إفرازات من الأعضاء التناسلية عند النساء. الفحص المجهري للمسحات المهبلية. تفريغ الأعضاء البولية التناسلية

في الغالبية العظمى من الحالات، تكون الكريات البيض الموجودة في اللطاخة علامة على وجود عملية التهابية في أعضاء الجهاز البولي التناسلي، سواء عند الإناث أو الذكور. ومع ذلك، فمن النادر أن "يتفاخر" الرجل، خاصة في سن مبكرة، بأنه قد خضع لمسحة إذا كان كل شيء على ما يرام مع الجهاز البولي التناسلي. بالنسبة للرجال، المسحات ليست اختبارات إلزامية أثناء الفحص الطبي. شيء آخر هو النساء. ربما لا يوجد مثل هؤلاء الأشخاص الذين لا يتعرضون لمثل هذه التلاعبات مرة واحدة على الأقل في السنة. وهذا في حالة عدم وجود علم الأمراض، ولكن إذا كانت هناك مشاكل، فيتم أخذ المسحات حسب الحاجة.

القاعدة وعلم الأمراض

عادة، لا تكون المواد القادمة من مجرى البول لدى الذكور وفيرة. كريات الدم البيضاء المفردة، والظهارة الانتقالية في اللطاخة، والقضبان المفردة - هذا كل ما يمكن أن يقدمه لنا الرجل السليم. ظهور عدد كبير من الكريات البيض في مسحة من الجنس الأقوى عادة ما يكون مصحوبا بوجود مسببات الالتهاب(، الفطريات الشبيهة بالخميرة من جنس، وغيرها)، والتي تتم معالجتها، ومن ثم تحليلها مرة أخرى للتأكد من نجاح التدابير المتخذة.

أما بالنسبة للنساء فيلاحظ زيادة عدد خلايا الدم البيضاء قبل الحيض وتعتبر ظاهرة طبيعية تماما.بالإضافة إلى ذلك، فإن المحتوى المتزايد نفسه (القاعدة تصل إلى 30 خلية في مجال الرؤية) ليس مؤشرا موثوقا به، ويعتبر عدم وجود علامات مورفولوجية لهذه الخلايا دليلا على قاعدة الكريات البيض. إنها "هادئة" وليست مدمرة (يتم الحفاظ على النوى) ولا توجد علامات على البلعمة. بالإضافة إلى ذلك، في بعض الأحيان قد يكون سبب ارتباك أخصائي التشخيص هو تناول المواد بشكل غير صحيح. ومن الأمثلة على ذلك اللطاخة "السميكة"، وهي غير مرئية عمليًا نظرًا لحقيقة أن الحقل بأكمله مليء بمجموعات من الخلايا المتداخلة (بما في ذلك كريات الدم البيضاء). وبدون المخاطرة بارتكاب خطأ، في مثل هذه الحالات يُعرض على المرأة إجراء الاختبار مرة أخرى.

الجدول: نتائج المسحة الطبيعية للنساء

V - مادة من المهبل، C - قناة عنق الرحم (عنق الرحم)، U - مجرى البول

النباتات وعلم الخلايا - ما هو الفرق بينهما؟

إذا تم أخذ التحليل عند الرجال فقط من مجرى البول، فعند النساء هناك المزيد من الأشياء للدراسة: مجرى البول، المهبل، عنق الرحم، قناة عنق الرحم. صحيح، في بعض الأحيان يأخذون نضحًا من تجويف الرحم ويقومون أيضًا بعمل مسحات، لكن هذا يعتبر مادة خزعة يتم مراجعتها من قبل عالم الخلايا. كما أنه يتوصل إلى نتيجة. لا يتم أخذ الشفاطات أثناء الفحوص الوقائية، ويستخدم هذا التحليل حصريًا لأغراض التشخيص لتحديد الأمراض السرطانية والأمراض السابقة للتسرطن في الجهاز التناسلي الرئيسي لدى النساء. بالإضافة إلى ذلك، إذا كانت النضحة مملوءة بالفورمالديهايد، ثم تم وضعها على الزجاج وملطخة، فستحصل على مستحضر نسيجي، والذي يعتبر الملاذ الأخير في تشخيص الأورام الخبيثة.

ربما سمع الكثيرون التعبيرات: "مسحة للنباتات"، "مسحة لعلم الخلايا". ماذا يعني كل هذا؟ كيف تتشابهان وكيف تختلفان؟

والحقيقة هي أنه في اللطاخة على النباتات عند التكبير العالي مع الغمر، يمكن للطبيب حساب الخلايا، والكشف عن المشعرة، والخميرة، والمكورات الثنائية، والغاردنيريلا وغيرها من الكائنات الحية الدقيقة التي تمثل التكاثر الحيوي الغني للجهاز التناسلي للأنثى. لكنه لن يكون قادرا على تحديد التغيرات المورفولوجية في الظهارة، لأن هذه مجالات مختلفة من التشخيص المختبري، حيث يحتل علم الخلايا مكانة منفصلة. تتطلب دراسة التركيب الخلوي لبعض المواد، بالإضافة إلى معرفة معينة، تدريبًا خاصًا أيضًا. إن دراسة التغيرات المرضية في الخلية والنواة لا تعطي إلا القليل من الناحية النظرية، وهنا، كما يقولون، هناك حاجة إلى عين مدربة.

يقوم الطبيب بفك شفرة التحليل في الحالتين (النباتات والخلايا)، كل ما علينا فعله هو أن نتعرف قليلاً على بعض المفاهيم حتى لا نخاف أو نذعر عندما نواجه مشكلة مماثلة.

الفحص الخلوي

إن مهام ووظائف علم الخلايا أوسع بكثير، وبالتالي فإن قدراته أوسع أيضًا. يركز الطبيب الذي يفحص المادة على حالة الخلايا الظهاريةمن أجل تحديد العمليات المرضية (الالتهاب، خلل التنسج، الأورام الخبيثة) وفي نفس الوقت يلاحظ النباتات. في أغلب الأحيان، يخضع للفحص الجزء المهبلي من عنق الرحم، الذي يمثله ظهارة حرشفية متعددة الطبقات (أربع طبقات) (MPE) وقناة عنق الرحم. مع اللطاخة المأخوذة بشكل صحيح من قناة عنق الرحم، تظهر العينة الخلوية الطبيعية بوضوح الظهارة المنشورية (الأسطوانية)، وخلايا الدم البيضاء المفردة والنباتات الدقيقة المستنفدة، والتي يمكن أن تأتي من الأقسام الأساسية (من المهبل، على سبيل المثال).

تجدر الإشارة إلى أن التحضير الخلوي أكثر إفادة، لأن طريقة الصبغ (رومانوفسكي-جيمسا، بابنهايم أو بابانيكولاو) تعطي صورة أوضح. يتم فحص الخلايا أولاً بتكبير منخفض لتقييم الحالة العامة للعينة، ثم بتكبير عالٍ (مع غمر) ليس فقط لفحص الظهارة نفسها، ولكن أيضًا لفحص التغيرات في النواة المميزة لمرض معين. باختصار، يرى عالم الخلايا النباتات والالتهابات، وفي معظم الحالات، أسبابها والتغيرات التي تنطوي عليها هذه العملية الالتهابية. بالإضافة إلى العلامات الإرشادية للعدوى التي تمثل صعوبات خاصة في التشخيص وحالات ما قبل الورم والورم في الظهارة.

فيديو: عن مسحة لعلم الأورام

العلامات غير المباشرة لبعض الأمراض المنقولة جنسيا في علم الخلايا

أما بالنسبة لمسحة الأمراض المنقولة جنسيا، فمن المستحسن فحصها كتحضير خلوي. تعتبر اللطاخة المأخوذة من النباتات والملطخة بأزرق الميثيلين هي الطريقة الأكثر أهمية، والتي يمكن الوصول إليها ورخيصة الثمن، وبالتالي فهي أكثر طرق التشخيص شيوعًا في أمراض النساء. ومع ذلك، لسوء الحظ، فإنه لا يوفر الاكتمال اللازم للصورة للبحث التشخيصي عن الأمراض المنقولة جنسيا وعواقبها.

بالإضافة إلى جميع السكان المحتملين، الذين يظهرون في لطاخة على النباتات (المشعرة، الخميرة، الليبتوثركس) عندما يصابون أو يعطلون التكاثر الحيوي، في المادة قيد الدراسة (علم الخلايا) يمكن العثور على علامات غير مباشرة لوجود الكائنات الحية الدقيقة، والتي يصعب تحديدها باستخدام الطرق المجهرية:

• يشير ظهور خلايا MPE العملاقة متعددة النوى، أحيانًا غريبة الشكل تمامًا، غالبًا مع علامات نظير التقرن وفرط التقرن (التقرن)، إلى وجود آفة محتملة؛
• تتميز الخلايا على شكل "عين البومة" ذات السيتوبلازم الخشن الحبيبات؛
• عندما تتمكن من اكتشاف عدم النمطية الكيلوسية (خلايا MPE ذات النوى الكبيرة ومنطقة المقاصة حول النواة)؛
• تعتبر أجسام Provacek الموجودة في خلايا الظهارة الحؤولية، والتي تتميز بدراسات الفحص وتلعب دورًا فيها، مؤشرًا أيضًا.

بالطبع، من المستحيل إجراء تشخيص للعدوى الهربسية أو الفيروس المضخم للخلايا أو فيروس الورم الحليمي عن طريق التحليل الخلوي، ولكن يمكن افتراض ذلك، وهذا هو الأساس لمزيد من الفحص المتعمق في اتجاه معين (، وما إلى ذلك). وبالتالي، يسمح لك علم الخلايا بتضييق نطاق البحث التشخيصي، وتجنب الاختبارات غير الضرورية، وتوفير الوقت، وبدء إجراءات العلاج بسرعة.

كيفية الاستعداد بشكل صحيح للتحليل؟

نظرًا لأن الطريقة الأبسط والأكثر سهولة لتحديد العمليات الالتهابية في الجهاز البولي التناسلي، لدى الرجال والنساء على حد سواء، هي مسحة على النباتات، فمن الضروري إيلاء المزيد من الاهتمام لها وتعليم القارئ فهم القليل عن الإدخالات التي تم إدخالها في التشكيل.

ومع ذلك، قبل زيارة طبيبك، يجب أن يعرف المرضى بعض القواعد البسيطة:

1. قبل يومين من الاختبار، من الضروري استبعاد ليس فقط الاتصال الجنسي (في بعض الأحيان يمكن رؤية الحيوانات المنوية في مسحة المرأة)، ولكن أيضًا أي تدخلات مثل الغسل واستخدام الأدوية الموضعية (الشموع والكريمات والأقراص)؛
2. لا يجب إجراء مثل هذه الدراسة أثناء فترة الحيض، لأن دم الحيض سوف يتعارض مع رؤية الدواء، حيث سيشاهده الطبيب بشكل أساسي؛
3. في يوم الفحص، تحتاج إلى حساب الوقت الذي تتبول فيه آخر مرة قبل 2-3 ساعات، لأن البول يمكن أن يغسل كل "المعلومات"؛
4. 7-10 أيام قبل الاختبار، التوقف عن تناول الأدوية، وخاصة الأدوية المضادة للبكتيريا، أو أخذ مسحة بعد أسبوع فقط من انتهاء العلاج؛
5. قاعدة أخرى تتجاهلها النساء غالبًا: لا تستخدم منتجات النظافة الحميمة. بالطبع، من الصعب جدًا الامتناع عن مثل هذه الإجراءات تمامًا، كما يوصي الخبراء، ولكن يمكنك على الأقل أن تقصر نفسك على الماء الدافئ النظيف. يقوم الرجال بالتبول الأخير على أعضائهم التناسلية الخارجية في المساء قبل زيارة الطبيب.

بعد اتباع هذه النصائح، يذهب الشخص إلى موعد، حيث سيأخذ مسحة ويرسم وينظر تحت المجهر. سيقوم الطبيب بفك التشفير، وسيحصل المريض على نتيجة، ومن المحتمل أن يكون مهتمًا بمعرفة ما تعنيه كل هذه الأرقام والكلمات.

فيديو: التحضير للمسحة

ما الذي يمكن رؤيته في مسحة مجرى البول عند الرجال؟

ربما خمن القارئ أن إجراء اختبار من الرجال من غير المرجح أن يترك ذكريات ممتعة، لأن موضوع البحث ليس في متناولهم، لذلك ستكون هناك بالفعل أحاسيس غير سارة قد لا تترك الشخص لعدة ساعات أخرى. في بعض الأحيان، لتجنب ذلك، يصف الطبيب تدليك البروستاتا للمريض، والذي يتم إجراؤه قبل عدة أيام من الإجراء عن طريق المستقيم، أي من خلال المستقيم.

ومع ذلك، إذا استمر الإحساس بالحرقان والألم في القضيب في تذكير نفسه لعدة أيام، وتستكمل هذه الظواهر أيضًا بظواهر مماثلة، فإن الرحلة إلى الطبيب أمر لا مفر منه. ولكن إذا سارت الأمور على ما يرام، فربما يطمئن الرجال إلى حقيقة أنه في اللطاخة المأخوذة من مجرى البول، يبدو كل شيء أبسط بكثير، ما لم يكن ذلك بالطبع التحليل العادي:

• معدل الكريات البيض يصل إلى 5 خلايا في مجال الرؤية.
• تتكون النباتات من قضبان مفردة.
• الخلفية العامة تخفف ظهارة مجرى البول (الانتقالية بشكل رئيسي) - حوالي 5-7 (حتى 10) خلايا ؛
• كمية قليلة من المخاط لا تلعب أي دور؛
• في بعض الأحيان، قد تحتوي اللطاخة على نباتات انتهازية في عينات مفردة (المكورات العقدية، والمكورات العنقودية، والمكورات المعوية)، ولكن من أجل التمييز بينها، من الضروري صبغ اللطاخة وفقًا لجرام.

في حالة وجود عملية التهابية، تتغير اللطاخة:

1. يظهر عدد كبير من الكريات البيض في اللطاخة، وأحيانًا لا يمكن عدها؛
2. تحل النباتات العصوية أو المكورات العصوية محل النباتات العصوية؛
3. يحتوي الدواء على ميكروبات تسبب الالتهاب (المشعرة، المكورات البنية، الخميرة، إلخ)؛
4. من الصعب رؤية الكائنات الحية الدقيقة مثل الكلاميديا ​​واليوريا والميكوبلازما تحت المجهر، تمامًا كما يصعب التمييز بين المكورات الثنائية المسببة للأمراض التي تسبب السيلان من المكورات المعوية الزوجية أو سلسلة من المكورات المعوية البرازية (المكورات المعوية أيضًا) من المكورات العقدية، لذلك في مثل هذه الحالات ، لتوضيح الأنواع يتم استكمال دراسة العامل الممرض بالطريقة الثقافية أو الطريقة شبه العالمية والشائعة في الوقت الحاضر PCR (تفاعل البلمرة المتسلسل) ؛
5. مع استثناءات نادرة، يمكن اكتشاف الإشريكية القولونية في مسحة الرجل (انتهاك صارخ لقواعد النظافة!) وهي مفيدة للأمعاء ولكنها تسبب التهاب المثانة عندما تدخل مجرى البول لدى الرجل. هناك حاجة أيضًا إلى طرق بحث مختبرية إضافية للتمييز بينها.

