बच्चों और वयस्कों में संक्रामक एरिथेमा का निदान और उपचार। बच्चों में संक्रामक एरिथेमा: फोटो, लक्षण और उपचार

एरीथेमा इन्फेक्टियोसम (पर्यायवाची: पांचवीं बीमारी, स्यूडोरूबेला) एक वायरल संक्रमण है जो मुख्य रूप से 3 से 15 वर्ष की आयु के बच्चों को प्रभावित करता है। यह रोग parvovirus B19 नामक विषाणु के कारण होता है। वायरस एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में नाक और गले से वायुजनित बूंदों के माध्यम से फैलता है, जैसे कि खांसने या छींकने पर। एक संक्रमित गर्भवती महिला अपने अजन्मे बच्चे को वायरस दे सकती है। Parvovirus B19 के लिए ऊष्मायन अवधि एक से तीन सप्ताह है, और रोग स्पष्ट होने से पहले एक व्यक्ति एक सप्ताह के लिए संक्रामक होगा। जब तक लक्षण दिखाई देते हैं, तब तक व्यक्ति संक्रामक नहीं रह जाता है। ऊष्मायन अवधि 7-14 दिन है।

रोग गालों पर लाल मैकुलोपापुल्स की उपस्थिति के साथ शुरू होता है, जो जल्दी से एक दूसरे के साथ विलीन हो जाते हैं। बीमारी के दूसरे दिन, अंगों की एक्सटेंसर सतहों पर और ट्रंक पर एकल तत्वों के रूप में एक धमाका दिखाई देता है। एक दूसरे के साथ अलग-अलग तत्वों के संलयन के बाद, अनियमित आकार के एरिथेमेटस क्षेत्र बनते हैं। दाने धीरे-धीरे केंद्र से फीका पड़ने लगता है। लुप्त होने वाले तत्वों के साथ, ताजा चकत्ते दिखाई देते हैं। बीमारी के 6-10वें दिन तक दाने गायब हो जाते हैं, त्वचा पर एक मार्बल पैटर्न रह जाता है। छीलना नहीं देखा जाता है। तापमान कभी-कभी थोड़ा बढ़ जाता है। ग्रसनी का हल्का हाइपरमिया हो सकता है। सामान्य स्थिति का उल्लंघन नहीं किया जाता है। कोई जटिलता नहीं है। जीवनपर्यंत रोग प्रतिरोधक क्षमता बनी रहती है, बार-बार रोग नहीं होते। कई मामलों में, एरिथेमा इन्फेक्टियोसम पर किसी का ध्यान नहीं जाता है क्योंकि इसके कोई प्रत्यक्ष लक्षण नहीं होते हैं। हालांकि, बिना लक्षण वाले लोग भी संक्रामक हो सकते हैं।

अनुकूल। उपचार नहीं किया जाता है।

एरीथेमा संक्रामक (पर्यायवाची: पांचवीं बीमारी, स्यूडोरूबेला)। एक अलग नोसोलॉजिकल रूप के रूप में संक्रामक एरिथेमा की स्वतंत्रता को हर कोई मान्यता नहीं देता है। प्रेरक एजेंट अभी तक स्थापित नहीं किया गया है। कुछ लेखकों का मानना ​​है कि रोग विभिन्न प्रकार के इको वायरस के कारण होता है; हालाँकि, इसे सामान्य स्वीकृति नहीं मिली है।

महामारी विज्ञान का अध्ययन नहीं किया गया है। संक्रमण, जाहिरा तौर पर, हवाई बूंदों से होता है। यह रोग संस्थानों और परिवारों में छिटपुट बीमारियों या छोटे प्रकोपों ​​​​के रूप में होता है। ज्यादातर 5-12 साल के बच्चे बीमार पड़ते हैं। संक्रामक एरिथेमा पीड़ित होने के बाद, जाहिर है, स्थिर प्रतिरक्षा बनी हुई है।

ऊष्मायन अवधि 4-14 दिन है। रोग की शुरुआत दाने से होती है। दाने सबसे पहले गालों पर छोटे लाल मैकुलोपापुल्स के रूप में दिखाई देते हैं जो आकार में तेजी से बढ़ते हैं, एक दूसरे के साथ विलय करते हैं और एरिथेमेटस फ़ील्ड बनाते हैं। नाक और होठों के सिरे की त्वचा पीली रहती है। इसके अलावा, दाने मुख्य रूप से एक्सटेंसर सतहों पर स्थानीयकरण करते हुए ट्रंक और अंगों तक फैल जाते हैं। दाने केंद्र से फीका पड़ने लगता है, धीरे-धीरे एक नीले, बैंगनी या भूरे रंग का हो जाता है, और अनियमित छल्ले और माला का रूप धारण कर लेता है; 4-10 दिनों के बाद गायब हो जाता है, त्वचा पर मार्बलिंग छोड़ देता है। छीलना अनुपस्थित है। दाने कभी-कभी तापमान में मामूली वृद्धि के साथ होते हैं। सामान्य स्थिति का उल्लंघन नहीं किया जाता है। ईोसिनोफिलिया और कभी-कभी ल्यूकोपेनिया रक्त में पाए जाते हैं। कोई जटिलता नहीं है।

रूबेला, खसरा, स्कार्लेट ज्वर, इको एक्सेंथेमा, आदि जैसी बीमारियों के साथ मिलाकर संक्रामक एरिथेमा को अक्सर पहचाना नहीं जाता है।

