El cáncer de recto es una enfermedad maligna de la parte terminal del cáncer de colon. Es esta última área la que a menudo está expuesta a un tumor canceroso, trayendo al paciente muchos problemas. Como cualquier otra enfermedad, el cáncer de recto tiene un código según la revisión de la Clasificación Internacional de Enfermedades 10, o CIE 10. Así que consideremos este tumor desde el punto de vista de la clasificación.

código CIE 10

C20 - código de cáncer colorrectal según ICD 10.

Estructura

Primero, analicemos la estructura general según la CIE 10 para el cáncer de recto.

Neoplasias - C00-D48
Maligno - C00-C97
Órganos digestivos - C15-C26
Recto - C20

Enfermedades vecinas

En el barrio en los órganos digestivos, según el ICD, se ocultan enfermedades de los departamentos vecinos. Los enumeramos aquí mientras podamos. Por así decirlo, nota.

C15 - esófago.
C16-.
C17 - intestino delgado.
C18 - colón.
C19 - unión rectosigmoidea.
C20 - recto.
C21 - ano y canal anal.
C22 - y vías biliares intrahepáticas.
C23 - vesícula biliar.
C24 Otras partes no especificadas del tracto biliar.
C25-.
C26 Otros órganos digestivos mal definidos.

Como ves, cualquier problema oncológico tiene un lugar claro en el clasificador de enfermedades.

Información general sobre el cáncer

No nos detendremos aquí en detalle sobre esta enfermedad; tenemos un artículo completo separado dedicado a ella. Aquí hay solo un resumen y un clasificador.

Las principales causas de la enfermedad son el tabaquismo, el alcohol, los problemas nutricionales y el sedentarismo.

Fuera de las clasificaciones internacionales, ya dentro de la estructura, según la ubicación del carcinoma, se distinguen los siguientes tipos para el tratamiento:

rectosigmoideo
ampolla superior
Ampolla mediana
ampolla inferior
ano

Tipos principales:

infiltrativo
endófito
exofítico

Según la agresividad de la manifestación:

altamente diferenciado
pobremente diferenciado
Promedio diferenciado

Síntomas

El cáncer de intestino en general es una enfermedad que se manifiesta solo en las últimas etapas, los pacientes pasan a 3 o 4.

Aspectos destacados en las etapas posteriores:

Sangre en las heces
Fatiga
Sensación de plenitud estomacal
Dolor durante la defecación
constipación
Picazón en el ano con secreción
Incontinencia
Obstrucción intestinal
Diarrea
En las mujeres, es posible la secreción fecal de la vagina a través de fístulas.

1 etapa- un tamaño pequeño del tumor, hasta 2 centímetros, no se extiende más allá del órgano.

2 etapas- el tumor crece hasta 5 cm, aparecen las primeras metástasis en el sistema linfático.

3 etapas- aparecen metástasis en órganos cercanos: la vejiga, el útero, la próstata.

4 etapas- Aparecen metástasis distantes y generalizadas. Es posible una nueva clasificación: en el cáncer de colon.

Pronóstico

Según la supervivencia a cinco años, el pronóstico se divide en etapas:

Etapa 1 - 80%.
Etapa 2 -75%.
Etapa 3 - 50%.
Etapa 4 - no registrado.

Diagnósticos

Los principales métodos para diagnosticar la enfermedad:

Inspección.
Palpación.
Análisis: orina, heces para sangre oculta, sangre.
Endoscopia, Colonoscopia.
Radiografía.
Marcadores tumorales.
Resonancia magnética, tomografía computarizada, ultrasonido.

Tratamiento

Destacamos los principales métodos de tratamiento de esta oncología:

Intervención quirúrgica- desde la extirpación puntual del tumor hasta la extirpación de parte del recto o su resección completa.

Quimioterapia. La introducción de productos químicos que destruyen las células malignas. Posibles efectos secundarios. Se utiliza principalmente como tratamiento adicional antes y después de la cirugía.

Radioterapia. Otro método de tratamiento adicional es irradiar el tumor con radiación radiactiva.

Preguntas más frecuentes

¿Es necesario operarse?

Por regla general, sí. La cirugía da el máximo efecto del tratamiento, la radiación y la quimioterapia sólo consiguen las células afectadas. La operación no se realiza solo en la última etapa, cuando el tratamiento en sí ya no tiene sentido. Entonces, si se ofrecen a hacer una operación, entonces aún no está todo perdido.

¿Cuánto tiempo viven las personas con este cáncer?

Seamos directos. La enfermedad no es la mejor. Pero la tasa de supervivencia es alta. Cuando se detecta en las primeras etapas, los pacientes viven tranquilos durante más de 5 años. Pero en este último de diferentes maneras, en promedio hasta seis meses.

Prevención

Para prevenir la aparición de cáncer, seguimos las siguientes recomendaciones:

No comenzamos el tratamiento de enfermedades intestinales: hemorroides, fístulas, fisuras anales.
Combatimos el estreñimiento.
Nutrición adecuada - énfasis en los alimentos vegetales.
Tiramos los malos hábitos - fumar y el alcohol.
Más actividad física.
Revisiones médicas periódicas.

Los órganos digestivos a menudo están sujetos a procesos disfuncionales en el cuerpo humano. Esto se debe a una violación del régimen y la calidad de las sustancias suministradas al sistema digestivo, así como a la influencia de factores negativos externos en el cuerpo. Como resultado, una persona puede experimentar una enfermedad grave que tiene una alta tasa de mortalidad. Hablamos de un proceso maligno que se produce en cualquier órgano.

El recto (recto) es la sección final del tracto digestivo, que se origina en el colon sigmoide y se encuentra antes del ano.Si tenemos en cuenta la oncología del intestino grueso en su conjunto, entonces el cáncer de recto (Cancerrectum) se presenta en hasta el 80% de los casos El cáncer de recto, según las estadísticas, afecta a la mitad femenina de la población, aunque la diferencia con esta patología en los hombres es pequeña. En la Clasificación Internacional de Enfermedades (ICB) 10 vistas, el cáncer colorrectal ocupa codemcb -10 C 20, cáncer de colon -10 C 18 y codemcb -10 C 18.0 - ciego. Kodymkb -10, las patologías oncológicas intestinales se toman de mkb - O (oncología) de acuerdo con:

El primario y la localización del tumor;
Reconocimiento (la neoplasia puede ser de naturaleza indefinida y desconocida D37-D48);
Cerca de grupos morfológicos;

actividad funcional;

Una lesión maligna que se observa fuera de la localización del tumor;
clasificaciones;
Neoplasias benignas D10-D

El cáncer de recto (mcb -10 C 20) a menudo se desarrolla en la edad adulta, es decir, después de los 60 años, pero a menudo el oncoproceso afecta a las personas en el período reproductivo del ciclo de vida. En la mayoría de los casos, la patología se observa en la ampolla del recto, pero hay una localización de la neoplasia por encima de la ampolla del intestino, en la parte ano-perineal y en el recto sigmoide.

Causas (cáncer de recto)

El cáncer de recto (µb -10 C 20) ocurre principalmente después de patologías precancerosas a largo plazo. Hay una versión de una predisposición hereditaria a la oncología del recto. Las cicatrices restantes después de lesiones y operaciones también pueden degenerar en una formación maligna. Las consecuencias de las anomalías congénitas del intestino grueso es una de las causas del cáncer de recto. Las personas que sufren de hemorroides crónicas, fisuras anales, tienen más probabilidades de tener un riesgo de que se presente un proceso oncológico en el recto. Las enfermedades infecciosas, como la disentería, así como el estreñimiento crónico y los procesos inflamatorios en el órgano (proctitis, sigmoiditis) con formación de úlcera o escara, pueden ser factores causantes del cáncer de recto.

Condiciones precancerosas del recto

poliposis (pólipos adenomatosos, vellosos). Tales formaciones se observan tanto en niños como en adultos. Los pólipos, tanto en forma única como múltiple, se desarrollan a partir de tejido epitelial en forma de formaciones ovales, que pueden tener una base ancha o un tallo delgado. Los pacientes masculinos a menudo sufren de poliposis y esta patología tiene un factor hereditario. El examen microscópico del área afectada revela hiperplasia de la mucosa intestinal, que se expresa con una imagen colorida. Con el acto de defecar, los pólipos pueden sangrar y se observa secreción mucosa en las heces. Los pacientes con poliposis sienten tenesmo frecuente (la urgencia de vaciar el recto) y dolores tirando después de defecar. El curso de tal proceso a menudo se convierte en oncología, en alrededor del 70% de los casos, mientras que la degeneración puede afectar a algunos de los muchos pólipos existentes. El tratamiento de la poliposis se lleva a cabo solo con la ayuda de la cirugía.

