काला मल (मेलेना और टैरी)। टैरी स्टूल क्यों दिखाई देता है और क्या इसका इलाज करना आवश्यक है

मेलेना (पर्यायवाची: "डार्क", टैरी स्टूल) विकृत गंध के साथ टार जैसा दिखने वाला काला स्टूल है। मेलेना ऊपरी पाचन तंत्र से रक्तस्राव का सबसे महत्वपूर्ण लक्षण है। मेलेना के कारण - रक्तगुल्म देखें। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से रक्तस्राव रक्तगुल्म द्वारा प्रकट होता है जिसके बाद चाकिंग होता है, साथ ही रक्तगुल्म के बिना चाकिंग होता है। मेलेना के दौरान मल का गहरा रंग आयरन सल्फाइड के गठन के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप हीमोग्लोबिन के साथ विघटित हो जाता है। मल में स्कार्लेट रक्त त्वरित क्रमाकुंचन की उपस्थिति में आहार नाल के ऊपरी हिस्सों में रक्तस्राव के स्रोत के स्थानीयकरण को बाहर नहीं करता है। इसलिए, मल का रंग आंत में रक्त के निवास समय पर निर्भर करता है, न कि रक्तस्राव के स्थान पर। मेलेना भारी रक्तस्राव का एक विश्वसनीय संकेत नहीं हो सकता।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव की नैदानिक ​​​​तस्वीर बाहर बहने वाले रक्त की मात्रा से निकटता से संबंधित है। मामूली रक्तस्राव के साथ, रोगियों को कुछ कमजोरी का अनुभव होता है। बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के साथ, गंभीर कमजोरी, चक्कर आना; रोगी पीला पड़ जाता है, ठंडे पसीने से ढक जाता है, तेज हो जाता है, रक्तचाप गिर जाता है। रक्तस्राव की शुरुआत के तुरंत बाद हीमोग्लोबिन की मात्रा और लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या रक्त की हानि की मात्रा के संकेतक के रूप में काम नहीं कर सकती है, क्योंकि उनका पतन 24-48 घंटों के बाद होता है। पतन की घटनाओं (देखें) के साथ एक ही विपुल रक्तस्राव के साथ रोगी की मृत्यु भी हो सकती है।

मेलेना का निदान बड़ी मुश्किलें पेश नहीं करता है। यहां तक ​​​​कि अगर पैरामेडिक ने स्वयं मेलेना नहीं देखा, और रोगियों को मल के प्रकार की नैदानिक ​​​​तस्वीर और विवरण मेलेना को इंगित करता है, तो रोगी को एक सटीक निदान स्थापित करने और अंतर्निहित पीड़ा की पहचान करने के लिए अस्पताल भेजा जाना चाहिए। जब भोजन की संरचना (ब्लैककरंट, रेड वाइन) के साथ-साथ कुछ दवाओं (बिस्मथ, आयरन) के प्रभाव में एक सामान्य स्थिरता काली हो जाती है, तो चाकलेट मामलों से भ्रमित नहीं होना चाहिए।

इलाज. मरीज को तुरंत स्ट्रेचर पर सर्जिकल विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। रोगी को अस्पताल भेजने से पहले, उसे बिस्तर पर पूर्ण आराम की स्थिति में होना चाहिए, उसके पेट पर आइस पैक रखा जाता है, भोजन और तरल पदार्थ निषिद्ध हैं। आप vikasol के 1% समाधान के 1 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर रूप से पेश कर सकते हैं।

मेलेना (ग्रीक मेलेना, मेलानोस से - गहरा, काला; पर्यायवाची: "चेर्नुखा", टार जैसा मल) - विकृत गंध के साथ टार जैसा दिखने वाला काला मल। मेलेना पाचन तंत्र के किसी भी हिस्से से आंतरिक रक्तस्राव का सबसे महत्वपूर्ण लक्षण है।

मेलेना की उपस्थिति के कारण - रक्तगुल्म देखें।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से रक्तस्राव रक्तगुल्म द्वारा प्रकट किया जा सकता है, इसके बाद चाकिंग के साथ-साथ रक्तगुल्म के बिना चाकिंग भी हो सकता है। पहले, यह माना जाता था कि यदि मेलेना खूनी उल्टी के बिना प्रकट होता है, तो रक्तस्राव का स्रोत जठरनिर्गम पेट के बाहर स्थित होता है। हाल के अवलोकन इस स्थिति का खंडन करते हैं। खूनी उल्टी के बिना मेलेना यकृत के सिरोसिस के साथ पेट में रोग प्रक्रिया (अल्सर, कैंसर) के स्थानीयकरण के साथ हो सकता है।

आयरन सल्फाइड, एंजाइम के प्रभाव में हीमोग्लोबिन से आंत में बनता है, मेलेना के दौरान मल के गहरे रंग का कारण बनता है। मल में स्कार्लेट रक्त की उपस्थिति ऊपरी आंत में रक्तस्राव के स्रोत के स्थानीयकरण को बाहर नहीं करती है; त्वरित क्रमाकुंचन और आंतों के माध्यम से ऊपरी वर्गों से रक्त के संबंधित तीव्र गति के साथ, मल में लाल रंग का रक्त भी हो सकता है। इसलिए, मल का रंग आंत में रक्त के निवास समय पर निर्भर करता है, न कि रक्तस्राव के स्थान पर। मेलेना भारी रक्तस्राव का एक विश्वसनीय संकेत नहीं हो सकता।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव की नैदानिक ​​​​तस्वीर बाहर बहने वाले रक्त की मात्रा से निकटता से संबंधित है। खून की कमी की तीव्रता का अंदाजा रोगी के सामान्य रूप, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के रंग, नाड़ी की आवृत्ति और प्रकृति और रक्तचाप के स्तर से लगाया जा सकता है। रक्तस्राव की शुरुआत से पहले दो दिनों में हीमोग्लोबिन की मात्रा और लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या रक्त की हानि की मात्रा के संकेतक के रूप में काम नहीं कर सकती है, क्योंकि उनका पतन 24-48 घंटों के बाद होता है।

रक्तस्राव के बाद पहले दिनों में, कुछ रोगियों में एक्स्टेरेनल मूल के एज़ोटेमिया, बुखार (सबफ़ेब्राइल और मध्यम फ़ेब्राइल तक) होता है, जो आंत से रक्त प्रोटीन के अवशोषण से जुड़ा होता है।

पतन (देखें), सदमे (देखें) के लक्षणों के साथ एक भारी रक्तस्राव के साथ रोगी की मृत्यु भी हो सकती है।

मेलेना की उपस्थिति में मुख्य पीड़ा का निदान अक्सर डॉक्टरों के लिए बड़ी मुश्किलें पेश करता है। एक सावधानी से एकत्र किए गए एनामनेसिस, प्रयोगशाला, एंडोस्कोपिक और जांच के रेडियोलॉजिकल तरीकों से निदान करने में बहुत मदद मिलती है। यह याद रखना चाहिए कि भोजन की संरचना, साथ ही रोगी द्वारा ली गई कुछ दवाएं सामान्य मल के रंग को प्रभावित कर सकती हैं। काले करंट, ब्लूबेरी, रेड वाइन, समृद्ध या विशेष रूप से मांस भोजन मल को गहरा रंग देते हैं। कुछ औषधीय पदार्थ (बिस्मथ, लोहा, पशु चारकोल) भी मल (काला) का रंग बदलते हैं। यदि मेलेना का संदेह है, तो रक्त की उपस्थिति के लिए मल की रासायनिक जांच की जानी चाहिए (बेंजिडाइन टेस्ट, गुआएक टेस्ट देखें)।

मेलेना की उपस्थिति, यहां तक ​​​​कि रोगी की अपेक्षाकृत अच्छी स्थिति के साथ, डॉक्टर के लिए अलार्म का कारण बनना चाहिए, क्योंकि यह गंभीर रोग प्रक्रिया का लक्षण हो सकता है और बाद में खतरनाक हो सकता है।

रोगी को निश्चित रूप से आपातकालीन देखभाल, अस्पताल में भर्ती और एक विस्तृत परीक्षा की आवश्यकता होती है। मेलेना उपचार - रक्तगुल्म देखें।

मेलेना- ये एक अप्रिय गंध के साथ काले (टार जैसे) रंग के अर्ध-तरल मल होते हैं। इस प्रकृति की एक कुर्सी इंगित करती है। डार्क स्टेनिंग हाइड्रोक्लोरिक हेमेटिन देता है, जो पेट के हाइड्रोक्लोरिक एसिड और रक्त हीमोग्लोबिन के साथ-साथ आयरन सल्फाइड (आंतों के एंजाइम और हीमोग्लोबिन) की परस्पर क्रिया का परिणाम है।

गहरे रंग के मल के प्रकट होने का कारण पेट या आंतों के किसी भी भाग (आमतौर पर ऊपरी भाग से) से रक्तस्राव होता है। निम्नलिखित विकृति का उल्लेख किया जा सकता है, जिससे म्यूकोसल दोष हो सकते हैं और रक्त की कमी हो सकती है:

• पेट या डुओडेनम (डुओडेनल अल्सर) के पेप्टिक अल्सर;
• अन्नप्रणाली के वैरिकाज़ नसों;
• , घेघा, पेट या छोटी आंत;
• (या मेटास्टेस);
• बच्चों में मेकेल का डायवर्टीकुलम ;
• रक्त रोग (ल्यूकेमिया, हीमोफिलिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया)।

लक्षण

क्लिनिक मुख्य रूप से रक्त हानि की मात्रा, साथ ही अंतर्निहित कारण पर निर्भर करेगा। कुछ मामलों में, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के म्यूकोसा के छोटे अल्सरेटिव दोष भी लंबे समय तक प्रकट नहीं हो सकते हैं, लेकिन एक दिन वे गंभीर रक्तस्राव का कारण बन सकते हैं। रक्त की मात्रा जितनी अधिक खो जाती है, मल उतना ही अधिक तरल हो जाता है और उतनी ही तेजी से प्रकट होता है।

100 मिलीलीटर तक खून की कमी बाहर से दिखाई नहीं दे सकती है, मल 8 घंटे के बाद काला हो जाता है। भारी रक्तस्राव (500-1000 मिली) 1-2 घंटे या उससे पहले मेलेना की उपस्थिति की ओर जाता है, जो आंतों की सामग्री के पारित होने की दर पर निर्भर करेगा। रोग के मुख्य लक्षणों (पेट में दर्द, मतली, खून के साथ उल्टी) के अलावा, तीव्र रक्त हानि के लक्षण दिखाई देते हैं:

• कमजोरी, पीलापन;
• चक्कर आना, चमकती "मक्खियाँ" आँखों के सामने, टिनिटस;
• पतन (बेहोशी) तक रक्तचाप कम करना, हृदय गति में वृद्धि, सांस की तकलीफ;
• ठंड लगना, उनींदापन;
• मतली, सायनोसिस।

नवजात शिशुओं में मेलेना

एक मौजूदा बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ जीवन के पहले दिनों में एक नवजात बच्चे में गहरा मल दिखाई देता है। पैथोलॉजी के 2 मुख्य रूप हैं:

नवजात शिशुओं में, नासॉफिरिन्जियल रक्तस्राव के कारण या जब मातृ रक्त निगल लिया जाता है (निप्पल दरारें, बच्चे के जन्म के दौरान) के कारण मल काला हो जाता है, तो झूठे मेलेना को प्रतिष्ठित किया जाता है।

निदान

रोगी के मल की जांच करते समय मेलेना का निदान मुश्किल नहीं होता है:

• ढीला मल लगभग काला;
• मल में कभी-कभी रक्त के थक्के।

आंतों की सामग्री के धीमे मार्ग और आंतरिक रक्तस्राव के संकेतों की उपस्थिति के साथ, मल के रंग का मूल्यांकन करने की सिफारिश की जाती है।

मेलेना के निदान में एक महत्वपूर्ण बिंदु इसकी झूठी से भिन्नता है। उत्तरार्द्ध दवाओं के साथ मल को धुंधला करने के परिणामस्वरूप प्रकट होता है (उदाहरण के लिए, बिस्मथ, सक्रिय लकड़ी का कोयला, लोहे की तैयारी), खाद्य पदार्थ (बीट्स, ब्लूबेरी, ब्लैक एशबेरी, रेड करंट या वाइन), साथ ही जब अन्य साइटों से रक्त निगलते हैं ( नकसीर, ब्रोन्कियल, ग्रसनी कैंसर और अन्य)। प्रस्तुत मामलों में, मल बनता है, कोई अप्रिय गंध और चमक नहीं होती है, रोगी की स्थिति पीड़ित नहीं होती है।

रक्तस्राव के स्रोत को खोजने के लिए सोने का मानक है, जिसके पहले रोग के इतिहास और इतिहास को स्पष्ट करना वांछनीय है। सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, कोगुलोग्राम का आकलन अनिवार्य है।

इलाज

मेलेना का पता लगाने के लिए प्राथमिक उपचार में रोगी के पूर्ण आराम, पेट पर ठंड, यदि संभव हो तो, विकासोल के 1% समाधान के 1 मिलीलीटर का इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन शामिल है।

अगला कदम रोगी की सामान्य स्थिति का आकलन करना, शिकायतें एकत्र करना और झूठे मेलेना से अंतर करना होगा। यदि आंतरिक रक्तस्राव के संदेह की पुष्टि हो जाती है, तो आपको तुरंत एक एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए। मेलेना (काले मल) की उपस्थिति के साथ अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता है!

