قم بإجراء التنفس الاصطناعي. طرق التنفس الصناعي

غالبًا ما تعتمد حياة وصحة الشخص المصاب على مدى صحة تقديم الإسعافات الأولية له.

وفقًا للإحصاءات ، في حالة السكتة القلبية ووظائف الجهاز التنفسي ، فإن الإسعافات الأولية تزيد من فرصة النجاة بمقدار 10 مرات. بعد كل شيء ، تجويع الأكسجين للدماغ لمدة 5-6 دقائق. يؤدي إلى موت لا رجعة فيه لخلايا الدماغ.

لا يعرف الجميع كيف يتم الإنعاش إذا توقف القلب ولم يكن هناك تنفس. وفي الحياة ، يمكن لهذه المعرفة أن تنقذ حياة الإنسان.

الأسباب التي أدت إلى توقف القلب والتنفس يمكن أن تكون:

• التسمم بالمواد السامة.
• صدمة كهربائية؛
• الخنق؛
• الغرق.
• صدمة؛
• مرض شديد؛
• أسباب طبيعية.

قبل البدء في إجراءات الإنعاش ، من الضروري تقييم المخاطر التي يتعرض لها الضحية والمساعدين المتطوعين - هل هناك تهديد بانهيار المبنى ، أو الانفجار ، أو الحريق ، أو الصدمة الكهربائية ، أو تلوث الغرفة بالغاز. إذا لم يكن هناك تهديد ، فيمكنك إنقاذ الضحية.

بادئ ذي بدء ، من الضروري تقييم حالة المريض:

• سواء كان في حالة واعية أو غير واعية - ما إذا كان قادرًا على الإجابة على الأسئلة ؛
• ما إذا كان التلاميذ يتفاعلون مع الضوء - إذا كان التلميذ لا يضيق مع زيادة شدة الضوء ، فهذا يشير إلى توقف القلب ؛
• تحديد النبض في منطقة الشريان السباتي.
• فحص وظيفة الجهاز التنفسي.
• دراسة لون ودرجة حرارة الجلد والأغشية المخاطية.
• تقييم وضع الضحية - طبيعي أم لا ؛
• الكشف عن وجود إصابات وحروق وجروح وإصابات خارجية أخرى وتقييم شدتها.

يجب الترحيب بالشخص وطرح الأسئلة. إذا كان واعيًا ، فمن الجدير أن يسأل عن حالته ورفاهيته. في الحالة التي يكون فيها الضحية فاقدًا للوعي والإغماء ، من الضروري إجراء فحص خارجي وتقييم حالته.

العلامة الرئيسية لغياب دقات القلب هي عدم وجود رد فعل حدقة لأشعة الضوء. في الحالة الطبيعية ، ينقبض التلميذ تحت تأثير الضوء ويتوسع عندما تنخفض شدة الضوء. الموسعة تشير إلى خلل في الجهاز العصبي وعضلة القلب. ومع ذلك ، يحدث انتهاك لردود فعل التلميذ تدريجياً. يحدث الغياب التام للانعكاس بعد 30-60 ثانية من توقف القلب التام. يمكن أن تؤثر بعض الأدوية والمواد المخدرة والسموم أيضًا على خط عرض التلاميذ.

يمكن التحقق من عمل القلب من خلال وجود رعشات دموية في الشرايين الكبيرة. ليس من الممكن دائمًا الشعور بنبض الضحية. أسهل طريقة للقيام بذلك هي الشريان السباتي الموجود على جانب العنق.

يتم الحكم على وجود التنفس من خلال الضوضاء الخارجة من الرئتين. إذا كان التنفس ضعيفًا أو غائبًا ، فقد لا تسمع الأصوات المميزة. ليس دائمًا في متناول اليد وجود مرآة ضباب ، يتم من خلالها تحديد ما إذا كان هناك تنفس. قد تكون حركة الصدر غير محسوسة أيضًا. اتجه نحو فم الضحية ، ولاحظ التغيير في الأحاسيس على الجلد.

يشير تغير لون الجلد والأغشية المخاطية من اللون الوردي الطبيعي إلى الرمادي أو المزرق إلى اضطرابات الدورة الدموية. ومع ذلك ، في حالة التسمم ببعض المواد السامة ، يتم الحفاظ على اللون الوردي للجلد.

ظهور بقع جثث ، شحوب شمعي يشير إلى عدم ملاءمة الإنعاش. يتضح هذا أيضًا من خلال الإصابات والإصابات التي لا تتوافق مع الحياة. يستحيل القيام بإجراءات الإنعاش بجرح مخترق في الصدر أو كسور في الضلوع ، حتى لا تخترق الرئتين أو القلب بشظايا العظام.

بعد تقييم حالة الضحية ، يجب أن يبدأ الإنعاش على الفور ، لأنه بعد توقف التنفس وضربات القلب ، يتم تخصيص 4-5 دقائق فقط لاستعادة الوظائف الحيوية. إذا كان من الممكن الإحياء بعد 7-10 دقائق ، فإن موت جزء من خلايا الدماغ يؤدي إلى اضطرابات عقلية وعصبية.

يمكن أن تؤدي المساعدة السريعة غير الكافية إلى إعاقة دائمة أو وفاة الضحية.

خوارزمية الإنعاش

قبل البدء في إجراءات الإنعاش قبل العلاج الطبي ، يوصى باستدعاء فريق الإسعاف.

إذا كان المريض يعاني من النبض ، لكنه في حالة إغماء عميق ، فسيحتاج إلى وضعه على سطح صلب مسطح ، ويجب إرخاء الياقة والحزام ، وتحويل رأسه إلى جانب واحد لاستبعاد الطموح في حالة القيء إذا لزم الأمر ، نظف مجرى الهواء وتجويف الفم من المخاط المتراكم والقيء.

وتجدر الإشارة إلى أنه بعد السكتة القلبية ، يمكن أن يستمر التنفس لمدة 5-10 دقائق أخرى. هذا هو ما يسمى بالتنفس "اللاإرادي" ، والذي يتميز بحركات مرئية للرقبة والصدر ، ولكن إنتاجية منخفضة. يمكن عكس الألم ، ومع إجراء الإنعاش بشكل صحيح ، يمكن إعادة المريض إلى الحياة.

