बिलीरुबिन 19 6. एक वयस्क में बिलीरुबिन में वृद्धि - कारण और उपचार

बिलीरुबिन रक्त का एक घटक है। यह पदार्थ लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने से उत्पन्न होता है। यह मानव शरीर में लगातार मौजूद रहता है।

इस घटक का अप्रत्यक्ष अंश पानी में नहीं घुलता है। इस वजह से पदार्थ को शरीर से स्वाभाविक रूप से बाहर नहीं निकाला जा सकता है। अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन यकृत में प्रवेश करता है, जहां रासायनिक प्रक्रियाओं के प्रभाव में यह प्रत्यक्ष हो जाता है। यह पदार्थ किसी भी तरल में घुलने में सक्षम है, जो इसे शरीर से जल्दी बाहर निकालने की अनुमति देता है।

कुल बिलीरुबिन के बढ़े हुए स्तर के साथ, तंत्रिका तंत्र पीड़ित होता है। इसके अलावा, इस स्थिति का मस्तिष्क पर गंभीर प्रभाव पड़ता है।

कुल बिलीरुबिन क्या है

बिलीरुबिन एक पीले-भूरे रंग का वर्णक है जो प्रोटीन के टूटने के दौरान होता है। यह हीमोग्लोबिन, मायोग्लोबिन और साइटोक्रोम पर रासायनिक प्रतिक्रियाओं के कारण हो सकता है। यह बिलीरुबिन के कारण है कि पित्त एक समान रंग प्राप्त करता है - यह वह है जो मल और मूत्र को रंग देता है।

शरीर में बिलीरुबिन के कार्यों को अभी भी पूरी तरह से समझा नहीं जा सका है।कई विशेषज्ञों का मानना ​​है कि यह शरीर में सबसे शक्तिशाली एंटीऑक्सीडेंट है। यह पाचन तंत्र में होने वाली ऑक्सीकरण प्रक्रिया में हस्तक्षेप करता है।

इसके अलावा, बिलीरुबिन शरीर में पोषक तत्वों को बरकरार रखता है, उनकी अधिक पाचनशक्ति में योगदान देता है। यह साबित हो चुका है कि रक्त में बिलीरुबिन की पर्याप्त मात्रा का शरीर के सभी कार्यों पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है - यह वर्णक प्राकृतिक उम्र बढ़ने को धीमा करने में मदद करता है, इसकी मदद से ऊतक पुनर्जनन शुरू करना संभव है।

इसके अलावा, कुल बिलीरुबिन के दो अंश होते हैं - प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष। रक्त में अधिकांश बिलीरुबिन का अप्रत्यक्ष रूप होता है। ये हीरे के आकार के छोटे क्रिस्टल होते हैं जो एल्ब्यूमिन द्वारा आपस में जुड़े होते हैं।

यदि यकृत से चीनी पदार्थ अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन से जुड़ जाता है, तो इस पदार्थ का प्रत्यक्ष रूप बनता है। आम तौर पर, ऐसे पदार्थों की एकाग्रता 4% से अधिक नहीं होनी चाहिए। बिलीरुबिन के प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष रूपों के बीच मुख्य अंतर यह है कि एक पानी में घुल सकता है, जबकि दूसरा नहीं। पहला मूत्र के साथ शरीर से तेजी से बाहर निकलने में सक्षम है, और दूसरा लंबे समय तक वहां रहता है।

बिलीरुबिन का मान उसकी उम्र के आधार पर निर्धारित किया जाता है - नवजात शिशुओं में यह बहुत अधिक होता है। जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए इस पदार्थ की एकाग्रता की लगातार निगरानी करना आवश्यक है।

लक्षण

रक्त में कुल बिलीरुबिन की बढ़ी हुई सांद्रता को पहचानना लगभग असंभव है - किसी व्यक्ति के लिए कोई विशिष्ट लक्षण होना अत्यंत दुर्लभ है। अक्सर, सामान्य नैदानिक ​​अध्ययनों के परिणामों के आधार पर इस समस्या को संयोग से पहचाना जा सकता है।

चूंकि बिलीरुबिन यकृत एंजाइम है, इसके विचलन के मामले में, इस आंतरिक अंग की बीमारी के संकेत हो सकते हैं। अक्सर मनुष्यों में, त्वचा और श्वेतपटल एक पीले रंग का रंग प्राप्त करते हैं। मतली और उल्टी भी आम हैं।

कुल बिलीरुबिन की बढ़ी हुई मात्रा वाले मरीजों को सिरदर्द और चक्कर आना पड़ सकता है, जो सेलुलर भुखमरी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

इसके अलावा, मल और मूत्र का रंग सामान्य से अधिक गहरा हो जाना असामान्य नहीं है। यदि ये लक्षण दिखाई देते हैं, तो जल्द से जल्द अपने चिकित्सक से संपर्क करने का प्रयास करें। वह आपको एक विस्तारित नैदानिक ​​परीक्षा के लिए भेजेगा, जो आपको इस तरह के विचलन का कारण निर्धारित करने की अनुमति देता है। इस समस्या को नजरअंदाज न करें, क्योंकि इससे गंभीर जटिलताओं का विकास हो सकता है।

उच्च बिलीरुबिन के कारण

एक सटीक निदान करने के लिए, एक विशेषज्ञ को एक साथ दो प्रकार के कुल बिलीरुबिन का मूल्यांकन करने की आवश्यकता होती है - प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष अंश। डॉक्टर हाइपरबिलिरुबिनमिया के बारे में बात करने में सक्षम होंगे यदि इसकी सांद्रता 34 mmol / लीटर रक्त है।

पीलिया के स्पष्ट संकेत से ऐसी स्थिति को पहचानना संभव है - त्वचा, श्वेतपटल और श्लेष्मा झिल्ली का पीला होना। बेशक, ऐसी स्थिति हेपेटाइटिस बी का संकेत दे सकती है, लेकिन बढ़े हुए बिलीरुबिन में बिल्कुल समान अभिव्यक्तियाँ होती हैं। ऊंचा बिलीरुबिन एक स्पष्ट संकेत है कि स्वास्थ्य की स्थिति को भारी नुकसान हुआ है। निम्नलिखित रोग ऐसी स्थिति को भड़का सकते हैं:

• हेपेटाइटिस ए, बी, सी का जीर्ण या तीव्र रूप;
• बैक्टीरियल या ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस;
• मोनोन्यूक्लिओसिस, लेप्टोस्पायरोसिस, ब्रुसेलोसिस;
• भोजन या नशीली दवाओं के नशे के परिणाम;
• हार्मोनल गर्भ निरोधकों के साथ दीर्घकालिक चिकित्सा;
• गर्भवती महिलाओं का पीलिया;
• जिगर के ऊतकों में ट्यूमर रोगों की उपस्थिति;
• यकृत में वंशानुगत असामान्यताएं।

यदि किसी व्यक्ति में बिलीरुबिन का स्तर सामान्य से काफी अधिक है, तो उसे द्वितीयक अध्ययन के लिए भेजा जाना चाहिए।

तथ्य यह है कि दुर्लभ मामलों में ऐसी स्थिति का गलत तरीके से निदान किया जाता है। इस तरह के परिणाम की संभावना को खत्म करने के लिए, रोगी फिर से रक्तदान करता है। कुल बिलीरुबिन की बढ़ी हुई एकाग्रता आंतरिक अंगों के निम्नलिखित गंभीर रोगों की उपस्थिति का संकेत दे सकती है:

1. जन्मजात रक्तलायी अरक्तता;
2. आनुवंशिक प्रवृतियां;
3. हेमोलिटिक विषाक्त एनीमिया;
4. विभिन्न ऑटोइम्यून रोग;
5. रीसस संघर्ष;
6. संक्रामक रोग;
7. नशीली दवाओं का जहर।

उच्च बिलीरुबिन के लिए उपचार

बढ़े हुए बिलीरुबिन स्तर को जल्दी से सामान्य करने के लिए, इस स्थिति का सटीक कारण निर्धारित करना आवश्यक है। जल्द से जल्द सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने के लिए आपको बिंदुवार कार्य करने की आवश्यकता है। उपस्थित चिकित्सकों के सभी निर्देशों का पालन करना न भूलें, केवल इस तरह से शरीर की स्थिति को जल्दी से सामान्य करना संभव होगा।

शरीर की कार्यप्रणाली को बेहतर बनाने के लिए सबसे पहले मरीज का इन्फ्यूजन ग्लूकोज से इलाज किया जाता है। इसके अतिरिक्त, विषहरण चिकित्सा निर्धारित है - ऐसी दवाओं को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। इसके अलावा, आप विटामिन कॉम्प्लेक्स ले सकते हैं, जो रिकवरी प्रक्रियाओं को काफी तेज करते हैं।

सही उपचार के लिए धन्यवाद, आप बिलीरुबिन के बढ़े हुए स्तर के शरीर को जल्दी से साफ़ कर सकते हैं। अनिवार्य रूप से, ऐसी चिकित्सा गंभीर स्थिति में निर्धारित की जाती है। फोटोथेरेपी के लिए धन्यवाद, आप बच्चों में भी बिलीरुबिन के स्तर को सामान्य कर सकते हैं। रोगी को विशेष लैंप से विकिरणित किया जाता है - उनका विकिरण प्रत्यक्ष बिलीरुबिन के प्रत्यक्ष रूप में रूपांतरण में योगदान देता है। इससे वह जल्दी से शरीर छोड़ सकता है।

यदि बिलीरुबिन के बढ़े हुए स्तर का कारण शरीर से पित्त के बहिर्वाह का उल्लंघन है, तो रोगी को विशेष दवाएं निर्धारित की जाती हैं। ऐसी चिकित्सा में कोलेरेटिक दवाओं का सबसे बड़ा महत्व है - वे पित्त में जमाव से लड़ती हैं। इस स्थिति के उपचार में विशेष महत्व उचित और संतुलित पोषण के लिए संक्रमण है। यह यकृत पर भार कम करता है, जो गंभीर जटिलताओं की घटना को रोकता है।

आपको हानिकारक उत्पादों को पूरी तरह से छोड़ देना चाहिए जो चयापचय प्रक्रियाओं को धीमा कर देते हैं।

शरीर की तेजी से सफाई के लिए, नियमित रूप से सक्रिय चारकोल लेने की सलाह दी जाती है। आप विषाक्त पदार्थों और विषाक्त पदार्थों को निकालने के लिए विशेष तैयारी का उपयोग कर सकते हैं। हेपेटाइटिस के साथ, रोगी को मुख्य रूप से एंटीवायरल थेरेपी निर्धारित की जाती है। यह आपको बिलीरुबिन के स्तर को कम करने की अनुमति देता है, जिसका इस आंतरिक अंग के कामकाज पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

गंभीर जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए, हेपेटोप्रोटेक्टिव ड्रग्स लेने की सिफारिश की जाती है। गिल्बर्ट सिंड्रोम के विकास के साथ, फेनोबार्बिटल लिया जाना चाहिए। उपस्थित चिकित्सक के परामर्श के बाद ही दवाओं को लिखने की अनुमति है। चिकित्सा के स्व-प्रशासन से गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं।

