अल्सर रोधी दवाएं: सबसे प्रभावी दवाओं, अनुप्रयोग, समीक्षाओं की समीक्षा। पेट के लिए अल्सर रोधी दवाओं का क्लिनिकल फार्माकोलॉजी अल्सर रोधी दवाएं

व्यक्तिगत असहिष्णुता और दवाओं के प्रति संभावित एलर्जी प्रतिक्रियाओं को ध्यान में रखा जाता है। उदाहरण के लिए, एस्पिरिन युक्त दवाएं, जैसे कि कार्डियोमैग्निल, एक ज्वरनाशक, लेने से अल्सर हो सकता है।

पेट के अल्सर के इलाज के लिए दवाएँ चुनने की बारीकियाँ

गैस्ट्रिक अल्सर के औषधि उपचार के उद्देश्य:

1. अल्सरेटिव सूजन को भड़काने वाले कारणों का उन्मूलन।
2. सूजन प्रक्रिया से राहत.
3. अल्सर का उपचार.
4. अंग की गतिशीलता और स्रावी क्षमता का स्थिरीकरण।

यदि अल्सर ने उपउपकला परत में संक्रमण के साथ म्यूकोसा को नष्ट कर दिया है, तो उपचार का उद्देश्य रोग प्रक्रिया के विकास को रोकना और प्रभावित ऊतकों को पुनर्जीवित करना होना चाहिए। यदि पेप्टिक अल्सर के विकास का उत्तेजक सर्पिल हेलिकोबैक्टर पाइलोरी है, तो चिकित्सीय पाठ्यक्रम का उद्देश्य पुनरावृत्ति और संभावित जटिलताओं के जोखिम को कम करके इसे नष्ट करना है।

औषधीय क्षति के मामले में, उदाहरण के लिए, "कार्डियोमैग्निल", एस्पिरिन एंटीपीयरेटिक्स, सक्रिय कार्बन, घाव भरने वाले एजेंटों का चयन किया जाता है, साथ ही कसैले, जुलाब और आवरण एजेंट (उदाहरण के लिए, "एंटरोसगेल", बिस्मथ युक्त "डी-नोल" ).

पेट के अल्सर के लिए कौन सी दवाएं लेनी हैं और खुराक का निर्णय उपस्थित चिकित्सक द्वारा किया जाता है। एक सही ढंग से चयनित उपचार आहार दुष्प्रभावों से बच जाएगा और क्षरण की उपचार प्रक्रिया को तेज कर देगा। उदाहरण के लिए, "विकैरा" को "डी-नोल" के साथ जोड़ना प्रभावी है। दवाओं में कसैला, एंटासिड, रेचक और एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव होता है।

केवल एक डॉक्टर ही उपचार के नियम का चयन कर सकता है।

क्लासिक थेरेपी में शामिल हैं:

• एंटीबायोटिक्स, एंटीअल्सर और एंटीप्रोटोज़ोअल एजेंट जो आपको अल्सर के प्रेरक एजेंट को नष्ट करने की अनुमति देते हैं - हेलिकोबैक्टर (उदाहरण के लिए, "डी-नोल")।
• एंटासिड ("फॉस्फालुगेल") और एंटीसेकेरेटरी एजेंट ("पैरिएट"), जो हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन को धीमा करके अम्लता को कम करते हैं।
• गैस्ट्रोप्रोटेक्टर्स जो माइक्रोबियल बलगम को ढकते हैं और पतला करते हैं ("एंटरोसगेल")। वे पेट को रोगजनक वनस्पतियों के नकारात्मक प्रभावों से बचाते हैं, गैस्ट्रिक सुरक्षा को उत्तेजित करते हैं और सूजन को कम करते हैं।
• एक रेचक जो जठरांत्र संबंधी मार्ग के मोटर कार्य को उत्तेजित करता है और रोगजनक बलगम को पतला कर सकता है।
• बिस्मथ पर आधारित नाराज़गी रोधी दवाएं।

उपचार के दौरान, आपको एस्पिरिन, रक्त पतला करने वाली दवाएं, उदाहरण के लिए, कार्डियोमैग्निल, सर्दी और ज्वरनाशक दवाएं नहीं लेनी चाहिए। इससे आंतरिक रक्तस्राव हो सकता है।

सूजन के खिलाफ सक्रिय कार्बन भी निषिद्ध है, क्योंकि यह म्यूकोसल घावों पर सोख लिया जाता है और उनमें जलन पैदा करता है।

स्रावरोधक औषधियाँ

दवाओं का एक गैर-विशिष्ट प्रभाव होता है और इन्हें अल्सर के उपचार में सहायक माना जाता है। उपयोग के संकेत:

• पेट में एसिड के स्राव को रोकना;
• पेट द्वारा उत्पादित आक्रामक रस से श्लेष्मा झिल्ली की सुरक्षा;
• अन्य अंगों और प्रणालियों के लिए समर्थन।

इसमे शामिल है:

• प्रोटॉन अवरोधक;
• हिस्टामाइन अवरोधक;
• एंटीकोलिनर्जिक्स।

उनमें से अधिकांश में, सक्रिय पदार्थ एट्रोपिन है, जो एसिड स्राव और गैस्ट्रिक गतिशीलता को कम करता है। यह "बेलास्थेसिन", "बेल्लाल्गिन", "बेकार्बन" जैसी दवाओं में निहित है। "पैरिएट" अल्सर के खिलाफ लड़ाई में भी प्रभावी है। प्लैटिफ़िलाइन और मेटासिन जैसे पदार्थों का प्रभाव हल्का होता है। अल्सर को प्रभावी ढंग से ठीक करने वाले रिलैप्स के खिलाफ प्रोफिलैक्सिस के रूप में, गैस्ट्रोसेपिन या पाइरेंजेपाइन वाले उत्पादों का उपयोग किया जाता है।

इस समूह के पेट के अल्सर के लिए प्रभावी दवाएं: ओमेप्राज़ोल, सैंडोस्टैटिन, ऑक्टेरोटाइड। मूत्रवर्धक प्रभाव वाली डायकार्ब दवा अक्सर निर्धारित की जाती है।

अल्सर के उपचार में एंटासिड

इस समूह की दवाओं का तिगुना प्रभाव होता है:

• अम्लता समायोजित करें;
• गैस्ट्रिक एंजाइमों की गतिविधि को कम करें;
• पित्त एसिड को अवशोषित और हटा दें;
• श्लेष्म झिल्ली को जलन पैदा करने वाले पदार्थों (बैक्टीरिया, ज्वरनाशक दवाओं में सक्रिय पदार्थ, सक्रिय कार्बन, आदि) से बचाएं;
• अल्सर का उपचार प्राप्त करें।

इस समूह के प्रतिनिधि: एंटरोसगेल, गेविस्कॉन, गैस्टल, मालोक्स, अल्मागेल, रेनी, फॉस्फालुगेल, उलकोसन। एंटीकोलिनर्जिक्स के साथ एंटासिड और एडसोर्बेट्स ("न्यूट्रैसिड", "उलकुज़िन") के एक कॉम्प्लेक्स का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। फॉस्फालुगेल के साथ मेट्रोनिडाजोल और क्लैरिथ्रोमाइसिन के साथ मेट्रोनिडाजोल के एक साथ प्रशासन की प्रभावशीलता साबित हुई है।

ये उत्पाद स्थायी उपयोग के लिए नहीं हैं। एसिडिटी को नियंत्रित करने के अलावा, इनका उपयोग पेप्टिक अल्सर के कारण होने वाली नाराज़गी और परेशानी से राहत पाने के लिए भी किया जा सकता है। उसी समय, आप एंटीस्पास्मोडिक्स और दर्द निवारक दवाएं ले सकते हैं, उदाहरण के लिए, नो-शपु, साथ ही एंटीसेक्रेटर्स (पैरिएट)।

यह जानना महत्वपूर्ण है कि एंटासिड अन्य दवाओं के अवशोषण में बाधा डालते हैं, उदाहरण के लिए, टेट्रासाइक्लिन, डिगॉक्सिन और आयरन।

प्रोकेनेटिक्स

गोलियों के इस समूह का उद्देश्य पाचन में कठिनाई और सिरदर्द के साथ पेट की सामान्य कार्यप्रणाली में व्यवधान के साथ अपच सिंड्रोम से राहत दिलाना है। उदाहरण के लिए, मतली से राहत के लिए, वमनरोधी दवा "सेरुकल" (मेटोक्लोप्रमाइड), "मोटिलियम" (डोम्पेरिडोन), "हिलक फोर्ट" निर्धारित की जाती है। दवाएं सूजन से राहत देती हैं, डकार को ख़त्म करती हैं, और पेट की गुहा के खाली होने को धीमा करके गैस्ट्रिक गतिशीलता को ठीक करती हैं।

अल्सर के इलाज के स्वतंत्र साधन के रूप में उत्तेजक पदार्थों का उपयोग करना निषिद्ध है। उनमें कई मतभेद हैं, उदाहरण के लिए, रक्त को पतला करने की प्रवृत्ति, जिससे रक्तस्राव हो सकता है। लेने से पहले आपको डॉक्टर से सलाह लेनी होगी।

एंटीस्पास्मोडिक्स और दर्द निवारक

दवाओं के इस समूह का उद्देश्य सिरदर्द, पेट में ऐंठन और अन्य दर्द सिंड्रोम से राहत देना है जो तीव्रता के दौरान अल्सर के साथ होते हैं। सबसे आम हैं "नो-शपा", "स्पैज़मोल", "टिफेन", "केलिन", "डिप्रोफेन", "हैलिडोर" ", "ड्रोटावेरिन", "डिबाज़ोल"। संयुक्त दवाएं "स्पैज़मालगॉन", "रेवलगिन" हैं। टेबलेट या इंजेक्शन के रूप में उपलब्ध है। किसी एक उपाय या दूसरे उपाय का चुनाव दर्द की गंभीरता पर निर्भर करता है।

एंटीबायोटिक दवाओं

गोलियों या इंजेक्शनों का यह समूह हमेशा पेट के अल्सर के लिए निर्धारित नहीं किया जाता है। पेट में हेलिकोबैक्टर या अवसरवादी रोगाणुओं से संक्रमित होने पर इन्हें लेना चाहिए। यह जानना महत्वपूर्ण है कि रोग का कारण बनने वाले रोगजनक बैक्टीरिया को पूरी तरह से ठीक नहीं किया जा सकता है। जीवाणुरोधी चिकित्सा के उद्देश्य:

• अल्सरेटिव प्रक्रिया के विकास को रोकना;
• पुनरावृत्ति को रोकना.

उपचार का मानक कोर्स 5-7 दिन है। दवाओं का चुनाव निम्नलिखित कारकों पर आधारित होता है:

• क्षति का स्थानीयकरण;
• पैथोलॉजी के विकास की दर.

पेट के अल्सर के लिए एंटीबायोटिक्स दो योजनाओं के अनुसार ली जाती हैं:

1. अवरोधक, अर्धसिंथेटिक पेनिसिलिन, मैक्रोलाइड्स लेना। क्लेरिथ्रोमाइसिन के साथ टेट्रासाइक्लिन, एमोक्सीसाइक्लिन, मेट्रोनिडाजोल अत्यधिक प्रभावी हैं।
2. आहार 1 के अलावा, बिस्मथ और नाइट्रोइमिडाज़ोल डेरिवेटिव निर्धारित हैं।

दूसरी योजना का उद्देश्य पहले विकल्प के अप्रभावी होने पर उसे प्रतिस्थापित करना है। दोनों विधियों में ऐसी दवाओं का उपयोग किया जाता है जो प्रभावित म्यूकोसा के उपचार के लिए स्थितियां बनाती हैं और आंतों के माइक्रोफ्लोरा ("हिलाक फोर्ट") को सामान्य करती हैं।

पेट के अल्सर का औषधियों से उपचार

दवाओं के साथ गैस्ट्रिक अल्सर के उपचार में दवाओं के कुछ समूहों का उपयोग शामिल है। कुछ को गोलियों के रूप में निर्धारित किया जाता है, अन्य को इंजेक्शन के रूप में। दवाओं के उपयोग का लक्ष्य रोग को स्थिर अवस्था में वापस लाना है। जब पेट के अल्सर का इलाज केवल पारंपरिक व्यंजनों से किया जाता है, तो अपेक्षित परिणाम प्राप्त होने की संभावना नहीं होती है, इसके अलावा, रोगी की सामान्य स्थिति बिगड़ने का भी खतरा होता है। बीमारी के इलाज के लिए कई औषधीय दवाओं का उपयोग किया जाता है। थेरेपी शुरू करने से पहले आपको अपने डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

औषधि चिकित्सा की प्रभावशीलता

बीमारी के जीर्ण रूप का इलाज दवाओं से किया जाना चाहिए। कई फार्मास्युटिकल दवाओं का उपयोग करके, पेप्टिक अल्सर को तेजी से ठीक करना, सूजन, दर्द और अन्य असुविधाओं को खत्म करना संभव है।

बायोप्सी लेने की प्रक्रिया में, एक मैक्रोस्कोपिक नमूना उपकला कोशिकाओं की बहाली के चरण को दिखा सकता है।

आप मेनू को समायोजित करके और पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग करके अपनी भलाई में सुधार प्राप्त कर सकते हैं। ऐसी थेरेपी की प्रभावशीलता समय के साथ हो सकती है, लेकिन परिणाम देखने में अक्सर लंबा समय लगता है। आधुनिक दवाओं का अगर सही तरीके से उपयोग किया जाए तो एक सप्ताह के बाद ही सकारात्मक बदलाव नजर आने लगता है। निदान परिणामों की पुष्टि करने के लिए, बायोप्सी के लिए ऊतक लिया जाता है और एक मैक्रोस्पेसिमेन तैयार किया जाता है। लोक चिकित्सा में उपयोग की जाने वाली दवाओं का कोई एनालॉग नहीं है। उदाहरण के लिए, गैस्ट्रिक अल्सर के लिए सिंथेटिक एनाल्जेसिक (ओमेज़, रैनिटिडिन)।

उचित परिणाम प्राप्त करने और स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाए बिना ड्रग थेरेपी के लिए, इसे एक चिकित्सक या गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित किया जाता है। स्व-उपचार से ऐसी जटिलताएँ पैदा हो सकती हैं जो रोगी के लिए अवांछनीय हैं। समय-समय पर, एंडोस्कोपिक निदान किया जाता है और मैक्रोस्कोपिक जांच के लिए ऊतक बायोप्सी ली जाती है।

कुछ दवाएँ स्वयं ही समस्या को बढ़ा सकती हैं। इनमें एस्पिरिन और पेरासिटामोल शामिल हैं। यदि आप खाली पेट एस्पिरिन लेते हैं, तो कम से कम समय में पेट में अल्सर हो जाएगा।

औषधि चिकित्सा के लिए संकेत

औषधि चिकित्सा के लिए संकेत हैं:

1. पेप्टिक अल्सर का गंभीर रूप।
2. विशेष अल्सर-विरोधी आहार का लंबे समय तक और सख्ती से पालन करने या फेस्टल जैसी दवाओं के उपयोग के दौरान सुधार की कमी।
3. गैस्ट्रिक अल्सर के दौरान नैदानिक ​​लक्षणों की स्पष्ट प्रगति।
4. जब रोग का कारण कोई वायरस हो. जीवाणुरोधी दवाएं, उदाहरण के लिए, अल्सर के दौरान ट्राइकोपोलम।
5. तीव्र दर्द का निर्माण जो लोक उपचार का उपयोग करने पर नहीं रुकता। मालोक्स, रैनिटिडिन या ओमेप्राज़ोल, जो सोने से पहले लिया जाता है, तीव्र दर्द को खत्म कर सकता है।
6. रक्तस्राव के नैदानिक ​​लक्षणों की उपस्थिति के दौरान।
7. जब स्थिर छूट प्राप्त हो जाती है, तो दवाओं के माध्यम से अल्सर के लिए निवारक उपाय किए जाते हैं।

औषधि चिकित्सा के लिए मतभेद

उनके तात्कालिक संकेतों के अलावा, अधिकांश दवाओं के उपयोग के लिए मतभेद हैं:

1. पेट के अल्सर के बढ़ने के दौरान तीव्र रक्तस्राव।
2. स्पष्ट एलर्जी या प्रस्तावित दवा के प्रति पिछली एलर्जी प्रतिक्रिया का इतिहास।
3. किसी विशिष्ट दवा या सूक्ष्म तत्व के प्रति व्यक्तिगत संवेदनशीलता। यदि असहिष्णुता के लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत दवा का उपयोग बंद कर देना चाहिए और सक्रिय चारकोल लेना चाहिए। एंटीबायोटिक्स से अक्सर एलर्जी हो जाती है।
4. कुछ दवाएं गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान वर्जित हैं।
5. कुछ जटिल रोगों (गुर्दे और यकृत की विफलता, एचआईवी संक्रमण) की उपस्थिति।
6. संक्रामक रोगों के खिलाफ अपेक्षाकृत हाल ही में बनाया गया टीका।
7. बचपन।
8. प्रणालीगत वायरल रोग.

