सामान्य बलों की विसंगतियाँ

योजना

I. प्रस्तावना

द्वितीय मुख्य भाग

रोगजनन और एटियलजि

श्रम घटना के प्रकार

रोकथाम

तृतीय निष्कर्ष

जन्म अधिनियम की एक जटिलता जन्म शक्तियों की विसंगतियाँ हो सकती है। श्रम शक्तियों में असामान्यताओं का पता लगाने के लिए, गर्भाशय की सिकुड़न गतिविधि होती है और स्वर का सही आकलन किया जाता है। बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय की असामान्य संकुचन गतिविधि के परिणाम मां और भ्रूण दोनों के लिए खतरनाक हो सकते हैं।

सरल प्रसव में निहित गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि के शारीरिक मापदंडों को ट्रिपल अवरोही प्रमुख फंडस की घटना की उपस्थिति से वर्णित किया गया है। ऑक्सोटोनिक प्रभाव प्रकट होता है, अर्थात। गर्भावस्था के सामान्य चरण के दौरान प्रसव पीड़ा बढ़ने पर गर्भाशय की टोन में धीरे-धीरे वृद्धि होती है। प्रत्येक बाद का संकुचन ट्यूबलर कोणों में से एक के क्षेत्र में शुरू होता है, जहां लय की शुरुआत स्थित होती है।

विभिन्न रूपों के इलाज के लिए अभी भी कोई विश्वसनीय और साथ ही बिल्कुल हानिरहित तरीके नहीं हैं। डेटा से पता चलता है कि प्रसव की प्राथमिक कमजोरी 2-10% में देखी जाती है, और द्वितीयक कमजोरी - 2.5% महिलाओं में प्रसव के दौरान देखी जाती है। 30 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में प्रसव पीड़ा की कमजोरी 20 से 25 वर्ष की महिलाओं की तुलना में दोगुनी आम है।

श्रम बलों की विसंगतियों के एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​रूप की उपस्थिति के आधार पर, गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि के उपरोक्त शारीरिक मापदंडों के उल्लंघन की पहचान की जाती है। संकुचन की तरंग ऊपर से नीचे की ओर फैलती है।

संकुचन की ताकत और अवधि में कमी का पता चला है। शारीरिक रूप से विकसित होने वाली श्रम गतिविधि को गर्भाशय और उसके निचले हिस्सों के शरीर की सिकुड़ा गतिविधि की पारस्परिकता के साथ-साथ ऊर्ध्वाधर और क्षैतिज समन्वय की भी विशेषता है।

सबसे मजबूत और सबसे लंबे संकुचन गर्भाशय के कोष में देखे जाते हैं।

इसके अलावा, गर्भाशय संकुचन चक्र के व्यक्तिगत चरणों की अवधि में स्पष्ट रूप से व्यक्त अंतर है: गर्भाशय संकुचन की शुरुआत और वृद्धि के चरण की अवधि मायोमेट्रियल विश्राम के चरण से कई गुना कम है।

बच्चे के जन्म का शारीरिक पाठ्यक्रम केवल एक गठित जेनेरिक प्रमुख की उपस्थिति में संभव है, जो गर्भावस्था के थके हुए प्रमुख को प्रतिस्थापित करता है और उच्च तंत्रिका केंद्रों और कार्यकारी अंग दोनों को एक ही गतिशील प्रणाली में जोड़ता है।

बच्चे के जन्म के लिए शरीर की तैयारी बच्चे के जन्म की तैयारी की अवधि के दौरान विकसित होती है। यह स्थापित किया गया है कि श्रम बलों के विकास की विशेषताएं काफी हद तक प्रसव के लिए महिला के शरीर की तत्परता को निर्धारित करती हैं। कई गर्भवती महिलाओं के लिए, यह अवधि उनकी भलाई में किसी भी गिरावट के बिना आगे बढ़ती है। लेकिन कुछ गर्भवती महिलाओं को चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट प्रारंभिक अवधि का अनुभव होता है, जिसके दौरान अनुकरणीय प्रसव संकुचन और गर्भाशय संकुचन होते हैं।

गर्भाशय ग्रीवा की "परिपक्वता" के संकेतों की उपस्थिति कई रूपात्मक और हिस्टोकेमिकल परिवर्तनों के कारण होती है, जो गर्भावस्था के अंत में स्पष्ट रूप से पता लगाए जा सकते हैं। वे वास्तविक संकुचनों से भिन्न होते हैं क्योंकि वे गर्भाशय ग्रीवा में विशिष्ट संरचनात्मक परिवर्तन नहीं करते हैं। गर्भाशय ग्रीवा में होने वाले विशिष्ट परिवर्तनों का अध्ययन करके, बच्चे के जन्म के लिए तत्परता का नैदानिक ​​​​निदान किया जाता है।

विशेष उपकरणों का उपयोग करके, साथ ही योनि स्मीयर की साइटोलॉजिकल तस्वीर का आकलन करके, मायोमेट्रियम की टोन, उत्तेजना और सिकुड़ा गतिविधि का अध्ययन करके, बच्चे के जन्म के लिए शरीर की तत्परता का निर्धारण करना संभव है। बच्चे के जन्म के लिए तत्परता प्रदर्शित करते समय, भ्रूण की स्थिति और अंतर्गर्भाशयी स्थितियों के संबंध में इसकी अनुकूली क्षमताओं को ध्यान में रखना आवश्यक है। जब नियत तारीख बीत जाती है, तो योनि स्मीयर सतह कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि और स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम के नेविकुलर बेसोफिलिक कोशिकाओं में कमी के रूप में "एस्ट्रोजेनाइजेशन" दिखाते हैं।

नतीजतन, बच्चे के जन्म के लिए शरीर की तत्परता की डिग्री निर्धारित करना बहुत व्यावहारिक महत्व है। आपको श्रम के पाठ्यक्रम की विशिष्टताओं, श्रम बलों की विसंगतियों की शुरुआत की संभावना की भविष्यवाणी करने की अनुमति देता है।

भ्रूण और प्लेसेंटा की विकृति: भ्रूण के तंत्रिका तंत्र की विकृतियाँ; भ्रूण अधिवृक्क अप्लासिया; प्लेसेंटा प्रीविया और इसका निम्न स्थान; त्वरित, विलंबित परिपक्वता।

श्रम संबंधी विसंगतियों की घटना में योगदान देने वाली स्थितियाँ अलग-अलग हैं।

मातृ शरीर की विकृति: दैहिक और न्यूरोएंडोक्राइन रोग; केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और स्वायत्त प्रणाली के नियामक प्रभाव का उल्लंघन; जटिल गर्भावस्था; बायोमेट्री में पैथोलॉजिकल परिवर्तन; गर्भाशय का अत्यधिक खिंचाव; मायोसिटिस की आनुवंशिक या जन्मजात विकृति, जिसमें मायोमेट्रियम की उत्तेजना तेजी से कम हो जाती है।

वे निम्नलिखित विकारों का कारण बनते हैं: प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्रोजन संश्लेषण के अनुपात में परिवर्तन; प्रोस्टाग्लैंडिंस के कैस्केड संश्लेषण और माँ में ऑक्सीटोसिन की लयबद्ध रिहाई को दबाना; भ्रूण और मातृ प्रोस्टाग्लैंडीन के बीच आवश्यक अनुपात (संतुलन) बदलें; कोशिकाओं में जैव रासायनिक प्रक्रियाओं और सिकुड़ा प्रोटीन के संश्लेषण को कम करना; पेसमेकर का स्थानीयकरण बदलें, जो शरीर क्षेत्र या यहां तक ​​कि निचले खंड में कार्य करना शुरू कर देता है; मायोमेट्रियम के न्यूरोएंडोक्राइन और ऊर्जा आपूर्ति को बाधित करता है।

भ्रूण की उन्नति में बाधाएँ: संकीर्ण श्रोणि; पैल्विक ट्यूमर; ग़लत स्थिति; गलत सिर सम्मिलन; गर्भाशय ग्रीवा की शारीरिक कठोरता;

माँ और भ्रूण की गैर-एक साथ (गैर-समकालिक) तत्परता: आईट्रोजेनिक कारक।

श्रम घटना के प्रकार

श्रम की कमजोरी के हाइपोटोनिक रूप: प्राथमिक कमजोरी; द्वितीयक कमजोरी; कमजोरी धक्का दे रही है.