Proctosigmoiditis crónica . Tal proceso inflamatorio suele ir acompañado de la formación de grietas y ulceraciones, contra las cuales se desarrolla hiperplasia de la mucosa intestinal. En las heces del paciente después de la defecación, se encuentran moco y sangre. Tal patología se considera un precáncer obligado, por lo tanto, los pacientes con proctosigmoiditis se ingresan en un dispensario con un examen cada seis meses.

Una variedad de oncología del recto (microbiana -10 C 20)

La forma del proceso maligno en el recto puede determinarse mediante el diagnóstico de cáncer de recto, que consiste en un examen digital y un examen rectoscópico del órgano. Determinar la forma endofítica y exofítica. El primero, se caracteriza por la derrota de la formación cancerosa de la capa mucosa interna del intestino, y el segundo, con la germinación en la luz de la pared del órgano.

La forma exofítica de un tumor del recto se parece a una coliflor o un hongo, de cuya superficie, después de tocar, se libera una secreción serosa sanguinolenta. Esta forma de educación surge del pólipo y se llama poliposis. El diagnóstico de cáncer de recto se realiza a menudo mediante el método de la biopsia y el posterior análisis histológico del biomaterial.

en forma de platillo el cáncer se parece a una úlcera con bordes densos, irregulares y granulares. El fondo de tal tumor es oscuro con placa necrótica.

La forma endofítica está representada por un fuerte crecimiento del tumor, que engrosa la pared intestinal y la inmoviliza. Así es como se desarrolla el cáncer de recto infiltrativo difuso.

La aparición de una úlcera profunda, plana e infiltrada, que sangra y crece rápidamente, habla de forma infiltrativa ulcerosa de cáncer. El tumor se caracteriza por un curso rápido, metástasis y germinación en los tejidos cercanos.

El cáncer de recto se disemina a través del torrente sanguíneo, local y linfáticamente. Con el desarrollo local, el tumor crece en todas las direcciones, afectando gradualmente todas las capas de la mucosa intestinal hasta 10-12 cm de profundidad. Con un tumor completo del recto, se forman infiltrados significativos fuera de él, que pasan a la vejiga, la próstata en los hombres, la vagina y el útero en las mujeres. Según el examen histológico se determina cáncer de tipo coloide, mucoso y sólido. Metástasis, el tumor se dirige a los huesos, pulmones, tejido hepático y, rara vez, a los riñones y el cerebro.

Clínica de tumor rectal

La malignidad inicial del recto puede no indicar síntomas específicos más que sensaciones locales menores. Considere cómo se manifiesta el cáncer de recto durante el desarrollo del tumor y su descomposición:

Constante y agravado durante el vaciamiento, el dolor en el ano es una de las principales sensaciones en presencia de un tumor. La aparición de fuertes dolores puede acompañar el proceso de germinación del cáncer fuera del recto;
Tenesmo: necesidad frecuente de vaciar, en la que hay una liberación parcial de heces mucosas y sanguinolentas;
Diarrea frecuente: puede indicar tanto una disbacteriosis del tracto digestivo como la presencia de un tumor en el recto. En esta condición, el paciente puede observar "heces en forma de cinta", una pequeña cantidad de heces con mucha mucosidad y secreción sanguinolenta. Una complicación de este síntoma es la atonía del esfínter del ano, que se acompaña de incontinencia de gases y heces;
La mucosa y las manchas son una manifestación del proceso inflamatorio de la mucosa intestinal. Dichos síntomas pueden ser un presagio del proceso oncológico o su negligencia. La aparición de mucosidad puede ser antes del vaciado o durante el mismo, así como en lugar de las heces. La sangre aparece en pequeña cantidad en las primeras etapas del cáncer, y en mayor volumen se observa con el rápido crecimiento del tumor. La secreción sanguinolenta sale antes de la defecación o junto con las heces, en forma de una masa escarlata u oscura con coágulos.
En la etapa tardía de la neoplasia, durante su descomposición, se notan secreciones purulentas y fétidas;
Clínica general: tez cetrina, debilidad, adelgazamiento rápido, anemia.

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Ayuda en el proceso maligno del recto

La ayuda más importante en tal patología es la prevención de la aparición de la enfermedad. La prevención del cáncer de recto se caracteriza por una actitud cuidadosa con el propio cuerpo, es decir, es necesario controlar la dieta, el ejercicio y el estado psicológico, así como consultar a un médico a tiempo si se presentan procesos inflamatorios intestinales. El consumo de alimentos y bebidas que contengan sucedáneos de sabores, emulsificantes, estabilizantes, conservantes y colorantes nocivos, así como el abuso de carnes ahumadas, alimentos grasos, alcohol, agua carbonatada, etc., pueden provocar mutación celular y la aparición de un proceso maligno en el secciones superior e inferior del tubo digestivo.

La nutrición para el cáncer de recto debe excluir por completo los alimentos y dulces anteriores con una dieta moderada que no debe irritar los intestinos y tener un efecto laxante. La dieta para el cáncer de recto se basa en el aumento del uso de selenio (un elemento químico), que detiene la proliferación de células atípicas y se encuentra en mariscos, hígado, huevos, nueces, frijoles, semillas, verduras (eneldo, perejil, repollo, brócoli), cereales (trigo y arroz no pelado).

La dieta postoperatoria para el cáncer de recto en las dos primeras semanas excluye: leche, caldos, frutas y verduras, miel y cereales de trigo.

Prevención del cáncer de recto, es el tratamiento oportuno de las hemorroides, la colitis, las fisuras anales, la higiene personal, el control del acto defecatorio (evacuaciones sistemáticas, la ausencia de un acto defecatorio difícil, así como la presencia de sangre y mucosidad en las heces), pasando los análisis de prueba para verificar la presencia de células anormales.

Tratamiento del cáncer de recto

La terapia de esta forma de oncología consiste en una intervención quirúrgica y un método combinado de tratamiento. Realizar operaciones paliativas radicales en combinación con sesiones de quimioterapia y radiación. La cirugía más utilizada con un abordaje radical (operación de Quenu-Miles) y la extirpación del recto según Kirchner. Según el grado de daño y la etapa del tumor, a veces se realiza la resección del sitio maligno.

La radioterapia para el cáncer de recto se utiliza en casos dudosos de cirugía radical y cuando se aplica un ano no natural, por lo que se retrasa el crecimiento tumoral y se prolonga la viabilidad del paciente oncológico, ya que el pronóstico de supervivencia de dichos pacientes es muchas veces desfavorable.

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Cáncer de colon mcb 10

cáncer de colon

El término "cáncer de colon" se refiere a los tumores epiteliales malignos de los ciegos, colon y recto, así como del canal anal, diferentes en forma, localización y estructura histológica. C18. Neoplasia maligna de colon. C19. Neoplasia maligna de la unión rectosigmoidea. C20. Neoplasia maligna del recto. En muchos países industrializados, el cáncer de colon ocupa uno de los primeros lugares entre todas las neoplasias malignas en términos de frecuencia. Entonces, en Inglaterra (en particular, en Gales), alrededor de 16,000 pacientes mueren de cáncer de colon cada año. en los Estados Unidos en la década de 1990. el número de casos nuevos de cáncer de colon osciló entre 140.000 y 150.000, y el número de muertes por esta enfermedad superó las 50.000 anuales. En Rusia, durante los últimos 20 años, el cáncer de colon ha pasado del sexto al cuarto lugar en términos de incidencia en mujeres y tercero en hombres, solo superado por el cáncer de pulmón, estómago y mama. Una dieta equilibrada con una ingesta equilibrada de productos animales y vegetales tiene cierto valor preventivo; prevención y tratamiento del estreñimiento crónico, CU y enfermedad de Crohn. La detección y extirpación oportuna de pólipos colorrectales juega un papel importante, por lo tanto, en personas mayores de 50 años con antecedentes familiares desfavorables, es necesaria una colonoscopia regular con extirpación endoscópica de pólipos. No se conoce una sola causa que conduzca al cáncer de colon. Lo más probable es que podamos hablar de una combinación de varios factores desfavorables, entre los que destacan la nutrición desequilibrada, los factores ambientales nocivos, las enfermedades crónicas del colon y la herencia.

