Cuello uterino corto, es importante conocer las normas. Ultrasonido del cuello uterino

El útero es el principal órgano reproductor de una mujer. Su capa epitelial exterior protege de forma fiable al feto en desarrollo de los efectos adversos del entorno natural. Para comunicarse con el mundo exterior existe el llamado canal cervical, ubicado en el cuello uterino. Está lleno de un moco especial que evita que diversas infecciones penetren en su interior.

Algunas características de esta parte del útero tienen quizás la influencia más importante en el curso saludable del embarazo en una mujer. Así, la longitud del cuello uterino por semana de embarazo permite a los médicos especialistas que siguen la gestación del feto juzgar la posibilidad de aparición de determinadas patologías u otros trastornos que incluso pueden

Longitud y nacimiento

Cada representante del sexo justo tiene una longitud cervical diferente. La norma se determina en función de las características individuales del cuerpo de cada paciente.

Sin embargo, no es la longitud normal del cuello uterino, sino el canal cervical acortado lo que supone un peligro especial para el organismo en su conjunto y durante el embarazo en particular.

Esta característica estructural del principal órgano reproductor a veces puede ser congénita. Pero en la mayoría de los casos, esta patología ocurre como resultado de diversas intervenciones médicas en el sistema reproductivo de la mujer. Por ejemplo:

abortos inducidos;
etcétera.

Además, la longitud del cuello uterino de una niña puede verse afectada por el tejido cicatricial formado como resultado de intervenciones quirúrgicas o al cauterizar focos de erosión con corriente eléctrica.

Necesidad de supervisión médica.

Debido a que la longitud afecta el proceso de nacimiento de un bebé, antes de planificar la concepción es recomendable consultar a un ginecólogo para que lo examine y identifique la patología en cuestión.

Además, es importante estar controlada por un médico especialista durante todo el embarazo. Esto le permite al médico observar la longitud y el estado del canal cervical y el fondo del útero. Deben corresponder a la norma y depender del grado de desarrollo del feto.

Naturalmente, el trastorno descrito, como muchos otros, no impedirá que la futura madre tenga y dé a luz a sus hijos, pero la observación por parte de un especialista permitirá identificar posibles patologías de manera muy oportuna y tomar medidas para eliminarlas.

Características de la estructura interna del cuello uterino.

El órgano interno en cuestión, que termina en el útero, es externamente un músculo circular adherido a la extremidad inferior de la unidad reproductora principal de la mujer.

Con la ayuda del cuello uterino, su cavidad interna entra en contacto con la vagina y, a través de esta última, con el entorno externo que la rodea. Para ello se utiliza el llamado canal cervical, lleno de moco que realiza funciones protectoras.

En una mujer que no está embarazada, el canal está en posición cerrada. La longitud de la parte cerrada del cuello uterino es de unos 3 o 4 centímetros.

Pero tan pronto como se produce la fertilización en las trompas de Falopio y el óvulo se implanta en la capa endometrial preparada en la cavidad uterina, se producen metamorfosis en el canal cervical, preparando el cuello uterino para la futura aparición del bebé.

Cambios que acompañan al embarazo.

Las transformaciones que sufre el canal cervical durante el embarazo están provocadas por efectos hormonales y una mayor circulación sanguínea en la capa muscular del útero. Esto se evidencia por un tinte azulado en las paredes exteriores, que es diagnosticado por un ginecólogo durante un examen interno con instrumentos especiales. También determina si la longitud del cuello uterino por semana corresponde a los estándares aceptados.

Además, cuando una mujer se encuentra en este estado fisiológico, aumenta la cantidad de moco cervical que llena el canal. Esto le permite combatir con éxito la microflora patógena que puede desarrollarse en la vagina de una mujer embarazada.

También se producen cambios en la capa epitelial, que se ve afectada por el aumento de la concentración de la hormona estrógeno en el cuerpo. Como resultado, el tamaño y el volumen del órgano reproductor de la mujer aumentan significativamente.

Parámetros controlados

Durante el embarazo, durante un examen de rutina realizado por un ginecólogo, éste determina varios indicadores que tienen el impacto más significativo en el proceso de tener un hijo:

longitud cervical por semana de embarazo;
dimensiones métricas del principal órgano reproductor en determinadas etapas de la gestación;
el estado del fondo uterino, o más precisamente, su altura en el primer, segundo y (o) tercer trimestre del embarazo.

Si todas las variables controladas son normales, podemos hablar del correcto desarrollo del feto. Cuando uno de los indicadores se desvía de los parámetros generalmente aceptados, puede haber una patología que tenga un efecto adverso en el feto.

Es especialmente importante conocer la longitud del cuello uterino de una mujer en una determinada etapa del desarrollo embrionario. Después de todo, por ejemplo, las desviaciones en la altura del fondo uterino dependen de las características individuales y pueden variar para cada paciente individual. Y una discrepancia en la longitud del canal cervical casi siempre indica algún tipo de trastorno.

Efecto del tamaño cervical

El éxito del embarazo y un parto saludable depende directamente de la longitud del cuello uterino por semana de embarazo. Por lo tanto, como se mencionó anteriormente, se presta especial atención al control de este parámetro durante el examen mediante dispositivos de diagnóstico por ultrasonido.

Esto, entre otras cosas, le permite diagnosticar oportunamente la amenaza de aborto espontáneo y tomar las medidas necesarias para prevenirlo.

Longitud del canal según el período.

Consideremos la longitud del canal cervical durante todo el período de gestación:

la longitud del cuello uterino al comienzo del embarazo es de 30 mm, el tejido muscular es inelástico, la piel es azulada;
la longitud del cuello uterino a las 20 semanas de embarazo es de 36 a 46 mm;
La longitud del cuello uterino a las 32 semanas o más se vuelve ligeramente más pequeña (hasta 10 mm), preparándose para el paso del bebé.

El proceso de nacimiento

Antes de que nazca el bebé, la longitud normal del cuello uterino no debe exceder los 10 mm. Además, la sección exterior del canal cervical se desplaza hacia el centro de la pelvis. El grado de preparación del sistema reproductivo para las contracciones está determinado por los siguientes parámetros:

Longitud cervical. La norma se indica arriba.
Consistencia del moco que llena el canal cervical.
Grado de dilatación cervical.

