कष्टार्तव की विशेषता ऐसे सहवर्ती पदार्थों की उपस्थिति से होती है। कष्टार्तव: प्रकार, संकेत, निदान और उपचार

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अधिकांश महिलाएं, और यह कुल का 70% से अधिक है, मासिक धर्म के दौरान और उसके शुरू होने से पहले कई दिनों तक कुछ असुविधा या दर्द का अनुभव करती हैं। इसके अलावा, सहवर्ती अभिव्यक्तियाँ भी हो सकती हैं, जो बढ़ती चिड़चिड़ापन, पसीना, नींद की गड़बड़ी में व्यक्त की जाती हैं। ये सभी संकेत एक महिला के शरीर में चक्रीय रूप से होने वाली कुछ प्रक्रियाओं से जुड़े हैं। वे सीधे मासिक धर्म चक्र के पाठ्यक्रम से संबंधित हैं और कहलाते हैं कष्टार्तव.

यह विकृति क्या है और इससे कैसे निपटें?कष्टार्तव से संबंधित सभी सवालों के जवाब आप इस लेख में पा सकते हैं। यह आपको उन अप्रिय संवेदनाओं से निपटने में मदद करेगा जो प्रजनन के लिए डिज़ाइन की गई एक जटिल और इतनी सुंदर महिला शरीर से जुड़ी हैं।

अवधारणा। परिभाषा

कष्टार्तव- यह कोई बीमारी नहीं है, बल्कि महिला शरीर की एक स्थिति है जो महिला के मासिक धर्म चक्र के साथ मेल खाने वाले दिनों में विकसित होती है। कभी-कभी अन्य मासिक धर्म संबंधी विकारों को इस नाम के तहत जोड़ दिया जाता है (बहुत भारी, अनियमित मासिक धर्म, आदि)। अक्सर, ऐसी स्थितियों का अनुभव युवा महिलाओं और लड़कियों को होता है। कुछ मामलों में तो काम करने की क्षमता भी खत्म हो जाती है। यानी यह स्थिति मासिक धर्म के दौरान जीवन की गुणवत्ता पर महत्वपूर्ण प्रभाव डालती है। पहले, इस स्थिति को निर्धारित करने के लिए एक और शब्द था - अल्गोमेनोरिया। चूँकि यह इस रोग संबंधी स्थिति के केवल एक लक्षण को दर्शाता है - व्यथा, और वास्तव में गहरे परिवर्तनों का परिणाम है, बाद में इस शब्द को वर्तमान शब्द से बदल दिया गया।

आधुनिक दृष्टिकोण के अनुसार, कष्टार्तव को एक मनोशारीरिक घटना माना जाता है जो दर्दनाक उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया में विकसित होती है।

कष्टार्तव के विकास का तंत्र

कष्टार्तव की घटना का तंत्र जटिल है और पूरी तरह से समझा नहीं गया है। आज तक, कई अलग-अलग राय हैं जो इस घटना की व्याख्या करती हैं। सबसे आम तौर पर स्वीकृत दृष्टिकोण वह है जो प्रोस्टाग्लैंडिंस के स्राव के संबंध में कष्टार्तव के विकास की व्याख्या करता है। वैज्ञानिकों का मानना ​​है कि सिंड्रोम की नैदानिक ​​​​तस्वीर इस तथ्य के कारण विकसित होती है कि मासिक धर्म से पहले के दिनों में प्रोस्टाग्लैंडीन का स्राव बढ़ जाता है और, तदनुसार, गर्भाशय गुहा में उनकी रिहाई बढ़ जाती है, जो मासिक धर्म के दौरान जारी रहती है। इससे इस तथ्य की ओर जाता है कि गर्भाशय की गतिविधि बढ़ जाती है, इसके स्पास्टिक संकुचन बढ़ जाते हैं। परिणामस्वरूप, गर्भाशय के ऊतकों का इस्किमिया विकसित होता है। नतीजतन, तंत्रिका अंत चिढ़ जाते हैं, उनकी संवेदनशीलता बढ़ जाती है। परिवर्तनों की इस श्रृंखला का अंतिम परिणाम दर्द की बढ़ी हुई धारणा है।

नैदानिक ​​लक्षण

कष्टार्तव का मुख्य नैदानिक ​​लक्षण दर्द है। दर्द की पहचान निम्नलिखित मानदंडों द्वारा की जाती है: यह पेट के निचले हिस्से में विकसित होता है, अक्सर वंक्षण और त्रिक क्षेत्र में विकिरण (फैला हुआ) होता है, साथ में काठ क्षेत्र में दर्द की अनुभूति होती है। अक्सर, दर्द की यह प्रकृति द्वितीयक कष्टार्तव की विशेषता होती है। प्राथमिक कष्टार्तव में, दर्द प्रकृति में पैरॉक्सिस्मल होता है, जो पेट के निचले हिस्से में सबसे अधिक स्पष्ट होता है, लगभग हमेशा काठ क्षेत्र तक फैलता है। प्राथमिक कष्टार्तव में, मासिक धर्म शुरू होने से 1-2 दिन पहले दर्द होता है, मासिक धर्म के 1-2 दिनों तक जारी रहता है, दर्द की तीव्रता रुक-रुक कर होती है।

कष्टार्तव के सामान्य लक्षण मनो-भावनात्मक विकार हैं। वानस्पतिक अभिव्यक्तियाँ रोगियों की भलाई में सामान्य व्यवधान पैदा करती हैं। महिलाओं को मनोदशा में अस्थिरता, बढ़ी हुई चिंता का अनुभव होता है, और वे उदास और अवसादग्रस्त महसूस कर सकती हैं। कष्टार्तव से पीड़ित कुछ महिलाओं में प्रेरक विकार होते हैं: बुलिमिया, एनोरेक्सिया, कामेच्छा में वृद्धि या कमी।

लक्षणों के प्रकट होने की आवृत्ति के अनुसार निम्नलिखित पैटर्न का पता चला:

• 85% रोगियों में चक्कर आना विकसित होता है;


• 60% मामलों में दस्त हो सकता है;


• 60% महिलाओं को पीठ दर्द की समस्या होती है;


• सिरदर्द (कभी-कभी माइग्रेन जैसा) 45% महिलाओं में देखा जाता है।

महामारी विज्ञान। सांख्यिकीय डेटा

विभिन्न आंकड़ों के अनुसार कष्टार्तव लगभग 31-52% महिलाओं में देखा जाता है। लगभग 1/3 मरीज़ लड़कियाँ और महिलाएँ हैं जिनकी पहली माहवारी शुरू होने से लेकर 1 से 3 साल तक की उम्र हो चुकी है। कष्टार्तव के विकास के कारणों के आधार पर, ऐसी बीमारियाँ हैं जो दूसरों की तुलना में अधिक बार इस विकृति का कारण बनती हैं। इस मामले में एंडोमेट्रियोसिस 11-13 वर्ष के आयु वर्ग में 12% तक और 20-21 वर्ष के रोगियों के समूह में 54% तक होता है।

अपेक्षाकृत हाल ही में, कष्टार्तव का अध्ययन करते समय, पूरी तरह से अप्रत्याशित तथ्य सामने आए। जैसा कि यह निकला, एक महिला की कामकाजी परिस्थितियों और उसकी सामाजिक स्थिति के बीच एक संबंध है। इस तरह की एक दिलचस्प विशेषता सामने आई - एक महिला जितना अधिक सक्रिय जीवन (शारीरिक गतिविधि, खेल आदि सहित) जीती है, उतनी ही अधिक बार वह कष्टार्तव से पीड़ित समूह की रोगी बन जाती है। 30% मामलों में वंशानुगत कारक की भूमिका का पता लगाया जा सकता है। कुछ वैज्ञानिकों ने एक और संबंध स्थापित किया है - लगातार तनाव और अन्य प्रतिकूल पर्यावरणीय कारकों के संपर्क में आने से कष्टार्तव से पीड़ित महिलाओं का प्रतिशत बढ़ जाता है।

कारण

यदि हम सिंड्रोम के विकास के कारणों के बारे में बात करते हैं, तो यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि हमें प्राथमिक और माध्यमिक कष्टार्तव पर अलग से विचार करना चाहिए, क्योंकि वे विभिन्न उत्तेजक कारकों से जुड़े हैं।

प्राथमिक कष्टार्तव

इस प्रकार के कष्टार्तव को फंक्शनल स्पास्टिक भी कहा जाता है। जिन कारणों से प्राथमिक कष्टार्तव हो सकता है, उनमें मुख्य समूह हैं:

1. यांत्रिक. गर्भाशय गुहा से मासिक धर्म के रक्त के बहिर्वाह में कठिनाई के कारण संबद्ध: गर्भाशय ग्रीवा की गतिहीनता, गर्भाशय के विकास में विसंगतियाँ, गर्भाशय की असामान्य स्थिति।


2. अंत: स्रावी. प्रोस्टाग्लैंडिंस के संश्लेषण के उल्लंघन से जुड़ा हुआ है, जो गर्भाशय के स्पास्टिक संकुचन की ओर जाता है।


3. संवैधानिक. दर्द सिंड्रोम शिशुवाद की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, अर्थात, यह गर्भाशय हाइपोप्लासिया के कारण तंत्रिका अंत की जलन का परिणाम बन जाता है, मांसपेशियों के तत्वों का खराब विकास जो कि गर्भाशय गुहा में मासिक धर्म रक्त जमा होने पर पर्याप्त रूप से बढ़ाया नहीं जा सकता है।


4. न्यूरोसाइकोजेनिक. उन्हें तंत्रिका तंत्र की अक्षमता और परिणामी संवेदनशीलता में कमी से समझाया गया है।

माध्यमिक कष्टार्तव

यह समूह सीधे स्त्री रोग संबंधी रोगों से संबंधित है: एंडोमेट्रियोसिस, गर्भाशय फाइब्रॉएड, जननांग अंगों की विकृतियां और छोटे श्रोणि की सूजन संबंधी बीमारियां। कुछ मामलों में, द्वितीयक कष्टार्तव गर्भनिरोधक के अंतर्गर्भाशयी रूपों के उपयोग के कारण हो सकता है। इन स्थितियों में, आमतौर पर जब अंतर्गर्भाशयी उपकरण हटा दिया जाता है, तो मासिक धर्म का कोर्स सामान्य हो जाता है और दर्द कम हो जाता है या पूरी तरह समाप्त हो जाता है।

वर्गीकरण

इस सिंड्रोम को कई मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया गया है। घटना के आधार पर, इस विकृति को विभाजित किया गया है:

1. प्राथमिक - आंतरिक जननांग अंगों की विकृति या बीमारियों से जुड़ा नहीं। इस मामले में, इसे विभिन्न स्तरों पर न्यूरो-ह्यूमोरल विनियमन का उल्लंघन माना जाता है।


2. माध्यमिक - आंतरिक जननांग अंगों की विकृतियों, हार्मोनल प्रणाली की शिथिलता या जननांग क्षेत्र की सूजन संबंधी बीमारियों से जुड़ा हुआ। इस मामले में, कष्टार्तव अंतर्निहित बीमारी के कई लक्षणों में से एक है।

बदले में, प्राथमिक कष्टार्तव को निम्नानुसार वर्गीकृत किया गया है:

• आवश्यक. इस प्रकार के कारण या तो अज्ञात हैं, या वैज्ञानिक इस राय पर कायम हैं कि वे दर्द संवेदनशीलता की निम्न सीमा में हैं। वैज्ञानिकों के एक अन्य वर्ग की राय है कि आवश्यक कष्टार्तव महिला शरीर की एक व्यक्तिगत विशेषता है।


• साइकोजेनिक. इस प्रकार के कष्टार्तव का सीधा संबंध तंत्रिका तंत्र की कार्यप्रणाली से होता है। इसकी घटना का स्पष्टीकरण मासिक धर्म की शुरुआत से पहले होने वाली भय और चिंता की भावना में निहित है। यह रूप यौवन काल में लड़कियों के लिए अधिक विशिष्ट है, जिनके लिए मासिक धर्म की शुरुआत अवचेतन रूप से दर्द की अनिवार्य उपस्थिति से जुड़ी होती है। साइकोजेनिक कष्टार्तव उन व्यक्तियों की विशेषता है जो हिस्टीरॉइड प्रकार या संवेदनशील के अनुसार विकसित होते हैं। यह सभी प्रकार की मनोविकृति संबंधी स्थितियों या एस्थेनो-वेजिटेटिव सिंड्रोम वाली महिलाओं में भी देखा जा सकता है।


• अकड़नेवाला. इस प्रकार का कष्टार्तव सीधे तौर पर गर्भाशय की चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन से संबंधित होता है।

इसके अलावा, प्रगति की दर के अनुसार, कष्टार्तव को विभाजित किया गया है:

• आपूर्ति की. इसकी विशेषता यह है कि साल-दर-साल सभी मासिक धर्म के दिनों में, उल्लंघन की गंभीरता और प्रकृति अपरिवर्तित रहती है।


• विघटित. कष्टार्तव का यह रूप हर साल लक्षणों की प्रगति (दर्द की तीव्रता और प्रकृति) की विशेषता है।

पाठ्यक्रम की गंभीरता के अनुसार, कष्टार्तव को निम्नानुसार वर्गीकृत किया गया है:

• मैं डिग्री - मासिक धर्म का दर्द मध्यम है, प्रणालीगत सिंड्रोम नहीं देखे जाते हैं, रोगियों का प्रदर्शन परेशान नहीं होता है।


• द्वितीय डिग्री - मासिक धर्म का दर्द स्पष्ट होता है, कुछ न्यूरोवैगेटिव और मेटाबॉलिक-एंडोक्राइन के साथ, प्रदर्शन थोड़ा ख़राब होता है।


