अगर लैक्रिमल कैनाल बंद हो जाए तो क्या करें। शिशुओं में अवरुद्ध आंसू नलिकाएं

लैक्रिमल डक्ट रुकावट एक आम नेत्र संबंधी बीमारी है जो वयस्कों और बच्चों दोनों में होती है। चिकित्सा में, लैक्रिमल नहर की रुकावट के साथ होने वाली इस बीमारी को भी कहा जाता है dacryocystitis. लक्षणों की समानता के कारण, लैक्रिमल डक्ट रुकावट अक्सर अन्य नेत्र रोगों के साथ भ्रमित होती है, इसलिए, पहले संकेतों पर, एक सटीक निदान स्थापित करने के लिए एक परीक्षा की आवश्यकता होती है।

आंकड़ों के अनुसार, महिलाओं में डेक्रियोसाइटिस का सबसे अधिक निदान किया जाता है, जिनकी उम्र 30 से 60 वर्ष के बीच होती है, पुरुषों में यह बीमारी बहुत कम होती है। लैक्रिमल नहर की रुकावट के उपचार के बारे में और पढ़ें और इस लेख में चर्चा की जाएगी।

रुकावट के कारण

• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• रोगी की खोपड़ी का असामान्य विकास;
• उम्र के कारण शरीर में परिवर्तन;
• एक भड़काऊ या संक्रामक प्रक्रिया का विकास जो दृष्टि के अंगों को प्रभावित करता है;
• सामने के हिस्से को यांत्रिक क्षति;
• अश्रु थैली या नाक में ट्यूमर का विकास;
• जल निकासी प्रणाली में पत्थरों या पुटी का गठन, जो लैक्रिमल नहर के विघटन को भड़काता है;
• बाहरी या आंतरिक दवाओं के उपयोग के परिणाम।

एक नोट पर! यह अक्सर उन लोगों में होता है जिन्हें पहले कैंसर का इलाज कराना पड़ा था। आँकड़ों के अनुसार, एंटीकैंसर ड्रग्स लेने और रोगी के चेहरे पर विकिरण करने से डेक्रियोसाइटिसिस विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है।

विशेषता लक्षण

लैक्रिमल नहर की रुकावट एक आंख में और दोनों में एक साथ हो सकती है। एक नियम के रूप में, पैथोलॉजी के लक्षण एक संक्रामक प्रक्रिया के विकास के कारण होते हैं, जो नहर की रुकावट की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है। Dacryocystitis के सभी लक्षणों में से, यह निम्नलिखित पर प्रकाश डालने लायक है:

• दृश्य तीक्ष्णता में कमी;
• लैक्रिमल थैली में रक्त की अशुद्धियाँ;
• प्रभावित आंख से प्यूरुलेंट डिस्चार्ज की उपस्थिति;
• दृष्टि के अंगों की सूजन, जो अक्सर दर्दनाक संवेदनाओं के साथ होती है;
• एक भड़काऊ प्रक्रिया का विकास जो लैक्रिमल थैली और नेत्रगोलक को प्रभावित करता है;
• "गीली आंखें" के सिंड्रोम की उपस्थिति, जो लैक्रिमल द्रव की अधिकता की विशेषता है।

समान नैदानिक ​​प्रस्तुति के कारण बहुत से लोग डैक्रियोसाइटिस को सामान्य सूजन समझ लेते हैं। Dacryocystitis को अन्य नेत्र विकृति से अलग करना सीखना आवश्यक है। मुख्य बात जो आपको जानने की जरूरत है वह मुख्य लक्षण है जो डेक्रियोसाइटिसिस के साथ होता है। हम किसी बारे में बात कर रहे हैं पलकों की सूजन, उनकी लालिमा, साथ ही दर्दरोग के साथ। अक्सर, जब आप लैक्रिमल कैनाल को दबाते हैं, तो प्यूरुलेंट डिस्चार्ज दिखाई देता है। यदि आपको उपरोक्त लक्षणों में से कोई भी लक्षण दिखाई देता है, तो आपको जल्द से जल्द चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए। Dacryocystitis को नजरअंदाज करना असंभव है, क्योंकि असामयिक उपचार से गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं।

निदान की विशेषताएं

पहले संदेह पर, आपको नैदानिक ​​​​परीक्षा के लिए डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है। इस मामले में, नेत्र रोग विशेषज्ञ निदान में लगे हुए हैं, जो एक सटीक निदान करने के लिए कई प्रयोगशाला परीक्षण करता है। सबसे पहले, डॉक्टर को एक कॉलरहेड परीक्षण करना चाहिए, जिसके साथ आप सूजन के फोकस के स्थान की पहचान कर सकते हैं, मुख्य बात यह निर्धारित करना है कि किस बीमारी ने रोगी की आंखों को प्रभावित किया - डेक्रियोसाइटिसिस या नेत्रश्लेष्मलाशोथ।

कॉलरहेड टेस्ट के अलावा, डॉक्टर अतिरिक्त डायग्नोस्टिक प्रक्रियाएं लिख सकते हैं:

• रोगी की लैक्रिमल नहर का नमूना;
• पैल्पेशन के दौरान निकलने वाली शुद्ध सामग्री की बुवाई;
• नेत्र रेडियोग्राफी;
• बायोमाइक्रोस्कोपिक विश्लेषण।

प्राप्त परिणामों के आधार पर, डॉक्टर सटीक निदान करने में सक्षम होंगे। उसके बाद ही, रोग की गंभीरता, क्षति की डिग्री और रोगी की उम्र के अनुसार चिकित्सा का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है।

उपचार के तरीके

Dacryocystitis के विकास को भड़काने वाले कारक के आधार पर, उपचार का कोर्स थोड़ा भिन्न हो सकता है। अधिकतम प्रभाव प्राप्त करने के लिए, डॉक्टर एक एकीकृत दृष्टिकोण का उपयोग करते हैं जिसमें न केवल दवा लेना शामिल है, बल्कि एक विशेष मालिश भी करना शामिल है जो पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया को गति देता है। दुर्लभ मामलों में, उदाहरण के लिए, यदि पारंपरिक चिकित्सा मदद नहीं करती है या यदि ट्यूमर पैथोलॉजी का कारण बन गया है, तो डॉक्टर सर्जिकल उपचार का सहारा लेते हैं। आइए इनमें से प्रत्येक विधि पर अलग से विचार करें।

फार्मेसी की तैयारी

अक्सर, जल्दी ठीक होने के लिए सर्जरी के बाद उपचार की एक चिकित्सा पद्धति का उपयोग किया जाता है। दवाओं के उपयोग का मुख्य उद्देश्य पैथोलॉजी के मुख्य लक्षणों से राहत देना है, साथ ही साथ रिलैप्स को रोकना भी है। लैक्रिमल डक्ट की रुकावट के लिए इस्तेमाल की जाने वाली सबसे आम दवाएं नीचे दी गई हैं।

मेज़। Dacryocystitis का चिकित्सा उपचार।

दवा का नाम, फोटो	विवरण
	विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक गुणों के साथ एक प्रभावी जीवाणुरोधी दवा। यह संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रियाओं के साथ अच्छी तरह से मुकाबला करता है, जिसके कारण इसे डेक्रियोसाइटिस के उपचार में सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है।
	एक अन्य जीवाणुरोधी दवा एक भड़काऊ या संक्रामक प्रकृति के विभिन्न विकृति के उपचार में उपयोग की जाती है। इसमें जीवाणुनाशक गुण होते हैं, जिसके कारण दवा सक्रिय रूप से ई। कोलाई, स्टेफिलोकोकी और स्ट्रेप्टोकोकी से लड़ती है। आंखों की बूंदों के रूप में उपलब्ध है।
	जीवाणुनाशक गुणों के साथ एक रोगाणुरोधी दवा। यह अम्ल-प्रतिरोधी, ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया पर नकारात्मक प्रभाव डालता है। इसका उपयोग dacryocystitis और अन्य नेत्र विकृति के उपचार में किया जाता है।
	इस दवा का सक्रिय घटक लेवोफ़्लॉक्सासिन है, जो रोगाणुरोधी और विरोधी भड़काऊ गुणों वाला पदार्थ है। आंखों की सूजन के घावों के उपचार में दवा का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है।
	उपकरण में जीवाणुनाशक और विरोधी भड़काऊ गुण हैं। रोगजनक सूक्ष्मजीवों पर इसका नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, जिसके कारण इसका उपयोग गंभीर शुद्ध संक्रमणों के लिए किया जाता है। एक नियम के रूप में, जेंटामाइसिन उन मामलों में निर्धारित किया जाता है जहां अन्य जीवाणुरोधी दवाएं शक्तिहीन रही हैं।

एक नोट पर! यदि डॉक्टर ने लैक्रिमल नहर की रुकावट के उपचार के लिए एक नहीं, बल्कि कई दवाएं एक साथ निर्धारित की हैं, तो उनके उपयोग के बीच एक अंतराल अवश्य देखा जाना चाहिए। एक नियम के रूप में, 10- या 15 मिनट का ब्रेक पर्याप्त होता है।

