Orden 502n sobre la comisión médica. Orden sobre el procedimiento para la creación y actividades de una comisión médica de una organización médica

Orden del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia de 2 de diciembre de 2013 N 886n
“Sobre las modificaciones al Procedimiento para la creación y actividades de una comisión médica de una organización médica, aprobado por orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia de 5 de mayo de 2012 N 502n, y al Procedimiento para la prescripción y prescripción de medicamentos, aprobado por orden del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia de 20 de diciembre de 2012 N 1175n"

1. Realizar cambios en el Procedimiento para la creación y actividades de una comisión médica de una organización médica, aprobado por orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia del 5 de mayo de 2012 N 502n (registrado por el Ministerio de Justicia). de la Federación de Rusia el 9 de junio de 2012, registro N 24516), y en El procedimiento para la prescripción y prescripción de medicamentos, aprobado por orden del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia de 20 de diciembre de 2012 N 1175n (registrado por el Ministerio de Justicia de la Federación de Rusia de 25 de junio de 2013, registro N 28883), según anexo.

Se ha ajustado el procedimiento de prescripción y prescripción de medicamentos.

Se aclara que si existen indicaciones médicas (intolerancia individual, indicaciones vitales), se podrán prescribir y prescribir medicamentos que no estén incluidos en los estándares de atención médica. Además, en estos casos, es posible prescribir medicamentos por nombres comerciales y no por DCI.

La decisión de prescribir y prescribir medicamentos con nombres comerciales o no incluidos en las normas la toma la comisión médica de la organización médica.

Dicha comisión está obligada a informar a Roszdravnadzor sobre los efectos secundarios identificados que no figuran en las instrucciones de uso del medicamento. Además, la comisión médica deberá informar al Servicio sobre reacciones adversas graves o inesperadas en el uso de medicamentos, incluidas aquellas que fueron motivo de prescripción de medicamentos con nombres comerciales o no incluidos en las normas.

Orden del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia de 2 de diciembre de 2013 N 886n “Sobre enmiendas al Procedimiento para la creación y actividades de una comisión médica de una organización médica, aprobado por orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia. Federación de Rusia de 5 de mayo de 2012 N 502n, y al Procedimiento para el nombramiento y prescripción de medicamentos, aprobado por orden del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia de 20 de diciembre de 2012 N 1175n"

N° de registro 30714

Orden de 5 de mayo de 2012 N 502n sobre aprobación del procedimiento para la creación y actividades de una comisión médica

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Orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Rusia de 5.05.2012 N 502n
(ed. de 02/12/2013)
"Sobre la aprobación del procedimiento para la creación y actividades de una comisión médica de una organización médica"
(Registrado en el Ministerio de Justicia de Rusia el 09/06/2012 N 24516)

Documento proporcionado Consultor Plus

Fecha de guardado: 13/06/2014

MINISTERIO DE SALUD Y DESARROLLO SOCIAL

SOBRE LA APROBACIÓN DEL PEDIDO

CREACIÓN Y ACTIVIDADES DE LA COMISIÓN MÉDICA

De conformidad con la Ley Federal de 21 de noviembre de 2011 N 323-FZ "Sobre los fundamentos de la protección de la salud de los ciudadanos en la Federación de Rusia" (Legislación recopilada de la Federación de Rusia, 2011, N 48, Art. 6724), ordeno:

1. Aprobar el procedimiento para la creación y actividades de la comisión médica de una organización médica de acuerdo con el anexo.

2. Reconocer como inválido:

Orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia de 24 de septiembre de 2008 N 513n "Sobre la organización de las actividades de la comisión médica de una organización médica" (registrada por el Ministerio de Justicia de la Federación de Rusia el 25 de diciembre de 2008 N 12993);

Orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia de 22 de mayo de 2009 N 269n “Sobre enmiendas al Procedimiento para organizar las actividades de la comisión médica de una organización médica, aprobado por orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia de 24 de septiembre de 2008 N 513n “Sobre la organización de actividades comisión médica de una organización médica" (registrado por el Ministerio de Justicia de la Federación de Rusia el 6 de julio de 2009 N 14233).

a la orden del Ministerio

salud y sociales

desarrollo de la federación rusa

(modificado por Orden del Ministerio de Salud de Rusia de 2 de diciembre de 2013 N 886n)

I. Disposiciones generales

1. El Procedimiento para la creación y las actividades de una comisión médica de una organización médica (en adelante, el Procedimiento) determina los objetivos de la creación, las reglas de actividad y las funciones de la comisión médica de una organización médica.

2. Se crea una comisión médica de una organización médica (en adelante, la comisión médica) en una organización médica con el fin de mejorar la organización de la atención médica a los ciudadanos.

3. En sus actividades, la comisión médica se rige por la Constitución de la Federación de Rusia, las leyes federales, los decretos y órdenes del Presidente de la Federación de Rusia, los decretos y órdenes del Gobierno de la Federación de Rusia, los actos jurídicos reglamentarios del ejecutivo federal. autoridades, incluidos el Procedimiento, las leyes y otros actos jurídicos reglamentarios de las entidades constitutivas de la Federación de Rusia.

II. Funciones de la comisión médica

4. La comisión médica desempeña las siguientes funciones:

4.1. tomar decisiones en temas de prevención, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación médica y tratamiento en sanatorios de los ciudadanos en las situaciones más complejas y conflictivas que requieran la consideración de la comisión;

4.2. determinación de la capacidad laboral de los ciudadanos;

4.3. prórroga de los certificados de incapacidad laboral en los casos establecidos por la legislación de la Federación de Rusia;

4.4. tomar una decisión sobre la cuestión de enviar a un paciente a un examen médico y social de conformidad con la legislación de la Federación de Rusia;

4.5. realizar un examen de la idoneidad profesional de determinadas categorías de trabajadores;

4.6. evaluación de la calidad, validez y eficacia de las medidas de diagnóstico y tratamiento, incluida la prescripción de medicamentos;

4.7. tomar decisiones sobre la prescripción de medicamentos si existen indicaciones médicas (intolerancia individual, por motivos de salud):

no incluido en el estándar de atención apropiado;

por nombres comerciales;

(cláusula 4.7 introducida por Orden del Ministerio de Salud de Rusia de 2 de diciembre de 2013 N 886n)

4.8. enviar informes al Servicio Federal de Vigilancia de la Salud con el fin de controlar la seguridad de los medicamentos sobre casos identificados de efectos secundarios no especificados en las instrucciones de uso del medicamento, reacciones adversas graves y reacciones adversas inesperadas al usar medicamentos, incluidos aquellos que sirvieron de base para la prescripción de medicamentos de conformidad con el inciso 4.7 de este Procedimiento;

(cláusula 4.8 introducida por Orden del Ministerio de Salud de Rusia de 2 de diciembre de 2013 N 886n)

4.9. evaluación del cumplimiento en una organización médica del procedimiento establecido para el mantenimiento de registros médicos;

4.10. desarrollo de medidas para eliminar y prevenir violaciones en el proceso de diagnóstico y tratamiento de pacientes;

4.11. estudiar cada caso de muerte de un paciente para identificar la causa de la muerte, así como desarrollar medidas para eliminar violaciones en las actividades de la organización médica y los trabajadores médicos en caso de que dichas violaciones condujeran a la muerte del paciente;

4.12. tomar decisiones sobre cuestiones de prescripción y ajuste del tratamiento para tener en cuenta los datos del paciente al proporcionar medicamentos de acuerdo con la legislación de la Federación de Rusia;

4.13. tomar decisiones sobre la prescripción de medicamentos en los casos y en la forma establecidos por los actos legales reglamentarios de la Federación de Rusia y las entidades constitutivas de la Federación de Rusia, establecer el procedimiento para la prescripción y prescripción de medicamentos, incluidos estupefacientes y psicotrópicos, así como los medicamentos proporcionados de acuerdo con los estándares de atención médica según prescripción de un médico (paramédico) cuando se proporciona asistencia social estatal en forma de un conjunto de servicios sociales;

4.14. llevar a cabo la selección de pacientes, la formación y el envío de un conjunto de documentos a la Comisión del órgano ejecutivo de la entidad constitutiva de la Federación de Rusia en el campo de la atención médica para la selección de pacientes para la prestación de atención médica de alta tecnología. de conformidad con el Procedimiento para derivar a los ciudadanos de la Federación de Rusia a la prestación de atención médica de alta tecnología con cargo a las asignaciones presupuestarias previstas en el presupuesto federal del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia, mediante el uso de un sistema de información especializado aprobado por orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia de 28 de diciembre de 2011 N 1689n (registrado por el Ministerio de Justicia de la Federación de Rusia el 8 de febrero de 2012 N 23164);

Comisión médica de una organización médica.

