Síntomas y causas de la endometriosis en la mujer. Factores de riesgo en el desarrollo de la endometriosis.

El cuerpo femenino es un sistema complejo. Cualquier fallo puede provocar graves enfermedades ginecológicas.

A menudo ocurren en forma latente, sin síntomas pronunciados y se detectan solo como resultado del examen.

Averigüemos de dónde viene la endometriosis uterina, cuáles son las causas de la enfermedad, ¿hay síntomas pronunciados?

Lo que es

La endometriosis es una enfermedad de las mujeres. asociado con cambios en los niveles hormonales. Se manifiesta por el crecimiento y funcionamiento del endometrio (el tejido que recubre la mucosa uterina) hacia otros órganos.

Muy a menudo, las lesiones se localizan en los ovarios, el útero o las trompas de Falopio. Cuando la forma avanza, se mueven a otras partes de la cavidad abdominal.

El crecimiento de los tejidos se debe a la influencia de las hormonas femeninas.. Durante la menstruación, sus niveles aumentan, lo que provoca el crecimiento de lesiones.

Cuando se destruye el tejido endometrial (esto sucede al final del ciclo), aparece el sangrado. En este momento, la cantidad de hormona disminuye y las lesiones desaparecen. Estos cambios ocurren sistemáticamente en los órganos afectados.

¿Por qué y de qué surge?

La ciencia identifica varias teorías sobre el desarrollo de la endometriosis, pero en su mayoría se basan en suposiciones. La medicina no ha estudiado completamente los factores que influyen en el daño a los órganos por lesiones dolorosas.

Los ginecólogos identifican 6 causas principales de endometriosis del útero y otros órganos en las mujeres.

Desequilibrio hormonal. El nivel de hormonas característico de una mujer sana cambia: el nivel de algunas aumenta, otras disminuyen, lo que provoca cambios irreversibles en el funcionamiento de las glándulas suprarrenales en el cerebro.

La endometriosis ocurre como resultado de una interrupción de la síntesis de hormonas andrógenas, que afectan la función reproductiva del cuerpo.

factor hereditario- algo que también causa endometriosis. Los científicos han descubierto que esta enfermedad se transmite a través de genes.

Si a la madre le diagnosticaron endometriosis, existe una alta probabilidad de que le ocurra a sus hijas.

metaplasia endometrial- degeneración de un tejido en otro. El motivo de esta transformación no está claro actualmente. Los científicos están trabajando para resolverlo, pero hasta ahora las investigaciones no han sido concluyentes.

Trastornos del sistema inmunológico. Con una inmunidad sana, las células endometriales sólo pueden echar raíces en el útero. Una vez que ingresan a otros órganos, mueren.

Si el sistema inmunológico está debilitado, el cuerpo no puede protegerse y nada interfiere con el crecimiento del endometrio fuera del útero.

Menstruación. La endometriosis rara vez se diagnostica en mujeres. Durante el embarazo y la lactancia, cuando no hay menstruación, la enfermedad no suele manifestarse.

Durante la menstruación, las células endometriales ingresan a la cavidad abdominal con sangre, luego se localizan en los tejidos circundantes y crecen. Esto conduce al desarrollo de la enfermedad.

Abortos, dispositivos intrauterinos y cirugías genitales. Durante cualquier intervención quirúrgica, las células endometriales son transportadas a otros órganos, donde comienzan a crecer activamente, lo que provoca la endometriosis.

El programa “Sobre lo más importante” te informará sobre los síntomas y causas de la endometriosis y el tratamiento de la enfermedad:

El desarrollo de la enfermedad está influenciado por muchos factores. Además de las causas principales de la endometriosis, también existen otras secundarias, que en conjunto pueden conducir al desarrollo de la enfermedad.

Factores que influyen en el desarrollo de la enfermedad:

Síntomas de la enfermedad.

La enfermedad puede pasar desapercibida Por lo tanto, sin un examen, ni siquiera un ginecólogo experimentado puede hacer un diagnóstico.

Sucede que la endometriosis en las mujeres se acompaña de un dolor intenso. Todo depende de su forma y del grado de distribución de las lesiones.

La endometriosis se puede reconocer por los siguientes síntomas:

Estos signos pueden ser presagios de otras dolencias.. Sólo después de un examen el médico podrá hacer un diagnóstico y prescribir un tratamiento.

¿Cuáles son los síntomas de la endometriosis? ¿Cómo tratarlo? ¿Cuáles son las medidas preventivas?

El endometrio son las células que recubren la superficie interna del útero. Son los que se rechazan y salen durante la menstruación. Pero a veces, por alguna razón, no pueden salir del cuerpo. En cambio, invaden de manera anormal algunos tejidos donde se supone que no deberían estar y comienzan a crecer allí. Así se produce la endometriosis. Existen varios tipos de esta enfermedad.

Genital. Con él, las células endometriales no abandonan los órganos genitales, sino que penetran y crecen directamente en ellos. Las lesiones pueden ocurrir en el propio útero, en los ovarios y en el peritoneo pélvico. Si el endometrio comienza a crecer directamente en el útero, puede adquirir una forma y tamaño redondeados característicos de la etapa inicial del embarazo.
extragenital. A través de las trompas de Falopio, el endometrio puede penetrar en la cavidad abdominal y afectar el ombligo, los intestinos y otros órganos. Al mismo tiempo, los focos de esta enfermedad complican enormemente el funcionamiento de los órganos en los que se encuentran.

Síntomas y signos de endometriosis interna del útero.

Casi la mitad de las mujeres que padecen esta enfermedad son asintomáticas. Otros confunden sus síntomas con el síndrome premenstrual normal. Sin embargo, debes escuchar atentamente cómo se siente tu cuerpo. El dolor en la parte baja del abdomen, que muchas veces atribuimos a características de la naturaleza femenina, puede indicar muchas cosas.

Entonces, La endometriosis puede ir acompañada de los siguientes síntomas.:

Dolor en la zona abdominal inferior. Se diferencia del síndrome de dolor menstrual común en varios aspectos. Puede ocurrir mucho antes del inicio de los períodos menstruales. Escúchate a ti misma 1 o 2 semanas antes de tu período. Una vez que comienza el sangrado, este dolor no desaparece. Su pico se produce alrededor del segundo día del ciclo. Este dolor no se alivia con los fármacos antiinflamatorios no esteroides convencionales como el ibuprofeno.
Dolor al orinar. La endometriosis también puede afectar el tracto urinario. Luego, vaciar la vejiga irá acompañado de molestias e incluso dolor.
Descarga de sangre en las heces., defecación dolorosa. A menudo, las células endometriales infectan el intestino y alteran su funcionamiento. Sin embargo, si se detecta este síntoma, es necesario, en primer lugar, excluir la posibilidad de enfermedades intestinales. Para hacer esto, debe ser examinado por un especialista adecuado.
Dolor no cíclico. Normalmente, el dolor se debe al hecho de que las células endometriales siguen siendo sensibles a las hormonas. Esto significa que cada mes provocarán sangrado en los órganos afectados. Y causa inflamación y dolor. Sin embargo, las lesiones de endometriosis pueden ser tan grandes que el dolor se produce fuera de la menstruación.
relaciones sexuales dolorosas. El endometrio también puede arraigarse en la pared vaginal. Entonces las relaciones sexuales se volverán dolorosas.
. La endometriosis no siempre previene el embarazo. Pero esta enfermedad altera el funcionamiento normal de los órganos femeninos. El resultado de esto puede ser la infertilidad.

Causas de la endometriosis uterina.

Los médicos aún no han descubierto por qué ocurre la endometriosis en las mujeres. Por alguna razón, el flujo menstrual, en lugar de salir del cuerpo, puede penetrar en la cavidad abdominal. Las células endometriales pueden ubicarse anormalmente dentro del útero. Hay factores que aumentan la probabilidad de padecer esta enfermedad:

parto complicado
parto mayor de 30 años
cauterización de la erosión cervical con corriente eléctrica
cesárea

Cualquier daño al tejido uterino en vísperas de la menstruación conlleva el riesgo de que las células endometriales penetren en la "herida" y echen raíces allí.

Diagnóstico de endometriosis.

Diagnosticar esta enfermedad es muy difícil. Esta tarea se complica por el hecho de que los exámenes, pruebas e incluso la ecografía habituales no pueden dar una conclusión definitiva.

Durante el examen, el médico no puede examinar todos los órganos internos. Las pruebas no muestran esta enfermedad. Las adherencias de tejido endometriósico no son visibles en la ecografía a menos que sean tan gruesas como un dedo.

