डिफ्यूज़ (स्थानिक) गोइटर आयोडीन की कमी (E01.0) से जुड़ा है। E00-E07 थायरॉयड ग्रंथि के रोग डिफ्यूज़ एंडेमिक गोइटर ICD कोड 10

स्थानिक गण्डमाला के विकास का मुख्य कारण शरीर में आयोडीन का अपर्याप्त सेवन है।
आयोडीन थायराइड हार्मोन के जैवसंश्लेषण के लिए आवश्यक एक ट्रेस तत्व है - थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन। आयोडीन मानव शरीर में भोजन, पानी, हवा के साथ प्रवेश करता है। आयोडीन की दैनिक आवश्यकता का 90% भोजन द्वारा प्रदान किया जाता है, 4-5% - पानी, लगभग 4-5% - हवा से आता है। आयोडीन मछली, मांस, समुद्री शैवाल, झींगा और अन्य समुद्री भोजन, दूध और डेयरी उत्पादों, पानी, खनिज सहित, आयोडीन युक्त टेबल नमक, एक प्रकार का अनाज और दलिया, सेम, सलाद, चुकंदर, अंगूर, दूध चॉकलेट, अंडे, आलू में पाया जाता है।
जब आयोडीन आवश्यक दैनिक आवश्यकता से कम मात्रा में शरीर में प्रवेश करता है, तो थायरॉयड ग्रंथि का एक प्रतिपूरक इज़ाफ़ा विकसित होता है, यानी गण्डमाला।
पूर्ण आयोडीन की कमी (यानी, भोजन और पानी से आयोडीन सेवन की कमी) और सापेक्ष आयोडीन की कमी के बीच अंतर, पर्यावरण और भोजन में आयोडीन की कमी के कारण नहीं, बल्कि जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों और आंत में आयोडीन के कुअवशोषण के कारण होता है। कुछ दवाओं (कॉर्डेरोन, पोटेशियम पर्क्लोरेट, नाइट्रेट्स, लिथियम कार्बोनेट, सल्फोनामाइड्स, कुछ एंटीबायोटिक्स) द्वारा थायरॉयड ग्रंथि द्वारा आयोडीन का अवशोषण, थायरॉयड ग्रंथि में थायरॉयड हार्मोन के जैवसंश्लेषण में एक जन्मजात दोष है।
स्थानिक गण्डमाला के विकास के लिए कारक कारक:
- गण्डमाला द्वारा आनुवंशिकता का बोझ;
- थायराइड हार्मोन के जैवसंश्लेषण में अनुवांशिक दोष;
- यूरोक्रोम, नाइट्रेट्स, कैल्शियम की उच्च सामग्री, उसमें ह्यूमिक पदार्थों के साथ पानी का संदूषण, जिससे आयोडीन को अवशोषित करना मुश्किल हो जाता है;
- जिंक, मैंगनीज, सेलेनियम, मोलिब्डेनम, कोबाल्ट, कॉपर और कैल्शियम की अधिकता के ट्रेस तत्वों के वातावरण और भोजन में कमी। कॉपर की कमी आयोडीन के अतिरिक्त टायरोसिल रेडिकल में शामिल आयोडीन की गतिविधि को कम कर देती है, और साइटोक्रोम ऑक्सीडेज, सेरुलोप्लास्मिन की गतिविधि को भी कम कर देती है। कोबाल्ट की कमी से थायरॉइड आयोडोपरोक्सीडेज की गतिविधि कम हो जाती है। ट्रेस तत्वों का असंतुलन थायराइड हार्मोन के जैवसंश्लेषण के विघटन में योगदान देता है;
- दवाओं का उपयोग जो आयोडाइड के परिवहन को थायरॉयड कोशिकाओं (पीरियड, पोटेशियम परक्लोरेट) में अवरुद्ध करता है;
- दवाओं का उपयोग जो थायरॉयड ग्रंथि में आयोडीन के संगठन को बाधित करता है (थियोरिया डेरिवेटिव, थियोरासिल, कुछ सल्फोनामाइड्स, पैरा-एमिनोबेंजोइक एसिड, एमिनोसैलिसिलिक एसिड);
- उत्पादों में स्ट्रमजेनिक कारकों की उपस्थिति। प्राकृतिक स्ट्रूमोजेन्स को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है। एक समूह थायोसायनेट्स और आइसोसायनेट्स हैं जो मुख्य रूप से क्रूसीफेरा परिवार (सफेद गोभी, फूलगोभी, ब्रोकोली, ब्रसेल्स स्प्राउट्स, शलजम, शलजम, सहिजन, सलाद, रेपसीड) के पौधों में निहित हैं। थियोसाइनेट्स और आइसोसायनेट्स थायरॉयड ग्रंथि द्वारा आयोडाइड्स के तेज को अवरुद्ध करते हैं और ग्रंथि से इसकी रिहाई को तेज करते हैं। स्ट्रमोजेन्स का एक अन्य समूह कसावा, मक्का, शकरकंद, लिमा बीन्स में पाए जाने वाले साइनोजेनिक ग्लाइकोसाइड हैं;
- संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रियाओं का प्रभाव, विशेष रूप से क्रोनिक, हेल्मिंथिक आक्रमण, असंतोषजनक सैनिटरी और स्वच्छ और सामाजिक परिस्थितियां। इन स्थितियों में, रक्त में थायराइड हार्मोन के इष्टतम स्तर को बनाए रखने के लिए थायरॉयड ग्रंथि की प्रतिपूरक क्षमता तेजी से कम हो जाती है।

रोगों और संबंधित स्वास्थ्य समस्याओं का अंतर्राष्ट्रीय सांख्यिकीय वर्गीकरण डब्ल्यूएचओ के नेतृत्व में विकसित एक दस्तावेज है जो रोगों के उपचार के तरीकों और सिद्धांतों के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण प्रदान करता है।

हर 10 साल में एक बार इसकी समीक्षा की जाती है, बदलाव और संशोधन किए जाते हैं। आज तक, ICD-10 है - एक क्लासिफायरियर जो किसी विशेष बीमारी के इलाज के लिए अंतर्राष्ट्रीय प्रोटोकॉल निर्धारित करना संभव बनाता है।

एंडोक्राइन रोगों के वर्गीकरण के सिद्धांत

कक्षा चतुर्थ। ई00 - ई90। अंतःस्रावी तंत्र के रोग, खाने के विकार और चयापचय संबंधी विकार, में थायरॉयड ग्रंथि के रोग और रोग संबंधी स्थितियां भी शामिल हैं। ICD-10 के अनुसार कोड की नोसोलॉजी - E00 से E07.9 तक।

• जन्मजात आयोडीन की कमी सिंड्रोम (E00 - E00.9)
• आयोडीन की कमी और इसी तरह की स्थितियों से जुड़े थायरॉयड ग्रंथि के रोग (E01 - E01.8)।
• आयोडीन की कमी (E02) के कारण उपनैदानिक ​​​​हाइपोथायरायडिज्म।
• हाइपोथायरायडिज्म के अन्य रूप (E03 - E03.9)।
• गैर विषैले गण्डमाला के अन्य रूप (E04 - E04.9)।
• थायरोटॉक्सिकोसिस (हाइपरथायरायडिज्म) (E05 - E05.9)।
• थायराइडाइटिस (E06 - E06.9)।
• थायरॉयड ग्रंथि के अन्य रोग (E07 - E07.9)।

ये सभी नोसोलॉजिकल इकाइयां एक बीमारी नहीं हैं, बल्कि कई पैथोलॉजिकल स्थितियां हैं जिनकी अपनी विशेषताएं हैं - घटना के कारणों और नैदानिक ​​​​तरीकों दोनों में। इसलिए, उपचार प्रोटोकॉल सभी कारकों की समग्रता और स्थिति की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाता है।

रोग, इसके कारण और क्लासिक लक्षण

सबसे पहले, याद रखें कि थायरॉयड ग्रंथि की एक विशेष संरचना होती है। इसमें कूपिक कोशिकाएं होती हैं, जो एक विशिष्ट द्रव - केलोइड से भरी सूक्ष्म गेंदें होती हैं। पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं के कारण ये गेंदें आकार में बढ़ने लगती हैं। यह वृद्धि किस प्रकृति पर है, क्या ग्रंथि द्वारा हार्मोन के उत्पादन पर इसका प्रभाव पड़ता है, और विकासशील रोग निर्भर करेगा।

इस तथ्य के बावजूद कि थायरॉयड रोग विविध हैं, अक्सर उनकी घटना के कारण समान होते हैं। और कुछ मामलों में, इसे ठीक से स्थापित करना संभव नहीं है, क्योंकि इस ग्रंथि की क्रिया का तंत्र अभी भी पूरी तरह से समझा नहीं गया है।

• अंतःस्रावी ग्रंथियों के विकृति के विकास में आनुवंशिकता को एक मूलभूत कारक कहा जाता है।
• पर्यावरणीय प्रभाव - प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियाँ, रेडियोलॉजिकल पृष्ठभूमि, पानी और भोजन में आयोडीन की कमी, खाद्य रसायनों, एडिटिव्स और जीएमओ का उपयोग।
• प्रतिरक्षा प्रणाली के रोग, चयापचय संबंधी विकार।
• तनाव, मनो-भावनात्मक अस्थिरता, क्रोनिक थकान सिंड्रोम।
• उम्र से संबंधित परिवर्तन शरीर में हार्मोनल परिवर्तन से जुड़े होते हैं।

अक्सर, थायराइड रोगों के लक्षणों में भी एक सामान्य प्रवृत्ति होती है:

• गर्दन में बेचैनी, जकड़न, निगलने में कठिनाई;
• आहार में बदलाव किए बिना वजन कम करना;
• पसीने की ग्रंथियों का उल्लंघन - अत्यधिक पसीना या त्वचा का सूखापन देखा जा सकता है;
• अचानक मिजाज बदलना, अवसाद की आशंका या अत्यधिक घबराहट;
• सोच की तीक्ष्णता में कमी, स्मृति दुर्बलता;
• पाचन तंत्र (कब्ज, दस्त) के काम के बारे में शिकायतें;
• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की खराबी - टैचीकार्डिया, अतालता।

इन सभी लक्षणों से संकेत मिलता है कि आपको एक डॉक्टर को देखने की आवश्यकता है - कम से कम एक स्थानीय चिकित्सक। और वह, प्राथमिक शोध करने के बाद, यदि आवश्यक हो, एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट को संदर्भित करेगा।

विभिन्न उद्देश्य और व्यक्तिपरक कारणों से कुछ थायरॉयड रोग दूसरों की तुलना में कम आम हैं। उन पर विचार करें जो सांख्यिकीय रूप से सबसे आम हैं।

थायराइड पैथोलॉजी के प्रकार

थायराइड पुटी

एक छोटा, सौम्य ट्यूमर। यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि एक पुटी को 15 मिमी से अधिक का गठन कहा जा सकता है। दायरे में। इस सीमा से नीचे कुछ भी कूप का विस्तार है।

यह एक परिपक्व, सौम्य ट्यूमर है जिसे कई एंडोक्रिनोलॉजिस्ट सिस्ट के रूप में वर्गीकृत करते हैं। लेकिन अंतर यह है कि सिस्टिक गठन की गुहा केलॉइड से भरी होती है, और एडेनोमा थायरॉयड ग्रंथि की उपकला कोशिकाएं होती हैं।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस (एआईटी)

