El onfalocele (hernia umbilical o embrionaria, hernia del cordón umbilical) es una patología congénita cuando los órganos abdominales se prolapsan a través de la línea media en la base del ombligo. La patología ocurre en 1 a 2 bebés por cada 10 mil recién nacidos.
Actualmente no se han establecido las razones exactas de la formación del defecto, pero los médicos sugieren que el culpable puede ser un embarazo inadecuado.
El cuadro clínico es específico y consiste en la presencia de un saco herniario visible, cuyo tamaño puede variar. Otras manifestaciones clínicas están determinadas por el factor etiológico.
No hay problemas para establecer el diagnóstico correcto, lo que permite detectar la enfermedad incluso en la etapa de desarrollo intrauterino del feto. Para evaluar el estado de los órganos internos que forman parte de la formación de hernia, se realizan procedimientos instrumentales.
Esta patología sólo puede tratarse quirúrgicamente e incluye la reducción paso a paso del contenido del saco herniario y la posterior cirugía plástica de la pared anterior de la cavidad abdominal.
En la clasificación internacional de enfermedades de la décima revisión, dicha patología congénita tiene un código separado: el código ICD-10 será Q79.2.
Etiología
Una hernia del cordón umbilical es una patología heterogénea en la que se altera el proceso de reducción intrauterina del tipo fisiológico de hernia umbilical.
Patogenéticamente, se cree que tal defecto es consecuencia de:
- anomalías en el desarrollo del anillo umbilical;
- defectos de la pared anterior de la cavidad abdominal;
- una amplia gama de patologías genéticas;
- inmersión inadecuada de los órganos nuevamente en la cavidad peritoneal;
- Defectos en la estructura intestinal.
Durante el embarazo, el intestino fetal gira en 3 etapas y solo entonces vuelve a su lugar. Esto sucede de 5 a 10 semanas. Durante este período, los intestinos se agrandan y no caben en la cavidad abdominal, ya que el hígado es grande. Las asas intestinales alargadas que atraviesan el anillo umbilical forman una hernia.
Aproximadamente a las 10 semanas de desarrollo intrauterino del feto, el volumen de la cavidad abdominal aumenta, las asas intestinales ocupan la cavidad abdominal y la hernia umbilical disminuye. De esto se deduce que la protrusión del cordón umbilical es normal entre las semanas 6 y 10 de embarazo.
En casos de alteración del proceso de rotación intestinal o en el contexto de la influencia de los factores anteriores, se forma un onfalocele, que puede detectarse en el feto ya en la semana 12 de gestación durante un examen ecográfico planificado de la mujer embarazada. .
Factores de riesgo que aumentan significativamente la probabilidad de que ocurra una hernia umbilical embrionaria:
- curso inadecuado del embarazo: la adicción de la futura madre a los malos hábitos y el uso irracional de medicamentos;
- la edad de la mujer es mayor de 35 años; aproximadamente el 54% de los niños reciben un diagnóstico similar;
- la presencia de malformaciones congénitas concomitantes.
A menudo, el onfalocele en el feto actúa como uno de los signos clínicos de las siguientes patologías:
- o ;
- Pentada de Cantrell;
- síndrome de Beckwith-Wiedemann;
- malformaciones del tronco del cuerpo;
- síndrome de banda amniótica;
- Complejo OEIS.
En algunos casos, es posible establecer una predisposición hereditaria, lo que puede indicar una posible predisposición genética.
El principal grupo de riesgo son los bebés nacidos prematuramente. Es de destacar que los niños se enferman con más frecuencia (aproximadamente 1,5 veces) que las niñas.
Clasificación
Dependiendo de la presencia de patologías concomitantes en los recién nacidos, la enfermedad puede ser:
- aislado: cuando una hernia umbilical embrionaria es la única malformación intrauterina;
- combinados: además de las anomalías en la estructura del anillo umbilical, en el 25-35% de los casos se observa la presencia de mutaciones cromosómicas, en el 15-50%, defectos del sistema cardiovascular, en menos del 15%, anomalías del sistema genitourinario.
El defecto principal puede ir acompañado de hernia de hiato, displasia de cadera y otras malformaciones esqueléticas.
Según el tamaño del saco herniario y su contenido, se acostumbra distinguir las siguientes formas de onfalocele:
- Pequeño: el diámetro del defecto no supera los 5 centímetros. Se considera la variante más comúnmente diagnosticada. La bolsa contiene sólo unas pocas asas intestinales. Uno de los síntomas de anomalías cromosómicas.