El único método confiable que ayuda a establecer un diagnóstico preciso es la laparoscopia. De hecho, se trata de una operación quirúrgica menor. En este caso, se hace un pequeño agujero (no más de un centímetro y medio) en la pared del abdomen y se infla el abdomen, como un globo, con dióxido de carbono. Esto le da al médico margen de manipulación. Se inserta un tubo con una cámara en el orificio. El médico examina las áreas sospechosas y toma un trozo de material para examinarlo. Después de esto, el laboratorio llega a una conclusión sobre si el área sospechosa es un foco de endometriosis.

La paradoja es que un examen invasivo tan complejo puede provocar por sí mismo la formación de adherencias. Además, este es un procedimiento muy caro. Requiere hospitalización durante una semana. Por tanto, no se puede realizar para todos.

¿Se puede curar la endometriosis del útero?

La endometriosis es fácilmente curable. Además, en casi un tercio de todas las mujeres con este diagnóstico desaparece sin ninguna intervención médica. Pero si abandona esta enfermedad con la esperanza de estar en el tercio afortunado, puede esperar complicaciones graves. Las lesiones de endometriosis pueden incluso degenerar en células cancerosas.

La medicina moderna dispone de un gran arsenal de herramientas para combatir la endometriosis. Los médicos suelen adoptar una actitud de esperar y ver qué pasa. Pero solo es adecuado para aquellos cuya enfermedad fue descubierta por casualidad, las lesiones son de tamaño pequeño y no causan ningún inconveniente.

También son posibles tratamientos quirúrgicos para esta enfermedad. Digamos que le hicieron una laparoscopia y le diagnosticaron endometriosis. La próxima sesión de laparoscopia se realizará con fines de tratamiento.

Pero los métodos de tratamiento quirúrgico se utilizan sólo en los casos más avanzados, si las pastillas no ayudan. Mucho más a menudo, la endometriosis se puede tratar con medicamentos.

Cómo tratar la endometriosis uterina con medicamentos: medicamentos para el tratamiento de la endometriosis

Para aliviar el dolor, los médicos recetan analgésicos. Pero sólo tratan el síntoma, no la enfermedad en sí. Para hacer frente a la endometriosis, la medicina utiliza agentes hormonales.

A veces los médicos recetan anticonceptivos orales con regularidad. Este es el régimen de tratamiento tradicional. Sin embargo, no se han realizado estudios fiables que confirmen la eficacia de este remedio para combatir el dolor y las lesiones endometriales.

Con otro régimen de tratamiento, los médicos recetan medicamentos que contienen progesterona. Reducen la producción de estrógeno en el cuerpo y se detiene el crecimiento del endometrio. El curso dura al menos seis meses, más a menudo nueve meses.

Si su médico le receta medicamentos que contienen la hormona sintética danazol, entonces está utilizando un régimen de tratamiento obsoleto. Ahora en todo el mundo han abandonado este medicamento, ya que tiene muchos efectos secundarios: aumento de peso, crecimiento del vello facial, calvicie y otros.

¿Cómo tratar la endometriosis uterina con remedios caseros?

Si su médico decide adoptar un enfoque de esperar y observar para tratar la endometriosis, puede ayudar a su cuerpo a deshacerse de esta enfermedad con la ayuda de la medicina tradicional. En cualquier caso, debe permanecer bajo la supervisión de un médico. Si decide utilizar medicamentos, no los rechace. La medicina tradicional ofrece lo siguiente.

Coger las remolachas, rallarlas y exprimir el jugo. Déjalo reposar durante 4-6 horas. Luego escurrir el jugo sin sedimentos y beber 50-100 ml 2-3 veces al día. Debe comenzar con dosis pequeñas y aumentarlas gradualmente. Para mayor eficacia, puedes sedimentar el jugo de zanahoria de la misma forma, mezclarlo con jugo de remolacha en proporciones iguales y consumir.

Hierbas para duchas vaginales

30 gramos de hoja de eucalipto
1 taza de agua hirviendo
Verter agua hirviendo sobre la hierba y dejar al baño maría media hora.
Enfriar y agregar agua para hacer un vaso de líquido.
Ahora hay que diluirlo en una proporción de 1:4.
Ducharse una vez al día, cada dos días
Realizar de 10 a 14 procedimientos.

Compresas de arcilla

Rellena arcilla gris o azul con agua.
Dejar reposar y escurrir el exceso de líquido.
La consistencia debe parecerse a la crema agria.
Aproximadamente medio kilo de esta masa se debe poner al fuego y esperar hasta que hierva. Luego cocine por otros 2-3 minutos.
Colocar la mezcla sobre hule o celofán.
Haz un bizcocho de un par de centímetros de grosor.
Tan pronto como deje de arder, aplíquelo en el estómago entre el ombligo y el pubis.
Puedes abrigarte en algo calentito e irte a la cama.

El procedimiento no debe exceder las dos horas. Durante este tiempo, la arcilla absorberá la enfermedad. Al día siguiente necesitas arcilla fresca.

¿Es posible quedar embarazada con endometriosis del útero?

La endometriosis es una causa común de infertilidad. Sin embargo, no garantiza que no quede embarazada. Esta enfermedad reduce en gran medida la probabilidad de concepción, pero no en todos los casos.

Prevención de la endometriosis

Las causas de la endometriosis no están definidas con precisión. Por tanto, es difícil nombrar medidas preventivas. Sin embargo, conocemos algunos factores que aumentan el riesgo de contraer esta enfermedad. Deben evitarse.

Es necesario cumplir con todas las restricciones que imponen los ginecólogos sobre el período de menstruación. No puedes hacer ejercicio físico. El ejercicio intenso puede contribuir a la formación de microtraumatismos en los que pueden arraigarse las lesiones endometriales. Ciertos ejercicios (por ejemplo, posturas de yoga invertidas como la del “abedul”) ayudan a impulsar la sangre hacia la cavidad abdominal. Cuídese bien durante su período. No te permitas someterte a manipulaciones ginecológicas en vísperas de tu período.

Consecuencias de la endometriosis uterina

La endometriosis a menudo causa infertilidad. Además, puede desencadenar la formación de células cancerosas. A veces, para deshacerse de los focos de la enfermedad, es necesario extirpar los apéndices femeninos. La presión de los focos endometriales sobre los órganos abdominales puede tener consecuencias impredecibles, desde obstrucción intestinal hasta inflamación de la vejiga.

Vídeo: Dra. Elena Berezovskaya – Endometriosis

El interior de la cavidad uterina de una mujer sana está formado por un tejido único: el endometrio. Dependiendo de la fase del ciclo menstrual de la mujer, el endometrio cambia: crece gradualmente y durante la menstruación es rechazado por el útero y sale.

Pero a veces el endometrio comienza a aparecer no sólo en el útero, sino también en los ovarios, la vejiga, el recto, la cicatriz después de una cesárea e incluso en órganos y tejidos alejados del útero. En este caso, el trabajo de estos órganos puede verse significativamente alterado.

¿Cómo tratar la endometriosis, por qué aparece esta enfermedad y cuáles son sus síntomas?

La endometriosis es un proceso patológico hormonodependiente en el que se produce una proliferación del tejido glandular del útero (es decir, el endometrio) fuera de él, en otros órganos y tejidos: ovarios, trompas de Falopio, en el espesor del útero, vejiga, peritoneal. superficie, en el recto, etc. Los fragmentos del endometrio, que crecen en otros órganos, sufren los mismos cambios cíclicos que el endometrio en el útero, de acuerdo con las fases del ciclo menstrual. Estos cambios en el endometrio se manifiestan por dolor, aumento del volumen del órgano afectado, menstruación por heterotopías, disfunción menstrual, secreción de las glándulas mamarias e infertilidad.

La endometriosis es muy común en la población. En cuanto a la frecuencia de aparición entre las patologías ginecológicas, sólo la superan las enfermedades inflamatorias y los fibromas uterinos.

La gran mayoría de los casos detectados de endometriosis ocurren durante el período reproductivo. También se diagnostica en aproximadamente el 10% de las niñas durante la formación de la función menstrual y en el 2-5% de los casos en mujeres durante la menopausia.

Causas de la endometriosis

Desafortunadamente, los científicos aún no conocen las causas exactas de la endometriosis en las mujeres, a pesar de numerosos estudios y experimentos en este campo. Por lo general, es una inmunidad débil la que "permite" que el endometrio se asiente donde no es necesario. Los médicos también relacionan esta enfermedad con causas como parto patológico, abortos quirúrgicos repetidos, cesárea, instalación de espirales, cauterización de la erosión y procesos inflamatorios crónicos de la pelvis pequeña.

