في طب الأسنان الحديث ، يتم استخدام المزيد والمزيد من طرق البحث الإضافية. وهي ضرورية للتشخيص الصحيح. لسوء الحظ ، لا يمكنهم دائمًا تقديم صورة كاملة عن المرض.
في الحقبة السوفيتية ، عندما لم تكن مثل هذه الدراسات متاحة ، لم يتم استخدام طرق إعلامية أقل. واحد من هؤلاء هو قياس التيار الكهربائي (EOM).
تشخيص الكهرومغناطيسي (EDD) هو طريقة بحث يمكن استخدامها لتقييم جدوى لب الأسنان في حالة الإصابة الرضحية أو الأورام أو الالتهاب أو أي مرض آخر للأسنان والفكين. نتيجة لذلك ، يحصل الطبيب على فرصة اختيار الطريقة الأكثر عقلانية للعلاج وتقييم نتائج العلاج.
كيف تعمل؟
تعتمد طريقة التشخيص الكهربي على قدرة الأنسجة الحية على الإثارة تحت تأثير مادة مهيجة. نفس النسيج ، اعتمادًا على حالته الوظيفية في وقت الفحص ، له استثارة مختلفة. يتم إجراء الاستنتاجات حول درجة الاستثارة على أساس قوة التهيج الكافية للحصول على استجابة من الأنسجة. للقيام بذلك ، حدد الحد الأدنى من شدة التهيج.
في حالة انخفاض الاستثارة ، ستحدث الاستجابة فقط مع زيادة شدة التحفيز المفعول. مع زيادة ، على العكس من ذلك ، هناك حاجة إلى تأثير أقل لإثارة الأنسجة.
التيار الكهربائي هو أحد أكثر مسببات الأمراض فعالية ويمكن الوصول إليها. يمكن تغيير وقت تعرضه ، ويمكن أن يتكرر التهيج عدة مرات دون الإضرار بالأنسجة.
تؤثر كمية الماء على التوصيل الكهربائي في أنسجة السن. كلما زاد حجمه ، زاد عدد الأيونات القادرة على الاستجابة لعمل التيار. يحتوي لب السن على حجم سائل أكبر من المينا ، لذلك ، أثناء الدراسة ، تم تحديد نقاط حساسة خاصة تتوافق مع الحد الأدنى للمسافة إلى حجرة اللب.
الغرض من الدراسة هو تحديد ما إذا كان يمكن علاج السن.
مؤشرات التبادل الإلكتروني للبيانات
يستخدم قياس كهربية الأسنان في طب الأسنان الحديث في الحالات التالية:
- التشخيص التفريقي للعمق.
- التشخيص التفريقي لتلف اللب () ؛
- التشخيص
- كشف؛
- أضرار رضحية في الفكين والأسنان.
- التهاب الجيوب الأنفية في الفك العلوي.
- أورام الفك من مسببات مختلفة.
- التهاب العصب والألم العصبي.
- ضرر إشعاعي
- العلاج ب.
قيود على استخدام هذه التقنية
تنقسم موانع استخدام القياس الكهربي إلى مطلقة ونسبية.
سيتم استبعاد الدراسة تمامًا عندما:
- المريض لديه جهاز تنظيم ضربات القلب.
- هناك اضطرابات عقلية
- التجفيف الفعال للسطح الذي تم فحصه أمر مستحيل ؛
- لا يتم نقل التيار الكهربائي لسبب أو لآخر ؛
- عمر المريض أقل من 5 سنوات.
الحالات التي توجد فيها إمكانية للحصول على نتيجة خاطئة ، أي موانع نسبية:
- عصبية المريض أثناء الاستقبال.
- وجود على السن
- وجود هياكل تقويم العظام المعدنية في تجويف الفم ؛
- وجود حشوات ملغم.
- صدع الجذر
- قناة الجذر أو تجويف السن ؛
- عطل في المعدات المستخدمة للدراسة ؛
- انتهاك المنهجية.
تقنية التشخيص
اشتملت الدراسة على طبيب وممرضة.
المعدات المستعملة
يتم تنفيذ التخلص من الذخائر المتفجرة باستخدام الأجهزة التالية:
- OD-2M ؛
- EOM-3 ؛
- إيفن -1 ؛
- OSM-50 ؛
- Pupptest 2000 ؛
- EOM-1.
صعوبات أثناء الدراسة
أثناء القياس الكهربائي ، من المهم أن تتذكر أن السن يمكن أن يتفاعل بشكل مختلف مع التيار. تأكد من مراعاة عمر المريض ووجود أمراض جهازية. أيضًا ، يتم تغيير حساسية أنسجة السن من خلال علم أمراض عظام الفك والأنسجة الرخوة حول الفكين.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤثر التدخل الخارجي أيضًا. أجهزة UHF والميكروويف لها تأثير سلبي على أجهزة قياس التيار الكهربائي وتؤدي إلى نتائج خاطئة.
أهم شيء هو الامتثال الكامل لمنهجية البحث. يجب أن تتطابق تمامًا مع تعليمات الجهاز. فقط في هذه الحالة يمكن الحصول على نتائج موثوقة.
