Las glándulas suprarrenales son órganos pares ubicados retroperitonealmente directamente sobre los polos superiores de los riñones. La masa de una glándula suprarrenal en un adulto es de aproximadamente 12-13 g Se componen de dos capas: la externa (cortical) y la interna (cerebral).

En la corteza se producen tres grupos de hormonas: glucocorticoides, mineralocorticoides y hormonas sexuales.

Los glucocorticoides (hidrocortisona, corticosterona, etc.) afectan el metabolismo de los carbohidratos, proteínas, grasas, estimulan la síntesis de glucógeno a partir de la glucosa y tienen un efecto antiinflamatorio. Los glucocorticoides proporcionan una adaptación del cuerpo a condiciones extremas.

Los mineralocorticoides (aldosterona, etc.) regulan el intercambio de sodio y potasio, actuando sobre los riñones. La aldosterona aumenta la reabsorción de sodio en los túbulos renales, aumenta la liberación de potasio, participa en la regulación del metabolismo del agua y la sal, el tono vascular y aumenta la presión arterial.

Las hormonas sexuales (andrógenos, estrógenos, progesterona) favorecen el desarrollo de las características sexuales secundarias.

En la zona reticular se producen las hormonas sexuales (andrógenos, que son sustancias precursoras de los estrógenos). Estas hormonas sexuales juegan un papel ligeramente diferente al de las hormonas secretadas por las gónadas. Son activos antes de la pubertad y después de la maduración de las gónadas; incluso afectan el desarrollo de las características sexuales secundarias.

La falta de estas hormonas sexuales provoca la caída del cabello; el exceso conduce a la virilización, la aparición en las mujeres de rasgos característicos del sexo opuesto.

Con la hiperfunción de las glándulas suprarrenales, aumenta la síntesis de hormonas, especialmente hormonas sexuales. Al mismo tiempo, cambian las características sexuales secundarias (las mujeres tienen barba, bigote, etc.).

Con hipofunción, se desarrolla la enfermedad del bronce. La piel adquiere un color bronce, se observa pérdida de apetito, aumento de la fatiga, náuseas y vómitos.

La médula suprarrenal secreta adrenalina y norepinefrina, que están involucradas en el metabolismo de los carbohidratos y afectan el sistema cardiovascular.

El papel de las hormonas suprarrenales en la implementación del síndrome de adaptación general.

La adrenalina aumenta la presión arterial sistólica y el gasto cardíaco, aumenta la frecuencia cardíaca y dilata los vasos coronarios.

La norepinefrina reduce la frecuencia cardíaca y el gasto cardíaco.

6. Páncreas, su función endocrina.

El páncreas humano es un órgano del sistema digestivo; una glándula grande con funciones secretoras internas y exocrinas. La función exocrina del órgano se realiza mediante la liberación de jugo pancreático que contiene enzimas digestivas. Al producir hormonas, el páncreas desempeña un papel importante en la regulación del metabolismo de carbohidratos, grasas y proteínas.

Este órgano se encuentra debajo del estómago. El páncreas tiene una función endocrina, pero también es una glándula exocrina (glándula exocrina, con un conducto excretor). Como glándula endocrina, produce insulina y glucagón, dos hormonas que controlan la cantidad de azúcar en la sangre. Estas hormonas son producidas por áreas de la glándula llamadas islotes de Langerhans. El páncreas también secreta jugos digestivos en el duodeno (intestino delgado). Estos jugos, que se mezclan con la bilis, son una mezcla de enzimas que digieren los alimentos.

Islotes de Langerhans

Contienen dos tipos de células. Cada tipo produce una de las hormonas pancreáticas, insulina o glucagón. El daño a estas células puede conducir a la diabetes.

órgano digestivo

El páncreas es un órgano delgado ubicado dentro del asa del duodeno. Los jugos digestivos contienen sales que neutralizan los ácidos estomacales.

sección microscópica

Los islotes de Langerhans son áreas de células secretoras en el páncreas. Estos islotes están rodeados de células que secretan jugos digestivos. Dentro de los islotes hay células B que producen insulina. El glucagón es producido por las células A. Los jugos digestivos pasan al conducto central, que conecta la glándula con el duodeno. Y las hormonas son "recogidas" por los capilares que pasan por estos islotes.

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compañeros de clase

Una persona está diseñada de tal manera que el sistema endocrino juega un papel importante en el trabajo del fondo hormonal, que a su vez es responsable de la función de la tiroides, el páncreas y las glándulas suprarrenales. Las glándulas suprarrenales son un órgano par ubicado encima de los riñones y es responsable de la producción de hormonas tan importantes como la adrenalina, la noradrenalina y está involucrada en los procesos metabólicos del cuerpo.

Hoy le diremos qué violaciones de la función de este órgano existen, las principales enfermedades, síntomas, causas y métodos de tratamiento.

Antes de hablar sobre posibles procesos patológicos en ellos, es necesario comprender su importancia para el cuerpo humano. ¿Cuáles son las funciones de las glándulas suprarrenales?

1. Regular los procesos metabólicos;
2. Responsable de la producción de hormonas importantes;
3. Restaurar el cuerpo después del estrés y los golpes mentales.

Si su función está alterada, las situaciones estresantes son difíciles para una persona, a los pocos días, cuando el cuerpo se recupera, se pueden observar síntomas como somnolencia, fatiga, pánico, miedo y luego se desarrolla una depresión prolongada.

La violación del funcionamiento de este órgano puede provocar enfermedades graves y el crecimiento de formaciones tumorales. El órgano glandular emparejado produce ciertas hormonas y consta de una médula y una corteza externa.

Las catecolaminas (dopamina, norepinefrina) y las hormonas esteroides, que son responsables del metabolismo de electrolitos, grasas, proteínas y carbohidratos, regulan el sistema nervioso central y el sistema cardiovascular.

¿Qué hormonas son producidas por las glándulas suprarrenales?

La función de las glándulas suprarrenales es la producción y producción de hormonas importantes para el cuerpo humano. Adrenalina, noradrenalina, aldosterona, cortisol, todo el mundo ya ha oído hablar de estas hormonas y sabe lo necesarias que son para el cuerpo humano y su normal funcionamiento.

Adrenalina - lucha eficazmente en casos de peligro, situaciones estresantes, emociones fuertes (positivas y negativas) y dolor. Durante la liberación de adrenalina por parte de la sustancia cerebral, una persona se vuelve fuerte, en el momento de la lesión es posible que no la sienta mientras la hormona está actuando, las sensaciones de dolor se atenúan varias veces.

¿Para qué se necesita la hormona?

• Desarrolla habilidades reflejas;
• Eleva el tono de la masa muscular, la motricidad;
• Promueve la actividad mental, la atención;
• Proporciona oxígeno a los pulmones;
• Eleva el umbral del dolor.

norepinefrina - un neutralizador de adrenalina, las hormonas tienen una acción similar, pero la norepinefrina tiene menos funciones. La hormona del heroísmo y el resentimiento se produce en una situación estresante.

¿Por qué se puede observar un torrente de sangre en la cara cuando una persona está enojada? Esta es la liberación de esta hormona en particular en el cuerpo.

Gracias a la hormona, una persona puede hacer frente fácilmente a las preocupaciones, los problemas y el estrés cotidianos. Cuanto más norepinefrina, la persona tiene una actitud optimista y resuelve fácilmente un problema en particular.

cortisol También se considera una hormona del estrés y aumenta el nivel de adrenalina. Pero los niveles constantemente altos de cortisol son dañinos para el cuerpo.

El consumo excesivo de café, el ejercicio excesivo, la anorexia y las dietas estrictas, la depresión prolongada y los shocks severos pueden contribuir a un aumento de la hormona.

¿Cuáles son las consecuencias para el organismo puede resultar en un alto nivel de cortisol?

1. La aparición de diabetes;
2. Disminución de las defensas inmunitarias del organismo;
3. Reducción de testosterona en la sangre en hombres;
4. pérdida o ganancia de peso;
5. La aparición de problemas cardíacos.

Ahora que está claro lo importantes que son estas hormonas para nuestro organismo, un exceso o deficiencia puede acarrear graves consecuencias. Glándulas suprarrenales saludables significan buena inmunidad, un sistema nervioso, endocrino y cardiovascular estable.

Clasificación suprarrenal

Las enfermedades de las glándulas suprarrenales se dividen en 2 grupos:

1. Deficiencia hormonal;
2. Exceso de hormonas.

Todas las enfermedades de este órgano se pueden atribuir a:

• Manifestaciones primarias de la enfermedad, cuando la falta de trabajo del cuerpo conduce a trastornos patológicos y su lesión primaria;
• Los signos secundarios se deben a una disminución en el trabajo de la corteza del órgano debido a una violación del hipotálamo y la glándula pituitaria;
• Insuficiencia suprarrenal aguda (onn).

Enfermedades de las glándulas suprarrenales

Hay muchas enfermedades asociadas con una violación en el trabajo del cuerpo:

• La enfermedad de Addison;
• enfermedad de Itsenko-Cushing;
• Aldosteroma de la glándula suprarrenal;
• feocromocitoma de la glándula suprarrenal;
• fatiga suprarrenal;
• Hipertrofia de las glándulas suprarrenales;
• neuroblastoma de la glándula suprarrenal;
• Tuberculosis de las glándulas suprarrenales;
• Adenocarcinoma de la glándula suprarrenal.

Las enfermedades de las glándulas suprarrenales y el espacio retroperitoneal tienen diferentes síntomas, causas del desarrollo de la enfermedad y métodos de tratamiento.

la enfermedad de Addison

La enfermedad de Addison. Una enfermedad bastante rara del sistema endocrino.

Hay una violación total o parcial de la producción de hormonas por parte de las glándulas suprarrenales, a menudo cortisol.

Esta enfermedad se desarrolla debido a la falta de hormonas (cortisol y aldosterona) y su producción.

Síntomas:

• Fatiga, apatía, depresión, ansiedad;
• Debilidad en los músculos, temblor de las extremidades y la cabeza;
• Pérdida de peso repentina, falta de apetito;
• Diarrea, flatulencia, dolor en el abdomen y la espalda baja, vómitos;
• Hipotensión (disminución de la presión arterial), taquicardia;
• La propagación de la pigmentación en áreas expuestas a los rayos del sol;
• Violación del estado psicoemocional, rudeza, irascibilidad;
• Violación de las papilas gustativas y preferencias, combinación simultánea de salado y dulce, agrio y dulce, etc.;
• Fuerte sed;
• Disfunción eréctil, impotencia;
• Parálisis.

Causas:

1. Enfermedades autoinmunes de las glándulas suprarrenales;
2. Tuberculosis de las glándulas suprarrenales;
3. Extirpación de un órgano;
4. Terapia hormonal y sus consecuencias;
5. hemorragias suprarrenales, oncología;
6. VIH y sífilis;
7. Adrenoleucodistrofia ligada al cromosoma X.

Enfermedad de Itsenko-Cushing

Síndrome de Itsenko-Cushing (Cushingoide). La hormona adrenocorticotrópica de la glándula pituitaria se produce en exceso y se acumula en la corteza suprarrenal. La derrota del hipotálamo y la glándula pituitaria con cambios hiperplásicos en las glándulas suprarrenales.

El síndrome se acompaña de los siguientes síntomas:

• Fuerte aumento de peso, obesidad, que se desarrolla en algunas partes del cuerpo: la cara (se hincha), el cuello, la espalda, el pecho y el estómago;
• El rostro adquiere una tonalidad rojo-azulada;
• Fallo muscular, falta de tono muscular y elasticidad;
• palidez de la piel;
• Atrofia de la musculatura y masa muscular en glúteos, piernas y muslos;
• Los tegumentos de la piel se vuelven secos, ásperos, la aparición de arañas vasculares en el cuerpo y la cara;
• Dolor muscular;
• daño al SNC, depresión, miedo y ansiedad, pensamientos suicidas;
• Insuficiencia cardiaca.

La causa de la enfermedad es la producción excesiva de hormona adrenocorticotrópica por parte de la glándula pituitaria.

Aldosteroma: causas, síntomas.

El aldosteroma es una formación oncológica que no está lejos de las glándulas suprarrenales. La formación del tumor se desarrolla a partir de las células del epitelio de la corteza suprarrenal y contribuye a la aparición de una enfermedad como el síndrome de Conn (Síndrome de Conn).

Según las estadísticas, la patología afecta a una población bastante joven, de 35 a 50 años. Los síntomas existen en 3 grupos:

Grupo renal:

• Fuerte sensación de sed;
• ganas frecuentes de orinar (poliuria), especialmente por la noche (nicturia);
• Daño a los glomérulos de los riñones y parénquima (nefropatía).

Señales desde el lado sistema cardiaco se manifiestan por edema y fragilidad de los vasos sanguíneos, aparición de hematomas en la piel, esta condición se debe a la rápida producción de aldosterona en el organismo.

La manifestación de la enfermedad. sistema nervioso , se manifiesta por la aparición de espasmos musculares, no por un temblor arbitrario de las extremidades; esto se debe a la falta en el cuerpo de oligoelementos tan importantes como el magnesio y el potasio.

Signos de la enfermedad:

• Fatiga, debilidad de todo el cuerpo;
• Falta parcial o total de movilidad;
• Flatulencia, estreñimiento frecuente;
• Calambres, debilidad y dolor en los músculos;
• Miopatía.

Todos estos procesos patológicos se fusionan en un solo sistema, formando síntomas generales:

1. Migraña;
2. Hipertensión;
3. La visión cae bruscamente;
4. palpitaciones, taquicardia;
5. Angustia;
6. Trastorno de la función del músculo cardíaco.

Causas del aldosteroma:

• Patología del sistema endocrino, diabetes mellitus;
• Herencia;
• Violación de las glándulas suprarrenales, adenoma;
• Inmunidad débil, procesos autoinmunes;
• trastornos hormonales;
• Lesión, infección e inflamación que afectan los riñones y las glándulas suprarrenales.

Enfermedades de las glándulas suprarrenales en los hombres.

Síndrome de Nelson. La enfermedad se manifiesta en el contexto de un tumor hipofisario e insuficiencia suprarrenal. A menudo, el síndrome es una manifestación secundaria de la enfermedad subyacente de las glándulas suprarrenales.

Síntomas:

1. Migraña;
2. Violación del aparato visual;
3. Cambios en las preferencias gustativas;
4. La aparición de manchas de la edad en el cuerpo.

El tratamiento está dirigido a restaurar la función de la hipófisis y el hipotálamo, hasta la cirugía si el tratamiento médico no es efectivo.

Tumores de las glándulas suprarrenales. Los tumores pueden ser tanto benignos como malignos, tienen diferente densidad, estructura y cuadro clínico.

