Electrocardiografía (ECG). Electrocardiografía (ECG): teoría básica, registro, análisis, detección de patologías. Se realiza un ECG del corazón.

Electrocardiograma

Electrocardiografía- una técnica para registrar y estudiar los campos eléctricos generados durante el trabajo del corazón. La electrocardiografía es un método relativamente económico pero valioso de diagnóstico instrumental electrofisiológico en cardiología.

El resultado directo de la electrocardiografía es obtener electrocardiogramas(ECG): una representación gráfica de la diferencia de potencial resultante del trabajo del corazón y conducida a la superficie del cuerpo. El ECG refleja el promedio de todos los vectores de potenciales de acción que surgen en un momento determinado de la actividad del corazón.

Historia

El primer libro nacional sobre electrocardiografía se publicó en la ciudad bajo la autoría del fisiólogo ruso A. Samoilov (Electrocardiograma. Yenna, Editorial Fischer).

Solicitud

• Determinación de la frecuencia y regularidad de las contracciones del corazón (por ejemplo, extrasístoles (contracciones extraordinarias) o pérdida de contracciones individuales: arritmias).
• Indica daño miocárdico agudo o crónico (infarto de miocardio, isquemia miocárdica).
• Puede utilizarse para identificar trastornos metabólicos del potasio, calcio, magnesio y otros electrolitos.
• Detección de trastornos de la conducción intracardíaca (bloqueos varios).
• Método de detección de enfermedades coronarias, incluidas las pruebas de esfuerzo.
• Da una idea del estado físico del corazón (hipertrofia ventricular izquierda).
• Puede proporcionar información sobre enfermedades no cardíacas como la embolia pulmonar.
• En un cierto porcentaje de casos puede resultar completamente poco informativo.
• Le permite diagnosticar de forma remota patología cardíaca aguda (infarto de miocardio, isquemia de miocardio) utilizando un cardiofono.

Dispositivo

Como regla general, el electrocardiograma se registra en papel térmico. Los dispositivos totalmente electrónicos le permiten guardar el ECG en una computadora. La velocidad del papel suele ser de 25 mm/s. En algunos casos, la velocidad del papel se establece en 12,5 mm/s, 50 mm/s o 100 mm/s. Al comienzo de cada registro, se registra un milivoltio de referencia. Normalmente su amplitud es de 10 mm/mV.

Electrodos

Para medir la diferencia de potencial, se colocan electrodos en diferentes partes del cuerpo.

Filtros

Los filtros de señal utilizados en los electrocardiógrafos modernos permiten obtener un electrocardiograma de mayor calidad, al tiempo que introducen cierta distorsión en la forma de la señal recibida. Los filtros de paso bajo de 0,5-1 Hz le permiten reducir el efecto de un contorno flotante, al tiempo que introducen distorsiones en la forma del segmento ST. Un filtro de muesca de 50-60 Hz elimina la interferencia de la red. Un filtro antitemblor de paso alto (35 Hz) suprime los artefactos asociados con la actividad muscular.

ECG normales

Correspondencia de las secciones del ECG con la fase correspondiente del corazón.

Por lo general, en un ECG se pueden distinguir 5 ondas: P, Q, R, S, T. A veces se puede ver una sutil onda U. La onda P refleja el trabajo de las aurículas, el complejo QRS - sístole ventricular y el ST segmento y onda T: el proceso de repolarización del miocardio.

Dirige

Cada una de las diferencias de potencial medidas se denomina derivación. Las derivaciones I, II y III se superponen en las extremidades: I - mano derecha - mano izquierda, II - mano derecha - pierna izquierda, III - mano izquierda - pierna izquierda.

También se registran las derivaciones mejoradas de las extremidades: aVR, aVL, aVF: derivaciones unipolares.

Con un cable unipolar, el electrodo registrador determina la diferencia de potencial entre un punto específico del campo eléctrico (al que está conectado) y un hipotético cero eléctrico. Los cables torácicos unipolares se designan con la letra V.

Esquema de instalación de electrodos V 1 -V 6

Básicamente, se registran 6 derivaciones torácicas: de V 1 a V 6. Los cables V 7 -V 8 -V 9 rara vez se utilizan en la práctica clínica, solo son necesarios para estudios más precisos y detallados.

Para buscar y registrar fenómenos patológicos de áreas "silenciosas" del miocardio, se utilizan cables adicionales (no incluidos en el conjunto estándar):

• Los cables Wilson adicionales, la ubicación de los electrodos y, en consecuencia, la numeración, por analogía con los cables torácicos de Wilson, continúan hacia la región axilar izquierda y la superficie posterior de la mitad izquierda del tórax. Específico de la pared posterior del ventrículo izquierdo.
• Las derivaciones abdominales fueron propuestas por J.Lamber. Específico para la parte anteroseptal del ventrículo izquierdo, las paredes inferior e inferolateral del ventrículo izquierdo. Actualmente prácticamente no se utiliza.
• Conduce según Nebo - Gurevich. Propuesto en la ciudad por el científico alemán W. Nebh. Los tres electrodos forman un triángulo aproximadamente equilátero, cuyos lados corresponden a tres áreas: la pared posterior del corazón, la pared anterior y el tabique adyacente.

Una correcta comprensión de los vectores normales y patológicos de despolarización y repolarización de las células miocárdicas nos permite obtener una gran cantidad de información clínica importante. El ventrículo derecho tiene una masa pequeña, lo que deja sólo cambios menores en el ECG, lo que dificulta el diagnóstico de su patología, en comparación con el ventrículo izquierdo.

Eje eléctrico del corazón (EOS)

El eje eléctrico del corazón es la proyección del vector resultante de excitación de los ventrículos en el plano frontal (proyección sobre el eje I del cable electrocardiográfico estándar). Normalmente se dirige hacia abajo y hacia la izquierda (valores normales: 30°...70°), pero puede ir más allá de estos límites en personas altas y con mayor peso corporal (EOS vertical con un ángulo de 70°... 90° u horizontal - con un ángulo de 0°...30°). La desviación de la norma puede significar la presencia de cualquier patología (arritmias, bloqueos, tromboembolismo) o una ubicación atípica del corazón (extremadamente rara). El eje eléctrico normal se llama normograma. Sus desviaciones de la norma hacia la izquierda o hacia la derecha son, respectivamente, un izquierdagrama o un derechograma.

Otros metodos

Electrocardiografía intraesofágica

El electrodo activo se inserta en la cavidad esofágica. El método permite una evaluación detallada de la actividad eléctrica de las aurículas y de la conexión auriculoventricular. Importante en el diagnóstico de ciertos tipos de bloqueo cardíaco.

Vectorcardiografía

El cambio en el vector eléctrico del trabajo del corazón se registra como una proyección de una figura tridimensional en el plano principal.

Mapeo precordial

Monitoreo Holter

Sinónimo: monitorización ECG de 24 horas. Al cinturón de un paciente que lleva un estilo de vida normal se adjunta una unidad de registro que registra una señal electrocardiográfica de dos o tres derivaciones durante un día o más. Los resultados de la medición se transfieren a una computadora y un médico los procesa mediante un software especial.

Monitorización gastrocardiológica

Registro simultáneo de electrocardiograma y gastrograma durante el día. La tecnología y el dispositivo para la monitorización gastrocardiocardiográfica son similares a la tecnología y el dispositivo para la monitorización Holter, solo que, además de registrar un ECG en tres derivaciones, se registran adicionalmente los valores de acidez en el esófago y (o) el estómago, para lo cual Se utiliza una sonda de pH que se inserta por vía transnasal en el paciente. Utilizado para el diagnóstico diferencial de enfermedades cardíacas y gastrointestinales.

Reflexión en la cultura

La imagen de las ondas de ECG se ha generalizado tanto que a menudo se ven en logotipos de empresas o en la televisión, donde a menudo indican la muerte inminente o situaciones extremas.

Literatura

Zudbinov Yu.I. ABC del ECG. 3ra edición. Rostov del Don: Editorial Phoenix, 2003. - 160 p.

Notas

Enlaces a sitios con información relacionada.

Ver también

Fundación Wikimedia. 2010.

Vea qué es "Electrocardiograma" en otros diccionarios:

Electrocardiograma... Diccionario de ortografía-libro de referencia

- (ECG), un registro de la actividad eléctrica del corazón realizado mediante un dispositivo sobre una tira de papel en movimiento. Un dispositivo que cumple este propósito se llama electrocardiógrafo. El ECG se utiliza para diagnosticar enfermedades del corazón... Diccionario enciclopédico científico y técnico.

Sustantivo, número de sinónimos: 3 cardiograma (8) normograma (1) ecg (1) ... Diccionario de sinónimos

electrocardiograma- - [Ya.N.Luginsky, M.S.Fezi Zhilinskaya, Yu.S.Kabirov. Diccionario inglés-ruso de ingeniería eléctrica e ingeniería energética, Moscú, 1999] Temas de ingeniería eléctrica, conceptos básicos EN electrocardiograma ... Guía del traductor técnico

Y; y. Imagen gráfica del corazón, realizada por un electrocardiógrafo. Haz un electrocardiograma. / Hablar Sobre el estado del corazón, sobre el trabajo del corazón. Malo e. Satisfactorio e. E. mejoró. * * * ELECTROCARDIOGRAMA ELECTROCARDIOGRAMA... ... diccionario enciclopédico

- (ver eléctrico...) registro gráfico de los fenómenos eléctricos que ocurren en el corazón durante su funcionamiento cf. cardiograma). Nuevo diccionario de palabras extranjeras. por EdwART, 2009. electrocardiograma med. curva de registro de actividad cardíaca obtenida... ... Diccionario de palabras extranjeras de la lengua rusa.

Un electrocardiograma es el primer indicador del estado del corazón. Refleja todos los problemas del sistema cardiovascular humano, permite identificar dolencias en las primeras etapas para poder realizar el tratamiento necesario. Pero para poder hacer un diagnóstico correcto es necesario interpretar correctamente el cardiograma.

¿En qué consiste un cardiograma?

Decodificar un ECG requiere una comprensión clara de qué es realmente esta prueba. Un electrocardiograma muestra esquemáticamente la actividad eléctrica del músculo cardíaco en papel o en medios electrónicos. Se registra en papel calibrado especial. La longitud del eje horizontal del cuadrado (la división más pequeña) es de 1 mm, en tiempo es igual a 0,04 segundos, respectivamente, los bloques grandes de 5 mm son iguales a 0,2 segundos. Las marcas negras en la parte superior indican intervalos de tres segundos. Una línea vertical que consta de dos bloques equivale a un milivoltio; esta es una unidad de medida de voltaje eléctrico, una milésima de voltio. Para entender de qué estamos hablando, vale la pena mirar la foto de la transcripción del ECG.

El cardiograma muestra 12 derivaciones: la primera mitad proviene de las extremidades y la segunda, del tórax. Dependen de la ubicación de los electrodos en el cuerpo humano, por eso es muy importante colocarlos correctamente. Estas derivaciones reflejan la actividad de diferentes partes del miocardio. Los electrodos en el cuerpo se colocan en consecuencia.

