الفروع الخلفية للأعصاب الشوكية. العصب الفقري وفروعه

يتم إقرانها ، وتقع جذوع الأعصاب metamerically. لدى الشخص 31 زوجًا من الأعصاب الشوكية ، تتوافق مع 31 زوجًا من شرائح الحبل الشوكي: 8 أزواج من عنق الرحم ، و 12 زوجًا من الصدر ، و 5 أزواج من أسفل الظهر ، و 5 أزواج من الأعصاب العجزية ، وزوج من الأعصاب العصعصية. يتوافق كل عصب شوكي في الأصل مع جزء معين من الجسم ، أي يعصب منطقة الجلد (مشتق من مرض جلدي) ، والعضلات (من myotome) والعظام (من sclerotome) التي نشأت من هذا الجسيدة. يبدأ كل عصب شوكي من النخاع الشوكي بجذرين: أمامي وخلفي. يتكون الجذر الأمامي من محاور عصبونات حركية ، تقع أجسامها في القرون الأمامية للنخاع الشوكي. يتكون الجذر الخلفي (الحساس) من العمليات المركزية للخلايا الزائفة أحادية القطب (الحساسة) ، وتنتهي على خلايا القرون الخلفية للحبل الشوكي أو تتجه إلى النوى الحسية للنخاع المستطيل. يتم إرسال العمليات المحيطية للخلايا أحادية القطب الزائفة كجزء من الأعصاب الشوكية إلى المحيط ، حيث توجد أجهزتها الحساسة - المستقبلات - في الأعضاء والأنسجة. توجد أجسام الخلايا الحسية الزائفة أحادية القطب في العقدة الشوكية (الحساسة) المجاورة للجذر الخلفي وتشكل امتدادها.

يتكون العصب الفقري من اندماج الجذور الخلفية والأمامية من الثقبة الفقرية ويحتوي على ألياف عصبية حسية وحركية. كجزء من الجذور الأمامية الخارجة من الجزء الثامن من عنق الرحم ، وجميع الأجزاء الصدرية والقطنية العلوية ، توجد أيضًا ألياف عصبية ذاتية (متعاطفة) قادمة من خلايا القرون الجانبية للحبل الشوكي. تنقسم الأعصاب الشوكية ، التي تترك الثقبة الفقرية ، إلى ثلاثة أو أربعة فروع: الفرع الأمامي ، والفرع الخلفي ، والفرع السحائي ، والفرع الأبيض المتصل ، والذي ينحرف فقط عن العصب الفقري العنقي الثامن ، وجميع الأعصاب القطنية العلوية والصدرية. .

الفروع الأمامية والخلفية للأعصاب الشوكية ، باستثناء الفرع الخلفي من العصب العنقي الأول ، هي فروع مختلطة (لها ألياف حركية وحسية) ، تعصب الجلد (التعصب الحسي) والعضلات الهيكلية (التعصيب الحركي). يحتوي الفرع الخلفي من العصب الفقري العنقي الأول على ألياف حركية فقط. تعصب الفروع السحائية أغشية النخاع الشوكي ، وتحتوي الفروع البيضاء المتصلة على ألياف متعاطفة ما قبل العقدة تذهب إلى عقد الجذع الودي. تقترب الفروع المتصلة (الرمادية) من جميع الأعصاب الشوكية ، التي تتكون من ألياف عصبية تالية للعقدة تأتي من جميع العقد في الجذع الودي. كجزء من العصب الشوكي ، يتم إرسال الألياف العصبية الودي بعد العقدة إلى الأوعية والغدد والعضلات التي ترفع الشعر والعضلات المخططة والأنسجة الأخرى لضمان وظائفها ، بما في ذلك التمثيل الغذائي (التعصيب الغذائي).

أعصاب العمود الفقري

أعصاب العمود الفقري ، ن. spinales ، مرتبة بالترتيب الصحيح (neuromeres) ، تتوافق مع myotomes (myomeres) للجسم وتتناوب مع أجزاء من العمود الفقري ؛ كل عصب يتوافق مع منطقة الجلد المرتبطة به (جلدي).

يوجد 31 زوجًا من الأعصاب الشوكية في الإنسان ، وهي: 8 أزواج من عنق الرحم ، و 12 زوجًا من العصب الصدري ، و 5 أزواج من أسفل الظهر ، و 5 أزواج من العصب العجزي ، وزوج من العصعص. ينطلق كل عصب شوكي من النخاع الشوكي بجذرين: خلفي (حسي) وأمامي (حركي) ؛ كلا الجذور متصلتان في جذع واحد ، جذع ن. spinalis ، الخروج من القناة الشوكية من خلال الثقبة الفقرية. بالقرب من التقاطع وإلى الخارج إلى حد ما ، يشكل الجذر الخلفي عقدة ، عقدة شوكية ، لا يشارك فيها الجذر الحركي الأمامي ، نظرًا لاتصال كلا الجذور ، فإن الأعصاب الشوكية هي أعصاب مختلطة ؛ تحتوي على ألياف حسية (واردة) من خلايا العقد الشوكية ، وألياف حركية (صادرة) من خلايا القرن الأمامي ، بالإضافة إلى ألياف نباتية من خلايا القرون الجانبية ، تاركة النخاع الشوكي كجزء من الجزء الأمامي الألياف الجذرية الخضرية موجودة أيضًا في الجذر الخلفي. توفر الألياف النباتية التي تدخل أعصاب الحيوان من خلال الجذور عمليات في الجسد مثل الانتصار ، والتفاعلات الحركية الوعائية ، وما إلى ذلك.

في cyclostomes (الجلكيات) ، يستمر كلا الجذور في فصل الأعصاب - المحرك والحسي. في مسار التطور الإضافي ، بدءًا من الستوم المستعرضة ، تقترب الجذور وتندمج ، بحيث يتم الاحتفاظ بمسار منفصل للجذور فقط ، وتصبح الأعصاب مختلطة.

ينقسم كل عصب شوكي عند الخروج من الثقبة الفقرية إلى جزأين من العضل (الظهري والبطني) ، على التوالي ، إلى فرعين:

1) الظهر ، الظهر ، للعضلات الأصلية للظهر التي تنمو من الجزء الظهري من العضل والجلد الذي يغطيها ؛

2) أمامي ، راموس بطني للجدار البطني للجذع والأطراف ، يتطور من الأجزاء البطنية من العضل العضلي.

بالإضافة إلى ذلك ، يغادر نوعان آخران من الفروع من العصب الفقري:

3) من أجل تعصيب الأحشاء والأوعية الدموية - ربط الفروع بالجذع الودي ، nn. المتصلون.

4) من أجل تعصيب أغشية النخاع الشوكي - ن. عودة السحائية من خلال الثقبة الفقرية.

الفروع الخلفية للأعصاب الشوكية

تعود الفروع الخلفية ، rami dorsales ، لجميع الأعصاب الشوكية بين العمليات العرضية للفقرات ، وتنحني حول عملياتها المفصلية. كلهم (باستثناء I عنق الرحم ، IV و V Sacral و coccygeal) مقسمة إلى ramus medialis و ramus lateralis ، اللذين يمدان جلد مؤخرة الرأس ، مؤخرة العنق والظهر ، وكذلك العمود الفقري العميق عضلات.



الفرع الخلفي من العصب العنقي الأول ، n.suboccipitalis ، يخرج بين العظم القذالي والأطلس ثم ينقسم إلى فروع تزود ملم. المستقيم الرأسي الرئيسي وآخر الصغرى ، م. الرأس شبه النخاعي ، مم. n.subpccipitalis لا يعطي فروعًا للجلد.

الفرع الخلفي من العصب العنقي الثاني ، ن. القذالي الكبير ، الذي يظهر بين القوس الخلفي للأطلس والفقرة الثانية ، ثم يخترق العضلات ، وبعد أن يصبح تحت الجلد ، يعصب المنطقة القذالية من الرأس.

ينقسم رامي الظهراني للأعصاب الصدرية إلى فرعين وسطي وجانبي ، مما يعطي فروعًا للعضلات الأصلية ؛ الفروع الجلدية للأعصاب الصدرية العلوية تنحرف فقط عن الرامي الإنسي ، وتلك الخاصة بالأعصاب السفلية من الرامي الوحشي ، وتنتقل الفروع الجلدية للأعصاب القطنية العلوية الثلاثة إلى الجزء العلوي من منطقة الألوية المسماة nn. يتفوق clunium ، والفروع الجلدية للعجز - تحت اسم nn. كلينوم ميدي.

الفروع الأمامية للأعصاب الشوكية

الفروع الأمامية ، rami ventralis ، للأعصاب الشوكية تعصب جلد وعضلات الجدار البطني للجسم وكلا زوجي الأطراف. نظرًا لأن جلد البطن في الجزء السفلي منه يشارك في نمو الأعضاء التناسلية الخارجية ، فإن الجلد الذي يغطيها يتم تعصيبه أيضًا بواسطة الفروع الأمامية. الأخير ، باستثناء الأولين ، أكبر بكثير من الفروع الخلفية ، وتحتفظ الفروع الأمامية للأعصاب الشوكية بهيكلها المعدني الأصلي فقط في منطقة الصدر (nn. interstales) ، في الأقسام المتبقية المرتبطة بالأطراف ، أثناء تطور الذي فقد تجزئة ، والألياف الممتدة من الفروع الشوكية الأمامية ، متشابكة. هذه هي الطريقة التي تتشكل بها الضفائر العصبية ، الضفيرة ، حيث يتم تبادل ألياف الخلايا العصبية المختلفة. يحدث إعادة توزيع معقدة للألياف في الضفائر: الفرع الأمامي لكل عصب شوكي يعطي أليافه لعدة أعصاب محيطية ، وبالتالي ، يحتوي كل منها على ألياف من عدة أجزاء من الحبل الشوكي ، لذلك من الواضح أن الهزيمة لا يصاحبه ضعف في وظيفة كل العضلات التي تتلقى التعصيب من الأجزاء التي أدت إلى نشوء هذا العصب.

تختلط معظم الأعصاب الناتجة عن الضفائر. لذلك ، تتكون الصورة السريرية للآفة من اضطرابات حركية واضطرابات حسية واضطرابات ذاتية.

