Con qué ayudan las tabletas de Enalapril y sus análogos: indicaciones e instrucciones de uso, revisiones de pacientes. enalapril

Enalapril es un fármaco antihipertensivo que pertenece al grupo de los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina.

El mecanismo de acción es la inhibición de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) por Enalapril, a partir de la cual una disminución en la biosíntesis de angiotepsina II conduce a vasodilatación, producción de PGE2 y bradicinina, que son potentes vasodilatadores.

En pacientes con insuficiencia cardíaca, con el uso prolongado (6 meses o más), se observa un aumento en la tolerancia del corazón a la actividad física, una disminución en el tamaño del corazón y una disminución en el número de muertes.

Bajo la influencia de Enalapril, la circulación pulmonar se descarga, la presión en los capilares pulmonares disminuye, la resistencia periférica disminuye y el gasto cardíaco aumenta (la frecuencia cardíaca no aumenta).

Tiene algún efecto diurético. Reduce la hipertensión intraglomerular, frenando el desarrollo de glomeruloesclerosis y el riesgo de insuficiencia renal crónica.

Ingrediente activo: enalapril;

1 tableta contiene maleato de enalapril (calculado como 100% de sustancia) 5 mg, 10 mg o 20 mg;

Excipientes: lactosa monohidrato, almidón de patata, almidón de maíz, povidona, estearato de calcio.

Indicaciones para el uso

¿Con qué ayuda Enalapril? El medicamento se prescribe en los siguientes casos:

hipertensión de 1 y 2 grados;
hipertensión renal debido a esclerosis del parénquima renal y vasos sanguíneos;
tipos esenciales de hipertensión;
insuficiencia cardiovascular crónica;
hipertensión arterial vasomotora;
consecuencias del infarto de miocardio.

¿A qué presión se toma? Enalapril se prescribe para la presión arterial alta con hipertensión arterial renovascular. El fármaco también se utiliza para el tratamiento combinado complejo de la insuficiencia cardíaca crónica.

Instrucciones de uso Enalapril, dosis.

Los comprimidos están destinados a la administración oral. Se toman enteros, sin masticar, y se lavan con abundante agua.

La dosis estándar inicial es de 2,5 mg 2 veces al día.
La dosis terapéutica media es de 10 a 20 mg al día, dividida en 2 tomas.

Para la disfunción asintomática del miocardio ventricular izquierdo, la dosis recomendada es 1 comprimido de Enalapril 5 mg al día, dividido en dos dosis iguales de 2,5 mg.

La dosis inicial para la hipertensión renovascular es de 2,5 a 5 mg/día. En casos de hipertensión arterial grave, es aceptable la administración intravenosa del fármaco en un entorno hospitalario.

La dosis máxima es de 40 mg/día.

El curso del tratamiento suele ser a largo plazo, a veces de por vida. El ajuste de la dosis y la determinación del curso de la terapia los determina el médico tratante individualmente.

Instrucciones de uso Enalapril Hexal

El medicamento se usa independientemente de las comidas.

En caso de hipertensión arterial, debe tomar Enalapril Hexal 5 mg por la mañana. La dosis de mantenimiento es de 10 mg. No debes tomar más de 40 mg del medicamento por día.

Para la insuficiencia cardíaca crónica, tome 2,5 mg del medicamento por la mañana. La dosis de mantenimiento es de 5 a 10 mg. No debes tomar más de 20 mg del medicamento por día.

Para la disfunción ventricular izquierda, tome Enalapril Hexal 2,5 mg 2 veces al día. La dosis de mantenimiento es de 10 mg dos veces al día.

Para problemas renales, tomar 2,5 mg al día. Dosis de mantenimiento: 5-10 mg. Dosis máxima: 20 mg por día.

Efectos secundarios

Según las instrucciones de uso, el uso de Enalapril puede ir acompañado de los siguientes efectos secundarios:

Del sistema cardiovascular: disminución excesiva de la presión arterial, colapso ortostático, raramente dolor en el pecho, angina de pecho, infarto de miocardio (generalmente asociado con una disminución pronunciada de la presión arterial), arritmias (bradicardia o taquicardia auricular, fibrilación auricular), palpitaciones, tromboembolismo de las ramas de la arteria pulmonar.
Del sistema nervioso: mareos, desmayos, dolor de cabeza, debilidad, insomnio, parestesia, ansiedad, depresión, confusión, fatiga, somnolencia (2-3%), muy raramente cuando se usa en dosis altas: nerviosismo, depresión, parestesia.
De los sentidos: trastornos del aparato vestibular, discapacidad auditiva y visual, tinnitus.
Del sistema digestivo: boca seca, pérdida de apetito, trastornos dispépticos (náuseas, diarrea o estreñimiento, vómitos, dolor abdominal), obstrucción intestinal, pancreatitis, alteración de la función hepática y de la secreción de bilis, hepatitis, ictericia.
Del sistema respiratorio: tos “seca” no productiva, neumonitis intersticial, broncoespasmo, dificultad para respirar, rinorrea, faringitis.
Reacciones alérgicas: erupción cutánea, angioedema de la cara, extremidades, labios, lengua, glotis y/o laringe, disfonía, dermatitis exfoliativa, eritema multiforme exudativo (incluido el síndrome de Stevens-Johnson), necrólisis epidérmica tóxica (síndrome de Lyell), pénfigo (pénfigo). ), prurito, urticaria, fotosensibilidad, serositis, vasculitis, miositis, artralgia, artritis, estomatitis, glositis.
De los parámetros de laboratorio: hipercreatininemia, aumento de la concentración de urea, aumento de la actividad de las transaminasas "hepáticas", hiperbilirrubinemia, hiperpotasemia, hiponatremia, disminución de la Hb y hematocrito, aumento de la VSG, trombocitopenia, neutropenia, agranulocitosis (en pacientes con enfermedades autoinmunes), eosinofilia.
Del sistema urinario: función renal alterada, proteinuria.
Otros: alopecia, disminución de la libido, enrojecimiento de la cara.

Contraindicaciones

Enalapril está contraindicado en los siguientes casos:

edema de Quincke;
estenosis de la arteria renal; hiperpotasemia;
el embarazo;
hipersensibilidad al fármaco y sustancias similares.

No se ha establecido la eficacia de Enalapril en niños, por lo que algunos no recomiendan prescribirlo en la infancia. Para el tratamiento de pacientes con las siguientes enfermedades, el medicamento se usa con gran precaución:

Enfermedades autoinmunes;
diabetes;
disfunción hepática;
estenosis aórtica (grave);
estenosis muscular subaórtica;
miocardiopatía hipertrófica.

Sobredosis

Una sobredosis de Enalapril suele manifestarse por hipotensión (caída grave de la presión arterial).

Medidas terapéuticas:

trasladar al enfermo a una posición horizontal con el cabecero de la silla bajado;
lavado gástrico con sonda;
uso de enterosorbente;
sustitución de bcc por una solución de cloruro de sodio al 0,9%;
según indicaciones - infusión de angiotensina II, determinación de los niveles de creatinina, potasio, urea en sangre, control/corrección de funciones vitales, desequilibrio electrolítico.

