यह सिफलिस के लिए जनसंख्या की सामूहिक जांच के लिए एक स्क्रीनिंग टेस्ट है।
मंचन:प्लाज्मा या निष्क्रिय रक्त सीरम + विशेष कार्डियोलिपिन एंटीजन (कोलेस्ट्रॉल और लेसिथिन से समृद्ध बोवाइन हार्ट एक्सट्रैक्ट)। एक अवक्षेप बनता है (एंटीजन-एंटीबॉडी कॉम्प्लेक्स), जो सफेद गुच्छे के रूप में अवक्षेपित होता है।
रक्त सीरम को पतला करके मात्रात्मक विधि द्वारा भी आरएमपी किया जा सकता है।
एक्सप्रेस विधि के लाभ:
त्वरित प्रतिक्रिया (30-40 मिनट),
विश्लेषण के लिए आवश्यक रक्त की थोड़ी मात्रा (प्लाज्मा या सीरम की 2-3 बूंदें)।
आरएमपी सेट करते समय त्रुटियों के स्रोत:
एक उंगली से रक्त का गलत नमूनाकरण (पिपेट केशिका में हवा के बुलबुले की उपस्थिति);
उपयोग से पहले अपर्याप्त मिश्रण के कारण इमल्शन में एंटीजन की असमान सांद्रता;
पायस का जीवाणु संदूषण;
प्लाज्मा और रक्त सीरम, एंटीजन और इसके पायस, समाधान के भंडारण के नियमों और शर्तों का उल्लंघन;
प्रतिक्रियाओं की स्थापना करते समय दूषित टेस्ट ट्यूब, पिपेट, प्लेट, समाधान का उपयोग।
उपरोक्त त्रुटियों से झूठी नकारात्मक और झूठी सकारात्मक प्रतिक्रिया दोनों परिणाम हो सकते हैं।
चिकित्सा की समाप्ति के बाद, आरएमपी रखा जाता है और संक्रामक प्रक्रिया की गतिशीलता और चिकित्सा की प्रभावशीलता को टिटर में कमी से आंका जाता है।
चिकित्सा की प्रभावशीलता की पुष्टि को 1 वर्ष के भीतर टिटर में 4 या अधिक बार कमी माना जाता है; इस अवधि के अंत में, प्रारंभिक परीक्षा के दौरान वही विशिष्ट प्रतिक्रिया की जाती है।
नैदानिक पुष्टिकरण सीरोलॉजिकल परीक्षण
एलिसा, आरआईएफ और टीपीएचए सिफलिस के प्रति अत्यधिक संवेदनशील और अत्यधिक विशिष्ट प्रतिक्रियाएं हैं।
सिफलिस के विभिन्न रूपों में अलग-अलग संवेदनशीलता, सेटिंग की विशिष्टता और जटिलता को देखते हुए, इनमें से प्रत्येक प्रतिक्रिया का अपना उद्देश्य होता है।
आरएमपी, एलिसा और आरपीजीए का उपयोग करके सिफलिस के लिए आबादी की निवारक जांच की जा सकती है।
एक सकारात्मक आरएमपी परिणाम प्राप्त होने पर, रोगी को सिफलिस के लिए किसी भी नैदानिक परीक्षण में बार-बार रक्त परीक्षण के साथ एक त्वचा विशेषज्ञ द्वारा जांच की जानी चाहिए।
नेत्र रोग, न्यूरोसाइकिएट्रिक, कार्डियोलॉजिकल अस्पतालों, गर्भवती महिलाओं, एलिसा या RPHA वाले रोगियों में उपदंश के लिए एक निवारक परीक्षा में उपयोग किया जाना चाहिए।
दाताओं की जांच करते समय, एलिसा या आरपीएचए का उपयोग करना आवश्यक है, लेकिन हमेशा आरएमपी के संयोजन में। इस अध्ययन की उच्च जिम्मेदारी के कारण एक साथ दो प्रतिक्रियाओं का सूत्रीकरण हुआ है।
उपर्युक्त विशिष्ट टेस्ट सिफिलिस के सभी रूपों के निदान के लिए उपयोग किए जाते हैं, विशेष रूप से अव्यक्त में, साथ ही साथ आरएमपी में प्राप्त गलत सकारात्मक परिणामों की पहचान करने के लिए।
यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि विशिष्ट ट्रेपोनेमल परीक्षण कई वर्षों तक सकारात्मक (नकारात्मक नहीं) रह सकते हैं, और कुछ मामलों में जीवन के लिए सकारात्मक बने रहते हैं।
सिफलिस के सीरो- और मस्तिष्कमेरु द्रव निदान के लिए एंजाइम इम्यूनोएसे