إذا لم تظهر على الضحية أي علامات تدل على الحياة ، فيجب على الشخص المنقذ تنفيذ سلسلة من الخطوات التالية على مراحل:

• وضع الضحية على أي شقة ، خالية ، مع إزالة العناصر المقيدة من الملابس عنه ؛
• ارمي رأسك للخلف ، ضع تحت رقبتك ، على سبيل المثال ، سترة أو سترة ملفوفة بأسطوانة ؛
• اسحب الفك السفلي للضحية وادفعه قليلاً إلى الأمام ؛
• تحقق مما إذا كانت الممرات الهوائية مجانية ، وإذا لم تكن كذلك ، فافرج عنها ؛
• محاولة استعادة وظيفة الجهاز التنفسي باستخدام طريقة الفم للفم أو من الفم إلى الأنف ؛
• تدليك القلب بشكل غير مباشر. قبل البدء في إنعاش القلب ، من المفيد إجراء "ضربة التامور" من أجل "بدء" القلب أو زيادة فعالية تدليك القلب. يتم تطبيق لكمة على الجزء الأوسط من القص. من المهم ألا تحاول ضرب الجزء السفلي من عملية الخنجري - فالضربة المباشرة يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الوضع.

إنعاش المريض ، والتحقق بشكل دوري من حالة المريض - مظهر وتكرار النبض ، واستجابة ضوء التلميذ ، والتنفس. إذا كان النبض محسوسًا ، ولكن لا يوجد تنفس تلقائي ، فيجب مواصلة الإجراء.

فقط عندما يظهر التنفس يمكن إيقاف الإنعاش. في حالة عدم وجود تغيير في الحالة ، يستمر الإنعاش حتى وصول سيارة الإسعاف. يمكن للطبيب فقط إعطاء الإذن بإنهاء الإنعاش.

تقنية إجراء الإنعاش التنفسي

تتم استعادة وظيفة الجهاز التنفسي بطريقتين:

• فم لفم؛
• من الفم إلى الأنف.

كلا الطريقتين لا تختلف في التقنية. قبل بدء الإنعاش ، تتم استعادة مجرى الهواء للمريض. لهذا الغرض ، يتم تنظيف الفم والأنف من الأجسام الغريبة والمخاط والقيء.

إذا كان هناك أطقم أسنان ، يتم إزالتها. يتم سحب اللسان وإمساكه لتجنب انسداد الشعب الهوائية. ثم انتقل إلى الإنعاش الفعلي.

طريقة الفم للفم

تمسك الضحية من رأسها ، وتضع إحدى يديها على جبين المريض ، والأخرى - تضغط على الذقن.

يتم ضغط أنف المريض بالأصابع ، يأخذ جهاز الإنعاش نفسًا عميقًا ، ويضغط فمه بقوة على فم المريض ويخرج الهواء إلى رئتيه. إذا تم إجراء التلاعب بشكل صحيح ، فسيكون ارتفاع الصدر ملحوظًا.

إذا لوحظت الحركة فقط في البطن ، فهذا يعني أن الهواء قد دخل بطريقة خاطئة - إلى القصبة الهوائية ، ولكن إلى المريء. في هذه الحالة ، من المهم التأكد من دخول الهواء إلى الرئتين. يتم إجراء نفس صناعي واحد لمدة ثانية واحدة ، مع إخراج الهواء بقوة وبشكل متساوٍ في الجهاز التنفسي للضحية بمعدل 10 "أنفاس" في الدقيقة الواحدة.

تقنية الفم إلى الأنف

تتطابق تقنية الإنعاش من الفم إلى الأنف تمامًا مع الطريقة السابقة ، باستثناء أن جهاز الإنعاش يزفر في أنف المريض ، ويضيق فم الضحية بإحكام.

بعد الاستنشاق الاصطناعي ، يجب السماح للهواء بالخروج من رئتي المريض.

يتم إجراء الإنعاش التنفسي باستخدام قناع خاص من مجموعة الإسعافات الأولية أو بتغطية الفم أو الأنف بقطعة من الشاش أو القماش أو منديل ، ولكن إذا لم تكن موجودة فلا داعي لإضاعة الوقت في البحث عن هؤلاء. العناصر - يجب تنفيذ تدابير الإنقاذ على الفور.

طريقة إنعاش القلب

بادئ ذي بدء ، يوصى بتحرير منطقة الصدر من الملابس. يقع مقدم الرعاية على يسار الإنعاش. قم بإجراء إزالة الرجفان الميكانيكي أو صدمة التأمور. في بعض الأحيان يؤدي هذا الإجراء إلى توقف القلب.

إذا لم يكن هناك رد فعل ، يتم إجراء تدليك غير مباشر للقلب. للقيام بذلك ، تحتاج إلى العثور على المكان الذي ينتهي فيه القوس الساحلي ووضع الجزء السفلي من راحة اليد اليسرى على الثلث السفلي من القص ، ووضع الجانب الأيمن في الأعلى ، واستقامة الأصابع ورفعها للأعلى (موقف "الفراشة"). يتم الدفع بأذرع مستقيمة في مفصل الكوع ، مع الضغط بكل وزن الجسم.

يتم الضغط على عظمة القص حتى عمق 3-4 سم على الأقل ، ويتم إجراء دفعات حادة بتردد 60-70 ضغطًا في الدقيقة الواحدة. - 1 اضغط على القص في 2 ثانية. يتم تنفيذ الحركات بشكل إيقاعي ، بالتناوب بين الدفع والإيقاف المؤقت. مدتها هي نفسها.

بعد 3 دقائق. يجب التحقق من فعالية النشاط. تتضح حقيقة أن نشاط القلب قد تعافى من خلال فحص النبض في الشريان السباتي أو الشريان الفخذي ، وكذلك التغيير في لون البشرة.

يتطلب إجراء إنعاش القلب والجهاز التنفسي المتزامن تناوبًا واضحًا - نفسان لكل 15 ضغطًا على منطقة القلب. من الأفضل أن يقوم شخصان بتقديم المساعدة ، ولكن إذا لزم الأمر ، يمكن إجراء العملية بواسطة شخص واحد.

ملامح الإنعاش عند الأطفال وكبار السن

عند الأطفال والمرضى الأكبر سنًا ، تكون العظام أكثر هشاشة منها عند الشباب ، لذلك يجب أن تتناسب قوة الضغط على الصدر مع هذه السمات. يجب ألا يتجاوز عمق ضغط الصدر عند المرضى المسنين 3 سم.

