Para la mayoría de las formas de colitis, los síntomas más característicos son trastornos de las heces (en diversas formas), dolor abdominal y signos de intoxicación.
Cabe señalar que el diagnóstico de "colitis" (como, de hecho, cualquier otro diagnóstico) lo establece únicamente un médico: coloproctólogo, gastroenterólogo, especialista en enfermedades infecciosas o terapeuta sobre la base de los datos del examen, que necesariamente incluye la sigmoidoscopia y la irrigoscopia o fibrocolonoscopia, que es absolutamente necesaria para evaluar la afección mucosa intestinal, tono de la pared intestinal y su elasticidad, condición Función de evacuación (expulsión) del colon.intestinos.

También es aconsejable examinar las heces en busca de flora; en algunos casos, la causa de la colitis no es una infección intestinal, sino una violación de la calidad. composición de la microflora intestinal(disbacteriosis): normalmente predominan las bacterias de fermentación del ácido láctico; cuando surgen condiciones desfavorables (por ejemplo, uso prolongado de antibióticos, aumento de la temperatura corporal, etc.), estas bacterias son las primeras en morir. El “nicho” desocupado se llena rápidamente con bacterias de fermentación putrefactas y diversas bacterias oportunistas (cocos, etc.).
d.). En tal situación, seguir combatiendo las bacterias "incorrectas" no sólo no contribuirá a la normalización de la microflora intestinal, sino que también puede empeorar significativamente la condición del paciente.

Inmediatamente hagamos una reserva de que el tratamiento de la colitis aguda, independientemente de la causa de su aparición, así como el tratamiento de todo tipo de colitis inespecífica no solo es imposible sin el uso de medicamentos, sino que también es completamente inaceptable sin la participación de un médico: la automedicación en tal situación puede conducir (además de la falta de efecto terapéutico o incluso el deterioro de la condición del paciente) a una distorsión de la imagen de la enfermedad.

Entonces, trastornos funcionales del colon.vísceras dividido en cuatro grupos: síndrome del colon irritableintestinos; diarrea funcional; estreñimiento espástico (a veces el diagnóstico se formula como colitis espástica); estreñimiento atónico (también puede denominarse colitis atónica).

Los dos primeros grupos se caracterizan por una evacuación acelerada del contenido intestinal, mientras que los siguientes, como su nombre indica, se caracterizan por una evacuación lenta, y las razones de la desaceleración de la evacuación son tan diferentes que estas diferencias se reflejan tanto en la manifestación clínica. de la enfermedad y en formas tratamiento.

función gruesavísceras Consiste en la acumulación de residuos de alimentos que no son absorbidos por el organismo y su posterior eliminación del organismo. Por lo tanto, la interrupción de estos procesos provoca una violación de la consistencia de las contracciones de la pared intestinal y, como consecuencia, del ritmo de las deposiciones; irritación de la membrana mucosa intestinos; cambiando las condiciones de existencia de la microflora intestinal. Todos estos factores, con una determinada duración de existencia y grado de gravedad, contribuyen a la aparición de cambios inflamatorios secundarios en la pared. intestinos. Son los cambios en la membrana mucosa. vísceras y los cambios en la pared intestinal, revelados mediante sigmoidoscopia e irrigoscopia, respectivamente, se convierten en la base para establecer el diagnóstico de colitis.

Actividad contráctil normal del colon.vísceras Se considera una contracción por minuto, con una duración de onda peristáltica de 40-50 segundos (peristaltismo - contracción ondulada de los intestinos, Al realizar un movimiento dirigido en un solo sentido del contenido intestinal, su apariencia es comparable al "flujo" de una lombriz de tierra). Si se altera la coordinación de las contracciones, se altera la actividad de los músculos de la pared intestinal, lo que provoca un aumento o una disminución de las contracciones. El desarrollo de cambios en la pared intestinal también conduce a un cambio en su tono: una disminución o un aumento.

Cuando el tono disminuye, la pared vísceras fláccido, que se estira demasiado fácilmente. Es posible que un paciente en esta afección no experimente ningún cambio en su condición durante varios días, pero gradualmente desarrolle una sensación de pesadez y plenitud en el abdomen, debilidad y aumento de la fatiga. Con tono de pared aumentado vísceras este último suele reaccionar con espasmos ante diversos estímulos. El espasmo va acompañado de dolor, a veces tan intenso que los pacientes apenas pueden soportarlo.

Síndrome del colon irritablevísceras Caracterizado por dolor abdominal y deposiciones frecuentes, la necesidad de defecar puede ser muy dolorosa. Muy a menudo, el dolor se siente alrededor del ombligo o en todo el abdomen, en la región ilíaca izquierda y en el hipocondrio derecho. Las heces, por regla general, se forman inicialmente o incluso con un tapón fecal denso, luego no se forman o se licuan. La mayoría de las veces, las deposiciones se repiten, y cada impulso posterior es más doloroso y más doloroso que el anterior, mientras que las heces son líquidas, a menudo mezcladas con moco. La diarrea funcional se caracteriza por deposiciones blandas frecuentes con una fuerte y repentina necesidad de hacerlo, dolor en el abdomen, generalmente localizado alrededor del ombligo. o a lo largo del gruesointestinos; el dolor no es de naturaleza espástica; hinchazón y retumbando a lo largo del espesointestinos.

El estreñimiento espástico se caracteriza por la retención de heces durante hasta 2-3 días, acompañada de dolor espástico agudo, hinchazón, formación abundante de gases, ruidos en el abdomen y liberación de una cantidad significativa de moco con las heces. El estreñimiento atónico se caracteriza no solo por la ausencia de deposiciones independientes durante 3 o más días, sino también por la ausencia de ganas de hacerlo, aumentando gradualmente la hinchazón, el letargo y la fatiga; Los casos de formación de cálculos fecales son muy comunes.

El tratamiento en este caso constará de los siguientes componentes complementarios principales: dietas; tratamiento farmacológico; medicina herbaria; enemas terapéuticos. A la hora de elegir una dieta debemos tener en cuenta los siguientes puntos:

1. Los alimentos no deben contener ingredientes irritantes, ni naturales (por ejemplo, condimentos picantes) ni artificiales (por ejemplo, conservantes en refrescos carbonatados).

2. Los alimentos deben ser suficientemente ricos en calorías, pero fácilmente digeribles. Donde al inicio del tratamiento Es preferible la comida hervida o al vapor; en el futuro, también se aceptará frito (pero no frito hasta obtener un estado de antracita). Las carnes ahumadas no son deseables.

3. La proporción de productos vegetales y animales depende directamente del tipo de trastorno intestinal. En caso de que estemos tratando vísceras o diarrea funcional, es decir, el trastorno se desarrolla según el tipo vaciamiento intestinal acelerado, En la dieta del paciente deben predominar los productos proteicos, principalmente de origen animal, a excepción de la leche entera. Otros productos fermentables (como el jugo de uva o de ciruela) tampoco son deseables. A menudo, el consumo de productos lácteos fermentados tiene muy buenos efectos. Los alimentos vegetales no deben contener fibra gruesa y deben someterse a un tratamiento térmico.

En caso de que estemos ante trastornos intestinales que ocurren con movimiento intestinal lento, es necesario establecer con precisión la naturaleza del estreñimiento, es decir, si es espástico o atónico, ya que de esto depende la proporción de componentes animales y vegetales en la dieta. Para el estreñimiento espástico, los alimentos deben contener cantidades aproximadamente iguales de proteína animal y fibra, mientras que la fibra gruesa puede estar presente en pequeñas cantidades.

Para el estreñimiento atónico, que se caracteriza por una actividad reducida de las contracciones intestinales, es aconsejable consumir una cantidad significativa de fibra: jugos de frutas y verduras frescas, ensaladas de verduras frescas, verduras hervidas; pan elaborado con harina integral o mezclado con salvado.

Para el estreñimiento atónico, el uso de salvado al vapor antes de las comidas a menudo da un buen efecto (se vierte 1 cucharada de salvado con agua hirviendo y se deja tapado durante 5 minutos, después de lo cual es necesario, después de drenar el agua, comer el salvado con el primera ración de comida: el primer sorbo de kéfir de la mañana, la primera cucharada de sopa, etc.). Muy bien estimula la función intestinal Calabaza pelada hervida o, mejor aún, al vapor, remolacha hervida. También contribuye activación de la función intestinal consumo de frutos secos como ciruelas pasas, higos y, en algo menor medida, dátiles. El efecto de tomarlos se explica por la capacidad de hincharse en la luz. intestinos, lo que provocó su expulsión acelerada.