• III डिग्री - मासिक धर्म के दौरान दर्द बहुत मजबूत होता है, कभी-कभी असहनीय होता है, न्यूरोवैगेटिव और मेटाबोलिक-एंडोक्राइन लक्षणों के एक जटिल के साथ, प्रदर्शन पूरी तरह से खो जाता है।

जटिलताओं

कष्टार्तव की जटिलताएँ दो प्रकार की हो सकती हैं:

• यौन क्षेत्र से संबंधित. इस प्रकार में बांझपन, मुख्य स्त्रीरोग संबंधी रोग का अधिक गंभीर रूप में संक्रमण शामिल है। पृथक मामलों में, ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी का विकास संभव है।


• सामान्य स्वास्थ्य से संबंधित. इस श्रेणी में मनोदैहिक विकार शामिल हैं। संभवतः मासिक धर्म के दिनों में अवसाद, मनोविकृति, विकलांगता का विकास।

कष्टार्तव का निदान

अत्यंत विशिष्ट अभिव्यक्तियों और दर्द के विकास और मासिक धर्म के दिनों के बीच सीधे संबंध के कारण कष्टार्तव का निदान बहुत मुश्किल नहीं है। जब कष्टार्तव के द्वितीयक रूप की बात आती है तो डॉक्टर के लिए संभावित कारणों की पहचान करना अधिक कठिन कार्य होता है।

यह देखते हुए कि प्राथमिक कष्टार्तव किसी भी असामान्यता के साथ नहीं हो सकता है, डॉक्टर के लिए रोगी की स्त्री रोग संबंधी और सामान्य नैदानिक ​​​​परीक्षा (अल्ट्रासाउंड, प्रयोगशाला निदान) करना महत्वपूर्ण है। यदि द्वितीयक कष्टार्तव का संदेह हो तो महिला की पूरी जांच की जानी चाहिए।

कष्टार्तव का निदान स्थापित करने के लिए, निम्नलिखित जाँचें की जाती हैं:

• सामान्य निरीक्षण. आपको रोगी की सामान्य स्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है। कुछ मामलों में, ऐसी महिलाएं क्षीण, थकी हुई या चिड़चिड़ी दिखती हैं। प्राथमिक कष्टार्तव में टटोलने पर कुछ भी निर्धारित नहीं होता है। द्वितीयक कष्टार्तव के साथ, गर्भाशय का आकार बढ़ जाता है, आस-पास के क्षेत्र में घुसपैठ की उपस्थिति या छोटे श्रोणि में संरचनाओं का निर्धारण किया जा सकता है।
• प्रयोगशाला निदान. माध्यमिक कष्टार्तव के साथ, प्रयोगशाला मापदंडों में परिवर्तन निर्धारित होते हैं जो अंतर्निहित स्त्रीरोग संबंधी रोग की विशेषता हैं या अंतःस्रावी तंत्र के कार्य के संकेतकों में परिवर्तन होते हैं।


• अल्ट्रासाउंड. प्राथमिक कष्टार्तव में, इस अध्ययन को जानकारीहीन माना जाता है। माध्यमिक कष्टार्तव के साथ, अल्ट्रासाउंड उन कारणों का निदान करने में मदद करता है जो इस विकृति के विकास का कारण बन सकते हैं (सिस्ट, फाइब्रॉएड, ट्यूमर, आदि निर्धारित किए जाते हैं)।


• चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग. आपको श्रोणि में नियोप्लाज्म की पहचान करने की अनुमति देता है। प्राथमिक कष्टार्तव के मामले में, यह जानकारीपूर्ण नहीं है।


• गर्भाशयदर्शन. इस पद्धति का प्रयोग आज बहुत कम किया जाता है। यह उन मामलों में किया जाता है जहां इंट्राकैवेटरी चिपकने वाली प्रक्रियाओं की पहचान करने की आवश्यकता होती है।


• लेप्रोस्कोपी(नैदानिक). ऐसे मामलों में जहां पेल्विक क्षेत्र में दर्द के कारण की पहचान करना संभव नहीं है, और चल रहे उपचार से राहत नहीं मिलती है, लैप्रोस्कोपी मदद कर सकती है। यह विधि आपको श्रोणि और पेट की गुहा की स्थिति निर्धारित करने की अनुमति देती है। संदिग्ध माध्यमिक कष्टार्तव के लिए शायद ही कभी उपयोग किया जाता है।


• encephalography. ऐसे मामलों में जहां कष्टार्तव के साथ असहनीय सिरदर्द होता है, यह अध्ययन अनिवार्य है। यह आपको सिरदर्द का विभेदक निदान करने और अन्य संभावित कारणों, साथ ही केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकृति विज्ञान की पहचान करने की अनुमति देता है।


• कुछ मामलों में, एक महिला को विशेषज्ञों की अतिरिक्त सलाह सौंपी जाती है: एक मूत्र रोग विशेषज्ञ, एक सर्जन, एक मनोचिकित्सक, एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट।

इलाज

केवल एक एकीकृत दृष्टिकोण के साथ कष्टार्तव के उपचार में सफलता प्राप्त करना संभव है, जो जोखिम के दवा और गैर-दवा तरीकों का सावधानीपूर्वक चयन प्रदान करता है। पर्याप्त चिकित्सा का चयन करते समय, न केवल कष्टार्तव के प्रकार (प्राथमिक, माध्यमिक) को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है, बल्कि दर्द की प्रकृति, व्यक्तिगत व्यक्तित्व लक्षण भी। कष्टार्तव के रोगियों के प्रबंधन की रणनीति व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है।

सर्जिकल उपचार का संकेत केवल उन मामलों में किया जाता है जहां कष्टार्तव द्वितीयक प्रकृति का होता है और एक प्रजनन रोग से जुड़ा होता है जिसके लिए सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है।
पर्याप्त चिकित्सा के चयन के प्रारंभिक चरण में, रोगियों के लिए सामान्य उपायों की सिफारिश की जाती है, जिनमें शामिल हैं:

• काम और आराम के शासन का सामान्यीकरण;


• परेशान करने वाले कारकों का बहिष्कार: धूम्रपान, शराब, कॉफी, मजबूत चाय;


• तनावपूर्ण स्थितियों को कम करना, नींद को सामान्य करना;


• आहार संबंधी उपाय: वसायुक्त भोजन और अपाच्य भोजन को सीमित करना।

यह स्थापित किया गया है कि अधिक वजन वाली महिलाओं में कष्टार्तव के प्राथमिक रूप से पीड़ित होने की अधिक संभावना होती है।

• शारीरिक गतिविधि, सक्रिय खेलों के शासन का सामान्यीकरण। शारीरिक शिक्षा और जल प्रक्रियाएं मांसपेशियों की टोन में सुधार करने में मदद करती हैं, और इससे दर्द की तीव्रता में कमी आती है।

गैर-लोकतांत्रिक चिकित्सा
गैर-औषधीय विधियों के उपयोग के दो लक्ष्य हैं। वो अनुमति देते हैं:

• रोगजनन की विभिन्न कड़ियों पर कार्य करके दर्द की तीव्रता को कम करें;


• दवाओं की आवश्यकता कम करें.

गैर-औषधीय तरीकों में शामिल हैं:

• 
  जेस्टाजेन्स के समूह की तैयारी प्रोस्टाग्लैंडिंस के उत्पादन को कम करती है और परिणामस्वरूप, गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि कम हो जाती है। ये दवाएं गर्भाशय की दीवार में स्थित तंत्रिका तंतुओं की उत्तेजना सीमा को भी कम करती हैं।

  गर्भनिरोधक गोली
  ये दवाएं मासिक धर्म चक्र के हार्मोनल घटक को सामान्य करती हैं। वे मासिक धर्म प्रवाह की मात्रा को कम करने में मदद करते हैं, जो ओव्यूलेशन के दमन के कारण होता है। इसके अलावा, गर्भनिरोधक दवाएं गर्भाशय की उत्तेजना और सिकुड़न गतिविधि की सीमा को कम करती हैं। दर्द सिंड्रोम काफी कम हो जाता है।

  नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई
  इस समूह की दवाएं अक्सर कम उम्र की उन महिलाओं को दी जाती हैं जो गर्भ निरोधकों का उपयोग करने से इनकार करती हैं। उनकी प्रभावशीलता को एनाल्जेसिक गुणों द्वारा समझाया गया है, जो प्रोस्टाग्लैंडीन के स्राव में कमी के साथ जुड़े हुए हैं। उनका नुकसान एक्सपोज़र की छोटी अवधि है, जो औसतन 2-6 घंटे है। दवाओं के इस समूह का लाभ यह है कि हर समय दवाएँ लेने की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि इनका उपयोग केवल मासिक धर्म से पहले के दिनों और मासिक धर्म की शुरुआत से पहले 1-2 दिनों में ही करना पर्याप्त होता है। इस समूह की दवाओं में सबसे लोकप्रिय हैं: केटोप्रोफेन, पाइरोक्सिकैम, एमआईजी, निमेसिल, डाइक्लोफेनाक।

  दवाओं के उपरोक्त समूहों के अलावा, एंटीऑक्सिडेंट, विटामिन कॉम्प्लेक्स, ट्रैंक्विलाइज़र (कष्टार्तव के मनोवैज्ञानिक रूप के साथ) और एंटीस्पास्मोडिक्स, होम्योपैथिक उपचार और हर्बल उपचार का अतिरिक्त उपयोग किया जाता है।

  कष्टार्तव के उपचार के लिए लोक उपचार

  प्राथमिक कष्टार्तव के लिए पारंपरिक चिकित्सा व्यंजनों का उपयोग प्रभावी है। अक्सर, दवाओं के इस समूह की प्रभावशीलता पर्याप्त अधिक नहीं होती है, और इसलिए, पारंपरिक चिकित्सा के साथ संयोजन में उनका उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

  पूर्वानुमान

  कष्टार्तव का पूर्वानुमान अनुकूल माना जाता है। ज्यादातर मामलों में, रोगियों की स्थिति को सामान्य करना और दर्द सिंड्रोम को काफी कम करना या पूरी तरह से समाप्त करना संभव है। ऐसे मामलों में जहां रोगी कष्टार्तव के द्वितीयक रूप से पीड़ित होता है, रोग का पूर्वानुमान अंतर्निहित बीमारी से निर्धारित होता है।

  निवारक उपाय, साथ ही महिलाओं को मासिक धर्म के दौरान दर्द के बारे में क्या पता होना चाहिए

  यदि कोई महिला किसी प्रकार के कष्टार्तव से पीड़ित है, तो अगले मासिक धर्म चक्र की शुरुआत से पहले, मासिक धर्म के दर्द को कम करने में मदद के लिए निवारक उपाय किए जा सकते हैं।

  आप मासिक धर्म की अपेक्षित शुरुआत से 2-3 दिन पहले दर्द निवारक दवाएं लेना शुरू कर सकती हैं। एक महिला को यह भी पता होना चाहिए कि मासिक धर्म की शुरुआत से पहले बढ़े हुए तनाव (मनो-भावनात्मक सहित) और मजबूत चाय और कॉफी के दुरुपयोग से रक्तस्राव और दर्द की तीव्रता बढ़ जाती है।

  उन सभी महिलाओं को जो मासिक धर्म के दौरान दर्द से पीड़ित होती हैं, मैं सबसे महत्वपूर्ण सलाह देना चाहती हूं: आपको महीने में कई दिनों तक दर्द नहीं सहना चाहिए और खुद को जीवन के आनंद से वंचित नहीं रखना चाहिए। चिकित्सा तेजी से विकसित हो रही है और डॉक्टरों के पास आपकी मदद करने के लिए उनके शस्त्रागार में पर्याप्त धन है। योग्य सहायता ही एकमात्र ऐसी चीज़ है जिसका सहारा आपको उन मामलों में लेना चाहिए जहां आपका स्वास्थ्य चिंता या भय का कारण बनता है।
  स्वस्थ रहें!
  