आपको परीक्षा में संकोच नहीं करना चाहिए, क्योंकि कटाव से मामूली रक्तस्राव भी कुछ ही मिनटों में बड़े पैमाने पर रक्त की हानि में विकसित हो सकता है और रक्तस्रावी सदमे का कारण बन सकता है, जिससे मृत्यु हो सकती है।

अस्पताल मेलेना के कारण का पता लगाने के लिए एक तत्काल परीक्षा आयोजित करता है (जठरांत्र संबंधी मार्ग का सादा एक्स-रे, रक्त परीक्षण, कोगुलोग्राम, रक्तचाप और नाड़ी)। एक गंभीर स्थिति और गंभीर रक्त हानि में, रोगी को गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जहां परिसंचारी रक्त की मात्रा को बहाल करने और रक्तस्रावी सदमे को रोकने के उद्देश्य से गहन उपचार किया जाता है।

जब मेलेना प्रकट होता है, तो नवजात शिशुओं को रक्तस्राव (कैल्शियम क्लोराइड, विकासोल, एड्रेनालाईन) को रोकने के लिए दवाओं के साथ पैत्रिक रूप से इंजेक्ट किया जाता है, फिर उपचार अंतर्निहित बीमारी को निर्देशित किया जाता है।

पूर्वानुमान

यदि रक्तस्राव समय पर बंद हो जाता है, रक्त की मात्रा कम हो जाती है, रोगी की स्थिति गंभीर रूप से प्रभावित नहीं होती है, तो समग्र पूर्वानुमान अनुकूल होता है। अस्पताल से छुट्टी के बाद, निवास स्थान पर डॉक्टर द्वारा निरीक्षण, निवारक उपचार और परीक्षा की सिफारिश की जाती है।

एक गंभीर बीमारी (कैंसर, सेप्सिस) के कारण रक्त की गंभीर हानि के साथ, बार-बार रक्तस्राव का एक उच्च जोखिम होता है, जो रोगी के लिए पूर्वानुमान को काफी खराब कर देता है। ऐसे रोगी लंबे समय तक अस्पताल में निगरानी में रहते हैं, उपचार और बाद में पुनर्वास से गुजरते हैं।

मल (मल) हमारे द्वारा खाए जाने वाले भोजन से आवश्यक पोषक तत्वों को अवशोषित करने और जो बचा है उसे हटाने का अंतिम परिणाम है। मल का रंग, गंध, संरचना और स्थिरता हमारे स्वास्थ्य के सच्चे संकेतक हैं।

सामान्य मल का रंग निर्धारित होता है

• पित्त वर्णक (पुरानी लाल रक्त कोशिकाओं के हीमोग्लोबिन मेटाबोलाइट्स),
• खाद्य संरचना (रंगीन खाद्य पदार्थ, प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट की उपस्थिति),
• आंतों की पारगमन दर।

भूरे रंग का मल (या भूरे रंग का कोई भी शेड) सामान्य माना जाता है। दूध के आहार के साथ, पीला मल भी सामान्य आंत्र क्रिया को दर्शाता है। आंत की रोग स्थितियों में, मल का रंग बदल जाता है और इसका उपयोग विशिष्ट रोगों के निदान के लिए किया जाता है।

मल का काला रंग विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है। साथ पेट के हाइड्रोक्लोरिक एसिड के साथ लाल रक्त कोशिकाओं के हीमोग्लोबिन की प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप शरीर काला पड़ जाता है,इसलिए, काले मल की उपस्थिति को एसओएस संकेत माना जाना चाहिए।

लेकिन इससे पहले कि आप काले मल की उपस्थिति के बारे में चिंता करें, आपको यह विश्लेषण करने की आवश्यकता है कि हाल ही में क्या खाया गया था और कौन सी दवाएं ली गई थीं। भोजन, पूरक आहार, दवाओं या खनिजों के कारण मल का काला होना - यह च है शारीरिक काला मल या झूठी मेलेना। मेलेना एक काला मल है।

खाद्य पदार्थ और दवाएं जो मल को काला कर देती हैं:

लाल चुकंदर, लाल चुकंदर के साथ सलाद, बेरीज (ब्लूबेरी, ब्लूबेरी), काला नद्यपान: लाल या काले अंगूर, अनार, prunes, चोकबेरी, करंट, ब्लैकबेरी, कॉफी, रेड वाइन, लीवर, ब्लैक पुडिंग और रक्त के साथ अन्य मांस उत्पाद। सब्जियों और फलों से बने जूस, जिनमें मल को काला करने की क्षमता होती है, उन्हें भी याद रखना चाहिए। बिस्मथ (डी-नोल, नोवबिस्मोल) युक्त तैयारी और दो और तीन वैलेंट आयरन युक्त तैयारी की एक श्रृंखला।
हालांकि, उपरोक्त उत्पादों और दवाओं का उपयोग आंतरिक रक्तस्राव के प्रतिबिंब के रूप में काले मल की संभावना को बाहर नहीं करता है। पैथोलॉजिकल ब्लैक स्टूल आमतौर पर लगातार पेट की परेशानी, दर्दनाक मल त्याग, उल्टी, कब्ज या दस्त की पृष्ठभूमि पर दिखाई देते हैं। आंतरिक रक्तस्राव, काले मल के कारण के रूप में, बड़ी संख्या में स्वास्थ्य समस्याओं के कारण हो सकता है जो अक्सर पेट और आंतों से जुड़े होते हैं।

आंतरिक रक्तस्राव का सबसे आम कारण, और इसलिए काला मल, पेट का अल्सर है। अल्सर खुले घाव होते हैं जिन्हें छूने पर बहुत खून बहता है। पेट या छोटी आंत के निचले हिस्से की सतह पर बनने वाले अल्सर से खून निकल सकता है। रक्त तब बड़ी आंत के माध्यम से यात्रा करता है और अंततः मल के साथ मिल जाता है, जिसके परिणामस्वरूप एक काला आंत्र आंदोलन होता है। पेट के अल्सर के कारण: हेलिकोबैक्टर पाइलोरी बैक्टीरिया से संक्रमण, विरोधी भड़काऊ दवाओं (इबुप्रोफेन, नेप्रोक्सन) और एस्पिरिन का उपयोग, शराब का दुरुपयोग।

जठरशोथ काले मल के कारण के रूप में - गैस्ट्रिक म्यूकोसा या तो सूज जाता है या नष्ट हो जाता है।

घेघा - गले और पेट के बीच का लंबा रास्ता। पेट और अन्नप्रणाली एक श्लेष्म झिल्ली से जुड़े होते हैं, जो कुछ व्यक्तियों में लंबे समय तक अत्यधिक खांसी और लगातार उल्टी होने से क्षतिग्रस्त हो जाती है। म्यूकोसा को नुकसान की जगह से खून आता है। यह अवस्था कहलाती है मैलोरी के आंसू -वेइस और काले मल से प्रकट होता है।

काले मल का कारण वैरिकाज़ नसों से खून बहना हो सकता है। अन्नप्रणाली की फैली हुई नसें एक। अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसें यकृत (हेपेटाइटिस, सिरोसिस) में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण से जुड़ी होती हैं, जो रक्त के रिवर्स प्रवाह और अन्नप्रणाली की नसों में इसके संचय से प्रकट होती हैं। नसें अंततः क्षतिग्रस्त हो सकती हैं और रक्तस्राव का स्रोत बन सकती हैं। अन्नप्रणाली की नसों से रक्त आंतों के माध्यम से सभी तरह से गुजरता है, मल के साथ मिल जाता है, जो न केवल काला हो जाता है, बल्कि चिपचिपा देखना। यह गहरे रंग का मल .

विपुटीशोथ - डायवर्टीकुलम की सूजन। डायवर्टिकुला आंतों की दीवार के असामान्य उभार हैं। जीवाणु संक्रमण में, डायवर्टिकुला सूजन हो जाता है और फट सकता है। डायवर्टिकुला का टूटना रक्तस्राव और काले मल के साथ होता है। क्रोहन रोग और काला मल : क्रोहन रोग आमतौर पर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की सूजन से पहचाना जाता है। सूजन सतही नहीं है, लेकिन आंतों के ऊतकों में गहराई से प्रवेश करती है। क्रोहन रोग का सटीक कारण स्पष्ट नहीं है, लेकिन धूम्रपान करने वालों और क्रोहन रोग के पारिवारिक इतिहास वाले लोगों में इस सूजन आंत्र की स्थिति होने का खतरा बढ़ जाता है।

कोलन कैंसर और काला मल . बृहदान्त्र ट्यूमर का विकास जो घातक (घातक) हो जाता है, काले मल के कारणों में से एक हो सकता है। ट्यूमर अनियंत्रित कोशिका विभाजन के परिणामस्वरूप ऊतक के असामान्य रूप से उभरे हुए द्रव्यमान के अलावा और कुछ नहीं हैं। ज्यादातर मामलों में, बृहदान्त्र में ट्यूमर खून बहता है और दर्दनाक काले मल का कारण बनता है। कोलन कैंसर एक गंभीर समस्या है और इसकी आवश्यकता है आपातकालीन उपचार मैं। कोलन कैंसर के कारण ज्ञात नहीं हैं, लेकिन विशेषज्ञों ने कुछ जोखिम कारकों की पहचान की है, जिनमें धूम्रपान, खराब आहार, शारीरिक निष्क्रियता, और क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस जैसी पुरानी आंतों की समस्याएं शामिल हैं।

गुदा विदर और काला मल। एनस फिशर एनल कैनाल से जुड़ी एक दर्दनाक स्थिति है। गुदा नलिका गुदा और मलाशय के बीच स्थित होती है, इसकी लंबाई 2.5 से 4 सेमी होती है।गुदा नलिका वह स्थान है जहां मल को शरीर से बाहर निकाला जाता है। कठोर मल (ब्रिस्टल इंग्लैंड के अस्पताल से गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के मल के आकार के पैमाने पर 1,2, 3, 6 टाइप करें) गुदा नहर को नुकसान पहुंचा सकता है, इसे फाड़ सकता है। इससे रक्तस्राव हो सकता है और काले मल के रूप में दिखाई दे सकता है। गुदा विदर का मुख्य कारण कब्ज है।

बवासीर और काला मल। गुदा मार्ग की शिराओं के फैल जाने को बवासीर कहते हैं। आंत्र खाली करते समय, मल एक नस फट सकता है। बवासीर के कारण: कब्ज, गर्भावस्था और शौचालय में बहुत समय व्यतीत करने की आदत।

