خلع الورك: مكتسب وخلقي. خلع الورك: خلع الورك المعتاد والخلقي

يقع عنق الفخذ في تجويف عميق ومحمي بشكل موثوق بواسطة عضلات قوية. ولكن حتى العضلات القوية غير قادرة على منع سقوط رأس الفخذ من التجويف عندما يتعرض لحادث. تعتمد أعراض خلع الورك على طبيعة الإصابة. يتعرض الرياضيون للخطر ، لأنهم يثقلون أربطة عضلاتهم. يمكن أن يكون سبب خلع مفصل الورك اضطرابات مختلفة مرتبطة بخلل في نمو الجنين.

هناك عدة أنواع من الإصابات:

1. يمكن الحصول على الخلع الأمامي للورك بعد تأثير ميكانيكي غير مباشر. غالبًا ما تحدث هذه الإصابة عندما يسقط الشخص من ارتفاع كبير. يصاحب خلع الورك تمزق كامل للمفصل وتلف الأنسجة الضامة. اعتمادًا على اتجاه إزاحة رأس العظم ، يتم تمييز الاضطرابات فوق العانة أو العلوية الأمامية أو السدادية أو الأمامية السفلية. في هذه الحالة ، ينثني الطرف المصاب ويتراجع للخارج. في الجزء الداخلي من الفخذ ، أثناء عملية السبر ، يمكن أن تشعر بنبض واضح في الشريان.
2. يتميز الخلع المركزي بتلف الجزء السفلي من الحفرة الحق. بعد الإصابة ، ينزاح رأس العظم إلى تجويف الحوض. الضحية غير قادرة على ثني الورك بالكامل. أثناء الفحص من قبل الطبيب ، يشعر المريض بالألم عند الضغط على مكان يقع بالقرب من عنق عظم الفخذ.
3. يؤدي الخلع الخلفي للورك دائمًا إلى تقصير الطرف. في هذه الحالة ، يتجه فخذ الضحية إلى الداخل. هذا بسبب حركة حادة أثناء دوران الطرف السفلي. في عملية سبر الطرف ، يمكنك تحديد موقع عظم الفخذ. هناك خلع عظمي ، وخلع خلفي ، وحرقفي ، وخلفي. يعتمد ذلك على إزاحة رأس المفصل بعد الإصابة.
4. يمكن أن يتسبب انتهاك نمو الجنين في حدوث خلع خلقي. قد يكون هذا بسبب التركيب التشريحي لحوض الأم. يمكن أن يؤدي العلاج المبكر للأمراض إلى مضاعفات مختلفة. الفتيات في خطر ، لأن الأربطة لديهن ضعيفة. قد تصاب أيضًا أثناء الولادة.

ما هي علامات الخلع الخلقي؟

يتجلى في شكل الأعراض التالية:

1. عند ثني أرجل الطفل وفكها ، يمكنك سماع نقرة مميزة.
2. هناك تقصير في الطرف المخلوع. عندما يتم اختطاف الساقين ، يلاحظ الأخصائي الحركة المحدودة للطرف السفلي المصاب.
3. عند الفحص ، تم الكشف عن عدم تناسق في ثنايا جلد الطفل.
4. أطوال أرجل الطفل مختلفة. يمكنك التحقق من ذلك إذا قمت بثني الأطراف السفلية للطفل ونقلها إلى الأرداف.

أعراض خلع الورك الأمامي والخلفي

تشمل علامات خلع الورك ما يلي:

1. ألم شديد بعد الإصابة.
2. مفصل الورك مشوه بشكل ملحوظ.
3. التنقل المشترك محدود.
4. يصبح الطرف السفلي أقصر بكثير.
5. يمكن تمييز خلع الورك الخلفي من خلال وضع ركبة الضحية. يتم تشغيله نحو الداخل. في هذه الحالة ، لا يستطيع المريض تقويم الساق المصابة.
6. من أعراض الخلع الأمامي الدوران الخارجي للركبة. الطرف السفلي في حالة ثني. لا يستطيع المريض قلب الساق المصابة بسبب تقلص العضلات.

إسعافات أولية

بعد أن أصيب بخلع في الورك ، لا يمكن للضحية الاتكاء على الطرف المصاب. بادئ ذي بدء ، تحتاج إلى وضع الضحية على سطح صلب. بعد ذلك مباشرة ، ثبت الطرف السفلي بجبيرة.

ضع جسمًا باردًا على المفصل المصاب. لتقليل الألم ، يمكنك استخدام الإيبوبروفين أو كيتورال. مباشرة بعد الإصابة ، لا يمكنك اللجوء إلى كمادات الاحترار. يجب نقل الضحية إلى أقرب مستشفى.

التشخيص

يفحص الطبيب الضحية ويفحص الطرف المخلوع. لتوضيح طبيعة الضرر ، يتم إرسال المريض للفحص بالأشعة السينية. يمكن أن تكشف الصور الملتقطة أثناء العملية عن تشققات وكسور في العظام. يحدد الأطباء مكان الإصابة وشدتها. كفحص إضافي ، يمكن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي هو طريقة للحصول على صور طبية مقطعية لفحص الأعضاء الداخلية والأنسجة باستخدام ظاهرة الرنين المغناطيسي النووي). في عملية العلاج بالرنين المغناطيسي ، يقوم المتخصصون بإجراء دراسة طبقة تلو الأخرى لمنطقة الإصابة. تتيح لك البيانات التي تم الحصول عليها بعد الإجراء تقييم حالة الأوعية الدموية والأربطة والأنسجة الرخوة بدقة أكبر.