गर्भाशय सिकुड़न की शिथिलता के उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रूप: पैथोलॉजिकल प्रारंभिक अवधि; श्रम का असंयम (सरवाइकल डिस्टोसिया, गर्भाशय के निचले खंड की हाइपरटोनिटी); संकुचन वलय (गर्भाशय शरीर का खंडीय डिस्टोसिया); गर्भाशय का टेटनस (प्रसव की कमजोरी का उच्च रक्तचाप); तीव्र प्रसव।

श्रम की प्राथमिक कमजोरी

प्रसव की तीव्रता का आकलन करने के लिए संकुचन के प्रभाव का आकलन करना महत्वपूर्ण है

संकुचन की शुरुआत से लेकर पूर्ण फैलाव तक 10 घंटे तक का समय लगता है, पूर्ण फैलाव से लेकर बच्चे के जन्म तक प्रसव के सामान्य दौरान 1.5-2 घंटे का समय लगता है। यदि प्रसव कमजोर हो तो यह समय 14-20 घंटे तक बढ़ जाता है

प्राथमिक कमजोरी के लिए, निम्नलिखित प्रकट होते हैं: गर्भाशय की उत्तेजना और टोन कम हो जाती है; संकुचन नियमित होते हैं और दर्दनाक नहीं होते; शुरुआत से ही संकुचन (और फिर प्रयास) दुर्लभ, छोटे, कमजोर रहते हैं, आवृत्ति प्रति 10 मिनट में 1-2 से अधिक नहीं होती है, अवधि - 15-20 सेकंड, संकुचन बल कमजोर होता है (30 मिमी एचजी से नीचे का आयाम);

गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव और जन्म नहर के साथ भ्रूण की प्रगति की प्रक्रियाओं की समकालिकता बाधित होती है; एमनियोटिक थैली सुस्त होती है और संकुचन में कमजोर रूप से प्रवाहित होती है। कम इंट्रामायोमेट्रियल और इंट्रा-एमनियोटिक दबाव के कारण, क्रिया का समग्र प्रभाव कम हो जाता है: गर्भाशय ग्रीवा में संरचनात्मक परिवर्तन और गर्भाशय ग्रसनी का उद्घाटन धीरे-धीरे होता है; भ्रूण का वर्तमान भाग धीरे-धीरे जन्म नहर के साथ चलता है और छोटे श्रोणि के प्रत्येक तल में लंबे समय तक रहता है।

अक्सर एमनियोटिक द्रव का असामयिक टूटना, निर्जल अंतराल का लंबा होना, जननांग पथ का संक्रमण, हाइपोक्सिया और भ्रूण की मृत्यु होती है। प्रसव की प्राथमिक कमजोरी के साथ प्रसव की अवधि तेजी से बढ़ जाती है, जिससे प्रसव के दौरान महिलाओं में थकान होने लगती है।

भ्रूण के सिर के एक ही तल में लंबे समय तक खड़े रहने से नरम ऊतकों का संपीड़न और परिगलन हो सकता है और, परिणामस्वरूप, जेनिटोरिनरी और एंटरोजेनिटल फिस्टुलस का निर्माण हो सकता है। श्रम की कमजोरी के नैदानिक ​​निदान की पुष्टि वस्तुनिष्ठ अवलोकन संकेतकों द्वारा की जानी चाहिए। यदि नियमित संकुचन के 4-5 घंटों के भीतर श्रम के अव्यक्त चरण से सक्रिय चरण में कोई संक्रमण नहीं होता है, तो श्रम विसंगति के किसी एक रूप का निदान किया जाना चाहिए।

श्रम की एक विसंगति, जिसमें शुरू में काफी सामान्य और मजबूत संकुचन कमजोर हो जाते हैं, छोटे हो जाते हैं और धीरे-धीरे पूरी तरह से बंद हो सकते हैं, श्रम बलों की एक माध्यमिक कमजोरी मानी जाती है।

माध्यमिक कमजोरी की नैदानिक ​​​​तस्वीर पूरी तरह से श्रम की प्राथमिक कमजोरी की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के समान है, लेकिन श्रम का लम्बा होना अक्सर पहली अवधि के अंत में या भ्रूण के निष्कासन की अवधि के दौरान होता है।

प्रसव की द्वितीयक हाइपोटोनिक कमजोरी प्रसव के दौरान महिला की थकान या किसी बाधा की उपस्थिति का परिणाम है जो प्रसव को रोकती है। गर्भाशय की उत्तेजना एवं स्वर कम हो जाता है। गर्भाशय ग्रसनी का उद्घाटन, 5-6 सेमी तक पहुंच गया है, अब आगे नहीं बढ़ता है, भ्रूण का वर्तमान भाग जन्म नहर के माध्यम से आगे नहीं बढ़ता है। प्रसव की इस प्रकार की कमजोरी अक्सर प्रसव के सक्रिय चरण में या फैलाव की अवधि के अंत में, या भ्रूण के निष्कासन की अवधि के दौरान विकसित होती है। भ्रूण का सिर श्रोणि गुहा में और श्रोणि तल पर नहीं उतरा है; यह केवल छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के तल में, श्रोणि गुहा के चौड़े या संकीर्ण भाग में एक बड़े खंड के रूप में स्थित है।

धक्का देने की कमजोरी उन महिलाओं में पेट की मांसपेशियों की हीनता के साथ देखी जाती है, जिन्होंने कई बार जन्म दिया है, पूर्वकाल पेट की दीवार के दोषों (रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशियों का विचलन, सफेद रेखा की हर्निया) के साथ-साथ बड़े भ्रूण के आकार के साथ, ओसीसीपिटल प्रेजेंटेशन का पिछला दृश्य, एंटेरोपेरिएटल असिंक्लिटिक इंसर्शन, एक्सटेंसर प्रेजेंटेशन, कम अनुप्रस्थ खड़े धनु (सैजिटल) सिवनी, ब्रीच प्रेजेंटेशन, आदि। प्रसव में महिला समय से पहले जोर लगा रही है, बच्चे के जन्म को तेज करने की कोशिश कर रही है।

जोखिम कारकों के साथ श्रम की कमजोरी के संयोजन की अनुशंसा नहीं की जाती है। इनमें एक बड़ा भ्रूण, सिर का गलत सम्मिलन, ब्रीच प्रेजेंटेशन, शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि, भ्रूण हाइपोक्सिया, गर्भाशय पर निशान, पहली बार मां बनने की उम्र 30 वर्ष या उससे अधिक, प्रसवपूर्व हानि से बिगड़ा हुआ इतिहास, देर से गर्भपात, गंभीर एक्सट्रैजेनिटल और न्यूरोएंडोक्राइन शामिल हैं। बीमारियाँ, पश्चात गर्भावस्था और देर से जन्म, समय से पहले जन्म। हर जगह सिजेरियन सेक्शन के संकेत देने की सलाह दी जाती है। केवल अगर मां और भ्रूण के लिए प्रसव के सफल परिणाम में विश्वास है, तो स्वस्थ युवा या बहुपत्नी महिलाएं प्राकृतिक तरीकों से जन्म देना जारी रखती हैं।

भ्रूण के सिर और मातृ श्रोणि के आकार में असमानता की एक या दूसरी डिग्री, गर्भाशय की दीवार की अक्षमता और भ्रूण की असंतोषजनक स्थिति की तुरंत पहचान करना महत्वपूर्ण है। इन सभी मामलों में पेट की डिलीवरी कराने की सलाह दी जाती है। गर्भाशय को उत्तेजित करने वाली कोई भी चिकित्सा वर्जित है!

कमजोर प्रसव पीड़ा के उपचार में देरी नहीं की जा सकती, क्योंकि लंबे समय तक प्रसव के हर घंटे से प्रसवकालीन बीमारियों, मृत्यु और मां और भ्रूण के संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है। विशिष्ट स्थिति के आधार पर डॉक्टर की रणनीति भिन्न हो सकती है।

पॉलीहाइड्रमनिओस या एमनियोटिक थैली की कार्यात्मक हीनता के मामले में, प्रारंभिक एमनियोटॉमी का संकेत दिया जाता है, जो न केवल पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ गर्भाशय के अतिव्यापन को समाप्त करता है, गैर-कार्यात्मक एमनियोटिक थैली को समाप्त करता है, बल्कि श्रम को भी बढ़ाता है। एमनियोटॉमी से पहले, एस्ट्रोजेन (फॉलिकुलिन, एस्ट्राडियोल, डिप्रोपियोनेट, सिनेस्ट्रोल) के 60,000 आईयू निर्धारित किए जाते हैं। हर 3-4 घंटे में 2-4 मिलीलीटर एटीपी समाधान इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट करने और गैलास्कॉर्बिक एसिड 1.0 ग्राम मौखिक रूप से निर्धारित करने की सलाह दी जाती है। इस विकृति के लिए उत्तेजना उपचार का मुख्य तरीका है। यदि प्रसव 8-10 घंटे से अधिक समय तक चलता है या जन्म पैथोलॉजिकल प्रारंभिक अवधि (रात की नींद न आना) से पहले हुआ था, तो औषधीय नींद-आराम (जीएचबी) प्रदान करना आवश्यक है।

यह प्रसव पीड़ित महिला को आराम प्रदान करने के लिए पर्याप्त है ताकि जागने के बाद प्रसव पीड़ा बहाल हो सके। यदि प्रसव पीड़ा बहाल नहीं हुई है, तो जागने के 1-2 घंटे बाद, प्रसव उत्तेजना शुरू हो जाती है, एक बार फिर, इसके लिए मतभेदों का आकलन किया जाता है। दवा की न्यूनतम इष्टतम खुराक का चयन करना आवश्यक है, जिस पर 10 मिनट में 3-5 संकुचन होते हैं। प्रसव उत्तेजना में हमेशा सावधान रहना चाहिए ताकि उच्च रक्तचाप से ग्रस्त गर्भाशय संबंधी शिथिलता न हो।

ऑक्सीटोसिन का अंतःशिरा प्रशासन श्रम उत्तेजना के सबसे प्रसिद्ध, व्यापक और परीक्षण किए गए तरीकों में से एक है। इसका मायोमेट्रियम की चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं पर एक मजबूत गर्भाशय प्रभाव पड़ता है। ऑक्सीटोसिन प्रसव के सक्रिय चरण में एक दवा है और सबसे प्रभावी तब होती है जब गर्भाशय ओएस 5 सेमी या उससे अधिक तक फैल जाता है। ऑक्सीटोसिन का उपयोग एमनियोटिक थैली खुलने के बाद ही किया जा सकता है।

ऑक्सीटोसिन के अंतःशिरा प्रशासन की सुरक्षा और प्रभावशीलता काफी हद तक गर्भाशय की ऑक्सीटोसिन के प्रति व्यक्तिगत संवेदनशीलता और प्रशासित दवा की सही खुराक पर निर्भर करती है। जन्म उत्तेजना को न्यूनतम खुराक के साथ शुरू किया जाना चाहिए, दस मिनट में संकुचन की संख्या के अनुसार बूंदों की संख्या को समायोजित करना और व्यक्तिगत रूप से खुराक का चयन करना चाहिए।

