स्व-विकसित प्रश्नावली का उपयोग करके डेटा प्राप्त किया गया था।
चित्र 2.1 से यह देखा जा सकता है कि राज्य स्वायत्त संस्थान "सिटी क्लिनिक नंबर 18" के चिकित्सीय विभाग में धमनी उच्च रक्तचाप वाले पुरुषों की प्रधानता (62.5%) है। इसका कारण पुरुषों में महिला हार्मोन की कमी है, जो महिलाओं को इस बीमारी से बचाते हैं।
चित्र 2.1. धमनी उच्च रक्तचाप के साथ राज्य स्वायत्त संस्थान "जीपी नंबर 18" के चिकित्सीय विभाग में रोगियों का लिंग।
चावल। 2.2. धमनी उच्च रक्तचाप के साथ "जीपी नंबर 18" के चिकित्सीय विभाग में रोगियों की आयु।
चावल। 2.3 मरीजों के इस सवाल के जवाब कि क्या वे अक्सर दिल की समस्याओं से परेशान रहते हैं। विशाल बहुमत को शायद ही कभी हृदय संबंधी समस्याओं का अनुभव होता है।
चित्र.2.4. इस सवाल पर मरीजों की प्रतिक्रियाएँ कि वे कितनी बार अपना रक्तचाप मापते हैं।
अधिकांश लोग अपना रक्तचाप नियमित रूप से नहीं मापते।
चावल। 2.5. अतिरिक्त वजन के बारे में मरीजों के सवालों के जवाब। यह चार्ट बताता है कि उच्च रक्तचाप से पीड़ित अधिकांश लोग अधिक वजन वाले हैं।
चावल। 2.6 नमक की मात्रा के बारे में मरीजों के उत्तर। अधिकांश उत्तरदाताओं को उत्तर देना कठिन लगा। इससे पता चलता है कि लोग अपने आहार पर ध्यान नहीं दे रहे हैं।
चावल। 2.7 धूम्रपान के बारे में प्रश्न पर मरीजों के उत्तर। अधिकांश विषय धूम्रपान न करने वाले थे।
चावल। 2.8 एथेरोस्क्लेरोसिस जैसी बीमारी के बारे में जागरूकता के बारे में मरीजों के सवाल के जवाब। अधिकांश मरीज़ इस बीमारी से अनजान हैं।
चावल। 2.9. जब शराब की खपत के बारे में पूछा गया, तो अधिकांश उत्तरदाताओं ने "हां" में उत्तर दिया।
चावल। 2.10. अधिकांश रोगियों को उच्च रक्तचाप की वंशानुगत प्रवृत्ति के बारे में प्रश्न का उत्तर देना कठिन लगा।
चावल। 2.11 तनाव के संपर्क में आने के सवाल पर मरीजों की प्रतिक्रियाएँ। अधिकतर लोग तनावग्रस्त रहते हैं।
चावल। 2.12. दिन के दौरान गतिविधि के बारे में प्रश्नों पर मरीजों की प्रतिक्रियाएँ।
विशाल बहुमत निष्क्रिय जीवनशैली अपनाते हैं और बहुत कम चलते हैं।
चावल। 2.13. घर पर रक्तचाप मापने वाले उपकरण की उपलब्धता के बारे में मरीजों के उत्तर। अधिकांश मरीज़ ऐसा नहीं करते।
चावल। 2.14. इस सवाल पर मरीजों की प्रतिक्रियाएँ कि क्या वे रक्तचाप मापने वाले उपकरण का उपयोग करना जानते हैं। अधिकांश लोग यह नहीं जानते कि इसका उपयोग कैसे किया जाए।
उच्च रक्तचाप के रोगियों की चिकित्सीय जांच में नर्स की भूमिका का अध्ययन करना।
1. नर्स मरीज को एक सहमति और सूचना पत्र देती है। रोगी को इसे ध्यान से पढ़ना चाहिए और इस पर हस्ताक्षर करना चाहिए। (परिशिष्ट संख्या)
3. किसी व्यक्ति के बुनियादी भौतिक संकेतकों का मापन। इसमें वज़न करना, शरीर की लंबाई, छाती और पेट की परिधि को मापना शामिल है।
यदि उच्च रक्तचाप का संदेह हो तो कोलेस्ट्रॉल परीक्षण किया जाता है। यदि संकेतक उच्च हैं, तो उन्हें चिकित्सा परीक्षण (लिपिड प्रोफाइल) के दूसरे चरण में भेजा जाता है। इसके बाद, हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श लें।
रोगी इवानोवा एवगेनिया व्लादिमिरोवना, 63 वर्ष, को दबाव की शिकायत के साथ भर्ती कराया गया था, छाती में हल्का तीव्र दर्द, बाएं कंधे के ब्लेड के क्षेत्र में विकिरण, लगभग 10 मिनट तक, 50 मीटर चलने पर होता है, अपने आप राहत मिलती है आराम करने पर या नाइट्रोग्लिसरीन लेने के 1-2 मिनट बाद; पश्चकपाल क्षेत्र में तीव्र सिरदर्द, बढ़े हुए रक्तचाप की पृष्ठभूमि में टिनिटस।
इतिहास से. 57 वर्ष की आयु में, रोगी को तनाव के कारण सिर के पिछले हिस्से में दर्द दिखाई देने लगा। मैं डॉक्टर के पास गया और पहली बार रक्तचाप में 150/90 मिमी की वृद्धि दर्ज की गई। आरटी. कला। उच्च रक्तचाप के लिए उसकी जांच नहीं की गई; उसने कई महीनों तक एंटीहाइपरटेंसिव उद्देश्यों के लिए एडेलफैन लिया, फिर खुद ही इलाज बंद कर दिया। फिलहाल इलाज नहीं मिल रहा है. जोखिम कारक: धूम्रपान नहीं करता, शराब नहीं पीता। आनुवंशिकता पर हृदय संबंधी बीमारियों का बोझ है: मेरे पिता उच्च रक्तचाप से पीड़ित थे और तीव्र मस्तिष्क परिसंचरण से 60 वर्ष की आयु में उनकी मृत्यु हो गई।
ईसीजी: सही लय, हृदय गति 82 बीट/मिनट। बाएं निलय अतिवृद्धि के लक्षण. बढ़ा हुआ कोलेस्ट्रॉल. उसे लिपिड प्रोफाइल के लिए भेजा गया था।
मरीज को कोरोनरी धमनी रोग, एनजाइना पेक्टोरिस क्लास II, पोस्ट-इन्फार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस का निदान किया गया था। चरण III उच्च रक्तचाप, द्वितीय डिग्री।
स्वास्थ्य विद्यालय के कार्य में नर्स की भूमिका का अध्ययन। धमनी का उच्च रक्तचाप।"
ग्रंथ सूची
1. ए. जॉन कैम, थॉमस एफ. लूशर, पैट्रिक डब्ल्यू. सेरुइस, ट्रांस। अंग्रेज़ी से द्वारा संपादित ई. वी. श्लायाख्तो; वीएनओके, फेडर। हृदय, रक्त और एंडोक्रिनोलॉजी केंद्र का नाम किसके नाम पर रखा गया है? वी. ए. अल्माज़ोवा। - एम.: जियोटार-मीडिया, 2011. - 1446 पी।
2. अलेक्जेंड्रोव यू.आई. साइकोफिजियोलॉजी। विश्वविद्यालयों के लिए पाठ्यपुस्तक. - सेंट पीटर्सबर्ग: पीटर, 2013. - 496 पी।
4. बाह्य रोगी अभ्यास में धमनी उच्च रक्तचाप। ओसाडचुक एम.ए., किरीवा एन.वी., कोरज़ेनकोव एन.पी. पाठ्यपुस्तक। यूएमओ ने मंजूरी दे दी. 2012, मॉस्को।
5. बीवर जी. धमनी उच्च रक्तचाप / जी. बीवर, जी. लिप, ई. ओ'ब्रेनन; गली अंग्रेज़ी से ए.एन. अनवेरा; वी.आई.मेटेलिट्सा द्वारा संपादित। - एम.: बिनोम। लैब. ज्ञान, 2005. - 175 पी.: बीमार। — ग्रंथ सूची अध्यायों के अंत में.
रोगियों के लिए प्रश्नावली
1. कृपया अपना लिंग बताएं:
2. कृपया अपनी आयु बताएं
3. क्या आप अक्सर दिल की समस्याओं से परेशान रहते हैं?
4. क्या आप अपना रक्तचाप नियमित रूप से मापते हैं?
नहीं
- कभी-कभी मैं मापता हूं
5. क्या आपका वजन अधिक है?
- हाँ
6. क्या आप बहुत अधिक नमक खाते हैं?
नहीं
- जवाब नहीं दे सकता
- मैं धूम्रपान करता था, लेकिन मैंने छोड़ दिया
8. क्या आप जानते हैं एथेरोस्क्लेरोसिस क्या है?
- हाँ
नहीं
- मुझे उत्तर देना कठिन लगता है
9. क्या आप शराब पीते हैं?
10. क्या आपके रिश्तेदार उच्च रक्तचाप से पीड़ित थे?
11. क्या आप तनाव का अनुभव करते हैं, यदि हां, तो कितनी बार?
12. क्या आपको एथेरोस्क्लेरोसिस है?
- हाँ
नहीं
- मुझे उत्तर देना कठिन लगता है
13. आप एक दिन में कितना चलते हैं?
- मैं हमेशा चलता हूं
- लगातार गाड़ी चलाना
- मैं एक गतिहीन जीवन शैली जीता हूं
14. क्या आपके पास दबाव मापने का कोई उपकरण है?
15. क्या आप जानते हैं कि इसका उपयोग कैसे करना है?
— मेरा रक्तचाप मेरे रिश्तेदारों/रिश्तेदारों द्वारा मापा जाता है
स्रोत http://lektsia.com/6x5ee.html
आरेख संख्या 1: लिंग के आधार पर तुलनात्मक डेटा।
अध्ययन और प्रश्नावली के परिणामों के आधार पर, हम देखते हैं कि उच्च रक्तचाप के अधिकांश मरीज़ महिलाएँ थीं।
आरेख संख्या 2 आयु के अनुसार तुलना आरेख है।
अधिकांश एचडी पीड़ित 55 वर्ष से अधिक उम्र के हैं 60%
स्वस्थ और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों के इतिहास संबंधी डेटा का तुलनात्मक विश्लेषण
पिछली और सहवर्ती बीमारियाँ
रक्तचाप नियंत्रण
मुख्य और नियंत्रण समूहों में विषयों के इतिहास संबंधी डेटा की तुलना से उच्च स्तर का तनाव भार स्थापित हुआ।
सांख्यिकीय महत्व के साथ, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों के समूह में अंतर 80% था, यानी स्वस्थ लोगों (46.6%) की तुलना में काफी अधिक। मुख्य समूह के 53.3% में, यानी स्वस्थ 60% से भी कम में, बुरी आदतों का तथ्य स्थापित किया गया था। वंशानुगत प्रवृत्ति के एक अध्ययन ने स्वस्थ लोगों (वंशानुगत प्रवृत्ति 26.6%) में संबंधित संकेतकों की तुलना में उच्च रक्तचाप (40%) वाले रोगियों के समूह में इसकी महत्वपूर्ण प्रबलता दिखाई।
रोग की गंभीरता का नैदानिक मूल्यांकन.
रोग की गंभीरता
स्टेज 1 उच्च रक्तचाप
उच्च रक्तचाप चरण 2
उच्च रक्तचाप चरण 3, जोखिम 4
जैसा कि चित्र से देखा जा सकता है, चरण 3 उच्च रक्तचाप, जोखिम 4 53%, पहले स्थान पर है, चरण 1 उच्च रक्तचाप 27% के साथ दूसरे स्थान पर है, और चरण 2 उच्च रक्तचाप 20% के साथ तीसरे स्थान पर है।
संबद्ध मनो-वनस्पति लक्षण
मनो-भावनात्मक तनाव
मुख्य सहवर्ती मनो-वनस्पति लक्षण हैं: सिरदर्द 32%, मनो-भावनात्मक तनाव 21%, ख़राब मूड 26%, अवसाद 13%, और सबसे कम सामान्य एस्थेनिया 20.8% है।
प्रश्नावली संख्या 2 से डेटा का विश्लेषण।
इस प्रकार, साक्षात्कार के दौरान, रोगियों ने धमनी उच्च रक्तचाप (एएच) की उपस्थिति के बारे में उच्च स्तर की जागरूकता का खुलासा किया, 45% में जोखिम कारक, 71% में उपचार का पालन, 13% में जीवन की उच्च गुणवत्ता, बार-बार उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट 32%, दुष्प्रभाव। 30% रोगियों ने दवा चिकित्सा के प्रभावों को नोट किया। केवल 29% मरीज़ अपने रक्तचाप को स्वतंत्र रूप से नियंत्रित करते हैं
मेरी राय में, प्राप्त परिणाम महत्वपूर्ण हैं। वे प्रदर्शित करते हैं कि एचडी रोगियों का उपचार के प्रति पालन संभावित रूप से अनुमानित है, और इस पूर्वानुमान को प्रभावित करने वाले कारकों की पहचान, माप और सुधार किया जा सकता है। इन प्रावधानों के पूर्वानुमानित मूल्य को प्रमाणित करने के लिए, अध्ययन के हिस्से के रूप में एक मॉडल प्रयोग किया गया था।
उपचार के पालन के अभिन्न संकेतक
स्रोत http://vuzlit.ru/831581/analiz_otsenka_rezultatov_issledovaniya_bolnyh_gipertonicheskoy_boleznyu
सर्वेक्षण अप्रैल 2015 में आयोजित विश्व स्वास्थ्य दिवस के ढांचे के भीतर घटनाओं के दौरान प्राप्त जनसंख्या के ज्ञान की पहचान करने के साथ-साथ अपने और अपने आसपास के लोगों के स्वास्थ्य को संरक्षित करने के लिए निवारक कौशल की पहचान करने के लिए किया जाता है।
1. सही उत्तर - 1 अंक, कुल सही उत्तर - 19.
19 अंक - जानकारी उच्च गुणवत्तापूर्ण तरीके से प्रस्तुत की गई है।
10 अंक - जानकारी पूरी नहीं दी गई।
0-5 अंक - जानकारी खराब गुणवत्ता की प्रदान की गई थी।
2. पांचवें प्रश्न का उत्तर:
6 अंक - उच्च रक्तचाप से बचाव के उपायों की 100 प्रतिशत जानकारी।
4 अंक - उच्च रक्तचाप से बचाव के उपायों की 80 प्रतिशत जानकारी।
0-2 अंक - उच्च रक्तचाप की रोकथाम की जानकारी का अभाव।
3. छठे प्रश्न का उत्तर:
3 अंक - उच्च रक्तचाप के लक्षणों की 100 प्रतिशत जानकारी।
0-1 अंक - उच्च रक्तचाप के लक्षणों की जानकारी का अभाव।
सर्वेक्षण के परिणाम क्षेत्र के लिए सारांश मूल्यांकन तैयार करने के लिए स्वच्छता शिक्षा विभाग को प्रदान किए जाते हैं।
स्रोत http://fbuz41.ru/lmk/inf_dlya_nasel/129343/
रोगी सर्वेक्षण प्रश्नावली
मॉस्को सिटी अनिवार्य चिकित्सा बीमा कोष, चिकित्सा देखभाल प्रणाली में सुधारों के प्रति जनसंख्या के रवैये का अध्ययन करते हुए, आपसे हमारी प्रश्नावली में प्रश्नों का उत्तर देकर अपनी राय व्यक्त करने का आग्रह करता है।
फॉर्म भरना आसान है. सर्वेक्षण में कई प्रश्नों के संभावित उत्तर विकल्प दिए गए हैं। सुझाए गए उत्तरों में से वह चुनें जो आपकी राय से मेल खाता हो और उसे चिह्नित करें। यदि प्रस्तावित उत्तर विकल्पों में से कोई भी आपको उपयुक्त नहीं लगता है, तो उत्तर स्वयं लिखें।
आपके उत्तरों की गुमनामी की गारंटी है!
