एनीमिया वयस्कों और बच्चों दोनों में सबसे आम रक्त रोगों में से एक है।
किसी भी एटियलजि के एनीमिया वाले रोगी के चिकित्सा दस्तावेज को पूरा करने के लिए, डॉक्टर आईसीडी 10 के अनुसार एनीमिया कोड का उपयोग करता है। रक्त में हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाओं में कमी के कारण के आधार पर रोग के विभिन्न रूप होते हैं। . एनीमिया आयरन की कमी, फोलेट की कमी, बी-12 की कमी, हेमोलिटिक, अप्लास्टिक और अनिर्दिष्ट हो सकता है।
रोग संबंधी स्थिति के कारण, नैदानिक चित्र और उपचार
किसी भी प्रकार की बीमारी के विकास का सामान्य तंत्र कुछ पोषक तत्वों की पुरानी कमी के कारण या कुछ मामलों में, रक्तप्रवाह में रक्त कोशिकाओं के तेजी से विनाश के कारण हेमटोपोइएटिक अंगों के कामकाज में व्यवधान है। प्रतिरक्षा संबंधी विकार और विषाक्त पदार्थों के संपर्क में आना भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।
ICD 10 में एनीमिया को रक्त रोग के रूप में वर्गीकृत किया गया है इसका कोड D50-D64 है.
मुख्य नैदानिक लक्षण हैं:
- कमजोरी;
- पीलापन;
- चक्कर आना;
- स्वाद में पैथोलॉजिकल परिवर्तन;
- त्वचा में रोग संबंधी परिवर्तन;
- सिरदर्द;
- कब्ज़ की शिकायत;
- नशा (हेमोलिटिक रूपों के साथ)।
हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाओं में पैथोलॉजिकल कमी के कारण के आधार पर उपचार किया जाता है। रोगी के लिए सही आहार और आहार का चयन करना अनिवार्य है। अनिर्दिष्ट एनीमिया के लिए प्रारंभिक चरण में रोगी के शरीर की विस्तृत व्यापक जांच और रोगसूचक उपचार की आवश्यकता होती है।
अध्याय 2. एनीमिया
अध्याय 2. एनीमिया
रक्ताल्पता(ग्रीक हैमा से - एनीमिया) - यह एक नैदानिक और हेमेटोलॉजिकल सिंड्रोम है जो रक्त की प्रति इकाई मात्रा में हीमोग्लोबिन सामग्री में कमी की विशेषता है, अक्सर लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में एक साथ कमी और उनकी गुणात्मक संरचना में बदलाव के साथ, जिससे श्वसन समारोह में कमी आती है। रक्त और ऊतकों में ऑक्सीजन की कमी का विकास, अक्सर त्वचा का पीलापन, थकान में वृद्धि, कमजोरी, सिरदर्द, चक्कर आना, धड़कन, सांस की तकलीफ आदि जैसे लक्षणों से व्यक्त होता है।
एनीमिया स्वयं एक बीमारी नहीं है, लेकिन अक्सर बड़ी संख्या में स्वतंत्र बीमारियों की संरचना में शामिल होती है।
विकास के तंत्र के अनुसार एनीमिया को तीन अलग-अलग समूहों में बांटा गया है
रक्तस्राव या रक्तस्राव के कारण रक्त की हानि के परिणामस्वरूप एनीमिया हो सकता है - रक्तस्रावी रक्ताल्पता.
एनीमिया उनके उत्पादन की तुलना में लाल रक्त कोशिकाओं के नष्ट होने की दर की अधिकता का परिणाम हो सकता है - हीमोलिटिक अरक्तता।
अस्थि मज्जा में लाल रक्त कोशिकाओं के अपर्याप्त या ख़राब उत्पादन के परिणामस्वरूप एनीमिया हो सकता है - हाइपोप्लास्टिक एनीमिया.
एनीमिया रक्त की प्रति इकाई मात्रा में हीमोग्लोबिन सामग्री में कमी है (<100 г/л), чаще при одновременном уменьшении количества (<4,0х10 12 /л) или общего объема эритроцитов. Заболеваемость анемией в 2001 г. составила 157 на 100 000 населения.
वर्गीकरण मानदंड
औसत एरिथ्रोसाइट मात्रा के आधार पर निम्न हैं:
माइक्रोसाइटिक [मीन एरिथ्रोसाइट वॉल्यूम (एमईवी) 80 एफएल (माइक्रोन) से कम];
नॉर्मोसाइटिक (SER - 81-94 fl);
मैक्रोसाइटिक एनीमिया (एसईआर>95 एफएल)।
लाल रक्त कोशिकाओं में हीमोग्लोबिन सामग्री के आधार पर, निम्न हैं:
हाइपोक्रोमिक [एरिथ्रोसाइट्स (एएसएचई) में औसत हीमोग्लोबिन सामग्री 27 पीजी से कम];
नॉर्मोक्रोमिक (एसएसजीई - 27-33 पृष्ठ);
हाइपरक्रोमिक (एसएसजीई - 33 पीजी से अधिक) एनीमिया।
रोगजन्य वर्गीकरण
1.खून की कमी के कारण एनीमिया।
तीव्र रक्तस्रावी रक्ताल्पता.
क्रोनिक पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया।
2. हीमोग्लोबिन संश्लेषण और लौह चयापचय के विकारों के कारण एनीमिया।
माइक्रोसाइटिक एनीमिया:
लोहे की कमी से एनीमिया;
बिगड़ा हुआ लौह परिवहन (एट्रांसफेरिटिनमिया) के कारण एनीमिया;
बिगड़ा हुआ लौह उपयोग (साइडरोबलास्टिक एनीमिया) के कारण एनीमिया;
बिगड़ा हुआ लौह पुनर्चक्रण के कारण एनीमिया (पुरानी बीमारियों में एनीमिया)।
नॉर्मोक्रोमिक-नॉर्मोसाइटिक एनीमिया:
हाइपरप्रोलिफेरेटिव एनीमिया (गुर्दे की बीमारी, हाइपोथायरायडिज्म, प्रोटीन की कमी के साथ);
अस्थि मज्जा विफलता के कारण होने वाला एनीमिया (अप्लास्टिक एनीमिया, मायलोइड्सप्लास्टिक सिंड्रोम में दुर्दम्य एनीमिया);
मेटाप्लास्टिक एनीमिया (हेमोब्लास्टोसिस के साथ, लाल अस्थि मज्जा में मेटास्टेस);
डाइसेरिथ्रोपोएटिक एनीमिया.
मैक्रोसाइटिक एनीमिया:
विटामिन बी12 की कमी;
फोलिक एसिड की कमी;
तांबे की कमी;
विटामिन सी की कमी.
3. हेमोलिटिक एनीमिया।
खरीदा गया:
प्रतिरक्षा विकारों के कारण होने वाला हेमोलिटिक एनीमिया [आइसोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया, ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया (गर्म या ठंडे एंटीबॉडी के साथ), पैरॉक्सिस्मल नॉक्टर्नल हीमोग्लोबिनुरिया];
हेमोलिटिक माइक्रोएंजियोपैथिक एनीमिया;
वंशानुगत:
एरिथ्रोसाइट झिल्ली (वंशानुगत स्फेरोसाइटोसिस, वंशानुगत एलिप्टोसाइटोसिस) की संरचना के उल्लंघन से जुड़े हेमोलिटिक एनीमिया;
एरिथ्रोसाइट्स में एंजाइम की कमी से जुड़ा हेमोलिटिक एनीमिया (ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी, पाइरूवेट काइनेज की कमी);
बिगड़ा हुआ एचबी संश्लेषण (सिकल सेल एनीमिया, थैलेसीमिया) से जुड़ा हेमोलिटिक एनीमिया।
ICD-10 के अनुसार एनीमिया का वर्गीकरण
D50 - D53 पोषण से जुड़ा एनीमिया।
D55 - D59 हेमोलिटिक एनीमिया।
D60 - D64 अप्लास्टिक और अन्य एनीमिया।
एनीमिया के रोगियों से इतिहास संग्रह करते समय, यह पूछना आवश्यक है:
हाल ही में हुए रक्तस्राव के बारे में;
नया पीलापन;
मासिक धर्म के रक्तस्राव की गंभीरता;
आहार और शराब का सेवन;
शरीर के वजन में कमी (>6 महीने के लिए 7 किलो);
पारिवारिक इतिहास में एनीमिया की उपस्थिति;
गैस्ट्रेक्टोमी का इतिहास (यदि विटामिन बी 12 की कमी का संदेह है) या आंतों का उच्छेदन;
ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग से पैथोलॉजिकल लक्षण (डिस्पैगिया, नाराज़गी, मतली, उल्टी);
निचले जठरांत्र संबंधी मार्ग से पैथोलॉजिकल लक्षण (आंतों की सामान्य कार्यप्रणाली में परिवर्तन, मलाशय से रक्तस्राव, दर्द जो शौच के साथ कम हो जाता है)।
किसी मरीज़ की जांच करते समय, वे निम्न चीज़ों की तलाश करते हैं:
कंजंक्टिवा का पीलापन;
चेहरे की त्वचा का पीलापन;
हथेलियों की त्वचा का पीलापन;
तीव्र रक्तस्राव के लक्षण:
लापरवाह स्थिति में तचीकार्डिया (नाड़ी दर >100 प्रति मिनट);
लापरवाह स्थिति में हाइपोटेंशन (सिस्टोलिक रक्तचाप)।<95 мм рт.ст);
हृदय गति में वृद्धि> 30 प्रति मिनट या लेटने की स्थिति से बैठने या खड़े होने की स्थिति में जाने पर गंभीर चक्कर आना;
दिल की विफलता के लक्षण;
पीलिया (हेमोलिटिक या साइडरोबलास्टिक एनीमिया माना जा सकता है);
संक्रमण या सहज चोट के लक्षण (अस्थि मज्जा विफलता का संकेत);
उदर गुहा या मलाशय में ट्यूमर जैसी संरचनाएँ:
रोगी के मलाशय की जांच और मल में गुप्त रक्त का परीक्षण किया जाता है।
अनुसंधान किया जाना है
रक्त कोशिका गिनती और रक्त स्मीयर।
रक्त प्रकार का निर्धारण और रोगी के स्वयं के रक्त बैंक का निर्माण।
यूरिया सांद्रता और इलेक्ट्रोलाइट सामग्री का निर्धारण।
कार्यात्मक यकृत परीक्षण.
एसईएस और एसएसजीई का निर्धारण एनीमिया के संभावित कारणों की पहचान करने में मदद कर सकता है (तालिका 192)।
तालिका 192.एनीमिया के कारण
औसत लाल रक्त कोशिका मात्रा
समुद्र (एमसीवी - मीन कोरपुसकुलर वॉल्यूम)- औसत कणिका आयतन - लाल रक्त कोशिकाओं की औसत मात्रा, फेमटोलिटर (एफएल) या क्यूबिक माइक्रोमीटर में मापी जाती है। हेमेटोलॉजी विश्लेषकों में, एसईआर की गणना सेल वॉल्यूम के योग को लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या से विभाजित करके की जाती है, लेकिन इस पैरामीटर की गणना सूत्र का उपयोग करके की जा सकती है:
एचटी (%) 10
आरबीसी (10 12 /ली)
एरिथ्रोसाइट की विशेषता बताने वाले औसत एरिथ्रोसाइट मात्रा मान:
80-100 फ़्लो - नॉर्मोसाइट;
-<80 fl - микроцит;
->100 फ़्लो - मैक्रोसाइट।
एसईएस (तालिका 193) को विश्वसनीय रूप से निर्धारित नहीं किया जा सकता है यदि परीक्षण रक्त में बड़ी संख्या में असामान्य लाल रक्त कोशिकाएं (उदाहरण के लिए, सिकल कोशिकाएं) या लाल रक्त कोशिकाओं की द्विरूपी आबादी होती है।
तालिका 193.औसत एरिथ्रोसाइट मात्रा (टिएट्ज़ एन., 1997)
एक एरिथ्रोसाइट की औसत मात्रा 80-97.6 माइक्रोन होती है।
एसईएस का नैदानिक महत्व एरिथ्रोसाइट (एमसीआई) में रंग सूचकांक और हीमोग्लोबिन सामग्री में यूनिडायरेक्शनल परिवर्तनों के मूल्य के समान है, क्योंकि मैक्रोसाइटिक एनीमिया आमतौर पर होता है
एक ही समय में हाइपरक्रोमिक (या नॉर्मोक्रोमिक), और माइक्रोसाइटिक - हाइपोक्रोमिक। एसईएस का उपयोग मुख्य रूप से एनीमिया के प्रकार को चिह्नित करने के लिए किया जाता है (तालिका 194)।
तालिका 194.एरिथ्रोसाइट्स की औसत मात्रा में परिवर्तन के साथ रोग और स्थितियाँ
एसईआर में परिवर्तन जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में गड़बड़ी के बारे में जानकारी प्रदान करते हैं: एसईआर का बढ़ा हुआ मूल्य जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में गड़बड़ी की हाइपोटोनिक प्रकृति को इंगित करता है, कमी हाइपरटोनिक प्रकृति को इंगित करती है।
एरिथ्रोसाइट में औसत हीमोग्लोबिन सामग्री (तालिका 195)
तालिका 195.एरिथ्रोसाइट में औसत हीमोग्लोबिन सामग्री (टिएट्ज़ एन., 1997)
तालिका का अंत. 195
एक एरिथ्रोसाइट में औसत हीमोग्लोबिन सामग्री 26-33.7 pg है।
एमसीएच का कोई स्वतंत्र अर्थ नहीं है और यह हमेशा एसईएस, रंग संकेतक और एरिथ्रोसाइट्स (एमसीएचसी) में औसत हीमोग्लोबिन एकाग्रता से संबंधित होता है। इन संकेतकों के आधार पर, नॉर्मो-, हाइपो- और हाइपरक्रोमिक एनीमिया को प्रतिष्ठित किया जाता है।
एमसीएच (यानी हाइपोक्रोमिया) में कमी हाइपोक्रोमिक और माइक्रोसाइटिक एनीमिया की विशेषता है, जिसमें आयरन की कमी, पुरानी बीमारियों में एनीमिया, थैलेसीमिया शामिल है; कुछ हीमोग्लोबिनोपैथी, सीसा विषाक्तता, बिगड़ा हुआ पोर्फिरिन संश्लेषण के साथ।
एमसीएच (यानी हाइपरक्रोमिया) में वृद्धि मेगालोब्लास्टिक, कई क्रोनिक हेमोलिटिक एनीमिया, तीव्र रक्त हानि के बाद हाइपोप्लास्टिक एनीमिया, हाइपोथायरायडिज्म, यकृत रोग, घातक नियोप्लाज्म के मेटास्टेस में देखी जाती है; साइटोस्टैटिक्स, गर्भनिरोधक, निरोधी दवाएं लेते समय।
लोहे के चार मुख्य कार्य
एंजाइमों
इलेक्ट्रॉन परिवहन (साइटोक्रोम, लौह सल्फर प्रोटीन)।
ऑक्सीजन का परिवहन और भंडारण (हीमोग्लोबिन, मायोग्लोबिन)।
रेडॉक्स एंजाइमों (ऑक्सीडेज, हाइड्रॉक्सिलेज, सुपरऑक्साइड डिसम्यूटेज, आदि) के सक्रिय केंद्रों के निर्माण में भागीदारी।
लोहे का परिवहन और जमाव (ट्रांसफ़रिन, हेमोसाइडरिन, फ़ेरिटिन)।
रक्त में आयरन का स्तर शरीर की स्थिति निर्धारित करता है (तालिका 196,
197).
तालिका 196.सीरम आयरन की मात्रा सामान्य है (टिट्स एन., 2005)
तालिका 197.मानव शरीर में सबसे महत्वपूर्ण बीमारियाँ, सिंड्रोम, आयरन की कमी और अधिकता के लक्षण (एवत्सिन ए.पी., 1990)
आवश्यक शोध
माइक्रोसाइटिक एनीमिया:- ± सीरम फेरिटिन।
मैक्रोसाइटिक एनीमिया:
सीरम फोलिक एसिड;
रक्त सीरम में विटामिन बी 12 (कोबालामिन);
-± मूत्र या सीरम में मिथाइलमेलोनिक एसिड (यदि विटामिन बी 12 की कमी का संदेह हो)।
बाद के अध्ययन
लोहे की कमी से एनीमिया:
गैस्ट्रोस्कोपी और कोलोनोस्कोपी।
विटामिन बी 12 की कमी
कैसल फैक्टर के प्रति एंटीबॉडी।
शिलिंग परीक्षण.
लोहे की कमी से एनीमिया
2/3 मामलों में, एनीमिया ऊपरी वर्गों की बीमारियों के कारण होता है
जठरांत्र पथ।
बुजुर्गों में आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के सामान्य कारण:
पेप्टिक अल्सर या क्षरण;
मलाशय या बृहदान्त्र क्षेत्र में रसौली;
पेट की सर्जरी;
हर्नियल उद्घाटन की उपस्थिति (>10 सेमी);
ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग की घातक बीमारी;
एंजियोडिसप्लासिया;
अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसें।
विटामिन बी 12 की कमी
सामान्य कारण:
हानिकारक रक्तहीनता;
उष्णकटिबंधीय स्प्रू;
आंत्र उच्छेदन;
जेजुनल डायवर्टीकुलम;
विटामिन बी 12 के अवशोषण का उल्लंघन;
शाकाहार।
फोलेट की कमी
सामान्य कारण:
शराबखोरी;
कुपोषण.
रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश द्वारा अनुमोदित दिनांक ____________ संख्या।
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव वाले रोगियों के लिए देखभाल के मानक, अनिर्दिष्ट
1. रोगी मॉडल.
. नोसोलॉजिकल फॉर्म:अनिर्दिष्ट जठरांत्र रक्तस्राव।
. आईसीडी-10 कोड: K92.2.
. चरण:गंभीर स्थिति.
. अवस्था:प्रथम अपील.
. जटिलताएँ:जटिलताओं की परवाह किए बिना.
. सेवा की शर्तें:आपातकाल।
निदान
20 मिनट की दर से उपचार
क्रोनिक पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया
तालिका का अंत.
*एटीएच - शारीरिक-चिकित्सीय-रासायनिक वर्गीकरण। **विषम - अनुमानित दैनिक खुराक। ***ईसीडी - समतुल्य पाठ्यक्रम खुराक।
नैदानिक परीक्षण
रोगी वी., 58 वर्ष, ने सामान्य कमजोरी, थकान, समय-समय पर चक्कर आना, टिनिटस, आंखों के सामने चमकते "धब्बे", दिन के दौरान उनींदापन की शिकायत की। उन्होंने नोट किया कि हाल ही में उन्हें चॉक खाने की इच्छा महसूस हो रही है।
इतिहास से
पिछले दो वर्षों में, रोगी ने शाकाहारी भोजन अपना लिया।
वस्तुनिष्ठ रूप से: त्वचा और दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली पीली हो जाती है, नाखून पतले हो जाते हैं। परिधीय लिम्फ नोड्स बढ़े हुए नहीं हैं। फेफड़ों में वेसिकुलर श्वास चलती है, घरघराहट नहीं होती। हृदय की ध्वनियाँ शीर्ष पर दबी हुई, लयबद्ध, सिस्टोलिक बड़बड़ाहट वाली होती हैं। हृदय गति 80 प्रति मिनट. रक्तचाप 130/75 मिमी एचजी। कला। जीभ नम होती है और सफेद लेप से ढकी होती है। टटोलने पर पेट नरम और दर्द रहित होता है।
मरीज की जांच की गई
सामान्य रक्त विश्लेषण
हीमोग्लोबिन - 85 ग्राम/लीटर, एरिथ्रोसाइट्स - 3.4x10 12 /लीटर, रंग सूचकांक - 0.8, हेमटोक्रिट - 27%, ल्यूकोसाइट्स - 5.7x10 9 /लीटर, बैंड - 1, खंडित - 72, लिम्फोसाइट्स - 19, मोनोसाइट्स - 8, प्लेटलेट्स - 210x10 9 /ली, अनिसोक्रोमिया और पोइकिलोसाइटोसिस नोट किए गए हैं।
एमसीएच (लाल रक्त कोशिका में औसत हीमोग्लोबिन सामग्री) 24.9 पीजी (सामान्य 27-35 पीजी) है।
एमएसएचसी - 31.4% (सामान्य 32-36%)। एसईओ - 79.4 माइक्रोन (आदर्श 80-100 माइक्रोन)।
रक्त रसायन
रक्त सीरम में आयरन - 10 µmol/l (सामान्य 12-25 µmol/l)।
सीरम की कुल आयरन-बाइंडिंग क्षमता 95 µmol/l (सामान्य 30-86 µmol/l) है।
आयरन के साथ ट्रांसफ़रिन संतृप्ति का प्रतिशत 10.5% (सामान्य) है
16-50%).
फाइब्रोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी
निष्कर्ष: सतही गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस।
कोलोनोस्कोपी।निष्कर्ष: किसी भी विकृति की पहचान नहीं की गई।
प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श।निष्कर्ष: रजोनिवृत्ति 5 वर्ष। एट्रोफिक बृहदांत्रशोथ।
रोगी की शिकायतों (सामान्य कमजोरी, थकान, समय-समय पर चक्कर आना, टिनिटस, आंखों के सामने फ्लोटर्स, दिन के दौरान उनींदापन, चाक खाने की इच्छा) और प्रयोगशाला परीक्षा डेटा के आधार पर [सामान्य रक्त परीक्षण में, हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाओं की सामग्री कम किया गया है; लाल रक्त कोशिकाओं का आकार कम हो जाता है, विभिन्न आकार के, रंग की तीव्रता में भिन्न (एरिथ्रोसाइट रोगाणु की जलन के संकेत); एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण रक्त सीरम में लौह सामग्री में कमी, सीरम की कुल लौह-बाध्यकारी क्षमता में वृद्धि, लौह के साथ ट्रांसफ़रिन संतृप्ति के प्रतिशत में कमी और सीरम फ़ेरिटिन में कमी दिखाता है] रोगी को मध्यम का निदान किया गया था आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया (पौष्टिक मूल का)।
आरसीएचआर (कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य विकास के लिए रिपब्लिकन सेंटर)
संस्करण: कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के नैदानिक प्रोटोकॉल - 2013
आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया, अनिर्दिष्ट (D50.9)
रुधिर
सामान्य जानकारी
संक्षिप्त वर्णन
बैठक के कार्यवृत्त द्वारा अनुमोदित
कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य विकास पर विशेषज्ञ आयोग
क्रमांक 23 दिनांक 12/12/2013
आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया (आईडीए)- क्लिनिकल-हेमेटोलॉजिकल सिंड्रोम, जो लोहे की कमी के परिणामस्वरूप बिगड़ा हुआ हीमोग्लोबिन संश्लेषण द्वारा विशेषता है, जो विभिन्न रोगविज्ञान (शारीरिक) प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, और एनीमिया और साइडरोपेनिया (एल.आई. ड्वॉर्त्स्की, 2004) के लक्षणों से प्रकट होता है।
प्रोटोकॉल नाम:
लोहे की कमी से एनीमिया
प्रोटोकॉल कोड:
ICD-10 कोड:
डी 50 आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया
डी 50.0 पोस्टहेमोरेजिक (क्रोनिक) एनीमिया
डी 50.8 आयरन की कमी से होने वाले अन्य एनीमिया
डी 50.9 आयरन की कमी से एनीमिया, अनिर्दिष्ट
प्रोटोकॉल विकास की तिथि: 2013
प्रोटोकॉल में प्रयुक्त संक्षिप्ताक्षर:
आईडी - आयरन की कमी
डीएनए - डीऑक्सीराइबोन्यूक्लिक एसिड
आईडीए - आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया
आईडीएस - आयरन की कमी की स्थिति
सीपीयू - रंग सूचकांक
प्रोटोकॉल उपयोगकर्ता: हेमेटोलॉजिस्ट, चिकित्सक, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, सर्जन, स्त्री रोग विशेषज्ञ
वर्गीकरण
वर्तमान में आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया का कोई आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण नहीं है।
आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया का नैदानिक वर्गीकरण (कजाकिस्तान के लिए)।
आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के निदान में, 3 बिंदुओं पर प्रकाश डालना आवश्यक है:
एटियोलॉजिकल फॉर्म (आगे की जांच के बाद स्पष्ट किया जाएगा)
- दीर्घकालिक रक्त हानि के कारण (क्रोनिक पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया)
- आयरन की बढ़ती खपत के कारण (आयरन की आवश्यकता में वृद्धि)
- अपर्याप्त आधारभूत लौह स्तर के कारण (नवजात शिशुओं और छोटे बच्चों में)
- आहार (पोषक)
- आंत में अपर्याप्त अवशोषण के कारण
- बिगड़ा हुआ लौह परिवहन के कारण
चरणों
ए. अव्यक्त: रक्त सीरम में Fe की कमी, नैदानिक एनीमिया के बिना आयरन की कमी (अव्यक्त एनीमिया)
बी. हाइपोक्रोमिक एनीमिया की नैदानिक रूप से विकसित तस्वीर।
तीव्रता
प्रकाश (एचबी सामग्री 90-120 ग्राम/लीटर)
औसत (एचबी सामग्री 70-89 ग्राम/लीटर)
गंभीर (एचबी सामग्री 70 ग्राम/लीटर से कम)
उदाहरण:आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया, गैस्ट्रोरेसेक्शन के बाद, चरण बी, गंभीर।
निदान
मुख्य निदान उपायों की सूची:
- सामान्य रक्त परीक्षण (12 पैरामीटर)
- जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (कुल प्रोटीन, बिलीरुबिन, यूरिया, क्रिएटिनिन, एएलटी, एएसटी, बिलीरुबिन और अंश)
- सीरम आयरन, फ़ेरिटिन, टीबीसी, रक्त रेटिकुलोसाइट्स
- सामान्य मूत्र विश्लेषण
अतिरिक्त नैदानिक उपायों की सूची:
- फ्लोरोग्राफी
- एसोफैगोगैस्ट्रोडुओडेनोस्कोपी,
- उदर गुहा, गुर्दे का अल्ट्रासाउंड,
- संकेतों के अनुसार जठरांत्र संबंधी मार्ग की एक्स-रे परीक्षा,
- संकेतों के अनुसार छाती के अंगों की एक्स-रे जांच,
- फाइबरकोलोनोस्कोपी,
- सिग्मायोडोस्कोपी,
- थायरॉइड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड।
- संकेतों के अनुसार, हेमेटोलॉजिस्ट से परामर्श के बाद, विभेदक निदान के लिए स्टर्नल पंचर
नैदानिक मानदंड*** (प्रक्रिया की गंभीरता के आधार पर रोग के विश्वसनीय संकेतों का विवरण)।
1) शिकायतें और इतिहास:
इतिहास से जानकारी:
क्रोनिक पोस्टहेमोरेजिक आईडीए
1. गर्भाशय रक्तस्राव . विभिन्न उत्पत्ति के मेनोरेजिया, हाइपरपोलिमेनोरिया (5 दिनों से अधिक मासिक धर्म, खासकर जब पहली माहवारी 15 साल से पहले दिखाई देती है, 26 दिनों से कम के चक्र के साथ, एक दिन से अधिक समय तक रक्त के थक्कों की उपस्थिति), बिगड़ा हुआ हेमोस्टेसिस, गर्भपात, प्रसव , गर्भाशय फाइब्रॉएड, एडिनोमायोसिस, अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक, घातक ट्यूमर।
2. जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव। जब पुरानी रक्त हानि का पता चलता है, तो मौखिक गुहा, अन्नप्रणाली, पेट, आंतों और हुकवर्म द्वारा हेल्मिंथिक संक्रमण के रोगों को छोड़कर, पाचन तंत्र की "ऊपर से नीचे तक" गहन जांच की जाती है। रजोनिवृत्ति के बाद वयस्क पुरुषों और महिलाओं में, लोहे की कमी का मुख्य कारण जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव है, जो उत्तेजित कर सकता है: पेप्टिक अल्सर, डायाफ्रामिक हर्निया, ट्यूमर, गैस्ट्रिटिस (अल्कोहल या सैलिसिलेट्स, स्टेरॉयड, इंडोमेथेसिन के साथ उपचार के कारण)। हेमोस्टैटिक प्रणाली में गड़बड़ी से जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव हो सकता है।
3. दान (40% महिलाओं में यह छिपी हुई आयरन की कमी की ओर ले जाता है, और कभी-कभी, मुख्य रूप से कई वर्षों के अनुभव (10 वर्ष से अधिक) वाली महिला दाताओं में - यह आईडीए के विकास को उत्तेजित करता है।
4. अन्य रक्त हानि : नाक, वृक्क, आईट्रोजेनिक, कृत्रिम रूप से मानसिक बीमारी के कारण।
5. सीमित स्थानों में रक्तस्राव : फुफ्फुसीय हेमोसिडरोसिस, ग्लोमिक ट्यूमर, विशेष रूप से अल्सरेशन, एंडोमेट्रियोसिस के साथ।
लोहे की बढ़ी हुई आवश्यकताओं से संबद्ध आईडीए:
गर्भावस्था, स्तनपान, यौवन और गहन विकास, सूजन संबंधी रोग, गहन खेल, बी 12 की कमी वाले एनीमिया वाले रोगियों में विटामिन बी 12 के साथ उपचार।
गर्भवती महिलाओं में एनीमिया के विकास के लिए सबसे महत्वपूर्ण रोगजनक तंत्रों में से एक एरिथ्रोपोइटिन का अपर्याप्त कम उत्पादन है। गर्भावस्था के कारण होने वाले प्रिनफ्लेमेटरी साइटोकिन्स के अतिउत्पादन की स्थिति के अलावा, उनका अतिउत्पादन सहवर्ती पुरानी बीमारियों (पुराने संक्रमण, संधिशोथ, आदि) के साथ भी संभव है।
आईडीए बिगड़ा हुआ लौह सेवन से जुड़ा हुआ है
आटे और डेयरी उत्पादों की प्रबलता के साथ खराब पोषण। इतिहास संग्रह करते समय आहार संबंधी आदतों (शाकाहार, उपवास, परहेज़) को ध्यान में रखना आवश्यक है। कुछ रोगियों में, आंतों में आयरन के अवशोषण में कमी को स्टीटोरिया, स्प्रू, सीलिएक रोग या फैलाना आंत्रशोथ जैसे सामान्य सिंड्रोम द्वारा छुपाया जा सकता है। आयरन की कमी अक्सर आंत, पेट या गैस्ट्रोएंटेरोस्टोमी के उच्छेदन के बाद होती है। एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस और सहवर्ती एक्लोरहाइड्रिया भी लौह अवशोषण को कम कर सकते हैं। हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन में कमी और आयरन के अवशोषण के लिए आवश्यक समय में कमी से आयरन के खराब अवशोषण में योगदान हो सकता है। हाल के वर्षों में, आईडीए के विकास में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण की भूमिका का अध्ययन किया गया है। यह देखा गया है कि कुछ मामलों में, हेलिकोबैक्टर उन्मूलन के दौरान शरीर में लौह चयापचय को अतिरिक्त उपायों के बिना सामान्य किया जा सकता है।
बिगड़ा हुआ लौह परिवहन से संबद्ध आईडीए
ये आईडीए जन्मजात एंट्रांसफेरिनमिया, ट्रांसफ़रिन के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति और सामान्य प्रोटीन की कमी के कारण ट्रांसफ़रिन में कमी से जुड़े हैं।
एक। सामान्य एनीमिया सिंड्रोम:कमजोरी, बढ़ी हुई थकान, चक्कर आना, सिरदर्द (आमतौर पर शाम को), व्यायाम के दौरान सांस की तकलीफ, धड़कन, बेहोशी, कम रक्तचाप के साथ आंखों के सामने "मक्खियां" चमकना, तापमान में मध्यम वृद्धि अक्सर देखी जाती है, अक्सर उनींदापन के दौरान दिन और रात में नींद कम आना, चिड़चिड़ापन, घबराहट, संघर्ष, अशांति, याददाश्त और ध्यान में कमी, भूख में कमी। शिकायतों की गंभीरता एनीमिया के प्रति अनुकूलन पर निर्भर करती है। एनिमाइजेशन की धीमी गति बेहतर अनुकूलन में योगदान करती है।
बी। साइडरोपेनिक सिंड्रोम:
- त्वचा और उसके उपांगों में परिवर्तन(सूखापन, छिलना, आसानी से टूटना, पीलापन)। बाल सुस्त, भंगुर, "विभाजित" होते हैं, जल्दी सफेद हो जाते हैं, तेजी से झड़ते हैं, नाखूनों में परिवर्तन होता है: पतलापन, भंगुरता, अनुप्रस्थ धारियां, कभी-कभी चम्मच के आकार का अवतलता (कोइलोनीचिया)।
- श्लेष्मा झिल्ली में परिवर्तन(पैपिला के शोष के साथ ग्लोसिटिस, मुंह के कोनों में दरारें, कोणीय स्टामाटाइटिस)।
- जठरांत्र संबंधी मार्ग में परिवर्तन(एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस, एसोफेजियल म्यूकोसा का शोष, डिस्पैगिया)। सूखा और ठोस भोजन निगलने में कठिनाई होना।
- मांसपेशी तंत्र. मायस्थेनिया ग्रेविस (स्फिंक्टर्स के कमजोर होने के कारण, पेशाब करने की अनिवार्य इच्छा, हंसते समय, खांसते समय पेशाब रोकने में असमर्थता और कभी-कभी लड़कियों में बिस्तर गीला करना)। मायस्थेनिया ग्रेविस का परिणाम गर्भपात, गर्भावस्था और प्रसव के दौरान जटिलताएं (मायोमेट्रियम की सिकुड़न में कमी) हो सकता है
असामान्य गंध के प्रति झुकाव.