- Mediano: el tamaño del anillo umbilical varía de 5 a 10 centímetros. La hernia incluye de 2 a 4 asas intestinales.
- Grande: el defecto mide más de 10 centímetros. Además de las asas intestinales, el saco herniario incluye parte del hígado, el estómago y otros órganos internos.
Según la forma de la convexidad existen:
- La hernia globular es el tipo más grave de hernia, ya que el estómago y el hígado se extienden completamente más allá del abdomen.
- Hemisférico: a menudo se forma cuando sobresalen varias asas del intestino.
- En forma de hongo: externamente, el saco herniario parece un sombrero de hongo en un tallo. Forma grave: los intestinos se encuentran fuera de la cavidad abdominal y se unen únicamente con la ayuda de asas intestinales.
Síntomas
La base del cuadro clínico en los recién nacidos es la presencia de una hernia pronunciada en la pared anterior de la cavidad abdominal. En casos aislados, no se observan otros signos de patología.
Si el onfalocele fetal se combina con otros defectos del desarrollo, el cuadro clínico puede incluir:
- restricción del crecimiento intrauterino;
- hipoplasia pulmonar;
- ectopia del corazón;
- macrosomía;
- macroglosia;
- dificultad para respirar;
- hiperinsulinismo;
- presencia de una lengua grande;
- no cierre del conducto biliar.
De esto se deduce que el cuadro sintomático es de naturaleza individual y depende del factor etiológico.
Diagnóstico
Parece posible hacer un diagnóstico correcto no sólo después del nacimiento de un niño, sino también en la etapa de desarrollo intrauterino.
En el primer caso, identificar la fuente provocadora requiere un enfoque integral y comienza cuando el médico realiza los siguientes procedimientos de diagnóstico:
- estudiar el historial médico no solo del niño, sino también de sus padres, para identificar anomalías congénitas concomitantes del desarrollo, la posible influencia de la predisposición genética;
- familiarización con información sobre el curso del embarazo;
- un examen físico completo del niño;
- una encuesta detallada a los padres: para compilar una imagen completa del curso del onfalocele con una variante combinada.
Se presentan estudios de laboratorio en tales casos:
- análisis clínicos generales de sangre y orina;
- bioquímica sanguínea;
- pruebas inmunológicas;
- pruebas genéticas.
Entre los procedimientos de diagnóstico instrumental cabe destacar:
- radiografía;
- Ultrasonido de la cavidad abdominal;
- TC y resonancia magnética.
La detección intrauterina de dicho defecto del desarrollo incluye:
Si se detecta una hernia umbilical en el feto y otras anomalías cromosómicas, la cuestión de la interrupción del embarazo se decide de forma individual.
El onfalocele en un recién nacido debe diferenciarse de la gastrosquisis.
Tratamiento
Este tipo de defecto congénito sólo se puede corregir mediante cirugía. Si no es posible realizar una operación, lo que suele ocurrir con las alteraciones cromosómicas, se recurre a métodos terapéuticos conservadores, entre los que cabe destacar el tratamiento del saco herniario con nitrato de plata u otras sustancias epitelizantes.
En otros casos, el tratamiento de una hernia del cordón umbilical se realiza quirúrgicamente; la intervención médica se lleva a cabo en los primeros días de vida.
Antes de la operación es necesaria una preparación que incluye:
- aplicar un vendaje termoaislante;
- descompresión gástrica mediante la inserción de una sonda nasogástrica;
- colocar al bebé en una incubadora para mantener las condiciones térmicas y reducir la pérdida de líquidos;
- terapia de infusión;
- administración intravenosa de agentes antibacterianos.
Sin embargo, en algunas situaciones (si existe riesgo de estrangulamiento del contenido de la hernia), está indicada la cirugía de emergencia.
La patología se puede corregir simultáneamente o por etapas. En el primer caso, haz:
- inmersión del contenido del defecto de la hernia en la cavidad abdominal;
- costura del abdomen capa por capa;
- cirugía plástica de la pared abdominal anterior;
- formación del ombligo.
Este método se utiliza para hernias pequeñas y medianas. Para el onfalocele grande, se realiza un tratamiento paso a paso:
- Doblar una bolsa de silicona y colocar en ella el contenido de la hernia.
- Inmersión gradual de órganos en la cavidad abdominal y disminución del volumen del saco.