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सिद्धांत: - शशटी। पैलिडम को ठोस चरण मीडिया (पैनल कुओं) की सतह के प्रति संवेदनशील बनाया जाता है। परीक्षण सीरम जोड़ा जाता है। टी. पैलिडम के खिलाफ एंटीबॉडी की उपस्थिति में, एक एंटीजन-एंटीबॉडी कॉम्प्लेक्स बनता है जो वाहक की सतह से जुड़ा होता है। अगले चरण में, एक एंजाइम (पेरोक्सीडेज या क्षारीय फॉस्फेटस) के साथ लेबल किए गए एंटी-प्रजाति सीरम (मानव इम्युनोग्लोबुलिन के खिलाफ) को कुओं में डाला जाता है। लेबल किए गए एंटीबॉडीज एंटीजन-एंटीबॉडी कॉम्प्लेक्स के साथ इंटरैक्ट करते हैं, जिससे एक नया कॉम्प्लेक्स बनता है। इसका पता लगाने के लिए, एक सब्सट्रेट समाधान (5-अमीनोसैलिसिलिक एसिड) कुओं में डाला जाता है। एंजाइम की कार्रवाई के तहत, सब्सट्रेट रंग बदलता है, जो सकारात्मक परिणाम दर्शाता है।
एलिसा का उपयोग करने के मामले में, इसके तीन रूपों का एक साथ उपयोग इष्टतम माना जाता है:
कुल एटी (सीएटी) का पता लगाना
ट्रेपोनिमा-विशिष्ट आईजीएम और आईजीजी के बाद के विभेदित निर्धारण।
एंटीसेफिलिटिक एंटीबॉडी की उपस्थिति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के सामान्य पैटर्न के अनुसार होती है। प्रारंभ में, IgM संक्रमण के 2-4 सप्ताह बाद प्रकट होता है और लगभग 18 महीनों के बाद अनुपचारित रोगियों में गायब हो जाता है; 3-6 महीने के बाद प्रारंभिक उपदंश के उपचार में; देर - एक साल में। जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, IgG का संश्लेषण प्रबल होना शुरू हो जाता है, जो संक्रमण के 4 सप्ताह बाद प्रकट होता है, उच्च अनुमापांक तक पहुँचता है और नैदानिक उपचार के बाद भी लंबे समय तक बना रहता है।
एलिसा परीक्षण प्रणाली का उपयोग करते समय त्रुटियों के स्रोत:
रक्त नमूनाकरण तकनीक का उल्लंघन, परीक्षण प्रणालियों और नमूनों के परिवहन और भंडारण की स्थिति।
प्रयोगशाला सहायकों के खराब गुणवत्ता वाले काम,
परीक्षण प्रणाली के उपयोग के लिए निर्देशों से कोई विचलन,
उपकरण और उपकरणों की खराबी,
निर्माता द्वारा विवरण का अंतिम अद्यतन 31.07.1996
फ़िल्टर करने योग्य सूची
रचना और विमोचन का रूप
कार्डियोलिपिन एंटीजन के 5 ampoules का एक सेट जिसमें 2 मिली दवा होती है, और एक बोतल कोलीन क्लोराइड घोल जिसमें 5 मिली दवा होती है; पैकेज में 2 सेट। 1 सेट 200-240 परिभाषाओं के लिए डिज़ाइन किया गया है।
विशेषता
तीन अत्यधिक शुद्ध लिपिड का एक समाधान: पूर्ण एथिल अल्कोहल में कार्डियोलिपिन, लेसिथिन, कोलेस्ट्रॉल। शराब की विशिष्ट गंध के साथ पारदर्शी रंगहीन समाधान।
औषधीय प्रभाव
औषधीय प्रभाव- नैदानिक.सिफिलिस के कारक एजेंट को एंटीबॉडी का पता लगाना।
माइक्रोप्रिसिपिटेशन रिएक्शन (आरएमपी) के लिए कार्डियोलिपिन एंटीजन के लिए संकेत
उपदंश का निदान (सक्रिय प्लाज्मा का अध्ययन या सूक्ष्म अवक्षेप प्रतिक्रिया में निष्क्रिय सीरम)।
भंडारण की स्थिति माइक्रोप्रिसिपेशन रिएक्शन (आरएमपी) के लिए कार्डियोलिपिन एंटीजन
प्रकाश से सुरक्षित जगह में, 6-22 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर।बच्चों की पहुंच से दूर रखें।
शेल्फ लाइफ कार्डियोलिपिन एंटीजन फॉर माइक्रोप्रिसिपेशन रिएक्शन (आरएमपी)
1 वर्ष।पैकेजिंग पर बताई गई समाप्ति तिथि के बाद उपयोग न करें।
आरएमपी के लिए रक्त परीक्षण - यह क्या है? इस संक्षिप्त नाम का क्या अर्थ है? उपदंश के निदान के लिए यह विश्लेषण कितना पूर्ण है?