ज्यादातर मामलों में उपचार अनावश्यक है। यदि आवश्यक हो, रोगसूचक उपाय।

निवारक उपाय नहीं किए जाते हैं।

पांचवा रोग , बचपन का एक तीव्र संक्रामक बी-एन, जो एक मैकुलोपापुलर दाने और सामान्य घटनाओं की लगभग पूर्ण अनुपस्थिति की विशेषता है; इसके विकास के दौरान दाने एक अत्यंत परिवर्तनशील, विविध चित्र देता है, जो अंगूठियां, माला और अन्य आंकड़े बनाता है, जो इस रोग के लिए विशेष रूप से विशिष्ट माना जाता है। इस बी-नंबर को "पांचवां" नाम दिया गया था क्योंकि वे इसे पतित उम्र के चार प्रसिद्ध टाइफस बी-न्या के साथ एक स्वतंत्र बी-एन के रूप में मानते हैं: स्कार्लेट ज्वर, खसरा, रूबेला, आदि। चौथा बी-न्यू (बी-एन फिलाटोव-ड्यूक)। अन्य नाम हैं: एरिथेमा इन्फेक्टियोसम, एक्सेंथेमा वेरिएबाइल, रेनेगलरीथेमा एपिड।, स्थानीय रूबेला, आदि। जर्मनी और ऑस्ट्रिया में, सबसे आम नाम एरिथेमा इन्फ है। कहानी। पांचवीं बीमारी का वर्णन पहली बार 1889 में "लोकल रूबेला" (ग्राज़ में महामारी) के तहत चमेर (शामर) द्वारा किया गया था। इसके बाद Gumplowicz, Pospischill, Sticker, और अन्य द्वारा ऑस्ट्रिया और जर्मनी की रिपोर्ट आती है। 1915 में, Tobler ने Breslau में एक बड़ी महामारी (66 टिप्पणियों) का वर्णन किया। अन्य देशों से पृथक मामलों और छोटी महामारियों की संक्षिप्त रिपोर्टें हैं। यूएसएसआर में, पांचवीं बीमारी बहुत कम ज्ञात है और लगभग इसका अध्ययन नहीं किया गया है। 1927 में, पहले दो काम रूसी में दिखाई दिए: वी. आई. मोलचानोव (मॉस्को) और एल. ओ. फ़िंकलीयेटिन (कीव)। महामारी विज्ञान। पी बी। मिलते हैं या अलग-अलग मामले या घर की महामारी के रूप में, टू-राई कभी-कभी एक व्यापक परिसंचरण स्वीकार करते हैं। Nek-ry लेखकों (Tobler, आदि) की देखरेख में b-n को सीधे b-nogo से स्वस्थ में स्थानांतरित किया जाता है, दूसरों को इसकी संक्रामकता पर संदेह होता है। ज्यादातर अक्सर शुरुआती वसंत में देखा जाता है। मुख्य रूप से पूर्वस्कूली और स्कूली उम्र के बच्चे बीमार पड़ते हैं, यह शिशुओं और वयस्कों में दुर्लभ है। प्रेरक एजेंट अज्ञात है। ऊष्मायन अवधि 7 से 17 दिनों तक है। क्लिनिक। प्रोड्रोमल घटनाएं आमतौर पर अनुपस्थित होती हैं। दुर्लभ मामलों में, शुरुआती लक्षणों के रूप में बहती नाक, फोटोफोबिया, सामान्य सुस्ती और कमजोरी देखी गई। अधिकांश मामलों में दाने बी-एनआई का पहला और एकमात्र लक्षण है। दाने के स्थानीयकरण द्वारा विशेषता। उसने प्रहार किया। गिरफ्तार। चेहरा; शरीर पर यह छोटा और कम स्पष्ट होता है। दाने सबसे पहले गालों पर अलग-अलग धब्बों के रूप में दिखाई देते हैं, जो जल्दी से एक-दूसरे में विलीन हो जाते हैं, गाल चमकीले लाल हो जाते हैं, मानो चमक रहे हों; होंठ, ठोड़ी और नाक के उपास्थि वाले हिस्से में दाने नहीं होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप स्कारलेटिना त्रिकोण का आभास होता है, लेकिन नाक के पुल पर दाने एक संकीर्ण पट्टी के रूप में होता है, जो सीधे एरिथेमा में जाता है। गाल; दित्सा की एक अजीबोगरीब तस्वीर, जो दाने के इस तरह के वितरण के कारण प्राप्त होती है, लेखक तुलना करते हैं। nivat एक "तितली" के साथ। खुजली आमतौर पर नहीं होती है। उसी समय या चेहरे पर दिखाई देने के तुरंत बाद, अंगों की एक्सटेंसर सतहों पर दाने दिखाई देते हैं। यहाँ इसमें सबसे पहले अलग-अलग धब्बे भी होते हैं, जो धीरे-धीरे बढ़ते हुए 20-कोपेक के सिक्के के आकार और अधिक तक पहुँच जाते हैं। उनके आगे के विकास में, धब्बे विलीन हो सकते हैं, अनियमित आकार के बड़े क्षेत्रों का निर्माण कर सकते हैं और सामान्य त्वचा के अंतराल को छोड़ सकते हैं। लेकिन विशेष रूप से पी। बी की विशेषता है। उन चित्रों, टू-राई को दाने के विपरीत विकास के साथ प्राप्त किया जाता है। यह उल्टा विकास धब्बों के मध्य भागों में शुरू होता है, इन भागों का रंग धीरे-धीरे लाल से बैंगनी, नीले और पीले-भूरे रंग में बदल जाता है जब धब्बों की परिधि एक चमकीले लाल रंग को बरकरार रखती है; इस तरह के एक परिवर्तन के परिणामस्वरूप, अंगूठियां, माला आदि के आंकड़े प्राप्त होते हैं गालों पर, आंकड़ों के गायब होने के बाद, एक सियानोटिक छाया और यहां तक ​​​​कि सूजन कभी-कभी लंबे समय तक रहती है। दाने औसतन 8-10 दिनों तक रहता है। हल्के मामलों में, यह 3-4 दिनों के बाद गायब हो जाता है, और कभी-कभी यह 3 सप्ताह तक बना रहता है। वह अपने पास छिलका नहीं छोड़ती। दाने की किस्मों के रूप में, वे बिल के आकार और लाल रंग के रूप का वर्णन करते हैं। मूल रूप तब प्राप्त होता है जब अलग-अलग धब्बे विलीन नहीं होते हैं और निर्दिष्ट के संपर्क में आए बिना गायब हो जाते हैं | | नाम परिवर्तन। यह सामान्यतः छोटे बच्चों में देखा जाता है। तापमान या तो सामान्य रहता है या मध्यम और थोड़े समय के लिए बढ़ता है। पहले दिनों में रक्त के हिस्से में ल्यूकोसाइट्स या ल्यूकोपेनिया की एक सामान्य संख्या देखी जाती है, जिसे बाद में मामूली ल्यूकोसाइटोसिस द्वारा बदल दिया जाता है; एक ही समय में ईोसिनोफिलिया हो सकता है। जटिलताएं आमतौर पर 1 नहीं होती हैं। मान्यता, यदि बी-एन महामारी के रूप में प्रकट होता है और एक विशिष्ट रूप में आगे बढ़ता है, तो यह मुश्किल नहीं है। कुछ मामलों में, इसे मुख्य रूप से स्कार्लेट ज्वर के साथ मिलाया जा सकता है। दरअसल, पहले 2-3 दिनों में चेहरे पर एक त्रिकोण का अस्तित्व और ट्रंक पर फैलाना इरिथेमा देता है। स्कार्लेट ज्वर के साथ महत्वपूर्ण समानता, हालांकि, टॉन्सिलिटिस की अनुपस्थिति, क्रिमसन जीभ, अंगों की एक्सटेंसर सतहों पर दाने का प्रमुख स्थानीयकरण, और सबसे महत्वपूर्ण रूप से दाने के आगे के विकास के साथ आंकड़ों की उपस्थिति, हमें स्कार्लेट को बाहर करने की अनुमति देती है आत्मविश्वास के साथ बुखार छोटे बच्चों में, कृमि जैसी प्रकृति के दाने के साथ, पी। बी को भेदना आसान नहीं होता है। खसरे से। एक prodromal अवधि की अनुपस्थिति, Filatov-Koplik धब्बे, और वायुमार्ग प्रतिश्यायी सही निदान में मदद करते हैं। रूबेला से, स्थानीयकरण और दाने की अधिक चमक के अलावा, पी। बी। पश्चकपाल ग्रंथियों के एक ट्यूमर की अनुपस्थिति को भी अलग करता है। सबसे मुश्किल काम पी बी भेद करना है। पॉलीमॉर्फिक एक्सयूडेटिव इरिथेमा (एरीट। एक्स-सूड। मल्टीफ। हेब्रे) से इस तथ्य के मद्देनजर कि एक और दूसरे के साथ दाने का बहुरूपता और विभिन्न आकृतियों की उपस्थिति है। एक विभेदक निदान के साथ, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एक्सयूडेटिव पॉलीमॉर्फिक इरिथेमा बच्चों में दुर्लभ है, गालों की कोई उज्ज्वल लालिमा नहीं है, यह महामारी से नहीं होता है, लेकिन व्यक्तिगत मामलों के रूप में होता है, और उच्च टी ° के साथ होता है , चरम सीमाओं में दर्द और सामान्य अवस्था का एक महत्वपूर्ण विकार।-प्र ई डी - किंवदंती काफी अनुकूल है। उपचार की आवश्यकता नहीं है। पी. बी. क्या है? नृविज्ञान से? चेमर और टोबीट्स, जिन्होंने सबसे पहले पी.बी. का वर्णन किया, उन्होंने इसे रूबेला का एक असामान्य रूप माना। इसके बावजूद, हाल के वर्षों में, जर्मन साहित्य में, इसे एक स्वतंत्र बी-एन के रूप में स्पष्ट रूप से दृढ़ता से स्थापित किया गया है, जिसे न केवल खसरा और स्कार्लेट ज्वर से अलग किया जाना चाहिए, बल्कि रूबेला, सीएच से भी अलग होना चाहिए। गिरफ्तार। इस आधार पर कि स्थानांतरित रूबेला पी की बीमारी से रक्षा नहीं करता है। और वापस। हालाँकि, P. b की स्वतंत्रता का प्रश्न। निश्चित रूप से तय नहीं माना जा सकता (Teissier)। और अब हमें रूबेला की महामारी का निरीक्षण करना होगा, जिसके दौरान कुछ मामलों में दाने को पांचवीं बीमारी (वी। मोलचानोव) से दाने से अलग नहीं किया जा सकता है। अक्षर:मोलचानोव वी., स्कार्लेट ज्वर जैसी बीमारियों के बारे में, क्लिन, मेडिकल, 1927, संख्या 15-16; 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संक्रामक एरिथेमा- अज्ञात एटियलजि के तीव्र संक्रामक रोगों के समूह। बुखार द्वारा विशेषता, सामान्य नशा के लक्षण और दाने के बड़े तत्वों की उपस्थिति, एरिथेमेटस क्षेत्रों में विलय।