प्रतिरक्षा प्रणाली की खराबी के कारण थायरॉयड ग्रंथि का एक रोग इसके ऊतक की सूजन की विशेषता है। इस तरह की विफलता के परिणामस्वरूप, शरीर एंटीबॉडी का उत्पादन करता है जो अपने स्वयं के थायरॉयड कोशिकाओं पर "हमला" करना शुरू कर देता है, उन्हें ल्यूकोसाइट्स के साथ संतृप्त करता है, जो सूजन का कारण बनता है। समय के साथ, आपकी अपनी कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं, सही मात्रा में हार्मोन का उत्पादन बंद हो जाता है और हाइपोथायरायडिज्म नामक एक रोग संबंधी स्थिति उत्पन्न हो जाती है।

यूथेरिया

यह थायरॉयड ग्रंथि की लगभग सामान्य स्थिति है, जिसमें हार्मोन (TSH, T3 और T4) के उत्पादन का कार्य बिगड़ा नहीं है, लेकिन अंग की रूपात्मक स्थिति में पहले से ही परिवर्तन हैं। बहुत बार, ऐसी स्थिति स्पर्शोन्मुख हो सकती है और जीवन भर बनी रह सकती है, और एक व्यक्ति को बीमारी की उपस्थिति के बारे में पता भी नहीं चलेगा। इस रोगविज्ञान को विशिष्ट उपचार की आवश्यकता नहीं होती है और अक्सर मौके से पता चला है।

गांठदार गण्डमाला

ICD 10 - E04.1 (एकल नोड के साथ) के अनुसार गांठदार गण्डमाला कोड - थायरॉयड ग्रंथि की मोटाई में एक रसौली, जो या तो उदर या उपकला हो सकती है। एक एकल नोड शायद ही कभी बनता है और कई नोड्स के रूप में नियोप्लाज्म की प्रक्रिया की शुरुआत का संकेत देता है।

गण्डमाला बहुकोशिकीय

बहुकोशिकीय गण्डमाला ICD 10 - E04.2 कई नोड्स के गठन के साथ थायरॉयड ग्रंथि का एक असमान इज़ाफ़ा है, जो सिस्टिक और उपकला दोनों हो सकता है। एक नियम के रूप में, इस प्रकार के गण्डमाला को अंतःस्रावी अंग की बढ़ी हुई गतिविधि की विशेषता है।

फैलाना गण्डमाला

यह थायरॉयड ग्रंथि की एक समान वृद्धि की विशेषता है, जो अंग के स्रावी कार्य में कमी को प्रभावित करता है।

डिफ्यूज़ टॉक्सिक गोइटर एक ऑटोइम्यून बीमारी है जो थायरॉयड ग्रंथि के फैलने वाले इज़ाफ़ा और थायराइड हार्मोन (थायरोटॉक्सिकोसिस) की अत्यधिक मात्रा के लगातार पैथोलॉजिकल उत्पादन की विशेषता है।

यह थायरॉयड ग्रंथि के आकार में वृद्धि है, जो थायराइड हार्मोन की सामान्य मात्रा के उत्पादन को प्रभावित नहीं करता है और यह सूजन या नियोप्लास्टिक संरचनाओं का परिणाम नहीं है।

शरीर में आयोडीन की कमी से होने वाला थायराइड रोग। यूथायरॉइड (हार्मोनल फ़ंक्शन को प्रभावित किए बिना अंग के आकार में वृद्धि), हाइपोथायरायड (हार्मोन उत्पादन में कमी), हाइपरथायरॉइड (हार्मोन उत्पादन में वृद्धि) एंडेमिक गोइटर हैं।

अंग के आकार में वृद्धि, जो बीमार व्यक्ति और स्वस्थ व्यक्ति दोनों में देखी जा सकती है। नियोप्लाज्म सौम्य है और इसे ट्यूमर नहीं माना जाता है। अंग में परिवर्तन या गठन के आकार में वृद्धि शुरू होने तक इसे विशिष्ट उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

अलग से, थायरॉयड ग्रंथि के हाइपोप्लेसिया जैसी दुर्लभ बीमारी का उल्लेख करना आवश्यक है। यह एक जन्मजात बीमारी है जो अंग के अविकसितता की विशेषता है। यदि यह रोग जीवन के दौरान होता है, तो इसे थायराइड एट्रोफी कहा जाता है।

थायराइड कैंसर

दुर्लभ विकृतियों में से एक जो केवल विशिष्ट नैदानिक ​​​​तरीकों से पता चला है, क्योंकि लक्षण अन्य सभी थायराइड रोगों के समान हैं।

निदान के तरीके

लगभग सभी पैथोलॉजिकल नियोप्लाज्म शायद ही कभी एक घातक रूप (थायराइड कैंसर) में विकसित होते हैं, केवल बहुत बड़े आकार और असामयिक उपचार के साथ।

निदान के लिए, निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• चिकित्सा परीक्षा, तालु;
• थायराइड ऊतक के लिए एंटीबॉडी टिटर का विश्लेषण
• थायरॉयड ग्रंथि की अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
• हार्मोन विश्लेषण;
• यदि आवश्यक हो, एक ठीक सुई बायोप्सी।

कुछ मामलों में, यदि रसौली का आकार बहुत छोटा है, तो उपचार की बिल्कुल भी आवश्यकता नहीं हो सकती है। विशेषज्ञ केवल रोगी की स्थिति को देखता है। कभी-कभी नियोप्लाज्म अनायास हल हो जाते हैं, और कभी-कभी वे तेजी से आकार में बढ़ने लगते हैं।

सबसे प्रभावी उपचार

उपचार रूढ़िवादी हो सकता है, अर्थात दवा। दवाओं को प्रयोगशाला परीक्षणों के अनुसार सख्ती से निर्धारित किया जाता है। स्व-उपचार अस्वीकार्य है, क्योंकि रोग प्रक्रिया के लिए किसी विशेषज्ञ के नियंत्रण और सुधार की आवश्यकता होती है।

यदि स्पष्ट संकेत हैं, तो सर्जिकल उपाय किए जाते हैं जब अंग का वह हिस्सा जो रोग प्रक्रिया के अधीन होता है, या पूरे अंग को हटा दिया जाता है।

थायरॉयड ग्रंथि के ऑटोइम्यून रोगों के उपचार में कई अंतर हैं:

• दवा - अतिरिक्त हार्मोन को नष्ट करने के उद्देश्य से;
• रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार या सर्जरी - ग्रंथि के विनाश की ओर जाता है, जो हाइपोथायरायडिज्म पर जोर देता है;
• कंप्यूटर रिफ्लेक्सोलॉजी को ग्रंथि के कामकाज को बहाल करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

थायराइड रोग, विशेष रूप से आधुनिक दुनिया में, एक काफी सामान्य घटना है। यदि आप समय पर किसी विशेषज्ञ के पास जाते हैं और सभी आवश्यक चिकित्सीय उपाय करते हैं, तो आप जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार कर सकते हैं और कुछ मामलों में पूरी तरह से बीमारी से छुटकारा पा सकते हैं।

पर्यावरण में आयोडीन की कमी के कारण एंडेमिक गोइटर (स्ट्रुमा) थायरॉयड ग्रंथि के आकार में वृद्धि है। डब्ल्यूएचओ के अनुसार, आयोडीन की कमी वाले स्थानिक क्षेत्रों में रहने वाले 750 मिलियन से अधिक लोग पहले से ही अलग-अलग गंभीरता के स्थानिक गण्डमाला से पीड़ित हैं।

रूस में ऐसे क्षेत्रों में मास्को सहित इसकी मध्य पट्टी शामिल है; करेलिया; स्थानिक क्षेत्र भी - वोल्गा क्षेत्र; काकेशस; साइबेरियाई नदी घाटियाँ। यहां, निवासियों को गोइटर होने का खतरा अधिक रहता है।

एंडीमिया की अवधारणा

वैसे भी एक स्थानिक क्या है? लाखों मौजूदा बीमारियाँ आमतौर पर दुनिया भर में फैली हुई हैं। लेकिन एक अलग समूह भी है - स्थानिक रोग। वे हर जगह नहीं पाए जाते हैं, लेकिन केवल कुछ भौगोलिक क्षेत्रों में ही पाए जाते हैं।

जब कोई बीमारी अपने स्थानिक क्षेत्र को छोड़कर हर जगह फैल जाती है, तो वे महामारी की बात करते हैं। इनमें से प्लेग, हैजा, मलेरिया आदि को सूचीबद्ध किया जा सकता है। लेकिन प्राय: क्षेत्रीय विकृतियां अपने स्थानिक क्षेत्रों और प्रांतों को नहीं छोड़ती हैं।

एक अन्य विकृति भी स्थानिक है - स्थानिक माइकोसिस। यह नाखूनों को प्रभावित नहीं करता है; यह अपनी किस्मों से त्वचा, फेफड़े और आंतरिक अंगों को नुकसान पहुंचाता है। यह मिट्टी, पानी के साथ भी समस्या हो सकती है - ट्रेस तत्वों की अधिकता, उदाहरण के लिए, फ्लोरीन, जो स्थानिक फ्लोरोसिस का कारण बनता है।

ट्रेस तत्वों और विटामिन की कमी, यह अक्सर आयोडीन, कैल्शियम, विट है। सी और डी। इस तरह के रोगों में एक ही रोगजनन होता है: सूक्ष्म तत्वों की कमी के साथ, क्षतिपूर्ति तंत्र चालू होने लगते हैं और अंगों के अतिवृद्धि को लक्षित करते हैं। एंडेमिक फ्लोरोसिस या "चितकबरा दांत" - मध्य रूस में अधिक बार होता है; एक प्रणालीगत बीमारी है और न केवल दांतों को प्रभावित करती है, बल्कि पूरे कंकाल तंत्र को प्रभावित करती है। इसलिए, स्थानिक फ्लोरोसिस को कंकाल के घावों के लिए विभेदक निदान की आवश्यकता होती है।

स्थानिक गण्डमाला की अवधारणा

महिलाओं में, एंडेमिक गोइटर पुरुषों की तुलना में 4-8 गुना अधिक बार होता है। आयोडीन की कमी तीव्र (अस्थायी) या पुरानी हो सकती है। स्थानिक गोइटर एक पुरानी कमी का एक उदाहरण है। ग्रंथि की अतिवृद्धि न केवल इसके आकार को बदलती है, बल्कि इसकी कार्यक्षमता को भी बाधित करती है। एक दिन में, 5% आयोडीन पानी के साथ आता है, दूसरा 5% आयोडीन वाष्प से संतृप्त वायु के अंतःश्वसन के माध्यम से आता है। बाकी भोजन से आता है। आयोडीन ठीक वह ट्रेस तत्व है जिसके बिना थायरॉयड ग्रंथि अपने हार्मोन को संश्लेषित नहीं करती है।

आयोडीन की कमी के कारण

कारणों में शामिल हैं:

• पोषण संबंधी त्रुटियां। आयोडीन युक्त उत्पादों के सेवन में कमी - सभी समुद्री भोजन, डेयरी; जई, एक प्रकार का अनाज, मांस। गोइट्रोजेनिक गुणों वाले उत्पादों का दुरुपयोग - शलजम, बादाम, गोभी और इसके रिश्तेदार, मूंगफली, आदि।
• थायरॉयड ग्रंथि के स्थानिक गण्डमाला: एटियलजि में एक और, दूसरा कारण शामिल है - पाचन तंत्र के साथ समस्याओं की उपस्थिति, जिसमें पोषक तत्वों का अवशोषण कम हो जाता है, सहित। और आयोडीन।
• क्षेत्र में विकिरण के स्तर में वृद्धि।
• दवाओं का रिसेप्शन - आयोडीन ब्लॉकर्स: नाइट्रेट्स।
• स्ट्रेप्टोमाइसिन, सल्फोनामाइड्स, एंटीरैडिक्स, लिथियम।
• ब्रोमाइड्स, एंटीबायोटिक्स लेवोमाइसेटिन, पेनिसिलिन, एरिथ्रोमाइसिन।
• शर्बत की नियुक्ति।
• सीआरएफ - आयोडीन की वापसी को तेज करता है।
• हाइपो- या अप्लासिया के साथ थायरॉयड ग्रंथि की जन्मजात विसंगतियाँ।
• आयोडीन की कमी की क्षणिक अवधि - गर्भधारण, यौवन, बचपन।
• तनाव और तीव्र शारीरिक गतिविधि।
• जीन स्तर पर हार्मोन के संश्लेषण में दोष के साथ वंशानुगत प्रवृत्ति।
• उच्च सीए सामग्री के साथ यूरोक्रोम और कठोर पानी से दूषित।
• Zn, Mn, Se, Mo, Co, Cu के सेवन में कमी, आपको पता होना चाहिए कि सेलेनियम के बिना आयोडीन बिल्कुल अवशोषित नहीं होता है। अन्य ट्रेस तत्व आयोडीन के संश्लेषण में शामिल एंजाइमों की गतिविधि को बदलते हैं।

आयोडीन की कमी और रोगजनन के प्रकार

तीव्र कमी अस्थायी हैं। ग्रंथि सक्रिय हो जाती है और, आयोडीन वितरण की नियमितता की तीव्र स्थापना के साथ, सामान्य हो जाती है। इस समय के दौरान, किसी भी अंग को क्षतिग्रस्त होने का समय नहीं मिलता है।

पुरानी कमी में, रोगजनन अलग है: रक्त से अधिक आयोडीन प्राप्त करने के लिए थायरोसाइट्स तत्काल बढ़ते हैं। उनका काम भी बढ़ाया जाता है।

कुछ समय के लिए, यह प्रक्रिया को स्थिर करने के लिए पर्याप्त है। लेकिन कुछ समय बाद, ये कोशिकाएं सक्रिय रूप से विभाजित और फाइब्रोसिंग कर रही हैं - नोड्स का विकास होता है।

2 प्रक्रियाएं - विभाजन और अतिवृद्धि संयुक्त होती हैं और एक फैलाना गण्डमाला बनता है। और स्थानिक गोइटर संरचना को बदलकर इसके विकास में निम्नलिखित चरणों से गुजरता है: फैलाना यूथायरॉइड गोइटर - मल्टीनोडुलर यूथायरॉइड - मल्टीनोडुलर टॉक्सिक गोइटर।

ग्रंथि में अल्सर, नोड्स, एडेनोमा बन सकते हैं। अब केवल हाइपरप्लासिया नहीं है, बल्कि ग्रंथि की अतिवृद्धि है।

इस मामले में, ग्रंथि का कार्य दो तरह से बदल सकता है। साथ ही, गण्डमाला का रोगजनन यह है कि कोशिकाएं न केवल अतिवृद्धि होती हैं, बल्कि इन स्थानों में उनके डिस्ट्रोफी, स्केलेरोसिस और नेक्रोबायोसिस होते हैं।

गोइटर न केवल आयोडीन की कमी वाले क्षेत्र में होता है, बल्कि सामान्य क्षेत्र में ही शरीर में आयोडीन चयापचय के उल्लंघन में भी होता है - यह छिटपुट गण्डमाला का मामला है। स्थानिक और छिटपुट गोइटर बाहरी रूप से बिल्कुल भिन्न नहीं होते हैं, लेकिन उनके तंत्र और कारण पूरी तरह से भिन्न होते हैं। छिटपुट गण्डमाला में, रोगजनन की एक विशेषता है: समस्या के उन्मूलन के साथ भी, थायरॉयड ग्रंथि का विकास जारी है।

पैथोलॉजी का वर्गीकरण

थायरॉइड ग्रंथि के इज़ाफ़ा की डिग्री के अनुसार वर्गीकरण - WHO के अनुसार, थायरॉयड ग्रंथि को बड़ा माना जाता है यदि इसके शेयर 1 उंगली के डिस्टल फलांक्स के आकार से अधिक हो जाते हैं:

• 0 - मानक की स्थिति, कोई गण्डमाला नहीं।
• 1 - आप गण्डमाला को टटोल सकते हैं, यह दृष्टिगत रूप से निर्धारित नहीं है। यह वृद्धि डब्ल्यूएचओ की सिफारिशों के अनुरूप है।
• 2 - गण्डमाला दृश्य और स्पर्शनीय दोनों है।

आकृति विज्ञान द्वारा वर्गीकरण: फैलाना, गांठदार और मिश्रित स्थानिक गण्डमाला।

थायरॉयड ग्रंथि के कार्य के अनुसार - हाइपो- और यूथायरॉइड गोइटर। स्थानीयकरण वर्गीकरण द्वारा: शास्त्रीय स्थान, आंशिक रूप से रेट्रोस्टेरनल, कुंडलाकार, डायस्टोपिक (जीभ की जड़ में या एक अतिरिक्त लोब के रूप में)।

एंडेमिक गोइटर के लक्षण

स्थानिक गण्डमाला के सभी लक्षणों को स्थानीय और सामान्य में विभाजित किया जाता है - हार्मोन के संश्लेषण और शरीर को प्रणालीगत क्षति के अनुसार। स्थानिक गण्डमाला: स्थानीय संकेत और लक्षण:

1. हाइपरट्रॉफाइड थायरॉयड ग्रंथि अपने स्थानीयकरण के क्षेत्र में एक गांठ जैसा दिखता है।
2. क्लिनिक इस तथ्य में भी प्रकट होता है कि रोगी उच्च कॉलर नहीं पहन सकते हैं और अपने पेट या ऊंचे तकिए पर नहीं सोते हैं। इस मामले में, क्लिनिक डिस्पैगिया, श्वासनली के संपीड़न, सांस की तकलीफ में व्यक्त किया जाता है; गले में गांठ महसूस होना।
3. जब गर्भाशय ग्रीवा संपीड़न प्रकट होता है, तो क्लिनिक को सूखी खांसी और घुटन के मुकाबलों द्वारा पूरक किया जाता है। बढ़ने के बाद, ग्रंथि घनी हो जाती है और फिर रक्त की आपूर्ति में वृद्धि के कारण इसके ऊपर शिरापरक शोर के रूप में क्लिनिक को पूरक बनाया जाता है।
4. हार्मोन के संश्लेषण का उल्लंघन: थायरॉयड ग्रंथि का हाइपोफंक्शन। सभी प्रकार के चयापचय परेशान हैं (विशेष रूप से लिपिड), इसलिए, निम्नलिखित लक्षण लक्षण और क्लिनिक दिखाई देते हैं: यकृत में ग्लूकोज का उपयोग गड़बड़ा जाता है और वसा आंतरिक अंगों पर और त्वचा के नीचे जमा होने लगती है। प्रोटीन का चयापचय गड़बड़ा जाता है, इसलिए मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं, उनकी मात्रा कम हो जाती है। वसा का चयापचय गड़बड़ा जाता है - रक्त में कोलेस्ट्रॉल, ट्राइग्लिसराइड्स, एलडीएल बढ़ जाता है। इससे सीएएस, कोरोनरी हृदय रोग और मायोकार्डियल इंफार्क्शन का खतरा बढ़ जाता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और ANS की ओर से - सभी प्रकार की गतिविधि कम हो जाती है, दिन के दौरान उनींदापन और सुस्ती दिखाई देती है, स्मृति और ध्यान केंद्रित करने की क्षमता कम हो जाती है; बार-बार सिरदर्द होना।
5. सीसीसी - ब्रैडीकार्डिया (वेगस का बढ़ा हुआ प्रभाव), अतालता, दिल के संपीड़न की भावना।
6. कंकाल और मांसपेशियां - ऑस्टियोपोरोसिस के लक्षण: हड्डियों की नाजुकता, बच्चों में शारीरिक विकास की गति धीमी होना।
7. स्थानिक गण्डमाला भी थर्मोरेग्यूलेशन का उल्लंघन करती है - ठंडक और ठंडे अंग नोट किए जाते हैं।
8. जननांग क्षेत्र: दोनों लिंगों में बांझपन; गर्भपात और भ्रूण की विसंगतियाँ; 4500 ग्राम से अधिक वजन वाले बच्चों का जन्म।

जब पिंड का आकार 2 मिमी से कम होता है, तो उन्हें नेत्रहीन रूप से पहचानना असंभव होता है।

संभावित जटिलताओं

जटिलताएं किसी भी गण्डमाला का कारण बन सकती हैं। एंडीमिक गोइटर अपने बड़े आकार के साथ परिणाम का कारण बनता है: तथाकथित। संपीड़न सिंड्रोम - श्वासनली, अन्नप्रणाली, तंत्रिका अंत और रक्त वाहिकाएं।

रोग दिल की विफलता और "गण्डमाला" के साथ समाप्त हो सकता है - हृदय से निकलने वाली वाहिकाएं संकुचित होती हैं, जो भार को बढ़ाती हैं और सही वर्गों के विस्तार का कारण बनती हैं; थायरॉयड ग्रंथि के ऊतक में रक्तस्राव; स्ट्रूमाइटिस - गण्डमाला की सूजन, जो सबस्यूट थायरॉयडिटिस की एक तस्वीर देती है; गोइटर दुर्दमता।

नैदानिक ​​उपाय

थायरॉयड ग्रंथि के स्थानिक गण्डमाला: लक्षणों की गंभीरता में निदान मुश्किल नहीं है। अग्रणी विधि अल्ट्रासाउंड बनी हुई है, हार्मोन के लिए रक्त परीक्षण, यदि आवश्यक हो, टैब। रक्त प्लाज्मा में T3, T4 और TSH का स्तर निर्धारित करें।

गोइटर के बारे में कौन से डेटा बोलेंगे:

1. केएलए और ओएएम - कोई जानकारी नहीं।
2. प्रति दिन थायरोसाइट्स द्वारा आयोडीन 131 का अवशोषण 50% से अधिक है - यह आयोडीन की कमी को इंगित करता है;
3. मूत्र में आयोडीन का उत्सर्जन कम हो जाता है - 50 एमसीजी / दिन से कम; सामान्य रूप से 100 एमसीजी / लीटर से ऊपर। यह अध्ययन व्यक्तिगत रूप से नहीं बल्कि पूरे समूह में किया जाता है। व्यक्तिगत संकेतक अस्थिर होते हैं और तेजी से बदलते हैं। उदाहरण के लिए, उच्च-कैलोरी आहार के साथ, वे बढ़ सकते हैं।
4. T3, T4, TSH के सीरम स्तर का पता लगाना। यूथायरायडिज्म के साथ, संकेतक सामान्य या थोड़ा ऊंचा टी 3 हैं, जो चल रहे प्रतिपूरक प्रतिक्रियाओं को इंगित करता है - टी 4 एक अधिक सक्रिय ट्राईआयोडोथायरोनिन में परिवर्तित हो जाता है। हाइपोथायरायडिज्म की शुरुआत के साथ, टीएसएच ऊंचा हो जाता है; T3 और T4 कम हो गए हैं।
5. आयोडीन की कमी से रक्त में थायरोग्लोबुलिन अधिक होता है।
6. निदान भी अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित किया जाता है: पैथोलॉजी का रूप निर्धारित किया जाता है - गण्डमाला का प्रकार; इसकी वृद्धि का आकार वी ग्रंथि द्वारा मापा जाता है।

