एक्सियल हाइटल हर्निया 2. हाइटल हर्निया: प्रकार, नैदानिक ​​चित्र, एटियलजि, चिकित्सा के तरीके और रोकथाम

अक्षीय हाइटल हर्निया विकृति का सबसे आम प्रकार है। पाचन तंत्र के सभी रोगों में यह तीसरे स्थान पर है। शिक्षा के प्रारंभिक चरण में इसका पता नहीं चलने पर ऐसी विकृति का उपचार बहुत समस्याग्रस्त है।

सबसे अधिक बार, अक्षीय हाइटल हर्निया आबादी के महिला भाग को प्रभावित करता है, साथ ही उन्नत आयु के लोग - 50 वर्ष से। हाइटल फलाव छाती में अन्नप्रणाली का आंशिक फलाव है। यह पेरिटोनियम में स्थित अन्य आसन्न आंतरिक अंगों के विस्थापन की ओर भी जाता है।

अन्नप्रणाली के हर्निया दोनों अधिग्रहित और जन्मजात हो सकते हैं। इस तरह के दोष के दो प्रकार होते हैं: अक्षीय (स्लाइडिंग) और पैराएसोफेगल (स्थिर)।
डायाफ्राम में एक बढ़े हुए उद्घाटन के माध्यम से अंगों के फलाव से रोग की विशेषता होती है।

पैथोलॉजी कई कारणों से विकसित हो सकती है। तो कभी-कभी एक समस्याग्रस्त गर्भावस्था, कठिन प्रसव से विरूपण प्रक्रियाओं की शुरुआत हो सकती है और अनुप्रस्थ पेट की मांसपेशियों की कमजोरी हो सकती है।

अक्षीय हाइटल हर्निया मांसपेशियों के संयोजी ऊतकों की कम लोच के साथ विकसित होना शुरू हो जाता है, उनके स्नायुबंधन कमजोर हो जाते हैं। इस प्रकार की मांसपेशियों को डायाफ्रामिक विस्तार और संकुचन को नियंत्रित करना चाहिए। यदि वे खराब कार्य करना शुरू करते हैं, तो डायाफ्राम में छेद के माध्यम से पाचन अंग के ऊपरी भाग के फलाव के लिए सभी आवश्यक शर्तें दिखाई देती हैं। परेशान विनियमन एसोफेजेल खोलने को पूरी तरह से बंद करने की अनुमति नहीं देता है, जिससे स्वास्थ्य समस्याएं शुरू होती हैं।

लंबे समय तक भाटा जठरशोथ के साथ एक स्लाइडिंग प्रकार का हर्निया बन सकता है, जो अन्नप्रणाली की लंबाई को छोटा करता है। यह एक सक्रिय भड़काऊ प्रक्रिया के साथ-साथ इसकी दीवारों पर निशान की उपस्थिति के कारण होता है। यह कई गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है।

ग्रंथियों के पुराने रोगों के कारण उदर गुहा में आंतरिक अंगों का विरूपण और विस्थापन हो सकता है। यकृत या अग्न्याशय को प्रभावित करने वाली बार-बार होने वाली बीमारियाँ मानव स्वास्थ्य को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती हैं, और हर्निया के गठन को भी प्रभावित कर सकती हैं।

अक्षीय हर्निया के संकेतों के प्रकट होने का अगला सामान्य कारण अन्नप्रणाली का लगातार स्पस्मोडिक सिंड्रोम है, इसके श्लेष्म झिल्ली और उपकला की सूजन है। यह गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की खराब गतिशीलता से भी जुड़ा हुआ है।
बढ़े हुए भार का सबसे सीधा प्रभाव पेट की मांसपेशियों और उनके काम पर पड़ता है। स्नायुबंधन की लोच का कमजोर होना और कम होना उच्च शारीरिक परिश्रम, भारोत्तोलन के कारण हो सकता है। पेट की गुहा के अंदर दबाव अत्यधिक भोजन के सेवन के साथ-साथ पेट की बीमारी के कुछ लक्षणों के दौरान बढ़ जाता है - पेट फूलना, कब्ज, शरीर में गैस विनिमय में वृद्धि।

स्लाइडिंग हर्निया का गठन भी अक्सर तब होता है जब रोगी अधिक वजन वाला होता है, डायाफ्राम या पेट की मांसपेशियों में गंभीर चोटें होती हैं। एक बड़ा द्रव्यमान मांसपेशियों के ऊतकों और स्नायुबंधन के निरंतर तनाव की ओर जाता है, उन्हें सामान्य रूप से अनुबंधित करने और अच्छे आकार में होने से रोकता है। और मजबूत निर्देशित शारीरिक क्षति उनकी संरचना की अखंडता का उल्लंघन कर सकती है।

डायाफ्राम के मांसपेशियों के ऊतकों के विरूपण के कारण मानव श्वसन प्रणाली के रोगों से जुड़े हो सकते हैं। यदि रोगी लगातार गंभीर अनियंत्रित खांसी का अनुभव करता है, तो इससे पेट की अनुदैर्ध्य मांसपेशियों पर तनाव बढ़ जाएगा। बार-बार और नियमित तनाव, उन्हें आराम करने की क्षमता के बिना, अन्नप्रणाली के कामकाज को प्रभावित करेगा। तब छेद पूरी तरह से बंद नहीं होगा या ऐंठन से गुजरना होगा।

हाल ही में, डॉक्टरों ने तर्क दिया है कि रोगी की कुछ बुरी आदतें स्लाइडिंग हर्निया के गठन का कारण बन सकती हैं।

पैथोलॉजी की उपस्थिति के इन कारणों को अधिग्रहित के रूप में वर्गीकृत किया गया है, जिसे आपके स्वास्थ्य की निगरानी करके नियंत्रित किया जा सकता है। लेकिन अक्षीय हाइटल हर्निया का एक जन्मजात रूप भी है। यह उसके जीवन के पहले वर्षों से एक बच्चे में प्रारंभिक चरण हो सकता है। यह उसके शरीर की ख़ासियत, माँ की गंभीर गर्भावस्था या वंशानुगत प्रवृत्ति के कारण है। बाद वाला कारण काफी दुर्लभ है। यह तुरंत प्रकट नहीं होता है, लेकिन केवल मूल तथ्यों के प्रभाव के बाद जो रोग की स्थिति विकसित कर सकता है।

लक्षण

अक्षीय हर्निया में, लक्षण लक्षण अक्सर देखे जाते हैं।

सबसे पहले, नाराज़गी दिखाई दे सकती है। यह आमतौर पर खाने के बाद होता है। जब भोजन पेट में प्रवेश करता है, तो गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लेक्स सामग्री को अन्नप्रणाली तक पहुंचने का कारण बन सकता है। अधिकतर, रोगी क्षैतिज स्थिति में होने पर परेशान होता है।

जलन और सीने में जलन के अलावा बार-बार हिचकी आती है। फारेनिक नसों के हर्नियल थैली की जलन पूरे डायाफ्राम के ऐंठन संकुचन की ओर ले जाती है। हिचकी लंबे समय तक रह सकती है, और साथ में घरघराहट की आवाज भी हो सकती है जो ग्लोटिस की ऐंठन के दौरान होती है।

पैथोलॉजी को आंतों में दर्द, छाती में जलन की विशेषता है। यह डायाफ्राम में अन्नप्रणाली के उद्घाटन के माध्यम से हर्निया के विस्थापित होने के कारण होता है। जब रोगी के शरीर की स्थिति बदलती है, झुकती है या मांसपेशियों पर भार पड़ता है तो दर्द की भावना तेज हो जाती है।

अक्सर एक डकार और गैगिंग होती है। रोगी इंट्रागैस्ट्रिक दबाव बढ़ाता है, जबकि हवा प्रयास के साथ बाहर आती है। शरीर में एसिडिटी का स्तर बढ़ जाता है, जिससे एसिडिटी डकार आने लगती है। साथ ही पुरानी खांसी, ब्रोंकाइटिस के लक्षण, सांस लेने में तकलीफ होती है। इसका कारण डकार आने पर श्वसन पथ में भोजन का अंतर्ग्रहण है।

एक हर्निया के साथ, निगलने का कार्य (डिस्फेगिया) परेशान होता है। किसी भी भोजन और तरल का पेट में प्रवेश करना मुश्किल है।म्यूकोसा झिल्ली की सतह क्षतिग्रस्त होने पर स्थानीय रक्तस्राव भी देखा जा सकता है।

अक्सर, रोगी में अन्य बीमारियों का निदान करते समय डॉक्टर विकास के एक सक्रिय चरण में एक अक्षीय हर्निया का पता लगा सकते हैं। इस अवधि के दौरान रोगी में, डायाफ्राम की मांसपेशियों के विरूपण के लक्षण बिल्कुल प्रकट नहीं हो सकते हैं। यह रोगविज्ञान यादृच्छिक रूप से तय किया गया है।

यह रोग संबंधी स्थिति कई जटिलताओं का कारण बन सकती है। इनमें शामिल हैं: एसिड रिफ्लक्स, सिकाट्रिकियल स्टेनोसिस, अन्नप्रणाली से रक्तस्राव और अल्सर।

वीडियो "अन्नप्रणाली का हर्निया क्या है"

उपचार के तरीके

अक्षीय हर्निया के उपचार में रूढ़िवादी दृष्टिकोण (दवाओं, आहार, आहार का उपयोग) और शल्य चिकित्सा (ऑपरेशन) शामिल हैं।

पैथोलॉजी के इलाज के लिए एक विधि निर्धारित करने से पहले, रोगी का निदान करना आवश्यक है। उपचार के तरीके रोगी की स्थिति के बारे में एकत्रित जानकारी की पूर्णता पर निर्भर करते हैं।

चिकित्सा पद्धति में, एक स्लाइडिंग हाइटल हर्निया के विकास की प्रक्रिया को कई डिग्री में विभाजित करने का निर्णय लिया गया। पैथोलॉजी की डिग्री का निर्धारण स्थान, हर्निया की प्रगति के चरण पर निर्भर करता है।

पहली डिग्री - एसोफैगल अक्षीय हर्निया। इस अवस्था में, उदर खंड डायाफ्राम के नीचे होता है। कार्डिया इस समय एक ही स्तर पर स्थित है, और उनके नीचे पेट है। रोगी में हाइटल फलाव के साथ-साथ अक्षीय विकृति विकसित होती है।

दूसरी डिग्री कार्डियक है। इस मामले में, कार्डिया पहले से ही डायाफ्रामिक झिल्ली के ऊपर स्थित है। इस समय, गैस्ट्रिक म्यूकोसा आंशिक रूप से अन्नप्रणाली में होता है।