في الأطفال ، اعتمادًا على عمر وحجم الصدر ، يتم إجراء التدليك:

• عند الأطفال حديثي الولادة - بإصبع واحد ؛
• عند الرضع - اثنان ؛
• بعد 9 سنوات - بكلتا يديه.

يتم وضع الأطفال حديثي الولادة والرضع على الساعد ، ووضع راحة اليد تحت ظهر الطفل وإمساك الرأس فوق الصدر ، وإعادته قليلاً إلى الخلف. توضع الأصابع في الثلث السفلي من القص.

أيضًا ، عند الرضع ، يمكنك استخدام طريقة أخرى - الصدر مغطى براحة اليد ، ويتم وضع الإبهام في الثلث السفلي من عملية الخنجري. يختلف تواتر الصدمات عند الأطفال من مختلف الأعمار:

العمر (شهور / سنوات)	عدد الضغوط في دقيقة واحدة.	عمق الانحراف (سم)
≤ 5	140	˂ 1.5
6-11	130-135	2-2,5
12/1	120-125	3-4
24/2	110-115	3-4
36/3	100-110	3-4
48/4	100-105	3-4
60/5	100	3-4
72/6	90-95	3-4
84/7	85-90	3-4

عند إجراء إنعاش التنفس عند الأطفال ، يتم ذلك بتردد 18-24 "نفسًا" في دقيقة واحدة. نسبة حركات الإنعاش لضربات القلب و "الإلهام" عند الأطفال هي 30: 2 ، وفي الأطفال حديثي الولادة - 3: 1.

تعتمد حياة وصحة الضحية على سرعة بدء إجراءات الإنعاش وصحة تنفيذها.

لا يستحق الأمر أن تتوقف عن عودة الضحية إلى الحياة بمفردك ، لأنه حتى العاملين في المجال الطبي لا يمكنهم دائمًا تحديد لحظة وفاة المريض بصريًا.

من هذه المقالة سوف تتعلم: في أي الحالات يكون من الضروري إجراء التنفس الاصطناعي وضغط الصدر ، وقواعد إجراء الإنعاش القلبي الرئوي ، وتسلسل الإجراءات للضحية. الأخطاء الشائعة عند إجراء تدليك القلب المغلق والتنفس الاصطناعي وكيفية القضاء عليها.

تاريخ نشر المقال: 2017/07/17

آخر تحديث للمقالة: 06/02/2019

يعد الضغط على الصدر (يُشار إليه اختصارًا باسم NMS) والتنفس الاصطناعي (يُشار إليه اختصارًا باسم CPR) من المكونات الرئيسية للإنعاش القلبي الرئوي (CPR) ، والذي يتم إجراؤه على الأشخاص الذين يعانون من توقف التنفس والدورة الدموية. تتيح لك هذه الأنشطة الحفاظ على إمداد الحد الأدنى من الدم والأكسجين إلى الدماغ وعضلة القلب ، وهو أمر ضروري للحفاظ على النشاط الحيوي لخلاياهم.

ومع ذلك ، حتى في البلدان التي لديها دورات متكررة في التنفس الاصطناعي وضغط الصدر ، يتم إجراء الإنعاش فقط في نصف حالات السكتة القلبية خارج المستشفى. وفقًا لدراسة يابانية كبيرة نُشرت نتائجها في عام 2012 ، استطاع 18٪ تقريبًا من المصابين بالسكتة القلبية والذين تلقوا الإنعاش القلبي الرئوي استعادة الدورة الدموية التلقائية. بعد شهر ، بقي 5٪ فقط من الضحايا على قيد الحياة ، و 2٪ فقط يعانون من اضطرابات عصبية. على الرغم من هذه الأرقام غير المتفائلة ، فإن الإنعاش هو الفرصة الوحيدة للحياة للشخص المصاب بالسكتة القلبية والجهاز التنفسي.

التوصيات الحديثة للإنعاش القلبي الرئوي تتبع مسار التبسيط الأقصى للإنعاش. يتمثل أحد أهداف هذه الاستراتيجية في تعظيم مشاركة الأشخاص القريبين من الضحية في تقديم المساعدة. الموت السريري هو حالة يكون فيها من الأفضل أن تفعل شيئًا خاطئًا من ألا تفعل شيئًا على الإطلاق.

وبسبب مبدأ التبسيط الأقصى للإنعاش ، تتضمن التوصيات إمكانية تنفيذ NMS فقط ، بدون معرف.

مؤشرات الإنعاش القلبي الرئوي وتشخيص الوفاة السريرية

من الناحية العملية ، فإن المؤشر الوحيد لأداء ID و NMS هو حالة الموت السريري ، والتي تستمر من لحظة توقف الدورة الدموية وحتى ظهور اضطرابات لا رجعة فيها في خلايا الجسم.

قبل البدء في إجراء التنفس الاصطناعي وضغط الصدر ، تحتاج إلى تحديد ما إذا كانت الضحية في حالة وفاة إكلينيكية. بالفعل في هذه - المرحلة الأولى - قد يواجه الشخص غير المستعد صعوبات. الحقيقة هي أن تحديد وجود النبض ليس بالبساطة التي تبدو للوهلة الأولى. من الناحية المثالية ، يجب أن يشعر الشخص الذي يقدم الرعاية بالنبض على الشريان السباتي. في الواقع ، غالبًا ما يفعل ذلك بشكل خاطئ ، علاوة على ذلك ، فهو يأخذ نبض أوعيته الدموية في أصابعه لنبض الضحية. وبسبب مثل هذه الأخطاء ، فإن الفقرة الخاصة بفحص النبض على الشرايين السباتية في تشخيص الموت السريري قد أزيلت من التوصيات الحديثة إذا قدم أشخاص دون تعليم طبي المساعدة.