सिफलिस का निदान कैसे किया जाता है?
सिफलिस या पेल ट्रेपोनेमा का प्रेरक एजेंट मनुष्यों के लिए कई प्रकार के आक्रामक प्रोटीन पैदा करता है, जिन्हें एंटीजन कहा जाता है। यह एक प्रोटीन एंटीजन है जिसे प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा अच्छी तरह से पहचाना जाता है, एक पॉलीसेकेराइड एंटीजन जो डायग्नोस्टिक्स में उपयोग नहीं किया जाता है, और एक बहुत ही महत्वपूर्ण लिपिड एंटीजन है। यह वह पदार्थ है जिसमें फॉस्फोलिपिड्स के साथ एक महत्वपूर्ण समानता है, जो मानव कोशिकाओं की झिल्लियों का हिस्सा हैं।
यह प्रतिजन उपदंश के प्रेरक एजेंट के पूरे द्रव्यमान का लगभग 30% बनाता है, और यह उसके लिए है कि संक्रमण के बाद दूसरे महीने की शुरुआत में, विशेष एंटीबॉडी का उत्पादन होता है, जिसे रीगिन्स कहा जाता है। आगे देखते हुए, हम कह सकते हैं कि यह मानव झिल्ली के फॉस्फोलिपिड्स के साथ एंटीजन की समानता है जो संभावित झूठी सकारात्मक प्रतिक्रियाओं का कारण बनती है, खासकर अगर रोगी को एक ऑटोइम्यून पैथोलॉजी है, तथाकथित एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम।
उपदंश का निदान तरीकों के दो बड़े समूहों पर आधारित है। पहले मामले में, रोगज़नक़ को सीधे माइक्रोस्कोप के नीचे देखा जाता है, अध्ययन का उद्देश्य विभिन्न निर्वहन होते हैं - अल्सर, कटाव से, मसूड़े के नीचे से, दाने के तत्वों से। दूसरे, यह उन एंटीबॉडी का पता लगाता है जो रोगी के सीरम या प्लाज्मा में उपरोक्त एंटीजन को दिखाई देते हैं।
इसी समय, सीरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक तरीके (लैटिन सीरम - सीरम से) डायग्नोस्टिक्स को दो समूहों में विभाजित किया गया है। उनमें से सबसे पहले, विशिष्ट ट्रेपोनेमल एंटीजन का उपयोग किया जाता है, जो सिफिलिटिक सूक्ष्मजीवों की शुद्ध संस्कृतियों से प्राप्त होते हैं। और गैर-विशिष्ट सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं समान एंटीजन का उपयोग करती हैं, लेकिन केवल रोगजनकों से नहीं और उनके समान - तथाकथित कार्डियोलिपिन एंटीजन से प्राप्त होती हैं, जो गोजातीय दिलों से प्राप्त होती हैं। यह सिफलिस के कारक एजेंट के लिपिड एंटीजन के समान है और रोगी के रक्त में एंटीबॉडी मौजूद होने पर प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को "उत्तेजित" कर सकता है।
इन गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षणों (जिसमें अभिकर्मक "वास्तविक" नहीं हैं) के लिए महंगे विशिष्ट प्रतिजनों की आवश्यकता नहीं होती है, इसलिए वे सस्ते, आसानी से उपलब्ध और तेज़ होते हैं। उनका उद्देश्य स्क्रीनिंग, प्राथमिक शोध या स्क्रीनिंग प्रतिक्रिया है। इस तरह के गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षणों में माइक्रोप्रीसिपिटेशन रिएक्शन या आरएमपी शामिल है।
कुछ गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षणों के निदान को निश्चित रूप से स्थापित करने के लिए, यह पर्याप्त नहीं है। यदि रोगी की सकारात्मक प्रतिक्रिया होती है, तो इस मामले में, सिफलिस पर अनुसंधान के पूरे शस्त्रागार का उपयोग किया जाता है - विशेष अनुसंधान विधियों से और अंत में - यह एक निष्क्रिय रक्तगुल्म प्रतिक्रिया और इम्युनोब्लॉट विधि है। इनमें अप्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस विधियों के साथ-साथ ट्रेपोनिमा स्थिरीकरण प्रतिक्रिया भी शामिल है।
अंतिम दो विधियों का उपयोग विशेष संस्थानों में विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है, क्योंकि गोजातीय हृदय से पदार्थ पहले से ही एक प्रतिजन के रूप में उपयोग नहीं किया जाता है, लेकिन इस उद्देश्य के लिए खरगोशों में विशेष रूप से विकसित सिफिलिटिक सूक्ष्मजीव रहते हैं। आइए हम और अधिक विस्तार से विचार करें कि एक सूक्ष्म अवक्षेपण या सूक्ष्म प्रतिक्रिया क्या है।
माइक्रोरिएक्शन ब्लड टेस्ट - यह क्या है?