El cáncer colorrectal es más común en áreas donde la dieta está dominada por la carne y la ingesta de fibra es limitada. Los alimentos cárnicos provocan un aumento en la concentración de ácidos grasos, que en el proceso de digestión se convierten en agentes cancerígenos. La menor incidencia de cáncer de colon en áreas rurales y países con una dieta tradicional basada en plantas (India, países de África Central) indica el importante papel de la fibra vegetal en la prevención del cáncer de colon. Teóricamente, una gran cantidad de fibra aumenta el volumen de materia fecal, diluye y se une a posibles agentes cancerígenos, reduce el tiempo de tránsito del contenido a través del intestino, limitando así el tiempo de contacto de la pared intestinal con los cancerígenos.

Estos juicios se aproximan a la teoría química, que reduce la causa del tumor a un efecto mutagénico sobre las células del epitelio intestinal de sustancias químicas exógenas y endógenas (carcinógenos), entre las que se encuentran los hidrocarburos aromáticos policíclicos, las aminas y amidas aromáticas, los nitrocompuestos, Las oflatoxinas y los metabolitos del triptófano se consideran los más activos y la tirosina. Las sustancias cancerígenas (por ejemplo, benzpireno) también se pueden formar durante el tratamiento térmico irracional de los productos alimenticios, el ahumado de la carne y el pescado. Como resultado del impacto de dichas sustancias en el genoma celular, se producen mutaciones puntuales (por ejemplo, translocaciones), lo que conduce a la transformación de protooncogenes celulares en oncogenes activos. Estos últimos, al desencadenar la síntesis de oncoproteínas, transforman una célula normal en tumoral.

En pacientes con enfermedades inflamatorias crónicas del colon, especialmente con colitis ulcerosa, la incidencia de cáncer de colon es significativamente mayor que en la población general. El grado de riesgo de desarrollar cáncer se ve afectado por la duración y el curso clínico de la enfermedad. El riesgo de cáncer de colon con una duración de la enfermedad de hasta 5 años es 0-5%, hasta 15 años - 1.4-12%, hasta 20 años - 5.2-30%, el riesgo es especialmente alto en pacientes que sufren de inespecífico colitis ulcerosa en 30 años o más - 8.7-50%. En la enfermedad de Crohn (en caso de daño en el colon), el riesgo de desarrollar un tumor maligno también aumenta, pero la incidencia de la enfermedad es menor que en la colitis ulcerosa y es del 0,4 al 26,6%.

Los pólipos colorrectales aumentan significativamente el riesgo de desarrollar un tumor maligno. El índice de malignidad de los pólipos únicos es del 2 al 4%, múltiples (más de dos) - 20%, formaciones vellosas - hasta el 40%. Los pólipos de colon son relativamente raros a una edad temprana, pero en las personas mayores se observan con bastante frecuencia. Con mayor precisión, la incidencia de pólipos en el colon se puede juzgar por los resultados de las autopsias post mortem. La frecuencia de detección de pólipos durante las autopsias es en promedio de alrededor del 30% (en países económicamente desarrollados). Según el Centro Científico Estatal de Coloproctología, la frecuencia de detección de pólipos de colon promedió 30-32% en la autopsia de pacientes que murieron por causas no relacionadas con enfermedades del colon.

La genética juega un papel en la patogénesis del cáncer de colon. Las personas que son familiares de primer grado de pacientes con cáncer colorrectal tienen un alto riesgo de desarrollar un tumor maligno. Los factores de riesgo incluyen tanto los tumores malignos del colon como los tumores malignos de otros órganos. Algunas enfermedades hereditarias, como la poliposis difusa familiar, el síndrome de Gardner, el síndrome de Turco, se acompañan de un alto riesgo de desarrollar cáncer de colon. Si los pólipos de colon o el intestino en sí no se extirpan de estos pacientes, casi todos desarrollan cáncer, a veces aparecen varios tumores malignos a la vez. El síndrome de cáncer familiar, heredado de forma autosómica dominante, se manifiesta por múltiples adenocarcinomas de colon. Casi un tercio de estos pacientes mayores de 50 años desarrollan cáncer colorrectal. El cáncer de colon se desarrolla de acuerdo con las leyes básicas de crecimiento y diseminación de los tumores malignos, es decir, Son características la autonomía relativa y la falta de control del crecimiento tumoral, la pérdida de estructura organotípica e histotípica y una disminución en el grado de diferenciación tisular.

Al mismo tiempo, hay algunas peculiaridades. Por lo tanto, el crecimiento y la diseminación del cáncer de colon es relativamente más lento que, por ejemplo, el cáncer de estómago. Durante un período más prolongado, el tumor se encuentra dentro del órgano, sin extenderse en la profundidad de la pared intestinal a más de 2-3 cm del borde visible. El crecimiento tumoral lento suele ir acompañado de un proceso inflamatorio local que se propaga a los órganos y tejidos vecinos. Dentro del infiltrado inflamatorio, los complejos cancerosos crecen constantemente hacia los órganos vecinos, lo que contribuye a la aparición de los llamados tumores localmente avanzados sin metástasis a distancia.

A su vez, la metástasis a distancia también tiene sus propias características. Los ganglios linfáticos y el hígado (hematógeno) se ven afectados con mayor frecuencia, aunque también se ven afectados otros órganos, en particular los pulmones. Una característica del cáncer de colon es un crecimiento multicéntrico bastante común y la aparición de varios tumores simultáneamente (sincrónicamente) o secuencialmente (metacrónicamente) tanto en el colon como en otros órganos. Formas de crecimiento tumoral:

exofítica (crecimiento predominante en la luz intestinal);
endófito (distribuido principalmente en el espesor de la pared intestinal);
en forma de platillo (una combinación de elementos de las formas anteriores en forma de tumor-úlcera).

Estructura histológica de los tumores de colon y recto:

adenocarcinoma (altamente diferenciado, moderadamente diferenciado, pobremente diferenciado);
adenocarcinoma mucoso (cáncer mucoide, mucoso, coloidal);
cáncer de células anulares (mucocelular);
cáncer indiferenciado;
cáncer no clasificado.

Formas histológicas especiales de cáncer de recto:

carcinoma de células escamosas (queratinizante, no queratinizante);
carcinoma glandular de células escamosas;
cáncer de células basales (basalioide).

Etapas de desarrollo del tumor (Clasificación internacional según el sistema TNM, 1997): T - tumor primario: Tx - datos insuficientes para evaluar el tumor primario; T0: no se determina el tumor primario; Tis: tumor intraepitelial o invasión de la mucosa; T1: el tumor se infiltra en la capa submucosa; T2: el tumor se infiltra en la capa muscular del intestino; T3: el tumor crece a través de todas las capas de la pared intestinal; T4: el tumor brota de la cubierta serosa o se propaga directamente a los órganos y estructuras vecinos.

N - ganglios linfáticos regionales:

N0 - sin daño a los ganglios linfáticos regionales; N1 - metástasis en 1-3 ganglios linfáticos; N2: metástasis en 4 ganglios linfáticos o más;

M - metástasis a distancia:

M0 - sin metástasis a distancia; M1: hay metástasis a distancia.

Etapas del desarrollo del tumor (clasificación doméstica):

Etapa I: el tumor se localiza en la membrana mucosa y la capa submucosa del intestino. Etapa IIa: el tumor no ocupa más que un semicírculo del intestino, no se extiende más allá de la pared intestinal, sin metástasis regionales a los ganglios linfáticos. Etapa IIb: el tumor no ocupa más que un semicírculo del intestino, germina toda su pared, pero no va más allá del intestino, no hay metástasis en los ganglios linfáticos regionales. Etapa IIIa: el tumor ocupa más del semicírculo del intestino, germina toda su pared, no hay daño en los ganglios linfáticos. Etapa IIIb: un tumor de cualquier tamaño en presencia de metástasis múltiples en los ganglios linfáticos regionales. Etapa IV: un tumor extenso que crece hacia los órganos vecinos con múltiples metástasis regionales o cualquier tumor con metástasis a distancia. Entre los tumores epiteliales malignos, el más frecuente es el adenocarcinoma. Representa más del 80% de todos los cánceres de colon. A efectos pronósticos, es muy importante conocer el grado de diferenciación (adenocarcinoma de diferenciación alta, media y baja), la profundidad de germinación, la claridad de los límites tumorales y la frecuencia de metástasis linfogénicas. Los pacientes con tumores bien diferenciados tienen un mejor pronóstico que aquellos con cánceres pobremente diferenciados.