وينطبق الشيء نفسه على اللطاخات الأنثوية، حيث أن المكورات المزدوجة التي تم العثور عليها قد لا تكون النيسرية وقد لا تسبب مرض السيلان. بالمناسبة، أكثر شيوعا بكثير هي E. Coli (Escherichia Coli)، المكورات المعوية (Enterococcus Faecalis)، المكورات العنقودية مع العقديات والكائنات الحية الدقيقة الأخرى في مسحات الإناث، وهو ما يرجع إلى بنية الأعضاء التناسلية الأنثوية.

النظام البيئي للجهاز البولي التناسلي للأنثى

الكريات البيض في اللطاخة المأخوذة في أمراض النساء، سواء للنباتات أو علم الخلايا، ليست الخلايا الوحيدة الموجودة في المستحضر. بالإضافة إلى ذلك، فإنها تعمل فقط كنتيجة أو رد فعل للأحداث التي تحدث في النظام البيئي (التقلبات الهرمونية، والالتهابات). على سبيل المثال، فإن زيادتها في مراحل مختلفة من الدورة ترجع إلى التأثير الهرموني، لذلك عند جمع المواد، يتم الإشارة إلى تاريخ الحيض الأخير في نموذج الإحالة.

لا يعتبر المعيار التشخيصي للعملية الالتهابية عددًا كبيرًا من "الجري" إلى موقع "العمليات العسكرية" فحسب، بل أيضًا حالة نواتها. عندما تتفاعل الكريات البيض، فإنها تحاول امتصاص "العدو"، البلعمة، ولكن في نفس الوقت تبدأ في تدمير نفسها. تسمى الخلايا المدمرة كريات الدم البيضاء المتعادلة، ولكن لم تتم الإشارة إلى هذه الظاهرة في نسخة التحليل. هناك عدد كبير من الكريات البيض العدلة، إلى جانب النباتات العصوية الوفيرة أو النباتات المكوراتية، بمثابة الأساس لتأكيد وجود عملية التهابية.

يشمل النظام البيئي للأعضاء التناسلية الأنثوية الكائنات الحية الدقيقة التي تشغل منافذ معينة، وهي: ظهارة المهبل، عنق الرحم، قناة عنق الرحم، غنية بالغدد باطن عنق الرحم. توفر هذه التكوينات التشريحية الظروف اللازمة للنشاط الحيوي لبعض الكائنات الحية الدقيقة. بعض السكان مجبرون والبعض الآخر يأتون من الخارج بسبب ظروف معينة ويسببون تفاعلات التهابية مختلفة للظهارة.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يختل التوازن في النظام البيئي بسبب عوامل مختلفة تؤثر سلبًا على جسم المرأة (الداخلية والخارجية)، مما يؤدي إلى حقيقة أن الميكروبات التي تعيش بأعداد صغيرة تبدأ في إزاحة السكان الطبيعيين، الذين يمثلون النباتات العصية، واحتلال المركز المهيمن. مثال على ذلك هو استعمار البيئة المهبلية من قبل جاردنريلا، والذي يؤدي لعدد من الأسباب إلى إزاحة العصيات اللبنية (عصيات دوديرلاين). إن نتيجة مثل هذه "الحرب" معروفة على نطاق واسع.

طبيعي في مسحة أمراض النساء

تتنوع الكائنات المجهرية التي تعيش في الجهاز التناسلي للمرأة، لكن المعايير لا تزال موجودة، على الرغم من صعوبة تحديد حدودها في بعض الأحيان، لكننا سنظل نحاول القيام بذلك. وبالتالي، في اللطاخة المأخوذة في أمراض النساء، يمكنك العثور على:

• الكريات البيض، التي يصل معدلها في مجرى البول إلى 10 خلايا في مجال الرؤية، في عنق الرحم وقناته - ما يصل إلى 30 خلية. أثناء الحمل، تتغير هذه المؤشرات إلى الأعلى؛
• يعتمد نوع الظهارة في اللطاخة على موقع مجموعة المواد: مجرى البول والرقبة والمهبل مبطنة بظهارة حرشفية طبقية (MSE)، والتي سنحصل عليها في التحضير. سيتم تمثيل اللطاخة من قناة عنق الرحم بظهارة أسطوانية (منشورية). يتغير عدد الخلايا في مراحل مختلفة من الدورة، ولكن بشكل عام، من المقبول عمومًا أنه في ظل الظروف العادية، يجب ألا يتجاوز محتواها 10 وحدات. ومع ذلك، كل هذا مشروط للغاية، لأنه من أجل التشخيص الدقيق من الضروري أن تأخذ بعين الاعتبار التغيرات المورفولوجية في الهياكل الخلوية(النواة، السيتوبلازم، وجود "نوى عارية")، أي إجراء التحليل الخلوي؛
• يعتبر المخاط الموجود في المستحضر مكونًا إلزاميًا ولكنه معتدل لأن غدد قناة عنق الرحم والمهبل تفرزه. يبدو المخاط مثيرًا للاهتمام أثناء مرحلة التبويض من الدورة الشهرية، فهو يتبلور ويشكل أنماطًا مشابهة لأوراق النبات، والتي تسمى "أعراض السرخس" (علم الخلايا)؛
• عادة ما يتم تمثيل اللطاخة الطبيعية بالنباتات العصية (العصية اللبنية) والمكورات المفردة.

النباتات الانتهازية ليست دائما هي القاعدة

بالإضافة إلى العصيات اللبنية - الممثلين الرئيسيين للبكتيريا الطبيعية في الجهاز التناسلي، والتي لها وظيفة مهمة تتمثل في "التنظيف الذاتي للبيئة المهبلية"، يمكن العثور على كائنات دقيقة انتهازية أخرى بكميات صغيرة في اللطاخة:

يمكن لجميع ممثلي النباتات الدقيقة العيش دون إزعاج أي شخص أو التسبب في الالتهاب في ظل ظروف معينة. بالمناسبة، حتى العصيات اللبنية بكميات زائدة وفي النباتات البكتيرية الوفيرة يمكن أن تثير عملية التهابية - داء العصيات اللبنية، الذي يتجلى في الحكة والحرقان والتفريغ. المرض بالطبع ليس مميتًا ولكنه مؤلم جدًا.

"الضيوف" المسببة للأمراض

يؤدي وجود الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض، والتي تنتقل بشكل رئيسي عن طريق الاتصال الجنسي، دائمًا إلى حدوث مشكلة. يمكن أن ينتشر الالتهاب الموضعي الناجم عن العامل الممرض إلى أعضاء وأنظمة أخرى، و(غالبًا) يصبح مزمنًا إذا لم يتم علاجه في الوقت المناسب.

هذه الظاهرة خطيرة بشكل خاص أثناء الحمل، لأن العديد من مسببات الأمراض يمكن أن يكون لها تأثير سلبي للغاية على الجنين، لذا فإن اللطاخة السيئة أثناء الحمل هي دليل للعمل، والإجراء الفوري. ما هي الكائنات الحية الدقيقة التي يمكن أن تهدد الجهاز التناسلي البشري من خلال الانتقال الجنسي؟ ربما لن نفاجئ أحدًا بتسميتها، ولكن مرة أخرى لن يضرك تذكيرك بالخطر الذي تشكله المخلوقات المجهرية.

المكورات البنية - العامل المسبب لمرض السيلان

وبالتالي، تشمل البكتيريا المسببة للأمراض في الجهاز التناسلي ما يلي:

ما هي درجة النقاء؟

يتم أخذ مسحة لتحديد درجة نظافة المهبل مثل المسحة العادية للنباتات، ولكن يتم تقييمها بشكل مختلف بعض الشيء. في أمراض النساء هناك الدرجة الرابعة من النقاء:

أنا درجة– ظاهرة نادرة إلى حد ما، اللطاخة نظيفة، فقط النباتات العصية، الكريات البيض المفردة والخلايا الظهارية الحرشفية بكميات مثالية؛

الدرجة الثانية– قد تنزلق المكورات المفردة بين العصي أو قد تختلط الكائنات الحية الدقيقة الأخرى غير المسببة للأمراض في نسخ مفردة، وهذه الدرجة هي الأكثر شيوعًا بين النساء الأصحاء من حيث أمراض النساء؛

الجدول: معايير تقييم نظافة المهبل

الدرجة الثالثة– يتميز بالنباتات الانتهازية والفطريات الشبيهة بالخميرة والتي تميل إلى التكاثر النشط. قد يشير هذا إلى تطور رد فعل التهابي لوجود كمية زائدة من الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية. يتطلب هذا التحليل فحصًا إضافيًا للمرأة؛

الدرجة الرابعة- علامات وجود عملية التهابية واضحة: وفرة من النباتات المكورات أو المكورات العصوية (المختلطة)، واحتمال وجود المشعرات، والمكورات البنية أو غيرها من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. في مثل هذه الحالات، توصف اختبارات معملية إضافية (البكتريولوجية، PCR، وما إلى ذلك) للبحث عن العامل الممرض ومواصلة العلاج.

إن المسحة على النباتات، على الرغم من اعتبارها طريقة بسيطة، إلا أنها تنطوي على إمكانات كبيرة. الخطوة الأولى في التشخيص المختبري لأمراض الجهاز البولي التناسلي، في بعض الأحيان، تحل المشكلة على الفور وتسمح لك بالبدء فورًا في إجراءات العلاج، والتي سيتم التحكم في جودتها لاحقًا من خلال اللطاخة نفسها، لذلك لا ينصح بتجنب مثل هذا إجراء يمكن الوصول إليه. لا يتطلب الأمر الكثير من النفقات، ولن تضطر إلى الانتظار طويلاً للحصول على إجابة.

يسمح الفحص المجهري للطاخة بتحديد البكتيريا المفيدة والمسببة للأمراض في الجهاز التناسلي للمرأة. لذلك، تعتبر طريقة تشخيصية مفيدة للغاية، حيث تحدد الأمراض المختلفة في أمراض النساء بدءًا من العمليات الالتهابية وحتى التكوينات الخبيثة في الجهاز البولي التناسلي.

عادةً ما يصف طبيب أمراض النساء أحد فحوصات اللطاخة الثلاثة للمرضى: مجهري أو بكتريولوجي أو خلوي. سيتم وصف ما تعنيه كل مسحة نسائية وما هي نتائج الاختبار التي يمكن الحصول عليها أدناه.

التحليل المجهري لطخة للميكروبات

يتضمن الفحص المجهري أخذ مسحة من ثلاث مناطق: المهبل نفسه (V)، وقناة عنق الرحم (C) والقناة البولية (U). في بعض الحالات، يتم أخذ مسحة من المستقيم (R). كيف يتم جمع المحتوى للبحث؟ يتم جمع المخاط باستخدام ملعقة أو ملعقة. يتم ذلك بعناية حتى لا يتلف الغشاء المخاطي في المناطق المحددة. قبل ذلك، يقوم الطبيب بإدخال مرآة خاصة في المهبل، يرى من خلالها أسطح المهبل وعنق الرحم. يتم توزيع المخاط المأخوذ على شريحة زجاجية وإرساله للدراسة.

يتضمن التنظير البكتيري اللطاخة تلوين المادة بصبغة، وتجفيفها، وتحديد الأنواع تحت المجهر. في هذه الحالة، لا يتم تقييم أنواع الكائنات الحية الدقيقة فقط (البكتيريا والفطريات وما إلى ذلك)، ولكن أيضًا المؤشرات الكمية لكل نوع. تنعكس نتائج التحليل على نموذج ورقي.

تفسير مؤشرات الفحص المجهري الفردية

يحتوي نص اللطاخة على المعلومات التالية:

1. ظهارة. وجودها هو القاعدة حتى 15 وحدة. بصيرة. يكشف فحص المهبل عن ظهارة حرشفية، بينما تكشف مسحة من قناة عنق الرحم عن ظهارة عمودية. القيم الظهارية التي تتجاوز القيم الطبيعية تشير إلى وجود التهاب في العضو. لا يمكن تفسير المعلمة إلا بالتزامن مع بيانات التحليل الأخرى.
2. الكريات البيض. بالنسبة للمهبل، فإن القاعدة هي حوالي 5 وحدات. بصيرة. للمهبل - 10 وحدات. لعنق الرحم - 30 وحدة. بصيرة. يعد بعض محتوى خلايا الدم البيضاء ضروريًا للجهاز لدعمه وحمايته من الظروف الضارة. تجاوز المؤشر يعني وجود التهاب (التهاب القولون، التهاب عنق الرحم أو التهاب الإحليل). العلامة المخبرية "التي تغطي مجال الرؤية" تعني أن الالتهاب في ذروة تطوره، أي في شكل حاد.
3. بكتيريا. عند النساء في سن الإنجاب، توجد عادةً عصيات إيجابية الجرام تحتوي على العصيات اللبنية في المهبل. محتوى الكائنات الحية الدقيقة في قناة عنق الرحم أقل منه في المهبل. عادة، لا ينبغي أن يكون هناك ميكروفلورا في قناة التبول. تشرح مجموعة متنوعة من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض تطور ديسبيوسيس المهبل أو الالتهاب.
4. لا تظهر المشعرات والمكورات البنية والخلايا الرئيسية لدى النساء الأصحاء في المسحات الطبيعية. إذا كان هناك أي شيء، فإننا نتحدث عن وجود داء المشعرات أو السيلان أو داء الغاردنريلات، على التوالي.

التحضير للمسحة المجهرية. سيساعدك اتباع أساسيات التحضير لاختبار اللطاخة في الحصول على نتائج الاختبار الأكثر موثوقية. هذه هي القواعد:

1. تخلص من المضادات الحيوية قبل 14 يومًا تقريبًا من اختبار اللطاخة.
2. لا تستخدمي وسائل منع الحمل الموضعية والأدوية المضادة للبكتيريا والمطهرات قبل 3 أيام تقريبًا من الاختبار.
3. في اليوم السابق للمسحة، يجب ألا تكون نشطًا جنسيًا.
4. قبل ثلاث ساعات من زيارة طبيب أمراض النساء، يجب ألا تغسل وجهك أو تغسل.

يعتبر أخذ اللطاخة إجراءً غير مؤلم وآمن، وينصح جميع النساء بإجراءه مرة واحدة كل ستة أشهر.

