डिप्थीरिया - निदान, उपचार, रोकथाम और जटिलताएँ। डिप्थीरिया - लक्षण डिप्थीरिया बैसिलस

आरसीएचडी (कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य विकास के लिए रिपब्लिकन सेंटर)
संस्करण: कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के नैदानिक ​​​​प्रोटोकॉल - 2017

डिप्थीरिया (ए36), डिप्थीरिया, अनिर्दिष्ट (ए36.9)

संक्षिप्त वर्णन

अनुमत
चिकित्सा सेवाओं की गुणवत्ता पर संयुक्त आयोग
कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय
दिनांक 12 मई 2017
प्रोटोकॉल #22

डिप्थीरिया (डिप्थीरिया)- रोगज़नक़ के एरोसोल संचरण तंत्र के साथ एक तीव्र मानवजनित संक्रामक रोग, रोगज़नक़ के स्थल पर फाइब्रिनस सूजन के विकास और हृदय प्रणाली, तंत्रिका तंत्र और गुर्दे को विषाक्त क्षति के साथ ऑरोफरीनक्स और श्वसन पथ के एक प्रमुख घाव की विशेषता है। .

परिचय

ICD-10 कोड:

प्रोटोकॉल विकास तिथि: 2017

प्रोटोकॉल में प्रयुक्त संक्षिप्ताक्षर:

जीपी	-	सामान्य चिकित्सक
वहशी	-	ग्लूटामेट ऑक्सालोएसीटेट ट्रांसएमिनेज़
यह श	-	संक्रामक-विषाक्त सदमा
एलिसा	-	लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख
किज़	-	संक्रामक रोग कार्यालय
केएफके	-	क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज
एलडीएच	-	लैक्टेट डीहाइड्रोजिनेज
यूएसी	-	सामान्य रक्त विश्लेषण
ओएएम	-	सामान्य मूत्र विश्लेषण
ओपीएन	-	एक्यूट रीनल फ़ेल्योर
सार्वजनिक वितरण प्रणाली	-	एंटीडिप्थीरिया सीरम
पी.एच.सी	-	प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल
रीफ	-	इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया
आर.एल.ए	-	लेटेक्स एग्लूटिनेशन प्रतिक्रिया
आरएनजीए	-	अप्रत्यक्ष रक्तगुल्म प्रतिक्रिया
आरपीजीए	-	निष्क्रिय रक्तगुल्म प्रतिक्रिया
ईएसआर	-	एरिथ्रोसाइट सेडीमेंटेशन दर
अल्ट्रासाउंड	-	अल्ट्रासोनोग्राफी
ईसीजी	-	विद्युतहृद्लेख

प्रोटोकॉल उपयोगकर्ता: आपातकालीन चिकित्सक, पैरामेडिक्स, सामान्य चिकित्सक, चिकित्सक, संक्रामक रोग विशेषज्ञ, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर्स, ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिस्ट, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, कार्डियोलॉजिस्ट, त्वचा विशेषज्ञ, प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ, स्वास्थ्य देखभाल आयोजक।

साक्ष्य स्तर पैमाना:

ए	उच्च गुणवत्ता वाले मेटा-विश्लेषण, आरसीटी की व्यवस्थित समीक्षा, या पूर्वाग्रह की बहुत कम संभावना (++) के साथ बड़े आरसीटी, जिसके परिणामों को उपयुक्त आबादी के लिए सामान्यीकृत किया जा सकता है।
में	समूह या केस-नियंत्रण अध्ययन की उच्च-गुणवत्ता (++) व्यवस्थित समीक्षा या पूर्वाग्रह के बहुत कम जोखिम वाले उच्च-गुणवत्ता (++) समूह या केस-नियंत्रण अध्ययन या पूर्वाग्रह के कम (+) जोखिम वाले आरसीटी, के परिणाम जिसे उपयुक्त जनसंख्या के लिए सामान्यीकृत किया जा सकता है।
साथ	पूर्वाग्रह (+) के कम जोखिम के साथ यादृच्छिकरण के बिना समूह या केस-नियंत्रण या नियंत्रित परीक्षण, जिनके परिणामों को पूर्वाग्रह (++ या +) के बहुत कम या कम जोखिम के साथ उपयुक्त जनसंख्या या आरसीटी के लिए सामान्यीकृत किया जा सकता है, जिनके परिणाम सीधे नहीं हो सकते हैं संबंधित जनसंख्या को वितरित किया गया।
डी	किसी केस श्रृंखला या अनियंत्रित अध्ययन या विशेषज्ञ की राय का विवरण।
जीपीपी	सर्वोत्तम नैदानिक ​​अभ्यास.

वर्गीकरण

वर्गीकरण

प्रक्रिया के स्थानीयकरण द्वारा:
ऑरोफरीनक्स (ग्रसनी) का डिप्थीरिया;
- स्थानीयकृत (द्वीपीय, झिल्लीदार);
- व्यापक;
- विषाक्त (सबटॉक्सिक, टॉक्सिक I, II, III डिग्री, हाइपरटॉक्सिक);
श्वसन पथ डिप्थीरिया:
- स्वरयंत्र का डिप्थीरिया (स्थानीयकृत डिप्थीरिया क्रुप);
- सामान्य डिप्थीरिया क्रुप (डिप्थीरिया लैरींगोट्राचेओब्रोंकाइटिस);
नाक डिप्थीरिया;
आंख का डिप्थीरिया
जननांग अंगों का डिप्थीरिया;
त्वचा डिप्थीरिया;
डिप्थीरिया का संयुक्त रूप.

गंभीरता से:
रोशनी;
मध्यम-भारी;
अधिक वज़नदार।

निदान

विधियाँ, दृष्टिकोण और निदान प्रक्रियाएँ

नैदानिक ​​मानदंड :

शिकायतें और इतिहास:
डिप्थीरिया के गैर विषैले रूपऑरोफरीनक्स की शुरुआत नशे के मध्यम लक्षणों से होती है:
सुस्ती;
तापमान में वृद्धि (2-4 दिनों के भीतर 38-39°С तक);
गले में दर्द, मुख्यतः निगलते समय;
· सिर दर्द;
त्वचा का पीलापन.

एलऑरोफरीनक्स का स्थानीयकृत डिप्थीरिया- रेशेदार जमा पैलेटिन टॉन्सिल से आगे नहीं जाते हैं:
द्वीप रूप में मुख-ग्रसनी में नोट किया गया है:
टॉन्सिल और तालु मेहराब का बढ़ना, सूजन;
सियानोटिक टिंट के साथ हल्का हाइपरिमिया;
तहखानों की गहराई में और टॉन्सिल की उत्तल सतह पर रेशेदार प्रवाह का गठन;
सूजन घुसपैठ पर हावी हो जाती है, जिससे टॉन्सिल में एक समान गोलाकार वृद्धि होती है, जिससे उनकी सतह की संरचना चिकनी हो जाती है।
एक झिल्लीदार रूप के साथ :
सबसे पहले, छापे एक पारभासी गुलाबी फिल्म की तरह दिखते हैं;
फिर फ़ाइब्रिन से संसेचित किया गया;
पहले के अंत तक, दूसरे दिन की शुरुआत तक, वे सफेद-भूरे रंग की चिकनी सतह और मोती की चमक के साथ रेशेदार फिल्में बन जाते हैं;
इसके बाद, एक मोटी फिल्म बनती है, घनी, अक्सर निरंतर, जिसे हटाना मुश्किल होता है;
टॉन्सिल की सतह पर फिल्म के नीचे जबरन अस्वीकृति के मामले में, रक्तस्रावी कटाव दिखाई देते हैं;
· पानी में डाली गई फिल्म घुलती नहीं है, डूबती नहीं है और अपना आकार नहीं खोती है, कांच पर रगड़ती नहीं है;
छापे की अवधि 6-8 दिन है;
· सबमांडिबुलर (मैंडिबुलर, टॉन्सिलर) लिम्फ नोड्स 1-2 सेमी तक बढ़ते हैं, दर्द रहित या दर्द रहित, लोचदार होते हैं।

जीभ पर टॉन्सिल के बाहर विशिष्ट सूजन, नरम तालु, मौखिक श्लेष्मा, स्वरयंत्र में इंट्राकैनालिकली, नाक गुहा, अधिक स्पष्ट:
सूजन, टॉन्सिल की हाइपरमिया, तालु मेहराब;
क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा;
दर्द संवेदनाएँ;
अनुकूल पाठ्यक्रम;
· 12.5% ​​में गैर-गंभीर पोलीन्यूरोपैथी के रूप में जटिलताओं का विकास।

स्वरयंत्र का डिप्थीरिया- क्रमिक शुरुआत
हल्के सामान्य नशा के साथ निम्न ज्वर तापमान;
प्रतिश्यायी घटना का अभाव।

स्वरयंत्र के डिप्थीरिया में क्रुप के तीन चरण:
1. चरण प्रतिश्यायी (क्रोपी खांसी)- एक तेज़, तेज़ खांसी, जो जल्द ही खुरदरी हो जाती है, भौंकने लगती है, और फिर ध्वनि की आवाज़ खो देती है, कर्कश हो जाती है।
2. स्टेनोसिस का चरण (स्टेनोटिक)- एफ़ोनिया, मौन खांसी, प्रेरणा का लंबा होना, छाती के लचीले हिस्सों के पीछे हटने के साथ शोर भरी साँस लेना, साइकोमोटर उत्तेजना, हाइपोक्सिया बढ़ना।
3. श्वासावरोध अवस्था- श्वसन केंद्र का स्वर गिर जाता है, उनींदापन, गतिहीनता दिखाई देती है। श्वसन तेज, लेकिन सतही होता है, हाथ-पैर ठंडे होते हैं, नाड़ी लगातार, धीमी, कभी-कभी विरोधाभासी होती है। मृत्यु श्वसन केंद्रों की कमी और संचार संबंधी विकारों के परिणामस्वरूप होती है।

ऑरोफरीन्जियल डिप्थीरिया का विषाक्त रूप- लक्षणों का तीव्र विकास:
तापमान में 39-40°С तक की वृद्धि;
· सिर दर्द;
ठंड लगना;
गंभीर सामान्य कमजोरी;
· एनोरेक्सिया;
त्वचा का पीलापन;
बार-बार उल्टी होना
· पेट में दर्द;
उत्तेजना की अवधि को प्रगतिशील गतिहीनता द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है;
टॉन्सिल से परे प्लाक का जल्दी फैलना;
मुंह से एक अप्रिय मीठी-मीठी गंध की उपस्थिति;
क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स काफी बढ़े हुए और दर्दनाक होते हैं।

पर ऑरोफरीनक्स का सबटॉक्सिक डिप्थीरिया:
छापे टॉन्सिल तक सीमित होते हैं या जीभ, नरम तालु, पीछे की ग्रसनी दीवार तक फैल जाते हैं;
ऑरोफरीनक्स के कोमल ऊतकों की सूजन;
गर्भाशय ग्रीवा के ऊतकों की सूजन एक तरफा, थोड़ा वितरित होती है, मुख्य रूप से लिम्फ नोड्स के क्षेत्र में।

के लिए मुख-ग्रसनी का विषैला डिप्थीरिया गर्दन के चमड़े के नीचे के ऊतकों की विशिष्ट सूजन, आटे जैसी स्थिरता, रोग के दूसरे-तीसरे दिन दिखाई देती है, सामने से नीचे तक फैलती है, फिर चेहरे, सिर के पीछे और पीठ तक फैलती है, सूजन के ऊपर त्वचा का रंग नहीं बदला गया है:
गर्दन के मध्य तक सूजन - पहली डिग्री का विषाक्त रूप;
कॉलरबोन तक एडिमा का प्रसार - 2 डिग्री;
कॉलरबोन के नीचे - तीसरी डिग्री का विषाक्त रूप।

नाक का डिप्थीरियानाक से सांस लेने में कठिनाई की विशेषता:
नाक से श्लेष्मा, सीरस-श्लेष्म, पवित्र स्राव की उपस्थिति;
नाक के पंखों और ऊपरी होंठ की त्वचा में जलन;
नाक के म्यूकोसा पर विशिष्ट डिप्थीरिक फ़िल्में, कभी-कभी क्षरण;
झिल्लीदार छापे गोले और नाक के नीचे तक फैल सकते हैं;
तबीयत थोड़ी गड़बड़ है;
कोई नशा नहीं;
शरीर का तापमान सामान्य या निम्न ज्वर वाला है;
2 से 3 सप्ताह तक नाक बंद होना और नाक से गंदा स्राव होना।

डिप्थीरिया आँखस्थानीयकृत किया जा सकता है (केवल पलकों के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान के साथ), सामान्य (नेत्रगोलक को नुकसान के साथ) और विषाक्त (आंखों के आसपास चमड़े के नीचे के ऊतकों की सूजन के साथ):
पलकें सूज जाती हैं, छूने पर घनी हो जाती हैं, कठिनाई से खुलती हैं;
सीरस-खूनी निर्वहन, पहले कम, फिर प्रचुर मात्रा में, 3-5 दिनों के बाद - शुद्ध;
पलकों की संयोजी झिल्ली पर गंदे-भूरे, कसकर बैठे हुए सजीले टुकड़े, सूजन का उच्चारण किया जाता है;
तापमान बढ़ जाता है
रोगी की भलाई परेशान है;
नशा के मध्यम रूप से व्यक्त लक्षण;
कुछ मामलों में, कॉर्निया प्रभावित होता है, जिससे दृश्य हानि होती है।