La propagación de un impulso a través del corazón en un cardiograma se muestra mediante intervalos, segmentos y dientes. Estos últimos se denotan con letras latinas: P, Q, R, S, T, U. La onda R siempre es negativa, muestra indicadores del miocardio, Q y S son positivos, muestran la propagación del impulso a lo largo del interventricular. pulpa. En cuanto a la interpretación de las ondas T y U, todo depende de su forma, amplitud y signo. El primero refleja la repolarización del miocardio y el valor del segundo para el diagnóstico no juega un papel especial. La interpretación normal del ECG estipula que todos los indicadores deben calcularse con precisión de centésimas de segundo, de lo contrario pueden malinterpretarse.

¿Qué indicadores se consideran óptimos?

Para interpretar eficazmente un ECG, es necesario estudiar los indicadores normales. En primer lugar, debes prestar atención a tu frecuencia cardíaca. Normalmente debería ser sinusal. Esto implica que las ondas P deben tener una forma constante, la distancia entre los indicadores P-P y R-R debe ser la misma y el número de contracciones debe ser de 60 a 80 por minuto.

El eje eléctrico del corazón es un reflejo del vector de excitación de los ventrículos a partir del impulso, se calcula según tablas médicas especiales, por lo que descifrar un ECG para principiantes puede parecer muy difícil. Las desviaciones de EOS están determinadas por el ángulo alfa. Si el eje está en su posición normal, el ángulo es de 50 a 70 grados. Vale la pena prestar atención: la onda R debe ser más alta que la onda S. Los intervalos de las ondas muestran cómo pasa el impulso eléctrico entre las cámaras del corazón. Cada uno de ellos tiene indicadores normativos específicos.

1. El ancho del grupo de dientes Q-R-S en condiciones normales es de 60-100 ms.
2. El grupo de ondas Q-T representa la duración de la contracción ventricular. La norma es 390-450 ms.
3. Para la onda Q, la longitud óptima es 0,04 s y la profundidad no supera los 3 mm.
4. La onda S no debe exceder una altura de 20 mm.
5. La norma para la onda T es que en las derivaciones I y II debe dirigirse hacia arriba y en la derivación aVR debe tener un valor negativo.

Detección de anomalías y enfermedades.

Si comprende los indicadores normales, al descifrar el ECG, cualquier patología se puede identificar de forma independiente. Empecemos por la frecuencia cardíaca. Si la excitación eléctrica no comienza desde el nódulo sinusal, esto es un indicador de arritmia. Dependiendo del compartimento del corazón en el que comienza la despolarización, se diagnostica taquicardia (aceleración del ritmo) o bradicardia (ralentización). Otro indicador importante de desviaciones son los dientes y los intervalos anormales.

1. La prolongación del intervalo entre las ondas Q y T indica miocarditis, reumatismo, esclerosis o enfermedad de las arterias coronarias. Cuando los valores de Q no corresponden a la norma, esto indica patologías del miocardio.


2. Si la onda R no es visible en todas las derivaciones, esto indica que es posible la hipertrofia ventricular.
3. Las anomalías en el segmento ST indican isquemia miocárdica.
4. Una onda T que no se ajusta al rango normal puede indicar hipopotasemia o hiperpotasemia.
5. El ensanchamiento de la onda P, especialmente dos veces, indica bloqueo auriculoventricular.
6. Un aumento brusco del segmento ST significa que el paciente tiene riesgo de sufrir un infarto agudo o pericarditis, y su descenso significa isquemia miocárdica o que la persona está tomando glucósidos cardíacos.

Esta o aquella posición del eje eléctrico del corazón puede indicar diversas enfermedades. Cuando el EOS está horizontal o inclinado hacia la izquierda, podemos hablar de hipertensión en el paciente. Si el eje se desvía hacia la derecha, es posible que la persona tenga enfermedades pulmonares crónicas. El médico debe preocuparse si el eje eléctrico cambia repentinamente de posición en poco tiempo. La peculiaridad de EOS es que sus indicadores pueden depender de varios factores. Por ejemplo, la posición vertical se encuentra a menudo en personas delgadas y la posición horizontal en personas con sobrepeso.

Un cardiograma puede indicar una serie de enfermedades. Pero no se apresure a hacer diagnósticos usted mismo. Es muy difícil para los principiantes interpretar un ECG, porque no todos los indicadores se pueden calcular de forma independiente. Es mejor contactar a un profesional que interprete correctamente el cardiograma y pueda realizar diagnósticos certeros.

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Reglas básicas

Al estudiar los resultados del examen de un paciente, Los médicos prestan atención a componentes del ECG como:

• Dientes;
• Intervalos;
• Segmentos.

Existen parámetros normales estrictos para cada línea en la cinta de ECG, la más mínima desviación de la cual puede indicar violaciones en el trabajo del corazón.

Análisis de cardiograma

Todo el conjunto de líneas de ECG se examina y se mide matemáticamente, después de lo cual el médico puede determinar algunos parámetros del trabajo del músculo cardíaco y su sistema de conducción: ritmo cardíaco, frecuencia cardíaca, marcapasos, conductividad, eje eléctrico del corazón.

Hoy en día, todos estos indicadores se estudian mediante electrocardiógrafos de alta precisión.

Ritmo sinusal del corazón

Este es un parámetro que refleja el ritmo de las contracciones del corazón que ocurren bajo la influencia del nódulo sinusal (normal). Muestra la coherencia del trabajo de todas las partes del corazón, la secuencia de procesos de tensión y relajación del músculo cardíaco.

El ritmo es muy fácilmente identificado por las ondas R más altas: si la distancia entre ellos es la misma durante todo el registro o no se desvía más del 10%, entonces el paciente no sufre arritmia.

Ritmo cardiaco

El número de latidos por minuto se puede determinar no solo contando el pulso, sino también mediante el ECG. Para ello, es necesario conocer la velocidad a la que se registró el ECG (normalmente 25, 50 o 100 mm/s), así como la distancia entre los dientes más altos (de un vértice a otro).

Multiplicando la duración de grabación de un mm por longitud del segmento R-R, puedes obtener la frecuencia cardíaca. Normalmente, sus indicadores oscilan entre 60 y 80 latidos por minuto.

fuente de excitación

El sistema nervioso autónomo del corazón está diseñado de tal manera que el proceso de contracción depende de la acumulación de células nerviosas en una de las zonas del corazón. Normalmente, este es el nódulo sinusal, cuyos impulsos se dispersan por todo el sistema nervioso del corazón.

En algunos casos, la función de marcapasos puede ser asumida por otros nodos (auricular, ventricular, auriculoventricular). Esto se puede determinar examinando la onda P pasa desapercibida y se encuentra justo encima de la isolínea.

Conductividad

Este es un criterio que muestra el proceso de transmisión de impulsos. Normalmente, los impulsos se transmiten secuencialmente de un marcapasos a otro, sin cambiar el orden.

Eje electrico

Un indicador basado en el proceso de excitación ventricular. Matemático análisis de ondas Q, R, S en derivaciones I y III permite calcular un cierto vector resultante de su excitación. Esto es necesario para establecer el funcionamiento de las ramas del haz de His.

El ángulo de inclinación resultante del eje del corazón se estima por su valor: 50-70° normal, 70-90° de desviación hacia la derecha, 50-0° de desviación hacia la izquierda.

Dientes, segmentos e intervalos.

Las ondas son secciones del ECG que se encuentran por encima de la isolínea y su significado es el siguiente:

• PAG– refleja los procesos de contracción y relajación de las aurículas.
• Q,S– reflejan los procesos de excitación del tabique interventricular.
• R– el proceso de excitación de los ventrículos.
• t- el proceso de relajación de los ventrículos.

Los intervalos son secciones de ECG que se encuentran en la isolínea.

• PQ– refleja el tiempo de propagación del impulso desde las aurículas a los ventrículos.

Los segmentos son secciones de un ECG, que incluyen un intervalo y una onda.

• QRST– duración de la contracción ventricular.
• CALLE– tiempo de excitación completa de los ventrículos.
• TP– tiempo de diástole eléctrica del corazón.

Normal para hombres y mujeres.

La interpretación del ECG del corazón y los indicadores normales en adultos se presentan en esta tabla:

Resultados de una infancia saludable

Interpretación de los resultados de las mediciones de ECG en niños y su norma en esta tabla:

Diagnósticos peligrosos

¿Qué condiciones peligrosas pueden determinarse mediante las lecturas del ECG durante la interpretación?

extrasístole

Este fenómeno caracterizado por un ritmo cardíaco anormal. La persona siente un aumento temporal en la frecuencia de las contracciones seguido de una pausa. Se asocia con la activación de otros marcapasos que, junto con el nódulo sinusal, envían una andanada adicional de impulsos, lo que conduce a una contracción extraordinaria.

Arritmia

Caracterizado por cambio en la periodicidad del ritmo sinusal cuando los pulsos llegan a diferentes frecuencias. Sólo el 30% de estas arritmias requieren tratamiento, porque puede provocar enfermedades más graves.

En otros casos, esto puede ser una manifestación de actividad física, cambios en los niveles hormonales, consecuencia de una fiebre previa y no amenaza la salud.

bradicardia

Ocurre cuando el nódulo sinusal está debilitado, incapaz de generar impulsos con la frecuencia adecuada, por lo que el ritmo cardíaco se ralentiza, hasta 30-45 latidos por minuto.

Taquicardia

El fenómeno contrario, caracterizado por un aumento de la frecuencia cardíaca. más de 90 latidos por minuto. En algunos casos, la taquicardia temporal se produce bajo la influencia de un esfuerzo físico intenso y estrés emocional, así como durante enfermedades asociadas con el aumento de temperatura.

alteración de la conducción

Además del nódulo sinusal, existen otros marcapasos subyacentes de segundo y tercer orden. Normalmente conducen los impulsos del marcapasos de primer orden. Pero si sus funciones se debilitan, una persona puede sentir debilidad, mareos causado por la depresión del corazón.

También es posible bajar la presión arterial, porque... los ventrículos se contraerán con menos frecuencia o de forma arrítmica.

Por qué puede haber diferencias en el rendimiento

En algunos casos, al volver a analizar el ECG, se revelan desviaciones de los resultados obtenidos anteriormente. ¿Con qué se puede conectar?

• Diferentes momentos del día. Por lo general, se recomienda realizar un ECG por la mañana o por la tarde, cuando el cuerpo aún no ha estado expuesto a factores de estrés.
• Cargas. Es muy importante que el paciente esté tranquilo al realizar un ECG. La liberación de hormonas puede aumentar la frecuencia cardíaca y distorsionar los indicadores. Además, tampoco se recomienda realizar trabajos físicos pesados ​​antes del examen.
• Comiendo. Los procesos digestivos afectan la circulación sanguínea y el alcohol, el tabaco y la cafeína pueden afectar la frecuencia cardíaca y la presión arterial.
• Electrodos. La aplicación incorrecta o el desplazamiento accidental pueden cambiar seriamente los indicadores. Por lo tanto, es importante no moverse durante el registro y desengrasar la piel en el área donde se aplican los electrodos (el uso de cremas y otros productos para la piel antes del examen es altamente indeseable).
• Fondo. A veces, dispositivos extraños pueden afectar el funcionamiento del electrocardiógrafo.

Técnicas de examen adicionales

holter

Método estudio a largo plazo de la función cardíaca, posible gracias a una grabadora compacta portátil que es capaz de grabar resultados en película magnética. El método es especialmente bueno cuando es necesario estudiar patologías que ocurren periódicamente, su frecuencia y momento de aparición.

