¿Por qué ocurre la irregularidad menstrual? El diagnóstico incluye varias etapas.

Los médicos dicen que cada representante del buen sexo al menos una vez en su vida se ha encontrado con un problema: la falta de menstruación. Los problemas con la frecuencia y duración del ciclo menstrual son los problemas más habituales por los que las mujeres acuden al ginecólogo. El problema no siempre significa patología, pero para muchos es un síntoma temprano de infertilidad. Por tanto, si el ciclo falla, es imperativo averiguar el motivo.

Cita con un ginecólogo - 1000 rublos. Ecografía pélvica integral: 1000 rublos. Consulta sobre resultados de diagnóstico (opcional) - 500 rublos.

Los períodos normales son como: normas para mujeres sanas.

Las principales características de un ciclo menstrual estable:

• ciclicidad: tres fases del ciclo menstrual deben reemplazarse entre sí;
• duración del ciclo y la menstruación en sí dentro de los límites normales (21 – 35 días);
• la pérdida total de sangre durante un período de menstruación debe ser de 50 a 150 ml;
• ausencia de dolor y malestar intensos.

La violación de al menos una de estas condiciones indica una interrupción del ciclo menstrual.

¿Cuál debería ser la duración del ciclo menstrual?

La frecuencia, duración y volumen de sangre liberada son los principales atributos del ciclo menstrual.

El ciclo menstrual es el período comprendido entre los primeros días de la menstruación anterior y la actual. Su duración normal debe ser de 20 a 45 días. Se considera que el período estándar es de 28 días, aunque sólo está presente en el 15% de las mujeres.

La duración de la menstruación depende en gran medida de la edad, lo que se explica por las características hormonales. Cada categoría de edad tiene normas con respecto a la duración del ciclo:

• En las adolescentes, el ciclo suele fluctuar y puede durar hasta 45 días. Poco a poco, después de un año o más, se establece. En ocasiones, la recuperación completa se observa sólo después del primer nacimiento.
• El ciclo más regular de 21 a 35 días está presente en mujeres en edad fértil. La presencia de alteraciones del ciclo durante este período suele indicar patología, por ejemplo, inflamación en el útero, desequilibrio hormonal, etc.
• Durante la perimenopausia, el ciclo se acorta y la menstruación en sí se vuelve impredecible y más larga. Esto ocurre debido a una disminución en el nivel de la hormona estrógeno en la sangre y al deterioro fisiológico de la función reproductiva.

No se considera un trastorno del ciclo si la menstruación se produce unos días antes o después. Si hay una pausa entre menstruaciones de más de 40 a 60 días o, por el contrario, de menos de 20 a 25 días, se puede indicar una patología grave. En este caso, la falta de menstruación puede estar asociada con el embarazo, normal o , , , enfermedades hormonales e incluso .

Normas de flujo menstrual.

Normalmente, la menstruación debería durar de 3 a 7 días. La naturaleza de este período es individual para cada mujer, ya que depende de muchos factores. El llenado normal de una toalla sanitaria o un tampón debe ocurrir dentro de 3 a 4 horas en los días de mayor secreción. La señal alarmante es que ocupan entre 1 y 2 horas y la imposibilidad de pasar la noche con una sola compresa.

En este caso podemos suponer , este estado terminará durante la menstruación.

Si le duele el estómago antes de su período: signos de menstruación

Los signos comunes del inicio inminente de la menstruación se consideran naturales: agrandamiento y sensibilidad en los senos, ligero aumento de la temperatura y la presión arterial, dolor persistente en la parte inferior del abdomen y la espalda, etc. Una mujer puede experimentar todos estos síntomas, pero deberían sentirse relativamente cómodos.

Cuando es fuerte o cuando , debe comunicarse de inmediato con un ginecólogo.

Ciclo menstrual: cómo ocurre en fases

Con los cambios en los niveles hormonales en el cuerpo femenino, hay un cambio en los períodos del ciclo menstrual: menstrual, folicular, ovulación y lúteo (premenstrual).

La fase menstrual es el momento de los días críticos.

La primera fase es la menstrual. Es el más doloroso de todos. En esta etapa, la capa que recubre el útero (endometrio) comienza a desprenderse y salir junto con el óvulo no fertilizado, lo que produce un flujo vaginal con sangre. Por lo general, el sangrado más intenso se observa en los días 2 a 3 del ciclo, pero para algunos, el pico más alto puede ocurrir en el día 1 o en los días 2 y 4; este parámetro es bastante individual.

La primera fase se manifiesta por los siguientes síntomas:

• espasmódico dolor en la parte inferior del abdomen, región lumbar y pelvis;
• calambres en las extremidades;
• malestar general.

Los espasmos pueden ser de diversos grados. Aparecen porque el cuerpo ayuda al endometrio a desprenderse a través de las contracciones uterinas.

Fase folicular

La segunda fase es folicular. Caracterizado por el cese del alta. Durante este período, las hormonas de la glándula pituitaria y el hipotálamo se sintetizan intensamente, lo que afecta a los ovarios. La hormona folículo estimulante es la principal. Estimula un mayor crecimiento y desarrollo de los folículos.

Los ovarios producen la hormona sexual estrógeno, que inicia el proceso de crecimiento de nuevo endometrio en preparación para el embarazo. Esta etapa del ciclo dura aproximadamente dos semanas.

Ventana fértil, ovulación - días de concepción.

5 días de la fase folicular + 1 día de ovulación se denomina ventana fértil, el período durante el cual existe la mayor probabilidad de concepción. No es fácil determinarlo usted mismo, solo los métodos de diagnóstico especiales pueden ayudar con esto, por ejemplo, .

La ovulación es el período durante el cual se libera un óvulo maduro del folículo. El proceso en sí se asemeja a una especie de explosión y ocurre muy rápidamente, en unos pocos minutos. Si dentro de las 24 horas el óvulo se encuentra con el espermatozoide, pasa a través de las trompas de Falopio hasta el útero y se produce el embarazo.

Si esto no sucede, con el inicio de la menstruación el óvulo se elimina del cuerpo. Es extremadamente raro que la ovulación ocurra dos veces al mes con un intervalo de 1 a 2 días. Sin él, el embarazo es imposible.

Durante la ovulación se pueden observar los siguientes síntomas:

• menor secreción de sangre (manchado);
• dolor persistente en la parte inferior del abdomen;
• malestar general: debilidad, fatiga;
• sensación de malestar.

Fase lútea: período premenstrual

La tercera fase es la fase lútea. El último período del ciclo menstrual, llamado premenstrual, dura hasta 16 días. Se caracteriza por la formación del cuerpo lúteo, una glándula temporal especial en el lugar del folículo que dejó el óvulo. Se produce progesterona, que es necesaria para aumentar la sensibilidad del endometrio para que el óvulo fertilizado pueda penetrar más fácilmente la pared del útero.

Si no se produce la implantación del óvulo fertilizado, la glándula retrocede, lo que provoca una fuerte caída en los niveles de progesterona. Esto se convierte en una provocación de destrucción y posterior rechazo del endometrio. El ciclo está cerrado.

El período premenstrual se manifiesta por los siguientes síntomas:

• nerviosismo, mal genio, irritabilidad;
• espasmódico dolor en la parte inferior del abdomen y la espalda baja;
• cambios de humor;
• llanto;
• dolor muscular y articular;
• la aparición de acné en la piel;
• hinchazón y sensibilidad de las glándulas mamarias;
• mayor sensibilidad del pezón;
• pesadez en el abdomen, hinchazón;
• trastornos de las heces;
• aumento de peso;
• malestar general – fatiga, debilidad, ligeros escalofríos;
• dolores de cabeza y mareos, náuseas, desmayos (en los últimos días del ciclo).

La falta de menstruación es una condición peligrosa.

Trastornos del ciclo menstrual: todas las enfermedades asociadas con cambios en los períodos menstruales.

Los trastornos del ciclo surgen debido a una alteración en la frecuencia y duración de la menstruación, así como a cambios en su curso. Estas violaciones se dividieron en grupos apropiados:

El primer grupo de infracciones incluye:

• Polimenorrea: aumento de la frecuencia de la menstruación con un intervalo de menos de 21 días con pérdida de sangre intensa y prolongada;
• Oligomenorrea: la duración de la menstruación no es más de 2 días y el intervalo entre ellas es de aproximadamente 40 días;
• La amenorrea es el cese completo de la menstruación. Esta condición garantiza .

El segundo grupo de violaciones incluye:

• Hipermenorrea (menorragia): aumento del sangrado durante la menstruación sin interrupción del ciclo;
• Hipomenorrea: sangrado escaso durante la menstruación (menos de 50 ml en total), mientras que su duración puede ser normal o más corta;
• Algodismenorrea – menstruación excesivamente dolorosa;
• Metrorragia: la menstruación ocurre varias veces por ciclo;
• Menstruación después de la menopausia: aparición de secreción sanguinolenta en el período posmenopáusico (a partir de un año después de la menopausia). En este momento la mujer .

Razones del ciclo de "salto": la falta de menstruación es peligrosa

Un ciclo menstrual irregular suele indicar que hay un problema en el cuerpo de la mujer. La razón principal de su aparición es el desequilibrio hormonal, que puede deberse a varios factores. Se acostumbra distinguir entre causas fisiológicas, farmacológicas y patológicas de un ciclo alterado.

Causas fisiológicas de las irregularidades menstruales.

Las causas fisiológicas son las menos peligrosas y más fáciles de eliminar que otras. Éstas incluyen:

• estrés y tensión nerviosa, falta de sueño, fatiga crónica;
• sobrecarga física severa;
• trastornos del peso corporal (obesidad y emaciación);
• cambio climático repentino;
• activación o falta de actividad sexual;
• estricto dietas, consumo de alcohol, tabaco, drogas, consumo excesivo de cafeína;
• período posparto y período de lactancia;
• varias limpiezas, ;
• radiación y envenenamiento.

Todos estos factores provocan un estado de shock en el cuerpo. Se libera una hormona del estrés (adrenalina, prolactina o cortisol). Bloquea los ovarios, es decir. interfiere con la producción de hormonas sexuales femeninas y, por lo tanto, altera el ciclo menstrual.

La alteración del peso corporal puede provocar no sólo un fallo del ciclo, sino incluso su ausencia temporal. Esto ocurre debido a la producción de la hormona masculina andrógeno en el tejido adiposo, y cuanto más tejido, más hormona se libera.

Causas patológicas de problemas con la menstruación: ¡consulte urgentemente a un ginecólogo!