El tratamiento farmacológico prescrito para la colitis depende del tipo de trastorno intestinal. Para el síndrome del colon irritablevísceras El tratamiento tiene como objetivo reducir la actividad peristáltica. Además, durante una exacerbación, es recomendable utilizar antisépticos intestinales: ftalazol, sulfasalazina, salazopiridazina, etc. Sin embargo, a pesar del notable efecto de su recepción, no se debe abusar de estos medicamentos, ya que afectan no solo a las bacterias patógenas. , pero también en microflora intestinal normal, por lo tanto, la duración de su uso no debe exceder los 10 a 14 días. Para debilitar el peristaltismo violento y aliviar los espasmos que a menudo lo acompañan. vísceras es necesario utilizar antiespasmódicos suaves, como no-spa (1-2 comprimidos 2-3 veces al día).

Varios autores indican la alta eficacia del uso de fármacos colinérgicos y bloqueadores adrenérgicos, pero su uso sólo es posible bajo la supervisión de un médico en un hospital; pueden estar lejos de ser inofensivos desde el punto de vista cardiovascular y otros. enfermedades. También hay que tener en cuenta que las células de la mucosa intestinos, Responsables de la producción de moco, en condiciones de inflamación comienzan a producir moco de forma intensiva.

Una gran cantidad de moco en la luz. vísceras En sí mismo es un fuerte irritante, lo que hace que el intestino acelere la expulsión del contenido, pero, además, este moco es químicamente algo diferente de lo normal, es más “agresivo”, lo que también tiene un efecto irritante en la pared. intestinos,- Surge un “círculo vicioso”. Para romper este círculo es necesario utilizar astringentes y agentes envolventes para proteger la mucosa. vísceras de los efectos irritantes de la mucosidad, lo que debería resultar en una disminución de la irritación y una disminución en la producción de esta misma mucosidad.

Los mejores remedios son el carbonato de calcio y varios productos a base de hierbas. Tome carbonato de calcio de 1 a 1,5 g por vía oral entre 1,5 y 2 horas después de las comidas. si el paciente con síndrome de colon irritablevísceras se ha comprobado una disminución de la acidez del jugo gástrico, es recomendable tomar ácido clorhídrico o acidina-pepsina con las comidas; Si no hay datos fiables sobre la reducción de la acidez, es preferible tomar preparaciones enzimáticas, por ejemplo Panzinorm-Forte.

Teniendo en cuenta que microflora intestinal normal muere tanto por condiciones de vida desfavorables como por como resultado del tratamiento antibacteriano, es necesario reponerlo tomando medicamentos bacterianos (por razones obvias, es necesario comenzar a tomarlos después de terminar de tomar antisépticos). Es mejor comenzar la terapia bacteriana con colibacterina (5 dosis 2 veces al día durante un mes, luego, para consolidar el efecto, puede cambiar a bifidumbacterina o bificol). Dado que la diarrea frecuente, acompañada de un dolor abdominal insoportable, tiene un efecto muy deprimente en la psique del paciente, es aconsejable utilizar sedantes suaves. El tratamiento de la diarrea funcional no es fundamentalmente diferente del descrito anteriormente. La principal diferencia es el menor tiempo de toma de antisépticos intestinales: de 3 a 5 días y, posiblemente, períodos más cortos de toma de medicamentos bacterianos.

Para la colitis espástica, el tratamiento farmacológico consiste en tomar antiespasmódicos (no-spa 1-2 tabletas 2-3 veces al día), terapia vitamínica (inyecciones alternas de vitaminas B1 y B6 en días alternos, 7-10 inyecciones por ciclo o tomar multivitaminas preparaciones "Dekamevit" o "Combevit" 1 tableta 2-3 veces al día durante 10-14 días), el uso de laxantes (de los cuales, según el autor, son preferibles los laxantes oleosos y a base de hierbas, ya que, siendo bastante efectivos, (a diferencia de los laxantes químicos, no provocan efectos irritantes en las mucosas).

De los laxantes oleosos, es preferible el aceite de vaselina (se usa por vía oral, 1-2 cucharadas por día; sin irritar la pared intestinal, la lubrica, ablanda las heces, acelerando así el movimiento de las heces "hacia la salida"), el aceite de oliva (por vía oral). 50-100 ml con el estómago vacío seguido de 200-300 ml de agua mineral), tomar 15-30 ml de aceite de ricino por vía oral tiene un efecto muy bueno, sin embargo, con el uso prolongado, los intestinos dejan de responder, por lo que el uso de aceite de ricino es más aconsejable para el estreñimiento periódico. Para la colitis atónica, también es necesario utilizar vitaminas B1 y B6, así como ácidos pantoténico y fólico, posiblemente en combinación con vitaminas B, y el uso de laxantes oleosos y a base de hierbas. En general, la colitis atónica es menor que otros tipos de colitis, requiere tratamiento farmacológico.

En el tratamiento de la colitis se utilizan enemas limpiadores y medicinales. Los enemas de limpieza se dividen en acción inmediata y acción posterior. Con los enemas que actúan de forma inmediata, se produce una estimulación de la actividad intestinal debido a la temperatura y el volumen del líquido. Para tales enemas, se usa de 1/2 a 1 litro de agua a una temperatura de 22 a 23 grados. Al utilizar enemas de limpieza que actúan de inmediato, es necesario tener en cuenta que los enemas de agua fría pueden causar espasmos intestinales, por lo tanto, con el estreñimiento espástico, se deben prescribir enemas más calientes (hasta 35-36 grados). El agua debe introducirse de forma gradual, uniforme y no a alta presión para evitar espasmos. vísceras y erupción rápida de líquido administrado de forma incompleta.

Con los enemas con acción posterior, el líquido introducido en el intestino permanece en él y su efecto se siente solo después de un tiempo. Para lograr este efecto, se utiliza como fluido de trabajo aceite vegetal (en una cantidad de hasta 150-200 ml) o una suspensión de agua y aceite (en un volumen de 500 ml o más), a temperatura ambiente o calentado a 30 grados. . Aceite introducido en el recto debido a presión negativa en el colon el intestino se extiende gradualmente hasta el gruesointestinos, separar las heces densas de las paredes intestinos, y al mismo tiempo estimulando suavemente el peristaltismo.

El propósito de los enemas medicinales es administrar una sustancia tópica directamente a la superficie inflamada. Con mayor frecuencia y con mayor efecto, se utilizan como fluido de trabajo infusiones u otras preparaciones de plantas medicinales que tienen un efecto astringente, envolvente o antiinflamatorio local. A diferencia de los enemas de limpieza, que se utilizan principalmente para la colitis espástica y atónica, la exposición local da un buen efecto para todo tipo de colitis.

Quizás el efecto terapéutico más pronunciado lo ejercen las infusiones de manzanilla o caléndula administradas en enemas (su uso combinado es posible) y una solución acuosa del medicamento "Romazulan". El volumen recomendado de enemas es de 500 a 700 ml, mientras que la temperatura del líquido de trabajo debe corresponder a la temperatura corporal: 36 a 38 grados, lo que garantizará una absorción óptima del líquido por la pared inflamada. intestinos, mientras que a una temperatura más baja, la absorción será significativamente peor, y a una temperatura más alta, es posible quemar la membrana mucosa. La dilución de la droga "Romazulan" se realiza en una proporción de 1,5 cucharadas. l. medicamento por 1 litro de agua.

Preparación de infusión de manzanilla: 1 cucharada. l. Flores secas de manzanilla por 200 ml de agua. Vierta agua hirviendo sobre la cantidad requerida de manzanilla respetando esta proporción (¡no hierva!), deje, cuele. Después de la administración, intentar mantenerla durante 5 minutos.

Preparación de infusión de caléndula: 1 cdta. por 200 ml de agua. Infundir de manera similar con la infusión de manzanilla.