स्वाद का विकृत होना. कुछ अखाद्य खाने की इच्छा व्यक्त करना।
- साइडरोपेनिक मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी- टैचीकार्डिया की प्रवृत्ति, हाइपोटेंशन।
- प्रतिरक्षा प्रणाली संबंधी विकार(लाइसोजाइम, बी-लाइसिन, पूरक, कुछ इम्युनोग्लोबुलिन का स्तर कम हो जाता है, टी- और बी-लिम्फोसाइटों का स्तर कम हो जाता है, जो आईडीए में एक उच्च संक्रामक रुग्णता और एक संयुक्त प्रकृति की माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी की उपस्थिति में योगदान देता है)।
2) शारीरिक परीक्षण:
. त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन;
. उनके अपक्षयी परिवर्तनों के कारण श्वेतपटल का "नीलापन", नासोलैबियल त्रिकोण के क्षेत्र का हल्का पीलापन, बिगड़ा हुआ कैरोटीन चयापचय के परिणामस्वरूप हथेलियाँ;
. koilonychia;
. चीलाइटिस (दौरे);
. जठरशोथ के अस्पष्ट लक्षण;
. अनैच्छिक पेशाब (स्फिंक्टर की कमजोरी के कारण);
. हृदय प्रणाली को नुकसान के लक्षण: धड़कन, सांस लेने में तकलीफ, सीने में दर्द और कभी-कभी पैरों में सूजन।
3) प्रयोगशाला परीक्षण
आईडीए के लिए प्रयोगशाला संकेतक
| प्रयोगशाला सूचक | आदर्श | आईडीए में बदलाव | |
| 1 | लाल रक्त कोशिकाओं में रूपात्मक परिवर्तन |
नॉर्मोसाइट्स - 68% माइक्रोसाइट्स - 15.2% मैक्रोसाइट्स - 16.8% |
माइक्रोसाइटोसिस को एनिसोसाइटोसिस के साथ जोड़ा जाता है, पोइकिलोसाइटोसिस, एनुलोसाइट्स, प्लांटोसाइट्स मौजूद होते हैं |
| 2 | रंग सूचकांक | 0,86 -1,05 | हाइपोक्रोमिया सूचक 0.86 से कम |
| 3 | हीमोग्लोबिन सामग्री |
महिलाएँ - कम से कम 120 ग्राम/लीटर पुरुष - कम से कम 130 ग्राम/लीटर |
कम किया हुआ |
| 4 | एमएसएन | 27-31 पृ | 27 पृष्ठ से कम |
| 5 | आईसीएसयू | 33-37% | 33% से कम |
| 6 | एमसीवी | 80-100 फ़्लू | कम किया हुआ |
| 7 | आरडीडब्ल्यू | 11,5 - 14,5% | बढ़ा हुआ |
| 8 | औसत लाल रक्त कोशिका व्यास | 7.55±0.099 µm | कम किया हुआ |
| 9 | रेटिकुलोसाइट गिनती | 2-10:1000 | परिवर्तित नहीं |
| 10 | प्रभावी एरिथ्रोपोइज़िस गुणांक | 0.06-0.08x10 12 लीटर/दिन | बदला या कम नहीं किया गया |
| 11 | सीरम आयरन |
महिला - 12-25 μml/l पुरुष -13-30 μmol/l |
कम किया हुआ |
| 12 | रक्त सीरम की कुल आयरन बाइंडिंग क्षमता | 30-85 μmol/l | प्रचारित |
| 13 | सीरम की गुप्त लौह बंधन क्षमता | 47 μmol/l से कम | 47 μmol/l से ऊपर |
| 14 | आयरन के साथ ट्रांसफ़रिन संतृप्ति | 16-15% | कम किया हुआ |
| 15 | डिसफ़रल परीक्षण | 0.8-1.2 मिलीग्राम | घटाना |
| 16 | एरिथ्रोसाइट्स में प्रोटोपोर्फिरिन की सामग्री | 18-89 μmol/l | बढ़ा हुआ |
| 17 | लोहे की पेंटिंग | साइडरोब्लास्ट अस्थि मज्जा में मौजूद होते हैं | पंक्टेट में साइडरोब्लास्ट का गायब होना |
| 18 | फ़ेरिटिन स्तर | 15-150 माइक्रोग्राम प्रति लीटर | घटाना |
4) वाद्य अध्ययन (एक्स-रे संकेत, एंडोस्कोपी - चित्र)।
रक्त हानि के स्रोतों और अन्य अंगों और प्रणालियों की विकृति की पहचान करने के लिए:
- संकेतों के अनुसार जठरांत्र संबंधी मार्ग की एक्स-रे जांच,
- संकेतों के अनुसार छाती के अंगों की एक्स-रे जांच,
- फ़ाइब्रोकोलोनोस्कोपी,
- सिग्मायोडोस्कोपी,
- थायरॉइड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड।
- विभेदक निदान के लिए स्टर्नल पंचर
5) विशेषज्ञों से परामर्श के लिए संकेत:
गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट - जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव;
दंतचिकित्सक - मसूड़ों से खून आना,
ईएनटी - नाक से खून आना,
ऑन्कोलॉजिस्ट - एक घातक घाव जो रक्तस्राव का कारण बनता है,
नेफ्रोलॉजिस्ट - गुर्दे की बीमारियों का बहिष्कार,
फ़ेथिसियाट्रिशियन - तपेदिक के कारण रक्तस्राव,
पल्मोनोलॉजिस्ट - ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम के रोगों के कारण रक्त की हानि, स्त्री रोग विशेषज्ञ - जननांग पथ से रक्तस्राव,
एंडोक्रिनोलॉजिस्ट - थायराइड समारोह में कमी, मधुमेह अपवृक्कता की उपस्थिति,
हेमेटोलॉजिस्ट - रक्त प्रणाली की बीमारियों, फेरोथेरेपी की अप्रभावीता को बाहर करने के लिए
प्रोक्टोलॉजिस्ट - मलाशय से रक्तस्राव,
संक्रामक रोग विशेषज्ञ - यदि हेल्मिंथियासिस के लक्षण हैं।
क्रमानुसार रोग का निदान
| मानदंड | ZhDA | एमडीएस (आरए) | बी12 की कमी | हीमोलिटिक अरक्तता | |
| वंशानुगत | एआईजीए | ||||
| आयु | अधिकतर युवा, 60 वर्ष से कम उम्र के |
60 वर्ष से अधिक उम्र |
60 वर्ष से अधिक उम्र | - | 30 साल बाद |
| लाल रक्त कोशिकाओं का आकार | अनिसोसाइटोसिस, पोइकिलोसाइटोसिस | मेगालोसाइट्स | मेगालोसाइट्स | स्फेरो-, ओवलोसाइटोसिस | आदर्श |
| रंग सूचकांक | कम किया हुआ | सामान्य या बढ़ा हुआ | प्रचारित | आदर्श | आदर्श |
| मूल्य-जोन्स वक्र | आदर्श | दाएँ या सामान्य शिफ्ट करें | दाईं ओर शिफ्ट करें | सामान्य या दाईं ओर शिफ्ट | बाईं ओर शिफ्ट करें |
| एरिथ्र का जीवनकाल. | आदर्श | सामान्य या छोटा | छोटा | छोटा | छोटा |
| कॉम्ब्स परीक्षण | नकारात्मक | नकारात्मक कभी-कभी सकारात्मक | नकारात्मक | नकारात्मक | सकारात्मक |
| आसमाटिक प्रतिरोध एर. | आदर्श | आदर्श | आदर्श | प्रचारित | आदर्श |
| परिधीय रक्त रेटिकुलोसाइट्स |
संबंधित. वृद्धि, निरपेक्ष घटाना |
घटा या बढ़ा हुआ |
पदावनत उपचार के 5-7वें दिन, रेटिकुलोसाइट संकट |
बढ़ा हुआ | बढ़ोतरी |
| परिधीय रक्त ल्यूकोसाइट्स | आदर्श | कम किया हुआ | संभावित गिरावट | आदर्श | आदर्श |
| परिधीय रक्त प्लेटलेट्स | आदर्श | कम किया हुआ | संभावित गिरावट | आदर्श | आदर्श |
| सीरम आयरन | कम किया हुआ | बढ़ा हुआ या सामान्य | बढ़ा हुआ | बढ़ा हुआ या सामान्य | बढ़ा हुआ या सामान्य |
| अस्थि मज्जा | पॉलीक्रोमैटोफाइल में वृद्धि | सभी हेमटोपोएटिक रोगाणुओं का हाइपरप्लासिया, कोशिका डिसप्लेसिया के लक्षण | मेगालोब्लास्ट्स | बढ़ते परिपक्व रूपों के साथ एरिथ्रोपोइज़िस में वृद्धि | |
| रक्त बिलीरुबिन | आदर्श | आदर्श | पदोन्नति संभव | अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन अंश में वृद्धि | |
| यूरोबिलिन मूत्र | आदर्श | आदर्श | संभावित उपस्थिति | मूत्र यूरोबिलिन में लगातार वृद्धि | |
आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया का विभेदक निदान बिगड़ा हुआ हीमोग्लोबिन संश्लेषण के कारण होने वाले अन्य हाइपोक्रोमिक एनीमिया के साथ किया जाता है। इनमें बिगड़ा हुआ पोर्फिरिन संश्लेषण (सीसा विषाक्तता के कारण एनीमिया, पोर्फिरिन संश्लेषण के जन्मजात विकार) के साथ-साथ थैलेसीमिया से जुड़ा एनीमिया शामिल है। हाइपोक्रोमिक एनीमिया, आयरन की कमी वाले एनीमिया के विपरीत, रक्त और डिपो में आयरन की उच्च सामग्री के साथ होता है, जिसका उपयोग हीम (सिडरोएक्रेसिया) के निर्माण के लिए नहीं किया जाता है; इन रोगों में ऊतक आयरन की कमी के कोई लक्षण नहीं होते हैं।
बिगड़ा हुआ पोर्फिरिन संश्लेषण के कारण होने वाले एनीमिया का विभेदक संकेत एरिथ्रोसाइट्स, रेटिकुलोसाइट्स के बेसोफिलिक विराम के साथ हाइपोक्रोमिक एनीमिया है, बड़ी संख्या में साइडरोब्लास्ट के साथ अस्थि मज्जा में एरिथ्रोपोएसिस में वृद्धि होती है। थैलेसीमिया की विशेषता लक्ष्य जैसी आकृति और एरिथ्रोसाइट्स के बेसोफिलिक विराम, रेटिकुलोसाइटोसिस और बढ़े हुए हेमोलिसिस के संकेतों की उपस्थिति है।
विदेश में इलाज
कोरिया, इजराइल, जर्मनी, अमेरिका में इलाज कराएं
चिकित्सा पर्यटन पर सलाह लें
इलाज
उपचार के लक्ष्य:
-आयरन की कमी का सुधार.
- एनीमिया और उससे जुड़ी जटिलताओं का व्यापक उपचार।
- हाइपोक्सिक स्थितियों का उन्मूलन.
- हेमोडायनामिक्स, प्रणालीगत, चयापचय और अंग विकारों का सामान्यीकरण।
उपचार की रणनीति***:
गैर-दवा उपचार
आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया में मरीज को आयरन से भरपूर आहार खाने की सलाह दी जाती है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में भोजन से अवशोषित की जा सकने वाली आयरन की अधिकतम मात्रा प्रति दिन 2 ग्राम है। पौधों के उत्पादों की तुलना में पशु उत्पादों से प्राप्त आयरन आंतों में बहुत अधिक मात्रा में अवशोषित होता है। द्विसंयोजक लोहा, जो हीम का हिस्सा है, सबसे अच्छा अवशोषित होता है। मांस का आयरन बेहतर अवशोषित होता है, लेकिन लीवर का आयरन खराब अवशोषित होता है, क्योंकि लीवर में आयरन मुख्य रूप से फेरिटिन, हेमोसाइडरिन और हीम के रूप में मौजूद होता है। अंडे और फलों से आयरन कम मात्रा में अवशोषित होता है। रोगी को आयरन युक्त निम्नलिखित खाद्य पदार्थों की सिफारिश की जाती है: गोमांस, मछली, यकृत, गुर्दे, फेफड़े, अंडे, दलिया, एक प्रकार का अनाज, सेम, पोर्सिनी मशरूम, कोको, चॉकलेट, साग, सब्जियां, मटर, सेम, सेब, गेहूं, आड़ू, किशमिश , आलूबुखारा, हेरिंग, हेमेटोजेन। कुमिस को 0.75-1 लीटर की दैनिक खुराक में लेने की सलाह दी जाती है, अच्छी सहनशीलता के साथ - 1.5 लीटर तक। पहले दो दिनों में, रोगी को प्रत्येक खुराक में 100 मिलीलीटर से अधिक कुमिस नहीं दिया जाता है; तीसरे दिन से, रोगी दिन में 3-4 बार 250 मिलीलीटर लेता है। कुमिस को नाश्ते से 1 घंटा पहले और 1 घंटा बाद, दोपहर और रात के खाने से 2 घंटे पहले और 1 घंटा बाद लेना बेहतर होता है।
मतभेदों (मधुमेह मेलेटस, मोटापा, एलर्जी, दस्त) की अनुपस्थिति में, रोगी को शहद की सिफारिश की जानी चाहिए। शहद में 40% तक फ्रुक्टोज होता है, जो आंतों में आयरन के अवशोषण को बढ़ाने में मदद करता है। आयरन सबसे अच्छा अवशोषित होता है वील से (22%), मछली से (11%); 3% आयरन अंडे, बीन्स और फलों से अवशोषित होता है, और 1% चावल, पालक और मकई से अवशोषित होता है।
दवा से इलाज
अलग से सूची बनाएं
- आवश्यक दवाओं की सूची
- अतिरिक्त दवाओं की सूची
***इन अनुभागों में ऐसे स्रोत का लिंक प्रदान करना आवश्यक है जिसके पास अच्छा साक्ष्य आधार हो, जो विश्वसनीयता के स्तर को दर्शाता हो। लिंकों को वर्गाकार कोष्ठकों के रूप में दर्शाया जाना चाहिए, जैसा कि वे दिखाई देते हैं, उन्हें क्रमांकित किया जाना चाहिए। इस स्रोत को संदर्भों की सूची में उचित संख्या के अंतर्गत दर्शाया जाना चाहिए।
आईडीए के उपचार में निम्नलिखित चरण शामिल होने चाहिए:
- एनीमिया से राहत.
बी. संतृप्ति चिकित्सा (शरीर में लौह भंडार की बहाली)।
बी. रखरखाव चिकित्सा.