Las causas patológicas son más peligrosas y pueden provocar complicaciones graves si no se diagnostican y tratan a tiempo. Estos incluyen las siguientes enfermedades principales:

• tumor y , varios "ohmios" - por ejemplo, que perturben el buen funcionamiento del sistema reproductivo;
• patologías ováricas (quiste, enfermedad poliquística, disfunción);
• procesos infecciosos e inflamatorios en el área genital;
• hiperplasia endometrial;
• enfermedades de la tiroides;
• otro enfermedades del área “no sexual” que provocan desequilibrio hormonal (enfermedades de la sangre, diabetes, etc.);
• hereditario predisposición.

La gama de enfermedades que provocan este tipo de enfermedades es amplia: desde resfriados leves de los órganos genitales hasta la oncología. Esto también puede incluir embarazo congelado, aborto espontáneo y complicaciones después de un aborto. A menudo la patología es asintomática, el estado general es satisfactorio, pero el ciclo menstrual es irregular. En este caso, será necesario un examen especial para confirmar o refutar la presencia de patología.

Causas medicinales de irregularidades menstruales.

Las causas medicinales incluyen la toma de medicamentos. Casi cualquier medicamento que ingresa al cuerpo afecta a todos los órganos y sistemas, especialmente el reproductivo. Los siguientes medicamentos pueden alterar el ciclo:

• Antidepresivos: provocan un retraso en la menstruación y reducen la cantidad de secreción;
• Anticoagulantes y anticoagulantes: aumentan la intensidad del sangrado;
• Anticonceptivos orales: el uso prolongado de medicamentos hormonales acorta la duración de la menstruación y la hace escasa, y una elección incorrecta puede cambiar radicalmente el ciclo. La cancelación de los anticonceptivos orales a menudo también provoca una interrupción del ciclo, pero esto no representa ningún peligro para el cuerpo. La recuperación completa en tales casos ocurre después de 2 a 3 meses del ciclo;
• Hemostático drogas: reducen la cantidad de secreción;
• Medicamentos antiulcerosos: provocan un retraso en la menstruación;
• Intrauterino espiral: el cuerpo percibe su instalación como una situación estresante, por lo que incluso si se realiza correctamente, se producen fallos menores ciclo.

La colocación incorrecta del dispositivo intrauterino o su instalación por parte de analfabetos a menudo provoca hemorragia uterina o alteraciones graves del ciclo. Su La estabilización normalmente debería ocurrir dentro de 3 a 4 ciclos.

Examen de una paciente con un ciclo menstrual irregular.

Ciclo menstrual irregular: un argumento convincente de inmediato . La causa pueden ser patologías graves que quizás ni siquiera sospechas. Por eso, es importante no automedicarse, solo agravando la situación.

Para determinar la causa del fallo, el médico realizará un examen de la mujer, que incluirá:

• examen visual e interno de los órganos genitales;
• Y ;
• histeroscopia – examen de la cavidad uterina y su cuello uterino utilizando un dispositivo especial – un histeroscopio, insertado en el cuello uterino canal. Con el método, no solo es posible evaluar el estado del órgano en una gran escala magnificación, pero también para apuntar biopsia.

También es necesario someterse a un examen por parte de un hematólogo, que incluye:

• – análisis de sangre para determinar la homeostasis (coagulación de la sangre);
• clínico y (para determinar el hierro sérico, la bilirrubina, las enzimas hepáticas, el recuento de plaquetas);
• determinación de los niveles de progesterona y otros .

Para aclarar el diagnóstico, los médicos también pueden necesitar información sobre la duración y abundancia de la menstruación desde la adolescencia, la regularidad del sangrado de la nariz y las encías, la frecuencia con la que aparecen hematomas en el cuerpo, etc.

Por qué tratar la insuficiencia menstrual: qué pasará con un ciclo menstrual irregular

Un ciclo menstrual irregular se considera normal en la adolescencia, el posparto y en mujeres mayores de 50 años. En estos casos, el ciclo se estabiliza sin ayuda externa y no requiere tratamiento.

Un ciclo irregular como desviación independiente no supone ningún peligro para la salud. Pero en las mujeres fuera de la lista anterior, esto suele ser un signo de desequilibrio hormonal, que puede deberse a diversas razones, incluidas patologías graves de los órganos genitales (cáncer de útero, endometriosis, poliquistosis, hiperplasia endometrial, etc.).

Por eso es extremadamente importante no ignorar los trastornos del ciclo, sino someterse a los exámenes necesarios en la clínica. El diagnóstico y el tratamiento oportunos le permitirán deshacerse con éxito del problema.

Los períodos irregulares son un obstáculo para el inicio normal de la ovulación. Esto significa que concebir un hijo supondrá importantes dificultades para la mujer. En algunos casos, un ciclo alterado puede provocar una complicación grave: la infertilidad. Por lo tanto, el médico debe recomendarlo a la mujer.

Tratamiento de ciclos menstruales irregulares.

Un ciclo menstrual "saltante" no es un proceso patológico, sino sólo un síntoma de diversos trastornos. Es por eso que los métodos de tratamiento pueden diferir radicalmente según la causa que la provoca.

La menstruación problemática se puede estabilizar con:

• cambios en el estilo de vida y hábitos;
• diagnóstico y tratamiento de patología subyacente;
• tomando medicamentos hormonales ( );
• cambiar el método anticonceptivo.

Cambiar el estilo de vida y los hábitos

Si la interrupción del ciclo está asociada con el estilo de vida de una mujer y sus malos hábitos, entonces para estabilizarlo basta con cambiarlo: abandonar el consumo excesivo de cafeína, deshacerse de los malos hábitos, no sobrecargar físicamente el cuerpo, consumir suficiente. dormir, protegerse del estrés nervioso, comer bien etc.

Detección y tratamiento de la patología subyacente.

El tratamiento se puede realizar con fines medicinales utilizando los siguientes fármacos sintomáticos:

• analgésico y antiespasmódico - para aliviar el dolor;
• hemostático;
• medicamentos antiinflamatorios;
• hormonal (anticoncepción oral): para normalizar la actividad del sistema endocrino.

La terapia con vitaminas y la fisioterapia también se prescriben a menudo para la poliquistosis.

Si el tratamiento farmacológico no tiene éxito, se prescribe un legrado de la cavidad uterina. También es posible eliminar el problema mediante cirugía, por ejemplo, si se detecta un tumor, una enfermedad poliquística o una enfermedad de la tiroides.

Recetar medicamentos hormonales.

Una forma común de estabilizar un ciclo menstrual alterado son los anticonceptivos orales combinados. Se aplican incluso a quienes no son sexualmente activos o, por el contrario, . La terapia hormonal que dura seis meses estabiliza el ciclo. Después de su interrupción, la probabilidad de embarazo aumenta significativamente.

Cambiar tu método anticonceptivo

La reacción del cuerpo a un método anticonceptivo particular puede ser impredecible debido a las características del propio cuerpo. Si, por ejemplo, como resultado de tomar anticonceptivos, se observa una alteración aguda en el ciclo menstrual, se recomienda cambiar el medicamento por otro con una dosis o composición más alta. Es necesario que el médico evalúe la situación y ajuste el método anticonceptivo.

Si el motivo de la interrupción de la menstruación es el dispositivo intrauterino y la menstruación no se normaliza dentro del período permitido, entonces la única solución es quitarse el dispositivo y elegir otro. .

Tratamiento con hierbas medicinales.

Restaurar el ciclo es posible si a los métodos principales se suman los métodos tradicionales para tratar la insuficiencia menstrual. Es posible que las plantas medicinales, si se usan incorrectamente, puedan causar daño al cuerpo, por lo que antes de usarlas siempre es necesario consultar a un médico e identificar la causa principal de los trastornos.

Medicamentos para la menstruación abundante:

• Necesitará: cola de caballo (100 g), pimienta (20 g), manzanilla (150 g), bolsa de pastor (50 g), milenrama (150 g), pulmonaria (50 g), bellota (50 g). Decocción para una dosis se prepara de la siguiente manera: 1 cucharadita. La colección se hierve en 200 ml de agua. Beber una vez al día antes de acostarse. Duración del curso – a partir de 3 semanas;
• Necesitará: bolsa de pastor (1 d.l.), milenrama (1 cucharada), corteza de roble (1 d.l.). Verter la colección con 0,5 litros de agua hirviendo y dejar reposar 30 minutos tapado. Después de colar, beber en 2 tomas (por la mañana y antes de acostarse).

Hierbas medicinales para períodos dolorosos:

• Nudo picante. Vierta 1 cucharada. Planta triturada 200 ml de agua hirviendo y dejar actuar 30 minutos. Tomar la decocción 3 veces al día, 1 cucharada;
• Manzanilla, menta y raíz de valeriana (3:3:4). Elaborar cerveza 1 cucharada cada uno recogida en 200 ml de agua hirviendo. Tomar durante la menstruación varias veces al día;
• Hojas frambuesas Vierta 1,5 cucharadas. materias primas 200 ml de agua hirviendo y dejar reposar durante 15 minutos. Tomar varias dosis de infusión al día. en pequeñas cantidades.

Hierbas medicinales para estabilizar el ciclo:

• flores florecimiento de maíz. Vierta 1 cucharada. plantas 200ml agua hirviendo y déjela reposar durante 60 a 80 minutos. Beber la decocción 3 veces al día, 1/3 de taza. El curso de la terapia es de al menos 3 semanas;
• Semillas perejil Vierta 1 cucharadita. Materias primas trituradas 0,5 litros de agua tibia durante 8 horas. Beber la infusión 4 veces al día, medio vaso sin colar;
• Artemisa. Vierta 1 cucharada. Hierbas 300 ml de agua hirviendo y dejar reposar en un lugar cálido durante 4 a 5 horas, luego colar. Beba la infusión 3 – 4 veces al día, un cuarto de vaso.

Dónde acudir en caso de irregularidades menstruales en San Petersburgo, precios

La principal especialización de la clínica. Tratamos periodos irregulares y cualquier irregularidad menstrual. En nuestro centro médico podrás realizarte una ecografía con uno de los mejores ecógrafos expertos, realizar pruebas hormonales, realizarte una exploración ginecológica con colposcopia, etc.

El costo del tratamiento del trastorno menstrual depende de la causa raíz de la afección, pero en cualquier caso es económico. Por ejemplo. una ecografía completa de los órganos pélvicos, incluido el examen del útero, cuesta 1000 rublos, una consulta con un ginecólogo basada en los resultados del diagnóstico cuesta solo 500 rublos.

Actualización: octubre de 2018

Es difícil encontrar una mujer, especialmente hoy en día, que no haya experimentado al menos una vez un mal funcionamiento o irregularidad en su ciclo menstrual. Tales cambios en forma de retrasos, tanto largos como cortos, o que se manifiestan por un acortamiento del ciclo, son completamente inseguros para el cuerpo femenino, porque la menstruación regular refleja el estado físico y mental de una mujer.