कई महिलाओं को मासिक धर्म के दौरान दर्द का अनुभव होता है, लेकिन केवल कुछ ही इसे महत्व देती हैं और इसका कारण जानने की कोशिश करती हैं। यह राय गलत है कि मासिक धर्म के दौरान तेज दर्द होना सामान्य बात है। पीएमएस और मासिक धर्म के मजबूत लक्षण कष्टार्तव नामक गंभीर स्थिति का संकेत दे सकते हैं। सामान्य अवस्था से किसी भी विचलन का अध्ययन और जांच एक अनुभवी डॉक्टर द्वारा की जानी चाहिए।

कष्टार्तव एक ऐसी स्थिति है जिसमें एक महिला को मासिक धर्म के दौरान गंभीर दर्द का अनुभव होता है। प्रसव उम्र की 45% से अधिक महिलाएं कष्टार्तव से परेशान रहती हैं। ओव्यूलेशन के साथ पहले चक्र के दौरान विकसित हो सकता है। गंभीर दर्द प्रदर्शन और गतिविधि को कम कर देता है।

इसी तरह की स्थिति का अक्सर अस्थिर शरीर (पतलापन, लंबा या छोटा कद, सपाट छाती और कंधे, लंबे हाथ और पैर) वाली महिलाओं में निदान किया जाता है। कष्टार्तव हल्की उत्तेजना और चेतना की हानि की प्रवृत्ति है। शारीरिक कारकों में, वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया और एस्थेनो-न्यूरोटिक सिंड्रोम प्रमुख हैं।

दर्द की गंभीरता के आधार पर, कष्टार्तव को तीन डिग्री में विभाजित किया गया है:

• पहला डिग्री। अन्य प्रणालियों में गड़बड़ी के अभाव में दर्द की मध्यम प्रकृति। कार्यक्षमता बनी रहती है. हल्का दर्द होने पर भी आपको डॉक्टर को दिखाने की जरूरत है। कष्टार्तव उम्र के साथ बदतर हो सकता है।
• दूसरी उपाधि। अंतःस्रावी और तंत्रिका-वनस्पति विकारों में दर्द की स्पष्ट प्रकृति। प्रदर्शन कम हो गया है. दर्द अनिद्रा, उल्टी, चिंता, अवसाद के साथ जुड़ा हुआ है। कष्टार्तव की इस डिग्री के लिए विशेष दवाओं से उपचार की आवश्यकता होती है।
• थर्ड डिग्री। गंभीर अंतःस्रावी और तंत्रिका-वनस्पति विकारों में दर्द की स्पष्ट प्रकृति। कोई प्रदर्शन नहीं है. गंभीर कष्टार्तव दुर्लभ है। पेट और पीठ के निचले हिस्से में गंभीर दर्द बेहोशी, क्षिप्रहृदयता और हृदय में दर्द से जुड़ा होता है। दर्द निवारक दवाएँ किसी महिला की स्थिति में सुधार नहीं कर पाती हैं।

यह बीमारी उन महिलाओं में अधिक होती है जो काम पर और घर पर कम चलती हैं। मोटापे से ग्रस्त महिलाओं को खतरा होता है। आनुवंशिकता की भूमिका महत्वपूर्ण है। अन्य कारक: संक्रमण, हाइपोथर्मिया।

प्राथमिक कष्टार्तव

यह पैल्विक अंगों की विकृति से जुड़ा नहीं है। अक्सर, प्राथमिक कष्टार्तव किशोरावस्था में ही देखा जाता है, लेकिन यह पहली माहवारी के 1-3 साल बाद भी प्रकट हो सकता है। प्रारंभ में, दर्द मामूली होता है, लेकिन जैसे-जैसे लड़की बड़ी होती जाती है, दर्द तेज हो सकता है।

प्राथमिक कष्टार्तव आवश्यक हो सकता है (कम दर्द सीमा के साथ) और मनोवैज्ञानिक (मासिक धर्म में दर्द की तीव्र आशंका के साथ)।

चिकित्सा प्राथमिक कष्टार्तव के दो रूपों के बीच अंतर करती है:

• मुआवजा (अपरिवर्तनीय दर्द);
• क्षतिपूर्ति न होना (उम्र के साथ दर्द का बढ़ना)।

बिना मुआवजे वाला कष्टार्तव इतना तीव्र होता है कि कुछ बिंदु पर महिलाएं विशेषज्ञों की मदद के बिना नहीं रह पाती हैं।

आमतौर पर दर्द मासिक धर्म से 1-2 दिन पहले शुरू होता है, डिस्चार्ज शुरू होने के कुछ दिनों बाद ही गायब हो जाता है। कष्टार्तव में दर्द पीड़ादायक, सिकुड़न जैसा या फटने जैसा हो सकता है, जो मलाशय या मूत्राशय तक फैल सकता है।

द्वितीयक रूप

यह मूत्रजननांगी रोगों और सूजन प्रक्रियाओं के कारण, पैल्विक अंगों की विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। माध्यमिक कष्टार्तव 30 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में अधिक देखा जाता है, जो सभी मामलों में 33% तक होता है। द्वितीयक रूप अधिक कठिन है।

हालत इतनी गंभीर है कि महिला काम करने में भी असमर्थ है. मासिक धर्म से एक दिन पहले तेज दर्द शुरू हो जाता है। द्वितीयक कष्टार्तव के साथ, स्राव प्रचुर मात्रा में होता है, थक्के देखे जाते हैं। दर्द पीठ के निचले हिस्से में स्थानीयकृत होता है।

कष्टार्तव के कारण

प्राथमिक कष्टार्तव को पूरी तरह से समझा नहीं जा सका है, लेकिन चिकित्सा ने साबित कर दिया है कि यह स्थिति शारीरिक और मनोवैज्ञानिक विकारों का परिणाम हो सकती है। अक्सर यह प्रोस्टाग्लैंडीन E2 और E2-अल्फा का उत्पादन होता है। ये लिपिड मांसपेशियों में संकुचन पैदा करते हैं, जिससे दर्द बढ़ जाता है।

गर्भाशय के संकुचन में वृद्धि के साथ, रक्त प्रवाह कम हो जाता है, रक्त वाहिकाओं में ऐंठन होती है। ये प्रक्रियाएं मासिक धर्म के दौरान ऐंठन दर्द का कारण बनती हैं। इसके अलावा, प्रोस्टाग्लैंडिंस का अत्यधिक उत्पादन सिरदर्द, मतली और यहां तक ​​कि उल्टी को भी भड़काता है। प्राथमिक रूप अक्सर अविकसित गर्भाशय वाली पतली लड़कियों में विकसित होता है।

यह हार्मोनल असंतुलन के कारण भी हो सकता है। एक महिला को दर्द का डर मासिक धर्म के दौरान दर्द को बढ़ा सकता है। अक्सर प्राथमिक रूप उन किशोरियों में देखा जाता है जो मासिक धर्म के दौरान पीएमएस और दर्द से डरती हैं। प्राथमिक कष्टार्तव भावनात्मक विकलांगता (आग्रह की अस्थिरता) और कम दर्द सीमा वाली महिलाओं को चिंतित करता है।

प्रजनन अंगों की विकृति वाली महिलाओं में माध्यमिक कष्टार्तव देखा जाता है। यह तर्क दिया जा सकता है कि द्वितीयक प्रकार केवल किसी अन्य बीमारी का लक्षण होगा। कष्टार्तव अक्सर एंडोमेट्रियोसिस का एक लक्षण है।

कष्टार्तव का द्वितीयक रूप निम्न का संकेत हो सकता है:

• जननांग अंगों का असामान्य विकास;
• पैल्विक अंगों में सूजन प्रक्रिया
• पैल्विक अंगों में ट्यूमर की प्रक्रिया
• हार्मोनल विफलता (एस्ट्रोजेन की प्रबलता);
• पैल्विक नसों का विस्तार;
• एसटीआई;
• डिसप्लेसिया;
• गर्भनिरोधक उपकरण;
• अंडाशय पुटिका;
• गर्भाशय फाइब्रॉएड।

प्राथमिक और माध्यमिक कष्टार्तव के लक्षण

कष्टार्तव का एक स्पष्ट लक्षण पेट के निचले हिस्से में दर्द है, जो मासिक धर्म से पहले प्रकट होता है और कई दिनों तक रहता है।

डिसमेनोरिया के कारण पेट में गंभीर दर्द (सुस्त, ऐंठन, दर्द) होता है। दर्द मानसिक विकारों को भड़काता है। दर्द से पीड़ित महिला चिड़चिड़ी हो जाती है, सो नहीं पाती, अवसाद में आ जाती है। यह स्थिति भूख में कमी का कारण बन सकती है, जो पाचन तंत्र को प्रभावित करेगी। परिणामस्वरूप, सूजन, मतली, स्वाद विकृति दिखाई देती है। ऐसे विकारों की पृष्ठभूमि में बेहोशी, सिरदर्द, सूजन, पेशाब करने में समस्या, अत्यधिक पसीना आना होता है।

प्राथमिक रूप में, मासिक धर्म (पहला डिस्चार्ज) के तुरंत बाद दर्द मासिक धर्म के साथ होता है। कभी-कभी असुविधा पहली माहवारी के 1-1.5 साल (कभी-कभी 3) के बाद ही होती है। प्राथमिक कष्टार्तव में, दर्द संकुचन जैसा दिखता है, प्रत्येक महिला में अलग-अलग तरीकों से प्रकट होता है (केवल दर्द या अन्य लक्षणों के साथ संयोजन में)। अक्सर महिलाएं शिकायत करती हैं कि दर्द पीठ के निचले हिस्से और निचले अंगों तक जाता है। ऐसा होता है कि कष्टार्तव की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मस्तिष्क संबंधी विकार (मस्तिष्क से जुड़े) विकसित होते हैं। यह गंभीर सिरदर्द, अनिद्रा, नियमित बेहोशी हो सकता है।

प्राथमिक कष्टार्तव के लक्षण

• मासिक धर्म के दौरान दर्द;
• मतली (उल्टी संभव);
• चक्कर आना;
• कमजोरी और थकान;
• गर्मी;
• चेहरे, गर्दन और हाथों पर लाल धब्बे;
• कब्ज़;
• हृदय ताल में व्यवधान;
• नींद की समस्या.

ऐसे लक्षण हार्मोन (एड्रेनालाईन, नॉरपेनेफ्रिन, डोपामाइन) के अत्यधिक उत्पादन के साथ होते हैं। अभिव्यक्तियाँ एड्रीनर्जिक प्रकार के कष्टार्तव की बात करती हैं। सेरोटोनिन के स्तर में वृद्धि के साथ, अभिव्यक्तियाँ होंगी:

• दस्त;
• उल्टी करना;
• हल्का तापमान।

ये लक्षण पैरासिम्पेथेटिक प्रकार के कष्टार्तव की विशेषता बताते हैं। कभी-कभी महिलाएं संभोग के दौरान दर्द की शिकायत करती हैं।

स्त्री रोग संबंधी परीक्षा (प्राथमिक कष्टार्तव के निदान में) परिणाम नहीं देती है। कभी-कभी पीएमएस का निदान किया जाता है, हालांकि इस सिंड्रोम का निदान कई महिलाओं में किया जाता है जो कष्टार्तव से पीड़ित नहीं हैं।

प्राथमिक कष्टार्तव की संभावित अभिव्यक्तियाँ:

1. त्वचा में परिवर्तन: छाती और पीठ में रक्त वाहिकाओं का जाल, रक्तस्राव की अभिव्यक्तियाँ, वैरिकाज़ नसें, खिंचाव के निशान।
2. हड्डियों का असामान्य विकास: अंगों का पतलापन और लंबाई, छाती की विकृति, रीढ़ की हड्डी की पैथोलॉजिकल वक्रता, जोड़ों की अत्यधिक गतिशीलता, उंगलियों की लंबाई, सपाट पैर।
3. आंतरिक अंगों की विकृति।
4. मैग्नीशियम की कमी का प्रकट होना।

द्वितीयक कष्टार्तव के लक्षण

द्वितीयक कष्टार्तव के साथ, लक्षण रोग की अभिव्यक्तियों से पूरक हो जाते हैं। एंडोमेट्रियोसिस के साथ, दर्द न केवल मासिक धर्म के दौरान, बल्कि चक्र के अन्य दिनों में भी एक महिला को परेशान करता है। दर्द की पीड़ादायक प्रकृति, पीठ के निचले हिस्से में प्रमुख स्थानीयकरण।

उपांगों की सूजन के साथ, तापमान बढ़ जाता है, शरीर में नशा के लक्षण प्रकट होते हैं (अंगों में दर्द, कमजोरी, भूख न लगना)।

माध्यमिक कष्टार्तव के अन्य संभावित लक्षणों में शामिल हैं:

• सिर दर्द;
• अनिद्रा;
• सूजन;
• बार-बार पेशाब करने की इच्छा होना;
• कब्ज़ की शिकायत;
• गंभीर थकान.

स्त्री रोग संबंधी द्वि-मैनुअल परीक्षा के साथ, डॉक्टर गर्भाशय में वृद्धि और संवेदनशीलता (डिम्बग्रंथि पुटी), उपांगों में भारीपन की भावना (सूजन, आसंजन जो गर्भाशय पर दबाव डालते हैं) का निदान करते हैं।

स्पास्टिक डिसमेनोरिया ऐंठन, छुरा घोंपने वाले दर्द के रूप में प्रकट होता है। मासिक धर्म के पहले दो दिनों में गिरावट होती है। दर्द मतली, बेहोशी के साथ संयुक्त है। पीएमएस के लक्षण बदतर हो जाते हैं। अस्वस्थता महिला को बिस्तर पर लेटने के लिए मजबूर कर देती है।

ऑलिगोमेनोरिया का सीधा संबंध बांझपन से है। इससे मासिक धर्म में कमी आती है। ओलिगोमेनोरिया की पहचान चेहरे, छाती और पीठ पर मुँहासे और अतिरिक्त बालों से की जा सकती है। अक्सर, ऑलिगोमेनोरिया से पीड़ित महिलाओं में मोटापे, पुरुष प्रकार के कंकाल और मांसपेशियों का निदान किया जाता है। शरीर पर लाल धब्बे पड़ जाते हैं। यौन इच्छा कम हो जाती है.

