फैरिंजोस्कोपी का उपयोग करके किया जाता है। फैरिंजोस्कोपी क्या है, इसके प्रकार और तकनीक

ओटोलर्यनोलोजी के क्षेत्र में नैदानिक ​​उद्देश्य अनुसंधान विधियां विभिन्न रोगों के निदान में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। इन पैथोलॉजी इमेजिंग तौर-तरीकों को आक्रामक हस्तक्षेप की कमी के लिए महत्व दिया जाता है। ईएनटी अंगों की जांच के इन तरीकों में से एक है फैरिंजोस्कोपी।

फैरिंजोस्कोपी से क्या पता चलता है?

यह शोध पद्धति विशेषज्ञ को निम्नलिखित विकृति डेटा का पता लगाने में मदद करती है:

• विकास का चरण;
• पैथोलॉजी का स्थानीयकरण;
• विविधता।

इसलिए, यदि किसी बीमार व्यक्ति को टॉन्सिलिटिस है, तो फैरिंजोस्कोपी के माध्यम से डॉक्टर ग्रसनी म्यूकोसा, पैलेटिन टॉन्सिल की सूजन और उनकी वृद्धि को ठीक करते हैं। ग्रसनी की पिछली दीवार पर, विशेषज्ञ गठित छोटे दानों, एक पीले-सफेद कोटिंग की कल्पना करता है (यह रोग के कूपिक चरण की विशेषता है)।

यदि रोगी को लैकुनर टॉन्सिलिटिस है, तो प्लाक की उपस्थिति का पता लगाया जा सकता है। यदि आप स्पैटुला से प्लाक हटाते हैं, तो यह शुरू नहीं होगा।

यदि रोगी को ग्रसनीशोथ हो जाता है, तो डॉक्टर को तालु टॉन्सिल पर घाव, पट्टिका दिखाई देगी। ऐसी पट्टिका को स्पैटुला से हटाते समय रक्तस्राव संभव है।

एक बीमार व्यक्ति में ग्रसनी की उपस्थिति में, पीछे की ग्रसनी दीवार (दाहिनी ओर के करीब) के क्षेत्र में श्लेष्म झिल्ली का एक उभार नोट किया जाता है।

ग्रसनी की संरचना

संकेत

जिन संकेतों के लिए डॉक्टर फैरिंजोस्कोपी लिख सकते हैं, वे रोगी में विभिन्न, विभिन्न विसंगतियों की उपस्थिति, प्रगति की धारणा हो सकते हैं। प्रत्येक प्रकार की परीक्षा में विशिष्ट संकेत होते हैं।

पोस्टीरियर राइनोस्कोपी इसके लिए निर्धारित है:

• नासॉफरीनक्स के अंदर एक विदेशी वस्तु;
• नासॉफिरैन्क्स के विभिन्न अंगों (मेहराब, चोआन, दीवारें) की श्लेष्मा झिल्ली की सूजन;
• नाक टॉन्सिल की विकृति;
• नासॉफिरैन्क्स के विकास में विसंगतियाँ, श्रवण नलियों का खुलना, नाक का चोआना।

एक विशेषज्ञ आमतौर पर निम्नलिखित की उपस्थिति में ऑरोफैरिंजोस्कोपी के लिए निर्देश देता है:

• ऑरोफरीनक्स के अंदर विदेशी वस्तु;
• विभिन्न प्रकार के फोड़े (टॉन्सिलर/पैराटोनसिलर);
• विसंगतियाँ जो मौखिक गुहा, ग्रसनी की विभिन्न संरचनाओं में प्रकट होती हैं।
• अध्ययन के तहत क्षेत्र की सूजन (मसूड़े की सूजन, ग्लोसिटिस, पल्पिटिस, ग्रसनीशोथ, यूवुलिटिस, टॉन्सिलिटिस, स्टामाटाइटिस);
• तालु टॉन्सिल की अतिवृद्धि;
• अध्ययन क्षेत्र में ट्यूमर.

इस इमेजिंग विधि का उपयोग टॉन्सिल क्रिप्ट की सामग्री का मूल्यांकन करने के लिए किया जा सकता है।

अप्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी के लिए, यह एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाता है जब यह मान लिया जाता है कि रोगी के पास:

• स्वरयंत्र का सिकुड़ना;
• विभिन्न अंगों की विसंगतियाँ;
• परीक्षा के क्षेत्र में ट्यूमर;
• जीभ टॉन्सिल की सूजन;
• मुखर डोरियों की विकृति;
• ग्रसनी फोड़ा;
• स्वरयंत्र, स्वरयंत्र, नाशपाती के आकार के व्युत्क्रम के अंदर एक तृतीय-पक्ष वस्तु;
• स्वरयंत्र की सूजन संबंधी बीमारियाँ, ग्रसनी की श्लेष्मा पार्श्व दीवारें, एपिग्लॉटिस।

प्रकार

व्यवहार में, ईएनटी कई अलग-अलग प्रकार की ग्रसनीदर्शन का उपयोग कर सकते हैं। उपयुक्त विधि का चुनाव ग्रसनी के उस क्षेत्र को ध्यान में रखकर किया जाता है जिसमें उल्लंघन होता है। ग्रसनी को 3 भागों में बांटा गया है:

• नासॉफरीनक्स;
• मुख-ग्रसनी;
• स्वरयंत्र ग्रसनी.

इनमें से प्रत्येक विभाग की जांच के लिए क्रमशः निम्नलिखित शोध विधियों का उपयोग किया जाता है:

• पश्च राइनोस्कोपी;
• मेसोफैरिंजोस्कोपी;
• हाइपोफैरिंजोस्कोपी।

अपर

नासॉफिरिन्क्स की कल्पना करने के लिए, डॉक्टर को एक चिकित्सा उपकरण की आवश्यकता होती है - एक दर्पण (नासॉफिरिन्जियल), एक स्पैटुला। जांच के दौरान रोगी को असुविधा से बचाने के लिए, डॉक्टर प्रक्रिया से पहले चिकित्सा उपकरण को गर्म पानी से गर्म करते हैं।

यदि जिस व्यक्ति की जांच की जा रही है उसके पास स्पष्ट गैग रिफ्लेक्स है, तो विशेषज्ञ को प्रक्रिया शुरू करने से पहले एक संवेदनाहारी समाधान के साथ म्यूकोसा को सींचना चाहिए। डॉक्टर को बताया जाना चाहिए कि क्या आपके पास वह दवा है जिसका उपयोग वह स्थानीय एनेस्थीसिया के लिए करने जा रहा है।

मध्यम

ऑरोफैरिंजोस्कोपी को फैरिंजोस्कोपी की सबसे लोकप्रिय विधि माना जाता है। यह एक परावर्तक के माध्यम से किया जाता है। आमतौर पर, जांच की इस पद्धति को करते समय, डॉक्टर को एक स्पैटुला, अच्छी रोशनी की आवश्यकता होती है, जो कृत्रिम, प्राकृतिक हो सकती है।

