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वर्तमान में, रूस में लगभग 1.5 मिलियन मध्य-स्तर के चिकित्सा कर्मचारी हैं। एक नर्स एक बहुत ही सामान्य और मांग वाला पेशा है, जिसका तात्पर्य उस व्यक्ति में कुछ नैतिक और मनोवैज्ञानिक गुणों की उपस्थिति से है, जिसने इसे चुना है, साथ ही साथ आवश्यक पेशेवर प्रशिक्षण भी।
हाल के दशकों में, दुनिया भर में नर्सिंग पेशे के प्रति दृष्टिकोण बदल गया है। रूस में, पहला बदलाव 1980 के दशक के अंत में शुरू हुआ था। हालांकि, व्यवहार में, नर्स लंबे समय तक बनी रही "एक माध्यमिक चिकित्सा शिक्षा वाला व्यक्ति, एक डॉक्टर या सहायक चिकित्सक के मार्गदर्शन में काम कर रहा है।"
1990 के दशक की शुरुआत में कई यूरोपीय देशों में उच्च नर्सिंग शिक्षा शुरू की गई है। विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) और नर्सों की अंतर्राष्ट्रीय परिषद ने रूस में एक विज्ञान के रूप में नर्सिंग के विकास में योगदान दिया है।
1966 से, डब्ल्यूएचओ रिपोर्ट श्रृंखला संख्या 347 कह रही है कि नर्सों को अपने कार्यों में कम निर्भर होना चाहिए, उच्च योग्यताएं होनी चाहिए, इसके अलावा, उन्हें पेशेवर सोच विकसित करने की आवश्यकता है जो उन्हें वैज्ञानिक ज्ञान के आधार पर स्वतंत्र निर्णय लेने की अनुमति देगी।
वर्तमान में, चिकित्सा सेवाओं की सीमा का लगातार विस्तार हो रहा है, स्वामित्व के विभिन्न रूपों के चिकित्सा संस्थान हैं, दिन के अस्पताल हैं, और उपशामक चिकित्सा विकसित हो रही है। उत्तरार्द्ध में धर्मशालाएं शामिल हैं जो गंभीर असाध्य रोगों और मरने वाले रोगियों के लिए चिकित्सा देखभाल और देखभाल प्रदान करती हैं। ऐसे रोगियों को एक नर्स द्वारा विश्लेषणात्मक सोच के साथ सहायता की जा सकती है, जो उनके कार्यान्वयन के लिए प्रौद्योगिकियों के अनुसार आवश्यक चिकित्सा जोड़तोड़ करने और एक ही समय में वैज्ञानिक रूप से अपने कार्यों को सही ठहराने के लिए परीक्षा, नर्सिंग देखभाल के लिए एक योजना तैयार करने और लागू करने में सक्षम है।
1994 से, रूस में राज्य शैक्षिक मानक के अनुसार नर्सों के प्रशिक्षण के लिए एक बहु-स्तरीय प्रणाली है। वर्तमान में, स्वास्थ्य बीमा के विकास के संबंध में, नर्सिंग में निरंतर सुधारों के लिए नई पूर्वापेक्षाएँ उत्पन्न हुई हैं।
पैरामेडिकल कर्मियों के प्रशिक्षण की बहुस्तरीय प्रणाली जनसंख्या के लिए चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता में सुधार करना, चिकित्सा कर्मियों के प्रशिक्षण की आर्थिक लागत को कम करना आदि संभव बनाती है। नर्सिंग में सुधार ने कर्मियों की नीति को बदलना और नर्सिंग कर्मियों को अधिक तर्कसंगत रूप से उपयोग करना संभव बना दिया है।
नतीजतन, अस्पतालों ने जूनियर नर्सों को प्राथमिक देखभाल करने वालों के साथ-साथ नए प्रकार की देखभाल, जैसे उपशामक देखभाल के रूप में फिर से शुरू किया है।
नर्सिंग के विकास के लिए एक कार्यक्रम के आधार पर रूस में नर्सिंग का सुधार किया जाता है। नए गठन के विशेषज्ञों को प्रशिक्षित करने के लिए, माध्यमिक चिकित्सा शिक्षा के साथ चिकित्सा कर्मचारियों के प्रशिक्षण के लिए एक बहु-स्तरीय प्रणाली बनाई गई है, उच्च नर्सिंग शिक्षा के संस्थान खोले जा रहे हैं, और वर्तमान में उच्च नर्सिंग शिक्षा (इंटर्नशिप, स्नातकोत्तर) में विशेषज्ञों का स्नातकोत्तर प्रशिक्षण अध्ययन, आदि) हमारे देश के कई उच्च चिकित्सा शिक्षण संस्थानों में किया जाता है। इस तरह के प्रशिक्षण से नर्सिंग को विज्ञान के रूप में विकसित करने, नर्सिंग के क्षेत्र में नए वैज्ञानिक विकास करने की अनुमति मिलती है।
नर्सिंग के विकास के लिए अंतरराष्ट्रीय सेमिनार और सम्मेलन नियमित रूप से आयोजित किए जाते हैं। नर्सिंग पेशेवर कई अंतरराष्ट्रीय और रूसी सार्वजनिक और पेशेवर चिकित्सा संगठनों के सदस्य हैं।
हाल के वर्षों में एक नर्स का दर्जा हासिल करने का विशेष महत्व है। अब इस पेशे की प्रतिष्ठा, इसके सामाजिक महत्व को बढ़ाने पर ज्यादा ध्यान दिया जाता है। इसमें नर्सों की अपनी आत्म-जागरूकता का बहुत महत्व है, इसलिए "नर्सिंग" के विज्ञान में "नर्सिंग के दर्शन" की अवधारणा सामने आती है। यह एक विशेष दार्शनिक दृष्टिकोण का गठन है जो विशेष "नर्सिंग" में छात्रों की सोच को उच्च स्तर पर लाने में मदद करता है।
आधुनिक नर्सों को वैज्ञानिक ज्ञान होना चाहिए, विश्लेषण करने में सक्षम होना चाहिए, परिणामों का अनुमान लगाना चाहिए, अपनी गतिविधियों की योजना बनानी चाहिए और स्वतंत्र निर्णय लेने चाहिए। सहकर्मियों, रोगियों और उनके रिश्तेदारों, प्रबंधन के साथ पेशेवर संपर्क स्थापित करने की क्षमता बहुत महत्वपूर्ण है।
प्रत्यारोपण विज्ञान, उपशामक चिकित्सा, इन विट्रो निषेचन और अन्य के आगमन के रूप में चिकित्सा की ऐसी शाखाओं के विकास के साथ, कई नैतिक मुद्दे प्रासंगिक हो गए हैं। यहां तक कि एक अलग विज्ञान का गठन किया गया है - बायोमेडिकल एथिक्स। एक नर्स, जैसा कि आप जानते हैं, चिकित्साकर्मियों की पूरी रचना से रोगी के सबसे करीबी व्यक्ति हैं, इसलिए, रोगियों की मदद करने के लिए, नर्सों की एक निश्चित मनोवैज्ञानिक तैयारी आवश्यक है। उच्च नर्सिंग शिक्षा के संकायों में, मनोविज्ञान के विभिन्न क्षेत्रों का अध्ययन किया जाता है, जो भविष्य के विशेषज्ञों को रोगी के लिए एक कठिन मनोवैज्ञानिक स्थिति को समझने के लिए रोगियों और उनके रिश्तेदारों के लिए एक मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण खोजने में मदद करेगा।
कर्तव्यों की गुणवत्ता के प्रदर्शन के लिए, एक नर्स को अपने कौशल में सुधार करने के लिए लगातार प्रयास करना चाहिए। आधुनिक चिकित्सा में, अधिक से अधिक उन्नत प्रौद्योगिकियां पेश की जा रही हैं (नए सर्जिकल ऑपरेशन और अनुसंधान के प्रकार), जटिल चिकित्सा उपचार और नैदानिक उपकरण का उपयोग किया जाता है, नई दवाएं दिखाई देती हैं, आदि। इन सभी के लिए ज्ञान के निरंतर अद्यतन की आवश्यकता होती है। इसी समय, यह नर्सों को आधुनिक पेशे के प्रतिनिधियों, अपने क्षेत्र के विशेषज्ञों के रूप में खुद को पहचानने में मदद करता है।
उपचार और निदान प्रक्रिया में एक नर्स की भूमिका को कम आंकना मुश्किल है। यह वह है जो सबसे अधिक रोगी के साथ बातचीत करती है, इसलिए "नर्सिंग" का विज्ञान इस तरह की अवधारणा को "नर्सिंग प्रक्रिया" के रूप में उजागर करता है। इसकी आवश्यकता इस तथ्य के कारण उत्पन्न हुई कि रोगी की चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता के लिए नर्स की गतिविधियों को व्यवस्थित करना आवश्यक है। तो, नर्सिंग प्रक्रिया में 5 चरण शामिल हैं:
1) एक नर्सिंग निदान करना;
2) रोगी की जरूरतों का निर्धारण;
3) नर्सिंग हस्तक्षेप की योजना तैयार करना;
4) नियोजित गतिविधियों का कार्यान्वयन;
5) परिणाम का मूल्यांकन।
बेशक, रोगी की समस्याओं को हल करने में, नर्स मौजूदा कानूनी और चिकित्सा नियमों और विनियमों द्वारा सीमित है, हालांकि, अपनी पेशेवर क्षमताओं के भीतर, उसे स्वास्थ्य में सुधार करने और रोगी के जीवन को बनाए रखने के लिए अपनी शक्ति में सब कुछ करना चाहिए।
रूस में, विज्ञान के रूप में नर्सिंग का गठन अपेक्षाकृत हाल ही में किया गया है। हालाँकि, इसका एक लंबा इतिहास है। हर समय, बीमारों और घायलों की देखभाल करने की कड़ी मेहनत मुख्य रूप से महिलाओं के कंधों पर गिरी। इसलिए, महिलाओं के मठों में, बहनों ने बीमारों की बिल्कुल निस्वार्थ देखभाल की। अस्पताल का पहला उल्लेख, जहां महिलाओं द्वारा इस तरह के कर्तव्यों का पालन किया जाता है, 10 वीं शताब्दी का है, और इसे पौराणिक राजकुमारी ओल्गा द्वारा बनाया गया था। XVI सदी में। Stoglavy कैथेड्रल ने पुरुषों और महिलाओं के आलमहाउसों की स्थापना पर एक फरमान जारी किया, जिसमें महिलाएं भी सेवा कर सकती थीं।
महान सुधारक पीटर I के शासनकाल के दौरान पहली बार अस्पतालों और दुर्बलताओं में देखभाल के लिए महिलाएं शामिल थीं। कुछ समय बाद, चिकित्सा संस्थानों में महिला श्रम को समाप्त कर दिया गया (यह स्थिति 18 वीं शताब्दी के मध्य तक बनी रही) 1735 में अस्पतालों को अपनाया गया, जिसमें महिलाओं की गतिविधियों का दायरा पोछा लगाने और कपड़े धोने तक सीमित था, और नर्सों की भूमिका सेवानिवृत्त सैनिकों को सौंपी गई थी।
एक नर्स का पेशा केवल 19वीं शताब्दी में दिखाई दिया, और "नर्स" शब्द पहले से ही 20वीं शताब्दी को संदर्भित करता है। लगभग 200 साल पहले, सेंट पीटर्सबर्ग और मॉस्को में शैक्षिक घरों में आयोजित "दयालु विधवाओं" की एक सेवा रूस में उत्पन्न हुई थी। समानांतर में, एक ही शैक्षिक घरों में, बीमारों, गरीबों और अनाथों (उस समय की शब्दावली में - "भगवान के लोगों के दान") के रखरखाव के लिए तथाकथित विधवा के घरों की स्थापना की गई थी।
बेशक, "दयालु विधवाओं" की सेवा नर्सिंग देखभाल सेवा की अग्रदूत थी, जिसके संस्थापक रूस में क्रिस्टोफर वॉन ओपल थे। वह 1822 में रूसी में प्रकाशित रोगी देखभाल पर इतिहास के पहले मैनुअल के लेखक भी थे। महिलाओं के लिए इस मैनुअल में - डॉक्टर के सहायक, पहली बार "देखभाल करने वाले कर्मचारियों" की नैतिकता और डॉन्टोलॉजी की अवधारणाएं दिखाई दीं।
1715 में पीटर I के फरमान से, शैक्षिक घरों की स्थापना की गई, जिनकी सेवा में महिलाएँ शामिल थीं, विधवाओं और अस्पताल के सैनिकों की पत्नियों में से तथाकथित कैदी।
1812 के देशभक्तिपूर्ण युद्ध के 2 साल बाद, महारानी मारिया फियोदोरोवना के व्यक्तिगत आदेश पर, सेंट पीटर्सबर्ग विधवा के घर के श्रमिकों में से महिलाओं को आमंत्रित किया गया और रोगियों की देखभाल और देखभाल के लिए चिकित्सा संस्थानों में भेजा गया। एक वर्ष की परिवीक्षाधीन अवधि के बाद, 12 मार्च, 1815 को, 24 आमंत्रित विधवाओं में से 16 ने शपथ ली और साम्राज्ञी के हाथों से इस अवसर के लिए विशेष रूप से स्थापित एक चिन्ह प्राप्त किया - शिलालेख "परोपकार" के साथ गोल्डन क्रॉस। 1818 में, मास्को में "अनुकंपा विधवाओं के लिए संस्थान" स्थापित किया गया था, और कई अस्पतालों और अस्पतालों में नर्सों के प्रशिक्षण के लिए पाठ्यक्रम आयोजित किए गए थे। शायद इसी क्षण को रूस में महिला नर्सों के लिए विशेष प्रशिक्षण की शुरुआत के लिए शुरुआती बिंदु माना जाना चाहिए। भविष्य की "दयालु विधवाओं" की तैयारी के लिए मुख्य पाठ्यपुस्तक क्रिस्टोफर वॉन ओपल द्वारा पहले उल्लेखित मैनुअल थी।
1844 में, रूस में दया की बहनों का पहला पवित्र ट्रिनिटी समुदाय सेंट पीटर्सबर्ग में स्थापित किया गया था। यह इस क्षण से था कि रूस में महिला चिकित्सा कर्मचारियों का प्रशिक्षण एक नए गुणात्मक स्तर पर पहुंच गया। इस समुदाय को खोजने की पहल सीधे ग्रैंड डचेस एलेक्जेंड्रा निकोलायेवना और ओल्डेनबर्ग की राजकुमारी थेरेसा से हुई।
बीमारों की मदद करने के नेक काम के लिए खुद को समर्पित करने वाली सभी महिलाओं को 1 वर्ष की परीक्षण अवधि सौंपी गई, जिसके सफल समापन के मामले में उन्हें एक औपचारिक आधिकारिक समारोह में दया की बहनों के रूप में स्वीकार किया गया। सेंट पीटर्सबर्ग के मेट्रोपॉलिटन द्वारा किए गए मुकदमे के बाद, दया की बहन के रूप में स्वीकार किए गए प्रत्येक व्यक्ति पर एक विशेष गोल्डन क्रॉस रखा गया था। इसने सबसे पवित्र थियोटोकोस के चेहरे को चित्रित किया, जिसमें एक तरफ "जॉय टू ऑल हू सोर्रो" शब्द और दूसरी तरफ शिलालेख "दया" था। स्वीकृत शपथ में, जो दया की प्रत्येक बहन द्वारा ली गई थी, अन्य बातों के अलावा ऐसे शब्द थे: "... मैं ध्यान से सब कुछ देखूंगा, डॉक्टरों के निर्देशों के अनुसार, स्वास्थ्य को बहाल करने के लिए उपयोगी और आवश्यक होगा मेरी देखभाल के लिए सौंपे गए बीमारों की; जो कुछ भी उनके लिए हानिकारक है और डॉक्टरों द्वारा मना किया गया है, उन्हें हर संभव तरीके से हटाया जाना चाहिए।
चार्टर के अनुसार, दया की बहनों को किसी भी संपत्ति का मालिक नहीं माना जाता था, जिसमें उनके अपने कपड़े, या यहां तक कि थोड़े से पैसे भी शामिल थे। इसने निम्नलिखित को निर्धारित किया: "वह सब कुछ जो एक बहन उपहार या धन के रूप में अपनी सेवाओं के लिए प्राप्त कर सकती है, वह समुदाय का है" (समुदाय मुख्य रूप से विभिन्न धर्मार्थ संगठनों से दान पर मौजूद था)। इन नियमों के थोड़े से उल्लंघन पर बहन को समुदाय से निकाल दिया गया, लेकिन इतिहास में ऐसा एक भी मामला कभी नहीं आया!