En cualquier organización médica debe existir una comisión médica, independientemente de la forma organizativa y jurídica, el tipo de actividad y el volumen de servicios. El propósito de su creación y funcionamiento es mejorar la calidad de la atención médica.

Como muestra la práctica, a menudo las comisiones médicas no se crean en absoluto o se crean formalmente: no se estudian los reglamentos de trabajo de la comisión, no se celebran reuniones de la comisión y no se redacta la documentación necesaria. Esta situación se da principalmente en pequeñas clínicas privadas con un tipo de actividad y un número mínimo de médicos.

Por este motivo, me gustaría detenerme de inmediato y llamar la atención sobre la responsabilidad por la ausencia de una comisión médica en la organización.

El caso es que la comisión médica, el procedimiento para su creación y funcionamiento y la documentación redactada están sujetos a control estatal. Las infracciones en este ámbito conllevan graves multas.

Así, en el Reglamento Administrativo para la realización de inspecciones de organizaciones y control departamental de la calidad y seguridad de las actividades médicas, se aprobó. La Orden del Ministerio de Salud de Rusia No. 13n del 23 de enero de 2015 establece (cláusula 38, subcláusula 1 del Reglamento Administrativo):

“Al realizar una inspección de los órganos, organizaciones de los sistemas de salud estatales, municipales y privados que realizan el control interno de la calidad y seguridad de las actividades médicas, se realizan las siguientes actividades:

b) documentos y materiales que caracterizan las actividades de la comisión médica de una organización médica: una orden del jefe de una organización médica sobre la creación de una comisión médica, reglamentos sobre la comisión médica y un cronograma aprobado por el jefe de la organización médica, protocolos de la comisión médica, revistas de la comisión médica (incluidos registros clínicos (trabajo experto de una institución médica), etc.;

d) cumplimiento del Procedimiento para la creación y actividades de una comisión médica de una organización médica, aprobado por orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia de 5 de mayo de 2012 No. 502n”.

Además, la presencia de control interno sobre la calidad y seguridad de las actividades médicas es uno de los requisitos para la concesión de licencias para una organización médica (cláusula 4, inciso “i”; cláusula 5, inciso “b” del Reglamento sobre Licencias de Actividades Médicas , aprobado por Decreto Gubernamental N° 291 de 16 de abril de 2012).

La realización de actividades médicas en violación grave de los requisitos de licencia conlleva responsabilidad administrativa.

En este caso, se entiende por infracción grave el incumplimiento por parte del licenciatario de los requisitos previstos en la cláusula 4 y el inciso. “a” y “b” inciso 5 del Reglamento, lo que conlleva las consecuencias establecidas por el apartado 11 del art. 19 de la Ley federal "Sobre la concesión de licencias para determinados tipos de actividades".

En la práctica policial, la responsabilidad por esta infracción surge en virtud de la Parte 4 del art. 14.1 Código de Infracciones Administrativas de la Federación de Rusia. La disposición de este artículo reza como “Realizar actividades empresariales en violación grave de los requisitos y condiciones previstos en un permiso (licencia) especial”. Al infractor se le aplica multa administrativa o suspensión administrativa de actividades. La multa máxima para una organización médica es de cien mil a doscientos mil rublos.

La exactitud de este enfoque está confirmada por los actos judiciales de los tribunales de arbitraje.

Por ejemplo

La Décimo Quinta Corte Arbitral de Apelaciones, en Resolución de 22 de octubre de 2013 en el expediente No. 15AP-14448/2013, calificó la ausencia de una comisión médica en la organización como una grave violación de los requisitos de licencia:

“En violación de la Parte 2 del art. 48 Ley Federal No. 323-FZ y párrafo 2 del Procedimiento para la creación y funcionamiento de una comisión médica de una organización médica, aprobado por Orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Rusia de fecha 5 de mayo de 2012 No. 502n, el La empresa no cuenta con una comisión médica para implementar los fines enumerados en dicha legislación.

Así, el tribunal de primera instancia concluyó correctamente que la empresa violó los párrafos. “b” inciso 5 de la Resolución No. 291 de 16 de abril de 2012, que, en virtud del inciso 6, indica una grave violación de los requisitos de licencia y conlleva responsabilidad en virtud del apartado 4 del art. 14.1 Código de Infracciones Administrativas de la Federación de Rusia”.

A similares conclusiones se llegó en la Resolución de la Décimo Quinta Corte Arbitral de Apelaciones en el expediente No. 15AP-2224/2013 de fecha 15 de marzo de 2013.

La Resolución del Decimoséptimo Tribunal Arbitral de Apelaciones de 3 de diciembre de 2013 No. 17AP-12136/2013-AK también confirmó la validez de la responsabilidad en virtud de la Parte 4 del art. 14.1 del Código de Infracciones Administrativas de la Federación de Rusia por la ausencia de una comisión médica permanente en la organización.

Aquí hay un extracto del documento:

“Durante la inspección, se reveló que la Compañía llevó a cabo actividades médicas en violación de los requisitos y condiciones de la licencia, a saber:

... no existe una comisión médica permanente (violación del inciso “b” del párrafo 5 del Reglamento sobre licencias de atención médica, parte 2 del artículo 48, artículo 90 de la Ley Federal de 21 de noviembre de 2011 No. 323-FZ "Sobre los fundamentos de la protección de la salud de los ciudadanos en la Federación de Rusia") Federación", Orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia de fecha 5 de mayo de 2012 No. 502n "Sobre la aprobación del procedimiento para la creación y actividades de una comisión médica de una organización médica”).

….la presencia en las acciones (inacción) de BioDent LLC de una infracción administrativa prevista en la Parte 4 del art. Está probado el artículo 14.1 del Código de Infracciones Administrativas de la Federación de Rusia”.

Requisitos reglamentarios para la creación y funcionamiento de una comisión médica.

Los requisitos para la creación y funcionamiento de una comisión médica incluyen:

en la Ley Federal N° 323-FZ de 21 de noviembre de 2011 “Sobre los fundamentos de la protección de la salud de los ciudadanos en la Federación de Rusia”;

por Orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Rusia No. 502n de fecha 05/05/2012 (modificada el 02/12/2013) “Sobre la aprobación del procedimiento para la creación y actividades de una comisión médica de una organización médica ”(Registrado en el Ministerio de Justicia de Rusia No. 24516 del 09/06/2012).

Esta es una lista de las principales regulaciones. Las normas que rigen determinadas áreas de la atención médica contienen disposiciones adicionales para el trabajo de la comisión médica.

Reglamento de la comisión médica.

En una organización médica, el documento principal que regula el trabajo de la comisión es el Reglamento de la Comisión Médica, aprobado por el titular.

El reglamento de la comisión médica es un reglamento detallado para su trabajo. La Orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Rusia No. 502n del 05/05/2012 establece solo requisitos generales para el contenido del documento, los detalles adicionales del documento son desarrollados por la organización de forma independiente, teniendo en cuenta las características específicas del actividad.

Como todo reglamento de trabajo, el reglamento de la comisión médica debe revelar:

base legal para la actividad;

metas y objetivos;

orden de creación;

estructura y composición numérica;

reglas de operación;

funciones (gama de cuestiones por resolver);

procedimiento de toma de decisiones;

procedimiento de sustitución de miembros ausentes;

el procedimiento para contabilizar e informar sobre los resultados de las actividades;

otros temas importantes para la organización.

Comisión médica y sus funciones.

Funciones de la comisión médica.

La lista general de funciones de la comisión médica se divulga en la Ley No. 323-FZ del 21 de noviembre de 2011 y la Orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Rusia No. 502n del 5 de mayo de 2012.

La Ley N° 323-FZ de 21 de noviembre de 2011 identifica cuatro objetivos principales para la creación de una comisión médica:

mejorar la organización de la atención médica;

tomar decisiones en los casos más complejos y conflictivos en cuestiones de prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación médica, determinando la capacidad para trabajar de los ciudadanos y la idoneidad profesional de determinadas categorías de trabajadores;

evaluar la calidad, validez y eficacia de las medidas terapéuticas y de diagnóstico, incluida la prescripción de medicamentos, garantizar la prescripción y corrección del tratamiento para tener en cuenta los datos del paciente al proporcionar medicamentos, trasplantes de órganos y tejidos humanos, rehabilitación médica;

así como tomar decisiones sobre otros temas médicos.

La Orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Rusia No. 502n del 05/05/2012 identifica veinticinco funciones de la comisión médica.

Sin embargo, la comisión médica de una organización médica en particular no debe ni puede duplicar todos los poderes que le otorga la ley. La gama de cuestiones de la comisión médica de una organización médica en particular se determina teniendo en cuenta los requisitos de la ley y las características específicas de sus actividades. Además, el trabajo de la comisión médica debe cumplir con la licencia que recibió la organización para actividades médicas.

El Tribunal Supremo de la Federación de Rusia en su Decisión de 12 de febrero de 2013 en el caso No. AKPI12-1765 indicó: “Los poderes de la comisión médica de una organización médica se limitan a la lista de trabajos (servicios) que constituyen las actividades médicas de la organización médica especificada, para la cual esta organización médica ha recibido una licencia en la forma prescrita”.

Comisión médica y subcomités.

Podrán formarse subcomités dentro de la comisión médica. Como se desprende de la Orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Rusia No. 502n del 05/05/2012, los subcomités se forman "dependiendo de las tareas asignadas y las características de las actividades de la organización médica". La legislación no prevé casos adicionales para la creación de subcomités.

Como regla general, en grandes organizaciones médicas multidisciplinarias se crean subcomités que resuelven una gran cantidad de problemas diversos. En tal situación, se pueden formar subcomités para resolver problemas en determinadas áreas de actividad. El número de subcomités no está limitado por ley.

El trabajo del subcomité puede estar regulado tanto por las secciones adicionales pertinentes del Reglamento sobre la comisión médica de la organización como por una ley local especialmente desarrollada: el Reglamento del subcomité para un área de actividad específica. Este Reglamento, a su vez, podrá redactarse como anexo al Reglamento de la Comisión Médica.

Reuniones de la comisión médica (subcomité) y sus decisiones.

Las reuniones de la comisión médica (subcomité) se celebran al menos una vez por semana según los horarios aprobados por el director de la organización médica. Si es necesario, por decisión del jefe de la organización médica, se podrán celebrar reuniones no programadas de la comisión médica (subcomité).

La decisión de la comisión médica (subcomité) se considera adoptada si cuenta con el apoyo de dos tercios de los miembros de la comisión médica (subcomité).

Las decisiones de la comisión médica se documentan en un protocolo en la forma aprobada por la ley. La organización tiene derecho a complementar el formulario del protocolo con otros detalles necesarios y aprobarlo como anexo al Reglamento de la Comisión Médica.

Las decisiones de la comisión médica (subcomité) se registran en un libro de registro especial. El libro de registro se mantiene tanto en formato escrito como electrónico.

Composición de la comisión médica.

De acuerdo con los requisitos de la Orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Rusia No. 502N de fecha 5 de mayo de 2012, la comisión médica incluye a las siguientes personas:

presidente;

vicepresidente (uno o dos);

secretario;

miembros de la comisión.

La composición específica de la comisión médica, por regla general, se aprueba por orden del jefe de la organización médica.

Miembros de la comisión médica, secretario.

Sólo los médicos pueden ser miembros de la comisión médica, ya que se requieren conocimientos especiales para resolver las tareas que le sean asignadas. El secretario de la comisión médica podrá ser elegido entre los trabajadores no médicos de la organización.

El número de miembros de la comisión no está establecido por ley.

Sin embargo, en nuestra opinión, la comisión no debería estar formada por menos de cuatro especialistas, sin contar el secretario.

Los jefes de las divisiones estructurales de una organización médica, así como los especialistas médicos de entre los empleados de la organización médica, pueden ser nombrados miembros de la comisión médica. Si la organización médica es pequeña, la comisión incluirá únicamente médicos especialistas.

Actualmente, la Orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Rusia No. 502n del 5 de mayo de 2012 no establece ciertos requisitos con respecto a la experiencia o calificaciones de los miembros de la comisión médica. Sin embargo, dichos requisitos pueden ser establecidos por una organización médica de forma independiente en las regulaciones locales.

En general, podemos decir que los médicos especialistas que integren la comisión sin duda deben cumplir con los requisitos que se establecen para el desempeño de actividades médicas específicas: al menos tener un diploma de educación, un certificado de especialista válido.

Pasemos a la práctica judicial.

El Tribunal Supremo, en sentencia de 1 de marzo de 2016 en el caso nº APL16-26, consideró la reclamación administrativa de Yu.N. Mironov. sobre la invalidación del párrafo 12 de la Orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Rusia No. 502n de fecha 5 de mayo de 2012

En el reclamo administrativo Mironov Yu.N. Se refirió al hecho de que las comisiones médicas deben incluir médicos especialistas que hayan recibido una formación especial en la realización de exámenes de incapacidad temporal. En su opinión, el contenido del artículo 12 del Procedimiento permite la creación de comisiones médicas únicamente sobre la base de criterios como el cargo y la discreción del médico jefe.

El Tribunal Supremo de la Federación de Rusia rechazó estos requisitos, al tiempo que señaló: “la cláusula 12... define los requisitos generales para el procedimiento para formar la composición de la comisión médica y sus subcomités.

Con base en la variedad de tipos de trabajos (servicios) de actividad médica, los médicos especialistas incluidos en la comisión médica de una organización médica deben cumplir con los requisitos establecidos para la implementación del tipo correspondiente de actividad médica. En cada caso, se establecen requisitos especiales para los integrantes y procedimientos de funcionamiento de la comisión médica correspondiente.”

Presidente de la comisión médica (subcomité).

La comisión médica (subcomité) está encabezada por el presidente.

El presidente de la comisión médica puede ser nombrado jefe de una organización médica o un jefe adjunto (jefe de una unidad estructural).

Los jefes adjuntos (jefes de unidades estructurales) de la organización médica son nombrados presidentes de los subcomités de la comisión médica.

La resolución de cuestiones de la competencia de la comisión deberá constar en la descripción del puesto de estas personas.

El presidente de la comisión médica (subcomité) es responsable de las actividades de la comisión médica (subcomité), la puntualidad, validez y objetividad de las decisiones tomadas.

En resumen, enumeramos los documentos que se elaboran para el trabajo de la comisión médica:

Orden sobre la creación de una comisión médica y aprobación de su composición;

Orden de aprobación del Reglamento de la comisión médica (subcomités);

Reglamento de la comisión médica (subcomités);

Orden sobre la aprobación del cronograma de reuniones de la comisión médica (subcomités).

Calendario de reuniones de la comisión médica (subcomités);

Orden sobre la aprobación del registro de decisiones de la comisión médica (subcomités);

Protocolos de la comisión médica;

Diario de decisiones de la comisión médica (subcomités);

Informes de trabajo de la comisión médica, aprobados. jefe de la organización.

Organización del trabajo de la comisión médica de una organización médica.

En 1913 apareció algo parecido a una comisión médica. Las clínicas de esa época fueron abiertas por las llamadas cajas de seguro médico, las predecesoras de la Caja de Seguro Médico. Allí, los trabajadores podían recibir beneficios si se encontraban de baja por enfermedad. Este concepto se documentó por primera vez en 1924. El Consejo de Comisarios del Pueblo de la RSFSR publicó el Reglamento "Sobre la Comisión de Control Médico". El documento señala que las funciones de la comisión incluyen el control del examen, que determina si es necesaria la baja por enfermedad y extiende los certificados de incapacidad para el trabajo. Durante casi 100 años, las comisiones trabajaron en este orden. Sólo en 2004, el Ministerio de Salud y Desarrollo Social emitió una nueva orden que introdujo oficialmente el término "comisión médica". El documento fue tratado de manera ambigua en los círculos médicos. Este término finalmente “echó raíces” recién en 2008, después de la adopción de una nueva Orden.

Comisión médica de una organización médica: composición y funciones.

Cada clínica debe organizar una comisión médica dentro de su estructura. Así lo indica la ley de la Federación de Rusia. Esta posibilidad se menciona en la orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia de 5 de mayo de 2012 N 502n "Sobre la aprobación del procedimiento para la creación y actividades de una comisión médica de una organización médica" y en la Ley Federal. N 323. El artículo 48 de la ley establece que el trabajo de las comisiones médicas se forma en una institución médica para mejorar la calidad de la organización de la atención médica, tomar decisiones en situaciones controvertidas, etc.

