डिक्लोफेनाक और एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड संगतता। नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं: सूची और कीमतें

जोड़ों, टेंडन, हड्डियों या मांसपेशियों की सेलुलर संरचनाओं को नुकसान होने से सूजन प्रक्रिया शुरू हो जाती है। इसके साथ दर्द, सूजन और बुखार भी होता है। यदि समय रहते सूजन को दूर नहीं किया गया तो इस स्थान पर अपक्षयी परिवर्तन हो सकते हैं।

उपचार के लिए, सूजन-रोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है, जिनमें से एक डाइक्लोफेनाक है। डॉक्टर इस दवा को पसंद करते हैं क्योंकि यह नॉनस्टेरॉइडल दवाओं के समूह से संबंधित है।

डाइक्लोफेनाक कैसे काम करता है

डाइक्लोफेनाक का एनाल्जेसिक प्रभाव कई तंत्रों के कारण होता है:

• COX एंजाइम (साइक्लोऑक्सीजिनेज) का दमन;
• सूजन के क्षेत्र में ल्यूकोसाइट्स की आकांक्षा को रोकना;
• स्थानीय और केंद्रीय एनाल्जेसिक गतिविधि.

डिक्लोफेनाक और कॉक्स

COX एंजाइम मानव शरीर द्वारा दो आइसोफॉर्म में निर्मित होता है: COX-1 और COX-2। पहला रचनात्मक एंजाइमों के समूह से संबंधित है, इसके कार्य कई शारीरिक प्रक्रियाओं से जुड़े हैं।

COX-1 के निषेध (दमन) से अप्रिय संबंधित समस्याओं का विकास होता है:

1. ब्रोंकोस्पज़म;
2. कान में दर्द;
3. पाचन तंत्र के अल्सर;
4. शरीर में द्रव प्रतिधारण.

COX-2 केवल आपातकालीन स्थितियों की स्थिति में प्रेरित होता है - उदाहरण के लिए सूजन। यदि उपचार के दौरान केवल एंजाइम के इस आइसोफॉर्म को दबा दिया जाता है, तो संबंधित समस्याओं से बचा जा सकता है, या कम से कम कम किया जा सकता है।

अधिकांश मौजूदा गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं गैर-चयनात्मक हैं - अर्थात, वे रोग प्रक्रिया में किसी एक लिंक को नहीं चुन सकती हैं और इसे रोक नहीं सकती हैं। यह उनके उपयोग से जुड़े दुष्प्रभावों की लंबी सूची की व्याख्या करता है।

डिक्लोफेनाक चयन करने में सक्षम एनएसएआईडी को संदर्भित करता है। यह COX आइसोन्ज़ाइम दोनों को रोकता है, लेकिन मुख्य प्रभाव COX-2 पर होता है। अत्यधिक चयनात्मक COX-2 अवरोधकों के विपरीत, डाइक्लोफेनाक COX एंजाइम के दोनों आइसोफॉर्म पर इष्टतम संतुलन में कार्य करता है। यह स्पष्ट दुष्प्रभावों के बिना सूजन संबंधी विकृति के उपचार की अच्छी सहनशीलता की व्याख्या करता है।

स्थानीय और केंद्रीय एनाल्जेसिक गतिविधि

किए गए परीक्षणों के आधार पर, विशेषज्ञों ने निष्कर्ष निकाला कि डाइक्लोफेनाक सोडियम ट्रिप्टोफैन के चयापचय को प्रभावित करता है, एक एमिनो एसिड जिससे पीनियल ग्रंथि 5 से 10% सेरोटोनिन (तथाकथित खुशी हार्मोन) को संश्लेषित करती है।

ट्रिप्टोफैन मध्यवर्ती की सांद्रता में वृद्धि से दर्द संवेदनाओं की ताकत में उल्लेखनीय कमी आती है। डाइक्लोफेनाक की ऐसी गतिविधि को केंद्रीय कहा जाता है।

डाइक्लोफेनाक का स्थानीय प्रभाव पोटेशियम चैनलों की गतिविधि में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है, जिसके परिणामस्वरूप कोशिकाओं से पोटेशियम की रिहाई में वृद्धि होती है।

आवेदन क्षेत्र

डिक्लोफेनाक को सबसे पहले रुमेटोलॉजी में स्वीकृति मिली। इस दवा को लेने वाले रोगियों में, सुबह की कठोरता की अवधि कम हो जाती है, चलने या आराम करने पर दर्द कम हो जाता है, जोड़ों की सूजन और सूजन गायब हो जाती है। उनमें आवागमन की स्वतंत्रता बढ़ जाती है।

साइड इफेक्ट्स की छोटी सूची को देखते हुए, यह आश्चर्य की बात नहीं है कि रुमेटोलॉजिस्ट गठिया, आर्थ्रोसिस और अन्य आमवाती रोगों के इलाज के लिए डाइक्लोफेनाक का उपयोग करने के इच्छुक हो गए हैं।

धीरे-धीरे, सामान्य चिकित्सा पद्धति में शामिल डॉक्टरों द्वारा भी दवा की सराहना की जाने लगी। अब डाइक्लोफेनाक का उपयोग इसके लिए किया जाता है:

• मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की विकृति (आघात, सूजन, अनैच्छिक प्रक्रियाएं, ऑस्टियोपोरोसिस);
• दर्द - मध्यम से गंभीर - और सूजन जो सर्जरी के बाद होती है;
• अनायास उत्पन्न होने वाले दर्द से शीघ्र राहत की आवश्यकता;
• घाव के स्थान पर सूजन संबंधी शोफ को कम करना।

डिक्लोफेनाक का उपयोग न्यूरोलॉजी में भी किया जाता है। यह तीव्र पीठ दर्द, माइग्रेन या कार्पल टनल सिंड्रोम से पीड़ित रोगियों के लिए निर्धारित है।

स्त्री रोग विशेषज्ञ इस दवा को नजरअंदाज न करें।

किसी भी बीमारी के लिए, किसी को एनएसएआईडी के उपयोग पर स्वतंत्र रूप से निर्णय नहीं लेना चाहिए: डॉक्टर को खुराक और उपचार आहार निर्धारित करना चाहिए।

सुरक्षा

डिक्लोफेनाक को आम तौर पर नई विकृति उत्पन्न होने के जोखिम के बिना लंबे समय तक लिया जा सकता है। लेकिन इसके मतभेद और दुष्प्रभाव भी हैं। सबसे पहले, आपको जठरांत्र संबंधी मार्ग के म्यूकोसा की स्थिति पर ध्यान देने की आवश्यकता है।

ऐसे जोखिम कारक हैं जो इसके अल्सरेशन (अल्सरेशन) का कारण बन सकते हैं:

• पहले से मौजूद पेप्टिक अल्सर;
• वृद्धावस्था (65 वर्ष से अधिक);
• कई एनएसएआईडी का एक साथ स्वागत;
• रोगी का महिला लिंग से संबंध (महिलाएं इस समूह की दवाओं के प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं);
• धूम्रपान;
• मादक पेय पदार्थों का सेवन;
• वसायुक्त और मसालेदार भोजन का दुरुपयोग;
• हेलिकोबैक्टर पाइलोरी की उपस्थिति - एक घातक सर्पिल आकार का जीवाणु जो पेट के पाइलोरिक भाग (पाइलोरस) में रहता है।

उपरोक्त परिस्थितियों के संबंध में, निर्देशों में बताई गई न्यूनतम खुराक के साथ डाइक्लोफेनाक के साथ उपचार शुरू करने की सिफारिश की जाती है।

खुराक के स्वरूप

डिक्लोफेनाक इस प्रकार उपलब्ध है:

1. नियमित और त्वरित कार्रवाई की गोलियाँ: उत्तरार्द्ध का उपयोग पुरानी बीमारियों की उपस्थिति में किया जाता है;
2. बाहरी उपयोग के साधन - प्लेटें, जैल;
3. इंजेक्शन समाधान.