El ciclo menstrual (muchas mujeres lo llaman a su manera “ciclo menstrual”) desempeña el papel de reloj biológico del cuerpo y cualquier alteración es la primera señal de enfermedades aún no reconocidas. Por qué ocurren las irregularidades menstruales es una cuestión que interesa no solo al sexo justo, sino también a los médicos.

Un poco sobre la menstruación y el ciclo menstrual.

La primera menstruación o menarquia ocurre en niñas entre 12 y 14 años, y cuanto más al sur vive la niña, más temprano comienzan sus períodos. La menstruación finaliza entre los 45 y los 55 años (este período se llama premenopáusico).

La menstruación es el rechazo o la descamación de la capa funcional del revestimiento del útero en respuesta a. Por eso a los ginecólogos les gusta repetir que la menstruación son las lágrimas de sangre del útero debido a un embarazo no realizado. Para entender esta definición conviene recordar la fisiología del ciclo menstrual. Como sabes, el ciclo mensual de la mujer se divide en 3 fases:

• En la primera fase, la folicular, se producen cuya acción determina la maduración de los folículos. De estos folículos se libera el folículo principal o dominante, del que posteriormente se libera un óvulo maduro.
• La segunda fase es la más corta (aproximadamente un día), es durante este período que el folículo principal se rompe y el óvulo maduro se libera "libre", listo para encontrarse con los "animales vivos" y fertilizar.
• En la tercera fase, lútea, comienza la síntesis de progesterona por el cuerpo lúteo, que surgió en el lugar del folículo roto. Es la progesterona la que prepara el endometrio para la implantación de un óvulo fertilizado. Si no se produce la concepción, el cuerpo lúteo “muere” lentamente (regresa), la producción de progesterona cae y comienza el rechazo endometrial, es decir, la menstruación.
• Luego, la producción de estrógeno vuelve a ganar fuerza y ​​​​el ciclo se repite.

De todo lo dicho, queda claro que el ciclo menstrual se denomina cambios cíclicos que ocurren en el cuerpo después de un tiempo estrictamente definido.

• Se considera que la duración normal del ciclo mensual es de 21 a 35 días. La desviación del ritmo habitual en una dirección u otra durante 3 a 5 días no es una patología y los cambios más prolongados deberían alertar a la mujer.
• La menstruación normalmente dura de tres días a una semana y no causa molestias importantes a la mujer.
• La cantidad de sangre perdida durante la menstruación no supera los 100 - 140 ml.

La regulación del ciclo menstrual se realiza en 5 niveles:

• La primera es la corteza cerebral., es decir, todas las experiencias emocionales pueden provocar períodos irregulares. Por ejemplo, se sabe que durante la guerra las mujeres no tenían períodos, lo que tiene su propio nombre: "amenorrea en tiempos de guerra".
• El segundo nivel de regulación es el hipotálamo., que sintetiza factores liberadores que influyen en el siguiente.
• El tercer nivel es la glándula pituitaria. Este último produce hormonas: hormonas folículoestimulantes y luteinizantes u hormonas gonadotrópicas.
• Bajo su influencia en los ovarios - el cuarto nivel. Se comienzan a sintetizar estrógenos o progesterona (según la fase del ciclo).
• El quinto nivel de regulación es el útero, las trompas de Falopio y la vagina. Los cambios en el endometrio se producen en el útero, las trompas de Falopio se peristaltan, lo que ayuda a que el óvulo y el espermatozoide se encuentren y se renueva el epitelio de la vagina.

¿Qué causa que se interrumpa el ciclo menstrual?

Las causas de las irregularidades menstruales son muy numerosas y variadas. Convencionalmente, se pueden dividir en 3 grupos.

El primero incluye factores externos, es decir, efectos fisiológicos sobre el ciclo. En este caso, estamos hablando de la influencia de factores etiológicos en el primer nivel de regulación del ciclo menstrual: la corteza cerebral:

• cambio climático
• agotamiento nervioso
• estrés constante y prolongado
• personaje
• cambios en la dieta y otros.

El segundo incluye diversas condiciones patológicas no sólo en el sistema reproductivo, sino también en todo el cuerpo de la mujer en su conjunto.

El tercer grupo incluye los efectos de los medicamentos, tanto al tomarlos como al suspenderlos. Pueden ser píldoras anticonceptivas hormonales (ver), glucocorticoides, anticoagulantes y antiagregantes plaquetarios, anticonvulsivos y antidepresivos, entre otros.

Factores causados ​​por condiciones patológicas:

• Causado por patología ovárica.

Estos incluyen una conexión rota entre los ovarios y la glándula pituitaria, estimulación de la ovulación con medicamentos, cáncer de ovario, insuficiencia de la segunda fase del ciclo, riesgos laborales (vibraciones, radiación, exposición química), cirugía de ovario (extirpación de la mayor parte de los tejido ovárico), traumatismos en los órganos genitourinarios y formación de fístulas, etc.

• ​Alteración de la interacción entre el hipotálamo y la hipófisis anterior.

Liberación insuficiente o excesiva de factores liberadores y hormonas gonadotrópicas, tumores pituitarios, hemorragia en la glándula pituitaria o necrosis, tumores cerebrales que comprimen la glándula pituitaria/hipotálamo.

• endometriosis

No importa si se trata de endometriosis genital o extragenital; en cualquier caso, la enfermedad es de naturaleza hormonal y conduce a un desequilibrio hormonal.

• Deterioro de la coagulación sanguínea (hemofilia, patologías genéticas).
• Legrado de la cavidad uterina: la interrupción artificial del embarazo o el legrado terapéutico y diagnóstico contribuyen al daño del endometrio, lo que altera su crecimiento o puede complicarse con la inflamación del útero y los apéndices.
• Tumores dependientes de hormonas: útero, glándulas suprarrenales, glándula tiroides.
• Enfermedades de las glándulas suprarrenales (tumores, lesiones, etc.).
• Pólipos de la mucosa uterina.
• Endometritis crónica: no se forma un endometrio completo.
• ​Cambio de peso rápido: la pérdida de peso o la obesidad provocan una interrupción del ciclo menstrual, porque el tejido adiposo produce estrógenos.
• Anomalías del útero: infantilismo sexual, tabique en el útero, útero doble y otros.
• Infecciones: tanto las infecciones sufridas en la infancia (rubéola, varicela) como las infecciones de transmisión sexual pueden afectar negativamente a los ovarios.
• Patología del útero: este elemento incluye tumores del útero y patología del endometrio (hiperplasia).
• ​Enfermedades mentales (esquizofrenia, epilepsia, psicosis alcohólica).
• Patología endocrina.
• ​Anomalías cromosómicas (por ejemplo, cariotipo 46XY con fenotipo femenino).
• Hipertensión arterial (ver).
• ​Malos hábitos (tabaquismo, abuso de alcohol).

¿Cómo se manifiesta un trastorno del ciclo menstrual?

Se consideran violaciones varios turnos durante el ciclo mensual. El ciclo mensual puede variar tanto en duración como en la naturaleza del sangrado menstrual:

• ​con la amenorrea, la menstruación está ausente durante seis meses o más (se distingue la amenorrea primaria, cuando la alteración del ciclo comenzó desde el momento de la menstruación, y la amenorrea secundaria, el ciclo interrumpido apareció después de un período de su curso normal);
• Oligomenorrea – si la menstruación ocurre una vez cada 3 a 4 meses;
• Opsomenorea – períodos cortos y extremadamente escasos (no más de 1 a 2 días);
• ​hiperpolimenorrea– períodos muy abundantes, pero la duración del ciclo no cambia;
• ​la menorragia es prolongada y (dura más de 10 días);
• metrorragia: sangrado irregular que puede aparecer a mitad del ciclo mensual;
• Proyomenorrea: la duración del ciclo menstrual es inferior a tres semanas (es decir, períodos frecuentes);
• algomenorrea: menstruación extremadamente dolorosa que provoca la pérdida de la capacidad para trabajar (también dividida en primaria y secundaria);
• La dismenorrea es cualquier irregularidad menstrual acompañada de dolor durante la menstruación y trastornos vegetativos: dolor de cabeza, labilidad emocional, aumento de la sudoración, náuseas/vómitos).

Períodos irregulares durante la adolescencia

En las adolescentes, las irregularidades menstruales son bastante comunes. Esto se debe a razones fisiológicas. Es decir, el trasfondo hormonal aún no se ha establecido y la duración tanto del ciclo como de la menstruación puede ser diferente cada vez. Se considera normal la formación de un ciclo de 1 a 2 años.

Los factores patológicos y las causas de los períodos irregulares incluyen:

• lesiones cerebrales traumáticas
• Lesiones infecciosas del cerebro y sus membranas.
• tendencia a resfriarse
• distonía vegetativo-vascular
• obesidad
• ovarios escleroquísticos e infecciones genitales.

No menos importante es la moda entre las niñas por hacer dieta, que conduce no sólo a una pérdida significativa de peso corporal, sino también a hipovitaminosis e irregularidades menstruales. Además, la regularidad del ciclo menstrual también se ve afectada por el carácter de la niña (demasiado emocional, impulsiva o agresiva).

En la alteración del ciclo también influyen:

• relaciones sexuales tempranas y promiscuas
• malos hábitos
• malformaciones del sistema reproductivo

Un ciclo menstrual interrumpido en las niñas puede provocar complicaciones como el sangrado uterino juvenil. En este caso, la regla dura más de una semana y es abundante, lo que provoca anemia en la niña (ver suplementos de hierro para la anemia). Por lo general, el sangrado juvenil es provocado por un proceso infeccioso o por una tensión nerviosa.

Alteraciones del ciclo en la premenopausia.

Durante la menopausia, que, como se indicó anteriormente, ocurre entre los 45 y 55 años, además de las alteraciones del ciclo menstrual, se producen trastornos vegetativo-vasculares, alteraciones de los procesos metabólicos y del estado psicoemocional (sofocos, labilidad emocional, osteoporosis). ).

Los trastornos del ciclo menstrual en la premenopausia están asociados con una disminución de la función reproductiva, es decir, a nivel de la glándula pituitaria, se altera la producción de gonadotropinas, lo que conduce a un proceso alterado de maduración de los folículos en las gónadas, insuficiencia lútea. en el contexto del hiperestrogenismo.

Esto provoca una reestructuración patológica del endometrio en ambas fases del ciclo, sangrado acíclico y cíclico, a medida que se desarrolla hiperplasia endometrial. Si después de 40 años se produce un trastorno del ciclo menstrual, como una menstruación rara e irregular o un sangrado acíclico, lo más probable es que esto indique insuficiencia ovárica prematura (menopausia precoz) y requiera terapia de reemplazo hormonal.

