मैकेनिकल एस्फिक्सिया। नवजात शिशु के शव की फोरेंसिक जांच
अध्याय 42
कई शोधकर्ताओं के अनुसार, यांत्रिक श्वासावरोध से मरने वाले व्यक्तियों की फोरेंसिक चिकित्सा परीक्षा हिंसक मौत के सभी मामलों का% है। इनमें से 60 फीसदी फांसी और 25 फीसदी डूबने वाले होते हैं।
यांत्रिक चोटों से मृत्यु के बाद यांत्रिक श्वासावरोध दूसरे स्थान पर है।
42.1। हाइपोक्सिया की अवधारणा।
हवा से रक्त में ऑक्सीजन का अपर्याप्त सेवन या शरीर में इसके उपयोग (आत्मसात) का उल्लंघन स्वयं ऑक्सीजन भुखमरी - हाइपोक्सिया का कारण बनता है।
श्वसन क्रिया के कार्यान्वयन के लिए, एक उपकरण की आवश्यकता होती है जो श्वसन सतह पर ताजी हवा के जेट के प्रवाह को सुनिश्चित करता है, अर्थात। हवा परिसंचरण। इस संबंध में, फेफड़ों के अलावा, श्वसन पथ हैं, अर्थात्: नाक गुहा और ग्रसनी (ऊपरी श्वसन पथ), फिर स्वरयंत्र, विंडपाइप (श्वासनली) और ब्रोंची (निचला श्वसन पथ)। इन रास्तों की एक विशेषता जिद्दी ऊतकों (हड्डी और उपास्थि) से उनकी दीवारों का निर्माण है, ताकि दीवारें न गिरें और साँस लेने और छोड़ने पर हवा दोनों दिशाओं में स्वतंत्र रूप से घूमती रहे।
जब आप साँस लेते हैं, हवा में ऑक्सीजन श्वसन पथ में प्रवेश करती है, फेफड़ों तक पहुँचती है, जहाँ गैस विनिमय होता है (ऑक्सीजन के साथ रक्त का संवर्धन और उसमें से कार्बन डाइऑक्साइड की रिहाई)।
1 मिनट में 6-8 लीटर हवा की खपत होती है। शरीर में ऑक्सीजन का भंडार नगण्य है - 2-2.5 लीटर, यह केवल कुछ मिनटों के लिए मानव जीवन सुनिश्चित करने के लिए पर्याप्त है।
विकास के प्रकार के अनुसार, हाइपोक्सिया को तीव्र हाइपोक्सिया और जीर्ण में विभाजित किया गया है।
42.2 यांत्रिक श्वासावरोध की अवधारणा
फोरेंसिक अभ्यास में, पर्यावरणीय कारकों के प्रभाव से जुड़े तीव्र ऑक्सीजन भुखमरी के विभिन्न रूपों का सबसे बड़ा महत्व है।
श्वासावरोध (ग्रीक ए से - अनुपस्थिति, शिग्मोस - नाड़ी) - बिना नाड़ी के, लेकिन "घुटन", "घुटन" के अर्थ में उपयोग किया जाता है।
एस्फिक्सिया एक विशेष प्रकार का हाइपोक्सिया है, जो रक्त और ऊतकों (हाइपरकेपनिया) में कार्बन डाइऑक्साइड की बढ़ी हुई सामग्री के साथ संयुक्त है।
यांत्रिक श्वासावरोध - शरीर की तीव्र ऑक्सीजन भुखमरी, बाहरी यांत्रिक कारक के शरीर पर प्रभाव से जुड़ा हुआ है।
यांत्रिक कारक और इसकी क्रिया के आवेदन के स्थान के आधार पर यांत्रिक श्वासावरोध का वर्गीकरण।
अध्याय 43
अधिकांश फोरेंसिक चिकित्सक यांत्रिक श्वासावरोध को तीन मुख्य प्रकारों में विभाजित करते हैं: संपीड़न से श्वासावरोध, बंद होने से श्वासावरोध और एक सीमित स्थान में श्वासावरोध।
43.1। संपीड़न से यांत्रिक श्वासावरोध: गला घोंटना और संपीड़न।
फांसी के समय फंदे से गर्दन को दबाने, फंदे से गला घोंटने और हाथों से गला घोंटने से दम घुटना। यह विभाजन एक ही समय में दो सिद्धांतों पर आधारित है - गर्दन के संपीड़न का तंत्र और चोट का साधन।
छाती के संपीड़न के साथ संपीड़न श्वासावरोध, छाती और पेट के संपीड़न के साथ।
43.2। समापन से यांत्रिक श्वासावरोध अवरोधक और आकांक्षा में विभाजित है।
अक्षांश से रुकावट। शब्द - दबाना।
प्रतिरोधी श्वासावरोध: नाक और मुंह के छिद्रों का बंद होना, किसी बाहरी वस्तु द्वारा श्वसन पथ का बंद होना और डूब जाना।
आकांक्षा श्वासावरोध: रक्त की आकांक्षा, जठरांत्र संबंधी सामग्री की आकांक्षा, ढीले पदार्थों की आकांक्षा, चिपचिपे पदार्थों की आकांक्षा
43.3। एक सीमित स्थान में श्वासावरोध
अध्याय 44
मैकेनिकल एस्फेक्सिया का कोर्स अपने विभिन्न प्रकारों में उसी तरह आगे बढ़ता है और एक निश्चित अनुक्रम की विशेषता होती है और इसमें अवधि और चरण होते हैं।
1 अवधि - प्री-एस्फिक्सिया और सांस रोककर रखने की विशेषता है, कभी-कभी अनियमित श्वसन आंदोलनों, सांस रोकना शरीर की फिटनेस पर निर्भर करता है, जो पहले - साँस लेना या साँस छोड़ना है; इस अवधि की अवधि कई मिनट से 2-3 मिनट तक है।
दूसरी श्वासावरोध अवधि में 5 चरण होते हैं और 5-6 मिनट तक रहता है।
स्टेज 1 - श्वसन (प्रेरण-साँस लेना) सांस की तकलीफ: साँस लेना आंदोलनों में वृद्धि, शरीर ऑक्सीजन की कमी की भरपाई करने का प्रयास करता है जितना संभव हो सके लगातार साँस लेना आंदोलनों (कार्बन डाइऑक्साइड का संचय श्वसन केंद्र की उत्तेजना की ओर जाता है), रक्त दबाव कम हो जाता है, शिरापरक दबाव बढ़ जाता है, सुस्ती, सायनोसिस (सायनोसिस) ) चेहरा, गर्दन, मांसपेशियों की कमजोरी बढ़ जाती है।
स्टेज 2 - साँस लेना (प्रेरणा - साँस छोड़ना) सांस की तकलीफ, लगातार श्वसन आंदोलनों की प्रबलता, शरीर संचित कार्बन डाइऑक्साइड से छुटकारा पाने की कोशिश करता है, चेतना की हानि, चेहरे और गर्दन का साइनोसिस बढ़ जाता है, अम्लीय उत्पाद रक्त में दिखाई देते हैं ( लैक्टिक एसिड, आदि), मांसपेशियों के ऊतकों के रसायन विज्ञान में गड़बड़ी होती है, जिससे आक्षेप, मल, मूत्र, शुक्राणु का अनैच्छिक उत्सर्जन होता है।
तीसरा चरण - श्वास (30-40 सेकंड) की अल्पकालिक समाप्ति, रक्तचाप और भी कम हो जाता है, सजगता फीकी पड़ जाती है।
चौथा चरण - टर्मिनल श्वसन आंदोलन: विभिन्न गहराई के अराजक श्वसन आंदोलन, दबाव 0 तक गिर जाता है, मस्तिष्क की कोई बायोइलेक्ट्रिक गतिविधि नहीं होती है।
पांचवां चरण - सांस लेने का पूर्ण समाप्ति, कार्डियक गतिविधि कई मिनट (5 से 30 तक) जारी रहती है। कार्डिएक अरेस्ट के बाद क्लिनिकल डेथ होती है।
गंभीरता की तीव्रता और दम घुटने के अलग-अलग चरणों की अवधि कई कारकों पर निर्भर करती है: यांत्रिक श्वासावरोध का प्रकार, उम्र और स्वास्थ्य की स्थिति।
एक विदेशी शरीर के साथ स्वरयंत्र के लुमेन को बंद करते समय, लूप के सामने की स्थिति के साथ लटकते समय, श्वास की पूर्ण समाप्ति 5-6 मिनट के बाद नहीं होती है। बहुत अधिक समय तक सीमित स्थान में।
हृदय प्रणाली के रोगों की उपस्थिति में, श्वासावरोध के पाठ्यक्रम को किसी भी स्तर पर बाधित किया जा सकता है।
कभी-कभी गर्दन में रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन (सिनोकारोटिड ज़ोन) की जलन या ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली की जलन के साथ शुरुआत में ही रिफ्लेक्स कार्डियक अरेस्ट हो सकता है, एस्फिक्सिया के लक्षण अनुपस्थित या हल्के हो सकते हैं।
अध्याय 45
लाश के बाहरी और आंतरिक परीक्षण के दौरान सभी प्रकार के मैकेनिकल एस्फिक्सिया को सामान्य एस्फिक्सिया संकेतों (तेजी से होने वाली मौत के संकेत) की विशेषता है।
45.1। लाश के बाहरी परीक्षण में श्वासावरोध के सामान्य लक्षण
45.2। लाश के आंतरिक परीक्षण में श्वासावरोध के सामान्य लक्षण
प्रत्येक प्रकार के यांत्रिक श्वासावरोध हत्या और आत्महत्या या दुर्घटना दोनों का परिणाम हो सकता है।
अध्याय 46
46.1 गर्दन के अंगों के संपीड़न का तंत्र
सभी प्रकार के मैकेनिकल एस्फिक्सिया में, फांसी 60% के लिए जिम्मेदार है।
हैंगिंग - एक प्रकार का मैकेनिकल एस्फिक्सिया, जिसमें पूरे शरीर या उसके हिस्सों के गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में एक लूप द्वारा गर्दन के अंगों का संपीड़न होता है।
एक पूर्ण लटकन है - शरीर का मुक्त लटकना और अधूरा - एक फुलक्रम होना।
46.2। लूप्स और उनके प्रकार, गर्दन पर स्थान के विकल्प
लूप को उस सामग्री की विशेषताओं के अनुसार विभाजित किया जाता है जिससे लूप बनाया जाता है: कठोर (श्रृंखला, तार, केबल, आदि), अर्ध-कठोर (बेल्ट, रस्सी, आदि), मुलायम (तौलिया, टाई, दुपट्टा, आदि)। ।), संयुक्त (नरम अस्तर के साथ विभिन्न सामग्रियों से)।
डिज़ाइन द्वारा: बंद स्लाइडिंग, जब लूप को शरीर या उसके हिस्सों के वजन के नीचे गाँठ के माध्यम से कड़ा किया जाता है; बंद निश्चित, जब गाँठ को इस तरह से बांधा जाता है कि जिस सामग्री से लूप बनाया जाता है, उसके मुक्त फिसलने को बाहर रखा जाता है; गाँठ न होने पर लूप खोलें।
चालों की संख्या से: सिंगल, डबल, मल्टीपल।
नोड का स्थान सामने, पीछे और किनारे हो सकता है। नोड के पीछे की स्थिति को विशिष्ट माना जाता है, जबकि पश्च और पार्श्व की स्थिति असामान्य होती है।
लटकते समय, कुछ मामलों में एक लूप नहीं हो सकता है, और गर्दन के अंगों का संपीड़न विभिन्न कुंद ठोस वस्तुओं के साथ होता है: एक कुर्सी के पीछे, बिस्तर, सीढ़ी का डंडा, पेड़ की शाखाओं का कांटा, आदि।
46.3। गला घोंटना, इसका विवरण
गला घोंटना - एक लूप के संपीड़न या गर्दन की त्वचा की कुंद कठोर वस्तु से एक निशान। कुंड त्वचा और अंतर्निहित ऊतकों पर लूप की सामग्री के दबाव के कारण बनता है। त्वचा (एपिडर्मिस) की सतही परतों का उच्छेदन होता है, लूप को हटाने के बाद, त्वचा के क्षतिग्रस्त क्षेत्र जल्दी सूख जाते हैं और मोटे हो जाते हैं।
गला घोंटने की फुंसी की गंभीरता उस सामग्री पर निर्भर करती है जिससे लूप बनाया जाता है और त्वचा की सतह परतों (एपिडर्मिस) को नुकसान की डिग्री। एक कठोर लूप हमेशा एक गहरी खांचा बनाता है, एक अर्ध-कठोर एक अच्छी तरह से परिभाषित सीमाओं के साथ एक नरम की तुलना में गहरा होता है, एक नरम फजी सीमाओं के साथ एक कमजोर रूप से व्यक्त गला घोंटने वाला फरसा देता है और त्वचा के सामान्य रंग से थोड़ा अलग होता है।
गला घोंटने वाले गुच्छे का वर्णन करते समय, इसके स्थानीयकरण (गर्दन के किस हिस्से में), खांचे की संरचना (एकल, दोहरा, आदि), सामग्री की राहत का प्रदर्शन, बंद या खुला (के क्षेत्र में) इंगित करें। पश्चकपाल) दिशा, चौड़ाई, गहराई, घनत्व, किनारे की विशेषताएं और खांचे के नीचे, खांचे के क्षेत्र में रक्तस्राव की उपस्थिति या अनुपस्थिति और इसकी अन्य व्यक्तिगत विशेषताएं और गुण।
46.4। लाश की जांच करने पर फांसी के निशान:
46.4.1। फांसी के मामले में एक लाश की बाहरी परीक्षा के दौरान, सामान्य श्वासावरोध के संकेतों के साथ, दांतों के बीच जीभ की नोक का उल्लंघन और मौखिक गुहा से इसका फलाव हो सकता है।
फांसी के समय गला घोंटने की नाली की विशेषताएं:
जब एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में लटकाते हैं, तो ट्रंक, अंगों और हाथों के निचले हिस्सों पर कैडेवरिक स्पॉट स्थित होते हैं।
एक लाश की त्वचा पर, गला घोंटने के अलावा, विभिन्न चोटें संभव हैं जो ऐंठन की अवधि के दौरान हो सकती हैं और उन्हें उन चोटों से अलग किया जाना चाहिए जो संघर्ष और आत्मरक्षा के परिणामस्वरूप हो सकती हैं।
यदि लूप कसकर गर्दन को कवर करता है, तो गला घोंटने की नाली बंद हो जाएगी; क्षैतिज या अर्ध-क्षैतिज स्थिति में लटकने पर, गला घोंटने की नाली क्षैतिज हो सकती है।
46.4.2। शव के आंतरिक परीक्षण के दौरान
चमड़े के नीचे के वसा ऊतक और गर्दन की मांसपेशियों में गला घोंटने की नाली के साथ रक्तस्राव, गर्दन के स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशियों के आंतरिक पैरों में, स्वरयंत्र के उपास्थि के फ्रैक्चर और हाइपोइड हड्डी के सींग, कैरोटिड धमनियों के आंतरिक झिल्ली के अनुप्रस्थ टूटना (अम्मस साइन) और सामान्य श्वासावरोध लक्षण आंतरिक परीक्षा लाश की विशेषता है।
46.5। इंट्राविटल और पोस्टमॉर्टम स्ट्रैंगुलेशन ग्रूव
एक गला घोंटने वाला फरसा भी मरणोपरांत बन सकता है, अर्थात जब किसी अपराध के निशान को छिपाने के लिए लाश को लटका दिया जाता है। इसलिए, गला घोंटने वाले फरो के इंट्रावाइटल या पोस्टमॉर्टम मूल को स्थापित करना महत्वपूर्ण है।
इंट्राविटल स्ट्रैंगुलेशन फ़रो में स्ट्रैंगुलेशन फ़रो (अधिक बार नीचे, निचले किनारे और मध्यवर्ती रिज में) के साथ इंट्राडर्मल रक्तस्राव होता है, क्रमशः उपचर्म ऊतक, गर्दन की मांसपेशियों में रक्तस्राव, गला घोंटने वाले फ़रो के साथ होता है।
पोस्ट-मॉर्टम गला घोंटने वाला सल्कस पीला है, कमजोर रूप से व्यक्त किया गया है, गला घोंटने वाले सल्कस के क्षेत्र में कोई रक्तस्राव नहीं है।
फांसी लगाना आत्महत्या का सबसे आम तरीका है, हत्या के दौरान फांसी लगाना खोजी और विशेषज्ञ अभ्यास में बेहद तेजी से होता है, फांसी की कुल संख्या के 1% में दुर्घटना के परिणामस्वरूप फांसी देखी जाती है, फांसी का अनुकरण - लाश को लटकाना हत्या छिपाने का आदेश
अध्याय 47
47.1। गर्दन के अंगों के संपीड़न का तंत्र
पाश गला घोंटना - एक बाहरी बल या किसी भी उपकरण (तंत्र, उदाहरण के लिए, मशीनों के चलती भागों, आदि) के साथ कस कर एक पाश द्वारा गर्दन के अंगों का संपीड़न।
अधिक बार, किसी बाहरी व्यक्ति के हाथ से कसाव होता है, लेकिन लूप को अपने हाथ से कसना पड़ सकता है, उदाहरण के लिए, एक मोड़ का उपयोग करना। लाश की गर्दन पर, जैसे फांसी के मामले में, गला घोंटने का फंदा होगा।
47.2। लाश की बाहरी और आंतरिक जांच के दौरान एक लूप के साथ गला घोंटने के संकेत, गला घोंटने की विशेषताएं
एक पाश के साथ गला घोंटने के मामले में लाश की बाहरी परीक्षा में, सामान्य श्वासावरोध के संकेतों के साथ, गला घोंटने की खांचे की विशेषताएं महत्वपूर्ण हैं।
एक लूप के साथ गला घोंटने की स्थिति में गला घोंटने की विशेषताएं:
इसमें जीवित रहने के वही लक्षण हैं जो फांसी के मामले में होते हैं।
इसके अलावा, लाश की बाहरी जांच के दौरान चेहरे, गर्दन, शरीर के अन्य हिस्सों (संघर्ष और आत्मरक्षा के निशान) पर चोट के निशान हो सकते हैं।
लाश की आंतरिक परीक्षा में, अधिक बार स्वरयंत्र और हाइपोइड हड्डी के उपास्थि के फ्रैक्चर होते हैं, क्रमशः नरम ऊतकों में रक्तस्राव, फ्रैक्चर, नरम ऊतकों में रक्तस्राव, गला घोंटने वाले खांचे और सामान्य श्वासावरोध के अनुरूप होता है।
हिंसक मौत की प्रकृति से, फंदा से गला घोंटना अक्सर हत्या होती है। अक्सर दुर्घटनाएँ होती हैं जब कपड़ों के ढीले हिस्से (टाई, दुपट्टा) कताई तंत्र में गिर जाते हैं। आत्महत्या दुर्लभ है, उदाहरण के लिए, लूप को घुमाकर, चम्मच के हैंडल आदि से कसने पर।
अध्याय 48
2. क्या इस मामले में फांसी या फंदा था?
3. गला घोंटने की नाली जीवन के दौरान बनी थी या मृत्यु के बाद?
4. लूप की विशेषताएं क्या हैं?
5. शरीर की किस स्थिति में फांसी दी गई?
6. लाश कब तक फंदे में रही?
7. क्या लाश पर अन्य चोटें हैं, उनकी प्रकृति, स्थानीयकरण, तंत्र और गठन की उम्र?
8. क्या मौत से कुछ देर पहले पीड़िता ने शराब पी थी?
अध्याय 49
49.1। गर्दन के अंगों को हाथों से दबाने की क्रियाविधि
संपीड़न अधिक बार उंगलियों और हाथों द्वारा निर्मित होता है, कम अक्सर प्रकोष्ठ और कंधे द्वारा। उंगलियों के साथ गर्दन का संपीड़न पीड़ित और हमलावर की किसी भी पारस्परिक स्थिति में हो सकता है, प्रकोष्ठ के साथ - झूठ बोलने वाले व्यक्ति की गर्दन को दबाते समय या हमलावर की स्थिति को पीछे से पकड़कर। बाद की स्थिति में, गर्दन को कंधे और प्रकोष्ठ के बीच निचोड़ा जा सकता है।
गर्दन का संपीड़न एक हाथ से, आमतौर पर सामने, या दो हाथों से हो सकता है, अधिक बार जब पीछे से लगाया जाता है।
मृत्यु कैरोटीड धमनियों, नसों और नसों के संपीड़न से या रिफ्लेक्स कार्डिएक अरेस्ट से होती है।
49.2। हाथ से गला घोंटने के मामले में लाश की बाहरी और आंतरिक जांच में संकेत
संकेत जो उंगलियों के साथ गर्दन के संपीड़न को इंगित करते हैं, छोटे समूहित खरोंच, धनुषाकार, अर्ध-चंद्र, छोटी पट्टी-जैसे घर्षण होते हैं। नाखूनों को दबाने या खिसकने पर नेल प्लेट के उभरे हुए सिरे के हिस्सों से घर्षण बनते हैं। अक्सर, घर्षण खरोंच की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्थित होते हैं या उन्हें एक तरफ सीमित कर देते हैं।
खरोंच और खरोंच का स्थान, चाप के उभार की दिशा उंगलियों की लंबाई और गर्दन की परिधि के अनुपात पर निर्भर करती है, पीड़ित के सापेक्ष हमलावर की स्थिति (सामने, पीछे)। गर्दन पर चोटों की संख्या इस बात से निर्धारित होती है कि संपीड़न एक था या एकाधिक, एक या दो हाथों से।
गर्दन की विभिन्न सतहों पर खरोंच और खरोंच के मात्रात्मक अनुपात से, कभी-कभी यह अनुमान लगाया जा सकता है कि किस हाथ ने गर्दन को निचोड़ा - दाएं, बाएं या दोनों हाथों को एक ही समय में।
जब दाहिने हाथ की उंगलियों से गर्दन को निचोड़ा जाता है, तो मुख्य चोटें गर्दन की बाईं पार्श्व सतह पर स्थित होती हैं। यदि गला घोंटने को बाएं हाथ से किया गया था, तो मुख्य क्षति गर्दन के दाहिने आधे हिस्से में स्थित होगी। जब दोनों हाथों से निचोड़ा जाता है, तो गर्दन की दोनों अग्रपार्श्विक सतहों की त्वचा को नुकसान होता है।
हाथों से बच्चे की गर्दन को निचोड़ते समय, अगर हमलावर के हाथ सामने आ जाते हैं, तो गर्दन के पीछे घर्षण और चोट के निशान होते हैं, क्योंकि उंगलियां लगभग पूरी तरह से बंद हो जाती हैं।
जब दस्ताने वाले हाथों से या किसी नरम वस्तु के माध्यम से गला घोंटा जाता है, तो गर्दन की त्वचा पर क्षति नहीं बन सकती है, या अनिश्चित आकार का जमाव हो सकता है, अधिक बार स्वरयंत्र के उपास्थि के प्रक्षेपण में। वही ध्यान दिया जाता है जब गर्दन को अग्र-भुजाओं और कंधे के बीच निचोड़ा जाता है। इन मामलों में, केवल मांसपेशियों में व्यापक रक्तस्राव के आंतरिक अध्ययन के साथ गर्दन के संपीड़न के तथ्य को स्थापित करना संभव है, हाइपोइड हड्डी के फ्रैक्चर, स्वरयंत्र के उपास्थि और श्वासनली।
हाथों से गला घोंटने के मामले में लाश की बाहरी परीक्षा के दौरान, गर्दन के क्षेत्र में चोटों के अलावा, श्वासावरोध के सामान्य लक्षण होंगे।
आंतरिक परीक्षा में, हाथों से गला घोंटने के मामले में, बाहरी परीक्षा की तुलना में अधिक महत्वपूर्ण क्षति पाई जाती है। गर्दन के कोमल ऊतकों में, व्यापक रक्तस्राव, जीभ की जड़ के क्षेत्र में रक्तस्राव, हाइपोइड हड्डी के फ्रैक्चर, स्वरयंत्र के उपास्थि और, कम अक्सर, श्वासनली के छल्ले। जैसा कि किसी अन्य प्रकार के यांत्रिक श्वासावरोध के साथ होता है, सामान्य श्वासावरोध लक्षण।
हिंसक मौत की प्रकृति से, हाथों से गला घोंटना हमेशा हत्या होती है। प्रतिरोध के साथ, पीड़ित के शरीर पर विभिन्न चोटें संभव हैं। अधिक विशिष्ट पश्चकपाल क्षेत्र में चोटें होती हैं जो तब होती हैं जब पश्चकपाल कठोर वस्तुओं के खिलाफ दबाया जाता है। इसके अलावा, जमीन, फर्श पर शरीर को दबाते समय हमलावर के घुटने से छाती को संकुचित करने पर घर्षण, चोट, पसलियों के फ्रैक्चर, यकृत के टूटने हो सकते हैं।
हाथों से दम घुटने से आत्महत्या असंभव है, क्योंकि व्यक्ति जल्दी से होश खो देता है, और हाथों की मांसपेशियां शिथिल हो जाती हैं।
49.3। हाथों से गला घोंटने के मामले में फॉरेंसिक मेडिकल जांच से मसले सुलझाए गए
1. क्या लाश की गर्दन पर कोई चोट है जो हाथों से गर्दन को निचोड़ने की विशेषता है, उनका स्थानीयकरण और विशेषताएं क्या हैं? क्या वाकई मौत हाथ से गला घोंटने से हुई थी?