आपके सहयोग के लिए अग्रिम धन्यवाद!
हम आपसे आपके स्वास्थ्य से संबंधित प्रश्नों के उत्तर देने के लिए कहते हैं
1. आप अपने स्वास्थ्य का आकलन कैसे करते हैं?
1. अच्छा => प्रश्न 3 पर जाएँ
2. आप अपने स्वास्थ्य की व्याख्या कैसे करते हैं? (आप एकाधिक उत्तर प्रदान कर सकते हैं)
2. निवास (कार्य) क्षेत्र की असंतोषजनक पर्यावरणीय और स्वच्छता स्थितियाँ
3. काम की अधिकता
4. नियमित आराम के अवसर का अभाव
5. ख़राब पोषण
6. घर में लंबे समय तक संघर्ष की स्थिति बनी रहना
7. कार्यस्थल पर दीर्घकालिक संघर्ष की स्थिति
8. अपने स्वास्थ्य के प्रति असावधानी, बुरी आदतें
9. गुणवत्तापूर्ण चिकित्सा देखभाल की अनुपलब्धता
10. वंशानुगत प्रवृत्ति
11. युद्ध के परिणाम
12. अन्य (लिखें)
3. पिछले वर्ष आप किन बीमारियों के लिए क्लिनिक गए थे? (आप एकाधिक उत्तर प्रदान कर सकते हैं)
1. हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोग (कोरोनरी धमनी रोग, उच्च रक्तचाप, एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल रोधगलन, एथेरोस्क्लेरोसिस, अतालता, टैचीकार्डिया, गठिया, हृदय रोग, स्ट्रोक, वैरिकाज़ नसें, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, आदि)
2. पाचन तंत्र के रोग (दांतों और मौखिक गुहा के रोग, ग्रासनली, जठरशोथ, ग्रहणीशोथ, आंत्रशोथ, बृहदांत्रशोथ, कोलेसिस्टिटिस, कोलेलिथियसिस, अग्नाशयशोथ, हेपेटाइटिस, यकृत का सिरोसिस, पेप्टिक अल्सर, हर्निया, आदि)
3. मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के रोग (जोड़ों के रोग, रीढ़ की वक्रता, रेडिकुलिटिस, ऑस्टियोपोरोसिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, स्पाइनल हर्निया और
4. श्वसन संबंधी रोग (ब्रोन्कियल अस्थमा, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, वातस्फीति, न्यूमोस्क्लेरोसिस, एलर्जिक और वासोमोटर राइनाइटिस, नासोफेरींजाइटिस, साइनसाइटिस, इन्फ्लूएंजा, एआरवीआई, आदि)
5. अंतःस्रावी रोग (मधुमेह, थायरॉयड रोग, हार्मोनल विकार, आदि)
6. जननांग प्रणाली के रोग (स्त्रीरोग संबंधी रोग, प्रोस्टेट एडेनोमा, प्रोस्टेटाइटिस, यूरोलिथियासिस, पायलोनेफ्राइटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, हेमट्यूरिया, सिस्टिटिस, आदि)
7. तंत्रिका तंत्र के रोग (पार्किंसनिज़्म, कंपकंपी, मिर्गी, मल्टीपल स्केलेरोसिस, माइग्रेन, आदि)
8. कान के रोग (ओटिटिस मीडिया, श्रवण तंत्रिका रोग, आदि)
9. नेत्र रोग (मोतियाबिंद, ग्लूकोमा, रेटिना रोग, आदि)
10. ऑन्कोलॉजिकल रोग
11. त्वचा रोग (त्वचा रोग, सोरायसिस, लाइकेन, पित्ती, नाखून रोग, आदि)
12. मानसिक एवं व्यवहार संबंधी विकार
13. रक्त रोग और इम्युनोडेफिशिएंसी
14. चोटें, जलन, शीतदंश, विषाक्तता और उनके परिणाम
4. क्या आप पुरानी बीमारियों से पीड़ित हैं?
2. नहीं => प्रश्न 10 पर जाएँ
5. क्या आप किसी औषधालय में पंजीकृत हैं?
6. क्या आप वार्षिक चिकित्सा परीक्षण कराते हैं?
1. नहीं है => प्रश्न 10 पर जाएँ
2. अभी आवेदन करें => प्रश्न 10 पर जाएँ
3. मेरे पास समूह III है
4. मेरे पास समूह II है (काम करने के अधिकार के साथ)
5. मेरे पास समूह II है (काम करने के अधिकार के बिना)
6. मेरे पास समूह I है
7. विकलांग बचपन
8. लाभों के मुद्रीकरण पर सुधार के परिणामस्वरूप, आपने प्राप्त करना चुना:
1. अधिमान्य औषधियाँ
2. नकद मुआवज़ा => प्रश्न 10 पर जाएँ
9. क्या आपको रियायती दर पर दवाएँ प्राप्त करने में कोई कठिनाई हुई है?
क्लिनिक में प्रिस्क्रिप्शन लिखते समय
किसी फार्मेसी से दवा प्राप्त करते समय
10. क्या आप पारंपरिक चिकित्सकों, होम्योपैथ, मनोविज्ञानियों आदि की सेवाओं का उपयोग करते हैं? (आप एकाधिक उत्तर प्रदान कर सकते हैं)
1. पहले कभी नहीं करना पड़ा => प्रश्न 12 पर जाएँ
2. एक होम्योपैथ से संपर्क किया
5. विभिन्न चिकित्सकों के लिए
6. अन्य सेवाएँ (लिखें)
11. क्या इस वैकल्पिक उपचार से आपको मदद मिली?
4. मुझे उत्तर देना कठिन लगता है
12. बीमारी की स्थिति में क्या आप मदद के लिए मंदिर की ओर रुख करते हैं?
1. हाँ, और यही मेरा मुख्य समर्थन है।
2. हाँ, लेकिन मेरे पास अन्य प्रकार का समर्थन है।
3. नहीं, मैं आपसे संपर्क नहीं करता
13. आप कैसे खाते हैं?
4. बल्कि अच्छा => प्रश्न 15 पर जाएँ
5. ठीक है => प्रश्न 15 पर जाएँ
6. उत्तर देना कठिन => प्रश्न 15 पर जाएँ
14. आप खराब पोषण का कारण क्या मानते हैं? (आप एकाधिक उत्तर प्रदान कर सकते हैं)
1. वित्तीय कठिनाइयों के साथ
2. कार्य मोड के साथ
2. नहीं => प्रश्न 19 पर जाएँ
16. क्या आपका नियोक्ता चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने में कोई सहायता प्रदान करता है?
2. नहीं => प्रश्न 19 पर जाएँ
3. अनिर्णीत => प्रश्न 19 पर जाएँ
17. आपका नियोक्ता आपका समर्थन कैसे करता है? (आप एकाधिक उत्तर प्रदान कर सकते हैं)
1. मेडिकल स्टेशनों का आयोजन करता है
2. उद्यम में कर्मचारियों के लिए एक चिकित्सा सुविधा है (उदाहरण के लिए, एक क्लिनिक, एक चिकित्सा इकाई)
3. स्पा उपचार प्रदान करता है
4. अतिरिक्त चिकित्सा बीमा प्रदान करता है (स्वैच्छिक चिकित्सा बीमा के रूप में)
5. चिकित्सा देखभाल के लिए भुगतान (पूर्ण या आंशिक) करता है
6. अन्य (लिखें)
18. पिछले वर्ष आपके नियोक्ता के खर्च पर आपको किस प्रकार की चिकित्सा सेवाएँ प्रदान की गईं? (आप एकाधिक उत्तर प्रदान कर सकते हैं)
1. क्लिनिक में उपचार
2. अस्पताल में इलाज
3. उद्यम की चिकित्सा सुविधा में उपचार
6. दंत चिकित्सा देखभाल
8. अन्य (लिखें)
9. मैंने अपने नियोक्ता से किसी भी चिकित्सा सेवा का उपयोग नहीं किया
कृपया स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली (दंत चिकित्सा देखभाल को छोड़कर) के साथ अपने संपर्कों से संबंधित प्रश्नों के उत्तर दें
19. आप आमतौर पर इलाज कहां कराते हैं? (आप एकाधिक उत्तर प्रदान कर सकते हैं)
1. पंजीकरण के स्थान पर जिला चिकित्सालय में
2. वास्तविक निवास स्थान पर क्लिनिक में
3. एक विभागीय क्लिनिक में
4. सशुल्क संस्थानों में
(1-बहुत खराब गुणवत्ता, 2-खराब, 3-संतोषजनक, 4-अच्छा, 5-बहुत अच्छा, 6-उत्तर देना कठिन)।
नॉलेज बेस में अपना अच्छा काम भेजना आसान है। नीचे दिए गए फॉर्म का उपयोग करें
छात्र, स्नातक छात्र, युवा वैज्ञानिक जो अपने अध्ययन और कार्य में ज्ञान आधार का उपयोग करते हैं, आपके बहुत आभारी होंगे।
प्रकाशित किया गया http://www.allbest.ru/
मास्को स्वास्थ्य विभाग का राज्य बजटीय व्यावसायिक शैक्षणिक संस्थान
"मेडिकल कॉलेज नंबर 1"
जीबीपीओयू डीजेडएम "एमके नंबर 1"
अंतिम योग्यता कार्य
माध्यमिक रोकथाम के तरीकों में उच्च रक्तचाप से पीड़ित रोगियों को प्रशिक्षित करने में क्लिनिक नर्स की भूमिका
विशेषता 02/34/01. "नर्सिंग" बुनियादी प्रशिक्षण
काम पूरा हो गया है
पूरा नाम। कुराकेविच ए. के बारे में.
पर्यवेक्षक
पूरा नाम। एर्मोलाएवा ल्यूडमिला अलेक्जेंड्रोवना
मॉस्को, 2016.
परिचय
अध्याय 1. उच्च रक्तचाप की सैद्धांतिक नींव: परिभाषा, विशेषताएँ, उपचार
1.1 हृदय प्रणाली की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं
1.2 परिभाषा
1.3 वर्गीकरण
1.4 विकास के लिए जोखिम कारक
1.5 नैदानिक चित्र
1.6 जटिलताएँ
1.7 निदान
1.8 उपचार
1.9 प्राथमिक रोकथाम
1.10 माध्यमिक रोकथाम
अध्याय 2. उच्च रक्तचाप की द्वितीयक रोकथाम के तरीकों के बारे में रोगी की जागरूकता का अध्ययन
2.1. अभ्यास आधार
2.2. उच्च रक्तचाप में नर्सिंग गतिविधियाँ
2.3. शोध परिणामों का विश्लेषण
निष्कर्ष
प्रयुक्त स्रोतों की सूची
अनुप्रयोग
परिचय
उच्च रक्तचाप हृदय प्रणाली की सबसे आम बीमारियों में से एक है। यह स्थापित किया गया है कि दुनिया की 30% वयस्क आबादी धमनी उच्च रक्तचाप से पीड़ित है।
हमारे देश में लगभग 40% वयस्क आबादी उच्च रक्तचाप से पीड़ित है। वहीं, लगभग 37% पुरुषों और 58% महिलाओं को बीमारी की उपस्थिति के बारे में पता है, और उनमें से केवल 22 और 46% का ही इलाज किया जाता है। केवल 5.7% पुरुष और 17.5% महिलाएं ही अपने रक्तचाप को ठीक से नियंत्रित करते हैं।
हृदय रोग दुनिया भर में मृत्यु का प्रमुख कारण है। विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुमान के अनुसार, 2014 में 56% रूसी आबादी हृदय रोगों से मर गई। प्रत्येक वर्ष हृदय रोग से अधिक लोग किसी अन्य कारण से नहीं मरते।
उपरोक्त सभी के कारण है प्रासंगिकतामेरा अंतिम योग्यता कार्य।
लक्ष्यकाम : उच्च रक्तचाप की माध्यमिक रोकथाम के तरीकों के बारे में रोगी की जागरूकता बढ़ाने में नर्स की भूमिका का अध्ययन करना
इस लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए निम्नलिखित कार्य पूरे किये गये कार्य:
1. "उच्च रक्तचाप की रोकथाम" विषय पर साहित्य का विश्लेषण करें
2. उच्च रक्तचाप की माध्यमिक रोकथाम के तरीकों पर रोगियों के लिए प्रश्नावली और पत्रक विकसित करें
3. पत्रक पढ़ने से पहले और बाद में रोगियों के ज्ञान का तुलनात्मक विश्लेषण करें
एक वस्तु:उच्च रक्तचाप में नर्सिंग गतिविधियाँ
वस्तु:द्वितीयक रोकथाम के तरीकों के बारे में रोगी की जागरूकता का स्तर और रोगी सर्वेक्षण करना
तलाश पद्दतियाँ: 1. सैद्धांतिक विश्लेषण
3. डेटा सारांशीकरण
5. विवरण
अध्याय 1सैद्धांतिक आधारउच्च रक्तचाप: परिभाषा,लक्षण, उपचार
1.1 हृदय प्रणाली की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं
हृदय प्रणाली खोखले अंगों और वाहिकाओं का एक समूह है जो रक्त परिसंचरण, रक्त में ऑक्सीजन और पोषक तत्वों के निरंतर, लयबद्ध परिवहन और चयापचय उत्पादों को हटाने की प्रक्रिया सुनिश्चित करता है। प्रणाली में हृदय, महाधमनी, धमनी और शिरापरक वाहिकाएं शामिल हैं।
हृदय हृदय प्रणाली का केंद्रीय अंग है, जो पंपिंग कार्य करता है। हृदय लयबद्ध रूप से 60-80 धड़कन प्रति मिनट की आवृत्ति पर धड़कता है, आराम करने पर औसतन 72 प्रति मिनट की आवृत्ति पर। हृदय प्रति मिनट लगभग 6 लीटर रक्त पंप करता है। दिल का वजन - 250-300 ग्राम। हृदय में 4 गुहाएँ (विभाजन) होते हैं - दो अटरिया और दो निलय। दायां आलिंद और निलय हृदय का दायां आधा हिस्सा बनाते हैं, बायां - बायां। हृदय के दाएं और बाएं हिस्से इंटरएट्रियल सेप्टम द्वारा अलग होते हैं। यह फुफ्फुसीय और प्रणालीगत परिसंचरण के माध्यम से अलग-अलग रक्त प्रवाह प्रदान करता है। यह शिरापरक और धमनी रक्त के मिश्रण को रोकता है, जो स्वस्थ हृदय में नहीं मिल पाता है। हृदय का बायां आधा हिस्सा हमेशा धमनी रक्त से और दायां आधा हिस्सा शिरापरक रक्त से भरा रहता है। अटरिया और निलय एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व द्वारा एक दूसरे से अलग होते हैं। बाएं आलिंद और बाएं वेंट्रिकल के बीच बाइसेपिड (माइट्रल) वाल्व होता है। दाएँ अलिंद और दाएँ निलय के बीच ट्राइकसपिड वाल्व होता है।
रक्त वाहिकाएँ विभिन्न व्यास की लोचदार खोखली नलिकाएँ होती हैं जिनके माध्यम से रक्त संचारित होता है। धमनी वाहिकाएँ (धमनियाँ, धमनी, केशिकाएँ), नसें हैं। धमनी और शिरापरक वाहिकाएँ हृदय के साथ मिलकर रक्त परिसंचरण वृत्त बनाती हैं।
बड़ा चक्र हृदय के बाएं निलय से महाधमनी से शुरू होता है, जो विभिन्न स्तरों पर शाखाएं बनाता है। महाधमनी की शाखाओं को विभिन्न क्षमता की धमनियाँ कहा जाता है। धमनियां धमनियों में बदल जाती हैं, बाद वाले अंगों को पतली दीवारों वाली कई छोटी वाहिकाओं - केशिकाओं में विभाजित किया जाता है। केशिकाओं में, ऑक्सीजन और पोषक तत्व ऊतकों में अवशोषित होते हैं और रक्त धमनी से शिरा में परिवर्तित हो जाता है। केशिकाएं एक दूसरे के साथ विलीन होकर शिराओं का निर्माण करती हैं, अलग-अलग कैलिबर की नसों में एकजुट होती हैं और अंत में, बड़े ट्रंक में - अवर और बेहतर वेना कावा में। वेना कावा दाहिने आलिंद में प्रवाहित होता है, जहां प्रणालीगत परिसंचरण समाप्त होता है। प्रणालीगत परिसंचरण का मुख्य उद्देश्य फेफड़ों से ऊतकों तक ऑक्सीजन और ऊतकों से कार्बन डाइऑक्साइड को फेफड़ों तक पहुंचाना है।