मुख्य उपसमूह

गैस्ट्रिक अल्सर के लिए दवाओं को आमतौर पर कुछ उपसमूहों में विभाजित किया जाता है। वे प्रभाव के सिद्धांत और अंतिम परिणाम में भिन्न हैं।

1. जीवाणुरोधी एजेंट - क्लेरिथ्रोमाइसिन, बीमारी के लिए एमोक्सिक्लेव, ट्राइकोपोलम, मेट्रोनिडाज़ोल।
2. एंटासिड दवाएं - गैस्ट्रिक जूस की अम्लता को कम करती हैं, जो गैस्ट्रिक दीवारों की रक्षा करती हैं - Maalox। यह फ़ंक्शन आंशिक रूप से सक्रिय कार्बन और पोलिसॉर्ब द्वारा विशेषता है।
3. दवाएं जो हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के अंत को अवरुद्ध करती हैं।
4. पेट के अल्सर की प्रक्रिया में प्रोटॉन पंप को दबाने वाली दवाएं - ओमेप्राज़ोल।
5. ऊतक मरम्मत में शामिल दवाएं - उदाहरण के लिए, एक्टोवैजिन, सोलकोसेरिल।
6. दवाएं जो पेट के अंदर सूजन और दर्द से राहत दिलाने में मदद करती हैं वे गैस्ट्रोप्रोटेक्टर हैं।
7. दर्द से राहत पाने के लिए उपयोग की जाने वाली मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक्स सच्ची दर्दनाशक दवाएं हैं।
8. दवाएं जो पेट के अंदर स्राव को कम करती हैं - एंटीकोलिनर्जिक ब्लॉकर्स और गैंग्लियन ब्लॉकर्स।
9. उल्टी रोकने की दवाएँ।
10. ट्रिपल सर्किट और क्वाड सर्किट।
11. अन्य औषधियाँ - पोलिसॉर्ब, सक्रिय कार्बन, हाइड्रोजन पेरोक्साइड, फेस्टल।

जीवाणुरोधी एजेंट

रोगाणुरोधी एजेंटों का उद्देश्य पेट के अंदर पेट के अल्सर और गैस्ट्रिटिस के प्रेरक एजेंट हेलिकोबैक्टर पाइलोरी बैक्टीरिया को खत्म करना है। अधिकांश भाग में, यह सूक्ष्मजीव रोग के निर्माण के लिए जिम्मेदार है।

उपचार अक्सर निर्धारित किया जाता है, जिसमें एंटीबायोटिक्स शामिल होते हैं। दवाएं गोलियों और इंजेक्शन के रूप में निर्धारित की जाती हैं। इनमें क्लेरिथ्रोमाइसिन, एरिथ्रोमाइसिन, टेट्रासाइक्लिन शामिल हैं।

उपरोक्त दवाओं के अलावा, बीमारी के दौरान आहार में ट्राइकोपोलम दवा शामिल हो सकती है। यह रोगाणुरोधी और एंटीप्रोटोज़ोअल प्रभावों की विशेषता है।

क्लेरिथ्रोमाइसिन जैसे एंटीबायोटिक्स पेट के अल्सर के इलाज और निवारक उपाय के रूप में निर्धारित किए जाते हैं। इस उपसमूह के उत्पादों का उपयोग करते समय आपको सावधान रहने की आवश्यकता है, क्योंकि इससे डिस्बिओसिस और दस्त हो सकते हैं। निरंतर परीक्षण के साथ किसी विशेषज्ञ की देखरेख में दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

antacids

औषधीय उपसमूह का उपयोग एंटीसेप्टिक्स, आवरण और अवशोषक दवाओं के रूप में किया जाता है। वे आक्रामक कारकों से श्लेष्म झिल्ली की रक्षा करते हैं, विषाक्त पदार्थों के उन्मूलन को बढ़ावा देते हैं, हाइड्रोक्लोरिक एसिड और एंजाइमों की गतिविधि को कम करते हैं जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा के क्षरण का कारण बनते हैं और सूजन प्रक्रियाओं का समर्थन करते हैं। सक्रिय कार्बन या पोलिसॉर्ब की तुलना में इनका उपयोग करना अधिक समीचीन है।

इस उपसमूह में पेप्टिक अल्सर के लिए गोलियाँ शामिल हैं - गैस्टल या सोडियम बाइकार्बोनेट। फॉस्फालुगेल, मैलोक्स, अल्मागेल को निलंबन के रूप में निर्धारित किया गया है। ऐसी दवाएं बीमारी के उपचार में सहायक प्रभाव प्रदान करती हैं। अवशोषण में सुधार के लिए फेस्टल का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स

इस उपसमूह का उपयोग गैस्ट्रिक दीवारों में ग्रंथियों की अत्यधिक स्रावी गतिविधि को अवरुद्ध करने के लिए किया जाता है। दवाएं पार्श्विका कोशिकाओं को अक्षम करने में शामिल हैं, जो हाइड्रोक्लोरिक एसिड और गैस्ट्रिक जूस एंजाइम के उत्पादन के लिए जिम्मेदार हैं। गैस्ट्रिक जूस का आक्रामक प्रभाव स्वयं कम हो जाता है और सूजन से राहत मिलती है।

इस उपसमूह में दवाओं में कई पीढ़ियाँ शामिल हैं। पहला है सिमेटिडाइन। आज, ऐसी दवा का उपयोग वास्तव में बीमारी के खिलाफ नहीं किया जाता है। रोग के उपचार में दूसरी पीढ़ी की रेनिटिडाइन, निज़ैटिडाइन, फैमोटिडाइन और अन्य गोलियाँ। पेरासिटामोल और एस्पिरिन के प्रयोग से रोग पर लगातार प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है। इसलिए, रेनिटिडाइन को अक्सर रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए निर्धारित किया जाता है।

गैस्ट्रोप्रोटेक्टर्स का समूह

ग्रहणी और गैस्ट्रिक अल्सर के उपचार के लिए दवाओं में बिस्मथ और कुछ रसायन शामिल हैं। वे एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ प्रभाव की विशेषता रखते हैं और इस बीमारी से होने वाले दर्द को कम करते हैं। इन उद्देश्यों के लिए एनेस्थेटिक्स या पेरासिटामोल का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि इससे आपको बुरा महसूस होगा। गैस्ट्रोप्रोटेक्टर्स में हल्का जीवाणुरोधी प्रभाव होता है, उदाहरण के लिए, क्लेरिथ्रोमाइसिन से कम। दवाओं के एक उपसमूह का उपयोग रोग की तीव्रता के इलाज के लिए किया जाता है, साथ ही गैस्ट्र्रिटिस के उपचार के दौरान एक रोगनिरोधी एजेंट के रूप में भी किया जाता है।

उपरोक्त दवाओं का उपयोग करके पेप्टिक अल्सर के लिए निवारक उपाय गैस्ट्र्रिटिस के तीव्र या जीर्ण रूपों के दौरान किए जाते हैं। इस उपसमूह में सबसे लोकप्रिय दवाएं हैं वेंटर, अल्सर की अवधि के दौरान डी-नोल, सोलकोसेरिल, मिसोप्रोस्टोल। डी-नोल दवा उन स्थितियों में पसंद की दवा है जहां ग्रहणी संबंधी अल्सर के लिए अन्य तरीकों से उपचार अप्रभावी होता है।

प्रोटॉन पंप निरोधी

इस उपसमूह का एक सामान्य प्रतिनिधि गैस्ट्रिक अल्सर के लिए ओमेप्राज़ोल है। दवा के उपयोग के लिए ग्रहणी संबंधी अल्सर के उपचार का भी संकेत दिया गया है। निवारक उद्देश्यों के लिए, उपचार के दौरान पेरासिटामोल का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। ओमेप्राज़ोल का उपयोग इस बीमारी के खिलाफ रोगनिरोधी के रूप में किया जा सकता है। समय-समय पर बायोप्सी की जानी चाहिए और मैक्रोस्कोपिक नमूने का मूल्यांकन किया जाना चाहिए।

दवाओं के अन्य उपसमूह

बीमारी के मामले में, एट्रोपिन का उपयोग एक एंटीस्पास्मोडिक और एक दवा के रूप में किया जाता है जो पेट की पार्श्विका कोशिकाओं की स्रावी गतिविधि को कम करता है। रोग के उपचार में दवा में सोडियम बाइकार्बोनेट के साथ बेकार्बोनेट भी शामिल है। दवा की क्रिया रैनिटिडीन के समान है। उत्तेजना के दौरान पाचन प्रक्रियाओं में सुधार करने के लिए, एंजाइम निर्धारित किए जाते हैं - फेस्टल, मेज़िम, मालोक्स।

पेट के अल्सर का इलाज करने और कुछ स्थितियों में विषाक्त पदार्थों को हटाने के लिए सक्रिय कार्बन या पोलिसॉर्ब का उपयोग किया जाता है। कोयले का सेवन करने के बाद, किसी एक योजना का उपयोग करके चिकित्सा का पूरा कोर्स किया जाता है। पेरासिटामोल, एस्पिरिन, डिक्लोफेनाक पीने की सिफारिश नहीं की जाती है, जो बीमारी को बढ़ा सकता है। उपचार के लक्षण नैदानिक ​​लक्षणों का उन्मूलन और एक मैक्रोस्कोपिक नमूना हैं जिस पर पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाओं का पता लगाया जाता है।

निवारक उपाय

गैस्ट्रिक अल्सर के लिए समय-समय पर निवारक चिकित्सा और गैस्ट्रिक म्यूकोसा की सामान्य स्थिति की गतिशील निगरानी की आवश्यकता होती है।

निवारक उपाय इस प्रकार हैं:

1. किसी विशेषज्ञ द्वारा बताए गए आहार का पालन करें।
2. बुरी आदतें (धूम्रपान और शराब पीना) छोड़ें।
3. खाना गर्म होना चाहिए. गर्म और ठंडे खाद्य पदार्थों का सेवन वर्जित है।
4. अपने आराम और नींद के पैटर्न को समायोजित करें, तनाव से बचें।
5. वर्ष में दो बार विशेषज्ञों द्वारा नियमित निदान कराएं। अनुशंसित परीक्षण, फ़ाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी, एक्स-रे करें।
6. बीमारी बढ़ने के 5 साल बाद तक, अपने डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाएँ लें।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों की विशेषता क्रोनिक होने की प्रवृत्ति होती है। इसलिए, उपचार का पूरा कोर्स पूरा करना और बीमारी को दोबारा होने से रोकना महत्वपूर्ण होगा। लेकिन पेट या ग्रहणी के क्षरण को विकसित न होने देना इष्टतम होगा।

गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर के लिए आधुनिक चिकित्सा का आधार दवाएं हैं। यह कहा जाना चाहिए कि उपरोक्त अंगों के अल्सर के लिए दवा चिकित्सा में कोई अंतर नहीं है।

किसी भी उत्पाद को खरीदने से पहले (साथ ही उपयोग करने से पहले), आपको निर्देशों को ध्यान से पढ़ना चाहिए, न केवल संकेतों और खुराक पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए, बल्कि मतभेदों और संभावित दुष्प्रभावों पर भी ध्यान देना चाहिए। जब यह उपाय प्रतिकूल हो, तो आपको किसी विशेषज्ञ के परामर्श से दूसरी दवा खरीदनी चाहिए। साइड इफेक्ट्स के बारे में ज्ञान से किसी भी नई संवेदना की घटना की पहचान करना और उनका उचित इलाज करना संभव हो जाएगा।

अल्सर रोधी दवाएं: विवरण और वर्गीकरण

मुख्य शब्द: अल्सररोधी दवाएं, पेप्टिक अल्सर, दवाएं, वर्गीकरण।

पाचन तंत्र की विकृति के बीच, गैस्ट्रिक अल्सर और गैस्ट्रिटिस का बहुत महत्व है। ये बीमारियाँ विकसित देशों की लगभग 10% आबादी को प्रभावित करती हैं। रूस में, सालाना तीन मिलियन से अधिक लोग औषधालयों में पंजीकृत होते हैं, जिनमें से हर दूसरे को रोगी उपचार से गुजरना पड़ता है, और लगभग 95% रोगियों का इलाज सेनेटोरियम और औषधालयों में किया जाता है।

गैस्ट्रिक अल्सर (जीयूडी) गैस्ट्रिक म्यूकोसा (कभी-कभी सबम्यूकोसल परत को शामिल करने वाला) का एक स्थानीय दोष है, जो एसिड, पेप्सिन और पित्त के प्रभाव में बनता है और इस क्षेत्र में ट्रॉफिक विकार पैदा करता है। आधुनिक अवधारणाओं के अनुसार, विभिन्न मूल के अल्सरेटिव रोग के दो रूप हैं:

1. सूक्ष्मजीव हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के साथ गैस्ट्रिक म्यूकोसा का संक्रमण (सभी मामलों में से लगभग 80%)।
2. एनएसएआईडी के उपयोग के कारण होने वाला पेप्टिक अल्सर (शेष 20% मामले)।

गैस्ट्रिक अल्सर ग्लूकोकार्टोइकोड्स, रिसर्पाइन, साइटोटोक्सिक दवाओं और आमतौर पर मिनरलोकॉर्टिकॉइड प्रतिपक्षी (विशेष रूप से स्पिरोनोलैक्टोन) के कारण भी हो सकता है या बढ़ सकता है। पेट के अल्सर की घटना में योगदान होता है: धूम्रपान, शराब, कॉफी और अन्य कैफीनयुक्त पेय का दुरुपयोग, तनाव, अवसाद, चिंता (तथाकथित) तनाव अल्सर), गंभीर चोटों, जलन में तीव्र दर्द, दर्दनाक सदमे के विकास के साथ (तथाकथित)। शॉक अल्सर), रासायनिक या यंत्रवत् परेशान करने वाले खाद्य पदार्थ, कार्बोनेटेड पेय।

अल्सररोधी औषधियों का वर्गीकरण

अल्सर रोधी दवाओं की औषधीय विशेषताएं

दवाएं जो गैस्ट्रिक ग्रंथियों के स्राव को कम करती हैं

हाइड्रोक्लोरिक एसिड का स्राव पैरासिम्पेथेटिक सिस्टम के नियंत्रण में होता है, इसलिए, इस दृष्टिकोण को लागू करने का पहला तरीका गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में इस प्रणाली की गतिविधि को कमजोर करना है। इस प्रयोजन के लिए, एम-एंटीकोलिनर्जिक्स का उपयोग किया जाता है।

इस समूह में दवाओं की कार्रवाई का सामान्य तंत्र जठरांत्र संबंधी मार्ग पर पैरासिम्पेथेटिक प्रभाव को खत्म करना है। पेट की एंटरोक्रोमफिन कोशिकाओं में एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करके, वे गनाइलेट साइक्लेज के निषेध में योगदान करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप सीजीएमपी की मात्रा में कमी आती है। इसके परिणामस्वरूप, कोशिकाओं के कोशिका द्रव्य में मुक्त कैल्शियम की सांद्रता में कमी आती है। और कैल्शियम H⁺/K⁺-ATPase का प्रेरक है। परिणामस्वरूप, इस एंजाइम की सक्रियता कम हो जाती है और हाइड्रोक्लोरिक एसिड का निर्माण कम हो जाता है।

एम-एंटीकोलिनर्जिक ब्लॉकर्स के अलावा, एच₂-हिस्टामाइन ब्लॉकर्स में एक शक्तिशाली एंटीसेक्रेटरी प्रभाव होता है। वे पेट की पार्श्विका कोशिकाओं में हाइड्रोक्लोरिक एसिड के संश्लेषण को भी रोकते हैं। इस समूह की दवाओं को पांच मुख्य पीढ़ियों में वर्गीकृत किया गया है।

हाल ही में, एक नया हिस्टामाइन रिसेप्टर अवरोधक सामने आया है लाफुटिडाइन. नैदानिक ​​अध्ययनों से पता चला है कि यह दवा स्पष्ट एंटीसेक्रेटरी गतिविधि प्रदर्शित करती है, जो प्रोटॉन पंप अवरोधकों से भी बेहतर है।

ये दवाएं एक-दूसरे से भिन्न होती हैं, सबसे पहले, उपयोग में उनकी सुरक्षा में, यानी साइड इफेक्ट की उपस्थिति या अनुपस्थिति में, साथ ही उनके एंटीअल्सर प्रभाव की ताकत में। इस प्रकार, पहली पीढ़ी की दवा सिमेटिडाइन के बहुत सारे दुष्प्रभाव हैं। उदाहरण के लिए, यह एक एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव है जिसमें टेस्टोस्टेरोन रिसेप्टर्स की नाकाबंदी शामिल है। परिणामस्वरूप, पुरुष सेक्स हार्मोन की गतिविधि बाधित हो जाती है, तथाकथित स्त्रैणीकरण (महिला प्रकार के अनुसार यौन विशेषताओं में परिवर्तन) हो सकता है, गाइनेकोमेस्टिया और नपुंसकता तक। इसलिए, सिमेटिडाइन आमतौर पर पुरुषों को निर्धारित नहीं किया जाता है। इसके अलावा, एक विशिष्ट दुष्प्रभाव साइटोक्रोम पी-450 प्रणाली का अवरोध है, जिसके परिणामस्वरूप यकृत में बायोट्रांसफॉर्मेशन प्रक्रिया की गतिविधि कमजोर हो जाती है। इसलिए, जब सिमेटिडाइन का उपयोग अन्य दवाओं के साथ किया जाता है, तो साइड इफेक्ट से बचने के लिए बाद की खुराक कम कर दी जाती है।

रैनिटिडिन का वस्तुतः कोई समान प्रभाव नहीं है, और यह सिमेटिडाइन से 5-10 गुना अधिक शक्तिशाली है। सिमेटिडाइन के संबंध में फैमोटिडाइन की प्रभावशीलता पहले से ही 33 गुना अधिक है। यह गतिशीलता दवाओं की अगली पीढ़ियों तक जारी रहती है।

हिस्टामाइन ब्लॉकर्स की कार्रवाई के तंत्र को निम्नानुसार दर्शाया जा सकता है: पेट की पार्श्विका कोशिकाओं में H₂ रिसेप्टर्स की नाकाबंदी - एडिनाइलेट साइक्लेज का निषेध - सीएमपी संश्लेषण का कमजोर होना - कैल्शियम आयनों की इंट्रासेल्युलर एकाग्रता में कमी - H⁺/K का निषेध ⁺-ATPase - एचसीएल संश्लेषण में कमी।

आधुनिक अवधारणाओं के अनुसार, एंटीसेकेरेटरी दवाओं के सबसे महत्वपूर्ण समूहों में से एक, तथाकथित प्रोटॉन पंप अवरोधक (पीपीआई) हैं। इस समूह की दवाओं में पार्श्विका कोशिकाओं में H⁺/K⁺-ATPase को सीधे अवरुद्ध करने की क्षमता होती है, जिससे हाइड्रोक्लोरिक एसिड संश्लेषण का शक्तिशाली दमन प्राप्त करना संभव हो जाता है।

प्रोटॉन पंप अवरोधकों में शामिल हैं:

ये दवाएं मुख्य रूप से एंटीसेक्रेटरी प्रभाव की गंभीरता में भिन्न होती हैं। सभी प्रोटॉन पंप अवरोधक प्रोड्रग्स हैं, यानी उनके मूल रूप में औषधीय गतिविधि नहीं होती है। यह महत्वपूर्ण है कि ये दवाएं पेट के अम्लीय वातावरण (सक्रियण स्थिरांक पीकेए = 4.0) में प्रवेश करने के बाद ही सक्रिय होती हैं, जहां वे सक्रिय रूप में परिवर्तित हो जाती हैं, जिसे सल्फेनमाइड कहा जाता है। इसके अलावा, इसकी संरचना में सल्फहाइड्रील समूहों की उपस्थिति के कारण, सल्फेनमाइड H⁺/K⁺-ATPase अणु के साथ डाइसल्फ़ाइड पुल बनाता है, जिससे यह एंजाइम बाधित होता है। परिणामस्वरूप, बाद वाला एचसीएल को संश्लेषित करने में सक्षम नहीं है।

