फ्रैक्सीपैरिन भंडारण की स्थिति। गर्भावस्था के दौरान थक्कारोधी का उपयोग: फ्रैक्सीपैरिन

सेप्रोटिन, सिनकुमार, ट्रॉम्बलेस, थ्रोम्बोफोब, ट्रोपेरिन, फेनिलिन, फ्रैग्मिन, त्सिबोर 2500, त्सिबोर 3500, एक्ज़ांटा एसके, एलिकिस, एमेरान, एनोक्सापारिन सोडियम

रेसिपी (अंतर्राष्ट्रीय)

आरपी: फ्रैक्सीपैरिनी 2850 एमई - 0.3 मिली
डी.टी.डी.: नंबर 10 एम्प में।
एस: चमड़े के नीचे की वसा में।

औषधीय प्रभाव

नाड्रोपेरिन कैल्शियम एक कम आणविक भार हेपरिन (एलएमडब्ल्यूएच) है, जो मानक हेपरिन से डीपोलीमराइजेशन द्वारा प्राप्त किया जाता है, एक ग्लाइकोसामिनोग्लाइकन है जिसका औसत आणविक भार 4300 डाल्टन है।
रक्त प्लाज्मा प्रोटीन एंटीथ्रोम्बिन III (एटी III) से जुड़ने की उच्च क्षमता दर्शाता है। इस बंधन से कारक Xa का त्वरित निषेध होता है, जो नाड्रोपेरिन की उच्च एंटीथ्रॉम्बोटिक क्षमता के लिए जिम्मेदार है।
नाड्रोपेरिन के एंटीथ्रॉम्बोटिक प्रभाव में मध्यस्थता करने वाले अन्य तंत्रों में ऊतक कारक परिवर्तित अवरोधक (टीएफपीआई) का सक्रियण, एंडोथेलियल कोशिकाओं से ऊतक प्लास्मिनोजेन उत्प्रेरक की सीधी रिहाई के माध्यम से फाइब्रिनोलिसिस का सक्रियण, और रक्त रियोलॉजिकल गुणों में संशोधन (रक्त की चिपचिपाहट में कमी और प्लेटलेट और ग्रैनुलोसाइट झिल्ली पारगम्यता में वृद्धि) शामिल हैं। ).
नाड्रोपैरिन कैल्शियम को एंटी-आईआईए कारक या एंटीथ्रॉम्बोटिक गतिविधि की तुलना में उच्च एंटी-एक्सए कारक गतिविधि की विशेषता है और इसमें तत्काल और लंबे समय तक एंटीथ्रॉम्बोटिक गतिविधि होती है।

अव्यवस्थित हेपरिन की तुलना में, नाड्रोपेरिन का प्लेटलेट फ़ंक्शन और एकत्रीकरण पर कम प्रभाव पड़ता है और प्राथमिक हेमोस्टेसिस पर कम स्पष्ट प्रभाव पड़ता है।
रोगनिरोधी खुराक में, नाड्रोपेरिन एपीटीटी में महत्वपूर्ण कमी का कारण नहीं बनता है।

अधिकतम गतिविधि की अवधि के दौरान उपचार के दौरान, एपीटीटी को मानक से 1.4 गुना अधिक मूल्य तक बढ़ाना संभव है। यह लम्बाई नाड्रोपेरिन कैल्शियम के अवशिष्ट एंटीथ्रॉम्बोटिक प्रभाव को दर्शाती है।

आवेदन का तरीका

वयस्कों के लिए:जब चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है, तो दवा को अधिमानतः रोगी को लेटाकर, पेट की पूर्वपार्श्व या पश्चपार्श्व सतह के चमड़े के नीचे के ऊतकों में, बारी-बारी से दाएं और बाएं तरफ से दिया जाता है। जांघ में इंजेक्शन लगाने की अनुमति है।
सीरिंज का उपयोग करते समय दवा के नुकसान से बचने के लिए, इंजेक्शन से पहले हवा के बुलबुले न हटाएं।
रक्तस्राव के बढ़ते जोखिम वाले रोगियों में, दवा की आधी अनुशंसित खुराक का उपयोग किया जा सकता है।