2. इन घावों के बनने की प्रक्रिया और अवधि क्या है?
3. क्या आपकी गर्दन को एक (दाएं या बाएं) या दो हाथों से निचोड़ा गया था?
4. गर्दन के संपीड़न के समय पीड़ित और हमलावर एक दूसरे के संबंध में कैसे स्थित थे?
5. क्या अन्य चोटें हैं, उनकी प्रकृति, स्थानीयकरण, तंत्र और गठन की अवधि क्या है?
6. क्या मौत से कुछ देर पहले पीड़िता ने शराब पी थी?
अध्याय 50
50.1। ऐसी स्थितियाँ जिनमें छाती और पेट का संपीड़न होता है
जिन परिस्थितियों में छाती और पेट का संपीड़न होता है, वे बहुत विविध हैं। असंगठित भीड़ में मौत के कई मामलों का वर्णन किया गया है।
भूस्खलन, मिट्टी, रेत, कोयले के भूस्खलन, खदानों या खाइयों में, बर्फ के हिमस्खलन में, खानों में भूस्खलन के दौरान छाती और पेट के दबने के परिणामस्वरूप लोगों की मौत के मामले अक्सर होते हैं। इमारतों के नष्ट होने, खंभे, पेड़ और अन्य भारी वस्तुओं के गिरने के परिणामस्वरूप भूकंप, तूफान के दौरान बड़ी संख्या में लोग मारे जाते हैं। यह अक्सर वाहनों के पलटने के दौरान होता है।
अधिक बार, एक कार और अन्य वाहनों, विभिन्न मशीनों और तंत्रों, भवन संरचनाओं के पलटने, पृथ्वी, रेत और अन्य पदार्थों के साथ पीड़ितों के गिरने के दौरान उत्पादन की स्थिति में संपीड़न श्वासावरोध के मामले होते हैं।
अधिकांश मामलों में, छाती और पेट के संपीड़न से मौत एक दुर्घटना है, लेकिन हत्या और आत्महत्या के मामले भी हैं।
भारी कुंद वस्तुओं के साथ छाती और पेट का संपीड़न श्वसन आंदोलनों के प्रतिबंध या पूर्ण समाप्ति और हृदय प्रणाली के तेज विघटन की ओर जाता है।
मौत केवल छाती के संपीड़न या पेट के एक साथ संपीड़न के साथ होती है; लंबे समय (60 मिनट) के लिए केवल पेट का संपीड़न आंतरिक अंगों की गंभीर शिथिलता के साथ नहीं होता है और इससे मृत्यु नहीं होती है।
यांत्रिक श्वासावरोध के संकेतों की गंभीरता संपीड़न की ताकत और अवधि पर निर्भर करती है।
50.2। लाश के बाहरी और आंतरिक परीक्षण के दौरान संपीड़न श्वासावरोध के लक्षण
एक लाश की बाहरी परीक्षा के दौरान:
लाश की आंतरिक जांच के दौरान:
छाती और पेट का संपीड़न, विशेष रूप से बड़े पैमाने पर कुंद वस्तुओं के साथ, नरम ऊतकों, छाती की हड्डियों (पसलियों को सबसे आम क्षति), आंतरिक अंगों को नुकसान के लिए यांत्रिक क्षति के गठन के साथ होता है।
संपीड़न के तंत्र (पसलियों के फ्रैक्चर, अन्य हड्डियों, आंतरिक अंगों को नुकसान) के कारण होने वाली यांत्रिक क्षति की उपस्थिति में, फोरेंसिक चिकित्सा विशेषज्ञ को संपीड़न श्वासावरोध और कुंद आघात के बीच एक विभेदक निदान करना पड़ता है। यह घटना की परिस्थितियों को ध्यान में रखता है, श्वासावरोध के सामान्य संकेतों की पहचान; संकेत छाती और पेट के संपीड़न की विशेषता; नरम ऊतकों, कंकाल की हड्डियों, आंतरिक अंगों को पता चला यांत्रिक क्षति का विश्लेषण और मृत्यु के कारण में उनकी भूमिका का आकलन।
50.3। संपीड़न श्वासावरोध के मामले में फोरेंसिक चिकित्सा परीक्षा द्वारा हल किए गए मुद्दे
1. मृत्यु का कारण क्या है ? क्या मौत छाती और पेट को किसी भारी वस्तु, मिट्टी आदि से दबाने से हुई है?
2. लाश की जांच के दौरान इंट्राविटल या पोस्टमॉर्टम डैमेज पाया गया?
3. लाश की जांच के दौरान क्या चोटें पाई गईं, उनकी प्रकृति, स्थानीयकरण, तंत्र और गठन की उम्र क्या है?
4. क्या पीड़िता ने मौत से कुछ देर पहले शराब का सेवन किया था?
अध्याय 51
श्वसन छिद्रों और मार्गों को बंद करने से यांत्रिक श्वासावरोध को अक्सर अवरोधक या गला घोंटना कहा जाता है। घटना की स्थितियों और परिस्थितियों के आधार पर, ये हैं: मुंह और नाक के छिद्रों को बंद करना; विदेशी वस्तुओं के साथ श्वसन पथ के लुमेन को बंद करना; ढीली वस्तुओं के साथ श्वसन पथ के लुमेन को बंद करना; तरल पदार्थ (डूबने) के साथ वायुमार्ग का बंद होना।
51.1। मुंह और नाक के छिद्रों को बंद करना
फोरेंसिक अभ्यास में, यह दुर्लभ है और एक नरम वस्तु को दबाकर किया जाता है: एक तकिया, एक दुपट्टा, एक दुपट्टा या किसी व्यक्ति की खुली हथेली। एक नियम के रूप में, इस तरह से गला घोंटना उन लोगों के संबंध में होता है जो बेहोश हैं, दुर्बल रोगियों में, नशे की स्थिति में, नींद के दौरान, साथ ही नवजात बच्चों में।
अत्यधिक नशे में व्यक्तियों में एक दुर्घटना के परिणामस्वरूप मुंह और नाक बंद करने से घुटन भी हो सकती है, जब वे तकिए या अन्य नरम वस्तु के सामने लेटते हैं। मिर्गी के दौरे के दौरान नवजात शिशुओं में भी यही मौत हो सकती है।
नाक और मुंह के उद्घाटन को बंद करते समय क्षति की उपस्थिति और गंभीरता वस्तु की विशेषताओं पर निर्भर करती है, नरम वस्तुएं (तकिया, दुपट्टा, आदि) चेहरे की त्वचा पर दिखाई देने वाली क्षति नहीं छोड़ सकती हैं।
51.1.1। लाश के बाहरी परीक्षण में संकेत।
इसी समय, नाक और मुंह को हाथ से बंद करते समय, नाखूनों, उंगलियों से खरोंच और खरोंच के रूप में क्षति लगभग हमेशा बनती है। होठों की श्लेष्मा झिल्ली पर, विशेष रूप से उनकी भीतरी सतह पर, मसूढ़ों पर, होठों को दांतों से दबाने से लेकर, मौखिक गुहा में उंगलियाँ डालने से, मसूढ़ों पर खरोंच, खरोंच, श्लेष्मा झिल्ली के घाव पाए जा सकते हैं।
घोर हिंसा के साथ, जो पीड़ित के तीव्र प्रतिरोध के साथ हो सकता है, दांत भी क्षतिग्रस्त हो सकते हैं।
चेहरे को लंबे समय तक किसी भी वस्तु, यहां तक कि नरम, को दबाने से आसपास की त्वचा के सायनोसिस की तुलना में इस क्षेत्र में नाक, होंठ, पीली त्वचा का रंग चपटा हो सकता है।
मौखिक गुहा में, ग्रसनी, श्वासनली, बड़ी ब्रांकाई, विदेशी कण (एक तकिया से पंख, फुलाना, ऊन के बाल, कपास ऊन की गांठ, धागे के टुकड़े आदि)
इस प्रकार के यांत्रिक श्वासावरोध के साथ, श्वसन पथ में हवा का प्रवेश बंद हो जाता है, मृत्यु 5-7 मिनट में होती है।
51.1.2। एक आंतरिक अध्ययन में, आंतरिक अंगों के एक सामान्य तेज शिरापरक ढेर के अलावा, फेफड़े और हृदय की बाहरी झिल्ली के नीचे कई पेटेकियल रक्तस्राव, कभी-कभी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली में रक्तस्राव का पता लगाया जाता है।
51.2। विदेशी वस्तुओं के साथ वायुमार्ग रोड़ा
श्वसन पथ के लुमेन में खाद्य कणों का अंतर्ग्रहण आमतौर पर वयस्कों में पाया जाता है, और अक्सर नशे की स्थिति में होता है।
मौत तुरंत नहीं आ सकती है।
कठोरता और आकार के संदर्भ में वस्तुओं की एक विस्तृत विविधता श्वसन पथ के लुमेन में मिल सकती है: सिक्के, बटन, भोजन के टुकड़े, दवा की गोलियां, सेम के दाने, बच्चों के खिलौनों के हिस्से, कृत्रिम अंग, मुलायम वस्तुएं आदि।
पीड़ित के मुंह में नरम वस्तुएं (गैग्स) डाली जाती हैं, जिससे मौखिक गुहा गले के पीछे बंद हो जाती है।
एक कठोर वस्तु (बोतल, कॉर्क, आदि) भी एक झूठ हो सकती है।
खेल के दौरान, हँसना, रोना, खाँसना, ऐसी वस्तु श्वसन पथ में प्रवेश करती है, ग्लोटिस तक पहुँचती है, एक द्विभाजन (श्वासनली को 2 बड़ी ब्रोंची में अलग करना) तक उतरती है और यहाँ तक कि अलग ब्रोंची में भी प्रवेश करती है।
इस प्रकार का यांत्रिक श्वासावरोध बहुत अधिक सामान्य है और विशेष रूप से बचपन में।
वायुमार्ग में खाद्य कणों का अंतर्ग्रहण आमतौर पर वयस्कों में पाया जाता है और अक्सर नशे में होता है।
रिफ्लेक्स कार्डियक अरेस्ट से मृत्यु हो सकती है, जो कुछ सेकंड के भीतर होती है, और 4-5 मिनट के बाद होने वाली श्वसन विफलता के सामान्य पाठ्यक्रम के साथ मृत्यु हो सकती है। कुछ मामलों में, श्वसन पथ में प्रवेश करने वाले विदेशी शरीर कई वर्षों तक उनमें रह सकते हैं, जिससे सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता वाली गंभीर शुद्ध जटिलताएं हो सकती हैं।
लाश के अध्ययन में संकेत
विदेशी वस्तुओं के साथ श्वसन पथ के लुमेन को बंद करना लाश की फोरेंसिक चिकित्सा परीक्षा में आसानी से पहचाना जाता है।
लाश की बाहरी जांच के दौरान मुंह और ग्रसनी में एक गैग का पता चला है। बड़ी ताकत के साथ एक गैग की शुरूआत के साथ, वेस्टिबुल और मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली के आँसू और टूटना, और दांतों के फ्रैक्चर हो सकते हैं।
लाश की आंतरिक जांच के दौरान स्वरयंत्र, श्वासनली, ब्रांकाई में विदेशी निकाय पाए जाते हैं। ज्यादातर मामलों में, वे स्वरयंत्र के प्रवेश द्वार के क्षेत्र में और इसके लुमेन में मुखर सिलवटों के बीच पाए गए। भोजन या अन्य वस्तु के एक बड़े टुकड़े के साथ स्वरयंत्र के लुमेन का पूर्ण रुकावट, एक नियम के रूप में, फेफड़ों के एटलेक्टासिस (गिरने) की ओर जाता है।
इसके अलावा, जब विदेशी वस्तुओं के साथ श्वसन पथ के लुमेन को बंद करने के मामले में एक लाश की जांच करते हैं, तो लाश की बाहरी और आंतरिक जांच के दौरान विशिष्ट सामान्य श्वासावरोध के लक्षण पाए जाते हैं।
एक विदेशी शरीर द्वारा श्वसन पथ का बंद होना अक्सर दुर्घटना से होता है - एक दुर्घटना।
विदेशी निकायों के सम्मिलन द्वारा हत्या दुर्लभ है, आमतौर पर शिशुहत्या के रूप में; केवल कुछ मामलों में वयस्कों की हत्या होती है जो नशे की स्थिति में थे, या जब पीड़ित को बांध दिया जाता है, और मौखिक गुहा में एक गैग पेश किया जाता है।
मौखिक गुहा और ग्रसनी में विदेशी निकायों को पेश करके आत्महत्या मानसिक रोगियों में देखी जाती है और मनोरोग अस्पतालों में होती है।
51.3। थोक पदार्थों, गैस्ट्रिक सामग्री, रक्त (आकांक्षा श्वासावरोध) के साथ श्वसन पथ के लुमेन को बंद करना
यह सभी प्रकार के यांत्रिक श्वासावरोध के 10% में होता है।
थोक पदार्थों (सीमेंट, रेत, पीट, महीन लावा, आटा, अनाज) के साथ श्वसन पथ की आकांक्षा (रुकावट)।
गैस्ट्रिक सामग्री की आकांक्षा, रक्त, एक नियम के रूप में, विभिन्न रोगों, रोग स्थितियों और चोटों के पाठ्यक्रम को जटिल करता है - शराब का नशा, मिर्गी, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, आदि, जो चेतना के नुकसान या श्लेष्म झिल्ली की संवेदनशीलता के नुकसान के साथ हैं। श्वसन पथ का। विशेष रूप से अक्सर, गैस्ट्रिक सामग्री की आकांक्षा गंभीर शराब के नशे के साथ होती है, जो श्वसन पथ की संवेदनशीलता को कम कर देती है, सुरक्षात्मक सजगता (खांसी, आदि) के पूर्ण दमन तक, जिसके परिणामस्वरूप भोजन द्रव्यमान श्वसन पथ में आ जाता है। और स्वतंत्र रूप से श्वासनली, ब्रोंची में प्रवेश करते हैं, एल्वियोली तक पहुंचते हैं।
गैस्ट्रिक सामग्री की गहरी पैठ के साथ, फेफड़े सूजे हुए, कंदयुक्त, गहरे लाल रंग के फेफड़े के ऊतक के धब्बेदार क्षेत्र, उभरे हुए - हल्के भूरे रंग के होते हैं। चीरे की सतह पर ब्रोंची से निकलने वाली गैस्ट्रिक सामग्री के कण दिखाई देते हैं (वे विशेष रूप से स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं जब कटे हुए फेफड़े पर दबाव डालते हैं)। पेट की सामग्री श्वसन पथ में और मरणोपरांत हो सकती है - अयोग्य पुनर्जीवन के साथ, लाश के साथ सकल जोड़तोड़ के साथ, कभी-कभी स्पष्ट पुटीय परिवर्तन के साथ। हालांकि, एक ही समय में, थोड़ी गैस्ट्रिक सामग्री होती है, यह स्वरयंत्र और श्वासनली के ऊपरी हिस्से की तुलना में गहराई से प्रवेश नहीं करती है, और श्वसन पथ में छोटी ब्रोंची और एल्वियोली में उनकी उपस्थिति उनके जीवनकाल में उनकी सक्रिय पैठ का संकेत देती है।
पीड़ित के बेहोश होने पर खोपड़ी के आधार के फ्रैक्चर के साथ नकसीर, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के साथ रक्त की आकांक्षा होती है। रक्त वायुमार्ग में होता है, एल्वियोली तक पहुंचता है।
एक शव की जांच करते समय, कपड़ों पर ढीले शरीर पाए जाते हैं, चेहरा, नाक मार्ग और मौखिक गुहा उनसे भरे होते हैं। अनैच्छिक श्वसन आंदोलनों के कारण रेत, अनाज अक्सर अन्नप्रणाली और पेट में प्रवेश करते हैं। श्वसन पथ में बड़ी संख्या में ढीले शरीर पाए जाते हैं, जो एल्वियोली तक स्थित हो सकते हैं।
जब थोक पदार्थों, गैस्ट्रिक सामग्री, रक्त, लाश की बाहरी और आंतरिक जांच से आकांक्षा होती है, तो लक्षण सामान्य श्वासावरोध लक्षण प्रकट होते हैं।
विदेशी निकायों, गैस्ट्रिक सामग्री, बल्क पदार्थों द्वारा श्वसन पथ के लुमेन से संदिग्ध मौत के मामले में लाश की आंतरिक परीक्षा की मुख्य विशेषता स्वरयंत्र, श्वासनली और बड़े ब्रोंची के लुमेन का उद्घाटन है, इससे पहले ऑर्गनोकॉम्प्लेक्स निकालना।
हिंसक मौत की प्रकृति से, वायुमार्ग के लुमेन को थोक पदार्थों, गैस्ट्रिक सामग्री और रक्त के साथ बंद करना आमतौर पर एक दुर्घटना है।
51.4। मुंह, नाक, श्वसन पथ के उद्घाटन को बंद करते समय फोरेंसिक चिकित्सा परीक्षा द्वारा हल किए गए मुख्य मुद्दे
1. क्या नाक और मुंह के दरवाजे बंद करने से मौत हुई?
2. क्या आपने मुंह और नाक के छिद्रों को किसी वस्तु से बंद किया था (चेहरे पर क्या चोटें पाई गई थीं)?
3. क्या मृत्यु किन्हीं वस्तुओं द्वारा श्वसन पथ के बंद होने के कारण हुई और कौन सी?
4. श्वसन पथ में विदेशी निकायों का पता लगाने के मामले में, स्थापित करें कि क्या वे जीवन के दौरान या मृत्यु के बाद पेश किए गए थे?
5. क्या कोई ऐसा डेटा है जो किसी बाहरी वस्तु को अनधिकृत हाथ से पेश करने का संकेत दे रहा है?
6. क्या कोई ऐसी चोटें हैं जो संभावित संघर्ष और आत्मरक्षा का संकेत देती हैं?
7. क्या मौत से कुछ देर पहले पीड़िता ने शराब पी थी?