حاليًا ، يجب اتخاذ الخطوات التالية قبل بدء NMS و ED:

1. بعد العثور على الضحية التي تعتقد أنها قريبة من الموت ، تحقق من الظروف الخطيرة المحيطة به.
2. ثم اصعد إليه وهز كتفه واسأل عما إذا كان بخير.
3. إذا أجاب عليك أو رد بطريقة ما على استئنافك ، فهذا يعني أنه لا يعاني من سكتة قلبية. في هذه الحالة ، اتصل بسيارة إسعاف.
4. إذا لم يستجب الضحية لاستئنافك ، اقلبه على ظهره وافتح مجرى الهواء. للقيام بذلك ، افرد رأسك بعناية في الرقبة وارفع الفك العلوي.
5. بعد فتح مجرى الهواء ، قم بتقييم التنفس الطبيعي. لا تخلط بين التنهدات المؤلمة للتنفس الطبيعي ، والتي لا يزال من الممكن ملاحظتها بعد السكتة القلبية. التنهدات اللاإرادية سطحية ونادرة جدًا ، فهي ليست إيقاعية.
6. إذا كان الضحية يتنفس بشكل طبيعي ، اقلبه على جانبه واستدع سيارة إسعاف.
7. إذا كان الشخص لا يتنفس بشكل طبيعي ، فاتصل بأشخاص آخرين للحصول على المساعدة ، واتصل بالإسعاف (أو اطلب من شخص آخر القيام بذلك) ، وابدأ الإنعاش القلبي الرئوي على الفور.

الإنعاش القلبي الرئوي وفقًا لمبدأ ABC

أي أن غياب الوعي والتنفس الطبيعي كافيان لبدء NMS و ID.

تدليك القلب غير المباشر

NMS هو أساس تدابير الإنعاش. إن تنفيذه هو الذي يوفر الحد الأدنى من إمدادات الدم الضرورية للدماغ والقلب ، لذلك من المهم جدًا معرفة الإجراءات التي يتم إجراؤها بتدليك القلب غير المباشر.

يجب أن يبدأ NMS على الفور بعد اكتشاف أن الضحية ليس لديه وعي وتنفس طبيعي. لهذا:

• ضع قاعدة راحة يدك اليمنى (لليسار - اليد اليسرى) في وسط صدر الضحية. يجب أن يقع بالضبط على القص ، أسفل منتصفه بقليل.
• ضع راحة اليد الثانية فوق الأولى ، ثم اشبك أصابعهم. يجب ألا يلمس أي جزء من يدك أضلاع الضحية ، كما هو الحال في هذه الحالة ، عند إجراء NMS ، يزداد خطر تعرضهم للكسر. يجب أن تقع قاعدة راحة اليد السفلية بشكل صارم على القص.
• ضع جذعك بحيث ترتفع ذراعيك بشكل عمودي فوق صدر الضحية وتمدد عند المرفقين.
• باستخدام وزن جسمك (وليس قوة الذراع) ، قم بثني صدر الضحية إلى عمق 5-6 سم ، ثم اتركه يعود إلى شكله الأصلي ، أي تصويبه بالكامل دون رفع يديك من عظمة القص.
• معدل تكرار هذه الضغطات هو 100-120 في الدقيقة.

أداء NMS هو عمل بدني شاق. لقد ثبت أنه بعد حوالي 2-3 دقائق ، تنخفض جودة أداء شخص واحد بشكل كبير. لذلك ، يوصى ، إذا أمكن ، الأشخاص الذين يقدمون المساعدة بتغيير بعضهم البعض كل دقيقتين.

خوارزمية ضغطات الصدر

أخطاء عند تنفيذ NMS

• تأخير في البدء. بالنسبة لشخص على وشك الموت ، يمكن أن تؤدي كل ثانية من التأخير في بدء الإنعاش القلبي الرئوي إلى انخفاض فرصة استئناف الدورة الدموية العفوية والتنبؤ العصبي أسوأ.
• فترات راحة طويلة خلال NMS. يُسمح بمقاطعة الضغط لمدة لا تزيد عن 10 ثوانٍ. يتم ذلك للمعرف ، أو تغيير مقدمي الرعاية ، أو عند استخدام مزيل الرجفان.
• عمق ضغط غير كافٍ أو كبير جدًا. في الحالة الأولى ، لن يتحقق أقصى تدفق ممكن للدم ، وفي الحالة الثانية ، يزداد خطر إصابات الصدر الرضحية.

التنفس الاصطناعي

التنفس الاصطناعي هو العنصر الثاني في الإنعاش القلبي الرئوي. إنه مصمم لضمان إمداد الدم بالأكسجين ، وبالتالي (يخضع لـ NMS) للدماغ والقلب والأعضاء الأخرى. إن عدم الرغبة في أداء الهوية بطريقة الفم إلى الفم هو الذي يفسر في معظم الحالات الفشل في تقديم المساعدة للضحايا من قبل الأشخاص الموجودين بجانبهم.

قواعد تنفيذ الهوية:

1. يتم إجراء الهوية للضحايا البالغين بعد 30 ضغطة على الصدر.
2. إذا كان هناك منديل أو شاش أو أي مادة أخرى تسمح بمرور الهواء ، فقم بتغطية فم الضحية به.
3. افتح مجرى الهواء.
4. اضغط على أنف الضحية بأصابعك.
5. أبقِ مجرى الهواء مفتوحًا ، واضغطي بشفتيك بقوة على فمه ، وحاول أن تحافظي على ضيقك ، زفر بشكل طبيعي. في هذه اللحظة ، انظر إلى صدر الضحية ، وشاهد ما إذا كان يرتفع في وقت الزفير.
6. خذ نفسين اصطناعيين من هذا القبيل ، ولا تقضيهما أكثر من 10 ثوانٍ ، ثم انتقل على الفور إلى NMS.
7. نسبة الضغط إلى الأنفاس الاصطناعية هي 30 إلى 2.

إجراء التنفس الاصطناعي: أ) تمديد الرأس ؛ ب) إزالة الفك السفلي. ج) الاستنشاق. د) عند الزفير ، من الضروري التراجع للسماح للهواء بالخروج.

أخطاء أثناء تنفيذ المعرف:

• محاولة التوصيل دون فتح مجرى الهواء بشكل صحيح. في مثل هذه الحالات ، يدخل الهواء المنفوخ إما إلى الخارج (وهو أفضل) أو إلى المعدة (وهو أسوأ). يكمن خطر دخول الهواء المستنشق إلى المعدة في زيادة خطر الإصابة بالقلس.
• الضغط غير الكافي من فم الشخص على فم الضحية أو عدم إغلاق الأنف. ينتج عن ذلك نقص في الضيق مما يقلل من كمية الهواء التي تدخل الرئتين.
• وقفة طويلة جدًا في NMS ، والتي يجب ألا تتجاوز 10 ثوانٍ.
• تنفيذ الهوية دون إنهاء NMS. في مثل هذه الحالات ، من المحتمل ألا يدخل الهواء المنفوخ إلى الرئتين.