दवा उपचार के सहायक के रूप में, डॉक्टर रोगियों को लिखते हैं विशेष प्रभावित लैक्रिमल नहर. उपयोग करने से पहले अपने हाथों को साबुन और पानी से अच्छी तरह धो लें। यह भी सुनिश्चित करें कि आपके नाखूनों की छंटनी की गई है। फुरसिलिन के कमजोर घोल से उपचारित रुई के फाहे का उपयोग करके धीरे से तालू की दरार को पोंछें, जिससे संचित मवाद निकल जाए। गौज स्वैब का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि उनके बाद छोटे विली रह सकते हैं।

मालिश की अवधि ही 5-10 मिनट है। इसमें उंगलियों के कोमल झटकेदार मूवमेंट होते हैं, जो आंख के अंदरूनी कोने पर बने एक छोटे ट्यूबरकल के साथ किए जाते हैं। प्रक्रिया के दौरान, लैक्रिमल थैली से प्यूरुलेंट सामग्री निकल सकती है, जिसे समय-समय पर कपास झाड़ू से हटाया जाना चाहिए। मालिश पूरी करने के बाद डॉक्टर द्वारा बताई गई आंखों की बूंदों को आंखों में डालना चाहिए। विशेषज्ञ 1-2 सप्ताह के लिए दिन में कम से कम 5 बार चिकित्सीय मालिश की सलाह देते हैं। यह बंद अश्रु वाहिनी की समस्या को समाप्त करने के लिए पर्याप्त होना चाहिए।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

Dacryocystitis के चिकित्सा उपचार की अप्रभावीता के साथ, डॉक्टर सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेते हैं। साथ ही, एक ऑपरेशन निर्धारित किया जा सकता है यदि पैथोलॉजी ट्यूमर के विकास या जन्मजात बाधा के कारण हुई थी। सर्जिकल ऑपरेशन का मुख्य कार्य रोगी की लैक्रिमल नहरों के काम को बहाल करना है जो रोग के दौरान अविकसित या क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। सबसे आम उपचारों में शामिल हैं dacryocystorhinostomyजिसके दौरान डॉक्टर आँसुओं के बहिर्वाह को पुनर्स्थापित करता है। सभी प्रक्रियाओं को सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाना चाहिए।

एक सफल ऑपरेशन के बाद, रोगी एक लंबी वसूली अवधि की प्रतीक्षा कर रहा है, जिसके दौरान उसे निर्धारित दवाएं लेनी चाहिए। एक नियम के रूप में, डॉक्टर श्लेष्म झिल्ली की सूजन को खत्म करने के उद्देश्य से नाक स्प्रे लिखते हैं। इसके अतिरिक्त, भड़काऊ प्रक्रिया को राहत देने और संक्रमण के विकास को रोकने के लिए आंखों की बूंदों को निर्धारित किया जा सकता है। डॉक्टर के सभी नुस्खों के उचित कार्यान्वयन से रिकवरी प्रक्रिया में तेजी आएगी।

रोकथाम के उपाय

चूंकि बहुत सारे कारक हैं जो लैक्रिमल नहर के रुकावट का कारण बन सकते हैं, दुर्भाग्य से, बीमारी को रोकने के लिए कोई एकल और सार्वभौमिक तरीका नहीं है। लेकिन ऐसे कई तरीके हैं जो संक्रमण के विकास की संभावना को कम कर सकते हैं। सबसे पहले आपको चाहिए व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करें, अपनी आंखों को गंदे हाथों से छूने से बचें, और नेत्रश्लेष्मलाशोथ जैसे कुछ प्रकार के नेत्र रोगों से पीड़ित लोगों के संपर्क से बचें। यदि आप कॉन्टैक्ट लेंस पहनते हैं, तो आपको उन्हें ठीक से संभालने की आवश्यकता है (अपने लेंस के घोल को नियमित रूप से बदलें, उन्हें लगाने से पहले अपने हाथों को धो लें, केवल गुणवत्ता वाले उत्पादों का उपयोग करें, आदि)।

प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने से डेक्रियोसाइटिस सहित कई बीमारियों से बचने में भी मदद मिल सकती है। ऐसा करने के लिए, नियमित रूप से व्यायाम करने, बाहर अधिक समय बिताने, सही खाने और बुरी आदतों को छोड़ने की सलाह दी जाती है। इन सभी निवारक उपायों के अनुपालन से विभिन्न विकृति के विकास को रोका जा सकेगा।

वीडियो - लैक्रिमल कैनाल की मालिश कैसे करें

लैक्रिमल नहर का अवरोध जन्म के क्षण से हर बच्चे के इंतजार में रहता है। जब उत्तेजक कारक उत्पन्न होते हैं, तो रोग अपने खतरनाक विकास को शुरू करता है, जिसमें गंभीर परिणाम होते हैं। इसलिए, लैक्रिमल रुकावट, या जैसा कि इसे चिकित्सा में डेक्रियोसाइटिसिस भी कहा जाता है, को तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।

उपेक्षित अवस्था में इस तरह की विकृति से दृष्टि की हानि हो सकती है, जो एक नवजात शिशु के लिए अस्वीकार्य है।

लैक्रिमल डक्ट रुकावट एक ऐसी स्थिति है जिसमें आँसू का प्राकृतिक बहिर्वाह बाधित होता है। रोग की विशेषता नवजात शिशु के लैक्रिमल थैली में एक भड़काऊ प्रक्रिया के विकास से होती है।

बच्चे में नासोलैक्रिमल नहर कैसे व्यवस्थित होती है?

नासोलैक्रिमल नहर की संरचना लैक्रिमल रुकावट के विकास की पूरी तस्वीर देती है। लैक्रिमल फोसा में एक ग्रंथि होती है जो नवजात शिशु में आंसू द्रव के उत्पादन के लिए जिम्मेदार होती है।

एक आंसू मुश्किल रास्ते से जाता है। आंख को धोते हुए, यह आंतरिक कोने के क्षेत्र में प्रवेश करता है, जहां यह चैनलों को लैक्रिमल थैली में प्रवाहित करता है। आँसू की अधिकता लैक्रिमल नहर के माध्यम से नासॉफिरिन्क्स में प्रवेश करती है। नवजात शिशु में इसकी संरचना की एक विशेषता छोटी लंबाई है। यह दृष्टि के अंगों में संक्रमण के प्रवेश में योगदान देता है।

लैक्रिमल बाधा कैसे बनती है?

जब एक बच्चा गर्भ में होता है, लैक्रिमल नहर एक अल्पविकसित फिल्म द्वारा अवरुद्ध हो जाती है। यह एमनियोटिक द्रव के प्रवाह को श्वसन और दृष्टि अंगों में अवरुद्ध करता है। जैसे ही बच्चे का जन्म होता है, झिल्ली टूट जाती है और दृश्य तंत्र सामान्य रूप से काम करना शुरू कर देता है।

कभी-कभी कोई सफलता नहीं मिलती है। आंसू की धारा, नहर में एक प्लग से भरी हुई, अन्य मार्गों की तलाश करने लगती है। लैक्रिमल थैली में इस तरह के ठहराव से सूजन होने लगती है, जिससे डेक्रियोसाइटिसिस का विकास होता है।

नवजात शिशुओं के बीच जोखिम समूह

ज्यादातर, 2 महीने से कम उम्र के शिशुओं में लैक्रिमल नहर की रुकावट का निदान किया जाता है। कोई भी नवजात, दृष्टि के अंगों की प्रणाली की विशिष्ट संरचना के कारण, इस बीमारी के लिए अतिसंवेदनशील होता है।

लेकिन ऐसे कारक हैं जो शिशुओं में डेक्रियोसाइटिसिस के विकास के लिए अनुकूल हैं:

• जन्म नहर से गुजरने के दौरान लगी चोटें;
• लैक्रिमल मार्ग का असामान्य विकास।

Dacryocystitis का खतरा

एक उपेक्षित बीमारी dacryocystitis के जीर्ण अवस्था में संक्रमण को भड़का सकती है। इसके अलावा, उचित उपचार की कमी से दृष्टि के अंगों और नवजात शिशु के शरीर के रोगों का विकास होता है।

रुकावट के कारण

Dacryocystitis कई कारणों से विकसित हो सकता है:

• जन्मजात दोष।

आंख में जल निकासी उपकरण के अविकसित होने के कारण लैक्रिमल नहर में एक प्लग दिखाई देता है। बलगम अपने आप हल हो सकता है, लेकिन कभी-कभी इसे खत्म करने के लिए जांच का उपयोग किया जाता है।

• खोपड़ी का असामान्य आकार।

उत्तेजक कारक नवजात शिशु में दृश्य दोषों के साथ गंभीर बीमारियों की उपस्थिति है। डाउन सिंड्रोम को ऐसी बीमारियों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

• संक्रामक नेत्र रोग।
• लैक्रिमल नहरों के क्षेत्र में स्थित हड्डियों को यांत्रिक क्षति।
• ट्यूमर, सिस्ट की आंख की जल निकासी प्रणाली में गठन।
• आंखों की बूंदों का अनुप्रयोग।

रोग के लक्षण

Dacryocystitis अक्सर नेत्रश्लेष्मलाशोथ के साथ भ्रमित होता है।

वास्तव में, बाहरी लक्षण समान हैं, लेकिन महत्वपूर्ण अंतर हैं, जिसके कारण लैक्रिमल नहर की रुकावट का निदान किया जाता है:

• अक्सर परिवर्तन केवल एक आँख में दिखाई देते हैं;
• सूजन और लाल निचली पलक;
• लैक्रिमल थैली पर दबाव डालने पर मवाद का दिखना;
• दुखती आँखों में हर समय पानी रहता है;
• बेचैन नींद;
• खाने से इंकार;
• शरीर के तापमान में वृद्धि संभव है।

नवजात शिशु में लैक्रिमल नहर की रुकावट को कैसे पहचानें?