अध्याय 52
डूबना एक विशेष प्रकार का यांत्रिक श्वासावरोध है जो तब होता है जब शरीर पूरी तरह या आंशिक रूप से एक तरल माध्यम (आमतौर पर पानी) में डूब जाता है और घटना की स्थितियों और पीड़ित के शरीर की विशेषताओं के आधार पर अलग-अलग तरीके से आगे बढ़ता है।
डूबने का माध्यम अक्सर पानी होता है, और घटना स्थल प्राकृतिक जलाशय (नदियाँ, झीलें, समुद्र) होते हैं, जिनमें मानव शरीर पूरी तरह से डूब जाता है। छोटे उथले जल निकायों (खाइयों, धाराओं, पोखरों) में डूबना होता है, जब तरल केवल सिर या केवल मृतक के चेहरे को कवर करता है, अक्सर अत्यधिक नशे की स्थिति में। डूबना पानी या अन्य तरल (गैसोलीन, तेल, दूध, बीयर, आदि) से भरे सीमित कंटेनरों (बाथ, बैरल, सिस्टर्न) में हो सकता है।
52.1। डूबने के प्रकार
डूबने को एस्पिरेशन (ट्रू, वेट), एस्फिक्सियल (स्पास्टिक, ड्राई) और सिंकोप (रिफ्लेक्स) में बांटा गया है।
सच (आकांक्षा डूबना) फेफड़ों में पानी के अनिवार्य प्रवेश की विशेषता है, इसके बाद रक्त में प्रवेश, 65-70% मामलों में होता है।
एक स्पास्टिक (एस्फिक्सिक) प्रकार के डूबने के साथ, पानी के साथ श्वसन पथ के रिसेप्टर्स की जलन के कारण, स्वरयंत्र का एक पलटा ऐंठन होता है और पानी फेफड़ों में प्रवेश नहीं करता है, इस प्रकार का डूबना अक्सर तब होता है जब यह दूषित पानी में प्रवेश करता है जिसमें की अशुद्धियाँ होती हैं। रसायन, रेत और अन्य निलंबित कण; 10-20% मामलों में होता है।
रिफ्लेक्स (सिंकोप) में डूबना एक व्यक्ति के पानी में प्रवेश करने के लगभग तुरंत बाद कार्डियक गतिविधि और श्वसन की प्राथमिक समाप्ति की विशेषता है। यह उन लोगों में होता है जो भावनात्मक रूप से उत्तेजित होते हैं और रिफ्लेक्स प्रभावों का परिणाम हो सकते हैं: कोल्ड शॉक, पानी युक्त पदार्थों के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया, आंखों से रिफ्लेक्सिस, नाक म्यूकोसा, मध्य कान, चेहरे की त्वचा, आदि। यह अधिक सही है इसे पानी में मौत के प्रकारों में से एक मानें, डूबने के बजाय 10-15% मामलों में होता है।
52.2। डूबने के लक्षण
सच्चे डूबने के साथ, लाश की बाहरी परीक्षा निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:
एक लाश की आंतरिक परीक्षा निम्नलिखित लक्षण दिखाती है:
स्पास्टिक प्रकार के डूबने में, सामान्य लक्षण पाए जाते हैं जो लाश की बाहरी और आंतरिक जांच के दौरान यांत्रिक श्वासावरोध की विशेषता है, मुख्य हड्डी के साइनस में तरल पदार्थ (डूबने वाला माध्यम) की उपस्थिति।
रिफ्लेक्स (सिंकोप) में डूबने के कोई विशिष्ट लक्षण नहीं होते हैं, श्वासावरोध के सामान्य लक्षण होते हैं।
52.3। पानी में मौत
डूबना आमतौर पर तैरते समय, पानी के खेल खेलते समय, या गलती से पानी में गिर जाने के कारण होता है।
ऐसे कई कारक हैं जो पानी में डूबने में योगदान करते हैं: अधिक गर्मी, हाइपोथर्मिया, चेतना की हानि (बेहोशी), पानी में बछड़े की मांसपेशियों का संकुचन, शराब का नशा, आदि।
डूबना शायद ही कभी आत्मघाती होता है। कभी-कभी संयुक्त आत्महत्याएं होती हैं, जब कोई व्यक्ति पानी में गिरने से पहले ज़हर लेता है या बंदूक की गोली के घाव, कटे हुए घाव या अन्य चोटें खुद पर लेता है।
डूबने से हत्या एक पुल, नावों से पानी में धकेलने, नवजात शिशुओं को सेसपूल में फेंकने आदि से अपेक्षाकृत कम होती है। या जबरन पानी में डुबाना।
स्नान में किसी व्यक्ति के पैरों में तेज वृद्धि के साथ स्नान में हत्या-डूबना संभव है।
पानी में मौत अन्य कारणों से भी हो सकती है। हृदय प्रणाली के रोगों से पीड़ित लोगों में, तीव्र हृदय विफलता से मृत्यु हो सकती है।
अपेक्षाकृत उथली जगह में पानी में कूदते समय, गोताखोर अपने सिर को जमीन पर मारता है, जिसके परिणामस्वरूप रीढ़ की हड्डी को नुकसान के साथ ग्रीवा रीढ़ की हड्डी टूट सकती है, इस चोट से मृत्यु हो सकती है और कोई नहीं होगा डूबने के संकेत। अगर चोट जानलेवा न हो तो बेहोश व्यक्ति पानी में डूब सकता है।
52.4। पानी से बरामद लाशों पर नुकसान
यदि शरीर पर चोटें पाई जाती हैं, तो उनकी उत्पत्ति और जीवनकाल की प्रकृति के मुद्दे को सुलझाना आवश्यक है। कभी-कभी जल परिवहन (प्रोपेलर) के कुछ हिस्सों से एक लाश को नुकसान होता है, जब एक लाश को पानी (हुक, डंडे) से निकालते हैं, जब तेज धारा के साथ चलते हैं और विभिन्न वस्तुओं (पत्थर, पेड़, आदि) से टकराते हैं, साथ ही साथ पानी में रहने वाले जानवर (पानी के चूहे, क्रस्टेशियन, समुद्री जानवर, आदि)।
अपराध के निशान को छिपाने के लिए लाश को जानबूझकर पानी में फेंके जाने पर लाशें पानी में समा सकती हैं।
52.5। मौत के कारण की परवाह किए बिना, पानी में लाश के निशान:
52.6। डूबने के लिए प्रयोगशाला अनुसंधान के तरीके
डायटम प्लैंकटन पर शोध। प्लैंकटन सबसे छोटे जानवर और पौधे जीव हैं जो प्राकृतिक जलाशयों के पानी में रहते हैं। सभी प्लैंकटन में, डायटम, एक प्रकार का फाइटोप्लांकटन (प्लांट प्लैंकटन), का सबसे बड़ा फोरेंसिक चिकित्सा महत्व है, क्योंकि उनके पास अकार्बनिक सिलिकॉन यौगिकों का एक खोल है। पानी के साथ, प्लवक रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है और पूरे शरीर में फैल जाता है, पैरेन्काइमल अंगों (यकृत, गुर्दे, आदि) और अस्थि मज्जा में रहता है।
गुर्दे, यकृत, अस्थि मज्जा, लंबी ट्यूबलर हड्डियों में डायटम के गोले का पता लगाना पानी में डूबने का एक विश्वसनीय संकेत है, जो उस जलाशय के प्लैंकटन के साथ संयोजन में मेल खाता है जिससे लाश बरामद हुई थी। लाश में पाए जाने वाले प्लैंकटन की विशेषताओं के तुलनात्मक अध्ययन के लिए, साथ ही उस पानी की जांच करना आवश्यक है जिससे लाश ली गई थी।
हिस्टोलॉजिकल परीक्षा। पानी से निकाले गए शवों के आंतरिक अंगों की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा अनिवार्य है। सूक्ष्म परीक्षण पर फेफड़ों में: एटेलेटिसिस (पतन) के छोटे foci पर वातस्फीति (सूजन) की प्रबलता, जो मुख्य रूप से फेफड़ों के मध्य भागों में स्थित होती है।
तेल परीक्षण। परीक्षण पराबैंगनी किरणों में उज्ज्वल प्रतिदीप्ति देने के लिए तेल और पेट्रोलियम उत्पादों की क्षमता पर आधारित है: हरे-नीले, नीले से पीले-भूरे रंग में। फ्लोरेसेंस सामग्री में और पेट और ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली पर पाया जाता है। नौगम्य नदियों में डूबने पर डूबने का एक विश्वसनीय संकेत एक सकारात्मक तेल परीक्षण है।
अन्य भौतिक और तकनीकी अनुसंधान के तरीके। रक्त इलेक्ट्रोलाइट्स की एकाग्रता का निर्धारण, विद्युत चालकता का मापन, चिपचिपापन, रक्त घनत्व। रक्त के बाएं आधे हिस्से में रक्त के हिमांक का निर्धारण पानी से पतला होता है, इसलिए रक्त का हिमांक अलग होगा, जो कि क्रायोस्कोपी द्वारा निर्धारित किया जाता है।
फोरेंसिक रासायनिक अनुसंधान। गैस क्रोमैटोग्राफी द्वारा एथिल अल्कोहल के मात्रात्मक निर्धारण के लिए रक्त और मूत्र लेना।
ये सभी विधियाँ अधिक निष्पक्षता के साथ डूबने से मृत्यु के तथ्य को स्थापित करने में मदद करती हैं।
52.7। क्वेंचिंग के दौरान फॉरेंसिक मेडिकल परीक्षण द्वारा मुद्दों का समाधान किया जाना
1. मौत डूबने से हुई या किसी और वजह से?
2. डूबना किस द्रव (वातावरण) में हुआ?
3. क्या डूबने के कोई कारण हो सकते हैं?
4. लाश कितनी देर तक पानी में रही?
5. यदि लाश पर चोटें हैं, तो उनकी प्रकृति, स्थानीयकरण, तंत्र क्या है, क्या वे जीवन के दौरान या मृत्यु के बाद हुए?
6. शव की जांच के दौरान कौन-कौन से रोग पाए गए? क्या वे पानी में मौत का कारण थे?
7. क्या मृतक ने मृत्यु से कुछ देर पहले शराब पी थी ?
अध्याय 53
ऑक्सीजन की कमी से मौत ऐसे सीमित स्थानों में होती है जैसे रेफ्रिजरेटर, चेस्ट, डूबे हुए जहाजों के डिब्बे, विमान के केबिन, इन्सुलेट गैस मास्क में, सिर पर पहने जाने वाले प्लास्टिक बैग में। कार्बन डाइऑक्साइड का संचय और ऑक्सीजन की मात्रा में कमी धीरे-धीरे होती है।
बाहरी परीक्षा के दौरान शव परीक्षा में, त्वचा में प्रचुर मात्रा में कैडेवरिक गहरे बैंगनी धब्बे, चेहरे का सियानोसिस, होंठ, आंखों की संयोजी झिल्लियों में रक्तस्राव होता है; आंतरिक परीक्षा में - आंतरिक अंगों, शोफ और मस्तिष्क की अधिकता, श्वासनली, ब्रांकाई, पेट, फुफ्फुसीय एडिमा के श्लेष्म झिल्ली में रक्तस्राव।
सीमित स्थानों में मरने वाले व्यक्तियों की लाशों की फोरेंसिक चिकित्सा जांच के दौरान, विशेषज्ञ मृत्यु के कारण के बारे में जांच द्वारा उठाए गए मुख्य प्रश्न का निर्णय लेते हैं। श्वासावरोध मृत्यु का मुख्य रूपात्मक चित्र सामान्य श्वासावरोध संकेतों द्वारा दर्शाया गया है।
नियमानुसार मौत के कारणों पर राय देने में फोरेंसिक विशेषज्ञों को कोई कठिनाई नहीं होती है। लाश की फोरेंसिक चिकित्सा परीक्षा के आंकड़ों की समग्रता, फोरेंसिक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा और मामले की परिस्थितियां पूरी तरह से ऑक्सीजन की कमी और कार्बन डाइऑक्साइड की अधिकता के कारण श्वासावरोध के साथ मौत की शुरुआत की तस्वीर में फिट होती हैं। हवा, एक सीमित स्थान में रहने वाले लोगों की स्थिति में।
अध्याय 54
54.1। नवजात शिशु के शव की जांच कराने के कारण
54.2। शिशुहत्या की अवधारणा
कानूनी व्यवहार में, शब्द "शिशुहत्या" पाया जाता है। शिशुहत्या अपने नवजात बच्चे की मां द्वारा बच्चे के जन्म के दौरान या तुरंत बाद की हत्या है।
वर्तमान में, रूसी संघ के आपराधिक संहिता में अनुच्छेद 106 "मां द्वारा नवजात शिशु की हत्या" शामिल है। यह कहता है: “एक नवजात बच्चे की माँ द्वारा बच्चे के जन्म के दौरान या उसके तुरंत बाद हत्या, साथ ही एक नवजात बच्चे की माँ द्वारा दर्दनाक स्थिति में या मानसिक विकार की स्थिति में हत्या जो विवेक को बाहर नहीं करती है। "।
इस अपराध का शिकार एक नवजात शिशु होता है, जिसे एक शिशु माना जाता है जो एक दिन से अधिक जीवित नहीं रहा।
बच्चे के जन्म के दौरान या उसके कुछ ही समय बाद श्रम में कुछ महिलाओं को जन्म या प्रसवोत्तर मनोविकार हो सकता है - एस्केफेनबर्ग के भ्रम का प्रभाव, इस अवस्था में माँ अपने कार्यों का महत्वपूर्ण मूल्यांकन खो देती है और अपने बच्चे को मार सकती है। ऐसे मामलों में, एक फोरेंसिक मनोरोग परीक्षा अनिवार्य है।
54.3। ऐसे अपराधों को हल करने और जांच करने के लिए, निम्नलिखित मुद्दों को हल करना आवश्यक है:
1। क्या बच्चा नवजात है?
2. अंतर्गर्भाशयी जीवन की अवधि कितनी होती है?
3. क्या बच्चा परिपक्व है?
4. क्या बच्चा व्यवहार्य है?
5. क्या बच्चा जीवित जन्म है?
6. यदि बच्चा जीवित पैदा हुआ था, तो अतिरिक्त जीवन की अवधि क्या है?
7. शिशु की मृत्यु का क्या कारण है?
8. क्या बच्चे की ठीक से देखभाल की गई थी?
फोरेंसिक चिकित्सा विशेषज्ञ के मुख्य कार्यों में से एक नवजात शिशु की पहचान करना है।
फोरेंसिक चिकित्सा में नवजात अवधि एक शिशु है जो एक दिन के भीतर जन्म के बाद रहता है। यह शब्द कानूनी शब्द शिशुहत्या (बच्चे के जन्म के दौरान या उसके तुरंत बाद, यानी एक दिन के भीतर) की मां द्वारा की गई हत्या से जुड़ा है।
54.4। नवजात लक्षण
इन संकेतों में से, पूर्ण संकेत गर्भनाल की स्थिति और बच्चे के मृत पैदा होने पर फेफड़ों में हवा की अनुपस्थिति है।
54.5। एक शिशु के अंतर्गर्भाशयी जीवन की अवधि का निर्धारण
अंतर्गर्भाशयी जीवन की अवधि वह समय है जब बच्चा गर्भ में होता है, औसतन 10 चंद्र महीनों के भीतर (चंद्रमाह की अवधि 28 दिन होती है)। गर्भावस्था के हफ्तों के बाद एक पूर्णकालिक बच्चे का जन्म माना जाता है।
अंतर्गर्भाशयी जीवन की अवधि हास योजना का उपयोग करके बच्चे के शरीर की लंबाई से निर्धारित होती है: 25 सेमी से कम शरीर की लंबाई के साथ, इस संख्या से वर्गमूल लिया जाता है; यदि बच्चे के शरीर की लंबाई 25 सेमी से अधिक है, तो इस संख्या को 5 से विभाजित किया जाता है। उदाहरण के लिए, बच्चे के शरीर की लंबाई 16 सेमी है, तो अंतर्गर्भाशयी आयु 4 चंद्र महीने है; यदि लंबाई 40 सेमी है, तो अंतर्गर्भाशयी आयु 8 चंद्र महीने है।
सिर की परिधि के अनुसार : सिर की परिधि को 3.4 से विभाजित कर चंद्र मासों की संख्या प्राप्त की जाती है। उदाहरण के लिए, बच्चे के सिर की परिधि -32 सेमी को 3.4 से विभाजित करने पर हमें 9.4 चंद्र महीने मिलते हैं।
अस्थिभंग के नाभिक (प्रारंभिक तत्व जिससे अस्थि ऊतक बनता है) द्वारा अंतर्गर्भाशयी जीवन की अवधि का अधिक सटीक निर्धारण। ओसिफिकेशन न्यूक्लियस में कार्टिलेज की ग्रे-व्हाइट बैकग्राउंड पर लाल घेरे या अंडाकार का आभास होता है। 8 वें चंद्र महीने के अंत तक, उरोस्थि और कैल्केनस में 0.5 सेंटीमीटर व्यास तक ossification नाभिक दिखाई देते हैं; 9 वें चंद्र महीने के अंत तक - 0.5 सेमी तक के व्यास के साथ ताल (पैर की हड्डियाँ) में। 10 वें चंद्र महीने में - फीमर (बेकलीर के नाभिक) के एपिफेसिस में 1 सेमी तक के व्यास के साथ। यह नाल के वजन और गर्भनाल की लंबाई से भी निर्धारित किया जा सकता है, अगर वे बच्चे के साथ रहे।
54.6। परिपक्वता के लक्षण
परिपक्वता शिशु के शारीरिक विकास की डिग्री है, जो अतिरिक्त गर्भाशय जीवन के लिए अंगों और प्रणालियों की तैयारी सुनिश्चित करती है। परिपक्वता के संकेतों में शामिल हैं: चमड़े के नीचे की वसा परत का पर्याप्त विकास, सिर पर बालों की लंबाई कम से कम 2 सेमी, अलिंद और नाक के उपास्थि घने होते हैं, उंगलियों पर नाखून प्लेट सिरों से परे जाती हैं उंगलियां, पैरों पर वे उंगलियों के सिरों तक पहुंचती हैं, बाहरी जननांग अंगों की स्थिति और अन्य लक्षण। एक पूर्णकालिक बच्चा आमतौर पर परिपक्व होता है।
54.7। जीवंतता के लक्षण
जीवन शक्ति - माँ के शरीर के बाहर जीवन जारी रखने के लिए शिशु की क्षमता। एक शिशु की व्यवहार्यता एक निश्चित डिग्री के शारीरिक विकास और जीवन के साथ असंगत विकृतियों की अनुपस्थिति से निर्धारित होती है।
फोरेंसिक चिकित्सा में, 8 चंद्र महीने का एक शिशु, जिसकी लंबाई 40 सेमी, वजन 1500 ग्राम है, को व्यवहार्य माना जाता है, और ऐसी विकृति नहीं होनी चाहिए जो शरीर के सबसे महत्वपूर्ण कार्यों - श्वास, रक्त परिसंचरण, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का उल्लंघन करती हो। , पाचन।
54.8। एक शिशु के जीवित जन्म का निर्धारण
एक शिशु के जीवन के अस्तित्व का निर्धारण संकेतों की उपस्थिति से किया जाता है जो दर्शाता है कि शिशु सांस ले रहा था।
वाइटल (हाइड्रोस्टैटिक) परीक्षण किए जाते हैं - गैलेन-श्रेयर फेफड़े का परीक्षण और ब्रेस्लाउ गैस्ट्रो-आंत्र परीक्षण।
फेफड़े का परीक्षण इस तथ्य पर आधारित है कि गैर-साँस लेने वाले फेफड़ों में एक से अधिक का विशिष्ट गुरुत्व होता है और पानी में डूबने पर डूब जाता है, जबकि साँस लेने वाले फेफड़ों में एक से कम का विशिष्ट गुरुत्व होता है और वे पानी की सतह पर टिके रहते हैं।
उपस्थिति में, एक मृत शिशु (गैर-साँस लेने वाले फेफड़े) के फेफड़े फुफ्फुस गुहाओं को नहीं भरते हैं, स्पर्श करने के लिए घने, गहरे लाल रंग के; एक जीवित जन्मे बच्चे के फेफड़े (श्वास फेफड़े) फुफ्फुस गुहाओं को एक हवादार गुलाबी-लाल रंग के साथ स्पर्श करने के लिए भरते हैं।
फेफड़े का परीक्षण करने की तकनीक। छाती गुहा खोलने से पहले, श्वासनली को स्वरयंत्र के उपास्थि के नीचे बांधा जाता है, दूसरा संयुक्ताक्षर डायाफ्राम के ऊपर स्थित अन्नप्रणाली पर लगाया जाता है, जिसके बाद छाती खोली जाती है। अन्नप्रणाली को डायाफ्राम के ऊपर काट दिया जाता है और जटिल (जीभ, गर्दन के अंग, थाइमस ग्रंथि, हृदय, फेफड़े) को ठंडे पानी के साथ एक बर्तन में उतारा जाता है। वे चिन्हित करते हैं कि परिसर तैर रहा है या नहीं। कॉम्प्लेक्स को पानी से निकालने के बाद, प्रत्येक फेफड़े को अलग किया जाता है, मात्रा, वजन और प्रत्येक फेफड़े को पानी में उतारा जाता है। फिर फेफड़ों के लोब और अलग-अलग विभागों से फेफड़ों के अलग-अलग टुकड़े कम हो जाते हैं, जिससे उनकी तैरने की क्षमता का निर्धारण होता है। परीक्षण को सकारात्मक माना जाता है जब छाती परिसर, फेफड़े, अलग-अलग लोब और फेफड़े के टुकड़े तैरते हैं, इसलिए बच्चा रहता था और सांस लेता था।
जठरांत्र परीक्षण की तकनीक। परीक्षण इस तथ्य पर आधारित है कि जन्म के तुरंत बाद, बच्चा हवा निगलता है, जो पेट में प्रवेश करती है और फिर आंतों में जाती है। हवा से भरी पेट और आंतें पानी में तैरती हैं। पेट और आंतों को हटाने से पहले, पेट के प्रवेश द्वार और बाहर निकलने पर, आंतों के सूजे हुए हिस्सों और मलाशय पर लिगचर लगाए जाते हैं। आंतों को पेट के साथ अलग किया जाता है, पानी में उतारा जाता है, यह देखते हुए कि कौन से क्षेत्र तैर रहे हैं। फिर पेट और आंतों को पानी के नीचे छेद दिया जाता है।
हीड्रास्टाटिक नमूनों का मूल्यांकन। हाइड्रोस्टैटिक तैराकी परीक्षण न केवल बच्चे के जीवित पैदा होने पर सकारात्मक हो सकते हैं, बल्कि पुटीय सक्रिय परिवर्तनों के विकास के साथ भी हो सकते हैं (लाश के क्षय के दौरान पुटीय सक्रिय गैसें बनती हैं); कृत्रिम श्वसन के दौरान; जमे हुए बच्चे की लाश की जांच करते समय, जब जमे हुए, बिना पिघले फेफड़े पानी में तैरते हैं।
सूचीबद्ध नमूनों के अलावा, डिलन एक्स-रे परीक्षण का उपयोग किया जा सकता है, जो आपको लाश की जांच करने से पहले फेफड़ों और पेट में थोड़ी मात्रा में हवा का निर्धारण करने की अनुमति देता है।
फेफड़ों की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा। एक जीवित जन्मे बच्चे के फेफड़ों की सूक्ष्म जांच से ब्रोंची, ब्रोंचीओल्स के लुमेन के अंतर का पता चलता है, एल्वियोली सीधा हो जाता है, एल्वियोली को अस्तर करने वाला उपकला सपाट होता है। एक स्थिर शिशु के फेफड़े - वायुकोशीय और ब्रोन्कियल लुमेन ढह गए, वायुकोशीय उपकला क्यूबिक है, इंटरवाल्वोलर सेप्टा गाढ़ा हो गया है।
हिस्टोकेमिकल विधियां एक जीवित-जन्मे और मृत शिशु के फेफड़ों में एंजाइम की गतिविधि का निर्धारण करती हैं, एक जीवित-जन्मे शिशु में रेडॉक्स एंजाइम की उच्चतम गतिविधि नोट की जाती है।
वैद्युतकणसंचलन द्वारा शिशुओं के रक्त सीरम की जांच करते समय, यह रक्त के प्रोटीन अंशों की सामग्री द्वारा स्थापित किया जाता है: बच्चा जीवित या मृत पैदा हुआ था।
उत्सर्जन वर्णक्रमीय विश्लेषण की विधि। जीवित और मृत शिशुओं के फेफड़े, यकृत, गुर्दे की सूक्ष्म रचना अलग-अलग होती है और हमें सूक्ष्म जीवाणुओं के अनुपात द्वारा शिशु के जीवित जन्म के मुद्दे को हल करने की अनुमति देती है। दूसरों की तुलना में इस पद्धति का लाभ यह है कि इसका उपयोग महत्वपूर्ण सड़ांध परिवर्तनों के साथ किया जा सकता है, जब अन्य विधियां प्रभावी नहीं होती हैं।
54.9। अतिरिक्त जीवन की अवधि का निर्धारण
54.10। शिशु की देखभाल के संकेतों की उपस्थिति या अनुपस्थिति
बच्चे के शरीर पर कपड़ों की अनुपस्थिति, एक फटी हुई गर्भनाल, रक्त के निशान, मेकोनियम, पनीर जैसा स्नेहक - यह दर्शाता है कि बच्चे की देखभाल के कोई संकेत नहीं थे।
54.11। क्या है जच्चा-बच्चा की मौत की वजह?