टार जैसा मल (मेलेना) - बड़ी मात्रा में दुर्गंधयुक्त तरल या मटमैले काले मल का निकलना - निचले अन्नप्रणाली, पेट और ग्रहणी के प्रारंभिक खंड से बड़े पैमाने पर (विपुल) रक्तस्राव का एक विशिष्ट लक्षण है।

बहुत कम बार, रक्तस्राव का स्रोत छोटी आंत में स्थित होता है।

मल का काला रंग लोहे की उपस्थिति के कारण होता है, जो बहते रक्त के हीमोग्लोबिन से आंतों में बनता है। यहां तक ​​​​कि मध्यम रक्तस्राव (50-100 मिलीलीटर) काले मल का कारण बनता है, बिना किसी स्पष्ट व्यक्तिपरक विकार के। अधिक भारी रक्तस्राव के साथ, मेलेना 30 मिनट - 2 घंटे के बाद प्रकट होता है और तीव्र रक्त हानि के लक्षणों के साथ होता है।

आपातकालीन देखभाल के दृष्टिकोण से, मेलेना, जो अक्सर रक्तस्राव के 2-3 दिन बाद ही होता है, एक देर से और कभी-कभी देर से होने वाला लक्षण है। इसलिए, यदि गैस्ट्रिक रक्तस्राव का संदेह है, तो एक प्राकृतिक मल की प्रतीक्षा किए बिना, मलाशय ampulla की एक उंगली (रबर के दस्ताने में) परीक्षा आयोजित करना और परिणामी मल की जांच करना आवश्यक है। यह सरल परीक्षा अचानक बेहोशी और अर्ध-चेतना के अस्पष्ट मामलों में की जानी चाहिए, जिसे अक्सर "मस्तिष्क के जहाजों की ऐंठन" के रूप में व्याख्या किया जाता है। कभी-कभी उनका कारण विपुल गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव हो सकता है, जिसे रेक्टल एम्पुला की डिजिटल परीक्षा द्वारा समय पर पहचाना जा सकता है।

टार जैसा मल अक्सर सामान्य रंग के मल के साथ वैकल्पिक होता है, जो रक्तस्राव के बंद होने या फिर से शुरू होने का संकेत देता है। कभी-कभी, भारी रक्तस्राव की तीव्र शुरुआत और आंतों के माध्यम से रक्त की त्वरित गति के साथ, गहरे लाल रंग का रक्त मल के बजाय गुदा से निकलता है। ऐसे मामलों में रक्तस्राव के स्रोत की पहचान करना मुश्किल होता है। इसके विपरीत, एक बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के बाद आंतों के माध्यम से रक्त के धीमे मार्ग के साथ, कई दिनों तक मेलेना देखा जा सकता है।

शल्य चिकित्सा क्लिनिक में रोगी के आपातकालीन अस्पताल में भर्ती के लिए गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का संदेह एक बिना शर्त संकेत है। गैस्ट्रिक रक्तस्राव की अनुपस्थिति में, गहरे रंग का मल, कभी-कभी मेलेना जैसा दिखता है, लोहे की तैयारी या वाइसिलिन, साथ ही सक्रिय चारकोल लेने पर हो सकता है। स्वाभाविक रूप से, इन मामलों में, मल में गुप्त रक्त परीक्षण (बेंज़िडाइन के साथ प्रतिक्रिया) नकारात्मक है।

इस तरह की अवधारणाओं को तेज बदबूदार गंध के साथ काले चमकदार रंग का शौच कहा जाता है। बहुत बार, ऐसी अभिव्यक्ति रोग ही नहीं है, बल्कि केवल प्राथमिक बीमारी का एक लक्षण है - आंतरिक जैविक रक्तस्राव।

पाचन तंत्र में खून की कमी के साथ-साथ मेलेना भी देखा जा सकता है जब नाक या फुफ्फुसीय रक्तस्राव के परिणामस्वरूप रक्त निगल लिया जाता है। इस क्रम के मामलों में, मल की गंध इतनी तेज नहीं होती है और गंभीर रक्त हानि की स्थिति में कुछ घंटों के बाद मौजूद होती है।

यह ध्यान देने योग्य है कि ऐसा लक्षण (काला मल त्याग) आयरन सल्फाइड के कारण होता है, जो हाइड्रोजन सल्फाइड और हीमोग्लोबिन की परस्पर क्रिया के बाद होता है।

किसी विशेष अंग में रक्तस्राव के साथ, टैरी स्टूल की उपस्थिति का कारण कुछ दवाओं का सेवन हो सकता है, जैसे कि सक्रिय चारकोल या आयरन युक्त दवाएं। हालांकि, ऐसे मामलों में, बिना लाह की चमक के एक काला मल होता है।

मेलेना के कारण

मेलेना के कारण क्या हैं? इस तथ्य के बावजूद कि टैरी स्टूल का मुख्य कारण रक्तस्राव है, विशेषज्ञ इस बीमारी के कई स्रोतों की पहचान करते हैं।

निगला हुआ रक्त द्रव्यमान। यह कारक हेमोप्टीसिस, नकसीर, गले में खून बहना, मां से दूध चूसते समय शिशु द्वारा रक्त निगलने (नर्सिंग मां के निपल्स पर घाव) जैसी परिस्थितियों के साथ होता है।

आंतरिक रक्तस्त्राव। आंतरिक अंगों में उत्पन्न होने वाली विभिन्न प्रकार की समस्याएं उनमें रक्तस्राव का स्रोत बन सकती हैं और खुद को मेलेना के रूप में प्रकट कर सकती हैं। अन्नप्रणाली के कैंसर, पेप्टिक अल्सर, गंभीर क्षरण, मैलोरी-वीस सिंड्रोम, या किसी संवहनी विसंगति की उपस्थिति में ऐसा स्रोत पेट में खून बह रहा हो सकता है।

पाचन तंत्र में रक्तस्राव टैरी स्टूल (पेट का कैंसर, अन्नप्रणाली के वैरिकाज़ नसों, ट्यूमर, डायवर्टिकुला - आंतों का फलाव, पॉलीप्स, ग्रासनलीशोथ) का स्रोत बन सकता है।

अक्सर, ग्रहणी और छोटी आंत से रक्तस्राव मेलेना की उपस्थिति का मूल कारण बन जाता है, उदाहरण के लिए, हीमोफिलिया, पेप्टिक अल्सर और फिस्टुलस के साथ।

मेडिकल कारण। इस श्रेणी में सक्रिय चारकोल, एस्पिरिन, हार्मोनल ड्रग्स, नॉनस्टेरॉइडल एंटीफ्लॉजिस्टिक ड्रग्स, एंटीकोआगुलंट्स, आयरन युक्त मल्टीविटामिन की तैयारी जैसी दवाओं का उपयोग करते समय मेलेना की उपस्थिति शामिल है।

रक्त के थक्के जमने की समस्या। मेलेना जैसी जटिलता रक्त के थक्के जमने की समस्या की उपस्थिति में भी उत्पन्न हो सकती है, उदाहरण के लिए, हीमोफिलिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के साथ।

असाधारण मामलों में, अग्न्याशय और पित्ताशय की थैली के रोगों में मेलेना बनता है।

मेलेना संयोजी ऊतक के साथ कुछ समस्याओं के साथ हो सकता है।

पोषण की विशेषताएं। "काली बीमारी" का कारण रोगी के आहार में कुछ ख़ासियतें भी हो सकती हैं, उदाहरण के लिए, प्रोटीन चयापचय उत्पादों के साथ विषाक्तता, लंबे समय तक रेड वाइन का प्रचुर मात्रा में सेवन, चुकंदर, ब्लूबेरी और अन्य गहरे रंग के खाद्य पदार्थ खाना।

मेलेना लक्षण

मेलेना का संकेत निम्न सामान्य लक्षण हो सकते हैं, जो रक्तस्राव के अप्रत्यक्ष संकेत भी हैं:

• रोगी की सामान्य कमजोरी;
• "टिमटिमाती मक्खियाँ" और आँखों में कालापन;
• त्वचा का पीलापन और ठंडक;
• कानों में शोर;
• समुद्री बीमारी और उल्टी;
• होश खो देना;
• श्वास कष्ट;
• हृद्पालमस;
• प्यास;
• ठंडा पसीना।

विशेषज्ञ मेलेना के विशेष नैदानिक ​​संकेतों का उल्लेख करते हैं:

1. 500 मिली तक खून की कमी। इस स्थिति में वास्तव में कोई स्पष्ट लक्षण नहीं हैं, हालांकि, मल में पहले से ही एक काला चमकदार रंग हो सकता है।
2. 1000 मिली से अधिक खून की कमी के साथ। इस मामले में, रक्तचाप और हृदय गति में परिवर्तन होते हैं, जो रोगी के शरीर की स्थिति से निर्धारित होते हैं। रोगी की कमजोरी की भावना बहुत बढ़ जाती है।
3. खून की कमी लगभग 2000 मिली है। यह स्थिति रक्तस्रावी सदमे के साथ है, जिसमें चेतना की हानि, हाइपोटेंशन, टैचीकार्डिया के साथ संभव है।

नवजात शिशुओं में मेलेना

टार जैसा मल त्याग न केवल वयस्क रोगियों में हो सकता है। नवजात शिशुओं के मेलेना को विशेषज्ञों और माता-पिता से विशेष पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है, क्योंकि रोग लगभग हमेशा एक बच्चे में अचानक विकसित होता है जो पहले काफी स्वस्थ लग रहा था। नवजात मेलेना के निदान और उपचार के लिए योग्य चिकित्सा कर्मियों की सावधानीपूर्वक और सावधानीपूर्वक भागीदारी की आवश्यकता होती है।

शिशुओं में, इस रोग की दो प्रकार की अभिव्यक्तियाँ प्रतिष्ठित हैं:

1. एक जटिल पाठ्यक्रम के साथ रोगसूचक मेलेना। इस मामले में, मल त्याग एक जटिल प्राथमिक बीमारी (सेप्सिस, हीमोफिलिया) के लक्षणों में से एक है।
2. इडियोपैथिक मेलेना। यहां पृथक आंत्र रक्तस्राव और उपचार के लिए अधिक अनुकूल रोग का निदान है।

इसके साथ ही, विशेषज्ञ निम्नलिखित प्रकार के मेलेना में अंतर करते हैं:

1. सत्य। रक्त के थक्के की प्रक्रियाओं के उल्लंघन के साथ होता है।
2. असत्य। यह उन परिस्थितियों में बनता है जब बच्चे ने जन्म प्रक्रिया के दौरान मातृ रक्त निगल लिया। इस तरह की अभिव्यक्ति नकसीर या स्तनपान के कारण हो सकती है, अगर नर्सिंग मां के निपल्स में खून बह रहा है।

रोग का निदान

सबसे पहले, रोगी के मल त्याग की जांच करते समय मेलेना पाया जाता है। चूंकि यह बीमारी अक्सर रक्तस्राव की एक विशेष अभिव्यक्ति होती है, इसलिए रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है। पहले से ही अस्पताल में, सही अंतिम निदान करने के लिए, डॉक्टर निम्नलिखित परीक्षा विधियों को निर्धारित करते हैं:

• एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी;
• कोलोनोस्कोपी।

ये निदान विधियां मुख्य रूप से आपको रक्तस्राव के स्रोत को निर्धारित करने की अनुमति देती हैं, जिसके बाद इसे रोकने के उपाय किए जाते हैं।

बीमारी का इलाज कैसे करें

यदि किसी रोगी को मेलेना हो तो उपचार तत्काल होना चाहिए। मेलेना, साथ ही रक्तस्राव, जो इसकी घटना का मूल कारण बन गया, विकलांगता का कारण बन सकता है, साथ ही रोगी की मृत्यु भी हो सकती है। इसीलिए इस बीमारी के साथ "ब्लैक स्टूल" के कारण की जल्द से जल्द पहचान करने और अवांछनीय परिणाम से बचने के लिए तत्काल डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है।