निचला

विशेषज्ञ एक चिकित्सा उपकरण - एक स्वरयंत्र दर्पण का उपयोग करके एक परीक्षा आयोजित करता है। ताकि विषय को असुविधा की अनुभूति न हो, इस उपकरण को पहले से गरम कर लेना चाहिए।

यह निदान पद्धति ओटोलरींगोलॉजिस्ट को ऐसे क्षेत्रों की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है: लिंगुअल टॉन्सिल, जीभ की जड़, ग्लोटिस, पिरिफॉर्म व्युत्क्रम, श्वासनली का प्रारंभिक भाग, वोकल कॉर्ड, लैरींगोफैरिंजियल म्यूकोसा, एपिग्लॉटिस।

हमारे वीडियो में देखें कि ग्रसनी की एंडोस्कोपी कैसे की जाती है:

प्रकार

कुल मिलाकर, हम तीन प्रकार की परीक्षा पद्धति पर विचार कर रहे हैं (पोस्टीरियर राइनोस्कोपी, मेसोफैरिंजोस्कोपी, हाइपोफैरिंजोस्कोपी)। उनमें से प्रत्येक का उपयोग मौखिक गुहा के एक विशिष्ट क्षेत्र की जांच करने के लिए किया जाता है। आइए उनमें से प्रत्येक पर अधिक विस्तार से विचार करें।

पश्च राइनोस्कोपी

यह परीक्षा विधि तिजोरी के दृश्य, श्रवण नलिकाओं के खुलने, नाक के चोएने, नासोफरीनक्स की पार्श्व दीवारों और नाक के टॉन्सिल में योगदान करती है।

इस प्रकार की परीक्षा आमतौर पर पता लगाने के लिए निर्धारित की जाती है:

• विदेशी शरीर;
• शारीरिक विशेषताएं, यूस्टेशियन ट्यूब की विकृतियां, नासोफरीनक्स, नाक चोआने;
• नासॉफिरिन्जियल टॉन्सिल की विकृति;
• नाक, नासॉफरीनक्स की श्लेष्मा झिल्ली पर सूजन।

परीक्षा लंबे समय तक नहीं चलती (1 - 2 मिनट)। गले में एक विशेष दर्पण डालने के लिए, विशेषज्ञ को जीभ की जड़ को एक स्पैटुला से दबाना होगा। दर्पण को बहुत सावधानी से अंदर रखा जाना चाहिए ताकि गलती से ग्रसनी की विभिन्न संरचनाओं को न छूएं, क्योंकि इससे उत्तेजना हो सकती है। प्रक्रिया के दौरान रोगी को केवल नाक से सांस लेनी चाहिए।

मेसोफैरिंजोस्कोपी

इस परीक्षा पद्धति को ईएनटी अभ्यास में सबसे अधिक बार निर्धारित माना जाता है। इसका उपयोग न केवल ओटोलरींगोलॉजिस्ट द्वारा, बल्कि अन्य विशेषज्ञों (चिकित्सक, बाल रोग विशेषज्ञों) द्वारा भी किया जाता है।

यह प्रक्रिया निष्पादित की जाती है यदि:

• तालु टॉन्सिल की विकृति;
• मुंह, गले की श्लेष्मा झिल्ली की सूजन;
• टॉन्सिलर, पैराटॉन्सिलर फोड़े;
• नासॉफरीनक्स के अंदर एक विदेशी वस्तु;
• ऑरोफरीनक्स, मौखिक गुहा का दोष;
• टॉन्सिलिटिस;
• ऑरोफरीनक्स के अंदर रसौली।

जांच एक स्पैटुला का उपयोग करके की जाती है, जिसके साथ ईएनटी जीभ की जड़ को नीचे धकेलता है। जांच करते समय, विशेषज्ञ मौखिक क्षेत्र के सभी हिस्सों, जीभ, तालु टॉन्सिल, मसूड़ों, तालु (कठोर / मुलायम), गले की दीवारों की श्लेष्मा झिल्ली की स्थिति, रंग पर ध्यान देता है।

पैलेटिन टॉन्सिल के क्रिप्ट्स की सामग्री की जांच करने के लिए, विशेषज्ञ टॉन्सिल के पूर्वकाल आर्क पर धीरे से दबाव डालता है। यह तहखानों की सामग्री को निचोड़ देता है। नरम तालू की गतिशीलता जैसे संकेतक का सही आकलन करने के लिए, डॉक्टर विषय को "ए" अक्षर का उच्चारण करने के लिए कहता है।

हाइपोफैरिंजोस्कोपी या अप्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी

स्वरयंत्र की जांच के लिए अप्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी की जाती है। जांच के लिए, आपको एक स्वरयंत्र दर्पण, रोशनी का स्रोत, की आवश्यकता होती है।

विज़ुअलाइज़ेशन की नियुक्ति के कारण हैं:

• स्वरयंत्र का स्टेनोसिस;
• एक विदेशी निकाय की उपस्थिति;
• टॉन्सिल की विकृति;
• स्वर रज्जु विसंगतियाँ;
• जन्मजात दोष;
• स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली में सूजन प्रक्रियाएं;
• ग्रसनी फोड़ा.

जांच करते समय, ईएनटी रोगी की जीभ को अपनी उंगलियों से पकड़ता है (जबकि वह रुमाल का उपयोग करता है)। डॉक्टर विषय की जीभ को थोड़ा आगे और नीचे खींचता है।

इस जांच के दौरान मरीज की सांसें शांत, मुक्त होनी चाहिए। इसे नाक के माध्यम से किया जाना चाहिए। कभी-कभी कोई विशेषज्ञ निम्नलिखित ध्वनियों का उच्चारण करने के लिए कहता है: "ई", "वाई"।

जब रोगी में गैग रिफ्लेक्स बढ़ जाता है, तो उसे एक संवेदनाहारी दवा के साथ श्लेष्म झिल्ली की सिंचाई दी जाती है।

प्रक्रिया के बाद जटिलताएँ

आमतौर पर, स्वरयंत्र, मौखिक गुहा की जांच के बाद, कोई जटिलताएं नोट नहीं की जाती हैं। शायद ही कभी, क्लीनिकों में उपयोग किए जाने वाले स्थानीय एनेस्थेटिक्स से एलर्जी हो सकती है।

जांच के बाद मरीज को गले के अंदर थोड़ी परेशानी महसूस हो सकती है। यह चिकित्सा उपकरणों के माध्यम से गले के म्यूकोसा में जलन के कारण होता है। आमतौर पर ऐसी अप्रिय संवेदनाएं बहुत जल्दी (कुछ घंटों में) दूर हो जाती हैं।

