वक्ष गुहा की धमनियां। रक्त की आपूर्ति और छाती की सफ़ाई

थोरैसिक महाधमनी- महाधमनी थोरैसिका - मीडियास्टिनम की चादरों के बीच रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के नीचे से गुजरती है। इसके दाईं ओर वक्ष लसीका वाहिनी और दाहिनी अप्रकाशित शिरा (मांसाहारी, जुगाली करने वाले, घोड़े और कभी-कभी सूअर) गुजरती हैं। सूअरों और जुगाली करने वाले पशुओं में बायीं ओर बाईं बिना जोड़ी वाली नस होती है।

थोरैसिक महाधमनी पश्च मीडियास्टीनम में स्थित है और रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के निकट है।

आंत (आंत) और पार्श्विका (पार्श्विका) शाखाएं इससे निकलती हैं। आंत की शाखाओं में ब्रोन्कियल शामिल हैं - फेफड़े के पैरेन्काइमा, श्वासनली और ब्रांकाई की दीवारों को रक्त की आपूर्ति; अन्नप्रणाली - अन्नप्रणाली की दीवारों को रक्त दें; मीडियास्टिनल - मीडियास्टिनम और पेरिकार्डियल के अंगों को रक्त की आपूर्ति - पोस्टीरियर पेरीकार्डियम को रक्त दें।

थोरैसिक महाधमनी की पार्श्विका शाखाएं बेहतर फ्रेनिक धमनियां हैं - वे डायाफ्राम की ऊपरी सतह को खिलाती हैं; पश्च इंटरकोस्टल धमनियां - इंटरकोस्टल मांसपेशियों, रेक्टस एब्डोमिनिस, छाती की त्वचा, स्तन ग्रंथि, त्वचा और पीठ की मांसपेशियों, रीढ़ की हड्डी को रक्त दें।

थोरैसिक महाधमनी शाखा से बंद: 1) जोड़े इंटरकोस्टल धमनियां, पसलियों की चौथी-पांचवीं जोड़ी से अंतिम रिब तक शुरू होती हैं; 2) ब्रोन्कियल धमनी; 3) इसोफेजियल धमनी, और घोड़े के पास अभी भी एक जोड़ी फ्रेनिक कपाल धमनी है।

इंटरकोस्टल धमनियां- आह। इंटरकोस्टेल डोरसेल्स विशिष्ट खंडीय वाहिकाएँ हैं। उनमें से प्रत्येक रिब के संवहनी गर्त में अपने दुम के किनारे के साथ, इंटरकोस्टल तंत्रिका और उसी नाम की नस के साथ होता है। कॉस्टल उपास्थि के क्षेत्र में, इंटरकोस्टल धमनी संबंधित वेंट्रल इंटरकोस्टल धमनियों के साथ एनास्टोमोसेस होती है जो आंतरिक स्तन धमनी और इसकी शाखाओं से उत्पन्न होती है। प्रत्येक इंटरकोस्टल धमनी से प्रस्थान: ए) स्पाइनल ब्रांच - आर। स्पाइनलिस - इंटरवर्टेब्रल फोरामेन के माध्यम से स्पाइनल कैनाल में प्रवेश करता है, जहां यह वेंट्रल स्पाइनल आर्टरी के निर्माण में भाग लेता है; बी) पृष्ठीय शाखा - आर। पृष्ठीय - पीठ के विस्तारक और त्वचा में जाता है; ग) त्वचा की शाखाएँ - आरआर। कटानेई लेटरलिस एट मेडियलिस - एक की त्वचा और छाती की दीवार में।

ब्रोन्कोसोफेगल ट्रंक-- एक। ब्रोंकोसोफेगिया - एक ब्रोन्कियल शाखा में विभाजित है - आर। ब्रोन्कियलिस, जो ब्रोंची में जाता है और फुफ्फुसीय धमनी की शाखाओं के साथ एनास्टोमोस करता है, और एसोफैगल शाखा - आर। घेघा - अन्नप्रणाली की दीवार में शाखाएं।

ब्रोन्कियल धमनी- एक। ब्रोन्कियल - दाईं ओर अप्रकाशित नस में, बाईं ओर - अर्ध-अप्रकाशित या इंटरकोस्टल नसों में। कई छोटी ब्रोन्कियल नसें फुफ्फुसीय नसों में खाली हो जाती हैं।

इसोफेजियल शाखाएं- आरआर। esophagei, घेघा में शाखाएं, पेरिकार्डियल थैली (आर। पेरिकार्डियासी), मीडियास्टिनम (आर। मीडियास्टी-नालिस) को शाखाएं देती हैं और घोड़े में कपाल उन्मत्त धमनी देती हैं - ए। फ्रेनिका कपाल..

डायाफ्रामिक शाखाएं- आरआर। phrenici - डायाफ्राम के पैरों में शाखा।

छाती की दीवार की नसें।छाती की दीवार के पृष्ठीय खंडों और पहले दो काठ खंडों से, शिरापरक रक्त का बहिर्वाह इंटरवर्टेब्रल नसों के माध्यम से होता है - vv। इंटरवर्टेब्रल, जो इंटरवर्टेब्रल फोरैमिना से गुजरते हैं और बाहरी और आंतरिक कशेरुकी शिरापरक प्लेक्सस - प्लेक्सस वर्टेब्रलिस, इंटर्नस एट एक्सटर्नस को जोड़ते हैं। पृष्ठीय शाखाएं बाहरी कशेरुक जाल से निकलती हैं - आरआर। पृष्ठीय, संबंधित पृष्ठीय इंटरकोस्टल नसों के साथ जुड़ना - vv। इंटरकोस्टल डोरसेल्स, इंटरकोस्टल स्पेस से शिरापरक रक्त ले जाना। इंटरकोस्टल नसें, 5 वें खंड से शुरू होकर, दाएं (मांसाहारी, जुगाली करने वाले, घोड़ों और कभी-कभी सूअरों में) या बाईं ओर (जुगाली करने वालों और सूअरों में) अप्रकाशित वेना कावा - वी में प्रवाहित होती हैं। अजिगोस डेक्सट्रा एट सिनिस्ट्रा, जो पहले दो काठ की नसों से उत्पन्न होती है - vv। lumbales I et II, वक्ष महाधमनी और महाधमनी चाप के पृष्ठीय किनारे के साथ रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के नीचे से गुजरता है, और 4-5 वें वक्षीय खंड के स्तर पर या तो पूर्वकाल वेना कावा (दाहिनी अप्रकाशित शिरा) में प्रवाहित होता है, या सीधे में कोरोनरी साइनस - साइनस कोरोनारियस (बाएं अप्रकाशित नस)।

