इनमें कंपकंपी, डायस्टोनिया, एथेटोसिस टिक्स और बैलिज्म, डिस्केनेसिया और मायोक्लोनस शामिल हैं।

आंदोलन विकारों के कारणों, लक्षणों, संकेतों का वर्गीकरण

संचलन विकार	वर्गीकरण, कारण, लक्षण, संकेत
कंपन = शरीर के किसी अंग की लयबद्ध दोलन गति	वर्गीकरण: रेस्टिंग कंपकंपी, जानबूझकर कंपकंपी, आवश्यक कंपकंपी (आमतौर पर पोस्टुरल और एक्शन), ऑर्थोस्टेटिक कंपकंपी पार्किंसनिज़्म एक आराम करने वाले कंपकंपी की विशेषता है। चिकित्सकीय ध्यान देने से पहले आवश्यक कंपन अक्सर कई वर्षों से मौजूद होते हैं और आमतौर पर द्विपक्षीय होते हैं; इसके अलावा, एक सकारात्मक पारिवारिक इतिहास अक्सर नोट किया जाता है। जानबूझकर और कार्रवाई के झटकों को अक्सर सेरिबैलम या अपवाही अनुमस्तिष्क मार्गों को नुकसान के साथ जोड़ा जाता है। ऑर्थोस्टैटिक कंपन मुख्य रूप से खड़े होने की स्थिति में अस्थिरता और पैरों की मांसपेशियों की उच्च आवृत्ति कांपने से व्यक्त किया जाता है। बढ़े हुए शारीरिक कंपकंपी के कारण (जर्मन सोसाइटी ऑफ न्यूरोलॉजी के मानक के अनुसार): हाइपरथायरायडिज्म, हाइपरपरथायरायडिज्म, गुर्दे की विफलता, विटामिन बी 2 की कमी, भावनाएं, तनाव, थकावट, सर्दी, दवा / शराब वापसी सिंड्रोम ड्रग ट्रेमर: न्यूरोलेप्टिक्स, टेट्राबेनज़ीन, मेटोक्लोप्रमाइड, एंटीडिप्रेसेंट (मुख्य रूप से ट्राईसाइक्लिक), लिथियम की तैयारी, सिम्पैथोमिमेटिक्स, थियोफिलाइन, स्टेरॉयड, एंटीरैडमिया ड्रग्स, वैल्प्रोइक एसिड, थायरॉयड हार्मोन, साइटोस्टैटिक्स, इम्यूनोसप्रेसेरिव ड्रग्स, अल्कोहल
डायस्टोनिया = लंबे समय तक चलने वाला (या धीमा), रूढ़िबद्ध और अनैच्छिक मांसपेशी संकुचन, अक्सर बार-बार घुमा आंदोलनों, अप्राकृतिक मुद्राओं और असामान्य स्थितियों के साथ	वर्गीकरण: वयस्क इडियोपैथिक डायस्टोनिया आमतौर पर फोकल डायस्टोनिया होते हैं (जैसे, ब्लेफेरोस्पाज्म, टॉरिसोलिस, डायस्टोनिक राइटिंग ऐंठन, लैरिंजियल डायस्टोनिया), सेगमेंटल, मल्टीफोकल, सामान्यीकृत डायस्टोनिया और हेमिडिस्टोनिया। शायद ही कभी, एक अंतर्निहित अपक्षयी बीमारी (जैसे, हॉलरफोर्डन-स्पैट्ज़ सिंड्रोम) के भीतर प्राथमिक डायस्टोनिया (ऑटोसोमल प्रमुख डायस्टोनिया, उदाहरण के लिए, डोपा-उत्तरदायी डायस्टोनिया) या डायस्टोनिया होता है। द्वितीयक डायस्टोनिया का भी वर्णन किया गया है, उदाहरण के लिए, विल्सन रोग और सिफिलिटिक एन्सेफलाइटिस में। दुर्लभ: श्वसन विफलता, मांसपेशियों की कमजोरी, अतिताप और मायोग्लोबिनुरिया के साथ डायस्टोनिक स्थिति।
टिक्स = अनैच्छिक, अचानक, संक्षिप्त और अक्सर दोहराए जाने वाले या रूढ़िबद्ध आंदोलनों। टिक्स को अक्सर कुछ समय के लिए दबाया जा सकता है। अक्सर बाद में राहत के साथ एक आंदोलन करने की जुनूनी इच्छा होती है।	वर्गीकरण: मोटर टिक्स (क्लोनिक, डायस्टोनिक, टॉनिक, उदाहरण के लिए, पलक झपकना, सिर हिलाना, जटिल हरकतें, जैसे वस्तुओं को पकड़ना, कपड़े समायोजित करना, कोप्रोप्रेक्सिया) और फोनिक (वोकल) टिक्स (जैसे, खाँसी, खाँसी, या जटिल टिक्स → कोप्रोलिया , इकोलिया)। जुवेनाइल (प्राथमिक) टिक्स अक्सर टॉरेट सिंड्रोम के साथ मिलकर विकसित होते हैं। द्वितीयक टिक्स के कारण: एन्सेफलाइटिस, आघात, विल्सन रोग, हंटिंग्टन रोग, दवाएं (एसएसआरआई, लैमोट्रिजिन, कार्बामाज़ेपिन)
कोरियोफॉर्म मूवमेंट डिसऑर्डर = अनैच्छिक, गैर-दिशात्मक, अचानक और संक्षिप्त, कभी-कभी जटिल मूवमेंट बैलिस्मस/हेमीबैलिज्मस = फेंकने की गति के साथ गंभीर रूप, आमतौर पर एकतरफा, समीपस्थ अंगों को प्रभावित करता है	हंटिंग्टन का कोरिया एक ऑटोसोमल प्रमुख न्यूरोडीजेनेरेटिव बीमारी है जो आमतौर पर हाइपरकिनेटिक और अक्सर कोररिफॉर्म मूवमेंट्स (घाव स्ट्रिएटम में स्थित होता है) के साथ होता है। कोरिया के गैर-आनुवंशिक कारण: ल्यूपस एरिथेमेटोसस, कोरिया माइनर (सिडेनहैम), गर्भावस्था का कोरिया, हाइपरथायरायडिज्म, वास्कुलिटिस, ड्रग्स (जैसे, लेवोडोपा ओवरडोज), चयापचय संबंधी विकार (जैसे, विल्सन रोग)। हेमिबैलिज्मस/बैलिस्मा के कारण कॉन्ट्रालेटरल सबथैलेमिक न्यूक्लियस के विशिष्ट घाव हैं, लेकिन अन्य सबकोर्टिकल घावों पर भी विचार किया जाना चाहिए। अक्सर हम इस्कीमिक फॉसी के बारे में बात कर रहे हैं। मेटास्टेस, धमनीशिरापरक विकृतियां, फोड़े, ल्यूपस एरिथेमेटोसस और दवाएं दुर्लभ कारण हैं।
Dyskinesias = अनैच्छिक, लंबे समय तक, दोहराए जाने वाले, उद्देश्यहीन, अक्सर कर्मकांड वाले आंदोलन	वर्गीकरण: सरल डिस्केनेसिया (जैसे, जीभ बाहर चिपकना, चबाना) और जटिल डिस्केनेसिया (जैसे, पथपाकर, दोहरावदार पैर पार करना, मार्चिंग मूवमेंट)। अकाथिसिया शब्द जटिल रूढ़िबद्ध आंदोलनों ("अभी भी बैठने में असमर्थता") के साथ मोटर बेचैनी का वर्णन करता है, इसका कारण आमतौर पर न्यूरोलेप्टिक थेरेपी है। टारडिव डिस्केनेसिया (आमतौर पर मुंह, गाल और जीभ के डिस्केनेसिया के रूप में) एंटीडोपामिनर्जिक दवाओं (न्यूरोलेप्टिक्स, एंटीमेटिक्स, जैसे मेटोक्लोप्रमाइड) के उपयोग के कारण होता है।
मायोक्लोनस = अचानक, अनैच्छिक, संक्षिप्त मांसपेशियों में अलग-अलग डिग्री के दृश्यमान मोटर प्रभाव के साथ ऐंठन	वर्गीकरण: मायोक्लोनस कॉर्टिकल, सबकोर्टिकल, रेटिकुलर और स्पाइनल स्तरों पर हो सकता है। वे फोकल सेगमेंटल, मल्टीफोकल या सामान्यीकृत हो सकते हैं। मिर्गी के साथ संबंध (वेस्ट सिंड्रोम में किशोर मिर्गी, लेनोक्स-गैस्टॉट सिंड्रोम; अनफेरिच-लुंडबोर्ग सिंड्रोम में प्रगतिशील मायोक्लोनिक मिर्गी, लाफोर्ट बॉडी रोग, एमईआरआरएफ सिंड्रोम) आवश्यक कारण (छिटपुट, वंशानुगत मायोक्लोनस आमतौर पर शुरुआती शुरुआत के साथ) चयापचय संबंधी विकार: यकृत एन्सेफैलोपैथी, गुर्दे की विफलता (पुरानी एल्यूमीनियम नशा के कारण डायलिसिस एन्सेफैलोपैथी), मधुमेह केटोएसिडोसिस, हाइपोग्लाइसीमिया, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, पीएच संकट नशा: कोकीन, एलएसडी, मारिजुआना, बिस्मथ, ऑर्गनोफॉस्फेट, भारी धातु, ड्रग ओवरडोज ड्रग्स: पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, लेवोडोपा, एमएओ-बी इनहिबिटर, ओपियेट्स, लिथियम, ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, एटोमिडेट भंडारण रोग: लिपोफ्यूसिनोसिस, सैलिडोज़ ट्रामा / हाइपोक्सिया: लांस-एडम्स सिंड्रोम (पोस्ट-हाइपोक्सिक मायोक्लोनिक सिंड्रोम) कार्डियक अरेस्ट, श्वसन विफलता, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के बाद पैरानियोप्लासिया संक्रमण: एन्सेफलाइटिस (आमतौर पर खसरे के संक्रमण के बाद सबएक्यूट स्क्लेरोसिंग पैनेंसेफलाइटिस में), मेनिन्जाइटिस, मायलाइटिस, क्रुट्ज़फेल्ट-जैकोब रोग न्यूरोडीजेनेरेटिव रोग: हंटिंग्टन कोरिया, अल्जाइमर डिमेंशिया, वंशानुगत गतिभंग, पार्किंसनिज़्म

आंदोलन विकारों का निदान

हाइपरकिनेटिक मूवमेंट डिसऑर्डर का प्रारंभिक रूप से नैदानिक ​​​​प्रस्तुति के आधार पर निदान किया जाता है:

• लयबद्ध, जैसे कंपन
• स्टीरियोटाइपिक (समान दोहराव वाला आंदोलन), उदाहरण के लिए डायस्टोनिया, टिक
• अनियमित और गैर-रूढ़िवादी, जैसे कोरिया, मायोक्लोनस।

ध्यान दें: कई महीने पहले ली गई दवाएं भी मूवमेंट डिसऑर्डर के लिए जिम्मेदार हो सकती हैं!

इसके अलावा, प्राथमिक (जैसे, हंटिंग्टन रोग, विल्सन रोग) और द्वितीयक (जैसे, दवा) कारणों के बीच अंतर करने के लिए ब्रेन एमआरआई किया जाना चाहिए।

नियमित प्रयोगशाला परीक्षणों में मुख्य रूप से इलेक्ट्रोलाइट स्तर, यकृत और गुर्दा समारोह, और थायरॉइड हार्मोन शामिल होना चाहिए।

यह उचित लगता है, इसके अलावा, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में एक (पुरानी) भड़काऊ प्रक्रिया को बाहर करने के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव का अध्ययन।

मायोक्लोनस में, ईईजी, ईएमजी और सोमाटोसेंसरी विकसित क्षमताएं घाव की स्थलाकृतिक और एटियोलॉजिकल विशेषताओं को निर्धारित करने में मदद करती हैं।

आंदोलन विकारों का विभेदक निदान

• साइकोजेनिक हाइपरकिनेसिस: सिद्धांत रूप में, साइकोजेनिक मूवमेंट डिसऑर्डर टेबल में सूचीबद्ध ऑर्गेनिक मूवमेंट डिसऑर्डर की पूरी रेंज की नकल कर सकते हैं। नैदानिक ​​रूप से, वे असामान्य, अनैच्छिक और गैर-दिशात्मक आंदोलनों के रूप में दिखाई देते हैं जो चलने और भाषण की गड़बड़ी से जुड़े होते हैं। आंदोलन संबंधी विकार आमतौर पर तीव्र रूप से शुरू होते हैं और तेजी से प्रगति करते हैं। आंदोलन, हालांकि, अक्सर विषम और गंभीरता या तीव्रता में परिवर्तनशील होते हैं (कार्बनिक आंदोलन विकारों के विपरीत)। कई आंदोलन विकारों के साथ-साथ मौजूद होना भी असामान्य नहीं है। अक्सर, रोगी विचलित हो सकते हैं और इस तरह आंदोलन को बाधित कर सकते हैं। यदि उन्हें देखा जाए ("दर्शक") तो साइकोजेनिक मूवमेंट डिसऑर्डर बढ़ सकते हैं। अक्सर, आंदोलन विकारों के साथ "अकार्बनिक" पक्षाघात, फैलाना या शारीरिक रूप से संवेदीकरण विकारों को वर्गीकृत करना मुश्किल होता है, साथ ही साथ भाषण और चलने वाले विकार भी होते हैं।
• मायोक्लोनस "शारीरिक रूप से" (= अंतर्निहित बीमारी के बिना) भी हो सकता है, जैसे स्लीप मायोक्लोनस, पोस्ट-सिंकोपल मायोक्लोनस, हिचकी, या पोस्ट-व्यायाम मायोक्लोनस।

आंदोलन विकारों का उपचार

चिकित्सा का आधार उत्तेजक कारकों का उन्मूलन है, जैसे आवश्यक कंपन या दवाओं (डिस्केनेसिया) में तनाव। निम्नलिखित विकल्पों को विभिन्न आंदोलन विकारों के लिए विशिष्ट चिकित्सा के विकल्प के रूप में माना जाता है:

• कंपकंपी के लिए (आवश्यक): मौखिक दवाओं की अपर्याप्त कार्रवाई के साथ बीटा-रिसेप्टर ब्लॉकर्स (प्रोप्रानोलोल), प्राइमिडोन, टोपिरामेट, गैबापेंटिन, बेंजोडायजेपाइन, बोटुलिनम विष; गंभीर विकलांगता वाले उपचार-प्रतिरोधी मामलों में - संकेतों के अनुसार, गहरी मस्तिष्क उत्तेजना।

पार्किंसंस रोग में कंपन: डोपामिनर्जिक्स के साथ टॉरपोर और एकिनेसिस का प्रारंभिक उपचार, लगातार कंपन के साथ, एंटीकोलिनर्जिक्स (ध्यान दें: दुष्प्रभाव, विशेष रूप से बुजुर्ग रोगियों में), प्रोप्रानोलोल, क्लोज़ापाइन; थेरेपी-प्रतिरोधी झटके के साथ - संकेतों के अनुसार, गहरी मस्तिष्क उत्तेजना

• डायस्टोनिया के साथ, सिद्धांत रूप में, फिजियोथेरेपी भी हमेशा की जाती है, और कभी-कभी ऑर्थोस का उपयोग किया जाता है।
  • फोकल डायस्टोनिया के लिए: बोटुलिनम टॉक्सिन (सेरोटाइप ए), एंटीकोलिनर्जिक्स के साथ ट्रायल थेरेपी
  • सामान्यीकृत या खंडीय डायस्टोनिया के साथ, सबसे पहले, ड्रग थेरेपी: एंटीकोलिनर्जिक्स (ट्राइहेक्सफेनिडाइल, पिपेरिडेन; ध्यान: दृश्य हानि, शुष्क मुँह, कब्ज, मूत्र प्रतिधारण, संज्ञानात्मक हानि, साइकोसिंड्रोम), मांसपेशियों को आराम देने वाले: बेंजोडायजेपाइन, टिज़ैनिडाइन, बैक्लोफ़ेन (गंभीर मामलों में) , कभी-कभी इंट्राथेकल), टेट्राबेनज़ीन; गंभीर उपचार-प्रतिरोधी मामलों में, संकेतों के अनुसार - गहरी मस्तिष्क उत्तेजना (ग्लोबस पैलिडस इंटर्नस) या स्टीरियोटैक्सिक सर्जरी (थैलामोटॉमी, पैलिडोटॉमी)
  • बच्चों में अक्सर डोपा-उत्तरदायी डायस्टोनिया होता है (अक्सर डोपामाइन एगोनिस्ट और एंटीकोलिनर्जिक्स पर भी प्रतिक्रिया करता है)
  • डायस्टोनिक स्थिति: गहन देखभाल इकाई में अवलोकन और उपचार (बेहोश करने की क्रिया, संज्ञाहरण और यांत्रिक वेंटिलेशन यदि संकेत दिया गया है, तो कभी-कभी इंट्राथेकल बैक्लोफ़ेन)
• टिक्स के साथ: रोगी और रिश्तेदारों को स्पष्टीकरण; डायस्टोनिक टिक्स के लिए रिसपेरीडोन, सल्पीराइड, टियापिराइड, हेलोपरिडोल (अवांछित दुष्प्रभावों के कारण दूसरा विकल्प), एरीप्रिप्राज़ोल, टेट्राबेंज़िन, या बोटुलिनम विष के साथ ड्रग थेरेपी
• कोरिया के लिए: टेट्राबेनज़ीन, टियाप्राइड, क्लोनाज़ेपम, एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स (ओलेंज़ापाइन, क्लोज़ापाइन) फ़्लुफ़ेनाज़ीन
• डिस्केनेसिया के लिए: डायस्टोनिया - बोटुलिनम विष के लिए उत्तेजक दवाओं को रद्द करें, टेट्रामेनज़ीन के साथ परीक्षण चिकित्सा
• मायोक्लोनस के लिए (आमतौर पर इलाज करना मुश्किल होता है): क्लोनाज़ेपम (4-10 मिलीग्राम / दिन), लेवेतिरसेटम (3000 मिलीग्राम / दिन तक), पिरासेटम (8-24 मिलीग्राम / दिन), वैल्प्रोइक एसिड (2400 मिलीग्राम / दिन तक)

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के विकारों वाले बच्चे की विशेषताएं।

सभी प्रकार के जन्मजात और प्रारंभिक अधिग्रहित रोगों और चोटों के साथ हाड़ पिंजर प्रणालीइनमें से अधिकांश बच्चों को इसी तरह की समस्या है। नैदानिक ​​​​तस्वीर में अग्रणी एक मोटर दोष है (विलंबित गठन, अविकसितता, बिगड़ा हुआ या मोटर कार्यों का नुकसान)।

इस विकृति वाले कुछ बच्चों में संज्ञानात्मक गतिविधि के विकास में विचलन नहीं होता है और उन्हें विशेष प्रशिक्षण और शिक्षा की आवश्यकता नहीं होती है। लेकिन मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के विकारों वाले सभी बच्चों को विशेष रहने की स्थिति, शिक्षा और बाद के काम की आवश्यकता होती है।

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के विकार वाले अधिकांश बच्चे सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे हैं। सेरेब्रल पाल्सी (आईसीपी) तंत्रिका तंत्र की एक गंभीर बीमारी है, जो अक्सर बच्चे की अक्षमता का कारण बनती है।

सेरेब्रल पाल्सी अविकसितता या विकास के प्रारंभिक चरणों में मस्तिष्क को नुकसान के परिणामस्वरूप होता है (प्रसवपूर्व अवधि के दौरान, जन्म के समय और जीवन के पहले वर्ष में)। सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में आंदोलन विकार अक्सर मानसिक और भाषण विकारों के साथ संयुक्त होते हैं, अन्य विश्लेषक (दृष्टि, सुनवाई) के खराब कार्यों के साथ। इसलिए, इन बच्चों को चिकित्सा, मनोवैज्ञानिक, शैक्षणिक और सामाजिक सहायता की आवश्यकता होती है।

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के विकारों के कारण

1. अंतर्गर्भाशयी विकृति(वर्तमान में, कई शोधकर्ताओं ने साबित किया है कि 400 से अधिक कारक एक विकासशील भ्रूण के सीएनएस को प्रभावित कर सकते हैं, विशेष रूप से अंतर्गर्भाशयी विकास के 4 महीने तक की अवधि में):

मां के संक्रामक रोग: माइक्रोबियल, वायरल (हाल के वर्षों में, न्यूरोइन्फेक्शन का प्रसार बढ़ गया है, विशेष रूप से वायरल वाले, जैसे इन्फ्लूएंजा, दाद, क्लैमाइडिया, आदि);

माँ के तीव्र और जीर्ण दैहिक रोगों के परिणाम (हृदय, अंतःस्रावी विकार);

गर्भावस्था के गंभीर विषाक्तता;

आरएच कारक या रक्त समूहों द्वारा असंगति;

चोटें, भ्रूण की चोटें;

नशा;

पर्यावरणीय जोख़िम।

2. जन्म आघात, श्वासावरोध।

3. जीवन के पहले वर्ष में बच्चे के शरीर को प्रभावित करने वाले पैथोलॉजिकल कारक:

न्यूरोइन्फेक्शन (मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस, आदि);

चोटें, बच्चे के सिर की चोटें;

टीकाकरण के बाद जटिलता

जन्म के आघात के साथ अंतर्गर्भाशयी विकृति का संयोजन वर्तमान में सेरेब्रल पाल्सी के सबसे सामान्य कारणों में से एक माना जाता है।

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के विकारों का वर्गीकरण।

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के विभिन्न प्रकार के विकृति का उल्लेख किया गया है।

1. तंत्रिका तंत्र के रोग:

· मस्तिष्क पक्षाघात

पोलियोमाइलाइटिस।

2. मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की जन्मजात विकृति:

कूल्हे का जन्मजात अव्यवस्था

टोरटिकोलिस,

क्लबफुट और पैरों की अन्य विकृति,

रीढ़ (स्कोलियोसिस) के विकास में विसंगतियाँ,

अविकसितता और अंगों के दोष,

उंगलियों के विकास में विसंगतियाँ,

आर्थ्रोग्रोपियोसिस (जन्मजात विकृति)।

3. मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की एक्वायर्ड बीमारियां और चोटें:

रीढ़ की हड्डी, मस्तिष्क और अंगों की दर्दनाक चोटें,

पॉलीआर्थराइटिस,

कंकाल के रोग (तपेदिक, हड्डी के ट्यूमर, ऑस्टियोमाइलाइटिस),

कंकाल के प्रणालीगत रोग (चोंड्रोडिस्ट्रॉफी, रिकेट्स)।

विकारों के प्रकट होने की विशेषताएं
सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में।

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में, सभी मोटर कार्यों के गठन में देरी और बिगड़ा हुआ है: सिर पकड़ना, बैठना, खड़ा होना, चलना, हेरफेर कौशल।

सेरेब्रल पाल्सी के प्रारंभिक चरण में, मोटर विकास असमान हो सकता है। हो सकता है कि 8-10 महीने में बच्चा अभी अपना सिर न पकड़ पाए, लेकिन वह पहले से ही मुड़ना और बैठना शुरू कर रहा है। उसके पास समर्थन की प्रतिक्रिया नहीं है, लेकिन वह पहले से ही खिलौने के लिए पहुंचता है, उसे पकड़ लेता है। 7-9 महीने में। बच्चा केवल समर्थन के साथ बैठ सकता है, लेकिन अखाड़े में खड़ा होता है और चलता है, हालांकि उसके शरीर की स्थापना दोषपूर्ण है।

कई प्रकार के मोटर विकार कई कारकों की कार्रवाई के कारण होते हैं:

1. मांसपेशियों की टोन की विकृति (स्पास्टिसिटी, कठोरता, हाइपोटेंशन, डायस्टोनिया के प्रकार से);

2. स्वैच्छिक आंदोलनों की सीमा या असंभवता (पक्षाघात और पक्षाघात);

3. हिंसक आंदोलनों की उपस्थिति (हाइपरकिनेसिस, कंपकंपी);

4. संतुलन, समन्वय और आंदोलन की भावना का उल्लंघन।

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में गति विकारों में गंभीरता की अलग-अलग डिग्री होती है: गंभीर से, जब बच्चा चल नहीं सकता है और वस्तुओं को हेरफेर नहीं कर सकता है, हल्के से, जिसमें बच्चा चलता है और खुद की देखभाल करता है।

सेरेब्रल पाल्सी में मानसिक विकास में विचलन भी विशिष्ट हैं। वे मस्तिष्क क्षति, इसकी डिग्री और स्थानीयकरण के समय से निर्धारित होते हैं। अंतर्गर्भाशयी विकास के प्रारंभिक चरण में घाव बच्चे की बुद्धि के सकल अविकसितता के साथ होते हैं। गर्भावस्था के दूसरे भाग में और प्रसव के दौरान विकसित होने वाले घावों में मानसिक विकास की एक विशेषता न केवल इसकी धीमी गति है, बल्कि इसकी असमान प्रकृति (कुछ उच्च मानसिक कार्यों का त्वरित विकास और विकृति, दूसरों के पीछे पड़ना) है।

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों की विशेषता है:

संज्ञानात्मक और भाषण गतिविधि के विभिन्न विकार;

भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र के विभिन्न प्रकार के विकार (कुछ में - बढ़ी हुई उत्तेजना, चिड़चिड़ापन, मोटर की शिथिलता के रूप में, दूसरों में - सुस्ती, सुस्ती के रूप में), मिजाज की प्रवृत्ति;

व्यक्तित्व निर्माण की मौलिकता (आत्मविश्वास की कमी, स्वतंत्रता; अपरिपक्वता, निर्णयों का भोलापन; शर्मीलापन, समयबद्धता, अतिसंवेदनशीलता, स्पर्शशीलता)।

कार्य 4। भाषण विकारों की परिभाषाएँ

1. डिस्फ़ोनिया(एफोनिया) - मुखर तंत्र में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के कारण फोनेशन की अनुपस्थिति या विकार। पर्यायवाची: स्वर विकार, ध्वनि विकार, ध्वन्यात्मक विकार, स्वर विकार।
2. ब्रैडीलिया- भाषण की पैथोलॉजिकल धीमी गति।
3. tahilalia- भाषण की पैथोलॉजिकल रूप से त्वरित दर।
4. हकलाना- भाषण तंत्र (लॉगोन्यूरोसिस) की मांसपेशियों की ऐंठन स्थिति के कारण भाषण के लयबद्ध संगठन का उल्लंघन।
5. डिस्लिया- सामान्य सुनवाई के साथ ध्वनि उच्चारण का उल्लंघन और भाषण तंत्र का अक्षुण्ण संरक्षण (ध्वनि उच्चारण में दोष, ध्वन्यात्मक दोष, स्वरों के उच्चारण में कमी)।
6. राइनोलिया- वाणी तंत्र के शारीरिक और शारीरिक दोषों के कारण आवाज और ध्वनि उच्चारण के समय का उल्लंघन।
7. डिसरथ्रिया- भाषण तंत्र के अपर्याप्त संक्रमण के कारण भाषण के उच्चारण पक्ष का उल्लंघन।
8. आलिया- जन्म के पूर्व या बच्चे के विकास की प्रारंभिक अवधि में सेरेब्रल कॉर्टेक्स के भाषण क्षेत्रों को जैविक क्षति के कारण भाषण की अनुपस्थिति या अविकसितता।
9. बोली बंद होना- मस्तिष्क के स्थानीय घावों के कारण भाषण का पूर्ण या आंशिक नुकसान।
10. डिस्लेक्सिया- पढ़ने की प्रक्रिया का आंशिक विशिष्ट उल्लंघन।
11. डिसग्राफिया- लेखन प्रक्रिया का आंशिक विशिष्ट उल्लंघन।

मोटर कार्यों में गड़बड़ी काफी हद तक केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान से जुड़ी होती है, अर्थात। मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के कुछ हिस्से, साथ ही परिधीय तंत्रिकाएं। आंदोलनों का विकार अक्सर मोटर क्रियाओं को करने वाले तंत्रिका मार्गों और केंद्रों को जैविक क्षति के कारण होता है। तथाकथित कार्यात्मक मोटर विकार भी हैं, उदाहरण के लिए, न्यूरोसिस (हिस्टेरिकल पक्षाघात) में। कम अक्सर, आंदोलन विकारों का कारण मस्कुलोस्केलेटल अंगों (विकृतियों) के विकास में विसंगतियों के साथ-साथ हड्डियों और जोड़ों (फ्रैक्चर, डिस्लोकेशन) को शारीरिक क्षति होती है। कुछ मामलों में, मोटर अपर्याप्तता मांसपेशियों की प्रणाली की बीमारी पर आधारित होती है, उदाहरण के लिए, मांसपेशियों की कुछ बीमारियों (मायोपैथी, आदि) में। तंत्रिका तंत्र के कई विभाग एक मोटर अधिनियम के पुनरुत्पादन में भाग लेते हैं, तंत्र को आवेग भेजते हैं जो सीधे गति करते हैं, अर्थात। मांसपेशियों को।

मोटर प्रणाली की प्रमुख कड़ी ललाट लोब के प्रांतस्था में मोटर विश्लेषक है। यह विश्लेषक मस्तिष्क के अंतर्निहित भागों के साथ विशेष मार्गों से जुड़ा हुआ है - सबकोर्टिकल फॉर्मेशन, मिडब्रेन, सेरिबैलम, जिसके समावेश से आंदोलन को आवश्यक चिकनाई, सटीकता, प्लास्टिसिटी, साथ ही साथ रीढ़ की हड्डी मिलती है। मोटर विश्लेषक अभिवाही प्रणालियों के साथ निकटता से संपर्क करता है, अर्थात संवेदनशीलता का संचालन करने वाली प्रणालियों के साथ। इन मार्गों के माध्यम से, प्रोप्रियोरिसेप्टर्स से आवेग कॉर्टेक्स में प्रवेश करते हैं, अर्थात। मोटर सिस्टम में स्थित संवेदनशील तंत्र - जोड़, स्नायुबंधन, मांसपेशियां। दृश्य और श्रवण विश्लेषक विशेष रूप से जटिल श्रम प्रक्रियाओं के दौरान मोटर कृत्यों के पुनरुत्पादन पर एक नियंत्रित प्रभाव डालते हैं।

आंदोलनों को स्वैच्छिक में विभाजित किया गया है, जिसका गठन मनुष्यों और जानवरों में कॉर्टेक्स के मोटर वर्गों की भागीदारी से जुड़ा हुआ है, और अनैच्छिक, जो स्टेम संरचनाओं और रीढ़ की हड्डी के स्वचालितता पर आधारित हैं।