- Retirada de la bolsa de silicona y formación de una hernia ventral, que se consigue suturando el defecto. Realizado el día 15 de vida del niño.
- Escisión completa de la hernia y abdominoplastia completa: se realiza cuando el niño tiene entre 5 y 7 meses.
Después de la cirugía es posible que necesite:
- ventilación artificial;
- uso de analgésicos;
- terapia antibacteriana.
Prevención y pronóstico
No es posible evitar la formación de tal malformación en los niños, sin embargo, los métodos preventivos incluyen el control sobre el manejo adecuado del embarazo, que incluye:
- rechazo de la futura madre de los malos hábitos;
- nutrición adecuada y equilibrada;
- tomar únicamente los medicamentos recetados por el médico tratante;
- mantener un estilo de vida moderadamente activo;
- evitar lesiones abdominales e irradiación corporal;
- Visitas periódicas a un obstetra-ginecólogo.
La prevención también incluye la consulta con un especialista en genética; está indicada para aquellas parejas cuyos antecedentes familiares incluyen una hernia.
El pronóstico de los recién nacidos depende del curso de la patología. Para las hernias aisladas de tamaño pequeño o mediano, la tasa de supervivencia después de la cirugía es del 90%, pero cuando se combinan con otras malformaciones, esta cifra alcanza solo el 70%.
Las complicaciones después de la cirugía incluyen obstrucción intestinal y hernia abdominal anterior. Es importante saber que tales consecuencias se desarrollan en el 65% de los pacientes.
A menudo, un embarazo en el que se desarrolla una patología en el feto se interrumpe por sí solo. En el embarazo a término, el parto se realiza por cesárea.
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Enfermedades con síntomas similares:
La insuficiencia pulmonar es una afección caracterizada por la incapacidad del sistema pulmonar para mantener la composición normal de los gases en sangre, o se estabiliza debido a un sobreesfuerzo severo de los mecanismos compensatorios del aparato respiratorio externo. La base de este proceso patológico es una violación del intercambio de gases en el sistema pulmonar. Debido a esto, el volumen requerido de oxígeno no ingresa al cuerpo humano y el nivel de dióxido de carbono aumenta constantemente. Todo esto provoca la falta de oxígeno en los órganos.
El síndrome de Beckwith-Wiedemann es un trastorno del desarrollo físico humano. La enfermedad puede manifestarse con síntomas vívidos o pasar desapercibida. Más a menudo prestan atención a los signos externos que son claramente visibles visualmente: cuando un niño al nacer tiene un peso corporal de más de cuatro kilogramos, una altura de cincuenta y seis centímetros. En este síndrome, varias partes del cuerpo son desproporcionadas e incluso asimétricas: la lengua suele estar agrandada, las orejas grandes y las mejillas demasiado llenas.
El shock anafiláctico es una afección alérgica grave que representa una amenaza para la vida humana y que se desarrolla como resultado de la exposición a varios antígenos del cuerpo. La patogénesis de esta patología se debe a una reacción inmediata del organismo, en la que sustancias como la histamina y otras ingresan repentinamente a la sangre, lo que provoca un aumento en la permeabilidad de los vasos sanguíneos, espasmos de los músculos de los órganos internos y otros múltiples trastornos. . Como resultado de estos trastornos, la presión arterial baja, lo que lleva a que el cerebro y otros órganos no reciban la cantidad adecuada de oxígeno. Todo esto conduce a la pérdida del conocimiento y al desarrollo de muchos trastornos internos.
Entre las malformaciones del desarrollo intrauterino de un niño, la hernia embrionaria fisiológica es bastante común. La patología se detecta con mayor frecuencia en niños y representa aproximadamente mil casos por cada 6 a 10 mil recién nacidos, de los cuales el 35% son bebés prematuros.
Detección de trastornos del desarrollo embrionario.
Una hernia embrionaria se puede detectar incluso en la etapa intrauterina del desarrollo fetal: la pared abdominal y su patología son claramente visibles en la ecografía. Otro método de diagnóstico temprano es analizar la sangre de una mujer embarazada para detectar AFP (alfa fetoproteína). Un nivel elevado indica una anomalía en el desarrollo fetal.