Si es necesario, hemodiálisis.

Análogos de enalapril, precio en farmacias.

Si es necesario, puede reemplazar Enalapril con un análogo según el código ATC; estos son los medicamentos:

bagopril,
berlipril,
Invoril,
Renitek,
Ednit,
noliprel,
Lozap.

Al elegir análogos, es importante comprender que no se aplican las instrucciones de uso de Enalapril, el precio y las revisiones de medicamentos con efectos similares. Es importante consultar a un médico y no cambiar el medicamento usted mismo.

Precio en farmacias rusas: Enalapril comprimidos 5 mg 20 uds. – de 10 a 12 rublos, 20 mg 20 uds. – 17 rublos.

Conservar en un lugar seco, fuera del alcance de los niños, a una temperatura de +15... +25°C. Vida útil – 3 años. Disponible en farmacias con receta médica.

Berlipril, Carlon, Renitek, Ednit, Enalapril, Enalapril-KMP, Maleato de enalapril, Enam, Enap, Enarenal, Enat

Receta

Rp: Tab. Enalaprili 0.01
D.t.d: nº 20 en pestaña.
S: 1 comprimido cada uno. 2 veces al día por vía oral

efecto farmacológico

Enalapril es un fármaco antihipertensivo, cuyo mecanismo de acción está asociado con la inhibición de la actividad de la enzima convertible de angiotensina, lo que conduce a una disminución en la formación del factor vasoconstrictor - angiotensina II y al mismo tiempo a la activación de la formación. de cininas y prostaciclina, que tienen un efecto vasodilatador. Enalanril es un "profármaco", después de su hidrólisis en el cuerpo se forma enalaprilato, que inhibe esta enzima. Enalapril también tiene cierto efecto diurético asociado con una inhibición moderada de la síntesis de aldosterona. Además de reducir la presión arterial, el fármaco reduce la pre y poscarga en el miocardio en caso de insuficiencia cardíaca, mejora la circulación sanguínea en el círculo pulmonar y la función respiratoria, reduce la resistencia en los vasos de los riñones, lo que ayuda a normalizar el intercambio sanguíneo en ellos. La duración de la acción de enalapril después de una dosis oral única es de aproximadamente 24 horas.

Modo de aplicación

Enalapril se prescribe por vía oral independientemente de la hora de la comida.
En el tratamiento de la hipertensión, la dosis inicial de enalapril para adultos es de 0,01 a 0,02 g por día (dosis única). Posteriormente, la dosis se selecciona individualmente para cada paciente (normalmente una dosis única de 0,02 g por día). Para la hipertensión moderada, es suficiente prescribir 0,01 g del medicamento por día.

La dosis máxima diaria es de 0,04 g.

Para la hipertensión renovascular, el enalapril se prescribe en dosis más bajas. La dosis inicial suele ser de 5 mg al día. Luego la dosis se selecciona individualmente. La dosis máxima diaria es de 20 mg (una vez al día)
Para la insuficiencia cardíaca, se prescribe enalapril a partir de 0,0025 g, luego la dosis se aumenta gradualmente a 10-20 mg (1-2 veces al día).

La duración del tratamiento depende de la eficacia de la terapia.
En todos los casos, si la disminución de la presión arterial es demasiado pronunciada, la dosis del fármaco se reduce gradualmente.
El fármaco se utiliza tanto en monoterapia como en combinación con otros fármacos antihipertensivos.

Indicaciones

Enalapril se prescribe para diversas formas de hipertensión arterial, incluida la hipertensión renovascular, incluidas aquellas con baja eficacia de otros fármacos antihipertensivos.

El fármaco también es eficaz para la insuficiencia cardíaca congestiva, la enfermedad coronaria y las afecciones broncoespásticas.

Contraindicaciones

Enalapril está contraindicado en caso de hipersensibilidad a los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina. El medicamento no se prescribe a niños ni durante el embarazo.

Efectos secundarios

Cuando se trata con enalapril, a veces son posibles mareos, dolor de cabeza, hipotensión ortostática, náuseas, diarrea, espasmos musculares, reacciones alérgicas en la piel y, en algunos casos, angioedema.

Forma de liberación

Tabletas 0,005; 0,01 y 0,02 g (5; 10 y 20 mg).

¡ATENCIÓN!

La información contenida en la página que está viendo se crea únicamente con fines informativos y de ninguna manera promueve la automedicación. El recurso tiene como objetivo proporcionar a los trabajadores de la salud información adicional sobre ciertos medicamentos, aumentando así su nivel de profesionalismo. El uso del medicamento "" requiere necesariamente la consulta con un especialista, así como sus recomendaciones sobre el método de uso y la dosis del medicamento que ha elegido.

Fuente: allmed.pro

APROBADO

Por orden del presidente
Comité de Control de Servicios Médicos y

Actividades farmacéuticas
Ministerio de Salud

República de Kazajstán

Desde "_____"_______201__

№ ______________

Instrucciones para uso médico.

Medicamento

Nombre comercial

Denominación común internacional

enalaprilato

Forma de dosificación

Solución para administración intravenosa, 1,25 mg/ml.

Compuesto

1 ml contiene

Substancia activa- enalaprilato 1,25 mg,

Excipientes: alcohol bencílico, cloruro de sodio, hidróxido de sodio, agua para inyección.

Descripción

Solución transparente e incolora.

Grupo farmacoterapéutico

Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA).

Código ATX C09AA

Propiedades farmacológicas

Farmacocinética

Absorción

El enalaprilato se absorbe mal después de la administración oral y es prácticamente

Inactivo, por lo tanto utilizado exclusivamente por vía intravenosa.

Distribución

Después de la administración intravenosa, la concentración máxima se alcanza después de 15 minutos, el fármaco se distribuye rápidamente entre la mayoría de los tejidos y alcanza altas concentraciones en los pulmones, riñones y vasos sanguíneos. Sin embargo, no hay evidencia de que dosis terapéuticas penetren en el cerebro. La unión a las proteínas plasmáticas es aproximadamente del 50-60%. Circula en la sangre sin cambios.

Penetra mal a través de la barrera hematoencefálica.

Metabolismo

El enalaprilato no se metaboliza; El 100% del enalaprilato se excreta por la orina.

Eliminación

Enalaprilat se excreta principalmente a través de los riñones (más del 90%). La excreción es una combinación de filtración glomerular y secreción tubular. La vida media es de 4 horas. La vida media es de aproximadamente 35 horas.

Para insuficiencia renal

En pacientes con insuficiencia renal, la duración de la acción del enalaprilato se prolonga. La eliminación es lenta, por lo que se deben ajustar las dosis según la función renal. Enalaprilat puede eliminarse de la circulación sistémica mediante hemodiálisis. El aclaramiento de enalaprilato mediante diálisis es de 1,03 ml/seg (62 ml/min), la concentración de enalaprilato en el suero sanguíneo después de 4 horas de hemodiálisis se reduce en un 45-75%.