Composición de la comisión médica

Quién formará parte de la estructura de la comisión lo decide el médico jefe junto con el resto de la dirección de la clínica.

Suele incluir:

jefe (o presidente) de la comisión;
vicepresidente;
secretario;
miembros de la comisión.

Cada uno de ellos tiene la oportunidad de votar. El VC suele organizar reuniones una vez por semana y deja constancia de cada una de sus decisiones. Posteriormente, estos documentos se conservan durante diez años. El paciente tiene derecho a saber qué decidió la comisión sobre su tema. Podrá solicitar un extracto del protocolo.

La Orden del Ministerio de Desarrollo Social No. 502n no regula la experiencia y calificación que deben tener los miembros de la comisión. Este listón lo puede establecer la propia institución médica. No hace mucho intentaron impugnar este documento ante los tribunales. El 1 de marzo de 2016, el Tribunal Supremo se pronunció sobre la reclamación administrativa de un ciudadano ruso. El hombre exigió que se declarara inválido el párrafo 12 de la Orden No. 502n. El demandante intentó transmitir al tribunal que sólo deberían incluirse en la comisión aquellas personas que sean competentes para tomar determinadas decisiones, es decir, aquellas que hayan recibido formación en cuestiones de evaluación de discapacidad, etc. La Corte Suprema rechazó sus afirmaciones.

Orden sobre la creación de una comisión médica (muestra)

La creación de un organismo que se ocupará de cuestiones importantes en una institución médica está consagrada en una ley local: la Orden sobre la creación de una comisión médica. Está firmado por el médico jefe. Prescribe la composición del futuro organismo de seguimiento del trabajo en una clínica en particular, y sus funciones y competencias se indican en el reglamento de la comisión médica.

Reglamento de la comisión médica de una organización médica (muestra)

Este acto es un documento importante, que describe detalladamente todo lo que concierne a la comisión. Como regla general, lo firma el médico jefe.

Estas disposiciones suelen indicar:

Marco legislativo;
próximas tareas;
los fines para los cuales fue creada la comisión;
tamaño de la comisión;
los problemas que debe resolver;
acciones si uno de los miembros de la comisión no puede asistir a la reunión.

Funciones de la comisión médica

Algunas clínicas se están acercando formalmente a la introducción de VC en su composición. Mientras tanto, debe desempeñar muchas responsabilidades importantes que resuelven problemas en los centros de atención médica.

La comisión médica realiza las siguientes funciones:

Considera situaciones ambiguas en una institución médica.
Si es necesario, decide aumentar el período de baja por enfermedad en más de 15 días.
Decide si se debe remitir a una persona que pueda necesitar protección social para un examen médico y social.
Emite licencia por enfermedad por el número de días necesarios para viajar a una clínica fuera de la región.
Determina la capacidad de las personas para trabajar.
Decide si prescribir ciertos medicamentos a un paciente.
Emite baja por enfermedad para cuidar al padre, madre u otra persona cercana enferma del solicitante.
Emite una conclusión sobre la idoneidad profesional de los trabajadores de determinadas profesiones (industrias peligrosas y condiciones laborales difíciles).
Evalúa la calidad de la documentación y prestación de atención médica en los establecimientos de salud.
Busca la causa de la muerte de todos los que dejaron este mundo en el hospital.
Envía o rechaza tratamiento a un paciente en un sanatorio.
Decide si un veterano necesita prótesis.
Considera las quejas de los pacientes.

No encontrará dos VC idénticos en las clínicas.

Svetlana Syumakova, médico general, cardiólogo, especialista médico clínico del servicio DocDoc.ru, médico jefe adjunto de la clínica Trustmed:

— VK en una clínica u hospital es obligatorio, ya que cualquier institución médica y preventiva en el proceso de trabajo enfrenta las tareas prescritas en el párrafo 4 del Capítulo II de la Orden No. 502 del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia.

En cada institución, la organización de VC se lleva a cabo a su manera, por lo que la comisión en sí es estrictamente individual y depende de las actividades y el tipo de atención médica para la cual una clínica médica en particular ha recibido una licencia. Si una organización tiene muchos perfiles, el VC, en consecuencia, también tiene muchas tareas: examen de discapacidad y otros tipos de exámenes. En este caso, podrán constituirse subcomités en su núcleo.

En los últimos años se ha prestado mucha atención al seguimiento de la prestación de atención médica de calidad. El seguimiento de este indicador del desempeño de una organización médica está regulado tanto por una serie de leyes federales como por actos legislativos regionales. Por decisión del médico jefe, la institución médica también puede realizar inspecciones internas de la calidad de las actividades médicas. En resumen, me gustaría señalar que cualquier organización médica necesita VC.

Le hará pensar en cómo mejorar el trabajo de su institución y determinará por sí mismo una nueva dirección de trabajo. II Simposio Interactivo Internacional “Herramientas y tecnologías modernas para la gestión de una institución médica”.

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Orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia de 5 de mayo de 2012 N 502n "Sobre la aprobación del procedimiento para la creación y actividades de una comisión médica de una organización médica"

Orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia de 5 de mayo de 2012 N 502n
"Sobre la aprobación del procedimiento para la creación y actividades de una comisión médica de una organización médica"

Con cambios y adiciones de:

1. Aprobar el procedimiento para la creación y actividades de la comisión médica de una organización médica de acuerdo con el anexo.

Se aprobó un nuevo procedimiento para la creación y actividades de una comisión médica de una organización médica.

La comisión toma decisiones sobre cuestiones de prevención, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación médica y tratamiento en sanatorios de los ciudadanos en las situaciones más difíciles y conflictivas. También determina la capacidad para trabajar de las personas, prorroga las bajas por enfermedad y realiza exámenes de idoneidad profesional de determinadas categorías de trabajadores.

La comisión se crea sobre la base de una orden del director de la organización médica. Está formado por un presidente, sus suplentes, un secretario y miembros de la comisión.

Las reuniones de la comisión médica se celebran al menos una vez por semana de acuerdo con el calendario. Si fuera necesario, podrán convocarse reuniones no programadas.

La decisión se considera tomada si cuenta con el apoyo de 2/3 de los miembros de la comisión médica.

El presidente de la comisión presenta un informe escrito sobre su trabajo al director de la organización médica trimestralmente, así como al final del año.

El pedido anterior ya no es válido.

Orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia de 5 de mayo de 2012 N 502n "Sobre la aprobación del procedimiento para la creación y actividades de una comisión médica de una organización médica"

Registro N° 24516

Esta orden entra en vigor 10 días después del día de su publicación oficial.

Este documento queda modificado por los siguientes documentos:

Se ha ajustado el procedimiento de prescripción y prescripción de medicamentos.

La decisión de prescribir y prescribir medicamentos con nombres comerciales o no incluidos en las normas la toma la comisión médica de la organización médica.

N° de registro 30714

Orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia (Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Rusia) de 5 de mayo de 2012 N 502n Moscú “Sobre la aprobación del procedimiento para la creación y actividades de una comisión médica de una organización médica "

Registro N° 24516

2. Reconocer como inválido:

Ministra T. Golikova

El procedimiento para la creación y actividades de una comisión médica de una organización médica.