Para que la cabeza de un recién nacido pase libremente, el diámetro del orificio de salida aumenta.

Sin embargo, una dilatación excesiva tampoco debe considerarse normal. Esta condición puede provocar la llamada ectopia, es decir, la entrada del epitelio interno del útero en la cavidad vaginal. Esto puede causar erosión en el futuro.

Patologías

Un canal cervical pequeño, como se ha mencionado más de una vez, representa una amenaza importante para el proceso de tener un bebé. En este caso, es necesario que un ginecólogo controle todo el proceso y, en algunos casos, solo la intervención quirúrgica puede ayudar.

La longitud del cuello uterino de una mujer durante el embarazo está influenciada por la concentración de hormonas en el cuerpo.

Además, es importante saber que un aborto espontáneo puede ser causado no solo por una longitud demasiado pequeña del canal, sino también por su apertura excesiva. El diámetro del orificio que excede los 6 mm aceptados indica el comienzo del proceso de parto (generalmente prematuro) y, en una etapa anterior, la amenaza de un aborto espontáneo.

Un canal cervical demasiado corto (no más de 20 mm) indica que el paciente tiene insuficiencia ístmico-cervical (IC). Esta condición debe someterse a un tratamiento adecuado en la etapa de planificación de la descendencia.

El diagnóstico se realiza mediante un dispositivo de diagnóstico por ultrasonido. Se utilizan varios sensores:

vaginal;
transabdominal.

Estos procedimientos permiten establecer no solo las dimensiones externas del órgano, sino también el cierre de la sección externa de la abertura cervical.

Tratamiento

Las medidas destinadas a corregir la infracción identificada se prescriben en función de los motivos que la provocaron.

Entonces, si la insuficiencia ístmico-cévica es causada por un mal funcionamiento del sistema endocrino del cuerpo, que es responsable de la producción de hormonas en el cuerpo, el tratamiento se lleva a cabo con la ayuda de medicamentos que contienen los componentes necesarios.

Cuando la causa de la patología fue el paciente, se recomienda someterse a un cerclaje. Es especialmente importante hacer esto en el caso de que, antes del embarazo, se realizara una operación para extirpar un cuerno rudimentario y el restante no permita que el embrión crezca completamente en el útero. Al mismo tiempo, un fuerte impacto en el cuello uterino puede provocar un aborto espontáneo, por lo que no debes dudar en el tratamiento.

Para ello se realiza el llamado cerclaje cervical. Durante este procedimiento, se colocan suturas circulares especiales en el cuello uterino y, en consecuencia, en el canal cervical, evitando que se abra.

Este procedimiento le permite prevenir:

ruptura de las membranas;
parto prematuro en una mujer.

A veces, el cerclaje se realiza sin abrir quirúrgicamente la piel. Para ello se utilizan diversos dispositivos que se colocan en el cuello uterino a través de la vagina, que tampoco permiten que se abra el canal cervical.

En cualquier caso, cuando a una mujer embarazada se le diagnostica esta patología, debe estar constantemente bajo la supervisión continua de un ginecólogo. Además, es importante garantizar:

ausencia de condiciones estresantes;
actitud cuidadosa y atenta hacia su salud;
prestación oportuna de atención médica si es necesario.

Conclusión

Todos los sistemas del cuerpo están interconectados. El funcionamiento de todos los sistemas y procesos, incluido el curso del embarazo, depende del correcto funcionamiento de cada órgano.

De gran importancia durante el embarazo es la longitud del canal cervical en el cuello uterino, así como sus cambios en cada etapa del embarazo.

Varias patologías pueden afectar la longitud del cuello uterino y, por lo tanto, es necesario controlar constantemente este parámetro mediante diagnóstico por ultrasonido. Este procedimiento permitirá iniciar el tratamiento oportuno cuando se detecten patologías.

De lo contrario, el embarazo puede terminar en un aborto espontáneo.

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Colapsar

El cuello uterino es una especie de entrada a la cavidad del órgano, que juega un papel bastante importante durante el embarazo. Es esta estructura la que realiza una función protectora durante este período. La longitud del órgano aumenta durante el embarazo, si esto no sucede, se registra una amenaza de aborto espontáneo y la paciente permanece en el hospital para recibir tratamiento adicional.

Indicadores de longitud cervical

La longitud de la cavidad cervical en una mujer embarazada sana llega a ser de 3,5 a 4,5 cm, la faringe está cerrada en las mujeres nulíparas y en las mujeres que ya han dado a luz la faringe está ligeramente abierta. Ya que es el cuello uterino el que sostiene al bebé, porque es denso y largo.

Si durante el embarazo la longitud del cuello uterino es demasiado corta (menos de 1,5 a 2 cm), se diagnostica insuficiencia ístmico-cervical. Es importante diagnosticar esta afección antes de la concepción, para poder realizar el tratamiento adecuado. Y no habrá problemas con el embarazo.

La longitud del cuello uterino se puede determinar mediante ultrasonido utilizando sensores tanto vaginales como transabdominales. Además, con la ayuda de dicho estudio, se determina qué tan cerrado está el canal cervical.

1-4 semana

El órgano reproductor en esta etapa apenas comienza a cambiar. Después del examen, el médico definitivamente entenderá que hay un embarazo por la apariencia del cuello uterino. Su longitud comienza a aumentar.

4-8 semanas

En esta etapa, el cuello uterino no debe medir menos de 2 cm y los cambios en esta estructura muscular ya son visualmente visibles.

8-12 semanas

En este período el canal cervical alcanza los 3,0-3,5 cm, es decir, ya se acerca a la norma, que debe mantenerse durante todo el embarazo para su curso normal.

12-15 semana

En esta etapa del embarazo, el cuello uterino continúa aumentando y alcanza los 3,6-3,8 cm.

