विभिन्न आंकड़ों के अनुसार, सभी गर्भधारण के 1 से 14% तक (अध्ययन की गई आबादी और इस्तेमाल की गई नैदानिक ​​विधियों के आधार पर) गर्भकालीन मधुमेह से जटिल होते हैं।

प्रजनन आयु की महिलाओं में टाइप 1 और टाइप 2 मधुमेह की व्यापकता 2% है, सभी गर्भधारण में से 1% में महिला को शुरू में मधुमेह होता है, 4.5% मामलों में गर्भकालीन मधुमेह विकसित होता है, जिसमें 5% मामलों में मधुमेह शामिल है। गर्भावधि मधुमेह की आड़। मधुमेह।

भ्रूण की रुग्णता में वृद्धि के कारण मैक्रोसोमिया, हाइपोग्लाइसीमिया, जन्मजात विकृतियां, श्वसन विफलता सिंड्रोम, हाइपरबिलिरुबिनमिया, हाइपोकैल्सीमिया, पॉलीसिथेमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया हैं। नीचे पी. व्हाइट का वर्गीकरण है, जो मां के मधुमेह मेलिटस की अवधि और जटिलता के आधार पर, एक व्यवहार्य बच्चे के जन्म की संख्यात्मक (पी,%) संभावना को दर्शाता है।

• कक्षा ए. क्षीण ग्लूकोज सहनशीलता और कोई जटिलता नहीं - पी=100;
• वर्ग बी. मधुमेह की अवधि 10 वर्ष से कम, 20 वर्ष से अधिक की आयु में हुई, कोई संवहनी जटिलताएँ नहीं - पी=67;
• कक्षा सी. 10 से हेलमेट तक की अवधि, 10-19 वर्ष की आयु में हुई, कोई संवहनी जटिलताएँ नहीं - पी=48;
• कक्षा डी. अवधि 20 वर्ष से अधिक, 10 वर्ष से पहले हुई; रेटिनोपैथी या पैरों की वाहिकाओं का कैल्सीफिकेशन - पी=32;
• कक्षा ई. पैल्विक वाहिकाओं का कैल्सीफिकेशन - पी=13;
• कक्षा एफ. नेफ्रोपैथी - पी=3.

गर्भावस्था के दौरान मधुमेह के कारण

गर्भावस्था मधुमेह, या प्रोजेस्टेशनल मधुमेह, ग्लूकोज सहिष्णुता (आईजीटी) का एक विकार है जो गर्भावस्था के दौरान होता है और बच्चे के जन्म के बाद गायब हो जाता है। ऐसे मधुमेह के लिए नैदानिक ​​मानदंड निम्नलिखित तीन मूल्यों से केशिका रक्त में ग्लाइसेमिया के किसी भी दो संकेतकों की अधिकता है, एमएमओएल / एल: खाली पेट पर - 4.8, 1 घंटे के बाद - 9.6 और 2 घंटे के बाद - मौखिक भार के बाद 8 75 ग्राम ग्लूकोज का.

गर्भावस्था के दौरान बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहनशीलता, प्लेसेंटल कंट्रांसुलर हार्मोन के शारीरिक प्रभावों के साथ-साथ इंसुलिन प्रतिरोध को दर्शाता है, और लगभग 2% गर्भवती महिलाओं में विकसित होता है। बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहनशीलता का शीघ्र पता लगाना दो कारणों से महत्वपूर्ण है: सबसे पहले, गर्भकालीन मधुमेह के इतिहास वाली 40% महिलाओं में 6-8 वर्षों के भीतर नैदानिक ​​​​मधुमेह विकसित हो जाता है और इसलिए, उन्हें औषधालय निरीक्षण की आवश्यकता होती है; दूसरे, बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्रसवकालीन मृत्यु दर और भ्रूणोपैथी का खतरा बढ़ जाता है, साथ ही पहले से स्थापित मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में भी।

जोखिम

किसी गर्भवती महिला की डॉक्टर के पास पहली मुलाकात में, उसमें गर्भकालीन मधुमेह के विकास के जोखिम का आकलन करना आवश्यक है, क्योंकि आगे की निदान रणनीति इस पर निर्भर करती है। गर्भावधि मधुमेह के विकास के लिए कम जोखिम वाले समूह में 25 वर्ष से कम उम्र की महिलाएं शामिल हैं, जिनका गर्भावस्था से पहले शरीर का वजन सामान्य था, जिनके पहले दर्जे के रिश्तेदारों में मधुमेह का कोई इतिहास नहीं था, जिन्हें कभी भी कार्बोहाइड्रेट चयापचय विकार (ग्लूकोसुरिया सहित) नहीं हुआ था। सरल प्रसूति इतिहास. किसी महिला को गर्भावधि मधुमेह के विकास के कम जोखिम वाली श्रेणी में वर्गीकृत करने के लिए, उपरोक्त सभी विशेषताएं मौजूद होनी चाहिए। महिलाओं के इस समूह में, व्यायाम परीक्षणों का उपयोग करके परीक्षण नहीं किया जाता है और यह उपवास ग्लाइसेमिया की नियमित निगरानी तक सीमित है।

घरेलू और विदेशी विशेषज्ञों की सर्वसम्मत राय के अनुसार, महत्वपूर्ण मोटापा (बीएमआई ≥30 किग्रा / मी 2), प्रथम-डिग्री रिश्तेदारों में मधुमेह मेलेटस, इतिहास में गर्भकालीन मधुमेह के संकेत या कार्बोहाइड्रेट चयापचय के किसी भी विकार वाली महिलाओं को उच्च जोखिम होता है। गर्भावधि मधुमेह का विकास। गर्भावस्था के बाहर। किसी महिला को उच्च जोखिम समूह के रूप में वर्गीकृत करने के लिए, सूचीबद्ध संकेतों में से एक की उपस्थिति पर्याप्त है। इन महिलाओं का परीक्षण तब किया जाता है जब वे पहली बार डॉक्टर के पास जाती हैं (एक उपवास रक्त ग्लूकोज परीक्षण और 100 ग्राम ग्लूकोज परीक्षण की सिफारिश की जाती है, नीचे विधि देखें)।

गर्भावधि मधुमेह के विकास के औसत जोखिम वाले समूह में वे महिलाएं शामिल हैं जो निम्न और उच्च जोखिम वाले समूहों से संबंधित नहीं हैं: उदाहरण के लिए, गर्भावस्था से पहले शरीर का वजन थोड़ा अधिक, बोझिल प्रसूति इतिहास (बड़े भ्रूण, पॉलीहाइड्रमनिओस, सहज गर्भपात) के साथ , प्रीक्लेम्पसिया, भ्रूण की विकृतियाँ, मृत जन्म), आदि। इस समूह में, गर्भकालीन मधुमेह के विकास के लिए महत्वपूर्ण समय पर परीक्षण किया जाता है - गर्भावस्था के 24-28 सप्ताह (परीक्षा एक स्क्रीनिंग परीक्षण से शुरू होती है)।

गर्भावस्था के दौरान मधुमेह के लक्षण

प्रीजेस्टेशनल डायबिटीज

टाइप 1 और टाइप 2 मधुमेह वाली गर्भवती महिलाओं में लक्षण मुआवजे की डिग्री और रोग की अवधि पर निर्भर करते हैं और मुख्य रूप से मधुमेह की पुरानी संवहनी जटिलताओं (धमनी उच्च रक्तचाप, मधुमेह रेटिनोपैथी, मधुमेह नेफ्रोपैथी, मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी) की उपस्थिति और चरण से निर्धारित होते हैं। , वगैरह।)।

गर्भावस्थाजन्य मधुमेह

गर्भकालीन मधुमेह के लक्षण हाइपरग्लेसेमिया की डिग्री पर निर्भर करते हैं। यह हल्के उपवास हाइपरग्लेसेमिया, भोजन के बाद हाइपरग्लेसेमिया, या उच्च ग्लाइसेमिया के साथ मधुमेह मेलेटस की क्लासिक नैदानिक ​​​​तस्वीर पेश कर सकता है। ज्यादातर मामलों में, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ अनुपस्थित या गैर-विशिष्ट होती हैं। एक नियम के रूप में, अलग-अलग डिग्री का मोटापा होता है, अक्सर - गर्भावस्था के दौरान तेजी से वजन बढ़ना। उच्च ग्लाइसेमिया होने पर बहुमूत्र, प्यास, भूख बढ़ना आदि की शिकायत होती है। निदान के लिए सबसे बड़ी कठिनाइयाँ मध्यम हाइपरग्लेसेमिया के साथ गर्भकालीन मधुमेह के मामले हैं, जब उपवास ग्लूकोसुरिया और हाइपरग्लेसेमिया का अक्सर पता नहीं चलता है।

हमारे देश में, गर्भावधि मधुमेह के निदान के लिए कोई एकीकृत दृष्टिकोण नहीं है। वर्तमान सिफारिशों के अनुसार, गर्भकालीन मधुमेह का निदान इसके विकास के लिए जोखिम कारकों की पहचान और मध्यम और उच्च जोखिम समूहों में ग्लूकोज लोडिंग वाले परीक्षणों के उपयोग पर आधारित होना चाहिए।

फार्म

गर्भवती महिलाओं में कार्बोहाइड्रेट चयापचय के विकारों के बीच, यह भेद करना आवश्यक है:

1. गर्भावस्था से पहले एक महिला में मौजूद मधुमेह (प्रीजेस्टेशनल डायबिटीज) - टाइप 1 डायबिटीज, टाइप 2 डायबिटीज, अन्य प्रकार की डायबिटीज।
2. गर्भावधि मधुमेह या गर्भावधि मधुमेह कार्बोहाइड्रेट चयापचय विकार की किसी भी डिग्री है (पृथक उपवास हाइपरग्लेसेमिया से लेकर चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट मधुमेह तक) जिसकी शुरुआत और गर्भावस्था के दौरान पहली बार पता चलता है।

प्रीजेस्टेशनल डायबिटीज का वर्गीकरण

• मुआवज़ा;
• विघटन.

गर्भकालीन मधुमेह का वर्गीकरण

उपयोग की जाने वाली उपचार पद्धति के आधार पर गर्भकालीन मधुमेह होता है:

• आहार चिकित्सा द्वारा मुआवजा दिया गया;
• इंसुलिन थेरेपी द्वारा मुआवजा दिया गया।

रोग की क्षतिपूर्ति की डिग्री के अनुसार:

• मुआवज़ा;
• विघटन.

• E10 इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलिटस (आधुनिक वर्गीकरण में - टाइप 1 मधुमेह मेलिटस)
• E11 इंसुलिन-स्वतंत्र मधुमेह मेलिटस (आधुनिक वर्गीकरण में - मधुमेह मेलिटस प्रकार 2)
  • E10(E11).0 - कोमा के साथ
  • E10 (E11).1 - कीटोएसिडोसिस के साथ
  • E10 (E11).2 - गुर्दे की क्षति के साथ
  • E10 (E11).3 - आंखों की क्षति के साथ
  • E10(E11).4 - तंत्रिका संबंधी जटिलताओं के साथ
  • E10 (E11) .5 - परिधीय संचार संबंधी विकारों के साथ
  • E10(E11).6 - अन्य निर्दिष्ट जटिलताओं के साथ
  • E10(E11).7 - कई जटिलताओं के साथ
  • E10(E11).8 - अनिर्दिष्ट जटिलताओं के साथ
  • E10(E11).9 - कोई जटिलता नहीं
• 024.4 गर्भावस्था में मधुमेह।

जटिलताएँ और परिणाम

गर्भावधि मधुमेह के अलावा, गर्भावस्था को टाइप I या टाइप II मधुमेह की पृष्ठभूमि से अलग किया जाता है। मां और भ्रूण में विकसित होने वाली जटिलताओं को कम करने के लिए, प्रारंभिक गर्भावस्था के रोगियों की इस श्रेणी को मधुमेह मेलिटस के लिए अधिकतम मुआवजे की आवश्यकता होती है। इस प्रयोजन के लिए, मधुमेह को स्थिर करने, जांच करने और सहवर्ती संक्रामक रोगों को खत्म करने के लिए गर्भावस्था का पता चलने पर मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों को अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए। पहले और बार-बार अस्पताल में भर्ती होने के दौरान, सहवर्ती पायलोनेफ्राइटिस की उपस्थिति में समय पर पता लगाने और उपचार के लिए मूत्र अंगों की जांच करना आवश्यक है, साथ ही मधुमेह संबंधी नेफ्रोपैथी का पता लगाने के लिए गुर्दे के कार्य का मूल्यांकन करना, ग्लोमेरुलर निस्पंदन की निगरानी पर विशेष ध्यान देना, दैनिक प्रोटीनूरिया, सीरम क्रिएटिनिन। फंडस की स्थिति का आकलन करने और रेटिनोपैथी का पता लगाने के लिए गर्भवती महिलाओं की नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की जानी चाहिए। धमनी उच्च रक्तचाप की उपस्थिति, विशेष रूप से डायस्टोलिक दबाव में 90 मिमी एचजी से अधिक की वृद्धि। कला।, उच्चरक्तचापरोधी चिकित्सा के लिए एक संकेत है। धमनी उच्च रक्तचाप वाली गर्भवती महिलाओं में मूत्रवर्धक के उपयोग का संकेत नहीं दिया गया है। जांच के बाद, गर्भावस्था को बनाए रखने की संभावना का सवाल तय किया जाता है। गर्भावस्था से पहले होने वाले मधुमेह मेलेटस में इसके रुकावट के संकेत भ्रूणों में मृत्यु दर और भ्रूणविकृति के उच्च प्रतिशत के कारण होते हैं, जो मधुमेह मेलेटस की अवधि और जटिलताओं से संबंधित है। मधुमेह से पीड़ित महिलाओं में भ्रूण मृत्यु दर में वृद्धि श्वसन विफलता सिंड्रोम और जन्मजात विकृतियों की उपस्थिति के परिणामस्वरूप मृत जन्म और नवजात शिशु मृत्यु दर दोनों के कारण होती है।

गर्भावस्था के दौरान मधुमेह का निदान

घरेलू और विदेशी विशेषज्ञ गर्भकालीन मधुमेह के निदान के लिए निम्नलिखित दृष्टिकोण पेश करते हैं। गर्भावधि मधुमेह के विकास के उच्च जोखिम वाली महिलाओं में एक-चरणीय दृष्टिकोण सबसे अधिक लागत प्रभावी है। इसमें 100 ग्राम ग्लूकोज के साथ एक नैदानिक ​​परीक्षण करना शामिल है। मध्यवर्ती जोखिम समूह के लिए दो-चरणीय दृष्टिकोण की अनुशंसा की जाती है। इस विधि में, पहले 50 ग्राम ग्लूकोज के साथ एक स्क्रीनिंग परीक्षण किया जाता है, और यदि इसका उल्लंघन होता है, तो 100 ग्राम ग्लूकोज का परीक्षण किया जाता है।

स्क्रीनिंग परीक्षण प्रक्रिया इस प्रकार है: एक महिला एक गिलास पानी में 50 ग्राम ग्लूकोज घोलकर पीती है (किसी भी समय, खाली पेट नहीं), और एक घंटे के बाद, शिरापरक प्लाज्मा में ग्लूकोज निर्धारित किया जाता है। यदि एक घंटे के बाद प्लाज्मा ग्लूकोज 7.2 mmol/l से कम है, तो परीक्षण को नकारात्मक माना जाता है और परीक्षा समाप्त कर दी जाती है। (कुछ दिशानिर्देश सकारात्मक स्क्रीनिंग परीक्षण के लिए एक मानदंड के रूप में 7.8 mmol/L के रक्त ग्लूकोज स्तर का सुझाव देते हैं, लेकिन संकेत मिलता है कि 7.2 mmol/L का रक्त ग्लूकोज स्तर गर्भकालीन मधुमेह के बढ़ते जोखिम का एक अधिक संवेदनशील मार्कर है।) यदि प्लाज्मा ग्लूकोज यदि यह 7.2 mmol/l से अधिक है, तो 100 ग्राम ग्लूकोज के साथ एक परीक्षण का संकेत दिया जाता है।

