Recientemente, la gente comenzó a prestar mucha atención al ácido nicotínico. Y esto no es sorprendente. Después de todo, el ácido nicotínico se considera una vitamina muy importante que ayuda a resolver problemas dermatológicos. y vamos a hablar de eso hoy.
Características de la droga.
El ácido nicotínico también es conocido por muchos con el nombre de vitamina PP, así como B3. Utilice esta herramienta en dermatología práctica. El término "niacina" combina una serie de compuestos, que incluyen ácido nicotínico, nicotinamida. Estas sustancias están dotadas de una actividad vitamínica similar.
El nombre latino de esta sustancia es Acidum nicotinicum (género Acidi nicotinici).
El ácido nicotínico se considera una vitamina muy importante, que también se llama "niacina", "vitamina PP", "nicotinamida". Esta vitamina se encuentra en los siguientes alimentos:
- pez;
- alforfón;
- apio;
- frutas;
- carne (blanca);
- remolacha;
- hígado;
- zanahoria;
- calabaza;
- legumbres
Las preparaciones de ácido nicotínico están disponibles sin receta médica.
El ácido nicotínico también se usa para bajar de peso. ¿Ayuda en este caso, dígale el video a continuación:
Formas de dosificación
El ácido nicotínico se puede comprar en las farmacias de dos formas:
- Pastillas.
- Ampollas. Están disponibles en cajas de 10. Las ampollas con ácido nicotínico a menudo se producen en ampollas de plástico, lo que es muy conveniente de usar.
La composición del ácido nicotínico.
La inyección contiene 10 mg de ácido nicotínico. De las sustancias adicionales utilizadas:
- agua para inyecciones;
- bicarbonato de sodio.
Precios
El costo de un paquete de ácido nicotínico en ampollas (10 piezas) es de aproximadamente 30 a 50 rublos. El precio del ácido nicotínico varía en el rango de 20 a 200 rublos y depende de la forma de liberación, el volumen de la droga.
efecto farmacológico
- El alcance del ácido nicotínico es bastante amplio debido a que esta vitamina afecta a todo el cuerpo. Con su deficiencia, se puede desarrollar demencia, inflamación y diarrea.
- El ácido nicotínico se considera un elemento indispensable para el sistema circulatorio. Es capaz de tener un efecto especial en los vasos sanguíneos pequeños. Con una cantidad suficiente de ácido nicotínico, hay una mejora en el suministro de sangre al cuerpo, una disminución del estancamiento en la región de los riñones y el hígado.
- La nicotinamida se utiliza en todas las áreas de la medicina. Gracias a él, los procesos oxidativos se normalizan, el nivel de colesterol en la sangre disminuye, aumenta el suministro de sangre al cerebro y mejora la microcirculación.
Farmacodinámica
El ácido nicotínico regula los procesos redox, la síntesis de proteínas y grasas, la respiración de los tejidos, la degradación del glucógeno. Además, esta vitamina inhibe la lipólisis dentro del tejido adiposo, normaliza la composición lipídica de la sangre. Bajo su influencia, hay una disminución en el nivel de triglicéridos, colesterol total.
La sustancia está dotada de un efecto desintoxicante. Se utiliza en el tratamiento de la enfermedad de Hartnup (un trastorno hereditario del metabolismo del triptófano).
Farmacocinética
El ácido nicotínico se absorbe fácilmente en las siguientes secciones del tracto gastrointestinal:
- partes superiores del duodeno;
- parte pilórica del estómago.
Hay una biotransformación parcial de la sustancia en el hígado, que se acompaña de la formación de glucurónido, metilpiridonacarboxamidas, un complejo con glicerol, N-metilnicotinamida. El ácido nicotínico se excreta casi sin cambios con la orina.
Indicaciones
Se pueden prescribir medicamentos que contienen ácido nicotínico para el tratamiento de tales enfermedades:
- pelagra;
- intoxicación;
- espasmos de los vasos de las extremidades;
- depresión;
- neuritis del nervio facial;
- diabetes;
- violación del metabolismo de los lípidos, lo que conlleva obesidad;
- disminución de la agudeza visual.
En dermatología, la sustancia se usa en el tratamiento de tales patologías:
- heridas que no cicatrizan durante mucho tiempo;
- pelagra.
El ácido nicotínico juega un papel especial en la cosmetología. Los expertos prescriben esta vitamina para mejorar el estado de la dermis, acelerar el crecimiento del cabello. La nicotinamida ayuda debido a su acción de drenaje. Ayuda a eliminar el exceso de líquido del cuerpo.
Con el uso regular de vitamina PP, puede notar una mejora en el estado de la dermis de la cara. Ella se vuelve más tonificada, hermosa. Hay una reducción notable en las líneas finas de la piel. Se puede lograr un buen efecto con el uso diario de ácido nicotínico.
Instrucciones de uso
El ácido nicotínico se puede usar externamente, por vía oral (a veces). Si está presente en la dermis, los expertos recomiendan tomar tabletas de vitamina PP. Para limpiar la piel, basta con someterse a un curso terapéutico de 14 días. Por lo general, se requieren 2 tabletas por día. Exceder la dosis indicada por un especialista puede dañar el organismo.
Use ácido nicotínico, liberado en ampollas, debe ser muy rápido después de abrir el vial. El contenido de la ampolla debe extraerse de la ampolla con una jeringa, inyectarse en el recipiente de vidrio. No se recomienda utilizar recipientes de plástico o metal, ya que el ácido puede reaccionar con estas sustancias.
Aplique ácido nicotínico con los dedos en la frente, las sienes, a lo largo de las líneas del cabello. En este caso, las hebras deben separarse con un peine delgado.
Adultos
El medicamento se puede usar para inyección oral, intravenosa e intramuscular. Por vía intravenosa, a los adultos se les inyecta lentamente 1 ml de vitamina por día. El curso terapéutico es de aproximadamente 10 a 15 días. Para adultos, la dosis única más alta se calcula - 0,1 g La dosis diaria máxima es de 0,3 g.
niños
Para niños, adolescentes, la dosis diaria se establece individualmente (5 - 20 ml).
Durante el embarazo y la lactancia
Durante el embarazo, aumenta la necesidad de ácido nicotínico. Los médicos recomiendan comer más alimentos que contengan esta importante vitamina:
- Frutos secos (cacahuetes, anacardos, piñones, pistachos).
- Guisantes.
- Calamares.
- Pescado (scad, lucio, chum salmon, caballa, atún, sardina, salmón).
- Hígado.
- Carne (pavo, ganso, conejo, pollo, ternera).
La dosis diaria de vitamina PP para mujeres es de unos 14-20 mg. Los preparados con ácido nicotínico deben tomarse durante el embarazo y la lactancia con precaución.
Para el cabello
Los expertos notaron la eficacia de la niacina (ácido nicotínico) en el crecimiento del cabello. Tomar preparados que contengan esta vitamina mejora significativamente la calidad del cabello.
Para mejorar la condición del cabello, el ácido nicotínico debe aplicarse al cabello mismo. El olor del medicamento se disipa con bastante rapidez. Otros ni siquiera notarán que estás tratando tu cabello. Para mejorar el cabello, los expertos recomiendan usar ampollas.
El ácido nicotínico para el crecimiento del cabello se analiza en detalle en el siguiente video:
Contraindicaciones
El ácido nicotínico no debe usarse para la restauración del cabello cuando:
- hay intolerancia a los componentes de la droga;
- la piel es muy sensible y reacciona bastante dolorosamente al tratamiento con este remedio;
- la presencia de cualquier hemorragia;
- no lo use si hay problemas con los vasos (disfunción vegetativo-vascular).
El ácido nicotínico no debe usarse para:
- gota;
- disfunción hepática grave;
El ácido nicotínico y sus derivados forman un grupo de vitaminas PP hidrosolubles. Se utiliza como medicamento. Hablando de por qué se necesita el ácido nicotínico, vale la pena señalar de inmediato que tiene un efecto vasodilatador, previene la acumulación de colesterol y normaliza la función cardíaca.
Las preparaciones de ácido nicotínico se usan para neuritis, trastornos metabólicos, hepatitis. Ayudan a reducir la probabilidad de un ataque al corazón, eliminan los dolores de cabeza, la depresión y normalizan el funcionamiento del sistema digestivo. El ácido nicotínico tiene un efecto positivo sobre las úlceras estomacales, la diabetes, las heridas que cicatrizan mal y las enfermedades vasculares crónicas.
¿Por qué necesitamos ácido nicotínico?
Bajo la acción de la vitamina PP en el cuerpo humano, se producen muchos procesos bioquímicos diferentes, entre los que cabe distinguir los siguientes:
- metabolismo de proteínas;
- grasas;
- aminoácidos;
- biosíntesis de sustancias útiles;
- degradación del glucógeno a glucosa.
Sin la participación de esta sustancia, no se produce un solo proceso redox. Contribuye a la normalización del sistema digestivo, nervioso y cardiovascular. Además, el ácido nicotínico acelera el movimiento de los alimentos a través de los intestinos, estimula la producción de jugo gástrico y mejora la función hepática. La vitamina PP es de mayor importancia en el proceso de síntesis de hemoglobina.
Signos de falta de ácido nicotínico
Con una nutrición inadecuada o desnutrida, hay una falta de ácido nicotínico en el cuerpo, lo que conduce al desarrollo de diversas enfermedades, deterioro del bienestar. Esto afecta negativamente la apariencia.
La consecuencia más peligrosa de la hipovitaminosis es la enfermedad de pelagra. Durante su curso, se observan signos de dermatosis, a saber: la piel se agrieta, se descama y se forman manchas rojas que pican. Una persona está preocupada por la diarrea, se observa debilidad e insomnio. La última etapa en el desarrollo de la enfermedad se considera demencia.
Para prevenir la hipovitaminosis, debe aprender a reconocer los signos de su curso de manera oportuna. La falta de ácido nicotínico está indicada por síntomas como:
- fatiga cronica;
- mareo;
- insomnio;
- dolor de cabeza;
- pérdida de apetito;
- constipación;
- piel seca;
- resfriados frecuentes.
Si aparecen varios signos de falta de ácido nicotínico, debe equilibrar su dieta y consultar a un médico para determinar la causa de los síntomas peligrosos.
¿Para qué sirve el remedio?
Muchos están interesados en saber por qué el ácido nicotínico se prescribe por vía intramuscular y oral. Los medios con vitamina PP ayudan en el tratamiento de muchas enfermedades. En el contexto de su uso, los procesos metabólicos, el metabolismo de carbohidratos y lípidos se normalizan y las toxinas se eliminan del cuerpo mucho más rápido. Las preparaciones que contienen ácido nicotínico se recetan para enfermedades como:
- úlcera estomacal;
- pelagra;
- enterocolitis;
- diabetes;
- hepatitis;
- gastritis;
- patología del corazón;
- espasmo de los vasos cerebrales.
También se puede prescribir un curso de terapia con vitaminas para tumores malignos, aterosclerosis y tinnitus. Como medida preventiva, este remedio se utiliza para mejorar la memoria y la visión, así como para acelerar el proceso de descomposición de las grasas. Se puede administrar por vía subcutánea o intramuscular, así como por vía oral.
que productos contienen
Esta vitamina soluble en agua se encuentra en muchos alimentos, así que asegúrese de incluirla en su dieta habitual. Las fuentes de ácido nicotínico se dividen en vegetales y animales. Este último debe incluir:
- pavo, pollo, ganso;
- carne de res;
- un conejo;
- pescados, mariscos;
- productos lácteos;
- huevos.
Sobre todo, el ácido nicotínico se encuentra en los productos animales, en particular, en los órganos internos del cerdo y el hígado de res. Las fuentes vegetales de la vitamina incluyen:
- acedera, perejil;
- arroz salvaje, trigo, trigo sarraceno, avena;
- hongos;
- pistachos, maní.
El ácido nicotínico se encuentra en algunas hierbas, como la menta, la ortiga, la manzanilla, la salvia y el trébol.
que preparaciones contienen
Es necesario no solo saber para qué sirve el ácido nicotínico, sino también entender cómo usarlo correctamente. Está disponible en forma de tabletas y soluciones. Este medicamento solo debe tomarse según lo prescrito y bajo la estrecha supervisión de un médico. La autoadministración de vitaminas o exceder la dosis máxima permitida puede tener consecuencias peligrosas para el cuerpo.
Existen muchos suplementos y complejos especiales que le permiten reponer la cantidad faltante de esta sustancia en el cuerpo, a saber:
- "Complejo Astrum-Mammi" - para mujeres embarazadas y lactantes.
- "MenoFix" - un complejo para la salud de la mujer.