लौह नमक की तैयारी में एस्कॉर्बिक एसिड को शामिल करने से इसके अवशोषण में सुधार होता है। आयरन (III) हाइड्रॉक्साइड पॉलीमाल्टोज़ के लिए, खुराक अधिक हो सकती है, बाद वाले की तुलना में लगभग 1.5 गुना, क्योंकि दवा गैर-आयनिक है और लौह लवण की तुलना में काफी बेहतर सहन की जाती है, जबकि शरीर को केवल लोहे की मात्रा की आवश्यकता होती है और केवल सक्रिय मार्ग के माध्यम से अवशोषित होती है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पेट "खाली" होने पर आयरन बेहतर अवशोषित होता है, इसलिए भोजन से 30-60 मिनट पहले दवा लेने की सलाह दी जाती है। पर्याप्त खुराक में आयरन की खुराक के पर्याप्त सेवन से, 8-12 दिनों में रेटिकुलोसाइट्स में वृद्धि देखी जाती है, और तीसरे सप्ताह के अंत तक एचबी सामग्री बढ़ जाती है। लाल रक्त गणना का सामान्यीकरण उपचार के 5-8 सप्ताह के बाद ही होता है।
सभी लौह तैयारियों को दो समूहों में बांटा गया है:
1. आयनिक लौह युक्त तैयारी (लौह लौह के नमक, पॉलीसेकेराइड यौगिक - सोरबिफर, फेरेटैब, टार्डिफेरॉन, मैक्सिफ़र, रैनफेरॉन -12, एक्टिफ़ेरिन, आदि)।
2. नॉनऑनिक यौगिक, जिसमें फेरिक आयरन की तैयारी शामिल है, जो आयरन-प्रोटीन कॉम्प्लेक्स और हाइड्रॉक्साइड-पॉलीमाल्टोज़ कॉम्प्लेक्स (माल्टोफ़र) द्वारा दर्शाया गया है। आयरन (III)-हाइड्रॉक्साइड पॉलीमाल्टोज़ कॉम्प्लेक्स (वेनोफ़र, कॉस्मोफ़र, फ़ेर्केल)
मेज़। मौखिक प्रशासन के लिए बुनियादी लौह तैयारी
| एक दवा | अतिरिक्त घटक | दवाई लेने का तरीका | आयरन की मात्रा, मिलीग्राम |
| मोनोकंपोनेंट दवाएं | |||
| अरिस्टोफेरॉन | फेरस सल्फेट |
सिरप - 200 मिली, 5 मिली - 200 मिलीग्राम |
|
| फेरोनल | लौह ग्लूकोनेट | टैब., 300 मिलीग्राम | 12% |
| फेरोग्लुकोनेट | लौह ग्लूकोनेट | टैब., 300 मिलीग्राम | 12% |
| हेमोफियर प्रोलोंगटम | फेरस सल्फेट | टैब., 325 मिलीग्राम | 105 मिलीग्राम |
| आयरन वाइन | लौह सुक्रोज |
घोल, 200 मि.ली 10 मिली - 40 मिलीग्राम |
|
| हेफ़रोल | फ़ेरस फ़्यूमरेट | कैप्सूल, 350 मि.ग्रा | 100 मिलीग्राम |
| संयोजन औषधियाँ | |||
| अक्तीफेरिन |
फेरस सल्फेट, डी, एल-सेरीन फेरस सल्फेट, डी,एल-सेरीन, ग्लूकोज, फ्रुक्टोज फेरस सल्फेट, डी,एल-सेरीन, ग्लूकोज, फ्रुक्टोज, पोटेशियम सोर्बेट |
कैप्स., 0.11385 ग्राम सिरप, 5 मिली-0.171 ग्राम बूँदें, 1 मिली - 0.0472 ग्राम |
0.0345 ग्राम 0.034 ग्राम 0.0098 ग्राम |
| सॉर्बिफ़र - ड्यूरुल्स |
फेरस सल्फेट, एस्कॉर्बिक एसिड अम्ल |
टैब., 320 मिलीग्राम | 100 मिलीग्राम |
| फेरस्टैब | टैब., 154 मिलीग्राम | 33% | |
| फोल्फ़ेटाब | फेरस फ्यूमरेट, फोलिक एसिड | टैब., 200 मिलीग्राम | 33% |
| फेरोप्लेक्ट |
फेरस सल्फेट, एस्कॉर्बिक एसिड अम्ल |
टैब., 50 मिलीग्राम | 10 मिलीग्राम |
| फेरोप्लेक्स |
फेरस सल्फेट, एस्कॉर्बिक एसिड अम्ल |
टैब., 50 मिलीग्राम | 20% |
| फेफोल | फेरस सल्फेट, फोलिक एसिड | टैब., 150 मिलीग्राम | 47 मिलीग्राम |
| लौह-पन्नी |
फेरस सल्फेट, फोलिक एसिड, Cyanocobalamin |
कैप्स., 100 मिलीग्राम | 20% |
| टार्डिफ़ेरॉन - मंदबुद्धि | फेरस सल्फेट, एस्कॉर्बिक एसिड | ड्रेजे, 256.3 मिलीग्राम | 80 मिलीग्राम |
| एसिड, म्यूकोप्रोटोसिस | |||
| गाइनो-टार्डिफ़ेरॉन |
फेरस सल्फेट, एस्कॉर्बिक एसिड एसिड, म्यूकोप्रोटोसिस, फोलिक अम्ल |
ड्रेजे, 256.3 मिलीग्राम | 80 मिलीग्राम |
| 2मैक्रोफर | फेरस ग्लूकोनेट, फोलिक एसिड |
जल्दी घुलने वाली गोलियाँ, 625 मिलीग्राम |
12% |
| फेन्युल्स |
फेरस सल्फेट, एस्कॉर्बिक एसिड एसिड, निकोटिनमाइड, विटामिन ग्रुप बी |
कैप्स., | 45 मिलीग्राम |
| इरोविट |
फेरस सल्फेट, एस्कॉर्बिक एसिड एसिड, फोलिक एसिड, सायनोकोबालामिन, लाइसिन मोनोहाइड्रो- क्लोराइड |
कैप्स., 300 मिलीग्राम | 100 मिलीग्राम |
| रैनफेरॉन-12 | फेरस फ्यूमरेट, एस्कॉर्बिक एसिड, फोलिक एसिड, सायनोकोबालामिन, जिंक सल्फेट | कैप्स., 300 मिलीग्राम | 100 मिलीग्राम |
| टोटेमा | आयरन ग्लूकोनेट, मैंगनीज ग्लूकोनेट, कॉपर ग्लूकोनेट | पीने के घोल के साथ एम्पौल्स | 50 मिलीग्राम |
| ग्लोबिरोन | फेरस फ्यूमरेट, फोलिक एसिड, सायनोकोबालामिन, पाइरिडोक्सिन, सोडियम डॉक्यूसेट | कैप्स., 300 मिलीग्राम | 100 मिलीग्राम |
| जेमसिनरल-टीडी | फेरस फ्यूमरेट, फोलिक एसिड, सायनोकोबालामिन | कैप्स., 200 मिलीग्राम | 67 मिलीग्राम |
| फ़ेरामिन-वीटा | फेरस एस्पार्टेट, एस्कॉर्बिक एसिड, फोलिक एसिड, सायनोकोबालामिन, जिंक सल्फेट | टेबल, 60 मिलीग्राम | |
| माल्टोफ़र |
बूँदें, सिरप, 1 मिली में 10 मिलीग्राम Fe; मेज़ चबाने योग्य 100 मि.ग्रा |
||
| माल्टोफ़र फ़ॉल | पॉलीमाल्टोज़ हाइड्रॉक्सिल आयरन कॉम्प्लेक्स, फोलिक एसिड | मेज़ चबाने योग्य 100 मि.ग्रा | |
| फेरम लेक | पॉलीमाल्टोज़ हाइड्रॉक्सिल आयरन कॉम्प्लेक्स | मेज़ चबाने योग्य 100 मि.ग्रा |
हल्के आईडीए से राहत पाने के लिए:
सोरबिफर 1 गोली। एक्स 2 रगड़। प्रति दिन 2-3 सप्ताह, मैक्सिफ़र 1 गोली। x दिन में 2 बार, 2-3 सप्ताह, माल्टोफ़र 1 गोली दिन में 2 बार - 2-3 सप्ताह, फेरम-लेक 1 गोली x 3 आर। गाँव में 2-3 सप्ताह;
मध्यम गंभीरता: सोरबिफर 1 गोली। एक्स 2 रगड़। प्रति दिन 1-2 महीने, मैक्सिफ़र 1 टैबलेट। x दिन में 2 बार, 1-2 महीने, माल्टोफ़र 1 गोली दिन में 2 बार - 1-2 महीने, फेरम-लेक 1 गोली x 3 आर। गाँव में 1-2 महीने;
गंभीर गंभीरता: सोरबिफर 1 गोली। एक्स 2 रगड़। प्रति दिन 2-3 महीने, मैक्सिफ़र 1 टैबलेट। x दिन में 2 बार, 2-3 महीने, माल्टोफ़र 1 गोली दिन में 2 बार - 2-3 महीने, फेरम-लेक 1 गोली x 3 आर। गांव में 2-3 महीने.
बेशक, थेरेपी की अवधि फेरोथेरेपी के दौरान हीमोग्लोबिन के स्तर के साथ-साथ सकारात्मक नैदानिक तस्वीर से प्रभावित होती है!
मेज़। पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के लिए आयरन की तैयारी।
| व्यापरिक नाम | सराय | दवाई लेने का तरीका | आयरन की मात्रा, मिलीग्राम |
| वेनोफ़र IV | आयरन III हाइड्रॉक्साइड सुक्रोज कॉम्प्लेक्स | एम्पौल्स 5.0 | 100 मिलीग्राम |
| फ़रकैल बनाम/एम | आयरन III डेक्सट्रान | एम्पौल्स 2.0 | 100 मिलीग्राम |
| कॉस्मोफ़र वी/एम, वी/वी | एम्पौल्स 2.0 | 100 मिलीग्राम | |
| नोवोफ़र-डी इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा | आयरन III हाइड्रॉक्साइड-डेक्सट्रान कॉम्प्लेक्स | एम्पौल्स 2.0 | 100 मिलीग्राम/2मिली |
आयरन सप्लीमेंट के पैरेंट्रल प्रशासन के लिए संकेत:
. मौखिक प्रशासन के लिए लोहे की खुराक के प्रति असहिष्णुता;
. लोहे का बिगड़ा हुआ अवशोषण;
. तीव्रता के दौरान पेट और ग्रहणी का पेप्टिक अल्सर;
. गंभीर एनीमिया और आयरन की कमी को शीघ्र पूरा करने की महत्वपूर्ण आवश्यकता, उदाहरण के लिए, सर्जरी की तैयारी (हेमोकंपोनेंट थेरेपी से इनकार)
पैरेंट्रल प्रशासन के लिए, फेरिक आयरन की तैयारी का उपयोग किया जाता है।
पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के लिए आयरन की तैयारी की कोर्स खुराक की गणना सूत्र का उपयोग करके की जाती है:
ए = 0.066 एम (100 - 6 एनबी),
जहां ए कोर्स खुराक है, मिलीग्राम;
एम-रोगी का शरीर का वजन, किग्रा;
एचबी-रक्त में एचबी सामग्री, जी/एल।
आईडीए उपचार आहार:
1. यदि हीमोग्लोबिन का स्तर 109-90 ग्राम/लीटर है, हेमाटोक्रिट 27-32% है, तो दवाओं का एक संयोजन लिखें:
ऐसा आहार जिसमें आयरन से भरपूर खाद्य पदार्थ शामिल हों - बीफ जीभ, खरगोश का मांस, चिकन, पोर्सिनी मशरूम, एक प्रकार का अनाज या दलिया, फलियां, कोको, चॉकलेट, आलूबुखारा, सेब;
लवण, फेरस आयरन के पॉलीसेकेराइड यौगिक, आयरन (III)-हाइड्रॉक्साइड पॉलीमाल्टोज़ कॉम्प्लेक्स, 1.5 महीने के लिए 100 मिलीग्राम (मौखिक प्रशासन) की कुल दैनिक खुराक में, महीने में एक बार सामान्य रक्त परीक्षण की निगरानी के साथ, यदि आवश्यक हो, तो उपचार के पाठ्यक्रम को बढ़ाएँ। 3 महीने तक;
एस्कॉर्बिक एसिड 2 डॉ. x 3 आर. गांव में 2 सप्ताह
2. यदि हीमोग्लोबिन का स्तर 90 ग्राम/लीटर से कम है, हेमाटोक्रिट 27% से कम है, तो हेमेटोलॉजिस्ट से परामर्श लें।
एक मानक खुराक में फेरस आयरन या आयरन (III)-हाइड्रॉक्साइड पॉलीमाल्टोज़ कॉम्प्लेक्स के नमक या पॉलीसेकेराइड यौगिक। पिछली थेरेपी के अलावा, हर दूसरे दिन आयरन (III)-हाइड्रॉक्साइड पॉलीमाल्टोज़ कॉम्प्लेक्स (200 मिलीग्राम/10 मिली) को अंतःशिरा में लिखें, प्रशासित आयरन की मात्रा की गणना निर्माता के निर्देशों या आयरन III डेक्सट्रान में दिए गए फॉर्मूले के अनुसार की जानी चाहिए। 100 मिलीग्राम/2 मिली) प्रतिदिन एक बार, इंट्रामस्क्युलरली (सूत्र के अनुसार गणना), हेमेटोलॉजिकल मापदंडों के आधार पर पाठ्यक्रम के व्यक्तिगत चयन के साथ, इस समय मौखिक आयरन की खुराक का सेवन अस्थायी रूप से बंद कर दिया जाता है;
3. जब हीमोग्लोबिन का स्तर 110 ग्राम/लीटर से अधिक और हेमाटोक्रिट 33% से अधिक तक सामान्यीकृत हो जाए, तो सप्ताह में एक बार डाइवैलेंट आयरन या आयरन (III)-हाइड्रॉक्साइड पॉलीमाल्टोज कॉम्प्लेक्स 100 मिलीग्राम के नमक या पॉलीसेकेराइड यौगिकों की तैयारी का संयोजन निर्धारित करें। 1 महीने के लिए, हीमोग्लोबिन के स्तर के नियंत्रण में, एस्कॉर्बिक एसिड 2 डॉ. x 3 आर। प्रति दिन 2 सप्ताह (जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकृति विज्ञान के लिए लागू नहीं - अन्नप्रणाली, पेट का क्षरण और अल्सर), फोलिक एसिड 1 गोली। एक्स 2 रगड़। 2 सप्ताह के लिए गांव में.
4. यदि हीमोग्लोबिन का स्तर 70 ग्राम/लीटर से कम है, तो हेमेटोलॉजी विभाग में रोगी का उपचार, यदि तीव्र स्त्रीरोग संबंधी या सर्जिकल विकृति को बाहर रखा गया है। स्त्री रोग विशेषज्ञ और सर्जन द्वारा अनिवार्य प्रारंभिक जांच।
कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्री के आदेश दिनांक 26 जुलाई, 2012 संख्या 501 के अनुसार, गंभीर एनीमिक और सर्कुलेटरी-हाइपोक्सिक सिंड्रोम, ल्यूकोफिल्टर्ड एरिथ्रोसाइट निलंबन के मामले में, पूर्ण संकेतों के अनुसार सख्ती से आगे का संक्रमण। अभिनय का क्रम. कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्री दिनांक 6 नवंबर, 2009 नंबर 666 "रक्त और उसके घटकों की खरीद, प्रसंस्करण, भंडारण, बिक्री के लिए नामकरण, नियमों के साथ-साथ भंडारण, रक्त आधान के नियमों के अनुमोदन पर" , इसके घटक और तैयारी”
प्रीऑपरेटिव अवधि में, हेमटोलॉजिकल मापदंडों को जल्दी से सामान्य करने के लिए, आदेश संख्या 501 के अनुसार, ल्यूकोफ़िल्टर्ड एरिथ्रोसाइट निलंबन का आधान;
निर्देशों के अनुसार गणना के अनुसार और हेमटोलॉजिकल मापदंडों के नियंत्रण में हर दूसरे दिन डाइवैलेंट आयरन या आयरन (III)-हाइड्रॉक्साइड पॉलीमाल्टोज़ कॉम्प्लेक्स (200 मिलीग्राम / 10 मिली) के नमक या पॉलीसेकेराइड यौगिक।
उदाहरण के लिए, कॉस्मोफ़र के सापेक्ष प्रशासित दवा की मात्रा की गणना करने की एक योजना:
कुल खुराक (Fe mg) = शरीर का वजन (किलो) x (आवश्यक Hb - वास्तविक Hb) (g/l) x 0.24 + 1000 मिलीग्राम (Fe आरक्षित)। फैक्टर 0.24 = 0.0034 (एचबी में लौह सामग्री 0.34% है) x 0.07 (रक्त की मात्रा शरीर के वजन का 7%) x 1000 (जी से मिलीग्राम तक संक्रमण)। शरीर के वजन (किलो) के संदर्भ में और एचबी संकेतक (जी/एल) के आधार पर एमएल में कोर्स खुराक (आयरन की कमी वाले एनीमिया के लिए), जो इसके अनुरूप है:
60, 75, 90, 105 ग्राम/लीटर:
60 किग्रा - क्रमशः 36, 32, 27, 23 मिली;
65 किग्रा - क्रमशः 38, 33, 29, 24 मिली;
70 किग्रा - क्रमशः 40, 35, 30, 25 मिली;
75 किग्रा - क्रमशः 42, 37, 32, 26 मिली;
80 किग्रा - क्रमशः 45, 39, 33, 27 मिली;
85 किग्रा - क्रमशः 47, 41, 34, 28 मिली;
90 किग्रा - क्रमशः 49, 42, 36, 29 मिली।
यदि आवश्यक हो, तो उपचार को चरणों में वर्णित किया गया है: आपातकालीन देखभाल, बाह्य रोगी, आंतरिक रोगी।
अन्य उपचार- नहीं
शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान
शल्य चिकित्सा उपचार के संकेत लगातार रक्तस्राव, एनीमिया में वृद्धि, ऐसे कारणों से होते हैं जिन्हें दवा चिकित्सा द्वारा समाप्त नहीं किया जा सकता है।
रोकथाम
प्राथमिक रोकथामउन लोगों के समूहों में किया जाता है जिन्हें वर्तमान में एनीमिया नहीं है, लेकिन एनीमिया के विकास के लिए पूर्वनिर्धारित परिस्थितियां हैं:
. गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाएं;
. किशोर लड़कियाँ, विशेष रूप से भारी मासिक धर्म वाली लड़कियाँ;
. दाताओं;
. जिन महिलाओं को भारी और लंबे समय तक मासिक धर्म होता है।
भारी और लंबे समय तक मासिक धर्म वाली महिलाओं में आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया की रोकथाम।
निवारक चिकित्सा के 2 पाठ्यक्रम 6 सप्ताह की अवधि (आयरन की दैनिक खुराक 30-40 मिलीग्राम है) या मासिक धर्म के बाद एक वर्ष तक हर महीने 7-10 दिनों के लिए निर्धारित हैं।
खेल विद्यालयों के दाताओं और बच्चों में आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया की रोकथाम।
एंटीऑक्सीडेंट कॉम्प्लेक्स के साथ संयोजन में निवारक उपचार के 1-2 पाठ्यक्रम 6 सप्ताह के लिए निर्धारित हैं।
लड़कों में गहन विकास की अवधि के दौरान, आयरन की कमी से एनीमिया विकसित हो सकता है। इस समय, आयरन की खुराक के साथ निवारक उपचार भी किया जाना चाहिए।
माध्यमिक रोकथामपहले से ठीक हो चुके आयरन की कमी वाले एनीमिया वाले व्यक्तियों के लिए ऐसी स्थितियों की उपस्थिति में किया जाता है जो आयरन की कमी वाले एनीमिया (भारी मासिक धर्म, गर्भाशय फाइब्रॉएड, आदि) की पुनरावृत्ति के विकास की धमकी देते हैं।
रोगियों के इन समूहों के लिए, आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के उपचार के बाद, 6 सप्ताह तक चलने वाले एक निवारक कोर्स की सिफारिश की जाती है (आयरन की दैनिक खुराक - 40 मिलीग्राम), फिर प्रति वर्ष दो 6-सप्ताह के कोर्स या 7 दिनों तक प्रतिदिन 30-40 मिलीग्राम आयरन लेना। -मासिक धर्म के 10 दिन बाद दिया जाता है। इसके अलावा आपको रोजाना कम से कम 100 ग्राम मांस का सेवन जरूर करना चाहिए।
आयरन की कमी वाले एनीमिया वाले सभी रोगियों, साथ ही इस विकृति के जोखिम वाले कारकों वाले व्यक्तियों को, उनके निवास स्थान पर क्लिनिक में एक सामान्य चिकित्सक के साथ पंजीकृत होना चाहिए, जिसमें वर्ष में कम से कम 2 बार सामान्य रक्त परीक्षण और सीरम आयरन परीक्षण अनिवार्य हो। . साथ ही, आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के एटियलजि को ध्यान में रखते हुए नैदानिक अवलोकन भी किया जाता है, अर्थात। रोगी की उस बीमारी के लिए निगरानी की जा रही है जिसके कारण आयरन की कमी से एनीमिया होता है।
आगे की व्यवस्था
क्लिनिकल रक्त परीक्षण मासिक रूप से किया जाना चाहिए। गंभीर एनीमिया के मामले में, हर हफ्ते प्रयोगशाला निगरानी की जाती है; हेमटोलॉजिकल मापदंडों की सकारात्मक गतिशीलता की अनुपस्थिति में, एक गहन हेमटोलॉजिकल और सामान्य नैदानिक परीक्षा का संकेत दिया जाता है।
जानकारी
स्रोत और साहित्य
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एक स्वस्थ व्यक्ति में, सभी बुनियादी रक्त मान सामान्य होने चाहिए, कोई भी विचलन रोग प्रक्रियाओं के विकास का संकेत है। एनीमिया की विशेषता लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी और कम हीमोग्लोबिन है; रोग के कारण जन्मजात या अधिग्रहित होते हैं; अक्सर यह रोग खराब पोषण के कारण होता है।
लाल कोशिकाओं के कम होने से एनीमिया रोग को एनीमिया कहा जाता है
एनीमिया - यह क्या है?