Principales síntomas:

1. Temblor de las extremidades;
2. Hipertensión;
3. Aumento del ritmo cardíaco;
4. Violación del sistema nervioso, miedos, ataques de pánico, agitación excesiva;
5. ganas frecuentes de orinar;
6. Dolores agudos en el abdomen.

Tumor de las glándulas suprarrenales (neuroblastoma, adenocarcinoma). El cáncer suprarrenal se trata solo con un método quirúrgico para excluir la propagación de metástasis a órganos vecinos.

Feocromocitoma es un cáncer de las glándulas suprarrenales en el contexto de un trastorno hormonal, cuyo desarrollo es promovido por células específicas (cromafines).

Síntomas:

• Un fuerte aumento de la presión arterial;
• aumento de la sudoración;
• Pérdida del conocimiento, mareos;
• Migraña;
• Dolor en el pecho;
• falta de aliento, dificultad para respirar;
• diarrea, vómitos;
• daño del SNC.

fatiga suprarrenal el nombre habla por sí mismo. El cuerpo bajo la influencia de frecuentes crisis nerviosas, el estrés conduce a la fatiga crónica no solo de todo el organismo, sino también de un órgano emparejado.

Razones principales:

• Estrés severo, shock nervioso;
• Malos hábitos, condiciones de trabajo, mala ecología;
• Estrés prolongado y depresión.

Síntomas primarios:

• Dolor en los músculos y en todo el cuerpo;
• falta de atención y concentración;
• Fatiga rápida, irascibilidad, nerviosismo;
• Desequilibrio hormonal, rápido aumento o pérdida de peso;
• Violación de las preferencias gustativas, combinación incompatible.

Hiperplasia suprarrenal en adultos es una enfermedad endocrina grave en la que hay un aumento/disminución de hormonas importantes, como glucocorticoides, adrenalina y andrógenos.

Síntomas:

• Desarrollo sexual temprano, crecimiento de vello en las áreas inguinal y axilar;
• Aumento de la altura más allá de la edad;
• Niveles excesivos de andrógenos en la sangre;
• Hirsutismo, crecimiento de vello de patrón masculino en mujeres;
• Las mujeres no tienen menstruación;
• Pérdida de cabello en las sienes, zonas calvas;
• La aparición de acné, acné;
• Violación de la presión arterial;
• Hormigueo en las extremidades, atrofia muscular;
• aumento de peso, obesidad;
• Violación del sistema nervioso central, depresión, psicosis, insomnio;
• Inmunidad débil.

El motivo del desarrollo de esta afección en la edad adulta es el estrés excesivo, la depresión y las crisis nerviosas. En los niños: no es un estado mental estable de la madre durante el embarazo.

Signos de una enfermedad

Los procesos patológicos en las glándulas suprarrenales son causados ​​​​por un desequilibrio y violación de ciertos grupos de hormonas importantes para el funcionamiento normal de todo el organismo. Cada hormona es responsable de sus propios síntomas.

Si hay una falta de aldosterona, entonces hay una excreción excesiva de un mineral como el sodio del cuerpo. Por lo tanto, hay un aumento en el nivel de potasio en la sangre y el desarrollo de hiperpotasemia, que está plagada de muerte.

La violación de la función normal del cortisol después de una violación de la aldosterona, la insuficiencia suprarrenal puede desarrollarse dramáticamente. Los andrógenos son responsables de la estructura y el desarrollo intrauterino de las características sexuales masculinas.

La violación de esta hormona durante el embarazo conduce al hermafroditismo. En mujeres - trastornos menstruales.

Síntomas:

1. Fatiga, debilidad, apatía, insomnio;
2. Debilidad en el cuerpo y los músculos;
3. Nerviosismo, irascibilidad, aumento de la agresividad;
4. Pérdida de apetito y peso;
5. diarrea, vómitos y náuseas;
6. Pigmentación de la piel expuesta.

En caso de cualquier manifestación de los síntomas anteriores, es necesario contactar de inmediato a un terapeuta, quien, a su vez, lo derivará para pruebas y diagnósticos. Las enfermedades de las glándulas suprarrenales son tratadas por médicos de enfoque limitado, que van desde un endocrinólogo hasta un cirujano.

Análisis y diagnóstico

Si se sospechan procesos patológicos en las glándulas suprarrenales, se prescriben los siguientes estudios:

1. Análisis generales de orina;
2. Análisis de sangre generales;
3. Pruebas de hormonas suprarrenales. Se comprueba el nivel de aldosterona, cortisol, testosterona en orina o sangre;
4. Biopsia de la glándula suprarrenal. Hay una punción con una aguja de un órgano con sospecha de un tumor o su desarrollo en el futuro;
5. MSCT de las glándulas suprarrenales. Es el más informativo en el 99% de los estudios para hacer un diagnóstico preciso y prescribir un tratamiento efectivo;
6. Ultrasonido de los riñones, glándulas suprarrenales y vejiga;
7. Tomografía computarizada de las glándulas suprarrenales con y sin contraste. El contraste se inyecta por vía intravenosa, esto ayuda a determinar con precisión el proceso anormal en el órgano;
8. Resonancia magnética de los riñones y las glándulas suprarrenales, cabeza.

Antes de cualquier estudio, es necesario prepararse. Todos los análisis y material de laboratorio se toman con el estómago vacío, en la víspera de no beber alcohol, comer en exceso. ¿Dónde hacer una tomografía computarizada de las glándulas suprarrenales?

El costo de este procedimiento ahora es de 6 a 8 mil rublos, según la ubicación y las calificaciones del centro médico. Puede realizar una tomografía computarizada en cada clínica con la presencia de un equipo especial: un tomógrafo.

Tratamiento y prevención

Hipotálamo - glándula pituitaria - glándulas suprarrenales son un sistema inseparable, en caso de disfunción en uno de ellos, conduce a graves consecuencias para todo el organismo. El principal eslabón de esta cadena es el hipotálamo, que actúa como principal estabilizador endocrino.

La restauración de las glándulas suprarrenales es un proceso bastante largo y costoso. El tratamiento puede prolongarse durante años y, a menudo, termina con una cirugía, todo depende del grado de daño del órgano. Por lo tanto, a la primera señal, debe consultar a un médico.

Tratamiento:

1. Medicamentos destinados a estabilizar las hormonas que, durante el estudio, mostraron desviaciones de la norma. Preparaciones de hormonas de la corteza suprarrenal: "Polcortolone", "Cortef", "Medrol";
2. Vitaminoterapia, nutrición adecuada con un alto contenido de vitaminas y minerales que eliminan el cansancio de adrenalina, regulan los niveles de cortisol;
3. terapia antiviral.

Si la terapia anterior no ayudó, se prescribe una operación. Qué tipo de operación será en el tratamiento de la patología, usted decide.

• operación de tira bastante traumático. El período postoperatorio puede ser largo y la rehabilitación es difícil;
• método endoscópico. Una operación suave en la que se hace una pequeña incisión y se reseca el tumor con la ayuda de un dispositivo especial. La recuperación no es larga, la rehabilitación es indolora.

La restauración y estimulación de las glándulas suprarrenales puede ocurrir bajo la influencia de tales medicamentos y vitaminas:

• vitamina B5 "ácido pantoténico";
• "pantetina";
• vitamina C "ácido ascórbico";
• vitaminas del grupo "B";
• regaliz (Glycyrrhiza);
• L-tirosina;
• Omega #3, #6, #9;
• "Betaína HCl";
• Hidroterapia.

Prevención:

1. Prevención del estrés, depresión prolongada;
2. Buen ambiente hogareño;
3. Nutrición racional adecuada;
4. Ejercicio físico;
5. Diagnóstico y detección oportunos de patologías, y su tratamiento.

La detección oportuna de enfermedades puede garantizar la restauración completa de la función suprarrenal. No se demore en acudir al médico si aparecen los primeros signos de la enfermedad.

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El sistema endocrino está diseñado para controlar y regular el trabajo de todo el organismo. La salud humana depende de la calidad de su funcionamiento.

Las glándulas suprarrenales pertenecen al sistema endocrino. Sus patologías pueden llevar a consecuencias graves. Considere en el artículo qué síntomas tiene la enfermedad suprarrenal. El tratamiento en mujeres de esta enfermedad tiene sus propias características.

Funciones suprarrenales

Antes de abordar las patologías de estas glándulas, es necesario averiguar cuál es su papel en el cuerpo. Este es un órgano emparejado que se encuentra detrás de los riñones en la cavidad abdominal. En su estructura, se distinguen dos estructuras: la médula y la corteza. En el cuerpo humano, las glándulas suprarrenales realizan una serie de funciones importantes:

1. La corteza sintetiza las hormonas corticosterona y cortisol.
2. Aquí, en la corteza suprarrenal, se produce la síntesis de hormonas sexuales. Influyen directamente en la formación de los caracteres sexuales secundarios. Si las mujeres experimentan una formación excesiva de tales hormonas, entonces se puede observar la aparición de signos que son característicos de los hombres.
3. Las hormonas formadas en la sustancia cortical controlan el equilibrio de agua y electrolitos en el cuerpo.
4. La médula es responsable de la síntesis de adrenalina y norepinefrina. Estimulan el trabajo del músculo cardíaco, aumentan la glucosa en sangre, la presión arterial, expanden los bronquios.
5. Todas las hormonas suprarrenales estimulan la respuesta del cuerpo a situaciones estresantes.

Todas estas funciones son realizadas por las glándulas suprarrenales, si nada interfiere con su trabajo. Pero esto, por desgracia, no siempre sucede. El trabajo de este órgano también puede verse interrumpido, pero es importante detectar a tiempo las enfermedades de las glándulas suprarrenales en las mujeres. Los síntomas son fáciles de detectar si escuchas atentamente y observas tu cuerpo.

Cualquier violación en el trabajo de este organismo tiene sus propias manifestaciones, es importante prestarles atención a tiempo y visitar a un endocrinólogo.

La manifestación de patologías de las glándulas suprarrenales en las mujeres.

En el cuerpo femenino, tanto el exceso como la falta de hormonas provocan alteraciones en el funcionamiento de los sistemas orgánicos. En primer lugar, este tipo de patología afecta la capacidad de una mujer para concebir y tener un bebé. Pero la enfermedad suprarrenal en las mujeres también se manifiesta por los siguientes signos:

• Intolerancia a la luz solar, se manifiesta con mayor frecuencia en forma de quemaduras solares excesivamente fuertes.
• Depresión permanente.
• Sensaciones dolorosas en el pecho.

• El ciclo mensual se rompe.
• La mama se vuelve más pequeña, al igual que el útero.
• El acné aparece en la cara y otras áreas de la piel.
• El clítoris crece.

Incluso si solo hay algunos síntomas, una mujer debe visitar a un médico con urgencia para tomar las medidas necesarias para eliminar el problema. Por eso es necesario conocer cómo se manifiesta la enfermedad suprarrenal para poder asociar los signos existentes con la patología de este órgano.

Enfermedades de las glándulas suprarrenales en las mujeres.

Todos los médicos creen que los problemas en el trabajo de este órgano pueden provocar complicaciones graves en la salud de la mujer. Los expertos notan con mayor frecuencia las siguientes enfermedades de las glándulas suprarrenales en las mujeres, cuyos síntomas se pueden observar:

1. Hiperaldosteronismo. Con esta patología, los órganos sintetizan demasiada hormona aldosterona.
2. Insuficiencia de la corteza.
3. Hiperplasia de la corteza suprarrenal.
4. Feocromocitoma.
5. El síndrome androgenital combina varias anomalías congénitas a la vez.
6. Tumores de las glándulas suprarrenales.
7. La enfermedad de Addison es mucho menos común que otras patologías.
8. Síndrome de Itsenko-Cushing.

Todas estas enfermedades tienen tanto sus causas de desarrollo como sus signos. Las enfermedades de las glándulas suprarrenales en las mujeres se considerarán con más detalle a continuación.

¿Cómo se manifiesta el hiperaldosteronismo?

Esta patología es de formas primarias y secundarias. Se manifiesta en el aumento de la producción de aldosterona por la corteza suprarrenal. Los médicos identifican las siguientes razones para el desarrollo de esta condición:

• Enfermedad del hígado como la cirrosis.
• Procesos inflamatorios crónicos en los riñones.
• Insuficiencia cardiaca.
• La forma secundaria ocurre si la primaria no se ha curado por completo.

El hiperaldosteronismo se manifiesta por los siguientes síntomas:

• Hay debilidad general y debilidad muscular.
• Dolores de cabeza frecuentes.
• Aumento de la fatiga.

• Hay ataques de latidos cardíacos frecuentes.
• Se excreta demasiada orina por día.
• La persona tiene sed constantemente.
• Si haces un análisis de sangre, muestra una disminución de calcio.
• Sensación de entumecimiento en algunas partes del cuerpo.
• Convulsiones frecuentes.

Tan pronto como se presenten los síntomas característicos de una afección como la enfermedad suprarrenal, el tratamiento en mujeres debe comenzar de inmediato. El primer paso es eliminar la patología que causó el desarrollo de la enfermedad.

Insuficiencia de la corteza suprarrenal

Como regla general, dicha patología se acompaña de otras condiciones dolorosas en el cuerpo. La razón de esto se considera:

• Daño a la glándula pituitaria anterior.
• Necrosis de la hipófisis.
• Tumores.
• Enfermedades infecciosas.

La insuficiencia de la corteza se manifiesta por los siguientes síntomas:

1. Se desarrolla astenia.
2. El paciente siente una fuerte disminución de la fuerza.
3. El peso corporal comienza a disminuir bruscamente.
4. Desaparece el apetito.
5. Náuseas y vómitos.
6. Aparecen manchas de pigmentación en la piel.
7. Hay una disminución de la presión arterial, que no es susceptible de tratamiento farmacológico.
8. Trastornos de la silla.
9. Excreción copiosa de orina por la noche.
10. El nivel de glucosa en la sangre disminuye.

Si la enfermedad suprarrenal manifiesta claramente sus síntomas, el tratamiento se prescribe en forma de glucocorticoides y mineralocorticoides.

Hiperplasia de la corteza suprarrenal

Por lo general, esta patología es congénita, se acompaña de una clara violación de la producción de cortisol. Los expertos llaman a tal causa de una condición dolorosa: una mutación genética. Cualquier cosa puede provocarla.

Esta patología se manifiesta de la siguiente manera:

• Hay una hiperpigmentación pronunciada de los órganos genitales externos.
• virilización.
• El vello púbico y de las axilas comienza a crecer demasiado pronto.
• Acné en la piel.
• En las niñas, la menstruación comienza tarde.

Con tal patología, el diagnóstico temprano es importante para que sea posible tomar las medidas adecuadas para el funcionamiento normal del cuerpo.

¿Cómo se manifiestan los tumores suprarrenales?

