Guías clínicas para la dermatitis atópica. Prevención y tratamiento integral de la dermatitis atópica en niños Métodos tradicionales de tratamiento.

La dermatitis atópica ocurre con mayor frecuencia en niños pequeños como reacción a alérgenos. Las mejillas rojas de un bebé no siempre son un signo de buena salud. Los padres deben saber que se trata de una enfermedad bastante peligrosa. Se manifiesta de manera diferente en niños de diferentes edades. En ocasiones la patología empeora a lo largo de la vida de una persona. La presencia de dermatitis atópica en niños requiere una atención especial a la elección de alimentos y productos para el cuidado de la piel. Al utilizar medicamentos hay que tener en cuenta su edad.

Contenido:

¿Qué es la dermatitis atópica? Formas de flujo

Esta enfermedad también se llama eczema infantil. Es una reacción alérgica inflamatoria de la piel ante la acción de sustancias tóxicas y alérgenos. Esta enfermedad se caracteriza por síntomas como enrojecimiento, sequedad y descamación de la piel, y formación de ampollas con líquido que pican. Afecta a niños de todas las edades, pero la dermatitis atópica aparece con mayor frecuencia en niños durante el primer año de vida.

La enfermedad se divide en los siguientes tipos:

• lactante (niños de 0 a 3 años);
• niños (3-7 años);
• adolescente (mayores de 7 años).

A menudo, las alergias cutáneas en un niño se combinan con disbiosis intestinal, rinitis alérgica y conjuntivitis. La enfermedad es crónica. El tratamiento puede reducir sus manifestaciones y reducir la frecuencia de las recaídas.

forma ligera La dermatitis atópica se manifiesta por un ligero enrojecimiento de la piel y la aparición de ampollas individuales que pican levemente. Pueden pasar 8 meses entre períodos de exacerbación.

Forma moderada. Aparecen múltiples áreas de enrojecimiento y engrosamiento en la piel. La piel pica y se moja. Esta condición puede durar hasta 3 meses y con frecuencia reaparece.

Forma severa. Se forman muchas erupciones supurantes y con picazón, que se fusionan y se cubren de grietas y úlceras. Casi no hay interrupciones en la aparición de recaídas.

Causas

Las principales causas de la dermatitis atópica en un niño son la predisposición genética y los efectos adversos de factores externos. La aparición de una reacción alérgica en la piel se asocia con características innatas del sistema inmunológico, un mayor nivel de anticuerpos contra ciertas sustancias en la sangre.

Desde el nacimiento, un niño puede experimentar alergias alimentarias a los alimentos consumidos por una madre lactante, así como a los alérgenos contenidos en la fórmula infantil. La dermatitis atópica puede aparecer cuando el bebé se alimenta con cereales, purés de verduras y frutas.

Advertencia: Los médicos siempre advierten que no debes presentarle a tu bebé 2 o más alimentos al mismo tiempo. Es necesario iniciar la alimentación complementaria con pequeñas porciones de cualquiera de ellos, observando la reacción del bebé. Si no hay manifestaciones cutáneas o intestinales, aumente gradualmente la ración y luego acostúmbrelo al nuevo alimento en el mismo orden.

Los alérgenos suelen ser polen de plantas, polvo doméstico, detergentes en polvo y productos de limpieza. Los bebés son alérgicos a las cremas y productos que impregnan las toallitas para el cuidado de la piel.

Las causas de la exacerbación de la dermatitis atópica pueden ser ansiedad, sobreexcitación nerviosa del niño, estar en condiciones ambientales dañinas (incluso en el mismo apartamento con un fumador), estar el bebé en una habitación demasiado cálida o sobrecalentarse durante una caminata. A menudo, el niño experimenta recaídas estacionales de la enfermedad.

Video: Causas de la dermatitis, sus peligros y consecuencias.

Manifestaciones y síntomas.

El inicio de la enfermedad en los bebés es la formación de costras amarillas en la zona de la fontanela, enrojecimiento, picazón y descamación de la piel detrás de las orejas, en las mejillas, en la zona de las cejas. Es característica la aparición de dermatitis atópica del pañal (erupciones en las nalgas y el perineo como consecuencia de cambios poco frecuentes de pañal, cuidados inadecuados de la piel del bebé).

En niños menores de 2 años las principales manifestaciones de la dermatitis atópica son:

• erupción rojiza en la cara, cuello, nalgas, en las curvas de las piernas y brazos, en los pliegues de la ingle;
• erupciones en forma de burbujas con un líquido transparente, que provocan la formación de zonas supurantes;
• grietas y costras en la piel;
• Inflamación y picazón en la zona de la erupción, que se intensifica por la noche, provocando que el niño no pueda dormir tranquilo, se ponga caprichoso y pierda peso.

A la edad de 2 a 7 años, la reacción cutánea en los niños se manifiesta principalmente en las curvas de las extremidades, en las palmas y las plantas. En las áreas de inflamación, la piel se engrosa, se ve seca y áspera y se cubre de ampollas supurantes.

Los niños suelen experimentar la llamada dermatitis atópica de contacto, cuando la piel se inflama al entrar en contacto directo con un alérgeno (ropa sintética, crema o jabón de cierto tipo). Como regla general, esta alergia desaparece después de que se elimina el irritante.

Los síntomas de la dermatitis atópica crónica en niños pueden incluir hinchazón y enrojecimiento de los pies (especialmente en la estación fría), piel áspera, adelgazamiento del cabello en la parte posterior de la cabeza y aparición de arrugas en los párpados inferiores. Según sus síntomas, la dermatitis atópica se puede confundir con enfermedades como la psoriasis, la dermatitis seborreica, el eccema microbiano y otras. Sin embargo, todavía hay diferencias.

En la psoriasis, hay áreas brillantes y claramente delimitadas de enrojecimiento de la piel, picazón moderada, daño en las articulaciones de las manos y los pies (artritis), así como en las uñas. La dermatitis seborreica se caracteriza por la aparición de costras grasas de color amarillo en la cabeza. En este caso, por regla general, no hay picazón. El eccema microbiano es una inflamación bacteriana de la piel después de que los gérmenes ingresan a través de grietas. A menudo aparece en la zona de la infección por hongos o en zonas con venas dilatadas.

Se establece un diagnóstico más preciso después del examen.

Video: Causas y tratamiento de la dermatitis en niños.

Diagnóstico y principios de tratamiento de la dermatitis atópica.

El desarrollo de la enfermedad en un niño ocurre gradualmente, en varias etapas.

Inicial– enrojecimiento e hinchazón de las mejillas, descamación de la piel. Como regla general, el tratamiento oportuno y una dieta hipoalergénica pueden eliminar por completo los síntomas.

Expresado. Aparecen manifestaciones características de alergias cutáneas agudas, luego la enfermedad se vuelve crónica. El tratamiento ayuda a aliviar los síntomas y poner la enfermedad en remisión.

Remisión– desaparición de los síntomas durante hasta varios meses.

Recuperación clínica– ausencia de síntomas durante 3-7 años.

Posibles complicaciones

Si la dermatitis atópica se trata inoportunamente o de forma inadecuada, pueden ocurrir las siguientes complicaciones:

• asma bronquial, rinitis alérgica;
• lesiones cutáneas purulentas como resultado de la entrada de bacterias en las grietas, así como del rascado en áreas afectadas por dermatitis (pioderma);
• la muerte de la piel se produce con un tratamiento prolongado con ungüentos que contienen hormonas;
• herpes debido a la introducción de un virus en las heridas;
• enfermedades fúngicas de la piel.

Diagnóstico

Después de estudiar los signos externos y conocer la historia de su aparición, si se sospecha una alergia, el dermatólogo deriva al niño para que lo examine un alergólogo-inmunólogo. Dado que la causa de la enfermedad puede ser trastornos nerviosos, enfermedades intestinales o trastornos endocrinos, se realizan consultas con un neurólogo, gastroenterólogo y endocrinólogo.

Durante el examen se realizan una serie de pruebas. Por tanto, el análisis de heces permite determinar la presencia de disbacteriosis o lombrices. Se realiza un análisis de sangre para detectar la presencia de anticuerpos contra diversas sustancias para detectar trastornos inmunológicos. Se cultiva el contenido de las ampollas para excluir la naturaleza bacteriana de la erupción.

También se realiza una ecografía abdominal para detectar enfermedades del tracto gastrointestinal.

Advertencia: Sin conocer el diagnóstico, bajo ninguna circunstancia debe iniciar un tratamiento independiente. Pueden ocurrir complicaciones graves que pueden representar una amenaza para la vida del niño.

Tratamiento de la enfermedad en la etapa inicial.

Una de las primeras manifestaciones de alergia en un niño pequeño es el picazón y la dermatitis del pañal. Para eliminarlos, es necesario quitarle al bebé la ropa demasiado abrigada y mantener una temperatura en la habitación de 20°-21°C, no más. Es recomendable quitarle el hule de debajo y cambiar los pañales con más frecuencia. Se debe bañar al niño en una solución débil de permanganato de potasio o en una infusión de hilo. Para que la piel “respire”, es útil dejarla sin pañal durante un tiempo, asegurándose de que no se congele.

Otra manifestación temprana de la dermatitis atópica es la diátesis, una alergia alimentaria. En primer lugar, es necesario excluir los alérgenos de la dieta del niño. Las mejillas enrojecidas se limpian con una infusión de hilo o de laurel. Esto alivia la irritación y la inflamación de la piel.

Dieta

Si hay dermatitis, se excluyen de la dieta de los niños la leche de vaca, los huevos, la miel, el chocolate, los cítricos, así como los productos que contienen conservantes, colorantes y suplementos dietéticos. A su hijo no se le deben dar alimentos fritos o picantes. Los frutos secos, el trigo y el pescado pueden provocar una recaída de la enfermedad. Las alergias ocurren a cualquier producto en particular, por lo que la dieta se adapta individualmente.

Uso de medicamentos

El tratamiento de la dermatitis atópica se realiza principalmente en casa. Las indicaciones para la hospitalización de un niño son procesos infecciosos extensos en la piel y deterioro del bienestar general.

Al prescribir medicamentos, se tienen en cuenta el estadio y la forma de la dermatitis atópica en un niño, las manifestaciones específicas, la extensión de las lesiones cutáneas y la edad. El principio del tratamiento de un niño es limpiar su cuerpo de toxinas, eliminar picazón, sequedad, infección e inflamación de la piel. Para ello, se utilizan medicamentos de diversos efectos.

Antihistamínicos

La eliminación de la picazón de la piel, especialmente si se combina con insomnio, rinitis alérgica y conjuntivitis, se realiza con la ayuda de antihistamínicos como suprastin, tavegil. Los medicamentos más seguros para los niños son Zyrtec y Erius, que no son adictivos. Están disponibles en varias formas aptas para niños (en forma de jarabes, gotas, mezclas y tabletas). El curso del tratamiento es de 3 a 4 meses.

La reducción de la sensibilidad a los alérgenos se lleva a cabo con la ayuda de medicamentos hiposensibilizantes, como fenistil, gistane.

sedantes

Como sedantes se prescriben glicina, persen y gotas a base de extractos de peonía y valeriana.

Desintoxicación del cuerpo.

Se utilizan productos que son capaces de absorber moléculas de toxinas y alérgenos. Los niños reciben tabletas de carbón activado, así como Enterosgel, Polyphepan.

Antisépticos

La limpieza de la piel se realiza con soluciones de miramistina, clorhexidina, peróxido de hidrógeno o una solución de alcohol etílico al 1-2%. El tratamiento se lleva a cabo para prevenir el desarrollo de procesos bacterianos en la piel.

Como agentes antisépticos se utilizan dermatol, furacilina, ungüentos xeroformo, así como sulfargina, dermazin, dioxidina y bepanten. Estos ungüentos bactericidas alivian la inflamación, aceleran la curación y activan el crecimiento de nuevas células. El tratamiento de la piel se realiza 1-2 veces al día.

Medicamentos antifúngicos y antivirales.

Si se detecta una enfermedad cutánea fúngica en el contexto de dermatitis atópica, las áreas afectadas se lubrican con cremas antimicóticas (clotrimazol, pimafucina). Para el herpes, el aciclovir se usa en forma de ungüentos y tabletas para administración oral.

antibióticos

Esta terapia se lleva a cabo únicamente para lesiones cutáneas bacterianas. Para el tratamiento se utilizan ungüentos que contienen antibióticos (levomekol, fucidina, lincomicina, eritromicina y otros).

También se utilizan tabletas de antibióticos (por ejemplo, eritromicina).

Tratamiento antiinflamatorio

Ungüentos con esteroides. Cuando se trata a niños con dermatitis, acompañada de una inflamación extensa de la piel, se prescriben ungüentos y cremas que contienen hormonas (Lorinden, Elokom, Akriderm). Su acción se basa en la capacidad de suprimir la producción de proteínas que aumentan la sensibilidad de la piel a los alérgenos.

Dichos ungüentos se pueden usar estrictamente según lo prescrito por un médico y en ciclos cortos, ya que tienen muchos efectos secundarios (disminución de la inmunidad, atrofia de la piel y otros). Su uso no debe interrumpirse bruscamente, ya que esto puede provocar una recurrencia de la enfermedad en una forma aún más grave. Los agentes se diferencian en diferentes actividades (débil, moderada y fuerte). El tratamiento comienza con el uso de fármacos débiles y sólo si resultan ineficaces se pasa a otros más fuertes.

En los primeros días, la pomada se utiliza en forma pura. A medida que la condición mejora, se retira gradualmente durante 6 días de la siguiente manera:

1. En los días 1-2, diluya la pomada con crema para bebés en una proporción de 1:1.
2. Los días 3-4, en una proporción de 1:2.
3. Los días 4-6, en una proporción de 1:3.

Después de esto, deja de usar la pomada. Si es necesario repetir el tratamiento, utilice una pomada con una hormona diferente. La lubricación se realiza por la mañana y por la noche.

Fármacos antiinflamatorios no hormonales. Se utilizan para formas simples de dermatitis atópica. Dichos medios son ictiol, ungüento de zinc, alquitrán de abedul, así como ungüentos curativos y aerosoles bepanten, pantenol y solcoseryl.

Eliminación de la disbacteriosis.

Se utilizan preparados que contienen lactobacilos beneficiosos, que ayudan a normalizar la función intestinal, acelerar el metabolismo y eliminar toxinas y alérgenos del organismo (Linex, Probifor).

Mejorar la función del páncreas

Se prescriben creon y mezim, que contienen enzimas necesarias para la digestión y absorción normales de los alimentos. También se utilizan agentes coleréticos, para los cuales a los niños se les puede dar extracto de rosa mosqueta o extracto de seda de maíz. El tratamiento con estos fármacos se realiza durante 2 semanas.

Otros tratamientos para la dermatitis atópica

El uso de vitaminas y remedios a base de hierbas para la dermatitis atópica en niños puede agravar sus manifestaciones, por lo que se prescriben solo para indicaciones individuales.

Fisioterapia

A partir de los 3-4 años se utilizan métodos para aliviar los síntomas de la dermatitis atópica, como el electrosueño (poner a dormir al niño influyendo en los centros del cerebro con corrientes de baja frecuencia), así como masajes con burbujas de dióxido de carbono. (baños de carbón), fangoterapia y balneoterapia.

Métodos tradicionales de tratamiento.