रनेट में बड़ी संख्या में अनुरोध हैं, जिसका अर्थ निम्न में आता है: आरएमपी रक्त परीक्षण - यह क्या है? आइए प्रश्न का उत्तर दें। वर्षा प्रतिक्रिया का उपयोग न केवल सिफलिस के अध्ययन के लिए किया जाता है, इसने कई दशकों तक सूक्ष्म जीव विज्ञान और प्रतिरक्षा विज्ञान की सेवा की है। लैटिन से अनुवादित, इसका अर्थ है - अवक्षेपण प्रतिक्रिया।
अध्ययन के दौरान, एंटीजन मिश्रित होते हैं, जिन्हें पहले समाधान में पेश किया जाता है। ऐसे में हम बात कर रहे हैं कार्डियोलिपिन एंटीजन की। फिर इस घोल में मरीज से लिए गए ब्लड सीरम को मिलाया जाता है। और अगर इस रक्त में ऐसे एंटीबॉडी हैं जो सिफलिस के प्रेरक एजेंट के समान एंटीजन के लिए विकसित हुए हैं, तो वे "ताले की कुंजी की तरह" एंटीजन अणुओं के सक्रिय केंद्रों से संपर्क करेंगे। नतीजतन, प्रतिरक्षा परिसरों की बड़ी परस्पर संरचनाएं दिखाई देती हैं, जिन्हें अवक्षेप कहा जाता है। ये एंटीजन अणु "एंटीबॉडी के साथ लटकाए गए" हैं। वे बड़े और भारी हैं, और परिणामस्वरूप, या तो स्पष्ट समाधान के बादल या वर्षा ध्यान देने योग्य होगी।
एक विशिष्ट मामले में, जब उपदंश के लिए एक सूक्ष्म वर्षा प्रतिक्रिया का संचालन करते हैं, तो सफेद गुच्छे की उपस्थिति ध्यान देने योग्य होती है। विभिन्न प्रकार की अवक्षेपण प्रतिक्रियाएं होती हैं जो न केवल एक परखनली में, बल्कि एक अर्ध-तरल जेल में, विभिन्न पोषक मीडिया में और अन्य तरीकों से भी की जा सकती हैं।
आरपीआर - संशोधन
इसके अलावा आधुनिक प्रयोगशालाओं में आप एक और समान नाम पा सकते हैं - आरपीआर परीक्षण। यह पहले से ही वर्षा का एक आधुनिक संशोधन है, जिसमें तेजी से प्लाज्मा रीगिन पाए जाते हैं। ऐसे अभिकर्मकों को इम्युनोग्लोबुलिन जी और एम की कक्षाओं से संबंधित एंटीबॉडी कहा जाता है।
यह RPR परीक्षण है (इसका दूसरा नाम एक गैर-विशिष्ट एंटीफॉस्फोलिपिड या रीगिन परीक्षण है) जिसे सिफिलिस के लिए स्क्रीनिंग या प्राथमिक शोध के लिए रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा अनुशंसित किया गया है। इसलिए, यदि आपके पास विकल्प है: आरएमपी करना या आरपीआर करना, तो दूसरी विधि के पक्ष में फैसला करना बेहतर होगा।
आरपीआर - अनुसंधान पद्धति आपको प्राथमिक संक्रमण के पाठ्यक्रम वाले लगभग 80% व्यक्तियों और लगभग 100% व्यक्तियों की पहचान करने की अनुमति देती है जो द्वितीयक उपदंश या अव्यक्त (अव्यक्त) रूपों से पीड़ित हैं। आरपीआर - प्रतिक्रिया प्राथमिक सिफिलोमा की शुरुआत के 7 दिन बाद ही सिफलिस का पता लगाने में सक्षम है, उदाहरण के लिए, हार्ड चेंक्रे। यह आमतौर पर संक्रमण के एक महीने बाद किया जा सकता है।
रक्त के नमूने के लिए अनुसंधान और नियमों के लिए संकेत
आरएमपी के लिए रक्तदान कैसे करें - सिफलिस के लिए एक अध्ययन? रिसर्च की तैयारी कैसे करें? अधिकांश रक्तदानों की तरह, रोगी के लिए किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। सबसे खास बात यह है कि खून खाली पेट लिया जाता है, जो आमतौर पर सुबह जल्दी किया जाता है। यदि इस नियम का पालन नहीं हो पाता है तो हल्का भोजन करने के 4 घंटे बाद रक्तदान किया जा सकता है। पीने के तरल की अनुमति है अगर यह साफ, गैर-कार्बोनेटेड और खनिज पानी नहीं है। झूठी प्रतिक्रियाओं से बचने के लिए अन्य सभी प्रकार के तरल पदार्थ, जैसे जूस, कॉफी और चाय अवांछनीय हैं।