الحد من خلع الورك

مفصل الورك محاط عضلات قوية في حالة توتر. لاسترخاء مشد العضلات يتم إجراء عملية التصغير تحت التخدير. للقيام بذلك ، يمكنك استخدام عدة طرق.

طريقة كوشر

يتم علاج خلع الورك فقط بعد تلقي نتائج التشخيص. يشارك الجراح ومساعده في عملية التصغير. المريض على الأريكة. يمسك المساعد حوض الضحية بكلتا يديه ، بينما يثني الجراح الورك المصاب بزاوية قائمة. في عملية إزاحة الطرف إلى الداخل ، يمكنك سماع نقرة مميزة. يشير هذا إلى أن المفصل في الموضع الصحيح.

طريقة Dzhanilidze

يستلقي المريض على الأريكة ومعدته إلى أسفل. في هذه الحالة ، تتدلى الساق المصابة من حافتها. يضع المساعد بكرة تحت حوض الضحية. بعد ذلك يضغط على حوض المريض بكلتا يديه. يقوم الجراح بثني الساق عند مفصل الركبة وتحريكها للخارج. في الوقت نفسه ، يضغط على ركبته على الحفرة المأبضية للطرف المصاب. بعد هذه التلاعبات ، يحتل عظم الفخذ نفس الوضع الذي كان عليه قبل الإصابة.

بعد التصغير ، يتم تثبيت الورك المصاب بجبيرة من الجبس. يجب ارتداء الضمادة لمدة 3-4 أسابيع تقريبًا. خلال هذا الوقت ، تلتئم الأربطة الممزقة. قد يتطلب الخلع المعقد خياطة الأربطة والعضلات.

تدخل جراحي

مؤشرات الجراحة هي:

1. أصيبت الضحية إصابة شديدة في المفصل أدت إلى تشوه شديد في الطرف.
2. لا يشعر المريض بالألم.
3. لم يؤد علاج خلع الورك بالطرق المحافظة إلى النتائج المتوقعة.

هناك عدة طرق لعلاج الخلع:

1. يسمح التخفيض المفتوح للجراح بتصحيح تشوه المفصل. يقوم الجراح بإزالة الأنسجة الرخوة من تجويف المفصل ويضع رأس عظم الفخذ في التجويف. تستخدم إبر الحياكة لإصلاح المفصل. بعد العملية ، يتم وضع الجبس على الطرف المصاب.
2. في عملية قطع العظم ، يقوم الأخصائي بتغيير شكل عظام الحوض ، مما يؤثر على موضع المفصل.
3. تستخدم الأطراف الاصطناعية في الإصابات الكبيرة. يتم استبدال المفصل المصاب ببدلة داخلية.

المضاعفات

يمكن أن يؤدي العلاج غير المناسب إلى عواقب وخيمة:

1. يصاب المريض بالفصال العظمي مما يؤدي إلى تدمير الغضروف.
2. مع تصغير الطرف بشكل غير مناسب ، يحدث نخر الأنسجة.
3. بعد الخلع ، تتلف الأوعية الدموية والنهايات العصبية.

إعادة تأهيل

ينصح المريض بالبقاء في السرير لمدة 4 أسابيع. يتم ضمور العضلات المتجمدة تدريجيًا. لاستعادة صحة الطرف المصاب ، ينصح المريض بأداء تمارين خاصة. يشمل تكوين تدابير إعادة تأهيل الضحية التدليك ، والعلاج المغناطيسي ، و UHF ، و inductothermy (طريقة من العلاج الطبيعي ، وهو علاج يستخدم مجال مغناطيسي عالي التردد). تسرع الإجراءات من شفاء المفصل المصاب وتساعد على استعادة أدائه.

خلع مفصل الورك. فيديو

تشمل الخصائص التشريحية والوظيفية لمفصل الورك عددًا من الميزات التي تحميها من حدوث الاضطرابات المؤلمة. وتشمل هذه: أ) الامتثال الكامل للأسطح المفصلية ؛ ب) الأربطة القوية التي تقوي كبسولة المفصل ؛ ج) طبقة عضلية قوية تحيط بالمفصل. د) مجموعة كبيرة من الحركات الممكنة مع احتياجات وظيفية أقل بشكل ملحوظ. فيما يتعلق بما سبق ، نادرًا ما تحدث اضطرابات في مفصل الورك.

تنقسم خلع الورك الرضحي إلى أمامي وخلفي. في كل مجموعة من هذه المجموعات ، يحدث إزاحة الرأس لأعلى أو لأسفل ، واعتمادًا على ذلك ، يتم تمييز 4 أنواع من خلع الورك الرضحي: 1) العلوي الخلفي أو الحرقفي ؛ 2) الخلفي أو الإسكي. 3) الأمامي الخلفي أو فوق العانة ؛ 4) الأمامي السفلي أو السد. الأكثر شيوعًا هو الخلع الحرقفي (حتى 85٪ من جميع حالات خلع الورك).

آلية حدوث الاضطرابات.