Para eliminar la picazón, la inflamación y la irritación debidas a alergias cutáneas, en la medicina popular se utilizan activamente baños con hilo y manzanilla. Para que el niño esté menos nervioso y duerma más tranquilo, se recomienda añadir al agua del baño decocciones de lúpulo, valeriana, orégano y agripalma. Al mismo tiempo, 2 cucharadas. l. Las hierbas se hierven en 1 vaso de agua durante 10 minutos, se filtran y se vierten en un baño de agua. Los productos no deben utilizarse si el niño es alérgico a las plantas.

Un baño con la adición de almidón ayuda a aliviar la picazón (se toman 50 g de almidón en una bañera para bebés, se disuelven en agua caliente y se mezclan con agua de baño).

El jugo de aloe y patata tiene un buen efecto curativo y antiinflamatorio.

Para lubricar la piel afectada se puede utilizar una pomada con la siguiente composición: leche, almidón de arroz y glicerina (tomar 1 cucharadita de cada componente).

Video: Cuidado de la piel de un niño con dermatitis atópica.

Los alergólogos enfatizan la necesidad de un enfoque especial para el cuidado de la piel de un niño que padece esta enfermedad. No se recomienda utilizar jabones y champús que contengan colorantes y fragancias. La piel del niño solo se puede secar con una toalla de algodón suave y luego asegúrese de lubricarla con crema hidratante. Para evitar que el bebé se rasque las llagas, se le cortan las uñas.

Al realizar cualquier vacunación, un niño que padece una enfermedad similar debe recibir antihistamínicos. Una semana antes de la vacunación y una semana después, los alimentos alergénicos deben excluirse por completo de la dieta.

Para eliminar un problema, primero debe eliminar la causa de su aparición.

Las anomalías constitucionales en los niños, como predisposición a uno u otro proceso patológico crónico, incluida la dermatitis atópica, requieren el uso de un enfoque preventivo y terapéutico integrado.

La constitución en este contexto debe entenderse como un conjunto de propiedades morfológicas y funcionales relativamente estables de una persona, determinadas por la herencia, la edad y las intensas influencias ambientales a largo plazo, que determinan la funcionalidad y reactividad del cuerpo.

La atopia es una característica del cuerpo determinada genéticamente que determina la singularidad de sus reacciones adaptativas y predispone a un determinado grupo de enfermedades. La atopia no es una enfermedad, sino una predisposición que, bajo determinadas condiciones ambientales, puede transformarse en enfermedad y/o manifestarse en el primer año de vida en forma de dermatitis atópica (DA), que tiene diversos nombres en diferentes países e incluso en diferentes escuelas científicas de los mismos países: “neurodermatitis atópica”, “neurodermatitis difusa”, “eccema infantil”, “eccema endógeno”, “dermatosis alérgica”.

La atopia es un síndrome que puede resultar de una variedad de trastornos genéticos, con una predisposición genética a producir cantidades excesivas de IgE en respuesta al contacto con alérgenos ambientales. El término "atopia" proviene de una palabra griega que significa "extranjero". Las manifestaciones de atopia son diversas enfermedades alérgicas y sus combinaciones. El término "alergia" se utiliza a menudo como sinónimo de enfermedades alérgicas cuyo mediador es la IgE, pero en algunos pacientes con estas enfermedades los niveles de esta inmunoglobulina son normales y luego se presenta una variante de la enfermedad no mediada por IgE. identificado.

La dermatitis es una enfermedad inflamatoria de la piel. Existen varias formas de dermatitis: atópica, seborreica, del pañal, de contacto, etc. La forma más común es la EA.

La diátesis alérgica es una anomalía constitucional, caracterizada por la predisposición del cuerpo a reacciones alérgicas y enfermedades inflamatorias. La diátesis alérgica es una anomalía constitucional común. La diátesis alérgica se detecta a la edad de 3 a 6 meses, que persiste durante 1 a 2 años y posteriormente desaparece en la mayoría de los niños.

Según I.M. Vorontsov, se distinguen los siguientes tipos de diátesis alérgica: diátesis autoinmune, alérgica infecciosa y atópica.

Diátesis alérgica: las manifestaciones cutáneas más comunes en bebés y niños suelen comenzar durante los primeros 6 meses de vida y, a menudo, continúan hasta la edad adulta. Los niños menores de 1 año se enferman con más frecuencia, más a menudo en familias donde se rastrean casos de enfermedades alérgicas.

La EA es una enfermedad alérgica crónica que se desarrolla en individuos con una predisposición genética a la atopia, tiene un curso recurrente con características de manifestaciones clínicas relacionadas con la edad y se caracteriza por erupciones exudativas o liquenoides, aumento de la IgE sérica e hipersensibilidad a reacciones específicas (alergénicas) e inespecíficas. irritantes. La incidencia de EA en la Federación de Rusia en 2014 fue de 234,4 casos por 100.000 habitantes, la incidencia de EA en niños de 0 a 14 años en la Federación de Rusia fue de 1.025,9 por 100.000 habitantes, la incidencia de EA en niños de 15 a 17 años en la Federación de Rusia 463,7 por 100.000 habitantes.

En el desarrollo de la EA, el determinismo hereditario juega un papel importante, provocando alteraciones de la barrera cutánea, defectos del sistema inmunológico (estimulación de las células Th2 seguida de hiperproducción de IgE), hipersensibilidad a alérgenos e irritantes no específicos, colonización por agentes patógenos. microorganismos ( Staphylococcus aureus, Malassezia furfur), así como un desequilibrio del sistema nervioso autónomo con una mayor producción de mediadores inflamatorios (por ejemplo, leucocitos eosinófilos).

La EA suele asociarse a enfermedades alérgicas como el asma bronquial y la rinitis alérgica, considerándola como la etapa de debut que precede a su desarrollo y manifestación clínica.

De los otros nombres para esta afección, el más común en la literatura es “eccema”, e incluso se ha propuesto un nuevo término: “síndrome de eczema/dermatitis atópica”. Anteriormente se utilizaban ampliamente términos como neurodermatitis de Broca difusa, prurito de Besnier, eccematoide, eccema constitucional, etc. En nuestro país, casi todas las lesiones cutáneas en los niños se denominaban anteriormente diátesis.

Curso de dermatitis atópica.

La EA suele presentarse con exacerbaciones y remisiones hasta la adolescencia. Sin embargo, para algunas personas dura más. La EA puede provocar el desarrollo de infecciones virales, fúngicas y bacterianas.

La etiología y patogénesis de la EA no se han estudiado completamente, pero la predisposición hereditaria juega un papel especial, así como la influencia de factores ambientales.

Entre los factores que apoyan el curso crónico de la EA, cabe destacar la patología del tracto gastrointestinal, detectada en el 80-97% de los pacientes con EA, focos crónicos de infección (50-60%), enfermedades respiratorias alérgicas (30-40 %).

En la patogénesis de la EA, la alteración de la barrera transepidérmica es importante. En la EA, hay una disminución en la cantidad y un cambio en la proporción de varias fracciones de ceramidas, y disminuye el contenido de ácidos grasos libres de cadena larga. Estos cambios provocan una mayor pérdida de agua transepidérmica y, como resultado, un aumento de la sequedad de la piel y del picor de la piel.

Con la edad, el papel principal de las alergias alimentarias en la aparición de la EA disminuye (por ejemplo, hasta el 90% de los niños que no toleran la leche de vaca adquieren la capacidad de tolerarla (tolerancia) a los 3 años), y alérgenos como ácaros del polvo doméstico, polen, esporas de moho.

La flora microbiana y la flora fúngica desempeñan un papel determinado como factores desencadenantes. Staphilococcus aureus, Pitirosporum ovale, Candida albicans. Por lo general, estos factores rara vez se encuentran como alérgenos etiológicamente significativos independientes; más a menudo actúan en asociación con otros alérgenos.

Aproximadamente el 10% de todos los casos de dermatitis atópica son causados ​​por alergias a ciertos tipos de alimentos (p. ej., huevos, maní, leche).

La dermatitis atópica tiende a empeorar con sudoración excesiva, estrés mental y temperaturas y humedad extremas.

En algunos niños, la exacerbación de la EA puede ser causada por varios medicamentos. Entre ellos, el lugar principal lo ocupan los antibióticos, especialmente penicilina, sulfonamidas, vitaminas, etc. En algunos niños, la vacunación (especialmente DTP) sin tener en cuenta el estado clínico e inmunológico y una prevención adecuada puede ser un factor desencadenante de la manifestación de ANUNCIO.

En el 80% de los casos, los antecedentes familiares de dermatitis atópica son complicados, más a menudo por parte de la madre, menos frecuentemente por parte del padre y, a menudo, por ambos. Si ambos padres tienen enfermedades atópicas, el riesgo de enfermedad en el niño es del 60-80%, si uno tiene enfermedades atópicas, del 45-50%, si ambos están sanos, del 10-20%. Los factores endógenos en combinación con diversos factores exógenos conducen al desarrollo de síntomas de EA.

También debe tenerse en cuenta el papel de los trastornos psicosomáticos provocados por trastornos congénitos y adquiridos del sistema nervioso. Los trastornos neurológicos se detectan en el 55-70% de los niños que padecen EA.

En los primeros años de vida, la EA suele ser consecuencia de alergias alimentarias. Las causas comunes incluyen las proteínas de la leche de vaca, los huevos, los cereales, el pescado y la soja.

Los beneficios de la lactancia materna son conocidos, pero la madre lactante debe seguir una dieta hipoalergénica.

En algunos casos, cuando la propia madre padece alergias graves, es necesario utilizar alimentación artificial con fórmulas lácteas a base de proteínas lácteas altamente hidrolizadas o parcialmente hidrolizadas, con menos frecuencia fórmulas de soja.

Metamorfosis clínicas de la EA según la edad. El curso de la EA se divide en tres etapas sucesivas:

• bebé (hasta dos años);
• infantil (de dos años a 12 años);
• Adolescentes y adultos (a partir de 12 años).

Etapa infantil. Las primeras manifestaciones en la piel aparecen a los 3-4 meses. Las lesiones se caracterizan por una localización y simetría típicas. Las erupciones suelen localizarse en la cara, en la zona de las mejillas, sin afectar la piel del triángulo nasolabial; en las superficies extensoras de las extremidades, en el tronco y las nalgas. Esta etapa de la EA se caracteriza por cambios exudativos en la piel, lo que en el pasado se denominaba “eczema infantil” (del griego “eczeo” - ebullición). Inicialmente aparece un eritema de límites poco claros, contra el cual aparecen pequeñas pápulas edematosas y microvesículas (burbujas del tamaño de la cabeza de un alfiler), que se abren fácilmente formando microerosiones. A partir de las erosiones, el exudado se filtra a la superficie de la piel (se forman "pozos serosos"), formando áreas de llanto. Las manifestaciones clínicas se caracterizan por un polimorfismo verdadero y evolutivo. En el contexto de fenómenos inflamatorios agudos, aparecen costras, escamas, excoriaciones y pústulas. El período de exacerbación se acompaña de picazón intensa. A medida que cede la exacerbación, aparecen descamación y áreas de discromía en las lesiones. El dermografismo suele ser rojo.

Con la edad, la localización y la naturaleza del proceso cutáneo cambian. etapa infantil La EA se caracteriza por erupciones localizadas principalmente en los codos, fosas poplíteas y en la zona de las articulaciones de la muñeca y el tobillo. Las manifestaciones exudativas disminuyen, desaparece la microvesiculación. En el contexto de eritema e hinchazón moderada, aparecen pápulas liquenoides en las lesiones que, al fusionarse entre sí, forman áreas de infiltración papular y se desarrolla liquenificación. Alrededor de los focos de liquenificación pueden aparecer erupciones papulares frescas, cuya aparición se acompaña de picazón de intensidad variable, lo que conduce a la aparición de rasguños de biopsia, costras hemorrágicas y grietas. El dermografismo cambia: para los niños de esta edad se vuelve mixto o blanco. La gravedad de la enfermedad está determinada por la extensión de las lesiones cutáneas y la intensidad del picor. Hay formas localizadas, diseminadas (generalizadas) y difusas (universales) de EA.

En la forma localizada, las erupciones se localizan exclusivamente en los pliegues del codo y poplíteo, en el dorso de las manos y los pies, en las articulaciones de las muñecas y los tobillos y en el cuello. Fuera de estas lesiones, la piel no cambia. La picazón es menor y controlable.

En la forma común de EA, el proceso patológico se propaga más allá de los pliegues a áreas adyacentes de la piel: antebrazos, hombros, piernas, muslos, torso, donde aparecen una gran cantidad de pápulas liquenoides con excoriaciones y costras en el contexto de eritema. Los límites de las lesiones no están claros. Hay sequedad general de la piel con descamación similar a la pitiriasis.

La forma difusa de AD es la forma más grave de la enfermedad. Se caracteriza por daños en la mayor parte de la superficie de la piel, a excepción de las palmas y el triángulo nasolabial. La piel está hiperémica, tensa, compactada, cubierta de numerosas grietas, especialmente en los pliegues. Los pacientes están preocupados por una picazón insoportable, que provoca rascado, dolor y parestesia, y escalofríos periódicos.

Etapa adulta La EA ocurre durante la adolescencia y en los adultos. Las lesiones se localizan principalmente en la cara, cuello y tercio superior del cuerpo. Con menos frecuencia, el proceso afecta la piel de grandes pliegues y pliegues, las superficies internas y laterales de las extremidades. Es característico el predominio de cambios proliferativos en forma de focos de infiltración papular con liquenificación en el contexto de eritema congestivo. Los pacientes experimentan picazón intensa y alteraciones del sueño, lo que provoca reacciones neuróticas. A menudo, en el momento de la pubertad, la intensidad de la enfermedad se vuelve menos pronunciada y en la edad adulta desaparece por completo.

El principal síntoma clínico de la dermatitis atópica, que se encuentra en todos los grupos de edad, es la picazón.

La EA también va acompañada de un complejo de cambios funcionales en el sistema nervioso.

Prevención y tratamiento integral de la dermatitis atópica

Los componentes de un enfoque profesional integrado para la solución del problema de la EA en niños del primer año de vida son los aportes de cada uno de los siguientes especialistas.

Obstetra-ginecólogo, perinatólogo

La prevención de la EA debe ser integral y comenzar en el período prenatal excluyendo los alimentos alérgicos de la dieta de una mujer embarazada y minimizando la carga de fármaco.

Al controlar el embarazo, basándose en los conocimientos adquiridos, se debe prestar atención a la información que se descubre al recopilar la anamnesis de niños con EA, como por ejemplo: un nivel dinámicamente alto de IgE total en la sangre o una secreción y liberación excesiva de histamina del mástil. células, así como su insuficiencia, inactivación, lo que crea una tendencia a reacciones alérgicas. Los factores provocadores pueden incluir toxicosis en la primera y segunda mitad del embarazo, uso de medicamentos durante el embarazo, enfermedades infecciosas en las primeras etapas del embarazo, alteraciones de la dieta, especialmente en los últimos meses del embarazo (consumo monótono y prolongado de uno de los alérgenos obligados - huevos, miel, dulces, leche, mandarinas), así como durante la lactancia.

Una dieta equilibrada es necesaria durante el embarazo y la lactancia, especialmente si la mujer es alérgica, con el consumo de cantidades moderadas de alimentos variados y bien procesados, es necesario excluir los huevos de la dieta, limitar el consumo de leche (a 1- 2 vasos al día), azúcar, miel, chocolate, dulces, frutos secos, además de embutidos y conservas de pescado.