Sin embargo, hay que recordar que hasta las 13 semanas los intestinos del embrión pueden extenderse más allá de la cavidad abdominal y provocar la protrusión del cordón umbilical. Esto se considera una norma fisiológica: el intestino migra dentro del cordón umbilical entre la sexta y la décima semana de desarrollo embrionario. Durante el embarazo normal, el asa del intestino grueso y delgado generalmente se retrae por sí solo hacia la cavidad abdominal.
Un onfalocele o hernia del cordón umbilical debe distinguirse de una hernia fisiológica embrionaria. La pared abdominal anterior del feto se forma tarde, por lo que la hernia fisiológica y el cordón umbilical no se curan por completo. El proceso patológico comienza en el segundo mes de desarrollo embrionario.
Si a las 10 semanas el proceso de retracción (retracción) del asa intestinal no ha comenzado, entonces el desarrollo del feto se ve afectado. Como regla general, el onfalocele se combina con patología del corazón, el sistema genitourinario, el esqueleto, el diafragma e incluso el cerebro. En aproximadamente la mitad de los casos se registran múltiples alteraciones en la fase inicial del crecimiento embrionario.
Al descubrir una combinación de onfalocele y defectos de órganos internos en el feto, lo más probable es que el médico sugiera interrumpir el embarazo. Esto se debe al hecho de que dicha patología se considera muy grave y puede provocar un aborto espontáneo, muerte fetal intrauterina y el nacimiento de un niño no viable.
hernia de cierre automático
Según las estadísticas, una hernia embrionaria congénita no representa una amenaza para la vida y la salud: casi todos los bebés se recuperan por sí solos. Pero solo si la formación patológica no mide más de 1,5 centímetros.
Después del nacimiento de un niño, la pared abdominal se fortalece, los intestinos comienzan a funcionar de manera estable, el bebé crece, se vuelve más activo y esto también tiene un efecto positivo en la desaparición de la disfunción. Puede esperar que el anillo umbilical se cierre por sí solo unas pocas semanas después del nacimiento. Pero este proceso tiene un límite de edad: si al cumplir los tres años la hernia no se ha cerrado por sí sola, el médico decide la cirugía.
Si la hernia mide más de 1,5 cm, se ha desarrollado la siguiente clasificación para seleccionar el método de tratamiento:
- Hernia pequeña de no más de 5 cm.
- Hernia promedio no más de 10 cm.
- Hernia grande de más de 10 cm.
La operación se puede realizar durante el período neonatal. Esto se aplica a hernias pequeñas y medianas. El tratamiento quirúrgico de una hernia grande generalmente se realiza entre los tres y cinco años de edad.
¿Cuáles son los peligros de las hernias embrionarias congénitas? Complicaciones: formación de obstrucción intestinal, estrangulamiento, procesos inflamatorios y tumorales. En este caso, se requiere cirugía inmediata.
Causas y síntomas del onfalocele.
Muy a menudo, el onfalocele se forma como resultado de enfermedades genéticas raras, como el síndrome de Edwards (que causa múltiples malformaciones) o el síndrome de Patau (una enfermedad cromosómica hereditaria incurable). Además, la patología de la pared abdominal puede desarrollarse en el contexto de una infección durante el embarazo, la ingesta de medicamentos, el tabaquismo o el alcoholismo. La enfermedad es una indicación de una cesárea planificada que, en ausencia de situaciones de emergencia, se puede realizar a las 36 semanas.
La enfermedad del onfalocele puede ser complicada o no complicada. El examen visual sencillo se asemeja a un tumor no cubierto de piel. El anillo umbilical transparente, en cuya zona la formación es claramente visible, permite ver lo que hay en el saco herniario: asas intestinales y partes de los órganos internos.
La foto muestra a un recién nacido con una hernia embrionaria fisiológica.
A su vez, con un onfalocele complicado, las membranas del saco herniario se rompen, y esto ocurre tanto en el útero como en el momento del nacimiento. Como resultado del prolapso de órganos, se produce una infección fatal de la cavidad peritoneal.
No es difícil entender qué es un onfalocele: al nacer, el bebé tiene una hernia que sobresale de la abertura umbilical, que mide de 4 a 12 centímetros, cuyo saco contiene solo los intestinos (con un curso leve) o la mayoría de los órganos internos (con un curso severo). Como regla general, la enfermedad se combina con otras malformaciones múltiples.
Tratamiento quirúrgico del onfalocele.
La única forma de deshacerse de la enfermedad es mediante cirugía. El cirujano cierra el defecto lo antes posible después del nacimiento. Antes de la operación, se identifican defectos concomitantes del corazón, los pulmones, el hígado, los riñones y otros órganos internos.