- एक बीमारी जो हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में उल्लेखनीय कमी से प्रकट होती है। ICD-10 के अनुसार रोग कोड D50-D89 है।
एनीमिया मुख्य बीमारी नहीं है, पैथोलॉजी हमेशा आंतरिक अंगों और प्रणालियों के कामकाज में खराबी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है।
एनीमिया का वर्गीकरण
चूंकि एनीमिया के विकास के कई कारण हैं, वे स्वयं को विभिन्न लक्षणों के साथ प्रकट करते हैं, प्रत्येक रूप के लिए विशेष दवा चिकित्सा की आवश्यकता होती है, और रोग को कुछ संकेतकों के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है।
एनीमिया के किसी भी रूप में, हीमोग्लोबिन का मान हमेशा स्वीकार्य सीमा से नीचे होता है, और लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या सामान्य या कम हो सकती है।
रंग सूचकांक द्वारा
रंग सूचकांक- हीमोग्लोबिन के साथ लाल रक्त कोशिकाओं की संतृप्ति का स्तर। एरिथ्रोसाइट हीमोग्लोबिन सूचकांक की गणना करने के लिए, 3 से गुणा करें और लाल रक्त कोशिकाओं की पूरी संख्या से विभाजित करें।
वर्गीकरण:
नॉर्मोक्रोमिक एनीमिया के साथ, संकेतक केवल कभी-कभी स्वीकार्य सीमा से परे चले जाते हैं
- अल्पवर्णी- रंग सूचकांक 0.8 इकाइयों तक;
- नॉर्मोक्रोमिक- रंग सूचकांक 0.6-1.05 इकाई;
- हाइपरक्रोमिक- रंग सूचकांक मान 1.05 इकाइयों से अधिक है।
लाल रक्त कोशिकाओं का व्यास 7.2-8 माइक्रोन होता है। आकार में वृद्धि विटामिन बी-9, बी-12 की कमी का संकेत है, कमी आयरन की कमी का संकेत है।
अस्थि मज्जा की पुनर्जीवित करने की क्षमता के अनुसार
नई कोशिकाओं के निर्माण की प्रक्रिया हेमटोपोइएटिक प्रणाली के मुख्य अंग के ऊतकों में होती है, शरीर के सामान्य कामकाज का मुख्य संकेतक रक्त में आवश्यक संख्या में रेटिकुलोसाइट्स, प्राथमिक लाल कोशिकाओं, उनकी दर की उपस्थिति है गठन को एरिथ्रोपोइज़िस कहा जाता है।
वर्गीकरण:
- पुनर्योजी - रेटिकुलोसाइट्स की संख्या 0.5-2% है, पुनर्जनन दर सामान्य है;
- हाइपोरिजेरेटिव - पुनर्योजी कार्यों में कमी है, रेटिकुलोसाइट्स की संख्या 0.5% है;
- हाइपररेजेनरेटिव - अस्थि मज्जा ऊतक की बहाली की त्वरित प्रक्रिया, रक्त में रेटिकुलोसाइट्स 2% से अधिक;
- अप्लास्टिक - कोई रेटिकुलोसाइट्स नहीं हैं, या उनका मूल्य 0.2% से अधिक नहीं है।
नई लाल रक्त कोशिकाओं को संश्लेषित करने में 2-3 घंटे लगते हैं।
पैथोलॉजी विकास के तंत्र के अनुसार
एनीमिया गंभीर रक्त हानि, लाल रक्त कोशिकाओं के निर्माण में व्यवधान या उनके तेजी से विघटन के परिणामस्वरूप होता है; विकास के तंत्र के अनुसार, रोग को कई श्रेणियों में विभाजित किया गया है।
प्रकार:
- गंभीर रक्त हानि, दीर्घकालिक रक्तस्राव के कारण एनीमिया;
- आयरन की कमी, गुर्दे, बी12 और फोलिक रूप, अप्लास्टिक - इस प्रकार के रोग हेमटोपोइजिस की प्रक्रिया में समस्याओं के कारण उत्पन्न होते हैं;
- कुछ ऑटोइम्यून विकारों के साथ, खराब आनुवंशिकता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, लाल रक्त कोशिकाएं तीव्रता से नष्ट हो जाती हैं, एनीमिया विकसित होता है।
महिलाओं में मासिक धर्म के दौरान, बच्चे के जन्म के बाद अल्पकालिक हल्का एनीमिया होता है। यदि शरीर में कोई गंभीर असामान्यताएं नहीं हैं, तो भलाई में सुधार के लिए आहार को समायोजित करना और दैनिक दिनचर्या को सामान्य करना पर्याप्त है।
एनीमिया की गंभीरता
रोग संबंधी स्थिति की गंभीरता के 3 डिग्री होते हैं, यह इस पर निर्भर करता है कि वास्तविक हीमोग्लोबिन मान अनुमेय मानदंड से कितना कम है।
हीमोग्लोबिन मानदंड
एनीमिया को वर्गीकृत करने से पहले, हीमोग्लोबिन के स्तर का परीक्षण करें
तीव्रता:
- पहली डिग्री - 90 ग्राम/लीटर के भीतर हीमोग्लोबिन;
- दूसरी डिग्री - हीमोग्लोबिन 70-90 ग्राम/लीटर;
- ग्रेड 3 - हीमोग्लोबिन 70 ग्राम/लीटर या उससे कम।
बीमारी के हल्के रूपों की विशेषता स्थिति में थोड़ी गिरावट है; गंभीर एनीमिया वयस्कों के स्वास्थ्य के लिए गंभीर खतरा पैदा करता है; एक बच्चे के लिए रोग संबंधी परिवर्तन घातक हो सकते हैं।
लक्षण और नैदानिक अभिव्यक्तियाँ
एनीमिया के साथ, गैस विनिमय बाधित होता है, लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, वे कार्बन डाइऑक्साइड और ऑक्सीजन को बदतर तरीके से परिवहन करते हैं। किसी भी प्रकार की बीमारी, एनीमिया सिंड्रोम के कुछ मुख्य लक्षण चक्कर आना, उनींदापन, बढ़ती थकान, चिड़चिड़ापन, पीली त्वचा और सिरदर्द हैं। बीमार लोगों की तस्वीरें आपको बीमारी के बाहरी लक्षण निर्धारित करने की अनुमति देंगी।
इरोसिव गैस्ट्रिटिस के कारण एनीमिया
एनीमिया के कारण त्वचा पीली पड़ जाती है
| एनीमिया का प्रकार | लक्षण और बाहरी अभिव्यक्तियाँ |
| आयरन की कमी | एकाग्रता की समस्या, सांस लेने में तकलीफ, अनियमित हृदय गति, ऐंठन और आंतरिक रक्तस्राव के साथ मल काला हो जाता है। बाहरी लक्षण जाम हैं, नाखून प्लेटों की सतह पर सफेद धब्बे हैं, त्वचा छिल रही है, बाल अपनी चमक खो देते हैं, विभाजित हो जाते हैं, जीभ की सतह चमकदार हो जाती है। |
| बी12 की कमी | कानों में शोर, चमकते काले धब्बे, तेज़ दिल की धड़कन, उच्च रक्तचाप, क्षिप्रहृदयता, सांस की तकलीफ, कब्ज। बाहरी लक्षण पीले रंग की त्वचा, लाल रंग, चमकदार जीभ, मुंह में कई छाले, वजन में कमी हैं। यह रोग सुन्नता, अंगों में कमजोरी, ऐंठन और मांसपेशी शोष के साथ होता है। |
| फोलेट की कमी | पुरानी थकान, पसीना, तेज़ दिल की धड़कन, पीली त्वचा, शायद ही कभी बढ़ी हुई प्लीहा। |
| अप्लास्टिक या हाइपोप्लास्टिक एनीमिया | बार-बार माइग्रेन का दौरा पड़ना, सांस लेने में तकलीफ, थकान, निचले अंगों में सूजन, संक्रामक रोगों के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि, अकारण बुखार। बाहरी अभिव्यक्तियों में मसूड़ों से खून आना, मुंह में छाले, छोटे लाल दाने, मामूली चोट के बाद भी चोट का दिखना और त्वचा पर पीलिया जैसा रंग दिखाई देना शामिल है। |
| रक्तलायी | तचीकार्डिया, हाइपोटेंशन, तेजी से सांस लेना, मतली, पेट में दर्द, कब्ज या दस्त, मूत्र का रंग गहरा हो जाता है। बाहरी लक्षण पीलापन, पीलिया, त्वचा का हाइपरपिगमेंटेशन, नाखूनों का खराब होना, निचले छोरों पर अल्सर हैं। |
| रक्तस्रावी | गंभीर कमजोरी, बार-बार चक्कर आना, उल्टी, सांस लेने में तकलीफ, ठंडा पसीना, प्यास, तापमान और रक्तचाप में कमी, हृदय गति में वृद्धि। बाहरी लक्षण बालों और नाखून प्लेटों की खराब स्थिति, अस्वस्थ त्वचा का रंग हैं। |
| हंसिया के आकार की कोशिका | भरे हुए कमरों में असहिष्णुता, पीलिया, दृष्टि संबंधी समस्याएं, प्लीहा क्षेत्र में असुविधा, पैरों पर अल्सरेटिव त्वचा के घाव दिखाई देते हैं। |
आयरन की कमी से अजीब स्वाद प्राथमिकताएँ प्रकट होती हैं - एक व्यक्ति चूना, कच्चा मांस खाना चाहता है। घ्राण संबंधी विकृतियाँ भी देखी जाती हैं - रोगियों को रंगों और गैसोलीन की गंध पसंद होती है।
एनीमिया के कारण
एनीमिया बड़े पैमाने पर या लंबे समय तक रक्तस्राव, नई लाल रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति की दर में कमी और लाल रक्त कोशिकाओं के तेजी से विनाश का परिणाम है। सख्त आहार और उपवास के अत्यधिक पालन के साथ यह रोग अक्सर आयरन, फोलिक और एस्कॉर्बिक एसिड, विटामिन बी12 की पुरानी या तीव्र कमी का संकेत देता है।
| एनीमिया का प्रकार | रक्त मापदंडों में परिवर्तन | कारण |
| आयरन की कमी | रंग सूचकांक, लाल रक्त कोशिकाओं, लौह और हीमोग्लोबिन के स्तर का निम्न मान। | · शाकाहार, ख़राब आहार, लगातार आहार; · गैस्ट्रिटिस, अल्सर, गैस्ट्रिक उच्छेदन; · गर्भावस्था, प्राकृतिक आहार की अवधि, यौवन; · क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, हृदय रोग, सेप्सिस, फोड़ा; · फुफ्फुसीय, वृक्क, गर्भाशय, जठरांत्र, रक्तस्राव। |
| बी12 की कमी | एक प्रकार का हाइपोक्रोमिक एनीमिया, रेटिकुलोसाइट सामग्री में वृद्धि। | · विटामिन बी 9, बी12 की पुरानी कमी; · जठरशोथ का एट्रोफिक रूप, उच्छेदन, पेट के घातक नवोप्लाज्म; · कीड़े से संक्रमण, आंतों के संक्रामक रोग; · एकाधिक गर्भधारण, शारीरिक थकान; · जिगर का सिरोसिस। |
| फोलेट की कमी | एक प्रकार का हाइपरक्रोमिक एनीमिया, कम विटामिन बी9। | मेनू में विटामिन बी9 वाले उत्पादों की कमी, सिरोसिस, शराब विषाक्तता, सीलिएक रोग, गर्भावस्था, घातक नवोप्लाज्म की उपस्थिति। |
| अविकासी | ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स, प्लेटलेट्स में कमी। | · स्टेम कोशिकाओं में परिवर्तन, हेमटोपोइजिस की प्रक्रिया में गड़बड़ी, आयरन और विटामिन बी12 का खराब अवशोषण; · वंशानुगत विकृति; · एनएसएआईडी, एंटीबायोटिक्स, साइटोस्टैटिक्स का दीर्घकालिक उपयोग; · विषाक्त पदार्थों से विषाक्तता; · पार्वोवायरस संक्रमण, इम्युनोडेफिशिएंसी की स्थिति; · स्वप्रतिरक्षी समस्याएं. |
| रक्तलायी | लाल रक्त कोशिकाएं जल्दी नष्ट हो जाती हैं, पुरानी लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या नई कोशिकाओं की संख्या से काफी अधिक हो जाती है। हीमोग्लोबिन का स्तर और लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या स्वीकार्य सीमा से नीचे है। | · एरिथ्रोसाइट्स के दोष, हीमोग्लोबिन की संरचना में गड़बड़ी; · जहर द्वारा विषाक्तता, एंटीवायरल और जीवाणुरोधी दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग; · मलेरिया, सिफलिस, वायरल विकृति; · कृत्रिम हृदय वाल्व के दोष; थ्रोम्बोसाइटोपेनिया। |
| सिकल सेल हेमोलिटिक एनीमिया का एक उपप्रकार है | हीमोग्लोबिन में 80 ग्राम/लीटर की कमी, लाल रक्त कोशिकाओं में कमी, रेटिकुलोसाइट्स की संख्या में वृद्धि। | वंशानुगत विकृति, हीमोग्लोबिन अणुओं में दोष होता है, वे लाल रक्त कोशिकाओं को खींचते हुए मुड़े हुए क्रिस्टल में एकत्रित हो जाते हैं। क्षतिग्रस्त लाल रक्त कोशिकाओं में लचीलापन कम होता है, वे रक्त को अधिक चिपचिपा बनाते हैं और एक-दूसरे को घायल करते हैं। |
| रक्तस्रावी | ल्यूकोसाइट्स की संख्या कम हो जाती है, रेटिकुलोसाइट्स और प्लेटलेट्स की सामग्री बढ़ जाती है। | घावों से अत्यधिक रक्त की हानि, गर्भाशय से रक्तस्राव। क्रोनिक रक्त हानि - गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के अल्सरेटिव घाव, पेट, यकृत, फेफड़े, आंतों का कैंसर, गर्भाशय फाइब्रॉएड, राउंडवॉर्म संक्रमण, खराब क्लॉटिंग। |
पेट के अल्सर के कारण दीर्घकालिक रक्त हानि हो सकती है
स्यूडोएनीमिया अत्यधिक तरल पदार्थ के सेवन के कारण एडिमा के गायब होने के साथ रक्त की चिपचिपाहट में कमी है। गुप्त रक्ताल्पता - रक्त का गाढ़ा होना, अत्यधिक उल्टी, दस्त, अधिक पसीना आने से होता है, हीमोग्लोबिन तथा लाल रक्त कण कम नहीं होते।
कभी-कभी किसी व्यक्ति को मिश्रित एनीमिया, अज्ञात मूल के हीमोग्लोबिन में कमी का निदान किया जाता है, जब गहन जांच के बाद भी विकृति विज्ञान के सटीक या एकमात्र कारण की पहचान करना संभव नहीं होता है।
बच्चों में हीमोग्लोबिन की कमी अक्सर जन्मजात होती है, द्वितीयक रक्ताल्पता- असंतुलित पोषण का परिणाम, यौवन के दौरान सक्रिय वृद्धि।
थैलेसीमिया एक गंभीर वंशानुगत बीमारी है जो हीमोग्लोबिन निर्माण की दर में वृद्धि के कारण होती है, लाल रक्त कोशिकाओं का आकार लक्ष्य जैसा होता है। लक्षण हैं पीलिया, त्वचा का मटमैला-हरा रंग, खोपड़ी का अनियमित आकार और हड्डी के ऊतकों की संरचना का उल्लंघन, मानसिक और शारीरिक विकास में असामान्यताएं, आंखों में मंगोलॉइड कट, यकृत और प्लीहा बढ़े हुए हैं।
एनीमिया के मुख्य लक्षण पीलापन और सफेदी हैं।
नवजात शिशुओं का हेमोलिटिक एनीमिया- आरएच संघर्ष के कारण होता है; जन्म के समय, बच्चे को गंभीर सूजन, जलोदर का निदान किया जाता है, और रक्त में कई अपरिपक्व लाल रक्त कोशिकाएं होती हैं। पैथोलॉजी की डिग्री हीमोग्लोबिन और अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन स्तर के आधार पर निर्धारित की जाती है।
स्फेरोसाइटिक एक वंशानुगत जीन विकृति है जिसमें लाल रक्त कोशिकाएं गोल आकार की होती हैं और प्लीहा में जल्दी नष्ट हो जाती हैं। परिणाम स्वरूप पित्ताशय में पथरी बनना, पीलिया, चिड़चिड़ापन, घबराहट होना।
मुझे किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए?