Un niño en el período prenatal puede sensibilizarse diaplacentariamente a los alérgenos que circulan en el cuerpo de la madre. Un posible agente sensibilizante pueden ser alimentos que no hayan sido sometidos a un tratamiento térmico (huevos, frutos rojos batidos con proteínas, etc.), así como productos como nueces, pescado, patatas fritas, chocolate, cítricos y muchos otros, cuyas propiedades alergénicas no se reducen durante el tratamiento térmico.

En el período extrauterino, los alérgenos se transmiten al niño con la leche materna y los alimentos a través de la pared intestinal, que tiene una mayor permeabilidad, especialmente en los bebés y especialmente después de enfermedades del tracto gastrointestinal, así como durante el período de convalecencia de diversas enfermedades. con gran pérdida de peso corporal.

Los probióticos juegan un papel importante en la prevención primaria de la EA. Los probióticos reducen el riesgo de EA cuando se administran en las últimas semanas del embarazo y luego se complementan en los recién nacidos durante los primeros meses de vida. El efecto protector de los probióticos persiste entre las personas con riesgo de sufrir alergias y la población en general. lactobacilo especies y varias cepas bacterianas probióticas combinadas son efectivas en la prevención primaria de la EA.

pediatra local

Es importante que el problema de la EA sea interdisciplinario, pero el rol coordinador en el manejo de un niño con esta condición debe recaer en el médico local (pediatra, médico de familia, médico general), quien constantemente monitorea al niño y lo orienta, superando con él los momentos cruciales de su crecimiento y desarrollo. No menos importante en el tratamiento de estos niños es el papel de la enfermera, que vigila el estado del niño como parte del proceso de enfermería.

Para un pediatra local, la EA es un estado único de reactividad en los niños, especialmente en los niños pequeños, caracterizado por una tendencia a lesiones infiltrativas-descamativas recurrentes de la piel y las membranas mucosas, el desarrollo de reacciones pseudoalérgicas y el curso prolongado de procesos inflamatorios. , hiperplasia linfoide y labilidad del metabolismo agua-sal.

El diagnóstico se realiza en base a la historia y los datos clínicos. La dermatitis atópica se diferencia de las siguientes enfermedades: sarna, dermatitis seborreica, dermatitis alérgica de contacto, dermatitis del pañal, psoriasis, ictiosis, eczema microbiano, dermatofitosis, micosis fungoide (etapas tempranas), neurodermatitis limitada (liquen de Vidal), acrodermatitis enteropática.

Las vacunas preventivas para niños con EA no están contraindicadas, y si la siguiente vacunación coincide con una exacerbación, se pospone por un mes, durante el cual se realiza un saneamiento conservador de los focos de infección. Así, las vacunas preventivas para los niños se realizan en el horario habitual (se suspenden en caso de manifestaciones cutáneas generalizadas), los antihistamínicos se prescriben previamente 5 días antes y 5 días después de la vacunación.

La observación del dispensario se lleva a cabo en la clínica hasta 1 año mensualmente, de 1 a 4 años una vez por trimestre, después de 4 años, una vez al año.

enfermera comunitaria

Necesitamos cuidados de enfermería cualificados y de alta calidad y que la madre lleve un diario de alimentación, que pueda utilizarse para controlar el crecimiento y desarrollo del niño, cuidarlo y alimentarlo.

Las alergias en un niño desde el primer año de vida pueden ser causadas incluso por alimentos comunes, si el niño los recibe en exceso (sobrealimentación), especialmente con un conjunto monótono de alimentos nutritivos.

Un producto que se consume en una temporada u otra también puede volverse alergénico fácilmente cuando se utiliza en la dieta en grandes cantidades (verduras, bayas, nueces, etc.), así como cuando se introducen en la dieta productos inadecuados para la edad (caviar, camarones, chocolate, etc.).

Dado que la inmensa mayoría de los alérgenos son de origen alimentario, el tratamiento de la dermatitis atópica debe comenzar mejorando la nutrición. La tarea de los padres es detectar y eliminar de la dieta del niño (y de la madre lactante) todos los alimentos que provocan una reacción cutánea.

Durante la EA, la alimentación errática, el abuso de alimentos que no son óptimos para la edad del niño y para la madre lactante (dulces, encurtidos y condimentos picantes) y la introducción de una gran cantidad de nuevos alimentos en la dieta del niño en un corto período de tiempo período de tiempo son importantes.

Privar a un niño de la lactancia materna exclusiva durante los primeros seis meses de vida es un factor de riesgo importante para el desarrollo de la EA. Existe una fuerte conexión intrínseca entre la salud y el estado nutricional de la madre y el niño.

Los errores en la nutrición de una madre lactante y en la alimentación del niño conducen al hecho de que un niño con EA rápidamente se vuelve hipersensible no solo a los nutrientes, sino también a los alérgenos externos, como la lana, el polvo doméstico, y de hecho se convierte en un candidato para los pacientes. con rinitis alérgica, asma bronquial.

Los niños con EA presentan alteraciones en las relaciones cortical-subcorticales, distonía del sistema nervioso autónomo o aumento de la actividad del sistema parasimpático, así como cambios funcionales en el hígado en forma de trastornos de grasas, carbohidratos, agua, sal, proteínas, vitaminas. El metabolismo, el estado ácido-base, que es ambiguo, afecta al cuerpo en el proceso de adaptación al entorno externo y a la nutrición.

El desarrollo de reacciones alérgicas se caracteriza por un aumento de sustancias biológicamente activas en la sangre, como serotonina, histamina, leucotrienos, etc.

En el primer año de vida, los niños tienen mayor excitabilidad nerviosa, irritabilidad, alteraciones del sueño, disminución del apetito y se vuelven caprichosos y nerviosos.

• No sobrealimentes a tu hijo, déjalo comer despacio, en porciones pequeñas y mastica bien la comida si ya la está masticando, así se saciará con menos comida y la absorberá por completo.
• Cuando alimente artificialmente con biberón, diluya una cantidad de fórmula en agua menor que la necesaria y haga un agujero más pequeño en la tetina.
• Retira el biberón de vez en cuando y vuelve a dárselo al cabo de un rato.
• Evite usar ropa ajustada y reemplácela con ropa holgada de algodón o mezcla para evitar el sobrecalentamiento. Las cualidades más importantes en este caso parecen ser la transpirabilidad y la suavidad (¡la ropa no debe irritar!).
• En términos de comodidad y ausencia de irritación de la piel, factores como la textura o la suavidad/rugosidad del tejido juegan un papel más importante que el uso de material natural o sintético. Las uñas deben cortarse para que el niño no dañe la piel al rascarse y tenga manifestaciones atópicas.
• Es necesario minimizar la sudoración del niño y el contacto de la piel con los gérmenes. Mantenga una temperatura óptima en la habitación del niño de 20-21 ° C y una humedad del 60-70%, ventile con más frecuencia y cambie la ropa de cama todos los días.
• Cambia tu ropa interior con frecuencia, debe ser de algodón, de mangas largas y de pernera larga.
• Tan pronto como la ropa se humedezca, cámbiela inmediatamente.
• Es necesario lavar las cosas de un niño con EA (ropa de cama (incluida la suya), ropa) solo con detergente para ropa o jabón para bebés.
• Los baños no tienen un efecto muy bueno sobre el curso de la EA.
• Durante una exacerbación de la enfermedad, no debe bañar a su hijo por mucho tiempo, en agua tibia y siempre hervida, o en agua pasada por un buen filtro: ¡el agua no debe contener cloro!
• Puede bañar a su hijo en una solución ligeramente rosada de permanganato de potasio, en agua con la adición de sal marina e hipoclorito de sodio para inhibir la actividad bacteriana, reducir la picazón y aumentar la descamación.
• También conviene utilizar aceites de baño emolientes y sustitutos del jabón con un pH de 5,5.
• Antes del baño, se recomienda una limpieza mecánica suave de la piel de las costras con soluciones acuosas y sindetos (ya que los antisépticos actúan por poco tiempo).
• Se realiza una limpieza adicional de la piel seguida de un enjuague rápido en el baño a una temperatura de 27-30 ° C).
• Se recomienda un baño de corta duración (sólo 5 minutos).
• Se recomienda utilizar aceite en los últimos 2 minutos del baño.

Dermatólogo

Hay que tener en cuenta que un niño con EA suele acudir al dermatólogo no al inicio de la enfermedad, sino en algún momento del “círculo vicioso”: picor/rascado/erupción cutánea/picor.

Los criterios obligatorios para el diagnóstico de EA incluyen picazón, curso crónico recurrente, atopia en el paciente o sus familiares y erupciones cutáneas típicas en apariencia y ubicación.

Criterios de diagnóstico adicionales: estacionalidad de las exacerbaciones (deterioro en la estación fría y mejora en el verano); exacerbación del proceso bajo la influencia de factores provocadores (alérgenos, irritantes (irritantes), alimentos, estrés emocional, etc.); niveles elevados de IgE total y específica en suero sanguíneo; eosinofilia en sangre periférica; hiperlinealidad de las palmas (“dobladas”) y plantas; hiperqueratosis folicular (pápulas “cárneas” en las superficies laterales de los hombros, antebrazos y codos); picazón con aumento de la sudoración; piel seca (xerosis); dermografismo blanco; tendencia a infecciones de la piel; localización del proceso cutáneo en manos y pies; eczema del pezón; conjuntivitis recurrente; hiperpigmentación de la piel del área periorbitaria; pliegues en la parte delantera del cuello; Signo de Denny-Morgan (pliegue adicional del párpado inferior); queilitis.

Para hacer un diagnóstico es necesaria una combinación de tres criterios principales y al menos tres adicionales.

La terapia externa depende de la etapa del proceso. Debe normalizar las funciones de barrera de la piel y tener un efecto antiinflamatorio. Las cremas y pastas más utilizadas contienen sustancias antipruriginosas y antiinflamatorias (alquitrán, naftalán, ictiol). En presencia de una reacción inflamatoria aguda o supuración, se utilizan lociones con astringentes (taninos). Para la EA, está indicado el uso de ciclos breves de glucocorticosteroides tópicos (TGCS). Los esteroides tópicos utilizados en la práctica pediátrica, junto con un efecto antiinflamatorio pronunciado, deberían tener una biodisponibilidad sistémica baja y efectos secundarios mínimos. Dependiendo de la etapa de la enfermedad y la localización del proceso, se utilizan varias formas de dosificación (loción, emulsión, crema, ungüento).

Los preparados siempre deben aplicarse sobre la piel humedecida, especialmente cuando se utilizan ungüentos. Las cremas de THCS se aplican sobre la piel 15 minutos después de hidratarla con un emoliente.

Aplique ungüentos con THCS en la piel 15 minutos antes de usar emolientes.

El propilenglicol es un irritante de la piel en niños menores de dos años. No se recomienda el uso de pomadas y cremas a base de propilenglicol hasta los dos años (el propilenglicol se utiliza para optimizar la solubilidad de la molécula de THCS y aumentar la absorción percutánea). La glicerina en la base de los emolientes se tolera mejor (menos efecto quema) que la urea.

La terapia básica se centra en el tratamiento local hidratante y la prevención de factores provocadores específicos y no específicos.

Los emolientes deben prescribirse en una dosis adecuada, al menos 150-200 g por semana en niños pequeños y hasta 500 g en adultos. En invierno se prescriben emolientes con gran cantidad de lípidos. Se recomienda utilizar emolientes inmediatamente después del baño, después de 2-3 minutos.

inmunólogo

El desarrollo de la EA se basa en una característica genéticamente determinada de la respuesta inmune del cuerpo. Un rasgo característico de este genotipo es la polarización de la respuesta inmune a favor del predominio y activación preferencial de los linfocitos Th2, que se acompaña de niveles elevados de IL-4, IL-5 e IgE total. Al mismo tiempo, se produce una disminución en la producción de interferón γ, que modula la respuesta inmune y suprime el crecimiento de queratinocitos. Puede inhibir la síntesis de IgE y estimular la síntesis de anticuerpos protectores. Sin embargo, los cambios inflamatorios en la piel en la EA pueden desarrollarse sin la participación de IgE, especialmente porque, según la literatura, en aproximadamente el 25% de los pacientes el nivel de IgE no excede lo normal. Los trastornos inmunológicos explican dos características clínicas importantes de la EA:

• hipersensibilidad de la piel a varios estímulos antigénicos;
• Disminución de la resistencia de la barrera cutánea a los microorganismos patógenos con el desarrollo de complicaciones microbianas y virales secundarias.

Especialista en enfermedades infecciosas

Los especialistas en enfermedades infecciosas tienen que lidiar con la dermatitis alérgica infecciosa, en la que hay largos períodos de VSG elevada y temperatura baja, después de infecciones virales respiratorias agudas y enfermedades nasofaríngeas. En términos de examen, es necesario tomar frotis de la pared posterior de la orofaringe y la nasofaringe para detectar microflora y Estafilococo aureus con determinación de sensibilidad a los antibióticos.

Alimentación para la dermatitis atópica

Es aconsejable mantener a un niño con EA amamantado; las proteínas de la leche materna carecen por completo de propiedades alérgicas y las enzimas del bebé las descomponen fácilmente. La leche materna contiene mucha IgA secretora, que protege la mucosa intestinal de grandes moléculas de alérgenos. Y finalmente, esta es la mejor prevención de la disbiosis.

Los alérgenos obligados (cítricos, frutas tropicales, fresas, chocolate, caviar, pescado, huevos, té fuerte, café, quesos picantes, especias, ahumados, etc.), así como los alimentos que provocan reacciones alérgicas en una persona concreta, son excluido de la dieta de una madre lactante.

Además, las madres lactantes no deben sobrecargar su dieta con productos lácteos frescos; es mejor reemplazarlos con leche fermentada.

Los niños que reciben alimentación mixta y artificial deben reducir al máximo la ingesta de proteínas de la leche de vaca.

Es necesario asegurarse de que las mezclas utilizadas sean adecuadas; hasta 1/3-1/2 de la dieta diaria pueden ser mezclas de leche fermentada.

En caso de una reacción cutánea pronunciada a la leche, se utilizan mezclas especiales para niños con alergia a las proteínas de la leche de vaca o mezclas recomendadas para alergias polivalentes (en particular, las preparadas a base de soja). Desafortunadamente, la alergia a la proteína de la leche de vaca va acompañada en un 20-30% de los casos de una reacción a la proteína de soja. En este caso, se prescriben mezclas a base de hidrolizados de proteínas.

La etapa de introducción de alimentos complementarios a un niño.

No debes apresurarte a introducir alimentos complementarios si tu hijo sufre de EA. Cuanto más tarde se introduzcan los alimentos complementarios, mayor será la probabilidad de que el sistema digestivo y las enzimas "madurarán" y el producto se absorba normalmente. En cualquier caso, no se deben introducir alimentos complementarios antes de los 5-6 meses de edad. Los alimentos complementarios se introducen con extrema precaución, registrando la reacción a cada nuevo producto en un diario especial de "alimentos".

La selección de productos de alimentación complementaria debe realizarse teniendo en cuenta el grado de madurez morfológica y funcional, la capacidad secretora de las glándulas salivales y la baja actividad de la amilasa salival; Características cuantitativas y cualitativas de la secreción de jugo gástrico, su baja actividad proteolítica.