16-20 semanas

Para el estado normal de la mujer y del feto, la masa cervical en esta etapa debe ser de 4 a 4,5 cm, este es el pico de este indicador, a partir de este período la longitud del cuello uterino comienza a disminuir gradualmente.

25-28 semanas

En esta etapa, el indicador puede permanecer en el mismo nivel o bajar a 3,5-4 cm, lo cual es la norma. En la semana 30, el canal cervical no debe tener menos de 3 cm de longitud.

32-36 semanas

La norma a las 32 semanas no difiere de la de 30 semanas, y luego la disminución alcanza los 3,3 cm.

Al final del embarazo

La principal tarea del cuello uterino durante el embarazo es mantenerlo en el útero. Por tanto, más cerca del parto, su longitud disminuye para que el bebé pase por el canal del parto sin obstáculos y sin complicaciones. Por tanto, a partir de la semana 37, el cuello uterino se acorta hasta 1,5-2,5 cm y también se vuelve blando.

Acortamiento del cuello uterino a las 14-24 semanas.

¿Cuál es la longitud normal del cuello uterino durante el embarazo entre las semanas 14 y 24? Este indicador debe estar en el rango de 3,5 a 4,5 cm. La desviación de esta norma, es decir, el acortamiento, es muy peligrosa. Ya que esto puede provocar un parto prematuro.

¿Cuáles son los riesgos del acortamiento?

Se registra que si el cuello uterino durante este período mide menos de 1 cm, el parto comenzará entre las 31 y 32 semanas. Y en consecuencia, si este valor alcanza los 1,5 cm, el nacimiento se producirá a las 33 semanas.

Que el cuello uterino alcance los 2 cm durante este período es una condición que está plagada de actividad laboral a las 34 semanas. A los 2,5 cm, el período puede aumentar a 36 semanas.

Es decir, si se acorta, se deben tomar medidas inmediatamente y consultar a un médico para que prescriba el tratamiento correcto.

Opciones de tratamiento

Existen varias formas efectivas de tratar un cuello uterino acortado. El médico determina cuál elegir según el grado de acortamiento del cuello uterino. A una mujer se le prescribe principalmente una terapia conservadora, que incluye tomar tocolíticos y progesterona. En este caso, a la mujer se le prescribe reposo en cama. El tratamiento se lleva a cabo únicamente en un hospital.

La terapia hormonal también está indicada para el acortamiento del cuello uterino, ya que muy a menudo es el desequilibrio hormonal la causa de la patología. En este caso, la mujer debe seguir exactamente las recomendaciones del médico.

Otra opción de tratamiento para el cuello uterino acortado es el cerclaje. Este método consiste en aplicar una sutura que se retira antes del parto. El procedimiento consiste en una cirugía con anestesia local, pero no antes del segundo trimestre. Esto se debe al impacto negativo de la anestesia en el feto. Con la ayuda del cerclaje se puede prevenir el parto prematuro y la rotura de membranas. Durante el procedimiento, el tumor cervical no se sutura completamente, ya que anatómicamente aún se necesita un pequeño orificio.

En ocasiones es necesario instalar un pesario obstétrico. Este método no implica daño quirúrgico al tejido. Este dispositivo es un anillo uterino de goma que ayuda a aliviar el cuello uterino y además evita que se estire.

cuello uterino alargado

Normalmente, la longitud del cuello uterino debe disminuir antes del parto para que el bebé salga sin obstáculos, sin provocar complicaciones y, en consecuencia, patologías del niño y de la madre. El cuello largo es duro al tacto, por eso los médicos lo llaman "roble".

La peculiaridad de esta condición patológica es que el anillo muscular no se abre bien o no se abre en absoluto. Por lo tanto, si se diagnostica tal condición, la mujer necesita una preparación especial para el parto, en forma de tratamiento farmacológico.

Causas

La causa principal del cuello largo es una anomalía congénita en la estructura del sistema reproductivo. También pueden existir factores provocadores:

Patologías inflamatorias localizadas en los órganos genitales: cervicitis, endometritis, anexitis. Ya que tras estas patologías se produce un proceso adhesivo.
Lesiones recibidas durante nacimientos anteriores. Si el tratamiento de estas lesiones se realizó quirúrgicamente, entonces se produce un cambio en el tamaño del útero y el cuello uterino debido a las suturas.
Abortos y partos frecuentes.

¿Qué hacer?

Si se diagnostica un cuello uterino largo, se pueden usar medicamentos. Este método consiste en relajar los músculos y suavizar la estructura del tejido. Pero el peligro de tal acción radica en el riesgo de nacimiento prematuro y ruptura prematura de aguas. En etapas posteriores pueden incluso estimular el parto. Estos medicamentos incluyen Mirolut en forma de tabletas y, además, prostaglandinas en forma de supositorios.

En ocasiones recurren a métodos mecánicos. Es decir, utilizan un catéter de Foley o amniotomía. Un método común son los palitos de algas marinas. Se trata de algas que pueden expandirse de 5 a 6 veces en la vagina. Tienen un efecto estimulante sobre el cuello uterino, por lo que comienza a abrirse y suavizarse.

¿Cómo determinar el grado de madurez del útero durante el embarazo?

Para determinar la madurez del cuello uterino, la longitud del órgano, la consistencia y la permeabilidad del canal cervical juegan un papel importante. Otro criterio importante es la ubicación del cuello uterino en relación con la línea pélvica. ¿Cómo debería ser el cuello uterino? La longitud del cuello maduro debe ser de 1,5 a 2 cm, su densidad es bastante suave. La permeabilidad del canal cervical debe estar en un nivel suficiente y el dedo debe pasar libremente hacia la faringe.

Cada criterio tiene una puntuación de 0 a 2 puntos. La puntuación más alta es 5-6, si existe tal indicador, significa que el útero está maduro. Un indicador de 3-4 significa madurez insuficiente y con 0-2 se registra un útero inmaduro. Pero aún así, la madurez del cuello uterino debe ser determinada por un especialista calificado después de examinar la vagina.

Ya a las 38 semanas, el médico puede saber, por el estado del cuello uterino, cuánto tiempo queda antes del nacimiento. Un cuello uterino maduro será blando, acortado y localizado en el centro de la pelvis.