हमारे वीडियो में ईएनटी अंगों की दृश्य जांच कैसे की जाती है:

मतभेद

ऐसी परीक्षा के लिए कोई मतभेद नहीं हैं।

फ़ैरिंजोस्कोपी एक नैदानिक ​​प्रक्रिया है जो आपको ईएनटी अंगों की जांच करने की अनुमति देती है। आधुनिक चिकित्सा में कई प्रभावी तरीके हैं जिनके द्वारा अंगों की जांच करना संभव है। नवोन्वेषी अनुसंधान विधियाँ प्रारंभिक अवस्था में ही रोग की पहचान करना संभव बनाती हैं; इस प्रकार, डॉक्टर समय पर दवाएँ लिखते हैं और उपचार सफल होता है। फैरिंजोस्कोपिक प्रक्रिया में आक्रामक हस्तक्षेप शामिल नहीं है: यह इसका लाभ है। यह प्रक्रिया ऑरोफरीनक्स, नासोफरीनक्स और अन्य ईएनटी अंगों की स्थिति निर्धारित करने में मदद करती है।

यह निदान किस लिए है?

फैरिंजोस्कोपी एक अत्यधिक प्रभावी निदान पद्धति है। इस प्रक्रिया से आप किसी विशेष विकृति विज्ञान के प्रकार और चरण की पहचान कर सकते हैं। फ़ैरिंजोस्कोपी आपको टॉन्सिलिटिस जैसी बीमारी में सूजन का निदान करने की अनुमति देता है। जब एक डॉक्टर नासोफरीनक्स और स्वरयंत्र की जांच करता है, तो वह टॉन्सिल में सूजन की डिग्री की पहचान कर सकता है, और उनके बढ़ने की डिग्री भी निर्धारित कर सकता है। इस निदान का उपयोग अक्सर एनजाइना के लिए किया जाता है। यह शोध पद्धति आपको टॉन्सिलिटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाली जटिलताओं की समय पर पहचान करने की अनुमति देती है।

इस तरह की जांच से गले के पीछे बने छोटे दानों (या टॉन्सिलिटिस और अन्य बीमारियों के साथ होने वाली पीली-सफेद परत) की पहचान करने में मदद मिलती है। कूपिक टॉन्सिलिटिस की पृष्ठभूमि पर अक्सर एक पीली-सफ़ेद कोटिंग दिखाई देती है। लैकुनर टॉन्सिलिटिस के साथ, ग्रसनी में न केवल पट्टिका होती है, बल्कि प्यूरुलेंट एक्सयूडेट भी होता है। यदि डॉक्टर प्लाक को हटाने के लिए स्पैटुला का उपयोग करता है, तो रक्तस्राव से बचा जा सकता है। ग्रसनीशोथ के विकास के साथ, पैलेटिन टॉन्सिल पर अल्सर बन जाते हैं। इस बीमारी के मामले में, एक सीरस पट्टिका दिखाई दे सकती है, और यदि इसे स्पैटुला से हटा दिया जाए, तो रक्तस्राव हो सकता है।

संकेतों के बारे में अधिक जानकारी

फ़ैरिंजोस्कोपी विभिन्न स्थितियों में निर्धारित है। श्वसन तंत्र से जुड़ी बीमारियों की पहचान करने के लिए इसकी आवश्यकता हो सकती है। यदि ग्रसनी एक ट्यूमर जैसी संरचनाओं से ढकी हुई है, तो एक व्यापक निदान आवश्यक है: ग्रसनीदर्शी परीक्षा के अलावा, अन्य निर्धारित हैं। जब कोई विदेशी वस्तु गले में प्रवेश करती है तो फैरिंजोस्कोपी से निदान प्रभावी होता है।

पोस्टीरियर राइनोस्कोपी उन बीमारियों के लिए संकेत दिया जाता है जो नाक गुहा को प्रभावित कर सकती हैं। यह शोध पद्धति नासोफरीनक्स में किसी विदेशी वस्तु की पहचान करने में मदद करती है। नाक के टॉन्सिल को प्रभावित करने वाली विकृति के साथ ग्रसनी म्यूकोसा की सूजन के लिए पोस्टीरियर राइनोस्कोपी का संकेत दिया जाता है। पोस्टीरियर राइनोस्कोपी आपको नासॉफिरिन्क्स की विस्तार से जांच करने की अनुमति देता है, संभवतः विकृतियों की पहचान करने के लिए। ऑरोफरीनक्स में किसी भी सूजन प्रक्रिया के लिए एक ग्रसनी परीक्षा का संकेत दिया जाता है। यदि पैलेटिन टॉन्सिल हाइपरट्रॉफाइड हैं तो प्रक्रिया की आवश्यकता हो सकती है। पैलेटिन टॉन्सिल के अध्ययन और उनकी सामग्री का विश्लेषण करने के लिए विभिन्न प्रकार के निदान निर्दिष्ट किए गए हैं। अप्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी की सिफारिश की जाती है:

• यदि डॉक्टर स्वरयंत्र के संकुचन का सुझाव देता है (ऐसी घटना ट्यूमर से जुड़ी हो सकती है);
• मुखर डोरियों की विकृति के साथ;
• ग्रसनी फोड़े की उपस्थिति में।

फैरिंजोस्कोपी परीक्षा को कई प्रकारों में विभाजित किया गया है। उनमें से प्रत्येक का चयन इस आधार पर किया जाता है कि आपको किस क्षेत्र में अध्ययन करने की आवश्यकता है। नासोफरीनक्स और ऑरोफरीनक्स के निदान के लिए, पोस्टीरियर राइनोस्कोपी, मेसोफैरिंजोस्कोपी और हाइपोफैरिंजोस्कोपी का उपयोग किया जा सकता है। नासॉफरीनक्स को देखने के लिए विशेष चिकित्सा उपकरणों का उपयोग किया जाता है।

प्रक्रियाओं के दौरान असुविधा को रोकने के लिए, आपको चिकित्सा उपकरणों को गर्म करने की आवश्यकता है। यदि किसी व्यक्ति में गैग रिफ्लेक्स मजबूत है, तो ऊतक संवेदनशीलता को कम करने के लिए एनेस्थेटिक का उपयोग किया जाना चाहिए। यदि रोगी को एनेस्थेटिक्स से एलर्जी है तो उसे डॉक्टर को बताना चाहिए। आधुनिक चिकित्सा में मध्य ग्रसनीशोथ की मांग है: प्रक्रिया एक परावर्तक और एक स्पैटुला का उपयोग करके की जाती है। ऐसे निदान के लिए अच्छी रोशनी बनाना महत्वपूर्ण है। औसत ग्रसनीदर्शन के साथ, एक स्वरयंत्र दर्पण का उपयोग किया जाता है: यह उपकरण भी गर्म होता है। दर्पण और अन्य उपकरणों की मदद से डॉक्टर टॉन्सिल की स्थिति का खुलासा करते हैं।