Farmacodinamia

ENAP® P inhibe el ACF, que cataliza la conversión de angiotensina I a la forma vasoconstrictora de angiotensina II. La inhibición de la ECA conduce a una disminución de las concentraciones de angiotensina II, un aumento de la actividad de la renina plasmática y una disminución de la secreción de aldosterona.

El efecto hipotensor y los efectos hemodinámicos de ENAP® R en pacientes con presión arterial alta son el resultado de la dilatación de los vasos resistentes y una disminución de la resistencia periférica total, lo que resulta en una disminución gradual de la presión arterial. Sin embargo, la frecuencia cardíaca y el gasto cardíaco generalmente permanecen sin cambios. Después de la inyección intravenosa, el efecto de ENAP® R ocurre entre 5 y 15 minutos, el efecto máximo se logra entre 1 y 4 horas y dura 6 horas.

Indicaciones para el uso

Crisis hipertensiva

Hipertensión arterial en los casos en que el tratamiento oral

Imposible

Encefalopatía hipertensiva

Modo de empleo y dosis.

La dosis habitual para el tratamiento de la hipertensión es de 1,25 mg (1 ampolla) cada 6 horas. Cuando se cambia del tratamiento con enalapril al tratamiento con enalaprilato, la dosis habitual es 1 ampolla (1,25 mg) cada seis horas.

La solución inyectable de Enap® R se administra por vía intravenosa lentamente durante 5 minutos. También se puede administrar con una dilución preliminar en 50 ml de solución de glucosa al 5%, solución de cloruro de sodio (solución salina) al 0,9%, solución de glucosa al 5% en solución de cloruro de sodio al 0,9% o solución de glucosa al 5% en lactato de Ringer.

Para pacientes que toman diuréticos, la dosis inicial es de 1/2 ampolla (0,625 mg). Si 1 hora después de la administración el efecto terapéutico no es satisfactorio, se puede volver a administrar la misma dosis y después de 6 horas se continúa el tratamiento con la dosis completa (1 ampolla cada 6 horas).

El tratamiento con enalaprilato suele continuar durante 48 horas. Posteriormente se debe continuar el tratamiento con enalapril. Al cambiar del tratamiento parenteral con Enap® R al tratamiento oral con enalapril, la dosis inicial recomendada es de 5 mg al día para pacientes que reciben 1 ampolla (1,25 mg) de enalaprilato cada 6 horas. Si es necesario, se puede aumentar la dosis. Para los pacientes que recibieron la mitad de la dosis de enalaprilato para el tratamiento (0,625 mg), la dosis recomendada al cambiar al tratamiento oral con enalapril es de 2,5 mg por día.

Posología para la insuficiencia renal

Para pacientes con aclaramiento de creatinina superior a 0,5 ml/s (30 ml/min, creatinina plasmática inferior a 265 µmol/l), la dosis inicial es 1 ampolla (1,25 mg) cada 6 horas.

Para pacientes con aclaramiento de creatinina inferior a 0,5 ml/s (30 ml/min, creatinina plasmática superior a 265 µmol/l), la dosis inicial es 1/2 ampolla (0,625 mg). Si 1 hora después de la administración el efecto terapéutico no es satisfactorio, se puede volver a administrar la misma dosis y después de 6 horas se continúa el tratamiento con la dosis completa (1 ampolla cada 6 horas).

Posología para hemodiálisis

Efectos secundarios

Muy frecuentes (≥1/10):

Visión borrosa

Mareo

Tos seca no productiva

Náuseas

Astenia

A menudo (de ≥1/100 a<1/10):

Dolor de cabeza

Hipotensión (incluida la hipotensión ortostática), síncope, dolor en el pecho,

Alteraciones del ritmo, angina de pecho, bradicardia, taquicardia, ventrículo izquierdo agudo

fracaso de la hija

Diarrea, dolor abdominal, cambios en el gusto de los alimentos.

Depresión

Erupción, hipersensibilidad/edema de Quincke

Hipotensión (incluida la hipotensión ortostática)

Fatiga

Hiperpotasemia, aumento de la creatinina plasmática.

Poco frecuentes (de ≥1/1.000 a<1/100):

Anemia (incluyendo aplásica y hemolítica)

hipoglucemia

Parestesia, mareos

Tinnitus

cardiopalmo

Rinorrea, dolor de garganta y ronquera, broncoespasmo/asma

Obstrucción intestinal, pancreatitis, vómitos, dispepsia, estreñimiento,

Anorexia, irritación gástrica, sequedad de boca, úlcera péptica.

Confusión, somnolencia, insomnio, nerviosismo.

Sudoración, picazón, urticaria, alopecia.

Disfunción renal, insuficiencia renal, proteinuria.

Impotencia

Calambres musculares, sofocos, tinnitus, malestar general,

Fiebre

Aumento de urea plasmática, hiponatremia.

Raramente (≥1/10,0000 a<1/1,000):

Neutropenia, disminución de la hemoglobina y el hematocrito, trombocitopenia,

Agranulocitosis, leucopenia, supresión de la médula ósea,

Pancitopenia, ganglios linfáticos agrandados, enfermedades autoinmunes.

Pesadillas, trastornos del sueño.

Infiltrados pulmonares, rinitis, alveolitis alérgica/eosinofílica

Neumonía

Estomatitis/úlcera aftosa, glositis

Insuficiencia hepática, hepatitis - hepatocelular o

colestático; hepatitis, incluida necrosis; colestasis, incluida ictericia

Eritema multiforme, síndrome de Stevens-Johnson, exfoliativo

Dermatitis, necrólisis epidérmica tóxica, pénfigo, eritrodermia

Oliguria

Ginecomastia

El fenómeno de Raynaud

Aumento de las enzimas hepáticas, aumento de la bilirrubina plasmática.

Muy raramente (<1/10,000):

Edema de Quincke intestinal

Frecuencia no conocida (no puede estimarse basándose en los datos disponibles):

Se ha informado una constelación de síntomas: fiebre, serositis, vasculitis, mialgia/miositis, artralgia/artritis, prueba de anticuerpos antinucleares (ANA) positiva, VSG acelerada, eosinofilia y leucocitosis. También pueden producirse sarpullido, fotosensibilidad y otras manifestaciones dermatológicas.

Si se producen efectos secundarios graves, se debe suspender el tratamiento.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad al enalapril, enalaprilato o cualquier

Excipiente u otros inhibidores de la ECA

Angioedema: antecedentes relacionados con anteriores.

El uso de inhibidores de la ECA; hereditario o idiopático

Porfiria

Realización de hemodiálisis utilizando membranas de alto flujo.

(por ejemplo, AN 69), aféresis de LDL con sulfato de dextrano, desensibilización

De veneno de avispa o abeja

Embarazo (especialmente en el segundo y tercer trimestre) y período de lactancia.

