आहार अपर्याप्तता. भुखमरी

पोषण स्वास्थ्य, कल्याण, जीवन प्रत्याशा और सक्रिय मानव गतिविधि का निर्धारण करने वाले मुख्य कारकों में से एक है।

वर्तमान में, संयुक्त राष्ट्र के अनुमान के अनुसार, केवल 25% मानवता सामान्य रूप से भोजन करती है, दुनिया की आधी से अधिक आबादी अल्पपोषित या कुपोषित है। विश्व के विभिन्न देशों में भुखमरी एक सामाजिक समस्या के रूप में विद्यमान है और इस संबंध में कुपोषण से जुड़ी बीमारियाँ व्यापक हैं।

भुखमरी(सब्सट्रेट-ऊर्जा की कमी) एक विशिष्ट रोग प्रक्रिया है जो पोषक तत्वों की पूर्ण अनुपस्थिति या अपर्याप्त सेवन के साथ-साथ उनकी संरचना या पाचन क्षमता के तीव्र उल्लंघन में होती है। भुखमरी के दौरान, शरीर अंतर्जात पोषण पर स्विच करता है, अर्थात। पोषक तत्वों के अपने भंडार, साथ ही ऊतकों के विनाश और शोष के दौरान बनने वाले उत्पादों का उपयोग करता है। उसी समय, लंबे समय तक तनाव की स्थिति विकसित होती है, जिसके परिणामस्वरूप हार्मोन के जैवसंश्लेषण के लिए जिम्मेदार एंजाइम सिस्टम सक्रिय होते हैं और सामान्य अनुकूलन सिंड्रोम के विकास को सुनिश्चित करते हैं। इसके आधार पर, कई रोगविज्ञानी कैलोरी, खाद्य पदार्थों और आवश्यक खाद्य घटकों की कमी के कारण अनुकूलन के कारण भुखमरी को एक विशिष्ट रोग प्रक्रिया मानते हैं।

भुखमरी शारीरिक और रोगात्मक है।

शारीरिक (अस्थायी)कुछ जानवरों में भुखमरी विकास के क्रम में विकसित एक अनुकूली प्रतिक्रिया के रूप में होती है, उदाहरण के लिए, ज़मीनी गिलहरियों, मर्मोट्स, बैजर्स, हेजहोग्स के सर्दियों या गर्मियों के हाइबरनेशन के दौरान, उभयचरों, मछलियों, सरीसृपों, कीड़ों की ठंड के दौरान और गहरे के साथ संयुक्त होती है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का निषेध, महत्वपूर्ण गतिविधि में कमी, जो पशु को वर्ष की प्रतिकूल अवधि में लंबे समय तक महत्वपूर्ण गतिविधि बनाए रखने की अनुमति देता है।

पैथोलॉजिकल भुखमरीबहिर्जात और अंतर्जात है. बहिर्जात भुखमरी तब होती है जब भोजन की कमी या कमी (साथ ही संरचना का उल्लंघन) होती है। अंतर्जात भुखमरी शरीर में रोग प्रक्रियाओं से जुड़ी होती है (भूख में कमी या कमी, मौखिक गुहा, अन्नप्रणाली, अपच, अवशोषण, उल्टी, बच्चों में उल्टी, आदि के विकृति विज्ञान में खाने के विकार)।

उपवास के निम्नलिखित रूप हैं: पूर्ण भुखमरी- भोजन और पानी के पूर्ण अभाव में; पूर्ण भुखमरी- भोजन की पूर्ण अनुपस्थिति में, लेकिन पानी के सेवन के साथ; अधूरी भूख- कुल ऊर्जा खपत (दी गई शर्तों के तहत) पोषण के संबंध में अपर्याप्त।

आंशिक उपवास(कुपोषण, एकतरफा पोषण) - सामान्य कुल कैलोरी सामग्री वाले भोजन के साथ एक या अधिक पोषक तत्वों का अपर्याप्त सेवन। आंशिक उपवास में प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट, खनिज, पानी, विटामिन होता है। प्राकृतिक परिस्थितियों में, अपूर्ण और आंशिक भुखमरी के बीच अंतर करना कठिन है, क्योंकि। कुपोषण को आमतौर पर भोजन की संरचना के उल्लंघन के साथ जोड़ा जाता है।

असंतुलन- आहार में आवश्यक पोषक तत्वों के गलत अनुपात के कारण उनमें से किसी की पूर्ण कमी या इसके बिना होने वाली स्थिति।

भुखमरी का सबसे गंभीर प्रकार पानी के सेवन के बिना पूर्ण भुखमरी है, जिससे निर्जलीकरण और नशा के लक्षणों के साथ 4-7 दिनों के भीतर शरीर की मृत्यु हो जाती है।

पूर्ण भुखमरीजिसके विकास में तीन कालखंड प्रतिष्ठित हैं।

पहली अवधि (2-4 दिन)- अस्तित्व की नई परिस्थितियों और ऊर्जा के अलाभकारी उपयोग के लिए प्रारंभिक अनुकूलन (आपातकालीन अनुकूलन) की अवधि। चिड़चिड़ापन, सिरदर्द, कमजोरी दिखाई देने लगती है। भोजन केंद्र की उत्तेजना के संबंध में, भूख की तीव्र भावना उत्पन्न होती है। बेसल चयापचय दर बढ़ जाती है। पहले दिन के दौरान, शरीर की ऊर्जा ज़रूरतें मुख्य रूप से आरक्षित कार्बोहाइड्रेट के ऑक्सीकरण द्वारा प्रदान की जाती हैं, श्वसन गुणांक 1.0 के करीब होता है। दूसरे दिन से शुरू होकर, शरीर की ऊर्जा खपत मुख्य रूप से वसा के ऑक्सीकरण द्वारा कवर की जाती है, रक्त में ग्लूकोज का स्तर ग्लूकोनियोजेनेसिस की प्रक्रियाओं के कारण बनाए रखा जाता है। प्रोटीन की किफायती खपत के बावजूद, प्लास्टिक की जरूरतों के कारण यह टूट जाता है और संश्लेषण कम हो जाता है। एक नकारात्मक नाइट्रोजन संतुलन विकसित होता है।

दूसरी अवधि (40-50 दिन)- अधिकतम अनुकूलन की अवधि, "स्थिर" (दीर्घकालिक स्थिर अनुकूलन की अवधि)। ऊर्जा संसाधनों को अपेक्षाकृत समान रूप से खर्च किया जाता है, ऊर्जा लागत कम हो जाती है, और बेसल चयापचय कम हो जाता है। वजन कम होने की दर धीमी हो जाती है, भूख का अहसास कमजोर हो जाता है।

अधिकांश ऊर्जा वसा के ऑक्सीकरण से आती है। श्वसन गुणांक 0.7 तक कम हो गया है। डिपो से वसा का जमाव होता है, लाइपेमिया, हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया, कीटोनीमिया, कीटोनुरिया, एसिडोसिस विकसित होता है। इसमें मध्यवर्ती चयापचय उत्पादों का संचय होता है जिनका विषाक्त प्रभाव होता है।

पोषक तत्वों की कमी की स्थिति में होमोकिनेसिस को बनाए रखने, भुखमरी के अनुकूलन को चिह्नित करने और अंतर्जात पोषण में संक्रमण का संकेत देने के उद्देश्य से कई अनुकूली तंत्र सक्रिय किए गए हैं। ग्लाइकोलाइटिक और लिपोलाइटिक एंजाइम सिस्टम सक्रिय होते हैं; यकृत में संक्रमण एंजाइमों की गतिविधि में वृद्धि। प्रोटीन (कैथेप्सिन), न्यूक्लिक एसिड (एसिड RNase और DNase), पॉलीसेकेराइड, म्यूकोपॉलीसेकेराइड जैसे कोशिका घटकों के क्षरण में शामिल कई लाइसोसोमल एंजाइमों का चयनात्मक सक्रियण होता है। यह सक्रियण प्रकृति में अनुकूली है और इसका उद्देश्य मैक्रोमोलेक्यूल्स और उपसेलुलर संरचनाओं का पुन: उपयोग करना है जो कोशिका के जीवन के लिए कम महत्वपूर्ण हैं। इंट्रालिसोसोमल पाचन की प्रक्रिया में बनने वाले कम आणविक भार के टुकड़े सामान्य चयापचय में शामिल होते हैं और कोशिका के जीवन के लिए महत्वपूर्ण मैक्रोमोलेक्यूल्स के जैवसंश्लेषण और आंशिक रूप से ऊर्जा जरूरतों को पूरा करने के लिए पुन: उपयोग किया जा सकता है।

प्रोटीन की खपत न्यूनतम हो जाती है, लेकिन अंततः इससे नकारात्मक नाइट्रोजन संतुलन में वृद्धि होती है। चूँकि सभी एंजाइम प्रोटीन यौगिक होते हैं, लंबे समय तक प्रोटीन की कमी से उनका कार्य टूट जाता है और कमजोर हो जाता है, चयापचय में परिवर्तन होता है। पाचन तंत्र के एंजाइमों के स्राव में तेज कमी होती है: पाचन क्रिया के पूर्ण रूप से बंद होने से जुड़े पेप्सिन, ट्रिप्सिन, एमाइलेज, लाइपेज आदि की गतिविधि का दमन होता है। हाइपोप्रोटीनेमिया विकसित होता है (यकृत के प्रोटीन-निर्माण कार्य का कमजोर होना), ऑन्कोटिक रक्तचाप कम हो जाता है। रक्त और ऊतकों के बीच पानी का आदान-प्रदान, इंट्रासेल्युलर और बाह्य कोशिकीय पानी के बीच का अनुपात गड़बड़ा जाता है, एडिमा दिखाई दे सकती है।

पहली और दूसरी अवधि के दौरान शरीर के मुख्य महत्वपूर्ण कार्य शारीरिक मानक के करीब की सीमा के भीतर रहते हैं। शरीर का तापमान मानक की निचली सीमा पर उतार-चढ़ाव करता है, रक्तचाप शुरू में बढ़ सकता है, फिर कुछ हद तक गिर सकता है या सामान्य सीमा के भीतर उतार-चढ़ाव हो सकता है। मायोकार्डियल सिकुड़न कम हो जाती है, कोलेप्टॉइड स्थितियों का खतरा बढ़ जाता है। एक छोटे प्रारंभिक टैचीकार्डिया को ब्रैडीकार्डिया द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। कुल वजन में कमी के अनुपात में परिसंचारी रक्त का द्रव्यमान कम हो जाता है। पेट और आंतों की मोटर गतिविधि पहले तेजी से बढ़ती है (भूख संकुचन, कभी-कभी स्पास्टिक प्रकृति की), बाद में कम हो जाती है। उत्सर्जित मूत्र की मात्रा कम हो जाती है, शरीर में पानी जमा होने से जल संतुलन सकारात्मक हो जाता है। गतिहीनता, उदासीनता बढ़ रही है, कभी-कभी चेतना में बादल छा जाते हैं, मानसिक विकार, एनीमिया विकसित हो जाता है। पोषण की कमी के कारण और भूख के कारण होने वाले तनाव के प्रभाव में, द्वितीयक इम्यूनोडेफिशिएंसी उत्पन्न होती है। विभिन्न अंगों और ऊतकों के शोष और वजन घटाने की डिग्री असमान है। हृदय (3.6%) और मस्तिष्क (3.9%) का वजन सबसे कम घटता है, और वसा ऊतक का वजन सबसे अधिक (97%) घटता है।

