24. Heridas de arma blanca
Las herramientas que tienen un extremo afilado y un borde cortante tienen un efecto complejo, es decir, dichas herramientas no solo perforan, sino que también cortan el tejido cuando se sumergen en ellas.
Una herida por arma blanca tiene los siguientes elementos:
1) orificio de entrada en la piel;
2) canal de herida en tejidos u órganos;
3) a veces un orificio de salida (en caso de daño pasante).
Las heridas por arma blanca tienen sus propias características que las distinguen tanto de las heridas por arma blanca como de las cortadas:
1) Las heridas por arma blanca en forma de huso y de hendidura son más comunes. La forma de las heridas también puede ser arqueada, angular, etc. En los casos en que al retirar el instrumento de la herida se gira alrededor de su eje, además de la principal, también aparece una incisión adicional;
2) los bordes de las puñaladas suelen ser lisos, sin hematomas o con ligeros hematomas, según la zona de efecto del culatazo;
3) la forma de los extremos de la herida en el caso de una hoja de doble filo, en forma de ángulo agudo. Al afilar un arma en un lado, un extremo de la herida es afilado y el otro de la culata tiene forma redondeada o en forma de U, M, L;
4) el canal de la herida en tejidos más o menos densos tiene un carácter de hendidura, sus paredes son uniformes, lisas y los lóbulos grasos del tejido subcutáneo pueden sobresalir hacia la luz del canal de la herida. La profundidad del canal de la herida no siempre corresponderá a la longitud de la hoja del arma: es posible que la hoja no esté completamente sumergida en el cuerpo, entonces la profundidad del canal de la herida será menor que la longitud de la hoja del arma. Cuando se lesiona una parte del cuerpo tan flexible como el estómago, la hoja del arma puede sumergirse completamente en la herida y, cuando se presiona, la pared abdominal anterior puede moverse hacia atrás. En tales casos, después de retirar el instrumento de la herida, puede resultar que la profundidad del canal de la herida sea mayor que la longitud de la cuña del instrumento lesionante. La profundidad del canal de la herida también puede cambiar cuando la posición del cuerpo cambia con un cambio en la posición relativa de los órganos lesionados.
En la mayoría de los casos, las puñaladas mortales en el pecho afectan al corazón o la aorta. La muerte debida únicamente a una lesión pulmonar es menos común.
La mayoría de las muertes por heridas de arma blanca son homicidios. En tales casos, suele haber muchas heridas muy diseminadas por el cuerpo. La mayoría de ellos suelen ser superficiales y, por lo tanto, no ponen en peligro la vida. La muerte suele producirse con bastante rapidez, debido a una gran pérdida de sangre.
El apuñalamiento por suicidio es raro. Cuando una persona decide apuñalarse a sí misma, generalmente se desabrocha o aparta la ropa para exponer la parte del cuerpo donde pretende apuñalarse. En la mayoría de estos casos, las puñaladas se encuentran en la parte media e izquierda del pecho y son muchas, y la mayoría causan daños mínimos a la piel.
Daños por instrumentos perforantes y cortantes, aquellos. combinando las características de objetos perforantes (punta) y cortantes (cuchilla). apuñalado heridas son causados por varios cuchillos, cuya parte dañina es cuchilla– según sus propiedades, se pueden dividir principalmente en dos tipos: cuchillos finlandeses Y dagas. Las características de las hojas de los cuchillos utilizados en la vida cotidiana son muy variables y en algunos casos no se ajustan a la clasificación especificada. En el primero, un borde de la hoja está afilado en forma de cuchilla y el otro está desafilado, llamado culata. En las dagas (puñales), ambos bordes de la hoja están afilados en forma de hoja.
Los objetos perforadores y cortantes, a diferencia de los objetos perforadores, penetran el cuerpo con un extremo afilado y no dividen, sino que cortan el tejido con una cuchilla o cuchillas.
El daño consiste en entrada, canal de herida, y en caso de heridas penetrantes – y salida.
En caso de daño, se debe distinguir entre el corte principal, que se forma cuando se sumerge la hoja, y el adicional, que se forma cuando se retira el arma debido a la presión sobre la hoja (cuando no hay presión sobre la hoja, no hay corte adicional). Al examinar los bordes de la herida, se pueden detectar hematomas, hematomas, sequedad y contaminación (borde de fricción).
moretones(con la piel asentándose en un área limitada) se forman cuando la hoja está completamente sumergida por la acción de las partes que sobresalen: el limitador, la barba (base de la hoja), el mango. El hematoma se utiliza para juzgar no sólo la inmersión completa, sino también si el arma tiene las piezas enumeradas.