एनएसएआईडी को किस रूप में लेना है - यह डॉक्टर तय करता है। और वह बीमारी के प्रकार और उसकी गंभीरता से निर्देशित होता है।

दुष्प्रभाव

डाइक्लोफेनाक की प्रभावशीलता का दुनिया भर में सकारात्मक मूल्यांकन किया जाता है। लेकिन, दुर्भाग्य से, यह उसे अवांछित प्रभावों से मुक्त नहीं करता है। उनकी अभिव्यक्ति दवा के खुराक रूप पर निर्भर करती है:

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन पर प्रतिक्रिया करता है: रोगी को सिरदर्द का अनुभव हो सकता है, चिड़चिड़ा हो सकता है, अनिद्रा और थकान से पीड़ित हो सकता है। अक्सर, इंजेक्शन स्थल पर सीलिंग पैड बन जाते हैं;
• डाइक्लोफेनाक को टैबलेट के रूप में लेने से पाचन तंत्र की कार्यप्रणाली पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ सकता है। मतली, उल्टी, कब्ज और पेट फूलना, गैस्ट्रिटिस (गैस्ट्रिक म्यूकोसा की सूजन) और अग्नाशयशोथ (अग्न्याशय की सूजन) - यह डाइक्लोफेनाक द्वारा उत्पन्न आवास और सांप्रदायिक सेवाओं की समस्याओं की मुख्य सूची है। लेकिन आंतरिक रक्तस्राव, तीव्र गुर्दे की विफलता, ब्रोंकोस्पज़म और हेमटोपोइजिस में परिवर्तन के रूप में अधिक गंभीर जटिलताएँ हैं;
• डाइक्लोफेनाक के बाहरी उपयोग से एलर्जी संबंधी चकत्ते, त्वचा की लालिमा या जलन हो सकती है।

इन सभी अवांछनीय प्रभावों को डॉक्टरों द्वारा दुर्लभ के रूप में वर्गीकृत किया गया है। यदि आप शराब का दुरुपयोग नहीं करते हैं, धूम्रपान नहीं करते हैं, और आपके आहार में वसायुक्त, नमकीन और मसालेदार भोजन नहीं हैं, तो सबसे अधिक संभावना है कि आपको उपचार के दौरान डाइक्लोफेनाक लेने से कोई अप्रिय प्रभाव का अनुभव नहीं होगा।

दवा का समाधान, इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित, अधिक सक्रिय रूप से COX एंजाइम को रोकता है और प्लेटलेट्स के आसंजन (एकत्रीकरण) की प्रक्रिया को रोकता है, जिससे रक्त के थक्कों का निर्माण हो सकता है। इंजेक्शन के बाद 10-20 मिनट के भीतर, डाइक्लोफेनाक अपनी अधिकतम प्लाज्मा सांद्रता तक पहुँच जाता है। इसका मेटाबोलिज्म लीवर में होता है।

चयापचय कई एंजाइमों के प्रभाव में दवा की रासायनिक संरचना में परिवर्तन है। इस प्रकार, शरीर दवा को उसके उत्सर्जन के लिए अधिक स्वीकार्य रूप में बदल देता है - यह इसकी विषाक्तता को कम करता है, पानी में इसकी घुलनशीलता को बढ़ाता है। विषहरण एंजाइमों का मुख्य "मालिक" यकृत है।

डाइक्लोफेनाक इंजेक्शन कब निर्धारित किए जाते हैं?

निम्न कारणों से होने वाले तीव्र दर्द के लिए डिक्लोफेनाक इंजेक्शन निर्धारित हैं:

1. रीढ़ की हड्डी के रोग;
2. चोटें;
3. शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान;
4. गुर्दे पेट का दर्द;
5. ईएनटी अंगों के गंभीर रोग;
6. स्त्रीरोग संबंधी रोग जिनमें दर्दनाशक दवाओं से दर्द से राहत नहीं मिल पाती है।

लेकिन भले ही इंजेक्शन के लिए स्पष्ट संकेत हों, डॉक्टर उन्हें लिखने से इंकार कर देंगे यदि:

• विश्लेषणों ने अज्ञात कारण से रक्त की संरचना में परिवर्तन दिखाया;
• रोगी के इतिहास में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अल्सर, बवासीर या प्रोक्टाइटिस की उपस्थिति के बारे में जानकारी है;

बहुत सावधानी के साथ, डॉक्टर डाइक्लोफेनाक इंजेक्शन का सहारा लेते हैं यदि रोगी:

1. प्रणालीगत ल्यूपस से पीड़ित;
2. उच्च रक्तचाप से ग्रस्त है या तीव्र हृदय विफलता, अस्थमा है;
3. बुढ़ापे में है;
4. विभिन्न प्रकार की एलर्जी का खतरा।

सबसे चरम मामलों में, डाइक्लोफेनाक के इंजेक्शन निर्धारित हैं:

• गर्भावस्था के पहले दो तिमाही में या स्तनपान के दौरान;
• गुर्दे और यकृत को गंभीर क्षति के साथ।

रोग के अंतिम समूह में यकृत की आनुवंशिक विकृति भी शामिल है - पोर्फिरीया, जो हीमोग्लोबिन के गलत संश्लेषण में व्यक्त होता है।

डाइक्लोफेनाक युक्त एम्पौल्स को केवल डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के साथ फार्मेसी में खरीदा जा सकता है।

डाइक्लोफेनाक की शुरूआत के लिए सामान्य नियम

दवा को मांसपेशियों की मोटाई में प्रवेश करना चाहिए। इसे नितंब के ऊपरी हिस्से में गहराई तक डाला जाता है। उन्हें प्रत्येक बाद के इंजेक्शन के साथ वैकल्पिक किया जाता है।

डाइक्लोफेनाक के इंजेक्शन योग्य रूप का उपयोग करने के लिए कुछ और महत्वपूर्ण नियम हैं:

1. दवा को मांसपेशियों में इंजेक्ट करने से पहले, इसे शरीर के तापमान तक गर्म किया जाना चाहिए। आमतौर पर, शीशी को हाथों की हथेलियों में कई मिनट तक रखा जाता है या इसे बांह की कोहनी के मोड़ पर जकड़ दिया जाता है। गर्म किया गया घोल सक्रिय होता है और दर्द से तेजी से राहत देता है;
2. डाइक्लोफेनाक को नस में या त्वचा के नीचे इंजेक्ट करना मना है;
3. अन्य दर्दनाशक दवाओं के साथ वैकल्पिक इंजेक्शन;
4. दो दिनों से अधिक समय तक डाइक्लोफेनाक इंजेक्शन देने की अनुमति नहीं है। यदि निरंतर उपचार की आवश्यकता होती है, तो इंजेक्शन को गोलियों या सपोसिटरी से बदल दिया जाता है;
5. गुर्दे और यकृत शूल के साथ, डाइक्लोफेनाक इंजेक्शन और एंटीस्पास्मोडिक्स के संयोजन का अभ्यास किया जाता है।