أعصاب العمود الفقري

أعصاب العمود الفقري ، ص. العمود الفقري , يتم إقرانها ، وتقع جذوع الأعصاب metamerically. في البشر ، يوجد 31 زوجًا من الأعصاب الشوكية ، على التوالي ، 31 زوجًا من شرائح الحبل الشوكي: 8 أزواج من عنق الرحم ، 12 زوجًا من الصدر ، 5 أزواج

قطني ، 5 أزواج من العجز وزوج من الأعصاب العصعصية. يتوافق كل عصب شوكي حسب الأصل مع جزء معين من الجسم ، أي أنه يغذي منطقة الجلد (أحد مشتقات الجلد) والعضلات (من الجزء العضلي) والعظام (من التصلب) التي نشأت من هذا الجسيدة. يبدأ كل عصب شوكي من النخاع الشوكي بجذرين: أمامي وخلفي. الجذر الأمامي (المحرك) الجذر بطني [ الأمامي] [ موتوريا], تتكون من محاور عصبية حركية ، تقع أجسامها في القرون الأمامية للنخاع الشوكي. العمود الفقري الخلفي (حساس) ، الجذر الظهرية [ اللاحق] [ الحسية], تتكون من العمليات المركزية للخلايا الزائفة أحادية القطب (الحساسة) ، وتنتهي على خلايا القرون الخلفية للحبل الشوكي أو تتجه إلى النوى الحسية للنخاع المستطيل. يتم إرسال العمليات المحيطية للخلايا أحادية القطب الزائفة كجزء من الأعصاب الشوكية إلى الأطراف ، حيث توجد أجهزتها الحساسة - المستقبلات - في الأعضاء والأنسجة. توجد أجسام الخلايا الحسية الزائفة أحادية القطب العمود الفقري(حساس) عقدةالعقدة مغزل, بجوار الجذر الخلفي وتشكيل امتداده.

يتكون العصب الفقري من اندماج الجذور الخلفية والأمامية من الثقبة الفقرية ويحتوي على ألياف عصبية حسية وحركية. كجزء من الجذور الأمامية المنبثقة من عنق الرحم الثامن ، جميع الأجزاء الصدرية والقطنية العلوية ، هناك أيضًا ألياف عصبية ذاتية (متعاطفة) قادمة من خلايا القرون الجانبية للحبل الشوكي.

تنقسم الأعصاب الشوكية ، التي تترك الثقبة الفقرية ، إلى ثلاثة أو أربعة فروع: الفرع الأمامي ، r . فينتردليس [ الأمامي], الفرع الخلفي ، ص . الظهرية [ الملصق­ أو]; الفرع السحائي ، ص . السحائية, فرع توصيل أبيض ، ص . المتصلين ألبس, التي تنحرف فقط عن الجزء الثامن من عنق الرحم ، وجميع الأعصاب القطنية العلوية والصدرية (Cviii-Thi-xn-Lii).

الفروع الأمامية والخلفية للأعصاب الشوكية ، باستثناء الفرع الخلفي من العصب العنقي الأول ، هي فروع مختلطة (لها ألياف حركية وحسية) ، تعصب الجلد (التعصب الحسي) والعضلات الهيكلية (التعصيب الحركي). يحتوي الفرع الخلفي من العصب الفقري العنقي الأول على ألياف حركية فقط.

تعصب الفروع السحائية أغشية النخاع الشوكي ، وتحتوي الفروع البيضاء المتصلة على ألياف متعاطفة ما قبل العقدة تذهب إلى عقد الجذع الودي.

جميع الأعصاب الشوكية لها فروع متصلة (رمادية) ، ص ص. الاتصالات (جريسي), تتكون من ألياف عصبية تالية للعقدة تأتي من جميع عقد الجذع الودي. كجزء من الأعصاب الشوكية ، يتم إرسال الألياف العصبية الودي بعد العقدة

للأوعية والغدد والعضلات التي ترفع الشعر والعضلات المخططة والأنسجة الأخرى لضمان وظائفها ، بما في ذلك التمثيل الغذائي (التعصيب الغذائي).

الفروع الخلفية

الفروع الخلفية ،ص ص. الظهر [ المؤخرون) ] ، تحتفظ الأعصاب الشوكية ببنيتها metameric. إنها أرق من الفروع الأمامية وتعصب العضلات العميقة (الجوهرية) للظهر وعضلات الرقبة وجلد السطح الظهري (الخلفي) للرأس والجذع. من جذوع الأعصاب الشوكية يذهبون إلى الخلف ، بين العمليات العرضية للفقرات ، متجاوزين العمليات المفصلية من الجانب. الفروع الخلفية للأعصاب الشوكية العجزية تخرج من خلال الثقبة العجزية الظهرية.

تخصيص الفروع الخلفية ،ص ص. الظهر [ المؤخرون]، عنقىالأعصاب ، ص.عنق الرحم، الأعصاب الصدرية ، ص.الصدر، قطنيالأعصاب ، ص.lumbales، الأعصاب العجزية ، ص.العجائز, و مدخنعصب كوفي ، ن.العصعص.

باستثناء الفرع الخلفي من العصب الفقري العنقي الأول والرابع والخامس والعصعص ، تنقسم جميع الفروع الخلفية إلى الفرع الإنسي ،medidlis, و الفرع الجانبي أ.متأخر- راليس.

يسمى الفرع الخلفي للعصب الفقري العنقي الأول (Ci) العصب تحت القذالي ، ص.تحت القوقعة. يمتد هذا العصب خلفيًا بين العظم القذالي والأطلس وهو العصب الحركي. إنه يعصب الرأس الخلفي المستقيم الخلفي الرئيسي والثانوي ، المائل العلوي والسفلي ، والرأس شبه المستقيم.

الفرع الخلفي من العصب الفقري العنقي الثاني (CII) هو العصب القذالي العظيم ، ص.القذالي رئيسي, هو الأكبر بين جميع الفروع اللاحقة. يمر بين قوس الأطلس والفقرة المحورية ، وينقسم إلى فروع عضلية قصيرة وفرع جلدي طويل. تعصب الفروع العضلية عضلة نصف النخاع في الرأس وعضلات حزام الرأس والرقبة وعضلة الرأس الطويلة. يثقب الفرع الطويل من هذا العصب العضلة النصفية في الرأس والعضلة شبه المنحرفة ، ويصاحب الشريان القذالي ، يرتفع إلى أعلى ويغذي جلد المنطقة القذالية. تعصب الفروع الخلفية للأعصاب الشوكية العنقية المتبقية عضلات وجلد مؤخرة العنق.

تنقسم الفروع الخلفية للأعصاب الشوكية الصدرية والقطنية والعجزية إلى فروع وسطية وجانبية تعصب عضلات الظهر والمناطق المقابلة من الجلد. تنفصل الفروع الجانبية للأفرع الخلفية للأعصاب القطنية العليا الثلاثة (L] -Liii) في جلد منطقة الألوية العلوية لتشكل الفروع العلوية للأرداف.

الفروع الجانبية للأعصاب العجزية الخلفية الثلاثة العليا تشكل الفروع الوسطى للأرداف ، والتي تثقب عضلة الألوية الكبرى وتتفرع في جلد منطقة الألوية.

الفروع الأمامية

الفروع الأمامية ، ص ص . بطني [ أنتيريبس ] , الأعصاب الشوكية أكثر سمكا وأطول من الأعصاب الخلفية وتعصب الجلد وعضلات العنق والصدر والبطن والأطراف العلوية والسفلية.

على عكس الفروع الخلفية ، فإن الفروع الأمامية للأعصاب الشوكية الصدرية فقط هي التي تحتفظ بالبنية metameric. تتشكل الفروع الأمامية لأعصاب العمود الفقري العنقي والقطني والعجزي والعصعص الضفيرةالضفيرة. تنحرف الأعصاب المحيطية عن الضفائر ، والتي تشمل أليافًا من عدة أجزاء متجاورة من الحبل الشوكي.

تتميز الضفائر التالية: عنق الرحم ، العضدي ، القطني ، العجزي ، والعصعص. يتم دمج الضفيرة القطنية والعجزية في الضفيرة القطنية العجزية.

ضفيرة عنق الرحم

الضفيرة العنقية ، الضفيرة عنق الرحم , تتكون من الفروع الأمامية لأعصاب العمود الفقري العنقية الأربعة العلوية (Ci-Civ) (الشكل 179). ترتبط هذه الفروع بثلاث حلقات مقوسة. تقع الضفيرة عند مستوى الفقرات العنقية الأربعة العلوية على السطح الأمامي الوحشي للعضلات العميقة للرقبة (العضلة الرافعة للكتف ، وعضلة الكتف الوسطى ، وعضلة حزام الرقبة) ، وتغطيها من الأمام وعلى الجانب. بجانب العضلة القصية الترقوية الخشائية.

للضفيرة العنقية روابط مع الأعصاب الإضافية والأعصاب تحت اللسان. من بين فروع الضفيرة العنقية ، تتميز الأعصاب العضلية والجلدية والمختلطة (الفروع) (انظر الشكل 177).

تنتقل الأعصاب الحركية (العضلية) (الفروع) إلى العضلات القريبة: العضلات الطويلة للرقبة والرأس ، والعضلات الأمامية والمتوسطة والخلفية ، وعضلات الرأس الأمامية والجانبية ، والعضلات المستعرضة الأمامية والعضلة التي ترفع الكتف. تشمل الفروع الحركية لضفيرة عنق الرحم أيضًا عنقىحلقةansa عنق الرحم. يشارك الفرع الهابط للعصب تحت اللسان في تكوينه - أعلى العمود الفقري ،الجذر أرقى [ الأمامي], تحتوي على ألياف من الضفيرة العنقية (G) ، والفروع الممتدة من الضفيرة العنقية - العمود الفقري السفلي ،را­ ديكس السفلي [ اللاحق] (CII-CIII). تقع الحلقة العنقية أعلى بقليل من الحافة العلوية للوتر الوسيط للعضلة الكتفية اللامية ، وعادة ما تكون على السطح الأمامي للشريان السباتي المشترك. الألياف الممتدة من حلقة عنق الرحم تعصب العضلات الواقعة أسفل عظم اللامي (العضلات تحت اللسان: القصي اللامي ، الغدة الدرقية ، الكتفي ، اللامي ، الغدة الدرقية ، اللامي).

تغادر الفروع العضلية من الضفيرة العنقية ، والتي تعصب أيضًا العضلة شبه المنحرفة والعضلات القصية الترقوية الخشائية.