Se encuentra una estrecha franja de hundimiento a lo largo de los bordes del corte principal y cuando la hoja no está completamente sumergida. El asentamiento se expresa mejor en el lado de inclinación del arma.
Con el tiempo, bajo ciertas condiciones, la herida se seca y se forma un borde denso de color amarillo parduzco o rojo pardusco a lo largo de los bordes de la herida y en los lugares de los hematomas. El secado puede distorsionar la forma original de la herida.
La forma de los extremos de la herida depende de las propiedades de la hoja dañina. La hoja forma un extremo en ángulo agudo; extremo (de 1 a 2 mm de espesor): redondeado, en forma de U o con desgarros y muescas (en forma de G, T, M). Hay sedimentación y sequedad en el lado de acción de las nalgas, lo que se revela histológicamente mediante un corte paralelo a la superficie de la piel.
Una característica es el daño al cabello a lo largo de los bordes y puntas de las heridas por arma blanca. Una culata recta daña el cabello, y en la zona donde actúan las cuchillas o una culata biselada, el cabello cubre las puntas de la herida en forma de puentes. Si se utilizó un cincel, el cabello se cruza a lo largo de toda la herida.
El daño a los huesos debido a la acción cortante de la hoja, la culata y las superficies laterales puede presentarse en forma de agujeros pasantes, muescas, cortes o rayones.
Muescas– daños menores en huesos relativamente gruesos por la inserción sólo de la punta de la hoja (permite determinar el final del canal de la herida).
Incisiones- el resultado del deslizamiento de una punta o cuchilla a lo largo del hueso (hasta cortes). Cuando la culata se desliza, a veces se forman defectos debido a la abrasión del hueso, lo que permite juzgar su grosor (ancho).
La forma de la hoja está determinada por moldes (de parafina, pasta "K", látex), radiografías y diagramas a gran escala del canal de la herida en órganos relativamente densos. El grosor de la culata está determinado por el ancho del extremo en forma de U. El filo de la hoja se juzga por la uniformidad de los bordes de los agujeros y, especialmente, por el estado de los extremos de los hilos cruzados a lo largo de los bordes de la ropa dañada.
La secuencia de politraumatismos no está establecida en todos los casos. Es necesario comparar las características del daño con las circunstancias conocidas de su infligir: la deformación de la hoja y otros daños al cuchillo son posibles cuando golpea un hueso u objetos en la ropa; Puede haber un borde de suciedad y un borde sanguinolento del roce con daño posterior en la superficie exterior de la ropa gruesa, densa o de varias capas.
A la hora de decidir si el daño fue causado por mano propia o ajena, es importante considerar: la ubicación, profundidad, gravedad y número de las lesiones; dirección de los canales de la herida; la presencia de rastros de lucha y defensa, daños de diferente origen.
Las posibles razones para la formación de una herida por arma blanca son una caída sobre un alfiler, un golpe con una cuchilla afilada, un accidente de tráfico, una lesión laboral o un desastre natural. El daño afecta a los nervios, los vasos sanguíneos y los órganos internos, y se combina con lesiones en la cabeza y fracturas de huesos.
La herida se caracteriza por un orificio de entrada, un canal para la herida y un orificio de salida. La entrada se caracteriza por bordes y extremos, con una depresión que pasa a las paredes del canal de la herida. La salida, como la entrada, tiene bordes y extremos.
- la profundidad excede su longitud;
- tiene extremos afilados y bordes lisos;
- durante el diagnóstico, se observa la incisión principal, desde la introducción de un instrumento de corte y perforación en el tejido, y la secundaria, desde el movimiento de la cuchilla en el cuerpo.
Las propiedades constructivas del instrumento permiten evaluar las lesiones por arma blanca por la cantidad de elementos estructurales involucrados en la formación de la herida. La complejidad del examen médico forense, así como la cantidad de información obtenida, depende de su número y diversidad.
Diferencias entre heridas en cirugía y traumatología:
- Según la profundidad de penetración, las heridas se dividen en profundas y ciegas;
- según las peculiaridades de la formación, con posible daño a los órganos internos;
- según la presencia de complicaciones locales: con sangrado masivo, prolapso parcial de órganos.
Señales
- entrada;
- canal de herida;
- salida.
Peculiaridades:
- forma: arqueada, en forma de huso, angular, en forma de hendidura;
- bordes: lisos, con ligero hundimiento;
- forma de los extremos: angular, muy redondeada, en forma de p, m, g;
- canal de la herida: en forma de hendidura, con paredes uniformes y lisas, con tejido subcutáneo que sobresale, la profundidad no corresponde necesariamente a la longitud del instrumento, cambia bajo la presión de los órganos y con cambios en la posición del cuerpo.