यह अत्यधिक वांछनीय है कि डाइक्लोफेनाक की शुरूआत के दौरान रोगी एक चिकित्सक की देखरेख में अस्पताल में था।

तीव्र दर्द से राहत पाने के लिए आमतौर पर प्रति दिन एक एम्पुल पर्याप्त होता है। लेकिन कुछ, विशेष रूप से कठिन मामलों में, खुराक को दोगुना करने की आवश्यकता होती है - उन्हें कई घंटों के अंतराल पर प्रशासित किया जाता है।

अन्य दवाओं के साथ डाइक्लोफेनाक की संगतता

डिक्लोफेनाक एक साथ लेने पर कुछ दवाओं के प्रभाव को प्रभावित कर सकता है:

• डिगॉक्सिन और लिथियम के साथ संयोजन से प्लाज्मा में बाद की एकाग्रता में वृद्धि होती है;
• यदि आप एक ही समय में अन्य एनएसएआईडी लेते हैं, तो अवांछित प्रभावों का जोखिम कई गुना बढ़ जाता है;
• एंटीकोआगुलंट्स (उदाहरण के लिए हेपरिन) पर प्रभाव विश्वसनीय रूप से स्थापित नहीं किया गया है, लेकिन रक्तस्राव के पृथक मामले होते हैं;
• हाइपोग्लाइसेमिक गोलियों की प्रभावशीलता को कम करना या इसके विपरीत बढ़ाना संभव है;
• यदि डाइक्लोफेनाक और मेथोट्रेक्सेट (संधिशोथ के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है) लेने के बीच 24 घंटे नहीं बीते हैं, तो मेथोट्रेक्सेट की विषाक्तता बढ़ जाती है;
• डिक्लोफेनाक साइक्लोस्पोरिन (एक इम्यूनोसप्रेसेन्ट) की नेफ्रोटॉक्सिसिटी को बढ़ा सकता है।

इसके अलावा, डाइक्लोफेनाक के साथ-साथ क्विनोलोन समूह की जीवाणुरोधी दवाएं लेने वाले रोगियों में दौरे के कुछ मामलों की जानकारी है।

कौन सा बेहतर है: डाइक्लोफेनाक, मोवालिस या वोल्टेरेन

तुलना की गई तीन दवाओं में से एक - मोवालिस - में एक अलग सक्रिय घटक है। यह दवाओं की एक नई पीढ़ी से संबंधित है, इसलिए, डेवलपर्स ने डाइक्लोफेनाक की सभी नकारात्मक अभिव्यक्तियों को ध्यान में रखने की कोशिश की है।

उपयोग के लिए संकेतों की सीमा के अनुसार, मोवालिस डिलोफेनाक से काफी कम है। यह निम्न के उपचार के लिए निर्धारित है:

• ऑस्टियोआर्थराइटिस;
• रूमेटाइड गठिया;
• रीढ़ के जोड़ों में गतिविधि-रोधक सूजन।

हल्के दर्द सिंड्रोम के लिए मोवालिस निर्धारित है।

यह डाइक्लोफेनाक का एक एनालॉग है, इसलिए, इन दवाओं के उपयोग के लिए समान संकेत हैं। उनका मुख्य अंतर निर्माता में निहित है: पहला "विदेशी" है, दूसरा हमारा "हमवतन" है।

मरीजों का दावा है कि डाइक्लोफेनाक की तुलना में वोल्टेरेन के साथ उपचार बहुत हल्का है। इस प्रभाव को दो कारणों से समझाया जा सकता है:

1. विनिर्माण स्तर पर बेहतर सफाई;
2. आयातित दवाओं पर रूसियों का बहुत भरोसा।

यदि हम साइड इफेक्ट्स की सूची का विश्लेषण करें तो तीनों दवाओं के साइड इफेक्ट्स एक जैसे हैं। लेकिन इन दवाओं की कीमत में काफी अंतर होता है। मोवालिस के तीन ampoules के लिए, रोगी को लगभग 700 रूबल का भुगतान करना होगा। वोल्टेरेन के पांच ampoules की कीमत 290 रूबल और डाइक्लोफेनाक - 59 रूबल है। नतीजतन, बाद वाला आबादी के सभी वर्गों के लिए सबसे अधिक सुलभ है।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी, एनएसएआईडी) ऐसी दवाएं हैं जिनमें एनाल्जेसिक (दर्द निवारक), ज्वरनाशक और सूजन-रोधी प्रभाव होते हैं।

उनकी क्रिया का तंत्र कुछ एंजाइमों (COX, साइक्लोऑक्सीजिनेज) को अवरुद्ध करने पर आधारित है, वे प्रोस्टाग्लैंडीन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार हैं - रसायन जो सूजन, बुखार, दर्द में योगदान करते हैं।

शब्द "गैर-स्टेरायडल", जो दवाओं के समूह के नाम में निहित है, इस तथ्य पर जोर देता है कि इस समूह की दवाएं स्टेरॉयड हार्मोन के सिंथेटिक एनालॉग नहीं हैं - शक्तिशाली हार्मोनल विरोधी भड़काऊ दवाएं।

एनएसएआईडी के सबसे प्रसिद्ध प्रतिनिधि: एस्पिरिन, इबुप्रोफेन, डाइक्लोफेनाक।

एनएसएआईडी कैसे काम करते हैं?

यदि एनाल्जेसिक सीधे दर्द से लड़ते हैं, तो एनएसएआईडी रोग के सबसे अप्रिय लक्षणों को कम करते हैं: दर्द और सूजन दोनों। इस समूह की अधिकांश दवाएं साइक्लोऑक्सीजिनेज एंजाइम की गैर-चयनात्मक अवरोधक हैं, जो इसके दोनों आइसोफॉर्म (किस्मों) - COX-1 और COX-2 की क्रिया को रोकती हैं।

साइक्लोऑक्सीजिनेज एराकिडोनिक एसिड से प्रोस्टाग्लैंडिंस और थ्रोम्बोक्सेन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार है, जो बदले में एंजाइम फॉस्फोलिपेज़ ए 2 के माध्यम से कोशिका झिल्ली फॉस्फोलिपिड्स से प्राप्त होता है। प्रोस्टाग्लैंडिंस, अन्य कार्यों के अलावा, सूजन के विकास में मध्यस्थ और नियामक हैं। इस तंत्र की खोज जॉन वेन ने की थी, जिन्हें बाद में अपनी खोज के लिए नोबेल पुरस्कार मिला।

ये दवाएं कब निर्धारित की जाती हैं?