इरिथेमा इन्फेक्टियोसम (पांचवीं बीमारी) को क्या भड़काता है:

प्रेरक एजेंट पृथक नहीं है। कुछ रूपों में (रोसेनबर्ग, चमेर, अचानक एक्सेंथेमा के संक्रामक इरिथेमा), यह संभवतः वायरस से संबंधित है। एरीथेमा नोडोसम एक लक्षण है जो कई संक्रामक रोगों में होता है, विशेष रूप से गंभीर एलर्जी पुनर्गठन (गठिया, तपेदिक, टुलारेमिया, स्यूडोट्यूबरकुलोसिस, बिल्ली खरोंच रोग, आदि) के साथ। एरीथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव, विशेष रूप से इसका अधिक गंभीर रूप - स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, कई दवाओं के उपयोग से जुड़ा हुआ है, विशेष रूप से लंबे समय तक काम करने वाले सल्फोनामाइड्स।

रोग छिटपुट मामलों के रूप में होता है। संक्रमण का स्रोत और भंडार अज्ञात है। मरीज दूसरों के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं।

रोगजनन (क्या होता है?) एरीथेमा संक्रामक (पांचवीं बीमारी) के दौरान:

रोगजनन का अध्ययन नहीं किया गया है।

इरिथेमा इन्फेक्टियोसम (पांचवां रोग) के लक्षण:

एरिथेमा के मुख्य नैदानिक ​​रूप हैं:
1) रोसेनबर्ग के संक्रामक एरिथेमा,
2) चामर संक्रामक एरिथेमा,
3) एरिथेमा नोडोसम,
4) मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव इरिथेमा,
5) अचानक एक्सनथेमा,
6) अविभाजित इरिथेमा।

रोसेनबर्ग का संक्रामक एरिथेमा(एरिथेमा संक्रामक रोसेनबर्ग) एक तीव्र शुरुआत, गंभीर बुखार और सामान्य नशा के लक्षण (गंभीर सिरदर्द, अनिद्रा, माइलियागिया और आर्थ्राल्जिया) की विशेषता है। 4-6 वें दिन, अंगों की एक्सटेंसर सतहों पर एक प्रमुख स्थानीयकरण के साथ एक प्रचुर धब्बेदार या मैकुलोपापुलर दाने दिखाई देता है, जो बड़े जोड़ों के क्षेत्र में और नितंबों पर मोटा होता है, जहां वे निरंतर एरिथेमेटस क्षेत्र बनाते हैं। चेहरे पर दाने नहीं होते। 5-6 दिनों के बाद, एक्नेथेमा गायब हो जाता है, एक पायरियासिस या लैमेलर छीलने के पीछे छोड़ देता है। बुखार 8-12 दिनों तक रहता है। जिगर और प्लीहा अक्सर बढ़े हुए होते हैं। कुछ रोगियों में जोड़ों में सूजन के साथ-साथ मस्तिष्कावरणीय घटनाएं भी हो सकती हैं।

चामर एरिथेमा संक्रामक(एरिथेमा संक्रामक Tschamer)। ऊष्मायन अवधि 9-14 दिनों तक रहती है। रोग हल्का है। बच्चे अधिक बार बीमार पड़ते हैं। शरीर का तापमान सामान्य या सबफीब्राइल है। बीमारी के पहले दिन से, चेहरे की त्वचा पर एक विशिष्ट दाने दिखाई देता है, जो पहले छोटे धब्बों के रूप में होता है, जो बाद में विलीन हो जाता है और एक तितली का आकार बना लेता है। दाने के अलग-अलग तत्व ट्रंक और अंगों पर हो सकते हैं। केंद्र से शुरू होकर दाने के तत्व हल्के हो जाते हैं। एक्सेंथेमा लंबे समय तक (लगभग 2 सप्ताह) बना रहता है। कभी-कभी दाने के लगभग गायब हो चुके तत्व उसी स्थान पर फिर से प्रकट हो जाते हैं। बुखार, अधिक गर्मी, शारीरिक परिश्रम से दाने का एक नया रूप शुरू हो सकता है। कुछ रोगियों ने ऊपरी श्वसन पथ और कंजंक्टिवल हाइपरमिया में मध्यम रूप से भड़काऊ परिवर्तन किए हैं। कुछ रोगियों, मुख्य रूप से वयस्कों में, जोड़ों में मध्यम दर्द और सूजन होती है। इस संक्रमण के प्रेरक एजेंट की पहचान अब ह्यूमन परवोवायरस (B19) के रूप में की गई है। संक्रमण अक्सर स्पष्ट रूप से (स्पर्शोन्मुख रूप से) आगे बढ़ता है, क्योंकि इस वायरस के एंटीबॉडी 30-40% स्वस्थ लोगों में पाए जाते हैं।

पर्विल अरुणिका(एरिथेमा नोडोसम) कई संक्रामक रोगों (तुलारेमिया, गठिया, तपेदिक, आदि) की अभिव्यक्तियों में से एक है। यह शरीर के तापमान में वृद्धि की विशेषता है (यदि यह पहले से ही अंतर्निहित बीमारी के कारण नहीं बढ़ा है), अंगों में दर्द, विशेष रूप से बड़े जोड़ों में दर्द, और एक विशिष्ट एक्सेंथेमा। दाने टांगों और अग्रभुजाओं के सममित क्षेत्रों पर दिखाई देते हैं, कम अक्सर जांघों और पैरों पर। दाने के तत्व नोड्स (व्यास में 3-5 सेंटीमीटर तक), घने और दर्दनाक होते हैं, जो त्वचा के स्तर से ऊपर उठते हैं, त्वचा की गहराई में एक घुसपैठ महसूस होती है। नोड्स के ऊपर की त्वचा का रंग पहले लाल होता है, फिर सियानोटिक हो जाता है और घुसपैठ में कमी के साथ हरा-पीला हो जाता है। नोड्स 3 सप्ताह तक बने रहते हैं।

मल्टीफॉर्म (पॉलीफॉर्म) एक्सयूडेटिव इरिथेमा(एरिथेमा इचिडाटिवा मल्टीफॉर्म) बुखार (39-40 डिग्री सेल्सियस), सामान्य नशा के लक्षण (सिरदर्द, कमजोरी, गठिया) की विशेषता है। 4-6 वें दिन, एक विपुल बहुरूपी दाने प्रकट होता है, जो ट्रंक और अंगों को प्रभावित करता है। कभी-कभी चकत्ते की समरूपता नोट की जाती है। दाने के तत्व धब्बे, पपल्स हैं। विशेष रूप से विशेषता पारदर्शी सामग्री से भरे बुलबुले का गठन है। मूत्राशय के फटने के बाद, इसके स्थान पर एक लाल घर्षण बनता है, और फिर एक भूरी पपड़ी। दाने के स्थान पर, रोगी त्वचा की खुजली और जलन पर ध्यान देते हैं। एरिथेमा के अधिक गंभीर रूप के साथ - स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, त्वचा के घावों के अलावा, मुंह के श्लेष्म झिल्ली, नासोफरीनक्स, जननांगों और गुदा में कटाव और अल्सरेटिव परिवर्तन होते हैं। रोग आमतौर पर 1 ~ 3 सप्ताह तक रहता है, और स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम - 6 सप्ताह या उससे अधिक तक। मृत्यु का वर्णन किया गया है।