त्वचा डिप्थीरियाजीवन के पहले वर्ष के बच्चों में अधिक आम है, त्वचा की परतों में स्थानीयकृत - गर्दन पर, वंक्षण परतों में, बगल में, टखने के पीछे।

बाह्य जननांग का डिप्थीरियामुख्य रूप से प्रीस्कूल और स्कूल उम्र की लड़कियों में होता है।

विशिष्ट स्थानीयकृत झिल्लीदार रूप - सियानोटिक टिंट, फाइब्रिनस फिल्मों, बढ़े हुए वंक्षण लिम्फ नोड्स के साथ हाइपरिमिया।
आम फार्म - सूजन प्रक्रिया पेरिनेम, गुदा के आसपास की त्वचा तक जाती है।
विषैला रूप - लेबिया की सूजन (पहली डिग्री), वंक्षण क्षेत्रों, प्यूबिस और जांघों के चमड़े के नीचे के ऊतक (2-3 डिग्री)।

शारीरिक जाँच:

स्थानीयकृत रूप:
ऑरोफरीन्जियल डिप्थीरिया:
ऑरोफरीन्जियल म्यूकोसा का हल्का हाइपरमिया;
टॉन्सिल और तालु मेहराब की मध्यम सूजन;
टॉन्सिल पर झिल्लीदार सजीले टुकड़े;
मध्यम रूप से बढ़े हुए और थोड़े दर्दनाक क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स;
गठन की शुरुआत में सजीले टुकड़े समान रूप से रेशेदार होते हैं;
ढीले मकड़ी के जाले जैसा या जेली जैसा (पारदर्शी या बादलदार);
आसानी से हटा दिया गया
गठित छापे घने हैं;
कठिनाई और रक्तस्राव के बाद निकाला गया।
नासॉफरीनक्स का डिप्थीरिया:
पश्च ग्रीवा लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा;
· पीछे की राइनोस्कोपी पर फाइब्रिनस छापे का पता लगाना।
नाक डिप्थीरिया:
पवित्र निर्वहन, अक्सर एकतरफा;
प्रतिश्यायी अल्सर या रेशेदार फिल्में जो प्रारंभ में नाक पट पर दिखाई देती हैं।
नेत्र डिप्थीरिया:
पलकों की तेज सूजन;
प्रचुर मात्रा में म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज;
कंजंक्टिवा का हाइपरिमिया;
एक या दोनों पलकों के कंजंक्टिवा पर फिल्म।
जननांगों का डिप्थीरिया:
· प्रतिश्यायी-अल्सरेटिव या फाइब्रिनस-नेक्रोटिक मूत्रमार्गशोथ या वुल्विटिस।

सामान्य रूप:
ऑरोफरीन्जियल डिप्थीरिया:
छापे तालु मेहराब, उवुला, नरम तालु के निचले हिस्सों, ग्रसनी की पार्श्व और पिछली दीवारों तक विस्तारित होते हैं;
मध्यम क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस;
ऑरोफरीनक्स की श्लेष्मा झिल्ली और गर्दन के चमड़े के नीचे के ऊतकों में कोई विषाक्त सूजन नहीं होती है।
नाक डिप्थीरिया:
परानासल साइनस में प्लाक का फैलना।
नेत्र डिप्थीरिया:
keratoconjunctivitis.
जननांगों का डिप्थीरिया:
योनी और लिंगमुण्ड के बाहर सजीले टुकड़े।

विषैले रूप:
ऑरोफरीन्जियल डिप्थीरिया :
कठोर तालु और स्वरयंत्र तक अधिकतम वितरण के साथ ऑरोफरीनक्स के श्लेष्म झिल्ली की विषाक्त सूजन;
श्लेष्म झिल्ली का रंग - उज्ज्वल हाइपरिमिया से गंभीर पीलापन तक, सायनोसिस और एक पीले रंग की टिंट के साथ;
व्यापक या सीमित रक्तस्रावी अंतःशोषण संभव है, फाइब्रिनस सजीले टुकड़े पहले टॉन्सिल पर बनते हैं, फिर उनसे परे विषाक्त एडिमा की साइटों पर, III डिग्री और हाइपरटॉक्सिक के साथ - रक्तस्रावी संसेचन के साथ;
टॉन्सिलर लिम्फ नोड्स बढ़े हुए, दर्दनाक और घने होते हैं;
तापमान में 39-40 0 तक वृद्धि;
पीलापन;
विषाक्त III डिग्री और हाइपरटॉक्सिक के मामले में - चेहरे की लालिमा के साथ प्रलापपूर्ण उत्तेजना।

तालिका 1. डिप्थीरिया के मामले का निर्धारण करने के लिए मानदंड [3 ].

परिभाषा	नैदानिक ​​मानदंड
संदिग्ध मामला	ए): बुखार, गले में खराश के साथ रोग की तीव्र शुरुआत; टॉन्सिलिटिस, नासॉफिरिन्जाइटिस, या लैरींगाइटिस के साथ टॉन्सिल, ग्रसनी दीवार और/या नाक गुहा पर झिल्लीदार जमाव को हटाना मुश्किल होता है जिसे हटाना मुश्किल होता है।
संभावित मामला	ए) + बी): एक बीमारी, जो नैदानिक ​​​​तस्वीर के अनुसार, डिप्थीरिया से मेल खाती है
पुष्ट मामला	ए) + बी) + सी): प्रयोगशाला विधियों द्वारा पुष्टि किया गया एक संभावित मामला (नाक, ऑरोफरीनक्स और अन्य स्थानों से जहां डिप्थीरिया के साथ होने वाले छापे हो सकते हैं) से एक विषैले तनाव को अलग करने के साथ) या महामारी विज्ञान डिप्थीरिया के एक अन्य प्रयोगशाला-पुष्टि मामले से जुड़ा हुआ है

प्रयोगशाला अनुसंधान :
· सामान्य रक्त विश्लेषण: मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस, न्यूट्रोफिलिया, स्टैब शिफ्ट।
· सामान्य मूत्र विश्लेषण: एल्बुमिनुरिया, सिलिंड्रुरिया, विशिष्ट गुरुत्व में वृद्धि।
· बैक्टीरियोलॉजिकल अनुसंधान: टॉक्सिजेनिक सी. डिप्थीरिया के अलगाव के साथ निदान की पुष्टि करना अनिवार्य है। रोगज़नक़ की परिभाषा और इसके विषैले और जैविक गुणों के आकलन के साथ एक बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन का परिणाम 48-72 घंटे से पहले प्राप्त नहीं किया जा सकता है।
· आणविक आनुवंशिक विधि (पीसीआर): चिकित्सकीय रूप से संदिग्ध घावों में एक पृथक संस्कृति के डीएनए में विषाक्तता जीन टॉक्स + का पता लगाना।
· सीरोलॉजिकल तरीके (आरएनजीए, आरपीएचए, एलिसा, आरएलए) : एंटीडिप्थीरिया प्रतिरक्षा की तीव्रता का स्पष्टीकरण, डिप्थीरिया विष का निर्धारण; 2 सप्ताह के अंतराल पर लिए गए युग्मित रक्त सीरा में एंटीटॉक्सिन के स्तर में चार गुना या अधिक वृद्धि से निदान की पुष्टि की जा सकती है।
· शवपरीक्षा सामग्री की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच।

वाद्य अनुसंधान:
· ईसीजी; इकोसीजी -परिवर्तन मायोकार्डियल क्षति का संकेत देते हैं;
छाती के अंगों का एक्स-रे;
पेट के अंगों, गुर्दे का अल्ट्रासाउंड;
परानासल साइनस का एक्स-रे;
इलेक्ट्रोन्यूरोमायोग्राफी;
वीडियो एंडोस्कोपिक प्रौद्योगिकियों का उपयोग करके लैरींगोस्कोपी।

विशेषज्ञ की सलाह के लिए संकेत:
डिप्थीरिया का प्रारंभिक निदान स्थापित करने के लिए एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ, एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट का परामर्श।

डिप्थीरिया के निदान के लिए एल्गोरिदम:

क्रमानुसार रोग का निदान

अतिरिक्त अध्ययन के लिए विभेदक निदान और तर्क [3 ]

तालिका 2।स्थानीयकृत ऑरोफरीन्जियल डिप्थीरिया का विभेदक निदान

चिकत्सीय संकेत	विभेदक रोग
	ऑरोफरीन्जियल डिप्थीरिया स्थानीयकृत रूप	स्ट्रेप्टोकोकल एनजाइना	संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस	सिमानोव्स्की-विंसेंट का एनजाइना
नशा के लक्षण	मध्यम: सुस्ती, निम्न ज्वर तापमान, कभी-कभी 38-39 0 तक बढ़ जाता है	तीव्र रूप से व्यक्त: तीव्र शुरुआत, कमजोरी, शरीर में दर्द, सिरदर्द, शरीर का तापमान 40 0 ​​तक	कमजोर रूप से व्यक्त, पाठ्यक्रम की गंभीरता पर निर्भर करता है	कोई नहीं। निम्न ज्वर तापमान
उपस्थिति	चेहरा पीला पड़ गया है	चेहरे का लाल होना, आँखों की चमक, कभी-कभी पीला नासोलैबियल त्रिकोण	चेहरा पीला, फूला हुआ है। नाक से सांस लेना कठिन है	साधारण
टॉन्सिलिटिस की उपस्थिति का समय	1-2 दिन. यह प्रक्रिया प्रायः द्विपक्षीय होती है।	दिन 1 का अंत. यह प्रक्रिया प्रायः द्विपक्षीय होती है।	3-5 दिन की बीमारी. यह प्रक्रिया दोतरफा है	पहला दिन - प्रक्रिया एकतरफा है
टॉन्सिल की श्लेष्मा झिल्ली का हाइपरिमिया	कंजेस्टिव सायनोटिक	चमकदार	महत्वपूर्ण	अनुपस्थित
गले में खराश	रोग के पहले घंटों से मध्यम, दिन के दौरान बढ़ जाता है	महत्वपूर्ण, पहले दिन के अंत तक प्रकट होता है	महत्वपूर्ण	नहीं या मध्यम
तालु टॉन्सिल की सूजन	उदारवादी	उदारवादी	महत्वपूर्ण	टॉन्सिल में से एक की मध्यम सूजन
तालु टॉन्सिल पर पट्टिका (ओवरले)।	यह बीमारी के पहले घंटों में बनता है, पहले दिन के अंत तक, झिल्लीदार, ऊतकों की सतह से ऊपर निकल जाता है, हटाने के बाद, श्लेष्म झिल्ली से खून बहता है	ओवरले प्युलुलेंट (कूपिक, लैकुनर) होते हैं, ऊतकों की सतह से ऊपर नहीं निकलते हैं। हटाना आसान	परत ऊतकों की सतह से ऊपर उभरी हुई, ढीली, टॉन्सिल से आगे कभी नहीं जाती, प्रकृति में डिप्थीरियाटिक हो सकती है	आवरण ढीले, शुद्ध होते हैं, अल्सर की सतह पर स्थित होते हैं, जब हटा दिए जाते हैं, तो रक्तस्राव दोष उजागर होता है
प्रभावित लिम्फ नोड्स का दर्द	उदारवादी	महत्वपूर्ण	महत्वपूर्ण	अवयस्क
हेमोग्राम परिवर्तन	मामूली न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस	न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस, बाईं ओर ल्यूकोसाइट सूत्र का एक तेज बदलाव	ल्यूकोसाइटोसिस, लिम्फोसाइटोसिस, मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि, असामान्य मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं	थोड़ा सा न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस

टेबल तीनऑरोफरीनक्स के विषाक्त डिप्थीरिया का विभेदक निदान:

चिकत्सीय संकेत	विभेदक रोग
	ऑरोफरीन्जियल डिप्थीरिया विषाक्त रूप	पैराटोनसिलर फोड़ा	कण्ठमाला	तीव्र ल्यूकेमिया में नेक्रोटाइज़िंग टॉन्सिलिटिस
विकास	तेज़, तूफ़ानी. शरीर का तापमान अधिक है, 40 0 ​​सेल्सियस तक, ठंड लगना, सिरदर्द, थकान, मतली	तीव्र, धीरे-धीरे हो सकता है, शरीर का तापमान अधिक होता है, फोड़े के खुलने तक रहता है	यह तीव्र या क्रमिक हो सकता है। शरीर का तापमान सामान्य हो सकता है	तीव्र, उच्च शरीर का तापमान
गले में खराश	बीमारी के पहले घंटों से ही मजबूत, दिन के दौरान बढ़ जाती है	चबाने वाली मांसपेशियों के ट्रिस्मस का उच्चारण किया जाता है। फोड़ा खुलने के बाद सुधार	अक्सर ऐसा तब होता है जब चबाने पर कान में विकिरण पड़ता है	उदारवादी
हाइपरिमिया। श्लेष्मा झिल्ली और ग्रीवा ऊतक की सूजन	कंजेस्टिव हाइपरिमिया। टॉन्सिल की सूजन पहले दिन, एकतरफा या द्विपक्षीय फैली हुई प्रकृति में प्रकट होती है। बीमारी के दूसरे दिन से गर्भाशय ग्रीवा के ऊतकों में सूजन	श्लेष्म झिल्ली की सूजन एकतरफा होती है, स्थानीय सूजन, उतार-चढ़ाव, गर्भाशय ग्रीवा के ऊतकों की कोई सूजन नहीं होती है	गर्दन की सूजन आटे जैसी स्थिरता की, दर्द रहित	नरम हाइपरमिया, ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली की सूजन नगण्य है
फलक	रोग के पहले घंटों से बनता है। धूसर, घना, अंतर्निहित ऊतकों से जुड़ा हुआ, प्लाक हटाए जाने पर श्लेष्मा झिल्ली से खून बहने लगता है	एक ही तरफ नरम तालु की पट्टिका और सूजन की उपस्थिति विशेषता है	नहीं	नहीं
पैल्पेशन के दौरान लिम्फ नोड्स की प्रतिक्रिया	गंभीर पीड़ा	तीव्र व्यथा	दर्दनाक	दर्दनाक
अन्य सुविधाओं	रक्त में, ल्यूकोसाइटोसिस, स्टैब शिफ्ट	बार-बार होने वाले टॉन्सिलिटिस, क्रोनिक टॉन्सिलिटिस का इतिहास	अन्य अंग इस प्रक्रिया में शामिल हो सकते हैं (अग्नाशयशोथ, मेनिनजाइटिस, ऑर्काइटिस)	अंतिम चरण में, ल्यूकोसाइट्स की संख्या में कमी, अत्यधिक रक्तस्राव, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर रक्तस्राव संभव है

विदेश में इलाज

कोरिया, इजराइल, जर्मनी, अमेरिका में इलाज कराएं

चिकित्सा पर्यटन पर सलाह लें

इलाज

उपचार में प्रयुक्त औषधियाँ (सक्रिय पदार्थ)।

उपचार (एम्बुलेटरी)

बाह्य रोगी स्तर पर उपचार की रणनीति:
डिप्थीरिया का इलाज बाह्य रोगी के आधार पर नहीं किया जाता है;
रोग के प्रचलित सिंड्रोम के आधार पर तत्काल संकेतों के अनुसार सहायता प्रदान करना, इसके बाद रोगी को संक्रामक रोग अस्पताल में परिवहन और अस्पताल में भर्ती करना।

गैर-दवा उपचार:नहीं।

चिकित्सा उपचार:नहीं।

ऑपरेशन:नहीं।

आगे की व्यवस्था:
रोगी की स्थिति की निगरानी सीआई डॉक्टरों/सामान्य चिकित्सकों द्वारा नैदानिक ​​परीक्षण के माध्यम से की जाती है।

स्वास्थ्य लाभ पाने वालों का औषधालय अवलोकन:
· डिप्थीरिया से स्वस्थ हुए लोगों और टॉक्सिजेनिक डिप्थीरिया कोरिनेबैक्टीरिया के वाहकों को अस्पताल से छुट्टी के बाद 3 महीने के भीतर निगरानी में रखा जाता है;
एक स्वस्थ व्यक्ति की प्राथमिक जांच एक स्थानीय डॉक्टर या एक केआईजेड डॉक्टर द्वारा एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट और एक कार्डियोरुमेटोलॉजिस्ट के साथ मिलकर की जाती है। अस्पताल से छुट्टी के 7-10 दिन बाद डिप्थीरिया, मूत्र और रक्त परीक्षण, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के लिए मासिक परीक्षण और बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षण, ऑरोफरीनक्स और नाक के रोगों की पहचान और उपचार किया जाता है;
टॉक्सिजेनिक डिप्थीरिया कोरिनेबैक्टीरिया के वाहकों के औषधालय अवलोकन में ऑरोफरीनक्स और नाक की पुरानी विकृति की पहचान और इलाज करने के लिए एक स्थानीय डॉक्टर, एक केआईजेड डॉक्टर, एक बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा और एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट द्वारा एक मासिक परीक्षा शामिल है;
डिप्थीरिया के लिए 2 नकारात्मक परीक्षणों की उपस्थिति में, अस्पताल से छुट्टी के 3 महीने से पहले डिप्थीरिया का पंजीकरण रद्द नहीं किया जाता है।

बाह्य रोगी उपचार नहीं किया जाता है।

डिप्थीरिया से पीड़ित लोगों के औषधालय अवलोकन और उपचार की प्रभावशीलता के लिए मानदंड:
रोगज़नक़ की रिहाई की समाप्ति;
शरीर के विभिन्न अंगों और प्रणालियों के कार्यों के उल्लंघन की बहाली।

उपचार (अस्पताल)

स्थिर स्तर पर उपचार की रणनीति: डिप्थीरिया के सभी पहचाने गए रोगी, डिप्थीरिया के संदेह के साथ, डिप्थीरिया के विषैले प्रेरक एजेंट के जीवाणु वाहक एक अस्पताल में उपचार प्राप्त करते हैं।

गैर-दवा उपचार:
· तरीका:रोग की तीव्र अवधि में और बाद की तारीख में, यदि हृदय और तंत्रिका तंत्र को नुकसान के संकेत हैं, तो बिस्तर पर आराम का संकेत दिया जाता है।
· आहार:तालिका संख्या 10 में रोगी की स्थिति के आधार पर ट्यूब या पैरेंट्रल पोषण का उपयोग किया जाता है।

चिकित्सा उपचार:
इटियोट्रोपिक थेरेपी।
मुख्य उपचार पीडीएस है, जो रक्त में घूम रहे डिप्थीरिया विष को निष्क्रिय कर देता है (केवल रोग के प्रारंभिक चरण में प्रभावी)। सीरम की खुराक और प्रशासन का मार्ग डिप्थीरिया के रूप और रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता पर निर्भर करता है।

डिप्थीरिया पीडीएस का उपचार:

डिप्थीरिया का रूप	पहली खुराक, हजार आईयू	उपचार का कोर्स, हजार आईयू
ऑरोफरीनक्स का स्थानीयकृत डिप्थीरिया:
द्वीप	10-15	10-20
झिल्लीदार	15-40	30-50
मुख-ग्रसनी का व्यापक रूप से फैला हुआ डिप्थीरिया	30-50	50-70
ऑरोफरीनक्स का सबटॉक्सिक डिप्थीरिया	40-60	60-100
मुख-ग्रसनी का विषाक्त डिप्थीरिया:
मैं डिग्री	60-80	100-180
द्वितीय डिग्री	80-100	150-220
तृतीय डिग्री	100-150	220-350
ऑरोफरीनक्स का हाइपरटॉक्सिक डिप्थीरिया	150-200	350-450
नासॉफरीनक्स का स्थानीयकृत डिप्थीरिया	15-20	20-40
स्थानीयकृत समूह	15-20	30-40
व्यापक समूह	30-40	60-80 (100 तक)
स्थानीयकृत नाक डिप्थीरिया	10-15	20-30

डिप्थीरिया के संयुक्त रूपों में, प्रशासित पीडीएस की मात्रा को रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण के आधार पर संक्षेपित किया जाता है।
सेरोथेरेपी के उन्मूलन के लिए मानदंड, विष निर्माण की समाप्ति का संकेत:
श्लेष्म झिल्ली की सूजन को कम करना;
नवगठित छापों का अभाव;
· उनके रक्तस्रावी संसेचन का गायब होना;
रक्तस्राव के बिना छापे की कमी और आसान अस्वीकृति;
· क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की प्रतिक्रिया की एक स्पष्ट विपरीत गतिशीलता - आकार, घनत्व और व्यथा में कमी।
सीरम का समय से पहले बंद होना गंभीर जटिलताओं के कारणों में से एक है।
मध्यम और गंभीर रूपों में, साथ ही श्वसन पथ के डिप्थीरिया में, निम्नलिखित दवाओं में से एक का उपयोग रोगज़नक़ को दबाने के लिए किया जाता है: पेनिसिलिन, मैक्रोलाइड्स (एरिथ्रोमाइसिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन), 5-8 दिनों के लिए मध्यम चिकित्सीय खुराक में।

रोगज़नक़ चिकित्सा:कोलाइड और क्रिस्टलॉयड समाधान (10% डेक्सट्रोज समाधान, 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान) के अंतःशिरा प्रशासन द्वारा शरीर का गैर-विशिष्ट विषहरण।

रोगसूचक उपचारइसमें शामिल हैं:
ज्वरनाशक:
एसिटामिनोफेन 500 मिलीग्राम;
डिक्लोफेनाक सोडियम 75-150 मिलीग्राम/दिन

आवश्यक औषधियों की सूची:
· एंटी-डिप्थीरिया हॉर्स सीरम, शुद्ध सांद्रित (डिप्थीरिया टॉक्सॉइड), इंट्रामस्क्युलर और चमड़े के नीचे प्रशासन के लिए समाधान - ampoules में 10,000 IU;
डेक्सट्रोज़ 5% - 100, 200, 400 मिली
· सोडियम क्लोराइड घोल 0.9% - 100, 200, 400 मिली।

अतिरिक्त दवाओं की सूची:
· एरिथ्रोमाइसिन - आंत्र-लेपित गोलियाँ, 0.2 प्रत्येक; 0.25 ग्राम;
क्लैरिथ्रोमाइसिन - लेपित गोलियाँ, 0.25 ग्राम, 0.5 ग्राम;
क्लोरहेक्सिडिन - सामयिक और बाहरी उपयोग के लिए समाधान
एसिटामिनोफेन गोलियाँ 500 मिलीग्राम
· डिक्लोफेनाक सोडियम फिल्म-लेपित गोलियाँ 25 मिलीग्राम, 50 मिलीग्राम, 100 मिलीग्राम।

दवा तुलना तालिका:

कक्षा	इन	लाभ	कमियां	उद
J06 प्रतिरक्षा सीरा और इम्युनोग्लोबुलिन	एंटी-डिप्थीरिया घोड़ा सीरम शुद्ध केंद्रित (डिप्थीरिया टॉक्सोइड)	पसंद की दवा है	शायद ही कभी - एलर्जी प्रतिक्रियाएं	ए
J01FA मैक्रोलाइड्स	इरीथ्रोमाइसीन	ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव सूक्ष्मजीवों के खिलाफ सक्रिय	यकृत विकारों के लंबे समय तक उपयोग के साथ अपच संबंधी घटनाएँ	में
J01FA मैक्रोलाइड्स	क्लैरिथ्रोमाइसिन	ग्राम-पॉजिटिव, एनारोबिक बैक्टीरिया के खिलाफ सक्रिय	अपच, एलर्जी प्रतिक्रियाएं	में

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान:
स्वरयंत्र स्टेनोसिस की प्रगति के साथ ट्रेकियोटॉमी/ट्रेकिअल इंटुबैषेण।
संकेत:स्वरयंत्र के स्टेनोसिस की प्रगति
मतभेद:नहीं।

उपचार प्रभावशीलता संकेतक:
3 दिन या उससे अधिक समय तक तापमान का लगातार सामान्य होना;
नशे की कमी;
ऑरोफरीनक्स और/या अन्य स्थानीयकरण में सूजन प्रक्रिया की अनुपस्थिति;
चमड़े के नीचे के ऊतक शोफ की अनुपस्थिति;
तंत्रिका, हृदय प्रणाली, गुर्दे के घावों से राहत;
ऑरोफरीनक्स और/या अन्य स्थानीयकरणों से टॉक्सिजेनिक कोरिनेबैक्टीरियम डिप्थीरिया के लिए डबल नकारात्मक बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर, एंटीबायोटिक वापसी के 3 दिनों से पहले 1-2 दिनों के अंतराल के साथ नहीं।

अस्पताल में भर्ती होना

अस्पताल में भर्ती होने के प्रकार के संकेत के साथ अस्पताल में भर्ती होने के संकेत

नियोजित अस्पताल में भर्ती के लिए संकेत:नहीं।

आपातकालीन अस्पताल में भर्ती के लिए संकेत:डिप्थीरिया के संदेह वाले, डिप्थीरिया के संदेह वाले और टॉक्सिजेनिक डिप्थीरिया रोगज़नक़ के वाहक सभी पहचाने गए मरीज़ अनिवार्य अस्पताल में भर्ती के अधीन हैं।