यदि डायलिसिस सत्र 4 घंटे से अधिक समय तक चलता है, तो फ्रैक्सीपैरिन की अतिरिक्त छोटी खुराक दी जा सकती है।

बाद के डायलिसिस सत्रों के दौरान, देखे गए प्रभावों के आधार पर खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए।

डायलिसिस प्रक्रिया के दौरान संभावित रक्तस्राव या डायलिसिस प्रणाली में थ्रोम्बस गठन के संकेतों के लिए रोगी की निगरानी की जानी चाहिए।

बुजुर्ग रोगियों में, किसी खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है (क्षीण गुर्दे समारोह वाले रोगियों को छोड़कर)। फ्रैक्सीपैरिन के साथ उपचार शुरू करने से पहले, गुर्दे के कार्य संकेतकों की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है।

हल्के से मध्यम गुर्दे की कमी वाले रोगियों में (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस ≥ 30 मिली/मिनट और हल्के से मध्यम गुर्दे की कमी वाले रोगियों में थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के उपचार के लिए या थ्रोम्बोम्बोलिज़्म की रोकथाम के लिए थ्रोम्बस गठन के उच्च जोखिम वाले रोगियों में (अस्थिर एनजाइना और गैर के साथ) -क्यू वेव मायोकार्डियल इंफार्क्शन) खुराक को 25% कम किया जाना चाहिए; गंभीर गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में दवा का उपयोग वर्जित है।

बिगड़ा हुआ यकृत समारोह वाले रोगियों में, दवा के उपयोग पर विशेष अध्ययन नहीं किया गया है।
सुई को अंगूठे और तर्जनी के बीच बनी त्वचा की दबी हुई तह में, कोण पर नहीं, लंबवत रूप से डाला जाना चाहिए। औषधि प्रशासन की पूरी अवधि के दौरान तह को बनाए रखा जाना चाहिए। इंजेक्शन लगाने के बाद इंजेक्शन वाली जगह को न रगड़ें।

सामान्य सर्जिकल अभ्यास में थ्रोम्बोएम्बोलिज्म की रोकथाम के लिए, फ्रैक्सीपेरिन की अनुशंसित खुराक चमड़े के नीचे 0.3 मिली (2850 एंटी-एक्सए एमई) है। दवा सर्जरी से 2-4 घंटे पहले दी जाती है, फिर 1 बार/दिन। उपचार कम से कम 7 दिनों तक या घनास्त्रता के बढ़ते जोखिम की पूरी अवधि तक जारी रखा जाता है, जब तक कि रोगी को बाह्य रोगी आहार में स्थानांतरित नहीं किया जाता है।

आर्थोपेडिक ऑपरेशन के दौरान थ्रोम्बोएम्बोलिज्म को रोकने के लिए, फ्रैक्सीपेरिन को रोगी के शरीर के वजन के आधार पर 38 एंटी-एक्सए आईयू / किग्रा की दर से निर्धारित खुराक पर सूक्ष्म रूप से प्रशासित किया जाता है, जिसे चौथे पोस्टऑपरेटिव दिन पर 50% तक बढ़ाया जा सकता है। प्रारंभिक खुराक सर्जरी से 12 घंटे पहले निर्धारित की जाती है, दूसरी खुराक - ऑपरेशन की समाप्ति के 12 घंटे बाद। इसके अलावा, थ्रोम्बोसिस के बढ़ते जोखिम की पूरी अवधि के दौरान फ्रैक्सीपेरिन का उपयोग दिन में एक बार किया जाता रहता है जब तक कि रोगी को आउट पेशेंट आहार में स्थानांतरित नहीं किया जाता है। चिकित्सा की न्यूनतम अवधि 10 दिन है।