100 ग्राम ग्लूकोज के साथ परीक्षण प्रक्रिया अधिक कठोर प्रोटोकॉल प्रदान करती है। परीक्षण सुबह खाली पेट, रात भर 8-14 घंटे के उपवास के बाद, सामान्य आहार (प्रति दिन कम से कम 150 ग्राम कार्बोहाइड्रेट) और अध्ययन से पहले कम से कम 3 दिनों के लिए असीमित शारीरिक गतिविधि के साथ किया जाता है। परीक्षण के दौरान आपको बैठना चाहिए, धूम्रपान वर्जित है। परीक्षण के दौरान, शिरापरक प्लाज्मा ग्लाइसेमिया का निर्धारण खाली पेट, 1 घंटे के बाद, 2 घंटे के बाद और व्यायाम के 3 घंटे बाद किया जाता है। गर्भकालीन मधुमेह का निदान स्थापित किया जाता है यदि 2 या अधिक ग्लाइसेमिक मान निम्नलिखित आंकड़ों के बराबर या उससे अधिक हों: खाली पेट पर - 5.3 mmol / l, 1 घंटे के बाद - 10 mmol / l, 2 घंटे के बाद - 8.6 mmol / एल, 3 घंटे के बाद - 7.8 mmol/l। एक वैकल्पिक दृष्टिकोण 2 घंटे 75 ग्राम ग्लूकोज परीक्षण (समान प्रोटोकॉल) का उपयोग करना होगा। इस मामले में गर्भकालीन मधुमेह का निदान स्थापित करने के लिए, यह आवश्यक है कि 2 या अधिक निर्धारणों में शिरापरक प्लाज्मा ग्लाइसेमिया का स्तर निम्नलिखित मूल्यों के बराबर या उससे अधिक हो: खाली पेट - 5.3 mmol / l, 1 घंटे के बाद - 10 mmol / l, 2 घंटे के बाद - 8.6 mmol / l। हालाँकि, अमेरिकन डायबिटीज़ एसोसिएशन के विशेषज्ञों के अनुसार, इस दृष्टिकोण में 100-ग्राम नमूने की वैधता नहीं है। 100 ग्राम ग्लूकोज के साथ परीक्षण करते समय विश्लेषण में ग्लाइसेमिया के चौथे (तीन घंटे) निर्धारण का उपयोग गर्भवती महिला में कार्बोहाइड्रेट चयापचय की स्थिति का अधिक विश्वसनीय परीक्षण करना संभव बनाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कुछ मामलों में गर्भकालीन मधुमेह के जोखिम वाली महिलाओं में उपवास ग्लाइसेमिया की नियमित निगरानी से गर्भकालीन मधुमेह को पूरी तरह से बाहर नहीं किया जा सकता है, क्योंकि गर्भवती महिलाओं में उपवास ग्लाइसेमिया का सामान्य स्तर गैर-गर्भवती महिलाओं की तुलना में थोड़ा कम होता है। इस प्रकार, उपवास नॉर्मोग्लाइसीमिया पोस्टप्रैंडियल ग्लाइसीमिया की उपस्थिति को बाहर नहीं करता है, जो गर्भकालीन मधुमेह की अभिव्यक्ति है और केवल व्यायाम परीक्षणों के परिणामस्वरूप ही पता लगाया जा सकता है। यदि किसी गर्भवती महिला को शिरापरक प्लाज्मा में उच्च ग्लाइसेमिया है: खाली पेट पर 7 mmol / l से अधिक और यादृच्छिक रक्त नमूने में - 11.1 से अधिक और अगले दिन इन मूल्यों की पुष्टि, नैदानिक ​​परीक्षणों की आवश्यकता नहीं है, और गर्भकालीन मधुमेह का निदान स्थापित माना जाता है।

गर्भावस्था के दौरान मधुमेह का उपचार

मधुमेह से पीड़ित गर्भवती महिलाओं को निम्नलिखित प्रसूति और प्रसवकालीन जटिलताओं के विकास का खतरा होता है: सहज गर्भपात, प्रीक्लेम्पसिया, पॉलीहाइड्रेमनिओस, समय से पहले जन्म, हाइपोक्सिया और भ्रूण की मृत्यु, भ्रूण मैक्रोसोमिया, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता और भ्रूण विसंगतियों का गठन, मातृ और भ्रूण का जन्म आघात, उच्च अंतर- और प्रसवोत्तर मृत्यु दर। इसीलिए मधुमेह मेलिटस से पीड़ित गर्भवती महिलाओं का प्रबंधन, बाह्य रोगी और आंतरिक रोगी दोनों चरणों में, उपरोक्त जटिलताओं की तर्कसंगत रोकथाम और निगरानी के संदर्भ में आयोजित किया जाना चाहिए। मधुमेह मेलेटस और गर्भकालीन मधुमेह वाली गर्भवती महिलाओं के तर्कसंगत प्रबंधन के मुख्य सिद्धांतों में शामिल हैं:

सख्त ग्लाइसेमिक नियंत्रण और स्थिर कार्बोहाइड्रेट चयापचय मुआवजे का रखरखाव

गर्भावस्था के दौरान मधुमेह प्रबंधन में एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा मधुमेह क्षतिपूर्ति का नियमित मूल्यांकन (एक डायरी रखना, ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन का निर्धारण, आहार चिकित्सा और इंसुलिन थेरेपी में सुधार), और गर्भवती महिला द्वारा स्वयं रक्त शर्करा के स्तर की स्व-निगरानी दोनों शामिल हैं। ग्लाइसेमिया की स्व-निगरानी खाली पेट, मुख्य भोजन से पहले, 1 और 2 घंटे बाद, सोते समय की जाती है। यदि खाने के बाद हाइपरग्लेसेमिया का पता चलता है, तो इसे तुरंत लघु-अभिनय इंसुलिन का इंजेक्शन लगाकर ठीक किया जाता है। वर्तमान में, कम सूचना सामग्री के कारण मूत्र ग्लूकोज की स्व-निगरानी की अनुशंसा नहीं की जाती है। महिला केटोनुरिया (मूत्र के सुबह के हिस्से में, साथ ही 11-12 mmol / l से अधिक ग्लाइसेमिया के साथ) का आत्म-नियंत्रण भी करती है, एक मधुमेह डायरी रखती है, जहां ग्लाइसेमिया संकेतक, इंसुलिन खुराक, ब्रेड इकाइयों की संख्या होती है , हाइपोग्लाइसीमिया, एसीटोनुरिया, शरीर का वजन, रक्तचाप के एपिसोड दर्ज किए जाते हैं। और आदि।

मधुमेह संबंधी जटिलताओं की निगरानी

प्रति तिमाही कम से कम एक बार, रेटिना के लेजर फोटोकैग्यूलेशन की आवश्यकता के मुद्दे को हल करने के लिए एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श लिया जाता है। गुर्दे की स्थिति की गतिशील निगरानी पर विशेष ध्यान दिया जाता है। प्रयोगशाला परीक्षणों की आवृत्ति व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। निम्नलिखित योजना को एक सांकेतिक के रूप में प्रस्तावित किया जा सकता है: दैनिक प्रोटीनूरिया - प्रति तिमाही 1 बार, रक्त क्रिएटिनिन - प्रति माह कम से कम 1 बार, रेबर्ग का परीक्षण - प्रति तिमाही कम से कम 1 बार, यूरिनलिसिस - 2 सप्ताह में 1 बार। रक्तचाप की निगरानी की जाती है, यदि आवश्यक हो, तो एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी निर्धारित (या ठीक) की जाती है।

• प्रसूति संबंधी जटिलताओं (अपरा अपर्याप्तता, गर्भपात, प्रीक्लेम्पसिया, आदि) की रोकथाम और उपचार में प्रसूति में आम तौर पर स्वीकृत योजनाओं के अनुसार प्रोजेस्टेरोन की तैयारी, एंटीप्लेटलेट एजेंट या एंटीकोआगुलंट्स, झिल्ली स्टेबलाइजर्स, एंटीऑक्सिडेंट का उपयोग शामिल है।
• भ्रूण की स्थिति की निगरानी करना

यह विकृतियों, हाइपोक्सिया, मैक्रोसोमिया, भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता जैसी जटिलताओं के समय पर निदान और उपचार के उद्देश्य से किया जाता है। 7वें-10वें सप्ताह में, भ्रूण का अल्ट्रासाउंड किया जाता है (जीवनक्षमता निर्धारित करने के लिए, कोक्सीक्स-पार्श्विका आकार की गणना करें, और गर्भकालीन आयु को स्पष्ट करने के लिए)। 16-18 सप्ताह में, सीरम अल्फा-भ्रूणप्रोटीन (न्यूरल ट्यूब विकृतियों का निदान), β-CHG और एस्ट्रिऑल के लिए एक विश्लेषण किया जाता है। 16-20 सप्ताह में - भ्रूण का बार-बार अल्ट्रासाउंड (भ्रूण की बड़ी विकृतियों का निदान)। 22-24 सप्ताह में - भ्रूण के हृदय प्रणाली की विकृतियों का निदान करने के लिए भ्रूण इकोकार्डियोग्राफी। 28वें सप्ताह से - हर 2 सप्ताह में - भ्रूण की अल्ट्रासाउंड बायोमेट्री (भ्रूण की वृद्धि और गर्भकालीन आयु से मेल खाने के लिए उसके आकार का आकलन करने के लिए), डॉपलरोमेट्री, भ्रूण-अपरा परिसर का मूल्यांकन। 32वें सप्ताह से - साप्ताहिक कार्डियोटोकोग्राफी (संकेतों के अनुसार अधिक बार, प्रसूति स्थिति पर निर्भर करता है)। देर से गर्भावस्था में, मधुमेह डायरी में डेटा की प्रविष्टि के साथ गर्भवती महिला के भ्रूण की मोटर गतिविधि का दैनिक पंजीकरण आवश्यक है।

गर्भावस्था के दौरान मधुमेह प्रबंधन के लक्ष्य

1. गर्भावस्था के दौरान कार्बोहाइड्रेट चयापचय का स्थिर मुआवजा।
2. मौजूदा मधुमेह और प्रसूति संबंधी जटिलताओं के विकास की रोकथाम और उपचार।

प्रीजेस्टेशनल डायबिटीज

• ग्लाइसेमिया (केशिका रक्त) के लक्ष्य मान: खाली पेट - 4.0-5.5 mmol / l, खाने के 2 घंटे बाद
• केटोनुरिया अनुपस्थित है।

गर्भावस्थाजन्य मधुमेह

• ग्लाइसेमिया (केशिका रक्त) के लक्ष्य मान: खाली पेट पर -
• लक्ष्य HbA1c मान (प्रति तिमाही कम से कम 1 बार) - गैर-गर्भवती महिलाओं के लिए संदर्भ मान के भीतर या उससे नीचे।
• केटोनुरिया अनुपस्थित है।

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत

प्रीजेस्टेशनल डायबिटीज

आमतौर पर, टाइप 1 और टाइप 2 मधुमेह वाली गर्भवती महिलाओं को 3 निर्धारित अस्पताल में भर्ती होने की सलाह दी जाती है। पहला - गर्भधारण के प्रारंभिक चरण में - एक व्यापक नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला परीक्षा के लिए, गर्भावस्था को लम्बा खींचने के मुद्दे को हल करना, मधुमेह के स्कूल से गुजरना (गर्भावस्था के लिए तैयार नहीं मधुमेह से पीड़ित महिलाओं में), गर्भकालीन आयु को स्पष्ट करना, मधुमेह मेलेटस की भरपाई करना . दूसरा - गर्भावस्था के 21-24 सप्ताह में - मधुमेह मेलेटस के विघटन के लिए महत्वपूर्ण समय पर, कार्बोहाइड्रेट चयापचय की भरपाई करने और मधुमेह और प्रसूति संबंधी जटिलताओं की प्रगति को रोकने के लिए। तीसरा - गर्भावस्था के 32वें सप्ताह में प्रसूति और मधुमेह संबंधी जटिलताओं की आगे की निगरानी और उपचार के लिए, भ्रूण की सावधानीपूर्वक निगरानी, ​​प्रसव का समय और तरीका निर्धारित करना।

गर्भावस्थाजन्य मधुमेह

गर्भावधि मधुमेह का पहली बार पता चलने पर जांच और चिकित्सा के चयन के लिए अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है, फिर - मधुमेह के पाठ्यक्रम के बिगड़ने की स्थिति में और प्रसूति संबंधी संकेतों के लिए।

गर्भावस्था के दौरान मधुमेह के उपचार के तरीके

प्रीजेस्टेशनल डायबिटीज

मधुमेह से पीड़ित महिलाओं में गर्भावस्था के दौरान सबसे महत्वपूर्ण घटना हाइपोग्लाइसेमिक थेरेपी में संशोधन है। गर्भधारण के दौरान हाइपोग्लाइसेमिक थेरेपी का "स्वर्ण मानक" आनुवंशिक रूप से इंजीनियर मानव इंसुलिन के साथ गहन चिकित्सा है। यदि किसी महिला की गर्भावस्था की योजना बनाई गई थी, तो गर्भावस्था के समय तक उसे पहले से ही इस प्रकार की इंसुलिन थेरेपी पर होना चाहिए। यदि गर्भावस्था की योजना नहीं बनाई गई थी और मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं (सल्फोनील्यूरिया ड्रग्स, एकरबोस, मेटफॉर्मिन, ग्लिटाज़ोन, ग्लिनाइड्स) लेने वाली टाइप 2 मधुमेह मेलिटस वाली महिला में होती है, तो उन्हें रद्द कर दिया जाना चाहिए और इंसुलिन थेरेपी निर्धारित की जानी चाहिए। टाइप 2 मधुमेह वाली महिलाएं जो आहार पर हैं, जब गर्भावस्था होती है, तो एक नियम के रूप में, इंसुलिन थेरेपी की भी आवश्यकता होती है। यदि कोई महिला पारंपरिक इंसुलिन थेरेपी (टाइप 1 और टाइप 2 मधुमेह के लिए) पर थी, तो उसे पांच बार इंजेक्शन के रूप में गहन इंसुलिन थेरेपी (मुख्य भोजन से पहले दिन में 3 बार लघु-अभिनय इंसुलिन और मध्यवर्ती-अभिनय इंसुलिन) पर स्विच किया जाना चाहिए। सुबह नाश्ते से पहले और सोने से पहले)। गर्भावस्था के दौरान मानव इंसुलिन एनालॉग्स के उपयोग पर डेटा वर्तमान में सीमित है (इंसुलिन लिस्प्रो, इंसुलिन एस्पार्ट, इंसुलिन ग्लार्गिन, आदि)।

गर्भावस्था के दौरान लगातार बदलती इंसुलिन आवश्यकताओं की स्थितियों में, इंसुलिन खुराक के समय पर सुधार के लिए, प्रारंभिक चरण में हर 2 सप्ताह में एक बार और गर्भावस्था के 28 वें सप्ताह से साप्ताहिक रूप से मधुमेह डायरी के विश्लेषण के साथ एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से परामर्श करना आवश्यक है। . इस मामले में, किसी को गर्भावस्था के विभिन्न चरणों और प्रसवोत्तर अवधि में इंसुलिन संवेदनशीलता में परिवर्तन के पैटर्न और इंसुलिन थेरेपी की ख़ासियत को ध्यान में रखना चाहिए।