فك رموز المؤشرات
مؤشرات التبادل الإلكتروني للبيانات التي يسترشد بها أطباء الأسنان عند تقييم نتائج التشخيص:
تكلفة البحث
يتراوح سعر هذا النوع من التشخيصات من 150 إلى 400 روبل لكل سن.
يعتبر التشخيص الكهربائي للسن طريقة سهلة الوصول وغنية بالمعلومات لفحص أنسجة الأسنان. لكن لا يمكن استخدامه بمفرده. نظرًا للتعقيد والعدد الكبير من موانع الاستعمال ، لا يمكن أن يعمل القياس الكهربائي إلا كفحص إضافي.
جنبًا إلى جنب مع طرق البحث الأخرى ، سيتلقى الطبيب معلومات كاملة حول التغييرات التي حدثت في أنسجة الأسنان وإجراء التشخيص الصحيح.
EOD (Electroodontodiagnostics) في طب الأسنان - تحديد حالة العناصر العصبية لبب الأسنان باستخدام التيار الكهربائي.
العمل البدني والفسيولوجي
تم استخدام خاصية النسيج العصبي للدخول في حالة من الإثارة عند تحفيزها بواسطة تيار كهربائي. يتم تحديد إثارة عتبة الألم والمستقبلات النشطة لبب الأسنان. التيار الكهربائي ، الذي يمر عبر أنسجة السن ، لا يتلف اللب ، بل يتم تحديد جرعاته بدقة.
التخلص من الأسنان السليمة ذات الجذور المتكونة.
الاستثارة الكهربائية لهذه الأسنان هي 2-6 μA. يشير رد الفعل لتيار يصل إلى 2 μA إلى زيادة في استثارة اللب الكهربائية ، أكثر من 6 μA - انخفاض.
التبادل الإلكتروني للبيانات لأسنان الحليب خلال فترة ارتشاف جذورها.
من 2-6 μA إلى الغياب التام للاستثارة الكهربائية ، اعتمادًا على حالة جهاز التعصيب ، تطور الالتهاب في اللب.
التبادل الإلكتروني للبيانات للأسنان الدائمة أثناء بزوغها وتشكيل الجذور.
لم يتم تطوير جهاز التعصيب ، يتم تشكيل الجذر لمدة 1/3-1 / 2 من طوله ، والاستثارة الكهربائية غائبة أو تقل بشكل حاد: 200-150 μA. يتم تحديد عناصر الضفيرة العصبية تحت الأسنان ، النهايات العصبية البسيطة في منطقة قرون اللب ، ويتكون الجذر على 2/3 من طوله: 30-60 μA. جهاز التعصيب المتطور ، يتكون الجذر: 2-6 μA
التخلص من الذخائر المتفجرة في التسوس.
يمكن أن تنخفض الاستثارة الكهربائية إلى 20-25 ميكرو أمبير.
التخلص من الذخائر المتفجرة لالتهاب لب السن والتهاب دواعم السن.
مع تلف اللب التاجي ، تكون الاستثارة الكهربائية 7-60 μA. يشير الانخفاض الطفيف في الاستثارة الكهربائية إلى 20-25 ميكرو أمبير مع عيادة مناسبة إلى عملية محدودة ، أي حول التهاب اللب البؤري والتغيرات الالتهابية القابلة للعكس. يشير الانخفاض الواضح في الاستثارة الكهربائية (25-60 μA) إلى انتشار العملية في اللب التاجي. يشير التفاعل 61-100 A إلى موت اللب التاجي وانتقال الالتهاب إلى الجذر. 101-200 μA يتوافق مع الموت الكامل للعجينة ، بينما تستجيب مستقبلات اللثة للتيار. في ظل وجود تغيرات ذروية (التهاب دواعم السن ، كيس جذري) ، قد تكون الاستثارة الكهربائية غائبة تمامًا.
التبادل الإلكتروني للبيانات في أمراض العصب الثلاثي التوائم.
مع ألم العصب ثلاثي التوائم ، لا تتغير الاستثارة الكهربائية للأسنان السليمة للمنطقة المصابة. في التهاب الأعصاب في الفروع I-III من العصب ثلاثي التوائم ، قد تنخفض الاستثارة الكهربائية للأسنان السليمة في المنطقة المصابة ، حتى الغياب الكامل استثارة كهربائية.
التبادل الإلكتروني للبيانات (EDI) لصدمات الأسنان.
من الممكن تقليل الاستثارة الكهربائية للأسنان ، بسبب التغيرات المرضية في اللب والتهاب العصب الرضحي.
التخلص من الذخائر المتفجرة لأورام الفكين.
انخفاض تدريجي في استثارة الأسنان في المنطقة المصابة.
الغرض من التبادل الإلكتروني للبيانات.
تشخيص متباين،
- تحديد درجة انتشار وتوطين العملية المرضية ،
- اختيار طريقة العلاج ومراقبة فعالية العلاج.
مؤشرات التبادل الإلكتروني للبيانات في طب الأسنان:
تسوس
- التهاب لب السن ،
- التهاب اللثة ،
- كيس جذري.