अगर एनीमिया हो जाए तो शुरुआत करना जरूरी है। प्रारंभिक निदान के परिणाम प्राप्त होने के बाद आगे का उपचार किया जाएगा। यदि आंतरिक रक्तस्राव या ट्यूमर का संदेह हो, तो तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।
निदान
निदान का मुख्य प्रकार- लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या, उनकी संरचनात्मक विशेषताओं, रंग सूचकांक मान, हीमोग्लोबिन और सूजन प्रक्रियाओं को पहचानने के लिए एक हेमटोलॉजिकल विश्लेषक का उपयोग करके एक विस्तृत और संपूर्ण रक्त परीक्षण।
पैथोलॉजी की पहचान करने के लिए, रक्त परीक्षणों की एक पूरी श्रृंखला लें
निदान के तरीके:
- रक्त जैव रसायन;
- हीमोग्लोबिन का पता लगाने के लिए मूत्र परीक्षण;
- छिपे हुए रक्त, कृमि अंडे की उपस्थिति के लिए मल की जांच;
- फ़ाइब्रोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी, कोलोनोस्कोपी - पेट और अन्य जठरांत्र अंगों की स्थिति का आकलन;
- मायलोग्राम;
- प्रजनन, पाचन, श्वसन प्रणाली के अंगों का अल्ट्रासाउंड;
- फेफड़े, गुर्दे का सीटी स्कैन;
- फ्लोरोग्राफी;
- ईसीजी, इकोकार्डियोग्राफी;
लाल रक्त कोशिकाएं औसतन 90-120 दिनों तक जीवित रहती हैं, और क्षय (हेमोलिसिस) रक्त वाहिकाओं के अंदर, अस्थि मज्जा, यकृत और प्लीहा में होता है। इन अंगों के कामकाज में कोई भी व्यवधान एनीमिया की घटना को भड़काता है।
एनीमिया का इलाज
हीमोग्लोबिन बढ़ाने के लिए, दवाओं का उपयोग टैबलेट के रूप में, इंजेक्शन समाधान, ड्रॉपर के रूप में किया जाता है, जो एनीमिया के मुख्य कारण को खत्म करते हैं और दवाओं के प्रभाव को बढ़ाते हैं - पारंपरिक तरीके।
जब आंतरिक रक्तस्राव का निदान किया जाता है, तो सर्जरी की जाती है; गंभीर मामलों में, रक्त आधान या शुद्धिकरण, अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण और प्लीहा को हटाने की आवश्यकता होती है।
दवाइयाँ
दवाओं का चयन परीक्षण के परिणामों, एनीमिया के प्रकार और गंभीरता और मुख्य निदान के आधार पर किया जाता है।
कैसे प्रबंधित करें:
एक्टिफ़ेरिन - आयरन की पूर्ति करने वाली दवा
- एक्टिफेरिन, फेरलाटम - लौह की तैयारी, विटामिन सी के साथ संयोजन में निर्धारित;
- विटामिन बी12 का इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन;
- फोलिक एसिड युक्त दवाएं;
- इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, एंटीमेटाबोलाइट्स - मेटोजेक्ट, इकोरल;
- ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स - प्रेडनिसोल, मेडोप्रेड;
- विभिन्न प्रकार के इम्युनोग्लोबुलिन;
- स्टेम कोशिकाओं में लाल रक्त कोशिकाओं के निर्माण की प्रक्रिया को तेज करने के साधन - इपोटल, वेपॉक्स।
गंभीर रक्त हानि के मामले में, परिसंचारी रक्त की मात्रा को फिर से भरने के लिए उपाय किए जाते हैं - लाल रक्त कोशिकाओं, एल्ब्यूमिन, पॉलीग्लुसीन, जिलेटिनॉल और ग्लूकोज का एक समाधान ड्रॉपर का उपयोग करके प्रशासित किया जाता है।
लोक उपचार
वैकल्पिक चिकित्सा पद्धतियां एनीमिया के हल्के रूपों में बुनियादी रक्त मापदंडों के मूल्यों को सामान्य करती हैं; गंभीर, पुरानी प्रकार की बीमारी में उन्हें उपस्थित चिकित्सक के साथ प्रारंभिक परामर्श के बाद केवल अतिरिक्त चिकित्सा के रूप में उपयोग किया जाता है।
सरल व्यंजन:
- काली मूली, गाजर और चुकंदर का रस समान मात्रा में मिलाएं और मिश्रण को ओवन में धीमी आंच पर 3 घंटे तक उबालें। वयस्कों के लिए खुराक - 15 मिली, बच्चों के लिए - 5 मिली, दवा दिन में तीन बार लें।
- 100 ग्राम ताजा वर्मवुड पीसें, 1 लीटर वोदका डालें, 21 दिनों के लिए एक अंधेरी जगह पर रखें। प्रत्येक भोजन से पहले 5 बूँदें लें।
- 200 मिलीलीटर अनार के रस में 100 मिलीलीटर गाजर, सेब और नींबू का रस, 70 मिलीलीटर तरल शहद मिलाएं। मिश्रण को 48 घंटे के लिए फ्रिज में रख दें। दिन में तीन बार 30 मिलीलीटर पियें।
- 300 ग्राम छिले हुए लहसुन को पीस लें, 1 लीटर वोदका डालें, 3 सप्ताह के लिए किसी अंधेरी जगह पर रख दें। भोजन से पहले 5 मिलीलीटर पियें।
- 175 मिली एलो जूस, 75 मिली शहद और 450 मिली कैहोर मिलाएं, हिलाएं, फ्रिज में रखें। भोजन से पहले दिन में तीन बार 30 मिलीलीटर पियें।
एनीमिया को खत्म करने और रोकने के लिए सबसे सरल तरीका नियमित रूप से 1 बड़ा चम्मच गुलाब जल का सेवन करना है। एल कुचले हुए कच्चे माल को 1 लीटर उबलते पानी में डालें, थर्मस या अच्छी तरह से लपेटे हुए पैन में 8 घंटे के लिए छोड़ दें।
एनीमिया के हल्के रूपों के लिए, प्रति मौसम में 2 किलो तरबूज का सेवन करें, जब तक कि कोई मतभेद न हो।
संभावित परिणाम और जटिलताएँ
एनीमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ उचित और समय पर चिकित्सा के बिना, प्रतिरक्षा प्रणाली काफी कमजोर हो जाती है, और गंभीर वायरल और बैक्टीरियल विकृति विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।
एनीमिया खतरनाक क्यों है?
- फुफ्फुसीय, गुर्दे और हृदय की विफलता;
- तंत्रिका संबंधी रोग;
- स्मृति, एकाग्रता में गिरावट;
- त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली की विकृति;
- बच्चों में मानसिक और शारीरिक विकास में विचलन;
- आँखों, पाचन और श्वसन तंत्र की पुरानी बीमारियाँ।
एनीमिया के परिणामों में से एक है याददाश्त कमजोर होना
एनीमिया के गंभीर रूपों में, ऊतक हाइपोक्सिया विकसित होता है, जो रक्तस्रावी और कार्डियोजेनिक सदमे, हाइपोटेंशन, कोमा और मृत्यु का कारण बन सकता है।
गर्भावस्था के दौरान एनीमिया की विशेषताएं
सभी गर्भवती महिलाएं जोखिम में हैं; इस अवधि के दौरान अक्सर एनीमिया का निदान किया जाता है, लेकिन हीमोग्लोबिन का स्तर और लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या आमतौर पर थोड़ी कम हो जाती है, और सामान्य स्थिति सामान्य होती है। कारण- रक्त कोशिकाओं की मात्रा में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ रक्त के तरल घटक में वृद्धि।
कभी-कभी, विषाक्तता के कारण बार-बार उल्टी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, लौह अवशोषण की समस्याओं के साथ, वास्तविक लौह की कमी से एनीमिया होता है; बार-बार गर्भधारण के साथ, दो या दो से अधिक बच्चों को ले जाने पर विकृति देखी जाती है।
लक्षण– थकान, कमजोरी, अनिद्रा या उनींदापन, सांस की गंभीर कमी, मतली, बेहोश होने की प्रवृत्ति। त्वचा शुष्क और पीली हो जाती है, नाखून टूटने लगते हैं और बाल बहुत झड़ने लगते हैं। यह स्थिति गर्भपात, गर्भपात, समय से पहले प्रसव का कारण बन सकती है और प्रसव आमतौर पर मुश्किल होता है। गर्भवती महिलाओं में हीमोग्लोबिन स्तर की निचली सीमा 110 मिलीग्राम/लीटर है।
चिकित्सा का आधार- आहार, मेनू में अधिक ऑफल, आहार मांस, मछली शामिल होनी चाहिए, गर्भावस्था के चरण के आधार पर प्रति दिन 15-35 मिलीग्राम आयरन का सेवन किया जाना चाहिए। इसके अतिरिक्त, एस्कॉर्बिक और फोलिक एसिड, आयरन सल्फेट और हाइड्रॉक्साइड वाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं।
यदि किसी महिला को गर्भावस्था के दौरान एनीमिया का पता चलता है, तो जीवन के पहले वर्ष में बच्चे में अक्सर आयरन की कमी देखी जाती है।
रोकथाम
एक उचित, संतुलित आहार एनीमिया की संभावना को कम करने में मदद करेगा - पशु वसा की खपत कम करें, उन्हें वनस्पति वसा से बदलें, कम कार्बोहाइड्रेट वाले आहार से बचें, अधिक शहद, एक प्रकार का अनाज और दलिया, सब्जियां, फल, जामुन का सेवन करें।
नियमित व्यायाम आपके रक्त को फिर से भर देगा और लगभग किसी भी बीमारी से बचाएगा
सभी प्रकार के लीवर, बीफ जीभ, बीफ और पोल्ट्री, मछली, मटर, एक प्रकार का अनाज दलिया, चुकंदर, चेरी और सेब - ये सभी उत्पाद आयरन से भरपूर होते हैं और हीमोग्लोबिन के स्तर को उचित स्तर पर बनाए रखते हैं।
- एक सामान्य बीमारी, यह पुरुषों की तुलना में महिलाओं में 10 गुना अधिक होती है। आधुनिक दवाएं और लोक नुस्खे प्रभावी ढंग से विकृति विज्ञान से निपटने, जटिलताओं से बचने में मदद करेंगे, और सरल निवारक उपायों के अनुपालन से रोग विकसित होने का खतरा कम हो जाएगा।
ICD-10 को 27 मई, 1997 के रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा 1999 में पूरे रूसी संघ में स्वास्थ्य सेवा अभ्यास में पेश किया गया था। क्रमांक 170
WHO द्वारा 2017-2018 में एक नया संशोधन (ICD-11) जारी करने की योजना बनाई गई है।
WHO से परिवर्तन और परिवर्धन के साथ।
परिवर्तनों का प्रसंस्करण और अनुवाद © mkb-10.com
ICD 10. कक्षा III (D50-D89)
आईसीडी 10. कक्षा III। रक्त, हेमटोपोइएटिक अंगों के रोग और प्रतिरक्षा तंत्र से जुड़े कुछ विकार (D50-D89)
बहिष्कृत: ऑटोइम्यून बीमारी (प्रणालीगत) एनओएस (एम35.9), प्रसवकालीन अवधि में उत्पन्न होने वाली कुछ स्थितियां (पी00-पी96), गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवपूर्व की जटिलताएं (ओ00-ओ99), जन्मजात विसंगतियां, विकृति और गुणसूत्र संबंधी विकार (क्यू00) - Q99), अंतःस्रावी रोग, पोषण संबंधी और चयापचय संबंधी विकार (E00-E90), मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस [एचआईवी] (B20-B24), आघात, विषाक्तता और बाहरी कारणों के कुछ अन्य परिणामों (S00-T98), नियोप्लाज्म ( C00-D48), नैदानिक और प्रयोगशाला परीक्षणों द्वारा पहचाने गए लक्षण, संकेत और असामान्यताएं, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं (R00-R99)
इस वर्ग में निम्नलिखित ब्लॉक हैं:
D50-D53 पोषण से जुड़ा एनीमिया
D55-D59 हेमोलिटिक एनीमिया
D60-D64 अप्लास्टिक और अन्य एनीमिया
D65-D69 रक्तस्राव विकार, पुरपुरा और अन्य रक्तस्रावी स्थितियाँ
D70-D77 रक्त और हेमटोपोइएटिक अंगों के अन्य रोग
D80-D89 प्रतिरक्षा तंत्र से जुड़े चयनित विकार
निम्नलिखित श्रेणियों को तारांकन चिह्न से चिह्नित किया गया है:
D77 अन्यत्र वर्गीकृत रोगों में रक्त और हेमटोपोइएटिक अंगों के अन्य विकार
पोषण संबंधी एनीमिया (D50-D53)
D50 आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया
D50.0 आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया, खून की कमी के कारण द्वितीयक (क्रोनिक)। पोस्टहेमोरेजिक (क्रोनिक) एनीमिया।
बहिष्कृत: तीव्र पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया (डी62) भ्रूण के रक्त हानि के कारण जन्मजात एनीमिया (पी61.3)
D50.1 साइडरोपेनिक डिस्पैगिया। केली-पैटर्सन सिंड्रोम. प्लमर-विंसन सिंड्रोम
D50.8 आयरन की कमी से होने वाले अन्य एनीमिया
D50.9 आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया, अनिर्दिष्ट
D51 विटामिन बी12 की कमी से एनीमिया
बहिष्कृत: विटामिन बी12 की कमी (ई53.8)
D51.0 आंतरिक कारक की कमी के कारण विटामिन बी12 की कमी से होने वाला एनीमिया।
जन्मजात आंतरिक कारक की कमी
डी51.1 प्रोटीनमेह के साथ विटामिन बी12 के चयनात्मक कुअवशोषण के कारण विटामिन बी12 की कमी से होने वाला एनीमिया।
इमर्सलंड (-ग्रेस्बेक) सिंड्रोम। मेगालोब्लास्टिक वंशानुगत एनीमिया
D51.2 ट्रांसकोबालामिन II की कमी
D51.3 पोषण से जुड़े अन्य विटामिन बी12 की कमी से होने वाले एनीमिया। शाकाहारियों में एनीमिया
डी51.8 अन्य विटामिन बी12 की कमी से होने वाले एनीमिया
डी51.9 विटामिन बी12 की कमी से एनीमिया, अनिर्दिष्ट
D52 फोलेट की कमी से होने वाला एनीमिया
D52.0 पोषण से संबंधित फोलेट की कमी से होने वाला एनीमिया। मेगालोब्लास्टिक पोषण संबंधी एनीमिया
D52.1 फोलेट की कमी से होने वाला एनीमिया, दवा-प्रेरित। यदि आवश्यक हो तो दवा की पहचान करें
एक अतिरिक्त बाहरी कारण कोड का उपयोग करें (कक्षा XX)
D52.8 फोलेट की कमी से होने वाले अन्य एनीमिया
डी52.9 फोलेट की कमी से एनीमिया, अनिर्दिष्ट। फोलिक एसिड, एनओएस के अपर्याप्त सेवन के कारण एनीमिया
D53 आहार संबंधी अन्य एनीमिया
इसमें शामिल हैं: मेगालोब्लास्टिक एनीमिया विटामिन थेरेपी पर प्रतिक्रिया नहीं दे रहा है
नामांकित बी12 या फोलेट
D53.0 प्रोटीन की कमी के कारण एनीमिया। अमीनो एसिड की कमी के कारण एनीमिया।
बहिष्कृत: लेस्च-नाइचेन सिंड्रोम (E79.1)
डी53.1 अन्य मेगालोब्लास्टिक एनीमिया, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं। मेगालोब्लास्टिक एनीमिया एनओएस।
बहिष्कृत: डिगुग्लिल्मो रोग (C94.0)
D53.2 स्कर्वी के कारण एनीमिया।
बहिष्कृत: स्कर्वी (E54)
D53.8 पोषण से संबंधित अन्य निर्दिष्ट एनीमिया।
कमी से जुड़ा एनीमिया:
बहिष्कृत: बिना उल्लेख के कुपोषण
एनीमिया, जैसे:
तांबे की कमी (E61.0)
मोलिब्डेनम की कमी (E61.5)
जिंक की कमी (E60)
D53.9 आहार-संबंधी एनीमिया, अनिर्दिष्ट। साधारण जीर्ण रक्ताल्पता.