Niños y adolescentes hasta 18 años.

Interacciones con la drogas

Enalaprilato es un metabolito de enalapril. Por tanto, durante el tratamiento con enalaprilato, pueden producirse las mismas interacciones que durante el tratamiento con enalapril.

Diuréticos ahorradores de potasio, suplementos de potasio.

Los inhibidores de la ECA reducen la pérdida de potasio causada por los diuréticos. El uso de diuréticos ahorradores de potasio (espironolactona, triamtereno o amilorida), otros fármacos que aumentan los niveles séricos de potasio (p. ej., heparina), suplementos de potasio o sustitutos de la sal que contienen potasio pueden provocar hiperpotasemia. Por lo tanto, no se recomienda este uso simultáneo.

Si es necesario el uso simultáneo debido a hipopotasemia, se deben utilizar con precaución y con un control frecuente de los niveles plasmáticos de potasio.

Diuréticos (tiazidas o diuréticos de asa)

El tratamiento previo con dosis altas de diuréticos puede provocar deficiencia de líquidos y aumentar el riesgo de hipotensión. El efecto hipotensor se puede reducir suspendiendo los diuréticos, aumentando la ingesta de sal y líquidos o iniciando el tratamiento con la mitad de la dosis (1/2 ampolla) de enalaprilato.

Otros medicamentos antihipertensivos

El uso simultáneo de estos fármacos puede aumentar el efecto hipotensor de enalapril. El uso concomitante con nitroglicerina, otros nitratos u otros vasodilatadores puede provocar una mayor disminución de la presión arterial.

Se han informado aumentos reversibles en las concentraciones plasmáticas de litio y toxicidad con el uso concomitante de litio e inhibidores de la ECA. El uso concomitante con diuréticos tiazídicos puede aumentar aún más los niveles de litio y provocar riesgo de toxicidad por litio. No se recomienda el uso simultáneo de estos medicamentos, pero si es necesario, se debe realizar un control cuidadoso de los niveles plasmáticos de litio.

Antidepresivos tricíclicos y/o antipsicóticos/anestésicos/narcóticos

El uso concomitante de determinados anestésicos, antidepresivos tricíclicos y fármacos antipsicóticos con inhibidores de la ECA puede provocar una disminución adicional de la presión arterial.

Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE)

El uso prolongado de AINE puede reducir el efecto antihipertensivo de los inhibidores de la ECA. Los AINE y los inhibidores de la ECA tienen un efecto aditivo sobre el aumento de los niveles plasmáticos de potasio, lo que puede provocar un deterioro de la función renal. Este efecto suele ser reversible. En casos raros, puede producirse insuficiencia renal aguda, especialmente en pacientes con insuficiencia renal (pacientes de edad avanzada o pacientes con hipovolemia).

Medicamentos antidiabéticos

Los estudios epidemiológicos han demostrado que el uso simultáneo de inhibidores de la ECA y fármacos antidiabéticos (insulina, hipoglucemiantes orales) puede provocar un mayor efecto hipoglucemiante con riesgo de hipoglucemia. Este fenómeno se observa con mayor frecuencia durante las primeras semanas de tratamiento combinado y en pacientes con insuficiencia renal.

Alcohol

El alcohol potencia el efecto hipotensor de los inhibidores de la ECA.

Simpaticomiméticos

Los simpaticomiméticos pueden reducir el efecto antihipertensivo de los inhibidores de la ECA.

Ácido acetilsalicílico, trombolíticos y betabloqueantes.

Uso concomitante de enalapril con ácido acetilsalicílico

(en dosis cardíacas), los trombolíticos y los betabloqueantes son seguros.

instrucciones especiales

Hipotensión sintomática

La hipotensión sintomática es rara en pacientes con hipertensión no complicada, pero puede ocurrir en pacientes con deficiencia de líquidos (terapia con diuréticos, dieta restringida en sal, hemodiálisis, diarrea o vómitos). Puede producirse hipotensión sintomática en pacientes con insuficiencia cardíaca con o sin insuficiencia renal asociada. También puede ocurrir en pacientes con insuficiencia cardíaca más grave que están tomando diuréticos de asa en dosis altas, hiponatremia o insuficiencia renal. En estos pacientes, el inicio del tratamiento y el cambio de dosis de enalapril y/o diurético deben realizarse bajo estrecha supervisión médica. Se deben tomar precauciones similares al tratar a pacientes con angina o enfermedad cerebrovascular, donde una disminución excesiva de la presión arterial puede provocar un infarto de miocardio o un accidente cerebrovascular.

La hipotensión y sus graves consecuencias ocurren en casos raros y son transitorios. Se pueden evitar interrumpiendo el tratamiento con diuréticos y una dieta restringida en sal antes de iniciar el tratamiento con Enap® R, si es posible. En el resto de condiciones mencionadas o si no es posible suspender el tratamiento diurético, se recomienda el tratamiento con la mitad de la dosis (1/2 ampolla) de enalaprilato. Si se produce hipotensión arterial, se debe trasladar al paciente a una posición horizontal acostado boca arriba y, si es necesario, se debe corregir el volumen plasmático mediante la administración intravenosa de una solución de cloruro de sodio al 0,9%. La hipotensión arterial transitoria no es una contraindicación para el uso posterior de enalapril. Por lo general, después de la normalización de la presión arterial y la administración de un volumen adicional, los pacientes toleran bien dosis adicionales del fármaco.

Estenosis de las válvulas aórtica y mitral, miocardiopatía hipertrófica

Como todos los vasodilatadores, los inhibidores de la ECA deben usarse con precaución en el tratamiento de pacientes con obstrucción del tracto de salida del ventrículo izquierdo y para evitar casos de shock cardiogénico y obstrucción del tracto de salida del ventrículo izquierdo hemodinámicamente significativa.

Disfuncion renal

En pacientes con insuficiencia renal (aclaramiento de creatinina<1,33 мл/ сек), начальную дозу следует подбирать в зависимости от клиренса креатинина, затем в зависимости от реакции на лечение.

Los niveles plasmáticos de creatinina y potasio deben controlarse periódicamente.

En pacientes con insuficiencia cardíaca grave o enfermedad renal latente, incluida estenosis de la arteria renal, puede producirse insuficiencia renal durante el tratamiento con enalapril. Con un tratamiento rápido y adecuado, suele ser reversible.

En algunos pacientes con enfermedad renal invisible pero preexistente,

Después de tomar enalapril simultáneamente con diuréticos, aparecieron aumentos ligeros y transitorios en los niveles plasmáticos de urea y creatinina. Por lo tanto, puede ser necesario reducir la dosis del inhibidor de la ECA y/o suspender los diuréticos. Esta situación provoca la aparición de estenosis latente de la arteria renal.