- إصابة الأسنان والفكين ،
- التهاب الجيوب الأنفية ،
- التهاب العظم والنقي.
- داء الشعيات ،
- أورام الفكين
- التهاب العصب الوجهي والعصب ثلاثي التوائم.
- الاصابة الاشعاعية
- المعالجة التقويمية.
موانع.
السن مغطى بتاج صناعي
- تخدير منطقة الوجه والفكين
معدات
EOM-1 و EOM-3. "Pupptest 2000".
تقنية ومنهجية التشخيص الكهربائي:
القطب السلبي في يد المريض. يتم عزل السن عن اللعاب وتجفيفه جيدًا باستخدام كرات القطن ، ويتم وضع القطب النشط على النقاط الحساسة للسن: منتصف حافة القطع - على الأسنان الأمامية ، وأعلى درنة الشدق - عند الضواحك ، الجزء العلوي من الحديبة الشدقية الأمامية - عند الأضراس في الأسنان المسوسة ، يتم فحص الاستثارة الكهربائية من أسفل التجويف النخر. (يتم إجراء الدراسة من 3 نقاط مختلفة من التجويف الملتهب ، ويتم أخذ الحد الأدنى للقيمة في الاعتبار). عند إجراء التبادل الإلكتروني للبيانات من أسفل تجويف السن ، يتم وضع القطب النشط بدوره على الفم (إسقاط الفم) لكل قناة جذر.
تم إدخال طريقة EDI في ممارسة طب الأسنان بواسطة Lev Rubin في عام 1949 ، وبسبب فعاليتها ، أصبحت الدراسة منتشرة خارج الاتحاد السوفيتي. يسمح لك جهاز خاص بتحديد عتبة إثارة مستقبلات لب السن بمساعدة تيار كهربائي يمر عبره.يساعد قياس التيار الكهربائي في الحصول على فكرة عن حالة أنسجة الأسنان ، لتحديد وظيفة وحساسية الجهاز العصبي.
أثناء العمليات الالتهابية والتغيرات في اللب ، لا يتغير هيكل الأنسجة فحسب ، بل يحدث أيضًا ضمور المستقبلات العصبية ، مما يؤثر على استثارتهم الكهربائية. جهاز خاص يساعد في التعرف على وجود المرض وتحديد طرق العلاج. التبادل الإلكتروني للبيانات هو طريقة بحث إضافية. يتم تحديد التشخيص من خلال مقارنة جميع المعلومات الواردة أثناء الفحص ، والأشعة السينية ، والأشعة المقطعية ، والتشخيص بالليزر.
ما هي طريقة التشخيص الكهربائي؟
النهايات العصبية الموجودة في أنسجة السن قادرة على توصيل التيار. اعتمادًا على حالة النهايات الوعائية العصبية ، قد تتغير الاستجابة للتعرض - وهذا هو أساس طريقة البحث. كلما زادت القوة الحالية التي تستطيع الأعصاب الاستجابة لها ، كلما كان انتشار العمليات المرضية أعمق وأقوى.
اللب المصاب لديه استثارة كهربائية أقل من الأسنان السليمة. لوحظ رد فعل ضعيف للتيار مع التهاب اللثة والتهاب لب السن والتسوس العميق وأورام الفك أثناء ارتشاف جذور الأسنان اللبنية (نوصي بقراءة: التهاب لب الأسنان عند الأطفال: أسباب وطرق العلاج). يتجلى الغياب التام أو رد الفعل الضعيف للغاية في الأسنان التي تنفجر للتو ولديها جذور غير متطورة بشكل كافٍ. اعتمادًا على مؤشرات الاستجابة للتهيج ، يتوصل الأخصائي إلى استنتاج حول حالة الأنسجة. يتم إجراء التشخيص الكهربائي للدم من أجل:
- تقييم حالة النهايات العصبية في السن.
- حساب طول قناة الجذر.
- تحديد جودة تمعدن مينا الأسنان ؛
- قياسات لهجة الأوعية الدموية للسن.
يتمتع الجهاز بقيمة تشخيصية عالية لتحليل ديناميات العملية الالتهابية وفعالية التلاعب الطبي. يتم استخدامه للتحقق من حالة المريض المصاب بإصابات الأسنان وكسور الفك والتهاب الأنسجة.
أخذ القراءات وجداول التبادل الإلكتروني للبيانات
خلال الممارسة ، أنشأ أطباء الأسنان علاقة بين المرض الذي يفترض وجوده لدى المريض والأرقام الظاهرة على الجهاز. عادة ، تحدث الحساسية عند تيار 2-6 ميكرو أمبير ، إذا تغير المؤشر ، فإن الأنسجة تالفة وتتطلب العلاج.