Si el onfalocele es pequeño, se opera una vez, torciendo el cordón umbilical. Pero cuando el bulto es grande, la cirugía es muy difícil de realizar. En este caso, debido a una alteración en el desarrollo normal del feto, el abdomen del recién nacido es tan pequeño que primero es necesario ampliar su volumen mediante un implante.
La probabilidad de un resultado fatal de la operación si se detectan defectos concomitantes en los órganos internos alcanza el 20 por ciento. Si no se detectan anomalías de otros órganos, el pronóstico del tratamiento quirúrgico es favorable.
Este video describe los resultados del tratamiento quirúrgico de un defecto congénito de hernia diafragmática congénita en un niño:
Onfalocele (hernia del cordón umbilical, hernia del cordón umbilical o hernia fetal) considerado bastante raro, pero no es una enfermedad menos peligrosa, que es una anomalía intrauterina en el desarrollo de la pared abdominal anterior, como resultado de lo cual los órganos internos, que normalmente deberían ubicarse en el peritoneo, se extienden más allá de sus límites.
Las primeras menciones de la enfermedad fueron a finales del siglo XVII Sin embargo, todavía se producen casos de la enfermedad en la actualidad.
Cabe destacar que el mayor número de enfermedades ocurre entre los representantes. carrera europea, los residentes de países africanos y asiáticos se enfrentan con este problema con mucha menos frecuencia.
La enfermedad se caracteriza por un alto grado de mortalidad, la gravedad del desarrollo de la patología y la presencia de anomalías concomitantes son importantes.
¿Cómo se trata una hernia inguinoescrotal en los niños? Infórmate de esto con el nuestro.
Concepto y características
Onfalocele fisiológico - foto:
El onfalocele es una enfermedad en la que anomalía del desarrollo de la pared abdominal anterior niño en la zona del anillo umbilical.
Como resultado de este trastorno, se forma una bolsa específica, en la que prolapso de órganos abdominales(asas intestinales, estómago, hígado). De esta forma se forma una especie, cuyo tamaño puede variar, desde insignificante hasta muy impresionante (10 cm o más).
La anomalía ocurre durante el período de desarrollo intrauterino del feto. Esto se debe a las peculiaridades de la formación de sus órganos internos.
Entonces, la cavidad abdominal del feto es muy pequeña Por lo tanto, otros órganos internos durante el período de su formación a menudo van más allá de sus límites.
Esto sucede especialmente con las asas intestinales. En la semana 15 de embarazo, la cavidad abdominal ya está suficientemente desarrollada, por lo que los órganos que antes estaban ubicados fuera de ella regresan al lugar que les corresponde, tras lo cual quedan cubiertos por el peritoneo formado.
Sin embargo, debido a ciertos factores negativos Esto puede no suceder, en este caso existen todos los requisitos previos para el desarrollo de la patología.
Causas
Hasta la fecha no se ha establecido la causa exacta que podría conducir al desarrollo de la enfermedad.
Sin embargo, se conocen varios factores cuya presencia contribuye a la aparición de anomalías y deformidades fetales.
Entre estas razones incluir:
- Enfermedades crónicas de una mujer embarazada en el primer trimestre de gestación (enfermedades de los sistemas respiratorio, endocrino, cardiovascular).
- Anormalidades hormonales en el cuerpo de una mujer.
- Baja estatura de la futura madre (hasta 150 cm).
- Enfermedades oncológicas.
- Tanto la madre como el padre del feto tienen malos hábitos.
- La edad de la futura madre es demasiado joven (hasta 18 años) o demasiado madura (hasta 35 años, siempre que la mujer sea primigesta).
- Embarazos anteriores que terminaron con muerte fetal intrauterina, o el nacimiento de un niño muerto o con un peso corporal patológicamente bajo (si estas situaciones fueran múltiples).
- Tomar ciertos medicamentos al comienzo del embarazo.
- Toxicosis al comienzo del embarazo.
- Amenaza de aborto espontáneo.
- Enfermedades infecciosas de la mujer durante el embarazo.
- El Rh entra en conflicto con el feto.
- Efectos negativos de la radiación, ruidos fuertes, vibraciones, temperaturas extremas.
- Intoxicación extensa del cuerpo de la futura madre.
Clasificación de patología.