تحدث الاضطرابات الرضية في مفصل الورك نتيجة التطبيق غير المباشر للقوة الكبيرة. الشرط الذي لا غنى عنه لحدوث الخلع هو ثني مفصل الورك ، لأنه عندما يتم تمديده ، يتم حظر المفصل بسبب توتر الأربطة القوية ، ولا يمكن إجراء المزيد من الحركات ، وخاصة الدوران ، إلا مع الحوض. يعتمد نوع الخلع على درجة انثناء الورك ، ووجود التقريب أو الاختطاف ، والدوران الخارجي أو الداخلي في وقت الإصابة. يحدث الخلع الخلفي عادةً مع ثني وتقريب ودوران داخلي للورك بزاوية 45 درجة على الأقل. يتطلب الخلع الأمامي أيضًا انثناءًا ، ولكن بالاقتران مع الاختطاف والدوران الخارجي. هذه الإصابة مصحوبة بتدمير كبير للأنسجة الرخوة المحيطة.

تشخيص الخلع.

يتم إجبار وضع المريض ، أي تغيير يكون مصحوبًا بزيادة الألم. مع جميع أنواع الاضطرابات ، يتم الكشف عن انثناء الورك ، ومع ذلك ، تختلف درجته لكل نوع. بالإضافة إلى ذلك ، تتميز الاضطرابات الخلفية بالتقريب والدوران الداخلي ، بينما تتميز الاضطرابات الأمامية بالاختطاف والدوران الخارجي. مع جميع أنواع الاضطرابات ، يحدث تقصير نسبي للطرف السفلي. يقع المدور الأكبر فوق الخط الذي يربط بين الحدبة الإسكية والعمود الفقري الحرقفي الأمامي العلوي (خط Roser-Nelaton) ، يتم انتهاك مثلث متساوي الساقين في Briand ، ويمر خط Schumacher أسفل السرة. لا توجد حركات نشطة في مفصل الورك ، والحركات السلبية مؤلمة بشكل حاد ، عندما تحاول إدخال الطرف في الوضع الفسيولوجي الأوسط ، يتم تحديد أحد أعراض المقاومة الربيعية. من الأعراض الإيجابية لـ "المكبس": تقصير الساق بعد أن يتم سحب الإصابة نحو نفسها. تصبح الأرجل متشابهة في الطول. حالما يتم تحرير الساق المريضة ، تصبح مرة أخرى أقصر من الساق السليمة.

نوع الخلع	أعراض
مؤخرة	تم ثني الساق وتقريبها وتدويرها إلى الداخل. تم تقصير الطرف المصاب. يوجد انخفاض في الفخذ وبروز في منطقة الأرداف ، حيث يوجد رأس فخذ نازح. مع الخلع الخلفي السفلي لرأس الفخذ ، يكون التشوه أكثر وضوحًا.
أمام	تم اختطاف الساق قليلاً ، والركبة مقلوبة للخارج ، مع خلع أمامي سفلي - أقوى. مع الخلع الأمامي الخلفي ، يتم تمديد الساق ، مع خلع أمامي سفلي ، وهي عازمة. الطرف التالف ممدود. يوجد تشكيل محدب في منطقة الفخذ ، ورأس فخذ نازح ، والأرداف تبدو مسطحة.

علاج. يجب إجراء تصغير الورك فقط تحت التخدير العام. للتخلص من الاضطرابات الخلفية والسدادية الجديدة ، يتم استخدام طريقة Janelidze. يوضع المريض على الطاولة مع بطنه لأسفل ، بحيث يتدلى الطرف التالف على حافته. يقوم المساعد بإصلاح الحوض بكلتا يديه ، ويضغط عليه مقابل الطاولة. ينثني الطرف عند مفاصل الورك والركبة ويتراجع قليلاً. يقوم الطبيب بجر هابط حتى الشعور بتحريك الورك للأمام ، ثم يقوم بعدة حركات دورانية. يصاحب تصغير الورك صوت طقطقة واستعادة الحركات السلبية في المفصل.

مع كل حالات الخلع فوق العانة التي لا معنى لها والحديثة ، تُستخدم طريقة كوشر للتقليل: وضع المريض مستلقيًا على ظهره ، ويصلح المساعد الحوض ، ويضغط عليه على الطاولة. للقضاء على الاضطرابات الخلفية التي لا معنى لها (الحرقفي والإسكي) وفقًا لطريقة Kocher ، يتم تقريب الساق إلى أقصى حد في المرحلة الأولى ، ويتم ثنيها عند مفصل الورك ويتم السحب على طول المحور ، بينما يتم إزالة رأس الفخذ من الخلف حافة الحق. في المرحلة الثانية ، يتم تدوير الفخذ ببطء للخارج ، ونتيجة لذلك يتم ضبط رأس الفخذ على التجويف. المرحلة الثالثة: مع استمرار الجر على طول محور الفخذ ، تتمدد الساق بسرعة وتختطف وتدور إلى الداخل. في هذه المرحلة ، يتم القضاء على الخلع.