एंबुलेंस आने तक ठंडे पानी को छोड़कर भोजन और तरल पदार्थों का सेवन पूरी तरह से प्रतिबंधित है। रोगी को आराम और अधिमानतः शरीर की एक क्षैतिज स्थिति की आवश्यकता होती है। इसके अतिरिक्त, रोगी पेट में कुछ ठंडा रख सकता है, उदाहरण के लिए ठंडे पानी के साथ एक हीटिंग पैड, एक आइस पैक आदि।

मेलेना के उपचार का आधार खून की कमी के स्रोत को स्थापित करना और इसे खत्म करने के उपाय (शायद सर्जिकल भी) करना है।

मेलेना के उपचार के लिए, विटामिन के और विकासोल समाधान अक्सर निर्धारित किया जाता है। अन्य समूहों (पी, सी, बी 1, बी 3) के विटामिनों को निर्धारित करना तर्कसंगत है। तीव्र रक्त हानि के मामले में, छोटी खुराक, हेमोथेरेपी, कैल्शियम क्लोराइड समाधान का उपयोग करके रक्त आधान किया जाता है।

मेलेना

मेलेना (पर्यायवाची: "डार्क", टैरी स्टूल) विकृत गंध के साथ टार जैसा दिखने वाला काला स्टूल है। मेलेना ऊपरी पाचन तंत्र से रक्तस्राव का सबसे महत्वपूर्ण लक्षण है। मेलेना के कारण - रक्तगुल्म देखें। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से रक्तस्राव रक्तगुल्म द्वारा प्रकट होता है जिसके बाद चाकिंग होता है, साथ ही रक्तगुल्म के बिना चाकिंग होता है। मेलेना के साथ मल का गहरा रंग हाइड्रोजन सल्फाइड के साथ विघटित हीमोग्लोबिन की परस्पर क्रिया के परिणामस्वरूप आयरन सल्फाइड के निर्माण के कारण होता है। मल में स्कार्लेट रक्त त्वरित क्रमाकुंचन की उपस्थिति में आहार नाल के ऊपरी हिस्सों में रक्तस्राव के स्रोत के स्थानीयकरण को बाहर नहीं करता है। इसलिए, मल का रंग आंत में रक्त के निवास समय पर निर्भर करता है, न कि रक्तस्राव के स्थान पर। मेलेना भारी रक्तस्राव का एक विश्वसनीय संकेत नहीं हो सकता।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव की नैदानिक ​​​​तस्वीर बाहर बहने वाले रक्त की मात्रा से निकटता से संबंधित है। मामूली रक्तस्राव के साथ, रोगियों को कुछ कमजोरी का अनुभव होता है। बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के साथ, गंभीर कमजोरी, चक्कर आना; रोगी पीला पड़ जाता है, ठंडे पसीने से ढक जाता है, नाड़ी तेज हो जाती है, रक्तचाप गिर जाता है। रक्तस्राव की शुरुआत के तुरंत बाद हीमोग्लोबिन की मात्रा और लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या रक्त की हानि की मात्रा के संकेतक के रूप में काम नहीं कर सकती है, क्योंकि उनका पतन 24-48 घंटों के बाद होता है। पतन की घटनाओं (देखें) के साथ एक ही विपुल रक्तस्राव के साथ रोगी की मृत्यु भी हो सकती है।

मेलेना का निदान बड़ी मुश्किलें पेश नहीं करता है। यहां तक ​​​​कि अगर पैरामेडिक ने स्वयं मेलेना नहीं देखा, और रोगियों को मल के प्रकार की नैदानिक ​​​​तस्वीर और विवरण मेलेना को इंगित करता है, तो रोगी को एक सटीक निदान स्थापित करने और अंतर्निहित पीड़ा की पहचान करने के लिए अस्पताल भेजा जाना चाहिए। भोजन की संरचना (ब्लैककरंट, ब्लूबेरी, रेड वाइन), साथ ही साथ कुछ दवाओं (बिस्मथ, आयरन) के प्रभाव में सामान्य स्थिरता का मल काला हो जाने पर इसे चॉकली मामलों से भ्रमित नहीं किया जाना चाहिए।

इलाज। मरीज को तुरंत स्ट्रेचर पर सर्जिकल विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। रोगी को अस्पताल भेजने से पहले, उसे बिस्तर पर पूर्ण आराम की स्थिति में होना चाहिए, उसके पेट पर आइस पैक रखा जाता है, भोजन और तरल पदार्थ निषिद्ध हैं। आप vikasol के 1% समाधान के 1 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर रूप से पेश कर सकते हैं।

मेलेना (ग्रीक मेलेना, मेलानोस से - गहरा, काला; पर्यायवाची: "चेर्नुखा", टार जैसा मल) - विकृत गंध के साथ टार जैसा दिखने वाला काला मल। मेलेना पाचन तंत्र के किसी भी हिस्से से आंतरिक रक्तस्राव का सबसे महत्वपूर्ण लक्षण है।

मेलेना की उपस्थिति के कारण - रक्तगुल्म देखें।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से रक्तस्राव रक्तगुल्म द्वारा प्रकट किया जा सकता है, इसके बाद चाकिंग के साथ-साथ रक्तगुल्म के बिना चाकिंग भी हो सकता है। पहले, यह माना जाता था कि यदि मेलेना खूनी उल्टी के बिना प्रकट होता है, तो रक्तस्राव का स्रोत जठरनिर्गम पेट के बाहर स्थित होता है। हाल के अवलोकन इस स्थिति का खंडन करते हैं। खूनी उल्टी के बिना मेलेना यकृत के सिरोसिस के साथ पेट में रोग प्रक्रिया (अल्सर, कैंसर) के स्थानीयकरण के साथ हो सकता है।

आयरन सल्फाइड, एंजाइम के प्रभाव में हीमोग्लोबिन से आंत में बनता है, मेलेना के दौरान मल के गहरे रंग का कारण बनता है। मल में स्कार्लेट रक्त की उपस्थिति ऊपरी आंत में रक्तस्राव के स्रोत के स्थानीयकरण को बाहर नहीं करती है; त्वरित क्रमाकुंचन और आंतों के माध्यम से ऊपरी वर्गों से रक्त के संबंधित तीव्र गति के साथ, मल में लाल रंग का रक्त भी हो सकता है। इसलिए, मल का रंग आंत में रक्त के निवास समय पर निर्भर करता है, न कि रक्तस्राव के स्थान पर। मेलेना भारी रक्तस्राव का एक विश्वसनीय संकेत नहीं हो सकता।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव की नैदानिक ​​​​तस्वीर बाहर बहने वाले रक्त की मात्रा से निकटता से संबंधित है। खून की कमी की तीव्रता का अंदाजा रोगी के सामान्य रूप, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के रंग, नाड़ी की आवृत्ति और प्रकृति और रक्तचाप के स्तर से लगाया जा सकता है। रक्तस्राव की शुरुआत से पहले दो दिनों में हीमोग्लोबिन की मात्रा और लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या रक्त की हानि की मात्रा के संकेतक के रूप में काम नहीं कर सकती है, क्योंकि उनका पतन 24-48 घंटों के बाद होता है।

रक्तस्राव के बाद पहले दिनों में, कुछ रोगियों में एक्स्टेरेनल मूल के एज़ोटेमिया, बुखार (सबफ़ेब्राइल और मध्यम फ़ेब्राइल तक) होता है, जो आंत से रक्त प्रोटीन के अवशोषण से जुड़ा होता है।

पतन (देखें), सदमे (देखें) के लक्षणों के साथ एक भारी रक्तस्राव के साथ रोगी की मृत्यु भी हो सकती है।

मेलेना की उपस्थिति में मुख्य पीड़ा का निदान अक्सर डॉक्टरों के लिए बड़ी मुश्किलें पेश करता है। एक सावधानी से एकत्र किए गए एनामनेसिस, प्रयोगशाला, एंडोस्कोपिक और जांच के रेडियोलॉजिकल तरीकों से निदान करने में बहुत मदद मिलती है। यह याद रखना चाहिए कि भोजन की संरचना, साथ ही रोगी द्वारा ली गई कुछ दवाएं सामान्य मल के रंग को प्रभावित कर सकती हैं। काले करंट, ब्लूबेरी, रेड वाइन, समृद्ध या विशेष रूप से मांस भोजन मल को गहरा रंग देते हैं। कुछ औषधीय पदार्थ (बिस्मथ, लोहा, पशु चारकोल) भी मल (काला) का रंग बदलते हैं। यदि मेलेना का संदेह है, तो रक्त की उपस्थिति के लिए मल की रासायनिक जांच की जानी चाहिए (बेंजिडाइन टेस्ट, गुआएक टेस्ट देखें)।

मेलेना की उपस्थिति, यहां तक ​​​​कि रोगी की अपेक्षाकृत अच्छी स्थिति के साथ, डॉक्टर के लिए अलार्म का कारण बनना चाहिए, क्योंकि यह गंभीर रोग प्रक्रिया का लक्षण हो सकता है और बाद में खतरनाक हो सकता है।

रोगी को निश्चित रूप से आपातकालीन देखभाल, अस्पताल में भर्ती और एक विस्तृत परीक्षा की आवश्यकता होती है। मेलेना उपचार - रक्तगुल्म देखें।

काला ढीला मल (मेलेना) का क्या कारण बनता है?

मेलेना एक अप्रिय गंध के साथ काले (टार जैसे) रंग का अर्ध-तरल मल है। इस प्रकृति का मल गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव को इंगित करता है। डार्क स्टेनिंग हाइड्रोक्लोरिक हेमेटिन देता है, जो पेट के हाइड्रोक्लोरिक एसिड और रक्त हीमोग्लोबिन के साथ-साथ आयरन सल्फाइड (आंतों के एंजाइम और हीमोग्लोबिन) की परस्पर क्रिया का परिणाम है।

कारण

गहरे रंग के मल के प्रकट होने का कारण पेट या आंतों के किसी भी भाग (आमतौर पर ऊपरी भाग से) से रक्तस्राव होता है। निम्नलिखित विकृति का उल्लेख किया जा सकता है, जिससे म्यूकोसल दोष हो सकते हैं और रक्त की कमी हो सकती है:

• पेट या डुओडेनम (डुओडेनल अल्सर) के पेप्टिक अल्सर;
• अन्नप्रणाली के वैरिकाज़ नसों;
• डायवर्टिकुला, अन्नप्रणाली के जंतु, पेट या छोटी आंत;
• किसी भी स्थानीयकरण (या मेटास्टेस) के कैंसरग्रस्त ट्यूमर;
• बच्चों में मेकेल का डायवर्टीकुलम ;
• रक्त रोग (ल्यूकेमिया, हीमोफिलिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया)।

लक्षण

क्लिनिक मुख्य रूप से रक्त हानि की मात्रा, साथ ही अंतर्निहित कारण पर निर्भर करेगा। कुछ मामलों में, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के म्यूकोसा के छोटे अल्सरेटिव दोष भी लंबे समय तक प्रकट नहीं हो सकते हैं, लेकिन एक दिन वे गंभीर रक्तस्राव का कारण बन सकते हैं। रक्त की मात्रा जितनी अधिक खो जाती है, मल उतना ही अधिक तरल हो जाता है और उतनी ही तेजी से प्रकट होता है।

100 मिलीलीटर तक खून की कमी बाहर से दिखाई नहीं दे सकती है, मल 8 घंटे के बाद काला हो जाता है। भारी रक्तस्राव (एमएल) 1-2 घंटे या उससे पहले मेलेना की उपस्थिति की ओर जाता है, जो आंतों की सामग्री के पारित होने की दर पर निर्भर करेगा। रोग के मुख्य लक्षणों (पेट में दर्द, मतली, खून के साथ उल्टी) के अलावा, तीव्र रक्त हानि के लक्षण दिखाई देते हैं:

• कमजोरी, पीलापन;
• चक्कर आना, चमकती "मक्खियाँ" आँखों के सामने, टिनिटस;
• पतन (बेहोशी) तक रक्तचाप कम करना, हृदय गति में वृद्धि, सांस की तकलीफ;
• ठंड लगना, उनींदापन;
• मतली, सायनोसिस।