आहार

यदि रोगी को बिलीरुबिन के ऊंचे स्तर का निदान किया जाता है, तो उसे तुरंत एक विशेष आहार निर्धारित किया जाता है। शरीर की सुरक्षा बढ़ाने के लिए उचित पोषण के सिद्धांतों का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है। यह यकृत पर भार को कम करता है, जिसका इस आंतरिक अंग की स्थिति पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। आपको बिलीरुबिन बढ़ाने वाले उत्पादों को निश्चित रूप से छोड़ देना चाहिए। उनमें से:

• वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थ;
• मसालेदार और डिब्बाबंद खाद्य पदार्थ;
• नमकीन खाद्य पदार्थ;
• मीठी पेस्ट्री;
• विभिन्न सॉस और मसाला;
• सॉसेज, स्मोक्ड मीट;
• मिठाइयाँ;
• समुद्री भोजन;
• मादक पेय;
• साइट्रस;
• मशरूम और साग।

कुल बिलीरुबिन के स्तर को कम करने के लिए, जितना संभव हो उतने खाद्य पदार्थों का सेवन करने की कोशिश करें जो आहार फाइबर से भरपूर हों। यह बेहतर पाचन को बढ़ावा देता है, स्थिर प्रक्रियाओं से छुटकारा दिलाता है और विषाक्त पदार्थों और विषाक्त पदार्थों के शरीर को साफ करने की प्रक्रिया को काफी तेज करता है। दिन में 3-4 बार थोड़े-थोड़े अंतराल पर खाएं। कार्बोनेटेड ड्रिंक्स के बजाय हर्बल इन्फ्यूजन और काढ़े का सेवन करें।

वैकल्पिक उपचार

वैकल्पिक उपचार के तरीके बिलीरुबिन के स्तर को सामान्य करने की अनुमति देंगे। होम थेरेपी आपको शरीर में इस एंजाइम के स्तर को सामान्य करने की अनुमति देती है।

यदि कोई दुष्प्रभाव होता है, लोक उपचार के साथ उपचार बंद कर दिया जाना चाहिए। इस स्थिति के लिए सबसे प्रभावी नुस्खे हैं:

• एक बड़ा चम्मच कुचले हुए बर्च के पत्ते लें। इसके बाद, उन्हें एक गिलास उबलते पानी से भर दें। एक घंटे के लिए दवा का सेवन करें, फिर रात को सोते समय उपाय करें। यह न केवल शरीर से हानिकारक विषाक्त पदार्थों को हटाता है, बल्कि इसका हल्का शामक प्रभाव भी होता है - आपको अनिद्रा से छुटकारा मिल जाएगा और बहुत अच्छी नींद आने लगेगी।
• समान अनुपात में कैमोमाइल, मदरवॉर्ट और सेंट जॉन पौधा मिलाएं। उसके बाद, इस तरह के धन का एक चम्मच लें और इसे एक लीटर उबलते पानी से भर दें। डालने के लिए एक घंटे के लिए छोड़ दें, फिर सावधानी से खेत को छान लें। दिन में तीन बार भोजन से 20 मिनट पहले एक गिलास दवा लें। आप 10 दिनों में पहला सुधार देख पाएंगे।
• चुकंदर का रस एक ऐसा उपाय है जो जल्दी से बिलीरुबिन के स्तर को वापस सामान्य कर देगा। दवा का शक्तिशाली कोलेरेटिक प्रभाव होता है, विषाक्त पदार्थों और विषाक्त पदार्थों को साफ करने में मदद करता है। आपको प्रत्येक भोजन से पहले एक तिहाई गिलास में इस उपाय का सेवन करना होगा।
• कॉर्न सिल्क बढ़े हुए बिलीरुबिन से निपटने में मदद करेगा। इस उपाय को तैयार करने के लिए आपको इस उपाय के 2 बड़े चम्मच लेने की जरूरत है, जिसके बाद उन्हें एक गिलास उबलते पानी के साथ डाला जाता है। आधे घंटे के लिए दवा को ऐसे ही छोड़ दें, फिर छानकर आधा-आधा गिलास सुबह-शाम लें।
• मदरवॉर्ट बढ़े हुए बिलीरुबिन स्तर के खिलाफ एक प्रभावी उपाय है। दवा तैयार करना बहुत आसान है - आपको इस जड़ी बूटी का एक बड़ा चमचा लेने और उबलते पानी का एक गिलास डालना होगा। उत्पाद को आधे घंटे के लिए छोड़ दें, फिर सावधानी से छान लें। उठने के बाद एक गिलास लें। इस दवा से एलर्जी की प्रतिक्रिया हो सकती है। तो इलाज तुरंत बंद कर देना चाहिए।

नतीजे

रक्त में बिलीरुबिन का ऊंचा स्तर शरीर के कामकाज में गंभीर असामान्यताओं का संकेत देता है। इसके अलावा, इस स्थिति का मस्तिष्क के कामकाज पर गंभीर प्रभाव पड़ता है।

बड़ी मात्रा में जहरीले पदार्थ चयापचय प्रक्रियाओं के प्रवाह में हस्तक्षेप करते हैं, जो यकृत और अन्य आंतरिक अंगों के कामकाज को गंभीर नुकसान पहुंचाता है। यह सब मानव शरीर के कामकाज को बाधित करता है। लीवर सफाई का काम नहीं कर पाता है, इसलिए सारा भार किडनी पर पड़ता है। इसकी वजह से शरीर को गंभीर जटिलताओं का भी सामना करना पड़ता है।

यदि उपचार समय पर शुरू नहीं किया जाता है, तो गुर्दे और यकृत की विफलता और इन अंगों की पूर्ण मृत्यु होने का खतरा होता है।

2018 - 2019, . सर्वाधिकार सुरक्षित।

शरीर की स्थिति के प्रारंभिक निदान में सबसे महत्वपूर्ण चरण हमेशा होता है रक्त रसायन. अध्ययन के भाग के रूप में, कई संकेतक निर्धारित किए गए हैं, और उनमें से एक है रक्त बिलीरुबिन स्तर. ऐसे असामान्य नाम के पीछे किस प्रकार का घटक छिपा है, इसके कार्य और सामान्य मूल्य क्या हैं? आइए सब कुछ क्रम में लें।

बिलीरुबिन है पित्त एंजाइमपीला लाल। यह लाल रक्त कोशिकाओं के अपघटन के बाद बनता है, हीमोग्लोबिन जारी करता है। बदले में, हीमोग्लोबिन हीम और ग्लोबिन श्रृंखलाओं में विभाजित हो जाता है; जब एंजाइम के साथ मिलकर हीम बनता है मुक्त या अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन, जिसका घनत्व बढ़ा हुआ है और पानी में घुलने में सक्षम नहीं है।

लेकिन जिगर में प्रवेश करने से, घने बिलीरुबिन को संसाधित किया जाता है, विषाक्तता खो देता है और शरीर को पित्त के साथ आसानी से छोड़ देता है। इस प्रकार का पदार्थ है प्रत्यक्ष. यकृत के उल्लंघन के मामले में, बिलीरुबिन पूरी तरह से मुक्त अवस्था से सीधे एक में नहीं जा सकता है और शरीर के ऊतकों में जमा हो जाता है, जिससे प्रमुख विफलताओं और विकृतियों. इसलिए, एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण इतना महत्वपूर्ण है, साथ ही इसके सामान्य मूल्यों के बारे में जागरूकता, विशेष रूप से, बिलीरुबिन का स्तर।

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण बिलीरुबिन

रक्त सीरम में हीमोग्लोबिन, ग्लूकोज, ट्राइग्लिसराइड्स, कोलेस्ट्रॉल, यूरिया और अन्य जैसे घटकों की सामग्री के साथ जैव रासायनिक रक्त परीक्षण द्वारा बिलीरुबिन की मात्रा का पता लगाया जाता है।

परीक्षण से 10-12 घंटे पहले खाना नहीं खा सकताठोस और तरल दोनों। अत्यंत की पूर्व संध्या पर पीने की सलाह नहीं दी जातीजूस, कॉफी, दूध, मीठी चाय और मादक पेय, क्योंकि ये परीक्षण के परिणामों को खराब कर सकते हैं। प्रक्रिया से कुछ घंटे पहले धूम्रपान करना चाहिए।रक्त एक नस से लिया जाता है, और प्रक्रिया हमेशा सुबह निर्धारित की जाती है।

पुरुषों में रक्त में बिलीरुबिन का मानदंड क्या है?

बिलीरुबिन का सामान्य स्तर लगभग एक जैसादोनों लिंगों के लिए। हालांकि, पुरुषों की तुलना में महिलाओं की तुलना में लगभग 10 गुना अधिक होने की संभावना है गिबर्ट का सिंड्रोम- एक वंशानुगत विकृति जिसमें बिलीरुबिन एक यकृत एंजाइम की कमी के कारण अतिरिक्त बीमारियों की उपस्थिति के बिना मानक से अधिक हो जाता है जो बिलीरुबिन को प्रत्यक्ष अवस्था में परिवर्तित करता है।

ऐसे सिंड्रोम वाले व्यक्ति को अलग करना बहुत आसान है: त्वचा और आंखों की पीली खुद के लिए बोलती है।

पुरुषों में रक्त में बिलीरुबिन के कुल मूल्य के बराबर है 3.4-17.1 µmol/l(कुछ स्रोतों के अनुसार - 0.5-20.5 μmol / l)। सीधा बिलीरुबिन - 0.7-7.9 µcol/l, मुफ्त - तक 16.2 माइक्रोमोल/ली. प्रतिशत के रूप में, प्रत्यक्ष और मुक्त पदार्थ की सामान्य मात्रा क्रमशः 20-22% और 78-80% होनी चाहिए।

प्रत्यक्ष बिलीरुबिन में वृद्धि सबसे अधिक संभावना ऐसी बीमारियों को इंगित करती है:

• पीलिया;
• एक संक्रामक प्रकृति की जिगर की क्षति;
• जिगर या प्लीहा में घातक ट्यूमर;
• कोलेलिथियसिस;
• जिगर का सिरोसिस;
• पित्त पथ के रोग;
• सिफलिस दूसरे और तीसरे चरण में।

अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन में वृद्धि के कारण संचार प्रणाली में गंभीर समस्याओं पर संदेह करना संभव हो जाता है लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने की असामान्य रूप से उच्च दरहेमोलिटिक एनीमिया, आंतरिक रक्तस्राव, मलेरिया के साथ। कभी-कभी कुछ दवाओं के लापरवाह उपयोग के कारण अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन बढ़ जाता है।

महिलाओं के रक्त में बिलीरुबिन का मानदंड क्या है?

रक्त में बिलीरुबिन सामान्य रूप से पुरुषों के समान ही होता है, लेकिन पदार्थ का सामान्य स्तर थोड़ा कम होता है - 3.2-17.0 µmol/lकुल बिलीरुबिन, 6.4-16.8 µmol/l- अप्रत्यक्ष और 0.9-4.3 µmol/l- प्रत्यक्ष।

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, बिलीरुबिन की एकाग्रता का पता लगाने के लिए आवश्यक है और न केवल निर्धारित सभी गर्भवती महिलाओं कोपित्त पथ से पित्त के बहिर्वाह की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए।

यह अध्ययन भी दिखाया विभिन्न प्रकार के हेपेटाइटिस के संदेह के साथ, पित्त पथरी रोग, कैंसर, या यकृत का सिरोसिस. बेशक, अन्य प्रकार के शोध भी किए जाते हैं।

महिलाओं में बिलीरुबिन में वृद्धि पुरुषों के समान कारणों से होती है। घटी दरपित्त एंजाइम को लंबे समय तक उल्लंघन नहीं माना गया था। लेकिन हाल के चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, कम बिलीरुबिन विकास का संकेत दे सकता है इस्कीमिक हृदय रोग.