Cada producto se administra, comenzando con su cantidad mínima (media cucharadita), aumentando gradualmente (duplicando) la dosis y llevándola a la norma de edad durante varias semanas. Si se produce una reacción alérgica, el producto se cancela (puede intentar reintroducirlo solo después de seis meses).

Desde el punto de vista del "concepto prebiótico" formado hasta ahora, actúan en la dirección de estimular las bifidobacterias y lactobacilos en la microbiocenosis del intestino del niño, teniendo en cuenta la utilidad potencial de este tipo de microorganismos.

Si perseguimos el objetivo de reducir el número de microorganismos condicionalmente (potencialmente) patógenos (clostridios y fusobacterias) y, como resultado, reducir la carga de sus metabolitos, podemos contar con el éxito de la hipótesis de que esto conducirá a una reducción de la la intensidad de las manifestaciones de la EA. Este objetivo se describe en la literatura moderna como lograr un efecto prebiótico. Hoy en día se ha demostrado científicamente que dos representantes de los "fructanos" tienen un efecto prebiótico: la inulina y la oligofructosa.

La adición de prebióticos a los productos alimenticios para bebés estuvo marcada por el desarrollo de una nueva dirección en la alimentación infantil: la búsqueda, justificación y creación de composiciones para alimentación complementaria que tengan propiedades funcionales predeterminadas. Junto con los prebióticos, se añaden vitaminas y minerales a los alimentos complementarios para crear alimentos funcionales. Como puede ver, todos estos componentes pueden mediar sus efectos, en particular, a través del sistema inmunológico: vitaminas A, D, E, B 1, B 2, B 6, B 12, PP, C, ácido fólico, biotina, pantoténico. ácido; minerales: Ca, Fe, Zn, I.

Teniendo en cuenta las preferencias y necesidades alimentarias en continuo cambio de los niños del primer año de vida, es importante anticiparse a estas necesidades, para luego responder rápida e integralmente a ellas, logrando no sólo la prevención y/o solución de problemas, sino haciéndolo cómodo tanto para el niño como para las familias.

Es por ello que se considera óptimo un enfoque integrado del problema, resolviendo toda la gama de problemas, según el principio “360°”, que permite elegir los productos de alimentación complementaria adecuados para la nutrición del niño, teniendo en cuenta todas sus características individuales.

La eficacia clínica de los prebióticos ha sido demostrada durante los últimos 20 años, empezando por el trabajo de Gibson (1995), mediante nada menos que varias decenas de estudios con un diseño basado en la evidencia. Para objetivar la eficacia clínica, junto con los signos generalmente aceptados (vómitos, regurgitaciones, malestar, flatulencia, estreñimiento), en la dinámica de los ensayos clínicos se utilizó un indicador como el peso de las heces (g/día).

Es razonable introducir los elementos necesarios de la línea de productos: cereales, purés, galletas, etc. en una secuencia que minimice el riesgo de desarrollar una digestión incompetente, que se manifiesta clínicamente por signos característicos de la EA.

La introducción de alimentos complementarios (algunos autores creen que a partir de los 4-5 meses) comienza con papillas sin lácteos, cuya alergenicidad es baja debido a la ausencia de leche de vaca en su composición, y solo entonces (a partir de los 6 meses), para Para aumentar el valor nutricional, se incluyen papillas lácteas en la dieta. A partir de los 9 meses, la gama gustativa de productos se enriquece con papillas con diversos aditivos frutales, y a partir de los 12 meses se empieza a ofrecer al niño papillas con cereales, cereales y trozos de fruta, preparando al niño para el enriquecimiento y aumento de la variedad de su dieta.

Después de las verduras y los cereales, se introducen las frutas (manzana verde, pera, ciruela, etc.), luego la carne (empezando por el conejo, el pavo, el cordero).

La ambigüedad de las recomendaciones para la introducción de alimentos complementarios en cuanto al momento, la composición y la secuencia de su introducción no debe tomarse estrictamente, sino desde el punto de vista de su aplicabilidad a condiciones específicas y a un niño específico. Esto permite al médico local conservar el derecho a resolver los problemas de forma creativa, teniendo en cuenta su experiencia.

Las recomendaciones para comenzar con alimentos complementarios hipoalergénicos en forma de cereales se basan en ventajas de las tecnologías industriales como el uso de productos naturales, la ausencia de leche, azúcar, sal, conservantes, colorantes, pesticidas, almidón y aromas. Los procesos tecnológicos se optimizan al máximo y satisfacen todas las necesidades conocidas del cuerpo de un niño en crecimiento y desarrollo; por ejemplo, el uso de "tecnologías de tambor" permite garantizar la ligereza del producto alimenticio, lo cual es muy importante en la etapa de transición a la deglución de alimentos no líquidos.

La baja alergenicidad de los alimentos complementarios a cereales se debe al uso en su elaboración de harina de maíz, trigo sarraceno y arroz.

Nuestro trabajo a largo plazo con el uso de alimentos complementarios de cereales hipoalergénicos estuvo acompañado de un estudio de las opiniones de los padres sobre la calidad de los productos alimenticios para bebés disponibles en el mercado. Las preferencias de los padres se dieron a la línea de productos Heinz y, en menor medida, a Nestlé y Nutricia. Según las madres entrevistadas, se sintieron atraídas por el diseño y la disponibilidad de los productos Heinz y la consideración de la línea para todos los grupos de edad, teniendo en cuenta las preferencias gustativas de los niños, la capacidad del producto para diluirse fácilmente y sin grumos en agua, la duración de los intervalos entre tomas, cuando el niño no muestra preocupación por nada, porque tiene hambre rápidamente, o por trastornos digestivos.

La buena solubilidad en agua y la composición monocereal de las papillas con la inclusión de prebióticos crean buenas condiciones para prevenir la alergización y el desarrollo de la EA. Las madres que amamantaron exitosamente a sus hijos recibieron con mayor frecuencia información de fuentes objetivas y profesionalmente informadas, entre las cuales parece prometedor incluir enfermeras visitantes después de una capacitación adecuada.

Dieta de eliminación

Los síntomas alérgicos son provocados por un alérgeno, por lo que todos los alérgenos potenciales deben excluirse del menú del niño y de su entorno, ya que los alérgenos también potencian los efectos de los demás.

Los alimentos grasos no se pueden descomponer ni absorber por completo, y los azúcares potencian los procesos de fermentación en los intestinos, envenenando el cuerpo del niño con toxinas. En caso de erupciones alérgicas, excluya del menú todas las verduras y frutas rojas, las bayas y sus jugos, las verduras y los cereales que contengan gluten, especialmente las gachas de sémola. La nutrición y dieta de un niño con EA se aplica completamente a la madre si está amamantando. A una edad temprana, las restricciones dietéticas juegan un papel importante.

La dieta, por regla general, incluye la exclusión de huevos y leche de vaca, así como de extractos, aditivos alimentarios, conservantes, emulsionantes, frituras, ahumados, salsas, bebidas carbonatadas y productos con alta actividad alergénica (miel, chocolate, cacao). ), independientemente de si fueron un factor causal o no.

Además, en aproximadamente el 90% de los casos, los alimentos que provocan exacerbaciones de la EA son la leche, los huevos, el maní, la soja, el trigo y el pescado. Si el alérgeno alimentario es importante, su eliminación de la dieta conduce a una mejora clínica significativa.

La selección de una dieta de eliminación debe ser individual y basarse en una intolerancia demostrada al producto. Además, se recomienda reducir la cantidad de sal en los alimentos.

Bañar a un niño con dermatitis atópica

Prohibir la natación es un error, pero se deben seguir algunas reglas simples.

• El baño o la ducha deben estar moderadamente calientes.
• La duración óptima del baño es de unos 5 minutos.
• Es mejor, si es posible, utilizar agua sin cloro (filtrar o dejar reposar el agua en un baño durante 1-2 horas y luego añadir agua hirviendo).
• No se pueden utilizar toallitas ni frotar la piel, independientemente de que en este momento existan síntomas de dermatitis alérgica.
• Sólo se deben utilizar limpiadores de pH neutro, hipoalergénicos y de alta calidad.
• Si la dermatitis atópica empeora después del baño, se debe secar la piel con una toalla suave (¡no secar ni frotar!) y aplicar un emoliente durante 3 minutos.
• Evite nadar en piscinas (agua clorada).
• En algunos casos, los efectos negativos de nadar en la piscina se pueden evitar mediante una ducha después de la sesión con limpiadores suaves, seguida de la aplicación de preparados humectantes y suavizantes de la piel.

Fototerapia

El 74,4% de los pacientes que padecían formas leves y moderadas de EA tuvieron resolución completa durante las vacaciones de verano, el 16,3% mejoró y sólo el 9,3% no presentó dinámica. La luz ultravioleta tiene un efecto antimicrobiano al reducir la colonización de Staphilococcus aureus y coordinar la regulación de los péptidos antimicrobianos, mejorando la barrera cutánea. Un ciclo de helioterapia de dos semanas mejora significativamente el equilibrio de la vitamina D al aumentar el calcidiol sérico e induce la curación en la EA, la inmunomodulación se produce mediante la apoptosis de las células inflamatorias, la inhibición de las células de Langerhans y los cambios en la producción de citocinas.

Asuntos organizativos

La organización de la alimentación de un niño debe ser adecuada a su edad. Durante diversas enfermedades y durante la convalecencia, se recomienda darle al niño alimentos bien procesados ​​en pequeñas cantidades, y también evitar introducir nuevos alimentos. Es necesario seguir las reglas de vacunación, que se lleva a cabo sólo durante el período de remisión y después de una preparación adecuada. Al brindar cuidados higiénicos a un recién nacido y a un bebé, es mejor evitar el uso de champús, jabones y perfumes nuevos.

El pronóstico es favorable si se siguen todas las medidas preventivas y terapéuticas.

Conclusión

La EA es una manifestación clínica de una anomalía constitucional que puede manifestarse a cualquier edad con una combinación de factores desfavorables. Por conveniencia práctica, es recomendable considerar esta patología en un aspecto relacionado con la edad, ya que se observa una metamorfosis continua de esta condición.

Una dirección prometedora para resolver el problema y eliminar las manifestaciones clínicas son las medidas para reducir la exposición al factor alérgico mediante un enfoque integrado para mitigar todos los factores que contribuyen al desarrollo de esta condición patológica, que debe considerarse como el debut de la marcha atópica.

Los complementos de cereales con propiedades hipoalergénicas de la línea de productos Heinz se adaptan de forma óptima al bajo potencial ácido-péptico del estómago de los niños, lo que permite eliminar los mecanismos de provocación alimentaria de la dermatitis atópica en niños del primer año de vida.

De interés es la corrección de la microbiocenosis intestinal, cuyos participantes participan en la eliminación de antígenos que provocan la dermatitis atópica. Los componentes prebióticos de los alimentos complementarios de cereales Heinz favorecen la protección de la diversidad de la microflora, lo que tiene un efecto preventivo en el ecosistema intestinal.

Literatura

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D. V. Zaslavsky*, 1, Doctor en Ciencias Médicas, Profesor
A. A. Abdusalyamov**, Candidato de Ciencias Médicas
A. A. Sydikov*,Candidato de Ciencias Médicas

* Institución Educativa Presupuestaria del Estado de Educación Profesional Superior de la Universidad Médica Estatal de San Petersburgo del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia, San Petersburgo
** Institución Educativa Autónoma del Estado Federal de Educación Profesional Superior IKBFU que lleva el nombre. Yo Kant, Kaliningrado

Uno de los principales problemas de la dermatología es dermatitis atópica, cuya incidencia es mucho más común que otras dermatitis comunes. De dermatitis atópica Los niños suelen sufrir.

En el 60% de los casos, los primeros síntomas de la enfermedad aparecen en el primer año de vida del bebé. Frecuencia de enfermedadesdermatitis atópica no depende del género.

Etiología y patogénesis.

La atopia es la hipersensibilidad de la piel a sustancias ambientales, lo que resulta en una mayor producción de IgE y/o una reactividad inespecífica alterada.

Dermatitis atópica Es una enfermedad de la piel que se asocia con la atopia. Hoy en día, la patogénesis de la enfermedad no se comprende completamente. En la mayoría de los casos, existen varias razones. Componentes de patogénesis dermatitis atópica es una respuesta inmune alterada o excesiva y reacciones anormales a los alérgenos ambientales. El riesgo de desarrollo en un niño. dermatitis atópica aumenta si su madre fumó durante el embarazo. La lista de factores que provocan la aparición de la enfermedad es considerable. Cada uno de ellos se discutirá en detalle en este artículo.

Cuadro clinico

Dependiendo del estadio (crónico o agudo) de la enfermedad y de la edad del paciente, los signos clínicos dermatitis atópica podría cambiar

La fase aguda se caracteriza por la aparición de placas eritematosas, cuyos bordes tienen vesículas, supuración y escamas de forma irregular; en la mayoría de los casos no hay excoriación.

Las lesiones crónicas se caracterizan por un mayor relieve de las líneas de la piel, lo que se conoce como infección por liquen. A veces hay un cambio en la pigmentación, como es el caso de la hipopigmentación local limitada, que a menudo se encuentra en el área de las mejillas y es más notable en la piel oscura. En el lugar donde antes había placas dermatitis atópica, persiste la hiper o hipopigmentación posinflamatoria.

La abrumadora cantidad de pacientes (alrededor del 90%) tiene la piel seca, lo que se asocia con una reducción de la producción y secreción de sebo.

Entre otros síntomas típicos dermatitis atópica cabe mencionar lo siguiente:

• Líneas de Denny-Morgan- pliegues periorbitarios pronunciados
• signo de hertoge- adelgazamiento lateral de las cejas
• palma ictiótica- dermografismo blanco e hiperlinealidad de las palmas.

La obstrucción de los folículos pilosos que se produce en la zona del tríceps (parte posterior de la parte superior del brazo), también llamada queratosis pilaris, se encuentra con mayor frecuencia en pacientes atópicos. En algunos casos, este fenómeno se observa en las mejillas y los muslos.

Hoy en día se conocen varios tipos. dermatitis atópica.

• dermatitis del pie Y queilitis atópica;
• en forma de moneda (numular) que, por regla general, afecta a niños menores de tres años, es una enfermedad menos grave;
• dermatitis Dishidrótica de pies y manos. También suele ser una de las manifestaciones. dermatitis atópica;

A las complicaciones dermatitis atópica, que a menudo conducen a la hospitalización, incluyen:

• impetiginizado dermatitis atópica- una infección bacteriana generalmente causada por Staphylococcus aureus;
• herpetiformis: infección diseminada por el virus simple.

La picazón, generalmente intensa y continua, es un síntoma característico. dermatitis atópica.

Diagnóstico

Diagnóstico dermatitis atópica, suele ocurrir clínicamente. En algunos casos, se requiere un conjunto de estudios adicionales, que consisten en determinar la cantidad total de IgE, identificar la IgE específica de alérgeno mediante la prueba radioalergosorbente (RAST), pruebas de alergia (prueba de punción o prueba de parche) y pruebas de provocación con ingesta de posibles alérgenos alimentarios. En algunos casos, es necesario realizar cultivos para detectar la presencia de un cultivo viral o bacteriano.