Las siguientes formas de cáncer se clasifican como tumores pobremente diferenciados.

El adenocarcinoma mucoso (cáncer mucoso, cáncer coloidal) se caracteriza por una secreción significativa de moco con su acumulación en forma de "lagos" de diferentes tamaños.
El carcinoma de células en anillo (carcinoma mucocelular) a menudo se encuentra en personas jóvenes. Más a menudo que en otras formas de cáncer, se observa un crecimiento intramural masivo sin límites claros, lo que dificulta la elección de los límites de la resección intestinal. El tumor hace metástasis más rápido y se disemina con mayor frecuencia no solo a toda la pared intestinal, sino también a los órganos y tejidos circundantes con un daño relativamente pequeño a la mucosa intestinal. Esta característica complica no solo la radiografía, sino también el diagnóstico endoscópico del tumor.
El carcinoma de células escamosas es más común en el tercio distal del recto, pero ocasionalmente se encuentra en otras partes del colon.
El carcinoma glandular de células escamosas es raro.
cáncer indiferenciado. Se caracteriza por un crecimiento tumoral intramural, que debe tenerse en cuenta a la hora de elegir el volumen de intervención quirúrgica.

La determinación de la etapa de la enfermedad debe basarse en los resultados del examen preoperatorio, los datos de la revisión intraoperatoria y el estudio posoperatorio del segmento de colon extirpado, incluso con una técnica especial para examinar los ganglios linfáticos.

G. I. Vorobyov

medbe.ru

Los primeros síntomas del cáncer de colon sigmoide y su tratamiento

Inicio Enfermedades intestinales

El cáncer de colon sigmoide está muy extendido en los países desarrollados. En primer lugar, los científicos asocian este fenómeno con el estilo de vida y la dieta de un residente promedio de un país industrializado. En los países del tercer mundo en general, el cáncer de cualquier parte del intestino es mucho menos común. El cáncer de colon sigmoide se debe principalmente a una baja cantidad de alimentos vegetales consumidos y un aumento en la proporción general de carne y otros productos animales, así como carbohidratos. No menos importante y directamente relacionado con dicha nutrición es un factor como el estreñimiento. Ralentizar el paso de los alimentos a través de los intestinos estimula el crecimiento de la microflora que libera carcinógenos. Cuanto más tiempo se retienen los contenidos intestinales, más prolongado es el contacto con las secreciones de bacterias y más se vuelven ellos mismos. Además, la traumatización constante de la pared con masas fecales densas también puede provocar cáncer de colon sigmoide. Al evaluar la prevalencia, no se debe pasar por alto el hecho de que una persona vive mucho más tiempo en los países desarrollados. En un mundo pobremente desarrollado con una medicina atrasada, la gente simplemente no está a la altura del cáncer. Cada 20 casos de cáncer de colon sigmoide se adquiere hereditariamente, se hereda de los padres.

Los factores de riesgo también incluyen la presencia de otras enfermedades intestinales, como la colitis ulcerosa (CU), la diverticulosis, la colitis crónica, la enfermedad de Crohn del colon, la presencia de pólipos. Por supuesto, el cáncer de colon sigmoide se puede prevenir en este caso; basta con tratar la enfermedad subyacente a tiempo.

código CIE 10

Revisión de la Clasificación Internacional de Enfermedades 10 - ICD 10 implica la clasificación solo por la localización del cáncer. En este caso, la CIE 10 asigna el código C 18.7 al cáncer de colon sigmoide. El cáncer de la unión rectosigmoidea está excluido de este grupo, en ICD 10 tiene su propio código: C 19. Esto se debe al hecho de que ICD 10 está dirigido a los médicos y los ayuda en las tácticas de manejo del paciente, y estos dos tipos de cáncer , diferente en localización, tiene un enfoque para el tratamiento quirúrgico es diferente. Entonces: código ICD 10 sigma cáncer - C 18.7

Código CIE 10 cáncer de la unión rectosigmoidea - C 19

Por supuesto, las clasificaciones y códigos según ICD 10 no son suficientes para un diagnóstico completo de cáncer de colon sigmoide. La clasificación TNM y varias clasificaciones por etapas se utilizan y son obligatorias para su uso en condiciones modernas.

Síntomas del cáncer

Hablando de los primeros síntomas del cáncer colorrectal, incluido el cáncer de colon sigmoide, se debe mencionar que en las primeras etapas no se manifiesta de ninguna manera. Hablamos de los estadios más favorables en cuanto a pronóstico in situ (en la capa mucosa y submucosa de la pared) y el primero. El tratamiento de tales tumores tempranos no lleva mucho tiempo, en los centros médicos modernos se realiza por vía endoscópica, da un resultado de casi el 100% y un pronóstico de supervivencia de cinco años. Pero, desafortunadamente, la gran mayoría de los casos de cáncer de colon sigmoide en etapa temprana se detectan solo como un hallazgo incidental durante el examen de otra enfermedad o durante un estudio de detección. Como se mencionó anteriormente, la razón de esto es la ausencia total de síntomas.Basado en esto, un método extremadamente importante para detectar el cáncer temprano es una colonoscopia preventiva cada 5 años después de cumplir los 45 años. En presencia de antecedentes familiares cargados (cáncer de colon en familiares de primera línea), a partir de los 35 años. Incluso en ausencia de cualquier síntoma de enfermedad intestinal. Con la progresión del tumor, los siguientes primeros síntomas aparecen gradualmente y comienzan a crecer:

Secreción de sangre durante la defecación.
Secreción de moco del recto y moco en las heces.
Empeoramiento del estreñimiento

Como puede ver, los signos descritos anteriormente sugieren solo un pensamiento: hay una exacerbación de las hemorroides crónicas.

Posponer una visita al médico por hemorroides durante mucho tiempo, la falta de un examen suficiente, la automedicación es un error fatal que cobra decenas de miles de vidas al año (¡esto no es una exageración)! El cáncer del sigmoide y del recto se disfraza perfectamente por sus síntomas como hemorroides crónicas. Cuando la enfermedad adquiere sus rasgos característicos, a menudo es demasiado tarde para hacer algo, el tratamiento es paralizante o solo sintomático.

Espero que te lo tomes en serio y para siempre. Si un médico le diagnosticó "hemorroides" hace 10 años, le recetó un tratamiento, le ayudó y, desde entonces, con las exacerbaciones, ha estado usando varios supositorios y ungüentos por su cuenta (se venden fácil y naturalmente en farmacias en una gran variedad y para todos los gustos), ya no contactar sin ser examinado: eres un potencial suicida.

Entonces, hablamos sobre los primeros síntomas del cáncer sigma.

Con el crecimiento del cáncer de colon sigmoide, gradualmente (comenzando aproximadamente desde el final de la etapa 2) se agregan síntomas más característicos:

Dolor en la región ilíaca izquierda. A menudo tiene un carácter apremiante e inestable. Aparece solo cuando el tumor crece fuera del intestino.
Heces inestables, ruidos, flatulencia, aparición de heces líquidas malolientes, durante la defecación con heces densas, en forma de cintas o salchichas. Muy a menudo hay un cambio de diarrea y estreñimiento. Sin embargo, cuando el tumor cubre toda la luz, se produce una obstrucción intestinal que requiere cirugía de emergencia.
Sangrado recurrente frecuente después de la defecación. Los remedios para las hemorroides no ayudan. Puede haber un aumento en la separación de moco, pus.
Síntomas propios de cualquier otro cáncer: intoxicación, cansancio, pérdida de peso, falta de apetito, apatía, etc.

Aquí, quizás, están todos los síntomas principales que manifiestan el cáncer de colon sigmoide.