अंतःशिरा ड्रिप प्रशासन के लिए, ऑक्सीटोसिन की 5 इकाइयों को 5% ग्लूकोज समाधान के 500 मिलीलीटर में पतला किया जाता है। अंतःशिरा जलसेक 1 मिलीलीटर प्रति मिनट (10 बूंद प्रति मिनट) से शुरू किया जाता है। हर 15 मिनट में खुराक 10 बूंद बढ़ा दी जाती है। अधिकतम खुराक 40 बूंद प्रति मिनट है। अक्सर, इष्टतम प्रसव प्राप्त करने के लिए, प्रति मिनट 25 बूंदों की ऑक्सीटोसिन इंजेक्शन दर पर्याप्त होती है। अधिकतम खुराक की पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्रसव को अपने इष्टतम तक पहुंचना चाहिए: 10 मिनट में 3-5 संकुचन। किसी भी प्रकार की प्रसव उत्तेजना के दौरान भ्रूण की दवा सुरक्षा के लिए, सेडक्सेन (10-20 मिलीग्राम) दिया जाता है।

ऑक्सीटोसिन के अंतःशिरा प्रशासन का नियम श्रम की शारीरिक (लेकिन इससे अधिक नहीं) गति प्राप्त करना है।

प्रोस्टाग्लैंडिंस ई 2 (प्रोस्टेनन) का अंतःशिरा प्रशासन। इस प्रकार की श्रम उत्तेजना का उपयोग मुख्य रूप से श्रम के अव्यक्त चरण में किया जाता है, गर्भाशय ग्रीवा की अपर्याप्त परिपक्वता के साथ, श्रम बलों की प्राथमिक कमजोरी के साथ। यह बिना किसी स्पास्टिक घटक के गर्भाशय के हल्के संकुचन का कारण बनता है, साइनस कलेक्टरों में शिरापरक जमाव को समाप्त करता है, जो गर्भाशय, प्लेसेंटा और अप्रत्यक्ष रूप से भ्रूण को बेहतर धमनी रक्त आपूर्ति को बढ़ावा देता है। पीजीई 2 दवाएं कम प्रभावी होती हैं जब धक्का कमजोर होता है और फैलाव अवधि के अंत में प्रसव कमजोर होता है। पीजीई 2 दवाओं को देने की विधि ऑक्सीटोसिन के साथ प्रसव उत्तेजना के समान है।

हाइपोटोनिक रक्तस्राव के जोखिम के कारण प्रसवोत्तर और प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में जन्म उत्तेजक का प्रशासन जारी रखा जाना चाहिए।

यदि दबाव कमजोर है और दवा उत्तेजक चिकित्सा से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो वे विशिष्ट (निकास) प्रसूति संदंश के उपयोग का सहारा लेते हैं, कम अक्सर वैक्यूम भ्रूण निष्कर्षण या पेरिनोटॉमी।

प्रसव की तेज या तेज़ प्रगति के साथ अत्यधिक श्रम अपेक्षाकृत दुर्लभ है। इसमें बहुत ऊर्जावान संकुचन की शुरुआत होती है जो अक्सर एक दूसरे का अनुसरण करते हैं। इस मामले में, गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की असामान्य रूप से तीव्र प्रगति और जन्म नहर के साथ भ्रूण की समान रूप से तेजी से आगे की गति देखी जाती है। कुछ मामलों में, गर्भाशय की अत्यधिक सिकुड़न गतिविधि के कारण, प्रसव महिला को आश्चर्यचकित कर देता है और प्रसूति सुविधा के बाहर होता है।

गर्भाशय के परिसंचरण में व्यवधान के कारण श्रम के तेजी से विकास के साथ, एक नियम के रूप में, भ्रूण हाइपोक्सिया होता है। जन्म नहर के साथ तेजी से प्रगति के कारण, भ्रूण को विभिन्न चोटों का अनुभव हो सकता है: सेफलोहेमेटोमास, टेंटोरियम सेरिबैलम का उभार, इंट्राक्रानियल रक्तस्राव, रीढ़ की हड्डी में, यकृत कैप्सूल के नीचे, अधिवृक्क ग्रंथियों में, हंसली फ्रैक्चर, आदि।

जिन महिलाओं की गर्भावस्था और प्रसव कुछ प्रकार की प्रसूति या एक्सट्रेजेनिटल पैथोलॉजी (गंभीर देर से होने वाली गेस्टोसिस, हृदय प्रणाली के रोग, गुर्दे यकृत, आदि) से जटिल होते हैं, साथ ही जो महिलाएं समय से पहले जन्म देती हैं, वे तेजी से और तेजी से आगे बढ़ने की संभावना रखती हैं। श्रम का। प्रसव के तीव्र और त्वरित पाठ्यक्रम की विशेषता महिला की उत्तेजित अवस्था है, जो बढ़ी हुई मोटर गतिविधि, हृदय गति और श्वसन में वृद्धि और रक्तचाप में वृद्धि द्वारा व्यक्त की जाती है।

तीव्र प्रसव के साथ बहुत तीव्र प्रसव के मामले में, प्रसूति विशेषज्ञ के प्रयासों का उद्देश्य गर्भाशय की बढ़ी हुई गतिविधि को राहत देना होना चाहिए। प्रसव के तीव्र प्रवाह के कारण गर्भाशय ग्रीवा के व्यापक रूप से टूटने के रूप में मां को गंभीर चोटें आती हैं। , योनि, पेरिनेम (डिग्री 3 तक), और जघन हड्डियों का विचलन।

इसके अलावा, जन्म नहर के साथ भ्रूण की तेजी से प्रगति, विशेष रूप से गर्भनाल की पूर्ण या सापेक्ष कमी के साथ, मां और भ्रूण के लिए सभी प्रतिकूल परिणामों के साथ सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा के समय से पहले विघटन हो सकता है।

गर्भाशय के तेजी से खाली होने के परिणामस्वरूप प्रसव के बाद और प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में गर्भाशय हाइपोटेंशन का विकास हो सकता है, जिससे रक्तस्राव हो सकता है। दवाएं तथाकथित टोलिटिक पदार्थों के समूह से संबंधित हैं। इनका उद्देश्य मुख्य रूप से समय से पहले प्रसव के दौरान या जब देर से गर्भावस्था के समय से पहले समाप्त होने का खतरा हो तो गर्भाशय की सिकुड़न गतिविधि को दबाना होता है। टोकोलिटिक दवाएं तब प्रभावी होती हैं जब उन्हें प्रसव की शुरुआत में ही निर्धारित किया जाता है।

प्रसव के तीव्र और त्वरित पाठ्यक्रम के दौरान गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि को विनियमित (कमजोर) करने के लिए, मैग्नीशियम सल्फेट के 25% समाधान के 10-15 मिलीलीटर को इंट्रामस्क्युलर रूप से और एक ही समय में त्वचा के नीचे प्रशासित करना आवश्यक है - 1 ओम्नोपोन (पैंटोपोन) के 2% घोल का एमएल या प्रोमेडोल के 2% घोल का 1 मिली। इन दवाओं में से एक के साथ मैग्नीशियम सल्फेट का यह संयुक्त उपयोग गर्भाशय की सिकुड़न गतिविधि को महत्वपूर्ण रूप से कमजोर कर देता है।

असंगठित श्रम अपेक्षाकृत कम ही देखा जाता है। गर्भाशय के विभिन्न हिस्सों के संकुचन में समन्वय के उल्लंघन की प्रकृति और गंभीरता के आधार पर, यह विकृति अलग-अलग तरीकों से प्रकट हो सकती है। गर्भाशय संबंधी टेटनी होती है, अर्थात्। उसकी मांसपेशियों में पूरी ऐंठन - गर्भाशय का अत्यधिक लंबा संकुचन, जो उसके सभी हिस्सों को कवर करता है।

संकुचन की लहर गर्भाशय के ऊपरी हिस्सों में नहीं, बल्कि उसके निचले हिस्से में शुरू होती है और ऊपर से नीचे तक नहीं, बल्कि नीचे से ऊपर तक फैलती है। इस मामले में, गर्भाशय के निचले खंड का तथाकथित प्रभुत्व एक रोग संबंधी घटना के रूप में प्रकट होता है। मल्टीचैनल हिस्टेरोग्राफी डेटा के अनुसार, गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि के क्षैतिज विसंगति का निदान करना संभव है, अर्थात। इसके पहले और बाएँ भाग के संकुचन में स्थिरता का अभाव। मल्टीचैनल हिस्टेरोग्राफी का उपयोग करके, ट्रिपल अवरोही ग्रेडिएंट और नीचे के प्रमुख के उल्लंघन की पहचान करना संभव है, अर्थात। संविदात्मक गतिविधि का ऊर्ध्वाधर विसंगति।

सर्वाइकल डिस्टोसिया गर्भाशय ग्रीवा की असंतुलित गतिविधि का एक रूप है। यह विकृति उन महिलाओं में अधिक विकसित होती है जो पिछली सूजन संबंधी बीमारियों, चोटों, सर्जिकल हस्तक्षेपों या गर्भाशय ग्रीवा की इष्टतम रूप से व्यक्त "परिपक्वता" की अनुपस्थिति के परिणामस्वरूप इस अंग में निशान परिवर्तन के साथ जन्म देना शुरू करती हैं।

गर्भाशय की अपर्याप्त सिकुड़न गतिविधि के कारण, गर्भाशय-अपरा परिसंचरण का उल्लंघन अक्सर होता है, जो भ्रूण हाइपोक्सिया के विकास का कारण है। दर्द संवेदनाएं मुख्य रूप से त्रिक क्षेत्र में स्थानीयकृत होती हैं, न कि निचले पेट में, जैसा कि सरल प्रसव में होता है। असंयमित प्रसव के साथ, प्रसव के दौरान महिला के बेचैन व्यवहार, दर्दनाक संकुचन की शिकायत की ओर ध्यान आकर्षित होता है।