उपचार के नियम का चयन करते समय पीपीआई की कार्रवाई के तंत्र की ख़ासियत को ध्यान में रखा जाता है: उनका उपयोग अन्य एंटीसेकेरेटरी और एंटासिड दवाओं के साथ नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि ये दवाएं, एचसीएल को अवरुद्ध करके, पेट में पीएच बढ़ाती हैं और रोकती हैं। प्रोटॉन पंप अवरोधकों के सक्रिय रूप का निर्माण।

सभी एंटासिड की क्रिया का तंत्र हाइड्रोक्लोरिक एसिड के प्रत्यक्ष रासायनिक निराकरण की प्रतिक्रिया पर आधारित है। एंटासिड में मोनोकंपोनेंट (सोडियम बाइकार्बोनेट, कैल्शियम कार्बोनेट, आदि) और संयुक्त दवाएं (अल्मागेल, फॉस्फालुगेल, आदि) हैं।

कुछ एंटासिड दवाओं की कई विशेषताओं पर ध्यान दिया जाना चाहिए। सोडियम बाइकार्बोनेट (बेकिंग सोडा), कार्बोनेट आयन युक्त अन्य सभी दवाओं की तरह, एक महत्वपूर्ण खामी है, जो तटस्थता प्रतिक्रिया के दौरान कार्बन डाइऑक्साइड का गठन है:

NaHCO₃ + HCl = NaCl + CO₂ + H₂0

परिणामस्वरूप कार्बन डाइऑक्साइड गैस्ट्रिक एपिथेलियम के केमोरिसेप्टर्स को परेशान करता है, जिससे हाइड्रोक्लोरिक एसिड का स्राव बढ़ जाता है, इसलिए प्रभाव कमजोर और अल्पकालिक होता है। गैस्ट्रिक अल्सर के जटिल रूपों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कार्बन डाइऑक्साइड अल्सर के छिद्रण जैसे गंभीर दुष्प्रभाव को भड़का सकता है। इसके अलावा, सोडियम बाइकार्बोनेट गैस्ट्रिक म्यूकोसा द्वारा अच्छी तरह से अवशोषित होता है और यदि इसे बार-बार लिया जाता है, तो यह रक्त के पीएच को बदल सकता है, यानी क्षारमयता का कारण बन सकता है। इसलिए, कार्बोनेट लवण का उपयोग बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए।

एल्यूमीनियम लवण एक अवरोधक प्रभाव पैदा करते हैं, और मैग्नीशियम लवण, इसके विपरीत, एक रेचक प्रभाव डालते हैं। इसलिए, इन प्रभावों को पारस्परिक रूप से बेअसर करने के लिए, उन्हें अक्सर संयोजन तैयारियों (मालोक्स, आदि) में जोड़ा जाता है। इसके अलावा, बिस्मथ लवण को एंटासिड के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है। उनमें न केवल एंटासिड प्रभाव होता है, बल्कि वे गैस्ट्रिक म्यूकोसा की सतह पर कसैला प्रभाव पैदा करने में भी सक्षम होते हैं, जिससे जलन से बचाव होता है। इसके अलावा, ये दवाएं हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण को दबाने में सक्षम हैं, जो निस्संदेह अल्सर और गैस्ट्र्रिटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक सकारात्मक संपत्ति है।

गैस्ट्रोप्रोटेक्टर्स को एंटीअल्सर एजेंटों के रूप में निर्धारित किया जाता है जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा को विभिन्न तरीकों से आक्रामक कारकों के प्रभाव से बचाने की क्षमता रखते हैं। क्रिया के तंत्र के अनुसार, गैस्ट्रोप्रोटेक्टर्स को दो समूहों में विभाजित किया गया है:

➊ दवाएं जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा (सुक्रालफेट, डी-नोल, विकलिन, आदि) की यांत्रिक सुरक्षा प्रदान करती हैं।

सुक्रालफेट एक चिपचिपा पीला-सफेद जेल है जिसमें सल्फेटेड सुक्रोज सैकराइड और पॉलीएल्यूमिनियम ऑक्साइड होता है। पेट के अम्लीय वातावरण में (4.0 से कम पीएच मान पर) इसका पोलीमराइजेशन होता है। एक चिपकने वाला पदार्थ बनता है जो अल्सरेटिव सतह को गहनता से ढक देता है, जिससे परेशान करने वाले पदार्थों के संपर्क में आने से बच जाता है।

डी-नोल (बिस्मथ ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेट) एक कोलाइडल सस्पेंशन है, जो एचसीएल के प्रभाव में, एक सफेद अवक्षेप बनाता है जिसमें श्लेष्म झिल्ली के ग्लाइकोप्रोटीन, विशेष रूप से अल्सरेटिव सतह के नेक्रोटिक ऊतकों के लिए उच्च संबंध होता है। परिणामस्वरूप, अल्सर एक सुरक्षात्मक परत से ढक जाता है। डी-नोल का एक महत्वपूर्ण गुण यह है कि बिस्मथ लवण का हेलिकोबैक्टर पाइलोरी पर जीवाणुनाशक प्रभाव होता है, अर्थात वे अनिवार्य रूप से रोग के कारण को समाप्त कर देते हैं।

इस समूह में बिस्मथ नाइट्रेट बेसिक, विकपिन, विकेयर आदि तैयारियां भी शामिल हैं। इन दवाओं की क्रिया का तंत्र आम तौर पर डी-नोल के समान होता है, क्योंकि मुख्य सक्रिय घटक बिस्मथ है। पेप्टिक अल्सर रोग (तथाकथित) को बढ़ने से रोकने के लिए इस समूह की दवाओं का उपयोग अक्सर रात में किया जाता है रात का दर्द).

➋ दवाएं जो सुरक्षात्मक बलगम के उत्पादन को उत्तेजित करती हैं

पेट की सहायक कोशिकाएं सुरक्षात्मक बलगम का उत्पादन करती हैं। इसकी सुरक्षात्मक भूमिका यह है कि यह यांत्रिक रूप से उपकला को ढकती है, इसे जलन (आवरण प्रभाव) से बचाती है। इस मामले में, बलगम का एक महत्वपूर्ण गुण इसमें मौजूद हाइड्रोकार्बोनेट के कारण हाइड्रोक्लोरिक एसिड को बेअसर करने की क्षमता है। बलगम स्राव का विनियमन समूह ई और प्रोस्टेसाइक्लिन के प्रोस्टाग्लैंडीन द्वारा किया जाता है।

दो मुख्य दवाएं हैं जो बलगम उत्पादन को उत्तेजित करती हैं: मिसोप्रोस्टोल (प्रोस्टाग्लैंडीन ई₁ का एक सिंथेटिक एनालॉग) और एनप्रोस्टिल (प्रोस्टाग्लैंडीन ई₂ का एक एनालॉग)। ये दवाएं पेट की सहायक कोशिकाओं में प्रोस्टाग्लैंडीन रिसेप्टर्स को सक्रिय करती हैं, जिससे सुरक्षात्मक बलगम का उत्पादन बढ़ता है। मिसोप्रोस्टोल और एनप्रोस्टिल गर्भावस्था के दौरान सख्ती से वर्जित हैं, क्योंकि समूह ई प्रोस्टाग्लैंडिंस मायोमेट्रियम की सिकुड़ा गतिविधि को बढ़ाते हैं, जिससे गर्भपात हो सकता है।

आइए याद रखें कि 80% मामलों में, गैस्ट्रिक अल्सर एच. पिलोरी सूक्ष्मजीवों के साथ जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली के दूषित होने के कारण होता है। स्वाभाविक रूप से, एटियोट्रोपिक थेरेपी का उद्देश्य इस रोगजनक माइक्रोफ्लोरा को बेअसर करना होना चाहिए। यह या तो जीवाणु को दबाकर या उसकी चिपकने वाली क्षमता को कम करके किया जा सकता है।

➊ दवाएं जो हेपिकोबैक्टर संक्रमण को दबाती हैं

आमतौर पर, मानक उपचार आहार में तीन में से किसी दो जीवाणुरोधी एजेंटों - एमोक्सिसिलिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन, मेट्रोनिडाज़ोल के संयोजन में प्रोटॉन पंप अवरोधकों में से एक लेने का सात दिवसीय कोर्स शामिल होता है। ये दवाएं तथाकथित दवाएं हैं पहली पंक्तिगैस्ट्रिक अल्सर के उपचार में. यदि वर्णित योजना अप्रभावी है, तो एक संयोजन निर्धारित है दूसरी पसंद, चार दवाओं का एक टेट्राड - बिस्मथ साल्ट, टेट्रासाइक्लिन, मेट्रोनिडाज़ोल, प्रोटॉन पंप अवरोधक। लेवोफ़्लॉक्सासिन और रिफ़बूटिन का उपयोग अल्सर रोधी चिकित्सा में भी किया जाता है।

विशेष जटिल तैयारी बनाई गई है जो रोगज़नक़ को एक साथ प्रभावित करना और हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को कम करना संभव बनाती है। इनमें पाइलोरिड (रैनिटिडाइन + बिस्मथ साइट्रेट) और पाइलोबैक्ट (ओमेप्राज़ोल + क्लैरिथ्रोमाइसिन + एमोक्सिसिलिन) शामिल हैं।

ये दवाएं उच्च प्रभावशीलता दिखाती हैं। कुछ नैदानिक ​​आंकड़ों के अनुसार, वे 98% तक हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण का उन्मूलन प्राप्त कर सकते हैं। हम यह भी ध्यान देते हैं कि उपरोक्त आहार के अनुसार व्यक्तिगत दवाओं के साथ चिकित्सा की प्रभावशीलता और पिलोरिड और पिलोबैक्ट की प्रभावशीलता के तुलनात्मक विश्लेषण से बाद के महत्वपूर्ण लाभों का पता चला। इसलिए, आज उन्हें एंटी-हेलिकोबैक्टर थेरेपी में मुख्य साधन माना जाता है।

➋ दवाएं जो एच. पाइलोरी की चिपकने की क्षमता को कम करती हैं

अल्सररोधी दवाओं के इस समूह में शामिल हैं:

1. प्रोबायोटिक्स (लैक्टो- और बिफीडोबैक्टीरिया की तैयारी);
2. रेबामिपाइड और एकाबेट सोडियम (एच. पाइलोरी जीवाणु के चिपकने वाले प्रोटीन के अवरोधक);
3. एंटी-हेलिकोबैक्टर टीके: यूरेस; वैक्युलेटिंग साइटोटॉक्सिन (VacA); साइटोटॉक्सिन-संबंधित प्रोटीन (CagA); न्यूट्रोफिल-सक्रिय प्रोटीन (एनएपी), आदि।

1. उच्च चिकित्सा और फार्मास्युटिकल शिक्षा के लिए फार्माकोलॉजी पर व्याख्यान / वी.एम. ब्रायुखानोव, हां.एफ. ज्वेरेव, वी.वी. लैंपाटोव, ए.यू. झारिकोव, ओ.एस. तलालेवा - बरनौल: स्पेक्टर पब्लिशिंग हाउस, 2014।

2. फॉर्मूलेशन के साथ फार्माकोलॉजी / गेवी एम.डी., पेट्रोव वी.आई., गेवाया एल.एम., डेविडॉव वी.एस., - एम.: आईसीसी मार्च, 2007।

पेट के अल्सर की घटना और विकास के तंत्र का अभी तक पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है। एक ओर, यह सिद्ध हो चुका है कि संक्रमण का अपराधी एक विशेष रोगजनक सूक्ष्मजीव है - हेलिकोबैक्टर पाइलोरी। दूसरी ओर, मजबूत प्रतिरक्षा, एक स्वस्थ जीवन शैली, उचित आहार और एक व्यक्ति की स्थिर न्यूरोसाइकोलॉजिकल स्थिति हेलिकोबैक्टर को फैलने और पेप्टिक अल्सर का कारण बनने से रोकेगी। इसलिए, इस बीमारी के इलाज का दृष्टिकोण व्यापक होना चाहिए।

पेट के अल्सर के सक्षम उपचार में शामिल हैं:

एक विशेष आहार के अनुसार कई प्रकार की दवाएँ लेना;

मनो-भावनात्मक क्षेत्र का सुधार और बुरी आदतों का त्याग;

सर्जिकल हस्तक्षेप (यदि आवश्यक हो)।

पेट के अल्सर का औषधि उपचार दवाओं के तीन मुख्य समूहों का उपयोग करके किया जाता है:

हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स;

प्रोटॉन पंप अवरोधक (पीपीआई)।

कई अन्य प्रकार की दवाओं का उपयोग करके सहायक चिकित्सा की जाती है:

पेट के अल्सर का उपचार आहार

पेप्टिक अल्सर के लिए दो चरणों वाला उपचार सबसे प्रभावी है:

स्टेज I 7 दिनों तक चलता है। इस अवधि के दौरान, रोगी को दो एंटीबायोटिक दवाओं का एक कॉम्प्लेक्स निर्धारित किया जाता है, आमतौर पर मेट्रोनिडाज़ोल और क्लैरिथ्रोमाइसिन, साथ ही एक प्रोटॉन पंप अवरोधक, उदाहरण के लिए, लैंसोप्राज़ोल। उपस्थित चिकित्सक के विवेक पर दवाओं को एनालॉग्स से बदला जा सकता है; खुराक भी व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। उपचार के पहले चरण का लक्ष्य हेलिकोबैक्टर का पूर्ण विनाश है, और 95% मामलों में कार्य पूरा किया जा सकता है;

चरण II में 14 दिन लगते हैं और इसकी आवश्यकता केवल तभी होती है जब पहले चरण के बाद भी पेट में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी पाया जाता है। एंटीबायोटिक्स, मेट्रोनिडाज़ोल + टेट्रासाइक्लिन का एक अग्रानुक्रम, बैक्टीरिया के खिलाफ उपयोग किया जाता है, और थेरेपी को बिस्मथ तैयारियों में से एक के साथ-साथ एक पीपीआई (ओमेप्राज़ोल, रबेप्राज़ोल) और एक हिस्टामाइन रिसेप्टर अवरोधक (रैनिटिडाइन, फैमोटिडाइन) के साथ पूरक किया जाता है।

उपचार को सूजन-रोधी, एनाल्जेसिक, एंटीस्पास्मोडिक, घाव-उपचार, एंटीमेटिक और अन्य दवाओं द्वारा समर्थित किया जाना चाहिए जो पेट के अल्सर के अप्रिय लक्षणों से राहत देते हैं और उपचार प्रक्रिया को तेज करते हैं। लोक उपचार (हर्बल काढ़े और अर्क), विटामिन और एलोवेरा जैसे प्राकृतिक अर्क बहुत उपयोगी होते हैं। हालाँकि, आपको किसी भी दवा के बारे में अपने गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से परामर्श लेना चाहिए।

पेप्टिक अल्सर रोग बहुत अलग-अलग होता है, जिसमें विभिन्न अम्लता स्तर होते हैं और अक्सर अन्य अंगों से जटिलताएं भी जुड़ी होती हैं। इसके अलावा, जीवाणुरोधी चिकित्सा लगभग हमेशा पाचन विकारों और दर्द के रूप में दुष्प्रभाव देती है। योग्य विशेषज्ञों की निरंतर निगरानी में अस्पताल में तीव्र गैस्ट्रिक अल्सर के उपचार की सिफारिश की जाती है।

पेट के अल्सर के लिए दवाओं की पूरी सूची

एंटीबायोटिक्स:

क्लैरिथ्रोमाइसिन। मैक्रोलाइड समूह से अर्ध-सिंथेटिक एंटीबायोटिक। एरिथ्रोमाइसिन का प्रत्यक्ष वंशज, यह हाइड्रोक्लोरिक एसिड के विनाशकारी प्रभावों के प्रति सौ गुना अधिक प्रतिरोध, अधिक पूर्ण और तेजी से अवशोषण, ऊतकों में अच्छा वितरण और लंबे आधे जीवन से प्रतिष्ठित है। इसके कारण, क्लैरिथ्रोमाइसिन एरिथ्रोमाइसिन से बेहतर है और गैस्ट्रिक अल्सर के इलाज के लिए मुख्य एंटीबायोटिक के रूप में अनुशंसित है;

अमोक्सिसिलिन। पेनिसिलिन समूह का अर्ध-सिंथेटिक एंटीबायोटिक। पेनिसिलिन के विपरीत, यह गैस्ट्रिक रस के संक्षारक प्रभाव के प्रति प्रतिरोधी है, लगभग पूरी तरह से अवशोषित होता है (93%), ऊतकों और तरल पदार्थों के माध्यम से तेजी से फैलता है, शरीर को पूरी तरह से ढकता है और लंबे समय तक इसमें रहता है, जिससे पेप्टिक के लिए एमोक्सिसिलिन निर्धारित करना संभव हो जाता है। अल्सर दिन में दो बार नहीं, चार बार।

टेट्रासाइक्लिन. टेट्रासाइक्लिन समूह से एंटीबायोटिक। इसका एक बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव होता है, यानी यह राइबोसोम और स्थानांतरण आरएनए के बीच बातचीत को बाधित करता है, जिसके परिणामस्वरूप बैक्टीरिया कोशिकाओं द्वारा प्रोटीन संश्लेषण निलंबित हो जाता है और वे मर जाते हैं। टेट्रासाइक्लिन कई ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव सूक्ष्मजीवों के साथ-साथ हेलिकोबैक्टर पाइलोरी सहित अधिकांश एंटरोबैक्टीरिया के खिलाफ सक्रिय है।

हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स:

रैनिटिडाइन। हिस्टामाइन ब्लॉकर्स की दूसरी पीढ़ी की एक दवा। पेप्सिन (प्रोटीन के टूटने के लिए जिम्मेदार एक पाचक एंजाइम) की गतिविधि को कम कर देता है। पेट में पीएच स्तर को सामान्य करता है, हाइड्रोक्लोरिक एसिड के संश्लेषण को रोकता है। खुराक के आधार पर, यह श्लेष्म झिल्ली को अतिरिक्त अम्लता के विनाशकारी प्रभावों से घंटों तक बचाता है;

निज़ाटिडाइन। हिस्टामाइन III रिसेप्टर ब्लॉकर्स की दूसरी पीढ़ी की एक दवा। पेट की दीवारों द्वारा हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्वयं के संश्लेषण और एसिटाइलकोलाइन, हिस्टामाइन और गैस्ट्रिन - एंजाइम और मध्यस्थों द्वारा उत्तेजित अतिरिक्त संश्लेषण दोनों को दबा देता है। पेप्सिन की सक्रियता को महत्वपूर्ण रूप से कम करता है और प्रशासन के बाद 12 घंटे तक पीएच स्तर को शारीरिक मानक की स्थिति में रखता है;