- "Apoyo a la dieta" - vitaminas para quemar grasa con ingredientes naturales.
- "Complex AstrumVit": compensa la falta de oligoelementos y vitaminas.
- "Transfer Factor Cardio" - para apoyar la actividad del sistema cardiovascular.
El método de aplicación del ácido nicotínico depende en gran medida de la forma de liberación del fármaco. Las vitaminas en forma de tabletas a menudo se usan para la prevención y el tratamiento a largo plazo de muchas enfermedades. Para fortalecer el cuerpo, se deben tomar después de comer 0,015-0,025 g para adultos y 0,005-0,02 g para niños. Durante el tratamiento de la pelagra, a los pacientes se les recetan 0,1 g de esta vitamina 4 veces al día, y a los niños se les muestran 0,005-0,05 g hasta 3 veces al día. Las personas con alta acidez del estómago deben tomar el medicamento con agua mineral o leche.
El ácido nicotínico también se prescribe en ampollas para inyección intramuscular. En este caso, está indicado el uso de 1 ml de una solución de ácido nicotínico al 1% 1-2 veces al día. El curso de la terapia es de 10-15 días.
En ampollas, el ácido nicotínico para administración intravenosa se prescribe para el suministro insuficiente de oxígeno a los tejidos cerebrales y el accidente cerebrovascular isquémico. Las inyecciones se realizan muy lentamente para que no haya complicaciones ni deterioro del bienestar. Aplicar 1 ml de una solución al 1% diariamente. El medicamento no irrita la mucosa gástrica y se distribuye uniformemente por todo el cuerpo en el menor tiempo posible.
Ácido nicotínico durante el embarazo
¿Para qué sirve el ácido nicotínico y cómo usarlo durante el embarazo? Esta pregunta interesa a muchas mujeres. A pesar del complejo efecto terapéutico, no se recomienda el uso de vitaminas durante el período de tener un hijo, si no se observan patologías. Las principales indicaciones para el uso del ácido nicotínico son:
- patología del tracto biliar y el hígado;
- problemas con el funcionamiento de la placenta;
- embarazo múltiple;
- insuficiencia fetoplacentaria.
Bajo la acción de esta vitamina, puede eliminar el vasoespasmo, reducir la viscosidad de la sangre y prevenir la formación de coágulos de sangre. Como resultado, se puede eliminar la amenaza de nacimiento prematuro y muerte fetal.
La falta de ácido nicotínico durante el embarazo puede provocar pérdida de cabello y trastornos mentales. Como resultado, la mujer se vuelve muy irritable y propensa a la depresión. Ella también tiene problemas digestivos, es decir, una violación de las heces y la absorción de nutrientes por los intestinos. Al conocer las propiedades beneficiosas del ácido nicotínico y las características de su uso, puede lograr muy buenos resultados en el tratamiento.
La opinión del Dr. Komarovsky
Muchas madres se preguntan cómo el ácido nicotínico es útil para el cuerpo del niño, cuándo exactamente necesita tomar suplementos vitamínicos y cómo hacerlo bien. El popular pediatra Komarovsky cree que muchas vitaminas deben venir con los alimentos. En su opinión, es necesario tomar ácido nicotínico u otros complejos solo en caso de deficiencia.
El médico considera que su ingesta preventiva es superflua debido al hecho de que la falta de nutrientes en un niño se desarrolla solo cuando se encuentra en condiciones extremas, cuando la comida está completamente ausente. No hay otras razones significativas, si diferentes tipos de productos están presentes en la dieta, para el uso de esta sustancia. Komarovsky cree que es mejor tratar de diversificar el menú del niño e incluir todo lo que necesita.
¿Es posible perder peso con ácido nicotínico?
Muchas mujeres están interesadas en cómo usar el ácido nicotínico para bajar de peso y qué tan efectivo es. Se sabe que esta sustancia participa en la oxidación de grasas y carbohidratos. A menudo, la falta de ácido nicotínico conduce a un consumo excesivo de productos de confitería y harina. Como resultado, aparecen problemas de salud y kilos de más. Por eso, en algunos casos, tomar el suplemento ayuda a eliminar el peso no deseado y normalizar el bienestar.
El efecto positivo se debe al hecho de que las vitaminas PP contribuyen a la descomposición de los lípidos y la regulación de los procesos metabólicos. El ácido nicotínico ayuda a estabilizar el equilibrio del colesterol y normalizar el funcionamiento del tracto gastrointestinal, así como a eliminar las toxinas del cuerpo.
Muchas dietas causan depresión y aumentan los antojos de azúcar, por lo que se requiere niacina para producir serotonina en el cerebro, lo que ayuda a mejorar el estado de ánimo, prevenir la depresión y comer en exceso. Las indicaciones para tomar esta sustancia pueden ser obesidad y trastornos del metabolismo de los lípidos.
Bajo la acción del ácido nicotínico, se mejoran los procesos metabólicos, todas las grasas de los alimentos se absorben bien, pero no se depositan en la cintura y las caderas. Las tabletas ayudan a ajustar el cuerpo de la manera correcta y el peso desaparece fácilmente. Estas propiedades únicas del ácido nicotínico deben prestar atención a aquellos que desean perder kilos de más.
Sin embargo, primero debe consultar a un médico, ya que es importante elegir la dosis correcta. No puede tomar más de 2 comprimidos al día.
Contraindicaciones de uso y efectos secundarios.
Existen ciertas contraindicaciones para el uso del ácido nicotínico, entre las que cabe destacar las siguientes:
- úlcera estomacal;
- alergia a los componentes del producto;
- caídas de presión;
- gota;
- cirrosis del higado;
- aterosclerosis;
- glaucoma;
- sangrado.
Cuando se toma ácido nicotínico, los efectos secundarios son bastante raros, pero aún se pueden observar. Entre ellos se encuentran los siguientes:
- reducción de presión;
- sensación de calor;
- enrojecimiento de la cara y el torso;
- mareo;
- problemas estomacales.
Para reducir un poco los efectos secundarios del ácido nicotínico, debe agregar requesón a su dieta habitual.
Sobredosis de ácido nicotínico
El uso incontrolado de ácido nicotínico puede tener varias consecuencias. Los pacientes hipotensos pueden experimentar mareos, desmayos o incluso un coma profundo. Esto se debe a una fuerte caída en la presión. Una sobredosis de esta vitamina puede provocar picazón en la piel, así como trastornos gastrointestinales.
En algunos casos, se desarrollan alergias, hay dificultades para tragar alimentos y también se reducen las sensaciones táctiles. En tales signos, se requiere la consulta de un médico y se le prescribe al paciente un tratamiento sintomático.
instrucciones especiales
Con precaución, debe tomar ácido nicotínico para la gastritis con alta acidez, úlceras estomacales. En el proceso de tratamiento con esta vitamina, especialmente en grandes dosis, debe controlar cuidadosamente la función hepática.
Si el ácido nicotínico es compatible con otros medicamentos, se requiere una consulta médica, ya que pueden ocurrir efectos secundarios. No mezcle esta sustancia con una solución de cloruro de tiamina, ya que se destruye. El uso combinado de antiespasmódicos, glucósidos cardíacos y agentes fibrinolíticos potencia sus efectos tóxicos.
Se debe tener especial cuidado cuando se combina con fármacos antihipertensivos, así como con anticoagulantes, ya que se asocia con riesgo de hemorragia. El uso simultáneo de anticonceptivos y ácido nicotínico puede aumentar la necesidad de niacina. Y el uso de aditivos junto con antibióticos aumenta la hiperemia.
Ácido nicotínico en cosmetología.
La vitamina PP, el ácido nicotínico en ampollas mejora la microcirculación sanguínea del cuero cabelludo, normaliza la nutrición de los folículos pilosos, lo que tiene un efecto beneficioso sobre el estado de las hebras. Como resultado, dejan de caerse y crecen más intensamente, adquiriendo un brillo natural y una apariencia más atractiva, desaparece su sequedad y fragilidad.
Las máscaras curativas están hechas de esta vitamina soluble en agua, se agrega a los exfoliantes y champús. Además, se utilizan ampollas de ácido. Para mejorar el efecto curativo, se recomienda agregar otros componentes a esta sustancia, por ejemplo, vitamina E, decocciones de hierbas y jugo de aloe.
Después de aplicar ácido nicotínico, el cabello se vuelve más sedoso, no se seca. En las personas con rizos grasos, la producción de grasa subcutánea disminuye y desaparecen los brillos no deseados.
Es necesario abrir la ampolla del remedio vitamínico, aplicar su contenido en el cuero cabelludo después de lavarlo con movimientos de masaje, distribuyendo uniformemente el líquido por toda la superficie. No enjuague. Aplicar ácido nicotínico debe ser 1 vez en 3 días. El curso recomendado es de 14 procedimientos. Se puede repetir 1 vez en 3 meses.
El ácido nicotínico tiene un efecto bastante bueno en la piel de la cara. La herramienta ayuda a mejorar su condición, eliminar el acné y prevenir el envejecimiento prematuro. Contiene componentes que son necesarios para mantener la belleza y la salud. Para fines cosméticos, se utilizan ampollas y tabletas con el principio activo. Se pueden utilizar interna y externamente. Puede agregar la solución a lociones, sueros y máscaras. Al tomar vitaminas en el interior, debe seguir las recomendaciones de una cosmetóloga.
Básicamente, el curso de la terapia no dura más de 2 semanas. Estas vitaminas también se recetan antes y después de la cirugía plástica, ya que aceleran el proceso de reparación de los tejidos y ayudan a eliminar rápidamente la inflamación. Antes de usar ácido nicotínico, debe probar la sensibilidad de la piel a sus componentes.
Habiendo descubierto para qué sirve el ácido nicotínico, se debe decir que este remedio se usa en el tratamiento de muchas enfermedades, incluso para eliminar el acné y restaurar la piel. Para deshacerse de los puntos negros y las espinillas, puede usar varios cosméticos con la adición de esta sustancia medicinal.
análogos
Si existen contraindicaciones para el uso de este remedio, vale la pena elegir análogos del ácido nicotínico, cuyas instrucciones de uso deben estudiarse primero. Un aditivo idéntico efectivo es la droga "Nikospan". Afecta el tono de los vasos del cerebro. El principal ingrediente activo de la droga es el ácido nicotínico, así como otros componentes.
Se utiliza para enfermedades acompañadas de vasoespasmo. El medicamento tiene un efecto positivo en el proceso de la hemodinámica y ayuda a eliminar las manifestaciones dolorosas que resultan de la insuficiencia circulatoria aguda. Vale la pena recordar que "Nikospan" puede provocar cambios negativos en los órganos y sistemas, por lo que primero debe estudiar las instrucciones de uso.
Ácido nicotínico (vitamina B3, vitamina PP, niacina): descripción e instrucciones de uso (tabletas, inyecciones), qué productos contienen, cómo usar para perder peso, para el crecimiento y fortalecimiento del cabello, revisiones
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Un ácido nicotínico es una vitamina hidrosoluble, también llamada niacina, vitamina RR o A LAS 3. Esta vitamina asegura el curso normal de todas las reacciones bioquímicas redox en cualquier órgano y tejido. Y dado que las reacciones redox son la base de la vida de cualquier célula, entonces, en consecuencia, el ácido nicotínico es necesario para el funcionamiento normal de cualquier órgano y tejido del cuerpo.La deficiencia de ácido nicotínico conduce a pelagra- una enfermedad que también lleva el nombre figurativo de "tres D", ya que sus principales manifestaciones son dermatitis, diarrea y demencia.
La acción del ácido nicotínico
El ácido nicotínico es la única vitamina que pertenece a las drogas, porque tiene la capacidad de tratar cualquier enfermedad. En principio, es la vitamina PP el fármaco más eficaz que reduce los niveles de colesterol en la sangre. Sin embargo, además de su actividad terapéutica, el ácido nicotínico realiza una serie de funciones biológicas muy importantes. Entonces, el ácido nicotínico activa las enzimas que proporcionan la producción de energía en las células a partir de grasas y carbohidratos. Es decir, es bajo la acción de la vitamina PP que los azúcares y las grasas se convierten en la energía necesaria para la actividad vital de cada célula de cualquier órgano o tejido. En consecuencia, con la falta de esta vitamina, se interrumpe el proceso de producción de energía, como resultado de lo cual las células de varios órganos dejan de funcionar normalmente y realizan sus funciones. Por eso, el ácido nicotínico favorece el funcionamiento normal de todos los órganos y tejidos, y es especialmente importante para el corazón y los vasos sanguíneos.