तीसरी अवधि (3-5 दिन)- टर्मिनल (विघटन अवधि), कोमा और मृत्यु में समाप्त। यह वसा के भंडार समाप्त होने के बाद शुरू होता है। यह कोशिकाओं को ऊर्जा आपूर्ति की प्रक्रियाओं और एंजाइम प्रणालियों की गतिविधि में व्यवधान के कारण बुनियादी कार्यों और चयापचय के तेजी से बढ़ते विकार की विशेषता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का गहरा अवसाद, कमजोरी, उदासीनता है, प्रस्तावित भोजन अस्वीकार कर दिया जाता है। महत्वपूर्ण अंगों सहित प्रोटीन का टूटना और मूत्र में नाइट्रोजन का उत्सर्जन बढ़ जाता है। प्रोटीन का उपयोग ऊर्जा प्रयोजनों के लिए भी किया जाता है। श्वसन गुणांक 0.8 है। परेशान चयापचय के उत्पादों के साथ शरीर में केटोनीमिया, एसिडोसिस और नशा बढ़ रहा है। शरीर का तापमान कम हो जाता है, एडिमा बढ़ती है (क्लोराइड प्रतिधारण और ऊतकों में आसमाटिक एकाग्रता में वृद्धि, हाइपोप्रोटीनीमिया), वजन कम होना बढ़ जाता है। पूर्ण भुखमरी से मृत्यु तब होती है जब शरीर का वजन 40-50% कम हो जाता है। भूख से मरने वाले व्यक्तियों में, अंगों और ऊतकों में एट्रोफिक परिवर्तन आमतौर पर पाए जाते हैं। पूर्ण भुखमरी के साथ जीवन प्रत्याशा शरीर के वजन, उम्र, लिंग, भुखमरी से पहले मोटापा, व्यक्तिगत चयापचय विशेषताओं और औसत 60-75 दिनों पर निर्भर करती है।

ऐसी स्थितियाँ जो चयापचय को बढ़ाती हैं, ऊर्जा लागत में वृद्धि करती हैं, भूखे जीव के जीवन को छोटा करती हैं (तंत्रिका तंत्र में उत्तेजना प्रक्रियाओं की प्रबलता, कई अंतःस्रावी ग्रंथियों की गतिविधि में वृद्धि, मांसपेशियों की गतिविधि, अधिक गर्मी, निर्जलीकरण, आदि। बच्चे भुखमरी को अधिक गंभीर रूप से सहन करते हैं) वयस्कों की तुलना में और जल्दी मर जाते हैं; बूढ़े लोग युवा लोगों की तुलना में अधिक समय तक उपवास कर सकते हैं; महिलाएं पुरुषों की तुलना में उपवास को अधिक आसानी से सह लेती हैं।

यहां तक ​​कि भुखमरी की अंतिम अवधि की शुरुआत में भी, ठीक से किया गया मेद शरीर के कार्यों को बहाल कर सकता है। प्रारंभ में, तरल भोजन सीमित मात्रा में (भूख न लगने पर, बलपूर्वक) दिया जाता है। भोजन केंद्र की उत्तेजना बहाल होने के बाद, भोजन की मात्रा धीरे-धीरे बढ़ाई जाती है, लेकिन बिना अधिक मात्रा के। भुखमरी के दीर्घकालिक परिणाम हो सकते हैं: भुखमरी का डर, खाद्य आपूर्ति बनाने की इच्छा, दैहिक या उदासीन स्थिति।

आंशिक भुखमरीभोजन के अपर्याप्त सेवन और पाचन की चल रही प्रक्रियाओं के साथ जीव के दीर्घकालिक अस्तित्व की संभावना की विशेषता। इस मामले में, प्रोटीन की कमी मुख्य भूमिका निभाती है, और शरीर उसी तरह मर जाता है जैसे पूर्ण भुखमरी के दौरान, जब शरीर के अपने प्रोटीन का 40-45% उपयोग हो जाता है। लंबे समय तक अपूर्ण भुखमरी के साथ, विकारों का एक जटिल विकास होता है, जो आहार संबंधी डिस्ट्रोफी की विशेषता है।

एलिमेंटरी डिस्ट्रोफी(लैटिन एलिमेंटेरियस से - पोषण से संबंधित, समानार्थक शब्द: भुखमरी रोग, एडेमेटस रोग, भूखा एडिमा, सैन्य एडिमा)। एलिमेंटरी डिस्ट्रोफी लंबे समय तक कुपोषण (सभी खाद्य घटकों की कमी) के परिणामस्वरूप होती है।

लेनिनग्राद की नाकाबंदी (1941-1943) के दौरान महान देशभक्तिपूर्ण युद्ध के दौरान यह बीमारी व्यापक थी। इसकी अवधि मृत्यु के साथ 2-3 सप्ताह से लेकर धीरे-धीरे ठीक होने के साथ 2 वर्ष तक होती है। योगदान देने वाले कारक - न्यूरो-भावनात्मक तनाव, सर्दी, कठिन शारीरिक श्रम, संक्रमण, आदि। यह सामान्य थकावट, सभी प्रकार के चयापचय के एक प्रगतिशील विकार, उनके कार्यों के उल्लंघन के साथ ऊतकों और अंगों के अध: पतन से प्रकट होता है। मुख्य लक्षण सामान्य अवसाद, एनोरेक्सिया, कैशेक्सिया, डायरिया, स्प्लेनोमेगाली, जलोदर और एडिमा हैं। एडिमा यकृत के प्रोटीन-निर्माण कार्य के अवरोध का परिणाम है, जिससे रक्त प्लाज्मा के ऑन्कोटिक दबाव में कमी आती है। जीव की मृत्यु न्यूरोएंडोक्राइन प्रणाली की अत्यधिक कमी, मुख्य रूप से डाइएन्सेफेलिक-पिट्यूटरी डिवीजनों और तंत्रिका कोशिकाओं के अत्यधिक तनाव से जुड़ी होती है।

प्रोटीन-कैलोरी (प्रोटीन-ऊर्जा) अपर्याप्तता. प्रोटीन-कैलोरी (प्रोटीन-ऊर्जा) अपर्याप्तता (बीकेएन) का विकास अपर्याप्त मात्रा में प्रोटीन वाले कम कैलोरी वाले खाद्य पदार्थों के सेवन से जुड़ा है।

एमसीआई विकासशील देशों में बाल मृत्यु दर के प्रमुख कारणों में से एक है। यह मुख्य रूप से 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में होता है, कभी-कभी बड़े बच्चों में, वयस्कों में कम बार होता है। गंभीर कारक हैं: न्यूरोसाइकिक झटके, सहवर्ती संक्रमण, प्रतिकूल जलवायु परिस्थितियाँ (मजबूत सूर्यातप, उच्च आर्द्रता और हवा का तापमान), कठिन शारीरिक श्रम, आदि। बच्चों में एमसीआई हमेशा विकास और विकास में मंदी के साथ होता है। इसका प्रभाव तंत्रिका ऊतक की वृद्धि और विकास के लिए सबसे हानिकारक है - मस्तिष्क की कॉर्टिकल और सबकोर्टिकल संरचनाएं (विशेषकर 6 महीने से 3 साल की उम्र में), जिससे बच्चे के मानसिक और बौद्धिक विकास में व्यवधान होता है। कुछ परिस्थितियों में, बीकेएन पोषण संबंधी बौनेपन की ओर ले जाता है। इस मामले में, शरीर के सामान्य अनुपात को बनाए रखते हुए बच्चों का वजन और ऊंचाई कम हो जाती है। बीकेएन के गंभीर रूपों में आहार संबंधी पागलपन शामिल है।

आहार संबंधी पागलपन(थकावट, एट्रेक्सिया, कैशेक्सिया, ममीकृत या एलिमेंटरी डिस्ट्रोफी का सूखा रूप) एक पुरानी बीमारी है जो लंबे समय तक अपूर्ण भुखमरी, कम प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट वाले भोजन के सेवन की स्थिति में होती है। यह मुख्यतः अफ़्रीका में वितरित किया जाता है। यह आमतौर पर उन बच्चों में होता है जो जीवन के पहले वर्ष में सीएनएफ विकसित करते हैं, अक्सर अत्यधिक पतला दूध के साथ कृत्रिम खिला के परिणामस्वरूप। यह सामान्य क्षीणता, चयापचय संबंधी विकार, अधिकांश अंगों और प्रणालियों की शिथिलता की विशेषता है। रोग के विकास में, संतुलित उपवास की लंबी अवधि देखी जा सकती है, जिसके दौरान ऊर्जा की खपत में कमी और चयापचय में 15-30% की कमी के कारण शरीर होमोस्टैसिस बनाए रखता है। हालाँकि, अक्सर शरीर पूरी तरह से ऊर्जा संतुलन सुनिश्चित करने में सक्षम नहीं होता है, और उसका अपना भंडार ऊर्जा की जरूरतों पर खर्च होने लगता है - वसा डिपो लिपिड, ऊतक प्रोटीन। रक्त में ग्लूकोज, कोलेस्ट्रॉल और तटस्थ वसा की मात्रा कम हो जाती है, लैक्टिक एसिड की सांद्रता बढ़ जाती है; एसीटोनुरिया प्रकट होता है, एसिडोसिस विकसित होता है। सबसे गंभीर परिवर्तन प्रोटीन चयापचय की ओर से होते हैं - प्रोटीन संश्लेषण कम हो जाता है, हाइपोप्रोटीनीमिया विकसित होता है। ग्रंथियों की स्रावी और अंतःस्रावी गतिविधि, विशेष रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग, परेशान है; सभी अंगों और ऊतकों का अध:पतन विकसित होता है, भुखमरी सूजन प्रकट होती है। सीसीसी की ओर से - मंदनाड़ी, हाइपोटेंशन, रक्त प्रवाह वेग का धीमा होना। अंतःस्रावी अंगों (पिट्यूटरी, अधिवृक्क ग्रंथियां, थायरॉयड और गोनाड), केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के डाइएन्सेफेलिक-थैलेमिक विभागों के कार्यों के विकार नोट किए गए हैं। याददाश्त में कमी, सुस्ती, शारीरिक विकास में देरी, मांसपेशियों और चमड़े के नीचे की वसा परत ("बंदर का चेहरा", "छोटे बूढ़े आदमी का चेहरा") का नुकसान, बालों में बदलाव (पतला होना, हल्का होना), शरीर में विटामिन की कमी दिखाई दे सकती है। प्रतिरोध कम हो जाता है, संक्रमण के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है। यदि आहार में बदलाव नहीं किया जाता है, तो शरीर मर जाता है, अक्सर संबंधित संक्रमण से।

क्वाशियोरकोर(प्रॉक्टर-विलियम्स रोग, "लाल बच्चा", "लाल क्वाशा") - एक बीमारी जो मुख्य रूप से छोटे बच्चों में प्रोटीन की कमी के परिणामस्वरूप होती है, विशेष रूप से जानवरों में, जिनके भोजन में पर्याप्त या अधिक कैलोरी सामग्री होती है। एक सहवर्ती कारक विटामिन की कमी है, मुख्य रूप से समूह बी के। एक नीरस कार्बोहाइड्रेट आहार, जो उष्णकटिबंधीय देशों में गरीबों के लिए विशिष्ट है, रोग की घटना में एक भूमिका निभाता है। यह रोग मुख्य रूप से उष्णकटिबंधीय अफ्रीका, मध्य और दक्षिण अमेरिका, भारत, इंडोचीन में वितरित होता है। क्वाशियोरकोर आमतौर पर दूध छुड़ाने के बाद विकसित होता है, विशेष रूप से वयस्क भोजन के लिए अचानक संक्रमण (पूर्व भोजन के बिना) के साथ। यह चयापचय प्रक्रियाओं की विकृति और अधिकांश अंगों और प्रणालियों के कार्यों के उल्लंघन की विशेषता है। रोग के रोगजनन में, आवश्यक अमीनो एसिड की कमी मुख्य भूमिका निभाती है, जिससे महत्वपूर्ण प्रोटीन के संश्लेषण में व्यवधान होता है और इस प्रकार, अंगों और ऊतकों की वृद्धि और विकास में देरी होती है। जबरन (प्रोटीन की कमी के कारण) कार्बोहाइड्रेट के अधिक सेवन से इंसुलिन का अत्यधिक उत्पादन होता है और प्रोटीन चयापचय की विकृति बढ़ जाती है। शारीरिक विकास में देरी, मानसिक विकार, शरीर की प्रतिरोधक क्षमता में कमी, दिल की विफलता, डिस्प्रोटीनेमिया, व्यापक सूजन, एनीमिया, दस्त, जठरांत्र संबंधी मार्ग, यकृत, अग्न्याशय, गुर्दे, त्वचा (त्वचा का फैलाना अपचयन) के घाव हैं। स्तरित पिगमेंटेड डर्मेटोसिस - साँप की त्वचा), बाल (विवर्णन, लालिमा, पतला होना, "झंडे" का एक लक्षण - सिर पर बहुरंगी बालों का रंग), आदि। तीव्र गुर्दे की विफलता या संबंधित संक्रमण से घातक परिणाम होता है।

विटामिन की कमी. बीकेएन को आमतौर पर विटामिन चयापचय विकारों - बेरीबेरी और हाइपोविटामिनोसिस के साथ जोड़ा जाता है, जो किसी भी प्रकार की आहार अपर्याप्तता को बढ़ा देता है। वे प्राथमिक (बहिर्जात) और द्वितीयक (अंतर्जात) हो सकते हैं। प्राथमिक भोजन में विटामिन की अनुपस्थिति या कमी से विकसित होते हैं, वे आंशिक पोषण अपर्याप्तता का एक स्वतंत्र रूप हैं; द्वितीयक शरीर में पैथोलॉजिकल परिवर्तन (विटामिन का बिगड़ा हुआ अवशोषण या अवशोषण) के कारण उत्पन्न होता है।

हाइपोविटामिनोसिस की मुख्य अभिव्यक्तियाँ तालिका में प्रस्तुत की गई हैं। 8.