वयस्कों और बच्चों दोनों में आंदोलन विकारों का सबसे आम रूप पक्षाघात और पक्षाघात है। पक्षाघात का अर्थ है संबंधित अंग में गति का पूर्ण अभाव, विशेष रूप से हाथ या पैर में (चित्र 58)। पैरेसिस में ऐसे विकार शामिल हैं जिनमें मोटर फ़ंक्शन केवल कमजोर होता है, लेकिन पूरी तरह से बंद नहीं होता है।

पक्षाघात के कारण संक्रामक, दर्दनाक या चयापचय (स्केलेरोसिस) घाव हैं जो सीधे तंत्रिका मार्गों और केंद्रों के उल्लंघन का कारण बनते हैं या संवहनी तंत्र को परेशान करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप रक्त के साथ इन क्षेत्रों की सामान्य आपूर्ति बंद हो जाती है, उदाहरण के लिए, स्ट्रोक।

पक्षाघात घाव के स्थानीयकरण के आधार पर भिन्न होता है - केंद्रीय और परिधीय। व्यक्तिगत नसों (रेडियल, उलनार, कटिस्नायुशूल, आदि) का पक्षाघात भी होता है।

यह मायने रखता है कि कौन सा मोटर न्यूरॉन प्रभावित है - केंद्रीय या परिधीय। इसके आधार पर, पक्षाघात की नैदानिक ​​तस्वीर में कई विशेषताएं हैं, जिन्हें ध्यान में रखते हुए विशेषज्ञ डॉक्टर घाव के स्थानीयकरण का निर्धारण कर सकते हैं। केंद्रीय पक्षाघात के साथ, मांसपेशियों की टोन में वृद्धि (उच्च रक्तचाप), कण्डरा और पेरीओस्टियल रिफ्लेक्सिस (हाइपररिलेक्सिया) में वृद्धि होती है, अक्सर बैबिन्स्की (चित्र। 59), रोसोलिमो, आदि के पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्स की उपस्थिति विशेषता होती है। मांसपेशियों का कोई वजन कम नहीं होता है। संचलन संबंधी विकारों और निष्क्रियता के कारण हाथ या पैर, और यहां तक ​​​​कि एक लकवाग्रस्त अंग भी कुछ सूज सकता है। इसके विपरीत, परिधीय पक्षाघात के साथ, कण्डरा सजगता (हाइपो- या अरेफ्लेक्सिया) की कमी या अनुपस्थिति होती है, मांसपेशियों की टोन में गिरावट

(एटोनी या हाइपोटेंशन), ​​मांसपेशियों का एक तेज वजन घटाने (एट्रोफी)। पक्षाघात का सबसे विशिष्ट रूप जिसमें एक परिधीय न्यूरॉन पीड़ित होता है, शिशु पक्षाघात के मामले हैं - पोलियोमाइलाइटिस। यह नहीं सोचा जाना चाहिए कि सभी रीढ़ की हड्डी के घावों को केवल फ्लेसीड पक्षाघात से चिह्नित किया जाता है। यदि केंद्रीय न्यूरॉन का एक पृथक घाव है, विशेष रूप से पिरामिडल मार्ग, जो, जैसा कि आप जानते हैं, प्रांतस्था में शुरू होकर, रीढ़ की हड्डी में भी गुजरता है, तो पक्षाघात में केंद्रीय एक के सभी लक्षण होंगे। हल्के रूप में अभिव्यक्त होने वाले इस रोगसूचकता को "पैरेसिस" कहा जाता है। चिकित्सा शब्दावली में "पक्षाघात" शब्द को "पेलिया" के रूप में परिभाषित किया गया है। इस संबंध में, वहाँ हैं: एक अंग (हाथ या पैर) की हार के साथ मोनोपलेजिया (मोनोपेरेसिस); पैरापलेजिया (पैरापैरिसिस) दोनों अंगों को नुकसान के साथ; अर्धांगघात (रक्तस्राव) शरीर के आधे हिस्से को नुकसान के साथ (एक तरफ हाथ और पैर पीड़ित); टेट्राप्लाजिया (टेट्रापैरिसिस), जिसमें दोनों हाथ और पैर प्रभावित होते हैं।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के एक कार्बनिक घाव से उत्पन्न पक्षाघात पूरी तरह से बहाल नहीं होता है, लेकिन उपचार के प्रभाव में कमजोर हो सकता है। गंभीरता की अलग-अलग डिग्री में अलग-अलग उम्र की अवधि में घाव के निशान का पता लगाया जा सकता है।

तथाकथित कार्यात्मक पक्षाघात या पक्षाघात में मूल रूप से तंत्रिका ऊतक के संरचनात्मक विकार नहीं होते हैं, लेकिन मोटर क्षेत्र के क्षेत्र में निषेध के भीड़भाड़ वाले फॉसी के गठन के परिणामस्वरूप विकसित होता है। अधिक बार वे तीव्र प्रतिक्रियाशील न्यूरोसिस, विशेष रूप से हिस्टीरिया के कारण होते हैं। ज्यादातर मामलों में, उनके अच्छे परिणाम होते हैं।

पक्षाघात के अलावा, आंदोलन संबंधी विकारों को अन्य रूपों में व्यक्त किया जा सकता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, हिंसक अनुचित, अतिश्योक्तिपूर्ण हरकतें हो सकती हैं, जो हाइपरकिनेसिस के सामान्य नाम के तहत संयुक्त हैं। उन्हें

इनमें आक्षेप जैसे रूप शामिल हैं, अर्थात। अनैच्छिक मांसपेशी संकुचन। अवमोटन आक्षेप होते हैं, जिसमें संकुचन या मांसपेशियों में तेजी से एक दूसरे का अनुसरण करते हुए, एक अजीब ताल प्राप्त करते हुए देखा जाता है। टॉनिक आक्षेप मांसपेशी समूहों के लंबे समय तक संकुचन की विशेषता है। कभी-कभी अलग-अलग छोटी मांसपेशियों में आंतरायिक ऐंठन होती है। यह तथाकथित मायोक्लोनस है। हाइपरकिनेसिस खुद को अजीबोगरीब हिंसक आंदोलनों के रूप में प्रकट कर सकता है, अधिक बार उंगलियों और पैर की उंगलियों में, जैसा कि यह था, एक कीड़ा की चाल। बरामदगी की ऐसी अजीबोगरीब अभिव्यक्तियों को एथेथोसिस कहा जाता है। ट्रेमर मांसपेशियों का एक हिंसक लयबद्ध कंपन है, जो कांपने के चरित्र को प्राप्त करता है। सिर, हाथ या पैर या यहां तक ​​कि पूरे शरीर में कंपन होता है। स्कूल के अभ्यास में, हाथ कांपना छात्रों के लेखन में परिलक्षित होता है, जो लयबद्ध ज़िगज़ैग के रूप में एक अनियमित चरित्र प्राप्त करता है। टिक्स - उनका मतलब आमतौर पर कुछ मांसपेशियों में स्टीरियोटाइपिक रूप से दोहरावदार मरोड़ होता है। यदि चेहरे की मांसपेशियों में एक टिक देखा जाता है, तो अजीबोगरीब मुस्कराहट होती है। सिर, पलकें, गाल आदि की एक टिक होती है। कुछ प्रकार के हाइपरकिनेसिस अक्सर सबकोर्टिकल नोड्स (स्ट्रिएटम) के घावों से जुड़े होते हैं और कोरिया या एन्सेफलाइटिस के अवशिष्ट चरण में देखे जाते हैं। हिंसक आंदोलनों के कुछ रूप (टिक्स, कंपकंपी) प्रकृति में कार्यात्मक हो सकते हैं और न्यूरोस के साथ हो सकते हैं।

आंदोलनों की गड़बड़ी न केवल उनकी ताकत और मात्रा के उल्लंघन में व्यक्त की जाती है, बल्कि उनकी सटीकता, आनुपातिकता, मित्रता के उल्लंघन में भी व्यक्त की जाती है। ये सभी गुण आंदोलनों के समन्वय को निर्धारित करते हैं। आंदोलनों का उचित समन्वय कई प्रणालियों की बातचीत पर निर्भर करता है - रीढ़ की हड्डी के पीछे के स्तंभ, ट्रंक, वेस्टिबुलर उपकरण, सेरिबैलम। समन्वय की कमी को गतिभंग कहा जाता है। क्लिनिक गतिभंग के विभिन्न रूपों के बीच अंतर करता है। गतिभंग को आंदोलनों की असमानता, उनकी अशुद्धि में व्यक्त किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप जटिल मोटर क्रियाओं को सही ढंग से नहीं किया जा सकता है। कई प्रणालियों की समन्वित क्रियाओं के परिणामस्वरूप होने वाले कार्यों में से एक चल रहा है (चाल की प्रकृति)। किस सिस्टम के विशेष रूप से परेशान होने के आधार पर, चाल की प्रकृति नाटकीय रूप से बदलती है। जब अर्धांगघात या अर्धांगघात के परिणामस्वरूप पिरामिडल मार्ग क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो अर्धांगघाती चाल विकसित हो जाती है: रोगी लकवाग्रस्त पैर को ऊपर खींचता है, संपूर्ण पक्षाघात पक्ष

धड़, जब चलती है, एक स्वस्थ के पीछे लगती है। रीढ़ की हड्डी (पीछे के स्तंभ) को नुकसान के साथ अटैक्सिक गैट अधिक बार देखा जाता है, जब गहरी संवेदनशीलता वाले पथ प्रभावित होते हैं। ऐसा रोगी चलता है, अपने पैरों को पक्षों तक फैलाता है, और अपनी एड़ी से फर्श पर जोरदार प्रहार करता है, जैसे कि वह अपने पैर को बड़े पैमाने पर रखता है। यह पृष्ठीय सूखापन, पोलिनेरिटिस के साथ मनाया जाता है। अनुमस्तिष्क चाल विशेष अस्थिरता की विशेषता है: रोगी पक्ष की ओर से संतुलन बनाकर चलता है, जो एक बहुत ही नशे में व्यक्ति (नशे में चाल) के चलने जैसा दिखता है। न्यूरोमस्कुलर शोष के कुछ रूपों में, जैसे कि चारकोट-मैरी रोग, चाल एक अजीब प्रकार का हो जाता है: रोगी अपने पैरों को ऊंचा उठाकर ("सर्कस घोड़े की चाल") अभिनय करने लगता है।

असामान्य बच्चों में आंदोलन विकारों की विशेषताएं। जिन बच्चों ने अपनी सुनवाई या दृष्टि खो दी है (अंधा, बहरा), साथ ही साथ बुद्धि के अविकसितता (ओलिगोफ्रेनिक) से पीड़ित, ज्यादातर मामलों में मोटर क्षेत्र की मौलिकता की विशेषता है। इस प्रकार, शैक्षणिक अभ्यास ने लंबे समय से ध्यान दिया है कि अधिकांश बहरे बच्चों में आंदोलनों के समन्वय की सामान्य कमी होती है: चलते समय, वे अपने तलवों को हिलाते हैं, उनकी चाल झटकेदार और अचानक होती है, और अनिश्चितता का उल्लेख किया जाता है। अतीत में कई लेखकों (क्रेडेल, ब्रुक, बेज़ोल्ड) ने बहरे और गूंगे की गतिकी और स्थैतिकी दोनों का अध्ययन करने के उद्देश्य से विभिन्न प्रयोग किए। उन्होंने विमान पर बहरे-मूकों की चाल की जाँच की और उठाते समय, घुमाने के दौरान चक्कर आने की उपस्थिति, बंद और खुली आँखों से एक पैर पर कूदने की क्षमता आदि। उनकी राय बल्कि विरोधाभासी थी, लेकिन सभी लेखकों ने सुनने वाले छात्रों की तुलना में बधिर बच्चों की मोटर मंदता पर ध्यान दिया।

प्रो एफ.एफ. Zasedatelev ने निम्नलिखित प्रयोग किया। उन्होंने सामान्य स्कूली बच्चों और मूक-बधिरों को एक टांग पर खड़ा होने पर मजबूर कर दिया। यह पता चला कि सुनने वाले स्कूली बच्चे 30 सेकंड तक अपनी आँखें खोलकर और एक पैर पर बंद करके खड़े हो सकते हैं, उसी उम्र के बधिर बच्चे 24 सेकंड से अधिक समय तक इस स्थिति में खड़े रह सकते हैं, और अपनी आँखें बंद करके, समय तेजी से 10 एस तक कम हो गया।

इस प्रकार, यह स्थापित किया गया है कि मोटर क्षेत्र की ओर से बधिर गतिकी और स्थैतिकी दोनों में श्रवण से पीछे है। बधिरों के अस्थिर संतुलन को कुछ लोगों द्वारा आंतरिक कान के वेस्टिबुलर उपकरण की अपर्याप्तता के लिए जिम्मेदार ठहराया गया था, जबकि अन्य ने इसे कॉर्टिकल केंद्रों और सेरिबैलम के विकारों के लिए जिम्मेदार ठहराया था। ओडी द्वारा किए गए कुछ अवलोकन। कुदरीशेवा, एस.एस. Lyapidevsky ने दिखाया कि, एक छोटे से अपवाद के साथ

समूह - मोटर क्षेत्र के एक स्पष्ट घाव के साथ बहरा, उनमें से ज्यादातर में मोटर अपर्याप्तता क्षणिक है। शारीरिक शिक्षा और लय में व्यवस्थित रूप से संचालित कक्षाओं के बाद, बधिरों की चाल काफी संतोषजनक स्थिरता, गति और सहजता प्राप्त करती है। इस प्रकार, बधिरों की मोटर मंदता में अक्सर एक कार्यात्मक चरित्र होता है और उचित व्यायाम से इसे दूर किया जा सकता है। बधिरों के मोटर क्षेत्र के विकास में फिजियोथेरेपी अभ्यास, खुराक व्यावसायिक चिकित्सा, खेल एक शक्तिशाली प्रोत्साहन हैं।

अंधे बच्चों के बारे में भी यही कहा जा सकता है। यह काफी स्वाभाविक है कि दृष्टि की कमी से मोटर क्षमताओं की मात्रा कम हो जाती है, विशेष रूप से एक विस्तृत स्थान में। बहुत से अंधे लोग, प्रो। एफ। कार्यशाला, अनिर्णायक और उनके आंदोलनों में डरपोक। वे अपनी भुजाओं को आगे की ओर फैलाते हैं ताकि ठोकर न लगे, वे अपने पैरों को खींचते हैं, जमीन को महसूस करते हैं, और झुक कर चलते हैं। उनकी चाल कोणीय और अजीब होती है, झुकते समय उनमें कोई लचीलापन नहीं होता है, बातचीत के दौरान उन्हें नहीं पता होता है कि उन्हें अपने हाथ कहाँ लगाने हैं, वे टेबल और कुर्सियों को पकड़ लेते हैं। हालांकि, वही लेखक बताते हैं कि उचित शिक्षा के परिणामस्वरूप, नेत्रहीनों के मोटर क्षेत्र में कई कमियों को समाप्त किया जा सकता है।

अंधे के मोटर क्षेत्र का अध्ययन, जिसे हमने 1933-1937 में मॉस्को इंस्टीट्यूट ऑफ द ब्लाइंड में आयोजित किया था, ने दिखाया कि गंभीर मोटर अपर्याप्तता शिक्षा के पहले वर्षों में ही होती है, बच्चों के एक छोटे समूह के अपवाद के साथ गंभीर मस्तिष्क रोग (मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, सेरिबैलम और आदि के एक दूरस्थ ट्यूमर के परिणाम)। भविष्य में, शारीरिक शिक्षा में विशेष कक्षाएं आयोजित करने से नेत्रहीनों के मोटर कौशल का पूरी तरह से विकास हुआ। नेत्रहीन बच्चे फुटबॉल, वॉलीबॉल' खेल सकते हैं, बाधाओं पर कूद सकते हैं और जटिल जिम्नास्टिक अभ्यास कर सकते हैं। हर साल (मॉस्को स्कूल) आयोजित नेत्रहीन बच्चों के लिए खेल ओलंपियाड एक बार फिर पुष्टि करते हैं कि विशेष शिक्षाशास्त्र के माध्यम से दृष्टि से वंचित बच्चों के साथ क्या सफलता हासिल की जा सकती है। हालांकि, यह आसान नहीं है और इसमें अंधे बच्चे और शिक्षक दोनों के लिए बहुत काम करना पड़ता है। तंत्रिका तंत्र की प्लास्टिसिटी के आधार पर प्रतिपूरक अनुकूलन का विकास

1 दृष्टिबाधित बच्चों के साथ, सॉउंडिंग बॉल से फुटबॉल और वॉलीबॉल खेल खेले जाते हैं।

हम मोटर क्षेत्र की भी चिंता करते हैं, जो विशेष सुधारात्मक उपायों के प्रभाव में उल्लेखनीय रूप से सुधार करता है। अंधेपन की शुरुआत का समय और वह स्थिति जिसमें वह व्यक्ति था, बहुत महत्वपूर्ण है। यह ज्ञात है कि जो लोग बाद की उम्र में अपनी दृष्टि खो चुके हैं वे अपने मोटर क्षेत्र के लिए अच्छी तरह से क्षतिपूर्ति नहीं करते हैं। कम उम्र से उचित प्रशिक्षण के परिणामस्वरूप शुरुआती अंधे, अपने आंदोलनों को बेहतर ढंग से नियंत्रित करते हैं, और कुछ स्वतंत्र रूप से एक विस्तृत स्थान में खुद को उन्मुख करते हैं। हालाँकि, परवरिश की शर्तें यहाँ भी मायने रखती हैं। यदि एक प्रारंभिक अंधा बच्चा, परिवार में रहते हुए, अपनी माँ की सतर्क देखरेख में था, लाड़-प्यार से बढ़ा, कठिनाइयों का सामना नहीं किया, एक विस्तृत स्थान में उन्मुखीकरण में प्रशिक्षित नहीं किया, तो उसके मोटर कौशल भी सीमित होंगे। यह बच्चों के इस समूह में है कि व्यापक स्थान का उपरोक्त भय देखा जाता है, कभी-कभी एक विशेष भय (फोबिया) के चरित्र को प्राप्त करता है। ऐसे बच्चों के आमनेसिस के अध्ययन से पता चलता है कि उनका प्रारंभिक विकास निरंतर "माँ का हाथ पकड़ने" की स्थितियों में हुआ।

हम एक बौद्धिक विकार (ओलिगोफ्रेनिक) वाले बच्चों में मोटर-मोटर क्षेत्र में अधिक गंभीर परिवर्तन का सामना करते हैं। यह मुख्य रूप से इस तथ्य से निर्धारित होता है कि मनोभ्रंश हमेशा जन्म के पूर्व की अवधि में कुछ बीमारियों या बच्चे के जन्म के दौरान या जन्म के बाद की क्षति के कारण मस्तिष्क के अविकसित होने का परिणाम होता है। इस प्रकार, बच्चे की मानसिक हीनता एक न्यूरोइन्फेक्शन (मेनिंगोएन्सेफलाइटिस) या क्रानियोसेरेब्रल आघात के प्रभाव में होने वाले सेरेब्रल कॉर्टेक्स में संरचनात्मक परिवर्तनों के आधार पर उत्पन्न होती है। स्वाभाविक रूप से, प्रांतस्था के सूजन, जहरीले, या दर्दनाक घावों में अक्सर एक फैलाने वाला स्थानीयकरण होता है और मस्तिष्क के मोटर क्षेत्रों को एक डिग्री या दूसरे तक प्रभावित करता है। ओलिगोफ्रेनिया के गहरे रूप अक्सर मोटर कार्यों के गंभीर विकारों के साथ होते हैं। इन मामलों में, पक्षाघात और पक्षाघात मनाया जाता है, और अधिक बार स्पास्टिक हेमिपेरेसिस या हाइपरकिनेसिस के विभिन्न रूप। ओलिगोफ्रेनिया के हल्के मामलों में, स्थानीय मोटर गड़बड़ी दुर्लभ होती है, लेकिन मोटर क्षेत्र की एक सामान्य अपर्याप्तता होती है, जो कुछ सुस्ती, अनाड़ी, अजीब आंदोलनों में व्यक्त की जाती है। इस तरह की अपर्याप्तता के दिल में, जाहिरा तौर पर, सबसे अधिक संभावना न्यूरोडायनामिक विकार हैं - तंत्रिका प्रक्रियाओं की एक प्रकार की जड़ता। इन मामलों में, विशेष सुधारात्मक उपायों (फिजियोथेरेपी अभ्यास, लय, मैनुअल श्रम) को करने से मोटर क्षेत्र के पिछड़ेपन का एक महत्वपूर्ण सुधार संभव है।

अप्राक्सिया आंदोलन विकार का एक रूप है। इस मामले में, पक्षाघात अनुपस्थित है, लेकिन रोगी एक जटिल मोटर क्रिया नहीं कर सकता है। इस तरह के विकारों का सार यह है कि ऐसा रोगी एक जटिल मोटर क्रिया करने के लिए आवश्यक आंदोलनों का क्रम खो देता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, एक बच्चा अभ्यस्त आंदोलनों को बनाने, सीधा करने, कपड़े जकड़ने, जूतों के फीते लगाने, गाँठ बाँधने, सुई में धागा डालने, बटन पर सिलाई करने आदि की क्षमता खो देता है। ऐसे रोगी आदेशों पर काल्पनिक क्रियाएं करने में भी विफल रहते हैं, उदाहरण के लिए, यह दिखाने के लिए कि वे चम्मच से सूप कैसे खाते हैं, वे एक पेंसिल की मरम्मत कैसे करते हैं, वे एक गिलास से पानी कैसे पीते हैं, आदि। अप्रेक्सिया का पैथोफिज़ियोलॉजिकल तंत्र बहुत जटिल है। यहाँ कुछ हानिकारक एजेंटों, मोटर स्टीरियोटाइप्स, यानी की कार्रवाई के कारण विघटन होता है। वातानुकूलित प्रतिवर्त कनेक्शन की अच्छी तरह से समन्वित प्रणाली। अप्रेक्सिया अक्सर तब होता है जब पार्श्विका लोब का सुप्रा-मार्जिनल या कोणीय गाइरस प्रभावित होता है। बच्चों में लेखन विकार (डिस्ग्राफिया) एप्रेक्सिक विकारों के प्रकारों में से एक है।

हमारे तंत्रिका गतिविधि में मोटर विश्लेषक की भूमिका असाधारण रूप से महान है। यह केवल स्वैच्छिक या अनैच्छिक आंदोलनों के नियमन तक ही सीमित नहीं है जो सामान्य मोटर क्रियाओं का हिस्सा हैं। मोटर विश्लेषक श्रवण, दृष्टि और स्पर्श जैसे जटिल कार्यों में भी भाग लेता है। उदाहरण के लिए, नेत्रगोलक की गति के बिना पूर्ण दृष्टि असंभव है। भाषण और सोच आंदोलन पर आधारित हैं, क्योंकि मोटर विश्लेषक अन्य विश्लेषणकर्ताओं में गठित सभी भाषण प्रतिबिंबों को स्थानांतरित करता है * "हमारे विचार की शुरुआत," आई. एम. सेचेनोव ने लिखा, "मांसपेशियों की गति है।"

पक्षाघात, पेरेसिस, हाइपरकिनेसिस जैसे आंदोलन विकारों का उपचार लंबे समय तक अप्रभावी माना जाता था। वैज्ञानिकों ने इन विकारों के रोगजनन की प्रकृति के बारे में पहले से निर्मित विचारों पर भरोसा किया, जो अपरिवर्तनीय घटनाओं पर आधारित हैं, जैसे कॉर्टिकल केंद्रों में तंत्रिका कोशिकाओं की मृत्यु, तंत्रिका संवाहकों का शोष, आदि।

हालांकि, मोटर कृत्यों के उल्लंघन में पैथोलॉजिकल तंत्र के गहन अध्ययन से पता चलता है कि मोटर दोषों की प्रकृति के बारे में पिछले विचार पूर्ण से बहुत दूर थे। आधुनिक न्यूरोफिज़ियोलॉजी और नैदानिक ​​​​अभ्यास के प्रकाश में इन तंत्रों के विश्लेषण से पता चलता है कि एक आंदोलन विकार एक जटिल जटिल है, जिसके घटक न केवल स्थानीय (अक्सर अपरिवर्तनीय) दोष हैं, बल्कि न्यूरोडायनामिक विकारों के कारण होने वाले कई प्रकार के कार्यात्मक परिवर्तन भी हैं। एक आंदोलन दोष की नैदानिक ​​​​तस्वीर में वृद्धि। ये उल्लंघन, एम.बी. द्वारा अध्ययन के रूप में। ईडिनोवा और ई.एन. Pravdina-Vinarskaya (1959), चिकित्सीय और शैक्षणिक उपायों के व्यवस्थित कार्यान्वयन के साथ (विशेष जैव रासायनिक उत्तेजक का उपयोग जो कि सिनैप्स की गतिविधि को सक्रिय करता है, साथ ही फिजियोथेरेपी अभ्यासों में विशेष अभ्यास, कई शैक्षिक और शैक्षणिक उपायों के उद्देश्य से बच्चे की इच्छा को शिक्षित करने में, दोष को दूर करने के लिए उद्देश्यपूर्ण गतिविधि) मामलों की एक महत्वपूर्ण संख्या इन रोग संबंधी परतों को हटा देती है। यह बदले में बिगड़ा हुआ मोटर फ़ंक्शन की बहाली या सुधार की ओर जाता है।

दृश्य विकार

दृश्य गड़बड़ी के कारण और रूप। गंभीर दृश्य गड़बड़ी दृष्टि के तंत्रिका उपकरणों के प्राथमिक घाव का अनिवार्य परिणाम नहीं है - रेटिना, ऑप्टिक तंत्रिका और कॉर्टिकल दृश्य केंद्र। आंख के परिधीय भागों - कॉर्निया, लेंस, अपवर्तक मीडिया, आदि के रोगों के परिणामस्वरूप दृश्य गड़बड़ी भी हो सकती है। इन मामलों में, रिसेप्टर तंत्रिका उपकरणों के लिए प्रकाश उत्तेजनाओं का संचरण पूरी तरह से बंद हो सकता है (पूर्ण अंधापन) या हो सकता है एक सीमित चरित्र (खराब दृष्टि)।

गंभीर दृश्य हानि के कारण विभिन्न संक्रमण हैं - स्थानीय और सामान्य, जिसमें न्यूरोइन्फेक्शन, चयापचय संबंधी विकार, दर्दनाक आंख के घाव और नेत्रगोलक के विकास में विसंगतियां शामिल हैं।

दृश्य विकारों के बीच, सबसे पहले, ऐसे रूप हैं जिनमें दृश्य तीक्ष्णता पूर्ण अंधापन तक ग्रस्त है। दृश्य तीक्ष्णता क्षीण हो सकती है यदि नेत्र तंत्र स्वयं क्षतिग्रस्त हो जाए: कॉर्निया, लेंस, रेटिना।

रेटिना नेत्रगोलक की आंतरिक झिल्ली है जो आंख के फंडस को रेखाबद्ध करती है। फंडस के मध्य भाग में

एक ऑप्टिक डिस्क होती है जिससे ऑप्टिक तंत्रिका की उत्पत्ति होती है। ऑप्टिक तंत्रिका की एक विशेषता इसकी संरचना है। इसमें दो भाग होते हैं जो रेटिना के बाहरी और भीतरी हिस्सों से जलन पैदा करते हैं। सबसे पहले, ऑप्टिक तंत्रिका एक पूरे के रूप में नेत्रगोलक से निकलती है, कपाल गुहा में प्रवेश करती है और मस्तिष्क के आधार के साथ जाती है, फिर रेटिना के बाहरी हिस्सों (केंद्रीय दृष्टि) से जलन पैदा करने वाले तंतु उनकी तरफ पीछे की ओर जाते हैं, और वे तंतु जो रेटिना (पार्श्व दृष्टि) के अंदरूनी हिस्सों से जलन पैदा करते हैं, पूरी तरह से प्रतिच्छेद करते हैं। चर्चा के बाद, दाएं और बाएं दृश्य पथ बनते हैं, जिनमें दोनों तरफ और विपरीत दिशा में फाइबर होते हैं। दोनों विज़ुअल ट्रैक्ट जेनिक्यूलेट बॉडीज (सबकोर्टिकल विज़ुअल सेंटर) में जाते हैं, जहाँ से ग्राज़ियोल बंडल शुरू होता है, जो मस्तिष्क के ओसीसीपिटल लोब के कॉर्टिकल क्षेत्रों में जलन पैदा करता है।

जब ऑप्टिक तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो एक आंख में अंधापन होता है - एमोरोसिस। दृश्य क्षेत्रों के संकुचन से ऑप्टिक चियास्म को नुकसान प्रकट होता है। जब ऑप्टिक ट्रैक्ट का कार्य खराब हो जाता है, तो आधा दृष्टि खो जाती है (हेमियानोप्सिया)। पश्चकपाल क्षेत्र में सेरेब्रल कॉर्टेक्स को नुकसान के साथ दृश्य गड़बड़ी दृष्टि (स्कॉटोमा) या दृश्य एग्नोसिया के आंशिक नुकसान से प्रकट होती है (रोगी परिचित वस्तुओं को नहीं पहचानता है)। इस विकार का एक सामान्य मामला अलेक्सिया (रीडिंग डिसऑर्डर) है, जब कोई बच्चा स्मृति में वर्णानुक्रमिक छवियों का संकेत अर्थ खो देता है। दृश्य गड़बड़ी में रंग धारणा का नुकसान भी शामिल है: रोगी कुछ रंगों में अंतर नहीं करता है या सब कुछ ग्रे रंग में देखता है।

विशेष शैक्षणिक अभ्यास में, बच्चों के दो समूहों को प्रतिष्ठित किया जाता है जिन्हें विशेष विद्यालयों में शिक्षा की आवश्यकता होती है - नेत्रहीन और नेत्रहीन।

अंधे बच्चे। आम तौर पर, अंधे लोग वे होते हैं जिनके पास दृष्टि की ऐसी हानि होती है जिसमें प्रकाश की धारणा नहीं होती है, जो दुर्लभ है। अधिक बार इन लोगों में कमजोर प्रकाश धारणा होती है, प्रकाश और अंधेरे के बीच अंतर करते हैं, और अंत में, उनमें से कुछ के पास दृष्टि के मामूली अवशेष होते हैं। आमतौर पर ऐसी न्यूनतम दृष्टि की ऊपरी सीमा 0.03-0.04 मानी जाती है। दृष्टि के ये अवशेष कुछ हद तक बाहरी वातावरण में नेत्रहीनों के उन्मुखीकरण की सुविधा प्रदान कर सकते हैं, लेकिन शिक्षण में इनका कोई व्यावहारिक महत्व नहीं है।