ग्रसनीदर्शन का संचालन करना

टॉन्सिल की जांच करने के लिए, आपको धनुष पर धीरे से दबाने की जरूरत है; तहखानों की सामग्री हटा दी जाती है। डॉक्टर को नरम तालू की गतिशीलता निर्धारित करनी चाहिए: इसके लिए, रोगी ध्वनि "ए" का उच्चारण करता है। स्वरयंत्र से जुड़ी बीमारियों के निदान के लिए अक्सर हाइपोफैरिंजोस्कोपी की आवश्यकता होती है। इस प्रक्रिया को करने के लिए, डॉक्टर को एक मेडिकल दर्पण, कई अन्य उपकरणों और एक लैंप का उपयोग करने की आवश्यकता होती है। यदि स्वरयंत्र के स्टेनोसिस का संदेह हो, साथ ही यदि कोई विदेशी शरीर स्वरयंत्र क्षेत्र में प्रवेश करता है तो हाइपोफैरिंजोस्कोपी आवश्यक है। प्रक्रिया के संकेत टॉन्सिल से जुड़ी विकृति, ग्रसनी के विकास में विसंगतियाँ हैं। कुछ लोगों में स्वरयंत्र खराब विकसित हो जाते हैं: ऐसी समस्या के कारण की पहचान करने के लिए, अतिरिक्त निदान की आवश्यकता होती है।

ग्रसनीदर्शी परीक्षण से स्वरयंत्र में सूजन का पता लगाना संभव हो जाता है। इसी तरह की प्रक्रियाएं ग्रसनी फोड़े के निदान में प्रभावी हैं। स्वरयंत्र की जांच करने के लिए, आपको जीभ को पकड़कर नीचे खींचना होगा। रोगी को आसानी से, खुलकर सांस लेनी चाहिए, चिंता न करें। प्रक्रिया के दौरान नाक से सांस लेना बेहतर होता है। व्यक्तिगत क्षेत्रों की स्थिति की पहचान करने के लिए, आपको ध्वनि "Y" का उच्चारण करना होगा। फरिंगोस्कोपिक जांच से जटिलताएं और दुष्प्रभाव नहीं होते हैं। असाधारण मामलों में, एनेस्थेटिक्स से एलर्जी होती है।

रोगी की जांच में शिकायतों का संग्रह, इतिहास संबंधी डेटा, बाहरी परीक्षा, स्पर्शन, एंडोस्कोपी, एक्स-रे और कार्यात्मक परीक्षा शामिल है।

पर बाह्य परीक्षाचेहरे और गर्दन की समरूपता, त्वचा का रंग, दोषों की उपस्थिति आदि पर ध्यान देना आवश्यक है। पैल्पेशन आपको व्यथा और सबमांडिबुलर क्षेत्र में सील, लिम्फ नोड्स और गर्दन की पार्श्व सतह की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है। रोगी के सिर को झुकाकर उंगलियों के हल्के स्पर्शरेखा आंदोलन के साथ दोनों हाथों से एक साथ पैल्पेशन किया जाता है। साथ ही, लिम्फ नोड्स का आकार, गतिशीलता, व्यथा और व्यापकता निर्धारित की जाती है। पल्पेशन के बाद, पर जाएँ एंडोस्कोपिक परीक्षाविभाग द्वारा ग्रसनी.

परीक्षा ग्रसनी के मध्य भाग - ऑरोफरीनक्स से शुरू होती है। उसी समय, एक स्पैटुला के साथ, जिसे "लेखन कलम" स्थिति में बाएं हाथ में लिया जाता है, जीभ को मौखिक गुहा के नीचे तक सावधानीपूर्वक निचोड़ा जाता है। दाहिना हाथ रोगी के माथे पर रखा जाता है। इस मामले में, यह महत्वपूर्ण है कि स्पैटुला को जीभ के मध्य से आगे न डालें, ताकि गैग रिफ्लेक्स न हो। रोगी को अपनी जीभ बाहर नहीं निकालनी चाहिए और न ही कोई आवाज निकालनी चाहिए। उसे आराम करने और मुंह से गहरी सांस लेने की जरूरत है।

बच्चों को पढ़ाई के दौरान अच्छी तरह से स्थिर रहना चाहिए। यदि बच्चा अपना मुंह नहीं खोलता है, तो नाक से सांस लेने को रोकने के लिए अस्थायी रूप से नाक के पंखों को दबाना आवश्यक है और, जब बच्चा सांस लेने के लिए अपना मुंह खोलता है, तो दांतों की रक्षा करते हुए, मुंह के कोने से स्पैटुला को जल्दी से गुजारें। .

जांच करने पर होंठ, जीभ, मुख श्लेष्मा, मसूड़ों, कठोर और मुलायम तालु की स्थिति पर ध्यान देना चाहिए। इसके बाद, तालु टॉन्सिल और ग्रसनी की पिछली दीवार की जांच की जाती है। साथ ही यह भी याद रखना चाहिए कि निरीक्षण अधिक समय तक नहीं किया जाना चाहिए। "विज़ुअल मेमोरी" का उपयोग करने, बाद के विस्तृत विवरण के लिए मेमोरी में ग्रसनी की दृश्य छवि को ठीक करने और यदि आवश्यक हो, तो रोगी को आराम देने के लिए परीक्षा में ब्रेक लेने की सिफारिश की जाती है।

पैलेटिन टॉन्सिल की जांच करते समय, उनके आकार और रंग पर ध्यान दें, टॉन्सिल की सतह की स्थिति, अंतराल में सामग्री की उपस्थिति, मेहराब के साथ टॉन्सिल के आसंजन की उपस्थिति (विस्थापन की प्रकृति के अनुसार) स्थापित करें दबाने पर टॉन्सिल का)। इस मामले में, आपको अपने दाहिने हाथ में दूसरे स्पैटुला का उपयोग करना चाहिए, जिसे टॉन्सिल के ऊपरी ध्रुव पर पूर्वकाल पैलेटिन आर्क के किनारे पर दबाया जाता है।

पिछली ग्रसनी दीवार की जांच करना महत्वपूर्ण है, जो सामान्य रूप से चिकनी, नम, गुलाबी और चमकदार होनी चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो एक बाँझ कपास झाड़ू का उपयोग करके टॉन्सिल की श्लेष्म झिल्ली और पिछली ग्रसनी दीवार की सतह से एक स्मीयर लें। इसे दाहिने हाथ में लिया जाता है, जबकि बाएं हाथ में जीभ को स्पैटुला से ठीक किया जाता है। स्वाब आसानी से श्लेष्म झिल्ली की सतह को छूता है और इसे आवश्यक लेबलिंग के साथ सूखी बाँझ परीक्षण ट्यूब में रखता है।

