Las infecciones intestinales infantiles son una característica común. infecciones intestinales

Las infecciones intestinales agudas son las segundas más comunes después del SARS y la influenza. Los niños están en un grupo de riesgo especial.

Este grupo bastante extenso de enfermedades es causado por varios microbios, la mayoría de las veces los patógenos son E. coli, gusanos, salmonela, bacilo de disentería, bacilo de fiebre tifoidea, estafilococos y estreptococos. Las infecciones intestinales a menudo se denominan "enfermedades de las manos sucias": así es como ingresan al cuerpo con mayor frecuencia. Pero también pueden ingresar al tracto gastrointestinal con alimentos y agua contaminados con bacterias, si no se siguen las reglas de higiene y, a menudo, las moscas que transmiten la infección se convierten en los culpables.

Se observa que en familias socialmente desfavorecidas, donde la higiene no es una prioridad, los niños tienen más probabilidades de contraer infecciones intestinales y las consecuencias después de la enfermedad pueden ser bastante graves, porque estos niños tienen una inmunidad más débil. En general, las infecciones intestinales gustan especialmente a los niños menores de 7 años, pero si un niño está acostumbrado a las reglas de higiene desde la infancia y se observa el culto a la limpieza en la familia, entonces es probable que el bebé crezca. sin saber qué tipo de "bestia" es esta: infección intestinal.

Signos de una infección intestinal

La mayoría de los virus, habiendo penetrado en el intestino, comienzan a multiplicarse activamente allí. El resultado de su actividad es la inflamación de las células de la mucosa intestinal y las alteraciones en el proceso digestivo, como resultado de lo cual aparece el síntoma principal de una infección intestinal: la diarrea. Pero hay excepciones, por ejemplo, la enfermedad de Botkin (hepatitis viral A): en el caso de esta enfermedad, el hígado se ve afectado y la diarrea, por regla general, no.

En la mayoría de los casos (pero no siempre), aparecen otros signos: fiebre alta, dolor abdominal, náuseas, vómitos y debilidad general. Hablemos de algunas de las infecciones intestinales más comunes con más detalle.

giardiasis

Aquí, de hecho, el síntoma principal son las heces líquidas y acuosas, mientras que el vaciamiento puede ocurrir hasta 6-7 veces al día. Y cuanto más pequeño es el niño, más a menudo le sucede. Y el peligro es precisamente que la diarrea provoque una gran pérdida de líquido, lo que hace que la enfermedad sea más grave. Una capa gris sucia en la lengua, boca seca, ojos hundidos dan testimonio de una gran pérdida de líquido. Otros síntomas incluyen pérdida de apetito y náuseas. Se recomienda tratar la giardiasis en un hospital, donde se eliminará rápidamente la deshidratación, se prescribirán antibióticos apropiados, preparaciones biológicas y se prescribirá una dieta especial.

Disentería

El bacilo de la disentería afecta principalmente al intestino grueso. La reacción del cuerpo es frecuente (hasta 10 veces al día) heces con impurezas de sangre y moco. En ningún caso se debe ignorar la enfermedad: la vida activa de las bacterias puede conducir al desarrollo de cambios inflamatorios en el intestino, con la formación de erosiones en él. Y si los productos de descomposición de la actividad bacteriana ingresan a la sangre, a medida que se acumulan, pueden ocurrir daños en los sistemas cardiovascular y nervioso central.

Es característico que con la disentería, la temperatura corporal puede permanecer normal y la enfermedad no afecta el estado general. En el tratamiento se prescriben antibióticos, preparados enzimáticos, abundante líquido y dieta.

enfermedad de Botkin

Esta enfermedad, coloquialmente denominada ictericia, puede dejar huella de por vida, a saber: un hígado enfermo. La enfermedad también afecta los trastornos metabólicos, porque el hígado está directamente involucrado en este proceso. ¿De dónde viene el nombre "ictericia"? Con esta enfermedad, los ácidos biliares y los pigmentos ingresan a la sangre en grandes cantidades, por lo que la piel humana adquiere un característico color amarillo intenso.

En general, los síntomas de la ictericia son muy similares a los de la gripe: dolor de cabeza, escalofríos, secreción nasal, debilidad general, dolor de garganta, dolor en las articulaciones.

Los pacientes con enfermedad de Botkin son necesariamente hospitalizados. Esto es importante porque la ictericia no tratada puede provocar las complicaciones más graves, como el coma hepático. La dieta juega un papel importante en el tratamiento de esta enfermedad; si no se sigue, ningún antibiótico ayudará.

Botulismo

La bacteria anaeróbica ingresa al cuerpo con productos contaminados: verduras enlatadas, carne, pescado y champiñones, salchichas, jamón. Al ingresar al tracto gastrointestinal con alimentos contaminados, las bacterias y sus venenos se absorben en las paredes del intestino y penetran en la sangre. La intoxicación se manifiesta por daño a los músculos de la faringe, los ganglios nerviosos del corazón, los músculos respiratorios y el sistema nervioso central.

La terapia para esta enfermedad incluye antibióticos, medicamentos cardiovasculares y diuréticos, vitaminas B y C, refuerzos inmunológicos y, por supuesto, dieta. No existe una prevención específica contra esta enfermedad, simplemente no le dé comida enlatada a los niños y compre solo salchichas frescas.

Métodos de prevención

Son tan antiguos como el mundo y conocidos por todos. Lávese las manos con más frecuencia, y especialmente antes de comer y después de ir al baño, no beba agua cruda, asegúrese de cocinar los alimentos, no compre alimentos en tiendas dudosas y exija un certificado de calidad en el mercado. Cuando hay niños pequeños en la casa, estas reglas deben observarse estrictamente, y el amor por la limpieza debe inculcarse en los niños lo antes posible, recordándoles que no solo la vergüenza y la desgracia, sino también una variedad de bacterias esperan a los deshollinadores sucios.

Pediatría. Conferencia №2

TEMA: INFECCIONES INTESTINALES AGUDAS.

Relevancia del problema: las infecciones intestinales agudas ocupan el 4° lugar en la estructura de la mortalidad infantil, las infecciones intestinales agudas ocupan el 2° lugar en la estructura de las enfermedades infecciosas infantiles.

Las infecciones intestinales agudas se caracterizan no solo por una alta morbilidad, frecuencia de casos, sino también, lamentablemente, por una alta mortalidad. La mortalidad es especialmente alta en niños del primer año de vida.

Las infecciones intestinales agudas son un grupo de enfermedades infecciosas causadas por enterobacterias patógenas, representantes de la flora oportunista (UPF), numerosos virus y caracterizadas por daños en el tracto gastrointestinal con el desarrollo de síntomas de toxicosis y deshidratación (deshidratación, exsicosis).

Clasificación de las infecciones intestinales agudas en niños.

Por estructura (etiología)

1. Disentería (shigellosis). Ocupa el primer lugar entre las enfermedades en niños, especialmente en edad preescolar y escolar.

2. Salmonelosis. Ocupan el segundo lugar en la estructura de las infecciones intestinales agudas en términos de frecuencia. Los niños de todas las edades se ven afectados.

3. Infección por coli (escherichiosis).

4. Enfermedades intestinales causadas por Staphylococcus aureus (principalmente una cepa patógena de Staphilococcus aureus), Yersinia (en particular Yersinia enterocolitica), Enterococcus, Campylobacter, representantes de la flora oportunista (Proteus, Klebsiella - absolutamente insensible a los antibióticos, citrobacter), hongos del género Candida ( daño a todo el tracto gastrointestinal debido al hecho de que los niños tienen una inmunodeficiencia fisiológica).