अचानक एक्सेंथेमा (एरीथेमा सबिटम). ऊष्मायन अवधि 3-5 दिनों तक रहती है। शरीर के तापमान में 38-40 डिग्री सेल्सियस की तेजी से वृद्धि और सामान्य नशा के अपेक्षाकृत हल्के लक्षणों के साथ रोग तीव्र रूप से शुरू होता है। बीमारी के तीसरे-चौथे दिन, तापमान सामान्य हो जाता है, और इस समय एक एक्सेंथेमा प्रकट होता है (या 1-2 दिनों के बाद), चेहरे, धड़ और अंगों पर कब्जा कर लेता है। दाने के तत्व छोटे हल्के गुलाबी धब्बे (व्यास में 5 मिमी तक) होते हैं, जो कभी-कभी विलीन हो जाते हैं और खसरे के दाने (लेकिन इतने चमकीले नहीं) या रूबेला के समान होते हैं। 2-3 दिनों के बाद, दाने गायब हो जाते हैं, कोई छिलका या रंजकता नहीं रह जाती है। रोग के पहले दिनों में रक्त में, न्युट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस का उल्लेख किया जाता है, एक दाने की उपस्थिति के साथ - ल्यूकोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, लिम्फोसाइटोसिस।

अविभाजित संक्रामक इरिथेमा(ए.आई. इवानोव के अनुसार) अस्पष्ट (या अनिर्दिष्ट) एटियलजि के संक्रामक रोगों का एक समूह है, जो बुखार की विशेषता है, सामान्य नशा और एक्सेंथेमा के मध्यम लक्षण हैं, जो किसी भी ज्ञात संक्रामक रोगों के लिए विशिष्ट नहीं है।

एरिथेमा इन्फेक्टियोसम (पांचवां रोग) का निदान:

संक्रामक एरिथेमा की पहचान नैदानिक ​​​​लक्षणों पर आधारित है। त्वचा रोगों में इरिथेमा की कुछ किस्में देखी जाती हैं, लेकिन उन सभी को बुखार की अनुपस्थिति और सामान्य नशा के लक्षण, संक्रामक रोगों की विशेषता से बाहर रखा जा सकता है। केवल कुछ संक्रामक रोगों में, बुखार के बिना एरिथेमेटस परिवर्तन होते हैं (तपेदिक प्रकार का कुष्ठ रोग, त्वचीय लीशमैनियासिस, त्वचा परिवर्तन के साथ फाइलेरिया, आदि)।

संक्रामक रोगों में जिनमें त्वचा के हाइपरमिया का उल्लेख किया गया है, 2 समूहों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है। उनमें से एक में, इरिथेमा ही मनाया जाता है, अर्थात। एरिथेमेटस क्षेत्रों में बड़े धब्बों के संलयन के कारण त्वचा का हाइपरिमिया; रोगों के एक अन्य समूह में, त्वचा के हाइपरिमिया को स्थानीय भड़काऊ परिवर्तन (एरिज़िपेलस, एरिसिपेलॉइड, एंथ्रेक्स) के क्षेत्र में नोट किया जाता है। इस समूह को एरिथेमा से आसानी से अलग किया जा सकता है। कुछ संक्रामक रोगों (संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, लेप्टोस्पायरोसिस, पैराटाइफाइड ए, एंटरोवायरस एक्सेंथेम्स के साथ एटिपिकल एक्सेंथेमा) में कभी-कभी एरिथेमेटस दाने देखे जा सकते हैं। उन्हें एक्सेंथेमा द्वारा नहीं, बल्कि अन्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों द्वारा विभेदित किया जाना चाहिए, जो प्रत्येक नोसोलॉजिकल रूप की विशेषता है, साथ ही साथ उनके निदान की पुष्टि करने वाले प्रयोगशाला डेटा द्वारा।

संक्रामक एरिथेमा के साथ, कभी-कभी प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस को अलग करना आवश्यक होता है, हालांकि यह संक्रामक रोगों से संबंधित नहीं है, यह बुखार और सामान्य नशा के गंभीर लक्षणों के साथ आगे बढ़ता है। इसका एक लंबा क्रॉनिक कोर्स है। Exanthema तत्वों की प्रकृति और स्थानीयकरण (चेहरे, अंग, धड़) दोनों में बहुरूपी है। एरिथेमा के अलावा, बिखरे हुए धब्बेदार और गांठदार तत्व हो सकते हैं। जोड़ों, मांसपेशियों, आंतरिक अंगों को नुकसान की विशेषता।

प्रयोगशाला के तरीकेमुख्य रूप से अन्य संक्रामक रोगों को बाहर करने के लिए उपयोग किया जाता है। संक्रामक एरिथेमा के निदान के लिए कोई विशिष्ट प्रयोगशाला विधियां नहीं हैं। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि अविभाजित संक्रामक एरिथेमा के निदान के तहत, विभिन्न प्रकार के संक्रामक रोग छिपे हो सकते हैं, कभी-कभी असामान्य रूप से होते हैं, और इसलिए रोगी की व्यापक परीक्षा और अन्य संक्रामक रोगों के बहिष्करण के बाद ही निदान वैध होता है।

एरिथेमा संक्रामक (पांचवीं बीमारी) का उपचार:

एरिथेमा के हल्के रूपों में, रोगसूचक उपचार सीमित है। एरिथेमा नोडोसम के साथ, अंतर्निहित बीमारी का जोरदार एटियोट्रोपिक उपचार किया जाता है, एंटीहिस्टामाइन (डिफेनहाइड्रामाइन, सुप्रास्टिन, डिप्राज़िन, आदि) अतिरिक्त रूप से निर्धारित होते हैं। मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव इरिथेमा के साथ, दवाएं रद्द कर दी जाती हैं जो इस बीमारी के विकास का कारण बन सकती हैं (लंबे समय तक सल्फोनामाइड्स, सबसे पहले)। रोसेनबर्ग के एरिथेमा और एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव कॉर्टिकोस्टेरॉइड ड्रग्स (प्रेडनिसोलोन, 30-40 मिलीग्राम से शुरू होकर धीरे-धीरे खुराक कम करना, या अन्य हार्मोनल दवाओं के बराबर खुराक) के गंभीर रूप में 7-15 दिनों के लिए निर्धारित किया जाता है।

पूर्वानुमान अनुकूल है. पॉलीमॉर्फिक एक्सयूडेटिव इरिथेमा (स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम) के गंभीर रूपों में, रोग का निदान अधिक गंभीर है, और मृत्यु देखी गई है।

एरिथेमा इन्फेक्टियोसम (पांचवीं बीमारी) की रोकथाम:

रोकथाम विकसित नहीं किया गया है। रोगी दूसरों के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं, प्रकोप में गतिविधियाँ नहीं की जाती हैं।

बच्चों और वयस्कों में हरपीज टाइप 5 अक्सर आंतरिक अंगों में विनाशकारी और अपक्षयी परिवर्तन का कारण बनता है। हरपीज टाइप 5, जिसे साइटोमेगालोवायरस संक्रमण भी कहा जाता है, हृदय की मांसपेशियों, यकृत, फेफड़े और गुर्दे की कोशिकाओं को प्रभावित करता है। आंतरिक अंगों की कार्यात्मक गतिविधि में कमी का निदान अक्सर कम प्रतिरक्षा वाले लोगों, नवजात शिशुओं और गर्भवती महिलाओं में किया जाता है।