A pesar de que los estudios enumerados anteriormente son, por regla general, suficientes para tratar a un paciente, cabe señalar que en la actualidad aún no existe un estándar único que permita realizar un diagnóstico correcto.

En la literatura médica, este tema se refleja en los trabajos de autores que intentan comprender el área de frecuencia y distribución. dermatitis atópica, así como su conexión con varias otras enfermedades.

Gravedad dermatitis atópica determinado mediante el uso de una serie de índices y puntuaciones. De este modo, es posible realizar una evaluación adecuada de la terapia, lo cual es importante a la hora de realizar diversas actividades clínicas.

Tratamiento

1. Terapia básica (de mantenimiento)

Aplicación tópica de pomadas, cremas o lociones emolientes:

• aceites de baño, preferiblemente aquellos que se esparcen sobre la superficie del agua;
• agregando ingredientes que humectan (ácido láctico, urea);
• productos sin ingredientes activos (por ejemplo, sin corticosteroides).

2. Tratamiento antiinflamatorio de las exacerbaciones de la enfermedad.

• tintes de anilina o antisépticos;
• posiblemente en combinación con compresas húmedas;
• corticosteroides

Sistémico

• antibióticos;
• antihistamínicos;

3. Evite los desencadenantes

Los principales factores provocadores de dermatitis atópica:

Reacciones generales (factores no específicos)

• estimulación inmune: vacunas, infecciones;
• virus del herpes simple o Pityrosporum ovale Colonización microbiana de la piel: Staphylococcus aureus;
• irritantes: agua dura, ropa, hábitos de higiene
• influencias emocionales y estrés;
• clima: cambio climático, fotosensibilidad;

Factores específicos (reacciones individuales)

• alergias: al polen, pelo de animales, ácaros, alimentos;
• alergias de contacto;
• pseudoalergias (reacciones de intolerancia y reacciones idiosincrásicas), cítricos o conservantes.

Durante el tratamiento dermatitis atópica es necesario aplicar un conjunto de medidas, abordar cada caso individualmente, teniendo en cuenta el mecanismo patogénico principal, las manifestaciones clínicas y las patologías concomitantes.

La terapia externa es obligatoria, a menudo es el tratamiento principal para este grupo de enfermedades. Últimos 50 años con tratamiento local. dermatitis atópica Se utilizan glucocorticosteroides (GCS).

Mucha gente tiene miedo de utilizar corticosteroides, independientemente de su forma. Naturalmente, en el caso de un uso prolongado o una elección incorrecta de los corticosteroides, se pueden observar efectos secundarios, pero los problemas que surgen debido a la falta de tratamiento superan significativamente los riesgos del uso de corticosteroides. Además, gracias a los últimos avances bioquímicos, la terapia con corticosteroides competentes ahora puede considerarse un método de tratamiento seguro. dermatitis atópica.

La síntesis de una estructura molecular doble esterificada y la evitación de cualquier halogenación es el principal factor que contribuye a mejorar el uso de GCS y reducir los riesgos de reacciones adversas durante el tratamiento.

En primer lugar, debido a la doble esterificación de las cadenas laterales, aumenta el grado de lipofilicidad, lo que contribuye a una mejor penetración en la piel. En segundo lugar, la esterificación asegura una rápida descomposición de los grupos esterificados, lo que reduce la vida media del ingrediente activo y mejora la tolerabilidad local y sistémica.

Gracias a la síntesis de un nuevo glucocorticosteroide activo no halogenado del grupo III, el prednicarbato, se logró un avance decisivo en el tratamiento de la atopia. El prednicarbato es el ingrediente activo del medicamento Prednitop.

Poco después del inicio de su acción en el cuerpo, Prednitop se convierte en metabolitos biológicamente inactivos que no tienen efectos secundarios negativos, lo cual es muy importante en el tratamiento de niños.

Se ha demostrado que el uso de Prednitop en terapia local no implica ningún efecto secundario sistémico de la terapia con glucocorticosteroides.

La evaluación clínica de la eficacia del uso de diferentes formas de Prednitop (ungüento, ungüento graso, crema) durante el tratamiento de enfermedades inflamatorias en niños y su tolerabilidad se determinó durante un estudio en 79 centros médicos.

Los investigadores procesaron los datos totales que recibieron de 243 pacientes de edades comprendidas entre 1 mes y 16 años (48,3% niñas, 51,7% niños).

El 60% de los sujetos padecía dermatitis atópica y el 20% de los niños, de diferentes etiologías. En todos los pacientes, los síntomas clínicos fueron de gravedad moderada y grave. Dependiendo de la gravedad del proceso, el uso de Prednitop tenía sus propias características: el 18,9% de los pacientes fueron tratados con una pomada grasa, el 39,1% con una pomada normal y el 30,9% con una crema.

Los pacientes fueron observados durante tres semanas.

Ya al ​​final de la primera semana, se observaron resultados notables del uso del medicamento. La continuación del tratamiento permitió eliminar por completo los síntomas principales de la enfermedad como: descamación/costras, infiltración, pústulas/vesículas, picazón, eritema. En más del 70% de los pacientes, al final de la segunda semana de uso del fármaco, las manifestaciones clínicas de la dermatitis desaparecieron por completo.

En el 98,9% de los casos, la tolerabilidad de Prednitop se calificó como “muy buena” o “buena”.

Con la ayuda del estudio en curso, fue posible confirmar la eficacia de Prednitope en el tratamiento de la dermatitis. En comparación con los derivados halogenados, Perdnitop tiene menos reacciones adversas. Al mismo tiempo, la droga no es menos poderosa.

Por tanto, el uso de Prednitop en el tratamiento de niños con dermatitis atópica le permite reducir significativamente el riesgo y proporcionar una terapia eficaz para las enfermedades de la piel.

La dermatitis atópica es una enfermedad alérgica de la piel que suele presentarse en la primera infancia en individuos con predisposición hereditaria a enfermedades atópicas, tiene un curso crónico y se caracteriza por picazón y lesiones cutáneas.

La dermatitis atópica se caracteriza por una variedad de formas clínicas de lesiones cutáneas, un curso por etapas y el desarrollo de cambios patológicos acompañantes en muchos sistemas del cuerpo.

El curso de la dermatitis atópica es difícil de predecir: en casi la mitad de los pacientes la enfermedad desaparece a los 15 años, en el resto se puede observar durante toda la vida.

La dermatitis atópica es una enfermedad multifactorial basada en una predisposición genética (hereditaria) a las alergias.

Factores de riesgo de la dermatitis atópica

• Predisposición hereditaria.
• Las alergias son importantes en la formación de dermatitis atópica.
• La exacerbación de la enfermedad está asociada con la acción de varios factores provocadores (desencadenantes).

Predisposición hereditaria

Es uno de los rasgos característicos de las enfermedades alérgicas. Si uno de los padres padece una enfermedad alérgica, la probabilidad de padecer la enfermedad aumenta al 45-55%, si es más, al 60-80%. La probabilidad de desarrollar dermatitis atópica en un niño es mayor si la madre tiene una enfermedad alérgica.

Alérgenos

Se considera que los alérgenos alimentarios son los principales factores que causan la predisposición a la dermatitis atópica en los niños. Aproximadamente el 30-40% de los niños de diferentes edades que padecen dermatitis atópica tienen alergias alimentarias a la proteína del huevo de gallina, la leche, el pescado y los cereales.

Los aeroalérgenos (polvo doméstico, ácaros del polvo doméstico, alérgenos animales, polen de plantas, alérgenos fúngicos) desempeñan un papel importante en la dermatitis atópica y una reducción de su exposición reduce el riesgo de desarrollar dermatitis atópica y su exacerbación.

Factores que provocan exacerbaciones (desencadenantes)

— Irritantes (irritantes): prendas de vestir de lana, tejidos sintéticos, detergentes (jabón, detergente en polvo, etc.), humo de tabaco patógeno;

- factores hormonales: menstruación, embarazo, menopausia;

— emociones: estrés, ansiedad, decepción, etc.;

— factores climáticos: estación fría (otoño, invierno) y cambio climático repentino;

— infección: bacteriana, fúngica, viral. Los microorganismos pueden provocar exacerbaciones de la dermatitis atópica y mantener la inflamación de la piel;

- alérgenos alimentarios: leche de vaca, huevos de gallina, cereales, frutos secos (principalmente en niños de los primeros años de vida);

— aeroalérgenos: domésticos, epidérmicos, polen. Pueden causar exacerbaciones de la dermatitis atópica cuando ingresan al cuerpo del paciente por vía de inhalación y contacto (a través de la piel);

— semimotantes (emisiones industriales, gases de escape, etc.). Su papel en el desarrollo de la dermatitis atópica es indirecto.

Por tanto, la aparición de una predisposición genética a la dermatitis atópica puede realizarse bajo la influencia de una serie de factores ambientales desfavorables. Su eliminación es una de las condiciones para el tratamiento exitoso de los pacientes.

Clínica

Características de la edad.

Los niños desarrollan con mayor frecuencia dermatitis atópica en los primeros 2 años de vida, aunque la enfermedad puede manifestarse a cualquier edad. En un pequeño número de niños, la dermatitis atópica comienza antes de los primeros 6 meses de vida y la incidencia de la dermatitis atópica disminuye con la edad.

Cada período de edad se caracteriza por una determinada localización y morfología de los elementos de la piel.

El cuadro clínico de la dermatitis atópica en niños de 2 meses a 2 años tiene características propias. Por tanto, se distingue una etapa “infantil” de la enfermedad, que se caracteriza por el carácter inflamatorio agudo y subagudo de las lesiones cutáneas con tendencia a cambios exudativos y una localización específica. En la mayoría de los casos existe una clara conexión con los irritantes alimentarios.

Los cambios iniciales suelen aparecer en las mejillas y con menos frecuencia en la superficie exterior de las piernas. Se caracteriza por picazón intensa en la piel. Al final del primer y comienzo del segundo año de vida, las manifestaciones exudativas suelen disminuir. La infiltración (engrosamiento de la piel) en determinadas zonas de la piel aumenta, aparecen grietas y el patrón de la piel se vuelve más fuerte.

El segundo período de edad, la "etapa de la infancia", abarca la edad comprendida entre los 3 y los 13-15 años. Se caracteriza por un curso crónico con exacerbaciones en primavera y otoño. Los períodos de exacerbaciones graves pueden ir seguidos de remisiones prolongadas, durante las cuales los niños se sienten prácticamente sanos.

Las erupciones se localizan, por regla general, en los pliegues del codo y poplíteo, en la parte posterior del cuello, las superficies flexoras de las articulaciones del tobillo y la muñeca, en la zona detrás de la oreja y se presentan por enrojecimiento, pápulas, descamación, engrosamiento de la piel y aumento del patrón de la piel. En el momento de la resolución de la erupción, quedan áreas de pigmentación en las lesiones. En algunos niños, durante este período, se forma un pliegue adicional del párpado inferior y queilitis alérgica: daño al borde rojo de los labios y la piel.

El tercer período de edad, la "etapa adulta", se caracteriza por una menor tendencia a reacciones inflamatorias agudas y una reacción menos perceptible a los irritantes alérgicos.

La principal queja de los pacientes es la picazón en la piel. Se caracteriza por un aumento del patrón cutáneo, engrosamiento de la piel, múltiples rasguños y grietas. La mayoría de los pacientes notan una conexión clara entre las exacerbaciones de la enfermedad y los factores psicoemocionales. Muchos pacientes dependen de las exacerbaciones de la enfermedad de focos de infección crónica. Sin embargo, la mayoría de los pacientes notan un deterioro en el verano y durante la estancia en centros turísticos del sur.

Dermatitis atópica y enfermedades relacionadas.

La dermatitis atópica se combina en la mayoría de los casos con otras enfermedades alérgicas, ¡pero estas combinaciones deben evaluarse como una manifestación de un solo proceso patológico!

Se observa disfunción gastrointestinal en niños pequeños.

En personas que padecen dermatitis atópica con frecuentes exacerbaciones graves, a menudo se encuentran cambios funcionales en el sistema nervioso, en particular distonía vegetativo-vascular.

La dermatitis atópica suele ir acompañada de intolerancia a diversos medicamentos, con mayor frecuencia antibióticos, vacunas y sueros de penicilina.

A menudo, los pacientes que padecen dermatitis atópica desarrollan asma bronquial u otras enfermedades alérgicas.

Tratamiento de la dermatitis atópica

Se lleva a cabo estrictamente individualizado según el período de edad de la enfermedad, el grado de actividad del proceso patológico y las enfermedades concomitantes.

El tratamiento incluye las áreas principales:

• eliminación del alérgeno causante;
• terapia externa;
• farmacoterapia;
• si es necesario, inmunoterapia específica para alergias.

Prevención

• la introducción de alimentos complementarios se justifica solo después de los 4 meses de vida con productos con baja actividad alergénica;
• control sobre los factores ambientales;
• eliminar la exposición al humo del tabaco;
• reducir la exposición a alérgenos en los primeros años de vida (polvo doméstico, animales, cucarachas);
• mantener baja humedad y ventilación adecuada en las habitaciones donde se encuentra el niño (evitar la humedad);
• reducir el impacto de los contaminantes;
• Si un niño tiene dermatitis atópica con alergia confirmada a los aeroalérgenos (polen de plantas, polvo doméstico, caspa de mascotas), se inicia una terapia adecuada con medicamentos antialérgicos, un grupo de cetricinas, hasta por 18 meses, para prevenir el asma bronquial.

Protección de la piel

• Durante el período de exacerbación de la dermatitis atópica, se realizan baños higiénicos generales semanalmente.
• Para los baños, se usa agua sin cloro (después de reposar o filtrar), para las infecciones de la piel, con la adición de una solución de permanganato de potasio hasta que adquiera un color ligeramente rosado.
• Por motivos de higiene se utilizan detergentes suaves especiales, así como champús que contienen alquitrán y zinc.
• Después del baño, secar la piel con una toalla (no frotar) y aplicar una crema con efecto suavizante e hidratante (Bepanten, Drapolene, Glutamol, Myosthena, etc.)
• Aplique humectantes y emolientes con tanta frecuencia que no haya sensación de tirantez ni sequedad en la piel.
• Es importante asegurar suficiente humedad en la habitación.
• Al bañarse, no use paños, no frote la piel ni use grandes cantidades de jabón.
• Se recomienda utilizar productos sin jabón para lavar la piel.

• No utilice irritantes diversos, detergentes en polvo, detergentes agresivos, diluyentes, gasolina, diversos productos de limpieza para muebles, alfombras, etc.
• Evite el contacto de la piel de sus manos con las plantas, así como con los jugos de verduras y frutas.
• No use ropa áspera, especialmente de lana o materiales sintéticos.
• Es preferible llevar ropa de algodón.
• Se debe evitar la actividad física intensa ya que aumenta la sudoración y el picor.
• Evite la exposición a temperaturas y humedad extremas.
• Evite situaciones estresantes.
• Durante la renovación del apartamento, viva en otro lugar.

• Asegure una buena ventilación y mantenga una humedad óptima en el espacio habitable (alrededor del 40%).
• No guardes alfombras en la habitación.
• El televisor y el ordenador deben retirarse de la habitación del paciente, ya que la concentración de polvo a su alrededor aumenta considerablemente.
• Mantenga los libros en estanterías de vidrio.
• Guarda la ropa en armarios cerrados.
• Revestimiento de paredes: Se debe preferir papel pintado lavable o paredes pintadas.
• Las cortinas deben ser de algodón; Se deben lavar al menos una vez cada 3 meses, no utilizar cortinas drapeadas.
• No utilice almohadas ni mantas de plumas o plumón. La almohada debe estar hecha de poliéster sintético u otras fibras sintéticas.