Interrupción del ciclo debido a la ingesta de hormonas.

A menudo, mientras se toman medicamentos anticonceptivos (anticonceptivos combinados o progestágenos de acción prolongada, como Depo-Provera), ocurren en los primeros 3 meses de uso de hormonas (ver).

Esto se considera normal, ya que el cuerpo debe reconfigurarse con las hormonas provenientes del exterior y suprimir la producción de las suyas propias. Si el sangrado acíclico dura más que el período especificado, esto se debe a una selección incorrecta del medicamento (dosis de hormonas demasiado altas o bajas) o al uso incorrecto de las píldoras.

La misma situación puede provocar el desarrollo de algomenorrea. Existe una alta probabilidad de hemorragia uterina masiva cuando se usan píldoras anticonceptivas de emergencia, lo que se asocia con el contenido de hormonas "elefante" en dichos medicamentos (por lo tanto, los ginecólogos recomiendan usar la anticoncepción de emergencia no más de una vez al año, ver).

La amenorrea suele ser causada por la toma de progestágenos o inyecciones de progestágenos de acción prolongada. Como resultado, las progestinas generalmente se recetan a mujeres premenopáusicas o que padecen endometriosis (cuando es necesaria una menopausia artificial).

En caso de irregularidades menstruales, el tratamiento se selecciona según el motivo que provocó la alteración del ciclo, la edad de la mujer/niña, las manifestaciones clínicas y la presencia de patología concomitante.

Tratamiento de los ciclos menstruales alterados en la adolescencia.

La interrupción del ciclo, que se complica con hemorragia juvenil, está sujeta a una terapia de dos etapas.

• En la primera etapa, la hemostasia se realiza con fármacos hormonales y agentes hemostáticos (dicinona, vikasol, ácido aminocaproico).
• Si el paciente tiene un sangrado prolongado y severo y se acompaña de síntomas como debilidad, mareos, hemoglobina baja (70 g/l o menos), entonces se debe raspar a la niña. Para prevenir la rotura del himen, se inyecta novocaína al 0,25% en el himen. En consecuencia, el raspado se envía para examen histológico. Si la hemoglobina está en el rango de 80 - 100 g/l, se prescriben pastillas hormonales (anticonceptivos combinados en dosis bajas: Marvelon, Mercilon, Novinet y otros).
• Paralelamente a la hemostasia quirúrgica y hormonal, se lleva a cabo una terapia antianémica (también está indicada la transfusión de sangre, la transfusión de glóbulos rojos, reopoliglucina, infucol y suplementos de hierro: sorbifer-durules, tardiferon y otros).
• El tratamiento hormonal continúa durante al menos tres meses y la terapia para la anemia hasta que los niveles de hemoglobina alcancen niveles normales (esta es la segunda etapa del tratamiento).
• En casos no complicados de trastornos del ciclo menstrual en niñas (cuando se desarrolla la función menstrual), se prescribe una terapia con vitaminas cíclicas. Las vitaminas en caso de violación se toman de acuerdo con el siguiente esquema (para estimular la producción de sus propias hormonas en los ovarios):
  en la primera fase, vitaminas B1 y B6 o un complejo de vitaminas del grupo B (Pentovit), mientras que en la segunda fase, vitaminas A, E (“aevit”), ácido ascórbico y ácido fólico.

Caso de estudio: Una niña de 11 años con hemorragia juvenil fue remitida al departamento de ginecología. Diagnóstico al ingreso: Desarrollo sexual precoz. Irregularidades menstruales. Sangrado juvenil. Afortunadamente, el sangrado del paciente no fue abundante, sino que duró más de 10 días. La hemoglobina se redujo a 110 g/l. Mi colega y yo, por supuesto, prescindimos del legrado y comenzamos a detener el sangrado con hemostasia sintomática. El tratamiento no tuvo efecto, por lo que se decidió cambiar a hemostasia hormonal. Mientras tomaba Novinet, la secreción de la niña casi desapareció al final del primer día (la terapia se llevó a cabo de acuerdo con el esquema: primero 4 tabletas durante el día, luego 3 tabletas, luego 2 y luego una a la vez hasta el final del paquete). La niña tomó Novinet durante otros tres meses; no se observó sangrado ni durante el tratamiento ni después de suspender el medicamento. Hoy, la expaciente tiene 15 años, su ciclo menstrual se ha establecido y no ha habido recaídas de sangrado.

Tratamiento de ciclos alterados en mujeres en edad fértil.

El tratamiento es, en principio, similar a la terapia para adolescentes. Si se produce sangrado, independientemente de su gravedad, estos pacientes se someten a un legrado diagnóstico tanto con fines terapéuticos (hemostasia quirúrgica) como con fines diagnósticos.

Después de la conclusión histológica, se prescribe terapia hormonal:

• Estos pueden ser anticonceptivos orales combinados según el esquema generalmente aceptado.
• En el caso de una fase lútea (segunda) incompleta, se prescriben análogos de progesterona en la segunda mitad del ciclo, ya sea 17-OPK o Norkolut.
• Es obligatoria la reposición del volumen sanguíneo circulante (soluciones coloides), la terapia antianémica (ver) y la hemostasia sintomática.
• Si el legrado de la cavidad uterina no da resultados, se decide la cuestión de la ablación (quemado) del endometrio o la histerectomía.
• También está indicado el tratamiento de enfermedades concomitantes que provocaron alteraciones del ciclo (hipertensión - restricción de sal y líquidos, prescripción de fármacos antihipertensivos, patología hepática - cumplimiento de la nutrición terapéutica, ingesta, etc.).
• Las alteraciones del ciclo menstrual pueden provocar infertilidad, por lo que para hacer posible el embarazo se prescriben pergonal y coriogonina (estimulan el desarrollo de folículos activos) y clomifeno (estimulan la ovulación).

Sangrado durante la menopausia

Si aparece sangrado durante la menopausia, la mujer debe someterse a un legrado de la cavidad uterina, ya que dicho sangrado puede ser signo de adenocarcinoma de endometrio o hiperplasia atípica. En este caso, se resuelve el problema de la histerectomía (ver). Después de los resultados del examen histológico:

• pequeños ganglios miomatosos
• y/o adenomiosis 1 grado

Se recetan progestinas: 17-OPK, Duphaston, Depo-Provera. También es posible prescribir medicamentos antiestrogénicos, como danazol, 17a-etinil testosterona, gestrinona en modo continuo.

No importa a qué edad ocurrió el trastorno del ciclo menstrual, esta patología es solo una consecuencia de alguna enfermedad subyacente, por lo que es necesario identificar y tratar la patología subyacente, porque solo después de eliminar la causa es posible restaurar la normalidad. ciclo. Y, por supuesto, no hay que olvidar la normalización de la rutina diaria y el descanso, una alimentación nutritiva y minimizar el estrés. En caso de obesidad, a menudo basta con normalizar el peso para restablecer el ciclo menstrual. Lo mismo se aplica a las mujeres demacradas (en este caso está indicada una dieta hipercalórica).

Las irregularidades menstruales (DCL) son uno de los motivos más comunes por los que una mujer visita a un obstetra-ginecólogo. Según diversos autores, se manifiesta en un grado u otro en el 35% de las pacientes ginecológicas. Además, más del 70% de las mujeres experimentan determinadas manifestaciones a lo largo de su vida (irregularidad del ciclo tras la menstruación, menstruaciones más abundantes de lo normal durante el estrés, etc.).

Normalmente, el ciclo menstrual está controlado por la liberación de hormonas de la glándula pituitaria y los ovarios. En la primera fase predomina la FSH, la hormona folículoestimulante, que promueve la maduración del folículo, lo que promueve un aumento en la secreción de estrógenos (principalmente estradiol), lo que, a su vez, contribuye al crecimiento del endometrio. Cuando aumenta el nivel de estradiol, el nivel de FSH comienza a disminuir (este mecanismo se llama retroalimentación negativa) y disminuye tanto como sea posible hacia la mitad del ciclo. Al mismo tiempo, bajo la influencia de los estrógenos, el nivel de LH, la hormona luteinizante, comienza a aumentar. Cuando los niveles de LH alcanzan su punto máximo, se produce la ovulación. Junto con el aumento de los niveles de LH (un poco más tarde), se produce un aumento de los niveles de progesterona. Los niveles de estrógeno disminuyen después del pico y vuelven a aumentar sólo cuando la progesterona alcanza su nivel máximo. Si no se produce la fecundación, los niveles de progesterona y estrógenos disminuyen y alcanzan valores mínimos, se produce el rechazo endometrial. Posteriormente, la FSH comienza a aumentar nuevamente y el proceso comienza nuevamente. Simplemente se ve así:

La duración del ciclo mensual de una mujer es en promedio de 21 a 31 días. Como regla general, la menstruación se establece entre las edades de 12 y 14 años y, en la mayoría de los casos, se vuelve regular casi de inmediato. Con menos frecuencia se vuelven regulares después del primer embarazo. Es posible que se produzcan desviaciones periódicas de la norma en unos pocos días a la semana. Entonces, si la menstruación en un ciclo particular ocurre unos días antes o después, entonces no es legal hablar de violación. Si el intervalo entre menstruaciones es de 40 a 60 días, o por el contrario, de menos de 21 a 25 días, y por tanto la menstruación de la mujer dura mucho tiempo, podemos hablar de irregularidad del ciclo.

¿Por qué el ciclo mensual femenino va acompañado de sangrado? El útero, como se sabe, consta de tres capas, de las cuales la capa interna es el endometrio, que a su vez también se divide en dos partes: funcional y basal. El primero sirve como lugar donde se implanta el óvulo fecundado y donde comienza a desarrollarse el embarazo. Durante cada ciclo mensual, debido a la capa basal, esta aumenta y se espesa, preparando la base para una posible implantación. En el caso de que no se produzca la fertilización del óvulo, la capa funcional "exuberante" se desprende "innecesariamente", bajo la influencia de la concentración que cambia cíclicamente de las hormonas pituitarias-ováricas en la sangre, provocando sangrado. El sangrado es bastante abundante, lo que se debe principalmente al rico suministro de sangre al endometrio. Las llamadas arterias espirales penetran en el endometrio, que se daña al desprenderse el tejido que en realidad nutría. Su daño provoca la dilatación (expansión) de las arteriolas espirales, tras lo cual comienza el sangrado menstrual. Al principio, se suprime la adhesión (aglutinación) de las plaquetas en los vasos endometriales, pero luego los extremos dañados de los vasos se sellan con trombos intravasculares que consisten en plaquetas y fibrina. 20 horas después del inicio de la menstruación, cuando la mayor parte del endometrio ya ha sido rechazada, se desarrolla un espasmo pronunciado de las arteriolas espirales, por lo que se logra la hemostasia. La regeneración del endometrio comienza 36 horas después del inicio de la menstruación, a pesar de que la eliminación del endometrio aún no se ha completado por completo.