Después de administrar el enema, es recomendable retener el líquido de trabajo hasta por 5 minutos para una absorción más completa. Recuerde que es preferible utilizar puntas de enema blandas, que si bien pueden causar algunas dificultades en su inserción, eliminan la posibilidad de lesionar la pared. intestinos, lo cual no es raro cuando se utilizan puntas duras (plástico o vidrio), especialmente cuando se realizan enemas por su cuenta. Normalmente, el curso de los enemas medicinales varía de 7 a 21 días, dependiendo del estado del paciente, 2-3 veces al día.

El vaciado gástrico y el paso de los alimentos a los intestinos están regulados por los sistemas humoral y nervioso. Las contracciones del estómago y del intestino delgado están coordinadas entre sí. Este proceso se puede representar como el siguiente diagrama. Los alimentos ingeridos, previamente triturados en la cavidad bucal y mezclados con saliva, ingresan a la parte cardíaca del estómago. Debido a los constantes movimientos peristálticos, el bolo alimenticio se mueve hacia la sección distal. La parte distal del estómago muele los alimentos en pequeñas partículas y actúa como una puerta, permitiendo que sólo el líquido y las partículas pequeñas entren al duodeno e impidiendo el regreso de los alimentos. Contracciones peristálticas de las partes proximal y distal.

Las secreciones del estómago están bajo el control del nervio vago, cuyo principal neurotransmisor es la acetilcolina. La acetilcolina interactúa con los receptores de las células del músculo liso del estómago, estimulando así su contracción y relajación durante el acto de tragar. Además, varias hormonas también influyen en las contracciones del estómago, fortaleciéndolas o debilitándolas. Por ejemplo, la colecistoquinina reduce la peristalsis del estómago proximal al tiempo que estimula las contracciones del estómago distal, y la secretina y la somatostatina debilitan las contracciones de ambas secciones.

evacuación gástrica Se necesita el tiempo durante el cual el estómago se libera de su contenido, que luego ingresa al duodeno. La desviación del tiempo normal de evacuación gástrica en la dirección de aumento contribuye al desarrollo de un retraso en el inicio de la acción de ciertos xenobióticos y/o diversas formas farmacéuticas de fármacos. Según la teoría de la dependencia de la capacidad de absorción de la constante de disociación, los fármacos débilmente básicos que esperan la transición a una forma ionizada en el estómago, con una tasa de evacuación gástrica lenta, podrían retrasar el inicio de acción de los fármacos principales. La velocidad de la evacuación gástrica está influenciada por los siguientes factores.

Fármacos que bloquean los receptores de acetilcolina de las células del músculo liso gástrico, retrasando la evacuación del contenido gástrico (por ejemplo, propantelina ¤).

La alta acidez del quimo gástrico también retrasa la evacuación del contenido del estómago.

La composición química del quimo dentro del estómago determina el momento de la evacuación gástrica. En los seres humanos, los líquidos se aclaran en aproximadamente 12 minutos y los sólidos en aproximadamente 2 horas, dependiendo de la composición química del quimo. Los carbohidratos se evacuan más rápido que las proteínas y las proteínas más rápido que las grasas.

El vaciado gástrico corresponde al contenido calórico del contenido del estómago, de modo que el número de calorías transferidas al intestino delgado permanece constante para diversos nutrientes a lo largo del tiempo, pero la evacuación del contenido del estómago es más lenta cuanto más rico en calorías es el alimento.

La tasa de evacuación gástrica depende de la cantidad de alimento consumido. Por ejemplo, cambiar la cantidad de alimento sólido de 300 a 1692 g aumenta el tiempo de vaciado gástrico de 77 a 277 minutos. El tamaño de las partículas de los alimentos también importa porque

Las partículas grandes de comida ejercen presión sobre las paredes del estómago, estimulando así la evacuación del contenido del estómago.

La simulación de los receptores del intestino delgado (p. ej., receptores sensibles a la presión osmótica duodenal) con solución salina hipertónica o hipotónica retarda el vaciamiento gástrico.

La temperatura de los alimentos sólidos o líquidos puede afectar la tasa de vaciamiento gástrico. Las temperaturas superiores o inferiores a la norma fisiológica (37 ° C) pueden reducir proporcionalmente la evacuación del contenido gástrico.

Otros factores como la ira o la agitación pueden aumentar la tasa de vaciamiento gástrico, mientras que la depresión o el trauma parecen disminuirla. La posición del cuerpo también importa. Por ejemplo, pararse o acostarse sobre el lado derecho puede facilitar el paso del contenido al intestino delgado al aumentar la presión en la parte proximal del estómago.

La motilidad gástrica se ve afectada en muchas de sus enfermedades, acompañada de una alteración del tono del revestimiento muscular, trastornos de la peristalsis y la evacuación de contenidos. El grupo farmacológico de procinéticos restaura la función motora y de evacuación del tracto gastrointestinal. Además, casi todos estos medicamentos ayudan a eliminar las náuseas. Comparemos las diferencias entre los principales fármacos que mejoran la motilidad gástrica.

Medicamentos para mejorar la función del estómago a base de domperidona:

Motilio. Se utiliza para patologías del tracto gastrointestinal superior, en las que se altera la función motora del estómago, y también como antiemético. En comparación con los procinéticos de primera generación, el motilium no penetra en la BHE y, por tanto, no provoca efectos secundarios.
Motilak. Medicamento antiemético, procinético, para el tratamiento de trastornos funcionales intestinales. No afecta la secreción gástrica. Estimula la secreción de prolactina.
Passengix. Antiemético. Aumenta la motilidad del estómago y duodeno, acelera la evacuación, elimina náuseas y vómitos.

"Motonium": un fármaco ruso a base de domperidona es más barato

Preparaciones a base de itoprida:

Ganatón. Nueva generación de procinéticos. El efecto principal es restaurar el funcionamiento del estómago. Estimula la musculatura lisa del estómago, acelera el tránsito de los alimentos. No afecta los niveles de gastrina. Se utiliza para la dispepsia no ulcerosa y los síntomas de gastritis crónica. Permitido a partir de 16 años.

Itomed. Estimula la motilidad gastrointestinal. El fármaco no tiene efectos secundarios neuroendocrinos ni extrapiramidales centrales. Se puede combinar con medicamentos que interactúan con las enzimas hepáticas.

Basado en trimebutina

. Estimulante, antiespasmódico miotrópico. Algunos gastroenterólogos lo clasifican como procinético.

Trimedat 200 mg

Basado en metoclopramida

Sólo por prescripción médica.

Cerucal (Metoclopramida). Procinético de primera generación, antiemético, antihipo. La principal desventaja es el efecto negativo sobre el sistema nervioso central, que provoca muchos efectos secundarios.. Un fármaco obsoleto que se utiliza únicamente para el cese urgente de los vómitos, ya que es inyectable.

Descripción:

Los trastornos de la motilidad gástrica incluyen alteraciones en el tono del SMC del revestimiento muscular del estómago (incluidos los esfínteres musculares), la motilidad gástrica y la evacuación del contenido gástrico.
- Alteraciones del tono de la capa muscular del estómago: aumento excesivo (hipertonicidad), disminución excesiva (hipotonicidad) y atonía - falta de tono muscular. Los cambios en el tono muscular provocan alteraciones en la peristole: la envoltura de masas de alimentos por la pared del estómago y la formación de una porción de alimento para la digestión intragástrica, así como su evacuación al duodeno.
- Trastornos de la actividad de los esfínteres musculares del estómago en forma de disminución (hasta su atonía; provoca una apertura prolongada - "boca" de los esfínteres cardíaco y/o pilórico) y un aumento del tono y espasmo de los músculos del esfínter (producen cardioespasmo y/o piloroespasmo).
- Trastornos de la motilidad gástrica en forma de aceleración (hipercinesia) y desaceleración (hipocinesia).
- Trastornos de la evacuación. Los trastornos combinados y/o separados del tono y del peristaltismo de la pared del estómago provocan una aceleración o una desaceleración en la evacuación de los alimentos del estómago.

Síntomas:

Como resultado de los trastornos de la motilidad gástrica, es posible el desarrollo de síndrome de saciedad temprana, acidez de estómago, náuseas, etc.
- Síndrome de saciedad temprana (rápida). Es el resultado de una disminución del tono y la motilidad del antro del estómago. Ingerir una pequeña cantidad de comida provoca una sensación de pesadez y plenitud en el estómago. Esto crea una sensación subjetiva de saciedad.
- - sensación de ardor en la parte inferior del esófago (el resultado de una disminución en el tono del esfínter cardíaco del estómago, el esfínter inferior del esófago y el reflujo del contenido gástrico ácido hacia él).
- . Con la estimulación subumbral del centro del vómito, se desarrollan náuseas, una sensación subjetiva desagradable e indolora que precede al vómito.