Además, la niacina activa enzimas que aseguran la formación de hormonas sexuales en hombres y mujeres (estrógenos, testosterona, progesterona), así como insulina, cortisona y tiroxina.
Como medicamento, la vitamina PP tiene los siguientes efectos terapéuticos:
- vasodilatador;
- Hipolipidémico (reduce el nivel de fracciones lipídicas aterogénicas en la sangre);
- Hipocolesterolémico (disminuye el colesterol en sangre).
Por eso, como fármaco, la niacina es el medio más eficaz para controlar los niveles de colesterol en la sangre. Así, en personas que han sufrido un infarto de miocardio, el uso regular de ácido nicotínico aumenta el porcentaje y alarga el periodo de supervivencia mucho mejor que cualquier otro fármaco.
Además, el ácido nicotínico combate los principales factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares, como:
- Niveles elevados de colesterol total y lipoproteínas de baja densidad (LDL) en la sangre;
- Bajos niveles de lipoproteína de alta densidad (HDL) en la sangre;
- Alta concentración de lipoproteínas en la sangre;
- Altos niveles de triglicéridos (TG, TAG) en la sangre.
Además, el uso de ácido nicotínico puede reducir significativamente la dosis de insulina en personas con diabetes tipo I. Además, con el uso regular, la vitamina PP previene el desarrollo de diabetes, ya que protege las células pancreáticas del daño. Según un estudio de Nueva Zelanda, la profilaxis con ácido nicotínico en niños de 5 a 7 años redujo la incidencia de diabetes a la mitad (en un 50%).
Con la osteoartritis, el ácido nicotínico reduce la intensidad del dolor y mejora la movilidad de las articulaciones afectadas.
La vitamina PP tiene un efecto sedante (calmante). Además, el ácido nicotínico aumenta la eficacia de los medicamentos utilizados para tratar la depresión, la ansiedad, el trastorno por déficit de atención, el alcoholismo y la esquizofrenia. En estas condiciones, el uso aislado de ácido nicotínico proporciona un efecto terapéutico positivo.
El ácido nicotínico tiene excelentes propiedades desintoxicantes, por lo que se utiliza para eliminar sustancias tóxicas del organismo de las personas que han estado expuestas a ellas durante algún tiempo.
La ingesta regular de ácido nicotínico puede prevenir los ataques de migraña y aliviar su curso.
Necesidad diaria de ácido nicotínico y productos que lo contienen
Dado que no existe un depósito de ácido nicotínico en el cuerpo humano, esta vitamina debe suministrarse diariamente con los alimentos en las cantidades necesarias para satisfacer las necesidades de todos los órganos y sistemas. El requerimiento diario de vitamina PP para personas de diferentes edades es el siguiente:- Niños menores de 1 año- 6 mg por día;
- Niños 1 - 1.5 años- 9 mg por día;
- Niños 1.5 - 2 años- 10 mg por día;
- Niños 3 - 4 años- 12 mg por día;
- Niños 5 - 6 años- 13 mg por día;
- Niños de 7 a 10 años- 15 mg por día;
- Niños 11 – 13 años- 19 mg por día;
- Chicos 14 - 17 años- 21 mg por día;
- Niñas 14 – 17 años- 18 mg por día;
- Mujeres adultas y hombres mayores de 18 años- 20 mg por día;
- Mujeres y hombres adultos que realizan trabajos físicos pesados- 25 mg por día;
- Mujeres embarazadas y madres lactantes- 20 - 25 mg por día.
- Trabajo asociado con estrés neuropsíquico (por ejemplo, pilotos, cirujanos, despachadores, etc.);
- Viviendo en el Lejano Norte;
- Trabajar en un clima cálido;
- Trabajar en talleres calientes (por ejemplo, producción de altos hornos, talleres de estampado y fabricación de acero, etc.);
- Períodos de embarazo y lactancia;
- Trabajo físico duro;
- Nutrición con bajo contenido proteico y predominio de grasas vegetales sobre grasas animales en la dieta.
Las mayores cantidades de ácido nicotínico se encuentran en los siguientes alimentos:
- boletus;
- Nuez;
- Levadura;
- Papa;
- Pimienta de cayena;
- Raíz de bardana ;
- Carne de pollo;
- Damáscos secos;
- hojas de frambuesa;
- hojas de diente de león;
- Avena;
- menta;
- frutos de escaramujos;
- germen de trigo;
- Productos elaborados con cereales integrales;
- hígado de res;
- Pez;
- Cerdo;
- Semillas de girasol ;
- semillas de hinojo;
- Corazón;
- pistachos;
- Avellana;
- ciruelas pasas;
- Champiñón;
- Huevos;
- Sémola de cebada.
Ácido nicotínico (vitamina B 3, vitamina PP, niacina) - regulador del colesterol en sangre - video
Síntomas de deficiencia y sobredosis de ácido nicotínico
La deficiencia de ácido nicotínico en el cuerpo puede ser completa e incompleta. En la primera etapa, con una deficiencia incompleta de vitamina PP, se desarrollan varios síntomas inespecíficos, que son signos de problemas en el cuerpo. Sin embargo, en este caso, todavía hay una pequeña cantidad de ácido nicotínico en los tejidos, lo que garantiza el flujo de los procesos vitales y, por lo tanto, no hay síntomas específicos ni alteraciones graves en el funcionamiento de varios órganos. En la segunda etapa, cuando se agota el ácido nicotínico presente en los tejidos, se produce una deficiencia absoluta de la vitamina, que se caracteriza por el desarrollo de una enfermedad específica, la pelagra, y una serie de disfunciones graves de varios órganos.Deficiencia incompleta de ácido nicotínico manifiesta por los siguientes síntomas:
- letargo;
- Apatía;
- fatiga severa;
- Mareo;
- Dolor de cabeza;
- Palidez de la piel y mucosas;
- Disminución de la resistencia del cuerpo a las enfermedades infecciosas.
- Diarrea crónica (heces hasta 3-5 veces al día, que tienen una consistencia líquida acuosa, pero que no contienen impurezas de sangre o moco);
- Sensación de pesadez en el estómago;
- Acidez estomacal y eructos;
- Sensación de ardor en la boca;
- Aumento de la sensibilidad de las encías;
- Salivación;
- Enrojecimiento de las membranas mucosas;
- hinchazón de los labios;
- Grietas en los labios y la piel;
- Numerosas inflamaciones en la piel;
- Sobresaliendo en forma de puntos rojos papilas de la lengua;
- Grietas profundas en la lengua;
- Manchas rojas en la piel de las manos, cara, cuello y codos;
- Hinchazón de la piel (la piel duele, pica y aparecen ampollas);
- Debilidad en los músculos;
- Dolor de cabeza;
- Sensación de entumecimiento y dolor en las extremidades;
- sensación de hormigueo;
- Marcha temblorosa;
- Hipertensión;
- demencia (demencia);
- Depresión;
- Úlceras.
Con la ingesta prolongada de grandes cantidades de ácido nicotínico en el cuerpo, una persona puede experimentar desmayos, picazón en la piel, alteraciones del ritmo cardíaco y trastornos del tracto digestivo. El consumo excesivo de vitamina PP no provoca otros síntomas de intoxicación, ya que el ácido nicotínico es de baja toxicidad.
Pelagra (deficiencia de ácido nicotínico) - síntomas y signos, tratamiento (cómo compensar la deficiencia de vitamina B 3) - video
Preparaciones de ácido nicotínico
La vitamina PP en los medicamentos se encuentra en dos formas: el ácido nicotínico y la nicotinamida. Ambas formas son componentes activos de medicamentos, tienen la misma actividad farmacológica y un efecto terapéutico similar. Es por eso que los medicamentos que contienen ambas formas de vitamina PP como sustancias activas generalmente se combinan bajo un nombre común "preparados de ácido nicotínico".Actualmente, las siguientes preparaciones de ácido nicotínico que contienen nicotinamida como ingrediente activo están disponibles en el mercado farmacéutico de los países de la CEI:
- Tabletas e inyección de niacinamida;
- nikonácido;
- Tabletas de nicotinamida y solución para inyecciones.
- apelagrina;
- niacina;
- Nicoverina (ácido nicotínico + papaverina);
- un ácido nicotínico;
- bufus de ácido nicotínico;
- Ácido nicotínico-vial;
- Enduracin.
Ácido nicotínico - indicaciones de uso
Las preparaciones de ácido nicotínico están indicadas para su uso en las siguientes enfermedades y afecciones:- Prevención de la pelagra y deficiencia de vitamina PP;
- tratamiento de la pelagra;
- Aterosclerosis de los vasos del cerebro y extremidades inferiores;
- Insuficiencia arterial crónica I - III grado;
- Hiperlipidemia (niveles elevados en sangre de varios tipos de lípidos, como triglicéridos, colesterol y otros);
- Espasmo de vasos periféricos de varios orígenes (por ejemplo, con endarteritis obliterante, enfermedad de Raynaud, migraña, accidente cerebrovascular, esclerodermia, etc.);
- Terapia de rehabilitación compleja después de un accidente cerebrovascular e infarto de miocardio;
- Angina estable e inestable;
- cardioesclerosis aterosclerótica;
- Personas con factores de riesgo de enfermedad arterial coronaria en combinación con hiperlipidemia;
- enfermedad de Hartnup;
- Hipercoagulabilidad (aumento de la coagulación de la sangre con tendencia a la trombosis);
- Neuritis del nervio facial;
- intoxicación;
- Heridas a largo plazo que no cicatrizan;
- Úlceras en la piel y mucosas;
- Enfermedades infecciosas frecuentes o de larga duración;
- Enfermedades del tracto gastrointestinal (especialmente gastritis con baja acidez);
- Enfermedades del hígado (cirrosis, hepatitis crónica).
Ácido nicotínico - instrucciones de uso
Inyecciones (ampollas)
Puede conducir preparaciones de ácido nicotínico en forma de inyecciones subcutáneas, intramusculares e intravenosas. Por vía intravenosa Las soluciones se administran a chorro, pero lentamente. Para la administración intravenosa de ácido nicotínico, es necesario comunicarse con una institución médica, ya que solo una enfermera altamente calificada debe realizar dichas inyecciones. El hecho es que la administración intravenosa de ácido nicotínico puede provocar reacciones alérgicas graves que solo pueden detenerse en una institución médica. Inyecciones subcutáneas e intramusculares se puede hacer en casa por su cuenta, pero debe recordarse que tales inyecciones son muy dolorosas. Para la producción de inyecciones, en primer lugar, es necesario elegir el lugar adecuado. Para las inyecciones intramusculares, los sitios óptimos son el tercio superior externo del hombro, la superficie anterolateral del muslo, la pared abdominal anterior (para personas que no tienen sobrepeso) y el cuadrante superior externo de las nalgas. Para las inyecciones subcutáneas, las áreas óptimas son el antebrazo y la pared anterior externa del abdomen.
Habiendo elegido un lugar para la inyección, es necesario limpiarlo con un bastoncillo de algodón humedecido con un antiséptico (alcohol, clorhexidina, etc.). Luego extraiga la cantidad requerida de solución en la jeringa, libere unas gotas, levantándola con una aguja e inyéctela. Después de la inyección, es necesario volver a tratar el lugar de la inyección con un bastoncillo de algodón humedecido con un antiséptico. Para cada inyección posterior, es necesario elegir un nuevo lugar, desviándose de la inyección anterior en 1-1,5 cm.
La inyección intramuscular se realiza de la siguiente manera: la aguja se inserta profundamente en el tejido, luego de lo cual, con la ayuda de una presión lenta sobre el pistón, se libera la solución. La inyección intradérmica se realiza de la siguiente manera: Con dos dedos, se captura una pequeña área de piel en el pliegue. Luego, se inserta una aguja en este pliegue, manteniéndola casi paralela a la piel principal y al mismo tiempo perpendicular a la superficie lateral del pliegue. La aguja se inserta hasta sentir la resistencia del tejido. Tan pronto como la aguja comienza a moverse libremente, se detiene la introducción. Después de eso, presionando lentamente el émbolo de la jeringa, la solución se libera en el tejido.
La elección del método de administración del ácido nicotínico la realiza el médico según la gravedad del curso de la enfermedad, el estado general y la velocidad requerida de aparición de efectos positivos. Para inyecciones intravenosas, intramusculares y subcutáneas, se utilizan soluciones de ácido nicotínico al 1%, 2,5% y 5%, que se administran 1 a 2 veces al día. La cantidad de solución necesaria para la administración se calcula a partir de la cantidad de ácido nicotínico que contiene.