بعد القضاء على الخلع ، يتم إجراء تصوير شعاعي للتحكم. إذا تعذر القضاء على الخلع في المحاولة الأولى ، يتم إجراء محاولة أو محاولتين أخريين للتخفيض (لا أكثر!) ، ومع ذلك ، يجب إجراء كل مرحلة بعناية فائقة. إذا لم ينجح الإزالة المغلقة للخلع ، يتم إجراء تخفيض مفتوح. بعد التخلص من الخلع ، لمنع النخر العقيم لرأس الفخذ ، يتم تفريغ المفصل لمدة 4-6 أسابيع باستخدام الجر الهيكلي وإجراءات العلاج الطبيعي والتدليك والعلاج الطبيعي لمفصل الورك بالتوازي. بعد ذلك ، وحتى 4 أشهر من لحظة الإصابة ، يسير المريض بمساعدة العكازات دون الاعتماد على الطرف المصاب. في حالة عدم وجود علامات النخر اللاوعائي لرأس الفخذ ، يُسمح بالحمل على الساق المصابة. لا تعتمد عواقب الاضطرابات على الأخطاء الطبية والتشخيصية فقط. إلى حد ما ، ترتبط ارتباطًا مباشرًا بطبيعة الضرر والخصائص التشريحية والفسيولوجية للمفصل. يصاحب الخلع الرضحي للورك تمزق كامل للرباط المستدير وأوعيته ، والتي تغذي أيضًا الغضروف المفصلي ومنطقة الحق ، بالإضافة إلى تمزق الكبسولة المفصلية وأوعيتها ، والذهاب إلى الجزء العلوي من الحُق. عنق الفخذ والرأس. ونظرًا لعدم وجود مفاغرة بين هذه الأوعية ، فإن انتهاك الدورة الدموية في الجزء المقابل من رأس الفخذ يؤدي في بعض الحالات إلى تطور النخر اللاوعائي مع التغيرات التنكسية الضمورية اللاحقة. تتفاقم الحالة الأخيرة بسبب التلاعب القاسي والحركات السلبية المبكرة وتحت الحمل ، وكذلك مع التخفيض المفتوح للاضطرابات المزمنة. عادة ما يتم اكتشاف هذه المضاعفات في وقت متأخر. على الرغم من القيود المتزايدة على حركات الانثناء والدوران ، والتي تظهر سريريًا في وقت مبكر نسبيًا ، إلا أن التشخيص الإشعاعي يتم تأكيده بتأخير كبير ، حيث يتم تحديد ختم الرأس بعد 2-3 أشهر من الإصابة. غالبًا ما ترتبط العواقب الوخيمة لخلع الورك بطريقة علاج غير مدعومة بما يكفي ، خاصةً عندما يقترن الخلع بكسر هامشي في الحق. يمكن أن يؤدي خلع الورك إلى تلف الغضروف المفصلي الذي يغطي العظام ، مما يزيد من خطر الإصابة لاحقًا بالتهاب المفاصل أو هشاشة العظام في مفصل الورك.

العلاج الجراحي لكسر الحُق ، وضغط العصب الوركي ، والخلع المزمن = فتح الوضعية ، بعد 2-3 أشهر ، يمكن إلتصاق الأذين.في النخر العقيم ، استبدال البدلة.

يتم إصلاح خلع الورك فقط في 5٪ من الأشخاص ، خاصة بعد مشاركتهم في حادث. تفسر هذه الميزة من خلال حقيقة أن مفصل الورك محاط بطبقة كبيرة وقوية من العضلات والأربطة. ومع ذلك ، فإن السقوط المؤسف يمكن أن يكون سبب الإصابة.

في الطب ، يتم إصلاح خلع مفصل الورك عندما ينزاح رأس الفخذ خارج الحُق.

هناك عدة أنواع من خلع الورك:

1. مؤخرة.

هذه الأنواع أكثر شيوعًا من الأنواع الأخرى. أسباب الحدوث - الانحناء الحاد أو قلب الورك إلى الداخل.

1. أمام.

تم إنشاء هذا النوع في حالات معزولة. والسبب هو السقوط من ارتفاع على الساق مع تراجعها الحاد إلى الجانب. يتحرك رأس الفخذ لأسفل ويمزق كبسولة المفصل.

1. خلقي.

تم إصلاح هذا المرض عند الأطفال حديثي الولادة ، المرتبط بنمو غير طبيعي للجنين. إذا لم يتم علاج هذا النوع على الفور ، فقد يعاني الطفل من العرج ، ولن يعمل الورك بشكل كامل.

أعراض خلع الورك

هناك عدد من الأعراض الشائعة التي تميز أنواعًا مختلفة من خلع الورك:

• صعوبة في الراحة على الساق المصابة.
• ألم شديد في منطقة الفخذ.
• الحد من النشاط الحركي في مفصل الورك.
• وضع محدد (غير معتاد) للساق - اعتمادًا على نوع الخلع ؛
• منطقة الفخذ ، قد تنتفخ الأرداف أو يظهر انتفاخ.

هناك علامات يمكن من خلالها تحديد نوع إزاحة رأس الفخذ.

1. مؤخرة.

تم قلب الساق وثنيها وأقصر من الساق الأخرى. عند فحص منطقة الفخذ ، يمكنك رؤية انخفاض ، ويتم تثبيت نتوء على الأرداف.

1. أمام.

استدارة الرضفة قليلاً ، وخطفت الساق. الطرف المصاب أطول من الطرف السليم ؛ عند فحص الفخذ ، يلاحظ بوضوح وجود انتفاخ ، وانخفاض في الأرداف.

تعليمات الإسعافات الأولية لخلع الورك المشتبه به

1. يحظر محاولة ضبط الخلع بنفسك.

يجب أن يتم ذلك من قبل متخصص فقط ، لأن العواقب يمكن أن تكون مؤسفة للغاية. كما تظهر الممارسة ، فإن الإسعافات الأولية غير الملائمة تزيد فقط من فترة إعادة التأهيل.

1. يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف على الفور.
2. نظرًا لأن هذه الإصابة لها متلازمة ألم قوية ، فمن المستحسن مساعدة المريض على تخدير المنطقة المتضررة.

للقيام بذلك ، يمكنك استخدام أنواع مختلفة من المسكنات التي تدار عن طريق الحقن العضلي.

1. قبل وصول سيارة الإسعاف ، يمكنك إصلاح الطرف المصاب بجبيرة. يجب أن تكون ثابتة في الموضع الذي يوجد فيه.
2. إذا لم تكن لديك الفرصة لعمل جبيرة من مواد مرتجلة ، فأنت بحاجة إلى ربط الساق المصابة بالساق السليمة باستخدام ملابس الضحية.
3. يُنصح بوضع ثلج أو أجسام باردة على المفصل التالف.

يحظر نقل الضحية بشكل مستقل. فقط إذا لم تتمكن سيارة الإسعاف من الوصول ، يمكنك اتخاذ هذه الخطوة.

كيف يتم علاج والوقاية من خلع الورك عند الأطفال والبالغين

بمجرد نقل المريض إلى المستشفى ، يتم إجراء فحص بالأشعة السينية على الفور ، حيث يتم تأكيد التشخيص المزعوم وكشف نوع الإصابة. من الضروري أن ينظر الأطباء إلى التشخيصات المصاحبة المحتملة الأخرى المحتملة بعد الإصابات. في كثير من الأحيان ، يصاحب الاضطرابات تمزق في أنسجة العضلات أو كسور.

إذا ثبت بعد الفحص أن الخلع ليس له أي مضاعفات ، يتم نقل المريض على الفور إلى غرفة العمليات.يتم إجراء عملية التصغير بالكامل فقط تحت التخدير مع إدخال الأدوية التي تريح عضلات الساق.

يعيد الطبيب وضع الورك في الاتجاه المعاكس للإصابة.

إذا حدث أن المريض لم يتقدم بطلب للحصول على مساعدة مؤهلة خلال 12 ساعة ، فإن الأطباء يستخدمون طريقتين لتصحيح الموقف.

1. التخفيض وفقا لكوشر.

يتم وضع الضحية على الأرض أو طاولة العمليات وتخدير عام. يقوم مساعد الجراح بإصلاح حوض المريض بشكل آمن بيديه. في هذا الوقت ، يبدأ الجراح في ثني الساق بزاوية قائمة عند مفصل الركبة والورك. ثم يتم رفع الساق وتدويرها للداخل. عند تحقيق النتيجة ، يجب أن تظهر نقرة قوية.

1. التخفيض حسب Dzhanilidze.

يتضمن استخدام هذه الطريقة الإدخال الأولي للضحية في نوم عميق بمساعدة التخدير. بمجرد أن يثبت الطبيب أن المريض في هذه الحالة ، يتم وضعه على طاولة العمليات رأسًا على عقب. تُترك الساق المصابة متدلية. يتم وضع العديد من أكياس الرمل تحت الحوض. يقوم مساعد الجراح بإصلاح عجز المريض بيديه. يبدأ الجراح في ثني الساق تدريجيًا عند مفصل الركبة. بركبته ، يضغط الطبيب على ركبة الضحية وفي نفس الوقت يدير ساقه للخارج. بمجرد وضع الورك في مكانه ، تظهر نقرة محددة وواضحة.

بمجرد الانتهاء من جميع الإجراءات ، يتم إجراء فحص ثانٍ بالأشعة السينية للتأكد من صحة التلاعب. أما بالنسبة لعنق الفخذ في حالة ثباته فيتم القيام بالأنشطة التالية:

1. يبدأ من أسفل الظهر وينتهي بأطراف الأصابع ، يتم وضع الجص. يجب أن يصلح جميع المفاصل الثلاثة للساق.
2. إذا كان من الضروري تثبيت الطرف على المدى الطويل ، يتم وضع المريض على الغطاء.
3. إعادة التأهيل الكامل تستمر 3 أشهر على الأقل.

ميزات العلاج

1. العلاج بطرف اصطناعي.

إذا لم تجلب جميع التدابير العلاجية التي تم اتخاذها راحة كبيرة للمريض أو لم يستقر الورك في مكانه ، فإن الجراحين يقترحون استخدام طرف اصطناعي. اليوم ، الطب قادر على استبدال ليس فقط المفصل بأكمله ، ولكن أيضًا زرع أجزائه المختلفة. يدعي العديد من المرضى أن استبدال مفصل الورك يعيدهم إلى حياة كاملة ونشاط بدني.

1. خلع الورك المركزي.

هذا النوع من الإصابات هو الأصعب بكثير. عند ذكر هذا التشخيص ، سيقول الأطباء عن الإزاحة الكاملة لرأس الفخذ في منطقة الحوض وعن تفتيت عظم الحُق. مع مثل هذا الخلع في الورك ، يتطلب العلاج دورة كاملة.

بشكل عام ، يعتمد علاج هذا النوع على توتر الهيكل العظمي المزدوج. يعلق وزن 6-12 كجم على الساق المصابة بمساعدة إبر الحياكة. سيستمر إجراء الجر نفسه 2.5 شهرًا على الأقل.

1. علاج الاضطرابات الخلقية عند الأطفال.

يتعامل أخصائي تقويم الأسنان مع تشخيص وعلاج خلع الورك عند الأطفال.