बच्चों में रक्त में बिलीरुबिन का मानदंड क्या है?

बच्चों में, बिलीरुबिन का स्तर उम्र के आधार पर बदलें।नवजात शिशुओं में पदार्थ का उच्चतम स्तर होता है, यह पित्त प्रणाली की अपूर्ण कार्यप्रणाली के कारण होता है। लेकिन जन्म के कुछ हफ्ते बाद संकेतक बिलीरुबिन सामान्यीकृत हैं, चूंकि शरीर से पित्त को निकालने की प्रक्रिया स्थापित की जा रही है।

कभी-कभी ऐसा होता है नवजात शिशुओं का शारीरिक पीलिया, और जीवन के पहले कुछ हफ्तों में, बच्चे की त्वचा में एक पीला रंग होता है। यह सामान्य है, और आपको इसके बारे में चिंता नहीं करनी चाहिए। यह सिर्फ इतना है कि ऐसे बच्चों को अधिक ताजी हवा की जरूरत होती है और यदि संभव हो तो धूप के मौसम में टहलें। लेकिन 4 सप्ताह और उससे अधिक उम्र के बच्चों में पीलापन पहले से ही संकेत देता है चयापचय विफलताऔर उपचार की आवश्यकता है।

बच्चों में बिलीरुबिन के स्तर के मानदंड इस तरह दिखते हैं:

• नवजात शिशु: कुल - 23.9 µmol/l, अप्रत्यक्ष - 8.72 µmol/l, प्रत्यक्ष - 14.4 µmol/l;
• जीवन के पहले 4 दिन: सामान्य - 54.3-90.1 µmol/l, अप्रत्यक्ष - 7.87-7.82 µmol/l, प्रत्यक्ष - 45.5-82.3 µmol/l;
• 5-10 दिन: सामान्य - 52.02-69.1 µmol/l, अप्रत्यक्ष - 7.72-8.71 µmol/l, प्रत्यक्ष - 44.3-63.3 µmol/l;
• 1 महीना: 9.2-14.5 µmol/l, अप्रत्यक्ष - 1.2-4.5 µmol/l, प्रत्यक्ष - 6.7-10.4 µmol/l;
• 1 महीने से अधिक पुराना - आदर्श, जैसा कि वयस्कों में होता है।

शिशुओं के रक्त में कुल बिलीरुबिनकई कारणों से बढ़ जाता है: हेमोलिसिस, कार्यात्मक हाइपरबिलिरुबिनमिया, गिबर्ट सिंड्रोम, फोलिक एसिड की कमी, यकृत में घातक नवोप्लाज्म, यकृत में कंजेस्टिव प्रक्रियाएं, हेपेटाइटिस।

केवल उठाना सीधा बिलीरुबिनहेमोलिटिक पीलिया, यकृत डिस्ट्रोफी, फोड़ा इंगित करता है। अक्सर यह घटना मशरूम विषाक्तता के साथ-साथ एंटीबायोटिक दवाओं के दीर्घकालिक उपयोग - टेट्रासाइक्लिन, एरिथ्रोमाइसिन या डोपेगीट के साथ देखी जाती है।

अकेले एक पैरामीटर पर निदान करना असंभव है। केवल बच्चों में रक्त में बिलीरुबिन की एकाग्रता के मानक से विचलन होता है निश्चित के अस्तित्व को मानता है बीमारीऔर एक व्यापक परीक्षा की आवश्यकता है।

शायद, हम में से हर कोई जानता है कि अगर त्वचा और आंखों के सफेद हिस्से में खुजली हो गई है, तो इसका मतलब है कि रक्त में बिलीरुबिन बढ़ गया है। पीलिया पीले वर्णक में वृद्धि का पहला विशिष्ट संकेत है।शरीर में बिलीरुबिन क्यों बढ़ सकता है और पीलिया के साथ कौन-कौन से रोग होते हैं। पीली त्वचा वाले लोगों के लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की सिफारिश क्यों की जाती है और क्या डॉक्टरों के बिना वृद्धि का कारण निर्धारित करना संभव है। स्वस्थ लोगों में रंजकता और इसके मानक में वृद्धि कितनी खतरनाक है।

विवरण

बिलीरुबिन एक पीला रक्त डाई है जो हीमोग्लोबिन के टूटने के दौरान संश्लेषित होता है। यह स्वीकार्य सीमा के भीतर स्वस्थ लोगों के शरीर में निहित है। अतिरिक्त वर्णक का क्या अर्थ है? बिलीरुबिन का एक उच्च स्तर यकृत, पित्त पथ या रक्त के उल्लंघन का संकेत देता है।

रक्त में पीले वर्णक की सामग्री लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश के कारण होती है। यह उनमें है कि हीमोग्लोबिन मौजूद है, जो कोशिकाओं के मरने पर एक पीला वर्णक बनाता है। शरीर में लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश लगातार होता है, और एक स्वस्थ व्यक्ति प्रति दिन 300 मिलीग्राम बिलीरुबिन तक बना सकता है। इसके अलावा, पदार्थ यकृत में बेअसर हो जाता है और पित्त के साथ हमारे शरीर को छोड़ देता है, ताकि नशा न हो। रक्त में पीले वर्णक की बढ़ी हुई मात्रा लाल रक्त कोशिकाओं की सामूहिक मृत्यु का संकेत दे सकती है।

क्षय के अंतिम उत्पाद का संश्लेषण एक जटिल बहु-चरणीय प्रक्रिया है जो हमारे शरीर में लगातार होती रहती है। चयापचय के किसी भी स्तर पर विफलता से रक्त में बिलीरुबिन बढ़ सकता है।

मानव शरीर के कई अंगों और प्रणालियों के काम को एक साथ निर्धारित करने के लिए यह सूचक बहुत महत्वपूर्ण है।

आज, डॉक्टर दो प्रकार के वर्णक को परिभाषित करते हैं - प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष:

• प्रत्यक्ष बिलीरुबिन तिल्ली में बनता है, फिर रक्तप्रवाह में यकृत में प्रवेश करता है, जहां यह निष्प्रभावी हो जाता है। यह जहरीला नहीं है और पानी में आसानी से टूट जाता है। यह यौगिक हमारे स्वास्थ्य के लिए खतरनाक नहीं है और पित्त के साथ रक्त से उत्सर्जित होता है।
• अप्रत्यक्ष वर्णक एरिथ्रोसाइट्स के टूटने के दौरान बनता है और अभी तक यकृत में विषहरण नहीं किया गया है। यह एक जटिल यौगिक है जो अत्यधिक विषैला होता है और इसे केवल वसा में ही घोला जा सकता है। रक्त में इसकी सामग्री में वृद्धि के साथ, यह शरीर के स्वस्थ ऊतकों में स्वतंत्र रूप से प्रवेश कर सकता है और उन्हें नष्ट कर सकता है, और संकेतक के उच्च स्तर पर डॉक्टर इस क्षमता से डरते हैं।

उम्र के अनुसार सामान्य मान

किसी व्यक्ति के स्वास्थ्य का निर्धारण करने के लिए, डॉक्टरों को रक्त में कुल, प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन के संकेतकों को ध्यान में रखना चाहिए, यदि वे बढ़ते हैं, तो एक गंभीर विकृति का संदेह हो सकता है। आज, डॉक्टर रोगी की आयु वर्ग के अनुसार मानदंडों की निम्न तालिका का उपयोग करते हैं:

यह अनुशंसा की जाती है कि गर्भवती महिला का पंजीकरण और समय पर परीक्षण किया जाए। कुल, प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन की सामग्री का निर्धारण करते समय, डॉक्टर संभावित रोगों की सीमा को काफी कम कर सकते हैं। यह निदान को तेज और अधिक सटीक बनाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि श्वेतपटल और त्वचा का पीलापन तब दिखाई देता है जब कुल बिलीरुबिन 2 गुना बढ़ जाता है।

रोगों का निदान

कई मरीज़ सवाल पूछते हैं, खून में बढ़े हुए बिलीरुबिन का क्या मतलब है। इस प्रश्न के विश्लेषण को समझे बिना स्पष्ट रूप से उत्तर देना असंभव है। सटीक निदान के लिए, यदि बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि हुई है, तो सामान्य, प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष संकेतक के मूल्यों की तुलना करना आवश्यक है, और उसके बाद ही निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि किस विकृति के कारण बिलीरुबिन का उच्च स्तर।

कुल बिलीरुबिन की बढ़ी हुई सामग्री, प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष संकेतकों के समान अनुपात के साथ, अक्सर निम्नलिखित विकृति का संकेत दे सकती है:

• किसी भी उत्पत्ति का हेपेटाइटिस।
• यकृत के संक्रामक रोग।
• सिरोसिस।
• कैंसर या यकृत मेटास्टेसिस।
• किसी भी उत्पत्ति का हेपेटोसिस।
• आनुवंशिक रोग।
• पाइलफ्रेब्रिटिस।
• बड चीरी रोग।

जिगर की बीमारियों के लक्षण, जब कुल बिलीरुबिन ऊंचा हो जाता है, अक्सर दाहिनी ओर पसलियों में भारीपन, मतली, सिरदर्द, सामान्य अस्वस्थता, मल और मूत्र का मलिनकिरण, आंखों और त्वचा के श्वेतपटल का पीलापन होता है। जिगर की बीमारी के पहले लक्षणों पर, आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, केवल एक विशेषज्ञ पर्याप्त जटिल उपचार लिख सकता है। अतिरिक्त पिगमेंट को कम करने के लिए क्या करें? बीमारी के कारण को खत्म करके ही कुल बिलीरुबिन को कम किया जा सकता है।

रक्त में बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि, और विशेष रूप से प्रत्यक्ष, निम्न विकृतियों के कारण हो सकती है:

• पित्त पथरी।
• पित्त पथ की आर्टेसिया।
• मिर्जिया रोग।
• पित्ताशय की थैली का ऑन्कोलॉजी।
• चोलैंगाइटिस।
• कैरोली सिंड्रोम।
• जीर्ण रूप में अग्नाशयशोथ।
• अग्न्याशय का ऑन्कोलॉजी।

अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन में वृद्धि निम्नलिखित विकृतियों की उपस्थिति का संकेत दे सकती है:

• गिल्बर्ट का सिंड्रोम।
• संक्रामक रोग।
• हेमोलिटिक प्रकार का एनीमिया।
• बिलीरुबिन में वृद्धि यकृत विषाक्तता के कारण हो सकती है।
• आधान के बाद रक्त की असंगति।
• हाइपरस्प्लेनिज्म।
• स्प्लेनोमेगाली।

इन सभी बीमारियों को लाल रक्त कोशिकाओं के बढ़ते विनाश से चिह्नित किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त में बिलीरुबिन काफी बढ़ जाता है। इन विकृतियों का इलाज हेमेटोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है।