गर्भावस्था की पहली तिमाही में, इंसुलिन के प्रति ऊतकों की संवेदनशीलता बढ़ जाती है, जिससे गर्भवती महिला के शरीर में इंसुलिन की आवश्यकता कम हो जाती है। हाइपोग्लाइसीमिया का खतरा काफी बढ़ जाता है, इसलिए समय रहते इंसुलिन की खुराक कम करनी चाहिए। हालाँकि, हाइपरग्लेसेमिया की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए, क्योंकि इस अवधि के दौरान भ्रूण अपने स्वयं के इंसुलिन को संश्लेषित नहीं करता है, और मातृ ग्लूकोज आसानी से नाल के माध्यम से उसके अंगों और ऊतकों में प्रवेश कर जाता है। इंसुलिन की खुराक में अत्यधिक कमी से कीटोएसिडोसिस का विकास होता है, जो विशेष रूप से खतरनाक है, क्योंकि कीटोन बॉडी आसानी से प्लेसेंटल बाधा को दूर कर लेती है और एक शक्तिशाली टेराटोजेनिक प्रभाव डालती है। इस प्रकार, प्रारंभिक गर्भावस्था में नॉर्मोग्लाइसीमिया का रखरखाव और केटोएसिडोसिस की रोकथाम भ्रूण की असामान्यताओं की रोकथाम के लिए एक शर्त है।

गर्भावस्था के 13वें सप्ताह से, गर्भनिरोधक प्रभाव वाले प्लेसेंटल हार्मोन के प्रभाव में, इंसुलिन की आवश्यकता बढ़ जाती है, इसलिए नॉर्मोग्लाइसीमिया प्राप्त करने के लिए आवश्यक इंसुलिन की खुराक धीरे-धीरे बढ़ जाती है। इस अवधि के दौरान, भ्रूण पहले से ही अपने स्वयं के इंसुलिन को संश्लेषित करता है। मधुमेह के लिए अपर्याप्त मुआवजे के साथ, मातृ हाइपरग्लेसेमिया भ्रूण परिसंचरण में हाइपरग्लेसेमिया और हाइपरिन्सुलिनमिया की ओर ले जाता है। भ्रूण हाइपरिन्सुलिनमिया मैक्रोसोमिया (मधुमेह भ्रूणोपैथी), बिगड़ा हुआ भ्रूण फेफड़ों की परिपक्वता, नवजात श्वसन संकट सिंड्रोम, नवजात हाइपोग्लाइसीमिया जैसी जटिलताओं का कारण है।

गर्भावस्था के 32वें सप्ताह से लेकर जन्म तक हाइपोग्लाइसीमिया का खतरा फिर से बढ़ जाता है। इस दौरान इंसुलिन की खुराक 20-30% तक कम की जा सकती है। गर्भावस्था की इस अवधि के दौरान मधुमेह के पाठ्यक्रम में सुधार बढ़ते भ्रूण द्वारा ग्लूकोज की बढ़ती खपत और नाल की "उम्र बढ़ने" से जुड़ा हुआ है।

प्रसव के दौरान रक्त शर्करा के स्तर में महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव हो सकता है। हाइपरग्लेसेमिया और केटोएसिडोसिस (दर्द, भय के प्रभाव में गर्भनिरोधक हार्मोन की रिहाई की पृष्ठभूमि के खिलाफ), और बच्चे के जन्म के दौरान भारी शारीरिक परिश्रम से जुड़े गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया दोनों का विकास संभव है।

बच्चे के जन्म के तुरंत बाद, इंसुलिन की आवश्यकता तेजी से कम हो जाती है, कुछ महिलाओं में प्रति दिन 0-5 आईयू तक पहुंच जाती है। ग्लाइसेमिया का न्यूनतम स्तर जन्म के 1-3वें दिन होता है, इस अवधि के दौरान इंसुलिन की खुराक न्यूनतम होनी चाहिए। प्रसवोत्तर अवधि के 7-10वें दिन तक, इंसुलिन की आवश्यकता धीरे-धीरे उस स्तर पर बहाल हो जाती है जो गर्भावस्था से पहले महिला में मौजूद थी।

गर्भावस्थाजन्य मधुमेह

गर्भावधि मधुमेह के उपचार का पहला चरण खुराक वाली शारीरिक गतिविधि के साथ आहार चिकित्सा है। आहार चिकित्सा के मूल सिद्धांत आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट (चीनी, शहद, जैम, मिठाई, फलों के रस, आदि) का बहिष्कार हैं, साथ ही पूरे दिन जटिल कार्बोहाइड्रेट का एक आंशिक समान सेवन (3 मुख्य और 3 मध्यवर्ती भोजन) हैं। , जो आपको भोजन के बाद ग्लाइसेमिया को नियंत्रित करने और भूखे कीटोसिस को रोकने की अनुमति देता है। कार्बोहाइड्रेट के मुख्य स्रोत अनाज, पास्ता, लीन बेकरी उत्पाद, मक्का, फलियां, आलू आदि हैं। आहार प्रोटीन (शरीर के वजन का 1.5 ग्राम/किग्रा), फाइबर, विटामिन और खनिजों से भरपूर होना चाहिए। वसा को मध्यम रूप से सीमित करें (अत्यधिक वजन बढ़ने से रोकने के लिए)। आहार की कैलोरी सामग्री का तीव्र प्रतिबंध और गर्भावस्था के दौरान पूर्ण भुखमरी को नियंत्रित किया जाता है!

यदि 1-2 सप्ताह के भीतर आहार की पृष्ठभूमि के विरुद्ध ग्लाइसेमिया के लक्ष्य मान प्राप्त नहीं होते हैं, तो इंसुलिन थेरेपी निर्धारित की जाती है। अक्सर, कार्बोहाइड्रेट चयापचय को सामान्य करने के लिए, मुख्य भोजन से पहले लघु-अभिनय इंसुलिन की छोटी खुराक देना पर्याप्त होता है। हालाँकि, जैसे-जैसे गर्भावस्था आगे बढ़ती है, इंसुलिन की आवश्यकताएँ बदल सकती हैं। यह विशेष रूप से ध्यान दिया जाना चाहिए कि यदि आहार अप्रभावी है, तो गर्भवती महिलाओं को मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं लिखना बिल्कुल अस्वीकार्य है! भ्रूण के अल्ट्रासाउंड बायोमेट्रिक्स में मैक्रोसोमिया के लक्षण गर्भकालीन मधुमेह वाली गर्भवती महिला में इंसुलिन थेरेपी की नियुक्ति के लिए एक संकेत के रूप में काम कर सकते हैं। गर्भावधि मधुमेह से पीड़ित गर्भवती महिलाएं जो इंसुलिन थेरेपी ले रही हैं, उन्हें एक डायरी रखने की आवश्यकता होती है, जहां वे रिकॉर्ड करती हैं: रक्त शर्करा के स्तर की स्व-निगरानी के परिणाम (दिन में 6-8 बार), प्रति भोजन कार्बोहाइड्रेट की मात्रा, के अनुसार गणना की जाती है। ब्रेड इकाइयों की प्रणाली (एक्सई), इंसुलिन खुराक, वजन शरीर (साप्ताहिक), नोट्स (हाइपोग्लाइसीमिया, एसीटोनुरिया, रक्तचाप, आदि के एपिसोड)। गर्भावधि मधुमेह (आहार चिकित्सा, इंसुलिन थेरेपी) के लिए किसी भी प्रकार के उपचार की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए, प्रति तिमाही कम से कम एक बार ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन के स्तर की जांच की जाती है।

उपचार की जटिलताएँ और दुष्प्रभाव

मधुमेह मेलेटस और गर्भकालीन मधुमेह वाली गर्भवती महिलाओं में, जो इंसुलिन थेरेपी पर हैं और उन्हें अच्छी तरह से मुआवजा दिया जाता है, हल्के हाइपोग्लाइसीमिया की घटना अपरिहार्य है, जो मां और भ्रूण के लिए हानिरहित है। गंभीर (क्षीण चेतना के साथ) हाइपोग्लाइसेमिक प्रतिक्रियाओं के विकास को रोकने के लिए महिलाओं को हाइपोग्लाइसीमिया के हल्के रूपों को स्वतंत्र रूप से रोकने में सक्षम होना चाहिए।

डिलीवरी की शर्तें और तरीके

प्रीजेस्टेशनल डायबिटीज

डिलीवरी की अवधि और विधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। इष्टतम अवधि 37-38 सप्ताह है, पसंदीदा विधि प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से क्रमादेशित जन्म है। मधुमेह मेलिटस से पीड़ित महिलाओं में प्रसव का कोर्स ज्यादातर मामलों में भ्रूण अपरा अपर्याप्तता, प्रीक्लेम्पसिया, अक्सर भ्रूण मैक्रोसोमिया, पॉलीहाइड्रेमनिओस की उपस्थिति के कारण जटिल हो सकता है। इसका उद्देश्य यह सुनिश्चित करना होना चाहिए कि सिजेरियन सेक्शन केवल प्रसूति संबंधी संकेतों के लिए किया जाता है, हालांकि, व्यवहार में, मधुमेह से पीड़ित महिलाओं में सिजेरियन सेक्शन द्वारा ऑपरेटिव डिलीवरी की आवृत्ति अक्सर 50% या उससे अधिक तक पहुंच जाती है। मधुमेह मेलिटस में सिजेरियन सेक्शन के अतिरिक्त संकेत क्रोनिक की प्रगति और तीव्र मधुमेह जटिलताओं का विकास हो सकते हैं। भ्रूण की स्थिति में तेज गिरावट, प्रीक्लेम्पसिया की प्रगति, रेटिनोपैथी (फंडस में कई ताजा रक्तस्राव की उपस्थिति), नेफ्रोपैथी (गुर्दे की विफलता के लक्षणों का विकास) के साथ प्रारंभिक प्रसव किया जाता है। सिजेरियन सेक्शन से एक रात पहले, एक मधुमेह गर्भवती महिला को मध्यवर्ती-अभिनय इंसुलिन की सामान्य खुराक दी जाती है। सर्जरी के दिन, चमड़े के नीचे के इंसुलिन इंजेक्शन रद्द कर दिए जाते हैं, और एक्सप्रेस विधि का उपयोग करके हर 1-2 घंटे में ग्लाइसेमिक नियंत्रण के तहत इंसुलिन के साथ ग्लूकोज-पोटेशियम मिश्रण का अंतःशिरा जलसेक शुरू होता है। प्रसव या सिजेरियन सेक्शन (केशिका रक्त में) के दौरान ग्लाइसेमिया का लक्ष्य स्तर 4-7 mmol/l है। प्रसवोत्तर अवधि में संक्रामक जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है।

गर्भावस्थाजन्य मधुमेह

गर्भकालीन मधुमेह अपने आप में सीजेरियन सेक्शन या गर्भधारण के पूरे 38 सप्ताह पूरे होने से पहले शीघ्र प्रसव का संकेत नहीं है। इष्टतम प्रसव का समय गर्भधारण के 38वें सप्ताह के दौरान होता है (जब तक कि प्रसूति संबंधी स्थिति अन्यथा निर्धारित न हो)। गर्भावस्था को 38 सप्ताह से अधिक बढ़ाने का संकेत नहीं दिया जाता है, क्योंकि इससे मैक्रोसोमिया का खतरा बढ़ जाता है। प्रसव की विधि प्रसूति संकेतों द्वारा निर्धारित की जाती है।

आगे की व्यवस्था

प्रीजेस्टेशनल डायबिटीज

स्तनपान के दौरान टाइप 2 मधुमेह में, इंसुलिन थेरेपी जारी रखने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि स्तनपान के दौरान मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के उपयोग से बच्चे में हाइपोग्लाइसीमिया हो सकता है। स्तनपान रोकने के बाद, टाइप 1 और टाइप 2 मधुमेह वाली महिलाओं को हाइपोग्लाइसेमिक और रोगसूचक उपचार [आधुनिक मानव इंसुलिन एनालॉग्स, मौखिक एंटीडायबिटिक दवाओं (टाइप 2 मधुमेह के लिए), स्टैटिन, आदि के नुस्खे] को संशोधित करने के लिए एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से परामर्श करने की आवश्यकता होती है, साथ ही मधुमेह संबंधी जटिलताओं की निरंतर निगरानी और उपचार के लिए। अस्पताल से छुट्टी मिलने से पहले (प्रसव के बाद) गर्भनिरोधक के संभावित तरीकों पर चर्चा करने की सलाह दी जाती है।

गर्भावस्थाजन्य मधुमेह

प्रसव के बाद, गर्भकालीन मधुमेह से पीड़ित 98% महिलाओं में कार्बोहाइड्रेट चयापचय सामान्य हो जाता है। यदि ऐसा नहीं होता है, तो किसी को गर्भावस्था के दौरान पहली बार टाइप 1 डायबिटीज मेलिटस (यदि इंसुलिन की आवश्यकता बनी रहती है) या टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस (यदि इंसुलिन थेरेपी की आवश्यकता नहीं है) के बारे में सोचना चाहिए। जिन महिलाओं को गर्भावधि मधुमेह हुआ है, उनमें टाइप 2 मधुमेह विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, इसलिए, बच्चे के जन्म के 1.5-3 महीने बाद, उन्हें कार्बोहाइड्रेट चयापचय की स्थिति का सटीक आकलन करने के लिए एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से परामर्श करने की आवश्यकता होती है (75 ग्राम के साथ मौखिक ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण करना) ग्लूकोज की) और गतिशील अवलोकन की बहुलता का निर्धारण।

निवारण

प्रीजेस्टेशनल डायबिटीज की रोकथामयह इसके रोगजनक रूप (टाइप 1 डायबिटीज मेलिटस, टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस, अन्य प्रकार के डायबिटीज मेलिटस) पर निर्भर करता है और यह आधुनिक चिकित्सा की सबसे जरूरी और अभी भी पूरी तरह से अनसुलझी समस्याओं में से एक है।

प्रीजेस्टेशनल डायबिटीज (मां और भ्रूण के लिए) की जटिलताओं की रोकथाम मधुमेह से पीड़ित महिलाओं में गर्भधारण पूर्व तैयारी के व्यापक प्रचार पर आधारित है। अब यह साबित हो गया है कि टाइप 1 और टाइप 2 मधुमेह वाली महिलाओं में गर्भावस्था के पूर्वानुमान को बेहतर बनाने के लिए गर्भावस्था की योजना बनाना सबसे आशाजनक दिशा है। प्रीग्रेविड तैयारी के बुनियादी सिद्धांतों में शामिल हैं:

• खराब चयापचय नियंत्रण (विकृतियों और भ्रूण हानि का उच्च जोखिम, जटिल गर्भावस्था, दृष्टि हानि तक मधुमेह की पुरानी संवहनी जटिलताओं की प्रगति और हेमोडायलिसिस की आवश्यकता) की पृष्ठभूमि के खिलाफ अनियोजित गर्भावस्था से जुड़े जोखिमों के बारे में एक महिला को सूचित करना;
• गर्भावस्था से कम से कम 2-3 महीने पहले और गर्भावस्था के दौरान मधुमेह मेलिटस के लिए सख्त मुआवजा प्राप्त करना (हाइपोग्लाइसीमिया की आवृत्ति को बढ़ाए बिना 7% से कम ग्लाइकोहीमोग्लोबिन स्तर प्राप्त करना);
• गर्भावस्था से पहले पुरानी मधुमेह संबंधी जटिलताओं की जांच और उपचार;
• गर्भावस्था से पहले सहवर्ती स्त्रीरोग संबंधी और एक्सट्रेजेनिटल रोगों का पता लगाना और उपचार करना।