Hipertensión renovascular

Existe un mayor riesgo de hipotensión arterial e insuficiencia renal cuando se trata a pacientes con estenosis bilateral de la arteria renal o estenosis arterial de un solo riñón funcional con inhibidores de la ECA. La pérdida de la función renal sólo puede ocurrir con cambios moderados en los niveles de creatinina plasmática. En estos pacientes, el tratamiento debe comenzar con dosis bajas y bajo estrecha supervisión médica; Durante el tratamiento, se deben ajustar las dosis con precaución y controlar la función renal.

Trasplante de riñón

Por falta de experiencia, no se recomienda el tratamiento con enalapril en pacientes que hayan sido sometidos recientemente a un trasplante renal.

insuficiencia hepática

Durante el tratamiento con inhibidores de la ECA, en casos raros, es posible desarrollar un síndrome que comienza con ictericia colestásica y luego progresa hacia una necrosis hepática fulminante y (a veces) la muerte. El mecanismo de desarrollo de este síndrome no está claro. Si se produce ictericia o niveles elevados de enzimas hepáticas durante el tratamiento con inhibidores de la ECA, se debe suspender el medicamento inmediatamente y se debe controlar estrechamente al paciente y, si es necesario, recibir la terapia adecuada.

Neutropenia y agranulocitosis

En pacientes que toman inhibidores de la ECA, se han notificado casos de neutropenia/agranulocitosis, trombocitopenia y anemia. En pacientes con función renal normal en ausencia de otras complicaciones, rara vez se desarrolla neutropenia.

Enalaprilat debe usarse con mucho cuidado en pacientes con enfermedades del colágeno (por ejemplo, lupus eritematoso sistémico, esclerodermia), que reciben simultáneamente terapia inmunosupresora, alopurinol o procainamida, así como una combinación de estos factores, especialmente con insuficiencia renal existente. Algunos de estos pacientes pueden desarrollar infecciones graves que no responden a la terapia intensiva con antibióticos. Al prescribir el medicamento a estos pacientes, se recomienda controlar periódicamente la cantidad de leucocitos en la sangre. Se debe advertir al paciente que si aparece algún signo de infección debe consultar inmediatamente a un médico.

Hipersensibilidad y angioedema.

Entre los pacientes que toman inhibidores de la ECA, incluido enalapril o enalaprilato, se ha informado raramente el desarrollo de angioedema en la cara, extremidades, labios, lengua, glotis y/o laringe. Puede ocurrir en cualquier momento durante el tratamiento. En este caso, se debe suspender el tratamiento y tomar las medidas adecuadas para garantizar la resolución completa de los síntomas del paciente.

El angioedema de la cara y los labios generalmente no requiere tratamiento; se pueden usar antihistamínicos para aliviar los síntomas del paciente.

El angioedema de la laringe puede ser fatal. Si la hinchazón de la lengua, la glotis o la laringe amenaza con el desarrollo de una obstrucción de las vías respiratorias, es necesario realizar un tratamiento de emergencia lo antes posible: inyección subcutánea de una solución de adrenalina 1:1000 (0,3-0,5 ml) y tomar medidas para garantizar permeabilidad de las vías respiratorias.

Los pacientes con antecedentes de angioedema no relacionado con la terapia con inhibidores de la ECA tienen un mayor riesgo de sufrir angioedema cuando toman inhibidores de la ECA.

Reacciones anafilactoides durante la desensibilización.

En pacientes que reciben inhibidores de la ECA durante un curso de desensibilización con veneno de abeja o avispa, en casos raros son posibles reacciones anafilactoides potencialmente mortales. El desarrollo de estas reacciones se puede evitar retirando temporalmente el inhibidor de la ECA antes de cada procedimiento de desensibilización.

Reacciones anafilactoides durante la aféresis de LDL

Rara vez se han producido reacciones anafilactoides potencialmente mortales en pacientes que recibieron inhibidores de la ECA durante la aféresis de lipoproteínas de baja densidad (LDL) con sulfato de dextrano. El desarrollo de estas reacciones se puede evitar interrumpiendo temporalmente el inhibidor de la ECA antes de cada procedimiento de aféresis.

Pacientes en hemodiálisis

Se ha informado del desarrollo de hipersensibilidad, reacción anafiláctica, entre pacientes sometidos a hemodiálisis con membranas de poliacrilonitrilo (AN 69) y que toman simultáneamente inhibidores de la ECA. Si es necesaria la hemodiálisis, se debe utilizar un tipo diferente de membrana o se debe cambiar al paciente a tomar un medicamento adecuado de una clase diferente de medicamentos antihipertensivos.

Pacientes con diabetes mellitus

En pacientes con diabetes mellitus que reciben agentes antidiabéticos orales o insulina, se deben controlar cuidadosamente los niveles de azúcar en sangre durante el primer mes de tratamiento con inhibidores de la ECA.

Durante el tratamiento con inhibidores de la ECA, puede aparecer una tos persistente, seca y no productiva, que desaparece tras la interrupción del tratamiento. Esto debe considerarse como parte del diagnóstico diferencial de la tos.

Cirugía y anestesia

En pacientes sometidos a cirugía mayor o durante anestesia general con fármacos antihipertensivos, enalapril puede bloquear la formación de angiotensina II secundaria a la liberación compensatoria de renina. Si el médico sospecha hipotensión debida a este mecanismo, el tratamiento puede dirigirse a aumentar el volumen sanguíneo circulante.

hiperpotasemia

Los niveles plasmáticos de potasio pueden aumentar en algunos pacientes durante el tratamiento con inhibidores de la ECA, incluidos enalapril y enalaprilato. Los pacientes con insuficiencia renal, diabetes mellitus y los pacientes que toman concomitantemente diuréticos ahorradores de potasio, suplementos de potasio y otros fármacos que pueden provocar hiperpotasemia (como la heparina) tienen un mayor riesgo de desarrollar hiperpotasemia. Si se aconseja el uso concomitante de enalapril con cualquiera de los agentes mencionados anteriormente, se recomienda controlar periódicamente los niveles plasmáticos de potasio.

No se recomienda el uso combinado de litio y enalapril.

Embarazo y lactancia

Durante el embarazo no se debe iniciar el uso de inhibidores de la ECA. Mientras sea necesario el tratamiento con inhibidores de la ECA, las pacientes que planean un embarazo deben cambiar a medicamentos antihipertensivos alternativos que tengan un perfil de seguridad establecido para su uso durante el embarazo. Si se diagnostica un embarazo, se debe interrumpir inmediatamente el tratamiento con inhibidores de la ECA y, si procede, iniciar un tratamiento alternativo. Se sabe que la ingesta de inhibidores de la ECA en el segundo y tercer trimestre del embarazo causa fetotoxicidad (disminución de la función renal, oligohidramnios, retraso en la osificación craneal) y toxicidad neonatal (insuficiencia renal, hipotensión, hiperpotasemia) en humanos. Si se tomaron inhibidores de la ECA en el segundo trimestre del embarazo, se recomienda realizar una ecografía de los riñones y el cráneo. Los bebés cuyas madres tomaron inhibidores de la ECA deben ser monitoreados de cerca para detectar hipotensión.