"अगर एक बहन अपनी नियुक्ति को संतुष्ट करती है, तो वह अपने परिवार की दोस्त होती है, वह शारीरिक पीड़ा से राहत देती है, वह कभी-कभी मानसिक पीड़ा को भी शांत करती है, वह अक्सर अपने सबसे अंतरंग चिंताओं और दुखों में खुद को बीमारों के लिए समर्पित करती है, वह अपने मरने के आदेश लिखती है, उसे अनंत काल के लिए बुलाता है, अपनी अंतिम सांस लेता है। इसके लिए कितने धैर्य, साधन संपन्नता, विनय, दृढ़ विश्वास और प्रगाढ़ प्रेम की आवश्यकता है। दया की बहन के मुफ्त काम की मांग का गहरा अर्थ है, क्योंकि उसकी सेवाओं के प्रावधान के लिए कोई सांसारिक भुगतान नहीं है और न ही हो सकता है। (होली ट्रिनिटी कम्युनिटी ऑफ सिस्टर्स ऑफ मर्सी (1864) के इतिहासकार के रिकॉर्ड के अनुसार।)
1847 में, समुदाय में विशेष चिकित्सा प्रशिक्षण प्राप्त करने वाली पहली 10 महिलाओं को दया की बहनों की मानद उपाधि मिली, और जल्द ही 1853-1856 का खूनी क्रीमियन युद्ध शुरू हुआ, जिसमें दया की बहनों ने पहली वास्तविक परीक्षा पास की। तब से, नर्सों को युद्ध से संबंधित सभी घटनाओं में एक सक्रिय भाग लेने के लिए नियत किया गया था, उनके लिए पहले क्रीमियन अभियान से लेकर वर्तमान तक।
दया की बहनों की मदद से घायलों की मदद करने की पहल ग्रैंड ड्यूक मिखाइल पावलोविच की पत्नी ग्रैंड डचेस एलेना पावलोवना से हुई, जो रूसी ज़ार निकोलस I के भाई थे। जन्म से जर्मन (जो रूसी शासक राजवंश के लिए लगभग एक परंपरा थी) ), वह शानदार ढंग से शिक्षित थी, कई भाषाएँ बोलती थी और रूस के इतिहास को जानती थी। रूढ़िवादी में परिवर्तित होने और ग्रैंड ड्यूक की पत्नी बनने के बाद, उसने रूसी नाम ऐलेना पावलोवना प्राप्त किया, लेकिन पांच बेटियों की खुश माँ का भाग्य एक कठिन परीक्षा के लिए नियत था: 1832 से 1846 तक। उसने चार बच्चों को खो दिया, और 1849 में वह 43 वर्ष की आयु में विधवा हो गई। स्वभाव से, ग्रैंड डचेस बहुत विनम्र, सहानुभूतिपूर्ण और दयालु थी और धर्मार्थ संस्थानों की मदद करने पर बहुत ध्यान देती थी, इस मामले में रूसी महारानी मारिया फियोदोरोवना के योग्य उत्तराधिकारी बन गईं, जिन्होंने उन्हें मरिंस्की और मिडवाइफरी संस्थानों के नेतृत्व से वंचित कर दिया। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऐलेना पावलोवना ने अपना अधिकांश धन दान पर खर्च किया, और वह वह थी जिसने पहली बार रेड क्रॉस सोसाइटी का एक प्रोटोटाइप बनाने का विचार किया था।
क्रीमियन युद्ध के दौरान सेवस्तोपोल की घेराबंदी ने रूसी सेना के कुछ हिस्सों में चिकित्सा देखभाल के संगठन की दयनीय स्थिति को स्पष्ट रूप से दिखाया। हर जगह योग्य डॉक्टरों और पैरामेडिकल कर्मियों की भारी कमी थी। इन परिस्थितियों के संबंध में, ऐलेना पावलोवना ने सेवस्तोपोल के वीर रक्षकों को हर संभव सहायता प्रदान करने के अनुरोध के साथ सभी रूसी महिलाओं की ओर रुख किया। उनकी पहल को शानदार सर्जन एन.आई. पिरोगोव के उत्साही समर्थन के साथ मिला, जो शत्रुता की मोटी स्थिति में थे, लेकिन सैन्य प्रशासन ने सामान्य संदेह दिखाया। एनआई पिरोगोव को कई महीनों तक सैन्य अधिकारियों को यह समझाने के लिए मजबूर किया गया था कि उन्हें सबसे आगे की जरूरत है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उस समय एक घायल सैनिक के बिस्तर पर एक महिला के होने की संभावना के विचार को अधिकारियों द्वारा माना जाता था, यदि राजद्रोह नहीं, तो कम से कम स्वतंत्रता, और एक घायल सैनिक की पीड़ा शायद ही सैन्य मंत्रालय के कर्मचारियों की चिंता करें। यहां तक \u200b\u200bकि रूसी सेना के कमांडर-इन-चीफ, ए.एस. मेन्शिकोव, ने ऐलेना पावलोवना और एन। सामने एक आदरणीय विभाग? .." इस स्थिति को केवल सम्राट के हस्तक्षेप से ही बचाया जा सकता था। ग्रैंड डचेस ने व्यक्तिगत रूप से निकोलस I को घायलों को स्वैच्छिक सहायता प्रदान करने की आवश्यकता के बारे में आश्वस्त किया। 25 अक्टूबर, 1854 को, सम्राट के फरमान से, दया की बहनों के क्रॉस कम्युनिटी का उत्थान स्थापित किया गया था।
ग्रैंड डचेस के आह्वान ने समाज के ऊपरी तबके के प्रतिनिधियों सहित कई महिलाओं को सेवस्तोपोल जाने के लिए प्रेरित किया, और ऐलेना पावलोवना ने अपना सारा समय अपने पैसे से दवाइयाँ खरीदने और उन्हें क्रीमिया भेजने के लिए समर्पित कर दिया।
दया की बहनों की कड़ी मेहनत को कम करके आंका नहीं जा सकता है: उन्होंने फ्रंट लाइन की भयानक स्थितियों, लगातार गोलाबारी, हैजा और टाइफस के बावजूद 20 घंटे काम किया। बहनों की अंतर्निहित सफाई और सटीकता, साथ ही साथ एक लाभकारी नैतिक प्रभाव ने उन्हें घायलों की देखभाल करने की अनुमति दी, जो निस्संदेह "बहनों" की देखभाल के बिना बर्बाद हो जाएंगे, क्योंकि सैनिकों ने प्यार से बहनों को बुलाया दया। इन महिलाओं के उदाहरण ने रूसी जनता को प्रेरित किया: बड़ी संख्या में लोगों ने हर संभव भौतिक सहायता प्रदान करने की इच्छा व्यक्त की, और कई रूसी महिलाओं ने दया की बहनों की श्रेणी में शामिल होने की कामना की।
शत्रुता के अंत तक, दया की बहनों ने सेवस्तोपोल और क्रीमिया प्रायद्वीप के कई अन्य शहरों के अस्पतालों में काम किया। पहली ऑपरेटिंग बहन सर्जन N. I. Pirogov - E. M. Bakunina की निजी सहायक थी। वह अभिजात वर्ग का प्रतिनिधि था, कुलीन मूल का था, सेंट पीटर्सबर्ग के गवर्नर की बेटी थी और महान रूसी कमांडर एम। आई। कुतुज़ोव की भतीजी थी। उच्च समाज को छोड़कर, ई. एम. बकुनिना ने सेवस्तोपोल को हड़काया और एन. आई. पिरोगोव द्वारा किए गए सबसे जटिल ऑपरेशन में एक अनिवार्य सहायक बन गया। 1856 में, ग्रैंड डचेस ने उनकी खूबियों की सराहना की और ई. एम. बाकुनिना को दया की बहनों के क्रॉस कम्युनिटी के एक्साल्टेशन का मुख्य मठाधीश नियुक्त किया।
इसके चार्टर के अनुसार, बिना किसी अपवाद के सभी वर्गों और धर्मों की 20 से 40 वर्ष की उम्र की शारीरिक रूप से स्वस्थ और नैतिक रूप से त्रुटिहीन विधवाओं और युवतियों को पवित्र ट्रिनिटी समुदाय में स्वीकार किया गया था, लेकिन 1855 के बाद से केवल रूढ़िवादी के लिए ही खुला था।
इस निस्वार्थ महिला के लिए क्रीमिया युद्ध अंतिम सैन्य अभियान नहीं था। 1877-1878 में E. M. Bakunina रेड क्रॉस सोसाइटी की एक टुकड़ी के साथ कोकेशियान मोर्चे पर गए। यहां तक कि अपनी जागीर पर भी उन्होंने क्षेत्र के साधारण किसानों के लिए एक मुफ्त अस्पताल की व्यवस्था की। इसके अलावा, उन्हें Tver प्रांत में जेम्स्टोवो अस्पतालों का ट्रस्टी नियुक्त किया गया था, जिसके संबंध में उन्हें ग्रामीण चिकित्सा का संस्थापक माना जाता है। 1954 में एकातेरिना बकुनिना का नाम सेवस्तोपोल के नायक शहर की सड़कों में से एक के नाम पर अमर हो गया था। “उस युद्ध में अनेक देशभक्त थे जिन्होंने अपनी संपत्ति का बलिदान किया, लेकिन बहुत से ऐसे नहीं थे जिन्होंने अपना बलिदान दिया। यहाँ न केवल करुणा, बल्कि निःस्वार्थता, उदारता, चरित्र की दृढ़ता और ईश्वर की सहायता भी आवश्यक थी। न तो युद्ध के समय की विभिन्न कठिनाइयाँ, न ही ख़राब मौसम, न ही गर्मी की तपिश, न ही बंदूकों और टुकड़ों की गड़गड़ाहट, न ही दैनिक मौतें, न ही हैजा और टाइफाइड के धुएँ, कुछ भी उन्हें कर्तव्यनिष्ठा से अपने पवित्र कर्तव्य को पूरा करने से नहीं रोक सका, ”उन्होंने इसके बारे में लिखा "रूसी पुरातनता" पत्रिका में दया की बहनें।
क्रीमियन युद्ध में वीरता और निस्वार्थता के स्पष्ट उदाहरणों में से एक दशा सेवस्तोपोलस्काया थी। उसका असली नाम डारिया मिखाइलोवा है। वह रूस में पहली नर्स के रूप में इतिहास में नीचे गईं, जिन्होंने 8 सितंबर, 1854 को सेंट पीटर्सबर्ग से दया की बहनों के एक समूह के आने से 2 महीने पहले घायलों की मदद करना शुरू किया। सेवस्तोपोल की घेराबंदी के दौरान, साथ में नियमित सेना, मिलिशिया ने लड़ाई में भाग लिया - शहर के सामान्य निवासी। उनमें से एक युवती थी, जो एक नाविक लैवरेंटी मिखाइलोव की बेटी थी, जो सिनोप की लड़ाई में मर गई थी। एक अनाथ को छोड़कर, डारिया मिखाइलोवा ने अपना घर बेच दिया, और बिक्री से प्राप्त आय के साथ उसने एक घोड़ा, एक बग्घी, शराब का एक केग, पट्टियाँ और अन्य दवाएँ खरीदीं, और फिर नाविकों की एक टुकड़ी के बाद अल्मा की साइट पर चली गई। भविष्य की बड़ी लड़ाई। लड़ाई के दौरान, घायलों ने आश्चर्य और खुशी के साथ नाविक की मटर की जैकेट पहने डारिया की मदद स्वीकार की, उसे "भगवान के सिंहासन से दूत" कहा। कोई विशेष प्रशिक्षण नहीं होने के कारण, दया की सेंट पीटर्सबर्ग बहनों के विपरीत, मिखाइलोवा ने घावों को धोया और पट्टी बांधी, घायलों को एक साधारण "लोक" दर्द निवारक के साथ एक कप लाया।
डारिया मिखाइलोवा दया की बहन के रूप में पूरे क्रीमियन अभियान से गुजरीं और खुद सम्राट द्वारा नोट की गईं, जिन्हें लोगों से एक महिला की निस्वार्थता और निस्वार्थता के बारे में सूचित किया गया था। 16 नवंबर, 1856 को, शाही डिक्री द्वारा, उन्हें "परिश्रम के लिए" स्वर्ण पदक से सम्मानित किया गया! व्लादिमीर रिबन पर और चांदी में 500 रूबल। इसके अलावा, उसे 1000 रूबल की राशि में स्वयं संप्रभु से दहेज का वादा किया गया था। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सम्राट ने बाद में अपना वादा पूरा किया। युद्ध के अंत में, डारिया ने एक साधारण सैनिक मैक्सिम ख्वोरोस्तोव से शादी की और उस समय काफी दहेज के साथ अपना खुद का व्यवसाय खोला (एक सराय का अधिग्रहण किया), बाद में वह अपने पति के साथ निकोलेव शहर में रहने चली गईं। हालाँकि, तब दशा अपने मूल सेवस्तोपोल लौट आई और 1910 में अपनी मृत्यु तक सुरक्षित रूप से वहाँ रही। 1954 में, सेवस्तोपोल की रक्षा की शताब्दी वर्षगांठ के उत्सव के वर्ष में, इसकी एक सड़क का नाम सेवस्तोपोलस्काया की दशा के नाम पर रखा गया था। हाल ही में, 2005 में, सेवस्तोपोल में क्रीमियन युद्ध की नायिका और सेवस्तोपोल की दया दशा की पहली बहन के लिए एक स्मारक बनाया गया था।