जानकारी

स्रोत और साहित्य

1. कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय की चिकित्सा सेवाओं की गुणवत्ता पर संयुक्त आयोग की बैठकों के कार्यवृत्त, 2017
   1. 1) संक्रामक रोग: राष्ट्रीय दिशानिर्देश / एड। एन.डी.युस्चुक, यू.या.वेंजेरोवा। - एम.: जियोटार-मीडिया, 2010. - 1056 पी। - (श्रृंखला "राष्ट्रीय दिशानिर्देश")। 2) सार्वजनिक स्वास्थ्य नियंत्रण और डिप्थीरिया का प्रबंधन (इंग्लैंड और वेल्स में) (बाहरी लिंक) सार्वजनिक स्वास्थ्य इंग्लैंड 2015। 3) एक विशिष्ट संक्रामक रोग मामले का निदान (मानकीकृत रोगी)। ट्यूटोरियल। रूसी विज्ञान अकादमी के शिक्षाविद एन.डी. युशचुक, प्रोफेसर ई.वी. वोल्चकोवा के संपादकीय के तहत। मॉस्को 2017 4) डिप्थीरिया से पीड़ित बच्चों को चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए नैदानिक ​​​​दिशानिर्देश (उपचार प्रोटोकॉल)। रूस का FGBU NIIDI FMBA, 2015 5) http://medportal.com/infektsionnyie-zabolevaniya 6) विषाक्त डिप्थीरिया का निदान और उपचार। कोरज़ेनकोवा एम.पी., बेर्को ए.आई., मालिशेव एन.ए., गैल्विडिस आई.ए., याकोवलेवा आई.वी. उपस्थित चिकित्सक №6, 2010 7) कोरज़ेनकोवा एम.पी., प्लैटोनोवा टी.वी., चेरकासोवा वी.वी., मालिशेव एन.ए. उच्च विषैले रोगज़नक़ परिसंचरण की स्थितियों में डिप्थीरिया क्लिनिक की ख़ासियतें। हाइपरटॉक्सिक और टॉक्सिक डिप्थीरिया का शीघ्र निदान: चिकित्सकों के लिए एक मार्गदर्शिका। - एम., 2002. - 40 पी. 8) कोरज़ेनकोवा एम.पी., मालिशेव एन.ए., बर्को ए.आई., आर्सेनिएव वी.ए. डिप्थीरिया (क्लिनिक, निदान, उपचार): दिशानिर्देश। - एम., 2008. - 54 पी. 9) ई. जी. फोकिना। भूली हुई बीमारी "डिप्थीरिया"। उपस्थित चिकित्सक №11, 2016 10) 65 वर्ष के वयस्कों में टेटनस टॉक्सॉइड, रिड्यूस्ड डिप्थीरिया टॉक्सॉइड और एसेल्युलर पर्टुसिस (टीडीएपी) वैक्सीन के उपयोग के लिए अद्यतन सिफारिश और टीकाकरण प्रथाओं पर वृद्ध-सलाहकार समिति (एसीआईपी), 2012। एमएमडब्ल्यूआर। 2012;61(25):468-70. 11) https://www.cdc.gov/diphtheria/clinicians.html

जानकारी

प्रोटोकॉल के संगठनात्मक पहलू

योग्यता डेटा के साथ प्रोटोकॉल डेवलपर्स की सूची:
1) कोशेरोवा बखित नर्गालिवना - चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर, आरएसई ऑन आरईएम "कारगांडा स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी", क्लिनिकल कार्य और सतत व्यावसायिक विकास के लिए उप-रेक्टर, कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के मुख्य फ्रीलांस संक्रमण विशेषज्ञ।
2) अबुओवा गुलज़ान नारकेनोव्ना - चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, आरईएम पर आरएसई "दक्षिण कजाकिस्तान राज्य फार्मास्युटिकल अकादमी", अभिनय संक्रामक रोग और त्वचाविज्ञान विभाग के प्रमुख प्रोफेसर।
3) नुरपेइसोवा ऐमन ज़ेनेवना - कोस्टानय क्षेत्र में मुख्य स्वतंत्र संक्रामक रोग विशेषज्ञ, हेपेटोलॉजिकल सेंटर के प्रमुख, कोस्टानय क्षेत्र के स्वास्थ्य विभाग के सार्वजनिक राज्य उद्यम "पॉलीक्लिनिक नंबर 1" के संक्रामक रोग चिकित्सक।
4) युखनेविच एकातेरिना अलेक्जेंड्रोवना - आरएसई ऑन आरईएम "कारगांडा स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी", क्लिनिकल फार्माकोलॉजिस्ट।

हितों का टकराव न होने का संकेत:अनुपस्थित।

समीक्षकों की सूची:
1) कुल्ज़ानोवा शोल्पन अदलगज़िवेना - चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, आरईएम मेडिकल यूनिवर्सिटी "अस्ताना" में आरएसई के प्रोफेसर, संक्रामक रोग विभाग के प्रमुख।

संशोधन शर्तें:प्रोटोकॉल का संशोधन इसके प्रकाशन के 5 साल बाद और इसके लागू होने की तारीख से या साक्ष्य के स्तर के साथ नई विधियों की उपस्थिति में।

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रूस का लगभग हर निवासी टीकाकरण प्रमाणपत्र में डीपीटी या एडीएस के उत्पादन के बारे में एक प्रविष्टि पा सकता है। ये टीके बहुत महत्वपूर्ण हैं - ये लोगों को कम उम्र से ही डिप्थीरिया से बचाते हैं। उनके बड़े पैमाने पर मंचन की शुरुआत से पहले, यह तीव्र संक्रामक रोग दुनिया में बचपन की मृत्यु के सबसे आम कारणों में से एक था। मानव प्रतिरक्षा की कमी के कारण, कोरिनेबैक्टीरियम विषाक्त पदार्थों ने विभिन्न अंगों को तेजी से प्रभावित किया, जिससे उनकी अपर्याप्तता, सदमे और मृत्यु का विकास हुआ।

सौभाग्य से, आधुनिक दुनिया में, बच्चों और वयस्कों में डिप्थीरिया का पूर्वानुमान और पाठ्यक्रम पूरी तरह से अलग है। टीकाकरण ने स्थिति को मौलिक रूप से बदल दिया, जिससे बीमारी की व्यापकता में काफी कमी आई। विकसित दवाएं और चिकित्सा रणनीति 96% मामलों में डिप्थीरिया से सफलतापूर्वक निपटने की अनुमति देती हैं। रोग का निदान भी मुश्किल नहीं है, क्योंकि विकास का तंत्र और इस विकृति का कारण सटीक रूप से ज्ञात है।

बैक्टीरिया के बारे में थोड़ा

डिप्थीरिया कोरिनेबैक्टीरिया डिप्थीरिया के कारण होता है। यह काफी स्थिर है (सुखाने, कम तापमान पर जीवित रहता है) और एक अपार्टमेंट में अच्छी तरह से संरक्षित है। इससे छुटकारा पाने के लिए, आपको पानी को लगभग 1 मिनट तक उबालना होगा, और घरेलू वस्तुओं या दीवारों को कम से कम 10 मिनट तक कीटाणुनाशक (क्लोरीन, फिनोल, क्लोरैमाइन, आदि) से उपचारित करना होगा। डिप्थीरिया के कई रूप होते हैं, लेकिन डिप्थीरिया के लक्षण और उपचार इस पर निर्भर नहीं होते हैं।

कारण और पूर्वगामी कारक

डिप्थीरिया केवल एक ही कारण से विकसित होता है - यह किसी बीमार व्यक्ति या संक्रमण के वाहक के साथ संपर्क है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पहले मामले में (किसी मरीज के संपर्क में आने पर) संक्रमित होने की संभावना 10-12 गुना अधिक होती है, लेकिन यह स्थिति बहुत कम होती है। चूंकि 97% रूसी, प्रोफेसर वी.एफ. के अनुसार। उचैकिन, टीकाकृत, वाहक डिप्थीरिया के मुख्य स्रोत हैं।

स्रोत से, संक्रमण दो तरह से फैलता है:

• हवाई:जब बैक्टीरिया युक्त थूक की बूंदें किसी अन्य व्यक्ति की श्लेष्मा झिल्ली या त्वचा के घावों पर गिरती हैं, तो छींकना, खांसना, अपनी नाक साफ करना;
• घर-परिवार से संपर्क करें: किसी संक्रमित व्यक्ति के साथ सामान/कपड़े साझा करना, भोजन साझा करना - वातावरण में बैक्टीरिया के बसने के कारण।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि स्वस्थ और टीकाकरण वाले लोग डिप्थीरिया से बीमार नहीं पड़ते। संक्रमण से पहले होने वाले पूर्वगामी कारक हैं:

• समय पर टीकाकरण का अभाव (टीकाकरण - डीपीटी या एडीएस);
• 3 से 7 वर्ष की आयु - विकास की इस अवधि में, माँ अब बच्चे को दूध नहीं पिलाती है, इसलिए वह अपनी एंटीबॉडी खो देता है। और आपकी अपनी प्रतिरक्षा, इस समय, केवल बन रही है;
• किसी भी कारण से कमजोर प्रतिरक्षा (मासिक धर्म चक्र के अंत में; किसी बीमारी के बाद; हाइपोथायरायडिज्म, एचआईवी, रक्त ट्यूमर, और इसी तरह की उपस्थिति);
• टीकाकरण के बाद रोगियों के संपर्क के बिना बीतने वाली लंबी अवधि (चूंकि डिप्थीरिया के खिलाफ प्रतिरक्षा कमजोर हो जाती है)। किसी वयस्क के बीमार होने के लिए रोग प्रतिरोधक क्षमता में कमी के साथ इस कारक का संयोजन आवश्यक है।

उपरोक्त कारकों की उपस्थिति डिप्थीरिया के एक रूप की ओर ले जाती है। चूंकि यह बीमारी हवाई बूंदों से फैलती है, इसलिए यह सीमित स्थानों और छोटे समुदायों में तेजी से फैलती है जहां अतिसंवेदनशील व्यक्ति मौजूद होते हैं।

संक्रमण फैलने के जोखिम समूह हैं:

• कोई भी संगठित समूह जिसमें अशिक्षित लोगों का वर्चस्व हो;
• बोर्डिंग स्कूलों और अनाथालयों के छात्र;
• शैक्षिक दल (माध्यमिक और उच्च शिक्षण संस्थानों के छात्र और स्कूली बच्चे दोनों);
• सेना में सेवारत व्यक्ति (अक्सर भर्ती होने वाले);
• "तीसरी दुनिया" के देशों की जनसंख्या और शरणार्थी;
• न्यूरोसाइकिएट्रिक औषधालयों में रोगी उपचार ले रहे मरीज।

चूंकि डिप्थीरिया काफी तेज़ी से फैलता है, इसलिए रोगी को समय पर अलग करना आवश्यक है। इसे संक्रामक रोग अस्पताल के वार्डों में "हाफ-बॉक्स" के रूप में रखा गया है - अपने स्वयं के बाथरूम और कसकर बंद प्रवेश द्वार के साथ।

रोगी कब संक्रामक होता है?

ऊष्मायन अवधि (संक्रमण से पहले लक्षण के प्रकट होने तक का समय) में 10 दिन तक का समय लग सकता है। औसतन, लगभग 2. रोगी दूसरों के लिए खतरनाक है, ऊष्मायन अवधि के अंतिम दिन से शुरू होकर और जब तक रोगज़नक़ शरीर से पूरी तरह से हटा नहीं दिया जाता है, जिसे केवल बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा द्वारा साबित किया जा सकता है।

डिप्थीरिया का वर्गीकरण

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण का नवीनतम संशोधन डिप्थीरिया को केवल स्थान के आधार पर विभाजित करता है:

• अनिर्दिष्ट - केवल प्रारंभिक निदान में ही हो सकता है, क्योंकि डॉक्टर प्रक्रिया के स्थानीयकरण को निर्धारित करने के लिए बाध्य है;
• गले;
• नासॉफरीनक्स;
• स्वरयंत्र;
• त्वचा;
• दूसरा - इसमें दुर्लभ रूप शामिल हैं जो 1-2% मामलों में होते हैं (कंजंक्टिवा, आंखें, कान, और इसी तरह)।

हालाँकि, ऐसा वर्गीकरण रोग को चिह्नित करने के लिए पर्याप्त नहीं है। रूसी संक्रामक रोग डॉक्टरों ने व्यवस्थितकरण के अपने स्वयं के सिद्धांत विकसित किए हैं, जिनका उपयोग नैदानिक ​​​​अभ्यास में किया जाता है और निदान तैयार करने के लिए किया जाता है:

वर्गीकरण का सिद्धांत	फार्म
स्थान के अनुसार	ऊपरी श्वसन पथ का डिप्थीरिया (स्वरयंत्र, ऑरोफरीनक्स और नासोफरीनक्स) निचले श्वसन पथ का डिप्थीरिया (डिप्थीरिटिक क्रुप)। यह 1% से भी कम मामलों में होता है, इसलिए भविष्य में, ऊपरी श्वसन पथ को होने वाले नुकसान पर विचार किया जाएगा।
प्रचलन से	स्थानीयकृत - केवल एक क्षेत्र तक सीमित (आमतौर पर, गले के क्षेत्र में); व्यापक - कई क्षेत्रों को कवर करता है।
रक्त में विष की उपस्थिति और लक्षणों की गंभीरता से	गैर विषैले; सबटॉक्सिक (व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित - शरीर की प्रतिरक्षा सफलतापूर्वक विष से मुकाबला करती है); विषाक्त; हाइपरटॉक्सिक.