बढ़े हुए गर्भाशय स्वर की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई देने वाले सक्रिय श्रम संकुचन के बावजूद, गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की डिग्री में वृद्धि की पूर्ण या लगभग पूर्ण अनुपस्थिति, असंगठित श्रम का संकेत है। यह घटना विशेष रूप से गर्भाशय ग्रीवा डिस्टोसिया, गर्भाशय टेटनी और इसकी सिकुड़ा गतिविधि के ऊर्ध्वाधर विसंगति में स्पष्ट रूप से व्यक्त की जाती है।

आंतरिक प्रसूति परीक्षा से गर्भाशय ग्रीवा में परिवर्तन का पता लगाना संभव हो जाता है, जो पहली अवधि के प्रारंभिक चरणों की विशेषता है। उचित उपचार के अभाव में, ग्रसनी के किनारों की सूजन बाद में विकसित होती है और गर्दन के गहरे टूटने के बाद ही इसके खुलने की डिग्री में वृद्धि होती है। ग्रसनी के किनारों की असामान्य स्थिति पर बहुत ध्यान दिया जाता है, जो मोटे और थोड़े लचीले, या पतले, लेकिन "एक तार की तरह फैले हुए" दिखाई देते हैं।

मुख्य चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य असंगठित प्रसव के दौरान गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि को विनियमित करना होना चाहिए। जन्म-उत्तेजक चिकित्सा निर्धारित करना अस्वीकार्य है। इस उपचार का सकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है और गर्भाशय की रोग संबंधी स्थिति खराब हो जाती है।

गर्भाशय के बाह्य रूप से सक्रिय संकुचन के दौरान गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव ने कुछ प्रसूति विशेषज्ञों को इस प्रकार की प्रसव पीड़ा की विसंगति को प्रसव की स्पास्टिक कमजोरी कहने का कारण दिया है। लेकिन यह अभिव्यक्ति प्रसूति अभ्यास में जड़ नहीं जमा पाई, क्योंकि यह मामले के सार को प्रतिबिंबित नहीं करता है, और अब तक "असंगठित श्रम गतिविधि" की परिभाषा को सबसे सफल माना जाता है।

यदि गर्भाशय की मांसपेशियों की पूरी ऐंठन का निदान किया जाता है, तो प्रसव में महिला को अल्पकालिक इनहेलेशन फ्लोरोटेन एनेस्थीसिया देना या जीएचबी देना आवश्यक है। सर्वाइकल डिस्टोसिया के इलाज के लिए, आप बारालगिन (5 मिली अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर) का सफलतापूर्वक उपयोग कर सकते हैं, जो एक स्पष्ट एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव देता है। निशान परिवर्तन के कारण होने वाले डिस्टोसिया के लिए, 0.5% नोवोकेन समाधान के 5 मिलीलीटर में पतला, 0.1 ग्राम शुष्क पदार्थ की मात्रा में एंजाइम लिडेज़ के इंट्रामस्क्युलर प्रशासन को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है। वर्णित परिसर में आप माइक्रोएनेमा के रूप में नोवोकेन के 0.5% गर्म समाधान के 50 मिलीलीटर जोड़ सकते हैं।

प्रसव संबंधी विसंगतियों के इलाज के तरीकों की एक विस्तृत श्रृंखला प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से बच्चे के जन्म के पूरा होने की गारंटी नहीं देती है। ऐसे में सिजेरियन सेक्शन द्वारा डिलीवरी का सवाल स्वाभाविक रूप से उठता है।

प्रसव पूर्व अस्पताल में भर्ती, प्रसव के लिए एफपीपीपी पर कक्षाएं, इस विकृति के विकास के जोखिम के अनुसार महिलाओं का चयन श्रम विसंगतियों की रोकथाम है

तीव्र प्रसव के दौरान आमतौर पर अत्यधिक मजबूत प्रयास देखे जाते हैं। सामान्य प्रसव को पूरा करने वाले सशक्त प्रयासों को विकृति विज्ञान नहीं माना जाना चाहिए। प्रत्येक जन्म के दौरान कुछ महिलाओं में अत्यधिक तीव्र धक्का देखा जाता है। इन प्रयासों से जटिलताओं में पेरिनियल टूटने का एक बड़ा प्रतिशत शामिल है, कम बार - बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय का प्रायश्चित, और यहां तक ​​​​कि कम बार - गर्भाशय का उलटा होना। प्राइमिग्रेविडास में मजबूत प्रयासों के साथ

धक्का देने की कमजोरी

धक्का देने की विसंगतियों को निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है: कमजोर धक्का, अत्यधिक मजबूत धक्का, समय से पहले और देर से धक्का। धक्का देने वाली गतिविधि में कमजोरी प्राथमिक या माध्यमिक हो सकती है। धक्का देने की प्राथमिक कमजोरी मुख्य रूप से पेट की मांसपेशियों में दोष पर निर्भर हो सकती है; दूसरा कारण पेट की दीवार की खराबी है - हर्निया (वंक्षण, नाभि, लिनिया अल्बा), साथ ही मोटापा और ढीलापन

धक्का देने की विसंगतियाँ

सामान्य परिस्थितियों में, दबाव तब प्रकट होता है जब संकुचन के परिणामस्वरूप ग्रसनी पूरी तरह से खुल जाती है जो वर्तमान भाग को तब तक आगे बढ़ाती है जब तक कि यह पैरासर्विकल और पैरावेजिनल तंत्रिका गैन्ग्लिया के संपर्क में नहीं आ जाता। जब इन गैन्ग्लिया में जलन होती है तो विकसित होने वाले प्रतिवर्त आवेग पेट की मांसपेशियों में संचारित होते हैं, जो गर्भाशय के संकुचन के बाद सिकुड़ते हैं: धक्का लगता है। निर्भरता में कमी

ऐंठनयुक्त संकुचन

ऐंठनयुक्त, या स्पस्मोडिक (टेटनस यूटेरी, डोलोरेस स्पैस्टिकी) वे संकुचन हैं जो बहुत कम रुकावट के साथ या उनके बिना होते हैं; संकुचन बहुत दर्दनाक होते हैं और प्रसव पीड़ा में महिला के लिए चिंता का कारण बनते हैं। दर्द संकुचन की शुरुआत से ही होता है और कभी-कभी रुकने के दौरान भी जारी रहता है। ऐंठन वाले संकुचन के दौरान, गर्भाशय पत्थर-कठोर हो जाता है, और प्रसव आगे नहीं बढ़ता है। आवृत्ति और

अत्यधिक तीव्र संकुचन

आवृत्ति और कारण. श्रम संकुचन की ताकत जन्म नहर से प्रतिरोध की डिग्री से निर्धारित होती है और सीधे बाद के लिए आनुपातिक होती है। यदि प्रसव संकुचन इतनी तीव्रता से विकसित होते हैं कि उनकी ताकत जन्म नहर के प्रतिरोध के अनुरूप नहीं होती है, तो ऐसे संकुचन अत्यधिक मजबूत कहलाते हैं। लेकिन इस शब्द का अर्थ गर्भाशय द्वारा विकसित तीव्र श्रम गतिविधि नहीं होना चाहिए

संकुचन की द्वितीयक कमजोरी

श्रम संकुचन की माध्यमिक कमजोरी (डेबिलिटास डोलोरम सेकेंडेरिया, लासिटुडो, एग्जॉस्टियो गर्भाशय) जोरदार श्रम की अवधि के बाद विकसित होती है और गर्भाशय की मांसपेशियों की सिकुड़न की अधिकता और थकावट के परिणामस्वरूप होती है। कारण। संकुचन की द्वितीयक कमजोरी प्रसव के पहले और दूसरे दोनों चरणों में हो सकती है, लेकिन अधिक बार आखिरी चरण में, जब प्रसव पीड़ा में महिला को इसकी आवश्यकता होती है

- बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय की सिकुड़न गतिविधि की तीव्रता, समन्वय, शक्ति, लय, अवधि के विकार। प्रसव की विसंगतियाँ रक्तस्राव और भ्रूण हाइपोक्सिया का कारण बनती हैं, जिससे संक्रमण और जन्म संबंधी चोटों की संभावना बढ़ जाती है। भ्रूण की मृत्यु का कारण बन सकता है। निदान शिकायतों, परीक्षा डेटा और अतिरिक्त परीक्षा को ध्यान में रखकर किया जाता है। श्रम संबंधी विसंगतियों के विकास के साथ, रूढ़िवादी चिकित्सा की जाती है। यदि स्वतंत्र प्रसव असंभव है, तो प्रसूति संबंधी ऑपरेशन किए जाते हैं।

सामान्य जानकारी

प्रसव की विसंगतियाँ (पैथोलॉजिकल प्रसव) बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय की सिकुड़न गतिविधि में गड़बड़ी हैं। यह एक सामान्य रोग संबंधी स्थिति है, जो प्रसव के दौरान 10-20% महिलाओं में देखी जाती है, और हर तीसरे सीज़ेरियन सेक्शन का कारण बनती है। 80-85% ये पहली बार माँ बनने वाली माताओं में होते हैं। पहले जन्म के जल्दी या देर से होने पर इस विकृति के विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है। माँ और भ्रूण के स्वास्थ्य के लिए एक गंभीर खतरे के कारण, प्रसव संबंधी विसंगतियों को आधुनिक प्रसूति विज्ञान की सबसे महत्वपूर्ण समस्याओं में से एक माना जाता है। संभावित जटिलताओं में भ्रूण हाइपोक्सिया, जन्म चोटें, संक्रमण, भारी रक्तस्राव और भ्रूण की मृत्यु शामिल हैं। इस रोग संबंधी स्थिति का निदान और प्रसव का प्रबंधन प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है।