Sin embargo, la mayoría de las veces los ginecólogos tienden a creer que la causa de la enfermedad es una predisposición genética en el contexto de un desequilibrio hormonal. Después de todo, la enfermedad se manifiesta sólo durante la menstruación. Con la llegada de la menopausia o el embarazo, el doloroso proceso se detiene y, en ocasiones, desaparece por completo.

Muchos expertos se inclinan por la teoría de la menstruación retrógrada (o teoría de la implantación). Según esta teoría, algunas mujeres experimentan un reflujo de la sangre menstrual con partículas endometriales hacia la cavidad abdominal y las trompas de Falopio. En algunos casos, las células endometriales, que se adhieren a los tejidos de varios órganos, continúan funcionando cíclicamente. En ausencia de embarazo, el endometrio es expulsado del útero durante la menstruación, mientras que en otros órganos se produce una microhemorragia, acompañada del desarrollo de un proceso inflamatorio.

Factores predictivos de endometriosis:

características en la estructura de las trompas de Falopio,
inmunosupresión,
herencia.

El papel de la predisposición hereditaria en el desarrollo de la endometriosis está fuera de toda duda. Por tanto, se cree que la probabilidad de transmitir esta enfermedad de madre a hija es bastante alta.

Otras teorías sobre el desarrollo de la endometriosis, que no están muy extendidas, consideran como una de las posibles causas las mutaciones genéticas, las desviaciones en las funciones de las enzimas celulares y la falla de la reacción de los receptores en relación con las hormonas.

Síntomas de la endometriosis

El curso de la endometriosis puede variar. El inicio suele ser asintomático. Por eso su presencia sólo puede detectarse a tiempo mediante exámenes médicos periódicos. Sin embargo, existen síntomas fiables que indican la presencia de endometriosis.

Dolor pélvico. Acompaña a la endometriosis en 16-24% de los pacientes. El dolor puede estar claramente localizado o difuso por toda la pelvis, aparecer o intensificarse inmediatamente antes de la menstruación o estar presente de forma constante. A menudo, el dolor pélvico es causado por una inflamación que se desarrolla en los órganos afectados por la endometriosis.

Relaciones sexuales dolorosas (dispareunia). El malestar y el dolor durante las relaciones sexuales son especialmente pronunciados cuando los focos de endometriosis se localizan en la vagina, la pared del tabique rectovaginal, en el área de los ligamentos uterosacros y el espacio útero-rectal.

Dolor al defecar u orinar.

La menorragia es una menstruación abundante y prolongada. Se observa en 2-16% de los pacientes con endometriosis. A menudo acompaña a la adenomiosis y enfermedades concomitantes: fibromas uterinos, síndrome de ovario poliquístico, etc.

Desarrollo de anemia poshemorrágica. Ocurre debido a una pérdida crónica significativa de sangre durante la menstruación. Se caracteriza por aumento de la debilidad, palidez o color amarillento de la piel y las membranas mucosas, somnolencia, fatiga, mareos.

Clasificación de la endometriosis.

Según la localización, se distinguen las formas genital y extragenital de endometriosis.

En la forma genital de endometriosis se encuentran:

endometriosis peritoneal: con daño a los ovarios, el peritoneo pélvico y las trompas de Falopio;
endometriosis extraperitoneal, localizada en las partes inferiores del sistema reproductivo: los genitales externos, la vagina, el segmento vaginal del cuello uterino, el tabique rectovaginal, etc.;
endometriosis interna (adenomiosis), que se desarrolla en la capa muscular del útero. Con la adenomiosis, el útero adquiere una forma esférica y aumenta de tamaño hasta las 5-6 semanas de embarazo.

La localización de la endometriosis también puede ser mixta, por regla general, en ausencia de una detección y tratamiento oportunos de la enfermedad.

En la forma extragenital de endometriosis, aparecen focos de heterotopía en los intestinos, pulmones, riñones, en la zona del anillo umbilical y cicatrices postoperatorias.

Hay 4 grados de endometriosis, que dependen de la profundidad y distribución de los crecimientos focales del endometrio:

I grado: los focos de endometriosis son superficiales y aislados;

II grado: los focos de endometriosis son más profundos y en mayor número;

III grado: múltiples focos profundos de endometriosis, quistes endometrioides en uno o ambos ovarios, adherencias individuales en el peritoneo;

Grado IV: focos de endomerosis múltiples y profundos, grandes quistes endometrioides bilaterales en los ovarios, adherencias densas, crecimiento del endometrio hacia las paredes de la vagina y el recto. El grado IV de endometriosis se caracteriza por la prevalencia y gravedad de la lesión y es difícil de tratar.

Según el grado de daño al miometrio, existe una clasificación de adenomiosis uterina (endometriosis interna), cuyo desarrollo se divide en cuatro etapas:

Etapa I – crecimiento inicial del miometrio;

Etapa II: extensión de los focos de endometriosis hasta la mitad de la profundidad de la capa muscular del útero;

Etapa III – germinación de todo el espesor del miometrio hasta la membrana serosa del útero;

Etapa IV: germinación de las paredes del útero con propagación de focos de endometriosis al peritoneo.

Las lesiones endometriósicas pueden variar en tamaño y forma: desde formaciones redondas de varios milímetros de tamaño hasta crecimientos informes de varios centímetros de diámetro. Suelen tener un color cereza oscuro y están separadas del tejido circundante por cicatrices blanquecinas de tejido conectivo.

Los focos de endometriosis se vuelven más notorios en vísperas de la menstruación debido a su maduración cíclica. Al extenderse a los órganos internos y al peritoneo, las áreas de endometriosis pueden crecer profundamente en el tejido o ubicarse superficialmente. La endometriosis ovárica se expresa en la aparición de crecimientos quísticos con contenido de color rojo oscuro. Las heterotopías suelen ubicarse en grupos.

El grado de endometriosis se evalúa en puntos, teniendo en cuenta el diámetro, la profundidad de germinación y la localización de las lesiones. La endometriosis es a menudo la causa de adherencias en la pelvis, lo que limita la movilidad de los ovarios, las trompas de Falopio y el útero, lo que provoca irregularidades menstruales e infertilidad.

¿Cuáles son los peligros de la endometriosis?

A menudo, la endometriosis puede ser asintomática y conducir gradualmente a la infertilidad. Numerosas adherencias que se forman durante la endometriosis provocan la obstrucción de las trompas de Falopio, por lo que el embarazo se vuelve imposible. Las estadísticas muestran que aproximadamente la mitad de los casos de infertilidad son el resultado de una endometriosis no tratada.

En pacientes con endometriosis, la infertilidad es del 25 al 40%. Hasta ahora, la ginecología no puede responder con precisión a la pregunta sobre el mecanismo de desarrollo de la infertilidad en la endometriosis. Entre las causas más probables de infertilidad, además de los cambios en los ovarios y las trompas, se encuentran: violación de la inmunidad general y local, trastornos concomitantes de la ovulación.

La endometriosis reduce drásticamente las posibilidades de tener un hijo y puede provocar un aborto espontáneo, por lo que el tratamiento del embarazo con endometriosis debe realizarse bajo supervisión médica constante. La probabilidad de embarazo después del tratamiento de la endometriosis oscila entre el 15 y el 56% en los primeros 6 a 14 meses.

Complicaciones de la endometriosis.

Las hemorragias y los cambios cicatriciales en la endometriosis provocan el desarrollo de adherencias en la pelvis y los órganos abdominales. Otra complicación común de la endometriosis es la formación de quistes ováricos endometriósicos llenos de sangre menstrual antigua (quistes de chocolate). Ambas complicaciones pueden causar infertilidad. La compresión de los troncos nerviosos puede provocar diversos trastornos neurológicos. La pérdida significativa de sangre durante la menstruación provoca anemia, debilidad, irritabilidad y llanto. Con poca frecuencia se produce una degeneración maligna de los focos de endometriosis.

Diagnóstico de endometriosis.