नवजात शिशुओं में मेलेना

एक मौजूदा बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ जीवन के पहले दिनों में एक नवजात बच्चे में गहरा मल दिखाई देता है। पैथोलॉजी के 2 मुख्य रूप हैं:

• रोगसूचक मेलेना। एक सामान्य रक्त रोग (हीमोफिलिया, थक्का जमाने वाले कारकों की कमी, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया) या संक्रमण (सेप्टिसीमिया) के लक्षण के रूप में प्रकट होता है। यह अन्य स्थानीयकरण के रक्तस्राव के साथ संयुक्त है (चोट, म्यूकोसा पर पेटीचिया, योनि से रक्तस्राव)।
• इडियोपैथिक मेलेना। यह अज्ञात ईटियोलॉजी के गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। पहले रूप की तुलना में इसका अधिक अनुकूल पूर्वानुमान है।

नवजात शिशुओं में, नासॉफिरिन्जियल रक्तस्राव के कारण या जब मातृ रक्त निगल लिया जाता है (निप्पल दरारें, बच्चे के जन्म के दौरान) के कारण मल काला हो जाता है, तो झूठे मेलेना को प्रतिष्ठित किया जाता है।

निदान

रोगी के मल की जांच करते समय मेलेना का निदान मुश्किल नहीं होता है:

• ढीला मल लगभग काला;
• बदबूदार गंध;
• मल में कभी-कभी रक्त के थक्के।

आंतों की सामग्री के धीमे मार्ग और आंतरिक रक्तस्राव के संकेतों की उपस्थिति के साथ, मल के रंग का आकलन करने के लिए मलाशय की एक डिजिटल डिजिटल परीक्षा आयोजित करने की सिफारिश की जाती है।

मेलेना के निदान में एक महत्वपूर्ण बिंदु इसकी झूठी से भिन्नता है। उत्तरार्द्ध दवाओं के साथ मल को धुंधला करने के परिणामस्वरूप प्रकट होता है (उदाहरण के लिए, बिस्मथ, सक्रिय लकड़ी का कोयला, लोहे की तैयारी), खाद्य पदार्थ (बीट्स, ब्लूबेरी, ब्लैक एशबेरी, रेड करंट या वाइन), साथ ही जब अन्य साइटों से रक्त निगलते हैं ( नकसीर, ब्रोन्कियल, ग्रसनी कैंसर और अन्य)। प्रस्तुत मामलों में, मल बनता है, कोई अप्रिय गंध और चमक नहीं होती है, रोगी की स्थिति पीड़ित नहीं होती है।

रक्तस्राव के स्रोत को खोजने के लिए सोने का मानक पेट और आंतों की एंडोस्कोपिक परीक्षा है, जिसके पहले रोग के इतिहास और इतिहास को स्पष्ट करना वांछनीय है। सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, कोगुलोग्राम का आकलन अनिवार्य है।

इलाज

मेलेना का पता लगाने के लिए प्राथमिक उपचार में रोगी के पूर्ण आराम, पेट पर ठंड, यदि संभव हो तो, विकासोल के 1% समाधान के 1 मिलीलीटर का इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन शामिल है।

अगला कदम रोगी की सामान्य स्थिति का आकलन करना, शिकायतें एकत्र करना और झूठे मेलेना से अंतर करना होगा। यदि आंतरिक रक्तस्राव के संदेह की पुष्टि हो जाती है, तो आपको तुरंत एक एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए। मेलेना (काले मल) की उपस्थिति के साथ अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता है!

आपको परीक्षा में संकोच नहीं करना चाहिए, क्योंकि कटाव से मामूली रक्तस्राव भी कुछ ही मिनटों में बड़े पैमाने पर रक्त की हानि में विकसित हो सकता है और रक्तस्रावी सदमे का कारण बन सकता है, जिससे मृत्यु हो सकती है।

अस्पताल मेलेना (फाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी, कोलोनोस्कोपी, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की सादा रेडियोग्राफी, रक्त परीक्षण, कोगुलोग्राम, रक्तचाप और नाड़ी) के कारण का पता लगाने के लिए एक तत्काल परीक्षा आयोजित करता है। एक गंभीर स्थिति और गंभीर रक्त हानि में, रोगी को गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जहां परिसंचारी रक्त की मात्रा को बहाल करने और रक्तस्रावी सदमे को रोकने के उद्देश्य से गहन उपचार किया जाता है।

जब मेलेना प्रकट होता है, तो नवजात शिशुओं को रक्तस्राव (कैल्शियम क्लोराइड, विकासोल, एड्रेनालाईन) को रोकने के लिए दवाओं के साथ पैत्रिक रूप से इंजेक्ट किया जाता है, फिर उपचार अंतर्निहित बीमारी को निर्देशित किया जाता है।

पूर्वानुमान

यदि रक्तस्राव समय पर बंद हो जाता है, रक्त की मात्रा कम हो जाती है, रोगी की स्थिति गंभीर रूप से प्रभावित नहीं होती है, तो समग्र पूर्वानुमान अनुकूल होता है। अस्पताल से छुट्टी के बाद, निवास स्थान पर डॉक्टर द्वारा निरीक्षण, निवारक उपचार और परीक्षा की सिफारिश की जाती है।

एक गंभीर बीमारी (कैंसर, सेप्सिस) के कारण रक्त की गंभीर हानि के साथ, बार-बार रक्तस्राव का एक उच्च जोखिम होता है, जो रोगी के लिए पूर्वानुमान को काफी खराब कर देता है। ऐसे रोगी लंबे समय तक अस्पताल में निगरानी में रहते हैं, उपचार और बाद में पुनर्वास से गुजरते हैं।

टार जैसा मल: कारण, परिणाम, उपचार

एक तेज अप्रिय गंध के साथ एक असामान्य स्थिरता के काले मल को आमतौर पर टैरी स्टूल या मेलेना कहा जाता है। मल का काला रंग एक स्पष्ट विचलन है और पाचन तंत्र में रक्तस्राव का संकेत देने वाला एक बहुत ही परेशान करने वाला लक्षण है।

मेलेना के कारण

टार जैसा मल एक बहुत ही खतरनाक लक्षण है!

मल का रंग पित्त, स्वयं भोजन और आंतों में रहने के समय से प्रभावित होता है। भूरा मल सामान्य माना जाता है, कुछ मामलों में पीला (जब बड़ी मात्रा में डेयरी उत्पादों का सेवन किया जाता है)।

यदि ऊपरी जठराग्नि पथ से रक्त मल में प्रवेश करता है, तो यह पहले आमाशय रस से पित्त और सल्फ्यूरिक एसिड के साथ मिल जाता है, जिससे काला मल बनता है। टार जैसा मल हमेशा एम्बुलेंस बुलाने का कारण होता है!

इसमें स्कार्लेट रक्त की एक लकीर की उपस्थिति रक्तस्राव के स्थान को इंगित नहीं करती है। केवल एक डॉक्टर ही मज़बूती से फ़ोकस का निर्धारण कर सकता है। हालांकि इसका कारण आमतौर पर रक्तस्राव होता है, शारीरिक कारणों से होने वाले झूठे मेलेना की अवधारणा है। खाने-पीने की चीजों या दवाओं के सेवन से मल काला हो जाता है।

आप इसे संगति से अलग कर सकते हैं, यानी मल काला हो जाता है, लेकिन स्थिरता सामान्य है। फाल्स मेलेना के सामान्य कारण:

• कुछ जामुन मल को दाग देते हैं। इनमें ब्लैककरंट, ब्लूबेरी शामिल हैं।
• चुकंदर मल और मूत्र को दाग सकता है। बड़ी मात्रा में चुकंदर खाने से मल काला हो जाता है, सब्जी के रेचक प्रभाव के कारण अधिक तरल हो सकता है। मूत्र लाल हो जाता है, ऐसा लग सकता है कि यह खून से सना हुआ है। चुकंदर का सेवन बंद करने के बाद ये सभी लक्षण जल्दी से गायब हो जाते हैं।
• सक्रिय चारकोल भी मल को दाग देता है। आप जितनी अधिक गोलियां पिएंगे, आपका मल उतना ही गहरा होगा। संगति नहीं बदलनी चाहिए।
• लोहे से युक्त तैयारी मल को काला कर देती है। यह आमतौर पर निर्देशों में लिखा जाता है।

टैरी स्टूल का कारण गैस्ट्रिक या आंतों से रक्तस्राव नहीं हो सकता है, लेकिन एक अलग प्रकृति का, उदाहरण के लिए, जब नाक या फुफ्फुसीय रक्तस्राव के दौरान बड़ी मात्रा में रक्त निगल जाता है। यहां तक ​​​​कि अगर इनमें से कुछ उत्पादों और दवाओं का सेवन किया गया है और मेलेना को झूठा मानने के कारण हैं, तो आपको स्वयं निदान नहीं करना चाहिए, एम्बुलेंस को कॉल करना और निदान से गुजरना बेहतर है।

एम्बुलेंस अनिवार्य रूप से रोगी को मेलेना की शिकायतों के साथ अस्पताल में भर्ती करती है, भले ही पैरामेडिक और डॉक्टर ने रोगी के शब्दों की "पुष्टि" नहीं देखी हो। कोई भी रक्तस्राव जीवन के लिए खतरा हो सकता है।

टैरी स्टूल किन बीमारियों का कारण बनता है?

रक्तस्राव की अभिव्यक्ति के रूप में टार जैसा मल

अल्सरेटिव घावों और अन्य बीमारियों के परिणामस्वरूप गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के विभिन्न हिस्सों में आंतरिक रक्तस्राव हो सकता है। कारण केवल एंडोस्कोपिक परीक्षा द्वारा निर्धारित किया जा सकता है। मुख्य कारण:

• जठरशोथ। जठरशोथ अक्सर टेरी मल का कारण नहीं बनता है, लेकिन कुछ मामलों में यह कारण हो सकता है अगर पेट की परत बहुत सूजन हो या अल्सर पहले से ही बनना शुरू हो गया हो। जठरशोथ का एक क्षीण रूप भी हो सकता है, जिसमें काला मल और रक्त के साथ उल्टी संभव है। इरोसिव गैस्ट्रिटिस के साथ, म्यूकोसा सिर्फ सूजन नहीं होता है, उस पर छोटे घाव और दरारें बन जाती हैं, जो समय के साथ खून बहना शुरू कर देती हैं।
• घेघा की फैली हुई नसें। अन्नप्रणाली में वैरिकाज़ नसें भी हो सकती हैं। रक्त प्रवाह गड़बड़ा जाता है, नसें बड़ी हो जाती हैं, सूज जाती हैं और भोजन से आसानी से क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। रक्त पेट में जमा हो जाता है, आंतों में प्रवेश करता है, और परिणामस्वरूप काला, दुर्गंधयुक्त मल बनता है।
• पेट का कैंसर। कैंसर घातक ट्यूमर के गठन के साथ होता है जो आंतों के लुमेन में फैलता है और आंतों के माध्यम से भोजन के पारित होने के दौरान छुआ, क्षतिग्रस्त और खून बह रहा है। इस मामले में, काला मल गंभीर दर्द के साथ होता है। इस बीमारी के लिए अनिवार्य सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है।
• अमसाय फोड़ा। मेलेना का सबसे आम कारण। पेट का अल्सर श्लेष्मा झिल्ली की सतह पर एक छोटा सा घाव होता है। कुछ मामलों में, कई अल्सर हो सकते हैं। वे क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, खून बहता है, रक्त, गैस्ट्रिक रस और भोजन के साथ, आंतों में प्रवेश करता है, जिससे काला मल बनता है। रक्तस्राव अल्सर अक्सर हेलिकोबैक्टर पाइलोरी जीवाणु के साथ-साथ शराब के दुरुपयोग के कारण होता है।
• विपुटीशोथ। अपने आप में, कोलन की दीवार पर डायवर्टिकुला, या छोटे प्रोट्रेशन्स पहले से ही एक पैथोलॉजी हैं। वे आंतों की गुहा में बढ़ते दबाव के कारण बनते हैं। डायवर्टीकुलम में सूजन हो सकती है और यहां तक ​​कि टूटना भी हो सकता है, जिसे डायवर्टीकुलिटिस कहा जाता है। ब्रेकथ्रू डायवर्टीकुलम दर्द और काले मल के साथ होता है।
• गुदा फिशर और बवासीर। एक नियम के रूप में, बवासीर की एक सफलता और एक गुदा विदर का गहरा होना मल त्याग के तुरंत पहले या उसके दौरान एक निश्चित मात्रा में लाल रक्त की रिहाई के साथ होता है।
• आंत में पॉलीप्स। आंतों की गुहा में पॉलीप्स के साथ, मल में रक्त की धारियाँ अक्सर देखी जा सकती हैं, लेकिन यदि वे गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हैं, तो काला, टेरी मल भी दिखाई दे सकता है। पॉलीप्स एक प्रारंभिक स्थिति है और इसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।