तीसरी डिग्री कार्डियोफंडल है। पेट का एक हिस्सा उरोस्थि में चला जाता है। ऐसे मामले अक्सर दर्ज नहीं होते हैं।

चौथी डिग्री विशाल है। पेट को लगभग पूरी तरह से छाती में दबा दिया जाता है, आसन्न आंतरिक अंगों पर दबाव डाला जाता है। अस्पताल में भर्ती और तत्काल सर्जरी की आवश्यकता है। ऐसे में ड्रग ट्रीटमेंट से खास मदद नहीं मिल पाएगी।

अक्षीय हर्निया के साथ, चिकित्सीय उपचार का संकेत दिया जाता है।

दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो पेट में एसिड-बेस बैलेंस को सामान्य करती हैं। इनमें एंटीसेकेरेटरी, साथ ही एंटासिड दवाएं शामिल हैं।
सभी पाचन अंगों - प्रोकेनेटिक्स की गतिशीलता को नियंत्रित करने के लिए दवाएं लेना आवश्यक है।

दवाएं जो पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन को कम करती हैं। इनमें विशेष प्रोटॉन पंप अवरोधक, हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के एच 2-ब्लॉकर्स शामिल हैं। वे स्लाइडिंग हर्निया की कुछ जटिलताओं का भी इलाज करते हैं - एक अल्सर, एक खोखले अंग और आंतों का क्षरण।

पैथोलॉजी की जटिलता के मामले में सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है। यदि अन्नप्रणाली या गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स में व्यवस्थित रक्तस्राव होता है, तो रोगी को सर्जरी की आवश्यकता होती है। साथ ही, एक हर्निया को पिंच करने पर इसी तरह से उपचार आवश्यक है, कई आंतरिक अंग छाती गुहा में प्रवेश करते हैं, जो हृदय को संकुचित करना शुरू करते हैं।

निवारण

अक्षीय हर्निया की रोकथाम और उपचार के लिए निवारक उपायों में बहुत प्रभावी तरीके हैं।

एक स्वस्थ जीवन शैली को बनाए रखना बहुत आसान है, लेकिन प्रभावी है। यदि मानव शरीर अत्यधिक तनाव का अनुभव नहीं करता है, तो अधिकांश बुरी आदतों को छोड़ देता है, तो ऐसी विकृति प्राप्त करने की संभावना काफी कम हो जाएगी।
आपको लगातार स्वस्थ भोजन खाना चाहिए और आहार का पालन करना चाहिए।
आपको खेलकूद खेलना चाहिए, सही मुद्रा बनाए रखनी चाहिए।

पाचन तंत्र के रोगों में, अंतिम स्थान पर कब्जा नहीं है अक्षीय हाइटल हर्निया, कौन चिकित्सा टिप्पणियों के अनुसार, 5% वयस्क आबादी में होता हैगंभीर लक्षण हैं, तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है। डॉक्टरों के गैस्ट्रोएंटरोलॉजिकल अभ्यास में, ऐसी बीमारी अक्सर "अक्षीय महत्वपूर्ण हर्निया", "एचएच" या सरलीकृत नाम "अन्नप्रणाली के हर्निया" शब्द के साथ पाई जा सकती है। इस बीमारी का एक पुराना रिलैप्सिंग कोर्स है, जो निचले अन्नप्रणाली के फलाव और पेट के हिस्से को छाती की गुहा में विस्थापित करने की विशेषता है। हाइटल हर्निया क्या है, इसके कारण, लक्षण क्या हैं, रोग कितना खतरनाक है और उपचार के कौन से तरीके आधुनिक गैस्ट्रोएंटरोलॉजी प्रदान करते हैं?

रोग का विवरण

एसोफैगस के अक्षीय हर्निया तब विकसित होते हैं जब एसोफैगस के चारों ओर डायाफ्राम की मांसपेशियां कमजोर होती हैं। इस तरह की पैथोलॉजिकल स्थिति इस तथ्य की ओर ले जाती है कि खाने या शारीरिक परिश्रम के बाद पेट का हिस्सा छाती गुहा में प्रवेश करता है, लेकिन थोड़ी देर बाद यह अपनी पिछली स्थिति में लौट आता है। रोग के विकास के प्रारंभिक चरणों में, क्लिनिक अनुपस्थित हो सकता है या मामूली संकेतों से प्रकट हो सकता है, लेकिन जैसे-जैसे यह बढ़ता है, लक्षण स्पष्ट हो जाते हैं और तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, एक हर्निया अक्सर महिलाओं में प्रकट होता है, पुरुषों में अक्सर कम होता है। यह जन्मजात या हासिल किया जा सकता है।

रूपात्मक विशेषताओं के अनुसार, अन्नप्रणाली के एक हर्निया को कई चरणों और वर्गीकरणों में विभाजित किया गया है, जिनमें से प्रत्येक की अपनी विशिष्ट विशेषताएं हैं। व्यवहार में, सबसे आम स्लाइडिंग (अक्षीय) हर्निया है, जिसका निदान 90% रोगियों में किया जाता है। इसे अपना नाम, एक स्लाइडिंग अक्षीय हर्निया मिला, इस तथ्य के कारण कि यह ऊपरी पेट और निचले भोजन स्फिंक्टर में फिसलने में सक्षम है, उरोस्थि में प्रवेश करता है और स्वतंत्र रूप से लौटता है।

कारण

ऐसे कई कारण और पूर्वगामी कारक हैं जो हाइटल हर्निया के विकास को भड़का सकते हैं, लेकिन 50% मामलों में रोग एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, लेकिन अन्नप्रणाली और संयोजी ऊतक में प्रगतिशील डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ खुद को प्रकट करता है। निम्नलिखित कारण और कारक रोग के विकास के लिए ट्रिगर के रूप में कार्य कर सकते हैं:

1. आसीन जीवन शैली।
2. किसी व्यक्ति की अस्वाभाविक काया।
3. सपाट पैर।
4. स्कोलियोसिस।
5. बवासीर।
6. इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि।
7. खुश्क खांसी।
8. मोटापा।
9. कठिन शारीरिक श्रम।
10. गर्भावस्था की अवधि।
11. रिफ़्लक्स इसोफ़ेगाइटिस।

उपरोक्त कारणों के अलावा, जठरशोथ, गैस्ट्रिक अल्सर, कोलेसिस्टिटिस, अग्नाशयशोथ और अन्य रोग हर्निया के विकास को भड़का सकते हैं। रोग के एटियलजि के बावजूद, जितनी जल्दी हो सके उपचार शुरू किया जाना चाहिए, इससे जटिलताओं और सर्जरी के जोखिम को कम करने में मदद मिलेगी.

वर्गीकरण और विकास के चरण

अक्षीय हाइटल हर्निया को तीन मुख्य प्रकारों में बांटा गया है:

1. स्लाइडिंग (गैर-निश्चित)- घेघा के निचले हिस्से से ऊपरी और उरोस्थि तक जाने में सक्षम;
2. पैराएसोफेगल (फिक्स्ड)- अंग का केवल हृदय भाग छाती की गुहा में चला जाता है, जो वापस नहीं उतरता है। इस प्रकार की बीमारी बहुत कम आम है, लेकिन निश्चित हर्निया अधिक खतरनाक होते हैं, अक्सर तत्काल शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
3. संयुक्त- पहले दो विकल्पों में से दो संकेतों के साथ।

छाती में हर्निया के फैलाव पर निर्भर करता है तीन चरणों में अंतर करें:

पहला डिग्री- पेट का घेघा डायाफ्राम के ऊपर होता है, पेट को ऊपर उठाया जाता है और इसके खिलाफ कसकर दबाया जाता है। ग्रेड 1 में, नैदानिक ​​​​संकेत अदृश्य होते हैं, और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के मामूली विकार अक्सर किसी का ध्यान नहीं जाते हैं।

दूसरा- अन्नप्रणाली उरोस्थि में मौजूद है, पेट डायाफ्रामिक सेप्टा के स्तर पर है। रोग की दूसरी डिग्री का निदान करते समय, लक्षण स्पष्ट होते हैं, चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

तीसरा चरण- अन्नप्रणाली का हिस्सा डायाफ्राम के ऊपर स्थित है। यह सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता वाली बीमारी की सबसे गंभीर डिग्री है।

यह ज्ञात है कि रोग की पहली डिग्री अक्सर पाचन तंत्र के अन्य सहवर्ती रोगों के साथ होती है, इसलिए इस स्तर पर हर्निया को पहचानना मुश्किल होता है। सबसे अधिक बार, अंतर्निहित बीमारी का इलाज किया जाता है।

चिकत्सीय संकेत

लगभग 30% मामलों में, एक अक्षीय हर्निया कोई लक्षण नहीं पैदा करता है, लेकिन केवल ऐसे समय तक जब तक यह विकास के अधिक गंभीर चरणों को प्राप्त नहीं करता है। अक्सर लक्षण अन्य बीमारियों के समान हो सकते हैं, जिससे निदान करना मुश्किल हो जाता है। हर्नियल थैली बढ़ने पर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ बढ़ती हैं।

रोग का मुख्य लक्षण छाती, पीठ, पेट में दर्द है। दर्द सिंड्रोम की तीव्रता काफी अलग है, कमजोर और दर्द दर्द से लेकर तीव्र और असहनीय तक। खाने, व्यायाम करने, खांसने, करवट बदलने या झुकने के बाद दर्द अक्सर बढ़ जाता है।

दर्द के अलावा, अन्य लक्षण भी हैं, जिनमें निम्न शामिल हैं:

1. खराब डकार।
2. मतली उल्टी।
3. भोजन और तरल पदार्थ निगलने में कठिनाई।
4. गंभीर नाराज़गी।
5. आवाज का कर्कश होना।
6. गला खराब होना।
7. अधिजठर में बेचैनी।
8. अपच संबंधी विकार।
9. बढ़ी हुई थकान।
10. बार-बार सिरदर्द होना।
11. कम रक्तचाप।

जब हर्नियल थैलियों का उल्लंघन होता है, तो लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं, रोगी की स्थिति तेजी से बिगड़ती है, और आंतरिक रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है। ऐसे लक्षणों के लिए रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है।जहां उन्हें उचित चिकित्सा सुविधा मिलेगी।

संभावित जटिलताओं

समय पर उपचार की कमी से अप्रिय और कभी-कभी अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं हो सकती हैं। सबसे आम जटिलताओं में शामिल हैं:

1. आकांक्षा का निमोनिया;
2. पुरानी ट्रेकोब्रोनकाइटिस;
3. एक हर्निया का उल्लंघन;
4. पलटा एनजाइना;
5. म्योकार्डिअल रोधगलन का खतरा बढ़ गया;
6. पेट से खून बह रहा है;
7. अन्नप्रणाली का छिद्र;