बहिष्कृत: एनीमिया एनओएस (डी64.9)
हेमोलिटिक एनीमिया (D55-D59)
D55 एंजाइम विकारों के कारण एनीमिया
बहिष्कृत: दवा-प्रेरित एंजाइम की कमी से एनीमिया (D59.2)
D55.0 ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज [जी-6-पीडी] की कमी के कारण एनीमिया। फेविज्म. जी-6-पीडी की कमी से होने वाला एनीमिया
D55.1 ग्लूटाथियोन चयापचय के अन्य विकारों के कारण एनीमिया।
हेक्सोज़ मोनोफॉस्फेट [एचएमपी] से जुड़े एंजाइमों (जी-6-पीडी को छोड़कर) की कमी के कारण एनीमिया
चयापचय पथ का बाईपास। हेमोलिटिक नॉनस्फेरोसाइटिक एनीमिया (वंशानुगत) प्रकार 1
D55.2 ग्लाइकोलाइटिक एंजाइमों के विकारों के कारण एनीमिया।
हेमोलिटिक गैर-स्फेरोसाइटिक (वंशानुगत) प्रकार II
हेक्सोकाइनेज की कमी के कारण
पाइरूवेट काइनेज की कमी के कारण
ट्राइजोफॉस्फेट आइसोमेरेज़ की कमी के कारण
D55.3 न्यूक्लियोटाइड चयापचय के विकारों के कारण एनीमिया
D55.8 एंजाइम विकारों के कारण अन्य एनीमिया
D55.9 एंजाइम विकार के कारण एनीमिया, अनिर्दिष्ट
D56 थैलेसीमिया
बहिष्कृत: हेमोलिटिक रोग के कारण हाइड्रोप्स फेटेलिस (P56.-)
D56.1 बीटा थैलेसीमिया। कूली एनीमिया. गंभीर बीटा थैलेसीमिया। सिकल सेल बीटा थैलेसीमिया।
D56.3 थैलेसीमिया लक्षण का वहन
D56.4 भ्रूण के हीमोग्लोबिन की वंशानुगत दृढ़ता [HFH]
डी56.9 थैलेसीमिया, अनिर्दिष्ट। भूमध्यसागरीय एनीमिया (अन्य हीमोग्लोबिनोपैथी के साथ)
थैलेसीमिया माइनर (मिश्रित) (अन्य हीमोग्लोबिनोपैथी के साथ)
D57 सिकल सेल विकार
बहिष्कृत: अन्य हीमोग्लोबिनोपैथी (D58. -)
सिकल सेल बीटा थैलेसीमिया (D56.1)
D57.0 संकट के साथ सिकल सेल एनीमिया। संकट के साथ एचबी-एसएस रोग
D57.1 सिकल सेल एनीमिया बिना किसी संकट के।
D57.2 डबल विषमयुग्मजी सिकल सेल विकार
D57.3 सिकल सेल विशेषता का वहन। हीमोग्लोबिन एस का वहन। विषमयुग्मजी हीमोग्लोबिन एस
D57.8 अन्य सिकल सेल विकार
D58 अन्य वंशानुगत हेमोलिटिक एनीमिया
D58.0 वंशानुगत स्फेरोसाइटोसिस। अकोलूरिक (पारिवारिक) पीलिया।
जन्मजात (स्फेरोसाइटिक) हेमोलिटिक पीलिया। मिन्कोव्स्की-चॉफ़र्ड सिंड्रोम
D58.1 वंशानुगत इलिप्टोसाइटोसिस। एलिटोसाइटोसिस (जन्मजात)। ओवलोसाइटोसिस (जन्मजात) (वंशानुगत)
D58.2 अन्य हीमोग्लोबिनोपैथी। असामान्य हीमोग्लोबिन एनओएस। हेंज निकायों के साथ जन्मजात एनीमिया।
अस्थिर हीमोग्लोबिन के कारण होने वाला हेमोलिटिक रोग। हीमोग्लोबिनोपैथी एनओएस।
बहिष्कृत: पारिवारिक पॉलीसिथेमिया (D75.0)
एचबी-एम रोग (डी74.0)
भ्रूण के हीमोग्लोबिन की वंशानुगत दृढ़ता (D56.4)
ऊंचाई-संबंधी पॉलीसिथेमिया (D75.1)
D58.8 अन्य निर्दिष्ट वंशानुगत हेमोलिटिक एनीमिया। स्टोमेटोसाइटोसिस
D58.9 वंशानुगत हेमोलिटिक एनीमिया, अनिर्दिष्ट
D59 एक्वायर्ड हेमोलिटिक एनीमिया
D59.0 दवा-प्रेरित ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया।
यदि दवा की पहचान करना आवश्यक है, तो बाहरी कारणों (कक्षा XX) के लिए एक अतिरिक्त कोड का उपयोग करें।
D59.1 अन्य ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया। ऑटोइम्यून हेमोलिटिक रोग (ठंडा प्रकार) (गर्म प्रकार)। शीत हेमाग्लगुटिनिन के कारण होने वाली पुरानी बीमारी।
शीत प्रकार (माध्यमिक) (रोगसूचक)
थर्मल प्रकार (माध्यमिक) (रोगसूचक)
बहिष्कृत: इवांस सिंड्रोम (D69.3)
भ्रूण और नवजात शिशु का हेमोलिटिक रोग (P55.-)
पैरॉक्सिस्मल कोल्ड हीमोग्लोबिनुरिया (D59.6)
D59.2 दवा-प्रेरित गैर-ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया। दवा-प्रेरित एंजाइम की कमी से एनीमिया।
यदि दवा की पहचान करना आवश्यक है, तो बाहरी कारणों (कक्षा XX) के लिए एक अतिरिक्त कोड का उपयोग करें।
D59.3 हेमोलिटिक-यूरेमिक सिंड्रोम
D59.4 अन्य गैर-ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया।
यदि कारण की पहचान करना आवश्यक है, तो अतिरिक्त बाहरी कारण कोड (कक्षा XX) का उपयोग करें।
डी59.5 पैरॉक्सिस्मल नॉक्टर्नल हीमोग्लोबिनुरिया [मार्चियाफावा-मिशेली]।
D59.6 अन्य बाहरी कारणों से होने वाले हेमोलिसिस के कारण हीमोग्लोबिनुरिया।
बहिष्कृत: हीमोग्लोबिनुरिया एनओएस (आर82.3)
D59.8 अन्य अधिग्रहीत हेमोलिटिक रक्ताल्पता
D59.9 एक्वायर्ड हेमोलिटिक एनीमिया, अनिर्दिष्ट। क्रोनिक इडियोपैथिक हेमोलिटिक एनीमिया
प्लास्टिक और अन्य एनीमिया (D60-D64)
D60 एक्वायर्ड शुद्ध लाल कोशिका अप्लासिया (एरिथ्रोब्लास्टोपेनिया)
इसमें शामिल हैं: लाल कोशिका अप्लासिया (अधिग्रहित) (वयस्क) (थाइमोमा के साथ)
D60.0 क्रोनिक अधिग्रहीत शुद्ध लाल कोशिका अप्लासिया
D60.1 क्षणिक अधिग्रहीत शुद्ध लाल कोशिका अप्लासिया
D60.8 अन्य अधिग्रहीत शुद्ध लाल कोशिका अप्लासिया
डी60.9 एक्वायर्ड शुद्ध लाल कोशिका अप्लासिया, अनिर्दिष्ट
D61 अन्य अप्लास्टिक एनीमिया
बहिष्कृत: एग्रानुलोसाइटोसिस (D70)
D61.0 संवैधानिक अप्लास्टिक एनीमिया।
अप्लासिया (शुद्ध) लाल कोशिका:
ब्लैकफैन-डायमंड सिंड्रोम। पारिवारिक हाइपोप्लास्टिक एनीमिया. फैंकोनी एनीमिया. विकास संबंधी दोषों के साथ पैंसीटोपेनिया
D61.1 दवा-प्रेरित अप्लास्टिक एनीमिया। यदि आवश्यक हो तो दवा की पहचान करें
बाहरी कारणों (कक्षा XX) के लिए एक अतिरिक्त कोड का उपयोग करें।
डी61.2 अन्य बाहरी एजेंटों के कारण होने वाला अप्लास्टिक एनीमिया।
यदि कारण की पहचान करना आवश्यक है, तो बाहरी कारणों के अतिरिक्त कोड (कक्षा XX) का उपयोग करें।
डी61.3 इडियोपैथिक अप्लास्टिक एनीमिया
डी61.8 अन्य निर्दिष्ट अप्लास्टिक एनीमिया
डी61.9 अप्लास्टिक एनीमिया, अनिर्दिष्ट। हाइपोप्लास्टिक एनीमिया एनओएस। अस्थि मज्जा हाइपोप्लासिया. पनमायेलोफथिसिस
D62 तीव्र रक्तस्रावी रक्ताल्पता
बहिष्कृत: भ्रूण के रक्त हानि के कारण जन्मजात एनीमिया (पी61.3)
D63 अन्यत्र वर्गीकृत पुरानी बीमारियों में एनीमिया
D63.0 रसौली के कारण एनीमिया (C00-D48+)
D63.8 अन्यत्र वर्गीकृत अन्य पुरानी बीमारियों में एनीमिया
D64 अन्य एनीमिया
अपवर्जित: दुर्दम्य एनीमिया:
अत्यधिक विस्फोटों के साथ (D46.2)
परिवर्तन के साथ (D46.3)
साइडरोब्लास्ट के साथ (D46.1)
कोई साइडरोब्लास्ट नहीं (D46.0)
D64.0 वंशानुगत साइडरोबलास्टिक एनीमिया। सेक्स-लिंक्ड हाइपोक्रोमिक साइडरोबलास्टिक एनीमिया
D64.1 अन्य बीमारियों के कारण माध्यमिक साइडरोबलास्टिक एनीमिया।
यदि आवश्यक हो, तो रोग की पहचान करने के लिए एक अतिरिक्त कोड का उपयोग किया जाता है।
D64.2 दवाओं या विषाक्त पदार्थों के कारण होने वाला माध्यमिक साइडरोबलास्टिक एनीमिया।
यदि कारण की पहचान करना आवश्यक है, तो बाहरी कारणों के अतिरिक्त कोड (कक्षा XX) का उपयोग करें।
डी64.3 अन्य साइडरोबलास्टिक एनीमिया।
पाइरिडोक्सिन-प्रतिक्रियाशील, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं
डी64.4 जन्मजात डाइसेरिथ्रोपोएटिक एनीमिया। डायशेमेटोपोएटिक एनीमिया (जन्मजात)।
बहिष्कृत: ब्लैकफ़ैन-डायमंड सिंड्रोम (D61.0)
डिगुग्लिल्मो रोग (C94.0)
डी64.8 अन्य निर्दिष्ट एनीमिया। बचपन का स्यूडोल्यूकेमिया। ल्यूकोएरीथ्रोब्लास्टिक एनीमिया
रक्त का थक्का जमने के विकार, पुरपुरा और अन्य
रक्तस्रावी स्थितियाँ (D65-D69)
D65 प्रसारित इंट्रावस्कुलर जमावट [डिफाइब्रेशन सिंड्रोम]
एफ़िब्रिनोजेनमिया का अधिग्रहण किया गया। उपभोग्य कोगुलोपैथी
फैलाना या प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट
एक्वायर्ड फाइब्रिनोलिटिक रक्तस्राव
बहिष्कृत: डिफाइब्रेशन सिंड्रोम (जटिल बनाना):
नवजात शिशु में (P60)
D66 वंशानुगत कारक VIII की कमी
फैक्टर VIII की कमी (कार्यात्मक हानि के साथ)
बहिष्कृत: संवहनी विकार के साथ कारक VIII की कमी (D68.0)
D67 वंशानुगत कारक IX की कमी
फैक्टर IX (कार्यात्मक हानि के साथ)
थ्रोम्बोप्लास्टिक प्लाज्मा घटक
D68 अन्य रक्तस्राव विकार
गर्भपात, अस्थानिक या दाढ़ गर्भावस्था (O00-O07, O08.1)
गर्भावस्था, प्रसव और प्रसव (O45.0, O46.0, O67.0, O72.3)
डी68.0 वॉन विलेब्रांड रोग। एंजियोहेमोफिलिया। संवहनी हानि के साथ फैक्टर VIII की कमी। संवहनी हीमोफीलिया.
बहिष्कृत: वंशानुगत केशिका नाजुकता (D69.8)
कारक VIII की कमी:
कार्यात्मक हानि के साथ (D66)
D68.1 वंशानुगत कारक XI की कमी। हीमोफिलिया सी. प्लाज्मा थ्रोम्बोप्लास्टिन अग्रदूत की कमी
D68.2 अन्य जमाव कारकों की वंशानुगत कमी। जन्मजात एफ़िब्रिनोजेनमिया।
डिस्फाइब्रिनोजेनमिया (जन्मजात)। हाइपोप्रोकोनवर्टिनमिया। ओवरेन की बीमारी
डी68.3 रक्त में प्रवाहित होने वाले एंटीकोआगुलंट्स के कारण होने वाले रक्तस्रावी विकार। हाइपरहेपरिनिमिया।
यदि आवश्यक हो, तो उपयोग किए गए थक्का-रोधी की पहचान करें, अतिरिक्त बाहरी कारण कोड का उपयोग करें।
D68.4 उपार्जित जमावट कारक की कमी।
जमावट कारक की कमी के कारण:
विटामिन K की कमी
बहिष्कृत: नवजात शिशु में विटामिन K की कमी (P53)
D68.8 अन्य निर्दिष्ट रक्तस्राव विकार। प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस अवरोधक की उपस्थिति
डी68.9 जमावट विकार, अनिर्दिष्ट
D69 पुरपुरा और अन्य रक्तस्रावी स्थितियाँ
बहिष्कृत: सौम्य हाइपरगैमाग्लोबुलिनमिक पुरपुरा (D89.0)
क्रायोग्लोबुलिनमिक पुरपुरा (D89.1)
इडियोपैथिक (रक्तस्रावी) थ्रोम्बोसाइटेमिया (D47.3)
लाइटनिंग पर्पल (D65)
थ्रोम्बोटिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा (एम31.1)
D69.0 एलर्जिक पुरपुरा।
D69.1 गुणात्मक प्लेटलेट दोष। बर्नार्ड-सोलियर सिंड्रोम [विशाल प्लेटलेट्स]।
ग्लैंज़मैन रोग. ग्रे प्लेटलेट सिंड्रोम. थ्रोम्बस्थेनिया (रक्तस्रावी) (वंशानुगत)। थ्रोम्बोसाइटोपैथी।
बहिष्कृत: वॉन विलेब्रांड रोग (D68.0)
डी69.2 अन्य गैर-थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा।
डी69.3 इडियोपैथिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा। इवांस सिंड्रोम
D69.4 अन्य प्राथमिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिया।
बहिष्कृत: अनुपस्थित त्रिज्या के साथ थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (Q87.2)
क्षणिक नवजात थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (P61.0)
विस्कॉट-एल्ड्रिच सिंड्रोम (D82.0)
डी69.5 माध्यमिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिया। यदि कारण की पहचान करना आवश्यक है, तो अतिरिक्त बाहरी कारण कोड (कक्षा XX) का उपयोग करें।
डी69.6 थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, अनिर्दिष्ट
D69.8 अन्य निर्दिष्ट रक्तस्रावी स्थितियाँ। केशिका नाजुकता (वंशानुगत)। संवहनी स्यूडोहेमोफिलिया
D69.9 रक्तस्रावी स्थिति, अनिर्दिष्ट
रक्त और रक्त बनाने वाले अंगों के अन्य रोग (D70-D77)
D70 एग्रानुलोसाइटोसिस
एग्रानुलोसाइटिक टॉन्सिलिटिस। बच्चों की आनुवंशिक एग्रानुलोसाइटोसिस। कोस्टमैन की बीमारी
यदि न्यूट्रोपेनिया पैदा करने वाली दवा की पहचान करना आवश्यक है, तो एक अतिरिक्त बाहरी कारण कोड (कक्षा XX) का उपयोग करें।
बहिष्कृत: क्षणिक नवजात न्यूट्रोपेनिया (पी61.5)
D71 पॉलीमोर्फोन्यूक्लियर न्यूट्रोफिल के कार्यात्मक विकार
कोशिका झिल्ली रिसेप्टर कॉम्प्लेक्स का दोष। क्रोनिक (बच्चों का) ग्रैनुलोमैटोसिस। जन्मजात डिस्फैगोसाइटोसिस
प्रगतिशील सेप्टिक ग्रैनुलोमैटोसिस
D72 अन्य श्वेत रक्त कोशिका विकार
बहिष्कृत: बेसोफिलिया (D75.8)
प्रतिरक्षा विकार (D80-D89)
प्रील्यूकेमिया (सिंड्रोम) (D46.9)
D72.0 ल्यूकोसाइट्स की आनुवंशिक असामान्यताएं।
विसंगति (दानेदार बनाना) (ग्रैनुलोसाइट) या सिंड्रोम:
बहिष्कृत: चेडियाक-हिगाशी (-स्टाइनब्रिंक) सिंड्रोम (E70.3)
D72.8 अन्य निर्दिष्ट श्वेत रक्त कोशिका विकार।
ल्यूकोसाइटोसिस। लिम्फोसाइटोसिस (रोगसूचक)। लिम्फोपेनिया। मोनोसाइटोसिस (रोगसूचक)। प्लास्मेसीटोसिस
डी72.9 श्वेत रक्त कोशिका विकार, अनिर्दिष्ट
D73 प्लीहा के रोग
डी73.0 हाइपोस्प्लेनिज्म। पोस्टऑपरेटिव एस्पलेनिया। प्लीहा का शोष.
बहिष्कृत: एस्प्लेनिया (जन्मजात) (Q89.0)
डी73.2 क्रोनिक कंजेस्टिव स्प्लेनोमेगाली
डी73.5 स्प्लेनिक रोधगलन। प्लीहा का टूटना गैर-दर्दनाक है। तिल्ली का मरोड़.