Causas:

Trastornos de la regulación nerviosa de la función motora del estómago: una mayor influencia del nervio vago estimula su función motora y la activación de los efectos del sistema nervioso simpático la suprime.
- Trastornos de la regulación humoral del estómago. Por ejemplo, una alta concentración de ácido clorhídrico en la cavidad del estómago, así como la secretina y la colecistoquinina, inhiben la motilidad gástrica. Por el contrario, la gastrina, la motilina y un contenido reducido de ácido clorhídrico en el estómago estimulan la motilidad.
- Procesos patológicos en el estómago (erosiones, úlceras, cicatrices, tumores pueden debilitar o potenciar su motilidad, según su localización o gravedad del proceso).

Tratamiento:

Para el tratamiento se prescribe lo siguiente:

La terapia con medicamentos para enfermedades acompañadas de debilitamiento del tono y peristaltismo de varias partes del tracto gastrointestinal (enfermedad por reflujo gastroesofágico y variantes discinéticas y similares al reflujo de discinesia funcional hipomotora del duodeno y del tracto biliar, variante hipomotora, etc.), incluye el uso de medicamentos que mejoran la motilidad del tracto digestivo.
Medicamentos recetados para este fin (estos medicamentos
llamados procinéticos), ejercen su efecto estimulando los receptores colinérgicos (carbacolina, inhibidores de la colinesterasa) o bloqueando los receptores de dopamina. Los intentos de utilizar las propiedades procinéticas del antibiótico eritromicina, que se han realizado en los últimos años, se enfrentan a una alta frecuencia de efectos secundarios debido a la actividad principal (antibacteriana) del fármaco y permanecen en la etapa de investigación experimental. Además, todavía no hemos ido más allá del alcance del trabajo experimental.
estudios de la actividad procinética de otros grupos de fármacos: antagonistas de los receptores 5-HT3 (tropisetrón, ondansetrón), somatostatina y sus análogos sintéticos (octreótida), antagonistas de colecistoquinina (asperlicina, loxiglumida), agonistas de los receptores kappa (fedotocina), etc.
En cuanto a los inhibidores de la carbacolina y la colinesterasa, debido a la naturaleza sistémica de su acción colinérgica (aumento de la producción de saliva, aumento de la secreción de ácido clorhídrico, broncoespasmo), estos fármacos también se utilizan relativamente raramente en la práctica clínica moderna.

La metoclopramida siguió siendo durante mucho tiempo el único fármaco del grupo de los bloqueadores de los receptores de dopamina. La experiencia con su uso ha demostrado, sin embargo, que las propiedades procinéticas de la metoclopramida se combinan con su efecto secundario central (el desarrollo de reacciones extrapiramidales) y un efecto hiperprolactinémico, lo que conduce a la aparición de y también.
La domperidona también es un bloqueador de los receptores de dopamina; sin embargo, a diferencia de la metoclopramida, no atraviesa la barrera hematoencefálica y, por tanto, no provoca efectos secundarios centrales.

El efecto farmacodinámico de la domperidona está asociado con su efecto bloqueante sobre los receptores de dopamina periféricos localizados en la pared del estómago y el duodeno.

La domperidona aumenta el tono del esfínter esofágico inferior, mejora la contractilidad del estómago, mejora la coordinación de las contracciones del antro del estómago y el duodeno y previene la aparición de reflujo duodenogástrico.

La domperidona es actualmente uno de los principales fármacos para el tratamiento de la dispepsia funcional. Su eficacia en esta enfermedad fue confirmada por datos de grandes estudios multicéntricos realizados en Alemania, Japón y otros países. Además, el medicamento se puede utilizar para tratar pacientes con esofagitis por reflujo, pacientes con gastroparesia secundaria que se produce debido a gastroparesia sistémica, así como después de una cirugía gástrica. La domperidona se prescribe en dosis de 10 mg de 3 a 4 veces al día antes de las comidas. Los efectos secundarios de su uso (generalmente debilidad general) son raros y los trastornos extrapiramidales y los efectos endocrinos ocurren sólo en casos aislados.

La cisaprida, que ahora se usa ampliamente como fármaco procinético, es significativamente diferente en su mecanismo de acción de otros fármacos que estimulan la función motora del tracto gastrointestinal.

Los mecanismos de acción exactos de la cisaprida no estuvieron claros durante mucho tiempo, aunque se suponía que se realizaban a través del sistema colinérgico. En los últimos años se ha demostrado que la cisaprida favorece la liberación de acetilcolina debido a la activación de un nuevo tipo de receptores de serotonina recientemente descubiertos (receptores 5-HT4) localizados en los plexos neuronales del revestimiento muscular del esófago, estómago y intestinos.

La cisaprida tiene un efecto estimulante pronunciado sobre la motilidad esofágica, aumentando el tono en mayor medida que la metoclopramida.
esfínter esofágico inferior y reduciendo significativamente el número total de episodios de reflujo gastroesofágico y su duración total. Además, la cisaprida también potencia la motilidad propulsora del esófago,
mejorando así el aclaramiento esofágico.

Cisaprida mejora la actividad contráctil del estómago y el duodeno, mejora el vaciado gástrico, reduce el reflujo biliar duodenogástrico y normaliza la coordinación antroduodenal. La cisaprida estimula la función contráctil de la vesícula biliar y, al mejorar la motilidad de los intestinos delgado y grueso, acelera el paso del contenido intestinal.

La cisaprida es actualmente uno de los principales fármacos
utilizado en el tratamiento de pacientes con reflujo gastroesofágico
enfermedad. En las etapas inicial y moderada de la esofagitis por reflujo, la ukzaprida se puede prescribir como monoterapia y, en formas graves de daño de la mucosa, en combinación con medicamentos antisecretores (bloqueadores H2 o bloqueadores de la bomba de protones). EN
Actualmente se ha acumulado experiencia en la administración de mantenimiento a largo plazo de cisaprida para prevenir recaídas de la enfermedad.

Estudios multicéntricos y metaanalíticos han confirmado los buenos resultados del uso de cisaprida en el tratamiento de pacientes con patología funcional.
dispepsia. Además, el fármaco fue eficaz en el tratamiento
pacientes con gastroparesia idiopática, diabética y posvagotomía, pacientes con trastornos dispépticos, reflujo duodenogástrico y disfunción del esfínter de Oddi que surgieron después de la colecistectomía.

La cisaprida da un buen efecto clínico en el tratamiento de pacientes con síndrome del intestino irritable, que cursa con un cuadro de estreñimiento persistente, resistente al tratamiento con otros fármacos, así como en pacientes con
síndrome de pseudoobstrucción intestinal (que se desarrolla, en particular, en el contexto de esclerodermia sistémica, etc.).

Cisaprida se prescribe en una dosis de 5 a 10 mg 3 a 4 veces al día antes de las comidas. El fármaco suele ser bien tolerado por los pacientes. El efecto secundario más común es el que ocurre en 3 a 11% de los pacientes y generalmente no requiere la interrupción del tratamiento.
Si los pacientes presentan signos de aumento de la motricidad en ciertas partes del tracto digestivo, se prescriben medicamentos con un mecanismo de acción antiespasmódico. Tradicionalmente, en nuestro país se utilizan para este fin antiespasmódicos miotrópicos: papaverina, no-shpa, halidor. En el extranjero, en situaciones similares, se da preferencia a la butilscopolamina, un fármaco anticolinérgico con una actividad antiespasmódica superior a la de los antiespasmódicos miotrópicos. La butilscopolamina se utiliza para varios tipos de esofagoespasmo,
formas hipermotoras de discinesia del duodeno y del tracto biliar, síndrome del intestino irritable, que se presentan con el cuadro clínico de cólico intestinal. El medicamento se prescribe en una dosis de 10 a 20 mg, 3 a 4 veces al día. Los efectos secundarios característicos de todos los fármacos anticolinérgicos (taquicardia, disminución de la presión arterial, trastornos de la acomodación) pueden manifestarse durante el tratamiento.
butilscopolamina en mucha menor medida que con la terapia con atropina, y ocurren principalmente con su uso parenteral.