टाइप 5 हर्पीज वायरस कोशिकाओं और ऊतकों में प्रवेश करने के बाद, यह हमेशा के लिए एक अव्यक्त रूप में रहता है। लेकिन प्रतिकूल बाहरी या आंतरिक कारकों के प्रभाव में, एक व्यक्ति को एक रिलैप्स होता है, जो एक श्वसन रोग के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विशेषता है। इस तथ्य के बावजूद कि दाद वायरस के विनाश के लिए दवाओं को अभी तक संश्लेषित नहीं किया गया है, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण की तीव्रता को रोकना और वयस्कों और बच्चों की भलाई को कम करना काफी संभव है।

रोगजनन

हरपीज वायरस टाइप 5 (दूसरा नाम साइटोमेगालोवायरस है) हर्पीसवायरस के विशाल परिवार का सदस्य है। इस शब्द में बच्चों और वयस्कों के शरीर पर संक्रामक एजेंट की कार्रवाई का सिद्धांत शामिल है। "साइटो" - सेल, "मेगालो" - विशाल, बड़ा, विशाल। एक नियम के रूप में, किसी व्यक्ति द्वारा वायरस के प्रवेश पर किसी का ध्यान नहीं जाता है। हल्के लक्षण भी नहीं होते हैं, यह दर्शाता है कि संक्रमण हुआ है।

वायरल एटियलजि के संक्रमण के प्रतिरोध में वृद्धि वाले लोगों में, साइटोमेगालोवायरस तुरंत प्रवेश करता है:

• लार ग्रंथियों में;
• गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म झिल्ली में स्थित ग्रंथियां।

वहां वायरस अनिश्चित काल के लिए अव्यक्त अवस्था में होता है। "नींद" की अवधि एक वयस्क या बच्चे की प्रतिरक्षा की स्थिति के आधार पर भिन्न होती है। जैसे ही मानव सुरक्षा कमजोर होती है, दाद संक्रमण का प्रेरक एजेंट तेजी से सक्रिय हो जाता है। एचएचवी का तेजी से विकास और प्रजनन कोशिका, इसकी झिल्लियों और झिल्लियों के विनाश को भड़काता है। क्षतिग्रस्त ऊतक संरचना पानी के अणुओं को तीव्रता से आकर्षित करना शुरू कर देती है, सूज जाती है और आकार में बढ़ जाती है। हार का नतीजा आंतरिक अंग की कार्यात्मक गतिविधि में धीरे-धीरे कमी है, जो पूरी तरह से अपना काम करने की क्षमता खो देता है।

"यह दिलचस्प है: टाइप 5 वायरस केवल लसीकावत् ऊतकों में प्रवेश की विशेषता है। यह मानव शरीर में प्रतिरक्षा प्रणाली की मुख्य कोशिकाओं में पाया जाता है जो हास्य प्रतिरक्षा - लिम्फोसाइट्स प्रदान करते हैं। सफेद रक्त कोशिकाओं - ल्यूकोसाइट्स में हर्पेटिक संक्रामक एजेंटों का प्रजनन होता है।

संक्रमण कैसे होता है

यह संक्रामक एजेंट मानव शरीर के किसी भी जैविक तरल पदार्थ में आराम से मौजूद रहने में सक्षम है। ऊष्मायन अवधि या रोग के तेज होने के दौरान इसका निवास स्थान मूत्र, ऊपरी और निचले श्वसन तंत्र में उत्पन्न बलगम, रक्त, महिलाओं और पुरुषों के जननांगों द्वारा स्रावित रहस्य बन जाता है। लेकिन साइटोमेगालोवायरस की उच्चतम सांद्रता लार ग्रंथियों में पाई जाती है। इस तरह के जैविक वातावरण दाद संक्रमण के साथ संक्रमण के तरीकों की बहुलता की व्याख्या करते हैं। एक वायरस वाहक के साथ किसी भी निकट संपर्क के परिणामस्वरूप एक स्वस्थ व्यक्ति को संक्रामक एजेंट का संचरण होगा।

मानव शरीर में वायरस के प्रवेश की विधि के आधार पर, डॉक्टर पैथोलॉजी ट्रांसमिशन पथों को निम्नानुसार वर्गीकृत करते हैं:

• दाता अंगों का प्रत्यारोपण करते समय;
• हवाई - तेज खांसी या छींक के साथ;
• ट्रांसप्लांटेंटल - संक्रमित मां से भ्रूण तक बच्चे के असर के दौरान;
• इंट्रानेटल - जन्म नहर के माध्यम से नवजात शिशु के पारित होने के दौरान;
• रक्त आधान - रक्त या उसके संरचनात्मक घटकों के आधान के मामले में;
• यौन - यौन संपर्कों के दौरान;
• दुद्ध निकालना के दौरान, वायरस स्तन के दूध के साथ नवजात शिशु के शरीर में प्रवेश करता है।

दाद वायरस एक वयस्क या बच्चे के शरीर में प्रवेश करने के तुरंत बाद, ऊष्मायन अवधि शुरू होती है। इस समय, संक्रामक एजेंटों को लिम्फोइड ऊतक की कोशिकाओं में पेश किया जाता है। 4-6 सप्ताह के बाद, कम प्रतिरक्षा वाला व्यक्ति दूसरों के लिए संक्रमण का स्रोत बन जाता है। वह साझा बर्तनों या तौलियों का उपयोग करते समय, साधारण खांसी या हाथ मिलाने पर परिवार के सदस्यों या सहकर्मियों को वायरस प्रसारित कर सकता है।

"चेतावनी: अधिकांश मामलों में, हर्पीज वायरस टाइप 5 से संक्रमित लोगों में पैथोलॉजी के लक्षण दिखाई नहीं देते हैं। रोग की पुनरावृत्ति के साथ, अतिताप, त्वचा का एक पीला रंग और बढ़े हुए लिम्फ नोड्स संक्रमण का संकेत दे सकते हैं।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

दाद संक्रमण का खतरा न केवल गंभीर लक्षणों की अनुपस्थिति में है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की उपस्थिति में भी, अधिकांश लोग (और कभी-कभी डॉक्टर) उन्हें श्वसन रोगों के संकेतों के लिए लेते हैं - तीव्र टॉन्सिलिटिस, ब्रोंकाइटिस, ट्रेकाइटिस, लैरींगाइटिस, ब्रोंकियोलाइटिस। इन विकृतियों को शरीर के तापमान में सबफ़ेब्राइल मान (38.5 डिग्री सेल्सियस) से ऊपर बढ़ने, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, पसीने और थकान में वृद्धि से संकेत मिलता है।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण प्रतिरक्षा प्रणाली की कार्यात्मक गतिविधि में कमी के साथ प्रकट होता है, जो रोग प्रक्रिया के रोगजनकों को पूरी तरह से नष्ट करने की क्षमता खो देता है। वयस्कों और बच्चों का निदान करते समय, रोग के पाठ्यक्रम के रूपों में से एक का पता चलता है - मोनोन्यूक्लिओसिस-जैसे या सामान्यीकृत।

मोनोन्यूक्लिओसिस जैसा

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस हर्पीसवायरस टाइप 4 के कारण होता है। इसके लक्षण पांचवें प्रकार के दाद संक्रमण के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के समान हैं। मोनोन्यूक्लिओसिस जैसा रूप लिम्फ नोड्स में वृद्धि की विशेषता है, आमतौर पर सर्वाइकल और सबमांडिबुलर। लार ग्रंथियों को छूने पर, एक व्यक्ति को सूजन और खराश महसूस होती है। साथ ही, वयस्कों और बच्चों में इस बीमारी के साथ, निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• बुखार, ठंड लगना;
• ऊपरी श्वसन पथ में मोटी थूक का गठन, दृढ़ता से श्लेष्म झिल्ली से जुड़ा हुआ है;
• भीड़ और (या) बहती नाक;
• कमजोरी, उनींदापन।