प्रीग्रेविड तैयारी के बुनियादी सिद्धांतों का कार्यान्वयन निम्नलिखित विधियों द्वारा किया जाता है:

• जीवनशैली में संशोधन: स्वस्थ आहार की सिफारिश की जाती है, धूम्रपान बंद करना, फोलिक एसिड अनुपूरण (4-5 मिलीग्राम/दिन), आयोडीन युक्त नमक का सेवन;
• विशेषज्ञों की एक अनुभवी बहु-विषयक टीम (एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, चिकित्सक, नेत्र रोग विशेषज्ञ, न्यूरोलॉजिस्ट, आनुवंशिकीविद्, और अन्य) द्वारा व्यापक परीक्षा और उपचार;
• मधुमेह प्रबंधन में महिलाओं का एकीकरण (मधुमेह विद्यालय में प्रशिक्षण);
• मधुमेह के लिए मुआवज़ा प्राप्त करने और सहवर्ती विकृति के उपचार की पूरी अवधि के लिए गर्भनिरोधक;
• हाइपोग्लाइसेमिक और अन्य दवा चिकित्सा में संशोधन: टाइप 2 मधुमेह में, मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं बंद कर दी जानी चाहिए और इंसुलिन थेरेपी निर्धारित की जानी चाहिए; एसीई इनहिबिटर, स्टैटिन आदि बंद करें।

विभिन्न प्रोफाइल के विशेषज्ञों की परीक्षा में सबसे महत्वपूर्ण बिंदु निम्नलिखित हैं। हृदय प्रणाली की जांच करते समय, धमनी उच्च रक्तचाप, कोरोनरी धमनी रोग, मधुमेह मैक्रोएंगियोपैथी और हृदय और रक्त वाहिकाओं के अन्य रोगों की उपस्थिति और गंभीरता को स्पष्ट करना आवश्यक है। गुर्दे की एक विस्तृत जांच से मधुमेह अपवृक्कता, स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया, क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस आदि की उपस्थिति और चरण के प्रश्न का उत्तर मिलना चाहिए। सेंसिमोटर न्यूरोपैथी, ऑटोनोमिक डायबिटिक न्यूरोपैथी के विभिन्न रूपों (कार्डियोवस्कुलर, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल, यूरोजेनिक), डायबिटिक फुट सिंड्रोम के निदान के लिए एक न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श आवश्यक है। अंतःस्रावी तंत्र के अन्य अंगों की स्थिति का आकलन करना भी आवश्यक है: सबसे पहले, थायरॉयड ग्रंथि। डायबिटिक रेटिनोपैथी के चरण और रेटिना के लेजर फोटोकैग्यूलेशन के संकेत निर्धारित करने के लिए एक अनुभवी नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा फैली हुई पुतली के साथ फंडस की जांच अनिवार्य है। यदि ऐसे संकेतों की पहचान की जाती है, तो गर्भावस्था से पहले रेटिना का लेजर फोटोकैग्यूलेशन किया जाना चाहिए। प्रजनन कार्य की स्थिति, विशिष्ट और गैर-विशिष्ट जननांग संक्रमणों की उपस्थिति का आकलन करने के लिए एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा एक व्यापक परीक्षा आवश्यक है। यदि संक्रमण के फॉसी (जीनिटोरिनरी, ओडोन्टोजेनिक, ईएनटी संक्रमण) का पता लगाया जाता है, तो गर्भावस्था से पहले उन्हें साफ करना आवश्यक है, क्योंकि शरीर में पुरानी सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति से मधुमेह मेलिटस की क्षतिपूर्ति करना मुश्किल हो जाता है।

परीक्षा के परिणाम प्राप्त करने के बाद, गर्भावस्था के सापेक्ष और पूर्ण मतभेदों के बारे में परामर्श किया जाता है।

मधुमेह मेलेटस में गर्भावस्था के लिए पूर्ण मतभेद हैं:

• प्रोटीनूरिया के साथ गंभीर मधुमेह संबंधी नेफ्रोपैथी और प्रारंभिक क्रोनिक रीनल फेल्योर के लक्षण;
• प्रगतिशील, दुर्दम्य प्रसारशील रेटिनोपैथी;
• गंभीर इस्केमिक हृदय रोग;
• गंभीर स्वायत्त न्यूरोपैथी (ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, गैस्ट्रोपैरेसिस, एंटरोपैथी, हाइपोग्लाइसीमिया को पहचानने की क्षमता का नुकसान)।

मधुमेह मेलेटस में गर्भावस्था के सापेक्ष मतभेदों पर विचार किया जाना चाहिए:

• गर्भावस्था की प्रारंभिक अवधि में रोग का विघटन (इन अवधि के दौरान मधुमेह केटोएसिडोसिस के विकास से भ्रूण की असामान्यताओं का खतरा बढ़ जाता है);
• गंभीर सहवर्ती रोगों के साथ मधुमेह मेलेटस का संयोजन (उदाहरण के लिए, क्रोनिक लगातार आवर्ती पायलोनेफ्राइटिस, सक्रिय तपेदिक, रक्त रोग, हृदय रोग, आदि)।

गर्भावधि मधुमेह की रोकथामइसका उद्देश्य इसके विकास के लिए टाले जा सकने वाले जोखिम कारकों (मुख्य रूप से मोटापा) को ठीक करना है। गर्भावधि मधुमेह (मां और भ्रूण के लिए) की जटिलताओं की रोकथाम में इस बीमारी का शीघ्र पता लगाना और सक्रिय उपचार (इंसुलिन थेरेपी के लिए संकेतों का विस्तार) शामिल है।

मधुमेहएक रोग जो शरीर में इंसुलिन हार्मोन की कमी के कारण होता है। इस मामले में, पूरे शरीर में चयापचय संबंधी विकार और रोग संबंधी परिवर्तन होते हैं। इंसुलिन की कमी से ग्लूकोज का उपयोग और उपयोग बाधित हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त और मूत्र में इसका स्तर बढ़ जाता है। यह मधुमेह मेलिटस का मुख्य निदान संकेत है।

"मधुमेह मेलेटस" का निदान प्रयोगशाला परीक्षणों के आधार पर किया जाता है, जब खाली पेट नस से लिए गए रक्त में ग्लूकोज का स्तर 7.0 mmol/l से ऊपर होता है या उंगली से लिए गए रक्त में 6.1 mmol/l से ऊपर होता है। . इस स्तर को हाइपरग्लेसेमिया कहा जाता है।

हाल ही में, इस विकृति वाले बच्चे की उम्मीद करने वाली महिलाओं की संख्या बढ़ रही है। गर्भावस्था अपने आप में एक मधुमेहजन्य कारक है, यानी इससे मधुमेह विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। अक्सर, यह तथ्य कि एक महिला बीमार है, गर्भावस्था से पहले ही पता चल जाती है, लेकिन कभी-कभी यह बीमारी बच्चे के जन्म के दौरान ही प्रकट हो सकती है।

यदि गर्भवती महिला को बार-बार पेशाब आता है, यहां तक ​​कि तीसरी तिमाही में भी, भूख बढ़ जाती है, मुंह सूखता है, प्यास लगती है, वजन कम होता है, रक्तचाप बढ़ता है, कमजोरी होती है, त्वचा में खुजली होती है, तो गर्भवती महिला में मधुमेह होने का संदेह होना जरूरी है। ऐसे रोगियों में पुष्ठीय त्वचा रोग, फुरुनकुलोसिस की प्रवृत्ति होती है।

इस बीमारी के प्रति अतिसंवेदनशील महिलाएं अधिक वजन वाली, वंशानुगत प्रवृत्ति वाली, 30 वर्ष से अधिक उम्र की, साथ ही वे महिलाएं हैं जिनकी पिछली गर्भावस्था गलत हो गई थी। गर्भावस्था के 24वें और 28वें सप्ताह के बीच रक्त शर्करा परीक्षण कराने की सलाह दी जाती है।

मधुमेह के साथ, सहज गर्भपात की संभावना अक्सर बढ़ जाती है। एक खतरनाक जटिलता कोमा है, जिसके कारण आहार का उल्लंघन, इंसुलिन का अनुचित उपयोग, अपर्याप्त या अत्यधिक हो सकते हैं। हालाँकि, सावधानीपूर्वक निरीक्षण के दौरान, रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित किया जा सकता है

आहार की मदद से गर्भावस्था सही ढंग से आगे बढ़ सकती है और बच्चा स्वस्थ पैदा होता है।

एक विशिष्ट विशेषता मधुमेह मेलिटस वाली महिला में एक बड़े बच्चे का जन्म है, जिसका वजन 4500 ग्राम से अधिक और ऊंचाई 55-60 सेमी है।

हालाँकि, शर्करा के स्तर में वृद्धि हमेशा गर्भवती महिला में किसी बीमारी की उपस्थिति का संकेत नहीं देती है। शायद मूत्र में थोड़ी मात्रा में शर्करा की अस्थायी उपस्थिति, जो थोड़ी देर के बाद गायब हो जाती है और बार-बार अध्ययन के दौरान पता नहीं चलती है। गर्भावधि मधुमेह का एक विशेष रूप भी होता है, जो समाप्त होने के तुरंत बाद गायब हो जाता है, आमतौर पर जन्म के 2-12 सप्ताह बाद।

मधुमेह से पीड़ित भावी मां की गर्भावस्था के दौरान एंडोक्राइनोलॉजिस्ट द्वारा निगरानी की जानी चाहिए। इसकी शुरुआत में, रक्त शर्करा का स्तर प्रतिदिन निर्धारित किया जाता है, अंत में - सप्ताह में 2-3 बार।

गर्भावस्था के दौरान एक महिला को तीन बार अस्पताल में भर्ती कराना पड़ता है:

1) पहली बार, जैसे ही गर्भावस्था का निदान किया जाता है, मधुमेह की जांच और मुआवजे के उद्देश्य से;

2) 20-24 सप्ताह की अवधि के लिए दूसरी बार;

3) 32 सप्ताह में तीसरी बार, बच्चे के जन्म की तैयारी के लिए।

उपचार का आधार पर्याप्त इंसुलिन थेरेपी के साथ तर्कसंगत आहार है। आहार में शरीर के वजन के प्रति 1 किलोग्राम में कम मात्रा में कार्बोहाइड्रेट (200-250 ग्राम), वसा (60-70 ग्राम) और पर्याप्त मात्रा में प्रोटीन (1-2 ग्राम) होना चाहिए। हर दिन समान मात्रा में कार्बोहाइड्रेट का सेवन करना बहुत जरूरी है। चीनी, मिठाई, शहद, आइसक्रीम, चॉकलेट, केक, मीठा पेय, सूजी और चावल दलिया को आहार से पूरी तरह बाहर रखा गया है। भोजन को बार-बार, छोटे-छोटे हिस्सों में, अधिमानतः दिन में 8 बार खाना बेहतर होता है। आहार पौष्टिक होना चाहिए, शरीर को सभी आवश्यक विटामिन और खनिज प्रदान करें।

इंसुलिन की खुराक, इंजेक्शन की संख्या और दवा देने का समय डॉक्टर द्वारा निर्धारित और नियंत्रित किया जाता है। टैबलेट वाली एंटीडायबिटिक दवाओं के विपरीत, गर्भावस्था के दौरान इंसुलिन का उपयोग सुरक्षित है, इसका भ्रूण पर कोई हानिकारक प्रभाव नहीं पड़ता है।

प्रसव की विधि का चुनाव एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है और यह गर्भावस्था के दौरान और सहवर्ती प्रसूति विकृति की उपस्थिति पर निर्भर करता है। यदि प्रसव की अवधि जटिलताओं के बिना आगे बढ़ती है, मधुमेह मेलेटस नियंत्रण में है, क्षतिपूर्ति चरण में, प्रसव समय पर होना चाहिए और प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से किया जाना चाहिए। पर:

1) अपर्याप्त मुआवजा मधुमेह;

2) गर्भावस्था का जटिल कोर्स;

3) किसी भी सहवर्ती रोग की उपस्थिति - 37 सप्ताह में समय से पहले प्रसव कराएं, यदि आवश्यक हो तो सिजेरियन सेक्शन द्वारा।

यह ज्ञात है कि मधुमेह मेलेटस में शरीर में शर्करा का चयापचय गड़बड़ा जाता है। इसका पहला संकेत पेशाब में शुगर का आना है। गर्भावस्था के दौरान मधुमेह माँ और बच्चे दोनों के लिए खतरनाक है। चिकित्सा के विकास के साथ, यह खतरा काफी कम हो गया है और शिशु मृत्यु दर लगभग आधी हो गई है। लेकिन फिर भी, मधुमेह दूसरी छमाही के विषाक्तता (अक्सर गंभीर रूप में होता है), पॉलीहाइड्रमनियोस, भ्रूण रोग और यहां तक ​​​​कि गर्भावस्था के आखिरी हफ्तों में उसकी मृत्यु की संभावना के साथ गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को जटिल बनाता है।

मधुमेह से पीड़ित महिला बिना किसी जटिलता के बच्चे को जन्म दे सकती है यदि वह डॉक्टर की निगरानी में रहे और उसके लिए निर्धारित आहार और उपचार का सख्ती से पालन करे। यह संभव है कि आहार और दवा उपचार की मदद से गर्भावस्था के दौरान बीमारी के नकारात्मक प्रभाव को कम करने के लिए गर्भावस्था के किसी बिंदु पर अस्पताल में भर्ती (और यहां तक ​​कि बार-बार) की आवश्यकता होगी। गर्भावस्था के अंत में, मधुमेह से पीड़ित गर्भवती माँ को आमतौर पर अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। सबसे अधिक बार, सिजेरियन सेक्शन किया जाता है, क्योंकि बच्चा बड़ा होता है (4 किलो से अधिक)। एक नियम के रूप में, ये बच्चे नाजुक होते हैं और प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से जन्म के समय प्रभावित हो सकते हैं। कई बार महिला को पता भी नहीं चलता कि उसे डायबिटीज है और गर्भावस्था के दौरान जांच के दौरान इस बीमारी का पता चल जाता है। लेकिन ज्यादातर मामलों में मधुमेह का पता पहले से चल जाता है। गर्भावस्था पर निर्णय लेने से पहले, गर्भवती माँ को यह तय करने के लिए एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने की आवश्यकता होती है कि क्या उसकी बीमारी के साथ एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देना संभव है। गंभीर मधुमेह मेलिटस वाली महिलाओं में गर्भावस्था वर्जित है, यदि दोनों पति-पत्नी को मधुमेह मेलिटस है (वंशानुगत मधुमेह मेलिटस, बच्चे में जन्मजात विकृतियों का खतरा है)। यदि परिवार में मधुमेह के रोगी हों या किसी महिला ने बहुत बड़े या मृत बच्चों को जन्म दिया हो तो मधुमेह मेलेटस का संदेह किया जा सकता है।

मधुमेह से पीड़ित महिलाओं में, मासिक धर्म संबंधी अनियमितताएं अक्सर देखी जाती हैं: अनियमितता, रजोरोध, रजोनिवृत्ति की जल्दी शुरुआत।

शारीरिक रूप से संपूर्ण आहार के संयोजन में इंसुलिन उपचार के आधुनिक तरीके गोनाडों के कार्यों को सामान्य कर सकते हैं।