تسمح لك طرق العلاج الحديثة بتشخيص الإصابة بدقة ، ودرجة تعقيدها. ستؤثر جميع التدابير العلاجية على تطبيع الدورة الدموية في مفصل الورك ، وسيساعد فرض الجبائر الخاصة على إصلاح الساق المصابة في أوضاع مختلفة ، مما يسمح للمفصل بالعودة إلى مكانه.

من المهم جدًا للأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من خلع مفصل الورك القيام بالتمارين العلاجية والتدليك. أنها تساعد في تشكيل مفصل الورك واستعادة شكله. سيكون مفصل الورك والعضلة قادرين على التطور والعمل بشكل كامل.

1. تأهيل الكبار بعد العلاج.

سيتم تنفيذ جميع إجراءات إعادة التأهيل لمدة شهرين على الأقل ، لذلك عليك التحلي بالصبر والمثابرة ، لأن هذه الفترة هي التي ستسمح لك باستعادة النشاط الحركي للطرف بالكامل.

يحسن التدليك الدورة الدموية في الطرف المصاب ويقلل من الألم ويحفز العضلات للعمل ، وهو أمر مهم للغاية بعد الاستلقاء في وضع واحد لفترة طويلة.

مع العلاج الطبيعي ، يمكنك إزالة الانتفاخ وتقليل متلازمات الألم. بالنسبة لتمارين العلاج الطبيعي ، يمكنك البدء في القيام بها حتى أثناء الراحة في الفراش. هناك مجمعات مطورة من الجمباز السلبي تسمح لك بإعادة العضلات تدريجياً إلى التناغم.

خلع الورك هو تشخيص خطير. إذا واجهت ذلك في حياتك ، فتذكر: المساعدة المؤهلة فقط في الوقت المناسب هي التي تسمح لك بتجنب المضاعفات وتجعل من الممكن العودة إلى الحياة الطبيعية والنشطة.

خلع الورك- هذا انتهاك للوضع النسبي لرأس الفخذ والحق. مصحوب بألم شديد وانتفاخ وتشوه في مفصل الورك وتقصير في الطرف المصاب بالجانب المصاب. تصبح الحركة في المفصل مستحيلة. يعتمد التشخيص على نتائج الفحص البدني والأشعة السينية. إذا لزم الأمر ، يتم وصف CT أو التصوير بالرنين المغناطيسي للمفصل. يتم تقليل علاج خلع الورك إلى الحد منه والتثبيت اللاحق لمدة تصل إلى شهر واحد. في مرحلة الشفاء ، يتم استخدام العلاج بالتمرينات والعلاج الطبيعي والتدليك بنشاط.

معلومات عامة

تمثل خلع الورك حوالي 5٪ من إجمالي حالات خلع الورك.

الأسباب

كقاعدة عامة ، يحدث خلع مفصل الورك نتيجة لتطبيق كبير وعالي السرعة للقوة المؤلمة. الأضرار ناتجة عن حوادث المرور والسقوط من المرتفعات والكوارث الطبيعية والحوادث الصناعية.

طريقة تطور المرض

تحدث اضطرابات الورك نتيجة لصدمة غير مباشرة. في هذه الحالة ، يعمل عظم الفخذ كرافعة في منطقة مفصل الورك. نتيجة للتأثير الشديد ، يتمزق رأس الفخذ كبسولة المفصل ، ويتلف الأربطة ويترك التجويف المفصلي. عادة ما يحدث خلع الورك الخلفي بسبب إصابة بحركة المرور. آلية التأثير الرضحي هي الدوران الحاد أو الانثناء للساق الملتوية إلى الداخل ، والمقدمة والمثنية. غالبًا ما يحدث الخلع الأمامي للورك عند السقوط من ارتفاع على ساق ملتوية ومختطفة ومثنية للخارج.

تصنيف

غالبًا ما يؤدي تلف غضروف رأس الفخذ أثناء خلع الورك إلى تطور تشوه الفصال العظمي لمفصل الورك (داء مفصل الورك) على المدى الطويل. في مثل هذه الحالات ، مع تطور واضح للاضطرابات في المفصل ، قد تكون هناك حاجة إلى تقويم مفصل الورك - إزالته وتركيب طرف اصطناعي.

خلع عنق الفخذ ، الذي لا يمكن دائمًا التعرف على أعراضه بشكل مستقل ، هو عملية خطيرة على الشخص ليس فقط جسديًا ، ولكن أيضًا بشكل حيوي ، فهي مرتبطة بنتيجة مميتة.

من الأهمية بمكان حقيقة أن العمر يعتمد على المضاعفات والانتكاسات اللاحقة.

يمكن أن تكون أسباب هذه الإصابة مختلفة ، من علم الأمراض الخلقية إلى الأضرار المادية والميكانيكية.

خلع أو كسر عنق الفخذ هو عملية تلف في مفاصل الحوض. وفقًا للتشريح ، فإن مفصل الورك هو الأكبر ، فهو بمثابة دعامة تشمل الأطراف ، أي أن الساقين تستقران على الحوض وبالتالي يكون لديهما إمكانية التثبيت والحركة.

ترتبط الأطراف مباشرة بالحوض عن طريق العنق والرأس ، والتي تدخل فيه وتسمح للساقين بالحركة. العنق - الجزء المتصل ، هو أنحف ، وبالتالي فإن تلفه هو الأكثر تكرارا ويؤدي إلى أسوأ العواقب.