रोक्साटिडाइन। हिस्टामाइन H2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स की दूसरी पीढ़ी की दवा। पेप्सिन की गतिविधि को रोकता है, पेट के एसिड-बेस संतुलन को सामान्य करता है, भोजन, गैस्ट्रिन, हिस्टामाइन, एसिटाइलकोलाइन के कारण होने वाले हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को कम करता है और गैस्ट्रिक जूस के बेसल संश्लेषण को भी रोकता है। यह जल्दी से अवशोषित हो जाता है और प्रशासन के एक घंटे के भीतर काम करता है। खुराक के आधार पर प्रभाव 12 घंटे से एक दिन तक रहता है;

फैमोटिडाइन। यह हिस्टामाइन H2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स की दूसरी पीढ़ी की दवा भी है। गैस्ट्रिक म्यूकोसा की कोशिकाओं द्वारा हाइड्रोक्लोरिक एसिड के बेसल और बाहरी रूप से ट्रिगर दोनों स्राव को रोकता है। इस प्रकार, यह रोगी के शरीर को पेप्सिन, हिस्टामाइन, गैस्ट्रिन और एसिटाइलकोलाइन के अवांछित प्रभावों से अच्छी तरह से बचाता है;

सिमेटिडाइन। यह दवा हिस्टामाइन III रिसेप्टर ब्लॉकर्स की पहली पीढ़ी है, लेकिन अभी भी इसकी प्रासंगिकता नहीं खोई है। यह पेट में पीएच स्तर को भी अच्छी तरह से नियंत्रित करता है, हाइड्रोक्लोरिक एसिड के संश्लेषण को रोकता है और पेप्सिन एंजाइम की गतिविधि को दबाता है। यह उपर्युक्त आधुनिक एनालॉग्स की तुलना में सस्ता है, लेकिन इसकी निरंतर कार्रवाई की छोटी अवधि (6-8 घंटे) के कारण इसे कम प्रभावी माना जाता है।

प्रोटॉन पंप अवरोधक (पीपीआई):

लैंसोप्राजोल। H+-K+-ATPase का अवरोधक, एक एंजाइम जो हाइड्रोजन आयनों के आदान-प्रदान को तेज करने के लिए जिम्मेदार है। हाइड्रोक्लोरिक एसिड के अत्यधिक स्राव के कारणों के बावजूद, लैंसोप्राजोल अंतिम चरण में, यानी गैस्ट्रिक गुहा में रिलीज होने से तुरंत पहले इसके उत्पादन को रोकता है;

ओमेप्राज़ोल। यह एंजाइम H+-K+-ATPase की गतिविधि को रोककर प्रोटॉन पंप की क्रिया को भी रोकता है। हाइड्रोजन आयन गैस्ट्रिक म्यूकोसा की कोशिकाओं की झिल्लियों के बीच कम अच्छी तरह से प्रवेश करते हैं, और यह गैस्ट्रिक जूस के उत्पादन में हस्तक्षेप करता है। इसके अलावा, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि वास्तव में हाइड्रोक्लोरिक एसिड के हाइपरसेक्रिशन को क्या उकसाता है - भोजन का सेवन या एंजाइम और मध्यस्थों की कार्रवाई;

रबेप्राज़ोल। ब्रांड नाम "पैरिएट" के तहत बेहतर जाना जाता है। यह दवा न केवल हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को रोकती है, H+-K+-ATPase की क्रिया को अवरुद्ध करती है, बल्कि पेट के अल्सर के अपराधी हेलिकोबैक्टर पाइलोरी पर भी हानिकारक प्रभाव डालती है। रबेप्राज़ोल प्रशासन के एक घंटे बाद कार्य करना शुरू कर देता है और लगातार दो दिनों तक श्लेष्मा झिल्ली की रक्षा करता है;

एसोमेप्राज़ोल। एक दवा जो ओमेप्राज़ोल का डेक्सट्रोरोटेट्री आइसोमर है और इसका प्रभाव समान होता है। यह गैस्ट्रिक म्यूकोसा की कोशिकाओं की झिल्लियों के बीच हाइड्रोजन विनिमय के बिगड़ने के कारण अंतिम चरण में हाइड्रोक्लोरिक एसिड के संश्लेषण को भी रोकता है। कमजोर आधार होने के कारण, एसोमेप्राज़ोल पार्श्विका नलिकाओं के अम्लीय वातावरण में सक्रिय होता है और प्रोटॉन पंप की क्रिया को दबा देता है।

गैस्ट्रोप्रोटेक्टर्स, एनाबॉलिक और रिपेरेंट:

सुक्रालफ़ेट। दवा में अल्सर रोधी, शोषक, आवरण, एंटासिड और सुरक्षात्मक प्रभाव होते हैं। स्वस्थ श्लेष्म झिल्ली पर इसका वस्तुतः कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, और रोगग्रस्त पेट की बढ़ी हुई अम्लता की स्थिति में, यह सुक्रोज सल्फेट और एल्यूमीनियम में टूट जाता है, जो बलगम प्रोटीन को बांधने और अल्सरेशन के स्थानों पर एक मजबूत सुरक्षात्मक फिल्म बनाने की अनुमति देता है। सुक्रालफेट लेने के बाद, पेट की दीवारों को अतिरिक्त हाइड्रोक्लोरिक एसिड, पेप्सिन, हानिकारक बैक्टीरिया के अपशिष्ट उत्पादों और अग्न्याशय से निकलने वाले पित्त से 6 घंटे तक सुरक्षा मिलती है;

सोलकोसेरिल। शक्तिशाली रिपेरेंट और साइटोप्रोटेक्टर। गैस्ट्रिक म्यूकोसा को पुनर्स्थापित करता है, अल्सर के उपचार को बढ़ावा देता है, सेलुलर चयापचय में सुधार करता है। यह डेयरी बछड़ों के रक्त से उत्पन्न होता है और 5000 डी के आणविक भार के साथ एक हेमोडायलिसेट है। सोलकोसेरिल की क्षमता का अभी तक पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है, हालांकि, पेट के अल्सर के उपचार के चरण में इस दवा का उपयोग किया जाता है। सक्रिय रोगाणुरोधी चरण के बाद, असाधारण अच्छे परिणाम देता है;

एनप्रोस्टिल और मिसोप्रोस्टोल क्रमशः प्रोस्टाग्लैंडीन E2 और E1 के सिंथेटिक एनालॉग हैं। ये पदार्थ हार्मोन के समान होते हैं और मानव शरीर के लगभग सभी ऊतकों में उत्पन्न होते हैं। प्रोस्टाग्लैंडिंस एलर्जी और सूजन के मध्यस्थ हैं, वे रक्तचाप को नियंत्रित करते हैं, मांसपेशियों की टोन को सामान्य करते हैं, गैस्ट्रिक अम्लता को कम करते हैं और गैस्ट्रिक जूस के स्राव को रोकते हैं;

बायोगैस्ट्रोन। इस दवा का सक्रिय घटक कार्बेनॉक्सोलोन है, जो ग्लाइसीर्रिज़िक एसिड का सिंथेटिक एनालॉग है। वैज्ञानिक इस बहुमूल्य पदार्थ को मुलैठी की जड़ से निकालते हैं। बायोगैस्ट्रोन में एक स्पष्ट सूजनरोधी प्रभाव होता है और इसका उपयोग मुंह, अन्नप्रणाली और पेट के श्लेष्म झिल्ली पर अल्सर के इलाज के लिए किया जाता है। यह दवा विदेशों में अच्छी तरह से जानी जाती है, लेकिन रूस में इसका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, हालांकि इसमें काफी संभावनाएं हैं;

एक्टोवैजिन। एक प्रभावी रिपेरेंट और एंटीहाइपोक्सिक एजेंट। सोलकोसेरिल की तरह, यह रक्त से बना है और 5000 डाल्टन के आणविक भार के साथ एक हेमोडायलिसेट है। अल्ट्राफिल्ट्रेशन एक्टोवजिन को कोशिका झिल्ली में प्रवेश करने, ऑक्सीजन और ग्लूकोज के अवशोषण में सुधार करने और क्षतिग्रस्त और सूजन वाले ऊतकों का तेजी से पुनर्जनन सुनिश्चित करने में सक्षम बनाता है;

बिस्मथ ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेट। पेट के अल्सर के उपचार के लिए सबसे इष्टतम बिस्मथ तैयारी। उच्च अम्लता की स्थिति में, यह जल्दी से एक सुरक्षात्मक फिल्म बनाता है जो श्लेष्म झिल्ली के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को कवर करता है। इसके अलावा, ट्राइपोटेशियम बिस्मथ डाइसिट्रेट प्रोस्टाग्लैंडीन ई2 के उत्पादन को बढ़ाता है और हेलिकोबैक्टर पाइलोरी की गतिविधि को रोकता है, जो पेप्टिक अल्सर का कारण बनता है;

एमिग्लुरैसिल। एक प्रभावी उपचय और पुनर्विक्रेता. प्रोटीन और अमीनो एसिड के संश्लेषण को तेज करता है, अल्सर और घाव की सतहों के उपचार को बढ़ावा देता है, प्रतिरक्षा में सुधार करता है और प्रतिरक्षा कोशिकाओं के साथ रक्त को समृद्ध करके शरीर को स्वतंत्र रूप से संक्रमण से निपटने में मदद करता है। गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर के बाद पुनर्प्राप्ति के अंतिम चरण में सफलतापूर्वक उपयोग किया गया;

मिथाइलुरैसिल। यह एक लोकप्रिय इम्यूनोस्टिमुलेंट, एनाबॉलिक और रिपेरेटिव भी है। ल्यूकोसाइट्स के संश्लेषण को उत्तेजित करता है, न्यूक्लिक एसिड चयापचय को तेज करता है, क्षतिग्रस्त ऊतकों और श्लेष्म झिल्ली के तेजी से पुनर्जनन और उपकलाकरण को बढ़ावा देता है। मिथाइलुरैसिल के सूजनरोधी प्रभाव को प्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों पर इसके निरोधात्मक प्रभाव द्वारा समझाया गया है। पेट के अल्सर के उपचार के अंतिम चरण में, दवा घाव भरने और कोशिका नवीकरण में मदद करती है;

सोडियम ऑक्सीफेरिसकार्बन. सोडियम लवण और एलोक्सैनिक एसिड के साथ लोहे पर आधारित सूजन-रोधी, एनाल्जेसिक और घाव भरने वाली दवा। अन्नप्रणाली, छोटी और ग्रहणी आंतों के पेप्टिक अल्सर, साथ ही गैस्ट्रिक अल्सर के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है;

रोमाज़ुलन। एक कैमोमाइल-आधारित हर्बल दवा जिसका जटिल प्रभाव होता है: ऐंठन से राहत देता है, दर्द से राहत देता है, कीटाणुओं को मारता है और घावों और अल्सर के उपचार को उत्तेजित करता है। रोमाज़ुलन समाधान का उपयोग बाहरी रूप से, त्वचा के घावों, मौखिक गुहा और जननांग पथ के रोगों के लिए किया जाता है, और आंतरिक रूप से, पेप्टिक अल्सर और गैस्ट्र्रिटिस के उपचार के लिए, पानी से पतला किया जाता है;

हिस्टिडीन हाइड्रोक्लोराइड. यह दवा एक अमीनो एसिड है, जो शरीर में प्रवेश करने पर डीकार्बाक्सिलेशन प्रतिक्रिया से गुजरती है, जिसके परिणामस्वरूप हिस्टामाइन का निर्माण होता है, एक मध्यस्थ जिसका शरीर पर बहुमुखी प्रभाव पड़ता है। हिस्टामाइन एपिनेफ्रिन के उत्पादन को उत्तेजित करता है, चिकनी मांसपेशियों को उत्तेजित करता है, संवहनी दीवारों की पारगम्यता बढ़ाता है, हृदय गति बढ़ाता है और पेट में अधिक गैस्ट्रिक रस का उत्पादन करता है, और कुछ प्रकार के गैस्ट्रिक अल्सर में यह आवश्यक है।

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एंटीकोलिनर्जिक्स:

गैस्ट्रोसेपिन। सक्रिय पदार्थ - पिरेंजेपाइन - एम1-कोलीनर्जिक रिसेप्टर ब्लॉकर्स के समूह से संबंधित है, लेकिन एट्रोपिन के विपरीत, इस समूह का सबसे प्रसिद्ध प्रतिनिधि, यह हृदय, आंखों, लार ग्रंथियों और अन्य अंगों के कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स की गतिविधि को रोकता नहीं है। लेकिन केवल गैस्ट्रिक म्यूकोसा को प्रभावित करता है, जिससे यह कम हाइड्रोक्लोरिक एसिड और पेप्सिनोजेन पैदा करता है;

बुस्कोपैन. यह दवा पेट, गुर्दे, पित्त और मूत्राशय के एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स पर अवरुद्ध प्रभाव डालती है, और एक एंटीस्पास्मोडिक के रूप में भी काम करती है। बुस्कोपैन चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन से राहत देता है और गैस्ट्रिक जूस स्राव के स्तर को थोड़ा कम करता है, जिससे गैस्ट्रिक अल्सर वाले रोगियों की स्थिति में लक्षणात्मक राहत मिलती है;

प्लैटिफिलिन। यह आंतरिक अंगों और आंखों में एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करता है, जो एट्रोपिन से लगभग 8 गुना कमजोर है, और कुछ हद तक एच-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स को भी अवरुद्ध करता है। यह इस तथ्य के कारण एट्रोपिन को मात देता है कि यह कम बार टैचीकार्डिया का कारण बनता है। प्लैटिफ़िलाइन का पेट और आंतों की दीवारों पर एक एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव होता है, रक्त वाहिकाओं को पतला करता है और रक्तचाप को कम करता है;

मेटासिन। एट्रोपिन की तुलना में हल्के एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर ब्लॉकर्स को भी संदर्भित करता है। यह प्रभावी रूप से पित्ताशय और मूत्राशय के स्वर को कम करता है, ऐंठन से राहत देता है और पेट में दर्द को समाप्त करता है, गैस्ट्रिक रस, पसीना, लार के स्राव को दबाता है और रक्तचाप को सामान्य करता है। एट्रोपिन की तुलना में कम आम, यह हृदय गति में अवांछित परिवर्तन, फैली हुई पुतलियों और इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि का कारण बनता है;

एटपेनल. दोनों प्रकार के कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स का अवरोधक - "एच" और "एम"। एक प्रभावी स्थानीय संवेदनाहारी जिसका केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र दोनों पर अच्छा प्रभाव पड़ता है। एटपेनल का उपयोग पेट के अल्सर, साथ ही ब्रोन्कियल अस्थमा और पार्किंसंस रोग के लक्षणात्मक उपचार के लिए किया जाता है, क्योंकि यह ऐंठन से राहत देता है और कंपकंपी को कम करता है।

एंटासिड:

अल्मागेल। एक अधिशोषक, आवरण और दर्द निवारक दवा जो सभी अल्सर पीड़ितों को अच्छी तरह से पता है। अल्मागेल गैस्ट्रिक म्यूकोसा को अतिरिक्त हाइड्रोक्लोरिक एसिड और पेप्सिन के विनाशकारी प्रभावों से बचाता है, बैक्टीरिया के विषाक्त अपशिष्ट उत्पादों को अवशोषित करता है और फॉस्फेट के अवशोषण में हस्तक्षेप करता है। इस प्रकार, यह पेट के अल्सर का इलाज नहीं करता है, लेकिन इसके दर्दनाक लक्षणों से राहत देने और रोगी के पूरे शरीर को सूजन प्रक्रिया से होने वाले नुकसान को कम करने में मदद करता है;

Maalox. मैग्नीशियम और एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड पर आधारित एंटासिड तैयारी। Maalox हाइड्रोक्लोरिक एसिड के साथ प्रतिक्रिया करता है और इसकी अधिकता को निष्क्रिय कर देता है, और बार-बार, प्रतिपूरक स्राव नहीं होता है। यह दवा पीएच स्तर को सामान्य करती है और गैस्ट्रिक म्यूकोसा की रक्षा करती है, लेकिन, अल्मागेल की तरह, पेप्टिक अल्सर के मूल कारण को खत्म नहीं करती है;

गैस्टल। एक अधिक उन्नत, संयुक्त एंटासिड, जिसमें मैग्नीशियम और एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड के अलावा, मैग्नीशियम कार्बोनेट होता है। प्रशासन के तुरंत बाद, यह आपको अतिरिक्त हाइड्रोक्लोरिक एसिड को निष्क्रिय करके, दो घंटे - 3.5 के लिए पेट में शारीरिक रूप से सामान्य पीएच स्तर को कृत्रिम रूप से बनाए रखने की अनुमति देता है। यह पेट के अल्सर को ठीक नहीं करता है, लेकिन दर्द और सीने की जलन से राहत देता है;

फॉस्फालुगेल। एल्यूमीनियम फॉस्फेट पर आधारित एंटासिड तैयारी। एक ही प्रकार की उपरोक्त दवाओं की तुलना में इसका अधिक स्पष्ट और लंबे समय तक चलने वाला प्रभाव होता है। फॉस्फालुगेल न केवल अतिरिक्त हाइड्रोक्लोरिक एसिड को निष्क्रिय करता है, बल्कि एंजाइम पेप्सिन की गतिविधि को भी दबा देता है। यह मज़बूती से पेट की दीवारों को ढकता है, जलन पैदा करने वाले पदार्थों के लिए एक सुरक्षात्मक अवरोध पैदा करता है, लेकिन हेलिकोबैक्टर पर हानिकारक प्रभाव नहीं डालता है, इसलिए इसका उपयोग केवल पेप्टिक अल्सर वाले रोगियों की स्थिति के लक्षणात्मक राहत के लिए किया जा सकता है;

सोडियम बाईकारबोनेट। बेकिंग सोडा सबसे सरल और सबसे किफायती एंटासिड है। सोडा का घोल गैस्ट्राइटिस और अल्सर के कारण होने वाली नाराज़गी और पेट दर्द से राहत दिलाने में मदद करता है, और इसका उपयोग शरीर के सामान्य नशा या मधुमेह के कारण होने वाले एसिडोसिस से निपटने के लिए भी किया जाता है।

वमनरोधी:

मोटीलियम। सक्रिय घटक डोम्पेरिडोन है - डोपामाइन के विपरीत। दवा डोपामाइन रिसेप्टर्स की गतिविधि को अवरुद्ध करती है और निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर के स्वर को बढ़ाती है, पाचन तंत्र के माध्यम से भोजन की गति को तेज करती है, और गैस्ट्रिक और आंतों की गतिशीलता को उत्तेजित करती है। मोतिलियम का गैस्ट्रिक जूस के स्राव पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है; यह केवल गैस्ट्रिटिस और पेट के अल्सर के दौरान मतली और उल्टी के हमलों से राहत देता है;