إنه على وجه التحديد بسبب التعقيد التقني لأداء الهوية ، وإمكانية الاتصال غير المرغوب فيه مع لعاب الضحية ، وهو مسموح به (علاوة على ذلك ، يوصى به بشدة) للأشخاص الذين لم يكملوا دورات الإنعاش القلبي الرئوي الخاصة ، في حالة مساعدة الضحايا البالغين الذين يعانون من السكتة القلبية ، قم بإجراء NMS فقط بتردد 100-120 ضغط في الدقيقة. ثبت أن الإنعاش خارج المستشفى من قبل أشخاص غير طبيين ، والذي يتكون من ضغط الصدر فقط ، أكثر فعالية من الإنعاش القلبي الرئوي التقليدي ، والذي يتضمن مزيجًا من NMS و ID بنسبة 30 إلى 2.

ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أن الإنعاش القلبي الرئوي الذي يتكون فقط من ضغط الصدر يجب أن يقوم به البالغون فقط. ينصح الأطفال بالتسلسل التالي من إجراءات الإنعاش:

• التعرف على علامات الموت السريري.
• فتح الشعب الهوائية و 5 أنفاس إنقاذ.
• 15 ضغطة على الصدر.
• 2 أنفاس اصطناعية ، وبعد ذلك 15 ضغطة مرة أخرى.

إنهاء CPR

يمكنك التوقف عن الإنعاش بعد:

1. ظهور علامات استئناف الدورة الدموية التلقائية (بدأت الضحية تتنفس بشكل طبيعي أو تتحرك أو تتفاعل بطريقة ما).
2. وصول فريق الإسعاف الذي تابع الإنعاش القلبي الرئوي.
3. الإرهاق الجسدي الكامل.

اضغط على الصورة للتكبير

في حياة كل شخص ، قد يحدث موقف عندما يتعين عليك تقديم الإسعافات الأولية للضحية أو حتى إجراء التنفس الاصطناعي. بالطبع ، في مثل هذه الحالة ، فإن الحصول على اتجاهاتك وفعل كل شيء بشكل صحيح ليس مهمًا للغاية فحسب ، بل إنه صعب للغاية أيضًا. على الرغم من حقيقة أن الجميع يتعلمون أساسيات الإسعافات الأولية في المدرسة ، فلن يتمكن كل شخص حتى من تذكر ما يجب فعله وكيفية القيام به بعد سنوات قليلة من التخرج.

يعني معظمنا ، بعبارة "التنفس الاصطناعي" ، إجراءات الإنعاش مثل التنفس من الفم إلى الفم وضغط الصدر أو الإنعاش القلبي الرئوي ، لذلك دعونا نتحدث عنها. في بعض الأحيان ، تساعد هذه الإجراءات البسيطة في إنقاذ حياة الشخص ، لذلك عليك أن تعرف كيف وماذا تفعل.

في أي المواقف يلزم إجراء تدليك غير مباشر للقلب؟

يتم إجراء تدليك القلب غير المباشر لاستعادة عمله وتطبيع الدورة الدموية. لذلك ، فإن مؤشر تنفيذه هو السكتة القلبية. إذا رأينا الضحية ، فإن أول شيء يجب فعله هو التأكد من سلامتنا.، لأن المصاب قد يكون تحت تأثير الغازات السامة التي تهدد المنقذ. بعد ذلك ، من الضروري التحقق من عمل قلب الضحية. إذا توقف القلب ، فأنت بحاجة إلى محاولة استئناف عمله بمساعدة الحركة الميكانيكية.

كيف يمكنك معرفة ما إذا كان القلب قد توقف؟هناك عدة علامات يمكن أن تخبرنا عن هذا:

• توقف التنفس
• شحوب الجلد
• قلة النبض
• قلة ضربات القلب
• نقص ضغط الدم.

هذه مؤشرات مباشرة للإنعاش القلبي الرئوي. إذا لم يمر أكثر من 5-6 دقائق منذ توقف نشاط القلب ، فإن الإنعاش الذي يتم إجراؤه بشكل صحيح يمكن أن يؤدي إلى استعادة وظائف جسم الإنسان. إذا بدأت الإنعاش بعد 10 دقائق ، فقد يكون من المستحيل استعادة عمل القشرة الدماغية تمامًا. بعد توقف القلب لمدة 15 دقيقة ، من الممكن في بعض الأحيان استئناف نشاط الجسم ، ولكن دون التفكير ، لأن القشرة الدماغية تعاني كثيرًا. وبعد 20 دقيقة بدون ضربات قلب ، لا يمكن عادة استئناف الوظائف الخضرية.

لكن هذه الأرقام تعتمد بشكل كبير على درجة الحرارة حول جسم الضحية. في البرد ، تستمر صلاحية الدماغ لفترة أطول. في الحرارة ، في بعض الأحيان لا يمكن إنقاذ الشخص حتى بعد 1-2 دقيقة.

كيفية إجراء الإنعاش القلبي الرئوي

كما قلنا سابقًا ، يجب أن يبدأ أي إنعاش بضمان سلامة الفرد والتحقق من وعيه ونبض قلب الضحية. التحقق من التنفس أمر بسيط للغاية ، لذلك عليك أن تضع راحة يدك على جبين الضحية ، وباستخدام إصبعين من اليد الأخرى ، ارفع ذقنه وادفع الفك السفلي للأمام وللأعلى. بعد ذلك من الضروري الانحناء نحو الضحية ومحاولة سماع التنفس أو الشعور بحركة الهواء بالجلد. في نفس الوقت ، يُنصح باستدعاء سيارة إسعاف أو سؤال أحدهم عنها.

بعد ذلك نتحقق من النبض. من ناحية أخرى ، أثناء فحصنا في العيادة ، من المرجح ألا نسمع أي شيء ، لذلك نبدأ على الفور في فحص الشريان السباتي. للقيام بذلك ، نضع 4 أصابع من اليد على سطح العنق على جانب تفاحة آدم. هنا يمكنك عادة أن تشعر بضربات النبض ، إذا لم تكن موجودة ، ننتقل إلى تدليك القلب غير المباشر.