I. Disposiciones generales

II. Funciones de la comisión médica

4. La comisión médica desempeña las siguientes funciones:

4.2. determinación de la capacidad laboral de los ciudadanos;

4.3. prórroga de los certificados de incapacidad laboral en los casos establecidos por la legislación de la Federación de Rusia;

4.4. tomar una decisión sobre la cuestión de enviar a un paciente a un examen médico y social de conformidad con la legislación de la Federación de Rusia;

4.5. realizar un examen de la idoneidad profesional de determinadas categorías de trabajadores;

4.6. evaluación de la calidad, validez y eficacia de las medidas de diagnóstico y tratamiento, incluida la prescripción de medicamentos;

4.7. evaluación del cumplimiento en una organización médica del procedimiento establecido para el mantenimiento de registros médicos;

4.8. desarrollo de medidas para eliminar y prevenir violaciones en el proceso de diagnóstico y tratamiento de pacientes;

4.9. estudiar cada caso de muerte de un paciente para identificar la causa de la muerte, así como desarrollar medidas para eliminar violaciones en las actividades de la organización médica y los trabajadores médicos en caso de que dichas violaciones condujeran a la muerte del paciente;

4.10. tomar decisiones sobre cuestiones de prescripción y ajuste del tratamiento para tener en cuenta los datos del paciente al proporcionar medicamentos de acuerdo con la legislación de la Federación de Rusia;

4.11. tomar decisiones sobre la prescripción de medicamentos en los casos y en la forma establecidos por los actos legales reglamentarios de la Federación de Rusia y las entidades constitutivas de la Federación de Rusia, establecer el procedimiento para la prescripción y prescripción de medicamentos, incluidos estupefacientes y psicotrópicos, así como los medicamentos proporcionados de acuerdo con los estándares de atención médica según prescripción de un médico (paramédico) cuando se proporciona asistencia social estatal en forma de un conjunto de servicios sociales;

4.12. llevar a cabo la selección de pacientes, la formación y el envío de un conjunto de documentos a la Comisión del órgano ejecutivo de la entidad constitutiva de la Federación de Rusia en el campo de la atención médica para la selección de pacientes para la prestación de atención médica de alta tecnología. de conformidad con el Procedimiento para derivar a los ciudadanos de la Federación de Rusia a la prestación de atención médica de alta tecnología con cargo a las asignaciones presupuestarias previstas en el presupuesto federal del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia, mediante el uso de un sistema de información especializado aprobado por orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia de 28 de diciembre de 2011 N 1689n (registrado por el Ministerio de Justicia de la Federación de Rusia el 8 de febrero de 2012 N 23164);

4.13. emitir una opinión médica sobre la presencia (ausencia) de indicaciones médicas y contraindicaciones médicas para la rehabilitación médica y el tratamiento de sanatorio-resort de los ciudadanos en los casos previstos por los actos legales reglamentarios de la Federación de Rusia y las entidades constitutivas de la Federación de Rusia, estableciendo el procedimiento para remitir a los ciudadanos a rehabilitación médica y tratamiento en sanatorios;

4.14. emitir una conclusión sobre la necesidad de que un veterano reciba prótesis (excepto dentaduras postizas), productos protésicos y ortopédicos de acuerdo con las Reglas para proporcionar a las personas discapacitadas medios técnicos de rehabilitación y ciertas categorías de ciudadanos entre los veteranos con prótesis (excepto dentaduras postizas ), productos protésicos y ortopédicos, aprobados por resolución del Gobierno de la Federación de Rusia de 7 de abril de 2008 N 240 (Legislación recopilada de la Federación de Rusia, 2008, N 15, Art. 1550; N 23, Art. 2713; 2009, N 2, Art. 244; N 3, Art. 378; N 33, Art. 4083; N 43, Art. 5064; N 45, Art. 5350; 2010, N 4, Art. 394; N 11, Art. .1225; N25, Art. 3167; 2011, N 2, Art. 339);

4.15. realizar un reconocimiento médico a los sospechosos o acusados de haber cometido delitos, respecto de los cuales se haya optado por una medida preventiva en forma de detención, para determinar si padecen una enfermedad grave incluida en la lista de enfermedades graves que impiden la detención de los sospechosos o acusado de cometer delitos, aprobado por resolución del Gobierno Federación Rusa de 14 de enero de 2011 No. 3 (Recopilación de legislación de la Federación de Rusia, 2011, No. 4, Art. 608);

4.16. Realizar exámenes médicos (exámenes) preliminares y periódicos obligatorios de los trabajadores que realizan trabajos pesados y trabajos en condiciones de trabajo nocivas y (o) peligrosas;

4.17. emisión de un certificado que confirme la ausencia de contraindicaciones médicas para trabajar con el uso de información que constituya un secreto de estado;

4.18. emitir una conclusión médica de que cuando se extraen órganos y tejidos para trasplante (trasplante) de un donante vivo, no se causarán daños importantes a su salud;

4.19. análisis de la incidencia, incluidas las madres y los recién nacidos, de infecciones nosocomiales, desarrollo e implementación de medidas para prevenir la incidencia de infecciones nosocomiales;

4.20. organizar y realizar el control interno de la calidad y seguridad de las actividades médicas (por decisión del jefe de la organización médica);

4.21. interacción en cuestiones de competencia de la comisión médica con las cajas territoriales del seguro médico obligatorio, las sucursales regionales de la Caja de Seguro Social de la Federación de Rusia, los órganos territoriales del Servicio Federal de Vigilancia de la Salud y el Desarrollo Social y el Servicio Federal de Supervisión en el Esfera de protección de los derechos del consumidor y bienestar humano, instituciones federales de especialización médica y social, con organizaciones médicas de seguros, otros organismos y organizaciones;

4.22. consideración de solicitudes (quejas) sobre cuestiones relacionadas con la prestación de atención médica a los ciudadanos en una organización médica;

4.23. otras funciones previstas por las leyes federales, los actos jurídicos reglamentarios del Presidente de la Federación de Rusia, el Gobierno de la Federación de Rusia, los órganos ejecutivos federales y los órganos estatales de las entidades constitutivas de la Federación de Rusia.

III. El procedimiento para la creación y actividades de una comisión médica.

5. Una comisión médica se crea sobre la base de una orden del director de una organización médica.

6. Dependiendo de las tareas asignadas y las características específicas de las actividades de la organización médica, por decisión del jefe de la organización médica, se podrán formar subcomités como parte de la comisión médica.

7. El reglamento de la comisión médica (subcomité de la comisión médica), que regula las metas, objetivos y funciones de la comisión médica (sus subcomités), el procedimiento de trabajo, la contabilidad y la presentación de informes sobre los resultados de las actividades, y la composición de la comisión médica (sus subcomités) son aprobadas por el jefe de la organización médica.

8. La comisión médica (subcomité de la comisión médica) está formada por un presidente, uno o dos vicepresidentes, un secretario y miembros de la comisión.

9. El jefe de una organización médica o el jefe adjunto (jefe de una unidad estructural) de una organización médica, cuyas responsabilidades laborales incluyen la resolución de cuestiones dentro de la competencia de la comisión, es nombrado presidente de la comisión médica.

10. Los jefes adjuntos (jefes de unidades estructurales) de la organización médica son nombrados presidentes de los subcomités de la comisión médica, cuyas responsabilidades laborales incluyen la resolución de cuestiones dentro de la competencia de los subcomités.

11. El presidente de la comisión médica (subcomité de la comisión médica) es responsable de las actividades de la comisión médica (subcomité), la puntualidad, validez y objetividad de las decisiones tomadas por la comisión médica (subcomité).

12. La comisión médica y sus subcomités incluyen jefes de divisiones estructurales de la organización médica y especialistas médicos entre los empleados de la organización médica.

13. El secretario de la comisión médica (subcomité de la comisión médica) desempeña las siguientes funciones:

13.1. elaboración de calendarios de reuniones de la comisión médica (su subcomité);

13.2. preparación de materiales para la reunión de la comisión médica (su subcomité);

13.3. notificación a los miembros de la comisión médica (su subcomité) sobre la fecha y hora de la reunión de la comisión médica (su subcomité);

13.4. registro de las decisiones de la comisión médica (su subcomité) y mantenimiento de un diario especial, que tiene en cuenta las decisiones tomadas por la comisión médica (su subcomité) (en adelante, el diario);

13.5. organización del almacenamiento de materiales del trabajo de la comisión médica (su subcomité).

14. Las reuniones de la comisión médica (subcomité de la comisión médica) se celebran al menos una vez por semana según los horarios aprobados por el director de la organización médica.

Si es necesario, por decisión del jefe de la organización médica, se podrán celebrar reuniones no programadas de la comisión médica (subcomité de la comisión médica).

15. La decisión de la comisión médica (subcomité de la comisión médica) se considera adoptada si cuenta con el apoyo de dos tercios de los miembros de la comisión médica (subcomité).

16. La decisión de la comisión médica (subcomité de la comisión médica) se redacta en forma de protocolo, que contiene la siguiente información:

16.1. fecha de la reunión de la comisión médica (su subcomité);

16.2. una lista de los miembros de la comisión médica (su subcomité) presentes en la reunión;

16.3. lista de temas discutidos;

16.4. decisiones de la comisión médica (su subcomité) y su justificación.