फैलाना गण्डमाला के साथ, रेशेदार क्षेत्र अक्सर पाए जाते हैं, कम ईकोजेनेसिटी के साथ ऊतक विषमता। यदि महिलाओं में ग्रंथि की मात्रा 18 सीसी से अधिक है, तो पुरुषों में - 25 सीसी से अधिक - गोइटर का निदान किया जाता है।

थेरेपी के तरीके

स्थानिक गोइटर के उपचार में रूढ़िवादी उपचार और सर्जरी शामिल है। रूढ़िवादी - प्रारंभिक अवस्था में और कट्टरपंथी - एक बड़े गण्डमाला के साथ। योजना और खुराक डॉक्टर द्वारा स्थापित की जाती है, हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी अधिक बार उपयोग की जाती है।

विकारों के प्रकार के आधार पर, लेवोथायरोक्सिन, एल-थायरोक्सिन, मर्कज़ोलिल, थायरोटॉम फोर्टे, लिओथायरोनिन, लिओट्रिक्स, थायरॉइडिन, आदि निर्धारित हैं। उन्हें आयोडीन की तैयारी - पोटेशियम आयोडाइड, आयोडोमरीन और आयोडबैलेंस के साथ जोड़ा जाता है। अंतिम 2 दवाएं रूस में व्यापक रूप से उपयोग की जाती हैं; आयोडीन सक्रिय - कैसिइन के साथ इसके कम अवशोषण के कारण इसे निर्धारित नहीं किया गया है।

जब गोलियों से कोई प्रभाव नहीं होता है, तो वे ऑपरेशन का सहारा लेते हैं - इसका पूर्ण या आंशिक निष्कासन। खांसी के हमलों के मामले में, रोगसूचक उपचार निर्धारित किया जाता है - कफ केंद्र को दबाने के लिए: पिराल्गिन, सिनेकोड, टेरपिंकोड, कोडेलैक, आदि। ऐसे रोगियों को दक्षिण तट की आवधिक यात्रा से अच्छी मदद मिलती है।

गण्डमाला के शून्य और पहले चरणों में और हाइपोथायरायडिज्म के 1 डिग्री पर, छह महीने के लिए आहार और आयोडोमारिन का आंतरायिक पाठ्यक्रम निर्धारित किया जाता है। प्रभाव को बढ़ाने के लिए उन्हें थायराइड हार्मोन के साथ भी जोड़ा जा सकता है। 1 और 2 डिग्री पर - हार्मोन तुरंत निर्धारित होते हैं।

तब टीएसएच का स्तर घटेगा और ग्रंथि का आकार सिकुड़ जाएगा। हार्मोन ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाओं के जोखिम को भी कम करते हैं। उपचार के पाठ्यक्रम के पूरा होने के बाद, रोगी गतिशीलता में मनाया जाता है।

गण्डमाला का कट्टरपंथी उपचार

गांठदार गण्डमाला के साथ स्थानिक गोइटर का सर्जिकल उपचार अधिक उपयोग किया जाता है। एक सौम्य प्रक्रिया में, केवल उच्छेदन किया जाता है।

इस तरह के एक ऑपरेशन के लिए संकेत: संपीड़न के एक सिंड्रोम के साथ गण्डमाला का एक बड़ा आकार, एक किशोर में एक ठोस नोड, गण्डमाला का दोहराव। दुर्दमता वाली ग्रंथि की सर्जरी में थायरॉयड ग्रंथि को पूरी तरह से हटा दिया जाता है।

सर्जरी के बाद थायराइड हार्मोन निर्धारित करना अनिवार्य है। लगातार रिलैप्स के साथ, सर्जिकल ऑपरेशन की विफलता और बुजुर्गों में, रेडियोन्यूक्लाइड थेरेपी का उपयोग किया जाता है। यह कोशिका विभाजन के अवरोध के कारण ग्रंथि को बढ़ने नहीं देता है।

गण्डमाला के साथ, पुरानी विकृति लगभग हमेशा मौजूद होती है - उदाहरण के लिए, जठरांत्र संबंधी मार्ग। उनके साथ, आयोडीन का अवशोषण हमेशा बाधित होता है। आयोडीन की तैयारी की उच्च खुराक निर्धारित करके ऐसे रोगियों का इलाज करना आवश्यक है।

निवारक कार्रवाई

स्थानिक गण्डमाला की रोकथाम सामूहिक, समूह और व्यक्ति है। मास नमक के आयोडाइजेशन में है; 1 टन के लिए 20-40 मिलीग्राम पोटेशियम आयोडीन की आवश्यकता होती है।

आयोडीन युक्त नमक का उपयोग समाप्ति तिथि के भीतर किया जाता है, अन्यथा आयोडीन वाष्पशील हो जाएगा। इस तरह के नमक के साथ नमकीन बनाना तभी आवश्यक है जब डिश पहले से ही मेज पर परोसी गई हो। गर्म करने पर आयोडीन नष्ट हो जाता है। इसके अलावा, अंधेरे में कसकर बंद कंटेनर में नमक को स्टोर करना बेहतर होता है।

थायरॉयड ग्रंथि के स्थानिक गण्डमाला: समूह की रोकथाम - उन संस्थानों में किया जाता है जहां गण्डमाला विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है: किंडरगार्टन, स्कूलों, विश्वविद्यालयों और तकनीकी स्कूलों में; गर्भावस्था और एचबी के दौरान।

उन्हें आयोडीन की तैयारी दी जाती है और व्याख्यात्मक प्रचार किया जाता है। 200 एमसीजी / दिन - यह आयोडीन की वह मात्रा है जो गर्भवती महिलाओं और स्कूली बच्चों को रोजाना मिलनी चाहिए। बिना अनुकूलित दूध मिश्रण वाले शिशुओं को 90 माइक्रोग्राम / दिन प्राप्त करना चाहिए।

पोस्टऑपरेटिव रोगियों, स्थानिक क्षेत्रों के निवासियों, स्ट्रूमोजेन्स के साथ काम करने के लिए व्यक्तिगत प्रोफिलैक्सिस किया जाता है। समानांतर में, उन्हें आयोडीन की एक उच्च सामग्री के साथ एक आहार निर्धारित किया जाता है: समुद्री भोजन, अखरोट, ख़ुरमा, आदि। मेनू से स्ट्रूमोजेन्स निकालें - बीन्स, गोभी, मूंगफली।

शासन के बारे में क्या?

तीव्र शारीरिक परिश्रम, तनाव को बाहर रखा गया है, यदि आवश्यक हो, तो जलवायु को बदलने, लंबी उड़ानों को बाहर करने, धूम्रपान छोड़ने, अच्छी नींद और सामान्य कार्य शासन को शामिल करने की सलाह दी जाती है। औद्योगिक स्ट्रूमोजेन्स के संपर्क से बचने के प्रयास किए जाने चाहिए: शाकनाशी, कवकनाशी, कीटनाशक, पानी के क्लोरीनीकरण के लिए हैलोजन के साथ कार्बनिक यौगिक, निर्माण, फर्नीचर और ऑटोमोबाइल उत्पादन में उपयोग किए जाने वाले थैलेट।

धूम्रपान भी इस रोग में योगदान देता है: तम्बाकू के धुएँ में थायोसायनेट होता है, जो आयोडीन को पकड़ने के लिए ग्रंथि का एक प्रतियोगी है। इसलिए धूम्रपान छोड़ दें!

ICD-10: गोइटर के प्रकार

ICD 10 - 10वें संशोधन के रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण उनके प्रकार और विकास के अनुसार रोगों पर डेटा को व्यवस्थित करने के लिए बनाया गया था।

रोगों को निरूपित करने के लिए, एक विशेष कोडिंग विकसित की गई है, जिसमें लैटिन वर्णमाला के बड़े अक्षरों और संख्याओं का उपयोग किया जाता है।

थायराइड रोगों को चतुर्थ श्रेणी के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

गोइटर, एक प्रकार की थायराइड बीमारी के रूप में, ICD 10 में भी शामिल है और इसके कई प्रकार हैं।

ICD 10 के अनुसार गण्डमाला के प्रकार

गण्डमाला थायरॉयड ऊतक में एक स्पष्ट वृद्धि है जो शिथिलता (विषाक्त रूप) या अंग की संरचना में परिवर्तन (यूथायरॉयड रूप) के कारण होती है।

ICD 10 वर्गीकरण आयोडीन की कमी (स्थानिक) के क्षेत्रीय foci के लिए प्रदान करता है, जिसके कारण पैथोलॉजी का विकास संभव है।

यह रोग अक्सर खराब आयोडीन मिट्टी वाले क्षेत्रों के निवासियों को प्रभावित करता है - ये पहाड़ी क्षेत्र हैं, समुद्र से दूर के क्षेत्र हैं।

एक स्थानिक प्रकार का गण्डमाला थायराइड समारोह को गंभीर रूप से प्रभावित कर सकता है।

ICD 10 के अनुसार गण्डमाला का वर्गीकरण इस प्रकार है:

1. फैलाना स्थानिक;
2. बहुकोशिकीय स्थानिक;
3. गैर विषैले फैलाना;
4. गैर विषैले एकल नोड;
5. नॉन-टॉक्सिक मल्टी-साइट;
6. अन्य निर्दिष्ट प्रजातियां;
7. स्थानिक, अनिर्दिष्ट;
8. गैर विषैले, अनिर्दिष्ट।

गैर विषैले रूप वह है जो विषाक्त के विपरीत, हार्मोन के सामान्य उत्पादन को प्रभावित नहीं करता है, थायरॉयड ग्रंथि में वृद्धि के कारण अंग में रूपात्मक परिवर्तनों में निहित हैं।

मात्रा में वृद्धि अक्सर गोइटर के विकास को इंगित करती है।

दृश्य दोषों के साथ भी, अतिरिक्त परीक्षणों और अध्ययनों के बिना बीमारी के कारण और प्रकार को तुरंत स्थापित करना असंभव है।

सटीक निदान के लिए, सभी रोगियों को अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं से गुजरना पड़ता है, हार्मोन के लिए रक्त दान करना पड़ता है।

फैलाना स्थानिक प्रक्रिया

डिफ्यूज़ एंडेमिक गोइटर का ICD कोड 10 - E01.0 है, यह रोग का सबसे आम रूप है।

इस मामले में, आयोडीन की तीव्र या पुरानी कमी के कारण अंग का पूरा पैरेन्काइमा बढ़ जाता है।

मरीजों का अनुभव:

• कमज़ोरी;
• उदासीनता;
• सिरदर्द, चक्कर आना;
• घुटन;
• निगलने में कठिनाई;
• कब्ज़ की शिकायत।

बाद में, रक्त में थायरॉइड हार्मोन की कम सांद्रता के कारण हृदय के क्षेत्र में दर्द विकसित हो सकता है।