التحليل السيتومورفولوجي للطاخة

هذا النوع من اللطاخات الأنثوية له أسماء أخرى - مسحة لعلم الخلايا أو للخلايا غير النمطية؛ اختبار عنق الرحم. الغرض من هذا التحليل هو اكتشاف الخلايا غير النمطية التي تشير إلى تطور حالة مرضية في عنق الرحم (خلل التنسج أو الورم الخبيث). يتيح لك اختبار عنق الرحم تشخيص العدوى الفيروسية للورم الحليمي، والتي ترتبط مباشرة بخلل التنسج والسرطان. يتم جمع المواد للتحليل من سطح عنق الرحم المتاخم للمهبل، وكذلك من قناة عنق الرحم. يتم إرسال المواد المطبقة على الزجاج للدراسة. وبحسب نتائج الدراسة تنقسم المسحات إلى 5 أنواع:

الأول هو أن تركيب خلايا المادة (السيتوجرام) ليس له أي مميزات. وبعبارة أخرى، فإن عنق الرحم في حالة ممتازة. ثانيًا، يميز تكوين الخلايا الالتهاب أو خلل التنسج الخفيف. وبعد رؤية نتيجة مماثلة، يصف الطبيب علاجًا للالتهاب وإجراء اختبار عنق الرحم لاحقًا. ثالثًا، تحتوي الخلايا على علامات خلل التنسج الخفيف أو الشديد. بالنسبة لمثل هذه الاختبارات، يوصي الطبيب عادة بإجراء فحص إضافي في شكل التنظير المهبلي، وخزعة من أنسجة عنق الرحم والفحص النسيجي للمادة المجمعة.

النوع 4 - يصف حالة سرطانية في الجهاز التناسلي لدى النساء، يشتبه في إصابتها بالسرطان. ومع نتيجة الاختبار هذه، تتلقى المريضة إحالة للفحص والعلاج اللاحق إلى طبيب الأورام النسائية. النوع 5 - تكوين خبيث أو ورم سرطاني. تتلقى المرأة المزيد من الفحص والعلاج المحدد في عيادة الأورام. كما هو الحال مع مسحة البكتيريا الدقيقة، يتم تحديد دقة علم الخلايا من خلال معرفة القراءة والكتابة لدى المرأة لجمع المادة.

يتم وصف مسحة علم الخلايا في منتصف الدورة الشهرية - في اليوم الخامس من الحيض (وليس مبكرًا) وقبل 5 أيام من الحيض التالي (وليس لاحقًا). ليست هناك حاجة لاستخدام الأدوية أو وسائل منع الحمل المحلية لمدة يوم واحد قبل جمع المحتويات. يشار أيضًا إلى الراحة الجنسية قبل 24 ساعة من زيارة طبيب أمراض النساء. بالنسبة للنساء الأصحاء، يوصى بإجراء اختبار مسحة عنق الرحم مرة واحدة في السنة، أما بالنسبة لأولئك الذين يعانون من تشوهات، فيتم وصف التكرار من قبل طبيب أمراض النساء.

التحليل البكتريولوجي للمسحات الخاصة بالتهابات الجهاز البولي التناسلي

تتضمن الأبحاث البكتريولوجية تلقيح مادة على وسط غذائي خاص لتحديد تكوين نباتات الجهاز البولي التناسلي. ونتيجة لهذا التحليل، تتم دراسة وجود النباتات الطبيعية والمؤشرات الكمية لها، وكذلك النباتات المسببة للأمراض والانتهازية. في نفس الوقت الذي تتم فيه زراعة البكتيريا، يتم دراسة درجة تحمل الكائنات الحية الدقيقة لمضاد حيوي معين، ويتم تجميع مخطط المضادات الحيوية على أساس ذلك.

غالبًا ما توجد الفطريات من جنس المبيضات، على شكل جراثيم أو أفطورة، في البيئة المهبلية. تشير الجراثيم الفطرية إلى حمل المبيضات (الكائنات الحية الدقيقة الموجودة في جميع النساء الأصحاء). لكن المفطورة تعتبر علامة على العدوى النشطة التي يكون السبب فيها هو الفطريات (مرض القلاع أو داء المبيضات).

بالإضافة إلى العصيات اللبنية المفيدة (10*9 وحدة تشكيل مستعمرة) والبكتيريا المشقوقة (10*7 وحدة تشكيل مستعمرة)، قد تشتمل محتويات الجهاز البولي التناسلي على كائنات دقيقة مثل فطريات المبيضات (10*4 وحدة تشكيل مستعمرة)، والإشريكية القولونية (10*4)، والغاردنريلا (5*10). ، الميكوبلازما (10*3)، المكورات العنقودية (10*4)، المكورات المعوية (10*5)، المكورات العقدية (10*4)، المكورات العقدية (10*5)، الخ. تجاوز القيم الطبيعية لهذه القيم قد يكون دليلاً على تطور التهاب في الجهاز التناسلي أو مرض التهاب المهبل الجرثومي.

في بعض الحالات، قد يحتوي نموذج الثقافة البكتريولوجية على مؤشر لمستوى نمو الكائنات الحية الدقيقة المكونة للمستعمرة. يتوافق المستويان الأولان من النمو مع الحالة التي تعمل فيها المرأة كحاملة بدون أعراض لنوع معين من الكائنات الحية الدقيقة؛ ويشير المستويان الأخيران من النمو إلى أن نوع البكتيريا المكتشف يحتل موقعًا رئيسيًا فيما يتعلق بالمرض (أو عملية التهابية) تم تشخيصها لدى المريض.

يتم جمع المواد اللازمة للثقافة البكتيرية بنفس الطريقة كما في حالة اللطاخة على النباتات. الشرط الرئيسي عند التحضير للتحليل هو التوقف عن تناول المضادات الحيوية قبل أسبوعين من إجراء التحليل. يتم التخطيط لتسليم/جمع المواد للبحث في أي تاريخ من الدورة الشهرية. لا يتم تضمين الثقافة في الاختبارات الروتينية. لوصفه، هناك حاجة إلى المؤشرات المناسبة - التهاب المهبل الجرثومي المحدد أو الالتهاب.

كل اختبار من اختبارات البكتيريا الثلاثة، بدءًا من الفحص المجهري، له أغراضه الخاصة، وفي بعض الأحيان يكون ضروريًا لتأكيد مرض معين.

وكالة الصحة الفيدرالية

والتنمية الاجتماعية

ولاية ستافروبول

الأكاديمية الطبية

كلية الدراسات العليا

موضوع: دراسة الإفرازات من الأعضاء التناسلية الأنثوية

المستشار العلمي:

دكتور في الطب، أستاذ

بيرفوشين

إجراء:

دورة كاديت

"التشخيص المختبري السريري"

بوروزدينا آي.بي.

ستافروبول، 2008

مقدمة

الفصل الأول: الأسس النظرية لدراسة الإفرازات من الأعضاء التناسلية الأنثوية

الباب الثاني. خصائص العمليات البؤرية غير المحددة والمحددة للمهبل وعنق الرحم وتجويف الرحم

خاتمة

مقدمة

الفحص النسائي عبارة عن مجموعة من طرق البحث التي يتم من خلالها تحديد الحالة التشريحية والوظيفية للمنطقة التناسلية وتحديد أمراض الأعضاء التناسلية.

ترجع أهمية مشكلة دراسة المسحات النسائية إلى حقيقة أن سرطان الجسم وعنق الرحم يحتلان أحد الأماكن الأولى بين الأورام الخبيثة لدى النساء.

وفي الوقت الحالي، شهدت جميع الدول المتقدمة اقتصاديًا انخفاضًا في معدلات الإصابة بسرطان عنق الرحم. الاتجاه الرئيسي في مكافحة هذا المرض هو اكتشافه النشط أثناء الفحوصات الوقائية الجماعية للنساء الأصحاء عمليا، فضلا عن التشخيص في الوقت المناسب والعلاج العقلاني للأمراض الخلفية والأمراض السابقة للتسرطن في عنق الرحم، والتي يتم إجراؤها في غرف فحص النساء وعيادات ما قبل الولادة. .

غرفة فحص النساء هي جزء من قسم الوقاية. مهاميقوم المكتب بإجراء فحوصات وقائية للنساء من سن 18 عامًا بغرض الكشف المبكر عن الأمراض النسائية والأمراض السرطانية والسرطانية للأعضاء التناسلية الأنثوية وغيرها من المواقع المرئية (الجلد والغدد الثديية).

يعد الاكتشاف النشط لمرضى السرطان، وخاصة الأشكال الأولية للسرطان في المرحلة قبل السريرية للمرض، هو المبدأ الأساسي لطب النساء والأورام.

من وجهة نظر الكشف النشط عن خلل التنسج وسرطان عنق الرحم المبكر، فإن القضايا التنظيمية المتعلقة بإجراء فحوصات أمراض النساء الجماعية لها أهمية قصوى، وأحدها هو التنظيم العقلاني لخدمة علم الخلايا، المصممة لضمان أقصى قدر من الكفاءة للفحوصات من خلال إجراء دراسات خلوية لكل منها. امرأة فحصت.

يشمل إجراء فحوصات وقائية جماعية لأمراض النساء 2 المهام الرئيسية:

الكشف المبكر وفي الوقت المناسب عن سرطان عنق الرحم، بما في ذلك في المرحلة قبل السريرية للعملية.

تحديد الأمراض غير الورمية المختلفة التي تتطلب علاجًا فعالاً.

يؤدي إنجاز هذه المهام إلى انخفاض معدل الإصابة بالسرطان، وانخفاض عدد الأشكال المتقدمة وتحسين نتائج العلاج.

يتم إجراء الفحوصات الوقائية للنساء مرة واحدة على الأقل سنويًا بواسطة قابلة أو طبيب أمراض النساء في غرف الفحص بالعيادات والمؤسسات وكذلك أثناء الفحوصات الطبية للأشخاص الذين يعملون في ظروف تنطوي على مخاطر مهنية.

الفصل الأول: الأسس النظرية لدراسة الإفرازات من الأعضاء التناسلية الأنثوية

غالبًا ما تكون المواد المستخدمة للبحث هي الإفرازات المهبلية والمسحات من سطح عنق الرحم والمسحات من قناة عنق الرحم والشفط من تجويف الرحم.

كما يقومون بفحص المسحات - المطبوعات والكشط من الغشاء المخاطي للأعضاء التناسلية الأنثوية.

يمكن إجراء الدراسة مع مرور الوقت، سواء في الظروف الثابتة أو المختبرية.

تحضير وتلوين المستحضرات.

يتم أخذ المسحات من الجزء العلوي الجانبي من القبو المهبلي. يتم تطبيق المادة القابلة للفصل بحرية على حافة الشريحة الزجاجية ويتم تلطيخها بحركة طفيفة باستخدام حافة زجاج أرضي آخر.

قبل التلوين، يتم تجفيف اللطاخة بالهواء.

مثل التجنيب استخدم الكحول الإيثيلي 96 درجة، خليط نيكيفوروف، الذي يتكون من أجزاء متساوية من الكحول الإيثيلي 96 درجة والأثير، محلول ليشمان (يتكون من 1 لتر ميثانول و 2.5 جم من طلاء ليشمان)، وقم أيضًا بتثبيته فوق لهب الموقد.

ضربات التلوين. هناك طرق أحادية الشكل ومتعددة الأشكال لتلوين المسحات.

في طرق متعددة الأشكاليتم تلوين ألوان الخلايا، اعتمادًا على نوعها والخصائص الفيزيائية والكيميائية للسيتوبلازم، بشكل مختلف باللون الأحمر البرتقالي أو الأزرق والأخضر.

طرق أحادية الشكل.

تلطيخ الهيماتوكسيلين يوزين.يتم تجفيف اللطاخة في الهواء، وتثبيتها في خليط نيكيفوروف أو في كحول إيثيلي بدرجة حرارة 96 درجة لمدة 7 - 10 دقائق. ثم يتم صبغها بمحلول مائي من الهيماتوكسيلين (الهيماتوكسيلين - 1.0 جم، شبة البوتاسيوم - 50.0 جم، يوديد الصوديوم - 0.2 جم، الماء المقطر - 1000 مل. يُحفظ المحلول في الضوء لمدة 14 يومًا، وبعد ذلك يصبح جاهزًا للاستهلاك). لمدة 7 - 10 دقائق حتى يتم الحصول على اللون البنفسجي الفاتح. بعد ذلك، يتم غسل اللطاخة بالماء الجاري وصبغها بمحلول كحول 0.3٪ من الأيوسين المصفر أو محلول مائي 1٪ من الأيوسين لمدة دقيقة واحدة. ثم شطف مرة أخرى بالماء الجاري وجفف.

مصبوغ باللون الأزرق الميثيلين.ضع 1-2 قطرات من محلول مائي 1% من أزرق الميثيلين على المستحضر المجفف وقم بتغطيته بغطاء زجاجي. بعد 1 - 2 دقيقة، يتم غسل المستحضر بالماء المقطر حتى يتغير لونه، ويتم ذلك على النحو التالي: يتم وضع 1 - 2 قطرة من الماء المقطر على إحدى حواف اللطاخة، ويتم إحضار ورق الترشيح إلى الطرف الآخر. ثم يتم تجفيفها وفحصها مجهريا.

تلطيخ الفوكسين.تنطبق على التحضير المجفف لمدة 1 دقيقة. محلول الفوكسين (يذوب 3 جم من الفوكسين في 1 لتر من الكحول 96 درجة ويضاف 100 مل من الماء المقطر إلى 12 مل من هذا المحلول). ثم يتم غسلها بالماء وتجفيفها وفحصها تحت المجهر.

تقنية تلطيخ ليشمان.تُسكب المستحضرات المجففة بالهواء مع طلاء ليشمان لمدة 3 دقائق، بينما يتم تثبيت المستحضر في نفس الوقت. بعد ذلك، اشطفه بماء الصنبور واسكب خليط الأزور - الأيوسين (40 مل. 0.1% أزور II و30 مل. 0.1% أيوزين K) لمدة 15 - 20 دقيقة. ثم اشطفه بماء الصنبور، وجففه بالهواء، ثم استخدم المجهر.

تقنية التلوين حسب رومانوفسكي.يتم ملء الخطوط المثبتة بالكحول 96 درجة أو خليط نيكيفوروف بمحلول عملي من طلاء رومانوفسكي-جيمسا لمدة 20 - 25 دقيقة. ثم يشطف بالماء الجاري ويجفف.

طرق متعددة الألوان.