5. Infecciones virales intestinales. Según los autores estadounidenses, los virus como el rotavirus son de la mayor importancia. También importante en la aparición del síndrome intestinal: adenovirus - tropen a todas las membranas mucosas - por lo tanto, puede haber una serie de síntomas al mismo tiempo: secreción nasal, tos, conjuntivitis, diarrea severa, etc. El enterovirus es el agente causal de las enfermedades por enterovirus que pueden ocurrir con meningitis, síndrome similar a la poliomielitis, incluido el síndrome diarreico y erupción cutánea. Básicamente, la infección con un enterovirus ocurre al bañarse en cuerpos de agua en los que hay un desagüe municipal.

Según la forma clínica de la enfermedad (diagnóstico posindrómico).

1. Gastritis aguda, cuando la enfermedad se caracteriza solo por el síndrome de vómitos, no hay trastornos intestinales. Esto sucede en niños mayores con intoxicación alimentaria.

2. Enteritis aguda: no hay síndrome de vómitos, pero hay un síndrome de diarrea: las heces son frecuentes, líquidas.

3. La gastroenteritis aguda ocurre con mayor frecuencia: hay un síndrome de vómitos, deshidratación, diarrea.

4. En varios casos, cuando un niño se enferma con una forma grave de disentería, el complejo de síntomas se manifiesta en las secciones inferiores y se caracteriza por colitis aguda: tenesmo, heces mezcladas con sangre.

5. Enterocolitis aguda: daño a todo el intestino.

POR GRAVEDAD DE LA ENFERMEDAD

Formas típicas: ligero, medio, pesado.

Criterios para determinar la gravedad: la gravedad viene determinada por:

temperatura altitud

frecuencia de vómitos

frecuencia de deposiciones

Gravedad de los síntomas de intoxicación y deshidratación

formas atípicas

1. Formas borradas: pobre complejo de síntomas - heces blandas 1-2 veces, fiebre única subfebril, sin vómitos, condición satisfactoria. El diagnóstico se realiza por confirmación bacteriológica y serológica.

2. Forma asintomática: la ausencia completa de cualquier síntoma. El diagnóstico se realiza sembrando al niño.

3. Bacterioportador. Muchos pediatras, cuando no quieren tener problemas con SES (con egresados ​​de la facultad sanitaria), hacen un diagnóstico de bacterioportador. Por lo tanto, este diagnóstico debe tratarse con precaución: el bacterioportador es la ausencia total de manifestaciones clínicas, solo hay una liberación transitoria y única del microbio. Hacer un diagnóstico de este tipo es bastante arriesgado porque no existe la posibilidad de un examen ambulatorio, y es mejor hacer un diagnóstico, una forma leve.

4. Forma hipertóxica. La enfermedad se desarrolla muy rápidamente, de forma aguda, con el desarrollo de shock a veces infeccioso-tóxico (grados 1-3), caracterizado por síntomas tóxicos severos y prácticamente sin cambios locales (los intestinos están intactos porque los cambios no tienen tiempo para desarrollarse). En las infecciones intestinales agudas, el shock tóxico es raro.

DISENTERIA (SHIGELOSIS). En nuestro país, una enfermedad muy común. De 1980 a 1990 la incidencia fue en descenso, si los niños se enfermaban eran formas monótonas leves, lo único desagradable era la siembra (carro). Pero desde 1991-92, incluso en San Petersburgo, la incidencia de la disentería ha aumentado drásticamente y las manifestaciones de la enfermedad se han vuelto más graves. La tasa de mortalidad de adultos es de 200 por 100.000.

ETIOLOGÍA: la disentería es causada por:

Shigella Sonnei (principalmente de segundo tipo enzimático): esta cepa ha dominado en años anteriores. Shigella Flexneri (cepas 2a y 4b. La cepa 2a es más viciosa y predominante).

Causa las formas más severas de disentería.

CARACTERÍSTICAS DEL CURSO DE DISENTERIA EN NIÑOS DEL PRIMER AÑO DE VIDA.

1. Los niños del primer año de vida se enferman de disentería muy raramente, lo que se asocia con la falta de contactos, la lactancia materna y la protección de anticuerpos de la madre. Por lo tanto, si un bebé tiene un síndrome diarreico, se debe pensar en la disentería en último lugar.

2. La enfermedad procede principalmente en forma moderada o leve, bastante monótona, la temperatura suele ser subfebril, los vómitos son raros (en general, los vómitos no son muy típicos de la disentería), las heces son de naturaleza entérica (las heces altas son líquidas, con moco pequeño, verde, fecal) - no clásico, con diferente frecuencia.

3. En los niños pequeños, no existe un síntoma tan clásico de disentería como el tenesmo (impulso hacia el trasero). En lugar de este síntoma, se produce el equivalente al tenesmo: antes del acto de defecar, el niño está muy excitado, golpea con las piernas, grita, enrojece la cara, suda, taquicardia, a veces el estómago está tenso, y después del acto de la defecación, todos estos fenómenos desaparecen.

4. Capas de enfermedades intercurrentes: si un niño enferma de disentería, entonces la disentería en sí no lo agota tanto como las enfermedades intercurrentes: otitis media purulenta, SARS, neumonía, lesiones cutáneas pustulosas, infección del tracto urinario, etc.

5. El curso de la disentería se caracteriza por un curso monótono lento (a menudo prolongado, más de 1,5 meses), debido al desarrollo frecuente (hasta el 90% de los casos) de disbacteriosis, que conduce a la liberación prolongada del microbio (durante meses) , que es difícil de tratar (el tratamiento debe ser variable).

CARACTERÍSTICAS DEL CURSO DE DISENTERIA TÓXICA:

1. Shigella Flexneri se produce con más frecuencia y principalmente en niños en edad escolar (ya que un niño pequeño, debido al subdesarrollo del sistema inmunitario, no puede reaccionar a la infección de esta manera). El inicio es agudo: fiebre de hasta 39-40 grados (rápida como un rayo), cefalea intensa, excitación aguda en las primeras horas, acompañada de convulsiones tónico-clónicas. En algunos casos, es posible la pérdida del conocimiento, puede haber vómitos y los síntomas meníngeos son positivos durante un examen objetivo. Esta es una clínica típica de meningitis serosa o purulenta, y es mejor hospitalizar a un niño así. La complejidad del diagnóstico radica en la aparición posterior (después de algunas horas o días) de un síndrome intestinal característico: heces características frecuentes, tenesmo, dolor abdominal, lo que contribuye a la hospitalización inadecuada del niño. Ayuda en el diagnóstico:

Una indicación de la presencia de contacto con un paciente con una infección intestinal aguda

referencia al uso de productos lácteos en vísperas de la enfermedad. Ya que son los productos lácteos los que ocupan el primer lugar en las causas de infección, ya que el ambiente lácteo es el mejor ambiente para el desarrollo de Shigella Flexneri.

Hospitalización obligatoria del niño para un diagnóstico diferencial con meningitis y, si es necesario, una punción lumbar.

Realización de un examen completo de laboratorio:

coprogramar

heces de siembra para disgroup, flora colipatógena, grupo tifoidea y paratifoidea. Se realiza 3 veces en las primeras horas, día de la enfermedad antes del inicio de la antibioticoterapia. La confirmación bacteriológica ocurre en el 30% de los casos, por lo tanto, es necesario examinar al menos tres veces.

en el día 5-7 desde el inicio de la enfermedad, es necesario realizar un estudio serológico: RNHA con un diagnóstico de disentería, con un segundo estudio después de 7-10 días.