1855 में, "सेवस्तोपोल की रक्षा के लिए" पदक प्राप्त करने के लिए "अस्पतालों में या सेवस्तोपोल की रक्षा के दौरान और विशेष सेवाएं प्रदान करने वाली" महिलाओं के अधिकार पर एक शाही फरमान जारी किया गया था। इसके अलावा, ग्रैंड डचेस के व्यक्तिगत अनुरोध पर, दया की बहनों को प्रस्तुति के लिए 7 स्वर्ण और 145 रजत पदक दिए गए। थोड़ी देर बाद, दया की क्रीमिया बहनों के लिए 6 और स्वर्ण और 200 रजत पदक बनाए गए, जो न केवल क्रॉस समुदाय के उत्थान की बहनों को दिए गए, बल्कि दयालु विधवाओं के ओडेसा समुदाय के साथ-साथ महिलाओं को भी प्रदान किए गए। सेवस्तोपोल जो समुदायों से संबंधित नहीं थे, लेकिन दया की बहनें बन गईं।
1868 में, आंतरिक मंत्री ने दया की बहनों और भाइयों के विशेष प्रशिक्षण के लिए कई संस्थानों को खोलने का एक ऐतिहासिक निर्णय लिया, जो कि रेड क्रॉस सोसाइटी की स्थापना के समय में हुआ था।
मर्सी की बहनों ने रूस-तुर्की युद्ध (इयासी 1877-1878 में रेड क्रॉस मिशन), 1904-1905 के रूस-जापानी युद्ध, 1914-1918 के प्रथम विश्व युद्ध के दौरान भी अपने नेक मिशन को अंजाम दिया।
हमारे देश में नर्सिंग के विकास में अन्य ऐतिहासिक मील के पत्थर में जिनेवा कन्वेंशन (1867) में रूस का शामिल होना, महिलाओं को शांतिकाल में अस्पतालों में काम करने की आधिकारिक अनुमति (1871) शामिल हैं। जनवरी 1873 में ग्रैंड डचेस ऐलेना पावलोवना की मृत्यु के बाद, इस उत्कृष्ट महिला की याद में, उसी वर्ष उनकी अंतिम योजना का कार्यान्वयन शुरू हुआ - सेंट पीटर्सबर्ग में डॉक्टरों के सुधार के लिए एक संस्थान का निर्माण।
1897 में, रूसी रेड क्रॉस सोसाइटी ने सेंट पीटर्सबर्ग में एक संस्थान का आयोजन किया, जहाँ पुरुषों को घायलों और बीमारों की देखभाल के लिए दो साल तक प्रशिक्षित किया गया। 26 अगस्त, 1917 को, दया की बहनों की पहली अखिल रूसी कांग्रेस मास्को में आयोजित की गई थी, जिसमें आधिकारिक तौर पर दया की बहनों की अखिल रूसी सोसायटी की स्थापना की गई थी। अक्टूबर 1917 तक, रूस में 109 समुदाय थे, और दया की लगभग 10,000 बहनें थीं। उन सभी ने महामारी से लड़ने और गृह युद्ध के दौरान घायल लाल सेना के सैनिकों की देखभाल करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाई। रूसी रेड क्रॉस सोसाइटी ने पहले परिसमापन का अनुभव किया, फिर 1921 में मान्यता, और अंत में 1925 में एक पुनरुद्धार हुआ।
1938 में, रूसी रेड क्रॉस सोसाइटी की संपत्ति को विभिन्न लोगों के आयोगों के अधिकार क्षेत्र में स्थानांतरित कर दिया गया था, लेकिन इन संगठनात्मक समस्याओं का व्यावहारिक रूप से इसकी जोरदार गतिविधि पर कोई प्रभाव नहीं पड़ा। सोवियत गणराज्य में पहला मेडिकल स्कूल 1920 में दिखाई दिया, उसी समय, दाइयों और नर्सों के प्रशिक्षण के लिए कार्यक्रम विकसित किए गए और कार्यान्वयन के लिए अपनाए गए। 1927 में, पीपुल्स कमिश्नरी ऑफ़ हेल्थ के निर्देश पर और N. A. सेमाशको की प्रत्यक्ष देखरेख में, "नर्सों पर विनियम" प्रकाशित किए गए, जो अस्पतालों और अस्पतालों में रोगियों की देखभाल में नर्सों के कर्तव्यों को स्पष्ट रूप से परिभाषित करते हैं। 1934 और 1938 के बीच सोवियत मेडिकल स्कूलों में 9,000 से अधिक नर्सों को प्रशिक्षित किया गया था, और कुल मिलाकर सोवियत संघ में पूर्व वर्षों में 967 मेडिकल और सैनिटरी स्कूल और विभाग थे।
1940 तक, हमारे देश में पैरामेडिकल कर्मियों के साथ प्रावधान 1913 की तुलना में 8 गुना बढ़ गया था। 1942 में, नर्स पत्रिका का पहला अंक प्रकाशित हुआ था। 1950 में सभी मेडिकल स्कूलों को मेडिकल स्कूलों में पुनर्गठित किया गया - चिकित्साकर्मियों के लिए माध्यमिक विशेष शिक्षा की एक राज्य प्रणाली बनाई गई।
केवल 1993 में नर्सिंग के दर्शन को तैयार और अपनाया गया था। 1994 में, रूस की नर्सों की एसोसिएशन का आयोजन किया गया, जो एक सदस्य बन गई और नर्सों की अंतर्राष्ट्रीय परिषद के काम में सक्रिय भाग लेती है।
बरानोव्स्की विक्टर
नर्स की पुस्तिका
अध्याय 1. सामान्य रोगी देखभाल। उपचारात्मक और नैदानिक प्रक्रियाएं
सामान्य नर्सिंग मुद्दे
रोगी की देखभाल और इसका महत्व
रोजमर्रा की जिंदगी में नर्सिंग को रोगी को उसकी जरूरतों को पूरा करने में मदद करने के रूप में समझा जाता है। इन जरूरतों में खाना, पीना, धोना, चलना-फिरना, मल त्यागना और मूत्राशय खाली करना शामिल है। इसके अलावा, देखभाल का तात्पर्य रोगी के अस्पताल या घर में रहने के लिए इष्टतम स्थितियों के निर्माण से है - मौन, एक आरामदायक और साफ बिस्तर, ताजा अंडरवियर और बिस्तर लिनन, आदि रोगी के रिश्तेदार।
इसलिए, देखभाल को इस रूप में समझा जाना चाहिए: वार्ड और घर में स्वच्छता और स्वच्छ वातावरण का निर्माण और रखरखाव; आरामदायक बिस्तर बनाना और उसे साफ रखना; रोगी की स्वच्छ देखभाल, शौचालय के दौरान उसकी सहायता, भोजन, शरीर के शारीरिक और दर्दनाक कार्य; चिकित्सा नियुक्तियों की पूर्ति; रोगी के अवकाश का संगठन; रोगी में एक हंसमुख मूड बनाए रखना।
रोगी की देखभाल और उसकी चौबीसों घंटे निगरानी। नर्सिंग स्टाफ डॉक्टर को देखे गए सभी परिवर्तनों के बारे में सूचित करता है, जिससे उसे रोगी की स्थिति का सही अंदाजा लगाने और उपचार को सही ढंग से करने में मदद मिलती है। रोग की समय पर पहचान, अच्छी देखभाल और सही उपचार की नियुक्ति रोगी की रिकवरी सुनिश्चित करती है।
बीमारों की प्रभावी देखभाल करने और डॉक्टरों के योग्य सहायक होने के लिए, पैरामेडिकल कर्मचारियों को चिकित्सा ज्ञान होना चाहिए।
रोगी की उचित देखभाल सुनिश्चित करने में एक निर्णायक भूमिका मध्य और कनिष्ठ चिकित्सा कर्मचारियों को सौंपी जाती है। चिकित्सा संस्थानों (अस्पताल, पॉलीक्लिनिक, डिस्पेंसरी) के प्रकार के आधार पर नर्सों के कार्य, विभाग की रूपरेखा (चिकित्सीय, शल्य चिकित्सा, नेत्र रोग), एक विशेष स्थिति (वार्ड, प्रक्रियात्मक नर्स, प्रवेश विभाग की नर्स, वरिष्ठ नर्स) महत्वपूर्ण रूप से भिन्न। साथ ही, बीमारों की देखभाल करते समय नर्सों को किए जाने वाले सामान्य कर्तव्यों को अलग करना संभव है। ये जिम्मेदारियां बहुत विविध हैं।
नर्सें कई प्रकार के चिकित्सकीय परामर्श (इंजेक्शन, कपिंग, मस्टर्ड प्लास्टर, एनीमा, दवाओं का वितरण, आदि), नैदानिक जोड़-तोड़ (शरीर का तापमान माप, गैस्ट्रिक और डुओडनल साउंडिंग, आदि) करती हैं। यदि आवश्यक हो, तो नर्सों को श्वसन दर और नाड़ी की दर की गणना करने, रक्तचाप को मापने, दैनिक आहार को मापने, विश्लेषण के लिए रोगी के स्राव (थूक, मूत्र, मल) को सही ढंग से इकट्ठा करने और उन्हें प्रयोगशाला में भेजने में सक्षम होना चाहिए। आपातकालीन स्थितियों में, नर्सों को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने में सक्षम होना चाहिए (कृत्रिम श्वसन, अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश, हेमोस्टैटिक टूर्निकेट का उपयोग, साथ ही विषाक्तता, चोटों, जलन, शीतदंश, आदि के लिए प्राथमिक उपचार)।
नर्स मरीजों का परिवहन प्रदान करती हैं, नए भर्ती मरीजों को प्राप्त करती हैं, उन्हें विभाग के काम की विशेषताओं से परिचित कराती हैं और रोगियों के निर्वहन की व्यवस्था करती हैं।
नर्स विभागों की स्वच्छता की स्थिति की निगरानी करती हैं, और आंतरिक नियमों के साथ रोगियों के अनुपालन, गीली सफाई की नियमितता और पूर्णता की जांच करती हैं, व्यक्तिगत स्वच्छता नियमों के साथ रोगी के अनुपालन की निगरानी करती हैं, स्वच्छता की गुणवत्ता, और यदि आवश्यक हो, तो त्वचा की देखभाल करें , आंखें, कान, मौखिक गुहा, बिस्तर और अंडरवियर का परिवर्तन।
नर्स रोगियों के उचित और समय पर पोषण के लिए जिम्मेदार हैं, सख्त बेड रेस्ट पर मरीजों को खिलाने की व्यवस्था करें, रेफ्रिजरेटर और बेडसाइड टेबल में भोजन के भंडारण की निगरानी करें और कार्यक्रमों की सामग्री और गुणवत्ता की जांच करें।
नर्स आवश्यक चिकित्सा दस्तावेज बनाए रखती हैं, तापमान शीट और नुस्खे शीट भरती हैं, प्रवेश का एक लॉग और ड्यूटी की डिलीवरी, दवाओं के लिए आवश्यकताओं को लिखती हैं, भाग बनाती हैं, आदि।
वार्डों, गलियारों, सामान्य क्षेत्रों और अन्य परिसरों में स्वच्छता बनाए रखने, उनकी नियमित गीली सफाई के लिए जूनियर मेडिकल स्टाफ (जूनियर नर्स, बारमेड, क्लीनर) सीधे जिम्मेदार हैं।
नर्सें गंभीर रूप से बीमार रोगियों को खाना खिलाने, उनके अंडरवियर और बिस्तर की चादर बदलने, बर्तनों और मूत्रालयों को परोसने, साफ करने और धोने, विभिन्न अध्ययनों में रोगियों के साथ जाने और प्रयोगशाला में परीक्षणों की डिलीवरी सुनिश्चित करने में नर्सों की सहायता करती हैं। जब भी संभव हो, रोगियों को लाने-ले जाने के लिए पुरुष अर्दली के श्रम का उपयोग किया जाता है। चिकित्सा संस्थानों में कनिष्ठ चिकित्सा कर्मियों की भारी कमी के कारण, उनके कार्यों को अक्सर नर्सों द्वारा किया जाना पड़ता है।
मेडिकल डिटोलॉजी
किसी भी विशेषता को कुछ नैतिक मानदंडों और आचरण के नियमों की उपस्थिति की विशेषता है। मेडिकल डॉन्टोलॉजी (ग्रीक डीऑन से, डोनटोस - कर्तव्य, कारण; लोगो - शिक्षण) चिकित्साकर्मियों के पेशेवर कर्तव्य का विज्ञान है। मेडिकल एथिक्स, जो दवा के नैतिक पहलुओं का अध्ययन करता है, मेडिकल डॉन्टोलॉजी से भी जुड़ा हुआ है।