उपदंश के प्राथमिक संदेह के साथ, माइक्रोप्रिसिपेशन रिएक्शन दिखाया गया है, और इसका अधिक सटीक एनालॉग आरपीआर है। साथ ही, अव्यक्त उपदंश के निदान के लिए, सबसे पहले, बाहर ले जाने के लिए इन प्रतिक्रियाओं की आवश्यकता होती है। स्क्रीनिंग पद्धति के रूप में, इन परीक्षणों का उपयोग दाताओं की जांच के लिए और केवल प्रारंभिक यात्रा के दौरान किया जाता है। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि इन परीक्षणों का सकारात्मक मूल्य किसी भी तरह से सिफलिस के निदान के बराबर नहीं है, क्योंकि इस्तेमाल किया गया प्रतिजन सिफिलिटिक नहीं था, बल्कि बस "समान" था। उदाहरण के लिए, ट्रेपोनेमल परीक्षण या अन्य आधुनिक निदान विधियों द्वारा इन परिणामों की पुष्टि की जानी चाहिए।
परिणामों की व्याख्या और व्याख्या
मूत्राशय के कैंसर के लिए एक रक्त परीक्षण का पता लगाने में एक मात्रात्मक नहीं, बल्कि एक गुणात्मक परिणाम जारी करना शामिल है: "सकारात्मक" या "नकारात्मक" - एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है या पता नहीं लगाया जाता है।
प्राथमिक सिफलिस के मामले में, यह प्रतिक्रिया पहले से ही 60% मामलों और उससे अधिक में सकारात्मक हो सकती है। द्वितीयक सिफलिस के मामले में, जब शरीर में बहुत सारे एंटीबॉडी होते हैं, तो प्रतिक्रिया मज़बूती से एक सौ प्रतिशत हो जाती है। यदि सिफलिस अव्यक्त या अव्यक्त है, लेकिन काफी लंबे समय के लिए है, तो 80% मामलों में माइक्रोप्रेजर्वेशन प्रतिक्रिया विश्वसनीय होगी।
तृतीयक सिफलिस के साथ, मूल्यों की सीमा में उतार-चढ़ाव हो सकता है - 37% से 94% तक। आखिरकार, यदि सिफलिस बहुत लंबे समय तक रहता है, शाब्दिक रूप से वर्ष, तो विभिन्न कारणों से एंटीबॉडी रक्त से गायब हो सकते हैं, या उत्पादन बंद हो सकते हैं।
चूँकि माइक्रोप्रिसिपिटेशन रिएक्शन एक स्क्रीनिंग विधि है, इसलिए निम्नलिखित अत्यंत महत्वपूर्ण परिस्थितियों को ध्यान में रखा जाना चाहिए। यह प्रतिक्रिया प्रतिरक्षा परिसरों के गठन से प्रकट होती है - केवल अगर एंटीबॉडी और एंटीजन रक्त में सख्त अनुपात में हैं, तो उनमें से केवल पर्याप्त होना चाहिए ताकि एंटीबॉडी पूरी तरह से एंटीजन की पूरी मात्रा से बंध जाएं और कोई भी न हो किसी भी अभिकर्मक के घोल में आधिक्य।
यदि काफी अधिक एंटीबॉडी हैं, तो प्रतिक्रिया बिल्कुल नहीं हो सकती है। यह घटना जन्मजात उपदंश के अध्ययन में ज्ञात हुई। जन्मजात संक्रमण वाले शिशुओं के रक्त में इतने एंटीबॉडी होते हैं कि प्रतिक्रिया नहीं होती है।
इसीलिए शिशुओं में मूत्राशय के कैंसर के परिणामों की व्याख्या बहुत सावधानी से की जानी चाहिए।
कौन से रोग झूठे सकारात्मक परिणाम दे सकते हैं? इनकी लिस्ट काफी बड़ी है:
- प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग और आमवाती घाव;
- गर्भावस्था (दुर्लभ);