17. El secretario de la comisión médica (subcomité de la comisión médica) ingresa la decisión en la documentación médica del paciente, así como en el diario.

18. Se entrega al paciente o a su representante legal un extracto del protocolo de la decisión de la comisión médica previa solicitud escrita.

19. Los protocolos de decisiones de la comisión médica (subcomité de la comisión médica) están sujetos a conservación durante 10 años.

20. El presidente de la comisión médica presenta trimestralmente, así como al final del año, al director de la organización médica un informe escrito sobre el trabajo de la comisión médica y sus subcomités.

21. El control de las actividades de la comisión médica y sus subcomités lo ejerce el jefe de la organización médica.

Orden del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia (Ministerio de Salud de Rusia) de 5 de mayo de 2016 N 282n, Moscú “Sobre la aprobación del Procedimiento para realizar un examen de idoneidad profesional y la forma de un informe médico sobre idoneidad o inadecuación para realizar ciertos tipos de trabajo”

Registro N° 42397

De conformidad con la Parte 3 del artículo 63 de la Ley Federal de 21 de noviembre de 2011 N 323-FZ "Sobre los fundamentos de la protección de la salud de los ciudadanos en la Federación de Rusia" (Legislación recopilada de la Federación de Rusia, 2011, N 48, art. 6724; 2012, N 26, Art. 3442, 3446; 2013, N 27, art. 3459, 3477; N 30, art. 4038; N 39, art. 4883; N 48, art. 6165; N 52, art. 6951; 2014, N 23, Art. 2930; N 30, Art. 4106, 4244, 4247, 4257; N 43, Art. 5798; N 49, Art. 6927, 6928; 2015, N 1, Art. 72, 85; N 10, Art. 1403, 1425; N 14, Art. 2018; N 27, Art. 3951; N 29, Art. 4339, 4356, 4359, 4397; N 51, Art. 7245; 2016, N 1, Art. 9, 28), subcláusula 5.2 .81 Reglamento del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia, aprobado por Decreto del Gobierno de la Federación de Rusia del 19 de junio de 2012 N 608 (Legislación recopilada de la Federación de Rusia, 2012, N 26, Art. 3526; 2013, N 16, Art. 1970; N 20, Art. 2477; N 22, Art. 2812; N 33, Art. 4386; N 45, Art. 5822; 2014, N 12, Art. 1296; N 26, Art. 3577; N 30, Art. 4307; N 37, artículo 4969; 2015, N° 2, artículo 491; N 12, Art. 1763; N 23, art. 3333; 2016, n. 2, art. 325), Ordeno:

El procedimiento para realizar un examen de idoneidad profesional de acuerdo con el Apéndice No. 1;

en forma de informe médico sobre la idoneidad o inadecuación para realizar determinados tipos de trabajo de acuerdo con el Apéndice No. 2.

Ministra V. Skvortsova

El procedimiento para realizar un examen de idoneidad profesional.

1. Este procedimiento determina las reglas para realizar un examen de idoneidad profesional con el fin de determinar si el estado de salud de un empleado (persona que ingresa al trabajo) (en adelante, el empleado) es adecuado para realizar ciertos tipos de trabajo.

2. Se lleva a cabo un examen de idoneidad profesional sobre la base de los resultados de los exámenes médicos preliminares y los exámenes médicos periódicos (en adelante, el examen médico obligatorio) en relación con los empleados que, durante un examen médico obligatorio, hayan tenido contraindicaciones médicas para ciertos tipos de trabajo.

3. El examen de idoneidad profesional se lleva a cabo en una organización médica o una unidad estructural de una organización médica u otra organización, independientemente de la forma organizativa y jurídica, que tenga una licencia para realizar actividades médicas para el examen de idoneidad profesional1 ( en lo sucesivo denominada la organización médica).

4. Para realizar un examen de idoneidad profesional en una organización médica, se forma una comisión médica permanente2.

5. El jefe de la organización médica (director adjunto de la organización médica, jefe de la unidad estructural de la organización médica), que cumple con los requisitos de calificación para los trabajadores médicos farmacéuticos con educación superior en el campo de la formación "Ciencias médicas y de salud". , aprobado por orden del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia de 8 de octubre de 2015 N 707n (registrado por el Ministerio de Justicia de la Federación de Rusia el 23 de octubre de 2015, registro N 39438) en la especialidad “patología ocupacional”.

6. Para realizar un examen de idoneidad profesional, el empleado presenta a la organización médica:

Documento de identificación;

una dirección emitida por una organización médica que realizó un examen médico obligatorio, durante el cual se identificaron contraindicaciones médicas para ciertos tipos de trabajo;

certificado médico basado en los resultados de un examen médico obligatorio emitido al empleado.

7. La comisión médica, dentro de los 10 días hábiles a partir de la fecha de recepción de los documentos especificados en el párrafo 6 de este Procedimiento por parte de la organización médica, revisa estos documentos.

8. La comisión médica de una organización médica, con base en los resultados de un examen médico obligatorio, toma una de las siguientes decisiones sobre el reconocimiento de un empleado:

apto por motivos de salud para realizar determinados tipos de trabajo;

temporalmente incapacitado por motivos de salud para realizar determinados tipos de trabajo;

Incapacidad permanente por motivos de salud para realizar determinados tipos de trabajo.

Si se toma una decisión sobre la incapacidad temporal por motivos de salud para realizar determinados tipos de trabajo, se indica el motivo de esta decisión y el período de incapacidad temporal con recomendaciones para estudios adicionales (laboratorio, estudios instrumentales) y (o) el tratamiento adecuado.

La decisión final la toma la comisión después de presentar los resultados de los estudios y (o) el tratamiento realizado.

9. La decisión de la comisión médica se redacta en forma de protocolo.

10. Si es imposible, sobre la base de los documentos especificados en el párrafo 6 de este Procedimiento, determinar la idoneidad del estado de salud del empleado para realizar ciertos tipos de trabajo, la comisión médica toma la decisión de ordenar exámenes (investigaciones) por especialistas médicos para el empleado.

11. Si durante el examen de idoneidad profesional la comisión médica ha designado exámenes realizados por médicos especialistas (estudios), cuya duración excede el período especificado en el párrafo 7 de este Procedimiento, se prorroga el plazo para realizar el examen de idoneidad profesional. hasta que se reciban los resultados de estos exámenes (estudios), pero no más de 30 días hábiles.

Esta decisión de la comisión médica, que contiene una justificación motivada, se refleja en el protocolo de la comisión médica.

12. Con base en el protocolo de la comisión médica, el trabajador médico autorizado por el jefe de la organización médica elabora un informe médico sobre la idoneidad o inadecuación para realizar determinados tipos de trabajo (en adelante, el Informe Médico) en la forma prevista. previsto en el Apéndice N° 2 de esta orden.

13. Se emite un informe médico dentro de los 3 días hábiles a partir de la fecha de una de las decisiones de la comisión médica especificada en el párrafo 8 de este Procedimiento.

14. El informe médico se redacta en dos ejemplares, uno de los cuales:

emitido al empleado para su presentación al empleador, sobre el cual el empleado firma en el diario para registrar los informes médicos;

pegado en la documentación médica del empleado emitida por una organización médica y almacenado durante 50 años.

1 Decreto del Gobierno de la Federación de Rusia del 16 de abril de 2012 N 291 “Sobre la concesión de licencias para actividades médicas (con excepción de las actividades especificadas realizadas por organizaciones médicas y otras organizaciones incluidas en el sistema de salud privado en el territorio de Skolkovo centro de innovación)” (Recopilación de legislación de la Federación de Rusia, 2012, núm. 17, artículo 1965; núm. 37, artículo 5002; 2013, núm. 3, artículo 207; núm. 16, artículo 1970).

2 Orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia de 5 de mayo de 2012 N 502n “Sobre la aprobación del procedimiento para la creación y actividades de una comisión médica de una organización médica” (registrada por el Ministerio de Justicia de la Federación de Rusia el 9 de junio de 2012, registro N 24516) modificado por orden Ministerio de Salud de la Federación de Rusia de 2 de diciembre de 2013 N 886n (registrado por el Ministerio de Justicia de la Federación de Rusia el 23 de diciembre de 2013, registro N 30714).

Orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Rusia No. 323 de 10 de mayo de 2007

De acuerdo con la Lista de trabajos (servicios) durante la realización de actividades médicas, adjunta al Reglamento sobre concesión de licencias para actividades médicas, aprobado por Decreto del Gobierno de la Federación de Rusia del 22 de enero de 2007 N 30 (Legislación recopilada de la Federación de Rusia , 2007, N 5, Art. 656), dispongo:

1. Aprobar el Procedimiento adjunto para la organización del trabajo (servicios) realizado en la prestación de atención premédica, ambulatoria y policlínica (incluida la atención primaria de salud, atención médica a la mujer durante el embarazo, durante y después del parto, atención médica especializada), hospitalaria (en incluyendo atención primaria de salud, atención médica a la mujer durante el embarazo, durante y después del parto, atención médica especializada), atención médica de emergencia y emergencia especializada (sanitaria y aeronáutica), alta tecnología, sanatorios y centros turísticos.

Orden del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia de 26 de julio de 2002 N 238 "Sobre la organización de la concesión de licencias para actividades médicas" (registrada en el Ministerio de Justicia de Rusia el 11 de octubre de 2002 N 3856);

Orden del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia de 22 de octubre de 2003 N 502 "Sobre la introducción de enmiendas y adiciones a la Orden del Ministerio de Salud de Rusia de 26 de julio de 2002 N 238" (registrada en el Ministerio de Justicia de Rusia de 13 de noviembre de 2003 N 5225);

Orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia de 10 de marzo de 2006 N 141 "Sobre la introducción de modificaciones a la Orden del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia de 26 de julio de 2002 N 238" (registrada en el Ministerio de Justicia de Rusia de 29 de marzo de 2006 N 7642).

Vrio Ministro
Y EN. Starodubov

Aprobado
Por orden
Ministerio de Salud
y desarrollo social
Federación Rusa
de 10 de mayo de 2007 N 323

El procedimiento para organizar el trabajo (servicios) realizado en la prestación de servicios premédicos, ambulatorios (incluida la atención primaria de salud, atención médica a las mujeres durante el embarazo, durante y después del parto, atención médica especializada), hospitalarios (incluida la atención primaria de salud) -sanitarios. atención médica, atención médica para mujeres durante el embarazo, durante y después del parto, atención médica especializada), atención médica de emergencia y emergencia especializada (sanitaria y aeronáutica), alta tecnología, sanatorios y centros turísticos.

Este Procedimiento regula las cuestiones relacionadas con la organización del trabajo (servicios) realizado en la prestación de servicios premédicos, ambulatorios y policlínicos (incluida la atención primaria de salud, atención médica a la mujer durante el embarazo, durante y después del parto, atención médica especializada), hospitalización ( incluyendo atención primaria de salud, atención médica para mujeres durante el embarazo, durante y después del parto, atención médica especializada), atención médica de emergencia y emergencia especializada (sanitaria y aeronáutica), alta tecnología, atención médica de sanatorios y centros turísticos, y se utiliza para la concesión de licencias para actividades médicas dependiendo sobre los tipos de trabajos (servicios) realizados por empresarios individuales y personas jurídicas al realizar actividades médicas.
Prehospitalario, ambulatorio y policlínico (incluida la atención primaria de salud, atención médica a la mujer durante el embarazo, durante y después del parto, atención médica especializada), hospitalario (incluida la atención primaria de salud, atención médica a la mujer durante el embarazo, durante y después del parto, especializada atención médica), atención médica de ambulancia y emergencia especializada (sanitaria y aeronáutica), alta tecnología, sanatorios y centros turísticos se organizan en instituciones de salud estatales y municipales de conformidad con la Orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Rusia del 13 de octubre de 2005. N 633 “Sobre la organización de la atención médica” (según la carta del Ministerio de Justicia de Rusia del 27 de octubre de 2005 N 01/8234-VYA, no requiere registro estatal).
Trabajo (servicios) en la prestación de atención prehospitalaria, clínica ambulatoria (incluida la atención primaria de salud, atención médica para las mujeres durante el embarazo, durante y después del parto, atención médica especializada), hospitalaria (incluida la atención primaria de salud, atención médica para las mujeres durante el embarazo). , durante y después del parto, atención médica especializada), atención médica de ambulancia y emergencia especializada (aviación sanitaria), alta tecnología, sanatorio-resort se llevan a cabo sobre la base de una licencia, cuyos anexos se redactan de acuerdo con la Lista adjunta a esta Orden.

LISTA DE TRABAJOS (SERVICIOS) REALIZADOS EN LA IMPLEMENTACIÓN DE ATENCIÓN PREHOSPITALARIA, AMBULATORIA Y POLICLÍNICA (INCLUYENDO ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD, ATENCIÓN MÉDICA A LA MUJER DURANTE EL EMBARAZO, DURANTE Y DESPUÉS DEL PARTO, ATENCIÓN MÉDICA CH ECIALIZADA), INTERNACIÓN (INCLUYENDO ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD) ATENCIÓN SANITARIA, ATENCIÓN MÉDICA A LA MUJER DURANTE EL EMBARAZO, DURANTE Y DESPUÉS DEL PARTO, ATENCIÓN MÉDICA ESPECIALIZADA), AMBULANCIA Y EMERGENCIA ESPECIALIZADA (AVIACIÓN-SANITARIA), ATENCIÓN MÉDICA DE EMPRESA DE SANATORIO DE ALTA TECNOLOGÍA

Obras (servicios) realizadas:

1) al proporcionar atención pre-médica para:

obstetricia;

histología;

dietética;

diagnóstico de laboratorio;

trabajo de laboratorio;

exámenes médicos (antes y después del vuelo);

exámenes médicos (antes del viaje, después del viaje);

óptica médica;

estadísticas médicas;

masaje médico;

práctica general;

cuestiones operativas;

organizaciones de enfermería;

Como referencia: incluso para estaciones de paramédicos y parteras.

enfermería en pediatría;

odontología preventiva;

servicios médicos de emergencia;

gestión de actividades de enfermería;

2) al brindar atención médica ambulatoria, incluyendo:

medicina restauradora;

cardiología pediátrica;

cardiología;

control de calidad de la atención médica;

diagnóstico de laboratorio clínico;

nefrología;

práctica médica general (medicina de familia);

pediatría;

endoscopia;

b) al brindar atención médica a mujeres durante el embarazo, durante y después del parto mediante:

examen médico de vuelo;

genética;

cirugía Pediátrica;

diabetología;

recolección y almacenamiento de esperma de donantes;

coloproctología;

cosmetología (terapéutica);

genética de laboratorio;

exámenes médicos (preliminares, periódicos);

otorrinolaringología;

oftalmología;

aplicación de métodos de medicina tradicional;

psiquiatría-narcología;

psicoterapia;

radiología;

sexología;

odontología;

odontología quirúrgica;

Examen médico forense de evidencia material e investigación de objetos biológicos, incluyendo:

bioquímico;

médico y forense;

biológico forense;

histológico forense;

sustancia química forense;

examen médico forense y examen de las víctimas,

acusados y otras personas;

examen psiquiátrico forense ambulatorio homogéneo;

examen psiquiátrico forense ambulatorio complejo;

audiología-otorrinolaringología;

transporte de esperma de donante;

fisiología;

diagnóstico funcional;

examen del derecho a poseer armas;

examen de idoneidad profesional;

examen de la conexión entre la enfermedad y la profesión;

endocrinología;

3) al brindar atención médica hospitalaria, incluyendo:

A) en la prestación de atención primaria de salud para:

colección de células madre hematopoyéticas;
reumatología;
traumatología y ortopedia;
fisioterapia;
cirugía;
diagnóstico por ultrasonido;
endoscopia
examen de incapacidad temporal;

V) al brindar atención médica especializada para:

4) al brindar atención médica especializada (sanitaria y aeronáutica) de emergencia y emergencia, que incluye:

A) al brindar atención médica de emergencia para:

anestesiología y reanimación;
enfermedades infecciosas;
transporte de sangre de donantes y sus componentes;
transporte de órganos y tejidos humanos para trasplantes;

b) al brindar atención médica especializada de emergencia (sanitaria y aeronáutica):

Obstetricia y Ginecología;
psiquiatría;
toxicología;

5) al brindar atención médica de alta tecnología a:

cirugía abdominal;
urología-andrología pediátrica;
endocrinología pediátrica;
genética Médica;
aplicación de tecnologías celulares;
transporte de células madre hematopoyéticas;
cirugía (combustiología);
cirugía (trasplante de órganos y tejidos);
almacenamiento de células madre hematopoyéticas;
cirugía Maxilofacial;

6) al prestar asistencia en centros de salud para:

gastroenterología;
hematología;
geriatría;
oncología pediátrica;
fisioterapia y medicina deportiva;
terapia manual;
neurología;
organización sanitaria y de salud pública;
ortodoncia;
reflexología;
Odontología Pediatrica;
terapia;
urología;
endoscopia.