Si el médico de una mujer embarazada a las 38 semanas diagnostica un útero inmaduro, entonces la mujer no debe entrar en pánico. Después de todo, el útero puede madurar entre 1 y 2 días antes del nacimiento.

Si el útero no está maduro, la preparación se realiza de forma artificial. Hay varias formas de hacer esto, la mayoría de las veces es un método medicinal.

Conclusión

La longitud del cuello uterino por semana de embarazo es un criterio importante. Después de todo, el curso del embarazo y el inicio del parto dependen directamente del estado de esta estructura. Durante todo el período, la mujer debe ser observada por un médico para controlar la longitud y el tono del cuello uterino.

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El cuello uterino juega un papel importante en el embarazo. Con un cuello uterino largo, el embarazo transcurre de forma segura. Las mujeres con cuello uterino corto durante el embarazo corren riesgo de sufrir un aborto espontáneo.

Un cuello uterino corto es raro, como característica estructural anatómica; más a menudo, el cuello uterino se acorta después de un daño mecánico. El aborto y cualquier intervención ginecológica contribuyen a la dilatación del cuello uterino y provocan su acortamiento. Además, se forman cicatrices que deforman el cuello uterino provocando que se acorte.

Por lo tanto, en la etapa de planificación del embarazo, es necesario ser examinada por un ginecólogo para identificar esta patología, así como visitas periódicas al médico durante todo el embarazo.

El cuello uterino es un denso anillo de músculo que se encuentra al final del útero y lo conecta con la vagina. El cuello uterino de una mujer no embarazada tiene una longitud de unos 30 mm y una faringe cerrada. A lo largo del embarazo, la longitud del cuello uterino, su consistencia y el tamaño de la abertura de la faringe cambian.

Cómo cambia el cuello uterino durante el embarazo

Los cambios en el cuello uterino ocurren durante el embarazo. Durante el embarazo, el flujo sanguíneo uterino aumenta y la plétora se manifiesta por la aparición de un tinte cianótico (azulado) del cuello uterino. El epitelio endocervical crece y produce un moco espeso que impide la penetración de la microflora patógena.

El epitelio del cuello uterino es sensible a los cambios en los niveles de estrógeno durante el embarazo. Los estrógenos provocan hipertrofia de la capa muscular del útero, por lo que el volumen y la longitud del cuello uterino aumentan durante el embarazo.
Un aumento del diámetro del cuello uterino conlleva la eversión del epitelio endocervical hacia la cavidad vaginal. La inversión del cuello uterino durante el embarazo se llama ectopia, pero durante el embarazo se considera una variante normal.

¿Qué indica el cambio en la longitud cervical durante el embarazo?

Un médico controla la longitud del cuello uterino durante el embarazo durante todo el período, ya que el éxito de tener un feto depende de este indicador. La longitud del cuello uterino durante el embarazo se mide periódicamente mediante ecografía para prevenir la amenaza de aborto espontáneo.

Si tomamos las primeras etapas del embarazo, el cuello uterino todavía es denso e inelástico, y en el período comprendido entre las 12 y 37 semanas su longitud debe ser de 35 a 45 mm. El cuello uterino se acorta sólo a las 38 semanas de embarazo. Y solo antes del nacimiento, la longitud del cuello uterino se reduce a 15-10 mm, momento en el que se ubica en el centro de la pelvis pequeña.

Un cuello uterino corto durante el embarazo indica una amenaza de parto prematuro. Si el cuello uterino se ha acortado a 30 mm, se requiere un control especial de la mujer embarazada.

Se observa un cuello uterino pequeño (corto) durante el embarazo debido a desequilibrios hormonales y, con mayor frecuencia, esto ocurre a las 16 semanas. Si durante el embarazo hay un cuello uterino corto (20 mm), se diagnostica insuficiencia ístmico-cervical, que está sujeta a corrección quirúrgica.

El riesgo de parto prematuro está indicado no solo por la longitud, sino también por el diámetro de la faringe cervical. Si el diámetro es superior a 6 mm, esto indica que ha comenzado la dilatación y el nacimiento prematuro. En las primeras etapas del embarazo, la dilatación del orificio interno del cuello uterino supone una amenaza de aborto espontáneo.

Durante el embarazo, el cuello uterino cambia de consistencia: se ablanda, incluso en las primeras etapas del embarazo, al examinar el cuello uterino, se determina un ablandamiento significativo del istmo. Por lo tanto, hay un ligero desplazamiento en cualquier dirección y una curvatura hacia atrás.

Hacia el final del embarazo, el cuello uterino está completamente "madurado", lo que significa que está listo para el parto.

La dilatación del canal cervical de 5 a 10 mm y los calambres indican el comienzo del parto. La abertura del cuello uterino durante el parto alcanza los 10 cm de diámetro, lo que permite que el feto pase a través del canal del parto.

Por tanto, la madurez del cuello uterino y la preparación para el parto están determinadas por su longitud, consistencia y apertura del canal cervical.

Tácticas de los médicos al diagnosticar un "cuello uterino corto" en una mujer durante el embarazo

Las mujeres con un cuello uterino pequeño durante el embarazo deben ser controladas constantemente por un médico. Necesita un descanso completo, una actitud cuidadosa consigo mismo y observación de los cambios en su bienestar.

Si la insuficiencia ístmico-cervical es causada por trastornos hormonales, se corrige con medicamentos. En algunos casos, se sugiere cirugía durante el embarazo para un cuello uterino corto.

Se realiza un procedimiento quirúrgico llamado cerclaje cervical: se colocan suturas en el cuello uterino para mantenerlo cerrado, lo que previene la dilatación prematura, la rotura de membranas y el parto prematuro.

Un método prometedor para corregir la insuficiencia cervical, que se utiliza a medida que avanza, es el cerclaje no quirúrgico, el uso de pesarios obstétricos de soporte de varios diseños que se colocan en el cuello uterino. Todos estos métodos de tratamiento ayudan a la mujer a soportar el embarazo y dar a luz a un bebé a término.