Rueda de andar

A diferencia de un ECG convencional, que se registra en reposo, este método se basa en el análisis de los resultados. después de la actividad física. En la mayoría de los casos, esto se utiliza para evaluar el riesgo de posibles patologías no detectadas en un ECG estándar, así como cuando se prescribe un curso de rehabilitación a pacientes que han sufrido un ataque cardíaco.

Fonocardiografía

Permite analizar los ruidos y soplos cardíacos. Su duración, frecuencia y momento de aparición se correlacionan con las fases de la actividad cardíaca, lo que permite evaluar el funcionamiento de las válvulas y los riesgos de desarrollar carditis endo y reumática.

Un ECG estándar es una representación gráfica del trabajo de todas las partes del corazón. Muchos factores pueden afectar su precisión, por lo que Se deben seguir las recomendaciones del médico..

El examen revela la mayoría de las patologías del sistema cardiovascular, pero es posible que se requieran pruebas adicionales para un diagnóstico preciso.

Finalmente, sugerimos ver un curso en video sobre decodificación “Todos pueden realizar un ECG”:

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¿Qué es un ECG, cómo se realiza el procedimiento?

El principio de obtención de un ECG es muy sencillo. Esto implica colocar sensores en la piel del paciente que registran los impulsos eléctricos que acompañan a los latidos del corazón. La grabación se realiza en una hoja de papel. Un médico competente podrá decir mucho sobre la salud del paciente utilizando este diagrama.

Representa cambios cíclicos en los impulsos eléctricos correspondientes. Es importante señalar que este método de diagnóstico no es absolutamente preciso ni completo. Puede considerarse más bien como una base para las conclusiones principales.

¿Qué se muestra exactamente en el ECG?

Supongamos que necesita realizar un electrocardiograma. ¿Cómo hacer esto correctamente? ¿Es necesario ser un especialista para realizar este procedimiento, o incluso un no especialista puede realizarlo si se siguen cuidadosamente todas las reglas necesarias? Intentemos responder a estas preguntas.

Es interesante que el electrocardiograma se utiliza no sólo en el tratamiento de pacientes cardíacos, sino también en otros casos:

• Esto ocurre no sólo durante diversos exámenes médicos, sino también para diagnosticar aquellas enfermedades que no están directamente relacionadas con el corazón, pero que pueden crear complicaciones en él.
• Además, cuando se utilizan medicamentos que tienen un fuerte efecto en el cuerpo, a menudo se controla la salud del sistema cardiovascular de esta manera para prevenir posibles consecuencias de tomar dichos medicamentos.
  En tales casos, es costumbre comprobar no sólo antes, sino también después de completar el curso terapéutico.

El procedimiento en sí no es muy complicado. Su duración total no supera los diez minutos. La temperatura ambiente no debe ser demasiado baja. Al mismo tiempo, la habitación debe estar ventilada. El cumplimiento de esta y otras reglas similares es muy importante para dicho procedimiento. Esto se debe a que cualquier cambio en el estado físico del paciente se reflejará en el electrocardiograma.

Aquí hay algunos otros requisitos:

1. Antes de iniciar el procedimiento se debe dar reposo al paciente. Su duración debe ser de al menos un cuarto de hora.
2. Durante el procedimiento de lectura, el paciente debe acostarse boca arriba.
3. Debería poder respirar uniformemente mientras trabaja.
4. También debes considerar el horario de tus comidas. Todo debe hacerse con el estómago vacío o no antes de dos horas después de la última comida. Esta ingesta no debe ser abundante.
5. Por supuesto, el día del procedimiento no se le permite tomar sedantes ni tónicos. Tampoco se debe tomar café, té u otras bebidas similares. Si el paciente fuma, deberá abstenerse de este hábito al menos una hora antes del procedimiento.

Técnica de diagnóstico que incluye
Consiste en colocar cuatro electrodos en las manos y los tobillos e instalar seis ventosas en el pecho del paciente.

Lo hacen en el siguiente orden. Cada electrodo tiene un color específico. Coloca un paño húmedo debajo de ellos. Esto se hace tanto para aumentar la conductividad como para mejorar la adhesión del electrodo a la superficie de la piel.

Al instalar ventosas en el pecho, la piel suele desinfectarse con una solución de alcohol. El diagrama mostrará varios tipos de dientes que tienen diferentes formas.

Para realizar el diagnóstico basta con registrar los datos durante no más de cuatro ciclos consecutivos.

Entonces, ¿en qué casos tiene sentido acudir al médico y hacerse un cardiograma?

Hay varias opciones principales:

• Esto debe hacerse si claramente siente molestias en el pecho.
• Si tiene dificultad para respirar, aunque pueda parecer normal, es aconsejable que consulte a su médico para que le realice un ECG.
• Si tiene sobrepeso, sin duda corre riesgo de sufrir una enfermedad cardíaca. Se recomienda realizarse un electrocardiograma periódicamente.
• Tener estrés crónico y severo en tu vida representa un peligro no solo para tu corazón, sino también para otros sistemas del cuerpo humano. En tal caso es vital un ECG.
• Existe una enfermedad crónica como la taquicardia. Si lo padece, debe realizarse un ECG con regularidad.
• Muchos consideran que la hipertensión es un posible paso hacia un ataque cardíaco. Si en esta etapa realiza diagnósticos regulares mediante un ECG, sus posibilidades de recuperación aumentarán drásticamente.
• Es importante que su médico esté seguro antes de realizar la cirugía. Que tu corazón pueda soportarlo. Se puede realizar un ECG para comprobarlo.

¿Con qué frecuencia es necesario recurrir a tal procedimiento? Esto generalmente lo determina el médico tratante. Sin embargo, si tiene más de cuarenta años, tiene sentido realizar este trámite anualmente. Si es mucho mayor, debe realizar un ECG al menos una vez por trimestre.

¿Qué muestra un ECG?

Veamos qué podemos ver en el electrocardiograma:

1. En primer lugar, le contará en detalle todas las características del ritmo cardíaco. En particular, esto le permitirá realizar un seguimiento del aumento de la frecuencia cardíaca o de los latidos cardíacos débiles. El diagrama muestra a qué ritmo y con qué fuerza late el corazón del paciente.
2. Otra ventaja importante es que un ECG puede mostrar diversas patologías inherentes al corazón. Esto se debe al hecho de que cualquier necrosis tisular, por ejemplo, conducirá los impulsos eléctricos de forma diferente que el tejido sano. Estas características también ayudarán a identificar a aquellos que aún no están enfermos, pero que tienen tendencia a padecerlo.
3. Hay registro de ECG bajo estrés.. Esto es útil en los casos en que una persona relativamente sana quiera evaluar la salud de su corazón.

Principios para descifrar indicadores.

Un cardiograma no es uno, sino varios gráficos diferentes. Dado que se colocan varios electrodos en el paciente, en principio se pueden medir impulsos eléctricos entre cada par de electrodos. En la práctica, un ECG contiene doce gráficos. El médico evalúa la forma y periodicidad de los dientes y también examina la relación de las señales eléctricas en varios gráficos.

Cada enfermedad corresponde a signos específicos en los gráficos de ECG. Si se identifican, esto permite realizar un diagnóstico correcto para el paciente. La norma y las anomalías al descifrar el ECG son muy importantes. Cada indicador requiere la mayor atención. Se obtiene un resultado fiable cuando el análisis se realiza de forma precisa y fiable.

leyendo los dientes

Hay cinco tipos diferentes de ondas en un cardiograma. Están designados con letras latinas: S, P, T, Q Y R. Cada uno de ellos caracteriza el trabajo de uno de los partes del corazón.

También se tienen en cuenta varios tipos de intervalos y segmentos. Representan la distancia entre ciertos tipos de dientes y también tienen sus propias designaciones de letras.

El análisis también considera el complejo QRS (también se le llama intervalo QRS).

Los elementos del ECG se muestran con más detalle en la figura que se proporciona aquí. Esta es una especie de tabla de decodificación de ECG.
Primero, se evalúa la frecuencia cardíaca. Como sabes, suele ser de 60 a 80 contracciones por segundo.

Cómo un médico analiza los resultados.

El estudio del electrocardiograma se produce en varias etapas sucesivas:

1. En esta etapa, el médico debe calcular y analizar los intervalos. El médico examina el intervalo QT. Si hay un alargamiento de este segmento, esto indica, en particular, enfermedad coronaria, si hablamos de acortamiento, entonces podemos hablar de hipercalcemia.
2. Después de esto, se determina un indicador como el eje eléctrico del corazón (EOS). Esto se hace mediante un cálculo basado en la altura de diferentes tipos de ondas en el electrocardiograma.
3. Después de esto se considera el complejo, estamos hablando de la onda de tipo R y sus secciones más cercanas del gráfico en ambos lados.
4. A continuación consideramos el intervalo. Se cree que para un corazón normal debería estar en la línea media.
5. Posteriormente, en base a los datos estudiados, se da una conclusión cardiológica final.

• P – normalmente debería ser positivo, lo que indica la presencia de bioelectricidad en las aurículas;
• La onda Q normalmente es negativa y se refiere al tabique interventricular;
• R – caracteriza el potencial eléctrico en el miocardio ventricular;
• La onda S, que en condiciones normales es negativa, muestra el proceso final del trabajo de la electricidad en los ventrículos, normalmente dicha onda será más baja que la onda R;
• T – debe ser positivo, aquí estamos hablando del proceso de restauración del biopotencial en el corazón.
• La frecuencia cardíaca debe estar entre 60 y 80 por minuto. Si va más allá de estos límites, esto indica alteraciones en el funcionamiento del corazón.
• El intervalo QT normal para un adulto es de 390 a 450 milisegundos.
• La anchura del intervalo QRS debe ser de aproximadamente 120 milisegundos.

Posibles errores como resultado

A pesar de sus obvias ventajas, este procedimiento también tiene ciertas desventajas:

Patologías en la interpretación del ECG. se puede determinar de acuerdo con las descripciones disponibles de varias variantes de cardiogramas. Existen tablas detalladas que ayudarán a determinar el tipo de patología detectada. Para aumentar la confiabilidad del resultado, el cardiograma debe combinarse con otros métodos de diagnóstico.

Costo del procedimiento

Si hablamos de precios en Moscú, entonces oscilan aproximadamente entre 650 y 2300 rublos. No olvidemos que a la hora de realizar un cardiograma son de gran importancia su análisis por parte de un médico cualificado y la calidad del propio equipo médico.

En San Petersburgo, el precio medio es aproximadamente el mismo que en Moscú. Precio del ECG con interpretación. Este procedimiento cuesta aproximadamente 1500 rublos.

También existe un servicio para llamar a un especialista de este tipo a su domicilio. En Moscú, este servicio se puede proporcionar por 1.500 rublos, en Khabarovsk por 900 rublos y en Saratov por 750 rublos.

Conclusión

Un ECG es una importante herramienta de diagnóstico para su sistema cardiovascular. Tiene mucho que decir sobre ella. Tiene sentido consultar a un médico con regularidad, al menos una vez cada dos años, para que le realice un ECG.

cardiohelp.com

Interpretación del ECG

Cualquier electrocardiograma muestra el trabajo del corazón (su potencial eléctrico durante las contracciones y relajaciones) en 12 curvas registradas en 12 derivaciones. Estas curvas se diferencian entre sí porque muestran el paso de un impulso eléctrico por diferentes partes del corazón, por ejemplo, la primera es la superficie anterior del corazón, la tercera es la posterior. Para registrar un ECG de 12 derivaciones, se colocan electrodos especiales en el cuerpo del paciente en lugares específicos y en una secuencia determinada.