في حالة وجود تسوس ، تتغير القيم الموجودة على الجهاز حسب درجة الضرر الذي يلحق بالمنطقة. من الملائم التحقق من المعلومات بالجدول.
| تلف الأنسجة | قيم الصك |
| تكوينات مسوسة بشكل خفيف (تسوس ، تسوس سطحي ومتوسط) | المؤشر 2-6 μA أو ضمن الحدود العادية |
| تسوس عميق | ستكون الإثارة الكهربائية 10-12 μA. يصل المؤشر أحيانًا إلى قيمة 20 μA - يكون هذا التفاعل نموذجيًا للتسوس العميق وعندما يكون النسيج النخر قريبًا من اللب ، والذي قد يصبح ملتهبًا قريبًا. |
| التهاب لب السن | القراءات في حدود 20-100 uA. في حالة المرض البؤري الحاد ، عندما لا يؤثر الضرر على الجذر ، ستكون القيمة 20-25 μA ، مع انتشار - حتى 30 μA. يلاحظ أطباء الأسنان التهاب لب السن المزمن من الشكل الليفي بأرقام 30-40 μA ، مع نوع غرغريني ، ستظهر أرقام 60-100 μA على الشاشة. |
| التهاب اللثة | سوف تنحرف القيمة عن النطاق لـ 100 μA ، وتصل أحيانًا إلى المستوى 150-300. هذا يعني أن عملية نخر اللب قد بدأت. |
بالإضافة إلى القضاء على التسوس ومضاعفاته ، يتم استخدام الجهاز لتشخيص الحالات الأخرى. يستخدم المتخصصون التبادل الإلكتروني للبيانات للكشف عن الأمراض: التهاب العصب وألم العصب الخامس ، الخراجات (يتم فحص الأسنان الملامسة).
تتقلب حساسية المرضى بشكل كبير تحت تأثير التيار الكهربائي ، لذلك يركز الطبيب على الأعداد النسبية. للقيام بذلك ، يتم تشخيص الأسنان السليمة (المتناظرة) ، مع أخذ البيانات كمعيار فسيولوجي لشخص معين.
معدات التبادل الإلكتروني للبيانات
يعد قياس التيار الكهربائي طريقة شائعة وغنية بالمعلومات للحصول على معلومات حول حالة الأنسجة الرخوة للأسنان. يقوم الطبيب بتقييم القوة الحالية التي تستجيب بها السن للإجراء. يستخدم البحث الأجهزة الأجنبية والمحلية الحديثة التي تسمح بإجراء تشخيصات عالية الدقة. من بين الأجهزة المستوردة ، غالبًا ما يتم استخدام Vitapulp و Gentle Plus و Pulptester ، ولكن يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه في النماذج لا يتم تقديم المقياس بقيمة μA ، ولكن في الوحدات التقليدية.
من الأجهزة المحلية ، يتم استخدام النماذج: EOM-1 و 3 و OD-2 و IVN-01 و Analytic. OD-2M هو جهاز حديث يجعل من الممكن استخدام كل من التيار المتردد والمباشر. من غير الملائم أن يعمل الطبيب مع EOM-3 بمفرده ، لذا فإن مساعدة المساعد مطلوبة.
مراحل الإجراء
يتم إجراء التشخيص في طب الأسنان للكشف عن التغيرات المرضية في الأنسجة. إنه يتنافس مع التصوير الشعاعي وفحص حالة الأسنان بالليزر ، لكن الطريقة الأولى لا يكون لها دائمًا التأثير المطلوب ، ولا يمكن تطبيق النقل الضوئي إلا على الأسنان الأمامية. تساعد كلتا الطريقتين في اكتشاف المشكلة ، وتوفر التشخيصات الكهربية معلومات حول طبيعتها.
للحصول على النتائج ، يأخذ المريض صورة أولاً - وهذا يساعد الطبيب على اقتراح المناطق التي يجب فحصها. تشخيص التبادل الإلكتروني للبيانات غير مفيد في الحالات التالية:
خلال إحدى الدراسات ، من غير المرغوب فيه فحص أكثر من 3-4 أسنان متتالية ، مصابة بالتهاب لب السن ، تسوس عميق. يتكيف الجسم مع عمل التيار ، وتتطور العمليات المثبطة في النخاع المستطيل. تعود حساسية تجويف الفم إلى طبيعتها بعد حوالي 60 دقيقة.
تحضير المعدات
لتجنب العدوى المتصالبة ، يتم تعقيم وتعقيم قطعة الفم والإلكترود النشط قبل أخذ كل مريض. تتطلب الأسطح الأخرى تطهيرًا منتظمًا ، لكن التعقيم غير مطلوب. اشحن البطارية في الجهاز أو قم بتوصيلها بالتيار الكهربائي. يقوم الطبيب بتحديد زاوية ربط القطب النشط وإدخاله في الفتحة المطلوبة في وحدة التحكم ، ثم يتم تشغيل الجهاز وضبطه. يُنصح بعدم لف أسلاك الجهاز.
قبل بدء الإجراء ، يتم تعيين معدل الدوران الحالي للتشخيص. تحتوي بعض الأجهزة على وظيفة إشارة صوتية وإضاءة منطقة العمل لتسهيل عمل المتخصص وأخذ القراءات بسهولة.