Al diagnosticar la endometriosis, es necesario excluir otras enfermedades de los órganos genitales que cursan con síntomas similares. Si se sospecha endometriosis, es necesario recopilar quejas, anamnesis, en las que el dolor es indicativo, información sobre enfermedades previas de los órganos genitales, operaciones y la presencia de patología ginecológica en familiares. Un examen más detallado de una mujer sospechosa de tener endometriosis puede incluir:

el examen ginecológico (vaginal, rectovaginal, espéculo) es más informativo en vísperas de la menstruación;
colposcopia e histerosalpingoscopia para aclarar la ubicación y forma de la lesión y obtener una biopsia de tejido;
examen de ultrasonido de los órganos pélvicos y la cavidad abdominal para aclarar la localización y el cuadro dinámico en el tratamiento de la endometriosis;
tomografía computarizada en espiral o resonancia magnética para aclarar la naturaleza, localización de la endometriosis, su relación con otros órganos, etc. La precisión de los resultados de estos métodos para la endometriosis es del 96%;
laparoscopia, que le permite examinar visualmente los focos de endometriosis, evaluar su número, grado de madurez y actividad;
histerosalpingografía (radiografías de las trompas de Falopio y el útero), histeroscopia (examen endoscópico de la cavidad uterina), que permite diagnosticar la adenomiosis con una precisión del 83%;
estudio de los marcadores tumorales CA 125, CEA y CA 19-9 y prueba PO, cuyos niveles en la sangre aumentan varias veces durante la endometriosis.

Tratamiento de la endometriosis

Las tácticas terapéuticas dependen de varios factores: la edad de la mujer, sus planes de embarazo, la ubicación, la prevalencia de la endometriosis, el número de embarazos, los nacimientos y la presencia de otras enfermedades de los órganos pélvicos.

Los métodos de tratamiento de la endometriosis se dividen en medicamentos, quirúrgicos (laparoscópicos con extirpación de los focos de endometriosis y preservación del órgano, o radicales: extirpación de los ovarios y el útero) y combinados.

El tratamiento de la endometriosis tiene como objetivo no sólo eliminar las manifestaciones activas de la enfermedad, sino también sus consecuencias (adherencias, formaciones quísticas, manifestaciones neuropsiquiátricas, etc.).

Las indicaciones para el tratamiento conservador de la endometriosis son su curso asintomático, la corta edad de la paciente, la premenopausia y la necesidad de preservar o restaurar la función reproductiva. El principal método de tratamiento farmacológico de la endometriosis es la terapia hormonal con los siguientes grupos de fármacos:

Medicamentos combinados de estrógeno y gestágeno (Marvelon, Silest, Nonovlon, etc.). Estos medicamentos, que contienen pequeñas dosis de gestágenos, suprimen la producción de estrógeno durante la ovulación. Indicados en la etapa inicial de la endometriosis, porque no son efectivos en casos de proceso endometrioide generalizado y quistes ováricos. Los efectos secundarios incluyen náuseas, vómitos, sangrado intermenstrual y sensibilidad en las glándulas mamarias.

gestágenos (norkolut, uterozhestan, nemestran, duphaston). Indicado en cualquier etapa de la endometriosis, de forma continua, de 6 a 8 meses. La toma de gestágenos puede ir acompañada de sangrado intermenstrual, depresión y dolor de las glándulas mamarias.

fármacos antigonadotrópicos (danazol, danogen, danol, etc.). Suprime la producción de gonadotropinas por el sistema hipotalámico-pituitario. Usado continuamente durante 6-8 meses. Contraindicado en caso de hiperandrogenismo intrínseco (exceso de hormonas androgénicas). Los efectos secundarios incluyen sudoración, sofocos, aumento de peso, voz más grave, aumento de la grasa de la piel y aumento de la intensidad del crecimiento del vello.

agonistas de las hormonas liberadoras de gonadotrópicos (triptorelina, goserelina, etc.). La ventaja de los medicamentos de este grupo para el tratamiento de la endometriosis es la posibilidad de usarlos una vez al mes y la ausencia de efectos secundarios graves. Los agonistas de la hormona liberadora provocan la supresión del proceso de ovulación y de los niveles de estrógeno, lo que lleva a la supresión de la propagación de la endometriosis.

Además de los medicamentos hormonales, en el tratamiento de la endometriosis se utilizan inmunoestimulantes y terapia sintomática: antiespasmódicos, analgésicos y antiinflamatorios.

El tratamiento quirúrgico con preservación de órganos con eliminación de heterotopías está indicado para las etapas moderadas y graves de la endometriosis. El tratamiento tiene como objetivo eliminar focos de endometriosis en varios órganos, quistes endometrioides y adherencias disecantes. Se lleva a cabo en ausencia del efecto esperado de la terapia con medicamentos, la presencia de contraindicaciones o intolerancia a los medicamentos, la presencia de lesiones con un diámetro de más de 3 cm, disfunción de los intestinos, vejiga, uréteres, riñones. En la práctica, a menudo se combina con el tratamiento farmacológico de la endometriosis. Se realiza mediante abordajes laparoscópicos o laparotómicos.

El tratamiento quirúrgico radical de la endometriosis (histerectomía y extirpación de apéndices) se realiza en pacientes mayores de 40 años con progresión activa de la enfermedad e ineficacia de las medidas quirúrgicas conservadoras. Desafortunadamente, en el 12% de los pacientes se requieren medidas radicales en el tratamiento de la endometriosis. Las operaciones se realizan por vía laparoscópica o laparotómica.

La endometriosis tiene tendencia a reaparecer, lo que en ocasiones hace necesario recurrir a repetidas cirugías. Las recaídas de la endometriosis ocurren en 15-40% de los pacientes y dependen de la prevalencia del proceso, su gravedad, localización y la naturaleza radical de la primera operación.

Durante la edad fértil, el éxito del tratamiento de la endometriosis está determinado por el restablecimiento o preservación de la función reproductiva. Con el nivel moderno de ginecología quirúrgica y el uso generalizado de técnicas laparoscópicas suaves, estos resultados se logran en el 60% de las pacientes con endometriosis de entre 20 y 36 años. En pacientes con endometriosis después de una cirugía radical, la enfermedad no reaparece.

Muy a menudo, los métodos médicos y quirúrgicos se utilizan en combinación. El tratamiento conservador consiste en prescribir fármacos hormonales que inhiben la actividad de los ovarios, así como fármacos que fortalecen el sistema inmunológico de la mujer.

Los quistes ováricos endometriósicos, así como la endometriosis extensa, si se combina con miomas uterinos, deben ser operados. La cirugía también se realiza si los métodos de tratamiento conservadores son ineficaces o si la endometriosis progresa durante el tratamiento.

Prevención de la endometriosis

A menudo, una mujer puede reconocer por sí misma las primeras manifestaciones de la endometriosis si está lo suficientemente atenta a sí misma. La enfermedad en las primeras etapas puede manifestarse por alteraciones del ciclo menstrual junto con cambios de humor, nerviosismo y dolores de cabeza. Si aparecen síntomas desagradables, es mejor no esperar a que aparezca un dolor intenso, sino buscar ayuda médica de inmediato.

Los intentos de autotratamiento o tácticas de esperar y ver con respecto a la endometriosis no están en absoluto justificados: con cada menstruación posterior, aparecen nuevos focos de endometriosis en los órganos, se forman quistes, progresan los procesos cicatriciales y adhesivos y disminuye la permeabilidad de las trompas de Falopio. .

Las principales medidas encaminadas a prevenir la endometriosis son:

examen específico de adolescentes y mujeres con quejas de menstruación dolorosa (dismenorrea) para excluir la endometriosis;
observación de pacientes que se han sometido a abortos u otras intervenciones quirúrgicas en el útero para eliminar posibles consecuencias;
curación completa y oportuna de la patología genital aguda y crónica;
tomando anticonceptivos hormonales orales.

El riesgo de desarrollar endometriosis es mayor en los siguientes grupos de mujeres:

quienes notan un acortamiento del ciclo menstrual;
padecer trastornos metabólicos, obesidad, sobrepeso;
usar anticonceptivos intrauterinos;
después de los 30-35 años;
tener niveles elevados de estrógeno;
aquellos que padecen inmunosupresión;
tener una predisposición hereditaria;
que se han sometido a una cirugía uterina;
mujeres fumadoras.

La ginecología estudia las causas, los síntomas y cómo se desarrollan las enfermedades femeninas. La endometriosis, según los expertos, es la patología más misteriosa de la ginecología. Esta es una enfermedad que afecta los órganos genitales, en términos simples rusos, la esencia de esta enfermedad es la siguiente: el endometrio que recubre el útero crece enormemente y sale del útero. La frecuencia de esta patología es del 15% de otros problemas ginecológicos.

información general

La enfermedad se considera hormonalmente dependiente, por alguna razón el endometrio comienza a crecer rápidamente en lugares donde esto no suele observarse. Según los médicos, este es un problema del siglo XXI; la endometriosis ocupa el segundo lugar después de los fibromas uterinos. En la mayoría de los casos, la enfermedad se detecta en mujeres después de los 45 años, esto se debe al final del período reproductivo. Sin embargo, hay casos en que la endometriosis ocurre en niñas jóvenes.