इंटरकोस्टल वेन्स II (मांसाहारी, जुगाली करने वाला), III - IV (सुअर), II - V दाईं ओर और II - VI बाईं ओर (घोड़ा), सबसे बेहतर इंटरकोस्टल नस - v में संयुक्त हैं। इंटरकोस्टलिस सुप्रेमा, जबकि इंटरकोस्टल मैं एकजुट या पृष्ठीय स्कैपुलर के साथ - वी। स्कैपुलरिस डॉर्सालिस (मांसाहारी), या गहरी गर्दन के साथ - वी। सरवाइकलिस प्रोफुंडा (सुअर, घोड़ा), जो फिर कॉस्टोसर्वाइकल नस में प्रवाहित होता है -- v। कोस्टोसर्वाइकलिस। मांसाहारी III और IV इंटरकोस्टल में, और सूअरों और जुगाली करने वालों में I इंटरकोस्टल; इसके अलावा, वे थोरैसिक वर्टेब्रल नस बनाते हैं - वी। वर्टेब्रलिस थोरैसिका, जो पसली की गर्दन से पृष्ठीय रूप से चलती है और गहरी वक्ष शिरा में बहती है।

वक्षीय और आंशिक रूप से पेट की दीवार के उदर भागों से, शिरापरक रक्त सतही कपाल अधिजठर के साथ बह जाता है - वी। एपिगैस्ट्रिका क्रैनिअलिस सुपरफिशियलिस - और वेंट्रल इंटरकोस्टल वेन्स - वीवी। इंटरकोस्टेलस वेंट्रेल्स, जो संयुक्त होने पर आंतरिक वक्ष शिरा - v बनाते हैं। थोरैसिका इंटर्ना, जो कपाल वेना कावा में बहती है। अपने पाठ्यक्रम में, यह डायाफ्राम (वी। मस्कुलोफ्रेनिका), मीडियास्टिनम (वीवी। मीडियास्टिनल), कार्डियक शर्ट और डायाफ्राम (वी। पेरी-कार्डियाकोफ्रेनिका), छिद्रित नसों - वीवी से शाखाएं लेता है। छिद्रक, पेक्टोरल मांसपेशियों और उरोस्थि से उरोस्थि की बाहरी सतह से आ रहा है, और गण्डमाला की नस (w. थाइमिका)।

छाती की दीवार और पेक्टोरल मांसपेशियों की पार्श्व सतह की त्वचा से, शिरापरक रक्त सतही और पार्श्व छाती की नसों से बहता है - वी। थोरैसिका सुपरफिशियलिस एट वी। थोरैसिक लेटरलिस, जो बाहरी छाती में एकजुट होकर - वी। थोरैसिका एक्सटर्ना, एक्सिलरी नस में प्रवाह - वी। axillaris.

थोरैसिक नसों- एनएन। थोरैसिक (थ) - प्रत्येक पशु प्रजाति में, संख्या वक्ष खंडों की संख्या से मेल खाती है। प्रत्येक तंत्रिका सहानुभूति ट्रंक को एक सफेद कनेक्टिंग शाखा देती है और इससे 1-2 ग्रे कनेक्टिंग शाखाएं प्राप्त होती हैं, इसे पृष्ठीय और उदर शाखाओं में विभाजित किया जाता है।

पृष्ठीय शाखाएं रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की पृष्ठीय मांसपेशियों में जाती हैं, पृष्ठीय दांतेदार श्वासयंत्र, रॉमबॉइड मांसपेशी और त्वचा तक। अधर शाखाएँ कहलाती हैं पसलियों के बीच की नसें- एनएन। इंटरकोस्टल, जो कॉस्टल खांचे में एक ही नाम की धमनियों और नसों के साथ होते हैं, अंतिम वक्षीय तंत्रिका के अपवाद के साथ, जो केवल पेट की दीवार (एन। कोस्टोएब्डोमिनैलिस) तक जाती है।

इंटरकोस्टल नसों की पार्श्व शाखाएं चमड़े के नीचे की मांसपेशियों और छाती और पेट की दीवारों की त्वचा में बाहर निकलती हैं। II-III इंटरकोस्टल तंत्रिका की शाखाएं, पार्श्व वक्ष की शाखाओं से जुड़कर, ब्रेकियल प्लेक्सस से फैली हुई, रूप इंटरकोस्टल-ब्रेकियल तंत्रिका-- एन। कोस्टोब्राचियालिस, स्कैपुला और कंधे की चमड़े के नीचे की मांसपेशियों और त्वचा में शाखाएं।

इंटरकोस्टल नसों की औसत दर्जे की शाखाएं फुस्फुस के नीचे से गुजरती हैं, इंटरकोस्टल मांसपेशियों के साथ-साथ अनुप्रस्थ पेक्टोरल और आंशिक रूप से पेट की मांसपेशियों को संक्रमित करती हैं।

स्रोत रक्त की आपूर्ति और छाती की दीवार की सफ़ाईइंटरकोस्टल न्यूरोवास्कुलर बंडल बाहरी, आंतरिक इंटरकोस्टल मांसपेशियों और रिब के निचले किनारे के बीच की खाई में स्थित हैं। क्षति के मामले में इंटरकोस्टल धमनी का पतन नहीं होता है, रक्तस्राव का उल्लेख किया जाता है। यह इंटरकोस्टल धमनियों की प्रणाली में उच्च दबाव के कारण होता है, सीधे महाधमनी से फैलता है।