أسباب الضرر

ومع ذلك ، فإن أسباب الضرر ، وكذلك الكسر ، يمكن أن تكون غير متوقعة. قد لا يدرك الشخص سبب الألم في منطقة الحوض ، والذي ظهر دون سقوط أو ضرر أو إجهاد.

في الوقت نفسه ، كلما تقدم الشخص في السن ، كلما كان من الضروري مراقبة الأعراض المقابلة بحذر ، خاصة للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا.

لا يزال العامل الرئيسي في حدوث مثل هذه المشكلة هو الإصابة أو العبء البدني القوي لكبار السن.

يمكن أن تؤدي الضربة أو السقوط أو الدفع أو أي تأثير جسدي أو ميكانيكي على منطقة الحوض إلى تلف عنق الفخذ والعناصر المقابلة لكل من الحوض والمفاصل.

يجب على كبار السن توخي الحذر بشكل خاص ، لأنه في حالتهم ، يحدث التدمير الذاتي للعظام نتيجة لنقص الكالسيوم والتغيرات المرتبطة بالعمر.

هذه الظاهرة تسمى هشاشة العظام. مثل هؤلاء المرضى لا يحتاجون إلى إصابات ، فبهذا التشخيص تنهار العظام من تلقاء نفسها ويمكن أن يحدث الكسر من تلقاء نفسه نتيجة لانهيار أنسجة العظام.

هناك حالات عندما يقف شخص مسن فجأة أو يستدير ، مما يؤدي إلى كسر في عنق الفخذ ، تظهر أعراضه عند كبار السن بشكل غير محسوس تقريبًا ، بسبب حقيقة أن المفاصل تتأذى بالفعل باستمرار.

وفقًا لذلك ، كلما كبر الشخص ، كلما احتجت أن تكون أكثر حرصًا. أيضا ، يمكن أن تكون أسباب ظهور هذا المرض انتهاكًا للخلفية الهرمونية ، زيادة الوزن ، مثل الحمل الثقيل ، وانقطاع الطمث عند النساء ، وقلة النشاط البدني والخمول ، وهو وضع ضار.

أنواع الاصابة

اعتمادًا على موقع الإصابة وموقعها ، فإن خلع الورك له أنواع مختلفة. تجدر الإشارة إلى أن الأعراض ستختلف أيضًا حسب النوع.

من الخطر بشكل خاص الكسور بالقرب من رأس المفصل ، والتي ، كقاعدة عامة ، تؤدي إلى ضعف الدورة الدموية وموت الأنسجة المفاجئ.

يتم تقسيم الإصابات حسب الأعراض:

• في حالة تلف المدور الموجود في العنق أو رأس عظم الحوض
• من النقطة: وسط (وسطي) ، جانبي (جانبي ، مدور)
• الموقع: تحت الرأس ، عنق الرحم ، غير عنق الرحم
• وفقًا لدرجة الإزاحة: الإزاحة للأسفل وللداخل ، لأعلى وأقرب إلى السطح ، تغلغل جزء إلى آخر
• على طبيعة الاصابة: كسر مفتوح أو مغلق

تكمن الصعوبة في حقيقة أن كل نوع له سماته المميزة وألمه وعواقبه.

مع إصابة الورك عبر الأوعية الدموية ، يتم التقاط الرقبة والمنطقة تحت المدورة مع إزاحة ، غالبًا بسبب الصدمة الجسدية ، ولكن من الممكن أيضًا الالتواء.

يتجلى في ظهور وذمة شديدة ، توعك عام ، ظهور أورام دموية ، ألم مؤلم مستمر مع عودة إلى الساق.

الخلع المتأثر لعنق الفخذ خطير للغاية ، لأنه يحدث داخل المفصل نفسه ، ومحفوف بكسر في عظم ضعيف. إذا تم إجراء هذا التشخيص لشخص مسن ، فقد يكون السبب هو النشاط البدني الأولي ، أو الأمتار الإضافية المقطوعة ، أو صعود السلالم.

يجب الانتباه إلى حقيقة أن الألم قد لا يكون واضحًا جدًا ، ولكنه مزعج باستمرار. يكمن التهديد في حقيقة أن هذه المشكلة مخفية وبدون أعراض عمليًا ، مما يؤدي إلى مزيد من الدمار والتشرد.

كسر مفتت ناتج عن خلع أو تدمير العظم إلى أجزاء متعددة ، مما يؤدي إلى ضموره الكامل. يتجلى في آلام منتظمة ، تظهر كدمة على الجلد في موقع الإصابة ، واستحالة الراحة على الكعب ، والدوخة الشديدة والضعف العام.

الكسر المفتوح في عنق الفخذ هو إصابة معقدة وشديدة بشكل خاص ، ونتيجة لذلك يتمزق الأنسجة الرخوة ويخرج الكسر إلى الخارج. غالبًا ما تحدث عند الإصابة بصدمة أو أسلحة نارية. يؤدي إلى فقدان شديد لكمية كبيرة من الدم وألم لا يطاق.

كسر مغلق في عنق الفخذ - سبب صدمة جسدية أو ميكانيكية ، ربما أثناء السقوط. قد يكون هناك أيضا تحول. الأعراض هي عدم القدرة على ثني الساق وفكها بحرية ، وألم حاد في الركبة ، وتورم ، وأورام دموية.