Daño de salida
El daño de esta naturaleza es posible con heridas de arma blanca. El orificio de salida sigue la forma del orificio de entrada, sus bordes son lisos, sin precipitaciones, el borde de secado no se expresa o se expresa en una medida relativamente pequeña.
No se realiza un seguimiento de las acciones del mango, el limitador y la broca. Los extremos del daño de salida con respecto a la parte trasera de la hoja son redondeados o en forma de U, M; Los extremos opuestos son afilados. La longitud del orificio de salida es menor que la del orificio de entrada. El número de pelos afectados en el lado de entrada supera la cantidad en el lado de salida.
Daño al tejido de la piel.
El origen de las heridas por arma blanca es un golpe con un cuchillo u otro instrumento similar. Su formación involucra: la hoja, el bisel del dorso del cuchillo, el extremo afilado y, cuando la herramienta está completamente insertada en el cuerpo, la base de la hoja. Cuanto menor es el ángulo de acción de la hoja con respecto a la superficie, más claramente perceptible es el efecto del bisel de la culata. La herida en la piel sigue la forma de un ángulo con un vértice correspondiente a la zona donde se inserta la punta. Las líneas que forman los lados del ángulo se ubican según el movimiento de la hoja y el bisel de la culata.
Fases de formación:
- en la fase de penetración de la cuchilla, se produce tensión y compresión de los tejidos bajo la influencia de la punta, y luego, al retirar la herramienta, se cortan debajo de la punta y se rompen;
- cortar el tejido a lo largo de la línea de movimiento de la cuchilla desde el lado del borde afilado y empujar simultáneamente el tejido con una ruptura al entrar en contacto con la culata;
- al retirar la hoja, la claridad de la acción cortante es mínima si la trayectoria de extracción sigue el área de inmersión del arma que hiere;
- la longitud de la herida creada corresponde en la medida de lo posible al ancho de la hoja en el área de inmersión;
- al retirar el instrumento dañado con énfasis en la hoja, su acción cortante es más pronunciada con la formación de un corte adicional;
- la dirección del corte adicional se fusiona con el principal, si no hubo rotación alrededor del eje longitudinal y el cuerpo de la víctima estaba estático: la longitud de la herida difiere del ancho de la hoja en el lugar de su inserción;
- En presencia de un movimiento de rotación con la retirada de la cuchilla y un cambio en la posición de la víctima, los cortes principales y secundarios no coinciden.
Músculos y órganos
En relación con el músculo esquelético, la forma de una herida por arma blanca depende de la trayectoria de la lesión en relación con las fibras musculares. Las heridas cuya longitud es paralela a los haces de tejido muscular se distinguen por su forma de hendidura.
Si la ubicación es transversal u oblicua, la herida tiene forma de huso, ovalada cuando los músculos se contraen. Sobre la base de la eliminación del daño a los órganos internos, se puede determinar la naturaleza y el mecanismo de acción del arma dañina. La consistencia densa de los tejidos permite evaluar las peculiaridades del movimiento de la culata, su ancho y el volumen de la parte final de la hoja. Corazón, hígado, riñones: mostrarán el daño con el mayor grado de precisión.
El predominio de la profundidad de una herida por arma blanca sobre su longitud es un factor desfavorable para su curación. Puede producirse hemorragia externa o interna.
Por lo general, una puñalada en el pecho afecta el corazón y la aorta, no solo el pulmón. Durante un asesinato, quedan muchas heridas de este tipo dispersas en el cuerpo. Las heridas superficiales no son fatales, pero la muerte ocurre debido a una gran pérdida de sangre.
Las víctimas de una puñalada en la cavidad abdominal a menudo sufren lesiones en los riñones, el hígado, el bazo y los intestinos. La dificultad para diagnosticar estos órganos es que las víctimas presentan lesiones en el pecho, la cabeza, pierden el conocimiento, experimentan un shock severo o están en estado de ebriedad.
Primeros auxilios
En caso de lesión, los primeros auxilios evitarán complicaciones y consecuencias y salvarán la vida de la víctima. Pero la atención médica en caso de corte y herida por arma blanca debe brindarse teniendo en cuenta la clasificación de la lesión y combinarse con otras acciones.
Pasos de ayuda:
- trate las lesiones y abrasiones con un antiséptico, especialmente si están infectadas;
- evite tocar la herida con las manos para evitar una reinfección;
- No puede eliminar de forma independiente los cuerpos extraños que hayan penetrado en el tejido; esto es peligroso debido al riesgo de infección;
- aplique un vendaje estéril a la herida, proporcionando un descanso completo al área herida;
- llevar a la víctima a un centro médico para un examen profesional;
- Los primeros auxilios deben realizarse dentro de los primeros minutos después de la lesión; de lo contrario, existe un alto riesgo de muerte.