Título de diagnóstico para disentería causada por Shigella Flexneri 1/200, para disentería causada por Shigella Sonnei - 1/100. Importante desde el punto de vista diagnóstico es el aumento del título de anticuerpos con el tiempo.

Si es necesario, se realiza una sigmoidoscopia, que es muy relevante para la disentería.

FORMAS GRAVE DE DISENTERIA con predominio de fenómenos locales (colitis o síndrome hemocolítico). La disentería moderna procede habitualmente de esta forma. El inicio es agudo: se manifiestan quejas de dolor cólico intenso en la parte inferior del abdomen. Principalmente a la izquierda en la proyección del colon sigmoide. El dolor se intensifica antes del acto de defecar: tenesmo. Junto con este síndrome de dolor, aparecen y aumentan los síntomas de intoxicación (temperatura de subfebril a números altos, lo que determina la gravedad del curso de la enfermedad), es posible que se produzcan vómitos, incluidos los vómitos repetidos, el síndrome de diarrea puede aparecer en las primeras horas, esto es el principal síndrome dominante: se trata de heces blandas y frecuentes que contienen una mezcla de moco grueso y pesado, a menudo con una mezcla de sangre, lo que se denomina hemocolitis. En el coprograma, hay más moco, células sanguíneas: la masa de leucocitos (30-40), un aumento de eritrocitos que no se puede contar. Con el desarrollo de un proceso erosivo-ulceroso en las heces, prácticamente solo hay sangre escarlata (es necesario excluir la patología quirúrgica).

SALMONELOSIS.

En cuanto a frecuencia ocupan el segundo lugar, después de la disentería, en la estructura de morbilidad. Hay más de 2000 patógenos de salmonelosis en la naturaleza. Según la clasificación de Kaufman-White, predominan los patógenos pertenecientes al grupo B (Salmonella typhimurium), grupo D (Salmonella typhi abdominalis), grupo C en menor medida, grupo E: casos casi aislados.

La salmonella es más común en los países desarrollados. Ahora, muy a menudo, el agente causal es Salmonella enteritidis.

La infección ocurre de dos maneras:

1. Forma de alimentos: cuando se usan productos infectados, la mayoría de las veces son productos cárnicos: carne picada, jaleas, salchichas hervidas, huevos, pollo, ganso, carne enlatada, pescado). La salmonella es muy estable en el medio ambiente.

2. Forma de contacto con el hogar.

Según el curso clínico y las vías de infección, se distinguen 2 variantes clínicas del curso de la salmonelosis:

1. Salmonelosis que se presenta como infecciones tóxicas.

2. Salmonelosis de contacto (“hospitalaria”).

SALMONELOSIS ACTUAL SEGÚN EL TIPO DE INFECCIÓN TÓXICA.

CLÍNICA: principalmente niños mayores - los escolares se enferman. Se caracteriza por un inicio agudo turbulento: el primer síntoma que aparece es repetido, vómitos repetidos, náuseas, aversión a los alimentos, es posible la fiebre (a partir de los 38 años), y en paralelo con este inicio aparece dolor abdominal: principalmente en el epigastrio, alrededor del ombligo, en algunos casos sin una localización definida, acompañado de borborigmos, flatulencia, el estómago está muy hinchado y después de algunas horas hay una evacuación líquida, mucosa, bastante fétida, con mucha flatulencia. La mucosidad, a diferencia de la disentería, es muy pequeña, mezclada con heces (ya que los intestinos superiores se ven afectados). Taburete tipo "ciénaga de pantano". La frecuencia de la silla es diferente: quizás hasta 10 o más veces al día. La deshidratación se desarrolla con bastante rapidez en ausencia de tratamiento (es necesario hacer un lavado gástrico, dar de beber) o en una forma muy grave.

El curso de la intoxicación alimentaria es diferente: puede ser muy corto, pero puede ser bastante largo con la liberación del patógeno de las heces.

DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO A diferencia de la disentería, en la salmonelosis hay un avance del patógeno a la sangre y se produce bacteriemia, por lo que el diagnóstico es:

1. En el punto álgido de la fiebre, hemocultivos en caldo de bilis. Se debe prescribir sangre de una vena en la cantidad de 3-5 ml en la sala de emergencias al momento de la admisión.

2. Coprograma por la presencia de un proceso inflamatorio y cambios enzimáticos.

3. Cultivo bacteriológico de heces para el grupo tifoidea y paratifoidea.

4. Cultivo de orina (al alta, debe hacerse, ya que la Salmonella a menudo no se siembra de las heces, pero se encuentra en grandes cantidades en la orina). Hacer durante el período de convalecencia y al alta.

5. Examen serológico: RNGA con antígeno de salmonella.

6. Es posible y necesario hacer un cultivo de vómito o lavado gástrico. Si se hace de inmediato, la respuesta suele ser positiva.

Esta variante de salmonelosis se trata con bastante facilidad.

SALMONELOSIS HOSPITALARIA. Se registra en niños principalmente en el primer año de vida, muchas veces enfermos, debilitados (es decir, con antecedentes premórbidos pobres), recién nacidos, prematuros. Procede en forma de brote en los departamentos de niños, incluidos los hospitales de maternidad, las unidades de cuidados intensivos y los departamentos quirúrgicos. La fuente de infección es un portador enfermo o de bacilos entre el personal, las madres que cuidan. Cuando el patógeno llega al niño por contacto-hogar. El brote cubre hasta el 80-90% de los niños del departamento, por lo que se debe cerrar el departamento y realizar la desinfección final.

CLINIC se desarrolla gradualmente, gradualmente. El período de incubación se puede extender hasta 5-10 días. Hay regurgitación, la negativa del niño a amamantar, beber, letargo, debilidad, pérdida de peso, primero aparecen heces blandas y luego las heces líquidas se absorben en el pañal, con una frecuencia de hasta 10-20 veces al día. se desarrolla la deshidratación. Debido a la ineficacia de la terapia con antibióticos (el microbio a menudo es resistente), el proceso se generaliza con la aparición de múltiples focos de infección:

infección del tracto urinario

Meningitis purulenta

Neumonía

El foco principal es la enterocolitis.

Una característica de esta salmonelosis, a diferencia de la disentería, es:

fiebre prolongada (de varios días a semanas)

duración de la intoxicación

agrandamiento del hígado y el bazo (síndrome hepatolienal)

Puede haber un resultado letal de la condición distrófica séptica del niño.

PREVENCIÓN

1. Examen obligatorio de todo el personal

2. Examen obligatorio de todas las madres que cuidan

3. Aislamiento inmediato del niño del departamento a una caja separada

4. Vigilancia durante un flash

5. Para fines de prevención durante un brote, es eficaz fagocitar con un bacteriófago de salmonela líquido polivalente del personal, las madres que cuidan y los niños. El curso es de 3-5 días.

ESCHERIQUIOSIS (INFECCIÓN POR COLI)

Causada por un grupo de patógenos EPKD (Escherichia coli enteropatógena). Al lado del nombre E.Coli ponga una variante de serotipo (según el antígeno O).

O-111, O-119, O-20, O-18

Este grupo provoca graves trastornos intestinales con desarrollo de toxicosis y deshidratación.

O-151 ("Crimea"), O-124

Estos patógenos se denominan "similares a la disentería" porque el curso clínico de la enfermedad es similar al de la disentería.

Causa enfermedades intestinales en niños pequeños, que clínicamente recuerdan al cólera.

La fuente de infección es más a menudo una madre adulta, un padre, para quien este patógeno no es patógeno.