9-10 जोड़े की मात्रा में पीछे की इंटरकोस्टल धमनियां इंटरकोस्टल रिक्त स्थान में 3 से 11 पसलियों में स्थित होती हैं। बारहवीं पोस्टीरियर इंटरकोस्टल धमनी 12 वीं रिब (सबकोस्टल धमनी) के निचले किनारे के नीचे स्थित है। पोस्टीरियर इंटरकोस्टल धमनियों की निम्नलिखित शाखाएँ हैं: पृष्ठीय, पार्श्व और औसत दर्जे का त्वचीय, स्तन ग्रंथि की शाखाएँ।

इसके अलावा, उरोस्थि के किनारे के साथ चलने वाली आंतरिक स्तन धमनी की शाखाओं के साथ इंटरकोस्टल धमनियों के एनास्टोमोसेस होते हैं (एक बंद धमनी की अंगूठी बनती है)।

आंतरिक थोरैसिक धमनी (a.thoracica interna)।यह सबक्लेवियन धमनी से शुरू होता है, पहली पसली के उपास्थि से स्टर्नोक्लेविकुलर जोड़ तक पहुंचता है। शाखाएँ: पेरिकार्डियल थैली और डायाफ्राम की धमनी, पहली पसली, इंटरकोस्टल धमनियों, छिद्रित और वक्षीय शाखाओं के स्तर पर शुरू होती है;

इस प्रकार, इंटरकोस्टल न्यूरोवास्कुलर बंडल की शारीरिक और शल्य चिकित्सा विशेषताएं हैं:

रिब के निचले किनारे के साथ सबकोस्टल ग्रूव (इंटरकोस्टल वेसल्स और नर्व)! (केवल मिडएक्सिलरी लाइन तक उपलब्ध)।

इंटरकॉस्टल रिक्त स्थान बाहरी (इनहेलरी) और आंतरिक (एक्सपिरेटरी) इंटरकोस्टल मांसपेशियों द्वारा किया जाता है।

पश्च इंटरकोस्टल धमनियां: पहली दो पसलियां - सबक्लेवियन धमनी से, और बाकी महाधमनी से।

धमनी से ऊपर - एक ही नाम की नस, और नीचे - इंटरकोस्टल तंत्रिका (VAN)।

आंतरिक वक्षीय धमनी उरोस्थि के किनारे से 0.5 सेमी ऊपर से नीचे 1.5 सेमी है।

इन विशेषताओं के आधार पर, छाती गुहा को पंचर करते समय, सुई को पसली के ऊपरी किनारे से गुजारा जाता है!

अभिप्रेरणा

पूर्वकाल छाती की दीवार की सतही नसें: इंटरकोस्टल (त्वचा की शाखाओं) से।

गहरी नसें (इंटरकोस्टल नसों की पेशी शाखाएं) इंटरकोस्टल मांसपेशियों को जन्म देती हैं; कनेक्टिंग और पेट की शाखाएं; लंबी छाती पर का कवच तंत्रिका, पूर्वकाल छाती पर का कवच नसों।

स्तन

(ग्लंडुला मैमरिया)

स्केलेटोपिया: III - VI (VII) पसलियों के स्तर पर उरोस्थि के किनारे और पूर्वकाल अक्षीय रेखा के बीच। इसमें एक वायुकोशीय-ट्यूबलर संरचना (15 - 20 लोबूल) है।

चेहरे-सेलुलर रिक्त स्थान:

ए) चमड़े के नीचे की वसा (फेसिअल कैप्सूल का पूर्वकाल पत्ता संयोजी ऊतक तंतुओं द्वारा त्वचा से जुड़ा होता है) - एंटीमैमरी मास्टिटिस यहां स्थानीयकृत होता है;

बी) स्तन ग्रंथि (प्रावरणी की चादरों के बीच) - इंट्रामैमरी मास्टिटिस स्थानीयकृत है;

ग) रेट्रोमैमरी फाइबर (ग्रंथि के फेसिअल कैप्सूल की गहरी शीट के नीचे) - रेट्रोमैमरी मास्टिटिस स्थानीयकृत है।

इंटरकोस्टल धमनियांदो नसों और एक तंत्रिका के साथ। इंटरकोस्टल नसें दाईं ओर v में जुड़ती हैं। एजिगोस, बाईं ओर - वी में। hemiazygos, जो कशेरुक निकायों की पार्श्व सतह पर रीढ़ की हड्डी के साथ चलते हैं।
ए मम्मरिया इंटर्ना(शाखा ए। सबक्लेविया) नीचे जाती है और पूर्वकाल में छाती की आंतरिक सतह के साथ, उरोस्थि के पार्श्व किनारे से सटे; दुर्लभ मामलों में, यह उरोस्थि के पीछे स्थित होता है और, अपवाद के रूप में, इसके किनारे से काफी दूरी पर गुजरता है। के साथ। मैमरिया इंटर्ना तब होता है जब पूर्वकाल थोरैकोप्लास्टी के दौरान कॉस्टल उपास्थि को हटा दिया जाता है। इसके अलावा, जेकोबस ऑपरेशन के दौरान एक ट्रोकार का संचालन करते समय, किसी को स्थिति ए में विसंगति की संभावना के बारे में हमेशा पता होना चाहिए। स्तनधारी इंटर्ने और कभी भी निप्पल लाइन से बीच में पंचर न करें।

पसलियों के बीच की नसेंवक्ष तंत्रिकाओं की पूर्वकाल शाखाओं (रैमी एंटरियोरस) का प्रतिनिधित्व करते हैं। थोरैसिक (एनएन। थोरैकलेस) 12 जोड़े की मात्रा में पूर्वकाल मोटर और पश्च संवेदी जड़ों के कनेक्शन से बनता है और इंटरवर्टेब्रल फोरमैन के माध्यम से बाहर निकलता है। इंटरवर्टेब्रल फोरमैन से बाहर निकलने पर, प्रत्येक वक्षीय तंत्रिका चार मुख्य शाखाओं को जन्म देती है:

1) खोल शाखा (रैमस मेनिंगियस) रीढ़ की हड्डी की नहर में प्रवेश करती है और ड्यूरा मेटर को संक्रमित करती है;
2) संयोजी शाखा (रैमस कम्युनिकेन्स) सहानुभूति तंत्रिका के सीमा ट्रंक के नोड के साथ एनास्टोमोसेस;
3) पीछे की शाखा (रेमस पोस्टीरियर) को दो शाखाओं के रूप में पीछे की ओर भेजा जाता है - आंतरिक (रेमस मेडियालिस) और बाहरी (रेमस लेटरलिस), पीठ की त्वचा और मांसपेशियों को संक्रमित करना;
4) पूर्वकाल शाखा (रैमस पूर्वकाल), जो इंटरकोस्टल तंत्रिका है, इंटरकोस्टल स्पेस में जाती है और आंतरिक और बाहरी इंटरकोस्टल मांसपेशियों के बीच स्थित होती है।

इंटरकोस्टल नसों की दिशाऔर छाती की दीवार से उनका संबंध पश्च इंटरकोस्टल धमनियों के समान है। पहली इंटरकोस्टल तंत्रिका आंशिक रूप से ब्रैकियल प्लेक्सस के निर्माण में शामिल होती है। मांसपेशियों की शाखाएं इंटरकोस्टल नसों से निकलती हैं, आंतरिक और बाहरी इंटरकोस्टल मांसपेशियों, सबक्लेवियन और अनुप्रस्थ पेक्टोरल मांसपेशियों को जन्म देती हैं, मांसपेशियां जो पसलियों को ऊपर उठाती हैं, सेराटस पीछे की मांसपेशियां और पेट की दीवार (गौरैया) की मांसपेशियों के ऊपरी खंड। छाती, दोनों आगे और पीछे, मांसपेशियों की एक शक्तिशाली परत होती है। सामने, छाती की दीवार के पूर्वकाल-ऊपरी भाग पर पेक्टोरलिस प्रमुख पेशी का कब्जा होता है, जो हंसली, उरोस्थि और पसलियों से शुरू होता है और ह्यूमरस के बड़े ट्यूबरकल के शिखर से जुड़ जाता है। पूर्वकाल दृष्टिकोण से छाती की दीवार पर ऑपरेशन के दौरान, पेक्टोरलिस प्रमुख मांसपेशियों को या तो तंतुओं के साथ स्तरीकृत किया जाना चाहिए, या विच्छेदित किया जाना चाहिए, इसके बाद टांके लगाना।

पेक्टोरलिस माइनर मसलपेक्टोरेलिस प्रमुख मांसपेशी द्वारा कवर किया गया। II-V रिब से शुरू होकर, यह ऊपर जाता है और प्रोसेसस कोराकोइडस स्कैपुला से जुड़ जाता है। पसलियों के पूर्वकाल खंडों के उच्छेदन के साथ, पेक्टोरलिस माइनर पेशी को संरक्षित किया जा सकता है। सबक्लेवियन पेशी हंसली के बाहरी छोर से शुरू होती है और पहली पसली के स्टर्नल भाग से जुड़ी होती है। सबक्लेवियन मांसपेशी के बाहरी किनारे के नीचे से, हंसली और पहली पसली के बीच, वे कांख में जाते हैं। एट वी। सबक्लेविया और प्लेक्सस ब्राचियालिस।

छाती गुहा में, पार्श्विका (पार्श्विका) लिम्फ नोड्स अलग-थलग होते हैं, संबंधित दीवारों (पूर्वकाल, निचले और पीछे) पर पड़े होते हैं, और आंत (आंत), अपने आंतरिक अंगों से लसीका प्रवाह पथ पर छाती गुहा में स्थित होते हैं।

पार्श्विका (पार्श्विका) लिम्फ नोड्स पैरास्टर्नल लिम्फ नोड्स (नोडी लिम्फैटिसी पैरास्टर्नलेस) हैं, प्रत्येक तरफ 2-20 नहीं। वे उरोस्थि के दाईं और बाईं ओर पूर्वकाल छाती की दीवार की आंतरिक (पीछे) सतह पर स्थित हैं और आंतरिक स्तन धमनियों और नसों से सटे हुए हैं; दुर्लभ मामलों में, एकल नोड उरोस्थि के पीछे की सतह पर स्थित होते हैं। लसीका वाहिकाएं न केवल पूर्वकाल छाती की दीवार, फुफ्फुस और पेरिकार्डियम, निचले अधिजठर और ऊपरी डायाफ्रामिक लिम्फ नोड्स के ऊतकों से, बल्कि यकृत की डायाफ्रामिक सतह (डायाफ्राम के माध्यम से प्रवेश) और स्तन से भी पैरास्टर्नल लिम्फ नोड्स में प्रवाहित होती हैं। ग्रंथि। दाहिने पैरास्टर्नल लिम्फ नोड्स के अपवाही लसीका वाहिकाएं दाहिने गले के ट्रंक में और ऊपरी मीडियास्टिनम में स्थित शिरापरक लिम्फ नोड्स में प्रवाहित होती हैं। बाएं पैरास्टर्नल नोड्स के जहाजों को पूर्व-महाधमनी लिम्फ नोड्स में भेजा जाता है, और सीधे वक्ष वाहिनी में और बाएं गले के ट्रंक में भी प्रवाहित होता है।

रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के प्रत्येक तरफ इंटरकोस्टल रिक्त स्थान में, पश्च इंटरकोस्टल जहाजों के पास, पश्च इंटरकोस्टल लिम्फ नोड्स (नोडी लिम्फैटिसी इंटरकोस्टल, कुल 1-7) होते हैं। छाती गुहा के पीछे की दीवार से लसीका वाहिकाओं को इन नोड्स में भेजा जाता है। इंटरकोस्टल नोड्स के अपवाही लसीका वाहिकाएं वक्ष वाहिनी में प्रवाहित होती हैं, और ऊपरी नोड्स से आंतरिक गले की नस के पास स्थित गहरे पार्श्व ग्रीवा (आंतरिक जुगुलर) लिम्फ नोड्स में प्रवाहित होती हैं।