रोग के दीर्घकालिक पाठ्यक्रम के साथ, घातक ट्यूमर विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।रोग की जटिलता और इसके संभावित परिणामों को देखते हुए, जटिलताओं को रोकने का एकमात्र तरीका समय पर निदान और ठीक से प्रशासित चिकित्सा है।

निदान

यदि डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के अक्षीय हर्निया पर संदेह है, तो डॉक्टर कई प्रयोगशाला और सहायक अनुसंधान विधियों को निर्धारित करता है, जिनमें निम्न शामिल हैं:

• एक्स-रे परीक्षा।
• छाती गुहा की गणना टोमोग्राफी।
• मूत्र, रक्त का प्रयोगशाला विश्लेषण।
• एंडोस्कोपिक परीक्षा (एसोफैगोगैस्ट्रोस्कोपी)।
• Esophagomanometry।

परीक्षाओं के परिणाम डॉक्टर को रोग की पूरी तस्वीर प्राप्त करने, रोगी की स्थिति का आकलन करने, रोग के चरण, सही निदान करने और आवश्यक उपचार निर्धारित करने की अनुमति देंगे। इसके अलावा, रोगी को अन्य विशेषज्ञों से परामर्श करने के लिए सौंपा जाएगा, विशेष रूप से एक पल्मोनोलॉजिस्ट, एक हृदय रोग विशेषज्ञ, एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट।

उपचार के तरीके

अक्षीय हर्निया का उपचार रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा द्वारा किया जा सकता है। उपचार की रणनीति के साथ, चिकित्सक निदान के परिणामों, रोगी की सामान्य स्थिति के आधार पर निर्धारित होता है। रूढ़िवादी चिकित्सा में रोगसूचक दवाओं के कई समूह लेने के साथ-साथ एक सख्त आहार का पालन करना शामिल है।

दवा उपचार समस्या को खत्म नहीं कर पाएगा, लेकिन केवल बीमारी के स्पष्ट लक्षणों को रोक देगा। डॉक्टर निम्नलिखित दवाएं लिख सकते हैं:

• एंजाइम - मेज़िम, पैनक्रिएटिन, क्रेओन.
• एंटासिड - रेनी, फॉस्फालुगेल, मैलोक्स.
• पेरिस्टलसिस को सामान्य करने वाली दवाएं - डोमपरिडोन.
• प्रोटॉन पंप निरोधी - ओमेप्राज़ोल, रैबेप्राज़ोल.

यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर अन्य दवाएं लिख सकता है, जिसकी खुराक, साथ ही प्रशासन की अवधि, प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

जब रोग उन्नत होता है या रूढ़िवादी उपचार वांछित परिणाम नहीं लाता है, तो डॉक्टर एक नियोजित या अनिर्धारित ऑपरेशन लिखेंगे। सर्जिकल उपचार प्राकृतिक शारीरिक संरचना और अंगों की व्यवस्था को बहाल करने, पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करने और रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने में मदद करेगा।

ऑपरेशन का विकल्प सीधे क्लिनिक की क्षमताओं, अक्षीय हर्निया की डिग्री पर निर्भर करता है।

उपचार में महत्वपूर्ण चिकित्सीय पोषण है, जिसका उपचार के किसी भी चरण में पालन किया जाना चाहिए। रोगी को आंशिक भोजन निर्धारित किया जाता है, दिन में 6 बार तक। भाग छोटा होना चाहिए, भोजन केवल मध्यम तापमान पर होना चाहिए। तली हुई, मसालेदार, वसायुक्त और स्मोक्ड खाद्य पदार्थों के साथ-साथ शराब, कॉफी, मजबूत चाय को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए। रोगी के लिए एक नमूना मेनू उपस्थित चिकित्सक या पोषण विशेषज्ञ होगा।

निवारण

अन्नप्रणाली के एक हर्निया के विकास के जोखिम को कम करने के लिए, रोग की पहली अभिव्यक्तियों से बहुत पहले रोकथाम की जानी चाहिए। इसमें निम्नलिखित नियमों और सिफारिशों का अनुपालन शामिल है:

1. बुरी आदतों की अस्वीकृति;
2. तर्कसंगत और संतुलित पोषण;
3. स्वस्थ जीवन शैली;
4. मध्यम शारीरिक गतिविधि;
5. शरीर के वजन पर नियंत्रण;
6. सभी सहवर्ती रोगों का समय पर और सही उपचार।

प्राथमिक नियमों का पालन करके, आप न केवल हर्निया के विकास के जोखिम को कम कर सकते हैं, बल्कि जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य रोगों को भी कम कर सकते हैं। किसी भी मामले में स्व-दवा को बाहर रखा जाना चाहिए।जितनी जल्दी कोई व्यक्ति चिकित्सा सहायता चाहता है, उतनी ही सफल रोगनिदान की संभावना अधिक होती है।

अक्षीय हाइटल हर्निया एक ऐसी स्थिति है जब पेट का हृदय भाग डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के ऊपर स्थित होता है, नतीजतन, एसोफैगस और पेट के बीच संबंध बदल जाता है, जिससे इसके समापन समारोह का तेज उल्लंघन होता है। यह हर्निया का सबसे आम प्रकार है। नैदानिक ​​​​अभ्यास में, आप रोग की एक अलग परिभाषा पा सकते हैं - डायाफ्राम के ग्रासनली के उद्घाटन का एक हर्निया (बाद में एचएच के रूप में संदर्भित)।

स्लाइडिंग एचएच को इसका नाम इस तथ्य के कारण मिला है कि पेट के हृदय के ऊपरी हिस्से की पिछली दीवार, जो पेरिटोनियम द्वारा कवर नहीं की जाती है, हर्नियल थैली के गठन में शामिल होती है।

प्रारंभ में, रोग स्पर्शोन्मुख है और रोगी को बिल्कुल परेशान नहीं करता है। कुछ समय बाद, एक व्यक्ति गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट और दिल की बीमारियों के समान लक्षण देख सकता है। असामयिक उपचार के साथ, लक्षण इतने स्पष्ट हो सकते हैं कि वे सामान्य जीवन गतिविधि को सीमित कर देते हैं।

जब एचएच का संदेह होता है, तो सर्जन से परामर्श करना जरूरी है, यह डॉक्टर है जो इस रोगविज्ञान के इलाज के मुद्दे से निपटता है। एचएच के उपचार की विधि का विकल्प और, विकसित भाटा ग्रासनलीशोथ के परिणामस्वरूप, हर्निया के आकार, नैदानिक ​​​​तस्वीर की गंभीरता और अन्नप्रणाली के म्यूकोसा को नुकसान की डिग्री द्वारा निर्धारित किया जाता है। इसलिए, जितनी जल्दी हो सके एक विशेषज्ञ से संपर्क करना और विकास के प्रारंभिक चरण में बीमारी का पता लगाना महत्वपूर्ण है। इस मामले में, साधारण दवा चिकित्सा और एक विशेष आहार का पालन पर्याप्त हो सकता है।

चिकित्सा में, तीन प्रकार के हर्निया होते हैं:

1. गतिमान (क) ।इस प्रकार की पैथोलॉजी पेट और एसोफैगस की सामान्य स्थिति प्रदान करती है। लेकिन वे आसानी से अन्नप्रणाली में जा सकते हैं। स्लाइडिंग हर्निया को फिक्स या नॉन-फिक्स्ड किया जा सकता है। बाद के मामले में, वे रोगी के साथ एक ईमानदार स्थिति में स्व-समायोजित होते हैं। बड़े हर्नियास (कार्डियोफंडल और विशाल), एक नियम के रूप में, छाती गुहा की चूषण क्रिया और हर्नियल थैली में आसंजनों के गठन के कारण तय होते हैं। वैज्ञानिक नाम अक्षीय हर्निया है।

2. पैराएसोफेगल (बी)।यह इस तथ्य की विशेषता है कि कार्डिया अपनी स्थिति नहीं बदलता है, और पेट का निचला और बड़ा वक्रता विस्तारित उद्घाटन के माध्यम से बाहर निकलता है। पैराएसोफेगल हर्नियास के साथ, कार्डिया डायाफ्राम के नीचे स्थिर रहता है, और पेट की गुहा का एक या दूसरा अंग अन्नप्रणाली के बगल में मीडियास्टिनम में विस्थापित हो जाता है, यही वजह है कि हर्निया का ऐसा नाम है। इस प्रकार, ऐसा लगता है जैसे पेट उलट गया।

3. संयुक्त (ग) ।इसमें ऊपर वर्णित दो प्रकार के हर्निया के सभी लक्षण शामिल हैं।

नतीजतन, एचएच - I, II और III में तीन डिग्री निर्धारित की जाती हैं।

संदर्भ! हर्निया की डिग्री छाती में फलाव के स्तर के साथ-साथ द्रव्यमान के आकार पर आधारित होती है।

ई डिग्री- छाती गुहा में (डायाफ्राम के ऊपर) उदर घेघा है, और कार्डिया डायाफ्राम के स्तर पर है, पेट ऊंचा है और सीधे डायाफ्राम से सटे हुए हैं।

द्वितीय डिग्री- छाती गुहा में पेट के अन्नप्रणाली स्थित है, और सीधे डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के क्षेत्र में - पेट का हिस्सा।

तृतीय डिग्री- डायाफ्राम के ऊपर पेट की अन्नप्रणाली, कार्डिया और पेट का हिस्सा (नीचे और शरीर, और गंभीर मामलों में, एंट्रम) होता है।

पैथोलॉजी के मुख्य कारण

पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के मूल कारण जन्मजात और अधिग्रहित हैं। हालांकि, सभी प्रकार के हाइटल हर्निया समान कारकों के प्रभाव में होते हैं।

जन्मजात	अधिग्रहीत
छाती के गठन के दौरान डायाफ्राम का अविकसितता हुआ	छाती की चोटें और चोटें
भ्रूण के विकास के दौरान, हर्नियल पॉकेट बनते हैं	मुख्य रूप से गतिहीन जीवन शैली का नेतृत्व करने वाले लोगों में डायाफ्राम पर अपर्याप्त कार्यात्मक भार ज़िंदगी
	वृद्धावस्था। उम्र बढ़ने के परिणामस्वरूप
	दोहराया गया अन्नप्रणाली के डिस्केनेसिया के कारण अन्नप्रणाली का अनुदैर्ध्य स्पास्टिक छोटा होना, और पलटा और रोगसूचक ग्रासनलीशोथ भी
	जिगर के बाएं पालि का शोष, डायाफ्राम के नीचे वसा ऊतक का गायब होना, जो डायाफ्राम के इसोफेजियल उद्घाटन के क्षेत्र में अंगों के संबंध में व्यवधान में योगदान देता है और उसके हर्निया का गठन
	संवैधानिक कमजोरी संयोजी ऊतक, जिसकी पुष्टि हर्नियास के साथ उनके लगातार संयोजन से होती है अन्य स्थानीयकरण, फ्लैट पैर, वैरिकाज़ चमड़े के नीचे और बवासीर की नसें
	छाती और के बीच दबाव अंतर पेट की गुहा। निम्नलिखित इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि की ओर जाता है: निम्नलिखित स्थितियाँ: मोटापा, खांसी, अधिक खाना, कब्ज, पेट फूलना, अस्थमा साइट, बड़े इंट्रा-पेट के ट्यूमर, गर्भावस्था, भारोत्तोलन