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Longitud del canal cervical y parto.

Cada representante del sexo justo tiene una longitud cervical diferente. La norma se determina en función de las características individuales del cuerpo de cada paciente.

Sin embargo, no es la longitud normal del cuello uterino, sino el canal cervical acortado lo que supone un peligro especial para el organismo en su conjunto y durante el embarazo en particular.

abortos inducidos;
raspados de diagnóstico, etc.

Necesidad de supervisión médica.

Debido a que la longitud del cuello uterino antes del parto afecta el proceso de nacimiento de un bebé, antes de planificar la concepción, es recomendable consultar a un ginecólogo para que lo examine y identifique la patología en cuestión.

Características de la estructura interna del cuello uterino.

El órgano interno en cuestión, que termina en el útero, es externamente un músculo circular adherido a la extremidad inferior de la unidad reproductora principal de la mujer.

En una mujer que no está embarazada, el canal está en posición cerrada. La longitud de la parte cerrada del cuello uterino es de unos 3 o 4 centímetros.

Cambios que acompañan al embarazo.

Parámetros controlados

Durante el embarazo, durante un examen de rutina realizado por un ginecólogo, éste determina varios indicadores que tienen el impacto más significativo en el proceso de tener un hijo:

longitud cervical por semana de embarazo;
dimensiones métricas del principal órgano reproductor en determinadas etapas de la gestación;
el estado del fondo uterino, o más precisamente, su altura en el primer, segundo y (o) tercer trimestre del embarazo.

Es especialmente importante conocer la longitud del cuello uterino de una mujer en una determinada etapa del desarrollo embrionario. De hecho, por ejemplo, las desviaciones en la altura del fondo uterino dependen de las características individuales de la estructura del cuerpo femenino y pueden variar para cada paciente individual. Y una discrepancia en la longitud del canal cervical casi siempre indica algún tipo de trastorno.

Efecto del tamaño cervical

Esto, entre otras cosas, le permite diagnosticar oportunamente la amenaza de aborto espontáneo y tomar las medidas necesarias para prevenirlo.

Longitud del canal según el período.

Consideremos la longitud del canal cervical durante todo el período de gestación:

la longitud del cuello uterino al comienzo del embarazo es de 30 mm, el tejido muscular es inelástico, la piel es azulada;
la longitud del cuello uterino a las 20 semanas de embarazo es de 36 a 46 mm;
La longitud del cuello uterino a las 32 semanas o más se vuelve ligeramente más pequeña (hasta 10 mm), preparándose para el paso del bebé.

El proceso de nacimiento

Longitud cervical. La norma se indica arriba.
Consistencia del moco que llena el canal cervical.
Grado de dilatación cervical.

Para que la cabeza de un recién nacido pase libremente, el diámetro del orificio de salida aumenta.

Patologías

La longitud del cuello uterino de una mujer durante el embarazo está influenciada por la concentración de hormonas en el cuerpo.

Además, es importante saber que un aborto espontáneo puede ser causado no solo por una longitud demasiado pequeña del canal, sino también por su apertura excesiva. Un diámetro del orificio que excede los 6 mm aceptados indica el comienzo del proceso del parto (generalmente prematuro) y, en una etapa anterior, la amenaza de un aborto espontáneo.

El diagnóstico se realiza mediante un dispositivo de diagnóstico por ultrasonido. Se utilizan varios sensores:

vaginal;
transabdominal.

Estos procedimientos permiten establecer no solo las dimensiones externas del órgano, sino también el cierre de la sección externa de la abertura cervical.

Tratamiento

Las medidas destinadas a corregir la infracción identificada se prescriben en función de los motivos que la provocaron.

Cuando la causa de la patología fue un útero bicorne, se recomienda a la paciente someterse a un cerclaje. Es especialmente importante hacer esto en el caso de que, antes del embarazo, se realizara una operación para extirpar un cuerno rudimentario y el restante no permita que el embrión crezca completamente en el útero. Al mismo tiempo, un fuerte impacto en el cuello uterino puede provocar un aborto espontáneo, por lo que no debes dudar en el tratamiento.

Este procedimiento le permite prevenir:

ruptura de las membranas;
parto prematuro en una mujer.

A veces, el cerclaje se realiza sin abrir quirúrgicamente la piel. Para ello se utilizan diversos pesarios obstétricos, colocados en el cuello uterino a través de la vagina, que tampoco permiten que se abra el canal cervical.

En cualquier caso, cuando a una mujer embarazada se le diagnostica esta patología, debe estar constantemente bajo la supervisión continua de un ginecólogo. Además, es importante garantizar:

ausencia de condiciones estresantes;
actitud cuidadosa y atenta hacia su salud;
prestación oportuna de atención médica si es necesario.

Conclusión

Todos los sistemas del cuerpo están interconectados. El funcionamiento de todos los sistemas y procesos, incluido el curso del embarazo, depende del correcto funcionamiento de cada órgano.

De gran importancia durante el embarazo es la longitud del canal cervical en el cuello uterino, así como sus cambios en cada etapa del embarazo.

De lo contrario, el embarazo puede terminar en un aborto espontáneo.

Tamaño cervical normal

Cuello uterino- un órgano muscular que cierra la entrada al cuerpo del útero. La abertura en el cuello uterino se llama canal cervical y sirve como paso para los espermatozoides hacia la cavidad uterina y como salida para la menstruación y el feto.

Dimensiones del cuello uterino: normal 4 cm, 2,6 cm, 3,5 cm (largo, grosor, ancho). Se permiten desviaciones de aproximadamente 0,5 -1 centímetro. Después del primer nacimiento, las dimensiones cambian hacia arriba entre 0,5 y 1 centímetro. Después del segundo, otros 0,3 centímetros. Los abortos anteriores afectan el tamaño casi de la misma manera que el parto, porque el útero se abre artificialmente. Debido a esto, también aumenta, pero sólo entre 0,1 y 0,2 cm.