सुपीरियर फ्रेनिक लिम्फ नोड्स (नोडी लिम्फैटिसि फ्रेनिकी सुपरियोरेस) डायाफ्राम पर, इन्फीरियर वेना कावा के बाईं ओर और पेरिकार्डियम के आसपास, दाएं और बाएं फारेनिक नसों और मस्कुलोफ्रेनिक धमनियों के डायाफ्राम में प्रवेश बिंदुओं पर स्थित होते हैं। पेरिकार्डियम के संबंध में स्थिति के आधार पर, इस समूह में गैर-स्थायी पार्श्व पेरिकार्डियल, प्रीपेरिकार्डियल और पोस्टीरियर पेरिकार्डियल लिम्फ नोड्स प्रतिष्ठित हैं। जोड़ीदार पार्श्व पेरिकार्डियल नोड्स (नोडी लिम्फैटिसी पेरिकार्डियलस लेटरल, दाईं ओर 1-4 और बाईं ओर 1-2) बाईं ओर (10%) की तुलना में दाएं फ्रेनिक तंत्रिका के पास अधिक आम हैं (50% मामलों में)। प्रीपेरिकार्डियल लिम्फ नोड्स (नोडी लिम्फैटिसी प्रीपेरिकार्डियल्स, केवल 1-7) xiphoid प्रक्रिया के पीछे स्थित हैं, साथ ही मांसपेशियों-डायाफ्रामिक धमनियों के पास उस जगह पर स्थित हैं जहां वे डायाफ्राम में प्रवेश करते हैं। पेरिकार्डियम के नीचे, अवर वेना कावा के पास और अन्नप्रणाली के पूर्वकाल, पेरिकार्डियल लिम्फ नोड्स (1-9) के पीछे स्थित हैं। लसीका वाहिकाओं को डायाफ्राम, पेरिकार्डियम, फुफ्फुस और यकृत की डायाफ्रामिक सतह (डायाफ्राम को छिद्रित) से डायाफ्रामिक नोड्स में भेजा जाता है। ऊपरी डायाफ्रामिक लिम्फ नोड्स के अपवाही लसीका वाहिकाएं मुख्य रूप से पेरिस्टेरनल, पोस्टीरियर मीडियास्टिनल, लोअर ट्रेकोब्रोनचियल और ब्रोंकोपुलमोनरी लिम्फ नोड्स में प्रवाहित होती हैं।

आंत (आंत) लिम्फ नोड्स में पूर्वकाल और पश्च मीडियास्टिनल, ट्रेकोब्रोनचियल और ब्रोंकोपुलमोनरी लिम्फ नोड्स शामिल हैं। पूर्वकाल मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स (नोडी लिम्फैटिसी मीडियास्टिनल) बेहतर मीडियास्टिनम (पूर्वकाल मीडियास्टिनम के ऊपरी भाग में) में स्थित होते हैं, बेहतर वेना कावा और ब्राचियोसेफिलिक नसों की पूर्वकाल सतह पर, महाधमनी चाप और इससे निकलने वाली धमनियां, ऊपर की ओर हृदय के आधार से। स्थिति के अनुसार, इन नोड्स (रूविएरे-झ्डानोव के अनुसार) को प्रीकैवल (प्रीवेनस) लिम्फ नोड्स (1-11) में विभाजित किया गया है, जो बेहतर वेना कावा और दाएं ब्रैकियोसेफिलिक नसों के सामने स्थित हैं; प्रीऑर्टोकारोटिड (3-18), बाएं प्रगंडशीर्षी शिरा और प्रगंडशीर्षी ट्रंक की पूर्वकाल सतह पर स्थित है।

हृदय, पेरिकार्डियम, थाइमस और ब्रोंकोपुलमोनरी और ट्रेकोब्रोन्कियल लिम्फ नोड्स के अपवाही लसीका वाहिकाओं के लसीका वाहिकाएं पूर्वकाल मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स में प्रवाहित होती हैं। मीडियास्टिनम के ऊपरी और पूर्वकाल भागों में स्थित लिम्फ नोड्स से, कई बड़ी लसीका वाहिकाएं निकलती हैं, जो गर्दन के क्षेत्र में ऊपर की ओर बढ़ती हैं - दाएं और बाएं शिरापरक कोनों में। शिरापरक लिम्फ नोड्स के अपवाही लसीका वाहिकाएं एक छोटे व्यास की छोटी दाहिनी लसीका वाहिनी (ट्रंकस लिम्फैटिकस डेक्सटर) बनाती हैं, जो वा मामलों में होती है, साथ ही साथ दाहिनी लसीका वाहिनी या दाहिनी जुगुलर ट्रंक और पैराब्रोनचियल लिम्फ नोड्स में होती है। प्रीऑर्टोकैरोटिड नोड्स के अपवाही लसीका वाहिकाएं वक्ष वाहिनी, बाएं गले के ट्रंक में प्रवाहित होती हैं, और बाएं पार्श्व (आंतरिक) गले के लिम्फ नोड्स में भी जाती हैं। इस प्रकार, पूर्वकाल (ऊपरी) मीडियास्टीनम के लिम्फ नोड्स से लसीका दाएं और बाएं दोनों शिरापरक कोण की ओर प्रवाहित हो सकता है।

पोस्टीरियर मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स (नोडी लिम्फैटिसी मीडियास्टिनल पोस्टरियोरेस, केवल 1-15) थोरैसिक महाधमनी के पास ऊतक में स्थित होते हैं और अन्नप्रणाली के पास, पोस्टीरियर मीडियास्टिनम के अंगों से लिम्फ प्राप्त करते हैं। अन्नप्रणाली (इसके सामने) के बगल में स्थित लिम्फ नोड्स - पैराओसोफेगल, साथ ही महाधमनी और अन्नप्रणाली के बीच स्थित - इंटरऑर्टोटिक (1-8), लगभग 60% मामलों में पाए जाते हैं। महाधमनी के पीछे और उसके बगल में, पेरी-महाधमनी लिम्फ नोड्स अक्सर कम पाए जाते हैं - 30% से कम मामलों में। इन नोड्स के अपवाही लसीका वाहिकाएं सीधे वक्ष वाहिनी में प्रवाहित होती हैं, साथ ही निचले ट्रेकोब्रोनचियल में और, शायद ही कभी, बाएं असाधारण ब्रोंकोपुलमोनरी लिम्फ नोड्स में।