फुफ्फुसीय परिसंचरण हृदय के दाएं वेंट्रिकल से फुफ्फुसीय धमनी से शुरू होता है, जो शाखाबद्ध होकर फेफड़ों के संवहनी नेटवर्क में गुजरता है और बाएं आलिंद में बहने वाली फुफ्फुसीय नसों के साथ समाप्त होता है। फुफ्फुसीय परिसंचरण बाहरी वातावरण के साथ गैसों के परिवहन और आदान-प्रदान (फेफड़ों में कार्बन डाइऑक्साइड को हटाने और ऑक्सीजन के साथ रक्त की संतृप्ति) को सुनिश्चित करता है। छोटे वृत्त में, शिरापरक रक्त धमनियों के माध्यम से बहता है, और धमनी रक्त नसों के माध्यम से बहता है।
1.2 परिभाषा
उच्च रक्तचाप को परिभाषित करने से पहले, रक्तचाप को परिभाषित करना उचित है।
रक्तचाप धमनियों में मापा जाने वाला रक्तचाप है। दबाव हृदय के काम के कारण होता है, जो रक्त को संवहनी तंत्र में पंप करता है, और संवहनी प्रतिरोध के कारण होता है। इसमें ऊपरी (सिस्टोलिक) और निचला (डायस्टोलिक) रक्तचाप होता है।
ऊपरी (सिस्टोलिक) रक्तचाप, जो उस समय धमनियों में दबाव दिखाता है जब हृदय सिकुड़ता है और रक्त को धमनियों में धकेलता है, हृदय के संकुचन की ताकत, रक्त वाहिकाओं की दीवारों द्वारा लगाए गए प्रतिरोध और पर निर्भर करता है। प्रति इकाई समय संकुचन की संख्या।
निम्न (डायस्टोलिक) रक्तचाप हृदय की मांसपेशियों के शिथिल होने के समय धमनियों में दबाव को दर्शाता है। यह धमनियों में न्यूनतम दबाव है और परिधीय वाहिकाओं के प्रतिरोध को दर्शाता है। जैसे ही रक्त संवहनी बिस्तर से गुजरता है, रक्तचाप में उतार-चढ़ाव का आयाम कम हो जाता है; शिरापरक और केशिका दबाव हृदय चक्र के चरण पर बहुत कम निर्भर करता है।
हाइपरटोनिक रोग- एक पुरानी बीमारी, जिसकी मुख्य अभिव्यक्ति रक्तचाप में वृद्धि है।
उच्च रक्तचाप की विशेषता शरीर के कुछ अंगों और प्रणालियों को चयनात्मक क्षति है। चूँकि वे ही उच्च रक्तचाप के नकारात्मक प्रभावों से लक्षित होते हैं, इसलिए इन अंगों को "लक्षित अंग" कहा जाता है। उच्च रक्तचाप के लिए ये "लक्षित अंग" हैं:
दिमाग
फ़ंडस वाहिकाएँ
1.3 वर्गीकरण
उच्च रक्तचाप के दो मुख्य वर्गीकरण हैं:
1) रक्तचाप के स्तर के अनुसार उच्च रक्तचाप का वर्गीकरण:
इष्टतम रक्तचाप: सिस्टोलिक दबाव<120 , диастолическое давление<80;
सामान्य रक्तचाप: सिस्टोलिक दबाव 120-129, डायस्टोलिक दबाव 80-84;
सामान्य रक्तचाप में वृद्धि: सिस्टोलिक दबाव 130-139, डायस्टोलिक दबाव 85-89;
धमनी उच्च रक्तचाप - पहली डिग्री में वृद्धि, सिस्टोलिक दबाव 140-159, डायस्टोलिक दबाव 90-99;
धमनी उच्च रक्तचाप - 2 डिग्री की वृद्धि, सिस्टोलिक दबाव 160-179, डायस्टोलिक दबाव 100-109;
धमनी उच्च रक्तचाप - तीसरी डिग्री की वृद्धि सिस्टोलिक दबाव >180 (=180), डायस्टोलिक दबाव >110 (=110);
पृथक सिस्टोलिक धमनी उच्च रक्तचाप सिस्टोलिक दबाव >140 (=140), डायस्टोलिक दबाव<90;
2) उच्च रक्तचाप का तीन चरणीय वर्गीकरण
प्रथम चरण:
लक्ष्य अंग क्षति के कोई संकेत नहीं हैं;
दूसरे चरण:
लक्षित अंग क्षति निम्नलिखित में से कम से कम एक है:
दिल: बाएं निलय अतिवृद्धि;
फंडस: रेटिना वाहिकाओं का संकुचन;
गुर्दे: प्रोटीनुरिया, हाइपोएल्ब्यूमिन्यूरिया, या बढ़ा हुआ क्रिएटिनिन स्तर;
वाहिकाएँ: धमनियों में एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन।
तीसरा चरण: धमनी उच्च रक्तचाप की जटिलताएँ:
दिल: दिल की विफलता, एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल रोधगलन;
मस्तिष्क: मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटनाएँ;
फ़ंडस: रेटिना में रक्तस्राव और स्राव, ऑप्टिक तंत्रिकाओं की सूजन;
गुर्दे: बिगड़ा हुआ गुर्दे का कार्य, क्रिएटिनिन का स्तर 2 mg/dl (175 µmol/l से ऊपर) से ऊपर बढ़ जाना;
वाहिकाएँ: महाधमनी विच्छेदन, रोड़ा धमनी रोग (इस मामले में, धमनी उच्च रक्तचाप के तीसरे चरण में केवल वे जटिलताएँ शामिल हैं जिनका मुख्य कारण धमनी उच्च रक्तचाप है, क्योंकि उनमें से कोई भी सामान्य रक्तचाप वाले लोगों में विकसित हो सकता है)।
साथ ही, निदान करते समय, हृदय संबंधी जटिलताओं का जोखिम निर्धारित किया जाता है।
जोखिम स्तर:
कम जोखिम - हृदय संबंधी जटिलताओं (मायोकार्डियल रोधगलन, स्ट्रोक) और 10 वर्षों के भीतर मृत्यु की संभावना 15% से कम है।
औसत जोखिम - जटिलताओं की संभावना 15-20% है।
उच्च जोखिम - जटिलताओं की संभावना 20-30% है।
बहुत अधिक जोखिम - जटिलताओं की संभावना 30% से अधिक है।
व्यक्तिगत जोखिम का आकलन करते समय, रक्तचाप में वृद्धि की डिग्री, एथेरोस्क्लेरोसिस के जोखिम कारक, लक्ष्य अंग क्षति और सहवर्ती रोग या धमनी उच्च रक्तचाप की जटिलताओं को ध्यान में रखा जाता है।
1.4 विकास के लिए जोखिम कारक
ऐसी कई स्थितियाँ हैं जो उच्च रक्तचाप की घटना और विकास को प्रभावित करती हैं। लगभग साठ प्रतिशत वयस्कों में उच्च रक्तचाप के लिए कुछ जोखिम कारक होते हैं, और उनमें से आधे में एक से अधिक कारक होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप बीमारी का समग्र जोखिम काफी बढ़ जाता है।
वंशागति
प्रथम श्रेणी के रिश्तेदारों (पिता, माता, दादा-दादी, भाई-बहन) में धमनी उच्च रक्तचाप का विश्वसनीय रूप से मतलब है कि बीमारी विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है। यदि दो या दो से अधिक रिश्तेदारों को उच्च रक्तचाप हो तो खतरा और भी बढ़ जाता है।
पुरुषों में धमनी उच्च रक्तचाप विकसित होने की संभावना अधिक होती है, विशेषकर 35-50 वर्ष की आयु में। हालांकि, रजोनिवृत्ति के बाद महिलाओं में इसका खतरा काफी बढ़ जाता है।
आयु
उच्च रक्तचाप अक्सर 35 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में विकसित होता है, और व्यक्ति जितना बड़ा होता है, उसके रक्तचाप की संख्या उतनी ही अधिक होती है।
तनाव और मानसिक तनाव
तनाव हार्मोन एड्रेनालाईन के कारण हृदय तेजी से धड़कने लगता है, जिससे प्रति यूनिट समय में अधिक रक्त पंप होता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्तचाप बढ़ जाता है।
यदि तनाव लंबे समय तक बना रहे, तो लगातार भार से रक्त वाहिकाएं कमजोर हो जाती हैं और रक्तचाप में वृद्धि दीर्घकालिक हो जाती है।
शराब की खपत
यह हाई ब्लड प्रेशर का एक मुख्य कारण है। मजबूत मादक पेय के दैनिक सेवन से रक्तचाप 5-6 मिमी बढ़ जाता है। आरटी. कला। साल में।
atherosclerosis
अतिरिक्त कोलेस्ट्रॉल से धमनियों में लचीलापन कम हो जाता है और एथेरोस्क्लेरोटिक प्लाक रक्त वाहिकाओं के लुमेन को संकीर्ण कर देता है, जिससे हृदय के लिए काम करना मुश्किल हो जाता है। इन सबके कारण रक्तचाप बढ़ जाता है। हालाँकि, उच्च रक्तचाप, बदले में, एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास को बढ़ावा देता है, इसलिए ये बीमारियाँ एक दूसरे के लिए जोखिम कारक हैं।
धूम्रपान
जब तंबाकू के धुएं के घटक रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, तो वे रक्तवाहिका-आकर्ष का कारण बनते हैं। न केवल निकोटीन, बल्कि तम्बाकू में मौजूद अन्य पदार्थ भी धमनियों की दीवारों को यांत्रिक क्षति में योगदान करते हैं, जो इस क्षेत्र में एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के गठन का कारण बनता है।
आहार में सोडियम की अधिकता
आधुनिक मनुष्य भोजन के साथ अपने शरीर की आवश्यकता से कहीं अधिक टेबल नमक का सेवन करता है। शरीर में अतिरिक्त नमक अक्सर धमनियों में ऐंठन, शरीर में द्रव प्रतिधारण और, परिणामस्वरूप, धमनी उच्च रक्तचाप के विकास का कारण बनता है।
भौतिक निष्क्रियता
जो लोग गतिहीन जीवन शैली जीते हैं उनमें उच्च रक्तचाप विकसित होने की संभावना उन लोगों की तुलना में 20-50% अधिक होती है जो सक्रिय रूप से खेल या शारीरिक श्रम में शामिल होते हैं। एक अप्रशिक्षित हृदय तनाव से और भी बुरी तरह जूझता है, और चयापचय धीमा हो जाता है। इसके अलावा, शारीरिक गतिविधि तनाव से निपटने में मदद करती है, जबकि शारीरिक निष्क्रियता तंत्रिका तंत्र और पूरे शरीर को कमजोर कर देती है।
मोटापा
पतले लोगों की तुलना में अधिक वजन वाले लोगों का रक्तचाप अधिक होता है। यह आश्चर्य की बात नहीं है, क्योंकि मोटापा अक्सर अन्य सूचीबद्ध कारकों से जुड़ा होता है - आहार में पशु वसा की प्रचुरता (जो एथेरोस्क्लेरोसिस का कारण बनता है), नमकीन खाद्य पदार्थों का सेवन और कम शारीरिक गतिविधि। यह अनुमान लगाया गया है कि प्रत्येक किलोग्राम अतिरिक्त वजन का मतलब रक्तचाप में 2 मिमी की वृद्धि है। आरटी. कला।
1.5 नैदानिक चित्र
उच्च रक्तचाप के लक्षणों को व्यक्तिपरक (रोगी की शिकायतें) और वस्तुनिष्ठ (परीक्षा के दौरान पहचाना गया) (तालिका संख्या 1) में विभाजित किया जा सकता है।
तालिका क्रमांक 1. लक्षण
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व्यक्तिपरक लक्षण |
वस्तुनिष्ठ लक्षण |
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सिरदर्द चक्कर आना कानों में शोर कमजोरी अनिद्रा छाती में दर्द दृश्य तीक्ष्णता में कमी आंखों के सामने मक्खियों का टिमटिमाना एक या अधिक अंगुलियों का अचानक पीला पड़ जाना |
उच्च रक्तचाप, सिस्टोलिक दबाव>140, डायस्टोलिक दबाव>90 बढ़े हुए तनाव और भराव की धड़कन अत्यधिक चर्बी जमा होना त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की लालिमा या पीलापन शिखर आवेग में वृद्धि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी पर बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी रेटिना रक्तस्राव लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन में मामूली वृद्धि |
1.6 जटिलताएँ
1. उच्च रक्तचाप संकट
गंभीर व्यक्तिपरक विकारों की अनिवार्य उपस्थिति के साथ रक्तचाप में अचानक तेज वृद्धि के साथ होता है। संकट दो प्रकार के होते हैं:
एड्रेनालाईन (हाइपरकिनेटिक) - रक्त में एड्रेनालाईन की रिहाई के साथ जुड़ा हुआ है, जो रक्तचाप में तेज वृद्धि की विशेषता है, जो कई घंटों तक रहता है, कभी-कभी मिनटों तक। उच्च रक्तचाप के प्रारंभिक चरण के लिए अधिक विशिष्ट। चिकित्सकीय तौर पर यह आमतौर पर कंपकंपी, घबराहट और सिरदर्द के रूप में प्रकट होता है। रक्तचाप में वृद्धि आमतौर पर छोटी होती है।
नॉरपेनेफ्रिन (हाइपोकैनेटिक) - मुख्य रूप से उच्च रक्तचाप के अंतिम चरण में होता है, कई घंटों से लेकर कई दिनों तक रहता है; रक्तचाप अधिक धीरे-धीरे बढ़ता है, लेकिन उच्च मूल्यों तक पहुँच जाता है। एक विशिष्ट नैदानिक तस्वीर विशिष्ट है: स्वायत्त विकार, दृश्य हानि, गंभीर सिरदर्द। कभी-कभी इस प्रकार के संकटों को उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी कहा जाता है।
2. रोधगलन
मायोकार्डियल रोधगलन लंबे समय तक अपर्याप्त पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की आपूर्ति के परिणामस्वरूप हृदय की मांसपेशियों में एक या अधिक घावों के परिगलन का परिणाम है।
3. आघात
स्ट्रोक मस्तिष्क परिसंचरण का एक गंभीर विकार है जिसमें मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान होता है और इसके कार्यों में व्यवधान होता है। बिगड़े हुए शारीरिक कार्यों की बहाली, जैसे कि भाषण विकार, मोटर कार्य, पेशाब, सुस्त संवेदनशीलता, धीरे-धीरे होती है और पूरी तरह से दूर हो सकती है। स्ट्रोक से मृत्यु भी हो सकती है।