Para las manifestaciones de esofagoespasmo, se puede lograr un cierto efecto clínico mediante el uso de nitratos (por ejemplo, nitrosorbida) y bloqueadores de los canales de calcio (nifedipina), que tienen un efecto antiespasmódico moderado sobre las paredes del esófago y el tono de la parte inferior. esfínter esofágico.

En las variantes hipermotoras del síndrome del intestino irritable, la llamada diarrea funcional, que, a diferencia de la diarrea orgánica (por ejemplo, infecciosa), se observa principalmente por la mañana, se asocia con factores psicoemocionales y no se acompaña de

cambios patológicos en las pruebas de heces, el fármaco de elección es la loperamida. Al unirse a los receptores de opiáceos en el colon, la loperamida inhibe la liberación de acetilcolina y prostaglandinas en la pared del colon.
intestinos y reduce su actividad peristáltica. La dosis de loperamida se selecciona individualmente y es (dependiendo de la consistencia de las heces) de 1 a 6 cápsulas de 2 mg por día.

Así, como lo demuestran los datos de numerosos estudios, los trastornos de la motilidad de varias partes del tracto digestivo son un factor patogénico importante en muchas enfermedades gastroenterológicas y a menudo determinan su cuadro clínico. La detección oportuna de trastornos motores del tracto gastrointestinal mediante métodos de diagnóstico instrumental especiales y el uso de medicamentos adecuados que normalicen la motilidad gastrointestinal pueden mejorar significativamente los resultados del tratamiento de dichos pacientes.

Causas de la evacuación acelerada del contenido intestinal.

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Colitis: características, síntomas, tratamiento.

Características de la enfermedad.

La colitis es un grupo de enfermedades inflamatorias del colon y recto, provocadas por diversas causas, que tienen diferentes mecanismos de aparición y desarrollo, pero que presentan un gran número de similitudes en sus manifestaciones clínicas.

Esta similitud se debe a la estructura y funciones del intestino grueso: la parte inicial del intestino grueso es el ciego, ubicado en la cavidad abdominal inferior derecha; Luego viene el colon ascendente, ubicado verticalmente a lo largo de la pared derecha de la cavidad abdominal.

En el espacio subhepático, el intestino se curva hacia la izquierda (el llamado ángulo hepático) y pasa al colon transverso. Este último se ubica horizontalmente, algo hundido en su parte media (a veces la flacidez es tan pronunciada que esto en sí mismo puede conducir a condiciones patológicas del intestino grueso), haciendo una curva hacia abajo en la cavidad abdominal superior izquierda (ángulo esplénico) y girando. en una sección descendente del colon ubicada verticalmente.

En el borde de las secciones media e inferior izquierda de la cavidad abdominal, la sección descendente pasa al colon sigmoide o, de lo contrario, al colon en forma de S, que, a su vez, pasa al recto. En la mitad derecha del intestino grueso (hasta la mitad del colon transverso) se absorbe agua de las heces líquidas, en la mitad izquierda (hasta el colon sigmoide) se forman heces densas y el sigmoide y, en mayor medida En cierta medida, el recto expulsa estos últimos del cuerpo.

Así, el proceso inflamatorio que se produce en varias partes del colon puede provocar una violación de la reabsorción de agua, lo que provocará heces blandas; espasmo o, por el contrario, expansión de una sección del intestino, lo que provocará una interrupción del paso de las heces a través del intestino, posiblemente acompañado de hinchazón, dolores de diversos tipos y posiciones, estreñimiento; la aparición de diversas secreciones patológicas con las heces (por ejemplo mocos), etc.

Según la clasificación moderna, la colitis se divide según la naturaleza del curso (en aguda y crónica, según la causa de su aparición) en:

2. inespecíficos, entre los que se distinguen la colitis ulcerosa inespecífica, la colitis granulomatosa y la colitis isquémica;

3. lesiones funcionales del colon:

a) síndrome del intestino irritable,

b) estreñimiento espástico,

c) estreñimiento atónico y

d) diarrea funcional;

según la extensión de la lesión, es decir, dependiendo de si todo el colon o sólo algunas de sus partes están involucradas en el proceso patológico; según la gravedad de la enfermedad; por etapa de la enfermedad; por la naturaleza del flujo; sobre el desarrollo de la enfermedad, etc.

Síntomas, diagnóstico, métodos de tratamiento.

Para la mayoría de las formas de colitis, los síntomas más característicos son trastornos de las heces (en diversas formas), dolor abdominal y signos de intoxicación.

Cabe señalar que el diagnóstico de "colitis" (como, de hecho, cualquier otro diagnóstico) lo establece únicamente un médico: un coloproctólogo, un gastroenterólogo especialista en enfermedades infecciosas o un terapeuta basándose en los datos del examen, que necesariamente incluye la sigmoidoscopia y la irrigoscopia. o fibrocolonoscopia, que es absolutamente necesaria para evaluar el estado de la mucosa intestinal, el tono de la pared intestinal y su elasticidad, el estado de la función de evacuación (expulsión) del colon.

También es aconsejable examinar las heces en busca de flora; en algunos casos, la causa de la colitis no es una infección intestinal, sino una violación de la composición cualitativa de la microflora intestinal (disbacteriosis): normalmente, predominan las bacterias de fermentación del ácido láctico; cuando surgen condiciones desfavorables (por ejemplo, uso prolongado de antibióticos, aumento de la temperatura corporal, etc.), estas bacterias son las primeras en morir.

El “nicho” desocupado se llena rápidamente con bacterias de fermentación putrefactas y diversas bacterias oportunistas (cocos, etc.). En tal situación, una mayor lucha contra las bacterias "incorrectas" no sólo no contribuirá a la normalización de la microflora intestinal, sino que también puede empeorar significativamente la condición del paciente.

Así, los trastornos funcionales del colon se dividen en cuatro grupos:

síndrome del intestino irritable;
diarrea funcional;
estreñimiento espástico (a veces el diagnóstico se formula como colitis espástica);
estreñimiento atónico (también puede denominarse colitis atónica).

La función del colon es acumular los residuos de alimentos que no son absorbidos por el organismo y su posterior eliminación del organismo. Por lo tanto, la interrupción de estos procesos provoca una violación de la consistencia de las contracciones de la pared intestinal y, como consecuencia, del ritmo de las deposiciones; irritación de la mucosa intestinal; cambiando las condiciones de existencia de la microflora intestinal.

Todos estos factores, con una determinada duración de existencia y grado de gravedad, contribuyen a la aparición de cambios inflamatorios secundarios en la pared intestinal. Son los cambios en la mucosa intestinal y los cambios en la pared intestinal, detectados durante la sigmoidoscopia y la irrigoscopia, respectivamente, los que se convierten en la base para establecer el diagnóstico de "colitis".

Se considera que la actividad contráctil normal del colon es una contracción por minuto, con una duración de la onda peristáltica de 40 a 50 segundos (la peristalsis es una contracción ondulatoria del intestino que lleva a cabo un movimiento dirigido unilateralmente del contenido intestinal, su apariencia es comparable al “fluir” de una lombriz de tierra).

Si se altera la coordinación de las contracciones, se altera la actividad de los músculos de la pared intestinal, lo que provoca un aumento o una disminución de las contracciones. El desarrollo de cambios en la pared intestinal también conduce a un cambio en su tono: disminución o aumento. Con una disminución del tono, la pared intestinal queda fláccida y se estira demasiado fácilmente.

Es posible que un paciente en esta afección no experimente ningún cambio en su condición durante varios días, pero gradualmente desarrolle una sensación de pesadez y plenitud en el abdomen, debilidad y aumento de la fatiga. Cuando aumenta el tono de la pared intestinal, esta última suele reaccionar con espasmos ante diversos irritantes. El espasmo va acompañado de dolor, a veces tan intenso que los pacientes apenas pueden soportarlo.