Tratamiento y pronóstico del cáncer de colon sigmoide

Tratamiento en las primeras etapas - in situ (etapa 0)

Permítanme recordarles que el cáncer in situ es un cáncer con invasión mínima, es decir, se encuentra en la etapa más temprana de su desarrollo, en la capa mucosa y no germina en ningún otro lugar. Es posible detectar un tumor de este tipo solo por casualidad o durante un estudio preventivo, que se ha introducido durante mucho tiempo en los estándares de atención médica en los países desarrollados (el líder absoluto en esta área es Japón). Además, las condiciones principales son la disponibilidad de equipos modernos de videoendoscopia, que cuestan muchos millones (desafortunadamente, en la Federación Rusa solo está presente en grandes ciudades y centros médicos serios), y el examen por un especialista capacitado competente (hasta que la masa disponibilidad de la cual nuestro país también crecerá y crecerá - Nuestra medicina está enfocada al volumen, no a la calidad). Por lo tanto, es mejor ser examinado en una gran clínica paga con excelente equipo y personal o en un hospital gratuito de alto nivel.Pero volvamos al tema del artículo: el tratamiento del cáncer de colon sigmoide temprano. En condiciones ideales, se realiza mediante el método de disección submucosa: la extracción de parte de la mucosa con un tumor durante una operación intraluminal endoscópica (colonoscopia terapéutica). El pronóstico de esta intervención es sencillamente asombroso, después de 3-7 días en la clínica podrá volver a su vida normal. Sin cirugía abierta. Sin quimioterapia ni radioterapia.

Naturalmente, la realización de esta operación para el tratamiento del cáncer de colon sigmoide in situ requiere un conocimiento de primer nivel de la técnica endoscopista, la disponibilidad de los más modernos equipos y consumibles.

Primeras etapas (I-II)

La primera y la segunda etapa incluyen tumores que no crecen hacia los órganos vecinos, con un máximo de 1 metástasis pequeña en los ganglios linfáticos regionales. El tratamiento es únicamente quirúrgico radical, dependiendo de la prevalencia:

Resección segmentaria del colon sigmoide: extirpación de una sección del sigmoide seguida de la creación de una anastomosis, que conecta los extremos. Se realiza solo en la etapa I.
Resección del colon sigmoide: extirpación completa de todo el sigmoide.
Hemicolectomía del lado izquierdo: resección del lado izquierdo del intestino grueso con la creación de una anastomosis o eliminación de una ruta de evacuación fecal no natural: una colostomía.

En presencia de una metástasis cercana, se realiza una linfoidectomía regional: extirpación de todo el tejido linfático, ganglios y vasos en esta área. Dependiendo de algunas condiciones en el tratamiento, también se puede necesitar radioterapia o quimioterapia.

El pronóstico es relativamente favorable, con un abordaje adecuado, la tasa de supervivencia a cinco años es bastante alta.

Estadios tardíos (III-IV)

En casos avanzados, se realizan operaciones más extensas: hemicolectomía del lado izquierdo con extirpación de ganglios linfáticos regionales y ganglios de zonas vecinas. Se utilizan quimioterapia y radioterapia. En presencia de metástasis a distancia, germinación tumoral en órganos vecinos, solo paliativo, es decir, tratamiento que prolonga la vida tanto como sea posible. En este caso, se crea un ano no natural en la pared abdominal o una anastomosis de derivación (un camino para las heces más allá del tumor) para que el paciente no muera por obstrucción intestinal. También se muestra un alivio adecuado del dolor, incluidos los estupefacientes, la desintoxicación. Los estándares modernos de tratamiento sugieren la extirpación de los ganglios linfáticos en lugares muy distantes para el cáncer de sigmoide en etapa III, lo que reduce significativamente la probabilidad de recurrencia de la enfermedad y aumenta la supervivencia.

El pronóstico para el cáncer de colon sigmoide avanzado es malo.

Conclusión

Como puede ver, la detección oportuna, un enfoque cualitativamente nuevo para el tratamiento del cáncer de colon sigmoide, permite corregir la palabra "frase" por la palabra "inconveniencia temporal" para aquellas personas que realmente valoran su vida. Desafortunadamente, la mentalidad de nuestra nación, el deseo de "soportar hasta el final" no tiene un efecto muy favorable en las estadísticas despiadadas. Y esto se aplica no solo al cáncer de colon sigmoide. Todos los días, cientos de personas de repente (¿o no de repente?) descubren un diagnóstico terrible, lamentando sinceramente no haber ido al médico antes.

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1. ¿Se puede prevenir el cáncer? La aparición de una enfermedad como el cáncer depende de muchos factores. Nadie puede estar completamente seguro. Pero todos pueden reducir significativamente las posibilidades de un tumor maligno.

2. ¿Cómo afecta el tabaquismo al desarrollo del cáncer? Absolutamente, prohíbase categóricamente fumar. Esta verdad ya cansa a todos. Pero dejar de fumar reduce el riesgo de desarrollar todo tipo de cáncer. Fumar está asociado con el 30% de las muertes por cáncer. En Rusia, los tumores de pulmón matan a más personas que los tumores de todos los demás órganos.

Eliminar el tabaco de tu vida es la mejor prevención. Incluso si no fuma un paquete al día, sino solo la mitad, el riesgo de cáncer de pulmón ya se reduce en un 27%, según descubrió la Asociación Médica Estadounidense.

3. ¿El exceso de peso afecta el desarrollo del cáncer? ¡Mantén tus ojos en la balanza! Los kilos de más afectarán no solo a la cintura. El Instituto Estadounidense para la Investigación del Cáncer descubrió que la obesidad contribuye al desarrollo de tumores en el esófago, los riñones y la vesícula biliar. El hecho es que el tejido adiposo no solo sirve para almacenar reservas de energía, también tiene una función secretora: la grasa produce proteínas que afectan el desarrollo de un proceso inflamatorio crónico en el cuerpo. Y las enfermedades oncológicas simplemente aparecen en el contexto de la inflamación. En Rusia, el 26% de todos los casos de cáncer están asociados con la obesidad.

4. ¿El ejercicio ayuda a reducir el riesgo de cáncer? Reserva al menos media hora a la semana para hacer ejercicio. El deporte está al mismo nivel que una nutrición adecuada cuando se trata de la prevención del cáncer. En los EE. UU., un tercio de todas las muertes se atribuyen al hecho de que los pacientes no siguieron ninguna dieta y no prestaron atención a la educación física. La Sociedad Estadounidense del Cáncer recomienda hacer ejercicio 150 minutos a la semana a un ritmo moderado o la mitad pero más vigorosamente. Sin embargo, un estudio publicado en la revista Nutrition and Cancer en 2010 demuestra que incluso 30 minutos son suficientes para reducir el riesgo de cáncer de mama (que afecta a una de cada ocho mujeres en el mundo) en un 35 %.

5.¿Cómo afecta el alcohol a las células cancerosas? ¡Menos alcohol! Se culpa al alcohol de causar tumores en la boca, la laringe, el hígado, el recto y las glándulas mamarias. El alcohol etílico se descompone en el cuerpo en acetaldehído, que luego, bajo la acción de las enzimas, se convierte en ácido acético. El acetaldehído es el carcinógeno más fuerte. El alcohol es especialmente dañino para las mujeres, ya que estimula la producción de estrógenos, hormonas que afectan el crecimiento del tejido mamario. El exceso de estrógeno conduce a la formación de tumores de mama, lo que significa que cada sorbo extra de alcohol aumenta el riesgo de enfermarse.

6. ¿Qué repollo ayuda a combatir el cáncer? Me encanta el brócoli. Las verduras no solo son parte de una dieta saludable, también ayudan a combatir el cáncer. Esta es también la razón por la que las recomendaciones para una alimentación saludable contienen la regla: la mitad de la dieta diaria debe ser de verduras y frutas. Especialmente útiles son las verduras crucíferas, que contienen glucosinolatos, sustancias que, cuando se procesan, adquieren propiedades anticancerígenas. Estas verduras incluyen repollo: repollo blanco ordinario, coles de Bruselas y brócoli.

7. ¿Qué cáncer de órgano se ve afectado por la carne roja? Cuantas más verduras comas, menos carne roja pondrás en tu plato. Los estudios han confirmado que las personas que comen más de 500 gramos de carne roja por semana tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer de colon.