मेडिकल डोनटोलॉजी से निपटने वाली समस्याओं की श्रेणी विविध है। मेडिकल डोनटोलॉजी में डॉक्टर और रोगी, डॉक्टर और रोगी के रिश्तेदारों, चिकित्साकर्मियों के आपस में संबंध से संबंधित विभिन्न मुद्दे शामिल हैं। चिकित्सा के कई क्षेत्रों (सर्जरी, प्रसूति और स्त्री रोग, बाल रोग, ऑन्कोलॉजी, मनोरोग, आदि) के भी अपने स्वयं के गैर-वैज्ञानिक पहलू हैं।
चिकित्सा में वैज्ञानिक और तकनीकी प्रगति के परिणामों के लगातार व्यापक परिचय के परिणामस्वरूप डीओन्टोलॉजिकल समस्याएं उत्पन्न होती हैं। यहां तक कि एक चिकित्सा संस्थान में छात्रों की शिक्षा भी कई सिद्धांतों का पालन करने की आवश्यकता से जुड़ी है। छात्र नैदानिक विभागों, चिकित्सा मनोविज्ञान विभागों और फोरेंसिक मेडिसिन में अपने अध्ययन के दौरान वरिष्ठ पाठ्यक्रमों में मेडिकल डोनटोलॉजी के विभिन्न पहलुओं से परिचित होते हैं। डोनटोलॉजी के कुछ पहलू भी हैं जो बीमारों की उचित देखभाल के संगठन से निकटता से संबंधित हैं।
रोजमर्रा के काम में और रोगी की देखभाल के कार्यान्वयन में, सभी चिकित्साकर्मियों से संवेदनशीलता, जवाबदेही, दया, सौहार्द, देखभाल, ध्यान जैसे मानवीय गुणों की आवश्यकता होती है, चाहे वह एक नर्स हो, एक अर्दली हो या एक अस्पताल में चिकित्सा अभ्यास करने वाला छात्र हो। चिकित्सा कर्मी अक्सर गंभीर मोटर हानि, मूत्र और मल असंयम वाले बहुत गंभीर रोगियों के साथ व्यवहार करते हैं, जिन्हें दिन में कई बार लिनन बदलना पड़ता है और सैनिटरी और स्वच्छ उपचार करना पड़ता है, जिन्हें चम्मच से खाना पड़ता है। ऐसे मरीज दूसरों के लिए और अक्सर खुद के लिए बोझ होते हैं। ऐसे रोगियों की देखभाल के लिए बहुत धैर्य, चातुर्य और करुणा की आवश्यकता होती है।
रोगी की देखभाल के प्रस्तुत निरंकुश पहलू अब बहुत महत्वपूर्ण होते जा रहे हैं। दुर्भाग्य से, रोगियों की देखभाल करने वाले चिकित्सा कर्मियों के काम में उदासीनता, अशिष्टता, चिड़चिड़ापन, उदासीनता और स्वार्थी उद्देश्यों जैसी अभिव्यक्तियाँ आम हो गई हैं। यह आंशिक रूप से एक नर्स और नर्स के काम की प्रतिष्ठा में गिरावट, मध्य और कनिष्ठ चिकित्सा कर्मियों की व्यवस्थित कमी और चिकित्सा में यादृच्छिक लोगों के आगमन के कारण है। इसलिए अजीबोगरीब विरोधाभास: निदान का स्तर और रोगों के इलाज की संभावना में काफी वृद्धि हुई है, जबकि रोगी देखभाल की गुणवत्ता में कमी आई है। बुजुर्गों, गंभीर रूप से बीमार और विकलांगों की देखभाल में सुधार करना बहुत महत्वपूर्ण है और यह नर्स और नर्स के पेशे की प्रतिष्ठा बढ़ाकर किया जाना चाहिए।
रोगियों की देखभाल करने वाले चिकित्सा कर्मियों के उच्च नैतिक गुणों को आवश्यक रूप से उनकी शिक्षा, उच्च व्यावसायिकता और मामले के गहन ज्ञान द्वारा समर्थित किया जाना चाहिए।
इस बात पर जोर देना आवश्यक है कि, एक डॉन्टोलॉजिकल दृष्टिकोण से, रोगियों पर तुरंत जोड़तोड़ (इंजेक्शन, एनीमा और अन्य) की एक श्रृंखला को कैसे करना है, यह सीखना पूरी तरह से अस्वीकार्य है। इन व्यावहारिक कौशलों का पहले उपयुक्त डमी पर कई बार अभ्यास किया जाना चाहिए और उसके बाद ही नैदानिक सेटिंग में लागू किया जाना चाहिए। अन्यथा, पूर्व गहन तैयारी के बिना कुछ जोड़-तोड़ करने से जटिलताएं हो सकती हैं और यहां तक कि रोगी की स्थिति और भी बिगड़ सकती है।
रोगियों की देखभाल करने वाले चिकित्साकर्मियों की उपस्थिति के लिए कर्तव्यपरायण सिद्धांत भी कुछ आवश्यकताओं को निर्धारित करते हैं। काम पर, आपको जूते बदलने का उपयोग करना चाहिए। ड्रेसिंग गाउन बेदाग साफ और इस्त्री होना चाहिए। बालों को बड़े करीने से टोपी या दुपट्टे के नीचे रखने की सलाह दी जाती है। नाखूनों को बहुत छोटा काटना चाहिए। एक बासी, झुर्रीदार ड्रेसिंग गाउन, गली के जूते, गंदे हाथ और खराब छंटे हुए नाखून स्वच्छता और स्वच्छता के दृष्टिकोण से अस्वीकार्य हैं और इसके अलावा, रोगियों पर एक निराशाजनक प्रभाव डालते हैं।
सौंदर्य प्रसाधन और इत्र का उपयोग बहुत सावधानी से और मध्यम रूप से आवश्यक है, क्योंकि विभिन्न पदार्थों (एलर्जी) के असहिष्णुता वाले रोगियों में, वे स्थिति में गिरावट का कारण बन सकते हैं - ब्रोन्कियल अस्थमा, पित्ती के हमले को भड़का सकते हैं।
नर्सिंग में रोगियों के साथ संचार के कुछ नियम शामिल हैं। यह ध्यान में रखना चाहिए कि बीमार लोग अक्सर उत्तेजित, चिड़चिड़े, तेज-तर्रार, शालीन और कभी-कभी, इसके विपरीत, उदास और उदासीन हो जाते हैं। ऐसे रोगियों की देखभाल करते समय, अधिकतम ध्यान दिखाना, उन्हें आश्वस्त करना, आहार के पालन की आवश्यकता, नियमित दवा देना और उनकी स्थिति में सुधार और सुधार की संभावना के बारे में समझाना महत्वपूर्ण है।
कैंसर से पीड़ित रोगियों के साथ बात करते समय बहुत सावधानी बरतनी चाहिए, विशेषकर खराब पूर्वानुमान के मामलों में।
उन्हीं कारणों से, रोगियों की जाँच के परिणामों की सूचना फोन द्वारा नहीं दी जानी चाहिए।
रोगियों के साथ संवाद करने के कर्तव्यपरायण सिद्धांतों के उल्लंघन से उनमें तथाकथित आईट्रोजेनिक रोगों का विकास हो सकता है। Iatrogenic रोग या iatrogenics को उन बीमारियों या स्थितियों के रूप में समझा जाता है जो चिकित्साकर्मियों के लापरवाह बयानों या कार्यों के कारण होती हैं जो रोगी के मानस पर प्रतिकूल प्रभाव डालती हैं। इस तरह की बीमारियाँ अक्सर संदिग्ध रोगियों में विकसित होती हैं, अर्थात्, जो चिंता की बढ़ी हुई भावना के साथ अपनी भावनाओं से संबंधित होते हैं, जो अपेक्षाकृत हानिरहित चिकित्सा शर्तों और लक्षणों में भी संकेत देखते हैं कि उन्हें एक गंभीर बीमारी है। इसी तरह की संवेदनाएं कभी-कभी चिकित्सा संस्थानों के छात्रों के बीच भी उत्पन्न हो सकती हैं जो रोगों के लक्षणों का अध्ययन करना शुरू करते हैं, और विशेष चिकित्सा साहित्य पढ़ते समय, जब कोई व्यक्ति किताबों में वर्णित बीमारियों के लक्षण "खोज" करता है। एक ओर, उनके साथ सावधानीपूर्वक व्याख्यात्मक (मनोचिकित्सीय) बातचीत आईट्रोजनीज की रोकथाम में योगदान करती है, और दूसरी ओर, रोगियों के साथ बातचीत में अधिकतम सावधानी का पालन करती है।
रोगी की देखभाल के निरंकुश पहलुओं में चिकित्सा गोपनीयता के सख्त संरक्षण की आवश्यकता भी शामिल हो सकती है। चिकित्सा कर्मचारी कभी-कभी रोगी के बारे में ऐसी जानकारी से अवगत हो सकते हैं जो गहन रूप से व्यक्तिगत, अंतरंग प्रकृति की होती है, जिसे प्रकट करने का उन्हें अधिकार नहीं है। यह आवश्यकता किसी भी तरह से उन स्थितियों पर लागू नहीं होती है, जहाँ रोगी की निगरानी की प्रक्रिया में ऐसी परिस्थितियाँ सामने आती हैं जो अन्य लोगों के लिए खतरा पैदा कर सकती हैं (संक्रामक और यौन संचारित रोगों, विषाक्तता आदि के बारे में जानकारी)। ऐसे मामलों में, स्वास्थ्य कार्यकर्ता, इसके विपरीत, प्राप्त सूचनाओं को तुरंत संबंधित अधिकारियों को रिपोर्ट करने के लिए बाध्य हैं।
चिकित्साकर्मियों की गतिविधियों में रोगियों की देखभाल करने की प्रक्रिया में, विभिन्न त्रुटियां हो सकती हैं जो कर्तव्यनिष्ठ त्रुटि के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती हैं और अक्सर चिकित्साकर्मियों के अपर्याप्त अनुभव का परिणाम होती हैं या बीमारी के एक असामान्य पाठ्यक्रम के कारण होती हैं।
चिकित्सा पद्धति में त्रुटियों को चिकित्सा अपराधों से अलग किया जाना चाहिए जो चिकित्साकर्मियों की कर्तव्यनिष्ठ त्रुटि से नहीं, बल्कि उनके तत्काल कर्तव्यों के अनुचित (अक्सर लापरवाही) प्रदर्शन से जुड़े हैं। रोगियों की देखभाल करते समय, ऐसा अपराध दवाओं का गलत प्रशासन हो सकता है, जो कभी-कभी दुखद परिणामों के लिए, विशेष रूप से यदि एक शक्तिशाली पदार्थ पेश किया जाता है, तो होता है। काम की प्रक्रिया में लापरवाही, जल्दबाजी, बाहरी बातचीत से ऐसी स्थितियों के उभरने में मदद मिलती है।
शक्तिशाली, जहरीली और मादक दवाओं के भंडारण और लेखांकन के उल्लंघन के लिए चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा गंभीर जिम्मेदारी वहन की जाती है। कुछ मामलों में रोगियों की देखभाल करते समय होने वाले चिकित्सा अपराधों में बिना अच्छे कारण के रोगी की देखभाल करने में विफलता (कानून द्वारा इसे प्रदान करने के लिए बाध्य व्यक्ति द्वारा), रिश्वत लेना भी शामिल है।
चिकित्सा अपराधों के समूह में चिकित्सा देखभाल के क्षेत्र में कार्य करने के लिए अवैध पारिश्रमिक प्राप्त करना भी शामिल है।
किए गए अपराधों की गंभीरता के आधार पर, चिकित्सा कर्मचारी प्रशासनिक दंड के अधीन हो सकते हैं या उन्हें लागू कानून के अनुसार आपराधिक रूप से उत्तरदायी ठहराया जा सकता है।
इस प्रकार, सहायता प्रदान करने और कुछ जोड़तोड़ करने के अलावा, रोगी देखभाल के कार्यान्वयन में चिकित्सा कर्मचारियों की गतिविधियों का कानूनी विनियमन, उनके कर्तव्यों का स्पष्ट विनियमन, कुछ नैतिक मानदंड और आचरण के नियम शामिल हैं।
एक स्वास्थ्य कार्यकर्ता की व्यक्तिगत स्वच्छता
चिकित्सा पेशे, विशेष ज्ञान के अलावा, कुछ व्यक्तिगत गुणों की आवश्यकता होती है। इन गुणों को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है: बाहरी, जो चिकित्सा कार्यकर्ता की सामान्य स्वच्छता और स्वच्छ संस्कृति में व्यक्त किए जाते हैं, और आंतरिक, जो चिकित्सा कार्यकर्ता के व्यवहार में परिलक्षित होते हैं।
किसी भी रैंक के चिकित्सा कर्मचारी को व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करना चाहिए और अपने स्वास्थ्य को बनाए रखना चाहिए। यह उनके लिए और उन रोगियों के लिए आवश्यक है जिनकी वह सेवा करते हैं। एक चिकित्सा कर्मचारी को उच्च स्वच्छता संस्कृति का उदाहरण होना चाहिए। व्यक्तिगत उदाहरण के रूप में कोई भी आंदोलन ऐसा परिणाम नहीं देता है। यदि एक चिकित्साकर्मी अपने स्वास्थ्य का ध्यान नहीं रखता है, तो वह कैसे सिखा सकता है कि रोगी के स्वास्थ्य की देखभाल कैसे की जाए?