बच्चों में नासॉफिरिन्जियल दर्पण के उपयोग के अलावा, ग्रसनी टॉन्सिल की स्थिति निर्धारित करने के लिए अनुसंधान की उंगली विधि का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। पैल्पेशन नासॉफिरिन्क्स को नियोप्लाज्म या एडेनोइड्स से भरने की डिग्री, ऊतक की स्थिरता निर्धारित करता है। एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​संकेत - नासॉफिरैन्क्स की डिजिटल जांच के बाद हल्के रक्तस्राव की उपस्थिति - एडेनोइड ऊतक की उपस्थिति को इंगित करती है। यदि आवश्यक हो, तो आप नाक के माध्यम से पारित रबर कैथेटर के साथ नरम तालू को ठीक करने का सहारा ले सकते हैं, साथ ही पार्श्व प्रक्षेपण में नासॉफिरिन्क्स की एक्स-रे या टोमोग्राफिक परीक्षा भी कर सकते हैं।

हाइपोफरीनक्स का निरीक्षण- हाइपोफैरिंजोस्कोपी एक लेरिंजियल मिरर (रिवर्स या इनडायरेक्ट) या लैरिंजोस्कोप (डायरेक्ट लैरिंजोफैरिंजोस्कोपी) का उपयोग करके किया जाता है। उसी समय, रोगी की जीभ को एक पट्टी में मुड़े हुए धुंध नैपकिन के साथ तय किया जाता है। दर्पण के कोण को बदलते हुए, बारी-बारी से जीभ की जड़ और लिंगीय टॉन्सिल, नाशपाती के आकार की जेब, एपिग्लॉटिस की स्थिति की जांच करें।

यदि आवश्यक हो (हाई गैग रिफ्लेक्स), तो स्थानीय एनेस्थेटिक्स (10% लिडोकेन समाधान, 2% डाइकेन समाधान, 2-5% ट्राइमेकेन समाधान, आदि) के समाधान के साथ जीभ की जड़ और पिछली ग्रसनी दीवार की श्लेष्म झिल्ली की चिकनाई या सिंचाई करें। ।) प्रयोग किया जाता है।

के लिए स्वाद संवेदनशीलता अध्ययनग्रसनी मीठे, कड़वे और नमकीन जलन पैदा करने वाले पदार्थों के घोल का उपयोग करती है, जिसे घ्राण संवेदनाओं को बाहर करने के लिए नाक बंद करके जीभ के बाएं और दाएं हिस्सों पर कांच की छड़ से अलग-अलग लगाया जाता है। स्पर्श संवेदनशीलता का अध्ययन बेलिड प्रोब से किया जाता है।

पीछे की ग्रसनी दीवार का स्नेहनआमतौर पर एनेस्थीसिया के लिए उपयोग किया जाता है (यदि एनेस्थेटिक एयरोसोल के रूप में नहीं है) या इसके रोगों (ग्रसनीशोथ) के लिए डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार। स्नेहन के लिए, एक थ्रेडेड लेरिन्जियल जांच (रजाईदार जैकेट) लेना आवश्यक है, हेरफेर के दौरान हाथ की अधिक आरामदायक स्थिति और परावर्तक प्रकाश के बेहतर उपयोग के लिए इसे थोड़ा मोड़ें। धागे पर रुई की एक गांठ लपेटने के बाद, आवश्यक आवश्यकताओं का पालन करते हुए (जांच के धातु के सिरे को रुई से बंद करना, दवाओं को सोखने के लिए पर्याप्त मात्रा में रुई, जांच से रुई को अनायास फिसलने से बचाने के लिए रुई लपेटने की विश्वसनीयता), रुई के सिरे को एक औषधीय पदार्थ (वैसलीन तेल, लुगोल का घोल, फॉर्मेलिन घोल, सिल्वर नाइट्रेट, आदि) वाली एक बोतल में डाला जाता है। फिर, दाहिने हाथ की तेज गति से (बाएं हाथ में एक स्पैटुला के साथ जीभ को ठीक करते हुए), ग्रसनी की पिछली दीवार को चिकनाई दी जाती है। रोगी को कुछ देर तक अपनी सांस रोककर रखनी चाहिए। इसी प्रकार, पैलेटिन टॉन्सिल को चिकनाई देने की प्रक्रिया को अंजाम दिया जाता है।

वी. पेट्रीकोव

"ग्रसनी के रोगों के लिए डॉक्टर द्वारा ग्रसनी की जांच"- अनुभाग से लेख

ओटोलरींगोलॉजी में, रोग का निर्धारण करने में एक महत्वपूर्ण भूमिका नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं को दी जाती है जिसमें अधिक समय नहीं लगता है और उच्च तकनीक वाले उपकरणों की आवश्यकता नहीं होती है। यह आपको कम समय में स्थानीय और दवा चिकित्सा शुरू करने और जटिलताओं के विकास और पड़ोसी ईएनटी अंगों में संक्रामक एजेंटों के प्रसार को रोकने की अनुमति देता है। इन विधियों में से एक ग्रसनीदर्शन है, जिसका मुख्य सार ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली की एक दृश्य परीक्षा है।

यह प्रक्रिया तब की जाती है जब रोगी की आवाज चली जाती है, दर्द से परेशान रहता है, गले में खराश, खांसी, नाक बहती है, नाक से सांस लेने में परेशानी होती है। इस तरह के लक्षण जटिल के साथ, फैरिंजोस्कोपी जांच की मानक विधि है। इसके कार्यान्वयन के लिए, 10 मिमी तक के व्यास वाले एक फ्रंटल रिफ्लेक्टर, एक स्पैटुला, लेरिंजियल, नासॉफिरिन्जियल दर्पण की आवश्यकता होती है। फाइबर लाइट गाइड से सुसज्जित लैरींगोफैरिंजोस्कोप का भी उपयोग किया जा सकता है। यदि आवश्यक हो तो बायोप्सी के लिए सामग्री लेने के लिए यह उपकरण म्यूकोसा की विस्तार से जांच करना संभव बनाता है।

होल्डिंग

प्रक्रिया के लिए प्रारंभिक उपायों की आवश्यकता नहीं है, इसमें निम्नलिखित चरणों का क्रमिक कार्यान्वयन शामिल है:

• लिडोकेन का घोल जीभ की जड़ और ग्रसनी की पिछली दीवार पर लगाया जाता है;
• एक स्पैटुला का उपयोग करके, जीभ की जड़ को निचोड़ें और नरम तालू के पीछे एक दर्पण लगाएं;
• धीरे-धीरे दर्पण को घुमाएं और म्यूकोसा की स्थिति का आकलन करें;
• टॉन्सिल की जांच करने के लिए, नरम तालु के पूर्वकाल डार्लिंग को एक तरफ ले जाया जाता है, टॉन्सिल की ऊपरी नीति पर दबाया जाता है।