सामान्य दृष्टि को एक के रूप में लिया जाता है।

चेनिया और श्रम, इसलिए स्पर्श और श्रवण विश्लेषणकर्ताओं के आधार पर किया जाना है।

न्यूरोसाइकिक क्षेत्र की ओर से, अंधे बच्चों में वे सभी गुण होते हैं जो उसी उम्र के दृष्टिहीन बच्चे की विशेषता होती है। हालांकि, दृष्टि की अनुपस्थिति अंधे व्यक्ति में उसकी तंत्रिका गतिविधि में कई विशेष गुणों का कारण बनती है, जिसका उद्देश्य बाहरी वातावरण के अनुकूल होना है, जिसकी चर्चा नीचे की जाएगी।

नेत्रहीन बच्चे विशेष विद्यालयों में पढ़ते हैं, प्रशिक्षण मुख्य रूप से विशेषज्ञ टिफ्लोपेडागॉग्स द्वारा त्वचा और श्रवण विश्लेषक के आधार पर किया जाता है।

नेत्रहीन बच्चे। इस समूह में वे बच्चे शामिल हैं जिन्होंने दृष्टि के कुछ अवशेष संरक्षित किए हैं। यह आम तौर पर दृष्टिबाधित बच्चों पर विचार करने के लिए स्वीकार किया जाता है जिनकी दृश्य तीक्ष्णता चश्मे के साथ सुधार के बाद 0.04 से 0.2 (स्वीकृत पैमाने के अनुसार) तक होती है। विशेष परिस्थितियों (विशेष प्रकाश व्यवस्था, एक आवर्धक कांच का उपयोग, आदि) की उपस्थिति में इस तरह की अवशिष्ट दृष्टि दृष्टिबाधितों के लिए कक्षाओं और स्कूलों में उन्हें दृश्य आधार पर पढ़ाना संभव बनाती है।

तंत्रिका गतिविधि की विशेषताएं। गंभीर दृश्य गड़बड़ी हमेशा सामान्य तंत्रिका गतिविधि में परिवर्तन का कारण बनती है। जिस उम्र में दृष्टि की हानि हुई (जन्मजात या अधिग्रहित अंधापन), दृश्य विश्लेषक (परिधीय या केंद्रीय अंधापन) के क्षेत्र में घाव का स्थानीयकरण मायने रखता है। अंत में, गंभीर दृश्य हानि का कारण बनने वाली रोग प्रक्रियाओं की प्रकृति को ध्यान में रखा जाना चाहिए। इस मामले में, उन रूपों को अलग करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जो पिछले मस्तिष्क के घावों (मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस, ब्रेन ट्यूमर, आदि) के कारण होते हैं। पूर्वगामी के आधार पर, तंत्रिका गतिविधि में परिवर्तन कुछ मौलिकता में भिन्न होंगे। इस प्रकार, मस्तिष्क क्षति से संबंधित कारणों के कारण अंधेपन की शुरुआत के मामलों में, वृद्धि और विकास की प्रक्रिया में तंत्रिका गतिविधि प्रतिपूरक अनुकूलन के गठन के साथ होगी जो ऐसे व्यक्ति के लिए सामाजिक रूप से उपयोगी कार्यों में भाग लेना आसान बनाती है। पिछले मस्तिष्क रोग से उत्पन्न अंधेपन के मामलों में, प्रतिपूरक अनुकूलन के विकास के लिए वर्णित मार्ग मस्तिष्क की चोट के बाद होने वाले अन्य परिणामों के प्रभाव से जटिल हो सकता है। हम अन्य विश्लेषणकर्ताओं (दृष्टि को छोड़कर) के साथ-साथ बुद्धि और भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र में संभावित उल्लंघनों के बारे में बात कर रहे हैं।

इन मामलों में, सीखने में कठिनाई हो सकती है, और भविष्य में विकलांगता हो सकती है। अंत में, तंत्रिका गतिविधि की प्रकृति पर समय कारक के प्रभाव को ध्यान में रखना चाहिए। टिप्पणियों से पता चलता है कि जो लोग अंधे पैदा हुए थे या जो कम उम्र में अपनी दृष्टि खो चुके थे, उनकी अनुपस्थिति अक्सर मानस में गंभीर परिवर्तन का कारण नहीं बनती है। ऐसे लोगों ने कभी दृष्टि का उपयोग नहीं किया, और उनके लिए इसकी अनुपस्थिति को सहना आसान है। जिन लोगों ने बाद की उम्र (स्कूल, किशोरावस्था, आदि) में अपनी दृष्टि खो दी थी, उनमें इस महत्वपूर्ण कार्य का नुकसान अक्सर न्यूरोसाइकिक क्षेत्र में कुछ विकारों के साथ होता है, जो तीव्र दुर्बल स्थितियों, गंभीर अवसाद, हिस्टेरिकल प्रतिक्रियाओं के रूप में होता है। कुछ अंधे बच्चों को विशेष फ़ोबिया होता है - बड़ी जगहों का डर। ये अपनी मां का हाथ पकड़कर ही चल सकते हैं। यदि ऐसे बच्चे को अकेला छोड़ दिया जाए, तो वह अनिश्चितता की दर्दनाक स्थिति का अनुभव करता है, वह एक कदम आगे बढ़ने से डरता है।

नेत्रहीनों के विपरीत, तंत्रिका गतिविधि की कुछ मौलिकता नेत्रहीनों से संबंधित व्यक्तियों में देखी जाती है। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, ऐसे बच्चों में दृष्टि के अवशेष होते हैं जो उन्हें एक विशेष कक्षा में विशेष परिस्थितियों में दृश्य आधार पर सीखने की अनुमति देते हैं। हालाँकि, दृश्य अभिवाहन की उनकी मात्रा अपर्याप्त है; कुछ में प्रगतिशील दृश्य हानि की प्रवृत्ति होती है। यह परिस्थिति उन्हें अंधों को पढ़ाने की विधि से परिचित कराना आवश्यक बनाती है। यह सब एक निश्चित अधिभार का कारण बन सकता है, विशेष रूप से कमजोर प्रकार के तंत्रिका तंत्र से संबंधित व्यक्तियों में, जिसके परिणामस्वरूप ओवरस्ट्रेन और तंत्रिका गतिविधि में व्यवधान हो सकता है। हालांकि, टिप्पणियों से पता चलता है कि सीखने की शुरुआत में अंधे और नेत्रहीनों में तंत्रिका गतिविधि में प्रतिक्रियाशील बदलाव अधिक बार देखे जाते हैं। यह उन महत्वपूर्ण कठिनाइयों के कारण है जो बच्चों को सामान्य रूप से शिक्षा की शुरुआत में और काम करने के लिए अनुकूलन का अनुभव होता है। धीरे-धीरे, जैसे-जैसे प्रतिपूरक अनुकूलन विकसित होते हैं और रूढ़ियाँ बनती हैं, उनका व्यवहार स्पष्ट रूप से समतल और संतुलित हो जाता है। यह सब हमारे तंत्रिका तंत्र के उल्लेखनीय गुणों का परिणाम है: प्लास्टिसिटी, खोए हुए या कमजोर कार्यों के लिए कुछ हद तक क्षतिपूर्ति करने की क्षमता।

आइए हम गंभीर दृश्य हानि वाले व्यक्तियों में प्रतिपूरक अनुकूलन के विकास पर वैज्ञानिक विचार के विकास में मुख्य चरणों का संक्षेप में वर्णन करें।

बाहरी वातावरण के अनुकूल होने की प्रक्रिया में दृष्टि की हानि एक व्यक्ति को कई लाभों से वंचित करती है। हालांकि, दृष्टि की हानि एक उल्लंघन नहीं है जिसमें श्रम गतिविधि पूरी तरह से असंभव है। अनुभव से पता चलता है कि अंधे प्राथमिक असहायता को दूर करते हैं और धीरे-धीरे अपने आप में कई गुण विकसित करते हैं जो उन्हें अध्ययन करने, काम करने और सामाजिक रूप से उपयोगी कार्यों में सक्रिय रूप से भाग लेने की अनुमति देते हैं। वह प्रेरक शक्ति क्या है जो अंधे को उसके गंभीर दोष पर काबू पाने में मदद करती है? यह मुद्दा लंबे समय से विवाद का विषय रहा है। विभिन्न सिद्धांत उत्पन्न हुए, विभिन्न प्रकार के श्रम गतिविधियों में महारत हासिल करते हुए, वास्तविकता की स्थितियों के लिए अंधे के अनुकूलन के मार्ग को निर्धारित करने की कोशिश कर रहे थे। इसलिए अंधों के प्रति नजरिया बदल गया है। कुछ लोगों का मानना ​​था कि अंधे, आंदोलन की स्वतंत्रता में कुछ प्रतिबंधों के अपवाद के साथ, एक पूर्ण मानस के सभी गुण हैं। दूसरों ने दृश्य समारोह की अनुपस्थिति को बहुत महत्व दिया, जो कि उनकी राय में, बौद्धिक गतिविधि के उल्लंघन तक अंधे के मानस पर नकारात्मक प्रभाव डालता है। नेत्रहीनों के बाहरी वातावरण के अनुकूलन के तंत्र को भी अलग-अलग तरीकों से समझाया गया। एक राय थी कि किसी एक इंद्रिय के नुकसान से दूसरों के काम में वृद्धि होती है, जो कि, जैसा कि यह था, लापता कार्य के लिए बनाते हैं। इस अर्थ में, श्रवण और स्पर्श की भूमिका को प्रतिष्ठित किया गया था, यह विश्वास करते हुए कि अंधे में, सुनने और स्पर्श की गतिविधि प्रतिपूरक बढ़ जाती है, जिसकी मदद से नेत्रहीन व्यक्ति खुद को बाहरी वातावरण में उन्मुख करता है, श्रम कौशल में महारत हासिल करता है। प्रायोगिक अध्ययन किए गए, जिन्होंने यह साबित करने की कोशिश की कि अंधे ने त्वचा की संवेदनशीलता को तेज कर दिया है, विशेष रूप से उंगलियों में, और यह सुनवाई असाधारण रूप से विकसित है। इन सुविधाओं का उपयोग करके नेत्रहीन दृष्टि हानि की भरपाई कर सकते हैं। हालांकि, यह स्थिति अन्य वैज्ञानिकों के अध्ययन से विवादित थी जिन्होंने यह नहीं पाया कि दृष्टिहीनों की तुलना में नेत्रहीनों में श्रवण और त्वचा की संवेदनशीलता बेहतर विकसित होती है। इस अर्थ में, उन्होंने इस स्वीकृत स्थिति को पूरी तरह से नकार दिया कि नेत्रहीनों के पास संगीत के लिए अत्यधिक विकसित कान हैं। कुछ लोग इस निष्कर्ष पर पहुंचे हैं कि दृष्टिहीनों की संगीत प्रतिभा न तो कम है और न अधिक। अंधों के मनोविज्ञान की समस्या ही विवादास्पद निकली। क्या अंधों के लिए कोई विशेष मनोविज्ञान है? व्यक्तिगत टाइफ्लोपेडागॉग्स सहित कई वैज्ञानिकों ने इस तरह के अस्तित्व से इनकार किया। अन्य, विशेष रूप से गेलर का मानना ​​था कि नेत्रहीनों के मनोविज्ञान को सामान्य मनोविज्ञान की शाखाओं में से एक माना जाना चाहिए। यह माना जाता था कि एक अंधे बच्चे की परवरिश और शिक्षा, साथ ही साथ सामाजिक रूप से उपयोगी गतिविधियों के लिए उसका अनुकूलन, उसके मनोविज्ञान की उन विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए होना चाहिए जो दृष्टि की हानि के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती हैं। नेत्रहीनों में श्रवण और स्पर्श के अध्ययन के विरोधाभासी परिणामों पर टिकी मुआवजे की व्यवस्था को उजागर करने का प्रयास। कुछ वैज्ञानिकों ने नेत्रहीनों में एक विशेष हाइपरस्थीसिया (त्वचा की संवेदनशीलता में वृद्धि) पाया, अन्य ने इससे इनकार किया। नेत्रहीनों में श्रवण तंत्रिका कार्य अनुसंधान के क्षेत्र में इसी तरह के परस्पर विरोधी परिणाम देखे गए हैं। इन विरोधाभासों के परिणामस्वरूप, मानसिक क्रम की प्रक्रियाओं द्वारा अंधे की प्रतिपूरक संभावनाओं को समझाने का प्रयास किया गया। इन व्याख्याओं में, श्रवण और त्वचा रिसेप्टर्स के परिधीय वर्गों के बढ़े हुए काम का सवाल, कथित रूप से दृष्टि के खोए हुए कार्य की जगह, इंद्रियों के तथाकथित विक्टोरेट, को अब पहले स्थान पर नहीं रखा गया था, और मुख्य भूमिका मानसिक क्षेत्र को सौंपी गई थी। यह मान लिया गया था कि अंधे में एक विशेष मानसिक अधिरचना का निर्माण होता है, जो बाहरी वातावरण के विभिन्न प्रभावों के साथ उसके संपर्क के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है और वह विशेष संपत्ति है जो अंधे को जीवन के पथ पर आने वाली कई कठिनाइयों को दूर करने की अनुमति देती है, अर्थात। सबसे पहले, बाहरी वातावरण में नेविगेट करें, बाहरी मदद के बिना घूमें, बाधाओं को दरकिनार करें, बाहरी दुनिया का अध्ययन करें, श्रम कौशल हासिल करें। हालांकि, एक मानसिक अधिरचना की अवधारणा, निस्संदेह एक आदर्शवादी पहलू में मानी जाती है, बल्कि अस्पष्ट थी। ऐसे मामलों में होने वाली प्रक्रियाओं का भौतिक सार किसी भी तरह से मानसिक अधिरचना की भूमिका के बारे में परिकल्पना द्वारा स्पष्ट नहीं किया गया था। बहुत बाद में घरेलू वैज्ञानिकों (E.A. Asratyan, P.K. Anokhin, A.R. Luria, M.I. Zemtsova, S. Zimkina, V.C. Sverlov, I.A. Sokolyansky) के कामों से, जिन्होंने I.P की शिक्षाओं पर अपना अध्ययन आधारित किया। पावलोव के उच्च तंत्रिका गतिविधि के बारे में, इस जटिल समस्या को हल करने में महत्वपूर्ण प्रगति हुई है।

अंधे में प्रतिपूरक प्रक्रियाओं के न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल तंत्र। मानस हमारी चेतना के बाहर मौजूद बाहरी दुनिया को प्रतिबिंबित करने के लिए हमारे मस्तिष्क की एक विशेष संपत्ति है। यह प्रतिबिम्ब लोगों के मस्तिष्क में उनकी ज्ञानेन्द्रियों द्वारा किया जाता है, जिसकी सहायता से बाहरी जलन की ऊर्जा चेतना के तथ्य में परिवर्तित हो जाती है। हमारे मस्तिष्क में बाहरी दुनिया को प्रतिबिंबित करने के कार्य के शारीरिक तंत्र वातानुकूलित सजगता हैं जो लगातार बदलती पर्यावरणीय परिस्थितियों के साथ शरीर के उच्चतम संतुलन को सुनिश्चित करते हैं। एक दृष्टि वाले व्यक्ति के प्रांतस्था में, वातानुकूलित पलटा गतिविधि सभी विश्लेषणकर्ताओं से उत्तेजनाओं के प्रवाह के कारण होती है। हालांकि, एक दृष्टि वाला व्यक्ति पर्याप्त रूप से उपयोग नहीं करता है, और कभी-कभी उन विश्लेषणकर्ताओं का भी उपयोग नहीं करता है जो इस अधिनियम में उसके लिए नेतृत्व नहीं कर रहे हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, चलते समय, दृष्टि वाला व्यक्ति मुख्य रूप से दृष्टि पर ध्यान केंद्रित करता है; श्रवण और विशेष रूप से स्पर्श का उपयोग कुछ हद तक किया जाता है। और केवल विशेष परिस्थितियों में, जब एक दृष्टिहीन व्यक्ति आंखों पर पट्टी बांधता है या अंधेरे में (रात में) चलता है, तो वह अपनी सुनवाई और स्पर्श का उपयोग करता है - वह अपने तलवों से मिट्टी को महसूस करना शुरू कर देता है, आसपास की आवाज़ें सुनता है। लेकिन दृष्टिहीनों के लिए ऐसे प्रावधान असामान्य हैं। इसलिए, कुछ मोटर क्रियाओं के दौरान श्रवण और स्पर्श के साथ वातानुकूलित प्रतिवर्त कनेक्शन का बढ़ता गठन, उदाहरण के लिए, चलते समय, दृष्टिहीन व्यक्ति के लिए एक महत्वपूर्ण आवश्यकता नहीं है। एक शक्तिशाली दृश्य विश्लेषक संकेतित मोटर अधिनियम के निष्पादन को पर्याप्त रूप से नियंत्रित करता है। हम अंधों के संवेदी अनुभव में कुछ पूरी तरह से अलग देखते हैं। एक दृश्य विश्लेषक से वंचित होने के कारण, अंधे बाहरी वातावरण में विशेष रूप से सुनने और स्पर्श पर अभिविन्यास की प्रक्रिया में अन्य विश्लेषणकर्ताओं पर भरोसा करते हैं। हालाँकि, श्रवण और स्पर्श का उपयोग, विशेष रूप से चलते समय, एक सहायक प्रकृति का नहीं है, जैसा कि एक दृष्टि वाले व्यक्ति में होता है। तंत्रिका कनेक्शन की एक अजीबोगरीब प्रणाली यहां सक्रिय रूप से बनती है। नेत्रहीनों में यह प्रणाली महत्वपूर्ण आवश्यकता के कारण श्रवण और त्वचीय अभिसरण के लंबे समय तक अभ्यास के परिणामस्वरूप बनाई गई है। इस आधार पर, सशर्त संबंधों की कई अन्य विशिष्ट प्रणालियाँ बनती हैं जो बाहरी वातावरण के अनुकूलन के कुछ रूपों में कार्य करती हैं, विशेष रूप से, जब श्रम कौशल में महारत हासिल होती है। यह प्रतिपूरक तंत्र है जो अंधे को लाचारी की स्थिति से बाहर निकलने और सामाजिक रूप से उपयोगी कार्यों में संलग्न करने की अनुमति देता है। यह बहस का विषय है कि त्वचा में श्रवण तंत्रिका या संवेदी तंत्र में कोई विशेष परिवर्तन होता है या नहीं। जैसा कि ज्ञात है, पेरी का अध्ययन-

अंधे में फेरिक रिसेप्टर्स - सुनने और छूने - ने परस्पर विरोधी परिणाम दिए हैं। अधिकांश शोधकर्ता बढ़े हुए श्रवण या त्वचीय परिधीय अभिवाहन के संदर्भ में स्थानीय परिवर्तन नहीं पाते हैं। जी हां, यह कोई संयोग नहीं है। अंधों में जटिल प्रतिपूरक प्रक्रिया का सार कहीं और है। यह ज्ञात है कि परिधीय रिसेप्टर्स आने वाली उत्तेजनाओं का केवल एक बहुत ही प्राथमिक विश्लेषण करते हैं। उत्तेजनाओं का एक सूक्ष्म विश्लेषण विश्लेषक के कॉर्टिकल सिरों में होता है, जहां उच्च विश्लेषणात्मक-सिंथेटिक प्रक्रियाएं होती हैं और संवेदना चेतना के तथ्य में बदल जाती है। इस प्रकार, दैनिक जीवन की प्रक्रिया में संचय और प्रशिक्षण द्वारा संकेतित विश्लेषणकर्ताओं के साथ कई विशेष वातानुकूलित कनेक्शनों का अनुभव होता है, अंधा व्यक्ति अपने संवेदी अनुभव में वातानुकूलित प्रतिवर्त गतिविधि की उन विशेषताओं को बनाता है जिनकी दृष्टि वाले व्यक्ति को पूर्ण माप में आवश्यकता नहीं होती है। इसलिए, प्रमुख अनुकूलन तंत्र फिंगर गेज या आंतरिक कान के कोक्लीअ की विशेष संवेदनशीलता नहीं है, बल्कि तंत्रिका तंत्र का उच्च भाग है, अर्थात। प्रांतस्था और वातानुकूलित प्रतिवर्त गतिविधि इसके आधार पर आगे बढ़ती है।

ये अंधेपन की भरपाई के तरीकों के बारे में कई वर्षों के विवादों के परिणाम हैं, जिन्हें केवल आई.पी. द्वारा बनाए गए आधुनिक मस्तिष्क शरीर विज्ञान के पहलू में ही सही ढंग से हल किया जा सकता है। पावलोव और उनका स्कूल।

अंधे और नेत्रहीन बच्चों को पढ़ाने में शैक्षणिक प्रक्रिया की विशेषताएं। अंधे और नेत्रहीन बच्चों की शिक्षा और पालन-पोषण एक जटिल प्रक्रिया है जिसके लिए शिक्षक को न केवल टाइफ्लोपेडागॉजी और टाइफ्लोटेक्निक्स का विशेष ज्ञान होना चाहिए, बल्कि उन साइकोफिजियोलॉजिकल विशेषताओं को भी समझना चाहिए जो उन व्यक्तियों में होती हैं जो दृष्टि से पूरी तरह या आंशिक रूप से वंचित हैं।

यह पहले ही ऊपर कहा जा चुका है कि दृष्टि के रूप में इस तरह के एक शक्तिशाली रिसेप्टर की धारणा के क्षेत्र से बहिष्करण के साथ, जो कि पहली सिग्नल प्रणाली का हिस्सा है, शेष विश्लेषणकर्ताओं के आधार पर अंधे व्यक्ति की संज्ञानात्मक गतिविधि की जाती है। इस मामले में अग्रणी कुछ अन्य विश्लेषक की बढ़ती गतिविधि द्वारा प्रबलित स्पर्श और श्रवण रिसेप्शन हैं। इस प्रकार, वातानुकूलित प्रतिवर्त गतिविधि कुछ विशिष्ट विशेषताएं प्राप्त करती है।

शैक्षणिक दृष्टि से, शिक्षक को कई कठिन कार्यों का सामना करना पड़ता है। विशुद्ध रूप से शैक्षिक (शैक्षणिक कार्य,

शिक्षण साक्षरता, आदि) विशुद्ध रूप से विशिष्ट क्रम की समस्याएं उत्पन्न होती हैं, उदाहरण के लिए, एक अंधे बच्चे (पर्यावरण में अभिविन्यास) में स्थानिक प्रतिनिधित्व का विकास, जिसके बिना छात्र असहाय है। इसमें मोटर कौशल, स्व-सेवा कौशल आदि का विकास भी शामिल है। शिक्षा से जुड़े ये सभी क्षण, एक ही समय में, शैक्षिक प्रक्रिया से निकटता से जुड़े हुए हैं। उदाहरण के लिए, पर्यावरण में खराब अभिविन्यास, एक प्रकार की मोटर भद्दापन और लाचारी साक्षरता कौशल के विकास को तेजी से प्रभावित करेगी, जिनमें से अंधे में विकास कभी-कभी कई विशिष्ट कठिनाइयों से जुड़ा होता है। शिक्षण विधियों की ख़ासियत के लिए, विशेष रूप से शिक्षण साक्षरता में, बाद वाला स्पर्श और श्रवण के आधार पर किया जाता है।

यहाँ प्रमुख बिंदु त्वचा के स्वागत का उपयोग है। तकनीकी रूप से, दुनिया भर में स्वीकृत शिक्षक एल। ब्रेल की प्रणाली के एक विशेष बिंदीदार फ़ॉन्ट की मदद से प्रशिक्षण दिया जाता है। प्रणाली का सार यह है कि वर्णमाला के प्रत्येक अक्षर को छह उत्तल बिंदुओं की व्यवस्था के एक अलग संयोजन द्वारा दर्शाया गया है। अतीत में किए गए कई अध्ययनों से पता चला है कि उंगली की त्वचा की सतह से बिंदु को रैखिक रूप से उठाए गए फ़ॉन्ट की तुलना में शारीरिक रूप से बेहतर माना जाता है। एक विशेष रूप से मुद्रित पुस्तक में उभरी हुई बिंदीदार प्रकार की रेखाओं के ऊपर दोनों तर्जनी उंगलियों की नोक की कोमल सतह को पार करते हुए, अंधा व्यक्ति पाठ पढ़ता है। शारीरिक पहलू में, यहाँ वही होता है जब किसी दृष्टि वाले व्यक्ति के साथ पढ़ते समय आँखों के बजाय केवल त्वचा रिसेप्टर ही कार्य करता है।

अंधे विशेष तकनीकों की मदद से लिखते हैं, जिसमें इस तथ्य को समाहित किया जाता है कि बिंदीदार वर्णमाला के अक्षरों को एक विशेष उपकरण में डाले गए कागज पर धातु की छड़ से निचोड़ा जाता है। शीट के पीछे की ओर, ये छापें एक उत्तल सतह बनाती हैं, जिससे किसी अन्य नेत्रहीन व्यक्ति के लिए लिखित पाठ को पढ़ना संभव हो जाता है। शैक्षिक प्रक्रिया के अन्य वर्गों में स्पर्श (त्वचा) का स्वागत भी शामिल है, जब एक अंधे बच्चे को विभिन्न वस्तुओं, तंत्रों, जानवरों, पक्षियों, आदि के शरीर की संरचना से परिचित कराना आवश्यक होता है। इन वस्तुओं को अपने हाथ से महसूस करके, अंधे व्यक्ति को उनकी बाहरी विशेषताओं का कुछ आभास हो जाता है। हालाँकि, ये अभ्यावेदन सटीक से बहुत दूर हैं। इसलिए, एक समान रूप से मजबूत रिसेप्टर, श्रवण, त्वचा के स्वागत में मदद करने के लिए शैक्षिक प्रक्रिया में शामिल है, जो शिक्षक के लिए मौखिक स्पष्टीकरण के साथ स्पर्श प्रदर्शन (वस्तुओं को महसूस करना) के साथ संभव बनाता है। अंधे की अमूर्त सोच और भाषण की क्षमता (जो दूसरी सिग्नलिंग प्रणाली के अच्छे विकास को इंगित करती है) शिक्षक के मौखिक संकेतों के आधार पर, विभिन्न विषयों की अनुभूति में कई समायोजन करने और उनके विचारों को स्पष्ट करने में मदद करती है। उनके विषय में। विकास के बाद के चरणों में, अंधे की संज्ञानात्मक गतिविधि में दूसरों की सुनवाई और भाषण विशेष महत्व प्राप्त करते हैं।

प्रौद्योगिकी में हो रही प्रगति को ध्यान में रखे बिना टाइफ्लोपेडागॉजी का और विकास असंभव है। हम उपयोग के बारे में बात कर रहे हैं, उदाहरण के लिए, उपकरणों के बारे में जो नेत्रहीनों को अंतरिक्ष में खुद को उन्मुख करने में मदद करते हैं, ऐसे उपकरणों का निर्माण जो नेत्रहीनों को एक नियमित फ़ॉन्ट के साथ एक किताब का उपयोग करने की अनुमति देते हैं, और इसी तरह। नतीजतन, विशेष शिक्षाशास्त्र के विकास के वर्तमान स्तर (विशेष रूप से अंधे और बहरे और गूंगे को पढ़ाने में) को रेडियो इंजीनियरिंग (रडार), साइबरनेटिक्स, टेलीविजन के क्षेत्र में होने वाली उपलब्धियों का उपयोग करने के तरीके खोजने की आवश्यकता होती है, अर्धचालकों के उपयोग की आवश्यकता होती है। (ट्रांजिस्टर श्रवण यंत्र), आदि। हाल के वर्षों में, उपकरण बनाने के लिए काम चल रहा है जो दृष्टि और श्रवण हानि वाले लोगों के प्रशिक्षण की सुविधा प्रदान करता है।

दृष्टिबाधित बच्चों की शिक्षा के लिए, इन मामलों में शैक्षणिक प्रक्रिया मुख्य रूप से दृष्टि के अवशेषों के उपयोग पर आधारित होती है जो बच्चे के पास होती है। एक विशिष्ट कार्य दृश्य सूक्ति को बढ़ाना है। यह उपयुक्त चश्मों के चयन, मैग्निफायरों के उपयोग, कक्षा की अच्छी रोशनी पर विशेष ध्यान देने, डेस्कों में सुधार आदि द्वारा प्राप्त किया जाता है।

दृष्टिबाधित बच्चों की मदद के लिए कॉन्टैक्ट लेंस, कॉन्टैक्ट ऑर्थोस्टैटिक लूप्स, सामान्य प्रकार के ग्राफिक फॉन्ट को पढ़ने के लिए विशेष मशीनें बनाई गई हैं। कॉन्टेक्ट लेंस का उपयोग काफी प्रभावी साबित हुआ; वे नेत्रहीन छात्र की दक्षता बढ़ाते हैं, थकान कम करते हैं। यह ध्यान में रखते हुए कि कम दृष्टि के कुछ रूपों में, रोग प्रक्रिया की प्रगति होती है, दृष्टि में और कमी के साथ, बच्चों को बिंदीदार ब्रेल वर्णमाला में महारत हासिल करने के लिए उपयुक्त कौशल प्राप्त होता है।

बधिर बच्चों में दृश्य विश्लेषक की विशेषताएं। दुर्लभ मामलों के अपवाद के साथ जब बहरेपन को अंधापन (बहरे-अंधे) के साथ जोड़ा जाता है, तो अधिकांश बधिर लोगों की दृष्टि आदर्श से कोई विचलन प्रस्तुत नहीं करती है। इसके विपरीत, पूर्व शोधकर्ताओं की टिप्पणियों, जो इस समस्या को इंद्रियों के विकारीट के आदर्शवादी सिद्धांत से हल करने में आगे बढ़े, ने दिखाया कि बधिरों ने सुनवाई के नुकसान के कारण दृश्य तीक्ष्णता में वृद्धि की है, और इसे समझाने के प्रयास भी किए गए थे ऑप्टिक तंत्रिका के एक विशेष अतिवृद्धि द्वारा। वर्तमान में, बधिरों के ऑप्टिक तंत्रिका के विशेष शारीरिक गुणों के बारे में बात करने का कोई कारण नहीं है। बधिर-मूक के दृश्य अनुकूलन में मूल रूप से वही पैटर्न होते हैं जिनका उल्लेख ऊपर किया गया था - यह सेरेब्रल कॉर्टेक्स में प्रतिपूरक प्रक्रियाओं का विकास है, अर्थात। विशिष्ट वातानुकूलित रिफ्लेक्स कनेक्शन का बढ़ा हुआ गठन, जिसके अस्तित्व की सामान्य सुनवाई और दृष्टि वाले व्यक्ति द्वारा ऐसी मात्रा में आवश्यकता नहीं होती है।