फेफड़े के लसीका वाहिकाओं के मार्ग में ब्रोंकोपुलमोनरी लिम्फ नोड्स होते हैं, केवल 4-25। इंट्राऑर्गेनिक ब्रोन्कोपल्मोनरी नोड्स प्रत्येक फेफड़े में मुख्य ब्रोंची के लोबार में ब्रांचिंग पॉइंट्स पर स्थित होते हैं और सेगमेंटल में इक्विटी होते हैं, और एक्सट्राऑर्गेनिक (रूट) नोड्स को मुख्य ब्रोन्कस के आसपास फुफ्फुसीय धमनियों और नसों के पास समूहीकृत किया जाता है। दाएं और बाएं ब्रोंकोपुलमोनरी नोड्स के अपवाही लसीका वाहिकाओं को निचले और ऊपरी ट्रेकोब्रोन्कियल लिम्फ नोड्स में भेजा जाता है। कभी-कभी वे सीधे वक्ष वाहिनी में प्रवाहित होते हैं, साथ ही शिरापरक नोड्स (दाईं ओर) और पूर्व-महाधमनी (बाईं ओर) में भी।

निचला ट्रेकिओब्रोनचियल (द्विभाजन) लिम्फ नोड्स (नोडी लिम्फैटिसी ट्रेचेओब्रोनचियलस इनफिरोरेस, केवल 1-14) श्वासनली के द्विभाजन के अंतर्गत आते हैं, और ऊपरी ट्रेकोब्रोनचियल (दाएं और बाएं) लिम्फ नोड्स (नोडी लिम्फैटिसी ट्रेकोब्रोनचियल्स सुपीरियर डेक्सट्री, 3-30, एट) सिनिस्ट्री, 3-24), श्वासनली की पार्श्व सतह पर और श्वासनली की पार्श्व सतह और संबंधित पक्ष के मुख्य ब्रोन्कस के ऊपरी अर्धवृत्त द्वारा गठित ट्रेकोब्रोनचियल कोण में स्थित हैं। ब्रोंकोपुलमोनरी नोड्स के अपवाही लसीका वाहिकाओं, साथ ही छाती गुहा के अन्य आंत और पार्श्विका नोड्स को इन लिम्फ नोड्स में भेजा जाता है। दाहिने ऊपरी ट्रेकोब्रोनचियल नोड्स के अपवाही लसीका वाहिकाएं सही ब्रोंकोमेडियास्टिनल ट्रंक और दाएं लसीका वाहिनी के निर्माण में शामिल होती हैं। दाएं ऊपरी ट्रेकोब्रोनचियल लिम्फ नोड्स से बाएं शिरापरक कोण की ओर लिम्फ के बहिर्वाह के तरीके भी हैं। बाएं ऊपरी ट्रेकोब्रोनचियल लिम्फ नोड्स के अपवाही लसीका वाहिकाएं वक्ष वाहिनी में खाली हो जाती हैं।

लसीका वाहिकाओं और छाती गुहा के नोड्स (चित्र।,; अंजीर देखें।) को दो समूहों में विभाजित किया गया है: लसीका वाहिकाओं और पूर्वकाल मीडियास्टीनम के नोड्स और लसीका वाहिकाओं और पीछे के मीडियास्टिनम के नोड्स।

1. पूर्वकाल मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स, नोडी लिम्फैटिसी मीडियास्टिनल एटरियोरस(अंजीर देखें।), ऊपरी मीडियास्टिनम में स्थित नोड्स शामिल हैं। इनमें महाधमनी चाप और प्रगंडशीर्षी शिराओं की पूर्वकाल सतह पर पड़ी कई एकल गांठें शामिल हैं।
2. पैरास्टर्नल (पैरास्टर्नल) लिम्फ नोड्स, नोडी लिम्फैटिसी पैरास्टर्नल, पथ ए के साथ स्थित हैं। थोरैसिक इंटर्ना।
3. पेरिथोरेसिक (पैरामैमरी) लिम्फ नोड्स, नोडी लिम्फैटिसी पैरामामेरी(अंजीर देखें।), ए के निचले हिस्से के साथ झूठ बोलें। थोरैसिक लेटरलिस।
4. प्रीपरिकार्डियल लिम्फ नोड्स, नोडी लिम्फैटिसी प्रीपरिकार्डियल्स, और पार्श्व पेरिकार्डियल लिम्फ नोड्स, नोडी लिम्फैटिसी पेरिकार्डियलस लेटरल, पेरिकार्डियम के निचले पूर्वकाल और पार्श्व सतहों पर क्रमशः झूठ बोलने वाले एकल नोड्स द्वारा दर्शाए जाते हैं।
5. (अंजीर देखें।), पूर्वकाल और पश्च मीडियास्टिनम दोनों में स्थित हैं। पूर्वकाल मीडियास्टिनम में, वे डायाफ्राम के लगाव के बिंदु पर VII रिब और xiphoid प्रक्रिया और अवर वेना कावा के सामने स्थित होते हैं।