تلطيخ بابانيكولاو.يتم تثبيت المسحات في خليط نيكيفوروف لمدة 25 دقيقة، وبعد ذلك يتم تمريرها عبر سلسلة من الكحولات ذات التركيزات المتناقصة: 96 درجة، 80 درجة، 70 درجة والماء المقطر (يجب شطف المسحات في كل محلول). بعد ذلك، يتم صبغ المسحات باستخدام هاريس أو بومر هيماتوكسيلين لمدة 50 دقيقة. يغسل في سفينتين بالماء المقطر لمدة 1-2 ثانية ويفرق في محلول 3% من هيدروكسيد الأمونيوم (1 دقيقة). بعد التمايز، تمرر المسحات عبر الكحول بتركيزات متزايدة: 70 درجة (مرتين)، 80 درجة، 95 درجة. وصمة عار بمحلول يحتوي على صبغة برتقالية G (1 دقيقة) وتمريرها عبر سفينتين مع 70 درجة كحول. ثم يتم صبغ المسحات بصبغة متعددة الألوان لمدة 1.5 دقيقة وتمريرها عبر كحول 95 درجة في 3 أوعية، ثم من خلال خليط من أجزاء متساوية من الكحول المطلق والزيلين. من خلال الزيلين (1 دقيقة) ووضعها في كندا بلسم.

تلطيخ وفقا لدوكوموف.يتم تثبيت المسحات المبللة بخليط نيكيفوروف لمدة 30 دقيقة، وبعد ذلك، بدون تجفيف، يُسكب عليها الهيماتوكسيلين لمدة 2-3 دقائق، وبعد ذلك يتم تصريف المسحات وغسلها بالماء الجاري. بعد ذلك، يتم تلطيخ المسحات بصبغة متعددة الألوان لمدة 1-2 دقيقة، ثم يتم تجفيفها وغسل المستحضرات بكحول 70 درجة و95 درجة، وتجفيفها ووضعها في بلسم كندا.

خلال جميع مراحل الطلاء، يجب ألا تجف المسحات.

صبغة متعددة الألوان:إريثروزين - 0.25 جم، ليشتغرون - 0.2؛ أحماض الفوسفوتونجستيك والفوسفومولبدك 0.2 لكل منهما؛ برتقالي ز - 0.1 جم؛ حمض الخليك الجليدي - 1 جم؛ كحول إيثيلي - 50 درجة - 100 مل.

يتم الاحتفاظ بمحلول الصبغة لعدة أيام حتى ينضج.

السمات المورفولوجية للظهارة المهبلية.

إن تكوين الخلايا الظهارية للإفرازات المهبلية بشكل طبيعي، مثل التركيب النسيجي للظهارة الحرشفية متعددة الطبقات في المهبل والجزء المهبلي من عنق الرحم، يعكس حالة وظيفة المبيض.

خلال المرحلة التكاثرية، يصل سمك الظهارة الحرشفية الطبقية إلى 300 - 400 ميكرون، ولها علامات واضحة المعالم على تباين عمودي، وتتكون من ثلاث طبقات: قاعدية ومتوسطة وسطحية.

خلال المرحلة الإفرازية من الدورة الشهرية، يصل سمك الظهارة الحرشفية الطبقية إلى 200 ميكرون. تكون بعض خلايا الطبقة الوظيفية الموجودة فوق الحليمات متقشرة. يوجد الجليكوجين على شكل تراكمات بسيطة في الخلايا الفردية للطبقات المتوسطة والوظيفية. في الطبقة الحليمية تحت الظهارية من النسيج الضام، تظهر تراكمات الخلايا اللمفاوية والخلايا المنسجات.

خلال مرحلتي التقشر والتجديد، يتم ملاحظة تقشر معظم خلايا الطبقات الوظيفية والمتوسطة. تتكون الطبقة متعددة الطبقات المحفوظة على سطح الغشاء المخاطي من 4 - 12 طبقة فقط وسمك يصل إلى 42 - 96 ميكرون.

عند النساء في سن اليأس وانقطاع الطمث، تتعرض الظهارة الحرشفية الطبقية للضمور.

دعونا ننظر في بنية الخلايا الظهارية الحرشفية متعددة الطبقات.

الخلايا ظهارة سطحيةكبيرة (قطرها من 40 إلى 50 ميكرون)، غالبًا ما تكون متعددة الأضلاع، وغالبًا ما تكون مستديرة أو بيضاوية ذات حدود واضحة. نواة الخلية ذات موقع مركزي، صغيرة، كثيفة الألوان، حركية، لا يزيد قطرها عن 6 ميكرون. يكون السيتوبلازم أزرق فاتح عند صبغه حسب ليشمان ورومانوفسكي-جيمسا، ويتم اكتشاف فجوات صغيرة.

يشير عدد كبير من الخلايا الظهارية ذات النوى الحركية إلى ارتفاع نشاط هرمون الاستروجين. تكون المسحات غنية بالخلايا الظهارية السطحية في المرحلة الجرابية المتأخرة.

الخلايا طبقة المتوسطة لا تشكل الظهارة الحرشفية الطبقية عادة أكثر من 10٪. شكلها متعدد الأضلاع أو بيضاوي. قطر الخلية 25 - 30 ميكرون. السيتوبلازم ملطخ قاعدي. يتم زيادة نسبة السيتوبلازم النووي. شكل النواة حويصلي أو دائري أو بيضاوي. الكروماتين شبكي بدقة أو محبب بدقة. يتم ترتيب الخلايا بشكل منفصل وعلى شكل طبقات ذات أحجام مختلفة.

نظرًا لأن التحلل الخلوي للخلايا ممكن تحت تأثير قضبان دودرلاين، فقد تم العثور على نوى عارية في المسحات.

تنتمي خلايا الصفوف السفلية للطبقة المتوسطة إلى باراباسال ولا تشكل أكثر من 5٪ من جميع الخلايا الظهارية. وهي ذات أحجام مختلفة (من 12 إلى 30 ميكرون)، مستديرة أو بيضاوية أو متعددة الأضلاع. نواتها متشابهة في الحجم مع نواة الخلايا في الطبقة المتوسطة. السيتوبلازم ذو لون قاعدي ويحتوي على فجوات.

مجموعة خاصة من الخلايا في الطبقة المتوسطة من الظهارة تسمى الخلايا الزورقية.يحدث أثناء الحمل. شكلها ممدود، وتقع النواة بشكل غريب الأطوار، والسيتوبلازم غني بالجليكوجين ويخضع للتحلل الخلوي تحت تأثير البكتيريا.

ويلاحظ غلبة الخلايا في الطبقة المتوسطة في بداية المرحلتين الجريبية والأصفرية، وفترة ما بعد الولادة، وانقطاع الطمث، ويشير إلى نقص هرمونات الاستروجين.

قد تشير الزيادة في عدد الخلايا المجاورة للقاعدة إلى وجود عملية مرضية في عنق الرحم.

الخلايا شبه القاعديةلها شكل دائري، بيضاوي، ومضلع أحيانًا، بحدود واضحة، ويكون قطر الخلايا بالداخل

30 ميكرون تحتوي النوى على شبكة رقيقة من الكروماتين، ذات حلقات دقيقة أو حبيبات دقيقة؛ في بعض الأحيان تكون النواة مرئية. السيتوبلازم قاعدي بشكل حاد، ولا يتم اكتشاف الجليكوجين دائمًا.

يمكن العثور على الخلايا شبه القاعدية في المسحات المهبلية أثناء الحيض وانقطاع الطمث.

الخلايا القاعديةالظهارة الحرشفية الطبقية صغيرة، ونسبة السيتوبلازم النووي هي 1: 3. النواة مستديرة، والكروماتين ذو حبيبات دقيقة، ويحتوي على 1-2 نواة. السيتوبلازم على شكل حافة ضيقة قاعدية بشكل حاد.

في مسحات النساء الأصحاء، تظهر الخلايا القاعدية فقط أثناء انقطاع الطمث. إن ظهور عدد كبير من الخلايا شبه القاعدية والخلايا القاعدية في مسحات هو سمة من سمات العملية المرضية لعنق الرحم.

في المسحات المهبلية، إلى جانب الخلايا الظهارية، قد تكون هناك عناصر أخرى، على وجه الخصوص، كريات الدم الحمراء والكريات البيض. يتم اكتشاف العديد من الكريات البيض بشكل خاص بعد الحيض. يمكن اكتشافها في المسحات أثناء انقطاع الطمث.

عادةً ما يكون باطن عنق الرحم مبطنًا بظهارة منشورية عالية تحتوي على مخاط، حيث توجد الخلايا الاحتياطية على الغشاء القاعدي. تتغير الظهارة المنشورية لبطانة عنق الرحم اعتمادًا على مراحل الدورة الشهرية للمبيض.

خلال المرحلة التكاثرية من الدورة الشهرية، تحتوي خلايا الظهارة المنشورية على ترتيب قاعدي من النوى، وقد لوحظ أعلى ارتفاع للخلايا المنشورية (ما يصل إلى 30 - 36 ميكرون) خلال المرحلة الإفرازية. في هذه الحالة، تنتقل نوى الخلايا الظهارية المنشورية إلى مركزها. هناك تضخم في الخلايا الاحتياطية مع تكوين هياكل صلبة وغدية. في مرحلة التجديد، تكون ظهارة الغشاء المخاطي لعنق الرحم منخفضة المنشورية.

خلال انقطاع الطمث وانقطاع الطمث، يلاحظ البشرة في باطن عنق الرحم، والتضخم الكيسي للغدد وضمور الظهارة المنشورية، وخاصة في منطقة الخراجات. الخلايا الاحتياطية نادرة. لوحظ وجود عدد كبير من الخلايا الاحتياطية، وانتشارها الواضح مع تكوين طبقات متعددة الطبقات، وظهارة حرشفية طبقية حؤولية، وتكوين جديد للغدد أثناء الحمل ومع الاضطرابات الهرمونية.

يكشف الفحص الخلوي للمسحات من قناة عنق الرحم عن الخلايا الظهارية للغشاء المخاطي بأحجام مختلفة. وهي تقع بشكل منفصل أو في شكل مجموعات من الهياكل الغدية ذات الشكل المنشوري. نوى بيضاوية أو مستديرة ذات كروماتين ناعم وحساس. السيتوبلازم في الخلايا قاعدي ضعيف ويحتوي على حبيبات مخاطية في الجزء القمي.

جنبا إلى جنب مع خلايا الظهارة المنشورية الإفرازية، تم العثور على الخلايا الهدبية. الأهداب محددة جيدًا على السطح القمي. في بعض الحالات، لا توجد الخلايا الظهارية في اللطاخة على طول جسم الخلية، بل عبره. في هذه الحالة، تظهر الخلايا مستديرة أو متعددة الأضلاع، وتقع النوى في المركز. يمكن أيضًا اكتشاف الخلايا الاحتياطية للظهارة المنشورية في المسحات. الخلايا الاحتياطية مستديرة الشكل، مع السيتوبلازم الهزيل ذو اللون الشاحب ونواة مستديرة تشغل السيتوبلازم بأكمله تقريبًا. الكروماتين النووي غير واضح. عند فحص المسحات المأخوذة من النساء في المرحلة الإفرازية من الدورة الشهرية وأثناء الحمل وأثناء التغيرات الهرمونية، يمكن اكتشاف الخلايا الظهارية الحرشفية الطبقية الحؤولية، والتي تشبه الخلايا الظهارية الحرشفية الطبقية. ومع ذلك، السيتوبلازم الخاص بهم يحتوي على المخاط أو الجليكوجين والمخاط.

خلال فترة الحمل، جنبا إلى جنب مع العناصر الظهارية المماثلة، غالبا ما يتم ملاحظة الخلايا الساقطة.

في مسحات محتويات المهبل لامرأة سليمة وناضجة جنسيًا، عادةً ما يتم تمثيل النباتات البكتيرية بواسطة عصيات ديديرلاين إيجابية الجرام التي تنتمي إلى جنس العصيات اللبنية.

يكون مهبل الأطفال حديثي الولادة معقمًا في حوالي نصف الحالات. في الساعات التي تلي الولادة مباشرة، تظهر نباتات مكورية متفرقة. قبل بداية سن البلوغ، تكون لدى الفتيات، مثل النساء في سن اليأس، نباتات مكورات في محتويات المهبل. عند الوصول إلى سن البلوغ (مع ظهور الحيض)، تصبح البكتيريا المهبلية على شكل قضيب.

اعتمادا على البكتيريا وطبيعة المحتويات الخلوية، يتم تمييزها 4 درجات لنظافة المهبل.

الدرجة الأولى.تحتوي محتويات المهبل على عصيات ديديرلاين، والتي غالبًا ما تكون متوضعة جنبًا إلى جنب، وخلايا ظهارية، ومن الممكن وجود كريات الدم البيضاء المفردة والمخاط. الرقم الهيدروجيني 4.0 - 4.5. مثل هذه الصورة للمحتويات المهبلية لامرأة سليمة أمر نادر الحدوث.

من الناحية المجهرية، يبدو الإفراز مثل النشا المطبوخ جيدًا.

الدرجة الثانية.يوجد عدد أقل من قضبان Dederlein، وتظهر نباتات المكورات، والخلايا الظهارية، وغالبًا ما تكون كريات الدم البيضاء، وكمية كبيرة من المخاط؛ الرقم الهيدروجيني 5.0 - 5.5. من الناحية المجهرية، يكون الإفراز شبه سائل وأبيض. هذه المحتويات المهبلية هي الأكثر شيوعًا.

الدرجة الثالثة.عدد صغير من عصيات ديديرلاين، ومجموعة متنوعة من نباتات المكورات (بما في ذلك العقديات والمكورات العنقودية)، متباينة بكثرة. هناك العديد من الكريات البيض، وهناك خلايا ظهارية. الرقم الهيدروجيني 6.0 - 7.2. من الناحية المجهرية، تكون محتويات المهبل صفراء وسائلة. هذه الصورة نموذجية للعملية الالتهابية في الأعضاء التناسلية.

الدرجة الرابعة.قضبان ديديرلاين مفقودة؛ تم اكتشاف عدد كبير من الكريات البيض والكائنات الحية الدقيقة المختلفة (المكورات العنقودية والعقدية والإشريكية القولونية وأحيانًا المشعرة) ؛ الرقم الهيدروجيني أكثر من 7.2. مجهريا - إفراز قيحي أصفر وفير، مع التهاب القولون المشعرة هو رغوي. هذه الدرجة من نقاء محتويات المهبل هي سمة من سمات العملية الالتهابية الواضحة.

هناك أيضًا درجة صفر من النقاء، حيث لا توجد كائنات دقيقة، ولكن توجد كريات الدم البيضاء. يتم ملاحظة هذه الصورة لمحتويات المهبل بعد العلاج بأدوية السلفوناميد والمضادات الحيوية وأيضًا بعد الغسل.

الباب الثاني. خصائص العمليات البؤرية غير المحددة والمحددة للمهبل وعنق الرحم وتجويف الرحم

اختبارات التريكوموناس.