कभी-कभी गर्भावस्था किसी महिला में मधुमेह की पहचान करने के लिए प्रेरणा का काम करती है। गर्भवती महिलाओं में इस बीमारी का प्रसार 0.5% है और यह संख्या हर साल बढ़ रही है।

गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में महिलाओं में मधुमेह अलग-अलग तरह से बढ़ता है। पहली छमाही में और बच्चे के जन्म से पहले आखिरी 6-7 सप्ताह में, साथ ही बच्चे के जन्म के तुरंत बाद, रोगियों की स्थिति में आमतौर पर सुधार होता है। रक्त में ग्लूकोज का स्तर कम हो जाता है, ऊतकों की इंसुलिन के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है, जिससे हाइपोग्लाइसीमिया का विकास हो सकता है। बीमारी के पाठ्यक्रम में गिरावट आमतौर पर गर्भावस्था के 13वें सप्ताह से देखी जाती है। इस समय रक्त में शर्करा की मात्रा बढ़ने लगती है, जिससे कोमा हो सकता है। गर्भधारण के 32वें सप्ताह से लेकर प्रसव तक, मधुमेह के पाठ्यक्रम में सुधार और हाइपोग्लाइसीमिया की उपस्थिति संभव है, जो मां के शरीर पर भ्रूण के इंसुलिन के प्रभाव के साथ-साथ भ्रूण द्वारा ग्लूकोज की बढ़ती खपत के साथ जुड़ा हुआ है, जो मातृ रक्त से नाल के माध्यम से आता है। बच्चे के जन्म के दौरान, रक्त शर्करा के स्तर में महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव होते हैं, लेकिन हाइपरग्लेसेमिया और एसिडोसिस अधिक बार विकसित होते हैं। ऐसा महिला के शारीरिक श्रम और भावनात्मक अनुभवों के प्रभाव में होता है। बच्चे के जन्म के बाद, रक्त ग्लूकोज तेजी से गिरता है और फिर धीरे-धीरे बढ़ता है।

मधुमेह मेलेटस में गर्भावस्था का कोर्स कई विशेषताओं के साथ होता है: गर्भावस्था अक्सर बाधित होती है, या तो देर से गर्भपात या समय से पहले जन्म के साथ समाप्त होती है; दूसरी छमाही अक्सर विषाक्तता से जटिल होती है, जिसका इलाज करना मुश्किल होता है। सबसे गंभीर जटिलता अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु है, जो आमतौर पर अंतिम हफ्तों में होती है।

एक विशेषता लंबे समय से देखी जा रही है - मधुमेह से पीड़ित गर्भवती महिलाओं में अक्सर बड़े बच्चे पैदा होते हैं। भ्रूण का बड़ा आकार और वजन प्रसव की अवधि को प्रभावित करता है, प्रसव में कमजोरी का कारण बनता है और इसलिए अक्सर सर्जिकल हस्तक्षेप में समाप्त होता है। 70-100 साल पहले भी, हर दूसरी महिला की मृत्यु प्रसव के दौरान या प्रसवोत्तर अवधि में होती थी। संपूर्ण आहार के साथ संयोजन में केवल इंसुलिन के उपयोग से मृत्यु दर में नाटकीय रूप से कमी आई।

मधुमेह से पीड़ित माताओं से जन्मे बच्चे अक्सर जन्मजात विकृति से पीड़ित होते हैं। सबसे अधिक बार, भ्रूण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, यकृत, हृदय प्रणाली को प्रभावित करता है, पूर्वकाल पेट की दीवार और अंगों में सूजन होती है। इन नवजात शिशुओं को विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है। जीवन के पहले घंटों में श्वसन संबंधी विकारों, हाइपोग्लाइसीमिया, एसिडोसिस और सीएनएस क्षति की पहचान और प्रबंधन पर ध्यान देना चाहिए।

गर्भावस्था की योजना

यदि किसी महिला को मधुमेह है, तो उसे हमेशा एक दुविधा का सामना करना पड़ता है - क्या गर्भावस्था और भविष्य के प्रसव की योजना बनाना संभव है। उसे निम्नलिखित नियम याद रखने होंगे:

यदि मधुमेह के उपचार में छूट प्राप्त नहीं होती है तो गर्भावस्था से बचना उचित है;

गर्भधारण से पांच से छह महीने पहले महिला की एंडोक्राइनोलॉजिस्ट से जांच करानी चाहिए।

प्रत्येक महिला को पता होना चाहिए कि गर्भावस्था निम्नलिखित मामलों में वर्जित है:

यदि पति-पत्नी दोनों को मधुमेह है;

माँ में इंसुलिन निर्भरता की उपस्थिति;

मधुमेह मेलेटस और तपेदिक के सक्रिय रूप का संयोजन;

जीवनसाथी में मधुमेह मेलेटस और एक अलग आरएच कारक का संयोजन;

इतिहास में विकास संबंधी विसंगतियों वाले बच्चों की मृत्यु या जन्म;

मधुमेह मेलिटस की प्रगतिशील संवहनी जटिलताएं (ताजा रेटिना रक्तस्राव, गुर्दे की विफलता और धमनी उच्च रक्तचाप की अभिव्यक्तियों के साथ मधुमेह अपवृक्कता)।

अनियोजित गर्भावस्था की स्थिति में, यदि रोगी की उम्र 38 वर्ष से अधिक है, और यदि रक्त और मूत्र शर्करा का स्तर लगातार ऊंचा हो और कम करना मुश्किल हो, तो इसे समाप्त करने की सिफारिश की जाती है।

मधुमेह से पीड़ित गर्भवती महिलाओं का पोषण पूर्ण होना चाहिए। आहार में विटामिन की मात्रा पर विशेष ध्यान देना चाहिए और यदि उनकी कमी हो तो उपचार में विटामिन की तैयारी शामिल करनी चाहिए। जन्म से 2-3 महीने पहले, आपको प्रसूति संस्थान में पंजीकरण कराना होगा जहां आप जन्म देने की योजना बना रहे हैं।

प्रसव पीड़ित महिला को जन्म की अपेक्षित तिथि से 7-10 दिन पहले ही प्रसूति अस्पताल में रखा जाना चाहिए। प्रसव के दिन इंसुलिन देना बंद नहीं करना चाहिए। इंसुलिन को हर 6-8 घंटे में आंशिक खुराक में दिया जाना चाहिए और कार्बोहाइड्रेट को मीठी चाय, कॉम्पोट, जेली आदि के रूप में दिया जाना चाहिए।

जन्म के बाद पहले दिनों में देखा गया, रक्त शर्करा के स्तर में उल्लेखनीय कमी और मूत्र में शर्करा उत्सर्जन में कमी के लिए आमतौर पर प्रशासित इंसुलिन की मात्रा में कमी की आवश्यकता नहीं होती है। दूध बनने की प्रक्रिया को सामान्य करने के लिए आहार में अतिरिक्त मात्रा में कार्बोहाइड्रेट शामिल करना चाहिए।

नवजात शिशु में संभावित हाइपोग्लाइसीमिया या सांस की तकलीफ को रोकने के लिए, जन्म के बाद पहले घंटों के दौरान 2-3 घंटों के लिए हर आधे घंटे में 40% ग्लूकोज समाधान की कुछ बूंदें उसके मुंह में डालनी चाहिए। जन्म के बाद पहले दिनों के दौरान, स्तन के दूध में ग्लूकोज घोल के आधे भाग और दूध के एक भाग के अनुपात में 40% ग्लूकोज भी मिलाया जाना चाहिए, जिसे हर 2 घंटे में दिया जाना चाहिए।

मधुमेह से पीड़ित मां का स्तन का दूध बच्चे को दूध पिलाने के लिए वर्जित नहीं है। नर्सिंग माताओं और नवजात शिशुओं को एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और बाल रोग विशेषज्ञ की देखरेख में रहने की आवश्यकता होती है।

दूध पिलाने वाली माताओं के भोजन में कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन, वसा, विटामिन और खनिज लवण पर्याप्त मात्रा में होने चाहिए।

तर्कसंगत उपचार के परिणामस्वरूप मधुमेह मेलिटस का सामान्य कोर्स नर्सिंग मां को अच्छा महसूस करने, वजन बनाए रखने, पर्याप्त दूध लेने में सक्षम बनाता है, जिसके परिणामस्वरूप बच्चा सामान्य रूप से विकसित होता है। दूध पिलाने की अवधि के अंत में, माँ को इंसुलिन की सामान्य खुराक और उचित आहार दिया जाता है।

गर्भावस्था किसी भी महिला के जीवन का सबसे महत्वपूर्ण और जिम्मेदार चरण होता है। यह वह अवधि है जब अंदर एक वास्तविक चमत्कार घटित होता है - एक छोटा सा जीवन विकसित होता है। लेकिन अक्सर, बच्चे को ले जाते समय, पुराने "घाव" खुद महसूस होते हैं जिनके बारे में गर्भवती माँ लंबे समय से भूल गई है। यह इस तथ्य के कारण है कि शरीर में हार्मोनल परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्रतिरक्षा अक्सर कमजोर हो जाती है और शरीर सक्रिय रूप से संक्रमण और बीमारियों का विरोध नहीं कर सकता है। कभी-कभी इस महत्वपूर्ण अवधि के दौरान, कार्बोहाइड्रेट चयापचय विकारों से जुड़ी काफी गंभीर विफलताएं होती हैं और विशेषज्ञ गर्भावस्था के दौरान गर्भकालीन मधुमेह का निदान करते हैं।

अक्सर, रोग संबंधी स्थिति 15-16 सप्ताह से विकसित होने लगती है। यह बच्चे को जन्म देने वाली 4-6% महिलाओं में देखा जाता है। आमतौर पर, प्रसव के बाद गर्भकालीन मधुमेह के लक्षण गायब हो जाते हैं, लेकिन भविष्य में नियमित मधुमेह होने का खतरा बढ़ जाता है। यह बीमारी कितनी खतरनाक है, क्यों बढ़ती है और क्या इससे बचाव के उपाय हैं?

मधुमेह मेलेटस अंतःस्रावी तंत्र की एक पुरानी बीमारी है जो हार्मोन इंसुलिन की सापेक्ष या पूर्ण कमी के कारण होती है। नतीजतन, रक्त शर्करा के स्तर (हाइपरग्लेसेमिया) में लगातार वृद्धि होती है, जो कार्बोहाइड्रेट, वसा, प्रोटीन और पानी-नमक चयापचय के उल्लंघन के साथ होती है। यानी यह बीमारी शरीर के लगभग सभी अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करती है।

मधुमेह को दो प्रकारों में विभाजित किया गया है:

1. टाइप 1 मधुमेह - शरीर पर्याप्त इंसुलिन का उत्पादन नहीं करता है या बिल्कुल भी उत्पादन करने में असमर्थ है।
2. - अग्न्याशय अपने कार्यों को बरकरार रखता है और इंसुलिन का उत्पादन करता है, लेकिन इंसुलिन रिसेप्टर्स को नुकसान के परिणामस्वरूप, ऊतक कोशिकाएं इसे अवशोषित करने में सक्षम नहीं होती हैं। यह प्रकार अधिक वजन वाले और शारीरिक गतिविधि की कमी वाले लोगों, अधिक उम्र के लोगों के लिए विशिष्ट है।

गर्भावस्था के दौरान मधुमेह को "गर्भकालीन" कहा जाता है, क्योंकि इसका पता सबसे पहले बच्चे को जन्म देते समय चलता है और इसका सीधा संबंध गर्भवती माँ की स्थिति से होता है।प्रसवपूर्व अभ्यास में, मधुमेह मेलिटस को शायद ही एक सामान्य घटना कहा जा सकता है - केवल 4% गर्भवती महिलाओं में ही ऐसा निदान होता है। लेकिन बच्चे के जन्म की तैयारी के लिए इसके बारे में जानना अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा।

गर्भावधि मधुमेह का मुख्य कारण कार्बोहाइड्रेट चयापचय का उल्लंघन है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त शर्करा के स्तर में लगातार वृद्धि होती है। गर्भावस्था के संदर्भ में, इस घटना के दो मुख्य कारण हैं:

• फल उगाना. माँ के शरीर में बच्चा 40 सप्ताह तक लगातार विकसित होता रहता है। इस पूरे समय, उसे दैनिक ऊर्जा की आवश्यकता होती है, जिसका आपूर्तिकर्ता कार्बोहाइड्रेट है। ग्लूकोज गर्भ में पल रहे बच्चे के लिए आवश्यक पोषण है। मां के शरीर को इसके उत्पादन पर भारी ताकत खर्च करनी पड़ती है, क्योंकि भ्रूण के विकास के लिए ग्लूकोज आवश्यक है।
• प्रोजेस्टेरोन. स्टेरॉयड हार्मोन, जो गर्भावस्था की सुरक्षा और सफल पाठ्यक्रम के लिए ज़िम्मेदार है, शरीर में इंसुलिन की मात्रा को प्रभावित करता है, आंशिक रूप से इसके उत्पादन को रोकता है। इन उपायों के जवाब में, रक्त में शर्करा के आवश्यक स्तर को बनाए रखने के लिए, अग्न्याशय प्रतिशोध के साथ इंसुलिन का उत्पादन करता है। इस अंग पर भार प्रभावशाली अनुपात तक पहुँच जाता है, और यदि अग्न्याशय इसका सामना नहीं कर पाता है, तो मधुमेह के लक्षण प्रकट होते हैं।

गर्भावस्था के दौरान, नाल भ्रूण के समुचित विकास के लिए आवश्यक विशेष हार्मोन का उत्पादन करती है। यदि वे इंसुलिन के उत्पादन को अवरुद्ध कर देते हैं, तो इंसुलिन प्रतिरोध की स्थिति उत्पन्न हो जाती है, यानी कोशिकाएं इंसुलिन के प्रति असंवेदनशील हो जाती हैं और रक्त शर्करा का स्तर बढ़ जाता है।

बच्चे के जन्म की प्रक्रिया में, बच्चे के जन्म के उद्देश्य से शारीरिक और भावनात्मक तनाव से जुड़े रक्त शर्करा में तेज उछाल हो सकता है। प्रसव के बाद (1-2 सप्ताह के भीतर), परीक्षण के परिणाम आमतौर पर सामान्य हो जाते हैं। हालाँकि, भविष्य में मधुमेह विकसित होने का खतरा अधिक रहता है।

यह जरूरी नहीं है कि गर्भावस्था के दौरान महिला को मधुमेह का पता चले। लेकिन "जोखिम कारक" जैसी कोई चीज़ होती है, जिसकी उपस्थिति में रोग के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियाँ बनती हैं। गर्भावस्था की योजना बनाते समय, कोई भी महिला पहले से ही यह निर्धारित कर सकती है कि उसे खतरा है या नहीं। ऐसा करने के लिए, आपको निम्नलिखित विशेषताओं पर ध्यान देना होगा:

यदि उपरोक्त कारकों में से कम से कम एक रोगी के इतिहास में मौजूद है, तो शरीर में इंसुलिन उत्पादन के स्तर और रक्त शर्करा में वृद्धि की डिग्री निर्धारित करने के लिए एक विशेष परीक्षण किया जाना चाहिए। इससे आपको सटीक निदान करने और बीमारी का पता चलने पर समय पर उपाय करने में मदद मिलेगी।

एक स्पष्ट निदान केवल प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों के आधार पर ही किया जा सकता है। यह कोई संयोग नहीं है कि गर्भावस्था के दौरान, डॉक्टर के पास प्रत्येक नियोजित यात्रा से पहले, एक महिला को मूत्र और रक्त परीक्षण कराना होता है - उनमें ग्लूकोज के स्तर का उपयोग बीमारी के विकास के जोखिम का अनुमान लगाने के लिए किया जा सकता है।