नवजात शिशु की मृत्यु हिंसक या अहिंसक हो सकती है।
एक शिशु की अहिंसक मृत्यु बच्चे के जन्म से पहले हो सकती है और यह माँ के रोगों (सिफलिस, हृदय दोष, मधुमेह मेलेटस, गुर्दे की बीमारी, आदि) या भ्रूण के रोगों के कारण होती है। प्रसव के दौरान, शिशु की मृत्यु जन्म के आघात, अंतर्गर्भाशयी श्वासावरोध, या गर्भनाल के बच्चे की गर्दन के चारों ओर लपेटने के परिणामस्वरूप हो सकती है। बच्चे के जन्म के बाद, एक शिशु की मृत्यु अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, जीवन के साथ असंगत विकृति की उपस्थिति या अन्य कारणों से हो सकती है।
एक नवजात शिशु की हिंसक मृत्यु निष्क्रिय (देखभाल के बिना छोड़ना, और अधिक बार बच्चा ठंडा होने से मर जाता है) या सक्रिय शिशुहत्या - विभिन्न प्रकार की हिंसक मृत्यु का परिणाम हो सकता है।
हाथों, कोमल वस्तुओं से नाक और मुंह के छिद्रों को बंद करने के परिणामस्वरूप सक्रिय शिशुहत्या का सबसे आम कारण यांत्रिक श्वासावरोध है; विदेशी वस्तुओं (रूई, कागज, आदि का एक टुकड़ा) और अन्य प्रकार के यांत्रिक श्वासावरोध के साथ श्वसन पथ को बंद करना - एक लूप के साथ गला घोंटना, हाथों से गला घोंटना, पानी और अन्य तरल पदार्थों में डूबना।
मारने के तरीके के रूप में यांत्रिक क्षति कम आम है।
श्वासावरोध के साथ, तत्काल गहन पुनर्जीवन, चिकित्सीय और शल्य चिकित्सा उपायों की आवश्यकता होती है। सबसे पहले, वायुमार्ग की पेटेंसी को बहाल करना आवश्यक है जब वे संकुचित या बाधित होते हैं (लूप को हटाते हैं या उस वस्तु को हटाते हैं जो पीड़ित की गर्दन को निचोड़ते हैं, वायुमार्ग से विदेशी निकायों को हटाते हैं)। वायुमार्ग के धैर्य को बनाए रखने और तेजी से बढ़ते हाइपोक्सिमिया का मुकाबला करने के लिए जीभ की जड़ को पीछे हटाना चाहिए। ऐसा करने के लिए, रोगी के सिर को अधिकतम पश्चकपाल विस्तार की स्थिति दी जाती है, या मौखिक गुहा में एक वायु वाहिनी डाली जाती है, या निचले जबड़े को उसके कोनों से आगे धकेल दिया जाता है, या जीभ को मौखिक गुहा से हटा दिया जाता है। उस पर जीभ धारक। हेरफेर की प्रभावशीलता श्वास की बहाली से प्रकट होती है, जो समान और मौन हो जाती है। मुंह और ऑरोफरीनक्स से उल्टी और रक्त को निकालना भी आवश्यक है, ऊपरी श्वसन पथ से विदेशी निकायों को तकनीक का उपयोग करके छाती और वायुमार्ग में उनके रुकावट के स्थान के नीचे दबाव बढ़ाया जाता है (इंटरस्कैपुलर क्षेत्र और झटकेदार दबाव पर झटकेदार हथेली के प्रहार लागू करना) अधिजठर क्षेत्र पर - रिसेप्शन हेम्लिच) या सीधे लैरींगोस्कोपी के दौरान विशेष उपकरण; न्यूमोथोरैक्स के साथ - एक रोड़ा पट्टी लागू करें।
वायुमार्ग की निष्क्रियता की बहाली के बाद, फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन शुरू किया जाता है, पहले मुंह से मुंह की विधि से, फिर पोर्टेबल और स्थिर श्वासयंत्रों की मदद से। यदि कार्डियक अरेस्ट होता है, तो कृत्रिम श्वसन के साथ-साथ हृदय की मालिश शुरू की जाती है। फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन तब तक जारी रहता है जब तक रोगी की चेतना पूरी तरह से बहाल नहीं हो जाती, कभी-कभी कई घंटों या दिनों तक। यह गला घोंटने और दर्दनाक श्वासावरोध के बाद विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। इन मामलों में उत्पन्न होने वाले आक्षेप और अचानक मोटर उत्तेजना कृत्रिम श्वसन की पृष्ठभूमि के खिलाफ शॉर्ट-एक्टिंग मसल रिलैक्सेंट्स (मायोरेलैक्सिन, डाइथिलिन) के बार-बार प्रशासन और सबसे गंभीर मामलों में, लंबे समय तक चलने वाले मसल रिलैक्सेंट्स (ट्यूबरिन) द्वारा समाप्त हो जाते हैं।
एक नर्स या पैरामेडिक, विशेष रूप से जो स्वतंत्र रूप से काम करते हैं, उन्हें कभी-कभी जोड़तोड़ करने के लिए मजबूर किया जाता है जो आमतौर पर केवल डॉक्टरों द्वारा किया जाता है - श्वासनली इंटुबैषेण, फुफ्फुस गुहा की जल निकासी, चालन नोवोकेन नाकाबंदी और कुछ आपातकालीन स्थितियों में (स्वरयंत्र शोफ, इसका संपीड़न) एक ट्यूमर, हेमेटोमा द्वारा), एस्फिक्सिया को केवल एक ट्रेकियोस्टोमी की मदद से प्रभावी रूप से समाप्त किया जा सकता है, जो केवल एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है। हताश स्थितियों में, पैरामेडिक एक कैथेटर की शुरूआत के साथ एक मोटी सुई के साथ श्वासनली के पर्क्यूटेनियस पंचर का सहारा ले सकता है और बाद में हवा-ऑक्सीजन मिश्रण या ऑक्सीजन के साथ फेफड़ों के आंतरायिक जेट वेंटिलेशन का सहारा ले सकता है। दाई को नवजात श्वासावरोध के इलाज की आवश्यकता का सामना करना पड़ सकता है, जो जन्म के समय लंबे समय तक एपनिया की स्थिति से प्रकट होता है।
बोटुलिज़्म, टेटनस, और विभिन्न एक्सोटॉक्सिकोज़ जैसे रोगों में श्वासावरोध के उपचार के साथ-साथ उल्लिखित सामान्य चिकित्सीय उपायों, विशिष्ट चिकित्सा की आवश्यकता होती है।
श्वासावरोध के साथ, तत्काल गहन पुनर्जीवन, चिकित्सीय और शल्य चिकित्सा उपायों की आवश्यकता होती है। सबसे पहले, वायुमार्ग की पेटेंसी को बहाल करना आवश्यक है जब वे संकुचित या बाधित होते हैं (लूप को हटाते हैं या उस वस्तु को हटाते हैं जो पीड़ित की गर्दन को निचोड़ते हैं, वायुमार्ग से विदेशी निकायों को हटाते हैं)। वायुमार्ग के धैर्य को बनाए रखने और तेजी से बढ़ते हाइपोक्सिमिया का मुकाबला करने के लिए जीभ की जड़ को पीछे हटाना चाहिए। ऐसा करने के लिए, रोगी के सिर को अधिकतम पश्चकपाल विस्तार की स्थिति दी जाती है, या मौखिक गुहा में एक वायु वाहिनी डाली जाती है, या निचले जबड़े को उसके कोनों से आगे धकेल दिया जाता है, या जीभ को मौखिक गुहा से हटा दिया जाता है। उस पर जीभ धारक। हेरफेर की प्रभावशीलता श्वास की बहाली से प्रकट होती है, जो समान और मौन हो जाती है। मुंह और ऑरोफरीनक्स से उल्टी और रक्त को निकालना भी आवश्यक है, ऊपरी श्वसन पथ से विदेशी निकायों को तकनीक का उपयोग करके छाती और वायुमार्ग में उनके रुकावट के स्थान के नीचे दबाव बढ़ाया जाता है (इंटरस्कैपुलर क्षेत्र और झटकेदार दबाव पर झटकेदार हथेली के प्रहार लागू करना) अधिजठर क्षेत्र पर - रिसेप्शन हेम्लिच) या सीधे लैरींगोस्कोपी के दौरान विशेष उपकरण; न्यूमोथोरैक्स के साथ - एक रोड़ा पट्टी लागू करें।
वायुमार्ग की निष्क्रियता की बहाली के बाद, फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन शुरू किया जाता है, पहले मुंह से मुंह की विधि से, फिर पोर्टेबल और स्थिर श्वासयंत्रों की मदद से। यदि कार्डियक अरेस्ट होता है, तो कृत्रिम श्वसन के साथ-साथ हृदय की मालिश शुरू की जाती है। फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन तब तक जारी रहता है जब तक रोगी की चेतना पूरी तरह से बहाल नहीं हो जाती, कभी-कभी कई घंटों या दिनों तक। यह गला घोंटने और दर्दनाक श्वासावरोध के बाद विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। इन मामलों में उत्पन्न होने वाले आक्षेप और अचानक मोटर उत्तेजना कृत्रिम श्वसन की पृष्ठभूमि के खिलाफ शॉर्ट-एक्टिंग मसल रिलैक्सेंट्स (मायोरेलैक्सिन, डाइथिलिन) के बार-बार प्रशासन और सबसे गंभीर मामलों में, लंबे समय तक चलने वाले मसल रिलैक्सेंट्स (ट्यूबरिन) द्वारा समाप्त हो जाते हैं।
एक नर्स या पैरामेडिक, विशेष रूप से जो स्वतंत्र रूप से काम करते हैं, उन्हें कभी-कभी जोड़तोड़ करने के लिए मजबूर किया जाता है जो आमतौर पर केवल डॉक्टरों द्वारा किया जाता है - श्वासनली इंटुबैषेण, फुफ्फुस गुहा की जल निकासी, चालन नोवोकेन नाकाबंदी और कुछ आपातकालीन स्थितियों में (स्वरयंत्र शोफ, इसका संपीड़न) एक ट्यूमर, हेमेटोमा द्वारा), एस्फिक्सिया को केवल एक ट्रेकियोस्टोमी की मदद से प्रभावी रूप से समाप्त किया जा सकता है, जो केवल एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है। हताश स्थितियों में, पैरामेडिक एक कैथेटर की शुरूआत के साथ एक मोटी सुई के साथ श्वासनली के पर्क्यूटेनियस पंचर का सहारा ले सकता है और बाद में हवा-ऑक्सीजन मिश्रण या ऑक्सीजन के साथ फेफड़ों के आंतरायिक जेट वेंटिलेशन का सहारा ले सकता है। दाई को नवजात श्वासावरोध के इलाज की आवश्यकता का सामना करना पड़ सकता है, जो जन्म के समय लंबे समय तक एपनिया की स्थिति से प्रकट होता है।
बोटुलिज़्म, टेटनस, और विभिन्न एक्सोटॉक्सिकोज़ जैसे रोगों में श्वासावरोध के उपचार के साथ-साथ उल्लिखित सामान्य चिकित्सीय उपायों, विशिष्ट चिकित्सा की आवश्यकता होती है।
मैकेनिकल एस्फिक्सिया ऑक्सीजन की कमी की स्थिति है जो वायु प्रवाह पथ के भौतिक रुकावट या बाहरी प्रतिबंधों के कारण श्वसन आंदोलनों को बनाने में असमर्थता के कारण होता है।
जिन स्थितियों में मानव शरीर को बाहरी वस्तुओं द्वारा निचोड़ा जाता है, या जब बाहरी वस्तुओं से चेहरे, गर्दन या छाती को चोट लगती है, उन्हें आमतौर पर अभिघातजन्य श्वासावरोध कहा जाता है।
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यांत्रिक श्वासावरोध - यह क्या है?
गला घोंटने से जुड़े रोगों के नैदानिक वर्गीकरण के लिए, दसवें संशोधन के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण का उपयोग किया जाता है। अगर निचोड़ने (गला घोंटने) के दौरान गला घोंटा गया हो तो मैकेनिकल एस्फिक्सिया माइक्रोबियल 10 का कोड T71 है। प्रकुंचन के कारण दम घुटना - T17. पृथ्वी या अन्य चट्टानों से कुचलने के कारण संपीड़न श्वासावरोध - W77। यांत्रिक घुटन के अन्य कारणों - W75-W76, W78-W84 - में प्लास्टिक बैग के साथ घुटन, साँस लेना और भोजन का अंतर्ग्रहण, विदेशी शरीर, आकस्मिक घुटन शामिल हैं।
मैकेनिकल एस्फिक्सिया तेजी से विकसित होता है, एक पलटा सांस रोककर शुरू होता है, अक्सर पहले 20 एस के दौरान चेतना के नुकसान के साथ। शास्त्रीय गला घोंटने के दौरान महत्वपूर्ण संकेतक उत्तराधिकार में 4 चरणों से गुजरते हैं:
- 60 एस - श्वसन विफलता की शुरुआत, हृदय गति में वृद्धि (180 बीट्स / मिनट तक) और दबाव (200 मिमी एचजी तक), साँस छोड़ने के प्रयास पर साँस लेने का प्रयास प्रबल होता है;
- 60 एस - ऐंठन, नीलापन, हृदय गति में कमी और दबाव, साँस छोड़ने का प्रयास साँस लेने के प्रयास पर प्रबल होता है;
- 60 एस - श्वास की अल्पकालिक समाप्ति;
- 5 मिनट तक - आंतरायिक अनियमित श्वास बनी रहती है, महत्वपूर्ण लक्षण फीके पड़ जाते हैं, पुतली फैल जाती है, श्वसन पक्षाघात शुरू हो जाता है।
ज्यादातर मामलों में, पूर्ण श्वसन गिरफ्तारी के साथ मृत्यु 3 मिनट के भीतर होती है।
कभी-कभी इसका कारण अचानक कार्डियक अरेस्ट हो सकता है। अन्य मामलों में, घुटन की शुरुआत से एपिसोडिक पैल्पिटेशन 20 मिनट तक बना रह सकता है।
यांत्रिक श्वासावरोध के प्रकार
यांत्रिक घुटन को आमतौर पर इसमें विभाजित किया जाता है:
- घुटन-गला घोंटना;
- घुटन – रुकावट;
- दबाने के कारण दम घुटना।
गला घोंटना श्वासावरोध
गला घोंटना - किसी चीज का यांत्रिक ओवरलैप, श्वासावरोध के संदर्भ में - वायुमार्ग।
फांसी
लटकाते समय, वायुमार्ग को रस्सी, रस्सी या किसी अन्य लंबी लोचदार वस्तु से अवरुद्ध किया जाता है जिसे एक तरफ एक निश्चित आधार पर बांधा जा सकता है, और दूसरा - व्यक्ति की गर्दन के चारों ओर एक लूप के रूप में तय किया जाता है। गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में, रस्सी हवा के प्रवाह को अवरुद्ध करते हुए गर्दन को चिकोटी काटती है। हालाँकि, अधिक बार फांसी से मृत्यु ऑक्सीजन की कमी से नहीं होती है, बल्कि निम्नलिखित कारणों से होती है:
- आयताकार के सापेक्ष रीढ़ की हड्डी के विस्थापन के साथ I और / या II ग्रीवा कशेरुकाओं का फ्रैक्चर और विखंडन - लगभग तुरंत 99% मृत्यु दर प्रदान करता है;
- बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव और व्यापक मस्तिष्क रक्तस्राव।
दुर्लभ मामलों में, फांसी लोचदार वस्तुओं के उपयोग के बिना हो सकती है, उदाहरण के लिए, एक पेड़ के कांटे, एक स्टूल, एक कुर्सी, या अन्य कठोर तत्वों के साथ गर्दन को निचोड़ने से जो ज्यामितीय रूप से इस तरह स्थित हैं कि वे सुझाव देते हैं जकड़न की संभावना।
सभी गला घोंटने वाले घुटनों में, फांसी से श्वासावरोध के दौरान मृत्यु सबसे जल्दी होती है - अक्सर पहले 10-15 सेकंड के भीतर। कारणों में शामिल हो सकते हैं:
- गर्दन के ऊपरी हिस्से में संपीड़न का स्थानीयकरण जीवन के लिए सबसे बड़ा खतरा है;
- गर्दन पर तेज महत्वपूर्ण भार के कारण आघात की उच्च डिग्री;
- आत्म-बचाव की न्यूनतम संभावना।
लूप चोक
यांत्रिक श्वासावरोध की विशेषता चोट और निशान
फांसी से गला घोंटना (निशान) स्पष्टता, असमानता, खुलेपन (लूप का मुक्त अंत गर्दन के खिलाफ दबाया नहीं जाता है) की विशेषता है; गर्दन के ऊपर ले जाया गया।
एक नोज के साथ हिंसक गला घोंटने से फुंसी बिना ब्रेक के पूरी गर्दन के साथ चलती है (यदि नोज और गर्दन के बीच कोई हस्तक्षेप करने वाली वस्तु नहीं थी, उदाहरण के लिए, उंगलियां), यह एक समान है, अक्सर गैर-क्षैतिज, दृश्य रक्तस्राव के साथ स्वरयंत्र, साथ ही उन जगहों पर जहां गांठें, रस्सी ओवरलैप होती हैं, गर्दन के केंद्र के करीब स्थित होती हैं।
उंगलियों के साथ गर्दन के अधिकतम संपीड़न के स्थानों और / या त्वचा की झुर्रियों और पिंचिंग के स्थानों में हाथों से दबाव के निशान हेमेटोमास के रूप में पूरे गर्दन में बिखरे हुए हैं। नाखून खरोंच के रूप में अतिरिक्त निशान छोड़ते हैं।
घुटने से गला घोंटने के साथ-साथ कंधे और अग्र-भुजाओं के बीच गर्दन को दबाते समय, गर्दन को दृश्य क्षति अक्सर नहीं होती है। लेकिन अपराधी आसानी से इस प्रकार के गला घोंटने को अन्य सभी से अलग करते हैं।
संपीड़न श्वासावरोध के साथ, रक्त के संचलन में बड़े पैमाने पर गड़बड़ी के कारण, पीड़ित के चेहरे, ऊपरी छाती और अंगों का सबसे नीलापन देखा जाता है।
सफेद और नीला श्वासावरोध
सफेद और नीले श्वासावरोध के लक्षण
त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का सायनोसिस या नीले रंग का मलिनकिरण अधिकांश श्वासावरोध की एक मानक विशेषता है। यह कारकों के कारण है जैसे:
- हेमोडायनामिक्स में परिवर्तन;
- दबाव में वृद्धि;
- सिर और अंगों में शिरापरक रक्त का संचय;
- कार्बन डाइऑक्साइड के साथ रक्त का अतिसंतृप्ति।
शरीर के यांत्रिक संपीड़न से प्रभावित लोगों में सबसे तेज नीला रंग होता है।
सफेद श्वासावरोध गला घोंटने के साथ होता है, जिसमें मुख्य लक्षण तेजी से दिल की विफलता बढ़ रहा है। ऐसा तब होता है जब डूबने से (मैं टाइप करता हूं)। कार्डियोवास्कुलर पैथोलॉजी की उपस्थिति में, सफेद श्वासावरोध अन्य यांत्रिक श्वासावरोध के साथ संभव है।
दर्दनाक श्वासावरोध
दर्दनाक श्वासावरोध को संपीड़न श्वासावरोध के रूप में समझा जाता है, जो किसी दुर्घटना में, काम पर, मानव निर्मित और प्राकृतिक आपदाओं के दौरान, साथ ही साथ किसी भी अन्य चोट के कारण होता है, जो सांस लेने में असंभवता या सीमा का कारण बनता है।
कारण
दर्दनाक श्वासावरोध निम्नलिखित कारणों से होता है:
- बाहरी यांत्रिक बाधाओं की उपस्थिति जो श्वसन आंदोलनों के प्रदर्शन को रोकती हैं;
- जबड़े की चोटें;
- गर्दन की चोटें;
- बंदूक की गोली, चाकू और अन्य घाव।
लक्षण
शरीर के संपीड़न की डिग्री के आधार पर, लक्षण अलग-अलग तीव्रता के साथ विकसित होते हैं। मुख्य लक्षण रक्त परिसंचरण का कुल उल्लंघन है, बाहरी रूप से गंभीर एडिमा में व्यक्त किया गया है और शरीर के कुछ हिस्सों का एक नीलापन है जो संपीड़न (सिर, गर्दन, अंग) के अधीन नहीं है।
अन्य लक्षणों में: पसलियों का फ्रैक्चर, कॉलरबोन, खांसी।
बाहरी घावों और चोटों के लक्षण:
- खून बह रहा है;
- एक दूसरे के सापेक्ष जबड़ों का विस्थापन;