रक्त में बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि को और क्या प्रभावित करता है? इन बीमारियों के अलावा, बी विटामिन की कमी और कीड़े से संक्रमण के साथ मामूली वृद्धि देखी जाती है। साथ ही, विश्लेषण कुछ दवाओं और विषाक्त पदार्थों के प्रभाव से विचलन दिखा सकता है। जैसा कि आप देख सकते हैं, पीले वर्णक में वृद्धि के मुख्य कारण इतने अधिक नहीं हैं, ये यकृत, पित्ताशय की थैली या रक्त की समस्याएं हैं। एक विशिष्ट बीमारी का प्राथमिक निदान, एक नियम के रूप में, कठिनाइयों का कारण नहीं बनता है। हालांकि, अंतिम निदान, जिसका अर्थ है कि यदि विश्लेषण में वर्णक को कम करके आंका गया है, केवल अतिरिक्त परीक्षाओं के बाद ही किया जा सकता है।

विश्लेषण

रक्त में बिलीरुबिन का स्तर जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में निर्धारित किया जाता है। यह अध्ययन आधुनिक उपकरणों का उपयोग कर एक विशेष प्रयोगशाला में किया जाता है। अध्ययन के लिए, जीवन के पहले दिन रोगी के रक्त को वयस्कों में क्यूबिटल नस से और बच्चों में एड़ी से लेना आवश्यक है। बिलीरुबिन यकृत रोगों के निदान में बहुत महत्वपूर्ण है। निदान में इसके महत्व को कम करके आंका नहीं जा सकता है। अन्य संकेतकों के साथ, यह इस शरीर के काम की पूरी तस्वीर देता है, जो विशेषज्ञों को सटीक निदान करने और तत्काल उपचार शुरू करने की अनुमति देता है।

एक बिलीरुबिन रक्त परीक्षण अस्पताल में इलाज कराने वाले सभी रोगियों और किसी भी शिकायत के साथ चिकित्सा संस्थान से मदद लेने वाले लोगों के लिए संकेत दिया जाता है। इसके अलावा, त्वचा के पीलेपन और आंखों के श्वेतपटल वाले रोगियों के लिए रोग का निर्धारण करने के लिए तत्काल विश्लेषण किया जाता है जिससे उच्च दर होती है।

डॉक्टर के लिए आपके विश्लेषण को सही ढंग से समझने में सक्षम होने के लिए, उसे यह बताना सुनिश्चित करें कि क्या आपने एंटीबायोटिक या कोई अन्य दवा ली है। साथ ही मौजूदा पुरानी या जन्मजात बीमारियों के बारे में बताना न भूलें। वर्णक में वृद्धि को प्रभावित करने वाले किसी भी तथ्य के बारे में डॉक्टर को पता होना चाहिए। इन तथ्यों की तुलना करने के बाद ही कोई विशेषज्ञ आपको बता सकता है कि आपका बिलीरुबिन सामान्य है या बढ़ा हुआ है।

इलाज

एक उच्च दर एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, और इसे आहार और विभिन्न काढ़े से कम करना केवल बेतुका है। बढ़े हुए बिलीरुबिन के साथ, उस बीमारी की पहचान करना बेहद जरूरी है जो आदर्श से जल्द से जल्द विचलन का कारण बनता है। उच्च बिलीरुबिन खतरनाक क्यों है? असामयिक उपचार के साथ, शरीर गंभीर नशा से गुजर सकता है, जिससे अतिरिक्त जटिलताओं का विकास होता है।

मामले में जब रक्त में बिलीरुबिन ऊंचा हो जाता है, तो रोगी को निर्धारित पहली चीज एक चिकित्सा है जो वर्णक वृद्धि के कारणों को दबा देगी। तो लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने के साथ, चिकित्सा में ग्लूकोज और एल्ब्यूमिन की शुरूआत शामिल होगी। इसके अलावा, प्लास्मफेरेसिस की आवश्यकता होती है।

यकृत एंजाइमों की अपर्याप्तता के मामले में, फेनोबार्बिटल निर्धारित किया जाता है, जिसकी क्रिया एंजाइम गतिविधि आदि में वृद्धि पर आधारित होती है।

लीवर की बीमारियों का इलाज करते समय आहार का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि कोई भी निषिद्ध उत्पाद बिलीरुबिन में वृद्धि को प्रभावित कर सकता है। ऐसे में आप केवल उन्हीं उत्पादों का सेवन कर सकते हैं, जिन्हें डॉक्टर ने अनुमति दी हो। समय पर इलाज से लिवर की अधिकांश बीमारियों का सफलतापूर्वक इलाज हो जाता है।

निवारण

बिलीरुबिन में वृद्धि को रोकने के उपायों के बीच, उचित पोषण और सक्रिय जीवन शैली की मूल बातों का पालन किया जा सकता है। यह कम वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थ खाने के लायक है, आपको शराब और धूम्रपान में शामिल नहीं होना चाहिए। सुनिश्चित करें कि आपको एनीमिया नहीं है, और आपको पर्याप्त मात्रा में बी विटामिन प्राप्त होते हैं। ये सभी उपाय आपके स्वास्थ्य को बनाए रखने में मदद करेंगे, और आप यकृत और पित्ताशय की थैली के रोगों से परेशान नहीं होंगे, जो अक्सर जोखिम उठाते हैं बिलीरुबिन बढ़ाना।

रक्त में बिलीरुबिन बढ़ने का क्या मतलब है? इस सवाल का जवाब कोई विशेषज्ञ ही दे सकता है। कोई भी मंच, परिचित और गर्लफ्रेंड कभी भी आपको सही निदान नहीं दे पाएंगे, इसके अलावा, उन्हें ऐसा करने का अधिकार नहीं है। बिलीरुबिन स्तर पार हो जाने पर क्या वे सेना में जाते हैं? प्रत्येक रोगी की अपनी बीमारी हो सकती है जो बिलीरुबिन को बढ़ाती है, और इस विफलता का पता पूरी तरह से निदान के साथ ही लगाया जा सकता है। यदि कोई गंभीर रोग प्रकट होता है, तो उन्हें सेना में नहीं लिया जाता है। रंगद्रव्य तीसरे पक्ष के कारकों के साथ भी बढ़ सकता है। स्व-दवा न करें, अपने जीवन का ख्याल रखें और समय पर डॉक्टर से परामर्श लें।

के साथ संपर्क में

बिलीरुबिन एक वर्णक है जो हीमोग्लोबिन के टूटने के दौरान बनता है। यह पीला-हरा वर्णक रक्त और पित्त में पाया जाता है। शरीर से बिलीरुबिन को हटाने में, लीवर एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, इसलिए रक्त में बिलीरुबिन की मात्रा बढ़ने से पीलिया हो सकता है।

इस संबंध में, ऊंचा बिलीरुबिन संभावित यकृत रोगों को इंगित करता है, उदाहरण के लिए, रक्त हेपेटाइटिस। साथ ही, रक्त रोगों के साथ बिलीरुबिन बढ़ता है, उदाहरण के लिए, हेमोलिटिक एनीमिया के साथ।

बिलीरुबिन के लिए परीक्षण करवाना और कुछ बीमारियों की संभावित उपस्थिति के बारे में जानना महत्वपूर्ण है।

कुल, प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन क्या है?

रक्त में बिलीरुबिन दो अंशों में मौजूद होता है - अप्रत्यक्ष और प्रत्यक्ष।

• डायरेक्ट बिलीरुबिन लिवर में डिटॉक्सिफाइड बिलीरुबिन है। यह पानी में घुल जाता है, विषैला नहीं होता और शरीर से बाहर निकल जाता है;
• अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन विषाक्त बिलीरुबिन है जो यकृत से जुड़ा नहीं है। यह पानी में नहीं घुलता है, लेकिन यह वसा में अच्छी तरह से घुल जाता है, इसलिए इसका शरीर पर विषैला प्रभाव पड़ता है। अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन कोशिकाओं में प्रवेश करता है और उनके कामकाज में व्यवधान पैदा करता है।

संक्षेप में, बिलीरुबिन के ये दो अंश कुल बिलीरुबिन बनाते हैं।

रक्त में बिलीरुबिन का मान 8.5 - 20.5 /mol / l है। रक्त में अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन का मान 17.1 lmol / l तक है, और प्रत्यक्ष - 5.1 lmol / l तक है।

वृद्धि के कारण

रक्त में बिलीरुबिन बढ़ने के कारण

रक्त में उच्च बिलीरुबिन के निम्नलिखित कारण प्रतिष्ठित हैं:

• लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश में वृद्धि;
• जिगर में बिलीरुबिन के प्रसंस्करण का उल्लंघन;
• पित्त का बिगड़ा हुआ बहिर्वाह।

लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने से हीमोग्लोबिन में वृद्धि होती है, इस मामले में कुल बिलीरुबिन बढ़ जाता है। एनीमिया के कारण लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश बढ़ जाता है। एनीमिया निम्नलिखित लक्षणों का कारण बनता है:

• पीली त्वचा का रंग;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में बेचैनी;
• मूत्र का गहरा भूरा या काला होना;
• सिर दर्द;
• बढ़ी हुई थकान।

बिलीरुबिन के आदान-प्रदान के लिए लीवर बहुत महत्वपूर्ण है। वायरल हेपेटाइटिस, यकृत के सिरोसिस, यकृत कैंसर और अन्य बीमारियों के साथ, बिलीरुबिन के मानदंड का उल्लंघन होता है। निम्नलिखित लक्षण हेपेटाइटिस का संकेत देते हैं:

• सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन;
• कमज़ोरी;
• मतली, कड़वी डकारें;
• मजबूत चाय के रंग में मूत्र का गहरा होना;
• मल का मलिनकिरण;
• तापमान में वृद्धि।

इसके अलावा, यकृत के बहिर्वाह के उल्लंघन के कारण बिलीरुबिन ऊंचा हो जाता है, जो गैस्ट्रिक मूत्राशय के कैंसर, पित्त पथरी की बीमारी और अग्न्याशय के कैंसर के साथ होता है। निम्नलिखित लक्षणों की उपस्थिति पित्त के बहिर्वाह के उल्लंघन का संकेत देती है:

• पीलिया;
• यकृत शूल;
• त्वचा की खुजली;
• भूख में कमी, उल्टी, कड़वी डकारें;
• दस्त, सूजन, कब्ज;
• सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द;
• गहरा मूत्र;
• मल का मलिनकिरण।

मूत्र में बिलीरुबिन का मानदंड

एक स्वस्थ व्यक्ति में, मूत्र में बिलीरुबिन न्यूनतम मात्रा में होता है, जो मूत्र परीक्षण द्वारा निर्धारित नहीं किया जाता है। इसलिए, वे कहते हैं कि आमतौर पर मूत्र में बिलीरुबिन नहीं होता है। लेकिन मूत्र में बिलीरुबिन रोगों में प्रकट होता है: विषाक्त और वायरल हेपेटाइटिस, पीलिया, यकृत की क्षति, यकृत की चोट, यकृत का सिरोसिस।

नवजात शिशुओं में बिलीरुबिन सामान्य

नवजात शिशुओं में बिलीरुबिन सामान्य रूप से हमेशा ऊंचा होता है, यह लाल रक्त कोशिकाओं के बढ़ते विनाश के कारण होता है, जो कि बच्चे के जन्म के तुरंत बाद होता है। जब एक भ्रूण गर्भाशय में बनता है, तो उसकी लाल रक्त कोशिकाओं में भ्रूण हीमोग्लोबिन होता है, जो वयस्क हीमोग्लोबिन से अलग होता है। जब एक बच्चा पैदा होता है, तो उसे भ्रूण के हीमोग्लोबिन की आवश्यकता नहीं होती है और वह टूटना शुरू कर देता है।