لتنفيذ تدليك غير مباشر للقلب ، نضع قاعدة راحة اليد في منتصف صدر الشخص ونأخذ الفرش في القفل ، مع تثبيت المرفقين بشكل مستقيم. ثم نقوم بإجراء 30 نقرة ونفث اثنين "من الفم إلى الفم". في هذه الحالة ، يجب أن تستلقي الضحية على سطح صلب مسطح ، وتكرار الضغط يجب أن يكون حوالي 100 مرة في الدقيقة. عادة ما يكون عمق الضغط 5-6 سم ، ويسمح لك هذا الضغط بضغط غرف القلب ودفع الدم عبر الأوعية.

بعد إجراء الضغط ، من الضروري فحص الممرات الهوائية واستنشاق الهواء في فم الضحية ، أثناء تغطية الخياشيم.

كيف يتم إجراء التنفس الاصطناعي؟

التنفس الاصطناعي المباشر هو زفير الهواء من رئتيك مع رئتي شخص آخر. عادة ما يتم إجراؤه في وقت واحد مع ضغطات الصدر ويسمى الإنعاش القلبي الرئوي. من المهم جدًا إجراء التنفس الاصطناعي بشكل صحيح بحيث يدخل الهواء في الجهاز التنفسي للشخص المصاب ، وإلا فقد تذهب كل الجهود سدى.

لأخذ أنفاس ، تحتاج إلى وضع إحدى راحة اليد على جبين الضحية ، ومن ناحية أخرى تحتاج إلى رفع ذقنه ، ودفع الفك للأمام وللأعلى والتحقق من سالكية المجاري الهوائية للضحية. للقيام بذلك ، اضغط على أنف الضحية واستنشق الهواء في الفم لمدة ثانية. إذا كان كل شيء طبيعيًا ، فإن صدره سيرتفع ، كما لو كان يستنشق. بعد ذلك ، تحتاج إلى إخراج الهواء وأخذ نفسًا مرة أخرى.

إذا كنت في سيارة ، فمن المرجح أن يكون لديك جهاز خاص لتنفيذ التنفس الاصطناعي في مجموعة أدوات الإسعافات الأولية في السيارة. سيسهل الإنعاش إلى حد كبير ، ولكن لا يزال هذا أمرًا صعبًا. للحفاظ على القوة أثناء ضغطات الصدر ، يجب أن تحاول إبقائها مستقيمة وعدم الانحناء عند المرفقين.

إذا رأيت أنه أثناء الإنعاش ، ينفتح نزيف شرياني في الضحية ، فتأكد من محاولة إيقافه. يُنصح بالاتصال بشخص ما للحصول على المساعدة ، لأن القيام بكل شيء بنفسك أمر صعب للغاية.

كم من الوقت يستغرق الإنعاش؟ (فيديو)

إذا كان كل شيء واضحًا إلى حد ما فيما يتعلق بكيفية إجراء الإنعاش ، فلا يعرف الجميع إجابة السؤال عن المدة التي يجب أن تستغرقها. إذا بدا أن الإنعاش لا يعمل ، فمتى يمكن إيقافه؟ الجواب الصحيح هو أبدا. من الضروري تنفيذ إجراءات الإنعاش حتى وصول سيارة الإسعاف أو في اللحظة التي يقول فيها الأطباء أنهم يتحملون المسؤولية ، أو في أفضل الأحوال ، حتى تظهر الضحية علامات على الحياة. تشمل علامات الحياة التنفس التلقائي أو السعال أو النبض أو الحركة.

إذا لاحظت التنفس ، لكن الشخص لم يستعد وعيه بعد ، يمكنك التوقف عن الإنعاش وإعطاء الضحية وضعية ثابتة على جانبه. سيساعد ذلك على تجنب سقوط اللسان وكذلك تغلغل القيء في الجهاز التنفسي. يمكنك الآن فحص الضحية بأمان بحثًا عن وجودها وانتظار الأطباء ، ومراقبة حالة الضحية.

يمكنك التوقف عن الإنعاش إذا كان الشخص الذي يقوم بذلك متعبًا جدًا ولا يمكنه مواصلة العمل. من الممكن رفض تنفيذ إجراءات الإنعاش إذا كان من الواضح أن الضحية غير قادرة على البقاء. إذا كان الضحية يعاني من إصابات خطيرة لا تتوافق مع الحياة أو بقع جثث ملحوظة ، فإن الإنعاش لا معنى له. بالإضافة إلى ذلك ، يجب عدم إجراء الإنعاش إذا كان عدم وجود ضربات القلب مرتبطًا بمرض عضال ، مثل السرطان.