- गाउट और हाइपरयुरिसीमिया;
- पुरानी शराब;
- मधुमेह;
- क्योंकि माइकोबैक्टीरिया और ट्रेपोनिमा पैलिडम में समान एंटीजन होते हैं;
- अंतःशिरा मादक पदार्थों की लत;
- लिम्फोसाइटिक एनजाइना या;
- अन्य वायरल और बैक्टीरियल संक्रमण (वायरल हेपेटाइटिस या एंटरोवायरल डायरिया, स्कार्लेट ज्वर, खसरा);
- वायरल या बैक्टीरियल निमोनिया;
- ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस;
- वृद्ध और बुढ़ापा।
साथ ही, विभिन्न टीकाकरण और टीकाकरण के बाद यह प्रतिक्रिया झूठी सकारात्मक हो सकती है।
हालाँकि, इस घटना में कि माइक्रोप्रिसिपेशन रिएक्शन या इसके अधिक सटीक एनालॉग - आरपीआर - नकारात्मक हैं, तो यह स्पष्ट रूप से सिफिलिटिक संक्रमण की अनुपस्थिति का संकेत नहीं दे सकता है। एक रोगी सिफिलिस से सचमुच दो या तीन दिन, परीक्षा से एक या दो सप्ताह पहले संक्रमित हो सकता है, और फिर रक्त में एंटीबॉडी को प्रकट होने का समय नहीं मिलता है। इस स्थिति को सेरोनिगेटिव अर्ली सिफलिस कहा जाता है। एक पूरी तरह से विपरीत स्थिति भी संभव है, जब रोगी 10 या 20 वर्षों से बीमार हो और रक्त प्लाज्मा में एंटीबॉडी के बिना देर से तृतीयक सिफलिस हो।
अगर आरएमपी या आरपीआर पॉजिटिव है
बेशक, लोगों को सबसे ज्यादा चिंता इस बात की होती है कि आरएमपी पॉजिटिव है।
इस मामले में, अतिरिक्त पुष्टिकरण परीक्षण करना आवश्यक है, जिसकी चर्चा ऊपर की गई थी। यदि पसंद का विषय और है, तो उनकी विशिष्टता बहुत अधिक है और 95% की संवेदनशीलता के साथ 100% है। लेकिन ये अतिरिक्त तरीके भी गलत सकारात्मक परिणाम दे सकते हैं, विशेष रूप से सहवर्ती सूजन संबंधी बीमारियों के साथ-साथ ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं के मामले में। यही कारण है कि नैदानिक अभ्यास में दो अतिरिक्त तरीकों का उपयोग करके उपदंश के निदान की पुष्टि करना आवश्यक है। यह इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया या सिफिलिस रोगजनकों (आरआईबीटी) का स्थिरीकरण हो सकता है। लेकिन ये अध्ययन महंगे हैं और शायद ही कभी इस्तेमाल किए जाते हैं।
पूरक निर्धारण प्रतिक्रिया (सीएफआर) का उपयोग करना संभव है, जो एक विशिष्ट ट्रेपोनेमल एंटीजन का उपयोग करता है। एक प्रतिरक्षा धब्बा दिखाया गया है, जो अस्पष्ट नैदानिक तस्वीर के साथ संदिग्ध मामलों में मदद करता है। अंत में, पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन बचाव के लिए आता है, जिसके साथ आप रोगी के शरीर में स्पाइरोचेट पैलिडम डीएनए की उपस्थिति निर्धारित कर सकते हैं।
यदि सिफलिस का संदेह है, तो डॉक्टर कार्डियोलिपिन एंटीजन के प्रति एंटीबॉडी के लिए रक्त परीक्षण निर्धारित करते हैं। यह परख वासरमैन (आरडब्ल्यू) प्रतिक्रिया का एक उन्नत संस्करण है। अपने क्लासिक रूप में, लगभग 30 वर्षों से आरडब्ल्यू परीक्षण का उपयोग नहीं किया गया है। आजकल, यह अध्ययन विशेष रूप से प्रतिरक्षात्मक तरीकों से किया जाता है। इस परीक्षण के लिए सामान्य मान क्या हैं? और इसके परिणामों को सही ढंग से कैसे समझें? हम लेख में इन सवालों पर विचार करेंगे।
यह क्या है?