1.7 निदान
मनुष्यों में उच्च रक्तचाप का निर्धारण करने के लिए, निम्नलिखित निदान विधियों का उपयोग किया जाता है:
1. रक्तचाप माप
रक्तचाप को एक विशेष उपकरण - एक टोनोमीटर का उपयोग करके मापा जाता है।
2. चिकित्सा का इतिहास
उच्च रक्तचाप के निदान में रोगी का डॉक्टर से साक्षात्कार भी शामिल होता है। डॉक्टर मरीज से पूछता है कि वह पहले किन बीमारियों से पीड़ित था या वर्तमान में किस बीमारी से पीड़ित है। मूल्यांकन जोखिम कारकों (धूम्रपान, उच्च कोलेस्ट्रॉल, मधुमेह) के साथ-साथ वंशानुगत इतिहास से किया जाता है, यानी कि क्या रोगी के माता-पिता, दादा-दादी और अन्य करीबी रिश्तेदार उच्च रक्तचाप से पीड़ित थे।
3. शारीरिक जाँच
रोगी की शारीरिक जांच में मुख्य रूप से फोनेंडोस्कोप का उपयोग करके हृदय की जांच शामिल होती है। यह विधि आपको दिल की बड़बड़ाहट की उपस्थिति, विशिष्ट स्वरों में परिवर्तन (वृद्धि या, इसके विपरीत, कमजोर पड़ने) के साथ-साथ अस्वाभाविक ध्वनियों की उपस्थिति का पता लगाने की अनुमति देती है। ये डेटा, सबसे पहले, रक्तचाप में वृद्धि के कारण हृदय के ऊतकों में होने वाले परिवर्तनों के साथ-साथ दोषों की उपस्थिति का संकेत देते हैं।
4. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम एक ऐसी विधि है जो आपको एक विशेष टेप पर समय के साथ हृदय की विद्युत क्षमता में परिवर्तन को रिकॉर्ड करने की अनुमति देती है।
यह, सबसे पहले, विभिन्न हृदय ताल विकारों के निदान के लिए एक अनिवार्य तरीका है। इसके अलावा, एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम आपको बाएं वेंट्रिकुलर दीवार की हाइपरट्रॉफी निर्धारित करने की अनुमति देता है, जो धमनी उच्च रक्तचाप की विशेषता है।
5. इकोकार्डियोग्राफी
इकोकार्डियोग्राफी (हृदय की अल्ट्रासाउंड परीक्षा), जो आपको हृदय की संरचना में दोषों की उपस्थिति, इसकी दीवारों की मोटाई में परिवर्तन और वाल्वों की स्थिति का निर्धारण करने की अनुमति देती है।
6. धमनी विज्ञान
धमनीचित्रण धमनी की दीवारों और उनके लुमेन की स्थिति का अध्ययन करने के लिए एक एक्स-रे विधि है।
7. डॉपलरोग्राफी
डॉप्लरोग्राफी धमनियों और शिराओं दोनों में वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह की स्थिति का निदान करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड विधि है।
8. रक्त रसायन
उच्च रक्तचाप के निदान में जैव रासायनिक रक्त परीक्षण का भी उपयोग किया जाता है। सबसे पहले, कोलेस्ट्रॉल और उच्च, निम्न और बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन का स्तर निर्धारित किया जाता है, क्योंकि वे एथेरोस्क्लेरोसिस की प्रवृत्ति का संकेतक हैं। इसके अलावा, रक्त शर्करा का स्तर निर्धारित किया जाता है।
9. थायरॉइड ग्रंथि की अल्ट्रासाउंड जांच
थायरॉयड ग्रंथि की अल्ट्रासाउंड जांच और थायराइड हार्मोन के लिए रक्त परीक्षण। ये शोध विधियां उच्च रक्तचाप की घटना में थायरॉयड ग्रंथि की भूमिका की पहचान करने में मदद करती हैं।
1.8 उपचार
उच्च रक्तचाप को ठीक नहीं किया जा सकता है, हालाँकि, रक्तचाप के स्तर को नियंत्रित किया जा सकता है - अर्थात। तीव्रता और जटिलताओं से बचें, कई वर्षों तक सामान्य स्वास्थ्य और प्रदर्शन बनाए रखें।
यह वास्तव में ये लक्ष्य हैं - रक्तचाप पर नियंत्रण, दीर्घकालिक छूट और जीवन स्तर का अनुकूलन, जटिलताओं की रोकथाम - जो उस रोगी का सामना करते हैं जो इस बीमारी से लड़ने की राह पर चल रहा है।
वर्तमान में, रूस में उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के सात समूहों की सिफारिश की जाती है (तालिका संख्या 2)।
तालिका क्रमांक 2. उच्चरक्तचापरोधी औषधियाँ
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औषधियों का समूह |
कार्रवाई |
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मूत्रल |
1)इंडैपामाइड 2) फ़्यूरोसेमाइड |
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एसीई अवरोधक |
1) कैप्टोप्रिल |
एंजियोटेंसिन I और एंजियोटेंसिन II के निर्माण को कम करता है, जिससे रक्तचाप में कमी आती है |
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एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स |
1) लोसार्टन 2) वाल्सार्टन |
वे हार्मोन एंजियोटेंसिन II की क्रिया को अवरुद्ध करते हैं, जो आमतौर पर गुर्दे द्वारा निर्मित होता है, जिससे रक्त वाहिकाओं को आराम मिलता है और रक्तचाप कम होता है |
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बीटा अवरोधक |
1) प्रोप्रानोलोल 2) एटेनोलोल |
हृदय गति और कार्डियक आउटपुट को कम करके रक्तचाप को कम करता है |
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कैल्शियम चैनल अवरोधक |
1) वेरापामिल 2) रिओडिपाइन |
कैल्शियम आयनों द्वारा शुरू की गई नकारात्मक प्रक्रियाओं को रोकता है |
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अल्फा अवरोधक |
1)प्राज़ोसिन 2) डोक्साज़ोसिन |
संवहनी चिकनी मांसपेशी टोन को कम करता है |
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केंद्रीय रूप से कार्य करने वाली उच्चरक्तचापरोधी औषधियाँ |
1) रिलमेनिडाइन 2) तेनज़ोट्रान |
भावनात्मक प्रतिक्रियाओं (चिड़चिड़ापन, चिंता, भय) को कम करता है, जो उच्च रक्तचाप के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं |
उच्च रक्तचाप के उपचार के 4 चरण हैं:
पहला चरण
गैर-दवा उपचार
उच्च रक्तचाप से पीड़ित लगभग आधे लोग दवाओं का सहारा लिए बिना सामान्य रक्तचाप बनाए रख सकते हैं। ऐसा करने के लिए आपको कुछ बुरी आदतों को छोड़ना होगा।
उच्च रक्तचाप के लिए गैर-दवा चिकित्सा में कम नमक और कम वसा वाला आहार, सामान्यीकृत शारीरिक गतिविधि, तंबाकू और शराब की समाप्ति, ऑटो-ट्रेनिंग और रिफ्लेक्सोलॉजी, साथ ही एक्यूपंक्चर, हर्बल दवा, इलेक्ट्रोस्लीप और यहां तक कि शास्त्रीय और विश्राम के साथ उपचार भी शामिल है। संगीत।
यदि रोगी के इतिहास में गंभीर कारक शामिल हैं (उच्च रक्तचाप संकट, दबाव में तेज उतार-चढ़ाव, हृदय के बाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि, कोरोनरी धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस, गंभीर और घातक उच्च रक्तचाप वाले माता-पिता, या परिवार में हृदय रोगों से मृत्यु), तो तुरंत निदान को स्पष्ट करने के बाद, एक दवा निर्धारित की जाती है।
दूसरा चरण
गैर-दवा उपचार + एक दवा
यदि उपचार के पहले चरण के 3-4 महीनों के भीतर कोई लगातार सकारात्मक परिणाम नहीं देखा जाता है, और इससे भी अधिक जब रोग अधिक गंभीर चरण में चला जाता है, तो ड्रग थेरेपी शुरू की जानी चाहिए।
एक नियम के रूप में, न्यूनतम अनुशंसित खुराक से शुरू करके, उपचार एक दवा के साथ निर्धारित किया जाता है। उपचार शुरू करने के लिए दवा का सही चुनाव बहुत महत्वपूर्ण है। किसी विशेष रोगी में कुछ दवाओं के उपयोग के संभावित मतभेदों के साथ-साथ संबंधित जोखिम कारकों के दवा सुधार की संभावना को ध्यान में रखना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।
अक्सर, डॉक्टर ऐसी दवाएं लिखते हैं जो लंबे समय तक लेने पर निम्नलिखित आवश्यकताओं को पूरा करती हैं:
कार्बोहाइड्रेट और वसा चयापचय को बाधित न करें;
शरीर में तरल पदार्थ न रखें;
निकासी के बाद रक्तचाप में अचानक वृद्धि न करें;
रक्त और ऊतकों में इलेक्ट्रोलाइट्स की सामग्री को प्रभावित न करें;
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि को बाधित न करें.
औषधि उपचार का मुख्य नियम निरंतरता है। आपको कभी भी अचानक दवा लेना बंद नहीं करना चाहिए, क्योंकि कुछ रोगियों में, उपचार में अस्थायी रुकावट भी जटिलताओं से भरी होती है।
औषधि चिकित्सा की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए, याद रखें कि:
भोजन से 1 घंटा पहले या भोजन के 2 घंटे बाद लेने से दवा का तीव्र प्रभाव सुनिश्चित होता है, क्योंकि दवा का अवशोषण मुख्य रूप से आंतों में होता है;
यदि दवा भोजन के साथ ली जाती है, तो भोजन गर्म (>37°C) होना चाहिए, क्योंकि इस स्थिति में पेट से इसके निकलने की प्रक्रिया तेज हो जाती है;
उच्च प्रोटीन वाले खाद्य पदार्थों के सेवन से दवाओं की चिकित्सीय प्रभावशीलता कम हो जाती है;
दवाओं को 50-100 मिलीलीटर की मात्रा में उबले हुए पानी के साथ लेने की सलाह दी जाती है।
चिकित्सीय प्रभाव तब प्राप्त माना जाता है जब रक्तचाप लगातार सामान्य या सीमा रेखा के स्तर तक कम हो जाता है, और गंभीर उच्च रक्तचाप के मामले में - प्रारंभिक मूल्यों के 10-15% तक। इसके अलावा, ड्रग थेरेपी का सकारात्मक प्रभाव कार्डियक आउटपुट में कमी, रक्तचाप और हृदय गति में दैनिक उतार-चढ़ाव में कमी और हृदय के बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी का विपरीत विकास होना चाहिए।
तीसरा चरण
दवाओं का संयोजन + जीवनशैली में सुधार
यदि दबाव फिर भी सामान्य नहीं होता है, तो डॉक्टर दूसरे समूह की दवा लिखता है या विभिन्न समूहों की दो दवाओं के संयोजन से उपचार शुरू करता है। आमतौर पर, दवाओं के निम्नलिखित संयोजनों का उपयोग किया जाता है:
बीटा अवरोधक और मूत्रवर्धक;
बीटा अवरोधक और कैल्शियम प्रतिपक्षी;
बीटा ब्लॉकर और एसीई अवरोधक;
एसीई अवरोधक और मूत्रवर्धक;
एसीई अवरोधक और कैल्शियम विरोधी।
यदि इन संयोजनों के उपयोग का प्रभाव अपर्याप्त है, तो एक तीसरी दवा जोड़ी जाती है।
चौथा चरण
आमतौर पर इस उपचार का उपयोग किया जाता हैउच्च रक्तचाप के चरण III में, जब जटिलताएँ प्रकट होती हैं और "लक्षित अंग" गंभीर रूप से प्रभावित होते हैं।
आमतौर पर तीन या चार उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के संयोजन का उपयोग किया जाता है:
बीटा अवरोधक + मूत्रवर्धक + एसीई अवरोधक;
बीटा अवरोधक + मूत्रवर्धक + कैल्शियम प्रतिपक्षी + अल्फा अवरोधक;
एसीई अवरोधक + मूत्रवर्धक + कैल्शियम प्रतिपक्षी + अल्फा अवरोधक
रक्तचाप के पूर्ण रूप से सामान्य हो जाने पर भी, सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण, निर्धारित उच्चरक्तचापरोधी दवाओं का नियमित उपयोग और दैनिक रक्तचाप माप की आवश्यकता होती है।
उच्च रक्तचाप के कारण स्वास्थ्य में तीव्र गिरावट के लिए प्राथमिक उपचार
यदि किसी उच्च रक्तचाप के रोगी के स्वास्थ्य में तेज गिरावट हो तो सबसे पहले डॉक्टर को बुलाना जरूरी है।
डॉक्टर के आने से पहले, आपको यह करना चाहिए:
रक्तचाप मापें;
बिस्तर पर या आरामदायक कुर्सी पर अर्ध-बैठने की स्थिति लें;
हीटिंग पैड, गर्म पैर स्नान, पिंडलियों पर सरसों के मलहम से पैरों और टाँगों को गर्म करें;
कोरवालोल (या वैलोकॉर्डिन) आंतरिक रूप से लें - 30-35 बूँदें, साथ ही दवा की एक असाधारण खुराक जो रोगी नियमित रूप से लेता है;
सीने में दर्द की उपस्थिति के लिए जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन के तत्काल प्रशासन की आवश्यकता होती है (सामान्य रक्तचाप के साथ);
भोजन से परहेज करना आवश्यक है;
गंभीर सिरदर्द के लिए, आप एक मूत्रवर्धक गोली ले सकते हैं यदि इसका उपयोग पहले से ही उपचार के लिए किया जा चुका है।
1.9 प्राथमिक रोकथाम
उच्च रक्तचाप की प्राथमिक रोकथाम में उन जोखिम कारकों को संबोधित करना शामिल है जो उच्च रक्तचाप के विकास में योगदान करते हैं:
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्य का सामान्यीकरण (तनाव की रोकथाम)।
एक स्पष्ट दैनिक दिनचर्या (उठने और बिस्तर पर जाने का निरंतर समय)।
आउटडोर व्यायाम और भौतिक चिकित्सा (ताज़ी हवा में लंबी सैर, साइकिल चलाना)। छुट्टियों के दौरान शारीरिक गतिविधियां कम नहीं होनी चाहिए.