أرز. 179. تشكيل الضفيرة العنقية والعضدية (مخطط). 1 - سنوات. بطنيون عنق الرحم (Cv-Cvsh) ؛ 2-أ. العمود الفقري. 3-أ. تحت الترقوة. 4 - الترقوة. 5 - الضفيرة العضدية. 6 - الضفيرة العنقية. 7 ص ص. بطني عنق الرحم (Ci-Civ).

تغادر الأعصاب الحساسة (الجلدية) للضفيرة العنقية من الضفيرة ، وتلتف حول الحافة الخلفية للعضلة القصية الترقوية الخشائية أعلى بقليل من منتصفها وتظهر في الأنسجة الدهنية تحت الجلد تحت عضلة الرقبة تحت الجلد. تؤدي الضفيرة العنقية إلى ظهور الفروع الجلدية التالية: العصب الأذني الأكبر ، والعصب القذالي الأصغر ، والعصب المستعرض للرقبة ، والأعصاب فوق الترقوة.

    عصب الأذن العظيم ص.أذني جحش, هو أكبر فرع جلدي لضفيرة عنق الرحم. على السطح الخارجي للعضلة القصية الترقوية الخشائية ، تتحرك بشكل غير مباشر وتتجه للأمام نحو جلد الأذن ، القناة السمعية الخارجية ومنطقة الحفرة خلف الفك.

    العصب القذالي الصغير ص.القذالي صغير, الخارجة من تحت الحافة الخلفية للعضلة القصية الترقوية الخشائية ، ترتفع على طول هذه العضلة وتعصب جلد الجزء السفلي غير الجانبي من المنطقة القذالية والسطح الخلفي للأذن.

    العصب المستعرض للرقبة ، ص.مستعرضمعأولي, من نقطة الخروج عند الحافة الخلفية للعضلة القصية الترقوية الخشائية تتحرك أفقيًا للأمام وتنقسم إلى العلوي والسفليالفروعص ص. متفوق وآخرون أقل شأنا. يغذي جلد المناطق الأمامية والجانبية للرقبة. أحد فروعه العليا متصل

يتصل بفرع عنق الرحم من العصب الوجهي ، ويشكل حلقة عنق الرحم السطحية.

4. الأعصاب فوق الترقوة ، ص.سوبراكلافيكولأالدقة (3-5) ، يخرج من تحت الحافة الخلفية للعضلة القصية الترقوية الخشائية ، وينزل إلى أسفل وإلى الوراء في الأنسجة الدهنية للمنطقة الجانبية للرقبة. أنها تعصب الجلد في المناطق فوق الترقوة وتحت الترقوة (فوق العضلة الصدرية الرئيسية ، انظر الشكل 177).

وفقا لموقفهم ، فهم متميزون وسطي حفلة موسيقيةغريب وجانبي(مؤخرة) أعصاب فوق الترقوة ، ص.رشفة- الترقوة وسائطأليه, إنترميدلي وآخرون جانبية.

العصب الحجابي،ص.فرينكوس, هو فرع مختلط من الضفيرة العنقية. يتشكل من الفروع الأمامية للأعصاب الشوكية العنقية الثالثة والرابعة (في بعض الأحيان V) ، وينزل أسفل السطح الأمامي للعضلة الأمامية للصدر ومن خلال الفتحة العلوية للصدر (بين الشريان والوريد تحت الترقوة) يدخل تجويف الصدر . في البداية ، يذهب كلا العصبين في المنصف العلوي ، ثم ينتقلان إلى المنصف الأوسط ، الموجود على السطح الجانبي للتامور ، أمام جذر الرئة المقابلة. هنا يقع العصب الحجابي بين التامور وغشاء الجنب المنصف وينتهي بسمك الحجاب الحاجز.

الألياف الحركية للعصب الحجابي تعصب الحجاب الحاجز ، والحسية - فرع التامور ،ص. pericar- دياكوس, - غشاء الجنب والتامور. حساس الحجاب الحاجزالفروع البطنية ،ص ص. phrenicoabdominales, تمر في تجويف البطن وتعصب الغشاء البريتوني الذي يغطي الحجاب الحاجز. تمر فروع العصب الحجابي الأيمن دون انقطاع (عابرة) عبر الضفيرة البطنية إلى الكبد.

راجع الأسئلة

    ما هي الجذور التي تشكل الاعصاب الشوكية؟ ما الفروع التي ينقسمون إليها؟

    ما هي أسماء الفروع الخلفية للأعصاب الشوكية في أجزاء مختلفة من الجسم؟ ما هي الأعضاء التي يعصبونها؟

    ما هي الضفيرة العصبية؟ كيف تتشكل الضفيرة؟

    قم بتسمية أعصاب الضفيرة العنقية والمناطق التي تتفرع فيها.

الضفيرة العضدية

الضفيرة العضدية ، الضفيرة العضدية , تتشكل من الفروع الأمامية لأربعة أسفل عنق الرحم (Cv-Cviii) ، وهي جزء من الفرع الأمامي لعنق الرحم الرابع (Civ) والأعصاب الصدري (Thi) في العمود الفقري (انظر الشكل 179).

في الفراغ الخلالي ، تشكل الفروع الأمامية ثلاثة جذوع: الجذع العلوي ،جذع أرقى, وسط الجذع ،ترينكس الوسيط, و الجذع السفلي ،جذع السفلي. تنتقل هذه الجذوع من الفضاء الخلالي إلى حفرة كبيرة فوق الترقوة وتبرز هنا جنبًا إلى جنب مع الفروع الممتدة منها

جزء فوق الترقوة ، بارس سوبراكلافيكولأيرتفع, الضفيرة العضدية. يشار إلى جذوع الضفيرة العضدية ، الواقعة أسفل مستوى الترقوة ، بالجزء تحت الترقوة ، بارس infraclaviculdris, الضفيرة العضدية. بالفعل في الجزء السفلي من الحفرة الكبيرة فوق الترقوة ، تبدأ الجذوع في الانقسام وتشكيل ثلاث حزم , الحزم, والتي في الحفرة الإبطية تحيط بالشريان الإبطي من ثلاث جهات. على الجانب الإنسي من الشريان حزمة وسطيحزمة medidlis, مع جانبي - شعاع جانبي ،حزمة لاحقا- lis, وخلف الشريان - شعاع خلفي ،حزمة اللاحق.

تنقسم الفروع الممتدة من الضفيرة العضدية إلى قصيرة وطويلة. تغادر الفروع القصيرة بشكل رئيسي من جذوع الجزء فوق الترقوة من الضفيرة وتعصب العظام والأنسجة الرخوة في حزام الكتف. تغادر الفروع الطويلة من الجزء تحت الترقوة من الضفيرة العضدية وتعصب الطرف العلوي الحر.

الفروع القصيرة للضفيرة العضدية.تشمل الفروع القصيرة للضفيرة العضدية العصب الظهري للكتف ، العصب الصدري الطويل ، تحت الترقوة ، فوق الكتف ، تحت الكتف ، العصب الصدري - النخاعي الممتد من الجزء فوق الترقوة من الضفيرة ، وكذلك الأعصاب الصدرية الجانبية والوسطية والإبطية العصب الذي ينشأ من الجزء تحت الترقوة من حزم الضفيرة العضدية.

    العصب الظهري للكتف ص.الظهرية الكتف, يبدأ من الفرع الأمامي للعصب العنقي الخامس (Cv) ، ويقع على السطح الأمامي للعضلة التي ترفع لوح الكتف. بعد ذلك ، بين هذه العضلة والعضلة الخلفية الخلفية ، يعود العصب الظهري للكتف مع الفرع الهابط من الشريان المستعرض للرقبة والفروع في العضلة الرافعة للكتف والعضلة المعينية.

    العصب الصدري الطويل ص.صدري longus (الشكل 180) ، ينشأ من الفروع الأمامية للأعصاب العنقية V و VI (Cv-Cvi) ، ينزل خلف الضفيرة العضدية ، يقع على السطح الجانبي للعضلة الأمامية بين الشريان الصدري الجانبي أمام الصدر خلف الشريان ، يعصب العضلة المسننة الأمامية.

    العصب تحت الترقوة ص.سوبكلدفيوس (Cv) ، يمر بأقصر طريق للعضلة تحت الترقوة أمام الشريان تحت الترقوة.

    العصب فوق الكتف ، ص.فوق الكتف (Cv-Cvii) ، ينتقل بشكل جانبي ويعود. جنبا إلى جنب مع الشريان فوق الكتف ، فإنه يمر في شق لوح الكتف تحت رباطه العلوي المستعرض إلى الحفرة فوق الشوكة ، ثم تحت الأخرم - إلى الحفرة تحت الشوكة. يعصب عضلات فوق الشوكة والعضلات تحت الشوكة ، كبسولة مفصل الكتف.

    العصب الكتفي ، ص.تحت الغطاءأيرتفع (Cv-Cvii) ، يمتد على طول السطح الأمامي للعضلة تحت الكتف ، ولا يبيض هذا والعضلة المدورة الرئيسية.

    العصب الصدري ص.الصدرأlis (السيرة الذاتية- Cvii) ،

أرز. 180. أعصاب الضفيرة العضدية.

1 - الضفيرة العضدية. 2-clavicula. 3-الخامس. الإبط. 4 ا. الإبط. 5 - ن. pectorales medialis et lateralis ؛ 6 - ن. العضدية. 7 ن. الصدري الطويل 8 ن. صدري. 9 ن. الإبط. 10 ن. cutaneus brachii medialis ؛ 11 ن. شعاعي. 12 - نولناريس ؛ 13 - ن. إنسي كوتانيوس أنتيبراشي ؛ 14 - ن. الوسيط. 15 ن. العضلات. 16-فاب. الوحشي. 17-فاب. ميدياليس. 18 فلف. اللاحق.

على طول الحافة الجانبية للكتف تنحدر إلى العضلة الظهرية العريضة ، التي تعصبها.