कार्डियोलिपिन एंटीजन एक लिपिड जैसा पदार्थ है। इसकी संरचना में, यह उपदंश के प्रेरक एजेंट के प्रोटीन के समान है - पीला ट्रेपोनिमा। इस खतरनाक यौन संचारित रोग के शीघ्र निदान के लिए ऐसी दवा का उपयोग किया जाता है। यह आपको प्रारंभिक अवस्था में पैथोलॉजी की पहचान करने की अनुमति देता है।
शिरापरक रक्त को जांच के लिए लिया जाता है और कार्डियोलिपिन एंटीजन के साथ मिलाया जाता है। बायोमैटेरियल और दवा की परस्पर क्रिया की प्रतिक्रिया कहलाती है। यदि कोई व्यक्ति स्वस्थ है, तो उसका रक्त एंटीजन के प्रति एंटीबॉडी का उत्पादन नहीं करता है। यदि रोगी सिफलिस से पीड़ित है, तो उसके शरीर में वर्ग एम और जी इम्युनोग्लोबुलिन सक्रिय रूप से बनते हैं।इस मामले में, रक्त और दवा के मिश्रण में गुच्छे दिखाई देते हैं। यह अवक्षेप प्रतिजन-प्रतिरक्षी परिसरों (अवक्षेप) का एक संग्रह है।
एक संक्रमित व्यक्ति में इम्युनोग्लोबुलिन का निर्माण त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली पर चेंक्रे (दर्द रहित अल्सर) की उपस्थिति के 7-10 दिनों के बाद शुरू होता है। यह सिफलिस का शुरुआती लक्षण है। आमतौर पर, संक्रमण के 2-3 सप्ताह बाद एंटीबॉडी का उत्पादन देखा जाता है।
परीक्षण करने के लिए, "कार्डियोलिपिन एंटीजन" किट का उपयोग करें। इसे बैल के हृदय से प्राप्त किया जाता है। अंग निकालने को कोलेस्ट्रॉल और लेसिथिन के साथ मिलाया जाता है। परिणामी पदार्थ में पेल ट्रेपोनिमा के प्रोटीन के समान गुण होते हैं। सिफलिस के रोगी के रक्त के साथ प्रतिक्रिया करने पर यह इम्युनोग्लोबुलिन के निर्माण का कारण बन सकता है।
संकेत
निम्नलिखित मामलों में कार्डियोलिपिन एंटीजन के साथ विश्लेषण निर्धारित है:
- आकस्मिक भागीदारों के साथ रोगी के असुरक्षित यौन संपर्क की उपस्थिति में;
- उपदंश के रोगियों के साथ घरेलू संपर्क में;
- सिफलिस के प्राथमिक और द्वितीयक चरणों के लक्षणों के साथ (चेंकरे, शरीर पर चकत्ते);
- neurosyphilis (मानसिक और स्नायविक विकार) के संदेह के साथ;
- संक्रमित महिलाओं से पैदा हुए बच्चे;
- एंटीसिफलिटिक थेरेपी की प्रभावशीलता की निगरानी करने के लिए।
पैथोलॉजी के उन्नत (तृतीयक) रूपों में यह परीक्षण हमेशा जानकारीपूर्ण नहीं होता है। उपदंश के बाद के चरणों में, एंटीबॉडी का उत्पादन काफी कम हो जाता है।
गर्भावस्था के दौरान कार्डियोलिपिन एंटीजन के साथ एक परीक्षण अवश्य लिया जाना चाहिए। इसके अलावा, दाताओं और चिकित्सा पुस्तक तैयार करने वाले लोगों के लिए इस तरह के अध्ययन की आवश्यकता होती है।
शोध कैसे किया जाता है?