Muy a menudo, los tumores de este órgano son benignos. Las causas exactas aún no se han establecido, pero para un tumor hormonalmente activo, que también se llama feocromocitoma, se denominan los siguientes factores provocadores:

• Oncología de la glándula tiroides.
• Patologías sistémicas con una anomalía congénita de los vasos del cerebro, piel, membranas de los ojos.
• Síntesis excesiva de hormonas por las glándulas paratiroides.

Con tal patología, se pueden observar los siguientes síntomas de enfermedad suprarrenal en mujeres (la foto muestra uno de ellos):

1. Hipertensión.
2. El ritmo cardíaco está alterado.
3. Hay debilidad en los músculos.
4. Deseo frecuente de ir al baño por la noche.
5. Las náuseas y los vómitos se convierten en frecuentes compañeros humanos.
6. Aumento de la sudoración.
7. Convulsiones.
8. La apariencia del paciente se deteriora.
9. Escalofríos y escalofríos constantes.
10. Sequedad en la boca.

Dependiendo de los síntomas de las enfermedades suprarrenales en las mujeres, también se prescribe la terapia.

la enfermedad de Addison

Con esta patología, las glándulas suprarrenales dejan de sintetizar una cantidad suficiente de cortisol. Las siguientes condiciones se consideran como las razones:

1. La derrota de las glándulas endocrinas por la tuberculosis.
2. Daños causados ​​por la exposición a productos químicos.
3. Insuficiencia suprarrenal.
4. procesos autoinmunes.

Los síntomas de la manifestación de esta enfermedad se superponen con otras patologías:

• El corazón comienza a latir más rápido.
• Aparecen náuseas y vómitos.
• La presión arterial baja.
• Trastorno de la silla.
• Una fuerte disminución en el peso corporal.
• La fatiga se instala rápidamente.
• La memoria y la atención sufren.
• Hay pérdida de cabello en las áreas axilar y púbica.
• Disminución del deseo sexual.

Manifestación del síndrome de Cushing

La mayoría de las veces, esta patología se detecta cuando aparecen varios neoplasmas en las glándulas suprarrenales u órganos vecinos. Los síntomas de esta enfermedad incluyen los siguientes:

• Las mujeres desarrollan plenitud de tipo masculino.
• Hay atrofia y debilidad en los músculos.
• Depresión permanente.
• Dolores de cabeza frecuentes.
• Los capilares se vuelven quebradizos, por lo que aparecen hematomas en el cuerpo.
• Forunculosis.

Cualquiera que sea la patología que se desarrolle, el diagnóstico precoz de las enfermedades suprarrenales es muy importante.

Cómo reconocer la enfermedad suprarrenal

Para reconocer las enfermedades de estos órganos, los médicos tienen todo un arsenal de métodos. Si hay signos de enfermedad suprarrenal en las mujeres, "¿Cómo verificar si hay patología?" - primera pregunta. Al visitar a un endocrinólogo, se le ofrecerá a una mujer someterse a los siguientes tipos de estudios:

1. Donar sangre y orina para análisis.
2. Hazte una tomografía magnética.
3. La tomografía computarizada tampoco será superflua.
4. Tome una radiografía del cráneo para determinar el tamaño de la glándula pituitaria.
5. Hazte una prueba hormonal.
6. La radiografía del sistema esquelético determinará la presencia de osteoporosis.
7. Un método moderno de diagnóstico es un estudio de radiación, que permite obtener información sobre el estado y el funcionamiento de las glándulas suprarrenales.

Hemos estudiado en detalle las enfermedades de las glándulas suprarrenales en las mujeres. Los síntomas, el diagnóstico de estas patologías se discuten en el artículo. Queda por explorar la terapia de enfermedades de este órgano.

Terapia para enfermedades suprarrenales

La tarea a la que se enfrentan los médicos cuando se detecta una patología de las glándulas suprarrenales es restaurar el nivel normal de hormonas. Además, es necesario neutralizar todos los factores que agravan el curso de la enfermedad. Se aconseja a los pacientes:

1. Tomar medicamentos hormonales, pero estrictamente bajo la supervisión de un médico y de acuerdo con el esquema y la dosis prescritos. Dicha terapia se prescribe solo después de un examen completo.
2. A menudo se recetan medicamentos antivirales y antibacterianos.
3. Aporte útil de vitaminas y minerales.
4. Es muy importante prestar atención a su dieta.
5. Lleva un estilo de vida saludable, pasa más tiempo al aire libre y muévete.
6. Trate de evitar situaciones estresantes.

Suprarrenalectomía

La intervención quirúrgica se recurre solo en casos extremos, cuando la terapia hormonal no ha dado los resultados deseados. Teniendo en cuenta las características de la patología, se pueden extirpar una o ambas glándulas suprarrenales. Los cirujanos utilizan dos enfoques:

1. Tradicional. Se realiza una operación abdominal, se realiza una pequeña incisión, si la neoplasia es pequeña, en la espalda, en la región lumbar. Los tumores grandes requieren una gran incisión en el abdomen.
2. El abordaje endoscópico implica una cirugía con endoscopios que se insertan a través de una pequeña abertura en el abdomen o la espalda. Este método tiene sus ventajas:

• El paciente puede irse a casa después de unos días.
• Lesión mínima.
• La capacidad para trabajar se restablece en 2-3 semanas.
• No hay cicatrices después de la operación.
• Reposo en cama - solo un día.

Si se extirpa una glándula suprarrenal, la mayoría de las veces puede olvidarse de los síntomas de la patología, pero con una ectomía de ambas, tendrá que tomar medicamentos hormonales toda su vida.

Las glándulas endocrinas son muy importantes en el funcionamiento normal de nuestro cuerpo. Cualquiera de sus patologías necesariamente debe someterse a una terapia adecuada bajo la supervisión de un especialista competente. Esta es la única forma de garantizar el funcionamiento normal de todos los sistemas de órganos.

Enfermedades de las glándulas suprarrenales

El sistema endocrino humano tiene una estructura compleja, es responsable de la regulación de los niveles hormonales y consta de varios órganos y glándulas, entre los cuales ocupan un lugar importante la glándula tiroides, el páncreas y las glándulas suprarrenales. Se sabe mucho sobre las dos primeras glándulas, pero no todos han oído hablar de un órgano como las glándulas suprarrenales. Aunque este cuerpo participa activamente en el funcionamiento de todo el organismo, y las violaciones en su trabajo pueden provocar enfermedades graves y, a veces, graves. ¿Qué son las glándulas suprarrenales, qué funciones realizan en el cuerpo humano, cuáles son los síntomas de las enfermedades suprarrenales y cómo tratar estas patologías? ¡Intentemos resolverlo!

Principales funciones de las glándulas suprarrenales

Antes de considerar las enfermedades de las glándulas suprarrenales, debe familiarizarse con el órgano en sí y sus funciones en el cuerpo humano. Las glándulas suprarrenales son órganos glandulares pares de secreción interna, que se encuentran en el espacio retroperitoneal por encima del polo superior de los riñones. Estos órganos realizan una serie de funciones vitales en el cuerpo humano: producen hormonas, participan en la regulación del metabolismo, proporcionan al sistema nervioso y a todo el organismo resistencia al estrés y la capacidad de recuperarse rápidamente de situaciones estresantes.

Funciones de las glándulas suprarrenales - producción de hormonas

Las glándulas suprarrenales son una poderosa reserva para nuestro organismo. Por ejemplo, si las glándulas suprarrenales están saludables y hacen frente a su función, una persona no experimenta fatiga o debilidad durante situaciones estresantes. En los casos en que estos órganos no funcionan bien, una persona que ha experimentado estrés no puede recuperarse durante mucho tiempo. Incluso después del shock experimentado, una persona siente debilidad, somnolencia durante otros 2 o 3 días, hay ataques de pánico, nerviosismo. Tales síntomas indican posibles trastornos de las glándulas suprarrenales, que no pueden soportar los trastornos nerviosos. En situaciones estresantes prolongadas o frecuentes, las glándulas suprarrenales aumentan de tamaño y, con una depresión prolongada, dejan de funcionar correctamente, producen la cantidad adecuada de hormonas y enzimas, lo que eventualmente conduce al desarrollo de una serie de enfermedades que empeoran significativamente la calidad de vida humana y puede tener graves consecuencias.

Cada glándula suprarrenal produce hormonas y consta de una médula interna y una corteza externa, que difieren entre sí en su estructura, secreción hormonal y origen. Las hormonas de la médula suprarrenal en el cuerpo humano sintetizan catecolaminas involucradas en la regulación del sistema nervioso central, corteza cerebral, hipotálamo. Las catecolaminas tienen un impacto en el metabolismo de carbohidratos, grasas y electrolitos, están involucradas en la regulación de los sistemas cardiovascular y nervioso.

La corteza, o en otras palabras, las hormonas esteroides, también son producidas por las glándulas suprarrenales. Tales hormonas suprarrenales están involucradas en el metabolismo de las proteínas, regulan el equilibrio agua-sal, así como algunas hormonas sexuales. Las violaciones de la producción de hormonas suprarrenales y sus funciones conducen a una violación en todo el cuerpo y al desarrollo de una serie de enfermedades.

hormonas suprarrenales

La tarea principal de las glándulas suprarrenales es la producción de hormonas. Entonces, la médula suprarrenal produce dos hormonas principales: adrenalina y norepinefrina.

La adrenalina es una hormona importante en la lucha contra el estrés, que es producida por la médula suprarrenal. La activación de esta hormona y su producción aumenta tanto con las emociones positivas como con el estrés o las lesiones. Bajo la influencia de la adrenalina, el cuerpo humano utiliza las reservas de la hormona acumulada, que se desvanecerá en forma de: agrandamiento y expansión de las pupilas, respiración acelerada, oleadas de fuerza. El cuerpo humano se vuelve más poderoso, aparece la fuerza, aumenta la resistencia al dolor.

Adrenalina y norepinefrina: una hormona en la lucha contra el estrés

La norepinefrina es una hormona del estrés que se considera el precursor de la adrenalina. Tiene un efecto menor en el cuerpo humano, participa en la regulación de la presión arterial, lo que permite estimular el trabajo del músculo cardíaco. La corteza suprarrenal produce hormonas de la clase de los corticosteroides, que se dividen en tres capas: zona glomerular, fascicular y reticular.

Las hormonas de la corteza suprarrenal de la zona glomerular producen:

• Aldosterona: es responsable de la cantidad de iones K + y Na + en la sangre humana. Participa en el metabolismo del agua y la sal, aumenta la circulación sanguínea, aumenta la presión arterial.
• La corticosterona es una hormona inactiva que interviene en la regulación del equilibrio agua-sal.
• La desoxicorticosterona es una hormona de las glándulas suprarrenales que aumenta la resistencia de nuestro cuerpo, fortalece los músculos y el esqueleto, y también regula el equilibrio agua-sal.

Hormonas de la zona fascicular suprarrenal:

• El cortisol es una hormona que preserva los recursos energéticos del cuerpo y está involucrada en el metabolismo de los carbohidratos. El nivel de cortisol en la sangre a menudo presenta fluctuaciones, por lo que en la mañana es mucho más alto que en la noche.
• La corticosterona, la hormona mencionada anteriormente, también es producida por las glándulas suprarrenales.

Hormonas suprarrenales reticulares:

La zona reticular de la corteza suprarrenal es responsable de la secreción de hormonas sexuales - andrógenos, que afectan las características sexuales: deseo sexual, aumento de la masa y fuerza muscular, grasa corporal, así como niveles de lípidos y colesterol en sangre.

Con base en lo anterior, podemos concluir que las hormonas suprarrenales cumplen una función importante en el cuerpo humano, y su deficiencia o exceso puede conducir al desarrollo de trastornos en todo el organismo.

Los primeros signos de enfermedad suprarrenal

Las enfermedades o trastornos de las glándulas suprarrenales ocurren cuando hay un desequilibrio en una o más hormonas en el cuerpo. Dependiendo de qué hormona haya fallado, se desarrollan ciertos síntomas. Con una deficiencia de aldosterona, se excreta una gran cantidad de sodio en la orina, lo que a su vez provoca una disminución de la presión arterial y un aumento del potasio en la sangre. Si hay una falla en la producción de cortisol, con una violación de la aldosterona, la insuficiencia suprarrenal puede retozar, que es una enfermedad compleja que amenaza la vida de una persona. Se considera que los principales signos de este trastorno son una disminución de la presión arterial, palpitaciones del corazón y disfunción de los órganos internos.

Signos de enfermedad suprarrenal

La deficiencia de andrógenos en los niños, especialmente durante el desarrollo fetal, conduce al desarrollo de anomalías en los órganos genitales y la uretra. En medicina, esta condición se llama "pseudohermafroditismo". En las niñas, una deficiencia de esta hormona provoca un retraso en la pubertad y la ausencia de la menstruación. Los primeros signos y síntomas de las enfermedades suprarrenales se desarrollan gradualmente y se caracterizan por:

• aumento de la fatiga;
• debilidad muscular;
• aumento de la irritabilidad;
• alteración del sueño;
• anorexia;
• náuseas vómitos;
• hipotensión

En algunos casos, se nota hiperpigmentación de las partes expuestas del cuerpo: los pliegues de la piel de las manos, la piel alrededor de los pezones, los codos se vuelven 2 tonos más oscuros que otras áreas. A veces hay un oscurecimiento de las membranas mucosas. Los primeros signos de enfermedad suprarrenal a menudo se confunden con un exceso de trabajo normal o trastornos menores, pero como muestra la práctica, estos síntomas a menudo progresan y conducen al desarrollo de enfermedades complejas.

La fatiga es el primer signo de disfunción suprarrenal.

Enfermedades de las glándulas suprarrenales y su descripción.

síndrome de nelson- insuficiencia suprarrenal, que se desarrolla con mayor frecuencia después de la extirpación de las glándulas suprarrenales en la enfermedad de Itsenko-Cushing. Los principales síntomas de esta enfermedad son:

• Dolores de cabeza frecuentes;
• disminución de la agudeza visual;
• disminución de las papilas gustativas;
• pigmentación excesiva de algunas partes del cuerpo.

El dolor de cabeza es un síntoma característico del síndrome de Nelson.

El tratamiento de la insuficiencia suprarrenal se lleva a cabo mediante la selección correcta de medicamentos que afectan el sistema hipotálamo-pituitario. En casos de ineficacia del tratamiento conservador, a los pacientes se les prescribe una operación quirúrgica.

la enfermedad de Addison- insuficiencia suprarrenal crónica, que se desarrolla con daño bilateral de las glándulas suprarrenales. En el proceso de desarrollo de esta enfermedad, hay una disminución o cese completo de la producción de hormonas suprarrenales. En medicina, esta enfermedad se puede encontrar bajo el término "enfermedad del bronce" o insuficiencia crónica de la corteza suprarrenal. Muy a menudo, la enfermedad de Addison se desarrolla cuando se ven afectados más del 90% de los tejidos de las glándulas suprarrenales. La causa de la enfermedad es a menudo trastornos autoinmunes en el cuerpo. Los principales síntomas de la enfermedad son:

• dolor severo en los intestinos, articulaciones, músculos;
• perturbaciones en el trabajo del corazón;
• cambios difusos en la piel, membranas mucosas;
• una disminución de la temperatura corporal, que es reemplazada por una fiebre severa.