ध्यान! कभी-कभी एक रोगी एक ही समय में दो कारकों को जोड़ सकता है - अधिग्रहित और जन्मजात। उदाहरण के लिए, एक भारी धूम्रपान करने वाला खांसी से पीड़ित होता है और पेट के अंग अन्नप्रणाली के माध्यम से फैल जाते हैं।

रोग के लक्षण

रोग के प्रारंभिक चरण रोगी को परेशान नहीं करते हैं और अव्यक्त रूप में आगे बढ़ते हैं। नतीजतन, निदान मुश्किल है, जो असामयिक उपचार और संभावित जटिलताओं की ओर जाता है।

हालांकि, यदि आप किसी भी असहज संवेदना से सावधान हैं, तो आप रोग संबंधी परिवर्तनों का समय पर निदान कर सकते हैं।

अक्षीय हर्निया के सबसे आम लक्षण।

लक्षण	मुख्य विशेषताएं
दर्द	xiphoid प्रक्रिया के स्तर पर जलन और उरोस्थि के निचले तीसरे, खाने के बाद और क्षैतिज स्थिति में, साथ में बढ़ जाना गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के अन्य विशिष्ट लक्षण। कुछ रोगियों में, दर्द एनजाइना पेक्टोरिस जैसा होता है।
पेट में जलन	आम तौर पर खाने के बाद या शरीर की स्थिति बदलते समय प्रकट होता है, भाटा की घटना में योगदान देता है। रात में हो सकता है।
हवा के साथ डकार आना	होता है या हवा, या अम्लीय सामग्री। अक्सर कम करने से राहत मिलती है अधिजठर क्षेत्र में परिपूर्णता की भावना, हालांकि, कुछ रोगियों में इसके बाद उरोस्थि के पीछे दर्द होता है। ज्यादातर मामलों में, यह खाने के तुरंत बाद या 20-30 मिनट के बाद होता है।
ऊर्ध्वनिक्षेप	एक अम्लीय या कड़वा तरल के साथ भाटा अचानक तब होता है जब रोगी क्षैतिज स्थिति में होता है या जब शरीर झुका हुआ होता है और मतली के साथ नहीं होता है।
निगलने में कठिनाई	रोगी xiphoid के स्तर पर भोजन में देरी की भावना का स्थानीयकरण करते हैं अंकुरित। रुक-रुक कर प्रकट होता है, अक्सर बिगड़ जाता है उत्साह और जल्दबाजी में खाने के साथ।

मतली, उल्टी, सांस की तकलीफ, हिचकी, जलनजीभ अक्षीय हर्निया के अपेक्षाकृत दुर्लभ लक्षण हैं।

निदान कैसे किया जाता है?

जब कोई रोगी स्पष्ट रूप से प्रकट होने वाले लक्षणों को नोटिस करता है, तो यह जटिलताओं का प्रमाण हो सकता है:

1. अन्नप्रणाली या पेट के हिस्से को नुकसान के कारण हल्का रक्तस्राव होता है।
2. पेट के उस हिस्से को जकड़ने पर तेज दर्द या झटका लगता है, जो डायफ्राम के ठीक ऊपर स्थित होता है।

पेट के वेध को रोकने के लिए, तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है। पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का निदान करने के लिए एक एसोफैगोस्कोप का उपयोग किया जाता है। विशेषज्ञ पूरी तरह से और इसकी व्यक्तिगत मांसपेशियों के रूप में एसोफैगस की परीक्षा शुरू करता है।

एक ऑन्कोलॉजिकल रोग के विकास की संभावना को बाहर करने के लिए, रोगी को बायोप्सी किया जाता है, अर्थात, सेलुलर स्तर पर जांच के लिए ऊतक की एक छोटी मात्रा ली जाती है। अगर हर्निया बड़ा है तो एक्स-रे की मदद से इसका पता आसानी से चल जाता है। हर्नियल फलाव का निदान करने के लिए, बेरियम के साथ एक्स-रे परीक्षा का उपयोग किया जाता है। प्रयोगशाला परीक्षणों के लिए धन्यवाद, आंतरिक रक्तस्राव की उपस्थिति (अंगों को नुकसान के मामले में), गैस्ट्रो-फूड रिफ्लक्स, मल में रक्त के धब्बों की उपस्थिति और शरीर में लोहे की अपर्याप्त मात्रा की स्थापना की जाती है।

उपचार की विशेषताएं

अक्षीय हाइटल हर्निया का इलाज विशेष दवाओं और एक निश्चित आहार के साथ किया जा सकता है।

पैथोलॉजी उपचार के दो प्रकार

देखना	विवरण
चिकित्सा चिकित्सा	पेट की मोटर प्रक्रिया को सही करने और स्रावी गतिविधि को सामान्य करने वाली दवाएं लेना आवश्यक है। सामान्य तौर पर, ऐसी चिकित्सा के लिए अवरोधक, एंटासिड, प्रोकेनेटिक्स का उपयोग किया जाता है। नशीली दवाओं के उपचार का उपयोग जटिलताओं के बिना केवल प्रारंभिक अवस्था में किया जाता है। दवाओं के कारण रोगी की जीवन शक्ति बढ़ जाती है, वह राहत महसूस करता है। यदि उपचार समय पर लागू किया जाता है, तो जटिलताओं की संभावना काफी कम हो जाती है।
शल्य चिकित्सा	इस पद्धति का उपयोग बहुत कम ही किया जाता है, केवल जब दवा उपचार अप्रभावी होता है या जटिलताएं उत्पन्न होती हैं।

एचएच के लिए चिकित्सीय चिकित्सा के पाठ्यक्रम में शामिल हैं:

1. निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर को मजबूत करने के लिए दवाएं।
2. एक निश्चित स्थिति के दौरान पेट और छाती में बेचैनी को दूर करने के लिए डॉक्टर की सिफारिशें।
3. गतिविधियों, शारीरिक गतिविधियों से बचना, जिससे उदर गुहा में उच्च दबाव होता है।
4. बुरी आदतों की अस्वीकृति। विशेष रूप से, धूम्रपान से, जिसके कारण निकोटीन के प्रभाव में बड़ी मात्रा में पेट में एसिड का उत्पादन होता है।
5. लक्षणों से राहत के लिए एंटीमैटिक दवाएं लेना।
6. अगर खांसी है, तो इसके खिलाफ उपाय।
7. मल को नरम करने में मदद करने वाली दवाओं का उपयोग।
8. यदि अधिक वजन होने की समस्या है, तो आपको तुरंत अनावश्यक किलोग्राम फेंकने की आवश्यकता है।

अक्षीय हर्निया, डिग्री और गंभीरता की परवाह किए बिना, मुख्य रूप से उपचार के रूढ़िवादी तरीकों से समाप्त हो जाता है।

आहार उपचार

चिकित्सा उपचार

बिना असफल हुए, रोगी को भिन्नात्मक पोषण पर स्विच करना चाहिए। यही है, भोजन छोटे हिस्से में होना चाहिए, लेकिन अधिक बार। इस मामले में, सभी भोजन को एक मटमैली अवस्था में कुचल दिया जाना चाहिए और केवल गर्म रूप में सेवन किया जाना चाहिए। कुछ खाद्य पदार्थों को सामान्य आहार से बाहर करने की आवश्यकता होगी, क्योंकि वे पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली को परेशान कर सकते हैं। इनमें सभी अचार और मैरिनेड, मसालेदार भोजन, स्मोक्ड मीट शामिल हैं

एंटासिड को गैस्ट्रिक जूस (फॉस्फालुगेल) की गतिविधि को बाधित करने के लिए दिखाया गया है। लिफाफा दवाएं (विकलिन) लें। दर्द निवारक (नोवोकेन) का उपयोग दर्द को खत्म करने के लिए किया जा सकता है। एंटीस्पास्मोडिक्स (नो-शपा) का उपयोग

ध्यान! यदि दूसरी डिग्री का अक्षीय हर्निया रूढ़िवादी उपचार के लिए उत्तरदायी नहीं है और कोई सकारात्मक गतिशीलता नहीं है, तो रोगी को शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है।

अगर हम पैरासोफेजियल और संयुक्त प्रकार के हर्निया के बारे में बात करते हैं, तो सर्जरी के साथ उपचार अधिक बार निर्धारित किया जाता है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि रक्तस्राव और अंग के उल्लंघन जैसी जटिलताओं का जोखिम बहुत अधिक है। नतीजतन, पाचन उद्घाटन आंशिक रूप से सिला जाता है, जो पाचन अंगों को फिसलने से रोकता है, और पेट के शरीर और फंडस को ठीक किया जाता है।

पारंपरिक चिकित्सा कैसे मदद करती है?