Las colchas deben estar confeccionadas con tejidos fácilmente lavables. Para los niños, es necesario utilizar colchones y almohadas, cerrados en sobres gruesos con cremallera, 2 fundas de almohada por almohada. Las almohadas y mantas se deben lavar una vez al mes. La ropa de cama se cambia una vez por semana.

• No guardes cosas debajo de la cama.
• Realizar limpieza húmeda del local, así como limpieza de alfombras y muebles tapizados mediante aspiradoras al menos una vez por semana. El apartamento donde vive el paciente debe limpiarse en su ausencia.
• Para reducir la concentración de ácaros del polvo doméstico, es necesario utilizar ropa interior especial antiácaros que sea segura para el paciente.
• Lave la ropa de cama a una temperatura de 55 C. La congelación, así como la exposición a la luz solar directa sobre la ropa de cama, provocan la muerte de las garrapatas.

• Es necesario limpiar a fondo las habitaciones que se ven fácilmente afectadas por el moho (duchas, sótanos). Después de usar el baño, seque todas las superficies mojadas. Para la limpieza, es necesario utilizar soluciones que impidan el crecimiento de moho.
• Evite el crecimiento de moho en la cocina y utilice una campana para eliminar el vapor.
• La ropa sólo debe secarse en una zona ventilada, fuera del salón.
• Evite visitar áreas mal ventiladas (sótanos, graneros, sótanos).
• No participe en trabajos de jardinería en otoño y primavera, ya que son las hojas rancias, el heno, la paja y la hierba las que sirven como fuente de moho en el aire.
• No se recomienda ingerir alimentos cuya preparación se base en procesos de fermentación: quesos picantes con moho blanco, verde, azul o de cualquier otro tipo, carnes y pescados ahumados, chucrut, kéfir y productos lácteos fermentados, kvas, cerveza, vino, recién hechos. pan horneado, etc.
• No se recomienda cultivar flores de interior en casa, ya que la tierra de las macetas sirve como fuente de crecimiento para algunos hongos del moho.
• Si hay un acondicionador de aire en la habitación, es necesario cambiar los filtros regularmente; de ​​lo contrario, se crean condiciones favorables para el desarrollo de moho en ellos.

• Durante la temporada de floración de las plantas causantes, debes limitar el tiempo que pasas al aire libre.
• Sellar ventanas o instalar ventanas herméticas de doble acristalamiento; Al abrir las ventanas utilice una gasa húmeda.
• Cuando viaje en coche, mantenga las ventanillas cerradas.
• No utilice medicinas a base de hierbas para el tratamiento.
• No utilice cosméticos a base de hierbas: jabones, champús, cremas, bálsamos, etc.
• Cuando esté al aire libre, use anteojos que se ajusten bien a su cara; al venir de la calle, quitarse la ropa, ducharse, enjuagarse la boca, lavarse los ojos y las fosas nasales.
• Debes abstenerte de tener plantas con flores en la casa, especialmente prímula y geranio.
• Evite comer alimentos que tengan propiedades alergénicas cruzadas con alérgenos causalmente significativos; por ejemplo, si es alérgico a los árboles, no debe comer frutas con hueso, nueces, zanahorias o kiwi. Si es alérgico a la ambrosía, está prohibido comer sandías, aceite de girasol, halva, kozinaki y miel.

Alergólogo N.I. Shnip

Los orígenes de un problema como la dermatitis atópica en los niños deben buscarse en la infancia. La transferencia irrazonablemente temprana del bebé a fórmulas lácteas para la alimentación y su cambio constante en busca de la mejor provoca el desarrollo de alergias alimentarias en el bebé. En el caso de la dermatitis alérgica de contacto, pasa a primer plano el contacto de la piel con sustancias (objetos), por cuyo contacto el niño presenta una reacción negativa.

La dermatitis es una enfermedad inflamatoria de la piel que se produce bajo la influencia de algún factor desfavorable.

Los niños suelen sufrir la llamada dermatitis atópica, que es una enfermedad alérgica crónica de la piel.

La dermatitis atópica es una dermatosis multifactorial con predisposición hereditaria, que se desarrolla en el 80-85% de los niños en el primer año de vida, caracterizada por trastornos funcionales del sistema nervioso, lesiones cutáneas que pican con presencia de polimorfismo.

Por qué aparece la dermatitis atópica en los niños: causas

En la dermatitis atópica, el desencadenante es la alergia alimentaria, que se manifiesta en la primera infancia. Para el sistema inmunológico de un niño, las proteínas alimentarias son extrañas. En el tracto gastrointestinal del niño, las proteínas se convierten en polipéptidos y aminoácidos. Los polipéptidos son la causa de las alergias en la primera infancia, pero no todos provocan reacciones alérgicas. En algunos casos, las alergias alimentarias se manifiestan como episodios raros de erupciones cutáneas. Sólo en un pequeño porcentaje el proceso se produce de forma crónica.

Atopia traducida del griego significa "inusual, extraño". Otra razón por la que aparece la dermatitis en los niños son las enfermedades alérgicas de los padres. Con una predisposición hereditaria, los anticuerpos alérgicos se producen en mayores cantidades y reaccionan a una variedad de irritantes: alimentos, medicamentos, polen, hongos, epidérmicos, ácaros del polvo doméstico, etc.

Estos niños están preparados para las alergias desde el nacimiento, pero la enfermedad puede manifestarse sólo después de un contacto prolongado con el alérgeno. En los primeros contactos, las células de memoria recuerdan el alérgeno y, con contactos repetidos, comienzan a producirse anticuerpos específicos, las inmunoglobulinas E (IgE), que provocan hipersensibilidad. Y los encuentros posteriores con el alérgeno provocan el desarrollo de una enfermedad alérgica. Los mastocitos (aquellas células que producen anticuerpos específicos) se encuentran en la piel, el tracto respiratorio y el tracto gastrointestinal (TGI). El estado normal de estos tejidos limita la entrada de alérgeno al organismo, impidiendo el desarrollo de manifestaciones clínicas. En consecuencia, las enfermedades de la piel, el tracto respiratorio y el tracto gastrointestinal provocan la aparición de diversas reacciones alérgicas.

Las familias atópicas pueden tener hijos sanos, pero su descendencia (tercera generación) puede sufrir enfermedades alérgicas.

La dermatitis atópica en un bebé es la primera y más temprana manifestación de la enfermedad, que a menudo conduce al desarrollo de asma bronquial. El desarrollo de dermatitis atópica puede ocurrir al utilizar cualquier producto en la dieta del bebé. La reacción alérgica depende de la naturaleza del antígeno, su dosis, frecuencia de administración y tolerancia individual.

Causas de dermatitis atópica y alergias en bebés.

La leche se considera la causa más común de dermatitis atópica en los niños. De hecho, las alergias a la leche son bastante raras y las causas de la dermatitis (erupciones cutáneas) en los bebés en el 85% de los casos son:

• destete temprano;
• introducción temprana y brusca de mezclas y alimentos complementarios;
• constante ;
• inmadurez de órganos y sistemas, adaptación a nuevas condiciones de vida: aire, microbios, nutrición.

Estas causas de dermatitis atópica en niños no están asociadas con alergias, sino solo con el hecho de que el pequeño no tiene tiempo para adaptarse a una vida nueva y difícil. Debilitados por un estrés excesivo, los órganos del niño funcionan peor, lo que provoca cambios en los análisis de sangre, pruebas de carbohidratos en heces, coprología, etc.

Si comienza a cambiar o eliminar alimentos, fórmulas, alimentos complementarios o prescribir una dieta a una madre lactante, en lugar de ayudar al niño a curar trastornos menores en el sistema inmunológico y el páncreas, entonces la situación solo empeorará, ya que un nuevo producto es un nueva carga sobre los sistemas ya débiles del niño enfermo.

La búsqueda de un alérgeno mediante un análisis de sangre o pruebas cutáneas en este caso no dará una imagen clara: se pueden encontrar algunos productos, plantas, etc. ligeramente sospechosos, pero, por supuesto, no se encontrarán gusanos o giardia, lo que significa que continuará viviendo en el cuerpo del niño, rompiendo su inmunidad y envenenando el cuerpo.

Las causas de la dermatitis atópica en niños pueden variar, pero en la mayoría ocurre de la siguiente manera. Por lo general, a los bebés se les presentan alimentos complementarios gota a gota, unos pocos gramos, 1/4 de cucharadita, entre tomas o antes de ellas. E incluso si no se cometen errores graves, cuando a un niño se le da una gran cantidad de alimento nuevo a la vez o se le introduce un producto que no es apropiado para su edad (por ejemplo, kéfir para bebés al mes, cuando el paquete dice "de 6 meses”), al niño le sale un sarpullido.

Nadie tiene la culpa: los padres siguieron los consejos de libros, pediatras, instrucciones y libros de texto decentes. ¿Es esto una alergia? Lo más probable es que no. Los libros, manuales e instrucciones se escribieron hace mucho tiempo y, desde entonces, debido al deterioro del medio ambiente y el estilo de vida humano, los niños recién nacidos se han vuelto un poco diferentes.

Ahora debemos introducir nuevos alimentos a los niños menores de un año con mucho más cuidado que nuestras abuelas o incluso usted con los niños mayores.

Una introducción más cuidadosa de alimentos complementarios no perjudicará en absoluto a su hijo, no experimentará falta de alimentos, vitaminas, etc. Pero minimizará el riesgo de desarrollarlo y, posteriormente, tal vez, incluso evitará alergias e incluso otras enfermedades.

La diátesis como reacción a la introducción de alimentos complementarios ocurre cuando el cuerpo del niño y sus sistemas enzimáticos no están listos para digerir un nuevo producto. Al no saber cómo digerir una manzana, una papilla o un kéfir, el páncreas se “tensa”, tratando de producir las enzimas necesarias en la cantidad requerida. Esto conduce a una ligera "inflamación" del páncreas (en la ecografía suele estar agrandado en estos niños). El sistema inmunológico del niño debe responder a cualquier inflamación y curarla, pero en el bebé todos los sistemas están todavía inmaduros, sin formar, por lo que aparece en la piel una reacción inadecuada del sistema inmunológico en forma de diátesis.

La mejor nutrición para un bebé es la leche materna. Pero hay situaciones en las que es necesario introducir nutrición adicional: una fórmula láctea adaptada. Como se mencionó anteriormente, la introducción de la alimentación complementaria es necesaria cuando hay escasez de leche materna, cuando el bebé no come lo suficiente, requiere lactancia materna antes de las 2,5 horas después del final de la toma anterior y no aumenta de peso bien. . Otra indicación para la introducción de la mezcla es la prescripción por parte de la madre de una terapia incompatible con la alimentación natural (tratamiento del cáncer, terapia hormonal grave). Otra razón puede ser un conflicto de grupo o Rh. En casos excepcionales, se recomienda suspender la leche materna e introducir fórmula cuando a la madre se le prescriben antibióticos (pero en la mayoría de los casos esta situación no requiere la suspensión de la lactancia materna), así como en caso de deficiencia descompensada de lactasa muy grave (con mayor frecuencia en estos En algunos casos, el tratamiento se realiza sin suspender la leche materna, pero en ocasiones es necesario introducir una fórmula medicinal y cambiar a alimentación mixta).

El niño puede reaccionar a la introducción de la mezcla con deterioro del estado general, erupciones cutáneas, dolor abdominal, cambios en la naturaleza de las heces (verduras, moco, estreñimiento). Puede producirse regurgitación tardía o regurgitación en “fuente”. A veces se intensifican los problemas que existían antes de la introducción de la alimentación complementaria o aparecen nuevos síntomas de enfermedades existentes. El deterioro se produce por la inmadurez de los sistemas de adaptación del bebé hasta los 4 meses, por lo que cualquier cambio en la nutrición a esta edad puede provocar averías.

A veces, la razón del deterioro de la condición es la inmunidad individual del bebé a una mezcla particular. Para evaluar la reacción individual a la mezcla, es necesario realizar un seguimiento de los cambios en el estado desde el inicial según los siguientes criterios: piel, heces, comportamiento (inquietud, regurgitación). Es decir, antes de introducir la mezcla, es necesario recordar o anotar todos los problemas que tiene el bebé y, cuando empieces a darle la mezcla, realizar un seguimiento de los cambios. Si se produce un deterioro, no retire inmediatamente la mezcla, continúe dándole la cantidad en la que comenzaron los problemas.

Si el deterioro está asociado con dificultades de adaptación, en 2 o 3 días las reacciones cesarán y la condición del niño volverá a su nivel original. Si el deterioro es importante y no desaparece en 4 días, significa que esta mezcla no es adecuada para el niño y hay que probar con otra. Por lo tanto, no compre inmediatamente una gran cantidad de fórmula que su hijo no haya probado antes.

Para evitar el desarrollo de dermatitis en los bebés, la mezcla debe introducirse gradualmente, comenzando con 5-10 g de la mezcla terminada (no más de 30 g, que corresponde a una cucharada de fórmula seca), después de la lactancia. El primer día se puede dar una pequeña cantidad de la mezcla en cada toma o en algunas. A partir del segundo día, la cantidad de fórmula se puede aumentar agregando una cuchara dosificadora o menos por toma. Cuanto menos, mejor, aunque sea una pizca. Si la fórmula se introduce como alimentación complementaria (si hay falta de leche materna), entonces las tomas se pueden mezclar (tanto el pecho como la fórmula en una toma, pero el pecho primero). La introducción gradual de la mezcla reduce el riesgo de reacciones. Si la mezcla le conviene al niño, es decir, no causa ninguna reacción, entonces es mejor no cambiarla (solo puede cambiar el número, el nivel de la mezcla según la edad, pero tampoco puede cambiar el nivel) . También cambie gradualmente la mezcla de una etapa a la misma mezcla de la siguiente etapa: reemplace dentro de 5 a 7 días en la cantidad de una cucharada en cada toma.

La adaptación es la totalidad del trabajo de los sistemas inmunológico y digestivo. En los niños pequeños, el proceso de adaptación a nuevos alimentos suele durar entre 7 y 14 días. Es durante este período que pueden ocurrir reacciones a la introducción de una nueva mezcla. Si el proceso de adaptación ha pasado, el bebé lleva mucho tiempo comiendo algún tipo de fórmula y de repente comienza a tener problemas en la piel o en la barriga, entonces la mezcla y los alimentos en general (en adelante jugos, cereales, purés) no tienen nada. que ver con eso: el problema debe buscarse en el trabajo del tracto gastrointestinal, tracto intestinal, otros órganos y sistemas, pero no cambiar la nutrición.

El riesgo de enfermedad de un niño aumenta cuando se expone a factores externos desfavorables, que pueden ser no solo la alimentación artificial, sino también el consumo de alimentos ricos en sustancias que pueden provocar alergias. Los alérgenos también pueden incluir partículas de pelo y caspa de mascotas, ácaros, cucarachas, moho, polvo doméstico, medicamentos (por ejemplo, antibióticos), aditivos alimentarios y conservantes.