खनिज चयापचय और सूक्ष्म तत्व चयापचय का उल्लंघनभोजन और पानी में उनकी कमी, अनुपस्थिति, अत्यधिक सामग्री से जुड़ा हो सकता है; हानि में वृद्धि, इन पदार्थों के उत्सर्जन के उल्लंघन में शरीर में प्रतिधारण; शरीर की उन्हें अवशोषित करने में असमर्थता। खनिज चयापचय और सूक्ष्म तत्व चयापचय के उल्लंघन के कारणों और परिणामों पर डेटा तालिका में दिया गया है। 9.

उपवास उपचार

खुराक भुखमरी (उतराई-आहार चिकित्सा) की विधि में असीमित (पूर्ण भुखमरी के मामले में) पानी की खपत के साथ भोजन के सेवन से स्वैच्छिक परहेज और एक विशेष योजना के अनुसार पुनर्स्थापनात्मक आहार पोषण के बाद कई विषहरण स्वच्छता प्रक्रियाएं शामिल हैं। आधुनिक विज्ञान मोटापा, एथेरोस्क्लेरोसिस, ब्रोन्कियल अस्थमा, क्रोनिक गैस्ट्रिटिस, क्रोनिक नॉन-कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस, अग्नाशयशोथ, मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के रोगों, न्यूरोडर्माेटाइटिस, सोरायसिस, एक्जिमा के लिए उपवास उपचार को मान्यता देता है। इसके कार्यान्वयन के लिए पूर्ण मतभेद हैं: गर्भावस्था, घातक ट्यूमर, सक्रिय तपेदिक, थायरोटॉक्सिकोसिस, क्रोनिक हेपेटाइटिस, यकृत का सिरोसिस, गुर्दे की विफलता, आईडीडीएम, रक्त प्रणाली के रोग, हृदय विफलता का विघटन, आदि।

तालिका 8

हाइपोविटामिनोसिस और मनुष्यों में इसकी अभिव्यक्तियाँ

विटामिन का नाम	अपर्याप्तता की मुख्य अभिव्यक्तियाँ
ए (रेटिनोल)	गोधूलि दृष्टि का उल्लंघन (रतौंधी) - हेमरालोपिया ज़ेरोफथाल्मिया - कंजंक्टिवा और कॉर्निया का सूखना केराटोमलेशिया - कॉर्निया का नरम होना कंजंक्टिवा के उपकला का केराटिनाइजेशन (केराटिनाइजेशन), लैक्रिमल ग्रंथियों की नलिकाएं, स्राव का बंद होना
बी 1 (थियामिन)	पोलिन्यूरिटिस, बेरीबेरी रोग (तंत्रिका, पाचन और हृदय प्रणाली में गड़बड़ी)
दो पर	कोणीय स्टामाटाइटिस, जिल्द की सूजन, फोटोफोबिया के साथ डिस्ट्रोफिक घटनाएं। मोतियाबिंद
बी 6 (पाइरिडोक्सिन)	तंत्रिका तंत्र की बढ़ी हुई उत्तेजना, पेलाग्रॉइड त्वचा में परिवर्तन, अवसाद
बी 12 (सायनोकोबालामिन)	एडिसन-बिरमेर रोग (बी12 की कमी से एनीमिया)
सी (एस्कॉर्बिक एसिड)	स्कर्वी, रक्तस्रावी प्रवणता, गर्भावस्था की नेफ्रोपैथी, मसूड़े की सूजन, दर्द और मसूड़ों की सूजन
डी	बच्चों में रिकेट्स, वयस्कों में ऑस्टियोमलेशिया (हड्डियों का नरम होना)। रक्त में कैल्शियम और फास्फोरस की कमी होना
ई (टोकोफ़ेरॉल)	बांझपन, मांसपेशियों में कमजोरी, परिधीय संचार संबंधी विकार, ट्रॉफिक अल्सर, हेमोलिटिक एनीमिया, कोलेजनोज़
आर (रुतिन)	रक्त केशिकाओं की नाजुकता, उनकी दीवारों की बढ़ी हुई पारगम्यता, पेटीचिया
पैंथोथेटिक अम्ल	तंत्रिका, अंतःस्रावी तंत्र, चयापचय, डिस्ट्रोफिक घटना का उल्लंघन
पीपी (निकोटिनिक एसिड)	पेलाग्रा: जिल्द की सूजन, दस्त, मनोभ्रंश

खुराक वाली भुखमरी विघटन की प्रक्रियाओं को बढ़ाती है, शरीर से "स्लैग" को हटाने को बढ़ावा देती है - वसा, लवण, चयापचय उत्पादों के पैथोलॉजिकल जमा। अंतर्जात पोषण पर स्विच करते हुए, शरीर अपने स्वयं के वसा, कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन का उपभोग करता है, जबकि कोशिकाओं और ऊतकों के सबसे कम सक्रिय घटक सबसे पहले विघटित होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप, भुखमरी से, शरीर पहले से ही अनावश्यक से छुटकारा पाने का प्रबंधन करता है। अप्रचलित तत्व.

तालिका 9

खनिज चयापचय और सूक्ष्म तत्व चयापचय के उल्लंघन के कारणों और परिणामों के बारे में बुनियादी जानकारी (वी.ए. फ्रोलोव के अनुसार)

खनिज पदार्थ (सूक्ष्म तत्व)	रूप और चयापचय संबंधी विकार और इसकी एटियलजि	चयापचय संबंधी विकारों की अभिव्यक्तियाँ
सोडियम	हाइपोनेट्रेमिया
खाद्य पदार्थों में सोडियम की मात्रा कम होना। पसीना बढ़ना, पुराना दस्त, लंबे समय तक उल्टी होना। वृक्क नलिकाओं में सोडियम पुनर्अवशोषण में कमी। शरीर में पानी का अत्यधिक सेवन या शरीर में इसका प्रतिधारण (सापेक्ष हाइपोनेट्रेमिया - कमजोर पड़ने से हाइपोनेट्रेमिया)	रक्त के आसमाटिक दबाव में कमी, अंतरालीय द्रव। कोशिकाओं में पानी का प्रवेश. कोशिकाओं के प्रोटोप्लाज्म से पोटेशियम का अत्यधिक स्राव। रक्तचाप में गिरावट (पतन तक), हृदय में व्यवधान, मांसपेशियों की गतिशीलता, कमजोरी
hypernatremia
आहार में सोडियम की अधिक मात्रा का सेवन। गुर्दे की नलिकाओं में पुनर्अवशोषण में वृद्धि के मामले में शरीर में सोडियम प्रतिधारण (एल्डोस्टेरोन के बढ़ते उत्पादन, बिगड़ा हुआ प्रोटीन चयापचय, भुखमरी के परिणामस्वरूप)	रक्त और अंतरालीय द्रव के आसमाटिक दबाव में वृद्धि। कोशिकाओं से पानी का निकलना, उनका अध:पतन। शरीर में जल प्रतिधारण, सूजन का विकास। रक्तचाप में वृद्धि (सीए पर सोडियम के प्रबल प्रभाव के परिणामस्वरूप)
पोटैशियम	hypokalemia
भोजन में पोटैशियम की मात्रा कम होना। दीर्घकालिक दस्त, लंबे समय तक उल्टी के परिणामस्वरूप शरीर में पोटेशियम की हानि। अतिरिक्त एल्डोस्टेरोन के प्रभाव में इसके पुनर्अवशोषण और वृक्क नलिकाओं में कमी के कारण मूत्र में पोटेशियम का अत्यधिक उत्सर्जन	तंत्रिका और मांसपेशियों की कोशिकाओं की उत्तेजना कम हो जाती है। संवहनी स्वर में कमी, हृदय की मांसपेशियों की उत्तेजना, चालन और सिकुड़न में कमी
हाइपरकलेमिया
गुर्दे द्वारा पोटेशियम का उत्सर्जन कम होना; ऊतक टूटने में वृद्धि के परिणामस्वरूप इंट्रासेल्युलर पोटेशियम की रिहाई	पोटेशियम नशा की घटना. हृदय की मांसपेशियों के कार्यों में तीव्र कमी। अतालता, मंदनाड़ी, पतन। अचानक हृदयाघात से मृत्यु

तालिका 9 जारी रही

मैगनीशियम	शरीर में बहुत अधिक मैग्नीशियम
लंबे समय तक भोजन से मैग्नीशियम का अधिक सेवन। मैग्नीशियम द्वारा कार्बनिक और खनिज यौगिकों से कैल्शियम का विस्थापन। मांसपेशियों और हड्डी के ऊतकों में मैग्नीशियम का अत्यधिक जमा होना	स्पर्श संवेदनशीलता में कमी, उनींदापन, पक्षाघात और पक्षाघात।
लोहा	शरीर में आयरन की कमी होना
खाद्य पदार्थों में लौह की अपर्याप्त मात्रा। आंत में लौह अवशोषण की विकृति। (सूजन प्रक्रियाएं, गैस्ट्रिक जूस में हाइड्रोक्लोरिक एसिड की कमी, हाइपोविटामिनोसिस सी)	हाइपोक्रोमिक आयरन की कमी वाले एनीमिया का विकास
शरीर में आयरन की अधिकता
लाल रक्त कोशिकाओं का प्रणालीगत या स्थानीय विनाश बढ़ जाना। लोहे की धूल या लोहे के धुएं के साँस लेने से जुड़े व्यावसायिक खतरे	ऊतकों में हेमोसाइडरिन के रूप में आयरन जमा होता है। फेफड़ों के साइडरोसिस का विकास
कोबाल्ट	शरीर में कोबाल्ट की कमी
खाद्य उत्पादों में कोबाल्ट की अपर्याप्त सामग्री। छोटी आंत में कोबाल्ट अवशोषण की विकृति	नॉर्मोब्लास्ट्स की परिपक्वता को धीमा करना, परिधीय रक्त में परिपक्व एरिथ्रोसाइट्स की रिहाई को धीमा करना
एक अधातु तत्त्व	शरीर में फ्लोराइड की कमी
पीने के पानी में फ्लोराइड की मात्रा अपर्याप्त होना	क्षय। हड्डी निर्माण प्रक्रियाओं का उल्लंघन
शरीर में फ्लोराइड की अधिकता
पीने के पानी में फ्लोराइड की अधिकता	फ्लोरोसिस का विकास (दांत इनेमल का विनाश)। ऑस्टियोपोरोसिस
आयोडीन	शरीर में आयोडीन की कमी
पीने के पानी में अपर्याप्त सामग्री	हाइपोथायरायडिज्म का विकास. स्थानिक गण्डमाला