श्रम विसंगतियों के कारण और वर्गीकरण

प्रसव की विसंगतियाँ तब उत्पन्न होती हैं जब बच्चे के जन्म की प्रक्रिया को नियंत्रित करने वाले कई तंत्रों का समकालिक कामकाज बाधित हो जाता है। ऐसी विसंगतियों का विकास कई कारकों द्वारा सुगम होता है जिन्हें तीन समूहों में विभाजित किया जा सकता है: सामान्य विकार, प्रजनन प्रणाली की कुछ स्थितियाँ और गर्भावस्था और प्रसव के दौरान उत्पन्न होने वाली समस्याएं। सामान्य विकारों के समूह में अंतःस्रावी और दैहिक रोग, धूम्रपान, नशीली दवाओं की लत, शराब और कुछ चरित्र लक्षण (बढ़ी हुई उत्तेजना, भावनात्मक विकलांगता और तनाव के प्रति कम प्रतिरोध) शामिल हैं।

प्रजनन प्रणाली की स्थितियाँ जो प्रसव में असामान्यताएँ भड़काती हैं उनमें 18 वर्ष से कम और 30 वर्ष के बाद की आयु, गर्भपात, गर्भाशय पर ऑपरेशन के बाद के निशान, महिला जननांग अंगों की असामान्यताएँ और पुरानी स्त्रीरोग संबंधी बीमारियाँ शामिल हैं। गर्भाधान और प्रसव के दौरान उत्पन्न होने वाले जोखिम कारकों में गर्भाधान, भ्रूण के विकास में जन्मजात दोष, भ्रूण की स्थिति में असामान्यताएं, पॉलीहाइड्रमनियोस के कारण गर्भाशय का अधिक फैलाव, एकाधिक गर्भावस्था और बड़े भ्रूण, पोस्ट-टर्म गर्भावस्था, प्लेसेंटा के स्थान और अलगाव के साथ समस्याएं, जल्दी टूटना शामिल हैं। पानी की कमी, लंबी तैयारी अवधि और गर्भाशय ग्रीवा की अपरिपक्वता। ये सभी कारक अनुचित या अधिक मात्रा में लिखी गई दवाओं से और भी बदतर हो सकते हैं।

श्रम की विसंगतियों के कई वर्गीकरण हैं (ACOG, ICD-10)। स्त्री रोग विज्ञान के क्षेत्र में रूसी विशेषज्ञ मायोमेट्रियल संकुचन गतिविधि के विकारों की प्रकृति को ध्यान में रखते हुए संकलित वर्गीकरण का उपयोग करते हैं:

• पैथोलॉजिकल प्रारंभिक (प्रारंभिक) अवधि
• असंगठित श्रम (स्पास्टिक, टॉनिक, कुल डिस्टोनिया)
• कमजोर श्रम (प्राथमिक, माध्यमिक, कमजोर धक्का)

श्रम विसंगतियों के प्रकार

पैथोलॉजिकल प्रारंभिक अवधि

पैथोलॉजिकल प्रारंभिक अवधि श्रम की एक विसंगति है जो सक्रिय श्रम की शुरुआत से पहले होती है। आम तौर पर, इस अवधि में गर्भाशय के संकुचन अक्सर रात में दिखाई देते हैं, नींद में खलल नहीं डालते, गर्भवती महिला की सामान्य स्थिति को प्रभावित नहीं करते, प्रकृति में समन्वित होते हैं और 6 घंटे से कम समय तक रहते हैं। संकुचन का परिणाम एक "परिपक्व" गर्भाशय ग्रीवा है - छोटा, नरम, श्रोणि अक्ष के साथ स्थित। यदि प्रसव में कोई विसंगति है, तो तैयारी की अवधि 6-8 घंटे से अधिक (कभी-कभी कई दिनों तक) चलती है। संकुचन अव्यवस्थित होते हैं, न केवल रात में, बल्कि दिन के दौरान भी होते हैं और गंभीर दर्द के साथ होते हैं। थकान बढ़ जाती है, गर्भवती महिला की मानसिक स्थिति ख़राब हो जाती है।

गर्दन लंबी, घनी है और श्रोणि की धुरी के साथ स्थित नहीं है। ग्रीवा नहर एक उंगली को अंदर जाने की अनुमति नहीं देती है। भ्रूण का प्रस्तुत भाग गतिशील रह सकता है। गर्भाशय के स्वर में वृद्धि का पता चला है। एमनियोटिक द्रव का समय से पहले स्त्राव संभव। पानी के जल्दी फटने का पूर्वानुमान गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता की डिग्री से निर्धारित होता है। यदि गर्भाशय ग्रीवा पर्याप्त रूप से परिपक्व है, तो प्रसव पीड़ा बहाल हो सकती है। अपरिपक्व गर्भाशय ग्रीवा और अन्य गंभीर परिस्थितियों के साथ संयोजन में पानी का जल्दी टूटना प्रसव की विसंगति के और अधिक बढ़ने की उच्च संभावना को इंगित करता है और इसे सिजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत माना जाता है।

उपचार योजना में गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता को प्रोत्साहित करने, दर्द को खत्म करने, पैथोलॉजिकल मायोमेट्रियल ऐंठन को खत्म करने और रोगी की शारीरिक और मनोवैज्ञानिक स्थिति को सामान्य करने के उपाय शामिल हैं। एंटीस्पास्मोडिक्स, मादक दर्दनाशक दवाओं, शामक और शामक दवाओं का उपयोग किया जाता है। मनो-भावनात्मक स्थिति में गड़बड़ी के मामले में, प्रसव की विसंगति वाली प्रसव पीड़ा वाली महिला को औषधीय नींद-आराम की आवश्यकता होती है।

यदि आवश्यक हो, तो उपचार के उपाय 8-12 घंटे के अंतराल पर दोहराए जाते हैं। रूढ़िवादी चिकित्सा की कुल अवधि 2-3 दिनों से अधिक नहीं होनी चाहिए। यदि कोई नतीजा नहीं निकलता है, तो सिजेरियन सेक्शन किया जाता है। पूर्वानुमान आमतौर पर अनुकूल होता है - समय पर चिकित्सा से गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि को बहाल करना और प्राकृतिक प्रसव के लिए आवश्यक गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता प्राप्त करना संभव हो जाता है, हालांकि, भविष्य में, प्रसव के दौरान पैथोलॉजिकल प्रारंभिक अवधि वाली हर तीसरी गर्भवती महिला को प्रसव की कुछ विसंगतियों का अनुभव होता है। .

परिश्रम की कमजोरी

प्रसव के दौरान हर दसवीं महिला में प्रसव पीड़ा की कमजोरी का निदान किया जाता है। यह स्वयं को अपर्याप्त रूप से तीव्र, छोटे संकुचन के रूप में प्रकट करता है, जो बहुत लंबे समय के अंतराल से अलग होता है। प्राथमिक या द्वितीयक हो सकता है. श्रम बलों की प्राथमिक कमजोरी श्रम की एक विसंगति है, जिसमें श्रम की शुरुआत से ही कमजोर, अपर्याप्त प्रभावी संकुचन का पता लगाया जाता है। आमतौर पर तब होता है जब मांसपेशियों के ऊतकों के अत्यधिक खिंचाव, अंतःस्रावी विकारों और अन्य कारकों के कारण गर्भाशय का स्वर कम हो जाता है। इससे प्रसव की अवधि काफी बढ़ जाती है और रोगी को थकान होने लगती है। अक्सर पानी का जल्दी टूटना, भ्रूण हाइपोक्सिया और रक्तस्राव के साथ होता है। संक्रामक जटिलताएँ संभव हैं।

निदान 6-8 घंटे के अवलोकन के बाद किया जाता है जब पानी नहीं फूटा हो या 2-4 घंटे के अवलोकन के बाद जब पानी फूटा हो। उपचार की रणनीति श्रम की विसंगति के कारण को ध्यान में रखते हुए निर्धारित की जाती है। पॉलीहाइड्रेमनिओस के लिए, एमनियोटॉमी की जाती है। पैल्विक अंगों के खाली होने पर नियंत्रण रखें। यदि थकान होती है, तो औषधीय नींद-आराम निर्धारित किया जाता है। उत्तेजना प्रोस्टाग्लैंडीन, ऑक्सीटोसिन या इनके संयोजन से की जाती है। चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि, प्लेसेंटल एब्स्ट्रक्शन और भ्रूण हाइपोक्सिया के साथ, सर्जरी के बाद उत्तेजना को प्रतिबंधित किया जाता है।

श्रम बलों की माध्यमिक कमजोरी श्रम की एक विसंगति है जो श्रम के पहले या दूसरे चरण के अंत में सामान्य संकुचन के बाद होती है। संकुचन कमजोर, दुर्लभ और छोटे हो जाते हैं, गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव धीमा हो जाता है और भ्रूण का विकास रुक जाता है। यह विकृति प्राथमिक कमजोरी के समान कारकों से उत्पन्न होती है। रोगी की थकान का कुछ महत्व है। प्रसव की विसंगति की पुष्टि अवलोकन और कार्डियोटोकोग्राफी के परिणामों से होती है। थेरेपी की शुरुआत औषधीय नींद-विश्राम से होती है। यदि नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ आराम के बाद भी बनी रहती हैं, तो ऑक्सीटोसिन, प्रोस्टाग्लैंडिंस या उनके संयोजन का उपयोग करके उत्तेजना की जाती है। यदि रूढ़िवादी चिकित्सा अप्रभावी है, तो सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