हिप्पोक्रेट्स, महान प्राचीन यूनानी चिकित्सक (460-377 ई.पू.) ने एक चिकित्साकर्मी की उपस्थिति के महत्व के बारे में बताया। "डॉक्टर को प्राधिकरण द्वारा सूचित किया जाता है," हिप्पोक्रेट्स ने कहा, "यदि वह अच्छे रंग का है और अच्छी तरह से खिलाया जाता है, तो उसकी प्रकृति के अनुसार, जिनके शरीर में खुद की उपस्थिति अच्छी नहीं है, उन्हें भीड़ द्वारा अक्षम माना जाता है।" दूसरों की सही देखभाल करना। फिर, उसके लिए खुद को साफ रखना, अच्छे कपड़े पहनना और खुद को सुगंधित मलहम (एक अशुभ गंध वाली) से मलना उचित है, क्योंकि यह सब आमतौर पर रोगियों के लिए सुखद होता है।
दैनिक दिनचर्या का अनुपालन व्यक्तिगत स्वच्छता का मूल नियम है। आपको हमेशा सुबह उठकर बिस्तर पर जाना चाहिए, नाश्ता, दोपहर का भोजन और रात का खाना एक ही समय पर करना चाहिए। शारीरिक श्रम के साथ मानसिक कार्य को वैकल्पिक रूप से काम और आराम के घंटों को सही ढंग से वितरित करना आवश्यक है।
आहार व्यक्तिगत स्वच्छता का एक महत्वपूर्ण तत्व है। एक ही समय पर भोजन करना, व्यंजनों का तर्कसंगत चयन, मात्रात्मक और गुणात्मक दृष्टि से आहार का अवलोकन करना स्वास्थ्य के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण है।
एक चिकित्साकर्मी में बुरी आदतें नहीं होनी चाहिए, और यदि उसने उन्हें प्राप्त कर लिया है, तो उसे उनसे छुटकारा पाने का प्रयास करना चाहिए। बुरी आदतें जो चिकित्सा पेशे के साथ असंगत हैं, उनमें धूम्रपान, शराब का सेवन आदि शामिल हैं।
स्वास्थ्य को बनाए रखने और बीमारियों को रोकने के लिए शारीरिक शिक्षा में संलग्न होना और अपने शरीर को सख्त करना आवश्यक है। जल प्रक्रियाओं के बाद सुबह व्यायाम एक आदत बन जानी चाहिए।
एक स्वास्थ्य कार्यकर्ता को अपने शरीर की स्वच्छता की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए। चेहरा, गर्दन दिन में 2 बार धोना चाहिए। आपको पेरिनियल क्षेत्र को भी दिन में 1-2 बार गर्म पानी से धोना चाहिए। अपने पैरों को रोजाना धोएं, खासतौर पर उनके लिए जिन्हें पसीना आता है। सुबह ठंडे पानी से कमर तक (व्यायाम के बाद) धोने या ठंडे पानी से स्नान करने की सलाह दी जाती है, और रात को अपने पैरों को गर्म पानी से धोएं, धोएं और धोएं।
हाथों की देखभाल के लिए विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है। स्वास्थ्य कार्यकर्ता न केवल खाने से पहले और शौचालय जाने के बाद, बल्कि प्रत्येक चिकित्सा प्रक्रिया से पहले और बाद में भी अपने हाथ धोता है। स्वास्थ्य देखभाल कर्मियों, विशेष रूप से जो सर्जरी में शामिल हैं (ऑपरेटिंग नर्स, दाइयों, आदि), को अपने हाथों को संदूषण से बचाना चाहिए। गंदे प्रकार के गृहकार्य (फर्श की धुलाई, अपार्टमेंट में बाथरूम की सफाई, सब्जियों की सफाई आदि) दस्ताने के साथ किए जाने चाहिए। नाखूनों को छोटा और फाइल करना चाहिए। नाखून के बिस्तर के त्वचा के किनारे को छंटनी नहीं की जानी चाहिए, क्योंकि यह हैंगनेल्स के गठन का एक सामान्य कारण है, और फिर फोड़े। नाखूनों को वार्निश के साथ पेंट करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। हाथों को ब्रश से धोना चाहिए। यह आवश्यक है, एक ओर, गंदगी से पेरियुंगुअल और सबंगुअल रिक्त स्थान को साफ करने के लिए, और दूसरी ओर, ताकि इन क्षेत्रों में त्वचा कुछ खुरदरी हो जाए।
बार-बार हाथ धोने से त्वचा रूखी हो जाती है, इसलिए आपको इसे लगातार पोषण देने की जरूरत है, इसे रोजाना रात में चिकनाई देना और किसी तरह की क्रीम के साथ काम करने के बाद, आप अमोनिया के साथ ग्लिसरीन (1/4 अमोनिया और 3/4 ग्लिसरीन) के मिश्रण का उपयोग कर सकते हैं। और हाथ धोने के बाद इस मिश्रण को त्वचा में मलें।
आपको अपने बालों की अच्छे से देखभाल करने की जरूरत है। 10-14 दिनों में अपने बालों को 1 बार से अधिक नहीं धोने की सलाह दी जाती है। तैलीय बालों को धोने के लिए गर्म पानी का इस्तेमाल किया जाता है, सूखे बालों के लिए आपको गर्म पानी का इस्तेमाल करना चाहिए।
बालों को हमेशा बड़े करीने से कंघी करनी चाहिए, अत्यधिक रसीले केशों से बचना चाहिए, जिसमें काम के दौरान बालों को टोपी या दुपट्टे के नीचे से निकाला जा सकता है।
मौखिक देखभाल भी महत्वपूर्ण है, क्योंकि उपेक्षा से दांतों की सड़न और सांसों में बदबू आती है। आपको अपने दांतों को दिन में 2 बार (रात और सुबह) ब्रश करना चाहिए और प्रत्येक भोजन के बाद अपना मुँह कुल्ला करना चाहिए। यदि आवश्यक हो तो समय पर उपचार करने के लिए समय-समय पर दंत चिकित्सक को दिखाना आवश्यक है। एक सुसंस्कृत व्यक्ति पर विचार करना असंभव है जो स्वच्छता की आवश्यकताओं की उपेक्षा करता है, लापरवाही से मौखिक गुहा की स्थिति का इलाज करता है, इसे बीमारी के स्रोत में बदल देता है। सांसों की दुर्गंध अन्य कारणों से भी हो सकती है जिन्हें इस नुकसान से छुटकारा पाने के लिए पता लगाया जाना चाहिए, जिससे लोगों के साथ संवाद करना मुश्किल हो जाता है। काम पर जाते समय तेज गंध वाले पदार्थ (लहसुन, प्याज आदि) नहीं खाने चाहिए।
चिकित्सा कर्मचारी भी कपड़ों की स्वच्छता का निरीक्षण करने के लिए बाध्य है। कपड़े मौसम और जलवायु परिस्थितियों के अनुरूप होने चाहिए, और इसकी कटौती ऐसी होनी चाहिए कि यह शरीर के अलग-अलग हिस्सों के रक्त परिसंचरण और अंगों के कामकाज में बाधा न डाले।
वर्क ड्रेस के लिए फैब्रिक चुनते समय, किए जा रहे काम की प्रकृति पर विचार करें। अधिकांश संक्रामक रोगों के अस्पतालों में, प्रसूति अस्पतालों में, कर्मचारियों के लिए कई सर्जिकल विभागों में, न केवल चौग़ा स्टोर करने के लिए डिज़ाइन किए गए अलग-अलग अलमारियाँ हैं, बल्कि कपड़े और काम के जूते भी काम करते हैं। ऐसे मामलों में, काम के घंटों के बाहर पहनने के लिए, आप किसी भी कपड़े से बनी पोशाक खरीद सकते हैं, और काम के लिए, एक साधारण सूती पोशाक लें जिसे धोना आसान हो।
काम के लिए ब्लाउज के साथ स्कर्ट पहनना सबसे सुविधाजनक है।
बाहरी कपड़ों और ऊनी कपड़ों को अधिक बार ब्रश या वैक्यूम किया जाना चाहिए, और गंदे क्षेत्रों को गैसोलीन से साफ किया जाना चाहिए।
सप्ताह में कम से कम एक बार अंडरवीयर बदलने की जरूरत है। सोने के लिए, आपके पास एक नाइटगाउन होना चाहिए और किसी भी स्थिति में अंडरवियर में बिस्तर पर नहीं जाना चाहिए जो पूरे दिन शरीर पर था।
जूते आरामदायक होने चाहिए, पैर को तंग नहीं करना चाहिए, छोटी एड़ी के साथ। माइक्रोप्रोसस या रबर के तलवों वाले जूतों को मना करना बेहतर है, क्योंकि ऐसे जूतों पर सड़क की गंदगी को चिकित्सा संस्थान या रोगी के अपार्टमेंट में लाया जाता है।
चिकित्सा कार्यकर्ता के चौग़ा में एक ड्रेसिंग गाउन, एक हेडड्रेस और जूते होते हैं। सर्जिकल विभागों, प्रसूति अस्पतालों, संक्रामक रोगों और कुछ अन्य विभागों में, एक पोशाक को चौग़ा भी कहा जाता है।
एक डॉक्टर के लिए टोपी का रूप एक टोपी है, एक नर्स के लिए - एक दुपट्टा या टोपी, एक नर्स के लिए - एक दुपट्टा। जिस कपड़े से हेड्रेस बनाया जाता है वह सफेद, लिनन या सूती होना चाहिए, आसानी से धोने योग्य होना चाहिए। किसी भी टोपी को बालों को पूरी तरह से ढंकना चाहिए। ड्रेसिंग गाउन सफेद सूती या सनी के कपड़े से सिल दिया जाता है, जो बार-बार धोने, उबालने और कीटाणुशोधन से नष्ट नहीं होता है। रोब को ड्रेस को पूरी तरह से कवर करना चाहिए। सभी चिकित्सा कर्मचारियों के लिए, पीठ पर एक फास्टनर वाला गाउन आम तौर पर स्वीकार किया जाता है, कुछ विभागों में एक डबल ब्रेस्टेड गाउन स्वीकार्य है। ड्रेसिंग गाउन और हेडड्रेस सिर्फ साफ नहीं होना चाहिए, बल्कि बर्फ-सफेद होना चाहिए।
अस्पताल में काम करने वाले मेडिकल स्टाफ को चप्पल पहनना अनिवार्य है। यह स्वयं कार्यकर्ता और रोगियों के हितों की सुविधा से तय होता है, क्योंकि चप्पल में चलने पर कोई शोर नहीं होता है। चप्पल को चमड़े या रबर के तलवों के साथ पहना जाना चाहिए, लेकिन महसूस या फर नहीं, क्योंकि वे गंदगी को अच्छी तरह से अवशोषित करते हैं और उन्हें साफ करना मुश्किल होता है।
चिकित्सा नैतिकता के लिए एक चिकित्सा कर्मचारी से न केवल व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करने की आवश्यकता होती है, बल्कि शालीनता की भी आवश्यकता होती है। कपड़े न केवल साफ होने चाहिए, बल्कि काम के लिए आरामदायक भी होने चाहिए। यह रोगियों को अत्यधिक चमक या दिखावटी कट से परेशान नहीं करना चाहिए। परफ्यूम या कोलोन का इस्तेमाल कम मात्रा में किया जाना चाहिए, और केवल वे जिनमें तेज गंध न हो। सौंदर्य प्रसाधनों के उपयोग में शील और संयम और विभिन्न गहनों को पहनना एक चिकित्साकर्मी के काम की प्रकृति से तय होता है।
चिकित्सा संस्थान और उनके काम का संगठन
अस्पतालों के प्रकार
उपचार और रोगनिरोधी संस्थानों को दो मुख्य समूहों में विभाजित किया जा सकता है: बाह्य रोगी क्लीनिक और अस्पताल। एक बाह्य रोगी क्लिनिक एक चिकित्सा संस्थान है जो आने वाले रोगियों और घर पर रहने वाले रोगियों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करता है। अस्पताल - एक चिकित्सा संस्थान जिसमें एक बिस्तर पर एक वार्ड में रोगी का इलाज किया जाता है। 80% से अधिक रोगियों को आउट पेशेंट चिकित्सा देखभाल प्राप्त होती है, लगभग 20% अस्पताल में। वे दोनों और अन्य संस्थान न केवल उपचार में, बल्कि रोकथाम में भी लगे हुए हैं।
एम्बुलेटरी-प्रकार के संस्थानों में आउट पेशेंट क्लीनिक उचित, पॉलीक्लिनिक, चिकित्सा इकाइयाँ, औषधालय, परामर्श, आपातकालीन कक्ष, एम्बुलेंस स्टेशन शामिल हैं।