मानसिक रूप से मंद बच्चों में दृश्य विश्लेषक की विशेषताएं। विशेष शैक्षणिक अभ्यास ने अपेक्षाकृत लंबे समय तक ध्यान दिया है कि मानसिक रूप से मंद बच्चे उन वस्तुओं और घटनाओं की विशेषताओं को स्पष्ट रूप से नहीं समझते हैं जो उनकी आंखों के सामने उत्पन्न होती हैं। इनमें से कुछ बच्चों की खराब लिखावट, नोटबुक की पंक्तियों के पीछे अक्षरों के खिसकने से भी कम दृश्यता का आभास हुआ। इसी तरह के अवलोकन श्रवण कार्यों के संबंध में किए गए थे, जिन्हें ज्यादातर मामलों में कमजोर माना गया था। इस संबंध में, एक राय बनाई गई थी कि मानसिक मंदता का आधार इंद्रियों का एक निम्न कार्य है, जो बाहरी दुनिया की परेशानियों को खराब तरीके से समझते हैं। यह माना जाता था कि एक मानसिक रूप से मंद बच्चा खराब देखता है, खराब सुनता है, खराब महसूस करता है, और इससे कम उत्तेजना, सुस्त मस्तिष्क कार्य होता है। इस आधार पर, विशेष शिक्षण विधियों का निर्माण किया गया, जो विशेष पाठों (तथाकथित सेंसरिमोटर कल्चर) में संवेदी अंगों के चयनात्मक विकास के कार्यों पर आधारित थे। हालाँकि, मानसिक मंदता की प्रकृति का ऐसा दृष्टिकोण पहले से ही एक पिछली अवस्था है। मनोवैज्ञानिक, शैक्षणिक और चिकित्सा दोनों वैज्ञानिक टिप्पणियों के आधार पर, यह ज्ञात है कि मानसिक मंदता का आधार व्यक्तिगत संवेदी अंगों की चयनात्मक दोष नहीं है, बल्कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, विशेष रूप से सेरेब्रल कॉर्टेक्स का अविकसित होना है। इस प्रकार, एक अवर संरचना की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अपर्याप्त शारीरिक गतिविधि विकसित होती है, जो उच्च प्रक्रियाओं में कमी की विशेषता है - कॉर्टिकल विश्लेषण और संश्लेषण, जो कमजोर दिमाग की विशेषता है। हालांकि, यह ध्यान में रखते हुए कि ओलिगोफ्रेनिया पिछले मस्तिष्क रोगों (न्यूरोइन्फेक्शन, दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों) के परिणामस्वरूप होता है, दृश्य अंग और तंत्रिका पथ दोनों को नुकसान के व्यक्तिगत मामले हो सकते हैं। एलआई द्वारा आयोजित ओलिगोफ्रेनिक बच्चों में दृश्य अंग का एक विशेष अध्ययन। ब्रायंटसेवा ने निम्नलिखित परिणाम दिए:

ए) 75 में से 54 मामलों में कोई असामान्यता नहीं पाई गई;

बी) 25 मामलों में, विभिन्न अपवर्तक त्रुटियां पाई गईं (प्रकाश किरणों को अपवर्तित करने के लिए आंख की क्षमता);

सी) 2 मामलों में, एक अलग प्रकृति की विसंगतियाँ।

इन अध्ययनों के आधार पर, ब्रायंटसेवा इस निष्कर्ष पर पहुँचती है कि सहायक विद्यालयों के कुछ छात्रों की दृष्टि का अंग एक सामान्य छात्र के दृष्टि के अंग से कुछ हद तक भिन्न होता है। एक विशिष्ट विशेषता सामान्य स्कूली बच्चों की तुलना में मायोपिया का कम प्रतिशत और दृष्टिवैषम्य का उच्च प्रतिशत है - अपवर्तक त्रुटि 1 के रूपों में से एक।

इसमें यह जोड़ा जाना चाहिए कि कुछ मानसिक रूप से मंद बच्चों में मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के परिणामस्वरूप ऑप्टिक तंत्रिका के शोष के कारण दृष्टि के प्रगतिशील कमजोर होने के मामले हैं। सामान्य बच्चों की तुलना में अधिक बार जन्मजात या अधिग्रहित स्ट्रैबिस्मस (स्ट्रैबिस्मस) के मामले होते हैं।

कभी-कभी, ओलिगोफ्रेनिया के गहरे रूपों के साथ, नेत्रगोलक का अविकसित होना, एक अनियमित पुतली संरचना, चलने वाला निस्टागमस (नेत्रगोलक की लयबद्ध मरोड़) मनाया जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि विशेष स्कूलों के शिक्षक अपने छात्रों की दृष्टि की ख़ासियत के प्रति पर्याप्त चौकस नहीं हैं और शायद ही कभी उन्हें नेत्र रोग विशेषज्ञों के पास भेजते हैं। अक्सर समय पर चश्मे का चयन और विशेष उपचार नाटकीय रूप से बच्चे की दृष्टि में सुधार करते हैं और स्कूल में उसके प्रदर्शन में सुधार करते हैं।

1 दृष्टिवैषम्य - विभिन्न दिशाओं में लेंस के कॉर्निया की असमान वक्रता के कारण किरणों के गलत अपवर्तन के कारण दृष्टि की कमी।

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अनुशासन:	मनोविज्ञान
काम के प्रकार:	अमूर्त
भाषा:	रूसी
तिथि जोड़ी:	31.05.2009
फ़ाइल का साइज़:	38 केबी
दृश्य:	4072
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एक विशिष्ट मानसिक प्रक्रिया के रूप में भाषण। भाषण विकृति का उद्भव। मोटर क्षेत्र और उनके कारणों की विकार। भाषण के कार्बनिक और कार्यात्मक विकार। मस्तिष्क पर प्रतिकूल प्रभाव। पार्किंसंस और हंटिंगटन रोग और उनके लक्षण।

परिचय -1। मोटर क्षेत्र की विकार 2। भाषा निदान। भाषण के जैविक और कार्यात्मक विकार - निष्कर्ष - ग्रंथ सूची - परिचय -भाषण एक विशिष्ट मानसिक प्रक्रिया के रूप में मोटर कौशल के साथ घनिष्ठ एकता में विकसित होता है और इसके गठन के लिए कई आवश्यक शर्तों की पूर्ति की आवश्यकता होती है - जैसे: संरचनात्मक सुरक्षा और उन मस्तिष्क प्रणालियों की पर्याप्त परिपक्वता जो भाषण समारोह में भाग लेती हैं; काइनेस्टेटिक, श्रवण और दृश्य धारणा का संरक्षण; बौद्धिक विकास का एक पर्याप्त स्तर जो मौखिक संचार की आवश्यकता प्रदान करेगा; ᴨȇ बयानबाजी भाषण तंत्र की सामान्य संरचना; पर्याप्त भावनात्मक और भाषण पर्यावरण भाषण रोगविज्ञान की घटना (आंदोलन विकारों के साथ ऐसे विकारों के संयोजन के मामलों सहित) इस तथ्य के कारण है कि, एक ओर, इसका गठन गंभीरता की एक अलग डिग्री की उपस्थिति के कारण होता है भाषण कार्यों को प्रदान करने में शामिल मस्तिष्क के व्यक्तिगत कॉर्टिकल और सबकोर्टिकल संरचनाओं के कार्बनिक घाव, दूसरी ओर, प्रीमोटर-ललाट और पार्श्विका-लौकिक कॉर्टिकल संरचनाओं के माध्यमिक अविकसितता या "परिपक्वता" में देरी, गठन की दर और प्रकृति में गड़बड़ी दृश्य-श्रवण और श्रवण-दृश्य-मोटर तंत्रिका कनेक्शन। मोटर विकारों के साथ, मस्तिष्क पर अभिवाही प्रभाव विकृत होता है, जो बदले में मौजूदा सेरेब्रल डिसफंक्शन को बढ़ाता है या नए लोगों की उपस्थिति का कारण बनता है, सेरेब्रल गोलार्द्धों की अतुल्यकालिक गतिविधि की ओर जाता है। इन विकारों के कारणों के अध्ययन के आधार पर, हम बात कर सकते हैं इस समस्या पर विचार करने की प्रासंगिकता के बारे में। निबंध का विषय भाषण विकृति और आंदोलन विकारों के कारणों और प्रकारों पर विचार करने के लिए समर्पित है। 1. संचलन संबंधी विकार

यदि हम आंदोलन विकारों के कारणों के बारे में बात करते हैं, तो यह ध्यान दिया जा सकता है कि उनमें से ज्यादातर बेसल गैन्ग्लिया में मध्यस्थों की कार्यात्मक गतिविधि के उल्लंघन के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं, रोगजनन भिन्न हो सकते हैं। सबसे आम कारण अपक्षयी रोग (जन्मजात या अज्ञातहेतुक) हैं, संभवतः दवा, अंग प्रणाली की विफलता, सीएनएस संक्रमण, या बेसल गैन्ग्लिया इस्किमिया द्वारा ट्रिगर किया गया। सभी आंदोलनों को पिरामिडल और पैरापिरामिडल मार्गों के माध्यम से किया जाता है। एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम के लिए, जिनमें से मुख्य संरचनाएं बेसल नाभिक हैं, इसका कार्य आंदोलनों को ठीक करना और परिष्कृत करना है। यह मुख्य रूप से थैलेमस के माध्यम से गोलार्द्धों के मोटर क्षेत्रों पर प्रभाव के माध्यम से प्राप्त किया जाता है। पिरामिडल और पैरापिरामिडल सिस्टम को नुकसान की मुख्य अभिव्यक्तियाँ पक्षाघात और स्पास्टिकिटी हैं। झारिकोव एमएन, ट्युलपिन यूजी मनोरोग। - एम .: मेडिसिन, 2002, एस 154।

पक्षाघात पूर्ण (प्लीजिया) या आंशिक (पैरेसिस) हो सकता है, कभी-कभी यह केवल हाथ या पैर की अजीबता से प्रकट होता है। स्पैस्टिसिटी को "जैकनाइफ" प्रकार के अनुसार अंग के स्वर में वृद्धि, कण्डरा सजगता, क्लोनस और पैथोलॉजिकल एक्सटेंसर रिफ्लेक्स (उदाहरण के लिए, बाबिन्स्की रिफ्लेक्स) की विशेषता है। झारिकोव एमएन, ट्युलपिन यूजी मनोरोग। - एम .: मेडिसिन, 2002, पृष्ठ 155 यह केवल अजीब हरकतों के रूप में भी प्रकट हो सकता है। बार-बार होने वाले लक्षणों में फ्लेक्सर मांसपेशियों की ऐंठन भी शामिल होती है, जो त्वचा के रिसेप्टर्स से लगातार बेहिचक आवेगों के प्रतिवर्त के रूप में होती है।

सेरिबैलम द्वारा आंदोलनों का सुधार भी प्रदान किया जाता है (सेरिबैलम के पार्श्व खंड अंग आंदोलनों के समन्वय के लिए जिम्मेदार होते हैं, मध्य भाग आसन, चाल, शरीर आंदोलनों के लिए जिम्मेदार होते हैं। सेरिबैलम या इसके कनेक्शन को नुकसान जानबूझकर कंपन से प्रकट होता है। , डिस्मेट्रिया, एडियाडोकोकिनेसिस और मांसपेशियों की टोन में कमी।), मुख्य रूप से वेस्टिबुलोस्पाइनल पथ पर प्रभाव के माध्यम से, और साथ ही (थैलेमस के नाभिक में स्विचिंग के साथ) कॉर्टेक्स के समान मोटर क्षेत्रों में बेसल नाभिक (मोटर विकार जो होते हैं) के रूप में जब बेसल नाभिक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं (एक्स्ट्रामाइराइडल डिसऑर्डर) को हाइपोकिनेसिया में विभाजित किया जा सकता है (मात्रा और गति की गति में कमी; एक उदाहरण पार्किंसंस रोग या किसी अन्य उत्पत्ति का पार्किंसनिज़्म है) और हाइरकिनेसिस (अत्यधिक अनैच्छिक आंदोलनों; एक उदाहरण हंटिंगटन रोग है)। टिक्स भी हिरकिनेसिस से संबंधित हैं।) झारिकोव एमएन, ट्युलपिन यूजी मनोरोग। - एम.: चिकित्सा, 2002, पृष्ठ 156

कुछ मानसिक बीमारियों (मुख्य रूप से कैटेटोनिक सिंड्रोम के साथ) के साथ, कोई ऐसी स्थिति देख सकता है जिसमें मोटर क्षेत्र को कुछ स्वायत्तता प्राप्त होती है, विशिष्ट मोटर कार्य आंतरिक मानसिक प्रक्रियाओं से संपर्क खो देते हैं, और इच्छाशक्ति द्वारा नियंत्रित होना बंद हो जाता है। इस मामले में, विकार न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के समान हो जाते हैं। यह माना जाना चाहिए कि यह समानता केवल बाहरी है, चूंकि न्यूरोलॉजिकल रोगों में हाइरकिनेसिस, पैरेसिस और मोटर समन्वय विकारों के विपरीत, मनोरोग में आंदोलन विकारों का कोई जैविक आधार नहीं है, कार्यात्मक और प्रतिवर्ती हैं।

एक कैटेटोनिक सिंड्रोम से पीड़ित लोग किसी तरह मनोवैज्ञानिक रूप से उनके द्वारा किए जाने वाले आंदोलनों की व्याख्या नहीं कर सकते हैं, वे मनोविकृति की नकल करने के क्षण तक अपनी दर्दनाक प्रकृति के बारे में नहीं जानते हैं। मोटर क्षेत्र के सभी विकारों को जिरकिनेसिया (उत्तेजना), हाइपोकिनेसिया (मूर्खता) और पैराकिनेसिया (आंदोलन विकृति) में विभाजित किया जा सकता है।

मानसिक रूप से बीमार रोगियों में उत्तेजना, या हिरकिनेसिया, रोग के तेज होने का संकेत है। ज्यादातर मामलों में, रोगी की हरकतें उसके भावनात्मक अनुभवों की समृद्धि को दर्शाती हैं। वह उत्पीड़न के भय से नियंत्रित हो सकता है, और फिर वह भाग जाता है। एक उन्मत्त सिंड्रोम में, उसके मोटर कौशल का आधार गतिविधि के लिए एक अनिश्चित प्यास है, और मतिभ्रम की स्थिति में, वह आश्चर्यचकित दिख सकता है, दूसरों का ध्यान अपनी दृष्टि की ओर आकर्षित करने का प्रयास करता है। इन सभी मामलों में, जिरकिनेसिया दर्दनाक मानसिक संकट के लिए द्वितीयक लक्षण के रूप में कार्य करता है। इस प्रकार की उत्तेजना को साइकोमोटर कहा जाता है।

एक कैटाटोनिक सिंड्रोम के साथ, आंदोलन विषय की आंतरिक आवश्यकताओं और प्रतिक्रियाओं को प्रतिबिंबित नहीं करते हैं, इस संबंध में, इस सिंड्रोम में उत्तेजना को विशुद्ध रूप से मोटर कहा जाता है। जिरकिनेसिया की गंभीरता अक्सर रोग की गंभीरता की डिग्री, इसकी गंभीरता को इंगित करती है। हालांकि, कई बार बिस्तर तक सीमित उत्तेजना के साथ गंभीर मनोविकार होते हैं।

व्यामोह - गतिहीनता की स्थिति, मोटर अवरोध की एक चरम डिग्री। व्यामोह ज्वलंत भावनात्मक अवस्थाओं (अवसाद, भय का आश्चर्यजनक प्रभाव) को भी दर्शा सकता है। झारिकोव एमएन, ट्युलपिन यूजी मनोरोग। - एम .: मेडिसिन, 2002, पृष्ठ 158 कैटेटोनिक सिंड्रोम में, इसके विपरीत, स्तूप आंतरिक सामग्री से रहित है, अर्थहीन है। "सबस्टुपोर" शब्द का प्रयोग केवल आंशिक अवरोध वाले राज्यों को संदर्भित करने के लिए किया जाता है। यद्यपि स्तब्धता का तात्पर्य मोटर गतिविधि की कमी से है, ज्यादातर मामलों में इसे एक उत्पादक मनोविकृति संबंधी लक्षण माना जाता है, क्योंकि इसका मतलब यह नहीं है कि स्थानांतरित करने की क्षमता अपरिवर्तनीय रूप से खो गई है। अन्य उत्पादक लक्षणों की तरह, व्यामोह एक अस्थायी स्थिति है और साइकोट्रोपिक दवाओं के साथ उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है।

कैटाटोनिक सिंड्रोम को मूल रूप से के. एल. कलाबाम (1863) द्वारा एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल इकाई के रूप में वर्णित किया गया था, और आज इसे एक लक्षण जटिल माना जाता है। Yasᴨćrs K. सामान्य मनोविकृति विज्ञान / / प्रति। उनके साथ। एल.ओ. अकोपियन, एड। डॉक्टर। शहद। विज्ञान वीएफ वोइटसेख और पीएच.डी. दर्शन विज्ञान ओ। यू। बॉयत्सोवा।- एम .: अभ्यास, 1997, पृष्ठ 97। कैटेटोनिक सिंड्रोम की महत्वपूर्ण विशेषताओं में से एक लक्षणों की जटिल, विरोधाभासी प्रकृति है। सभी मोटर घटनाएं अर्थहीन हैं और मनोवैज्ञानिक तरीकों से संबंधित नहीं हैं। टॉनिक मांसपेशी तनाव द्वारा विशेषता। कैटेटोनिक सिंड्रोम में लक्षणों के 3 समूह शामिल हैं: हाइपोकिनेसिया, हाइपरकिनेसिया और पैराकिनेसिया। झारिकोव एमएन, ट्युलपिन यूजी मनोरोग। - एम.: चिकित्सा, 2002, पृष्ठ 159

हाइपोकिनेसिया का प्रतिनिधित्व स्तूप और पदार्थ की घटनाओं द्वारा किया जाता है। मरीजों की जटिल, अप्राकृतिक, कभी-कभी असहज मुद्राएं ध्यान आकर्षित करती हैं। मांसपेशियों का एक तेज टॉनिक संकुचन होता है। यह स्वर रोगियों को कभी-कभी कुछ समय के लिए डॉक्टर द्वारा दी गई किसी भी स्थिति को धारण करने की अनुमति देता है। इस घटना को उत्प्रेरक, या मोमी लचीलापन कहा जाता है।

कैटाटोनिक सिंड्रोम में हाइरकिनेशिया उत्तेजना के मुकाबलों में व्यक्त किया जाता है। अर्थहीन, अराजक, गैर-उद्देश्यपूर्ण आंदोलनों के आयोग द्वारा विशेषता। मोटर और स्पीच स्टीरियोटाइप्स (रॉकिंग, बाउंसिंग, लहराते हाथ, हाउलिंग, हंसना) अक्सर देखे जाते हैं। भाषण रूढ़िवादिता का एक उदाहरण क्रिया है, जो नीरस शब्दों और अर्थहीन ध्वनि संयोजनों के लयबद्ध दोहराव से प्रकट होता है।

Parakinesias अजीब, अप्राकृतिक आंदोलनों से प्रकट होते हैं, जैसे कि फ्रिली, मैनर्ड फेशियल एक्सप्रेशंस और पैंटोमाइम।

कैटेटोनिया के साथ, कई प्रतिध्वनि लक्षणों का वर्णन किया गया है: इकोलिया (वार्ताकार के शब्दों को दोहराते हुए), इकोप्रैक्सिया (अन्य लोगों के आंदोलनों की पुनरावृत्ति), इकोमिमिक्री (दूसरों के चेहरे के भावों की नकल करना)। ये लक्षण सबसे अप्रत्याशित संयोजनों में हो सकते हैं।

यह सुस्पष्ट कैटेटोनिया को अलग करने के लिए प्रथागत है, जो एक स्पष्ट चेतना की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, और वनिरॉइड कैटेटोनिया, चेतना के बादल और आंशिक भूलने की बीमारी के साथ। लक्षणों के समुच्चय की बाहरी समानता के साथ, ये दोनों स्थितियां निश्चित रूप से काफी भिन्न हैं। वनिरॉइड कैटेटोनिया गतिशील विकास और अनुकूल परिणाम के साथ एक तीव्र मनोविकृति है। दूसरी ओर, ल्यूसिड कैटेटोनिया, सिज़ोफ्रेनिया के छूट-मुक्त घातक रूपों का संकेत है। झारिकोव एमएन, ट्युलपिन यूजी मनोरोग। - एम.: चिकित्सा, 2002, पृष्ठ 159

हेबेफ्रेनिक सिंड्रोम में कैटेटोनिया के साथ महत्वपूर्ण समानता है। असम्बद्ध, अर्थहीन कार्यों के साथ आंदोलन विकारों की प्रबलता भी हेबेफ्रेनिया की विशेषता है। सिंड्रोम का बहुत नाम रोगियों के व्यवहार की शिशु प्रकृति को इंगित करता है।

उत्तेजना के साथ अन्य सिंड्रोम के बारे में बोलते हुए, यह ध्यान दिया जा सकता है कि साइकोमोटर आंदोलन कई साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम के लगातार घटकों में से एक है।

उन्मत्त उत्तेजना कार्यों की उद्देश्यपूर्णता में कैटेटोनिक से भिन्न होती है। चेहरे के भाव खुशी व्यक्त करते हैं, मरीज संवाद करना चाहते हैं, बहुत अधिक और सक्रिय रूप से बात करते हैं। स्पष्ट उत्तेजना के साथ, सोच का त्वरण इस तथ्य की ओर जाता है कि रोगी द्वारा कही गई हर बात समझ में नहीं आती है, लेकिन उसका भाषण कभी भी रूढ़िबद्ध नहीं होता है।

उत्तेजित अवसाद गंभीर उदासी और चिंता के संयोजन से प्रकट होता है। चेहरे के भाव पीड़ा को दर्शाते हैं। विलाप, बिना आँसू के रोना विशेषता है। अक्सर, दुनिया की मौत (कोटर्ड सिंड्रोम) के विचारों के साथ शून्यवादी मेगालोमैनियाक भ्रम के साथ चिंता होती है। झारिकोव एमएन, ट्युलपिन यूजी मनोरोग। - एम.: मेडिसिन, 2002, पृष्ठ.159 एक्यूट मतिभ्रम-भ्रमपूर्ण अवस्थाएं भी अक्सर साइकोमोटर आंदोलन द्वारा व्यक्त की जाती हैं। साइकोमोटर आंदोलन द्वारा तीव्र मतिभ्रम भी प्रकट किया जा सकता है।

अक्सर, साइकोमोटर आंदोलन का कारण चेतना का धुंधलापन होता है। चेतना के धुंधलेपन के सिंड्रोम में सबसे आम - प्रलाप - न केवल भटकाव और सुअर की तरह के सच्चे मतिभ्रम से प्रकट होता है, बल्कि अत्यधिक स्पष्ट उत्तेजना से भी होता है। Yasᴨćrs K. सामान्य मनोविकृति विज्ञान / / प्रति। उनके साथ। एल.ओ. अकोपियन, एड। डॉक्टर। शहद। विज्ञान वीएफ वोइटसेख और पीएच.डी. दर्शन विज्ञान ओ। यू।

एमेंटल सिंड्रोम की स्थिति की और भी अधिक गंभीरता की विशेषता है। मरीज क्षीण हो जाते हैं, बिस्तर से उठने में असमर्थ होते हैं। उनकी हरकतें अराजक, असंगठित (यैक्टेशन) हैं: वे अपनी बाहों को लहराते हैं, अर्थहीन रोते हैं, अपने हाथों में मरोड़ते हैं और चादर फाड़ते हैं, अपना सिर हिलाते हैं।

ऊपर वर्णित कैटाटोनिक लक्षणों से वनैरिक स्तूप प्रकट होता है। गोधूलि स्तब्धता के साथ, स्वचालित क्रियाएं होती हैं जो दूसरों के लिए सुरक्षित होती हैं, और हास्यास्पद अराजक उत्तेजना के हमले, अक्सर हिंसक क्रोध, क्रूर आक्रामकता के साथ होते हैं।

मिरगी की उत्तेजना का एक अन्य प्रकार इतिहास के हमले हैं, हालांकि चेतना और भूलने की बीमारी के साथ नहीं, बल्कि अक्सर खतरनाक, आक्रामक कार्यों के लिए भी अग्रणी होता है।

साइकोमोटर आंदोलन के खतरे ने बीसवीं शताब्दी के मध्य तक मनोचिकित्सकों को मजबूर कर दिया। अक्सर संयम के विभिन्न साधनों (बेल्ट, स्ट्रेटजैकेट, अलगाव कक्ष) का उपयोग करें। शक्तिशाली बार्बिटेरेट्स की सदी की शुरुआत में उपस्थिति, और विशेष रूप से 50 के दशक के अंत में व्यवहार में नई साइकोट्रोपिक दवाओं की शुरूआत ने संयम उपायों के उपयोग को लगभग पूरी तरह से त्यागना संभव बना दिया। वर्तमान में, साइकोमोटर आंदोलन को राहत देने के लिए विभिन्न एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग किया जाता है, और बेंजोडायजेपाइन ट्रैंक्विलाइज़र कुछ कम आम हैं। झारिकोव एमएन, ट्युलपिन यूजी मनोरोग। - एम .: मेडिसिन, 2002, पृष्ठ 162

उत्तेजना की तुलना में मनश्चिकित्सीय अभ्यास में स्तब्धता कम आम है। कैटेटोनिक सिंड्रोम के अलावा, यह गंभीर अवसाद, एपेटिको-एबुलिक सिंड्रोम और हिस्टीरिया का प्रकटन हो सकता है।

स्तब्धता के साथ अन्य सिंड्रोमों में, एक अवसादग्रस्तता स्तब्धता की उपस्थिति, उदासी के प्रभाव के साथ इसकी अभिव्यक्तियों में निकटता से संबंधित है, नोट किया गया है। बीमार का चेहरा पीड़ा व्यक्त करता है। पूरे राज्य में अखंडता, विरोधाभासों की अनुपस्थिति की विशेषता है।

उदासीन स्तूप अपेक्षाकृत कम ही देखा जाता है। ऐसे रोगियों का चेहरा अमिमिक होता है, उदासीनता व्यक्त करता है। एपैथिको-एबुलिक सिंड्रोम में इच्छाओं का दमन नहीं होता है, इस संबंध में रोगी कभी भी भोजन से इंकार नहीं करते हैं। लंबे समय तक निष्क्रियता से, वे बहुत मोटे हो जाते हैं। कैटेटोनिक स्तूप वाले रोगियों के विपरीत, यदि कोई उनके आराम का उल्लंघन करता है, तो वे असंतोष व्यक्त करते हैं, उन्हें बिस्तर से बाहर निकालते हैं, धोते हैं या उनके बाल काटते हैं। उदासीन व्यामोह के कारण सिज़ोफ्रेनिया या मस्तिष्क के ललाट को नुकसान हैं। झारिकोव एमएन, ट्युलपिन यूजी मनोरोग। - एम .: मेडिसिन, 2002, पृष्ठ 163

हिस्टेरिकल स्तूप, हिस्टेरिकल उत्तेजना की तरह, एक दर्दनाक स्थिति की घटना के तुरंत बाद प्रकट होता है। नैदानिक ​​तस्वीर सबसे अप्रत्याशित रूप ले सकती है।

हिस्टेरिकल के अलावा, जीवन-धमकाने वाली स्थितियों में मनोवैज्ञानिक उन्मादी अवस्थाओं का वर्णन किया गया है। ज्यादातर मामलों में स्तूप एक सामाजिक रूप से खतरनाक स्थिति नहीं है, क्योंकि मोटर निषेध किसी भी सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों में से एक है।

2. भाषा निदान।जैविक और एफकार्यात्मक भाषण विकार

भाषण विकारों के एटियलजि की समस्या ऐतिहासिक विकास के उसी रास्ते से गुजरी है जो रोग राज्यों के कारणों के सामान्य सिद्धांत के रूप में है।

प्राचीन काल से, दो दृष्टिकोण रहे हैं - विकारों के कारणों के रूप में मस्तिष्क क्षति या स्थानीय भाषण तंत्र के विकार। लुरिया.ए.आर. यात्रा पथ के चरण: वैज्ञानिक आत्मकथा। एम।: मॉस्को का प्रकाशन गृह। संयुक्त राष्ट्र, 1982., पृष्ठ 110

इसके बावजूद, केवल 1861 में, जब फ्रांसीसी चिकित्सक पॉल ब्रोका ने मस्तिष्क में एक क्षेत्र की उपस्थिति दिखाई जो सामाजिक रूप से भाषण से संबंधित था, और भाषण के नुकसान को अपनी हार से जोड़ा। लुरिया.ए.आर. यात्रा पथ के चरण: वैज्ञानिक आत्मकथा। एम।: मॉस्को का प्रकाशन गृह। संयुक्त राष्ट्र, 1982., पृष्ठ 110 1874 में, वर्निक द्वारा इसी तरह की खोज की गई थी: सेरेब्रल कॉर्टेक्स के एक निश्चित क्षेत्र की समझ और संरक्षण के बीच एक संबंध स्थापित किया गया था। उस समय से, सेरेब्रल कॉर्टेक्स के कुछ हिस्सों में रूपात्मक परिवर्तनों के साथ भाषण विकारों का संबंध सिद्ध हो गया है। लोगोडिआ: छात्रों के लिए पाठ्यपुस्तक। नकली। सही। विश्वविद्यालयों / एड। लोक सभा वोल्कोवा, एस.एन. शाखोवस्काया। -- एम .: मानवता। ईडी। केंद्र VLADOS, 1998? सी.25।

इस सदी के 20 के दशक से भाषण विकारों के एटियलजि के सबसे गहन प्रश्न विकसित होने लगे। इन वर्षों के दौरान, घरेलू शोधकर्ताओं ने भाषण विकारों को उनकी घटना के कारणों के आधार पर वर्गीकृत करने के शुरुआती प्रयास किए। तो, एसएम डोब्रोगाएव (1922) ने "उच्च तंत्रिका गतिविधि के रोग", शारीरिक भाषण तंत्र में पैथोलॉजिकल परिवर्तन, बचपन में शिक्षा की कमी, साथ ही भाषण विकारों के कारणों में "शरीर की सामान्य न्यूरोपैथिक स्थिति" का गायन किया। लोगोडिआ: छात्रों के लिए पाठ्यपुस्तक। नकली। सही। विश्वविद्यालयों / एड। लोक सभा वोल्कोवा, एस.एन. शाखोवस्काया। -- एम .: मानवता। ईडी। केंद्र VLADOS, 1998., S.26।