El onfalocele en un niño suele clasificarse en determinados tipos según determinados criterios.
Así, según el momento de ocurrencia, se acostumbra distinguir forma embrionaria y fetal.
Dependiendo del tamaño de la formación, el onfalocele puede ser pequeño (hasta 5 cm), mediano (5-10 cm), grande (más de 10 cm). También es importante tener en cuenta el estado de la membrana del saco herniario.
Dependiendo de este factor, existen formas sencillas y complicadas. La forma complicada se caracteriza por la presencia de ciertas complicaciones, como violación de la integridad de las membranas, supuración y presencia de fístulas intestinales.
Síntomas y cuadro clínico.
La enfermedad tiene un cuadro clínico característico. Los primeros signos de patología. se detectan, generalmente entre 1 y 3 meses de edad, o un poco más tarde. El síntoma principal de la enfermedad es una protuberancia perceptible a simple vista.
En momentos de estrés físico, por ejemplo, cuando un niño tose o llora mucho, esta protuberancia aumenta de tamaño y se vuelve más densa.
Si el bebé está en reposo, la anomalía es casi invisible, excepto en los casos en que el tamaño del saco es lo suficientemente grande.
Dependiendo del tamaño de la formación. el cuadro clínico del onfalocele puede ser diferente. Por tanto, las hernias pequeñas no causan ninguna molestia importante al niño.
Si el tamaño de la formación es lo suficientemente grande, pueden aparecer síntomas desagradables como dolor abdominal y alteraciones de las heces.
La propia protuberancia se vuelve dolorosa al tacto.
Una condición peligrosa es pellizco del saco herniario.
Al mismo tiempo, el cuadro clínico de la patología se vuelve más pronunciado. En particular, el color de la piel en el área de la protuberancia cambia, la piel se enrojece y se inflama.
El niño experimenta dolor abdominal intenso, aumento de la formación de gases, náuseas y vómitos. Si se detectan estos signos, es necesario llamar urgentemente a una ambulancia, ya que el niño necesita Cirugía de emergencia, y cualquier retraso puede costarle la vida al bebé.
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Diagnóstico
Para hacer un diagnóstico, es necesario examinar al pequeño paciente, así como examinar la zona del ombligo mediante palpación, durante el examen el médico descubre compactación característica.
Los métodos de diagnóstico obligatorios son exámenes instrumentales del niño, en particular, ecografía de los órganos abdominales, radiografía con un agente de contraste, para que excluir tumores malignos.
Tratamiento
Método básico La eliminación de la patología es una operación quirúrgica.
En algunos casos, cuando la cirugía está contraindicada por algún motivo, se utiliza una terapia conservadora.
Este método de tratamiento consiste en tratar el saco herniario con una solución de nitrato de plata y luego utilizar tiritas y vendajes especiales.
Aún así, se considera que la forma más eficaz de eliminar el onfalocele es quirúrgica.
En primer lugar, Es necesaria la preparación para la cirugía., que incluye los siguientes pasos:
- aplicar un vendaje calentador especial en el área patológica;
- sonar para reducir la presión en el estómago;
- colocar al niño en una incubadora en la que se establece la temperatura del aire óptima para él;
- administración de solución salina para normalizar el equilibrio de líquidos en el cuerpo;
- Terapia antibacteriana para prevenir infecciones durante la cirugía.
La operación en sí dependiendo de la gravedad y el tamaño de la protuberancia, realizado en 1 o 2 etapas. Durante una operación de una sola etapa, los órganos prolapsados se reposicionan en la cavidad abdominal, después de lo cual se fortalece la pared abdominal anterior y se realiza su cirugía plástica.
Si la protuberancia es lo suficientemente grande, la operación se realiza en 2 etapas. Inicialmente, los órganos prolapsados se devuelven a su lugar, después de lo cual se instalan. bolsa de silicona especial para arreglarlos.
Con el tiempo, el tamaño de esta bolsa disminuye, lo que permite reducir el saliente. Después de esto, el niño requiere cirugía plástica. cirugía para restaurar la forma del ombligo.
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Rehabilitación
Después de la operación, el niño requiere un largo período de tiempo de recuperación. Inmediatamente después de completar la operación, al pequeño paciente se le administra ventilación artificial, se prescribe terapia con antibióticos y se le administran analgésicos.
El niño debe estar en reposo y la actividad física debe limitarse significativamente.