साथ ही, पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाएं तेज हो रही हैं। उपवास के बाद कोशिकाएं पुनर्जीवित होती हैं और उनके कार्य बढ़ जाते हैं। इसके अलावा, उपवास का चिकित्सीय प्रभाव मेटाबॉलिक एसिडोसिस के अनुकूलन से जुड़ा है। इस संबंध में, थोड़े समय के उपवास से शरीर को लाभ हो सकता है। हालाँकि, इस पद्धति का उपयोग हमेशा एक स्थिर सकारात्मक प्रभाव नहीं देता है और इसके लिए चिकित्सकीय देखरेख की आवश्यकता होती है। उपचार और उसके बाद सामान्य पोषण की बहाली के लिए बहुत अधिक देखभाल की आवश्यकता होती है, जटिलताओं से बचने के लिए रोगी की सावधानीपूर्वक निगरानी की जाती है और यह केवल स्थिर स्थितियों में ही किया जाता है, स्व-दवा को बाहर रखा जाता है। उपचार के अंत में, विटामिन और खनिज लवणों की पर्याप्त मात्रा के साथ एक एक्लोराइड आहार (फलों का रस, केफिर) लगाया जाता है। चिकित्सीय भुखमरी के दौरान जठरांत्र संबंधी मार्ग के हाइपोफंक्शन और शोष को देखते हुए, भोजन की मात्रा बढ़ाने में सावधानी बरतनी चाहिए। बार-बार चिकित्सीय उपवास केवल पिछले उपवास से पूरी तरह ठीक होने पर ही संभव है। चिकित्सीय भुखमरी को तनाव में बदलने से बचने के लिए प्रारंभिक अनलोडिंग और रिकवरी अवधि सहित अनुशंसित अवधि 15 दिन है।

ऐसी बीमारियाँ हैं जो मानव शरीर के लिए पोषण जैसे बहुत महत्वपूर्ण कारक के किसी भी उल्लंघन की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती हैं। यह दीर्घकालिक कुपोषण ही है जो एक खतरनाक बीमारी - एलिमेंटरी डिस्ट्रोफी का मूल कारण है।

उपवास जानबूझकर या जबरदस्ती किया जा सकता है। इसलिए, जानबूझकर खुद को पोषण में सीमित रखने वाले लोगों के समूह में शामिल हैं, उदाहरण के लिए, बैले डांसर, मॉडल, एथलीट, यानी वे लोग जिन्हें न्यूनतम शरीर का वजन बनाए रखने की आवश्यकता होती है। कुछ मानसिक बीमारियों वाले मरीज़ भी इस श्रेणी में आते हैं।

पोषण में जबरन प्रतिबंध बहिर्जात और अंतर्जात प्रकृति के कई कारकों पर निर्भर करता है। इस संबंध में भुखमरी का कारण युद्ध और प्राकृतिक आपदाएँ हो सकते हैं। एक महत्वपूर्ण कारक किसी व्यक्ति का जनसंख्या के तथाकथित निम्न-आय वर्ग से संबंधित होना है। अन्य बहिर्जात कारण भी हैं।

अंतर्जात कारणों में से मुख्य विभिन्न रोग हैं जो शरीर में भोजन के सामान्य सेवन में बाधा डालते हैं। सबसे अधिक बार, ये जठरांत्र संबंधी मार्ग के घाव, मौखिक गुहा के रोग, मैक्सिलोफेशियल चोटें हैं।

एलिमेंटरी डिस्ट्रोफी के विकास को आहार में बदलाव से न केवल मात्रात्मक, बल्कि गुणात्मक भी बढ़ावा दिया जा सकता है। आहार में प्रोटीन की कमी विशेष रूप से प्रभावित करती है, और, मुख्य रूप से, जानवरों पर। वसा के साथ-साथ विटामिन की कमी भी आहार संबंधी डिस्ट्रोफी के विकास में योगदान करती है।

एलिमेंटरी डिस्ट्रोफी की विशेषता यह है कि आवश्यक पोषक तत्वों की लंबे समय तक कमी के परिणामस्वरूप, गहन चयापचय संबंधी गड़बड़ी होती है। कई अंगों में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन होते हैं, उनके बुनियादी कार्य बाधित होते हैं, जिससे पहले से ही अपरिवर्तनीय परिणाम हो सकते हैं।

लक्षण

बेशक, गंभीरता के अनुसार पोषण संबंधी डिस्ट्रोफी को कई चरणों में विभाजित किया जा सकता है, जिनमें से प्रत्येक के अपने लक्षण होते हैं। पहला चरण, या, जैसा कि इसे उत्साहपूर्ण भी कहा जाता है, समग्र चयापचय में कमी, बढ़ी हुई थकान की उपस्थिति और कमजोरी के विकास की विशेषता है।

शरीर के वजन के मानक से कुछ पीछे है। पहले चरण में, यह अनुशंसित मूल्य से 11-20% कम है।

पेशाब का बढ़ना. यह दिन में 20 से अधिक बार पहुंच सकता है। इसके अलावा, इसके साथ तीव्र इच्छा और दर्द भी होता है।

पहले चरण में शरीर का तापमान 36 डिग्री तक गिर जाता है। रोगी को ठंड लगना, हाइपोटेंशन हो जाता है। भूख और प्यास बढ़ सकती है, साथ ही टेबल नमक खाने की इच्छा भी बढ़ सकती है।

दूसरे चरण को एस्थेनोबुलिमिक भी कहा जाता है। शरीर का वजन और भी कम हो जाता है। इसका घाटा 30% तक पहुँच जाता है। कंकाल की मांसपेशियों का ध्यान देने योग्य शोष दिखाई देता है, और मांसपेशियों की टोन भी कम हो जाती है।

प्रथम चरण में प्रकट होने वाले सभी लक्षण तीव्र हो जाते हैं और उनमें मानसिक विकार भी जुड़ जाते हैं। थकान और कमजोरी इतनी बढ़ जाती है कि रोगी काम करने की क्षमता खो देता है।

कई आंतरिक अंगों में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन होने लगते हैं। जठरांत्र संबंधी मार्ग पित्त पथ, आंतों के हाइपोमोटर डिस्केनेसिया और स्राव में कमी के साथ प्रतिक्रिया करता है।

हृदय प्रणाली की ओर से ब्रैडीकार्डिया होता है, जो व्यायाम के दौरान टैचीकार्डिया में बदल जाता है। बढ़ा हुआ हाइपोटेंशन।

अंतःस्रावी-वनस्पति विकार बढ़ जाते हैं। बेसल चयापचय में और कमी आती है, हाइपोथर्मिया बढ़ जाता है, ठंड लगना और गतिविधियों में धीमापन दिखाई देता है।

तीसरे चरण या एस्थेनो-एनोरेक्टिक में अनुशंसित मूल्य के सापेक्ष शरीर के वजन में 30% से अधिक की कमी होती है।

इस चरण में आहार संबंधी डिस्ट्रोफी के लक्षण चमड़े के नीचे के वसा ऊतक की पूर्ण अनुपस्थिति, साथ ही मांसपेशी शोष हैं। गंभीर कमजोरी के कारण रोगी स्वतंत्र रूप से चलने-फिरने में व्यावहारिक रूप से असमर्थ है।

पिछली अवस्थाओं के लगभग सभी लक्षण बढ़ते रहते हैं। वहाँ, और अक्सर, तीव्र मनोविकार होते हैं। बेहोशी प्रकट होती है, जो तथाकथित भूखे कोमा में बदल सकती है। ऐसे रोगी की स्थिति, दुर्भाग्य से, घातक हो सकती है। ऐसा सांस लेने की समाप्ति और हृदय गतिविधि की समाप्ति के कारण होता है।

निदान

आहार संबंधी डिस्ट्रोफी के निदान में मुख्य कार्य संपूर्ण इतिहास लेना है। यह वह है जो सही निदान करने और आगे के उपचार को निर्धारित करने में मुख्य कारक के रूप में कार्य करता है।

इस संबंध में, रोगी की तथाकथित पोषण स्थिति का विशेष महत्व है। सर्वेक्षण के दौरान, आपको यह पता लगाना होगा कि पूरे दिन में कितने भोजन और उन्हें कैसे वितरित किया जाता है, साथ ही कौन सा भोजन सबसे अधिक तनावपूर्ण है। आहार को निर्दिष्ट करना सुनिश्चित करें, मुख्य भोजन क्या है, और क्या बाहर रखा गया है और किस कारण से।

सर्वेक्षण के लिए धन्यवाद, आप थकावट का कारण अधिक सटीक रूप से निर्धारित कर सकते हैं। यह निश्चित रूप से भुखमरी में निहित है या अन्य कारकों के कारण होता है, उदाहरण के लिए, जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग, अन्य बीमारियां।

आहार संबंधी डिस्ट्रोफी के निदान के तरीके रक्त और मूत्र के प्रयोगशाला परीक्षण हैं।

वाद्य तरीकों में, अल्ट्रासाउंड, रेडियोग्राफी और एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम दिखाया गया है।

निवारण

चूंकि एलिमेंटरी डिस्ट्रोफी का विकास सीधे तौर पर आहार के प्रति व्यक्ति के रवैये पर निर्भर करता है, इसलिए विचाराधीन बीमारी के संबंध में मुख्य निवारक उपाय पर्याप्त मात्रात्मक और काफी संतुलित आहार द्वारा निर्धारित किया जा सकता है।

प्रोटीन से भरपूर, साथ ही वसा और कार्बोहाइड्रेट से मध्यम रूप से संतृप्त खाद्य पदार्थों का सेवन करना आवश्यक है। अपने आहार में विटामिन और खनिज युक्त खाद्य पदार्थों को अवश्य शामिल करें।

यदि अपेक्षाकृत न्यूनतम वजन बनाए रखने या पहले से बढ़े हुए अतिरिक्त पाउंड को कम करने की आवश्यकता है, तो केवल पोषण विशेषज्ञ की देखरेख में विशेष पोषण या आहार का उपयोग करना आवश्यक है। छरहरी काया पाने की चाहत जुनून नहीं बननी चाहिए।

वाक्यांश "स्वस्थ जीवन शैली" केवल एक नारा नहीं बनना चाहिए, बल्कि उन लोगों द्वारा इसे हर दिन लागू किया जाना चाहिए जो पूरी तरह से जीने का प्रयास करते हैं और एलिमेंटरी डिस्ट्रोफी नामक खतरनाक बीमारी का बंधक नहीं बनते हैं।

मध्यम शारीरिक शिक्षा, साथ ही काम और उचित आराम का इष्टतम अनुपात भी ऐसे उपाय हैं जिन्हें आहार संबंधी डिस्ट्रोफी की प्रभावी रोकथाम माना जा सकता है।

इलाज

एलिमेंटरी डिस्ट्रोफी के समय पर निदान और उचित चिकित्सा की नियुक्ति के साथ, उपचार ज्यादातर सकारात्मक परिणाम देता है। पहले चरण में, जब बीमारी की शुरुआत ही हो रही होती है, तो रोगी के आहार को संतुलित करना ही काफी होता है। अपने आहार में प्रोटीन युक्त खाद्य पदार्थों को अवश्य शामिल करें। आप वसा, साथ ही कार्बोहाइड्रेट से इनकार नहीं कर सकते। आहार को विटामिन और खनिजों से समृद्ध करने की सिफारिश की जाती है।

जब रोग दूसरे चरण में पहुंच चुका हो तो रोगी को कम से कम एक सप्ताह तक बिस्तर पर आराम करना चाहिए। केवल मामूली शारीरिक गतिविधि की अनुमति है, और वह भी एक चिकित्सा कर्मचारी की देखरेख में। उदाहरण के लिए, आप समय-समय पर बिस्तर पर बैठ सकते हैं या उसके थोड़ा पास खड़े हो सकते हैं।

रोगी को मानसिक शांति भी प्रदान की जानी चाहिए। मरीजों की निगरानी उपयुक्त प्रोफ़ाइल के विशेषज्ञ द्वारा की जाती है।

आहार संबंधी डिस्ट्रोफी के उपचार की प्रभावशीलता कुछ स्वच्छता और स्वास्थ्यकर स्थितियों के प्रावधान पर भी निर्भर करती है। मरीज को गर्म और रोशनी वाले कमरे में रखने की सलाह दी जाती है, जहां तापमान 21 डिग्री से कम नहीं होना चाहिए। कुछ मामलों में, रोगी को हीटिंग पैड से ढकना भी दिखाया गया है।