गंभीर मामलों में, शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप और गोइटर को हटाने का संकेत दिया जाता है।

आयोडीन की कमी वाले क्षेत्रों के निवासियों को नियमित रूप से आयोडीन युक्त उत्पाद, विटामिन लेने और नियमित परीक्षाओं से गुजरने की पेशकश की जाती है।

मल्टीनोडल स्थानिक प्रक्रिया

इस प्रजाति का कोड E01.1 है।

पैथोलॉजी के साथ, अंग के ऊतकों पर कई अच्छी तरह से परिभाषित नियोप्लाज्म दिखाई देते हैं।

गोइटर आयोडीन की कमी के कारण बढ़ता है, जो एक विशेष क्षेत्र की विशेषता है। लक्षण इस प्रकार हैं:

• कर्कश, कर्कश आवाज;
• गला खराब होना;
• साँस लेना मुश्किल है;
• चक्कर आना।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि केवल रोग की प्रगति के साथ ही लक्षण स्पष्ट हो जाते हैं।

प्रारंभिक अवस्था में, थकान, उनींदापन संभव है, ऐसे संकेतों को ओवरवर्क या कई अन्य बीमारियों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

गैर विषैले प्रसार प्रक्रिया

ICD 10 में कोड E04.0 है।

कार्यक्षमता में बदलाव के बिना थायरॉयड ग्रंथि के पूरे क्षेत्र में वृद्धि।

यह अंग की संरचना में ऑटोइम्यून विकारों के कारण होता है। रोग के संकेत:

• सिर दर्द;
• घुटन;
• गर्दन की विशेषता विकृति।

रक्तस्राव के रूप में जटिलताएं संभव हैं।

कुछ डॉक्टरों का मानना ​​है कि एक यूथायरॉइड गोइटर का इलाज तब तक नहीं किया जा सकता जब तक कि यह अन्नप्रणाली और श्वासनली को संकरा न कर दे और दर्द और ऐंठन वाली खांसी का कारण न बने।

गैर विषैले एकल नोड प्रक्रिया

कोड E04.1 है।

इस प्रकार के गण्डमाला को थायरॉयड ग्रंथि पर एक स्पष्ट रसौली की उपस्थिति की विशेषता है।

नोड अनुचित या असामयिक उपचार के साथ असुविधा लाता है।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, गर्दन पर एक स्पष्ट उभार दिखाई देता है।

जब नोड बढ़ता है, तो आस-पास के अंगों को निचोड़ा जाता है, जिससे गंभीर समस्याएं होती हैं:

• आवाज और श्वास संबंधी विकार;
• निगलने में कठिनाई, पाचन संबंधी समस्याएं;
• चक्कर आना, सिरदर्द;
• हृदय प्रणाली का अनुचित कार्य।

नोड क्षेत्र बहुत दर्दनाक हो सकता है, यह भड़काऊ प्रक्रिया और सूजन के कारण होता है।

गण्डमाला, अनिर्दिष्ट, स्थानिक

इसका ICD 10 कोड - E01.2 है।

यह प्रकार प्रादेशिक आयोडीन की कमी के कारण होता है।

इसमें कुछ स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं, चिकित्सक निर्धारित परीक्षणों के बाद भी रोग के प्रकार का निर्धारण नहीं कर सकता है।

रोग एक स्थानिक आधार पर सौंपा गया है।

गैर विषैले बहु साइट प्रक्रिया

गैर विषैले बहु-नोड प्रकार का कोड E04.2 है। आईसीडी 10 में।

थायरॉयड ग्रंथि की संरचना की विकृति। जिसमें कई स्पष्ट गांठदार रसौली हैं।

केंद्र आमतौर पर असममित रूप से स्थित होते हैं।

अन्य प्रकार के गैर विषैले गण्डमाला (निर्दिष्ट)

रोग के गैर-विषैले गण्डमाला के अन्य निर्दिष्ट रूप, जिन्हें कोड E04.8 सौंपा गया है, में शामिल हैं:

1. पैथोलॉजी, जिसमें दोनों फैलाना ऊतक प्रसार और नोड्स के गठन का पता चला था - एक फैलाना-गांठदार रूप।
2. कई नोड्स का विकास और आसंजन एक संगुटिका रूप है।

इस तरह के गठन रोग के 25% मामलों में होते हैं।

अनिर्दिष्ट गैर विषैले गण्डमाला

इस प्रकार के गण्डमाला के लिए, कोड E04.9 ICD 10 में प्रदान किया गया है।

इसका उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां चिकित्सक, परीक्षा के परिणामस्वरूप, रोग के विषाक्त रूप को अस्वीकार करता है, लेकिन यह निर्धारित नहीं कर सकता कि थायरॉयड ग्रंथि संरचना का कौन सा विकृति मौजूद है।

एंडेमिक गोइटर को थायरॉयड ग्रंथि के बढ़ने की विशेषता है, जिसके कारण गर्दन विकृत हो सकती है। शरीर में आयोडीन के निम्न स्तर के परिणामस्वरूप रोग विकसित होता है। बचपन में, यह रोग काफी बार होता है, कुछ मामलों में यौवन के बाद किशोरावस्था में ही रोग की पहचान करना संभव है।

रोग के विकास के लिए विशेष रूप से अतिसंवेदनशील उन क्षेत्रों के लोग हैं जहां पर्यावरण में आयोडीन की मात्रा व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है। शरीर का सामान्य विकास और कामकाज काफी हद तक अंतःस्रावी तंत्र पर निर्भर करता है, विशेष रूप से थायरॉयड ग्रंथि के काम पर।

पुरानी आयोडीन की कमी के साथ, थायरॉइड ऊतक बढ़ने लगता है, और इसकी कार्यक्षमता बदल जाती है, जिससे कई आंतरिक अंगों और प्रणालियों की खराबी हो जाती है।

आईसीडी-10 कोड

ICD 10 में, यह रोग अंतःस्रावी तंत्र E00-E90 के रोगों के वर्ग से संबंधित है, थायरॉयड रोगों का एक उपवर्ग E00-E07, कोड E01.0 - फैलाना गण्डमाला (स्थानिक), शरीर में आयोडीन की कमी के कारण होता है।

आईसीडी-10 कोड

E01.2 गोइटर, स्थानिक, आयोडीन की कमी से जुड़ा, अनिर्दिष्ट

स्थानिक गण्डमाला के कारण

एंडोक्राइन सिस्टम पूरे जीव के सामान्य कामकाज को सुनिश्चित करता है। यदि शरीर में पर्याप्त आयोडीन नहीं है, तो थायरॉयड ग्रंथि के ऊतक बढ़ने लगते हैं, अंतःस्रावी तंत्र का काम गड़बड़ा जाता है, और इसके साथ पूरे जीव।

एंडेमिक गोइटर दो कारणों से विकसित होता है: शरीर में सापेक्ष या पूर्ण आयोडीन की कमी।

आयोडीन की सापेक्ष कमी का कारण कुछ दवाएं हो सकती हैं, आंत के अवशोषण समारोह का उल्लंघन, जिसके कारण शरीर को आयोडीन की आवश्यक मात्रा प्राप्त नहीं होती है, थायरॉयड ग्रंथि के जन्मजात विकृति और पाचन तंत्र के रोग .

भोजन या पानी से आयोडीन के कम सेवन के कारण पूर्ण आयोडीन की कमी विकसित होती है।

जीर्ण संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रियाओं (विशेष रूप से कीड़े), खराब रहने या काम करने की स्थिति, ऐसी दवाएं लेना जो थायरॉयड ग्रंथि को आयोडीन की आपूर्ति करना मुश्किल बनाती हैं, सेलेनियम, मोलिब्डेनम, मैंगनीज, जस्ता में कम खाद्य पदार्थ खाने से रोग के विकास में योगदान होता है। शरीर को आयोडीन अवशोषित करने में मदद करें।

साथ ही, स्ट्रॉमा के विकास का कारण दूषित पेयजल हो सकता है, जो आयोडीन के अवशोषण को रोकता है (विशेष रूप से नाइट्रेट्स, कैलक्लाइंड के साथ पानी), थायराइड हार्मोन के उत्पादन में विसंगतियाँ, आनुवंशिकता।

एंडेमिक गोइटर के लक्षण

प्रारंभिक अवस्था में स्थानिक गण्डमाला सिरदर्द, कमजोरी, थकान का कारण बन सकती है, इसके अलावा, रोगी को हृदय क्षेत्र में असुविधा महसूस हो सकती है।

रोग के प्रारंभिक चरणों में, हार्मोन का स्तर व्यावहारिक रूप से अपरिवर्तित होता है, लेकिन जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, शरीर में थायराइड हार्मोन की मात्रा कम हो जाती है, एक दम घुटने वाली सूखी खांसी दिखाई देती है, और निगलने या सांस लेने में कठिनाई होती है।

रोग के बाद के चरणों में, हृदय के विभिन्न विकृति विकसित होते हैं, विशेष रूप से, सही वेंट्रिकल और एट्रियम का हाइपरफंक्शन।

बचपन में, रोग के लक्षण अधिक स्पष्ट हो सकते हैं।

पहली डिग्री के स्थानिक गण्डमाला का पता एक विशेषज्ञ द्वारा थायरॉयड ग्रंथि के तालमेल के दौरान लगाया जाता है। सामान्य स्थिति में, रोग के विकास के इस चरण में स्ट्रॉमा को देखना लगभग असंभव है, लेकिन एक लम्बी गर्दन और पीछे की ओर खींचे गए सिर के साथ, यह स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।

दूसरी डिग्री का स्थानिक गण्डमाला स्पष्ट रूप से दिखाई देता है, विशेषज्ञ आसानी से तालु में वृद्धि का पता लगाता है।

फैलाना स्थानिक गण्डमाला

यह आमतौर पर 20 से 50 वर्ष की आयु के बीच की महिलाओं को प्रभावित करता है। रोग की विशेषता शरीर की अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली के हमलों के कारण थायरॉयड ग्रंथि के काम में वृद्धि और वृद्धि है। डिफ्यूज़ गोइटर के विकास के कारणों को प्रतिरक्षा की एक पैथोलॉजिकल स्थिति माना जाता है, जिसमें शरीर ऑटोएंटिबॉडी की बढ़ी हुई मात्रा का उत्पादन करता है जो ग्रंथि को बढ़ाता है और इसके द्वारा हार्मोन के उत्पादन को उत्तेजित करता है। उपचार मुख्य रूप से चिकित्सा है, बहुत बड़े आघात के मामले में शल्य चिकित्सा उपचार निर्धारित है। ड्रग्स लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, लगभग 70% मामलों में छूट होती है।

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गांठदार स्थानिक गण्डमाला

यह एक अलग बीमारी नहीं है, बल्कि बीमारियों का एक समूह है, जो वॉल्यूमेट्रिक गांठदार संरचनाओं के विकास की विशेषता है। अक्सर थायरॉयड ग्रंथि में नोड्स की उपस्थिति एक घातक प्रक्रिया से जुड़ी होती है।

गांठदार गण्डमाला के साथ, गर्दन पर दिखाई देने वाले कॉस्मेटिक दोष, घुटन की भावना संभव है।

उपचार के लिए, दमनकारी दवाएं (थायराइड हार्मोन, रेडियोधर्मी आयोडीन), सर्जरी आमतौर पर निर्धारित की जाती हैं।