एक सटीक निदान करने के लिए, नवजात शिशु एक व्यापक परीक्षा से गुजरता है। Dacryocystitis की पहचान करने के बाद ही, डॉक्टर रोग के उपचार के प्रकारों में से एक लिख सकता है।

किसी विशेषज्ञ द्वारा बच्चे की जांच

डॉक्टर शिशु की आंखों की सावधानीपूर्वक जांच करता है, प्रभावित क्षेत्र को महसूस करता है। अधिक सटीक निदान के लिए, चिकित्सक सभी स्पष्ट लक्षणों की तुलना करता है।

Dacryocystitis के संकेतों के लिए बच्चे की दूसरी आँख की जाँच अवश्य करें। दृष्टि के दोनों अंगों की हार के साथ, उपचार की रणनीति बदल जाती है।

नाक का नमूना लेना

पश्चिमी आंसू-नाक परीक्षण प्रणाली में चैनलों की पेटेंसी की डिग्री के बारे में व्यापक जानकारी प्रदान करने में सक्षम है। प्रक्रिया के लिए, कॉलरगोल के 3% समाधान का उपयोग किया जाता है। इसे आंख के कंजंक्टिवल क्षेत्र में डाला जाता है, और नाक के मार्ग में एक रूई की हल्दी डाली जाती है।

यदि 5 मिनट के भीतर रूई को रंग दिया जाता है, तो धैर्य अच्छा माना जाता है, और परीक्षण सकारात्मक है। लंबी अवधि के बाद अरंडी को रंगते समय, हम लैक्रिमल नहरों की कमजोर पेटेंसी की उपस्थिति के बारे में बात कर सकते हैं।

कुछ मामलों में, नाक के उद्घाटन में एड्रेनालाईन के कमजोर समाधान के साथ सिक्त एक कपास झाड़ू की शुरूआत के साथ एक डबल नाक परीक्षण का उपयोग किया जाता है।

निदान को स्पष्ट करने के लिए अन्य अध्ययन

अगर डॉक्टर कंजंक्टिवल एरिया से स्मीयर लेता है तो माता-पिता को डरना नहीं चाहिए। आंखों के संक्रमण के प्रेरक एजेंट और रोग की गंभीरता की पहचान करना आवश्यक है।

कभी-कभी एक नवजात शिशु को एक अतिरिक्त अध्ययन - डेक्रियोसिस्टोग्राफी सौंपा जा सकता है। प्रक्रिया के दौरान, बच्चे को नियंत्रण शॉट्स की एक श्रृंखला दी जाती है जो आपको लैक्रिमल नहर की पेटेंसी का आकलन करने की अनुमति देगी।

डेक्रियोसाइटिसिस का इलाज कैसे करें?

जटिल चिकित्सा की मदद से बीमारी का इलाज किया जाता है। इसमें आंखों की स्वच्छ धुलाई, दवाओं का उपयोग और विशेष मामलों में सर्जरी शामिल है।

दवाएं लेना

डेक्रियोसाइटिसिस के साथ नवजात शिशु को दी जाने वाली दवाएं संक्रमण के प्रसार को रोकने के लिए आवश्यक हैं।

आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं आई ड्रॉप हैं:

• विटाबैक्ट;
• टोब्रेक्स;
• विगामॉक्स;
• फ्लॉक्सल;
• लेवोमाइसेटिन.

छोटे बच्चों में लैक्रिमल डक्ट रुकावट के इलाज के लिए एल्ब्यूसिड ड्रॉप्स का उपयोग नहीं किया जाता है। यह जटिलताओं की संभावना के कारण है जो अनिवार्य रूप से सर्जिकल हस्तक्षेप की ओर ले जाएगा।

रोगग्रस्त अंग को धोने की विधि

फुरसिलिन समाधान का उपयोग आंख धोने के रूप में किया जाता है। वे एक कपास पैड को नम करते हैं और क्षतिग्रस्त अंग को मिटा देते हैं, जिसके परिणामस्वरूप पलकें प्यूरुलेंट स्राव से साफ हो जाती हैं।

एक उत्कृष्ट रोगाणुरोधी प्रभाव में कैमोमाइल का काढ़ा होता है। तैयार घोल में डूबा हुआ झाड़ू दिन में कम से कम 2 बार आंखों में जलन के साथ धोया जाता है।

कार्यवाही

सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है यदि लैक्रिमल नहर में प्लग को हटाने की कार्रवाई वांछित परिणाम नहीं लाती है। समय के साथ, जिलेटिनस फिल्म मोटी हो जाती है और इसे तोड़ना मुश्किल हो जाता है। एक योग्य नेत्र रोग विशेषज्ञ बचाव के लिए आता है।

लैक्रिमल कैनाल को साफ करने के ऑपरेशन को प्रोबिंग या बोगीनेज कहा जाता है। यह हेरफेर उन बच्चों में किया जाता है जिनकी उम्र 6 महीने तक पहुंच गई है। जांच स्थानीय और सामान्य संज्ञाहरण दोनों के साथ हो सकती है।

सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए, लैक्रिमल नहर में एक विशेष जांच डाली जाती है। ऑपरेशन का सार फिल्म को सबसे पतली सुई से तोड़ना है। सर्जिकल क्रिया काफी तेज़ी से की जाती है - कुछ ही मिनटों में। ऑपरेशन के अंत में, सर्जन लैक्रिमल नहर में एक विशेष एंटीसेप्टिक समाधान इंजेक्ट करता है। हेरफेर का एक सकारात्मक परिणाम नाक के मार्ग और नासॉफिरिन्क्स में तरल पदार्थ की निकासी है।

Dacryocystitis के साथ मालिश की आवश्यकता

लैक्रिमल कैनाल की रुकावट के लिए मालिश का उद्देश्य लैक्रिमल कैनाल में जिलेटिनस प्लग को तोड़ना है। दबाव बनने से झिल्ली टूट जाती है। इसलिए, मालिश के लिए सबसे उपयुक्त क्षण वह अवधि होती है जब बच्चा रो रहा होता है।

प्रक्रिया शुरू करने से पहले, नवजात शिशु की गले की आंख को फुरसिलिन के घोल से धोया जाता है। मसाज मूवमेंट खुरदरा और तेज नहीं होना चाहिए। नवजात शिशु ने अभी तक नाक की हड्डियों को पूरी तरह से नहीं बनाया है, इसलिए उन्हें नुकसान पहुंचाना आसान है।

मालिश के दौरान अंगुलियों को ऊपर से नीचे की दिशा में कोमल धक्का या कंपन के साथ किया जाना चाहिए। कार्रवाई आंख के भीतरी कोने से शुरू होनी चाहिए, धीरे-धीरे लैक्रिमल नहर के प्रक्षेपण के साथ चलती है। 5-10 आंदोलन पर्याप्त हैं, जिसके बाद एक कपास पैड के साथ प्यूरुलेंट डिस्चार्ज को मिटा दिया जाता है।

Dacryocystitis के साथ मालिश 2 सप्ताह के लिए दिन में कम से कम 5 बार की जानी चाहिए। यह मत भूलो कि प्रत्येक प्रक्रिया के बाद, नवजात शिशु को आंखों की बूंदों को टपकाने की जरूरत होती है जिसमें एक विरोधी भड़काऊ या जीवाणुरोधी संरचना होती है।

वीडियो से, आप एक उदाहरण का उपयोग करके स्पष्ट रूप से सीखेंगे कि डेक्रियोसाइटिस से पीड़ित बच्चे की मालिश कैसे करें।

रोग के उपचार में निषिद्ध क्रियाएं

कभी-कभी माताएँ, वर्तमान स्थिति में हताश होकर, स्वतंत्र कार्यों का सहारा लेती हैं जो चिकित्सा विशेषज्ञों द्वारा अनुमोदित नहीं होते हैं। इस तरह के जोड़तोड़ गंभीर परिणामों को भड़काते हुए, बीमारी के विकास को बढ़ा सकते हैं। किसी भी मामले में आपको नहीं करना चाहिए:

• आँखों में स्तन का दूध टपकाना;
• आँखें धोते समय चाय का उपयोग करें;
• डॉक्टर की अनुमति के बिना एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करें।

रुकावट की जटिलताओं

सबसे खतरनाक चीज जो एक नवजात शिशु को हो सकती है वह है डेक्रियोसाइटिस के असामयिक उपचार के कारण पूरे शरीर में मवाद फैल जाना।

संक्रमण, बदले में, इस तरह की गंभीर बीमारियों के विकास को भड़काता है:

• पलक, लैक्रिमल थैली या आंख की कक्षा का कफ;
• dacryocystocele;
• मस्तिष्कावरण शोथ;
• पैनोफ्थेलमिटिस।