आमतौर पर, एनएसएआईडी का उपयोग दर्द के साथ तीव्र या पुरानी सूजन के इलाज के लिए किया जाता है। जोड़ों के उपचार के लिए गैर-स्टेरायडल सूजन रोधी दवाओं ने विशेष लोकप्रियता हासिल की है।

उन रोगों की सूची बनाइए इन दवाओं को लिखिए:

• (मासिक - धर्म में दर्द);
• मेटास्टेस के कारण हड्डी में दर्द;
• पश्चात दर्द;
• बुखार (शरीर के तापमान में वृद्धि);
• अंतड़ियों में रुकावट;
• गुर्दे पेट का दर्द;
• सूजन या कोमल ऊतकों की चोट के कारण मध्यम दर्द;
• पीठ के निचले हिस्से में दर्द;
• पर दर्द.

बहुत से लोग, विशेषकर बुजुर्ग, डिक्लोफेनाक के बारे में अच्छी तरह से जानते हैं। आख़िरकार, इस उपाय का उद्देश्य सूजन का इलाज करना और जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द से राहत देना है, जो विशेष रूप से अक्सर बुढ़ापे में महसूस होता है। यहां तक ​​कि वे लोग भी जो नहीं जानते कि यह किस प्रकार की दवा है, संभवतः अभी भी डाइक्लोफेनाक का उपयोग करते हैं, लेकिन एक अलग व्यापार नाम के तहत।

रूस में डिक्लोफेनाक आवश्यक दवाओं की सूची में शामिल है। इसका कारण दवा का शक्तिशाली सूजनरोधी प्रभाव है। इस कारक ने, डिक्लोफेनाक की कम कीमत के साथ मिलकर, इसे बेहद आम बना दिया है। यह दवा फार्मेसियों में बिना प्रिस्क्रिप्शन के वितरित की जाती है।

संचालन का विवरण और सिद्धांत

यह दवा पहली बार 1973 में स्विस फार्मास्युटिकल कंपनी नोवार्टिस द्वारा पेश की गई थी और तब से इसने सबसे प्रभावी गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं में से एक के रूप में लोकप्रियता हासिल की है।

इसकी रासायनिक संरचना के अनुसार, दवा का सक्रिय पदार्थ एसिटिक एसिड के डेरिवेटिव से संबंधित है। इसका सटीक नाम 2-(2,6-डाइक्लोरोएनिलिन) फेनिलएसेटिक एसिड है। दवाइयों में इस एसिड का एक सोडियम नमक होता है - डाइक्लोफेनाक सोडियम।

डिक्लोफेनाक में एक साथ तीन प्रकार की क्रिया होती है:

• सूजनरोधी
• ज्वर हटानेवाल
• दर्द निवारक

डिक्लोफेनाक के सूजनरोधी गुण विशेष रूप से मजबूत हैं। इसका ज्वरनाशक प्रभाव भी काफी तीव्र होता है। अक्सर दवा तब मदद करती है जब अन्य साधन काम नहीं करते। डिक्लोफेनाक भी दर्द से राहत दे सकता है, हालांकि इसका एनाल्जेसिक प्रभाव इतना शक्तिशाली नहीं है, इसलिए हल्के से मध्यम दर्द से राहत के लिए दवा अधिक उपयुक्त है।

फोटो: अफ्रीका स्टूडियो/शटरस्टॉक.कॉम

डिक्लोफेनाक की क्रिया का तंत्र इस तथ्य पर आधारित है कि यह प्रोस्टाग्लैंडिंस और साइक्लोऑक्सीजिनेज के संश्लेषण को रोकता है, पदार्थ जो सूजन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। परिणामस्वरूप, सूजन के अप्रिय लक्षण जैसे दर्द और सूजन कम हो जाते हैं। साथ ही, दवा में प्रतिरक्षा को विनियमित करने की क्षमता होती है। लंबे समय तक उपयोग के साथ, डिक्लोफेनाक के एंटी-एलर्जेनिक गुण प्रकट होते हैं। गोलियाँ लेने के बाद, सक्रिय पदार्थ तेजी से रक्त प्लाज्मा में अवशोषित हो जाता है, और वहां से यह जोड़ों में श्लेष द्रव में प्रवेश करता है।

खुराक के स्वरूप

डाइक्लोफेनाक के मुख्य खुराक रूप गोलियाँ और मलहम हैं। रेक्टल सपोसिटरीज़, जेल, आई ड्रॉप, इंजेक्शन और इन्फ्यूजन के लिए समाधान भी उत्पादित किए जाते हैं।

गोलियाँ दो प्रकार की होती हैं - पारंपरिक, आंत्र-लेपित गोलियाँ और लंबे समय तक रिलीज़ होने वाली (मंदबुद्धि), फिल्म-लेपित गोलियाँ। लंबे समय तक रिलीज़ होने वाली गोलियाँ सक्रिय पदार्थ को अधिक धीरे-धीरे छोड़ती हैं, जिससे रक्त में इसकी आवश्यक चिकित्सीय सांद्रता मिलती है। पारंपरिक गोलियां लेने पर रक्त प्लाज्मा में पदार्थ की अधिकतम सांद्रता 2 घंटे के बाद और मंदबुद्धि गोलियां लेने के बाद - 4 घंटे के बाद पहुंच जाती है। दोनों प्रकार की गोलियों के साथ एक एनोटेशन होता है जो उनकी विशेषताओं और उपयोग के निर्देशों को दर्शाता है।

एंटेरिक गोलियों में मुख्य पदार्थ के लिए दो खुराक विकल्प होते हैं - 25 और 50 मिलीग्राम। इसके अलावा गोलियों में, सक्रिय पदार्थ के अलावा, कई सहायक भी होते हैं:

• लैक्टोज
• सुक्रोज
• पॉवीडान
• आलू स्टार्च
• वसिक अम्ल

मंदबुद्धि गोलियों की खुराक 100 मिलीग्राम है। उनकी संरचना में शामिल सहायक पदार्थ:

• hypromellose
• हायटेलोसिस
• कोलिडॉन एसआर
• सोडियम alginate
• भ्राजातु स्टीयरेट
• कोलिकट एमएई 100 आर
• पॉवीडान
• तालक
• प्रोपलीन ग्लाइकोल
• रंजातु डाइऑक्साइड
• लौह ऑक्साइड

मरहम के दो खुराक विकल्प हो सकते हैं - प्रति 1 ग्राम सक्रिय पदार्थ के 10 मिलीग्राम और 20 मिलीग्राम। शेष पदार्थ जो मरहम बनाते हैं:

• पॉलीथीन ऑक्साइड-400
• पॉलीथीन ऑक्साइड-1500
• डाइमेक्साइड
• 1,2-प्रोपलीन ग्लाइकोल

इंजेक्शन के लिए समाधान 3 मिलीलीटर ampoules में आपूर्ति की जाती है और इसमें प्रति 1 मिलीलीटर 25 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ होता है। इसके अलावा घोल में पानी, सोडियम हाइड्रॉक्साइड, बेंजाइल अल्कोहल, प्रोपलीन ग्लाइकोल, मैनिटोल भी हैं।

संकेत

डिक्लोफेनाक गोलियों का उद्देश्य मुख्य रूप से मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के रोगों में सूजन प्रक्रियाओं के लक्षणों से राहत देना है। इसमे शामिल है:

• विभिन्न प्रकृति का गठिया
• रूमेटोइड नरम ऊतक रोग
• पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस
• बर्साइटिस
• हर्नियेटेड डिस्क