रोगी का सिर सीधा रखा जाना चाहिए, परीक्षा 2-3 मिनट से अधिक नहीं चलती है। इस समय के दौरान, ग्रसनी की पिछली और पार्श्व दीवारों, नरम तालु, टॉन्सिल और श्रवण नलिकाओं के प्रवेश द्वार की जांच करना संभव है, आंतरिक नाक मार्ग के उद्घाटन की भी कल्पना की जाती है।

ग्रसनीदर्शन चित्र

ग्रसनीदर्शी चित्र के आधार पर, रोग प्रक्रिया का स्थानीयकरण, ईएनटी रोग का चरण और प्रकार निर्धारित किया जाता है। टॉन्सिलिटिस (टॉन्सिलिटिस) के साथ, तालु टॉन्सिल और ग्रसनी म्यूकोसा की वृद्धि, सूजन दर्ज की जाती है। कूपिक चरण में, एक पीले-सफ़ेद लेप का पता चलता है, जिससे ग्रसनी के पीछे छोटे-छोटे दानों का निर्माण होता है। लैक्यूलर एनजाइना के साथ, प्लाक अधिक स्पष्ट हो जाता है, प्यूरुलेंट एक्सयूडेट बनता है, और जब प्लाक को स्पैटुला से हटा दिया जाता है तो रक्तस्राव नहीं देखा जाता है। ग्रसनीशोथ के साथ, तालु टॉन्सिल पर अल्सर बनते हैं, एक सीरस पट्टिका निर्धारित होती है, जिसके नीचे एक रक्तस्रावी सतह का पता चलता है। रेट्रोफेरीन्जियल फोड़े के साथ, दाहिनी ओर पीछे की ग्रसनी दीवार की श्लेष्मा झिल्ली का उभार होता है। ग्रसनीदर्शन के साथ, ग्रसनी में पॉलीप्स और अन्य नियोप्लाज्म की कल्पना की जाती है।

परीक्षा के बाद, ईएनटी क्लिनिक में अतिरिक्त शोध विधियां निर्धारित की जाती हैं या उपचार विकसित किया जाता है। चिकित्सीय मॉडल का चयन नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए किया जाता है, जिसका मूल्यांकन चार-बिंदु पैमाने पर किया जाता है। 3-4 बिंदुओं के निर्धारण के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा की आवश्यकता होती है। सक्षम उपचार निर्धारित करने के लिए, प्रयोगशाला परीक्षण भी किए जाते हैं (स्मीयर विश्लेषण, बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर), जो रोगज़नक़ के प्रकार और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता की पहचान करने की अनुमति देता है।

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ग्रसनी के अध्ययन में स्थानीय और सामान्य बीमारियों के लक्षणों की पहचान करने के उद्देश्य से कई प्रक्रियाएं शामिल हैं। यदि तंत्रिका संबंधी विकारों का पता लगाया जाता है, जैसे कि जीभ का विचलन, स्वाद संवेदनशीलता में कमी, नरम तालु का पैरेसिस, आदि, तो रोगी को बिना किसी असफलता के एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा जांच की जानी चाहिए। ग्रसनी की बीमारी वाले रोगी की जांच में इतिहास, गर्दन की पूर्वकाल और पार्श्व सतहों की बाहरी जांच और उसके स्पर्शन, ऑरोफैरिंजोस्कोपी, एक्स-रे और बैक्टीरियो- और माइकोलॉजिकल अध्ययन शामिल हैं।

इतिहासपारंपरिक तरीके से जांच की गई। शिकायतों को स्पष्ट करने के लिए, ग्रसनी के कार्यों की स्थिति के संबंध में कई प्रश्न पूछे जाते हैं: निगलने का कार्य (क्या रोगी को घुटन महसूस होती है, भोजन और तरल पदार्थ नाक में चला जाता है, क्या जीभ कट जाती है, क्या कोई लक्षण दिखाई देता है) स्वाद का उल्लंघन और मौखिक गुहा की अन्य प्रकार की संवेदनशीलता, आदि)। पैथोलॉजिकल संकेतों की उपस्थिति, उनकी गतिशीलता, संभावित कारणों का समय और अनुक्रम निर्दिष्ट करें। आवाज के समय, बोलने की संरचना, चेहरे के भाव, अनैच्छिक निगलने की गतिविधियों की उपस्थिति, क्या रोगी मजबूर स्थिति में है और उसके व्यवहार की अन्य विशेषताओं पर ध्यान दें। तो, रोगी की मजबूर स्थिति ग्रसनी या अन्नप्रणाली में एक विदेशी शरीर की उपस्थिति का संकेत दे सकती है।

श्रम गतिविधि की प्रकृति, पेशेवर और घरेलू खतरों (धूम्रपान, शराब, नशीली दवाओं) की उपस्थिति का पता लगाएं।

निरीक्षणवे रोगी के चेहरे से शुरू करते हैं, क्योंकि चेहरे के भाव मौखिक गुहा, ग्रसनी और अन्नप्रणाली की एक या किसी अन्य बीमारी के कारण उसकी भावनाओं को प्रतिबिंबित कर सकते हैं। "दूरी पर" किसी भी रोग प्रक्रिया की उपस्थिति का संकेत देने वाले संकेतों की पहचान करें: पैलेब्रल विदर की विषमता, नासोलैबियल फोल्ड की चिकनाई, चेहरे के आधे हिस्से का हाइपरमिया, एनिसोकोरिया, एक्सोफथाल्मोस, स्ट्रैबिस्मस, आदि।

मौखिक जांच. मौखिक गुहा की जांच करते समय, मुंह से आने वाली गंध (फेटोर एक्स अयस्क) पर ध्यान दें। तो, एक सड़ी हुई गंध दंत क्षय, पेरियोडोंटाइटिस, वायुकोशीय पायरिया, जीभ, ग्रसनी, तालु टॉन्सिल के क्षयकारी कैंसर ट्यूमर का संकेत दे सकती है; मीठी-मीठी गंध या एसीटोन की गंध मधुमेह के रोगियों की विशेषता है। साँस छोड़ने वाली हवा की असहनीय रूप से बीमार करने वाली गंध ग्रसनी के ओज़ेन, ब्रोन्किइक्टेसिस, नोमा और फेफड़ों के गैंग्रीन का संकेत दे सकती है। लहसुन की गंध अक्सर फॉस्फोरस युक्त पदार्थों के नशे का संकेत देती है। अमोनिया की गंध यूरीमिया के लिए पैथोग्नोमोनिक है, और अल्कोहल नशा के लिए एल्डिहाइड की गंध है। सीसा, आयोडीन, पारा, आर्सेनिक आदि युक्त कुछ दवाओं का उपयोग करते समय उनके "रंग" में भिन्न सांस की गंध हो सकती है, जो लार के साथ उत्सर्जित होती हैं।