    الأعصاب الصدرية الجانبية والوسطى ص.صدرية لاحقا وآخرون ميدياليس, تبدأ من الحزم الجانبية والوسطى للضفيرة العضدية (Cv-Thi) ، ثم تقدم للأمام ، وثقب اللفافة الصدرية الترقوية وتنتهي في العضلة الصدرية الكبيرة (العصب الإنسي) والصغيرة (العصب الجانبي) ،

    العصب الإبطي ص.إبطأيرتفع, يبدأ من الحزمة الخلفية للضفيرة العضدية (Cv-Cviii). على السطح الأمامي للعضلة تحت الكتفين ، تنخفض إلى أسفل وأفقياً ، ثم تعود للخلف ، جنبًا إلى جنب مع الشريان العضدي المحيطي الخلفي ، تمر عبر الثقبة الرباعية. بعد أن قام بتدوير العنق الجراحي لعظم العضد من الخلف ، يقع العصب تحت العضلة الدالية. يعصب العصب الإبطي العضلة الدالية والمدورة الصغيرة ، كبسولة مفصل الكتف. فرع طرفي من العصب الإبطي المتأخر العلوي-

العصب الجلدي الوحشي للكتف ،ن. كوتانيوس براشي الوحشي سوب- ريور , يلتف حول الحافة الخلفية للعضلة الدالية ويعصب الجلد الذي يغطي السطح الخلفي لهذه العضلة وجلد الجزء العلوي من المنطقة الخلفية الوحشية للكتف.

أرز. 181- أعصاب جلدية للطرف العلوي الأيمن. السطح الأمامي.

1 ن. cutaneus brachii medialis ؛ 2 - ن. إنسي كوتانيوس أنتيبراشي ؛ 3 ص. superflalis النرجس. 4 ن ن. digitales palmares proprii (n. ulna-ris) ؛ 5 ن ن. digitales palmares proprii (n. media-nus) ؛ 6 ص. سطحية شعاعي. 7 ن. cutaneus antebrachii lateralis (n. musculocutaneus) ؛ _8 ن. cutaneus brachii الوحشي المتفوق (n. axiTTaris).

أرز. 182- أعصاب الساعد. السطح الأمامي. (إزالة العضلات السطحية).

1 - متوسط ​​ن. 2 - ن. الزندي ؛ 3 - g. السطحية n. radialis ؛ 4 - ز عميقة n. شعاعي. 5 - ص شعاعي. 6-أ. العضدية.

الفروع الطويلة للضفيرة العضدية.تنحرف الفروع الطويلة عن الحزم الجانبية والوسطى والخلفية للجزء تحت الترقوة من الضفيرة العضدية.

ينشأ العصب الصدري والعضلي الجلدي الجانبي ، وكذلك الجذر الجانبي للعصب المتوسط ​​، من الحزمة الجانبية. يبدأ العصب الصدري الإنسي ، والأعصاب الجلدية للكتف والساعد ، والعصب الزندي والجذر الإنسي للعصب المتوسط ​​من الحزمة الإنسي. تنشأ الأعصاب الإبطية والشعاعية من الحزمة الخلفية.

1. العصب العضلي الجلدي ، ص.قطع عضليأنيوس, يبدأ من الحزمة الجانبية (Cv-Cviii) للضفيرة العضدية في الحفرة الإبطية خلف العضلة الصدرية الصغرى. يذهب العصب بشكل جانبي ولأسفل ، ويثقب العضلة العضدية. بعد مروره عبر بطن هذه العضلة في اتجاه مائل ، يقع العصب العضلي الجلدي بعد ذلك بين السطح الخلفي للعضلة ذات الرأسين العضدية والسطح الأمامي للعضلة العضدية ويخرج إلى الأخدود الزندي الجانبي. يغذي هذه العضلات الثلاث فروع العضلات ،ص ص. عضلات, بالإضافة إلى كبسولة مفصل الكوع ، فإن العصب العضلي الجلدي في الجزء السفلي من الكتف يمر عبر اللفافة وينزل على الساعد مثل العصب الجلدي الوحشي للساعد ، ص.قطع أنتيبراشي لاحقاً كل شيء. يتم توزيع الفروع الطرفية لهذا العصب في جلد السطح الأمامي الوحشي للساعد حتى ارتفاع الإبهام (الشكل 181).

2. العصب المتوسط ​​، ص.الوسيط, يتكون من اندماج جذرين من الجزء تحت الترقوة من الضفيرة العضدية - لاتيهراؤولالجذر لاحقة (Cvi-Cvii) و وسطيالجذر ميديد- lis (Cviii-Th1) ، والتي تندمج على السطح الأمامي للشريان الإبطي ، وتغطيه من كلا الجانبين على شكل حلقة. يصاحب العصب الشريان الإبطي في الحفرة الإبطية ثم يكون مجاورًا للشريان العضدي في الأخدود العضدي الإنسي. جنبا إلى جنب مع الشريان العضدي في الحفرة المرفقية ، يمر العصب تحت صفاق العضلة ذات الرأسين العضدية ، حيث يعطي فروعًا لمفصل الكوع. على الساعد ، بعد أن مر بين رأسي الكب المستدير ، يمر العصب المتوسط ​​تحت الثني السطحي للأصابع ، ويقع بين الثني الأخير والعميق للأصابع ، ويصل إلى مفصل الرسغ ويذهب إلى راحة اليد (الشكل. 182). لا يعطي الفروع على الكتف. على الساعد ، هو يعصب مع بلده عرق العضلاتوياميص ص. عضلات, عدد من العضلات: الكابات المستديرة والمربعة ، المثنية السطحية للأصابع ، المثنية الطويلة للإبهام ، العضلة الراحية الطويلة ، المثنية الشعاعية للمعصم ، الثنية العميقة للأصابع (الجزء الجانبي) ، أي كل عضلات الجبهة (المثنية) ) سطح الساعد ، باستثناء ثني الكوع في اليد والجزء الإنسي من الثني العميق للأصابع. أكبر فرع من العصب المتوسط ​​على الساعد هو العصب الأمامي بين العظام ، ص.بين العظام- نحن الأمامي, يمتد على طول السطح الأمامي للغشاء بين العظام مع الشريان الأمامي بين العظام. هذا الفرع الداخلي

يهتز العضلات العميقة للسطح الأمامي للساعد ويعطي فرعًا للجزء الأمامي من مفصل الرسغ. على راحة اليد ، يمر العصب المتوسط ​​عبر القناة الرسغية جنبًا إلى جنب مع الأوتار المثنية للأصابع وينقسم إلى فروع طرفية تحت الصفاق الراحي. في اليد ، يُعصب العصب المتوسط ​​بفروعه العضلات التالية: العضلة القصيرة المبعدة للإبهام ، والعضلة التي تقاوم الألم

الإبهام ، الرأس السطحي للعضلة المثنية القصيرة ، والعضلات الشبيهة بالديدان الأولى والثانية. حتى قبل دخول القناة الرسغية ، يعطي العصب المتوسط ​​عضلة صغيرة فرع راحي من العصب المتوسطص. بالماريس ن. medidni, الذي يغذي الجلد في منطقة مفصل الرسغ (السطح الأمامي) ، وارتفاع الإبهام ووسط راحة اليد.

الفروع الثلاثة النهائية للعصب المتوسط ​​هي عامالعصب الرقمي الراحي ، ص.الديجيتال Paltndres الكوميونات.

تقع على طول الفراغات المشطية الأولى والثانية والثالثة تحت القوس الراحي السطحي (الشرياني) والسفاح الراحي. يقوم العصب الرقمي الراحي الأول المشترك بتزويد العضلة الدودية الأولى ، كما يعطي ثلاثة فروع جلدية - الخاصة بالأعصاب الرقمية الراحية ، ص.الديجيتال بالمدريس بروبري (الشكل 183). يعمل اثنان منهم على طول الجانبين الشعاعي والزندي للإبهام ، والثالث - على طول الجانب الشعاعي من السبابة ، مما يعصب جلد هذه المناطق من الأصابع. تعطي الأعصاب الرقمية الراحية الثانية والثالثة اثنين من الأعصاب الرقمية الراحية الخاصة بها تذهب إلى جلد أسطح الأصابع II و III و IV التي تواجه بعضها البعض ، وكذلك إلى جلد السطح الخلفي للقاصي والمتوسط كتائب الأصابع الثاني والثالث (الشكل 184). بالإضافة إلى ذلك ، فإن العضلة الدودية الثانية معصبة من العصب الرقمي الراحي الثاني المشترك. يعصب العصب المتوسط ​​مفصل الكوع ومفاصل الرسغ والأصابع الأربعة الأولى.

3. العصب الزندي ، ص.الزندي, يبدأ من الحزمة الإنسية للضفيرة العضدية على مستوى العضلة الصدرية الصغرى. في البداية ، يقع بجوار العصب المتوسط ​​والشريان العضدي. ثم ، في منتصف الكتف ، يترك العصب إنسيًا وخلفًا ، ويخترق الحاجز العضلي الإنسي للكتف ، ويصل إلى السطح الخلفي للكتف الإنسي للكتف ، حيث يقع في الأخدود المكعب. علاوة على ذلك ، يمر العصب الزندي في الأخدود الزندي للساعد ، حيث يصاحب الشريان الذي يحمل نفس الاسم. الثلث القريب من الساعد ينحرف عن العصب الزندي الفرع الظهريص. الظهرية ن. الزندي. ثم يستمر العصب في شكل الكف فرع النخيل من الزندعصب،

ص. بالماريس ن. الزندي. يمر الفرع الراحي للعصب الزندي ، مع الشريان الزندي ، إلى راحة اليد من خلال فجوة في الجزء الإنسي من القيد المثني (القيد المثني).

بينه وبين عضلة الراحية القصيرة تنقسم إلى بواسطةالفرع العلوي ،ص. سطحية, و فرع عميق ،ص. بروفون- دوس.

مثل العصب المتوسط ​​، لا يعطي العصب الزندي فروعًا على الكتف. على الساعد ، العصب الزندي يعصب العضد الزندي لليد والجزء الإنسي من الثني العميق للأصابع ، مما يعطيهما فروع العضلات ،ص ص. عضلي, وكذلك مفصل الكوع. يذهب الفرع الظهري من العصب الزندي إلى الجزء الخلفي من الساعد بين الثني الزندي لليد والكوع

أرز. 183. أعصاب اليد. سطح راحي. 1 - ن. الوسيط. 2 - ن. الزندي. 3 - ز. الزندي. 4 - ز عميقة n. الزندي. 5 - ن. كوميونات بالمار ديجيتال ؛ 6 - ن. بروبري ديجيتالز بالماريس.

أرز. 185. أعصاب جلدية في الطرف العلوي الأيمن ؛ السطح الخلفي.