नवजात शिशुओं में बढ़ा हुआ बिलीरुबिन लाल रक्त कोशिकाओं के त्वरित विनाश से जुड़ा है। इसलिए, नवजात शिशु शारीरिक पीलिया विकसित करते हैं।

जन्म के चौथे दिन नवजात शिशुओं में बिलीरुबिन की दर 256 μmol / l से अधिक नहीं होनी चाहिए, यदि बच्चा समय से पहले है, तो यह दर 171 μmol / l है।

धीरे-धीरे, स्थिति बदलती है और एक महीने के बच्चे में बिलीरुबिन का मान एक वयस्क के समान हो जाता है, अर्थात 8.5-20.5 μmol / l।

नवजात शिशुओं में बिलीरुबिन की मात्रा निर्धारित करने के लिए सिर में गुजरने वाली एक नस से रक्त लिया जाता है, यह कई माताओं को डराता है, लेकिन ऐसा विश्लेषण बच्चे के लिए सुरक्षित है।

यदि बच्चे का बिलीरुबिन अत्यधिक ऊंचा हो जाता है, तो उसे पैथोलॉजिकल पीलिया हो जाता है, जो नवजात शिशु में हेमोलिटिक रोग की उपस्थिति का संकेत देता है।

वीडियो। नवजात शिशुओं में बिलीरुबिन संख्या।

गर्भवती महिलाओं में वृद्धि

गर्भवती महिलाओं में बिलीरुबिन का आदर्श

गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में बिलीरुबिन का मान, एक नियम के रूप में, एक गैर-गर्भवती महिला के मानदंड से मेल खाता है। लेकिन अंतिम तिमाही में, बिलीरुबिन की मात्रा बढ़ सकती है, यह यकृत से पित्त के बहिर्वाह के उल्लंघन का संकेत देता है, इस स्थिति को गर्भवती महिलाओं के इंट्राहेपेटिक कोलेस्टोसिस कहा जाता है।

यदि गर्भावस्था के दौरान रक्त में बिलीरुबिन बढ़ जाता है, तो रोगी की विस्तृत जांच आवश्यक है, क्योंकि उसे हेमोलिटिक एनीमिया, वायरल हेपेटाइटिस या कोलेसिस्टिटिस हो सकता है।

कमी कैसे प्राप्त करें?

रक्त में बिलीरुबिन कैसे कम करें? सबसे पहले इसके बढ़ने के कारण का पता लगाना जरूरी है।

यदि बिलीरुबिन में वृद्धि यकृत रोग से जुड़ी है, तो रोग समाप्त होने के बाद, बिलीरुबिन स्वयं सामान्य हो जाएगा।

यदि पित्त के ठहराव के कारण बिलीरुबिन बढ़ गया है, तो पित्त के बहिर्वाह में बाधा को समाप्त करना आवश्यक होगा।

गिल्बर्ट सिंड्रोम के कारण बिलीरुबिन में कमी के साथ, फेनोबार्बिटल और ज़िक्सोरिन को दो सप्ताह के लिए निर्धारित किया जाता है।

नवजात शिशुओं में बिलीरुबिन को कम करने के लिए, दवाओं का उपयोग किया जाता है - प्रेरक, अर्थात् यकृत एंजाइमों के सक्रियकर्ता।

डॉक्टर के परामर्श ऑनलाइन

मरीज़:हैलो, मैं गर्भवती हूँ। मेरे पास प्रत्यक्ष बिलीरुबिन - 10.3, कुल - 23.8 है। मुझे त्वचा का पीलापन नहीं है, पेट में भारीपन नहीं है, डकार नहीं आ रही है। कृपया मुझे बताएं, इसका क्या कारण हो सकता है और यह भ्रूण के लिए कितना खतरनाक है? सादर, ओल्गा
चिकित्सक:हैलो, ओल्गा आपकी गर्भकालीन आयु क्या है? रक्त प्रकार?
मरीज़: 4 सकारात्मक, अवधि - 12-13 सप्ताह
चिकित्सक:बिलीरुबिन को छोड़कर संक्रमण और जैव रासायनिक के लिए रक्त परीक्षण क्रम में हैं या कोई अन्य असामान्यताएं हैं?
मरीज़:एक उंगली से रक्त परीक्षण - सभी संकेतक सामान्य हैं, हीमोग्लोबिन - 137, एरिथ्रोसाइट्स - 4.2, रंग सूचकांक - 0.9, प्लेटलेट्स - 206, ल्यूकोसाइट्स - 8.8, लिम्फोसाइट्स - 25, मोनोसाइट्स - 7, एरिथ्रोसाइट कनेक्शन दर - 5. और भी हैं परीक्षण
चिकित्सक:नहीं, अब कोगुलोग्राम की आवश्यकता नहीं है जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, इम्युनोग्लोबुलिन से लेकर सीएमवी, हेपेटाइटिस, एपस्टीन-बार वायरस के लिए रक्त
मरीज़:एल्बुमिन - 49 (मानक - 32-48), यूरिया - 2.3 (मानक 3.2-8.2)
चिकित्सक:अलत, असत?
मरीज़:कारक - 8, 176.5% (मानक 50-150), कारक 10 68.3% बाकी सब कुछ सामान्य है, इसलिए डॉक्टर ने परीक्षण नहीं सौंपे, उन्हें कार्ड में छोड़ दिया। और जो सामान्य नहीं हैं - मैंने लिखा
चिकित्सक:क्या आपके लीवर का अल्ट्रासाउंड हुआ था?
मरीज़:असत - मुझे समझ नहीं आया कि यह क्या है… .. अभी तक नहीं। इसलिए मुझे चिंता है कि यह कितना गंभीर हो सकता है।
चिकित्सक:सबसे अधिक संभावना है, यह शरीर के पुनर्गठन का परिणाम है। कोई गंभीर विचलन नहीं हैं जो बच्चे को नुकसान पहुंचा सकते हैं

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मरीज़:शुभ संध्या, मैंने बिलीरुबिन 56 बढ़ा दिया है, डॉक्टर का कहना है कि यह ठीक है, यह 100 कैसे जागता है फिर हम इलाज के लिए उठते हैं। यह मुझे चकित करता है क्योंकि यह 15 वर्षों से चल रहा है।
चिकित्सक:कृपया मुझे बताएं, क्या अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन ऊंचा है?
मरीज़:हाँ
चिकित्सक:क्या आपने जिगर और पित्ताशय की थैली का अल्ट्रासाउंड किया था? क्या आपको पित्ताशय की थैली या पित्त, पथरी के ठहराव का कोई विभक्ति मिला?
मरीज़:हां, लिवर हैपेटोसिस का एक संकेत, कारण की पहचान नहीं की गई थी, वह हेपेटाइटिस से पीड़ित नहीं थी, शराब केवल छुट्टियों पर थी और फिर एक गिलास सफेद शराब। पित्ताशय की थैली में आने और जाने वाले चैनलों का संकुचन होता है, लेकिन वे कहते हैं कि यह जन्मजात है
चिकित्सक:यही वह पित्ताशय है और आपको बिलीरुबिन में यह वृद्धि देता है। 1 महीने के लिए हॉफिटोल 2 कैप्स x 3 आर / दिन का एक कोर्स पीना समझ में आता है, और फिर रक्त फिर से लें और देखें कि प्रभाव कितना स्पष्ट होगा। 10 दिनों तक शुद्ध भूख शरीर के बाकी हिस्सों के लिए बहुत हानिकारक होती है। सो डॉन'टी
मरीज़:और इससे कैसे निपटें। एक चिकित्सक ने पानी पर 10 दिनों की शुद्ध भूख की सलाह दी। धन्यवाद, मैं निश्चित रूप से कोशिश करूंगा, अन्यथा मैं सिरोसिस से मरना नहीं चाहता
********************
मरीज़:हैलो क्या आप मदद कर सकते हैं?
चिकित्सक:आपको क्या हुआ?
मरीज़:अब। मुझे दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द था। अल्ट्रासाउंड परिणाम: (06/04/2014):
लीवर बड़ा नहीं होता है। निचला किनारा मध्य-हंसली रेखा के साथ कोस्टल आर्च के नीचे से नहीं निकलता है।
दाएं पालि का अग्र-पश्च आकार: 132 मिमी, बायां लोब: 77 मिली।
आकृति: चिकनी, स्पष्ट। इकोोजेनेसिटी: गहरे वर्गों में वृद्धि, अल्ट्रासाउंड क्षीणन।
संरचना: विसरित रूप से विषम, कोई फोकल संरचना नहीं।
संवहनी पैटर्न समाप्त हो गया है।
अंतर्गर्भाशयी नलिकाएं फैली हुई नहीं हैं।
पोर्टल शिरा का व्यास 10 मिमी है, अवर वेना कावा का व्यास 17 मिमी है।
पित्ताशय की थैली: आमतौर पर स्थित।
आकार शरीर का एक अपरिवर्तित मोड़ है, नीचे और शरीर की सीमा पर एक निश्चित मोड़ है।
आयाम: लंबाई 87 मिमी चौड़ाई 24 मिमी, क्षेत्रफल 20.2 वर्ग सेमी तक
दीवारें 2.3 मिमी नहीं बदली गई हैं।
सामग्री एक समान है।
सामान्य पित्त नली 4 मिमी।
अग्न्याशय: सिर: 30 मिमी। शरीर: 18 मिमी। पूंछ: 26 मिमी
समोच्च समान और स्पष्ट हैं।
इकोोजेनेसिटी बढ़ जाती है।
संरचना विसरित रूप से विषम है।
प्लीहा: लंबाई 127 मिमी। चौड़ाई: 44 मिमी।
समोच्च समान और स्पष्ट हैं। संरचना: सजातीय।
पैरेन्काइमा की इकोोजेनेसिटी: औसत।
एस = 48 सीसी एसआई-30
मरीज़:एक सामान्य रक्त परीक्षण (06/06/2014) और एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (06/06/2014) भी है:
बिलीरुबिन: कुल: 11.7
सीधा : 1
अप्रत्यक्ष: 10.7
मेरा आधा साल इलाज चला। अक्टूबर में परीक्षा उत्तीर्ण की
मेरे पास क्या हो सकता है?
चिकित्सक:क्या यह सितंबर की परीक्षा है?
मरीज़:हाँ
चिकित्सक:क्या आपने अल्ट्रासाउंड दोहराया?
मरीज़:नहीं। उन्होंने कहा कि हर आधे साल में एक बार दोहराना थकाऊ होता है। नेत्रहीन, परीक्षा के दौरान, डॉक्टर हर महीने जांच करता है। जिगर पसली के स्तर पर है या स्पर्श करने योग्य नहीं है। तिल्ली स्पर्शनीय नहीं है
चिकित्सक:क्या आपने हेपेटाइटिस के लिए अपने रक्त का परीक्षण करवाया है?
मरीज़:हाँ। अभी। हेपेटाइटिस मार्करों के लिए विश्लेषण (19.06.2014)…….
हेपेटाइटिस सी वायरस के एंटीबॉडी - नकारात्मक प्रतिक्रिया
चिकित्सक:क्या आपको हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीका लगाया गया है?
मरीज़:हां उपस्थित चिकित्सक ने कहा कि एंटीबॉडी की प्रतिक्रिया ठीक इसी कारण से है। मुझे गिल्बर्ट सिंड्रोम भी था। मुझे डर है कि डॉक्टर कुछ नहीं कह रहे हैं। इस समय लक्षण: आंखों का पीला श्वेतपटल, पेट फटना, कभी-कभी मतली सुबह जब मैं बाहर जाता हूँ, लेकिन अब पहले से कम। कड़वाहट उल्टी करना बहुत दुर्लभ है
चिकित्सक:आप कौन सी दवाएं लेते हैं? या मान लिया? और तुम्हारी उम्र क्या है?
मरीज़: 1. कोर्सिल 6 महीने 3 बार दिन में 2 टैबलेट 2. हेप्ट्रल 10 ड्रॉपर + 20 टैबलेट दिन में एक बार दिन दिन 3 महीने (मैं इस समय पीता हूं) 5. होलोसस भोजन से आधे घंटे पहले, मैं लगातार पीता हूं 6. Creon 10000, mezim, pancreatin मैं दिन में 3 बार भोजन के बाद लगातार बारी-बारी से पीता हूं, मैं 29 साल का हूं
चिकित्सक:मूल रूप से, आपके निदान के साथ किए गए विश्लेषण और किए गए उपचार दोनों पूरी तरह से मेल खाते हैं। आयु भी उपयुक्त - आमतौर पर युवा पुरुष गिल्बर्ट सिंड्रोम से पीड़ित होते हैं।
चिकित्सक:मुझे नहीं लगता कि डॉक्टर कुछ वापस रख रहे हैं हेपेटाइटिस नकारात्मक है, ऑन्कोलॉजी के लिए कोई डेटा नहीं है डिफ्यूज़ परिवर्तन सिरोसिस से दूर हैं
मरीज़:मुझे सिर्फ अल्ट्रासाउंड कराने में डर लगता है। या मुझे डरने की कोई बात नहीं है?
चिकित्सक:बिल्कुल कुछ भी नहीं। और अल्ट्रासाउंड करना सुरक्षित है। इसमें कुछ भी गलत नहीं है, मुझे नहीं लगता।
मरीज़:और यकृत के अल्ट्रासाउंड का वास्तव में क्या अर्थ हो सकता है, इस अर्थ में कि यह विषम और बढ़ी हुई ईकोजेनेसिटी है। इस अवसर पर डॉक्टर पित्त डिस्केनेसिया को छोड़कर निदान नहीं करते हैं, हालांकि अल्ट्रासाउंड ने मुझे बताया कि मुझे प्री-सिरोथिक स्थिति है। बहुत डरा हुआ।
चिकित्सक:ये गिल्बर्ट सिंड्रोम के लक्षण हैं। अल्ट्रासाउंड, एक्स-रे, आदि डॉक्टर जो कहते हैं, उसे कभी न सुनें - निदान करने के लिए उनके पास बहुत कम विशेषज्ञता है।
मरीज़:मदद के लिए धन्यवाद। मैंने हेपेटाइटिस पीसीआर के लिए हेपेटाइटिस से बाहर निकलने के लिए परीक्षण भी पास किया, मैं नवंबर में रक्त परीक्षण वापस लूंगा और दिसंबर में मैं उदर गुहा के अल्ट्रासाउंड के लिए जाऊंगा।