जिम और घर पर प्रतिदिन मध्यम व्यायाम करें।
नींद का सामान्यीकरण (दिन में कम से कम 8 घंटे की नींद)।
संतुलित आहार। भोजन में उपभोग की जाने वाली किलोकैलोरी की सावधानीपूर्वक गणना करें और वसा की अत्यधिक खपत की अनुमति न दें। प्रतिदिन 50-60 ग्राम से अधिक वसा का सेवन नहीं किया जा सकता है, और उनमें से 2/3 वनस्पति मूल की वसा होनी चाहिए: मक्का, सूरजमुखी तेल। बड़ी मात्रा में पशु वसा वाले उत्पादों को सीमित करना आवश्यक है - संपूर्ण दूध, मक्खन, खट्टा क्रीम। भोजन में पर्याप्त मात्रा में प्रोटीन होना चाहिए: कम वसा वाली मछली, मुर्गी पालन (चिकन पैर नहीं!), मलाई रहित दूध, पनीर, केफिर, आदि। आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट का सेवन सीमित करना आवश्यक है: चीनी, शहद, उत्पाद मक्खन और खमीर आटा, चॉकलेट, सूजी, चावल अनाज से बना।
वजन घटाना (मोटापे के लिए)। वजन घटाने के बिना उच्च रक्तचाप की रोकथाम के बारे में बात करने की कोई जरूरत नहीं है। आपको अचानक वजन कम करने की कोशिश नहीं करनी चाहिए, आप प्रति माह 5-10% तक शरीर का वजन कम कर सकते हैं।
धूम्रपान छोड़ना.
टेबल नमक का सेवन कम करें (प्रति दिन 6 ग्राम से अधिक न खाएं)।
पोटेशियम, कैल्शियम और मैग्नीशियम लवण (कम वसा वाले पनीर, अजमोद, चिकन अंडे की जर्दी, सेम, आलूबुखारा, चुकंदर, बेक्ड आलू, सूखे खुबानी, बीज रहित किशमिश) से भरपूर खाद्य पदार्थों का सेवन।
शराब का सेवन सीमित करना
1.10 माध्यमिक रोकथाम
जिन रोगियों में उच्च रक्तचाप का निदान किया गया है, उनके लिए उच्च रक्तचाप की माध्यमिक रोकथाम का संकेत दिया गया है।
इसका उद्देश्य यह है:
रक्तचाप में कमी;
उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों की रोकथाम;
अंगों में द्वितीयक परिवर्तन और जटिलताओं के विकास की रोकथाम।
ऐसे आयोजनों की श्रृंखला में शामिल हैं:
गैर-दवा उपचार (प्राथमिक रोकथाम के अनुरूप अधिक कठोर उपाय);
दवाई से उपचार।
गैर-दवा उपचार के लिए, उच्च रक्तचाप की प्राथमिक रोकथाम के साथ-साथ उपायों के परिसर में सिफारिशों का पालन करने के अलावा, इसमें शामिल करने की अनुशंसा की जाती है:
फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं: इलेक्ट्रोस्लीप, दवाओं के साथ वैद्युतकणसंचलन (एमिनोफिलाइन, निकोटिनिक एसिड, नो-शपा), कॉलर ज़ोन का गैल्वनीकरण, बालनोथेरेपी (कार्बन डाइऑक्साइड, आयोडीन-ब्रोमीन और रेडॉन स्नान), हेलियोथेरेपी, स्पेलोथेरेपी, हाइड्रोकाइनेसिथेरेपी, मालिश, एक्यूपंक्चर, लेजर पंचर ;
शारीरिक चिकित्सा;
मनोचिकित्सीय प्रशिक्षण और ऑटो-प्रशिक्षण;
स्थानीय कार्डियोलॉजिकल सेनेटोरियम और जलवायु रिसॉर्ट्स में सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार।
ड्रग थेरेपी एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाएं हैं जो विशेष रूप से उच्च रक्तचाप पर काम करती हैं, इसे कम करती हैं।
अध्याय 2. उच्च रक्तचाप की द्वितीयक रोकथाम के तरीकों के बारे में रोगी की जागरूकता का अध्ययन
2.1 अभ्यास आधार
सिटी क्लिनिक नंबर 62 फरवरी 1972 से संचालित हो रहा है।
मॉस्को शहर की आबादी के लिए विशेष चिकित्सा देखभाल के संगठन और गुणवत्ता में और सुधार करने के लिए और मॉस्को स्वास्थ्य विभाग के दिनांक 05/05/2012 नंबर 392 के आदेश के आधार पर, सिटी पॉलीक्लिनिक नंबर 62 शहर के पॉलीक्लिनिक नंबर 62: नंबर 39, नंबर 71, नंबर 113, नंबर 156, नंबर 157 को शाखाओं की स्थिति में "आउट पेशेंट और पॉलीक्लिनिक सेंटर नंबर 62" बनाते हुए संलग्न किया गया था।
शाखा क्रमांक 1 - क्लिनिक नंबर 71
शाखा क्रमांक 2 - क्लिनिक नंबर 157
शाखा क्रमांक 3 - क्लिनिक नंबर 113
शाखा क्रमांक 4 - क्लिनिक नंबर 39
शाखा क्रमांक 5 - क्लिनिक नंबर 156
2.2 उच्च रक्तचाप के लिए नर्सिंग गतिविधियाँ
उच्च रक्तचाप के उपचार और रोकथाम में नर्सिंग गतिविधियाँ महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं।
क्लिनिक में नर्सिंग गतिविधियाँ (तालिका क्रमांक 3)
क्लिनिक में नर्सिंग गतिविधियों का उद्देश्य मुख्य रूप से निवारक है; नर्स रोगी के साथ बातचीत करती है, और रोगी को यह भी सिखाती है कि स्थिति को कैसे नियंत्रित किया जाए और उच्च रक्तचाप की जटिलताओं से कैसे बचा जाए।
तालिका क्रमांक 3. क्लिनिक में नर्सिंग गतिविधियाँ।
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नर्सिंग हस्तक्षेप: |
औचित्य: |
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रोगी को उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के नियमित उपयोग की आवश्यकता के बारे में समझाएँ। |
यदि आप दवाओं को व्यवस्थित रूप से नहीं लेते हैं, तो उच्च रक्तचाप की जटिलताओं के विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। |
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लगातार नींद की कमी के कारण रक्तचाप बढ़ जाता है। |
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रोगी को संयमित दैनिक दिनचर्या की आवश्यकता के बारे में समझाएँ। |
तनाव और भावनात्मक तनाव एड्रेनालाईन के उत्पादन को बढ़ाते हैं, जो उच्च रक्तचाप का भी एक पूर्वगामी कारक है। |
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रोगी को मध्यम शारीरिक गतिविधि में संलग्न रहने की सलाह दें। |
शारीरिक गतिविधि शरीर के वजन को कम करने, लिपिड चयापचय में सुधार, रक्त परिसंचरण और चयापचय में सुधार करने में मदद करती है। शारीरिक गतिविधि के स्तर पर अपने डॉक्टर से चर्चा की जानी चाहिए। |
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नमक रहित आहार का पालन करने की आवश्यकता के बारे में रोगी से बातचीत करें। |
नमक रक्त वाहिकाओं में ऐंठन पैदा करता है और शरीर में तरल पदार्थ बनाए रखता है, जिससे रक्तचाप बढ़ जाता है। |
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रोगी को वसा का सेवन सीमित करने की सलाह दें। |
वसा का सेवन कम करने से कैलोरी की मात्रा कम करने और वजन घटाने में मदद मिलती है, और एथेरोस्क्लेरोसिस को भी रोकता है। |
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रोगी को बुरी आदतें छोड़ने के लिए समझाएँ। |
धूम्रपान से वाहिकासंकुचन के कारण रक्तचाप बढ़ जाता है, और निकोटीन के प्रभाव में भी एड्रेनालाईन रक्त में छोड़ा जाता है। |
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प्रत्येक किलोग्राम वसा ऊतक में कई रक्त वाहिकाएं होती हैं, जो हृदय पर कार्यभार बढ़ाती हैं और उच्च रक्तचाप में योगदान करती हैं। |
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रोगी को रक्तचाप मापना सिखाएं। ब्लड प्रेशर डायरी रखने की सलाह दें और उसे ले जाना सिखाएं.एन |
रोगी के लिए रक्तचाप की स्व-निगरानी, जटिलताओं को रोकना। |
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रोगी को वार्षिक चिकित्सा परीक्षण की आवश्यकता के बारे में समझाएँ। |
मरीज की स्थिति पर नजर रखने के लिए. |
2.3 शोध परिणामों का विश्लेषण
कार्य का उद्देश्य: उच्च रक्तचाप की माध्यमिक रोकथाम के तरीकों के बारे में रोगी की जागरूकता के स्तर को बढ़ाने में नर्स की भूमिका का अध्ययन करना।
शहर के क्लिनिक नंबर 62 में, दो सप्ताह में 300 लोग एक सामान्य चिकित्सक के पास गए। इनमें से 20 लोग उच्च रक्तचाप के लिए डिस्पेंसरी में पंजीकरण कराने आए थे। इन रोगियों का एक सर्वेक्षण किया गया (परिशिष्ट संख्या 3), और चिकित्सा परीक्षण से गुजरने के लिए एक विकसित अनुस्मारक जारी किया गया (परिशिष्ट संख्या 2)।
सर्वेक्षण के परिणामस्वरूप, निम्नलिखित परिणाम प्राप्त हुए:
आरेख संख्या 1.
आरेख संख्या 2.
आरेख संख्या 3.
आरेख संख्या 4.
आरेख संख्या 5.
आरेख संख्या 6.
आरेख संख्या 7.
आरेख संख्या 8.
आरेख संख्या 9.
आरेख संख्या 10.
आरेख№11.
आरेख संख्या 12.
आरेख संख्या 13
सर्वेक्षण के परिणामों के आधार पर, यह पता चला कि उच्च रक्तचाप की माध्यमिक रोकथाम के तरीकों के बारे में रोगियों की जागरूकता का स्तर कम है।
ज्ञान के स्तर को बढ़ाने के लिए, उच्च रक्तचाप की माध्यमिक रोकथाम के तरीकों पर एक पुस्तिका विकसित की गई (परिशिष्ट 1)।
अगली बार, सर्वेक्षण पूरा करने वाले मरीज़ परीक्षण के परिणामों की व्याख्या करने और विशेषज्ञों के पास रेफरल प्राप्त करने के लिए डॉक्टर के पास आए, जहां उन्हें विकसित मेमो प्राप्त हुआ।
जब चिकित्सा परीक्षण पूरा हो गया, तो अनुस्मारक की प्रभावशीलता निर्धारित करने के लिए रोगियों को फिर से एक प्रश्नावली (परिशिष्ट 4) दी गई।
जिसके बाद दो सर्वेक्षणों का तुलनात्मक विश्लेषण किया गया और यह बात सामने आई: उच्च रक्तचाप, नर्सिंग रोकथाम
1) पत्रक पढ़ने के बाद रोगी की जागरूकता का स्तर बढ़ गया
आरेख संख्या 14.
2) मरीज़ प्राप्त निर्देशों से संतुष्ट हैं
आरेख संख्या 15.
आरेख संख्या 16.
निष्कर्ष
1. वैज्ञानिक साहित्यिक स्रोतों का अध्ययन करने पर यह पता चला कि उच्च रक्तचाप हृदय प्रणाली की सबसे आम बीमारी है। ऐसे रोगियों के प्रबंधन का एक मुख्य पहलू माध्यमिक रोकथाम है, और नर्स इसके कार्यान्वयन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।
2. उच्च रक्तचाप की माध्यमिक रोकथाम पर प्रश्नावली और एक पुस्तिका विकसित की गई
3. तुलनात्मक विश्लेषण करने पर यह पता चला कि मरीजों को पत्रक से परिचित कराने के बाद मरीजों के ज्ञान का स्तर बढ़ गया और इसलिए काम का लक्ष्य हासिल हो गया।
प्रयुक्त स्रोतों की सूची
1. एंड्रीवा जी.एफ. उच्च रक्तचाप के रोगियों में जीवन की गुणवत्ता का अध्ययन / जी.एफ. एंड्रीवा, आर.जी. ओगनोव // चिकित्सीय पुरालेख। -- 2002. -№1. पृ.8-16.
2. बकशीव वी.आई. उच्च रक्तचाप और कोरोनरी हृदय रोग। - एम.: 2015.
3. बीवर्स डी.जी., लिप जी., ओ'ब्रायन ई. धमनी उच्च रक्तचाप - एम.: बिनोम, 2011।
4. बोब्रोविच पी.वी. हमारा इलाज घर पर ही किया जा रहा है। उच्च रक्तचाप; मेडले - मॉस्को, 2010
5. बोलोटोव्स्की जी.वी., मुताफयान ओ.ए. उच्च रक्तचाप रोग। - एम.: ओमेगा, 2009.
6. वेबर वी.आर. नैदानिक औषध विज्ञान। ट्यूटोरियल। - एम.: 2011.
7. गोरोखोव्स्की बी.आई., कडाच ई.जी. सबसे महत्वपूर्ण अंग उच्च रक्तचाप का लक्ष्य होते हैं। - एम.: 2010.
8. कोपिलोवा ओ.एस. उच्च रक्तचाप. आधुनिक विश्वकोश. - एम.: 2016.
9. कोसोव वी.ए., कोस्ट्युक ए.एल., प्रोस्टाक आर.पी. उच्च रक्तचाप के लिए हर्बल दवा // चिकित्सा सहायता। - 2001. - नंबर 6। - पी. 3-5.
10. लिटोव्स्की आई.ए., गोर्डिएन्को ए.वी. एथेरोस्क्लेरोसिस और उच्च रक्तचाप। रोगजनन, निदान और उपचार के मुद्दे। - एम.: स्पेट्सलिट, 2013।
11. माकोल्किन वी.आई., ओवचारेंको एस.आई., सेमेनकोव एन.एन. चिकित्सा में नर्सिंग. - एम.: एएनएमआई, 2002।
12. स्मिर्नोवा एम. ए. चिकित्सा पोषण। उच्च रक्तचाप; - एम.: रिपोल क्लासिक, 2013।
13. सुवोलोकिन डी. ए. उच्च रक्तचाप मौत की सजा नहीं है। ज़िंदगी चलती रहती है! - एम.: फीनिक्स, 2008।
14. टेरेशचेंको एस.एन., प्लावुनोवा एन.एफ. उच्च रक्तचाप संकट. - एम.: 2013.
15. खिरमानोव वी.एन. उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट // चिकित्सा समाचार पत्र। - 2014. - नंबर 20. - पी. 8-10.
16. Tsfasman A. Z. पेशा और उच्च रक्तचाप। - एम.: एक्स्मो, 2012।
17. शबरदीना एस.वी., ज़िमिना एम.आई. धमनी उच्च रक्तचाप का स्कूल: नर्स की भूमिका // नर्सिंग। - 2006.- संख्या 6। - पृ. 15-16.
18. शेखर एम. धमनी उच्च रक्तचाप। - एम.: प्रकृति, 2009।
19. शिरोकोव ई.ए. स्ट्रोक की रोकथाम: वर्तमान समस्याएं और नए रुझान // रूसी मेडिकल जर्नल। - 2013. - नंबर 10. - पृ. 12-14.
20. यार्तसेवा टी.एन., प्लेशकन आर.एन., सोबचुक ई.के. प्राथमिक देखभाल पाठ्यक्रम के साथ चिकित्सा में नर्सिंग। भाग 1 - एम.: एएनएमआई, 2005।
परिशिष्ट संख्या 1
द्वितीयक रोकथाम क्या है?
यह जटिलताओं को रोकने के उद्देश्य से उपायों का एक सेट है। जिन रोगियों में उच्च रक्तचाप का निदान किया गया है उनमें माध्यमिक रोकथाम की जाती है।
द्वितीयक रोकथाम में क्या शामिल है?
रक्तचाप के स्तर की निगरानी करना
डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाएं लेना
आहार
बुरी आदतों की अस्वीकृति
मेडिकल परीक्षा उत्तीर्ण करना
उच्च रक्तचाप कितना खतरनाक है?