आहार का विशेष महत्व है। भोजन प्रोटीन से भरपूर होना चाहिए। यदि हम मात्रात्मक अनुपात पर विचार करें, तो उनके रोगी को प्रतिदिन कम से कम 100 - 120 ग्राम, क्रमशः कार्बोहाइड्रेट - 500 ग्राम और 70 - 80 ग्राम वसा का सेवन करना चाहिए। पहले सप्ताह में आहार की कैलोरी सामग्री लगभग 3500 किलो कैलोरी होने की सिफारिश की जाती है। भविष्य में इसे बढ़ाकर 4500 किलो कैलोरी कर दिया जाता है।

आहार संबंधी डिस्ट्रोफी में, एनोरेक्सिया द्वारा जटिल, साथ ही कोमा और अन्नप्रणाली के माध्यम से भोजन के समस्याग्रस्त मार्ग से जुड़ी अन्य जटिलताओं में, रोगियों को ट्यूब फीडिंग दिखाई जाती है।

ऐसे पोषण के लिए बढ़े हुए जैविक मूल्य की श्रेणी के उत्पादों का उपयोग किया जाता है। आहार भोजन और बच्चों की श्रेणी से उपयोग और उत्पादों के लिए दिखाया गया है। इन्हें समरूप या प्यूरी रूप में लगाया जाता है और उन तरल पदार्थों के साथ मिलाया जाता है जो रासायनिक संरचना में संतुलित होते हैं।

उपरोक्त प्रकार के पोषण के अलावा, यदि आवश्यक हो, रोगी की गंभीर स्थिति के कारण, व्यक्तिगत रूप से चयनित पोषण मिश्रण का पैरेंट्रल प्रशासन निर्धारित किया जा सकता है। गणना रोगी के शरीर की चयापचय आवश्यकताओं के अनुसार की जाती है।

आहार संबंधी डिस्ट्रोफी के उपचार में एक अन्य दिशा मनोचिकित्सीय चिकित्सा है। इस अभिविन्यास की गतिविधियाँ रोगी की मानसिक स्थिति के अनुरूप होनी चाहिए, जो डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

एलिमेंटरी डिस्ट्रोफी के चरण 2 और 3 में, रोगियों के लिए आंशिक रक्त आधान निर्धारित किया जाता है। यदि रोगी में एनीमिया विकसित हो जाता है, तो आयरन की तैयारी, विटामिन बी12, एंटीएनेमिन, कॉम्पोलोन की शुरूआत का संकेत दिया जाता है।

डायरिया से जटिल आहार संबंधी डिस्ट्रोफी के उपचार में पैनक्रिएटिन, सल्फोनामाइड्स होते हैं। पेप्सिन के साथ हाइड्रोक्लोरिक एसिड निर्धारित किया जा सकता है। कुछ मामलों में एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग शामिल होता है। इनमें लेवोमाइसेटिन, सिंथोमाइसिन, टेट्रासाइक्लिन शामिल हैं।

अक्सर आहार संबंधी डिस्ट्रोफी कई अन्य आंतरिक अंगों की शिथिलता का कारण बनती है। इसलिए, संकेतों के अनुसार जटिल उपचार निर्धारित किया जाता है। थेरेपी उपयुक्त विशिष्ट विशेषज्ञों द्वारा की जाती है।

उपचार की मुख्य विधियों के साथ सहायक उपाय भी जुड़े हुए हैं। ये फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं, फिजियोथेरेपी अभ्यास हैं। उदाहरण के लिए, इस संबंध में मालिश का उपयोग बहुत प्रभावी है।

सभी नियुक्तियाँ केवल प्रासंगिक विशेषज्ञों द्वारा ही की जाती हैं। स्व-दवा अस्वीकार्य है। यह और भी बड़ी समस्याएँ पैदा कर सकता है, जिससे रोगी की स्थिति अपरिवर्तनीय परिणामों तक पहुँच सकती है। स्वस्थ रहो!

एक रोग संबंधी स्थिति जो लंबे समय तक पूर्ण भुखमरी के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती है और सामान्य थकावट, चयापचय संबंधी विकारों, चिकित्सा में लगभग सभी अंगों और प्रणालियों के काम में व्यवधान की विशेषता होती है, आहार संबंधी पागलपन कहलाती है। यह बीमारी सामाजिक यानी सामाजिक-आर्थिक परिस्थितियों के कारण होती है।

आहार संबंधी पागलपन का इटियोपैथोजेनेसिस

कुपोषण के परिणामस्वरूप विकृति विज्ञान विकसित होता है। मुख्य कारक के बावजूद, यह बीमारी न केवल कठिन आर्थिक स्थिति वाले देशों में लोगों को प्रभावित करती है। फैशन को श्रद्धांजलि देते हुए, कई लोग जानबूझकर भूखे रहते हैं। विकसित देशों में, लोग एनोरेक्सिया से पीड़ित हैं - आहार संबंधी पागलपन (एलिमेंटरी डिस्ट्रोफी) की एक गंभीर डिग्री। और वे शरीर में ध्यान देने योग्य परिवर्तनों के साथ भी नहीं रुकते।

ICD-10 के अनुसार, आहार संबंधी डिस्ट्रोफी का कोड E41 है और यह गंभीर कुपोषण को संदर्भित करता है, जिसके साथ पागलपन भी होता है।

इस रोग की विशेषता प्रोटीन-कैलोरी की कमी है। उपवास के शुरुआती चरणों में, शरीर ऊर्जा की खपत को कम करके हेमोस्टेसिस को बनाए रखता है। लंबे समय तक पोषण की कमी के साथ, शरीर वसा भंडार, ऊतक प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट का उपभोग करना शुरू कर देता है। ग्लूकोज के स्तर (25-40 मिलीग्राम%), साथ ही कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स में बहुत तेजी से कमी आती है। समानांतर में, लैक्टिक एसिड की सामग्री बढ़ जाती है। मूत्र में एसीटोन बड़ी मात्रा में दिखाई देता है। बाद के चरणों में, रक्त अम्लता में कमी देखी जाती है।

प्रोटीन चयापचय में परिवर्तन होते हैं। इससे शरीर के वे कार्य नष्ट हो जाते हैं जो प्रोटीन की भागीदारी से होते हैं। ऐसा होता है जो पोषक तत्वों के खराब अवशोषण और उनके अवशोषण के परिणामस्वरूप डिस्ट्रोफी को बढ़ाता है।

लोगों की बदलती जीवन स्थितियों और पोषण के प्रभाव में रोग की संरचना लगातार बदल रही है।

पैथोलॉजी का वर्गीकरण

गैस्ट्रोएंटरोलॉजी में रोग को रूप और गंभीरता के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है।

फॉर्म के अनुसार:

• कैशेक्टिक - अत्यधिक थकावट। यह रूप अत्यंत प्रतिकूल है. वजन 50% तक कम हो सकता है।
• एडेमेटस, सूजन की विशेषता, जिसमें आंतरिक भी शामिल है। फॉर्म में अनुकूल चिकित्सीय पूर्वानुमान है।

गंभीरता के अनुसार, एलिमेंटरी डिस्ट्रोफी के 3 चरण प्रतिष्ठित हैं:

• I. वजन में मामूली कमी, मूत्रत्याग की आवृत्ति में वृद्धि, मूत्र की निरंतर मात्रा के साथ। मरीजों को प्यास लगती है और टेबल नमक की कमी होती है - भोजन नमकीन होता है। भूख बढ़ जाती है और कभी-कभी पेट फूलने लगता है।
• द्वितीय. शरीर के वजन में तेज कमी. छाती, पेट और नितंबों में बिल्कुल भी वसायुक्त ऊतक नहीं होता है। चेहरे और गर्दन पर गहरी सिलवटें और झुर्रियाँ दिखाई देने लगती हैं। रोगी को कब्ज हो जाती है, ठंड लग जाती है। सामान्य स्थिति बिगड़ जाती है, मांसपेशियों में कमजोरी आ जाती है, कार्य क्षमता खत्म हो जाती है। मानस में परिवर्तन होते रहते हैं।
• तृतीय. चर्बी पूरी तरह गायब हो जाती है. गंभीर कमजोरी, ताकत में तेज गिरावट, इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, कंकाल की मांसपेशियों का शोष होता है। त्वचा कई सिलवटों वाली सूखी होती है। एडेमेटस रूप के साथ - उदर गुहा में एक्सयूडेट का संचय। एक भूखा कोमा है, मानस में स्पष्ट परिवर्तन हैं।

रोग के विकास को प्रभावित करने वाले कारक

आहार संबंधी डिस्ट्रोफी के कारण पोषण संबंधी कमी, लंबे समय तक भूखे रहना हैं। साथ ही एक ऊर्जा संकट, जब भोजन से मिलने वाली ऊर्जा से कहीं अधिक ऊर्जा की खपत होती है।

ऐसे कुछ कारक नहीं हैं जिनके कारण कोई व्यक्ति खराब खाता है या व्यावहारिक रूप से बिल्कुल नहीं खाता है। लेकिन अधिकतर, लंबे समय तक उपवास निम्नलिखित कारणों से होता है।

• सामाजिक-आर्थिक नुकसान. मार्शल लॉ, पर्यावरणीय आपदाओं, जबरन कारावास के कारण, एक व्यक्ति खुद को सामान्य आहार प्रदान नहीं कर सकता है।
• जठरांत्र संबंधी मार्ग की विकृति, जिसमें भोजन का सेवन अप्रिय और कभी-कभी दर्दनाक संवेदनाओं (नाराज़गी, भारीपन, सूजन) का कारण बनता है। मतली, उल्टी (अल्सर, गैस्ट्रिटिस) के साथ रोग।
• किसी प्रकार के आहार (शाकाहार, क्रेमलिन आहार और अन्य) के पक्ष में संतुलित भोजन से इनकार।
• "आदर्श" उपस्थिति की खोज में खाने से सचेत इनकार।
• विरोध स्वरूप भोजन से इंकार।
• मानसिक बीमारी जिसमें कोई व्यक्ति बिना किसी कारण के खाना नहीं खाता (सिज़ोफ्रेनिया) या क्योंकि वह खाने से डरता है (सिटोफोबिया)।

रोग कैसे प्रकट होता है?