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मरीज़:हैलो, मैं गर्भवती हूं और मेरा रक्त बिलीरुबिन बढ़ा हुआ है, यह 20.5 तक सामान्य है, और मेरे पास पहले से ही 29.0 है, क्या यह बहुत डरावना है?
चिकित्सक:वास्तव में डरावना नहीं है, यह पक्का है। मुझे बताओ, कृपया, आपके प्रत्यक्ष बिलीरुबिन की संख्या क्या है?
मरीज़: 7,4
चिकित्सक:क्या आपको पुरानी बीमारियाँ हैं?
मरीज़:नहीं
चिकित्सक:गर्भकालीन आयु क्या है?
मरीज़: 19 सप्ताह
चिकित्सक:शायद परिवर्तन गर्भावस्था के पाठ्यक्रम से संबंधित हैं। कुछ हफ़्ते में विश्लेषण को दोहराना सुनिश्चित करें और यकृत और पित्ताशय की थैली का अल्ट्रासाउंड करें
मरीज़:बहुत बहुत धन्यवाद आशा जी।

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मरीज़:नमस्ते! यदि प्रत्यक्ष बिलीरुबिन 5.9 है ... इतिहास में हेपेटाइटिस सी एक निष्क्रिय रूप है। पीसीआर नकारात्मक है, एलिसा सकारात्मक है। यह एक बहुत ही प्रतिकूल संकेतक है - सामान्य की ऊपरी सीमा, धन्यवाद!
चिकित्सक:नमस्ते। प्रतिकूल पूर्वानुमान के बारे में बात करना जल्दबाजी होगी। बिलीरुबिन नियंत्रण हर 2 सप्ताह में आवश्यक है
मरीज़:धन्यवाद!

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मरीज़:हैलो, मेरी पत्नी के पास 40 बिलीरुबिन हैं - यह क्या हो सकता है? मुझे किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए?
चिकित्सक:हैलो पहले, निर्दिष्ट करें, 40 - कुल बिलीरुबिन या अप्रत्यक्ष?
मरीज़: 40 आम
चिकित्सक:क्या विश्लेषण में कोई सीधी रेखा है?
मरीज़:सीधे 16 नहीं सीधे 25
चिकित्सक:जिगर और पित्ताशय की थैली का अल्ट्रासाउंड करना आवश्यक है, हेपेटाइटिस के लिए एक सामान्य रक्त परीक्षण और रक्त पास करें।
मरीज़:यह एक सामान्य विश्लेषण से है, ल्यूकोसाइट्स सामान्य हैं, पत्नी कहती हैं
चिकित्सक:अच्छा।
मरीज़:हम शुक्रवार को एक अल्ट्रासाउंड करेंगे, हम देखेंगे। बहुत बहुत धन्यवाद, आशा है कि यह ठीक है...

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मरीज़:हैलो, कृपया मुझे बताएं कि अल्ट्रासाउंड के परिणाम का क्या मतलब है यकृत का हेपेटोसिस, इकोस्ट्रक्चर में वृद्धि हुई है, संवहनी पैटर्न, मैं अल्ट्रासाउंड के लिए गया क्योंकि बिलीरुबिन ऊंचा है - 20.59, और एएसटी और एएलटी 30 से नीचे हैं, मैं पुरानी कब्ज से पीड़ित हूं, मतली, मुंह में कड़वाहट, पेट में भारीपन, सूजन, उनींदापन, समय-समय पर थकान ... दो महीने पहले मैंने डायना 35 लेना समाप्त कर दिया, एक एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव के लिए 3 महीने तक पिया, शायद ओके के कारण बिलीरुबिन बढ़ गया? या यह जीर्ण का परिणाम है। कब्ज़? हेपेटाइटिस के लिए कुछ भी पारित नहीं हुआ, परिणाम नकारात्मक है
चिकित्सक:नमस्ते। हेपेटोसिस यकृत की एक गैर-भड़काऊ बीमारी है, जिसमें इसके कार्य का उल्लंघन होता है। कब्ज और अन्य अप्रिय घटनाएं एक कारण नहीं हैं, बल्कि हेपेटोसिस का परिणाम हैं। एक गैस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट द्वारा अनिवार्य अवलोकन, आहार का पालन (उपचार तालिका और 5), एसेंशियल का एक कोर्स वांछनीय है
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शायद, यदि सभी नहीं, तो हम में से अधिकांश ने बिलीरुबिन जैसे संकेतक के बारे में सुना है। बहुत से लोग जानते हैं कि रक्त सीरम में इसकी सामग्री में वृद्धि विभिन्न यकृत रोगों के साथ होती है, नवजात शिशुओं में देखी जा सकती है, और इसके चयापचय संबंधी विकारों का मुख्य नैदानिक ​​​​प्रकटन पीलिया है। बिलीरुबिन में वृद्धि के कारण, इन विकारों के तंत्र और परिणाम क्या हैं? इस पर हमारे लेख में चर्चा की जाएगी।

बिलीरुबिन क्या है?

बिलीरुबिन तथाकथित हीमोग्लोबिनोजेनिक पिगमेंट से संबंधित है। इसकी मुख्य मात्रा (लगभग 85%) पुराने, घिसे-पिटे लाल रक्त कोशिकाओं के शारीरिक क्षय के दौरान बनती है। बाकी, एक छोटा हिस्सा, अन्य हीम युक्त पदार्थों के विनाश के दौरान प्रकट होता है - साइटोक्रोमेस, मायोग्लोबिन।

लाल रक्त कोशिकाओं का टूटना मुख्य रूप से यकृत, प्लीहा और अस्थि मज्जा में भी होता है। शरीर में प्रति दिन लगभग 1% लाल रक्त कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं, और उनमें निहित हीमोग्लोबिन से 300 मिलीग्राम तक बिलीरुबिन बनता है। यह वर्णक रक्त में पाया जाता है और सामान्य होता है, लेकिन इसकी मात्रा अधिकतम स्वीकार्य मूल्यों से अधिक नहीं होनी चाहिए।

आज तक, संरचना, चयापचय, साथ ही साथ बिलीरुबिन के चयापचय में गड़बड़ी के कारणों का अध्ययन किया गया है और काफी अच्छी तरह से वर्णित किया गया है। पीलिया की उपस्थिति के साथ, और यह हाइपरबिलिरुबिनमिया का मुख्य लक्षण है, ज्यादातर मामलों में निदान महत्वपूर्ण कठिनाइयों को पेश नहीं करता है (देखें, पीलिया के साथ रोग)।

बिलीरुबिन चयापचय के मुख्य चरण

तो, लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश के दौरान, बिलीरुबिन का गठन किया गया था, जो एक जहरीला और पानी में अघुलनशील यौगिक है। इसका और परिवर्तन कई चरणों में होता है:

• रक्त प्रवाह के साथ, बिलीरुबिन को यकृत में स्थानांतरित किया जाता है - इसके लिए एक वाहक की आवश्यकता होती है, जो एल्ब्यूमिन प्रोटीन है, जो रक्त प्लाज्मा में विषाक्त बिलीरुबिन को जल्दी और मजबूती से बांधता है। ऐसा प्रोटीन-बिलीरुबिन कॉम्प्लेक्स रीनल फिल्टर में प्रवेश करने में सक्षम नहीं है, और इसलिए मूत्र में प्रवेश नहीं करता है;
• हेपेटोसाइट झिल्ली की सतह पर एल्ब्यूमिन से अलग होने और एंडोप्लाज्मिक रेटिकुलम की झिल्ली के साथ आगे परिवहन के बाद यकृत कोशिका में बिलीरुबिन का प्रवेश;
• एंडोप्लाज्मिक रेटिकुलम में ग्लुकुरोनिक एसिड के साथ बिलीरुबिन का संयुग्मन (बंधन) और बिलीरुबिन डिग्लुकुरोनाइड का निर्माण। यह इस बाध्य अवस्था में है कि बिलीरुबिन पानी में घुलनशील हो जाता है और इस प्रकार शरीर से पित्त और मूत्र में उत्सर्जित हो सकता है;
• पित्त के साथ उत्सर्जन (मलत्याग) बिलीरुबिन चयापचय का अंतिम चरण है, जो आंत में यूरोबिलिनोजेन्स में परिवर्तित हो जाता है और मल के साथ एक स्टर्कोबिलिनोजेन के रूप में उत्सर्जित होता है। बिलीरुबिन की एक छोटी मात्रा आंतों की दीवार द्वारा अवशोषित होती है और रक्तप्रवाह में प्रवेश करके गुर्दे द्वारा फ़िल्टर की जाती है और मूत्र में उत्सर्जित होती है।