रोग के उन्नत चरण में नवजात शिशु में दृष्टि की हानि हो सकती है। इसलिए, लैक्रिमल डक्ट की रुकावट के प्रारंभिक चरण में उपचार की तलाश करना आसान है।

निवारक कार्रवाई की भूमिका

लैक्रिमल नहर की रुकावट से शिशु के लिए कोई गारंटीकृत सुरक्षा नहीं है, लेकिन माता-पिता नवजात शिशु के स्वास्थ्य का पहले से ध्यान रख सकते हैं:

• नवजात शिशु की साफ-सफाई का ध्यान रखें।
• डेक्रियोसाइटिसिस से पीड़ित होने के बाद आंखों को अच्छी तरह से धोएं। दृष्टि के अंगों को संसाधित करते समय विशेष ध्यान दें जिसमें निर्वहन होता है।
• तुरंत डॉक्टरी सलाह या उपचार लें।

लैक्रिमल नहर की रुकावट की पहली अभिव्यक्तियों पर, बच्चे को तुरंत डॉक्टर को दिखाना आवश्यक है। केवल एक विशेषज्ञ ही निदान का सटीक निर्धारण कर सकता है और माता-पिता को उपचार की एक विशेष विधि की सिफारिश कर सकता है। सबसे खतरनाक भविष्यवाणियों के साथ, नवजात शिशु की स्थिति को सामान्य करना और dacryocystitis को पूरी तरह से ठीक करना संभव है।

प्रसूति अस्पताल में, और फिर घर पर, बाल रोग विशेषज्ञ युवा मां को बताएंगे और दिखाएंगे कि कैसे व्यवहार करना है और बच्चे की देखभाल कैसे करनी है। एक नवजात शिशु को विशेष ज्ञान और कौशल की आवश्यकता होती है। शिशु के परेशानी मुक्त विकास के लिए इन बहुत ही सरल और बहुत ही सुखद प्रक्रियाओं को हर दिन दोहराया जाना चाहिए। ये जोड़-तोड़ बहुत अलग हैं और इनकी शुरुआत सुबह की धुलाई से होती है।

लेकिन एक दिन एक युवा मां नोटिस कर सकती है कि बच्चे की आंखें खराब हैं. कुछ युवा माताएँ इस घटना को उचित महत्व नहीं देंगी, जबकि अन्य, इसके विपरीत, बहुत अधिक चिंता करने लगेंगी। बेशक, इस लक्षण को किसी भी मामले में माता-पिता के ध्यान के बिना नहीं छोड़ा जाना चाहिए, लेकिन आपको या तो उन्माद में नहीं पड़ना चाहिए: नवजात शिशुओं और शिशुओं में डेक्रियोसाइटिसिस काफी आम है।

डेक्रियोसाइटिसिस क्या है?

आंसू द्रव, जैसा कि आप जानते हैं, कई महत्वपूर्ण कार्य करता है। एक आंसू शिशु की आंख को सूखने से बचाता है। सहायक लेंस के रूप में कार्य करते हुए, आंसू प्रकाश के अपवर्तन में शामिल होते हैं। एक आंसू फिल्म बनाता है और खनिजों के साथ कॉर्निया का पोषण भी करता है। आंसू लैक्रिमल ग्रंथि द्वारा निर्मित होते हैं, जो आंख के बाहरी किनारे के ऊपरी क्षेत्र में लैक्रिमल फोसा में स्थित होता है। सबसे पहले, आंसू कंजंक्टिवल कैविटी में प्रवेश करता है, फिर लैक्रिमल नलिकाओं के माध्यम से यह आंख के अंदरूनी कोने में स्थित लैक्रिमल थैली में प्रवेश करता है। नवजात शिशुओं में लैक्रिमल नहर की रुकावट के साथ ऐसा नहीं होता है।

यह जानना उपयोगी है कि मानव आंसू कई महत्वपूर्ण रासायनिक और शारीरिक कार्य करता है जिससे हम में से बहुत से लोग अनजान हैं। वास्तव में, एक नमक आंसू नेत्रगोलक को मॉइस्चराइज और नम करता है, सेब को उपयोगी पदार्थों के साथ लगातार पोषण करता है, और इसे कीटाणुरहित भी करता है, इसे हानिकारक सूक्ष्मजीवों से बचाता है। जब आंसू ने अपना कार्य पूरा कर लिया है, तो उसे किसी तरह आंख से बाहर निकलने की जरूरत है। इसके लिए लैक्रिमल पॉइंट, लैक्रिमल कैनाल हैं। लैक्रिमल सैक और लैक्रिमल कैनाल लैक्रिमल नलिकाएं बनाते हैं।

जब बच्चा गर्भ में होता है , उसकी आंसू नलिकाएं बंद हैं. चैनल एक विशेष जिलेटिन जैसी फिल्म से ढके होते हैं, जो श्वसन पथ को तरल के प्रवेश से भी बचाता है। जब बच्चा पहली सांस लेता है तो बच्चे के पहले रोने के साथ ही फिल्म भी टूट जाती है और नवजात शिशु की लैक्रिमल कैनाल भी खुल जाती है। हालांकि, ऐसा नहीं होने पर पैथोलॉजी हैं। डॉक्टर नासोलैक्रिमल नहर, या डेक्रियोसाइटिसिस के जन्मजात अवरोध के बारे में बात करते हैं।

रोग अधिग्रहित और द्वितीयक दोनों हो सकता है, अर्थात यह बड़े बच्चों में और कभी-कभी वयस्कों में भी विकसित हो सकता है। Dacryocystitis से पहले नेत्रश्लेष्मलाशोथ अक्सर इस तरह के विकार का कारण होता है, और कभी-कभी अन्य कारणों में निहित होता है: उदाहरण के लिए, लंबे समय तक या पुरानी राइनाइटिस, आघात, उम्र से संबंधित परिवर्तन या नियोप्लाज्म में। यह जानना महत्वपूर्ण है कि dacryocystitis केवल अन्य बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक जटिलता के रूप में विकसित होता है।

मनुष्यों में अत्यधिक आँसूनासोलैक्रिमल नहर के माध्यम से उत्सर्जित, नासॉफिरिन्क्स में हो रही है। एक नवजात शिशु में, नाक नहर की लंबाई बहुत कम होती है - लगभग 8 मिमी। तुलना के लिए: वयस्कों में, नहर की लंबाई 12 से 14 मिमी तक होती है। नासॉफरीनक्स के साथ संबंध संक्रमण के विकास और विभिन्न सूक्ष्मजीवों के लैक्रिमल नहर में प्रवेश के लिए बहुत अनुकूल परिस्थितियां बनाता है। नवजात शिशुओं में लैक्रिमल नहर बहुत अविकसित होती है, जो सूक्ष्मजीवों के आक्रमण में योगदान करती है।

Dacryocystitis के लक्षण

डॉक्टर शिशुओं में लैक्रिमल नहर की रुकावट का पहला संकेत कहते हैं फटना बढ़ गया. यदि जन्म के कुछ हफ्तों के भीतर धैर्य बहाल नहीं किया गया है, तो विभिन्न वायरस या बैक्टीरिया धीरे-धीरे लैक्रिमल थैली में घुस जाते हैं, और फिर प्यूरुलेंट सूजन विकसित हो जाती है।

लगभग 7% शिशुओं में, आंसू फिल्म छह महीने के भीतर अपने आप टूट जाती है। यह नासोलैक्रिमल नलिकाओं के विकास और विस्तार के कारण होता है, फिल्म खिंचती है और अपने आप टूट जाती है, और लैक्रिमल वाहिनी की रुकावट की समस्या गायब हो जाती है। यह मत भूलो कि इस समय बच्चे को नेत्र रोग विशेषज्ञ की देखरेख में होना चाहिए।

निम्नलिखित लक्षण आमतौर पर दिखाई दे सकते हैं:

• नवजात शिशु की आंखों के शुद्ध रंग की उपस्थिति;
• लालिमा या कंजाक्तिवा, साथ ही आंख के कोनों में त्वचा में जलन;
• पलकों की सूजन और दर्दनाक सूजन;
• अनैच्छिक लैक्रिमेशन;
• दबाव पड़ने पर मवाद निकलना।

यदि जन्म के समय सेप्टम अभी भी बरकरार है, और स्रावित द्रव के लिए नहर बंद रहती है, तो यह द्रव बच्चे के लैक्रिमल थैली में जमा हो जाता है - और ठहराव बन जाता है, जिससे सूजन हो जाती है . नवजात शिशु की आंखों में सूजन के कारण लगातार पानी आता रहता है.