Características nutricionales
Durante todo el postoperatorio, el niño necesita nutrición parenteral únicamente, es decir, la introducción de soluciones que contienen nutrientes directamente en el sistema venoso del cuerpo.
Es importante tener en cuenta aquí una característica.
Inyectar la solución en venas periféricas. esta prohibido, ya que una alta concentración de sustancias activas puede provocar el desarrollo de una reacción inflamatoria y tromboflebitis. Se recomienda administrar los medicamentos en venas grandes, en este caso estos riesgos desaparecen.
Pronóstico
El pronóstico de la enfermedad es ambiguo, todo depende del tamaño de la hernia, la gravedad de la enfermedad, presencia o ausencia de síntomas y complicaciones acompañantes, puntualidad del tratamiento, características del cuerpo del bebé.
Aunque, con una pronta intervención quirúrgica, el pronóstico de recuperación es, en la mayoría de los casos, favorable.
Prevención
El desarrollo de onfalocele sólo se puede prevenir si eliminar todos los factores negativos lo que puede conducir al desarrollo de patología. En particular, es necesario tomar las medidas adecuadas incluso en la fase de planificación del embarazo.
La futura madre debe curar todas las enfermedades crónicas, poner en orden su salud y abandonar los malos hábitos. Durante la etapa de embarazo una mujer debe cuidarse a sí misma, protegerse de enfermedades infecciosas y de otro tipo, del estrés y de las influencias ambientales negativas.
El onfalocele es una enfermedad caracterizada por debilidad de la pared abdominal anterior, como resultado de lo cual los órganos del peritoneo caen de su área hacia el saco herniario formado.
Los requisitos previos para la aparición de una anomalía aparecen incluso en el período intrauterino del desarrollo del niño, o más precisamente, en la etapa embrionaria del embarazo.
Las razones de esto pueden ser una variedad de factores desfavorables relacionados con la salud de la futura madre.
El método más eficaz para tratar la patología es. cirugía. Si esto es imposible, se prescribe un tratamiento conservador.
Le rogamos amablemente que no se automedique. ¡Concierte una cita con un médico!
Una malformación que consiste en la ausencia de una sección normalmente formada de la pared abdominal anterior, cuando hay un defecto en esta última y el contenido de la cavidad abdominal (con mayor frecuencia las asas intestinales y el hígado) está cubierto solo por una membrana transparente o translúcida. formado por amnios y tejido conectivo mucoso (gelatina de Wharton). A veces este caparazón también falta. Esta malformación se forma debido a una violación de la rotación normal del intestino medio en el embrión y una discrepancia entre el volumen de la cavidad abdominal y las asas intestinales: en la segunda etapa de rotación del intestino medio, las asas intestinales crecen más rápido que el volumen. de la cavidad abdominal, por lo que salen de ella. Posteriormente, hacia el nacimiento del niño, las asas intestinales vuelven a entrar en la cavidad abdominal y quedan completamente cerradas por la pared abdominal anterior. Si esto no sucede, se forma una hernia embrionaria del cordón umbilical.
Clínica y diagnóstico.. El cuadro clínico de una hernia embrionaria del cordón umbilical depende de su forma. Hay dos formas principales: hernia del cordón umbilical embrionaria verdadera y hernia del cordón umbilical embrionaria falsa. La diferencia entre ellos es la siguiente: una verdadera hernia tiene un saco herniario y el defecto de la pared abdominal anterior se extiende, por regla general, más allá de la fosa umbilical. Una hernia falsa embrionaria no tiene cobertura y el recién nacido nace con las asas intestinales incluso ventiladas a través de un pequeño defecto en la fosa umbilical.
A su vez, una verdadera hernia embrionaria también se divide en dos tipos: la hernia embrionaria propiamente dicha y la hernia fetal. En la propia hernia embrionaria, el desarrollo de la cavidad abdominal y los intestinos se retrasa hasta aproximadamente el tercer mes de vida intrauterina, lo que conduce a la formación de densas adherencias entre las membranas del saco herniario y el hígado. Si el desarrollo se interrumpe en una etapa posterior, cuando la cápsula glissoniana del hígado ya está formada, no se producen adherencias tan densas. A veces se observan formas mixtas.
La hernia embrionaria del cordón umbilical a menudo se combina con malformaciones del tracto digestivo (atresia y estenosis).