बिलीरुबिन का मानदंड

चयापचय की विशेषताओं के आधार पर, प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन पृथक होते हैं। बिलीरुबिन के चयापचय में गड़बड़ी की डिग्री और प्रकृति का आकलन करने के लिए, स्वस्थ लोगों में इसके सामान्य मूल्यों को जानना आवश्यक है:

• अप्रत्यक्ष (अनबाउंड, अपराजित, मुक्त) बिलीरुबिन, जो हीम पदार्थों का ब्रेकडाउन उत्पाद है, विषाक्त बिलीरुबिन है। अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन की मात्रा 16.2 μmol/L से अधिक नहीं होनी चाहिए।
• प्रत्यक्ष (संयुग्मित, बाध्य), ग्लूकोरोनिक एसिड से बंधे होने पर यकृत में बनता है। यह बिलीरुबिन है, जो पहले से ही यकृत द्वारा निष्प्रभावी है और शरीर से निकालने के लिए तैयार है। प्रत्यक्ष बिलीरुबिन, मानदंड 0 - 5.1 μmol / l
• कुल बिलीरुबिन 0.5 - 20.5 μmol / l से होता है

परेशानी की स्थिति में, प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन दोनों के स्तर में वृद्धि संभव है, जिसे हाइपरबिलिरुबिनमिया कहा जाता है। एक या दूसरे अंश की प्रबलता उस प्रेरक कारक पर निर्भर करती है जिसके कारण रक्त सीरम में इसकी सामग्री में वृद्धि हुई है।

रक्त में बढ़े हुए बिलीरुबिन (हाइपरबिलिरुबिनमिया) के लक्षण, सबसे पहले, पीलिया के रूप में दिखाई देते हैं, जब यह पार हो जाता है 34 माइक्रोमोल प्रति लीटर।

ऐसा होता है कि बिलीरुबिन की सामग्री अनुमेय मूल्यों से दस गुना अधिक है, जो रोगी के जीवन को खतरे में डालती है और तत्काल सहायता की आवश्यकता होती है।

बढ़े हुए बिलीरुबिन के लक्षण

जैसा कि आप जानते हैं, बिलीरुबिन के चयापचय में प्राथमिक भूमिका यकृत की होती है, और पीलिया एक विशिष्ट सिंड्रोम है जो इसकी क्षति को दर्शाता है और उन मामलों में भी प्रकट होता है जहां बिलीरुबिन की मात्रा यकृत की कार्यात्मक क्षमता से अधिक हो जाती है, जिससे इसकी अधिकता होती है, या पित्त के बहिर्वाह में बाधाएँ हैं और तदनुसार, शरीर से संयुग्मित बिलीरुबिन का उत्सर्जन।

कभी-कभी ऐसा होता है कि पीलिया की गंभीरता सीरम में बिलीरुबिन की संख्या के अनुरूप नहीं होती है। उदाहरण के लिए, मोटापा, एडिमा, पीलिया के साथ कम ध्यान देने योग्य होता है, जबकि पतले और मांसल लोगों में यह अधिक स्पष्ट होता है।

रक्त में उच्च बिलीरुबिन के कारण बहुत विविध हैं और रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम की कोशिकाओं में इसके बढ़ते गठन के साथ या हेपेटोबिलरी सिस्टम में एक या कई चयापचय लिंक में उल्लंघन के साथ जुड़े हुए हैं।

नैदानिक ​​​​दृष्टिकोण से, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि हाइपरबिलिरुबिनमिया की डिग्री विभिन्न ऊतकों के धुंधला पैटर्न को प्रभावित करती है:

• तो, अक्सर श्वेतपटल की एक प्रतिष्ठित छाया प्राप्त करने वाले पहले
• मौखिक गुहा की श्लेष्मा झिल्ली
• फिर चेहरा, हथेलियां, तलुए और अंत में सारी त्वचा पीली पड़ जाती है।

यह याद रखना चाहिए कि त्वचा का पीला रंग हमेशा हाइपरबिलिरुबिनमिया का परिणाम नहीं होता है। उदाहरण के लिए, बड़ी मात्रा में कैरोटीन (गाजर, टमाटर), मधुमेह मेलिटस, (थायराइड फ़ंक्शन में कमी) युक्त भोजन खाने पर, त्वचा एक पीले रंग की टिंट प्राप्त कर सकती है, लेकिन इन मामलों में स्क्लेरा सामान्य रंग (बरकरार) होगा। .

रक्त में बिलीरुबिन के उच्च स्तर वाले रोगों की सूची

रोग जिनमें प्रत्यक्ष बिलीरुबिन ऊंचा होता है:

• तीव्र वायरल हेपेटाइटिस (हेपेटाइटिस ए, बी, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस में हेपेटाइटिस)
• क्रोनिक हेपेटाइटिस (हेपेटाइटिस सी), ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस
• बैक्टीरियल हेपेटाइटिस (ब्रुसेलोसिस, लेप्टोस्पायरोसिस)
• विषाक्त (जहरीले यौगिकों, मशरूम के साथ जहर), औषधीय (हार्मोनल गर्भ निरोधकों, एनएसएआईडी, एंटी-ट्यूबरकुलोसिस, एंटीकैंसर ड्रग्स लेना)
• गर्भावस्था में पीलिया
• जिगर का ट्यूमर
• पित्त सिरोसिस
• वंशानुगत पीलिया - रोटर सिंड्रोम, डबिन-जॉनसन

रोग जिनमें अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन बढ़ता है:

• जन्मजात हेमोलिटिक एनीमिया - स्फेरोसाइटिक, गैर-स्फेरोसाइटिक, सिकल सेल, थैलेसीमिया, मार्कियाफावा-मिशेल रोग
• एक्वायर्ड हेमोलिटिक एनीमिया ऑटोइम्यून - की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है), लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया, आदि।
• संक्रामक रोग - टाइफाइड बुखार, सेप्सिस, मलेरिया
• ड्रग-प्रेरित हेमोलिटिक एनीमिया - सेफलोस्पोरिन, इंसुलिन, एस्पिरिन, एनएसएआईडी, क्लोरैम्फेनिकॉल, पेनिसिलिन, लेवोफ़्लॉक्सासिन, आदि लेने से उकसाया जाता है।
• विषाक्त हेमोलिटिक एनीमिया - विषाक्तता, कीड़े के काटने, सांप के काटने, मशरूम विषाक्तता, सीसा, आर्सेनिक, तांबे के लवण (कॉपर सल्फेट)
• , क्रिगलर-नज्जर, लुसी-ड्रिसकोला।

पीलिया के प्रकार और रक्त में बढ़े हुए बिलीरुबिन के मुख्य कारण

रक्त में बिलीरुबिन की वृद्धि में 3 मुख्य कारक योगदान करते हैं:

आरबीसी विनाश (त्वरित या बढ़ा हुआ)

हेमोलिटिक पीलिया में उच्च अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन लाल रक्त कोशिकाओं (हेमोलिसिस) के टूटने के कारण होता है, जो न केवल लाल रक्त कोशिकाओं में वंशानुगत दोष (सिकल सेल एनीमिया, स्फेरोसाइटोसिस) का परिणाम हो सकता है, बल्कि कई बाहरी कारण भी हो सकते हैं। , उदाहरण के लिए:

• संक्रमण (मलेरिया, सेप्सिस, टाइफाइड बुखार, माइकोप्लाज्मोसिस);
• विभिन्न उत्पत्ति के हेमोलिटिक जहरों के साथ विषाक्तता (पल्लीड टॉडस्टूल टॉक्सिन्स, मरकरी, लेड, सांप का जहर, अन्य);
• समूह संबद्धता या आरएच कारक द्वारा असंगत रक्त का आधान;
• घातक ट्यूमर, विशेष रूप से, हेमेटोपोएटिक ऊतक (ल्यूकेमिया, एकाधिक माइलोमा, और अन्य);
• बड़े पैमाने पर रक्तस्राव (फेफड़े का रोधगलन, व्यापक हेमटॉमस)।

हेमोलिटिक पीलिया निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का नींबू-पीला रंग, आंखों का श्वेतपटल
• लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश में वृद्धि के कारण एनीमिया के कारण पीलापन
• बढ़े हुए प्लीहा के कारण बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द
• शरीर के तापमान में संभावित वृद्धि
• बड़ी मात्रा में स्टर्को- और यूरोबिलिन मल और मूत्र में पाए जाते हैं, जिससे उन्हें गहरा रंग मिलता है
• शरीर के ऊतकों में ऑक्सीजन की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक व्यक्ति को दिल की धड़कन, सिरदर्द, थकान में वृद्धि हो सकती है

पित्त के सामान्य बहिर्वाह का उल्लंघन

Subhepatic पीलिया तब विकसित होता है जब संयुग्मित बिलीरुबिन पित्त के साथ इसके बहिर्वाह के उल्लंघन के कारण रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, जो अक्सर कोलेलिथियसिस, तीव्र और पुरानी अग्नाशयशोथ, यकृत धमनी धमनीविस्फार, अग्नाशय या पित्ताशय की थैली के कैंसर, ग्रहणी डायवर्टिकुला के साथ होता है। इस स्थिति में रक्त में उच्च प्रत्यक्ष बिलीरुबिन होता है। इस प्रकार के पीलिया के कारण हो सकते हैं:

इस प्रकार के हाइपरबिलिरुबिनमिया (पित्ताशय की थैली में पथरी, पित्त या अग्न्याशय के कैंसर के साथ) की विशेषता है:

• त्वचा का सबसे मजबूत प्रतिष्ठित धुंधलापन
• अधिकांश रोगियों की शिकायत होती है, जिसके परिणामस्वरूप त्वचा पर खरोंच आ जाती है
• चूंकि इस मामले में लिवर का बाध्यकारी कार्य बिगड़ा नहीं है, रक्त में संयुग्मित बिलीरुबिन की बढ़ी हुई मात्रा का पता लगाया जाएगा
• अन्य प्रकार के पीलिया के विपरीत, मल एकोलिक होगा, अर्थात, उनका रंग लगभग सफेद होगा, जो उनमें स्टर्कोबिलिन की अनुपस्थिति और गहरे रंग के मूत्र के कारण होता है
• सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में समय-समय पर दर्द होता है या यकृत शूल के साथ इस तरह के दर्द का हमला होता है
• जठरांत्र संबंधी मार्ग का विघटन -), दस्त, कब्ज, मतली, भूख न लगना, कड़वी डकारें आना

चयापचय का उल्लंघन और बिलीरुबिन का उत्सर्जन

यह उल्लंघन इसके अत्यधिक संचय के साथ है और इसके परिणामस्वरूप, पीलिया वंशानुगत हो सकता है - वंशानुगत पीलिया , या जीवन भर होता है और विभिन्न रोगों को जटिल बनाता है - पीलिया हो गया।