आहार संबंधी डिस्ट्रोफी में मुख्य रोग प्रक्रिया थकावट है। यह विशिष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ है:

• भूख की निरंतर भावना;
• पॉलीडिप्सिया: प्यास जल-नमक संतुलन के उल्लंघन से जुड़ी है;
• ठंड की असामान्य अनुभूति;
• मांसपेशियों में दर्द, निचले छोरों से शुरू होकर धीरे-धीरे सभी समूहों में फैल रहा है;
• पेट में भारीपन की भावना, सूजन;
• मल का उल्लंघन: दर्दनाक कब्ज को पानी वाले दस्त से बदल दिया जाता है;
• जल्दी पेशाब आना;
• लगातार कमजोरी, ताकत की हानि;
• चक्कर आना;
• प्रसव उम्र की महिलाओं में मासिक धर्म की कमी;
• मानसिक विकार।

जटिलताओं

आहार संबंधी डिस्ट्रोफी के साथ, प्रतिरक्षा प्रणाली परेशान होती है। शरीर संक्रमणों का विरोध नहीं कर सकता। डिस्ट्रोफी की सबसे आम जटिलता तपेदिक है, लेकिन, दुर्भाग्य से, केवल एक ही नहीं है।

• रक्तचाप में तेज गिरावट और अंगों को रक्त की आपूर्ति में गिरावट (पतन)।
• भूखा कोमा. शुरुआती चरणों में, इसके साथ भूख, फैली हुई पुतलियाँ, बेहोशी का अहसास होता है।
• हाइपोक्रोमिक एनीमिया.
• पेचिश जठरांत्र संबंधी मार्ग के स्रावी कार्यों में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।
• न्यूमोनिया।

बच्चों में आहार संबंधी पागलपन

डिस्ट्रोफी किसी भी उम्र में हो सकती है। एक बच्चे के लिए, शरीर में पोषक तत्वों, विशेषकर प्रोटीन की कमी, एक वयस्क की तुलना में अधिक खतरनाक होती है।

प्रोटीन की कमी दो गंभीर रूपों में होती है - आहार संबंधी पागलपन और क्वाशिओरकोर। उत्तरार्द्ध को आहार में पर्याप्त मात्रा में वसा और कार्बोहाइड्रेट के साथ प्रोटीन की कमी की विशेषता है। क्वाशियोरकोर आमतौर पर 1-4 वर्ष की आयु के बच्चों में देखा जाता है।

पश्चिम अफ़्रीका के मूल निवासियों की भाषा से अनुवादित क्वाशिओरकोर शब्द का अर्थ है "माँ के स्तन से छुड़ाया हुआ।" यह बीमारी अविकसित देशों में सबसे आम है, जहां भोजन मुख्य रूप से फल और सब्जियां हैं और स्वास्थ्य देखभाल व्यावहारिक रूप से विकसित नहीं है।

बच्चे के मेनू में प्रोटीन की कमी के कारण, आंतों की ग्रंथियों का काम बाधित हो जाता है, रक्त एल्ब्यूमिन और प्लाज्मा कोलाइड आसमाटिक दबाव कम हो जाता है। नतीजतन, सेलुलर ओवरहाइड्रेशन होता है, जो एडिमा द्वारा विशेषता है।

आंतों के म्यूकोसा को नुकसान होने के कारण कुअवशोषण विकसित होता है। बार-बार मल त्यागने से लैक्टिक एसिड का उत्सर्जन बढ़ जाता है, एसिडोसिस विकसित होता है। अग्न्याशय का गठित फाइब्रोसिस, यकृत का वसायुक्त अध:पतन। प्रोटीन और विटामिन की कमी की स्थिति में एनीमिया बढ़ जाता है।

बचपन में खतरनाक डिस्ट्रोफी क्या है?

बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली की अपरिपक्वता की विशेषता होती है। डिस्ट्रोफी वाले बच्चों में, शरीर के सुरक्षात्मक कार्य व्यावहारिक रूप से निष्क्रिय होते हैं, रोग में जटिलताएँ अक्सर होती हैं।

• क्लेरोफथाल्मिया। आंखों की अपर्याप्त जलयोजन विटामिन ए की कमी या गैर-अवशोषण की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है।
• हाइपोथर्मिया की विशेषता पीलापन, सुस्ती, गंभीर मामलों में, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली का सायनोसिस है।
• हाइपोग्लाइसीमिया। गंभीर रूप से कम रक्त शर्करा का स्तर बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकारों के विकास में योगदान देता है और मृत्यु का कारण बन सकता है।
• उपसमिति.
• दिल की धड़कन रुकना। मायोकार्डियल सिकुड़न में कमी से अंगों को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति होती है और परिणामस्वरूप, उनका शोष होता है।

निदान कैसे किया जाता है?

वयस्कों और बच्चों में आहार संबंधी डिस्ट्रोफी के निदान का आधार रोगी का संपूर्ण इतिहास लेना और सावधानीपूर्वक जांच करना है। शारीरिक परीक्षण में सामान्य स्थिति की पहचान करना और उसका आकलन करना शामिल है:

• यह निर्धारित करना कि वजन घटाने में कितनी प्रगति हो रही है;
• तापमान माप आपको हाइपोथर्मिया की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है;
• त्वचा की स्थिति का आकलन: रंग, नमी;
• आंखों और उनके आसपास के क्षेत्र की जांच: आंखों के नीचे काले घेरे शरीर में पोषक तत्वों की कमी का संकेत देते हैं।

डिस्ट्रोफी की डिग्री और जटिलताओं की उपस्थिति की पहचान करने के लिए, प्रयोगशाला परीक्षण निर्धारित हैं। एरिथ्रोसाइट्स और हीमोग्लोबिन के कम संकेतकों के अनुसार, एनीमिया का रूप निर्धारित किया जाता है, ग्लूकोज के स्तर के अनुसार - आहार संबंधी पागलपन का चरण।

निदान में वाद्य परीक्षा शामिल है:

• आंतरिक अंगों की अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग;
• फ्लोरोस्कोपी;
• फ़ाइब्रोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी - एंडोस्कोपिक उपकरण का उपयोग करके पाचन तंत्र की जांच;
• कोलोनोस्कोपी।

थेरेपी के तरीके

किसी भी स्तर पर आहार संबंधी डिस्ट्रोफी का उपचार पोषण, आराम के सामान्यीकरण से शुरू होता है। स्थिर स्थितियों में, रोगियों को एक हवादार गर्म कमरे में रखा जाता है। डिस्ट्रोफी वाले मरीजों को कभी भी संक्रामक रोगियों के संपर्क में नहीं आना चाहिए।

पैथोलॉजी की I डिग्री पर, आंशिक एकाधिक भोजन निर्धारित किया जाता है (हल्का, जल्दी पचने वाला भोजन)। II और III डिग्री पर, रोगियों को हर 2 घंटे, 50 मिलीलीटर प्रत्येक में ग्लूकोज समाधान (40%) के एनपिट्स और पैरेंट्रल प्रशासन निर्धारित किए जाते हैं। प्रारंभ में, अनुमानित दैनिक कैलोरी सेवन 3,000 किलो कैलोरी है, जो धीरे-धीरे बढ़कर 4,500 किलो कैलोरी प्रति दिन हो गया। तरल की कमी को विभिन्न घोलों के ड्रिप इंजेक्शन द्वारा पूरा किया जाता है।

संक्रामक जटिलताओं का उपचार जीवाणुरोधी दवाओं से किया जाता है। ऐंठन के विकास के साथ, 10 मिलीलीटर पोटेशियम क्लोराइड समाधान (10%) नस में इंजेक्ट किया जाता है।

पैथोलॉजी निगरानी

आहार संबंधी पागलपन का पूर्वानुमान पूरी तरह से चिकित्सा सहायता लेने की समयबद्धता पर निर्भर करता है। बाद के चरणों में, रोग अपरिवर्तनीय और घातक होता है। कम बार, जब शरीर में पोषक तत्वों के सेवन की स्थितियां बदलती हैं, तो पैथोलॉजी चरण III से चरण II तक और बाद में नैदानिक ​​​​पुनर्प्राप्ति तक गुजरती है।

भुखमरी के कारणों के बारे में मत भूलना. यदि वे कट्टरता और भय के कारण होते हैं, तो रोगी को समानांतर में मनोचिकित्सक के पास जाना चाहिए। यदि जटिलताएँ होती हैं, तो पूर्वानुमान सह-रुग्णताओं की गंभीरता पर निर्भर करता है।

आंकड़ों के अनुसार, महिलाएं डिस्ट्रोफी के प्रति सबसे अधिक प्रतिरोधी होती हैं। सबसे अधिक प्रभावित बुजुर्ग और बच्चे हैं।

रोग प्रतिरक्षण

मुख्य निवारक उपाय प्रोटीन, विटामिन और खनिजों की पर्याप्त संतुलित मात्रा के साथ अच्छा पोषण है। यदि भूख किसी व्यक्ति के नियंत्रण से परे परिस्थितियों (युद्ध, पर्यावरणीय आपदा) का परिणाम है, तो यदि संभव हो तो आपदा की जगह छोड़ने का प्रयास करें। यदि यह काम नहीं करता है, तो कम घबराने की कोशिश करें (इससे स्थिति में सुधार नहीं होगा), जितना संभव हो उतना प्रोटीन का सेवन करें, भले ही गैर-पशु मूल का हो। यह फलियां, मेवे और बीजों में पाया जाता है।

लंबे समय तक भूखे रहने, या अपर्याप्त कैलोरी और प्रोटीन-रहित भोजन के कारण बर्बादी। रोगजनन प्रोटीन चयापचय के उल्लंघन, कुल प्रोटीन और रक्त एल्बुमिन की कमी पर आधारित है। शरीर प्लास्टिक और अंग प्रोटीन खो देता है। ऊतकों और रक्त में वसा की मात्रा, रक्त शर्करा का स्तर कम हो जाता है। मांसपेशी शोष विकसित होता है। अंतःस्रावी ग्रंथियों की कार्यप्रणाली कमजोर हो जाती है। विटामिन सी, कॉम्प्लेक्स बी, ए, आर की कमी बढ़ रही है। स्कर्वी और पेलाग्रा विकसित हो सकता है।

लक्षण, आहार संबंधी डिस्ट्रोफी का कोर्स

धीरे-धीरे वजन कम होना, भूख लगना, उल्टी होना, कमजोरी बढ़ना। हाइपोथर्मिया, मांसपेशियों में दर्द, बहुमूत्रता, रात्रिचर्या। त्वचा शुष्क, पीली होती है। त्वचा का मरोड़ कम हो जाता है। मांसपेशियाँ एट्रोफिक होती हैं। चमड़े के नीचे की वसा अनुपस्थित है। बाद में पूरे शरीर और सीरस गुहाओं में सूजन बढ़ जाती है। मंदनाड़ी, धमनी और शिरापरक हाइपोटेंशन, रक्त प्रवाह वेग का धीमा होना, हृदय की ध्वनियाँ धीमी हो जाती हैं। थोड़ा सा परिश्रम करने पर तचीकार्डिया। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर, टी तरंगें आइसोइलेक्ट्रिक या नकारात्मक होती हैं, पी-क्यू अंतराल बढ़ाया जाता है। गैस्ट्रिक जूस की अम्लता कम हो जाती है। लच्छेदार जीभ. पेट और आंतों की श्लेष्मा झिल्ली एट्रोफिक होती है। ल्यूकोपेनिया और थ्रोम्बोपेनिया की प्रवृत्ति के साथ एनीमिया। सीरम प्रोटीन की कुल सामग्री 4-5%, एल्ब्यूमिन 2-3% तक कम हो जाती है। रक्त में कोलेस्ट्रॉल, शर्करा, क्लोराइड और कैल्शियम की मात्रा कम हो जाती है। बेसल चयापचय में कमी. दैनिक मूत्र में 17-कीटोस्टेरॉयड की संख्या कम हो जाती है। रोगी सुस्त और उनींदे रहते हैं। बढ़ती कमजोरी चलने-फिरने की क्षमता को सीमित कर देती है। स्त्रियों में रजोरोध, पुरुषों में नपुंसकता उत्पन्न होती है।

गंभीरता के अनुसार, डिस्ट्रोफी की तीन डिग्री प्रतिष्ठित हैं। पहला हल्के सामान्य विकारों के साथ चमड़े के नीचे की वसा और कंकाल की मांसपेशियों के मध्यम शोष के साथ एक हल्का रूप है। दूसरी डिग्री मध्यम है. चमड़े के नीचे की वसा, मांसपेशियों का महत्वपूर्ण शोष, सामान्य चयापचय विकार और कार्य क्षमता का महत्वपूर्ण नुकसान। तीसरी डिग्री चमड़े के नीचे की वसा, मांसपेशियों के पूर्ण शोष, चयापचय प्रक्रियाओं में तेज गड़बड़ी और हृदय संबंधी अपर्याप्तता के साथ एक गंभीर रूप है।

अंतःस्रावी तंत्र की ओर से, ग्रंथियों में एट्रोफिक परिवर्तन के कारण, उनके हाइपोफंक्शन के व्यक्तिगत लक्षण देखे जाते हैं। रोगी उदासीन, सुस्त, उनींदा, शायद ही कभी उत्तेजित होते हैं।

अक्सर विटामिन ए की कमी के कारण हेमरालोपिया ("रतौंधी") होता है।

ऐसे कारक जो डिस्ट्रोफी के लक्षणों को प्रकट करते हैं और इसके पाठ्यक्रम को बढ़ाते हैं, वे हैं कठिन शारीरिक श्रम और ठंडक।
जटिलताएँ - अक्सर फोकल कंफ्लुएंट निमोनिया, तपेदिक का तेज होना, बड़ी संख्या में मामलों में पेचिश, पैरों पर ट्रॉफिक अल्सर आदि।