सेरुकल. एक दवा जो डोपामाइन रिसेप्टर्स से मस्तिष्क में उल्टी केंद्र तक आंत के चैनलों के माध्यम से तंत्रिका आवेगों के संचरण को रोकती है, और आंतों की गतिशीलता को भी उत्तेजित करती है, निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर के स्वर को बढ़ाती है और पाचन तंत्र के माध्यम से भोजन के जोरदार आंदोलन को बढ़ावा देती है। इस प्रकार, भले ही उल्टी के वस्तुनिष्ठ कारण हों, इससे बचा जा सकता है;

मेटोक्लोप्रामाइड। दवा डोपामाइन और सेरोटोनिन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करती है, जिसके कारण न केवल उल्टी के हमलों को रोकना संभव है, बल्कि हिचकी को रोकना और दस्त से बचना भी संभव है, जो भोजन के पेट से मलाशय तक बहुत तेज़ी से जाने का एक दुष्प्रभाव हो सकता है। मेटोक्लोप्रमाइड किसी भी तरह से स्रावी कार्यों को प्रभावित नहीं करता है, लेकिन अभी तक पर्याप्त रूप से प्रमाणित चिकित्सा राय नहीं है कि यह दवा पेट के अल्सर के उपचार को बढ़ावा देती है।

एंटीस्पास्मोडिक्स:

गैलिडोर। सक्रिय घटक - बेनसाइक्लर - एक मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक, कैल्शियम चैनल, सेरोटोनिन रिसेप्टर्स और सहानुभूति तंत्रिका गैन्ग्लिया का अवरोधक है। यह रक्त वाहिकाओं और चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन से पूरी तरह राहत देता है, लाल रक्त कोशिकाओं की लोच बढ़ाता है, रक्तचाप कम करता है, लेकिन हृदय गति को थोड़ा बढ़ा सकता है। बड़ी मात्रा में हैलिडोर को ट्रैंक्विलाइज़र माना जाता है। पेट के अल्सर के लिए, इसे संवेदनाहारी के रूप में दर्शाया गया है;

डिबाज़ोल। मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक, बेंज़िमिडाज़ोल व्युत्पन्न। यह आंतरिक अंगों, रक्त वाहिकाओं और केशिकाओं की मांसपेशियों पर सहज प्रभाव डालता है, रक्तचाप को सामान्य करता है, मस्तिष्क में रक्त वाहिकाओं को फैलाता है और सिनैप्स के बीच तंत्रिका आवेगों के संचरण को तेज करता है। यह सिरदर्द और मांसपेशियों के दर्द से पूरी तरह राहत देता है, लेकिन यह लंबे समय तक नहीं रहता है, इसलिए पेट के अल्सर का इलाज करते समय, आमतौर पर अधिक उन्नत और आधुनिक एंटीस्पास्मोडिक्स निर्धारित किए जाते हैं;

पापावेरिन। कैल्शियम चैनल अवरोधक, हल्का मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक। रक्त वाहिकाओं और केशिकाओं को फैलाता है, रक्तचाप को कम करता है और मांसपेशियों की टोन को सुचारू करता है, मांसपेशियों की ऐंठन के कारण आंतरिक अंगों में दर्द से राहत देता है, लेकिन लंबे समय तक काम नहीं करता है और गंभीर दर्द से बचाने के लिए पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र पर पर्याप्त प्रभाव नहीं डालता है। पेट के अल्सर के लिए. इसलिए, वर्तमान में, पैपावेरिन को एक विश्वसनीय एनाल्जेसिक नहीं माना जाता है;

नो-शपा. सबसे लोकप्रिय एंटीस्पास्मोडिक। सक्रिय पदार्थ, ड्रोटावेरिन, संरचना और औषधीय क्रिया में पैपावेरिन के समान है, लेकिन इसका अधिक स्पष्ट और लंबे समय तक चलने वाला प्रभाव होता है। नो-स्पा चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं में कैल्शियम अणुओं के प्रवेश को रोकता है, जिससे माइग्रेन, आवधिक महिला रोगों और पेप्टिक अल्सर के दौरान दर्द से राहत मिलती है। नो-शपा के अनुप्रयोगों की सीमा बहुत व्यापक है, और यह मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक है जो उन मामलों में निर्धारित किया जाता है जहां रोगी को, किसी कारण से, एंटीकोलिनर्जिक दवाओं के साथ contraindicated है - दवाएं जो दर्द से बेहतर राहत देती हैं, लेकिन हर किसी के लिए उपयुक्त नहीं हैं।

गैंग्लियोब्लॉकर्स:

बेन्ज़ोहेक्सोनियम। यह सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र के गैन्ग्लिया (बड़े तंत्रिका गैन्ग्लिया) के बीच आवेगों के संचालन को रोकता है, और गैस्ट्रिक म्यूकोसा, अधिवृक्क प्रांतस्था और अग्न्याशय सहित सभी अंतःस्रावी ग्रंथियों की गतिविधि को भी दबा देता है। बेंज़ोहेक्सोनियम का उपयोग गैस्ट्रिक अल्सर, कोलेसिस्टिटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा, कोलेलिथियसिस और कई अन्य बीमारियों के रोगसूचक उपचार के लिए किया जाता है;

डाइमेकोलिन। बेंज़ोहेक्सोनियम का एक अधिक उन्नत एनालॉग। गैन्ग्लिया के बीच तंत्रिका आवेगों को अवरुद्ध करके रक्त वाहिकाओं, मांसपेशियों और आंतरिक अंगों पर इसका एक स्पष्ट एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव होता है, इसलिए इसका उपयोग पेप्टिक अल्सर, अग्नाशयशोथ, हेपेटाइटिस, सिरोसिस, कोलेसिस्टिटिस, कोलेलिथियसिस में दर्द के तीव्र हमलों से राहत देने के लिए सफलतापूर्वक किया जाता है। कभी-कभी डाइमेकोलिन लगातार धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों को भी निर्धारित किया जाता है;

कैम्फोनियम। चतुर्धातुक अमोनियम यौगिक. यह रक्तचाप को अच्छी तरह से कम करता है, कोरोनरी धमनियों और परिधीय रक्त वाहिकाओं के स्वर को कम करता है, और आंतरिक अंगों की मांसपेशियों को चिकना करता है। कैम्फोनियम, सभी गैंग्लियन ब्लॉकर्स की तरह, गैस्ट्रिक अल्सर वाले रोगियों की स्थिति के रोगसूचक राहत के लिए उपयोग किया जाता है; इसके अलावा, दवा कभी-कभी उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों और तिरछे अंतःस्रावीशोथ वाले रोगियों के लिए निर्धारित की जाती है।

क्वाटरन। मोनोक्वाटरनरी अमोनियम यौगिक। यह सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की तुलना में पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र के गैन्ग्लिया के बीच तंत्रिका आवेगों के संचालन को बेहतर ढंग से रोकता है, इसलिए इसका उपयोग विशेष रूप से अल्सर और विशिष्ट कोलाइटिस वाले रोगियों में दर्द से राहत के लिए किया जाता है। क्वाटरॉन कोरोनरी धमनियों को थोड़ा फैलाता है, इसलिए इसे शायद ही कभी एंटीहाइपरटेन्सिव दवा के रूप में निर्धारित किया जाता है;

तेमेखिन। यह प्रीगैंग्लिओनिक से पोस्टगैंग्लिओनिक वनस्पति फाइबर तक तंत्रिका आवेगों के संचरण में हस्तक्षेप करता है, और इसके कारण, मांसपेशियों की ऐंठन से प्रभावी ढंग से राहत मिलती है और रक्त वाहिकाओं का विस्तार होता है। टेमेखिन का धमनियों पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है, इसलिए यह लगातार धमनी उच्च रक्तचाप और एनजाइना पेक्टोरिस के लिए प्रासंगिक है, और यह गैस्ट्रिक अल्सर वाले रोगियों को गैस्ट्रिक जूस के हाइपरसेक्रिशन को कम करने और स्पास्टिक घटना के कारण होने वाले दर्द को कम करने के लिए निर्धारित किया जाता है।

दवाओं के साथ गैस्ट्रिक अल्सर के उपचार में दवाओं के कुछ समूहों का उपयोग शामिल है। कुछ को गोलियों के रूप में निर्धारित किया जाता है, अन्य को इंजेक्शन के रूप में। दवाओं के उपयोग का लक्ष्य रोग को स्थिर अवस्था में वापस लाना है। जब पेट के अल्सर का इलाज केवल पारंपरिक व्यंजनों से किया जाता है, तो अपेक्षित परिणाम प्राप्त होने की संभावना नहीं होती है, इसके अलावा, रोगी की सामान्य स्थिति बिगड़ने का भी खतरा होता है। बीमारी के इलाज के लिए कई औषधीय दवाओं का उपयोग किया जाता है। थेरेपी शुरू करने से पहले आपको अपने डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

औषधि चिकित्सा की प्रभावशीलता

बीमारी के जीर्ण रूप का इलाज दवाओं से किया जाना चाहिए। कई फार्मास्युटिकल दवाओं का उपयोग करके, पेप्टिक अल्सर को तेजी से ठीक करना, सूजन, दर्द और अन्य असुविधाओं को खत्म करना संभव है।

बायोप्सी लेने की प्रक्रिया में, एक मैक्रोस्कोपिक नमूना उपकला कोशिकाओं की बहाली के चरण को दिखा सकता है।

आप मेनू को समायोजित करके और पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग करके अपनी भलाई में सुधार प्राप्त कर सकते हैं। ऐसी थेरेपी की प्रभावशीलता समय के साथ हो सकती है, लेकिन परिणाम देखने में अक्सर लंबा समय लगता है। आधुनिक दवाओं का अगर सही तरीके से उपयोग किया जाए तो एक सप्ताह के बाद ही सकारात्मक बदलाव नजर आने लगता है। निदान परिणामों की पुष्टि करने के लिए, बायोप्सी के लिए ऊतक लिया जाता है और एक मैक्रोस्पेसिमेन तैयार किया जाता है। लोक चिकित्सा में उपयोग की जाने वाली दवाओं का कोई एनालॉग नहीं है। उदाहरण के लिए, गैस्ट्रिक अल्सर के लिए सिंथेटिक एनाल्जेसिक (ओमेज़, रैनिटिडिन)।

उचित परिणाम प्राप्त करने और स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाए बिना ड्रग थेरेपी के लिए, इसे एक चिकित्सक या गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित किया जाता है। स्व-उपचार से ऐसी जटिलताएँ पैदा हो सकती हैं जो रोगी के लिए अवांछनीय हैं। समय-समय पर, एंडोस्कोपिक निदान किया जाता है और मैक्रोस्कोपिक जांच के लिए ऊतक बायोप्सी ली जाती है।

कुछ दवाएँ स्वयं ही समस्या को बढ़ा सकती हैं। इनमें एस्पिरिन और पेरासिटामोल शामिल हैं। यदि आप खाली पेट एस्पिरिन लेते हैं, तो कम से कम समय में पेट में अल्सर हो जाएगा।

औषधि चिकित्सा के लिए संकेत

औषधि चिकित्सा के लिए संकेत हैं:

औषधि चिकित्सा के लिए मतभेद

उनके तात्कालिक संकेतों के अलावा, अधिकांश दवाओं के उपयोग के लिए मतभेद हैं:

मुख्य उपसमूह

गैस्ट्रिक अल्सर के लिए दवाओं को आमतौर पर कुछ उपसमूहों में विभाजित किया जाता है। वे प्रभाव के सिद्धांत और अंतिम परिणाम में भिन्न हैं।

जीवाणुरोधी एजेंट

रोगाणुरोधी एजेंटों का उद्देश्य पेट के अंदर पेट के अल्सर और गैस्ट्रिटिस के प्रेरक एजेंट हेलिकोबैक्टर पाइलोरी बैक्टीरिया को खत्म करना है। अधिकांश भाग में, यह सूक्ष्मजीव रोग के निर्माण के लिए जिम्मेदार है।

उपचार अक्सर निर्धारित किया जाता है, जिसमें एंटीबायोटिक्स शामिल होते हैं। दवाएं गोलियों और इंजेक्शन के रूप में निर्धारित की जाती हैं। इनमें क्लेरिथ्रोमाइसिन, एरिथ्रोमाइसिन, टेट्रासाइक्लिन शामिल हैं।

उपरोक्त दवाओं के अलावा, बीमारी के दौरान आहार में ट्राइकोपोलम दवा शामिल हो सकती है। यह रोगाणुरोधी और एंटीप्रोटोज़ोअल प्रभावों की विशेषता है।

क्लेरिथ्रोमाइसिन जैसे एंटीबायोटिक्स पेट के अल्सर के इलाज और निवारक उपाय के रूप में निर्धारित किए जाते हैं। इस उपसमूह के उत्पादों का उपयोग करते समय आपको सावधान रहने की आवश्यकता है, क्योंकि इससे डिस्बिओसिस और दस्त हो सकते हैं। निरंतर परीक्षण के साथ किसी विशेषज्ञ की देखरेख में दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

antacids

औषधीय उपसमूह का उपयोग एंटीसेप्टिक्स, आवरण और अवशोषक दवाओं के रूप में किया जाता है। वे आक्रामक कारकों से श्लेष्म झिल्ली की रक्षा करते हैं, विषाक्त पदार्थों के उन्मूलन को बढ़ावा देते हैं, हाइड्रोक्लोरिक एसिड और एंजाइमों की गतिविधि को कम करते हैं जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा के क्षरण का कारण बनते हैं और सूजन प्रक्रियाओं का समर्थन करते हैं। सक्रिय कार्बन या पोलिसॉर्ब की तुलना में इनका उपयोग करना अधिक समीचीन है।

इस उपसमूह में पेप्टिक अल्सर के लिए गोलियाँ शामिल हैं - गैस्टल या सोडियम बाइकार्बोनेट। फॉस्फालुगेल, मैलोक्स, अल्मागेल को निलंबन के रूप में निर्धारित किया गया है। ऐसी दवाएं बीमारी के उपचार में सहायक प्रभाव प्रदान करती हैं। अवशोषण में सुधार के लिए फेस्टल का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स

इस उपसमूह का उपयोग गैस्ट्रिक दीवारों में ग्रंथियों की अत्यधिक स्रावी गतिविधि को अवरुद्ध करने के लिए किया जाता है। दवाएं पार्श्विका कोशिकाओं को अक्षम करने में शामिल हैं, जो हाइड्रोक्लोरिक एसिड और गैस्ट्रिक जूस एंजाइम के उत्पादन के लिए जिम्मेदार हैं। गैस्ट्रिक जूस का आक्रामक प्रभाव स्वयं कम हो जाता है और सूजन से राहत मिलती है।

इस उपसमूह में दवाओं में कई पीढ़ियाँ शामिल हैं। पहला है सिमेटिडाइन। आज, ऐसी दवा का उपयोग वास्तव में बीमारी के खिलाफ नहीं किया जाता है। रोग के उपचार में दूसरी पीढ़ी की रेनिटिडाइन, निज़ैटिडाइन, फैमोटिडाइन और अन्य गोलियाँ। पेरासिटामोल और एस्पिरिन के प्रयोग से रोग पर लगातार प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है। इसलिए, रेनिटिडाइन को अक्सर रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए निर्धारित किया जाता है।

गैस्ट्रोप्रोटेक्टर्स का समूह

ग्रहणी और गैस्ट्रिक अल्सर के उपचार के लिए दवाओं में बिस्मथ और कुछ रसायन शामिल हैं। वे एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ प्रभाव की विशेषता रखते हैं और इस बीमारी से होने वाले दर्द को कम करते हैं। इन उद्देश्यों के लिए एनेस्थेटिक्स या पेरासिटामोल का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि इससे आपको बुरा महसूस होगा। गैस्ट्रोप्रोटेक्टर्स में हल्का जीवाणुरोधी प्रभाव होता है, उदाहरण के लिए, क्लेरिथ्रोमाइसिन से कम। दवाओं के एक उपसमूह का उपयोग रोग की तीव्रता के इलाज के लिए किया जाता है, साथ ही गैस्ट्र्रिटिस के उपचार के दौरान एक रोगनिरोधी एजेंट के रूप में भी किया जाता है।

उपरोक्त दवाओं का उपयोग करके पेप्टिक अल्सर के लिए निवारक उपाय गैस्ट्र्रिटिस के तीव्र या जीर्ण रूपों के दौरान किए जाते हैं। इस उपसमूह में सबसे लोकप्रिय दवाएं हैं वेंटर, अल्सर की अवधि के दौरान डी-नोल, सोलकोसेरिल, मिसोप्रोस्टोल। डी-नोल दवा उन स्थितियों में पसंद की दवा है जहां ग्रहणी संबंधी अल्सर के लिए अन्य तरीकों से उपचार अप्रभावी होता है।

प्रोटॉन पंप निरोधी

इस उपसमूह का एक सामान्य प्रतिनिधि गैस्ट्रिक अल्सर के लिए ओमेप्राज़ोल है। दवा के उपयोग के लिए ग्रहणी संबंधी अल्सर के उपचार का भी संकेत दिया गया है। निवारक उद्देश्यों के लिए, उपचार के दौरान पेरासिटामोल का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। ओमेप्राज़ोल का उपयोग इस बीमारी के खिलाफ रोगनिरोधी के रूप में किया जा सकता है। समय-समय पर बायोप्सी की जानी चाहिए और मैक्रोस्कोपिक नमूने का मूल्यांकन किया जाना चाहिए।

दवाओं के अन्य उपसमूह

बीमारी के मामले में, एट्रोपिन का उपयोग एक एंटीस्पास्मोडिक और एक दवा के रूप में किया जाता है जो पेट की पार्श्विका कोशिकाओं की स्रावी गतिविधि को कम करता है। रोग के उपचार में दवा में सोडियम बाइकार्बोनेट के साथ बेकार्बोनेट भी शामिल है। दवा की क्रिया रैनिटिडीन के समान है। उत्तेजना के दौरान पाचन प्रक्रियाओं में सुधार करने के लिए, एंजाइम निर्धारित किए जाते हैं - फेस्टल, मेज़िम, मालोक्स।

पेट के अल्सर का इलाज करने और कुछ स्थितियों में विषाक्त पदार्थों को हटाने के लिए सक्रिय कार्बन या पोलिसॉर्ब का उपयोग किया जाता है। कोयले का सेवन करने के बाद, किसी एक योजना का उपयोग करके चिकित्सा का पूरा कोर्स किया जाता है। पेरासिटामोल, एस्पिरिन, डिक्लोफेनाक पीने की सिफारिश नहीं की जाती है, जो बीमारी को बढ़ा सकता है। उपचार के लक्षण नैदानिक ​​लक्षणों का उन्मूलन और एक मैक्रोस्कोपिक नमूना हैं जिस पर पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाओं का पता लगाया जाता है।