Causas de los trastornos del ciclo mental.

¿Cuáles son las causas de las irregularidades menstruales? En principio se pueden distinguir los siguientes:

• Externo (fisiológico): en este caso no hay un impacto fisiológico directo en el proceso, pero sí factores indirectos, como: estrés, cambios en la dieta, cambio climático, etc. En consecuencia, eliminar la causa externa conduce a la normalización del proceso.
• Patológico – esto puede incluir un gran grupo de enfermedades y condiciones que se caracterizarán por una violación de la regularidad del ciclo.
• Medicación: al prescribir o cancelar ciertos medicamentos

Qué tipos de trastornos del ciclo menstrual pueden ser:

• El sangrado uterino disfuncional es un sangrado uterino patológico sin daño a los órganos genitales.
• La menorragia es un sangrado abundante (más de 100 ml) que se produce con una frecuencia claramente definida.
• La metrorragia es un sangrado irregular sin intervalos de tiempo claros.
• La polimenorrea es un sangrado que se produce en intervalos de menos de 21 días.
• El sangrado intermenstrual es el sangrado entre períodos menstruales. La cantidad de sangre perdida varía.
• Sangrado posmenopáusico: sangrado un año (o más) después del inicio de la menopausia;

Condiciones patológicas en las que se altera el ciclo menstrual:

1. Patología de los ovarios: esto puede incluir: violaciones de la conexión funcional entre la glándula pituitaria y el ovario, daño al tejido ovárico, efectos iatrogénicos (medicamentos), degeneración oncológica de los ovarios. Es necesario mencionar una patología como la insuficiencia del cuerpo lúteo del ovario (en el sitio del folículo del que "emerge" el óvulo para la fertilización, normalmente se desarrolla el cuerpo lúteo, que es capaz de producir la progesterona necesaria para la implantación de el saco amniótico): una cantidad insuficiente de progesterona no puede mantener el proceso a un nivel normal. Esta es una de las principales causas de irregularidades menstruales.
2. Patología del sistema hipotalámico-pituitario: la regulación normal del ciclo se altera debido a una liberación inadecuada de FSH y otras hormonas; Degeneración oncológica del tejido.
3. Patología de las glándulas suprarrenales y otros tejidos secretores de estrógeno: se altera la síntesis normal de estrógeno, el proceso "no comienza". Esto también incluye tumores suprarrenales.
4. Enfermedades inflamatorias crónicas del útero: no se produce el crecimiento normal del endometrio y su maduración oportuna.
5. La endometriosis (genital y extragenital) se considera por separado, debido a que no se conocen bien las causas de su aparición.
6. Oncología: la aparición de tejido patológico secretor de hormonas también puede provocar irregularidades en la regularidad.
7. El aborto y el legrado de la cavidad uterina pueden ir acompañados tanto de daño mecánico como de la posible adición de procesos inflamatorios.
8. Ovario operado: después de la cirugía en los ovarios, especialmente con el uso de coagulación, puede desarrollarse una falla en la función del órgano, que se manifiesta principalmente por una menstruación irregular.
9. Enfermedades del hígado: como regla general, la degeneración cirrótica del tejido hepático se caracteriza por una violación de la conjugación de estrógenos. Como resultado, los niveles de estrógeno aumentan y el sangrado menstrual se vuelve más frecuente (y más abundante).
10. Sangrado uterino disfuncional, sin daño orgánico a órganos y sistemas. En el 20% de los casos ocurren inmediatamente después de la pubertad, en el 50% en mujeres mayores de 40 años. El diagnóstico se realiza cuando se excluyen otras patologías.
11. La violación del sistema de coagulación sanguínea puede causar sangrado prolongado sin alterar la regularidad del ciclo.
12. Otros motivos son intervenciones quirúrgicas, enfermedades de larga duración, etc.

Además, es necesario destacar los períodos irregulares asociados con la toma de medicamentos. Estos incluyen: medicamentos de terapia de reemplazo hormonal, corticosteroides, anticoagulantes, tranquilizantes, antidepresivos, digitálicos, Dilantin y dispositivos intrauterinos. Por lo tanto, la prescripción de cualquiera de los medicamentos enumerados debe ser realizada únicamente por un médico, así como su retirada. Si es necesario, consulte con el especialista que le recetó el medicamento.

Diagnóstico de irregularidades menstruales.

Debido a la gran cantidad de motivos, la búsqueda de diagnóstico debe comenzar desde lo simple hasta lo complejo:

1. Realizar una anamnesis: el médico debe informarse sobre los medicamentos que está tomando la paciente, si tiene antecedentes de embarazo reciente (después del embarazo, la menstruación no solo puede normalizarse, como se mencionó anteriormente, sino también alterarse), sobre todos los factores externos que puede contribuir a la interrupción del ciclo. Preste atención al estado mental del paciente.
2. Examen de una mujer: se llama la atención sobre el agotamiento del paciente, cambios en el color de la piel, las membranas mucosas y la esclerótica del paciente, la presencia de manifestaciones de patología extragenital (aumento del tamaño del hígado, la glándula tiroides, la apariencia de secreción del pezón no asociada al embarazo, etc.).
3. Examen ginecológico: preste atención a la aparición de dolor durante el examen, especialmente durante la palpación del cuello uterino, la naturaleza de la secreción y su cantidad, la presencia de formaciones que ocupan espacio en la pelvis e infiltrados.
4. Realizar todos los frotis permite excluir una infección, cuya persistencia a largo plazo también puede provocar irregularidades en el ciclo.
5. Ultrasonido de la pelvis o de la cavidad abdominal: preste atención principalmente al estado del útero y los ovarios, si no hay patología en ellos: ultrasonido de todos los órganos y sistemas, ultrasonido específico de la glándula tiroides (por una posible causa pituitaria) y el hígado. . Al examinar los ovarios se presta atención a su tamaño, la presencia de folículos y su tamaño, el suministro de sangre al tejido, etc.
6. Análisis de sangre clínicos y bioquímicos, coagulograma: necesarios para diferenciar de condiciones patológicas del tejido hematopoyético y patología de la coagulación sanguínea.
7. La determinación del nivel de hormonas en la sangre es un factor importante. Estándares:
   Estradiol - 0,17±0,1 nmol/l - fase folicular, 1,2±0,13 nmol/l - ovulación, 0,57±0,01 nmol/l - fase lútea.
   Progesterona - 1,59±0,3 nmol/l – fase folicular, 4,77±0,8 nmol/l – ovulación, 29,6±5,8 nmol/l – fase lútea
   LH - fase folicular – 1,1 – 11,6 mUI/l, ovulación 17 – 77 mUI/l, fase lútea 0 -14,7 mUI/l
   FSH - fase folicular - 2,8-11,3 mUI/l, ovulación - 5,8 - 21 mUI/l, fase lútea - 1,2 - 9,0 mUI/l
8. La resonancia magnética es un método mediante el cual se puede examinar a un paciente en detalle en busca de tumores y cambios patológicos en el tejido. Caro, raramente usado.
9. Histeroscopia: le permite estudiar en detalle el estado del endometrio, la presencia o ausencia de un pólipo. Le permite realizar legrado después del examen para enviar el material para examen histológico. Las desventajas son el costo y la necesidad de administrar anestesia.

La combinación de datos de anamnesis, manifestaciones clínicas y métodos de exámenes instrumentales y de laboratorio permite determinar la causa del ciclo menstrual irregular, el dolor y el sangrado patológico y eliminarlos.

Tratamiento de irregularidades menstruales.

En primer lugar, es necesario incluir la eliminación de todos los factores de influencia externos. Dado que la locura de muchas mujeres por perder peso puede ser la principal causa de irregularidades menstruales, es necesario elegir la dieta adecuada para las pacientes y aconsejarles que abandonen el ejercicio excesivo.

En caso de sangrado abundante, después de excluir la patología del sistema de coagulación sanguínea, es necesario comenzar un tratamiento sintomático. Esto puede incluir:

1. Fármacos hemostáticos: vikasol, etamsilato, tronexam. En el hospital, generalmente se prescriben por vía intramuscular (Vikasol, Etamzilate) o por goteo (Tranexam) + en forma de tabletas para mejorar el efecto (generalmente 2 tabletas 3 veces al día - Tronexam, 2 tabletas 2 veces al día Vicasol y Etamzilate).
2. Ácido ε-aminocaproico: reduce el sangrado en el 60% de las mujeres
3. En caso de sangrado abundante: compensación de la pérdida de sangre mediante infusión de plasma, a veces (en casos raros) de sangre.
4. El tratamiento quirúrgico es un método de tratamiento de último recurso, por ejemplo, en caso de sangrado abundante, mayores de 40 años, en presencia de anemia persistente del paciente, cuando no se puede establecer de manera confiable la causa del sangrado. Tal vez:
   - Legrado de la cavidad uterina.
   - Ablación endometrial: quemar el endometrio con láser.
   - Ablación con balón del endometrio (se inserta un balón con líquido en la cavidad uterina, que luego se calienta a 87,5 grados).
   - Histerectomía (extirpación del útero).
5. Se requiere una combinación con medicamentos hormonales, principalmente anticonceptivos orales. Esto no solo mejora el efecto hemostático, sino que también puede convertirse en la primera y, a veces, en la principal terapia para la menstruación irregular. Como regla general, se utilizan medicamentos combinados que contienen altas dosis de estrógeno y progesterona.

Duphaston y Utrozhestan siguen siendo uno de los fármacos de progesterona más populares en la Federación de Rusia utilizados en el tratamiento de las irregularidades menstruales. Por regla general, su prescripción depende del hospital; no hay evidencia real de la ventaja de uno sobre el otro. Las dosis prescritas dependen de la situación, en promedio: Duphaston - 1 tableta 1-2 veces al día de 11 a 25 días del ciclo, Utrozhestan 1 cápsula 2-3 veces al día.
Además, el tratamiento hormonal incluye los siguientes medicamentos:
Noretisterona: progesterona oral, 5 mg 3 veces al día del día 5 al 26 del ciclo.
Acetato de medroxiprogesterona: 10 mg por día desde el día 5 al 26.