Cómo descifrar un cardiograma cardíaco: principios generales

Los principales elementos de la curva electrocardiográfica son:

análisis de ECG

Habiendo recibido un electrocardiograma en sus manos, el médico comienza a evaluarlo en la siguiente secuencia:

1. Determina si el corazón se contrae rítmicamente, es decir, si el ritmo es correcto. Para ello, mide los intervalos entre las ondas R; deben ser iguales en todas partes; si no, ya es un ritmo incorrecto.
2. Calcula el ritmo al que se contrae el corazón (FC). Esto se puede hacer fácilmente conociendo la velocidad de registro del ECG y contando el número de células milimétricas entre ondas R adyacentes. Normalmente, la frecuencia cardíaca no debe superar los 60-90 latidos. en un minuto.
3. A partir de signos específicos (principalmente la onda P), determina la fuente de excitación en el corazón. Normalmente, este es el nódulo sinusal, es decir, en una persona sana el ritmo sinusal se considera normal. Los ritmos auricular, auriculoventricular y ventricular indican patología.
4. Evalúa la conductividad cardíaca por la duración de ondas y segmentos. Cada uno de ellos tiene sus propios indicadores normativos.
5. Determina el eje eléctrico del corazón (EOS). Las personas muy delgadas se caracterizan por una posición más vertical de la EOS, mientras que las personas con sobrepeso suelen tener una posición más horizontal. En patología, el eje se desplaza bruscamente hacia la derecha o hacia la izquierda.
6. Analiza en detalle dientes, segmentos e intervalos. El médico anota manualmente su duración en el cardiograma en segundos (este es un conjunto incomprensible de letras y números latinos en el ECG). Los electrocardiógrafos modernos analizan automáticamente estos indicadores y proporcionan inmediatamente los resultados de las mediciones, lo que simplifica el trabajo del médico.
7. Da una conclusión. Indica necesariamente la corrección del ritmo, la fuente de excitación, la frecuencia cardíaca, caracteriza la EOS y también identifica síndromes patológicos específicos (alteraciones del ritmo, alteraciones de la conducción, presencia de sobrecarga de ciertas partes del corazón y daño al miocardio), si cualquier.

Ejemplos de informes electrocardiográficos.

En una persona sana, la conclusión del ECG puede verse así: ritmo sinusal con una frecuencia cardíaca de 70 latidos. por minuto El EOS se encuentra en una posición normal, no se detectaron cambios patológicos.

Además, para algunas personas, la taquicardia sinusal (aceleración del ritmo cardíaco) o la bradicardia (desaceleración del ritmo cardíaco) pueden considerarse una variante normal. En las personas de edad avanzada, con bastante frecuencia la conclusión puede indicar la presencia de cambios metabólicos o difusos moderados en el miocardio. Estas condiciones no son críticas y, después de recibir el tratamiento adecuado y corregir la dieta del paciente, en su mayoría siempre desaparecen.

Además, la conclusión puede indicar un cambio inespecífico en el intervalo ST-T. Esto significa que los cambios no son indicativos y su causa no puede determinarse únicamente mediante el ECG. Otra condición bastante común que se puede diagnosticar mediante un cardiograma es una violación de los procesos de repolarización, es decir, una violación de la recuperación del miocardio ventricular después de la excitación. Este cambio puede ser causado tanto por enfermedades cardíacas graves como por infecciones crónicas, desequilibrio hormonal y otros motivos que el médico buscará posteriormente.

Las conclusiones que contienen datos sobre la presencia de isquemia miocárdica, hipertrofia del corazón, alteraciones del ritmo y de la conducción se consideran de pronóstico desfavorable.

Interpretación del ECG en niños.

Todo el principio de descifrar cardiogramas es el mismo que en los adultos, pero debido a las características fisiológicas y anatómicas del corazón de los niños, existen diferencias en la interpretación de los indicadores normales. Se trata principalmente de la frecuencia cardíaca, ya que en niños menores de 5 años puede superar los 100 latidos. en un minuto.

Además, los niños pueden experimentar arritmia sinusal o respiratoria (aumento de la frecuencia cardíaca durante la inhalación y disminución durante la exhalación) sin ninguna patología. Además, las características de algunas ondas e intervalos difieren de las de los adultos. Por ejemplo, un niño puede tener un bloqueo incompleto de parte del sistema de conducción del corazón: la rama derecha del haz. Los cardiólogos pediátricos tienen en cuenta todas estas características a la hora de sacar una conclusión basada en el ECG.

Características del ECG durante el embarazo.

El cuerpo de una mujer embarazada pasa por diversos procesos de adaptación a la nueva posición. También se producen ciertos cambios en el sistema cardiovascular, por lo que el ECG de las mujeres embarazadas puede diferir ligeramente de los resultados de un estudio del corazón de un adulto sano. En primer lugar, en las últimas etapas hay una ligera desviación horizontal del EOS, causada por un cambio en la ubicación relativa de los órganos internos y el útero en crecimiento.

Además, las mujeres embarazadas pueden experimentar una ligera taquicardia sinusal y signos de sobrecarga en determinadas partes del corazón. Estos cambios están asociados con un aumento del volumen sanguíneo en el cuerpo y, por regla general, desaparecen después del parto. Sin embargo, su detección no puede dejarse sin un examen detallado y un examen más profundo de la mujer.

Interpretación de ECG, indicadores normales.

Decodificar un ECG es tarea de un médico experto. Este método de diagnóstico funcional evalúa:

• frecuencia cardíaca: el estado de los generadores de impulsos eléctricos y el estado del sistema cardíaco que conduce estos impulsos
• el estado del propio músculo cardíaco (miocardio). la presencia o ausencia de inflamación, daño, engrosamiento, falta de oxígeno, desequilibrio electrolítico

Sin embargo, los pacientes modernos suelen tener acceso a sus documentos médicos, en particular a películas de electrocardiografía en las que están escritos los informes médicos. Con su diversidad, estas grabaciones pueden llevar a un trastorno de pánico incluso a la persona más equilibrada pero ignorante. Después de todo, el paciente a menudo no sabe con certeza cuán peligroso es para la vida y la salud lo que está escrito en el reverso de la película de ECG de la mano de un diagnosticador funcional, y todavía faltan varios días para una cita con un terapeuta o cardiólogo. .

Para reducir la intensidad de las pasiones, advertimos inmediatamente a los lectores que sin un solo diagnóstico grave (infarto de miocardio, alteraciones agudas del ritmo), un diagnosticador funcional no permitirá que el paciente salga del consultorio, pero, como mínimo, lo enviará a un consulta con un colega especialista allí mismo. Sobre el resto de “secretos a voces” de este artículo. En todos los casos poco claros de cambios patológicos en el ECG, se prescriben monitorización de ECG, monitorización de 24 horas (Holter), cardioscopia ECHO (ultrasonido del corazón) y pruebas de esfuerzo (cinta de correr, bicicleta ergométrica).

Números y letras latinas en la interpretación del ECG.

PQ- (0,12-0,2 s) – tiempo de conducción auriculoventricular. Muy a menudo se alarga en el contexto de un bloqueo AV. Acortado en los síndromes CLC y WPW.

P – (0,1 s) altura 0,25-2,5 mm describe las contracciones auriculares. Puede indicar su hipertrofia.

QRS – (0,06-0,1s) -complejo ventricular

QT – (no más de 0,45 s) se alarga con la falta de oxígeno (isquemia de miocardio, infarto) y la amenaza de alteraciones del ritmo.

RR: la distancia entre los vértices de los complejos ventriculares refleja la regularidad de las contracciones del corazón y permite calcular la frecuencia cardíaca.

La interpretación del ECG en niños se presenta en la Fig. 3.

Opciones de descripción de frecuencia cardíaca

Ritmo sinusal

Esta es la inscripción más común que se encuentra en un ECG. Y, si no se agrega nada más y la frecuencia (FC) se indica de 60 a 90 latidos por minuto (por ejemplo, FC 68`), esta es la mejor opción, lo que indica que el corazón funciona como un reloj. Este es el ritmo que marca el nódulo sinusal (el principal marcapasos que genera impulsos eléctricos que hacen que el corazón se contraiga). Al mismo tiempo, el ritmo sinusal implica bienestar, tanto en el estado de este nodo como en la salud del sistema de conducción del corazón. La ausencia de otros registros niega cambios patológicos en el músculo cardíaco y significa que el ECG es normal. Además del ritmo sinusal, puede haber ritmo auricular, auriculoventricular o ventricular, lo que indica que el ritmo lo marcan las células de estas partes del corazón y se considera patológico.

Esta es una variante normal en jóvenes y niños. Este es un ritmo en el que los impulsos salen del nódulo sinusal, pero los intervalos entre las contracciones del corazón son diferentes. Esto puede deberse a cambios fisiológicos (arritmia respiratoria, cuando las contracciones del corazón disminuyen durante la exhalación). Aproximadamente el 30% de las arritmias sinusales requieren observación por parte de un cardiólogo, ya que corren el riesgo de desarrollar alteraciones del ritmo más graves. Estas son arritmias después de la fiebre reumática. En el contexto de miocarditis o después de ella, en el contexto de enfermedades infecciosas, defectos cardíacos y en personas con antecedentes familiares de arritmias.

Se trata de contracciones rítmicas del corazón con una frecuencia inferior a 50 por minuto. En personas sanas, la bradicardia se produce, por ejemplo, durante el sueño. La bradicardia también suele ocurrir en deportistas profesionales. La bradicardia patológica puede indicar síndrome del seno enfermo. En este caso, la bradicardia es más pronunciada (frecuencia cardíaca de 45 a 35 latidos por minuto en promedio) y se observa en cualquier momento del día. Cuando la bradicardia provoca pausas en las contracciones del corazón de hasta 3 segundos durante el día y unos 5 segundos durante la noche, provoca alteraciones en el suministro de oxígeno a los tejidos y se manifiesta, por ejemplo, con desmayos, está indicada una operación para instalar un cardio. marcapasos, que reemplaza el nódulo sinusal, imponiendo un ritmo normal de contracciones en el corazón.

Taquicardia sinusal

La frecuencia cardíaca superior a 90 por minuto se divide en fisiológica y patológica. En personas sanas, la taquicardia sinusal se acompaña de estrés físico y emocional, el consumo de café, a veces té fuerte o alcohol (especialmente bebidas energéticas). Es de corta duración y tras un episodio de taquicardia, la frecuencia cardíaca vuelve a la normalidad al poco tiempo de detener la carga. Con taquicardia patológica, los latidos del corazón molestan al paciente en reposo. Sus causas son fiebre, infecciones, pérdida de sangre, deshidratación, tirotoxicosis, anemia, miocardiopatía. Se trata la enfermedad subyacente. La taquicardia sinusal se detiene sólo en caso de ataque cardíaco o síndrome coronario agudo.

extarsístole

Se trata de alteraciones del ritmo en las que focos fuera del ritmo sinusal provocan contracciones cardíacas extraordinarias, tras lo cual se produce una pausa del doble de duración, denominada compensatoria. En general, el paciente percibe los latidos del corazón como desiguales, rápidos o lentos y, a veces, caóticos. Lo más preocupante son las caídas del ritmo cardíaco. Puede haber sensaciones desagradables en el pecho en forma de temblores, hormigueos, sensación de miedo y vacío en el estómago.