निम्न स्थितियों में मध्यम या हल्के दर्द से राहत पाने के लिए दवा का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है:

• नसों का दर्द
• मांसलता में पीड़ा
• प्रोक्टाइटिस
• माइग्रेन
• सिर दर्द
• दांत दर्द
• ऑपरेशन के बाद का दर्द
• चोट

इसके अलावा, दवा का उपयोग इसके लिए किया जाता है:

• छोटे श्रोणि की सूजन प्रक्रियाएं
• अल्गोमेनोरिया
• श्वसन तंत्र के संक्रामक रोगों की जटिल चिकित्सा

डिक्लोफेनाक इंजेक्शन के लिए संकेत दिए गए हैं:

• ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का तेज होना
• कटिस्नायुशूल
• वात रोग
• हृदय प्रणाली और आँखों के अंगों का आमवाती स्नेह
• तीव्र ओटिटिस मीडिया और साइनसाइटिस
• ऑपरेशन के बाद और अभिघातज के बाद का दर्द
• आँख आना
• गठिया का तीव्र रूप

फोटो: अलेक्जेंडर राथ्स/शटरस्टॉक.कॉम

मरहम बाहरी उपयोग के लिए है और त्वचा की सतह के पास स्थित ऊतकों में अन्य खुराक रूपों की तुलना में तेजी से प्रवेश करता है। मरहम जोड़ों की सूजन से राहत दिला सकता है, उनकी गतिशीलता बढ़ा सकता है और दर्द से राहत दिला सकता है। इसके अलावा, मरहम का उपयोग करते समय, दवा की अधिक मात्रा से जुड़े नकारात्मक प्रभावों का जोखिम कम हो जाता है।

• कोमल ऊतकों की चोटें
• मांसपेशियों में दर्द
• मोच, स्नायुबंधन की चोट, अव्यवस्था, चोट के परिणामस्वरूप दर्द
• वात रोग
• त्वचा और कोमल ऊतकों के आमवाती घाव

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि दवा, अन्य सूजन-रोधी और एनाल्जेसिक दवाओं की तरह, बीमारियों के कारणों का इलाज नहीं करती है, बल्कि केवल उनके सबसे अप्रिय लक्षणों से राहत देती है। इसलिए, डिक्लोफेनाक को जटिल चिकित्सा में केवल एक साधन के रूप में उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

मतभेद

स्तनपान के दौरान डिक्लोफेनाक न लें। देर से गर्भावस्था (तीसरी तिमाही में) में दवा नहीं लेनी चाहिए। यह निषेध बाहरी रूपों - मलहम और जैल पर भी लागू होता है। इस परिस्थिति के कई कारण हैं। सबसे पहले, दवा गर्भाशय की सिकुड़न को कमजोर करती है, जिससे बच्चे के जन्म की प्रक्रिया लंबी हो सकती है। दूसरे, यह प्रसव के दौरान रक्तस्राव को बढ़ाने में सक्षम है।

स्तनपान के दौरान दवा के उपयोग पर प्रतिबंध इसकी स्तन के दूध में प्रवेश करने की क्षमता से जुड़ा है। स्तनपान के दौरान मलहम और जेल का उपयोग संभव है, लेकिन इस मामले में डिक्लोफेनाक के साथ उपचार एक चिकित्सक की देखरेख में किया जाना चाहिए।

फोटो: फुलर फोटोग्राफी / शटरस्टॉक.कॉम

दवा प्रजनन क्षमता पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है, इसलिए आपको गर्भवती होने की चाहत रखने वाली या बांझपन से पीड़ित महिलाओं के लिए डिक्लोफेनाक का सहारा नहीं लेना चाहिए।

इसके अलावा, डिक्लोफेनाक को इसके साथ न लें:

• जिगर और गुर्दे की गंभीर विकृति
• पेट और आंतों के अल्सर
• जठरांत्र रक्तस्राव
• दमा
• घटकों के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता
• हेमटोपोइजिस और हेमोस्टेसिस के विकार
• दिल की धड़कन रुकना
• बाहरी धमनी की बीमारी
• इस्कीमिक हृदय रोग
• 6 साल से कम उम्र का

सावधानी के साथ और डॉक्टर की देखरेख में, दवा तब ली जाती है जब:

• मधुमेह
• 65 वर्ष से अधिक आयु
• उच्च रक्त कोलेस्ट्रॉल
• गुर्दे और यकृत की शिथिलता
• रक्ताल्पता
• संयोजी ऊतक विकृति
• उच्च रक्तचाप
• प्रारंभिक गर्भावस्था (पहली और दूसरी तिमाही)
• बच्चों में अतिताप

मलहम या जेल से उपचार करते समय, उन्हें क्षतिग्रस्त त्वचा पर नहीं लगाया जाना चाहिए। इस बात का ध्यान रखना चाहिए कि ये खुराक खुले घावों के साथ-साथ आँखों पर भी न पड़ें।

उपयोग के लिए निर्देश

अभिघातजन्य और पश्चात की सूजन के साथ, रोगी डॉक्टर की सलाह के बिना दवा ले सकता है। अन्य मामलों में, डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के बाद ही दवा लेना संभव है। आपको डिक्लोफेनाक के साथ स्व-उपचार नहीं करना चाहिए, क्योंकि इसके कई दुष्प्रभाव और मतभेद हैं, जो विशेष रूप से दीर्घकालिक चिकित्सा के दौरान स्पष्ट होते हैं।

गोलियाँ

भोजन दवा के अवशोषण को धीमा कर देता है, लेकिन रोकता नहीं है। इसलिए, यदि आपको दवा की सबसे तेज़ संभव कार्रवाई की आवश्यकता है, तो गोलियाँ भोजन से आधे घंटे पहले लेनी चाहिए। अन्यथा, गोलियाँ भोजन के दौरान या बाद में ली जानी चाहिए। गोली को बिना चबाये निगल लेना चाहिए और पानी से धोना चाहिए।

मंदबुद्धि गोलियों के लिए, इष्टतम दैनिक खुराक 100 मिलीग्राम है। इसे एक बार में, एक गोली के रूप में लिया जाता है। गोलियों के साथ उपचार का कोर्स दो सप्ताह से अधिक नहीं होना चाहिए।

25 किलोग्राम से अधिक वजन वाले बच्चों के लिए, शरीर के वजन को ध्यान में रखते हुए दवा निर्धारित की जाती है। बीमारी और उम्र के आधार पर खुराक की गणना व्यक्तिगत रूप से की जाती है। अनुशंसित खुराक 0.5-2 मिलीग्राम/किग्रा है। रुमेटीइड गठिया के उपचार में, खुराक को 3 मिलीग्राम/किग्रा तक बढ़ाया जा सकता है। बच्चों को 50 मिलीग्राम की गोलियाँ देने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

मलहम

दिन में 3-4 बार प्रभावित क्षेत्र में मरहम को एक पतली परत में आसानी से रगड़ना आवश्यक है। एक एकल खुराक 2-4 ग्राम है, अधिकतम दैनिक खुराक 8 ग्राम है। 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए, एक खुराक 2 ग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए, और प्रति दिन प्रक्रियाओं की संख्या दो से अधिक नहीं होनी चाहिए।