लगभग आधी आबादी में गांठदार गण्डमाला का निदान किया जाता है, जबकि महिलाओं में यह रोग कई गुना अधिक होता है। एक नियम के रूप में, एक महिला में गांठदार आघात के साथ, गर्भाशय फाइब्रॉएड का अक्सर पता लगाया जाता है।

बहुकोशिकीय स्थानिक गण्डमाला आमतौर पर सामान्य रूप से कार्य करने वाली थायरॉयड ग्रंथि की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है। गांठों के प्रकट होने के कारण भोजन के साथ आयोडीन का अपर्याप्त सेवन या यकृत, पाचन तंत्र या कुपोषण (आहार में बड़ी मात्रा में सोया, गोभी, रुतबागा) के रोगों के कारण इस ट्रेस तत्व के अवशोषण का उल्लंघन है।

गांठदार गण्डमाला के साथ, थायरॉयड ग्रंथि कम मात्रा में थायराइड हार्मोन का उत्पादन करती है, जो बदले में शरीर में थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन के स्तर में वृद्धि और थायरॉयड ग्रंथि की उत्तेजना की ओर जाता है।

जब थायराइड हार्मोन के लिए शरीर की आवश्यकता कम हो जाती है, तो इसमें कोलाइड जमा हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप इसमें रोम दिखाई देते हैं। यदि थायराइड हार्मोन की आवश्यकता फिर से प्रकट होती है, तो थायरॉयड ग्रंथि के ऊतक बढ़ने लगते हैं, जिसके परिणामस्वरूप, कुछ वर्षों के बाद, थायरॉयड ग्रंथि में कई नोड्यूल दिखाई देते हैं।

बच्चों में स्थानिक गण्डमाला

एंडीमिक गोइटर अक्सर उन बच्चों में विकसित होता है जो पानी या मिट्टी में अपर्याप्त आयोडीन सामग्री वाले क्षेत्रों में रहते हैं।

शरीर में आयोडीन की कमी, वयस्कों की तरह, थायराइड हार्मोन के उत्पादन में गड़बड़ी और थायरॉयड ग्रंथि में वृद्धि की ओर ले जाती है। शैशवावस्था में, एक बढ़ी हुई थायरॉयड ग्रंथि श्वासनली को संकुचित कर सकती है, जिससे बच्चे की मृत्यु हो सकती है। इसके अलावा, शरीर में आयोडीन की कमी के साथ, बच्चा मानसिक और शारीरिक रूप से विकास में पिछड़ जाता है, इसके अलावा, एंडीमिक क्रेटिनिज्म (मनोभ्रंश, स्टंटिंग, अनुपातहीन काया) का विकास संभव है।

बच्चों में थायरॉयड ग्रंथि के आकार और संरचना का निर्धारण करने के लिए, अल्ट्रासोनोग्राफी, हार्मोन के स्तर के लिए रक्त परीक्षण आदि निर्धारित हैं।

दवाएं (एंटीस्टुमिन, हार्मोन थेरेपी) उपचार के रूप में निर्धारित की जाती हैं।

रोग की रोकथाम के लिए, समुद्र या आयोडीन युक्त नमक का उपयोग, आयोडीन युक्त भोजन की खुराक निर्धारित है।

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स्थानिक गण्डमाला का निदान

एंडेमिक गोइटर का मुख्य रूप से अल्ट्रासाउंड द्वारा निदान किया जाता है, जो रूप, चरण, गांठदार संरचनाओं की संख्या और आकृति, ऊतक संरचना आदि को स्थापित करता है। अल्ट्रासाउंड नोड, कैल्सीफिकेशन, एडेनोमा, कार्सिनोमा में कोलाइड या रक्तस्राव के संचय को प्रकट कर सकता है।

इसके अलावा, नैदानिक ​​​​उपायों में प्रयोगशाला परीक्षण (रक्त, मूत्र) शामिल हैं।

आयोडीन की कमी के साथ, मूत्र में इस ट्रेस तत्व का उत्सर्जन कम हो जाता है और आमतौर पर प्रति दिन 50 एमसीजी से कम होता है। एक रक्त परीक्षण आपको थायरोट्रोपिन, टी 3, टी 4, थायरोग्लोबुलिन का स्तर निर्धारित करने की अनुमति देता है।

जब एक गांठदार आघात का पता चलता है, तो एक बायोप्सी निर्धारित की जाती है, जो रोग प्रक्रिया (घातक या सौम्य) की प्रकृति को निर्धारित करने में मदद करेगी।

ललित-सुई आकांक्षा बायोप्सी सजातीय कोलाइड द्रव्यमान, थायरॉयड उपकला कोशिकाओं की संख्या का पता चलता है,

थायरॉयड ग्रंथि की वृद्धि का निदान किया जाता है यदि थायरॉयड ग्रंथि की मात्रा आदर्श की ऊपरी सीमा से अधिक हो जाती है (प्रत्येक उम्र में और प्रत्येक सेक्स के लिए, अपने स्वयं के सामान्य संकेतक स्थापित होते हैं)।

पुरुषों के लिए, थायरॉयड ग्रंथि की मात्रा की ऊपरी सीमा 25 मिली (सेमी 3) के स्तर पर निर्धारित की जाती है, महिलाओं के लिए - 18 मिली (सेमी 3)। बच्चों में, संकेतक 4.9 से 15.6 मिली तक होते हैं।

एक अन्य निदान विधि रेडियोआइसोटोप स्कैनिंग है, जो ग्रंथि के फैलाव विस्तार, डिग्री, नोड्स की उपस्थिति, थायराइड आइसोटोप के संचय के स्तर, अशुद्धियों और लिम्फोइड तत्वों को निर्धारित करती है।

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स्थानिक गण्डमाला का उपचार

एंडेमिक गोइटर एक गंभीर विकार है, जिसका इलाज किसी विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए।

उपचार रूढ़िवादी हो सकता है (आमतौर पर छोटे आघात के लिए या रोग के प्रारंभिक चरण में) या शल्य चिकित्सा।

थायरॉयड ग्रंथि के ऊतकों में मजबूत विनाशकारी परिवर्तनों के साथ अच्छे परिणाम थायरॉयडिन या ट्रायोडथायरोनिन के साथ हार्मोनल थेरेपी द्वारा दिखाए जाते हैं।

रोग के नोडल रूप केवल सर्जिकल उपचार के अधीन हैं, क्योंकि इस मामले में एक घातक प्रक्रिया विकसित होने की उच्च संभावना है।

दवा उपचार के साथ, प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में विशेषज्ञ आयोडीन, थायरॉयड दवाओं वाली दवाओं का चयन करता है, आहार और खुराक निर्धारित करता है।

आयोडीन की कमी वाले राज्यों में, एंटीस्ट्रुमिन या पोटेशियम आयोडाइड का समाधान अच्छी तरह से मदद करता है। ऐसी दवाएं रोग के प्रारंभिक चरण में थायरॉयड ग्रंथि के मध्यम आकार के साथ निर्धारित की जाती हैं।

शरीर में आयोडीन को फिर से भरने के लिए लुगोल के घोल या आयोडीन टिंचर का उपयोग करने से मना किया जाता है, क्योंकि उच्च खुराक में आयोडीन कई नकारात्मक प्रतिक्रियाओं (एलर्जी, थायरॉयड ग्रंथि की पुरानी सूजन, आदि) का कारण बनता है।

सही इलाज से थायरॉयड ग्रंथि का आकार कम हो जाता है (इलाज का पूरा कोर्स पूरा करना जरूरी है)। यदि कुछ महीनों के बाद थायरॉयड ग्रंथि आकार में कम नहीं होती है, तो आयोडीन युक्त दवाओं को थायरॉयडिन से बदल दिया जाता है (प्रत्येक मामले में खुराक और प्रशासन का कोर्स एक विशेषज्ञ द्वारा चुना जाता है)।

स्ट्रॉमा के कुछ मिश्रित रूपों में थाइरोइडिन का भी सकारात्मक प्रभाव हो सकता है, और सर्जरी की तैयारी में दवा का उपयोग गांठदार रूप में भी किया जाता है।

रूढ़िवादी तरीकों के विफल होने के बाद बच्चे थायरॉयड सर्जरी से गुजरते हैं। गर्दन से सटे अंगों के संपीड़न के मामलों में एक आपातकालीन ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है (यदि स्ट्रॉमा बहुत बड़ा है)।

बच्चों में, आसन्न ऊतकों को प्रभावित किए बिना केवल अतिरिक्त थायरॉयड ऊतक को हटा दिया जाता है। गांठदार आघात के साथ, सर्जरी भी आवश्यक है, क्योंकि बचपन में भी एक घातक प्रक्रिया विकसित होने का जोखिम काफी अधिक होता है।

यदि गण्डमाला बहुत तेजी से बढ़ता है, आसन्न अंग संकुचित होते हैं, या एक घातक प्रक्रिया का संदेह होता है, तो थायरॉयड सर्जरी तुरंत निर्धारित की जाती है।

स्थानिक गण्डमाला की रोकथाम

रोकथाम में सामान्य स्वास्थ्य उपाय, लोगों के रहने और काम करने की स्थिति में सुधार शामिल होना चाहिए। पीने के पानी की गुणवत्ता, जल आपूर्ति स्रोतों में सुधार का कोई छोटा महत्व नहीं है।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, रोग शरीर में आयोडीन की कमी के परिणामस्वरूप विकसित होता है, इसलिए आयोडीन प्रोफिलैक्सिस को अंजाम देना आवश्यक है, विशेषकर उन क्षेत्रों में जहां पर्यावरण में प्राकृतिक आयोडीन कम है।

अध्ययनों के अनुसार, यह समुद्र या आयोडीन युक्त नमक, आयोडीन युक्त दवाओं का उपयोग है जो थायराइड रोगों को रोकने का मुख्य साधन है।

साधारण नमक में पोटेशियम आयोडाइड मिलाकर आयोडीन युक्त नमक प्राप्त किया जाता है, भंडारण के लिए आपको ऐसे व्यंजनों का उपयोग करने की आवश्यकता होती है जो कसकर बंद हो जाते हैं (अन्यथा आयोडीन गायब हो सकता है, और इसके साथ सभी लाभ)। बचपन में गण्डमाला की रोकथाम करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, इसलिए 12 साल तक थायरॉयड ग्रंथि का शारीरिक हाइपरप्लासिया होता है, जो रोग की शुरुआत हो सकती है।

स्थानिक गण्डमाला का पूर्वानुमान

एंडेमिक गोइटर का पूर्वानुमान उस चरण पर निर्भर करता है जिस पर रोग का निदान किया गया था, रूप, और डॉक्टर द्वारा निर्धारित सभी सिफारिशों के अनुपालन पर भी।

ज्यादातर मामलों में, आधुनिक तकनीक के लिए धन्यवाद, रोग रोगी के जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा नहीं करता है।

उपचार के बाद, रोगी अपनी सामान्य जीवन शैली जारी रख सकता है।

स्थानिक गण्डमाला कई विकृति के विकास को जन्म दे सकती है। बचपन में, आयोडीन की कमी गर्भावस्था के दौरान मानसिक या शारीरिक मंदता का कारण बन सकती है - गर्भपात या भ्रूण के जन्मजात विकृतियों का कारण।

इसके अलावा, पुरुषों और महिलाओं दोनों में थायरॉयड ग्रंथि में वृद्धि के साथ, प्रजनन कार्य बिगड़ा हुआ है।

ICD-10: गोइटर के प्रकार

ICD 10 के अनुसार गण्डमाला के प्रकार

1. फैलाना स्थानिक;
2. बहुकोशिकीय स्थानिक;
3. गैर विषैले फैलाना;
4. गैर विषैले एकल नोड;
5. नॉन-टॉक्सिक मल्टी-साइट;
6. अन्य निर्दिष्ट प्रजातियां;
7. स्थानिक, अनिर्दिष्ट;
8. गैर विषैले, अनिर्दिष्ट।

मरीजों का अनुभव:

• कमज़ोरी;
• उदासीनता;
• घुटन;
• निगलने में कठिनाई;
• कब्ज़ की शिकायत।

इस प्रजाति का कोड E01.1 है।

• कर्कश, कर्कश आवाज;
• गला खराब होना;
• साँस लेना मुश्किल है;
• चक्कर आना।

आईसीडी 10 #8212 में कोड; E04.0।

• आवाज और श्वास संबंधी विकार;

गण्डमाला, अनिर्दिष्ट, स्थानिक

ICD 10 कैसे मदद करेगा?