बढ़ा हुआ रक्तचाप रक्त वाहिकाओं के "खराब होने" का मुख्य कारण है। इसलिए, यह उच्च रक्तचाप है जो दिल का दौरा, स्ट्रोक, दिल की विफलता के विकास के जोखिम को बहुत बढ़ा देता है, गुर्दे के कार्य को बाधित करता है और अंधापन का कारण बन सकता है।
रक्तचाप को सही तरीके से कैसे मापें?
शारीरिक गतिविधि के बाद 30 मिनट से पहले अपना रक्तचाप मापें।
यदि आवश्यक हो तो अपने मूत्राशय और आंतों को खाली करें
अपना रक्तचाप मापने से एक घंटे पहले तक कुछ न खाएं, कॉफ़ी या चाय न पियें, या धूम्रपान न करें
आई ड्रॉप और बहती नाक की बूंदों का उपयोग करने के कम से कम एक घंटे बाद अपना रक्तचाप मापें, वे रीडिंग को प्रभावित कर सकते हैं
अपनी पीठ को सहारा देकर कुर्सी पर बैठें, अपने पैरों को सीधा रखें, उन्हें अपने सामने क्रॉस या स्ट्रेच न करें
अपना रक्तचाप मापने से पहले तीन से पांच मिनट तक यथासंभव आराम से बैठें।
अपना हाथ मेज पर रखें ताकि रक्तचाप मॉनिटर कफ हृदय के स्तर पर हो। कफ का निचला किनारा कोहनी से 2.5 सेमी ऊपर होना चाहिए
एक डायरी रखें जिसमें आप हर सुबह और शाम अपने रक्तचाप की रीडिंग रिकॉर्ड करें।
यह क्यों महत्वपूर्ण है और बुरी आदतें कैसे छोड़ें?
तम्बाकू के धुएँ के घटक, रक्त में प्रवेश करके, रक्तवाहिका-आकर्ष का कारण बनते हैं, जिससे रक्तचाप में वृद्धि होती है; साथ ही, तम्बाकू के प्रभाव में, एड्रेनालाईन का उत्पादन बढ़ जाता है, जो हृदय की कार्यप्रणाली को भी प्रभावित करता है, जिससे यह तेजी से धड़कने लगता है, जो बाद में रक्तचाप में वृद्धि का कारण बनता है।
1. आपको एक समान विचारधारा वाला व्यक्ति ढूंढना होगा। ऐसे वक्त में आपको एक मजबूत कंधे की जरूरत होती है जो आपका साथ दे सके।
2. आपको अपनी आदतों पर विजय पाने के बारे में हर जगह और हर किसी से बात करनी चाहिए, क्योंकि यह बहुत अच्छा लगता है जब दूसरे आपकी प्रशंसा करते हैं और अपने सकारात्मक शब्दों से आपको प्रोत्साहित करते हैं।
3. हर उस चीज़ से छुटकारा पाने की कोशिश करें जो आपको आपके हानिकारक अतीत की याद दिलाती है। आराम करें, खेल खेलें, थिएटर या संग्रहालय जाएँ। आपको नए अनुभवों की आवश्यकता है!
4. यदि आप नशे की लत से खुद नहीं निपट सकते तो नशे से पीड़ित लोगों के लिए सहायता केंद्र से संपर्क करें।
दवाएँ सही तरीके से कैसे लें?
1. आपको हर दिन एक ही समय पर दवाएँ लेनी होंगी, बिना कोई खुराक छोड़े, भले ही आपका रक्तचाप सामान्य हो।
2. भोजन से एक घंटे पहले या उसके दो घंटे बाद दवा लेना सबसे अच्छा है, इससे सबसे तेज़ कार्रवाई सुनिश्चित होती है। यह इस तथ्य के कारण है कि अवशोषण आंतों में होता है।
3. दवाओं को उबले हुए पानी (लगभग 100 मिली) के साथ लेना चाहिए।
कैसे करें डाइट?
1. कोशिश करें कि नमक का इस्तेमाल बिल्कुल न करें बल्कि इसकी जगह हर्बल मसालों का इस्तेमाल करें।
2. पशु वसा की खपत को सीमित करें और उन्हें वनस्पति वसा से बदलें।
3. अपने आहार से टॉनिक पेय को हटा दें।
4. अपने आहार को पोटेशियम और मैग्नीशियम से भरपूर खाद्य पदार्थों से समृद्ध करें।
मेडिकल जांच कैसे कराएं?
अपने लगाव के स्थान पर क्लिनिक से संपर्क करें; उच्च रक्तचाप की डिग्री के आधार पर, चिकित्सा परीक्षाएं वर्ष में 2-4 बार पूरी की जानी चाहिए।
परिशिष्ट संख्या 2
मेडिकल जांच कैसे कराएं?
1. अपने संलग्नक स्थान पर क्लिनिक से संपर्क करें।
2. अपने जीपी के साथ अपॉइंटमेंट लें।
3. सामान्य चिकित्सक एक रेफरल देगा और आपके लिए सुविधाजनक तारीख के लिए अपॉइंटमेंट लेगा:
सामान्य नैदानिक रक्त परीक्षण (वर्ष में 2-4 बार)
सामान्य नैदानिक मूत्र विश्लेषण (वर्ष में 2-4 बार)
ज़िमनिट्स्की परीक्षण (वर्ष में 2-4 बार)
जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (वर्ष में एक बार)
ईसीजी (वर्ष में एक बार)
इकोसीजी (वर्ष में एक बार)
नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श (वर्ष में एक बार)
हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श (वर्ष में एक बार)
न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श (वर्ष में एक बार)
4. परीक्षा पूरी करने के बाद, अपॉइंटमेंट लें और अपने सामान्य चिकित्सक से दोबारा मिलें। संकेतों के अनुसार, वह आपको एक रेफरल दे सकता है:
एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से परामर्श
किसी मूत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श
सामान्य नैदानिक मूत्र परीक्षण की तैयारी कैसे करें?
1. फार्मेसी से मूत्र संग्रहण कंटेनर खरीदें
2. सुबह मूत्रमार्ग क्षेत्र को धो लें
3. शौचालय में पेशाब करना शुरू करें, कंटेनर में जारी रखें (कम से कम 100-150 मिलीलीटर मूत्र इकट्ठा करें)
ज़िमनिट्स्की परीक्षण कैसे किया जाता है?
1. आपको हस्ताक्षरित समय के साथ 8-10 डिब्बे उपलब्ध कराये जायेंगे।
2. सुबह अपना मूत्राशय खाली करने के बाद, आपको अगली सुबह सहित हर तीन घंटे में मूत्र को एक उपयुक्त जार में इकट्ठा करना होगा।
रक्त विश्लेषण
परीक्षण से पहले सुबह आपको धूम्रपान या खाना नहीं खाना चाहिए। एक रात पहले हल्का डिनर। यदि आप कोई दवा ले रहे हैं, तो अपने डॉक्टर को पहले से बताएं!
परिशिष्ट संख्या 3
प्रश्नावली
1.आपका लिंग क्या है? पुरुष स्त्री
2.आपकी उम्र क्या है? 18-35 36-50 51-70 70 से अधिक
3.आपका वजन और ऊंचाई क्या है? ____________________________________________
4. क्या आप जानते हैं कि रक्तचाप को सही तरीके से कैसे मापें?
5.क्या आपमें कोई बुरी आदत है? ज़रूरी नहीं
6. क्या आपका निकटतम परिवार (पिता, माता, दादा-दादी, भाई-बहन) उच्च रक्तचाप से पीड़ित हैं?
7.क्या आप तनाव के प्रति संवेदनशील हैं? ज़रूरी नहीं
8. क्या आप अपना कोलेस्ट्रॉल स्तर जानते हैं? ज़रूरी नहीं
9. क्या आप खेल खेलते हैं या व्यायाम करते हैं? ज़रूरी नहीं
10. क्या आप नमक रहित आहार का पालन करने की आवश्यकता के बारे में जानते हैं?
11. क्या आप उच्च रक्तचाप की माध्यमिक रोकथाम के बारे में जानते हैं?
12. क्या आप जानते हैं कि उच्चरक्तचापरोधी दवाएँ सही तरीके से कैसे ली जाती हैं?
13. क्या आप चाहेंगे कि आपको एक मेमो दिया जाए जो आपको बताए कि चिकित्सीय परीक्षण के दौरान कहां जाना है और परीक्षा की तैयारी कैसे करनी है और उच्च रक्तचाप की माध्यमिक रोकथाम के तरीकों के बारे में बताया जाए?
परिशिष्ट संख्या 4
प्रश्नावली
1. क्या आप जानते हैं कि रक्तचाप को सही तरीके से कैसे मापें?
2. क्या आप नमक रहित आहार का पालन करने की आवश्यकता के बारे में जानते हैं?
3. क्या आप उच्च रक्तचाप की माध्यमिक रोकथाम के बारे में जानते हैं?
4. क्या आप जानते हैं कि उच्चरक्तचापरोधी दवाओं को सही तरीके से कैसे लेना है?
5. क्या आपको उच्च रक्तचाप की द्वितीयक रोकथाम पर पुस्तिका में दी गई जानकारी उपयोगी लगी?
6. क्या आप भविष्य में मेमो का उपयोग करेंगे?
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मॉस्को क्षेत्र के माध्यमिक व्यावसायिक शिक्षा के राज्य बजटीय शैक्षणिक संस्थान
"सर्गिएवो-पोसाद मेडिकल स्कूल (तकनीकी स्कूल)"
विषय पर शैक्षिक और शोध कार्य:
द्वारा पूरा किया गया: चतुर्थ वर्ष का छात्र
जुबरेवा ए.आई.
वैज्ञानिक सलाहकार:
अध्यापक
कॉन्स्टेंटिनोवा एन.वी.
सर्गिएव पोसाद
परिचय……………………………………………………………………..3
अध्याय 1. धमनी उच्च रक्तचाप से पीड़ित रोगियों के बीच निवारक कार्य की विशेषताएं
1.1 धमनी उच्च रक्तचाप का वर्गीकरण………………………………..5
1.2 धमनी उच्च रक्तचाप के एक स्कूल में चिकित्सा कर्मचारियों के काम के निवारक पहलू................................... .................. .................................. ....................... .................8
1.3 धमनी उच्च रक्तचाप विद्यालय में रोगी शिक्षा के लिए संरचित कार्यक्रम………………………………………………………………………………11
अध्याय 2. धमनी उच्च रक्तचाप के स्कूल के परिणामों की गतिशीलता का अध्ययन……………………………………………………………………13
निष्कर्ष…………………………………………………………………………16
सन्दर्भ…………………………………………………………………………17
परिशिष्ट संख्या 1
परिशिष्ट संख्या 2
परिचय
धमनी उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) - 140/90 मिमी एचजी से रक्तचाप में लगातार वृद्धि। कला। और उच्चा। यह एक ऐसी बीमारी है जिसकी मुख्य अभिव्यक्ति उच्च रक्तचाप है। धमनी उच्च रक्तचाप की समस्या काफी गंभीर है।
सबसे पहले, यह रोग उच्च प्रसार की विशेषता है। धमनी उच्च रक्तचाप 20-30% वयस्क आबादी को प्रभावित करता है। 50 वर्ष की आयु से पहले, यह बीमारी पुरुषों में अधिक देखी जाती है, 50 वर्ष के बाद - महिलाओं में। विभिन्न देशों के विशेषज्ञों के अनुसार, दुनिया का हर तीसरा निवासी धमनी उच्च रक्तचाप से पीड़ित है, रूसी संघ में - 40% से अधिक आबादी, जिनमें से 50% रोगियों को पता नहीं है कि उन्हें यह बीमारी है।
दूसरे, धमनी उच्च रक्तचाप अक्सर स्पर्शोन्मुख होता है, विशेषकर प्रारंभिक अवस्था में। यह कोई संयोग नहीं है कि उसे "साइलेंट किलर" कहा जाता है। अनुभव से पता चलता है कि बहुत अधिक रक्तचाप होने पर भी रोगी का स्वास्थ्य अच्छा रह सकता है। धमनी उच्च रक्तचाप का ऐसा व्यक्तिपरक रूप से शांत पाठ्यक्रम इस तथ्य की ओर ले जाता है कि एक व्यक्ति को बस यह नहीं पता होता है कि उसे कोई गंभीर विकृति है।
चूंकि धमनी उच्च रक्तचाप कोरोनरी हृदय रोग, सेरेब्रोवास्कुलर रोग, पुरानी गुर्दे की विफलता और पुरानी हृदय विफलता के विकास के लिए एक प्रमुख जोखिम कारक है, इसलिए रोगियों को अपने स्वास्थ्य की बेहतर देखभाल करने के लिए प्रोत्साहित करना बहुत महत्वपूर्ण है। इस संबंध में, यह स्पष्ट है कि धमनी उच्च रक्तचाप वाले सभी व्यक्तियों का शीघ्र पता लगाना कितना महत्वपूर्ण है।
धमनी उच्च रक्तचाप से निपटने की समस्या पर सभी देशों के मंत्रालयों और स्वास्थ्य विभागों द्वारा उचित ध्यान दिया जाता है। रूस सहित दुनिया के कई देशों में, उपयुक्त कार्यक्रम विकसित किए गए हैं जो बीमारी का शीघ्र पता लगाने, उपचार और रोकथाम प्रदान करते हैं।
इस मामले में, धमनी उच्च रक्तचाप के स्कूल एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।
शैक्षिक और अनुसंधान कार्य का उद्देश्य धमनी उच्च रक्तचाप के स्कूल के चिकित्सा कर्मचारियों की गतिविधियों के निवारक पहलुओं का अध्ययन करना है।
1) धमनी उच्च रक्तचाप और इसकी जटिलताओं को रोकने के तरीकों पर विशेष चिकित्सा साहित्य का अध्ययन करें;
2) धमनी उच्च रक्तचाप स्कूल के चिकित्सा कर्मचारियों की गतिविधियों की विशिष्टताओं से परिचित हों;
3) स्कूल जाने वाले मरीजों के बीच एक सर्वेक्षण करें;
4) धमनी उच्च रक्तचाप के स्कूल में कक्षाएं संचालित करने के कार्यक्रम के कार्यान्वयन की गतिशीलता और प्रभावशीलता का विश्लेषण करें।
इन समस्याओं को हल करने और उनके बाद के विश्लेषण के उद्देश्य से सांख्यिकीय सामग्री प्राप्त करने के लिए, हमने सर्गिएव पोसाद क्षेत्रीय अस्पताल के क्लिनिक के कार्डियोलॉजी कार्यालय के आधार पर एक अध्ययन किया।
अध्याय 1. धमनी उच्च रक्तचाप से पीड़ित रोगियों के बीच निवारक कार्य की विशेषताएं
1.1 धमनी उच्च रक्तचाप का वर्गीकरण
धमनी उच्च रक्तचाप (एएच) एक पुरानी बीमारी है जिसमें स्वीकार्य सीमा से ऊपर रक्तचाप में लगातार वृद्धि होती है (सिस्टोलिक दबाव 139 मिमी एचजी से ऊपर और/या डायस्टोलिक दबाव 89 मिमी एचजी से ऊपर)।
कोई समान व्यवस्थितकरण नहीं है, लेकिन अक्सर डॉक्टर उस वर्गीकरण का उपयोग करते हैं जिसे 1999 में WHO और इंटरनेशनल सोसाइटी ऑफ हाइपरटेंशन (ISHA) द्वारा अनुशंसित किया गया था। डब्ल्यूएचओ की परिभाषा के अनुसार, उच्च रक्तचाप को सबसे पहले रक्तचाप में वृद्धि की डिग्री के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है, जिसमें शामिल हैं:
पहला डिग्री - हल्का (सीमावर्ती उच्च रक्तचाप) - 140/90 से 159/99 मिमी एचजी तक दबाव की विशेषता। स्तंभ
दूसरी डिग्री में उच्च रक्तचाप - मध्यम - उच्च रक्तचाप 160/100 से 179/109 मिमी एचजी तक होता है। स्तंभ
तीसरी डिग्री में - गंभीर - दबाव 180/110 मिमी एचजी है। स्तंभ और ऊपर.