निवारक उपाय

गैस्ट्रिक अल्सर के लिए समय-समय पर निवारक चिकित्सा और गैस्ट्रिक म्यूकोसा की सामान्य स्थिति की गतिशील निगरानी की आवश्यकता होती है।

निवारक उपाय इस प्रकार हैं:

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों की विशेषता क्रोनिक होने की प्रवृत्ति होती है। इसलिए, उपचार का पूरा कोर्स पूरा करना और बीमारी को दोबारा होने से रोकना महत्वपूर्ण होगा। लेकिन पेट या ग्रहणी के क्षरण को विकसित न होने देना इष्टतम होगा।

गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर के लिए आधुनिक चिकित्सा का आधार दवाएं हैं। यह कहा जाना चाहिए कि उपरोक्त अंगों के अल्सर के लिए दवा चिकित्सा में कोई अंतर नहीं है।

किसी भी उत्पाद को खरीदने से पहले (साथ ही उपयोग करने से पहले), आपको निर्देशों को ध्यान से पढ़ना चाहिए, न केवल संकेतों और खुराक पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए, बल्कि मतभेदों और संभावित दुष्प्रभावों पर भी ध्यान देना चाहिए। जब यह उपाय प्रतिकूल हो, तो आपको किसी विशेषज्ञ के परामर्श से दूसरी दवा खरीदनी चाहिए। साइड इफेक्ट्स के बारे में ज्ञान से किसी भी नई संवेदना की घटना की पहचान करना और उनका उचित इलाज करना संभव हो जाएगा।

अल्सर रोधी दवाओं के मुख्य समूह

चूंकि पेप्टिक अल्सर रोग आक्रामक और सुरक्षात्मक कारकों के बीच असंतुलन पर आधारित है, इसलिए दवा उपचार का उद्देश्य गैस्ट्रिक जूस की आक्रामकता को खत्म करना और श्लेष्म झिल्ली की सुरक्षा को प्रोत्साहित करना होना चाहिए।

गैस्ट्रिक जूस की आक्रामकता को कम करने के लिए, दवाओं के दो समूहों का उपयोग किया जाता है: वे जो हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को कम करते हैं और जो इसे बेअसर करते हैं।

स्रावरोधी औषधियाँ

(आई.) कोलिनोलिटिक्स:

1.एम-एंटीकोलिनर्जिक्स:

· गैर चयनात्मक

एट्रोपिन सल्फेट

हायोसाइन हाइड्रोब्रोमाइड (स्कोपोलामाइन)

होमैट्रोपिन हाइड्रोब्रोमाइड

प्लैटिफाइलिन हाइड्रोटार्ट्रेट

Hyoscyamine

रेडोबेलिन (बेलाडोना तैयारी)

मेटासिनियम

क्लोरोसिल

· चयनात्मक

पिरेंजेपाइन डाइहाइड्रोक्लोराइड (गैस्ट्रोसेपिन)

टेलेंज़ेपिन

2.एम-एन-एंटीकोलिनर्जिक्स

एप्रोफेन =हाइड्रोक्लोराइड=

अर्पेनल =हाइड्रोक्लोराइड=

स्पैस्मोलिटिन = हाइड्रोक्लोराइड = (डिफैसिल)

गैस्ट्रिक्सन

गैंगलफिन हाइड्रोक्लोराइड (गैंगलेरोन)

फ्यूब्रोमेगन = आयोडोमेथिलेट =

(II.) H2-हिस्टामाइन अवरोधक:

सिमेटिडाइन (बेलोमेट, हिस्टोडिल, टैगामेट, त्सिनामेट)

रैनिटिडीन (ज़ैंटैक, रैनिसन)

फैमोटिडाइन (पेपडुल, गैस्ट्रोसिडिन)

निज़ैटिडाइन (एक्साइड)

(III.) प्रोटॉन पंप अवरोधक:

ओमेप्राज़ोल (लोसेक)

लैंज़ोप्राजोल

पिकोप्राज़ोल

टिमोप्राज़ोल

(IV.) प्रोस्टाग्लैंडिंस के सिंथेटिक एनालॉग्स:

मिसोप्रोस्टोल (साइटोटेक)

अर्बाफॉरगिवेन

रिओप्रोस्टिल

(वी.) अन्य समूह:

प्रोग्लुमाइड

एसिटाज़ोलमाइड (डायकार्ब)

सैंडोस्टैटिन

डालार्गिन

क्विफेनाडाइन = हाइड्रोक्लोराइड = (फेनकारोल)

· कैल्शियम विरोधी

वेरापामिल हाइड्रोक्लोराइड (आइसोप्टिन, फिनोप्टिन)

निफ़ेडिपिन (कोरिनफ़र, कॉर्डैफेन, फेनिगिडाइन)

antacids

(आई.) अवशोषक:

सोडियम बाईकारबोनेट

कैल्शियम कार्बोनेट

(II.) गैर-अवशोषित:

एल्युमीनियम हाइड्रॉक्साइड

अल्मागेल (एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड + मैग्नीशियम ऑक्साइड)

फॉस्फालुगेल (अल्फोगेल) - एल्यूमीनियम फॉस्फेट + पेक्टिन + अगर-अगर

गैस्टल (एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड + मैग्नीशियम कार्बोनेट)

सुक्रालफेट (वेंटर)

सोडियम एल्यूमीनियम डाइहाइड्रॉक्सीकार्बोनेट (एलुगैस्ट्रिन)

(द्वितीय.) मिश्रित:

विकलिन
विकैर

उत्पाद जो म्यूकोसा की सुरक्षा बढ़ाते हैं

(आई.) कोलाइडल बिस्मथ तैयारी:

बिस्मथ सबसिट्रेट कोलाइडल (डी-नोल, ट्राइबिमोल)

(II.) ओपिओइड पेप्टाइड्स:

डालार्गिन

(III.) प्रोस्टाग्लैंडिंस के सिंथेटिक एनालॉग्स:

मिसोप्रोस्टोल (साइटोटेक)

(IV.) अन्य समूह:

कार्बेनॉक्सोलोन

सुक्रालफ़ेट

अब प्रत्येक समूह के लिए:

एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर ब्लॉकर्स

अंधाधुंध विरोधी

एट्रोपिन सल्फेट एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स की नाकाबंदी का कारण बनता है, जिससे वे पोस्टगैंग्लिओनिक पैरासिम्पेथेटिक (कोलीनर्जिक) तंत्रिकाओं के अंत में गठित एसिटाइलकोलाइन के प्रति असंवेदनशील हो जाते हैं। एट्रोपिन लार, गैस्ट्रिक, ब्रोन्कियल, पसीने की ग्रंथियों, अग्न्याशय के स्राव को कम करता है, टैचीकार्डिया का कारण बनता है और चिकनी मांसपेशियों के अंगों के स्वर को कम करता है। एट्रोपिन का टी1/2 1 से 1.5 घंटे तक होता है, इसलिए दवा के बार-बार (हर 2-3 घंटे) प्रशासन की आवश्यकता होती है।

एट्रोपिन ग्रहणी संबंधी अल्सर, पाइलोरोस्पाज्म, कोलेसिस्टिटिस, कोलेलिथियसिस, आंतों और मूत्र पथ की ऐंठन, ब्रोंकोस्पस्म के लिए संकेत दिया गया है।

एट्रोपिन की खुराक व्यक्तिगत हैं। इसका उपयोग आमतौर पर गोलियों या पाउडर के रूप में किया जाता है, 0.0005 ग्राम दिन में 1-2 बार, या भोजन से पहले 0.1% घोल की 5-10 बूंदें दिन में 2-3 बार, या 0.5-1.0 मिली 0.1% घोल चमड़े के नीचे, ग्रहणी संबंधी अल्सर और गंभीर दर्द सिंड्रोम की तीव्रता के दौरान इंट्रामस्क्युलर रूप से, कम अक्सर अंतःशिरा में दिन में 2-3 बार।

ग्लूकोमा के लिए दवा निर्धारित नहीं की जानी चाहिए।

प्लैटिफ़िलाइन अपने गुणों में एट्रोपिन के करीब है, जो एक एंटीस्पास्मोडिक एजेंट के रूप में अक्सर 5 मिलीग्राम टैबलेट या 0.2% समाधान के रूप में फार्माकोथेरेपी के लिए उपयोग किया जाता है।

मेटासिन एम-एंटीकोलिनर्जिक्स से संबंधित है, प्रभावशीलता में एट्रोपिन से कमतर है। पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर, आंतों की चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन के लिए संकेत दिया गया है।

इसे 0.2 मिलीग्राम दिन में 1-3 बार या 0.5-1.0 मिलीलीटर 0.1% घोल दिन में 2 बार उपयोग करें। मेटासिन ग्लूकोमा में वर्जित है।

क्लोरोसिल एक घरेलू दवा है जो एनाल्जेसिक प्रभाव और अल्सर उपचार के प्रतिशत के मामले में एट्रोपिन के प्रभाव से अधिक है। इसकी खुराक हैं: 1 मिली 0.1% दिन में 2 बार चमड़े के नीचे 6-8 दिनों के लिए, फिर? गोलियों में 0.002 ग्राम, 2 गोलियाँ (0.004) 2-3 सप्ताह में 3-4 बार। एंटासिड के साथ संयोजन में, दवा अधिक प्रभावी होती है।

प्रोपेंथलाइन ब्रोमाइड (प्रोबैंटिन) एक लंबे समय तक काम करने वाला एंटीकोलिनर्जिक है। प्रोबैंटिन को भोजन से पहले दिन में 3 बार 15 मिलीग्राम लिया जाता है।

प्रोपेंथलाइन ब्रोमाइड पेप्टिक अल्सर, तीव्र अग्नाशयशोथ और एंडोस्कोपी के दौरान निर्धारित किया जाता है।

यह दवा ग्लूकोमा, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट और मूत्र पथ के अवरोधक रोगों, गंभीर अल्सरेटिव कोलाइटिस, रिफ्लक्स एसोफैगिटिस और डायाफ्रामिक हर्निया, मायस्थेनिया ग्रेविस में वर्जित है।

एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर ब्लॉकर्स (एट्रोपिन समूह), हालांकि उनके पास खुराक पर निर्भर एंटीसेक्रेटरी प्रभाव होता है, सामान्य चिकित्सीय खुराक में बेसल स्राव को केवल 30-50% तक दबाने में सक्षम होते हैं और इसके अलावा, अग्नाशयी स्राव को कम करते हैं, जो उनके उपयोग को तर्कहीन बनाता है अल्सर के लिए मोनोथेरेपी में। इसके अलावा, कार्रवाई की चयनात्मकता की कमी के कारण, वे अक्सर प्रणालीगत दुष्प्रभाव (शुष्क मुंह, आवास की गड़बड़ी, क्षिप्रहृदयता, मूत्र संबंधी विकार) का कारण बनते हैं। यह याद रखना चाहिए कि एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर ब्लॉकर्स पेट और ग्रहणी के मोटर-निकासी कार्य को सामान्य करते हैं, जो संभवतः उनके एनाल्जेसिक प्रभाव से जुड़ा होता है। उनके उपयोग का संकेत गंभीर दर्द है, खासकर रात में। उनका उपयोग ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम के लिए भी किया जा सकता है, जो हिस्टामाइन एच2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स के साथ संयोजन में, अकेले हिस्टामाइन एच2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स का उपयोग करने की तुलना में गैस्ट्रिक स्रावी कार्य का अधिक स्पष्ट निषेध प्रदान करता है।

चयनात्मक एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर विरोधी

चयनात्मक एम1-एंटीकोलिनर्जिक अवरोधक के एट्रोपिन पर महत्वपूर्ण लाभ हैं - पिरेंजेपाइन (गैस्ट्रोसेपिन)। यह पार्श्विका कोशिकाओं के एम 2 रिसेप्टर्स पर एक चयनात्मक प्रभाव डालता है, हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को अवरुद्ध करता है, और दुष्प्रभाव का कारण नहीं बनता है। यह एट्रोपिन से कमजोर है और हाइड्रोक्लोरिक एसिड (बेसल और उत्तेजित) के स्राव को दबा देता है। पाइरेंजेपाइन के साथ बेसल स्राव को दबाने की प्रभावशीलता 50-60% है, जो गंभीर हाइपरएसिडिटी के मामले में पर्याप्त नहीं है। पिरेंजेपाइन सुरक्षात्मक बलगम और एंजाइमों के उत्पादन को अवरुद्ध नहीं करता है, पेट और ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली में माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करता है, इंट्रागैस्ट्रिक प्रोटियोलिसिस को दबाता है, अर्थात। साइटोप्रोटेक्टर के रूप में कार्य करता है और एट्रोपिन के समान दुष्प्रभाव नहीं होता है (शुष्क मुंह, कुछ मामलों में ढीले मल को छोड़कर)।

अपनी रासायनिक संरचना के अनुसार, गैस्ट्रोसेपिन एक ट्राइसाइक्लिक बेंजोडायजेपाइन यौगिक है। यह अपेक्षाकृत कम लिपोफिलिसिटी और अच्छी हाइड्रोफिलिसिटी में न्यूरोट्रोपिक गतिविधि के साथ विशिष्ट ट्राइसाइक्लिक बेंजोडायजेपाइन से भिन्न होता है, जो अणु की ध्रुवीयता को बढ़ाता है और इसके फार्माकोकाइनेटिक्स की विशेषताओं को निर्धारित करता है: अपेक्षाकृत कम जैवउपलब्धता, रक्त-मस्तिष्क बाधा के माध्यम से नगण्य प्रवेश, स्पष्ट अंतर-व्यक्तिगत की अनुपस्थिति दवा के अवशोषण, वितरण और उन्मूलन में उतार-चढ़ाव, यकृत में निम्न स्तर का चयापचय। यह मुख्यतः पित्त में उत्सर्जित होता है। गैस्ट्रोसेपिन साइटोक्रोम पी-450 प्रणाली को बाधित नहीं करता है, जिससे क्रोनिक लीवर क्षति के लिए इसका उपयोग करना संभव हो जाता है। इसका उपयोग ग्लूकोमा और प्रोस्टेट एडेनोमा के रोगियों में किया जा सकता है।

चिकित्सीय और विषाक्त खुराक के बीच का अंतराल व्यापक है (दुष्प्रभाव 200 मिलीग्राम/एमएल और उससे अधिक की चरम सांद्रता पर वेस्टिबुलर विकारों के रूप में प्रकट होते हैं)।

पेप्टिक अल्सर रोग और ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम वाले रोगियों में, सबसे पहले दवा को इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा में 10 मिलीग्राम 2 बार (सुबह, शाम) 7-8 दिनों के लिए और दोपहर के भोजन पर 1 गोली देना सबसे अच्छा है; फिर 1 गोली दिन में 2 बार।

यदि दवा गोलियों में निर्धारित है, तो 1-2 गोलियाँ सुबह और 2 गोलियाँ शाम को, और दर्द कम होने के बाद - 1 गोली 4-5 सप्ताह के लिए भोजन से 2 बार पहले। कभी-कभी दवा का उपयोग लंबी अवधि के लिए किया जाता है - 3-4 महीने।

प्रोटॉन पंप निरोधी

omeprazoleहाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को 100% तक अवरुद्ध करता है, और एंजाइम के साथ बातचीत की अपरिवर्तनीयता के कारण, प्रभाव कई दिनों तक बना रहता है। इस तरह के गंभीर एक्लोरहाइड्रिया, दवा के लंबे समय तक उपयोग से, गैस्ट्रिन-उत्पादक कोशिकाओं की हाइपरट्रॉफी और हाइपरप्लासिया को जन्म दे सकता है, जो पेट के ट्यूमर के निर्माण में योगदान देता है। यह ओमेप्राज़ोल प्रशासन की अवधि को 2-4 सप्ताह तक सीमित कर देता है और छूट के दौरान इसका उपयोग करना असंभव बना देता है।

ओमेप्राज़ोल के उपयोग के लिए संकेत:ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम, गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर में अल्सर।

एंटीअल्सर दवाओं के मुख्य समूहों की तुलना, उनके नुकसान और फायदों की पहचान से प्रमुख रोगजनक एजेंटों के रूप में एंटीहिस्टामाइन एच 2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स की पसंद को उचित ठहराना संभव हो जाता है।

ओमेप्राज़ोल युक्त उपचार आहार

औषधियाँ - % उन्मूलन

2-घटक सर्किट:

ओमेप्राज़ोल + एमोक्सिसिलिन - 40-70

ओमेप्राज़ोल + क्लैरिथ्रोमाइसिन - 60-75

3-घटक सर्किट:

ओमेप्राज़ोल + एमोक्सिसिलिन + + मेट्रोनिडाज़ोल - 88-91

ओमेप्राज़ोल + एमोक्सिसिलिन + + क्लैरिथ्रोमाइसिन - 85-90

ओमेप्राज़ोल + क्लैरिथ्रोमाइसिन + + मेट्रोनिडाज़ोल - 86

ओमेप्राज़ोल + क्लैरिथ्रोमाइसिन + + टिनिडाज़ोल - 87-95

यह नोट किया गया था कि ओमेप्राज़ोल, हालांकि इसमें जीवाणुरोधी गुण नहीं होते हैं, पेट के एंट्रम में बैक्टीरिया (विशेष रूप से वनस्पति रूपों) की संख्या में कमी ला सकते हैं। साथ ही, शरीर और पेट के कोष में उनकी संख्या बढ़ सकती है।

ओमेप्राज़ोल का यह प्रभाव पर्यावरण के पीएच पर इसके प्रभाव से जुड़ा हुआ है: एंट्रम में पीएच में उल्लेखनीय वृद्धि से हेलिकोबैक्टर द्वारा उत्पादित अमोनियम के चयापचय में व्यवधान होता है, जिससे सूक्ष्मजीव की मृत्यु हो जाती है। पेट के एसिड उत्पादक क्षेत्र में, पीएच तेजी से नहीं बढ़ सकता है; हेलिकोबैक्टर के बने रहने के लिए यहां अनुकूल परिस्थितियां बनी रहती हैं।

ओमेप्राज़ोल एंट्रम से शरीर और पेट के फंडस तक इसके "आंदोलन" की घटना में एक महान भूमिका निभाता है। फंडस में, बैक्टीरिया वानस्पतिक रूपों में बदल जाते हैं और गुणा करना शुरू कर देते हैं, जिससे उनके लिए एंटीबायोटिक दवाओं के संपर्क में आना संभव हो जाता है। इसके अलावा, ओमेप्राज़ोल, पेट के पीएच को 5.0 या उससे अधिक में बदलकर, इन दवाओं के जीवाणुनाशक गुणों को बढ़ाता है।