En mujeres mayores de 40 años, está permitido utilizar medicamentos que "apaguen" total o parcialmente la menstruación. Éstas incluyen:

• Danazol – 200-400 mg/día. Reduce el volumen de sangre perdida con cada menstruación en un 87%.
• Gestrinona: una cápsula de 2,5 mg 2 veces por semana. Conduce a la atrofia endometrial.
• Los agonostes de GnRH provocan el cese completo de la menstruación y la amenorrea. El tratamiento debe limitarse a 6 meses para prevenir la osteoporosis. Poco usado y bastante caro.

Sin embargo, lo principal en el tratamiento de las irregularidades menstruales es la cura de la enfermedad subyacente.

Sin eliminar el foco principal, es imposible lograr una cura completa. Así, por ejemplo, si se detecta un pólipo endometrial, es necesario realizar un legrado diagnóstico de la cavidad uterina, en caso de un proceso inflamatorio crónico, prescribir antibióticos, etc. Repitamos una vez más: en la mayoría de los casos, las irregularidades menstruales son sólo un síntoma de algún proceso patológico subyacente y su tratamiento debe ser frecuente. Sólo después de eliminar el foco principal y las manifestaciones clínicas más agudas se puede comenzar a restaurar el ciclo interrumpido.

Complicaciones de irregularidades menstruales.

Los ciclos irregulares pueden ir acompañados de anovulación persistente, lo que provoca infertilidad.

El sangrado intermenstrual frecuente puede causar complicaciones graves, desde fatiga hasta la pérdida total de la capacidad para trabajar.

El diagnóstico tardío de muchas patologías, cuyo primer síntoma es la irregularidad menstrual, puede provocar la muerte por una patología que podría curarse con una consulta oportuna con un médico.

La automedicación es aceptable, pero sólo bajo la supervisión de un especialista con experiencia. Observación obligatoria por parte de un ginecólogo. La causa de los períodos irregulares puede ser patologías endocrinas graves, puede ser necesaria la consulta con un endocrinólogo. En caso de patología extragenital es necesaria la consulta con un especialista.

Para las mujeres con irregularidades menstruales, es muy importante elegir la dieta adecuada. Es necesario incluir en la dieta tanto como sea posible alimentos ricos en hierro y proteínas, principalmente carne. Las dietas y los entrenamientos exhaustivos están extremadamente contraindicados. Asegúrese de consultar a un nutricionista.

El ginecólogo-endocrinólogo Kupatadze D.D.

Los trastornos del ciclo ovárico-menstrual (OMC) son quizás el motivo más común de visita al ginecólogo. Además, estas quejas pueden presentarse en pacientes desde la pubertad hasta el período premenopáusico, es decir, durante toda la fase potencialmente reproductiva de la vida.

¿Qué ciclo se considera normal?

La manifestación externa del ciclo ovárico-menstrual natural es la menstruación, que ocurre con la frecuencia característica de cada mujer y con mayor frecuencia dura de 3 a 6 días. En este momento, se rechaza toda la capa funcional demasiado grande del endometrio (mucosa uterina). Junto con la sangre, sus fragmentos salen a través del canal cervical ligeramente abierto hacia la vagina y luego salen. La limpieza natural de la cavidad uterina se ve facilitada por las contracciones peristálticas de sus paredes, que pueden provocar algunas molestias físicas.

Los vasos que se abren después del rechazo del tejido se cierran rápidamente y el defecto total resultante de la membrana mucosa se regenera. Por lo tanto, la menstruación normal no va acompañada de una pérdida significativa de sangre y no conduce al desarrollo de anemia, astenia grave y pérdida de la capacidad para trabajar. El volumen medio de pérdida de sangre es de hasta 150 ml y no hay coágulos de sangre en la secreción.

Pero el ciclo menstrual no es sólo una etapa de renovación endometrial. Normalmente, también incluye la fase folicular con la maduración del óvulo en el ovario, y la posterior fase secretora con el crecimiento del endometrio y su preparación para la potencial implantación del óvulo fecundado. Una mujer sana en edad reproductiva también presenta ciclos anovulatorios, lo que no se considera una patología. Normalmente no provocan cambios en la duración o la naturaleza de la menstruación y no afectan la duración del intervalo intermenstrual. Durante tales ciclos, una mujer no es fértil, es decir, el embarazo le es imposible.

La menstruación comienza durante la pubertad. Su apariencia indica la preparación del sistema reproductivo para la concepción. La primera menstruación (menarca) ocurre entre los 9 y los 15 años, con mayor frecuencia entre los 12 y los 14 años. Esto depende de muchos factores, siendo los principales la herencia, la nacionalidad, la salud general y la suficiencia nutricional de la niña.

El final del período reproductivo se caracteriza por el inicio del cese completo y definitivo de la menstruación. Esta está precedida por la menopausia, que normalmente ocurre en promedio entre los 46 y los 50 años.

Mecanismo de desarrollo del NOMC

El ciclo ovárico-menstrual en el cuerpo femenino es un proceso endocrinodependiente. Por tanto, la principal causa de sus trastornos son los trastornos deshormonales. Inicialmente pueden surgir en diferentes niveles, incluso con la participación de glándulas endocrinas que parecen no tener relación con el sistema reproductivo. Ésta es la base para la clasificación de los trastornos menstruales. Según él, existen:

• Trastornos centrales con daño a los centros superiores de regulación neuroendocrina del sistema reproductivo. El proceso patológico puede involucrar las estructuras cortico-hipotalámicas, hipotalámicas-hipofisarias y solo pituitarias.
• Alteraciones a nivel de estructuras periféricas, es decir, los propios órganos del sistema reproductivo. Puede ser de origen ovárico o uterino.
• Trastornos asociados con disfunción de otras glándulas endocrinas (glándulas suprarrenales, glándula tiroides).
• Trastornos causados ​​por anomalías genéticas y cromosómicas con hiper o hipoplasia congénita de órganos, alteración del proceso de secreción de sustancias biológicamente activas clave y un trastorno de la llamada retroalimentación entre órganos periféricos y estructuras neuroendocrinas.

En última instancia, los fracasos a cualquier nivel se seguirán manifestando en varios tipos de NOMC. Después de todo, el desequilibrio hormonal provoca cambios en el funcionamiento de los ovarios, incluso si no presentan anomalías estructurales. Una consecuencia natural de esto es una violación de la secreción de las principales hormonas sexuales (estrógenos y progesterona). Y su objetivo principal es la capa funcional de la mucosa uterina, es esta capa la que es rechazada con la sangre al final del siguiente ciclo. Por lo tanto, cualquier cambio desormonal en el cuerpo puede provocar una alteración de la naturaleza y regularidad de la menstruación.

La patología endocrina es la principal causa de disfunción menstrual. Sólo en un porcentaje bastante pequeño de casos no es causado por trastornos hormonales. Las irregularidades menstruales pueden deberse, por ejemplo, a cambios pronunciados en el endometrio. Y a veces se diagnostica una falsa amenorrea, cuando la sangre menstrual y el endometrio desprendido no pueden salir naturalmente debido a la atresia vaginal o la infección completa de su salida con el himen.

Causas de disfunción

Hay muchas razones para la aparición de disfunción menstrual. Además, en una mujer se pueden detectar simultáneamente varios factores etiológicos que provocan fallos funcionales en varios niveles.

El más probable de ellos:

• Adenomas hipofisarios de varios tipos (acidófilos, basófilos, cromófobos), que pueden ser hormonalmente activos o provocar compresión y atrofia de la adenohipófisis. Enfermedad y síndrome de Itsenko-Cushing.
• Tomar medicamentos que afectan la síntesis y el intercambio de dopamina y norepinefrina en las estructuras del cerebro, lo que conduce a una disfunción del sistema hipotalámico-pituitario. Estos incluyen reserpina, inhibidores de la MAO, antipsicóticos típicos y atípicos, antidepresivos de varios grupos, metoclopramida, derivados de fenotiazina y varios otros fármacos.
• Adenomas suprarrenales y otros tumores que producen andrógenos y cortisol. Síndrome adrenogenital por hiperplasia congénita del tejido suprarrenal.
• Algunos trastornos mentales se acompañan de una violación de la regulación neuroendocrina central. Estos pueden ser estados depresivos moderados y graves de diversos orígenes, enfermedades endógenas (esquizofrenia) en la etapa aguda, anorexia nerviosa, trastornos reactivos, trastornos de adaptación debidos al estrés crónico.
• Hipo o hipertiroidismo de diversos orígenes.
• (Stein-Leventhal).
• Supresión de la función ovárica y alteración de la retroalimentación entre ellos y el sistema hipotalámico-pituitario después del uso prolongado de AOC y su retirada abrupta.
• y síndrome de desgaste gonadal prematuro. También pueden tener un origen iatrogénico, por ejemplo, debido a la participación repetida de una mujer en protocolos de tecnología de reproducción asistida con estimulación de la hiperovulación.
• Cambios bruscos no fisiológicos en los niveles hormonales, que pueden ser causados ​​​​por un aborto espontáneo o con medicamentos, tomando medicamentos para suprimir rápidamente la lactancia.
• Defectos y anomalías en el desarrollo del útero, incluidos los provocados por enfermedades cromosómicas.
• Consecuencias de las intervenciones quirúrgicas en los ovarios y el útero, radiación y quimioterapia, enfermedades inflamatorias de los órganos reproductivos. Esto puede ser una disminución significativa en el volumen de tejido ovárico funcional, sinequias intrauterinas hasta el desarrollo de atresia de la cavidad uterina, extirpación de las gónadas y el útero.
• . Además, no sólo las neoplasias malignas, sino también las grandes neoplasias benignas con atrofia secundaria del tejido ovárico pueden tener importancia clínica.

Las irregularidades menstruales después de los 40 años se deben en la mayoría de los casos a cambios crecientes en el sistema reproductivo relacionados con la edad. Su causa es el agotamiento natural de la reserva folicular ovárica con aumento del número de ciclos anovulatorios, hipoestrogenismo progresivo y disminución de la función reproductiva. Estos cambios se vuelven más evidentes en el período premenopáusico, cuando el ciclo se vuelve cada vez más irregular con tendencia a la aparición de trastornos psicovegetativos.

Los trastornos de la menstruación en las niñas púberes suelen ser causados ​​​​por una maduración desigual de los sistemas hipotalámico-pituitario y ovárico. Pero no debemos olvidar que es durante este período cuando pueden debutar las manifestaciones clínicas de algunos síndromes congénitos, enfermedades cromosómicas y anomalías del desarrollo de los órganos internos del sistema reproductivo.

Además, las adolescentes suelen experimentar trastornos alimentarios con la formación de deficiencias nutricionales de nutrientes clave y especialmente de grasas. Esto conduce a una disminución pronunciada en la síntesis de hormonas esteroides (incluidas las sexuales), que con mayor frecuencia se manifiesta como amenorrea secundaria.