M. E. Khvatsev ने सबसे पहले भाषण विकारों के सभी कारणों को बाहरी और आंतरिक में विभाजित किया, उनकी घनिष्ठ बातचीत पर जोर दिया। उन्होंने कार्बनिक (शारीरिक, शारीरिक, रूपात्मक), कार्यात्मक (मनोवैज्ञानिक), सामाजिक-मनोवैज्ञानिक और न्यूरोसाइकिएट्रिक कारणों का भी गायन किया। लोगोडिआ: छात्रों के लिए पाठ्यपुस्तक। नकली। सही। विश्वविद्यालयों / एड। लोक सभा वोल्कोवा, एस.एन. शाखोवस्काया। -- एम .: मानवता। ईडी। केंद्र व्लाडोस, 1998, पृष्ठ 26।

अंतर्गर्भाशयी अवधि में अविकसितता और मस्तिष्क क्षति को जैविक कारणों से जिम्मेदार ठहराया गया था। उन्होंने कार्बनिक केंद्रीय (मस्तिष्क के घावों) और कार्बनिक कविता कारणों (श्रवण के अंग का घाव, फांक तालु और कलात्मक तंत्र में अन्य रूपात्मक परिवर्तन) की पहचान की। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में उत्तेजना और निषेध की प्रक्रियाओं के अनुपात के उल्लंघन के बारे में एम। ई। ख्वात्सेव ने आई। पी। पावलोव की शिक्षाओं द्वारा कार्यात्मक कारणों की व्याख्या की। उन्होंने जैविक और कार्यात्मक, केंद्रीय और तुकांत कारणों की बातचीत पर जोर दिया। उन्होंने मानसिक मंदता, बिगड़ा हुआ स्मृति, ध्यान और मानसिक कार्यों के अन्य विकारों को neuropsychiatric कारणों के लिए जिम्मेदार ठहराया।

एमई की अहम भूमिका खवत्सेव ने सामाजिक-मनोवैज्ञानिक कारणों को भी जिम्मेदार ठहराया, उन्हें विभिन्न प्रतिकूल पर्यावरणीय प्रभावों के रूप में समझा। इसलिए, उन्होंने सबसे पहले भाषण विकृति विज्ञान में कारण और प्रभाव संबंधों का आकलन करने के लिए एक द्वंद्वात्मक दृष्टिकोण के आधार पर भाषण विकारों के एटियलजि की समझ की पुष्टि की। लोगोडिआ: छात्रों के लिए पाठ्यपुस्तक। नकली। सही। विश्वविद्यालयों / एड। लोक सभा वोल्कोवा, एस.एन. शाखोवस्काया। - एम .: मानवता। ईडी। केंद्र VLADOS, 1998, पृष्ठ 27।

भाषण विकारों का कारण बाहरी या आंतरिक हानिकारक कारक या उनकी बातचीत के शरीर पर प्रभाव के रूप में समझा जाता है, जो भाषण विकार की बारीकियों को निर्धारित करता है और जिसके बिना उत्तरार्द्ध नहीं हो सकता है। लोगोडिआ: छात्रों के लिए पाठ्यपुस्तक। नकली। सही। विश्वविद्यालयों / एड। लोक सभा वोल्कोवा, एस.एन. शाखोवस्काया। -- एम .: मानवता। ईडी। केंद्र VLADOS, 1998, पृष्ठ 27।

निम्नलिखित उच्च मस्तिष्क संरचनाओं द्वारा भाषण का मोटर तंत्र भी प्रदान किया जाता है:

सबकोर्टिकल-सेरेबेलर नाभिक और रास्ते को नुकसान के साथ जो मांसपेशियों की टोन को नियंत्रित करते हैं और भाषण की मांसपेशियों के मांसपेशियों के संकुचन के अनुक्रम, कलात्मक, श्वसन और मुखर तंत्र के काम में समकालिकता (समन्वय), साथ ही साथ भाषण की भावनात्मक अभिव्यक्ति, मांसपेशियों की टोन के उल्लंघन के साथ केंद्रीय पक्षाघात (पैरेसिस) की अलग-अलग अभिव्यक्तियाँ हैं, व्यक्तिगत बिना शर्त रिफ्लेक्सिस में वृद्धि हुई है, साथ ही भाषण की अभियोगात्मक विशेषताओं के स्पष्ट उल्लंघन के साथ - इसकी गति, चिकनाई, जोर, भावनात्मक अभिव्यक्ति और व्यक्तिगत समय।

चालन प्रणालियों की हार जो सेरेब्रल कॉर्टेक्स से आवेगों के संचालन को भाषण के मोटर तंत्र (मस्तिष्क के तने में स्थित कपाल नसों के नाभिक तक) के अंतर्निहित कार्यात्मक स्तरों की संरचनाओं को सुनिश्चित करती है, केंद्रीय पक्षाघात (पक्षाघात) का कारण बनती है। भाषण तंत्र की मांसपेशियों में मांसपेशियों की टोन में वृद्धि के साथ भाषण की मांसपेशियों की, बिना शर्त सजगता को मजबूत करना और कलात्मक विकारों की अधिक चयनात्मक प्रकृति के साथ मौखिक स्वचालितता की सजगता की उपस्थिति।

मस्तिष्क के कॉर्टिकल भागों को नुकसान के साथ, जो भाषण की मांसपेशियों के अधिक विभेदित संक्रमण और भाषण प्रैक्सिस के गठन दोनों प्रदान करते हैं, विभिन्न केंद्रीय मोटर भाषण विकार होते हैं।

भाषण विकार अक्सर विभिन्न मानसिक आघात (भय, प्रियजनों से अलग होने के कारण बेहोशी, परिवार में एक दीर्घकालिक दर्दनाक स्थिति, आदि) के साथ होते हैं। यह भाषण के विकास में देरी करता है, और कुछ मामलों में, विशेष रूप से तीव्र मानसिक आघात के साथ, बच्चे में मनोवैज्ञानिक भाषण विकार का कारण बनता है: गूंगापन, विक्षिप्त हकलाना। ये भाषण विकार, M. E. Khvatsev के वर्गीकरण के अनुसार, सशर्त रूप से कार्यात्मक के रूप में वर्गीकृत किए जा सकते हैं। लोगोडिआ: छात्रों के लिए पाठ्यपुस्तक। नकली। सही। विश्वविद्यालयों / एड। लोक सभा वोल्कोवा, एस.एन. शाखोवस्काया। -- एम .: मानवता। ईडी। सेंटर व्लाडोस, 1998, सी 30।

कार्यात्मक भाषण विकारों में बच्चे के शरीर पर प्रतिकूल प्रभाव से जुड़े विकार भी शामिल हैं: सामान्य शारीरिक कमजोरी, अपरिपक्वता या अंतर्गर्भाशयी विकृति के कारण अपरिपक्वता, आंतरिक अंगों के रोग, रिकेट्स, चयापचय संबंधी विकार।

तो, जीवन के पहले वर्षों में बच्चे की कोई भी सामान्य या न्यूरोसाइकिएट्रिक बीमारी आमतौर पर बिगड़ा हुआ भाषण विकास के साथ होती है। इसलिए, तीन साल की उम्र को उनके सशर्त उपखंड के रूप में देखते हुए, गठन में दोषों और गठित भाषण में दोषों के बीच अंतर करना वैध है।

तंत्रिका तंत्र के रिनटल पैथोलॉजी में अग्रणी स्थान श्वासावरोध और जन्म के आघात द्वारा कब्जा कर लिया गया है।

अंतर्गर्भाशयी जन्म आघात और श्वासावरोध (जन्म के समय भ्रूण की ऑक्सीजन भुखमरी) की घटना भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास के उल्लंघन से सुगम होती है। जन्म आघात और श्वासावरोध भ्रूण के मस्तिष्क के विकास संबंधी विकारों को बढ़ाता है जो गर्भाशय में हुआ था। जन्म के आघात से इंट्राक्रैनील रक्तस्राव और तंत्रिका कोशिकाओं की मृत्यु हो जाती है। इंट्राक्रैनील रक्तस्राव सेरेब्रल कॉर्टेक्स के भाषण क्षेत्रों पर भी कब्जा कर सकता है, जो कॉर्टिकल मूल (अलिया) के विभिन्न भाषण विकारों पर जोर देता है। समय से पहले के बच्चों में, उनकी संवहनी दीवारों की कमजोरी के परिणामस्वरूप इंट्राक्रैनील रक्तस्राव सबसे आसानी से होता है।

बच्चों में भाषण विकारों के एटियलजि में, मां और भ्रूण के रक्त की प्रतिरक्षात्मक असंगति (आरएच कारक, एबीओ प्रणाली और अन्य एरिथ्रोसाइट एंटीजन के अनुसार) एक निश्चित भूमिका निभा सकती है। रीसस या समूह एंटीबॉडी, प्लेसेंटा को भेदते हुए, भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने का कारण बनते हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के लिए जहरीले पदार्थ के प्रभाव में - अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन - मस्तिष्क के उप-भाग, श्रवण नाभिक प्रभावित होते हैं, जो श्रवण हानि के साथ संयोजन में भाषण के ध्वनि-उत्पादक पक्ष के विशिष्ट विकारों की ओर जाता है। मस्तिष्क के अंतर्गर्भाशयी घावों के साथ, सबसे गंभीर भाषण विकारों को एक नियम के रूप में, अन्य बहुरूपी विकासात्मक दोषों (श्रवण, दृष्टि, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम, बुद्धि) के साथ जोड़ा जाता है। इसी समय, भाषण विकारों और अन्य विकासात्मक दोषों की गंभीरता काफी हद तक प्रसवपूर्व अवधि में मस्तिष्क क्षति के समय पर निर्भर करती है। नीमन एल.वी., बोगोमिल्स्की एम.आर. सुनवाई और भाषण के अंगों की शारीरिक रचना, शरीर विज्ञान और विकृति // पाठ्यपुस्तक। स्टड के लिए। उच्च सही। सिर। - एम .: मानवता। ईडी। केंद्र व्लाडोस, 2003., एस 372

गर्भावस्था के दौरान मां के संक्रामक और दैहिक रोगों से गर्भाशय के संचलन संबंधी विकार, पोषण संबंधी विकार और भ्रूण की ऑक्सीजन भुखमरी हो सकती है। भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास का उल्लंघन - भ्रूण - गर्भावस्था के दौरान वायरल रोगों, दवाओं, आयनकारी विकिरण, कंपन, शराब और धूम्रपान के संबंध में हो सकता है। संतान पर शराब और निकोटीन का प्रतिकूल प्रभाव लंबे समय से देखा गया है।

गर्भावस्था के विषाक्तता, समयपूर्वता, बच्चे के जन्म के दौरान गैर-लंबे समय तक एस्फेक्सिया स्पष्ट रूप से न्यूनतम कार्बनिक मस्तिष्क क्षति (न्यूनतम मस्तिष्क रोग वाले बच्चे - एमएमडी) का कारण बनता है।

वर्तमान में, हल्के सेरेब्रल अपर्याप्तता के साथ, एक विशेष प्रकार की मानसिक डिसेंटोजेनेसिस को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो कि व्यक्तिगत उच्च कॉर्टिकल कार्यों की बेहतर उम्र से संबंधित अपरिपक्वता पर आधारित है। न्यूनतम मस्तिष्क की शिथिलता के साथ, मस्तिष्क की कार्यात्मक प्रणालियों के विकास की दर में देरी होती है, जिसके कार्यान्वयन के लिए एकीकृत गतिविधि की आवश्यकता होती है: भाषण, व्यवहार, ध्यान, स्मृति, स्थानिक-लौकिक प्रतिनिधित्व और अन्य उच्च मानसिक कार्य। नीमन एल.वी., बोगोमिल्स्की एम.आर. सुनवाई और भाषण के अंगों की शारीरिक रचना, शरीर विज्ञान और विकृति // पाठ्यपुस्तक। स्टड के लिए। उच्च सही। सिर। - एम .: मानवता। ईडी। केंद्र व्लाडोस, 2003, पृष्ठ 379

कम से कम दिमागी शिथिलता वाले बच्चों में भाषण विकार विकसित होने का खतरा होता है।

बच्चे के मस्तिष्क पर और उसके विकास के बाद के चरणों में विभिन्न प्रतिकूल कारकों के प्रभाव के परिणामस्वरूप भाषण विकार भी हो सकते हैं। हानिकारकता और मस्तिष्क क्षति के स्थानीयकरण के संपर्क के समय के आधार पर इन भाषण विकारों की संरचना भिन्न होती है। बच्चों में भाषण विकारों के एटियलजि में वंशानुगत कारक भी एक निश्चित भूमिका निभाते हैं। अक्सर वे ऐसी स्थितियों का पूर्वाभास कर रहे होते हैं जो मामूली प्रतिकूल प्रभावों के प्रभाव में भाषण विकृति में महसूस की जाती हैं।

तो, भाषण विकारों का कारण बनने वाले एटिऑलॉजिकल कारक जटिल और बहुरूपी हैं। विभिन्न प्रतिकूल कारकों के प्रभाव में वंशानुगत प्रवृत्ति, प्रतिकूल वातावरण और क्षति या बिगड़ा हुआ मस्तिष्क परिपक्वता का सबसे आम संयोजन।

जब भाषण विकारों के प्रकारों पर ध्यान केंद्रित किया जाता है, तो किसी को जन्मजात या उनकी घटना के अधिग्रहीत कारणों से जुड़े भाषण के मौजूदा विचलन और विकृतियों पर सीधे ध्यान देना चाहिए।

सामान्य सुनवाई के साथ ध्वनि उच्चारण का उल्लंघन और वाक् तंत्र, या डिस्लिया, नीमन एल.वी., बोगोमिल्स्की एम.आर. सुनवाई और भाषण के अंगों की शारीरिक रचना, शरीर विज्ञान और विकृति // पाठ्यपुस्तक। स्टड के लिए। उच्च सही। सिर। - एम .: मानवता। ईडी। केंद्र VLADOS, 2003., p.108 सबसे आम उच्चारण दोषों में से एक है। डिस्लिया के दो मुख्य रूप हैं, जो उल्लंघन के स्थान और ध्वनि उच्चारण में दोष के कारणों पर निर्भर करता है; कार्यात्मक और यांत्रिक (जैविक)। लोगोडिआ: छात्रों के लिए पाठ्यपुस्तक। नकली। सही। विश्वविद्यालयों / एड। लोक सभा वोल्कोवा, एस.एन. शाखोवस्काया। -- एम .: मानवता। ईडी। केंद्र VLADOS, 1998, पी. 68।

ऐसे मामलों में जहां कोई कार्बनिक विकार नहीं हैं (ᴨȇ Ripherally या केंद्रीय रूप से वातानुकूलित), वे कार्यात्मक डिस्लिया की बात करते हैं। तुकांत भाषण तंत्र (दांत, जबड़े, जीभ, तालु) की संरचना में विचलन के साथ, वे यांत्रिक (जैविक) डिस्लिया की बात करते हैं। कार्यात्मक डिसलिया में आर्टिकुलेटरी तंत्र की संरचना में कार्बनिक गड़बड़ी की अनुपस्थिति में भाषण ध्वनियों (फोनेम्स) के प्रजनन में दोष शामिल हैं। घटना के कारण जैविक और सामाजिक हैं: दैहिक रोगों के कारण बच्चे की सामान्य शारीरिक कमजोरी; मानसिक मंदता (न्यूनतम मस्तिष्क की शिथिलता), विलंबित भाषण विकास, ध्वन्यात्मक धारणा की चयनात्मक हानि; प्रतिकूल सामाजिक वातावरण जो बच्चे के संचार के विकास में बाधा डालता है।

राइनोलिया (भाषण तंत्र के शारीरिक और शारीरिक दोषों के कारण आवाज और ध्वनि उच्चारण के समय का उल्लंघन) लोगोडिडिया: छात्रों के लिए पाठ्यपुस्तक दोष। नकली। सही। विश्वविद्यालयों / एड। लोक सभा वोल्कोवा, एस.एन. शाखोवस्काया। -- एम .: मानवता। ईडी। केंद्र VLADOS, 1998, पी. 69. अपनी अभिव्यक्तियों में यह एक बदले हुए अनुनासिक स्वर की उपस्थिति से डिस्लिया से भिन्न होता है। तालुग्रसनी बंद होने की शिथिलता की प्रकृति के आधार पर, राइनोलिया के विभिन्न रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है। राइनोलिया के खुले रूप के साथ, मौखिक ध्वनियाँ अनुनासिक हो जाती हैं। कार्यात्मक खुला गैंडा विभिन्न कारणों से होता है। सुस्त मुखरता वाले बच्चों में फ़ोनिंग के दौरान नरम तालू की अपर्याप्त वृद्धि के कारण यह समझाया गया है।

कार्यात्मक रूपों में से एक "अभ्यस्त" खुला गैंडा है। यह एडेनोइड घावों को हटाने के बाद अक्सर होता है या, शायद ही कभी, डिप्थीरिया पैरेसिस के बाद, मोबाइल नरम तालू के लंबे समय तक प्रतिबंध के कारण होता है। जैविक खुले राइनोलिया अधिग्रहित या जन्मजात हो सकते हैं। लोगोडिआ: छात्रों के लिए पाठ्यपुस्तक। नकली। सही। विश्वविद्यालयों / एड। लोक सभा वोल्कोवा, एस.एन. शाखोवस्काया। -- एम .: मानवता। ईडी। केंद्र VLADOS, 1998, पी. 70. एक्वायर्ड ओपन राइनोलिया कठोर और नरम तालू के गठन के दौरान बनता है, जिसमें सिकाट्रिकियल परिवर्तन, पक्षाघात और नरम तालु का पक्षाघात होता है। इसका कारण ग्लोसोफेरीन्जियल और वेगस नसों, चोटों, ट्यूमर के दबाव आदि को नुकसान हो सकता है। जन्मजात खुले राइनोलिया का सबसे आम कारण नरम या कठोर तालु का जन्मजात विभाजन, नरम तालू का छोटा होना है।

Dysarthria भाषण तंत्र के अपर्याप्त संरक्षण के कारण भाषण के उच्चारण पक्ष का उल्लंघन है। लोगोडिआ: छात्रों के लिए पाठ्यपुस्तक। नकली। सही। विश्वविद्यालयों / एड। लोक सभा वोल्कोवा, एस.एन. शाखोवस्काया। -- एम .: मानवता। ईडी। केंद्र VLADOS, 1998, पी. 70।

डिसरथ्रिया में प्रमुख दोष भाषण के ध्वनि-उत्पादक और प्रोसोडिक पक्ष का उल्लंघन है, जो केंद्रीय और स्रीफेरिक तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक घाव से जुड़ा हुआ है।

डिसरथ्रिया में ध्वनि उच्चारण का उल्लंघन खुद को अलग-अलग डिग्री में प्रकट करता है और तंत्रिका तंत्र को नुकसान की प्रकृति और गंभीरता पर निर्भर करता है। हल्के मामलों में, ध्वनियों की अलग-अलग विकृतियाँ होती हैं, "धुंधला भाषण", अधिक गंभीर मामलों में, विकृतियाँ, प्रतिस्थापन और ध्वनियों की चूक देखी जाती है, गति, अभिव्यंजना, मॉडुलन पीड़ित होते हैं, सामान्य तौर पर, उच्चारण धुंधला हो जाता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के गंभीर घावों के साथ, भाषण मोटर की मांसपेशियों के पूर्ण पक्षाघात के कारण भाषण असंभव हो जाता है। इस तरह के उल्लंघन को एनार्ट्रिया कहा जाता है (ए - किसी दिए गए संकेत या कार्य की अनुपस्थिति, आर्ट्रोन - आर्टिक्यूलेशन)। नीमन एल.वी., बोगोमिल्स्की एम.आर. सुनवाई और भाषण के अंगों की शारीरिक रचना, शरीर विज्ञान और विकृति // पाठ्यपुस्तक। स्टड के लिए। उच्च सही। सिर। - एम .: मानवता। ईडी। केंद्र व्लाडोस, 2003., पृष्ठ 115।

Dysarthric भाषण विकार मस्तिष्क के विभिन्न कार्बनिक घावों में देखे जाते हैं, जिनमें वयस्कों में अधिक स्पष्ट फोकल चरित्र होता है। डिसरथ्रिया के कम स्पष्ट रूपों को उन बच्चों में देखा जा सकता है जिनमें स्पष्ट आंदोलन विकार नहीं होते हैं, जो हल्के श्वासावरोध या जन्म के आघात से पीड़ित हैं, या जिनके पास भ्रूण के विकास के दौरान या प्रसव के दौरान अन्य हल्के प्रतिकूल प्रभावों का इतिहास है।

1911 में, N. Gutzmann ने डिसरथ्रिया को अभिव्यक्ति के उल्लंघन के रूप में परिभाषित किया और इसके दो रूपों की पहचान की: केंद्रीय और ᴨȇriferic। लोगोडिआ: छात्रों के लिए पाठ्यपुस्तक। नकली। सही। विश्वविद्यालयों / एड। लोक सभा वोल्कोवा, एस.एन. शाखोवस्काया। -- एम .: मानवता। ईडी। केंद्र VLADOS, 1998, पी. 75।

इस समस्या का प्रारंभिक अध्ययन मुख्य रूप से न्यूरोपैथोलॉजिस्ट द्वारा वयस्क रोगियों में फोकल मस्तिष्क के घावों के ढांचे में किया गया था। एम.एस. मार्गुलिस (1926) के कार्यों का डिसरथ्रिया की आधुनिक समझ पर बहुत प्रभाव पड़ा, जिन्होंने पहली बार डिसरथ्रिया को मोटर वाचाघात से स्पष्ट रूप से अलग किया और इसे बल्बर और सेरेब्रल रूपों में विभाजित किया। लेखक ने मस्तिष्क के घाव के स्थानीयकरण के आधार पर डिसरथ्रिया के सेरेब्रल रूपों का वर्गीकरण प्रस्तावित किया।

डिसरथ्रिया का रोगजनन बच्चे के जन्म के समय और जन्म के बाद विकास की प्रसवपूर्व अवधि को प्रभावित करने वाले विभिन्न प्रतिकूल बाहरी (बहिर्जात) कारकों के प्रभाव में केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र के एक कार्बनिक घाव द्वारा निर्धारित किया जाता है। बहुत महत्व के कारणों में श्वासावरोध और जन्म का आघात, हेमोलिटिक रोग के दौरान तंत्रिका तंत्र को नुकसान, तंत्रिका तंत्र के संक्रामक रोग, क्रानियोसेरेब्रल आघात, कम अक्सर - मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटनाएं, मस्तिष्क ट्यूमर, तंत्रिका तंत्र की विकृतियां, उदाहरण के लिए, जन्मजात क्रानियोसेरेब्रल नसों (मोबियस सिंड्रोम) के नाभिक का अप्लासिया, साथ ही तंत्रिका और न्यूरोमस्कुलर सिस्टम के वंशानुगत रोग।

डिसरथ्रिया के नैदानिक ​​और शारीरिक पहलुओं को स्थानीयकरण और मस्तिष्क क्षति की गंभीरता से निर्धारित किया जाता है। मोटर और स्पीच ज़ोन और पाथवे के स्थान और विकास में शारीरिक और कार्यात्मक संबंध एक अलग प्रकृति और गंभीरता के मोटर विकारों के साथ डिसरथ्रिया के लगातार संयोजन को निर्धारित करता है।

डिसरथ्रिया में ध्वनि उच्चारण का उल्लंघन भाषण के मोटर तंत्र को नियंत्रित करने के लिए आवश्यक मस्तिष्क की विभिन्न संरचनाओं को नुकसान के परिणामस्वरूप होता है (भाषण तंत्र की मांसपेशियों को ᴨȇrhypheric मोटर तंत्रिका; इन ᴨȇrhypheric मोटर तंत्रिकाओं के नाभिक मस्तिष्क में स्थित होते हैं; ट्रंक में स्थित नाभिक और मस्तिष्क के उप-क्षेत्रों में)। सूचीबद्ध संरचनाओं की हार राइफ़रिक पक्षाघात (पैरेसिस) की एक तस्वीर देती है: तंत्रिका आवेग भाषण की मांसपेशियों तक नहीं पहुंचते हैं, उनमें चयापचय प्रक्रियाएं परेशान होती हैं, मांसपेशियां सुस्त हो जाती हैं, पिलपिला हो जाती हैं, उनके शोष और प्रायश्चित होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप स्पाइनल रिफ्लेक्स आर्क में एक ब्रेक, इन मांसपेशियों से रिफ्लेक्सिस गायब हो जाते हैं, सेट हो जाते हैं। अरेफ्लेक्सिया। Yasᴨćrs K. सामान्य मनोविकृति विज्ञान / / प्रति। उनके साथ। एल.ओ. अकोपियन, एड। डॉक्टर। शहद। विज्ञान वीएफ वोइटसेख और पीएच.डी. दर्शन विज्ञान ओ। यू। बॉयत्सोवा।- एम .: अभ्यास, 1997, पृष्ठ .112।

वाणी विकारों को वाणी विकार भी कहा जाता है। मुखर तंत्र में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के कारण स्वर का उल्लंघन ध्वनि की अनुपस्थिति या विकार है। आवाज की विकृति को निरूपित करने के लिए दो मुख्य शब्द हैं: एफोनिया - आवाज और डिस्फ़ोनिया की पूर्ण अनुपस्थिति - पिच, शक्ति और समय का आंशिक उल्लंघन।

मुखर तंत्र के विभिन्न रोगों से जुड़े आवाज विकार वयस्कों और बच्चों दोनों में आम हैं। बच्चों में स्वरयंत्र की विकृति पिछले दो दशकों में बढ़ी है, जो पुनर्जीवन गतिविधियों के विस्तार से जुड़ी है।

आवाज विकारों को केंद्रीय और तुक में विभाजित किया गया है, उनमें से प्रत्येक जैविक और कार्यात्मक हो सकता है। अधिकांश उल्लंघन खुद को स्वतंत्र के रूप में प्रकट करते हैं, उनकी घटना के कारण केवल मुखर तंत्र में रोग और विभिन्न परिवर्तन हैं। लेकिन वे अन्य अधिक गंभीर भाषण विकारों के साथ भी हो सकते हैं, वाचाघात, डिसरथ्रिया, राइनोलिया, हकलाने में दोष की संरचना में प्रवेश कर सकते हैं। नकली। सही। विश्वविद्यालयों / एड। लोक सभा वोल्कोवा, एस.एन. शाखोवस्काया। -- एम .: मानवता। ईडी। केंद्र VLADOS, 1998, पृष्ठ 106।

शारीरिक परिवर्तन या मुखर तंत्र की पुरानी सूजन के परिणामस्वरूप आवाज विकृति को जैविक माना जाता है। कविता कार्बनिक विकारों में क्रोनिक लैरींगाइटिस में डिस्फ़ोनिया और एफ़ोनिया शामिल हैं, ट्यूमर को हटाने के बाद कंठनली और पक्षाघात की स्थिति। लोगोडिआ: छात्रों के लिए पाठ्यपुस्तक। नकली। सही। विश्वविद्यालयों / एड। लोक सभा वोल्कोवा, एस.एन. शाखोवस्काया। -- एम .: मानवता। ईडी। केंद्र VLADOS, 1998, पृष्ठ 106।

स्वरयंत्र के केंद्रीय पक्षाघात और पक्षाघात सेरेब्रल कॉर्टेक्स, ब्रिज, मेडुला ऑबोंगटा, पाथवे को नुकसान पर निर्भर करते हैं। बच्चों में ये सेरेब्रल पाल्सी में पाए जाते हैं।

कार्यात्मक आवाज विकार सबसे आम और विविध हैं। वे स्वरयंत्र में भड़काऊ या किसी शारीरिक परिवर्तन के साथ नहीं हैं। लोगोडिआ: छात्रों के लिए पाठ्यपुस्तक। नकली। सही। विश्वविद्यालयों / एड। लोक सभा वोल्कोवा, एस.एन. शाखोवस्काया। -- एम .: मानवता। ईडी। केंद्र VLADOS, 1998, पी. 125 फास्थेनिया, हाइपो- और हाइपरटोनिक एफ़ोनियास और डिस्फ़ोनियास कार्यात्मक विकारों से संबंधित हैं।

फोनैस्थेनिया - कुछ मामलों में आवाज का उल्लंघन, विशेष रूप से प्रारंभिक चरणों में, मुखर तंत्र में दृश्यमान उद्देश्य परिवर्तन के साथ नहीं होता है। लोगोडिआ: छात्रों के लिए पाठ्यपुस्तक। नकली। सही। विश्वविद्यालयों / एड। लोक सभा वोल्कोवा, एस.एन. शाखोवस्काया। -- एम .: मानवता। ईडी। केंद्र VLADOS, 1998, पी. 134. सांस लेने और फोन करने के समन्वय के उल्लंघन में फास्थेनिया खुद को प्रकट करता है, आवाज के मालिक होने की असंभवता - ध्वनि को मजबूत और कमजोर करने के लिए, विस्फोट की उपस्थिति और कई व्यक्तिपरक संवेदनाएं।

हाइपोटोनिक डिस्फ़ोनिया (एफ़ोनिया) एक नियम के रूप में, द्विपक्षीय मायोपैथिक पैरेसिस, यानी स्वरयंत्र की आंतरिक मांसपेशियों के पैरेसिस के कारण होता है। लोगोडिआ: छात्रों के लिए पाठ्यपुस्तक। नकली। सही। विश्वविद्यालयों / एड। लोक सभा वोल्कोवा, एस.एन. शाखोवस्काया। -- एम .: मानवता। ईडी। केंद्र VLADOS, 1998, पृष्ठ 147. वे कुछ संक्रमणों (SARS, इन्फ्लूएंजा, डिप्थीरिया) के साथ-साथ एक मजबूत आवाज तनाव के साथ होते हैं। आवाज की विकृति हल्के स्वर बैठना से लेकर आवाज की थकान, तनाव और गर्दन, गर्दन और छाती की मांसपेशियों में दर्द के लक्षणों के साथ प्रकट हो सकती है।

हाइपरटोनिक (स्पास्टिक) आवाज विकार स्वरयंत्र की मांसपेशियों के स्वर में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है, जो फोनिंग के समय टॉनिक ऐंठन की प्रबलता के साथ होता है। उनकी घटना के कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है, लेकिन स्पास्टिक डिस्फ़ोनिया और एफ़ोनिया उन व्यक्तियों में विकसित होते हैं जो अपनी आवाज़ को मजबूर करते हैं।

राइनोफोनिया और राइनोलिया अन्य आवाज विकारों से कुछ अलग हैं, क्योंकि उनका पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र जैविक या कार्यात्मक प्रकृति के नरम तालू के असामान्य कार्य में निहित है। बंद राइनोफनी के साथ, अनुनासिक व्यंजन मौखिक प्रतिध्वनि प्राप्त करते हैं, स्वर अपनी सोनोरिटी खो देते हैं, और समय अप्राकृतिक हो जाता है।