उपचार के अपरंपरागत तरीकों की मदद से पैथोलॉजिकल परिवर्तनों को ठीक करना बेहद मुश्किल है। इसके विपरीत, लोक व्यंजनों का उपयोग करके, आप अप्रिय लक्षणों को जल्दी और प्रभावी ढंग से समाप्त कर सकते हैं।

नुस्खा संख्या 1। सामान्य लक्षणों को दूर करने के लिए

एक उपाय तैयार करने के लिए, आपको आंवले और पुदीने के पत्ते, जीरा, सूखी कैमोमाइल की आवश्यकता होगी। तो, सभी सामग्री को एक ब्लेंडर में रखा जाता है और कुचल दिया जाता है। फिर उन्हें उबलते पानी से डाला जाता है और दस मिनट के लिए जोर दिया जाता है। हर्बल काढ़े को पूरे दिन कम मात्रा में लेना जरूरी है। प्रवेश की अवधि असहज लक्षणों के गायब होने से निर्धारित होती है।

नुस्खा संख्या 2। जलने के खिलाफ

एचएच से रोगी को बार-बार जलन का अनुभव हो सकता है, इसे खत्म करने के लिए आप कैमोमाइल चाय का इस्तेमाल कर सकते हैं। स्थिति को कम करने के लिए भोजन के बाद हर बार लेने की सलाह दी जाती है।

संभावित जटिलताओं

इस हद तक कि एक अक्षीय हाइटल हर्निया लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख रूप से विकसित हो सकता है, विलंबित निदान और उपचार की संभावना बढ़ जाती है, जिसके परिणामस्वरूप जटिलताएं होती हैं:

1. अन्नप्रणाली खून बह सकता है।
2. एक हर्निया का उल्लंघन है।
3. अन्नप्रणाली के छिद्र की लगातार घटना होती है।
4. अन्नप्रणाली के पेप्टिक अल्सर का विकास।
5. अन्नप्रणाली की cicatricial संकीर्णता है।

लेकिन, पुनर्वास अवधि के दौरान सर्जरी के बाद भी जटिलताएं संभव हैं:

1. अन्नप्रणाली का असामान्य विस्तार हो सकता है।
2. आवर्तक अक्षीय हर्निया होता है।
3. पेट का क्षेत्र पैथोलॉजिकल रूप से बढ़ा हुआ है।

सावधानी से! एक अक्षीय हाइटल हर्निया की उपस्थिति में, एस्पिरेशन निमोनिया के रूप में फेफड़ों की समस्या हो सकती है। इस परिणाम को खत्म करने के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता होती है, जो पाचन तंत्र को प्रभावित किए बिना शरीर में पेश की जाती हैं। समय पर एक जटिलता का निदान करना और तत्काल उपचार शुरू करना एक ही समय में बहुत महत्वपूर्ण है।

वीडियो - हियाटल हर्निया

अक्षीय हाइटल हर्निया का निदान करते समय, रोगी को सलाह दी जाती है कि वह अपनी सामान्य जीवन शैली में बदलाव करे।

1. सबसे पहले, शारीरिक गतिविधि कम से कम हो जाती है।
2. भोजन एक विशेष आहार पर जाता है।
3. नींद को नियंत्रित करें और आराम की अवधि का निरीक्षण करें।
4. यदि रोग नींद के दौरान असुविधा का कारण बनता है, तो यह सलाह दी जाती है कि ऊंचे या ऊंचे हेडबोर्ड के साथ सोएं।
5. अतिरिक्त पाउंड फेंको।
6. खाने के बाद लेटने या झुकने की कोशिश न करें।
7. वसायुक्त भोजन से मना करें।
8. अंतिम भोजन सोने से कम से कम दो घंटे पहले होना चाहिए।
9. मिठाई, सफेद ब्रेड और फलियों से परहेज करें।
10. कॉफी और मादक पेय पदार्थों के उपयोग को छोड़ दें।
11. अपनी अलमारी की समीक्षा करें और तंग कपड़े पहनना बंद करें।

पैथोलॉजिकल परिवर्तनों को रोकने के लिए, पेट की मांसपेशियों को मजबूत करना, लगातार कब्ज को रोकना, भारी शारीरिक परिश्रम से बचना और व्यायाम चिकित्सा कक्षाओं में भाग लेना आवश्यक है।

नैदानिक ​​​​तरीकों और उपचार के तरीकों को उपस्थित चिकित्सक द्वारा विशेष रूप से चुना जाता है। अन्यथा, रोगी जटिलताओं का अनुभव कर सकता है, जो स्वास्थ्य की स्थिति को बढ़ा देगा। इसलिए, स्व-निदान और स्व-उपचार को बाहर रखा गया है।

ख़ाली जगह हर्निया (HH) काफी सामान्य विकृति की श्रेणी से संबंधित है, जिसका जोखिम रोगियों में उनकी उम्र के अनुपात में बढ़ जाता है।

तो, चालीस वर्ष से कम आयु के रोगियों में, वे 8% मामलों में होते हैं, जबकि सत्तर वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में, उनकी संख्या 70% तक बढ़ जाती है, और महिलाएं उनके प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं।

लगभग आधे रोगियों में, यह विकृति पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख है और अपरिचित बनी हुई है। रोगी वर्षों तक एक गैस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट की देखरेख में रह सकते हैं और समान नैदानिक ​​​​लक्षणों के साथ सहवर्ती रोगों (गैस्ट्रिक अल्सर, क्रोनिक गैस्ट्रिटिस, कोलेसिस्टिटिस) का इलाज कर सकते हैं।

पैथोलॉजी की अवधारणा

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में, हाइटल हर्निया को कोड K44.9 दिया गया है।

इस बीमारी का सार यह है कि पाचन तंत्र के कई अंग - पाचन नली का उदर खंड, पेट का हृदय खंड और यहां तक ​​​​कि आंतों के छोरों का हिस्सा - अपने सामान्य स्थानीयकरण को बदलते हैं और उदर गुहा से गुजरते हैं। छाती गुहा में डायाफ्राम का इसोफेजियल उद्घाटन।

डायाफ्रामिक हर्निया के साथ गंभीर रेट्रोस्टर्नल दर्द, अतालता, डिस्पैगिया (ग्रासनली के माध्यम से भोजन पास करने में कठिनाई), नाराज़गी, regurgitation (बेल्चिंग) और हिचकी होती है।

वर्गीकरण

शारीरिक विशेषताओं के आधार पर, डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के हर्निया को विभाजित किया गया है:

• रपट।
• पैराएसोफेगल।
• मिला हुआ। इस प्रकार की विकृति में, दो तंत्रों की अभिव्यक्तियाँ संयुक्त होती हैं: पैराओसोफेगल और अक्षीय।

रपट

डायाफ्राम के एसोफेजेल उद्घाटन के एक स्लाइडिंग हर्निया (उन्हें अक्षीय या अक्षीय भी कहा जाता है) एसोफैगस के पेट के हिस्से के मुक्त आंदोलन की विशेषता है (तथाकथित छोटा - लगभग दो सेंटीमीटर लंबा - एसोफेजियल ट्यूब का टुकड़ा स्थित डायाफ्राम के नीचे), कार्डिया (पेट और अन्नप्रणाली के बीच स्थित कुंडलाकार दबानेवाला यंत्र) और पेट के निचले हिस्से को छाती की गुहा में और समान रूप से स्वतंत्र रूप से सूचीबद्ध अंगों की उदर गुहा में वापसी।

ऐसे आंदोलनों का कारण शरीर की स्थिति में सामान्य परिवर्तन हो सकता है।

AXIAL

डायाफ्राम के इसोफेजियल उद्घाटन के अक्षीय हर्निया इसके आसपास के डायाफ्रामिक मांसपेशियों के कमजोर होने के परिणामस्वरूप बनते हैं।

स्थिर न होने पर, वे लगातार प्रकट नहीं होते हैं, लेकिन केवल कुछ कारकों के प्रभाव में होते हैं। प्राथमिक महत्व के हैं: शरीर की स्थिति, पेट की परिपूर्णता की डिग्री और अंतर-पेट का दबाव।

डायाफ्राम की कमजोर मांसपेशियां निचले एसोफेजियल ट्यूब और पेट के हिस्से को छाती गुहा में और इसके विपरीत दोनों में स्वतंत्र रूप से स्लाइड करने की अनुमति देती हैं। अक्षीय हर्निया सबसे आम विकृति हैं।

विस्थापित क्षेत्रों के डायाफ्राम के ऊपर की मात्रा और ऊंचाई का स्तर उन्हें विभाजित करने की अनुमति देता है:

• कार्डिएक।
• कार्डियोफंडल। इस प्रकार के हर्नियास को पेट के ऊपरी हिस्से के मुक्त आंदोलन की विशेषता है।
• सबटोटल और टोटल-गैस्ट्रिक। इस प्रकार के हर्निया में या तो पेट का एक बड़ा हिस्सा या उसका पूरा शरीर डायाफ्राम के स्तर से ऊपर होता है।

दिल का

इस प्रकार की पैथोलॉजी के साथ, केवल कार्डियक स्फिंकर डायाफ्राम के एसोफेजेल खोलने के माध्यम से फिसल जाता है, पेट से एसोफैगस को अलग करता है।

अक्षीय हर्नियास के पूरे द्रव्यमान में, 95% मामलों में कार्डियक प्रकार के विकृति होते हैं। शेष 5% कार्डियोफंडल, सबटोटल और कुल गैस्ट्रिक हर्नियास के बीच वितरित किया जाता है।

पैराएसोफेगल

डायाफ्राम के अन्नप्रणाली भाग के पैराओसोफेगल हर्नियास के मामले अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं।

फिसलने वाली हर्नियास से उनका मौलिक अंतर यह है कि पेट की अधिक वक्रता, इसके तल, साथ ही छोटी या बड़ी आंत के छोरों का हिस्सा, हृदय की एक निश्चित स्थिति के साथ उपकला ट्रेकियोसोफेगल सेप्टम के क्षेत्र में चला जाता है। वाल्व: यह डायाफ्राम के नीचे बना रहता है।

विस्थापन के परिणामस्वरूप, उपरोक्त अंगों का उल्लंघन होता है। यह अक्सर गंभीर यांत्रिक जटिलताओं का परिणाम होता है।

पेट के चारों ओर पेरिटोनियल थैली के छाती में प्रवास के परिणामस्वरूप, इसमें धीरे-धीरे पेट के फंडस का एक क्रमिक संचलन होता है, और फिर इसकी अधिक वक्रता होती है। उठाने की प्रक्रिया में, अधिक वक्रता ऊपर की ओर मुड़ जाती है, जबकि कार्डियक वाल्व द्वारा आयोजित कम वक्रता अपनी नीचे की स्थिति को बनाए रखती है।

समय के साथ, पूरा पेट (पार्श्विका फुफ्फुस के ऊतकों के साथ) छाती गुहा में जा सकता है। छाती क्षेत्र में पेट और पेट के कई अंगों की गति के बावजूद, गैस्ट्रोओसोफेगल जंक्शन का निर्धारण एक सामान्य उप-मध्यस्थ स्थिति को बनाए रखना जारी रखता है।

बहुत दुर्लभ मामलों में, जब छाती गुहा में गैस्ट्रोओसोफेगल जंक्शन का प्रवास होता है, तो वे मिश्रित हर्निया की उपस्थिति की बात करते हैं, अक्सर कार्डियक स्फिंक्टर (कार्डिया) की अपर्याप्तता के साथ।

पैराएसोफेगल हर्नियास की जटिलताएं अक्सर मृत्यु में समाप्त होती हैं, इसलिए, उनके पाठ्यक्रम के स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम के बावजूद, रोगियों को सर्जिकल उपचार की सिफारिश की जाती है, जटिलताओं के विकास से पहले लिया जाता है। तत्काल सर्जरी के लिए एक संकेत एक ऐसी स्थिति है जब पेट का 68% हिस्सा छाती क्षेत्र में चला जाता है।