تحضير المريض
للحصول على بيانات موثوقة ، من المستحسن تنظيف المناطق المدروسة مسبقًا من البلاك والجير. في هذه الحالة ، يجب ألا تستخدم الأجهزة التي تعمل بشكل مكثف على الأنسجة: الموجات فوق الصوتية والمعالجة الحركية. قبل الفحص ، يشرح الأخصائي للمريض مراحل الإجراء وسلامته وفوائده في وصف العلاج. يجلس في وضع مريح ويتم تحضير الجزء المدروس من تجويف الفم:
- عزل السن عن ملامسة المعادن (أجزاء اصطناعية ، حشوات) ؛
- تنظيف الأسنان من البلاك الناعم بقطعة قطن بمطهر (3 ٪ بيروكسيد) ؛
- جفف التجويف من اللعاب بكرات قطنية.
يمسك المريض السلك السلبي بيده (في النماذج الحديثة للأجهزة ، يتم تعليقه على الشفة السفلية بخطاف). أثناء الإجراء ، أمسك القطب بقوة لضمان الاتصال الجيد. يجب أن يستجيب المريض للمنبه بالضغط على زر. يتم إدخال القطب المعقم بواسطة متخصص في مرفق التبادل الإلكتروني للبيانات ، وبعد ذلك يتم الضغط على الزر STOP - كل شيء جاهز للعمل. لمنع التسرب الحالي ، يجب أن يعمل الاختصاصي في قفازات مطاطية أو مطاطية.
إجراء التبادل الإلكتروني للبيانات
بالنسبة لهذا الإجراء ، يتم وضع نصيحة البحث على المناطق الحساسة. يتم معالجته مسبقًا باستخدام مستحضر موصل أساسه هلام. يتم ضغط الطرف برفق على السن ، ويبدأ الجهاز في توليد نبضات. في أول شعور مزعج ، يضغط المريض على الزر ويسجل الجهاز القراءات. ستكون هذه هي القوة الحالية التي تفاعلت معها منطقة المشكلة.
يتم إجراء الفحص عند النقاط التي يحدث فيها التفاعل عند القيم الدنيا: القواطع في منتصف حافة القطع ، والضواحك على الحديبة الشدقية ، والأضراس على الحديبة الشدقية الأمامية - لديهم أكبر مقاومة. عند الفحص ، هناك إحساس بالحرق ، والألم ، والدفع أو الوخز.
للتحكم في صحة الإجراء الخاص بإعداد جهاز التبادل الإلكتروني للبيانات ، يتم فحصها على الأنسجة السليمة. إذا كانت الأرقام ضمن النطاق الطبيعي ، فعندئذٍ تكون المعلومات موثوقة. عندما تتجاوز القيم 2-6 µA ، يجب تكرار الإجراء بعد إعداد الجهاز. قد يحصل الطبيب على نتائج غير دقيقة:
- إذا لامس الموصل عناصر معدنية في الفم ؛
- لمس القطب الخد.
- أخذ المريض مخدرًا أو مهدئًا قبل العملية.
أثناء الإجراء ، من المهم ألا يلمس القطب النشط اللثة ، ويتم تجفيف المينا بانتظام لمنع ظهور الرطوبة. يتم فحص الاستثارة الكهربائية للمنطقة المصابة مرتين ، وبعد ذلك يتم حساب المتوسط.
موانع لهذا الإجراء
يعتبر التشخيص الكهربي وسيلة مريحة وسريعة للكشف عن الأمراض لدى المريض. ومع ذلك ، هناك عدد من موانع الإجراء التي لا يمكن إجراء الدراسة فيها ، أو أنها لن تعطي نتائج موثوقة:
- تلف الأعصاب الذي يسبب حساسية مفرطة في تجويف الفم ؛
- عدم القدرة على تجفيف المكان تمامًا من اللعاب ؛
- التهاب اللب الليفي في شكل مزمن.
- فقدان مؤقت للإحساس تحت تأثير تخدير الفك ؛
- مرض فرط التوتر
- وجود جهاز تنظيم ضربات القلب
- لا يتم إجراؤها في مناطق بها حشوات ملغم وتيجان اصطناعية.
يجب على الأخصائي أن يراقب بعناية مكان تركيب القطب ، ووجود سائل في الفم ، وملامسة الأختام - التشخيص الذي تم إجراؤه بشكل غير صحيح يعطي نتيجة إيجابية خاطئة. الحالة المزاجية للمريض مهمة: إذا كان متوترًا جدًا ، فيمكنه أن يشير إلى الأحاسيس التي ظهرت عندما لم يقم الجهاز بتطبيق الجهد بعد.
التشخيص الكهربائي للطعام (يشار إليه اختصارًا باسم التخلص من الذخائر المتفجرة) هو طريقة لتقييم حالة اللب عن طريق التحقق من استجابته للتيار الكهربائي. القيام بذلك ليس مؤلمًا ، ولكن أثناء التشخيص ، قد يحدث عدم الراحة.
لا يساعد التشخيص الكهربائي للدم على تحديد التغيرات المرضية في اللب فحسب ، بل يستخدم أيضًا لمراقبة نتائج العلاج. يمكن إجراؤها كإضافة وبديل للأشعة السينية ، إذا لم يكن من الممكن أخذ الأشعة السينية لسبب ما.