संकेत

थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं की रोकथाम (सर्जिकल और आर्थोपेडिक हस्तक्षेप के दौरान; आईसीयू सेटिंग्स में तीव्र श्वसन और/या हृदय विफलता में थ्रोम्बस गठन के उच्च जोखिम वाले रोगियों में);
- थ्रोम्बोएम्बोलिज्म का उपचार;
- हेमोडायलिसिस के दौरान रक्त के थक्के जमने की रोकथाम;
- क्यू तरंग के बिना अस्थिर एनजाइना और मायोकार्डियल रोधगलन का उपचार।

मतभेद

नाड्रोपेरिन के उपयोग से थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का इतिहास;
- रक्तस्राव के लक्षण या बिगड़ा हुआ हेमोस्टेसिस से जुड़े रक्तस्राव के बढ़ते जोखिम (हेपरिन के कारण नहीं होने वाले प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम के अपवाद के साथ);
- रक्तस्राव की प्रवृत्ति वाले अंगों के कार्बनिक घाव (उदाहरण के लिए, तीव्र गैस्ट्रिक या ग्रहणी संबंधी अल्सर);
- मस्तिष्क, रीढ़ की हड्डी या आंखों पर चोट या सर्जिकल हस्तक्षेप;
- इंट्राक्रेनियल हेमोरेज;
- तीव्र सेप्टिक अन्तर्हृद्शोथ;
- गंभीर गुर्दे की विफलता (केके - बचपन और किशोरावस्था (18 वर्ष तक);
- नाड्रोपेरिन या दवा के किसी अन्य घटक के प्रति अतिसंवेदनशीलता।
रक्तस्राव के बढ़ते जोखिम से जुड़ी स्थितियों में फ्रैक्सीपैरिन को सावधानी के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए:
- जिगर की विफलता के साथ;
- गुर्दे की विफलता के मामले में;
- गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप के साथ;
- रक्तस्राव के बढ़ते जोखिम के साथ पेप्टिक अल्सर या अन्य बीमारियों का इतिहास;
- आंख के कोरॉइड और रेटिना में संचार संबंधी विकारों के लिए;
- मस्तिष्क, रीढ़ की हड्डी या आंखों पर ऑपरेशन के बाद पश्चात की अवधि में;
- 40 किलोग्राम से कम वजन वाले रोगियों में;
- उपचार की अवधि अनुशंसित (10 दिन) से अधिक होने की स्थिति में;
- अनुशंसित उपचार शर्तों का अनुपालन न करने की स्थिति में (विशेषकर पाठ्यक्रम के उपयोग के लिए शरीर के वजन के आधार पर अवधि और खुराक);
- जब दवाओं के साथ मिलाया जाता है जिससे रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है।

दुष्प्रभाव

रक्त जमावट प्रणाली से: बहुत बार - विभिन्न स्थानों से रक्तस्राव, अधिक बार अन्य जोखिम कारकों वाले रोगियों में।

हेमेटोपोएटिक प्रणाली से: शायद ही कभी - थ्रोम्बोसाइटोपेनिया; बहुत कम ही - इओसिनोफिलिया, दवा बंद करने के बाद प्रतिवर्ती।

हेपेटोबिलरी सिस्टम से: अक्सर - यकृत ट्रांसएमिनेस की बढ़ी हुई गतिविधि (आमतौर पर क्षणिक)।

प्रतिरक्षा प्रणाली से: बहुत कम ही - अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं (क्विन्के की सूजन, त्वचा प्रतिक्रियाएं)।

स्थानीय प्रतिक्रियाएं: बहुत बार - इंजेक्शन स्थल पर एक छोटे चमड़े के नीचे के हेमेटोमा का गठन; कुछ मामलों में, घने नोड्यूल (हेपरिन एनकैप्सुलेशन का संकेत नहीं) की उपस्थिति देखी जाती है, जो कुछ दिनों के बाद गायब हो जाते हैं; बहुत कम ही - त्वचा परिगलन, आमतौर पर इंजेक्शन स्थल पर।
नेक्रोसिस का विकास आमतौर पर पुरपुरा या घुसपैठ या दर्दनाक एरिथेमेटस पैच से पहले होता है, जो सामान्य लक्षणों के साथ हो भी सकता है और नहीं भी (ऐसे मामलों में, फ्रैक्सीपैरिन के साथ उपचार तुरंत बंद कर दिया जाना चाहिए)।