आप ऐसे क्लासिफायर पा सकते हैं जो उच्च रक्तचाप के 4 डिग्री को अलग करते हैं। इस मामले में, तीसरे रूप को 180/110 से 209/119 मिमी एचजी तक दबाव की विशेषता है। स्तंभ, और चौथा बहुत भारी है - 210/110 मिमी एचजी से। स्तंभ और ऊपर. डिग्री (हल्का, मध्यम, गंभीर) केवल दबाव के स्तर को इंगित करता है, लेकिन रोगी के पाठ्यक्रम और स्थिति की गंभीरता को नहीं।
इसके अलावा, डॉक्टर उच्च रक्तचाप के तीन चरणों में अंतर करते हैं, जो अंग क्षति की डिग्री की विशेषता बताते हैं। चरणों द्वारा वर्गीकरण:
स्टेज I. दबाव में वृद्धि नगण्य और असंगत है, हृदय प्रणाली की कार्यप्रणाली ख़राब नहीं होती है। मरीजों को आमतौर पर कोई शिकायत नहीं होती है।
चरण II. रक्तचाप बढ़ा हुआ है. बाएं वेंट्रिकल का इज़ाफ़ा होता है। आमतौर पर कोई अन्य परिवर्तन नहीं होते हैं, लेकिन रेटिना वाहिकाओं की स्थानीय या सामान्यीकृत संकीर्णता देखी जा सकती है।
चरण III. अंग क्षति के संकेत हैं:
दिल की विफलता, रोधगलन, एनजाइना पेक्टोरिस;
चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता;
स्ट्रोक, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी, क्षणिक मस्तिष्क परिसंचरण संबंधी विकार;
आँख के कोष से: रक्तस्राव, स्राव, ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन;
परिधीय धमनियों के घाव, महाधमनी धमनीविस्फार।
सिस्टोलिक - केवल ऊपरी दबाव बढ़ा हुआ है, निचला - 90 मिमी एचजी से कम है। स्तंभ;
डायस्टोलिक - निचला दबाव बढ़ जाता है, ऊपरी - 140 मिमी एचजी से। स्तंभ और नीचे;
सिस्टोलिक डायस्टोलिक;
लैबाइल - रक्तचाप थोड़े समय के लिए बढ़ता है और बिना दवा के अपने आप सामान्य हो जाता है।
उच्च रक्तचाप संकट
यह धमनी उच्च रक्तचाप की सबसे गंभीर अभिव्यक्ति है, जिसमें दबाव गंभीर स्तर तक बढ़ जाता है। नतीजतन, मस्तिष्क परिसंचरण बाधित हो जाता है, इंट्राक्रैनियल दबाव बढ़ जाता है, और मस्तिष्क हाइपरमिया होता है। रोगी को मतली या उल्टी के साथ गंभीर सिरदर्द और चक्कर का अनुभव होता है।
उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, बदले में, दबाव वृद्धि के तंत्र के अनुसार विभाजित होते हैं। हाइपरकिनेटिक रूप में, सिस्टोलिक दबाव बढ़ जाता है, हाइपोकिनेटिक रूप में, डायस्टोलिक दबाव बढ़ जाता है; यूकेनेटिक संकट में, ऊपरी और निचले दोनों स्तर बढ़ जाते हैं।
दुर्दम्य उच्च रक्तचाप
इस मामले में, हम धमनी उच्च रक्तचाप के बारे में बात कर रहे हैं, जिसका इलाज दवाओं से नहीं किया जा सकता है, यानी तीन या अधिक दवाओं का उपयोग करने पर भी दबाव कम नहीं होता है। उच्च रक्तचाप का यह रूप उन मामलों में आसानी से भ्रमित हो जाता है जहां गलत निदान और दवाओं के गलत विकल्प के साथ-साथ रोगी द्वारा डॉक्टर के नुस्खे का पालन न करने के कारण उपचार अप्रभावी होता है।
सफेद कोट उच्च रक्तचाप
मुख्य शिक्षण पद्धति में एक व्याख्यान पाठ्यक्रम, आत्म-नियंत्रण कौशल सिखाने पर व्यावहारिक कक्षाएं, इसके बाद एक डायरी रखना शामिल है। अध्ययन समूहों का गठन, अध्ययन सत्रों का निर्धारण, रोगी फ़ाइल को बनाए रखना और टेलीफोन द्वारा रोगियों को सूचित करना, साथ ही कक्षाओं में रोगी की उपस्थिति की निगरानी करना धमनी उच्च रक्तचाप के स्कूल में एक नर्स द्वारा किया जाता है। व्यावहारिक अभ्यास करते समय, एक डॉक्टर और एक नर्स अपने पास उपलब्ध दृश्य सामग्री का उपयोग कर सकते हैं। मरीजों को मैनुअल "उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के लिए सिफारिशें" और रोगियों के लिए निर्देश दिए जाते हैं। प्राप्त आंकड़ों का विश्लेषण करने और स्वतंत्र सहायता के समय पर प्रावधान के लिए पूर्व-संकट स्थितियों की भविष्यवाणी करने की रोगी की क्षमता पर विशेष ध्यान दिया जाता है।
व्यावहारिक कक्षाओं में, रोगी, साथ ही धमनी उच्च रक्तचाप के जोखिम कारकों वाले लोग, जीवनशैली में बदलाव के लिए व्यवहार के नियमों से परिचित होते हैं, प्रबंधनीय जोखिम कारकों को प्रभावित करने की संभावना के बारे में सीखते हैं, अपने रक्तचाप को नियंत्रित करना सीखते हैं और इसके बारे में ध्यान रखते हैं। चिकित्सा के प्रति प्रतिक्रिया.
उच्च रक्तचाप के इलाज के गैर-दवा तरीकों पर पाठ स्कूली छात्रों के लिए बहुत रुचिकर है। काम और आराम के कार्यक्रम, आहार, भौतिक चिकित्सा और अन्य हस्तक्षेपों के आयोजन के लिए सिफारिशें प्रत्येक स्कूल प्रतिभागी के लिए व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती हैं। स्कूल का मेडिकल स्टाफ रोगियों को धूम्रपान और शराब पीने से रोकने, रोगियों में शारीरिक गतिविधि बढ़ाने और मोटे व्यक्तियों में शरीर के अतिरिक्त वजन से निपटने की आवश्यकता पर विशेष ध्यान आकर्षित करता है।
संयोजन औषधि चिकित्सा के सिद्धांत प्रमाणित हैं। अधिकतर, उच्चरक्तचापरोधी उपचार में रक्तचाप को कम करने के लिए विभिन्न तंत्रों वाली दवाओं का व्यापक चयन शामिल होता है।
जोखिम कारकों वाले व्यक्तियों में निवारक रक्तचाप माप का संगठन, उच्च रक्तचाप की उपस्थिति में रक्तचाप की निगरानी रोगी के उपचार के पालन की डिग्री को प्रभावित करती है। स्कूल के बाद, धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों की संख्या में वृद्धि हुई है जो नियमित रूप से उच्चरक्तचापरोधी दवाएं लेते हैं। उपचार के प्रति रोगी के पालन की डिग्री निम्नलिखित कारकों से प्रभावित होती है: लिंग, आयु, शिक्षा का स्तर और रोगी की व्यक्तिगत विशेषताएं। उपचार की प्रभावशीलता (लक्ष्य रक्तचाप स्तर को प्राप्त करना), उपचार की जटिलता (प्रति दिन गोलियों की संख्या, प्रशासन की आवृत्ति, प्रशासन का निश्चित समय), दुष्प्रभाव और दवाओं की लागत कुछ महत्वपूर्ण हैं। इसके अलावा, रोग की प्रकृति, "चिकित्सा" कारक (रोकथाम कक्ष में डॉक्टर और नर्स की योग्यता और "कर्तव्यनिष्ठा"), रोगी की जागरूकता और रोगी के जीवन की गुणवत्ता भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।
जिन मरीजों ने ऐसे स्कूलों से स्नातक किया है, उन्हें अपने मौजूदा जीवन हितों के क्षेत्र में महत्वपूर्ण रूप से विस्तार करने और सामाजिक रूप से उपयोगी कार्यों के क्षेत्र में अपनी क्षमताओं का एहसास करने का वास्तविक मौका मिलता है।
निस्संदेह, चिकित्सा पद्धति में विकसित कार्यक्रमों और दृश्य सहायता का व्यापक परिचय रोगियों और डॉक्टरों दोनों के लिए उनके दैनिक कार्यों में उपयोगी होगा।
1.3 उच्च रक्तचाप विद्यालय में संरचित रोगी शिक्षा कार्यक्रम
वर्ष के दौरान, लगभग 150-180 लोगों को धमनी उच्च रक्तचाप के स्कूल में प्रशिक्षित किया जाता है, जिनमें से 70% पेंशनभोगी हैं और 30% कामकाजी आबादी हैं। कक्षाओं के लिए समूह बनाते समय, नर्स निम्नलिखित मानदंडों के अनुसार रोगियों को एकजुट करती है: उम्र, कामकाजी आबादी, गर्भवती महिलाएं, इस्तेमाल की गई एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी से कोई प्रभाव नहीं होने वाले लोग। नर्स स्कूल की कक्षाओं में जोखिम वाले कारकों वाले रोगियों और उनके रिश्तेदारों के साथ-साथ धमनी उच्च रक्तचाप वाली गर्भवती महिलाओं को भी शामिल करती है। समूह में 10-15 लोग होते हैं, जो प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत दृष्टिकोण की अनुमति देता है। पाठ की अवधि लगभग एक घंटा है, आवृत्ति सप्ताह में एक बार है, कुल मिलाकर पाँच पाठ हैं।
प्रथम पाठ:
प्रशिक्षण के अंत में अध्ययन समूह के रोगियों को दी गई प्रश्नावली के अधिकांश बिंदुओं का विश्लेषण करते हुए, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि कक्षाओं के दौरान, समूह के रोगियों का उनके स्वास्थ्य के प्रति दृष्टिकोण बेहतर के लिए महत्वपूर्ण रूप से बदल गया, क्योंकि रोगियों को प्राप्त हुआ स्कूल के मेडिकल स्टाफ से बीमारी, इसकी जटिलताओं और आत्म-नियंत्रण और स्व-सहायता के नियमों, संभावित जटिलताओं को रोकने के तरीकों के बारे में व्यापक जानकारी।
उदाहरण के लिए, 15 में से 13 लोगों ने डॉक्टर द्वारा निर्धारित आहार का पालन करना शुरू कर दिया और नियमित रूप से अपने वजन की निगरानी की; 12 लोग अपनी बीमारी पर लोकप्रिय वैज्ञानिक साहित्य में रुचि लेने लगे; 5 धूम्रपान करने वालों ने बताया कि वे धूम्रपान छोड़ने की कोशिश करेंगे; कभी-कभार शराब पीने वाले 9 लोगों में से सात ने पूरी तरह से शराब पीना छोड़ दिया; सभी 15 लोगों ने नियमित रूप से अपने रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर और रक्तचाप की निगरानी करना शुरू कर दिया। और अंत में, 15 में से 14 लोगों ने प्रशिक्षण के अंत में कहा कि कक्षाओं के दौरान उन्हें धमनी उच्च रक्तचाप स्कूल के चिकित्सा कर्मचारियों से पर्याप्त मनोवैज्ञानिक सहायता मिली।
निष्कर्ष
जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, सभी रोगी उच्च रक्तचाप के पाठ्यक्रम को सफलतापूर्वक नियंत्रित नहीं कर सकते हैं। सबसे आम कारण बीमारी, उसके लक्षण, उपचार के तरीकों और जटिलताओं की रोकथाम के साथ-साथ किसी की बीमारी के सही और प्रभावी आत्म-नियंत्रण के तरीकों के बारे में जानकारी का साधारण अभाव है।
वर्तमान में, विश्व स्वास्थ्य संगठन ने आधिकारिक तौर पर शिक्षा को पुरानी बीमारियों के इलाज की एक पूर्ण पद्धति के रूप में मान्यता दी है, जो दवाएँ लेने या सर्जरी करने जितनी ही महत्वपूर्ण है।
धमनी उच्च रक्तचाप से पीड़ित लोगों को आत्म-नियंत्रण और उनकी बीमारी के "प्रबंधन" के तरीकों में प्रशिक्षण देना जटिलताओं और आगे की विकलांगता को रोकने के लिए रोगियों की देखभाल की गुणवत्ता में सुधार का सबसे महत्वपूर्ण और वास्तविक तत्व है। डॉक्टर और नर्स मरीज़ों को उनकी बीमारी का "प्रबंधन" करने का तरीका सिखाने के लिए हर संभव प्रयास करते हैं।
ग्रन्थसूची
बकशीव वी.आई., कोलोमोएट्स एन.एम. "हाइपरटोनिक रोग. कैसे जियें और जीवित रहें। उच्च रक्तचाप वाले रोगी के लिए स्कूल में कक्षाओं के लिए शैक्षिक और पद्धति संबंधी मैनुअल एम.: आईकेएफ "कैटलॉग 2012। चौथा संस्करण, पूरक और संशोधित।
बक्शेव वी.आई., कोलोमोएट्स एन.एम., तुर्सुनोवा जी.एफ. बाह्य रोगी स्तर पर उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के लिए स्कूल के काम की नैदानिक प्रभावशीलता। चिकित्सीय पुरालेख, 2009, टी. 77. संख्या 11.- पी. 49-55
गिन्ज़बर्ग एम.एम., क्रुकोव एन.एन. मोटापा। मेटाबॉलिक सिंड्रोम के विकास पर प्रभाव, रोकथाम और उपचार। एम. "मेडप्रैक्टिका-एम" 2010. 172 पी.
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पॉलाकोव वी.पी., मोवशोविच बी.एल., सेवेलिवा जी.जी. कार्डियोलॉजिकल प्रैक्टिस: 2 खंडों में डॉक्टरों के लिए एक गाइड। समारा 2004
प्रश्नावली क्रमांक 1
प्रिय प्रतिवादी!
धमनी उच्च रक्तचाप के स्कूल में चिकित्सा कर्मचारियों की गतिविधियों के निवारक पहलू »
1. आपकी उम्र _________ है
2. लिंग ________________
3. आप कब से उच्च रक्तचाप से पीड़ित हैं? _________
4. आपको उच्च रक्तचाप की किस अवस्था का पता चला है? ________________
5. क्या आप नियमित रूप से हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाते हैं?
6. क्या आप पहले किसी उच्च रक्तचाप स्कूल में गए हैं?
- नहीं
7. क्या आपने धमनी उच्च रक्तचाप के बारे में कोई साहित्य पढ़ा है?
8. क्या आप अनुशंसित आहार का पालन कर रहे हैं?
- नहीं
9. क्या आप मोटे हैं?
10. क्या आप प्रतिदिन अपने रक्तचाप की निगरानी करते हैं?