धक्का देने की कमजोरी श्रम की एक विसंगति है जो तब होती है जब खराब शारीरिक स्थिति, मोटापा, शिशु रोग, मायस्थेनिया ग्रेविस, पैरेसिस और पक्षाघात, पूर्वकाल पेट की दीवार में हर्निया या इतिहास में कई जन्मों के परिणामस्वरूप पेट की मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं। इस विकृति विज्ञान के लिए उपचार योजना में ऑक्सीटोसिन के प्रशासन के साथ संयोजन में एनेस्थेटिक्स और ट्रैंक्विलाइज़र का उन्मूलन शामिल है। यदि दवा चिकित्सा अप्रभावी है, तो प्रसूति संदंश का उपयोग करके प्रसव कराया जाता है।

अत्यधिक मजबूत श्रम गतिविधि

अत्यधिक मजबूत श्रम गतिविधि श्रम गतिविधि की एक विसंगति है, जो श्रम प्रक्रिया (तथाकथित तीव्र श्रम) के एक महत्वपूर्ण त्वरण की विशेषता है। आमतौर पर बढ़ी हुई भावुकता और उत्तेजना के साथ इसका पता लगाया जाता है। निजी तीव्र संकुचन के साथ। पहले जन्म की अवधि को घटाकर 1-3 घंटे किया जा सकता है। एम्बुलेंस आने और मरीज को किसी विशेष सुविधा में ले जाने से पहले "सड़क पर बच्चे को जन्म देना" असामान्य नहीं है। जन्म के समय खड़े होकर फर्श पर गिरने से शिशु गंभीर रूप से घायल हो सकता है।

प्रसव की यह विसंगति अक्सर प्लेसेंटल एब्स्ट्रक्शन, टूटना, रक्तस्राव, भ्रूण हाइपोक्सिया और नवजात शिशु की जन्म चोटों से जटिल होती है। रोगी को तुरंत एक चिकित्सा सुविधा में ले जाया जाता है, सख्त बिस्तर पर आराम दिया जाता है, और भ्रूण की स्थिति के विपरीत उसकी तरफ रखा जाता है। टोकोलिटिक इन्फ्यूजन प्रशासित किया जाता है। प्रसव पीड़ा बहाल होने के बाद, टोलिटिक्स को एंटीस्पास्मोडिक्स से बदल दिया जाता है।

श्रम का असमंजस

प्रसव की विसंगति प्रसव की एक विसंगति है जिसमें पेसमेकर (कोशिकाओं का एक समूह जो बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय के संकुचन को सुनिश्चित करता है) गर्भाशय के कोने से अंग के मध्य या निचले हिस्से में स्थानांतरित हो जाता है। कुछ रोगियों में कई पेसमेकर विकसित हो जाते हैं। मायोमेट्रियल संकुचन की समकालिकता बाधित होती है। सामान्यतः संकुचन की तरंगें ऊपर से नीचे की ओर फैलती हैं; असमंजस के साथ तरंगों की दिशा विपरीत दिशा में बदल जाती है। संकुचन बार-बार, मजबूत, दर्दनाक, असमान और अप्रभावी हो जाते हैं। ऐंठन के कारण स्थानीय रक्त और लसीका प्रवाह बिगड़ जाता है।

प्रसव की इस विसंगति के साथ, पानी का समय से पहले टूटना अक्सर देखा जाता है। गर्भाशय ग्रीवा या तो बहुत धीरे-धीरे खुलती है या 4-5 सेमी तक फैलने के चरण में "जम" जाती है। बेचैनी, मतली, उल्टी, पेशाब करने में कठिनाई और उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में कमी देखी जाती है। संभावित भ्रूण हाइपोक्सिया, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल और बड़े पैमाने पर रक्तस्राव। थेरेपी - एनेस्थेटिक्स, शामक और एंटीस्पास्मोडिक्स। यदि कोई नतीजा नहीं निकलता है, तो सिजेरियन सेक्शन की आवश्यकता होती है।

गर्भाशय टेटनस प्रसव की एक दुर्लभ विसंगति है जो श्रम प्रक्रियाओं के असंयम के और अधिक बढ़ने के साथ होती है और गर्भाशय के टेटनिक संकुचन के साथ होती है। मायोमेट्रियम के अलग-अलग वर्गों के बार-बार, छोटे, अनियमित, असंगठित संकुचन का पता लगाया जाता है, जो फाइब्रिलेशन या स्पंदन के दौरान हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की याद दिलाता है। तीव्र दर्दनाक संकुचनों के स्थान पर प्रसव पीड़ा बंद हो जाती है। सामान्य स्थिति में गिरावट, पीली त्वचा, क्षिप्रहृदयता और सहज पेशाब की समाप्ति होती है। प्रसव की इस विसंगति वाले मरीजों को सिजेरियन सेक्शन की आवश्यकता होती है।