El síndrome del intestino irritable se caracteriza por dolor abdominal y deposiciones frecuentes, que pueden ser bastante dolorosas. Muy a menudo, el dolor se siente alrededor del ombligo o en todo el abdomen, en la región ilíaca izquierda y en el hipocondrio derecho. Las heces, por regla general, se forman inicialmente o incluso con un tapón fecal denso, luego no se forman o se licuan. La mayoría de las veces, las deposiciones se repiten, y cada impulso posterior es más doloroso y más doloroso que el anterior, mientras que las heces son líquidas, a menudo mezcladas con moco. La diarrea funcional se caracteriza por deposiciones blandas frecuentes con una fuerte y repentina necesidad de hacerlo, dolor en el abdomen, generalmente localizado alrededor del ombligo o a lo largo del colon; el dolor no es de naturaleza espástica; hinchazón y ruidos a lo largo del colon.

El tratamiento en este caso constará de los siguientes componentes complementarios principales: dieta; tratamiento farmacológico; medicina herbaria; enemas terapéuticos. A la hora de elegir una dieta debemos tener en cuenta los siguientes puntos:

1. Los alimentos no deben contener ingredientes irritantes, ni naturales (por ejemplo, condimentos picantes) ni artificiales (por ejemplo, conservantes en refrescos carbonatados).

2. Los alimentos deben ser suficientemente ricos en calorías, pero fácilmente digeribles. Al mismo tiempo, al inicio del tratamiento es preferible la comida hervida o al vapor; en el futuro, también se aceptará frito (pero no frito hasta obtener un estado de antracita). Las carnes ahumadas no son deseables.

3. La proporción de productos vegetales y animales depende directamente del tipo de trastorno intestinal. Si estamos ante el síndrome del intestino irritable o diarrea funcional, es decir, el trastorno se presenta como una evacuación intestinal acelerada, en la dieta del paciente deben predominar los productos proteicos, principalmente de origen animal, a excepción de la leche entera. Otros productos fermentables (como el jugo de uva o de ciruela) tampoco son deseables. A menudo, el consumo de productos lácteos fermentados tiene muy buenos efectos. Los alimentos vegetales no deben contener fibra gruesa y deben someterse a un tratamiento térmico.

Si se trata de trastornos intestinales que se producen con un retraso en la evacuación intestinal, es necesario establecer con precisión la naturaleza del estreñimiento, es decir, si es espástico o atónico, ya que de esto depende la proporción de componentes animales y vegetales en la dieta.

Para el estreñimiento espástico, los alimentos deben contener cantidades aproximadamente iguales de proteína animal y fibra, mientras que la fibra gruesa puede estar presente en pequeñas cantidades. Para el estreñimiento atónico, que se caracteriza por una actividad reducida de las contracciones intestinales, es aconsejable consumir una cantidad significativa de fibra: jugos de frutas y verduras frescas, ensaladas de verduras frescas, verduras hervidas; pan elaborado con harina integral o mezclado con salvado.

Para el estreñimiento atónico, el uso de salvado al vapor antes de las comidas a menudo da un buen efecto (se vierte 1 cucharada de salvado con agua hirviendo y se deja tapado durante 5 minutos, después de lo cual es necesario, después de drenar el agua, comer el salvado con el primera ración de comida: el primer sorbo de kéfir de la mañana, la primera cucharada de sopa, etc.). La calabaza pelada hervida o, mejor aún, al vapor y la remolacha hervida estimulan muy bien los intestinos. El consumo de frutos secos como ciruelas pasas, higos y, en menor medida, dátiles también ayuda a activar el intestino. El efecto de su ingesta se explica por la capacidad de hincharse en la luz intestinal, provocando su expulsión acelerada.

El tratamiento farmacológico prescrito para la colitis depende del tipo de trastorno intestinal. Para el síndrome del intestino irritable, el tratamiento tiene como objetivo reducir la actividad peristáltica. Además, durante una exacerbación, es recomendable utilizar antisépticos intestinales: ftalazol, sulfasalazina, salazopiridazina, etc.

Sin embargo, a pesar del notable efecto de su recepción, no se debe abusar de estos medicamentos, ya que tienen un efecto no solo sobre las bacterias patógenas, sino también sobre la microflora intestinal normal, por lo que la duración de su uso no debe exceder los 10-14 días. Para debilitar el peristaltismo violento y aliviar los espasmos intestinales que a menudo lo acompañan, es necesario utilizar antiespasmódicos suaves, como no-spa (1-2 comprimidos 2-3 veces al día).

También cabe señalar que las células de la mucosa intestinal, responsables de la producción de moco, comienzan a producir moco de forma intensiva en condiciones de inflamación. Una gran cantidad de moco en la luz intestinal en sí misma es un fuerte irritante, lo que hace que el intestino acelere la expulsión del contenido, pero, además, este moco es químicamente algo diferente de lo normal, es más "agresivo", lo que también tiene un efecto irritante en la pared intestinal: se produce un "círculo vicioso".

Para romper este círculo es necesario el uso de astringentes y agentes envolventes para proteger la mucosa intestinal de los efectos irritantes de la mucosidad, lo que debería traducirse en una disminución de la irritación y una disminución de la producción de esta misma mucosidad. Los mejores remedios son el carbonato de calcio y varios productos a base de hierbas. Tome carbonato de calcio de 1 a 1,5 g por vía oral entre 1,5 y 2 horas después de las comidas.

Si un paciente con síndrome del intestino irritable presenta una disminución comprobada de la acidez del jugo gástrico, es recomendable tomar ácido clorhídrico o acidina-pepsina con las comidas; Si no hay datos fiables sobre la reducción de la acidez, es preferible tomar preparaciones enzimáticas, por ejemplo Panzinorm-Forte.

Teniendo en cuenta que la microflora intestinal normal muere como resultado de condiciones de vida desfavorables y como resultado del tratamiento antibacteriano, es necesario reponerla tomando preparaciones bacterianas (por razones obvias, deben comenzar después de tomar antisépticos).

Es mejor comenzar la terapia bacteriana con colibacterina (5 dosis 2 veces al día durante un mes, luego, para consolidar el efecto, puede cambiar a bifidumbacterina o bificol). Dado que la diarrea frecuente, acompañada de un dolor abdominal insoportable, tiene un efecto muy deprimente en la psique del paciente, es aconsejable utilizar sedantes suaves. El tratamiento de la diarrea funcional no es fundamentalmente diferente del descrito anteriormente. La principal diferencia es el menor tiempo de toma de antisépticos intestinales: de 3 a 5 días y, posiblemente, períodos más cortos de toma de medicamentos bacterianos.

Para la colitis espástica, el tratamiento farmacológico consiste en tomar antiespasmódicos (no-spa 1-2 tabletas 2-3 veces al día), terapia vitamínica (inyecciones alternas de vitaminas B1 y B6 en días alternos, 7-10 inyecciones por ciclo o tomar multivitaminas preparaciones "Dekamevit" o "Kombevit" 1 tableta 2-3 veces al día durante 10-14 días), el uso de laxantes (de los cuales, según el autor, son preferibles los laxantes oleosos y a base de hierbas, ya que, al ser bastante efectivos, (a diferencia de los laxantes químicos, no provocan efectos irritantes en las mucosas).

De los laxantes oleosos, es preferible el aceite de vaselina (se usa por vía oral 1-2 cucharadas por día; sin irritar la pared intestinal, la lubrica, ablanda las heces, acelerando así el movimiento de las heces "hacia la salida"), el aceite de oliva (se toma por vía oral 50 -100 ml en ayunas seguido de 200-300 ml de agua mineral), tomar 15-30 ml de aceite de ricino por vía oral tiene un muy buen efecto, sin embargo, con el uso prolongado, los intestinos dejan de responder, por lo que el uso de El aceite de ricino es más aconsejable para el estreñimiento periódico.

Para la colitis atónica, también es necesario utilizar vitaminas B1 y B6, así como ácidos pantoténico y fólico, posiblemente en combinación con vitaminas B, y el uso de laxantes oleosos y a base de hierbas. En general, la colitis atónica requiere menos tratamiento farmacológico que otros tipos de colitis.

En el tratamiento de la colitis se utilizan enemas limpiadores y medicinales. Los enemas de limpieza se dividen en acción inmediata y acción posterior. Con los enemas que actúan de forma inmediata, se produce una estimulación de la actividad intestinal debido a la temperatura y el volumen del líquido. Para tales enemas, se usa de 1/2 a 1 litro de agua a una temperatura de 22 a 23 grados.