डी-नोल को विघटन के लिए अम्लीय वातावरण की आवश्यकता होती है, और ऐसे वातावरण में एंटीबायोटिक दवाओं का प्रभाव कम हो जाता है। इन सभी ने एंटी-हेलिकोबैक्टर संयोजन चिकित्सा में डी-नोल ओमेप्राज़ोल के प्रतिस्थापन को मजबूर किया।

हिस्टामाइन H2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स
1937 में हिस्टामाइन (एच) रिसेप्टर्स की खोज की गई, जिसके बाद पहली एंटीहिस्टामाइन सामने आई। उनमें एंटीएलर्जिक प्रभाव था, लेकिन गैस्ट्रिक स्राव कम नहीं हुआ। केवल 1972 में दो प्रकार के एच रिसेप्टर्स की पहचान की गई - एच 1 और एच 2 और पहला एच 2 अवरोधक बनाया गया था - सिमेटिडाइन, और तब रेनीटिडिन, फैमोटिडाइनऔर दूसरे।

H2 ब्लॉकर्स की पीढ़ियों के बीच मुख्य अंतर

पहली पीढ़ी में CIMETIDINE, दूसरी में - RANITIDINE, तीसरी में - FAMOTIDINE, NIZATIDINE, ROXATIDINE शामिल हैं।

रैनिटिडाइन और फैमोटिडाइन सिमेटिडाइन की तुलना में अधिक चयनात्मक हैं।

जब उच्च खुराक में उपयोग किया जाता है, तो CIMETIDINE H1 रिसेप्टर्स को प्रभावित कर सकता है, क्योंकि चयनात्मकता एक सापेक्ष और खुराक पर निर्भर घटना है।

FAMOTIDINE CIMETIDINE से 40 गुना अधिक शक्तिशाली है और RANITIDINE से 8 गुना अधिक शक्तिशाली है।क्लिनिक में, शक्ति में अंतर विभिन्न एच 2 ब्लॉकर्स की खुराक की तुल्यता पर डेटा द्वारा निर्धारित किया जाता है जो हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को कम करने का काम करते हैं।

रिसेप्टर्स से जुड़ने की ताकत भी कार्रवाई की अवधि निर्धारित करती है। दवा, जो रिसेप्टर को मजबूती से बांधती है, धीरे-धीरे अलग हो जाती है, जिससे लंबे समय तक प्रभाव रहता है।

फैमोटिडाइन का बेसल स्राव पर सबसे लंबा प्रभाव होता है। इंट्रागैस्ट्रिक पीएच के अध्ययन से पता चलता है कि 2-5 घंटे के लिए सिमेटिडाइन, 7-8 घंटे के लिए रैनिटिडाइन, 10 और यहां तक ​​कि 12 घंटे के लिए फैमोटिडाइन लेने के बाद बेसल स्राव में प्रभावी कमी बनी रहती है।

सभी एच 2 ब्लॉकर्स हाइड्रोफिलिक दवाएं हैं। सिमेटिडाइन सभी एच 2 ब्लॉकर्स में सबसे कम हाइड्रोफिलिक और मध्यम लिपोफिलिक है। यह विभिन्न अंगों में प्रवेश करने की इसकी क्षमता निर्धारित करता है और, उनमें स्थानीयकृत H2 रिसेप्टर्स पर कार्य करके दुष्प्रभाव पैदा करता है। रैनिटिडाइन और फैमोटिडाइन अत्यधिक हाइड्रोफिलिक हैं और पार्श्विका कोशिकाओं के एच 2 रिसेप्टर्स पर प्रमुख प्रभाव डालते हैं।

एच 2-ब्लॉकर्स सहनशीलता में भिन्न होते हैं, खासकर दीर्घकालिक उपयोग के मामलों में।

रैनिटिडाइन और फैमोटिडाइन, अपनी संशोधित रासायनिक संरचना के कारण (सिमेटिडाइन में एक इमिडाज़ोल समूह होता है, रैनिटिडाइन - एक फ्यूरान समूह, फैमोटिडाइन - एक थियाज़ोल समूह), सिमेटिडाइन की तुलना में कम दुष्प्रभाव देते हैं और यकृत चयापचय एंजाइमों की गतिविधि को प्रभावित नहीं करते हैं।

मुख्य कार्रवाईइन दवाओं का उद्देश्य हाइड्रोक्लोरिक एसिड और पेप्सिन के स्राव को दबाकर गैस्ट्रिक जूस की आक्रामकता को कम करना है। मुख्य रूप से बेसल और रात्रि एसिड स्राव कम हो जाता है। इसके अलावा, एच 2 ब्लॉकर्स में कार्रवाई के अतिरिक्त तंत्र हैं:

* गैस्ट्रिक म्यूकोसा में रक्त प्रवाह को सक्रिय करें

* बाइकार्बोनेट संश्लेषण बढ़ाएँ

* गैस्ट्रिक म्यूकोसा में प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण को बढ़ाएं

* उपकला कोशिकाओं को पुनर्स्थापित करें

* संभवतः बलगम उत्पादन को उत्तेजित करता है (विशेष रूप से, रैनिटिडिन) इस प्रकार, एच 2 ब्लॉकर्स श्लेष्म झिल्ली के सुरक्षात्मक गुणों को भी बढ़ा सकते हैं, जो उन्हें सार्वभौमिक दवाएं बनाता है और उन्हें पेप्टिक अल्सर रोग की मोनोथेरेपी के लिए उपयोग करने की अनुमति देता है।

फैमोटिडाइन एक शक्तिशाली एंटीसेक्रेटरी दवा है जो एसिड उत्पादन के खुराक-निर्भर दमन का कारण बनती है। यह रात्रि स्राव को 80% से अधिक कम कर देता है, और यह पेप्टिक अल्सर के निशान के लिए इष्टतम स्थिति है। 20-40 मिलीग्राम की खुराक में फैमोटिडाइन का सबसे बड़ा प्रभाव होता है - रात में स्राव कम हो जाता हैएचसीएल क्रमशः 92 और 94% है।

दुष्प्रभाव

एच 2 ब्लॉकर्स कई दुष्प्रभाव पैदा करते हैं जो विकास के तंत्र में भिन्न होते हैं। वे हिस्टामाइन रिसेप्टर्स पर कार्रवाई की सापेक्ष चयनात्मकता और विभिन्न अंगों में स्थानीयकृत एच 2 रिसेप्टर्स पर प्रभाव से जुड़े हो सकते हैं; बिगड़ा हुआ एण्ड्रोजन चयापचय के साथ; जठरांत्र संबंधी मार्ग पर एंटीसेक्रेटरी प्रभाव और प्रभाव के साथ; यकृत चयापचय के साथ।

इस समूह की विभिन्न दवाएं विभिन्न आवृत्तियों के साथ दुष्प्रभाव पैदा करती हैं। सिमेटिडाइन का उपयोग करते समय यह 3.2%, रैनिटिडिन - 2.7%, फैमोटिडाइन - 1.3% है।

फैमोटिडाइन का मुख्य रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग पर दुष्प्रभाव होता है - या तो दस्त या (कम सामान्यतः) कब्ज विकसित होता है।

फैमोटिडाइन लेने पर होने वाला दस्त एक एंटीसेक्रेटरी प्रभाव का परिणाम है। एचसीआई उत्पादन कम करने से पेट में पीएच बढ़ जाता है, जो पेप्सिनोजेन को पेप्सिन में बदलने से रोकता है, जो खाद्य प्रोटीन के टूटने में शामिल होता है। इसके अलावा, गैस्ट्रिक जूस के उत्पादन में कमी, साथ ही अग्न्याशय में एच 2 रिसेप्टर्स की नाकाबंदी, अग्न्याशय और पित्त द्वारा पाचन एंजाइमों के स्राव में कमी का कारण बनती है। यह सब पाचन प्रक्रिया में व्यवधान और दस्त के विकास की ओर जाता है।

हालाँकि, इन जटिलताओं की आवृत्ति कम है - 0.03-0.4% और आमतौर पर उपचार बंद करने की आवश्यकता नहीं होती है। समान प्रभाव सभी एच 2 ब्लॉकर्स की विशेषता है। वे खुराक पर निर्भर हैं और दवा की खुराक कम करके उन्हें कमजोर किया जा सकता है।

एच 2-ब्लॉकर्स विशिष्ट हेमटोलॉजिकल दुष्प्रभाव पैदा कर सकते हैं। वे आमतौर पर उपचार के पहले 30 दिनों में होते हैं, प्रतिवर्ती होते हैं और अक्सर थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और ग्रैनुलोसाइटोपेनिया के रूप में प्रकट होते हैं। फैमोटिडाइन का उपयोग करते समय, वे 0.06-0.32% रोगियों में देखे जाते हैं।

अंतःस्रावी तंत्र के विकार एच2 ब्लॉकर्स की अंतर्जात टेस्टोस्टेरोन को रिसेप्टर्स के साथ इसके संबंध से विस्थापित करने की क्षमता के साथ-साथ इस हार्मोन से युक्त दवाओं के कारण होते हैं, जिससे यौन विकार (नपुंसकता, गाइनेकोमास्टिया) होते हैं। ये दुष्प्रभाव भी खुराक पर निर्भर हैं। फैमोटिडाइन उन्हें सिमेटिडाइन और रैनिटिडिन की तुलना में बहुत कम बार पैदा करता है।

एच 2-ब्लॉकर्स मायोकार्डियम और संवहनी दीवार के एच 2-रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करके हृदय प्रणाली के कार्य को बाधित कर सकते हैं। हृदय रोगों से पीड़ित लोगों और बुजुर्ग रोगियों में, वे अतालता का कारण बन सकते हैं, हृदय की विफलता को बढ़ा सकते हैं और कोरोनरी ऐंठन को भड़का सकते हैं। सिमेटिडाइन के अंतःशिरा प्रशासन के साथ कभी-कभी हाइपोटेंशन देखा जाता है।

एच2 ब्लॉकर्स की हेपेटोटॉक्सिसिटी, जो हाइपरट्रांसएमिनसेमिया, हेपेटाइटिस और बिगड़ा हुआ साइटोक्रोम पी450 गतिविधि द्वारा प्रकट होती है, यकृत में एच2 ब्लॉकर्स के चयापचय से जुड़ी होती है, जो कि सिमेटिडाइन के लिए सबसे विशिष्ट है। फैमोटिडाइन का उपयोग करते समय, इसके कम चयापचय के कारण, ऐसी जटिलताओं की आवृत्ति न्यूनतम होती है।

न्यूरोलॉजिकल दुष्प्रभाव बीबीबी के माध्यम से एच 2 ब्लॉकर्स के प्रवेश का परिणाम हैं। सिमेटिडाइन के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्रवेश की डिग्री 0.24, रैनिटिडिन - 0.17, फैमोटिडाइन -0.12% है। इसी तरह की प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं वृद्ध लोगों और बिगड़ा हुआ यकृत और गुर्दे की कार्यप्रणाली वाले लोगों में होती हैं। इनकी आवृत्ति 0.05-0.1% है।

एच 2 ब्लॉकर्स ब्रोंको-अवरोधक रोगों के पाठ्यक्रम को खराब कर सकते हैं, जिससे ब्रोंकोस्पज़म हो सकता है। पित्ती जैसी एलर्जी प्रतिक्रियाएं भी संभव हैं। फैमोटिडाइन लेने के बाद त्वचा पर लाल चकत्ते होने की घटना 0.1-0.2% है।

उनके फार्माकोकाइनेटिक गुणों की परवाह किए बिना, सभी एच 2 ब्लॉकर्स के लिए आम दुष्प्रभाव, निकासी सिंड्रोम का विकास है। इसलिए, खुराक को धीरे-धीरे कम करने की सिफारिश की जाती है।

अन्य एंटीसेकेरेटरी दवाओं (उदाहरण के लिए, एंटीकोलिनर्जिक दवाएं) के साथ एच2-ब्लॉकर्स की फार्माकोडायनामिक इंटरैक्शन चिकित्सीय प्रभावशीलता को बढ़ा सकती है। हेलिकोबैक्टर (डी-नोल, मेट्रोनिडाज़ोल) पर कार्य करने वाली दवाओं के साथ एच 2 ब्लॉकर्स का संयोजन पेप्टिक अल्सर के उपचार को तेज करता है।

के लिए इस्तेमाल होता है:

1. डुओडेनल अल्सर (पुनरावृत्ति का उपचार और रोकथाम)

2. गैस्ट्रिक अल्सर (पुनरावृत्ति का उपचार और रोकथाम)

3. लक्षणात्मक अल्सर: तनाव अल्सर, आईट्रोजेनिक अल्सर, ज़ोलिंगर-एलिसन अल्सर (उपचार और रोकथाम)

4. भाटा ग्रासनलीशोथ (उपचार)

5. ऊपरी जठरांत्र पथ (अल्सरेटिव और गैर-अल्सरेटिव मूल) से रक्तस्राव की रोकथाम और उपचार

एजेंट जो पेट और ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली पर सुरक्षात्मक प्रभाव डालते हैं (गैस्ट्रोसाइटोप्रोटेक्टर्स)

इस समूह में ऐसी दवाएं शामिल हैं जो म्यूकोसल बाधा की अखंडता को बनाए रखने और अल्सर की घटना को रोकने में मदद करती हैं। वे हाइड्रोक्लोरिक एसिड और पेप्सिन के उत्पादन को प्रभावित नहीं करते हैं।

म्यूकोसल बाधा में कम से कम चार साइटोप्रोटेक्टिव कारक शामिल हैं:

• बलगम की परत जो पेट की गुहा और कोशिका की सतह के बीच पीएच ग्रेडिएंट बनाए रखती है, जो उलटफेर को रोकती हैहाइड्रोजन आयनों और पेप्सिन का प्रसार, श्लेष्म झिल्ली की कोशिकाओं से गैस्ट्रिक गुहा में उनके यूनिडायरेक्शनल आंदोलन को सुनिश्चित करना;
• उपकला कोशिकाओं द्वारा बाइकार्बोनेट का स्राव, म्यूकोइड कोशिकाओं की सतह पर एक तटस्थ पीएच मान बनाए रखना;
• म्यूकोसल बाधा की अखंडता को संरक्षित करते हुए, कोशिका पुनर्जनन को बढ़ावा देना;
• बलगम और बाइकार्बोनेट उत्पादन और इंट्रासेल्युलर पुनर्जनन का समर्थन करने के लिए पर्याप्त म्यूकोसल रक्त प्रवाह आवश्यक है.

साइटोप्रोटेक्शन के तंत्र में माइक्रोवेसल्स को होने वाले नुकसान को रोकना, प्रोफाइलिंग म्यूकोसल कोशिकाओं के क्षेत्र को जोखिम से बचाना, सुरक्षात्मक सेलुलर तंत्र को बढ़ाना, बाइकार्बोनेट और म्यूकोसा का स्राव, संश्लेषण को उत्तेजित करना और गैस्ट्रिक प्रोस्टाग्लैंडीन के निष्क्रियता को रोकना शामिल है।

सुक्राफेट(वेंटर) सुक्रोज ऑक्टासल्फेट का मुख्य एल्यूमीनियम नमक है। यह नेक्रोटिक अल्सर ऊतक के प्रोटीन के साथ संपर्क करता है और दोष के स्थल पर एक सुरक्षात्मक फिल्म बनाता है, जो हाइड्रोक्लोरिक एसिड, पेप्सिन और पित्त एसिड द्वारा ऊतक के आगे विनाश को रोकता है। सुक्रालफेट पूरे पेट के पीएच को प्रभावित किए बिना स्थानीय रूप से गैस्ट्रिक जूस को निष्क्रिय कर देता है, पेप्सिन की क्रिया को धीमा कर देता है और पित्त एसिड को अवशोषित कर लेता है।

पेप्सिन गतिविधि 30% तक बाधित है। दवा को अल्सर वाली जगह पर 6 घंटे के लिए रखा जाता है। इसका कोई प्रणालीगत प्रभाव नहीं है और 90% मल में उत्सर्जित होता है।

दवा प्रशासित खुराक का 3-5% अवशोषित हो जाती है, और 90% से अधिक मल में अपरिवर्तित उत्सर्जित होती है। दवा को अल्सर वाली जगह पर 6 घंटे के लिए रखा जाता है। प्रभावशीलता के मामले में, दवा सिमेटिडाइन और कार्बेनॉक्सोलोन के बराबर है।

इसका उपयोग पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर और मुख्य रूप से "ताजा" सतही घावों, भाटा ग्रासनलीशोथ के लिए किया जाता है।

डी-Nol(कोलाइडल बिस्मथ सबसिट्रेट), वेंटर की तरह, जीवाणुनाशक गुणों वाला एक गैस्ट्रोसाइटोप्रोटेक्टर है, जो एंटी-हेलिकोबैक्टर गतिविधि में प्रकट होता है: डी-नोल के साथ मोनोथेरेपी 30% मामलों में इन बैक्टीरिया के विनाश की ओर ले जाती है। डी-नोल हेलिकोबैक्टीरियोसिस के सभी उपचार नियमों में शामिल है; दवा के घोल का पीएच लगभग 10 है, जब इसे कम किया जाता है 4-4,5 या उससे कम, हाइड्रोक्लोरिक एसिड की क्रिया के कारण अघुलनशील बिस्मथ ऑक्सीक्लोराइड और साइट्रेट का अवक्षेपण होता है। अधिकतम वर्षा पीएच 2.5-3.5 पर देखी जाती है, और अल्सर का निचला भाग एक सफेद कोटिंग से ढका होता है। एंडोस्कोपिक अवलोकन के साथ, यह कई घंटों तक बना रहता है।

डी-नोल पेट में बलगम के साथ एक कॉम्प्लेक्स बनाता है, जो हाइड्रोजन आयनों के खिलाफ अधिक प्रभावी है, प्रोस्टाग्लैंडीन के स्तर को बढ़ाने में मदद करता है, गैस्ट्रिक बलगम की गुणात्मक विशेषताओं को बदलता है, हाइड्रोक्लोरिक एसिड के खिलाफ बाधा को मजबूत करता है। पेप्सिन के स्तर को कम करने की इसकी क्षमता का पता लगाया गया है। गतिविधि का निषेध पीएच = 1.6 पर विशेष रूप से प्रभावी होता है, जो पेप्टिक अल्सर रोग के बढ़ने की विशेषता है। इस स्तर पर, दवा डी-नोल पूरी तरह से जमा हो जाती है।