परीक्षणों के परिणामों पर ध्यान देते हुए, यह विचार करना महत्वपूर्ण है कि स्थिति में महिलाओं के रक्त शर्करा के मानक थोड़े अलग होते हैं। औसतन, यह संकेतक एक स्वस्थ वयस्क की तुलना में 0.7 - 1 mmol / l अधिक है और सामान्य रूप से 7 mmol / l तक है। इस आंकड़े से ऊपर का डेटा गर्भकालीन मधुमेह का एक स्पष्ट संकेत है, जिसके लिए अतिरिक्त परीक्षणों और परीक्षणों के माध्यम से निदान की पुष्टि की आवश्यकता होती है। अगले परीक्षण से पहले भी, आप मधुमेह के कई लक्षणों पर ध्यान केंद्रित करते हुए इस बीमारी पर संदेह कर सकते हैं:

• लगातार शुष्क मुँह, लगातार प्यास;
• बार-बार पेशाब आना, अत्यधिक पेशाब आना;
• बढ़ी हुई थकान, कमजोरी;
• अनिद्रा, मनो-भावनात्मक अस्थिरता
• दृश्य तीक्ष्णता में कमी;
• भूख की समस्या;
• त्वचा की खुजली, मूलाधार में स्थानीयकृत

कठिनाई यह है कि ऊपर वर्णित लक्षण कई अन्य बीमारियों के लक्षण भी हैं, जो मधुमेह का पता लगाने और इसके उपचार के लिए उपाय करने में देरी करते हैं। इसलिए, आज तक, गर्भावस्था के दौरान मधुमेह का पता लगाने का एकमात्र विश्वसनीय तरीका प्रयोगशाला निदान है।

भले ही, गर्भावस्था के पहले हफ्तों से, गर्भवती मां की स्थिति में मधुमेह विकसित होने की संभावना का संकेत देने वाले किसी भी कारक की पहचान नहीं की गई है, उसे गर्भावस्था के दौरान मधुमेह के लिए बिना किसी असफलता के परीक्षण कराना होगा। गर्भावस्था के प्रत्येक तिमाही में रक्त ग्लूकोज परीक्षण निर्धारित किया जाता है। यदि रक्त शर्करा का स्तर 5.1 mmol/l से अधिक है, तो डॉक्टर एक अतिरिक्त ग्लूकोज टॉलरेंस परीक्षण लिखेंगे।

यह अध्ययन क्या है? नियत दिन पर, गर्भवती महिला खाली पेट एक चिकित्सा सुविधा में आती है, जहाँ उसकी नस से रक्त लिया जाता है। इसके तुरंत बाद, उसे अत्यधिक मीठा तरल पदार्थ पीना होगा, जिसमें लगभग 50 ग्राम चीनी होती है।

एक घंटे बाद, डॉक्टर फिर से विश्लेषण के लिए शिरापरक रक्त लेगा। फिर, अगले 60 मिनट के बाद, विश्लेषण दोहराया जाएगा, यानी कुल मिलाकर तीन बार रक्त लिया जाएगा। ली गई सामग्री के प्रयोगशाला अध्ययन से पता चलेगा कि शरीर चीनी के घोल को कितनी सफलतापूर्वक चयापचय करने और ग्लूकोज को अवशोषित करने में सक्षम है।

यदि विश्लेषण के परिणाम इस प्रकार हैं तो "गर्भकालीन मधुमेह" के निदान की पुष्टि की जाती है:

1. चीनी का स्तर "खाली पेट पर" - 5.1 mmol / l से अधिक;
2. 1 घंटे के बाद - 10 mmol / l से अधिक;
3. एक और घंटे के बाद - 8.5 mmol/l से अधिक।

परिणाम की पुष्टि करने के लिए, परीक्षण 2 सप्ताह के बाद दोहराया जाता है।

बच्चे को जन्म देने की प्रक्रिया में, गर्भवती माँ को लगातार एक योग्य विशेषज्ञ की देखरेख में रहना चाहिए। गर्भावधि मधुमेह से पीड़ित गर्भवती महिला के इलाज की विधि आहार चिकित्सा और शारीरिक गतिविधि तक सिमट कर रह गई है। 70% मामलों में यह सकारात्मक प्रभाव देता है। लेकिन अगर ये उपाय ठोस परिणाम नहीं लाते हैं, तो वे इंसुलिन इंजेक्शन का सहारा लेते हैं।

इसके अलावा, टाइप 1 मधुमेह के साथ गर्भावस्था के लिए अग्रिम तैयारी की आवश्यकता होती है - यहां तक ​​कि योजना चरण में भी, एक महिला को इंसुलिन की तैयारी लेनी चाहिए। टाइप 2 मधुमेह के साथ गर्भावस्था को भी निरंतर चिकित्सा निगरानी की आवश्यकता होती है।

टाइप 1 मधुमेह में, दवा की खुराक स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करती है। डॉक्टर का कार्य गर्भवती महिला के लिए आवश्यक इंसुलिन की दैनिक खुराक की गणना करना है, और इस आंकड़े के आधार पर, एक आवेदन के लिए इंजेक्शन की मात्रा निर्धारित करना है। इंसुलिन थेरेपी के अलावा, निम्नलिखित उपाय गर्भकालीन मधुमेह को प्रबंधित करने में मदद कर सकते हैं:

यदि रोग संबंधी स्थिति का हल्के रूप में निदान किया जाता है, तो आहार चिकित्सा और हर्बल दवा ही मोक्ष होगी। इसके अतिरिक्त, गर्भवती महिला को मध्यम व्यायाम और दैनिक व्यायाम की सलाह दी जाती है। ताजी हवा में लंबी सैर, तैराकी उपयोगी है। इसके अलावा, आपको पोषण को समायोजित करने के लिए निश्चित रूप से डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना चाहिए। इसके अलावा, एक बिल्कुल प्राकृतिक दवा जिसका उपयोग गर्भवती महिलाएं कर सकती हैं, डायबेनोट ने खुद को अच्छी तरह से साबित कर दिया है। और पढ़ें।

गर्भावस्था के दौरान मधुमेह के लिए आहार रक्त शर्करा के स्तर को कम करने का मुख्य चिकित्सीय तरीका है।इसका सार कार्बोहाइड्रेट की मात्रा को तेजी से सीमित करना और प्रोटीन, वनस्पति वसा और फाइबर के अनुपात को बढ़ाना है।

आहार में, आपको मिठाई, आटा और कन्फेक्शनरी उत्पादों, आलू में निहित "हल्के" और स्टार्चयुक्त कार्बोहाइड्रेट को यथासंभव सीमित करना चाहिए। गर्भावस्था के दौरान गर्भकालीन मधुमेह के लिए मतभेद - ब्रेड, पेस्ट्री, पास्ता का उपयोग। टमाटर, प्याज, मीठे फलों का सेवन सीमित करना जरूरी है।

प्रतिदिन मुट्ठी भर खट्टे जामुन, एक संतरा, एक सेब या आधा अंगूर खाने की अनुमति है। आपकी मेज पर कोई भी मीठा फल (केला, अंगूर, खरबूजा) नहीं होना चाहिए। मीठे कार्बोनेटेड पेय का सेवन करना सख्त मना है।

ऐसे निदान वाली गर्भवती महिला के पसंदीदा उत्पाद होने चाहिए:

दैनिक मेनू में अनाज, ताजी सब्जियां और फल शामिल होने चाहिए। आहार में प्रोटीन खाद्य पदार्थ (30-60%), वनस्पति वसा (30%), जटिल कार्बोहाइड्रेट (40%) शामिल होने चाहिए।

1. तला हुआ और वसायुक्त भोजन
2. अर्ध - पूर्ण उत्पाद,
3. फास्ट फूड,
4. डिब्बा बंद भोजन,
5. अधिकांश मांस उत्पाद (पकौड़ी, सॉसेज, सॉसेज)।

वसायुक्त डेयरी उत्पादों (खट्टा क्रीम, क्रीम, मक्खन, पनीर) को न्यूनतम मात्रा में अनुमति दी जाती है।

कई गर्भवती महिलाएं आइसक्रीम के बिना अपने जीवन की कल्पना भी नहीं कर सकती हैं। इस अवधि के दौरान, यह न केवल एक पसंदीदा मिठाई के रूप में कार्य करता है, बल्कि सीने में जलन के लिए एक उत्कृष्ट घरेलू उपचार के रूप में भी कार्य करता है। यदि आपके पास इसे स्वयं बनाना सीखने की ताकत है, तो आपको इसे छोड़ना नहीं पड़ेगा, चीनी के स्थान पर किसी भी प्राकृतिक स्वीटनर का उपयोग करें।

यह महत्वपूर्ण है कि गर्भवती माँ संतुलित मात्रा में भोजन करें और अधिक भोजन न करें। आदर्श विकल्प दिन में 6-8 बार खाना है। खूब साफ पानी - प्रतिदिन कम से कम 2 लीटर - पीने से भी लाभ होगा।

फ़ाइटोथेरेपी

मधुमेह के लिए फाइटोथेरेपी रक्त शर्करा के स्तर को सामान्य करने, सामान्य स्थिति में सुधार करने और जटिलताओं के विकास को रोकने में सक्षम है। बेशक, किसी भी नुस्खे का उपयोग करने से पहले, आपको अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए और उसकी मंजूरी लेनी चाहिए।

• जड़ी-बूटियों का काढ़ा अच्छी तरह से मदद करता है: एक लीटर उबलते पानी में 60 ग्राम ब्लूबेरी के पत्ते डालें, 20 मिनट के लिए छोड़ दें, छान लें। दिन में 5 बार तक 100 मिलीलीटर लें।
• अग्न्याशय के कार्य सेक्रेटिन नामक पदार्थ से अच्छी तरह उत्तेजित होते हैं, जो पत्तागोभी, आटिचोक, गाजर में पाया जाता है। ताजा निचोड़ा हुआ पौधे का रस स्थिति में सुधार करने में मदद करेगा।
• विटामिन की तैयारी का उपयोग मधुमेह संबंधी जटिलताओं (रसभरी, समुद्री हिरन का सींग, क्रैनबेरी, लिंगोनबेरी, बिछुआ के पत्ते और नॉटवीड) के खिलाफ किया जाता है। जंगली जामुन, ब्लूबेरी लेना, तिपतिया घास, कैमोमाइल, नद्यपान या बैंगनी के आधार पर काढ़ा बनाना उपयोगी है। ये पौधे मजबूत बायोस्टिमुलेंट के रूप में कार्य करते हैं, सूजन से लड़ते हैं और गुर्दे के ऊतकों के पुनर्जनन को बढ़ावा देते हैं।

संभावित परिणाम

? रोग की गंभीरता इस तथ्य में निहित है कि यह चयापचय को बाधित करता है, और यह महिला के शरीर के कामकाज को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है और भ्रूण के लिए पोषक तत्वों की कमी को भड़काता है।

आंकड़ों के मुताबिक, केवल 15% महिलाएं गर्भावस्था के दौरान गुप्त मधुमेह से पीड़ित होती हैं। उन्हें इसकी उपस्थिति के बारे में परीक्षण पास करने के बाद ही पता चलता है, बिना किसी लक्षण या चिंता के। दुर्भाग्य से, हर कोई इतना भाग्यशाली नहीं है। गर्भावधि मधुमेह की सबसे आम जटिलताएँ हैं:

यदि किसी महिला को मधुमेह का इतिहास है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि उसे बच्चे को जन्म नहीं देना चाहिए। गर्भावस्था की योजना पहले से बनाने की सलाह दी जाती है। प्रारंभिक चरण में, आपको आवश्यक परीक्षा से गुजरना होगा और भविष्य में अपनी स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी होगी और उपस्थित चिकित्सक की सभी सिफारिशों का सावधानीपूर्वक पालन करना होगा।

यदि किसी महिला को पिछली गर्भावस्था के दौरान गर्भकालीन मधुमेह हुआ हो, तो उसके आहार, वजन बनाए रखने और नियमित व्यायाम पर विशेष ध्यान देना चाहिए। ये उपाय प्रतिकूल परिणामों से बचने और बच्चे के जन्म के बाद स्थायी मधुमेह के विकास के जोखिम को कम करने में मदद करेंगे।

इस तरह के निदान के साथ, प्रसव के दौरान कुछ जटिलताएँ हो सकती हैं। विकासात्मक विशेषताओं के कारण बच्चा बहुत बड़ा हो सकता है। ऐसे में आपको सिजेरियन सेक्शन करना पड़ेगा।

यदि मां को गर्भकालीन मधुमेह है, तो बच्चा निम्न रक्त शर्करा स्तर के साथ पैदा होता है। लेकिन इस सुविधा के लिए चिकित्सीय समायोजन की आवश्यकता नहीं है. स्तनपान के दौरान ग्लूकोज का स्तर सामान्य हो जाएगा। इस समय तक, रक्त गणना की निगरानी प्रयोगशाला द्वारा की जानी चाहिए।

प्रसव के बाद एक महिला को कम कैलोरी वाले आहार का पालन करना जारी रखना चाहिए, इससे हाइपरग्लेसेमिया से छुटकारा पाने और भविष्य में मधुमेह के विकास से बचने में मदद मिलेगी।

यदि किसी महिला को गर्भावस्था से पहले मधुमेह मेलिटस का कोई संदेह नहीं था, और उसके बाद बीमारी के लिए सभी आवश्यक शर्तें सामने आईं, तो यह गर्भकालीन मधुमेह मेलिटस को इंगित करता है। गर्भावस्था के दौरान मधुमेह के लक्षण क्या हैं? क्रोनिक मधुमेह के विपरीत, गर्भावस्था के दौरान, इस प्रकार की बीमारी के लक्षण बच्चे के जन्म के तुरंत बाद गायब हो जाते हैं।

गर्भावस्था के दौरान, एक महिला को अपने स्वास्थ्य पर सावधानीपूर्वक विचार करना चाहिए और शरीर में होने वाले किसी भी बदलाव की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए, ताकि यदि आवश्यक हो, तो समय रहते बच्चे के विकास के लिए संभावित खतरे की पहचान की जा सके। मधुमेह भ्रूण और उसकी मां दोनों को बहुत नुकसान पहुंचा सकता है।

उच्च शर्करा स्तर बच्चे के विकास में वृद्धि का कारण बन सकता है, जिसके परिणामस्वरूप एक बड़ा भ्रूण बच्चे के जन्म को समस्याग्रस्त बना देगा। इस मामले में, हाइपोक्सिया, यानी शिशु में ऑक्सीजन की कमी भी विकसित हो सकती है। लेकिन अगर आप समय रहते गर्भावस्था के दौरान होने वाली डायबिटीज मेलिटस का निदान कर लें, तो आप इसे ठीक कर सकती हैं और अपने आप एक स्वस्थ बच्चे को जन्म दे सकती हैं।

इतनी महत्वपूर्ण प्रक्रिया के दौरान महिला शरीर में मधुमेह क्यों विकसित होता है? जैसा कि आप जानते हैं, प्रोजेस्टेरोन मुख्य हार्मोन है जो गर्भ में बच्चे के अनुकूल विकास को सुनिश्चित करता है। तो, रक्त में हार्मोन की बढ़ती रिहाई के दुष्प्रभाव भी होते हैं, जो शरीर में बड़ी मात्रा में ग्लूकोज की रिहाई में व्यक्त होते हैं।

समस्या यह है कि अग्न्याशय पर भार बढ़ जाता है, जो अक्सर चीनी के प्रसंस्करण का सामना नहीं कर पाता है, जिससे मधुमेह होता है। इस बीमारी के साथ आने वाली मुख्य समस्या यह है कि ग्लूकोज को संसाधित करने के लिए सारी ऑक्सीजन रासायनिक प्रतिक्रियाओं में बदल जाती है।

इसी तरह की स्थिति से पता चलता है कि बच्चे में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है, जिससे हाइपोक्सिया होता है और परिणामस्वरूप, बच्चे के विकास में व्यवधान होता है। गर्भवती महिला में मधुमेह का निर्धारण कैसे करें? कौन से लक्षण इस विकृति के विकास का संकेत दे सकते हैं?