La enfermedad es muy difícil de diagnosticar y casi imposible de detectar en las primeras etapas. Aproximadamente el 80% de las pacientes que se quejan de molestias en la zona pélvica son diagnosticadas con endometriosis. Este hecho solo dice una cosa: es necesario visitar a un ginecólogo con la mayor frecuencia posible como medida preventiva para identificar la enfermedad.

Causas

En realidad, existen muchas razones para la aparición de esta enfermedad y, hasta el día de hoy, la medicina no ha estudiado completamente esta patología. Solo podemos nombrar las principales causas de la enfermedad:

Clasificación

La ginecología clasifica esta enfermedad según su localización. Así, se establecieron varios lugares de localización:

Tipo genital. La enfermedad afecta la parte muscular del útero, así como su canal.
Extragenital. El crecimiento excesivo ocurre en la vejiga, los riñones e incluso los intestinos.
Peritoneal. Aquí suelen verse afectados los ovarios, la cavidad abdominal y directamente las trompas de Falopio.

El tipo de enfermedad extragenital generalmente ocurre en el exterior de los genitales. La enfermedad tiene varias formas, puede ser leve o grave (si la mujer no recibió el tratamiento a tiempo). La enfermedad también tiene cuatro etapas dependiendo de la profundidad de la lesión.

Síntomas

Los síntomas de esta enfermedad son bastante variados, por lo que a veces incluso los especialistas experimentados se dejan engañar. Esta enfermedad ginecológica es tan insidiosa que los síntomas pueden no aparecer o, por el contrario, molestar activamente a la mujer.

La actividad de las manifestaciones depende de una gran cantidad de factores, por ejemplo, del tipo, el estado mental del paciente, el grado de proliferación celular y también de las dolencias concomitantes.
En todas las etapas, los síntomas serán los mismos, solo que de distintos grados de gravedad, aquí están los más básicos:

Las pacientes a menudo confunden los síntomas de la adenomiosis con los fibromas uterinos, especialmente si tenían o todavía tienen uno. Otras niñas no prestan mucha atención a los síntomas, pensando que esto es normal.

Las mujeres recuerdan que la menstruación no debería provocar grandes pérdidas de sangre ni pérdida de la capacidad para trabajar.

Si se presentan este tipo de síntomas es necesario una buena consulta con un médico, no es necesario automedicarse, esto puede tener consecuencias irreparables.

¿Cómo afecta la endometriosis al embarazo?

Vale la pena señalar que la adenomiosis no conduce a la infertilidad crónica, esta patología solo impide la concepción de un niño. Se han registrado casos de niñas que quedaron embarazadas con un diagnóstico de endometriosis. Pero esto ocurre raramente y tal patología puede ser perjudicial para el feto. Si de repente sucede que queda embarazada debido a esta enfermedad, deberá estar constantemente bajo la supervisión de un médico y seguir estrictamente todos sus consejos.

La investigación científica no ha ayudado a los médicos a comprender por qué la adenomiosis causa infertilidad. Los expertos se mostraron divididos y expusieron varios puntos de vista al respecto.

Las causas de la infertilidad pueden incluir:

Daño mecánico a las trompas uterinas.
Ovarios malformados.
Hay un proceso adhesivo en el cuerpo.
Desordenes endocrinos.
Inmunidad debilitada.
Abortos tempranos.
Procesos inflamatorios en la zona del útero.

Además, los problemas de las mujeres, como la infertilidad y el aborto espontáneo, a menudo surgen debido a un estilo de vida deficiente y a la falta de ovulación, sin los cuales es simplemente imposible quedar embarazada. Los estimulantes en esta situación no son útiles porque no pueden dar el resultado deseado. Según el Ministerio de Sanidad, la frecuencia de embarazos tan esperados después de una terapia perfecta oscila entre el 18 y el 50% de las personas que padecen adenomiosis.

Los pacientes dicen que después de la terapia pueden concebir un hijo después de 12 meses de uso intensivo de medicamentos.

Por supuesto, también hay casos en los que es necesario repetir el tratamiento, en tal situación no debes preocuparte, es mejor recomponerte y someterte a otro tratamiento. Nunca te rindas, recuerda que la medicina moderna puede hacer milagros y una enfermedad así está en su poder, solo requiere un poco de esfuerzo.

¿Cómo se diagnostica?

Es muy difícil reconocer la endometriosis uterina durante un examen de rutina realizado por un ginecólogo. El médico sólo podrá hacer el diagnóstico correcto después de ver las pruebas del paciente. Por lo general, antes y después del ciclo, los apéndices aumentan de tamaño. Además, si la enfermedad afecta los ovarios, durante un examen ginecológico la niña sentirá dolor.

Estos son los principales métodos de diagnóstico:

Ultrasonido de los órganos pélvicos. Este método de diagnóstico se considera el más popular en la actualidad. También se pueden visualizar otras patologías mediante ecografía.
Histeroscopia. Un método para identificar un problema que le permite examinar toda la superficie de la vagina.
Histerosalpingografía. Este método utiliza un agente de contraste especial que ayuda a ver con precisión milimétrica la propagación de la enfermedad.
Laparoscopia. Este es un método de diagnóstico muy eficaz, que no sólo ayuda a identificar la lesión, sino también a realizar el tratamiento.
Hemograma completo y prueba CA-125. Este método permite evaluar la eficacia de la terapia y, si es necesario, prescribir otro tratamiento.

El número de exámenes de diagnóstico lo determina exclusivamente el médico tratante. Todo dependerá del grado de abandono de la enfermedad y de si existen patologías concomitantes.

Tratamiento

Existen varios tipos de tratamiento: conservador, combinado y quirúrgico. El tipo conservador se basa en una terapia a largo plazo con fármacos hormonales. Por lo general, los médicos con esta patología prescriben: Janine, Regulon y Diana. El tratamiento puede durar de seis meses a un año. Para reforzar la inmunidad, a los pacientes se les prescribe un tratamiento adicional en forma de medicamentos antiinflamatorios como ibuprofeno, analgin y aspirina.

Se utilizan soluciones quirúrgicas al problema cuando la terapia hormonal no ayuda.

Se requiere cirugía cuando se observa.

La endometriosis es la "dispersión" del tejido del revestimiento interno del útero por todo el cuerpo. Los principales afectados son el cuerpo del útero, el cuello uterino, la vagina, los apéndices y los órganos adyacentes (la vejiga y el recto). Pero también hay lesiones en el cerebro, el hígado y la piel. Algunos investigadores comparan el daño tisular con un tumor maligno. Los síntomas de la endometriosis en las mujeres suelen estar asociados con la infertilidad. ¿Debo temerle a la enfermedad? ¿Es posible deshacerme de ella para siempre?

El número de casos detectados de endometriosis aumenta constantemente. Esto se debe a un aumento en la frecuencia de las intervenciones quirúrgicas en las mujeres, especialmente las cesáreas. Las modernas capacidades de diagnóstico desempeñan un papel importante: los ecógrafos, la histeroscopia y la laparoscopia permiten ver lesiones de menos de 1 ml. ¿Cómo hacer frente a la enfermedad? ¿Ayudarán los métodos tradicionales, las duchas vaginales y las dietas?

Endomitosis ginecológica. ¿Qué es esta enfermedad y cómo se manifiesta?

Todo lo relacionado con el endometrioma es especulación. Se desconocen las verdaderas causas y el mecanismo de formación de la enfermedad. Por tanto, existen muchas teorías sobre la aparición de la patología. Puede leer sobre esto en detalle en Internet con fotos.

La esencia de la endometriosis se puede describir de la siguiente manera. Normalmente, las células endometriales sólo deberían encontrarse dentro de la cavidad uterina. Sufren cambios cíclicos: las capas del endometrio aumentan gradualmente y, hacia el final del ciclo, los tejidos superiores comienzan a rechazarse: se produce la menstruación. La sangre menstrual no sólo está representada por la parte líquida con glóbulos rojos, leucocitos y plaquetas, sino que también contiene una gran cantidad de células del endometrio en proceso de descamación.

Por razones que no se comprenden del todo, en otros lugares poco característicos se encuentran lesiones de estructura similar a la capa interna del útero. A saber:

profundamente en la capa muscular del útero;
en el cuello uterino;
fuera y dentro de las trompas de Falopio;
en los ovarios;
en el peritoneo (cubre parte de los órganos internos, músculos).