Tamaño cervical durante el embarazo:

Un parámetro importante para determinar la posibilidad de tener un hijo es la longitud del cuello uterino, la norma es de 3,5 cm a 4 cm, si el cuello uterino mide menos de 25 milímetros se llama acortado y menos de 20 se llama corto. En el caso de un cuello uterino acortado, el embarazo transcurrirá sin complicaciones, simplemente bajo la estricta supervisión de un médico. Con un cuello uterino de menos de 20 mm, el embarazo es más riesgoso. Es ella quien sostiene al feto en el útero y el cuello uterino corto es más débil. Tener un hijo será una amenaza constante. Esto no es una contraindicación, sino una señal para exámenes más cuidadosos y visitas frecuentes al médico.

Cuando una mujer está en posición, se controla constantemente la longitud del cuello uterino. Esto es necesario ya que no se debe acortar antes de las 38 semanas. Si el cuello ha alcanzado un tamaño de 20 mm, la mujer debe someterse a una intervención quirúrgica sencilla para realizar la corrección. En este caso, se colocan suturas en el canal cervical, que ayudan a mantener al bebé en el útero.

Antes del nacimiento, la longitud ya es de 10 a 15 mm y el cuerpo del cuello uterino se vuelve blando.

Longitud cervical normal durante el embarazo por semana. Sus desviaciones

El cuello uterino es un pequeño órgano que conecta el cuerpo del útero con la vagina y tiene un orificio interno y externo. Su función principal durante el embarazo es retener al feto en el útero y bloquear la infección que pueda llegar al bebé. Por lo general, el médico examina la longitud del cuello uterino durante el embarazo semana tras semana, así como su consistencia, lo que permite determinar oportunamente la probabilidad de un parto prematuro.

Este riesgo, según los ginecólogos, se puede determinar mejor a las 24 semanas de embarazo mediante una ecografía transvaginal. Por supuesto, en este momento este examen rara vez se prescribe a las mujeres.

Pero, si durante el examen el médico encuentra alguna imprecisión en el estado del cuello uterino (densidad, longitud, estado de la faringe externa), definitivamente enviará a la mujer embarazada a una ecografía con un sensor transvaginal.

La longitud normal del cuello uterino durante el embarazo a las 24 semanas es de 3,5 cm de media (puede ser algo más corto en mujeres multíparas). A medida que se acerca la fecha del parto, este pequeño órgano se irá acortando gradualmente.

Desviaciones de la norma y patología.

La patología más común del cuello uterino es su longitud insuficiente, que en medicina se denomina insuficiencia ístmico-cervical (ICI para abreviar). Este diagnóstico se realiza si la longitud del cuello es inferior a 2,5 cm y la faringe interna tiene una expansión en forma de embudo (normalmente debe estar cerrada).

La ICI ocurre como resultado de un traumatismo en el cuello uterino durante un parto anterior, después de su tratamiento y también después de un aborto. En este caso, este órgano no es capaz de realizar sus funciones directas, provocando el riesgo de parto prematuro.

Un cuello uterino corto entre las semanas 14 y 24 de embarazo es el principal indicador de un inicio prematuro del parto:

longitud inferior a 1 cm – parto a las 32 semanas;
longitud inferior a 1,5 cm – parto a las 33 semanas;
longitud inferior a 2 cm – parto a las 34 semanas;
longitud inferior a 2,5 cm – entrega a las 36 semanas.

Al diagnosticar ICI, los médicos actúan de inmediato. Dependiendo de la gravedad de dicha deficiencia, el ginecólogo puede prescribir:

terapia de drogas;
uso de pesario de silicona;
cerclaje del cuello uterino (sutura).

El problema opuesto es la inmadurez del cuello uterino, siempre que el embarazo llegue a término. Este fenómeno se explica por una alteración en la formación del género dominante (por ejemplo, cuando una mujer experimenta un fuerte miedo al parto), las características anatómicas, así como el estado del cuello uterino después de las intervenciones médicas, como resultado de lo cual se vuelve menos extensible.

Si después de 37 semanas de embarazo el cuello uterino no pasa de un estado inmaduro a uno maduro, esto causa dificultades en la primera etapa del parto: se abre demasiado lentamente o no se abre en absoluto.

Como resultado, existe la necesidad de una cesárea o una preparación especial para el parto natural. La última medida depende de la maternidad y se puede llevar a cabo mediante la introducción de algas marinas, el uso de prostaglandinas, etc.

“Comportamiento” normal del cuello uterino antes del parto

Después de la semana 37, cuando el embarazo ya se considera a término, la estructura del cuello uterino comienza a cambiar: se acorta, se suaviza, toma una posición central y comienza a abrirse ligeramente.

Este proceso es necesario para unir el cuello uterino con el cuerpo del útero en un solo canal. Así, la primera etapa del parto finaliza con su dilatación hasta los 10-12 cm, en el posparto el cuello uterino vuelve paulatinamente a casi el mismo estado en el que se encontraba antes del embarazo.

Entonces, de todo lo anterior podemos concluir que la longitud del cuello uterino y sus otros indicadores son muy importantes para el diagnóstico oportuno y la corrección de la ICI, que es una de las causas del parto prematuro.

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El cuello uterino realiza la importante función de sostener al feto en el útero. Hasta las 37 semanas normalmente se encuentra en estado cerrado, y pasado este período comienza a prepararse para el parto. Además, el canal cervical () cerrado impide en cierta medida la penetración de la infección al feto.

Longitud y consistencia cervical Normalmente, durante todo el embarazo, el cuello uterino tiene una consistencia densa, su longitud media es de 3-4 cm (puede ser algo más corto en mujeres multíparas).

¿Son estas sus características las que le permiten realizar su función principal? retención fetal. Después de las 37 semanas (período a partir del cual el embarazo se considera a término), comienzan a ocurrir cambios estructurales en el cuello uterino: se ablanda, se acorta, toma una posición central y comienza a abrirse levemente. Estos cambios son necesarios para formar un canal único con el cuerpo del útero. Durante el parto (durante el primer período), se abre gradualmente hasta 10-12 cm y luego (en el período posparto) regresa gradualmente a un estado casi anterior al embarazo (el orificio externo del cuello uterino se vuelve como una hendidura y en mujeres nulíparas está punteado).