يمكن العثور على المشعرة في مهبل النساء والفتيات وفي مجرى البول والمثانة والمستقيم. قد تكون موجودة في شكل كيسي (غير متحرك، بدون سوط)، وأشكال أكثر استقرارا.

المشعرة المهبلية هي مسببات الأمراض وهي عوامل مسببة لالتهاب القولون المهبلي، والتهاب عنق الرحم، والتهاب الإحليل.

في حالة داء المشعرات، تكون الإفرازات المهبلية سائلة، ذات لون أصفر مائل للبياض، ورغوة. يشكو المرضى من الحكة في منطقة الأعضاء التناسلية.

في المستحضر الأصلي، يمكن اكتشاف المشعرة المهبلية بسهولة، خاصة إذا كانت متنقلة.

يمكن صبغ المشعرة بالفوكسين أو صبغة رومانوفسكي أو أزرق الميثيلين وما إلى ذلك. ومن الأفضل صبغها بصبغة رومانوفسكي. في هذه الحالة، تظهر المشعرة المهبلية على شكل خلايا بيضاوية تحتوي على بروتوبلازم رغوي، ولون أزرق ملون، وأرومة جفن أرجوانية شاحبة.

اختبار المكورات البنية.

في حالة الاشتباه في إصابة النساء بعدوى المكورات البنية، يتم فحص إفرازات قناة عنق الرحم والإحليل. اللطاخة ملطخة بجرام.

غرام وصمة عاريتطلب عناية خاصة، لأنه إذا لم يكن التبييض كافيًا، فقد تحتفظ المكورات البنية بصبغة جرام. إذا استمر التبييض لفترة طويلة جدًا، فقد تفقد المكورات الأخرى إيجابية الجرام (المكورات العنقودية والمكورات العقدية) لونها الجرام. وهذا قد يؤدي إلى نتائج خاطئة.

طريقة تلطيخ غرام.

الكواشف.1. محلول كاربوليك من البنفسج الجنطيانا.

2. حل لوغول.

3.96 درجة كحول.

4. محلول مائي من الكاربول فوكسين.

التقدم المحرز في الدراسة.

يتم وضع شريط من ورق الترشيح على المستحضر الثابت ويسكب محلول بنفسج الجنطيانا. قم بالطلاء لمدة 1.5 - 2 دقيقة.

يتم التخلص من الورقة ويتم ملء المستحضر بمحلول لوغول لمدة دقيقتين.

يُصفى محلول لوغول ويُشطف المستحضر بالكحول حتى يتحول إلى اللون الرمادي.

يغسل بالماء ويصبغ بمحلول مائي من الكاربول فوكسين.

يغسل بالماء ويجفف المستحضر في الهواء ويفحص تحت المجهر.

ليس من العملي فحص محتويات المهبل لدى امرأة بالغة بحثًا عن المكورات البنية بسبب وفرة النباتات البكتيرية. التوطين الرئيسي لمرض السيلان هو مجرى البول وقناة عنق الرحم.

في الفتيات الصغيرات، بسبب عدم نضج الظهارة الحرشفية التي تغطي المهبل، تتجلى عدوى المكورات البنية في شكل التهاب الفرج والمهبل.

يكشف الفحص المجهري للإفرازات في حالة السيلان الحاد في المستحضر عن وجود المكورات البنية في الغالب داخل الخلايا المحببة العدلة، مجمعة في نمط رقعة الشطرنج؛ في حالة السيلان المزمن، تقع بشكل رئيسي خارج الخلية.

مع مرض السيلان المزمن، قد تظهر أشكال تنكسية من المكورات البنية. في المرحلة الأولى من التنكس، يتم ملاحظة الأشكال الدقيقة والكبيرة ذات اللون الضعيف للمكورات البنية. وفي الحالة الثانية، تفقد شكلها النموذجي الذي يشبه الكلى وتصبح نصف دائرية؛ في الثالث - يتم تقريبها في شكل ثنائيات كروية؛ وفي المرحلة الرابعة - يتم ضغطها على شكل نقاط منفصلة.

يتميز السيلان النموذجي في المرحلة الحادة بوجود عدد كبير من الخلايا المحببة المتعادلة. توجد المكورات البنية داخل وخارج الخلية. لا توجد نباتات بكتيرية أخرى.

في مرض السيلان المزمن الكامن، هناك العديد من الخلايا المحببة العدلة. المكورات البنية والكائنات الحية الدقيقة الأخرى غائبة.

إن وجود عدد كبير من الخلايا المحببة المتعادلة ذات النوى والسيتوبلازم المتداعية والمتغيرة تنكسًا وقضبان ديديرلاين ووفرة من النباتات الدقيقة المبتذلة ليس نموذجيًا لمرض السيلان، وبعد علاجه يمكن أن يكون بمثابة علامة على الشفاء.

وفقًا لأمر وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية رقم 936 بتاريخ 12 يوليو 1985 "بشأن توحيد طرق البحث المختبري في تشخيص مرض السيلان وداء المشعرات"، يتم استخدام الطرق التالية لتحديد المكورات البنية والمشعرات المهبلية في مادة الاختبار.

الكشف عن المكورات البنية والمشعرات المهبلية في مادة الاختبار الملطخة بأزرق الميثيلين.

الكواشف.1 0.1% محلول مائي من أزرق الميثيلين؛

2.96 درجة كحول إيثيلي.

معدات: مجهر مع ضوء، الساعة الرملية، حوامل ثلاثية.

تحضير الأدوية. يتم تطبيق المادة على شرائح زجاجية نظيفة وخالية من الشحوم في طبقة رقيقة وموحدة وتجفيفها في الهواء.

تلوين.يتم تثبيت الدواء لمدة 3 دقائق في كحول إيثيلي بدرجة حرارة 96 درجة، ثم يتم تجفيفه ووضع محلول 1% من أزرق الميثيلين لمدة دقيقة واحدة، وبعد ذلك يتم غسل الصبغة المتبقية جيدًا بالماء وتجفيفها في حامل.

الفحص المجهري. يتم إجراء الدراسة باستخدام الإضاءة الطبيعية أو الاصطناعية (90 × عدسة غاطسة، 7 × أو 10 × عدسة؛ زيت غاطس - أرز).

نواة الخلية ملونة باللون الأزرق، والبروتوبلازم ملون باللون الأزرق بدرجات متفاوتة. المكورات البنية زرقاء داكنة، محددة بشكل حاد، على شكل حبة الفول، مقترنة؛ تقع داخل الخلايا، في المخاط وعلى الخلايا الظهارية.

تتميز المشعرة المهبلية بتعدد الأشكال (دائري، بيضاوي، متعدد الأضلاع)، وتقع في المخاط، بين العناصر الخلوية. قوقعتهم واضحة للعيان. تقع النواة بشكل غريب الأطوار وملون باللون الأزرق بشكل مكثف، والسيتوبلازم دقيق، شبكي، أزرق فاتح؛ الفجوات عديمة اللون.

الكشف عن المكورات البنية والمشعرات المهبلية في مادة الاختبار الملطخة بالإيوسين وأزرق الميثيلين.

الكواشف.1محلول 0.1% من الأيوسين في الكحول الإيثيلي.

2.1% محلول مائي من أزرق الميثيلين.

تلوين.بدون تثبيت أولي، يتم غمر المستحضرات لمدة 10 - 15 ثانية في محلول أيوزين 1٪، ثم يتم غسلها بتيار من ماء الصنبور وملؤها بمحلول أزرق الميثيلين 1٪ لمدة 1 - 2 دقيقة، ثم يتم غسل الصبغة المتبقية جيدًا. قبالة بالماء وتجفيفها في الموقف.

يتضمن الصبغ بهذه الطريقة تحديد الهوية، جنبًا إلى جنب مع المكورات البنية والمشعرات المهبلية، والخلايا المحببة اليوزينية.

الفحص المجهري.المستحضر أزرق اللون: نواة الخلية ملونة باللون الأزرق، والسيتوبلازم ملون باللون الأزرق بكثافة متفاوتة. في وجود الخلايا المحببة اليوزينية في السيتوبلازم يوجد لون أحمر محبب أو وردي فاتح. مخاط أزرق. النباتات البكتيرية ملونة باللون الأزرق بكثافة متفاوتة. المكورات البنية زرقاء داكنة، محددة بشكل حاد، على شكل حبة الفول، مقترنة؛ تقع داخل الخلايا، في المخاط وفي الخلايا الظهارية.

المشعرة المهبلية: النوى بيضاوية، زرقاء، تقع بشكل غريب الأطوار، السيتوبلازم محدد بوضوح، شبكي، أزرق فاتح؛ الفجوات عديمة اللون.

الكشف عن المكورات البنية والمشعرات المهبلية في مادة الاختبار الملونة باللون الأخضر اللامع.

الكواشف.1.0.5% محلول مائي من اللون الأخضر اللامع.

2.96 درجة كحول إيثيلي.

تلوين.يتم تثبيت الدواء لمدة 3 دقائق في كحول إيثيلي بدرجة حرارة 96 درجة، ويتم تجفيفه، ويتم تطبيق محلول 0.5٪ من اللون الأخضر اللامع لمدة دقيقة واحدة. ثم اشطف الصبغة جيدًا تحت الماء البارد الجاري وجففها على الرف.

الفحص المجهري.المستحضر أخضر: نواة الخلية ملونة باللون الأخضر، والسيتوبلازم أخضر فاتح. مخاط أخضر. النباتات البكتيرية ملونة باللون الأخضر بكثافة متفاوتة. المكورات البنية خضراء داكنة اللون، ومحددة بوضوح، على شكل حبة الفاصوليا، مقترنة، وتقع داخل الخلايا، في المخاط وعلى الخلايا الظهارية. المشعرة المهبلية لها قشرة شفافة متعددة الأشكال (دائرية، بيضاوية، متعددة الأضلاع)، تقع بين العناصر الخلوية أو في المخاط. اللب ذو لون أخضر كثيف ويقع بشكل غريب الأطوار. السيتوبلازم شبكي اللون أخضر فاتح. الفجوات عديمة اللون.

الكشف عن المكورات البنية والمشعرات المهبلية في مادة الاختبار، ملطخة باستخدام طريقة جرام المعدلة.

تعتمد هذه الطريقة على خاصية المكورات البنية والمشعرات المهبلية وغيرها من الكائنات الحية الدقيقة سالبة الجرام في إعطاء الصبغة الأرجوانية الرئيسية عند تبييضها لفترة معينة في الكحول الإيثيلي وعلى خاصية تلطيخها لاحقًا بصبغة برتقالية حمراء إضافية.

الكواشف.1 0.1% محلول مائي من البنفسج البلوري.

2. محلول لوغول المائي.

3.96 درجة كحول إيثيلي.

4.1% محلول مائي من اللون الأحمر المحايد.

تلوين.يُغطى المستحضر بورق الترشيح ويُسكب فيه.

محلول مائي 1% من البنفسج البلوري لمدة دقيقة واحدة.

للتأكد من عدم وجود فقاعات هواء بين ورق الترشيح والشريحة الزجاجية، يتم ضغط شريط من ورق الترشيح المبلل باللون البنفسجي البلوري على الزجاج باستخدام ماصة زجاجية أو قضيب.

بعد دقيقة واحدة، تتم إزالة ورق الترشيح، ويتم غسل المستحضر بتيار من ماء الصنبور وملؤه بمحلول لوغول لبضع ثوان حتى تتحول اللطاخة إلى اللون الأسود.

بعد ذلك يتم غسل ما تبقى من محلول Lugol ويتم إزالة لون المستحضر في كحول إيثيلي بدرجة 96 درجة، ويتم غمر المستحضر وإزالة المستحضر من الكحول في الزجاج بالتناوب.

قم بتغيير لون المستحضر حتى تتدفق تيارات من الصبغة البنفسجية من أقسامه الرقيقة وتكتسب لونًا رماديًا باهتًا.

بعد ذلك، يتم غسل المستحضر بسرعة تحت ماء الصنبور الجاري وصبغه لمدة 3 دقائق بمحلول مائي 1٪ من اللون الأحمر المحايد، وغسله جيدًا مرة أخرى (حتى يصبح تيار الماء المتدفق منه شفافًا) وتجفيفه.

الفحص المجهري.إذا كان اللون صحيحًا، فيجب أن يكون للمستحضر لون برتقالي-أحمر في المناطق الرقيقة وأرجواني-بنفسجي في المناطق السميكة. يجب أن تكون نواة العناصر الخلوية (كريات الدم البيضاء، الخلايا الظهارية)، التي تحمل اللون البنفسجي الرئيسي جزئيًا، باللون البنفسجي في المركز، والبرتقالي الأحمر على طول المحيط، والمكورات البنية الموجودة في الكريات البيض وعلى الخلايا الظهارية يجب أن تكون برتقالية حمراء. .

يتم تغيير لون جودة التلوين المطلوبة عن طريق إيقاف تغير لون المستحضر في الوقت المناسب.

مع نقص التبييض، عندما تكون نواة الخلية أرجوانية بشكل مكثف، يمكن للمكورات البنية أن تحتفظ بلونها الأرجواني؛ عندما يتغير لون المكورات العنقودية والمكورات العقدية، يمكن تلوينها باللون البرتقالي والأحمر ويتم الخلط بينها وبين المكورات البنية.

يتم التعرف على المكورات البنية على أساس خصائصها المورفولوجية، وتوضعها وعلاقتها بصبغة جرام.المكورات البنية هي مكورات مزدوجة، على شكل حبوب البن، حيث يواجه الجانب المقعر بعضها البعض.

عند الضرب بالقسمة في مستويات مختلفة، فإنها لا تشكل سلاسل. داخل الكريات البيض، يتم ترتيب المكورات البنية في أزواج أو مجموعات بحيث يقع بعضها بالنسبة للآخرين في زوايا مختلفة.

المكورات البنية خارج الخلية لها أيضًا سمات مميزة. في أغلب الأحيان، تكمن بأعداد كبيرة في الخلايا الظهارية الحرشفية في صفوف مع ترتيب داخل الصف عموديًا على بعضها البعض. يعتمد تكرار التوطين داخل وخارج الخلية للمكورات البنية على طبيعة المرض وعلى طريقة جمع المواد. عند تحديد المكورات البنية، من الضروري أن تأخذ في الاعتبار جميع خصائصه الرئيسية الثلاثة. يتم إعطاء نتيجة إيجابية عند اكتشاف أشكال نموذجية من المكورات البنية.

المشعرة المهبلية شاحبة: القشرة على شكل شريط رفيع تحيط بالسيتوبلازم الشبكي ذو اللون البرتقالي والأحمر، والنواة أرجوانية أو بنفسجية، والسوط والغشاء المتموج غير مرئيين.

الكشف عن المشعرة المهبلية في مادة الاختبار عند دراسة الدواء الأصلي.