- बाहरी यांत्रिक प्रभाव के अन्य निशान।
इलाज
अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता है। रक्त परिसंचरण के सामान्यीकरण पर मुख्य ध्यान दिया जाता है। आसव चिकित्सा करें। ब्रोन्कोडायलेटर्स लिखिए। आघात से क्षतिग्रस्त अंगों को अक्सर सर्जरी की आवश्यकता होती है।
मैकेनिकल एस्फिक्सिया का फोरेंसिक विज्ञान
आधुनिक फोरेंसिक विज्ञान ने बड़ी मात्रा में जानकारी जमा की है जो प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष संकेतों द्वारा, श्वासावरोध के समय और अवधि को स्थापित करने की अनुमति देता है, घुटन / डूबने में अन्य व्यक्तियों की भागीदारी, और कुछ मामलों में, अपराधियों को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए।
यांत्रिक गला घोंटना अक्सर हिंसक होता है। इस कारण से, मृत्यु के कारणों पर अदालत का फैसला करते समय दम घुटने के बाहरी लक्षण निर्णायक महत्व रखते हैं।
वीडियो कृत्रिम श्वसन और छाती के संकुचन के नियमों पर चर्चा करता है
निष्कर्ष
मैकेनिकल एस्फिक्सिया पारंपरिक रूप से सभी प्रकार के घुटन का सबसे अधिक अपराधी है। इसके अलावा, गला घोंटने का इस्तेमाल सदियों से किए गए अपराधों की सजा के रूप में किया जाता रहा है। इस तरह के "व्यापक" अभ्यास के लिए धन्यवाद, आज हमें लक्षण, पाठ्यक्रम, यांत्रिक घुटन की अवधि के बारे में ज्ञान है। आधुनिक फोरेंसिक के लिए हिंसक गला घोंटने को परिभाषित करना मुश्किल नहीं है।
मैकेनिकल एस्फिक्सिया। नवजात शिशु के शव की फोरेंसिक जांच
अध्याय 42
कई शोधकर्ताओं के अनुसार, यांत्रिक श्वासावरोध से मरने वाले व्यक्तियों की फोरेंसिक चिकित्सा परीक्षा हिंसक मौत के सभी मामलों का% है। इनमें से 60 फीसदी फांसी और 25 फीसदी डूबने वाले होते हैं।
यांत्रिक चोटों से मृत्यु के बाद यांत्रिक श्वासावरोध दूसरे स्थान पर है।
42.1। हाइपोक्सिया की अवधारणा।
हवा से रक्त में ऑक्सीजन का अपर्याप्त सेवन या शरीर में इसके उपयोग (आत्मसात) का उल्लंघन स्वयं ऑक्सीजन भुखमरी - हाइपोक्सिया का कारण बनता है।
श्वसन क्रिया के कार्यान्वयन के लिए, एक उपकरण की आवश्यकता होती है जो श्वसन सतह पर ताजी हवा के जेट के प्रवाह को सुनिश्चित करता है, अर्थात। हवा परिसंचरण। इस संबंध में, फेफड़ों के अलावा, श्वसन पथ हैं, अर्थात्: नाक गुहा और ग्रसनी (ऊपरी श्वसन पथ), फिर स्वरयंत्र, विंडपाइप (श्वासनली) और ब्रोंची (निचला श्वसन पथ)। इन रास्तों की एक विशेषता जिद्दी ऊतकों (हड्डी और उपास्थि) से उनकी दीवारों का निर्माण है, ताकि दीवारें न गिरें और साँस लेने और छोड़ने पर हवा दोनों दिशाओं में स्वतंत्र रूप से घूमती रहे।
जब आप साँस लेते हैं, हवा में ऑक्सीजन श्वसन पथ में प्रवेश करती है, फेफड़ों तक पहुँचती है, जहाँ गैस विनिमय होता है (ऑक्सीजन के साथ रक्त का संवर्धन और उसमें से कार्बन डाइऑक्साइड की रिहाई)।
1 मिनट में 6-8 लीटर हवा की खपत होती है। शरीर में ऑक्सीजन का भंडार नगण्य है - 2-2.5 लीटर, यह केवल कुछ मिनटों के लिए मानव जीवन सुनिश्चित करने के लिए पर्याप्त है।
विकास के प्रकार के अनुसार, हाइपोक्सिया को तीव्र हाइपोक्सिया और जीर्ण में विभाजित किया गया है।
42.2 यांत्रिक श्वासावरोध की अवधारणा
फोरेंसिक अभ्यास में, पर्यावरणीय कारकों के प्रभाव से जुड़े तीव्र ऑक्सीजन भुखमरी के विभिन्न रूपों का सबसे बड़ा महत्व है।
श्वासावरोध (ग्रीक ए से - अनुपस्थिति, शिग्मोस - नाड़ी) - बिना नाड़ी के, लेकिन "घुटन", "घुटन" के अर्थ में उपयोग किया जाता है।
एस्फिक्सिया एक विशेष प्रकार का हाइपोक्सिया है, जो रक्त और ऊतकों (हाइपरकेपनिया) में कार्बन डाइऑक्साइड की बढ़ी हुई सामग्री के साथ संयुक्त है।
यांत्रिक श्वासावरोध - शरीर की तीव्र ऑक्सीजन भुखमरी, बाहरी यांत्रिक कारक के शरीर पर प्रभाव से जुड़ा हुआ है।
यांत्रिक कारक और इसकी क्रिया के आवेदन के स्थान के आधार पर यांत्रिक श्वासावरोध का वर्गीकरण।
अध्याय 43
अधिकांश फोरेंसिक चिकित्सक यांत्रिक श्वासावरोध को तीन मुख्य प्रकारों में विभाजित करते हैं: संपीड़न से श्वासावरोध, बंद होने से श्वासावरोध और एक सीमित स्थान में श्वासावरोध।
43.1। संपीड़न से यांत्रिक श्वासावरोध: गला घोंटना और संपीड़न।
फांसी के समय फंदे से गर्दन को दबाने, फंदे से गला घोंटने और हाथों से गला घोंटने से दम घुटना। यह विभाजन एक ही समय में दो सिद्धांतों पर आधारित है - गर्दन के संपीड़न का तंत्र और चोट का साधन।
छाती के संपीड़न के साथ संपीड़न श्वासावरोध, छाती और पेट के संपीड़न के साथ।
43.2। समापन से यांत्रिक श्वासावरोध अवरोधक और आकांक्षा में विभाजित है।
अक्षांश से रुकावट। शब्द - दबाना।
प्रतिरोधी श्वासावरोध: नाक और मुंह के छिद्रों का बंद होना, किसी बाहरी वस्तु द्वारा श्वसन पथ का बंद होना और डूब जाना।
आकांक्षा श्वासावरोध: रक्त की आकांक्षा, जठरांत्र संबंधी सामग्री की आकांक्षा, ढीले पदार्थों की आकांक्षा, चिपचिपे पदार्थों की आकांक्षा
43.3। एक सीमित स्थान में श्वासावरोध
अध्याय 44
मैकेनिकल एस्फेक्सिया का कोर्स अपने विभिन्न प्रकारों में उसी तरह आगे बढ़ता है और एक निश्चित अनुक्रम की विशेषता होती है और इसमें अवधि और चरण होते हैं।
1 अवधि - प्री-एस्फिक्सिया और सांस रोककर रखने की विशेषता है, कभी-कभी अनियमित श्वसन आंदोलनों, सांस रोकना शरीर की फिटनेस पर निर्भर करता है, जो पहले - साँस लेना या साँस छोड़ना है; इस अवधि की अवधि कई मिनट से 2-3 मिनट तक है।
दूसरी श्वासावरोध अवधि में 5 चरण होते हैं और 5-6 मिनट तक रहता है।
स्टेज 1 - श्वसन (प्रेरण-साँस लेना) सांस की तकलीफ: साँस लेना आंदोलनों में वृद्धि, शरीर ऑक्सीजन की कमी की भरपाई करने का प्रयास करता है जितना संभव हो सके लगातार साँस लेना आंदोलनों (कार्बन डाइऑक्साइड का संचय श्वसन केंद्र की उत्तेजना की ओर जाता है), रक्त दबाव कम हो जाता है, शिरापरक दबाव बढ़ जाता है, सुस्ती, सायनोसिस (सायनोसिस) ) चेहरा, गर्दन, मांसपेशियों की कमजोरी बढ़ जाती है।
स्टेज 2 - साँस लेना (प्रेरणा - साँस छोड़ना) सांस की तकलीफ, लगातार श्वसन आंदोलनों की प्रबलता, शरीर संचित कार्बन डाइऑक्साइड से छुटकारा पाने की कोशिश करता है, चेतना की हानि, चेहरे और गर्दन का साइनोसिस बढ़ जाता है, अम्लीय उत्पाद रक्त में दिखाई देते हैं ( लैक्टिक एसिड, आदि), मांसपेशियों के ऊतकों के रसायन विज्ञान में गड़बड़ी होती है, जिससे आक्षेप, मल, मूत्र, शुक्राणु का अनैच्छिक उत्सर्जन होता है।
तीसरा चरण - श्वास (30-40 सेकंड) की अल्पकालिक समाप्ति, रक्तचाप और भी कम हो जाता है, सजगता फीकी पड़ जाती है।
चौथा चरण - टर्मिनल श्वसन आंदोलन: विभिन्न गहराई के अराजक श्वसन आंदोलन, दबाव 0 तक गिर जाता है, मस्तिष्क की कोई बायोइलेक्ट्रिक गतिविधि नहीं होती है।
पांचवां चरण - सांस लेने का पूर्ण समाप्ति, कार्डियक गतिविधि कई मिनट (5 से 30 तक) जारी रहती है। कार्डिएक अरेस्ट के बाद क्लिनिकल डेथ होती है।
गंभीरता की तीव्रता और दम घुटने के अलग-अलग चरणों की अवधि कई कारकों पर निर्भर करती है: यांत्रिक श्वासावरोध का प्रकार, उम्र और स्वास्थ्य की स्थिति।
एक विदेशी शरीर के साथ स्वरयंत्र के लुमेन को बंद करते समय, लूप के सामने की स्थिति के साथ लटकते समय, श्वास की पूर्ण समाप्ति 5-6 मिनट के बाद नहीं होती है। बहुत अधिक समय तक सीमित स्थान में।
हृदय प्रणाली के रोगों की उपस्थिति में, श्वासावरोध के पाठ्यक्रम को किसी भी स्तर पर बाधित किया जा सकता है।
कभी-कभी गर्दन में रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन (सिनोकारोटिड ज़ोन) की जलन या ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली की जलन के साथ शुरुआत में ही रिफ्लेक्स कार्डियक अरेस्ट हो सकता है, एस्फिक्सिया के लक्षण अनुपस्थित या हल्के हो सकते हैं।
अध्याय 45
लाश के बाहरी और आंतरिक परीक्षण के दौरान सभी प्रकार के मैकेनिकल एस्फिक्सिया को सामान्य एस्फिक्सिया संकेतों (तेजी से होने वाली मौत के संकेत) की विशेषता है।
45.1। लाश के बाहरी परीक्षण में श्वासावरोध के सामान्य लक्षण
45.2। लाश के आंतरिक परीक्षण में श्वासावरोध के सामान्य लक्षण
प्रत्येक प्रकार के यांत्रिक श्वासावरोध हत्या और आत्महत्या या दुर्घटना दोनों का परिणाम हो सकता है।
अध्याय 46
46.1 गर्दन के अंगों के संपीड़न का तंत्र
सभी प्रकार के मैकेनिकल एस्फिक्सिया में, फांसी 60% के लिए जिम्मेदार है।
हैंगिंग - एक प्रकार का मैकेनिकल एस्फिक्सिया, जिसमें पूरे शरीर या उसके हिस्सों के गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में एक लूप द्वारा गर्दन के अंगों का संपीड़न होता है।
एक पूर्ण लटकन है - शरीर का मुक्त लटकना और अधूरा - एक फुलक्रम होना।
46.2। लूप्स और उनके प्रकार, गर्दन पर स्थान के विकल्प
लूप को उस सामग्री की विशेषताओं के अनुसार विभाजित किया जाता है जिससे लूप बनाया जाता है: कठोर (श्रृंखला, तार, केबल, आदि), अर्ध-कठोर (बेल्ट, रस्सी, आदि), मुलायम (तौलिया, टाई, दुपट्टा, आदि)। ।), संयुक्त (नरम अस्तर के साथ विभिन्न सामग्रियों से)।
डिज़ाइन द्वारा: बंद स्लाइडिंग, जब लूप को शरीर या उसके हिस्सों के वजन के नीचे गाँठ के माध्यम से कड़ा किया जाता है; बंद निश्चित, जब गाँठ को इस तरह से बांधा जाता है कि जिस सामग्री से लूप बनाया जाता है, उसके मुक्त फिसलने को बाहर रखा जाता है; गाँठ न होने पर लूप खोलें।
चालों की संख्या से: सिंगल, डबल, मल्टीपल।
नोड का स्थान सामने, पीछे और किनारे हो सकता है। नोड के पीछे की स्थिति को विशिष्ट माना जाता है, जबकि पश्च और पार्श्व की स्थिति असामान्य होती है।
लटकते समय, कुछ मामलों में एक लूप नहीं हो सकता है, और गर्दन के अंगों का संपीड़न विभिन्न कुंद ठोस वस्तुओं के साथ होता है: एक कुर्सी के पीछे, बिस्तर, सीढ़ी का डंडा, पेड़ की शाखाओं का कांटा, आदि।
46.3। गला घोंटना, इसका विवरण
गला घोंटना - एक लूप के संपीड़न या गर्दन की त्वचा की कुंद कठोर वस्तु से एक निशान। कुंड त्वचा और अंतर्निहित ऊतकों पर लूप की सामग्री के दबाव के कारण बनता है। त्वचा (एपिडर्मिस) की सतही परतों का उच्छेदन होता है, लूप को हटाने के बाद, त्वचा के क्षतिग्रस्त क्षेत्र जल्दी सूख जाते हैं और मोटे हो जाते हैं।
गला घोंटने की फुंसी की गंभीरता उस सामग्री पर निर्भर करती है जिससे लूप बनाया जाता है और त्वचा की सतह परतों (एपिडर्मिस) को नुकसान की डिग्री। एक कठोर लूप हमेशा एक गहरी खांचा बनाता है, एक अर्ध-कठोर एक अच्छी तरह से परिभाषित सीमाओं के साथ एक नरम की तुलना में गहरा होता है, एक नरम फजी सीमाओं के साथ एक कमजोर रूप से व्यक्त गला घोंटने वाला फरसा देता है और त्वचा के सामान्य रंग से थोड़ा अलग होता है।
गला घोंटने वाले गुच्छे का वर्णन करते समय, इसके स्थानीयकरण (गर्दन के किस हिस्से में), खांचे की संरचना (एकल, दोहरा, आदि), सामग्री की राहत का प्रदर्शन, बंद या खुला (के क्षेत्र में) इंगित करें। पश्चकपाल) दिशा, चौड़ाई, गहराई, घनत्व, किनारे की विशेषताएं और खांचे के नीचे, खांचे के क्षेत्र में रक्तस्राव की उपस्थिति या अनुपस्थिति और इसकी अन्य व्यक्तिगत विशेषताएं और गुण।
46.4। लाश की जांच करने पर फांसी के निशान:
46.4.1। फांसी के मामले में एक लाश की बाहरी परीक्षा के दौरान, सामान्य श्वासावरोध के संकेतों के साथ, दांतों के बीच जीभ की नोक का उल्लंघन और मौखिक गुहा से इसका फलाव हो सकता है।
फांसी के समय गला घोंटने की नाली की विशेषताएं:
जब एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में लटकाते हैं, तो ट्रंक, अंगों और हाथों के निचले हिस्सों पर कैडेवरिक स्पॉट स्थित होते हैं।
एक लाश की त्वचा पर, गला घोंटने के अलावा, विभिन्न चोटें संभव हैं जो ऐंठन की अवधि के दौरान हो सकती हैं और उन्हें उन चोटों से अलग किया जाना चाहिए जो संघर्ष और आत्मरक्षा के परिणामस्वरूप हो सकती हैं।
यदि लूप कसकर गर्दन को कवर करता है, तो गला घोंटने की नाली बंद हो जाएगी; क्षैतिज या अर्ध-क्षैतिज स्थिति में लटकने पर, गला घोंटने की नाली क्षैतिज हो सकती है।
46.4.2। शव के आंतरिक परीक्षण के दौरान
चमड़े के नीचे के वसा ऊतक और गर्दन की मांसपेशियों में गला घोंटने की नाली के साथ रक्तस्राव, गर्दन के स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशियों के आंतरिक पैरों में, स्वरयंत्र के उपास्थि के फ्रैक्चर और हाइपोइड हड्डी के सींग, कैरोटिड धमनियों के आंतरिक झिल्ली के अनुप्रस्थ टूटना (अम्मस साइन) और सामान्य श्वासावरोध लक्षण आंतरिक परीक्षा लाश की विशेषता है।
46.5। इंट्राविटल और पोस्टमॉर्टम स्ट्रैंगुलेशन ग्रूव
एक गला घोंटने वाला फरसा भी मरणोपरांत बन सकता है, अर्थात जब किसी अपराध के निशान को छिपाने के लिए लाश को लटका दिया जाता है। इसलिए, गला घोंटने वाले फरो के इंट्रावाइटल या पोस्टमॉर्टम मूल को स्थापित करना महत्वपूर्ण है।
इंट्राविटल स्ट्रैंगुलेशन फ़रो में स्ट्रैंगुलेशन फ़रो (अधिक बार नीचे, निचले किनारे और मध्यवर्ती रिज में) के साथ इंट्राडर्मल रक्तस्राव होता है, क्रमशः उपचर्म ऊतक, गर्दन की मांसपेशियों में रक्तस्राव, गला घोंटने वाले फ़रो के साथ होता है।
पोस्ट-मॉर्टम गला घोंटने वाला सल्कस पीला है, कमजोर रूप से व्यक्त किया गया है, गला घोंटने वाले सल्कस के क्षेत्र में कोई रक्तस्राव नहीं है।
फांसी लगाना आत्महत्या का सबसे आम तरीका है, हत्या के दौरान फांसी लगाना खोजी और विशेषज्ञ अभ्यास में बेहद तेजी से होता है, फांसी की कुल संख्या के 1% में दुर्घटना के परिणामस्वरूप फांसी देखी जाती है, फांसी का अनुकरण - लाश को लटकाना हत्या छिपाने का आदेश
अध्याय 47
47.1। गर्दन के अंगों के संपीड़न का तंत्र
पाश गला घोंटना - एक बाहरी बल या किसी भी उपकरण (तंत्र, उदाहरण के लिए, मशीनों के चलती भागों, आदि) के साथ कस कर एक पाश द्वारा गर्दन के अंगों का संपीड़न।
अधिक बार, किसी बाहरी व्यक्ति के हाथ से कसाव होता है, लेकिन लूप को अपने हाथ से कसना पड़ सकता है, उदाहरण के लिए, एक मोड़ का उपयोग करना। लाश की गर्दन पर, जैसे फांसी के मामले में, गला घोंटने का फंदा होगा।
47.2। लाश की बाहरी और आंतरिक जांच के दौरान एक लूप के साथ गला घोंटने के संकेत, गला घोंटने की विशेषताएं
एक पाश के साथ गला घोंटने के मामले में लाश की बाहरी परीक्षा में, सामान्य श्वासावरोध के संकेतों के साथ, गला घोंटने की खांचे की विशेषताएं महत्वपूर्ण हैं।
एक लूप के साथ गला घोंटने की स्थिति में गला घोंटने की विशेषताएं:
इसमें जीवित रहने के वही लक्षण हैं जो फांसी के मामले में होते हैं।
इसके अलावा, लाश की बाहरी जांच के दौरान चेहरे, गर्दन, शरीर के अन्य हिस्सों (संघर्ष और आत्मरक्षा के निशान) पर चोट के निशान हो सकते हैं।
लाश की आंतरिक परीक्षा में, अधिक बार स्वरयंत्र और हाइपोइड हड्डी के उपास्थि के फ्रैक्चर होते हैं, क्रमशः नरम ऊतकों में रक्तस्राव, फ्रैक्चर, नरम ऊतकों में रक्तस्राव, गला घोंटने वाले खांचे और सामान्य श्वासावरोध के अनुरूप होता है।
हिंसक मौत की प्रकृति से, फंदा से गला घोंटना अक्सर हत्या होती है। अक्सर दुर्घटनाएँ होती हैं जब कपड़ों के ढीले हिस्से (टाई, दुपट्टा) कताई तंत्र में गिर जाते हैं। आत्महत्या दुर्लभ है, उदाहरण के लिए, लूप को घुमाकर, चम्मच के हैंडल आदि से कसने पर।
अध्याय 48
2. क्या इस मामले में फांसी या फंदा था?
3. गला घोंटने की नाली जीवन के दौरान बनी थी या मृत्यु के बाद?
4. लूप की विशेषताएं क्या हैं?
5. शरीर की किस स्थिति में फांसी दी गई?
6. लाश कब तक फंदे में रही?
7. क्या लाश पर अन्य चोटें हैं, उनकी प्रकृति, स्थानीयकरण, तंत्र और गठन की उम्र?
8. क्या मौत से कुछ देर पहले पीड़िता ने शराब पी थी?