No se recomienda el uso de Enap® R durante la lactancia en bebés prematuros y durante las primeras semanas después del nacimiento, debido al hipotético riesgo de efectos cardiovasculares y renales, así como por la falta de experiencia clínica suficiente. Para recién nacidos mayores, se puede considerar el uso de Enap® P por parte de una madre lactante si dicho tratamiento es necesario para la madre y el bebé y se controla cualquier efecto secundario.

Diferencias étnicas

Al igual que otros inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, el enalaprilato es menos eficaz para reducir la presión arterial en personas de raza negra que en personas que no son de raza negra, posiblemente debido a la alta prevalencia de niveles bajos de renina en personas de raza negra.

Información especial sobre algunos ingredientes.

La solución inyectable de Enap® R contiene alcohol bencílico, que puede provocar reacciones tóxicas y anafilactoides en bebés y niños de hasta

3 años. No debe utilizarse en bebés prematuros o recién nacidos.

Este medicamento contiene menos de 1 mmol de sodio (23 mg) por dosis y, por lo tanto, "no contiene sodio".

Características del efecto del fármaco sobre la capacidad para conducir un vehículo o mecanismos potencialmente peligrosos.

No existen datos sobre el impacto en la conducción de vehículos y el manejo de maquinaria.

Sobredosis

Síntomas: disminución excesiva de la presión arterial hasta el desarrollo de colapso, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular agudo o complicaciones tromboembólicas, convulsiones, estupor.

Tratamiento: ingestión de solución salina, epinefrina (por vía subcutánea o intravenosa), antihistamínicos, glucocorticosteroides (por vía intravenosa), administración intravenosa de expansores plasmáticos, angiotensina II, hemodiálisis (velocidad de administración - 62 ml/min).

Oficina de representación de “KRKA, tovarna zdravil, d.d., Novo mesto” en la República de Kazajstán

Contenido

Enalapril ayudará con la presión arterial alta, los problemas circulatorios y el dolor cardíaco; las instrucciones de uso del medicamento indican su efecto sobre las plaquetas del plasma sanguíneo. Los comprimidos se utilizan para la prevención y el tratamiento de la insuficiencia cardíaca y renal en adultos. Lea sus instrucciones de uso detalladas para lograr el efecto deseado durante el tratamiento.

tabletas de enalapril

Según la clasificación farmacológica, Enalapril comprimidos para la presión arterial pertenece al grupo de inhibidores de la ECA (enzima convertidora de angiotensina). Influyen en el sistema renina-angiotensina y tienen un efecto positivo en el tratamiento de enfermedades cardiovasculares. Su principio activo es el maleato de enalapril, que en el organismo se convierte en un metabolito que estimula la producción de hormonas y tiene un efecto vasoconstrictor.

Compuesto

Enalapril está disponible sólo en forma de tabletas. Los comprimidos son redondos, de color amarillo rosado, tienen una línea y una línea de rotura, las inclusiones son aceptables. Composición detallada:

Farmacocinética de la droga.

El fármaco se considera un profármaco; el cuerpo produce el metabolito activo enalaprilato. El mecanismo de acción incluye la inhibición de la actividad de la ECA, que reduce la tasa de conversión de la sustancia en un componente que tiene un efecto vasoconstrictor pronunciado y estimula la producción de aldosterona en la corteza suprarrenal. Al reducir la concentración de angiotensina, se reduce la producción de aldosterona.

Este vasodilatador reduce la poscarga, la precarga (presión capilar pulmonar) y la resistencia vascular en los riñones. Enalapril aumenta la capacidad de carga. En presencia de insuficiencia cardíaca crónica, el fármaco reduce el grado de progresión, el riesgo de isquemia y el desarrollo de ataques de infarto de miocardio.

Después de la ingestión, el medicamento se absorbe en el estómago. La tasa de absorción no se ve afectada por la ingesta de alimentos. El metabolismo se produce en el hígado por hidrólisis y se une a las proteínas plasmáticas en un 55%. La vida media es de 11 horas, aumenta con la insuficiencia renal. Más de la mitad de la dosis se excreta por los riñones y el resto por los intestinos. Cuando se administra por vía intravenosa, el 100% del fármaco se excreta con la orina.

¿Para qué sirven las tabletas de Enalapril?

Las instrucciones de uso de las tabletas de Enalapril indican las siguientes indicaciones para su uso.:

hipertensión arterial, incluido el tipo renovascular;
insuficiencia cardíaca crónica, angina de pecho;
hipertensión esencial;
prevención del desarrollo de insuficiencia cardíaca grave;
Prevención del desarrollo de isquemia coronaria con disfunción ventricular izquierda.

Cómo tomar Enalapril

De acuerdo a las instrucciones, Las tabletas se toman por vía oral o se usan para preparar una solución intravenosa. Cuando se toma Enalapril por vía oral, la dosis inicial es de 2,5 a 5 mg una vez al día, la dosis promedio es de 10 a 20 mg/día, dividida en dos tomas. Para la administración intravenosa se practica una dosis de 1,25 mg cada 6 horas. Para detectar hipotensión por deshidratación y deficiencia de sodio la dosis es de 625 mg, repitiéndose al cabo de una hora si la respuesta es inadecuada.

La dosis máxima diaria para administración oral es de 80 mg de Enalapril. El ajuste de dosis lo realiza el médico, según las instrucciones, y depende del tipo de enfermedad:

Enfermedad	Dosis inicial, mg	Régimen de recepción, una vez al día.	Dosis media, mg	Régimen de recepción, una vez al día.	Notas
Hipertensión arterial			10-20, puede llegar hasta 40		En el tratamiento con diuréticos, suspender el tratamiento con ellos con 2-3 días de antelación, la dosis inicial se reduce a 2,5 mg.
Disfunción ventricular izquierda asintomática					Se pueden realizar ajustes de dosis dependiendo de la condición del paciente.
Insuficiencia cardíaca crónica					La dosis se aumenta después de 2 a 4 semanas, la dosis máxima de mantenimiento es de 40 mg, dividida en dos tomas.
Hipertensión arterial por enfermedad renal.					Eliminado durante la diálisis
Pacientes que pesan entre 20 y 50 kg.
Pacientes que pesen más de 50 kg.

instrucciones especiales

Las instrucciones de Enalapril contienen instrucciones especiales de uso del medicamento que es útil que los pacientes conozcan:

Con precaución, el tratamiento con el fármaco se permite en pacientes con estenosis aórtica grave, con pérdida de líquidos y sales; el fármaco reduce la hipertrofia de la miocardiopatía.
La terapia a largo plazo requiere controles sanguíneos periódicos.
Durante las operaciones durante el tratamiento con el medicamento, se puede desarrollar hipotensión, que se corrige mediante la administración de líquidos.
Al examinar las glándulas paratiroides, se suspende la terapia con medicamentos.
El medicamento afecta la velocidad de las reacciones psicomotoras y la concentración, por lo que se requiere precaución al operar vehículos y maquinaria.