हल किया गया

डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन का एक निश्चित हर्निया एक पैथोलॉजी है जिसमें पेट का कार्डियल हिस्सा छाती क्षेत्र में जाता है और इसका निरंतर (बिना फिसले) एक नए स्थानीयकरण के क्षेत्र में रहता है।

यह क्षणिक नहीं, बल्कि इस विकृति के साथ आने वाले नैदानिक ​​​​लक्षणों की स्थायी प्रकृति की व्याख्या करता है।

निश्चित हर्निया काफी दुर्लभ है, लेकिन पैथोलॉजी का अधिक खतरनाक (अक्षीय हर्निया से) रूप है, जो अक्सर जटिलताओं की ओर जाता है जिसके लिए एक योग्य विशेषज्ञ से तत्काल सहायता की आवश्यकता होती है।

स्ट्रैंगुलेटेड हर्निया में आमतौर पर सर्जरी की आवश्यकता होती है।

अनफिक्स्ड

डायाफ्राम (जिसे स्लाइडिंग या अक्षीय भी कहा जाता है) के एसोफेजियल उद्घाटन के गैर-स्थिर हर्निया एक पुरानी बीमारी है जिसमें एसोफेजियल ट्यूब के उदर खंड के मुक्त आंदोलन (माइग्रेशन), निचले एसोफेजल स्फिंकर और पेट पेट की गुहा से छाती में उपरोक्त उद्घाटन के माध्यम से होता है।

ऊपर वर्णित पैथोलॉजी की तुलना में एक कम जटिल प्रकार की बीमारी होने के नाते, एक अस्पष्ट हर्निया, हालांकि, समान रूप से गंभीर और तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

विकास के कारण

डायाफ्राम के इसोफेजियल उद्घाटन के हर्निया के मामले 6% वयस्क आबादी में पाए जाते हैं, और इनमें से आधे मामले पचपन वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में होते हैं, जिनके शरीर में उम्र से संबंधित परिवर्तन (एट्रोफी, डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाएं और हानि) लोच) ने स्नायुबंधन तंत्र को महत्वपूर्ण रूप से कमजोर कर दिया है जो अन्नप्रणाली ट्यूब को सही स्थिति में रखता है।

लिगामेंटस-पेशी तंत्र के कमजोर होने और डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के हर्नियास के गठन के प्रभाव में हो सकता है:

1. मांसपेशियों की संरचनाओं के गठन के चरण में भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि के दौरान गठित शरीर की शारीरिक विशेषताएं।
2. संयोजी ऊतकों की कमजोरी के कारण सहवर्ती रोग। बीमारियों के इस समूह में शामिल हो सकते हैं: बवासीर, सपाट पैर, आंतों का डायवर्टीकुलोसिस, मार्फन सिंड्रोम, वैरिकाज़ नसें। ऐसे रोगियों में, हाइटल हर्निया अक्सर गर्भनाल, ऊरु और वंक्षण हर्निया और प्रीपरिटोनियल लिपोमा (पेट की सफेद रेखा का हर्निया) के साथ होता है।
3. इंट्रा-पेट के दबाव में तेज वृद्धि जो निम्न के कारण होती है:
   • पेट फूलना;
   • अदम्य उल्टी;
   • उदर जलोदर - उदर गुहा में द्रव के संचय के साथ एक स्थिति;
   • कब्ज (पुरानी कब्ज);
   • उदर गुहा में स्थानीयकृत बड़े ट्यूमर;
   • पेट में चोट;
   • गर्भावस्था;
   • तेज ढलान;
   • भारी शारीरिक परिश्रम;
   • अत्यधिक भारी वस्तु का एक साथ उठाना;
   • मोटापे की अत्यधिक डिग्री;
   • लंबे समय तक और बहुत गंभीर खांसी जो किसी गैर-विशिष्ट फेफड़ों की बीमारी से पीड़ित रोगियों में होती है (उदाहरण के लिए, ब्रोन्कियल अस्थमा या क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस)।
4. डिस्केनेसिया - एसोफेजियल ट्यूब और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के अन्य अंगों के बिगड़ा हुआ क्रमाकुंचन - एक ऐसी घटना जो क्रोनिक गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस, पेट के पेप्टिक अल्सर और डुओडेनम, कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस और क्रोनिक पैन्क्रियाटाइटिस के साथ होती है।
5. थर्मल या रासायनिक जलन, भाटा ग्रासनलीशोथ, या एक पेप्टिक (ग्रासनली) अल्सर की उपस्थिति के परिणामस्वरूप सिकाट्रिकियल भड़काऊ प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप एसोफेजियल ट्यूब का अनुदैर्ध्य छोटा होना।
6. भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास की विकृतियों के परिणामस्वरूप विकृति। इनमें "वक्षीय" पेट और बहुत छोटा घेघा शामिल है।

लक्षण

आधे रोगियों में, डायाफ्राम के एसोफेजेल भाग का एक हर्निया या तो स्पर्शोन्मुख रूप से या नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के न्यूनतम सेट के साथ आगे बढ़ता है। छोटे आकार के हर्नियल प्रोट्रूशियंस स्पर्शोन्मुख हैं।

एक नियम के रूप में, अन्य बीमारियों के लिए किए गए नैदानिक ​​​​अध्ययनों के दौरान संयोग से उनका पता लगाया जाता है।

• एक हर्निया के साथ जो एक प्रभावशाली आकार तक पहुंच गया है, लेकिन लॉकिंग वाल्व के सामान्य संचालन के साथ, मुख्य नैदानिक ​​​​लक्षण उरोस्थि से निकलने वाला स्पस्मोडिक दर्द है। पेट में उठते हुए, वे धीरे-धीरे अन्नप्रणाली ट्यूब के माध्यम से फैलते हैं, कुछ मामलों में कंधे के ब्लेड के बीच या पीठ में विकीर्ण (फैलते हुए)।
• करधनी दर्द की उपस्थिति के साथ, एचएच को तीव्र चरण में पुरानी अग्नाशयशोथ के रूप में प्रच्छन्न किया जा सकता है।
• डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के एक हर्निया से कार्डियाल्गिया की उपस्थिति हो सकती है - छाती के बाईं तरफ दर्द होता है और दिल की मांसपेशियों के विकृतियों से कोई लेना देना नहीं होता है। एक व्यक्ति जो दवा से संबंधित नहीं है, उन्हें एनजाइना पेक्टोरिस या मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन की अभिव्यक्ति के लिए ले सकता है।
• एचएच से पीड़ित लगभग एक तिहाई रोगियों में, इस बीमारी का मुख्य रूप एक असामान्य हृदय ताल की उपस्थिति है, जो एक्सट्रैसिस्टोल या पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया जैसा दिखता है। इस लक्षण के कारण, रोगियों को अक्सर एक गलत कार्डियक डायग्नोसिस दिया जाता है। एक गैर-मौजूद हृदय रोग को ठीक करने के सभी प्रयास विफल हो जाते हैं।

किसी बीमारी के निदान में त्रुटियों से बचने के लिए, दर्द संवेदनाओं को अलग करते समय, कई विशिष्ट संकेतों पर ध्यान देना चाहिए। एचएच के साथ:

• खाने के तुरंत बाद दर्द का आभास होता है, गंभीर शारीरिक परिश्रम, क्षैतिज स्थिति लेना और पेट फूलना;
• दर्द में तेज वृद्धि तब होती है जब शरीर आगे की ओर झुका होता है;
• मुद्रा बदलने, गहरी सांस लेने, पानी के कुछ घूंट लेने, या डकार आने के बाद दर्द कम हो जाता है या पूरी तरह गायब हो जाता है।

जब एक हर्निया का उल्लंघन किया जाता है, तो उरोस्थि के पीछे बहुत मजबूत ऐंठन दर्द होता है, जो कंधे के ब्लेड के क्षेत्र में विकीर्ण होता है और इसके साथ होता है:

• जी मिचलाना;
• सांस लेने में कठिनाई;
• खून की उल्टी;
• टैचीकार्डिया - हृदय गति में वृद्धि की विशेषता वाली स्थिति;
• श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा का सायनोसिस (सायनोसिस);
• हाइपोटेंशन - रक्तचाप कम करना।

जीईआरडी का विकास - गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग - हाइटल हर्निया का एक अपरिवर्तनीय साथी नैदानिक ​​​​लक्षणों के एक नए सेट के उद्भव को भड़काता है। रोगी प्रकट होता है:

• पित्त या पेट की सामग्री का निष्कासन।
• रेगर्गेटेशन (मतली से पहले भोजन का पुनरुत्थान नहीं) रात में होता है क्योंकि रोगी लापरवाह स्थिति ग्रहण करता है। इस लक्षण की घटना देर से और बहुत भारी रात के खाने से सुगम होती है।
• हवा की डकार।

एचएच की सबसे विशिष्ट (पैथोग्नोमोनिक) अभिव्यक्ति, जो एक निदान को जन्म देती है, डिस्पैगिया की उपस्थिति है, एक विकृति जो सभी प्रकार के विकारों की विशेषता है जो तब होती है जब भोजन कोमा ग्रासनली ट्यूब से गुजरता है।

डिस्पैगिया की उपस्थिति में योगदान होता है: बहुत अधिक गर्म भोजन, बहुत ठंडे पेय, जल्दबाजी की बुरी आदत, बिना चबाए, भोजन निगलने या तरल पदार्थ पीने, एक बड़ा घूंट लेने से।

एचएच के कम विशिष्ट संकेतों की उपस्थिति पर विचार नहीं किया जा सकता है:

• गंभीर नाराज़गी;
• दर्दनाक और लगातार हिचकी;
• जीभ की जड़ में जलन और दर्द;
• कर्कश आवाज।

हायटल हर्निया से पीड़ित रोगियों में, एक नियम के रूप में, एक एनीमिक सिंड्रोम होता है, जो नैदानिक ​​​​संकेतों (त्वचा का पीलापन, थकान में वृद्धि, क्षिप्रहृदयता, कमजोरी, चक्कर आना) और एनीमिया के प्रयोगशाला संकेतकों के संयोजन की विशेषता है, जो कम सामग्री का संकेत देता है। रक्त में हीमोग्लोबिन और एरिथ्रोसाइट्स।

एक नियम के रूप में, एनीमिया पेट से आंतरिक रक्तस्राव और एसोफेजियल ट्यूब के निचले हिस्से के परिणामस्वरूप विकसित होता है जो इसके प्रभाव में होता है:

• काटने वाला जठरशोथ;
• पेप्टिक अल्सर;
• रिफ़्लक्स इसोफ़ेगाइटिस।

रोग की डिग्री

डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के हर्निया की डिग्री को अलग करने का आधार एक्स-रे परीक्षा का डेटा है, जिससे यह निर्धारित करना संभव हो जाता है कि पेट के किस हिस्से (साथ में इसके आस-पास की संरचनाओं के साथ) के स्तर से ऊपर था डायाफ्राम।