एनोक्सिमिया(ग्रीक ए-नेगेटिव भाग से, ऑक्सीस-खट्टा और हैमा-रक्त), रक्त की वह अवस्था, जिसमें इसका द्रव्यमान, एक सीमित क्षेत्र में या टोटो में, O की तुलना में कम मात्रा में प्राप्त करता है। ऊतक; स्थानीय ए, उदाहरण के लिए, उंगली की त्वचा की रक्त वाहिकाओं की ऐंठन के साथ, सायनोसिस के साथ होता है, हालांकि, इसका मतलब यह नहीं है कि शिरापरक हाइपरमिया है। बड़े पैमाने पर, ए का आम तौर पर मतलब ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं में कमी है, जिसे सामान्य मोटापे में लिबिच और विरचो ने माना था। एनोक्सिमिया की घटना अंतर्निहित है पहाड़ी बीमारी(देखें) और गुब्बाराबाज़ों में कुछ दर्दनाक लक्षण। लिट.:टी ई एन डी ई 1 ओ ओ, ऑलगेमाइन पैथोलॉजी, सॉफ्लेज, बर्लिन, 1925। AN0KSIBI03, देखें अवायवीयता.निष्कासन बलों की विसंगतियाँ।बल के निष्कासन या प्रसव पीड़ा से किसी को गर्भाशय की मांसपेशियों के संकुचन (संकुचन) और पेट के दबाव (धक्का) के पूरे योग को समझना चाहिए, जो आवृत्ति, शक्ति और अवधि के संदर्भ में, एक निश्चित समय पर ऐसी डिग्री तक पहुंचना चाहिए। मां और भ्रूण को नुकसान पहुंचाए बिना, जन्म कार्य को समाप्त करें। सामान्य परिस्थितियों में, इन संकुचनों के बीच का अंतराल 2 से 5 मिनट तक होता है, संकुचन लगभग 1 मिनट तक रहता है। और उनकी ताकत 80 से 220 तक पारा स्तंभ के दबाव के अनुरूप होती है मिमी. ए. और. श्रम शक्तियाँ स्वयं को या तो अत्यधिक कमज़ोर या, इसके विपरीत, अत्यधिक तीव्र प्रसव पीड़ा के रूप में, या अंत में, अत्यधिक दर्दनाक गर्भाशय संकुचन के रूप में प्रकट करती हैं। कमजोर प्रसव पीड़ा से हमारा मतलब है जिसमें व्यक्तिगत संकुचनों के बीच का ठहराव बहुत लंबा होता है, व्यक्तिगत संकुचन अत्यधिक छोटे होते हैं, मांसपेशियों के संकुचन का बल बेहद छोटा होता है, जिसके परिणामस्वरूप जन्म क्रिया की आगे की गति या तो देखी नहीं जाती है। सभी या बहुत धीमी है. प्रसव पीड़ा की ऐसी कमजोरी संपूर्ण प्रसव क्रिया के दौरान हो सकती है या यह केवल कुछ निश्चित अवधियों (उद्घाटन, निष्कासन की अवधि के दौरान) में ही होती है। इसके आधार पर, पच्चर, इस विसंगति का महत्व और साथ ही इसका उपचार अलग-अलग होगा। इसलिए, तथाकथित के बीच सख्ती से अंतर करना आवश्यक है। प्रसव पीड़ा की प्राथमिक और माध्यमिक कमजोरी, निष्कासन बलों की पहली ऐसी कमजोरी का जिक्र करते हुए, जन्म अधिनियम की शुरुआत से ही किनारों की स्थापना की जाती है; माध्यमिक से हमारा तात्पर्य ऐसी कमजोर प्रसव पीड़ा से है, जो प्रसव की शुरुआत में पूरी तरह से सामान्य होती है और निष्कासन तंत्र के कुछ घंटों के संचालन के बाद ही मौजूदा बाधाओं के कारण कमजोर हो जाती है। सामान्य परिस्थितियों में, एक बार संकुचन प्रकट होने के बाद, उनकी ताकत और आवृत्ति बढ़ती रहती है। प्राथमिक कमजोरी के साथ, संकुचन कई घंटों तक बिना बढ़े या कमजोर होते रहते हैं। यहां तक ​​कि पानी के टूटने से भी फैलाव की अवधि में तेजी नहीं आती है, और निष्कासन की अवधि और उसके बाद की अवधि भी अक्सर काफी लंबी हो जाती है। इस तरह की प्राथमिक कमजोरी आम तौर पर शिशु संविधान वाली महिलाओं में देखी जाती है, आम तौर पर समान रूप से संकुचित श्रोणि के साथ, पुराने प्राइमिपारस में, सामान्य मोटापे के साथ, कुछ सामान्य बीमारियों (नेफ्रैटिस, असंतुलित हृदय दोष, आदि), पॉलीहाइड्रमनिओस, एकाधिक गर्भधारण आदि के साथ। आदि। प्राथमिक कमजोरी अक्सर असामान्य प्रस्तुतियों के साथ होती है - ब्रीच, पैर, अनुप्रस्थ, प्लेसेंटा प्रस्तुति, आदि। थेरेपी। फैलाव अवधि की शुरुआत में, पानी समाप्त होने से पहले, प्रसव में महिला के लिए चलना उपयोगी होता है, फिर कुनैन (0.5 2 घंटे के बाद 3-4 बार) या चीनी पानी निर्धारित किया जाना चाहिए। सामान्य गर्म स्नान और गर्म योनि वाउचिंग की सिफारिश की जाती है। आपको एर्गोट या पिट्यूट्रिन दवाएं लिखने से बचना चाहिए (वे ऐंठन वाले संकुचन का कारण बनते हैं)। प्रारंभिक अवधि के अंत तक प्राथमिक कमजोरी के खिलाफ लड़ाई बहुत आसान हो जाती है। यदि बाहरी ओएस पर्याप्त रूप से खुला है और प्रस्तुत भाग श्रोणि में स्थापित है, तो सामान्य श्रोणि में एमनियोटिक थैली के खुलने का संकेत मिलता है। इसी उद्देश्य के लिए, योनि या गर्भाशय के निचले खंड में तरल (कोलपेराइज या मेट्रेराइज) से भरे रबर सिलेंडरों का परिचय, न केवल यांत्रिक रूप से, बल्कि गतिशील रूप से भी कार्य करता है। मेट्रेइंटर का उपयोग करने की विशेष रूप से अनुशंसा की जाती है, जिसके प्रभाव को बढ़ाने के लिए मुक्त सिरे से एक वजन लटकाया जाता है, जिसे बिस्तर के हेडबोर्ड पर फेंक दिया जाता है; हालांकि, किनारों को तरल के वजन से दोगुना से अधिक नहीं होना चाहिए गेंद में डाला. प्रसव की माध्यमिक कमजोरी लगभग हमेशा गर्भाशय की मांसपेशियों के पिछले ऊर्जावान और लंबे समय तक काम करने का संकेत देती है, हालांकि, जब श्रोणि और प्रस्तुत भाग (संकीर्ण श्रोणि, भ्रूण हाइड्रोसिफ़लस, अनुप्रस्थ स्थिति, आदि) के बीच एक तेज विसंगति होती है, तो किनारे थक जाते हैं और थक जाते हैं। .) या पॉलीहाइड्रमनिओस और एकाधिक गर्भधारण के साथ गर्भाशय के अत्यधिक फैलाव के साथ। कुछ मामलों में, यह द्वितीयक कमजोरी पहले से ही खुलने की अवधि में प्रकट होती है, दूसरों में यह केवल निष्कासन की अवधि में होती है, यानी, पेट प्रेस की अपर्याप्तता भी होती है। यदि कुछ मामलों में, दुर्गम बाधाओं की उपस्थिति में, ऐंठन वाले संकुचन या यहां तक ​​​​कि गर्भाशय के टूटने के डर से श्रम को तेज करना अनुचित होगा (ऐसे मामलों में कार्रवाई का एकमात्र सही तरीका किसी न किसी तरह से कृत्रिम प्रसव होगा) ), फिर दूसरों में, जहां विशेष रूप से तीव्र विसंगति नहीं है, सामान्य प्रसूति संज्ञाहरण का उपयोग करना उचित है (प्रसव और श्रम को बढ़ाने वाली दवाओं के अलावा), जो प्रसव में महिला को आराम करने और वीए -1 के लिए सो जाने की अनुमति देता है घंटा। एर्गोट तैयारियों का उपयोग नहीं किया जाता है, लेकिन मेडुलरी तैयारी काफी उपयुक्त हैं [उदाहरण के लिए। हाइपोफिसिन, पिट्यूट्रिन (देखें), पिटुग्लैंडोल], जिससे महत्वपूर्ण "संकुचन की तीव्रता होती है, जो अक्सर जन्म क्रिया को समाप्त करने के लिए पर्याप्त होती है। इसी ए और के साथ और मां और भ्रूण के लिए पूर्वानुमान पर। प्रसव की अवधि के कारण, जल्दी टूटना पानी की कमी और अधिक बार सर्जिकल हस्तक्षेप, माँ के तापमान में वृद्धि और, अधिक बार, बिगड़ा हुआ अपरा परिसंचरण देखा जाता है, जिसका रुग्णता और मृत्यु दर पर बहुत प्रभाव पड़ता है। यदि प्रसव कमजोर है, तो यह इतना दुर्लभ नहीं है, इसके विपरीत, अत्यधिक गंभीर दर्द, न केवल अधिक संवेदनशीलता के अर्थ में, बल्कि विराम को छोटा करने और संकुचन के बल को बढ़ाने के अर्थ में भी, बहुत कम बार होता है। जितना छोटा विराम और दर्द जितना मजबूत होगा, यह विसंगति उतनी ही अधिक होगी टी एन। ऐंठन दर्द जो प्रसव के दौरान महिला को जल्दी थका देता है। वही अत्यधिक गंभीर दर्द, जो भ्रूण के हृदय को, नाल के रक्त परिसंचरण में तेज बदलाव के प्रभाव में, एक ठहराव के दौरान अपनी सामान्य लय को बहाल करने की अनुमति नहीं देता है, जिससे उसे खतरा होता है। दम घुटने और मृत्यु के साथ. इन मामलों में, बच्चे की दिल की धड़कन की संख्या पर विशेष रूप से सावधानीपूर्वक निगरानी रखना आवश्यक है। अत्यधिक मजबूत संकुचन आम तौर पर थोड़े संकुचित श्रोणि के साथ होते हैं, जिसमें सिर का विस्तारक सम्मिलन, ग्रसनी की कठोरता और पूर्वकाल या पीछे के होंठ में चुभन होती है। यदि भ्रूण आगे की ओर गति करता है, तो चिकित्सा दर्द को कम करने तक सीमित है (एनेस्थीसिया, मॉर्फिन, सम्मोहन या तथाकथित डैमर्स्चल के माध्यम से एनेस्थीसिया)। यदि बड़ी यांत्रिक बाधाएँ हैं (श्रोणि का गंभीर संकुचन, हाइड्रोसिफ़लस, अनुप्रस्थ स्थिति, ठुड्डी के पीछे की ओर चेहरे की प्रस्तुति, होंठ की अनुचित पिंचिंग, आदि), तो सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है। संकुचनों के बीच विराम के अभाव में, जब गर्भाशय लगातार सिकुड़ रहा होता है, तो एक रोग संबंधी स्थिति उत्पन्न हो जाती है, जिसे "गर्भाशय टेटनस" कहा जाता है। भ्रूण की आगे की गति पूरी तरह से रुक जाती है, और सभी आगामी परिणामों के साथ गर्भाशय के फटने या उसके मेहराब से अलग होने का खतरा होता है। ऐसी गर्भाशय ऐंठन का कारण या तो यांत्रिक बाधाएं और वॉल्यूमेट्रिक विसंगतियां हैं, या नरम जन्म नहर का स्टेनोसिस है; एर्गोट या सेरेब्रल उपांग तैयारियों के गैर-संकेतित उपयोग से, गर्भाशय में ऐंठन भी होती है। यह जटिलता - संकुचन रिंग की उच्च स्थिति, निचले खंड की संवेदनशीलता और खतरनाक टूटने के अन्य प्रोड्रोम के साथ - गहरी संज्ञाहरण के अलावा, तत्काल और सबसे सावधानीपूर्वक डिलीवरी (शायद ही कभी संदंश, अधिक बार वेध और सिजेरियन सेक्शन) की आवश्यकता होती है। भ्रूण के जन्म के बाद, हर बार गर्भाशय और निचले खंड की अखंडता सुनिश्चित करना आवश्यक होता है। (हल्का रतूरा-एस.एम. प्रसूति)। ए मार्कोव्स्की।

जन्म स्वाभाविक रूप से हो और सीजेरियन सेक्शन का सहारा न लेना पड़े, इसके लिए जल्द से जल्द निदान करना आवश्यक है। मौजूदा फॉर्म प्रसव के दौरान असामान्यताएंकुछ लक्षणों से प्रकट होते हैं, जो हमेशा गर्भाशय की स्थिति से जुड़े होते हैं। समय पर निदान, उपचार और निवारक उपाय असामान्यताओं से बचने में मदद कर सकते हैं श्रम गतिविधि,जिसमें भ्रूण की मृत्यु और प्रसव के दौरान मां के लिए गंभीर परिणाम शामिल हैं। गर्भाशय विकृति के पहले लक्षणों पर, आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

मामलों में जोखिम समूह के लिए विसंगतियाँ जो श्रम को खतरे में डालती हैंइनमें पहली बार बच्चे को जन्म देने वाली महिलाएं शामिल हैं, खासकर बहुत कम उम्र या देर से। ऐसी स्थितियों में, ऑक्सीजन की कमी या बच्चे की मृत्यु के साथ-साथ माँ को गंभीर चोट लगने का खतरा हमेशा बना रहता है।

गर्भाशय की कार्यप्रणाली में विसंगतियों को तुरंत पहचानने के लिए, आपको मौजूदा लक्षणों पर विचार करना चाहिए। वे विविधता पर निर्भर हैं श्रम की मौजूदा विसंगतियाँ.