التطبيق في طب الأسنان
لأول مرة ، تم إدخال تقنية التشخيص الكهربائي في ممارسة طب الأسنان من قبل العالم السوفيتي ليف روبين في عام 1949. سرعان ما انتشر التبادل الإلكتروني للبيانات خارج حدود الاتحاد السوفياتي. في عام 1980 ، كانت هذه هي الطريقة الوحيدة التي جعلت من الممكن تحليل حالة اللب.
في المرحلة الحالية ، يتنافس التبادل الإلكتروني للبيانات مع الفحص بالأشعة السينية والتشخيص بالضوء (النقل الضوئي) وجهاز الليزر KaVo DIAGNOdent.
ومع ذلك ، فإن الفحص الشعاعي ليس فعالًا دائمًا ، ولا يمكن تطبيق الإضاءة السطحية إلا في دراسة الأسنان الأمامية. كلتا الطريقتين ، جنبًا إلى جنب مع التشخيص بالليزر ، تصور فقط علم الأمراض ، ولكن لا تقدم معلومات كاملة عن طبيعتها.
ومع ذلك ، للحصول على نتائج دقيقة للدراسة ، يجب على الأطباء أولاً إجراء تشخيص بالأشعة السينية (أو التشخيص باستخدام الليزر والضوء) ، وبعد ذلك فقط - EDI. حتى قبل بدء الإجراء ، يجب أن يكون لدى طبيب الأسنان افتراضات حول المنطقة التي حدثت فيها التغيرات المرضية.
تشخيص جهاز الليزر
جوهر منهجية التبادل الإلكتروني للبيانات
النهايات العصبية في اللب ، مثل أي عصب آخر ، قادرة على توصيل التيار. تختلف الاستجابة لمثل هذا التحفيز الكهربائي (الاستثارة الكهربائية) تبعًا لحالة الأنسجة العصبية الوعائية.
كلما زادت القوة الحالية التي يتفاعل معها السن ، كلما تعمقت العمليات المرضية.
على سبيل المثال ، يحتوي اللب الملتهب على استثارة كهربائية أقل من اللب السليم. إذا تفاعلت الأضراس السليمة مع تيار بجهد 2-6 μA ، فعند التهاب لب السن ، تنخفض الاستثارة الكهربائية إلى 7-90 μA. ومع التهاب اللثة (التهاب الأنسجة بين جذر السن والعظام) - حتى 100 ميكرو أمبير أو أكثر.
لوحظ أيضًا انخفاض الاستجابة للتخلص من الذخائر المتفجرة في أسنان الحليب خلال فترة ارتشاف الجذور ، مع وجود أورام في الفكين. الغياب الكامل أو ، على العكس من ذلك ، استثارة كهربائية منخفضة للغاية هو سمة من سمات بروز الأسنان مع جذور غير كافية التكوين. بناءً على اختلافاتهم في استجابة تهيج اللب للتيار ، يتوصل طبيب الأسنان إلى استنتاج حول حالته.
دواعي الإستعمال
EDI فعال في تشخيص الأمراض مثل:
- آفات نخرية في التاج ، بما في ذلك التهاب لب السن.
- إصابات رضحية للجهاز dentoalveolar.
- أمراض الورم في الفك ، بما في ذلك كيس قمة الجذر ؛
- التهاب صديدي في عظام الفك.
- داء الشعيات في منطقة الوجه والفكين (عدوى فطرية) ؛
- التهاب الجيوب الأنفية ، ينتشر إلى جدران عظام الفك. شلل وشلل جزئي في أعصاب الوجه.
كما أنه له ما يبرره في تحديد درجة الضرر الإشعاعي للمينا والعاج.
جهاز
بالنسبة إلى التبادل الإلكتروني للبيانات (EDI) ، يتم استخدام الأجهزة ، والتي تسمى مقاييس الكهرومغناطيسية:
- EOM-1 و 3 ؛
- OD-2 ؛
- OD-2M - مقياس أسنان حديث ، يسمح لك باستخدام التيار المتردد والمباشر لشبكة المدينة.
تُستخدم أيضًا أجهزة اختبار إلكترونية ورقمية محمولة:
- Pulptest-Pro IVN-1 ؛
- اختبار اللب
- تحليلي.
تقنية الإجراء
- المريض جالسًا ، وتوضع سجادة مطاطية تحت قدمي الطبيب.
- يتم عزل السن المراد تشخيصه عن اللعاب وتجفيفه بالقطن.
- يتم تثبيت القطب النشط على الأسنان ، ويتم إعطاء القطب السلبي للمريض في اليد أو مثبتًا على ظهر اليد ، اعتمادًا على طراز الجهاز.
- يتم تطبيق تيار ، قد يشعر المريض خلاله بالحرارة ، وحرقان خفيف ، ودفع. يخطر الطبيب على الفور بجميع ردود أفعاله بصوت أو إيماءة (عن طريق رفع يده ، على سبيل المثال).
من المهم جدًا ألا يلمس القطب النشط أثناء التبادل الإلكتروني للبيانات اللثة والغشاء المخاطي للفم ، ولا يبلل المينا ، لذلك يتم تجفيفه بشكل دوري.