Reglas para aplicar un vendaje:
- colóquese del lado del área lesionada de la víctima;
- Al aplicar un vendaje, coloque el área dañada sobre el rodillo;
- cortar y quitarle la ropa a la víctima;
- Comience a vendar desde la periferia y fortalecer los movimientos.
En caso de daño con pérdida de órganos internos, no se deben volver a colocar. El lugar de la lesión debe cubrirse con un vendaje limpio e informarse al personal médico. En caso de pérdida excesiva de sangre, se aplica un vendaje compresivo antes de que el paciente llegue al centro médico.
Aplicación de un torniquete
Los arneses se pueden fabricar con los materiales disponibles: toallas, bufandas, cinturones.
Instrucciones para usar el torniquete:
- aplicar un torniquete por encima del nivel del daño a una distancia de 7 cm;
- la extremidad lesionada debe estar elevada;
- Primero debes colocar un paño en la zona lesionada;
- tirar del torniquete hasta que se detenga el sangrado;
- Debajo del torniquete se debe colocar una hoja de papel que indique el momento de pinzamiento de los vasos;
- El torniquete se puede usar hasta dos horas en la estación cálida y hasta una hora en la estación fría;
- cuidar la nutrición de las extremidades con vasos intactos;
- afloje el torniquete brevemente, renovando su presión.
Hay demanda de vendajes-corsés de contorno, "cota de malla" y otras formas de gasa de algodón. Los primeros auxilios se proporcionan lo más rápido posible y sin pánico. En un estado de inquietud, existe el riesgo de causar más daño. Mientras espera la llegada de los paramédicos, es necesario observar la respiración y los latidos del corazón de la víctima y estar dispuesto a realizar reanimación si se detiene: respiración artificial, masajes.
Si un arma tiene un extremo afilado y un borde afilado, su acción simultánea deja daños llamados heridas por arma blanca (Fig. 6.9, 6.10). Las herramientas que causan lesiones punzantes se llaman herramientas perforadoras. El tipo más común de implementos para perforar y cortar son los cuchillos. Los puñales también son punzantes-cortantes; tienen una punta y dos hojas.
Consideremos el mecanismo de daño al cuerpo humano usando el ejemplo de la acción de los cuchillos con un afilado unilateral de la hoja.
La naturaleza del daño resultante de la acción de la cuchilla está influenciada por las características de su estructura. Uno de los representantes típicos de los cuchillos es el llamado cuchillo finlandés (fig. 6.11). El cuchillo consta de las siguientes partes: hoja y mango; El borde afilado de la hoja se llama hoja. El borde afilado puede extenderse directamente hasta el mango, pero más a menudo termina en el talón o en la barba. El borde romo de la hoja se llama culata o dorso. La parte posterior de los cuchillos puede tener una sección transversal diferente, desde redonda hasta en forma de diamante. Puede ser recto hasta la punta o biselado. El lugar donde se unen la hoja y la espalda se llama punta. En las superficies laterales de los cuchillos puede haber valles: ranuras mecanizadas a lo largo
Arroz. 6.9.
Arroz. 6.10.
Arroz. 6.11.
- 1 - cuchilla; 2 - mango; 3 - cuchilla; 4 - afilar la cuchilla; 5 - base de la hoja (broca); b - punta; 7 - bisel a tope; 8 - afilar el bisel de la culata; 9 - trasero; 10 - socavado; 11 - anillo;
- 12 - mango; 13 - consejo
cuchilla. Hay un tope limitador entre la hoja y el mango. Al describir los cuchillos, las hojas se distinguen entre las superficies laterales derecha e izquierda. Se determinan colocando el cuchillo con el mango hacia ti y la hoja hacia abajo.
Cuando la hoja del cuchillo se sumerge en el tejido del cuerpo, el tejido se separa simultáneamente con la punta y se corta mediante la acción de la hoja (fig. 6.12). Se forma una herida por arma blanca, que se caracteriza en la mayoría de los casos por una longitud relativamente corta, bordes lisos y una profundidad significativa (canal de la herida). Los extremos de la herida al afilar la hoja por un lado son diferentes: uno es afilado; el otro puede ser rectangular, redondeado o en forma de diamante, dependiendo de la forma de la culata del cuchillo y de la naturaleza del estiramiento (abierto) de la herida. Estiramiento de la herida: la divergencia de sus bordes no depende del grosor de la cuchilla dañina, sino de la ubicación de las fibras elásticas cortadas de la piel en relación con la longitud de la herida. Cuando las fibras se cruzan transversalmente, los bordes de la herida se separan tanto como sea posible, pero si la longitud de la herida y la dirección de las fibras coinciden, sus bordes se separarán ligeramente.