Cuando se utilizan enemas de limpieza que actúan de inmediato, es necesario tener en cuenta que los enemas de agua fría pueden provocar espasmos intestinales, por lo que para el estreñimiento espástico se deben prescribir enemas más calientes (hasta 35-36 grados). El agua debe introducirse de forma gradual, uniforme y no a alta presión para evitar espasmos intestinales y una rápida erupción del líquido administrado de forma incompleta.

Con los enemas con acción posterior, el líquido introducido en el intestino permanece en él y su efecto se siente solo después de un tiempo. Para lograr este efecto, se utiliza como fluido de trabajo aceite vegetal (en una cantidad de hasta 150-200 ml) o una suspensión de agua y aceite (en un volumen de 500 ml o más), a temperatura ambiente o calentado a 30 grados. . El aceite introducido en el recto, debido a la presión negativa en el colon, se extiende gradualmente por el colon, separando las heces densas de las paredes intestinales y al mismo tiempo estimulando suavemente la peristalsis.

El propósito de los enemas medicinales es administrar una sustancia localmente activa directamente a la superficie inflamada. Con mayor frecuencia y con mayor efecto, se utilizan como fluido de trabajo infusiones u otras preparaciones de plantas medicinales que tienen un efecto astringente, envolvente o antiinflamatorio local. A diferencia de los enemas de limpieza, que se utilizan principalmente para la colitis espástica y atónica, la exposición local da un buen efecto para todo tipo de colitis.

Quizás el efecto terapéutico más pronunciado lo ejercen las infusiones de manzanilla o caléndula administradas en enemas (su uso combinado es posible) y una solución acuosa del medicamento "Romazulan". El volumen recomendado de enemas es de 500 a 700 ml, mientras que la temperatura del líquido de trabajo debe corresponder a la temperatura corporal: 36 a 38 grados, lo que garantizará una absorción óptima del líquido por la pared intestinal inflamada, mientras que a una temperatura más baja la absorción será mucho peor, y a una temperatura más alta, posible quemadura de la membrana mucosa. La dilución de la droga "Romazulan" se realiza en una proporción de 1,5 cucharadas. l. medicamento por 1 litro de agua.

Preparación de infusión de caléndula: 1 cdta. por 200 ml de agua. Infundir de manera similar con la infusión de manzanilla.

Después de administrar el enema, es recomendable retener el líquido de trabajo hasta por 5 minutos para una absorción más completa. Recuerde que es preferible utilizar puntas de enema blandas, que si bien pueden ocasionar algunas dificultades en su administración, eliminan la posibilidad de lesionar la pared intestinal, lo cual no es raro cuando se utilizan puntas duras (plástico o vidrio), especialmente al realizar enemas. por tu cuenta. Normalmente, el curso de los enemas medicinales varía de 7 a 21 días, dependiendo del estado del paciente, 2-3 veces al día.

Tratamientos adicionales

Se pueden utilizar varias plantas medicinales como métodos de tratamiento adicionales para proporcionar efectos laxantes, carminativos, antisépticos, antiinflamatorios, astringentes, envolventes o reconstituyentes.

Espino cerval (en forma de aliso) - Frangula alnus Mill. La materia prima medicinal es la corteza. La corteza se consume después de 1 a 2 años de almacenamiento o después de calentarla durante una hora a 100 grados. Se utiliza como laxante suave para la colitis atónica y espástica, y también como ablandador de heces para fisuras rectales, hemorroides, etc. Se prescribe en forma de decocciones, extractos líquidos y espesos. El efecto suele aparecer entre 8 y 10 horas.

Decocción Preparado de la siguiente manera: 1 cucharada. l. Seque la corteza, vierta 1 vaso (200 ml) de agua hervida, hierva durante 20 minutos, cuele cuando esté frío. Tomar 1/2 taza por la noche y por la mañana. Los extractos de espino amarillo se venden en formas farmacéuticas preparadas y se prescriben de la siguiente manera: extracto espeso de espino amarillo: 1-2 tabletas por noche. Extracto líquido de espino amarillo: 30-40 gotas por la mañana y por la noche.

Espino cerval laxante (joster) - Rhamnus cathartica. Las materias primas medicinales son frutos recolectados sin tallo y secados primero a la sombra y luego en una estufa o al sol.

Se utiliza como laxante suave y antiséptico para el estreñimiento crónico. El efecto se produce entre 8 y 10 horas después de la administración. Prescrito en forma de infusiones y decocciones.

Infusión: 1 cucharada. l. vierta 1 taza de agua hirviendo sobre la fruta de espino amarillo, déjela por 2 horas y cuele. Tomar 1/2 taza por la noche. Decocción: 1 cucharada. l. vierta 1 taza de agua hirviendo sobre la fruta de espino amarillo, hierva durante 10 minutos y cuele. Tomar 1/3 de taza por la noche.

Hinojo común - Foeniculum vulgare Mill. Los frutos maduros de hinojo se utilizan como materia prima medicinal. Reduce la formación de gases en los intestinos y mejora la peristalsis. Se utiliza para el estreñimiento espástico y atónico en forma de infusión: 1 cucharadita. vierta 1 taza de agua hirviendo sobre los frutos de hinojo, cuele cuando esté frío y tome 1 cucharada por vía oral. l. 3-4 veces al día.

Utilizado como decocción: 1 cucharada. l. vierta las hierbas en 1 vaso de agua, hierva durante 10 minutos, enfríe y cuele. Tomar 1/2 taza 3 veces al día 30 minutos antes de las comidas.

Caléndula (caléndula) - Calendula officinalis. Como materia prima medicinal se utilizan cestas recogidas durante la floración y secadas en el ático o en una secadora. Tiene un pronunciado efecto antiinflamatorio y antibacteriano. Utilizado como infusión.

Burnet (farmacéutico) - Sanguisorba officinalis. Las materias primas medicinales son rizomas con raíces, recolectados en otoño, lavados con agua fría y secados al aire. El secado final se realiza en estufas de secado. Tiene un potente efecto antiinflamatorio, analgésico, astringente y desinfectante. Tiene la propiedad de inhibir el peristaltismo intestinal, lo que resulta especialmente valioso para su uso en casos de diarrea.

Prescrito como decocción: 1 cucharada. l. vierta las raíces de quemadura picadas con 1 taza de agua hirviendo, hierva durante 30 minutos, deje enfriar y cuele. Toma 1 cucharada. l. 5-6 veces al día.

Cinquefoil erecto (kalgan) - Potentilla erecta. La materia prima medicinal es el rizoma, extraído en otoño o primavera antes de que crezcan las hojas. Se lava con agua fría, se le quitan tallos y raíces y se seca en secadora. Tiene efectos antimicrobianos, astringentes y antiespásticos. Es recomendable utilizarlo para el síndrome del intestino irritable, acompañado de fenómenos espásticos.

Utilizado como decocción: 1 cucharada. l. Vierta agua hirviendo sobre los rizomas picados, hierva durante 30 minutos, cuele. Toma 1 cucharada. l. por vía oral 4-5 veces al día.

Aliso pegajoso (negro) - Alnus glutinosa. Las materias primas medicinales son frutas: piñas y corteza de aliso. Se utiliza como astringente para la diarrea en forma de infusión y tintura. Infusión de conos: verter 8 g de frutas con 1 vaso de agua hirviendo, dejar, tomar 1/4 vaso 3-4 veces al día.

Infusión de corteza: 20 g de corteza triturada, verter 1 vaso de agua hirviendo, dejar, tomar 1 cucharada. l. 3-4 veces al día. La tintura se vende como una forma farmacéutica preparada, se toman 30 gotas 2-3 veces al día con agua o azúcar.

Plátano grande - Plantago major. Las semillas de plátano se utilizan en el tratamiento de la colitis. Una infusión de semillas de plátano se utiliza como agente antiinflamatorio y envolvente para el tratamiento del síndrome del intestino irritable.

Para esto necesitas 1 cucharada. l. semillas, verter 1/2 taza de agua hirviendo y dejar actuar 30 minutos. Toma 1 cucharada. l. 30 minutos antes de las comidas 3-4 veces al día. Las semillas enteras o trituradas, 1 cucharada cada una, se utilizan como laxante para el estreñimiento. l. antes de acostarse o por la mañana antes de las comidas. Antes de comer, las semillas se deben verter con agua hirviendo y escurrir inmediatamente. Algunos autores recomiendan otro método de administración: 1 cucharada. l. semillas, preparar 1/2 taza de agua hirviendo, dejar enfriar y beber junto con las semillas.