Las dosis y la duración de la terapia dependen de la enfermedad y son las siguientes:
- Para el tratamiento de la pelagra y los síntomas de la deficiencia de vitamina PP: los adultos reciben 50 mg por vía intravenosa o 100 mg por vía intramuscular 1-2 veces al día durante 10-15 días;
- En el accidente cerebrovascular isquémico, se administra una solución de ácido nicotínico de 100 a 500 mg por vía intravenosa.
Tabletas de ácido nicotínico
Se recomienda tomar las tabletas después de las comidas y regarlas con bebidas frías (agua, bebida de frutas, compota, etc.). Tomar tabletas de ácido nicotínico antes de las comidas puede provocar sensaciones desagradables, como una sensación de ardor en el estómago, náuseas, etc. Es deseable tragar las tabletas enteras, pero si es necesario, se pueden masticar o triturar. La dosificación y la duración del uso del ácido nicotínico dependen de la gravedad de la afección y del tipo de enfermedad. Las siguientes dosis de tabletas se recomiendan actualmente para diversas condiciones para personas de diferentes edades:
- Para la prevención de la pelagra y la deficiencia de vitamina PP - los adultos toman 12.5 - 25 mg por día, y los niños - 5 - 25 mg por día;
- Para el tratamiento de la pelagra - los adultos toman 100 mg 3-4 veces al día durante 15-20 días. Los niños toman 12,5 - 50 mg 2 - 3 veces al día;
- En aterosclerosis, tome 2-3 g (2000-3000 mg) por día, divididos en 2-4 dosis;
- Con hiperlipidemia y trastornos del metabolismo de las grasas. comience con una dosis baja y aumente gradualmente a la requerida. En la primera semana, tome 500 mg 1 vez al día. En ausencia de efectos secundarios en la segunda semana, tome 500 mg dos veces al día. En la tercera semana, lleve la dosis a 500 mg 3 veces al día y tome las tabletas por un total de 2.5 a 3 meses. Luego, es necesario tomar un descanso mensual y, si es necesario, volver a someterse a un curso de terapia;
- Para aumentar la concentración de HDL es necesario tomar 1000 mg de ácido nicotínico por día;
- Con factores de riesgo de enfermedad cardiovascular tomar 500 - 1000 mg por día;
- Para otras enfermedades los adultos toman 20 - 50 mg 2 - 3 veces al día, y los niños - 12.5 - 25 mg 2 - 3 veces al día.
La duración de un curso de tratamiento de diversas enfermedades con ácido nicotínico tiene un promedio de 2-3 meses. Dichos cursos de terapia pueden, si es necesario, repetirse, manteniendo intervalos entre ellos de al menos 1 mes.
Si por alguna razón el tratamiento se interrumpió antes de completar el curso completo, puede comenzar a tomar ácido nicotínico nuevamente después de 5 a 7 días, pero en dosis más pequeñas y gradualmente volver a subir a la deseada. En este caso, el curso del tratamiento se prolonga solo de 5 a 7 días de descanso.
instrucciones especiales
El ácido nicotínico no debe utilizarse para corregir la concentración de fracciones lipídicas en personas con diabetes mellitus, ya que esto es poco práctico debido a su baja eficacia. Además, el ácido nicotínico debe usarse con precaución en personas que padecen enfermedades estomacales, ya que la vitamina PP irrita la membrana mucosa del estómago y los intestinos y puede provocar una exacerbación de la patología crónica. Estas personas necesitan tomar ácido nicotínico en la mitad de las dosis terapéuticas recomendadas.Con el uso prolongado de ácido nicotínico, es necesario monitorear la función hepática cada tres meses determinando los niveles de lípidos, glucosa y ácido úrico, así como la actividad de AST, ALT y fosfatasa alcalina en la sangre. Con un fuerte aumento en los niveles de estos indicadores por encima de la norma, es necesario reducir la dosis. Para reducir los posibles efectos negativos del ácido nicotínico en el hígado, es necesario incluir alimentos que contengan metionina (por ejemplo, requesón) en la dieta o tomar medicamentos con metionina.
En la etapa inicial del tratamiento, es necesario controlar el nivel de glucosa en sangre y, si es necesario, comenzar la terapia con pequeñas dosis, aumentándolas gradualmente a las terapéuticas.
Desafortunadamente, no todas las personas pueden tomar dosis altas y efectivas de ácido nicotínico, ya que son mal toleradas y causan sofocos, enrojecimiento de la piel y trastornos gastrointestinales. En tales situaciones, las dosis máximas que una persona tolera bien se seleccionan individualmente.
Además, con el uso prolongado de ácido nicotínico, el ácido ascórbico puede eliminarse del cuerpo. Por tanto, para prevenir su carencia, junto con el ácido nicotínico, es necesario tomar vitamina C.
También hay que recordar que el uso de ácido nicotínico en dosis terapéuticas puede provocar las siguientes consecuencias negativas:
- Aumento de la acidez del jugo gástrico con exacerbación de la úlcera péptica del estómago o el duodeno;
- Aumento de los niveles de glucosa en sangre;
- Un aumento en el nivel de ácido úrico en la sangre hasta la formación de gota;
- Mayor frecuencia de ataques de arritmia;
- acantosis (manchas marrones en la piel);
- Hinchazón de la retina, provocando visión borrosa y borrosa.
Interacción con otras drogas
El ácido nicotínico debe usarse con precaución al mismo tiempo que medicamentos para bajar la presión arterial, aspirina y anticoagulantes, ya que el efecto de su interacción es difícil de predecir.El ácido nicotínico potencia los efectos de los glucósidos cardíacos (Strophanthin, Korglikon, etc.), los antiespasmódicos (No-Shpa, Papaverine, etc.), los fibrinolíticos (Streptokinase, Urokinase, etc.) y el alcohol.
Cuando se toma con agentes hipolipemiantes, puede aumentar el riesgo de desarrollar efectos tóxicos en el hígado.
Además, la vitamina PP reduce la gravedad del efecto terapéutico de los medicamentos antidiabéticos.
Electroforesis con ácido nicotínico
La electroforesis con ácido nicotínico se utiliza en el tratamiento de la osteocondrosis. Este método le permite eliminar rápidamente el ácido láctico de los tejidos afectados por el proceso inflamatorio, que en realidad causa un dolor agudo e insoportable y una hinchazón severa. Cuando se utiliza la electroforesis, el ácido nicotínico se entrega directamente al área del tejido afectado, lo que asegura su acción en el lugar donde se necesita. Además, debido a la ingesta de vitamina PP directamente en los tejidos afectados, el efecto terapéutico se desarrolla rápidamente y el alivio se produce literalmente después del primer procedimiento. Además, tras la electroforesis con ácido nicotínico, se facilita el flujo de otros fármacos (por vía oral o inyectados), oxígeno y nutrientes a las zonas de tejidos afectados, ya que la vitamina PP mejora la microcirculación sanguínea. Es gracias a estos efectos que cuando se usa electroforesis con ácido nicotínico, el proceso de curación y detención de un ataque de osteocondrosis es mucho más rápido.
Para la electroforesis, se usa una solución al 1% de ácido nicotínico. Los procedimientos se llevan a cabo una vez al día durante 10 días. Si es necesario, se puede realizar periódicamente un curso de electroforesis con ácido nicotínico para prevenir las exacerbaciones y prevenir la progresión de la osteocondrosis.
Aplicación en varios campos.
Ácido nicotínico para el cabello
La vitamina PP mejora la microcirculación sanguínea en el cuero cabelludo, lo que aumenta la cantidad de nutrientes y oxígeno suministrados a los folículos pilosos. Debido a una entrada más intensa de oxígeno y nutrientes, el cabello bajo la influencia del ácido nicotínico deja de caerse, comienza a crecer más rápido y adquiere una apariencia hermosa y brillante. La vitamina PP elimina la sequedad, reduce el número de puntas abiertas, mantiene el color normal del cabello y previene la aparición de canas. Por lo tanto, el ácido nicotínico tiene un efecto positivo sobre la salud y la velocidad de crecimiento del cabello. Sin embargo, hay que recordar que todos estos efectos del ácido nicotínico no se deben a sus propiedades, sino a que la vitamina PP aumenta el riego sanguíneo en los folículos pilosos, por lo que el cabello recibe más nutrientes y vitaminas. En consecuencia, el efecto del uso de ácido nicotínico para el cabello se notará solo si una persona come normal y completamente y en su cuerpo hay una cantidad suficiente de vitaminas y minerales que el torrente sanguíneo puede llevar a los folículos pilosos. Si una persona está desnutrida o sufre de una deficiencia de vitaminas y minerales en el cuerpo, el uso de ácido nicotínico para el cabello no tendrá ningún efecto, ya que el aumento de la microcirculación en el área de los folículos pilosos no lo hará. aumentar la cantidad de nutrientes y oxígeno que se les suministra.
El ácido nicotínico para el cabello se puede utilizar de las siguientes maneras:
- Tomar por vía oral en forma de tabletas en cursos;
- Añadir a varios productos para el cuidado del cabello (mascarillas, champús, etc.) para enriquecerlos;
- Aplique una solución de ácido nicotínico en el cuero cabelludo en su forma pura.
Es necesario agregar ácido nicotínico a los productos caseros y preparados para el cuidado del cabello en forma de una solución al 2 - 2,5%. Por cada 100 ml de mascarilla o champú, agregue de 5 a 10 gotas de una solución de ácido nicotínico y use la composición terminada de inmediato. Los cosméticos para el cabello enriquecidos con vitamina PP no deben almacenarse, ya que la vitamina PP se destruye rápidamente en presencia de oxígeno.
La forma más simple y efectiva de usar ácido nicotínico para el cabello es frotarlo en el cuero cabelludo. Para hacer esto, use ampollas con una solución al 1%. Las ampollas se abren inmediatamente antes de su uso, la solución se vierte en un recipiente pequeño y se frota suavemente en el cuero cabelludo con suaves movimientos de masaje a lo largo de las divisiones con los dedos. Primero, se tratan la coronilla y la frente, luego la parte posterior de la cabeza y las regiones temporales.
Dependiendo de la longitud y el grosor del cabello, se necesitan 1-2 ampollas de una solución de ácido nicotínico a la vez. Se recomienda frotar el ácido nicotínico después de lavarse el cabello. Al cabo de un tiempo de aplicar ácido nicotínico en el cuero cabelludo, puede aparecer una sensación de calor y un ligero hormigueo, lo cual es normal e indica la activación del flujo sanguíneo. Después de la aplicación, no es necesario lavar la solución de vitaminas, ya que se absorbe en la piel y el cabello y tiene un efecto positivo.
Para obtener el efecto óptimo, es necesario frotar el ácido nicotínico en el cuero cabelludo todos los días durante un mes. Después de esto, es necesario tomar un descanso de al menos 1 mes, después de lo cual se puede repetir el curso de aplicación de vitamina PP.
Ácido nicotínico para la cara
Dado que la vitamina PP activa la microcirculación sanguínea en los tejidos periféricos, aumenta la cantidad de nutrientes y oxígeno entregados a la piel, y también acelera los procesos metabólicos en todas sus capas. Esta acción lleva a que bajo la acción del ácido nicotínico, el estado de la piel mejore, ya que recibe una mejor nutrición, y sus estructuras se mantienen constantemente en óptimas condiciones debido a una buena tasa metabólica.Los cirujanos plásticos en los Estados Unidos recomiendan que sus pacientes tomen un curso de ácido nicotínico antes de la cirugía, ya que esto reduce el tiempo que lleva restaurar la estructura normal de la piel después de la cirugía. Además, los cosmetólogos recomiendan activamente tomar ácido nicotínico a las personas cuya piel está opaca, flácida y cansada. En principio, cualquier niña o mujer puede tomar periódicamente ácido nicotínico para mejorar el estado de la piel.
Esto debe hacerse de acuerdo con un cierto esquema. 10 días antes de la próxima menstruación esperada, es necesario comenzar a tomar tabletas de ácido nicotínico en una dosis de 50 mg por día, y hacerlo antes del inicio de la menstruación. El primer día de la menstruación, se suspende el ácido nicotínico. Luego, el ácido nicotínico se bebe de la misma manera durante otros dos ciclos menstruales. La duración total de la terapia con tabletas de vitamina PP es de 3 ciclos menstruales de 10 días cada uno. Dichos cursos pueden repetirse periódicamente, manteniendo intervalos entre ellos que duren al menos 2 meses. En un curso de aplicación, las irregularidades en la piel se suavizan y el acné y el post-acné (incluso los viejos) desaparecen por completo.