अध्याय 49
49.1। गर्दन के अंगों को हाथों से दबाने की क्रियाविधि
संपीड़न अधिक बार उंगलियों और हाथों द्वारा निर्मित होता है, कम अक्सर प्रकोष्ठ और कंधे द्वारा। उंगलियों के साथ गर्दन का संपीड़न पीड़ित और हमलावर की किसी भी पारस्परिक स्थिति में हो सकता है, प्रकोष्ठ के साथ - झूठ बोलने वाले व्यक्ति की गर्दन को दबाते समय या हमलावर की स्थिति को पीछे से पकड़कर। बाद की स्थिति में, गर्दन को कंधे और प्रकोष्ठ के बीच निचोड़ा जा सकता है।
गर्दन का संपीड़न एक हाथ से, आमतौर पर सामने, या दो हाथों से हो सकता है, अधिक बार जब पीछे से लगाया जाता है।
मृत्यु कैरोटीड धमनियों, नसों और नसों के संपीड़न से या रिफ्लेक्स कार्डिएक अरेस्ट से होती है।
49.2। हाथ से गला घोंटने के मामले में लाश की बाहरी और आंतरिक जांच में संकेत
संकेत जो उंगलियों के साथ गर्दन के संपीड़न को इंगित करते हैं, छोटे समूहित खरोंच, धनुषाकार, अर्ध-चंद्र, छोटी पट्टी-जैसे घर्षण होते हैं। नाखूनों को दबाने या खिसकने पर नेल प्लेट के उभरे हुए सिरे के हिस्सों से घर्षण बनते हैं। अक्सर, घर्षण खरोंच की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्थित होते हैं या उन्हें एक तरफ सीमित कर देते हैं।
खरोंच और खरोंच का स्थान, चाप के उभार की दिशा उंगलियों की लंबाई और गर्दन की परिधि के अनुपात पर निर्भर करती है, पीड़ित के सापेक्ष हमलावर की स्थिति (सामने, पीछे)। गर्दन पर चोटों की संख्या इस बात से निर्धारित होती है कि संपीड़न एक था या एकाधिक, एक या दो हाथों से।
गर्दन की विभिन्न सतहों पर खरोंच और खरोंच के मात्रात्मक अनुपात से, कभी-कभी यह अनुमान लगाया जा सकता है कि किस हाथ ने गर्दन को निचोड़ा - दाएं, बाएं या दोनों हाथों को एक ही समय में।
जब दाहिने हाथ की उंगलियों से गर्दन को निचोड़ा जाता है, तो मुख्य चोटें गर्दन की बाईं पार्श्व सतह पर स्थित होती हैं। यदि गला घोंटने को बाएं हाथ से किया गया था, तो मुख्य क्षति गर्दन के दाहिने आधे हिस्से में स्थित होगी। जब दोनों हाथों से निचोड़ा जाता है, तो गर्दन की दोनों अग्रपार्श्विक सतहों की त्वचा को नुकसान होता है।
हाथों से बच्चे की गर्दन को निचोड़ते समय, अगर हमलावर के हाथ सामने आ जाते हैं, तो गर्दन के पीछे घर्षण और चोट के निशान होते हैं, क्योंकि उंगलियां लगभग पूरी तरह से बंद हो जाती हैं।
जब दस्ताने वाले हाथों से या किसी नरम वस्तु के माध्यम से गला घोंटा जाता है, तो गर्दन की त्वचा पर क्षति नहीं बन सकती है, या अनिश्चित आकार का जमाव हो सकता है, अधिक बार स्वरयंत्र के उपास्थि के प्रक्षेपण में। वही ध्यान दिया जाता है जब गर्दन को अग्र-भुजाओं और कंधे के बीच निचोड़ा जाता है। इन मामलों में, केवल मांसपेशियों में व्यापक रक्तस्राव के आंतरिक अध्ययन के साथ गर्दन के संपीड़न के तथ्य को स्थापित करना संभव है, हाइपोइड हड्डी के फ्रैक्चर, स्वरयंत्र के उपास्थि और श्वासनली।
हाथों से गला घोंटने के मामले में लाश की बाहरी परीक्षा के दौरान, गर्दन के क्षेत्र में चोटों के अलावा, श्वासावरोध के सामान्य लक्षण होंगे।
आंतरिक परीक्षा में, हाथों से गला घोंटने के मामले में, बाहरी परीक्षा की तुलना में अधिक महत्वपूर्ण क्षति पाई जाती है। गर्दन के कोमल ऊतकों में, व्यापक रक्तस्राव, जीभ की जड़ के क्षेत्र में रक्तस्राव, हाइपोइड हड्डी के फ्रैक्चर, स्वरयंत्र के उपास्थि और, कम अक्सर, श्वासनली के छल्ले। जैसा कि किसी अन्य प्रकार के यांत्रिक श्वासावरोध के साथ होता है, सामान्य श्वासावरोध लक्षण।
हिंसक मौत की प्रकृति से, हाथों से गला घोंटना हमेशा हत्या होती है। प्रतिरोध के साथ, पीड़ित के शरीर पर विभिन्न चोटें संभव हैं। अधिक विशिष्ट पश्चकपाल क्षेत्र में चोटें होती हैं जो तब होती हैं जब पश्चकपाल कठोर वस्तुओं के खिलाफ दबाया जाता है। इसके अलावा, जमीन, फर्श पर शरीर को दबाते समय हमलावर के घुटने से छाती को संकुचित करने पर घर्षण, चोट, पसलियों के फ्रैक्चर, यकृत के टूटने हो सकते हैं।
हाथों से दम घुटने से आत्महत्या असंभव है, क्योंकि व्यक्ति जल्दी से होश खो देता है, और हाथों की मांसपेशियां शिथिल हो जाती हैं।
49.3। हाथों से गला घोंटने के मामले में फॉरेंसिक मेडिकल जांच से मसले सुलझाए गए
1. क्या लाश की गर्दन पर कोई चोट है जो हाथों से गर्दन को निचोड़ने की विशेषता है, उनका स्थानीयकरण और विशेषताएं क्या हैं? क्या वाकई मौत हाथ से गला घोंटने से हुई थी?
2. इन घावों के बनने की प्रक्रिया और अवधि क्या है?
3. क्या आपकी गर्दन को एक (दाएं या बाएं) या दो हाथों से निचोड़ा गया था?
4. गर्दन के संपीड़न के समय पीड़ित और हमलावर एक दूसरे के संबंध में कैसे स्थित थे?
5. क्या अन्य चोटें हैं, उनकी प्रकृति, स्थानीयकरण, तंत्र और गठन की अवधि क्या है?
6. क्या मौत से कुछ देर पहले पीड़िता ने शराब पी थी?
अध्याय 50
50.1। ऐसी स्थितियाँ जिनमें छाती और पेट का संपीड़न होता है
जिन परिस्थितियों में छाती और पेट का संपीड़न होता है, वे बहुत विविध हैं। असंगठित भीड़ में मौत के कई मामलों का वर्णन किया गया है।
भूस्खलन, मिट्टी, रेत, कोयले के भूस्खलन, खदानों या खाइयों में, बर्फ के हिमस्खलन में, खानों में भूस्खलन के दौरान छाती और पेट के दबने के परिणामस्वरूप लोगों की मौत के मामले अक्सर होते हैं। इमारतों के नष्ट होने, खंभे, पेड़ और अन्य भारी वस्तुओं के गिरने के परिणामस्वरूप भूकंप, तूफान के दौरान बड़ी संख्या में लोग मारे जाते हैं। यह अक्सर वाहनों के पलटने के दौरान होता है।
अधिक बार, एक कार और अन्य वाहनों, विभिन्न मशीनों और तंत्रों, भवन संरचनाओं के पलटने, पृथ्वी, रेत और अन्य पदार्थों के साथ पीड़ितों के गिरने के दौरान उत्पादन की स्थिति में संपीड़न श्वासावरोध के मामले होते हैं।
अधिकांश मामलों में, छाती और पेट के संपीड़न से मौत एक दुर्घटना है, लेकिन हत्या और आत्महत्या के मामले भी हैं।
भारी कुंद वस्तुओं के साथ छाती और पेट का संपीड़न श्वसन आंदोलनों के प्रतिबंध या पूर्ण समाप्ति और हृदय प्रणाली के तेज विघटन की ओर जाता है।
मौत केवल छाती के संपीड़न या पेट के एक साथ संपीड़न के साथ होती है; लंबे समय (60 मिनट) के लिए केवल पेट का संपीड़न आंतरिक अंगों की गंभीर शिथिलता के साथ नहीं होता है और इससे मृत्यु नहीं होती है।
यांत्रिक श्वासावरोध के संकेतों की गंभीरता संपीड़न की ताकत और अवधि पर निर्भर करती है।
50.2। लाश के बाहरी और आंतरिक परीक्षण के दौरान संपीड़न श्वासावरोध के लक्षण
एक लाश की बाहरी परीक्षा के दौरान:
लाश की आंतरिक जांच के दौरान:
छाती और पेट का संपीड़न, विशेष रूप से बड़े पैमाने पर कुंद वस्तुओं के साथ, नरम ऊतकों, छाती की हड्डियों (पसलियों को सबसे आम क्षति), आंतरिक अंगों को नुकसान के लिए यांत्रिक क्षति के गठन के साथ होता है।
संपीड़न के तंत्र (पसलियों के फ्रैक्चर, अन्य हड्डियों, आंतरिक अंगों को नुकसान) के कारण होने वाली यांत्रिक क्षति की उपस्थिति में, फोरेंसिक चिकित्सा विशेषज्ञ को संपीड़न श्वासावरोध और कुंद आघात के बीच एक विभेदक निदान करना पड़ता है। यह घटना की परिस्थितियों को ध्यान में रखता है, श्वासावरोध के सामान्य संकेतों की पहचान; संकेत छाती और पेट के संपीड़न की विशेषता; नरम ऊतकों, कंकाल की हड्डियों, आंतरिक अंगों को पता चला यांत्रिक क्षति का विश्लेषण और मृत्यु के कारण में उनकी भूमिका का आकलन।
50.3। संपीड़न श्वासावरोध के मामले में फोरेंसिक चिकित्सा परीक्षा द्वारा हल किए गए मुद्दे
1. मृत्यु का कारण क्या है ? क्या मौत छाती और पेट को किसी भारी वस्तु, मिट्टी आदि से दबाने से हुई है?
2. लाश की जांच के दौरान इंट्राविटल या पोस्टमॉर्टम डैमेज पाया गया?
3. लाश की जांच के दौरान क्या चोटें पाई गईं, उनकी प्रकृति, स्थानीयकरण, तंत्र और गठन की उम्र क्या है?
4. क्या पीड़िता ने मौत से कुछ देर पहले शराब का सेवन किया था?
अध्याय 51
श्वसन छिद्रों और मार्गों को बंद करने से यांत्रिक श्वासावरोध को अक्सर अवरोधक या गला घोंटना कहा जाता है। घटना की स्थितियों और परिस्थितियों के आधार पर, ये हैं: मुंह और नाक के छिद्रों को बंद करना; विदेशी वस्तुओं के साथ श्वसन पथ के लुमेन को बंद करना; ढीली वस्तुओं के साथ श्वसन पथ के लुमेन को बंद करना; तरल पदार्थ (डूबने) के साथ वायुमार्ग का बंद होना।
51.1। मुंह और नाक के छिद्रों को बंद करना
फोरेंसिक अभ्यास में, यह दुर्लभ है और एक नरम वस्तु को दबाकर किया जाता है: एक तकिया, एक दुपट्टा, एक दुपट्टा या किसी व्यक्ति की खुली हथेली। एक नियम के रूप में, इस तरह से गला घोंटना उन लोगों के संबंध में होता है जो बेहोश हैं, दुर्बल रोगियों में, नशे की स्थिति में, नींद के दौरान, साथ ही नवजात बच्चों में।
अत्यधिक नशे में व्यक्तियों में एक दुर्घटना के परिणामस्वरूप मुंह और नाक बंद करने से घुटन भी हो सकती है, जब वे तकिए या अन्य नरम वस्तु के सामने लेटते हैं। मिर्गी के दौरे के दौरान नवजात शिशुओं में भी यही मौत हो सकती है।
नाक और मुंह के उद्घाटन को बंद करते समय क्षति की उपस्थिति और गंभीरता वस्तु की विशेषताओं पर निर्भर करती है, नरम वस्तुएं (तकिया, दुपट्टा, आदि) चेहरे की त्वचा पर दिखाई देने वाली क्षति नहीं छोड़ सकती हैं।
51.1.1। लाश के बाहरी परीक्षण में संकेत।
इसी समय, नाक और मुंह को हाथ से बंद करते समय, नाखूनों, उंगलियों से खरोंच और खरोंच के रूप में क्षति लगभग हमेशा बनती है। होठों की श्लेष्मा झिल्ली पर, विशेष रूप से उनकी भीतरी सतह पर, मसूढ़ों पर, होठों को दांतों से दबाने से लेकर, मौखिक गुहा में उंगलियाँ डालने से, मसूढ़ों पर खरोंच, खरोंच, श्लेष्मा झिल्ली के घाव पाए जा सकते हैं।
घोर हिंसा के साथ, जो पीड़ित के तीव्र प्रतिरोध के साथ हो सकता है, दांत भी क्षतिग्रस्त हो सकते हैं।
चेहरे को लंबे समय तक किसी भी वस्तु, यहां तक कि नरम, को दबाने से आसपास की त्वचा के सायनोसिस की तुलना में इस क्षेत्र में नाक, होंठ, पीली त्वचा का रंग चपटा हो सकता है।
मौखिक गुहा में, ग्रसनी, श्वासनली, बड़ी ब्रांकाई, विदेशी कण (एक तकिया से पंख, फुलाना, ऊन के बाल, कपास ऊन की गांठ, धागे के टुकड़े आदि)
इस प्रकार के यांत्रिक श्वासावरोध के साथ, श्वसन पथ में हवा का प्रवेश बंद हो जाता है, मृत्यु 5-7 मिनट में होती है।
51.1.2। एक आंतरिक अध्ययन में, आंतरिक अंगों के एक सामान्य तेज शिरापरक ढेर के अलावा, फेफड़े और हृदय की बाहरी झिल्ली के नीचे कई पेटेकियल रक्तस्राव, कभी-कभी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली में रक्तस्राव का पता लगाया जाता है।
51.2। विदेशी वस्तुओं के साथ वायुमार्ग रोड़ा
श्वसन पथ के लुमेन में खाद्य कणों का अंतर्ग्रहण आमतौर पर वयस्कों में पाया जाता है, और अक्सर नशे की स्थिति में होता है।
मौत तुरंत नहीं आ सकती है।
कठोरता और आकार के संदर्भ में वस्तुओं की एक विस्तृत विविधता श्वसन पथ के लुमेन में मिल सकती है: सिक्के, बटन, भोजन के टुकड़े, दवा की गोलियां, सेम के दाने, बच्चों के खिलौनों के हिस्से, कृत्रिम अंग, मुलायम वस्तुएं आदि।
पीड़ित के मुंह में नरम वस्तुएं (गैग्स) डाली जाती हैं, जिससे मौखिक गुहा गले के पीछे बंद हो जाती है।
एक कठोर वस्तु (बोतल, कॉर्क, आदि) भी एक झूठ हो सकती है।
खेल के दौरान, हँसना, रोना, खाँसना, ऐसी वस्तु श्वसन पथ में प्रवेश करती है, ग्लोटिस तक पहुँचती है, एक द्विभाजन (श्वासनली को 2 बड़ी ब्रोंची में अलग करना) तक उतरती है और यहाँ तक कि अलग ब्रोंची में भी प्रवेश करती है।
इस प्रकार का यांत्रिक श्वासावरोध बहुत अधिक सामान्य है और विशेष रूप से बचपन में।
वायुमार्ग में खाद्य कणों का अंतर्ग्रहण आमतौर पर वयस्कों में पाया जाता है और अक्सर नशे में होता है।
रिफ्लेक्स कार्डियक अरेस्ट से मृत्यु हो सकती है, जो कुछ सेकंड के भीतर होती है, और 4-5 मिनट के बाद होने वाली श्वसन विफलता के सामान्य पाठ्यक्रम के साथ मृत्यु हो सकती है। कुछ मामलों में, श्वसन पथ में प्रवेश करने वाले विदेशी शरीर कई वर्षों तक उनमें रह सकते हैं, जिससे सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता वाली गंभीर शुद्ध जटिलताएं हो सकती हैं।
लाश के अध्ययन में संकेत
विदेशी वस्तुओं के साथ श्वसन पथ के लुमेन को बंद करना लाश की फोरेंसिक चिकित्सा परीक्षा में आसानी से पहचाना जाता है।
लाश की बाहरी जांच के दौरान मुंह और ग्रसनी में एक गैग का पता चला है। बड़ी ताकत के साथ एक गैग की शुरूआत के साथ, वेस्टिबुल और मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली के आँसू और टूटना, और दांतों के फ्रैक्चर हो सकते हैं।
लाश की आंतरिक जांच के दौरान स्वरयंत्र, श्वासनली, ब्रांकाई में विदेशी निकाय पाए जाते हैं। ज्यादातर मामलों में, वे स्वरयंत्र के प्रवेश द्वार के क्षेत्र में और इसके लुमेन में मुखर सिलवटों के बीच पाए गए। भोजन या अन्य वस्तु के एक बड़े टुकड़े के साथ स्वरयंत्र के लुमेन का पूर्ण रुकावट, एक नियम के रूप में, फेफड़ों के एटलेक्टासिस (गिरने) की ओर जाता है।
इसके अलावा, जब विदेशी वस्तुओं के साथ श्वसन पथ के लुमेन को बंद करने के मामले में एक लाश की जांच करते हैं, तो लाश की बाहरी और आंतरिक जांच के दौरान विशिष्ट सामान्य श्वासावरोध के लक्षण पाए जाते हैं।
एक विदेशी शरीर द्वारा श्वसन पथ का बंद होना अक्सर दुर्घटना से होता है - एक दुर्घटना।
विदेशी निकायों के सम्मिलन द्वारा हत्या दुर्लभ है, आमतौर पर शिशुहत्या के रूप में; केवल कुछ मामलों में वयस्कों की हत्या होती है जो नशे की स्थिति में थे, या जब पीड़ित को बांध दिया जाता है, और मौखिक गुहा में एक गैग पेश किया जाता है।
मौखिक गुहा और ग्रसनी में विदेशी निकायों को पेश करके आत्महत्या मानसिक रोगियों में देखी जाती है और मनोरोग अस्पतालों में होती है।
51.3। थोक पदार्थों, गैस्ट्रिक सामग्री, रक्त (आकांक्षा श्वासावरोध) के साथ श्वसन पथ के लुमेन को बंद करना
यह सभी प्रकार के यांत्रिक श्वासावरोध के 10% में होता है।
थोक पदार्थों (सीमेंट, रेत, पीट, महीन लावा, आटा, अनाज) के साथ श्वसन पथ की आकांक्षा (रुकावट)।
गैस्ट्रिक सामग्री की आकांक्षा, रक्त, एक नियम के रूप में, विभिन्न रोगों, रोग स्थितियों और चोटों के पाठ्यक्रम को जटिल करता है - शराब का नशा, मिर्गी, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, आदि, जो चेतना के नुकसान या श्लेष्म झिल्ली की संवेदनशीलता के नुकसान के साथ हैं। श्वसन पथ का। विशेष रूप से अक्सर, गैस्ट्रिक सामग्री की आकांक्षा गंभीर शराब के नशे के साथ होती है, जो श्वसन पथ की संवेदनशीलता को कम कर देती है, सुरक्षात्मक सजगता (खांसी, आदि) के पूर्ण दमन तक, जिसके परिणामस्वरूप भोजन द्रव्यमान श्वसन पथ में आ जाता है। और स्वतंत्र रूप से श्वासनली, ब्रोंची में प्रवेश करते हैं, एल्वियोली तक पहुंचते हैं।
गैस्ट्रिक सामग्री की गहरी पैठ के साथ, फेफड़े सूजे हुए, कंदयुक्त, गहरे लाल रंग के फेफड़े के ऊतक के धब्बेदार क्षेत्र, उभरे हुए - हल्के भूरे रंग के होते हैं। चीरे की सतह पर ब्रोंची से निकलने वाली गैस्ट्रिक सामग्री के कण दिखाई देते हैं (वे विशेष रूप से स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं जब कटे हुए फेफड़े पर दबाव डालते हैं)। पेट की सामग्री श्वसन पथ में और मरणोपरांत हो सकती है - अयोग्य पुनर्जीवन के साथ, लाश के साथ सकल जोड़तोड़ के साथ, कभी-कभी स्पष्ट पुटीय परिवर्तन के साथ। हालांकि, एक ही समय में, थोड़ी गैस्ट्रिक सामग्री होती है, यह स्वरयंत्र और श्वासनली के ऊपरी हिस्से की तुलना में गहराई से प्रवेश नहीं करती है, और श्वसन पथ में छोटी ब्रोंची और एल्वियोली में उनकी उपस्थिति उनके जीवनकाल में उनकी सक्रिय पैठ का संकेत देती है।
पीड़ित के बेहोश होने पर खोपड़ी के आधार के फ्रैक्चर के साथ नकसीर, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के साथ रक्त की आकांक्षा होती है। रक्त वायुमार्ग में होता है, एल्वियोली तक पहुंचता है।
एक शव की जांच करते समय, कपड़ों पर ढीले शरीर पाए जाते हैं, चेहरा, नाक मार्ग और मौखिक गुहा उनसे भरे होते हैं। अनैच्छिक श्वसन आंदोलनों के कारण रेत, अनाज अक्सर अन्नप्रणाली और पेट में प्रवेश करते हैं। श्वसन पथ में बड़ी संख्या में ढीले शरीर पाए जाते हैं, जो एल्वियोली तक स्थित हो सकते हैं।
जब थोक पदार्थों, गैस्ट्रिक सामग्री, रक्त, लाश की बाहरी और आंतरिक जांच से आकांक्षा होती है, तो लक्षण सामान्य श्वासावरोध लक्षण प्रकट होते हैं।
विदेशी निकायों, गैस्ट्रिक सामग्री, बल्क पदार्थों द्वारा श्वसन पथ के लुमेन से संदिग्ध मौत के मामले में लाश की आंतरिक परीक्षा की मुख्य विशेषता स्वरयंत्र, श्वासनली और बड़े ब्रोंची के लुमेन का उद्घाटन है, इससे पहले ऑर्गनोकॉम्प्लेक्स निकालना।
हिंसक मौत की प्रकृति से, वायुमार्ग के लुमेन को थोक पदार्थों, गैस्ट्रिक सामग्री और रक्त के साथ बंद करना आमतौर पर एक दुर्घटना है।
51.4। मुंह, नाक, श्वसन पथ के उद्घाटन को बंद करते समय फोरेंसिक चिकित्सा परीक्षा द्वारा हल किए गए मुख्य मुद्दे
1. क्या नाक और मुंह के दरवाजे बंद करने से मौत हुई?
2. क्या आपने मुंह और नाक के छिद्रों को किसी वस्तु से बंद किया था (चेहरे पर क्या चोटें पाई गई थीं)?
3. क्या मृत्यु किन्हीं वस्तुओं द्वारा श्वसन पथ के बंद होने के कारण हुई और कौन सी?
4. श्वसन पथ में विदेशी निकायों का पता लगाने के मामले में, स्थापित करें कि क्या वे जीवन के दौरान या मृत्यु के बाद पेश किए गए थे?
5. क्या कोई ऐसा डेटा है जो किसी बाहरी वस्तु को अनधिकृत हाथ से पेश करने का संकेत दे रहा है?
6. क्या कोई ऐसी चोटें हैं जो संभावित संघर्ष और आत्मरक्षा का संकेत देती हैं?
7. क्या मौत से कुछ देर पहले पीड़िता ने शराब पी थी?