MINISTERIO DE SALUD Y DESARROLLO SOCIAL DE LA FEDERACIÓN DE RUSIA

ORDEN

Sobre la aprobación del procedimiento para la creación y actividades de una comisión médica de una organización médica.

Documento con cambios realizados:
(Rossiyskaya Gazeta, N 294, 27/12/2013) (entró en vigor el 1 de enero de 2014).
____________________________________________________________________

1. Aprobar el procedimiento para la creación y actividades de la comisión médica de una organización médica de acuerdo con el anexo.

2. Reconocer como inválido:

Orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia de 24 de septiembre de 2008 N 513n "Sobre la organización de las actividades de la comisión médica de una organización médica" (registrada por el Ministerio de Justicia de la Federación de Rusia el 25 de diciembre de 2008 N 12993);

Orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia de 22 de mayo de 2009 N 269n "Sobre enmiendas al Procedimiento para organizar las actividades de la comisión médica de una organización médica, aprobada por orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia de 24 de septiembre de 2008 N 513n "Sobre la organización de las actividades de la comisión médica de la organización médica" (registrada por el Ministerio de Justicia de la Federación de Rusia el 6 de julio de 2009 N 14233).

Ministro
T.Golikova

Registrado
en el Ministerio de Justicia
Federación Rusa
9 de junio de 2012,
matrícula n° 24516

Solicitud. El procedimiento para la creación y actividades de una comisión médica de una organización médica.

Solicitud

I. Disposiciones generales

1. El Procedimiento para la creación y actividades de una comisión médica de una organización médica (en adelante, el Procedimiento) determina los objetivos de la creación, las reglas de actividad y las funciones de la comisión médica de una organización médica.

II. Funciones de la comisión médica

4. La comisión médica desempeña las siguientes funciones:

4.2. determinación de la capacidad laboral de los ciudadanos;

4.3. prórroga de los certificados de incapacidad laboral en los casos establecidos por la legislación de la Federación de Rusia;

4.4. tomar una decisión sobre la cuestión de enviar a un paciente a un examen médico y social de conformidad con la legislación de la Federación de Rusia;

4.5. realizar un examen de la idoneidad profesional de determinadas categorías de trabajadores;

4.6. evaluación de la calidad, validez y eficacia de las medidas de diagnóstico y tratamiento, incluida la prescripción de medicamentos;

4.7. tomar decisiones sobre la prescripción de medicamentos si existen indicaciones médicas (intolerancia individual, por motivos de salud):

no incluido en el estándar de atención apropiado;

por nombres comerciales;
por orden del Ministerio de Salud de Rusia de 2 de diciembre de 2013 N 886n)

4.8. enviar informes al Servicio Federal de Vigilancia de la Salud con el fin de controlar la seguridad de los medicamentos sobre casos identificados de efectos secundarios no especificados en las instrucciones de uso del medicamento, reacciones adversas graves y reacciones adversas inesperadas al usar medicamentos, incluidos aquellos que sirvieron de base para los medicamentos recetados de conformidad con el inciso 4.7. este procedimiento;
(El subpárrafo se incluyó adicionalmente el 1 de enero de 2014 por orden del Ministerio de Salud de Rusia de 2 de diciembre de 2013 N 886n)

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Las cláusulas 4.7.-4.23 de la edición anterior del 1 de enero de 2014 se consideran respectivamente las cláusulas 4.9.-4.25 de esta edición - Orden del Ministerio de Transporte de Rusia de 23 de septiembre de 2013 N 299.
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4.9. evaluación del cumplimiento en una organización médica del procedimiento establecido para el mantenimiento de registros médicos;

4.10. desarrollo de medidas para eliminar y prevenir violaciones en el proceso de diagnóstico y tratamiento de pacientes;

4.14. llevar a cabo la selección de pacientes, la formación y el envío de un conjunto de documentos a la Comisión del órgano ejecutivo de la entidad constitutiva de la Federación de Rusia en el campo de la atención médica para la selección de pacientes para la prestación de atención médica de alta tecnología. de conformidad con el Procedimiento para derivar a los ciudadanos de la Federación de Rusia a la prestación de atención médica de alta tecnología con cargo a las asignaciones presupuestarias previstas en el presupuesto federal del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia, mediante el uso de un sistema de información especializado, aprobado por orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia de 28 de diciembre de 2011 N 1689n (registrado por el Ministerio de Justicia de la Federación de Rusia el 8 de febrero de 2012 N 23164);

4.15. emitir una opinión médica sobre la presencia (ausencia) de indicaciones médicas y contraindicaciones médicas para la rehabilitación médica y el tratamiento de sanatorio-resort de los ciudadanos en los casos previstos por los actos legales reglamentarios de la Federación de Rusia y las entidades constitutivas de la Federación de Rusia, estableciendo el procedimiento para remitir a los ciudadanos a rehabilitación médica y tratamiento en sanatorios;

4.16. emitir una conclusión sobre la necesidad de que un veterano reciba prótesis (excepto dentaduras postizas), productos protésicos y ortopédicos de acuerdo con las Reglas para proporcionar a las personas discapacitadas medios técnicos de rehabilitación y ciertas categorías de ciudadanos entre los veteranos con prótesis (excepto dentaduras postizas ), productos protésicos y ortopédicos, aprobados por resolución del Gobierno de la Federación de Rusia del 7 de abril de 2008 N 240 (Recopilación de legislación de la Federación de Rusia, 2008, N 15, Art. 1550; N 23, Art. 2713 ; 2009, N 2, Art. 244; N 3, Art. 378; N 33, Art. .4083; N 43, art. 5064; N 45, Art. 5350; 2010, N 4, Art. 394; N 11 , art. 1225; N 25, art. 3167; 2011, N 2, art. 339);

4.17. realizar un reconocimiento médico a los sospechosos o acusados de haber cometido delitos, respecto de los cuales se haya optado por una medida preventiva en forma de detención, para determinar si padecen una enfermedad grave incluida en la lista de enfermedades graves que impiden la detención de los sospechosos o acusado de cometer delitos, aprobado por resolución del Gobierno Federación Rusa de 14 de enero de 2011 No. 3 (Recopilación de legislación de la Federación de Rusia, 2011, No. 4, Art. 608);

4.18. Realizar exámenes médicos (exámenes) preliminares y periódicos obligatorios de los trabajadores que realizan trabajos pesados y trabajos en condiciones de trabajo nocivas y (o) peligrosas;

4.19. emisión de un certificado que confirme la ausencia de contraindicaciones médicas para trabajar con el uso de información que constituya un secreto de estado;

4.20. emitir una conclusión médica de que cuando se extraen órganos y tejidos para trasplante (trasplante) de un donante vivo, no se causarán daños importantes a su salud;

4.21. análisis de la incidencia, incluidas las madres y los recién nacidos, de infecciones nosocomiales, desarrollo e implementación de medidas para prevenir la incidencia de infecciones nosocomiales;

4.22. organizar y realizar el control interno de la calidad y seguridad de las actividades médicas (por decisión del jefe de la organización médica);

4.23. interacción en cuestiones de competencia de la comisión médica con las cajas territoriales del seguro médico obligatorio, las sucursales regionales de la Caja de Seguro Social de la Federación de Rusia, los órganos territoriales del Servicio Federal de Vigilancia de la Salud y el Desarrollo Social y el Servicio Federal de Supervisión en el Esfera de protección de los derechos del consumidor y bienestar humano, instituciones federales de especialización médica y social, con organizaciones médicas de seguros, otros organismos y organizaciones;

4.24. consideración de solicitudes (quejas) sobre cuestiones relacionadas con la prestación de atención médica a los ciudadanos en una organización médica;

4.25. otras funciones previstas por las leyes federales, los actos jurídicos reglamentarios del Presidente de la Federación de Rusia, el Gobierno de la Federación de Rusia, los órganos ejecutivos federales y los órganos estatales de las entidades constitutivas de la Federación de Rusia.

III. El procedimiento para la creación y actividades de una comisión médica.