नम वातावरण सूक्ष्मजीवों और जीवाणुओं के विकास के लिए बहुत अनुकूल है। बच्चे द्वारा साँस ली जाने वाली हवा में उनमें से बहुत सारे हैं। जल्द ही, इस लैक्रिमल "थैली" में एक भड़काऊ प्रक्रिया शुरू होती है।

इस स्तर पर, आंखों के कोनों में मवाद के रूप में निर्वहन के साथ रोग हो सकता है (बच्चे की आंखें खट्टी, तेज हो जाती हैं)। यह सुनिश्चित करने के लिए कि रोग होता है, और यह कि यह एक नवजात शिशु में नहर की रुकावट है, आप लैक्रिमल थैली या लैक्रिमल ओपनिंग के क्षेत्र पर हल्के से दबा सकते हैं: डेक्रियोसाइटिसिस के साथ, एक पीले रंग का आंसू-प्यूरुलेंट तरल हल्के दबाव के कारण नहरों से बाहर निकलने लगेगी।

यदि रोग जन्मजात नहीं है, तोनिर्देशों और चिकित्सा सिफारिशों के उचित पालन के साथ, डेक्रियोसाइटिसिस से बचा जा सकता है। नासोलैक्रिमल नहर की रुकावट के मुख्य कारण निम्नलिखित कारक हैं:

आंसू वाहिनी की रुकावट: उपचार

ऐसा लगभग सभी डॉक्टर कहते हैं डेक्रियोसाइटिस का उपचारप्रारंभिक चरण में शुरू करने की जरूरत है। यद्यपि विशेषज्ञों का एक समूह है जो मानते हैं कि जल्दी करने की कोई आवश्यकता नहीं है, और उपचार के लिए इष्टतम अवधि बच्चे के लिए 2-4 महीने की उम्र है।

अगला, हम डेक्रियोसाइटिसिस के प्रत्येक चरण के उपचार के विभिन्न तरीकों के बारे में बात करेंगे। यहां हम रुकेंगे और आपको और विस्तार से बताएंगे। इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि एक सेप्टम जो जन्म के समय फटा नहीं था, बच्चे के जन्म के कुछ दिनों के भीतर अपने आप ठीक हो जाना चाहिए, और इसलिए आमतौर पर इस अवधि के दौरान कोई कार्रवाई नहीं करने की सलाह दी जाती है। लेकिन अगर नहर की रुकावट के लक्षण बहुत बाद में दिखाई देते हैं, तो बच्चे को तत्काल एक विशेषज्ञ को दिखाया जाना चाहिए और निर्देशों का कड़ाई से पालन करते हुए, डेक्रियोसाइटिस का इलाज करना चाहिए।

लैक्रिमल नहर की रुकावट के लिए मालिश करें

इसे समझना जरूरी है जब आंखों से प्यूरुलेंट डिस्चार्ज का पता चलता हैबच्चे के माता-पिता को इसे तुरंत बाल रोग विशेषज्ञ को दिखाना चाहिए। वेस्ट टेस्ट (सटीक निदान के लिए) के लिए डॉक्टर निश्चित रूप से आँसू लेगा, बच्चे के लिए उपयुक्त आई ड्रॉप का चयन करेगा। और वह निश्चित रूप से माँ और पिताजी को दिखाएंगे कि आंखों की नहरों की मालिश कैसे करें। नेत्र रोग विशेषज्ञ बताएंगे कि यथासंभव फिल्म को छेदने से बचने के लिए क्या किया जाना चाहिए। मालिश आंदोलनों से उस फिल्म में खिंचाव आ सकता है जो आंसू द्रव के बहिर्वाह को रोकता है।

मालिश बहुत ही सरल क्रियाओं की एक श्रृंखला है और यह शिशु के लिए पूरी तरह से दर्द रहित है। प्रक्रिया शुरू करने से पहले, अपने हाथों को साबुन से धोना सुनिश्चित करें और अपने नाखूनों को काट लें। नाखूनों को जड़ से, उंगली के सिरे तक काटा जाना चाहिए। सबसे पहले आपको बच्चे को सोफे या चेंजिंग टेबल पर रखने की जरूरत है - एक ऐसी जगह जहां आप आराम से रहेंगे। नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित दवा की एक बूंद नाक के करीब आंख के कोने में टपकती है। दवा के घटकों के प्रभावी होने के लिए कुछ मिनट प्रतीक्षा करें और मालिश करना शुरू करें। नवजात शिशु के सिर को एक हाथ से पकड़कर, दूसरे हाथ की छोटी उंगली से आंख के कोने को गोलाकार गति में हल्के, कोमल दबाव से मालिश करें।

नेत्रगोलक पर दबाव डालना सख्त मना है! आंख के केवल कोने की मालिश करें, तथाकथित लैक्रिमल ओपनिंग, नीचे की दिशा में हल्की झटकेदार और गोलाकार गति करें। जब आप प्रक्रिया पूरी कर लेते हैं, तो बच्चे की आंख को खारे पानी में भिगोए हुए रुई के पैड से धोना चाहिए। और आप कैलेंडुला और कैमोमाइल के काढ़े में या ताज़ी पीसे हुए चाय में भी गीला कर सकते हैं। मालिश आंदोलनों को केवल बाहरी से आंख के भीतरी कोने तक की दिशा में बनाया जाना चाहिए।

हम तुरंत चेतावनी देते हैं कि बच्चा चकमा देगा और रोएगा। आपको यह समझना चाहिए कि नवजात शिशु यह नहीं समझता है कि उसके साथ क्या हो रहा है, और इसलिए वह प्रतिक्रिया करता है जैसा कि बच्चे के लिए होना चाहिए। आपको याद रखना चाहिए कि बच्चे को कोई खतरा नहीं है और आप मदद करने की कोशिश कर रहे हैं। प्रक्रिया को शांति से करें, बच्चे से बात करें, स्ट्रोक करें और खुद पर ध्यान दें।

मालिश प्रक्रियाओं की अवधि और संख्या नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाएगी।

लैक्रिमल नहर की बाधा के लिए जांच

ऐसे मामले हैं जब निर्देशों के अनुसार कड़ाई से सही और नियमित मालिश भी वांछित परिणाम नहीं देती है (दूसरे शब्दों में, चैनलों की धैर्य बहाल नहीं की गई थी) या बीमारी पहले से ही चल रही है। तब चैनल जांच करने की जरूरत है.

यदि लैक्रिमल नहर की जांच करना अपरिहार्य है, तो आपको याद रखना चाहिए कि यह शिशु के लिए बहुत अप्रिय, यहां तक ​​कि दर्दनाक प्रक्रिया है। फिर भी, यह बहुत प्रभावी है और स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। नेत्र रोग विशेषज्ञ बच्चे की नासोलैक्रिमल वाहिनी के माध्यम से एक जांच सम्मिलित करते हैं और इसे फैलाते हैं। विस्तारित चैनल के माध्यम से, दूसरी जांच की मदद से, यह उसी फिल्म के माध्यम से नासोलैक्रिमल डिब्बे में टूट जाता है। एक सप्ताह के लिए लैक्रिमल कैनाल के लिए मालिश प्रक्रियाओं को पूरा करना भी आवश्यक है, साथ ही प्रोबिंग प्रक्रिया के बाद उपचार के दौरान नियोप्लाज्म और आसंजनों से बचने के लिए आंखों की बूंदों को टपकाना भी आवश्यक है।

यदि लैक्रिमल-नाक पथ के जन्मजात विकृतियों या शारीरिक असामान्यताओं के कारण बच्चे में डेक्रियोसाइटिसिस होता है, उपचार केवल शल्य चिकित्सा है. सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ संचालन 4-5 वर्ष की आयु से पहले नहीं किया जाता है।

लक्षणों में समान रोग

• आँख आना।
• आंसू द्रव में रक्त।
• एलर्जी।

ऊपर वर्णित रोग अक्सर नवजात शिशुओं में अवरुद्ध आंसू नलिकाओं से भ्रमित होते हैं, क्योंकि लक्षण बहुत समान होते हैं। युवा अनुभवहीन माताएं अक्सर नेत्रश्लेष्मलाशोथ को नेत्रश्लेष्मलाशोथ के लिए भूल जाती हैं और अक्सर फार्मास्युटिकल दवाओं के साथ-साथ स्थानीय विरोधी भड़काऊ और एंटीसेप्टिक उपचार तक सीमित होती हैं। सामान्य नेत्रश्लेष्मलाशोथ विशेषज्ञों द्वारा सही उपचार से जल्दी ठीक हो सकता है, लेकिन लैक्रिमल नहर की रुकावट नहीं है।

नेत्रश्लेष्मलाशोथ के साथलैक्रिमेशन की कोई घटना नहीं है, और कोई शुद्ध निर्वहन और त्वचा की लालिमा नहीं है। डॉक्टरों का मानना ​​​​है कि रुकावट अभी भी एक जन्मजात बीमारी है, और नेत्रश्लेष्मलाशोथ संक्रामक और अधिग्रहित है। किसी भी मामले में आपको आत्म-चिकित्सा नहीं करनी चाहिए। याद रखें कि बच्चे की बाधा और सूजन के पहले लक्षणों पर, आपको तत्काल एक बाल रोग विशेषज्ञ को दिखाने की ज़रूरत है जो सटीक निदान कर सके।

निष्कर्ष

अब हम जानते हैं कि लैक्रिमल डक्ट बाधा लगभग होती है 8-15% बच्चों में. यह सूजन से जुड़ी एक पैथोलॉजिकल स्थिति है, जिसमें आंसू द्रव का बहिर्वाह शिशु में सामान्य रूप से काम करना बंद कर देता है। यह लैक्रिमल नहर के आंशिक या पूर्ण रुकावट के कारण होता है।

भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि के दौरान, नासोलैक्रिमल नहर को एक पतली फिल्म के साथ कसकर बंद कर दिया जाता है। फिल्म एमनियोटिक द्रव को श्वसन पथ और नासॉफरीनक्स में प्रवेश करने से रोकती है। बच्चे के जन्म के दौरान जन्म नहर के माध्यम से नवजात शिशु के पारित होने के साथ-साथ बच्चे की पहली सांस के साथ, फिल्म टूट जाती है। इस प्रकार, नासोलैक्रिमल नहर का प्रवेश द्वार जारी किया जाता है। ऐसे समय होते हैं जब ऐसा नहीं होता है, तब नवजात शिशु में डेक्रियोसाइटिसिस विकसित हो सकता है, द्रव के ठहराव के कारण होने वाली बीमारी, जिससे नासोलैक्रिमल नहर की सूजन हो जाती है।

लैक्रिमल डक्ट रुकावट एक भड़काऊ नेत्र रोग का नाम है, जो वयस्कों या बच्चों में लैक्रिमल डक्ट और रक्त वाहिकाओं की रुकावट है। इस रोगविज्ञान के साथ, आंख की लैक्रिमल थैली का अवरोध होता है, जो कई सीएएस (केंद्रीय रेटिना धमनी के मुख्य नहर के अवरोध) के साथ भ्रमित होते हैं - एक ऐसी बीमारी जिसमें ज्यादातर मामलों में पुरानी सूजन होती है। इस मामले में, सीएएस के साथ प्रभावित आंख की तेज, अचानक अंधापन होता है।

ज्यादातर, लैक्रिमल कैनाल या रक्त वाहिकाओं की रुकावट 35-60 वर्ष की महिलाओं में होती है, पुरुषों में यह रोग 5-6 गुना कम बार प्रकट होता है। महिलाओं में लैक्रिमल नहर की रुकावट दृष्टि के अंगों की संरचना की शारीरिक विशेषताओं से जुड़ी है।

इस बीमारी में केवल एक आंख प्रभावित होती है, बंद नलिका के साथ तरल पूरी तरह से बाहर नहीं निकल पाता है। यदि एक प्लग बनता है, तो स्राव के बहिर्वाह की प्रक्रिया बाधित होती है, और रोगजनकों का सक्रिय प्रजनन शुरू होता है। इस प्रक्रिया के परिणामस्वरूप एक शुद्ध रहस्य उत्पन्न होने लगता है।

प्रत्येक व्यक्ति को इस बात का स्पष्ट अंदाजा होना चाहिए कि डेक्रियोसाइटिस को कैसे ठीक किया जाए और यह क्या है, क्योंकि यह रोग प्रक्रिया काफी हद तक पलकों के चमड़े के नीचे के ऊतक के प्यूरुलेंट-सेप्टिक प्रकृति की जटिलताओं के विकास की संभावना को बढ़ाती है, साथ ही साथ अन्य दृष्टि के अंगों के हिस्से।

वयस्कों में क्रॉनिक डैक्रीओसाइटिस अक्सर एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में नहीं, बल्कि एक द्वितीयक रोग के रूप में कार्य करता है, अर्थात यह दूसरे, अंतर्निहित विकृति विज्ञान की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। यह समझने के लिए कि डेक्रियोसाइटिसिस क्या होता है, उन रूपों का स्पष्ट विचार होना जरूरी है जिनमें एक नेत्र रोग प्रकट हो सकता है।

रोग के पहले लक्षणों पर, आपको डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है ताकि रोग पुराना न हो जाए।

आंख की जन्मजात dacryocystitis कई प्रकार की हो सकती है:

• तपेदिक, उपदंश, ट्रेकोमा और कुछ अन्य संवहनी रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोग का स्टेनोसिंग प्रकार विकसित होता है।
• कतरलैक्रिमल नलिकाएं। यह नाम जीर्ण प्रतिश्यायी सरल है dacryocystitis।
• लैक्रिमल थैली का कफ। पैथोलॉजी के इस रूप के साथ, आंख की नहरों से प्यूरुलेंट डिस्चार्ज देखा जाता है, इसलिए आपको निश्चित रूप से चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।
• एम्पाइमा - लैक्रिमल नहर और जहाजों की रुकावट शुद्ध सामग्री की वृद्धि के साथ होती है।

क्रोनिक कैनाल रुकावट के साथ बढ़े हुए लैक्रिमेशन, लैक्रिमल थैली की सूजन और मवाद होता है। यदि रोग तीव्र चरण में होता है, तो पुरानी डेक्रियोसाइटिसिस प्राप्त करने का जोखिम होता है। उत्तरार्द्ध सबसे अधिक बार लैक्रिमल थैली के कफ के साथ होता है, जो नहर से एक प्यूरुलेंट रहस्य के उत्पादन द्वारा बढ़ाया जाता है।

इस तरह की बीमारी को भी प्रतिष्ठित किया जाता है जैसे कि डेक्रियोसिस्टोसेले - एक जन्मजात बीमारी, जो नेत्रश्लेष्मलाशोथ के विपरीत, लैक्रिमल नलिकाओं या नाक नहर के क्षेत्र में एक सिस्टिक एडिमा है।

रोग के कारण

ज्यादातर मामलों में डेक्रियोसाइटिसिस के कारण नाक नहरों के अवरोध, एक या दोनों लैक्रिमल नहरों के अवरोध पर आधारित होते हैं।

ज्यादातर मामलों में क्रॉनिक डैक्रीओसाइटिस दूसरे, अंतर्निहित पैथोलॉजी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

आंसू नलिकाओं का अवरोध निम्न कारणों से हो सकता है:

• भ्रूण के लैक्रिमल नलिकाओं का जन्मजात स्टेनोसिस, वाहिकाओं की विसंगति या लैक्रिमल नलिकाएं।
• मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र का आघात।
• सिफलिस, राइनाइटिस और अन्य विकृति जो नासोलैक्रिमल नहर के लिए एक गंभीर खतरा पैदा करती हैं।
• लैक्रिमल थैली के तपेदिक की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोग प्रक्रिया विकसित हो सकती है।
• पलकों की शुद्ध सूजन, जो डेक्रियोसाइटिसिस के विकास का कारण बनती है।

कुछ मामलों में, भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास के समय भी प्राप्त विभिन्न विकृतियों से बाधा उत्पन्न होती है।

Dacryocystitis के लक्षण

Dacryocystitis के मुख्य लक्षण अक्सर बीमारी के बाद के चरणों में प्रकट होते हैं, प्रारंभिक चरण में, पैथोलॉजी की उपस्थिति निर्धारित करना काफी मुश्किल होता है।

सबसे अधिक बार, रोगी नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास देर से जाता है, जब लैक्रिमल नहर की रुकावट बाद के चरणों में गुजरती है। इस मामले में, dacryocystitis के मुख्य लक्षण अधिक स्पष्ट और स्पष्ट हैं।

लैक्रिमल डक्ट की रुकावट इस तरह के एक विशिष्ट लक्षण के साथ हो सकती है जैसे कि लैक्रिमल थैली के नीचे सूजन। पहली बात जिस पर आपको ध्यान देने की आवश्यकता है वह है लैक्रिमल नहरों के क्षेत्र में व्यथा की उपस्थिति।

लैक्रिमल थैली की सूजन डेक्रियोसाइटिसिस के विकास को इंगित करती है।

आप एक साधारण परीक्षण पास कर सकते हैं: आपको आंख के नीचे की सूजन पर हल्के से प्रेस करने की आवश्यकता है; प्युलुलेंट द्रव की उपस्थिति पैथोलॉजी के विकास को इंगित करती है। यह सुनिश्चित करने के लिए कि आपकी लैक्रिमल नहर में सूजन है, एक डॉक्टर मदद करेगा, जो आंखों के नीचे के क्षेत्र को टटोलने के दौरान त्वचा की मोटाई और उसकी लोच में वृद्धि को नोट करता है।

रोग के लक्षण काफी विविध हैं, और केवल एक नेत्र रोग विशेषज्ञ ही निश्चित रूप से उत्तर दे सकता है कि यह क्या है, डेक्रियोसाइटिसिस या कोई अन्य बीमारी।

कई रोगी विभिन्न नेत्र रोगों को भ्रमित करते हैं, यह सोचकर कि क्या नेत्रश्लेष्मलाशोथ या डेक्रियोसाइटिसिस उनके दृष्टि के अंगों को प्रभावित करता है। नेत्रश्लेष्मलाशोथ से लैक्रिमल थैली की सूजन को कैसे अलग किया जाए? यह याद रखना चाहिए कि नहर क्षेत्र पर दबाव डालने पर डैक्रीओसाइटिस, पलकों की लालिमा, उनकी सूजन, खराश और प्यूरुलेंट डिस्चार्ज की उपस्थिति पर ध्यान दिया जाता है।

Dacryocystitis का निदान

आंख के Dacryocystitis के लिए सावधानीपूर्वक निदान की आवश्यकता होती है। एक कॉलर हेड टेस्ट अनिवार्य है, जो आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि सूजन का फोकस कहाँ स्थित है, और किस स्तर पर लैक्रिमल कैनाल की धैर्य रखा जाता है, साथ ही नेत्रश्लेष्मलाशोथ से डैक्रियोसाइटिस को अलग करने के लिए।