• सबसे आसान पहला है- पैथोलॉजी की डिग्री केवल एसोफेजेल ट्यूब के पेट के हिस्से की छाती गुहा में संक्रमण से विशेषता है। डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के आयाम ऐसे हैं कि पेट इसके माध्यम से गुजरने में सक्षम नहीं है, इसलिए, पैथोलॉजी के इस चरण में, मुख्य पाचन अंग अपनी सामान्य शारीरिक स्थिति को बरकरार रखता है।
• दूसरी डिग्री की बीमारीछाती गुहा में आंदोलन के साथ न केवल अन्नप्रणाली के उदर खंड, बल्कि पेट के ऊपरी हिस्से में भी: यह डायाफ्राम के अन्नप्रणाली के उद्घाटन के स्तर पर स्थानीयकृत है।
• थर्ड डिग्री बीमारी के साथउन सभी अंगों की छाती गुहा में प्रवास होता है जो पहले उदर गुहा में स्थित थे - डायाफ्राम के नीचे। इन अंगों के समूह में एसोफेजियल ट्यूब, कार्डियक वाल्व, और पूरे पेट (इसका शरीर, निधि, और एंट्रम की संरचनाएं) के उदर भाग होते हैं।

निदान

निष्पादन के दौरान डायाफ्राम के इसोफेजियल उद्घाटन के एक हर्निया का पता लगाया जा सकता है:

• सादा छाती का एक्स-रे।
• पेट और अन्नप्रणाली का एक्स-रे कंट्रास्ट डायग्नोस्टिक परीक्षण।
• एसोफैगोस्कोपी - एसोफेजियल ट्यूब की एक एंडोस्कोपिक परीक्षा, एक ऑप्टिकल डिवाइस - एक एसोफैगोस्कोप का उपयोग करके की जाती है।
• एसोफैगोगैस्ट्रोस्कोपी एक नैदानिक ​​​​तकनीक है जो आपको पेट और अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है। सभी जोड़तोड़ एक लचीली ऑप्टिकल ट्यूब - एक फ़ाइब्रोओसोफेगोगैस्ट्रोस्कोप का उपयोग करके किए जाते हैं।

एक्स-रे पर डायाफ्राम के इसोफेजियल ओपनिंग के एक हर्निया का फोटो

एचएच के रेडियोग्राफिक संकेतों में शामिल हैं:

• ग्रसनी दबानेवाला यंत्र का उच्च स्थानीयकरण;
• डायाफ्राम के स्तर से ऊपर कार्डियक वाल्व का स्थान;
• अन्नप्रणाली के उप-मध्यभागीय खंड को छाती गुहा में ले जाना;
• डायाफ्रामिक उद्घाटन के आकार में वृद्धि;
• हर्नियल फलाव की संरचनाओं में रेडियोपैक पदार्थ की अवधारण।

एंडोस्कोपिक अध्ययन के परिणाम, एक नियम के रूप में, इंगित करते हैं:

• अन्नप्रणाली और पेट के उप-मध्यस्थ स्थान से आंदोलन;
• एसोफैगिटिस के लक्षणों की उपस्थिति (एसोफैगस के श्लेष्म झिल्ली की सूजन के साथ एक बीमारी) और गैस्ट्र्रिटिस।

एसोफेजियल ट्यूमर की उपस्थिति को बाहर करने के लिए, इसके श्लेष्म झिल्ली को बाहर किया जाता है, बायोप्सी के ऊतकों को रूपात्मक अध्ययन में ले जाया जाता है। पाचन तंत्र से छिपे हुए रक्तस्राव का पता लगाने के लिए, गुप्त रक्त के लिए रोगी के मल की जांच की जाती है।

HH के निदान में बहुत महत्व है esophageal manometry - एक नैदानिक ​​​​तकनीक जो esophageal ट्यूब की सिकुड़ा गतिविधि और स्फिंक्टर्स (ग्रसनी और कार्डियक) के काम के साथ इसकी गतिशीलता के समन्वय की जांच करती है। अन्नप्रणाली के मोटर कार्यों का आकलन करते समय, इसके संकुचन के आयाम, अवधि और प्रकृति (यह क्रमिक वृत्तों में सिकुड़नेवाला या स्पास्टिक हो सकता है) को ध्यान में रखा जाता है।

एसोफैगल मैनोमेट्री के परिणाम हमें यह निष्कर्ष निकालने की अनुमति देते हैं कि रूढ़िवादी उपचार कितना सफल है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग में पर्यावरण की प्रकृति पर डेटा प्राप्त करने के लिए, निदान विधियों का उपयोग किया जाता है:

• इंट्राएसोफेगल और इंट्रागैस्ट्रिक पीएच-मेट्री। इन अध्ययनों के दौरान, जठरांत्र संबंधी मार्ग की स्रावी गतिविधि का मूल्यांकन करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, पाचन तंत्र के विभिन्न भागों में गैस्ट्रिक जूस की अम्लता को मापा जाता है, और कुछ दवाओं के संपर्क में आने पर एसिड-बेस बैलेंस की गतिशीलता का अध्ययन किया जाता है।
• प्रतिबाधामिति पेट और अन्नप्रणाली के कार्यों का एक अध्ययन है, जो प्रतिबाधा (प्रतिरोध) के माप के आधार पर होती है, जो मौखिक गुहा के माध्यम से जठरांत्र संबंधी मार्ग के ऊपरी हिस्सों में डाली गई एक विशेष जांच के इलेक्ट्रोड के बीच होती है।
• गैस्ट्रोकार्डियोमोनिटरिंग एक संयुक्त इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन है जो इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (हृदय की मांसपेशियों के काम के दौरान होने वाले विद्युत क्षेत्रों को रिकॉर्ड करने की एक तकनीक) और पाचन रस की अम्लता के मापन को जोड़ती है।

एंडोस्कोपिक संकेत

HH के एंडोस्कोपिक संकेत निम्न की उपस्थिति का संकेत देते हैं:

• केंद्रीय incisors से कार्डियक स्फिंकर तक कम दूरी।
• कार्डियक स्फिंक्टर का अधूरा बंद होना या गैप होना।
• पैथोलॉजिकल फॉर्मेशन (जिसे गैस्ट्रिक म्यूकोसा का अन्नप्रणाली में आगे बढ़ना कहा जाता है) - पेट के श्लेष्म झिल्ली द्वारा बनाई गई एक तह और ग्रासनली ट्यूब की ओर विस्थापित।
• पेट की सामग्री का गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स।
• घेघा का हाइटल संकुचन, जिसे पेट का "दूसरा प्रवेश द्वार" कहा जाता है।
• जठरशोथ और ग्रासनलीशोथ का प्रकट होना।
• हर्नियल गुहा।

अन्नप्रणाली के हर्निया का इलाज कैसे करें?

पहले चरण में, रूढ़िवादी उपचार के तरीकों का उपयोग किया जाता है।

पाचन तंत्र (जठरशोथ, गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स, अल्सर, डिस्केनेसिया और कटाव) के सभी संबंधित रोगों के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को खत्म करने के लिए, प्रत्येक रोगी के लिए जटिल ड्रग थेरेपी का एक व्यक्तिगत कार्यक्रम विकसित किया जाता है, जिसमें इसका उपयोग शामिल है:

• antacids(अल्मागेल, मैलोक्स और गैस्टल द्वारा दर्शाया गया)।
• प्रोटॉन पंप निरोधी(एसोमेप्राज़ोल, ओमेप्राज़ोल, पैंटोप्राज़ोल)।
• H2 एंटीथिस्टेमाइंस(अक्सर - रैनिटिडिन)।
• प्रोकिनेटिक्सजो अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली (गैनाटन, मोटीलियम, ट्राइमब्यूटिन, मोटीलैक) की स्थिति में सुधार करते हैं।
• बी विटामिनपेट की संरचनाओं की बहाली में तेजी लाने में सक्षम।

दर्द से छुटकारा पाने के लिए, रोगियों को गैर-स्टेरॉयड एंटी-इंफ्लैमेटरी ड्रग्स (पैरासिटामोल, इबुप्रोफेन, नर्सोफेन द्वारा दर्शाया गया) निर्धारित किया जा सकता है। कुछ मामलों में, इन दवाओं को लेने से गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल रोगों की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में वृद्धि हो सकती है।

दवा उपचार की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए, रोगियों की सिफारिश की जाती है:

• एक संयमित आहार का पालन करें;
• वजन के सामान्यीकरण में संलग्न;
• रात की नींद के दौरान, अर्ध-बैठने की स्थिति लें (बिस्तर के उठे हुए सिर के लिए धन्यवाद);
• किसी भी शारीरिक गतिविधि से बचें।

ऑपरेशन

सर्जरी की आवश्यकता के लिए एक संकेत की उपस्थिति है:

• चिकित्सा उपचार की पूर्ण विफलता;
• डायाफ्रामिक हर्निया के जटिल रूप;
• अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली में पूर्ववर्ती (उन्हें डिस्प्लास्टिक भी कहा जाता है) परिवर्तन।

डायाफ्रामिक हर्नियास के सर्जिकल उपचार के लिए काफी बड़ी संख्या में विकल्प हैं। सुविधा के लिए, उन्हें आमतौर पर समूहों में विभाजित किया जाता है, जिसमें निम्न के उद्देश्य से संचालन शामिल होते हैं:

• हर्नियल ओपनिंग (हर्नियल रिंग कहा जाता है) को ठीक करने और एसोफैगल-फ्रेनिक लिगामेंट को मजबूत करने के लिए। सर्जिकल हस्तक्षेपों के इस समूह में क्रौराफी (डायाफ्राम के पैरों को टांके लगाना) और डायाफ्रामिक हर्निया की मरम्मत शामिल है।
• एब्डॉमिनल एसोफेजियल ट्यूब और पेट के फंडस के बीच एक तीव्र कोण को बहाल करने के लिए। फंडोप्लिकेशन के ऑपरेशन से ऐसी समस्याओं का समाधान होता है। इसके निष्पादन के दौरान, पेट का फंडस इसोफेजियल ट्यूब के चारों ओर लपेटता है। परिणाम एक कफ है जो पेट की सामग्री को घुटकी में वापस जाने से रोकता है।
• पेट ठीक करने के लिए। गैस्ट्रोपेक्सी के दौरान - यह इस प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप का नाम है - पेट को पीछे या पूर्वकाल पेट की दीवार पर लगाया जाता है।
• इसके उच्छेदन के दौरान अन्नप्रणाली (स्वस्थ ऊतकों के भीतर) के एक महत्वपूर्ण हिस्से को हटाने के लिए।