रोग के अन्य लक्षण और परिणाम

मल का रंग भोजन से भी प्रभावित होता है।

ब्लैक स्टूल अन्य लक्षणों के साथ नहीं होता है, अगर यह शारीरिक कारणों से होता है। यदि कारण किसी बीमारी के कारण होने वाले रक्तस्राव में निहित है, तो अन्य लक्षण भी दिखाई देंगे जो मेलेना से पहले या उसके बाद दिखाई दे सकते हैं। संबद्ध लक्षण:

1. कमजोरी, बेहोशी। खून की कमी से एनीमिया और कमजोरी हो जाती है। यदि खून की कमी कम है, तो कमजोरी मजबूत नहीं होगी, लेकिन कोई भी बेहोशी, यहां तक ​​कि एक छोटी सी भी, तत्काल कार्रवाई के लिए एक संकेत है। एम्बुलेंस बुलाना और रोगी को अस्पताल में भर्ती करना आवश्यक है।
2. समुद्री बीमारी और उल्टी। गैस्ट्रिक रक्तस्राव के साथ, मतली और रक्त के साथ उल्टी भी हो सकती है। उल्टी कॉफी के मैदान की तरह काली भी दिख सकती है। अक्सर ये संकेत इरोसिव गैस्ट्रेटिस के तेज होने का संकेत देते हैं।
3. पेटदर्द। यदि रक्तस्राव ट्यूमर, पॉलीप्स या अल्सर से जुड़ा है, तो पेट में गंभीर दर्द, ऐंठन और पेट का दर्द होता है। एम्बुलेंस आने से पहले उन्हें दर्द निवारक के साथ हटाने की सिफारिश नहीं की जाती है, ताकि नैदानिक ​​​​तस्वीर धुंधली न हो।
4. बुखार, कानों में बजना। खून की कमी के कारण ये कमजोरी के लक्षण हैं। आंखों के सामने मक्खियां और चक्कर भी आ सकते हैं।
5. हृदय गति में वृद्धि और निम्न रक्तचाप। ये संकेत रक्त के बड़े नुकसान और रक्तस्रावी सदमे का संकेत देते हैं। यह आमतौर पर लंबे समय तक बेहोशी के बाद होता है।

आपको अन्य खतरनाक लक्षणों की प्रतीक्षा नहीं करनी चाहिए, एक टैरी स्टूल डॉक्टर से मदद लेने के लिए पर्याप्त है।

मेलेना के प्रभावों को सटीक रूप से निर्धारित करना मुश्किल है। वे समय पर सहायता, सही निदान और स्वयं रोग पर निर्भर करते हैं। बेशक, सबसे भयानक परिणाम मृत्यु है, साथ ही अंग के एक हिस्से के छांटने, रक्त की बड़ी हानि और गंभीर रक्ताल्पता के परिणामस्वरूप विकलांगता है।

काला मल रक्तस्राव की शुरुआत के तुरंत बाद प्रकट नहीं होता है, लेकिन केवल 8-12 घंटों के बाद, जब रक्त पूरी आंत से गुजर चुका होता है। जब तक टैरी स्टूल का पता चलता है, तब तक बिना देर किए एम्बुलेंस को बुलाना आवश्यक है, क्योंकि इस समय के दौरान शरीर पहले ही कमजोर हो चुका होता है, एनीमिया के लक्षण दिखाई दे सकते हैं: त्वचा का फड़कना, कमजोरी, उनींदापन, ठंड लगना। यदि ये लक्षण मेलेना से पहले होते हैं, तो काले मल की उपस्थिति से पहले डॉक्टर से परामर्श करना उचित है।

इलाज

कुछ दवाएं टैरी स्टूल का कारण बन सकती हैं

इस तरह के खतरनाक लक्षणों की शुरुआत से पहले ही उस बीमारी का इलाज करना वांछनीय है जिससे मेलेना हो सकता है। यदि काला मल पहले ही प्रकट हो चुका है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। फर्स्ट एड बहुत जरूरी है। एंबुलेंस के आने से पहले आप मरीज को खाना-पीना न दें, कोई दर्द निवारक दवा न दें। उसे बिस्तर पर रखना और पेट को ठंडा करना जरूरी है।

किसी भी हालत में आपको डॉक्टर के आने से पहले अपना पेट गर्म नहीं करना चाहिए, एनीमा देना चाहिए, अपना पेट धोना चाहिए या कोई दवा देनी चाहिए। चरम मामलों में, यदि संभव हो तो, विकासोल जैसी हेमोस्टैटिक दवाएं दी जा सकती हैं। रोगी को शल्य चिकित्सा विभाग में अस्पताल में भर्ती किया जाता है, रक्तस्राव के फोकस की पहचान की जाएगी और आगे की कार्रवाई का संकेत दिया जाएगा।

यदि रक्तस्राव गंभीर नहीं है, तो रक्तस्राव को रोकने में मदद करने के लिए सबसे पहले हेमोस्टैटिक दवाएं डाली जाएंगी। यदि यह मदद नहीं करता है, तो वे उपचार की शल्य चिकित्सा पद्धति का सहारा लेते हैं। गैस्ट्रिक रक्तस्राव के मामले में, पेट को पहले धोया जाता है, और फिर रक्तस्राव के फोकस वाले म्यूकोसा का एक हिस्सा काट दिया जाता है और किनारों को सिल दिया जाता है।

खून की कमी को पूरा करना चाहिए। इसके लिए, डॉक्टर खारा और ग्लूकोज के साथ ड्रॉपर लिख सकते हैं, गंभीर मामलों में, रक्त और प्लाज्मा आधान। चूंकि मेलेना का सबसे आम कारण पेट का अल्सर है, इसलिए समस्या का सबसे आम समाधान गैस्ट्रिक उच्छेदन है। इस ऑपरेशन के दौरान, पेट का हिस्सा हटा दिया जाता है और अधिकतर अधिकांश(2/3 या *), यानी आधे से ज्यादा। इस तरह के ऑपरेशन के बाद रिकवरी में काफी समय लगता है, सख्त आहार के अधीन।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के साथ, रोगी की स्थिति की निगरानी करना महत्वपूर्ण है, लगातार नाड़ी और रक्तचाप को मापें। गंभीरता से रोगी की स्थिति का आकलन किया जाता है, रक्त में हीमोग्लोबिन का स्तर, हेमेटोक्रिट, एरिथ्रोसाइट्स निर्धारित किया जाता है। स्थिति की गंभीरता में 4 डिग्री है। ग्रेड 1 में, रोगी का दबाव समान स्तर पर रखा जाता है, नाड़ी तेज हो जाती है, लेकिन रक्त की मात्रा थोड़ी कम हो जाती है। ग्रेड 4 में, गहन देखभाल में रोगी गंभीर स्थिति में है।

रक्त आधान केवल चरम मामलों में निर्धारित किया जाता है। यह एक प्रभावी, लेकिन उपचार का सबसे सुरक्षित तरीका नहीं है, क्योंकि रक्ताधान के कारण मृत्यु भी हो जाती है। गैस्ट्रिक रक्तस्राव को रोकने के लिए, होमोस्टैटिक एजेंटों के साथ श्लेष्म झिल्ली की सिंचाई की विधि का उपयोग किया जाता है। विशेष तैयारी का मिश्रण हर आधे घंटे में बड़े घूंट में पीना चाहिए।

नवजात शिशुओं में मेलेना

टार जैसा स्टूल - तत्काल एम्बुलेंस बुलाने का एक कारण!

मेलेना की घटना का जीवन के 3-4 दिनों में ही सामना किया जा सकता है। बच्चा पहले अचानक पीला पड़ जाता है, सुस्त हो जाता है, और फिर खूनी उल्टी या काला मल दिखाई देता है। रोग के हल्के रूप के साथ, 2-3 बार काले मल की उपस्थिति के बाद, बच्चे की स्थिति को खराब किए बिना, मेलेना अपने आप ही गुजर जाता है। लेकिन मेलेना का गंभीर कोर्स रक्तस्राव की शुरुआत के एक दिन के भीतर बच्चे की मौत का कारण बन सकता है।

ऐसे छोटे बच्चों में मेलेना के कारणों का पता लगाना काफी मुश्किल हो सकता है। जैसा कि वयस्कों में होता है, बच्चों में मेलेना झूठा, शारीरिक हो सकता है। यह बच्चे के प्रसव के दौरान या स्तनपान के दौरान रक्त निगलने के कारण होता है यदि माँ के निप्पल में दरारें हैं।

छोटे बच्चों का आमतौर पर ऑपरेशन नहीं किया जाता है। मेलेना के साथ, डॉक्टर विभिन्न विटामिन, साथ ही विकासोल इंट्रामस्क्युलर, हेपरिन अंतःशिरा निर्धारित करता है। यदि उपचार से मदद नहीं मिलती है, तो तिल्ली को हटाया जा सकता है। बहुत बार, नवजात शिशुओं में मेलेना की घटना नवजात शिशु के रक्तस्रावी रोग से जुड़ी होती है।

शरीर में विटामिन K की कमी के कारण खून का थक्का बनना कम हो जाता है, ऐसे में ब्लीडिंग की संभावना बढ़ जाती है। विटामिन के माँ से बच्चे को आना चाहिए, लेकिन यह प्लेसेंटा के माध्यम से पर्याप्त नहीं मिलता है।

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे, साथ ही प्रीक्लेम्पसिया द्वारा जटिल गर्भावस्था के परिणामस्वरूप पैदा हुए बच्चे, एक विशेष जोखिम समूह में आते हैं। इससे बचने के लिए, माताओं को जन्म से कुछ समय पहले विटामिन के दिया जाता है। यदि जन्म कठिन या समय से पहले हुआ हो तो निवारक उपाय के रूप में नवजात बच्चों को भी यही किया जाता है। हेमोरेजिक बीमारी के साथ, न केवल गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल, बल्कि फुफ्फुसीय रक्तस्राव, साथ ही साथ अन्य अंगों में रक्त का प्रवाह भी पता चला है।

एक नियम के रूप में, अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि के दौरान रोग विकसित होना शुरू हो जाता है। ऐसे बच्चे के जन्म के बाद, विभिन्न रक्तस्राव पाए जाते हैं। रक्तस्रावी रोग एक जीर्ण रूप में विकसित हो सकता है यदि थ्रोम्बस गठन की प्रक्रिया ही बिगड़ा हो।

मेरे बच्चे के मल में खून आता है, मुझे क्या करना चाहिए? बाल रोग विशेषज्ञ प्रश्न का उत्तर देते हैं:

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वयस्कों में काला मल क्या दर्शाता है?