Dacryocystitis के साथ, रोग के रूप की पहचान करने और इष्टतम उपचार का चयन करने के लिए निम्नलिखित परीक्षण अनिवार्य हैं:

• नेत्र बायोमाइक्रोस्कोपी।
• लग रहा है।
• दृष्टि के अंगों की रेडियोग्राफी।
• स्राव स्राव का बीजारोपण।
• नासोलैक्रिमल नहर परीक्षण।

निदान शीघ्र स्वस्थ होने की कुंजी है।

एक व्यापक निदान आपको सबसे प्रभावी उपचार चुनने में मदद करेगा।

अवरुद्ध आंसू वाहिनी के लिए उपचार के विकल्प

वयस्कों में dacryocystitis का उपचार अक्सर दो तरीकों से किया जाता है - औषधीय और शल्य चिकित्सा। नशीली दवाओं के उपचार में आंखों में विशेष जीवाणुरोधी और विरोधी भड़काऊ बूंदों का समावेश होता है।

उपस्थित चिकित्सक द्वारा दी गई सिफारिशों के आधार पर वयस्कों में Dacryocystitis का इलाज घर पर किया जा सकता है। उपचार का मुख्य लक्ष्य लैक्रिमल नहर का सामान्यीकरण है। आई ड्रॉप्स के अलावा, ओफ़्लॉक्सासिन, लेवोफ़्लॉक्सासिन, टेट्रासाइक्लिन के साथ लोशन लैक्रिमल कैनाल की रुकावट को ठीक करने में मदद करेगा, जिससे आप डैक्रियोसाइटिस को तेजी से हरा सकते हैं।

डॉक्टरों का कहना है कि जिन मरीजों में 2-3 हफ्ते तक मवाद निकलता रहता है, उन्हें सर्जरी की जरूरत होती है।

Dacryocystitis जैसी बीमारी के साथ, उपचार एक पूरी तरह से नई आंसू वाहिनी के गठन, गुलदस्ता, जांच या कुछ दवाओं के साथ धोने से किया जाता है।

रोग के सक्रिय चरण में, टीका लगाने से मना किया जाता है। छोटे बच्चों और नवजात शिशुओं में टीकाकरण के समय पर ध्यान देना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। कोई भी टीका शरीर में एक हस्तक्षेप है जो सबसे अप्रत्याशित प्रतिक्रिया का कारण बन सकता है। भड़काऊ प्रक्रियाओं में, विशेष रूप से, लैक्रिमल नहर की रुकावट के साथ, टीकाकरण को कुछ समय के लिए छोड़ देना चाहिए।

पारंपरिक चिकित्सा से, डिल, कैमोमाइल, चाय, पुदीना सेक, जिसे दवा उपचार के साथ जोड़ा जाना चाहिए, प्रभावी सहायक बन सकते हैं।

हमें मालिश के बारे में नहीं भूलना चाहिए, जो बीमारी को जल्दी से दूर करने में मदद करता है। इसे सही तरीके से कैसे करें, नेत्र रोग विशेषज्ञ से पता लगाना बेहतर है। हालाँकि, हम अभी भी इसके कार्यान्वयन के सिद्धांत का वर्णन करते हैं। तर्जनी के साथ 10 बार, मजबूती से या कंपन आंदोलनों के साथ, भौंहों की शुरुआत से नाक के पंखों तक की रेखा नीचे जाएं। 11 बार आपको अपनी उंगलियों को विपरीत दिशा में पकड़ने की जरूरत है। यदि मालिश के दौरान मवाद निकलता है, तो आपने सब कुछ ठीक किया है, और हर्बल काढ़े या फुरसिलिन में भिगोए हुए कपास पैड के साथ प्यूरुलेंट डिस्चार्ज को हटा दिया जाना चाहिए। यदि कोई साफ द्रव निकलता है तो उसे भी निकाल देना चाहिए। जब तक आंख पूरी तरह से ठीक नहीं हो जाती, तब तक मालिश करना आवश्यक है।

जुलाई 13, 2017 अनास्तासिया तबलीना

नवजात शिशुओं में डेक्रियोसाइटिसिस नेत्र रोगों के सभी मामलों में 6-7% के लिए जिम्मेदार है। आँसू के बहिर्वाह का उल्लंघन लैक्रिमल थैली (डैक्रियोसाइटिस) के ठहराव और सूजन को भड़काता है, और फिर नेत्रश्लेष्मलाशोथ, जिसके कारण माता-पिता रोग के सही कारण पर ध्यान नहीं देते हैं। साथ ही, वे महीनों तक नैदानिक ​​परिणामों से जूझते हैं।

नवजात शिशु के लिए लगातार आंसू आना आम बात है। लेकिन अगर आपने एक या दोनों आँखों से अकारण नोटिस करना शुरू कर दिया, नींद के बाद, सूजन या मवाद के लक्षण जुड़ गए हैं, और आपके द्वारा चुना गया उपचार काम नहीं करता है, तो यह निदान पर पुनर्विचार करने का समय हो सकता है।

लैक्रिमल डक्ट रुकावट सभी नवजात शिशुओं में होती है। यह भ्रूण के विकास की एक शारीरिक विशेषता है। गर्भ में श्वसन प्रणाली के निर्माण के दौरान, लैक्रिमल नहर एक पतली उपकला सेप्टम (फिल्म) द्वारा बंद हो जाती है, जो बच्चे के श्वसन तंत्र को एमनियोटिक द्रव से बचाती है।

जब बच्चे का जन्म हुआ, तो उसने अपने फेफड़ों में हवा ली और पहली बार रोया, फिल्म दबाव में टूट जाती है, लैक्रिमल नलिकाओं की निष्क्रियता को मुक्त करती है।

ऊपरी पलक के नीचे स्थित एक ग्रंथि में आंसू उत्पन्न होते हैं। यह पूरे नेत्रगोलक को धोता है और नाक के पास आंखों के कोनों में जमा हो जाता है। लैक्रिमल ओपनिंग हैं - ये दो ओपनिंग हैं जिनके पीछे लैक्रिमल कैनाल हैं, ऊपरी एक (20% अवशोषित करता है) और निचला एक (80%)। इन नलिकाओं के माध्यम से, आँसू लैक्रिमल थैली में और फिर नाक गुहा में प्रवाहित होते हैं।

एक बच्चे में रुकावट, रुकावट, स्टेनोसिस, म्यूकस प्लग, या सिर्फ एक संकीर्ण आंसू वाहिनी जिसके कारण आँसू अवरुद्ध हो जाते हैं और फिर सूजन हो जाती है, उसे डेक्रियोसाइटिस कहा जाता है।

नवजात शिशुओं में जन्मजात (प्राथमिक) dacryocystitis होता है, जो जन्म के तुरंत बाद प्रकट होता है, और अंततः एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में गायब हो जाता है। और एक माध्यमिक (अधिग्रहीत) डेक्रियोसाइटिसिस है, यह तुरंत प्रकट नहीं होता है, एक वर्ष या उससे अधिक समय के बाद दूर नहीं जाता है, यह जन्म के बाद नलिकाओं के अवरोध का परिणाम है।

आंसू आंख को मॉइस्चराइज करने, कॉर्निया को पोषण देने और हवा से आंख में प्रवेश करने वाले बैक्टीरिया से लड़ने के लिए भंग प्रतिरक्षा परिसरों के लिए जिम्मेदार होते हैं। लिपिड परत के साथ मिलकर, आंसू आंख की फिल्म बनाते हैं, जो सूखने से बचाने के अलावा, पलक और नेत्रगोलक के बीच घर्षण को कम करता है। इसलिए, लैक्रिमल नहर का कोई संकुचन या स्टेनोसिस प्राकृतिक आंसू गठन, प्राकृतिक संचलन की प्रक्रिया को बाधित करता है, जिससे जटिलताएं होती हैं।

बच्चों में dacryocystitis के परिणाम:

• purulent, संक्रामक नेत्रश्लेष्मलाशोथ;
• दृश्य तीक्ष्णता में कमी;
• लैक्रिमल थैली का कफ;
• लैक्रिमल थैली के फिस्टुलस की उपस्थिति;
• संक्रमण का विकास और सामान्यीकरण।

कारण

नवजात शिशु या शिशु में लैक्रिमल नहर की रुकावट सुरक्षात्मक फिल्म के टूटने की अनुपस्थिति के कारण होती है जो हमें जन्म के समय दी जाती है। या सहवर्ती आसंजनों या श्लेष्म प्लग की उपस्थिति, जिसे नवजात शिशु पहले रोने से नहीं निकाल सकता था।

नवजात शिशुओं में dacryocystitis के कारण:

• लैक्रिमल सिस्टम का शारीरिक अविकसितता;
• अत्यधिक टेढ़ापन या नलिकाओं का संकुचन;
• लैक्रिमल थैली के स्थान में विसंगति;
• चेहरे की खोपड़ी की हड्डियों की वक्रता;
• पॉलीप्स, आउटग्रोथ, ट्यूमर जो भौतिक रूप से बहिर्वाह को अवरुद्ध करते हैं।