Algún tiempo después de tomar ácido nicotínico, puede aparecer un ligero enrojecimiento de la cara, que es una reacción normal y se debe a la dilatación de los vasos sanguíneos. El enrojecimiento pasará rápidamente. Sin embargo, es precisamente por el efecto del enrojecimiento facial que muchos cosmetólogos no recomiendan el uso de ácido nicotínico, por temor a que esto decepcione y asuste a los clientes.
No se recomienda aplicar una solución de ácido nicotínico sobre la piel de forma externa, ya que esto puede provocar su fuerte resequedad y un fuerte enrojecimiento con la formación de telangiectasias (arañas vasculares). Sin embargo, si desea realizar un experimento, puede agregar de 3 a 5 gotas de una solución de ácido nicotínico al 1% en 50 ml de crema y aplicar la composición terminada en la cara.
Ácido nicotínico para bajar de peso.
Los nutricionistas y los médicos consideran que el ácido nicotínico es una herramienta eficaz que acelera el proceso de pérdida de peso y lo hace más tolerable. Sin embargo, debe saber que el ácido nicotínico en sí mismo no contribuye a la pérdida de peso, solo acelera los procesos metabólicos en el cuerpo humano y mejora el estado de ánimo. Y por lo tanto, la vitamina PP ayudará a perder peso más rápido solo para aquellas personas que siguen una dieta y hacen ejercicio. El ácido nicotínico para perder peso debe tomarse de 20 a 100 mg por día durante 15 a 20 días al mismo tiempo que la dieta. Después de eso, debe dejar de tomar ácido nicotínico, pero si es necesario, el curso de su uso puede repetirse después de 1 a 1,5 meses.
Efectos secundarios
Inmediatamente después de la ingestión o inyección de ácido nicotínico, pueden desarrollarse los siguientes efectos secundarios transitorios debido a la liberación de histamina:- Enrojecimiento de la piel de la cara y parte superior del cuerpo;
- Sensación de hormigueo y ardor en la zona de piel enrojecida;
- Sensación de un torrente de sangre a la cabeza;
- Disminución de la presión arterial;
- Hipotensión ortostática con administración intravenosa rápida (caída de presión al pasar de una posición acostada a una posición de pie o sentada);
- Disminución de la tolerancia a la glucosa;
- Hiperglucemia (aumento de los niveles de glucosa en sangre);
- Aumento de la actividad de AsAT, LDH y fosfatasa alcalina;
- Irritación de la mucosa gastrointestinal.
Contraindicaciones de uso
El ácido nicotínico está contraindicado para su uso en las siguientes condiciones o enfermedades:- Aumento de la sensibilidad individual o reacciones alérgicas a los componentes de los medicamentos;
- Exacerbación de úlcera péptica del estómago o duodeno;
- enfermedad grave o función hepática anormal;
- Gota;
- Hiperuricemia (niveles elevados de ácido úrico en la sangre);
- Curso severo de hipertensión;
- Aterosclerosis severa (la administración intravenosa de soluciones de ácido nicotínico está contraindicada).
- Gastritis con alta acidez;
- La etapa de remisión de la úlcera péptica del estómago o duodeno;
- Diabetes;
- El período de embarazo y lactancia;
- hemorragias;
El ácido nicotínico y su amida son fármacos antipelágicos específicos (fármacos para el tratamiento de la pelagra), por lo que se denominan vitamina PP. Su uso, especialmente en las primeras etapas de la enfermedad, conduce a la desaparición de los fenómenos de pelagra.
El ácido nicotínico no solo tiene propiedades antipelágicas; mejora el metabolismo de los carbohidratos, tiene un efecto positivo en las formas leves de diabetes, enfermedades del hígado, el corazón, la úlcera péptica del estómago y el duodeno y la enterocolitis (inflamación del intestino delgado y grueso), cicatrizando lentamente heridas y úlceras. También tiene un efecto vasodilatador.
El ácido nicotínico tiene actividad lipoproteinémica (reduce el nivel de lipoproteínas en la sangre). En grandes dosis (3-4 g cada día) reduce el contenido de triglicéridos y beta-lipoproteínas en la sangre. En pacientes con hipercolesterolemia (con colesterol alto en sangre), bajo su influencia, se reduce la proporción de colesterol / fosfolípidos en lipoproteínas de baja densidad.
Asignar como herramienta específica para la prevención y tratamiento de la pelagra. Además, se usan para enfermedades gastrointestinales (especialmente para gastritis / inflamación del estómago / con poca acidez), enfermedades hepáticas (hepatitis aguda y crónica, cirrosis), espasmos (estrechamiento agudo de la luz) de los vasos de las extremidades, riñones, cerebro (ver Nikoverin, Nikoshpan, nicotinato de xantinol, 177), con neuritis del nervio facial (inflamación del nervio facial), aterosclerosis, heridas y úlceras que no cicatrizan a largo plazo, enfermedades infecciosas y otras.
Efecto farmacológico:
La estructura del ácido nicotínico está cerca de la nicotinamida.
El ácido nicotínico y la nicotinamida se encuentran en órganos animales (hígado, riñones, músculos, etc.), en leche, pescado, levadura, verduras, frutas, trigo sarraceno y otros productos. El ácido nicotínico y su amida juegan un papel importante en la vida del cuerpo: son grupos protésicos de enzimas: codehidrasa I (nucleótido de difosfopiridina - NAD) y codehidrasa II (nucleótido de trifosfopiridina - NADP), que son portadores de hidrógeno y llevan a cabo procesos redox. . La codehidrasa II también participa en la transferencia de fosfato. La insuficiencia de vitamina PP en humanos conduce al desarrollo de pelagra (una enfermedad causada por la deficiencia de ácido nicotínico/vitamina PP/, triptófano y riboflavina/vitamina B2/).
Método de administración y dosificación del ácido nicotínico:
Aplicar ácido nicotínico en el interior (después de comer) y por vía parenteral (sin pasar por el tracto gastrointestinal). Para fines profilácticos, los adultos se prescriben dentro de 0,015-0,025 g; niños - 0.005-0.02 g todos los días.
Con pelagra, los adultos reciben 0,1 g 2-3-4 veces al día durante 15-20 días; inyección parenteral de una solución al 1% de 1 ml 1-2 veces al día durante 10-15 días. Los niños se prescriben en el interior de 0,005 a 0,05 g 2-3 veces al día.
En otras enfermedades, el ácido nicotínico se prescribe para adultos en 0,02-0,05 g (hasta 0,1 g); niños - 0.005-0.03 g 2-3 veces al día.
Como vasodilatador en el ictus isquémico (suministro insuficiente de oxígeno al tejido cerebral debido a un accidente cerebrovascular agudo), se administra por vía intravenosa 1 ml de una solución al 1%.
Se administra lentamente por vía intravenosa. Las inyecciones subcutáneas e intramusculares de ácido nicotínico son dolorosas. Se puede usar nicotinato de sodio (sal de sodio del ácido nicotínico) o nicotinamida para evitar la irritación.
Dosis más altas para adultos en el interior: individual - 0,1 g, diaria - 0,5 g; en una vena (en forma de sal de sodio): sola - 0,1 g, diariamente -0,3 g Cuando se toma por vía oral, una dosis única se puede aumentar gradualmente (en ausencia de efectos secundarios) a 0,5-1 g, y la dosis diaria dosis: hasta 3-5 g (principalmente en el tratamiento de la aterosclerosis y otros trastornos del metabolismo de los lípidos).
El requerimiento diario de ácido nicotínico (y nicotinamida) es de 20 mg para un adulto, de 25 mg para trabajos físicos pesados, para bebés a partir de 6 meses. hasta 1 año - 6 mg, de 1 año a 1,5 años - 9 mg, de 1,5 a 2 años - 10 mg, de 3 a 4 años - 12 mg, de 5 a 6 años - 13 mg, de 7 a 10 años - 15 mg, de 11 a 13 años - 19 mg, para niños de 14 a 17 años - 21 mg, para niñas de 14 a 17 años - 18 mg.
Contraindicaciones del ácido nicotínico:
Las inyecciones intravenosas están contraindicadas en formas graves de hipertensión (aumento persistente de la presión arterial) y aterosclerosis.
A las personas con mayor susceptibilidad al ácido nicotínico se les debe recetar nicotinamida, excepto en los casos en que el ácido nicotínico se use como vasodilatador.
Debe tenerse en cuenta que el uso prolongado de grandes dosis de ácido nicotínico puede conducir al desarrollo de degeneración grasa del hígado. Para prevenir esta complicación, se recomienda incluir en la dieta alimentos ricos en metionina, un aminoácido esencial / no sintetizado en el cuerpo, o prescribir metionina y otros agentes lipotrópicos (que interactúan selectivamente con las grasas).
Efectos secundarios del ácido nicotínico:
El ácido nicotínico (especialmente cuando se toma por vía oral con el estómago vacío y en personas con mayor susceptibilidad) puede causar enrojecimiento de la cara y la mitad superior del cuerpo, mareos, sensación de flujo de sangre a la cabeza, erupción cutánea, parestesia (sensación de de entumecimiento en las extremidades). Estos eventos desaparecen por sí solos. Con la administración intravenosa rápida de una solución de ácido nicotínico, puede ocurrir una fuerte disminución de la presión arterial.
Forma de liberación:
Polvo; comprimidos de 0,05 g (para fines medicinales); solución de nicotinato de sodio al 1,7 % (corresponde a una solución de ácido nicotínico al 0,1 %) en ampollas de 1 ml; pH de la solución inyectable 5,0-7,0.
Sinónimos:
Vitamina PP, Vitamina B, Apelagrin, Induracin, Liplit, Niacin, Nicolai, Nicodon, Niconacid, Nicoten, Nikovit, Pellagramin, Pelonin, Peviton, Vitaplex N.
Condiciones de almacenaje:
Lista B. Polvo - en un recipiente bien cerrado, protegido de la luz; tabletas y ampollas - en un lugar protegido de la luz.
Composición del ácido nicotínico:
Ácido piridincarboxílico-3.
Polvo cristalino blanco. Poco soluble en agua fría (1:70), mejor en agua caliente (1:15), difícilmente soluble en alcohol.
Además:
El ácido nicotínico forma parte de los productos con yodurol, viceína, nicotinato de xantinol, lipostabil, nikoverin, nikospan, espasmocor, etc.
¡Atención!
Antes de usar el medicamento "Un ácido nicotínico" es necesario consultar a un médico.
Las instrucciones se proporcionan únicamente para familiarizarse con " Un ácido nicotínico».
El ácido nicotínico y sus derivados - nicotinamida, niketamida constituyen un grupo de vitaminas PP hidrosolubles. Estos compuestos química y biológicamente relacionados en el cuerpo se convierten fácilmente entre sí, por lo tanto, tienen la misma actividad vitamínica. Otros nombres para el ácido nicotínico son niacina (un nombre obsoleto), vitamina PP (antipelágrico), nicotinamida.
En la práctica clínica, el ácido nicotínico y la nicotinamida se utilizan como medicamentos. Sin embargo, las propiedades farmacoterapéuticas de estos fármacos son diferentes.
El ácido nicotínico tiene los siguientes efectos:
- efecto vasodilatador ("efecto de encendido"), cardiotrófico, aumenta la microcirculación sanguínea;
- tiene un efecto anticolesterolémico: reduce la descomposición de las grasas;
- tiene un efecto hepatoprotector y desintoxicante, sin embargo, en dosis altas con el uso prolongado de ácido nicotínico, se produce una degeneración grasa del hígado;
- es un fármaco neurotrópico;
- mejora el funcionamiento del corazón y los vasos sanguíneos.
El ácido nicotínico tiene un efecto positivo en el metabolismo de las grasas, reduce el colesterol en la sangre de los pacientes con aterosclerosis, dilata los vasos sanguíneos (cuando se toman dosis superiores a 75 mg), ayuda con los mareos y elimina el zumbido en los oídos.
Las preparaciones de ácido nicotínico se utilizan para la prevención y el tratamiento de la pelagra, con neuritis, hepatitis, enfermedad vascular crónica con una lesión primaria de las arterias de las piernas (endarteritis).
El ácido nicotínico previene ataques cardíacos, reduce la depresión, alivia dolores de cabeza, mejora el funcionamiento del tracto digestivo. Actúa positivamente en formas leves de diabetes mellitus, úlcera péptica de estómago y duodeno, enterocolitis, úlceras y heridas de lenta cicatrización y enfermedades infecciosas.
El papel del ácido nicotínico en los procesos biológicos
El papel biológico del ácido nicotínico está asociado a su participación en la construcción de dos coenzimas: NAD (nicotinamida adenina dinucleótido) y NADP (nicotinamida adenina dinucleótido fosfato), que forman parte de las enzimas redox más importantes. Las coenzimas (coenzimas) son compuestos naturales orgánicos necesarios para la acción catalítica de las enzimas. Las coenzimas realizan la función de portadores de electrones, átomos de un sustrato a otro.