बहिष्कृत: दर्दनाक प्लीहा टूटना (S36.0)
डी73.8 प्लीहा के अन्य रोग। स्प्लेनिक फाइब्रोसिस एनओएस। पेरिस्प्लेनाइटिस। स्प्लेनाइटिस एनओएस
डी73.9 प्लीहा का रोग, अनिर्दिष्ट
D74 मेथेमोग्लोबिनेमिया
D74.0 जन्मजात मेथेमोग्लोबिनेमिया। एनएडीएच-मेथेमोग्लोबिन रिडक्टेस की जन्मजात कमी।
हीमोग्लोबिनोसिस एम [एचबी-एम रोग]। वंशानुगत मेथेमोग्लोबिनेमिया
डी74.8 अन्य मेथेमोग्लोबिनेमिया। एक्वायर्ड मेथेमोग्लोबिनेमिया (सल्फ़हीमोग्लोबिनेमिया के साथ)।
विषाक्त मेथेमोग्लोबिनेमिया। यदि कारण की पहचान करना आवश्यक है, तो अतिरिक्त बाहरी कारण कोड (कक्षा XX) का उपयोग करें।
डी74.9 मेथेमोग्लोबिनेमिया, अनिर्दिष्ट
D75 रक्त और हेमटोपोइएटिक अंगों के अन्य रोग
बहिष्कृत: सूजी हुई लिम्फ नोड्स (R59. -)
हाइपरगैमाग्लोबुलिनमिया एनओएस (डी89.2)
मेसेन्टेरिक (तीव्र) (क्रोनिक) (I88.0)
बहिष्कृत: वंशानुगत ओवलोसाइटोसिस (D58.1)
डी75.1 माध्यमिक पॉलीसिथेमिया।
प्लाज्मा की मात्रा में कमी
D75.2 आवश्यक थ्रोम्बोसाइटोसिस।
बहिष्कृत: आवश्यक (रक्तस्रावी) थ्रोम्बोसाइटेमिया (D47.3)
डी75.8 रक्त और हेमटोपोइएटिक अंगों के अन्य निर्दिष्ट रोग। बेसोफिलिया
डी75.9 रक्त और हेमटोपोइएटिक अंगों के रोग, अनिर्दिष्ट
D76 लिम्फोरेटिकुलर ऊतक और रेटिकुलोहिस्टियोसाइटिक प्रणाली से संबंधित चयनित रोग
बहिष्कृत: लेटरर-सीव रोग (C96.0)
घातक हिस्टियोसाइटोसिस (C96.1)
रेटिकुलोएन्डोथेलोसिस या रेटिकुलोसिस:
हिस्टियोसाइटिक मेडुलरी (C96.1)
D76.0 लैंगरहैंस सेल हिस्टियोसाइटोसिस, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं। इओसिनोफिलिक ग्रैनुलोमा।
हैंड-शूएलर-क्रिस्जेन रोग। हिस्टियोसाइटोसिस एक्स (क्रोनिक)
डी76.1 हेमोफैगोसाइटिक लिम्फोहिस्टियोसाइटोसिस। पारिवारिक हेमोफैगोसाइटिक रेटिकुलोसिस।
लैंगरहैंस कोशिकाओं, एनओएस के अलावा मोनोन्यूक्लियर फागोसाइट्स से हिस्टियोसाइटोसिस
D76.2 संक्रमण से जुड़ा हेमोफैगोसाइटिक सिंड्रोम।
यदि किसी संक्रामक रोगज़नक़ या बीमारी की पहचान करना आवश्यक है, तो एक अतिरिक्त कोड का उपयोग किया जाता है।
D76.3 अन्य हिस्टियोसाइटोसिस सिंड्रोम। रेटिकुलोहिस्टियोसाइटोमा (विशाल कोशिका)।
बड़े पैमाने पर लिम्फैडेनोपैथी के साथ साइनस हिस्टियोसाइटोसिस। ज़ैंथोग्रानुलोमा
D77 अन्यत्र वर्गीकृत रोगों में रक्त और हेमटोपोइएटिक अंगों के अन्य विकार।
शिस्टोसोमियासिस में स्प्लेनिक फाइब्रोसिस [बिलहारज़िया] (बी65.-)
प्रतिरक्षा तंत्र से जुड़े चयनित विकार (D80-D89)
इसमें शामिल हैं: पूरक प्रणाली में दोष, रोग प्रतिरोधक क्षमता संबंधी विकार, रोग को छोड़कर,
मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस [एचआईवी] सारकॉइडोसिस के कारण होता है
बहिष्कृत: स्वप्रतिरक्षी रोग (प्रणालीगत) एनओएस (एम35.9)
पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर न्यूट्रोफिल के कार्यात्मक विकार (D71)
मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस [एचआईवी] रोग (बी20-बी24)
प्रमुख एंटीबॉडी की कमी के साथ D80 इम्युनोडेफिशिएंसी
D80.0 वंशानुगत हाइपोगैमाग्लोबुलिनमिया।
ऑटोसोमल रिसेसिव एगमाग्लोबुलिनमिया (स्विस प्रकार)।
एक्स-लिंक्ड एगमाग्लोबुलिनमिया [ब्रूटन] (वृद्धि हार्मोन की कमी के साथ)
डी80.1 गैर-पारिवारिक हाइपोगैमाग्लोबुलिनमिया। इम्युनोग्लोबुलिन ले जाने वाले बी-लिम्फोसाइटों की उपस्थिति के साथ एगमाग्लोबुलिनमिया। सामान्य एगमैग्लोबुलिनमिया. हाइपोगैमाग्लोबुलिनमिया एनओएस
D80.2 चयनात्मक इम्युनोग्लोबुलिन ए की कमी
D80.3 इम्युनोग्लोबुलिन जी उपवर्गों की चयनात्मक कमी
D80.4 चयनात्मक इम्युनोग्लोबुलिन एम की कमी
डी80.5 इम्युनोग्लोबुलिन एम के बढ़े हुए स्तर के साथ इम्युनोडेफिशिएंसी
डी80.6 इम्युनोग्लोबुलिन का स्तर सामान्य के करीब या हाइपरइम्युनोग्लोबुलिनमिया के साथ एंटीबॉडी की कमी।
हाइपरिम्युनोग्लोबुलिनमिया के साथ एंटीबॉडी की कमी
D80.7 बच्चों का क्षणिक हाइपोगैमाग्लोबुलिनमिया
D80.8 प्रमुख एंटीबॉडी दोष के साथ अन्य इम्युनोडेफिशिएंसी। कप्पा प्रकाश श्रृंखला की कमी
डी80.9 प्रमुख एंटीबॉडी दोष के साथ इम्यूनोडेफिशियेंसी, अनिर्दिष्ट
D81 संयुक्त इम्युनोडेफिशिएंसी
बहिष्कृत: ऑटोसोमल रिसेसिव एगमाग्लोबुलिनमिया (स्विस प्रकार) (D80.0)
डी81.0 रेटिकुलर डिसजेनेसिस के साथ गंभीर संयुक्त इम्युनोडेफिशिएंसी
डी81.1 कम टी- और बी-सेल गिनती के साथ गंभीर संयुक्त इम्युनोडेफिशिएंसी
डी81.2 कम या सामान्य बी-सेल गिनती के साथ गंभीर संयुक्त इम्युनोडेफिशिएंसी
D81.3 एडेनोसिन डेमिनमिनस की कमी
डी81.5 प्यूरिन न्यूक्लियोसाइड फॉस्फोरिलेज़ की कमी
डी81.6 प्रमुख हिस्टोकम्पैटिबिलिटी कॉम्प्लेक्स के वर्ग I अणुओं की कमी। नग्न लिम्फोसाइट सिंड्रोम
डी81.7 प्रमुख हिस्टोकम्पैटिबिलिटी कॉम्प्लेक्स के द्वितीय श्रेणी के अणुओं की कमी
डी81.8 अन्य संयुक्त इम्युनोडेफिशिएंसी। बायोटिन-निर्भर कार्बोक्सिलेज की कमी
डी81.9 संयुक्त इम्युनोडेफिशिएंसी, अनिर्दिष्ट। गंभीर संयुक्त इम्युनोडेफिशिएंसी विकार एनओएस
D82 अन्य महत्वपूर्ण दोषों से जुड़ी प्रतिरक्षाविहीनताएँ
बहिष्कृत: एटैक्सिक टेलैंगिएक्टेसिया [लुई-बार्ट] (जी11.3)
D82.0 विस्कॉट-एल्ड्रिच सिंड्रोम। थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और एक्जिमा के साथ प्रतिरक्षण क्षमता की कमी
D82.1 डि जॉर्ज सिंड्रोम। ग्रसनी डायवर्टीकुलम सिंड्रोम.
प्रतिरक्षा की कमी के साथ अप्लासिया या हाइपोप्लेसिया
डी82.2 छोटे अंगों के कारण बौनेपन के साथ प्रतिरक्षण क्षमता की कमी
D82.3 एपस्टीन-बार वायरस के कारण होने वाले वंशानुगत दोष के कारण इम्यूनोडिफ़िशियेंसी।
एक्स-लिंक्ड लिम्फोप्रोलिफेरेटिव रोग
D82.4 हाइपरिम्युनोग्लोबुलिन ई सिंड्रोम
डी82.8 अन्य निर्दिष्ट महत्वपूर्ण दोषों से जुड़ी इम्युनोडेफिशिएंसी
डी82.9 महत्वपूर्ण दोष से जुड़ी इम्युनोडेफिशिएंसी, अनिर्दिष्ट
D83 सामान्य परिवर्तनशील इम्युनोडेफिशिएंसी
डी83.0 बी कोशिकाओं की संख्या और कार्यात्मक गतिविधि में प्रमुख असामान्यताओं के साथ सामान्य परिवर्तनशील इम्युनोडेफिशिएंसी
डी83.1 इम्यूनोरेगुलेटरी टी कोशिकाओं के विकारों की प्रबलता के साथ सामान्य परिवर्तनशील इम्युनोडेफिशिएंसी
डी83.2 बी- या टी-कोशिकाओं के लिए ऑटोएंटीबॉडी के साथ सामान्य परिवर्तनीय इम्युनोडेफिशिएंसी
डी83.8 अन्य सामान्य परिवर्तनशील इम्युनोडेफिशिएंसी
डी83.9 सामान्य परिवर्तनीय इम्युनोडेफिशिएंसी, अनिर्दिष्ट
D84 अन्य इम्युनोडेफिशिएंसी
D84.0 लिम्फोसाइट कार्यात्मक एंटीजन-1 दोष
D84.1 पूरक प्रणाली में दोष। C1 एस्टरेज़ अवरोधक की कमी
डी84.8 अन्य निर्दिष्ट इम्युनोडेफिशिएंसी विकार
डी84.9 इम्युनोडेफिशिएंसी, अनिर्दिष्ट
D86 सारकॉइडोसिस
डी86.1 लिम्फ नोड्स का सारकॉइडोसिस
डी86.2 लिम्फ नोड्स के सारकॉइडोसिस के साथ फेफड़ों का सारकॉइडोसिस
डी86.8 अन्य निर्दिष्ट और संयुक्त स्थानीयकरणों का सारकॉइडोसिस। सारकॉइडोसिस में इरिडोसाइक्लाइटिस (H22.1)।
सारकॉइडोसिस में एकाधिक कपाल तंत्रिका पक्षाघात (G53.2)
यूवेओपैरोटाइटिक बुखार [हर्फोर्ड रोग]
डी86.9 सारकॉइडोसिस, अनिर्दिष्ट
D89 प्रतिरक्षा तंत्र से जुड़े अन्य विकार, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं
बहिष्कृत: हाइपरग्लोबुलिनमिया एनओएस (आर77.1)
मोनोक्लोनल गैमोपैथी (D47.2)
नॉन-एन्ग्राफ्टमेंट और ग्राफ्ट रिजेक्शन (T86.-)
डी89.0 पॉलीक्लोनल हाइपरगैमाग्लोबुलिनमिया। हाइपरगैमाग्लोबुलिनमिक पुरपुरा। पॉलीक्लोनल गैमोपैथी एनओएस
डी89.2 हाइपरगैमाग्लोबुलिनमिया, अनिर्दिष्ट
डी89.8 प्रतिरक्षा तंत्र से जुड़े अन्य निर्दिष्ट विकार, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं
D89.9 प्रतिरक्षा तंत्र से जुड़ा विकार, अनिर्दिष्ट। प्रतिरक्षा रोग एनओएस
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OKPD2 क्लासिफायर कोड का HS कोड में अनुवाद
OKZ-93 क्लासिफायर कोड का OKZ-2014 कोड में अनुवाद
क्लासिफायर बदलता है
- परिवर्तन 2018
क्लासिफायर परिवर्तन की फ़ीड जो लागू हो गई है
अखिल रूसी वर्गीकरणकर्ता
- ईएसकेडी क्लासिफायरियर
उत्पादों और डिज़ाइन दस्तावेज़ों का अखिल रूसी वर्गीकरण ठीक है
प्रशासनिक-क्षेत्रीय प्रभाग की वस्तुओं का अखिल रूसी वर्गीकरण ठीक है
अखिल रूसी मुद्रा वर्गीकरणकर्ता ओके (एमके (आईएसओ 4)
कार्गो, पैकेजिंग और पैकेजिंग सामग्री के प्रकार का अखिल रूसी वर्गीकरण ठीक है
आर्थिक गतिविधियों के प्रकारों का अखिल रूसी वर्गीकरण ठीक है (एनएसीई रेव. 1.1)
आर्थिक गतिविधियों के प्रकारों का अखिल रूसी वर्गीकरण ठीक है (एनएसीई रेव. 2)
जलविद्युत संसाधनों का अखिल रूसी वर्गीकरण ठीक है
माप की इकाइयों का अखिल रूसी वर्गीकरण ठीक है(एमके)
व्यवसायों का अखिल रूसी वर्गीकरणकर्ता OK (MSKZ-08)
जनसंख्या के बारे में जानकारी का अखिल रूसी वर्गीकरण ठीक है
जनसंख्या की सामाजिक सुरक्षा पर जानकारी का अखिल रूसी वर्गीकरण। ठीक है (12/01/2017 तक वैध)
जनसंख्या की सामाजिक सुरक्षा पर जानकारी का अखिल रूसी वर्गीकरण। ठीक है (12/01/2017 से वैध)
प्राथमिक व्यावसायिक शिक्षा का अखिल रूसी वर्गीकरण ठीक है (07/01/2017 तक वैध)
सरकारी निकायों का अखिल रूसी वर्गीकरणकर्ता ओके 006 - 2011
अखिल रूसी वर्गीकरणकर्ताओं के बारे में जानकारी का अखिल रूसी वर्गीकरणकर्ता। ठीक है
संगठनात्मक और कानूनी रूपों का अखिल रूसी वर्गीकरण ठीक है
अचल संपत्तियों का अखिल रूसी वर्गीकरण ठीक है (01/01/2017 तक वैध)
अचल संपत्तियों का अखिल रूसी वर्गीकरण ओके (एसएनए 2008) (01/01/2017 से वैध)
अखिल रूसी उत्पाद वर्गीकरण ठीक है (01/01/2017 तक वैध)
आर्थिक गतिविधि के प्रकार के आधार पर उत्पादों का अखिल रूसी वर्गीकरण OK (CPES 2008)
श्रमिक व्यवसायों, कर्मचारी पदों और टैरिफ श्रेणियों का अखिल रूसी वर्गीकरण ठीक है
खनिजों और भूजल का अखिल रूसी वर्गीकरण। ठीक है
उद्यमों और संगठनों का अखिल रूसी वर्गीकरणकर्ता। ठीक 007-93
ओके मानकों का अखिल रूसी वर्गीकरणकर्ता (एमके (आईएसओ/इन्फको एमकेएस))
उच्च वैज्ञानिक योग्यता की विशिष्टताओं का अखिल रूसी वर्गीकरणकर्ता ठीक है
विश्व के देशों का अखिल रूसी वर्गीकरणकर्ता ओके (एमके (आईएसओ 3)
शिक्षा में विशिष्टताओं का अखिल रूसी वर्गीकरण ठीक है (07/01/2017 तक वैध)
शिक्षा में विशिष्टताओं का अखिल रूसी वर्गीकरण ठीक है (07/01/2017 से मान्य)
परिवर्तनकारी घटनाओं का अखिल रूसी वर्गीकरणकर्ता ठीक है
नगरपालिका क्षेत्रों का अखिल रूसी वर्गीकरण ठीक है
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स्वामित्व के रूपों का अखिल रूसी वर्गीकरणकर्ता ठीक है
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विदेशी आर्थिक गतिविधि का कमोडिटी नामकरण (EAEU CN FEA)
भूमि भूखंडों के अनुमत उपयोग के प्रकारों का वर्गीकरण
सामान्य सरकारी क्षेत्र के संचालन का वर्गीकरण
संघीय अपशिष्ट वर्गीकरण सूची (24 जून, 2017 तक वैध)
संघीय अपशिष्ट वर्गीकरण सूची (24 जून, 2017 से वैध)
अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरणकर्ता
सार्वभौमिक दशमलव वर्गीकरणकर्ता
रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण
औषधियों का शारीरिक-चिकित्सीय-रासायनिक वर्गीकरण (एटीसी)
वस्तुओं और सेवाओं का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण 11वाँ संस्करण
अंतर्राष्ट्रीय औद्योगिक डिज़ाइन वर्गीकरण (10वां संशोधन) (एलओसी)
निर्देशिका
श्रमिकों के कार्यों और व्यवसायों की एकीकृत टैरिफ और योग्यता निर्देशिका
प्रबंधकों, विशेषज्ञों और कर्मचारियों के पदों की एकीकृत योग्यता निर्देशिका
2017 के लिए पेशेवर मानकों की निर्देशिका
पेशेवर मानकों को ध्यान में रखते हुए नौकरी विवरण के नमूने
संघीय राज्य शैक्षिक मानक
रूस में अखिल रूसी रिक्ति डेटाबेस कार्य
उनके लिए नागरिक और सेवा हथियारों और गोला-बारूद का राज्य संवर्ग
2017 के लिए उत्पादन कैलेंडर
2018 के लिए उत्पादन कैलेंडर