8. ¿Cuál de los remedios propuestos protege contra el cáncer de piel? ¡Abastécete de protector solar! Las mujeres de 18 a 36 años son particularmente susceptibles al melanoma, la forma más mortal de cáncer de piel. En Rusia, en solo 10 años, la incidencia de melanoma ha aumentado un 26%, las estadísticas mundiales muestran un aumento aún mayor. Tanto el equipo de bronceado artificial como los rayos del sol son los culpables de esto. El peligro se puede minimizar con un simple tubo de protector solar. Un estudio publicado en el Journal of Clinical Oncology en 2010 confirmó que las personas que se aplican regularmente una crema especial contraen melanoma con la mitad de frecuencia que aquellas que descuidan dichos cosméticos.

La crema debe elegirse con un factor de protección SPF 15, aplicarla incluso en invierno e incluso con tiempo nublado (el procedimiento debe convertirse en el mismo hábito que cepillarse los dientes), y además no exponerse a los rayos del sol de 10 a 16 horas.

9. ¿Crees que el estrés afecta el desarrollo del cáncer? El estrés por sí solo no causa cáncer, pero debilita todo el organismo y crea las condiciones para el desarrollo de esta enfermedad. Las investigaciones han demostrado que la preocupación constante altera la actividad de las células inmunitarias responsables de activar el mecanismo de lucha y huida. Como resultado, una gran cantidad de cortisol, monocitos y neutrófilos, que son responsables de los procesos inflamatorios, circulan constantemente en la sangre. Y como ya se mencionó, los procesos inflamatorios crónicos pueden conducir a la formación de células cancerosas.

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Codificación ICD para el cáncer de colon sigmoide

En la clasificación internacional de enfermedades, todas las neoplasias, tanto malignas como benignas, tienen su propia clase. Por lo tanto, una patología como el cáncer de colon sigmoide según ICD 10 tiene el código C00-D48 según la clase.

Codificación de enfermedades

Cualquier proceso oncológico, incluso si está localizado en un determinado órgano, tiene muchas características individuales que lo distinguen de otras, a primera vista, las mismas condiciones patológicas.

Al codificar el cáncer según la clasificación de la décima revisión, se tienen en cuenta los siguientes indicadores:

la primacía del proceso oncológico (cualquier tumor puede localizarse inicialmente en un órgano específico, por ejemplo, el colon, o ser el resultado de una metástasis);
actividad funcional (esto implica la producción de sustancias biológicamente activas por parte del tumor, que rara vez se observa en el caso de neoplasias intestinales, pero casi siempre se tiene en cuenta en oncología de la glándula tiroides y otros órganos del sistema endocrino);
morfología (el término cáncer es un concepto colectivo que implica malignidad, pero su origen puede ser cualquiera: células epiteliales, estructuras poco diferenciadas, células del tejido conectivo, etc.);
la diseminación del tumor (el cáncer puede afectar a más de un órgano, pero varios a la vez, lo que requiere aclaración en la codificación).

Características del cáncer de colon sigmoide

El colon sigmoide es parte del intestino grueso, casi la parte final del mismo, ubicada inmediatamente por delante del recto. Cualquier proceso oncológico en él son condiciones peligrosas del cuerpo, no solo debido a la intoxicación con células cancerosas u otras causas comunes, sino también debido a una interrupción significativa en el funcionamiento del tracto digestivo.

Cuando sigma se forma recientemente, surgen los siguientes problemas:

sangrado que conduce a grados severos de síndrome anémico, cuando se requiere una transfusión de sangre;
obstrucción intestinal causada por el bloqueo de la luz intestinal;
germinación en órganos vecinos de la pelvis pequeña (lesión del sistema genitourinario en hombres y mujeres);
rupturas y derretimiento de la pared intestinal con el desarrollo de peritonitis.

Sin embargo, diferenciar el diagnóstico para cualquier oncología del intestino grueso es una tarea muy difícil debido a la similitud de los síntomas. Solo los métodos de examen altamente específicos ayudarán a confirmar la localización de la neoplasia. Además, el cuadro clínico de la enfermedad puede estar ausente durante mucho tiempo, surgiendo solo cuando el tumor alcanza un tamaño significativo. Debido a esto, según la CIE 10, el cáncer de intestino es bastante difícil de codificar y, en consecuencia, prescribir el tratamiento.

Codificación de enfermedades

Las patologías malignas del colon están bajo el código C18, divididas en subpárrafos. El proceso tumoral en sigma se codifica de la siguiente manera: C18.7. Al mismo tiempo, existen códigos adicionales para las características funcionales y morfológicas de la neoplasia.

Se requiere una aclaración adicional debido al hecho de que un diagnóstico oncológico se establece solo sobre la base de datos de biopsia, es decir, un examen citológico.

Además, el pronóstico del paciente dependerá en gran medida del tipo histológico de la neoplasia. Cuantas menos células diferenciadas encuentren los especialistas en la muestra, más peligrosa se considera la enfermedad y mayores son las posibilidades de una rápida propagación de focos metastásicos. En el apartado de neoplasias del intestino grueso, existen diferentes localizaciones del tumor, pero el problema es que la patología se propaga rápidamente. Por ejemplo, el cáncer del ciego según ICD 10 se designa como C18.0, pero solo hasta que va más allá del intestino. Cuando el tumor captura varios departamentos, se establece el código C18.8.

mkbkody.ru

Formación maligna en el recto y su prevención.

El recto (recto) es la sección final del tracto digestivo, que se origina en el colon sigmoide y se encuentra antes del ano.Si tenemos en cuenta la oncología del intestino grueso en su conjunto, entonces el cáncer de recto (Cancerrectum) se presenta en hasta el 80% de los casos El cáncer de recto, según las estadísticas, afecta a la mitad femenina de la población, aunque la diferencia con esta patología en los hombres es pequeña. En la Clasificación Internacional de Enfermedades (ICB) 10 opiniones, el cáncer colorrectal clasifica codemcb -10 C 20, colon codemcb -10 C 18 y codemcb -10 C 18.0 - ciego. Kodymkb -10, las patologías oncológicas intestinales se toman de mkb - O (oncología) de acuerdo con:

El primario y la localización del tumor;
Reconocimiento (la neoplasia puede ser de naturaleza indefinida y desconocida D37-D48);
Cerca de grupos morfológicos;
actividad funcional;
Una lesión maligna que se observa fuera de la localización del tumor;
clasificaciones;
Neoplasias benignas D10-D

Causas (cáncer de recto)

Condiciones precancerosas del recto

Poliposis (pólipos adenomatosos, vellosos). Tales formaciones se observan tanto en niños como en adultos. Los pólipos, tanto en forma única como múltiple, se desarrollan a partir de tejido epitelial en forma de formaciones ovales, que pueden tener una base ancha o un tallo delgado. Los pacientes masculinos a menudo sufren de poliposis y esta patología tiene un factor hereditario. El examen microscópico del área afectada revela hiperplasia de la mucosa intestinal, que se expresa con una imagen colorida. Con el acto de defecar, los pólipos pueden sangrar y se observa secreción mucosa en las heces. Los pacientes con poliposis sienten tenesmo frecuente (la urgencia de vaciar el recto) y dolores tirando después de defecar. El curso de tal proceso a menudo se convierte en oncología, en alrededor del 70% de los casos, mientras que la degeneración puede afectar a algunos de los muchos pólipos existentes. El tratamiento de la poliposis se lleva a cabo solo con la ayuda de la cirugía.

Proctosigmoiditis crónica. Tal proceso inflamatorio suele ir acompañado de la formación de grietas y ulceraciones, contra las cuales se desarrolla hiperplasia de la mucosa intestinal. En las heces del paciente después de la defecación, se encuentran moco y sangre. Tal patología se considera un precáncer obligado, por lo tanto, los pacientes con proctosigmoiditis se ingresan en un dispensario con un examen cada seis meses.

Una variedad de oncología del recto (microbiana -10 C 20)

La forma exofítica de un tumor del recto se parece a una coliflor o un hongo, de cuya superficie, después de tocar, se libera una secreción serosa sanguinolenta. Esta forma de educación aparece a partir del pólipo y se llama poliposis. El diagnóstico de cáncer de recto se realiza a menudo mediante el método de la biopsia y el posterior análisis histológico del biomaterial.

El cáncer en forma de platillo se parece a una úlcera con bordes granulares y abultados densos. El fondo de tal tumor es oscuro con placa necrótica.