1 - ن. cutaneus brachii lateralis Superior (n. axillaris) ؛ 2_- ن. cutaneus brachii الخلفي (n. radialis) ؛ 3 - ن. cutaneus antebrachii الخلفي (n. radialis) ؛ 4 - ن. cutaneus antebrachii lateralis (n. musculocutaneus) ؛ 5 ص. سطحية شعاعي. 6 ن ن. digita-les dorsales (n. radialis) ؛ 7 - nn. dorsales dorsales (n. ulnaris) ؛ 8 ص. دور ساليس ن. الزندي. 9 ن. إنسي كوتانيوس أنتيبراشي ؛ 10 - ص cutaneus brachii medialis.

تعوي بعظم. يثقب اللفافة الظهرية للساعد على مستوى رأس الزند ، ينتقل هذا الفرع إلى ظهر اليد ، حيث ينقسم إلى ثلاثة ، والأخير إلى خمسة. أعصاب الإصبع الظهرية ص.الديجيتال الظهر تعصب هذه الأعصاب جلد السطح الظهري للجانب الخامس والرابع والزندي للأصابع الثالثة. على السطح الراحي لليد ، الفرع السطحي من العصب الزندي يعصب العضلة الراحية القصيرة ، ويعطي العصب الرقمي الراحي ، ن.الديجيتال بالماريس Proprius, على جلد الحافة الزندية للإصبع الخامس و العصب الراحي الرقمي المشترك ، ن.الديجيتال بالماريس البلدية, الذي يمتد على طول الفضاء الرابع بين المشابك. علاوة على ذلك ، يتم تقسيمه إلى اثنين من الأعصاب الرقمية الراحية ، مما يعصب جلد الحافة الشعاعية من V والحافة الزندية للأصابع IV. يرافق الفرع العميق للعصب الزندي أولاً الفرع العميق للشريان الزندي ثم القوس الراحي العميق (الشرياني). إنه يعصب جميع عضلات الوطاء (الثنية القصيرة للإصبع الصغير ، والعضلات المبعدة والمقاومة للإصبع الصغير) ، والعضلات الظهرية والراحية بين العظام ، وكذلك العضلة المقربة للإبهام ، والرأس العميق لإصبعه المثنية القصيرة والعضلات الشبيهة بالديدان الثالثة والرابعة ومفاصل اليد.

    العصب الجلدي الإنسي للكتف صكوتانيوس براشي ميدياليس يبدأ من الحزمة الوسطى (Cviii-Th1) للضفيرة العضدية ، تصاحب الشريان العضدي. مع اثنين أو ثلاثة فروع ، يخترق اللفافة الإبطية ولفافة الكتف ويعصب جلد السطح الإنسي للكتف. عند قاعدة الحفرة الإبطية ، يتصل العصب الجلدي الإنسي للكتف بالفرع الجلدي الجانبي للثاني ، وفي بعض الحالات ، الأعصاب الوربية الثالثة ، وتشكيل الوربية العضدية الأعصاب ، ص.بين- الضلعية.

    العصب الجلدي الإنسي للساعد ، ن. سي-تدنيوس أنتيبراشي ميدياليس يبدأ من الحزمة الإنسي (Cviii-Thi) للضفيرة العضدية ، ويخرج من الحفرة الإبطية المجاورة للشريان العضدي.

يتم ترتيب الأعصاب الشوكية بشكل متزاوج ، وجذوع الأعصاب المقترنة. عدد الأعصاب الشوكية ، أو بالأحرى أزواجها ، يتوافق مع عدد أزواج المقاطع ويساوي واحدًا وثلاثين: ثمانية أزواج من أعصاب عنق الرحم ، واثني عشر زوجًا من الصدر ، وخمسة قطنية ، وخمسة متصالبة ، وزوج واحد من الأعصاب العصعصية . بمساعدتهم ، يقوم الجزء الخلفي من الدماغ بتحليل الحالة ويتحكم في الجذع والحوض والأطراف والأعضاء الداخلية في تجويف البطن والصدر.

حسب أصلها ، تتوافق الأعصاب الشوكية مع جزء معين من الجسم ، أي أن جزءًا من الجلد الذي نشأ من الجسيدة معصب - مشتق من مرض جلدي ، من عضلي - عضلات ، من صلب - عظام . ينشأ كل عصب من الثقبة الفقرية "الشخصية" ، بينما تتكون من الجذور الأمامية (الحركية) والخلفية (الحسية) المتصلة في جذع واحد.

يصل طول الأعصاب الشوكية إلى سنتيمتر ونصف فقط ، وفي النهاية تتفرع جميعها بنفس الطريقة في الفروع الخلفية والأمامية.

يمتد الفرع الخلفي بين الفقرات والعمليات العرضية للزوج إلى المنطقة الخلفية ، حيث يساهم في تعصيب العضلات العميقة (تمديد الجذع) والجلد. تعود الأعصاب الشوكية للفروع الخلفية بين الفقرات المستعرضة ، على وجه الخصوص ، بين عملياتها ، وتجاوز عملياتها المفصلية. باستثناء عنق الرحم الأول ، وكذلك العصعص الرابع والخامس ، وينقسمان إلى فرع إنسي وجانبي ، اللذان يمدان السطح الخلفي لجلد الرقبة والظهر ، والقذالي ، وعضلات العمود الفقري العميقة.

بالإضافة إلى ذلك ، يغادر فرعان آخران من الأعصاب الشوكية: الفرع المتصل - إلى (لتعصيب الأوعية والأحشاء) ، والفرع العائد - الذهاب إلى الثقبة الفقرية (للتعصيب)

الضفائر الموجودة في الأعصاب الشوكية في الفروع الأمامية أكثر تعقيدًا وتعصب الجلد والعضلات في الجدار البطني للجذع وكلا زوجي الأطراف. نظرًا لأن جلد البطن في الجزء السفلي منه يلعب دورًا نشطًا في تكوين الأعضاء التناسلية الخارجية ، فإن الجلد الذي يغطيها يتم تعصيبه أيضًا بواسطة الفروع الأمامية. باستثناء الفرعين الأولين ، فإن الفروع الأخيرة أكبر بكثير من الفروع الخلفية.

يتم الحفاظ على الضفائر من الأعصاب الشوكية للفروع الأمامية في هيكلها المتردد الأصلي فقط في منطقة الصدر. في الأقسام الأخرى المرتبطة بالأطراف (مع تطور فقدان التجزئة) ، تتشابك الألياف الممتدة من الفروع الأمامية للعمود الفقري. وهكذا ، يحدث تكوين الخلايا العصبية حيث يحدث تبادل الألياف من الخلايا العصبية المختلفة. في هذه الضفائر ، يشارك عدد كبير من الأعصاب الشوكية في عملية معقدة للغاية يحدث فيها إعادة توزيع الألياف: تستقبل الأعصاب الطرفية الألياف من الفروع الأمامية لكل عصب شوكي ، مما يعني أن كل عصب محيطي يحتوي على ألياف من العديد من أجزاء العمود الفقري. حبل.

تنقسم الضفيرة إلى ثلاثة أنواع: القطنية العجزية والعضدية ، وتنقسم بدورها إلى العصعصية والعجزية والقطنية.

مما سبق ، يجب أن نستنتج أن هزيمة عصب معين وتلفه لا يترتب عليه انتهاك لوظيفة جميع العضلات التي تتلقى تعصيبًا من الأجزاء التي تؤدي إلى هذا العصب. يتم خلط الأعصاب الشوكية الممتدة من الضفائر ، ونتيجة لذلك تتكون صورة تلف الأعصاب من اضطرابات حسية ، وكذلك اضطرابات حركية.

أثناء تكوين الأنبوب العصبي ، تنمو عمليات الخلايا الأروماتية العصبية للصفيحة الرئيسية في العضلات المخططة (الشكل 1) ، وتشكل الجذور الحركية الأمامية. تنمو عمليات الخلايا العصبية في النتوءات العقدية في الصفيحة العلوية للأنبوب العصبي ، وتشكل الجذور الحسية الخلفية. يحدث اندماج الجذور مع تكوين العصب الفقري في الأسبوع الخامس والسادس من التطور.

أرز. 1. تخطيط myotomes والأمراض الجلدية بعد تكوين الأطراف.

للجنين بنية ميتامريكية. Metameres هي سلسلة من أجزاء الجسم المتواجدة بشكل تسلسلي والتي تتكرر فيها أنظمة التكوينات المورفوفينية بدرجة أو بأخرى. شرائح الأنبوب العصبي هي الخلايا العصبية. عكس الجزء العصبي الأول هو myotome و dermatome. حتى الأسبوع الرابع إلى الخامس من التطور داخل الرحم ، يتم الحفاظ على نظام واضح: الجزء العصبي - myotome - dermatome.

في نهاية الأسبوع 4-5 ، تظهر كليتا الأطراف. في هذه الحالة ، هناك حركة لما كان مستلقيًا مقابل بعضه البعض ، وتمتد الفروع العصبية خلف العضلات المتحركة (الشكل 1). نظرًا لوضع كليتي الأطراف العلوية على مستوى الجزء الرابع من عنق الرحم - الجزء الصدري الأول ، والكلى في الجزء السفلي - على مستوى القطعتين القطنية والعجزية ، تتشكل الضفائر العضدية والقطنية والعجزية من العصب عمليات هذه القطاعات.

العضلات المخططة قادرة على الانقباض في 8 أسابيع ، وفي 2-3 أشهر تكون هذه الانقباضات انعكاسية بطبيعتها. في الوقت نفسه ، يبدأ الحجاب الحاجز في القيام بحركات تنفسية للتدريب.

الأعصاب الشوكية هي تكوينات مقترنة للجهاز العصبي المحيطي ، تتشكل من اتصال الجذور الأمامية والخلفية ، الخارجة من القناة الشوكية من خلال الثقبة الفقرية وتعصب جزء معين من الجسم (metamer). تشكل الأعصاب الشوكية الضفائر وجذوع الأعصاب. الشخص لديه 31 زوجًا من الأعصاب الشوكية: 8 أزواج من عنق الرحم (C 1 - C 8) ، 12 - صدري (Th 1 - Th 12) ، 5 قطني (L 1 - L 5) ، 5 - عجزي (S 1 - S 5) وزوج واحد من العصعص (Co 1).