ओपन राइनोफोनी सभी मौखिक ध्वनियों के पैथोलॉजिकल नसबंदी में प्रकट होती है, जबकि आवाज कमजोर होती है, घुट जाती है। बिगड़ा हुआ अनुनाद के अलावा आवाज दोष, इस तथ्य के कारण होता है कि नरम तालु कार्यात्मक रूप से स्वरयंत्र की आंतरिक मांसपेशियों से जुड़ा होता है और मुखर सिलवटों की समरूपता और स्वर को प्रभावित करता है।

केंद्रीय मूल के कार्यात्मक आवाज विकारों में कार्यात्मक या मनोवैज्ञानिक एफ़ोनिया शामिल हैं। यह अचानक हिस्टेरिकल प्रतिक्रियाओं से ग्रस्त व्यक्तियों में एक दर्दनाक स्थिति की प्रतिक्रिया के रूप में उत्पन्न होता है, जो अक्सर लड़कियों और महिलाओं में होता है।

भाषण विकारों में ब्रैडीलिया और तखिलालिया शामिल हैं। इन विकारों के साथ, बाहरी और आंतरिक भाषण दोनों का विकास बाधित होता है। भाषण दूसरों के लिए समझ से बाहर है।

ब्रैडीलिया भाषण की एक विकट रूप से धीमी गति है। लोगोडिआ: छात्रों के लिए पाठ्यपुस्तक। नकली। सही। विश्वविद्यालयों / एड। लोक सभा वोल्कोवा, एस.एन. शाखोवस्काया। -- एम .: मानवता। ईडी। केंद्र VLADOS, 1998, पी. 230. ब्रैडीलिया के साथ, आवाज नीरस है, मॉड्यूलेशन खो देता है, लगातार एक ही पिच बनाए रखता है, कभी-कभी नाक का स्वर दिखाई देता है। अलग-अलग सिलेबल्स का उच्चारण करते समय संगीत का उच्चारण भी बदल जाता है, आवाज की पिच में ऊपर या नीचे उतार-चढ़ाव होता है। ब्रैडीलिया में गैर-मौखिक लक्षण सामान्य मोटर कौशल, हाथों, उंगलियों, चेहरे की मांसपेशियों के ठीक मोटर कौशल के उल्लंघन में व्यक्त किए जाते हैं। आंदोलनों धीमी, सुस्त, अपर्याप्त रूप से समन्वित, मात्रा में अपूर्ण, मोटर अजीबता देखी जाती है। मिलनसार चेहरा। मानसिक गतिविधि की विशेषताएं भी हैं: धारणा, ध्यान, स्मृति, सोच की सुस्ती और विकार।

तहिलालिया भाषण की एक विकट रूप से त्वरित दर है। लोगोडिआ: छात्रों के लिए पाठ्यपुस्तक। नकली। सही। विश्वविद्यालयों / एड। लोक सभा वोल्कोवा, एस.एन. शाखोवस्काया। -- एम .: मानवता। ईडी। केंद्र VLADOS, 1998, पी. 230. एम. ई. ख्वात्सेव (1959) ने ताखिलिया का मुख्य कारण भाषण तंत्र की जन्मजात मोटर भाषण अपर्याप्तता के साथ-साथ मैला, दूसरों के असमान भाषण, ध्यान की कमी और बच्चे के समय पर सुधार को माना। तेज भाषण। ए लीबमैन मोटर और ध्वनिक धारणा में कमियों के बीच प्रतिष्ठित है जो ताखिलालिया को रेखांकित करता है। जी। गुट्ज़मैन ने तर्क दिया कि यह विकार धारणा के उल्लंघन का परिणाम है। ई। फ्रीचेल्स के अनुसार, त्वरित भाषण इस तथ्य के कारण होता है कि विचार बहुत तेज़ी से भागते हैं और एक अवधारणा को अगले द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है इससे पहले कि पहले का उच्चारण किया जा सके। एम। नेडोलेक्नी ने आर्टिक्यूलेशन की कमी को त्वरित भाषण का कारण माना, क्योंकि रोगियों को असामान्य और लंबे शब्दों का उच्चारण करने में कठिनाई होती है। लोगोडिआ: छात्रों के लिए पाठ्यपुस्तक। नकली। सही। विश्वविद्यालयों / एड। लोक सभा वोल्कोवा, एस.एन. शाखोवस्काया। -- एम .: मानवता। ईडी। केंद्र VLADOS, 1998, पृष्ठ 243

वाक् तंत्र की मांसपेशियों की ऐंठन अवस्था के कारण हकलाना भाषण के गति-लयबद्ध संगठन का उल्लंघन है। लोगोडिआ: छात्रों के लिए पाठ्यपुस्तक। नकली। सही। विश्वविद्यालयों / एड। लोक सभा वोल्कोवा, एस.एन. शाखोवस्काया। -- एम .: मानवता। ईडी। केंद्र VLADOS, 1998, पृष्ठ 248

एलिया जन्मपूर्व या बच्चे के विकास की शुरुआती अवधि में सेरेब्रल कॉर्टेक्स के भाषण क्षेत्रों के कार्बनिक घाव के कारण भाषण की अनुपस्थिति या अविकसितता है। लोगोडिआ: छात्रों के लिए पाठ्यपुस्तक। नकली। सही। विश्वविद्यालयों / एड। लोक सभा वोल्कोवा, एस.एन. शाखोवस्काया। -- एम .: मानवता। ईडी। केंद्र VLADOS, 1998, पृष्ठ 86। अंतर्गर्भाशयी विकृति मस्तिष्क के पदार्थ को नुकसान पहुंचाती है, जन्म के दर्दनाक मस्तिष्क की चोट और नवजात शिशुओं के श्वासावरोध अधिक स्थानीय विकार पैदा करते हैं। दैहिक रोग केवल एक न्यूरोलॉजिकल प्रकृति के पैथोलॉजिकल कारणों के प्रभाव को बढ़ाते हैं, जो प्रमुख हैं।

कुछ लेखक (आर. कोहेन, 1888; एम. ज़ीमन, 1961; आर. लुहज़िंगर, ए. सालेई, 1977, आदि) लोगोडिया: डेफफोल के छात्रों के लिए पाठ्यपुस्तक। नकली। सही। विश्वविद्यालयों / एड। लोक सभा वोल्कोवा, एस.एन. शाखोवस्काया। -- एम .: मानवता। ईडी। केंद्र VLADOS, 1998, पृष्ठ 86। आलिया के एटियलजि में आनुवंशिकता, पारिवारिक प्रवृत्ति की भूमिका पर जोर दें। हालाँकि, साहित्य में एलिया की उत्पत्ति में आनुवंशिकता की भूमिका पर कोई ठोस वैज्ञानिक डेटा नहीं है। हाल के वर्षों में, आलिया की घटना में न्यूनतम मस्तिष्क क्षति (न्यूनतम मस्तिष्क रोग) की महत्वपूर्ण भूमिका पर बल दिया गया है।

वाचाघात मस्तिष्क के स्थानीय घावों के कारण भाषण का पूर्ण या आंशिक नुकसान है। ज़िगार्निक बी.वी. पैथोसाइकोलॉजी। - एम .: मॉस्को यूनिवर्सिटी पब्लिशिंग हाउस, 1986, पृष्ठ 180।

वाचाघात के कारण सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाएं (इस्किमिया, रक्तस्राव), आघात, ट्यूमर, मस्तिष्क के संक्रामक रोग हैं। संवहनी मूल के वाचाघात सबसे अधिक बार वयस्कों में होता है। सेरेब्रल एन्यूरिज्म के टूटने के परिणामस्वरूप, रुमेटिक हृदय रोग और दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों के कारण थ्रोम्बोइम्बोलिज्म। Aphasia अक्सर किशोरों और युवाओं में देखा जाता है।

वाचाघात सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं के लगभग एक तिहाई मामलों में होता है, जिसमें मोटर वाचाघात सबसे आम है।

वाचाघात मस्तिष्क क्षति के सबसे गंभीर परिणामों में से एक है, जिसमें सभी प्रकार की भाषण गतिविधि व्यवस्थित रूप से बाधित होती है। वाचाघात में भाषण विकार की जटिलता घाव के स्थान पर निर्भर करती है। वाचाघात के साथ, विभिन्न स्तरों, पक्षों, प्रकार की भाषण गतिविधि (मौखिक भाषण, भाषण स्मृति, ध्वन्यात्मक सुनवाई, भाषण समझ, लिखित भाषण, पढ़ना, गिनती, आदि) की प्राप्ति व्यवस्थित और व्यवस्थित रूप से बाधित होती है।

ध्वनिक-ज्ञानिक संवेदी वाचाघात का वर्णन सबसे पहले जर्मन मनोचिकित्सक वर्निक ने किया था। उन्होंने दिखाया कि वाचाघात, जिसे उन्होंने संवेदी कहा था, तब होता है जब बाएं गोलार्ध के सुपीरियर टेम्पोरल गाइरस का पिछला तीसरा भाग प्रभावित होता है। वाचाघात के इस रूप की एक विशिष्ट विशेषता कान से इसे समझने पर भाषण की समझ का उल्लंघन है। लोगोडिआ: छात्रों के लिए पाठ्यपुस्तक। नकली। सही। विश्वविद्यालयों / एड। लोक सभा वोल्कोवा, एस.एन. शाखोवस्काया। -- एम .: मानवता। ईडी। केंद्र व्लाडोस, 1998, पृष्ठ 93।

ध्वनिक-मेनेस्टिक वाचाघात तब होता है जब लौकिक क्षेत्र के मध्य और पश्च भाग प्रभावित होते हैं (ए। आर। लुरिया, 1969, 1975; एल। एस। स्वेत्कोवा, 1975)। नीमन एल.वी., बोगोमिल्स्की एम.आर. सुनवाई और भाषण के अंगों की शारीरिक रचना, शरीर विज्ञान और विकृति // पाठ्यपुस्तक। स्टड के लिए। उच्च सही। सिर। - एम .: मानवता। ईडी। केंद्र व्लाडोस, 2003, पृष्ठ 177। एआर लुरिया का मानना ​​​​है कि यह श्रवण-भाषण स्मृति में कमी पर आधारित है, जो श्रवण निशान के बढ़ते निषेध के कारण होता है। प्रत्येक नए शब्द की धारणा और उसकी जागरूकता के साथ, रोगी पिछला शब्द खो देता है। यह गड़बड़ी अक्षरों और शब्दों की एक श्रृंखला की पुनरावृत्ति में भी प्रकट होती है। लोगोडिआ: छात्रों के लिए पाठ्यपुस्तक। नकली। सही। विश्वविद्यालयों / एड। लोक सभा वोल्कोवा, एस.एन. शाखोवस्काया। -- एम .: मानवता। ईडी। केंद्र व्लाडोस, 1998, पृष्ठ 93

एम्नेस्टिक-सिमेंटिक वाचाघात तब होता है जब भाषण-प्रमुख गोलार्ध का पार्श्विका-पश्चकपाल क्षेत्र प्रभावित होता है। सेरेब्रल गोलार्ध के पार्श्विका-पश्चकपाल (या पीछे के निचले-पार्श्विका) भागों को नुकसान के साथ, भाषण का एक चिकनी वाक्य रचना संगठन संरक्षित है, किसी शब्द की ध्वनि रचना के लिए कोई खोज नहीं देखी गई है, श्रवण में कमी की कोई घटना नहीं है - वाक् स्मृति या ध्वन्यात्मक धारणा का उल्लंघन। ज़िगार्निक बी.वी. पैथोसाइकोलॉजी। - एम .: मॉस्को यूनिवर्सिटी पब्लिशिंग हाउस, 1986, पृष्ठ 184।

अभिवाही गतिज मोटर वाचाघात तब होता है जब सेरेब्रल कॉर्टेक्स के पश्च-मध्य और निचले पार्श्विका क्षेत्रों के द्वितीयक क्षेत्र क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, जो केंद्रीय, या रोलैंड, खांचे के पीछे स्थित होते हैं। ज़िगार्निक बी.वी. पैथोसाइकोलॉजी। - एम .: मॉस्को यूनिवर्सिटी पब्लिशिंग हाउस, 1986, पृष्ठ 184।

प्रभावी मोटर वाचाघात तब होता है जब बाएं मध्य सेरेब्रल धमनी की मध्य शाखाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। यह एक नियम के रूप में, काइनेटिक अप्रेक्सिया के साथ है, जो मोटर कार्यक्रम के आत्मसात और प्रजनन की कठिनाइयों में व्यक्त किया गया है। लोगोडिआ: छात्रों के लिए पाठ्यपुस्तक। नकली। सही। विश्वविद्यालयों / एड। लोक सभा वोल्कोवा, एस.एन. शाखोवस्काया। -- एम .: मानवता। ईडी। केंद्र VLADOS, 1998, पी. 95।

मस्तिष्क के प्रीमोटर भागों की हार भाषण रूढ़ियों की पैथोलॉजिकल जड़ता का कारण बनती है, जिससे ध्वनि, शब्दांश और शाब्दिक क्रमपरिवर्तन और ᴨȇrseveration, पुनरावृत्ति होती है। दृढ़ता, शब्दों की अनैच्छिक पुनरावृत्ति, शब्दांश, जो एक कलात्मक अधिनियम से दूसरे में समय पर स्विच करने की असंभवता का परिणाम हैं।

डायनेमिक वाचाघात तब होता है जब बाएं गोलार्ध के पीछे के ललाट खंड, भाषण में प्रमुख होते हैं, अर्थात्, तीसरे कार्यात्मक ब्लॉक के खंड - सक्रियण, विनियमन और भाषण गतिविधि की योजना का ब्लॉक। ज़िगार्निक बी.वी. पैथोसाइकोलॉजी। - एम .: मॉस्को यूनिवर्सिटी पब्लिशिंग हाउस, 1986, पृष्ठ 187।

वाचाघात के इस रूप में मुख्य भाषण दोष कठिनाई है, और कभी-कभी उच्चारण की सक्रिय तैनाती की पूर्ण असंभवता है। विकार की एक गंभीर गंभीरता के साथ, न केवल भाषण का उल्लेख किया जाता है, बल्कि पहल की सामान्य कमी भी होती है, एक स्पष्ट इकोलिया, और कभी-कभी इकोप्रैक्सिया होता है।

भाषण विकृति के पहलू में, लिखित भाषण का उल्लंघन भी माना जाता है। इनमें शामिल हैं: एलेक्सिया, डिस्लेक्सिया, एग्राफिया, डिस्ग्राफिया।

उच्च मानसिक कार्यों की अपरिपक्वता (उल्लंघन) के कारण डिस्लेक्सिया पढ़ने की प्रक्रिया का एक आंशिक सिसिफ उल्लंघन है और लगातार प्रकृति की बार-बार त्रुटियों में प्रकट होता है। लोगोडिआ: छात्रों के लिए पाठ्यपुस्तक। नकली। सही। विश्वविद्यालयों / एड। लोक सभा वोल्कोवा, एस.एन. शाखोवस्काया। -- एम .: मानवता। ईडी। केंद्र VLADOS, 1998, पृष्ठ 176।

डिस्लेक्सिया का एटियलजि जैविक और सामाजिक कारकों के प्रभाव से जुड़ा है। डिस्लेक्सिया पढ़ने की प्रक्रिया में शामिल मस्तिष्क के क्षेत्रों को जैविक क्षति के कारण होता है। कार्यात्मक कारण आंतरिक और बाहरी कारकों के प्रभाव से संबंधित हो सकते हैं। तो, आनुवंशिक और बहिर्जात दोनों कारक डिस्लेक्सिया (गर्भावस्था, प्रसव, श्वासावरोध, बचपन के संक्रमण की एक "श्रृंखला", सिर की चोट) के एटियलजि में शामिल हैं।

डिसग्राफिया लेखन प्रक्रिया का आंशिक सिसिफ उल्लंघन है। यह उल्लंघन सामान्य रूप से लिखने की प्रक्रिया को अंजाम देने वाले उच्च मानसिक कार्यों के अविकसितता (विघटन) के कारण होता है।

- निष्कर्ष -

पी. ब्रोका, वर्निक, के.एल. कालबौम, एस.एम. डोब्रोगाएव, एम.ई. खवत्सेव, एल.एस. वोल्कोवा, ए.आर. Luria, M. S. Margulis, A. Liebmann, G. Gutzman, E. Freshels, M. Nedolechny और अन्य, जिन्होंने भाषण और मोटर पैथोलॉजी की समस्याओं के अध्ययन में महत्वपूर्ण योगदान दिया, आधुनिक रुझान (सैद्धांतिक और व्यावहारिक दोनों) मोटर और भाषण विकारों के उल्लंघन के तंत्र का अध्ययन करने का क्षेत्र, यह न केवल इस समस्या के सार की गहरी और अधिक गहन समझ प्राप्त करने का अवसर प्रदान करता है, बल्कि इनसे पीड़ित लोगों को प्रत्यक्ष सुधारात्मक और अनुकूली सहायता के लिए सक्रिय स्थिति भी बनाता है। विकार। यथासंभव प्रभावी होने के लिए सहायता के लिए, न केवल मानसिक प्रक्रियाओं के तंत्र और मोटर कौशल की कार्रवाई, उनके उल्लंघन के तंत्र को जानना आवश्यक है। इन समस्याओं के अनुसंधान में शामिल समाजवादियों को विकृतियों की घटना को रोकने के लिए अपनी गतिविधियों को लगातार और लगातार उन्मुख करने की आवश्यकता है, साथ ही बिगड़ा हुआ कार्यों की स्थिति की निगरानी, ​​विकारों की निवारक गतिविधियों और रोगियों को इस क्षेत्र में विशिष्ट सहायता प्रदान करने की आवश्यकता है।

ग्रन्थसूची

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अनुशासन

परिचय

1. गति विकार

2. भाषण की विकृति। कार्बनिक और कार्यात्मक भाषण विकार

निष्कर्ष

ग्रन्थसूची

परिचय

एक विशिष्ट मानसिक प्रक्रिया के रूप में भाषण मोटर कौशल के साथ घनिष्ठ एकता में विकसित होता है और इसके गठन के लिए कई आवश्यक शर्तों की पूर्ति की आवश्यकता होती है, जैसे: संरचनात्मक सुरक्षा और उन मस्तिष्क प्रणालियों की पर्याप्त परिपक्वता जो भाषण समारोह में शामिल हैं; काइनेस्टेटिक, श्रवण और दृश्य धारणा का संरक्षण; बौद्धिक विकास का एक पर्याप्त स्तर जो मौखिक संचार की आवश्यकता प्रदान करेगा; परिधीय भाषण तंत्र की सामान्य संरचना; पर्याप्त भावनात्मक और भाषण वातावरण।

भाषण विकृति की घटना (आंदोलन विकारों के साथ इस तरह के विकारों के संयोजन के मामलों सहित) इस तथ्य के कारण है कि, एक ओर, इसका गठन अलग-अलग कॉर्टिकल और सबकोर्टिकल के कार्बनिक घावों की गंभीरता की अलग-अलग डिग्री की उपस्थिति के कारण होता है। भाषण कार्यों को प्रदान करने में शामिल मस्तिष्क की संरचनाएं, दूसरी ओर, प्रीमोटर-ललाट और पार्श्विका-लौकिक कॉर्टिकल संरचनाओं के माध्यमिक अविकसितता या "परिपक्वता" में देरी, दृश्य-श्रवण और श्रवण के गठन की दर और प्रकृति में गड़बड़ी- दृश्य-मोटर तंत्रिका कनेक्शन। मोटर विकारों के साथ, मस्तिष्क पर अभिवाही प्रभाव विकृत होता है, जो बदले में मौजूदा सेरेब्रल डिसफंक्शन को बढ़ाता है या नए प्रकट होने का कारण बनता है, जिससे सेरेब्रल गोलार्द्धों की अतुल्यकालिक गतिविधि होती है।

इन विकारों के कारणों के अध्ययन के आधार पर, हम इस समस्या पर विचार करने की प्रासंगिकता के बारे में बात कर सकते हैं। निबंध का विषय भाषण विकृति और आंदोलन विकारों के कारणों और प्रकारों पर विचार करने के लिए समर्पित है।

1. संचलन संबंधी विकार

यदि हम आंदोलन विकारों के कारणों के बारे में बात करते हैं, तो यह ध्यान दिया जा सकता है कि उनमें से ज्यादातर बेसल गैन्ग्लिया में मध्यस्थों की कार्यात्मक गतिविधि के उल्लंघन के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं, रोगजनन भिन्न हो सकते हैं। सबसे आम कारण अपक्षयी रोग (जन्मजात या अज्ञातहेतुक) हैं, संभवतः दवा, अंग प्रणाली की विफलता, सीएनएस संक्रमण, या बेसल गैन्ग्लिया इस्किमिया द्वारा ट्रिगर किया गया। सभी आंदोलनों को पिरामिडल और पैरापिरामिडल मार्गों के माध्यम से किया जाता है। एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम के लिए, जिनमें से मुख्य संरचनाएं बेसल नाभिक हैं, इसका कार्य आंदोलनों को ठीक करना और परिष्कृत करना है। यह मुख्य रूप से थैलेमस के माध्यम से गोलार्द्धों के मोटर क्षेत्रों पर प्रभाव के माध्यम से प्राप्त किया जाता है। पिरामिडल और पैरापिरामिडल सिस्टम को नुकसान की मुख्य अभिव्यक्तियाँ पक्षाघात और स्पास्टिकिटी हैं। झारिकोव एमएन, ट्युलपिन यूजी मनोरोग। - एम .: मेडिसिन, 2002, एस 154।

पक्षाघात पूर्ण (प्लीजिया) या आंशिक (पैरेसिस) हो सकता है, कभी-कभी यह केवल हाथ या पैर की अजीबता से प्रकट होता है। स्पैस्टिसिटी को "जैकनाइफ" प्रकार के अनुसार अंग के स्वर में वृद्धि, कण्डरा सजगता, क्लोनस और पैथोलॉजिकल एक्सटेंसर रिफ्लेक्स (उदाहरण के लिए, बाबिन्स्की रिफ्लेक्स) की विशेषता है। झारिकोव एमएन, ट्युलपिन यूजी मनोरोग। - एम।: चिकित्सा, 2002, पृष्ठ 155 यह केवल आंदोलनों की अजीबता से भी प्रकट हो सकता है। बार-बार होने वाले लक्षणों में फ्लेक्सर मांसपेशियों की ऐंठन भी शामिल होती है, जो त्वचा के रिसेप्टर्स से लगातार बेहिचक आवेगों के प्रतिवर्त के रूप में होती है।

सेरिबैलम द्वारा आंदोलनों का सुधार भी प्रदान किया जाता है (सेरिबैलम के पार्श्व खंड अंगों के आंदोलनों के समन्वय के लिए जिम्मेदार होते हैं, मध्य भाग आसन, चाल, शरीर के आंदोलनों के लिए जिम्मेदार होते हैं। सेरिबैलम या इसके कनेक्शन को नुकसान होता है। जानबूझकर कंपन, डिस्मेट्रिया, एडियाडोकोकिनेसिस और मांसपेशियों की टोन में कमी।), मुख्य रूप से वेस्टिबुलोस्पाइनल पथ पर प्रभाव के माध्यम से, साथ ही साथ (थैलेमस के नाभिक में स्विचिंग के साथ) कॉर्टेक्स के समान मोटर क्षेत्रों में बेसल नाभिक (मोटर) के रूप में विकार जो तब होते हैं जब बेसल नाभिक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं (एक्स्ट्रामाइराइडल विकार), हाइपोकिनेसिया में विभाजित किया जा सकता है (गति की मात्रा और गति में कमी; एक उदाहरण पार्किंसंस रोग या किसी अन्य मूल का पार्किंसनिज़्म है) और हाइपरकिनेसिस (अत्यधिक अनैच्छिक आंदोलनों; एक उदाहरण) हनटिंग्टन रोग है। टिक्स भी हाइपरकिनेसिस से संबंधित हैं।)। झारिकोव एमएन, ट्युलपिन यूजी मनोरोग। - एम.: चिकित्सा, 2002, पृष्ठ 156

कुछ मानसिक बीमारियों (मुख्य रूप से कैटेटोनिक सिंड्रोम के साथ) के साथ, कोई ऐसी स्थिति देख सकता है जिसमें मोटर क्षेत्र को कुछ स्वायत्तता प्राप्त होती है, विशिष्ट मोटर कार्य आंतरिक मानसिक प्रक्रियाओं के साथ अपना संबंध खो देते हैं, वसीयत द्वारा नियंत्रित होना बंद हो जाता है। इस मामले में, विकार न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के समान हो जाते हैं। यह माना जाना चाहिए कि यह समानता केवल बाहरी है, क्योंकि न्यूरोलॉजिकल रोगों में हाइपरकिनेसिस, पैरेसिस और मोटर समन्वय विकारों के विपरीत, मनोरोग में आंदोलन विकारों का कोई जैविक आधार नहीं है, कार्यात्मक और प्रतिवर्ती हैं।

एक कैटेटोनिक सिंड्रोम से पीड़ित लोग किसी तरह मनोवैज्ञानिक रूप से उनके द्वारा किए जाने वाले आंदोलनों की व्याख्या नहीं कर सकते हैं, वे मनोविकृति की नकल करने के क्षण तक अपनी दर्दनाक प्रकृति के बारे में नहीं जानते हैं। मोटर क्षेत्र के सभी विकारों को हाइपरकिनेसिया (उत्तेजना), हाइपोकिनेसिया (स्तूपर) और पैराकिनेसिया (आंदोलनों की विकृति) में विभाजित किया जा सकता है।

उत्तेजना, या हाइपरकिनेसिया, मानसिक रूप से बीमार रोगियों में रोग के तेज होने का संकेत है। ज्यादातर मामलों में, रोगी की हरकतें उसके भावनात्मक अनुभवों की समृद्धि को दर्शाती हैं। वह उत्पीड़न के भय से नियंत्रित हो सकता है, और फिर वह भाग जाता है। एक उन्मत्त सिंड्रोम में, उसके मोटर कौशल का आधार गतिविधि के लिए एक अनिश्चित प्यास है, और मतिभ्रम की स्थिति में, वह आश्चर्यचकित दिख सकता है, दूसरों का ध्यान अपनी दृष्टि की ओर आकर्षित करने का प्रयास करता है। इन सभी मामलों में, हाइपरकिनेसिया दर्दनाक मानसिक अनुभवों के लिए द्वितीयक लक्षण के रूप में कार्य करता है। इस प्रकार की उत्तेजना को साइकोमोटर कहा जाता है।

कैटेटोनिक सिंड्रोम में, आंदोलन विषय की आंतरिक जरूरतों और अनुभवों को प्रतिबिंबित नहीं करते हैं, इसलिए, इस सिंड्रोम में उत्तेजना को विशुद्ध रूप से मोटर कहा जाता है। हाइपरकिनेसिया की गंभीरता अक्सर रोग की गंभीरता, इसकी गंभीरता को इंगित करती है। हालांकि, कई बार बिस्तर तक सीमित उत्तेजना के साथ गंभीर मनोविकार होते हैं।

व्यामोह - गतिहीनता की स्थिति, मोटर अवरोध की एक चरम डिग्री। व्यामोह ज्वलंत भावनात्मक अनुभवों (अवसाद, भय का आश्चर्यजनक प्रभाव) को भी दर्शा सकता है। झारिकोव एमएन, ट्युलपिन यूजी मनोरोग। - एम .: मेडिसिन, 2002, पृष्ठ 158 कैटेटोनिक सिंड्रोम में, इसके विपरीत, स्तूप आंतरिक सामग्री से रहित है, अर्थहीन है। "सबस्टुपोर" शब्द का प्रयोग केवल आंशिक अवरोध वाले राज्यों को संदर्भित करने के लिए किया जाता है। यद्यपि स्तब्धता का तात्पर्य मोटर गतिविधि की कमी से है, ज्यादातर मामलों में इसे एक उत्पादक मनोविकृति संबंधी लक्षण माना जाता है, क्योंकि इसका मतलब यह नहीं है कि स्थानांतरित करने की क्षमता अपरिवर्तनीय रूप से खो गई है। अन्य उत्पादक लक्षणों की तरह, व्यामोह एक अस्थायी स्थिति है और साइकोट्रोपिक दवाओं के साथ उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है।

कैटाटोनिक सिंड्रोम को मूल रूप से केएल कल्बौम (1863) द्वारा एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल इकाई के रूप में वर्णित किया गया था, और वर्तमान में इसे एक लक्षण जटिल माना जाता है। जसपर्स के। जनरल साइकोपैथोलॉजी // ट्रांस। उनके साथ। एल.ओ. अकोपियन, एड। डॉक्टर। शहद। विज्ञान वीएफ वोइटसेख और पीएच.डी. दर्शन विज्ञान ओ। यू। बॉयत्सोवा।- एम .: अभ्यास, 1997, पृष्ठ 97। कैटेटोनिक सिंड्रोम की महत्वपूर्ण विशेषताओं में से एक लक्षणों की जटिल, विरोधाभासी प्रकृति है। सभी मोटर घटनाएँ अर्थ से रहित हैं और मनोवैज्ञानिक अनुभवों से जुड़ी नहीं हैं। टॉनिक मांसपेशी तनाव द्वारा विशेषता। कैटेटोनिक सिंड्रोम में लक्षणों के 3 समूह शामिल हैं: हाइपोकिनेसिया, हाइपरकिनेसिया और पैराकिनेसिया। झारिकोव एमएन, ट्युलपिन यूजी मनोरोग। - एम.: चिकित्सा, 2002, पृष्ठ 159

हाइपोकिनेसिया का प्रतिनिधित्व स्तूप और पदार्थ की घटनाओं द्वारा किया जाता है। मरीजों की जटिल, अप्राकृतिक, कभी-कभी असहज मुद्राएं ध्यान आकर्षित करती हैं। मांसपेशियों का एक तेज टॉनिक संकुचन होता है। यह स्वर रोगियों को कभी-कभी कुछ समय के लिए डॉक्टर द्वारा दी गई किसी भी स्थिति को धारण करने की अनुमति देता है। इस घटना को उत्प्रेरक, या मोमी लचीलापन कहा जाता है।

कैटेटोनिक सिंड्रोम में हाइपरकिनेसिया उत्तेजना के मुकाबलों में व्यक्त किया जाता है। अर्थहीन, अराजक, गैर-उद्देश्यपूर्ण आंदोलनों के आयोग द्वारा विशेषता। मोटर और स्पीच स्टीरियोटाइप्स (रॉकिंग, बाउंसिंग, लहराते हाथ, हाउलिंग, हंसना) अक्सर देखे जाते हैं। भाषण रूढ़िवादिता का एक उदाहरण क्रिया है, जो नीरस शब्दों और अर्थहीन ध्वनि संयोजनों के लयबद्ध दोहराव से प्रकट होता है।