कैलोरी सामग्री और प्रोटीन सामग्री को ध्यान में रखते हुए, पिछली अवधि में पोषण संबंधी स्थितियों को स्पष्ट करके निदान की सुविधा प्रदान की जाती है। यह तय करना महत्वपूर्ण, लेकिन अक्सर मुश्किल लगता है कि डिस्ट्रोफी के विकास में आहार कारक ही एकमात्र और मुख्य है या नहीं। उच्च रक्तचाप और मूत्र में परिवर्तन की अनुपस्थिति से, हृदय की विफलता से अन्य संकेतों और हृदय में वस्तुनिष्ठ परिवर्तनों की अनुपस्थिति से, एडेमेटस रूप को गुर्दे की बीमारियों से अलग किया जाता है।

पूर्वानुमान डिस्ट्रोफी की डिग्री पर निर्भर करता है। यह ग्रेड III में प्रतिकूल है और निमोनिया, पेचिश और अन्य संक्रमणों की जटिलताओं के साथ काफी बढ़ जाता है।

गंभीर डिस्ट्रोफी कोमा से जटिल हो सकती है, जिसका अंत मृत्यु में हो सकता है। I और II डिग्री की डिस्ट्रोफी के साथ, यदि समय पर चिकित्सीय उपाय किए जाएं तो जीवन और स्वास्थ्य की बहाली की भविष्यवाणी अनुकूल है।

मान्यतातपेदिक, कैंसर कैचेक्सिया और अन्य विकारों को दूर करने के लिए इतिहास, नैदानिक ​​​​निष्कर्षों और सावधानीपूर्वक जांच के आधार पर। एडेमेटस रूप को गुर्दे की बीमारियों, मायक्सेडेमा से अलग किया जाता है।

आहार संबंधी डिस्ट्रोफी का उपचार

मुख्य सिद्धांत तर्कसंगत रूप से पूर्ण कैलोरी सामग्री के साथ प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट और विटामिन की पर्याप्त सामग्री वाले आहार का निर्माण करके और रोगी के लिए सही आहार बनाकर ऊर्जा संसाधनों को बढ़ाना और ऊर्जा की खपत को कम करना है।

डिस्ट्रोफी II और III डिग्री के साथ - अस्पताल में पूर्ण बिस्तर पर आराम। I डिग्री पर - काम से अस्थायी रिहाई के साथ होम मोड। सामान्य कमरे का तापमान आवश्यक है, III डिग्री की डिस्ट्रोफी के साथ - रोगी की विशेष वार्मिंग।

भोजन की कैलोरी सामग्री को धीरे-धीरे रोगी के वजन के प्रति 1 किलो 50-60 किलो कैलोरी तक समायोजित किया जाता है, जबकि प्रोटीन की मात्रा 2 ग्राम प्रति 1 किलो वजन तक होती है। दिन में 5-6 बार भोजन किया जाता है।

लंबे समय तक पूर्ण भुखमरी के बाद, आहार आहार को विशेष रूप से सावधानी से विस्तारित किया जाता है, जिसकी शुरुआत क्षारीय खनिज पानी के साथ आधे में फलों के रस से होती है, फिर सब्जी और मांस सूफले और कमजोर शोरबा को आहार में पेश किया जाता है। उच्च कैलोरी सामग्री वाले आहार में परिवर्तन उपचार के 5-10वें दिन तक किया जाता है। भूख न लगने पर - टेबल अंगूर वाइन। चिकित्सीय खुराक में विटामिन सी और विटामिन बी कॉम्प्लेक्स। हाइपरटोनिक ग्लूकोज समाधान का अंतःशिरा जलसेक। III डिग्री की डिस्ट्रोफी के साथ - रक्त, प्लाज्मा और उनके विकल्प का बार-बार अंतःशिरा संक्रमण। प्रोटीन को बेहतर ढंग से आत्मसात करने के लिए - एनाबॉलिक स्टेरॉयड तैयारी: मेथेंड्रोस्टेनोलोन या मिथाइलेंड्रोस्टेनेडिओल। दस्त के साथ पेट और आंतों के स्रावी कार्य के उल्लंघन में - गैस्ट्रिक जूस, एसिडिन-पेप्सिन, पैनक्रिएटिन, एबोमिन। एडिमा के साथ - पोटेशियम एसीटेट, थायरॉइडिन की छोटी खुराक। संकेत के अनुसार कपूर, कैफीन, कॉर्डियमीन। जब रोगी कोमा में हो, तो हीटिंग पैड से गर्म करना आवश्यक होता है; 20% ग्लूकोज समाधान का बार-बार अंतःशिरा जलसेक दिखाया गया है; 5% ग्लूकोज समाधान और हाइड्रोकार्टिसोन (50-100 मिलीग्राम) के साथ सेलाइन (500 मिली) का चमड़े के नीचे या अंतःशिरा ड्रिप जलसेक, रक्त, प्लाज्मा या उनके विकल्प के बार-बार अंतःशिरा जलसेक। हृदय संबंधी एजेंट, एड्रेनालाईन, मेज़टन, नॉरपेनेफ्रिन। श्वसन संकट के मामले में, लोबेलिन (1% घोल का 1 मिली) या साइटिटॉन (1 मिली) का अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन।

शुरुआती दिनों में मरीज़ों को सीमित मात्रा में भोजन दिया जाता है। धीरे-धीरे, इसकी कैलोरी सामग्री प्रति 1 किलोग्राम वजन पर 50-60 कैलोरी तक बढ़ जाती है। तीसरी डिग्री के डिस्ट्रोफी के साथ, प्लाज्मा और उसके विकल्प का आधान, प्रतिदिन 100-200 मिलीलीटर का उपयोग किया जाता है। अंतःशिरा रक्त आधान. एनाबॉलिक स्टेरॉयड तैयारियों का उपयोग किया जाता है: मिथाइलेंड्रोस्टेनेडिओल 0.01 ग्राम प्रति दिन 2 बार, मेथेंड्रोस्टेनोलोन 0.005 ग्राम दिन में 2-3 बार। एडिमा के साथ, पोटेशियम एसीटेट, थायरॉइडिन 0.05-0.1 ग्राम प्रति दिन। हृदय उपचार पेट और आंतों के कार्य में सुधार के लिए एसिडोपेप्सिन, लिपोकेन, पैनक्रिएटिन, गैस्ट्रिक जूस। कोमा में, 100 मिलीलीटर के 20% ग्लूकोज समाधान के अंतःशिरा जलसेक, खारा, कार्डियक एजेंटों और एजेंटों के चमड़े के नीचे के संक्रमण जो रक्तचाप बढ़ाते हैं (एड्रेनालाईन, मेज़टन) श्वसन संकट, लोबेलिया, साइटिटॉन में।

एलिमेंटरी डिस्ट्रोफी(अव्य। एलिमेंटेरियस फूड + ग्रीक डिस- + ट्रोफी पोषण; पर्यायवाची: भुखमरी रोग, भूखा एडिमा, प्रोटीन-मुक्त एडिमा, महामारी जलोदर, सैन्य एडिमा, एडेमेटस रोग) - लंबे समय तक कुपोषण और कुपोषण की एक बीमारी, जो सामान्य थकावट से प्रकट होती है, ए सभी प्रकार के चयापचय का प्रगतिशील विकार, उनके कार्यों के उल्लंघन के साथ ऊतकों और अंगों का अध: पतन, शारीरिक और मानसिक गतिविधि में उल्लेखनीय कमी, एडिमा, कैशेक्सिया। लेनिनग्राद में भूख से मरने वाले लोगों की सामूहिक घटनाओं में इसके विस्तृत विवरण के बाद इस बीमारी को संदर्भित करने के लिए "एलिमेंटरी डिस्ट्रोफी" शब्द का लगातार उपयोग किया जाने लगा, जिसे महान देशभक्तिपूर्ण युद्ध के दौरान अवरुद्ध कर दिया गया था। एलिमेंटरी डिस्ट्रोफी भूख की स्थिति के समान नहीं है और चयापचय संबंधी विकारों की समग्रता और गंभीरता और शरीर के सभी अंगों और प्रणालियों के कार्यों से आंशिक कुपोषण के विभिन्न रूपों - विटामिन की कमी, क्वाशिओरकोर आदि से भिन्न होती है।

एटियलजि
एलिमेंटरी डिस्ट्रोफी का प्रमुख कारण एक सप्ताह तक खाए जाने वाले भोजन की ऊर्जा और गुणवत्ता की कमी है, जो सामाजिक संघर्षों (युद्धों) और प्राकृतिक आपदाओं (फसल की विफलता, बाढ़ के दौरान भोजन का विनाश, विनाशकारी भूकंप, आदि) के दौरान व्यापक हो जाती है।
भूख की स्थिति में एक गंभीर मूल्य अपरिहार्य है, टेबल नमक, पानी, खराब पचने योग्य फाइबर की अधिक मात्रा के साथ खराब गुणवत्ता वाले भोजन का उपयोग, मनोवैज्ञानिक कारणों से सेवन ("धोखा भूख"), विटामिन की कमी, कठिन शारीरिक श्रम, न्यूरो-इमोशनल ओवरस्ट्रेन, सर्दी, शरीर के कमजोर होने की पृष्ठभूमि में संक्रामक रुग्णता (विशेषकर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल) में वृद्धि।

शांतिकाल में, आर्थिक रूप से विकसित देशों में, एलिमेंटरी डिस्ट्रोफी के मामले अत्यंत दुर्लभ हैं (जहाज टूटने, जंगल में खोए हुए बच्चों आदि के बीच)।

पैथोजेनेसिस और पैथोलॉजिकल एनाटॉमी
लंबे समय तक भूखे रहने के कारण शरीर में होमियोस्टैसिस को बनाए रखने और शरीर की ऊर्जा लागत सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक पदार्थों की कमी हो जाती है। परिणामस्वरूप, ऊर्जा लागत कम हो जाती है (शारीरिक और बौद्धिक कार्य क्षमता में तेज गिरावट), और पदार्थों के पुनर्वितरण के माध्यम से होमोस्टैसिस के सबसे महत्वपूर्ण मापदंडों को बनाए रखने के उद्देश्य से चयापचय में गहरा परिवर्तन होता है, जो सीमित और क्षणिक महत्व का है और है ट्राफिज्म और विभिन्न अंगों के कार्य में गहन गड़बड़ी के साथ। हार्मोनल विनियमन का पुनर्निर्माण किया जा रहा है: हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी अपर्याप्तता के सिंड्रोम के विकास के साथ पिट्यूटरी ग्रंथि के कार्य कम हो जाते हैं, थायरॉयड ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियों और गोनाड के कार्य कम हो जाते हैं। शरीर में खाद्य प्रोटीन के अपर्याप्त सेवन से हाइपोप्रोटीनीमिया होता है, मुख्य रूप से एल्ब्यूमिन (डिस्प्रोटीनीमिया) की मात्रा में कमी के कारण, प्रोटीन-मुक्त एडिमा होती है, पाचन ग्रंथियों की एंजाइमेटिक गतिविधि परेशान होती है, खाद्य उत्पादों और उनके पाचन और अवशोषण में गड़बड़ी होती है। आत्मसात बिगड़ना. इस पृष्ठभूमि में, बिना तैयारी के प्रचुर मात्रा में भोजन, यहां तक ​​कि पूर्ण भोजन भी, अनुत्पादक और खतरनाक हो जाता है।