No todas las extrasístoles son peligrosas para la salud. La mayoría de ellos no provocan trastornos circulatorios importantes y no amenazan ni la vida ni la salud. Pueden ser funcionales (en el contexto de ataques de pánico, cardioneurosis, desequilibrios hormonales), orgánicos (en cardiopatía isquémica, defectos cardíacos, distrofia miocárdica o cardiopatía, miocarditis). La intoxicación y la cirugía cardíaca también pueden provocarlos. Dependiendo del lugar de aparición, las extrasístoles se dividen en auriculares, ventriculares y antroventriculares (que surgen en el ganglio en el límite entre las aurículas y los ventrículos).

• Las extrasístoles únicas suelen ser raras (menos de 5 por hora). Generalmente son funcionales y no interfieren con el flujo sanguíneo normal.
• Las extrasístoles pareadas, de dos en dos, acompañan a un cierto número de contracciones normales. Estas alteraciones del ritmo a menudo indican patología y requieren un examen más detallado (monitorización Holter).
• Las alorritmias son tipos más complejos de extrasístoles. Si cada segunda contracción es una extrasístole, esto es bigymenia, si cada tercera contracción es trigimenia, cada cuarta es cuadrigimenia.

Se acostumbra dividir las extrasístoles ventriculares en cinco clases (según Lown). Se evalúan durante el seguimiento diario del ECG, ya que las lecturas de un ECG normal pueden no mostrar nada después de unos minutos.

• Clase 1: extrasístoles únicas y raras con una frecuencia de hasta 60 por hora, que emanan de un foco (monotópico)
• 2 – monotópico frecuente más de 5 por minuto
• 3 – politópico polimórfico (de diferentes formas) frecuente (de diferentes focos)
• 4a – emparejado, 4b – grupo (trigimenia), episodios de taquicardia paroxística
• 5 – extrasístoles tempranas

Cuanto más alta es la clase, más graves son las infracciones, aunque hoy en día ni siquiera las clases 3 y 4 requieren tratamiento farmacológico. En general, si se producen menos de 200 extrasístoles ventriculares al día, se deben clasificar como funcionales y no preocuparse por ellas. Para casos más frecuentes está indicado ECHO CS y en ocasiones está indicada la resonancia magnética cardíaca. No se trata la extrasístole, sino la enfermedad que la provoca.

taquicardia paroxística

En general, un paroxismo es un ataque. Un aumento paroxístico del ritmo puede durar desde varios minutos hasta varios días. En este caso, los intervalos entre las contracciones del corazón serán los mismos y el ritmo aumentará a más de 100 por minuto (en promedio de 120 a 250). Hay formas supraventriculares y ventriculares de taquicardia. Esta patología se basa en una circulación anormal de impulsos eléctricos en el sistema de conducción del corazón. Esta patología se puede tratar. Remedios caseros para aliviar un ataque:

• aguantando tu respiración
• aumento de la tos forzada
• sumergir la cara en agua fría

síndrome de WPW

El síndrome de Wolff-Parkinson-White es un tipo de taquicardia supraventricular paroxística. El nombre de los autores que lo describieron. La aparición de taquicardia se basa en la presencia de un haz de nervios adicional entre las aurículas y los ventrículos, a través del cual pasa un impulso más rápido que el del marcapasos principal.

Como resultado, se produce una contracción extraordinaria del músculo cardíaco. El síndrome requiere tratamiento conservador o quirúrgico (en caso de ineficacia o intolerancia a los comprimidos antiarrítmicos, durante episodios de fibrilación auricular y con defectos cardíacos concomitantes).

CLC – síndrome (Clerk-Levi-Christesco)

tiene un mecanismo similar al WPW y se caracteriza por una excitación de los ventrículos más temprana de lo normal debido a un haz adicional a lo largo del cual viaja el impulso nervioso. El síndrome congénito se manifiesta por ataques de taquicardia.

Fibrilación auricular

Puede ser en forma de ataque o de forma permanente. Se manifiesta en forma de aleteo o fibrilación auricular.

Fibrilación auricular

Fibrilación auricular

Al parpadear, el corazón se contrae de forma completamente irregular (intervalos entre contracciones de duraciones muy diferentes). Esto se explica por el hecho de que el ritmo no lo marca el nódulo sinusal, sino otras células de las aurículas.

La frecuencia resultante es de 350 a 700 latidos por minuto. Simplemente no hay una contracción completa de las aurículas; las fibras musculares que se contraen no llenan eficazmente los ventrículos con sangre.

Como resultado, la producción de sangre del corazón se deteriora y los órganos y tejidos sufren falta de oxígeno. Otro nombre para la fibrilación auricular es fibrilación auricular. No todas las contracciones auriculares llegan a los ventrículos del corazón, por lo que la frecuencia cardíaca (y el pulso) estará por debajo de lo normal (bradisístole con una frecuencia inferior a 60), normal (normosístole de 60 a 90) o por encima de lo normal (taquisistolia). más de 90 latidos por minuto).

Es difícil pasar por alto un ataque de fibrilación auricular.

• Generalmente comienza con un fuerte latido del corazón.
• Se desarrolla como una serie de latidos absolutamente irregulares con una frecuencia alta o normal.
• La afección se acompaña de debilidad, sudoración y mareos.
• El miedo a la muerte es muy pronunciado.
• Puede haber dificultad para respirar, agitación general.
• A veces hay pérdida del conocimiento.
• El ataque finaliza con la normalización del ritmo y la necesidad de orinar, durante la cual se libera una gran cantidad de orina.

Para detener un ataque se utilizan métodos reflejos, fármacos en forma de comprimidos o inyecciones, o se recurre a la cardioversión (estimulación del corazón con un desfibrilador eléctrico). Si un ataque de fibrilación auricular no se elimina en dos días, aumentan los riesgos de complicaciones trombóticas (embolia pulmonar, accidente cerebrovascular).

Con una forma constante de parpadeo de los latidos del corazón (cuando el ritmo no se restablece ni con medicamentos ni con estimulación eléctrica del corazón), se convierten en un compañero más familiar para los pacientes y se sienten solo durante la taquisistolia (rápida, irregular). latidos del corazón). La tarea principal al detectar signos de taquisistolia de una forma permanente de fibrilación auricular en el ECG es ralentizar el ritmo hasta normosístole sin intentar hacerlo rítmico.

Ejemplos de grabaciones en películas de ECG:

• fibrilación auricular, variante taquisistólica, frecuencia cardíaca 160 b'.
• Fibrilación auricular, variante normosistólica, frecuencia cardíaca 64 b'.

La fibrilación auricular puede desarrollarse en el curso de una enfermedad coronaria, en el contexto de tirotoxicosis, defectos cardíacos orgánicos, diabetes mellitus, síndrome del seno enfermo e intoxicación (con mayor frecuencia por alcohol).

Aleteo auricular

Se trata de contracciones regulares frecuentes (más de 200 por minuto) de las aurículas y contracciones igualmente regulares, pero menos frecuentes, de los ventrículos. En general, el aleteo es más común en la forma aguda y se tolera mejor que el aleteo, ya que los trastornos circulatorios son menos pronunciados. El aleteo se desarrolla cuando:

• enfermedades cardíacas orgánicas (cardiomiopatías, insuficiencia cardíaca)
• después de una cirugía de corazón
• en el contexto de enfermedades pulmonares obstructivas
• en personas sanas casi nunca ocurre

Clínicamente, el aleteo se manifiesta por latidos y pulso rítmicos rápidos, hinchazón de las venas del cuello, dificultad para respirar, sudoración y debilidad.

Trastornos de la conducción

Normalmente, al formarse en el nódulo sinusal, la excitación eléctrica viaja a través del sistema de conducción, experimentando un retraso fisiológico de una fracción de segundo en el nódulo auriculoventricular. En su camino, el impulso estimula la contracción de las aurículas y los ventrículos, que bombean sangre. Si en cualquier parte del sistema de conducción el impulso se retrasa más del tiempo prescrito, la excitación de las secciones subyacentes llegará más tarde y, por lo tanto, se alterará el trabajo normal de bombeo del músculo cardíaco. Las alteraciones de la conducción se denominan bloqueos. Pueden ocurrir como trastornos funcionales, pero más a menudo son el resultado de una intoxicación por drogas o alcohol y una enfermedad cardíaca orgánica. Según el nivel en el que surgen se distinguen varios tipos.

bloqueo sinoauricular

Cuando la salida de un impulso del nódulo sinusal es difícil. En esencia, esto conduce al síndrome del seno enfermo, desaceleración de las contracciones hasta bradicardia severa, alteración del suministro de sangre a la periferia, dificultad para respirar, debilidad, mareos y pérdida del conocimiento. El segundo grado de este bloqueo se llama síndrome de Samoilov-Wenckebach.

Bloqueo auriculoventricular (bloqueo AV)

Se trata de un retraso de la excitación en el nódulo auriculoventricular superior a los 0,09 segundos prescritos. Existen tres grados de este tipo de bloqueo. Cuanto mayor es el grado, menos a menudo se contraen los ventrículos y más graves son los trastornos circulatorios.

• En el primero, el retraso permite que cada contracción auricular mantenga un número adecuado de contracciones ventriculares.
• El segundo grado deja algunas de las contracciones auriculares sin contracciones ventriculares. Se describe, dependiendo de la prolongación del intervalo PQ y de la pérdida de complejos ventriculares, como Mobitz 1, 2 o 3.
• El tercer grado también se llama bloqueo transversal completo. Las aurículas y los ventrículos comienzan a contraerse sin interconexión.

En este caso, los ventrículos no se detienen porque obedecen a los marcapasos de las partes subyacentes del corazón. Si el primer grado de bloqueo puede no manifestarse de ninguna manera y solo puede detectarse mediante un ECG, entonces el segundo ya se caracteriza por sensaciones de paro cardíaco periódico, debilidad y fatiga. Con bloqueos completos, a las manifestaciones se suman síntomas cerebrales (mareos, manchas en los ojos). Pueden desarrollarse ataques de Morgagni-Adams-Stokes (cuando los ventrículos se escapan de todos los marcapasos) con pérdida del conocimiento e incluso convulsiones.

Conducción deteriorada dentro de los ventrículos.

En los ventrículos, la señal eléctrica se propaga a las células musculares a través de elementos del sistema de conducción como el tronco del haz de His, sus piernas (izquierda y derecha) y las ramas de las piernas. Los bloqueos pueden ocurrir en cualquiera de estos niveles, lo que también se refleja en el ECG. En este caso, en lugar de estar simultáneamente cubierto por la excitación, uno de los ventrículos se retrasa, ya que la señal que recibe pasa por el área bloqueada.

Además del lugar de origen, se distingue entre bloqueo total o incompleto, así como bloqueo permanente y no permanente. Las causas de los bloqueos intraventriculares son similares a las de otros trastornos de la conducción (cardiopatía isquémica, miocarditis y endocarditis, miocardiopatías, defectos cardíacos, hipertensión arterial, fibrosis, tumores cardíacos). También se ven afectados el uso de fármacos antiartrímicos, un aumento de potasio en el plasma sanguíneo, acidosis y falta de oxígeno.