Enfermedad de Addison (enfermedad del bronce)

Síndrome de Itsenko-Cushing- una condición en la que hay un aumento de la liberación de la hormona cortisol. Los síntomas característicos de esta patología son la obesidad desigual, que se presenta en cara, cuello, tórax, abdomen, espalda. La cara del paciente se vuelve en forma de luna, roja con un tinte cianótico. Los pacientes tienen atrofia muscular, una disminución del tono y la fuerza muscular. Con el síndrome de Itsenko-Cushing, los síntomas típicos son una disminución del volumen muscular en las nalgas y los muslos, y también se observa hipotrofia de los músculos abdominales. La piel de los pacientes con el síndrome de Itsenko-Cushing tiene un tono característico de "mármol" con patrones vasculares notables, también se está pelando, seca al tacto, se notan erupciones y arañas vasculares. Además de los cambios en la piel, los pacientes a menudo desarrollan osteoporosis, dolor muscular intenso, deformidad y fragilidad de las articulaciones. Del lado del sistema cardiovascular, se desarrolla cardiomiopatía, hipertensión o hipotensión, seguida del desarrollo de insuficiencia cardíaca. Además, con el síndrome de Itsenko-Cushing, el sistema nervioso sufre mucho. Los pacientes con este diagnóstico a menudo están inhibidos, deprimidos, con ataques de pánico. Piensan en la muerte o el suicidio todo el tiempo. En el 20% de los pacientes, en el contexto de este síndrome, se desarrolla diabetes mellitus esteroidea, en la que no hay daño al páncreas.

Enfermedad de Itsenko-Cushing

Tumores de la corteza suprarrenal(glucocorticosteroma, aldosterona, corticoestroma, andosteroma): enfermedades benignas o malignas en las que crecen las células de las glándulas suprarrenales. Un tumor de las glándulas suprarrenales puede desarrollarse tanto desde la corteza como desde la médula, tener una estructura y manifestaciones clínicas diferentes. Muy a menudo, los síntomas del tumor suprarrenal se manifiestan en forma de temblores musculares, aumento de la presión arterial, taquicardia, aumento de la excitación, sensación de miedo a la muerte, dolor en el abdomen y el pecho y orina abundante. Con un tratamiento inoportuno, existe el riesgo de desarrollar diabetes mellitus, insuficiencia renal. En los casos en que el tumor es maligno, existe riesgo de metástasis a órganos vecinos. El tratamiento de procesos similares a tumores de las glándulas suprarrenales es solo quirúrgico.

Tumores de la corteza suprarrenal

Feocromocitoma- un tumor hormonal de las glándulas suprarrenales, que se desarrolla a partir de células cromafines. Se desarrolla como resultado de una cantidad excesiva de catecolaminas. Los principales síntomas de esta enfermedad son:

• aumento de la presión arterial;
• aumento de la sudoración;
• mareos constantes;
• fuertes dolores de cabeza, dolores de pecho;
• dificultad para respirar.

No es raro que haya una violación de las heces, náuseas, vómitos. Los pacientes sufren ataques de pánico, miedo a la muerte, irritabilidad y otros signos de alteración de los sistemas nervioso y cardiovascular.

Procesos inflamatorios en las glándulas suprarrenales.- desarrollarse en el contexto de otras enfermedades. Al principio, los pacientes tienen fatiga leve, trastornos mentales y alteraciones en el trabajo del corazón. A medida que avanza la enfermedad, hay falta de apetito, náuseas, vómitos, hipertensión, hipotensión y otros síntomas que deterioran significativamente la calidad de vida de una persona y pueden tener consecuencias graves. La inflamación de las glándulas suprarrenales se puede detectar con la ayuda de una ecografía de los riñones y las glándulas suprarrenales, así como con los resultados de las pruebas de laboratorio.

Inflamación de las glándulas suprarrenales: afecta negativamente a todo el cuerpo.

Diagnóstico de enfermedades de las glándulas suprarrenales.

Es posible diagnosticar enfermedades de las glándulas suprarrenales o identificar violaciones en su funcionalidad mediante una serie de exámenes que prescribe el médico después del historial recopilado. Para hacer un diagnóstico, el médico prescribe un examen de hormonas suprarrenales, un análisis que le permite identificar un exceso o deficiencia de hormonas suprarrenales. La ecografía de las glándulas suprarrenales se considera el principal método de diagnóstico instrumental, y también se pueden prescribir imágenes de resonancia magnética (IRM) o tomografía computarizada (TC) para hacer un diagnóstico preciso. Muy a menudo, se prescribe una ecografía de los riñones y las glándulas suprarrenales. Los resultados del examen le permiten al médico elaborar una imagen completa de la enfermedad, determinar la causa, identificar ciertos trastornos en el trabajo de las glándulas suprarrenales y otros órganos internos. Luego prescriba el tratamiento adecuado, que puede llevarse a cabo tanto de forma conservadora como quirúrgica.

Ultrasonido de las glándulas suprarrenales

Tratamiento de enfermedades de las glándulas suprarrenales.

Lo principal en el tratamiento de las glándulas suprarrenales es la restauración de los niveles hormonales. Con violaciones menores, a los pacientes se les recetan medicamentos hormonales sintéticos que pueden restaurar la deficiencia o el exceso de la hormona deseada. Además de restaurar el fondo hormonal, la terapia terapéutica tiene como objetivo restaurar la funcionalidad de los órganos internos y eliminar la causa raíz de la enfermedad. En los casos en que la terapia conservadora no da un resultado positivo, a los pacientes se les prescribe un tratamiento quirúrgico, que consiste en extirpar una o dos glándulas suprarrenales.

Tratamiento farmacológico de enfermedades de las glándulas suprarrenales.

Las operaciones se realizan por vía endoscópica o abdominal. Una operación abdominal consiste en una intervención quirúrgica que requiere un largo período de rehabilitación. La cirugía endoscópica es un procedimiento más suave que permite que los pacientes se recuperen rápidamente después de la cirugía. El pronóstico después del tratamiento de las enfermedades suprarrenales en la mayoría de los casos es favorable. Solo en casos raros, cuando otras enfermedades están presentes en la historia del paciente, pueden aparecer complicaciones.

Prevención de enfermedades suprarrenales

La prevención de enfermedades de las glándulas suprarrenales es prevenir trastornos y enfermedades que causan daño a las glándulas suprarrenales. En el 80% de los casos, las enfermedades suprarrenales se desarrollan en un contexto de estrés o depresión, por lo que es muy importante evitar situaciones estresantes. Además, no se olvide de una nutrición adecuada y un estilo de vida saludable, cuide su salud, realice periódicamente pruebas de laboratorio.

Prevención de enfermedades suprarrenales

Las patologías de las glándulas suprarrenales son más fáciles de tratar en las etapas iniciales de su desarrollo, por lo tanto, ante los primeros síntomas o dolencias prolongadas, no debe automedicarse ni ignorar los primeros signos. Solo el tratamiento oportuno y de alta calidad dará éxito en el tratamiento.

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IV. Somatostatinoma

Somatostatinoma Es un tumor de las células β de los islotes de Langerhans del páncreas.

Cuadro clinico

Con el somatostatinoma, se encuentra un complejo completo de síntomas: diabetes mellitus, colelitiasis, diarrea o esteatorrea, disminución del nivel de cloruros en la sangre (hipoclorhidria), disminución del nivel de hemoglobina en la sangre (anemia) y pérdida de peso. .

Aparentemente, muchas manifestaciones son el resultado de la acción bloqueadora de la somatostatina sobre la función enzimática del páncreas y la secreción de otras hormonas de los islotes de Langerhans, por lo que este complejo de síntomas a veces se denomina "síndrome inhibitorio".

La mayoría de las secreciones descritas por la somatostatina resultaron ser polihormonales, es decir, secretando muchas hormonas. Es probable que esta sea una de las razones de las diversas manifestaciones clínicas de la enfermedad.

Tratamiento

Quirúrgico.

V. Péptido pancreático

El péptido pancreático (PP) es secretado por las células F del páncreas. Básicamente, el péptido reduce la función contráctil de la vesícula biliar, aumenta el tono del conducto biliar común e inhibe la función exocrina (exocrina) del páncreas. Como regla general, los tumores de las células F se detectan incidentalmente durante las operaciones en el estómago, los intestinos y la vesícula biliar. Su única manifestación puede ser un aumento del contenido de péptido pancreático en la sangre periférica. Sin embargo, existen observaciones cuando la secreción de péptido pancreático determina el desarrollo de síndrome ulcerogénico o síndrome de cólera pancreático. Básicamente, la secreción de péptido pancreático acompaña la formación de otras hormonas y es una especie de marcador para cualquier tumor de células de los islotes.

Tratamiento

Quirúrgico.

Capítulo 4

I. Anatomía y fisiología de las glándulas suprarrenales

Un lugar especial entre las glándulas endocrinas lo ocupan las glándulas suprarrenales, glándulas emparejadas ubicadas sobre los polos superiores de los riñones. La glándula suprarrenal derecha a menudo se parece a una pirámide, y la izquierda, algo más grande y situada debajo de la derecha, es una media luna. Cada glándula suprarrenal tiene un peso promedio de 10-12 g, que no depende del sexo y el peso corporal. Las glándulas suprarrenales están compuestas por una corteza y una médula. La capa cortical en un adulto representa aproximadamente el 90% del tejido de la glándula suprarrenal. Esta capa consta de 3 zonas: externa - glomerular, media - haz e interna (que rodea la médula) - malla. Los límites entre las zonas son algo arbitrarios y cambiantes.

El suministro de sangre a las glándulas suprarrenales es muy abundante. Las glándulas suprarrenales también tienen una rica red de vasos linfáticos. La inervación de las glándulas suprarrenales se origina en los plexos celíaco y suprarrenal, pero la principal fuente de inervación son los nervios esplácnicos. Hay numerosas terminaciones de receptores tanto en la médula como en la corteza suprarrenal.

II. Hormonas secretadas por las glándulas suprarrenales

En la capa cortical de las glándulas suprarrenales se producen más de 50 hormonas diferentes, de las cuales 8 tienen un efecto biológico pronunciado. El nombre común de las hormonas de la corteza suprarrenal es corticosteroides.

La estructura inicial para la síntesis de hormonas esteroides es el colesterol. El colesterol, utilizado para la síntesis de hormonas esteroides, se forma en las propias glándulas suprarrenales a partir del acetato y entra parcialmente en la glándula con moléculas de lipoproteínas de baja o alta densidad sintetizadas en el hígado.

Además, la corteza suprarrenal es la única fuente de glucocorticoides y mineralocorticoides en el cuerpo, la fuente más importante de andrógenos en las mujeres y juega un papel menor en la producción de estrógenos y progestágenos. De los mineralocorticoides (llamados así por su capacidad para regular el metabolismo de la sal), el principal en humanos es la aldosterona.

La médula suprarrenal produce 2 hormonas: adrenalina y norepinefrina, que se denominan catecolaminas.

tercero Efectos fisiológicos de las hormonas de la corteza suprarrenal en el cuerpo y el mecanismo de su acción.

Los compuestos producidos por las glándulas suprarrenales afectan muchos procesos metabólicos y funciones corporales.

Las hormonas de la corteza suprarrenal influyen activamente en los procesos metabólicos del cuerpo, pero su principal importancia es que, con su ayuda, el cuerpo se adapta a los cambios constantes del entorno, es decir, estas hormonas están involucradas en las reacciones de adaptación del cuerpo al estrés. También participan en la regulación de los procesos de crecimiento y desarrollo.

Los nombres mismos - glucocorticoides y mineralocorticoides - muestran que realizan funciones importantes en la regulación de varios aspectos del metabolismo.

Un exceso de glucocorticoides aumenta la formación de glucógeno y la producción de glucosa por parte del hígado y reduce la captación y utilización de glucosa por los tejidos periféricos. Como resultado, se produce una hiperglucemia y una disminución de la tolerancia a la glucosa, que conducen a la diabetes mellitus. Por el contrario, en la deficiencia de glucocorticoides, la producción de glucosa hepática disminuye y aumenta la sensibilidad a la insulina, lo que puede provocar hipoglucemia. Los efectos de los glucocorticoides son opuestos a los de la insulina, cuya secreción aumenta en condiciones de hiperglucemia esteroidea. Esto conduce a la normalización de los niveles de glucosa en sangre en ayunas, aunque puede persistir la intolerancia a los carbohidratos. En condiciones de diabetes mellitus, un exceso de glucocorticoides agrava la intolerancia a la glucosa y aumenta la necesidad de insulina del cuerpo.

Bajo la influencia de los glucocorticoides, se activan casi todas las etapas de la gluconeogénesis. Estos esteroides aumentan la síntesis total de proteínas en el hígado con un aumento en la formación de varias transaminasas.

En los tejidos musculares, adiposos y linfoides, los esteroides no solo inhiben la síntesis de proteínas, sino que también aceleran su descomposición, lo que conduce a la liberación de aminoácidos en la sangre. En humanos, el efecto agudo de los glucocorticoides se manifiesta por un aumento selectivo y pronunciado de los aminoácidos plasmáticos. Con la acción prolongada de los esteroides, solo aumenta el nivel de alanina.

Bajo la influencia de los glucocorticoides, también aumenta la liberación de glicerol del tejido adiposo (debido a la estimulación de la lipólisis), así como el lactato de los músculos. La aceleración de la lipólisis conduce a una mayor ingesta de ácidos grasos libres en la sangre.

Un efecto importante de los glucocorticoides en el campo del metabolismo de los carbohidratos es la inhibición de la absorción y utilización de glucosa por los tejidos periféricos (principalmente adiposo y linfoide). También hay evidencia de estimulación de la secreción de glucagón por los glucocorticoides e inhibición de la secreción de insulina.

La redistribución de la grasa corporal observada en el síndrome de Itsenko-Cushing (cuando aumenta la producción de glucocorticoides) (depósito en el cuello, cara y tronco y desaparición en las extremidades) puede deberse a la sensibilidad desigual de varios depósitos de grasa a los esteroides y la insulina. .