एक पॉलीक्लिनिक में, एक आउट पेशेंट क्लिनिक के विपरीत, विभिन्न विशेषज्ञों से योग्य चिकित्सा देखभाल प्राप्त की जा सकती है (एक आउट पेशेंट क्लिनिक में, केवल मुख्य विशिष्टताओं के डॉक्टर ही नियुक्तियां करते हैं)। पॉलीक्लिनिक बीमारियों की पहचान और उनके उपचार के लिए सभी आवश्यक उपकरणों से लैस हैं, साथ ही वे छात्रों के अभ्यास और अनुसंधान गतिविधियों के लिए एक जगह हैं। यदि आवश्यक हो, आउट पेशेंट क्लीनिक पॉलीक्लिनिक के परामर्श के लिए रोगियों को संदर्भित करते हैं।
चिकित्सा और स्वच्छता इकाई एक आउट पेशेंट प्रकार की चिकित्सा और निवारक संस्था है जो उद्यम के श्रमिकों की सेवा करती है। चिकित्सा इकाई का कार्य प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना, कार्य प्रक्रिया से जुड़ी बीमारियों को रोकना और रोगियों का इलाज करना है। एक नियम के रूप में, बड़ी चिकित्सा और स्वच्छता इकाइयों में अस्पताल हैं।
कारखानों और कारखानों, कृषि उद्यमों में स्वास्थ्य पद, चिकित्सा पद, फेल्डशर और फेल्डशर-प्रसूति स्टेशन हैं, जो चिकित्सा और स्वच्छता इकाइयों या पॉलीक्लिनिक के अधीनस्थ हैं।
पॉलीक्लिनिक जिला सिद्धांत के अनुसार काम करते हैं, चिकित्सा इकाइयां और स्वास्थ्य केंद्र दुकान सिद्धांत के अनुसार काम करते हैं। क्लिनिक को सौंपा गया क्षेत्र वयस्कों और बच्चों की एक निश्चित संख्या वाले वर्गों में बांटा गया है। प्रत्येक साइट को निर्दिष्ट डॉक्टरों और नर्सों द्वारा सेवित किया जाता है। साइट पर चिकित्सीय और निवारक कार्य जिला चिकित्सक या इंटर्न द्वारा आयोजित किया जाता है। वह नर्सों की देखरेख करता है, काम करने के लिए विभिन्न प्रोफाइल के विशेषज्ञों को आकर्षित करता है।
एक औषधालय एक आउट पेशेंट प्रकार का एक चिकित्सा और निवारक संस्थान है, लेकिन एक संकीर्ण प्रोफ़ाइल का। औषधालय के कर्मचारियों के कार्यक्षेत्र में किसी एक प्रकार की बीमारियों का उपचार और रोकथाम शामिल है। उदाहरण के लिए, एक तपेदिक औषधालय तपेदिक के रोगियों के उपचार में लगा हुआ है, घर और काम पर रोगी के आसपास के लोगों में तपेदिक की रोकथाम, तपेदिक के शुरुआती रूपों का पता लगाने के लिए जनसंख्या की एक सामूहिक परीक्षा, टीकाकरण के माध्यम से रोग की रोकथाम , आदि तदनुसार, ऑन्कोलॉजिकल डिस्पेंसरी घातक ट्यूमर के उपचार और रोकथाम में लगी हुई है। वगैरह।
बच्चों और महिलाओं के क्लीनिक, बच्चों और महिलाओं के रोगों के इलाज के अलावा, 16 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और गर्भवती महिलाओं की गर्भावस्था और स्तनपान की पूरी अवधि के दौरान निगरानी करते हैं। परामर्श पॉलीक्लिनिक का हिस्सा हैं।
पॉलीक्लिनिक में एम्बुलेंस स्टेशन और आपातकालीन कमरे तत्काल आवश्यकता के मामलों में चौबीसों घंटे आबादी को चिकित्सा देखभाल प्रदान करते हैं।
पैरामेडिक्स मुख्य रूप से एम्बुलेंस स्टेशनों पर काम करते हैं, क्योंकि उन्हें अक्सर अपने दम पर यात्रा करनी होती है और प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करनी होती है, जन्म जो अचानक घर पर होते हैं, गंभीर रूप से बीमार रोगियों को अस्पताल ले जाते हैं, आदि। एम्बुलेंस डॉक्टर एक या एक साथ रोगी के पास जाता है दो पैरामेडिक्स - सहायक।
स्थिर प्रकार के संस्थानों में अस्पताल, क्लीनिक, अस्पताल, प्रसूति अस्पताल, सेनेटोरियम शामिल हैं। आकार और अधीनता के आधार पर, अस्पतालों को रिपब्लिकन, क्षेत्रीय, शहर, जिला और ग्रामीण में बांटा गया है। इसके अलावा, अस्पताल सामान्य होते हैं, विशेष विभागों के साथ और विशिष्ट, कुछ बीमारियों वाले मरीजों के इलाज के लिए डिज़ाइन किए जाते हैं। उदाहरण के लिए, संक्रामक रोगियों के लिए अस्पताल, तपेदिक के रोगी, तंत्रिका और मानसिक रोगियों के लिए अस्पताल आदि।
एक क्लिनिक एक अस्पताल है जहां न केवल रोगियों का इलाज किया जाता है, बल्कि छात्र प्रशिक्षण और शोध कार्य भी किया जाता है।
अस्पताल सैन्य कर्मियों और पूर्व सैन्य कर्मियों के सेवानिवृत्त लोगों के लिए एक अस्पताल है।
सेनेटोरियम अस्पताल हैं जिनमें मुख्य रूप से रोगियों की देखभाल की जाती है। कुछ सेनेटोरियम रिसॉर्ट्स में स्थित हैं, अर्थात्, एक विशेष बीमारी के उपचार के लिए अनुकूल जलवायु वाले क्षेत्रों में, खनिज स्प्रिंग्स, चिकित्सीय मिट्टी, आदि।
आउट पेशेंट और इनपेशेंट प्रकार के चिकित्सा संस्थानों के अलावा, अर्ध-स्थिर प्रकार के चिकित्सा संस्थान भी हैं। इनमें बड़ी चिकित्सा और स्वच्छता इकाइयों, तपेदिक औषधालयों और अस्पतालों में रात और दिन औषधालय शामिल हैं। इन संस्थानों में, मरीज दिन का कुछ हिस्सा या सारा समय काम में व्यस्त नहीं रहते, चिकित्सा कर्मियों की देखरेख में उपचार प्राप्त करते हैं, खाते हैं और आराम करते हैं।
नर्सों की जिम्मेदारियां
अस्पतालों में चिकित्सा कर्मियों के काम की तुलना में आउट पेशेंट क्लीनिक और पॉलीक्लिनिक में नर्सों के काम में अधिक स्वतंत्रता और जिम्मेदारी है। यह क्लिनिक के काम की प्रकृति से समझाया गया है। रिसेप्शन पर डॉक्टर से दक्षता, स्पष्टता और संगठन की आवश्यकता होती है, क्योंकि उसे बड़ी संख्या में रोगियों को स्वीकार करना चाहिए: रोग की प्रकृति का निर्धारण करें, उपचार निर्धारित करें, अनुशंसित आहार और उपचार के बारे में बातचीत करें, रोगी के सवालों का जवाब दें। डॉक्टर को आवश्यक परीक्षा लिखनी चाहिए, विशेषज्ञों से सलाह लेनी चाहिए, यह सारी जानकारी आउट पेशेंट के मेडिकल रिकॉर्ड में लिखनी चाहिए। जिला नर्स को रिसेप्शन पर डॉक्टर की सक्रिय रूप से मदद करनी चाहिए, उसे साधारण कर्तव्यों से मुक्त करना चाहिए ताकि वह अपना सारा ध्यान रोगी पर केंद्रित कर सके।
सामान्य अभ्यास नर्स (जिला नर्स) के कर्तव्य
कार्यस्थल: स्थानीय चिकित्सक का कार्यालय, क्लिनिक का क्षेत्रीय अनुभाग।
गतिविधि लक्ष्य:
सेवा क्षेत्र की आबादी को प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के प्रावधान में डॉक्टर की सहायता;
पॉलीक्लिनिक (आउट पेशेंट अपॉइंटमेंट), डिस्पेंसरी, मेडिकल यूनिट, आदि में मरीज को प्राप्त करते समय डॉक्टर की सहायता;
घर पर इलाज कर रहे मरीजों की निगरानी में डॉक्टर की सहायता;
रोगियों के बीच चिकित्सा नियुक्तियों और स्वच्छता और शैक्षिक कार्यों को पूरा करना।
शहद। बहन को पता होना चाहिए:
पॉलीक्लिनिक का संगठन और संरचना (MSCh, डिस्पेंसरी);
सेवित क्षेत्र की संरचना, प्रादेशिक और रुग्णता दोनों;
संगठन के सिद्धांत और चिकित्सा परीक्षा आयोजित करना;
उपचार और रोकथाम कार्य के मुख्य तरीकों में से एक में रोगियों की सक्रिय पहचान शामिल है, जिन्हें रोग के प्रारंभिक रूपों को स्थापित करने के लिए चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है, कुछ जनसंख्या समूहों और रोगियों के स्वास्थ्य की स्थिति का रिकॉर्ड और व्यवस्थित या आवधिक निगरानी रखना; बीमारियों और उनकी जटिलताओं आदि को रोकने के लिए चिकित्सीय और निवारक उपायों का समय पर कार्यान्वयन;
जनसंख्या के बीच निवारक कार्य के सिद्धांत;
आबादी के बीच सैनिटरी-शैक्षिक कार्यों की मात्रा और तरीके;
सबसे आम बीमारियों के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली आवश्यक दवाएं;
औषधीय उत्पादों के निष्कर्षण, प्राप्त करने और भंडारण के नियम;
इस संस्था का प्रलेखन;
संक्रमण के फोकस में वर्तमान और अंतिम कीटाणुशोधन के लिए नियम (विशेष रूप से खतरनाक संक्रमणों पर पूरा ध्यान दें);
विभिन्न प्रकार के अध्ययनों के लिए रोगियों को तैयार करने के तरीके:
क) एक्स-रे: छाती के अंगों का एक्स-रे या एक्स-रे, कोलेसीस्टोग्राफ़ी - पित्ताशय की थैली का अध्ययनबुलबुला।इर्रिगोस्कोपी - बृहदान्त्र परीक्षा:यूनोस्कोपी - छोटी आंत की परीक्षापेट और ग्रहणी की परीक्षा), ब्रोंकोग्राम - ब्रोन्कियल परीक्षा:
बी) वाद्य (ENDOSCOPIC, यानी खोखले अंगों के म्यूकोसा की स्थिति का अध्ययन):
ESOPHAGAGASTRODUODENOSCOPY (EGDS) - घेघा, पेट, ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली की परीक्षा;
कोलोनोस्कोपी - कोलन म्यूकोसा की परीक्षा;
SIGMOSCOPY - सिग्मॉइड बृहदान्त्र के म्यूकोसा की परीक्षा;
रेक्टोरोमैनोस्कोपी - मलाशय के म्यूकोसा की परीक्षा;
ग) अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड);
घ) रोगी के जैविक तरल पदार्थों का प्रयोगशाला अध्ययन:
थूक,
पेट और डुओडेनम 12 की सामग्री;
जैविक तरल पदार्थ को प्रयोगशाला में ले जाने के तरीके;
जिला चिकित्सक एवं जिला नर्स का झोला भरने के नियम;
निवारक टीकाकरण करने के नियम;
घर पर और पॉलीक्लिनिक में विभिन्न जोड़तोड़ करने के नियम।
एक नर्स को सक्षम होना चाहिए:
1. संक्रमण के फोकस में वर्तमान और अंतिम कीटाणुशोधन के कार्यान्वयन को व्यवस्थित और नियंत्रित करें।
2. यदि आवश्यक हो, तो मरीजों को काम के संगठन और क्लिनिक की संरचना से परिचित कराएं।
3. डिस्पेंसरी के मरीजों का रिकॉर्ड रखें, उन्हें डॉक्टर के पास अगली जांच के लिए आमंत्रित करें या डॉक्टर के साथ घर पर उनसे मिलें।
4. अपने प्रादेशिक क्षेत्र में स्वच्छता और शैक्षिक कार्य करें।
5. नारकोटिक दवाओं को छोड़कर, डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाओं के लिए नुस्खे लिखें।
6. इसके लिए दवाएँ लिखना, प्राप्त करना और स्टोर करना:
डॉक्टर का बैग और शहद। बहन की,
उपचार और ड्रेसिंग रूम, आदि।
7. पॉलीक्लिनिक के लिए प्रदान किए गए दस्तावेज़ों को रखें (बाह्य रोगी कार्ड - शीर्षक पृष्ठ, सांख्यिकीय कूपन - शीर्षक पृष्ठ, डॉक्टर की नियुक्तियों के लिए कूपन, रोगियों के औषधालय रिकॉर्ड, आदि)।
8. रोगी या उसके रिश्तेदारों को विभिन्न प्रकार के अनुसंधानों के लिए तैयार करें (ऊपर देखें)।
9. क्लिनिक और घर पर डॉक्टर द्वारा निर्धारित जोड़तोड़ करें।
10. घर में संरक्षण करें।
11. आचरण:
पेडिकुलोसिस के लिए मरीजों की परीक्षा!