अध्याय 52
डूबना एक विशेष प्रकार का यांत्रिक श्वासावरोध है जो तब होता है जब शरीर पूरी तरह या आंशिक रूप से एक तरल माध्यम (आमतौर पर पानी) में डूब जाता है और घटना की स्थितियों और पीड़ित के शरीर की विशेषताओं के आधार पर अलग-अलग तरीके से आगे बढ़ता है।
डूबने का माध्यम अक्सर पानी होता है, और घटना स्थल प्राकृतिक जलाशय (नदियाँ, झीलें, समुद्र) होते हैं, जिनमें मानव शरीर पूरी तरह से डूब जाता है। छोटे उथले जल निकायों (खाइयों, धाराओं, पोखरों) में डूबना होता है, जब तरल केवल सिर या केवल मृतक के चेहरे को कवर करता है, अक्सर अत्यधिक नशे की स्थिति में। डूबना पानी या अन्य तरल (गैसोलीन, तेल, दूध, बीयर, आदि) से भरे सीमित कंटेनरों (बाथ, बैरल, सिस्टर्न) में हो सकता है।
52.1। डूबने के प्रकार
डूबने को एस्पिरेशन (ट्रू, वेट), एस्फिक्सियल (स्पास्टिक, ड्राई) और सिंकोप (रिफ्लेक्स) में बांटा गया है।
सच (आकांक्षा डूबना) फेफड़ों में पानी के अनिवार्य प्रवेश की विशेषता है, इसके बाद रक्त में प्रवेश, 65-70% मामलों में होता है।
एक स्पास्टिक (एस्फिक्सिक) प्रकार के डूबने के साथ, पानी के साथ श्वसन पथ के रिसेप्टर्स की जलन के कारण, स्वरयंत्र का एक पलटा ऐंठन होता है और पानी फेफड़ों में प्रवेश नहीं करता है, इस प्रकार का डूबना अक्सर तब होता है जब यह दूषित पानी में प्रवेश करता है जिसमें की अशुद्धियाँ होती हैं। रसायन, रेत और अन्य निलंबित कण; 10-20% मामलों में होता है।
रिफ्लेक्स (सिंकोप) में डूबना एक व्यक्ति के पानी में प्रवेश करने के लगभग तुरंत बाद कार्डियक गतिविधि और श्वसन की प्राथमिक समाप्ति की विशेषता है। यह उन लोगों में होता है जो भावनात्मक रूप से उत्तेजित होते हैं और रिफ्लेक्स प्रभावों का परिणाम हो सकते हैं: कोल्ड शॉक, पानी युक्त पदार्थों के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया, आंखों से रिफ्लेक्सिस, नाक म्यूकोसा, मध्य कान, चेहरे की त्वचा, आदि। यह अधिक सही है इसे पानी में मौत के प्रकारों में से एक मानें, डूबने के बजाय 10-15% मामलों में होता है।
52.2। डूबने के लक्षण
सच्चे डूबने के साथ, लाश की बाहरी परीक्षा निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:
एक लाश की आंतरिक परीक्षा निम्नलिखित लक्षण दिखाती है:
स्पास्टिक प्रकार के डूबने में, सामान्य लक्षण पाए जाते हैं जो लाश की बाहरी और आंतरिक जांच के दौरान यांत्रिक श्वासावरोध की विशेषता है, मुख्य हड्डी के साइनस में तरल पदार्थ (डूबने वाला माध्यम) की उपस्थिति।
रिफ्लेक्स (सिंकोप) में डूबने के कोई विशिष्ट लक्षण नहीं होते हैं, श्वासावरोध के सामान्य लक्षण होते हैं।
52.3। पानी में मौत
डूबना आमतौर पर तैरते समय, पानी के खेल खेलते समय, या गलती से पानी में गिर जाने के कारण होता है।
ऐसे कई कारक हैं जो पानी में डूबने में योगदान करते हैं: अधिक गर्मी, हाइपोथर्मिया, चेतना की हानि (बेहोशी), पानी में बछड़े की मांसपेशियों का संकुचन, शराब का नशा, आदि।
डूबना शायद ही कभी आत्मघाती होता है। कभी-कभी संयुक्त आत्महत्याएं होती हैं, जब कोई व्यक्ति पानी में गिरने से पहले ज़हर लेता है या बंदूक की गोली के घाव, कटे हुए घाव या अन्य चोटें खुद पर लेता है।
डूबने से हत्या एक पुल, नावों से पानी में धकेलने, नवजात शिशुओं को सेसपूल में फेंकने आदि से अपेक्षाकृत कम होती है। या जबरन पानी में डुबाना।
स्नान में किसी व्यक्ति के पैरों में तेज वृद्धि के साथ स्नान में हत्या-डूबना संभव है।
पानी में मौत अन्य कारणों से भी हो सकती है। हृदय प्रणाली के रोगों से पीड़ित लोगों में, तीव्र हृदय विफलता से मृत्यु हो सकती है।
अपेक्षाकृत उथली जगह में पानी में कूदते समय, गोताखोर अपने सिर को जमीन पर मारता है, जिसके परिणामस्वरूप रीढ़ की हड्डी को नुकसान के साथ ग्रीवा रीढ़ की हड्डी टूट सकती है, इस चोट से मृत्यु हो सकती है और कोई नहीं होगा डूबने के संकेत। अगर चोट जानलेवा न हो तो बेहोश व्यक्ति पानी में डूब सकता है।
52.4। पानी से बरामद लाशों पर नुकसान
यदि शरीर पर चोटें पाई जाती हैं, तो उनकी उत्पत्ति और जीवनकाल की प्रकृति के मुद्दे को सुलझाना आवश्यक है। कभी-कभी जल परिवहन (प्रोपेलर) के कुछ हिस्सों से एक लाश को नुकसान होता है, जब एक लाश को पानी (हुक, डंडे) से निकालते हैं, जब तेज धारा के साथ चलते हैं और विभिन्न वस्तुओं (पत्थर, पेड़, आदि) से टकराते हैं, साथ ही साथ पानी में रहने वाले जानवर (पानी के चूहे, क्रस्टेशियन, समुद्री जानवर, आदि)।
अपराध के निशान को छिपाने के लिए लाश को जानबूझकर पानी में फेंके जाने पर लाशें पानी में समा सकती हैं।
52.5। मौत के कारण की परवाह किए बिना, पानी में लाश के निशान:
52.6। डूबने के लिए प्रयोगशाला अनुसंधान के तरीके
डायटम प्लैंकटन पर शोध। प्लैंकटन सबसे छोटे जानवर और पौधे जीव हैं जो प्राकृतिक जलाशयों के पानी में रहते हैं। सभी प्लैंकटन में, डायटम, एक प्रकार का फाइटोप्लांकटन (प्लांट प्लैंकटन), का सबसे बड़ा फोरेंसिक चिकित्सा महत्व है, क्योंकि उनके पास अकार्बनिक सिलिकॉन यौगिकों का एक खोल है। पानी के साथ, प्लवक रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है और पूरे शरीर में फैल जाता है, पैरेन्काइमल अंगों (यकृत, गुर्दे, आदि) और अस्थि मज्जा में रहता है।
गुर्दे, यकृत, अस्थि मज्जा, लंबी ट्यूबलर हड्डियों में डायटम के गोले का पता लगाना पानी में डूबने का एक विश्वसनीय संकेत है, जो उस जलाशय के प्लैंकटन के साथ संयोजन में मेल खाता है जिससे लाश बरामद हुई थी। लाश में पाए जाने वाले प्लैंकटन की विशेषताओं के तुलनात्मक अध्ययन के लिए, साथ ही उस पानी की जांच करना आवश्यक है जिससे लाश ली गई थी।
हिस्टोलॉजिकल परीक्षा। पानी से निकाले गए शवों के आंतरिक अंगों की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा अनिवार्य है। सूक्ष्म परीक्षण पर फेफड़ों में: एटेलेटिसिस (पतन) के छोटे foci पर वातस्फीति (सूजन) की प्रबलता, जो मुख्य रूप से फेफड़ों के मध्य भागों में स्थित होती है।
तेल परीक्षण। परीक्षण पराबैंगनी किरणों में उज्ज्वल प्रतिदीप्ति देने के लिए तेल और पेट्रोलियम उत्पादों की क्षमता पर आधारित है: हरे-नीले, नीले से पीले-भूरे रंग में। फ्लोरेसेंस सामग्री में और पेट और ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली पर पाया जाता है। नौगम्य नदियों में डूबने पर डूबने का एक विश्वसनीय संकेत एक सकारात्मक तेल परीक्षण है।
अन्य भौतिक और तकनीकी अनुसंधान के तरीके। रक्त इलेक्ट्रोलाइट्स की एकाग्रता का निर्धारण, विद्युत चालकता का मापन, चिपचिपापन, रक्त घनत्व। रक्त के बाएं आधे हिस्से में रक्त के हिमांक का निर्धारण पानी से पतला होता है, इसलिए रक्त का हिमांक अलग होगा, जो कि क्रायोस्कोपी द्वारा निर्धारित किया जाता है।
फोरेंसिक रासायनिक अनुसंधान। गैस क्रोमैटोग्राफी द्वारा एथिल अल्कोहल के मात्रात्मक निर्धारण के लिए रक्त और मूत्र लेना।
ये सभी विधियाँ अधिक निष्पक्षता के साथ डूबने से मृत्यु के तथ्य को स्थापित करने में मदद करती हैं।
52.7। क्वेंचिंग के दौरान फॉरेंसिक मेडिकल परीक्षण द्वारा मुद्दों का समाधान किया जाना
1. मौत डूबने से हुई या किसी और वजह से?
2. डूबना किस द्रव (वातावरण) में हुआ?
3. क्या डूबने के कोई कारण हो सकते हैं?
4. लाश कितनी देर तक पानी में रही?
5. यदि लाश पर चोटें हैं, तो उनकी प्रकृति, स्थानीयकरण, तंत्र क्या है, क्या वे जीवन के दौरान या मृत्यु के बाद हुए?
6. शव की जांच के दौरान कौन-कौन से रोग पाए गए? क्या वे पानी में मौत का कारण थे?
7. क्या मृतक ने मृत्यु से कुछ देर पहले शराब पी थी ?
अध्याय 53
ऑक्सीजन की कमी से मौत ऐसे सीमित स्थानों में होती है जैसे रेफ्रिजरेटर, चेस्ट, डूबे हुए जहाजों के डिब्बे, विमान के केबिन, इन्सुलेट गैस मास्क में, सिर पर पहने जाने वाले प्लास्टिक बैग में। कार्बन डाइऑक्साइड का संचय और ऑक्सीजन की मात्रा में कमी धीरे-धीरे होती है।
बाहरी परीक्षा के दौरान शव परीक्षा में, त्वचा में प्रचुर मात्रा में कैडेवरिक गहरे बैंगनी धब्बे, चेहरे का सियानोसिस, होंठ, आंखों की संयोजी झिल्लियों में रक्तस्राव होता है; आंतरिक परीक्षा में - आंतरिक अंगों, शोफ और मस्तिष्क की अधिकता, श्वासनली, ब्रांकाई, पेट, फुफ्फुसीय एडिमा के श्लेष्म झिल्ली में रक्तस्राव।
सीमित स्थानों में मरने वाले व्यक्तियों की लाशों की फोरेंसिक चिकित्सा जांच के दौरान, विशेषज्ञ मृत्यु के कारण के बारे में जांच द्वारा उठाए गए मुख्य प्रश्न का निर्णय लेते हैं। श्वासावरोध मृत्यु का मुख्य रूपात्मक चित्र सामान्य श्वासावरोध संकेतों द्वारा दर्शाया गया है।
नियमानुसार मौत के कारणों पर राय देने में फोरेंसिक विशेषज्ञों को कोई कठिनाई नहीं होती है। लाश की फोरेंसिक चिकित्सा परीक्षा के आंकड़ों की समग्रता, फोरेंसिक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा और मामले की परिस्थितियां पूरी तरह से ऑक्सीजन की कमी और कार्बन डाइऑक्साइड की अधिकता के कारण श्वासावरोध के साथ मौत की शुरुआत की तस्वीर में फिट होती हैं। हवा, एक सीमित स्थान में रहने वाले लोगों की स्थिति में।
अध्याय 54
54.1। नवजात शिशु के शव की जांच कराने के कारण
54.2। शिशुहत्या की अवधारणा
कानूनी व्यवहार में, शब्द "शिशुहत्या" पाया जाता है। शिशुहत्या अपने नवजात बच्चे की मां द्वारा बच्चे के जन्म के दौरान या तुरंत बाद की हत्या है।
वर्तमान में, रूसी संघ के आपराधिक संहिता में अनुच्छेद 106 "मां द्वारा नवजात शिशु की हत्या" शामिल है। यह कहता है: “एक नवजात बच्चे की माँ द्वारा बच्चे के जन्म के दौरान या उसके तुरंत बाद हत्या, साथ ही एक नवजात बच्चे की माँ द्वारा दर्दनाक स्थिति में या मानसिक विकार की स्थिति में हत्या जो विवेक को बाहर नहीं करती है। "।
इस अपराध का शिकार एक नवजात शिशु होता है, जिसे एक शिशु माना जाता है जो एक दिन से अधिक जीवित नहीं रहा।
बच्चे के जन्म के दौरान या उसके कुछ ही समय बाद श्रम में कुछ महिलाओं को जन्म या प्रसवोत्तर मनोविकार हो सकता है - एस्केफेनबर्ग के भ्रम का प्रभाव, इस अवस्था में माँ अपने कार्यों का महत्वपूर्ण मूल्यांकन खो देती है और अपने बच्चे को मार सकती है। ऐसे मामलों में, एक फोरेंसिक मनोरोग परीक्षा अनिवार्य है।
54.3। ऐसे अपराधों को हल करने और जांच करने के लिए, निम्नलिखित मुद्दों को हल करना आवश्यक है:
1। क्या बच्चा नवजात है?
2. अंतर्गर्भाशयी जीवन की अवधि कितनी होती है?
3. क्या बच्चा परिपक्व है?
4. क्या बच्चा व्यवहार्य है?
5. क्या बच्चा जीवित जन्म है?
6. यदि बच्चा जीवित पैदा हुआ था, तो अतिरिक्त जीवन की अवधि क्या है?
7. शिशु की मृत्यु का क्या कारण है?
8. क्या बच्चे की ठीक से देखभाल की गई थी?
फोरेंसिक चिकित्सा विशेषज्ञ के मुख्य कार्यों में से एक नवजात शिशु की पहचान करना है।
फोरेंसिक चिकित्सा में नवजात अवधि एक शिशु है जो एक दिन के भीतर जन्म के बाद रहता है। यह शब्द कानूनी शब्द शिशुहत्या (बच्चे के जन्म के दौरान या उसके तुरंत बाद, यानी एक दिन के भीतर) की मां द्वारा की गई हत्या से जुड़ा है।
54.4। नवजात लक्षण
इन संकेतों में से, पूर्ण संकेत गर्भनाल की स्थिति और बच्चे के मृत पैदा होने पर फेफड़ों में हवा की अनुपस्थिति है।
54.5। एक शिशु के अंतर्गर्भाशयी जीवन की अवधि का निर्धारण
अंतर्गर्भाशयी जीवन की अवधि वह समय है जब बच्चा गर्भ में होता है, औसतन 10 चंद्र महीनों के भीतर (चंद्रमाह की अवधि 28 दिन होती है)। गर्भावस्था के हफ्तों के बाद एक पूर्णकालिक बच्चे का जन्म माना जाता है।
अंतर्गर्भाशयी जीवन की अवधि हास योजना का उपयोग करके बच्चे के शरीर की लंबाई से निर्धारित होती है: 25 सेमी से कम शरीर की लंबाई के साथ, इस संख्या से वर्गमूल लिया जाता है; यदि बच्चे के शरीर की लंबाई 25 सेमी से अधिक है, तो इस संख्या को 5 से विभाजित किया जाता है। उदाहरण के लिए, बच्चे के शरीर की लंबाई 16 सेमी है, तो अंतर्गर्भाशयी आयु 4 चंद्र महीने है; यदि लंबाई 40 सेमी है, तो अंतर्गर्भाशयी आयु 8 चंद्र महीने है।
सिर की परिधि के अनुसार : सिर की परिधि को 3.4 से विभाजित कर चंद्र मासों की संख्या प्राप्त की जाती है। उदाहरण के लिए, बच्चे के सिर की परिधि -32 सेमी को 3.4 से विभाजित करने पर हमें 9.4 चंद्र महीने मिलते हैं।
अस्थिभंग के नाभिक (प्रारंभिक तत्व जिससे अस्थि ऊतक बनता है) द्वारा अंतर्गर्भाशयी जीवन की अवधि का अधिक सटीक निर्धारण। ओसिफिकेशन न्यूक्लियस में कार्टिलेज की ग्रे-व्हाइट बैकग्राउंड पर लाल घेरे या अंडाकार का आभास होता है। 8 वें चंद्र महीने के अंत तक, उरोस्थि और कैल्केनस में 0.5 सेंटीमीटर व्यास तक ossification नाभिक दिखाई देते हैं; 9 वें चंद्र महीने के अंत तक - 0.5 सेमी तक के व्यास के साथ ताल (पैर की हड्डियाँ) में। 10 वें चंद्र महीने में - फीमर (बेकलीर के नाभिक) के एपिफेसिस में 1 सेमी तक के व्यास के साथ। यह नाल के वजन और गर्भनाल की लंबाई से भी निर्धारित किया जा सकता है, अगर वे बच्चे के साथ रहे।
54.6। परिपक्वता के लक्षण
परिपक्वता शिशु के शारीरिक विकास की डिग्री है, जो अतिरिक्त गर्भाशय जीवन के लिए अंगों और प्रणालियों की तैयारी सुनिश्चित करती है। परिपक्वता के संकेतों में शामिल हैं: चमड़े के नीचे की वसा परत का पर्याप्त विकास, सिर पर बालों की लंबाई कम से कम 2 सेमी, अलिंद और नाक के उपास्थि घने होते हैं, उंगलियों पर नाखून प्लेट सिरों से परे जाती हैं उंगलियां, पैरों पर वे उंगलियों के सिरों तक पहुंचती हैं, बाहरी जननांग अंगों की स्थिति और अन्य लक्षण। एक पूर्णकालिक बच्चा आमतौर पर परिपक्व होता है।
54.7। जीवंतता के लक्षण
जीवन शक्ति - माँ के शरीर के बाहर जीवन जारी रखने के लिए शिशु की क्षमता। एक शिशु की व्यवहार्यता एक निश्चित डिग्री के शारीरिक विकास और जीवन के साथ असंगत विकृतियों की अनुपस्थिति से निर्धारित होती है।
फोरेंसिक चिकित्सा में, 8 चंद्र महीने का एक शिशु, जिसकी लंबाई 40 सेमी, वजन 1500 ग्राम है, को व्यवहार्य माना जाता है, और ऐसी विकृति नहीं होनी चाहिए जो शरीर के सबसे महत्वपूर्ण कार्यों - श्वास, रक्त परिसंचरण, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का उल्लंघन करती हो। , पाचन।
54.8। एक शिशु के जीवित जन्म का निर्धारण
एक शिशु के जीवन के अस्तित्व का निर्धारण संकेतों की उपस्थिति से किया जाता है जो दर्शाता है कि शिशु सांस ले रहा था।
वाइटल (हाइड्रोस्टैटिक) परीक्षण किए जाते हैं - गैलेन-श्रेयर फेफड़े का परीक्षण और ब्रेस्लाउ गैस्ट्रो-आंत्र परीक्षण।
फेफड़े का परीक्षण इस तथ्य पर आधारित है कि गैर-साँस लेने वाले फेफड़ों में एक से अधिक का विशिष्ट गुरुत्व होता है और पानी में डूबने पर डूब जाता है, जबकि साँस लेने वाले फेफड़ों में एक से कम का विशिष्ट गुरुत्व होता है और वे पानी की सतह पर टिके रहते हैं।
उपस्थिति में, एक मृत शिशु (गैर-साँस लेने वाले फेफड़े) के फेफड़े फुफ्फुस गुहाओं को नहीं भरते हैं, स्पर्श करने के लिए घने, गहरे लाल रंग के; एक जीवित जन्मे बच्चे के फेफड़े (श्वास फेफड़े) फुफ्फुस गुहाओं को एक हवादार गुलाबी-लाल रंग के साथ स्पर्श करने के लिए भरते हैं।
फेफड़े का परीक्षण करने की तकनीक। छाती गुहा खोलने से पहले, श्वासनली को स्वरयंत्र के उपास्थि के नीचे बांधा जाता है, दूसरा संयुक्ताक्षर डायाफ्राम के ऊपर स्थित अन्नप्रणाली पर लगाया जाता है, जिसके बाद छाती खोली जाती है। अन्नप्रणाली को डायाफ्राम के ऊपर काट दिया जाता है और जटिल (जीभ, गर्दन के अंग, थाइमस ग्रंथि, हृदय, फेफड़े) को ठंडे पानी के साथ एक बर्तन में उतारा जाता है। वे चिन्हित करते हैं कि परिसर तैर रहा है या नहीं। कॉम्प्लेक्स को पानी से निकालने के बाद, प्रत्येक फेफड़े को अलग किया जाता है, मात्रा, वजन और प्रत्येक फेफड़े को पानी में उतारा जाता है। फिर फेफड़ों के लोब और अलग-अलग विभागों से फेफड़ों के अलग-अलग टुकड़े कम हो जाते हैं, जिससे उनकी तैरने की क्षमता का निर्धारण होता है। परीक्षण को सकारात्मक माना जाता है जब छाती परिसर, फेफड़े, अलग-अलग लोब और फेफड़े के टुकड़े तैरते हैं, इसलिए बच्चा रहता था और सांस लेता था।
जठरांत्र परीक्षण की तकनीक। परीक्षण इस तथ्य पर आधारित है कि जन्म के तुरंत बाद, बच्चा हवा निगलता है, जो पेट में प्रवेश करती है और फिर आंतों में जाती है। हवा से भरी पेट और आंतें पानी में तैरती हैं। पेट और आंतों को हटाने से पहले, पेट के प्रवेश द्वार और बाहर निकलने पर, आंतों के सूजे हुए हिस्सों और मलाशय पर लिगचर लगाए जाते हैं। आंतों को पेट के साथ अलग किया जाता है, पानी में उतारा जाता है, यह देखते हुए कि कौन से क्षेत्र तैर रहे हैं। फिर पेट और आंतों को पानी के नीचे छेद दिया जाता है।
हीड्रास्टाटिक नमूनों का मूल्यांकन। हाइड्रोस्टैटिक तैराकी परीक्षण न केवल बच्चे के जीवित पैदा होने पर सकारात्मक हो सकते हैं, बल्कि पुटीय सक्रिय परिवर्तनों के विकास के साथ भी हो सकते हैं (लाश के क्षय के दौरान पुटीय सक्रिय गैसें बनती हैं); कृत्रिम श्वसन के दौरान; जमे हुए बच्चे की लाश की जांच करते समय, जब जमे हुए, बिना पिघले फेफड़े पानी में तैरते हैं।
सूचीबद्ध नमूनों के अलावा, डिलन एक्स-रे परीक्षण का उपयोग किया जा सकता है, जो आपको लाश की जांच करने से पहले फेफड़ों और पेट में थोड़ी मात्रा में हवा का निर्धारण करने की अनुमति देता है।
फेफड़ों की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा। एक जीवित जन्मे बच्चे के फेफड़ों की सूक्ष्म जांच से ब्रोंची, ब्रोंचीओल्स के लुमेन के अंतर का पता चलता है, एल्वियोली सीधा हो जाता है, एल्वियोली को अस्तर करने वाला उपकला सपाट होता है। एक स्थिर शिशु के फेफड़े - वायुकोशीय और ब्रोन्कियल लुमेन ढह गए, वायुकोशीय उपकला क्यूबिक है, इंटरवाल्वोलर सेप्टा गाढ़ा हो गया है।
हिस्टोकेमिकल विधियां एक जीवित-जन्मे और मृत शिशु के फेफड़ों में एंजाइम की गतिविधि का निर्धारण करती हैं, एक जीवित-जन्मे शिशु में रेडॉक्स एंजाइम की उच्चतम गतिविधि नोट की जाती है।
वैद्युतकणसंचलन द्वारा शिशुओं के रक्त सीरम की जांच करते समय, यह रक्त के प्रोटीन अंशों की सामग्री द्वारा स्थापित किया जाता है: बच्चा जीवित या मृत पैदा हुआ था।
उत्सर्जन वर्णक्रमीय विश्लेषण की विधि। जीवित और मृत शिशुओं के फेफड़े, यकृत, गुर्दे की सूक्ष्म रचना अलग-अलग होती है और हमें सूक्ष्म जीवाणुओं के अनुपात द्वारा शिशु के जीवित जन्म के मुद्दे को हल करने की अनुमति देती है। दूसरों की तुलना में इस पद्धति का लाभ यह है कि इसका उपयोग महत्वपूर्ण सड़ांध परिवर्तनों के साथ किया जा सकता है, जब अन्य विधियां प्रभावी नहीं होती हैं।
54.9। अतिरिक्त जीवन की अवधि का निर्धारण
54.10। शिशु की देखभाल के संकेतों की उपस्थिति या अनुपस्थिति
बच्चे के शरीर पर कपड़ों की अनुपस्थिति, एक फटी हुई गर्भनाल, रक्त के निशान, मेकोनियम, पनीर जैसा स्नेहक - यह दर्शाता है कि बच्चे की देखभाल के कोई संकेत नहीं थे।
54.11। क्या है जच्चा-बच्चा की मौत की वजह?