FORMAS DE INFECCIÓN: contacto-hogar, es posible la comida (con infección tecnológica, Escherichia puede almacenarse en productos durante años).

CLÍNICA: periodo de incubación de 1-2 a 7 días. El inicio de la enfermedad puede ser diferente: agudo, violento: los vómitos repetidos, los vómitos con chorro son especialmente característicos, junto con la disfunción intestinal. La aparición de heces líquidas de color naranja con grumos blancos, absorbidas por el pañal, con una mezcla de moco (a diferencia de la disentería, la sangre no es típica). Muy a menudo, se observa una flatulencia pronunciada, lo que preocupa al niño, se niega categóricamente a comer y beber, debido a la pérdida de líquidos, se produce deshidratación con alteraciones electrolíticas graves (primero pérdida de sodio, luego potasio). En este sentido, los trastornos hemodinámicos pronunciados aparecen en forma de: extremidades frías, piel pálida de mármol, a menudo con un color grisáceo, hipotensión muscular, rasgos faciales puntiagudos, la turgencia de la piel se reduce considerablemente. Retracción de una fontanela grande, mucosas secas: a veces la espátula se pega a la lengua.

Un síntoma formidable de deshidratación es una disminución de la diuresis hasta la anuria, una caída de la presión arterial, taquicardia, que se convierte en bradicardia y un pulso anormal.

Las infecciones intestinales son comunes en los niños. Los síntomas y el tratamiento no deben dejarse desatendidos por un médico, ya que los niños se deshidratan rápidamente.

Durante muchos años, uno de los problemas urgentes de la pediatría ha sido la infección intestinal en los niños, cuyos síntomas y tratamiento deben ser conocidos por todos los padres. Después de ARVI, las infecciones que afectan el tracto gastrointestinal (GIT) ocupan una de las líneas principales en la estructura de morbilidad en niños.

Todas las AII (infecciones intestinales agudas) se caracterizan por intoxicación con temperatura corporal elevada, daño al tracto digestivo y desarrollo de deshidratación (deshidratación) debido a la pérdida patológica de líquidos.

En los niños, las infecciones intestinales son en su mayoría enfermedades agudas de naturaleza infecciosa, que y / o virus. La susceptibilidad a los patógenos AII en la infancia es significativamente mayor (2,5 a 3 veces) que en los adultos.

Cada año se registran brotes esporádicos que provocan infecciones intestinales. La alta probabilidad de AII en un niño se explica por la inmadurez de los mecanismos de protección, la flora microbiana inestable en los bebés (especialmente los bebés prematuros), los contactos frecuentes en grupos cerrados (guarderías, guarderías, escuelas), el descuido de la higiene.

La variedad de patógenos que causan infecciones intestinales en la infancia provoca una gran cantidad de signos clínicos y métodos de tratamiento en los que se utilizan comprimidos, soluciones, jarabes y ovulos. Todo esto dicta la necesidad de que cada padre comprenda este tema con más detalle.

Síntomas de infecciones intestinales en la infancia

Cualquier AII se acompaña de fiebre, una violación del bienestar general, diarrea y vómitos. La pérdida de agua como resultado de estas manifestaciones de la enfermedad puede conducir a una deshidratación severa. Una alta falta de líquido en el cuerpo de un niño pequeño hasta el día de hoy es la causa de la muerte por infecciones intestinales. Hay muchos microbios que pueden causar daño al tracto gastrointestinal, las principales enfermedades a las que contribuyen se discuten a continuación.

Disentería

Esta infección intestinal es causada por bacterias del género Shigella (shigelosis). El patógeno ingresa al cuerpo del niño a través de las manos sin lavar, los artículos del hogar y los juguetes. La frecuencia de aparición en la población pediátrica es bastante elevada.

Los rasgos característicos de la disentería son los siguientes:

• el período de incubación del patógeno (el tiempo desde la infección hasta la aparición de la clínica) es de 1 a 7 días;
• fiebre alta (hasta 40°C);
• intoxicación severa (debilidad, escalofríos, falta de apetito, dolores de cabeza);
• en casos severos, son posibles la pérdida de la conciencia y las convulsiones, los estados delirantes;
• el vómito es un síntoma no permanente;
• los dolores son calambres, localizados en la parte inferior del abdomen;
• la frecuencia de las deposiciones por día de 4 a 20 veces;
• tenesmo (falso impulso de defecar);
• heces de consistencia líquida, con moco turbio, vetas de sangre;
• con el curso de la enfermedad, las masas fecales se vuelven escasas y toman la forma de "escupir rectal".

salmonelosis

Esta enfermedad afecta a niños de cualquier edad, su aparición en bebés es más peligrosa. La infección por Salmonella es posible por comer leche, carne, huevos, por contacto con objetos contaminados con las heces de una persona enferma (muebles, juguetes, toalla, olla).

Las principales manifestaciones clínicas de la salmonelosis son diferentes.

1. Comienza de forma aguda con la aparición de un estado febril.
2. Los vómitos pueden repetirse.
3. Borborigmos en región ilíaca derecha.
4. El dolor se localiza según el nivel del proceso patológico, en cualquier parte del abdomen.
5. Cuando el estómago se ve afectado, se desarrolla gastritis, el intestino delgado - enteritis, el colon - colitis, puede haber una combinación de estas formas.
6. Embriaguez pronunciada.
7. Agrandamiento reactivo del hígado, bazo (hepatoesplenomegalia).
8. Las masas fecales son líquidas, con moco, verdes, a veces con vetas de sangre, acuosas (como "barro de pantano", "huevo de rana").

Esquerichiosis

Un grupo de infecciones causadas por varios tipos de Escherichia coli. La mayoría de las veces ocurre en niños de los primeros 3 años. La incidencia de esta infección aumenta en verano. Se distinguen los siguientes tipos de esquerichiosis (según las propiedades microbiológicas): enteropatógena, enterotóxica y enteroinvasiva.

Los síntomas característicos de las infecciones causadas por Escherichia coli son:

• síndrome de intoxicación (disminución del apetito, letargo, dolor de cabeza, debilidad);
• fiebre a números febriles;
• los vómitos no se repiten, sino que son persistentes en los bebés: regurgitación;
• hinchazón pronunciada;
• diarrea de naturaleza acuosa;
• heces de color amarillo anaranjado, salpicadas, con moco, un sello distintivo de la esquerichiosis;
• deshidratación (exicosis), que es muy difícil de tratar.

Manifestaciones clínicas que indican el desarrollo de exicosis:

• piel seca, membranas mucosas visibles (la espátula se pega a la lengua);
• ojos hundidos y secos;
• llorando sin lágrimas;
• disminución de la turgencia (elasticidad) de los tejidos, elasticidad de la piel;
• una gran fontanela en los lavabos de los bebés;
• disminución de la diuresis (micción).

Infección por rotavirus

Una infección viral que ocurre con más frecuencia en invierno. Se transmite por el uso de productos lácteos contaminados, agua, contacto con pacientes.

Los síntomas que provoca la infección intestinal por rotovirus en los niños son los siguientes:

• el período de incubación dura de 1 a 3 días;
• pronunciado síndrome de intoxicación y aumento de la temperatura;
• la enfermedad procede en forma de gastroenteritis;
• fenómenos catarrales (hiperemia de los tejidos de la faringe, secreción nasal, dolor de garganta);
• el vómito repetido es un síntoma obligatorio en el rotovirus;
• las heces son acuosas y espumosas, persisten durante mucho tiempo durante el tratamiento;
• la frecuencia de las deposiciones llega a 15 por día.