-नहीं
11. क्या आप धूम्रपान करते हैं?
- कभी-कभी
12. क्या आप शराब पीते हैं?
- कभी-कभी
13. क्या आप नियमित रूप से अपने रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर की निगरानी करते हैं?
14. क्या आप अतिरिक्त वजन और बुरी आदतों से छुटकारा पाने की आवश्यकता के बारे में जानते हैं?
- नहीं
15. क्या आप इस बीमारी से होने वाली संभावित जटिलताओं के बारे में जानते हैं?
16. क्या आप नियमित रूप से अपने डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाएँ लेते हैं?
- नहीं
17. क्या आप जानते हैं कि तनावपूर्ण स्थिति में (अपनी बीमारी को ध्यान में रखते हुए) कैसे व्यवहार करना चाहिए?
- मुझे उत्तर देना कठिन लगता है
18. क्या आप जानते हैं कि यदि आपका स्वास्थ्य खराब हो जाए तो अपनी मदद कैसे करें?
- मुझे उत्तर देना कठिन लगता है
19. क्या आपको मनोवैज्ञानिक सहायता की आवश्यकता है?
परिशिष्ट संख्या 2
प्रश्नावली क्रमांक 2
प्रिय प्रतिवादी!
हम, मेडिकल स्कूल के छात्र, "इस विषय पर शोध कर रहे हैं" धमनी उच्च रक्तचाप के स्कूल में चिकित्सा कर्मचारियों की गतिविधियों के निवारक पहलू »
1. आपकी उम्र_________
2. लिंग___________
3. क्या आप नियमित रूप से हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाते हैं?
4. क्या आपने धमनी उच्च रक्तचाप के बारे में कोई साहित्य पढ़ा है?
-नहीं
5. क्या आप जानते हैं कि आप उच्च रक्तचाप के किस चरण से पीड़ित हैं?
-नहीं
7. क्या आप मोटे हैं?
8. क्या आप प्रतिदिन अपने रक्तचाप की निगरानी करते हैं?
-नहीं
9. क्या आप शराब पीते हैं?
-कभी-कभी
10. क्या आप नियमित रूप से अपने रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर की निगरानी करते हैं?
11. क्या आप उच्च रक्तचाप की संभावित जटिलताओं के बारे में जानते हैं?
-नहीं
12. क्या आप जानते हैं कि तनावपूर्ण स्थिति में (अपनी बीमारी को ध्यान में रखते हुए) कैसे व्यवहार करना चाहिए?
13. क्या आप जानते हैं कि यदि आपका स्वास्थ्य खराब हो जाए तो अपनी मदद कैसे करें?
-नहीं
14. क्या आपको मनोवैज्ञानिक सहायता की आवश्यकता है?
नहीं
कैटलॉग:सम्मेलन
सम्मेलन -> चिकित्साकर्मियों का बर्नआउट सिंड्रोम
सम्मेलन -> जोखिम कारकों की पहचान करने और श्वसन रोगों को रोकने में नर्स की भूमिका पर शोध कार्य
सम्मेलन -> 1. 1 मधुमेह मेलिटस की अवधारणा
सम्मेलन ->आधुनिक युवाओं का आश्रित रुझान
सम्मेलन -> गर्भवती महिला का स्वास्थ्य
सम्मेलन -> अस्त्रखान क्षेत्र की शुष्क परिस्थितियों में शुरू की गई फल और बेरी और सजावटी फसलों का अध्ययन
कॉन्फ़्रेंसिया -> छात्र शोध कार्य
रोगियों में धमनी उच्च रक्तचाप के जोखिम कारकों की पहचान स्व-विकसित प्रश्नावली (परिशिष्ट संख्या 1) का उपयोग करके की गई थी। कुल 100 रोगियों का साक्षात्कार लिया गया, जिनमें 50 पुरुष और 50 महिलाएं शामिल थीं, और फिर उन सभी का रक्तचाप मापा गया। अध्ययन उल्यानोवस्क शहर की स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में से एक में आयोजित किया गया था - राज्य स्वास्थ्य देखभाल संस्थान "सेंट्रल क्लिनिकल मेडिकल एंड सेनेटरी यूनिट जिसका नाम रूस के सम्मानित डॉक्टर वालेरी अलेक्जेंड्रोविच एगोरोव (अस्पताल और क्लिनिक नंबर 2 के मरीज़) के नाम पर रखा गया है।
चावल। 6 जांच किए गए लोगों की कुल संख्या से पुरुषों और महिलाओं में उच्च रक्तचाप की आवृत्ति
जांच किए गए रोगियों की कुल संख्या (100 रोगियों) से पुरुषों और महिलाओं में उच्च रक्तचाप की आवृत्ति से पता चला कि पुरुषों में धमनी उच्च रक्तचाप 18% था, और महिलाओं में - 31% (छवि 6)।
चावल। उत्तरदाताओं के बीच 7 जोखिम कारक
रोगियों के बीच जोखिम कारक चित्र 7 में प्रस्तुत किए गए हैं। धूम्रपान जैसे जोखिम कारकों की व्यापकता 83%, शराब का सेवन - 88%, तनाव - 92%, एथेरोस्क्लेरोसिस - 83%, अतिरिक्त नमक का सेवन - 90%, शारीरिक निष्क्रियता - 71% थी। , मोटापा - 66%, आनुवंशिकता - 54%, महिलाओं में रजोनिवृत्ति - 21%, पर्यावरणीय कारक - 23%, मधुमेह - 44%।
रोगियों में विभिन्न जोखिम कारकों की एक साथ पहचान की गई, उदाहरण के लिए, धूम्रपान और शराब का सेवन, तनाव और एथेरोस्क्लेरोसिस, अधिक नमक का सेवन, शारीरिक निष्क्रियता और मोटापा, आनुवंशिकता और मधुमेह, महिलाओं में रजोनिवृत्ति और पर्यावरणीय कारक।
2.3 जोखिम कारकों और धमनी उच्च रक्तचाप की रोकथाम के बारे में नर्सों के ज्ञान के स्तर का अध्ययन करना, विभाग में रोकथाम के लिए उनके द्वारा समर्पित समय की पहचान करना
जोखिम कारकों और धमनी उच्च रक्तचाप की रोकथाम के बारे में नर्सों के ज्ञान के स्तर का अध्ययन एक प्रश्नावली का उपयोग करके किया गया था। सर्वेक्षण एक विशेष रूप से विकसित प्रश्नावली (परिशिष्ट संख्या 2) का उपयोग करके आयोजित किया गया था। अध्ययन में 3 से 25 वर्ष तक के कार्य अनुभव वाली कुल 20 नर्सों ने भाग लिया।
चावल। 9 नर्सों द्वारा धमनी उच्च रक्तचाप के जोखिम कारकों का ज्ञान
यह पाया गया कि नर्सें धमनी उच्च रक्तचाप के जोखिम कारकों से अवगत हैं, जैसे आनुवंशिकता और अधिक नमक का सेवन - 100%, धूम्रपान - 95%, तनाव - 80%, शराब का दुरुपयोग - 75%, मोटापा - 60%, शारीरिक निष्क्रियता - 55%, आनुवंशिकता - 53%, महिलाओं में रजोनिवृत्ति - 31%, पर्यावरणीय कारक - 30%, एथेरोस्क्लेरोसिस - 78%, मधुमेह मेलेटस - 70% (चित्र 9)।
इस प्रकार, चित्र 9 से, यह स्पष्ट है कि जोखिम कारकों (शराब का दुरुपयोग, मोटापा, शारीरिक निष्क्रियता, रजोनिवृत्ति, एथेरोस्क्लेरोसिस, मधुमेह मेलेटस) के बारे में नर्सों का ज्ञान अपर्याप्त है।
चावल। 10 धमनी उच्च रक्तचाप की रोकथाम के बारे में नर्सों के ज्ञान का स्तर
धमनी उच्च रक्तचाप की रोकथाम के बारे में नर्स के ज्ञान के स्तर का आकलन एक प्रश्नावली (परिशिष्ट संख्या 3) (चित्र 10) का उपयोग करके किया गया था।
रोकथाम के क्षेत्र:
· दवा सेवन पर नियंत्रण - 100% नर्सों द्वारा किया जाता है
· 90% नर्सें आहार नियमों में प्रशिक्षित हैं
· स्वास्थ्य बुलेटिन का प्रकाशन केवल कार्डियोलॉजी विभागों में होता है
· केवल 60% नर्सें जोखिम कारकों के बारे में बातचीत करती हैं
· मनोवैज्ञानिक से परामर्श - 50%.
यह पता चला कि नर्सें आम तौर पर रोकथाम के निर्देशों को जानती हैं, लेकिन हमेशा डॉक्टर की सिफारिशों के कार्यान्वयन की निगरानी, जोखिम कारकों के बारे में बातचीत और मनोवैज्ञानिक से परामर्श जैसी गतिविधियां नहीं करती हैं।
चावल। 11 नर्स के काम के घंटों का समय
धमनी उच्च रक्तचाप को रोकने के लिए नर्सों द्वारा की जाने वाली गतिविधियों की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए, हमने नर्सों की कार्य शिफ्ट के समय के लिए अवलोकन पद्धति का उपयोग किया और पाया कि औसतन 30% कामकाजी समय कागजी कार्रवाई पर खर्च होता है, 40% है चिकित्सा नुस्खे (गोलियाँ वितरित करना, परीक्षणों की तैयारी करना, इंजेक्शन लगाना, आपातकालीन स्थितियों में सहायता प्रदान करना आदि) पर खर्च किया जाता है, 20% - स्वच्छता और महामारी विज्ञान शासन के अनुपालन के लिए, 2% नर्सों के व्यक्तिगत समय पर खर्च होता है।
8% समय रोगियों के साथ बातचीत के लिए आवंटित किया जाता है, जिसमें अनुसंधान की तैयारी की व्याख्या, दवाएँ लेने के नियम और जोखिम कारकों को ठीक करने के तरीके शामिल हैं। इस प्रकार, निवारक उपाय करने के लिए समय की कमी है।
निष्कर्ष
1. धमनी उच्च रक्तचाप के बारे में जागरूकता पुरुषों में 74.3%, महिलाओं में 79.9% थी; धमनी उच्च रक्तचाप का उपचार पुरुषों में किया जाता है - 59.4, महिलाओं में - 74.1; प्रभावी ढंग से इलाज किया जाता है - 9.4% पुरुष और 13.7% महिलाएं।
हाल के वर्षों में, जनसंख्या के बीच जोखिम कारकों में वृद्धि हुई है
2. उत्तरदाताओं में धमनी उच्च रक्तचाप क्रमशः 100% में से 49% - पुरुषों में 18% और महिलाओं में 31% था।
3. सभी नर्सें धमनी उच्च रक्तचाप के सभी जोखिम कारकों को नहीं जानती हैं।
4. नर्सों के काम के घंटों के समय में निवारक उपायों को करने के लिए अपर्याप्त समय दिखाया गया।
ऑफर
1. धमनी उच्च रक्तचाप की रोकथाम में नर्स की भूमिका बढ़ाएँ। उनका ध्यान आबादी के बीच स्वास्थ्य शिक्षा कार्य चलाने और आबादी को प्रशिक्षित करने की ओर आकर्षित करें।
निष्कर्ष
धमनी उच्च रक्तचाप की रोकथाम में कई समस्याओं का समाधान स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के ढांचे के भीतर निहित है। हालाँकि, इस तथ्य के बावजूद कि स्वास्थ्य सेवा रोकथाम में सबसे महत्वपूर्ण कड़ी है, अकेले चिकित्सा उपायों के माध्यम से देश में सार्वजनिक स्वास्थ्य संकेतकों में सुधार करना असंभव है। उच्च रक्तचाप के अधिकांश कारणों का नियंत्रण गैर-चिकित्सा संस्थानों द्वारा किया जा सकता है और किया जाना चाहिए। चिकित्साकर्मियों को निवारक कार्यक्रमों के आरंभकर्ता और "उत्प्रेरक" के रूप में कार्य करना चाहिए, उनकी प्रभावशीलता का मूल्यांकन करना चाहिए और परिणामों के बारे में संरचना और आबादी को सूचित करना चाहिए।
चिकित्सा (चिकित्सीय और निवारक) और गैर-चिकित्सा क्षेत्रों, सार्वजनिक और निजी संगठनों के साथ-साथ जनसंख्या की सक्रिय भागीदारी के बीच प्रभावी साझेदारी के बिना उच्च रक्तचाप की रोकथाम का विकास और कार्यान्वयन असंभव है।
स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में, उच्च रक्तचाप के जोखिम कारकों को नियंत्रित करने, धमनी उच्च रक्तचाप के विकास के उच्च जोखिम वाले लोगों की पहचान करने और सक्रिय उपचार की आवश्यकता वाले लोगों की पहचान करने के लिए कार्यक्रमों के विकास और कार्यान्वयन पर बहुत ध्यान दिया जाना चाहिए।
उच्च रक्तचाप को रोकने के उपायों पर रोगी शिक्षा के आयोजन में नर्स की भूमिका पर विचार करने के बाद, हमने निष्कर्ष निकाला: उच्च रक्तचाप से पीड़ित रोगियों के साथ निवारक कार्य की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए, स्वच्छता के क्षेत्र में नर्सों की शैक्षणिक पेशेवर क्षमता में लगातार सुधार करना आवश्यक है। और जनसंख्या की स्वच्छ शिक्षा।
थीसिस के विषय पर सामग्री का विस्तृत खुलासा "धमनी उच्च रक्तचाप की रोकथाम में नर्स की भूमिका का अध्ययन" ने धमनी उच्च रक्तचाप को रोकने के उपायों के बारे में नर्स के ज्ञान और रोगियों की जागरूकता को बढ़ाना संभव बना दिया।
संकेताक्षर की सूची
एजी - धमनी उच्च रक्तचाप
बीपी - रक्तचाप
एजीपी - उच्चरक्तचापरोधी दवाएं
एके - कैल्शियम विरोधी
एसीएस - संबद्ध नैदानिक स्थितियां
आरआरए - प्लाज्मा रेनिन गतिविधि
एलवीएच - बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी
डीबीपी - डायस्टोलिक रक्तचाप
आईएचडी - कोरोनरी हृदय रोग
सीटी - कंप्यूटेड टोमोग्राफी
एलवी - हृदय का बायां निलय
पीएएच - घातक धमनी उच्च रक्तचाप
एमएयू - माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया
एमआई - सेरेब्रल स्ट्रोक
एमआरआई - चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग
एमएस - मेटाबॉलिक सिंड्रोम
आईजीटी - बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहनशीलता
ओजे - जीवन का तरीका
एसीएस - एक्यूट कोरोनरी सिंड्रोम
ॐ - लक्ष्य अंग
ओटी - कमर की परिधि
टीएचसी - कुल कोलेस्ट्रॉल
पोम - लक्ष्य अंग क्षति
रास - रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली
एसबीपी - सिस्टोलिक रक्तचाप
डीएम - मधुमेह मेलिटस
एचएफ - दिल की विफलता
एबीपीएम - 24 घंटे रक्तचाप की निगरानी5
सीवीडी - हृदय संबंधी रोग
सीवीसी - हृदय संबंधी जटिलताएँ
अल्ट्रासाउंड - अल्ट्रासाउंड जांच
एचडीएल कोलेस्ट्रॉल - उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल
एलडीएल कोलेस्ट्रॉल - कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल
सीएचएफ - दीर्घकालिक हृदय विफलता
ईसीजी - इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम
इकोसीजी - इकोकार्डियोग्राफी