Con la falta de hormonas de la corteza suprarrenal en el cuerpo, hay una disminución de la presión arterial, una disminución del peso corporal, trastornos del tracto gastrointestinal, trastornos del agua y la sal y otros tipos de metabolismo. En tales pacientes, se violan las reacciones de adaptación y protección, por lo que son susceptibles a enfermedades infecciosas.

El efecto de los glucocorticoides sobre la lipólisis está mediado por la inhibición de la captación y el metabolismo de la glucosa en el tejido adiposo. Como resultado, reduce la cantidad de glicerol necesaria para la reesterificación de los ácidos grasos y más ácidos grasos libres ingresan al torrente sanguíneo. Este último provoca una tendencia a la cetosis. Además, los glucocorticoides también pueden estimular directamente la cetogénesis en el hígado, que es especialmente pronunciada en condiciones de deficiencia de insulina.

mineralocorticoides regulan la homeostasis iónica del cuerpo, afectando los riñones, los intestinos, las glándulas salivales y sudoríparas. Tampoco se excluye su efecto directo sobre el endotelio vascular, el corazón y el cerebro. Sin embargo, en cualquier caso, el número de tejidos sensibles a los mineralocorticoides en el organismo es mucho menor que el número de tejidos que responden a los glucocorticoides.

El órgano diana más importante conocido hoy en día para los mineralocorticoides es el riñón. La mayoría de los efectos de estos esteroides se localizan en los conductos colectores de la corteza, donde aumentan la reabsorción de sodio, así como la secreción de potasio e hidrógeno (amonio). Estas acciones de los mineralocorticoides ocurren de 0,5 a 2 horas después de su administración, se acompañan de la activación de la síntesis de proteínas y persisten durante 4 a 8 horas.Con una deficiencia de mineralocorticoides, se desarrolla en el cuerpo pérdida de sodio, retención de potasio y acidosis metabólica. Un exceso de hormonas provoca los cambios opuestos.

Los mineralocorticoides también aumentan la excreción de magnesio y calcio en la orina. Estos efectos, a su vez, están asociados con la acción de las hormonas sobre la dinámica del sodio renal.

Los importantes efectos hemodinámicos de los mineralocorticoides (en particular, cambios en la presión arterial) están mediados en gran medida por su acción renal.

El mecanismo de los efectos celulares de la aldosterona es generalmente similar al de otras hormonas esteroides. También es posible que la aldosterona influya en la actividad de la fosfolipasa y la aciltransferasa, cambiando así la composición de fosfolípidos de la membrana celular y el transporte de iones. El mecanismo de acción de los mineralocorticoides sobre la secreción de iones de potasio e hidrógeno en los riñones es menos conocido.

IV. Efectos fisiológicos de las hormonas de la médula suprarrenal - catecolaminas y su mecanismo de acción

Los efectos de las catecolaminas comienzan con la interacción con receptores específicos en las células diana. Si los receptores de hormonas tiroideas y esteroides están localizados dentro de las células, entonces los receptores de catecolaminas están presentes en la superficie celular externa.

Existe un concepto sobre la presencia de receptores adrenérgicos α y β en los tejidos.

Las catecolaminas naturales, epinefrina y norepinefrina, pueden interactuar con ambos tipos de receptores, sin embargo, la adrenalina muestra una mayor afinidad por los receptores β y la norepinefrina por los receptores α. Las catecolaminas activan los receptores β-adrenérgicos cardíacos con más fuerza que los receptores β del músculo liso, lo que permitió subdividir los receptores de tipo β en subtipos: receptores β-1 (corazón, células grasas) y receptores β-2 (bronquios, vasos sanguíneos, etc.) d.).

El número de receptores β oscila entre 1000 y 2000 por célula. Los efectos biológicos de las catecolaminas mediados por los receptores β suelen estar asociados con la activación de la adenilato ciclasa por un aumento en el contenido intracelular de AMP cíclico.

La cantidad de receptores adrenérgicos en diferentes órganos puede ser controlada por otras hormonas. Entonces, el estradiol aumenta y la progesterona reduce la cantidad de receptores adrenérgicos α en el útero, lo que se acompaña de un aumento y una disminución correspondientes en su respuesta contráctil a las catecolaminas.

Es importante recordar que tanto las catecolaminas endógenas, la epinefrina como la norepinefrina, son capaces de interactuar tanto con α -, así como los receptores β. Por tanto, la respuesta biológica de un determinado órgano a la activación adrenérgica depende en gran medida del tipo de receptores presentes en él. Sin embargo, esto no significa que la activación selectiva del enlace nervioso o humoral del sistema simpático-suprarrenal sea imposible. En la mayoría de los casos, hay una mayor actividad de sus diversos enlaces. Por lo tanto, generalmente se acepta que la hipoglucemia activa de manera refleja la médula suprarrenal, mientras que una disminución de la presión arterial se acompaña principalmente de la liberación de norepinefrina de las terminaciones de los nervios simpáticos.

Es importante considerar que los resultados de la administración intravenosa de catecolaminas no siempre reflejan adecuadamente los efectos de los compuestos endógenos. Esto se aplica principalmente a la norepinefrina, ya que en el cuerpo se libera principalmente no en la sangre, sino directamente en las hendiduras sinápticas. Por lo tanto, la noradrenalina endógena activa, por ejemplo, no solo los receptores α vasculares (aumento de la presión arterial), sino también los receptores β del corazón (aumento de la frecuencia cardíaca), mientras que la introducción de noradrenalina desde el exterior conduce principalmente a la activación de los receptores vasculares. Receptores α y reflejo (a través del vago) frecuencia cardíaca lenta. Las dosis bajas de epinefrina activan principalmente los receptores β en los vasos musculares y el corazón, lo que da como resultado una disminución de la resistencia vascular periférica y un aumento del gasto cardíaco. En algunos casos, el primer efecto puede predominar y se desarrolla hipotensión después de la administración de epinefrina. En dosis más altas, la epinefrina también activa los receptores α, lo que se acompaña de un aumento de la resistencia vascular periférica y, en el contexto de un aumento del gasto cardíaco, conduce a un aumento de la presión arterial. Sin embargo, también se mantiene su efecto sobre los receptores β vasculares. Como resultado, el aumento de la presión sistólica supera al de la presión diastólica (aumento de la presión del pulso). Con la introducción de dosis aún mayores, los “efectos α-miméticos de la adrenalina comienzan a predominar: la presión sistólica y diastólica aumentan en paralelo, como bajo la influencia de la norepinefrina.

El efecto de las catecolaminas sobre el metabolismo consiste en sus efectos directos e indirectos. Los primeros se realizan principalmente a través de los receptores β. Procesos más complejos están asociados con el hígado. Aunque tradicionalmente se considera que el aumento de la glucogenólisis hepática es el resultado de la activación de los receptores β, también hay evidencia de la participación de los receptores α en esta. Los efectos mediados por las catecolaminas están asociados con la modulación de la secreción de muchas otras hormonas, como la insulina. La acción de la adrenalina sobre su secreción está claramente dominada por el componente α-adrenérgico, ya que se ha demostrado que cualquier estrés va acompañado de una inhibición de la secreción de insulina. La combinación de efectos directos e indirectos de las catecolaminas provoca hiperglucemia, asociada no sólo a un aumento de la producción hepática de glucosa, sino también a una inhibición de su utilización por los tejidos periféricos. La aceleración de la lipólisis provoca una mayor entrega de ácidos grasos al hígado y una intensificación de la producción de cuerpos cetónicos. El aumento de la glucólisis en los músculos conduce a un aumento en la liberación de lactato y piruvato a la sangre, que, junto con el glicerol liberado del tejido adiposo, sirven como precursores de la gluconeogénesis hepática.

La similitud de los productos y métodos de respuesta del sistema nervioso simpático y la médula suprarrenal fue la base para combinar estas estructuras en un solo sistema simpático-suprarrenal del cuerpo con la liberación de sus enlaces nerviosos y hormonales.

V. Enfermedades de las glándulas suprarrenales que provocan la interrupción de la producción de hormonas y su tratamiento

1. Insuficiencia suprarrenal aguda y crónica

A. Insuficiencia suprarrenal aguda- una condición grave del cuerpo, clínicamente manifestada por colapso vascular, adinamia severa (inmovilidad), oscurecimiento gradual de la conciencia y luego su pérdida. Esta condición ocurre cuando hay una disminución o cese repentino de la secreción de hormonas de la corteza suprarrenal.

Causas de insuficiencia suprarrenal aguda

Las crisis suprarrenales, o addisonianas, se desarrollan con mayor frecuencia en pacientes con daño suprarrenal primario o secundario. Menos frecuente en pacientes sin enfermedad suprarrenal previa.

La descompensación de los procesos metabólicos en pacientes con insuficiencia suprarrenal crónica, como resultado de una terapia de reemplazo inadecuada en el contexto de infecciones agudas, lesiones, operaciones, cambio climático y esfuerzo físico intenso, se acompaña del desarrollo de una forma aguda de la enfermedad. El desarrollo de una crisis de Addison es a veces la primera manifestación de la enfermedad en la enfermedad de Addison latente y no diagnosticada, el síndrome de Schmidt. La insuficiencia suprarrenal aguda amenaza constantemente a los pacientes con suprarrenalectomía bilateral (extirpación de ambas glándulas suprarrenales) realizada en pacientes con enfermedad de Itsenko-Cushing y otras afecciones.

Las enfermedades suprarrenales que pueden causar crisis de Addison incluyen el síndrome adrenogenital y la deficiencia aislada de secreción de aldosterona. La insuficiencia suprarrenal aguda ocurre en niños con una forma de síndrome adrenogenital perdedor de sal y en adultos durante enfermedades intercurrentes y en condiciones extremas. Es posible su desarrollo con insuficiencia suprarrenal secundaria: enfermedades de origen hipotálamo-hipofisario y no endocrinas por administración exógena de corticoides. Con insuficiencia hipotálamo-pituitaria, acompañada de una deficiencia de hormona adrenocorticotrópica y otras hormonas trópicas, con el síndrome de Symonds, Shien, etc., extirpación quirúrgica de adenomas hipofisarios y radioterapia para acromegalia, enfermedad de Itsenko-Cushing, prolactinomas durante situaciones estresantes, existe la posibilidad de crisis suprarrenales.

Un grupo especial está formado por pacientes previamente tratados con glucocorticoides por enfermedades no endocrinas. Como resultado del uso prolongado de medicamentos glucocorticoides, la función del sistema hipotalámico-pituitario-suprarrenal disminuye, con mayor frecuencia durante el estrés quirúrgico o infeccioso, se revela la falla de la función de la corteza suprarrenal: se desarrolla una crisis de Addison. El síndrome de "abstinencia", que se presenta como insuficiencia suprarrenal aguda, ocurre en pacientes con eliminación rápida de hormonas, con su uso prolongado en diversas enfermedades, más a menudo de origen autoinmune. Las manifestaciones de insuficiencia suprarrenal aguda se desarrollan sin un proceso patológico previo en las glándulas suprarrenales. La enfermedad causada por la trombosis o embolia de las venas suprarrenales se denomina síndrome de Waterhouse-Friderichsen. El infarto suprarrenal hemorrágico en este síndrome ocurre en el contexto de la bacteriemia meningocócica (clásica), neumocócica o estreptocócica, pero también se puede observar cuando el virus de la poliomielitis está afectado. El síndrome de Waterhouse-Frideriksen ocurre a cualquier edad. En los recién nacidos, la causa más común de apoplejía suprarrenal es el traumatismo del nacimiento, y los factores tóxicos infecciosos ocupan el segundo lugar.

Se describen hemorragias agudas en las glándulas suprarrenales con diversos estrés, operaciones mayores, sepsis, quemaduras, durante el tratamiento con hormona adrenocorticotrópica y anticoagulantes, en mujeres embarazadas, en pacientes con SIDA. Las situaciones estresantes severas conducen a una hemorragia bilateral en las glándulas suprarrenales en el personal militar. Los ataques cardíacos agudos ocurren durante la cirugía cardíaca por cáncer de estómago, esófago. La sepsis y las condiciones sépticas en peritonitis y bronconeumonía pueden ir acompañadas de hemorragias en las glándulas suprarrenales. Con la enfermedad por quemaduras, se producen ataques cardíacos agudos y una disminución en la secreción de hormonas por parte de la corteza suprarrenal como resultado del estrés prolongado.

En el núcleo Patogénesis El hipocorticismo agudo es la descompensación de todo tipo de procesos metabólicos y de adaptación asociados al cese de la secreción de hormonas de la corteza suprarrenal.

Con la enfermedad, debido a la falta de síntesis de hormonas gluco y mineralocorticoides por parte de la corteza suprarrenal en el cuerpo, hay una pérdida de iones de sodio y cloruro en la orina y una disminución de su absorción en el intestino. Junto con esto, se excreta líquido del cuerpo. Con insuficiencia suprarrenal aguda no tratada, se produce deshidratación debido a la pérdida de líquido extracelular y la transferencia secundaria de agua desde el espacio extracelular a la célula. En relación con una deshidratación aguda (deshidratación) del cuerpo, el volumen de sangre disminuye, lo que provoca un shock. La pérdida de líquidos también se produce a través del tracto gastrointestinal. La aparición de vómitos indomables, heces sueltas frecuentes son manifestaciones de desequilibrio electrolítico severo.

En la patogenia de la insuficiencia suprarrenal aguda también interviene el metabolismo del potasio. En ausencia de hormonas de la corteza suprarrenal, se observa un aumento de su nivel en el suero sanguíneo, en el líquido intercelular y en las células. En condiciones de insuficiencia suprarrenal, la excreción de potasio en la orina disminuye, ya que la aldosterona promueve la excreción de potasio por las partes distales de los túbulos contorneados de los riñones. Un exceso de potasio en el músculo cardíaco conduce a una violación de la contractilidad del miocardio, pueden ocurrir cambios locales y disminuyen las reservas funcionales del miocardio. El corazón no es capaz de responder adecuadamente al aumento del estrés.

En las condiciones de una forma aguda de la enfermedad en el cuerpo, se altera el metabolismo de los carbohidratos; los niveles de azúcar en la sangre disminuyen, las reservas de glucógeno en el hígado y los músculos esqueléticos disminuyen y aumenta la sensibilidad a la insulina. Con una secreción insuficiente de glucocorticoides, se alteran la síntesis y el metabolismo del glucógeno en el hígado. En respuesta a la hipoglucemia en el hígado, no aumenta la liberación de glucosa. El nombramiento de glucocorticoides al mejorar la gluconeogénesis en el hígado a partir de proteínas, grasas y otros precursores conduce a la normalización del metabolismo de los carbohidratos. Las manifestaciones clínicas de hipoglucemia acompañan a la insuficiencia suprarrenal aguda, pero en algunos casos, como resultado de una fuerte deficiencia de glucosa en los tejidos, se desarrolla un coma hipoglucémico.