Tratamiento de infecciones intestinales agudas en la infancia

Como de costumbre, los niños deben comenzar con actividades de rutina y organizar una mesa de tratamiento. Los medicamentos (tabletas, supositorios, soluciones, suspensiones) y las formas de su introducción en el cuerpo se seleccionan según la edad y la gravedad de la afección.

Con una forma leve del curso de la enfermedad, es necesario comenzar el tratamiento con el establecimiento de un reposo en cama, con reposo en cama moderado y con el desarrollo de deshidratación: reposo en cama estricto durante todo el período hasta la rehidratación ( reposición del líquido perdido) continúa.

La alimentación del niño se basa en una dieta láctea-vegetariana, a excepción de la infección por rotavirus, donde está prohibido el consumo de leche.

Las porciones son pequeñas, la frecuencia de comer aumenta hasta 6 veces. La comida es mecánica y químicamente suave. Los lactantes deben recibir leche materna o una fórmula láctea adaptada (preferiblemente sin lactosa). No se introducen alimentos complementarios durante el período de enfermedad.

Es muy importante para la prevención de la deshidratación dar agua al niño. La bebida debe ser abundante, a una temperatura cercana a la temperatura corporal. Debe ofrecer líquido en pequeños sorbos (una cucharadita), con frecuencia. Es importante no administrar grandes volúmenes a la vez, ya que esto provocará una sobredistensión del estómago y provocará vómitos. Puede beber té débil dulce, compota, decocción de pasas, agua mineral ligeramente alcalina sin gas.

Las principales direcciones de la terapia con medicamentos para las infecciones intestinales agudas.

1. La rehidratación (oral - por la boca) con soluciones de glucosa y sal (Regidron, Citroglucosolan, Hydrovit) debe comenzar con la aparición de los primeros síntomas.
2. con un patógeno bacteriano establecido (ampicilina, ceftriaxona, gentamicina, eritromicina).
3. Enterosorbentes: envuelven la mucosa intestinal y eliminan sustancias tóxicas y microbios patógenos con heces (Smecta, Enterosgel, Polyphepan). Estos medicamentos, junto con la rehidratación, deben formar la mayor parte del tratamiento.
4. A una temperatura alta, los medicamentos antipiréticos se recetan necesariamente para cualquier indicador, ya que la fiebre contribuye a una pérdida de líquido aún mayor (el jarabe y los óvulos con ibuprofeno se pueden alternar con paracetamol).
5. La terapia antiespasmódica está diseñada para aliviar el espasmo de los músculos lisos del intestino y aliviar el dolor (No-shpa, ovulos de papaverina para niños mayores de seis meses).
6. Un remedio complejo que contiene inmunoglobulina e interferón: supositorios de Kipferon para niños.

La efectividad de las medidas de tratamiento depende de cuántos días dure la enfermedad y qué tan rápido desaparezcan los síntomas. En niños, el tratamiento debe ser integral y realizarse bajo la supervisión de un médico, especialmente en bebés de los primeros años de vida.

Causas de AII en niños

Todas las infecciones intestinales infantiles son altamente contagiosas y, si penetran en el organismo del bebé, es probable que provoquen procesos patológicos. Pero aun así, existen factores predisponentes que aumentan las posibilidades de que un niño se enferme, estos son:

• patologías crónicas del tracto digestivo que puede sufrir un niño;
• reducción de las fuerzas defensivas locales y generales;
• prematuridad (determina la tendencia a las infecciones);
• falta de lactancia;
• falta de cuidados y malos hábitos de higiene;
• disbacteriosis intestinal;
• visitando lugares con grandes concentraciones de niños.

A continuación se presentan las principales causas de AII en la infancia.

1. Enterobacterias gramnegativas: que afectan el tracto gastrointestinal (Shigella, Campylobacter, Escherichia, Salmonella, Yersinia).
2. Flora condicionalmente patógena que vive en el intestino y causa enfermedad solo cuando se altera el equilibrio de la biocenosis intestinal (Klebsiella, Proteus y Staphylococcus aureus, Clostridium).
3. Agentes virales (rota-, entero-, adenovirus).
4. Protozoos (giardia, coccidia, ameba).
5. Patógenos fúngicos (Candida, Aspergillus).

Los portadores y excretores de patógenos de infecciones intestinales pueden ser: mascotas, insectos (moscas, cucarachas), una persona enferma con una forma borrada de la enfermedad o con signos evidentes de la enfermedad.

Los microbios dañinos pueden ingresar al cuerpo del niño por vía fecal-oral (el agente infeccioso ingresa a través del agua, los alimentos, las manos sucias) y por contacto doméstico (uso de platos contaminados, artículos para el hogar, juguetes).

En la infancia, a menudo se produce una infección endógena (interna) con bacterias oportunistas, que son representantes típicos de la microbiocenosis intestinal.

Cualquier enfermedad de un niño es un motivo grave de preocupación para los padres. Si experimenta síntomas que indican daño en el tracto gastrointestinal, siempre debe consultar con su médico. Solo al establecer la causa correcta de la enfermedad puede comenzar un tratamiento efectivo. La terapia debe continuar hasta que los síntomas que causan la deshidratación comiencen a desaparecer.

Entre todas las enfermedades en la práctica pediátrica, la infección intestinal aguda en niños ocupa el segundo lugar después del resfriado común. La enfermedad es estacional, alcanzando su punto máximo en verano y otoño. Esto se ve facilitado por la larga estadía de los niños en la calle, el uso de verduras y frutas sin lavar, el almacenamiento inadecuado de alimentos cocinados.

Las infecciones intestinales agudas en niños son un grupo completo de enfermedades de naturaleza infecciosa con un mecanismo enteral (oral) para la transmisión de microorganismos patógenos y condicionalmente patógenos. Las vías de transmisión más comunes:

• alimentario o alimentario: las bacterias se transmiten con los productos consumidos;
• agua - beber agua contaminada;
• contacto-hogar: los microorganismos ingresan al tracto gastrointestinal a través de platos sucios, manos sin lavar, artículos para el hogar.

Clasificación de las infecciones intestinales agudas (AII) en pediatría

Todas las enfermedades infecciosas que afectan a los intestinos suelen clasificarse según el tipo de patógeno, cuya presencia se confirma mediante pruebas de laboratorio. Si no se detectan microorganismos patógenos, pero hay todos los signos de una enfermedad aguda, entonces la condición se diagnostica como "infección intestinal de etiología desconocida". Asegúrese de indicar qué parte del tracto digestivo está dañada (intestino delgado o grueso).

En caso de hospitalización de emergencia de un niño, cuando no es posible esperar los resultados del diagnóstico, pero es necesario llevar a cabo medidas terapéuticas urgentes, recurren a la clasificación según el tipo de diarrea, donde todas las infecciones intestinales son divididos en tres grupos principales.

Invasor

El primer grupo es invasivo. Este tipo de infección es causada por bacterias que pueden multiplicarse no solo en la mucosa intestinal (epitelio), sino también en el interior de las células en las que penetran. Los agentes causales son salmonella, clostridios, shigella. En casos severos, estos microorganismos ingresan al torrente sanguíneo y causan sepsis. La infección invasiva indica que la inflamación se desarrolla en el intestino delgado o grueso (o cubre toda el área del órgano).

La gravedad del tipo invasivo varía desde una inflamación leve (enterocolitis catarral) hasta la formación de úlceras y necrotización de las paredes intestinales. Síntomas distintivos:

• vomitar;
• peristaltismo acelerado y liberación del contenido intestinal;
• violación de la función de absorción de oligoelementos y agua, deshidratación del cuerpo;
• aumento de la formación de gases debido a la dispepsia fermentativa:
• en las heces, numerosas impurezas: moco, sangre, verduras.