La forma endofítica está representada por un fuerte crecimiento del tumor, que engrosa la pared intestinal y la inmoviliza. Así es como se desarrolla el cáncer de recto infiltrativo difuso.

La aparición de una úlcera profunda y plana con un infiltrado que sangra y crece rápidamente indica una forma de cáncer ulceroso-infiltrativo. El tumor se caracteriza por un curso rápido, metástasis y germinación en los tejidos cercanos.

Clínica de tumor rectal

Constante y agravado durante el vaciamiento, el dolor en el ano es una de las principales sensaciones en presencia de un tumor. La aparición de fuertes dolores puede acompañar el proceso de germinación del cáncer fuera del recto;
Tenesmo: necesidad frecuente de vaciar, en la que hay una liberación parcial de heces mucosas y sanguinolentas;
Diarrea frecuente: puede indicar tanto una disbacteriosis del tracto digestivo como la presencia de un tumor en el recto. En esta condición, el paciente puede observar "heces en forma de cinta", una pequeña cantidad de heces con mucha mucosidad y secreción sanguinolenta. Una complicación de este síntoma es la atonía del esfínter del ano, que se acompaña de incontinencia de gases y heces;
La mucosa y las manchas son una manifestación del proceso inflamatorio de la mucosa intestinal. Dichos síntomas pueden ser un presagio del proceso oncológico o su negligencia. La aparición de mucosidad puede ser antes del vaciado o durante el mismo, así como en lugar de las heces. La sangre aparece en pequeña cantidad en las primeras etapas del cáncer, y en mayor volumen se observa con el rápido crecimiento del tumor. La secreción sanguinolenta sale antes de la defecación o junto con las heces, en forma de una masa escarlata u oscura con coágulos.
En la etapa tardía de la neoplasia, durante su descomposición, se notan secreciones purulentas y fétidas;
Clínica general: tez cetrina, debilidad, adelgazamiento rápido, anemia.

Ayuda en el proceso maligno del recto

La dieta postoperatoria para el cáncer de recto en las dos primeras semanas excluye: leche, caldos, frutas y verduras, miel y cereales de trigo.

Tratamiento del cáncer de recto

En el sistema de salud moderno, se acostumbra utilizar la clasificación internacional unificada de enfermedades (nombre abreviado - ICD). La clasificación está diseñada para sistematizar y analizar datos sobre todas las enfermedades conocidas en todo el mundo. La clasificación internacional proporciona un enfoque estandarizado en el campo del diagnóstico y se utiliza para la comparabilidad internacional de los datos. La clasificación se basa en datos estadísticos, que se revisan periódicamente a nivel internacional. En esta etapa, la clasificación de enfermedades de la 10ª revisión (CIE-10 o CIE-10) se utiliza en medicina.

Principios de clasificación

La CIE es un documento internacional en el que se codifican diversas enfermedades con letras y números. Así, cada diagnóstico tiene su propio código estándar específico. Los datos sobre enfermedades en la CIE-10 se agrupan de acuerdo con el siguiente principio:

tipo de epidemia;
son comunes;
local;
relacionados con trastornos del desarrollo;
Lesiones causadas por factores externos.

La CIE-10 tiene 21 clases sistematizadas que incluyen ciertos problemas de salud. Cada clase se subdivide en títulos específicos de tres caracteres, que a su vez pueden incluir subtítulos adicionales. Las subcategorías de cuatro dígitos, que se utilizan para especificar datos para una enfermedad, se forman agregando un cuarto dígito al código de tres dígitos ya existente.

Oncología de la región anorrectal

Hoy en día, las enfermedades oncológicas son el problema más importante de la humanidad.

El cáncer de recto ocupa uno de los primeros lugares entre las enfermedades oncológicas en términos de prevalencia y gravedad del curso, especialmente entre los ancianos.

Cada año, los casos de detección de neoplasias malignas en el recto son cada vez más frecuentes, durante cuyo diagnóstico los especialistas también utilizan el ICD-10.

El cáncer de colon en este sistema internacional pertenece a la 2ª clase denominada “Clase II. Neoplasias". Es costumbre clasificar todas las enfermedades asociadas con neoplasias de tipo maligno y benigno, que se agrupan según el principio de localización.

El código de segunda clase corresponde a la designación C00-D48. El diagnóstico de "cáncer de recto" también tiene su propio código, ubicado bajo el título "Tumores malignos del sistema digestivo". Una de sus subcategorías es “Tumor maligno del recto”, código C20.

Al clasificar los tumores cancerosos en la zona anorrectal, se utiliza el código C21 del documento normativo ICD-10, que sistematiza todos los tumores malignos en el ano en su ubicación:

C21.0 - tumores cancerosos en el ano con localización no especificada;
C21.1 - tumores malignos en la cavidad del canal anal;
C21.2 - formaciones malignas de la región cloacogénica;
C21.8: una lesión extensa de un tumor maligno del recto, que va más allá de las áreas anteriores.

Es esta clasificación la que se utiliza en el proceso de diagnóstico de neoplasias tumorales, cuando el cáncer se asocia con daños en la pared del recto y el ano.

Síntomas de la enfermedad

Para asignar un código apropiado a una enfermedad, es necesario realizar un diagnóstico completo, teniendo en cuenta los rasgos característicos. El cáncer en la cavidad rectal es bastante difícil de detectar en la etapa inicial, no tiene síntomas pronunciados. Con el crecimiento del tumor, los síntomas aumentan gradualmente y el cáncer comienza a diseminarse por todo el cuerpo por metástasis, lo cual es típico de las últimas etapas de la enfermedad.

Para el cáncer de recto, los siguientes síntomas son característicos:

dolor en el abdomen;
sensación de presencia de un cuerpo extraño en la cavidad intestinal;
incomodidad durante el vaciado;
aumento del estreñimiento;
incontinencia fecal y aumento de la formación de gases;
falso impulso de defecar;
secreción del ano en forma de sangre o mucosidad.

Los síntomas que provocan cáncer en la región anorrectal pueden ser similares a las manifestaciones de otras enfermedades asociadas con trastornos en el intestino o enfermedades en el campo de la proctología. Por lo tanto, solo después de las pruebas y estudios necesarios se puede confirmar la presencia de cáncer de recto. Si nota síntomas similares, debe someterse inmediatamente a un examen para detectar la presencia de neoplasias en el intestino, ya que el diagnóstico temprano mejora la efectividad del tratamiento posterior.

Diagnóstico de la enfermedad

Para confirmar las sospechas de un tumor canceroso en el recto y hacer un diagnóstico adecuado, designado como código ICD-10, se llevan a cabo una serie de estudios y análisis necesarios.

Las pruebas necesarias para detectar el cáncer incluso en la etapa inicial incluyen un análisis de sangre bioquímico. Se examina la sangre para determinar el contenido de un marcador tumoral, una sustancia producida por las células cancerosas. Para los pacientes con un tumor maligno en la zona anorrectal, es característica la presencia de un mayor contenido del antígeno embrionario del cáncer en la sangre. La detección de dicho marcador aumenta la probabilidad de un tumor en la cavidad rectal. Pero para confirmar el diagnóstico y determinar la ubicación de su localización, es necesario utilizar otros métodos para estudiar el área problemática.

Los principales métodos modernos que le permiten examinar cuidadosamente el recto desde el interior y determinar el estado de la membrana mucosa de su pared incluyen:

. Introducción a través del ano de un tubo especial con una cámara ubicada en el extremo y que le permite detectar visualmente posibles desviaciones;
irrigoscopia. Encontrar el tumor y determinar su localización exacta. Se lleva a cabo mediante un examen de rayos X del intestino con un contraste especial;
ultrasonografía La ecografía también se utiliza para detectar neoplasias y posibles metástasis en los ganglios linfáticos.

Si el tumor no es profundo, se puede detectar con un examen digital del recto a través del ano. En este caso, el código de enfermedad se referirá a la rúbrica de tres dígitos ICD-10 con la designación C21, que incluye tumores del ano y del canal anal.

Confirmación oncológica

Para finalmente diagnosticar el cáncer y clasificar el tumor como una neoplasia maligna según ICD-10, es necesario analizar los tejidos de la neoplasia detectada para detectar la presencia de células cancerosas. Tal estudio se lleva a cabo mediante una biopsia.