ग्रसनी और मौखिक गुहा की जांच करने के लिए, विषय को अपनी जीभ बाहर निकाले बिना अपना मुंह पूरा खोलना होगा। डॉक्टर मौखिक गुहा में एक स्पैटुला डालते हैं और इसके पूरे तल (और अंत नहीं!) के साथ हल्के दबाव के साथ जीभ को मौखिक गुहा के नीचे दबाते हैं और इसे थोड़ा आगे बढ़ाते हैं। स्पैटुला जीभ के पूर्वकाल के दो-तिहाई हिस्से पर टिका होता है, जो "वी" आकार के पैपिलरी गठन से छोटा होता है, जो ग्रसनी प्रतिवर्त की घटना को रोकता है। जीभ को नीचे दबाया जाता है ताकि ग्रसनी की पिछली दीवार एपिग्लॉटिस के किनारे, जीभ की जड़, ग्रसनी की पार्श्व दीवारों, तालु मेहराब और ग्रसनी की अन्य संरचनात्मक संरचनाओं तक स्पष्ट रूप से दिखाई दे।

ग्रसनी की जांच करते समय, विषय को 3-4 सेकंड के लिए ध्वनि "ए" सुनाने की पेशकश की जाती है, जिसके दौरान नरम तालु ऊपर उठता है और पीछे की ग्रसनी दीवार का ऊपरी भाग दिखाई देने लगता है। साथ ही, नरम तालू की समरूपता और उसकी गतिशीलता की प्रकृति का मूल्यांकन किया जाता है। ग्रसनी प्रतिवर्त का मूल्यांकन ग्रसनी की पिछली दीवार को एक स्पैटुला से छूकर किया जाता है। आम तौर पर, यह मध्यम रूप से जीवित होना चाहिए।

ग्रसनी की जांच करते समय, श्लेष्म झिल्ली के रंग, उसकी नमी, पिछली दीवार पर लिम्फैडेनॉइड कणिकाओं की उपस्थिति पर ध्यान दें। सामान्य श्लेष्मा झिल्ली की विशेषता हल्के गुलाबी रंग की होती है गीलाचमक ("सूखी" श्लेष्म झिल्ली के विपरीत, जो भिन्न होती है " रोगन"चमकना)। पीछे की ग्रसनी दीवार की सामान्य श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से वाहिकाएं पारभासी नहीं होती हैं, शोष की विशेषता वाले कोई सफेद धब्बे नहीं होते हैं, कोई क्षरण, पपल्स, हाइपरमिया और अन्य रोग संबंधी समावेशन के प्रभामंडल के साथ हाइपरट्रॉफाइड रोम नहीं होते हैं। पार्श्व लकीरों, दांतों, मसूड़ों की स्थिति का आकलन करें। एक ईएनटी विशेषज्ञ को मसूड़ों की सामान्य स्थिति को पैथोलॉजिकल (पीरियडोंटल रोग, पेरियोडोंटाइटिस, मसूड़े की सूजन) से अलग करने में सक्षम होना चाहिए, फोकल संक्रमण के केंद्र के रूप में स्पष्ट दंत रोगों की पहचान करनी चाहिए।

तालु टॉन्सिल की स्थितिउनके आकार, रंग, घनत्व, अंतराल की सामग्री, आसपास के ऊतकों के साथ सामंजस्य द्वारा मूल्यांकन किया गया। आम तौर पर, पूर्वकाल तालु मेहराब के आधार पर एक स्पैटुला के साथ दबाए जाने पर टॉन्सिल आसानी से अपने स्थान से "विघटित" हो जाता है। सिकाट्रिकियल परिवर्तनों के साथ, जो अमिगडाला को उसके स्थान पर स्थिर कर देता है, अमिगडाला अपने स्थान पर बना रहता है। पुरानी सूजन में, टॉन्सिल घने, गतिहीन, आसपास के ऊतकों से चिपके हुए होते हैं, उनमें से सड़ी हुई गंध के साथ मवाद या मवाद निकलता है।

नासॉफरीनक्स का निरीक्षणया तो एंडोस्कोप (प्रत्यक्ष एपिफैरिंजोस्कोपी) की मदद से, या नासॉफिरिन्जियल दर्पण (पोस्टीरियर मिरर एपिफैरिंजोस्कोपी (छवि 1)) की मदद से किया जाता है।

चावल। 1.एपिफैरिंजोस्कोपी: ए - रिवर्स एपिफैरिंजोस्कोपी के दौरान नासॉफिरिन्जियल दर्पण की स्थिति: 1 - ललाट साइनस; 2 - मुख्य साइनस; 3 - तुर्की काठी; 4, 5, 6 - क्रमशः, ऊपरी, मध्य और निचला टरबाइन; 7 - नासॉफिरिन्जियल गुहा; 8 - नासॉफिरिन्जियल दर्पण; बी - नासोफरीनक्स और नाक के पीछे के हिस्सों की दर्पण छवि: 1 - ग्रसनी टॉन्सिल; 2 - श्रेष्ठ नासिका शंख; 3 - नाक सेप्टम का पिछला किनारा; 4 - मध्य टरबाइनेट

हाइपोफरीनक्स का निरीक्षणलेरिन्जियल दर्पण (अप्रत्यक्ष हाइपोफैरिंजोस्कोपी) या डायरेक्टोस्कोप (प्रत्यक्ष हाइपोफैरिंजोस्कोपी) का उपयोग करके किया जाता है, जिस पर स्वरयंत्र के अध्ययन पर अध्याय में अधिक विस्तार से चर्चा की जाएगी।

मदद से टटोलने का कार्यग्रसनी के विकास में रोग संबंधी स्थितियों या विसंगतियों को आंखों से छिपाकर प्रकट किया जा सकता है। उदाहरण के तौर पर कोई पहचान सकता है विशाल स्टाइलॉइड प्रक्रिया, जो आमतौर पर टॉन्सिल के पीछे के किनारे और ग्रसनी की पार्श्व दीवार की सीमा पर दिखाई देता है।

पैलेटिन टॉन्सिल के स्पर्श से उनके सिकाट्रिकियल सील, कैल्कुली, साथ ही स्पंदित बड़े जहाजों और एन्यूरिज्म का पता चल सकता है, जो इस क्षेत्र में नियोजित सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है (टॉन्सिल को हटाना, स्टाइलॉयड प्रक्रिया, टॉन्सिल ट्यूमर के लिए विस्तारित मोनोटोनसिलेक्टोमी, खोलना) पैराटॉन्सिलर फोड़ा, आदि) डी.)। पैल्पेशन विधि नासॉफिरिन्क्स की स्थिति, इसकी दीवारों, साथ ही ग्रसनी की प्रतिवर्त गतिविधि और लिंगुअल टॉन्सिल की स्थिति को निर्धारित करती है।