وتعتمد الطريقة على الكشف عن العامل الممرض الموجود في الدواء من خلال حركته بين العناصر الخلوية والكائنات الحية الدقيقة.

رد فعل.1. محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر.

تحضير الأدوية. يتم وضع قطرة من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر الدافئ على شريحة زجاجية ويتم خلطها مع تفريغ الاختبار من موقع المرض. يتم تغطية التعليق بغطاء ساترة ويتم فحصه مجهريا.

الفحص المجهري.يتم التعرف على المشعرة المهبلية من خلال شكلها الكمثري، الدائري أو البيضاوي، وصغر حجمها (أكبر قليلاً من الكريات البيض)، والحركات المتشنجة المميزة للغشاء المتموج والسوط، والتي تظهر بشكل واضح تحت المجهر مع مجال أو طور مظلم. - مكثف التباين.

التهاب المهبل (التهاب القولون) -التهاب الغشاء المخاطي المهبلي. تسببها العقديات والمكورات العنقودية والمشعرات والفطريات. يمكن أن يحدث بسبب عدم الامتثال لقواعد النظافة الشخصية بسبب قصور المبيض ومرض السكري وما إلى ذلك.

كشفت دراسة مختبرية عن وجود عدد كبير من خلايا الدم البيضاء المتغيرة تنكسًا والخلايا الظهارية الحرشفية الطبقية.

التهاب القولون Canidosis.تسببها فطريات من جنس المبيضات.

يكشف الفحص المختبري عن وجود عدد كبير من الكريات البيض والقضبان المجزأة السميكة في المسحات

(فطريات من جنس المبيضات). في بعض الأحيان يلاحظ وجود أفطورة هذه الفطريات.

ليبتوثركس.تسببها فطريات تشبه الخميرة.

من الناحية المجهرية، يلاحظ وجود شوائب حمراء في المسحات داخل القضبان السميكة والمجزأة.

داء الغردينلا.تسببها الغاردنريلا. يتم تشخيصه من خلال مسحات تحتوي على عدد صغير أو متوسط ​​من الكريات البيض، ونباتات مهبلية صغيرة وفيرة و"خلايا رئيسية" (خلايا مصيدة)، مغطاة بالكامل بالبكتيريا المكورة.

مع Gardnellosis، هناك رائحة مريبة من الإفرازات المهبلية عند إضافة 1-2 قطرات من محلول KOH 10٪.

فيروس الورم الحليمي البشري (HPV).

علامات:

وجود الخلايا الكيلويتية، أي. خلايا ذات حواف سيتوبلازمية سميكة ومنطقة محيطة بالنووية شفافة وواسعة ونواة مدورة مفرطة اللون.

الخلايا ثنائية النواة ومتعددة النوى.

داء السكارى.

غالبًا ما يتم دمج الخلايا الكيلية مع خلل التنسج في الظهارة الحرشفية الطبقية.

مرض الزهري- مرض معد يتميز بمسار انتكاس مزمن يؤثر على جميع الأعضاء والأنظمة. وينتقل بشكل رئيسي عن طريق الاتصال الجنسي. العامل المسبب هو اللولبية الشاحبة، والتي لها شكل حلزوني مع لفات موحدة تتناقص في الأطراف، مما يجعلها تبدو وكأنها المفتاح. لديها حركات نشطة (الانثناء، والانتقال، والدوران، والانقباض).

المادة المستخدمة لاختبار الملتوية الشاحبة هي سائل الأنسجة، ومفرزات القرحة من التآكلات، والقروح، والحطاطات.

يتم إجراء الدراسة في مجال رؤية مظلم.

يتم تحضير عينة الاختبار على النحو التالي: يتم وضع قطرة من المحلول الملحي ونفس الكمية من مادة الاختبار على شريحة زجاجية. مزيج، وتغطي مع ساترة وعرض على خلفية داكنة.

من بين العمليات الأساسية المرتبطة بالاضطرابات الهرمونية داء باطن عنق الرحم، والأورام الحميدة، والأورام الحليمية، وشكل بسيط من الطلاوة.

ل داء باطن عنق الرحمتشمل التآكلات الغدية والتآكلات الزائفة وتضخم العضلات الغدية.

من الناحية المورفولوجية، يعتبر مرض باطن عنق الرحم غير متجانس، مما أعطى سببًا لتقسيمها إلى بسيطة ومتكاثرة وشفاء.

في الشكل البسيط من التهاب بطانة الرحم، لا تظهر الظهارة المنشورية للسطح والغدد علامات الانتشار.

تتميز الأشكال المتكاثرة بتكوين هياكل غدية جديدة بسبب تضخم الخلايا الاحتياطية. مع شفاء باطن عنق الرحم، يتم ملاحظة إما نمو الظهارة الحرشفية الطبقية من حواف باطن عنق الرحم وإزاحة الظهارة المنشورية، أو التكوين الجديد للظهارة الحرشفية الطبقية من خلال الحؤول من الخلايا الاحتياطية للظهارة المنشورية. في المسحات مع التهاب بطانة الرحم، قد تظهر خلايا من الظهارة الحرشفية المنشورية ومتعددة الطبقات.

الاورام الحميدة الغدية في عنق الرحمتشبه خصائصها المورفولوجية مرض باطن عنق الرحم، واستنادًا إلى حالة الظهارة، يمكن تقسيمها إلى أشكال بسيطة ومتكاثرة ومسببة للبشرة.

أشكال بسيطةتتميز بوجود خلايا ظهارية منشورية عالية على السطح وفي الغدد مع ترتيب قاعدي للنوى.

في أشكال متكاثرةويلاحظ تضخم الخلايا الاحتياطية مع تكوين الغدد الجديدة.

في البشرةتظهر الخلايا الظهارية الحرشفية الطبقية الحؤولية.

الطلاوة (شكل بسيط) من عنق الرحم هو تعبير عن التنسج، أي زيادة مستوى تمايز الظهارة الحرشفية الطبقية.

في الشكل البسيط من الطلاوة، هناك سماكة في الظهارة الحرشفية الطبقية، وشواك طفيف ودرجات متفاوتة من فرط ونظير التقرن.

خاتمة

أهمية هذا الموضوع واضحة، منذ الخلفية

الأمراض غير المحددة والمحددة في المنطقة التناسلية هي مقدمة للأمراض السرطانية والسرطانية في الأعضاء التناسلية الأنثوية.

تم تصميم إجراء فحوصات أمراض النساء الجماعية لضمان أقصى قدر من الكفاءة للفحوصات من خلال إجراء دراسات خلوية على كل امرأة تم فحصها، مما يساعد على تحديد ليس فقط الخلفية، ولكن أيضًا الأمراض السرطانية والسرطانية للأعضاء التناسلية الأنثوية.

وهذا يجعل من الممكن الوقاية من السرطان واكتشافه في مرحلة ما قبل السريرية.

اللطاخة على النباتات هي تحليل بسيط ومفيد إلى حد ما يقوم به الطبيب في النساء والرجال في أي عمرسواء لأغراض التشخيص الروتيني أو في حالة الأعراض الحادة أو "الممسوحة".

يسمح لك بتقييم حالة البكتيريا في الجهاز البولي التناسلي وتحديد وجود بعض الأمراض الالتهابية والالتهابات والفيروسات.

يقول بعض الأطباء أن هذا الاختبار لا يتطلب تحضيرات خاصة، لكن هذا غير صحيح. لضمان موثوقية النتائج، ينصح المريض لا تذهب إلى المرحاض لمدة 2-3 ساعات، نظرا لأن البول يمكن أن يغسل جميع البكتيريا المسببة للأمراض والالتهابات، فسيكون من الصعب على الطبيب المعالج تحديد أسباب حالتك المرضية.

كما يساهم الغسل والتحاميل المهبلية والصابون المضاد للبكتيريا في ظهور مؤشرات غير موثوقة. نحيفمن الضروري إجراء هذا الاختبار بعد انتهاء الدورة الشهرية، وبالإضافة إلى ذلك، يجب على جميع المرضى الامتناع عن أي اتصال جنسي قبل يومين من تناول المادة الحيوية.

كيف يتم التحليل؟

غالبًا ما يتم إجراء التحليل من قبل الطبيب عندما تأتي إليه للحصول على موعد منتظم في العيادة أو عندما تذهب ببساطة إلى مختبر مدفوع الأجر، حيث يأخذ أطباء التوليد والطاقم الطبي المواد الحيوية منك.

إجراء أخذ اللطاخة غير مؤلم تمامًا.

بين النساءيقوم طبيب أمراض النساء أو طبيب التوليد أو أي متخصص طبي آخر بتشغيل ملعقة خاصة على شكل عصا يمكن التخلص منها بخفة على ثلاث نقاط - المهبل والإحليل وقناة عنق الرحم.

في الرجاليقوم طبيب المسالك البولية أو طبيب آخر بإدخال مسبار خاص يمكن التخلص منه في مجرى البول، ويديره حول محوره عدة مرات ويجري تحليلاً. ويعتقد أن الفحص لا يسبب الألم، ولكن هذا لا يستبعد إهمال الطبيب، وكذلك الحساسية الفردية أو وجود مرض معين، مما قد يسبب عدم الراحة.

سعر البحث

عادة ما تكون نتائج مسحة النباتات جاهزة في اليوم التالي، نظرًا لأن الدراسة ليست محددة ومعقدة، لذا يمكنك إجراء اختباراتك بسرعة كافية. مسحة فلورايعتبر حقًا اختبارًا بسيطًا إلى حد ما يمكن إجراؤه في عيادة عادية مجانا. ومع ذلك، إذا انتهت المواعيد النهائية أو كنت ببساطة لا تثق في الأطباء من العيادة، فلا داعي للقلق - يمكن إجراء مسحة للنباتات في أي مختبر طبي مدفوع الأجر.

سعر الدراسة يختلف من 440 إلى 550 روبلعلاوة على ذلك، يمكنك الدفع بشكل منفصل للعامل الطبي ليأخذ المواد الحيوية. المجموع سيكون تقريبا 900-1000 روبل.

نتائج مسحة النباتات الطبيعية عند النساء

تفحص مسحة النباتات مؤشرات مثل الكريات البيض، الظهارة، البكتيريا، الالتهابات (داء المشعرات، السيلان، داء المبيضات)، المخاط والخلايا الرئيسية. دعونا معرفة ما يعنيه القاعدة وعلم الأمراضفي هذا التحليل وكيفية فك ذلك.

عندما تتلقى نموذجًا يحتوي على النتائج، عادةً ما ترى جدولًا مثل هذا، حيث تتم الإشارة إلى الرموز التالية في الأعلى بالأحرف اللاتينية: "U"، "V"، "C"، وهو ما يعني حرفيا مجرى البول (مجرى البول) والمهبل وقناة عنق الرحم. غالبًا ما يتم كتابتها بالكامل على النحو التالي: "الحالب"، "المهبل"، "قناة عنق الرحم". عادة، يجب أن تبدو مؤشرات تحليل اللطاخة للنباتات لدى النساء كما يلي:

المؤشرات	مجرى البول (طبيعي)	المهبل (عادي)	قناة عنق الرحم (طبيعية)
الكريات البيض	0-5 في ع / ض	0-10 في ع / ض	0-15-30 في ع/ض
ظهارة	معتدل أو 5-10 في ع / ض	معتدل أو 5-10 في ع / ض	معتدل أو 5-10 في ع / ض
الوحل	معتدل / غائب	باعتدال	باعتدال
	غير معثور عليه	غير معثور عليه	غير معثور عليه
المشعرة	غير معثور عليه	غير معثور عليه	غير معثور عليه
فطريات الخميرة (المبيضات)	غير معثور عليه	غير معثور عليه	غير معثور عليه
البكتيريا	غائب	العصي بكميات كبيرة أو العصيات اللبنية	غائب
الخلايا الرئيسية	لا أحد	لا أحد	لا أحد

هل ستخضع للفحص في عيادة خاصة؟

نعملا

قد تشير الانحرافات عن قاعدة أي مؤشرات إلى وجود عملية مرضية أو التهاب، ولكن من أجل وصف العلاج للمريض وإجراء التشخيص، يحتاج الطبيب إلى تفسير نتائج الدراسة بالكامل. يمكن للطبيب أن يعتبر زيادة طفيفة أو التقليل من المؤشرات قاعدة فردية، ولكن هذا مسموح به فقط في حالة عدم وجود شكاوى من المريض، وإلا فمن الضروري إجراء اختبارات إضافية أو فحص متكرر.

فك النتائج بالنسبة للنساء

بالنسبة للإحليل والمهبل وقناة عنق الرحم، كما ذكرنا أعلاه، هناك مؤشرات طبيعية. للإحليل: الكريات البيضينبغي أن يكون طبيعيا من 0 إلى 5في مجال الرؤية، ظهارة معتدلاو من من 5 إلى 10 أو 15في مجال الرؤية، يجب ألا يكون هناك مخاط، وأي التهابات (داء المبيضات، داء المشعرات، السيلان) ويجب ألا تكون البكتيريا طبيعية.

زيادة الأداء الكريات البيض والظهارةفي مجرى البول يشير إلى وجود عملية التهابية أو التهاب الإحليل، تحص بولي، تلف ميكانيكي في مجرى البول بحجر أو رمل أو جسم غريب، الأمر الذي يتطلب استشارة الطبيب على الفور. يكشف وفطريات المشعرات والمبيضاتيشير إلى التهاب الإحليل المحدد. زيادة الوحلفي التحليل ممكن بسبب انتهاك قواعد النظافة، وجمع غير لائق من المواد الحيوية.

للمهبل: الكريات البيض بخيرلا بد وأن من 0 إلى 10 في مجال الرؤية. لكن، أثناء الحملقد تزيد الكريات البيض، وبالتالي فإن القاعدة المسموح بها في هذه الحالة ستكون من 0 إلى 20 كريات الدم البيضاء في p/z.

هذا ليس مرضًا ولا يتطلب أي علاج خاص.

يجب أن تكون الظهارة معتدلأو من 5 إلى 10في البصر، والمخاط في معتدلكمية. الالتهابات (المشعرة، فطريات المبيضات،)عادة غائبة، الخلايا الرئيسيةأيضًا، ولكن يجب أن تكون النباتات الدقيقة على شكل قضيب بكميات كبيرة أو معتدلة. تشير الزيادة في عدد الكريات البيض في اللطاخة إلى وجود عملية التهابية في المهبل تحدث مع الأمراض التالية:

• التهاب القولون.
• التهاب المهبل,
• التهاب الفرج (خاصة عند الفتيات دون سن 14 عامًا) ؛
• التهاب الإحليل.
• التهاب عنق الرحم (التهاب عنق الرحم) ؛
• التهاب المبيض (التهاب المبيض) ؛
• التهاب andexitis (التهاب الزوائد الرحمية) ؛
• العدوى الجنسية.