अलग से, एक रक्तस्रावी रूप को अलग किया जाता है, जो प्रभावित क्षेत्र से रक्तस्राव के साथ होता है। सफल उपचार के लिए, यह समझना महत्वपूर्ण है कि यह डिप्थीरिया का संकेत है, न कि केवल वाहिका पर चोट। ऐसा करने के लिए, रोगी की स्थिति और अन्य लक्षणों पर ध्यान देना पर्याप्त है।

डिप्थीरिया के विभिन्न रूपों के लक्षण

अधिकांश टीकाकरण वाले लोगों में डिप्थीरिया के कोई लक्षण नहीं होते हैं। वे जीवाणु वाहक बन जाते हैं और बिना टीकाकरण वाले व्यक्ति को संक्रमित कर सकते हैं, लेकिन यह संभावना किसी बीमार व्यक्ति के संपर्क में आने की तुलना में 10-12 गुना कम है। यदि बैक्टीरिया किसी संवेदनशील व्यक्ति की श्लेष्मा झिल्ली पर लग जाए, तो डिप्थीरिया का क्लासिक कोर्स शुरू हो जाता है। डिप्थीरिया के पहले लक्षण आमतौर पर होते हैं:

• टॉन्सिल की लाली;
• निगलते समय तेज दर्द;
• डिप्थीरिटिक फिल्म का निर्माण: चिकना, चमकदार, भूरा या सफेद-पीला। इसे त्वचा से अलग करना संभव नहीं है, क्योंकि यह इसके साथ काफी मजबूती से जुड़ा हुआ है। यदि रोगी इसे फाड़ देता है, तो एक रक्तस्राव घाव रह जाता है, जिसे एक फिल्म के साथ फिर से कस दिया जाता है।

आगे चलकर इसमें अन्य लक्षण भी जुड़ते हैं जिनके आधार पर डिप्थीरिया के विभिन्न रूपों की पहचान की गई है। रोगी के जीवन के लिए खतरे का सही आकलन करने और डिप्थीरिया के इलाज के लिए पर्याप्त रणनीति चुनने के लिए उनमें अंतर करना महत्वपूर्ण है।

स्थानीयकृत ग्रसनी डिप्थीरिया

यह संक्रमण का एक हल्का रूप है जो मुख्य रूप से टीकाकरण वाले बच्चों या कमजोर प्रतिरक्षा वाले वयस्कों को प्रभावित करता है। सामान्य स्वास्थ्य थोड़ा प्रभावित होता है। सुस्ती, भूख न लगना, अनिद्रा, मध्यम सिरदर्द विकसित हो सकता है। 35% रोगियों में तापमान सामान्य रहता है, बाकी में यह 38-39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है। डिप्थीरिया के इस रूप की एक विशिष्ट विशेषता स्थानीय लक्षणों को बनाए रखते हुए 3 दिनों के भीतर बुखार का गायब होना है, जिसमें शामिल हैं:

अच्छी रोग प्रतिरोधक क्षमता बनाए रखें

डिप्थीरिया एक ऐसी बीमारी है जिसका इलाज करने की तुलना में रोकथाम करना आसान है। बच्चे में अच्छी रोग प्रतिरोधक क्षमता पैदा करने के लिए माता-पिता की समय पर की गई कार्रवाई से उसे भविष्य में तीव्र संक्रमण से बचने में मदद मिलेगी।

डिप्थीरिया को रोकने के लिए गैर-विशिष्ट उपायों में अच्छी प्रतिरक्षा बनाए रखना शामिल है। ऐसा करने के लिए, आप सख्त (5 साल की उम्र से पहले नहीं), मध्यम शारीरिक गतिविधि, अच्छा पोषण (आहार में विटामिन, खनिज और अन्य पोषक तत्वों को शामिल करने के साथ), ताजी हवा का उपयोग कर सकते हैं।

रोगियों (या उनके माता-पिता) से अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

क्या डिप्थीरिया से पीड़ित बच्चे को यह दोबारा हो सकता है?

पुनरावृत्ति की संभावना 5% से कम है। और अगर ऐसा होता भी है, तो बच्चे को डिप्थीरिया का हल्का रूप झेलना पड़ेगा।

क्या मुझे बच्चे के मुँह में बनी फिल्म को हटाने की ज़रूरत है?

कदापि नहीं। एंटीटॉक्सिन के साथ पर्याप्त उपचार के बाद, यह अपने आप अलग हो जाएगा, और इसके स्थान पर एक नया म्यूकोसा होगा। यदि कोई व्यक्ति इसे स्वयं हटा देता है, तो एक घाव बन जाता है, जो जल्द ही इस फिल्म के साथ फिर से भर जाएगा।

कुछ असंबद्ध बच्चों में विषैला रूप क्यों होता है, जबकि अन्य में केवल सामान्य होता है?

यह बच्चे में रोग प्रतिरोधक क्षमता की स्थिति से निर्धारित होता है। यदि यह अच्छी तरह से विकसित है और बच्चा निकट अतीत में अन्य संक्रामक रोगों से पीड़ित नहीं हुआ है, तो सामान्य रूप विकसित होने की अधिक संभावना है।

टीका काफी महंगा है, और इंटरनेट पर वे लिखते हैं कि यह अप्रभावी है - क्या इसे लगाना उचित है?

डब्ल्यूएचओ और रूसी संक्रामक रोग विशेषज्ञों द्वारा किए गए नैदानिक ​​अध्ययनों ने डीपीटी और डीटीपी टीकों की प्रभावशीलता को साबित किया है। रूस में इस टीके की औसत लागत 600-800 रूबल है, जो परिवार के बजट (विशेषकर बड़े परिवारों) के लिए एक समस्या हो सकती है। हालाँकि, बच्चों के ताबूत की कीमत डीटीपी से कहीं अधिक है। और इस बात की संभावना काफी बढ़ जाती है कि बिना टीके वाले बच्चे के माता-पिता को इसकी आवश्यकता होगी।

क्या डिप्थीरिया के टीके के कोई दुष्प्रभाव हैं?

कई अध्ययनों के दौरान, केवल 4 दुष्प्रभावों की संभावना सिद्ध हुई है:

• बुखार (37-38 डिग्री सेल्सियस);
• कमज़ोरियाँ;
• इंजेक्शन स्थल पर लाली;
• छोटी सूजन की उपस्थिति (इंजेक्शन के बाद)।

क्या वयस्कों को पुनः टीकाकरण की आवश्यकता है?

WHO को इसकी कोई जरूरत नहीं दिखती. हालाँकि, यदि आप निकट भविष्य में किसी बीमार व्यक्ति के संपर्क में आने की उम्मीद करते हैं, तो डॉक्टर से परामर्श लें। वह आपके रक्त में कोरिनेबैक्टीरियम विष के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए एक परीक्षण का आदेश देगा। यदि वे पर्याप्त नहीं हैं, तो एक बार ADS लगाने की अनुशंसा की जाती है।

आज, इस बीमारी की महामारी का प्रकोप नहीं है, लेकिन यह कई लोगों को परेशान करती रहती है। किसी विशिष्ट पट्टिका या प्रभावित श्लेष्म झिल्ली का पता चलने के पहले मामलों में ही अलार्म बजाने के लिए इस मुद्दे के बारे में जागरूक होना महत्वपूर्ण है। विचार करें कि डिप्थीरिया क्या है - एक वयस्क और एक बच्चे में रोग के लक्षण और अंतर।

डिप्थीरिया क्या है

मूल रूप से, यह रोग ऊपरी श्वसन पथ की सूजन, त्वचा और शरीर के अन्य संवेदनशील क्षेत्रों को नुकसान पहुंचाता है। जब डिप्थीरिया देखा जाता है, तो कुछ ही लोग इसके लक्षणों को सटीक रूप से निर्धारित कर सकते हैं। रोग की प्रकृति संक्रामक है, लेकिन यह रोग स्थानीय अभिव्यक्तियों से उतना खतरनाक नहीं है जितना कि तंत्रिका और हृदय प्रणालियों के परिणामों से। उनकी हार का कारण डिप्थीरिया के रोगजनकों - कोरिनेबैक्टीरियम डिप्थीरिया द्वारा उत्पादित विष के साथ विषाक्तता है। ये बैक्टीरिया हवाई बूंदों द्वारा प्रसारित होते हैं।

प्रकार

तीव्र संक्रमण के स्थान के आधार पर डिप्थीरिया को अलग किया जाता है। श्वसन तंत्र, आंखें, त्वचा, कान और जननांग प्रभावित हो सकते हैं। पाठ्यक्रम की प्रकृति से, रोग विशिष्ट या झिल्लीदार, प्रतिश्यायी, विषाक्त, हाइपरटॉक्सिक, रक्तस्रावी होता है। ऐसे कई चरण हैं जो रोग की गंभीरता का संकेत देते हैं:

• हल्का (स्थानीयकृत) रूप;
• मध्यम (सामान्य);
• गंभीर अवस्था (विषाक्त डिप्थीरिया)।

डिप्थीरिया की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

रोग का स्व-निदान करना कठिन है। डिप्थीरिया - इसके स्थानीय लक्षण गले में खराश की अभिव्यक्तियों के समान हो सकते हैं, न कि खतरनाक संक्रामक सूजन। म्यूकोसल परीक्षण करके रोग का निर्धारण किया जाता है। प्रेरक एजेंट त्वचा के कमजोर क्षेत्रों में प्रवेश करता है, जहां यह सूजन का फॉसी बनाते हुए गुणा करना शुरू कर देता है। स्थानीय रूप से, उपकला परिगलन होता है, हाइपरमिया प्रकट होता है।

डिप्थीरिया बैक्टीरिया द्वारा निर्मित एक्सोटॉक्सिन या डिप्थीरिया विष, रक्त और लसीका मार्गों के माध्यम से फैलता है, जो शरीर के सामान्य नशा में योगदान देता है। ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं की उपस्थिति में, तंत्रिका तंत्र से संबंधित जटिलताएँ तेजी से विकसित हो सकती हैं। ठीक होने के बाद, शरीर में डिप्थीरिया के लक्षण गायब हो जाते हैं और एंटीबॉडी दिखाई देते हैं, लेकिन वे हमेशा पुन: संक्रमण के जोखिम को कम नहीं करते हैं।

वयस्कों में

हाल के वर्षों में वयस्क आबादी में ऐसी संक्रामक बीमारियों के मामले बढ़े हैं। एक ही समय में कई अंग प्रभावित हो सकते हैं। सबसे आम रूप ग्रसनी म्यूकोसा की बीमारी है, इसलिए इसे अक्सर टॉन्सिलिटिस के साथ भ्रमित किया जाता है। मरीज को बुखार, ठंड लगना और गले में गंभीर खराश है। टॉन्सिल में सूजन होती है, और उनकी सतह पर आप एक झिल्लीदार पट्टिका देख सकते हैं जो स्वस्थ लोगों में अनुपस्थित होती है। तापमान सामान्य होने के बाद भी यह बना रहता है।

यदि कोई व्यक्ति शराब का दुरुपयोग करता है, तो उसके विषाक्त और हाइपरटॉक्सिक रूप विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। वे पूरे शरीर में सूजन के प्रसार को भड़काते हैं, जिससे ऐंठन होती है। ये प्रक्रियाएँ तेजी से हो रही हैं। कुछ घंटों के बाद, रोगी का रक्तचाप कम हो जाता है और विषाक्त आघात होता है। ये घटनाएँ अक्सर घातक होती हैं। वयस्कों में डिप्थीरिया के लक्षण अक्सर बच्चों की तुलना में अधिक स्पष्ट होते हैं।

बच्चों में

बच्चों के संक्रमित होने पर लक्षणों की गंभीरता को कम करने के लिए, उन्हें डिप्थीरिया से बचाव के लिए टीका लगाया जाता है। लक्षणों की गंभीरता इस बात पर निर्भर करेगी कि पूर्व-टीकाकरण किया गया है या नहीं। टीकाकरण न कराने वाले बच्चों को खतरनाक जटिलताओं और मृत्यु का खतरा होता है। नवजात शिशुओं में, नाभि घाव में सूजन प्रक्रियाओं का स्थानीयकरण देखा जाता है। स्तनपान कराने की उम्र में, प्रभावित क्षेत्र नाक हो सकता है, एक वर्ष के बाद - स्वरयंत्र की झिल्ली और ऑरोफरीनक्स की झिल्ली।

डिप्थीरिया ऑरोफरीनक्स के लक्षण

यह रोग की सबसे आम अभिव्यक्ति है (95% मामलों में)। ऊष्मायन अवधि 2 से 10 दिनों तक है। जब ऑरोफरीनक्स की श्लेष्म झिल्ली डिप्थीरिया से प्रभावित होती है, तो लक्षण गले में खराश के समान होते हैं। एक विशिष्ट संकेत टॉन्सिल पर एक गंदे-सफेद कोटिंग की उपस्थिति है। लक्षण कैसे प्रकट होते हैं इसकी गंभीरता डिप्थीरिया के रूप पर निर्भर करती है, इसलिए पहले संदेह पर परीक्षण के लिए डॉक्टर को देखना महत्वपूर्ण है।

एक सामान्य रूप के साथ

यदि रूप सामान्य है, तो डिप्थीरिया - इसके स्थानीय लक्षणों पर प्रारंभिक चरण में ध्यान देना महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह न केवल टॉन्सिल को प्रभावित करता है, बल्कि पड़ोसी ऊतकों को भी प्रभावित करता है। नशे की निम्नलिखित अभिव्यक्तियों का खतरा है:

• टॉन्सिल, जीभ और ग्रसनी पर डिप्थीरिया फिल्म को स्पैटुला से हटाना मुश्किल होता है, और हटाने के स्थान पर रक्त निकलता है;
• शरीर का तापमान 38-39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है;
• सिरदर्द होता है, निगलते समय दर्द होता है;
• भूख की कमी, सामान्य अस्वस्थता।

विषाक्त

बीमारी का यह रूप उन बच्चों में होता है जिनका टीकाकरण नहीं हुआ है। इसकी विशेषता तीव्र शुरुआत है, जब तापमान तेजी से 40 डिग्री तक बढ़ जाता है। रोगी खाने से इंकार करता है, उल्टी से पीड़ित होता है। त्वचा का पीलापन स्पष्ट रूप से स्पष्ट होता है, चबाने वाली मांसपेशियों में ऐंठन होती है। मुख-ग्रसनी और गर्दन में सूजन आ जाती है। कपड़ों पर प्लाक पारभासी से स्पष्ट किनारों के साथ घने में बदल जाता है। सभी लक्षणों में सबसे खतरनाक है आक्षेप।

हाइपरटॉक्सिक

प्रतिकूल प्रीमॉर्बिड पृष्ठभूमि (उदाहरण के लिए, मधुमेह, शराब, क्रोनिक हेपेटाइटिस) वाले रोगियों में हाइपरटॉक्सिक रूप विकसित होने का खतरा होता है। इस चरण की शुरुआत के साथ, तापमान में तेजी से वृद्धि होती है। नशे के सभी लक्षण देखे जाते हैं। हृदय प्रणाली का प्रगतिशील विघटन। टैचीकार्डिया होता है, दबाव गिरता है, चमड़े के नीचे रक्तस्राव होता है। ऐसी विशिष्ट नैदानिक ​​तस्वीरों के साथ, 1-2 दिनों में घातक परिणाम हो सकता है।

डिप्थीरिया क्रुप

हाल ही में वयस्क रोगियों में क्रुपस डिप्थीरिया या डिप्थीरिया क्रुप की प्रस्तुति देखी गई है। रोग के तीन चरण होते हैं जो क्रमिक रूप से विकसित होते हैं:

• डिस्फ़ोरिक - विशिष्ट लक्षण भौंकने वाली खाँसी, स्वर बैठना है;
• स्टेनोटिक - आवाज की हानि, शांत खांसी, लेकिन शोर वाली सांस, टैचीकार्डिया, पीली त्वचा;
• श्वासावरोध - सतही बार-बार सांस लेना, सायनोसिस बढ़ जाता है, दबाव कम हो जाता है, चेतना परेशान होती है, आक्षेप होता है। अंतिम चरण सबसे खतरनाक है, क्योंकि शरीर में ऑक्सीजन की आपूर्ति बाधित हो जाती है और व्यक्ति दम घुटने से मर सकता है।

स्थानीयकृत डिप्थीरिया के लक्षण

रोग की लगभग किसी भी अभिव्यक्ति में एक समान नैदानिक ​​​​तस्वीर होती है। यदि किसी व्यक्ति को डिप्थीरिया होने का संदेह है, तो जल्द से जल्द डॉक्टर से स्थानीय लक्षणों पर चर्चा करना महत्वपूर्ण है। इससे प्रारंभिक चरण में इसके विकास को रोका जा सकेगा। प्रभावित क्षेत्रों में बैक्टीरिया द्वारा छोड़ा गया विष पूरे शरीर में फैल जाता है, लेकिन स्थानीय रूप में, संक्रमण के केंद्र तुरंत ध्यान देने योग्य होते हैं। यह हो सकता है:

• नाक और नासोफरीनक्स;
• आंख की श्लेष्मा झिल्ली प्रभावित होती है;
• जननांग ऊतक;
• त्वचा, घाव और उपकला आवरण का टूटना।

डिप्थीरिया आँख

ऊष्मायन अवधि 2-10 दिन है। आई डिप्थीरिया 2-10 वर्ष की आयु के बच्चों में अधिक आम है। यह बीमारी का एक दुर्लभ रूप है जो ग्रसनी, नासोफरीनक्स और अन्य क्षेत्रों के डिप्थीरिया की पृष्ठभूमि पर होता है। एक विशिष्ट लक्षण पलकों की त्वचा का हाइपरमिया है, पारदर्शी बुलबुले का दिखना, जो फूटकर अपनी जगह पर पपड़ी बना लेते हैं। धीरे-धीरे यह एक दर्द रहित अल्सर में विकसित हो जाता है। डिप्थीरिया, क्रुपस और कैटरल रूप हैं। कुछ मामलों में, घाव के कारण पलकों की विकृति हो सकती है।

नाक

हम निम्नलिखित को समझेंगे: नाक का डिप्थीरिया - लक्षण और विशेषताएं। अभिव्यक्ति पृथक है या इसकी पृष्ठभूमि के विरुद्ध स्वरयंत्र, श्वासनली प्रभावित हो सकती है। कभी-कभी छापे नीचे की ओर भी फैलते हैं। अधिकतर, नवजात शिशु और 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चे इस रूप से पीड़ित होते हैं। जैसा कि ऊपर वर्णित मामलों में, रोगी को बुखार, कमजोरी और उदासीनता है। नाक बंद होना, पवित्र स्राव, त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों का जिल्द की सूजन होती है। म्यूकोसा में सूजन होती है, यह घावों, रेशेदार पट्टिका से ढकी होती है।

जननांग अंग और त्वचा

प्रभावित क्षेत्र जननांग, त्वचा क्षेत्र हो सकते हैं। यदि ऐसे मामलों में डिप्थीरिया का निदान किया जाता है, तो उसके कौन से स्थानीय लक्षण होंगे? इस रूप का एक जटिल चरित्र भी है और यह ग्रसनी के एक रोग की पृष्ठभूमि में होता है। दुर्लभ मामलों में, एक पृथक अभिव्यक्ति देखी जाती है। रोगी को पेशाब करते समय दर्द महसूस होता है, अंतरंग क्षेत्र में हल्की खुजली होती है। ध्यान देने योग्य लालिमा, श्लेष्म झिल्ली की सूजन, पड़ोसी ऊतक। बैक्टीरिया के गुणन के कारण, कोशिका परिगलन होता है, उनके स्थान पर पट्टिका और अल्सर दिखाई देते हैं। कमर में लिम्फ नोड्स में वृद्धि होती है।

घाव की सतह

यदि त्वचा की सतह पर गहरे घाव मौजूद हैं, तो संक्रमण का कारक एजेंट वहां पहुंच सकता है। संक्रमण के खिलाफ शरीर की लड़ाई के कारण तापमान बढ़ जाता है, घाव सूज जाता है और अधिक दर्दनाक हो जाता है। एक सफेद-पीली कोटिंग दिखाई देती है, जो कुछ ही दिनों में एक घनी फिल्म में विकसित हो जाती है। रोगी की आंखों में चमक, गालों पर लालिमा भी होती है।

विशिष्ट जटिलताओं के लक्षण

जब किसी रोगी में डिप्थीरिया का पता चलता है, तो इसके बाहरी लक्षण डॉक्टरों को नशे के लक्षणों या जटिलताओं की घटना से कम चिंतित कर सकते हैं। वास्तव में, उचित उपचार से प्रारंभिक अवस्था में ही बाहरी अभिव्यक्तियों से निपटना संभव है। रक्त और लसीका चैनलों के माध्यम से पूरे जीव को विषाक्त क्षति के कारण, पुनर्प्राप्ति उन जटिलताओं के साथ हो सकती है जो प्रकृति में विशिष्ट हैं और सभी शरीर प्रणालियों को प्रभावित करती हैं:

• हृदय संबंधी - अधिवृक्क ग्रंथियों का काम, हृदय की मांसपेशी बाधित होती है, विषाक्त मायोकार्डिटिस विकसित होता है;
• तंत्रिका - सहानुभूतिपूर्ण और स्वायत्त गैन्ग्लिया, वेगस और ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिकाएं क्षतिग्रस्त हो सकती हैं, दुर्लभ मामलों में, हाथ और पैरों में तंत्रिका अंत, जो अक्सर पक्षाघात का कारण बनता है;
• उत्सर्जन - विषाक्त नेफ्रोसिस एक आम जटिलता है, खासकर उन लोगों में जिन्हें समय पर एंटीडिप्थीरिया सीरम नहीं मिला;
• परिसंचरण - 75% रोगी ल्यूकेमिया से पीड़ित हो सकते हैं, 31% में मोनोसाइटोसिस दर्ज किया गया था, और 66% में ईएसआर में वृद्धि हुई थी। एनीमिया या थ्रोम्बोसाइटोपेनिया हो सकता है।

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डिप्थीरिया एक तीव्र संक्रामक रोग है जो कोरिनेबैक्टीरियम डिप्थीरिया जीवाणु के कारण होता है। रोग की पहचान रोगज़नक़ के स्थल पर एक सूजन प्रक्रिया के विकास और तंत्रिका और हृदय प्रणाली को विषाक्त क्षति जैसे लक्षणों से होती है। पहले, यह बीमारी बच्चों में अधिक देखी जाती थी, लेकिन हाल के वर्षों में वयस्क आबादी में इसके मामलों की संख्या में लगातार वृद्धि हुई है। 19-40 वर्ष की आयु के लोगों में डिप्थीरिया से पीड़ित होने की अधिक संभावना होती है (कभी-कभी 50-60 वर्ष की आयु के रोगी भी पाए जाते हैं)। इसीलिए बच्चों और वयस्कों दोनों में डिप्थीरिया की रोकथाम महत्व की दृष्टि से सामने आती है। इस बीमारी के इलाज और इसके बारे में आपको जो कुछ भी जानने की जरूरत है, हम इस लेख में बताएंगे।

डिप्थीरिया का वर्गीकरण

डिप्थीरिया कोरीनोबैक्टीरिया के शरीर में परिचय के स्थानीयकरण के अनुसार, संक्रामक रोग विशेषज्ञ डिप्थीरिया के निम्नलिखित रूपों में अंतर करते हैं:

• ऊपरी श्वसन पथ का डिप्थीरिया;
• डिप्थीरिया क्रुप;
• नाक डिप्थीरिया;
• आँखों का डिप्थीरिया;
• दुर्लभ स्थानीयकरण (घाव और जननांग) का डिप्थीरिया।

पाठ्यक्रम की गंभीरता के अनुसार यह संक्रामक रोग निम्न प्रकार का हो सकता है:

• गैर विषैले: यह नैदानिक ​​​​तस्वीर टीकाकरण वाले लोगों के लिए अधिक विशिष्ट है, रोग नशे के गंभीर लक्षणों के बिना आगे बढ़ता है;
• सबटॉक्सिक: नशा मध्यम रूप से व्यक्त किया जाता है;
• विषाक्त: गंभीर नशा और गर्दन के कोमल ऊतकों की सूजन के विकास के साथ;
• रक्तस्रावी: अलग-अलग तीव्रता के रक्तस्राव (नाक, मुंह की श्लेष्मा झिल्ली और अन्य अंगों से) और नशे के गंभीर लक्षणों के साथ, 4-6 दिनों के बाद मृत्यु में समाप्त होता है;
• हाइपरटॉक्सिक: रोग के लक्षण बिजली की गति से बढ़ते हैं और गंभीर रूप धारण करते हैं, 2-3 दिनों के बाद घातक परिणाम होता है।

डिप्थीरिया हो सकता है:

• सरल;
• उलझा हुआ।

संचरण के कारण और तरीके

डिप्थीरिया का प्रेरक एजेंट कोरीनोबैक्टीरियम (डिप्थीरिया बेसिलस) है, जो प्रजनन की प्रक्रिया में विशेष रूप से विषाक्त डिप्थीरिया एक्सोटॉक्सिन छोड़ता है। संक्रमण श्वसन अंगों की श्लेष्मा झिल्ली या त्वचा और कान के माध्यम से मानव शरीर में प्रवेश कर सकता है।

इस रोगजनक रोगज़नक़ का स्रोत एक बीमार व्यक्ति या जीवाणुवाहक है। अधिकतर, डिप्थीरिया बेसिली हवाई बूंदों से फैलता है, लेकिन संक्रमित वस्तुओं (बर्तन, तौलिये, दरवाज़े के हैंडल) और भोजन (दूध या मांस) के माध्यम से भी संक्रमण की संभावना होती है।

डिप्थीरिया के विकास में योगदान हो सकता है:

• सार्स और;
• ऊपरी श्वसन पथ की पुरानी बीमारियाँ;

डिप्थीरिया से पीड़ित होने के बाद, मानव शरीर में अस्थायी प्रतिरक्षा बनती है, और पहले से ही बीमार व्यक्ति फिर से डिप्थीरिया बैसिलस से संक्रमित हो सकता है। इस बीमारी के खिलाफ टीकाकरण से संक्रमण से बहुत कम या कोई सुरक्षा नहीं मिलती है, लेकिन टीका लगाने वाले लोगों में डिप्थीरिया बहुत हल्के रूप में होता है।