अन्य: बहुत कम ही - प्रतापवाद, प्रतिवर्ती हाइपरकेलेमिया (एल्डोस्टेरोन स्राव को दबाने के लिए हेपरिन की क्षमता से जुड़ा हुआ, विशेष रूप से जोखिम वाले रोगियों में)।

रिलीज़ फ़ॉर्म

1 सिरिंज
नाड्रोपेरिन कैल्शियम 2850 आईयू एंटी-एक्सए
सहायक पदार्थ: कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड घोल या पतला हाइड्रोक्लोरिक एसिड (पीएच 5.0-7.5 तक), इंजेक्शन के लिए पानी (0.3 मिली तक)।

0.3 मिली - एकल-खुराक सीरिंज (2) - छाले (1) - कार्डबोर्ड पैक।
0.3 मिली - एकल-खुराक सीरिंज (2) - छाले (5) - कार्डबोर्ड पैक।

चमड़े के नीचे प्रशासन के लिए समाधान स्पष्ट, थोड़ा ओपलेसेंट, रंगहीन या हल्का पीला है।

1 सिरिंज
नाड्रोपैरिन कैल्शियम 3800 आईयू एंटी-एक्सए
सहायक पदार्थ: कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड घोल या पतला हाइड्रोक्लोरिक एसिड (पीएच 5.0-7.5 तक), इंजेक्शन के लिए पानी (0.4 मिली तक)।

0.4 मिली - एकल-खुराक सीरिंज (2) - छाले (1) - कार्डबोर्ड पैक।
0.4 मिली - एकल-खुराक सीरिंज (2) - छाले (5) - कार्डबोर्ड पैक।

चमड़े के नीचे प्रशासन के लिए समाधान स्पष्ट, थोड़ा ओपलेसेंट, रंगहीन या हल्का पीला है।

1 सिरिंज
नाड्रोपैरिन कैल्शियम 5700 आईयू एंटी-एक्सए
सहायक पदार्थ: कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड घोल या पतला हाइड्रोक्लोरिक एसिड (पीएच 5.0-7.5 तक), इंजेक्शन के लिए पानी (0.6 मिली तक)।

0.6 मिली - एकल-खुराक सीरिंज (2) - छाले (1) - कार्डबोर्ड पैक।
0.6 मिली - एकल-खुराक सीरिंज (2) - छाले (5) - कार्डबोर्ड पैक।

चमड़े के नीचे प्रशासन के लिए समाधान स्पष्ट, थोड़ा ओपलेसेंट, रंगहीन या हल्का पीला है।

1 सिरिंज
नाड्रोपैरिन कैल्शियम 7600 आईयू एंटी-एक्सए
सहायक पदार्थ: कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड घोल या पतला हाइड्रोक्लोरिक एसिड (पीएच 5.0-7.5 तक), इंजेक्शन के लिए पानी (0.8 मिली तक)।

0.8 मिली - एकल-खुराक सीरिंज (2) - छाले (1) - कार्डबोर्ड पैक।
0.8 मिली - एकल-खुराक सीरिंज (2) - छाले (5) - कार्डबोर्ड पैक।

चमड़े के नीचे प्रशासन के लिए समाधान स्पष्ट, थोड़ा ओपलेसेंट, रंगहीन या हल्का पीला है।

1 सिरिंज
नाड्रोपैरिन कैल्शियम 9500 आईयू एंटी-एक्सए
सहायक पदार्थ: कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड घोल या पतला हाइड्रोक्लोरिक एसिड (पीएच 5.0-7.5 तक), इंजेक्शन के लिए पानी (1 मिली तक)।

1 मिली - एकल-खुराक सीरिंज (2) - छाले (1) - कार्डबोर्ड पैक।
1 मिली - एकल-खुराक सीरिंज (2) - छाले (5) - कार्डबोर्ड पैक।

ध्यान!