गर्भधारण के दौरान मधुमेह मेलेटस के विकास से अलग-अलग समय पर गर्भपात की संभावना दस गुना बढ़ जाती है, जननांग संक्रमण और प्रीक्लेम्पसिया का विकास, और एमनियोटिक द्रव की मात्रा और बच्चे के आकार में वृद्धि होती है, जिससे प्रसव के दौरान दोनों को चोट लग सकती है। .

गर्भावधि मधुमेह मेलिटस, जो गर्भावस्था के दौरान हो सकता है, हालांकि इसके स्पष्ट संकेत नहीं हैं, लेकिन इसे निर्धारित करना संभव है। समस्या पर ध्यान देना चाहिए कि निम्नलिखित लक्षण कहाँ उत्पन्न होते हैं:

एक महिला को इस तथ्य पर ध्यान देने की जरूरत है कि उसकी दृष्टि कुछ हद तक खराब हो गई है;

जब आपको यह पता लगाना हो कि शरीर से मूत्र का उत्सर्जन सामान्य से अधिक हो गया है, और शौचालय जाने की आवृत्ति थोड़ी अधिक हो गई है।

आमतौर पर, मधुमेह के साथ, गर्भवती माँ को नपुंसकता और तीव्र प्यास का अनुभव हो सकता है, और भूख की निरंतर भावना इस अप्रिय निदान के साथ होती है। यदि आपको अचानक ऐसी ही अभिव्यक्तियों से जूझना पड़ता है, तो आपको तुरंत प्रयोगशाला परीक्षण के लिए मूत्र और रक्त दान करना चाहिए।

महिलाओं का एक जोखिम समूह भी है, ऐसी स्थिति में मधुमेह विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है। उन महिलाओं के लिए रक्त शर्करा के स्तर की लगातार निगरानी करना आवश्यक है जो अधिक वजन से पीड़ित हैं, साथ ही उन महिलाओं के लिए जिनका पिछला बच्चा चार किलोग्राम से अधिक का पैदा हुआ था।

बेशक, पिछली गर्भावस्था में आनुवंशिकता और गर्भकालीन मधुमेह भी एक असंभावित जोखिम कारक है: यदि एक महिला गर्भावस्था से पहले रक्त शर्करा में लगातार वृद्धि देखती है, लेकिन जो मानक से अधिक नहीं होती है।

मधुमेह मेलिटस से किसी महिला में घबराहट नहीं होनी चाहिए, क्योंकि ये दोनों घटनाएं काफी संगत हैं। इस मामले में, उपस्थित एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित आहार का पालन करना महत्वपूर्ण है। यदि आपका वजन अधिक है, तो आपको अपने मेनू की कैलोरी सामग्री पर नजर रखनी होगी। शुगर की निरंतर निगरानी के लिए, आप एक्सप्रेस परीक्षण खरीद सकते हैं जो महिला को ग्लूकोज इंडेक्स में बदलाव के बारे में सूचित रखेगा।

बच्चे के जन्म से रोग के सभी लक्षण कुछ ही दिनों में गायब हो जाते हैं। हालाँकि, ऐसी समस्या के बाद दोबारा गर्भधारण से बचने के लिए बार-बार गर्भधारण की योजना बनाते समय सावधानी बरतनी चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान मधुमेह के साथ होने वाली जटिलताओं में से, नवजात शिशु में गंभीर हाइपोक्लेकेमिया को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिससे फेफड़े के ऊतकों का धीमा गठन हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप बच्चे को जन्म के बाद सांस लेने में कठिनाई होती है।

गर्भावधि मधुमेह मेलिटस (जीडीएम): "मीठी" गर्भावस्था का खतरा। बच्चे के लिए परिणाम, आहार, संकेत

विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, दुनिया में 422 मिलियन से अधिक लोग मधुमेह से पीड़ित हैं। हर साल इनकी संख्या बढ़ती जा रही है। यह बीमारी तेजी से युवाओं को प्रभावित कर रही है।

मधुमेह की जटिलताओं से गंभीर संवहनी विकृति होती है, गुर्दे, रेटिना प्रभावित होते हैं। लेकिन इस बीमारी पर काबू पाया जा सकता है. उचित रूप से निर्धारित चिकित्सा के साथ, गंभीर परिणामों में समय से देरी होती है। कोई अपवाद नहीं और गर्भावस्थाजन्य मधुमेहजो गर्भधारण के दौरान विकसित हुआ। इस बीमारी को कहा जाता है गर्भकालीन मधुमेह.

• क्या गर्भावस्था के कारण मधुमेह हो सकता है?
• गर्भावस्था के दौरान मधुमेह कितने प्रकार के होते हैं?
• जोखिम समूह
• गर्भावस्था के दौरान गर्भकालीन मधुमेह क्या है?
• बच्चे के लिए परिणाम
• एक महिला के लिए क्या खतरा है?
• गर्भावस्था में गर्भकालीन मधुमेह के लक्षण और संकेत
• विश्लेषण और समय
• इलाज
• इंसुलिन थेरेपी: किसे संकेत दिया जाता है और इसे कैसे किया जाता है
• आहार: अनुमत और निषिद्ध खाद्य पदार्थ, जीडीएम वाली गर्भवती महिलाओं के लिए पोषण के बुनियादी सिद्धांत
• सप्ताह के लिए नमूना मेनू
• लोकविज्ञान
• जन्म कैसे दें: प्राकृतिक प्रसव या सिजेरियन सेक्शन?
• गर्भवती महिलाओं में गर्भकालीन मधुमेह की रोकथाम

गर्भावस्था - एक उत्तेजक?

अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन की रिपोर्ट है कि 7% गर्भवती महिलाओं को गर्भकालीन मधुमेह विकसित होता है। उनमें से कुछ में, बच्चे के जन्म के बाद, ग्लूकोजमिया सामान्य हो जाता है। लेकिन 60% में, टाइप 2 मधुमेह (डीएम2) 10-15 वर्षों में प्रकट होता है।

गर्भधारण बिगड़ा हुआ ग्लूकोज चयापचय के उत्तेजक के रूप में कार्य करता है। मधुमेह के गर्भकालीन रूप के विकास का तंत्र टाइप 2 मधुमेह के करीब है। एक गर्भवती महिला में निम्नलिखित कारकों के कारण इंसुलिन प्रतिरोध विकसित हो जाता है:

• प्लेसेंटा में स्टेरॉयड हार्मोन का संश्लेषण: एस्ट्रोजन, प्लेसेंटल लैक्टोजेन;
• अधिवृक्क प्रांतस्था में कोर्टिसोल के गठन में वृद्धि;
• इंसुलिन चयापचय का उल्लंघन और ऊतकों में इसके प्रभाव में कमी;
• गुर्दे के माध्यम से इंसुलिन का बढ़ा हुआ उत्सर्जन;
• प्लेसेंटा में इंसुलिनेज का सक्रियण (एक एंजाइम जो हार्मोन को तोड़ता है)।

उन महिलाओं में स्थिति और खराब हो जाती है जिनमें इंसुलिन के प्रति शारीरिक प्रतिरोध (प्रतिरक्षा) होता है, जो चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं होता है। ये कारक हार्मोन की आवश्यकता को बढ़ाते हैं, अग्नाशयी बीटा कोशिकाएं इसे बढ़ी हुई मात्रा में संश्लेषित करती हैं। धीरे-धीरे, इससे उनकी कमी और लगातार हाइपरग्लेसेमिया होता है - रक्त प्लाज्मा में ग्लूकोज के स्तर में वृद्धि।

गर्भावस्था के दौरान मधुमेह के प्रकार क्या हैं?

गर्भावस्था विभिन्न प्रकार के मधुमेह के साथ हो सकती है। घटना के समय के अनुसार विकृति विज्ञान का वर्गीकरण दो रूपों को दर्शाता है:

1. मधुमेह जो गर्भावस्था से पहले मौजूद था (डीएम 1 और डीएम प्रकार 2) - प्रीजेस्टेशनल;
2. गर्भावस्था में गर्भकालीन मधुमेह (जीडीएम)।

जीडीएम के लिए आवश्यक उपचार के आधार पर, ये हैं:

• आहार द्वारा मुआवजा दिया गया;
• आहार चिकित्सा और इंसुलिन द्वारा मुआवजा दिया गया।

मधुमेह क्षतिपूर्ति और विघटन के चरण में हो सकता है। प्रीजेस्टेशनल डायबिटीज की गंभीरता विभिन्न उपचारों की आवश्यकता और जटिलताओं की गंभीरता पर निर्भर करती है।

गर्भावस्था के दौरान विकसित होने वाला हाइपरग्लेसेमिया हमेशा गर्भकालीन मधुमेह नहीं होता है। कुछ मामलों में, यह टाइप 2 मधुमेह का प्रकटन हो सकता है।

गर्भावस्था के दौरान मधुमेह विकसित होने का खतरा किसे है?

हार्मोनल परिवर्तन जो इंसुलिन और ग्लूकोज चयापचय को बाधित कर सकते हैं, सभी गर्भवती महिलाओं में होते हैं। लेकिन मधुमेह का संक्रमण हर किसी के लिए नहीं है। इसके लिए पूर्वगामी कारकों की आवश्यकता है:

• अधिक वजन या मोटापा;
• मौजूदा बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहनशीलता;
• गर्भावस्था से पहले शुगर बढ़ने की घटनाएँ;
• गर्भवती महिला के माता-पिता में टाइप 2 मधुमेह;
• उम्र 35 से अधिक;
• गर्भपात, मृत जन्म का इतिहास;
• अतीत में 4 किलोग्राम से अधिक वजन वाले बच्चों का जन्म, साथ ही विकृतियां भी।

लेकिन इनमें से कौन सा कारण पैथोलॉजी के विकास को अधिक हद तक प्रभावित करता है, यह पूरी तरह से ज्ञात नहीं है।

गर्भावधि मधुमेह क्या है

जीडीएम को वह विकृति माना जाता है जो बच्चे को जन्म देने के बाद विकसित हुई है। यदि हाइपरग्लेसेमिया का निदान पहले किया जाता है, तो यह अव्यक्त मधुमेह मेलिटस है जो गर्भावस्था से पहले मौजूद था। लेकिन चरम घटना तीसरी तिमाही में देखी जाती है। इस स्थिति का एक पर्याय गर्भकालीन मधुमेह है।

यह गर्भावस्था में गर्भकालीन प्रकट मधुमेह से भिन्न होता है, जिसमें हाइपरग्लेसेमिया के एक प्रकरण के बाद, शर्करा धीरे-धीरे बढ़ती है और स्थिर नहीं होती है। बच्चे के जन्म के बाद बीमारी के इस रूप के टाइप 1 या टाइप 2 मधुमेह में बदलने की संभावना अधिक होती है।

आगे की रणनीति निर्धारित करने के लिए, प्रसवोत्तर अवधि में जीडीएम वाले सभी प्रसूताओं में ग्लूकोज का स्तर निर्धारित किया जाता है। यदि यह सामान्य नहीं होता है, तो यह माना जा सकता है कि टाइप 1 या टाइप 2 मधुमेह विकसित हो गया है।

भ्रूण पर प्रभाव और बच्चे पर परिणाम

विकासशील बच्चे के लिए खतरा विकृति विज्ञान की क्षतिपूर्ति की डिग्री पर निर्भर करता है। सबसे गंभीर परिणाम अप्रतिकरित रूप में देखे जाते हैं। भ्रूण पर प्रभाव इस प्रकार व्यक्त किया गया है:

1. प्रारंभिक अवस्था में ग्लूकोज के बढ़े हुए स्तर के साथ भ्रूण की विकृतियाँ। इनका निर्माण ऊर्जा की कमी के कारण होता है। प्रारंभिक अवस्था में, बच्चे का अग्न्याशय अभी तक नहीं बना है, इसलिए माँ के अंग को दो के लिए काम करना चाहिए। कार्य के उल्लंघन से कोशिकाओं में ऊर्जा की कमी हो जाती है, उनके विभाजन में व्यवधान होता है और दोषों का निर्माण होता है। पॉलीहाइड्रमनिओस की उपस्थिति से इस स्थिति का संदेह किया जा सकता है। कोशिकाओं में ग्लूकोज का अपर्याप्त सेवन अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता, बच्चे के कम वजन से प्रकट होता है।
2. दूसरी और तीसरी तिमाही में गर्भकालीन मधुमेह से पीड़ित गर्भवती महिला में अनियंत्रित शर्करा के स्तर से मधुमेह भ्रूणोपैथी हो जाती है। ग्लूकोज असीमित मात्रा में प्लेसेंटा को पार करता है, अतिरिक्त वसा के रूप में जमा हो जाता है। यदि स्वयं के इंसुलिन की अधिकता है, तो भ्रूण का त्वरित विकास होता है, लेकिन शरीर के अंगों में असमानता होती है: बड़ा पेट, कंधे की कमर, छोटे अंग। यह हृदय और यकृत को भी बड़ा करता है।
3. इंसुलिन की उच्च सांद्रता सर्फेक्टेंट के उत्पादन को बाधित करती है, एक पदार्थ जो फेफड़ों के एल्वियोली को कवर करता है। इसलिए, जन्म के बाद श्वसन संबंधी विकार हो सकते हैं।
4. नवजात शिशु की गर्भनाल बांधने से अतिरिक्त ग्लूकोज की आपूर्ति बाधित हो जाती है, बच्चे में ग्लूकोज की मात्रा तेजी से गिर जाती है। बच्चे के जन्म के बाद हाइपोग्लाइसीमिया से तंत्रिका संबंधी विकार, बिगड़ा हुआ मानसिक विकास होता है।

इसके अलावा, गर्भावधि मधुमेह से पीड़ित माताओं से पैदा होने वाले बच्चों में जन्म आघात, प्रसवकालीन मृत्यु, हृदय रोग, श्वसन प्रणाली की विकृति, कैल्शियम और मैग्नीशियम चयापचय के विकार और तंत्रिका संबंधी जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है।

हाई शुगर गर्भवती महिला के लिए क्यों खतरनाक है?

जीडीएम या पहले से मौजूद मधुमेह से देर से विषाक्तता () की संभावना बढ़ जाती है, यह विभिन्न रूपों में प्रकट होता है:

• गर्भवती महिलाओं की जलोदर;
• नेफ्रोपैथी 1-3 डिग्री;
• प्राक्गर्भाक्षेपक;
• एक्लम्पसिया.