विश्लेषण के लिए सावधानीपूर्वक तैयारी करना बहुत महत्वपूर्ण है। यह परीक्षण अक्सर गलत सकारात्मक परिणाम देता है। रक्तदान करने से दो दिन पहले, आपको पूरी तरह से बाहर करना चाहिए:
- मादक पेय पदार्थों का उपयोग (कम शराब भी);
- डिजिटेलिस के साथ ड्रग्स लेना;
- वसायुक्त भोजन।
विश्लेषण सुबह खाली पेट लिया जाना चाहिए। अध्ययन के लिए 8-10 मिली शिरापरक रक्त लिया जाता है। परीक्षण के परिणाम आमतौर पर 1-2 दिनों में तैयार हो जाते हैं।
आदर्श
यदि रोगी सिफलिस से पीड़ित नहीं है, तो उसका रक्त कार्डियोलिपिन एंटीजन के साथ प्रतिक्रिया नहीं करता है। ज्यादातर मामलों में एक नकारात्मक परीक्षा परिणाम का मतलब है कि व्यक्ति स्वस्थ है। परीक्षण के प्रतिलेख में, यह "-" या "आरडब्ल्यू-" चिह्न द्वारा इंगित किया गया है। यह आदर्श माना जाता है।
हालाँकि, नकारात्मक परीक्षण परिणामों के साथ भी, इस बात से पूरी तरह इंकार नहीं किया जा सकता है कि कोई व्यक्ति ट्रेपोनिमा पैलिडम से संक्रमित है। आखिरकार, पैथोलॉजी की ऊष्मायन अवधि के दौरान एंटीबॉडी का उत्पादन नहीं होता है। सिफलिस के तृतीयक रूप में इम्युनोग्लोबुलिन का बहुत कमजोर उत्पादन भी देखा जाता है। इसलिए, यदि वासरमैन की नकारात्मक प्रतिक्रिया वाले व्यक्ति में पैथोलॉजी के लक्षण हैं, तो विश्लेषण फिर से निर्धारित किया जाता है।
संभावित विचलन
विश्लेषण के डिकोडिंग पर विचार करें। एक सकारात्मक प्रतिक्रिया की गंभीरता को "+" संकेतों के साथ परीक्षण के परिणामों के रूप में इंगित किया गया है। निम्नलिखित परीक्षण डेटा को असामान्य माना जाता है:
- "+" - एक संदिग्ध परिणाम (विश्लेषण को फिर से लेने की सिफारिश की जाती है)।
- "++" - कमजोर सकारात्मक प्रतिक्रिया।
- "+++" - सकारात्मक परिणाम।
- "++++" एक तीव्र सकारात्मक परीक्षण है।
यदि कार्डियोलिपिन के साथ परीक्षण ने सकारात्मक परिणाम दिया तो क्या करें? "सिफलिस" का निदान आमतौर पर केवल वासरमैन प्रतिक्रिया द्वारा नहीं किया जाता है। इस मामले में, डॉक्टर हमेशा अतिरिक्त अध्ययन करने की सलाह देते हैं।
70% मामलों में यह परीक्षण उपदंश के प्राथमिक चरण को प्रकट करता है, और 100% मामलों में रोग के द्वितीयक रूप को दर्शाता है। हालांकि, सकारात्मक परीक्षण के परिणाम हमेशा ट्रेपोनिमा पैलिडम के संक्रमण का संकेत नहीं देते हैं। कई कारक इस विश्लेषण के डेटा को प्रभावित कर सकते हैं। आगे उनकी चर्चा की जाएगी।
गलत परिणाम
अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब वासरमैन परीक्षण एंटीबॉडी के गठन को दर्शाता है, लेकिन व्यक्ति सिफलिस से पीड़ित नहीं होता है। निम्नलिखित बीमारियों और स्थितियों में एक झूठी सकारात्मक प्रतिक्रिया देखी जाती है:
- गर्भावस्था;
- संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस;
- गाउट;
- मधुमेह;
- मलेरिया;
- खसरा;
- लोहित ज्बर;
- ब्रुसेलोसिस;
- न्यूमोनिया;
- क्लैमाइडिया;
- माइकोप्लाज्मा संक्रमण;
- वायरल हेपेटाइटिस;
- तपेदिक;
- घातक ट्यूमर;
- अवटुशोथ;
- ऑटोइम्यून रोग (प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, स्क्लेरोडर्मा, रुमेटीइड गठिया);
- एंटरोवायरस के साथ संक्रमण;
- हाल ही में टीकाकरण;
- बुढ़ापा रोगियों में (10% मामलों में);
- अध्ययन की पूर्व संध्या पर शराब की खपत;
- मादक पदार्थों की लत।
यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि जिन रोगों और स्थितियों में झूठे परीक्षण के परिणाम सामने आए हैं, उनकी सूची काफी व्यापक है। इसलिए, एक सटीक निदान करने के लिए, एक इम्यूनोफ्लोरेसेंट रक्त परीक्षण निर्धारित किया जाता है। यह आपको इम्युनोग्लोबुलिन जी की उपस्थिति का अधिक मज़बूती से पता लगाने की अनुमति देता है जो ट्रेपोनिमा को पीला कर देता है। पीसीआर डायग्नोस्टिक्स द्वारा रक्त परीक्षण भी किया जाता है। यह रोगी में पेल ट्रेपोनिमा के डीएनए अंशों की उपस्थिति को दर्शाता है। डॉक्टर एक व्यापक अध्ययन के आधार पर ही अंतिम निदान करता है।
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