इंजेक्शन

इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि डाइक्लोफेनाक गोलियाँ और मलहम कितने प्रभावी हैं, अक्सर इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन रोगी की गंभीर स्थिति को रोकने और सूजन की जगह पर दवा पहुंचाने का सबसे अच्छा या एकमात्र तरीका है। इस मामले में, डाइक्लोफेनाक इंजेक्शन के साथ उपचार का एक कोर्स करना आवश्यक है। इसके अलावा, जब इंजेक्शन लगाया जाता है, तो दवा तेजी से रक्तप्रवाह में प्रवेश करती है, जिससे इसकी कार्रवाई की गति बढ़ जाती है। आमतौर पर, जब इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, तो प्रभाव 20-30 मिनट के बाद महसूस होना शुरू हो जाता है। इस मामले में, कार्रवाई की कुल अवधि कम नहीं होती है।

इंजेक्शन नितंबों में लगाए जाते हैं। एक इंजेक्शन की खुराक 25-75 मिलीग्राम है, इंजेक्शन दिन में 2-3 बार लगाना चाहिए। अधिकतम दैनिक खुराक 150 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। यदि अन्य खुराक रूपों को इंजेक्शन के साथ एक साथ लिया जाता है, तो उन्हें भी ध्यान में रखा जाना चाहिए, ताकि कुल खुराक इस संख्या से अधिक न हो।

इंजेक्शन का कोर्स 2 दिनों के भीतर पूरा किया जाना चाहिए। कुछ मामलों में, इस अवधि को 7 दिनों तक बढ़ाया जा सकता है। यदि उसके बाद अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता हो तो गोलियों की सहायता से इसे जारी रखा जा सकता है।

दुष्प्रभाव

जठरांत्र संबंधी मार्ग से, ऐसी घटनाएं:

• जी मिचलाना
• अपच
• दस्त
• उल्टी करना
• पेट फूलना

शायद ही कभी, हेपेटाइटिस, गैस्ट्रिक रक्तस्राव देखा जा सकता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से, हो सकता है:

• सिर दर्द
• अनिद्रा
• तंद्रा
• चक्कर आना
• भूकंप के झटके
• अवसाद
• दृश्य हानि

कभी-कभी त्वचा संबंधी प्रतिक्रियाएं संभव होती हैं:

• एक्जिमा
• हीव्स

गुर्दे की विफलता, एनीमिया, हाइपोटेंशन या उच्च रक्तचाप और मासिक धर्म संबंधी अनियमितताएं भी हो सकती हैं। हाल के अध्ययनों के अनुसार, डाइक्लोफेनाक दवाओं के साथ दीर्घकालिक उपचार से दिल का दौरा पड़ने का खतरा 40% बढ़ जाता है। इसलिए, दवा के साथ दीर्घकालिक उपचार केवल विकल्पों के अभाव में ही किया जा सकता है।

दवा बातचीत

अन्य गैर-स्टेरायडल सूजन-रोधी दवाओं और एंटीकोआगुलंट्स के साथ डाइक्लोफेनाक का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि इससे विशेष रूप से रक्तस्राव में साइड इफेक्ट का खतरा बढ़ सकता है। एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड रक्त में डिक्लोफेनाक की सांद्रता को कम कर देता है। पेरासिटामोल डिक्लोफेनाक के नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव को बढ़ाता है।

दवा उच्चरक्तचापरोधी, कृत्रिम निद्रावस्था और हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के प्रभाव को कमजोर करती है। क्विनोलोन एंटीबायोटिक दवाओं के साथ लेने पर ऐंठन हो सकती है। जब मूत्रवर्धक के साथ एक साथ लिया जाता है, तो यह उनकी क्रिया को कमजोर करने या रक्त में पोटेशियम के संचय में योगदान कर सकता है।

analogues

बाजार में आपको बहुत सारी दवाएं मिल सकती हैं, जिनमें सक्रिय घटक डिक्लोफेनाक है। गोलियों में ऑर्टोफेन, वोल्टेरेन, नक्लोफेन शामिल हैं। डिक्लोफेनाक के साथ अन्य मलहमों में, वोल्टेरेन मरहम को नोट किया जा सकता है। हालाँकि, एक विदेशी दवा के रूप में वोल्टेरेन की इतनी सस्ती कीमत नहीं है।

डिक्लोफेनाक के अप्रत्यक्ष एनालॉग्स में अन्य गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं शामिल हैं - मेलॉक्सिकैम, निसे, केटोनल, नेप्रोक्सन, ब्यूटाडियोन, इंडोमेथेसिन। हालाँकि, उनकी क्रिया दवा की क्रिया से कुछ भिन्न होती है, उनके पास मतभेदों की एक अलग सूची होती है। इसलिए, वे इसे हमेशा प्रतिस्थापित नहीं कर पाएंगे.

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डिक्लोफेनाक (डाइक्लोफेनाक) - दवा का एक नया विवरण, आप मतभेद, उपयोग के लिए संकेत, डिक्लोफेनाक (डाइक्लोफेनाक) देख सकते हैं। डिक्लोफेनाक (डाइक्लोफेनाक) के बारे में समीक्षाएँ -

इसमें एक स्पष्ट सूजनरोधी, एनाल्जेसिक और मध्यम ज्वरनाशक प्रभाव होता है।
दवा: डाइक्लोफेनाक
दवा का सक्रिय पदार्थ: डाईक्लोफेनाक
ATX एन्कोडिंग: M01AB05
सीएफजी: एनएसएआईडी
पंजीकरण संख्या: पी नंबर 010878/03
पंजीकरण की तिथि: 21.10.05
रजि. का स्वामी. श्रेय: आईपीसीए लेबोरेटरीज लिमिटेड (भारत)

रिलीज फॉर्म डिक्लोफेनाक (डाइक्लोफेनाक), दवा पैकेजिंग और संरचना।

आंत्रिक लेपित गोलियाँ
1 टैब.
डिक्लोफेनाक सोडियम
50 मिलीग्राम

लंबे समय तक काम करने वाली फ़िल्म-लेपित गोलियाँ
1 टैब.
डिक्लोफेनाक सोडियम
100 मिलीग्राम

10 टुकड़े। - कोशिकाओं की रूपरेखा के बिना पैकिंग (2) - कार्डबोर्ड के पैक।
10 टुकड़े। - कोशिकाओं के समोच्च के बिना पैकिंग (10) - कार्डबोर्ड के पैक।
इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए समाधान
1 मिली
1 एम्प.
डिक्लोफेनाक सोडियम
25 मिलीग्राम
75 मिलीग्राम

3 मिली - एम्पौल्स (5) - कार्डबोर्ड के पैक।
3 मिली - एम्पौल्स (10) - कार्डबोर्ड के पैक।

सक्रिय पदार्थ का विवरण.
प्रदान की गई सभी जानकारी केवल दवा से परिचित होने के लिए प्रदान की गई है, आपको इसके उपयोग की संभावना के बारे में डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

औषधीय कार्रवाई डिक्लोफेनाक (डाइक्लोफेनाक)