أعراض إصابة الورك

نتيجة للضرر ، غالبًا لا يكون هناك ألم قوي ولكن منتظم في الحوض أو الأطراف.

يجب إيلاء اهتمام خاص للألم الذي يحدث عند محاولة تحريك أحد الأطراف.

بالإضافة إلى ذلك ، ليست الوذمة ممكنة بالضرورة أيضًا.

نظرًا لعدم وضوح الأعراض ، لا يستطيع المرضى تحديد المرض على الفور ، والذي يتأخر ويؤدي إلى مزيد من الدمار.

يساهم الاكتشاف المبكر للمشكلة في التعافي السريع وليس العواقب الوخيمة:

• في حالة انتهاك عمل الأطراف - ألم واضح في الطرف ، وعدم القدرة على الوقوف عليه ، وصعوبة في الحركة ، وحركات الحوض مستحيلة.
• متلازمة الألم المؤلم في الفخذ - ألم مؤلم منتظم عند محاولة الحركة ، في حالة الراحة لا يزعج الألم.
• في الوضع الأفقي ، يتم قلب القدم للخارج ، لأن العضلات في حالة الكسر لا تمسك بالساق.
• يعود سبب عدم القدرة على قلب الساق إلى الداخل مرة أخرى إلى تلف العضلات والأنسجة ، والذي يحدث بسبب نقص التثبيت.
• من الممكن تقصير الطرف المصاب بسبب ما لا يتم تحديده دائمًا بالعين المجردة.
• تكوين ورم دموي - يظهر في الفخذ بعد أيام قليلة من الإصابة على شكل كدمة ، عندما يمر النزف من المفصل نفسه تحت الجلد.

عواقب خلع عنق الفخذ

تعتمد إمكانية العلاج والنتائج على درجة الإصابة وعمر المصاب وإهمال المرض. ومع ذلك ، فإن عواقب الإصابة تشمل:

• انتهاك الدورة الدموية في العظام والحوض ، مما يؤدي إلى نخر الأنسجة ونخرها وتدمير العظام نفسها.
• عدم اندماج الشظايا وتشكيل مفصل زائف
• تشكل تقرحات على جسم المريض ، وكذلك تجلط الأوعية الدموية نتيجة وجود الجسم في وضع واحد لفترة طويلة
• الالتهاب الرئوي ، مرة أخرى قلة الحركة ، احتقان في الرئتين ، مما قد يؤدي إلى الوفاة نتيجة لذلك
• جراحة الأميين - الأوتار المصابة ، والأعصاب ، واضطرابات ما بعد الجراحة
• رفض الأطراف الاصطناعية ومكوناتها المعدنية
• تعفن الدم بعد الجراحة
• التهاب المفاصل وضمور المفاصل والأطراف

خطر الاصابة لكبار السن

يمثل الحصول على كسر لكبار السن خطرًا إضافيًا لا يمكن إصلاحه. يتسم الخطر بعوامل جسدية وعقلية. غالبًا ما تتأثر النساء بهذه الإصابة.

الأسباب هي: نقص قوة أنسجة العظام نتيجة التغيرات المرتبطة بالعمر ، ونقص الفيتامينات ، والشيخوخة المبتذلة ، وتدمير العظام.

بالنسبة لكبار السن ، ليس من الضروري التعرض للإصابة ، فمن الممكن أن يدمر العظم نفسه ببساطة نتيجة الشيخوخة أو النشاط البدني.

في كثير من الأحيان ، ينظر المرضى إلى الأعراض على أنها مجرد التواء وآلام في العضلات وقرص في الأعصاب. نتيجة عدم القدرة على الحركة ، يصاب الأشخاص الذين يعانون من هذا التشخيص بأمراض مصاحبة للقلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي.

من المحتمل أن يموت الأشخاص المصابون الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا خلال العامين المقبلين بنسبة 80 ٪. حتى الآن ، لا يمكن للطب أو العلم تفسير الاعتماد على تطور الخرف لدى كبار السن المصابين بكسر في الورك.

في 60٪ من الحالات ، يفقد المرضى ذاكرتهم ، ويبدأون في الاتجاه السيئ في الفضاء ، ويصبحون عدوانيين بالفعل بعد 6 أشهر من الإصابة ، وبعد ذلك ، بعد 8-9 أشهر ، ينتهي المرض بالموت.

في الوقت نفسه ، في حالة الجنون ، لا داعي لأي تدخل جراحي ، كما أن إمكانية العلاج وإصلاح الإصابة في الجبس أمر صعب أيضًا ، لأن المريض لا يتبع التوصيات كونه في حالة عدم كفاية.

الإسعافات الأولية للخلع وكسر الورك

يعتمد اتجاه العلاج على شدة الإصابة وإهمالها وأسباب تلقيها وعمر المريض.

كقاعدة عامة ، يتم العلاج في اتجاهين: محافظ وجراحي.

العلاج التحفظي هو تثبيت الطرف والحوض ، ربما في الجبس ، وتثبيتهما بشكل كامل لفترة معينة.

يشمل التدخل الجراحي زرع طرف اصطناعي في العظام ، أي استبدال مفصل الورك للمريض. العملية هي زرع غرسة لاستبدال الجزء التالف من المفصل أو العظم.

شرط أساسي لإعادة التأهيل هو تنفيذ مجموعة من التمارين الجسدية والتدليك ، والتي ستمنع الضمور وما يرتبط به من تمارين.