सामान्य अवस्था में, मल भूरे रंग के विभिन्न रंगों में रंगा जाता है। हालाँकि, यह सूचक एक दिन पहले खाए गए भोजन या दवा लेने से प्रभावित होता है। मल का रंग पीले से हरे या काले रंग में भिन्न हो सकता है। उत्तरार्द्ध की उपस्थिति को एक व्यक्ति को सचेत करना चाहिए, क्योंकि यह अक्सर आंतरिक रक्तस्राव और कैंसर सहित गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं की उपस्थिति का संकेत देता है।

टैरी स्टूल (मेलेना) के पहले लक्षणों पर, एक व्यक्ति को इस घटना के संभावित कारणों का विश्लेषण करने की आवश्यकता होती है। मल के काले होने के मुख्य कारण हैं:

कुछ खाद्य उत्पादों का मल के काले होने पर प्रभाव पड़ता है। यह विशेष रूप से ऐसे भोजन के बारे में सच है जिसमें बड़ी मात्रा में लोहा और वसा में घुलनशील रंग का पदार्थ होता है। इसमें शामिल है:

• आलूबुखारा।
• काला चोकबेरी।
• ब्लूबेरी।
• लाल और काले अंगूर।
• अनार।
• ब्लैकबेरी।
• काला करंट।
• केले।
• सेब

• टमाटर।
• चुक़ंदर

• जिगर।
• रक्त सॉसेज

• आयरन की उच्च सामग्री वाले फलों, सब्जियों और जामुन के रस।
• रेड वाइन।
• कॉफ़ी।
• काली चाय

काले बिंदुओं के रूप में मल का आंशिक धुंधलापन भोजन के अधूरे पाचन से जुड़ा है। यह घटना इसके कारण होती है:

केले मल में काले कृमि जैसे थक्के पैदा कर सकते हैं, जिसे कृमिरोग से भ्रमित किया जा सकता है।

दवाओं के विभिन्न समूह काले मल की उपस्थिति को भड़का सकते हैं। इसमे शामिल है:

1. 1. एनीमिया के लिए निर्धारित आयरन की तैयारी - टार्डिफेरॉन, फेरो-फोल्गामा, फेरम-लेक, हेमोफर, सोरबिफर ड्यूरुल्स।
2. 2. विटामिन कॉम्प्लेक्स - विट्रम।
3. 3. बिस्मथ युक्त औषधियाँ - Vikalin, Novbismol, De-Nol, Vikair।
4. 4. सोरबेंट्स - सक्रिय कार्बन और अन्य तैयारी जिसमें यह शामिल है।
5. 5. सैलिसिलेट पर आधारित साधन - एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, एस्पिरिन। लंबे समय तक उपयोग से आंतरिक रक्तस्राव हो सकता है, जो काले मल की विशेषता है।
6. 6. जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों में उपयोग की जाने वाली एंटीबायोटिक्स।

सामान्य स्थिति को खराब किए बिना विभिन्न खाद्य पदार्थों और दवाओं के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ काले मल की उपस्थिति शारीरिक है और उपचार की आवश्यकता नहीं है।

काले मल की उपस्थिति शरीर में गंभीर विकृति का लक्षण हो सकती है। इस मामले में, मेलेना अचानक होता है और अतिरिक्त संकेतों के साथ होता है:

• चक्कर आना।
• सामान्य कमज़ोरी।
• बेहोशी की स्थिति।
• रक्तचाप कम होना।
• चेतना का भ्रम।
• त्वचा का पीलापन।
• सामान्य भलाई में गिरावट।
• जी मिचलाना।
• उल्टी करना।
• पेट में दर्द।
• ठंडा पसीना।
• शरीर के तापमान में वृद्धि।

उपरोक्त लक्षणों का संयोजन रोगों की उपस्थिति का संकेत देता है। जब उन्हें तत्काल डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता होती है। आमतौर पर, टैरी स्टूल को गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के कारण देखा जाता है:

काले मल में हरे रंग की उपस्थिति भी एक बीमारी का संकेत हो सकती है - एक संक्रामक प्रक्रिया, उदाहरण के लिए, पेचिश। इस मामले में, आपको स्थिति के बिगड़ने का इंतजार किए बिना तुरंत किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। यदि मलिनकिरण एकमात्र लक्षण है, तो यह क्लोरोफिल युक्त खाद्य पदार्थ जैसे ब्रोकोली, पालक, अरुगुला और अन्य खाद्य पदार्थ खाने से शुरू हो सकता है। रंग परिवर्तन के अलावा, अक्सर गंध में परिवर्तन होता है, जो एक रोग प्रक्रिया को इंगित करता है:

मेलेना: सभी एक खतरनाक बीमारी के बारे में

मेलेना, सबसे पहले, पाचन तंत्र के किसी भी ऊपरी हिस्से से किसी व्यक्ति में खून बहने की उपस्थिति का मुख्य संकेतक है, अर्थात् एसोफैगस, पेट या छोटी आंत से।

कुछ मामलों में, रक्त निगलने पर मल की प्रकृति देखी जा सकती है। यह नाक और कम अक्सर फुफ्फुसीय रक्तस्राव के साथ होता है। इस मामले में, रंग में परिवर्तन और मल की स्थिरता तुरंत नहीं होगी, लेकिन तीव्र रक्त हानि की पृष्ठभूमि के खिलाफ 2-2.5 घंटे के बाद। मल की गंध भी अलग होगी - यह इतनी तीखी और अप्रिय नहीं होगी।

मेलेना क्यों दिखाई देता है

मुख्य कारण, जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, ठीक रक्तस्राव है, लेकिन आंतरिक अंगों के विभिन्न रोग इसका कारण बन सकते हैं।

इसोफेजियल रक्तस्राव

वे इसके कारण हो सकते हैं:

• पाचन नहर के इस हिस्से की वैरिकाज़ नसें;
• रिफ्लक्स एसोफैगिटिस (एसोफैगस में पेट की सामग्री की एक प्रतिबिंब रिलीज के कारण एसोफेजेल म्यूकोसा की सूजन);
• भोजन - नली का कैंसर।

पेट में खून आना

एक नियम के रूप में, मेलेना जैसे रोगों के कारण होता है:

• पेप्टिक छाला;
• पेट के क्षरण का तीव्र चरण;
• मैलोरी-वीस सिंड्रोम (आवर्तक उल्टी के परिणामस्वरूप अन्नप्रणाली और पेट के श्लेष्म के सतही टूटने की विशेषता);
• आमाशय का कैंसर;
• लेयोमायोमा (पेट का ट्यूमर, मुख्य रूप से अंग की चिकनी मांसपेशियों के ऊतकों से बनता है);
• पेट के जहाजों का असामान्य विकास (शायद ही कभी);
• रक्तस्रावी एंजियोमैटोसिस, जिसे वंशानुगत रक्तस्रावी टेलैंगिएक्टेसिया भी कहा जाता है (एक वंशानुगत बीमारी जिसमें त्वचा के विभिन्न हिस्सों और मुंह, होंठ और आंतरिक अंगों के श्लेष्म झिल्ली पर रक्तस्रावी ट्यूमर बनते हैं)।

डुओडेनम से रक्तस्राव

वे इसके साथ शुरू करते हैं:

• पेप्टिक छाला;
• महाधमनी-ग्रहणी नालव्रण;
• ग्रहणी संबंधी डायवर्टीकुलम;
• अग्न्याशय के ट्यूमर, आंत के ऊतक में अंकुरित होना;
• हीमोफिलिया।

आंतों से खून बहना

छोटी आंत से रक्तस्राव होने पर टार जैसा मल होता है। इसके कारण हो सकते हैं:

• लेयोमायोमा;
• मेकेल का डायवर्टीकुलम (छोटी आंत की जन्मजात विकृति)।

रक्तस्राव विकार के कारण रक्तस्राव

ऐसा रक्तस्राव निम्न कारणों से होता है:

रक्तस्राव के चिकित्सा कारण

• बड़ी मात्रा में एस्पिरिन लेना;
• थक्कारोधी;
• हार्मोन;
• नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई।

इसके अलावा, आयरन, बिस्मथ, सक्रिय चारकोल के लगातार उपयोग और बड़ी मात्रा में नद्यपान और रेड वाइन के साथ उपचार के साथ टैरी स्टूल दिखाई दे सकता है।

इसके साथ ही, एक साधारण जठरशोथ से मल की स्थिरता और रंग में बदलाव हो सकता है। उसके साथ, यह घटना इतनी बार-बार नहीं होती है, लेकिन कुछ मामलों में वह वह होता है जो इसका कारण बन जाता है (जब अल्सर बनना शुरू हो जाता है, और गैस्ट्रिक म्यूकोसा भड़काऊ प्रक्रियाओं से गुजरता है)। चूंकि जठरशोथ एक क्षोभक रूप ले सकता है, म्यूकोसा न केवल सूजन हो जाएगा, बल्कि सूक्ष्म दरारों से भी ढंका होगा, जो समय के साथ आकार में बढ़ेगा और खून बहना शुरू हो जाएगा।

मुख्य लक्षण

मामूली रक्तस्राव आमतौर पर एक ठोस स्थिरता के स्पष्ट रूप से परिभाषित मल द्वारा प्रकट होता है, जबकि व्यापक रक्त हानि के साथ, मल आमतौर पर तरल और दुर्गंधयुक्त होता है। यदि रोगी पुरानी कब्ज से पीड़ित है, तो रक्त के पाचन तंत्र में प्रवेश करने के दो दिन बाद ही मेलेना दिखाई देगा।

खून की कमी की गंभीरता के आधार पर, रोगी रक्तस्रावी सदमे के कुछ लक्षणों का अनुभव कर सकता है, अर्थात्:

• आँखों के सामने उड़ने वाली मक्खियाँ;
• पीली त्वचा;
• कानों में शोर;
• बढ़ा हुआ पसीना (ठंडा पसीना);
• क्षिप्रहृदयता;
• श्वास कष्ट;
• जी मिचलाना;
• रक्तचाप कम करना;
• चेतना का अल्पकालिक नुकसान;
• परिधीय वाहिकाओं की ऐंठन।

अक्सर, इनमें से अधिकांश लक्षण, एक तरह से या किसी अन्य, मेलेना से पहले होते हैं। 500 मिलीलीटर तक खून की कमी आमतौर पर किसी नैदानिक ​​​​संकेत के साथ नहीं होती है। 1000 मिलीलीटर से अधिक के नुकसान के साथ महत्वपूर्ण रक्तस्राव से रक्तचाप और नाड़ी में परिवर्तन होता है। रक्तस्रावी झटका 2000 मिलीलीटर रक्त की हानि के बाद शुरू होता है। फिर रोगी उपरोक्त लक्षणों को धीरे-धीरे परिधीय प्रतिबिंबों में कमी और उनकी पूर्ण अनुपस्थिति तक अनुभव करना शुरू कर देता है।

नवजात शिशुओं में मेलेना

मेलेना वयस्कों और कुछ मामलों में बच्चों दोनों की एक लक्षण विशेषता है। नवजात शिशुओं में, यह घटना लगभग हमेशा अचानक होती है, जो माता-पिता को बहुत डराती है।

टिप: छोटे बच्चों में टैरी ब्लैक स्टूल के निदान और उपचार के लिए जल्द से जल्द योग्य चिकित्सा कर्मियों से संपर्क करना आवश्यक है।

शिशुओं और शिशुओं में, इस लक्षण के 2 प्रकार प्रकट होते हैं:

• रोगसूचक मेलेना, एक तीव्र शुरुआत और एक जटिल पाठ्यक्रम की विशेषता है। इसके साथ, मल की स्थिर प्रकृति एक संकेत है कि बच्चे को एक जटिल प्राथमिक बीमारी (हीमोफिलिया, सेप्सिस, आदि) है।
• अज्ञातहेतुक। इस प्रकार के साथ, आंत में पृथक रक्तस्राव मनाया जाता है। इसका इलाज करना आसान है, इसलिए मेलेना अपेक्षाकृत तेज़ी से गुजरता है।

साथ ही नवजात शिशुओं की मेलेना झूठी और सच्ची है। रक्तस्राव विकार की प्रतिक्रिया के रूप में सच प्रकट होता है। यह गर्भनाल के घाव से छोटे लेकिन लगातार रक्तस्राव और बच्चे की त्वचा या कंजाक्तिवा में रक्तस्राव के कारण भी होता है।