La vitamina PP se une a las proteínas y, junto con ellas, crea varios cientos de enzimas diferentes. Las enzimas del ácido nicotínico forman un "puente" a través del cual se envían átomos de hidrógeno al "horno". Trillones de "hornos" se encienden en las células del cuerpo y contribuyen a la liberación de energía de los carbohidratos, las grasas y las proteínas que vienen con los alimentos.
El ácido nicotínico está directamente involucrado en los procesos de oxidación biológica y metabolismo energético. Al ser un componente de NAD y NADP, promueve la liberación de energía de los alimentos, la síntesis de ADN y regula los procesos de respiración celular.
El ácido nicotínico está involucrado en los siguientes procesos biológicos:
- respiración celular, energía celular;
- circulación;
- metabolismo de carbohidratos, grasas y proteínas;
- ánimo;
- actividad cardiaca;
- control sobre el colesterol;
- músculos;
- tejido conectivo;
- producción de jugo gástrico;
- Funciones del tubo digestivo.
El ácido nicotínico aumenta el uso de proteínas vegetales en el cuerpo, normaliza la función secretora y motora del estómago, mejora la secreción y composición del jugo pancreático y normaliza la función hepática.
Casi todo el ácido nicotínico presente en las células y fluidos corporales se encuentra en forma de nicotinamida.
Productos que contienen ácido nicotínico
La principal fuente natural de ácido nicotínico en el cuerpo humano son los productos de origen animal:
- órganos animales: hígado, riñones, músculos, corazón;
- algunos tipos de pescado: sardina, caballa, atún, salmón, halibut, pez espada, bacalao.
Granos de cereales, pan integral, salvado de arroz y trigo, albaricoques secos, champiñones, almendras, guisantes, tomates, pimientos rojos, patatas, soja son ricos en ácido nicotínico. Una excelente fuente para reponer la falta de ácido nicotínico es la levadura de panadería, la levadura de cerveza.
La tabla 1 muestra los productos que contienen ácido nicotínico en mayor cantidad.
tabla 1
El valor vitamínico de los productos depende no solo de la cantidad de contenido de ácido nicotínico, sino también de las formas en que existe. Entonces, en las legumbres, se encuentra en una forma fácilmente digerible, y de los cereales (centeno, trigo), la vitamina prácticamente no se absorbe.
En los tejidos animales, el ácido nicotínico se encuentra principalmente en forma de nicotinamida, en las plantas, como ácido nicotínico. La vitamina PP se absorbe en el intestino delgado y es consumida por el cuerpo.
El ácido nicotínico es uno de los más estables en términos de almacenamiento, cocción y conservación de vitaminas. La alta temperatura durante la cocción y fritura casi no tiene efecto sobre su contenido en el producto. Resistente a la vitamina PP ya los efectos de la luz, el oxígeno, los álcalis. Prácticamente no pierde actividad biológica durante la congelación y secado de los productos. Con cualquier tratamiento, la pérdida total de ácido nicotínico no supera el 15 - 20%.
En parte, el ácido nicotínico se puede sintetizar a partir del aminoácido esencial triptófano. Sin embargo, este proceso es ineficiente: solo se forma una molécula de vitamina a partir de docenas de moléculas de triptófano. Sin embargo, los alimentos ricos en triptófano (leche, huevos) pueden compensar una ingesta dietética insuficiente de nicotinamida.
Requerimiento diario de una vitamina.
Los niños y adolescentes de ácido nicotínico requieren diariamente:
- 5 - 6 mg a la edad de hasta un año;
- 10 - 13 mg para niños de 1 año a 6 años;
- 15 - 19 mg a la edad de 7 a 12 años;
- 20 mg para adolescentes de 13 a 15 años.
Los adultos necesitan alrededor de 6,6 mg de la vitamina por cada 1.000 calorías consumidas. Es decir, el requerimiento diario de ácido nicotínico para adultos es de 15 a 25 mg.
Se necesita una mayor necesidad de vitamina PP:
- los que se dedican a trabajos físicos pesados;
- personas de edad avanzada;
- pacientes que recientemente han sufrido lesiones graves y quemaduras;
- personas que consumen alcohol y drogas;
- personas que padecen enfermedades crónicas debilitantes, incluidos tumores malignos, insuficiencia pancreática, cirrosis, sprue;
- con tensión nerviosa;
- niños pequeños nacidos con trastornos metabólicos (trastornos congénitos causados por anomalías en el juego de cromosomas);
- mujeres embarazadas y lactantes.
La pérdida de ácido nicotínico conduce al consumo excesivo de azúcar, dulces, bebidas azucaradas. La nicotina reduce la absorción de la vitamina PP. Por lo tanto, las personas adictas a la nicotina también pueden necesitar una ingesta adicional.
El uso a largo plazo de grandes dosis de leucina puede conducir a una deficiencia de triptófano y ácido nicotínico.
Hipovitaminosis e hipervitaminosis
Con una ingesta insuficiente de ácido nicotínico en el cuerpo, una persona desarrolla los siguientes síntomas tempranos de hipovitaminosis: fatiga general, letargo, apatía, disminución del rendimiento, insomnio, pérdida de apetito, pérdida de peso, dolores de cabeza, trastornos de la conciencia, pérdida de memoria, indigestión, irritabilidad, depresión.
La deficiencia secundaria de ácido nicotínico ocurre en una serie de enfermedades del tracto gastrointestinal, neuritis, dermatosis alérgica, envenenamiento con plomo, benceno, talio.
Síntomas tardíos de deficiencia de ácido - enfermedad de pelagra.
En los mamíferos no se pudo inducir el estado de hipervitaminosis (dosis súper altas de vitamina PP). Las reservas de ácido nicotínico no se acumulan en los tejidos. Su exceso se excreta inmediatamente en la orina. Un mayor contenido de ácido nicotínico puede ir acompañado de una desagradable sensación de "calor en la piel".
Diagnóstico de la provisión del cuerpo con ácido nicotínico.
Un indicador de la provisión del cuerpo humano con vitamina PP es la excreción con orina de los principales productos del metabolismo del ácido nicotínico: N-metilnicotinamida y metil-2-piridona-5-carboxiamida. Normalmente, se excretan de 7 a 12 mg por día en la orina.
Una disminución en el nivel de excreción de ácido con la orina indica un suministro insuficiente del cuerpo con vitamina PP y la posibilidad de desarrollar deficiencia de vitamina. La concentración de metabolitos de ácido nicotínico y nicotinamida aumenta considerablemente con su ingesta excesiva en el cuerpo.
De particular valor es el estudio del contenido cuantitativo de N-metilnicotinamida después de la carga con ácido nicotínico o nicotinamida. Este es el único criterio para determinar la disponibilidad de esta vitamina en el cuerpo. El nivel de vitamina PP en sí o sus formas de coenzima en la sangre no puede ser decisivo, ya que incluso con pelagra severa su contenido difiere poco del de individuos sanos.
Las pruebas de laboratorio para detectar la deficiencia de ácido nicotínico son la prueba de orina n.° 1 para metilnicatinamida y la prueba de orina para 2-piridona/n.° 1 para metilnicatinamida.
Los resultados de las pruebas no siempre son concluyentes.
Los métodos químicos para el contenido cuantitativo de ácido nicotínico incluyen la reacción para la determinación de ácido nicotínico con cianuro de bromo.
Ácido nicotínico y nicotinamida en enfermedades cardiovasculares
Una de las principales causas de daño y muerte celular durante la falta de oxígeno (isquemia aguda) es la creciente falta de suministro de energía. Se asocia tanto con un mayor consumo de energía (funcionamiento de los sistemas de desintoxicación, activación de los trifosfatos de adenosina de transporte), como con una formación insuficiente de moléculas biológicas que sean capaces de acumular y transferir energía durante la reacción debido al daño en las membranas mitocondriales y otros.
La concentración de sustancias involucradas en los procesos metabólicos energéticos cambia drásticamente. Con la isquemia en el cerebro a nivel molecular, se desarrolla una cascada de reacciones fisiológicas y fisiopatológicas:
- Disminución del suministro de sangre al cerebro. En consecuencia, disminuye el suministro de oxígeno desde el torrente sanguíneo a las células. Y dado que el oxígeno está involucrado en las reacciones de generación de energía, se desarrolla la falta de oxígeno: un estado hipóxico. La célula pierde la capacidad de oxidar una serie de sustratos energéticos.
- El aumento de la deficiencia de oxígeno se acompaña de una disminución del contenido de trifosfato de adenosina (ATP), una fuente de energía.
- En las últimas etapas de la falta de oxígeno, el nivel de deficiencia de energía se vuelve suficiente para desencadenar los principales mecanismos que conducen a la interrupción de la actividad vital y la muerte celular.
- La concentración de monofosfato de adenosina (AMP) está aumentando rápidamente. Y este es un mecanismo adicional para la destrucción de las membranas celulares.
- La violación del metabolismo energético se desarrolla rápidamente. Esto conduce a la muerte celular necrótica.
- Un cambio en el estado de las estructuras de la membrana y los receptores desencadena un único mecanismo molecular dirigido a la respuesta del tejido cerebral a un efecto dañino. Una disminución aguda del flujo sanguíneo cerebral (isquemia cerebral) activa un complejo de programas genéticos que conducen a una transformación constante de la información hereditaria de un gran número de genes.
- La primera reacción del tejido cerebral a una disminución en el flujo sanguíneo cerebral es una disminución en la síntesis de ARN mensajero y proteínas, la reacción de poli(ADP-ribosil)ación, modificación de proteínas. Esta reacción involucra a la enzima poli(ADP-ribosa) polimerasa (PARP).
- El donante de ADP-ribosa es el dinucleótido de nicotinamida (NAD). La enzima poli(ADP-ribosa)-polimerasa (PARP) comienza a consumir nicotinamida de forma muy activa (500 veces más potente), reduciendo considerablemente su contenido en el interior de la célula. Y dado que el dinucleótido de nicotinamida regula los procesos vitales de la célula, su deficiencia provoca la muerte celular por necrosis.
El uso de protección farmacológica del cerebro reduce el riesgo de isquemia cerebral durante el período de cese temporal del flujo sanguíneo a través del vaso portador. Para ello, se utilizan fármacos que inhiben (inhiben) la actividad de la enzima celular poli(ADP-ribosa) polimerasa. Se evita una fuerte caída en el nivel de nicotinamida, se aumenta la supervivencia celular. Reduce el daño tisular asociado con el accidente cerebrovascular isquémico y el infarto de miocardio.
Entre los inhibidores activos (sustancias que suprimen el curso de los procesos enzimáticos) se encuentra la nicotinamida. En estructura y acción, está cerca del ácido nicotínico, participa en los procesos redox en el cuerpo. La nicotinamida tiene un alto efecto selectivo sobre la enzima poli(ADP-ribosa) polimerasa. También tiene una serie de efectos no específicos:
- actúa como antioxidante;
- afecta los procesos metabólicos de glucosa, lípidos y nucleótidos;
- inhibe la síntesis general de ADN, ARN y proteínas.
La nicotinamida previene el desarrollo de trastornos metabólicos graves en el cerebro, activa los sistemas de metabolismo energético en la célula, ayudando a mantener el estado energético de la célula.
Las preparaciones combinadas que contienen ácido nicotínico se usan ampliamente para accidentes cerebrovasculares, infarto de miocardio, endarteritis obstructiva, enfermedad de Raynaud, es decir, en todos los casos en que el aumento de la microcirculación y la circulación colateral (bypass) es en realidad la única forma de preservar las capacidades funcionales de los tejidos.
Los datos experimentales y clínicos muestran que la vitamina PP relaja los vasos coronarios espasmódicos, por lo tanto, el ácido nicotínico se usa con éxito en la angina de pecho como parte de las preparaciones de Nikoverin y Nikoshpan.
Al activar enzimas específicas, las fibrinasas tisulares, el ácido nicotínico aumenta la actividad de la sangre para disolver los coágulos sanguíneos intravasculares.
El ácido nicotínico reduce el colesterol en la sangre
Una de las medidas preventivas asociadas a los trastornos agudos de la circulación cerebral es la reducción de los niveles de colesterol en sangre. El ácido nicotínico previene la liberación de ácidos grasos y, por lo tanto, reduce los niveles de colesterol en la sangre.