Este grupo de OKI provoca una intoxicación grave en un niño. La gravedad del curso y el resultado de la enfermedad dependen de ello.

no invasivo

Solo el intestino delgado está involucrado en el proceso patológico, mientras que su mucosa no se inflama. El síntoma principal es la diarrea profusa. La silla es líquida, acuosa, pero sin impurezas. Signos asociados:

• la temperatura corporal aumenta ligeramente, máximo 37,8 °;
• el vómito se une;
• deshidratación rápida del cuerpo del niño.

Osmótico

El segundo grupo es osmótico. Agentes causales: virus o cryptosporidium (infección por rotavirus o adenovirus). Al multiplicarse activamente en las células de la mucosa, los virus evitan la descomposición y absorción de carbohidratos y agua. Con la participación de la microflora intestinal, el azúcar comienza a fermentar y se acumulan muchos gases en los intestinos (flatulencia).

La enfermedad se fija en niños pequeños. Es más común en la estación fría (otoño-invierno). El síntoma principal es un dolor agudo e intenso en el abdomen. El peristaltismo acelerado provoca diarrea profusa y líquida. Heces amarillas o verdes, con espuma, varias impurezas. Frecuencia de las deposiciones hasta 15 veces al día. En los bebés, los síntomas de AII osmótica ocurren repentinamente, la temperatura corporal aumenta a 39 °. Hay vómitos repetidos.

Causas de infección en niños.

La susceptibilidad a la infección es diferente y depende de varios factores: edad, inmunidad, estatus social y calidad de vida. Una infección intestinal aguda en un niño se desarrolla cuando las bacterias entran por la boca. Para que ocurra una infección, una cierta cantidad de microbios patógenos debe ingresar al cuerpo.. Cuando se introduce un cuerpo extraño, el sistema inmunológico del niño activa una función protectora, las bacterias mueren bajo la acción de la saliva, el jugo gástrico y las inmunoglobulinas en el intestino. Los bebés menores de 5 años son más susceptibles a las infecciones, ya que aún no se han formado las defensas de su organismo.

Factores que contribuyen al desarrollo de una enfermedad infecciosa:

• beber agua que no está suficientemente filtrada o hervida (disentería);
• almacenamiento inadecuado de alimentos (violación del régimen de temperatura), incumplimiento de la tecnología de cocción de platos culinarios, el uso de una tabla de cortar para alimentos que se consumen crudos y carne, pescado;
• frutas, bayas, verduras sin lavar (Salmonel Staphylococcus aureus, Streptococcus, Escherichiosis);
• incumplimiento de la higiene personal: manos sin lavar después de caminar por la calle, ir al baño, antes de cada comida (shigelosis, infección por rotavirus, hepatitis A);
• contacto en instituciones preescolares: juguetes compartidos, toallas, procesamiento insuficiente de platos, personal de transporte;
• nadar en lugares prohibidos, embalses contaminados.

Síntomas de una infección intestinal aguda

En los niños, el período de incubación de la enfermedad es corto, de 30 minutos a varias horas.. En la adolescencia, las primeras manifestaciones de infección pueden ocurrir un día después de la infección (dependiendo del patógeno, el grado de daño, la inmunidad del cuerpo).

Los signos de infección intestinal aguda en niños son los mismos, independientemente del tipo de microflora patógena. La enfermedad comienza de forma aguda. Los primeros síntomas son del sistema digestivo, luego aumenta la deshidratación de todo el organismo en los niños. La clínica se desarrolla en el contexto de una intoxicación severa.

Lesión gastrointestinal

El proceso patológico se desarrolla en la mucosa intestinal y conduce a trastornos funcionales y cambios morfológicos.

Cambios funcionales:

• las fallas en la producción de enzimas implican una descomposición insuficiente de los alimentos;
• debido a la membrana mucosa inflamada, se interrumpe la absorción de nutrientes, agua y electrolitos;
• violación de la motilidad y el peristaltismo de todas las partes del intestino.

Cambios morfológicos o estructurales: hiperemia de la mucosa, adelgazamiento del epitelio, formación de úlceras en las paredes, muerte (necrosis) de pequeñas áreas de la membrana interna.

El síndrome intestinal en los niños se manifiesta por la reacción de los órganos digestivos a un agente infeccioso:

• en la parte del estómago (gastritis): náuseas, vómitos únicos o repetidos que no brindan alivio, pesadez en la región epigástrica, aparición de un reflejo nauseoso al intentar tomar agua o comida, en bebés, regurgitación instantánea después de tomar el pecho leche o fórmula infantil;
• por parte del intestino delgado (enteritis): distensión abdominal, dolor de intensidad variable en el área del ombligo al presionar la pared abdominal, ruidos en los intestinos;
• por parte del intestino grueso: diarrea profusa, heces blandas, contiene impurezas, dolor durante las deposiciones, dolor alrededor del perímetro del abdomen, irradia hacia el recto, espasmos, falsas ganas de defecar.

Deshidración

La deshidratación rápida es un síntoma peligroso para el cuerpo de un niño.. La falta de agua conduce a la inhibición de los riñones, el hígado y el cerebro. La composición cuantitativa y cualitativa de la sangre cambia rápidamente, lo que conduce a la interrupción del metabolismo intracelular. La falta de líquido contribuye a un aumento en la concentración de sustancias tóxicas en el cuerpo, y el envenenamiento por intoxicación puede causar un desenlace fatal de la enfermedad.

Cómo reconocer los signos de deshidratación en niños pequeños:

• membrana mucosa seca de la boca y la nariz, labios resecos, debido a la producción insuficiente de saliva, los movimientos de deglución son pronunciados, la lengua sobresale;
• saliva viscosa;
• falta de líquido lagrimal: el niño llora sin lágrimas;
• debido a la alteración de los riñones, orinar menos de 1 vez en 2 horas;
• vómitos, diarrea, sudoración son signos de deshidratación;
• piel seca, se pliega sola.

Intoxicación

Las toxinas producidas por las bacterias entran rápidamente en el torrente sanguíneo y se esparcen por todo el cuerpo del niño. La presencia de sustancias tóxicas en la sangre provoca un aumento de la temperatura corporal, provoca dolores y molestias en los músculos y huesos. Los bebés pueden desarrollar contracciones convulsivas en las extremidades. Debido al aumento del tono muscular, la cabeza se echa hacia atrás, los párpados no cierran bien. Un síntoma importante de intoxicación es un cambio en el color de la piel. El tegumento se vuelve pálido, con un tinte azul, frío al tacto. Pueden aparecer manchas en la piel.

La falla de los riñones provoca un aumento de acetona en la sangre. Esto afecta el centro de vómitos en el cerebro y provoca vómitos que no están asociados con daño al tracto gastrointestinal. En casos severos, los nervios y troncos grandes se ven afectados: neurotoxicosis. Esta condición se caracteriza por una violación de la conciencia, hasta su pérdida, fuertes dolores de cabeza, alteración de la actividad motora, sensibilidad aguda a los sonidos y la luz.