Con la falta de glucocorticoides, disminuye el nivel de urea, el producto final del metabolismo del nitrógeno. El efecto de los glucocorticoides sobre el metabolismo de las proteínas no es solo catabólico. Es mucho más complicado y depende de muchos factores.

Cuadro clinico

El desarrollo de insuficiencia suprarrenal aguda en pacientes con enfermedades crónicas de las glándulas suprarrenales es una gran amenaza para la vida.

La crisis addisoniana se caracteriza por el desarrollo de un estado precrisis prodrómico, en el que se intensifican notablemente los principales signos de la enfermedad.

Este período ocurre en pacientes con insuficiencia suprarrenal crónica. En los casos en que la función de las glándulas suprarrenales se altera repentinamente como resultado de una hemorragia, necrosis, los síntomas clínicos de hipocorticismo agudo pueden desarrollarse sin previo aviso. La duración de la crisis de Addison puede ser diferente: de varias horas a varios días. Depende de la gravedad de la insuficiencia suprarrenal, la causa de la crisis, el estado general del cuerpo y el momento de la terapia hormonal. El desarrollo de precursores de la crisis de Addison también se puede observar en pacientes que toman terapia de reemplazo si las dosis son insuficientes por cualquier motivo. Los síntomas de un estado previo a la crisis también ocurren en pacientes con una forma no diagnosticada de la enfermedad. La insuficiencia suprarrenal crónica latente se caracteriza por la aparición frecuente de crisis en diversas condiciones estresantes.

Durante el pródromo de la crisis de Addison, aumenta la astenia general del paciente, empeora el apetito, disminuye el peso corporal, aumenta la pigmentación de los tegumentos de la piel, aparecen dolores en las articulaciones y los músculos y aumenta la hipotensión.

Hay varias formas de manifestaciones clínicas de insuficiencia suprarrenal aguda. Típico de una crisis es la presencia de insuficiencia cardiovascular, manifestaciones gastrointestinales y síntomas neuropsiquiátricos de gravedad variable.

Es recomendable destacar:

1) una crisis que se presenta con predominio de descompensación cardiovascular;

2) hipocorticismo agudo, acompañado de trastornos gastrointestinales;

3) una crisis que se presenta con predominio de síntomas neuropsíquicos.

Con enfermedad cardiovascular prevalecen los síntomas de insuficiencia vascular. La presión arterial disminuye progresivamente, el pulso se vuelve débil, los sonidos cardíacos se amortiguan, la pigmentación de la piel aumenta debido a la cianosis, la temperatura corporal disminuye y, con el desarrollo adicional de estos síntomas, se desarrolla el colapso.

Manifestaciones gastrointestinales caracterizado inicialmente por una pérdida completa del apetito por la aversión a la comida e incluso al olor de la misma. Luego hay náuseas, vómitos, que a menudo se vuelven indomables, se unen heces blandas. Los vómitos y la diarrea repetidos conducen rápidamente a la deshidratación. Hay dolores en el abdomen, a menudo de carácter espástico difuso. A veces hay un cuadro de abdomen agudo con síntomas saractéricos de apendicitis aguda, pancreatitis, colecistitis, úlcera perforada, obstrucción intestinal.

Un error en el diagnóstico en pacientes con crisis de Addison y cirugía puede ser fatal para ellos.

Durante el desarrollo de la crisis addisoniana, existen trastornos cerebrales: convulsiones epilépticas, síntomas meníngeos, reacciones delirantes, letargo, desmayo, estupor. Los trastornos del sistema nervioso central son causados ​​por edema cerebral, cambios en el equilibrio electrolítico e hipoglucemia. El alivio de las crisis epilépticas convulsivas en pacientes durante el hipocorticismo agudo con preparados de DOXA proporciona un mejor efecto terapéutico que varios anticonvulsivos. Un aumento en el potasio plasmático en pacientes con insuficiencia suprarrenal aguda conduce a una alteración de la excitabilidad neuromuscular. Clínicamente, esto se manifiesta en forma de parestesias, trastornos de la conducción de la sensibilidad superficial y profunda. Los calambres musculares se desarrollan como resultado de una disminución del líquido extracelular.

Cuadro clinico

Las manifestaciones de insuficiencia suprarrenal aguda, que comienza repentinamente en niños y adultos sin enfermedad previa de la corteza suprarrenal, tienen varias características. El desarrollo de síntomas clínicos en el síndrome de Waterhouse-Friderichsen depende del grado de destrucción de la corteza suprarrenal.

En los niños, la causa de la insuficiencia suprarrenal aguda suele ser el síndrome de Waterhouse-Frideriksen. La asfixia, los traumatismos del parto, los procesos infecciosos (gripe, escarlatina, difteria) pueden provocar una destrucción aguda de la corteza suprarrenal. La base patogénica del síndrome es un choque infeccioso que conduce a un espasmo vascular agudo, hemorragia y necrosis de la corteza y la médula de las glándulas suprarrenales, así como un infarto suprarrenal postraumático. Las manifestaciones clínicas de la insuficiencia suprarrenal aguda en la infancia se desarrollan rápidamente. En unas pocas horas, el niño se vuelve letárgico, se niega a comer, su temperatura aumenta, hay espasmos musculares convulsivos, dolor abdominal. En el futuro, aumenta la caída de la presión arterial, aparecen síntomas meníngeos y se produce pérdida de conciencia.

En adultos, el síndrome de Waterhouse-Friderichsen a menudo ocurre con estrés quirúrgico, el uso de coagulantes y el parto. En operaciones grandes a largo plazo, el uso de varios medicamentos para la anestesia y la anestesia, que son activadores del sistema hipotálamo-pituitario-suprarrenal, puede provocar un infarto suprarrenal. La hemorragia masiva aguda en las glándulas suprarrenales se acompaña de cuadros colaptoides repentinos. La presión arterial disminuye progresivamente, aparece una erupción petequial en la piel, aumenta la temperatura corporal, aparecen signos de insuficiencia cardíaca aguda: cianosis, dificultad para respirar, pulso pequeño y rápido. A veces, el síntoma principal es un dolor intenso en el abdomen, más a menudo en la mitad derecha o cerca de la región umbilical. En algunos casos, se presentan síntomas de hemorragia interna. En el cuadro clínico de insuficiencia suprarrenal aguda, además de los síntomas característicos de una crisis, siempre es posible detectar trastornos que son las causas de su aparición: sepsis, infecciones, más a menudo neumonía, bronquitis y estrés operativo.

Tratamiento

En la insuficiencia suprarrenal aguda, es urgente aplicar una terapia de reemplazo con drogas sintéticas de acción gluco y mineralocorticoide, así como tomar medidas para sacar al paciente de un estado de shock. El tratamiento temprano deja más oportunidades para sacar al paciente de la crisis. Los más peligrosos para la vida son los primeros días de hipocorticismo agudo. En la práctica médica, no hay diferencia entre una crisis en pacientes que ocurre durante una exacerbación de la enfermedad de Addison después de la extirpación de las glándulas suprarrenales y un coma que ocurre como resultado de una destrucción aguda de la corteza suprarrenal en otras enfermedades.

De los fármacos con acción glucocorticoide en condiciones de insuficiencia suprarrenal aguda, se prefiere la hidrocortisona. Se administra por vía intravenosa por chorro y goteo, para ello se utiliza hemisuccinato de hidrocortisona o adreson (cortisona). Para la administración intramuscular, el acetato de hidrocortisona se usa en forma de suspensión. En la crisis suprarrenal aguda, por lo general se combinan las tres vías de administración de hidrocortisona. Comienzan con succinato de hidrocortisona: 100-150 mg por vía intravenosa en bolo. La misma cantidad del medicamento se disuelve en 500 ml de cantidades iguales de solución isotónica de cloruro de sodio y solución de glucosa al 5% y se administra gota a gota durante 3 a 4 horas a una velocidad de 40 a 100 gotas por minuto. Simultáneamente con la administración intravenosa de hidrocortisona soluble en agua, se administra una suspensión del fármaco a una dosis de 50 a 75 mg cada 4 a 6 horas.La dosis depende de la gravedad de la afección y los resultados de un aumento de la presión arterial, normalización de las alteraciones electrolíticas. Durante el primer día, la dosis total de hidrocortisona oscila entre 400-600 mg y 800-1000 mg, a veces más. La administración intravenosa de hidrocortisona continúa hasta que el paciente se recupera del colapso y la presión arterial se eleva por encima de 100 mm Hg. Art., y luego continuar su administración intramuscular 4-6 veces al día a una dosis de 50-75 mg con una disminución gradual de la dosis a 25-50 mg y un aumento en los intervalos de administración hasta 2-4 veces al día. durante 5-7 días. Luego, los pacientes se transfieren al tratamiento oral (tableta) con prednisolona (10-20 mg por día) en combinación con cortisona (25-50 mg).

La introducción de glucocorticoides debe combinarse con el nombramiento de mineralocorticoides - DOXA (acetato de desoxicorticosterona). El medicamento se administra por vía intramuscular a 5 mg (1 ml) 2-3 veces el primer día y 1-2 veces el segundo día. Luego, la dosis de DOXA se reduce a 5 mg diarios o 1 a 2 días después. Debe recordarse que la solución oleosa de DOXA se absorbe lentamente, el efecto puede aparecer solo después de algunas horas desde el inicio de la inyección.

Junto con la introducción de hormonas, se toman medidas terapéuticas para combatir la deshidratación y los fenómenos de shock. La cantidad de solución isotónica de cloruro de sodio y solución de glucosa al 5% el primer día es de 2,5 a 3,5 litros. Con vómitos repetidos, se recomienda la administración intravenosa de 10-20 ml de una solución de cloruro de sodio al 10% al comienzo del tratamiento y la administración repetida con hipotensión severa y anorexia. Además de una solución isotónica de cloruro de sodio y glucosa, si es necesario, se prescribe poliglucina en una dosis de 400 ml de plasma sanguíneo.

La falta de efectividad en el tratamiento de la crisis de Addison puede estar asociada con una dosis baja de medicamentos hormonales o soluciones salinas, o con una disminución rápida de la dosis de los medicamentos. El uso de prednisolona en lugar de hidrocortisona, que tiene poco efecto sobre la retención de líquidos, conduce a una compensación más lenta de los procesos metabólicos durante una crisis addisoniana.

Las complicaciones de la terapia hormonal están asociadas con una sobredosis de medicamentos. Los más comunes son el síndrome edematoso, edema en las extremidades, cara, cavidades, parestesia, parálisis. Estos síntomas están asociados con hipopotasemia, y es suficiente reducir la dosis de DOXA o suspender temporalmente el medicamento, interrumpir la introducción de sal de mesa para que estos síntomas disminuyan. En estos casos, se prescribe cloruro de potasio en solución o en polvo hasta 4 g por día, con hipopotasemia aguda, está indicada la administración intravenosa de una solución de cloruro de potasio al 0,5% en 500 ml de una solución de glucosa al 5%. Con síntomas de edema cerebral, se administra manitol, se indican diuréticos. Una sobredosis de glucocorticoides se acompaña del desarrollo de complicaciones mentales, desde trastornos del estado de ánimo y del sueño hasta ansiedad severa, que a veces ocurre con alucinaciones. Reducir la dosis de corticoides a dosis de mantenimiento suele detener estas manifestaciones mentales.

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Preguntas para el autoaprendizaje:

1. Suprarrenales. Clasificación de las hormonas suprarrenales. Mecanismo de regulación hormonal.

2. Glucocorticoides, su papel en la regulación de las funciones corporales. Regulación de productos.

3. Mineralocorticoides, su papel en la regulación de las funciones corporales. Regulación de productos.

4. Hormonas sexuales, su papel en la regulación de las funciones corporales. Regulación de productos.

5. Funciones de la médula suprarrenal. Regulación de la producción de adrenalina y noradrenalina. El papel de estas hormonas en situaciones estresantes.

6. Función endocrina del páncreas. Regulación de la producción de hormonas.

7. El papel de las hormonas pancreáticas en la regulación del metabolismo de carbohidratos, proteínas y lípidos.

8. Insulina, mecanismo de acción, efectos hormonales sobre las células diana.

9. Péptido natriurético. papel en el cuerpo. Regulación de productos.

Trabajo independiente sobre el tema: "Fisiología del sistema endocrino".

corteza suprarrenal

Hormonas de la corteza suprarrenal:

1. glucocorticoides (el principal representante es ______________________).

2. mineralocorticoides (el principal representante es ___________________).

3. hormonas sexuales (el principal representante es _______________________).

cortisol

Lugar de síntesis: ________________________________________________________________.

regulación de la secreción:

adenohipófisis

↓ _____________________________

corteza suprarrenal

↓ _____________________________

Estimular la actividad de este eje regulador (hipotálamo - hipófisis - corteza suprarrenal) estresores: trauma severo, pirógenos, hipoglucemia, descarga eléctrica, quemaduras, sangrado, actividad física, infección, intoxicación química, dolor, cirugía, estrés mental, frío.

¿A qué hora del día (mañana o tarde) son normalmente más altos los niveles de ACTH y cortisol? ________________________________________________________________________

Transporte de cortisol: el 90% del cortisol plasmático está asociado con proteínas (α-globulinas, albúminas), el 10% no está asociado con proteínas plasmáticas. ¿Qué cortisol es fisiológicamente activo? _________________________________

Si el contenido plasmático de cortisol no proteico es más alto que la norma fisiológica, de acuerdo con el mecanismo de retroalimentación ________________, la producción adicional de ACTH ________ __________________ (¡pero no en un estado de estrés!).

Mecanismo de acción y efecto biológico:

1. Influencia en el metabolismo de los carbohidratos: nivel de glucosa en plasma __________________________.

2. Influencia en el metabolismo de las proteínas: ________________________________ ocurre en los músculos y ____________________________________________________________________ ocurre en el hígado.

3. Influencia en el metabolismo de las grasas: __________________________________________________________ ________________________________________________________________________________.

4. Participa en la regulación de la presión arterial sistémica (efecto ___________________ vascular, porque potencia la acción de la norepinefrina).

5. Ayuda a adaptarse al estrés.

6. Reduce los efectos inflamatorios y alérgicos.

Médula suprarrenal

Hormonas de la médula suprarrenal: 70-90% _________________________________ el resto - ____________________________________.

Sitio de síntesis de catecolaminas: __________________________________________________ ______________________________________________________________________________

Esquema de síntesis: tirosina → DOPA (desoxifenilalanina) → dopamina → noradrenalina → adrenalina.

regulación de la secreción: Bajo la influencia de un factor estresante externo o interno (gran estrés físico y/o mental, infección, traumatismo, hipoglucemia) secreción aguda de adrenalina y norepinefrina. Irritante → excitación de las estructuras del SNC → excitación de los núcleos posteriores del hipotálamo → excitación de los centros simpáticos en el cerebro _____________ → fibras _________________ (su mediador es ________________) → células cromafines _____________ de la sustancia de las glándulas suprarrenales → secreción de __________________.