Parakinesias अजीब, अप्राकृतिक आंदोलनों से प्रकट होते हैं, जैसे कि फ्रिली, मैनर्ड फेशियल एक्सप्रेशंस और पैंटोमाइम।

कैटेटोनिया के साथ, कई प्रतिध्वनि लक्षणों का वर्णन किया गया है: इकोलिया (वार्ताकार के शब्दों को दोहराते हुए), इकोप्रैक्सिया (अन्य लोगों के आंदोलनों की पुनरावृत्ति), इकोमिमिक्री (दूसरों के चेहरे के भावों की नकल करना)। ये लक्षण सबसे अप्रत्याशित संयोजनों में हो सकते हैं।

यह सुस्पष्ट कैटेटोनिया को अलग करने के लिए प्रथागत है, जो एक स्पष्ट चेतना की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, और वनिरॉइड कैटेटोनिया, चेतना के बादल और आंशिक भूलने की बीमारी के साथ। लक्षणों के समुच्चय की बाहरी समानता के साथ, ये दोनों स्थितियां निश्चित रूप से काफी भिन्न हैं। वनिरॉइड कैटेटोनिया गतिशील विकास और अनुकूल परिणाम के साथ एक तीव्र मनोविकृति है। दूसरी ओर, ल्यूसिड कैटेटोनिया, सिज़ोफ्रेनिया के छूट-मुक्त घातक रूपों का संकेत है। झारिकोव एमएन, ट्युलपिन यूजी मनोरोग। - एम.: चिकित्सा, 2002, पृष्ठ 159

हेबेफ्रेनिक सिंड्रोम में कैटेटोनिया के साथ महत्वपूर्ण समानता है। असम्बद्ध, अर्थहीन कार्यों के साथ आंदोलन विकारों की प्रबलता भी हेबेफ्रेनिया की विशेषता है। सिंड्रोम का बहुत नाम रोगियों के व्यवहार की शिशु प्रकृति को इंगित करता है।

उत्तेजना के साथ अन्य सिंड्रोम के बारे में बोलते हुए, यह ध्यान दिया जा सकता है कि साइकोमोटर आंदोलन कई साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम के लगातार घटकों में से एक है।

उन्मत्त उत्तेजना कार्यों की उद्देश्यपूर्णता में कैटेटोनिक से भिन्न होती है। चेहरे के भाव खुशी व्यक्त करते हैं, मरीज संवाद करना चाहते हैं, बहुत अधिक और सक्रिय रूप से बात करते हैं। स्पष्ट उत्तेजना के साथ, सोच का त्वरण इस तथ्य की ओर जाता है कि रोगी द्वारा कही गई हर बात समझ में नहीं आती है, लेकिन उसका भाषण कभी भी रूढ़िबद्ध नहीं होता है।

उत्तेजित अवसाद गंभीर उदासी और चिंता के संयोजन से प्रकट होता है। चेहरे के भाव पीड़ा को दर्शाते हैं। विलाप, बिना आँसू के रोना विशेषता है। अक्सर, दुनिया की मौत (कोटर्ड सिंड्रोम) के विचारों के साथ शून्यवादी मेगालोमैनियाक भ्रम के साथ चिंता होती है। झारिकोव एमएन, ट्युलपिन यूजी मनोरोग। - एम.: मेडिसिन, 2002, पृष्ठ.159 एक्यूट मतिभ्रम-भ्रमपूर्ण अवस्थाएं भी अक्सर साइकोमोटर आंदोलन द्वारा व्यक्त की जाती हैं। साइकोमोटर आंदोलन द्वारा तीव्र मतिभ्रम भी प्रकट किया जा सकता है।

अक्सर, साइकोमोटर आंदोलन का कारण चेतना का धुंधलापन होता है। चेतना के धुंधलेपन के सिंड्रोम में सबसे आम - प्रलाप - न केवल भटकाव और सुअर की तरह के सच्चे मतिभ्रम से प्रकट होता है, बल्कि अत्यधिक स्पष्ट उत्तेजना से भी होता है। जसपर्स के। जनरल साइकोपैथोलॉजी // ट्रांस। उनके साथ। एल.ओ. अकोपियन, एड। डॉक्टर। शहद। विज्ञान वीएफ वोइटसेख और पीएच.डी. दर्शन विज्ञान ओ। यू।

एमेंटल सिंड्रोम की स्थिति की और भी अधिक गंभीरता की विशेषता है। मरीज क्षीण हो जाते हैं, बिस्तर से उठने में असमर्थ होते हैं। उनकी हरकतें अराजक, असंगठित (यैक्टेशन) हैं: वे अपनी बाहों को लहराते हैं, अर्थहीन रोते हैं, अपने हाथों में मरोड़ते हैं और चादर फाड़ते हैं, अपना सिर हिलाते हैं।

ऊपर वर्णित कैटाटोनिक लक्षणों से वनैरिक स्तूप प्रकट होता है। गोधूलि स्तब्धता के साथ, स्वचालित क्रियाएं होती हैं जो दूसरों के लिए सुरक्षित होती हैं, और हास्यास्पद अराजक उत्तेजना के हमले, अक्सर हिंसक क्रोध, क्रूर आक्रामकता के साथ होते हैं।

मिरगी की उत्तेजना का एक अन्य प्रकार इतिहास के हमले हैं, हालांकि चेतना और भूलने की बीमारी के साथ नहीं, बल्कि अक्सर खतरनाक, आक्रामक कार्यों के लिए भी अग्रणी होता है।

साइकोमोटर आंदोलन के खतरे ने बीसवीं शताब्दी के मध्य तक मनोचिकित्सकों को मजबूर कर दिया। अक्सर संयम के विभिन्न साधनों (बेल्ट, स्ट्रेटजैकेट, अलगाव कक्ष) का उपयोग करें। शक्तिशाली बार्बिटेरेट्स की सदी की शुरुआत में उपस्थिति, और विशेष रूप से 50 के दशक के अंत में व्यवहार में नई साइकोट्रोपिक दवाओं की शुरूआत ने संयम उपायों के उपयोग को लगभग पूरी तरह से त्यागना संभव बना दिया। वर्तमान में, साइकोमोटर आंदोलन को राहत देने के लिए विभिन्न एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग किया जाता है, और बेंजोडायजेपाइन ट्रैंक्विलाइज़र कुछ कम आम हैं। झारिकोव एमएन, ट्युलपिन यूजी मनोरोग। - एम .: मेडिसिन, 2002, पृष्ठ 162

उत्तेजना की तुलना में मनश्चिकित्सीय अभ्यास में स्तब्धता कम आम है। कैटेटोनिक सिंड्रोम के अलावा, यह गंभीर अवसाद, एपेटिको-एबुलिक सिंड्रोम और हिस्टीरिया का प्रकटन हो सकता है।

स्तब्धता के साथ अन्य सिंड्रोमों में, एक अवसादग्रस्तता स्तब्धता की उपस्थिति, उदासी के प्रभाव के साथ इसकी अभिव्यक्तियों में निकटता से संबंधित है, नोट किया गया है। बीमार का चेहरा पीड़ा व्यक्त करता है। पूरे राज्य में अखंडता, विरोधाभासों की अनुपस्थिति की विशेषता है।

उदासीन स्तूप अपेक्षाकृत कम ही देखा जाता है। ऐसे रोगियों का चेहरा अमिमिक होता है, उदासीनता व्यक्त करता है। एपैथिको-एबुलिक सिंड्रोम में इच्छाओं का दमन नहीं होता है, इसलिए रोगी कभी भी भोजन से इंकार नहीं करते हैं। लंबे समय तक निष्क्रियता से, वे बहुत मोटे हो जाते हैं। कैटेटोनिक स्तूप वाले रोगियों के विपरीत, यदि कोई उनके आराम का उल्लंघन करता है, तो वे असंतोष व्यक्त करते हैं, उन्हें बिस्तर से बाहर निकालते हैं, धोते हैं या उनके बाल काटते हैं। उदासीन व्यामोह के कारण सिज़ोफ्रेनिया या मस्तिष्क के ललाट को नुकसान हैं। झारिकोव एमएन, ट्युलपिन यूजी मनोरोग। - एम .: मेडिसिन, 2002, पृष्ठ 163

हिस्टेरिकल स्तूप, हिस्टेरिकल उत्तेजना की तरह, एक दर्दनाक स्थिति की घटना के तुरंत बाद प्रकट होता है। नैदानिक ​​तस्वीर सबसे अप्रत्याशित रूप ले सकती है।

हिस्टेरिकल के अलावा, जीवन-धमकाने वाली स्थितियों में मनोवैज्ञानिक उन्मादी अवस्थाओं का वर्णन किया गया है। ज्यादातर मामलों में स्तूप एक सामाजिक रूप से खतरनाक स्थिति नहीं है, क्योंकि मोटर निषेध किसी भी सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों में से एक है।

2. भाषा निदान। जैविक और एफकार्यात्मक भाषण विकार

भाषण विकारों के एटियलजि की समस्या ऐतिहासिक विकास के उसी रास्ते से गुजरी है जो रोग राज्यों के कारणों के सामान्य सिद्धांत के रूप में है।

प्राचीन काल से, दो दृष्टिकोण रहे हैं - विकारों के कारणों के रूप में मस्तिष्क क्षति या स्थानीय भाषण तंत्र के विकार। लुरिया.ए.आर. यात्रा पथ के चरण: वैज्ञानिक आत्मकथा। एम।: मॉस्को का प्रकाशन गृह। संयुक्त राष्ट्र, 1982., पृष्ठ 110

इसके बावजूद, केवल 1861 में, जब फ्रांसीसी चिकित्सक पॉल ब्रोका ने विशेष रूप से भाषण से संबंधित एक क्षेत्र के मस्तिष्क में उपस्थिति दिखाई, और अपनी हार के साथ भाषण के नुकसान को जोड़ा। लुरिया.ए.आर. यात्रा पथ के चरण: वैज्ञानिक आत्मकथा। एम।: मॉस्को का प्रकाशन गृह। संयुक्त राष्ट्र, 1982., पृष्ठ 110 1874 में, वर्निक द्वारा इसी तरह की खोज की गई थी: सेरेब्रल कॉर्टेक्स के एक निश्चित क्षेत्र की समझ और संरक्षण के बीच एक संबंध स्थापित किया गया था। उस समय से, सेरेब्रल कॉर्टेक्स के कुछ हिस्सों में रूपात्मक परिवर्तनों के साथ भाषण विकारों का संबंध सिद्ध हो गया है। भाषण चिकित्सा: छात्रों के लिए पाठ्यपुस्तक दोष। नकली। पेड। विश्वविद्यालयों / एड। लोक सभा वोल्कोवा, एस.एन. शाखोवस्काया। -- एम .: मानवता। ईडी। केंद्र VLADOS, 1998? सी.25।

इस सदी के 20 के दशक से भाषण विकारों के एटियलजि के सबसे गहन प्रश्न विकसित होने लगे। इन वर्षों के दौरान, घरेलू शोधकर्ताओं ने भाषण विकारों को उनकी घटना के कारणों के आधार पर वर्गीकृत करने का पहला प्रयास किया। तो, एसएम डोब्रोगाएव (1922) ने "उच्च तंत्रिका गतिविधि के रोग", शारीरिक भाषण तंत्र में पैथोलॉजिकल परिवर्तन, बचपन में शिक्षा की कमी, साथ ही भाषण विकारों के कारणों में "शरीर की सामान्य न्यूरोपैथिक स्थिति" का गायन किया। भाषण चिकित्सा: छात्रों के लिए पाठ्यपुस्तक दोष। नकली। पेड। विश्वविद्यालयों / एड। लोक सभा वोल्कोवा, एस.एन. शाखोवस्काया। -- एम .: मानवता। ईडी। केंद्र VLADOS, 1998., S.26।

एम। ई। खवत्सेव ने पहली बार भाषण विकारों के सभी कारणों को बाहरी और आंतरिक में विभाजित किया, उनकी करीबी बातचीत पर जोर दिया। उन्होंने कार्बनिक (शारीरिक, शारीरिक, रूपात्मक), कार्यात्मक (मनोवैज्ञानिक), सामाजिक-मनोवैज्ञानिक और न्यूरोसाइकिएट्रिक कारणों का भी गायन किया। भाषण चिकित्सा: छात्रों के लिए पाठ्यपुस्तक दोष। नकली। पेड। विश्वविद्यालयों / एड। लोक सभा वोल्कोवा, एस.एन. शाखोवस्काया। -- एम .: मानवता। ईडी। केंद्र व्लाडोस, 1998, पृष्ठ 26।

जन्मपूर्व अवधि में अविकसितता और मस्तिष्क को नुकसान जैविक कारणों से जिम्मेदार ठहराया गया था। उन्होंने जैविक केंद्रीय (मस्तिष्क के घावों) और जैविक परिधीय कारणों (श्रवण के अंग का घाव, फांक तालु और कलात्मक तंत्र में अन्य रूपात्मक परिवर्तन) को अलग किया। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में उत्तेजना और निषेध की प्रक्रियाओं के अनुपात के उल्लंघन के बारे में एम। ई। ख्वात्सेव ने आई। पी। पावलोव की शिक्षाओं द्वारा कार्यात्मक कारणों की व्याख्या की। उन्होंने कार्बनिक और कार्यात्मक, केंद्रीय और परिधीय कारणों की बातचीत पर बल दिया। उन्होंने मानसिक मंदता, बिगड़ा हुआ स्मृति, ध्यान और मानसिक कार्यों के अन्य विकारों को neuropsychiatric कारणों के लिए जिम्मेदार ठहराया।

एमई की अहम भूमिका खवत्सेव ने सामाजिक-मनोवैज्ञानिक कारणों को भी जिम्मेदार ठहराया, उन्हें विभिन्न प्रतिकूल पर्यावरणीय प्रभावों के रूप में समझा। इस प्रकार, वह भाषण विकृति विज्ञान में कारण संबंधों का आकलन करने के लिए एक द्वंद्वात्मक दृष्टिकोण के आधार पर भाषण विकारों के एटियलजि की समझ को प्रमाणित करने वाले पहले व्यक्ति थे। भाषण चिकित्सा: छात्रों के लिए पाठ्यपुस्तक दोष। नकली। पेड। विश्वविद्यालयों / एड। लोक सभा वोल्कोवा, एस.एन. शाखोवस्काया। - एम .: मानवता। ईडी। केंद्र VLADOS, 1998, पृष्ठ 27।

भाषण विकारों का कारण बाहरी या आंतरिक हानिकारक कारक या उनकी बातचीत के शरीर पर प्रभाव के रूप में समझा जाता है, जो भाषण विकार की बारीकियों को निर्धारित करता है और जिसके बिना उत्तरार्द्ध नहीं हो सकता है। भाषण चिकित्सा: छात्रों के लिए पाठ्यपुस्तक दोष। नकली। पेड। विश्वविद्यालयों / एड। लोक सभा वोल्कोवा, एस.एन. शाखोवस्काया। -- एम .: मानवता। ईडी। केंद्र VLADOS, 1998, पृष्ठ 27।

निम्नलिखित उच्च मस्तिष्क संरचनाओं द्वारा भाषण का मोटर तंत्र भी प्रदान किया जाता है:

सबकोर्टिकल-सेरेबेलर नाभिक और रास्ते को नुकसान के साथ जो मांसपेशियों की टोन को नियंत्रित करते हैं और भाषण की मांसपेशियों के मांसपेशियों के संकुचन के अनुक्रम, कलात्मक, श्वसन और मुखर तंत्र के काम में समकालिकता (समन्वय), साथ ही साथ भाषण की भावनात्मक अभिव्यक्ति, मांसपेशियों की टोन के उल्लंघन के साथ केंद्रीय पक्षाघात (पैरेसिस) की अलग-अलग अभिव्यक्तियाँ हैं, व्यक्तिगत बिना शर्त रिफ्लेक्सिस में वृद्धि हुई है, साथ ही भाषण की अभियोगात्मक विशेषताओं के स्पष्ट उल्लंघन के साथ - इसकी गति, चिकनाई, जोर, भावनात्मक अभिव्यक्ति और व्यक्तिगत समय।

चालन प्रणालियों की हार जो सेरेब्रल कॉर्टेक्स से आवेगों के संचालन को भाषण के मोटर तंत्र (मस्तिष्क के तने में स्थित कपाल नसों के नाभिक तक) के अंतर्निहित कार्यात्मक स्तरों की संरचनाओं को सुनिश्चित करती है, केंद्रीय पक्षाघात (पक्षाघात) का कारण बनती है। भाषण तंत्र की मांसपेशियों में मांसपेशियों की टोन में वृद्धि के साथ भाषण की मांसपेशियों की, बिना शर्त सजगता को मजबूत करना और कलात्मक विकारों की अधिक चयनात्मक प्रकृति के साथ मौखिक स्वचालितता की सजगता की उपस्थिति।

मस्तिष्क के कॉर्टिकल भागों को नुकसान के साथ, जो भाषण की मांसपेशियों के अधिक विभेदित संक्रमण और भाषण प्रैक्सिस के गठन दोनों प्रदान करते हैं, विभिन्न केंद्रीय मोटर भाषण विकार होते हैं।

भाषण विकार अक्सर विभिन्न मानसिक आघात (भय, प्रियजनों से अलग होने की भावना, परिवार में एक दीर्घकालिक दर्दनाक स्थिति आदि) के साथ होते हैं। यह भाषण के विकास में देरी करता है, और कुछ मामलों में, विशेष रूप से तीव्र मानसिक आघात के साथ, बच्चे में मनोवैज्ञानिक भाषण विकार का कारण बनता है: गूंगापन, विक्षिप्त हकलाना। ये भाषण विकार, M. E. Khvatsev के वर्गीकरण के अनुसार, सशर्त रूप से कार्यात्मक के रूप में वर्गीकृत किए जा सकते हैं। भाषण चिकित्सा: छात्रों के लिए पाठ्यपुस्तक दोष। नकली। पेड। विश्वविद्यालयों / एड। लोक सभा वोल्कोवा, एस.एन. शाखोवस्काया। -- एम .: मानवता। ईडी। सेंटर व्लाडोस, 1998, सी 30।

कार्यात्मक भाषण विकारों में बच्चे के शरीर पर प्रतिकूल प्रभाव से जुड़े विकार भी शामिल हैं: सामान्य शारीरिक कमजोरी, अपरिपक्वता या अंतर्गर्भाशयी विकृति के कारण अपरिपक्वता, आंतरिक अंगों के रोग, रिकेट्स, चयापचय संबंधी विकार।

इस प्रकार, जीवन के पहले वर्षों में बच्चे की कोई भी सामान्य या न्यूरोसाइकिएट्रिक बीमारी आमतौर पर बिगड़ा हुआ भाषण विकास के साथ होती है। इसलिए, तीन साल की उम्र को उनके सशर्त उपखंड के रूप में देखते हुए, गठन में दोषों और गठित भाषण में दोषों के बीच अंतर करना वैध है।

तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन विकृति में अग्रणी स्थान श्वासावरोध और जन्म के आघात द्वारा कब्जा कर लिया गया है।

अंतर्गर्भाशयी जन्म आघात और श्वासावरोध (जन्म के समय भ्रूण की ऑक्सीजन भुखमरी) की घटना भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास के उल्लंघन से सुगम होती है। जन्म आघात और श्वासावरोध भ्रूण के मस्तिष्क के विकास संबंधी विकारों को बढ़ाता है जो गर्भाशय में हुआ था। जन्म के आघात से इंट्राक्रैनील रक्तस्राव और तंत्रिका कोशिकाओं की मृत्यु हो जाती है। इंट्राक्रैनील रक्तस्राव सेरेब्रल कॉर्टेक्स के भाषण क्षेत्रों पर भी कब्जा कर सकता है, जो कॉर्टिकल मूल (अलिया) के विभिन्न भाषण विकारों पर जोर देता है। समय से पहले के बच्चों में, उनकी संवहनी दीवारों की कमजोरी के परिणामस्वरूप इंट्राक्रैनील रक्तस्राव सबसे आसानी से होता है।

बच्चों में भाषण विकारों के एटियलजि में, मां और भ्रूण के रक्त की प्रतिरक्षात्मक असंगति (आरएच कारक, एबीओ प्रणाली और अन्य एरिथ्रोसाइट एंटीजन के अनुसार) एक निश्चित भूमिका निभा सकती है। रीसस या समूह एंटीबॉडी, प्लेसेंटा को भेदते हुए, भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने का कारण बनते हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के लिए जहरीले पदार्थ के प्रभाव में - अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन - मस्तिष्क के उप-भाग, श्रवण नाभिक प्रभावित होते हैं, जो श्रवण हानि के साथ संयोजन में भाषण के ध्वनि-उत्पादक पक्ष के विशिष्ट विकारों की ओर जाता है। मस्तिष्क के अंतर्गर्भाशयी घावों के साथ, सबसे गंभीर भाषण विकारों को एक नियम के रूप में, अन्य बहुरूपी विकासात्मक दोषों (श्रवण, दृष्टि, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम, बुद्धि) के साथ जोड़ा जाता है। इसी समय, भाषण विकारों और अन्य विकासात्मक दोषों की गंभीरता काफी हद तक प्रसवपूर्व अवधि में मस्तिष्क क्षति के समय पर निर्भर करती है। नीमन एल.वी., बोगोमिल्स्की एम.आर. सुनवाई और भाषण के अंगों की शारीरिक रचना, शरीर विज्ञान और विकृति // पाठ्यपुस्तक। स्टड के लिए। उच्च शैक्षणिक पाठ्यपुस्तक सिर। - एम .: मानवता। ईडी। केंद्र व्लाडोस, 2003., एस 372

गर्भावस्था के दौरान मां के संक्रामक और दैहिक रोगों से गर्भाशय के संचलन संबंधी विकार, पोषण संबंधी विकार और भ्रूण की ऑक्सीजन भुखमरी हो सकती है। भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास का उल्लंघन - भ्रूण - गर्भावस्था के दौरान वायरल रोगों, दवाओं, आयनकारी विकिरण, कंपन, शराब और धूम्रपान के संबंध में हो सकता है। संतान पर शराब और निकोटीन का प्रतिकूल प्रभाव लंबे समय से देखा गया है।

गर्भावस्था के विषाक्तता, समयपूर्वता, बच्चे के जन्म के दौरान गैर-लंबे समय तक एस्फेक्सिया स्पष्ट रूप से न्यूनतम कार्बनिक मस्तिष्क क्षति (न्यूनतम मस्तिष्क रोग वाले बच्चे - एमएमडी) का कारण बनता है।

वर्तमान में, हल्के सेरेब्रल अपर्याप्तता के साथ, एक विशेष प्रकार की मानसिक डिसेंटोजेनेसिस को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो कि व्यक्तिगत उच्च कॉर्टिकल कार्यों की बेहतर उम्र से संबंधित अपरिपक्वता पर आधारित है। न्यूनतम मस्तिष्क की शिथिलता के साथ, मस्तिष्क की कार्यात्मक प्रणालियों के विकास की दर में देरी होती है, जिसके कार्यान्वयन के लिए एकीकृत गतिविधि की आवश्यकता होती है: भाषण, व्यवहार, ध्यान, स्मृति, स्थानिक-लौकिक प्रतिनिधित्व और अन्य उच्च मानसिक कार्य। नीमन एल.वी., बोगोमिल्स्की एम.आर. सुनवाई और भाषण के अंगों की शारीरिक रचना, शरीर विज्ञान और विकृति // पाठ्यपुस्तक। स्टड के लिए। उच्च शैक्षणिक पाठ्यपुस्तक सिर। - एम .: मानवता। ईडी। केंद्र व्लाडोस, 2003, पृष्ठ 379

कम से कम दिमागी शिथिलता वाले बच्चों में भाषण विकार विकसित होने का खतरा होता है।

बच्चे के मस्तिष्क पर और उसके विकास के बाद के चरणों में विभिन्न प्रतिकूल कारकों के प्रभाव के परिणामस्वरूप भाषण विकार भी हो सकते हैं। हानिकारकता और मस्तिष्क क्षति के स्थानीयकरण के संपर्क के समय के आधार पर इन भाषण विकारों की संरचना भिन्न होती है। बच्चों में भाषण विकारों के एटियलजि में वंशानुगत कारक भी एक निश्चित भूमिका निभाते हैं। अक्सर वे ऐसी स्थितियों का पूर्वाभास कर रहे होते हैं जो मामूली प्रतिकूल प्रभावों के प्रभाव में भाषण विकृति में महसूस की जाती हैं।

इस प्रकार, भाषण विकारों का कारण बनने वाले एटिऑलॉजिकल कारक जटिल और बहुरूपी हैं। विभिन्न प्रतिकूल कारकों के प्रभाव में वंशानुगत प्रवृत्ति, प्रतिकूल वातावरण और क्षति या बिगड़ा हुआ मस्तिष्क परिपक्वता का सबसे आम संयोजन।

जब भाषण विकारों के प्रकारों पर ध्यान केंद्रित किया जाता है, तो किसी को जन्मजात या उनकी घटना के अधिग्रहीत कारणों से जुड़े भाषण के मौजूदा विचलन और विकृतियों पर सीधे ध्यान देना चाहिए।

सामान्य सुनवाई के साथ ध्वनि उच्चारण का उल्लंघन और वाक् तंत्र, या डिस्लिया, नीमन एल.वी., बोगोमिल्स्की एम.आर. सुनवाई और भाषण के अंगों की शारीरिक रचना, शरीर विज्ञान और विकृति // पाठ्यपुस्तक। स्टड के लिए। उच्च शैक्षणिक पाठ्यपुस्तक सिर। - एम .: मानवता। ईडी। केंद्र VLADOS, 2003., p.108 सबसे आम उच्चारण दोषों में से एक है। डिस्लिया के दो मुख्य रूप हैं, जो उल्लंघन के स्थान और ध्वनि उच्चारण में दोष के कारणों पर निर्भर करता है; कार्यात्मक और यांत्रिक (जैविक)। भाषण चिकित्सा: छात्रों के लिए पाठ्यपुस्तक दोष। नकली। पेड। विश्वविद्यालयों / एड। लोक सभा वोल्कोवा, एस.एन. शाखोवस्काया। -- एम .: मानवता। ईडी। केंद्र VLADOS, 1998, पी. 68।

ऐसे मामलों में जहां कोई कार्बनिक विकार (परिधीय या केंद्रीय रूप से वातानुकूलित) नहीं देखा जाता है, वे कार्यात्मक डिसलिया की बात करते हैं। परिधीय भाषण तंत्र (दांत, जबड़े, जीभ, तालु) की संरचना में विचलन के साथ, वे यांत्रिक (कार्बनिक) डिस्लिया की बात करते हैं। कार्यात्मक डिसलिया में आर्टिकुलेटरी तंत्र की संरचना में कार्बनिक गड़बड़ी की अनुपस्थिति में भाषण ध्वनियों (फोनेम्स) के प्रजनन में दोष शामिल हैं। घटना के कारण जैविक और सामाजिक हैं: दैहिक रोगों के कारण बच्चे की सामान्य शारीरिक कमजोरी; मानसिक मंदता (न्यूनतम मस्तिष्क की शिथिलता), विलंबित भाषण विकास, ध्वन्यात्मक धारणा की चयनात्मक हानि; प्रतिकूल सामाजिक वातावरण जो बच्चे के संचार के विकास में बाधा डालता है।

राइनोलिया (भाषण तंत्र के शारीरिक और शारीरिक दोषों के कारण आवाज और ध्वनि के उच्चारण का उल्लंघन) भाषण चिकित्सा: छात्रों के लिए पाठ्यपुस्तक दोष। नकली। पेड। विश्वविद्यालयों / एड। लोक सभा वोल्कोवा, एस.एन. शाखोवस्काया। -- एम .: मानवता। ईडी। केंद्र VLADOS, 1998, पी. 69. अपनी अभिव्यक्तियों में यह एक बदले हुए अनुनासिक स्वर की उपस्थिति से डिस्लिया से भिन्न होता है। तालुग्रसनी बंद होने की शिथिलता की प्रकृति के आधार पर, राइनोलिया के विभिन्न रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है। राइनोलिया के खुले रूप के साथ, मौखिक ध्वनियाँ अनुनासिक हो जाती हैं। कार्यात्मक खुला गैंडा विभिन्न कारणों से होता है। सुस्त मुखरता वाले बच्चों में फ़ोनिंग के दौरान नरम तालू की अपर्याप्त वृद्धि के कारण यह समझाया गया है।

कार्यात्मक रूपों में से एक "अभ्यस्त" खुला गैंडा है। यह एडेनोइड घावों को हटाने के बाद अक्सर होता है या, शायद ही कभी, डिप्थीरिया पैरेसिस के बाद, मोबाइल नरम तालू के लंबे समय तक प्रतिबंध के कारण होता है। जैविक खुले राइनोलिया अधिग्रहित या जन्मजात हो सकते हैं। भाषण चिकित्सा: छात्रों के लिए पाठ्यपुस्तक दोष। नकली। पेड। विश्वविद्यालयों / एड। लोक सभा वोल्कोवा, एस.एन. शाखोवस्काया। -- एम .: मानवता। ईडी। केंद्र VLADOS, 1998, पी. 70. एक्वायर्ड ओपन राइनोलिया कठोर और नरम तालु के छिद्र के दौरान बनता है, जिसमें नरम तालु के सिकाट्रिकियल परिवर्तन, पक्षाघात और पक्षाघात होता है। इसका कारण ग्लोसोफेरीन्जियल और वेगस नसों, चोटों, ट्यूमर के दबाव आदि को नुकसान हो सकता है। जन्मजात खुले राइनोलिया का सबसे आम कारण नरम या कठोर तालु का जन्मजात विभाजन, नरम तालू का छोटा होना है।

Dysarthria भाषण तंत्र के अपर्याप्त संरक्षण के कारण भाषण के उच्चारण पक्ष का उल्लंघन है। भाषण चिकित्सा: छात्रों के लिए पाठ्यपुस्तक दोष। नकली। पेड। विश्वविद्यालयों / एड। लोक सभा वोल्कोवा, एस.एन. शाखोवस्काया। -- एम .: मानवता। ईडी। केंद्र VLADOS, 1998, पी. 70।

डिसरथ्रिया में प्रमुख दोष भाषण के ध्वनि-उत्पादक और प्रोसोडिक पक्ष का उल्लंघन है, जो केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक घाव से जुड़ा हुआ है।