Manzanilla (medicinal) - Matricaria chamomilla. Las materias primas medicinales son flores bien florecidas en cestas sin pedicelos. Tiene un fuerte efecto calmante, antiespástico, antiséptico y antiinflamatorio. En el tratamiento de la colitis se puede utilizar tanto por vía oral como en enemas, lo que da un efecto aún mejor. Utilizado en infusión.

Lino común - Linum usitatissivum. Las materias primas medicinales son las semillas de lino. Para el estreñimiento crónico se utiliza infusión, preparado a partir de 1 cucharadita. linaza por 1 taza de agua hirviendo. Beber sin colar junto con las semillas. Para la diarrea, se utilizan enemas con una decocción colada de linaza como agente envolvente: 1 cucharada. l. semillas por 1,5 tazas de agua, cocine a fuego lento durante 12 minutos. Administrar a temperatura ambiente.

Pulmonaria - Pulmonaria officinalis. Las materias primas medicinales son hierbas recolectadas antes de que florezcan las flores y secadas a la sombra al aire. Tiene un fuerte efecto antiinflamatorio y astringente suave. Utilizado internamente como infusión.(30-40 g por 1 litro de agua). Más eficaz para la diarrea como parte de una tintura de agua compleja: 40 g de pulmonaria, 1 cucharada. l. linaza, 1 cucharada. l. raíz de consuelda triturada y 100 g de escaramujo, verter 1 litro de agua por la noche, triturar los escaramujos hinchados por la mañana, colar dos veces. La porción completa se toma de un sorbo a la vez durante el día.

Orquídea manchada - Orchis maculata. Los tubérculos son materias primas medicinales. Tiene un efecto envolvente y suavizante. Se utiliza para el síndrome del intestino irritable y la diarrea funcional por vía oral y en enemas. En ambos casos se utiliza una decocción de tubérculos, preparada a razón de 10 g de polvo de tubérculo seco por 200 ml de agua.

Poligonum persicaria. Las materias primas medicinales son hierbas recolectadas durante la floración, secadas a la sombra o en secadora. Se utiliza para el estreñimiento espástico y atónico debido a su suave efecto laxante.

Utilizado como infusión y también como parte de las tarifas oficiales de laxantes. Preparación de la infusión: verter 20 g de hierba con 1 vaso de agua hirviendo, dejar actuar durante 30-40 minutos. Toma 1 cucharada. l. 3-4 veces al día.

Además, como medida auxiliar en la colitis atónica, la fisioterapia, el masaje abdominal y los ejercicios de respiración suelen ser de gran ayuda. El ejercicio terapéutico aumenta el tono psicofísico general del cuerpo, mejora las funciones del tracto gastrointestinal, crea mejores condiciones para la circulación sanguínea en la cavidad abdominal y fortalece los músculos abdominales.

Como ejercicio terapéutico para la colitis atónica (tenga en cuenta que para la colitis espástica la terapia con ejercicios no está indicada debido al alto riesgo de aumento de los espasmos), varios autores han recomendado más de 20 ejercicios especiales, sin embargo, para seleccionar el más adecuado para el paciente, es necesario Es recomendable consultar al paciente con un especialista en fisioterapia, que hoy en día están disponibles en todos los hospitales y todas las clínicas.

Según las estadísticas, una cura total y definitiva para la colitis crónica es bastante rara. Con una visita oportuna al médico, con una actitud suficientemente atenta del paciente hacia su condición, con el correcto cumplimiento de todas las condiciones de tratamiento, se puede lograr una mejora duradera, en la que el paciente se sentirá normal durante mucho tiempo y, con implementación oportuna de medidas preventivas, esto es bastante realista.

La elección del método de terapia tradicional y no tradicional debe ser estrictamente individual y realizarse bajo la supervisión de un médico.

Fuente: http://1000-recept0v.ru/zdorove/kolit.html

Principales síntomas de las enfermedades intestinales.

Los pacientes con enfermedades intestinales suelen experimentar hinchazón (flatulencia). Este nombre hace referencia a la hinchazón del abdomen con gases que se encuentran en el estómago o en las asas intestinales. El volumen del abdomen durante la flatulencia no siempre es proporcional a la cantidad de gases acumulados en los intestinos, ya que depende más del estado de los músculos de la pared abdominal. Con los músculos abdominales muy desarrollados, que tienen un tono mucho mayor que el diafragma, la acumulación de gases en los intestinos sobresale menos el abdomen, pero en cambio eleva el diafragma. Por el contrario, en personas con músculos tróficos y flácidos de la pared abdominal, el abdomen puede hincharse bruscamente incluso con una acumulación moderada de gases.

El nombre retumbar se refiere a los ruidos en el abdomen que se producen por la colisión de gases y líquidos al pasar simultáneamente por un lugar estrecho, audibles no sólo para los pacientes, sino también para otros. Se pueden escuchar cuando el estómago y los intestinos están vacíos; en este caso coinciden con la hora habitual de comer y el peristaltismo habitual asociado. Suelen cursar con abundante fermentación gaseosa o deglución excesiva de aire. Finalmente, se observan ruidos sordos cuando los intestinos están espásticos o no están completamente bloqueados.

La diarrea o diarrea se caracteriza por deposiciones frecuentes y más o menos blandas. La diarrea se basa en el paso acelerado de los alimentos y las heces a través de los intestinos. A menudo se trata de un acto protector, de expulsar sustancias tóxicas y generalmente irritantes que han entrado en los intestinos desde el estómago o la sangre. La diarrea siempre depende de trastornos motores y secretores del intestino grueso. Mientras su función sea la correcta no hay diarrea; Tan pronto como su función se ve afectada, el contenido de los intestinos se mueve rápidamente a través del intestino grueso y las heces se vuelven líquidas. Normalmente, al salir del estómago, las masas de alimentos llegan al intestino grueso en 1 a 4 horas; a partir de aquí comienza una progresión más lenta a lo largo del colon: de 20 a 24 horas, cuanto más lejos, más lenta. Pero en casos de disfunción del intestino grueso, los residuos de alimentos pueden atravesarlo en 1/2-1/4 horas; es decir, en estos casos la diarrea puede aparecer 3-4 horas después de comer.

El estreñimiento se basa en una ralentización del paso de su contenido a través de los intestinos y un retraso en su vaciado (defecación).

La fuente de hemorragia intestinal suele ser procesos ulcerativos en la pared intestinal (úlcera duodenal, tifoidea, disentería, tuberculosis y otras úlceras), trastornos circulatorios en la misma (venas varicosas, por ejemplo, recto, obstrucción de los vasos mesentéricos, vólvulo), general. diátesis hemorrágica (púrpura, trombopenia). Si el sangrado es agudo y profuso, rápidamente se desarrollan síntomas generales característicos: mareos, tinnitus, debilidad general, palidez repentina, disminución de la actividad cardíaca y desmayos. Tal complejo de síntomas en ausencia de sangrado externo debería llevar al médico a pensar en una hemorragia interna. Las heces con sangre con sangrado intestinal abundante suelen ser muy características y, a partir de sus características, lo más probable es que se puedan sacar conclusiones sobre la ubicación del sangrado. Por lo tanto, las heces negras y alquitranadas, como si tuvieran un brillo de barniz, indican una fuente de sangrado alta (la sangre sufre cambios significativos y la hemoglobina se convierte en hematina, que tiñe las heces de negro). Cuanto más baja se encuentra la fuente de sangrado y más rápido se mueve la sangre a través de los intestinos (aumento de la peristalsis), más y más color adquieren las heces, lo cual es típico de la mezcla de sangre fresca. Finalmente, durante el sangrado de los segmentos inferiores del intestino y especialmente del recto, la sangre se libera sin cambios (escarlata) o muy ligeramente modificada y mezclada con heces de color normal.

Alteración del vaciamiento gástrico (dispepsia): causas y diagnóstico. Transición de los alimentos del estómago a los intestinos La evacuación acelerada de los alimentos del tracto gastrointestinal provoca