बड़े बच्चों में Dacryocystitis आघात, शारीरिक क्षति, सूजन, या अधिक गंभीर बीमारी की जटिलता के परिणामस्वरूप होता है।

रोग के लक्षण

बच्चों में लैक्रिमल नहर की रुकावट अक्सर सामान्य के साथ भ्रमित होती है, गलत समस्या का हफ्तों तक इलाज किया जाता है। नेत्रश्लेष्मलाशोथ को डेक्रियोसाइटिस से अलग करने के लिए, आपको नवजात शिशु पर करीब से नज़र डालने की ज़रूरत है।

1. आप देख सकते हैं कि जब बच्चा मुस्कुराता है तो समय-समय पर एक नवजात शिशु की एक या दोनों आँखों में बिना किसी स्पष्ट कारण के आंसू आ जाते हैं। इससे पता चलता है कि आंसू को कहीं नहीं जाना है, और अतिरिक्त गालों से नीचे बहता है।
2. अगला ठहराव आता है। गंदे आँसू जो नेत्रगोलक को धोते हैं, थैली में जमा हो जाते हैं, जिससे "दलदल" बन जाता है। इस स्तर पर, भड़काऊ प्रक्रिया जुड़ती है, हम लालिमा, सूजन, सूजन, नेत्रश्लेष्मलाशोथ के सभी लक्षण देखते हैं।
3. Dacryocystitis के अगले चरण में, नवजात शिशु की आँखें खट्टी होने लगती हैं, पहले केवल सोने के बाद, फिर लगातार।
4. तब वे दिखाई देते हैं, और जब आप लैक्रिमल थैली के प्रक्षेपण में सूजन पर दबाते हैं, तो उसमें से मवाद बहता है।
5. समय के साथ, प्रक्रिया बढ़ जाती है, और जीवाणुरोधी उपचार केवल एक अस्थायी परिणाम देता है।

निदान

नवजात शिशुओं में Dacryocystitis का केवल एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा सटीक निदान किया जा सकता है। पहले चरण में, यदि आपको संदेह है कि बच्चे की लैक्रिमल नहर बंद हो गई है, तो आप रिसेप्शन पर बाल रोग विशेषज्ञों या संरक्षक नर्स से संपर्क कर सकते हैं, और फिर आपको नेत्र रोग विशेषज्ञ से मिलने की जरूरत है।

नियुक्ति के समय, डॉक्टर नवजात शिशु की जांच करेगा, आवश्यक प्रक्रियाओं, परीक्षणों और नमूनों को लिखेगा। डाई (कॉलरगोल या फ्लोरेसिन सॉल्यूशन) और वेस्ट टेस्ट की मदद से ब्लॉकेज की जांच की जाती है। उसी समय, डाई के साथ बूंदों को आंख में टपकाया जाता है और उनकी उपस्थिति का समय दर्ज किया जाता है, साथ ही नाक में एक कपास झाड़ू पर राशि भी दर्ज की जाती है।

कभी-कभी संबंधित विशेषज्ञों से परामर्श करना आवश्यक होता है, नाक के साइनस या सेप्टम की संरचना के लिए एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट की जांच करें। यदि आवश्यक हो, अल्ट्रासाउंड, चेहरे की खोपड़ी की हड्डियों की गणना टोमोग्राफी, प्रयोगशाला परीक्षण निर्धारित हैं।

जब सूजन जुड़ी होती है, तो वनस्पतियों और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता के लिए आंख से डिस्चार्ज का एक बैक्टीरियोलॉजिकल नमूना लिया जाता है।

वीडियो: स्वास्थ्य पुस्तिका: डेक्रियोसाइटिसिस

बच्चों में dacryocystitis का इलाज कैसे करें

नवजात dacryocystitis में तीन उपचार विकल्प शामिल हैं:

• रूढ़िवादी तरीके;
• अपेक्षित रणनीति;
• शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान।

आपके लिए उपचार का कौन सा तरीका सही है, यह डॉक्टर नवजात शिशु की जांच करते समय निर्धारित करेंगे। स्व-औषधि या अपरंपरागत लोक विधियों का उपयोग न करें। एक नवजात शिशु प्रयोगों का क्षेत्र नहीं है।

Dacryocystitis के रूढ़िवादी उपचार में दवा और मालिश शामिल हैं। इन दो तरीकों का संयोजन उपचार प्रक्रिया को काफी तेज कर सकता है और नवजात शिशु की स्थिति को कम कर सकता है।

केवल बच्चों की खुराक में दवाओं का प्रयोग करें और नियमों और मालिश तकनीक का सख्ती से पालन करें।

चिकित्सा उपचार

शिशुओं में नासोलैक्रिमल नहर की रुकावट का इलाज मुख्य रूप से बूंदों और मलहम से किया जाता है। एक जीवाणुरोधी एजेंट का चुनाव टीकाकरण और बोए गए माइक्रोफ्लोरा पर आधारित होना चाहिए। बूंदों को दिन के दौरान और मालिश के बाद डाला जाता है, और रात में निचली पलक के पीछे मलहम लगाया जाता है। खुराक और आवेदन की विधि एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

नवजात शिशुओं के उपचार के लिए डेक्रियोसाइटिस से बूँदें और मलहम:

1. "अल्ब्यूसिड"।
2. विगामॉक्स।
3. शिशुओं को अक्सर "टोब्रेक्स" निर्धारित किया जाता है।
4. "लेवोमाइसेटिन"।
5. जेंटामाइसिन मरहम।
6. डेक्सामेथासोन मरहम।
7. "ओफ्ताकविक्स"।
8. आंखों को रगड़ने, धोने के लिए फुरसिलिन या क्लोरहेक्सिडिन का घोल।

उपयोग करने से पहले बूंदों को अपने हाथ की हथेली में या पानी के स्नान में शरीर के तापमान पर गरम किया जाना चाहिए। चूँकि खुली हुई दवाओं को रेफ्रिजरेटर में रखना आवश्यक है, इसलिए बच्चे के लिए आँखों में ठंडी दवाएँ डालना बहुत अप्रिय होगा।

वीडियो: शिशुओं में डेक्रियोसाइटिस या खट्टी आंखें

मालिश

बिना सर्जरी के अपने दम पर लैक्रिमल कैनाल को कैसे छेदें? नवजात शिशुओं में dacryocystitis का मुख्य उपचार है। आंदोलनों नाक सेप्टम के साथ आंख के कोने से नाक की नोक तक दबाव के समान होती हैं। यह शारीरिक रूप से किसी भी रुकावट को दूर करता है और नलिकाओं को साफ करने में मदद करता है।

Dacryocystitis के साथ नवजात शिशुओं के लिए मालिश तकनीक:

1. सबसे पहले, आपको अपने हाथ धोने की जरूरत है, सभी गहने हटा दें, अपने नाखूनों को काट लें ताकि नवजात शिशु को चोट न पहुंचे और संक्रमित न हो।
2. यदि प्यूरुलेंट डिस्चार्ज मौजूद है, तो सबसे पहले, ऊपर की ओर बढ़ते हुए, प्यूरुलेंट सामग्री को निचोड़ना आवश्यक है। एक एंटीसेप्टिक समाधान में भिगोए हुए कपास पैड या धुंध से आंख को पोंछ लें।
3. फिर एंटीबायोटिक दवाओं को बूंदों में डालें और अब बूंदों को नलिकाओं में लैक्रिमल थैली और उससे आगे तक धकेलें। बूंदों को कई बार डाला जाना चाहिए।
4. इन आंदोलनों को दिन में दो या तीन बार दस बार दोहराएं। रात में निचली पलक पर मरहम लगाएं।

वीडियो: लैक्रिमल कैनाल की मालिश कैसे करें?

कार्यवाही

छोटे बच्चों में डेक्रियोसाइटिसिटिस के लिए सर्जरी सबसे कट्टरपंथी तरीका है और इसका उपयोग केवल तभी किया जाता है जब पिछले तरीकों ने काम नहीं किया हो। फिर शल्य चिकित्सा द्वारा धैर्य बहाल किया जाता है। प्रक्रिया स्थानीय या सामान्य संज्ञाहरण के तहत अस्पताल में होती है।

यदि, dacryocystitis के रूढ़िवादी उपचार के बाद, नवजात शिशु में लैक्रिमल नहर नहीं खुली है, तो आवेदन करें:

• नवजात शिशुओं में लैक्रिमल नहर का कृत्रिम पंचर।
• संरचनात्मक विसंगतियों के साथ नहर प्लास्टर।
• बोगीनेज, लैक्रिमल नहर की जांच।

सबसे लोकप्रिय लग रहा है। साथ ही, लैक्रिमल नहर के उद्घाटन में एक छोटी पतली जांच डाली जाती है, जो प्लग के माध्यम से टूट जाती है, फिल्मों को तोड़ती है, आसंजन करती है, और लैक्रिमल नलिकाओं की पेटेंसी भी फैलती है। प्रक्रिया में कई मिनट लगते हैं, दर्द रहित, लेकिन नवजात शिशु के लिए अप्रिय। कुछ मामलों में, ध्वनि कुछ महीनों के बाद दोहराई जाती है।

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