La medición del cuello uterino se puede realizar de dos formas:

El obstetra-ginecólogo determina todas las características principales (longitud, densidad, posición con respecto al eje pélvico, estado de la faringe externa). Se lleva a cabo en cada examen en un sillón ginecológico para evaluar la dinámica de los cambios.
Examen de ultrasonido (ultrasonido): puede determinar la longitud, el estado de la faringe interna y externa, así como el canal cervical en sí (lo cual es muy importante si existe amenaza de parto prematuro).

Patologías y desviaciones de la norma.

Información La patología más común es un cuello uterino corto durante el embarazo: insuficiencia ístmico-cervical (ICI).

Durante el examen de ultrasonido, se toma como ICI una longitud del cuello de menos de 25 mm. Otro criterio es la expansión en forma de embudo del orificio interno (que normalmente está cerrado).

Las causas de la ICI son traumatismos en el cuello uterino en partos anteriores, después de abortos y también después del tratamiento del cuello uterino (). En este caso, el cuello uterino no puede realizar sus funciones y existe la amenaza de un parto prematuro. También puede provocar abortos espontáneos recurrentes. El diagnóstico se basa en datos de ultrasonido (se realiza cervicometría, midiendo el cuello uterino y evaluando el estado de la faringe interna). Cuando se acorta a 25 mm o menos, se aplica una sutura en el cuello o se coloca un pesario obstétrico de alivio.

Además El problema opuesto es Inmadurez del cuello uterino durante el embarazo a término.. Es causada por una violación de la formación del gen dominante (por ejemplo, con miedo al parto), así como de características anatómicas, o después de intervenciones en el cuello uterino (se vuelve poco extensible).

El grado de madurez del cuello uterino se evalúa en puntos según una serie de signos, que se presentan en la tabla.

Infertilidad y cuello uterino: una conexión directa

Las dos últimas décadas en los países postsoviéticos han estado marcadas por un hecho desagradable. La baja tasa de natalidad sigue siendo uno de los principales problemas de la atención sanitaria y del estado en su conjunto. Pero si a finales del siglo pasado la mayor parte de las razones del deterioro demográfico estaban relacionadas con el aspecto socioeconómico de la vida, ahora la baja tasa de natalidad es consecuencia de la prevalencia generalizada de la infertilidad. Y aquí juegan un papel importante diversas condiciones patológicas del sistema reproductivo. No menos importante es la longitud del cuello uterino.

El sistema reproductor femenino se encuentra en la cavidad pélvica. Y están representados por los siguientes órganos.

Ovarios. Órganos emparejados. Son pequeñas formaciones con forma de frijol. Su longitud es de unos 3 centímetros. Los ovarios se encuentran en el borde superior de la pelvis a ambos lados. Y se mantienen en su lugar mediante ligamentos.
Trompas de Falopio. Formaciones tubulares emparejadas. Están ubicados encima de los ovarios y parecen rodearlos desde arriba. La longitud normal es de 11 a 12 cm y un extremo desemboca en la cavidad pélvica en las inmediaciones del polo lateral del ovario. El otro extremo del tubo se abre hacia la cavidad uterina. Su función principal es asegurar los procesos de fertilización y el avance del óvulo hacia el útero.
Útero. Órgano hueco no apareado. Hasta 2/3 de su volumen lo ocupa la capa muscular. El órgano está ubicado en la parte central de la pelvis pequeña. Exteriormente se parece a una pera invertida. En su parte superior se conecta con las trompas de Falopio. Aquí su ancho alcanza los 4 cm y en su extremo inferior el útero pasa a la vagina. La estructura del útero es la siguiente.
El fondo del útero es la parte superior del órgano. Se compone enteramente de capa muscular.
El cuerpo del útero es la parte media más grande del órgano.
El cuello uterino es la parte inferior y menos ancha del órgano. Está directamente conectado a la vagina. La mayor parte del cuello está ocupada por la capa muscular. En su centro hay un canal llamado canal cervical. Un extremo se abre hacia la cavidad uterina (llamado orificio interno) y el otro hacia la vagina (orificio externo). Se obtiene así un tubo muscular grueso. También llamado anillo muscular. La longitud normal del cuello uterino es de 3 a 4 cm.
Vagina. También es un órgano muscular hueco no apareado. Pero la proporción de la capa muscular es menor que en el cuello uterino: menos de 1/5. Un extremo de la vagina se abre hacia afuera. Su otro extremo está unido al cuello uterino. La longitud normal de la vagina oscila entre 7 y 11-12 cm.

Cuello uterino: papel durante el embarazo

Inmediatamente después de que el óvulo fertilizado (ahora llamado cigoto) se adhiere al endometrio, comienzan las transformaciones en el cuello uterino. Bajo la influencia de la progesterona, la secreción mucosa del canal cervical adquiere una consistencia más espesa. Un aumento en el suministro de sangre al útero (incluido el cuello uterino) conduce a un aumento de la secreción de moco. Así comienza la formación de un “tapón”. Los estrógenos, que comienzan a producirse en la primera mitad del embarazo, aumentan la cantidad de fibras de miosina y actina en las células musculares. Esto conduce a un aumento de su volumen. Como resultado de todos estos procesos, el cuello uterino se hipertrofia y aumenta de tamaño. El canal cervical permanece cerrado con un “tapón” denso.

Todos estos mecanismos son necesarios para mantener el embarazo y su curso normal. La hipertrofia cervical le da la capacidad de soportar una presión cada vez mayor en la cavidad uterina. Lo que mantiene intacto el saco amniótico. La presencia de un "tapón" denso cierra de manera confiable la cavidad uterina contra la entrada de diversos microorganismos desde la vagina.

¿Cómo cambia la longitud del cuello uterino durante el embarazo?

Cambios en el cuello uterino según la etapa del embarazo.

Pero el tamaño del cuello uterino no siempre es el mismo. Todo cambia según el estado del cuerpo femenino. De lo contrario, no podría desempeñar sus funciones.