La vida media de las catecolaminas es de 30 s (las enzimas MAO (monoamino oxidasa) y COMT (catecol-O-metiltransferasa) están involucradas en el metabolismo).

Mecanismo de acción y efecto.

Efector	Tipo de receptor	Respuesta
Ojo Músculo radial Músculo ciliar	un segundo	________________________________ ________________________________
Corazón Nódulo sinoauricular Nódulo auriculoventricular Aurículas Ventrículos	b b b b	Frecuencia cardíaca ________________________________ Velocidad _________________ Contractilidad ________________________ Contractilidad ____________________________
Vasos sanguineos	un segundo	________________ arteriolas y venas ____________________________________
músculos bronquiales	b	____________________________________
Tracto gastrointestinal Estómago Intestino Esfínteres	b a, b a	____________________ motilidad ____________________ motilidad ____________________
vejiga m. esfínter del detrusor	b un	______________________ ______________________
glándulas sudoríparas	a	estimulación selectiva
Útero	un segundo	______________________ ______________________
Hígado	a	Glucogenólisis
músculos	b	Glucogenólisis
Tejido adiposo	b	Lipólisis

Las catecolaminas aumentan la producción de glucagón, renina, etc. y pueden inhibir la secreción de insulina. Regular la síntesis de receptores adrenérgicos y su inclusión en la membrana celular.

Regulación del nivel de Na+ en sangre

La concentración de Na+ en plasma es normalmente de 135 - 145 mM.

El papel de los iones Na+ en el cuerpo _____________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Páncreas

Hormonas pancreáticas: _________________________________________________

Insulina

Lugar de síntesis: __________________ Islotes de Langerhans.

regulación de la secreción: estimulado por una alta concentración en la sangre de __________________, aminoácidos, ácidos grasos libres, algunas hormonas gastrointestinales, sistema nervioso _____________________________; inhibido por catecolaminas, sistema nervioso ______________________________ y ​​hormonas paracrinas _____________________________________________________________________________

Mecanismo de acción:

La insulina es una hormona anabólica (promueve la síntesis de glucógeno, grasas, proteínas).

1. Influencia en el metabolismo de los carbohidratos.

Insulina _________________ glucosa en sangre, porque

a) en las células del hígado, la glucosa bajo la influencia de la insulina se convierte en ____________, se inhibe el proceso de ______________________.

b) al unirse al receptor en la superficie de las células musculares, la insulina activa el mecanismo de transporte de glucosa a través de la membrana. ________________ se forma en las células musculares.

La mayoría de las otras células del cuerpo responden a la insulina como las células musculares.

Las células del sistema nervioso central cubren sus altas necesidades energéticas casi en su totalidad con glucosa, y su consumo es _____________ _______________ de la insulina!

2. Influencia en el metabolismo de las grasas.

a) El hígado almacena una cantidad limitada de glucógeno. El exceso de glucosa que ingresa al hígado bajo la acción de la insulina se convierte en _________________, que luego se transportan al tejido adiposo y se almacenan allí.

b) La insulina también actúa directamente sobre las células del tejido adiposo. Los ácidos grasos se almacenan en el tejido adiposo en forma de ________________.

3. Influencia en el metabolismo proteico.

La insulina proporciona transporte activo de aminoácidos a las células y promueve la proteína _________ ________________________.

Manifestaciones clínicas de deficiencia y exceso de la hormona.

1. Se produce muy poca insulina o no puede actuar sobre las células diana → nivel de glucosa en sangre __________________ → se desarrolla la enfermedad ___________ _____________________.

La glucosa, como sustancia osmóticamente activa, retiene agua, por lo que aumenta el volumen de la orina final, es decir, _______________ surge.

Con una gran deficiencia de insulina, toda la glucosa no utilizada ya no se puede excretar en la orina.

Falta de insulina → estimulación de la lipólisis → formación de _______________________.

Si la enfermedad progresa, puede ocurrir un coma _________________________.

En esta situación, el paciente necesita ingresar _________________________.

Características de las glándulas endocrinas. Pituitaria. epífisis Tiroides. Páncreas. Suprarrenales. Glándulas sexuales.

El apéndice inferior del cerebro, ubicado en las profundidades de la silla de montar turca, está conectado con el hipotálamo con la ayuda de un embudo. Su masa es de 0,4 - 0,6 G. Anatómicamente consta de tres lóbulos: anterior, medio y posterior, pero funcionalmente hay 2 lóbulos: anterior, puramente endocrino, - adenohipófisis; y atrás, neuroendocrino, donde hay una acumulación de hormonas sintetizadas en el hipotálamo - vasopresina (hormona antidiurética - ADH) y oxitocina.

hormonas hipofisarias.

1. Tirotropina (estimula la formación y liberación de hormonas tiroideas).

2. Hormona estimulante del folículo (FSH) (estimula el crecimiento y la maduración de los folículos en los ovarios, la espermatogénesis).

3. Hormona luteinizante (LH) (estimula la formación de estrógenos, junto con FSH - ovulación, en los hombres - la síntesis de testosterona).

4. Prolactina (estimula el crecimiento de las glándulas mamarias y la secreción de leche, modula el comportamiento sexual).

5. Hormona somatotrópica (GH - hormona del crecimiento).

6. Hormona lipotrópica (estimula la acumulación de grasa en los depósitos de grasa).

7. Hormona adrenocorticotrópica - ACTH (la ACTH se forma a partir del precursor de la proopiomelanocortina bajo la acción de las proteasas; además de la ACTH y la b-lipotropina, las endorfinas y la hormona estimulante de los melanocitos se forman a partir de la proopiomelanocortina).

8. Hormona estimulante de melanocitos (MSH) (estimula la formación de pigmento en la piel).

La vasopresina es una hormona antidiurética (ADH)

Función hormonal de la glándula del timo y la epífisis.

La glándula del timo (timo) es el órgano central de la inmunidad, proporciona la producción de linfocitos T específicos y su inmunocompetencia.Las hormonas de los timocitos (timosina, timopoyetina) tienen una serie de efectos reguladores comunes. Tienen un efecto positivo en la síntesis de receptores celulares para mediadores y hormonas. Muestran antagonismo a la tiroxina y sinergismo a la somatotropina, estimulan la destrucción de la acetilcolina en las sinapsis neuromusculares.

La glándula pineal (glándula pineal) produce melatonina. El precursor inmediato es la serotonina. La melatonina es una hormona con una función diversa: controla el metabolismo de los pigmentos, las funciones sexuales, los ritmos diarios y estacionales, los procesos de envejecimiento, participa en la formación de la percepción visual de las imágenes y la percepción del color, el cambio del sueño y la vigilia. La atención de los oncólogos fue atraída por su efecto antitumoral: la introducción de la melatonina reduce la incidencia de melanomas malignos y cáncer de mama en un 75% en el experimento. Se ha comprobado que la melatonina, producida por la glándula pineal, no es suficiente para que el organismo funcione con normalidad. Existen otras fuentes de la hormona: el principal productor del precursor de la melatonina, la serotonina, son las células enterocromafines del tracto gastrointestinal, la mayoría de ellas se encuentran en el apéndice. Las células productoras de melatonina se encuentran en el hígado, los riñones, el páncreas, las glándulas suprarrenales, el timo, los ganglios simpáticos, la laringe, los pulmones, el esófago, algunas partes del cerebro. La melatonina también se encuentra en las células endoteliales vasculares, los mastocitos y los eosinófilos. Al ser un regulador universal de los ritmos biológicos, la melatonina se sintetiza de manera desigual. La síntesis es más activa durante la noche.

Fisiología de la glándula tiroides. Sus hormonas, su papel fisiológico. Fisiología de la glándula paratiroides.

Hormonas tiroideas

La tiroxina se produce en la glándula tiroides. Etapas de formación: yodación de la tirosina en la molécula de tiroglobulina (el proceso tiene lugar en los tirocitos de los folículos), condensación de 2 moléculas de tirosina para formar L-tiroxina (T4) y triyodotironina (T3), entrada de tiroglobulina en los lisosomas y liberación de T4 y T3. En la sangre, las hormonas tiroideas se unen a proteínas transportadoras (75-80% globulina, 15% prealbúmina, 5-10% albúmina), la T4 libre en plasma es el 0,04% de su cantidad total. La T4 se desyoda en T3 en los tejidos, se libera del 60 al 90% de la T3 activa y se puede formar T3 inversa inactiva.

Acción biológica:

1. Las hormonas tiroideas, junto con otras hormonas, afectan el crecimiento y la maduración del cuerpo, afectando casi todos los procesos, promueven la proliferación celular, la diferenciación de los sistemas esquelético y nervioso.

2. Las hormonas tiroideas tienen un efecto inotrópico y cronotrópico positivo, aumentan la frecuencia cardíaca, los volúmenes sistólicos y por minuto del corazón y la presión del pulso (resultado de la estimulación del sistema de adenilato ciclasa, aumento de la síntesis y expresión de adrenoceptores en las membranas de los miocardiocitos) ).

3. Las hormonas tiroideas estimulan la síntesis de proteínas.

4. Las hormonas tiroideas tienen un efecto diabetogénico débil, mejorando la gluconeogénesis y la absorción de carbohidratos.

5. Las hormonas tiroideas afectan el metabolismo del colesterol, la actividad lipolítica, la síntesis de hemoglobina, la diuresis, la movilización de calcio, la producción de calor, la reabsorción de vitamina B12, la formación de vitamina A.

Las hormonas tiroideas son de vital importancia, ya que estimulan la síntesis de proteínas en todas las células del organismo, asegurando el crecimiento, la regeneración, el normal desarrollo físico y mental. Son de particular importancia en los niños, contribuyendo al crecimiento físico y al desarrollo normal del cerebro en el período posnatal. Aumentan la actividad de muchas enzimas, principalmente las involucradas en la descomposición de los carbohidratos. Por lo tanto, aumenta la intensidad del metabolismo de los carbohidratos. En las mitocondrias, un aumento de la actividad enzimática se acompaña de un aumento de la intensidad del metabolismo energético. El metabolismo basal del cuerpo aumenta. En altas concentraciones, las hormonas tiroideas desacoplan la oxidación y la fosforilación en las mitocondrias, como resultado, la formación de energía térmica libre aumenta en el contexto de una creciente deficiencia de ATP en la célula, lo que limita los procesos dependientes de ATP.

El hipertiroidismo (enfermedad de Basedow, bocio endémico) se caracteriza por un aumento en el metabolismo basal, la tasa de síntesis y descomposición de proteínas, grasas, carbohidratos, trastornos de la termorregulación: aumento de la producción de calor, metabolismo de agua y sal y una deficiencia de ATP intracelular. Los pacientes se caracterizan por una mayor excitabilidad, estado de ánimo inestable, histeria, llanto. El aumento de la sensibilidad del miocardio a las catecolaminas conduce a la taquicardia, que aumenta drásticamente con la excitación y la actividad física. Un aumento en la producción de calor se acompaña de una sensación subjetiva de calor, sudoración, que a su vez aumenta el consumo de agua, diuresis. Se interrumpen los procesos de suministro de energía de regeneración y actividad funcional de las células.

La insuficiencia tiroidea en adultos conduce a una ralentización de los procesos metabólicos, una disminución del metabolismo basal y de la temperatura corporal, bradicardia, hipotensión y una respuesta más lenta a los estímulos ambientales. Este síndrome se llama mixedema y se alivia con el nombramiento de la hormona tiroidea tiroxina. La ausencia de la hormona en la primera infancia conduce a un retraso significativo en el desarrollo físico y mental (cretinismo o hasta falla mental completa - idiotez). La forma de prevenir la patología de la glándula tiroides en áreas endémicas es el nombramiento de yoduro de sodio con alimentos.

La actividad de la glándula tiroides se regula en 3 niveles: hipotalámico, pituitario, tiroides. Bajo la influencia de factores metabólicos, endocrinos, mentales y térmicos, el hipotálamo secreta tiroliberina, que se transporta a la glándula pituitaria. Aquí se desarrollan 2 efectos: inmediato - la liberación de tirotropina y trófico retardado - aumento de la secreción y crecimiento de los tirocitos. Somatostatina (hipófisis): inhibe los estrógenos y posiblemente aumente la sensibilidad de los tirocitos a la tiroliberina. La hormona estimulante de la tiroides de la hipófisis estimula la secreción y síntesis de hormonas tiroideas (efecto inmediato). La hormona tirotrópica se forma en las células basófilas de la glándula pituitaria, la subunidad alfa determina la especificidad de especie y la subunidad beta determina la acción hormonal. En la glándula tiroides, la TSH se une a receptores específicos de la membrana de los tirocitos, provocando una amplia gama de efectos estimulantes en el órgano: crecimiento y vascularización del parénquima, aumento de la altura del epitelio folicular, captación de yodo, síntesis de tiroglobulina, yodotirosina y yodotiroxinas, hidrólisis de tiroglobulina, secreción de hormonas tiroideas.

Páncreas.

La hormona pancreática insulina es una hormona proteica que consta de 2 cadenas peptídicas. Es sintetizado por las células B de los islotes de Langerhans del páncreas. La secreción normal de insulina tiene 2 componentes:

1) Basal (que previene el catabolismo con el estómago vacío);

2) Estimulado por la ingesta de alimentos.

Estimulantes de la secreción de insulina: glucosa, aminoácidos, ácidos grasos libres, enterohormonas, su acción es potenciada por iones de calcio, sistema nervioso parasimpático. La hiperglucemia es causada por el glucagón, las catecolaminas, los glucocorticoides, la hormona del crecimiento, la hipoglucemia, por la insulina. El principal estimulador de la liberación de insulina es la glucosa, que ingresa al cuerpo en/en o como parte de los alimentos. La hormona del tracto gastrointestinal (gastrina, HCKP, etc.) aumenta la liberación de insulina en glucosa. Los alimentos proteicos o una mezcla de aminoácidos son estimulados por la liberación de insulina y glucagón. La acetilcolina estimula, las catecolaminas inhiben la secreción de insulina.

Acción biológica de la insulina.

1. Aceleración del transporte transmembrana al interior de la célula de glucosa, aminoácidos, ácidos grasos libres, iones (K+, Mg2+, PO43+), nucleótidos.

2. Activación de la síntesis de ADN y ARN.

3. Estimulación de la síntesis de proteínas, glucógeno, lípidos.

4. Antagonismo hacia las hormonas catabólicas.

5. Inhibición de proteólisis, lipólisis y cetogénesis, glucogenólisis, gluconeogénesis.

El receptor de insulina tiene una subunidad alfa que contiene un centro de unión a la insulina y una subunidad de proteína transmembrana que ancla el complejo receptor en la membrana.