التنفس الاصطناعي - تهوية اصطناعية للرئتين ، لتحل محل تنفس المريض. لأداء التنفس الاصطناعي من الفم إلى الفم ، يقف الشخص المساعد على جانب الضحية (وإذا استلقى على الأرض ، وركع لأسفل) ، ويضع إحدى يديه تحت الرقبة ، ويضع الأخرى على الجبهة ، ويميل الرأس إلى الخلف قدر الإمكان ، يقرص الأول والثاني أجنحة الأنف بالأصابع ، ويأخذ نفسًا ، ويضغط فمه بشدة على فم الضحية ، ويصدر زفيرًا حادًا. ثم يتم إزالته حتى يزفر المريض بشكل سلبي. حجم الهواء المنفخ من 500 إلى 700 مل. معدل التنفس 12-18 في الدقيقة. التحكم في صحة التنفس الاصطناعي هو نزهة الصدر - التضخم أثناء الاستنشاق والانهيار أثناء الزفير. في حالة الإصابات الرضية في الفك السفلي أو إذا تم ضغط الفكين بإحكام ، يوصى بإجراء تهوية ميكانيكية باستخدام طريقة الفم إلى الأنف. للقيام بذلك ، ضع يدًا على جبين الضحية ، وألق رأسه للخلف ، وأمسك الفك السفلي باليد الأخرى واضغط بإحكام على الفك العلوي ، وأغلق فمه. تلتقط الشفاه أنف الضحية وتخرج الزفير. في الأطفال حديثي الولادة ، يتم إجراء التهوية الميكانيكية عن طريق الفم إلى الفم والأنف. رأس الطفل مائل للخلف. بفمه ، يغطي جهاز الإنعاش فم الطفل وأنفه وينفخ. حجم الجهاز التنفسي لحديثي الولادة 30 مل ، وسرعة التنفس 25-30 في الدقيقة. يمكن أيضًا إجراء IVL باستخدام قناع وجه مع حقيبة Ambu. بعد تثبيت رأس الضحية في وضع مائل ، يتم وضع قناع على وجهه ، يغطي فمه وأنفه. يُمسك الأنف الضيق للقناع بالإبهام ، ويرفع الفك السفلي بثلاثة أصابع (III ، IV ، V). يقوم الإصبع الثاني بإصلاح الجزء السفلي من القناع. الضغط الإيقاعي للكيس مع الشهيق اليدوي الحر ، ويتم الزفير السلبي من خلال صمام خاص في الغلاف الجوي. يمكن تزويد الحقيبة بالأكسجين. طرق التنفس الاصطناعي التي تعتمد على الضغط أو شد صدر الضحية بالأيدي تخلق حجم مد وجزر غير كافٍ ، ولا تحرر الممرات الهوائية من لسان غارق ، وتتطلب مجهودًا بدنيًا كبيرًا ؛ كفاءتها بالمقارنة مع الطريقة الموصوفة أعلاه أقل بكثير. التنفس الاصطناعي وفقًا لطريقة سيلفستر: المريض ، مستلقيًا على ظهره ، يرفع ذراعيه الممدودتين بحدة فوق رأسه ، مما يتسبب في شد الصدر - استنشق ، ثم وضع يديه بحدة على الصدر والضغط عليه - الزفير. التنفس الاصطناعي حسب طريقة سيلفستر - البروشو: توضع وسادة تحت الكتفين مما يتسبب في إمالة الرأس للخلف وتحرير المجاري الهوائية وإلا فإن الطريقة تشبه الأولى. التنفس الاصطناعي حسب طريقة نيلسن: الضحية مستلقية على بطنه (وجهه لأسفل). ينتج الاستنشاق عن طريق رفع حاد للجذع من الكتفين في الثلث السفلي. اخفض الضحية بسرعة وقم بزيادة عمق الزفير مع الضغط على الصدر. من بين العدد الكبير من الطرق اليدوية ، تعتبر هذه هي الأفضل ، ولكنها على الأقل أقل فعالية مرتين من التنفس الاصطناعي الفموي.

يمكنك أيضًا العثور على معلومات مهمة في محرك البحث العلمي Otvety.Online. استخدم نموذج البحث:

المزيد عن الموضوع 48. الطرق الحديثة للتنفس الصناعي.:

1. 1. تاريخ التخدير. ويلز ، لونج ، نورتون ، إن. بيروجوف. آلية عمل الأدوية. نظريات التخدير. أهمية أعمال N.E. Vvedensky ، I.N. بافلوف ، ل.بولينج.
2. 11. طريقة داخل القصبة الهوائية من استنشاق التخدير ، ميزتها على القناع. مؤشرات وموانع.

يجب استخدام طرق الإنعاش في حالة الوفاة السريرية للضحية. في هذه الحالة ، الضحية لا يوجد لديه تنفس ، الدورة الدموية. يمكن أن يكون سبب الوفاة السريرية أي إصابة في حادث: التعرض للتيار الكهربائي ، والغرق ، والتسمم ، وما إلى ذلك.

تشير الأعراض التالية إلى توقف الدورة الدموية ، والذي يعتبر مبكرًا بسبب ظهوره في أول 10 إلى 15 ثانية:

• عدم وجود نبض في الشريان السباتي.
• اختفاء الوعي
• ظهور النوبات.

هناك أيضًا علامات متأخرة على توقف الدورة الدموية. تظهر في أول 20-60 ثانية:

• التنفس المتشنج ، غيابه.
• اتساع حدقة العين ، وعدم وجود أي رد فعل للضوء ؛
• يصبح لون البشرة رمادي ترابي.

إذا لم تحدث تغييرات لا رجعة فيها في خلايا الدماغ ، فإن حالة الموت السريري يمكن عكسها. بعد بداية الموت السريري ، تستمر صلاحية الكائن الحي لمدة 4-6 دقائق أخرى. يجب إجراء التنفس الاصطناعي والضغط على الصدر حتى يتم استعادة نبضات القلب والتنفس. من أجل فعالية الإنعاش ، يجب اتباع قواعد الإنعاش. سوف نقدم لك بإيجاز هذه القواعد.

استعادة الدورة الدموية

قبل الشروع في الضغط على الصدر ، يجب على مقدم الرعاية إجراء ضربة مسبقة ، والغرض منها اهتزاز قوي في كومة الصدر ، لتنشيط بداية القلب.

يجب أن يتم تطبيق الضربة القاضية بحافة القبضة. تقع نقطة التأثير في منطقة الثلث السفلي من القص ، أو بالأحرى 2-3 سم فوق عملية الخنجري. يتم تنفيذ الضربة بحركة حادة ، ويجب توجيه كوع اليد على طول جسم الضحية.

إذا تم تطبيق الضربة القاضية بشكل صحيح ، فستعود الضحية إلى الحياة في غضون ثوانٍ قليلة ، وستتم استعادة نبضات قلبه ، وسيعود الوعي. إذا لم يتم تنشيط عمل القلب بعد هذه الضربة ، فيجب بدء الإنعاش (تدليك القلب غير المباشر ، والتهوية الاصطناعية للرئتين). يجب أن تستمر هذه التدابير لفترة طويلة حتى ينبض الضحية ، وتصبح الشفة العليا وردية ، ولا يضيق التلاميذ.