• El más común es el bloqueo de la rama anterosuperior de la rama izquierda (ALBB).
• En segundo lugar está el bloqueo de la pierna derecha (RBBB). Este bloqueo no suele ir acompañado de enfermedades cardíacas.
• El bloqueo de rama izquierda es más típico de las lesiones del miocardio. En este caso, el bloqueo completo (BBB) ​​es peor que el bloqueo incompleto (BRI). A veces hay que distinguirlo del síndrome de WPW.
• El bloqueo de la rama posteroinferior de la rama izquierda del haz puede ocurrir en personas con un tórax estrecho y alargado o deformado. Entre las condiciones patológicas, la sobrecarga del ventrículo derecho es más típica (con embolia pulmonar o defectos cardíacos).

El cuadro clínico de bloqueos a nivel del haz de His no se expresa. Lo primero que viene es la imagen de la patología cardíaca subyacente.

• El síndrome de Bailey es un bloqueo de dos haces (de la rama derecha y de la rama posterior de la rama izquierda).

hipertrofia miocárdica

Con una sobrecarga crónica (presión, volumen), el músculo cardíaco en ciertas áreas comienza a engrosarse y las cámaras del corazón comienzan a estirarse. En el ECG, estos cambios suelen describirse como hipertrofia.

• La hipertrofia del ventrículo izquierdo (HVI) es típica de la hipertensión arterial, la miocardiopatía y varios defectos cardíacos. Pero incluso normalmente, los atletas, los pacientes obesos y las personas que realizan trabajos físicos pesados ​​pueden experimentar signos de HVI.
• La hipertrofia del ventrículo derecho es un signo indudable de aumento de presión en el sistema de flujo sanguíneo pulmonar. El cor pulmonale crónico, las enfermedades pulmonares obstructivas, los defectos cardíacos (estenosis pulmonar, tetralogía de Fallot, comunicación interventricular) conducen a HVR.
• Hipertrofia auricular izquierda (LAH): con estenosis o insuficiencia mitral y aórtica, hipertensión, miocardiopatía, después de miocarditis.
• Hipertrofia auricular derecha (RAH): con cor pulmonale, defectos de la válvula tricúspide, deformidades del tórax, patologías pulmonares y EP.
• Los signos indirectos de hipertrofia ventricular son la desviación del eje eléctrico del corazón (COE) hacia la derecha o hacia la izquierda. El tipo izquierdo de EOS es su desviación hacia la izquierda, es decir, LVH, el tipo derecho es RVH.
• La sobrecarga sistólica también es evidencia de hipertrofia del corazón. Con menos frecuencia, esto es evidencia de isquemia (en presencia de dolor de angina).

Cambios en la contractilidad y nutrición del miocardio.

Síndrome de repolarización ventricular temprana

En la mayoría de los casos, esta es una variante de la norma, especialmente para los atletas y las personas con un peso corporal elevado congénito. A veces se asocia con hipertrofia miocárdica. Se refiere a las peculiaridades del paso de electrolitos (potasio) a través de las membranas de los cardiocitos y a las características de las proteínas a partir de las cuales se construyen las membranas. Se considera un factor de riesgo de paro cardíaco repentino, pero no proporciona resultados clínicos y, en la mayoría de los casos, no tiene consecuencias.

Cambios difusos moderados o severos en el miocardio.

Esto es evidencia de una desnutrición del miocardio como resultado de distrofia, inflamación (miocarditis) o cardiosclerosis. Además, los cambios difusos reversibles acompañan a alteraciones del equilibrio hídrico y electrolítico (con vómitos o diarrea), toma de medicamentos (diuréticos) y actividad física intensa.

Este es un signo de deterioro de la nutrición del miocardio sin una falta severa de oxígeno, por ejemplo, en caso de alteraciones en el equilibrio de electrolitos o en el contexto de condiciones desordenales.

Isquemia aguda, cambios isquémicos, cambios en la onda T, depresión del ST, T baja

Esto describe cambios reversibles asociados con la falta de oxígeno del miocardio (isquemia). Esto puede ser angina estable o síndrome coronario agudo inestable. Además de la presencia de los cambios en sí, también se describe su ubicación (por ejemplo, isquemia subendocárdica). Una característica distintiva de tales cambios es su reversibilidad. En cualquier caso, tales cambios requieren una comparación de este ECG con películas antiguas y, si se sospecha de un ataque cardíaco, pruebas rápidas de troponina para detectar daño miocárdico o una angiografía coronaria. Dependiendo del tipo de enfermedad coronaria, se selecciona un tratamiento antiisquémico.

Ataque cardíaco avanzado

Generalmente se describe:

• por etapas. aguda (hasta 3 días), aguda (hasta 3 semanas), subaguda (hasta 3 meses), cicatricial (toda la vida después de un ataque cardíaco)
• por volumen. transmural (focal grande), subendocárdica (focal pequeña)
• según la ubicación de los ataques cardíacos. Los hay anterior y septal anterior, basal, lateral, inferior (diafragmático posterior), circular apical, posterobasal y ventricular derecho.

Toda la variedad de síndromes y cambios específicos en el ECG, la diferencia en los indicadores para adultos y niños, la abundancia de razones que conducen al mismo tipo de cambios en el ECG no permiten que un no especialista interprete ni siquiera la conclusión final de un diagnosticador funcional. . Es mucho más prudente, teniendo el resultado del ECG a mano, visitar a un cardiólogo de manera oportuna y recibir recomendaciones competentes para un mayor diagnóstico o tratamiento de su problema, reduciendo significativamente los riesgos de enfermedades cardíacas de emergencia.

¿Cómo descifrar los indicadores ECG del corazón?

Un estudio electrocardiográfico es el método más simple pero muy informativo para estudiar el funcionamiento del corazón de un paciente. El resultado de este procedimiento es un ECG. Las líneas incomprensibles de una hoja de papel contienen mucha información sobre el estado y funcionamiento del órgano principal del cuerpo humano. Decodificar los indicadores de ECG es bastante sencillo. Lo principal es conocer algunos de los secretos y características de este procedimiento, así como las normas de todos los indicadores.

En el ECG se registran exactamente 12 curvas. Cada uno de ellos habla del trabajo de cada parte específica del corazón. Entonces, la primera curva es la superficie anterior del músculo cardíaco y la tercera línea es su superficie posterior. Para registrar un cardiograma de los 12 cables, se colocan electrodos en el cuerpo del paciente. El especialista hace esto de forma secuencial, instalándolos en lugares específicos.

Principios de decodificación.

Cada curva en el gráfico del cardiograma tiene sus propios elementos:

• Dientes, que son convexidades dirigidas hacia abajo o hacia arriba. Todos ellos están designados con letras mayúsculas latinas. "P" muestra el trabajo de las aurículas del corazón. "T" son las capacidades de restauración del miocardio.
• Los segmentos representan la distancia entre varios dientes ascendentes o descendentes ubicados en las proximidades. Los médicos están especialmente interesados ​​en los indicadores de segmentos como ST y PQ.
• Un intervalo es un espacio que incluye tanto un segmento como un diente.

Cada elemento específico del ECG muestra un proceso específico que ocurre directamente en el corazón. Según su ancho, alto y otros parámetros, el médico puede descifrar correctamente los datos recibidos.

¿Cómo se analizan los resultados?

Tan pronto como el especialista tiene en sus manos el electrocardiograma, comienza su interpretación. Esto se hace en una secuencia estricta determinada:

1. El ritmo correcto está determinado por los intervalos entre las ondas "R". Deben ser iguales. De lo contrario, podemos concluir que el ritmo cardíaco es incorrecto.
2. Mediante un ECG puede determinar su frecuencia cardíaca. Para hacer esto, necesita saber la velocidad a la que se registraron los indicadores. Además, también deberá contar la cantidad de celdas entre las dos ondas "R". La norma es de 60 a 90 latidos por minuto.
3. La fuente de excitación en el músculo cardíaco está determinada por una serie de signos específicos. Esto se revelará, entre otras cosas, mediante la evaluación de los parámetros de la onda “P”. La norma implica que la fuente es el nódulo sinusal. Por tanto, una persona sana siempre tiene ritmo sinusal. Si se observa un ritmo ventricular, auricular o de cualquier otro tipo, esto indica la presencia de patología.
4. El especialista evalúa la conductividad del corazón. Esto sucede en función de la duración de cada segmento y diente.
5. El eje eléctrico del corazón, si se desplaza bruscamente hacia la izquierda o hacia la derecha, también puede indicar la presencia de problemas con el sistema cardiovascular.
6. Cada diente, intervalo y segmento se analiza individualmente y en detalle. Los modernos aparatos de ECG proporcionan inmediatamente y automáticamente indicadores de todas las mediciones. Esto simplifica enormemente el trabajo del médico.
7. Finalmente, el especialista llega a una conclusión. Indica la decodificación del cardiograma. Si se descubre algún síndrome patológico, se debe indicar allí.

Valores normales para adultos.

La norma de todos los indicadores del cardiograma se determina analizando la posición de los dientes. Pero el ritmo cardíaco siempre se mide por la distancia entre los dientes superiores “R” - “R”. Normalmente deberían ser iguales. La diferencia máxima no puede ser más del 10%. De lo contrario, esta ya no será la norma, que debería estar entre 60 y 80 pulsaciones por minuto. Si el ritmo sinusal es más frecuente, entonces el paciente tiene taquicardia. Por el contrario, un ritmo sinusal lento indica una enfermedad llamada bradicardia.

Los intervalos P-QRS-T le informarán sobre el paso de un impulso directamente a través de todas las partes del corazón. La norma es un indicador de 120 a 200 ms. En el gráfico parecen entre 3 y 5 cuadrados.

Midiendo el ancho desde la onda Q hasta la onda S, puede hacerse una idea de la excitación de los ventrículos del corazón. Si esta es la norma, entonces el ancho será de 60 a 100 ms.

La duración de la contracción ventricular se puede determinar midiendo el intervalo QT. La norma es 390-450 ms. Si es un poco más largo, se puede hacer un diagnóstico: reumatismo, isquemia, aterosclerosis. Si se acorta el intervalo, podemos hablar de hipercalcemia.

¿Qué significan los dientes?

Al interpretar un ECG, es imperativo controlar la altura de todos los dientes. Puede indicar la presencia de patologías cardíacas graves:

• La onda Q es un indicador de la excitación del tabique cardíaco izquierdo. La norma es un cuarto de la longitud de la onda R. Si se excede, existe la posibilidad de patología necrótica del miocardio;
• La onda S es un indicador de la excitación de aquellos tabiques que se encuentran en las capas basales de los ventrículos. La norma en este caso es de 20 mm de altura. Si hay desviaciones, esto indica enfermedad isquémica.
• La onda R en el ECG indica la actividad de las paredes de todos los ventrículos del corazón. Se registra en todas las curvas de ECG. Si no hay actividad en alguna parte, entonces tiene sentido sospechar hipertrofia ventricular.
• La onda T aparece en las líneas I y II, dirigida hacia arriba. Pero en la curva VR siempre es negativa. Cuando la onda T en el ECG es demasiado alta y aguda, el médico sospecha de hiperpotasemia. Si es largo y plano, existe el riesgo de desarrollar hipopotasemia.

Lecturas normales de electrocardiograma pediátrico.

En la infancia, la norma de los indicadores de ECG puede diferir ligeramente de las características de un adulto:

1. La frecuencia cardíaca en niños menores de 3 años es de aproximadamente 110 pulsaciones por minuto, y entre 3 y 5 años, 100 latidos. Esta cifra ya es menor en los adolescentes: 60-90 pulsaciones.
2. La lectura normal del QRS es de 0,6 a 0,1 s.
3. Normalmente, la onda P no debería durar más de 0,1 s.
4. El eje eléctrico del corazón en los niños debe permanecer sin cambios.
5. El ritmo es sólo sinusal.
6. En un ECG, el intervalo Q-T e puede exceder los 0,4 s y el intervalo P-Q debe ser de 0,2 s.