Este es un procedimiento durante el cual se toman tejidos neoplásicos sospechosos para su posterior análisis bajo un microscopio. Una biopsia le permite confirmar con precisión el cáncer y se divide en los siguientes tipos de métodos:

biopsia excisional. Este tipo de procedimiento implica extraer todo el tumor;
biopsia incisional. Implica la recolección de solo una pequeña parte de una neoplasia sospechosa.

Además de los estudios anteriores, a menudo se realiza una resonancia magnética. El análisis tomográfico de las áreas afectadas por el tumor permite no solo confirmar el cáncer, sino también evaluar la dinámica de su propagación. La resonancia magnética también monitorea la efectividad de la terapia contra el cáncer mediante el seguimiento de la reducción en el tamaño del tumor. Si el tumor continúa creciendo, entonces es necesario cambiar el curso de terapia prescrito.

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El término "cáncer de colon" se refiere a los tumores epiteliales malignos de los ciegos, colon y recto, así como del canal anal, diferentes en forma, localización y estructura histológica.

CÓDIGOS CIE-10

C18. Neoplasia maligna de colon.
C19. Neoplasia maligna de la unión rectosigmoidea.
C20. Neoplasia maligna del recto.

Epidemiología

En muchos países industrializados, el cáncer de colon ocupa uno de los primeros lugares entre todas las neoplasias malignas en términos de frecuencia. Entonces, en Inglaterra (en particular, en Gales), alrededor de 16,000 pacientes mueren de cáncer de colon cada año. en los Estados Unidos en la década de 1990. el número de casos nuevos de cáncer de colon osciló entre 140.000 y 150.000, y el número de muertes por esta enfermedad superó las 50.000 anuales.

En Rusia, durante los últimos 20 años, el cáncer de colon ha pasado del sexto al cuarto lugar en términos de incidencia en mujeres y tercero en hombres, solo superado por el cáncer de pulmón, estómago y mama.

Prevención

Una dieta equilibrada con una ingesta equilibrada de productos animales y vegetales tiene cierto valor preventivo; prevención y tratamiento del estreñimiento crónico, CU y enfermedad de Crohn. La detección y extirpación oportuna de pólipos colorrectales juega un papel importante, por lo tanto, en personas mayores de 50 años con antecedentes familiares desfavorables, es necesaria una colonoscopia regular con extirpación endoscópica de pólipos.

Etiología y patogenia

No se conoce una sola causa que conduzca al cáncer de colon. Lo más probable es que podamos hablar de una combinación de varios factores desfavorables, entre los que destacan la nutrición desequilibrada, los factores ambientales nocivos, las enfermedades crónicas del colon y la herencia.

Los pólipos colorrectales aumentan significativamente el riesgo de desarrollar un tumor maligno. El índice de malignidad de los pólipos únicos es del 2 al 4%, múltiples (más de dos) - 20%, formaciones vellosas - hasta el 40%. Los pólipos de colon son relativamente raros a una edad temprana, pero en las personas mayores se observan con bastante frecuencia. Con mayor precisión, la incidencia de pólipos en el colon se puede juzgar por los resultados de las autopsias post mortem. La frecuencia de detección de pólipos durante las autopsias es en promedio de alrededor del 30% (en países económicamente desarrollados). Según el Centro Científico Estatal de Coloproctología, la frecuencia de detección de pólipos de colon promedió 30-32% en la autopsia de pacientes que murieron por causas no relacionadas con enfermedades del colon.

El síndrome de cáncer familiar, heredado de forma autosómica dominante, se manifiesta por múltiples adenocarcinomas de colon. Casi un tercio de estos pacientes mayores de 50 años desarrollan cáncer colorrectal.

El cáncer de colon se desarrolla de acuerdo con las leyes básicas de crecimiento y diseminación de los tumores malignos, es decir, Son características la autonomía relativa y la falta de control del crecimiento tumoral, la pérdida de estructura organotípica e histotípica y una disminución en el grado de diferenciación tisular.

Una característica del cáncer de colon es un crecimiento multicéntrico bastante común y la aparición de varios tumores simultáneamente (sincrónicamente) o secuencialmente (metacrónicamente) tanto en el colon como en otros órganos.

Clasificación

Formas de crecimiento tumoral:

exofítico(crecimiento predominante en la luz intestinal);
endófito(distribuido principalmente en el espesor de la pared intestinal);
en forma de platillo(una combinación de elementos de las formas anteriores en forma de tumor-úlcera).

Estructura histológica de los tumores de colon y recto:

adenocarcinoma(altamente diferenciado, moderadamente diferenciado, poco diferenciado);
adenocarcinoma mucoso(cáncer mucoide, mucoso, coloidal);
cricoides cáncer (mucocelular);
cáncer indiferenciado;
cáncer inclasificable.

Formas histológicas especiales de cáncer de recto:

carcinoma de células escamosas(queratinizante, no queratinizante);
carcinoma glandular de células escamosas;
cáncer de células basales (basalioide).

Estadios de desarrollo tumoral (Clasificación internacional según el sistema TNM, 1997):
T - tumor primario:
T x - datos insuficientes para evaluar el tumor primario;
T 0 - el tumor primario no está determinado;
T is - tumor intraepitelial o invasión mucosa;
T 1 - el tumor se infiltra en la capa submucosa;
T 2 - el tumor infiltra la capa muscular del intestino;
T 3: el tumor crece a través de todas las capas de la pared intestinal;
T 4: el tumor brota de la cubierta serosa o se propaga directamente a los órganos y estructuras vecinos.

N - ganglios linfáticos regionales:
N 0 - sin daño a los ganglios linfáticos regionales;
N 1 - metástasis en 1-3 ganglios linfáticos;
N 2 - metástasis en 4 ganglios linfáticos o más;

M - metástasis a distancia:
M 0 - sin metástasis a distancia;
M 1 - hay metástasis a distancia.

Etapas del desarrollo del tumor (clasificación doméstica):
yo escenifico- el tumor se localiza en la membrana mucosa y la capa submucosa del intestino.
etapa IIa- el tumor no ocupa más de un semicírculo del intestino, no se extiende más allá de la pared intestinal, sin metástasis regionales a los ganglios linfáticos.
etapa IIb- el tumor no ocupa más de un semicírculo del intestino, germina toda su pared, pero no traspasa el intestino, no hay metástasis en los ganglios linfáticos regionales.
etapa IIIa- el tumor ocupa más del semicírculo del intestino, crece por toda su pared, no hay daño a los ganglios linfáticos.
etapa IIIb- un tumor de cualquier tamaño en presencia de múltiples metástasis en los ganglios linfáticos regionales.
etapa IV- un tumor extenso que crece hacia órganos vecinos con múltiples metástasis regionales o cualquier tumor con metástasis a distancia.

Entre los tumores epiteliales malignos, el más frecuente es el adenocarcinoma. Representa más del 80% de todos los cánceres de colon. A efectos pronósticos, es muy importante conocer el grado de diferenciación (adenocarcinoma de diferenciación alta, media y baja), la profundidad de germinación, la claridad de los límites tumorales y la frecuencia de metástasis linfogénicas.

Los pacientes con tumores bien diferenciados tienen un mejor pronóstico que aquellos con cánceres pobremente diferenciados.

Las siguientes formas de cáncer se clasifican como tumores pobremente diferenciados.

Adenocarcinoma de mucosa(cáncer de moco, cáncer coloide) se caracteriza por una importante secreción de moco con su acumulación en forma de "lagos" de diferentes tamaños.
Cáncer de células en anillo(carcinoma mucocelular) a menudo ocurre en personas jóvenes. Más a menudo que en otras formas de cáncer, se observa un crecimiento intramural masivo sin límites claros, lo que dificulta la elección de los límites de la resección intestinal. El tumor hace metástasis más rápido y se disemina con mayor frecuencia no solo a toda la pared intestinal, sino también a los órganos y tejidos circundantes con un daño relativamente pequeño a la mucosa intestinal. Esta característica complica no solo la radiografía, sino también el diagnóstico endoscópico del tumor.
Carcinoma de células escamosas más común en el tercio distal del recto, pero a veces se encuentra en otras partes del colon.
Carcinoma glandular de células escamosas es raro.
cáncer indiferenciado. Se caracteriza por un crecimiento tumoral intramural, que debe tenerse en cuenta a la hora de elegir el volumen de intervención quirúrgica.

G. I. Vorobyov