Como agente reductor de lípidos, el ácido nicotínico se ha utilizado desde 1955. En grandes dosis, tiene un efecto diverso sobre el metabolismo de los lípidos:
- inhibe la descomposición de las grasas en el tejido adiposo, lo que limita la entrega de ácidos grasos libres al hígado, como resultado, inhibe la síntesis hepática de triglicéridos y lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL);
- aumenta la descomposición de VLDL en la sangre;
- reduce el contenido de lipoproteínas de baja densidad (LDL) en la sangre, agotando sus precursores: lipoproteínas de muy baja densidad;
- aumenta el nivel de lipoproteínas de alta densidad (HDL).
El ácido nicotínico en dosis de 3–6 g por día reduce la cantidad de colesterol, lipoproteínas de baja densidad en un 15–25 % después de 3–5 semanas de tratamiento, reduce el nivel de triglicéridos (moléculas grasas) de lipoproteínas de muy baja densidad en un 20– 80% después de 1 a 4 días , aumenta el contenido de colesterol de lipoproteínas de alta densidad en un 10 - 20%, previene la aparición de lipoproteínas (a).
Los pacientes toleran mucho mejor el ácido nicotínico cuando se usa en formas de dosificación con acción prolongada. Estos son Nicobid Tempules (comprimidos microencapsulados de liberación rápida y lenta), Slo-Niacin (compuesto de ácido nicotínico con poligel), Enduracin (matrices de cera tropical que contienen ácido nicotínico).
Tomar solo ácido nicotínico en una dosis diaria de 3 g o en combinación con otras drogas conduce a una disminución en la incidencia de infarto de miocardio no fatal, accidente cerebrovascular y la necesidad de intervención quirúrgica en el corazón y los vasos sanguíneos. En pacientes que reciben ácido nicotínico, hay signos de regresión de la aterosclerosis coronaria, una disminución en la frecuencia de progresión de las lesiones ateroscleróticas.
Acción cardiotrófica del ácido nicotínico
Con el uso repetido de ácido nicotínico en el miocardio dañado, el contenido de ácidos pirúvico y láctico disminuye, mientras que aumenta el contenido de glucógeno y trifosfato de adenosina.
La mejora de la microcirculación mediante la expansión de los capilares aumenta el enriquecimiento de oxígeno del miocardio. Como resultado de la normalización de los procesos bioquímicos, también mejora la actividad contráctil del miocardio (el efecto cardiotónico del ácido nicotínico).
El ácido nicotínico potencia la acción de los medicamentos a base de hierbas, que en dosis terapéuticas tienen un efecto cardiotónico y antiarrítmico: los glucósidos cardíacos. Los medicamentos se usan para tratar la insuficiencia cardíaca. Especialmente efectivo es el uso de ácido nicotínico en combinación con glucósidos digitálicos.
Efecto hepatotrópico de la vitamina PP
El ácido nicotínico afecta la función hepática. El efecto hepatotrópico se expresa en la estimulación de la secreción y excreción de bilis, estimulación de las funciones de formación de glucógeno y formación de proteínas del hígado.
El ácido nicotínico se muestra:
- con diversas intoxicaciones profesionales: envenenamiento con anilina, benceno, tetracloruro de carbono, hidracina;
- con envenenamiento doméstico;
- con intoxicación por drogas con barbitúricos, medicamentos antituberculosos, sulfonamidas;
- con hepatitis tóxica.
Bajo la acción del ácido nicotínico, se mejora la capacidad de desintoxicación del hígado: aumenta la formación de ácidos glucurónicos emparejados, que se forman en el proceso de desintoxicación; Se reemplazan los productos metabólicos tóxicos y los compuestos tóxicos externos.
Acción neurotrópica del ácido nicotínico
Los medicamentos neurotrópicos se denominan medicamentos que tienen un efecto sobre el sistema nervioso central y periférico. El ácido nicotínico está involucrado en la biosíntesis de hormonas que afectan la psique humana.
La serotonina, la "hormona de la felicidad", se forma a partir del triptófano. La serotonina afecta a una persona y su estado de ánimo. Dado que el ácido nicotínico es absolutamente indispensable para la producción de energía en las células del cuerpo, cuando es deficiente, una proporción significativa del triptófano se convierte en ácido nicotínico. Cuanto más triptófano se usa para energía, menos triptófano queda para calmar los nervios y dormir bien. La falta de serotonina provoca insomnio, falta de concentración, depresión, nerviosismo hasta depresión, alucinaciones y, a veces, esquizofrenia.
El ácido nicotínico es la única vitamina que participa indirectamente en el metabolismo hormonal del cuerpo humano. Sus propiedades neurotrópicas se manifiestan por un aumento de los procesos inhibitorios. El fortalecimiento de los procesos inhibidores bajo la acción del ácido nicotínico tiene un efecto beneficioso en el cuerpo en general: aumenta la eficiencia, disminuye el número de reacciones inadecuadas.
El ácido nicotínico se usa en el tratamiento de condiciones neuróticas y psicóticas, delirio alcohólico (trastorno de la conciencia), alcoholismo crónico. Potencia la acción de los neurolépticos y barbitúricos, debilita la acción de la cafeína y la fenamina.
La nicotinamida se refiere a fármacos de acción mixta con una amplia gama de aplicaciones. Es parte de la droga Cytoflavin. Este es un complejo equilibrado de componentes, una combinación eficaz de los cuales tiene un efecto regulador sinérgico en todas las principales vías metabólicas del sistema nervioso central, que están más o menos dañadas durante la isquemia cerebral.
La citoflavina reduce el grado de déficit neurológico y acelera la recuperación de funciones en el ictus isquémico. El medicamento afecta los principales procesos fisiopatológicos que ocurren durante el daño isquémico a las estructuras neuronales del cerebro:
- restaura los factores de protección antioxidantes;
- activa procesos y reacciones de formación de energía;
- inhibe las reacciones de estrés oxidativo, aumentando la capacidad de las células para utilizar glucosa y oxígeno;
- estimula la síntesis de proteínas dentro de las células.
Debido a estos numerosos efectos, se produce una mejora del flujo sanguíneo coronario y cerebral, estabilización de la actividad metabólica en las células del sistema central, que se manifiesta clínicamente por una disminución del déficit neurológico existente y restauración de las funciones deterioradas.
La nicotinamida es parte del fármaco metabólico combinado Cocarnit (fabricado por World Medicine, Reino Unido). El medicamento está indicado para el tratamiento sintomático de una complicación de la diabetes mellitus: polineuropatía diabética.
La nicotinamida mejora la conducción nerviosa y el flujo sanguíneo en los nervios en la diabetes mellitus, reduce la oxidación de lípidos, la formación de radicales libres y productos secundarios de la oxidación de lípidos. El fármaco tiene múltiples efectos y baja toxicidad a altas dosis en el tratamiento de pacientes, lo que está confirmado por los resultados de numerosos estudios.
Pelagra (deficiencia de ácido nicotínico): síntomas y tratamiento
La pelagra (del italiano pelle agra - piel áspera) es una enfermedad asociada con una ingesta insuficiente o una absorción incompleta de ácido nicotínico por parte del cuerpo. La base de la enfermedad es una violación de la energía de las células y su capacidad para dividirse activamente.
En el pasado, la pelagra se desarrolló cuando el maíz se convirtió en un alimento básico. En este cultivo de cereales, el ácido nicotínico está contenido en una forma difícil de digerir, es pobre en triptófano, a partir del cual se puede sintetizar la vitamina. Las principales regiones de origen de la pelagra fueron el sur de Europa, África, América Latina y los estados del sur de los Estados Unidos. En la Rusia zarista, la enfermedad se presentó en Besarabia (Moldavia), en menor medida en Georgia.
La razón principal del desarrollo de la deficiencia de ácido nicotínico en los habitantes de nuestro país son las enfermedades crónicas del tracto gastrointestinal (enteritis, colitis) asociadas con una absorción deficiente.
Causas de la enfermedad
La causa de la enfermedad no es solo el bajo contenido de ácido nicotínico en los alimentos, sino también:
- contenido insuficiente de triptófano;
- alto contenido de leucina en los alimentos, que inhibe la síntesis de NADP en el organismo;
- niveles bajos de conenzimas de piridoxina;
- la presencia en productos de cereales de niacitina y niacinógeno, así como formas relacionadas de ácido nicotínico que no son absorbidas por el cuerpo.
En los niños, la pelagra suele desarrollarse con una dieta desequilibrada con predominio de los hidratos de carbono. En casos muy raros, la enfermedad se desarrolla en niños amamantados, como resultado de un contenido insuficiente de vitaminas en la dieta de una madre lactante.
Procesos patológicos que ocurren durante la enfermedad.
La pelagra afecta la piel, los órganos del tracto gastrointestinal y el sistema nervioso. La gravedad de los procesos depende de la etapa y la forma de la enfermedad.
Los cambios en la piel se manifiestan en forma de áreas extensas de color marrón rojizo, rebosantes de sangre, con bordes bien definidos de la lesión. La piel se hincha, se espesa. En las últimas etapas de la enfermedad, se produce atrofia de la epidermis.
Aparecen erosiones o úlceras en la cavidad bucal. Lengua edematosa de color rojo brillante con ulceración dolorosa que luego se convierte en barniz. En el epitelio tegumentario de la faringe y el esófago, la membrana mucosa del intestino delgado y grueso, se producen cambios atróficos.
El estómago, el páncreas y el hígado se reducen de tamaño. La membrana mucosa del estómago está anémica, con hemorragias únicas, los pliegues están mal expresados. Se suprime la secreción de las glándulas digestivas, se produce achilia: la ausencia de ácido clorhídrico y la enzima pepsina en el jugo gástrico. En el hígado, se observa una degeneración grasa de sus células de trabajo de hepatocitos.
En el cerebro y la médula espinal, así como en el sistema nervioso periférico, se encuentran cambios distróficos en los neurocitos con signos de neuronofagia: las células nerviosas dañadas o alteradas degenerativamente se destruyen y eliminan del cuerpo con la ayuda de fagocitos, células del sistema inmunológico. sistema.
Los trastornos metabólicos significativos y las funciones de muchos órganos conducen a cambios distróficos y degenerativos en casi todos los órganos y tejidos. Los riñones, los pulmones, el corazón y el bazo se ven afectados.
Síntomas de la pelagra
La pelagra ocurre en la escuela y la adolescencia, en la primera infancia, muy raramente. La mayoría de los adultos de 20 a 50 años se enferman.
El cuadro clínico de la pelagra se caracteriza por tres manifestaciones principales:
- dermatitis: lesiones cutáneas en áreas simétricas expuestas a la luz solar (de ahí el nombre de la enfermedad);
- - trastorno del tracto gastrointestinal;
- - trastorno mental con pérdida de memoria, demencia, delirio.
Los síntomas de la enfermedad generalmente aparecen a fines del invierno. Los pacientes se debilitan 3-5 veces al día y más a menudo. Heces libres de sangre y mucosidad, acuosas, con olor pútrido.
Luego hay una sensación de ardor en la boca y salivación severa. Labios hinchados y agrietados. Aparecen úlceras en las encías y debajo de la lengua. Los cambios de lenguaje son característicos. Al principio, su parte posterior está cubierta con una capa de color marrón oscuro, los bordes y la punta son de color rojo brillante. Poco a poco, el enrojecimiento pasa a toda la superficie de la lengua, se vuelve suave y brillante.
Luego aparece el eritema pelágrico: en las zonas abiertas (cara, cuello, dorso de las manos y pies), la piel se enrojece, se hincha y pica bajo la acción de la luz solar. A veces se forman ampollas, que revientan y dejan un llanto. Después de unos días, se produce la descamación de la pitiriasis. Con una disminución de la inflamación en las áreas afectadas de la piel, la pigmentación persistente de color marrón grisáceo permanece, la despigmentación del tipo vitíligo es menos común.
La función de los nervios periféricos y del sistema nervioso central se ve afectada. Hay mareos, dolores de cabeza. La apatía es reemplazada por la depresión. Se desarrollan psicosis, psiconeurosis, en casos graves se producen alucinaciones, se producen convulsiones, se desarrolla retraso mental.
En la primera infancia, los síntomas clásicos de la pelagra son menos pronunciados. Predominan la inflamación de la lengua, los trastornos del tracto gastrointestinal y el enrojecimiento de la piel. Los cambios mentales son raros.
La complicación más grave de la pelagra es (daño cerebral orgánico) con reacciones psicóticas.
Diagnóstico de enfermedades
El diagnóstico se basa en las manifestaciones clínicas características de la enfermedad, datos sobre la naturaleza de la nutrición, estudios bioquímicos. La pelagra se caracteriza por un contenido de NI-metilnicotinamida en la orina diaria inferior a 4 mg, el contenido de ácido nicotínico es inferior a 0,2 mg. El contenido de otras vitaminas B en la sangre y la orina disminuye.