मुख्य लक्षण हैं:

• 5-8 घंटे तक गर्भाशय के संकुचन में नियमितता की कमी;
• गर्भाशय के विकास में दोष, उसके आकार और संरचना में परिवर्तन;
• तीव्र संकुचन और गर्भाशय ग्रीवा के अपर्याप्त फैलाव के बीच समन्वय की स्पष्ट कमी।

इन विशेषताओं के आधार पर, कई प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है श्रम के असामान्य रूप:

• बच्चे के जन्म से पहले की लंबी अवधि (प्रारंभिक), इसकी विशेषता है
• गर्भाशय के दर्दनाक संकुचन की अस्थिरता, नींद में बाधा डालना और महिला में अस्वस्थता और कमजोरी पैदा करना;
• ताकत का निम्न स्तर और संकुचन की आवृत्ति (श्रम की प्राथमिक कमजोरी);
• संकुचन की तीव्रता और आवृत्ति में धीरे-धीरे कमी, कभी-कभी उनकी पूर्ण समाप्ति (श्रम की द्वितीयक कमजोरी) के साथ;
• लंबे समय तक बढ़ते तनाव के साथ गर्भाशय के संकुचन की ताकत और आवृत्ति में वृद्धि;
• गर्भाशय के विभिन्न हिस्सों के बीच समन्वय की कमी और, परिणामस्वरूप, अनुत्पादक श्रम।

इन सभी श्रम संबंधी विसंगतियाँअनेक कारणों से उत्पन्न होते हैं।

ये प्रजनन अंगों की पहले से मौजूद अधिग्रहित या जन्मजात विकृति हो सकती हैं, जिनमें शामिल हैं: विकास संबंधी दोष, सौम्य ट्यूमर और गर्भाशय के निशान, एंडोमेट्रियम की पुरानी सूजन, गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय के शरीर का यौन अविकसित होना। गर्भपात, सहज गर्भपात की प्रवृत्ति और गर्भधारण करने में पिछली अक्षमता विसंगतियों की अभिव्यक्ति में घातक भूमिका निभा सकती है।

• अन्य कारण पुरानी बीमारियाँ, अधिक वजन, अंतःस्रावी तंत्र में व्यवधान, संक्रमण, साथ ही विभिन्न मूल की विषाक्तता हो सकते हैं।
• यदि भ्रूण का विकास अपर्याप्त है और उसमें दोष हैं, तो भी इसका कारण हो सकता है श्रम संबंधी विसंगतियाँ. भ्रूण और प्रसव के दौरान महिला के रक्त के बीच असंगतता, एनेस्थीसिया का अनुचित उपयोग और प्रसव की प्रेरणा भी हो सकती है।
• ऐसे प्रसूति संबंधी कारक भी हैं जो असामान्य जन्म को प्रभावित करते हैं - एक प्रसवोत्तर या बड़ा भ्रूण, एक संकीर्ण मातृ श्रोणि, प्लेसेंटा का अनुचित स्थान, गर्भावस्था के दौरान होने वाला एनीमिया, एडिमा और बढ़ा हुआ रक्तचाप, असामान्य भ्रूण की स्थिति, समय से पहले पानी की कमी।

किस्म की प्रारंभिक पहचान श्रम का असामान्य विकाससफल उपचार और प्रसव की कुंजी है।

बच्चे के जन्म से पहले की अवधि के दौरान विकृति के मामले में, एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ को सभी आवश्यक जानकारी का संपूर्ण विश्लेषण करना चाहिए। यह महिला की उम्र, उसकी पुरानी प्रणालीगत बीमारियाँ और बाहरी और आंतरिक जननांग अंगों के रोग, गर्भधारण की संख्या और अतीत में विकृति की उपस्थिति है। डॉक्टर को यह पता लगाना होगा कि पिछली और पिछली गर्भावस्था कैसी रही थी, क्या हीमोग्लोबिन में गिरावट, रक्तचाप में वृद्धि और असामान्य रूप से प्लेसेंटा जैसी जटिलताएँ थीं।

• स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा पैल्पेशन का उपयोग करके एक परीक्षा भी आवश्यक है - इस तरह गर्भाशय की स्थिति, बच्चे के जन्म के लिए इसकी तत्परता और तनाव की डिग्री निर्धारित की जाती है।
• गर्भाशय की गतिविधि को सटीक रूप से निर्धारित करने के साथ-साथ भ्रूण की हृदय गति को रिकॉर्ड करने के लिए, कार्डियोटोकोग्राफ़ का उपयोग करके प्रसव पूर्व निदान का उपयोग किया जाता है।

श्रम की प्राथमिक और माध्यमिक कमजोरी का निदान करते समय, सभी सूचीबद्ध आंकड़ों को स्पष्ट करने के अलावा, अपेक्षित मां की भावनात्मक स्थिति का विश्लेषण करना भी महत्वपूर्ण है, जो अस्पष्ट रूप से उपस्थिति की पुष्टि कर सकता है श्रम संबंधी विसंगतियाँगर्भाशय ग्रीवा के फैलाव को रोकने और संकुचन को रोकने के रूप में।

यदि गर्भाशय के संकुचन और हाइपरटोनिटी की तीव्रता अधिक है, तो महिला की स्थिति दर्दनाक होगी, और वह निश्चित रूप से इसकी शिकायत करेगी। इस मामले में, निदान आमतौर पर बहुत जल्दी पता चल जाता है - यह संकुचन की आवृत्ति (5-10 मिनट में 5 से अधिक संकुचन) से संकेत मिलता है।

गर्भाशय के असंयम के निदान की पहचान करते समय, डॉक्टर तुरंत महिला की शिकायतों पर ध्यान देंगे, जैसे पेट और त्रिकास्थि में काटने का दर्द। कभी-कभी महिलाओं में यह दर्द उल्टी के साथ होता है और संकुचन बल अधिक होता है। महिला की भावनात्मक स्थिति अस्थिर होती है - वह चिंता और भय का अनुभव करती है, जो इसके कुछ लक्षण हैं श्रम संबंधी विसंगतियाँ.

जब निदान स्थापित हो जाता है और यह ज्ञात हो जाता है कि क्या श्रम संबंधी विसंगतियाँमहिला और अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य के लिए खतरा बन सकता है, खतरनाक स्थिति से राहत के लिए उपाय किए जाते हैं।

प्रारंभिक अवधि के दौरान गड़बड़ी के मामले में, उपचार में गर्भाशय की सिकुड़न को दबाना शामिल है। इस प्रयोजन के लिए, नींद और रोगी की सामान्य स्थिति में सुधार के लिए दवाएं, शामक और नींद की गोलियाँ निर्धारित की जाती हैं। जब बच्चा पूर्ण अवधि का होता है, तो प्रसव की कोमल उत्तेजना, एमनियोटिक थैली की झिल्लियों का खुलना और हार्मोनल दवाओं के साथ गर्भाशय की उत्तेजना संभव है। दर्द निवारक दवाओं का भी उपयोग किया जा सकता है।

प्राथमिक गर्भाशय की कमजोरी

जब गर्भाशय की प्राथमिक कमजोरी का पता चलता है, तो दवाओं का उपयोग किया जाता है जो स्पास्टिक प्रक्रियाओं से राहत देती हैं, आराम करती हैं और इसकी गतिविधि को उत्तेजित करती हैं। बच्चे को जन्म देने से पहले महिला को आराम करने की अनुमति दी जाती है यदि ऐसा हो श्रम की असामान्यताउसकी थकान के कारण. गंभीर स्थितियों में, एक संकीर्ण श्रोणि के साथ, गर्भाशय के टूटने या नाल के असामयिक मार्ग के जोखिम के साथ, सीजेरियन सेक्शन निर्धारित किया जाता है।

माध्यमिक गर्भाशय की कमजोरी

द्वितीयक कमजोरी का उपचार प्रसव की प्राथमिक कमजोरी के लिए किए गए उपायों के समान है। लेकिन, सिजेरियन सेक्शन के अलावा, भ्रूण में ऑक्सीजन की कमी और नाल के अचानक खिसकने की स्थिति में, जो कि सामान्य स्थिति में है, प्रसूति संदंश का उपयोग किया जा सकता है, जिसके साथ भ्रूण को सिर से हटा दिया जाता है (केवल जब गर्भाशय होता है) पूरी तरह से खुला)।

धनुस्तंभ

गर्भाशय के टेटनस (अत्यधिक संकुचन) के साथ, इसकी सिकुड़न को कम करने के लिए दवाओं की आवश्यकता होती है। असाधारण मामलों में, प्रसव के दौरान महिला में व्यापक टूट-फूट और रक्तस्राव और बच्चे में सिर की चोटों को रोकने के लिए पेरिनेम और योनि की दीवार का सर्जिकल विच्छेदन किया जाता है।

कब श्रम संबंधी विसंगतियाँगर्भाशय के असंयम से संबंधित, ऐसे साधनों का उपयोग किया जाता है जो इसके संकुचन को कम करते हैं और अंग के गर्भाशय ग्रीवा को आराम देते हैं। इस विकृति के साथ, सिजेरियन सेक्शन और एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग भी संभव है।

प्रसव सुरक्षा के लिए निवारक उपायों में अग्रिम गर्भावस्था योजना, किसी के स्वास्थ्य के प्रति जिम्मेदार रवैया, बीमारियों का समय पर उपचार जैसी सरल अवधारणाएँ शामिल हैं। श्रम संबंधी विसंगतियाँ.

गर्भावस्था से पहले और गर्भावस्था के दौरान नियमित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना जरूरी है। यह समय पर उपचार की कुंजी हो सकती है। श्रम में असामान्य विचलन.

को श्रम संबंधी विसंगतियाँयह कोई आश्चर्य की बात नहीं है, आपको सही खाना चाहिए और डॉक्टर के सभी निर्देशों का पालन करना चाहिए।

श्रम की विसंगतियाँविभिन्न कारणों से, लगभग 30% मामलों में बच्चे की मृत्यु और माँ के लिए गंभीर जटिलताएँ हो सकती हैं। ऐसे परिणामों को रोकने के लिए, और, संभवतः, सिजेरियन सेक्शन और एपीसीओटॉमी के रूप में सर्जिकल हस्तक्षेप से बचने के लिए, अपने स्वास्थ्य के लिए एक जिम्मेदार दृष्टिकोण अपनाना आवश्यक है। पहले लक्षणों पर श्रम असामान्यताएंरोग संबंधी स्थिति के तत्काल निदान और उपचार के बारे में सोचना आवश्यक है। और गर्भावस्था और प्रसव से बहुत पहले ऐसी अप्रिय स्थितियों को रोकने का ध्यान रखना और भी बेहतर है।