एनएसएआईडी, फेनिलएसेटिक एसिड का व्युत्पन्न। इसमें एक स्पष्ट सूजनरोधी, एनाल्जेसिक और मध्यम ज्वरनाशक प्रभाव होता है। क्रिया का तंत्र COX की गतिविधि के निषेध से जुड़ा है, एराकिडोनिक एसिड के चयापचय का मुख्य एंजाइम, जो प्रोस्टाग्लैंडीन का अग्रदूत है, जो सूजन, दर्द और बुखार के रोगजनन में प्रमुख भूमिका निभाता है। एनाल्जेसिक प्रभाव दो तंत्रों के कारण होता है: परिधीय (अप्रत्यक्ष रूप से, प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण के दमन के माध्यम से) और केंद्रीय (केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र में प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण के निषेध के कारण)।

उपास्थि में प्रोटीयोग्लाइकेन के संश्लेषण को रोकता है।

आमवाती रोगों में, यह आराम करते समय और चलने के दौरान जोड़ों में दर्द को कम करता है, साथ ही सुबह जोड़ों की कठोरता और सूजन को कम करता है, और गति की सीमा को बढ़ाता है। अभिघातजन्य और ऑपरेशन के बाद के दर्द के साथ-साथ सूजन संबंधी सूजन को भी कम करता है।

प्लेटलेट एकत्रीकरण को दबा देता है। लंबे समय तक उपयोग के साथ, इसका असंवेदनशील प्रभाव पड़ता है।

जब इसे नेत्र विज्ञान में शीर्ष पर लगाया जाता है, तो यह गैर-संक्रामक एटियलजि की सूजन प्रक्रियाओं में सूजन और दर्द को कम कर देता है।

दवा के फार्माकोकाइनेटिक्स.

मौखिक प्रशासन के बाद, यह जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित हो जाता है। खाने से अवशोषण की दर धीमी हो जाती है, जबकि अवशोषण की मात्रा नहीं बदलती। सक्रिय पदार्थ का लगभग 50% यकृत के माध्यम से "पहले मार्ग" के दौरान चयापचय होता है। जब गुदा से प्रशासित किया जाता है, तो अवशोषण धीमा होता है। मौखिक प्रशासन के बाद प्लाज्मा में सीमैक्स तक पहुंचने का समय इस्तेमाल की गई खुराक के आधार पर 2-4 घंटे है, मलाशय प्रशासन के बाद - 1 घंटा, इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन - 20 मिनट। प्लाज्मा में सक्रिय पदार्थ की सांद्रता लागू खुराक के आकार पर रैखिक रूप से निर्भर होती है।

जमा नहीं होता. प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग 99.7% (मुख्य रूप से एल्बुमिन) है। श्लेष द्रव में प्रवेश करता है, सीमैक्स प्लाज्मा की तुलना में 2-4 घंटे बाद पहुंचता है।

इसे कई मेटाबोलाइट्स बनाने के लिए बड़े पैमाने पर मेटाबोलाइज किया जाता है, जिनमें से दो फार्माकोलॉजिकल रूप से सक्रिय होते हैं, लेकिन डाइक्लोफेनाक की तुलना में कुछ हद तक सक्रिय होते हैं।

सक्रिय पदार्थ की प्रणालीगत निकासी लगभग 263 मिली/मिनट है। प्लाज्मा से टी1/2 1-2 घंटे है, श्लेष द्रव से - 3-6 घंटे। खुराक का लगभग 60% गुर्दे द्वारा मेटाबोलाइट्स के रूप में उत्सर्जित होता है, 1% से कम मूत्र में अपरिवर्तित उत्सर्जित होता है, बाकी को उत्सर्जित किया जाता है पित्त में मेटाबोलाइट्स।

उपयोग के संकेत:

आर्टिकुलर सिंड्रोम (संधिशोथ, ऑस्टियोआर्थराइटिस, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, गाउट) रीढ़ की हड्डी में दर्द, नसों का दर्द, मायलगिया, आर्थ्राल्जिया, ऑपरेशन और चोटों के बाद दर्द सिंड्रोम और सूजन, गठिया के साथ दर्द सिंड्रोम, माइग्रेन, अल्गोमेनोरिया, एडनेक्सिटिस के साथ दर्द सिंड्रोम, प्रोक्टाइटिस, पेट का दर्द (पित्त और गुर्दे), संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियों के साथ दर्द सिंड्रोम ईएनटी-अंगों का.

स्थानीय उपयोग के लिए: मोतियाबिंद सर्जरी के दौरान मियोसिस का निषेध, लेंस को हटाने और आरोपण से जुड़े सिस्टॉयड मैक्यूलर एडिमा की रोकथाम, गैर-संक्रामक प्रकृति की आंख की सूजन प्रक्रियाएं, मर्मज्ञ और गैर-मर्मज्ञ घावों के साथ अभिघातज के बाद की सूजन प्रक्रिया नेत्रगोलक.

दवा की खुराक और प्रयोग की विधि।

वयस्कों के लिए मौखिक प्रशासन के लिए, एक खुराक 25-50 मिलीग्राम 2-3 बार / दिन है। प्रशासन की आवृत्ति प्रयुक्त खुराक के रूप, रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता पर निर्भर करती है और 1-3 बार / दिन, मलाशय - 1 बार / दिन होती है। तीव्र स्थितियों के उपचार या किसी पुरानी प्रक्रिया के तेज होने से राहत के लिए, आईएम का उपयोग 75 मिलीग्राम की खुराक पर किया जाता है।

6 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों और किशोरों के लिए, दैनिक खुराक 2 मिलीग्राम / किग्रा है।

बाह्य रूप से 2-4 ग्राम की खुराक पर (दर्द वाले क्षेत्र के आधार पर) प्रभावित क्षेत्र पर दिन में 3-4 बार लगाया जाता है।

जब नेत्र विज्ञान में उपयोग किया जाता है, तो प्रशासन की आवृत्ति और अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

अधिकतम खुराक: वयस्कों के लिए मौखिक रूप से लेने पर - 150 मिलीग्राम/दिन।

डाइक्लोफेनाक (डाइक्लोफेनाक) के दुष्प्रभाव:

पाचन तंत्र से: मतली, उल्टी, एनोरेक्सिया, अधिजठर क्षेत्र में दर्द और परेशानी, पेट फूलना, कब्ज, दस्त; कुछ मामलों में - कटाव और अल्सरेटिव घाव, रक्तस्राव और जठरांत्र संबंधी मार्ग का वेध; शायद ही कभी - बिगड़ा हुआ जिगर समारोह। मलाशय प्रशासन के साथ, पृथक मामलों में, रक्तस्राव के साथ बृहदान्त्र की सूजन, अल्सरेटिव कोलाइटिस का तेज होना नोट किया गया था।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और परिधीय तंत्रिका तंत्र की ओर से: चक्कर आना, सिरदर्द, उत्तेजना, अनिद्रा, चिड़चिड़ापन, थकान; शायद ही कभी - पेरेस्टेसिया, दृश्य गड़बड़ी (धुंधलापन, डिप्लोपिया), टिनिटस, नींद संबंधी विकार, आक्षेप, चिड़चिड़ापन, कंपकंपी, मानसिक विकार, अवसाद।

हेमटोपोइएटिक प्रणाली की ओर से: शायद ही कभी - एनीमिया, ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस।