Posibles manifestaciones de NOMC

Según la presencia de un período previo de menstruación normal, todos los posibles trastornos se pueden dividir en primarios y secundarios.

Los síntomas de irregularidades menstruales pueden incluir:

• Cambio en la duración del período intermenstrual. Son posibles la proyomenorrea (con una duración del ciclo de menos de 21 días) y la opsomenorrea (su alargamiento durante 35 días).
• Retraso de la siguiente menstruación en ausencia de alteraciones del ciclo anterior.
• Ausencia de menstruación durante 6 meses o más () en una mujer en edad reproductiva.
• Cambios en el volumen de pérdida de sangre menstrual. Es posible que tanto su aumento (hipermenorrea) como su disminución (). La pérdida excesiva de sangre se conoce como menometrorragia.
• Cambiar la duración de la menstruación en sí hacia un acortamiento () o un alargamiento (polimenorrea).
• La aparición de sangrado intermenstrual, que puede variar en intensidad, desde manchado hasta profuso. Para el sangrado uterino intenso acíclico, se utiliza el término "metrorragia".
• Síndrome de dolor local clínicamente significativo durante la menstruación, que se llama algomenorrea.
• La aparición de síntomas extragenitales generales que acompañan a la menstruación. Estos incluyen dolores de cabeza de diversos tipos, fluctuaciones de la presión arterial, náuseas y cambios en el apetito, y otras manifestaciones de origen vegetativo. A esta condición se le llama, y ​​cuando se combina con dolor, se habla de algodismenorrea.

El síndrome hipermenstrual con polihipermenorrea y/o sangrado uterino disfuncional acíclico suele ser la causa del desarrollo de anemia ferropénica crónica poshemorrágica. Sus síntomas suelen convertirse en motivo de consulta al médico. En este caso, a la mujer le preocupa el aumento de la fatiga, palpitaciones, debilidad general, tendencia a bajar la presión arterial y posibles desmayos. El estado de la piel, el cabello y las uñas se deteriora y es posible una disminución de la productividad mental, hasta el desarrollo de trastornos cognitivos moderados.

Muchas mujeres en edad reproductiva también experimentan infertilidad: la ausencia de una concepción natural dentro de un año de actividad sexual regular sin protección. Es causada por graves alteraciones en la liberación del folículo dominante en uno de los ovarios, el proceso de maduración del óvulo en él y la ausencia de ovulación espontánea.

Es importante comprender que, en presencia de ciclos anovulatorios, una mujer puede independientemente y no presentar quejas especiales sobre irregularidades menstruales, aunque un examen específico en la mayoría de los casos revela varios síntomas. En este caso, la paciente suele considerar su característico alargamiento del ciclo menstrual como su rasgo individual y no como un signo patológico.

Características de los trastornos menstruales en diferentes grupos de edad.

periodo juvenil

NOMC en adolescentes puede ocurrir según el tipo o con tendencia al llamado sangrado juvenil (puberal). La naturaleza de los trastornos depende de la etiología y de los trastornos Dishormonales existentes. Quizás menarquia posterior o desarrollo de amenorrea primaria. Se dice que ocurre si la menstruación no comienza a los 15 años.

El sangrado juvenil ocurre en ciclos anovulatorios debido a desequilibrios hormonales durante la atresia folicular. Suelen alternarse con períodos irregulares y, a menudo, se combinan con un crecimiento deficiente del cabello, insuficiencia o exceso de peso corporal. El estrés neuroemocional, un cambio brusco en el clima y la zona horaria y la interrupción del ciclo de sueño-vigilia pueden actuar como factores provocadores.

Periodo reproductivo

Durante la edad reproductiva, los trastornos del ciclo pueden manifestarse como una falta de ciclicidad, un retraso en la siguiente menstruación con sangrado posterior. En este caso, es necesario distinguir los cambios fisiológicos de los patológicos. Normalmente, la desaparición temporal de la menstruación puede ser provocada por el inicio del embarazo, el puerperio y durante la lactancia. Además, se producen cambios en el ciclo y la naturaleza del flujo menstrual durante el uso de anticonceptivos hormonales y después de la instalación de dispositivos intrauterinos.

El alargamiento del ciclo suele deberse a la persistencia del folículo. En este caso, no se produce la ovulación de un óvulo maduro. Muere y el folículo continúa aumentando de tamaño, formando varios tamaños. En este caso, el trasfondo hormonal corresponde a la 1ª fase del ciclo con hiperestrogenismo, lo que conduce al crecimiento progresivo del endometrio. El retraso en la menstruación puede alcanzar de 6 a 8 semanas, después de lo cual se produce metrorragia. Este sangrado uterino se clasifica como disfuncional. Otra razón para su desarrollo es la deficiencia de la fase lútea. En este caso, el sangrado se produce durante el período ovulatorio, no suele ser profuso, sino prolongado.

Cambios en los ovarios durante un ciclo menstrual típico.

También son posibles irregularidades en la menstruación después de un aborto. Puede ser espontáneo (con aborto espontáneo en las primeras etapas) o médico utilizando diversas técnicas para extraer el óvulo/embrión fecundado. En este caso, generalmente se observa una prolongación del ciclo posterior y se espera que la función menstrual se restablezca dentro de los 3 meses. Si el aborto estuvo acompañado de complicaciones, no se puede descartar un período de rehabilitación prolongado con sangrado acíclico y algomenorrea.

Período premenopáusico y menopausia.

Muy a menudo, las alteraciones del ciclo menstrual normal ocurren en la edad premenopáusica. La disminución de la función reproductiva suele ir acompañada de un aumento significativo de los ciclos anovulatorios, una tendencia a retrasos y sangrado en el contexto de atresia folicular, pérdida de cambios cíclicos y el desarrollo de los llamados.

La reanudación del sangrado uterino durante la menopausia es un signo extremadamente alarmante. Después de todo, la restauración de la función reproductiva ya no es posible, y el manchado y el sangrado durante este período suelen indicar la presencia de un tumor maligno.

Posibilidad de embarazo

Es posible un embarazo con irregularidades menstruales. Pero la probabilidad de que ocurra depende de la gravedad de los trastornos deshormonales, el pleno desarrollo del útero y muchos otros factores. En muchos casos, las irregularidades menstruales van acompañadas de infertilidad. Y no siempre es posible eliminarlo mediante métodos conservadores; a menudo, el embarazo sólo puede ocurrir con la ayuda de tecnologías de reproducción asistida. Y a veces una mujer no puede concebir ni tener un hijo por sí sola. En este caso, se le ofrecen los servicios de madre subrogada y programas de donación.

Además, no debemos olvidar que los trastornos endocrinos a menudo conducen a una inferioridad de la capa funcional del endometrio y, por lo tanto, complican la implantación normal del óvulo fertilizado. Esto, junto con una producción insuficiente de progesterona y hCG, aumenta significativamente el riesgo de aborto espontáneo en las primeras etapas. En este caso, la mujer puede no ser consciente de la concepción y considerar el retraso de la menstruación como una disfunción más.

La disfunción menstrual previa se considera un factor que potencialmente complica el curso del embarazo. Estas mujeres requieren una atención especial. A menudo, para prolongar el embarazo, es necesario tomar ciertos medicamentos hormonales. Según las estadísticas, en varias mujeres después del parto, las irregularidades menstruales se corrigen por sí solas (sobre el momento de la restauración de la menstruación, consulte nuestro artículo). Y los embarazos posteriores pueden ocurrir sin dificultades especiales.

Encuesta

En la mayoría de los casos, los NOMC tienen un pronóstico favorable, ya que son causados ​​por cambios que no ponen en peligro la vida de la mujer. Pero no debemos olvidar que hasta el 10% de los casos representan enfermedades oncológicas ginecológicas de diversas localizaciones. Por lo tanto, el diagnóstico de esta afección requiere un examen exhaustivo para establecer la verdadera causa de la disfunción menstrual y determinar la naturaleza y gravedad de los cambios existentes. Es esta táctica la que le permitirá seleccionar la terapia correctiva óptima o realizar un tratamiento radical de manera oportuna.

El examen básico debe incluir:

• Recopilación cuidadosa de la historia obstétrica y ginecológica con aclaración del momento de aparición de las quejas, posible conexión con cualquier factor, el hecho de trastornos menstruales previamente existentes, la edad de la menarquia (primera menstruación) y la probabilidad de concepción. Asegúrese de conocer enfermedades y operaciones anteriores, el número y duración de los abortos y partos, el curso y resultado de embarazos anteriores. También es importante el hecho de tomar algún medicamento y la naturaleza del mismo.
• Examen ginecológico de vagina y cuello uterino en espéculo, palpación bimanual de los órganos pélvicos. En este caso, se pueden detectar cambios estructurales en la mucosa visible (defectos, crecimientos, deformaciones, cambios de color, hinchazón), transformación varicosa de las venas superficiales, cambios en los contornos, tamaño, posición y consistencia del útero y los apéndices. También se evalúa la naturaleza de la secreción de la vagina y del canal cervical.
• Toma de frotis de las paredes de la vagina, esponjas del canal cervical, uretra para infecciones urogenitales mayores (ETS), grado de pureza.
• Un frotis para oncocitología del cuello uterino, que es especialmente importante si hay focos patológicos en él.
• Excepción de embarazo. Para ello, se realiza una prueba rápida de orina o se determina el nivel de hCG en sangre.
• Determinación del estado endocrino. Es necesario valorar el nivel de las principales hormonas que regulan el funcionamiento de los ovarios y el ciclo menstrual. Estos incluyen estrógeno, progesterona, hormonas pituitarias: LH (hormona luteinizante), FSH (hormona folículo estimulante) y prolactina. En muchos casos, también es recomendable determinar el funcionamiento de la glándula tiroides y las glándulas suprarrenales, porque la disfunción de estas glándulas también afecta el funcionamiento de los ovarios.
• Ultrasonido de los órganos pélvicos. Los sensores transvaginales y abdominales se utilizan con mayor frecuencia. Esto es suficiente para un examen completo del útero y su cuello uterino, apéndices, tejido paramétrico, vasos y ganglios linfáticos regionales. Si se conserva el himen, se utiliza un sensor rectal en lugar de uno vaginal, si es necesario. La ecografía es el método más accesible y al mismo tiempo bastante informativo para visualizar los órganos internos.
• Examen histológico del endometrio obtenido mediante legrado diagnóstico por separado del cuello uterino y la cavidad uterina. Está indicado principalmente para el síndrome hipermenstrual y metrorragia.