Además de los órganos genitales, el proceso involucra primero a los órganos vecinos (vejiga, recto, uréteres, intestino grueso y delgado) y luego a los distantes. La literatura describe casos de endometriosis de los tejidos del cerebro, retina, hígado, bazo, muy a menudo se encuentran áreas en el área de cicatrices en la piel en los sitios de heridas postoperatorias.

El foco de la endometriosis, dondequiera que esté, sufre cambios cíclicos y secreta una secreción especial. Si la cavidad está cerrada (como en el ovario), se forma un quiste, si el área está en la superficie del órgano, se forman adherencias con los tejidos vecinos.

La endometriosis es una enfermedad hormonalmente dependiente. Las manifestaciones de la enfermedad son típicas solo de mujeres con un fondo rico en estrógenos y gestágenos. Durante la menopausia, así como durante la lactancia y el embarazo (menopausia fisiológica), los focos de endometriosis retroceden notablemente. Esta es la base del principio básico del tratamiento de la enfermedad: crear condiciones similares a la menopausia después de extirpar las áreas principales durante la laparoscopia.

Causas

La cuestión de cómo el tejido endometrioide llega a otros tejidos y por qué "echa raíces" allí sigue siendo un misterio y un tema de debate. Hay una gran cantidad de suposiciones y cada una se basa en algunos hechos conocidos sobre la enfermedad.

Teoría de la implantación. Los más comunes y aceptados. Según él, las células endometriales ingresan a las trompas de Falopio con una corriente retrógrada y luego a la cavidad abdominal y se "asientan" allí. Se permite la opción de mover las células con el flujo de linfa y sangre venosa. Prueba de esta teoría es el hecho de que en el 90% de los casos los focos de endometriosis se localizan en la pelvis.
Origen embrionario. Según esta idea, la endometriosis se desarrolla a partir de áreas de tejido que quedan después de la histogénesis y organogénesis en el período prenatal. La teoría se basa en observaciones de casos de endometriosis en niños.
Teoría de la histogénesis. Según estas ideas, la endometriosis se forma a partir de células ordinarias que recubren los órganos. Pero bajo la influencia de ciertos factores, los tejidos normales se convierten en tejidos similares a los endometrioides.
Herencia. Teniendo en cuenta que en el 70% de los casos de endometriosis se detecta una predisposición hereditaria, se acostumbra clasificar esta enfermedad como una enfermedad familiar asociada a una disfunción del sistema inmunológico.

Hoy en día, se considera cada vez más que la causa de la endometriosis es una tendencia a las enfermedades autoinmunes. Esta teoría se complementa con la teoría de la implantación.

¿Quién tiene más probabilidades de tenerlo?

Es posible predecir la aparición de la endometriosis. Las siguientes mujeres están en riesgo:

historia familiar– si tu madre, abuela, hermana o tía tuvo endometriosis, aumenta la probabilidad de enfermarse;
enfermedades frecuentes en la infancia– se ha identificado un patrón entre la enfermedad de la niña y la probabilidad de endometriosis, asociado a cambios en el funcionamiento del sistema inmunológico;
trastornos durante la menarquia - si la niña tuvo un período más largo de formación de la función menstrual o con sangrado uterino juvenil y deficiencia de vitaminas;
parto complicado - las roturas del cuello uterino y la vagina, el examen manual de la cavidad uterina y la cesárea aumentan la probabilidad de diseminación mecánica de las células endometriales a otras partes de los órganos genitales;
cirugías: incluso las intervenciones no ginecológicas aumentan el riesgo de endometriosis; Esto se debe tanto a la transferencia aleatoria de células como a cambios en el funcionamiento de los sistemas endocrino y nervioso;
situaciones estresantes frecuentes– en este caso se alteran las relaciones en las estructuras del cerebro, lo que conduce a cambios en el funcionamiento de los órganos genitales.

Es paradójico que la endometriosis no sea causada por un desequilibrio hormonal en las mujeres. La enfermedad en sí provoca una violación de la proporción entre estrógenos y gestágenos, provocando un aumento en la proporción de andrógenos.

Muy a menudo, la endometriosis se desarrolla después de una cesárea y después de la cauterización del cuello uterino. Con la edad, los signos de endometriosis se detectan con mayor frecuencia, a menudo de forma asintomática. Después de 45 años, se encuentran focos de endometriosis en una de cada dos mujeres, esto ya no se considera una patología.

Síntomas de endometriosis en mujeres.

Los signos de la endometriosis casi siempre no dejan lugar a dudas. Incluso usted mismo puede sospechar la enfermedad, ya que la suposición del médico se basa en las quejas de la mujer.

Dolor

Este es el síntoma más común de la endometriosis. La gravedad del dolor depende de la ubicación de los tejidos modificados y no del grado de la enfermedad. Muy a menudo, la endometriosis focal del peritoneo produce un síndrome de dolor pronunciado y, por ejemplo, las áreas del cuello uterino se presentan sin molestias. El dolor se caracteriza por lo siguiente:

más pronunciado - durante la menstruación, a menudo empeora con las deposiciones;
con endometriosis generalizada – preocupaciones durante todo el ciclo;
puede tener un carácter de “daga” – cuando se localiza entre el útero y el recto.

Además, se produce dispareunia: dolor durante las relaciones sexuales. Esto puede aparecer en determinadas posturas o independientemente de la posición del cuerpo. El dolor se debe a que el útero está fijado por adherencias al peritoneo y cualquier movimiento del mismo provoca malestar. El dolor ocurre con un quiste endometrioide, así como cuando el recto está involucrado en el proceso.

Irregularidades menstruales

Los siguientes trastornos son característicos de la endometriosis:

menstruación abundante– con daño al cuerpo del útero (adenomiosis);
mancha sangrienta– ocurre unos días antes del inicio de la menstruación y continúa después del final de la descarga principal, su color es marrón oscuro, “sucio”;
alteración del ritmo: la duración del ciclo menstrual aumenta o se produce un sangrado intermenstrual; Las mujeres a menudo se confunden acerca del momento debido al manchado.

Esterilidad

No es raro que la endometriosis se detecte sólo durante un examen exhaustivo de infertilidad. Los problemas con la concepción surgen por las siguientes razones:

falta de ovulación regular;
insuficiencia de la segunda fase del ciclo;
Obstrucción de las trompas de Falopio debido a adherencias.

Se ha revelado un hecho interesante: los espermatozoides en la endometriosis pueden ser absorbidos por los fagocitos, cuyo número aumenta en la endometriosis. Como resultado, las células reproductoras masculinas “no llegan” al óvulo.

Daño a otros órganos y cicatriz postoperatoria.

Cuando se producen lesiones en la vejiga y el recto, se presentan los siguientes síntomas:

sangre en la orina y las heces en vísperas de la menstruación;
dolor en la parte inferior del abdomen, en el sacro, en el perineo.

Muy a menudo, la endometriosis de la cicatriz posoperatoria se desarrolla después de operaciones ginecológicas y cesárea. Las lesiones se forman en el tejido adiposo subcutáneo y en el interior de la dermis. Estas formaciones aparecen varios meses o incluso años después de la intervención.

Con la endometriosis de la cicatriz, una mujer nota dolor e hinchazón en vísperas de la menstruación, mientras que los síntomas prácticamente no son molestos en otros días del ciclo. Las lesiones redondeadas de color azul oscuro o violeta pueden notarse en la superficie de la piel, también en vísperas de la menstruación, y desaparecen después de ella. A veces, durante la menstruación, puede aparecer una secreción de color marrón oscuro en la piel del abdomen si las áreas se comunican con la superficie de la piel.

Clasificación

La endometriosis tiene muchas caras y puede afectar a diferentes órganos. Por tanto, se divide convencionalmente en genital (externo e interno) y extragenital. La clasificación se detalla en la tabla.

Tabla - Clasificación de la endometriosis por ubicación de las lesiones.

Genitales (internos)	Genitales (externos)	extragenital
- Cuerpo del útero (adenomiosis); - ovarios (quistes endometrioides); - istmo; - cuello uterino	- Trompas de Falopio; - ovarios; - peritoneo del espacio uterosacro; - ligamento ancho del útero; - ligamentos sacrouterinos	- Intestinos; - Vejiga; - riñón; - pulmones; - membranas del ojo; - mucosa nasal; - hígado; - bazo; - cicatriz postoperatoria

Según la estructura histológica de los tejidos, se distinguen los siguientes tipos de endometriosis:

altamente diferenciado – las células son indistinguibles de las del interior de la cavidad uterina, sufren cambios cíclicos y, por tanto, responden bien a la terapia hormonal;
baja diferenciada – las células solo se parecen al endometrio en su estructura, pero no sufren cambios significativos durante el ciclo, por lo que el tratamiento con hormonas en este caso no tiene un efecto significativo.