ICD-10: गोइटर के प्रकार

आईसीडी 10 #8212; 10वें संशोधन के रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण उनके प्रकार और विकास के अनुसार रोगों पर डेटा को व्यवस्थित करने के लिए बनाया गया था।

रोगों को निरूपित करने के लिए, एक विशेष कोडिंग विकसित की गई है, जिसमें लैटिन वर्णमाला के बड़े अक्षरों और संख्याओं का उपयोग किया जाता है।

थायराइड रोगों को चतुर्थ श्रेणी के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

गोइटर, एक प्रकार की थायराइड बीमारी के रूप में, ICD 10 में भी शामिल है और इसके कई प्रकार हैं।

ICD 10 के अनुसार गण्डमाला के प्रकार

गण्डमाला #8212; शिथिलता (विषाक्त रूप) या अंग की संरचना में परिवर्तन (यूथायरॉयड रूप) के कारण होने वाली थायराइड ऊतक में एक स्पष्ट वृद्धि।

ICD 10 वर्गीकरण आयोडीन की कमी (स्थानिक) के क्षेत्रीय foci के लिए प्रदान करता है, जिसके कारण पैथोलॉजी का विकास संभव है।

यह रोग अक्सर खराब आयोडीन मिट्टी वाले क्षेत्रों के निवासियों को प्रभावित करता है - ये पहाड़ी क्षेत्र हैं, समुद्र से दूर के क्षेत्र हैं।

एक स्थानिक प्रकार का गण्डमाला थायराइड समारोह को गंभीर रूप से प्रभावित कर सकता है।

ICD 10 के अनुसार गण्डमाला का वर्गीकरण इस प्रकार है:

1. फैलाना स्थानिक;
2. बहुकोशिकीय स्थानिक;
3. गैर विषैले फैलाना;
4. गैर विषैले एकल नोड;
5. नॉन-टॉक्सिक मल्टी-साइट;
6. अन्य निर्दिष्ट प्रजातियां;
7. स्थानिक, अनिर्दिष्ट;
8. गैर विषैले, अनिर्दिष्ट।

गैर विषैले रूप वह है जो विषाक्त के विपरीत, हार्मोन के सामान्य उत्पादन को प्रभावित नहीं करता है, थायरॉयड ग्रंथि में वृद्धि के कारण अंग में रूपात्मक परिवर्तनों में निहित हैं।

मात्रा में वृद्धि अक्सर गोइटर के विकास को इंगित करती है।

दृश्य दोषों के साथ भी, अतिरिक्त परीक्षणों और अध्ययनों के बिना बीमारी के कारण और प्रकार को तुरंत स्थापित करना असंभव है।

सटीक निदान के लिए, सभी रोगियों को अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं से गुजरना पड़ता है, हार्मोन के लिए रक्त दान करना पड़ता है।

फैलाना स्थानिक प्रक्रिया

डिफ्यूज़ एंडेमिक गोइटर का ICD कोड 10 #8212 है; E01.0 रोग का सबसे आम रूप है।

इस मामले में, आयोडीन की तीव्र या पुरानी कमी के कारण अंग का पूरा पैरेन्काइमा बढ़ जाता है।

मरीजों का अनुभव:

• कमज़ोरी;
• उदासीनता;
• सिरदर्द, चक्कर आना;
• घुटन;
• निगलने में कठिनाई;
• कब्ज़ की शिकायत।

बाद में, रक्त में थायरॉइड हार्मोन की कम सांद्रता के कारण हृदय के क्षेत्र में दर्द विकसित हो सकता है।

गंभीर मामलों में, शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप और गोइटर को हटाने का संकेत दिया जाता है।

आयोडीन की कमी वाले क्षेत्रों के निवासियों को नियमित रूप से आयोडीन युक्त उत्पाद, विटामिन लेने और नियमित परीक्षाओं से गुजरने की पेशकश की जाती है।

मल्टीनोडल स्थानिक प्रक्रिया

इस प्रजाति का कोड E01.1 है।

पैथोलॉजी के साथ, अंग के ऊतकों पर कई अच्छी तरह से परिभाषित नियोप्लाज्म दिखाई देते हैं।

गोइटर आयोडीन की कमी के कारण बढ़ता है, जो एक विशेष क्षेत्र की विशेषता है। लक्षण इस प्रकार हैं:

• कर्कश, कर्कश आवाज;
• गला खराब होना;
• साँस लेना मुश्किल है;
• चक्कर आना।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि केवल रोग की प्रगति के साथ ही लक्षण स्पष्ट हो जाते हैं।

प्रारंभिक अवस्था में, थकान, उनींदापन संभव है, ऐसे संकेतों को ओवरवर्क या कई अन्य बीमारियों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

गैर विषैले प्रसार प्रक्रिया

आईसीडी 10 #8212 में कोड; E04.0।

कार्यक्षमता में बदलाव के बिना थायरॉयड ग्रंथि के पूरे क्षेत्र में वृद्धि।

यह अंग की संरचना में ऑटोइम्यून विकारों के कारण होता है। रोग के संकेत:

रक्तस्राव के रूप में जटिलताएं संभव हैं।

कुछ डॉक्टरों का मानना ​​है कि एक यूथायरॉइड गोइटर का इलाज तब तक नहीं किया जा सकता जब तक कि यह अन्नप्रणाली और श्वासनली को संकरा न कर दे और दर्द और ऐंठन वाली खांसी का कारण न बने।

गैर विषैले एकल नोड प्रक्रिया

इस प्रकार के गण्डमाला को थायरॉयड ग्रंथि पर एक स्पष्ट रसौली की उपस्थिति की विशेषता है।

नोड अनुचित या असामयिक उपचार के साथ असुविधा लाता है।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, गर्दन पर एक स्पष्ट उभार दिखाई देता है।

जब नोड बढ़ता है, तो आस-पास के अंगों को निचोड़ा जाता है, जिससे गंभीर समस्याएं होती हैं:

• आवाज और श्वास संबंधी विकार;
• निगलने में कठिनाई, पाचन संबंधी समस्याएं;
• चक्कर आना, सिरदर्द;
• हृदय प्रणाली का अनुचित कार्य।

नोड क्षेत्र बहुत दर्दनाक हो सकता है, यह भड़काऊ प्रक्रिया और सूजन के कारण होता है।

गण्डमाला, अनिर्दिष्ट, स्थानिक

ICD कोड 10 #8212 है; E01.2।

यह प्रकार प्रादेशिक आयोडीन की कमी के कारण होता है।

इसमें कुछ स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं, चिकित्सक निर्धारित परीक्षणों के बाद भी रोग के प्रकार का निर्धारण नहीं कर सकता है।

रोग एक स्थानिक आधार पर सौंपा गया है।

गैर विषैले बहु साइट प्रक्रिया

गैर विषैले बहु-नोड प्रकार का कोड E04.2 है। आईसीडी 10 में।

थायरॉयड ग्रंथि की संरचना की विकृति। जिसमें कई स्पष्ट गांठदार रसौली हैं।

केंद्र आमतौर पर असममित रूप से स्थित होते हैं।

अन्य प्रकार के गैर विषैले गण्डमाला (निर्दिष्ट)

रोग के गैर-विषैले गण्डमाला के अन्य निर्दिष्ट रूप, जिन्हें कोड E04.8 सौंपा गया है, में शामिल हैं:

1. पैथोलॉजी, जिसमें डिफ्यूज़ टिश्यू ग्रोथ और नोड्यूल फॉर्मेशन दोनों का पता चला - डिफ्यूज़ #8212; नोडल रूप।
2. कई नोड्स का विकास और आसंजन एक संगुटिका रूप है।

इस तरह के गठन रोग के 25% मामलों में होते हैं।

अनिर्दिष्ट गैर विषैले गण्डमाला

इस प्रकार के गण्डमाला के लिए, कोड E04.9 ICD 10 में प्रदान किया गया है।

इसका उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां चिकित्सक, परीक्षा के परिणामस्वरूप, रोग के विषाक्त रूप को अस्वीकार करता है, लेकिन यह निर्धारित नहीं कर सकता कि थायरॉयड ग्रंथि संरचना का कौन सा विकृति मौजूद है।

इस मामले में लक्षण बहुमुखी हैं, विश्लेषण पूरी तस्वीर का प्रतिनिधित्व नहीं करते हैं।

ICD 10 कैसे मदद करेगा?

यह वर्गीकरण मुख्य रूप से कुछ क्षेत्रों में मृत्यु दर के सांख्यिकीय विश्लेषण के लिए रोगों के क्लिनिक के लेखांकन और तुलना के लिए विकसित किया गया था।

क्लासिफायरियर डॉक्टर और रोगी को लाभान्वित करता है, जल्दी से एक सटीक निदान करने और सबसे लाभप्रद उपचार रणनीति चुनने में मदद करता है।

http://proshhitovidku.ru/zabolevaniya/zob-kod-po-mkb-10

स्थानिक गण्डमाला

रोग के विकास के लिए विशेष रूप से अतिसंवेदनशील उन क्षेत्रों के लोग हैं जहां पर्यावरण में आयोडीन की मात्रा व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है। शरीर का सामान्य विकास और कामकाज काफी हद तक अंतःस्रावी तंत्र पर निर्भर करता है, विशेष रूप से थायरॉयड ग्रंथि के काम पर।

पुरानी आयोडीन की कमी के साथ, थायरॉइड ऊतक बढ़ने लगता है, और इसकी कार्यक्षमता बदल जाती है, जिससे कई आंतरिक अंगों और प्रणालियों की खराबी हो जाती है।

आईसीडी-10 कोड

ICD 10 में, यह रोग अंतःस्रावी तंत्र E00-E90 के रोगों के वर्ग से संबंधित है, थायरॉयड रोगों का एक उपवर्ग E00-E07, कोड E01.0 - फैलाना गण्डमाला (स्थानिक), शरीर में आयोडीन की कमी के कारण होता है।

आईसीडी-10 कोड

स्थानिक गण्डमाला के कारण

एंडोक्राइन सिस्टम पूरे जीव के सामान्य कामकाज को सुनिश्चित करता है। यदि शरीर में पर्याप्त आयोडीन नहीं है, तो थायरॉयड ग्रंथि के ऊतक बढ़ने लगते हैं, अंतःस्रावी तंत्र का काम गड़बड़ा जाता है, और इसके साथ पूरे जीव।

एंडेमिक गोइटर दो कारणों से विकसित होता है: शरीर में सापेक्ष या पूर्ण आयोडीन की कमी।

आयोडीन की सापेक्ष कमी का कारण कुछ दवाएं हो सकती हैं, आंत के अवशोषण समारोह का उल्लंघन, जिसके कारण शरीर को आयोडीन की आवश्यक मात्रा प्राप्त नहीं होती है, थायरॉयड ग्रंथि के जन्मजात विकृति और पाचन तंत्र के रोग .