De gran importancia práctica es no sólo la forma de la hernia, sino también su tamaño. V.V. Gavryushov (1976) distingue, según el tamaño de la protuberancia herniaria y el defecto de la pared abdominal anterior, los siguientes tres grupos principales: 1) hernias pequeñas (tamaño de la protuberancia hasta 5 cm, diámetro del defecto de la pared abdominal anterior hasta hasta 3-4 cm); 2) hernias de tamaño mediano (tamaño de protrusión de hasta 10 cm y diámetro del defecto de la pared abdominal anterior de hasta 7 cm); 3) hernias grandes (el tamaño de la protuberancia es superior a 10 cm y el diámetro del defecto de la pared abdominal anterior es superior a 7 cm).
Sin embargo, tal distinción es condicional, ya que el tamaño de la altura de la hernia no necesariamente corresponde al tamaño del defecto de la pared abdominal anterior, es decir, esto no significa que cuanto mayor sea la hernia, mayor será el tamaño de la defecto. A menudo, con un pequeño defecto de la pared abdominal anterior, se observan grandes hernias en altura y ancho, la llamada "forma de hongo" de una hernia embrionaria del cordón umbilical, o con un gran defecto de la pared abdominal anterior, una protuberancia baja: la "forma plana".
hernia embrionaria– hernia abdominal congénita, en la que el saco herniario son elementos del cordón umbilical.
Frecuencia: 1:6000 recién nacidos.
Causas de la hernia embrionaria.
Se desarrolla debido al hecho de que las asas intestinales no ingresan a la cavidad abdominal a las 12 semanas de desarrollo intrauterino.
En el 25-30% de los casos, la hernia del cordón umbilical se combina con una trisomía de los cromosomas 18 o 21 (síndrome de Edwards y Down).
Síntomas de hernia embrionaria.
La protuberancia herniaria se encuentra en la proyección del ombligo, por encima del defecto de la pared abdominal anterior. El cordón umbilical se extiende desde el polo superior de la protuberancia herniaria. Si la parada del desarrollo ocurre temprano, entonces una parte importante del hígado y la mayor parte de los intestinos se encuentran fuera de la cavidad abdominal. En casos de detención posterior del desarrollo, sólo una parte de las asas intestinales permanece extraperitonealmente. Con un defecto en el diafragma, se observa ectopia del corazón.
Diagnóstico de hernia embrionaria.
Para el diagnóstico se utiliza ecografía y se determina el nivel de a-FP en el suero de la madre. Si se identifica en el feto un defecto del desarrollo susceptible de tratamiento quirúrgico, se invita a un cirujano pediátrico, un neurocirujano pediátrico, un neurólogo pediátrico, un genetista, un neonatólogo y un especialista en bioética a decidir sobre el manejo del embarazo, el parto y el tratamiento del recién nacido.
Tratamiento de la hernia embrionaria.
El tratamiento de las hernias de tamaño pequeño y mediano en un estado satisfactorio del niño es quirúrgico. Las hernias embrionarias grandes se tratan de forma conservadora: las membranas se tratan 2-3 veces al día con una solución de permanganato de potasio al 5% y luego se aplican apósitos asépticos. Debajo de la costra resultante se desarrollan granulaciones que luego se epitelizan. Como resultado, se forma una hernia ventral, cuya cirugía generalmente se realiza entre los 3 y 5 años de edad.
Hernia embrionaria en clasificación ICD:
Consulta en línea con un médico.
Especialización: Cirujano pediátrico
Svetlana: 25/07/2014
¡Hola! A mi hijo (3 años y 10 meses) le diagnosticaron una hernia inguinal en la primavera y la cirugía estaba programada para el 30 de julio. En primavera, la hinchazón en la ingle aparecía con bastante frecuencia, especialmente al llorar. Pero últimamente la veo raramente, y si aparece, entonces su tamaño se ha vuelto 3 veces menor. Ayer tuvimos una consulta con un cirujano. No confirmó el diagnóstico. A principios de julio, se realizó una ecografía - la conclusión fue una hernia inguinal a la derecha - el diámetro del anillo inguinal interno a la derecha fue de 2 mm, a la izquierda de 1,8 mm en posición supina, mientras los canales inguinales estaban de pie. fueron cerrados. Al realizar un esfuerzo hacia la derecha, se identifica una protuberancia herniaria de 13,4 por 5,8 mm en el tercio superior del canal inguinal, que contiene líquido abdominal. Por favor, indique qué debemos hacer: ¿operarnos o permanecer en observación por ahora?