تحتوي الأعصاب الشوكية في تكوينها على عدد مختلف من الألياف العصبية ، والتي يتم تحديدها من خلال حجم المنطقة المعصبة ، وتشبع جهاز المستقبلات ، وتمايز العضلات الهيكلية. والأعصاب السميكة هي أعصاب العمود الفقري العنقية السفلية والقطنية والعجزية التي تعصب الأطراف العلوية والسفلية. تعد الجذور الخلفية للأعصاب الشوكية ، باستثناء العصب العنقي الأول ، أكثر سمكًا من العصب الأمامي ، مما يشير إلى غلبة الألياف الحسية على الألياف الحركية في تكوين العصب. تمر جذور الأعصاب الشوكية بالقرب من الحبل الشوكي في الفراغ تحت العنكبوتية وتحيط بها أم الحنون. في منطقة الثقبة الفقرية ، يلبسون مع العقدة الشوكية الملابس بإحكام من الأم الجافية ، ويمرون داخل جذع العصب الفقري إلى الغمد حول العصب.

ينقسم كل عصب شوكي ، يترك الثقبة الفقرية ، إلى 4 فروع: سحائي ، ص. السحائي ، الظهر ، ص. الظهرية ، الأمامية ، ص. البطنية وفرع توصيل أبيض ، ص. Communicans Albus. يحتوي الفرع السحائي من العصب الفقري على ألياف حسية ومتعاطفة. إنه يعصب أغشية النخاع الشوكي وأوعيتها (الشكل 2).

أرز. 2: 1 - خلية أحادية القطب زائفة من العقدة الشوكية. 2 - النواة الحساسة للقرن الخلفي ؛ 3 - النواة الحركية للقرن الأمامي ؛ 4 - نواة متعاطفة من القرن الجانبي ؛ 5 - العصب الفقري. 6 - الفرع الخلفي 7 - الفرع السحائي. 8 - الفرع الأمامي 9 - فرع توصيل أبيض ؛ 10 - فرع توصيل رمادي ؛ خط أزرق - ألياف حساسة ؛ خط أحمر - ألياف حركية ؛ خط صلب أسود - ألياف قبل العقدة المتعاطفة ؛ خط أسود منقط - ألياف تالية للعقدة متعاطفة.

يتم خلط الفروع الخلفية والأمامية وتعصب الجلد والعضلات والهيكل العظمي في منطقة الجذع والأطراف. وهي تتكون من ألياف حسية وحركية ومتعاطفة. تنشأ الألياف الحسية من مستقبلات في الجلد والعضلات والأوتار والأربطة والسمحاق والعظام. الألياف الحركية تنتهي في عضلات الهيكل العظمي. تعصب الألياف السمبثاوية الغدد العرقية والعضلات التي ترفع الشعر والعضلات الملساء في الأوعية الدموية.

تحتفظ الفروع الخلفية بهيكل قطعي. إنها تعصب العضلات العميقة والجلد في السطح الخلفي للرقبة والظهر وتنقسم إلى فروع وسطية وجانبية (الشكل 3 ، 4).

أرز. 3.: 1 - ن. فوق مع la vi مع ilia res (فروع الضفيرة العنقية) ؛ 2 - ن. cutaneus brachii lateralis (فرع ن. إبطي) ؛ 3 - ن. cutaneus brachii medialis (فرع من الضفيرة العنقية) ؛ 4 - ن. cutaneus brachii الخلفي (فرع n. radialis) ؛ 5 ص. الأفقية القاطعة (من الفروع الخلفية للأعصاب الصدرية) ؛ 6 - ن. الرؤساء clunium (الفروع الخلفية للأعصاب القطنية) ؛ 7 ص. cutaneus الوحشي (الفرع n. iliohypogastricus) ؛ 8 ن. cutaneus femoris lateralis (فرع من الضفيرة lumbalis) ؛ 9 ن. الفخذ الفخذي الخلفي (فرع الضفيرة العجزية) ؛ 10 ن ن. clunium inferiors (الفروع n. cutaneus femoris الخلفي) ؛ 11 - ن. clunium medii (الفروع الخلفية للأعصاب العجزية) ؛ 12 ص. cutanei الظهراني mediales (من الفروع الخلفية للأعصاب الصدرية).

أرز. 4. الفروع الخلفية للأعصاب الشوكية. على اليسار - فروع الجلد ، على اليمين - العضلات.

الفروع الأمامية للأعصاب الشوكية ، وكذلك الفروع الخلفية ، المختلطة في الوظيفة ، تفقد أساسًا هيكلها المعدني ، والذي كان سمة مميزة لها في البداية. يتم الحفاظ على المسار المقطعي للفروع الأمامية للأعصاب الشوكية فقط على الجذع ، حيث لم يكن هناك إزاحة للميتامير. هذا هو المكان الذي تتطور فيه الأعصاب الوربية. في المناطق العنقية والقطنية والعجزية ، فقدت الفروع الأمامية هيكلها metameric ، وترتبط ببعضها البعض عن طريق الحلقات وتشكل الضفائر.

الضفيرة ( الضفيرة) هي الفروع الأمامية المتشابكة للأعصاب الشوكية ، والتي تتشكل بسبب إزاحة الجلد والأعضاء العضلية وتعصب الرقبة والأطراف والسطح الأمامي للجذع.

هناك 4 ضفائر: عنق الرحم والعضدي والقطني والعجزي. قد تكون الأعصاب الممتدة من هذه الضفائر حسية أو حركية أو مختلطة. لديهم ألياف متعاطفة. لذلك ، تتكون الصورة السريرية للآفة من اضطرابات حركية وحسية واستقلالية.

يمكن للمحاور الخارجة من الأجزاء المجاورة أن تذهب إلى العضلات كجزء من العصب الأول أو الثاني (الشكل 5). بالإضافة إلى ذلك ، قد يحتوي العصب الأول على ألياف تأتي من الأجزاء الأولى أو الثانية أو الثالثة.

أرز. 5. مخطط تعصيب العضلات بألياف قادمة من قطاعات مختلفة ، كجزء من عصب واحد (1) أو عصبين (2).

يجب أيضًا توضيح مفهوم التعصيب المحيطي والقطعي. يتم توزيع كل عصب فقري في منطقة معينة من الجلد أو في عضلات معينة ، أي في منطقته الخاصة. يسمى هذا التعصيب المحيطي أو المنطقي (الشكل 6). يستخدم أطباء الأعصاب الوخز بالإبر لتحديد مكان تلف الأعصاب. يمكن أن يكشف نقص الحساسية في منطقة أو أخرى عن اضطرابات في أقسام الأعصاب البعيدة عن المنطقة قيد الدراسة. نظرًا لأن جميع الأعصاب مختلطة ، عند تلف العصب ، يتم ملاحظة الاضطرابات الحركية والحسية واللاإرادية. بالإضافة إلى ذلك ، هناك مناطق متداخلة من تعصيب الجلد ، عندما تكون منطقة الجلد معصبة من قبل الأعصاب المجاورة الثانية.

أرز. 6..

كل عصب شوكي هو استمرار لجزء من النخاع الشوكي. يتم تقديم النوع القطاعي من التعصيب في شكل عصابات تقع بشكل عرضي على الجذع وطوليًا على الأطراف (الشكل 6).

الضفيرة العنقية - الضفيرة العنقية

ضفيرة عنق الرحمتتكون من الفروع الأمامية لأربعة أعصاب عنق الرحم العلوية (C I - C IV). وهي تقع على عضلات الرقبة العميقة ومغطاة بالعضلة القصية الترقوية الخشائية (الشكل 7). وفقًا لتكوين الألياف ، تنقسم فروع الضفيرة العنقية إلى 3 مجموعات - حركية وحسية ومختلطة.

أرز. 7.: 1 - ن. عظم القذالي 2 - راموس كولي عصبي الوجه ؛ 3 - ansa cervicalis superficialis ؛ 4 - ن. القذالي الصغرى 5 - ن. اوريكولاريس ماغنوس 6 - ن. كولي عرضي 7 ن ن. فوق الترقوة. 8 ن. الملحقات.

أعصاب جلدية:ن. القذالي الصغرى ن. اوريكولاريس ماغنوس ن. كولي عرضي nn. فوق الترقوة (الشكل ، 8 ، 9). الفرع العلوي transversus colli يتصل بـ r. كولي العصب الوجه ، وتشكيل حلقة عنق الرحم السطحية ، ansa cervicalis السطحية ، الذي يعصب جلد الرقبة وم. بلاتيسما.

أرز. 8: 1 - رامي زماني ؛ 2 - الضفيرة النكفية. 3 - رامي زيغوماتيكي ؛ 4 - ن. عظم القذالي 5 - ن. اوريكولاريس ماغنوس 6 - ن. القذالي الصغرى 7 - راموس هامشي الفك السفلي ؛ 8 - راموس كولي ؛ 9 - رامي سفلي عصبي ترانسفيروس كولي ؛ 10 ن. عبر مقابل كولي. 11 - ن. فوق الترقوة. 12 ن. فوق الحجاج. 13 - ن. الجبهي. 14 - رامي بالبيراليس ؛ 15 - ن. تحت الحجاج. 16 - رامي لابياتس متفوق ؛ 17 - رامي بوكاليس ؛ 18 - ن. الوجه. 19- رامي مينتاليس.

أعصاب عضلية: إلى مم. النمل المستقيم. وآخرون لات. longi capitis et colli؛ سكاليني. م. رافعة الكتف. الأمامي الداخلي. تشكل الفروع الحركية لضفيرة عنق الرحم الجذور العلوية والسفلية. يمر الجزء العلوي لمسافة 2 سم تحت الغمد المحيط بالعصب الثاني عشر ، تاركًا ما يتصل بالجذر السفلي. تتشكل حلقة عنق الرحم العميقة ، ansa cervicalis profunda (الشكل 2-9). الفروع الممتدة من الحلقة العنقية العميقة تعصب العضلات الموجودة أسفل عظم اللامي. مم. القصية الترقوية الخشائية والعضلة شبه المنحرفة تعصب كلا من الفروع العضلية للضفيرة العنقية والعصب القحفي الحادي عشر.

عصب مختلط: العصب الحجابي ، ن. فرينكوس. ينزل العصب على طول السطح الأمامي للعضلة الأمامية ، ويدخل تجويف الصدر من خلال الفتحة العلوية ، ويمر عبر المنصف العلوي ثم المنصف الأوسط (الشكل 9). على عكس العصب المبهم ، ينزل العصب الحجابي على كلا الجانبين إلى الحجاب الحاجز أمام جذر الرئة. الألياف الحركية تعصب عضلة الحجاب الحاجز. تخترق الفروع الحساسة للأعصاب الحجاب الحاجز الحجاب الحاجز: يمر العصب الأيمن بالقرب من الوريد الأجوف العلوي ، ويمر العصب الأيسر عند قمة القلب ، بين غشاء الجنب والتامور. تعصب هذه الفروع الغشاء البريتوني في منطقة الحجاب الحاجز ، وغشاء الجنب ، والتامور ، والمريء ، وغشاء النسيج الضام للكبد ، والمرارة.