भोजन या पानी से आयोडीन के कम सेवन के कारण पूर्ण आयोडीन की कमी विकसित होती है।

साथ ही, स्ट्रॉमा के विकास का कारण दूषित पेयजल हो सकता है, जो आयोडीन के अवशोषण को रोकता है (विशेष रूप से नाइट्रेट्स, कैलक्लाइंड के साथ पानी), थायराइड हार्मोन के उत्पादन में विसंगतियाँ, आनुवंशिकता।

एंडेमिक गोइटर के लक्षण

प्रारंभिक अवस्था में स्थानिक गण्डमाला सिरदर्द, कमजोरी, थकान का कारण बन सकती है, इसके अलावा, रोगी को हृदय क्षेत्र में असुविधा महसूस हो सकती है।

रोग के प्रारंभिक चरणों में, हार्मोन का स्तर व्यावहारिक रूप से अपरिवर्तित होता है, लेकिन जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, शरीर में थायराइड हार्मोन की मात्रा कम हो जाती है, एक दम घुटने वाली सूखी खांसी दिखाई देती है, और निगलने या सांस लेने में कठिनाई होती है।

रोग के बाद के चरणों में, हृदय के विभिन्न विकृति विकसित होते हैं, विशेष रूप से, सही वेंट्रिकल और एट्रियम का हाइपरफंक्शन।

बचपन में, रोग के लक्षण अधिक स्पष्ट हो सकते हैं।

दूसरी डिग्री का स्थानिक गण्डमाला स्पष्ट रूप से दिखाई देता है, विशेषज्ञ आसानी से तालु में वृद्धि का पता लगाता है।

फैलाना स्थानिक गण्डमाला

गांठदार स्थानिक गण्डमाला

यह एक अलग बीमारी नहीं है, बल्कि बीमारियों का एक समूह है, जो वॉल्यूमेट्रिक गांठदार संरचनाओं के विकास की विशेषता है। अक्सर थायरॉयड ग्रंथि में नोड्स की उपस्थिति एक घातक प्रक्रिया से जुड़ी होती है।

गांठदार गण्डमाला के साथ, गर्दन पर दिखाई देने वाले कॉस्मेटिक दोष, घुटन की भावना संभव है।

उपचार के लिए, दमनकारी दवाएं (थायराइड हार्मोन, रेडियोधर्मी आयोडीन), सर्जरी आमतौर पर निर्धारित की जाती हैं।

लगभग आधी आबादी में गांठदार गण्डमाला का निदान किया जाता है, जबकि महिलाओं में यह रोग कई गुना अधिक होता है। एक नियम के रूप में, एक महिला में गांठदार आघात के साथ, गर्भाशय फाइब्रॉएड का अक्सर पता लगाया जाता है।

गांठदार गण्डमाला के साथ, थायरॉयड ग्रंथि कम मात्रा में थायराइड हार्मोन का उत्पादन करती है, जो बदले में शरीर में थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन के स्तर में वृद्धि और थायरॉयड ग्रंथि की उत्तेजना की ओर जाता है।

बच्चों में स्थानिक गण्डमाला

एंडीमिक गोइटर अक्सर उन बच्चों में विकसित होता है जो पानी या मिट्टी में अपर्याप्त आयोडीन सामग्री वाले क्षेत्रों में रहते हैं।

बच्चों में थायरॉयड ग्रंथि के आकार और संरचना का निर्धारण करने के लिए, अल्ट्रासोनोग्राफी, हार्मोन के स्तर के लिए रक्त परीक्षण आदि निर्धारित हैं।

दवाएं (एंटीस्टुमिन, हार्मोन थेरेपी) उपचार के रूप में निर्धारित की जाती हैं।

रोग की रोकथाम के लिए, समुद्र या आयोडीन युक्त नमक का उपयोग, आयोडीन युक्त भोजन की खुराक निर्धारित है।

स्थानिक गण्डमाला का निदान

इसके अलावा, नैदानिक ​​​​उपायों में प्रयोगशाला परीक्षण (रक्त, मूत्र) शामिल हैं।

आयोडीन की कमी के साथ, मूत्र में इस ट्रेस तत्व का उत्सर्जन कम हो जाता है और आमतौर पर प्रति दिन 50 एमसीजी से कम होता है। एक रक्त परीक्षण आपको थायरोट्रोपिन, टी 3, टी 4, थायरोग्लोबुलिन का स्तर निर्धारित करने की अनुमति देता है।

जब एक गांठदार आघात का पता चलता है, तो एक बायोप्सी निर्धारित की जाती है, जो रोग प्रक्रिया (घातक या सौम्य) की प्रकृति को निर्धारित करने में मदद करेगी।

ललित-सुई आकांक्षा बायोप्सी सजातीय कोलाइड द्रव्यमान, थायरॉयड उपकला कोशिकाओं की संख्या का पता चलता है,

थायरॉयड ग्रंथि की वृद्धि का निदान किया जाता है यदि थायरॉयड ग्रंथि की मात्रा आदर्श की ऊपरी सीमा से अधिक हो जाती है (प्रत्येक उम्र में और प्रत्येक सेक्स के लिए, अपने स्वयं के सामान्य संकेतक स्थापित होते हैं)।

पुरुषों के लिए, थायरॉयड ग्रंथि की मात्रा की ऊपरी सीमा 25 मिली (सेमी 3) के स्तर पर निर्धारित की जाती है, महिलाओं के लिए - 18 मिली (सेमी 3)। बच्चों में, संकेतक 4.9 से 15.6 मिली तक होते हैं।

एक अन्य निदान विधि रेडियोआइसोटोप स्कैनिंग है, जो ग्रंथि के फैलाव विस्तार, डिग्री, नोड्स की उपस्थिति, थायराइड आइसोटोप के संचय के स्तर, अशुद्धियों और लिम्फोइड तत्वों को निर्धारित करती है।

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स्थानिक गण्डमाला का उपचार

एंडेमिक गोइटर एक गंभीर विकार है, जिसका इलाज किसी विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए।

उपचार रूढ़िवादी हो सकता है (आमतौर पर छोटे आघात के लिए या रोग के प्रारंभिक चरण में) या शल्य चिकित्सा।

थायरॉयड ग्रंथि के ऊतकों में मजबूत विनाशकारी परिवर्तनों के साथ अच्छे परिणाम थायरॉयडिन या ट्रायोडथायरोनिन के साथ हार्मोनल थेरेपी द्वारा दिखाए जाते हैं।

रोग के नोडल रूप केवल सर्जिकल उपचार के अधीन हैं, क्योंकि इस मामले में एक घातक प्रक्रिया विकसित होने की उच्च संभावना है।

दवा उपचार के साथ, प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में विशेषज्ञ आयोडीन, थायरॉयड दवाओं वाली दवाओं का चयन करता है, आहार और खुराक निर्धारित करता है।

आयोडीन की कमी वाले राज्यों में, एंटीस्ट्रुमिन या पोटेशियम आयोडाइड का समाधान अच्छी तरह से मदद करता है। ऐसी दवाएं रोग के प्रारंभिक चरण में थायरॉयड ग्रंथि के मध्यम आकार के साथ निर्धारित की जाती हैं।

शरीर में आयोडीन को फिर से भरने के लिए लुगोल के घोल या आयोडीन टिंचर का उपयोग करने से मना किया जाता है, क्योंकि उच्च खुराक में आयोडीन कई नकारात्मक प्रतिक्रियाओं (एलर्जी, थायरॉयड ग्रंथि की पुरानी सूजन, आदि) का कारण बनता है।

स्ट्रॉमा के कुछ मिश्रित रूपों में थाइरोइडिन का भी सकारात्मक प्रभाव हो सकता है, और सर्जरी की तैयारी में दवा का उपयोग गांठदार रूप में भी किया जाता है।

रूढ़िवादी तरीकों के विफल होने के बाद बच्चे थायरॉयड सर्जरी से गुजरते हैं। गर्दन से सटे अंगों के संपीड़न के मामलों में एक आपातकालीन ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है (यदि स्ट्रॉमा बहुत बड़ा है)।

बच्चों में, आसन्न ऊतकों को प्रभावित किए बिना केवल अतिरिक्त थायरॉयड ऊतक को हटा दिया जाता है। गांठदार आघात के साथ, सर्जरी भी आवश्यक है, क्योंकि बचपन में भी एक घातक प्रक्रिया विकसित होने का जोखिम काफी अधिक होता है।

यदि गण्डमाला बहुत तेजी से बढ़ता है, आसन्न अंग संकुचित होते हैं, या एक घातक प्रक्रिया का संदेह होता है, तो थायरॉयड सर्जरी तुरंत निर्धारित की जाती है।

स्थानिक गण्डमाला की रोकथाम

रोकथाम में सामान्य स्वास्थ्य उपाय, लोगों के रहने और काम करने की स्थिति में सुधार शामिल होना चाहिए। पीने के पानी की गुणवत्ता, जल आपूर्ति स्रोतों में सुधार का कोई छोटा महत्व नहीं है।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, रोग शरीर में आयोडीन की कमी के परिणामस्वरूप विकसित होता है, इसलिए आयोडीन प्रोफिलैक्सिस को अंजाम देना आवश्यक है, विशेषकर उन क्षेत्रों में जहां पर्यावरण में प्राकृतिक आयोडीन कम है।

अध्ययनों के अनुसार, यह समुद्र या आयोडीन युक्त नमक, आयोडीन युक्त दवाओं का उपयोग है जो थायराइड रोगों को रोकने का मुख्य साधन है।

स्थानिक गण्डमाला का पूर्वानुमान

एंडेमिक गोइटर का पूर्वानुमान उस चरण पर निर्भर करता है जिस पर रोग का निदान किया गया था, रूप, और डॉक्टर द्वारा निर्धारित सभी सिफारिशों के अनुपालन पर भी।

ज्यादातर मामलों में, आधुनिक तकनीक के लिए धन्यवाद, रोग रोगी के जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा नहीं करता है।

उपचार के बाद, रोगी अपनी सामान्य जीवन शैली जारी रख सकता है।

स्थानिक गण्डमाला कई विकृति के विकास को जन्म दे सकती है। बचपन में, आयोडीन की कमी गर्भावस्था के दौरान मानसिक या शारीरिक मंदता का कारण बन सकती है - गर्भपात या भ्रूण के जन्मजात विकृतियों का कारण।

इसके अलावा, पुरुषों और महिलाओं दोनों में थायरॉयड ग्रंथि में वृद्धि के साथ, प्रजनन कार्य बिगड़ा हुआ है।

चिकित्सा विशेषज्ञ संपादक

पोर्टनोव एलेक्सी अलेक्जेंड्रोविच

शिक्षा:कीव राष्ट्रीय चिकित्सा विश्वविद्यालय। ए.ए. बोगोमोलेट्स, विशेषता - सामान्य चिकित्सा

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