आप जो पृष्ठ देख रहे हैं उसकी जानकारी केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए बनाई गई है और यह किसी भी तरह से स्व-दवा को बढ़ावा नहीं देती है। इस संसाधन का उद्देश्य स्वास्थ्य कर्मियों को कुछ दवाओं के बारे में अतिरिक्त जानकारी प्रदान करना है, जिससे उनके व्यावसायिकता के स्तर में वृद्धि होगी। दवा "" के उपयोग के लिए आवश्यक रूप से एक विशेषज्ञ के परामर्श की आवश्यकता होती है, साथ ही आपके द्वारा चुनी गई दवा के उपयोग की विधि और खुराक पर उसकी सिफारिशों की भी आवश्यकता होती है।

फ्रैक्सीपैरिन- नाड्रोपेरिन (एक हेपरिन व्युत्पन्न) पर आधारित एक प्रत्यक्ष-अभिनय थक्कारोधी दवा। थ्रोम्बोसिस के उच्च जोखिम वाले व्यक्तियों में थ्रोम्बोटिक विकारों की रोकथाम और उपचार के लिए दवा की सिफारिश की जाती है। फ्रैक्सीपेरिन चमड़े के नीचे प्रशासन के लिए अभिप्रेत है। फ्रैक्सीपेरिन नाड्रोपेरिन पर आधारित प्रत्यक्ष-अभिनय एंटीकोआगुलंट्स के समूह की एक दवा है, एक कम आणविक-वजन वाला हेपरिन, जो मानक हेपरिन को डीपोलीमराइज़ करके प्राप्त किया गया था। कारक Xa को प्रभावी ढंग से रोकता है। उच्च एंटीथ्रॉम्बोटिक गतिविधि दर्शाता है। ऊतक चालन कारक अवरोधक को उत्तेजित करता है, फाइब्रिनोलिसिस प्रक्रियाओं को सक्रिय करता है, रक्त की चिपचिपाहट और प्लेटलेट तरलता को कम करता है। दवा एक लंबे समय तक एंटीथ्रोम्बोटिक प्रभाव के साथ तत्काल एंटीथ्रोम्बोटिक प्रभाव को जोड़ती है और प्लेटलेट एकत्रीकरण और प्राथमिक हेमोस्टेसिस पर इसका लगभग कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।
फ्रैक्सीपैरिन की जैवउपलब्धता बहुत अधिक है (98%), एक चमड़े के नीचे के इंजेक्शन के बाद रक्त सीरम में अधिकतम सांद्रता 3-5 घंटों के बाद देखी जाती है।

उपयोग के संकेत

फ्रैक्सीपैरिनथ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं की रोकथाम के लिए उपयोग के लिए संकेत दिया गया है (जिसमें सामान्य सर्जरी, ऑन्कोलॉजी और आर्थोपेडिक्स से जुड़े लोग शामिल हैं, गैर-सर्जिकल रोगियों में थ्रोम्बोम्बोलिज्म विकसित होने का उच्च जोखिम होता है: तीव्र श्वसन विफलता, प्युलुलेंट-सेप्टिक संक्रमण, तीव्र हृदय विफलता में), हेमोडायलिसिस के दौरान रक्त के थक्के जमने की रोकथाम। क्यू तरंग के बिना घनास्त्रता और थ्रोम्बोएम्बोलिज्म, अस्थिर एनजाइना और मायोकार्डियल रोधगलन का उपचार।