الكمية الزائدة ظهارة حرشفيةأيضا علامة على عملية التهابية. تعتبر الزيادة الطفيفة في مستوياته مقبولة في مرحلة معينة من الدورة الشهرية، عندما يبدأ هرمون الاستروجين في الارتفاع. انخفاضعدد الخلايا الظهارية يحدث عند النساء خلال هذه الفترة سن اليأسحيث يبدأ إنتاج هرمون الاستروجين في الانخفاض بشكل حاد.

المخاط بكميات كبيرةيشير بشكل غير مباشر إلى وجود عملية التهابية أو عدم الامتثال لقواعد النظافة. يجب أن تكون البكتيريا المهبلية طبيعية عصاوالتي تتمثل في البكتيريا المشقوقة والعصيات اللبنية التي تحمي الجسم من العدوى والأمراض الالتهابية.

في العصيات اللبنية الحملزيادة أكثر، لأنه خلال هذه الفترة يتم تنشيط دفاعات الجسم. انخفاض العصيات اللبنية يعني ديسبيوسيس المهبلي (ديسبيوسيس المهبل).

النباتات الدقيقة المختلطةكما أنه شائع جدًا في نتائج المسحة. ويحدث عند الفتيات تحت سن 14 عامًا، وكذلك عند النساء أثناء انقطاع الطمث، وهو ما يعتبر متغيرًا طبيعيًا. خلاف ذلك، قد تعني هذه النباتات الشروط التالية:

• فرط نشاط المبيض.
• الأمراض الالتهابية لأعضاء الحوض.
• الأمراض التناسلية؛
• دسباقتريوز المهبل.
• بداية أو نهاية الحيض.

العصويةيشير الميكروفلورا إلى عدم توازن البكتيريا في الميكروفلورا المهبلية، حيث تبدأ العصيات المسببة للأمراض والمكورات في السيطرة. يشير وجود مثل هذه البكتيريا إلى التهاب المهبل البكتيري أو الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي. نباتات كوكالغالبا ما يحدث مع الأمراض الالتهابية في المهبل، مجرى البول، التهاب المهبل الجرثومي (عسر العاج)، وما إلى ذلك. لا يمكن اعتبار الاضطراب الشائع في البكتيريا المهبلية تشخيصًا.

الخلايا الرئيسية، أو بالأحرى وجودهافي اللطاخة تشير داء البستانيأو ديسبيوسيس المهبل. لقناة عنق الرحم: الكريات البيض يجب أن تكون طبيعية من 0 إلى 15 أو 30في مجال الرؤية، ظهارة معتدل، أ يجب أن تكون النباتات الدقيقة والخلايا الرئيسية والمبيضات والمشعرات غائبة.

تشير الزيادة في عدد الكريات البيض والظهارة إلى وجود عملية التهابية في أعضاء الحوض ووجود السرطان والأمراض المنقولة جنسياً. يكشف فطر المبيضات، المشعراتيتطلب العلاج الفوري بالمضادات الحيوية، لأنها عادة ما تكون غائبة.

عادي بالنسبة للرجال

عند الرجال، يتم أخذ مسحة من النباتات لدراسة الكمية الكريات البيض، الظهارة، وجود المكورات، المكورات البنية، المشعرات، المخاط، النباتات الدقيقة. يتم استخدام التفريغ فقط للتشخيص من مجرى البول (مجرى البول). وعادة ما يتم عرض نتائج التحليلات أيضًا على شكل جدول، حيث تتم الإشارة إلى المؤشرات قيد الدراسة في عمود واحد، والنتائج التي تم الحصول عليها في العمود الآخر. عند الرجال، يتم عرض نتائج مسحة النباتات على النحو التالي:

تعد الانحرافات عن القاعدة سببًا جديًا لاستشارة طبيب أمراض الذكورة أو طبيب المسالك البولية الذي سيقوم بتشخيص العلاج ووصفه بدقة. تجدر الإشارة مرة أخرى إلى أنه من الضروري أن تأخذ في الاعتبار القيم المرجعية المختبرية، والتي يمكن الإشارة إليها بالقرب من العمود الأيمن.

فك نتائج الرجال

نتائج اختبار اللطاخة للنباتات لدى الرجال طبيعيةيجب أن يكون عدد الكريات البيض من 0 إلى 5 في مجال الرؤية، ظهارة من 5 إلى 10 في مجال الرؤية، المكورات موجودة بكمية واحدةوالمخاط بكميات معتدلة، ولا يوجد داء المشعرات والمكورات البنية والفطريات.

تشير الانحرافات عن المعايير المذكورة أعلاه إلى وجود عملية مرضية أو التهاب. الكريات البيض- أحد المؤشرات الرئيسية التي تشير للطبيب إلى درجة الالتهاب وأمراض الجهاز البولي التناسلي. وقد ترتفع في الأمراض التالية:

• التهاب الإحليل محدد أو غير محدد.
• التهاب البروستاتا.
• مرض تحص بولي.
• وجود الأورام الحميدة والخبيثة.
• تضيق (تضيق) مجرى البول.

تشير الزيادة في الظهارة أيضًا إلى وجود عملية التهابية أو تحص بولي، ويتم اكتشاف المكورات تقريبًا فوق 4-5في مجال الرؤية يعني وجود التهاب الإحليل غير المحدد الحاد أو المزمن الناجم عن البكتيريا الانتهازية. الوحلتشير الكميات الكبيرة أيضًا بشكل غير مباشر إلى وجود التهاب، ولكن مع المؤشرات الطبيعية الأخرى يمكن أن تشير إلى التهاب الإحليل البطيء أو التهاب البروستاتا.

التواجد في التحليل المكورات البنية، المشعرات، الفطريات المبيضاتيشير لصالح التهاب الإحليل محددة، وبالتالي، أمراض السيلان وداء المشعرات وداء المبيضات. وفي كل الأحوال، يجب على الطبيب أن يأخذ بعين الاعتبار كافة مؤشرات المسحة لغرض المزيد من التشخيص والعلاج.

عيوب التحليل

في الختام، تجدر الإشارة إلى أن العيب الرئيسي لتحليل مسحة النباتات هو عدم القدرة على اكتشاف الأمراض المنقولة جنسياً لدى المريضولكن على أية حال يجب على الطبيب تقييم حالتك وأعراضك ونتائج المسحة.

يمكن تسمية اللطاخة على النباتات بأنها طريقة مجربة وبسيطة لدراسة أمراض الجهاز البولي التناسلي، ولكنها ليست الطريقة الوحيدة وغير الأساسية عند إجراء تشخيص معين.

غالبًا ما يطلق الأطباء على هذه الدراسة اسم "قديمة" و"غير فعالة"، وعند رؤية المرضى يبدأون على الفور في إجراء اختبارات أخرى أكثر حداثة، والتي في رأيهم تظهر الصورة السريرية بمزيد من التفصيل. وهذا قرار الطبيب بالكامل ولا ينتقص بأي حال من الأحوال من خصوصية الدراسة. ومع ذلك، مسحة النباتات القياسية في أي حال لا يفقد أهميته، ولا تزال قيمته التشخيصية مرتفعة جدًا ومطلوبة.

يمكن تصنيف الإفرازات المهبلية من الأعضاء التناسلية الأنثوية وفقًا لأسباب وفترات مختلفة. هناك إفرازات فسيولوجية تعتمد على مرحلة الدورة الشهرية أو العمر، وكذلك إفرازات مرضية مميزة لبعض الأمراض.

يمكن أن تؤدي الإفرازات المهبلية إلى تشخيص أولي غير مؤكد، لكن من المستحيل وصف العلاج بناءً على هذا العرض وحده. إذا لوحظت إفرازات غير نمطية، فمن الضروري تحديد موعد لزيارة طبيب أمراض النساء على الفور لإجراء فحص وتشخيص كاملين.

ما هو التفريغ الطبيعي؟

الإفرازات المهبلية تصنف على أنها "طبيعية"تتكون من مخاط وخلايا ظهارية ميتة وميكروبات وإفراز غدد بارثولين (الموجودة في الدهليز المهبلي). يحتوي الإفراز أيضًا على حمض اللاكتيك، وهي مادة تنتج عن نشاط العصيات اللبنية، والجليكوجين، وهي مادة ضرورية للتغذية الطبيعية للنباتات الدقيقة المفيدة في منطقة الأعضاء التناسلية الأنثوية. خلال فترة الإباضة، يظهر الجليكوجين في الإفرازات أعلى القيم الكمية مقارنة بالفترات الأخرى من الدورة.

المظهر الطبيعي وكمية الإفرازات المهبلية هي إفرازات مخاطية، شبه شفافة أو بيضاء قليلاً، ذات نسيج موحد، وأحيانًا مع كتل صغيرة بكميات تصل إلى 5-10 جرام يوميًا. رائحة الإفراز إما تكون غائبة أو ليست قوية. إذا كانت هناك رائحة سيئة في التفريغ، فهذا سبب للتسجيل للتحليل.

بيلي

إذا زادت كمية الإفرازات المهبلية، أو على العكس، كانت نادرة جدًا، وفي نفس الوقت لوحظت قوامها أو رائحتها غير التقليدية، يسمى هذا الإفراز بالإفرازات البيضاء. من المعتاد أنه في حالة الإصابة بسرطان الدم، تشعر المرأة دائمًا بعدم الراحة: شعور بالرطوبة في العجان، وحرقان في العجان، وحكة وأعراض أخرى غير مريحة.

يمكن أن تحدث هذه الأعراض لعدة أسباب، بما في ذلك:

• الالتهابات مثل التهاب الملحقات أو التهاب القولون.
• التهابات الجهاز البولي التناسلي.
• الأمراض المنقولة جنسيا.
• أمراض غير محددة
• إصابات الأعضاء التناسلية
• الحساسية تجاه الملابس الداخلية الاصطناعية، واللاتكس، ومواد التشحيم القائمة على مبيد النطاف، ومنتجات النظافة الحميمة.

يتم تصنيف التصريفات أيضًا وفقًا لمنشأها.. تكون إفرازات البوقي والرحم كتلًا مائية وفيرة، بينما تكون إفرازات عنق الرحم، على العكس من ذلك، سميكة وغير ضخمة.

1. إذا تم إفراز إفرازات بيضاء مع وجود صديد (غالبًا ما يكون مصحوبًا برائحة فاسدة كريهة)، فمن الممكن دائمًا التأكد من وجود الالتهاب؛
2. في كثير من الأحيان، يمكن لسرطان الدم مع شظايا الدم أن يحذر من تطور الورم؛
3. Leucorrhoea، يشبه الخثارة في الملمس وأكثر وفرة في الكمية، وغالبًا ما يكون في شكل رقائق بيضاء يشير إلى؛
4. يعتبر الإفرازات البيضاء ذات اللون الأخضر أو ​​البرتقالي، والتي غالبًا ما تكون مصحوبة برائحة فاسدة، دليلاً على التهاب المهبل الجرثومي.
5. تشير الكريات البيض التي تكون رغوية إلى...

الأسباب الأخرى لسرطان الدم هيأيضًا الصدمات الدقيقة للأعضاء التناسلية، ودورة تناول وسائل منع الحمل، والغسل بالأدوية المطهرة، وهبوط جدران المهبل، وركود الدم في عروق الحوض الصغير، والذي يحدث أثناء نمط حياة ثابت، وغيرها.

طبيعي للإفرازات المخاطية

يحدث أول إفراز من الاتساق المخاطي عند الفتيات حتى عند الولادة. يظهر الإفراز بسبب بقاء هرمونات الأم. سوف تختفي هذه الإفرازات بعد 4-5 أسابيع من حياة الفتاة الصغيرة. في المرة الثانية، ستواجههم الفتاة في سن 8-12 سنة، عندما يبدأ إنتاج هرمون الاستروجين الخاص بها.

التفريغ الأول عند الفتيات

خصائص التفريغ الأول:

• لون- أبيض أو مع لمسة من اللون الأصفر؛
• نَسِيجالإفرازات المخاطية تشبه الهلام الشفاف.
• يشم- حامض.
• تردد التفريغ- بشكل دوري، ويعتمد على الفرد.

الإفرازات المهبلية دورية.يتم تعريف اليوم الأول من الحيض على أنه بداية الدورة. سيكون الإفراز المهبلي أثناء فترة البلوغ مختلفًا عما اعتادت عليه الفتاة. في النصف الأول من الدورة (بما في ذلك فترة الإباضة) تكون الإفرازات مخاطية أو مائية ذات قوام موحد مع جلطات صغيرة وكميتها قليلة. يتميز منتصف الدورة بالفعل بوفرة الإفرازات ذات الملمس المخاطي، والتي تصبح بالفعل لزجة وسميكة. ومن الطبيعي في منتصف الدورة أن يأخذ الإفراز لونًا بيج أو بنيًا.

بعد فترة التبويضتظهر في الإفراز سماكة ويكون قوامها يشبه الجيلي السميك. تصبح رائحة هذا التفريغ أكثر حدة وتصبح حامضة. ويرجع ذلك إلى حقيقة وجود كمية كبيرة من حمض اللاكتيك (منتج العصيات اللبنية) في الإفراز خلال هذه الفترة. على الرغم من بعض الانزعاج خلال هذه الفترة، فإن وجود حمض اللاكتيك يحمي في الواقع الغشاء المخاطي المهبلي الفضفاض والأكثر ضعفًا خلال هذه الفترة من أنواع مختلفة من الالتهابات.

تزداد كمية الإفرازات مرة أخرى في الأيام التي من المقرر أن تبدأ فيها الدورة الشهرية.

التفريغ قبل الحيض الأول.قبل حوالي ستة أشهر إلى سنة من الحيض الأول، قد تلاحظ الفتاة أن الإفرازات أصبحت أكثر وفرة وأكثر مائيًا وقد تكتسب لونًا أبيضًا (مثل الحليب المخفف بالماء). إذا لم تكن هناك رائحة كريهة ولم تظهر رقائق مجعدة، فلا داعي للقلق - فهذه هي الطريقة التي يتفاعل بها الجسم مع التغيرات الهرمونية. عند ظهور الحليب المخمر أو غيرها من الروائح الكريهة، فمن المنطقي أن تذهب للتشاور مع طبيب أمراض النساء للأطفال.

التفريغ بعد النشاط الجنسي

التفريغ بعد بدء الجماع. بعد بدء العلاقة الجنسية، قد تحدث تغييرات لدى الفتاة: يتغير تكوين واتساق الإفرازات المهبلية بسبب إضافة البكتيريا الدقيقة للشريك الجنسي إلى البكتيريا الأصلية. سوف يمر وقت تكيف معين وسيعود التفريغ إلى طبيعته. وبينما تستمر فترة التكيف، لا تحتاج الفتاة إلى الخوف من زيادة حجم الإفرازات وحقيقة أنها أصبحت أكثر سيولة. قد يتغير اللون أيضًا قليلاً - من الشفافية يصبح الإفراز أبيضًا أو مصفرًا.