कष्टार्तव का निदान

निदान इतिहास, नैदानिक ​​तस्वीर और शिकायतों पर आधारित है। डॉक्टर को तुरंत विभेदक निदान (सभी संभावित बीमारियों के साथ लक्षणों की तुलना, उन लोगों का बहिष्कार जो बिल्कुल उपयुक्त नहीं हैं) की मदद से तीव्र पेट सिंड्रोम को बाहर करना चाहिए।

ऐसे ही दर्द निम्नलिखित बीमारियों के कारण होते हैं:

1. अपेंडिसाइटिस। अपेंडिसाइटिस का दर्द मासिक धर्म चक्र के किसी भी दिन हो सकता है। विकास तुरंत नहीं होता. दर्द का पहला फोकस अधिजठर क्षेत्र (छाती और पेट के बीच) है। नशा और सूजन के लक्षण ध्यान देने योग्य हैं।
2. अंडाशय पर सिस्ट के पैरों का मरोड़, अपोप्लेक्सी। पेट में जलन के लक्षण दिखाई देते हैं.
3. उपांगों की सूजन. दर्द मासिक धर्म से पहले प्रकट होता है और स्राव की शुरुआत से तीन दिनों तक रहता है। एक बढ़ता हुआ चरित्र है. स्मीयर का विश्लेषण करते समय, रोगजनक सूक्ष्मजीवों (गोनोकोकी, क्लैमाइडिया) का पता लगाया जाता है।
4. जननांग अंगों का क्षय रोग। मासिक धर्म चक्र की विफलता, उच्च थकान, कमजोरी, निम्न ज्वर मूल्यों तक बुखार, अराजक दर्द। गर्भाशय के बंद सींग और फुस्फुस का आवरण की अखंडता के साथ, दर्द पहले मासिक धर्म के साथ प्रकट होता है, जो लगातार बढ़ रहा है।

कष्टार्तव का निदान नैदानिक ​​न्यूनतम के विश्लेषण से शुरू होता है:

• एक सामान्य रक्त परीक्षण सूजन (ईएसआर, ल्यूकोसाइट्स में वृद्धि), एनीमिया (हीमोग्लोबिन, लाल रक्त कोशिकाओं में कमी) की पुष्टि कर सकता है, जो सिस्ट या अंडाशय के टूटने के कारण एंडोमेट्रियोसिस या पेरिटोनियम में रक्तस्राव का संकेत देता है;
• सामान्य मूत्र विश्लेषण जननांग प्रणाली में उल्लंघन को बाहर करने की अनुमति देता है;
• बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण (विस्तारित रक्त परीक्षण) एक्सट्रेजेनिटल पैथोलॉजी की पहचान करना संभव बनाता है जो प्राथमिक कष्टार्तव का संकेत दे सकता है।

कष्टार्तव के निदान के लिए वाद्य विधियाँ:

• वल्वोस्कोपी (कोल्पोस्कोप का उपयोग करके योनि और वुल्वर म्यूकोसा की स्थिति का आकलन);
• कोल्पोस्कोपी (योनि और गर्भाशय ग्रीवा के हिस्से की जांच) आपको सूजन, गर्भाशय ग्रीवा और योनि की विकृति को नोटिस करने की अनुमति देती है;
• पैल्विक अंगों (ट्रांसबडोमिनल और ट्रांसवेजाइनल) का अल्ट्रासाउंड गर्भाशय के एंडोमेट्रियम के ट्यूमर, सूजन, आसंजन और वृद्धि का निदान करना संभव बनाता है;
• समान लक्षणों के साथ आने वाली अन्य बीमारियों को बाहर करने या पुष्टि करने के लिए आंतरिक अंगों के अल्ट्रासाउंड की आवश्यकता होती है।

अतिरिक्त परीक्षाओं के रूप में (संभावित कारणों को बाहर करने के लिए) स्मीयर का अध्ययन और हार्मोनल स्थिति का निर्धारण किया जाता है। सबसे पहले, ऐसे हार्मोन की सांद्रता निर्धारित की जाती है:

• , प्रोजेस्टेरोन (मासिक धर्म चक्र के दूसरे चरण में);
• प्रोलैक्टिन;
• टेस्टोस्टेरोन।

इससे द्वितीयक कष्टार्तव में गर्भाशय की दीवारों की स्थिति का आकलन करना संभव हो जाता है। हिस्टेरोस्कोपी के दौरान, डॉक्टर अंतर्गर्भाशयी असामान्यताओं का पता लगा सकते हैं।

द्वितीयक कष्टार्तव के निदान के लिए एक अन्य विधि लैप्रोस्कोपी है। यह प्रक्रिया हिस्टेरोस्कोपी से अधिक जटिल है। लैप्रोस्कोपी एक न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल प्रक्रिया है जो आपको पेट की गुहा के अंगों की जांच करने की अनुमति देती है।

कष्टार्तव का उपचार

एक स्त्री रोग विशेषज्ञ-एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा एक सर्जन, फिजियोथेरेपिस्ट और मनोवैज्ञानिक के परामर्श से एक महिला की निगरानी की जाती है। कष्टार्तव के लिए सामान्य सिफारिशें: दैनिक दिनचर्या का सामान्यीकरण, मध्यम व्यायाम, अच्छा आराम, आहार। कष्टार्तव से पीड़ित महिलाओं के लिए चॉकलेट, कॉफी और डेयरी उत्पादों से परहेज करना बेहतर है।

सबसे पहले महिलाओं को गैर-दवा तरीकों की सलाह दी जाती है। कष्टार्तव में फिजियोथेरेपी व्यायाम, फिजियोथेरेपी, मालिश, एक्यूपंक्चर और हर्बल चाय प्रभावी होंगी। केवल प्रभाव के अभाव में ही रोगी को दवाएँ दी जाती हैं।

कष्टार्तव के उपचार का मुख्य कार्य स्त्री रोग संबंधी विकृति का उन्मूलन है। दवाएँ, फिजियोथेरेपी, मनोवैज्ञानिक प्रभाव लागू करें। मासिक धर्म के दर्द के डर को दूर करना जरूरी है। इसके लिए डॉक्टर एंटीडिप्रेसेंट और यहां तक ​​कि ट्रैंक्विलाइज़र भी लिखते हैं। प्रभावी फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं में, बालनोथेरेपी, साइनसॉइडल धाराएं, एक्यूपंक्चर, कॉलर ज़ोन का गैल्वनीकरण प्रतिष्ठित हैं।

तीन प्रकार के रूढ़िवादी उपचार:

1. जेस्टाजेन्स का उपयोग। हार्मोन जो गर्भाशय की परत को नवीनीकृत करते हैं, मांसपेशियों को आराम देते हैं और एस्ट्रोजन के स्तर को नियंत्रण में रखते हैं।
2. हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग. अक्सर ये संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक होते हैं जो ओव्यूलेशन को रोकते हैं, प्रोस्टाग्लैंडीन के उत्पादन को कम करते हैं। गर्भनिरोधक गर्भाशय में दबाव को कम करते हैं, जिससे संकुचन धीमा हो जाता है और दर्द कम होता है। कष्टार्तव के साथ, कम खुराक वाली गर्भनिरोधक (लिंडिनेट, लॉजेस्ट) प्रभावी होंगी। सीओसी को चक्र के पांचवें दिन से, एक गोली (साप्ताहिक ब्रेक के साथ 21 दिन) या लगातार 28 दिन तक लेना चाहिए।
3. गैर-स्टेरायडल सूजन-रोधी दवाओं का उपयोग। जेस्टाजेंस और हार्मोन के लिए मतभेद के साथ असाइन करें। सूजनरोधी दवाएं प्रोस्टाग्लैंडिंस के उत्पादन को रोकती हैं। नूरोफेन, केटोप्रोफेन और इंडोमिथैसिन की सिफारिश की जाती है। गैर-स्टेरायडल सूजन रोधी दवाएं एक गोली दिन में तीन बार लें।

हार्मोनल दवाएं छह महीने के लिए निर्धारित की जाती हैं। वे मासिक धर्म प्रवाह की मात्रा को काफी कम कर देते हैं, जिससे गर्भाशय संकुचन की संख्या कम हो जाती है। कभी-कभी रोगी को एंटीस्पास्मोडिक्स (पैपावेरिन) निर्धारित किया जाता है, जो अंगों और रक्त वाहिकाओं की मांसपेशियों की ऐंठन को रोकता है। मैग्नीशियम की कमी होने पर मैग्ने-बी6 की सिफारिश की जाती है। इसके अतिरिक्त, आप छह महीने के कोर्स के लिए एंटीऑक्सीडेंट (विटामिन ई) ले सकते हैं।

मनो-भावनात्मक विकारों के मामले में, शामक (वेलेरियन, ट्राईऑक्साज़िन) लेना आवश्यक है। उपचार का कोर्स 3 से 6 महीने तक है।

कष्टार्तव का सर्जिकल उपचार एंडोमेट्रियोसिस, तीव्र सूजन और जननांग अंगों की संरचना में विसंगतियों के लिए प्रभावी है। गंभीर लक्षणों वाली विसंगतियों के लिए अस्पताल में भर्ती किया जाता है।

संभावित जटिलताएँ

कष्टार्तव की सबसे गंभीर जटिलता बांझपन है। कभी-कभी मरीज बाद में मनोविकृति, अवसाद, विकलांगता से पीड़ित हो जाते हैं। समय पर और उचित उपचार के साथ, पूर्वानुमान अनुकूल है।

कष्टार्तव के कारण मासिक धर्म में गंभीर दर्द होता है, जिससे थोड़े समय में राहत मिलनी चाहिए। फिर हम बताते हैं कि कष्टार्तव क्या है और लक्षण क्या हैं, यह कब होता है और आप इसे कम करने या खत्म करने के लिए क्या कर सकते हैं।

गंभीर कष्टार्तव वह है जो अक्सर पेट में गंभीर दर्द का कारण बनता है। स्त्री रोग विज्ञान में, यह मासिक धर्म की ऐंठन के समान ही है। यह मासिक धर्म से पहले का दर्द सिंड्रोम है जो मासिक धर्म की शुरुआत से पहले होता है, और ज्यादातर मामलों में आमतौर पर दो या तीन दिनों तक रहता है। रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण ICD-10 के अनुसार कोड।

यह जानना महत्वपूर्ण है कि हालांकि इस अवधि के दौरान मासिक धर्म में दर्द होना सामान्य बात है, लेकिन कई बार महिलाओं को मासिक धर्म के दौरान इतना अधिक दर्द का अनुभव होता है कि वे उन दिनों में अपनी गतिविधियों को सामान्य रूप से करने में सक्षम महसूस नहीं करती हैं। इन्हें कष्टार्तव लक्षणों के रूप में जाना जाता है।

कष्टार्तव का प्राकृतिक उपचार कैसे आसान करें

कष्टार्तव के इलाज के लिए सर्वोत्तम लोक उपचार निम्नलिखित हैं:

1. थाइम के साथ पुदीना

मासिक धर्म की ऐंठन से राहत पाने के लिए इन दोनों सामग्रियों का संयोजन आवश्यक है। ऐसा इसलिए है क्योंकि संयोजन एक अद्भुत एंटी-इंफ्लेमेटरी एजेंट के रूप में कार्य करता है, जो द्रव प्रतिधारण से लड़ने में सक्षम है और साथ ही पेल्विक क्षेत्र में रक्त परिसंचरण को कम करने के लिए बढ़ावा देता है।

गंभीर दर्द से निपटने के लिए आपको केवल एक चम्मच पुदीने में दो अजवायन और एक कप पानी मिलाना होगा। धीमी आंच पर 5 मिनट तक उबालें। अंत में, मासिक धर्म शुरू होने से दो दिन पहले इसे खाली पेट पियें।

2. रास्पबेरी पत्ती की चाय

इस अद्भुत चाय से गंभीर मासिक धर्म की ऐंठन से आसानी से राहत मिल सकती है, जिसमें एनाल्जेसिक और एंटीस्पास्मोडिक गुण हैं, जो बहुत गंभीर दर्द को कम करने के लिए आदर्श हैं।

रास्पबेरी की पत्तियां डालने के लिए आपको बस पानी के उबलने का इंतजार करना होगा। शोरबा के ठंडा होने तक प्रतीक्षा करें और चाय के सुखद और स्वास्थ्यवर्धक स्वाद का आनंद लें। जब भी आपको असहनीय मासिक धर्म में ऐंठन हो तो आप इसे ले सकती हैं।

किसी भी कष्टार्तव के लिए, कोकोआ मक्खन और प्रोपोलिस पर आधारित मोमबत्तियाँ दिखाई जाती हैं।

3. सौंफ आसव

कष्टार्तव के लिए सबसे अच्छे उपचारों में से एक है स्टार ऐनीज़। अपने एंटी-इंफ्लेमेटरी और एनाल्जेसिक गुणों के कारण यह मासिक धर्म के दर्द से तुरंत राहत दिला सकता है।

ऐसा करने के लिए एक कप उबलते पानी में एक चम्मच सौंफ डालें। इसे थोड़ी देर ठंडा होने दें और फिर सब कुछ पी लें। कष्टार्तव के लिए इस उपचार को दिन में 2 या 3 बार लें।

कष्टार्तव के कारण

मासिक धर्म में दर्द के मुख्य कारणों में निम्नलिखित हैं:

शरीर में रासायनिक असंतुलन

ज्यादातर मामलों में, जिन लड़कियों को मासिक धर्म में दर्द होता है, उनके शरीर में एक निश्चित रासायनिक असंतुलन दिखाई देता है। मूल रूप से एराकिडोनिक एसिड और प्रोस्टाग्लैंडिंस के मूल्यों के बीच असंतुलन क्या है। ये दोनों पदार्थ गर्भाशय के संकुचन को नियंत्रित करने के लिए जिम्मेदार हैं।

endometriosis

ऐसा तब होता है जब मासिक धर्म के दर्द में ऊतक होते हैं जो सामान्य रूप से गर्भाशय के बाहर प्रत्यारोपित होते हैं, जिससे असुविधाजनक, बहुत गंभीर मासिक धर्म दर्द होता है। यह कष्टार्तव के कुछ सामान्य कारणों में से एक है, लेकिन इसका इस पर बड़ा प्रभाव पड़ता है।

कष्टार्तव को परिभाषित करने के अन्य कारण हैं:
प्राथमिक और माध्यमिक कष्टार्तव असामान्य गर्भावस्था के कारण हो सकता है।
दूसरा कारण, गर्भाशय गुहा में पॉलीप्स में गर्भाशय फाइब्रॉएड के कारण, डिम्बग्रंथि अल्सर और संक्रमण भी मासिक धर्म के लक्षणों के लिए जिम्मेदार हैं।