आवेदन का तरीका

प्रवेश करना फ्रैक्सीपैरिनपेट के चमड़े के नीचे के ऊतकों में, त्वचा की तह की मोटाई में (सुई त्वचा की तह के लंबवत स्थित होती है)। संपूर्ण सम्मिलन अवधि के दौरान तह बनाए रखें। सामान्य सर्जरी में थ्रोम्बोएम्बोलिज्म की रोकथाम: दिन में एक बार 0.3 मिली। सर्जरी से 2-4 घंटे पहले 0.3 मिली दी जाती है। उपचार का कोर्स कम से कम 7 दिन है। चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए: 225 आईयू/किग्रा (100 आईयू/किग्रा) की खुराक पर 10 दिनों के लिए दिन में 2 बार प्रशासित किया जाता है, जो इसके अनुरूप है: 45-55 किग्रा - 0.4-0.5 मिली, 55-70 किग्रा - 0.5-0.6 मिली , 70 -80 किग्रा - 0.6-0.7 मिली, 80-100 किग्रा - 0.8 मिली, 100 किग्रा से अधिक - 0.9 मिली। आर्थोपेडिक सर्जरी में, शरीर के वजन के आधार पर खुराक का चयन किया जाता है। प्रतिदिन दिन में एक बार, निम्नलिखित खुराक में प्रशासित: 50 किलोग्राम से कम शरीर के वजन के लिए: प्रीऑपरेटिव अवधि में और सर्जरी के बाद 3 दिनों तक - 0.2 मिली; पश्चात की अवधि में (4 दिन से शुरू) - 0.3 मिली। शरीर के वजन के लिए 51 से 70 किलोग्राम तक: प्रीऑपरेटिव अवधि में और सर्जरी के 3 दिन बाद तक - 0.3 मिली; पश्चात की अवधि में (4 दिन से शुरू) - 0.4 मिली। शरीर के वजन के लिए 71 से 95 किलोग्राम तक: प्रीऑपरेटिव अवधि में और सर्जरी के 3 दिन बाद तक - 0.4 मिली; पश्चात की अवधि में (4 दिन से शुरू) - 0.6 मिली। वेनोग्राफी के बाद, इसे 10 दिनों तक हर 12 घंटे में दिया जाता है, खुराक शरीर के वजन पर निर्भर करती है: 45 किलो वजन के साथ - 0.4 मिली; 55 किग्रा - 0.5 मिली; 70 किग्रा - 0.6 मिली; 80 किग्रा - 0.7 मिली; 90 किग्रा - 0.8 मिली; 100 किग्रा या अधिक - 0.9 मिली। क्यू तरंग के बिना अस्थिर एनजाइना और मायोकार्डियल रोधगलन के उपचार में, 0.6 मिलीलीटर (5700 आईयू एंटीएक्सए) दिन में 2 बार दिया जाता है।

दुष्प्रभाव

दवा के उपयोग से होने वाले दुष्प्रभाव फ्रैक्सीपैरिन: रक्तस्राव (जठरांत्र संबंधी मार्ग, मूत्र पथ), थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (शायद ही कभी), रक्तस्राव (अंडाशय, कॉर्पस ल्यूटियम, तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता के विकास के साथ अधिवृक्क ग्रंथियों में), एलर्जी प्रतिक्रियाएं (बुखार, दाने, ब्रोन्कियल अस्थमा), मतली, उल्टी, साइट परिचय पर हेमेटोमा और नेक्रोसिस। ओवरडोज़। लक्षण: रक्तस्राव. उपचार: मामूली रक्तस्राव के लिए - अगली खुराक में देरी करें, अधिक गंभीर मामलों में - अंतःशिरा प्रोटामाइन सल्फेट (0.6 मिलीलीटर प्रोटामाइन दवा के लगभग 0.1 मिलीलीटर द्वारा बेअसर हो जाता है)।

मतभेद

:
दवा के उपयोग के लिए मतभेद फ्रैक्सीपैरिनहैं: अतिसंवेदनशीलता, तीव्र बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (दवा की उपस्थिति में सकारात्मक इन विट्रो एकत्रीकरण परीक्षण वाले व्यक्तियों में), रक्तस्राव (डीआईसी सिंड्रोम को छोड़कर), रक्तस्रावी स्ट्रोक, पेरिकार्डिटिस, वास्कुलिटिस, धमनी उच्च रक्तचाप, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, बेहोशी, कोरियोरेटिनोपैथी , तेज गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर, गंभीर गुर्दे/यकृत विफलता, गंभीर मधुमेह मेलेटस, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की चोटें, रीढ़ की हड्डी में छेद के बाद की स्थिति, विकिरण चिकित्सा, आईयूडी का उपयोग, गर्भावस्था, स्तनपान, प्रसवोत्तर अवधि।