يتجلى تغيير الشركاء الجنسيين بنفس الطريقة تمامًا.

التفريغ بعد الجماع المحمي وغير المحمي

الجنس غير المحميبعد ذلك سوف تظهر على شكل إفرازات صفراء، وأحيانًا مع جلطات بيضاء، وبعد 5-10 ساعات من الجماع، ستكون الإفرازات رقيقة وأكثر وفرة بشكل ملحوظ. تعتبر هذه الخصائص طبيعية.

التفريغ بعد الاتصال المحميلها خصائص أخرى - ستكون سميكة وبيضاء، ذات ملمس يذكرنا بالكريمة السائلة أو مادة التشحيم.

الإفرازات أثناء الحمل

الإفرازات عند النساء الحوامل. سيكون إفراز المرأة الحامل مائيًا أكثر من ذي قبل، كما ستزداد كميته بشكل ملحوظ. يتراوح اللون الطبيعي من الأبيض إلى الشفاف تمامًا. قبل الولادة، تخرج المرأة بجلطة مخاطية كبيرة - سدادة عنق الرحم.. وهنا، يعد وجود بعض الدم في الجلطة أمرًا طبيعيًا. في كثير من الأحيان يخرج سدادة عنق الرحم أثناء الانقباضات الأولى. خلال فترة الحمل، يجب عليك مراقبة التغيرات في الإفرازات عن كثب. إذا لاحظت أن هناك الكثير من الإفرازات، فمن المنطقي الاتصال بطبيب أمراض النساء، حيث قد يتسرب السائل الأمنيوسي.

قد تكون الجلطات الدموية أو أجزاء من الدم السائل في الإفرازات المهبلية من أعراض الحمل خارج الرحم، أو التهديد بالإجهاض، بالإضافة إلى انفصال المشيمة أو الموقع غير المعتاد للجنين الحامل. بمجرد الشك في وجود دم في الإفرازات، عليك استشارة الطبيب، لأنه في جميع الحالات يمكن أن يبدأ النزيف في أي وقت، حتى أنه يؤدي إلى الوفاة. إذا لاحظت الدم أثناء الحمل، يجب عليك الاستلقاء على السرير على الفور واستدعاء سيارة إسعاف.

إفرازات مهبلية بيضاء

الإفرازات أثناء فترة البلوغقد يكون سبب تشوهات أخرى في الجسم. وتشمل هذه المشاكل والالتهابات في الأمعاء أو المثانة أو المبيض أو الرحم. في مثل هذه الحالات، تكون الإفرازات مصحوبة بألم في منطقة أسفل الظهر و/أو أسفل البطن، وغالبًا ما تكون ذات طبيعة شد ومؤلمة، وقد ترتفع درجة الحرارة. سيكشف اختبار الدم عن علامات العمليات الالتهابية (زيادة ESR، زيادة عدد الكريات البيضاء).

تسليط الضوء على الأبيض يمكن أن يحدث أيضًا عند النساء أثناء الرضاعة والتغذية. ومع ذلك، خلال هذه الفترة، يتناقص الإفراز بشكل ملحوظ ولا ينبغي أن يكون هناك الكثير من الإفرازات السميكة، على العكس من ذلك - أقل بشكل ملحوظ. كما يصنف اللون الأصفر للإفرازات خلال هذه الفترة على أنه طبيعي.

التفريغ بسبب داء المبيضات.كما تنتج أيضًا إفرازات بيضاء، ولكن يمكن للمرأة أن تميزها بسهولة عن المعتاد. أولا، يصبح نسيج التفريغ جبني، وتظهر رائحة الحليب الحامض الحادة، وتحدث هذه التغييرات بسرعة، حرفيا في يوم أو يومين. وثانياً، تكون التغيرات في الإفرازات مصحوبة بأعراض أخرى تساعد المرأة على تحديد وجود عدوى: الحكة والاحمرار والحرقان وعدم الراحة وتورم الأعضاء التناسلية. مع تطور داء المبيضات، يمكننا دائمًا التحدث عن انخفاض الدفاع المناعي للجسم.

في حالة داء المبيضات، قد تظهر أيضًا طبقة بيضاء ذات طبيعة تشبه اللبن الرائب على جدران المهبل. في كثير من الأحيان، يتم "إقران" مرض القلاع مع الأمراض المنقولة جنسيا الأخرى، مثل الهربس التناسلي، والسيلان، وما إلى ذلك. وبطبيعة الحال، تتطلب هذه الأعراض البحث لتحديد العامل الممرض والتشخيص، يليه العلاج.

إفرازات صفراء وخضراء

في حالة ظهور إفرازات مهبلية ملونة (خضراء وبرتقالية)، يجب استشارة الطبيب في أسرع وقت وإجراء الفحص. اللون الأخضر والبرتقالي في الإفرازات الأنثوية- وجود دليل على الإصابة بالأمراض المنقولة جنسيًا أو التهاب المهبل البكتيري أو غيرها من عمليات الالتهابات التناسلية غير النمطية.

إذا كان هناك حكة مستمرة وحرقان وألم عند التبول أثناء الإصابة بسرطان الدم، فإن هذا يشير دائمًا تقريبًا إلى وجود مرض منقول جنسيًا.

عند التفتيش:

• إفرازات غزيرة مع وجود رغوة يمكن أن تتدفق إلى العجان والفخذين الداخليين ؛
• لون التفريغ أخضر أو ​​​​أصفر.
• رائحة كريهة بشكل حاد، فاسدة.
• تهيج الجلد في العجان والفخذ الداخلي.

• معتدلة في حجم التفريغ
• اللون - أبيض مصفر، قد يتغير إلى لون أكثر "ملون" أثناء الانتقال إلى المرحلة المزمنة من المرض؛
• رائحة – في كثير من الأحيان فاسدة.
• نزيف لا علاقة له بالدورة.
• أحاسيس مؤلمة مثل "الحزام المنخفض"؛

التهاب المهبل البكتيري:

• إفرازات لزجة ذات طبيعة غزيرة.
• لون الإفرازات أبيض مع مسحة رمادية، وفي التهاب المهبل المتقدم يكون برتقالي وأصفر وأخضر؛
• الرائحة - إفرازات برائحة الأسماك الفاسدة.
• حكة معتدلة ومتقطعة.
• بعد الجماع، هناك تفاقم حاد لجميع الأعراض.

التهاب القولون - التهاب المهبل غير النوعي:

• الإفرازات (الأعراض الرئيسية) يتغير لونها حسب مرحلة المرض وشدة العملية، ويظهر البياض بسبب وجود كريات الدم البيضاء، والأصفر والأخضر يسبب ظهور القيح، واللون الوردي بسبب وجود الدم في الإفرازات البيضاء.
• الاتساق - إفرازات مطاطية ولزجة أو سائلة ومعتمة وفيرة.

التهاب الملحقات والتهاب البوق (التهاب المبيض والأنابيب). يصاحب الإفراز ألم مؤلم ومزعج ذو طبيعة ثابتة ومستمرة في المسار المزمن للمرض، وأثناء مرحلة التفاقم - ألم شديد وحاد في أسفل البطن، يذكرنا بالانقباضات في الطبيعة.

التفريغ الوردي والبني. يشير ظهور اللون البني والوردي في الإفراز إلى وجود دم في الإفرازات البيضاء، والذي يمكن أن يكون سببه علم وظائف الأعضاء وعلم الأمراض.

فسيولوجيا ظهور الدم في الإفرازات المهبلية

يشير الإفراز ذو اللون الوردي أو البني في منتصف الدورة إلى حدوث الإباضة. وفي الوقت نفسه، فإن التفريغ لا يلطخ الغسيل، فهو قليل جدًا ولا يمكن ملاحظته إلا على ورق التواليت أو المناديل. هذه العلامة يمكن أن تساعد في التخطيط للحمل.

يعتبر الإفراز ذو اللون الوردي أو المظهر البني في الإفرازات البيضاء أمرًا طبيعيًا في نهاية الدورة الشهرية. وهذا يعني أن رفض بطانة الرحم قد حدث بالفعل وأن مرحلة نمو بطانة الرحم الجديدة (تعدد التكاثر) قد بدأت.

يمكن أن يؤدي تناول الأدوية الهرمونية أيضًا إلى الإصابة بإفراز الدم الوردي أو البني. وفي هذه الحالة لا بد من استشارة طبيب أمراض النساء ومراقبة كمية الإفرازات ومدتها. إذا حدث الإفرازات البيضاء الوردية أو البنية لأكثر من ثلاث دورات، فمن المنطقي تغيير نوع وسائل منع الحمل بعد استشارة الطبيب.

قبل الولادة قد تكون هناك إفرازات من عنق الرحم تحتوي على دم فاتح اللون وهذا أمر طبيعي.

أمراض ظهور الدم في الإفرازات المهبلية

الأسباب الأكثر شيوعًا لنزول الدم هي الأمراض المنقولة جنسيًا مثل السيلان، وكذلك التهاب بطانة الرحم، وتآكل عنق الرحم، وداء السلائل، وأورام الرحم، وتضخم بطانة الرحم، وما إلى ذلك.

إذا أصبت بمرض السيلان، ستنتقل العدوى من أسفل إلى أعلى من المهبل، مما يؤثر على الرحم والأنابيب والمبيضين. سيظهر الدم الموجود في التفريغ خطوطًا. سيكون هناك أيضًا إفرازات مخاطية وقيحية. من المميزات أيضًا النزيف خلال فترة ما بين الحيض، مما يشير إلى الإصابة بالمكورات البنية الصاعدة. سيؤكد اختبار PCR التشخيص (إيجابي لمرض السيلان) أو اللطاخة التي تكشف عن المكورات البنية.

لالتهاب بطانة الرحم(عملية التهابية في طبقة الرحم، تتجدد بعد كل دورة) قد تحدث إفرازات بنية مع مخاط في منتصف الدورة. في كثير من الأحيان، جنبا إلى جنب مع التهاب بطانة الرحم، هناك نزيف وتضخم (فرط النمو). تميل الدورة إلى التقصير. عواقب النزيف هي فقر الدم مع انخفاض الهيموجلوبين إلى 50-60 جم ​​/ لتر عندما يكون المعيار 115-140 جم / لتر. الغضب والتعب المستمر، وأحيانا ضيق في التنفس، وتغيم في الرأس عند أدنى مجهود بدني، هي علامات واضحة على مسار المرض.

تضخم(فرط نمو) بطانة الرحم يصنف على أنه حالة سرطانية. في البداية، مع هذا التشخيص، يتم علاج الالتهاب بالمضادات الحيوية لمدة ثلاثة أشهر على الأقل.

يؤدي تكاثر الأنسجة في بطانة الرحم إلى دخول الأنسجة إلى أماكن غير نمطية (أثناء الإجهاض والولادة، والإدراج العكسي أثناء فترات الحيض) وهو محفوف بالتهابات موضعية متعددة، وتكوين التصاقات، و يحدث العقم كأحد مضاعفات هذه العمليات المؤلمة.

يتميز نمو بطانة الرحم (بطانة الرحم) بألم مزعج أثناء الحيض. يظهر التنظير القولوني لعنق الرحم عدة أكياس أو عقيدات وخطوط حمراء وزرقاء. يصبح الإفرازات البيضاء بعد الحيض أخف وزنا، ويلاحظ انخفاض في حجمه، ولكن في بداية الدورة الشهرية الجديدة، يزداد حجم الإفرازات البيضاء مرة أخرى. غالبًا ما يؤدي التهاب بطانة الرحم إلى نزيف داخلي والحاجة إلى فتح البطن (الجراحة).

لتآكل عنق الرحم(انتهاك سلامة الغشاء المخاطي لعنق الرحم) يتميز بظهور نزيف خفيف يزداد حجمه مباشرة بعد الجماع. لتحديد حدود انتشار التآكل، يستخدم طبيب أمراض النساء محلول 4-5٪ من حمض الأسيتيك لتليين السطح. بعد الغسل، يبدو التآكل كبقعة بيضاء على خلفية وردية اللون وتظهر حدود واضحة.

إفرازات دموية أو بقع بيضاء اللون قبل وبعد الدورة الشهرية سمة من تضخم بطانة الرحم. نزيف الرحم غير المرتبط بالدورة ليس شائعًا جدًا في هذا المرض. يمكن أن يستمر النزيف من عدة أسابيع إلى عدة أشهر ويؤدي إلى فقر الدم. الأسباب هي عدم التوازن الهرموني الناجم عن السمنة أو مرض السكري أو العمليات الجراحية النسائية السابقة أو الاستعداد الوراثي. يشمل العلاج استخدام أدوية هرمون الاستروجين/الجستاجين، وفي حالة النزيف الشديد، يتم وصف كشط بطانة الرحم. ويلزم إجراء خزعة، غالبًا مع تكرار الاختبار بعد انتهاء فترة العلاج، لاستبعاد السرطان.

الاورام الحميدة في الرحم– نوع من نمو بطانة الرحم ذو شكل ممدود. تشمل العلامات النموذجية لداء السلائل نزيف ما بعد الدورة الشهرية والإفرازات البنية المستمرة. أثناء الجماع، تشعر المرأة بعدم الراحة، وبعد الانتهاء تظهر إفرازات بنية اللون. يمكن أن يحدث داء السلائل بسبب خلل في هرمونات بروجستيرونية المفعول والإستروجين وبطانة الرحم في قناة عنق الرحم والعمليات الالتهابية. مع الأورام الحميدة الكبيرة (الأورام الحميدة أكثر من 2.5 سم) تظهر أعراض آلام التشنج الشديدة والحيض الشديد. أحد مضاعفات داء السلائل هو العقم، ولكن لم يتم إثبات الانتقال إلى التكوينات الخبيثة.

إذا كانت هناك أورام في مرحلة متأخرة في الرحم، النزيف هو أحد الأعراض الشائعة.

تنقسم أورام الرحم إلى:

• حميدة، والتي تشمل الأورام الليفية والأورام العضلية، والاورام الحميدة.
• الخبيثة، والتي تشمل سرطان عنق الرحم، ساركوما عضلية، سرطان بطانة الرحم.

إذا ظهر في الإفراز دم قرمزي أو رائحة نفاذة قيحية أو صديد، فقد يشير ذلك إلى تفكك الورم.

يتميز سرطان عنق الرحم بإفرازات بيضاء ضئيلة وسميكة مع وجود خطوط واضحة من الدم. ينتشر هذا النوع من السرطان بسرعة، مما يؤثر على الكبد والرئتين والأعضاء الأخرى في وقت قصير.

يشير النزيف الشديد إلى احتمال وجود العقد الليفية.