La frecuencia cardíaca sinusal en la decodificación del cardiograma se expresa en función de la frecuencia cardíaca y la respiración. Esto significa que el músculo cardíaco se contrae normalmente. En este caso, la pulsación es de 60 a 80 latidos por minuto.

¿Por qué los indicadores son diferentes?

A menudo los pacientes se enfrentan a una situación en la que sus lecturas de ECG son diferentes. ¿Con qué está conectado esto? Para obtener los resultados más precisos, hay muchos factores a considerar:

1. Las distorsiones al registrar un cardiograma pueden deberse a problemas técnicos. Por ejemplo, si los resultados no se combinan correctamente. Y muchos números romanos se ven iguales ya sea al revés o al revés. Sucede que la gráfica se corta incorrectamente o se pierde el primer o el último diente.
2. La preparación preliminar para el procedimiento es importante. El día del ECG no se debe desayunar abundantemente, es recomendable incluso abandonarlo por completo. Tendrá que dejar de beber líquidos, incluidos café y té. Después de todo, estimulan el ritmo cardíaco. En consecuencia, los indicadores finales están distorsionados. Lo mejor es ducharse primero, pero no es necesario aplicar ningún producto corporal. Finalmente, es necesario relajarse lo más posible durante el procedimiento.
3. No se puede descartar una colocación incorrecta de los electrodos.

La mejor manera de controlar su corazón es con un electrocardiógrafo. Él le ayudará a realizar el procedimiento de la forma más correcta y precisa posible. Y para confirmar el diagnóstico indicado por los resultados del ECG, el médico siempre prescribirá pruebas adicionales.

Nuestro centro realiza monitorización Holter de la presión arterial las 24 horas, ECG, ecodoplerocardiografía (ECHO), exploración dúplex de los vasos del cuello, arterias de las extremidades superiores e inferiores, ecografía de los vasos de las extremidades superiores e inferiores, TCD.

ECG /electrocardiografía/ es un registro gráfico de los potenciales eléctricos del corazón.

Un ECG es un método muy informativo y económico que permite obtener mucha información sobre el funcionamiento del corazón.

Mediante un ECG se puede evaluar:

• fuente de ritmo cardíaco;
• ritmo cardiaco;
• identificar diversas alteraciones del ritmo cardíaco;
• alteraciones en la conducción de impulsos a través de las estructuras del corazón;
• diagnosticar isquemia de miocardio, infarto de miocardio;
• trastornos nutricionales del miocardio en diversas enfermedades;
• determinar el exceso o deficiencia de potasio, magnesio, calcio en el cuerpo durante diversas enfermedades y al tomar medicamentos;
• determinar la sobredosis de ciertos medicamentos en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca;
• evaluar el tratamiento de enfermedades cardíacas mediante ECG a lo largo del tiempo;
• Identificar signos de hipertrofia del corazón;
• Diagnosticar problemas con el marcapasos.

Indicaciones de ECG:

• Dolor torácico debido a diversas enfermedades /incluso en caso de osteocondrosis y neuralgia intercostal, primero se deben excluir las enfermedades cardíacas/.
• Si tiene dolor intenso en el pecho, debe llamar a 03 una ambulancia / el pronóstico del infarto de miocardio depende en gran medida del momento de la atención de emergencia /
• La aparición de palpitaciones, sensación de interrupciones en el funcionamiento del corazón.
• Falta de aire nueva o que empeora
• Antes de cualquier método y operación de investigación invasiva.
• Cualquier enfermedad de los órganos internos, glándula tiroides, sistema nervioso, enfermedades del oído, garganta, nariz y otras, si se sospecha que estas enfermedades tienen complicaciones en el corazón.
• Hipertensión arterial;
• El embarazo;
• De fumar
• Consumo frecuente de alcohol
• Diabetes
• Obesidad
• Estilo de vida sedentario

Desventajas del método ECG:

• duración del registro del ECG /10 - 20 segundos/. En el caso de arritmias de corta duración, es posible que no aparezcan en este momento.
• Un ECG no permite evaluar las características anatómicas del corazón, no detecta defectos cardíacos: congénitos y adquiridos, ni cambios en la anatomía del corazón en diversas enfermedades.
• Para diagnosticar defectos cardíacos y características anatómicas del corazón, se utiliza la ecocardiografía Doppler: examen de ultrasonido del corazón.
• La isquemia en reposo puede estar ausente en el ECG, por lo que se realizan pruebas de esfuerzo para detectar cardiopatía isquémica: bicicleta ergométrica, ecocardiografía de esfuerzo y pruebas de drogas. Estas pruebas provocan la aparición de isquemia, que se registra en el ECG.

Una prueba de esfuerzo más fisiológica es la monitorización Holter del ECG y la presión arterial. Al mismo tiempo, la persona lleva un estilo de vida normal y realiza actividades normales.

La monitorización Holter ECG es un registro de ECG de 24 horas.

Se utiliza una grabadora portátil portátil que registra un electrocardiograma las 24 horas del día.

Un día después, se retira la grabadora y se transfiere el ECG a una computadora.

Un programa especial proporciona identificación y análisis de todo tipo de alteraciones del ritmo cardíaco e isquemia miocárdica. Este método permite no sólo diagnosticar con precisión, sino también aumentar significativamente la eficacia del tratamiento de las enfermedades cardiovasculares.

Indicaciones para la monitorización Holter ECG:

Diagnóstico de alteraciones del ritmo:

• Quejas de desmayos, mareos de causa desconocida;
• Palpitaciones, interrupciones en la función cardíaca;
• Síndrome de QT largo establecido (o sospecha de ello);
• síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW);
• Bradicardia severa;

Diagnóstico de isquemia miocárdica:

• Dolor torácico vago que no permite excluir o confirmar la angina de pecho (para identificar episodios de cambios isquémicos y determinar las condiciones para su aparición);
• Falta de aire repentina;
• Angina de pecho;
• Enfermedad de las arterias coronarias diagnosticada, incluido el infarto agudo de miocardio (para confirmar las conclusiones sobre la gravedad de la angina comparando el diario del paciente y los resultados del seguimiento, que también pueden ser importantes para fines de expertos).

Evaluación de la efectividad del tratamiento:

• Evaluación del tratamiento antiarrítmico;
• Evaluación de la terapia con CI (reducción o desaparición de episodios isquémicos durante la monitorización repetida del ECG);
• Evaluación del rendimiento del marcapasos.

Monitoreo preventivo de pacientes con posibles arritmias e isquemia amenazantes:

• pacientes postinfarto con disfunción ventricular izquierda;
• pacientes con miocardiopatía dilatada y miocardiopatía hipertrófica;
• pacientes con defectos cardíacos mitrales;
• hipertensión arterial con hipertrofia ventricular izquierda;
• Antes de las intervenciones quirúrgicas.

en personas de edad avanzada con un cuadro clínico sospechoso de posible aterosclerosis de las arterias coronarias.

Monitoreo de la presión arterial Holter: monitoreo de la presión arterial las 24 horas.

Indicaciones para el control diario de la presión arterial.

1. Sospecha de hipertensión de bata blanca.

2. Hipertensión arterial leve límite o recién diagnosticada: para resolver la cuestión de la necesidad de iniciar una terapia con medicamentos.

3. Hipertensión moderada y grave, resistente a terapia previa.

4. Evaluación de la idoneidad de la terapia farmacológica para la hipertensión arterial (si existen dificultades en la selección de medicamentos y la posibilidad de realizar controles repetidos de la presión arterial durante 24 horas, se deben realizar 3-4 procedimientos de control en el proceso de selección del tratamiento).

5. Sospecha de hipertensión arterial lábil en jóvenes con antecedentes hereditarios de hipertensión.

8. Desmayos (a veces provocados por episodios de hipotensión arterial).

Con la monitorización Holter no sólo se evalúa el ECG, sino que el médico también tiene una descripción de las acciones y quejas del paciente. Es muy importante describir los síntomas en el momento de los cambios en el ECG para evaluar la correspondencia del ECG y las manifestaciones subjetivas.

Se recomienda a todos los pacientes sometidos a monitorización Holter que lleven un diario en el que el paciente anota su estado de salud, quejas, tipo de actividad, actividad física, ingesta de medicamentos, tiempo de vigilia y sueño.

Al comenzar a analizar los resultados del monitoreo Holter, el médico ingresa los datos del diario en la computadora. Por lo tanto, llevar un diario es un aspecto extremadamente importante para realizar una encuesta de calidad y obtener resultados de análisis más precisos.

Eco-Dopplercardiografía

La ecocardiografía es una técnica de ultrasonido cardíaco que le permite ver el corazón latiendo en una pantalla, rastrear el flujo sanguíneo a través de las válvulas cardíacas y los vasos grandes mediante el efecto Doppler y tomar muchas mediciones diferentes:

- dimensiones de todas las cámaras del corazón y grandes vasos

— espesor de las paredes del corazón, determinación de la masa miocárdica, que es importante para determinar el estadio de la hipertensión

— determinación de la velocidad del flujo sanguíneo a través de válvulas cardíacas y grandes vasos, flujos de regurgitación /descarga inversa de sangre/

- visualización de válvulas cardíacas

— diagnóstico de defectos cardíacos congénitos y adquiridos

- diagnóstico de miocardiopatía

- detección de focales / cicatrices / cambios después de un infarto de miocardio y miocarditis / con alguna patología en el ECG es imposible determinar el infarto de miocardio previo y luego EchoDCG nos permite identificar cambios cicatriciales en el miocardio

Determinación de la función sistólica y diastólica de los ventrículos del corazón, que es muy importante para determinar el pronóstico de la enfermedad cardíaca, así como la posibilidad de intervenciones quirúrgicas.

Diagnóstico de pericarditis y otras enfermedades del corazón.

Indicaciones de EchoDKG:

• Presencia de soplos cardíacos u otros signos de defectos sospechosos.
• Cambios en el ECG que sugieren daño orgánico del miocardio.
• Hipertensión (presión arterial alta)
• Signos de enfermedad coronaria: infarto de miocardio previo o sospecha de angina de pecho
• Signos de insuficiencia cardíaca crónica
• Sospecha de patología aórtica, hipertensión pulmonar.
• El embarazo
• Cualquier operación /para excluir contraindicaciones para la cirugía/
• Detección (examen de personas sin patología cardíaca evidente para excluir defectos cardíacos y determinación de características anatómicas que pueden provocar enfermedades, pero que aún no se expresan clínicamente).
• Deportes profesionales (el trámite debe realizarse anualmente)

EcoDKG. Como cualquier examen de ultrasonido, es indoloro e inofensivo.

No es necesario prepararse para el estudio.

No existen contraindicaciones para el estudio.