En los niños pequeños, uno de los primeros alérgenos es la leche de vaca, que contiene entre 15 y 20 antígenos, de los cuales los más alergénicos son: β-lactoglobulina, α-lactoalbúmina, caseína y albúmina sérica bovina. Entre el 85% y el 90% de los niños con dermatitis atópica son alérgicos a las proteínas de la leche de vaca.

Muy a menudo, se producen reacciones alérgicas a los siguientes productos: leche entera, huevos, pescado y marisco, trigo, centeno, zanahorias, tomates, pimientos, fresas, fresas silvestres, frambuesas, frutas cítricas, piñas, caquis, melones, café, cacao. chocolate, champiñones, nueces, miel

La dermatitis en los niños puede ser causada por aditivos alimentarios que contienen conservantes, aromas, aromas y emulsionantes. Estos tintes incluyen E-102 - tartrazina, que colorea los productos alimenticios de amarillo. El desarrollo de reacciones alérgicas puede verse facilitado por aditivos de azufre en forma de metabisulfato, compuestos de azufre (E-220-227) y edulcorantes.

Factores de riesgo de dermatitis atópica y alergias en niños

Los factores que contribuyen a la manifestación de alergias evidentes pueden ser alérgenos evidentes:

• aeroalérgenos (alérgenos del aire): polen, moho (esporas), ácaros del polvo, caspa de animales, cucarachas;
• hongos: Pityrosporum ovale (P. orbiculare, Malassezia furfur), Trichophyton, Candida;
• alérgenos alimentarios: leche, principalmente en niños pequeños; huevos; frutos secos (cacahuetes, nueces, avellanas, etc.); soja; trigo; pescado, crustáceos; frutas cítricas (naranjas, mandarinas, pomelos); fresas silvestres, fresas, frambuesas, grosellas negras, piña, melón, etc.; tomates, berenjenas, rábanos, etc.;
• Alérgenos de microorganismos: bacterias (Staphylococcus aureus, estreptococos).

Factores de riesgo no alergénicos para la dermatitis atópica en niños:

• clima desfavorable; alta temperatura y humedad;
• irritantes químicos (detergentes para la ropa, jabones, productos químicos de limpieza, lociones perfumadas);
• irritantes físicos (sudor, rascado, ropa sintética);
• alimentos que tienen un efecto irritante: picantes, ácidos, salsas, especias;
• infecciones;
• estrés psicosocial; estrés emocional;
• enfermedades crónicas;
• alteración del sueño.

Cómo se ven las manifestaciones de la dermatitis atópica en los niños (con fotos y videos)

Los signos de la enfermedad pueden aparecer en el segundo o tercer mes de vida del bebé, pero con mayor frecuencia ocurren después de que se lo transfiere a alimentación artificial.

En la etapa inicial aparecen síntomas de dermatitis atópica en niños, como enrojecimiento e hinchazón de la piel de las mejillas. Luego se forman costras amarillas y grietas en la piel cambiada. La piel de la cabeza, las nalgas, los codos y las rodillas y las muñecas también puede verse afectada.

El desarrollo de dermatitis se ve facilitado por la exposición de la piel al frío o temperaturas elevadas, la exposición al sol, el contacto con productos químicos y el uso de ropa irritante (telas ásperas, sintéticas, costuras internas gruesas).

En las zonas donde la piel de los niños se ve afectada, se produce una manifestación de dermatitis, como picazón en la piel, que puede ser tan grave que perturba el sueño del bebé. La piel se espesa, se seca, se cubre de escamas y se desprende. En esos lugares se forman grietas que curan con gran dificultad.

Vea cómo se ve la dermatitis atópica en niños en estas fotos:

El niño pierde peso, se vuelve inquieto, irritable y lloroso.

La enfermedad dura mucho tiempo y se caracteriza por períodos alternos de inflamación severa y hundimiento del proceso. Los trastornos dietéticos y el estrés psicoemocional pueden provocar una exacerbación.

La enfermedad puede durar muchos años. Las exacerbaciones de la dermatitis atópica ocurren principalmente en el período otoñal del año. En las fases infantil y infantil se observan erupciones focales parcheadas y escamosas con tendencia a formar ampollas y áreas de llanto en la piel de la cara, nalgas y extremidades. En la pubertad y en la edad adulta predominan las erupciones nodulares de un color rosa pálido, que se localizan principalmente en las superficies flexoras de las extremidades, especialmente en los codos, las cavidades poplíteas y en el cuello en forma de un patrón característico. La dermatitis atópica se caracteriza por una piel seca y pálida con un tinte terroso. Las lesiones cutáneas pueden ser localizadas, generalizadas y afectar a toda la piel. En un caso típico, las lesiones cutáneas se expresan en la cara, donde hay lesiones manchadas y escamosas con contornos poco claros, principalmente en la región periorbitaria, en la zona del triángulo nasolabial y alrededor de la boca. Los párpados del paciente están hinchados, engrosados, los labios secos y con pequeñas grietas. En la piel del cuello, pecho, espalda y extremidades abundan pequeños elementos nodulares de color rosa pálido, algunos de ellos cubiertos en la zona central por una costra hemorrágica. En el área de las superficies laterales del cuello, codos, articulaciones de la muñeca, cavidades poplíteas, la piel es áspera, de color rojo estancado, con un patrón de piel mejorado. Las lesiones muestran descamación, grietas y abrasiones. En casos severos, el proceso es persistente, las lesiones cubren grandes áreas, también aparecen en el dorso de las manos, pies, piernas y otras áreas, los ganglios linfáticos se agrandan y la temperatura puede aumentar.

Estas fotografías muestran cómo se ve la dermatitis en los niños:

A mayor edad en los niños, las principales manifestaciones de la dermatitis atópica son:

• ubicación característica de la erupción;
• Dermatitis crónica o recurrente.

Los signos adicionales son:

• inicio en la primera infancia;
• infecciones frecuentes de la piel;
• dermatitis de manos y pies;
• conjuntivitis recurrente;
• palidez o enrojecimiento de la cara;
• localización perifolicular de la erupción;
• pliegues en la superficie frontal del cuerpo;
• picazón con aumento de la sudoración;
• dermografismo blanco;
• mayor sensibilidad a las influencias emocionales y la influencia de factores ambientales.

Mira el vídeo “Dermatitis atópica en niños”, que muestra todas las manifestaciones de esta enfermedad:

Causas de la dermatitis de contacto en niños.

La dermatitis de contacto se desarrolla con mayor frecuencia como resultado del contacto de la piel con productos químicos: ácidos, álcalis, sales de cromo, níquel y mercurio.

Además, las manifestaciones de dermatitis en los escolares pueden ser medicamentos, influencias físicas, biológicas, climáticas y de otro tipo.

Las características del curso de la dermatitis y la gravedad de sus manifestaciones clínicas dependen de las propiedades del propio factor irritante, la duración de su influencia y el estado de reactividad del cuerpo.

Un rasgo característico de la dermatitis es un desarrollo inverso bastante rápido después de que se elimina el irritante.

Las causas de la dermatitis de contacto suelen ser la exposición directa, prolongada o repetida de la piel a sustancias químicas (ácidos, álcalis en altas concentraciones, etc.), mecánicas (abrasiones, fricción de ropa ajustada, zapatos, escayolas, presión de instrumentos, etc.). .), físico (alta y baja temperatura, ultravioleta (dermatitis actínica), rayos X, isótopos radiactivos, así como el contacto con irritantes biológicos y plantas (como ranúnculo, tártago, pastos costeros, prímula, etc.).

En la vida cotidiana, la dermatitis simple (de contacto) en los escolares puede ser provocada por champús, jabones cáusticos, cosméticos, detergentes, jugos de cítricos y varios medicamentos tópicos.

La dermatitis localizada alrededor de la boca ocurre en niños que tienen la costumbre de lamerse los labios.

La dermatitis de contacto ocurre en el lugar de exposición al irritante y, por regla general, no se propaga más allá de sus límites.

La predisposición a desarrollar dermatitis de contacto varía entre los escolares. Por tanto, en algunos niños la enfermedad se produce con una exposición mínima al irritante. Los síntomas de la dermatitis de contacto en niños son la aparición de eritema, hinchazón y luego ampollas, pápulas y pústulas en la piel. Los cambios en la piel van acompañados de ardor y dolor en las zonas afectadas.

Con el desarrollo de la dermatitis de contacto por la exposición a rayos X, altas temperaturas y algunos otros irritantes, las lesiones posteriormente se ulceran y cicatrizan.

La dermatitis simple (de contacto) se resuelve con bastante rapidez (en unos pocos días) después de eliminar el contacto con el irritante.

La dermatitis plantar es causada por el uso de zapatos sintéticos ajustados. La enfermedad se presenta principalmente en escolares durante el período prepuberal.

Las lesiones se localizan en las superficies de apoyo y tienen una apariencia vítrea. Pueden aparecer grietas. Los cambios en la piel van acompañados de dolor.

Para tratar esta enfermedad basta con cambiarse de calzado mediante aplicaciones locales temporales de emolientes.

Tipos de dermatitis alérgica de contacto en niños

La dermatitis alérgica de contacto en los niños también se produce como resultado de la exposición a irritantes externos; sin embargo, a diferencia de la dermatitis de contacto simple, se basa en una reestructuración alérgica del cuerpo.

La dermatitis alérgica puede ser causada por sustancias como sales de cromo, formalina, fenol-formaldehído y otras resinas artificiales que forman parte de barnices, adhesivos, plásticos, etc. Además, la penicilina y sus derivados, las sales de mercurio, tienen propiedades alergénicas pronunciadas.

Algunos niños son extremadamente sensibles al níquel. En este caso, la dermatitis alérgica puede ocurrir por el contacto con sujetadores que contienen níquel en ropa o joyas. La dermatitis de contacto por níquel suele localizarse en los lóbulos de las orejas.

La dermatitis del calzado puede ser causada por antioxidantes en los lubricantes para zapatos o por agentes curtientes y sales de cromo en el cuero utilizado para fabricar los zapatos. Cuando se suda profusamente, estas sustancias tienden a filtrarse.

La dermatitis alérgica por zapatos suele desarrollarse en la parte posterior del pie y en los dedos, sin afectar los espacios entre los dedos. A diferencia de la dermatitis de contacto simple, rara vez afecta las superficies palmar y plantar. En casos típicos, se observa simetría de las lesiones.

La dermatitis de la ropa se desarrolla mediante el contacto con los siguientes alérgenos: tintes de fábrica, fibras elásticas de tejidos, resinas, mordientes de tejidos. Es posible que los tintes, resinas y mordientes de las telas no se adhieran bien y posteriormente se filtren cuando se usa la prenda.

La dermatitis alérgica en la cara puede ser causada por todo tipo de cosméticos (especialmente en los párpados). Inesperadamente, se puede desarrollar dermatitis alérgica con el uso de medicamentos tópicos, especialmente cuando se usan para tratar dermatitis preexistente. Estos alérgenos incluyen antihistamínicos locales, anestésicos, neomicina, mertiolato y etilendiamida, que está presente en muchos ungüentos.

La dermatitis alérgica de contacto puede presentarse en 2 formas: aguda y crónica, propensa a exacerbaciones. Una vez que se produce hipersensibilidad a un alérgeno en particular, suele persistir durante muchos años.

Los síntomas cutáneos de la dermatitis alérgica de contacto en niños se parecen a los elementos morfológicos de la dermatitis de contacto simple, con la diferencia de que en la dermatitis alérgica el proceso inflamatorio se extiende más allá de la lesión y se manifiesta como un llanto similar al eczema.

El diagnóstico de esta enfermedad se realiza mediante pruebas cutáneas con concentraciones mínimas de los alérgenos relevantes.

La dermatitis alérgica tóxica de origen farmacológico más común en escolares ocurre cuando toman medicamentos. La enfermedad es causada por componentes alérgicos y tóxicos del fármaco.

La dermatitis alérgica tóxica inducida por fármacos se desarrolla con la ingesta repetida a largo plazo, y con menos frecuencia a corto plazo, del medicamento por vía oral o cuando se administra por vía parenteral.

La combinación de efectos alérgicos y tóxicos del irritante, que varían en gravedad y fuerza, provoca el desarrollo de la llamada enfermedad farmacológica, en la que, además de las lesiones de la piel y las membranas mucosas, los tejidos de los sistemas nervioso y vascular. y los órganos internos están involucrados en el proceso inflamatorio.

El pronóstico de la dermatitis alérgica tóxica de origen farmacológico depende de la gravedad de las reacciones clínicas y alérgicas generales. Las consecuencias más graves, que a menudo conducen a la muerte, se observan en el síndrome de Lyell.

Los niños con dermatitis atópica pueden desarrollar posteriormente otras enfermedades alérgicas (asma bronquial, rinitis alérgica, urticaria, etc.).

Métodos para diagnosticar la dermatitis atópica en niños.

El diagnóstico de dermatitis atópica basado en los signos existentes se considerará fiable si el paciente presenta tres signos principales y tres o más signos adicionales. Sin embargo, los principales signos clínicos son: picazón en la piel y aumento de la reactividad cutánea. El picor se caracteriza por su persistencia a lo largo del día, así como por su intensificación por la mañana y por la noche. El picor altera el sueño del niño, aparece irritabilidad, se altera la calidad de vida, especialmente en los adolescentes, y aparecen dificultades de aprendizaje. Las manifestaciones cutáneas de la dermatitis atópica se caracterizan por picazón intensa, pápulas eritematosas en un contexto de piel hiperémica, que se acompañan de rascado y exudado seroso. Esto es típico de la dermatitis aguda.

El diagnóstico de dermatitis atópica en niños se basa en quejas, información que indica claramente la conexión entre la exacerbación de la enfermedad y un alérgeno causalmente significativo, la determinación de los síntomas clínicos de la dermatitis y la presencia de factores que provocan la exacerbación de la enfermedad, alergénicos y no. alergénico. Para el diagnóstico, se lleva a cabo un examen alergológico especial, que incluye análisis de datos anamnésicos, determinación de anticuerpos específicos contra el alérgeno como parte de IgE y pruebas cutáneas.

El nivel de inmunoglobulina E frente a diversos alérgenos se determina en la sangre mediante un método inmunoabsorbente ligado a enzimas o radioinmune. Los resultados se expresan en puntos del cero al cuatro. Un aumento en el nivel de IgE al alérgeno en dos puntos o más confirma la presencia de sensibilización.

El principal método para diagnosticar la dermatitis atópica y alérgica en bebés y niños mayores son las pruebas de provocación de eliminación. En la práctica se utiliza una prueba abierta, en la que se administra el producto al paciente y se observa la reacción.

Las contraindicaciones para las pruebas de provocación pueden incluir:

• reacción inmediata dentro de 3 minutos a 2 horas después de comer o contacto con vapores, exposición de la piel;
• shock anafiláctico, antecedentes de angioedema, ataque de asma bronquial;
• enfermedad somática grave;
• presencia de una enfermedad infecciosa.

Las pruebas de provocación se llevan a cabo fuera de la exacerbación de la enfermedad.