भुखमरी का सीधा परिणाम चमड़े के नीचे के ऊतकों का धीरे-धीरे गायब होना और कंकाल की मांसपेशियों का शोष है। कुछ मामलों में, व्यापक सूजन देखी जाती है, दूसरों में - निर्जलीकरण के साथ कैचेक्सिया। अक्सर हाइपोस्टैसिस केवल व्यक्त जलोदर द्वारा प्रस्तुत किया जाता है। पैथोएनाटोमिकल डेटा के अनुसार, एलिमेंटरी डिस्ट्रोफी के लंबे कोर्स के दौरान हृदय एट्रोफिक होता है, कुछ मामलों में एक वयस्क में इसका द्रव्यमान 100 ग्राम तक कम हो जाता है। थ्रोम्बी अक्सर हाथ-पैर की नसों में पाए जाते हैं। के.जी. के अनुसार, कुछ मामलों में धमनियों में। वोल्कोवा (1946), - कोलेस्ट्रॉल जमा के पुनर्वसन के संकेत, दूसरों में (मृतकों की शव परीक्षा के अनुसार, फासीवादी एकाग्रता शिविरों में) - ताजा कोलेस्ट्रॉल जमा के साथ एथेरोस्क्लेरोसिस का सबसे तेज विकास। जाहिर तौर पर यह भुखमरी की स्थितियों पर निर्भर करता है। लीवर 2-2 1/2 गुना कम हो सकता है; प्लीहा, लिम्फ नोड्स, जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली, अंतःस्रावी ग्रंथियों के शोष का पता लगाया जाता है; अस्थि मज्जा समाप्त हो गया है। एलिमेंटरी डिस्ट्रोफी से मरने वालों में आधे से अधिक मामलों में निमोनिया (आमतौर पर छोटा-फोकल) पाया जाता है, साथ ही अक्सर - पेचिश या अन्य आंतों के संक्रमण के लंबे कोर्स के कारण आंतों में परिवर्तन होता है।

क्लिनिकल पैटर्न और पाठ्यक्रम
अभिव्यक्तियों की गंभीरता के अनुसार, एलिमेंटरी डिस्ट्रोफी की तीन डिग्री (चरण) को सशर्त रूप से प्रतिष्ठित किया जाता है - हल्का (I डिग्री), मध्यम (II डिग्री) और गंभीर (III डिग्री)। पाठ्यक्रम के साथ, तीव्र, पुरानी और आवर्तक आहार संबंधी डिस्ट्रोफी को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो जटिलताओं और जटिल (निमोनिया, पेचिश, तपेदिक, स्कर्वी) के बिना आगे बढ़ती है। जल चयापचय विकारों की प्रकृति के अनुसार, एलिमेंटरी डिस्ट्रोफी के एडेमेटस रूप (प्रारंभिक या देर से एडिमा के साथ) और कैशेक्टिक रूप को प्रतिष्ठित किया जाता है।

I डिग्री की एलिमेंट्री डिस्ट्रोफी की विशेषता कार्य क्षमता में कमी, ठंडक, उदासीनता है। मोटापा स्पष्ट रूप से कम हो जाता है, भूख बढ़ जाती है, प्यास, अत्यधिक दस्त और कब्ज अक्सर नोट किए जाते हैं। मांसपेशी शोष स्पष्ट रूप से व्यक्त नहीं किया गया है, प्रारंभिक सूजन (पिंडली, पैरों पर) हो सकती है। ब्रैडीकार्डिया और हाइपोथर्मिया की प्रवृत्ति प्रकट होती है (शरीर का तापमान लगभग 36.0 ° और नीचे होता है)।

द्वितीय डिग्री के आहार संबंधी डिस्ट्रोफी के साथ, कार्य क्षमता तेजी से कम हो जाती है, मानसिक विकार संभव हैं। पेशाब तेजी से तेज हो जाता है। पोषण काफी कम हो गया है, आंखें धँसी हुई हैं, गर्दन और चेहरे की त्वचा झुर्रीदार है; चिह्नित मांसपेशी शोष। एडेमेटस रूप में, स्पष्ट हाइपोस्टैटिक एडिमा और जलोदर निर्धारित होते हैं। ब्रैडीकार्डिया और हाइपोथर्मिया (शरीर का तापमान 35.5-35.8 डिग्री), लंबे समय तक कब्ज (कभी-कभी मल का ढीला होना) इसकी विशेषता है। रक्त में, सापेक्ष लिम्फोसाइटोसिस के साथ ल्यूकोसाइटोपेनिया निर्धारित होता है, एरिथ्रोसाइटोसिस संभव है। कई रोगियों में, संक्रामक-विरोधी प्रतिरक्षा तेजी से कम हो जाती है और एलर्जी प्रतिक्रियाओं को एक साथ दबा दिया जाता है (ब्रोन्कियल अस्थमा, वासोमोटर राइनाइटिस, पित्ती से पीड़ित व्यक्तियों में, इन रोगों की एक स्थिर छूट आमतौर पर होती है)।

III डिग्री के आहार संबंधी डिस्ट्रोफी के साथ, मरीज़ पूरी तरह से काम करने की क्षमता खो देते हैं और अक्सर स्वतंत्र रूप से नहीं चल पाते हैं। एडिनमिया विकसित होता है। वाणी धीमी, नीरस है, चेहरा मिलनसार है: चबाते समय, रोगी अचानक अपने मुंह में भोजन के साथ जमने लगते हैं। मांसपेशियों, पीठ के निचले हिस्से में दर्द होता है, ऐंठन अक्सर नोट की जाती है। एनोरेक्सिया, उदासीनता उत्पन्न होती है, रोगियों में घृणा और विनय कमजोर हो जाते हैं; तीव्र मनोविकार अक्सर होते हैं। एलिमेंटरी डिस्ट्रोफी के इस चरण में, रोगियों में चमड़े के नीचे की वसा परत अनुपस्थित होती है, मांसपेशियां तेजी से एट्रोफिक होती हैं। एडेमेटस रूप के साथ, सामान्यीकृत एडिमा देखी जाती है; जलोदर; उनकी अनुपस्थिति में - एक तीव्र कैशेक्सिया। नाड़ी आमतौर पर 50 बीट प्रति मिनट से कम होती है, शरीर का तापमान 35.5° से नीचे होता है तो बीपी कम हो जाता है। अक्सर बेहोशी के दौरे पड़ते हैं। पैरों, जांघों, पेट की त्वचा पर, पेटीचिया का पता लगाया जाता है, मसूड़े की सूजन संभव है (सहवर्ती स्कर्वी की अभिव्यक्तियाँ)। एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, हाइपोकैल्सीमिया निर्धारित किया जाता है। रक्त में प्रोटीन और शर्करा की मात्रा कम हो जाती है; महत्वपूर्ण हाइपोप्रोटीनीमिया और हाइपोग्लाइसीमिया के साथ, कीटोएसिडोसिस विकसित होता है, रक्त पीएच कम हो जाता है और भूखा कोमा होता है।

आहार संबंधी डिस्ट्रोफी के साथ कोमा अपेक्षाकृत अचानक विकसित होता है, अक्सर इससे पहले हुई बेहोशी की निरंतरता के रूप में, कभी-कभी अल्पकालिक उत्तेजना के बाद। भूखे कोमा के निदान में, आहार संबंधी डिस्ट्रोफी (कैशेक्सिया, एडिमा) वाले रोगियों की विशिष्ट उपस्थिति मायने रखती है। त्वचा पीली, ठंडी, पपड़ीदार होती है। शरीर का तापमान कम हो जाता है. पुतलियाँ चौड़ी होती हैं। मांसपेशियों की टोन और कण्डरा सजगता कम हो जाती है; संभावित धनुस्तंभीय आक्षेप। श्वास तेज, उथली, कभी-कभी अतालतापूर्ण होती है। बीपी लो है, पल्स लो है. मृत्यु श्वसन और हृदय गति रुकने से होती है।

एलिमेंटरी डिस्ट्रोफी का कोर्स अक्सर आंतों के संक्रमण (उदाहरण के लिए, पेचिश), निमोनिया और तपेदिक से जटिल होता है, जो आमतौर पर घातक परिणाम निर्धारित करता है। कुछ मामलों में, मृत्यु अचानक फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता से या अत्यधिक परिश्रम के कारण होती है। "धीमी गति से मरने" के साथ मृत्यु अक्सर नींद के दौरान होती है। ए. ए. केद्रोव के अनुसार, लेनिनग्राद की घेराबंदी के दूसरे महीने के अंत तक, आहार संबंधी डिस्ट्रोफी वाले रोगियों में मृत्यु दर 85% तक पहुंच गई।

निदान विशिष्ट नैदानिक ​​लक्षणों द्वारा स्थापित किया जाता है, इतिहास को ध्यान में रखते हुए, लंबे समय तक उपवास की पुष्टि की जाती है। प्रत्येक मामले में, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि रोगी की थकावट का मुख्य कारण भुखमरी है, न कि कोई दुर्बल करने वाली बीमारी (एलिमेंटरी डिस्ट्रोफी के समूह मामलों में, संक्रामक रोगों को मुख्य रूप से बाहर रखा गया है)। ब्रैडीकार्डिया, शरीर का हाइपोथर्मिया, विटामिन की कमी के लक्षण, पॉलीग्लैंडुलर अंतःस्रावी अपर्याप्तता, आहार संबंधी डिस्ट्रोफी की विशेषता, एक विभेदक निदान मूल्य है।

इलाज
भूखे कोमा में, रोगी को हीटिंग पैड से गर्म किया जाता है (बाद में उन्हें गर्म पेय दिया जाता है); 40% ग्लूकोज समाधान के 40-50 मिलीलीटर को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है, फिर पैरेंट्रल पोषण के लिए अंतःशिरा तैयारी (हाइड्रोलिसिन 1 एल या पॉलीमाइन 400 मिलीलीटर, आदि), 5% ग्लूकोज समाधान के 1-2 लीटर, विटामिन बी 6, बी 12, जोड़ते हैं। समाधान के लिए कोकार्बोक्सिलेज़ (200 मिलीग्राम)। 30-60 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन को ड्रॉपर ट्यूब में इंजेक्ट किया जाता है, ऐंठन के साथ - कैल्शियम क्लोराइड के 10% समाधान के 10 मिलीलीटर।

आहार संबंधी डिस्ट्रोफी की हल्की डिग्री के साथ, प्रोटीन और विटामिन से समृद्ध आंशिक पोषण किया जाता है, शारीरिक गतिविधि सीमित होती है, नियमित नींद प्रदान की जाती है, और एक स्वच्छ आहार प्रदान किया जाता है। भोजन की कुल कैलोरी सामग्री 3000-3500 किलो कैलोरी, कम से कम 100 ग्राम प्रोटीन, 500-550 ग्राम कार्बोहाइड्रेट और 70-80 ग्राम वसा प्रति दिन है। डेयरी उत्पाद, अंडे, मांस को प्राथमिकता दी जाती है। मल्टीविटामिन की तैयारी लिखिए। II और III डिग्री के आहार संबंधी डिस्ट्रोफी के मामले में, रोगी को बिस्तर पर आराम के दौरान जलसेक चिकित्सा, कृत्रिम पोषण के पैरेंट्रल तरीकों का उपयोग, पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन की नियंत्रित बहाली और विटामिन की कमी के उन्मूलन के लिए अस्पताल में भर्ती करना आवश्यक है। अच्छी तरह से आत्मसात आवश्यक अमीनो एसिड और विटामिन का एक सेट युक्त एनपिट्स का उपयोग किया जाता है। यदि आवश्यक हो, एसिड-बेस असंतुलन का सुधार, संक्रामक जटिलताओं का उपचार, डिस्बैक्टीरियोसिस, प्रतिरक्षा स्थिति के विकार।

चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के पहले घंटों में, आहार संबंधी डिस्ट्रोफी की गंभीर या तीव्र अभिव्यक्तियों वाले व्यक्तियों की मानसिक स्थिति को नियंत्रित करना बहुत महत्वपूर्ण है, उन्हें लगातार चिकित्सा (या पैरामेडिकल) पर्यवेक्षण के तहत रहना चाहिए। स्वास्थ्य लाभ की अवधि के दौरान, मनोवैज्ञानिक और शारीरिक पुनर्वास किया जाता है, जो प्रारंभिक स्थिति की गंभीरता और संक्रामक जटिलताओं की उपस्थिति के आधार पर 2-6 महीने तक चल सकता है। मुख्य संकेतकों के सामान्य होने और शरीर के वजन की बहाली के साथ, सेनेटोरियम उपचार का संकेत दिया जाता है।