प्राथमिक कष्टार्तव

प्राथमिक कष्टार्तव वह है जिसमें मासिक धर्म के दौरान पेट के निचले हिस्से में दर्द होता है। ज्यादातर मामलों में, क्योंकि वे मासिक धर्म में ऐंठन देते हैं, वे मासिक धर्म चक्र की शुरुआत से 24 से 48 घंटे पहले शुरू होते हैं। हालाँकि, ये गंभीर दर्द आमतौर पर मासिक धर्म के पहले दिन धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं।

दूसरी ओर, किशोरों में कष्टार्तव की व्यापकता 79.67% थी। उनमें से अधिकांश, 37.96%, नियमित रूप से कष्टार्तव की गंभीरता से पीड़ित थे।

दोनों दिनों में मौजूद तीन सबसे आम लक्षण, यानी मासिक धर्म के एक दिन पहले और पहले दिन, सुस्ती और थकान (पहला), अवसाद (दूसरा) और काम पर ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता (तीसरा) थे, जबकि वर्गीकरण मासिक धर्म की समाप्ति के अगले दिन इन लक्षणों में अवसाद को पहले सामान्य लक्षण के रूप में दिखाया गया।

इस प्रकार के कष्टार्तव के साथ मासिक धर्म में ऐंठन होना पाया गया है क्योंकि कष्टार्तव और सामान्य स्वास्थ्य के बीच नकारात्मक सहसंबंध, जैसा कि शरीर की सतह के क्षेत्र से मापा जाता है, आमतौर पर 17 से 25 वर्ष की आयु की महिलाओं में देखा जाता है। वे महिलाएं जो अधिक उम्र की हैं या जो मां बन चुकी हैं, उन पर आमतौर पर इस प्रकार का कष्टार्तव प्रभावित नहीं करता है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि मासिक धर्म के दर्द को रोकने की प्रक्रिया में, ये असुविधाएँ पहली अवधि के आने के 6 या 12 महीने बाद शुरू होती हैं। इन मामलों में, मासिक धर्म की ऐंठन गंभीर मासिक धर्म की ऐंठन से राहत दिलाने में बहुत मददगार हो सकती है।

माध्यमिक कष्टार्तव

सेकेंडरी डिसमेनोरिया वह है जिसमें लगातार और अधिक गंभीर दर्द होता है। यह जलन आमतौर पर चक्र के आने से एक सप्ताह पहले प्रकट होती है और तब तक बनी रहती है जब तक यह रहती है। कुछ मामलों में, दर्द अपने आप भी दूर हो जाता है, जैसे कि प्राथमिक कष्टार्तव के साथ। यह आमतौर पर 30 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं और जिनके बच्चे हैं उनमें होता है।

हालाँकि, हम यह उल्लेख करना चाहते हैं कि माध्यमिक कष्टार्तव के मासिक धर्म के दर्द से राहत पाने के लिए, यह फाइब्रॉएड या एंडोमेट्रियोसिस जैसे अन्य कारणों से भी हो सकता है। इसीलिए, इस मामले में, कष्टार्तव के लिए हम जो उपचार सुझाते हैं, वह है डॉक्टर से मिलना ताकि वह आपको सटीक निदान दे सके कि इन दर्दों का कारण क्या है।

उद्धरण के लिए:प्रिलेप्सकाया वी.एन., मेज़ेविटिनोवा ई.ए. कष्टार्तव // ई.पू. 1999. नंबर 3. एस. 6

दर्दनाक माहवारी को कष्टार्तव कहा जाता है। यह रोग मासिक धर्म समारोह का एक अपेक्षाकृत सामान्य उल्लंघन है। डिसमेनोरिया एक ग्रीक शब्द है जिसका शाब्दिक अर्थ है "मुश्किल मासिक धर्म प्रवाह"। यहां तक ​​कि हिप्पोक्रेट्स का मानना ​​था कि कष्टार्तव का सबसे महत्वपूर्ण कारण गर्भाशय गुहा से रक्त की रिहाई में एक यांत्रिक बाधा है। इसके बाद, कष्टार्तव के कारण के बारे में दृष्टिकोण उत्तरोत्तर बदलता गया।

बी दर्दनाक माहवारी को आमतौर पर कष्टार्तव कहा जाता है। यह रोग मासिक धर्म समारोह का एक अपेक्षाकृत सामान्य उल्लंघन है। डिसमेनोरिया एक ग्रीक शब्द है जिसका शाब्दिक अर्थ है "मुश्किल मासिक धर्म प्रवाह"। यहां तक ​​कि हिप्पोक्रेट्स का मानना ​​था कि कष्टार्तव का सबसे महत्वपूर्ण कारण गर्भाशय गुहा से रक्त की रिहाई में एक यांत्रिक बाधा है। इसके बाद, कष्टार्तव के कारण के बारे में दृष्टिकोण उत्तरोत्तर बदलता गया।
यह ध्यान रखना बहुत दिलचस्प है कि, विभिन्न शोधकर्ताओं के अनुसार, कष्टार्तव की आवृत्ति 8 से 80% तक होती है, जबकि अक्सर कष्टार्तव के केवल वे मामले जो महिला की गतिविधि के सामान्य स्तर को कम करते हैं या चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, उन्हें सांख्यिकीय रूप से ध्यान में रखा जाता है।
कष्टार्तव से पीड़ित लगभग 1/3 महिलाएँ हर महीने 1-5 दिनों तक काम करने में असमर्थ होती हैं। स्कूल में लड़कियों की अनुपस्थिति के सभी कारणों में कष्टार्तव प्रथम स्थान पर है.सामाजिक स्थिति, चरित्र और कामकाजी परिस्थितियों और कष्टार्तव की गंभीरता के बीच संबंध का पता चला। वहीं, शारीरिक श्रम में लगी महिलाओं, एथलीटों में कष्टार्तव की आवृत्ति और तीव्रता सामान्य आबादी की तुलना में अधिक है। आनुवंशिकता एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है - 30% बीमार माताएँ कष्टार्तव से पीड़ित होती हैं। कुछ शोधकर्ताओं ने पाया है कि कष्टार्तव की घटना महिला के शरीर पर विभिन्न प्रतिकूल पर्यावरणीय प्रभावों (हाइपोथर्मिया, अधिक गर्मी, संक्रामक रोग) और तनावपूर्ण स्थितियों (शारीरिक और मानसिक आघात, मानसिक और शारीरिक अधिभार, आदि) से पहले होती है।

माध्यमिक कष्टार्तव कई बीमारियों का एक लक्षण है, सबसे अधिक बार एंडोमेट्रियोसिस, पैल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियाँ, आंतरिक जननांग अंगों के विकास में विसंगतियाँ, चौड़े लिगामेंट (एलन-मास्टर्स सिंड्रोम) के पीछे के पत्रक का टूटना, वैरिकाज़ नसें पैल्विक पार्श्विका शिराओं में या अंडाशय के स्वयं के स्नायुबंधन के क्षेत्र में, आदि।
प्राथमिक कष्टार्तव, अधिकांश लेखकों की परिभाषा के अनुसार, एक चक्रीय रोग प्रक्रिया है, जो इस तथ्य में व्यक्त होती है कि मासिक धर्म के दिनों में पेट के निचले हिस्से में गंभीर दर्द होता है, जो गंभीर सामान्य कमजोरी, मतली, उल्टी, सिरदर्द, चक्कर के साथ हो सकता है। , भूख न लगना, बुखार 37 - 38 तक 0 ठंड लगने, शुष्क मुंह या लार, सूजन, "सूती" पैरों की भावना, बेहोशी और अन्य भावनात्मक और स्वायत्त विकारों के साथ। कभी-कभी प्रमुख लक्षण सूचीबद्ध शिकायतों में से एक हो सकता है, जो रोगी को दर्द से अधिक परेशान करता है। गंभीर दर्द तंत्रिका तंत्र को ख़राब कर देता है, दमा की स्थिति के विकास में योगदान देता है, स्मृति और प्रदर्शन को कम कर देता है।
कष्टार्तव के सभी लक्षणों को भावनात्मक-मानसिक, वनस्पति, वनस्पति-संवहनी और चयापचय-अंतःस्रावी में विभाजित किया जा सकता है।
भावनात्मक-मानसिक:चिड़चिड़ापन, एनोरेक्सिया, अवसाद, उनींदापन, अनिद्रा, बुलिमिया, गंध असहिष्णुता, स्वाद विकृति, आदि।
वनस्पति:मतली, डकार, हिचकी, ठंड लगना, गर्मी की अनुभूति, पसीना, अतिताप, शुष्क मुँह, बार-बार पेशाब आना, टेनेसमस, सूजन, आदि।
वनस्पति-संवहनी:बेहोशी, सिरदर्द, चक्कर आना, क्षिप्रहृदयता, मंदनाड़ी, एक्सट्रैसिस्टोल, हृदय में दर्द, ठंडक, हाथ और पैर का सुन्न होना, पलकों, चेहरे आदि की सूजन।
एक्सचेंज-एंडोक्राइन:उल्टी, "अस्थिर" पैरों की भावना, सामान्य गंभीर कमजोरी, त्वचा की खुजली, जोड़ों का दर्द, सूजन, बहुमूत्रता, आदि।

प्राथमिक कष्टार्तव

प्राथमिक कष्टार्तव आमतौर पर महिलाओं में किशोरावस्था के दौरान मासिक धर्म के 1-3 साल बाद, ओव्यूलेशन की शुरुआत के साथ प्रकट होता है।
बीमारी के पहले वर्षों में, मासिक धर्म के दौरान दर्द आमतौर पर सहनीय, अल्पकालिक होता है और प्रदर्शन को प्रभावित नहीं करता है। समय के साथ, दर्द में वृद्धि हो सकती है, उनकी अवधि में वृद्धि हो सकती है, दर्द के साथ नए लक्षण प्रकट हो सकते हैं। दर्द आमतौर पर मासिक धर्म चक्र के 12 घंटे पहले या पहले दिन शुरू होता है और पहले 2-42 घंटों या पूरी अवधि तक जारी रहता है। दर्द अक्सर प्रकृति में ऐंठन वाला होता है, लेकिन दर्द, मरोड़, दर्द, मलाशय, उपांगों के क्षेत्र, मूत्राशय तक फैल सकता है। कष्टार्तव की नैदानिक ​​​​तस्वीर में, क्षतिपूर्ति और अप्रतिपूर्ति वाले रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है। रोग के क्षतिपूर्ति रूप के साथ, मासिक धर्म के दिनों में रोग प्रक्रिया की गंभीरता और प्रकृति समय के साथ नहीं बदलती है। अप्रतिपूरित रूप से, रोगियों में दर्द की तीव्रता हर साल बढ़ जाती है।

गंभीरता के आधार पर कष्टार्तव के लिए तालिका 1 स्कोरिंग प्रणाली

तीव्रता	प्रदर्शन	प्रणालीगत लक्षण	क्षमता दर्दनाशक दवाओं का नुस्खा
0 - मासिक धर्म दर्द रहित, कोई प्रभाव नहींदैनिक गतिविधियों के लिए	घटता नहीं	गुम	एनाल्जेसिक की नियुक्ति
मैं - मासिक धर्म रक्तस्रावकमजोर के साथगंभीर दर्दऔर केवल कभी-कभी ही कमी आती हैप्रतिदिन सामान्यमहिला गतिविधि	शायद ही कभी घटता है	गुम	दर्दनाशक दवाओं की आवश्यकता हैकभी-कभार
द्वितीय - दैनिक गतिविधि कम हो जाती हैस्कूल से अनुपस्थिति या अनुपस्थितिचूंकि, इसे शायद ही कभी काम के लिए चिह्नित किया जाता हैदर्द निवारक दवाएँ अच्छा काम करती हैं	मध्यम रूप से कम हुआ	अकेला	दर्दनिवारक दवाएँ देते हैंहालांकि अच्छा प्रभावउन्हें लेने की जरूरत है
III - दैनिक गतिविधि तेजी से कम हो गई है, दर्दनाशक दवाएं अप्रभावी हैं,स्वायत्त लक्षणों की उपस्थिति (सिरदर्द, थकान,मतली, उल्टी, दस्त, आदि)	नाटकीय रूप से कम हो गया	अक्सर होता है	अप्रभावी