आधुनिक क्लीनिकों में, लेप्रोस्कोपिक ऑपरेशन को प्राथमिकता दी जाती है, जो त्वचा में छोटे (5-10 मिमी लंबे) पंचर के माध्यम से डायाफ्रामिक हर्निया को स्थायी रूप से समाप्त करने की अनुमति देता है। पुनरावर्तन को रोकने के लिए, रोगी की पेट की दीवार को एक विशेष जाल प्रत्यारोपण के साथ मजबूत किया जाता है।

सर्जरी के बाद आहार

आठ सप्ताह के लिए सख्त पोस्टऑपरेटिव आहार की सिफारिश की जाती है।

उसके बाद, वे एक नरम आहार पर स्विच करते हैं, जिसका छह महीने तक पालन किया जाना चाहिए। इसके अलावा, एक नियम के रूप में, आहार और दवा की आवश्यकता गायब हो जाती है। हालांकि, खाने के पिछले तरीके पर लौटने की संभावना का सवाल केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा तय किया जा सकता है।

एक अक्षीय हाइटल हर्निया क्या है? यह पेट की छाती गुहा में आंदोलन की विशेषता है। इस बीमारी का निदान पुराने रोगियों में किया जाता है, और अक्सर यह स्पष्ट नैदानिक ​​​​संकेतों के बिना होता है।

सामान्य अवस्था में, उदर गुहा में उदर अंग (पेट और प्लीहा) स्थित होते हैं। यदि नियोप्लाज्म उन पर दिखाई देते हैं, तो वे त्वचा के नीचे फैल जाते हैं। यदि अन्नप्रणाली का एक अक्षीय हर्निया है, तो रोगी की बाहरी परीक्षा के दौरान इसका निदान करना असंभव है, क्योंकि उदर गुहा के अंग, जब बढ़े हुए होते हैं, तो छाती के अंदरूनी हिस्से में फैल जाते हैं।

शरीर की स्थिति बदलने पर दर्द हो सकता है। डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के अक्षीय हर्निया के उन्नत रूपों के लिए, एसोफैगस के जहाजों से आंतरिक रक्तस्राव का उद्घाटन विशेषता है। रोगी एनीमिया और एनीमिया के लक्षण दिखाते हैं।

इस विकृति के विकास के कई कारण हैं:

वर्गीकरण

अक्षीय हाइटल हर्निया, यह क्या है, डॉक्टर समझेंगे, कई किस्मों में बांटा गया है:

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के अक्षीय कार्डियक हर्निया जैसे कई रोगों के लिए, डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के निश्चित अक्षीय हर्निया, एसोफैगस के अक्षीय हाइटल हर्निया, विभिन्न नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ विशेषता हैं। यदि आपको पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से मदद लेनी चाहिए।

स्व-दवा और डॉक्टर के पर्चे के बिना दवाओं की खरीद सख्त वर्जित है, क्योंकि गंभीर जटिलताओं का उच्च जोखिम है।

पेट में जलन

मरीजों को पेट और स्वरयंत्र में जलन का अनुभव होता है। इस लक्षण पर विशेष ध्यान देने की जरूरत है। गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स की प्रगति के साथ, खाने के बाद असुविधा दिखाई देती है, क्योंकि यह पेट से वापस घुटकी में जाती है और श्लेष्म झिल्ली को परेशान करती है। इसोफेजियल स्फिंक्टर का स्वर कमजोर हो जाता है और इसे सौंपे गए कार्यों को नहीं करता है। रोगियों में नाराज़गी अक्सर रात में क्षैतिज स्थिति में होती है।

हिचकी और आंतों में परेशानी

हिचकी डायाफ्राम के सहज ऐंठन हैं। जैसे-जैसे हर्निया बढ़ता है, यह डायाफ्रामिक तंत्रिका तंतुओं को परेशान करता है। हिचकी खाने के बाद प्रकट होती है और कई मिनट तक रहती है। आंतों के साथ-साथ छाती में दबाने और तेज दर्द, नींद के बाद सुबह में ही प्रकट होता है, जब हर्निया डायाफ्रामिक उद्घाटन के लिए उतरता है।

जब कोई व्यक्ति सक्रिय व्यायाम करता है, तो शरीर की स्थिति बदल जाती है, धड़ झुक जाता है और तेज चलने पर दर्द बढ़ जाता है। ऐंठन के साथ, अन्नप्रणाली के माध्यम से पेट की सामग्री को मौखिक गुहा में फेंकने की संभावना बढ़ जाती है।

डकार

यदि भोजन चबाते समय ऑक्सीजन पेट में चली जाती है, तो रोगी को डकार आने लगती है। एक स्वस्थ व्यक्ति के शरीर में पैथोलॉजिकल विकारों की अनुपस्थिति में, हवा धीरे-धीरे और धीरे-धीरे मुंह से बाहर निकल जाती है। एक अक्षीय हर्निया पेट के अंदर उच्च दबाव का कारण बनता है। इसीलिए हवा जल्दी और थोड़े प्रयास से वापस आ जाती है।

जब रोगी के पेट में अम्लता का स्तर बढ़ जाता है तो मुंह में खट्टा स्वाद आता है। नींद के दौरान, अक्षीय हर्निया वाले रोगी अक्सर भोजन करते हैं। श्वसन पथ में भोजन के टुकड़ों को प्राप्त करने की उच्च संभावना है, इसलिए एक व्यक्ति को एक विशिष्ट घुट खांसी, सांस की तकलीफ, निमोनिया होता है।

निगलने में कठिनाई

निगलने में कठिनाई उन रोगियों में देखी जाती है जो खराब तरीके से खाना चबाते हैं, बहुत गर्म चाय पीते हैं या जल्दी-जल्दी आइसक्रीम खाते हैं। एक व्यक्ति को तेज दर्द और बेचैनी महसूस होती है, इसलिए आपको इस लक्षण को नजरअंदाज नहीं करना चाहिए।

जटिलताओं के विकास के साथ, एक व्यक्ति सूखे और ठोस खाद्य पदार्थों को निगलने में सक्षम नहीं होगा, इसलिए वे भोजन के लिए तरल या मसला हुआ भोजन लेते हैं।

यह रोग आंतरिक अंगों में रक्तस्राव का कारण बन सकता है। रोगियों में, स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति तेजी से बिगड़ती है, कमजोरी और अस्वस्थता होती है।

रोग का निदान

अक्षीय HH का निदान निम्न विधियों द्वारा किया जा सकता है:

1. एक्स-रे. यह एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में किया जाता है। पहली डिग्री के एसोफेजियल उद्घाटन के अक्षीय हर्निया के रूप में इस तरह के दोष का निदान करते समय, रोगी अपनी पीठ पर झूठ बोलता है। अक्षीय या पैराओसोफेगल हर्निया में अंतर करने के लिए एक कंट्रास्ट एजेंट को रक्त में इंजेक्ट किया जाता है।
2. सीटी स्कैनछाती। डॉक्टर परतों में आंतरिक अंगों और उनकी सामग्री की जांच करता है।
3. एंडोस्कोपी- घेघा और पेट के श्लेष्म झिल्ली की स्थिति की जाँच करना।
4. Esophagomanometry. प्रयोगशाला स्थितियों के तहत, घेघा में आंतरिक दबाव और सिकुड़न को मापा जाता है।

औषधि उपचार

अक्षीय हाइटल हर्निया का उपचार रूढ़िवादी तरीकों से शुरू होता है। प्रारंभिक अवस्था में, इस विकृति में गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के समान लक्षण होते हैं। डॉक्टर के पर्चे के बिना या दोस्तों की सिफारिश पर दवाएं खरीदना सख्त मना है।

मरीजों को निर्धारित जटिल चिकित्सा है:

• एंटासिड दवाएं लेनामैग्नीशियम और एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड युक्त;
• H2 अवरोधकहिस्टामाइन रिसेप्टर्स (रैनिटिडाइन) का उत्पादन;
• omeprazole, इसोमेप्राजोल, पैंटोप्राज़ोल.

दवा उपचार के दौरान, रोगियों के लिए अपने स्वयं के वजन को सामान्य करना, सख्त आहार का पालन करना, दिन में 4-5 बार छोटे हिस्से खाना महत्वपूर्ण है। . खाने के बाद सोना मना है। बिस्तर में, आपको हेडबोर्ड उठाना चाहिए और शारीरिक गतिविधि में शामिल नहीं होना चाहिए।

उपयोगी वीडियो

2 डिग्री के एसोफेजेल उद्घाटन के अक्षीय हर्निया का इलाज कैसे किया जाता है, डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के अक्षीय निश्चित हर्निया, एसोफैगस की पहली डिग्री के अक्षीय हर्निया कई उत्तेजित करते हैं। आइए इसका पता लगाते हैं।

ऑपरेशन

यदि ड्रग थेरेपी अपेक्षित प्रभाव नहीं लाती है, तो डॉक्टर सर्जिकल हस्तक्षेप की सलाह पर निर्णय लेते हैं। मुख्य कार्य जठरांत्र संबंधी मार्ग की प्राकृतिक शारीरिक विशेषताओं को बहाल करना है।

निम्नलिखित स्थितियों में सर्जरी का संकेत दिया गया है:

सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान, विशेषज्ञ हर्निया को हटा देता है और एरेफ्लक्स तंत्र को पुनर्स्थापित करता है (पेट से अन्नप्रणाली में भोजन को फिर से फेंकने से रोकने के लिए)। ऑपरेशन उन रोगियों के लिए संकेत दिया जाता है जिनके पास गंभीर जटिलताएं हैं, हर्निया नियमित रूप से बढ़ता है, और एसोफैगस का श्लेष्म विकृत होता है। निदान के परिणाम प्राप्त करने के बाद, रोगियों को निम्नलिखित सर्जिकल ऑपरेशनों में से एक सौंपा गया है:

यदि नींद के दौरान पेट या छाती में तीव्र ऐंठन होती है, तो आपको चिकित्सक की सलाह लेनी चाहिए। सही निदान करने में मदद करता है विद्युतहृद्लेखऔर एसोफैगोडुओडेनोस्कोपी. कुछ रोगियों में अन्नप्रणाली का एक्स-रे होता है, लेकिन प्रक्रिया से पहले एक रेडियोपैक डाई को रक्त में इंजेक्ट किया जाता है।

जब निदान की पुष्टि हो जाती है, तो गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट आगे के उपचार से संबंधित होता है। यदि जटिलताओं का एक उच्च जोखिम है और बीमारी के एक उन्नत रूप के साथ, रोगियों की सर्जरी की जाती है। इसके अतिरिक्त, कार्डियक पैथोलॉजी के विकास को बाहर करने के लिए कार्डियोलॉजिस्ट से परामर्श करने की सिफारिश की जाती है।