Erupción

Si la infección intestinal dura mucho tiempo, aparecen erupciones en la piel de los niños:

• pustular: formaciones pustulares de forma redondeada, una formación blanca o amarillenta (pus) se encuentra en la superficie, localizado principalmente en la cara, cuello, espalda, manifestado con infección estafilocócica;
• maculopapular: una erupción que se eleva ligeramente por encima de la piel, roja, rosada, a veces con un tinte marrón, los elementos pueden fusionarse y formar manchas grandes, se localiza no solo en la piel, sino también en las membranas mucosas, se manifiesta con una infección por rotavirus ;
• escarlatiniforme: una pequeña erupción punteada en todo el cuerpo, de color rojo brillante, más concentrada en la cara y el cuello, se manifiesta con una infección causada por bacterias gramnegativas (shigella).

En el contexto de los síntomas principales, el niño tiene un hígado y un bazo agrandados. Se desarrolla anemia, hipovitaminosis.

Complicaciones del proceso infeccioso.

Dependiendo del curso de la enfermedad, las complicaciones de las infecciones intestinales pueden ser reversibles o representar una amenaza real para la vida del niño.

Las consecuencias más comunes de la enfermedad:

1. La disbacteriosis es una deficiencia de microflora condicionalmente patógena que vive en el intestino y está involucrada en el proceso digestivo. Tal desequilibrio en la composición cuantitativa de la flora ocurre como resultado de un proceso inflamatorio a largo plazo debido a la terapia con medicamentos antibacterianos.
2. Perforación de la pared intestinal (ruptura): la infección adelgaza y destruye la pared. La perforación se caracteriza por un dolor agudo que no se puede tolerar, pérdida de sangre y desarrollo de peritonitis. Eliminación sólo por cirugía.
3. El sangrado intestinal es una complicación común de las infecciones intestinales. Su intensidad varía. Más a menudo, con AII, la pérdida de sangre es insignificante y no representa una amenaza para la vida de los pacientes pequeños, siempre que se detengan de manera oportuna. Al teñir las heces en la sangre, determine la localización del problema. Si hay sangre escarlata en la superficie de las heces, las secciones inferiores del intestino grueso están dañadas. Cuando sangra del intestino delgado, las heces están todas saturadas de sangre. Si las heces son de color burdeos o marrón oscuro durante las deposiciones, esto indica sangrado en el duodeno o el estómago.
4. Adhesión de una infección bacteriana del oído medio y del tracto respiratorio superior: se produce una complicación en los bebés. Escherichia coli, los estafilococos a menudo causan el desarrollo de otitis media. Infectan los folículos del canal auditivo. Esto se ve facilitado por una disminución de la inmunidad durante la enfermedad subyacente.
5. La intususcepción del intestino es un tipo de obstrucción cuando una parte se introduce en otra. Ocurre en el 90% de los casos en lactantes durante el primer año de vida. Las razones son una violación del peristaltismo y la presencia de un proceso inflamatorio. Los ataques agudos se alternan con una desaparición repentina de los síntomas. Eliminación de complicaciones tanto quirúrgica como médicamente.

La complicación más formidable para un niño es el shock infeccioso-tóxico. Más a menudo se desarrolla con salmonelosis. La razón del desarrollo es la muerte masiva y la descomposición de las bacterias patógenas, que se acompaña de la liberación de una gran cantidad de toxinas.

El niño está en estado de shock. Hay fiebre fuerte, baja la presión arterial, los latidos del corazón se ralentizan. El niño tiene dificultad para respirar. La condición empeora cada minuto.

Entonces la agitación psicomotora es reemplazada por estupor. Hay confusión. La temperatura corporal comienza a disminuir, la piel adquiere un tinte azul. La cantidad de orina excretada disminuye bruscamente (parada renal). Las hemorragias son claramente visibles debajo de la piel.

Signos de progresión del shock:

• hipotermia;
• cianosis total;
• falta de pulso;
• presión por debajo de 70 mm Hg. Art., o no definido.

En ausencia de reanimación, el shock se convierte en coma.

Diagnóstico diferencial de AII

Para identificar correctamente un agente infeccioso, es importante recopilar una anamnesis y determinar la historia del desarrollo de la enfermedad: cuando aparecieron los primeros síntomas, la enfermedad se desarrolló de forma lenta o aguda, si el tratamiento se realizó en el hogar y cómo esto afectado el bienestar del niño.

Luego proceden a la recolección de un historial epidemiológico: averiguan la fuente potencial de infección, cuál fue el mecanismo de transmisión, y establecen la vía de infección.

Examen objetivo del niño: examen visual, identificación de síntomas y síndromes.. Con base en estos datos, se realiza un diagnóstico preliminar. Para confirmarlo se realizan pruebas de laboratorio de heces, orina, sangre y vómito.

Métodos de diagnóstico de laboratorio:

1. Método microscópico o bacterioscópico: el material biológico tomado del paciente se examina bajo un microscopio. El frotis de impresión se tiñe con un tinte especial, lo que permite identificar el patógeno. La ventaja es la rapidez, el resultado está listo en pocas horas.
2. Método inmunofluorescente: el uso de sueros específicos que contienen anticuerpos contra el presunto patógeno. Se refiere al diagnóstico precoz.
3. El método bacteriológico es el aislamiento (cultivo) de un cultivo puro, seguido del estudio de las características y propiedades de la microflora patógena. En promedio, la duración del estudio es de 4 días. Para que el resultado del cultivo sea fiable, el material extraído debe ser entregado al laboratorio de forma inmediata (en un plazo máximo de 2 horas).
4. Método serológico: detección de anticuerpos contra el patógeno en el suero sanguíneo del niño. El estudio es fiable y preciso.

Según las indicaciones, se realizan diagnósticos instrumentales: ultrasonido de los órganos abdominales, colonoscopia, sigmoidoscopia, laparoscopia.

Métodos de tratamiento de la infección intestinal en niños.

El diagnóstico y tratamiento modernos de infecciones intestinales agudas incluye medidas complejas. Las guías clínicas que regulan las actividades de un médico incluyen tres áreas en el tratamiento de infecciones intestinales agudas.

En primer lugar, está la terapia etiotrópica: el uso de medicamentos específicos destinados a destruir el patógeno. La base son los antibióticos de origen natural y los medicamentos quimioterapéuticos, sustancias aisladas por síntesis química.

Grupos de fármacos aplicados:

• penicilinas;
• cefalosporinas;
• macrólidos;
• tetraciclina;
• cloranfenicol;
• aminoglucósidos;
• Sulfonamidas.

En segundo lugar está la terapia patogénica. Su objetivo es eliminar violaciones y mal funcionamiento de los órganos internos. Además, este tratamiento mejora los mecanismos de protección del cuerpo del niño: desintoxicación, rehidratación, terapia antiinflamatoria.

En último lugar está el tratamiento sintomático. Pero no afecta la eliminación del proceso infeccioso. Su tarea principal es facilitar el bienestar del niño.

Las tácticas de terapia para infecciones intestinales agudas incluyen no solo el uso de medicamentos, sino también medidas organizativas y de régimen, cuidado de niños durante el período de rehabilitación.

Una infección intestinal en un niño se trata sin dificultad. Esto se debe a la susceptibilidad del cuerpo del niño y la inestabilidad de las bacterias a los antibióticos. Con un tratamiento adecuado y oportuno, el resultado de la enfermedad es favorable.. En una cuarta parte de los casos, se pueden formar trastornos funcionales del páncreas, las vías biliares y la dispepsia. Estas condiciones se corrigen fácilmente con medicamentos (enzimas), y con el crecimiento y maduración del niño desaparecen.

Prevención de infecciones intestinales agudas

La prevención de infecciones intestinales agudas incluye las siguientes actividades:

• observancia de las normas sanitarias e higiénicas tanto por parte del niño como de los padres;
• implementación de reglas tecnológicas para el procesamiento y cocción de alimentos;
• adecuada venta y almacenamiento de alimentos.