रक्तचाप का मापन;
जी का मापन, साथ ही छाती, पेट, अंगों, शरीर की लंबाई की मात्रा का मापन;
नाड़ी की गिनती, श्वसन आंदोलनों की संख्या।
12. रोगी और उसके रिश्तेदारों को गंभीर रूप से बीमार रोगी की देखभाल की विशेषताएं समझाएं।
13. यदि आवश्यक हो तो रोगी को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करें।
14. रोगी को तौलने के लिए तराजू का प्रयोग करें।
15. रोगी की ऊंचाई मापने के लिए स्टैडोमीटर का उपयोग करें।
16. मरीज के घर एंबुलेंस बुलाते समय मरीज की स्थिति के बारे में डॉक्टर को सही-सही बताएं।
17. आपात स्थिति में रोगी और उसके परिजनों को शांत करें और उनका सहारा बनें।
18. अस्पताल से छुट्टी पाने वाले और स्वास्थ्य कारणों से क्लिनिक आने में असमर्थ रोगियों के घर पर संरक्षण करना।
19. अपने क्षेत्रीय क्षेत्र में कार्यकर्ताओं को संगठित करें, उन्हें गंभीर रूप से बीमार लोगों की देखभाल करने के तत्व सिखाएं, इस प्रकार रोगियों (विशेष रूप से अकेले रहने वाले) की अधिक बार मदद करने का अवसर प्रदान करें।
20. पॉलीक्लिनिक में, रोगियों की स्थिति को ध्यान में रखते हुए उनके प्रवेश को विनियमित करें।
सामान्य लक्ष्य दिशा - परिवार!
जूँ का पता लगाने में रोगी का उपचार(शैम्पू "आरआईडी")
लक्ष्य:संक्रमण के प्रसार की रोकथाम। संकेत:जूँ और निट्स की उपस्थिति।
तैयार (अपने लिए):
1. RID शैम्पू की एक बोतल।
2. अतिरिक्त बाथरोब।
3. रूमाल।
5. दस्ताने।
तैयार (रोगी के लिए):
1. काउच।
2. ऑयलक्लोथ।
3. चीजों के लिए रबरयुक्त बैग (2 पीसी।)।
4. अपने बालों को धोने के लिए नियमित शैम्पू करें।
5. ऑयलक्लोथ केप।
अनुक्रमण:
1. सोफे पर एक ऑयलक्लोथ बिछाएं।
2. एक अतिरिक्त गाउन, स्कार्फ, मास्क, दस्ताने पहनें।
3. रीड शैम्पू की बोतल को अच्छे से हिलाएं।
4. रोगी को सोफे पर बैठने के लिए आमंत्रित करें और हेरफेर के दौरान उसके व्यवहार की व्याख्या करें।
5. रोगी के सूखे बालों और त्वचा पर अनडाइल्यूटेड रीड शैम्पू लगाएं, पूरी तरह से भीगने तक प्रतीक्षा करें।
6. शैम्पू को 10 मिनट के लिए सतह पर छोड़ दें, लेकिन अब और नहीं।
7. बालों को गर्म पानी और सामान्य शैम्पू से धोएं या
8. जबकि बाल अभी भी गीले हैं, सभी गांठों को एक नियमित कंघी के साथ कंघी करें, बालों को 4 किस्में में विभाजित करें।
9. अपने सिर के ऊपर से शुरू करते हुए, 4 में से एक स्ट्रैंड को 2-3 उठाएं
10. अपने दूसरे हाथ में विशेष कंघी लें और दांतों को खोपड़ी के जितना संभव हो उतना करीब रखें।
11. खोपड़ी से धीरे-धीरे बालों के सिरों तक कंघी करें, ताकि बालों की 2-3 सेमी की पूरी लंबाई पूरी तरह से कंघी हो सके।
12. पहले से कंघी किए हुए स्ट्रैंड्स को वापस पिन करें। सभी को कंघी करना और पिन करना जारी रखें
जूँ और निट्स (अक्सर कंघी पर जमा होने वाले निट्स को हटाने के लिए धुंध के एक टुकड़े का उपयोग करें)।
13. जब सभी बाल कंघी हो जाएं, तो इसे गर्म बहते पानी और नियमित शैम्पू से धो लें।
अतिरिक्त जानकारी:
यदि प्रसंस्करण और कंघी करने के दौरान बाल सूख जाते हैं, तो उन्हें पानी से सिक्त करना चाहिए,
बालों को सुखाने के बाद (उपचार के अंत के बाद) उन्हें फिर से जांचें, और यदि आप निट्स पाते हैं, तो बालों को फिर से सावधानी से कंघी करें,
7-10 दिनों के बाद दोबारा शैंपू करें,
रोगी के सामान को dez को सौंप दें। कैमरा,
कंघी का इस्तेमाल करने के बाद अन्य सभी चीजों और सामग्री को कीटाणुनाशक में भिगो दें। समाधान।
जूँ का पता चलने पर बालों के उपचार के लिए अन्य साधनों का उपयोग किया जा सकता है:
1. NITTIFOR - 40 मिनट के लिए बालों में सावधानी से लगाया जाता है, फिर नियमित शैम्पू से धो दिया जाता है।
2. साबुन-केरोसिन इमल्शन - 450 ग्राम।
याद करना!
चेहरे के बालों और त्वचा की सीमा पर, कॉटन फ़ैब्रिक से बना हार्नेस लगाएं!
60 मिनट के बाद एसिटिक पानी से धो लें (संरचना नीचे देखें)।
एक मोटी कंघी से कंघी करें और फिर से शैम्पू करें।
3. 5% बोर्न ऑइंटमेंट:
60 मिनट के लिए लगाएं, साबुन-झागदार पेस्ट से कुल्ला करें, यदि नहीं, तो कपड़े धोने के साबुन से।
4. एसिटिक वाटर - अक्सर YIDS का मुकाबला करने के लिए उपयोग किया जाता है।
सामग्री: साधारण सिरका 5-9% (2-3 बड़े चम्मच) + 1 गिलास साधारण गर्म पानी (27-35 डिग्री)।
1. रचना को सिर पर लगाएं।
2. अपने सिर को 30 मिनट के लिए सूती दुपट्टे से ढक लें।
3. अपने सिर को एक महीन कंघी से मिलाएं (यदि नहीं, तो कंघी के दांतों के बीच धागे को फैलाएं)।
4. रचना को नियमित शैम्पू से धो लें।
याद करना!
एक महीने के भीतर, प्रत्येक सात दिनों में रोगी की 3 गुना जांच की आवश्यकता होती है। वे। प्रसंस्करण करने वाले को स्नान करना चाहिए और डिसोप्रोसेसिंग के लिए चीजों को हाथ लगाना चाहिए।
वर्तमान में, लोशन का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है:
"निटिलॉन", "साना", "पेरफोलन"। उन्हें 30 मिनट के लिए लगाया जाता है;
"फोरलॉक", "स्टैगिफोर" - 20 मिनट के लिए लगाया जाता है।
शिकार के बाद साधारण शैंपू से धोया गया-
शैंपू का भी उपयोग किया जाता है:
2. "सिफैक्स" - तुर्की।
3. "ELKO-INSEKT" - बेल्जियम, एक बहुत अच्छी दवा जो जानवरों के लिए भी इस्तेमाल की जा सकती है।
हेड और गुड्स के लिए धुलाई उत्पाद:
2. सनम।
3. "वेकुरिन"।
4. "मेडीफोस" - खुजली और सभी प्रकार के जूँ के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है, एक्सपोजर - 20 मिनट।
खुजली वाले रोगी के उपचार के लिए, बेंजाइल बेंजोएट (डॉक्टर के पर्चे द्वारा जारी!) का 20% इमल्शन, साथ ही कार्बोफॉस (30% इमल्शन) का उपयोग किया जाता है, इससे 0.15% घोल तैयार किया जाता है, अर्थात। 1 चम्मच। 1 लीटर पानी में 30% इमल्शन। समाधान
इसे सिर पर 30 मिनट से अधिक नहीं लगाया जाता है,
सिर दुपट्टे से बंधा है,
गर्म पानी और शैम्पू से धो लें। अधिक बार इस दवा का उपयोग प्रोसेसिंग रूम्स और थिंग्स के लिए किया जाता है।
परिसर का प्रसंस्करण:
कार्बोफोस का 0.15% घोल,
क्लोरोफॉस का 0.5% घोल (50 ग्राम प्रति बाल्टी पानी),
नियोफोस "1" और "2",
क्लोरैमाइन का 3% घोल - "छिपे हुए * रक्त" की उपस्थिति में भी,
क्लोरैमाइन का 5% घोल - तपेदिक की उपस्थिति में,
क्लोरैमाइन का 3% घोल - हेपेटाइटिस की उपस्थिति में।
ध्यान!
एक अस्पताल में निट्स, जूँ, खाज के साथ एक मरीज का इलाज करने के बाद, रोगी का सारा सामान और अतिरिक्त चश्मा। नर्स के कपड़े DEZ को भेजे जाते हैं। कैमरा।
यदि रोगी का उपचार घर पर किया गया था, तो चीजों को किसी भी सोडा समाधान (2 चम्मच सोडा प्रति बाल्टी पानी) में उबालने के बिंदु से 15 मिनट के लिए उबाला जाना चाहिए।
याद करना!
कपड़े को धोने के बाद गर्म लोहे से इस्त्री करना चाहिए!
डेस का संचालन करने वाले चिकित्सा कर्मचारी। रोगी का उपचार, डेस का संचालन करना चाहिए। परिसर का प्रसंस्करण, अपने विशेष का सेट सौंपें। डीज़ में कपड़े। कक्ष और स्वच्छ उपचार से गुजरना।
मैं आपका ध्यान इस तथ्य की ओर आकर्षित करता हूं कि प्रत्येक चिकित्सा संस्थान, जिसमें क्लीनिक और अस्पताल शामिल हैं, के उपकरण में एक एंटी-पेडीक्यूल किट होना चाहिए।
एंटी-पेडिक्युलोसिस किट।
1. रोगी के लिए :
पर्याप्त मात्रा में OVOCID की तैयारी,
टेबल सिरका (सार),
कॉटन पेपर (एंटी-प्लेग टाइप) रूमाल -2-3 पीसी।,
ऑयलक्लोथ केप, पूरी तरह से रोगी को ढंकना,
बालो का क्लिप,
शेवर,
कैंची,
बार-बार कंघी (अधिमानतः धातु),
रोगी के व्यक्तिगत सामान के लिए बैग, ऑयलक्लोथ और कॉटन (5-6 सेट) का एक सेट, दो जेबों के साथ:
क) एक हेडड्रेस के लिए,
बी) जूते के लिए,
टैम्पोन के लिए कपास,
रोगी के लिए सूती गाउन (ताकि वह नंगा न रहे!),
ऑयलक्लोथ,
एक सोफे या कुर्सी जो आसानी से डेस के संपर्क में आती है। प्रसंस्करण,
जस्ती बाल्टी (ट्रे) - बालों को जलाने के लिए।
याद करना!
बैग का नेक प्रोसेस्ड डेस है. बैग को डेस में ले जाने से पहले समाधान। कैमरा!
2. एक नर्स के लिएविशेषज्ञ। कपड़ा:
रुमाल, जैसे कि प्लेग रोधी,
चश्मा (कुछ प्रकार के समाधानों के साथ काम करते समय),
सर्जिकल गाउन, "
एप्रन,
दस्ताने, घरेलू हो सकते हैं।
एप्रन और गाउन पैर के निचले तीसरे भाग से छोटा नहीं होना चाहिए!
याद करना!
रोगी डीईजेड को संसाधित करते समय। यानी एक्सपोजर टाइम का सख्ती से पालन करें।
नर्स को पता होना चाहिए कि स्केबीज मुख्य रूप से इनके द्वारा प्रेषित होता है:
बीएड के माध्यम से,
हाथ मिलाना आदि के माध्यम से।
याद करना!