डिसरथ्रिया में ध्वनि उच्चारण का उल्लंघन खुद को अलग-अलग डिग्री में प्रकट करता है और तंत्रिका तंत्र को नुकसान की प्रकृति और गंभीरता पर निर्भर करता है। हल्के मामलों में, ध्वनियों की अलग-अलग विकृतियाँ होती हैं, "धुंधला भाषण", अधिक गंभीर मामलों में, विकृतियाँ, प्रतिस्थापन और ध्वनियों की चूक देखी जाती है, गति, अभिव्यंजना, मॉडुलन पीड़ित होते हैं, सामान्य तौर पर, उच्चारण धुंधला हो जाता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के गंभीर घावों के साथ, भाषण मोटर की मांसपेशियों के पूर्ण पक्षाघात के कारण भाषण असंभव हो जाता है। इस तरह के उल्लंघन को एनार्ट्रिया कहा जाता है (ए - किसी दिए गए संकेत या कार्य की अनुपस्थिति, आर्ट्रोन - आर्टिक्यूलेशन)। नीमन एल.वी., बोगोमिल्स्की एम.आर. सुनवाई और भाषण के अंगों की शारीरिक रचना, शरीर विज्ञान और विकृति // पाठ्यपुस्तक। स्टड के लिए। उच्च शैक्षणिक पाठ्यपुस्तक सिर। - एम .: मानवता। ईडी। केंद्र व्लाडोस, 2003., पृष्ठ 115।

Dysarthric भाषण विकार मस्तिष्क के विभिन्न कार्बनिक घावों में देखे जाते हैं, जिनमें वयस्कों में अधिक स्पष्ट फोकल चरित्र होता है। डिसरथ्रिया के कम स्पष्ट रूपों को उन बच्चों में देखा जा सकता है जिनमें स्पष्ट आंदोलन विकार नहीं हैं, जो हल्के श्वासावरोध या जन्म के आघात से गुज़रे हैं, या जिनके भ्रूण के विकास के दौरान या प्रसव के दौरान अन्य हल्के प्रतिकूल प्रभावों का इतिहास रहा है।

1911 में, एन। गुत्ज़मैन ने डिसरथ्रिया को अभिव्यक्ति के उल्लंघन के रूप में परिभाषित किया और इसके दो रूपों की पहचान की: केंद्रीय और परिधीय। भाषण चिकित्सा: छात्रों के लिए पाठ्यपुस्तक दोष। नकली। पेड। विश्वविद्यालयों / एड। लोक सभा वोल्कोवा, एस.एन. शाखोवस्काया। -- एम .: मानवता। ईडी। केंद्र VLADOS, 1998, पी. 75।

इस समस्या का प्रारंभिक अध्ययन मुख्य रूप से न्यूरोपैथोलॉजिस्ट द्वारा वयस्क रोगियों में फोकल मस्तिष्क के घावों के ढांचे में किया गया था। एमएस मार्गुलिस (1926) के कार्य, जिन्होंने पहली बार स्पष्ट रूप से मोटर वाचाघात से डिसरथ्रिया का परिसीमन किया और इसे बल्बर और सेरेब्रल रूपों में विभाजित किया, डिसरथ्रिया की आधुनिक समझ पर बहुत प्रभाव पड़ा। लेखक ने मस्तिष्क के घाव के स्थानीयकरण के आधार पर डिसरथ्रिया के सेरेब्रल रूपों का वर्गीकरण प्रस्तावित किया।

डिसरथ्रिया का रोगजनन बच्चे के जन्म के समय और जन्म के बाद विकास की प्रसवपूर्व अवधि को प्रभावित करने वाले विभिन्न प्रतिकूल बाहरी (बहिर्जात) कारकों के प्रभाव में केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र के एक कार्बनिक घाव द्वारा निर्धारित किया जाता है। बहुत महत्व के कारणों में श्वासावरोध और जन्म का आघात, हेमोलिटिक रोग के दौरान तंत्रिका तंत्र को नुकसान, तंत्रिका तंत्र के संक्रामक रोग, क्रानियोसेरेब्रल आघात, कम अक्सर - मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटनाएं, मस्तिष्क ट्यूमर, तंत्रिका तंत्र की विकृतियां, उदाहरण के लिए, जन्मजात क्रानियोसेरेब्रल नसों (मोबियस सिंड्रोम) के नाभिक का अप्लासिया, साथ ही तंत्रिका और न्यूरोमस्कुलर सिस्टम के वंशानुगत रोग।

डिसरथ्रिया के नैदानिक ​​और शारीरिक पहलुओं को मस्तिष्क क्षति के स्थान और गंभीरता से निर्धारित किया जाता है। मोटर और स्पीच ज़ोन और पाथवे के स्थान और विकास में शारीरिक और कार्यात्मक संबंध विभिन्न प्रकृति और गंभीरता के मोटर विकारों के साथ डिसरथ्रिया के लगातार संयोजन को निर्धारित करता है।

डिसरथ्रिया में ध्वनि उच्चारण विकार भाषण के मोटर तंत्र को नियंत्रित करने के लिए आवश्यक विभिन्न मस्तिष्क संरचनाओं को नुकसान के परिणामस्वरूप होता है (भाषण तंत्र की मांसपेशियों के लिए परिधीय मोटर तंत्रिकाएं; मस्तिष्क स्टेम में स्थित इन परिधीय मोटर तंत्रिकाओं के नाभिक; नाभिक में स्थित ट्रंक और मस्तिष्क के सबकोर्टिकल क्षेत्रों में)। इन संरचनाओं की हार परिधीय पक्षाघात (पैरेसिस) की एक तस्वीर देती है: तंत्रिका आवेग भाषण की मांसपेशियों तक नहीं पहुंचते हैं, उनमें चयापचय प्रक्रियाएं बाधित होती हैं, मांसपेशियां सुस्त हो जाती हैं, पिलपिला हो जाती हैं, उनका शोष और प्रायश्चित होता है, परिणामस्वरूप स्पाइनल रिफ्लेक्स आर्क में टूटना, इन मांसपेशियों से रिफ्लेक्स गायब हो जाते हैं, सेट हो जाते हैं। अरेफ्लेक्सिया। जसपर्स के। जनरल साइकोपैथोलॉजी // प्रति। उनके साथ। एल.ओ. अकोपियन, एड। डॉक्टर। शहद। विज्ञान वीएफ वोइटसेख और पीएच.डी. दर्शन विज्ञान ओ। यू। बॉयत्सोवा।- एम .: अभ्यास, 1997, पृष्ठ .112।

वाणी विकारों को वाणी विकार भी कहा जाता है। मुखर तंत्र में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के कारण स्वर का उल्लंघन ध्वनि की अनुपस्थिति या विकार है। आवाज की विकृति को निरूपित करने के लिए दो मुख्य शब्द हैं: एफोनिया - आवाज और डिस्फ़ोनिया की पूर्ण अनुपस्थिति - पिच, शक्ति और समय का आंशिक उल्लंघन।

मुखर तंत्र के विभिन्न रोगों से जुड़े आवाज विकार वयस्कों और बच्चों दोनों में आम हैं। बच्चों में स्वरयंत्र की विकृति पिछले दो दशकों में बढ़ी है, जो पुनर्जीवन गतिविधियों के विस्तार से जुड़ी है।

आवाज विकारों को केंद्रीय और परिधीय में विभाजित किया गया है, उनमें से प्रत्येक जैविक और कार्यात्मक हो सकता है। अधिकांश उल्लंघन खुद को स्वतंत्र के रूप में प्रकट करते हैं, उनकी घटना के कारण केवल मुखर तंत्र में रोग और विभिन्न परिवर्तन हैं। लेकिन वे अन्य अधिक गंभीर भाषण विकारों के साथ भी हो सकते हैं, वाचाघात, डिसरथ्रिया, राइनोलिया, हकलाने में दोष की संरचना में प्रवेश कर सकते हैं। भाषण चिकित्सा: छात्रों के लिए पाठ्यपुस्तक दोष। नकली। पेड। विश्वविद्यालयों / एड। लोक सभा वोल्कोवा, एस.एन. शाखोवस्काया। -- एम .: मानवता। ईडी। केंद्र VLADOS, 1998, पृष्ठ 106।

शारीरिक परिवर्तन या मुखर तंत्र की पुरानी सूजन के परिणामस्वरूप आवाज विकृति को जैविक माना जाता है। परिधीय कार्बनिक विकारों में पुरानी स्वरयंत्रशोथ में डिस्फ़ोनिया और एफ़ोनिया शामिल हैं, स्वरयंत्र के पक्षाघात और पक्षाघात, ट्यूमर को हटाने के बाद की स्थिति। भाषण चिकित्सा: छात्रों के लिए पाठ्यपुस्तक दोष। नकली। पेड। विश्वविद्यालयों / एड। लोक सभा वोल्कोवा, एस.एन. शाखोवस्काया। -- एम .: मानवता। ईडी। केंद्र VLADOS, 1998, पृष्ठ 106।

स्वरयंत्र के केंद्रीय पक्षाघात और पक्षाघात सेरेब्रल कॉर्टेक्स, ब्रिज, मेडुला ऑबोंगटा, पाथवे को नुकसान पर निर्भर करते हैं। बच्चों में ये सेरेब्रल पाल्सी में पाए जाते हैं।

कार्यात्मक आवाज विकार सबसे आम और विविध हैं। वे स्वरयंत्र में भड़काऊ या किसी शारीरिक परिवर्तन के साथ नहीं हैं। भाषण चिकित्सा: छात्रों के लिए पाठ्यपुस्तक दोष। नकली। पेड। विश्वविद्यालयों / एड। लोक सभा वोल्कोवा, एस.एन. शाखोवस्काया। -- एम .: मानवता। ईडी। केंद्र VLADOS, 1998, पी. 125 परिधीय कार्यात्मक विकारों में फोनैस्थेनिया, हाइपो- और हाइपरटोनिक एफ़ोनिया और डिस्फ़ोनिया शामिल हैं।

फोनैस्थेनिया - कुछ मामलों में आवाज का उल्लंघन, विशेष रूप से प्रारंभिक चरणों में, मुखर तंत्र में दृश्यमान उद्देश्य परिवर्तन के साथ नहीं होता है। भाषण चिकित्सा: छात्रों के लिए पाठ्यपुस्तक दोष। नकली। पेड। विश्वविद्यालयों / एड। लोक सभा वोल्कोवा, एस.एन. शाखोवस्काया। -- एम .: मानवता। ईडी। केंद्र VLADOS, 1998, पी. 134. सांस लेने और फोन करने के समन्वय के उल्लंघन में फास्थेनिया खुद को प्रकट करता है, आवाज के मालिक होने की असंभवता - ध्वनि को मजबूत और कमजोर करने के लिए, विस्फोट की उपस्थिति और कई व्यक्तिपरक संवेदनाएं।

हाइपोटोनिक डिस्फ़ोनिया (एफ़ोनिया) एक नियम के रूप में, द्विपक्षीय मायोपैथिक पैरेसिस, यानी स्वरयंत्र की आंतरिक मांसपेशियों के पैरेसिस के कारण होता है। भाषण चिकित्सा: छात्रों के लिए पाठ्यपुस्तक दोष। नकली। पेड। विश्वविद्यालयों / एड। लोक सभा वोल्कोवा, एस.एन. शाखोवस्काया। -- एम .: मानवता। ईडी। केंद्र VLADOS, 1998, पृष्ठ 147. वे कुछ संक्रमणों (SARS, इन्फ्लूएंजा, डिप्थीरिया) के साथ-साथ आवाज के एक मजबूत ओवरस्ट्रेन के साथ होते हैं। आवाज की विकृति हल्के स्वर बैठना से लेकर आवाज की थकान, तनाव और गर्दन, गर्दन और छाती की मांसपेशियों में दर्द के लक्षणों के साथ प्रकट हो सकती है।

हाइपरटोनिक (स्पास्टिक) आवाज विकार स्वरयंत्र की मांसपेशियों के स्वर में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है, जो फोनिंग के समय टॉनिक ऐंठन की प्रबलता के साथ होता है। उनकी घटना के कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है, लेकिन स्पास्टिक डिस्फ़ोनिया और एफ़ोनिया उन व्यक्तियों में विकसित होते हैं जो अपनी आवाज़ को मजबूर करते हैं।

राइनोफोनिया और राइनोलिया अन्य आवाज विकारों से कुछ अलग हैं, क्योंकि उनका पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र जैविक या कार्यात्मक प्रकृति के नरम तालू के असामान्य कार्य में निहित है। बंद राइनोफनी के साथ, अनुनासिक व्यंजन मौखिक प्रतिध्वनि प्राप्त करते हैं, स्वर अपनी सोनोरिटी खो देते हैं, और समय अप्राकृतिक हो जाता है।

ओपन राइनोफोनी सभी मौखिक ध्वनियों के पैथोलॉजिकल नसबंदी में प्रकट होती है, जबकि आवाज कमजोर होती है, घुट जाती है। बिगड़ा हुआ अनुनाद के अलावा आवाज दोष, इस तथ्य के कारण होता है कि नरम तालु कार्यात्मक रूप से स्वरयंत्र की आंतरिक मांसपेशियों से जुड़ा होता है और मुखर सिलवटों की समरूपता और स्वर को प्रभावित करता है।

केंद्रीय मूल के कार्यात्मक आवाज विकारों में कार्यात्मक या मनोवैज्ञानिक एफ़ोनिया शामिल हैं। यह अचानक हिस्टेरिकल प्रतिक्रियाओं से ग्रस्त व्यक्तियों में एक दर्दनाक स्थिति की प्रतिक्रिया के रूप में उत्पन्न होता है, जो अक्सर लड़कियों और महिलाओं में होता है।

भाषण विकारों में ब्रैडीलिया और तखिलालिया शामिल हैं। इन विकारों के साथ, बाहरी और आंतरिक भाषण दोनों का विकास बाधित होता है। भाषण दूसरों के लिए समझ से बाहर है।

ब्रैडीलिया भाषण की एक विकट रूप से धीमी गति है। भाषण चिकित्सा: छात्रों के लिए पाठ्यपुस्तक दोष। नकली। पेड। विश्वविद्यालयों / एड। लोक सभा वोल्कोवा, एस.एन. शाखोवस्काया। -- एम .: मानवता। ईडी। केंद्र VLADOS, 1998, पी. 230. ब्रैडीलिया के साथ, आवाज नीरस है, मॉड्यूलेशन खो देता है, लगातार एक ही पिच बनाए रखता है, कभी-कभी नाक का स्वर दिखाई देता है। अलग-अलग सिलेबल्स का उच्चारण करते समय संगीत का उच्चारण भी बदल जाता है, आवाज की पिच में ऊपर या नीचे उतार-चढ़ाव होता है। ब्रैडीलिया में गैर-मौखिक लक्षण सामान्य मोटर कौशल, हाथों, उंगलियों, चेहरे की मांसपेशियों के ठीक मोटर कौशल के उल्लंघन में व्यक्त किए जाते हैं। आंदोलनों धीमी, सुस्त, अपर्याप्त रूप से समन्वित, मात्रा में अपूर्ण, मोटर अजीबता देखी जाती है। मिलनसार चेहरा। मानसिक गतिविधि की विशेषताएं भी हैं: धारणा, ध्यान, स्मृति, सोच की सुस्ती और विकार।

तहिलालिया भाषण की एक विकट रूप से त्वरित दर है। भाषण चिकित्सा: छात्रों के लिए पाठ्यपुस्तक दोष। नकली। पेड। विश्वविद्यालयों / एड। लोक सभा वोल्कोवा, एस.एन. शाखोवस्काया। -- एम .: मानवता। ईडी। केंद्र VLADOS, 1998, पी. 230. एम. ई. ख्वात्सेव (1959) ने ताखिलिया का मुख्य कारण भाषण तंत्र की जन्मजात मोटर भाषण अपर्याप्तता के साथ-साथ मैला, दूसरों के असमान भाषण, ध्यान की कमी और बच्चे के समय पर सुधार को माना। तेज भाषण। ए लीबमैन मोटर और ध्वनिक धारणा में कमियों के बीच प्रतिष्ठित है जो ताखिलालिया को रेखांकित करता है। जी। गुट्ज़मैन ने तर्क दिया कि यह विकार धारणा के उल्लंघन का परिणाम है। ई। फ्रेशेल्स के अनुसार, त्वरित भाषण इस तथ्य के कारण होता है कि विचार बहुत तेज़ी से दौड़ते हैं और एक अवधारणा को पहले से पहले ही बदल दिया जाता है। एम। नेडोलेक्नी ने आर्टिक्यूलेशन की कमी को त्वरित भाषण का कारण माना, क्योंकि रोगियों को असामान्य और लंबे शब्दों का उच्चारण करने में कठिनाई होती है। भाषण चिकित्सा: छात्रों के लिए पाठ्यपुस्तक दोष। नकली। पेड। विश्वविद्यालयों / एड। लोक सभा वोल्कोवा, एस.एन. शाखोवस्काया। -- एम .: मानवता। ईडी। केंद्र VLADOS, 1998, पृष्ठ 243

वाक् तंत्र की मांसपेशियों की ऐंठन अवस्था के कारण हकलाना भाषण के गति-लयबद्ध संगठन का उल्लंघन है। भाषण चिकित्सा: छात्रों के लिए पाठ्यपुस्तक दोष। नकली। पेड। विश्वविद्यालयों / एड। लोक सभा वोल्कोवा, एस.एन. शाखोवस्काया। -- एम .: मानवता। ईडी। केंद्र VLADOS, 1998, पृष्ठ 248

एलिया जन्मपूर्व या बच्चे के विकास की शुरुआती अवधि में सेरेब्रल कॉर्टेक्स के भाषण क्षेत्रों के कार्बनिक घाव के कारण भाषण की अनुपस्थिति या अविकसितता है। भाषण चिकित्सा: छात्रों के लिए पाठ्यपुस्तक दोष। नकली। पेड। विश्वविद्यालयों / एड। लोक सभा वोल्कोवा, एस.एन. शाखोवस्काया। -- एम .: मानवता। ईडी। केंद्र VLADOS, 1998, पृष्ठ 86। अंतर्गर्भाशयी विकृति मस्तिष्क के पदार्थ को नुकसान पहुंचाती है, जन्म के दर्दनाक मस्तिष्क की चोट और नवजात शिशुओं के श्वासावरोध अधिक स्थानीय विकार पैदा करते हैं। दैहिक रोग केवल एक न्यूरोलॉजिकल प्रकृति के पैथोलॉजिकल कारणों के प्रभाव को बढ़ाते हैं, जो प्रमुख हैं।

कुछ लेखक (आर. कोहेन, 1888; एम. ज़ीमन, 1961; आर. लुहज़िंगर, ए. सालेई, 1977, आदि) स्पीच थेरेपी: ए टेक्स्टबुक फ़ॉर स्टूडेंट्स ऑफ़ डिफ़ोल। नकली। पेड। विश्वविद्यालयों / एड। लोक सभा वोल्कोवा, एस.एन. शाखोवस्काया। -- एम .: मानवता। ईडी। केंद्र VLADOS, 1998, पृष्ठ 86। आलिया के एटियलजि में आनुवंशिकता, पारिवारिक प्रवृत्ति की भूमिका पर जोर दें। हालाँकि, साहित्य में एलिया की उत्पत्ति में आनुवंशिकता की भूमिका पर कोई ठोस वैज्ञानिक डेटा नहीं है। हाल के वर्षों में, आलिया की घटना में न्यूनतम मस्तिष्क क्षति (न्यूनतम मस्तिष्क रोग) की महत्वपूर्ण भूमिका पर बल दिया गया है।

वाचाघात मस्तिष्क के स्थानीय घावों के कारण भाषण का पूर्ण या आंशिक नुकसान है। ज़िगार्निक बी.वी. पैथोसाइकोलॉजी। - एम .: मॉस्को यूनिवर्सिटी पब्लिशिंग हाउस, 1986, पृष्ठ 180।

वाचाघात के कारण सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाएं (इस्किमिया, रक्तस्राव), आघात, ट्यूमर, मस्तिष्क के संक्रामक रोग हैं। संवहनी मूल के वाचाघात सबसे अधिक बार वयस्कों में होता है। सेरेब्रल एन्यूरिज्म के टूटने के परिणामस्वरूप, रुमेटिक हृदय रोग और दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों के कारण थ्रोम्बोइम्बोलिज्म। Aphasia अक्सर किशोरों और युवाओं में देखा जाता है।

वाचाघात सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं के लगभग एक तिहाई मामलों में होता है, जिसमें मोटर वाचाघात सबसे आम है।

वाचाघात मस्तिष्क क्षति के सबसे गंभीर परिणामों में से एक है, जिसमें सभी प्रकार की भाषण गतिविधि व्यवस्थित रूप से बाधित होती है। वाचाघात में भाषण विकार की जटिलता घाव के स्थान पर निर्भर करती है। वाचाघात के साथ, विभिन्न स्तरों, पक्षों, भाषण गतिविधि के प्रकार (मौखिक भाषण, भाषण स्मृति, ध्वन्यात्मक सुनवाई, भाषण समझ, लिखित भाषण, पढ़ना, गिनती, आदि) का कार्यान्वयन विशेष रूप से व्यवस्थित रूप से परेशान है।

ध्वनिक-ज्ञानिक संवेदी वाचाघात का वर्णन सबसे पहले जर्मन मनोचिकित्सक वर्निक ने किया था। उन्होंने दिखाया कि वाचाघात, जिसे उन्होंने संवेदी कहा था, तब होता है जब बाएं गोलार्ध के सुपीरियर टेम्पोरल गाइरस का पिछला तीसरा भाग प्रभावित होता है। वाचाघात के इस रूप की एक विशिष्ट विशेषता कान से इसे समझने पर भाषण की समझ का उल्लंघन है। भाषण चिकित्सा: छात्रों के लिए पाठ्यपुस्तक दोष। नकली। पेड। विश्वविद्यालयों / एड। लोक सभा वोल्कोवा, एस.एन. शाखोवस्काया। -- एम .: मानवता। ईडी। केंद्र व्लाडोस, 1998, पृष्ठ 93।

ध्वनिक-मेनेस्टिक वाचाघात तब होता है जब लौकिक क्षेत्र के मध्य और पश्च भाग प्रभावित होते हैं (ए। आर। लुरिया, 1969, 1975; एल। एस। स्वेत्कोवा, 1975)। नीमन एल.वी., बोगोमिल्स्की एम.आर. सुनवाई और भाषण के अंगों की शारीरिक रचना, शरीर विज्ञान और विकृति // पाठ्यपुस्तक। स्टड के लिए। उच्च शैक्षणिक पाठ्यपुस्तक सिर। - एम .: मानवता। ईडी। केंद्र व्लाडोस, 2003, पृष्ठ 177। एआर लुरिया का मानना ​​​​है कि यह श्रवण-भाषण स्मृति में कमी पर आधारित है, जो श्रवण निशान के बढ़ते निषेध के कारण होता है। प्रत्येक नए शब्द की धारणा और उसकी जागरूकता के साथ, रोगी पिछला शब्द खो देता है। यह गड़बड़ी अक्षरों और शब्दों की एक श्रृंखला की पुनरावृत्ति में भी प्रकट होती है। भाषण चिकित्सा: छात्रों के लिए पाठ्यपुस्तक दोष। नकली। पेड। विश्वविद्यालयों / एड। लोक सभा वोल्कोवा, एस.एन. शाखोवस्काया। -- एम .: मानवता। ईडी। केंद्र व्लाडोस, 1998, पृष्ठ 93

एम्नेस्टिक-सिमेंटिक वाचाघात तब होता है जब भाषण-प्रमुख गोलार्ध का पार्श्विका-पश्चकपाल क्षेत्र प्रभावित होता है। सेरेब्रल गोलार्ध के पार्श्विका-पश्चकपाल (या पीछे के निचले-पार्श्विका) भागों को नुकसान के साथ, भाषण का एक चिकनी वाक्य रचना संगठन संरक्षित है, किसी शब्द की ध्वनि रचना के लिए कोई खोज नहीं देखी गई है, श्रवण में कमी की कोई घटना नहीं है - वाक् स्मृति या ध्वन्यात्मक धारणा का उल्लंघन। ज़िगार्निक बी.वी. पैथोसाइकोलॉजी। - एम .: मॉस्को यूनिवर्सिटी पब्लिशिंग हाउस, 1986, पृष्ठ 184।

अभिवाही गतिज मोटर वाचाघात तब होता है जब सेरेब्रल कॉर्टेक्स के पश्च-मध्य और निचले पार्श्विका क्षेत्रों के द्वितीयक क्षेत्र क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, जो केंद्रीय, या रोलैंड, खांचे के पीछे स्थित होते हैं। ज़िगार्निक बी.वी. पैथोसाइकोलॉजी। - एम .: मॉस्को यूनिवर्सिटी पब्लिशिंग हाउस, 1986, पृष्ठ 184।

प्रभावी मोटर वाचाघात तब होता है जब बाएं मध्य सेरेब्रल धमनी की पूर्वकाल शाखाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। यह एक नियम के रूप में, काइनेटिक अप्रेक्सिया के साथ है, जो मोटर कार्यक्रम के आत्मसात और प्रजनन की कठिनाइयों में व्यक्त किया गया है। भाषण चिकित्सा: छात्रों के लिए पाठ्यपुस्तक दोष। नकली। पेड। विश्वविद्यालयों / एड। लोक सभा वोल्कोवा, एस.एन. शाखोवस्काया। -- एम .: मानवता। ईडी। केंद्र VLADOS, 1998, पी. 95।

मस्तिष्क के प्रीमोटर भागों की हार भाषण रूढ़िवादिता की पैथोलॉजिकल जड़ता का कारण बनती है, जिससे ध्वनि, शब्दांश और शाब्दिक क्रमपरिवर्तन और दृढ़ता, पुनरावृत्ति होती है। दृढ़ता, शब्दों की अनैच्छिक पुनरावृत्ति, शब्दांश, जो एक कलात्मक अधिनियम से दूसरे में समय पर स्विच करने की असंभवता का परिणाम हैं।

डायनेमिक वाचाघात तब होता है जब बाएं गोलार्ध के पीछे के ललाट खंड, भाषण में प्रमुख होते हैं, अर्थात्, तीसरे कार्यात्मक ब्लॉक के खंड - सक्रियण, विनियमन और भाषण गतिविधि की योजना का ब्लॉक। ज़िगार्निक बी.वी. पैथोसाइकोलॉजी। - एम .: मॉस्को यूनिवर्सिटी पब्लिशिंग हाउस, 1986, पृष्ठ 187।

वाचाघात के इस रूप में मुख्य भाषण दोष कठिनाई है, और कभी-कभी उच्चारण की सक्रिय तैनाती की पूर्ण असंभवता है। विकार की एक गंभीर गंभीरता के साथ, न केवल भाषण का उल्लेख किया जाता है, बल्कि पहल की सामान्य कमी भी होती है, एक स्पष्ट इकोलिया, और कभी-कभी इकोप्रैक्सिया होता है।

भाषण विकृति के पहलू में, लिखित भाषण का उल्लंघन भी माना जाता है। इनमें शामिल हैं: एलेक्सिया, डिस्लेक्सिया, एग्राफिया, डिस्ग्राफिया।

उच्च मानसिक कार्यों के गठन (उल्लंघन) की कमी और लगातार प्रकृति की बार-बार त्रुटियों में प्रकट होने के कारण डिस्लेक्सिया पढ़ने की प्रक्रिया का आंशिक विशिष्ट उल्लंघन है। भाषण चिकित्सा: छात्रों के लिए पाठ्यपुस्तक दोष। नकली। पेड। विश्वविद्यालयों / एड। लोक सभा वोल्कोवा, एस.एन. शाखोवस्काया। -- एम .: मानवता। ईडी। केंद्र VLADOS, 1998, पृष्ठ 176।

डिस्लेक्सिया का एटियलजि जैविक और सामाजिक कारकों के प्रभाव से जुड़ा है। डिस्लेक्सिया पढ़ने की प्रक्रिया में शामिल मस्तिष्क के क्षेत्रों को जैविक क्षति के कारण होता है। कार्यात्मक कारण आंतरिक और बाहरी कारकों के प्रभाव से संबंधित हो सकते हैं। इस प्रकार, आनुवंशिक और बहिर्जात दोनों कारक डिस्लेक्सिया (गर्भावस्था, प्रसव, श्वासावरोध, बचपन के संक्रमणों की एक "श्रृंखला", सिर की चोट) के एटियलजि में शामिल हैं।

डिसग्राफिया लेखन प्रक्रिया का आंशिक विशिष्ट उल्लंघन है। यह उल्लंघन सामान्य रूप से लिखने की प्रक्रिया को अंजाम देने वाले उच्च मानसिक कार्यों के अविकसितता (विघटन) के कारण होता है।

निष्कर्ष

पी. ब्रोका, वर्निक, के.एल. कालबौम, एस.एम. डोब्रोगाएव, एम.ई. खवत्सेव, एल.एस. वोल्कोवा, ए.आर. Luria, M. S. Margulis, A. Liebmann, G. Gutzman, E. Freshels, M. Nedolechny और अन्य, जिन्होंने भाषण और मोटर पैथोलॉजी की समस्याओं के अध्ययन में महत्वपूर्ण योगदान दिया, आधुनिक रुझान (सैद्धांतिक और व्यावहारिक दोनों) मोटर और भाषण विकारों के तंत्र का अध्ययन करने का क्षेत्र, यह न केवल इस समस्या के सार की गहरी और अधिक गहन समझ प्राप्त करने का अवसर प्रदान करता है, बल्कि इन विकारों से पीड़ित लोगों को प्रत्यक्ष सुधारात्मक और अनुकूली सहायता के लिए आशाजनक स्थिति भी बनाता है। यथासंभव प्रभावी होने के लिए सहायता के लिए, न केवल मानसिक प्रक्रियाओं के तंत्र और मोटर कौशल की कार्रवाई, उनके उल्लंघन के तंत्र को जानना आवश्यक है। इन समस्याओं के अध्ययन में शामिल विशेषज्ञों को पैथोलॉजी की घटना को रोकने की दिशा में अपनी गतिविधियों को लगातार और लगातार उन्मुख करने की आवश्यकता है, साथ ही बिगड़ा हुआ कार्यों की स्थिति की निगरानी, ​​विकारों की निवारक गतिविधियों और रोगियों को इस क्षेत्र में विशिष्ट सहायता प्रदान करने की आवश्यकता है।

प्रयुक्त साहित्य की सूची

1. झारिकोव एमएन, ट्युलपिन यूजी मनोरोग। - एम .: मेडिसिन, 2002।

2. ज़िगार्निक बी.वी. पैथोसाइकोलॉजी। - एम।: ...........