Etapas

Dependiendo de la cantidad de focos de endometriosis y su tamaño, se distinguen tres grados de la enfermedad:

leve: se detectan lesiones únicas (hasta cinco) de no más de 0,5 cm de diámetro sin ningún síntoma clínico;
moderado: una pequeña cantidad (hasta 15) de lesiones con un proceso adhesivo no expresado y sin participación de otros órganos;
pronunciado: daño a estructuras adyacentes, adherencias pronunciadas, llagas en los ovarios.

La endometriosis uterina y la endometriosis retrovaginal tienen una clasificación separada, que se describe en la siguiente tabla.

Tabla - Grados de adenomiosis y endometriosis.

Grados	Adenomiosis del útero	endometriosis retrovaginal
1er grado	Germinación de lesiones endometrioides de hasta 1 cm de profundidad.	Localización del proceso solo en la región útero-rectal.
2do grado	Germinación de endometriosis por más de 1 cm.	Se observan germinaciones en el cuello uterino y los tejidos vaginales.
3er grado	Cambios en todas las capas del útero.	Grados de adenomiosis y endometriosis.
4to grado	Brotación del útero y afectación de órganos vecinos.	- La endometriosis crece hacia la pared del recto en más de la mitad; - proceso adhesivo pronunciado que se extiende hasta los apéndices

La adenomiosis también puede ser nodular (se forman varios focos grandes en el miometrio), focal (muchas áreas pequeñas) y difusa, cuando los tejidos se reconstruyen por completo.

El alcance exacto del daño sólo puede determinarse durante la cirugía. Basándonos en los datos clínicos y el resto del examen, sólo podemos asumir la gravedad del proceso.

como detectar

La endometriosis se puede sospechar basándose en las quejas de la mujer, así como en los resultados de un examen ginecológico de rutina. Esto determina:

útero ligeramente agrandado;
forma esférica del útero;
dolor durante el examen;
pesadez en el área del apéndice;
cordones en la zona retrovaginal debido al proceso adhesivo.

Es posible que los grados leves y moderados de endometriosis no se detecten incluso con un examen exhaustivo, ya que las lesiones son extremadamente pequeñas y los síntomas mínimos. Para confirmar la ecografía y seleccionar tácticas de tratamiento, es necesario un examen adicional. Su volumen lo determina el médico dependiendo de la distancia esperada de la endometriosis.

Ultrasonido

La principal ventaja del examen de ultrasonido es su no invasividad: no es necesario realizar manipulaciones complejas ni dañar el tejido. Pero las capacidades de la ecografía son limitadas: sólo se puede detectar de forma fiable la endometriosis generalizada.
Los principales signos ecográficos de patología son los siguientes:

después de medir el tamaño del útero - se revela su forma esférica;
el cuerpo del útero a menudo aumenta en dirección transversal y longitudinal y aumenta la densidad del tejido;
en el cuerpo del útero se puede encontrar - tejidos ecopositivos (oscuros en relación con los circundantes);
a menudo acompañan - Hiperplasia endometrial, con contenidos característicos.

Para mayor información, si se sospecha de endometriosis (incluida la adenomiosis), se debe realizar una ecografía en vísperas de la menstruación. En este momento, todas las lesiones aumentan de tamaño y son más fáciles de ver.

histeroscopia

La histeroscopia le permite diagnosticar la endometriosis del útero. En este caso, se inserta un instrumento especial en forma de tubo de pequeño diámetro en la cavidad uterina y permite examinar el endometrio y todas sus estructuras con aumento.

Si se sospecha endometriosis, es mejor realizar una histeroscopia en la segunda fase del ciclo. En este caso, las áreas de adenomiosis se verán como "serpientes": de ellas emergen chorros rojizos bajo la presión de la solución salina inyectada.

Durante la histeroscopia, se realiza un legrado de la cavidad uterina (limpieza). El examen histológico del material obtenido puede revelar áreas de hiperplasia endometrial con signos de adenomiosis. Se pueden obtener los mismos resultados en mujeres después de un legrado de diagnóstico separado convencional en un contexto de sangrado o manchado constante.

Colposcopia y biopsia.

Estos estudios son necesarios para confirmar la endometriosis cervical. La colposcopia es el examen de tejido bajo un microscopio que aumenta 10, 100 veces o más durante un examen ginecológico de rutina. La identificación de áreas similares a la degeneración enometrioide es una indicación para realizar una biopsia dirigida.

Histerosalpingografía (HSG)

El método consiste en introducir contraste a través del canal cervical en la cavidad uterina y estudiar su movimiento posterior mediante rayos X. Se puede realizar junto con la laparoscopia, por ejemplo, para determinar la permeabilidad de las trompas de Falopio.
El método le permite identificar la adenomiosis. Al mismo tiempo, en las fotografías el endometrio parece “comido”.

laparoscopia

Este es un método tanto de diagnóstico como de tratamiento. Las operaciones se realizan bajo anestesia endotraqueal y requieren indicaciones importantes, por ejemplo, infertilidad o formaciones en los ovarios.

La laparoscopia es el método preferido para diagnosticar y tratar la endometriosis, ya que permite ver y eliminar lesiones completamente invisibles. Además, el período de rehabilitación después de la laparoscopia es de sólo unos pocos días.

tomografía computarizada y resonancia magnética

Ayudan a diagnosticar la endometriosis en etapas tempranas y tardías con una alta tasa de detección. La tomografía computarizada y la resonancia magnética permiten no solo ver las lesiones, sino también determinar el nivel de afectación de los órganos adyacentes y el grado de germinación en el tejido. La tomografía computarizada o la resonancia magnética se realizan con mayor frecuencia como preparación preoperatoria, incluidas las formas graves de endometriosis.

Principios de tratamiento

El tratamiento de la endometriosis en mujeres implica métodos conservadores e intervenciones quirúrgicas. La elección depende en gran medida de las molestias de la mujer y de las enfermedades concomitantes.

Los remedios caseros para combatir la endometriosis son ineficaces y solo pueden reducir la manifestación de los síntomas. Por ejemplo, la conocida hierba ayudará a restablecer el equilibrio hormonal, reducirá la pérdida de sangre y el dolor durante la menstruación.

La endometriosis es una enfermedad insidiosa. La disminución de las lesiones y, en consecuencia, de las molestias se produce sólo durante el embarazo y la lactancia, así como durante la menopausia. En mujeres en edad reproductiva, la endometriosis progresa sin tratamiento. Esto depende en gran medida de las características individuales del organismo.

Pastillas, inyecciones, implantes.

La esencia del tratamiento conservador es crear condiciones similares a las condiciones de la menopausia o "embarazada" de una mujer, cuando se suprime la función ovárica. Para ello se utilizan fármacos hormonales, que actúan a diferentes niveles y tienen diferentes patrones de prescripción, indicaciones y efectos secundarios. Los medicamentos hormonales indicados en la tabla son la única opción para tratar la endometriosis interna del útero, especialmente si una mujer está planeando un embarazo.

Tabla - Medicamentos para el tratamiento de la endometriosis de cualquier localización.

Grupos de drogas	Principio y nivel de impacto.	Ejemplos de drogas	Esquemas de asignación
Anticonceptivos orales	- Sumergir los ovarios en un "estado inactivo" debido al suministro regular de hormonas sexuales desde el exterior.	- “Janine”; - “Klayra”; - “Silueta”; - "Climodien"	Cómo lograr un efecto anticonceptivo.
Gestágenos	Suprime la síntesis de estrógeno aumentando los niveles de LH.	- "Duphaston"; - “Utrozhestán”; - “Visanne”; - “Provera”; - “Orgametrilo”; - "Norkolut"	- De 5 a 25 días del ciclo o de forma continua; - el médico fija la dosis individualmente
Fármacos antigonadotrópicos	Suprime directamente la formación de hormonas gonadotrópicas por parte de la glándula pituitaria.	"Danazol"	- 400 mg diarios, posiblemente aumentando a 600-800 mg/día; - el curso dura unos 6 meses
Análogos de la hormona liberadora de gonadotropina	La administración excesiva de hormonas hipofisarias provoca la supresión de su función y una fuerte disminución en la formación de estrógeno.	- “Zoladex”; - "Deferelin"; - "Depósito de Lukrin"	- La dosis requerida se administra una vez al mes durante un período de seis meses; - existen formas para administración intranasal, así como en forma de implantes subcutáneos
Antigestágenos	Reducir la producción de estrógenos y gestágenos por parte de los ovarios.	"Mifepristona"	50 mg al día durante 3-6 meses
Antigestágenos		"Nemestrano"	2,5 mg dos veces por semana

Todos los medicamentos hormonales tienen un efecto secundario notable: una fuerte inhibición de la función ovárica y una disminución de los niveles de estrógeno conducen a la menopausia "aguda". Todo cambia y las reseñas de mujeres lo confirman:

psique de la mujer las damas se vuelven irritables, quejosas y desconsoladas;
vida sexual: la libido disminuye, se produce sequedad de todas las membranas mucosas;
apariencia: aparecen cabello y uñas quebradizas, se ganan kilos de más.