Enalapril durante el embarazo

Las instrucciones dicen que el uso de enalapril durante el embarazo está contraindicado. Si esto ocurre, debe dejar de tomar el medicamento inmediatamente, a menos que sea imposible reemplazar la terapia con una opción alternativa. Al tomar el medicamento en el segundo y tercer trimestre, se registraron efectos fetotóxicos y toxicidad neonatal.

Si no se puede suspender Enalapril, se requiere una ecografía del feto. Según las revisiones de madres que toman el medicamento durante el embarazo, la presión arterial de los recién nacidos está controlada. Durante la lactancia, el principio activo pasa a la leche, por lo que se debe interrumpir la lactancia. Esto amenaza con tener un efecto negativo en los riñones y el corazón.

Interacciones con la drogas

Las instrucciones de uso indican Características de las interacciones medicamentosas entre Enalapril y otros medicamentos:

los inmunosupresores aumentan el riesgo de desarrollar leucopenia;
los diuréticos ahorradores de potasio y las preparaciones de potasio conducen al desarrollo de hiperpotasemia;
los analgésicos opioides, las tiazidas y los diuréticos de asa potencian el efecto antihipertensivo;
el ácido acetilsalicílico reduce el efecto antihipertensivo y los betabloqueantes y nitratos lo potencian;
los medicamentos antiinflamatorios no esteroides reducen la eficacia de Enalapril;
el uso simultáneo de insulina provoca hipoglucemia;
el medicamento debilita el efecto de la teofilina;
la combinación con preparaciones de litio aumenta la concentración de litio en el suero sanguíneo y se produce intoxicación;
El etanol aumenta el riesgo de hipotensión arterial.

Efectos secundarios

Las instrucciones de uso describen lo siguiente: Posibles efectos secundarios al tomar Enalapril:

mareos, dolores de cabeza, sensación de cansancio;
trastorno del sueño, depresión, tinnitus;
hipotensión, desmayos, taquicardia, enrojecimiento;
náuseas, sequedad de boca, vómitos, diarrea, estreñimiento;
hepatitis, glositis, neutropenia;
tos seca, impotencia, caída del cabello;
calambres musculares.

Sobredosis

Según las instrucciones de uso, Los síntomas de una sobredosis de Enalapril son disminución de la presión arterial, desarrollo de colapso y ataque cardíaco. El paciente siente taquicardia, mareos y sensación de miedo. La terapia incluye lavado gástrico y el uso de carbón activado. En caso de intoxicación grave, está indicada la administración intravenosa de solución salina (cloruro de sodio al 0,9%) y hemodiálisis con membranas de alto flujo.

Contraindicaciones

Las instrucciones indican lo siguiente Contraindicaciones por las que está prohibido el uso de Enalapril:

historia de angioedema;
estenosis bilateral del flujo sanguíneo renal o arteria de un solo riñón;
combinación con Aliskiren en diabéticos;
disfuncion renal;
embarazo, lactancia;
edad menor de 18 años;
hipersensibilidad a componentes u otros inhibidores de la ECA.

Condiciones de venta y almacenamiento.

El medicamento se dispensa en farmacias con receta médica, se almacena en un lugar seco, sin acceso a la luz y fuera del alcance de los niños a temperaturas de hasta 25 grados durante tres años.

Análogos

Según el principio activo y el efecto farmacológico, se distinguen los siguientes: Análogos de enalapril en tabletas producidos por fábricas farmacéuticas rusas y extranjeras:

Enap;
Renitak;
berlipril;
Lotréal;
Dinef;
enapreno;
noprileno;
Rentabilidad;
Xanef;
enaprina;
vasotec;
Reniten;
Calpirén;
Ednit;
Envas.

Precio de enalapril

Puede comprar el medicamento en farmacias o en Internet con receta en mano. El costo dependerá de la cantidad de tabletas en el paquete y del margen comercial aceptado. Los precios aproximados de Enalapril en Moscú son los siguientes:

Variedad de tabletas	Fabricante	Precio de Internet, rublos.	Precio de farmacia, rublos.
10 mg 20 uds.
10 mg 20 uds.	Suiza

	Suiza
20 mg 20 uds.	Suiza
10 mg 50 uds.	Suiza

Video

En casos de emergencia que requieren un alivio urgente y eficaz de los síntomas peligrosos, es imposible arreglárselas con un medicamento como las pastillas. Por ejemplo, un efecto rápido en una crisis hipertensiva se logra únicamente mediante la administración intravenosa de una solución de fármaco antihipertensivo como Enalaprilat.

Aprendamos más sobre sus componentes y características de la aplicación.

Un compuesto con el nombre químico (S) - 1-(N - (1-carboxi-3-fenilpropil) - L - alanil) - L - pronil, Enalaprilat es un metabolito activo (producto metabolito) del “profármaco” Enalapril. En su forma pura, la sustancia parece un polvo blanquecino que tiene propiedades higroscópicas (absorbe la humedad del ambiente externo). Para preparar una solución de Enalaprilat, el polvo se mezcla con líquidos en diferentes proporciones:

con agua - 1:200;
con metanol - 1:68;
con dimetilformamida - 1:40;

El polvo de enalaprilato es muy ligeramente soluble en otros compuestos líquidos.

El enalaprilato es casi insoluble en cloroformo. Cada ampolla del medicamento contiene 1,25 mg de enalaprilato por mililitro de solución.

Indicaciones para el uso

La solución de enalaprilato se usa para tratar la hipertensión, especialmente en la fase aguda, durante una crisis hipertensiva. Esta complicación de la hipertensión arterial es peligrosa porque puede provocar daños en los órganos internos, los llamados órganos diana, que pueden ser el corazón, los riñones, el cerebro o el sistema nervioso central.

Por lo tanto, la inyección, que es Enalaprilat (solución), representa la forma más óptima de reducir la presión de manera efectiva pero suave cuando:

hipertensión, si no es posible la administración oral del medicamento;
crisis hipertensiva, cuando se requiere un efecto antihipertensivo prolongado pero confiable;
con encefalopatía hipertensiva, una complicación de la hipertensión, expresada por daño cerebral.

Instrucciones de uso de la solución de enalaprilato.

La información contenida en el prospecto de la inyección contiene varias pautas básicas sobre la solución del medicamento Enalaprilat. Las instrucciones de uso proporcionan recomendaciones sobre:

Dosis;
Método de administración;
contraindicaciones;
sobredosis;
compatibilidad con otras drogas;
efectos secundarios;
recomendaciones especiales de uso.

Posología y forma de administración.

Entonces, en una situación de emergencia causada por un fuerte aumento (de 200/110 mm Hg) de la presión arterial, se administra por vía intravenosa 1 ampolla (1,25 mg por 1 ml) de solución de enalaprilato una vez cada 6 horas.