डिप्थीरिया कोरीनोबैक्टीरिया की शुरूआत के बाद, इसके प्रवेश के स्थल पर सूजन का फोकस दिखाई देता है। प्रभावित ऊतकों में सूजन आ जाती है, सूजन आ जाती है और रोग प्रक्रिया के स्थल पर हल्के भूरे रंग की रेशेदार फिल्में बन जाती हैं, जो घाव की सतह या श्लेष्म झिल्ली पर कसकर चिपक जाती हैं।

रोगज़नक़ के प्रजनन की प्रक्रिया में, एक विष बनता है, जो रक्त और लसीका प्रवाह के साथ पूरे शरीर में फैलता है और अन्य अंगों को नुकसान पहुंचाता है। अधिकतर यह तंत्रिका तंत्र और अधिवृक्क ग्रंथियों को प्रभावित करता है।

डिप्थीरिया कोरीनोबैक्टीरिया की शुरूआत के स्थल पर स्थानीय परिवर्तनों की गंभीरता रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता (यानी, शरीर के सामान्य नशा की डिग्री) का संकेत दे सकती है। संक्रमण के सबसे आम प्रवेश द्वार ऑरोफरीनक्स की श्लेष्मा झिल्ली हैं। डिप्थीरिया की ऊष्मायन अवधि 2 से 7 दिन है।

लक्षण

रोग के विशिष्ट लक्षण गले में खराश के साथ निगलने में कठिनाई और नशा है।

डिप्थीरिया के लक्षणों को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है: नशा और संक्रमण के स्थल पर सूजन।

ग्रसनी और टॉन्सिल की श्लेष्मा झिल्ली की सूजन के साथ है:

• लालपन;
• निगलने में कठिनाई;
• गला खराब होना;
• आवाज की कर्कशता;
• पसीना;
• खाँसना।

पहले से ही संक्रमण के दूसरे दिन, डिप्थीरिया रोगज़नक़ की शुरूआत के स्थल पर स्पष्ट रूप से परिभाषित किनारों के साथ भूरे-सफेद रंग की चिकनी और चमकदार रेशेदार फिल्में दिखाई देती हैं। उन्हें खराब तरीके से हटाया जाता है, और उनके अलग होने के बाद, ऊतकों से खून बहना शुरू हो जाता है। थोड़े समय के बाद उनकी जगह नई फिल्में सामने आती हैं।

गंभीर डिप्थीरिया में, सूजन वाले ऊतकों की सूजन गर्दन (कॉलरबोन तक) तक फैल जाती है।

रोगज़नक़ का प्रजनन, जिसमें डिप्थीरिया विष निकलता है, शरीर में नशा के लक्षण पैदा करता है:

• सामान्य बीमारी;
• तापमान 38-40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है;
• गंभीर कमजोरी;
• सिर दर्द;
• उनींदापन;
• पीलापन;
• तचीकार्डिया;
• क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की सूजन.

यह शरीर का नशा है जो जटिलताओं के विकास और मृत्यु को भड़का सकता है।

अन्य अंगों का डिप्थीरिया नशा के समान लक्षणों के साथ आगे बढ़ता है, और सूजन प्रक्रिया की स्थानीय अभिव्यक्तियाँ रोगज़नक़ के परिचय के स्थान पर निर्भर करती हैं।

डिप्थीरिया क्रुप

रोग के इस रूप से प्रभावित हो सकते हैं:

• ग्रसनी और स्वरयंत्र;
• श्वासनली और ब्रांकाई (वयस्कों में अधिक बार निदान किया जाता है)।

डिप्थीरिया क्रुप के साथ, निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:

• पीलापन;
• तीव्र और भौंकने वाली खांसी;
• कर्कशता;
• सांस लेने में दिक्क्त;
• सायनोसिस.

नाक का डिप्थीरिया

इस प्रकार का यह संक्रामक रोग शरीर के मध्यम नशा की पृष्ठभूमि में होता है। रोगी को नाक से सांस लेने में कठिनाई का अनुभव होता है और वह नाक से शुद्ध या पवित्र प्रकृति के स्राव की उपस्थिति की शिकायत करता है। नाक गुहा की श्लेष्मा झिल्ली पर लालिमा, सूजन, घाव, क्षरण और डिप्थीरिया फिल्म के क्षेत्र पाए जाते हैं। रोग का यह रूप ऊपरी श्वसन पथ या आँखों के डिप्थीरिया के साथ हो सकता है।

डिप्थीरिया आँख

इस प्रकार का यह संक्रामक रोग निम्न में हो सकता है:

• प्रतिश्यायी रूप: रोगी के कंजंक्टिवा में सूजन हो जाती है और आँखों से हल्का सा पवित्र स्राव दिखाई देता है, नशा के लक्षण दिखाई नहीं देते हैं, और शरीर का तापमान सामान्य रहता है या थोड़ा बढ़ जाता है;
• झिल्लीदार रूप: घाव में एक फाइब्रिन फिल्म बनती है, कंजंक्टिवा के ऊतक सूज जाते हैं, प्युलुलेंट-सीरस सामग्री निकलती है, तापमान सबफ़ेब्राइल होता है, और नशा के लक्षण मध्यम होते हैं;
• विषाक्त रूप: तेजी से शुरू होता है, नशा और क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस में तीव्र वृद्धि के साथ, पलकें सूज जाती हैं, और एडिमा आसपास के ऊतकों में फैल सकती है, पलकें सूज जाती हैं, और कंजंक्टिवा की सूजन के साथ-साथ अन्य भागों की सूजन भी हो सकती है। आँख।

दुर्लभ स्थानीयकरण का डिप्थीरिया

डिप्थीरिया का यह रूप काफी दुर्लभ है और जननांग क्षेत्र या त्वचा पर घाव की सतहों को प्रभावित करता है।

जब जननांग संक्रमित होते हैं, तो सूजन चमड़ी (पुरुषों में) या लेबिया और योनि (महिलाओं में) तक फैल जाती है। कुछ मामलों में, यह गुदा और मूलाधार तक फैल सकता है। त्वचा के प्रभावित क्षेत्र हाइपरेमिक और सूजे हुए हो जाते हैं, पवित्र स्राव प्रकट होता है, और पेशाब करने का प्रयास दर्द के साथ होता है।

त्वचा के डिप्थीरिया के साथ, संक्रामक एजेंट को घाव की सतह, दरारें, घर्षण, डायपर दाने या त्वचा क्षेत्रों के स्थान पर पेश किया जाता है। संक्रमण के केंद्र में एक गंदी ग्रे फिल्म दिखाई देती है, जिसके नीचे से सीरस-प्यूरुलेंट डिस्चार्ज निकलता है। डिप्थीरिया के इस रूप में नशा के लक्षण हल्के होते हैं, लेकिन स्थानीय लक्षण लंबे समय तक बने रहते हैं (घाव एक महीने या उससे अधिक समय तक ठीक हो सकता है)।

जटिलताओं

रोगज़नक़ के प्रजनन के दौरान जारी डिप्थीरिया विष, गंभीर जटिलताओं के विकास का कारण बन सकता है, जो डिप्थीरिया के खतरे को निर्धारित करता है। रोग के स्थानीय रूप के साथ, 10-15% मामलों में रोग का कोर्स जटिल हो सकता है, और अधिक गंभीर संक्रमण पैटर्न (उपविषैले या विषाक्त) के साथ, संभावित जटिलताओं की संभावना लगातार बढ़ रही है और 50- तक पहुंच सकती है। 100%.

डिप्थीरिया की जटिलताएँ:

• संक्रामक-विषाक्त सदमा;
• डीआईसी;
• पॉली- या मोनोन्यूरिटिस;
• विषाक्त नेफ्रोसिस;
• अधिवृक्क ग्रंथियों को नुकसान;
• शरीर के कई अंग खराब हो जाना;
• सांस की विफलता;
• हृदय संबंधी अपर्याप्तता;
• ओटिटिस;
• पैराटोनसिलर फोड़ा, आदि।

उपरोक्त जटिलताओं के घटित होने का समय डिप्थीरिया के प्रकार और इसकी गंभीरता पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, विषाक्त मायोकार्डिटिस बीमारी के 2-3 सप्ताह में विकसित हो सकता है, और न्यूरिटिस और पॉलीरेडिकुलोन्यूरोपैथी - बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ या पूरी तरह से ठीक होने के 1-3 महीने बाद विकसित हो सकता है।

निदान

डिप्थीरिया का निदान, ज्यादातर मामलों में, महामारी विज्ञान के इतिहास (रोगी के साथ संपर्क, निवास के क्षेत्र में रोग के फॉसी की उपस्थिति) और रोगी की जांच पर आधारित होता है। रोगी को निम्नलिखित प्रयोगशाला निदान विधियां निर्धारित की जा सकती हैं:

• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• संक्रमण के स्रोत से बैक्टीरियोलॉजिकल स्मीयर;
• एंटीटॉक्सिक एंटीबॉडी का अनुमापांक निर्धारित करने के लिए रक्त परीक्षण;
• डिप्थीरिया के प्रेरक एजेंट के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए सीरोलॉजिकल रक्त परीक्षण (एलिसा, आरपीएचए)।

चिकित्सीय उपचार

डिप्थीरिया का उपचार केवल एक विशेष संक्रामक रोग विभाग की स्थितियों में किया जाता है, और बिस्तर पर आराम की अवधि और रोगी के अस्पताल में रहने की अवधि नैदानिक ​​​​तस्वीर की गंभीरता से निर्धारित होती है।

डिप्थीरिया के इलाज की मुख्य विधि रोगी के शरीर में एंटीडिप्थीरिया सीरम का परिचय है, जो रोगज़नक़ द्वारा स्रावित विष की क्रिया को बेअसर करने में सक्षम है। सीरम का पैरेंट्रल (अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर) प्रशासन तुरंत (रोगी को अस्पताल में भर्ती होने पर) या बीमारी के चौथे दिन से पहले किया जाता है। प्रशासन की खुराक और आवृत्ति डिप्थीरिया के लक्षणों की गंभीरता पर निर्भर करती है और व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। यदि आवश्यक हो (सीरम घटकों के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया की उपस्थिति), तो रोगी को एंटीहिस्टामाइन निर्धारित किया जाता है।

रोगी के शरीर को डिटॉक्सीफाई करने के लिए विभिन्न तरीकों का इस्तेमाल किया जा सकता है:

• जलसेक चिकित्सा (पॉलीओनिक समाधान, रिओपोलिग्लुकिन, इंसुलिन के साथ ग्लूकोज-पोटेशियम मिश्रण, ताजा जमे हुए रक्त प्लाज्मा, यदि आवश्यक हो, एस्कॉर्बिक एसिड, बी विटामिन इंजेक्शन समाधान में जोड़े जाते हैं);
• प्लास्मफेरेसिस;
• hemosorption.

डिप्थीरिया के विषाक्त और उपविषैले रूपों के लिए, एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित की जाती है। इसके लिए मरीजों को पेनिसिलिन, एरिथ्रोमाइसिन, टेट्रासाइक्लिन या सेफलोस्पोरिन समूह की दवाओं की सिफारिश की जा सकती है।

श्वसन अंगों के डिप्थीरिया वाले मरीजों को बार-बार वार्ड को हवादार करने और हवा को नम करने, खूब क्षारीय पानी पीने, सूजन-रोधी दवाओं और क्षारीय खनिज पानी के साथ साँस लेने की सलाह दी जाती है। श्वसन विफलता में वृद्धि के साथ, एमिनोफिललाइन, एंटीहिस्टामाइन और सैल्यूरेटिक्स की नियुक्ति की सिफारिश की जा सकती है। डिप्थीरिया क्रुप के विकास और स्टेनोसिस में वृद्धि के साथ, प्रेडनिसोलोन का अंतःशिरा प्रशासन किया जाता है, और हाइपोक्सिया की प्रगति के साथ, आर्द्र ऑक्सीजन (नाक कैथेटर के माध्यम से) के साथ फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन का संकेत दिया जाता है।

रोगी को अस्पताल से छुट्टी केवल नैदानिक ​​​​वसूली और ग्रसनी और नाक से दोहरे नकारात्मक बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण की उपस्थिति के बाद ही दी जाती है (पहला विश्लेषण एंटीबायोटिक्स बंद होने के 3 दिन बाद किया जाता है, दूसरा - पहले के 2 दिन बाद) . अस्पताल से छुट्टी के बाद डिप्थीरिया के वाहक 3 महीने तक डिस्पेंसरी अवलोकन के अधीन हैं। उनकी निगरानी स्थानीय चिकित्सक या निवास स्थान पर पॉलीक्लिनिक के संक्रामक रोग विशेषज्ञ द्वारा की जाती है।

ऑपरेशन

कठिन मामलों में डिप्थीरिया का सर्जिकल उपचार दर्शाया गया है:

• डिप्थीरिया क्रुप के साथ: विशेष सर्जिकल उपकरणों की मदद से, डिप्थीरिया फिल्में हटा दी जाती हैं, जिसे रोगी अपने आप नहीं खा सकता है (हेरफेर सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है);
• श्वसन विफलता की तीव्र प्रगति के साथ: श्वासनली इंटुबैषेण या ट्रेकियोस्टोमी किया जाता है, इसके बाद फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन किया जाता है।