गलत तब होता है जब बच्चे ने प्रसव के दौरान एक निश्चित मात्रा में मातृ रक्त निगल लिया हो। इसके अलावा, यह स्तनपान के कारण प्रकट होता है, अगर मां के निपल्स या बच्चे में नकसीर में गैर-चिकित्सा दरारें हैं।

मेलेना का निदान

मेलेना के लिए मुख्य निदान पद्धति रोगी के मल की जांच और विश्लेषण है। ऐसे मामलों में जहां यह संभव नहीं है, लेकिन एनामेनेसिस डेटा है और रोगी में आंतरिक रक्तस्राव के सभी लक्षण हैं जो शुरू हो गए हैं, मलाशय की श्लेष्मा की दीवारों से मल के संग्रह और इसकी आगे की परीक्षा के साथ एक मलाशय परीक्षा का संकेत दिया गया है।

डॉक्टर मल के रंग, स्थिरता, चमक की उपस्थिति या अनुपस्थिति का मूल्यांकन करता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि मल का काला रंग दवाओं या कुछ खाद्य पदार्थों (उदाहरण के लिए, ब्लूबेरी या बीट्स) के उपयोग के कारण हो सकता है। हालांकि, इस मामले में, मल में सामान्य स्थिरता होगी, और उनके पास वार्निश की चमक नहीं होगी।

क्या करें और मेलेना का इलाज कैसे करें

यदि आपको काला टैरी मल मिलता है, तो आपको तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए। मेलेना और इसके कारण होने वाला रक्तस्राव अक्सर विकलांगता और इससे भी बदतर, मृत्यु का कारण बनता है। इसीलिए किसी विशेषज्ञ से शीघ्र अपील, "काले मल" के कारण की स्थापना और उपचार के उपाय शुरू करने से रोगी की जान बचाई जा सकती है।

यदि रोगी के पास रक्तस्राव के सभी या कुछ लक्षण हैं जो शुरू हो गए हैं, तो एम्बुलेंस आने तक भोजन और तरल पदार्थों के सेवन को बाहर करना आवश्यक है। यदि रोगी बहुत प्यासा है, तो केवल कुछ घूंट ठंडे पानी की अनुमति है।

एंबुलेंस आने से पहले, शांत रहने और क्षैतिज स्थिति लेने की सलाह दी जाती है। इसके अलावा, आप पेट पर कुछ ठंडा रख सकते हैं, उदाहरण के लिए, एक आइस पैक या ठंडे पानी से भरा हीटिंग पैड।

उपचार मुख्य रूप से रक्तस्राव के स्रोत को निर्धारित करने और इसे खत्म करने के लिए सभी आवश्यक उपाय करने के उद्देश्य से है (यह बहुत संभव है कि आपातकालीन सर्जिकल हस्तक्षेप भी)।

टैरी स्टूल वाले रोगी को K, C, P और B3 समूहों के विटामिन निर्धारित किए जाते हैं, विकासोल का एक घोल इंजेक्ट किया जाता है। गंभीर रक्त हानि के साथ, रक्त आधान, हेमोथेरेपी और कैल्शियम क्लोराइड समाधान के उपयोग का संकेत दिया जाता है।

निवारक कार्रवाई

रोकथाम की मुख्य दिशा इस लक्षण की घटना को रोकना और उन सभी बीमारियों का समय पर उपचार करना है जो इसके विकास को भड़का सकती हैं।

नवजात शिशुओं में टैरी स्टूल की रोकथाम के रूप में, गर्भवती महिलाओं को प्रसव से एक दिन पहले विटामिन के दिया जाता है। शिशुओं को यह उनके जीवन के पहले सप्ताह में भी प्राप्त होता है यदि जन्म कठिन था या समय से पहले जन्म हुआ था। इसके अलावा, यह बुजुर्ग माताओं से पैदा हुए बच्चों और उन बच्चों को दिखाया गया है जिनकी माताओं को गर्भावस्था के दौरान विषाक्तता का सामना करना पड़ा।

लेकिन शायद परिणाम का नहीं, बल्कि कारण का इलाज करना अधिक सही है?

इम्यूनोलॉजी और जैव रसायन

काला मल (मेलेना और टैरी)

मल (मल) हमारे द्वारा खाए जाने वाले भोजन से आवश्यक पोषक तत्वों को अवशोषित करने और जो बचा है उसे हटाने का अंतिम परिणाम है। मल का रंग, गंध, संरचना और स्थिरता हमारे स्वास्थ्य के सच्चे संकेतक हैं।

भूरे रंग का मल (या भूरे रंग का कोई भी शेड) सामान्य माना जाता है। दूध के आहार के साथ, पीला मल भी सामान्य आंत्र क्रिया को दर्शाता है। आंत की रोग स्थितियों में, मल का रंग बदल जाता है और इसका उपयोग विशिष्ट रोगों के निदान के लिए किया जाता है।

मल का काला रंग विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है। पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड के साथ लाल रक्त कोशिकाओं में हीमोग्लोबिन की प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप मल काला हो जाता है, इसलिए काले मल की उपस्थिति को एसओएस संकेत माना जाना चाहिए।

लेकिन इससे पहले कि आप काले मल की उपस्थिति के बारे में चिंता करें, आपको यह विश्लेषण करने की आवश्यकता है कि हाल ही में क्या खाया गया था और कौन सी दवाएं ली गई थीं। मल का रंग, और काला रंग खाद्य पदार्थों, पूरक, दवाओं या खनिजों के कारण होता है - यह एक शारीरिक काला मल या झूठी मेलेना है। मेलेना एक काला मल है।

खाद्य पदार्थ और दवाएं जो मल को काला कर देती हैं:

लाल चुकंदर, लाल चुकंदर के साथ सलाद, बेरीज (ब्लूबेरी, ब्लूबेरी), काला नद्यपान: लाल या काले अंगूर, अनार, prunes, चोकबेरी, करंट, ब्लैकबेरी, कॉफी, रेड वाइन, लीवर, ब्लैक पुडिंग और रक्त के साथ अन्य मांस उत्पाद। सब्जियों और फलों से बने जूस, जिनमें मल को काला करने की क्षमता होती है, उन्हें भी याद रखना चाहिए। बिस्मथ (डी-नोल, नोवबिस्मोल) युक्त तैयारी और दो और तीन वैलेंट आयरन युक्त तैयारी की एक श्रृंखला।

हालांकि, उपरोक्त उत्पादों और दवाओं का उपयोग आंतरिक रक्तस्राव के प्रतिबिंब के रूप में काले मल की संभावना को बाहर नहीं करता है। पैथोलॉजिकल ब्लैक स्टूल आमतौर पर लगातार पेट की परेशानी, दर्दनाक मल त्याग, उल्टी, कब्ज या दस्त की पृष्ठभूमि पर दिखाई देते हैं। आंतरिक रक्तस्राव, काले मल के कारण के रूप में, बड़ी संख्या में स्वास्थ्य समस्याओं के कारण हो सकता है जो अक्सर पेट और आंतों से जुड़े होते हैं।

आंतरिक रक्तस्राव का सबसे आम कारण, और इसलिए काला मल, पेट का अल्सर है। अल्सर खुले घाव होते हैं जिन्हें छूने पर बहुत खून बहता है। पेट या छोटी आंत के निचले हिस्से की सतह पर बनने वाले अल्सर से खून निकल सकता है। रक्त तब बड़ी आंत के माध्यम से यात्रा करता है और अंततः मल के साथ मिल जाता है, जिसके परिणामस्वरूप एक काला आंत्र आंदोलन होता है। पेट के अल्सर के कारण: हेलिकोबैक्टर पाइलोरी बैक्टीरिया से संक्रमण, विरोधी भड़काऊ दवाओं (इबुप्रोफेन, नेप्रोक्सन) और एस्पिरिन का उपयोग, शराब का दुरुपयोग।

गैस्ट्रिटिस काले मल के कारण के रूप में - गैस्ट्रिक म्यूकोसा या तो सूजन या नष्ट हो जाता है।

घेघा गले और पेट के बीच एक लंबा मार्ग है। पेट और अन्नप्रणाली एक श्लेष्म झिल्ली से जुड़े होते हैं, जो कुछ व्यक्तियों में लंबे समय तक अत्यधिक खांसी और लगातार उल्टी होने से क्षतिग्रस्त हो जाती है। म्यूकोसा को नुकसान की जगह से खून आता है। इस स्थिति को मैलोरी-वीस आंसू कहा जाता है और काले मल के साथ प्रस्तुत करता है।

काले मल का कारण अन्नप्रणाली के वैरिकाज़ नसों से रक्तस्राव हो सकता है। अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसें यकृत (हेपेटाइटिस, सिरोसिस) में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण से जुड़ी होती हैं, जो रक्त के रिवर्स प्रवाह और अन्नप्रणाली की नसों में इसके संचय से प्रकट होती हैं। नसें अंततः क्षतिग्रस्त हो सकती हैं और रक्तस्राव का स्रोत बन सकती हैं। अन्नप्रणाली की नसों से रक्त आंतों के माध्यम से पूरे रास्ते यात्रा करता है, मल के साथ मिल जाता है, जो न केवल काला हो जाता है, बल्कि काला हो जाता है। यह एक टैरी कुर्सी है।

डायवर्टीकुलिटिस डायवर्टीकुलम की सूजन है। डायवर्टिकुला आंतों की दीवार के असामान्य उभार हैं। जीवाणु संक्रमण में, डायवर्टिकुला सूजन हो जाता है और फट सकता है। डायवर्टिकुला का टूटना रक्तस्राव और काले मल के साथ होता है। क्रोहन रोग और काला मल: क्रोहन रोग आमतौर पर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की सूजन की विशेषता है। सूजन सतही नहीं है, लेकिन आंतों के ऊतकों में गहराई से प्रवेश करती है। क्रोहन रोग का सटीक कारण स्पष्ट नहीं है, लेकिन धूम्रपान करने वालों और क्रोहन रोग के पारिवारिक इतिहास वाले लोगों में इस सूजन आंत्र की स्थिति होने का खतरा बढ़ जाता है।

कोलन कैंसर और काला मल। बृहदान्त्र ट्यूमर का विकास जो घातक (घातक) हो जाता है, काले मल के कारणों में से एक हो सकता है। ट्यूमर अनियंत्रित कोशिका विभाजन के परिणामस्वरूप ऊतक के असामान्य रूप से उभरे हुए द्रव्यमान के अलावा और कुछ नहीं हैं। ज्यादातर मामलों में, बृहदान्त्र में ट्यूमर खून बहता है और दर्दनाक काले मल का कारण बनता है। कोलन कैंसर एक गंभीर समस्या है और इसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। कोलन कैंसर के कारण ज्ञात नहीं हैं, लेकिन विशेषज्ञों ने कुछ जोखिम कारकों की पहचान की है, जिनमें धूम्रपान, खराब आहार, शारीरिक निष्क्रियता, और क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस जैसी पुरानी आंतों की समस्याएं शामिल हैं।

गुदा विदर और काला मल। एनस फिशर एनल कैनाल से जुड़ी एक दर्दनाक स्थिति है। गुदा नलिका गुदा और मलाशय के बीच स्थित होती है, इसकी लंबाई 2.5 से 4 सेमी होती है।गुदा नलिका वह स्थान है जहां मल को शरीर से बाहर निकाला जाता है। कठोर मल (ब्रिस्टल इंग्लैंड के अस्पताल से गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के मल के आकार के पैमाने पर 1,2, 3, 6 टाइप करें) गुदा नहर को नुकसान पहुंचा सकता है, इसे फाड़ सकता है। इससे रक्तस्राव हो सकता है और काले मल के रूप में दिखाई दे सकता है। गुदा विदर का मुख्य कारण कब्ज है।

बवासीर और काला मल। गुदा मार्ग की शिराओं के फैल जाने को बवासीर कहते हैं। आंत्र खाली करते समय, मल एक नस फट सकता है। बवासीर के कारण: कब्ज, गर्भावस्था और शौचालय में बहुत समय व्यतीत करने की आदत।