हर्पेटिक पैथोलॉजी के एक मोनोन्यूक्लिओसिस-जैसे रूप के विकास के साथ, परीक्षा के दौरान, रोगियों को यकृत या प्लीहा के आकार में उल्लेखनीय वृद्धि का निदान किया जा सकता है।

योग्य चिकित्सा देखभाल की अनुपस्थिति में, ये नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ 4-8 सप्ताह तक बनी रहती हैं, और फिर बिना किसी निशान के गायब हो जाती हैं। साइटोमेगालोवायरस रोग से सच्चे मोनोन्यूक्लिओसिस को अलग करने के लिए, संक्रामक एजेंट के प्रकार को स्थापित करने के लिए अतिरिक्त प्रयोगशाला परीक्षण किए जाते हैं।

सामान्यीकृत

सामान्यीकृत रूप में मानव हर्पीसवायरस टाइप 5 सबसे अधिक बार खुद को एक प्रतिरक्षाविहीन अवस्था में प्रकट करता है, उदाहरण के लिए, एचआईवी के साथ। संक्रामक एजेंटों के लिए शरीर का बेहद कम प्रतिरोध मानव जीवन की विभिन्न प्रणालियों के लगभग सभी अंगों को नुकसान पहुंचाता है। पैथोलॉजी निम्नलिखित नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विशेषता है:

• गोधूलि सहित दृश्य तीक्ष्णता में कमी;
• अग्न्याशय की सूजन;
• वायरल कोलेसिस्टिटिस का विकास।

पाचन अंगों का एक जटिल घाव कई अपच संबंधी विकारों को भड़काता है - उल्टी, मतली, पुरानी दस्त या कब्ज के हमले, गैस निर्माण में वृद्धि। हर्पेटिक संक्रमण के सामान्यीकृत रूप के अधिक गंभीर पाठ्यक्रम के साथ, श्वसन, केंद्रीय और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र रोग प्रक्रिया में शामिल होते हैं।

"चेतावनी: यदि एचएसवी के सामान्यीकृत रूप वाला रोगी पर्याप्त चिकित्सा के लिए अस्पताल नहीं जाता है, तो घातक परिणाम संभव है। यह सभी आंतरिक अंगों को व्यापक क्षति के परिणामस्वरूप होता है।

बच्चों में साइटोमेगालोवायरस

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के साथ प्रकट हो सकता है। लेकिन अक्सर बच्चा अंतर्गर्भाशयी या वायुजनित बूंदों से संक्रमित हो जाता है, साथ ही संक्रमित मां द्वारा स्तनपान कराने के दौरान भी। अधिग्रहित विकृति के मामले में, इसके लक्षण वयस्कों में हर्पेटिक रोग के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के समान हैं। मजबूत प्रतिरक्षा वाले बच्चे को संक्रमण के अव्यक्त रूप का निदान किया जाता है। वायरल एजेंटों के लिए जीव के कम प्रतिरोध के साथ, एक मोनोन्यूक्लिओसिस जैसी पैथोलॉजी स्थापित की जाती है।

जन्मजात साइटोमेगालोवायरस रोग

अभी भी पूरी तरह से विकसित प्रतिरक्षा और रक्त वाहिकाओं की उच्च पारगम्यता के कारण शिशुओं को हर्पेटिक संक्रमण की जटिलताओं को सहन करने में कठिनाई होती है। भविष्यवाणी करना असंभव है कि साइटोमेगालोवायरस पैथोलॉजी के साथ अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के परिणाम क्या होंगे। डॉक्टरों ने जटिलताओं की गंभीरता और बच्चे को जन्म देने की अवधि के बीच संबंध पाया है। माँ के संक्रमण के रूप का कोई छोटा महत्व नहीं है - दाद वायरस का प्राथमिक या सक्रियण जो पहले से ही शरीर में मौजूद था।

गर्भवती महिला के प्राथमिक संक्रमण से सबसे खतरनाक परिणाम उकसाए जाते हैं। प्रतिरक्षा प्रणाली के पास बच्चे और मां के जीवों के लिए विदेशी प्रोटीन को नष्ट करने के लिए विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन का उत्पादन करने का समय नहीं है। इस मामले में, भ्रूण के लिए घावों के विकास का गंभीर खतरा होता है।

यदि बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान साइटोमेगालोवायरस संक्रमण अधिक सक्रिय हो जाता है, और हर्पीज वायरस के लिए महिला का प्रतिरोध काफी अधिक है, तो बच्चा शायद ही कभी कोई जटिलता विकसित करता है। यह विशिष्ट एंटीबॉडी की एक महिला के प्रणालीगत संचलन में उपस्थिति के कारण है जो रोगजनकों के विकास और प्रजनन को दबाते हैं।

जन्मजात विकृति के खतरनाक परिणाम

जब एक गर्भवती माँ पहली या दूसरी तिमाही में संक्रमित होती है, तो बच्चे में जटिलताओं की संभावना अधिक होती है। इसका कारण प्लेसेंटा द्वारा सुरक्षा की कमी है। यदि पैथोलॉजी का समय पर निदान और उपचार नहीं किया जाता है, तो भ्रूण की मृत्यु के कारण गर्भपात की संभावना होती है। साथ ही, प्रारंभिक अवस्था में संक्रमण से बच्चे में विभिन्न जन्मजात विकृतियों का निर्माण हो सकता है:

• मस्तिष्क के विभिन्न भागों को नुकसान;
• आंतरिक अंगों का अनुचित गठन;
• श्रवण और दृश्य तंत्र के संरक्षण के लिए जिम्मेदार तंत्रिकाओं का अविकसित या पूर्ण शोष।

संक्रमित बच्चों में, प्रतिरक्षा प्रणाली की कार्यात्मक गतिविधि कम हो जाती है। अन्य प्रकार के दाद वायरस शरीर में आसानी से प्रवेश कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, दाद, जिसके लक्षण बहुत ही दर्दनाक होते हैं।

यदि गर्भावस्था के अंतिम चरणों में मां का संक्रमण हुआ, तो भ्रूण में जन्मजात विकृतियां विकसित नहीं होती हैं। बच्चे के जन्म के बाद, उसे बढ़े हुए यकृत और प्लीहा के साथ-साथ प्रगतिशील पीलिया भी हो सकता है। ऐसे बच्चों में कुछ वर्षों के बाद स्नायविक विकार और श्रवण दोष हो सकता है।

"यह दिलचस्प है: बहुत कम ही, रोज़ोलोवायरस (हर्पीस वायरस के प्रकार 6) के साथ संक्रमण का निदान किया जाता है, जो शिशु रोज़ोला, या एक्सेंथेमा के गठन को उत्तेजित करता है।"

इलाज

इस प्रकार की विकृति का उपचार जटिल है और इसमें शामिल होना चाहिए:

• इम्यूनोमॉड्यूलेटिंग थेरेपी (दवा लेने के रूप में जो प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज को बहाल करती है।);
• एंटीवायरल एजेंट (एसाइक्लोविर)। एंटीवायरल ड्रग्स लेने से रोग के लक्षणों में कमी, छूट की शुरुआत और वायरस के अव्यक्त ("नींद") अवस्था में संक्रमण में तेजी आती है।

नैदानिक ​​​​लक्षणों की अभिव्यक्ति के आधार पर, यह निर्धारित है। उदाहरण के लिए:

• उच्च शरीर के तापमान पर ज्वरनाशक दवाएं लेना - पेरासिटामोल, इबुफेन;
• भड़काऊ प्रक्रियाओं में - एस्पिरिन, केटोप्रोफेन;
• जिगर की कोशिकाओं के गंभीर घावों में, हेपेटोप्रोटेक्टर्स निर्धारित हैं - कारसिल;
• कार्डियोवास्कुलर उपकरण के काम में उल्लंघन के मामले में, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स निर्धारित किए जा सकते हैं (दवाएं जो हृदय के काम का समर्थन करती हैं और एक एंटीरैडमिक प्रभाव डालती हैं);
• ताजी हवा में चलने, उचित पोषण, मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स लेने के उद्देश्य से सामान्य सुदृढ़ीकरण चिकित्सा।

संक्रामक इरिथेमा मुख्य रूप से त्वचा की अभिव्यक्तियों के साथ एक वायरल प्रकृति की बीमारी है।

इस नाम के तहत, वे तीव्र स्थितियों के समूह को लगभग समान लक्षणों और समान पाठ्यक्रम के साथ जोड़ते हैं।

प्रारंभ में, उन्हें स्वतंत्र रोगों के रूप में वर्णित किया गया था, बाद में उन्हें एक रोग की किस्में माना जाने लगा।

रोग की एटियलजि

लंबे समय तक, संक्रामक एरिथेमा के कारण अज्ञात थे। वर्तमान में, मुख्य एटियोलॉजिकल कारक परवोवायरस बी 19 से संक्रमण है। इस डीएनए युक्त वायरस की पहचान 1974 में मानव रक्त सीरम से की गई थी और अध्ययन के तहत प्लाज्मा नमूने की संख्या और श्रृंखला से इसका नाम मिला। जुलाई 2013 से, इसे प्राइमेट एरिथ्रोपार्वोवायरस 1 कहा गया है।

संक्रमण एक संक्रमित व्यक्ति से हवाई और ऊर्ध्वाधर मार्गों (मां से भ्रूण तक प्रत्यारोपण) से फैलता है। रक्त और रक्त घटकों के आधान के साथ-साथ परोवोवायरस से संक्रमित दाता से अंग प्रत्यारोपण के माध्यम से भी संक्रमण का खतरा होता है। लेकिन इसकी संभावना कम है, क्योंकि रोगज़नक़ मानव शरीर में लंबे समय तक बने रहने के लिए प्रवण नहीं है।

वायरस का मुख्य लक्ष्य अस्थि मज्जा में एरिथ्रोइड पूर्वज कोशिकाएं हैं। भ्रूण में, कॉर्ड ब्लड एरिथ्रोबलास्ट्स और भ्रूण यकृत, मुख्य एक्स्ट्रामेडुलरी हेमेटोपोएटिक अंग भी प्रभावित होते हैं। यह एरिथ्रोपोइज़िस में चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण गड़बड़ी पैदा कर सकता है, हालांकि अक्सर परिधीय रक्त की तस्वीर व्यावहारिक रूप से अपरिवर्तित रहती है।

शरीर के कुछ क्षेत्रों में दाने क्यों दिखाई देते हैं और संक्रामक एरिथेमा के अन्य लक्षण अभी भी निश्चित रूप से ज्ञात नहीं हैं। अतिसंवेदनशीलता की प्रवृत्ति वाले रोगियों में रोग की सबसे हड़ताली अभिव्यक्तियाँ देखी जाती हैं। अक्सर, अन्य बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक विशिष्ट दाने दिखाई देता है: गठिया, टुलारेमिया, तपेदिक। सल्फा दवाओं का सेवन भी एक कारक माना जाता है जो संक्रामक एरिथेमा के अधिक गंभीर और जटिल पाठ्यक्रम में योगदान देता है। यह विभिन्न एटियलजि के इम्युनोडेफिशिएंसी पर भी लागू होता है।

वर्गीकरण

वर्तमान में, संक्रामक एरिथेमा की कई किस्में हैं:

• अचानक एक्सेंथेमा - सबसे तेज़ और आसान कोर्स द्वारा विशेषता;
• चामर का संक्रामक इरिथेमा - अक्सर बच्चों में देखा जाता है;
• रोसेनबर्ग के संक्रामक एरिथेमा;
• पर्विल अरुणिका;
• एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव, इसके सबसे गंभीर रूप को स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम कहा जाता है;
• अविभाजित रूप (ए.आई. इवानोव के वर्गीकरण के अनुसार)।

ये अवस्थाएँ एक-दूसरे में परिवर्तित नहीं हो सकती हैं, उनमें से प्रत्येक को दाने के पाठ्यक्रम और प्रकृति की विशेषताओं की विशेषता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

ऊष्मायन अवधि 1-2 सप्ताह तक रहती है (शायद ही कभी यह 28 दिनों तक फैलती है), और रोग की अवधि औसतन 1 से 3 सप्ताह होती है। एकमात्र अपवाद बीमारी का गंभीर रूप (स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम) है, जो 1.5 महीने से अधिक समय तक रह सकता है।

लक्षणों में नशा और एक्सेंथेमा (चकत्ते) के लक्षण शामिल हैं। इसके अलावा, बुखार हमेशा त्वचा की अभिव्यक्तियों से पहले होता है और चकत्ते दिखने के बाद कम हो सकता है। रोग के कुछ रूपों में, आर्थ्राल्जिया और आर्थ्रोपैथी भी दिखाई देते हैं, मध्यम हेपेटो- और स्प्लेनोमेगाली, और हल्के मैनिंजियल सिंड्रोम का उल्लेख किया जा सकता है। एनीमिया, ल्यूकोपेनिया और न्यूट्रोपेनिया अस्थि मज्जा कोशिकाओं को बड़े पैमाने पर नुकसान के संकेत हैं।

एरिथेमा इन्फेक्टियोसम में दाने विपुल, मिला हुआ, मुख्य रूप से पैची, रोज़ोलस और मैकुलोपापुलर है। रोग के कुछ रूपों को नोड्स या पुटिकाओं के रूप में भी देखा जाता है। चेहरे पर एक्सेंथेमा फैलाने वाली लाली के साथ "थप्पड़ गाल" के प्रभाव की उपस्थिति की ओर जाता है। और छोरों पर, दाने आमतौर पर फीता जैसा दिखता है और इसमें गोल धब्बे, अंगूठियां और आधे छल्ले विलय होते हैं। चकत्ते की प्रकृति और स्थानीयकरण संक्रामक इरिथेमा की किस्मों के निदान का आधार है, और यह व्यावहारिक रूप से उपचार के आहार को प्रभावित नहीं करता है।

एक्सेंथेमा के तत्व धीरे-धीरे पीले पड़ जाते हैं और गायब हो जाते हैं, जबकि धब्बे रिंग के आकार के हो जाते हैं। दाने के इस चरण को शुद्ध चरण कहा जाता है। कुछ मामलों में, प्रचुर मात्रा में दाने वाले स्थानों में लैमेलर या पिट्रिएसिस छीलने थोड़े समय के लिए बनी रहती है। रोग बाहरी दोषों को पीछे नहीं छोड़ता है: निशान, परिवर्तित रंजकता वाले क्षेत्र, त्वचा का मोटा होना या पतला होना।

रोग के विभिन्न रूपों की विशेषताएं

अचानक एक्सेंथेमा

यह शरीर के तापमान में तेजी से और महत्वपूर्ण वृद्धि की विशेषता है, जो सामान्य मध्यम गंभीर नशा के साथ है। तीसरे-चौथे दिन, चेहरे, अंगों और धड़ पर धब्बेदार चकत्ते के साथ-साथ बुखार का तेजी से महत्वपूर्ण समाधान होता है। दाने 3 दिनों से अधिक नहीं रहता है और फिर अनायास और बिना किसी निशान के गायब हो जाता है।