Además del tratamiento principal, se prescriben antiinflamatorios y analgésicos, complejos vitamínicos, remedios homeopáticos y medicamentos para reducir las adherencias.

Se ha demostrado que el tratamiento de la endometriosis con fármacos hormonales es eficaz sólo en presencia de neoplasias altamente diferenciadas. Por lo tanto, es importante realizar una biopsia y una aclaración, de lo contrario no tiene sentido un tratamiento tan serio con frecuentes efectos secundarios.

Operación

Las indicaciones claras de tratamiento quirúrgico son las siguientes:

quistes ováricos endometrioides;
esterilidad;
adenomiosis grave.

En todos los demás casos, la necesidad de la cirugía se decide de forma individual.

El método de elección para el tratamiento quirúrgico es la laparoscopia. En primer lugar, se trata de una tecnología mínimamente invasiva. En segundo lugar, la ampliación le permite ver áreas muy pequeñas y eliminarlas con cuidado. Durante la laparoscopia se puede realizar lo siguiente:

escisión de tejido;
coagulación de lesiones con corriente eléctrica;
cauterización de endometriosis con láser;
disección y separación de adherencias.

Para la endometriosis cervical, se debe dar preferencia a la cauterización con láser. El método garantiza una pérdida mínima de sangre y una curación rápida.

La extirpación quirúrgica de las lesiones es una etapa del tratamiento. Incluso si se extirpan todas las áreas visibles, después de un tiempo sin tratamiento, la endometriosis reaparecerá. Por lo tanto, después de la cirugía, a menudo se recetan medicamentos hormonales. La extirpación del útero está indicada solo para patología combinada.

El tratamiento para la endometriosis es de por vida. Incluso las últimas tecnologías quirúrgicas y medicamentos eficaces sólo proporcionan una remisión temporal y una mejora en el bienestar de la mujer.

¿Qué lo hace más difícil?

Las consecuencias de la endometriosis varían y dependen en gran medida del estadio de la enfermedad. Los más comunes son:

irregularidades menstruales– implica patología endometrial (hiperplasia y formación de pólipos), anovulación;
proceso adhesivo– conduce a la infertilidad, dolor pélvico crónico;
aborto espontáneo, especialmente típico de la adenomiosis debido a un endometrio defectuoso;
disfunción de órganos adyacentes – En primer lugar, los intestinos y la vejiga “sufren” de endometriosis, aparecen trastornos de las heces y dolor al defecar;
Anemia: se desarrolla en el contexto de una menstruación abundante.

¿Aumenta el riesgo de cáncer?

La cuestión de si la endometriosis uterina es peligrosa para el desarrollo de cáncer sigue abierta. Se sabe que en no más del 1% de los casos se produce malignidad del tejido endometriósico. Pero el hecho de que muchas pruebas de marcadores tumorales aumentan con esta enfermedad sigue siendo un hecho. En la mayoría de los casos se trata de SA-125, REA. Sin embargo, las cifras aumentan ligeramente, por ejemplo, CA-125 normalmente alcanza 25 U/L, en endometriosis aumenta a 50 U/L y en caso de cáncer, 1000 U/L o más.

Se ha observado que en las mujeres que padecen endometriosis, se detectan con mayor frecuencia neoplasias malignas de otros órganos. Esto da derecho a razonar que tienen una regulación alterada de los sistemas internos del cuerpo.

Muy a menudo, las heterotopías no degeneran en el área genital, sino más allá de ellos: se forman carcinomas endometrioides y sarcomas. A pesar de la baja probabilidad de que se produzcan tales cambios, todas las mujeres con endometriosis deben someterse a exámenes completos periódicos.

Cómo prevenir la enfermedad

La prevención de la endometriosis debe realizarse en niñas desde la adolescencia. Incluye fortalecer el sistema inmunológico, prevenir enfermedades y realizar suficiente actividad física. Las recomendaciones también incluyen lo siguiente:

evitar intervenciones quirúrgicas– si es posible, evitar las cesáreas, los legrados y los abortos;
tener más de un embarazo– los niveles hormonales contribuyen a la atenuación de las lesiones existentes;
mantener la lactancia durante mucho tiempo– actúa como hormonas del embarazo;
usar hormonas - Los anticonceptivos orales servirán como prevención directa de la enfermedad en niñas sanas.

La endometriosis del útero, otras partes del sistema reproductivo y órganos adyacentes es una patología grave, cuyos grados graves pueden incluso provocar discapacidad y deterioro de la capacidad de la mujer para trabajar. Las causas de la endometriosis no están del todo claras, por lo que no existe un tratamiento eficaz; todos los métodos conocidos sólo ayudan a eliminar la enfermedad por un tiempo.

Reseñas: "No vale la pena decir inequívocamente que no podrás quedar embarazada..."

Hola. Tengo 24 años de edad. Hace dos meses me hicieron una laparoscopia y me diagnosticaron endometriosis etapa 2. Dijeron que necesito poner una espiral e inyectar cuentas. No tengo hijos y no quiero tenerlos antes de los 30, nunca he estado embarazada. Por supuesto, no instalé espiral. Hay muchos efectos secundarios, además tengo una gran tendencia a tener sobrepeso, las hormonas simplemente están contraindicadas para mí. A muchos de mis amigos les inyectaron Buserelin, pero nadie pudo soportarlo durante más de dos meses; hubo muchos efectos secundarios. Decidí no inyectarme. El médico dijo, cito: "No es necesario que te inyectes ni te coloques un DIU, pero a los 40 años quedarás discapacitada, porque la endometriosis progresará".
Anna, http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4157880/

Hola. Tuve endometriosis. El tratamiento propuesto fue: embarazo (en ese momento realmente no estaba incluido en nuestros planes), anticonceptivos hormonales Janine y Mirena. Elegí a Janine, curé la endometriosis con este medicamento con bastante rapidez y lo usé durante dos años y medio. Cuando estaban listos para tener un segundo bebé, ella quedó embarazada 4 meses después de la abstinencia. Leí sobre Mirena durante mucho tiempo, sopesé todos los pros y los contras, pero de alguna manera no me gustó la presencia de un cuerpo extraño, incluso si era el último desarrollo y tenía muchas críticas positivas (el ginecólogo prometió que habría no habría problemas con la concepción).
Eva, http://www.komarovskiy.net/forum/viewtopic.php?t=22138

También me diagnosticaron endometriosis y quistes endometrioides en ambos ovarios. Entonces varios médicos me dijeron que no podría quedar embarazada, me recetaron danazol durante 6 a 9 meses, luego cirugía, recuperación y solo entonces pensaron en el embarazo. Y quedé embarazada en el primer mes. No sé cuánto afectará el embarazo al tratamiento de la endometriosis, pero en mi opinión no vale la pena decir inequívocamente que "no podrás quedar embarazada"...
María 22 años, http://www.sikirina.tsi.ru/forum/ginekologicheskie-zabolevaniya/endometrioz-lechenie7.html

Me diagnosticaron endometriosis. La menstruación comienza a tiempo pero luego hay un gran retraso. Fue tratada con buserelina en aerosol durante 2 meses. La ecografía vuelve a revelar endometriosis y adenomiosis. El médico sugiere ponerme Mirena, pero tengo miedo. Sugirieron continuar el tratamiento con Buserelin durante 6 meses, después de 3 semanas de tomarlo, el manchado comenzó nuevamente. ¿Es esto normal o no?
Elena, http://www.sikirina.tsi.ru/forum/ginekologicheskie-zabolevaniya/endometrioz-lechenie8.html

Lisanna, https://forum.9months.ru/memberlist.php?mode=viewprofile&u=4035&sid=a525a21e40337cbad374b8eb7a9f6af9

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