Cuando un niño desarrolla problemas en forma de erupciones cutáneas, primero se debe examinar el tracto gastrointestinal, porque casi el 90% de las erupciones cutáneas son de origen intestinal. Los estudios necesarios incluyen pruebas de heces para detectar disbacteriosis y escatología; la ecografía de los órganos abdominales a menudo proporciona información útil. Para estas pruebas es necesario contactar a un gastroenterólogo o inmunólogo pediátrico, porque el tracto gastrointestinal no es solo un órgano digestivo, sino también el órgano más grande del sistema inmunológico. Si es necesario, se pueden prescribir pruebas adicionales: pruebas cutáneas (no recomendadas hasta 3 años) o análisis de sangre para detectar anticuerpos alérgicos - IgE (no recomendadas hasta 1 año). La presencia de anticuerpos "alérgicos" en concentraciones muy altas es un signo de verdadera alergia: el grado más alto de disfunción inmune. Como regla general, con tal alergia, los alergólogos participan en el tratamiento del niño. Pero esta forma de alergia es mucho menos común que las reacciones "pseudoalérgicas" en el contexto de una adaptación deficiente a la nutrición, en las que el análisis de sangre mostrará anticuerpos específicos contra "alérgenos" en concentraciones bajas y medias (y este no será el caso). base para el diagnóstico de “alergia”, por el contrario – esto demostrará la ausencia de alergias).

Para encontrar la causa de las molestias, también se pueden prescribir pruebas adicionales para identificar infecciones que pueden causar alergias, como infecciones virales crónicas, infecciones por clamidia, infecciones por micoplasmas, giardiasis e infestaciones por helmintos. Un dermatólogo puede recomendar remedios tópicos para las alergias alimentarias, pero en general la dermatitis atópica no es un problema dermatológico.

Entre las medidas terapéuticas para la dermatitis atópica, se puede destacar el tratamiento destinado a eliminar las causas de las alergias (inmunocorrección, tratamiento de la disbiosis, restauración del funcionamiento normal del tracto gastrointestinal, eliminación de focos de infección crónica), así como la terapia sintomática, principalmente , eliminación del picor. Los remedios sintomáticos incluyen antihistamínicos y agentes externos. Entre los remedios externos se pueden prescribir ungüentos hormonales. Es aconsejable utilizarlos durante las exacerbaciones graves, cuando otros medios no ayudan, pero no más de 10 días.

Si se presentan síntomas de dermatitis en niños, el tratamiento debe iniciarse inmediatamente.

Recomendaciones dietéticas para la dermatitis alérgica y atópica en niños

El tratamiento de la dermatitis atópica y alérgica en niños se lleva a cabo de forma integral. La dermatitis debe tratarse en las primeras etapas; de lo contrario, la enfermedad progresa y se vuelve crónica. En primer lugar, es necesario eliminar el contacto con el alérgeno.

En primer lugar está la eliminación de alérgenos causalmente significativos, que se lleva a cabo en base a los resultados de un examen alergológico. No existe una dieta de eliminación estándar para la dermatitis alérgica en niños. En este sentido, cuando se detecta hipersensibilidad del paciente a determinados alimentos, se prescribe una dieta de eliminación específica. Si dentro de diez días no hay una dinámica positiva, reconsidere la dieta. Para los niños, se prescribe una dieta de eliminación entre los 6 y 8 meses, luego se revisa, ya que la sensibilidad a los alérgenos cambia con la edad.

En la dieta de los niños menores de año y medio se excluyen los alimentos más alergénicos, como huevos, pescado, marisco, guisantes, nueces y mijo.

Se recetan fórmulas sin lácteos si el niño es alérgico a la leche de vaca. Se prescriben mezclas a base de hidrolizado de proteínas. El niño debe ser amamantado durante al menos seis meses. Una madre lactante está obligada a excluir de su dieta los alimentos a los que el niño es hipersensible. La alimentación complementaria se prescribe a los niños no antes de los 6 meses.

La alergenicidad de algunos productos se puede reducir mediante un tratamiento térmico a largo plazo.

Es importante no incluir en tu dieta alimentos con colorantes añadidos, esencias de frutas, vainilla o ahumados. Es mejor sustituir los caldos de carne por sopas de verduras. Masticar chicle está estrictamente contraindicado. El azúcar se puede sustituir por fructosa.

Si el niño es alimentado con biberón, es necesario utilizar una fórmula especial para niños con alergias. Si el bebé es amamantado, es necesario ajustar la dieta de la madre durante todo el período de alimentación. Al introducir alimentos complementarios, se da preferencia a las verduras: repollo, calabacín y cereales sin lácteos.

Pero a la hora de seguir una dieta, es necesario recordar que las restricciones excesivas pueden provocar una falta de nutrientes en la dieta del niño y una alteración de su desarrollo físico.

Al tratar la dermatitis alérgica en niños, se puede llevar un diario de alimentos para controlar la corrección de la dieta. En él, registre diariamente a qué hora y qué alimentos consumió su hijo, y también registre la aparición o exacerbación de los síntomas de la dermatitis. De esta forma se puede establecer una conexión entre el uso de un producto en particular y la enfermedad. Esto le permitirá elegir individualmente una dieta para su hijo. Muéstrele el diario al médico.

¿Cómo deshacerse de la dermatitis atópica en un niño?

Antes de comenzar a tratar la dermatitis atópica en un niño, evite el contacto de la piel del bebé con irritantes como lana, telas sintéticas y objetos metálicos, incluidas cuentas, pulseras y cadenas.

El contacto de un niño con productos químicos domésticos es extremadamente indeseable. Los síntomas de la dermatitis pueden ser provocados por detergentes en polvo, jabones, champús y diversos cosméticos. Todos ellos deben estar destinados a niños.

Asegúrese de que su hijo no se rasque la piel afectada. Córtale las uñas a tu bebé con frecuencia y acuéstalo con una camisa de manga larga. Rascarse la piel puede provocar el desarrollo de un proceso infeccioso. Trate todas las abrasiones con una solución ligeramente rosada de permanganato de potasio o una solución de color verde brillante. Es importante seguir las reglas de cuidado de la piel.

Para deshacerse de la dermatitis atópica en un niño lo más rápido posible, debe bañar al bebé a diario y utilizar cosméticos y ungüentos medicinales para el cuidado de la piel. Los cosméticos convencionales no son adecuados en este caso, tu médico te ayudará a elegirlos. Para bañar a un niño, puedes utilizar una decocción de hilo y manzanilla.

En casos graves, se utilizan ungüentos hormonales para el tratamiento.

Tienen un efecto rápido y alivian significativamente la condición del niño, pero solo pueden usarse bajo la supervisión de un médico.

También se recetan medicamentos antialérgicos (antihistamínicos: tavegil, suprastin, ketotifeno, preparaciones de calcio), generalmente en forma de tabletas. Los medicamentos modernos tienen un mínimo de efectos secundarios y duran mucho tiempo.

¿Qué se debe hacer en caso de dermatitis atópica en un niño por polvo doméstico? En este caso se realizan las siguientes actividades:

1. limpieza húmeda regular;
2. los colchones y las almohadas están cubiertos con sobres de plástico con cremallera;
3. la ropa de cama se lava semanalmente con agua caliente;
4. las almohadas deben tener relleno sintético y estar cubiertas con dos fundas de almohada;
5. los muebles del apartamento deben ser de madera, cuero, vinilo;
6. no se permite la presencia de pacientes durante la limpieza del local;
7. Cuando se utilizan aires acondicionados, la temperatura debe ser regular, no se deben utilizar humidificadores y evaporadores sin controlar la humedad en la habitación.

En caso de alergia a los hongos del moho, se llevan a cabo las siguientes medidas de eliminación:

1. A la hora de limpiar el baño es necesario utilizar productos que impidan el crecimiento de moho al menos una vez al mes;
2. se instala una campana extractora en la cocina para eliminar la humedad durante la cocción;
3. Los pacientes no pueden cortar el césped ni quitar las hojas.

Medidas para prevenir la sensibilización epidérmica en la dermatitis:

1. No se recomienda usar ropa que contenga lana o pieles naturales;
2. Se recomienda evitar visitar zoológicos, circos, apartamentos donde haya mascotas;
3. Si un animal ingresa al local, es necesario realizar una limpieza húmeda repetidamente después de retirarlo.

Para las alergias al polen, se toman las siguientes medidas:

1. Cuando florezca, cierre bien ventanas y puertas;
2. caminar es limitado;
3. durante el período de desempolvado, cambia el lugar de residencia;
4. Está prohibido utilizar cosméticos a base de hierbas;
5. No se recomienda el tratamiento con preparaciones a base de hierbas.

A continuación describimos cómo tratar la dermatitis en un niño usando medicamentos.

Qué hacer con la dermatitis atópica en un niño: cómo y cómo tratar la enfermedad

Para los síntomas de la dermatitis atópica en niños, se utilizan para el tratamiento medicamentos eficaces que bloquean partes individuales de las reacciones alérgicas:

1. antihistamínicos;
2. fármacos membranotrópicos;
3. glucocorticoides.

El tratamiento complejo incluye enterosorbitol, sedantes, fármacos que mejoran o restauran la función digestiva y fisioterapia.

En el tratamiento de la dermatitis atópica y atópica en niños, se tienen en cuenta los síntomas, la edad, el estadio de la enfermedad, las características del cuadro clínico, la gravedad, la prevalencia del proceso patológico, las complicaciones y las patologías concomitantes.

Antihistamínicos. El principal mecanismo de acción de los antihistamínicos es el bloqueo del proceso inflamatorio provocado por la unión de los anticuerpos IgE al alérgeno. Los antihistamínicos bloquean los receptores de histamina H1, lo que reduce la gravedad de la hinchazón, la hiperemia y la picazón. El último síntoma, el picor, no siempre desaparece con esta terapia. Al prescribir antihistamínicos se tienen en cuenta las peculiaridades de su mecanismo de acción. Por tanto, los fármacos de primera generación tienen un efecto sedante. En este sentido, no se prescriben a niños en edad escolar debido a que su uso reduce la concentración y la capacidad de concentración. Debido a la disminución de la eficacia de los medicamentos de primera generación con el uso prolongado, se recomienda cambiarlos cada 7 a 10 días o prescribir medicamentos de segunda generación. En el curso crónico del proceso, con eosinofilia grave, se prescriben cetirizina y claritina (bloqueadores H1 de segunda generación de acción prolongada). Tienen alta especificidad, comienzan a actuar a los 30 minutos, el efecto principal dura hasta 24 horas, no afectan a otro tipo de receptores y no traspasan la barrera hepatoencefálica.

Uso de corticoides. El uso de glucocorticoides orales está indicado en la dermatitis alérgica extremadamente grave. Se prescriben en estos casos de forma local. Cuando se aplican tópicamente, los corticosteroides suprimen los componentes de la inflamación alérgica, la liberación de mediadores y la migración de células al área de las lesiones cutáneas, causan vasoconstricción y reducen la hinchazón. Alivian los síntomas de la dermatitis en periodos agudos y crónicos.

Actualmente, se han desarrollado una serie de medicamentos que son lo suficientemente seguros para su uso en niños: en forma de lociones, cremas y ungüentos. Se recomienda utilizar productos como advantan y otros, se utiliza a partir de los 4 meses y en diversas formas. Elok es eficaz. No provoca efectos sistémicos y se puede utilizar una vez al día, su efecto se detecta ya en los primeros días.

Al elegir corticosteroides, es necesario esforzarse por eliminar los síntomas agudos de la dermatitis atópica y alérgica en niños en poco tiempo. A pesar del riesgo de efectos secundarios, los corticosteroides son la base del tratamiento de la dermatitis atópica.

¿De qué otra manera se puede curar la dermatitis atópica en un niño?

Para curar la dermatitis atópica en un niño lo más rápido posible, se recomienda utilizar ungüentos que contengan β-metasona, cuyo uso no se recomienda durante un tiempo prolongado. Acriderm es uno de estos productos. Akriderm y Akriderm GC tienen un efecto hidratante y previenen la sequedad de la piel. Akriderm C contiene ácido salicílico, que suaviza y exfolia las escamas de la epidermis. El medicamento combinado Akriderm GK contiene gentamicina (un antibiótico) y un agente antimicótico. Tiene un efecto antibacteriano y antifúngico.

En el tratamiento de la dermatitis atópica en niños también se utilizan agentes externos antiinflamatorios: azufre, alquitrán, LSD-3, bálsamo peruano, arcilla.

Es necesario lavar al niño con agua fría (no se recomiendan baños prolongados ni agua caliente, use champús especiales como Friederm tar, Friederm zinc, Friederm pH balance).

Para las infecciones cutáneas secundarias, se utilizan pastas que contienen entre un 3 y un 5% de eritromicina en forma de ungüentos. Tratamiento de la piel con soluciones de verde brillante y azul de metileno.

Para las infecciones por hongos, se prescriben cremas Nizoral, Clotrimazol, etc.

Se produce un efecto clínico duradero en la dermatitis atópica con la combinación correcta de eliminación de alérgenos, teniendo en cuenta todos los factores en el mecanismo de desarrollo de la enfermedad, el uso de glucocorticosteroides locales y la corrección de las disfunciones neurovegetativas.

Métodos de tratamiento y prevención de la dermatitis atópica en niños.

Muchos médicos confían en que la dermatitis atópica en un niño se puede curar y hay cuatro formas de hacerlo.

Los más comunes– Prescribir y cambiar los antihistamínicos todo el tiempo. El método conecta de manera firme y permanente al paciente con el médico, pero no brinda un alivio permanente y definitivo. Es difícil incluso llamarlo tratamiento de calidad.

Segunda opción– bloquear la respuesta inmunitaria utilizando estabilizadores de la membrana de los mastocitos mientras dure la acción del alérgeno, con la esperanza de que el sistema inmunitario, que se desarrolla con el niño, deje de reaccionar hiperactivamente al alérgeno. El tratamiento es a largo plazo y sólo puede ser eficaz contra los alérgenos del polen. El médico y los padres esperan hasta que el niño "supere" la alergia como resultado de cambios hormonales en el cuerpo. A veces funciona.

Tercera vía– eliminación del alérgeno, es decir, la creación de condiciones bajo las cuales el niño no encontrará el alérgeno. Por ejemplo, no tienes pescado ni mascotas, no le das ciertos alimentos o viajas a países lejanos cuando el alérgeno florece. La esperanza es la misma que en la segunda opción. A veces también funciona.

Cuarto método– desensibilización – la introducción de dosis mínimas, casi homeopáticas, del alérgeno en el cuerpo del niño. Funciona así. Aunque una cantidad microscópica del alérgeno es suficiente para que se produzca una verdadera reacción alérgica, el médico puede reducir esta cantidad decenas o cientos de veces. Al introducir tal dosis en el cuerpo, comienza a enseñarle a no reaccionar al alérgeno. Es muy importante saber exactamente a qué es alérgico el niño. Aprenden sobre esto basándose en los resultados de las pruebas para identificar el alérgeno.

Es necesario evitar errores en la nutrición de la madre durante el embarazo y la lactancia, y tratar las enfermedades crónicas de la madre antes y durante el parto. Para prevenir brotes de dermatitis atópica en niños y adultos, se recomienda el tratamiento en un sanatorio en un clima cálido del sur, en sanatorios gastrointestinales.

El pronóstico en la mayoría de los casos en niños pequeños es favorable, sujeto a una nutrición adecuada y medidas terapéuticas destinadas a normalizar el funcionamiento del tracto gastrointestinal y los sistemas de adaptación. Muy a menudo, las alergias alimentarias desaparecen sin dejar rastro y sin consecuencias. Pero no se debe esperar que el niño "supere" la enfermedad por sí solo y no haga nada.

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