يتم فحص الاستثارة الكهربائية لكل سن مرتين ، ويتم أخذ متوسط لاستنتاج حالة اللب. القواطع والأنياب تستجيب للتيار بشكل أسرع ، ولديها مينا وعاج أرق ، والضواحك والأضراس أبطأ.
موانع
لا يتم إجراء التشخيص الكهربائي للوجه على الأسنان ذات التيجان الاصطناعية وفقدان مؤقت لحساسية منطقة الوجه والفكين خلال فترة التخدير. أيضا ، هذا الإجراء هو بطلان في المرضى الذين يعانون من أجهزة تنظيم ضربات القلب ، حشوات الملغم.
نتائج
للحصول على نتائج موثوقة من التبادل الإلكتروني للبيانات (EDI) ، يجب استبعاد أي اتصال للأقطاب الكهربائية بالمعادن واللعاب. المزاج النفسي للمريض مهم للغاية ، لأنه بدافع الخوف يمكن للناس أن يشيروا إلى رد فعل للتيار حتى عندما لا يكون الجهاز قد تم تنشيطه بعد.
أسعار أجهزة التشخيص الكهربائي
يبلغ متوسط تكلفة إجراء التبادل الإلكتروني للبيانات في عيادات الأسنان في موسكو 300 روبل. في سانت بطرسبرغ ونيجني نوفغورود - 200-250 روبل. إنه أرخص قليلاً من الطرق الأخرى لتشخيص التسوس والتهاب لب السن.
على موقعنا يمكنك العثور على قائمة بالعيادات التي تشخص بنجاح أمراض نظام الأسنان السنخية باستخدام التشخيص الكهربائي.
تعتمد طريقة التشخيص هذه على تقييم حساسية عصب السن للتيار الكهربائي. بمساعدة مثل هذه التلاعبات ، يمكن لطبيب الأسنان اختيار أفضل خيار علاجي وتوزيع الحمل على السن التالف بطريقة عقلانية.
نشأت التقنية نفسها واستخدمت منذ أكثر من نصف قرن. ومع ذلك ، بدأت شعبيتها تكتسب فقط في العقد الماضي. تعتبر طريقة العلاج والتشخيص بالتيار الأكثر أمانًا وفعالية. تعتمد الطريقة على مبدأ استثارة أنسجة الأسنان للتيار الكهربائي. يعتبر معيار المقاومة مؤشرات من 2 إلى 6 ميكرو أمبير (ميكرو أمبير). إذا تجاوزت المؤشرات هذه العتبة ، فهذا يشير إلى وجود أمراض أو عدوى في اللب.
كيف تعمل؟
تعتمد طريقة التشخيص الكهربائي على التيار الذي يخترق أنسجة السن ، أو بالأحرى اللب. الأنسجة لديها القدرة على توصيل الكهرباء والاستجابة للتيار. لذلك ، من الممكن تقييم مدى تهيج اللب. تعتمد الموصلية الكهربائية للأنسجة على كمية السوائل التي تحتوي عليها. لذلك ، من أجل تحقيق الأداء الأكثر واقعية ، قبل الإجراء ، يتم إزالة كل رطوبة ممكنة بقطعة قطن. ومع ذلك ، لا يمكن إزالة الماء من السن نفسه. توجد أكبر كمية من الرطوبة في اللب. في سياق البحث العلمي ، تم تحديد نقاط خاصة ، بمساعدة الكشف عن نتيجة التشخيص.
الغرض من تقنية التشخيص الكهربائي هو تحديد إمكانية علاج الأسنان.
مؤشرات التبادل الإلكتروني للبيانات في طب الأسنان
- التهاب اللب (التهاب الأنسجة الرخوة الداخلية للسن والموجودة داخل قناة الأسنان)
- (تلف الأنسجة الصلبة للأسنان)
- (التهاب ناتج عن عدوى العظام)
- أورام الفكين
- داء الشعيات (مرض معدي مزمن منتِج للأنسجة)
- التهاب دواعم السن (مرض التهابي ، غالبًا ما يظهر كمضاعفات للتسوس ، يولد نسيجًا ضامًا بين السن والمقبس)
- (عملية التهابية مزمنة في اللثة)
- إصابة الأسنان أو الفك
- إصابة إشعاعية
- التهاب الجيوب الأنفية
مؤشرات التبادل الإلكتروني للبيانات في طب الأسنان
لكل مرض أسنان مؤشراته الخاصة بالجهاز. يعطي السن السليم ، عند تعرضه لتيار كهربائي ، تفاعل 2-6 ميكرو أمبير. كلما زاد الالتهاب ، كان رد فعل الأنسجة للتيار أسوأ. عندما تحدث عملية التهابية في الأنسجة ، يزداد أداء الأجهزة الكهربائية. لذلك ، 20-40 يشير إلى وجود أمراض أو عدوى في المراحل الأولية. عندما تزداد القوة الحالية إلى 60 A ، فهذا يشير إلى نخر اللب التاجي ، أعلى من 60 A ، وجود التهابات غرغرينا في اللب. إذا خرجت مؤشرات الدواء عن نطاق 100 μA ، فإن العملية المعدية تحدث في الجهاز الرباطي. ومع ذلك ، فإن الرأي: "كلما ارتفعت المؤشرات ، زادت درجة تلف الأنسجة" خاطئ. يتم فحص رد الفعل على التيار الكهربائي في عدة أجزاء من السن. بالنسبة للأنسجة السليمة ، ستكون المؤشرات هي نفسها وضمن النطاق الطبيعي عند كل نقطة. اعتمادًا على الاختلاف في رد الفعل في مناطق السن ، يقوم المتخصصون بتقييم درجة تلف الأنسجة وإمكانية علاجها.