नवजात शिशु की मृत्यु हिंसक या अहिंसक हो सकती है।
एक शिशु की अहिंसक मृत्यु बच्चे के जन्म से पहले हो सकती है और यह माँ के रोगों (सिफलिस, हृदय दोष, मधुमेह मेलेटस, गुर्दे की बीमारी, आदि) या भ्रूण के रोगों के कारण होती है। प्रसव के दौरान, शिशु की मृत्यु जन्म के आघात, अंतर्गर्भाशयी श्वासावरोध, या गर्भनाल के बच्चे की गर्दन के चारों ओर लपेटने के परिणामस्वरूप हो सकती है। बच्चे के जन्म के बाद, एक शिशु की मृत्यु अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, जीवन के साथ असंगत विकृति की उपस्थिति या अन्य कारणों से हो सकती है।
एक नवजात शिशु की हिंसक मृत्यु निष्क्रिय (देखभाल के बिना छोड़ना, और अधिक बार बच्चा ठंडा होने से मर जाता है) या सक्रिय शिशुहत्या - विभिन्न प्रकार की हिंसक मृत्यु का परिणाम हो सकता है।
हाथों, कोमल वस्तुओं से नाक और मुंह के छिद्रों को बंद करने के परिणामस्वरूप सक्रिय शिशुहत्या का सबसे आम कारण यांत्रिक श्वासावरोध है; विदेशी वस्तुओं (रूई, कागज, आदि का एक टुकड़ा) और अन्य प्रकार के यांत्रिक श्वासावरोध के साथ श्वसन पथ को बंद करना - एक लूप के साथ गला घोंटना, हाथों से गला घोंटना, पानी और अन्य तरल पदार्थों में डूबना।
मारने के तरीके के रूप में यांत्रिक क्षति कम आम है।
T71 श्वासावरोध (घुटन, संपीड़न के कारण)
मैकेनिकल एस्फिक्सिया के चार चरण होते हैं (फांसी, लूप के साथ गला घोंटना, हाथों से गला घोंटना):
1. चेतना संरक्षित है, श्वास शोर है, गहरी साँस छोड़ने और सहायक मांसपेशियों की भागीदारी के साथ, कभी-कभी अतालता; त्वचा का स्पष्ट सायनोसिस, चेहरे की सूजन, नीले-बैंगनी चेहरे की त्वचा, श्वेतपटल और कंजाक्तिवा में पेटेकियल रक्तस्राव, रक्तचाप में वृद्धि, गर्दन की नसों में सूजन, टैचीकार्डिया। सर्वाइकल स्पाइन में फ्रैक्चर के संकेत हो सकते हैं।
2. चेतना की कमी, प्रकाश की प्रतिक्रिया के बिना मायड्रायसिस, मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी, आक्षेप, क्षिप्रहृदयता को ब्रेडीकार्डिया, हाइपोटेंशन, दुर्लभ श्वास, अनैच्छिक पेशाब द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।
3. एगोनल ब्रीदिंग, एक दुर्लभ पल्स, ब्लड प्रेशर क्रिटिकल नंबर तक कम हो जाता है।
4. कोई श्वास नहीं है, एकल हृदय संकुचन (एगोनल कॉम्प्लेक्स), मृत्यु।
स्थिति स्थानीय। रस्सी के पाश से गला घोंटने पर: एपिडर्मिस के संभावित नुकसान (टुकड़ी) के साथ गर्दन पर एक गला घोंटने वाले फर (बैंगनी-भूरे रंग) की उपस्थिति। हाथों से गला घोंटने पर: वर्धमान और अनुदैर्ध्य घर्षण, गर्दन के पूर्वकाल-पार्श्व सतहों की त्वचा पर गोल निशान।
मदद करना:
श्वासावरोध के कारण का उन्मूलन।
एक कॉलर पट्टी के साथ स्थिरीकरण।
ऑक्सीजन साँस लेना। पल्स ओक्सिमेट्री।
नस कैथीटेराइजेशन।
सोडियम क्लोराइड0.9% - 250 मिली IV ड्रिप
प्रेडनिसोलोन 120-150 मिलीग्राम या
डेक्सामेथासोन 16-20 मिलीग्राम IV
साइटोफ्लेविन10 मिली पतला सोडियम क्लोराइड 0.9% -250 मिली IV ड्रिप 60-90 बूंद प्रति मिनट या मेक्सिडोल 5% -5 मिली (250 मिलीग्राम) IV।
ऐंठन के लिए:
डायजेपाम(रेलेनियम) 0.5% - 2 मिली IV।
अपर्याप्त प्रभाव के साथ:
डायजेपाम(रेलेनियम) 0.5% - 2-4 मिली IV (रैखिक टीमों के लिए);
सोडियम थियोपेंटल 200-400 mg IV (पुनर्जीवन टीमों के लिए)
अपर्याप्त प्रभाव के साथ:
पाइपक्यूरोनियम ब्रोमाइड 4 mg IV (पुनर्जीवन टीम के लिए), फिर IVL / IVL।
स्वरयंत्र की बढ़ती सूजन के साथ:
एक स्वरयंत्र ट्यूब का उपयोग contraindicated है
इंटुबैषेण से पहले:
एट्रोपिन सल्फेट 0.1% - 0.5-1 मिली IV।
midazolam(डोरमिकम) 1 मिली (5 मिलीग्राम) याडायजेपाम(रेलेनियम) 2 मिली (10 मिलीग्राम) IV
Fentanyl50-100 एमसीजी चतुर्थ या Propofol(गहन देखभाल दल के लिए) 2 मिलीग्राम/किग्रा IV।
ऊपरी श्वसन पथ की स्वच्छता।
ट्रेकिअल इंटुबैषेण, आईवीएल / आईवीएल।
श्वासनली इंटुबैषेण का एक बार प्रयास किया जाना चाहिए।
यदि श्वासनली इंटुबैषेण संभव नहीं है:
कॉनिकोटॉमी, आईवीएल / आईवीएल।
पाइपक्यूरोनियम ब्रोमाइड 4 मिलीग्राम IV (पुनर्जीवन टीम के लिए)
कोमा में (लारेंजियल एडिमा बढ़ने के संकेत के बिना):
इंटुबैषेण से पहले:
एट्रोपिन सल्फेट 0.1% - 0.5-1 मिली (0.5-1 मिलीग्राम) IV।
midazolam(डोरमिकम) 1 मिली (5 मिलीग्राम) याडायजेपाम(रेलेनियम) 2 मिली (10 मिलीग्राम) IV (ग्लासगो स्केल के अनुसार 6 अंक से अधिक कोमा के लिए)
~~~~~~~~~30 वर्षीय एक व्यक्ति को उसकी पत्नी ने फंदे से लटकते हुए मृत पाया। मृतक के पैंट की जेब से सुसाइड नोट मिला। एसएमपी और पुलिस को तुरंत बुलाया गया। उसकी पत्नी के अनुसार, उसका पति एक नशा विशेषज्ञ के पास पंजीकृत था और बहुत शराब पीता था। एक महीने तक शराब पीना, पिछले पांच दिनों से परहेज करना, खराब नींद लेना या रात को बिल्कुल नहीं सोना।
निष्पक्ष रूप से।एक व्यक्ति का शरीर एक निजी घर में एक कमरे की छत से लटका हुआ एक सीधी स्थिति में है, उसके पैर (नहीं) फर्श को छूते हैं। गर्दन के चारों ओर एक रस्सी का फंदा कस दिया जाता है, रस्सी को फैलाया जाता है, झूमर पर तय किया जाता है। कमर क्षेत्र में पतलून गीली है, मल की गंध। चेतना अनुपस्थित है। श्वास निर्धारित नहीं है। दिल की आवाज सुनाई नहीं देती। कैरोटिड धमनियों पर नाड़ी निर्धारित नहीं होती है। पुतलियाँ फैली हुई हैं, बेलोग्लाज़ोव का एक सकारात्मक लक्षण निर्धारित किया गया है। त्वचा स्पर्श करने के लिए गर्म होती है। कोई लाश के धब्बे नहीं हैं (चरण में लाश के धब्बे ... क्षेत्र में ...) चेहरा सियानोटिक है, त्वचा और कंजाक्तिवा पर छोटे-छोटे रक्तस्राव होते हैं। (गर्दन की त्वचा पर पाश काटने के बाद - लगभग की मोटाई के साथ एक गला घोंटने वाली नाली 7 मिमी।) चेहरे की मांसपेशियों में कठोरता व्यक्त नहीं की जाती है। कोई अन्य शारीरिक चोट नहीं मिली।
डी एस। मृत्यु की घोषणा (घोषणा का समय) (T71)
मौत की सूचना स्थानीय थाने को दी गई।
मैकेनिकल एस्फिक्सिया ऑक्सीजन की कमी की स्थिति है जो वायु प्रवाह पथ के भौतिक रुकावट या बाहरी प्रतिबंधों के कारण श्वसन आंदोलनों को बनाने में असमर्थता के कारण होता है।
जिन स्थितियों में मानव शरीर को बाहरी वस्तुओं द्वारा निचोड़ा जाता है, या जब बाहरी वस्तुओं से चेहरे, गर्दन या छाती को चोट लगती है, उन्हें आमतौर पर अभिघातजन्य श्वासावरोध कहा जाता है।
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यांत्रिक श्वासावरोध - यह क्या है?
गला घोंटने से जुड़े रोगों के नैदानिक वर्गीकरण के लिए, दसवें संशोधन के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण का उपयोग किया जाता है। अगर निचोड़ने (गला घोंटने) के दौरान गला घोंटा गया हो तो मैकेनिकल एस्फिक्सिया माइक्रोबियल 10 का कोड T71 है। प्रकुंचन के कारण दम घुटना - T17. पृथ्वी या अन्य चट्टानों से कुचलने के कारण संपीड़न श्वासावरोध - W77। यांत्रिक घुटन के अन्य कारणों - W75-W76, W78-W84 - में प्लास्टिक बैग के साथ घुटन, साँस लेना और भोजन का अंतर्ग्रहण, विदेशी शरीर, आकस्मिक घुटन शामिल हैं। 
मैकेनिकल एस्फिक्सिया तेजी से विकसित होता है, एक पलटा सांस रोककर शुरू होता है, अक्सर पहले 20 एस के दौरान चेतना के नुकसान के साथ। शास्त्रीय गला घोंटने के दौरान महत्वपूर्ण संकेतक उत्तराधिकार में 4 चरणों से गुजरते हैं:
- 60 एस - श्वसन विफलता की शुरुआत, हृदय गति में वृद्धि (180 बीट्स / मिनट तक) और दबाव (200 मिमी एचजी तक), साँस छोड़ने के प्रयास पर साँस लेने का प्रयास प्रबल होता है;
- 60 एस - ऐंठन, नीलापन, हृदय गति में कमी और दबाव, साँस छोड़ने का प्रयास साँस लेने के प्रयास पर प्रबल होता है;
- 60 एस - श्वास की अल्पकालिक समाप्ति;
- 5 मिनट तक - आंतरायिक अनियमित श्वास बनी रहती है, महत्वपूर्ण लक्षण फीके पड़ जाते हैं, पुतली फैल जाती है, श्वसन पक्षाघात शुरू हो जाता है।
ज्यादातर मामलों में, पूर्ण श्वसन गिरफ्तारी के साथ मृत्यु 3 मिनट के भीतर होती है।
कभी-कभी इसका कारण अचानक कार्डियक अरेस्ट हो सकता है। अन्य मामलों में, घुटन की शुरुआत से एपिसोडिक पैल्पिटेशन 20 मिनट तक बना रह सकता है।
यांत्रिक श्वासावरोध के प्रकार
यांत्रिक घुटन को आमतौर पर इसमें विभाजित किया जाता है:
- घुटन-गला घोंटना;
- घुटन – रुकावट;
- दबाने के कारण दम घुटना।
गला घोंटना श्वासावरोध
गला घोंटना - किसी चीज का यांत्रिक ओवरलैप, श्वासावरोध के संदर्भ में - वायुमार्ग।
फांसी
लटकाते समय, वायुमार्ग को रस्सी, रस्सी या किसी अन्य लंबी लोचदार वस्तु से अवरुद्ध किया जाता है जिसे एक तरफ एक निश्चित आधार पर बांधा जा सकता है, और दूसरा - व्यक्ति की गर्दन के चारों ओर एक लूप के रूप में तय किया जाता है। गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में, रस्सी हवा के प्रवाह को अवरुद्ध करते हुए गर्दन को चिकोटी काटती है। हालाँकि, अधिक बार फांसी से मृत्यु ऑक्सीजन की कमी से नहीं होती है, बल्कि निम्नलिखित कारणों से होती है:
- आयताकार के सापेक्ष रीढ़ की हड्डी के विस्थापन के साथ I और / या II ग्रीवा कशेरुकाओं का फ्रैक्चर और विखंडन - लगभग तुरंत 99% मृत्यु दर प्रदान करता है;
- बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव और व्यापक मस्तिष्क रक्तस्राव।
दुर्लभ मामलों में, फांसी लोचदार वस्तुओं के उपयोग के बिना हो सकती है, उदाहरण के लिए, एक पेड़ के कांटे, एक स्टूल, एक कुर्सी, या अन्य कठोर तत्वों के साथ गर्दन को निचोड़ने से जो ज्यामितीय रूप से इस तरह स्थित हैं कि वे सुझाव देते हैं जकड़न की संभावना।
सभी गला घोंटने वाले घुटनों में, फांसी से श्वासावरोध के दौरान मृत्यु सबसे जल्दी होती है - अक्सर पहले 10-15 सेकंड के भीतर। कारणों में शामिल हो सकते हैं:
- गर्दन के ऊपरी हिस्से में संपीड़न का स्थानीयकरण जीवन के लिए सबसे बड़ा खतरा है;
- गर्दन पर तेज महत्वपूर्ण भार के कारण आघात की उच्च डिग्री;
- आत्म-बचाव की न्यूनतम संभावना।
लूप चोक
यांत्रिक श्वासावरोध की विशेषता चोट और निशान
फांसी से गला घोंटना (निशान) स्पष्टता, असमानता, खुलेपन (लूप का मुक्त अंत गर्दन के खिलाफ दबाया नहीं जाता है) की विशेषता है; गर्दन के ऊपर ले जाया गया।
एक नोज के साथ हिंसक गला घोंटने से फुंसी बिना ब्रेक के पूरी गर्दन के साथ चलती है (यदि नोज और गर्दन के बीच कोई हस्तक्षेप करने वाली वस्तु नहीं थी, उदाहरण के लिए, उंगलियां), यह एक समान है, अक्सर गैर-क्षैतिज, दृश्य रक्तस्राव के साथ स्वरयंत्र, साथ ही उन जगहों पर जहां गांठें, रस्सी ओवरलैप होती हैं, गर्दन के केंद्र के करीब स्थित होती हैं।
उंगलियों के साथ गर्दन के अधिकतम संपीड़न के स्थानों और / या त्वचा की झुर्रियों और पिंचिंग के स्थानों में हाथों से दबाव के निशान हेमेटोमास के रूप में पूरे गर्दन में बिखरे हुए हैं। नाखून खरोंच के रूप में अतिरिक्त निशान छोड़ते हैं।
घुटने से गला घोंटने के साथ-साथ कंधे और अग्र-भुजाओं के बीच गर्दन को दबाते समय, गर्दन को दृश्य क्षति अक्सर नहीं होती है। लेकिन अपराधी आसानी से इस प्रकार के गला घोंटने को अन्य सभी से अलग करते हैं।
संपीड़न श्वासावरोध के साथ, रक्त के संचलन में बड़े पैमाने पर गड़बड़ी के कारण, पीड़ित के चेहरे, ऊपरी छाती और अंगों का सबसे नीलापन देखा जाता है।
सफेद और नीला श्वासावरोध
सफेद और नीले श्वासावरोध के लक्षण
त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का सायनोसिस या नीले रंग का मलिनकिरण अधिकांश श्वासावरोध की एक मानक विशेषता है। यह कारकों के कारण है जैसे:
- हेमोडायनामिक्स में परिवर्तन;
- दबाव में वृद्धि;
- सिर और अंगों में शिरापरक रक्त का संचय;
- कार्बन डाइऑक्साइड के साथ रक्त का अतिसंतृप्ति।
शरीर के यांत्रिक संपीड़न से प्रभावित लोगों में सबसे तेज नीला रंग होता है।
सफेद श्वासावरोध गला घोंटने के साथ होता है, जिसमें मुख्य लक्षण तेजी से दिल की विफलता बढ़ रहा है। ऐसा तब होता है जब डूबने से (मैं टाइप करता हूं)। कार्डियोवास्कुलर पैथोलॉजी की उपस्थिति में, सफेद श्वासावरोध अन्य यांत्रिक श्वासावरोध के साथ संभव है।
दर्दनाक श्वासावरोध
दर्दनाक श्वासावरोध को संपीड़न श्वासावरोध के रूप में समझा जाता है, जो किसी दुर्घटना में, काम पर, मानव निर्मित और प्राकृतिक आपदाओं के दौरान, साथ ही साथ किसी भी अन्य चोट के कारण होता है, जो सांस लेने में असंभवता या सीमा का कारण बनता है।
कारण
दर्दनाक श्वासावरोध निम्नलिखित कारणों से होता है:
- बाहरी यांत्रिक बाधाओं की उपस्थिति जो श्वसन आंदोलनों के प्रदर्शन को रोकती हैं;
- जबड़े की चोटें;
- गर्दन की चोटें;
- बंदूक की गोली, चाकू और अन्य घाव।
लक्षण
शरीर के संपीड़न की डिग्री के आधार पर, लक्षण अलग-अलग तीव्रता के साथ विकसित होते हैं। मुख्य लक्षण रक्त परिसंचरण का कुल उल्लंघन है, बाहरी रूप से गंभीर एडिमा में व्यक्त किया गया है और शरीर के कुछ हिस्सों का एक नीलापन है जो संपीड़न (सिर, गर्दन, अंग) के अधीन नहीं है।
अन्य लक्षणों में: पसलियों का फ्रैक्चर, कॉलरबोन, खांसी।
बाहरी घावों और चोटों के लक्षण:
- खून बह रहा है;
- एक दूसरे के सापेक्ष जबड़ों का विस्थापन;
- बाहरी यांत्रिक प्रभाव के अन्य निशान।
इलाज
अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता है। रक्त परिसंचरण के सामान्यीकरण पर मुख्य ध्यान दिया जाता है। आसव चिकित्सा करें। ब्रोन्कोडायलेटर्स लिखिए। आघात से क्षतिग्रस्त अंगों को अक्सर सर्जरी की आवश्यकता होती है।
मैकेनिकल एस्फिक्सिया का फोरेंसिक विज्ञान
आधुनिक फोरेंसिक विज्ञान ने बड़ी मात्रा में जानकारी जमा की है जो प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष संकेतों द्वारा, श्वासावरोध के समय और अवधि को स्थापित करने की अनुमति देता है, घुटन / डूबने में अन्य व्यक्तियों की भागीदारी, और कुछ मामलों में, अपराधियों को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए।
यांत्रिक गला घोंटना अक्सर हिंसक होता है। इस कारण से, मृत्यु के कारणों पर अदालत का फैसला करते समय दम घुटने के बाहरी लक्षण निर्णायक महत्व रखते हैं।
वीडियो कृत्रिम श्वसन और छाती के संकुचन के नियमों पर चर्चा करता है
निष्कर्ष
मैकेनिकल एस्फिक्सिया पारंपरिक रूप से सभी प्रकार के घुटन का सबसे अधिक अपराधी है। इसके अलावा, गला घोंटने का इस्तेमाल सदियों से किए गए अपराधों की सजा के रूप में किया जाता रहा है। इस तरह के "व्यापक" अभ्यास के लिए धन्यवाद, आज हमें लक्षण, पाठ्यक्रम, यांत्रिक घुटन की अवधि के बारे में ज्ञान है। आधुनिक फोरेंसिक के लिए हिंसक गला घोंटने को परिभाषित करना मुश्किल नहीं है।
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