La longitud media es de 3-4 cm. Incluso fuera del embarazo, puede fluctuar. Qué decir del periodo entre la concepción y el parto. Aquí, la longitud del cuello uterino varía a lo largo de semanas y meses.

En las dos primeras semanas de embarazo, el tamaño del canal cervical es de casi 4 cm, aunque ya empieza a aumentar. La longitud máxima del cuello uterino es a la semana 16. Esto mide unos 4,5-5 cm, luego, en En el transcurso de 22 a 23 semanas, su tamaño no cambia.

En las últimas semanas antes del nacimiento, comienza el proceso inverso en el cuello uterino. Su tamaño comienza a disminuir. Aproximadamente a las 38-39 semanas de embarazo el cuello uterino alcanza los 3 cm, unos días antes del nacimiento no supera los 1,5-1,7 cm, el día del inicio del parto comienza a abrirse el orificio interno del cuello uterino, que reduce el tamaño longitudinal a 1 cm y el proceso posterior afecta simultáneamente a toda la longitud del canal cervical. Por tanto, ya no se habla de acortar el cuello uterino. Todo esto se llama su apertura.

La imagen de arriba es un promedio y en ningún caso puede aplicarse a una mujer individualmente. Cualquier indicador, como la longitud del cuello uterino, por semana de embarazo sólo debe ser interpretado por un médico.

Patologías cervicales: causas y consecuencias.

El número de patologías cervicales está determinado por un número bastante impresionante de enfermedades. Todos ellos se pueden dividir en dos. grandes grupos

Inflamatorio.

Ambas patologías se detectan mediante tres métodos principales.

Exploración bimanual en sillón ginecológico.
Inspección visual de la vagina y el exterior del cuello uterino mediante espéculos.
Examen de ultrasonido de los órganos pélvicos.

Todos los demás métodos (histeroscopia, biopsia, punción, etc.) son más especializados. Ya que con su ayuda se aclaran las patologías identificadas y/o se excluyen los trastornos sospechosos.

Los tres grupos de estudios descritos anteriormente, de una forma u otra, se relacionan con el cuello uterino. Todos ellos pueden identificar o sospechar alguna patología. En el primer caso, el médico se basa únicamente en las sensaciones táctiles. En el segundo, podemos sacar una conclusión sobre el estado del extremo exterior del cuello uterino y de la faringe externa. Esto nos permite juzgar indirectamente el canal cervical. Y, como sabes, su estado es de suma importancia para el transcurso del embarazo. Por lo tanto, el examen bimanual y el examen con espéculo deben realizarse durante el examen inicial al comienzo del embarazo. Y si no se encuentran patologías, solo se realiza un examen de ultrasonido.

El hecho es que solo la ecografía permite controlar cómo cambia la longitud del cuello uterino a lo largo de las semanas de embarazo, así como el desarrollo del feto en su conjunto. En un embarazo normal, las ecografías se realizan en las siguientes etapas.

Primer registro en la clínica prenatal. El período varía mucho con el tiempo. Normalmente, una ecografía se realiza entre las 5-6 y las 10-12 semanas.
La segunda vez se realiza una ecografía a las 20 semanas.
La tercera vez: 32 semanas.

Todos los demás casos de investigación no están programados. Se realizan según indicaciones.

Durante el examen de ultrasonido, se presta especial atención a tres indicadores.

Dimensiones del niño y sus partes en relación a la edad gestacional
Estado de la placenta.
Tamaño y estado del cuello uterino.

Insuficiencia cervical e ístmico-cervical: formas de superarla

Los casos de aborto espontáneo por incompetencia cervical son bastante comunes. Por lo tanto, el obstetra-ginecólogo monitorea los cambios en su duración durante todo el período desde la primera aparición de la mujer hasta el final de su mandato. Dado que el estado normal del cuello uterino es la clave para un embarazo exitoso.

Si en las primeras etapas del embarazo el resultado de un examen de ultrasonido revela una longitud cervical de 2 a 2,5 cm, la mujer inmediatamente comienza a correr riesgo de sufrir un aborto espontáneo. a esas mujeres Se recomienda reposo físico y emocional y volver a visitar al obstetra-ginecólogo en dos semanas.. Se requiere exploración bimanual y ecografía de control. Si la longitud del cuello uterino es superior a 2,7-3 cm, la mujer embarazada puede irse a casa con seguridad, pero con control ecográfico obligatorio cada 8 semanas hasta el séptimo mes.

La situación en la que la longitud del cuello uterino es de 2 cm y su faringe está ligeramente abierta, a la mujer embarazada se le diagnostica insuficiencia ístmico-cervical. Se prescriben antiespasmódicos, vitaminas y reposo. Lo mismo se aplica a las mujeres de la categoría descrita en el primer caso, si la longitud no ha aumentado tras repetidas apariciones y ecografías. En ambos casos se requiere seguimiento después de 2 semanas. En caso de resultados insatisfactorios, la mujer debe ser hospitalizada en el departamento de patología de la mujer embarazada.

Según las indicaciones en el primer y segundo caso, además de los antiespasmódicos, se pueden prescribir vitaminas, reposo y medicamentos hormonales. Pero para ello es necesario demostrar la conexión entre el acortamiento del cuello uterino y la actividad de las hormonas fetales. Normalmente, sus niveles aumentan entre las 16 y 18 semanas.

Cuando todas las medidas tomadas son insuficientes y la longitud del cuello uterino sigue disminuyendo, se recurre a la intervención quirúrgica. Se colocan puntos en el cuello uterino, que se retiran solo a las 27 semanas.

Si la longitud del cuello uterino comienza a disminuir después de 28 semanas y el tratamiento con vitaminas y antiespasmódicos no tiene efecto, los médicos recurren a un pesario, un dispositivo especial hecho de materiales inertes que se inserta en la vagina. El pesario reduce la carga sobre el cuello uterino. Se elimina solo después de alcanzar las 38 semanas de embarazo.

En cualquier caso, el cumplimiento adecuado de todas las recomendaciones del médico aumenta las posibilidades de tener un hijo.