चामर एरिथेमा संक्रामक

इस रूप में, गंभीर बुखार और गंभीर नशा विशेषता नहीं है, तापमान आमतौर पर निम्न या सामान्य होता है। चित्तीदार दाने बीमारी के पहले दिन से प्रकट होते हैं और मुख्य रूप से चेहरे पर स्थानीयकृत होते हैं। इसके अलग-अलग तत्वों के विलय से "तितली" लक्षण दिखाई देता है। बार-बार चकत्ते की लहरें संभव हैं, जो आमतौर पर श्वसन संक्रमण और हाइपोथर्मिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई देती हैं। वयस्कों में चेमर के संक्रामक इरिथेमा के साथ हल्के आर्थ्रोपैथी हो सकते हैं। और बच्चे इस बीमारी को आसानी से अपने साथ ले जाते हैं।

रोसेनबर्ग का संक्रामक एरिथेमा

इसकी शुरुआत सामान्य नशा के साथ तेज बुखार से होती है। रोग के 4-5 वें दिन लगातार अतिताप की पृष्ठभूमि के खिलाफ दाने दिखाई देते हैं। बड़े जोड़ों और नितंबों की एक्सटेंसर सतहों की त्वचा पर कई मिले-जुले धब्बे दिखाई देते हैं, चेहरा साफ रहता है। तापमान सामान्य होने के कुछ ही समय बाद 5-6 दिनों के बाद दाने गायब हो जाते हैं।

कुछ मौजूदा संक्रमणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। चकत्ते की उपस्थिति बुखार की एक नई लहर, नशा में वृद्धि और गठिया के साथ होती है। अंगों के सममित भागों पर, लाल रंग के घने, दर्दनाक, थोड़े उभरे हुए नोड दिखाई देते हैं, जो तब सियानोटिक या पीले रंग के हो जाते हैं। चकत्ते का समाधान क्रमिक है, 3 सप्ताह के भीतर।

प्रवाह रोसेनबर्ग के एरिथेमा जैसा दिखता है। लेकिन रोग के इस रूप में दाने बहुरूपी होते हैं, धब्बे और पपल्स के अलावा, पारदर्शी सामग्री वाले फफोले दिखाई देते हैं। स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम में, ऐसे फटे हुए पुटिका श्लेष्मा झिल्ली पर भी दिखाई देते हैं। यह मुंह, ग्रसनी, जननांगों, गुदा के कटाव और अल्सरेटिव घावों की ओर जाता है।

अधोसंख्यित एक्सयूडेटिव इरिथेमा

इसकी कोई विशेषता नहीं है और आमतौर पर आसानी से आगे बढ़ती है। दाने शरीर के विभिन्न भागों पर दिखाई दे सकते हैं और जल्दी से ठीक हो जाते हैं।

निदान

संक्रामक इरिथेमा का निदान नैदानिक ​​चित्र की विशेषताओं पर आधारित है। साथ ही, एक्सेंथेमा के साथ होने वाली कई बीमारियों को बाहर करना जरूरी है। संक्रामक एरिथेमा को खसरा, रूबेला, एरिसिपेलस, स्कार्लेट ज्वर, लेप्टोस्पायरोसिस, त्वचीय लीशमैनियासिस, टाइफस, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, रोजोला इन्फेंटम और अन्य बीमारियों से अलग किया जाता है। और एरिथेमा मल्टीफॉर्म के साथ, सीरम बीमारी और ड्रग टॉक्सिडर्मिया को बाहर रखा गया है।

कठिन मामलों में निदान को सत्यापित करने के लिए, पीसीआर का उपयोग किया जाता है (वायरस के डीएनए की पहचान करने की अनुमति देता है), और एलिसा (विभिन्न वर्गों के विशिष्ट एंटीबॉडी के टिटर के निर्धारण के साथ)। Ig M की अनुपस्थिति में parvovirus के लिए Ig G का उच्च स्तर पिछली बीमारी का संकेत देता है।

इलाज

एरिथेमा संक्रामक के लिए उपचार अंतर्निहित लक्षणों की गंभीरता पर निर्भर करता है। एक हल्की बीमारी के लिए केवल रोगसूचक चिकित्सा की आवश्यकता होती है: ज्वरनाशक और स्थानीय ज्वरनाशक एजेंट। यदि आवश्यक हो, एंटीहिस्टामाइन जोड़ें, विशेष रूप से एरिथेमा नोडोसम के मामले में। सल्फोनामाइड्स को रद्द करना सुनिश्चित करें यदि वे पिछले संक्रामक रोग के उपचार के लिए निर्धारित किए गए थे।

एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्स्यूडेटिव के गंभीर कोर्स और संकेत कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी शुरू करने के लिए आधार हैं। यह भी आवश्यक है अगर रोगी के पास इम्यूनोडेफिशियेंसी है। कुछ मामलों में, विभिन्न एंटीवायरल दवाएं निर्धारित की जाती हैं, हालांकि उनका परोवोवायरस पर एक संकीर्ण प्रभाव नहीं होता है।

पूर्वानुमान

बच्चों और वयस्कों में संक्रामक इरिथेमा आमतौर पर काफी आसानी से आगे बढ़ता है, शायद ही कभी जटिल हो जाता है और जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करता है। अपवाद स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम है, जो कभी-कभी घातक होता है।

यदि किसी व्यक्ति को पहले रक्त विकार हुआ हो, तो एरिथेमा इन्फेक्टियोसम एनीमिया से जटिल हो सकता है। इस स्थिति का सबसे गंभीर रूप एक अप्लास्टिक संकट है, जिसके लिए रक्त या इसके व्यक्तिगत घटकों के संक्रमण की आवश्यकता होती है।

जब एक गर्भवती महिला संक्रमित होती है, तो भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु का खतरा होता है। इसलिए, संक्रामक एरिथेमा का दूसरा नाम पांचवां रोग है। ऐसा इसलिए है क्योंकि कई डॉक्टर इसकी तुलना TORCH समूह से करते हैं, जिसमें संभावित टेराटोजेनिक रूबेला, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, हर्पीस और साइटोमेगालोवायरस संक्रमण शामिल हैं। वायरल एरिथेमा 10-26 सप्ताह की गर्भकालीन आयु में सबसे बड़ा खतरा है, इस अवधि के दौरान संक्रमण गर्भपात का कारण बन सकता है। लेकिन इस संक्रमण से खुद गर्भवती महिला की जान को कोई खतरा नहीं है।

लक्षणों की गंभीरता की परवाह किए बिना, एरीथेमा संक्रामक जीवन भर प्रतिरक्षा को पीछे छोड़ देता है। रोग के अव्यक्त (अनुपयुक्त, स्पर्शोन्मुख) रूप के साथ भी विशिष्ट एंटीबॉडी बनते हैं। अक्सर, लोग एक सीरोलॉजिकल अध्ययन के बाद ही स्थानांतरित परोवोवायरस संक्रमण के बारे में सीखते हैं।

निवारण

वायरल एरिथेमा एक अत्यधिक संक्रामक संक्रमण नहीं है और इसका कोई विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस नहीं है। शरीर में सामान्य सुधार, एलर्जी के स्तर में कमी, पृष्ठभूमि की बीमारियों का समय पर और सक्षम उपचार जटिलताओं के जोखिम को कम करने में मदद करता है।

एक गर्भवती महिला को सलाह दी जाती है कि वह भीड़ से बचें, यदि आवश्यक हो तो मास्क का उपयोग करें, संक्रामक एरिथेमा के संदिग्ध रोगी के संपर्क में आने के बाद अपना मुँह कुल्ला करें और अपनी नाक धोएँ। अगर उसे बुखार और दाने हो जाते हैं, तो उसे जल्द से जल्द डॉक्टर को दिखाने और जांच कराने की जरूरत है।