La introducción de la solución debe ser lenta, a chorro (más de 5 minutos) o por goteo.
Las inyecciones deben realizarse en un hospital con un cuidadoso seguimiento del estado del paciente.
Si el resultado es insuficiente 1 hora después de la inyección, es posible volver a administrar la misma dosis y después de 6 horas cambiar al régimen de 1 ampolla cada 6 horas.
A los pacientes hipertensos que toman diuréticos se les permite administrar una dosis inicial de no más de 625 mcg de enalaprilato. Si el resultado no es satisfactorio, repita la administración; después de 1 hora, en la misma cantidad, y después de 6 horas puede cambiar a la dosis completa: 1,25 mg cada 6 horas.

Sobredosis

La administración de dosis elevadas de solución de enalaprilato provoca una caída brusca de la presión (hipotensión transitoria), que puede provocar colapso o hipoxia del cerebro.

Por tanto, si se detectan manifestaciones hipotónicas (presión arterial inferior a 100 mm Hg), se debe:

reducir la dosis o abandonar completamente el medicamento;
en casos graves, acueste al paciente sobre una superficie plana sin almohada para asegurar el flujo sanguíneo al cerebro;
tomar medidas para aumentar el BCC (volumen de sangre circulante): introducir solución salina u otras sustancias sustitutivas de la sangre;
como terapia sintomática, se recomienda administrar epinefrina (por vía intravenosa o subcutánea), uno de los antihistamínicos, hidrocortisona intravenosa, angiotensina II o recurrir a un procedimiento de diálisis.

Compatibilidad con otros medicamentos.

¿El uso concomitante de otros medicamentos afecta el efecto de la solución de Enalaprilat? Las instrucciones de uso contienen una lista de productos que tienen una relación especial con Enalaprilat.

La probabilidad de desarrollar hipotensión surge con el uso simultáneo de diuréticos, otros fármacos antihipertensivos, analgésicos opioides y anestésicos generales.
El efecto hipotensor de la solución de enalaprilato se reduce con el uso paralelo de etanol, medicamentos que estimulan el sistema renina-angiotensina-aldosterona, estimulantes adrenérgicos, fármacos que contienen estrógenos y fármacos antiinflamatorios no esteroides (AINE).
El riesgo de patologías sanguíneas graves como neutropenia y agranulocitosis aumenta debido al uso paralelo de alopurinol, inmunosupresores y citostáticos con solución de enalaprilato.
Durante el tratamiento se encontró un aumento del efecto hipoglucemiante de la insulina y los derivados de sulfonilurea (sinónimo de enalaprilato).
La intoxicación reversible por litio, que se produce durante el uso paralelo de sus medicamentos con Enalaprilat, se detiene cuando se suspenden tanto el primero como el segundo.
Con el uso paralelo de diuréticos ahorradores de potasio, ciclosporinas y suplementos de potasio, es probable que se desarrolle hiperpotasemia.

No se observaron efectos negativos con el uso concomitante de betabloqueantes, prazosina o hidralazina, pequeños bloqueadores de los canales de calcio, nitratos, metildopa y medicamentos a base de digitálicos.

Clasificación etiológica de la hipertensión arterial.

Pautas de uso en patologías graves.

El paciente debe informar a los médicos sobre su tratamiento con Enalaprilat si se está preparando para una cirugía. Si hay patologías presentes, la solución debe usarse con precaución o no usarse en absoluto.

La terapia con enalaprilato a menudo provoca la reaparición del angioedema.
Se debe suspender el uso de enalaprilato si el paciente tiene estenosis de la arteria renal.
La insuficiencia cardíaca grave y la hiponatremia pueden provocar hipotensión arterial durante el tratamiento con enalaprilato.

Transitorio, que ocurre durante la terapia con un inhibidor de la ECA, suele ser transitorio. Por lo tanto, con una regulación adecuada del volumen sanguíneo y la presión arterial, los pacientes toleran bien el uso posterior de este medicamento. Si se produce hipotensión sintomática, se reduce la dosis del medicamento o se suspende su uso.

Contraindicaciones y efectos secundarios.

Los siguientes factores son contraindicaciones incondicionales para el uso de la solución de Enalaprilat:

embarazo y lactancia (si una mujer necesita tratamiento, se debe suspender la alimentación);
edad menor de 18 años;
varios tipos de porfiria (patología hereditaria del metabolismo de los pigmentos);
Sensibilidad excesiva al enalaprilato, incluidos casos de angioedema.

No está contraindicado, pero se recomienda su uso con precaución en determinados casos:

con estenosis aórtica o mitral;
con trombocitopenia y otros tipos de mielosupresión;
insuficiencia renal;
miocardiopatía hipertrófica obstructiva;
en diabéticos;
en pacientes con ICC;
con hiponatremia;
patologías cerebrovasculares;
después de cirugías relacionadas con trasplante de riñón y otras patologías.

Enalaprilat no debe ser utilizado por personas de edad avanzada (mayores de 65 años), así como por personas en hemodiálisis o con una dieta que limite la ingesta de sal.

Efectos secundarios

A veces, la terapia con Enalaprilat conduce al desarrollo de efectos secundarios:

trastornos en el corazón y el sistema vascular: hipotensión, manifestaciones de insuficiencia, embolia (obstrucción de los vasos sanguíneos), angina de pecho y ataque cardíaco;
trastornos del sistema nervioso: neuropatía periférica, ansiedad, dolores de cabeza;
trastornos respiratorios: broncoespasmo, neumonía, tos;
en los órganos digestivos: náuseas, disfunción del páncreas, hígado, dolor epigástrico;
en el epitelio: a dermatitis exfoliativa, erupciones cutáneas y otras patologías de la piel;
en el sistema genitourinario: insuficiencia renal, oliguria, proteinuria, pérdida de la libido;
otros: angioedema de laringe, reacciones anafilactoides, convulsiones.

Al menor signo de desarrollo de efectos indeseables, se debe suspender el uso de Enalaprilat.

Enalaprilat y Enalapril: ¿cuál es la diferencia?

A pesar de la similitud de nombres, los medicamentos Enalaprilat no pueden considerarse sinónimos.

Ambos medicamentos se llaman bloqueadores de la ECA, pero son un profármaco que, como resultado del metabolismo, forma un metabolito activo: en realidad, Enalaprilat. Es decir, un remedio es, por así decirlo, un precursor del siguiente.
La administración de enalaprilato sólo es posible por vía intravenosa en forma de inyección, ya que, por vía oral, permanece inactivo y se absorbe mal.
Enalapril, por el contrario, sólo se presenta en forma de comprimidos, casi el 60% se absorbe a través del tracto gastrointestinal.
Enalapril está destinado al uso diario para corregir la presión arterial y Enalaprilat se utiliza en casos de emergencia.

Los nombres farmacológicos de Enalapril y Enalaprilat también indican la diferencia entre los fármacos. En la receta latina, el primero se escribe como Enalaprilum y el segundo como Enalaprilatum.