मेट्रोइंडाज़ोल या एम्पीसिलीन (एमोक्सिसिलिन) के साथ डी-नोल के संयोजन से प्रभावशीलता में 80-90% तक की वृद्धि होती है।

बिस्मथ सबसिट्रेट रक्त में अवशोषित नहीं होता है, हालांकि लंबे समय तक उपयोग से थोड़ी मात्रा में बिस्मथ निकल सकता है और इसका अवशोषण हो सकता है। जब रक्त प्लाज्मा में दवा की सांद्रता सामान्य से 20 गुना अधिक होती है, तो प्रतिवर्ती एन्सेफैलोपैथी हो सकती है, इसलिए इसका उपयोग लंबे समय (2 महीने से अधिक) तक नहीं किया जा सकता है। बिस्मथ सबसिट्रेट मल में उत्सर्जित होता है, जिससे मल का रंग काला हो जाता है।डी-नोल का उपयोग पेट और ग्रहणी संबंधी अल्सर और गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस के लिए किया जाता है। डी-नोल के तरल रूप का उपयोग गैस्ट्रिटिस और ईसोफैगिटिस के इलाज के लिए किया जाता है।

भोजन से 30 मिनट पहले और रात में दिन में 4 बार एक गोली (कैप्सूल) लिखेंअधिकांश मामलों में, अल्सर के निशान 4 सप्ताह के भीतर देखे जाते हैं। . जब हेलिकोबैक्टर का पता चलता है, तो इसका उपयोग जीवाणुरोधी दवाओं के साथ संयोजन में किया जाता है।

दुष्प्रभावदुर्लभ: मतली, उल्टी, एलर्जी प्रतिक्रियाएं। बुजुर्ग मरीजों में सावधानी बरतनी चाहिए।

यह विशेषता है कि डी-नोल और सुक्रालफेट जैसी दवाएं एनएसएआईडी लेने के कारण होने वाले अल्सर के निशान पैदा नहीं करती हैं। NSAIDs के कारण होने वाले अल्सर के उपचार में H2 ब्लॉकर्स का एक विकल्प प्रोस्टाग्लैंडिंस है।

प्रोस्टाग्लैंडिंस के सिंथेटिक एनालॉग्स

सुरक्षात्मक कारकों के सार्वभौमिक उत्तेजक। इनमें मिसोप्रोस्टोल का प्रमुख स्थान है। एनएसएआईडी लेने से होने वाले अल्सर के लिए इसकी प्रभावशीलता सबसे स्पष्ट रूप से सिद्ध हुई है। दिन में 4 बार 200 मिलीग्राम लें।

पेप्टिक अल्सर के उपचार में मिसोप्रोस्टोल का हिस्टामाइन एच2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स और ओमेप्राज़ोल पर कोई लाभ नहीं है।

उप-प्रभाव:उपचार के दौरान दस्त हो सकता है।

गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर के इलाज के लिए, विभिन्न दवाओं का उपयोग किया जाता है, जिन्हें दो मुख्य समूहों में विभाजित किया गया है:

दवाएं जो गैस्ट्रिक ग्रंथियों के स्राव को कम करती हैं (एच 2 - एंटिहिस्टामाइन्स , प्रोटॉन पंप निरोधी , कोलीनधर्मरोधी , नाड़ीग्रन्थि अवरोधक );
- एजेंट जो श्लेष्म झिल्ली पर सुरक्षात्मक प्रभाव डालते हैं ( गैस्ट्रोप्रोटेक्टर्स ).

पेप्टिक अल्सर में अपच के लक्षणों से राहत पाने के लिए एंटासिड का भी उपयोग किया जाता है, जिसके बारे में हमने अभी ऊपर बात की है।

एंटीकोलिनर्जिक और गैंग्लियन ब्लॉकर्स के मुख्य गुणों का वर्णन "स्वायत्त तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करने वाली दवाएं" में किया गया है। अब हम आपको इलाज में इस्तेमाल होने वाली बाकी दवाओं से परिचित कराना चाहते हैं पेट और ग्रहणी का पेप्टिक अल्सर .

एच 2 -एंटीहिस्टामाइन

एच 2-एंटीहिस्टामाइन का निर्माण 20वीं सदी की सबसे बड़ी चिकित्सा उपलब्धियों में से एक माना जाता है। 1988 में इसे नोबेल पुरस्कार से सम्मानित किया गया। इस समूह की पहली दवा, बुरिमामाइड, 1972 में प्राप्त की गई थी। उसके बाद आया सिमेटिडाइन(1975), रेनीटिडिन(1979) और फैमोटिडाइन(1984)। इस शृंखला में एक दवा से दूसरी दवा में क्रिया की क्षमता बढ़ जाती है और दुष्प्रभाव की सीमा कम हो जाती है।

एंटासिड के बारे में बात करते हुए, हमने पहले ही भागीदारी नोट कर ली है गैस्ट्रीन और हिस्टामिन पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन में। हिस्टामाइन एच 2 रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करके और इस प्रकार उनकी उत्तेजना को रोककर, हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन को कम करना और गैस्ट्रिक जूस की मात्रा को कम करना संभव है।

इस प्रकार, एच 2-एंटीहिस्टामाइन का मुख्य प्रभाव हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव में कमी है और पित्त का एक प्रधान अंश और, इस प्रकार, गैस्ट्रिक जूस की "आक्रामकता"।

उनके निर्माण के बाद से, H2-एंटीथिस्टेमाइंस ने गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर के उपचार में "स्वर्ण मानक" का दर्जा प्राप्त किया और अत्यधिक चयनात्मक एंटीसेकेरेटरी दवाओं - प्रोटॉन पंप अवरोधकों के आगमन तक इसे बरकरार रखा। इसके अलावा, इन दवाओं का उपयोग किया जाता है रिफ़्लक्स इसोफ़ेगाइटिस , ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम (अग्नाशय कोशिकाओं के सौम्य ट्यूमर के साथ गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर का संयोजन), अपच .

बेशक, इन दवाओं के दुष्प्रभाव भी होते हैं। यदि आप इसे जल्दी से लेना बंद कर देते हैं, तो विदड्रॉल सिंड्रोम विकसित हो सकता है। इसलिए, उपचार का कोर्स पूरा करने से पहले, आपको अपने डॉक्टर से अतिरिक्त परामर्श लेना चाहिए। सिमेटिडाइन, अपने एंटीहिस्टामाइन प्रभाव के अलावा, पुरुष सेक्स हार्मोन के कामकाज में हस्तक्षेप करता है ( एण्ड्रोजन ), उनके रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करना। पुरुषों में, यह संभावित अस्थायी नपुंसकता और स्तन ग्रंथियों के बढ़ने से जुड़ा है। कभी-कभी यह रक्त परिवर्तन, दस्त, सिरदर्द और अन्य दुष्प्रभावों का कारण बनता है। सिमेटिडाइन लीवर में अन्य दवाओं के रूपांतरण को भी रोकता है ( जैवपरिवर्तन ), इसलिए इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ निर्धारित दवाएं अधिक मजबूत और लंबे समय तक काम करेंगी। रैनिटिडाइन और फैमोटिडाइन, जो दवाओं के इस वर्ग के बाद के प्रतिनिधि हैं, के दुष्प्रभाव कम स्पष्ट हैं। रैनिटिडिन, सिमेटिडाइन से 4-5 गुना अधिक शक्तिशाली है। फैमोटिडाइन, बदले में, एंटीअल्सर गतिविधि में रैनिटिडिन से बेहतर है और न केवल अल्सर के तेजी से उपचार को बढ़ावा देता है, बल्कि इसकी पुनरावृत्ति (बीमारी का बार-बार बढ़ना) को भी रोकता है।

जब से पेप्टिक अल्सर की घटना में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी द्वारा निभाई गई भूमिका ज्ञात हुई, एक नई दवा बनाई गई रैनिटिडिन बिस्मथ साइट्रेट, जो एच 2-एंटीहिस्टामाइन गतिविधि को जीवाणुनाशक गतिविधि के साथ जोड़ता है।

प्रोटॉन पंप निरोधी

गैस्ट्रोप्रोटेक्टर्स

ये दवाएं सीधे गैस्ट्रिक म्यूकोसा को एसिड, क्षार, एंजाइम और अन्य रासायनिक या भौतिक कारकों के हानिकारक प्रभावों से बचाती हैं। वे इसकी संरचना और बुनियादी कार्यों को बनाए रखने में मदद करते हैं और मुख्य रूप से गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर के उपचार के लिए हैं। ऐसे साधनों में मुख्य रूप से शामिल हैं सुक्रालफेटऔर बिस्मथ ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेट. हाइड्रोक्लोरिक एसिड के प्रभाव में, वे श्लेष्म झिल्ली और उसके अल्सर की सतह पर एक यांत्रिक सुरक्षात्मक परत बनाते हैं।

सुक्रालफेट सल्फेटेड सुक्रोज का एक एल्युमीनियम नमक है जो अम्लीय वातावरण में पॉलिमराइज़ होकर एक चिपचिपा पदार्थ बनाता है जो अल्सर की सतह को ढक देता है। इसे एंटासिड और हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को कम करने वाले एजेंटों के साथ नहीं लिया जाना चाहिए (कोई पोलीमराइजेशन नहीं होगा)। ट्राइपोटेशियम बिस्मथ डाइसिट्रेट एक जिलेटिनस (कोलाइडल) सस्पेंशन है, जो हाइड्रोक्लोरिक एसिड के प्रभाव में एक तलछट बनाता है जो चिपक जाता है श्लेष्मा झिल्ली को.

एक अन्य प्रकार की गैस्ट्रोप्रोटेक्टर दवाएं हैं जो श्लेष्म झिल्ली के सुरक्षात्मक कार्य और क्षति का विरोध करने की क्षमता को बढ़ाती हैं। उदाहरण के लिए, एक सिंथेटिक व्युत्पन्न इस प्रकार काम करता है प्रोस्टाग्लैंडीन - misoprostol. प्रोस्टाग्लैंडिंस, जो श्लेष्म झिल्ली की कोशिकाओं में संश्लेषित होते हैं, इसके सामान्य कामकाज में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। वे कोशिका पुनर्जनन और स्थिरता को बढ़ाते हैं, श्लेष्मा झिल्ली में माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार करते हैं, हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को रोकते हैं और बलगम उत्पादन को बढ़ाते हैं। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के साथ गैस्ट्रिक म्यूकोसा के अल्सरेटिव घावों की रोकथाम के लिए ऐसी दवाएं सबसे प्रभावी हैं। गैस्ट्रिक अल्सर के तीव्र विकास में, वे अन्य एंटीअल्सर दवाओं से काफी कमतर हैं। इसके अलावा, वे अक्सर दस्त (दस्त) का कारण बनते हैं, जो उनके उपयोग को भी सीमित करता है।

अल्सरेटिव घाव सबसे आम समस्याओं में से एक है जिससे गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट को निपटना पड़ता है। ऐसी बीमारियाँ अक्सर किसी व्यक्ति के हेलिकोबैक्टर पाइलोरी जैसे जीवाणु से संक्रमित होने के कारण विकसित होती हैं, और रोगी को बहुत असुविधा और परेशानी का कारण बनती हैं, प्रदर्शन में बाधा डालती हैं और सामान्य जीवन में हस्तक्षेप करती हैं। गैस्ट्रिक अल्सर के उपचार में कई अल्सर-विरोधी दवाएं लेना शामिल है। उनका चयन डॉक्टर द्वारा रोगी की स्थिति के साथ-साथ प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों पर ध्यान केंद्रित करते हुए किया जाता है। इसके अलावा, विभिन्न हर्बल अर्क, जिन्हें आधिकारिक उपचार के समानांतर लिया जा सकता है, भी अत्यधिक प्रभावी हैं।

पेट के लिए अल्सररोधी औषधियाँ

पेप्टिक अल्सर के बढ़ने की अवस्था में, डॉक्टर आमतौर पर दवाओं के कई समूहों का उपयोग करते हैं। रोगी को ऐसी दवाएं दी जाती हैं जो पेट की सामग्री की आक्रामकता को कम करती हैं। ऐसी दवाओं का स्थानीय प्रभाव हो सकता है या एनासिड हो सकता है। वे पर्यावरण को क्षारीय बनाकर पाचक रस की अम्लता को प्रभावी ढंग से कम करते हैं। तदनुसार, कम अम्लता से उन एंजाइमों की आक्रामकता में कमी आती है जो पेट में संश्लेषित होते हैं। अन्य बातों के अलावा, ऐसी दवाएं ग्रहणी में भोजन की निकासी की प्रक्रिया को तेज करती हैं, दर्द को कम करती हैं, गैस्ट्रिक उपकला की रक्षा करती हैं और गैस्ट्रिक बलगम के संश्लेषण को उत्तेजित करती हैं। ऐसे उत्पादों का एक महत्वपूर्ण लाभ उनकी कार्रवाई की तेज़ गति है। ऐसी दवाओं का प्रतिनिधित्व विकेयर, विकलिन, फॉस्फालुगेल, गैस्ट्रोजेल, अल्मागेल, साथ ही मालॉक्स, अल्मोल और टॉपल्कन द्वारा किया जाता है।

अल्सर के इलाज में ऐसी दवाएं लेना भी शामिल है जो पेट के अंदर हिस्टामाइन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करती हैं। ऐसी दवाएं हिस्टामाइन द्वारा उत्तेजित पेट में स्राव को दबा देती हैं, जिससे पाचन रस में हाइड्रोक्लोरिक एसिड का स्तर कम हो जाता है। इन दवाओं में रैनिटिडीन और फैमोटिडाइन शामिल हैं।

अल्सर रोधी दवाओं में प्रोटॉन पंप ब्लॉकर्स भी शामिल हैं। वे पेट की पार्श्विका कोशिकाओं को प्रभावित करते हैं, जिससे गैस्ट्रिक गुहा में हाइड्रोजन आयनों की रिहाई में बाधा उत्पन्न होती है। इससे पाचक रसों की अम्लता में कमी आती है। ऐसी दवाओं का प्रतिनिधित्व ओमेप्राज़ोल, पैंटोप्राज़ोल और लैंसोप्रोज़ोल द्वारा किया जाता है। विशेषज्ञों का कहना है कि पेट के लिए अभी नामित कोई भी एंटी-अल्सर दवा सबसे सुरक्षित और सबसे प्रभावी उपचारों में से एक है।

कुछ मामलों में, अल्सर का इलाज एंटीकोलिनर्जिक दवाओं (मेथासिन, प्लैटिफिलिन, गैस्ट्रोसेपिन) का उपयोग करके भी किया जा सकता है। ऐसी दवाएं हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन को कम कर सकती हैं, लेकिन कुछ मामलों में वे पेट के मोटर कार्यों पर नकारात्मक प्रभाव डालती हैं।

अन्य बातों के अलावा, अल्सररोधी दवाओं को ऐसी दवाओं द्वारा भी दर्शाया जा सकता है जो पेट की श्लेष्मा झिल्ली की सुरक्षात्मक क्षमताओं को बढ़ाती हैं। इन्हें सुक्रालफेट, बायोगैस्ट्रॉन, डुओगैस्ट्रॉन, डेनोल, साथ ही समुद्री हिरन का सींग तेल माना जाता है। डॉक्टर इस उद्देश्य के लिए मिथाइलुरैसिल, पेंटोक्सिल, एटाडीन, सोलकोसेरिल और गैस्ट्रोफार्म भी लिख सकते हैं।

कुछ मामलों में, अल्सरेटिव घावों के सुधार में साइकोट्रोपिक दवाओं, डोपामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स आदि का उपयोग शामिल हो सकता है।

यदि हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का पता चला है, तो चिकित्सा में एंटीबायोटिक्स (एमोक्सिसिलिन या क्लैरिथ्रोमाइसिन), रोगाणुरोधी यौगिक (मेट्रोनिडाज़ोल), और प्रोटॉन पंप अवरोधक (या बिस्मथ तैयारी) लेना शामिल है।

अल्सर रोधी हर्बल चाय

विभिन्न हर्बल मिश्रणों का सेवन करके गैस्ट्रिक अल्सर का काफी प्रभावी ढंग से इलाज किया जा सकता है। उनका उपयोग आधिकारिक उपचार के समानांतर उपस्थित चिकित्सक के साथ समझौते के बाद ही किया जाना चाहिए।

इनमें से एक मिश्रण तैयार करने के लिए, आपको तीस ग्राम मार्शमैलो जड़ों और नग्न नद्यपान जड़ों, साथ ही पंद्रह ग्राम कलैंडिन जड़ी बूटी को मिलाना होगा। कुचली हुई संरचना का एक बड़ा चमचा एक गिलास उबलते पानी के साथ मिलाया जाना चाहिए। उत्पाद को पूरी तरह ठंडा होने तक ऐसे ही छोड़ दें, फिर ठंडा करें और छान लें। परिणामी अल्सर-विरोधी हर्बल मिश्रण का एक गिलास में दिन में दो या तीन बार सेवन करें।

कैलेंडुला फूल, बिछुआ पत्तियां, मार्श घास और मार्शमैलो जड़ों को बराबर मात्रा में मिलाना भी एक अच्छा विकल्प होगा। इस रचना के बीस ग्राम को दो सौ मिलीलीटर पानी के साथ मिलाया जाना चाहिए। भविष्य की दवा के साथ कंटेनर को पानी के स्नान में रखें और एक चौथाई घंटे तक उबालें। इसके बाद, उत्पाद को डालने के लिए पैंतालीस मिनट के लिए अलग रख दें। परिणामी संरचना को मूल मात्रा में ठंडे, पूर्व-उबले हुए पानी से फ़िल्टर और पतला किया जाना चाहिए। तैयार दवा का एक चौथाई से एक तिहाई गिलास दिन में तीन से चार बार सेवन करें।

आप तीस ग्राम कैमोमाइल फूलों के साथ बीस ग्राम आइसलैंडिक टेट्रारिया थैलस, नग्न मुलेठी की जड़ें और यारो जड़ी बूटी भी मिला सकते हैं। इस मिश्रण का एक बड़ा चम्मच एक गिलास उबलते पानी में डालकर दो घंटे के लिए छोड़ देना चाहिए। परिणामी मिश्रण को छानकर आधा गिलास दिन में तीन बार पीना चाहिए।

गैस्ट्रिक अल्सर का उपचार विशेष रूप से उपस्थित चिकित्सक द्वारा नैदानिक ​​​​अध्ययन के आधार पर किया जाना चाहिए। स्व-दवा की सख्ती से अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि यह स्वास्थ्य और यहां तक ​​कि जीवन के लिए भी खतरनाक हो सकता है।