Tratamiento
Todos los pacientes con manifestaciones recientes y recurrentes de pelagra están sujetos a hospitalización.
El tratamiento de pacientes con ingesta insuficiente de ácido nicotínico incluye una dieta rica en vitamina PP, que contiene una cantidad suficiente de proteína. En formas leves de beriberi, las vitaminas se recetan en tabletas. Los pacientes que sufren de absorción insuficiente de nutrientes en el intestino delgado, se inyectan.
La dosis diaria recomendada para el tratamiento es de 300 mg de la vitamina, repartidos en 2 o 3 tomas. El tratamiento continúa durante 3 a 4 semanas.
Las dosis terapéuticas de ácido nicotínico se administran preferiblemente como nicotinamida, que tiene significativamente menos efectos secundarios que el ácido nicotínico.
Para los trastornos mentales, se prescriben dosis bajas de antipsicóticos (clorpromacina, frenolona, triftazina) en combinación con antidepresivos (amitriptilina) y tranquilizantes (seduxeno), que se administran por vía intramuscular o intravenosa. En los casos de desarrollo de un psicosíndrome orgánico, se prescriben dosis altas de tiamina o nootropil en forma de ciclos repetidos.
Dado que la pelagra muestra signos de deficiencia de otras vitaminas B, así como del aminoácido triptófano, el plan de tratamiento incluye la introducción de una preparación compleja de vitamina B.
Tras el inicio del tratamiento, los síntomas de malestar gastrointestinal desaparecen al cabo de unos días. Los signos de demencia y dermatitis mejoran significativamente durante la primera semana de tratamiento. Si la pelagra se ha vuelto crónica, se requiere un período de tratamiento más prolongado para la recuperación, pero el apetito y el estado físico general del paciente mejoran rápidamente.
Prevención
Una dieta variada y balanceada con un contenido suficiente en la dieta de alimentos ricos en ácido nicotínico, enriquecimiento de harina de maíz y cereales, harina de trigo de los más altos y primeros grados con ácido nicotínico, educación sanitaria de la población.
pelagra secundaria
Se describen casos de pelagra en pacientes que padecen enfermedades del sistema digestivo con anaclorhidria (falta de ácido clorhídrico) con cáncer de esófago, úlceras, cáncer y lesiones sifilíticas del estómago y duodeno, colitis ulcerosa crónica, tuberculosis, después de disentería, después de operaciones en los órganos del sistema digestivo, en alcoholismo crónico, tratamiento de tuberculosis con isoniazida.
Preparaciones de ácido nicotínico
En la práctica clínica se utiliza el propio ácido nicotínico y sus derivados, las formas de liberación lenta Niaspan y Enduracin. En los Estados Unidos, se usa una combinación fija de ácido nicotínico y lovastina: Advicor. Las formas de liberación sostenida de ácido nicotínico se toleran mejor, pero son menos eficaces para reducir los lípidos.
Ácido nicotínico: instrucciones de uso.
efecto farmacológico
El ácido nicotínico es un agente antipelágico específico (vitamina PP). Mejora el metabolismo de los carbohidratos, tiene un efecto vasodilatador, incluso en los vasos del cerebro, y tiene actividad hipolipidémica. El ácido nicotínico 3-4 g por día (dosis grandes) reduce el contenido de triglicéridos y lipoproteínas de baja densidad en la sangre, reduce la proporción de colesterol / fosfolípidos en las lipoproteínas de baja densidad. Tiene propiedades desintoxicantes.
Formas de dosificación
El ácido nicotínico está disponible en forma de tabletas e inyecciones.
Las inyecciones subcutáneas e intramusculares de la vitamina son dolorosas. La solución intravenosa debe administrarse lentamente, ya que puede producirse una fuerte disminución de la presión arterial.
Compuesto
Una tableta contiene: ácido nicotínico 0,05 g - ingredientes activos; glucosa, ácido esteárico - excipientes.
Un mililitro de solución inyectable contiene: ácido nicotínico 10 mg - sustancia activa; bicarbonato de sodio, agua para preparaciones inyectables - excipientes.
Indicaciones
Prevención y tratamiento de la pelagra (avitaminosis PP).
Terapia compleja de trastornos isquémicos de la circulación cerebral, enfermedades obliterantes de los vasos de las extremidades (endarteritis obliterante, enfermedad de Raynaud) y riñones, complicaciones de la diabetes mellitus: polineuropatía diabética, microangiopatía.
Enfermedades hepáticas: hepatitis aguda y crónica, gastritis con baja acidez, neuritis del nervio facial, diversas intoxicaciones (profesionales, drogas, alcohol), heridas y úlceras que no cicatrizan a largo plazo.
Contraindicaciones
El medicamento está contraindicado en los siguientes casos:
- hipersensibilidad a los componentes de la droga;
- úlcera péptica del estómago y el duodeno en la etapa aguda;
- hipertensión arterial severa;
- gota;
- hiperuricemia, nefrolitiasis, cirrosis hepática, diabetes mellitus descompensada;
- período de embarazo y lactancia.
Método de aplicación del ácido nicotínico y dosificación.
Se utiliza según las indicaciones de un médico.
Las tabletas de ácido nicotínico se toman por vía oral después de las comidas.
Como agente antipelágico se prescribe:
- adultos - ácido nicotínico 0,1 g 2 - 4 veces al día (dosis diaria máxima - 0,5 g);
- niños - de 0,0125 a 0,05 g 2 - 3 veces al día, dependiendo de la edad.
El curso del tratamiento es de 15 a 20 días.
Se recomienda a los adultos con trastornos isquémicos de la circulación cerebral, espasmos de los vasos de las extremidades, gastritis con baja acidez, neuritis del nervio facial, heridas y úlceras prescribir ácido nicotínico en una dosis única de 0,05 - 0,1 g, en una dosis diaria. - hasta 0,5 g de tratamiento - 1 mes.
Efectos secundarios
Son posibles reacciones alérgicas, mareos, enrojecimiento de la cara, sensación de acelerón en la cabeza, parestesia (sensación de entumecimiento, pérdida de sensibilidad, hormigueo, hormigueo). En este caso, se debe reducir la dosis o suspender el fármaco.
Con el uso prolongado de ácido nicotínico en dosis altas, es posible desarrollar hígado graso, hiperuricemia, aumento de la actividad de las transaminasas hepáticas y de la fosfatasa alcalina, y disminución de la tolerancia a la glucosa.
Sobredosis
Una sobredosis es poco probable.
El ácido nicotínico en personas con intolerancia individual puede causar enrojecimiento de la cara y la mitad superior del cuerpo, mareos, sensación de sangre en la cabeza, urticaria, parestesia. Estos fenómenos desaparecen por sí solos y no requieren un tratamiento especial.
Control de la terapia, advertencias
Para prevenir complicaciones del hígado con el uso prolongado de ácido nicotínico en dosis altas, se recomienda incluir alimentos ricos en metionina (requesón) en la dieta o usar metionina, ácido lipoico, essentiale y otros agentes lipotrópicos.
Con precaución, el ácido nicotínico debe usarse para gastritis con alta acidez, úlcera péptica del estómago y el duodeno. Durante el tratamiento con una vitamina, especialmente en grandes dosis, se debe controlar cuidadosamente la función hepática.
Interacción con otras drogas
Es necesaria la consulta con un médico si el ácido nicotínico se va a usar simultáneamente con otras drogas.
incompatibilidad farmacéutica. No mezclar con solución de cloruro de tiamina (se produce destrucción de tiamina).
Potencia la acción de los agentes fibrinolíticos, antiespasmódicos y glucósidos cardíacos, potencia el efecto hepatotrópico tóxico del alcohol.
Se debe tener cuidado cuando se combina con medicamentos antihipertensivos (posiblemente mayor acción hipotensora), anticoagulantes, ácido acetilsalicílico debido al riesgo de hemorragias.
Reduce la toxicidad de la neomicina y previene la disminución de la concentración de colesterol y lipoproteínas de alta densidad inducida por ella. Debilita el efecto tóxico de los barbitúricos, medicamentos antituberculosos, sulfonamidas.
Los anticonceptivos orales y la isoniazida ralentizan la conversión de triptófano en ácido nicotínico y, por lo tanto, pueden aumentar la necesidad de ácido nicotínico.
Los antibióticos pueden aumentar el enrojecimiento causado por el ácido nicotínico.
El ácido nicotínico se libera sin receta médica.
Nicotinamida
Indicaciones para el uso de nicotinamida: hipovitaminosis y avitaminosis PP, así como condiciones de mayor necesidad corporal de vitamina PP:
- nutrición inadecuada y desequilibrada (incluida la parenteral);
- malabsorción, incluso en el contexto de la disfunción del páncreas;
- pérdida de peso rápida;
- diabetes;
- fiebre prolongada;
- gastrectomía;
- enfermedad de Hartnup;
- enfermedades de la región hepatobiliar: hepatitis aguda y crónica, cirrosis;
- hipertiroidismo;
- infecciones crónicas;
- enfermedades del tracto gastrointestinal: gastritis hipoácida y anácida, enterocolitis, colitis, enteropatía celíaca, diarrea persistente, enfermedad tropical;
- tumores malignos;
- enfermedades de la región orofaríngea;
- estrés prolongado;
- embarazo (especialmente con adicción a la nicotina y las drogas, embarazo múltiple);
- período de lactancia.
La nicotinamida no se usa como vasodilatador. La nicotinamida no tiene efecto hipolipemiante.
Debido a la reacción neutra de la solución, la nicotinamida no provoca una reacción local cuando se inyecta. A diferencia del ácido nicotínico, el fármaco no tiene un efecto vasodilatador pronunciado, por lo tanto, cuando se usa nicotinamida, no se observa el fenómeno de inflamación.
El fármaco se administra por vía oral y por inyección.
Ácido nicotínico para el cabello
Cuando se aplica en el cuero cabelludo, el ácido nicotínico expande los vasos sanguíneos periféricos, aumentando la circulación sanguínea, mejora el transporte de oxígeno y oligoelementos beneficiosos, mejora los procesos metabólicos en los tejidos, lo que previene la caída del cabello y estimula su crecimiento acelerado.
Las instrucciones de uso de la solución para el cabello indican que al usar ácido nicotínico, la calvicie se detiene, el cabello se vuelve más grueso, adquiere brillo y sedosidad. Asimismo, el ácido nicotínico mantiene la pigmentación normal del cabello, siendo un profiláctico contra las canas.
El ácido nicotínico que forma parte del producto con uso regular:
- despierta los folículos pilosos inactivos y promueve el crecimiento del cabello al estimular la microcirculación;
- restaura y regenera bombillas dañadas;
- previene la caída del cabello fortaleciendo las raíces y contrarrestando la compactación del colágeno alrededor de la raíz del cabello;
- promueve la producción de melanina, un pigmento que hace que los rizos brillen, retienen su color y previene el envejecimiento prematuro.
La preparación no seca la piel en caso de uso repetido, lo que se demuestra mediante pruebas dermatológicas.
Cómo utilizar el ácido nicotínico: abrir el tubo cuentagotas inmediatamente antes de su uso. Aplicar el contenido del tubo directamente después del lavado sobre el cuero cabelludo, distribuyendo uniformemente el ácido por toda la superficie con movimientos de masaje. No lavar el producto aplicado.
El ligero hormigueo y enrojecimiento del cuero cabelludo después de la aplicación del producto se debe al aumento de la microcirculación y es normal.
Aplicar ácido nicotínico 1 vez en 3 días. El curso recomendado es de 14 procedimientos. Se puede repetir cada tres meses.
A pesar de todas las ventajas, el ácido nicotínico no ha encontrado una amplia aplicación en la práctica clínica. Esto se debe a los numerosos efectos secundarios que acompañan a la ingesta de vitamina PP en dosis elevadas.
| Denominación común internacional | Nombre comercial de la droga | Precio | Forma de liberación | Fabricante |
| Un ácido nicotínico | Un ácido nicotínico | 23 frotar. | Tabletas de 50 mg, 50 piezas | Rusia |
| 43 rublos/td> | Solución inyectable 1%, 10 ampollas | Rusia | ||
| 185 frotar. | Solución de uso externo para el cabello, 10 ampollas | Rusia | ||
| Citoflavina (inosina + nicotinamida + riboflavina + ácido succínico) | 395 frotar. | Tabletas 50 piezas | Rusia | |
| cocarnita | 661 frotar. | Lifolizado para preparación de solución 187, 125 mg, 3 piezas | Gran Bretaña |