प्राचीन काल में डिप्थीरिया को दम घुटने वाली बीमारी कहा जाता था। कुछ स्रोतों में, गले में विशिष्ट झिल्लीदार पट्टिका और बड़ी संख्या में मौतों के कारण इसे "ग्रसनी के घातक अल्सर" के नाम से वर्णित किया गया है। लेकिन डिप्थीरिया के खिलाफ टीकों के आगमन और सक्रिय परिचय के साथ, यह संक्रामक रोग दुर्लभ हो गया है, और इससे होने वाली मौतों की संख्या व्यावहारिक रूप से नहीं देखी गई है।

डिप्थीरिया क्या है और इसका इलाज कैसे किया जाता है? यह बीमारी आज भी खतरनाक क्यों है और क्या बचाव के उपाय इसके संक्रमण से बचाएंगे? चलो पता करते हैं।

डिप्थीरिया किस प्रकार का रोग है

डिप्थीरिया किस समूह के संक्रामक रोगों से संबंधित है? यह एक जीवाणु तीव्र संक्रामक प्रक्रिया या बीमारी है जो ऊपरी श्वसन पथ को प्रभावित करती है। डिप्थीरिया के प्रेरक कारक कोरिनेबैक्टीरियम (कोरिनेबैक्टीरियम डिप्थीरिया) या लेफ़लर बेसिलस हैं।

संक्रमण कैसे होता है

तीन मुख्य प्रकार के बैक्टीरिया हैं जो गले की बीमारी का कारण बनते हैं। उनमें से सबसे खतरनाक और अक्सर एक तीव्र संक्रामक रोग की ओर ले जाता है - कोरिनेबैक्टीरियम डिप्थीरिया ग्रेविस, जो मानव शरीर में एक्सोटॉक्सिन छोड़ता है।

संक्रमण का स्रोत कोई बीमार व्यक्ति या वाहक है। डिप्थीरिया के सक्रिय प्रकट होने के क्षण से लेकर पूरी तरह ठीक होने तक, एक व्यक्ति पर्यावरण में बैक्टीरिया छोड़ता है, इसलिए, यदि घर में कोई बीमार व्यक्ति पाया जाता है, तो उसे अलग कर देना चाहिए। बैक्टीरियोकैरियर एक गंभीर खतरा पैदा करते हैं, क्योंकि वे लंबे समय तक पर्यावरण में रोगजनक सूक्ष्मजीवों को छोड़ सकते हैं।

रोग का प्रेरक एजेंट कई कारकों के प्रति प्रतिरोधी है, लेकिन नमी और प्रकाश या कीटाणुनाशक समाधानों के संपर्क में आने पर जल्दी मर जाता है। डिप्थीरिया से पीड़ित व्यक्ति के संपर्क में आए कपड़ों को उबालने से लेफ़लर की छड़ी कुछ ही सेकंड में खत्म हो जाती है।

डिप्थीरिया कैसे फैलता है? यह रोग किसी बीमार व्यक्ति से स्वस्थ व्यक्ति तक हवाई बूंदों द्वारा या संक्रमित सामग्री के संपर्क के दौरान वस्तुओं के माध्यम से फैलता है। बाद के मामले में, गर्म जलवायु और कमरे में नियमित पूर्ण सफाई की कमी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। संक्रमण के संचरण का एक और तरीका आवंटित करें - दूषित उत्पादों के माध्यम से भोजन। इसलिए, ऐसा अक्सर होता है यदि कोई जीवाणु वाहक या तीव्र संक्रामक प्रक्रिया से पीड़ित व्यक्ति व्यंजन तैयार करता है।

डिप्थीरिया कोई वायरल रोग नहीं है, केवल बैक्टीरिया ही इसका कारण बनता है।

डिप्थीरिया का वर्गीकरण

संक्रमण के प्रसार के स्थान के आधार पर, डिप्थीरिया के कई रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

1. स्थानीयकृत, जब अभिव्यक्तियाँ केवल जीवाणु के परिचय के स्थान तक ही सीमित होती हैं।
2. सामान्य। इस मामले में, प्लाक टॉन्सिल से आगे निकल जाता है।
3. विषाक्त डिप्थीरिया. बीमारी के सबसे खतरनाक रूपों में से एक। यह तीव्र गति, कई ऊतकों की सूजन की विशेषता है।
4. अन्य स्थानीयकरणों का डिप्थीरिया। ऐसा निदान तब किया जाता है जब नाक, त्वचा और जननांग संक्रमण के प्रवेश द्वार थे।

एक अन्य प्रकार का वर्गीकरण डिप्थीरिया के साथ होने वाली जटिलताओं के प्रकार के अनुसार है:

• हृदय और रक्त वाहिकाओं को नुकसान;
• पक्षाघात की उपस्थिति;
• नेफ़्रोटिक सिंड्रोम।

गैर-विशिष्ट जटिलताओं में निमोनिया, ब्रोंकाइटिस या अन्य अंगों की सूजन के रूप में एक द्वितीयक संक्रमण का शामिल होना शामिल है।

डिप्थीरिया के लक्षण

डिप्थीरिया की ऊष्मायन अवधि औसतन 5 दिनों के साथ दो से 10 दिनों तक हो सकती है। यह रोग के विकास का ठीक वह समय है जब अभी तक कोई स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं हुई हैं, लेकिन बैक्टीरिया पहले ही मानव शरीर में प्रवेश कर चुके हैं और आंतरिक अंगों को प्रभावित करना शुरू कर चुके हैं। ऊष्मायन अवधि के अंतिम दिन से, एक व्यक्ति अन्य लोगों के लिए संक्रामक हो जाता है।

रोग का क्लासिक कोर्स ग्रसनी का स्थानीयकृत डिप्थीरिया है। इसकी पहचान निम्नलिखित लक्षणों से होती है।

1. कमजोरी, सामान्य अस्वस्थता, सुस्ती, भूख में कमी।
2. सिरदर्द और भोजन निगलने में थोड़ी कठिनाई होती है।
3. शरीर का तापमान 38-39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है। इस रोग के साथ इसकी ख़ासियत यह है कि रोग के अन्य लक्षणों की उपस्थिति की परवाह किए बिना, यह केवल तीन दिनों के बाद अपने आप ठीक हो जाता है।
4. रोग के विकास के दौरान एक वयस्क में डिप्थीरिया का एक लक्षण टॉन्सिल में प्लाक का बनना है। यह भूरे रंग की चिकनी चमकदार फिल्म के रूप में कई किस्मों में आता है, इसमें सफेद या भूरे रंग के छोटे द्वीप हो सकते हैं। प्लाक आसपास के ऊतकों से कसकर चिपक जाता है, इसे हटाना मुश्किल होता है, क्योंकि इस जगह पर खून की बूंदें दिखाई देती हैं। इससे छुटकारा पाने की कोशिश करने के कुछ समय बाद प्लाक फिर से दिखाई देने लगता है।
5. डिप्थीरिया का प्रतिश्यायी रूप टॉन्सिल की लालिमा और वृद्धि की विशेषता है।

डिप्थीरिया का एक अन्य महत्वपूर्ण प्रकार रोग का विषाक्त रूप है। इसके पाठ्यक्रम में इसकी अपनी विशेषताएं हैं।

जटिलताओं

विषाक्त डिप्थीरिया की जटिलताएँ अक्सर बीमारी के 6-10वें दिन विकसित होती हैं।

जटिलताएँ इस प्रकार हो सकती हैं।

1. हृदय की मांसपेशी या मायोकार्डिटिस की सूजन। बीमार लोग कमजोर होते हैं, पेट में दर्द, समय-समय पर उल्टी की शिकायत होती है। नाड़ी तेज हो जाती है, हृदय की लय गड़बड़ा जाती है, रक्तचाप कम हो जाता है।
2. परिधीय पक्षाघात. रोग के दूसरे या चौथे सप्ताह में विकसित होता है। यह अक्सर नरम तालू का पक्षाघात और आवास का उल्लंघन (विभिन्न दूरी पर वस्तुओं को देखने की क्षमता) होता है। एक बीमार व्यक्ति निगलने में गड़बड़ी और दृश्य गड़बड़ी की शिकायत करता है।
3. नेफ्रोटिक सिंड्रोम, जब मूत्र के विश्लेषण में स्पष्ट परिवर्तन होते हैं, लेकिन यकृत के मुख्य कार्य बने रहते हैं।
4. गंभीर मामलों में, सदमे या दम घुटने से मौतें होती हैं।

इलाज

जटिलताओं की उच्च संभावना के कारण, डिप्थीरिया का उपचार केवल अस्पताल में ही किया जाना चाहिए। लोक विधियों से उपचार अप्रभावी है!

बच्चों और वयस्कों में डिप्थीरिया का उपचार एंटीटॉक्सिक डिप्थीरिया हॉर्स सीरम (पीडीएस) की शुरूआत है। खुराक रोग के पाठ्यक्रम पर निर्भर करती है।

इसके अतिरिक्त, संकेतों के आधार पर, एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं (लेकिन वे हमेशा प्रभावी नहीं होते हैं), अक्सर द्वितीयक संक्रमण के विकास के साथ। गरारे करने के लिए एंटीसेप्टिक्स, विषाक्त रूप के लिए विषहरण चिकित्सा लागू करें। यदि क्रुप विकसित होता है - वायुमार्ग में रुकावट, तो शामक दवाएं निर्धारित की जाती हैं, और टी में
गंभीर मामलों में, हार्मोनल दवाओं का उपयोग किया जाता है।

उपचार का परिणाम डॉक्टरों के समय पर शीघ्र उपचार पर निर्भर करता है।

डिप्थीरिया की रोकथाम

डिप्थीरिया की मुख्य रोकथाम वाहकों की पहचान और समय पर निर्धारित टीकाकरण है। इन्हें बचपन में जटिल टीकों के रूप में लगाया जाता है - (डिप्थीरिया, काली खांसी और टेटनस के लिए)। टीकाकरण सभी बच्चों के लिए किया जाता है, सिवाय इसके कि जब यह वर्जित हो।

डिप्थीरिया का टीका किस उम्र में दिया जाता है? पहला टीका बच्चे के जन्म के तीन महीने बाद, फिर 4.5 और 6 महीने में लगाया जाता है। पहला टीकाकरण 18 महीने की उम्र में किया जाता है, अगला टीकाकरण 6 साल की उम्र में और तीसरा 14 साल की उम्र में किया जाना चाहिए। हाल के दशकों में टीकाकरण कार्यक्रम में कुछ बदलाव हुए हैं। इसलिए, कुछ मामलों में, किशोरावस्था में अंतिम टीकाकरण 15 या 16 वर्ष की आयु में हो सकता है।

वयस्कों को डिप्थीरिया का टीका कब दिया जाता है? सभी पहले से असंबद्ध वयस्कों या जिन लोगों ने टीकाकरण पर डेटा बरकरार नहीं रखा है (इस मामले में उन्हें असंबद्ध माना जाता है) को दो बार एडीएस-एम-एनाटॉक्सिन का इंजेक्शन लगाया जाता है। यह एंटीजन की कम सामग्री के साथ 0.5 मिलीलीटर की तैयारी है, जिसे इंट्रामस्क्युलर या गहराई से चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है। दवा के प्रशासन के बीच का अंतराल 1.5 महीने है, कमी की अनुमति नहीं है। यदि समय पर दवा देना संभव नहीं था, तो निकट भविष्य में टीकाकरण किया जाता है। इस मामले में वयस्कों में डिप्थीरिया का टीकाकरण हर 9-12 महीने में एक बार किया जाता है। फिर टीकाकरण हर 10 साल में किया जाता है, इसके कार्यान्वयन की योजना पहले से बनाई जाती है। पहले, पुन: टीकाकरण के लिए अधिकतम आयु 66 वर्ष थी, लेकिन अब ऐसी कोई सीमा नहीं है।

वयस्कों को डिप्थीरिया के खिलाफ टीका कब और कहाँ लगाया जाता है? टीकाकरण क्लिनिक में किया जाता है, जिसमें व्यक्ति को उस स्थिति में नियुक्त किया जाता है जब वह पूरी तरह से स्वस्थ हो।

डिप्थीरिया के लिए कौन से टीके उपलब्ध हैं?

1. 6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को डीटीपी दिया जाता है।
2. एडीएस - अधिशोषित डिप्थीरिया-टेटनस टॉक्सॉइड।
3. एडी-एम - कम एंटीजन सामग्री के साथ डिप्थीरिया टॉक्सोइड।

इनमें से प्रत्येक टीके को सख्त संकेतों के तहत प्रशासित किया जाता है।

डिप्थीरिया एक खतरनाक बीमारी है जिससे हमारे समय में भी डर लगता है। इसके परिणामों की भविष्यवाणी करना मुश्किल है, खासकर यदि निदान समय पर नहीं किया गया हो। संक्रमण से स्थायी रूप से छुटकारा पाने के लिए आपको रोकथाम करने की आवश्यकता है।