Los receptores de membrana para la insulina, asociados e interactuando con la insulina por endocitosis, ingresan a la célula. En la célula, la insulina se descompone (vida media 30 min), algunos de los receptores se reintegran en la membrana.

Factores que afectan la concentración de glucosa en la sangre.

Aumentar Disminuir

Insulina del hambre

Absorción en el tracto gastrointestinal Excreción de glucosa del hígado

Administración de glucosa Oxidación de glucosa

glucogenólisis en el depósito hepático de glucógeno

Lipogénesis de glucogón

Adrenalina

Una hormona de crecimiento

cortisol

Ácido graso

Diabetes (deficiencia de insulina). Los principales síntomas son un aumento de la concentración de glucosa en sangre (hiperglucemia), excreción de glucosa en la orina (glucosuria), poliuria (aumento de la diuresis), astenia física y psíquica (debilidad). Hay dos tipos: I insulinodependiente, juvenil, propenso a la cetosis y tipo II - insulinodependiente. En el tipo II, la concentración de insulina en la sangre está cerca de lo normal y aumenta con una carga de glucosa.

Etiología: una combinación de predisposición genética con numerosos factores: infección, virus, productos químicos, procesos autoinmunes, etc.

La deficiencia de insulina interrumpe todos los tipos de plástico, energía, metabolismo de agua y sal, sufren casi todos los sistemas funcionales.

El factor principal de la patogenia es la insuficiencia relativa de insulina, que conduce a la acidosis, una disminución en la utilización de la glucosa por parte del tejido muscular y adiposo en el momento de la hiperglucemia, poliuria, polidipsia. Disminución de MCC, hipovolemia. La anoxia tisular estimula la glucólisis anaeróbica - ácido láctico - acidosis Choque, coma, muerte.

El efecto de la deficiencia de insulina en el metabolismo de los carbohidratos

Glucagón.

Aumenta la concentración de glucosa en la sangre al movilizar el glucógeno hepático. Producidas por las células A del páncreas, las sustancias con una acción similar al glucagón (enteroglucagón) son secretadas por el intestino. Polipéptido con OMM 3485 Sí, su nivel en sangre con el estómago vacío es de 30-430 pM/l. Descompuesto en el hígado, el estímulo para la secreción es la hipoglucemia (hormona del hambre).

Acción biológica:

1. Activa la glucogenólisis y la gluconeogénesis;

2. Activa la lipólisis y la liberación de triglicéridos del depósito;

3. Estimula la secreción de hormona de crecimiento, adrenalina y calcitonina;

4. Inhibe la motilidad gastrointestinal, la secreción básica y estimulada de ácido y pepsina en el estómago;

5. Inhibe la secreción pancreática;

6. Tiene un efecto inotrópico positivo sobre el miocardio.

Fisiología de las glándulas suprarrenales. Glándulas sexuales.

glándulas suprarrenales

Hormonas de la médula suprarrenal

Efectos de las catecolaminas

La norepinefrina es un agonista de los adrenorreceptores a-1,2 y b-1, mantiene y aumenta el tono vascular, excluyendo las arterias coronarias. Debido al aumento de la resistencia periférica, aumenta la presión sistólica y diastólica. La producción por minuto casi no cambia, el flujo sanguíneo renal disminuye. A pesar de la estimulación de los receptores b1, se produce bradicardia refleja.

La adrenalina estimula los receptores a y b, proporcionando una "respuesta de vuelo". Cuando se administra por vía intravenosa, provoca la constricción de las arterias, los capilares y las venas. Vacía los depósitos de sangre (piel, región celíaca), los vasos del corazón y los músculos esqueléticos se expanden. La resistencia periférica generalmente aumenta. Aumenta la presión arterial sistólica en lugar de la diastólica en mayor medida. Tiene un efecto crono e inotrópico positivo sobre el corazón. El volumen minuto de sangre aumenta hasta que el aumento de la presión arterial media activa el sistema contrarregulador parasimpático. Aumenta el riesgo de generar focos heterotópicos de excitación y el desarrollo de angina de pecho. Con un aumento en la dosis de adrenalina, aumentan los efectos alfa-simpaticomiméticos, lo que provoca un aumento de la presión sistólica y diastólica. El flujo sanguíneo renal disminuye sin cambiar la filtración, se inhibe el peristaltismo intestinal y se relajan los músculos bronquiales. Aumento de la lipólisis, glucogenólisis, formación de ácido láctico.

La dopamina a través de los receptores b1-adrenérgicos aumenta el volumen minuto del corazón, debido a un aumento en el gasto cardíaco y un aumento en el número de latidos del corazón. A través de los receptores de dopamina, dilata los vasos renales, mesentéricos y hepáticos.

Hormonas de la corteza suprarrenal.

Glucocorticoides

Se secreta cortisol (hidrocortisol) y corticosterona, la tasa de secreción es de 10-30 mg/día, con estrés aumenta a 250 mg/día. La secreción de cortisol es desencadenada por el sistema hipotálamo-pituitario-suprarrenal y está regulada por un mecanismo de retroalimentación negativa. La función del hipotálamo está modulada por el hipocampo y el sistema límbico. Los glucocorticoides (cortisol) aumentan la síntesis de glucógeno a partir de aminoácidos, tienen un efecto catabólico sobre las proteínas (especialmente los músculos), aumentan el contenido de ácidos grasos en la sangre, aumenta la síntesis de glucógeno y proteínas en el hígado y la concentración de glucosa en la sangre aumenta. El aumento de la liberación de glucocorticoides y catecolaminas durante el estrés proporciona un aumento en el flujo sanguíneo en los músculos, proporciona nutrientes al metabolismo e intensifica la actividad funcional del sistema nervioso central, los sistemas cardiovascular y respiratorio. Todas estas reacciones contribuyen a una resistencia más activa del organismo a la agresión.

mineralocorticoides

Función biológica: la aldosterona mantiene el equilibrio del sodio, regula la distribución de Na+, K+, H+, el transporte de estos iones a través de las membranas celulares. Afecta secundariamente el volumen de líquido extra e intracelular. La principal área de acción de la aldosterona son los túbulos renales distales, donde estimula la reabsorción de Na+ principalmente a cambio de K+ y H+; al mismo tiempo, se potencia la liberación de Mg2+ y amonio. Del mismo modo, actúa sobre las células de las glándulas salivales y sudoríparas, la mucosa intestinal. Tiene un efecto proinflamatorio.

góndolas

Andrógenos y esteroides anabólicos. Los andrógenos tienen un esqueleto esterano y pertenecen al grupo de esteroides C19. El andrógeno más importante, la testosterona, se forma en las células de Leydig bajo la influencia de la hormona luteinizante. En los hombres se producen diariamente 4-14 mg de testosterona, la concentración plasmática es de 4,5-8,5 ng/ml (16-35 nmol/l). Aproximadamente el 98% de la hormona circulante se une a la globulina transportadora de esteroides sexuales. En los tejidos, sufre transformaciones en a-dihidrotestosterona biológicamente activa. La testosterona endógena o exógena se inactiva en el hígado a través de la oxidación del grupo 17-OH, una pequeña parte se convierte en estrógenos. La vida media es de 11 minutos, los metabolitos en forma de 17-cetosteroides se excretan en la orina, en los hombres 1/3 de los cetosteroides se originan en las gónadas, 2/3 en las glándulas suprarrenales. Contribuyen al desarrollo de los genitales, las características sexuales secundarias y la psique masculina, estimulan el crecimiento, la formación del esqueleto, la espermatogénesis y afectan los procesos metabólicos. El principal efecto metabólico es anabólico en el metabolismo de las proteínas. Los andrógenos pueden estimular e inhibir una amplia gama de enzimas involucradas en la síntesis de proteínas. La dihidrotestosterona es importante para la diferenciación embrionaria temprana del seno genitourinario, la testosterona y otros andrógenos regulan el desarrollo de las características sexuales. A la testosterona, los receptores específicos de órganos de los músculos, el epidídimo y la corteza cerebral; a la dihidrotestosterona - pene, piel, folículos pilosos. Con falta de andrógenos, hay: proporciones eunucoides del cuerpo, infantilismo mental.

Los estrógenos son sustancias que provocan signos de estro (estro) en roedores hembras castradas. Inducir el crecimiento de los genitales femeninos (útero, vagina, trompas) y el desarrollo de las características sexuales femeninas secundarias. Proveer proliferación y restauración de la mucosa uterina. Los representantes típicos son estrona (E1), estradiol (E2), estriol (E3). E2 es secretado por los folículos ováricos según la etapa del ciclo menstrual y es el estrógeno más activo. En ausencia de folículos en maduración, los estrógenos están presentes en el plasma solo E1, que se forma por aromatización de los precursores de andrógenos, principalmente en el tejido adiposo y el hígado. La secreción diaria de E1 9, E2 en mujeres maduras oscila entre 200 y 2000 nM, dependiendo del momento del ciclo menstrual, se secretan alrededor de 5 μM de estrógenos por ciclo. En el plasma, se unen a una proteína específica: globulina y albúmina (proteína no específica). Sólo el 2% está en forma libre. E1, E2 se metabolizan en el hígado, alrededor del 50% se excreta en la orina.

gestágenos. El efecto fisiológico de la progesterona está, en primer lugar, en la transformación secretora de la mucosa uterina. Inhibe la proliferación de la mucosa inducida por estrógenos, estimula la secreción de moco rico en glucógeno por las glándulas endometriales y, al aflojar el estroma subglandular, prepara la mucosa para la implantación de un óvulo fecundado (blastocito). Otra característica importante de la acción de la progesterona es proporcionar descanso al miometrio, una disminución de su sensibilidad a la oxitocina (el efecto de mantener el embarazo). Fuera del embarazo, es secretado por el cuerpo lúteo, sin embargo, incluso en la primera etapa folicular del ciclo, se detecta en la sangre en pequeñas cantidades. Se metaboliza principalmente en el hígado.

Plano general de la estructura del sistema nervioso. Una neurona es una unidad estructural del sistema nervioso.

El sistema nervioso se divide funcional y estructuralmente en sistema nervioso central y periférico.

sistema nervioso central(SNC) es un conjunto de formaciones nerviosas de la médula espinal y el cerebro que brindan percepción, procesamiento, transmisión, almacenamiento y reproducción de información para interactuar adecuadamente con el cuerpo y los cambios ambientales, organizar el funcionamiento óptimo de los órganos, sus sistemas y el cuerpo como un todo.

El sistema nervioso central humano está representado por la médula espinal y el cerebro. Este último incluye el bulbo raquídeo, la protuberancia, el mesencéfalo, el diencéfalo, el cerebelo y los hemisferios cerebrales. Cada una de estas estructuras tiene especificidades morfológicas y funcionales. Junto con esto, todas las estructuras del sistema nervioso tienen una serie de propiedades y funciones comunes, que incluyen:

La estructura neural

conexión sináptica eléctrica o química entre neuronas;

formación de redes locales a partir de neuronas que implementan una función específica;

· multiplicidad de vínculos directos y de retroalimentación entre estructuras;

la capacidad de las neuronas de todas las estructuras para percibir, procesar, transmitir y almacenar información;

el predominio del número de entradas para entrada de información sobre el número de salida de información;

capacidad de procesamiento paralelo de información diferente;

la capacidad de autorregulación;

· funcionamiento sobre la base del principio reflejo dominante.

La parte periférica del sistema nervioso consta de nervios, es decir, haces de fibras nerviosas que se extienden más allá del cerebro y la médula espinal y llegan a varios órganos del cuerpo. También incluye nódulos nerviosos o ganglios: grupos de células nerviosas fuera de la médula espinal y el cerebro, así como varios receptores ubicados tanto en la superficie del cuerpo como en el interior del cuerpo.

Dependiendo de la inervación de los órganos, se distinguen las partes vegetativa y somática del sistema nervioso. El primero regula la actividad de los órganos internos y el metabolismo, adecuando los órganos a las necesidades actuales del organismo. La mayoría de los órganos internos tienen una inervación dual: dos nervios se acercan a cada uno de ellos: simpático y parasimpático. Entonces, el nervio simpático acelera y mejora el trabajo del corazón, y el parasimpático (vago) lo ralentiza; el nervio parasimpático provoca la contracción de los músculos anulares del iris y, en relación con esto, el estrechamiento de la pupila, y el nervio simpático provoca la dilatación de la pupila.

La parte simpática del sistema nervioso autónomo contribuye a la intensa actividad del cuerpo, especialmente en condiciones de emergencia, cuando se necesita la tensión de todas sus fuerzas. La parte parasimpática del sistema nervioso autónomo es el sistema de "retirada", ayuda a restaurar los recursos gastados por el cuerpo.

La irritación de los nervios simpáticos de un músculo esquelético cansado restaura su rendimiento. Todo esto dio pie para hablar de la función trófica adaptativa del sistema nervioso simpático. Las reacciones reflejas para mantener la presión arterial en un nivel relativamente constante, la termorregulación, los cambios en la frecuencia y la fuerza de las contracciones del corazón durante el trabajo muscular y muchos otros procesos están asociados con la actividad del sistema nervioso autónomo.

Todas las partes del sistema nervioso autónomo están subordinadas a los centros autónomos superiores ubicados en el diencéfalo. Los impulsos llegan a los centros del sistema nervioso autónomo desde la formación reticular del tronco encefálico, el cerebelo, el hipotálamo, los núcleos subcorticales y la corteza cerebral.

El sistema nervioso somático regula las contracciones del músculo estriado y, en última instancia, el movimiento, y proporciona sensación a nuestro cuerpo.

La asignación de los departamentos anteriores en el sistema nervioso es condicional. De hecho, es un todo integrado anatómica y funcionalmente, cuya base elemental son las células nerviosas: las neuronas.

La estructura del sistema nervioso y la totalidad de los procesos que ocurren en él le permiten realizar funciones de regulación y control que proporcionan:

1) rápida coordinación de las funciones corporales;

2) coordinación del estado del organismo con diversas condiciones ambientales;

3) la unificación de los órganos y sistemas individuales del cuerpo en un todo único.

Toda la integridad y sutileza de la adaptación del organismo al medio ambiente, y el funcionamiento del organismo como un todo, la interacción de sus partes individuales, la preservación de la constancia del medio interno (homeostasis) se llevan a cabo mediante dos sistemas reguladores: nervioso y humorístico. La interdependencia y la influencia mutua de los sistemas nervioso y humoral corresponde al principio de confiabilidad biológica y contribuye a la preservación y mantenimiento de una constancia relativa en el trabajo del cuerpo.

La regulación nerviosa y endocrina llevan a cabo la regulación conjunta de las funciones corporales y mantienen la homeostasis.