أرز. 9.: 1 - ن. ملحق. 2 - ن. تحت اللسان. 3 - الضفيرة العنقية. 4 - ansa cervicalis profunda ؛ 5 - ن. فرينكوس. 6 - الضفيرة العضدية ؛ 7 ن. مبهم.

في علم أمراض الكبد ، لا يؤلم الكبد نفسه ، ولكن غشاءه المجهز بنهايات عصبية. لذلك ، في أمراض الكبد ، تكون أعراض الفرينيكوس إيجابية. أثناء الفحص ، يتم إرجاع رأس المريض إلى الوراء ، ويضغط الطبيب على الحفرة الصغيرة فوق الترقوة (المكان الذي يمر فيه العصب). مع وجود أعراض إيجابية ، يحدث الألم فقط على اليمين.

مع تهيج العصب الحجابي ، وضيق في التنفس ، تظهر الفواق ، مع تلف - شلل نصف الحجاب الحاجز.

الضفيرة العضدية - الضفيرة العضدية

الضفيرة العضديةتتكون من الفروع الأمامية للأعصاب الشوكية (C V - C VIII ، Th I). وهي تقع في الرقبة في الفضاء interscalene ، spatium interscalenum (الشكل 10). في هذا المكان ، يتم تمثيل الضفيرة العضدية بثلاثة جذوع: علوية ووسطى وسفلى ، تمتد منها الفروع القصيرة إلى عضلات حزام الكتف. تشكل الجذوع والفروع القصيرة الجزء فوق الترقوة من الضفيرة العضدية. في نفس الجزء من الضفيرة ، تبدأ الجذوع في الانقسام وتشكيل 3 حزم. تُحيط الحزم بالشريان تحت الترقوة من ثلاث جهات ويتم تسميتها وفقًا لموقعها: الإنسي والجانبي والخلفي (الشكل 10). تشكل أجزاء الحزم الواقعة أسفل الترقوة الجزء تحت الترقوة من الضفيرة العضدية ، والتي تنقسم إلى فروعها الطويلة.

أرز. 10: 1 - الضفيرة العضدية. 2 - الترقوة. 3-الخامس. الإبط. 4 ا. الإبط. 5 - ن. pectorales medialis et lateralis ؛ 6 - ن الوربية العضدية ؛ 7 ن. الصدري الطويل 8 ن. صدري. 9 ن. الإبط. 10 ن. cutaneus brachii medialis ؛ 11 ن. شعاعي. 12 ن. الزندي. 13 - ن. إنسي كوتانيوس أنتيبراشي ؛ 14 - ن. الوسيط. 15 - ن. العضلات. 16-فاب. الوحشي. 17-فاب. ميدياليس. 18 فلف. لاحق (حسب M. P. Sapin).

الفروع القصيرةومناطق تعصيبها:

  • الكتف الظهري N. يعصب m. الرافعة الكتف ، مم. rhomboidei.
  • ن. صدري طويل - م. سيراتوس الأمامي.
  • N. suprascapularis - مم. فوق الشوكة وتحت الشوكة. كبسولة مفصل الكتف.
  • ن. pectorales medialis et lateralis - م. الصدرية الكبرى والصغرى.
  • N. subclavius ​​أعصاب م. تحت الترقوة.
  • N. subcapularis - م. subcapularis ، تيريس الكبرى.
  • صدري - م. Latissimus dorsi.
  • N. axillaris - مم. دلتويديوس ، تيريس صغير ، مفصل الكتف ؛ فرعها ن. cutaneus brachii lateralis upper - يعصب الجلد فوق العضلة الدالية.

فروع طويلةومناطق تعصيبها (الشكل 11 ، 12):

  • يُعصب N. musculocutaneus جميع العضلات الأمامية للكتف ؛ فرعها ن. cutaneus antebrachii lateralis - جلد الساعد من الجانب الجانبي.
  • N. medianus - يعصب العضلات الأمامية للساعد (باستثناء m. flexor carpi ulnaris ونصف متر. المثنية الأصابع العميقة) ، الرانفة (باستثناء m. adductor pollicis ، الرأس العميق لـ m. flexor pollicis brevis ) ، الأول والثاني مم. lumbricales ، جلد I و II و III ونصف الأصابع IV على سطح اليد.
  • N. ulnaris يعصب م. مثنية الكارب الزندي ونصف م. مثنية الأصابع العميقة ، م. المقربة pollicis ، عميق الرأس م. المثنية pollicis brevis ، كل مم. interossei والثالث والرابع ملم. lumbricales ، و hypothenar ، وجلد V و IV ونصف الأصابع III على ظهر اليد ، وكذلك V ونصف الأصابع IV على سطح الراحية من اليد.
  • ن. cutaneus brachii et antebrachii mediales - جلد الكتف والساعد من الجانب الإنسي.
  • شعاعي - العضلات الخلفية للكتف والساعد ، جلد السطح الخلفي والخلفي للكتف ، السطح الخلفي للساعد ، الأول والثاني ونصف الأصابع الثالثة على ظهر اليد.

أرز. أحد عشر. : أ - أعصاب سطحية : 1 - ن. فوق الترقوة. 2 - ن. cutaneus brachii medialis ؛ 3-الخامس. البازيليكا. 4 - ن. إنسي كوتانيوس أنتيبراشي ؛ 5-الخامس. تكعيب الوسائط 6 - ن. cutaneus brachii الوحشي الأعلى ؛ 7-الخامس. سيفاليكا. 8 ن. cutaneus antebrachii الوحشي ؛ 9 - راموس سطحي ن. شعاعي. ب - أعصاب عميقة : 1 - الحزمة الوحشية ؛ 2 - حزمة الإنسي ؛ 3 - ن. cutaneus brachii medialis ؛ 4 - ن. الزندي. 5 - ن. العضلات. 6 - ن. الوسيط. 7-ت. العضدية. 8 ن. شعاعي. 9 - رامي مسكولاريس ن. الوسيط. 10 - راموس سطحي ن. شعاعي. 11 - ن. الديجيتال الراحية proprii ؛ 12 ن ن. ديجيتال بلماريس كومونات.

أرز. 12.: أ - أعصاب سطحية : 1 - رامي كوتاني ن. فوق الترقوة. 2 - ن. cutaneus beachii الوحشي متفوقة ؛ 3 - ن. كتانيوس العضدي الخلفي ؛ 4 - ن. إنسي كوتانيوس أنتيبراشي ؛ 5 - ن. cutaneus antebrachii الوحشي ؛ 6 - راموس سطحي ن. شعاعي. 7 ن ن. الديجيتال الظهرانيات. 8 - ramus dorsalis n. الزندي. 9-ن. الديجيتال الظهرانيات. ب - أعصاب عميقة : 1 - ن. فوق الكتف. 2 - رامي العضلات ؛ 3 - ن. الإبط ، 4 - ن. شعاعي. 5 - رامي العضلات. 6 - ن. كوتانيوس أنتيبراشي الخلفي ؛ 7 - راموس عميقة ن. شعاعي. 8 ن. interosseus antebrachii الخلفي ؛ 9 - راموس سطحي ن. شعاعي. 10 ن. الزندي ، 11 - ramus dorsalis n. الزندي.

بالطريقة اليدوية لإزالة الجنين ، قد يكسر المولود الفروع الممتدة من الجزء الخامس إلى الجزء السادس من عنق الرحم. هذه الفروع تشكل ن. suprascapularis و n. الإبط ، التي تعصب م. فوق الشوكة ، م. infraspinatus وم. دلتويديوس. في الوقت نفسه ، يتدلى الكتف إلى أسفل ، ويُحضر وينحرف إلى الداخل ، ما يسمى بـ "اليد التي تطلب رشوة".

عندما تتضرر يطور الكتف الظهري "كتف جناحي جناحي". في الوقت نفسه ، لا تعمل العضلات المعينية ، والعضلة الأمامية المسننة تسحب لوح الكتف. لوحظ أيضا "الكتف الجناحي" عند تلف n. الصدر الطويل عند إزالة الغدة الثديية.

عندما تتضرر انثناء العضلات في مفصل الكوع أمر مستحيل ، يتطور ضمور العضلة ذات الرأسين.

عندما يتلف العصب الكعبري ، تحدث "يد معلقة" ، لأن الباسطات في اليد لا تعمل.

يؤدي تلف العصب الزندي إلى تكوين "مخلب مخالب" ، لأن العضلات بين العظام لا تؤدي وظيفتها وضمورها وتغرق الفراغات بين العظام ؛ الأصابع الرابعة والخامسة لا تنحني ، ولا تُعطى الأولى.

عندما يتلف العصب المتوسط ​​، تتطور "يد القرد" بسبب ضمور عضلات الرانفة. يثني الأصابع الأول والثاني والثالث. تسمى هذه الفرشاة أيضًا يد الصلاة أو يد طبيب التوليد.

الأعصاب الوربية - nn. الوربية

الأعصاب الوربية- هذه هي الفروع الأمامية للأعصاب الصدرية العلوية الحادية عشرة (الشكل 13 ، 14) ؛ يسمى الفرع الأمامي من العصب الصدري الثاني عشر العصب المراقي ، ن. subcostalis. تعصب الأعصاب الوربية الستة العلوية جلد وعضلات الصدر ، وغشاء الجنب ، والغدد الثديية ، والأعصاب السفلية تعصب جلد وعضلات البطن ، وكذلك الصفاق.

أرز. 13. الضفيرة العضدية والفروع الأمامية للأعصاب الصدرية. جانب(استئصال عضلات البطن الصدرية الكبيرة والمائلة): 1 - ن. فرينكوس. 2 - الضفيرة العضدية ؛ 3 ن ن. المتوسطات الصدرية والجانبية ؛ 4 - ن. الصدري الطويل 5 - ن. الوربية. 6 - ن. subcostalis. 7 ن. iliohypogastricus. 8 ن. ilioinguinalis. 9 ن. الوسيط. 10 ن. الزندي. 11 ن. إنسي كوتانيوس أنتيبراشي ؛ 12 - الحزمة الوحشية ؛ 13 - ن. العضلات. 14 - الحزمة الخلفية ؛ 15 - الحزم الإنسي ؛ 16 - ن. كتف الظهرية.