Si hay indicaciones, en la etapa 2 del examen se utilizan técnicas de diagnóstico de alta tecnología (CT, MRI, PET y otras). La mayoría de las veces se prescriben cuando se sospecha patología oncológica ginecológica.

Principios de tratamiento

El tratamiento de los trastornos menstruales incluye varias áreas:

• Parar de sangrar. Para ello, se pueden utilizar fármacos hormonales, agentes que afectan la coagulación de la sangre y la contractilidad del útero y, a veces, legrado.
• Corrección de trastornos hormonales existentes, que es la prevención de trastornos menstruales repetidos. El régimen de tratamiento se selecciona individualmente, según el perfil endocrino del paciente.
• Decidir sobre la conveniencia del tratamiento quirúrgico para eliminar el factor causal principal o corregir anomalías del desarrollo existentes.
• Si es necesario, medidas destinadas a estimular el desarrollo del útero y activar el trabajo de los ovarios. Se utilizan ampliamente diversas técnicas fisioterapéuticas, terapia con vitaminas cíclicas y medicinas a base de hierbas.
• Corrección de trastornos concomitantes (trastornos psicovegetativos, síndrome anémico, etc.).
• Corrección de la terapia recibida para la enfermedad subyacente. Por ejemplo, cuando se toman psicofármacos, se puede recomendar su sustitución por fármacos más modernos y con objetivos más específicos. Por supuesto, la decisión final sobre la corrección de la terapia no la toma el ginecólogo, sino el médico tratante (por ejemplo, un psiquiatra, un neurólogo).
• Si se desea concebir, tratamiento integral de la infertilidad mediante técnicas conservadoras y, si es necesario, quirúrgicas (endoscópicas), toma oportuna de decisiones sobre la conveniencia de utilizar tecnologías de reproducción asistida.

Las irregularidades menstruales son un problema muy común. Y su relevancia no disminuye, a pesar de los logros de la medicina moderna. Afortunadamente, muchas formas de estos trastornos pueden corregirse. Y cuando una mujer consulta a un médico de manera oportuna, a menudo es posible evitar complicaciones, mantener una alta calidad de vida de los pacientes e incluso hacer frente a las complicaciones que las acompañan.

Un ciclo menstrual constante es la clave para la salud de la mujer y su interrupción indica problemas en el funcionamiento del cuerpo. Toda mujer en edad reproductiva al menos una vez en su vida se enfrenta al problema de las irregularidades menstruales. Después de todo, el cuerpo femenino es tan sensible que puede verse influenciado por factores negativos internos y externos.

Los fallos menstruales pueden ocurrir por muchas razones.

¿Qué es el ciclo menstrual?

El ciclo menstrual son cambios cíclicos en el cuerpo de una mujer que ocurren a intervalos regulares. Para determinar la duración del ciclo, es necesario contar el número de días desde el primer día de una menstruación hasta el primer día de la siguiente. El ciclo óptimo es de 28 días, pero esto es sólo un promedio.

Al fin y al cabo, cada organismo es individual y el ciclo no puede ser absolutamente igual para todos. Por tanto, la duración normal del ciclo es de 21 a 37 días, pero teniendo en cuenta la constancia.

Se consideran aceptables desviaciones de uno a un máximo de tres días. La duración de la menstruación en sí no es inferior a 3 ni superior a 7 días. Si tu ciclo cumple con estas condiciones, estás sana. Pero, si nota un fallo, debe visitar inmediatamente a un ginecólogo. Ya que los motivos del fallo pueden variar desde inofensivos hasta peligrosos para la función reproductiva y la salud en general.

Las fallas en el rango de tres días son bastante normales.

Tipos de alteración del ciclo menstrual

A menudo, un fallo del ciclo menstrual se entiende como un retraso en la menstruación. Pero esta opinión es errónea. Porque a la hora de analizar el ciclo menstrual se tienen en cuenta una serie de características: duración, regularidad, intensidad, síntomas que lo acompañan. En base a esto se identifican los tipos de fallas.

1. La amenorrea es la ausencia de menstruación durante más de 3 meses.
2. La polimenorrea es un ciclo menstrual muy corto, de menos de 21 días. Con polimenorrea, la menstruación puede ocurrir varias veces al mes.
3. La oligomenorrea es exactamente lo opuesto a la polimenorrea. Los principales síntomas de la oligomenorrea son los siguientes: la duración del ciclo es de más de 38 días, secreción escasa durante la menstruación.
4. La menorragia es una pérdida excesiva de sangre durante la menstruación durante un ciclo menstrual regular. La norma de pérdida de sangre no es más de 50 a 80 ml por día y 250 ml durante todo el período de menstruación. Los dos primeros días se caracterizan por la mayor pérdida de sangre. Cada día disminuye la cantidad de sangre liberada. Si su período llega el quinto día en el mismo volumen que el primer día, entonces esto no es la norma y para determinar la causa debe someterse a un examen.
5. La metrorragia es una secreción prolongada y frecuente, que puede ser intensa o insignificante, a intervalos irregulares. La metrorragia, al igual que la menorragia, son formas de sangrado uterino.
6. El sangrado uterino entre períodos también se considera un síntoma de irregularidad menstrual.
7. Disminorrea: mala salud o síndrome premenstrual popular. Con la disminorrea, los síntomas pueden ser muy diferentes. Los síntomas comunes incluyen nerviosismo, cambios de humor, dolor intenso en la parte inferior del abdomen y la espalda y náuseas. ¿Por qué las mujeres los toleran y no buscan ayuda para aliviar su sufrimiento? Es solo que la mayoría de la gente los considera la norma.

A menudo, la secreción durante la menstruación puede ir acompañada de coágulos de sangre, lo que puede ser motivo de preocupación. Pero este es un fenómeno normal, que se explica por el hecho de que durante la menstruación abundante, la sangre se acumula en la vagina y se coagula formando coágulos. Las mujeres con DIU enfrentan esto con más frecuencia.

No deberías estar contenta si tus períodos van acompañados de escasa secreción. Esto es muy conveniente, pero el pequeño volumen de sangre liberado indica una falta de estrógeno en el cuerpo.

Dismenorrea: dolor intenso durante el síndrome premenstrual

Causas de la interrupción del ciclo menstrual.

Un ciclo menstrual único y no programado puede no representar un peligro, sino más bien una excepción a la regla y no un patrón. Pero, si la falla dura mucho tiempo o se repite, entonces existen razones desagradables para ello. Consideremos en detalle exactamente qué razones provocan alteraciones en el ciclo menstrual.

• Infecciones sexuales (sífilis, gonorrea, tricomonas, clamidia, microplasma, etc.). También se les llama infecciones pélvicas. Si su ciclo menstrual no funciona, debe realizarse pruebas que refuten o confirmen la presencia de patógenos en el cuerpo. Porque, analizando todos los motivos, son los infecciosos los que con mayor frecuencia provocan fallos. Un rasgo característico de estas infecciones es que todas se transmiten sexualmente. Por lo tanto, si es sexualmente activo, debe tomar medidas de seguridad, a saber: tener una pareja sexual permanente y usar condón durante las relaciones sexuales. Pero, si ya está infectado, debe someterse a un tratamiento antiinflamatorio.
• Desequilibrio hormonal. Las hormonas son responsables del funcionamiento normal del sistema reproductivo, si ocurre una falla, esto afectará principalmente al ciclo menstrual. Para comprender dónde ocurrió la falla, es necesario someterse a una serie de estudios (glándula tiroides, glándulas suprarrenales, ovarios, glándula pituitaria). Después de 25 años, se producen cambios hormonales en el cuerpo de la mujer, que pueden provocar una disminución de los niveles de progesterona.
• Enfermedades ginecológicas. Entre ellos destacamos los siguientes: inflamación de ovarios y apéndices, pólipos, endometriosis. Además, en las niñas que sufrieron inflamación en la adolescencia, el ciclo menstrual a menudo se desvía en la edad adulta.
• Síndrome de ovario poliquístico (SOP). Cada año, el problema de la poliquistosis afecta cada vez a más mujeres. ¿A qué deberías tener miedo ante el síndrome de SOP? Con la enfermedad poliquística, los folículos no abandonan el ovario, sino que dejan de desarrollarse con óvulos inmaduros. Como resultado, la mujer no ovula. Clínicamente, la poliquistosis se manifiesta en una alteración del ciclo menstrual y puede provocar infertilidad. Además de las fallas, el síndrome de ovario poliquístico se acompaña de los siguientes síntomas endocrinos: aumento del crecimiento del vello corporal, piel y cabello grasos, acné, caída del cabello y depósitos de grasa en el área abdominal.
• Historia previa de rubéola o viruela. Estos virus son peligrosos porque afectan la cantidad de folículos en los ovarios.
• Problemas de peso. Las personas con sobrepeso también tienen problemas con la regla. ¿Por qué está pasando esto? La respuesta es muy simple. El tejido adiposo interviene directamente en la formación de los niveles hormonales mediante la producción de estrógenos. Al mismo tiempo, la falta de peso y el agotamiento del cuerpo no son menos peligrosos.
• premenopausia Para las mujeres de 45 a 55 años, los problemas menstruales son presagios de la menopausia y no requieren la intervención de los médicos, ya que son la norma. La única excepción sería el sangrado uterino.
• Adolescencia. En los primeros dos años desde el inicio de la menstruación, las alteraciones indican un ajuste hormonal del cuerpo.
• Cambio de condiciones climáticas. Al cambiar de lugar de residencia o realizar un viaje de negocios o vacaciones con un cambio de zona climática, prepárese para que su cuerpo reaccione de manera impredecible. Una vez completado el proceso de aclimatación, el ciclo menstrual se regulará.
• Estrés y actividad física. El estrés es la causa más común y común de todas las enfermedades. Es importante minimizar la influencia de factores negativos sobre el estado emocional. El cuerpo puede percibir la actividad física intensa durante el trabajo o el deporte como una situación estresante y un mal funcionamiento. Por eso, no olvides distribuir la carga uniformemente y descansar periódicamente.
• Medicamentos. Con frecuencia, la menstruación se interrumpe bajo la influencia de medicamentos o después de su finalización. Los anticonceptivos hormonales tienen el mayor efecto. En este caso, es importante consultar a un médico y sustituir un medicamento por otro.

Un ciclo regular es un indicador clave de la salud y la capacidad reproductiva de la mujer.

Si su ciclo menstrual se interrumpe, comuníquese inmediatamente con un ginecólogo calificado. Después de todo, la identificación oportuna del problema y sus causas es la clave para una recuperación exitosa.

Y recuerde que incluso una mujer sana debe visitar al ginecólogo al menos una vez cada seis meses. Después de todo, muchos problemas no se hacen sentir de inmediato, sino que aparecen con el tiempo.