La inmersión y retirada de la hoja al causar daño con un cuchillo no se produce estrictamente en la misma dirección, es decir. la hoja se sumerge en el cuerpo de la víctima en una posición y se retira con cierta rotación. En este caso, se forma una incisión principal en la herida (cuando se sumerge la hoja) y una adicional (cuando se retira). La identificación de los cortes principales y adicionales es importante, ya que a lo largo del corte principal es posible el momento de inmersión de la cuchilla.
El momento de retirar la hoja de la herida.
Arroz. 6.12.
pero ajuste el ancho de la hoja al nivel de su inmersión en el cuerpo de la víctima.
La profundidad del canal de la herida en caso de daño en el tórax caracteriza la longitud de la hoja. Si la hoja está completamente sumergida en el cuerpo, basándose en la profundidad del canal de la herida, los médicos forenses pueden estimar con bastante precisión la longitud de la hoja. En caso de heridas en la zona de la pared abdominal anterior, la profundidad del canal de la herida puede exceder la longitud de la hoja en varios centímetros debido a la importante movilidad de la pared abdominal.
A veces el instrumento perforador-cortante de la lesión permanece en el canal de la herida y entonces la tarea de los médicos forenses es fijar su posición verbalmente y por otros métodos. Es mejor retirar el arma del canal de la herida en la morgue en
apenas un estudio detallado de su posición.
Cuando el cuchillo está completamente sumergido en el cuerpo humano, el limitador puede aparecer en forma de abrasión de una forma u otra en el área de uno o ambos extremos de la herida (Fig. 6.13).
Las características de la herida, el canal de la herida y las huellas de la aplicación a lo largo de los bordes de la herida son información valiosa para determinar las características del cuchillo utilizado.
norte GRAMO^ baño en calidad. 6. 13. Mecanismo de formación
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desde la parada del cuchillo
supuesto
instrumentos de lesión, los científicos forenses pueden realizar un estudio comparativo de las heridas experimentales causadas por dicho instrumento y las heridas existentes en el cuerpo de la víctima. Si el daño contiene un conjunto de signos que reflejan la individualidad del instrumento de lesión, es posible identificar el cuchillo por el daño que dejó.
Las huellas de su interacción quedan en el cuerpo de la víctima expuesta al arma punzante y cortante y en el propio instrumento. Un estudio exhaustivo de las huellas del reflejo mutuo de la hoja y los tejidos del cuerpo humano utilizando métodos de investigación modernos, por regla general, proporciona la base para una conclusión confiable de que las lesiones en el cuerpo de la víctima fueron causadas por este instrumento de lesión en particular. .
Grandes oportunidades para la identificación individual provienen de los rastros del microrrelieve de la hoja,
permanece en el cartílago y el tejido óseo cuando se daña con cuchillos. Estas huellas, junto con su estudio comparativo traceológico, permiten identificar de forma fiable un instrumento de lesión punzante y cortante.
La naturaleza y el número de las puñaladas, la dirección de los canales de la herida, la posición relativa de varias lesiones y otros datos, en particular las características de los daños en la ropa, permiten caracterizar con suficiente detalle el mecanismo que provoca todo el conjunto de puñaladas. Lesiones en el cuerpo de la víctima de asesinato, lo que permite caracterizar el hecho en un grado u otro como delito.
Si existen versiones de la acusación o de la defensa por lesiones múltiples, se pueden confirmar o refutar con bastante claridad. Es bueno organizar este tipo de trabajo en varias etapas. En la primera etapa, se examinan minuciosamente las heridas del cadáver. 11a segundo: se lleva a cabo un experimento de investigación, durante el cual el acusado reproduce sus acciones criminales. En la tercera etapa, el perito forense compara los datos obtenidos en las dos primeras etapas y llega a una conclusión sobre la correspondencia o incumplimiento del testimonio del imputado con los datos establecidos sobre el cadáver. Los médicos forenses ilustran este tipo de investigación experta con diagramas, fotografías y otros materiales visuales.
Según la ubicación de las puñaladas, su número y naturaleza, en la mayoría de los casos un médico forense puede ayudar al investigador a resolver la cuestión de la posibilidad de que estas lesiones se autoinflijan.
- Medicina forense: un libro de texto para la miel. universidades / V.II. Kryukov [y otros] M.: Medicina, 1990.