यूनानी वैज्ञानिक एफथिमियोस डेलिगियोग्लू और डी.आई. 1996 में अरवंतिनोस ने गंभीरता के आधार पर कष्टार्तव का आकलन करने के लिए एक प्रणाली विकसित की ( ).
कष्टार्तव की एटियलजि स्पष्ट नहीं है। इसके विकास के कई सिद्धांत हैं, अलग-अलग समय पर कष्टार्तव की उत्पत्ति को विभिन्न कारकों (शारीरिक और मनोवैज्ञानिक दोनों) द्वारा समझाया गया था।
वर्तमान में, अधिकांश शोधकर्ता प्राथमिक कष्टार्तव की घटना को उच्च स्तर से जोड़ते हैं prostaglandins (पीजी) एफ 2 ए और ई 2 मासिक धर्म एंडोमेट्रियम में. पीजी वास्तव में सभी जानवरों और मानव ऊतकों में पाए जाते हैं। वे असंतृप्त वसीय अम्लों के वर्ग से संबंधित हैं।
पीजीएफ 2 ए और पीजीई 2 कष्टार्तव उत्पन्न करने वाले सबसे संभावित कारक हैं। जीएचजी हार्मोन नहीं हैं. हार्मोन अंतःस्रावी ग्रंथियों द्वारा स्रावित पदार्थ होते हैं, जो रक्तप्रवाह के साथ फैलकर शरीर की विभिन्न प्रणालियों पर जैविक रूप से सक्रिय प्रभाव डालते हैं। पीजी विभिन्न ऊतकों द्वारा उत्पादित होते हैं और जहां वे संश्लेषित होते हैं वहां अपना प्रभाव डालते हैं। पीजी का तिरछा अग्रदूत एराकिडोनिक एसिड है। यह फैटी एसिड आमतौर पर ऊतक फॉस्फोलिपिड्स के बीच मौजूद होता है। एराकिडोनिक एसिड का स्राव फॉस्फोलिपेज़ नामक एंजाइम की मदद से किया जाता है। मुक्त एराकिडोनिक एसिड को विभिन्न यौगिकों में परिवर्तित किया जा सकता है। एंजाइमों,इस प्रतिक्रिया को उत्प्रेरित करने वाले साइक्लोऑक्सीजिनेज कहलाते हैं।
साइक्लोऑक्सीजिनेज की मदद से, एराकिडोनिक एसिड निम्नलिखित 3 यौगिकों में परिवर्तित हो जाता है: प्रोस्टेसाइक्लिन (पीजीआई) 2 ), थ्रोम्बोक्सेन (ए 2) और पीजी डी 2, ई 2 एफ 2 ए पीजीई 2 और पीजीएफ 2 ए मायोमेट्रियम संकुचन गतिविधि के शक्तिशाली उत्तेजक हैं। एफ 2 ए की सांद्रता बढ़ाना और अनुपात पीजीएफ 2 ए / पीजीई 2 का मूल्य बढ़ाना कष्टार्तव का कारण बनता है।
तालिका 2 कष्टार्तव के उपचार के लिए गैर-स्टेरायडल सूजन-रोधी दवाओं की खुराक

एक दवा
आइबुप्रोफ़ेन	300 मिलीग्राम दिन में 3 या 4 बार 400 मिलीग्राम दिन में 3 या 4 बार 600 मिलीग्राम दिन में 3 या 4 बार
इंडोमिथैसिन	25 मिलीग्राम दिन में 3 या 4 बार
मेफ़ानामिक एसिड	250 मिलीग्राम दिन में 3 या 4 बार 500 मिलीग्राम दिन में 3 या 4 बार
नेपरोक्सन	250 मिलीग्राम दिन में 2 बार 275 मिलीग्राम दिन में 2 बार 550 मिलीग्राम दिन में 2 बार
ketoprofen	कैप्सूल: 1 कैप्सूल (50 मिलीग्राम) सुबह भोजन के साथ, 1 दोपहर में, 2 कैप्सूल शाम को (या प्रति दिन 1-2 मोमबत्तियाँ)। 1 कैप्सूल सुबह और दोपहर और 1 सपोसिटरी (100 मिलीग्राम) - शाम को। गोलियाँ: 1 टेबलेट फोर्टे (100 मिलीग्राम)दिन में 3 बार या रिटार्ड की 1 गोली (150 मिलीग्राम) दिन में 2 बार 12 घंटे के अंतराल के साथ। दवा की दैनिक खुराक नहीं होनी चाहिए 300 मिलीग्राम से अधिक
डाईक्लोफेनाक	25-50 मिलीग्राम दिन में 2-3 बार। अधिकतम दैनिक खुराक 150 मिलीग्राम

एंडोमेट्रियम से पीजी का गठन और रिलीज कई उत्तेजनाओं द्वारा उकसाया जाता है - तंत्रिका उत्तेजना और अंग को ऑक्सीजन वितरण में कमी, हार्मोन एक्सपोजर और अंग की सरल यांत्रिक खींच आदि। कुछ मामलों में, इन परेशानियों के जवाब में, अंग इतनी मात्रा में पीजी जारी करता है जो आराम के समय दिए गए अंग में उनकी सांद्रता से दस गुना अधिक होता है। पीजी की अधिकता उनके संश्लेषण में वृद्धि और उनके अपचय में कमी दोनों से जुड़ी है। कष्टार्तव से पीड़ित महिलाओं में मासिक धर्म के रक्त में उनका स्तर स्वस्थ महिलाओं की तुलना में काफी अधिक होता है, और उचित उपचार के साथ कम हो जाता है। डिसमेनोरिया के इलाज के लिए आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं साइक्लोऑक्सीजिनेज की गतिविधि को अवरुद्ध करके काम करती हैं और इसलिए प्रोस्टेसाइक्लिन, थ्रोम्बोक्सेन और पीजी के उत्पादन को रोकती हैं। महिलाओं के रक्त में पीजी/एफ 2 ए की सांद्रता में चक्रीय उतार-चढ़ाव का वर्णन किया गया है, जो मासिक धर्म के दौरान चरम पर होता है (पीजीई 2 के लिए समान चक्रीय उतार-चढ़ाव) वर्णित नहीं)।
स्रावी एंडोमेट्रियम में पीजी के स्तर में वृद्धि मासिक धर्म से बहुत पहले होती है। इसमें कोई संदेह नहीं है कि ल्यूटियल चरण के दौरान, एंडोमेट्रियम पीजी स्रावित करता है। पीजीएफ की सामग्री में वृद्धि नोट की गई 2 ए गर्भाशय की उत्पत्ति का, समय के साथ कॉर्पस ल्यूटियम के प्रतिगमन के साथ मेल खाता है। महिलाओं में कॉर्पस ल्यूटियम के प्रतिगमन में पीजी की भूमिका अस्पष्ट बनी हुई है। पीजी संश्लेषण के हार्मोनल विनियमन की उपस्थिति पीजीएफ 2 ए के उच्च स्तर के बीच एक सकारात्मक सहसंबंध से प्रमाणित होती है स्रावी चरण के मध्य और देर की अवधि में और एस्ट्राडियोल का स्तर। पीजी और प्रोजेस्टेरोन के संश्लेषण पर एस्ट्रोजन का उत्तेजक प्रभाव सिद्ध हो चुका है।
मासिक धर्म चक्र के अंत में प्रोजेस्टेरोन के स्तर में कमी से फॉस्फोलिपेज़ ए की रिहाई होती है 2 एंडोमेट्रियल कोशिकाओं से. यह एंजाइम, कोशिका झिल्ली लिपिड पर कार्य करके, एराकिडोनिक एसिड की रिहाई की ओर जाता है और, प्रोस्टाग्लैंडीन सिंथेटेज़ की भागीदारी के साथ, पीजी एफ का निर्माण करता है। 2 ए , आई 2 और ई 2 .
पीजी सर्पिल धमनियों के संकुचन में शामिल होते हैं, जो मासिक धर्म प्रतिक्रिया का कारण बनता है। ऊतक अस्वीकृति से उनकी सामग्री में वृद्धि होती है, जो मासिक धर्म के रक्त में उनकी उच्च सांद्रता की व्याख्या करती है। पीजी के उच्च स्तर से गर्भाशय की सिकुड़न गतिविधि, वैसोस्पास्म और स्थानीय इस्किमिया बढ़ जाता है, जो बदले में दर्द का कारण बनता है। चूंकि यह उच्च रक्तचाप और वैसोस्पास्म या लंबे समय तक वैसोडिलेशन और शिरापरक जमाव के रूप में छोटे श्रोणि के हेमोडायनामिक्स का उल्लंघन है जो सेल हाइपोक्सिया, एलोजेनिक पदार्थों के संचय, तंत्रिका अंत की जलन और दर्द में योगदान देता है। साथ ही, जिन महिलाओं का मासिक धर्म दर्द रहित होता है, उनकी तुलना में अंतर्गर्भाशयी दबाव और आयाम के साथ-साथ गर्भाशय संकुचन की आवृत्ति में 2 - 2.5 गुना की वृद्धि होती है। बढ़ा हुआ दर्द ऊतकों में पोटेशियम लवण के संचय और मुक्त सक्रिय कैल्शियम की रिहाई में योगदान देता है। इसके अलावा, पीजी की बढ़ी हुई सांद्रता के प्रभाव में, अन्य अंगों और ऊतकों की इस्किमिया हो सकती है, जिससे सिरदर्द, उल्टी, दस्त आदि के रूप में एक्सट्रैजेनिटल विकार होते हैं। एंटीप्रोस्टाग्लैंडीन दवाओं की शुरूआत से कष्टार्तव से पीड़ित लगभग 80% महिलाओं में दर्द की तीव्रता में स्पष्ट कमी आती है।
की एटिऑलॉजिकल भूमिका वैसोप्रेसिन . अध्ययनों से पता चला है कि कष्टार्तव से पीड़ित महिलाओं में, मासिक धर्म के दौरान रक्त प्लाज्मा में वैसोप्रेसिन की सांद्रता बढ़ जाती है। वैस्पोरेसिन की शुरूआत गर्भाशय की सिकुड़न गतिविधि को बढ़ाती है, गर्भाशय के रक्त प्रवाह को कम करती है और कष्टार्तव का कारण बनती है। वैसोप्रेसिन के सेवन से पीजीएफ की सांद्रता में वृद्धि होती हैरक्त प्लाज्मा में 2a. वैसोप्रेसिन की क्रिया एंटीप्रोस्टाग्लैंडीन दवाओं द्वारा अवरुद्ध नहीं होती है। शायद यही बात कुछ मामलों में कष्टार्तव के उपचार की अप्रभावीता को स्पष्ट करती है। हालाँकि, यह साबित हो चुका है कि संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों से इस पदार्थ की सामग्री में कमी आती है, जो मौखिक गर्भ निरोधकों और एंटीप्रोस्टाग्लैंडीन दवाओं के साथ एक साथ उपचार की पात्रता की पुष्टि करता है।
ब्रैडीकाइनिन और ऑक्सीटोसिन, जो स्पष्ट रूप से कैल्शियम करंट के माध्यम से ऑक्सीकरण सब्सट्रेट (मुक्त फैटी एसिड) की आपूर्ति को बदलते हैं, वही पीजी रिलीज मॉड्यूलेटर हैं। पीजी की सामग्री और ऑक्सीटोसिन की क्रिया के बीच सकारात्मक प्रतिक्रिया देखी गई।
प्राथमिक कष्टार्तव के एटियलजि पर प्रकाशनों में, की आवश्यक भूमिका मानसिक कारक .
मासिक धर्म के दौरान गर्भाशय के बढ़े हुए स्पास्टिक संकुचन के प्रति महिला की प्रतिक्रिया में दर्द के प्रति संवेदनशीलता एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।
दर्द - यह किसी व्यक्ति की एक प्रकार की मनो-शारीरिक स्थिति है, जो अति-मजबूत या विनाशकारी कार्यों के प्रभाव से उत्पन्न होती है जो शरीर में कार्बनिक या कार्यात्मक विकार का कारण बनती है। दर्द एक एकीकृत कार्य है जो हानिकारक कारक के प्रभाव से बचाने के लिए शरीर के विभिन्न प्रकार के कार्यों को सक्रिय करता है और इसमें चेतना जैसे घटक शामिल होते हैं। संवेदना, स्मृति, प्रेरणा, वानस्पतिक, दैहिक और व्यवहारिक प्रतिक्रियाएँ, भावनाएँ। किसी उत्तेजक पदार्थ की क्रिया के प्रति जानवरों और मनुष्यों में होने वाली प्रतिक्रियाएं जो शरीर को नुकसान पहुंचा सकती हैं या ऐसा खतरा पैदा कर सकती हैं, नोसिसेप्टिव प्रतिक्रियाएं कहलाती हैं (लैटिन नोसेरे से - नुकसान पहुंचाने के लिए)।
यह सवाल कि क्या विशिष्ट दर्द रिसेप्टर्स हैं या दर्द विभिन्न रिसेप्टर्स की उत्तेजना के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है जब जलन की एक निश्चित तीव्रता तक पहुंच जाती है, अभी भी चर्चा का विषय है। सबसे आम राय के अनुसार, दर्द के घटकों में से एक - दर्द संवेदना - तब होता है जब गैर-एनकैप्सुलेटेड तंत्रिका अंत उत्तेजित होते हैं।
दर्द की घटना के लिए, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के साथ तंत्रिका अंत को परेशान करना आवश्यक है, मुख्य रूप से किनिन, पीजी के समूह के साथ-साथ कुछ आयनों (के, सीए) से, जो सामान्य रूप से कोशिकाओं के अंदर होते हैं। हानिकारक कारकों की कार्रवाई के तहत जो झिल्ली की पारगम्यता का उल्लंघन करते हैं, ये पदार्थ अंतरकोशिकीय स्थानों में प्रवेश करते हैं और यहां स्थित तंत्रिका अंत को परेशान करें। अब यह माना जाता है कि ये मुक्त तंत्रिका अंत अपने शारीरिक गुणों के संदर्भ में कीमोरिसेप्टर हैं। यह स्थापित किया गया है कि रिसेप्टर्स जो नोसिसेप्टिव जलन का अनुभव करते हैं उनमें उच्च उत्तेजना सीमा होती है। उत्तेजना का स्तर स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के सहानुभूति विभाग के विशेष तंतुओं द्वारा नियंत्रित किया जाता है।
नोसिसेप्टिव उत्तेजना के कारण होने वाली उत्तेजना पतले माइलिनेटेड और गैर-माइलिनेटेड फाइबर दोनों के माध्यम से की जाती है।
"दर्द रिसेप्टर्स" और "दर्द संवाहकों" की अवधारणा को सशर्त माना जाना चाहिए, क्योंकि दर्द संवेदना स्वयं केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में बनती है। दर्द पैदा करने वाली उत्तेजनाओं के संचरण और प्रसंस्करण की प्रक्रिया केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विभिन्न स्तरों पर स्थित संरचनाओं द्वारा प्रदान की जाती है।
मस्तिष्क में प्रवेश करने वाली जानकारी को संसाधित करने वाली सबसे महत्वपूर्ण संरचना जालीदार संरचना है, जहां दर्द जलन की प्रतिक्रिया सेरेब्रल कॉर्टेक्स की तुलना में पहले ही प्रकट हो जाती है। यह इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफिक प्रतिक्रिया प्रति सेकंड 4-6 दोलनों की आवृत्ति के साथ धीमी नियमित लय के रूप में व्यक्त की जाती है, जिसे तनाव लय कहा जाता है, क्योंकि यह तनाव की स्थिति के साथ होती है।
कई प्रायोगिक आंकड़ों पर आधारित स्थिति तैयार की गई थी जिसके अनुसार सेरेब्रल कॉर्टेक्स के सक्रियण की प्रतिक्रिया, जो नोसिसेप्टिव उत्तेजना के साथ होती है, रेटिकुलर गठन के एड्रीनर्जिक सब्सट्रेट की भागीदारी से बनती है। यह स्थापित किया गया है कि मादक पदार्थों और दर्दनाशक दवाओं का प्रभाव मुख्य रूप से मस्तिष्क के इसी क्षेत्र पर होता है।
चेतना को बंद किए बिना एनाल्जेसिक प्रभाव प्राप्त करने की संभावना इंगित करती है कि जागृति की स्थिति और दर्द की सचेत अनुभूति विभिन्न मस्तिष्क तंत्रों द्वारा प्रदान की जाती है।
लंबे समय से यह माना जाता रहा है कि संवेदनाओं के निर्माण में अग्रणी भूमिका थैलेमस की होती है। इसकी पुष्टि प्रयोग और क्लिनिक में प्राप्त आधुनिक आंकड़ों से होती है। मस्तिष्क की लिम्बिक प्रणाली, जो सीधे स्मृति, प्रेरणाओं और भावनाओं से संबंधित है, दर्द एकीकरण के निर्माण में भी भाग लेती है।
ट्रैंक्विलाइज़र के समूह से औषधीय पदार्थ, जो मस्तिष्क की लिम्बिक संरचनाओं पर प्रमुख प्रभाव डालते हैं, उत्तेजना की दहलीज पर बहुत कम प्रभाव डालते हैं, लेकिन वे मुख्य रूप से भावनात्मक अभिव्यक्तियों को प्रभावित करते हुए, समग्र रूप से दर्द एकीकरण को स्पष्ट रूप से संशोधित करते हैं।
दर्द का आकलन करने के लिए मानदंड के रूप में विभिन्न संकेतक सामने रखे जाते हैं (हृदय गतिविधि, श्वसन, रक्तचाप, पुतली का आकार, गैल्वेनिक त्वचा प्रतिवर्त का माप)।,चीख, बचाव और आक्रामकता की प्रतिक्रिया, इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल पैरामीटर, रक्त में जैव रासायनिक परिवर्तन, अंतःस्रावी परिवर्तन, आदि)
दर्द संवेदना की तीव्रता कई कारकों पर निर्भर करती है: स्वायत्त तंत्रिका गतिविधि का प्रकार, मनोवैज्ञानिक मनोदशा,भावनात्मक पृष्ठभूमि, वह वातावरण जिसमें रोगी है। यह ज्ञात है कि मजबूत प्रेरणाएँ, स्वयं रोगी की इच्छा के प्रयास, किसी बौद्धिक गतिविधि पर ध्यान देना आदि, दर्द की अनुभूति को कम या पूरी तरह से दबा सकते हैं।
मानसिक विकारों (सिज़ोफ्रेनिया के कुछ रूप, मस्तिष्क के ललाट के व्यापक घाव, शराब का नशा) के साथ, दर्द संवेदनशीलता का उल्लंघन और यहां तक ​​​​कि गंभीर रोग स्थितियों का दर्द रहित कोर्स भी संभव है।