पश्च मीडियास्टिनम में, निम्नलिखित नोड्स प्रतिष्ठित हैं।

1. इंटरकोस्टल लिम्फ नोड्स, नोडी लिम्फैटिसी इंटरकोस्टल(अंजीर देखें।), पसलियों के सिर पर स्थित हैं। इसके अलावा, एकल लिम्फ नोड्स इंटरकोस्टल रिक्त स्थान के पीछे स्थित होते हैं।
2. प्रीवर्टेब्रल लिम्फ नोड्स, नोडी लिम्फैटिसी प्रीवर्टेब्रल, वक्ष रीढ़ के निचले आधे हिस्से की पूर्वकाल और पार्श्व सतहों के साथ स्थित एकल नोड्स द्वारा दर्शाए जाते हैं।
3. पोस्टीरियर मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स, नोडी लिम्फैटिसी मीडियास्टिनल पोस्टीरियर(अंजीर देखें।), कई लिम्फ नोड्स द्वारा दर्शाए जाते हैं, जो स्थलाकृतिक विशेषताओं के अनुसार समूहों में विभाजित होते हैं:

• पल्मोनरी जूसटेसोफेगल नोड्स, नोडी लिम्फैटिसी जक्सटेसोफेगल्स पल्मोनलेस, घेघा के पास स्थित हैं, मुख्य रूप से फेफड़ों के द्वार के स्तर पर;
• tracheobronchial लिम्फ नोड्स, नोडी लिम्फैटिसी tracheobronchiales, श्वासनली के वक्षीय भाग और फेफड़ों की जड़ों के क्षेत्र में, मुख्य ब्रोंची से लेकर फेफड़ों की मीडियास्टिनल सतह तक होती है। अंतर करना ऊपरी और निचले tracheobronchial लिम्फ नोड्स, नोडी लिम्फैटिसी tracheobronchiales supiores et इंफीयोरेस(अंजीर देखें।)। पहले फेफड़े के द्वार से श्वासनली के विभाजन तक की लंबाई के साथ स्थित हैं, दूसरा - मुख्य ब्रोंची के बीच श्वासनली के विभाजन के तहत। एकल लिम्फ नोड्स फेफड़े के द्वार के क्षेत्र में और लोबार और खंडीय ब्रांकाई और वाहिकाओं के शाखाओं वाले कोणों में पाए जाते हैं;
• , श्वासनली की पार्श्व सतहों के साथ-साथ उसके सामने भी लेटें।

4. ऊपरी डायाफ्रामिक लिम्फ नोड्स, नोडी लिम्फैटिसी फ्रेनिकी सुपरियोरेस(अंजीर देखें।), महाधमनी के उद्घाटन के पास डायाफ्राम पर स्थित हैं। इनमें से कुछ नोड पूर्वकाल मीडियास्टीनम में स्थित हैं।

डायाफ्राम के लसीका वाहिकाओं।डायाफ्राम के लसीका वाहिकाओं में सीरस झिल्लियों (पेरिटोनियम और फुस्फुस का आवरण) की लसीका केशिकाओं के नेटवर्क और उप-आधार के लसीका वाहिकाओं के नेटवर्क होते हैं।

डायाफ्राम की निचली सतह के अपवाही लसीका वाहिकाओं को निचले डायाफ्रामिक नोड्स में भेजा जाता है, मुख्य रूप से उदर गुहा के पोस्टऑर्टिक नोड्स में।

डायाफ्राम की ऊपरी सतह के अपवाही लसीका वाहिकाओं डायाफ्राम के पूर्वकाल और मध्य वर्गों से पूर्वकाल मीडियास्टीनम के ऊपरी डायाफ्रामिक लिम्फ नोड्स तक जाते हैं; डायाफ्राम के पीछे के हिस्सों से, जहाजों का हिस्सा उदर गुहा में पोस्टऑर्टिक नोड्स में प्रवेश करता है, और बाकी पीछे के मीडियास्टिनम के ऊपरी डायाफ्रामिक लिम्फ नोड्स में प्रवेश करता है।

डायाफ्रामिक नोड्स भी यकृत की ऊपरी सतह से लसीका प्राप्त करते हैं।

पूर्वकाल ऊपरी डायाफ्रामिक नोड्स से अपवाही लसीका वाहिकाओं को पेरिस्टेरनल और पूर्वकाल मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स और पीछे के ऊपरी डायाफ्रामिक नोड्स से पीछे के मीडियास्टिनल नोड्स और फिर ब्रोन्कोमेडियास्टिनल ट्रंक में भेजा जाता है।

वक्ष गुहा के लसीका वाहिकाओं. छाती क्षेत्र में, पूर्वकाल और पश्च इंटरकोस्टल लसीका वाहिकाओं को प्रतिष्ठित किया जाता है। ये वाहिकाएँ छाती की मांसपेशियों और हड्डियों से लसीका एकत्र करती हैं, साथ ही कॉस्टल फुस्फुस के आवरण के सतही और गहरे लसीका जाल से।

पूर्वकाल इंटरकोस्टल लसीका वाहिकाएं पेरिस्टेरनल लिम्फ नोड्स में प्रवेश करती हैं, जो आंतरिक थोरैसिक वाहिकाओं के साथ छाती गुहा में स्थित होती हैं, पूर्वकाल बेहतर डायाफ्रामिक और पूर्वकाल मीडियास्टिनल नोड्स के अपवाही जहाजों को प्राप्त करती हैं।

अपवाही लसीका वाहिकाएं बाईं ओर से वक्ष वाहिनी में और दाईं ओर से दाहिनी लसीका वाहिनी में बहती हैं।

पीछे के इंटरकोस्टल लसीका वाहिकाएं इंटरकोस्टल स्पेस के साथ वापस चलती हैं, पीछे के क्षेत्र के अपहरण लसीका वाहिकाओं को प्राप्त करती हैं और इंटरकोस्टल और प्रीवर्टेब्रल लिम्फ नोड्स में प्रवाहित होती हैं।

इन नोड्स के अपवाही वाहिकाएँ, कई शाखाओं के माध्यम से, वक्ष वाहिनी के प्रारंभिक खंड में, इसके गढ्ढे के भीतर प्रवाहित होती हैं। कुछ वाहिकाएँ पीछे के मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स में प्रवेश करती हैं, जिनमें से अपवाही वाहिकाएँ भी बाईं ओर वक्ष वाहिनी में और दाईं ओर दाहिनी लसीका वाहिनी में प्रवाहित होती हैं।