المؤشرات المذكورة أعلاه نموذجية للأسنان ذات الانسداد الدائم ، حيث تقل حساسية اللب في الأسنان ذات الأداء الوظيفي المنخفض.
جدول التبادل الإلكتروني للبيانات في طب الأسنان
تستخدم أربعة أنواع من الأجهزة للتشخيص الكهربائي في طب الأسنان:
- IVN-1
- EOM-1
- EOM-3
- OD-2 (نسخة محسّنة من الجهاز ، تُستخدم لتشخيص الأسنان ، يمكن أن تعمل ليس فقط على التيار المتردد ، ولكن أيضًا على التيار المستمر). تختلف معايير مؤشرات الأجهزة التي تعمل من التيار المباشر عن الأجهزة ذات التيار المتردد.
جهاز فحص اللب - جهاز للتشخيص الكهربائي
قبل إجراء التشخيص الكهربائي ، من الضروري تحضير الجهاز للاستخدام والمريض.
يجلس المريض بشكل مريح على كرسي ويتم إطلاعه على الأحاسيس التي قد تنشأ أثناء عملية التشخيص. يمكن أن يكون: وخز أو اهتزازات أو اهتزازات. من المهم أن يبلغ المريض الطبيب بما يشعر به في الوقت المناسب. يتم وضع حصيرة مطاطية على الأرض للعزل. جهاز التبادل الإلكتروني للبيانات مؤرض.
قبل التشخيص ، يتم إزالة كل السوائل الممكنة من تجويف الفم. يتم تجفيف السن الذي سيتعرض للتيار بكرات قطنية في الاتجاه من حافة القطع إلى المنتصف. إذا كان هناك حشوة على السن ، فسيتم إزالتها لتحقيق مؤشرات تشخيص أكثر واقعية. إذا كان السن عرضة للتسوس ، فمن الضروري إزالة العاج المخفف وتجفيفه.
يتكون الجهاز نفسه من قطبين كهربائيين ، يتم من خلالهما اكتشاف تفاعل اللب. يتم لف الأقطاب الكهربائية بعناية في شاش أو صوف قطني ومبللة.
يتم فحص تشغيل الجهاز مبدئيًا على أسنان سليمة. إذا كانت المؤشرات طبيعية ، فانتقل إلى تشخيص مناطق الأنسجة المريضة. في بعض الحالات ، قد تكون استجابة الأنسجة للتيار الكهربائي مشوهة:
- إذا لمس الموصل الهياكل المعدنية في تجويف الفم (ثقب) ؛
- إذا كان المريض قد تناول المسكنات قبل العملية ؛
- إذا لامس القطب الخد.
لتجنب تشويه المؤشرات ، يتم تجفيف تجويف الفم باستمرار أثناء الإجراء.
يتم فحص جميع مؤشرات تفاعلات الأنسجة مع التيار مرتين. بعد العملية يقوم الطبيب بعرض المتوسط الحسابي للقيمتين المتاحتين وتعتبر هذه النتيجة هي الأصح.
عند إجراء دراسة ، من الضروري اتباع تعليمات استخدام الدواء بدقة والاستماع دائمًا إلى رأي الطبيب.
جهاز التبادل الإلكتروني للبيانات
يعتبر التشخيص الكهربائي للسن أكثر الخيارات البحثية عالية الجودة وذات الميزانية. يتراوح سعر الإجراء من 150 إلى 400 روبل. يضاف إلى هذه التكلفة تنظيف الأسنان وإزالة العاج الناعم وفتح الأسنان إذا لزم الأمر. إنه أرخص بكثير من خيارات المسح الأخرى. عروض الأسعار هذه متوسطة. تعتمد تكلفة تشخيص EDI في طب الأسنان على العيادة التي يتم فيها الإجراء والمنطقة والموقع.
لقد استخدم العديد من المرضى بالفعل طريقة التشخيص الكهربائي وكانوا راضين للغاية. تسمح طريقة البحث هذه للطبيب بالتعرف بشكل صحيح على بؤر العدوى أو الأمراض في أنسجة تجويف الفم ووصف خطة العلاج المثلى.
بالنسبة للمرضى الذين لديهم موانع لاستخدام التشخيص الكهربائي (الأمراض المزمنة) ، لا يمكن اعتبار هذه الطريقة هي الطريقة الصحيحة الوحيدة. لتحقيق أقصى تأثير في مثل هذه الحالات ، يتم استخدام العديد من طرق البحث.