माध्यमिक कष्टार्तव

द्वितीयक कष्टार्तव पेल्विक अंगों में जैविक परिवर्तन के कारण होता है। यह आमतौर पर मासिक धर्म की शुरुआत के कई वर्षों बाद होता है, और मासिक धर्म की शुरुआत से 1-2 दिन पहले दर्द प्रकट या तेज हो सकता है। प्राथमिक कष्टार्तव के विपरीत, माध्यमिक कष्टार्तव 30 वर्ष के बाद महिलाओं में सबसे अधिक होता है।
माध्यमिक कष्टार्तव के सबसे आम कारणों में से एक पैल्विक अंगों और एंडोमेट्रियोसिस में सूजन प्रक्रिया है। कष्टार्तव अंतर्गर्भाशयी उपकरण के उपयोग के कारण भी हो सकता है। आंतरिक जननांग अंगों के रोगों में कष्टार्तव बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह, चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन, खोखले अंगों की दीवारों में खिंचाव, गर्भाशय के संकुचन के दौरान तंत्रिका तत्वों की अत्यधिक जलन, अंगों और ऊतकों में सूजन परिवर्तन, एंडोमेट्रियोसिस, विकासात्मक के परिणामस्वरूप होता है। विसंगतियाँ, आदि
पुरानी सूजन प्रक्रियाओं में, गर्भाशय और पड़ोसी अंगों की पेट की परत के बीच बनने वाले आसंजन का तनाव मायने रखता है। पैल्विक अंगों की योनि जांच से दर्द, गर्भाशय उपांगों में वृद्धि और इसकी सीमित गतिशीलता जैसे विकृति विज्ञान के लक्षण प्रकट हो सकते हैं। एंडोमेट्रियोसिस के साथ, एक समान नैदानिक ​​​​तस्वीर हो सकती है, हालांकि, इस विकृति के साथ, दर्द पूरे चक्र में देखा जा सकता है और मासिक धर्म से 2 से 3 दिन पहले तेज हो सकता है। अक्सर वे ऐंठन नहीं होते हैं, बल्कि मलाशय, उपांग, काठ क्षेत्र आदि में विकिरण के साथ प्रकृति में दर्द करते हैं। (एंडोमेट्रियोइड हेटरोटोपियास के स्थान के आधार पर) और उन दिनों में सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं जब मासिक धर्म प्रवाह विशेष रूप से तीव्र होता है। पेल्विक गुहा की स्त्री रोग संबंधी जांच के दौरान, सैक्रो-गर्भाशय स्नायुबंधन का खुरदरापन और मोटा होना, गर्भाशय के विस्थापित होने पर दर्द, दर्द, वृद्धि, उपांगों की गतिहीनता, पहले और दौरान गर्भाशय और अंडाशय के आकार में परिवर्तन हो सकता है। मासिक धर्म और इसके समाप्त होने के बाद उनकी कमी, गर्भाशय विषम स्थिरता आकार के साथ गोलाकार हो जाता है, अक्सर पीछे की ओर खारिज कर दिया जाता है और गतिशीलता में सीमित होता है।
आंतरिक अंगों को नुकसान होने की स्थिति में, संबंधित न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की पहचान करना नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण है, विशेष रूप से, दर्द बिंदुओं का निर्धारण, संवेदनशीलता विकार और तंत्रिका ट्रंक में तनाव के लक्षण। हालाँकि, उत्तरार्द्ध संयुक्त प्रक्रियाओं (तंत्रिका तंत्र के रोग और रिसेप्टर्स की प्रक्रिया में माध्यमिक भागीदारी और दैहिक रोगों में दर्द संवेदनशीलता पथ) की उपस्थिति को बाहर नहीं करता है।
अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक का उपयोग करने वाली महिलाओं में कष्टार्तव हो सकता है। यह सिद्ध हो चुका है कि आईयूडी का उपयोग करते समय, अनुकूलन अवधि के दौरान एंडोमेट्रियम में पीजी की एकाग्रता बढ़ जाती है और गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि में वृद्धि का कारण बनती है, जिससे बढ़ी हुई उत्तेजना सीमा वाली महिलाओं में कष्टार्तव होता है।
गर्भाशय की विकृतियों वाली महिलाओं में कष्टार्तव भी विकसित हो सकता है जो मासिक धर्म के रक्त के बहिर्वाह को बाधित करता है और मायोमैटस नोड्स तब पैदा होते हैं जब नोड आंतरिक ओएस तक पहुंचता है और गर्भाशय संकुचन द्वारा गर्भाशय ग्रीवा नहर के माध्यम से बाहर धकेल दिया जाता है।
माध्यमिक कष्टार्तव के निदान के तरीकों में गर्भाशय ग्रीवा और योनि से ली गई सामग्री का संवर्धन, पेल्विक अल्ट्रासाउंड, हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी, हिस्टेरोस्कोपी, लैप्रोस्कोपी आदि शामिल हैं।
रोग प्रक्रिया की प्रकृति को पहचानने में महत्वपूर्ण नैदानिक ​​बिंदुओं में से एक दवाओं की प्रभावशीलता है जो दर्द एकीकरण के विभिन्न स्तरों को प्रभावित करती है।