वंशानुगत पीलिया

बिलीरुबिन चयापचय (बाध्यकारी, यकृत कोशिका में परिवहन और इसे हटाने) के हेपेटिक चरण में होने वाले उल्लंघन वंशानुगत पीलिया का कारण बनते हैं:

• क्रिगलर-नज्जर सिंड्रोम
• गिल्बर्ट का सिंड्रोम
• डबिन-जॉनसन सिंड्रोम

दूसरों की तुलना में अधिक बार, गिल्बर्ट का सिंड्रोम एक अनुकूल पूर्वानुमान के साथ एक सौम्य बहने वाला हाइपरबिलिरुबिनमिया है।

इस बीमारी में रक्त में उच्च बिलीरुबिन के कारण लीवर सेल एंजाइम की कमी में निहित हैं जो मुक्त बिलीरुबिन को ग्लूकोरोनिक एसिड से बांधना सुनिश्चित करता है, इसलिए हाइपरबिलिरुबिनमिया मुख्य रूप से इसके अनबाउंड अंश के कारण होगा।

रोग वंशानुगत है और दूसरे गुणसूत्र पर स्थित जीन में दोष के साथ है। दुनिया में गिल्बर्ट सिंड्रोम की व्यापकता अलग-अलग है। इस प्रकार, यूरोपीय लोगों में यह 3-5% मामलों में होता है, जबकि अफ्रीकियों में यह 36% में होता है, जो कि उनमें एक विशेषता आनुवंशिक दोष की घटना की उच्च आवृत्ति से जुड़ा होता है।

अक्सर रोग स्पर्शोन्मुख होता है या अलग-अलग तीव्रता के पीलिया के एपिसोड के साथ होता है जो तनाव, अत्यधिक शारीरिक परिश्रम और शराब के सेवन की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। सौम्य पाठ्यक्रम और अनुकूल पूर्वानुमान को देखते हुए, ऐसे रोगियों के लिए विशिष्ट उपचार, एक नियम के रूप में, आवश्यक नहीं है।

पीलिया हो गया

प्रीहेपेटिक पीलिया तब होता है जब नवगठित बिलीरुबिन की मात्रा इतनी अधिक होती है कि यकृत द्वारा इसके बंधन की तीव्रता में 3-4 गुना वृद्धि भी रक्त सीरम से अतिरिक्त को हटाने की ओर नहीं ले जाती है।

हेपेटिक, या पैरेन्काइमल, पीलिया यकृत पैरेन्काइमा और पित्त केशिकाओं को नुकसान के साथ विभिन्न रोगों की अभिव्यक्ति के रूप में होता है, जो बिलीरुबिन के कब्जे, संयुग्मन और उत्सर्जन के उल्लंघन के साथ-साथ पित्त से रक्त में इसका उल्टा प्रवाह होता है। जिगर के अंदर कोलेस्टेसिस (पित्त ठहराव) के दौरान नलिकाएं। यह पीलिया के सबसे लगातार विकसित होने वाले प्रकारों में से एक है, जिसमें उच्च प्रत्यक्ष बिलीरुबिन होता है।

यकृत पीलिया के साथ होने वाले रोग असंख्य और विविध हैं, लेकिन अक्सर इस प्रकार के हाइपरबिलिरुबिनमिया को हेपेटाइटिस और में देखा जाता है।

हेपेटाइटिस-भड़काऊ यकृत घावों के एक बड़े समूह का प्रतिनिधित्व करते हैं जो प्रकृति में वायरल हो सकते हैं या गैर-संक्रामक एजेंटों (दवा-प्रेरित हेपेटाइटिस, ऑटोइम्यून, शराबी) के कारण हो सकते हैं।

रोग के तीव्र पाठ्यक्रम में, प्रेरक कारक अक्सर एक वायरल संक्रमण (हेपेटाइटिस ए, बी, सी, डी, जी) होता है, और अभिव्यक्तियों में शामिल हैं:

• शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ सामान्य नशा के लक्षण
• सामान्य कमज़ोरी
• मांसपेशियों और जोड़ों का दर्द
• इस मामले में, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द जिगर की क्षति का संकेत देगा
• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का प्रतिष्ठित रंग
• मल और मूत्र का मलिनकिरण, साथ ही प्रयोगशाला मापदंडों में विशिष्ट परिवर्तन

प्रक्रिया में यकृत पैरेन्काइमा की एक महत्वपूर्ण मात्रा की भागीदारी के साथ रोग की प्रगति के साथ-साथ पित्त के कठिन बहिर्वाह, त्वचा की खुजली, रक्तस्राव, विशेषता यकृत एन्सेफैलोपैथी के रूप में मस्तिष्क क्षति के लक्षण और, अंततः, यकृत-गुर्दे की विफलता का विकास, जो जीवन के लिए खतरा पैदा करता है और अक्सर इन रोगियों में मृत्यु का कारण बनता है।

तीव्र वायरल, नशीली दवाओं और मादक यकृत क्षति के परिणामस्वरूप क्रोनिक हेपेटाइटिस अक्सर होता है। उनके नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ पैरेन्काइमल पीलिया और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में परिवर्तन के लिए कम हो जाती हैं; तीव्रता के साथ, बुखार, जोड़ों का दर्द, और त्वचा पर चकत्ते संभव हैं।

जिगर का सिरोसिस इसके पैरेन्काइमा के सामान्य हिस्टोआर्किटेक्टोनिक्स के नुकसान के साथ गंभीर परिवर्तन का प्रतिनिधित्व करते हैं। दूसरे शब्दों में, सामान्य सूक्ष्म संरचना का उल्लंघन होता है: हेपेटोसाइट्स की मृत्यु के परिणामस्वरूप, हेपेटिक लोब्यूल्स गायब हो जाते हैं, रक्त वाहिकाओं और पित्त केशिकाओं का अभिविन्यास परेशान होता है, संयोजी ऊतक वृद्धि के बड़े पैमाने पर क्षति के स्थल पर दिखाई देते हैं और मृत कोशिकाएं।

ये प्रक्रियाएं लीवर के लिए शरीर से बिलीरुबिन को बांधने और निकालने के साथ-साथ डिटॉक्सिफिकेशन प्रक्रियाओं, विभिन्न प्रोटीनों के निर्माण और रक्त के थक्के जमने के कार्यों को करना असंभव बना देती हैं। सबसे अधिक बार, यकृत का सिरोसिस अपने भड़काऊ घावों (हेपेटाइटिस) को पूरा करता है।

पैरेन्काइमल पीलिया के अलावा, सिरोसिस की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ यकृत और प्लीहा में वृद्धि, त्वचा की खुजली, उदर गुहा (जलोदर) में तरल पदार्थ की उपस्थिति, अन्नप्रणाली, मलाशय और पूर्वकाल पेट की दीवार के वैरिकाज़ नसों में वृद्धि होगी।

समय के साथ, यकृत की विफलता के लक्षण बढ़ जाते हैं, मस्तिष्क क्षति विकसित होती है, रक्त के थक्के कम हो जाते हैं, और यह न केवल त्वचा पर चकत्ते के साथ होता है, बल्कि आंतरिक अंगों में रक्तस्राव और रक्तस्राव (गैस्ट्रिक, नाक, गर्भाशय) से भी होता है, जो अक्सर जीवन के लिए खतरा होता है।

नवजात शिशुओं में ऊंचा बिलीरुबिन

हाइपरबिलिरुबिनमिया, यानी नवजात शिशुओं में बिलीरुबिन में वृद्धि, विशेष ध्यान देने योग्य है। यह ज्ञात है कि जीवन के शुरुआती दिनों में, अधिकांश शिशुओं में कुछ हद तक पीलिया होता है, जो शारीरिक प्रकृति का होता है।

ऐसा इसलिए होता है क्योंकि बच्चे का शरीर अतिरिक्त गर्भाशय अस्तित्व के लिए अनुकूल होता है, और तथाकथित भ्रूण (भ्रूण) हीमोग्लोबिन को "वयस्क" प्रकार के हीमोग्लोबिन द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जो लाल रक्त कोशिकाओं के आंशिक विनाश के साथ होता है। एक नियम के रूप में, पीलेपन का शिखर जीवन के 3-5 वें दिन नोट किया जाता है, और थोड़े समय के बाद यह बच्चे के शरीर को नुकसान पहुंचाए बिना हल हो जाता है।

ऐसे मामलों में जहां हेमोलिसिस समय से पहले शिशुओं में होता है या रीसस संघर्ष या अन्य कारणों से होता है, रक्त-मस्तिष्क बाधा के माध्यम से इसके प्रवेश के साथ बिलीरुबिन के अनबाउंड अंश में उल्लेखनीय वृद्धि हो सकती है।

परिणाम तथाकथित परमाणु पीलिया का विकास होगा, जिसमें मस्तिष्क के नाभिक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, जिससे शिशु के जीवन को खतरा होता है और तत्काल गहन देखभाल की आवश्यकता होती है।

सभी मामलों में, समय पर उपचार के साथ गंभीर जटिलताओं से बचने के लिए नवजात शिशु में उच्च बिलीरुबिन के कारणों को सटीक रूप से स्थापित करना आवश्यक है:

• लाल रक्त कोशिकाओं का शारीरिक टूटना
• यकृत को होने वाले नुकसान
• पित्त पथ की जन्मजात विसंगतियाँ
• रीसस संघर्ष, आदि।

बिलीरुबिन कैसे कम करें?

हाइपरबिलिरुबिनमिया से निपटने के तरीके इसके कारण पर निर्भर करते हैं, हालांकि, यदि पीलिया प्रकट होता है, तो आपको स्व-दवा नहीं लेनी चाहिए, लेकिन आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। चूंकि पीलिया केवल एक लक्षण है, उपचार का उद्देश्य सबसे पहले इसके कारणों को खत्म करना होना चाहिए।

एरिथ्रोसाइट्स के गंभीर हेमोलिसिस के कारण बिलीरुबिन की उच्च संख्या के साथ, ग्लूकोज, एल्ब्यूमिन, साथ ही प्लास्मफेरेसिस की शुरूआत के साथ आसव चिकित्सा का संकेत दिया जाता है। नवजात पीलिया में, फोटोथेरेपी बहुत प्रभावी है, जिसमें त्वचा का विकिरण मुक्त विषाक्त बिलीरुबिन को शरीर से आसानी से उत्सर्जित करने के लिए बाध्य करता है।

गैर-संयुग्मित हाइपरबिलिरुबिनमिया में, यकृत एंजाइमों की गतिविधि को बढ़ाने वाली दवाओं का प्रशासन, उदाहरण के लिए, फेनोबार्बिटल, प्रभावी है।

सभी मामलों में, यह याद रखना चाहिए कि पीलिया, एक नियम के रूप में, शरीर में गंभीर विकारों का सूचक है, और इसलिए इसके कारणों के समय पर स्पष्टीकरण से अनुकूल परिणाम की संभावना बढ़ जाती है और संभवतः, बीमारी का पूर्ण इलाज हो जाता है। इसका कारण बना। त्वचा, श्वेतपटल के हल्के पीले रंग के धब्बे के मामले में भी डॉक्टर के पास जाने की उपेक्षा न करें, क्योंकि समय पर निदान और समय पर उपचार न केवल रोगी के जीवन को बचा सकता है, बल्कि इसकी गुणवत्ता में भी काफी सुधार कर सकता है।