अंतिम दो स्थितियों में गहन देखभाल इकाई, पुनर्जीवन और शीघ्र प्रसव में अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

मधुमेह के साथ होने वाले प्रतिरक्षा विकार जननांग प्रणाली के संक्रमण का कारण बनते हैं - सिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस, साथ ही आवर्तक वुल्वोवाजाइनल कैंडिडिआसिस। किसी भी संक्रमण से गर्भाशय में या प्रसव के दौरान बच्चे को संक्रमण हो सकता है।

गर्भावस्था के दौरान गर्भकालीन मधुमेह के मुख्य लक्षण

गर्भावधि मधुमेह के लक्षण स्पष्ट नहीं होते हैं, रोग धीरे-धीरे विकसित होता है। गर्भावस्था के दौरान महिला की स्थिति में सामान्य बदलाव के लिए उसके कुछ लक्षणों का ध्यान रखा जाता है:

• बढ़ी हुई थकान, कमजोरी;
• प्यास;
• जल्दी पेशाब आना;
• स्पष्ट भूख के साथ अपर्याप्त वजन बढ़ना।

हाइपरग्लेसेमिया अक्सर एक अनिवार्य रक्त ग्लूकोज स्क्रीनिंग परीक्षण के दौरान एक आकस्मिक खोज है। यह आगे की गहन जांच के लिए एक संकेत के रूप में कार्य करता है।

निदान के लिए आधार, गुप्त मधुमेह के लिए परीक्षण

स्वास्थ्य मंत्रालय ने चीनी के लिए अनिवार्य रक्त परीक्षण की समय सीमा निर्धारित की है:

• पंजीकरण करते समय;

जोखिम कारकों की उपस्थिति में - ग्लूकोज टॉलरेंस परीक्षण किया जाता है। यदि गर्भावस्था के दौरान मधुमेह के लक्षण दिखाई देते हैं, तो संकेत के अनुसार ग्लूकोज परीक्षण किया जाता है।

एक विश्लेषण, जिसमें हाइपरग्लेसेमिया का पता चला, निदान करने के लिए पर्याप्त नहीं है। आपको कुछ दिनों के बाद जांच करनी होगी. इसके अलावा, बार-बार हाइपरग्लेसेमिया के साथ, एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट परामर्श निर्धारित किया जाता है। डॉक्टर ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट की आवश्यकता और समय निर्धारित करता है। आमतौर पर यह हाइपरग्लेसेमिया दर्ज होने के कम से कम 1 सप्ताह बाद होता है। निदान की पुष्टि के लिए परीक्षण भी दोहराया जाता है।

निम्नलिखित परीक्षण परिणाम जीएसडी के बारे में बताते हैं:

• उपवास ग्लूकोज 5.8 mmol / l से अधिक;
• ग्लूकोज लेने के एक घंटे बाद - 10 mmol / l से ऊपर;
• दो घंटे के बाद - 8 mmol/l से ऊपर।

इसके अतिरिक्त, संकेतों के अनुसार, अनुसंधान किया जाता है:

• ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन;
• चीनी के लिए मूत्र परीक्षण;
• कोलेस्ट्रॉल और लिपिड प्रोफ़ाइल;
• कोगुलोग्राम;
• रक्त हार्मोन: एस्ट्रोजन, प्लेसेंटल लैक्टोजेन, कोर्टिसोल, अल्फा-भ्रूणप्रोटीन;
• नेचिपोरेंको, ज़िमनिट्स्की, रेबर्ग के परीक्षण के अनुसार मूत्रालय।

प्रीजेस्टेशनल और जेस्टेशनल डायबिटीज से पीड़ित गर्भवती महिलाओं को दूसरी तिमाही से भ्रूण का अल्ट्रासाउंड, प्लेसेंटा और गर्भनाल के जहाजों की डोप्लेरोमेट्री और नियमित सीटीजी से गुजरना पड़ता है।

मधुमेह से पीड़ित गर्भवती महिलाओं का प्रबंधन और उपचार

मौजूदा मधुमेह के साथ गर्भावस्था का कोर्स महिला के आत्म-नियंत्रण के स्तर और हाइपरग्लेसेमिया के सुधार पर निर्भर करता है। जिन लोगों को गर्भधारण से पहले मधुमेह था, उन्हें "मधुमेह स्कूल" से गुजरना चाहिए - विशेष कक्षाएं जो उचित खान-पान, ग्लूकोज स्तर का आत्म-नियंत्रण सिखाती हैं।

पैथोलॉजी के प्रकार के बावजूद, गर्भवती महिलाओं को निम्नलिखित टिप्पणियों की आवश्यकता होती है:

• गर्भधारण की शुरुआत में हर 2 सप्ताह में स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना, साप्ताहिक - दूसरी छमाही से;
• हर 2 सप्ताह में एक बार एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से परामर्श, विघटित अवस्था में - सप्ताह में एक बार;
• चिकित्सक का अवलोकन - प्रत्येक तिमाही, साथ ही जब एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी का पता चलता है;
• नेत्र रोग विशेषज्ञ - तिमाही में एक बार और बच्चे के जन्म के बाद;
• न्यूरोलॉजिस्ट - गर्भावस्था के दौरान दो बार।

जीडीएम वाली गर्भवती महिला की जांच और चिकित्सा में सुधार के लिए अनिवार्य अस्पताल में भर्ती की सुविधा प्रदान की जाती है:

• 1 बार - पहली तिमाही में या किसी विकृति का निदान करते समय;
• 2 बार - स्थिति को ठीक करने के लिए, उपचार के नियम को बदलने की आवश्यकता निर्धारित करें;
• 3 बार - टाइप 1 और टाइप 2 मधुमेह के साथ - जीडीएम - बच्चे के जन्म की तैयारी और प्रसव की विधि के चुनाव के लिए।

एक अस्पताल में, अध्ययन की आवृत्ति, विश्लेषण की सूची और अध्ययन की आवृत्ति व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। दैनिक निगरानी के लिए शुगर, रक्त ग्लूकोज, रक्तचाप नियंत्रण के लिए मूत्र परीक्षण की आवश्यकता होती है।

इंसुलिन

इंसुलिन इंजेक्शन की आवश्यकता व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। जीडीएम के प्रत्येक मामले में इस दृष्टिकोण की आवश्यकता नहीं होती है; कुछ के लिए, चिकित्सीय आहार ही पर्याप्त है।

इंसुलिन थेरेपी शुरू करने के संकेत निम्नलिखित रक्त शर्करा स्तर हैं:

• 5.0 mmol/l से अधिक के आहार की पृष्ठभूमि पर उपवास रक्त शर्करा;
• खाने के एक घंटे बाद 7.8 mmol/l से ऊपर;
• भोजन के 2 घंटे बाद ग्लाइसेमिया 6.7 mmol/l से ऊपर होता है।

ध्यान! गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं में, इंसुलिन को छोड़कर किसी भी हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं का उपयोग निषिद्ध है! लंबे समय तक काम करने वाले इंसुलिन का उपयोग नहीं किया जाता है।

थेरेपी का आधार लघु और अल्ट्राशॉर्ट-अभिनय इंसुलिन तैयारी है। टाइप 1 मधुमेह में, बेसल बोलस थेरेपी की जाती है। टाइप 2 मधुमेह और जीडीएम के लिए, पारंपरिक योजना का उपयोग करना भी संभव है, लेकिन कुछ व्यक्तिगत समायोजन के साथ जो एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।

खराब हाइपोग्लाइसेमिक नियंत्रण वाली गर्भवती महिलाओं में, हार्मोन प्रशासन की सुविधा के लिए इंसुलिन पंप का उपयोग किया जा सकता है।

गर्भावस्था के दौरान गर्भकालीन मधुमेह के लिए आहार

जीडीएम वाली गर्भवती महिला का पोषण निम्नलिखित सिद्धांतों का पालन करना चाहिए:

• थोड़ा और अक्सर. 3 मुख्य भोजन और 2-3 छोटे नाश्ते लेना बेहतर है।
• जटिल कार्बोहाइड्रेट की मात्रा लगभग 40%, प्रोटीन - 30-60%, वसा 30% तक होती है।
• कम से कम 1.5 लीटर तरल पदार्थ पियें।
• फाइबर की मात्रा बढ़ाएं - यह आंतों से ग्लूकोज को सोखकर निकालने में सक्षम है।

वास्तविक वीडियो

गर्भावस्था में गर्भकालीन मधुमेह के लिए आहार

उत्पादों को तालिका 1 में प्रस्तुत तीन सशर्त समूहों में विभाजित किया जा सकता है।

तालिका नंबर एक

इसका उपयोग करना वर्जित है	सीमा मात्रा	आप खा सकते है
चीनी मीठी पेस्ट्री शहद, मिठाइयाँ, जैम दुकान से फलों का रस कार्बोनेटेड मीठा पेय सूजी और चावल का दलिया अंगूर, केला, खरबूजा, ख़ुरमा, खजूर सॉसेज, सॉसेज, कोई भी फास्ट फूड मिठास	ड्यूरम गेहूं पास्ता आलू पशु वसा (मक्खन, चरबी), वसायुक्त नकली मक्खन	जेरूसलम आटिचोक सहित सभी प्रकार की सब्जियाँ सेम, मटर और अन्य फलियाँ संपूर्णचक्की आटा एक प्रकार का अनाज, दलिया, जौ, बाजरा दुबला मांस, मुर्गी पालन, मछली कम वसा वाले डेयरी उत्पाद फल, वर्जित को छोड़कर वनस्पति वसा

गर्भकालीन मधुमेह वाली गर्भवती महिला के लिए नमूना मेनू

सप्ताह का मेनू (तालिका 2) कुछ इस तरह दिख सकता है (तालिका क्रमांक 9)।

तालिका 2।

सप्ताह का दिन	नाश्ता	2 नाश्ता	रात का खाना	दोपहर की चाय	रात का खाना
सोमवार	दूध के साथ बाजरा दलिया, बिना चीनी वाली चाय के साथ रोटी	सेब या नाशपाती या केला	वनस्पति तेल के साथ ताजा सब्जी का सलाद; नूडल्स के साथ चिकन शोरबा; उबली हुई सब्जियों के साथ उबला हुआ मांस	पनीर, बिना चीनी वाला क्रैकर, चाय	मांस, टमाटर के रस के साथ उबली पत्तागोभी। बिस्तर पर जाने से पहले - एक गिलास केफिर
मंगलवार	एक जोड़े के लिए आमलेट, कॉफ़ी/चाय, ब्रेड	कोई भी फल	मक्खन के साथ विनैग्रेट; दूध का सूप; उबले चिकन के साथ जौ का दलिया; सूखे मेवों की खाद	बिना मीठा दही	सब्जी गार्निश, चाय या कॉम्पोट के साथ उबली हुई मछली
बुधवार	पनीर पुलाव, पनीर सैंडविच के साथ चाय	फल	वनस्पति तेल के साथ सब्जी का सलाद; कम वसा वाला बोर्स्ट; गोमांस गौलाश के साथ मसले हुए आलू; सूखे मेवों की खाद	पटाखों के साथ कम वसा वाला दूध	दूध के साथ एक प्रकार का अनाज दलिया, अंडा, रोटी के साथ चाय
गुरुवार	किशमिश या ताजा जामुन के साथ दूध में दलिया, रोटी और पनीर के साथ चाय	बिना चीनी का दही	गोभी और गाजर का सलाद; मटर का सूप; उबले हुए मांस के साथ मसले हुए आलू; चाय या कॉम्पोट	कोई भी फल	उबली हुई सब्जियाँ, उबली हुई मछली, चाय
शुक्रवार	बाजरा दलिया, उबला अंडा, चाय या कॉफी	कोई भी फल	वनस्पति तेल में विनैग्रेट; दूध का सूप; मांस के साथ पकी हुई तोरी;	दही	सब्जी पुलाव, केफिर
शनिवार	दूध दलिया, रोटी और पनीर के साथ चाय या कॉफी	कोई भी अनुमत फल	कम वसा वाले खट्टा क्रीम के साथ सब्जी का सलाद; चिकन शोरबा के साथ एक प्रकार का अनाज सूप; चिकन के साथ उबला हुआ पास्ता;	पटाखों के साथ दूध	पनीर पुलाव, चाय
रविवार	दूध के साथ दलिया, सैंडविच के साथ चाय	दही या केफिर	बीन और टमाटर का सलाद; गोभी का सूप; स्टू के साथ उबले आलू;	फल	ग्रील्ड सब्जियां, चिकन पट्टिका, चाय

लोकविज्ञान

पारंपरिक चिकित्सा पद्धतियाँ रक्त शर्करा को कम करने और शर्करायुक्त खाद्य पदार्थों के स्थान पर हर्बल उपचारों का उपयोग करने के लिए कई नुस्खे पेश करती हैं। उदाहरण के लिए, स्टीविया और इसके अर्क का उपयोग स्वीटनर के रूप में किया जाता है।

मधुमेह रोगियों के लिए, यह पौधा खतरनाक नहीं है, लेकिन गर्भवती महिलाओं और स्तनपान कराने वाली महिलाओं में इसका उपयोग अनुशंसित नहीं है। गर्भावस्था के दौरान और भ्रूण के गठन पर प्रभाव पर अध्ययन नहीं किया गया है। इसके अलावा, पौधा एलर्जी प्रतिक्रिया का कारण बन सकता है, जो गर्भकालीन मधुमेह की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भावस्था के दौरान अत्यधिक अवांछनीय है।

प्राकृतिक जन्म या सिजेरियन?

डिलीवरी कैसे होगी यह मां और बच्चे की स्थिति पर निर्भर करता है। गर्भावधि मधुमेह से पीड़ित गर्भवती महिलाओं को अस्पताल में भर्ती किया जाता है -। जन्म के आघात से बचने के लिए, वे इस अवधि के दौरान पूर्ण अवधि के बच्चे के साथ प्रसव को प्रेरित करने का प्रयास करते हैं।

किसी महिला की गंभीर स्थिति या भ्रूण की विकृति में सिजेरियन सेक्शन का मुद्दा तय किया जाता है। यदि, अल्ट्रासाउंड के परिणामों के अनुसार, एक बड़ा भ्रूण निर्धारित किया जाता है, तो महिला के श्रोणि के आकार का पत्राचार और बच्चे के जन्म की संभावना निर्धारित की जाती है।

भ्रूण की स्थिति में तेज गिरावट, गर्भवती महिला में गंभीर प्रीक्लेम्पसिया, रेटिनोपैथी और नेफ्रोपैथी के विकास के साथ, शीघ्र प्रसव पर निर्णय लिया जा सकता है।

रोकथाम के तरीके

बीमारी से बचना हमेशा संभव नहीं है, लेकिन इसके होने के खतरे को कम करना संभव है। जो महिलाएं अधिक वजन वाली या मोटापे से ग्रस्त हैं, उन्हें आहार और वजन घटाने के साथ अपनी गर्भावस्था की योजना बनाना शुरू कर देना चाहिए।

बाकी सभी को स्वस्थ आहार के सिद्धांतों का पालन करना चाहिए, वजन बढ़ने पर नियंत्रण रखना चाहिए, मीठे और स्टार्चयुक्त, वसायुक्त खाद्य पदार्थों का सेवन कम करना चाहिए। हमें पर्याप्त शारीरिक गतिविधि के बारे में नहीं भूलना चाहिए। गर्भावस्था कोई बीमारी नहीं है. इसलिए, इसके सामान्य पाठ्यक्रम में, व्यायाम के विशेष सेट करने की सिफारिश की जाती है।

हाइपरग्लेसेमिया वाली महिलाओं को डॉक्टर की सिफारिशों को ध्यान में रखना चाहिए, जांच और उपचार में सुधार के लिए निर्धारित समय पर अस्पताल में भर्ती होना चाहिए। इससे गर्भावधि मधुमेह की जटिलताओं के विकास को रोकने में मदद मिलेगी। जिन लोगों को पिछली गर्भावस्था में जीडीएम था, उनमें दोबारा गर्भधारण करने पर मधुमेह विकसित होने का खतरा काफी बढ़ जाता है।

वास्तविक वीडियो

गर्भावस्थाजन्य मधुमेह