कष्टार्तव का उपचार

प्राथमिक कष्टार्तव के लिए मुख्य उपचार मौखिक गर्भनिरोधक और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं हैं।
गर्भनिरोधक गोली एंडोमेट्रियम के प्रसार को रोककर और ओव्यूलेशन को दबाकर मासिक धर्म प्रवाह की मात्रा को कम करें। एनोव्यूलेशन की शर्तों के तहत, एंडोमेट्रियम द्वारा पीजी स्राव कम हो जाता है। मौखिक गर्भनिरोधक चिकनी मांसपेशी कोशिका की उत्तेजना सीमा में कमी का कारण बनते हैं और इसकी सिकुड़न गतिविधि को कम करते हैं, जिससे गर्भाशय की मांसपेशियों के संकुचन के अंतर्गर्भाशयी दबाव, आवृत्ति और आयाम को कम करने में मदद मिलती है। गर्भाशय की बढ़ी हुई सिकुड़न गतिविधि चक्र के ल्यूटियल चरण में एस्ट्रोजेन की एकाग्रता में वृद्धि का परिणाम हो सकती है। एस्ट्रोजन पीजीएफ 2 ए की रिहाई को उत्तेजित कर सकता है और वैसोप्रेसिन। संयुक्त एस्ट्रोजन-जेस्टोजेन युक्त मोनोफैसिक गर्भ निरोधकों (रिगविडॉन, माइक्रोगिनॉन, मिनिसिस्टन, मार्वेलॉन, फेमोडेन, मेर्सिलॉन, आदि) और प्रोजेस्टोजेन-केवल गर्भ निरोधकों (कंटीन्यूइन, माइक्रोलुट, एक्सक्लूटन, डेपो-प्रोवेरा, नॉरप्लांट, अंतर्गर्भाशयी हार्मोनल सिस्टम "मिरेना) का उपयोग "आदि), एस्ट्रोजेन की एकाग्रता में कमी की ओर जाता है, और इसलिए पीजी, और कष्टार्तव के लक्षणों की गंभीरता गायब हो जाती है या कम हो जाती है।
प्राथमिक कष्टार्तव के उपचार के लिए संयुक्त एस्ट्रोजन-जेस्टोजेन युक्त गर्भ निरोधकों को सामान्य योजना के अनुसार लिया जाता है: मासिक धर्म चक्र के 5 वें दिन से शुरू होकर, पैकेज के अंत तक, दिन के एक ही समय में प्रतिदिन 1 गोली, 7 छुट्टी के दिन, फिर अगला पैकेज। मिनी-पिल्स का उपयोग प्रतिदिन किया जाता है, निरंतर मोड में दिन के एक ही समय में 1 टैबलेट। इंजेक्शन योग्य गर्भनिरोधक, जैसे कि डेपो-प्रोवेरा, का उपयोग हर 3 महीने में एक बार इंट्रामस्क्युलर रूप से किया जाता है। पहला इंजेक्शन मासिक धर्म चक्र के पहले - पांचवें दिन लगाया जाता है।
नॉरप्लांट को चक्र के 1-5वें दिन बांह की बांह की त्वचा के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। अंतर्गर्भाशयी हार्मोनल प्रणाली को मासिक धर्म चक्र के 4-8वें दिन प्रशासित किया जाता है।
यदि गर्भनिरोधक वांछित प्रभाव नहीं देते हैं, तो पीजी सिंथेटेज़ अवरोधक अतिरिक्त रूप से निर्धारित किए जाते हैं।
पीजी सिंथेटेज़ अवरोधक उन युवा महिलाओं के लिए पसंद की दवाएं मानी जाती हैं जो प्राथमिक कष्टार्तव के इलाज के लिए मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग नहीं करना चाहती हैं, और ऐसे मामलों में जहां ये दवाएं वर्जित हैं। सबसे व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले पीजी सिंथेटेज़ अवरोधक गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं हैं: एस्पिरिन, इंडोमेथेसिन, इबुप्रोफेन, मेफेनैमिक एसिड, नेप्रोक्सन, आदि।
आमतौर पर, एक गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवा मासिक धर्म चक्र के पहले दिन से मौखिक रूप से दी जाती है जब तक कि दर्द पूरी तरह से बंद न हो जाए। नियुक्ति की योजना इस प्रकार है: जब दर्द होता है - 1 गोली, हर अगले 3-6 घंटे - 1 गोली जब तक दर्द पूरी तरह से गायब न हो जाए या जिस क्षण से दर्द शुरू हो - एक दोहरी खुराक (2 गोलियाँ), फिर 1 गोली 3- दर्द से पूरी तरह राहत मिलने तक दिन में 4 बार।
पीजी-सिंथेटेज़ के अवरोधक मासिक धर्म के रक्त में पीजी की सामग्री को कम करते हैं और कष्टार्तव को रोकते हैं। इन दवाओं में स्वयं एक एनाल्जेसिक प्रभाव होता है, और मासिक धर्म की शुरुआत के बाद पहले 48-72 घंटों के दौरान उनके उपयोग की उपयुक्तता इस तथ्य से निर्धारित होती है कि, जैसा कि शोधकर्ताओं ने दिखाया है, पीजी को अधिकतम मात्रा में मासिक धर्म द्रव में छोड़ा जाता है। मासिक धर्म के पहले 48 घंटे. एंटीप्रोस्टाग्लैंडिन दवाएं तेजी से अवशोषित होती हैं और 2 से 6 घंटों के भीतर काम करती हैं। मासिक धर्म के पहले कुछ दिनों के दौरान इन्हें दिन में 1 से 4 बार लेने की आवश्यकता होती है ( ).
एस्पिरिन, साइक्लोऑक्सीजिनेज का हल्का अवरोधक होने के कारण, केवल कुछ रोगियों को ही मदद करता है। पेरासिटामोल भी ज्यादातर मामलों में पर्याप्त प्रभावी नहीं है।
प्राथमिक अल्गोमेनोरिया के उपचार में ज़ोमेपिराक, फेंटियाज़क, फ्लुबीप्रोफेन, डाइक्लोफेनाक, केटोप्रोफेन, पाइरोक्सिकैम आदि का भी उपयोग किया जाता है।
हालाँकि, इन सभी दवाओं के कई दुष्प्रभाव हो सकते हैं, एक्सट्राजेनिटल और एंटीफर्टाइल दोनों, जो स्त्री रोग संबंधी रोगियों में उनके उपयोग को सीमित कर सकते हैं। हालाँकि गंभीर जटिलताएँ और गंभीर दुष्प्रभाव आमतौर पर दुर्लभ होते हैं, अधिकांश महिलाएँ उन्हें अच्छी तरह सहन कर लेती हैं। एंटीप्रोस्टाग्लैंडिन दवाओं का उपयोग गैस्ट्रिक या ग्रहणी संबंधी अल्सर, गैस्ट्रिटिस और जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य रोगों में वर्जित है, क्योंकि वे प्रक्रिया को बढ़ा सकते हैं।
वहाँ भी है दवाओं का रोगनिरोधी उपयोग: अपेक्षित मासिक धर्म से 1-3 दिन पहले, 1 गोली दिन में 2-3 बार। उपचार का कोर्स, एक नियम के रूप में, 3 मासिक धर्म चक्रों तक रहता है। गैर-स्टेरायडल सूजन रोधी दवाओं का प्रभाव उनके बंद होने के 2-3 महीने बाद तक बना रहता है, फिर दर्द फिर से शुरू हो जाता है, लेकिन कम तीव्र होता है।
यह देखते हुए कि प्लेसबो नियंत्रित परीक्षण में कुछ रोगियों को प्लेसबो लेने के बाद बेहतर महसूस हुआ, विटामिन, एम्फ़ैटेमिन और ट्रैंक्विलाइज़र सहित एक बहुघटक उपचार निर्धारित करना उचित लगता है। प्लेसिबो प्रभावकारिता 21 - 41% है, जो इस रोग संबंधी स्थिति में कॉर्टिकल विनियमन के महत्व को इंगित करता है।
कष्टार्तव को एक भावनात्मक और दर्दनाक तनाव मानते हुए इसे लागू करना रोगजन्य रूप से उचित है एंटीऑक्सीडेंट . विशेष रूप से, एक प्राकृतिक एंटीऑक्सीडेंट - ए-टोकोफ़ेरॉल एसीटेट (विटामिन ई) 150-200 मिलीग्राम / दिन मौखिक रूप से मासिक धर्म की शुरुआत से 3-4 दिन पहले (रोगनिरोधी विकल्प) या 200-300 मिलीग्राम / दिन, मासिक धर्म के पहले दिन से शुरू होता है (चिकित्सीय विकल्प).
प्राथमिक कष्टार्तव के उपचार के लिए, एंटीस्पास्मोडिक्स, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, गैर-विशिष्ट एनाल्जेसिक, प्रोजेस्टोजेन, गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन के एनालॉग्स, मैग्नीशियम का भी उपयोग किया जाता है, गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव और इलाज किया जाता है, प्री-सेक्रल क्षेत्र में न्यूरेक्टोमी के तरीके, ट्रांसक्यूटेनियस विद्युत तंत्रिका उत्तेजना और एक्यूपंक्चर का उपयोग किया जाता है। मनोचिकित्सीय सहायता भी एक अच्छा प्रभाव दे सकती है, जो दर्द के प्रतिक्रियाशील घटक को प्रभावित करती है।
कष्टार्तव के लिए गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं की अप्रभावीता के मामले में, कैल्शियम और सेरोटोनिन विरोधी, बी - उत्तेजक, एंटीस्पास्मोडिक्स। गर्भाशय की मांसपेशियों की गतिविधि उच्च सक्रिय और अवशिष्ट दबाव की विशेषता है और काफी हद तक साइटोप्लाज्म में मुक्त कैल्शियम की एकाग्रता पर निर्भर करती है। गर्भाशय की मांसपेशियों की शिथिलता को मुक्त सक्रिय कैल्शियम की सामग्री में बदलाव से समझाया गया है। गर्भाशय में मुक्त कैल्शियम के स्तर में वृद्धि पीजीएफ 2ए के निर्माण को उत्तेजित करती है, और यह प्रक्रिया हार्मोन पर निर्भर होती है। मुक्त कैल्शियम की मात्रा और पीजी के स्तर के बीच यूनिडायरेक्शनल संबंध दिलचस्प है, यानी। यह नोट किया गया कि प्रोस्टाग्लैंडिंस ई 2 और एफ 2 ए कोशिका में कैल्शियम प्रवाह को नहीं बदलते हैं। इस प्रकार, कैल्शियम प्रतिपक्षी अप्रत्यक्ष रूप से प्रोस्टाग्लैंडीन की सामग्री को कम करते हैं, जबकि गर्भाशय के संकुचन की आवृत्ति, अंतर्गर्भाशयी दबाव और, तदनुसार, कष्टार्तव की गंभीरता को कम करते हैं। गर्भाशय के संकुचन अक्सर दर्द रहित होते हैं, और दर्द एंडोकर्विक्स की जलन से जुड़ा हो सकता है। निमेसुलाइड और निफ़ेडिपिन के प्रभाव में, अंतर्गर्भाशयी दबाव, गर्भाशय संकुचन की आवृत्ति और आयाम कम हो जाते हैं, और लगभग 30 मिनट के बाद दर्द बंद हो जाता है। चयनात्मक बी-उत्तेजक टरबुटालीन मांसपेशियों की गतिविधि से राहत देता है, अंतर्गर्भाशयी दबाव को कम करता है, दर्द से राहत देता है।
पार्टुसिस्टन और ऑर्सिप्रेनालाईन गर्भाशय के संकुचन की आवृत्ति और आयाम को कम करते हैं, बाद वाला पोटेशियम, ऑक्सीटोसिन, वैसोप्रेसिन के कारण होने वाले संकुचन को रोकता है, प्रोस्टाग्लैंडीन ई 2 और एफ 2 ए की सामग्री को प्रभावी ढंग से कम करता है।
द्वितीयक कष्टार्तव का उपचार. जहां तक ​​माध्यमिक कष्टार्तव का सवाल है, अधिकांश शोधकर्ता इसे महिला प्रजनन प्रणाली में कार्बनिक विकारों का परिणाम मानते हैं - विकासात्मक विसंगतियाँ, पैल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियाँ, एंडोमेट्रियोसिस, सबम्यूकोसल गर्भाशय फाइब्रॉएड, आदि। तदनुसार, चिकित्सीय एजेंटों की पसंद निर्धारित की जाती है अंतर्निहित रोग प्रक्रिया की प्रकृति.
पैल्विक अंगों की कार्बनिक विकृति का पता चलने की स्थिति में, माध्यमिक कष्टार्तव के उपचार का उद्देश्य पहचाने गए घावों को खत्म करना होना चाहिए।
कई लेखकों के अध्ययन में, सैल्पिंगो-ओओफोराइटिस और एंडोमेट्रियोसिस में अंतर्जात पीजी के संश्लेषण में वृद्धि पाई गई, जो पीजी अतिउत्पादन के रोगजन्य महत्व को इंगित करता है और माध्यमिक कष्टार्तव में एंटीप्रोस्टाग्लैंडीन दवाओं के उपयोग को उचित ठहराता है। पैल्विक अंगों की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों में, एंडोमेट्रियोसिस, विकृतियां, गर्भाशय मायोमा, चिकित्सीय हिस्टेरोस्कोपी और लैप्रोस्कोपी का उपयोग किया जाता है।
माध्यमिक अल्गोमेनोरिया के लिए सर्जिकल हस्तक्षेपों में, प्रीसैक्रल सिम्पैथेक्टोमी अक्सर ऐतिहासिक रुचि का होता है। अक्सर, ग्रीवा नहर का बोगीनेज किया जाता है, इसमें कोई संदेह नहीं है कि हिस्टेरेक्टॉमी हताशा का एक उपाय है, खासकर जब से इसके बाद दर्द अक्सर बना रहता है।
जब एक दैहिक रोग ठीक हो जाता है, तो एक लगातार दर्द सिंड्रोम संभव है: तंत्रिका चड्डी को नुकसान के अवशिष्ट प्रभाव, इस्केमिक परिवर्तन, प्रीगैंग्लिओनिक वनस्पति संक्रमण के नोड्स की कार्यात्मक स्थिति में परिवर्तन की चिपकने वाली प्रक्रियाएं, जिसमें लगातार रूपात्मक परिवर्तन देखे जाते हैं, साथ ही दर्द सिंड्रोम का मनोवैज्ञानिक निर्धारण। इसलिए, माध्यमिक कष्टार्तव के उपचार में, दर्द सिंड्रोम को खत्म करना आवश्यक है। इसलिए, माध्यमिक कष्टार्तव के उपचार में, दर्द सिंड्रोम को खत्म करना आवश्यक है। दर्द के लिए एक प्रभावी उपाय की तलाश में, किसी को हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी सिस्टम और सेरेब्रल कॉर्टेक्स दोनों द्वारा पैथोलॉजिकल लक्षण परिसर के केंद्रीय विनियमन के बारे में नहीं भूलना चाहिए। इस अर्थ में, मनोचिकित्सा, ट्रैंक्विलाइज़र, ऑटो-ट्रेनिंग और एक्यूपंक्चर की प्रभावशीलता ज्ञात होती है।
यह भी याद रखना चाहिए कि रोग की अनिर्दिष्ट प्रकृति के साथ, दर्द के साथ, एनाल्जेसिक और ट्रैंक्विलाइज़र का लंबे समय तक उपयोग वर्जित है, क्योंकि यह न केवल दर्द संवेदनशीलता को मिटा देता है, बल्कि नैदानिक ​​​​तस्वीर भी मिटा देता है, उदाहरण के लिए, पेट में तीव्र प्रक्रियाओं में गुहा.
इस प्रकार, मासिक धर्म के दर्द जो जैविक घावों के कारण नहीं होते हैं उन्हें प्राथमिक कष्टार्तव माना जाता है, और जो कार्बनिक प्रकृति के घावों या बीमारियों से जुड़े होते हैं उन्हें माध्यमिक कष्टार्तव माना जाता है।
इस तथ्य के कारण कि गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ एनाल्जेसिक कभी-कभी कार्बनिक विकृति विज्ञान से जुड़े कुछ लक्षणों की गंभीरता को कम कर देते हैं, निदान करना मुश्किल हो सकता है। यदि डॉक्टर का मानना ​​है कि दर्द केवल मासिक धर्म के कारण होता है, तो जठरांत्र संबंधी मार्ग, मूत्र संबंधी और अन्य रोगों की पहचान करने के लिए संपूर्ण इतिहास लिया जाना चाहिए। उपचार का उद्देश्य मुख्य रूप से एंडोमेट्रियोसिस, गर्भाशय फाइब्रॉएड, एडिनोमायोसिस और सल्पिंगिटिस की पहचान करना होना चाहिए। यदि निर्धारित उपचार से लक्षण पूरी तरह गायब हो जाते हैं, तो आगे के अध्ययन की आवश्यकता नहीं है। यदि यह सकारात्मक परिणाम नहीं देता है, तो लैप्रोस्कोपी की जानी चाहिए। कई महिलाओं में न्यूनतम लक्षण होते हैं और उन्हें इन परीक्षणों की आवश्यकता नहीं होती है। हालाँकि, यदि आपको किसी जैविक विकृति या गंभीर लक्षणों का संदेह है (रोगी को हर महीने कई दिनों तक बिस्तर पर रहने और काम पर नहीं जाने के लिए मजबूर किया जाता है), तो सही निदान करने का एकमात्र तरीका लैप्रोस्कोपी करना है। यदि लेप्रोस्कोपिक जांच से एंडोमेट्रियोसिस की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों का पता चलता है, तो इस ऑपरेशन के दौरान हेटेरोटोपीज़ को जमावट के अधीन किया जा सकता है। सबम्यूकोसल गर्भाशय फाइब्रॉएड का निदान हिस्टेरोस्कोपी या द्वारा किया जा सकता है