गर्दन की जांच. निरीक्षण और स्पर्शन पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए सामनेऔर गर्दन की पार्श्व सतहें, सुप्राक्लेविकुलर और जुगुलर फोसा. थायरॉइड ग्रंथि के क्षेत्र, सतही और गहरे ग्रीवा लिम्फ नोड्स, बड़े ग्रीवा वाहिकाओं के प्रक्षेपण के क्षेत्र की जांच करें। यदि आवश्यक हो, तो सामान्य कैरोटिड धमनी के प्रक्षेपण क्षेत्र में संवहनी शोर को सुनने के लिए फोनेंडोस्कोप का उपयोग करें। ये शोर धमनियों (एन्यूरिज्म, स्टेनोसिस, ट्यूमर, आदि) की रोग संबंधी स्थितियों में हो सकते हैं और अक्सर टिनिटस का अनुकरण करते हैं। सामान्य कैरोटिड धमनी को दबाकर उन्हें वास्तविक टिनिटस से अलग किया जाता है।

पर ग्रसनी के कार्यों का अध्ययनध्वनि के दौरान इसकी गतिशीलता, समरूपता और अनुनादक क्षमताओं की गुणवत्ता का मूल्यांकन करें, साथ ही पानी के एक घूंट के साथ इसके निगलने के कार्य का भी मूल्यांकन करें; साथ ही, तरल के लिए इसकी पारगम्यता पर भी ध्यान दिया जाता है। निगलने की क्रिया के उल्लंघन में, निगलने में प्रयास करना पड़ता है और गर्दन और धड़ में जबरदस्ती हरकत करनी पड़ती है, जिसके साथ दर्द भी हो सकता है। नरम तालू की मांसपेशियों के पैरेसिस के साथ, तरल नाक में प्रवेश करता है, निगलने की क्रिया के दौरान स्वरयंत्र की रक्षा करने वाली मांसपेशियों के पैरेसिस के साथ, तरल स्वरयंत्र में प्रवेश करता है। अन्नप्रणाली के विपरीत क्रमिक वृत्तों में सिकुड़नेवाला आंदोलन के परिणामस्वरूप, एक घूंट के बाद तरल पदार्थ और भोजन बोलस की सामग्री फिर से मौखिक गुहा में वापस आ सकती है, आदि।

स्वाद संवेदनशीलता परीक्षणइसका उपयोग विभिन्न रोगों में काफी व्यापक रूप से किया जाता है - संक्रामक से लेकर, पोलिन्यूरिटिस द्वारा जटिल, मानसिक तक, जिसमें स्वाद संवेदनशीलता की विभिन्न विकृतियाँ होती हैं। इन चरम स्थितियों के बीच इंट्राक्रानियल पैथोलॉजी (ट्यूमर, चोट, रक्तस्राव, मल्टीपल स्केलेरोसिस, सीरिंगोबुलबिया, आदि) द्वारा प्रकट होने वाली कई बीमारियाँ हैं, जिनमें स्वाद संवेदनशीलता विकार हो सकते हैं। स्वाद विकार के परिधीय स्थानीयकरण की पहचान उस रोग प्रक्रिया की स्थलाकृति स्थापित करने में महत्वपूर्ण है जो इस विकार का कारण बनी। तो, जीभ के अगले 2/3 भाग के केवल आधे हिस्से में स्वाद की हानि, अन्य प्रकार की संवेदनशीलता को बनाए रखते हुए, उसी तरफ ड्रम स्ट्रिंग के घाव का संकेत देती है; जीभ के पिछले 1/3 भाग के आधे हिस्से में संवेदनशीलता की हानि ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका को नुकसान का संकेत देती है।

स्वाद संवेदनशीलता (गस्टोमेट्री) का अध्ययन स्वाद देने वाले पदार्थों के एक निश्चित सेट का उपयोग करके किया जाता है या जब जीभ की सतह कमजोर प्रत्यक्ष विद्युत प्रवाह (इलेक्ट्रोगुस्टोमेट्री) से परेशान होती है। (स्वाद) समाधान की तैयारी के लिए, वे अपनी दहलीज एकाग्रता (चीनी समाधान के लिए 0.5%; सामान्य नमक 0.05%; हाइड्रोक्लोरिक एसिड 0.003%; कुनैन हाइड्रोक्लोराइड - 0.000008%) से आगे बढ़ते हैं, इन मूल्यों को 10 गुना बढ़ाते हैं। प्रत्येक नए पदार्थ की प्रस्तुति से पहले, रोगी मौखिक गुहा को गर्म उबले पानी से धोता है। 2-3 मिनट के बाद, एक पतली नोक वाली पिपेट से छोटी बूंदें बनाते हुए, घोल की एक बूंद जीभ के उस हिस्से पर लगाई जाती है जो इस पदार्थ के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील है (नीचे देखें), जबकि परीक्षण के अंत तक, विषय को अपना मुंह बंद नहीं करना चाहिए, भाषा में हरकत नहीं करनी चाहिए, अन्यथा प्रयोग प्रक्रिया, जो किसी दिए गए पदार्थ के प्रति स्थानीय संवेदनशीलता की स्थापना प्रदान करती है, का उल्लंघन किया जाएगा। विषय को, अपना मुंह बंद किए बिना, तालिका में लिखे गए स्वाद का नाम बताना चाहिए। तालिका के एक कॉलम में यह दर्शाया गया है कि "मुझे महसूस नहीं हो रहा है"।

समाधान सहाराइसे जीभ के दाएँ और बाएँ भाग के अगले तीसरे भाग पर और उसकी पार्श्व सतहों के अगले तीसरे भाग पर बारी-बारी से लगाया जाता है। इस मामले में, ड्रम स्ट्रिंग की कार्यात्मक स्थिति स्थापित हो जाती है।

समाधान अम्लजीभ की जड़ के दोनों हिस्सों पर बारी-बारी से लागू किया जाता है, जिसकी संवेदनशीलता की स्थलाकृति निम्नानुसार वितरित की जाती है: जीभ की जड़ की पार्श्व सतहों के पूर्वकाल भागों को टिम्पेनिक स्ट्रिंग, जड़ की सतह द्वारा संक्रमित किया जाता है ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका द्वारा संक्रमित होता है।

समाधान अप्रसन्नताजीभ के पीछे के तीसरे भाग (ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका) के दोनों हिस्सों पर लगाया जाता है; समाधान टेबल नमकइसे जीभ के अगले दो-तिहाई हिस्से (ड्रम स्ट्रिंग) और जीभ के पिछले तीसरे हिस्से (ग्लोसोफैरिंजियल तंत्रिका) दोनों पर क्रमिक रूप से लगाया जाता है।

Otorhinolaryngology. में और। बबियाक, एम.आई. गोवोरुन, हां.ए. नकातिस, ए.एन. पश्चिनिन