Pautas para prevenir la propagación del foco de infección: identificación de la enfermedad en las primeras etapas, aislamiento de un niño con una infección intestinal, hospitalización. Si es epidemiológicamente necesario, se debe proporcionar al paciente un box separado (pabellón especial).

Para prevenir y prevenir recaídas después del alta, el primer mes se debe observar activamente al niño en la clínica (examen médico).

El tratamiento de la infección intestinal aguda en niños, incluso si el niño se siente bien, no debe realizarse en casa. La falta de control profesional por parte de los médicos sobre el estado de salud puede acarrear consecuencias negativas.

La salmonella es más común en los países desarrollados. Ahora, muy a menudo, el agente causal es Salmonella enteritidis.

La infección ocurre de dos maneras:

1. Forma de alimentos: cuando se usan productos infectados, la mayoría de las veces son productos cárnicos: carne picada, jaleas, salchichas hervidas, huevos, pollo, ganso, carne enlatada, pescado). La salmonella es muy estable en el medio ambiente.

2. Forma de contacto con el hogar.

Según el curso clínico y las vías de infección, se distinguen 2 variantes clínicas del curso de la salmonelosis:

1. Salmonelosis que se presenta como infecciones tóxicas.

2. Salmonelosis de contacto (“hospitalaria”).

SALMONELOSIS ACTUAL SEGÚN EL TIPO DE INFECCIÓN TÓXICA.

CLÍNICA: principalmente niños mayores - los escolares se enferman. Se caracteriza por un inicio agudo turbulento: el primer síntoma que aparece es repetido, vómitos repetidos, náuseas, aversión a los alimentos, es posible la fiebre (a partir de los 38 años), y en paralelo con este inicio aparece dolor abdominal: principalmente en el epigastrio, alrededor del ombligo, en algunos casos sin una localización definida, acompañado de borborigmos, flatulencia, el estómago está muy hinchado y después de algunas horas hay una evacuación líquida, mucosa, bastante fétida, con mucha flatulencia. La mucosidad, a diferencia de la disentería, es muy pequeña, mezclada con heces (ya que los intestinos superiores se ven afectados). Taburete tipo "ciénaga de pantano". La frecuencia de la silla es diferente: quizás hasta 10 o más veces al día. La deshidratación se desarrolla con bastante rapidez en ausencia de tratamiento (es necesario hacer un lavado gástrico, dar de beber) o en una forma muy grave.

El curso de la intoxicación alimentaria es diferente: puede ser muy corto, pero puede ser bastante largo con la liberación del patógeno de las heces.

DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO A diferencia de la disentería, en la salmonelosis hay un avance del patógeno a la sangre y se produce bacteriemia, por lo que el diagnóstico es:

1. En el punto álgido de la fiebre, hemocultivos en caldo de bilis. Se debe prescribir sangre de una vena en la cantidad de 3-5 ml en la sala de emergencias al momento de la admisión.

2. Coprograma por la presencia de un proceso inflamatorio y cambios enzimáticos.

3. Cultivo bacteriológico de heces para el grupo tifoidea y paratifoidea.

4. Cultivo de orina (al alta, debe hacerse, ya que la Salmonella a menudo no se siembra de las heces, pero se encuentra en grandes cantidades en la orina). Hacer durante el período de convalecencia y al alta.

5. Examen serológico: RNGA con antígeno de salmonella.

6. Es posible y necesario hacer un cultivo de vómito o lavado gástrico. Si se hace de inmediato, la respuesta suele ser positiva.

Esta variante de salmonelosis se trata con bastante facilidad.

SALMONELOSIS HOSPITALARIA. Se registra en niños principalmente en el primer año de vida, muchas veces enfermos, debilitados (es decir, con antecedentes premórbidos pobres), recién nacidos, prematuros. Procede en forma de brote en los departamentos de niños, incluidos los hospitales de maternidad, las unidades de cuidados intensivos y los departamentos quirúrgicos. La fuente de infección es un portador enfermo o de bacilos entre el personal, las madres que cuidan. Cuando el patógeno llega al niño por contacto-hogar. El brote cubre hasta el 80-90% de los niños del departamento, por lo que se debe cerrar el departamento y realizar la desinfección final.

CLINIC se desarrolla gradualmente, gradualmente. El período de incubación se puede extender hasta 5-10 días. Hay regurgitación, la negativa del niño a amamantar, beber, letargo, debilidad, pérdida de peso, primero aparecen heces blandas y luego las heces líquidas se absorben en el pañal, con una frecuencia de hasta 10-20 veces al día. se desarrolla la deshidratación. Debido a la ineficacia de la terapia con antibióticos (el microbio a menudo es resistente), el proceso se generaliza con la aparición de múltiples focos de infección:

infección del tracto urinario

Meningitis purulenta

Neumonía

El foco principal es la enterocolitis.

Una característica de esta salmonelosis, a diferencia de la disentería, es:

fiebre prolongada (de varios días a semanas)

duración de la intoxicación

agrandamiento del hígado y el bazo (síndrome hepatolienal)

Puede haber un resultado letal de la condición distrófica séptica del niño.

PREVENCIÓN

1. Examen obligatorio de todo el personal

2. Examen obligatorio de todas las madres que cuidan

3. Aislamiento inmediato del niño del departamento a una caja separada

4. Vigilancia durante un flash

5. Para fines de prevención durante un brote, es eficaz fagocitar con un bacteriófago de salmonela líquido polivalente del personal, las madres que cuidan y los niños. El curso es de 3-5 días.

ESCHERIQUIOSIS (INFECCIÓN POR COLI)

Causada por un grupo de patógenos EPKD (Escherichia coli enteropatógena). Al lado del nombre E.Coli ponga una variante de serotipo (según el antígeno O).

O-111, O-119, O-20, O-18

Este grupo provoca graves trastornos intestinales con desarrollo de toxicosis y deshidratación.

O-151 ("Crimea"), O-124

Estos patógenos se denominan "similares a la disentería" porque el curso clínico de la enfermedad es similar al de la disentería.

Causa enfermedades intestinales en niños pequeños, que clínicamente recuerdan al cólera.

La fuente de infección es más a menudo una madre adulta, un padre, para quien este patógeno no es patógeno.

FORMAS DE INFECCIÓN: contacto-hogar, es posible la comida (con infección tecnológica, Escherichia puede almacenarse en productos durante años).

CLÍNICA: periodo de incubación de 1-2 a 7 días. El inicio de la enfermedad puede ser diferente: agudo, violento: los vómitos repetidos, los vómitos con chorro son especialmente característicos, junto con la disfunción intestinal. La aparición de heces líquidas de color naranja con grumos blancos, absorbidas por el pañal, con una mezcla de moco (a diferencia de la disentería, la sangre no es típica). Muy a menudo, se observa una flatulencia pronunciada, lo que preocupa al niño, se niega categóricamente a comer y beber, debido a la pérdida de líquidos, se produce deshidratación con alteraciones electrolíticas graves (primero pérdida de sodio, luego potasio). En este sentido, los trastornos hemodinámicos pronunciados aparecen en forma de: extremidades frías, piel pálida de mármol, a menudo con un color grisáceo, hipotensión muscular, rasgos faciales puntiagudos, la turgencia de la piel se reduce considerablemente. Retracción de una fontanela grande, mucosas secas: a veces la espátula se pega a la lengua.

Un síntoma formidable de deshidratación es una disminución de la diuresis hasta la anuria, una caída de la presión arterial, taquicardia, que se convierte en bradicardia y un pulso anormal.