वर्तमान कीटाणुशोधन महत्वपूर्ण है - लिनन को रोजाना उबालना आवश्यक है, इसे लोहे से इस्त्री करें।
स्वच्छता-शैक्षिक कार्य अत्यंत महत्वपूर्ण है।
रिसेप्शन विभाग की नर्स के लिए नौकरी निर्देश
I. सामान्य भाग।
एक माध्यमिक चिकित्सा शिक्षा वाले व्यक्ति को प्रवेश विभाग में एक नर्स के पद पर नियुक्त किया जाता है।
लागू कानून के अनुसार, विभाग के प्रमुख के प्रस्ताव पर, अस्पताल के मुख्य चिकित्सक द्वारा मैसर्स की नियुक्ति और बर्खास्तगी की जाती है।
मैसर्स सीधे डॉक्टर और विभाग की प्रमुख नर्स को रिपोर्ट करता है।
अपने कार्य में वह उच्चाधिकारियों के आदेशों एवं निर्देशों, इस निर्देश द्वारा निर्देशित होता है।
प्रवेश विभाग के जूनियर मेडिकल स्टाफ के लिए नर्स के आदेश अनिवार्य हैं।
द्वितीय। जिम्मेदारियां।
1. रोगी की दिशा से परिचित हो जाता है और डॉक्टर के कार्यालय में उसके साथ जाता है।
2. "गंभीरता से" आए रोगी की शिकायतों को सुनता है और उसे ड्यूटी पर डॉक्टर के पास भेजता है।
3. इनपेशेंट मेडिकल रिकॉर्ड के पासपोर्ट भाग में भरता है। पेडीक्युलोसिस के लिए रोगी की जांच करता है। रोगियों में शरीर के तापमान को मापता है। डॉक्टर द्वारा निर्धारित प्रक्रियाओं और जोड़तोड़ को करता है।
4. डॉक्टर द्वारा जांच के दौरान मरीजों की मदद करता है।
5. डॉक्टर के निर्देश पर, प्रवेश विभाग के सलाहकारों और प्रयोगशाला सहायकों की कॉल को पूरा करता है।
6. तत्काल परामर्श में देरी के मामले में, प्रवेश विभाग के डॉक्टर को उचित उपाय करने के लिए सूचित करें।
7. आइसोलेशन वार्ड में रोगियों की स्थिति पर नज़र रखता है और उनकी जांच और उपचार के लिए डॉक्टर के सभी निर्देशों का तुरंत पालन करता है।
8. थाने को समय-समय पर दूरभाष संदेश भेजता है। शहर के पॉलीक्लिनिकों को सक्रिय कॉल, संक्रामक रोगों के बारे में राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान निगरानी केंद्र को आपातकालीन सूचनाएं।
9. रोगियों की स्वच्छता की गुणवत्ता पर नज़र रखता है।
10. प्रयोगशाला अनुसंधान के लिए मल, मूत्र, उल्टी और धुलाई का संग्रह करता है।
11. वरिष्ठ पैरामेडिक से दवाएं प्राप्त करता है और उनका भंडारण सुनिश्चित करता है।
12. विभागों के अनुरोध पर (उन घंटों के दौरान जब अस्पताल की फार्मेसी खुली नहीं है) डॉक्टर द्वारा हस्ताक्षरित नुस्खे के अनुसार आपातकालीन मामलों में दवाओं का वितरण।
13. विभाग में स्वच्छता की स्थिति पर नज़र रखता है और जूनियर मेडिकल स्टाफ के काम का पर्यवेक्षण करता है। यह विभाग में उपस्थिति या अनाधिकृत व्यक्तियों द्वारा इसके माध्यम से चलने की अनुमति नहीं देता है।
14. खराब उपकरण एवं औजारों को समय पर विभाग के भगिनी-मालिक को मरम्मत हेतु सौंपना।
15. आवश्यक लेखा और रिपोर्टिंग दस्तावेज बनाए रखता है।
16. अस्पताल और विभाग में नर्सिंग स्टाफ के लिए आयोजित कक्षाओं और सम्मेलनों में भाग लेने से पेशेवर योग्यता में व्यवस्थित रूप से सुधार होता है।
तृतीय। अधिकार।
प्रवेश नर्स का अधिकार है:
1. डॉक्टर की अनुपस्थिति में, रोगी को आपातकालीन पूर्व-चिकित्सीय देखभाल प्रदान करें।
2. विभाग के जूनियर मेडिकल स्टाफ को उनकी क्षमता और योग्यता के स्तर के अनुसार आदेश दें,
और उनके कार्यान्वयन का पर्यवेक्षण करें।
3. उनके बाहर ले जाने के लिए आवश्यक जानकारी प्राप्त करें
जिम्मेदारियों।
4. विभाग की वरिष्ठ नर्स को सुझाव दें
संगठन और काम करने की स्थिति में सुधार पर।
5. निर्धारित तरीके से उन्नत प्रशिक्षण पाठ्यक्रमों में व्यावसायिक योग्यता में सुधार करना।
नर्सिंग हैंडबुक में नर्सिंग के बारे में बुनियादी जानकारी होती है। लेखक एक विज्ञान के रूप में नर्सिंग के गठन की कहानी बताते हैं, एक नर्स के नैतिक और नैतिक गुणों के बारे में बात करते हैं, उसकी पेशेवर जिम्मेदारी, रोगी के अधिकार, नर्सिंग के आधुनिक दृष्टिकोण को ध्यान में रखते हुए (पाठक पा सकेंगे नर्सिंग प्रक्रिया क्या है)।
अलग-अलग खंड विवरण, उपचार, सबसे आम विकृतियों के निदान और रोगी देखभाल, आपातकालीन देखभाल के लिए समर्पित हैं। इसके अलावा, पुस्तक एक नर्स द्वारा किए गए बुनियादी चिकित्सा जोड़तोड़ का विवरण प्रदान करती है।
प्रकाशन का उपयोग माध्यमिक चिकित्सा विद्यालयों के लिए एक पाठ्यपुस्तक के रूप में और घर पर रोगी देखभाल के लिए एक गाइड के रूप में किया जा सकता है।
ऐलेना युरेविना खरामोवा, व्लादिमीर एलेक्जेंड्रोविच प्लिसोव
नर्सिंग हैंडबुक। प्रैक्टिकल गाइड
परिचय
वर्तमान में, रूस में लगभग 1.5 मिलियन मध्य-स्तर के चिकित्सा कर्मचारी हैं। एक नर्स एक बहुत ही सामान्य और मांग वाला पेशा है, जिसका तात्पर्य उस व्यक्ति में कुछ नैतिक और मनोवैज्ञानिक गुणों की उपस्थिति से है, जिसने इसे चुना है, साथ ही साथ आवश्यक पेशेवर प्रशिक्षण भी।
हाल के दशकों में, दुनिया भर में नर्सिंग पेशे के प्रति दृष्टिकोण बदल गया है। रूस में, पहला बदलाव 1980 के दशक के अंत में शुरू हुआ था। हालांकि, व्यवहार में, नर्स लंबे समय तक बनी रही "एक माध्यमिक चिकित्सा शिक्षा वाला व्यक्ति, एक डॉक्टर या सहायक चिकित्सक के मार्गदर्शन में काम कर रहा है।"
1990 के दशक की शुरुआत में कई यूरोपीय देशों में उच्च नर्सिंग शिक्षा शुरू की गई है। विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) और नर्सों की अंतर्राष्ट्रीय परिषद ने रूस में एक विज्ञान के रूप में नर्सिंग के विकास में योगदान दिया है।
1966 से, डब्ल्यूएचओ रिपोर्ट श्रृंखला संख्या 347 कह रही है कि नर्सों को अपने कार्यों में कम निर्भर होना चाहिए, उच्च योग्यताएं होनी चाहिए, इसके अलावा, उन्हें पेशेवर सोच विकसित करने की आवश्यकता है जो उन्हें वैज्ञानिक ज्ञान के आधार पर स्वतंत्र निर्णय लेने की अनुमति देगी।
वर्तमान में, चिकित्सा सेवाओं की सीमा का लगातार विस्तार हो रहा है, स्वामित्व के विभिन्न रूपों के चिकित्सा संस्थान हैं, दिन के अस्पताल हैं, और उपशामक चिकित्सा विकसित हो रही है। उत्तरार्द्ध में धर्मशालाएं शामिल हैं जो गंभीर असाध्य रोगों और मरने वाले रोगियों के लिए चिकित्सा देखभाल और देखभाल प्रदान करती हैं। ऐसे रोगियों को एक नर्स द्वारा विश्लेषणात्मक सोच के साथ सहायता की जा सकती है, जो उनके कार्यान्वयन के लिए प्रौद्योगिकियों के अनुसार आवश्यक चिकित्सा जोड़तोड़ करने और एक ही समय में वैज्ञानिक रूप से अपने कार्यों को सही ठहराने के लिए परीक्षा, नर्सिंग देखभाल के लिए एक योजना तैयार करने और लागू करने में सक्षम है।
1994 से, रूस में राज्य शैक्षिक मानक के अनुसार नर्सों के प्रशिक्षण के लिए एक बहु-स्तरीय प्रणाली है। वर्तमान में, स्वास्थ्य बीमा के विकास के संबंध में, नर्सिंग में निरंतर सुधारों के लिए नई पूर्वापेक्षाएँ उत्पन्न हुई हैं।
पैरामेडिकल कर्मियों के प्रशिक्षण की बहुस्तरीय प्रणाली जनसंख्या के लिए चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता में सुधार करना, चिकित्सा कर्मियों के प्रशिक्षण की आर्थिक लागत को कम करना आदि संभव बनाती है। नर्सिंग में सुधार ने कर्मियों की नीति को बदलना और नर्सिंग कर्मियों को अधिक तर्कसंगत रूप से उपयोग करना संभव बना दिया है। नतीजतन, अस्पतालों ने जूनियर नर्सों को प्राथमिक देखभाल करने वालों के साथ-साथ नए प्रकार की देखभाल, जैसे उपशामक देखभाल के रूप में फिर से शुरू किया है।
नर्सिंग के विकास के लिए एक कार्यक्रम के आधार पर रूस में नर्सिंग का सुधार किया जाता है। नए गठन के विशेषज्ञों को प्रशिक्षित करने के लिए, माध्यमिक चिकित्सा शिक्षा के साथ चिकित्सा कर्मचारियों के प्रशिक्षण के लिए एक बहु-स्तरीय प्रणाली बनाई गई है, उच्च नर्सिंग शिक्षा के संस्थान खोले जा रहे हैं, और वर्तमान में उच्च नर्सिंग शिक्षा (इंटर्नशिप, स्नातकोत्तर) में विशेषज्ञों का स्नातकोत्तर प्रशिक्षण अध्ययन, आदि) हमारे देश के कई उच्च चिकित्सा शिक्षण संस्थानों में किया जाता है। इस तरह के प्रशिक्षण से नर्सिंग को विज्ञान के रूप में विकसित करने, नर्सिंग के क्षेत्र में नए वैज्ञानिक विकास करने की अनुमति मिलती है।
नर्सिंग के विकास के लिए अंतरराष्ट्रीय सेमिनार और सम्मेलन नियमित रूप से आयोजित किए जाते हैं। नर्सिंग पेशेवर कई अंतरराष्ट्रीय और रूसी सार्वजनिक और पेशेवर चिकित्सा संगठनों के सदस्य हैं।
हाल के वर्षों में एक नर्स का दर्जा हासिल करने का विशेष महत्व है। अब इस पेशे की प्रतिष्ठा, इसके सामाजिक महत्व को बढ़ाने पर ज्यादा ध्यान दिया जाता है। इसमें नर्सों की आत्म-चेतना का बहुत महत्व है, इसलिए "नर्सिंग" के विज्ञान में "नर्सिंग के दर्शन" की अवधारणा सामने आती है। यह एक विशेष दार्शनिक दृष्टिकोण का गठन है जो विशेष "नर्सिंग" में छात्रों की सोच को उच्च स्तर पर लाने में मदद करता है।
आधुनिक नर्सों को वैज्ञानिक ज्ञान होना चाहिए, विश्लेषण करने में सक्षम होना चाहिए, परिणामों का अनुमान लगाना चाहिए, अपनी गतिविधियों की योजना बनानी चाहिए और स्वतंत्र निर्णय लेने चाहिए। सहकर्मियों, रोगियों और उनके रिश्तेदारों, प्रबंधन के साथ पेशेवर संपर्क स्थापित करने की क्षमता बहुत महत्वपूर्ण है।
प्रत्यारोपण विज्ञान, उपशामक चिकित्सा, इन विट्रो निषेचन और अन्य के आगमन के रूप में चिकित्सा की ऐसी शाखाओं के विकास के साथ, कई नैतिक मुद्दे प्रासंगिक हो गए हैं। यहां तक कि एक अलग विज्ञान का गठन किया गया है - बायोमेडिकल एथिक्स। एक नर्स, जैसा कि आप जानते हैं, चिकित्साकर्मियों की पूरी रचना से रोगी के सबसे करीबी व्यक्ति हैं, इसलिए, रोगियों की मदद करने के लिए, नर्सों की एक निश्चित मनोवैज्ञानिक तैयारी आवश्यक है। उच्च नर्सिंग शिक्षा के संकायों में, मनोविज्ञान के विभिन्न क्षेत्रों का अध्ययन किया जाता है, जो भविष्य के विशेषज्ञों को रोगी के लिए एक कठिन मनोवैज्ञानिक स्थिति को समझने के लिए रोगियों और उनके रिश्तेदारों के लिए एक मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण खोजने में मदद करेगा।
कर्तव्यों की गुणवत्ता के प्रदर्शन के लिए, एक नर्स को अपने कौशल में सुधार करने के लिए लगातार प्रयास करना चाहिए। आधुनिक चिकित्सा में, अधिक से अधिक उन्नत प्रौद्योगिकियां पेश की जा रही हैं (नए सर्जिकल ऑपरेशन और अनुसंधान के प्रकार), जटिल चिकित्सा उपचार और नैदानिक उपकरण का उपयोग किया जाता है, नई दवाएं दिखाई देती हैं, आदि। इन सभी के लिए ज्ञान के निरंतर अद्यतन की आवश्यकता होती है। इसी समय, यह नर्सों को आधुनिक पेशे के प्रतिनिधियों, अपने क्षेत्र के विशेषज्ञों के रूप में खुद को पहचानने में मदद करता है।
उपचार और निदान प्रक्रिया में एक नर्स की भूमिका को कम आंकना मुश्किल है। यह वह है जो सबसे अधिक रोगी के साथ बातचीत करती है, इसलिए "नर्सिंग" का विज्ञान इस तरह की अवधारणा को "नर्सिंग प्रक्रिया" के रूप में उजागर करता है। इसकी आवश्यकता इस तथ्य के कारण उत्पन्न हुई कि रोगी की चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता के लिए नर्स की गतिविधियों को व्यवस्थित करना आवश्यक है। तो, नर्सिंग प्रक्रिया में 5 चरण शामिल हैं:
1) एक नर्सिंग निदान करना;
2) रोगी की जरूरतों का निर्धारण;
3) नर्सिंग हस्तक्षेप की योजना तैयार करना;
4) नियोजित गतिविधियों का कार्यान्वयन;
5) परिणाम का मूल्यांकन।
बेशक, रोगी की समस्याओं को हल करने में, नर्स मौजूदा कानूनी और चिकित्सा नियमों और विनियमों द्वारा सीमित है, हालांकि, अपनी पेशेवर क्षमताओं के भीतर, उसे स्वास्थ्य में सुधार करने और रोगी के जीवन को बनाए रखने के लिए अपनी शक्ति में सब कुछ करना चाहिए।