أرز. 14: 1 - ن. الوربية.

العصب المراقي الأيمن في الأجزاء العلوية يغذي غشاء الجنب ، وتحت الغشاء البريتوني في المنطقة الأربية اليمنى. في هذا الصدد ، في بعض الأحيان يتم الخلط بين الالتهاب الرئوي الجنبي الأيمن والتهاب الزائدة الدودية ، حيث ينتشر الألم على طول اليمين n. subcostalis ومحاكاة جميع الأعراض الزائدية تمامًا. صورة الدم في هذه الحالة ، بالطبع ، هي أيضًا التهابية. لذلك ، يحتاج الجراح إلى الاستماع إلى الرئتين حتى لا يضطر المريض المصاب بالالتهاب الرئوي الجنبي إلى الخضوع لعملية جراحية غير ضرورية.

الضفيرة القطنية - الضفيرة القطنية

تتكون الضفيرة القطنية من الفروع الأمامية L I - L IV وفرع من العصب الصدري الثاني عشر. تقع الضفيرة القطنية في سمك العضلة القطنية الرئيسية. تخرج الأعصاب التي تنشأ من الضفيرة القطنية من تحت الحافة الجانبية أو الوسطية للعضلة القطنية الرئيسية أو تخترقها في الأمام (الشكل 15 ، 16). يذهبون إلى جدار البطن الأمامي والأعضاء التناسلية الخارجية والطرف السفلي.

أرز. 15: 1 - ن. subcostalis. 2 - ن. iliohypogastricus. 3 - ن. ilioinguinalis. 4 - ن. الفخذي الوحشي ؛ 5 - ن. جينيتوفيموراليس. 6 - ن. الفخذ. 7 ن. مسد.

  • رامي العضلات - إلى العضلات المربعة أسفل الظهر ، وعضلات أسفل الظهر.
  • N. iliohypogastricus - يعصب عضلات البطن المائلة والعرضية الداخلية وجلد الأرداف العلوية وجلد جدار البطن الأمامي فوق منطقة العانة.
  • يمر N. ilioinguinalis عبر القناة الأربية ، ويعصب محتويات القناة الأربية وعضلات البطن وجلد العانة أو كيس الصفن أو الشفرين الكبيرين.
  • يظهر N. genitofemoral على السطح الأمامي من psoas major ، وهو r. عظم الفخذ يعصب جلد الفخذ تحت الرباط الأربي ، و r. الأعضاء التناسلية - الأعضاء التناسلية.
  • يقوم N. cutaneus femoris lateralis بتغذية جلد السطح الجانبي للفخذ.
  • يمر N. femoralis (الشكل 15 ، 16) عبر فجوة العضلات إلى الفخذ ، في المثلث الفخذي يتفكك إلى فروع عضلية إلى العضلات الأمامية للفخذ وتفرع الجلد إلى السطح الأمامي للفخذ. فرعها هو العصب الصافن ، ن. يمر الصافن في القناة الواردة ، ويخرج من خلال الفتحة الأمامية ، ويقع الجزء السفلي من الساق بجوار الوريد الصافن الكبير ؛ يعصب جلد أسفل الساق والقدم من الجانب الإنسي.
  • يخرج N. oburatorius (الشكل 15 ، 16) من تحت الحافة الوسطى للعضلة القطنية الرئيسية ، ويذهب إلى الحوض الصغير ويتركه عبر قناة السد ؛ يعصب جميع العضلات المقربة ، مفصل الورك ، م. المسد والجلد فوقها.

يؤدي تلف العصب السدّي إلى صعوبة في تقريب الورك.

يؤدي تلف العصب الفخذي إلى ضمور عضلة الفخذ الرباعية الرؤوس ، ولا يستطيع المريض تقويم أسفل الساق وثني الفخذ.

الضفيرة العجزية - الضفيرة العجزية

الضفيرة العجزيةتتكون من الفروع الأمامية L IV ، L V ، S I -S IV.

تقع على السطح الأمامي لعضلة الكمثري. تغادر فروعها الحوض الصغير من خلال الفتحات فوق الشكل وتحت الشكل (الشكل 15 ، 17).

الفروع القصيرة:

  • رامي العضلي إلى السد الداخلي ، الكمثري ، الرباعي الفخذي.
  • أعصاب الألوية المتفوقة م. الألوية المتوسطة ، الألوية الصغرى ، الموتر اللفافة لاتيه.
  • N. الألوية السفلية أعصاب م. الألوية الكبيرة وكبسولة مفصل الورك.
  • يترك N. pudentus تجويف الحوض الصغير من خلال الفتحة الكمثرية ويدخل الحفرة الإسكية من خلال الثقبة الوركية الصغيرة. يعصب عضلات وجلد العجان والأعضاء التناسلية الخارجية.

فروع طويلة:

  • يخرج N. ischiadicus (الشكل 17) من تجويف الحوض من خلال فتحة الكمثري ، في منطقة الألوية الواقعة أسفل الجزء السفلي من عضلة الألوية الكبرى. في الثلث السفلي من الفخذ أو في الحفرة المأبضية ، تنقسم إلى فروعها النهائية: العصب الظنبوبي والعصب الشظوي المشترك. ص. العضلات تعصب مجموعة عضلات الفخذ الخلفية.
  • يمر N. tibialis (الشكل 17) في قناة القصبة المأبضية ، خلف الكعب الإنسي ينقسم إلى فروع طرفية - nn. بلانتاريس الوحشي وآخرون ميدياليس. يعصب العصب الظنبوبي العضلات الخلفية للساق. N. plantaris medialis يعصب عضلات المجموعة الوسطى من النعل باستثناء m. الهلوسة المقربة والرأس الجانبي م. الهلوسة القصيرة المثنية ، العضلة المثنية القصيرة ، الأولى والثانية ملم. lumbricales. Nn digitales plantares proprii يعصب جلد أصابع I-IV التي تواجه بعضها البعض. N. plantaris lateralis يعصب مم الثالث والرابع. لومبريكاليس ، م. quadratus plantae ، م. مثنية digiti minimi ، م. الخاطف digiti minimi ، كل مم. interossei ، م. الهلوسة المقربة والرأس الجانبي م. مرن الهلوسة بريفيس. ن. تعمل الديجيتال بلانتاريس بروبري على تعصب جلد جوانب الأصابع IV-V التي تواجه بعضها البعض.
  • يعطي N. peroneus (fibularis) communis فرعًا جلديًا - n. cutaneus surae lateralis ، والتي تشكل مع نفس الفرع الإنسي من العصب الظنبوبي n. suralis ومزيد من n. cutaneus pedis الظهراني الوحشي. يمر N. peroneus (الشظوي) السطحي (الشكل 16) عبر القناة العضلية العليا ، ويعصب العضلات الجانبية للساق ؛ فروعها الجلدية: cutaneus dorsalis medialis يعصب الجانب الإنسي للقدم ، الإصبع الأول وحواف الأصابع II و III ، و n. cutaneus dorsalis intermedius - جلد جوانب الأصابع III-V تواجه بعضها البعض. N. peroneus (الشظية) العميقة (الشكل 16) يثقب الحاجز العضلي للساق. يعصب المجموعة الأمامية من عضلات أسفل الساق ، مفصل الكاحل ، الباسطة القصيرة للأصابع ؛ فروعها ن ن. تعصب الديجيتال الظهارية جلد الفضاء بين الأصابع الأول.

أرز. 16: 1 - الضفيرة لومباليس. 2 - ن. الفخذي الوحشي ؛ 3 - الضفيرة العجزية. 4 - رامي كوتاني الأمامي ؛ 5 - ن. الصافن. 6 - ن. الشظية السطحية 7 ن ن. الديجيتال ظهراني القدم. 8 ن. peroneus عميقة 9 ن. السرخس حول السكك الحديدية. 10 ن. مسد. 11 ن. جينيتوفيموراليس. 12 - راموس كتانوس ن. مسد. 13 - رامي مسكولاريس ن. الفخذ. 14 - ن. الصافن. 15 - ن. peroneus communis 16 - رامي مسكولاريس ن. peroneus عميقة 17 - ن. الشظية السطحية 18 - ن. peroneus عميقة 19 - ن. إنسي كوتانيوس ظهراني ؛ 20 ن. cutaneus الظهراني الوسيط. 21 ن. cutaneus الظهراني الوحشي. 22 ن ن. dorsales dorsales.

أرز. 17: 1 - ن. الألوية المتفوقة 2 - ن. الألوية السفلية 3 - ن. الفرج. 4 - ن. إسكياديكوس. 5-يج. عجوز. 6 - ن. الفخذ الفخذي الخلفي ؛ 7 - رامي مسكولاريس ن. إسكياديكوس. 8 ن. peroneus communis 9 ن. قصبة الساق. 10 ن. cutaneus surae الوحشي ؛ أحد عشر؛ 21 ن. سوراليس. 12 ن. قصبة الساق. 13 - ن. يتفوق clunium. 14 - ن. كلونيوم ميدي 15 - ن. كلونيوم سفلي. 16 - ن. الفخذ الفخذي الخلفي ؛ 17 - ن. cutaneus surae medialis ؛ 18 - ن. الصافن. 19 - ن. 20 - رامي كوتاني كرويس يتوسط ؛ 22 ن. cutaneus الظهراني الوحشي.

الأضرار التي لحقت بالعصب الشظوي الشائع ، التي تعصب فروعها العضلات الأمامية والخلفية من أسفل الساق ، تؤدي إلى ضمورها ، إلى ظهور قدم معلقة (قدم الحصان) ومشية الديك في المريض (حتى لا لمس إصبع القدم ، يرفع المريض ساقه عالياً).

يؤدي تلف العصب الظنبوبي إلى ضمور في العضلات الخلفية للجزء السفلي من الساق. في الوقت نفسه ، تتطور القدم المخلبية أو العظمية. يمشي المريض على كعبيه ، والقدم ، والأصابع في حالة تمدد ، وأقواس القدم عميقة.

الضفيرة العصعصية — الضفيرة العصعصية- يتكون من الفروع الأمامية لـ S V ، Co I ، فروعها ، nn. anococcygei ، يعصب الجلد في الجزء العلوي من العصعص والشرج.