Electrocardiografía

Historia de la electrocardiografía

La presencia de fenómenos eléctricos en el músculo cardíaco en contracción fue descubierta por primera vez por dos científicos alemanes: R. Kölliker y I. Müller en 1856. Realizaron estudios en varios animales, trabajando a corazón abierto. Sin embargo, la capacidad de estudiar los impulsos eléctricos del corazón estuvo ausente hasta 1873, cuando se diseñó el electrómetro, un dispositivo que permitía registrar los potenciales eléctricos. Como resultado de la mejora de este dispositivo, fue posible registrar señales de la superficie del cuerpo, lo que permitió al fisiólogo inglés A. Waller Por primera vez, obtenga un registro de la actividad eléctrica del miocardio humano. Fue el primero en formular los principios básicos de los conceptos electrofisiológicos del ECG, sugiriendo que el corazón es un dipolo, es decir, una combinación de dos cargas eléctricas, iguales en magnitud pero de signo opuesto, ubicadas a cierta distancia entre sí. Waller también acuñó el concepto de eje eléctrico del corazón, que se analizará a continuación.

El primero en llevar el ECG de las paredes de los laboratorios a la práctica médica generalizada fue un fisiólogo holandés, profesor de la Universidad de Utrecht. Willem Eithoven. Después de siete años de arduo trabajo, basándose en el galvanómetro de cuerda inventado por D. Schwegger, Einthoven creó el primer electrocardiógrafo. En este dispositivo, una corriente eléctrica procedente de electrodos ubicados en la superficie del cuerpo pasaba a través de un filamento de cuarzo. El hilo se colocó en el campo de un electroimán y vibró cuando la corriente que lo atravesaba interactuaba con el campo electromagnético. El sistema óptico centró la sombra del hilo en una pantalla sensible a la luz, en la que se registraron sus desviaciones. El primer electrocardiógrafo era una estructura muy voluminosa y pesaba unos 270 kg. Cinco empleados estaban ocupados atendiéndolo. Sin embargo, los resultados obtenidos por Eithoven fueron revolucionarios. Por primera vez en manos de un médico se encontraba un dispositivo que dice tanto sobre el estado del corazón. Eithoven propuso colocar electrodos en brazos y piernas, lo que todavía se utiliza en la actualidad. Introdujo el concepto de abducción, proponiendo tres de los llamados estándar derivaciones de las extremidades, es decir, medir la diferencia de potencial entre la mano izquierda y la derecha (I), entre la mano derecha y la pierna izquierda II) y entre la mano izquierda y la pierna izquierda III). Los servicios de Einthoven fueron apreciados y en 1924 recibió el Premio Nobel.

En los años veinte del siglo pasado, Goldberger propuso tres pistas más, llamándolas fortificado. Al registrar estas derivaciones, uno de los electrodos es una de las extremidades y el otro es el electrodo combinado de las otras dos (electrodo indiferente). La diferencia de potencial medida entre el brazo derecho y la articulación del brazo izquierdo y la pierna izquierda se denomina derivación aVR, entre el brazo izquierdo y la articulación del brazo derecho y la pierna izquierda se denomina derivación aVL, y entre la pierna izquierda y la articulación de los brazos se denomina derivación aVF. .

Más, wilson Se han propuesto derivaciones torácicas de ECG, en las que uno de los electrodos es un punto en la superficie del tórax y el otro es un electrodo combinado de todas las extremidades. El electrodo de derivación V 1 está ubicado en el espacio intercostal IV a lo largo del borde derecho del esternón, V2 - en el espacio intercostal IV a lo largo del borde izquierdo del esternón, V 3 - al nivel de la costilla IV a lo largo del paraesternal izquierdo (paraesternal ) línea, V4 - en el espacio intercostal V a lo largo de la línea medioclavicular izquierda, V5 - en el espacio intercostal V a lo largo de la línea axilar anterior izquierda y V6 - en el espacio intercostal V a lo largo de la línea axilar media izquierda.

Así se formó el sistema de derivaciones electrocardiográficas que conocemos. Sin embargo, a veces se utilizan cables adicionales cuando los cables convencionales son insuficientes. La necesidad de esto surge, por ejemplo, en caso de una ubicación anormal del corazón, al registrar ciertas arritmias cardíacas, etc. En este caso, los cables torácicos derechos (simétricos con respecto a la izquierda), los cables torácicos altos (ubicados en un intercostal espacio por encima de los estándar) y los cables V7-9, que son una continuación de los cables principales. Para evaluar la actividad eléctrica de las aurículas, se utiliza un cable esofágico cuando uno de los electrodos se coloca en el esófago. Además del sistema de derivaciones generalmente aceptado, también se utilizan derivaciones a lo largo del cielo, designadas con las letras D (dorsal - espinal), A (anterior - anterior) y (I inferior - inferior). Otros sistemas de cables (Liana, Franka) prácticamente no se utilizan en la práctica clínica moderna.

¿Cómo se realiza un ECG?

Un ECG es una prueba muy informativa, económica y accesible que proporciona mucha información sobre la actividad cardíaca.

Un ECG es un registro de la actividad eléctrica del corazón. El registro se realiza desde la superficie del cuerpo del paciente (miembros superiores e inferiores y tórax).

Se pegan electrodos (10 piezas) o se utilizan ventosas y manguitos especiales. Realizar un ECG tarda entre 5 y 10 minutos.

El ECG se registra a diferentes velocidades. Normalmente la velocidad del papel es de 25 mm/seg. En este caso, 1 mm de curva equivale a 0,04 segundos. A veces, para grabaciones más detalladas, se utiliza una velocidad de 50 e incluso 100 mm/seg. Cuando registre un ECG durante un período prolongado, para ahorrar papel, utilice una velocidad más baja: de 2,5 a 10 mm/seg.

¿Cómo se interpreta un ECG?

Cada célula del miocardio es un pequeño generador eléctrico que se descarga y carga cuando pasa una onda de excitación. Un ECG es un reflejo del funcionamiento total de estos generadores y muestra los procesos de propagación de un impulso eléctrico en el corazón.

Normalmente, los impulsos eléctricos se generan automáticamente en un pequeño grupo de células ubicadas en las aurículas llamado nódulo sinoauricular. Por lo tanto, el ritmo cardíaco normal se llama sinusal.

Cuando un impulso eléctrico, que se origina en el nódulo sinusal, atraviesa las aurículas, aparece una onda en el electrocardiograma. PAG.

Luego, el impulso viaja a través del nódulo auriculoventricular (AV) hasta los ventrículos a lo largo del haz de His. Las células del nodo AV tienen una velocidad de conducción más lenta y por tanto existe un espacio entre la onda P y el complejo que refleja la excitación de los ventrículos. La distancia desde el inicio de la onda P hasta el inicio de la onda Q se llama intervalo. PQ. Refleja la conducción entre las aurículas y los ventrículos y normalmente dura entre 0,12 y 0,20 segundos.

Luego, el impulso eléctrico se propaga a través del sistema de conducción del corazón, formado por las ramas derecha e izquierda del haz de His y las fibras de Purkinje, hasta los tejidos de los ventrículos derecho e izquierdo. En el ECG esto se refleja en varias ondas positivas y negativas, que se denominan complejo. QRS. Normalmente, su duración es de hasta 0,09 segundos. Luego la curva vuelve a ser plana o, como dicen los médicos, está en la isolínea.

Luego se produce un proceso de restauración de la actividad eléctrica original en el corazón, llamado repolarización, que se refleja en el ECG en forma de onda. t y a veces le sigue una pequeña onda U. La distancia desde el comienzo de la onda Q hasta el final de la onda T se llama intervalo cuarto de galón. Refleja la llamada sístole eléctrica de los ventrículos. A partir de él, el médico puede juzgar la duración de la fase de excitación, contracción y repolarización de los ventrículos.

Capacidades de diagnóstico

El ECG es una valiosa herramienta de diagnóstico. Con su ayuda, puede evaluar la fuente (el llamado controlador) del ritmo, la regularidad de las contracciones del corazón y su frecuencia. Todo esto es de gran importancia para el diagnóstico de diversas arritmias. La duración de varios intervalos y ondas de ECG se pueden utilizar para juzgar los cambios en la conducción cardíaca. Los cambios en la parte terminal del complejo ventricular (intervalo ST y onda T) permiten al médico determinar la presencia o ausencia de cambios isquémicos en el corazón (alteración del suministro de sangre).

Un indicador importante del ECG es la amplitud de las ondas. Su aumento indica hipertrofia de las partes correspondientes del corazón, que se observa en algunas enfermedades cardíacas y en la hipertensión.

El ECG es, sin duda, una herramienta de diagnóstico muy potente y accesible, pero conviene recordar que este método también tiene puntos débiles. Uno de ellos es la corta duración de la grabación: unos 20 segundos. Incluso si una persona sufre, por ejemplo, arritmia, es posible que no esté presente en el momento del registro; además, el registro suele realizarse en reposo y no durante las actividades normales. Para ampliar las capacidades de diagnóstico del ECG, se recurre al registro a largo plazo, la denominada monitorización Holter ECG durante 24-48 horas.

A veces es necesario evaluar si un paciente presenta cambios en el ECG característicos de la enfermedad coronaria. Para ello se realiza una prueba de ECG con actividad física. Para evaluar la tolerancia (tolerancia) y, en consecuencia, el estado funcional del corazón, la carga se realiza en dosis, utilizando una bicicleta ergómetro o cinta de correr.

Indicaciones para un ECG

1. Sospecha de enfermedad cardíaca y alto riesgo de padecer estas enfermedades. Los principales factores de riesgo son:

• enfermedad hipertónica
• Para hombres: edad después de los 40 años.
• De fumar
• hipercolesterolemia
• Infecciones previas
• El embarazo

2. Deterioro de la condición de pacientes con enfermedades cardíacas, aparición de dolor en el área del corazón, desarrollo o intensificación de la dificultad para respirar, aparición de arritmia.

3. Antes de cualquier intervención quirúrgica.

4. Enfermedades de los órganos internos, glándulas endocrinas, sistema nervioso, enfermedades del oído, nariz y garganta, enfermedades de la piel, etc. si se sospecha la participación del corazón en el proceso patológico.

5. Valoración pericial de conductores, pilotos, marineros, etc.

6. Presencia de riesgo profesional.

Por recomendación de un terapeuta (cardiólogo), para el diagnóstico diferencial de cambios orgánicos y funcionales en el corazón, se realiza una electrocardiografía con pruebas medicinales (con nitroglicerina, con obzidan, con potasio), así como un ECG con hiperventilación y carga ortostática. .

ECG - electrocardiograma

Electrocardiografía(ECG) es un método para registrar los biopotenciales del corazón, lo que permite determinar alteraciones del ritmo cardíaco y signos de daño al músculo cardíaco.

El método disponible sigue siendo uno de los más importantes para diagnosticar enfermedades cardíacas.

La clave es el registro oportuno de un ECG para personas con problemas cardiovasculares, junto con la consulta con un cardiólogo. prevención complicaciones graves en forma de ataque cardíaco, daño miocárdico grave y manifestaciones graves de insuficiencia cardiovascular. Los cambios en el ECG permiten al médico comprender la naturaleza del daño al músculo cardíaco y prescribir los exámenes y tratamientos adicionales necesarios.

Las personas mayores de 40 años requieren un registro de ECG cuando se someten a un examen médico anual en Novosibirsk y otras ciudades.

A las personas con sobrepeso o que presenten síntomas de trastornos cardiovasculares (dificultad para respirar, aumento de la presión arterial, dolor recurrente o compresión en el área del corazón) se les recomienda registrar un ECG con mayor frecuencia, según lo determine el cardiólogo o terapeuta tratante.

Obtenga más información sobre su corazón en una cita con un cardiólogo.