मूत्र प्रणाली से: शायद ही कभी - बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह; पूर्वनिर्धारित रोगियों में एडिमा हो सकती है।

त्वचा संबंधी प्रतिक्रियाएं: शायद ही कभी - बालों का झड़ना।

एलर्जी प्रतिक्रियाएं: त्वचा पर लाल चकत्ते, खुजली; जब आई ड्रॉप के रूप में उपयोग किया जाता है - खुजली, लालिमा, प्रकाश संवेदनशीलता।

स्थानीय प्रतिक्रियाएं: / एम इंजेक्शन के स्थल पर, जलन संभव है, कुछ मामलों में - घुसपैठ, फोड़ा, वसा ऊतक के परिगलन का गठन; मलाशय प्रशासन के साथ, स्थानीय जलन, रक्त के साथ मिश्रित श्लेष्म स्राव की उपस्थिति, दर्दनाक शौच संभव है; दुर्लभ मामलों में बाहरी उपयोग के साथ - खुजली, लालिमा, दाने, जलन; जब इसे नेत्र विज्ञान में शीर्ष पर लगाया जाता है, तो टपकाने के तुरंत बाद क्षणिक जलन और/या अस्थायी धुंधली दृष्टि हो सकती है।

लंबे समय तक बाहरी उपयोग और/या शरीर की बड़ी सतहों पर लगाने से, डाइक्लोफेनाक की पुनरुत्पादक क्रिया के कारण प्रणालीगत दुष्प्रभाव संभव हैं।

दवा के लिए मतभेद:

तीव्र चरण में जठरांत्र संबंधी मार्ग के कटाव और अल्सरेटिव घाव, "एस्पिरिन ट्रायड", अज्ञात एटियलजि के हेमेटोपोएटिक विकार, डाइक्लोफेनाक और उपयोग किए गए खुराक के घटकों या अन्य एनएसएआईडी के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग उन मामलों में संभव है जहां मां को होने वाला संभावित लाभ भ्रूण या नवजात शिशु को होने वाले संभावित खतरे से अधिक होता है।

डाइक्लोफेनाक (डाइक्लोफेनाक) के उपयोग के लिए विशेष निर्देश।

इसका उपयोग यकृत, गुर्दे, जठरांत्र संबंधी मार्ग के इतिहास, अपच, ब्रोन्कियल अस्थमा, धमनी उच्च रक्तचाप, हृदय विफलता, प्रमुख सर्जिकल हस्तक्षेप के तुरंत बाद, साथ ही बुजुर्ग रोगियों में अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाता है।

एनएसएआईडी और सल्फाइट्स के प्रति एलर्जी प्रतिक्रियाओं के इतिहास के साथ, डाइक्लोफेनाक का उपयोग केवल अत्यावश्यक मामलों में किया जाता है। उपचार की प्रक्रिया में, यकृत और गुर्दे के कार्य, परिधीय रक्त पैटर्न की व्यवस्थित निगरानी आवश्यक है।

आंखों में (आई ड्रॉप के अपवाद के साथ) या श्लेष्मा झिल्ली पर डाइक्लोफेनाक जाने से बचना आवश्यक है। कॉन्टैक्ट लेंस का उपयोग करने वाले मरीजों को लेंस हटाने के 5 मिनट से पहले आई ड्रॉप नहीं लगाना चाहिए।

प्रणालीगत उपयोग के लिए खुराक रूपों के साथ उपचार की अवधि के दौरान, शराब की सिफारिश नहीं की जाती है।

वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव

उपचार की अवधि के दौरान, साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की दर में कमी संभव है। यदि आई ड्रॉप का उपयोग करने के बाद दृश्य स्पष्टता खराब हो जाती है, तो आपको कार नहीं चलानी चाहिए या अन्य संभावित खतरनाक गतिविधियों में शामिल नहीं होना चाहिए।

अन्य दवाओं के साथ डिक्लोफेनाक (डाइक्लोफेनाक) की परस्पर क्रिया।

डाइक्लोफेनाक के साथ उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के एक साथ उपयोग से उनकी क्रिया कमजोर हो सकती है।

एक ही समय में एनएसएआईडी और क्विनोलोन श्रृंखला की जीवाणुरोधी दवाएं लेने वाले रोगियों में दौरे पड़ने की अलग-अलग रिपोर्टें हैं।

जीसीएस के साथ एक साथ उपयोग से पाचन तंत्र पर दुष्प्रभाव का खतरा बढ़ जाता है।

मूत्रवर्धक के एक साथ उपयोग से मूत्रवर्धक प्रभाव में कमी संभव है। पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक के साथ एक साथ उपयोग से, रक्त में पोटेशियम की एकाग्रता में वृद्धि संभव है।

जब अन्य एनएसएआईडी के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो साइड इफेक्ट का खतरा बढ़ सकता है।

मधुमेह के उन रोगियों में हाइपोग्लाइसीमिया या हाइपरग्लाइसीमिया के विकास की खबरें हैं, जिन्होंने हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के साथ-साथ डाइक्लोफेनाक का उपयोग किया था।

एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के साथ एक साथ उपयोग से रक्त प्लाज्मा में डाइक्लोफेनाक की एकाग्रता में कमी संभव है।

यद्यपि नैदानिक ​​​​अध्ययनों ने एंटीकोआगुलंट्स की कार्रवाई पर डाइक्लोफेनाक के प्रभाव को स्थापित नहीं किया है, लेकिन डाइक्लोफेनाक और वारफारिन के एक साथ उपयोग के साथ रक्तस्राव के अलग-अलग मामलों का वर्णन किया गया है।

एक साथ उपयोग से रक्त प्लाज्मा में डिगॉक्सिन, लिथियम और फ़िनाइटोइन की सांद्रता में वृद्धि संभव है।

कोलेस्टारामिन के साथ और कुछ हद तक कोलस्टिपोल के साथ दिए जाने पर जठरांत्र संबंधी मार्ग से डाइक्लोफेनाक का अवशोषण कम हो जाता है।

एक साथ उपयोग से, रक्त प्लाज्मा में मेथोट्रेक्सेट की एकाग्रता में वृद्धि और इसकी विषाक्तता में वृद्धि संभव है।

एक साथ उपयोग के साथ, डाइक्लोफेनाक मॉर्फिन की जैवउपलब्धता को प्रभावित नहीं कर सकता है, हालांकि, मॉर्फिन के सक्रिय मेटाबोलाइट की एकाग्रता डाइक्लोफेनाक की उपस्थिति में ऊंची रह सकती है, जिससे मॉर्फिन मेटाबोलाइट के दुष्प्रभावों का खतरा बढ़ जाता है। श्वसन अवसाद।

पेंटाज़ोसिन के साथ एक साथ उपयोग के साथ, बड़े ऐंठन दौरे के विकास का एक मामला वर्णित है; रिफैम्पिसिन के साथ - रक्त प्लाज्मा में डाइक्लोफेनाक की सांद्रता में कमी संभव है; सेफ्ट्रिएक्सोन के साथ - पित्त के साथ सेफ्ट्रिएक्सोन का बढ़ा हुआ उत्सर्जन; साइक्लोस्पोरिन के साथ - साइक्लोस्पोरिन की नेफ्रोटॉक्सिसिटी को बढ़ाना संभव है।