فعالة فقط مع الأسلوب الصحيح. يجب أن يتم الإنعاش القلبي بالتسلسل التالي:

1. ضع المصاب على أرضية صلبة ومستوية لتجنب تلف الكبد أثناء التدليك. يجب رفع الأرجل عن مستوى الصدر بحوالي 0.5 متر.
2. يجب على مقدم الرعاية أن يقف بجانب الضحية. يجب إبقاء الذراعين مستقيمة عند المرفقين ، والضغط ناتج عن حركات الجسم وليس الذراعين. يضع المنقذ راحة يده على صدر الضحية والأخرى فوقها لزيادة الضغط. يجب ألا تلمس أصابع اليدين صدر الضحية ، فاليدان تقعان بشكل عمودي على سطح الصدر.
3. عند إجراء تدليك خارجي للقلب ، يتخذ المنقذ وضعًا ثابتًا ؛ وعند الضغط على الصدر ، يميل قليلاً إلى الأمام. وبهذه الطريقة ينتقل الوزن من الجسم إلى الذراعين ويدفع عظمة القص بمقدار 4-5 سم ، ويجب أن يتم الضغط بمتوسط ​​قوة ضغط تبلغ 50 كجم.
4. بعد إجراء الضغط ، من الضروري تحرير الصدر بحيث يستقيم تمامًا ويعود إلى موضعه الأصلي. عند إرخاء القص ، يحظر لمسه بيديك.
5. تعتمد وتيرة الضغط على عمر الضحية. إذا كان يجب أن يقوم شخص بالغ بإجراء تدليك خارجي للقلب ، فإن عدد الضغط هو 60-70 في الدقيقة. يجب أن يتم تدليك الطفل بإصبعين (السبابة ، الوسط) ، وعدد الضغطات 100 - 120 في الدقيقة.
6. تبلغ نسبة التهوية الميكانيكية وتدليك القلب عند البالغين 2:30. بعد نفسين ، يجب عمل 30 ضغطة على الصدر.
7. من الممكن الحفاظ على الحياة في شخص في حالة وفاة سريرية لمدة نصف ساعة مع الإنعاش المناسب.

IVL

إنها ثاني طرق الإنعاش المستخدمة معًا.

قبل إجراء التنفس الاصطناعي للرئتين ، يجب على الضحية استعادة مجرى الهواء. للقيام بهذا الإجراء ، يتم وضع الضحية على ظهره ، ويميل الرأس للخلف قدر الإمكان ، ويتم دفع الفك السفلي إلى الأمام. يجب أن يكون الفك السفلي ، بعد النتوء ، في المستوى أو أمام الفك العلوي.

ثم افحص تجويف الفم بحثًا عن وجود أجسام غريبة (دم ، شظايا أسنان ، قيء). لأغراض السلامة الشخصية ، يجب تنظيف تجويف الفم بإصبع السبابة ، حيث يتم جرح منديل أو منديل معقم. إذا كان المريض يعاني من تشنج في عضلات المضغ ، فيجب فتح الفم بجسم غير حاد.

ثم انتقل إلى التهوية الاصطناعية للرئتين. هناك طرق مختلفة لإنعاش التنفس.

طرق التهوية

في حالات الطوارئ ، يلجأ رجال الإنقاذ إلى طرق مختلفة للتهوية الاصطناعية. يتم ذلك بالطرق التالية:

اضغط على الصورة لتكبيرها

• من فم الى فم
• من الفم إلى الأنف
• من الفم إلى الأنف والفم.
• استخدام قناع مجرى هواء على شكل حرف s ؛
• استخدام قناع ، حقيبة ؛
• استخدام الأجهزة.

فم لفم

الطريقة الأكثر شيوعًا لتهوية الرئة الاصطناعية هي الفم للفم. يتم استخدامه في معظم الحالات. لأداء طريقة تهوية الرئة هذه ، يجب اتباع القواعد التالية:

1. ضع الضحية على ظهرها على سطح مستو وصلب.
2. ضمان سالكية مجرى الهواء.
3. أغلق أنف الضحية.
4. غطي فمك بمنديل معقم ، شاش.
5. الزفير في فم الضحية ، والذي يجب أولاً الإمساك به بإحكام.
6. بعد رفع صدر المريض ، من الضروري السماح له بإجراء زفير سلبي من تلقاء نفسه.
7. يجب أن يكون حجم الهواء الذي يستنشقه المنقذ في رئتي الضحية الحد الأقصى. مع نفخ كميات كبيرة من الهواء ، يكفي القيام بـ 12 ضربة في الدقيقة.

في حالة انسداد المجاري الهوائية للضحية عن طريق اللسان ، يمكن أن يدخل الهواء إلى المعدة. هذا أمر خطير لأن المعدة المنتفخة تمنع الرئتين من التوسع بشكل طبيعي.

يجب توخي الحذر لضمان عدم دخول الهواء إلى المعدة. إذا دخل الهواء ، فيجب إزالته من العضو. للقيام بذلك ، تحتاج إلى الضغط برفق على راحة يدك على منطقة المعدة أثناء الزفير.

التنفس من الفم إلى الأنف

يتم استخدام طريقة الفم إلى الأنف عندما يكون لدى الضحية إصابة في الفك أو الفم أو يتم ضغط فك الضحية بشدة. لأداء هذا النوع من التنفس الاصطناعي بشكل فعال ، يجب أن تكون الممرات الأنفية خالية من المخاط والدم.

تبدو خوارزمية الإجراءات كما يلي:

1. قم بإمالة رأس الضحية مع وضع اليد على الجبهة ، بيدك الثانية تحتاج إلى الضغط على الذقن ، ورفع الفك السفلي لأعلى ، وإغلاق الفم.
2. غطي أنفك بشاش ، بمنديل معقم.
3. قم بتغطية أنف الضحية بفمك ، ونفخ الهواء فيه.
4. من الضروري اتباع نزهات الصدر.

من الفم إلى الأنف والفم

تستخدم هذه الطريقة لإنعاش الأطفال حديثي الولادة والرضع. يجب على الشخص الذي يقدم المساعدة أن يغطي فم الضحية وأنفها بفمه وأن يأخذ نفساً.

الفم في مجرى الهواء على شكل حرف S.

يجب إدخال مجرى هواء مطاطي خاص على شكل حرف S في فم الضحية ، ويتم نفخ الهواء من خلاله. أيضًا ، يمكن توصيل مجرى الهواء بجهاز التهوية الاصطناعية. يتم وضع قناع خاص على وجه الضحية ، ثم يتم نفخ الهواء ، مع الضغط بشدة على القناع على الوجه.

استخدام الكيس والقناع

بالنسبة لطريقة التهوية هذه ، يجب وضع قناع على وجه الضحية ، ثني رأسه للخلف. للاستنشاق ، يتم ضغط الكيس ، وللزفير السلبي ، يتم إطلاقه. يتم تنفيذ هذه الطريقة بمهارات خاصة.

استخدام الأجهزة

تستخدم الأجهزة فقط لتهوية الرئتين على المدى الطويل. كما أنها تستخدم لعلاج ضحايا ثقب القصبة الهوائية المنبثق.