फेफड़ों के लसीका वाहिकाओं।फेफड़ों के लसीका वाहिकाओं (अंजीर देखें।) को सतही और गहरे में विभाजित किया गया है।

फेफड़े एक लिम्फोकेशिका नेटवर्क (संकीर्ण और चौड़े लूप) और अपवाही वाहिकाओं द्वारा दर्शाए जाते हैं। लिम्फोकेशिका नेटवर्क फुफ्फुसीय फुफ्फुस की मोटाई में एम्बेडेड है (अंजीर देखें।)। आउटलेट वाहिकाओं से, एक हिस्सा फेफड़ों की मोटाई में प्रवेश करता है और गहरे जहाजों से जुड़ता है, जबकि दूसरा हिस्सा फेफड़ों के द्वार के क्षेत्र में लिम्फ नोड्स में जाता है।

वे फेफड़ों के इंटरवाल्वोलर सेप्टा में और ब्रोंची के सबम्यूकोसा में लिम्फोकेपिलरी के नेटवर्क बनाते हैं।

इन नेटवर्क के अपवाही लसीका वाहिकाएं फेफड़े के सेप्टा और वाहिकाओं और ब्रोंची के बाहरी आवरण के साथ जाती हैं, जिससे पेरिवास्कुलर और पेरिब्रोनियल लिम्फेटिक प्लेक्सस बनते हैं। इन प्लेक्सस की अपवाही वाहिकाएँ फेफड़ों के द्वार से बाहर निकलती हैं और लसीका को ले जाती हैं ब्रोंकोपुलमोनरी (रूट) लिम्फ नोड्स, नोडी लिम्फैटिसी ब्रोंकोपुलमोनलेस (हिलारेस)(अंजीर देखें।), लोबार ब्रोंची के साथ, फेफड़ों के द्वार के क्षेत्र में, फिर अंदर ऊपरी और निचले ट्रेकिओब्रोनचियल नोड्स, नोडी लिम्फैटिसी ट्रेचेओब्रोनचियल्स सुपरियोरेस एट इनफिरोरेस, और वहाँ से पैराट्रैचियल लिम्फ नोड्स, नोडी लिम्फैटिसी पैराट्रैचियल्स. बाद वाले भी लिम्फ से प्राप्त करते हैं पोस्टीरियर मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स, नोडी लिम्फैटिसी मीडियास्टिनल पोस्टीरियर, और अन्नप्रणाली के कई लसीका वाहिकाओं से।

पेरिट्रेचियल लिम्फ नोड्स के अपवाही वाहिकाओं का निर्माण होता है ब्रोन्कोमीडियास्टिनल ट्रंक, ट्रंकस ब्रोंकोमीडियास्टिनैलिस, जो बाईं ओर वक्ष वाहिनी में बहती है, और दाईं ओर लसीका वाहिनी में।

अन्नप्रणाली के लसीका वाहिकाओं।अन्नप्रणाली के लसीका वाहिकाओं (अंजीर देखें।) श्लेष्म और मांसपेशियों की झिल्लियों में लसीका केशिकाओं के एक नेटवर्क से और सबम्यूकोसल लसीका जाल से बनते हैं। अन्नप्रणाली के ऊपरी आधे हिस्से से अपवाही लसीका वाहिकाओं को लसीका पैराट्रैचियल नोड्स, जुगुलर जूसटेओसोफेगल नोड्स के समूह और पीछे के मीडियास्टिनल नोड्स में भेजा जाता है; अन्नप्रणाली के निचले आधे हिस्से से - पीछे के मीडियास्टिनल नोड्स और बाएं गैस्ट्रिक नोड्स तक।

दिल की लसीका वाहिकाओं. हृदय की लसीका वाहिकाओं (अंजीर देखें।) को गहरे और सतही में विभाजित किया गया है।

गहरी लसीका वाहिकाओंदिल मायोकार्डियम की मोटाई में लिम्फोकेपिलरी नेटवर्क बनाते हैं। एंडोकार्डियम की लसीका वाहिकाएँ मायोकार्डियम की लसीका वाहिकाओं में प्रवाहित होती हैं।

सतही लसीका वाहिकाओंदिल एपिकार्डियम के नीचे स्थित हैं। यहां वे निलय के क्षेत्र में सतही और गहरे नेटवर्क बनाते हैं, और अटरिया के क्षेत्र में लिम्फोकेपिलरी का केवल एक नेटवर्क।

इन लसीका नेटवर्क से, लसीका निलय और अटरिया के अपवाही वाहिकाओं के जाल में प्रवेश करती है।

दिल की कोरोनरी वाहिकाओं की शाखाओं में बँटने के अनुसार प्लेक्सस के अपवाही वाहिकाएँ विलीन हो जाती हैं; हृदय की बड़ी अपवाही वाहिकाएं पूर्वकाल और पश्च अंतःशिरा में और हृदय की कोरोनरी सल्की में बाईं और दाईं कोरोनरी धमनियों और उनकी शाखाओं के साथ जाती हैं। बाईं कोरोनरी धमनी के साथ आने वाली लसीका वाहिकाएं फुफ्फुसीय ट्रंक के पीछे की सतह पर एक ट्रंक में विलीन हो जाती हैं, जो ट्रेकिअल डिवीजन के स्थल पर स्थित ट्रेकोब्रोनचियल नोड्स में बहती हैं।

दाहिनी कोरोनरी धमनी के साथ लसीका वाहिकाएं एक ट्रंक बनाती हैं जो आरोही महाधमनी की पूर्वकाल सतह के साथ उगती हैं और धमनी स्नायुबंधन, नोडस लिग के नोड में बहती हैं। धमनी, जो धमनी स्नायुबंधन के पास स्थित है। यहाँ से लसिका प्रवेश करती है पूर्वकाल मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स, नोडी लिम्फैटिसी मीडियास्टिनल एटरियोरस(अंजीर देखें।)।

थाइमस के लसीका वाहिकाओंदो अपवाही लसीका चड्डी बनाते हैं जो पूर्वकाल मीडियास्टिनल नोड्स में जाते हैं।