गर्भावस्था

:
आवेदन फ़्रैक्सिपैरिनागर्भावस्था के दौरान, उन मामलों को छोड़कर जहां चिकित्सीय लाभ संभावित जोखिम से अधिक हो।
आवेदन फ़्रैक्सिपैरिनास्तनपान के दौरान अनुशंसित नहीं।

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया

फ्रैक्सीपैरिनएनएसएआईडी, एएसए, डेक्सट्रान के एंटीप्लेटलेट प्रभाव को बढ़ाता है। अप्रत्यक्ष थक्कारोधी के थक्कारोधी प्रभाव को मजबूत करता है। कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स, टेट्रासाइक्लिन, निकोटिनिक और एथैक्रिनिक एसिड, एंटीहिस्टामाइन दवा की थक्कारोधी गतिविधि को कम करते हैं।

जरूरत से ज्यादा

:
दवा की अधिक मात्रा के मामले में फ्रैक्सीपैरिनअलग-अलग गंभीरता का रक्तस्राव प्रकट होता है। मामूली रक्तस्राव के लिए खुराक में कमी या दवा प्रशासन के बीच अंतराल में वृद्धि की आवश्यकता होती है। महत्वपूर्ण रक्तस्राव के लिए, प्रोटामाइन सल्फेट के उपयोग की सिफारिश की जाती है। 0.6 मिली प्रोटामाइन सल्फेट लगभग 0.1 मिली फ्रैक्सीपैरिन को निष्क्रिय कर देता है।

जमा करने की अवस्था

रखना फ्रैक्सीपैरिनबच्चों की पहुंच से दूर, कमरे के तापमान पर (30°C तक), हीटिंग उपकरणों से दूर।
फार्मेसियों से वितरण की शर्तें डॉक्टर के पर्चे के अनुसार होती हैं।

रिलीज़ फ़ॉर्म

एक छाले में 1 पहले से भरी हुई सिरिंज, एक कार्डबोर्ड बॉक्स में 2 या 10 छाले।
पहले से भरी हुई सीरिंज में इंजेक्शन समाधान में शामिल हैं:
वॉल्यूम, एमएल सिरिंज प्रकार नाड्रोपेरिन कैल्शियम, एमई एंटी-एक्सए
0.3 गैर-स्नातक 2,850
0.4 गैर-स्नातक 3,800
0.6 स्नातक 5 700
0.8 स्नातक 7 600

मिश्रण

:
सक्रिय संघटक: नाड्रोपेरिन कैल्शियम;
इंजेक्शन समाधान के 1 मिलीलीटर में 9500 आईयू एंटी-एक्सए नाड्रोपेरिन कैल्शियम होता है;
सहायक पदार्थ: कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड या हाइड्रोक्लोरिक एसिड, इंजेक्शन के लिए पानी।

इसके अतिरिक्त

:
फ्रैक्सीपैरिनइंट्रामस्क्युलर रूप से उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। फ्रैक्सीपैरिन से उपचार एक चिकित्सक की देखरेख में किया जाना चाहिए।
फ्रैक्सीपैरिन के उपयोग से हाइपरकेलेमिया हो सकता है, जो आमतौर पर प्रतिवर्ती होता है, विशेष रूप से ऊंचे प्लाज्मा पोटेशियम स्तर वाले रोगियों में और बढ़े हुए प्लाज्मा पोटेशियम स्तर के जोखिम वाले रोगियों में।

मुख्य सेटिंग्स

नाम:	फ्रैक्सीपैरिन
एटीएक्स कोड:	B01AB06 -

सक्रिय पदार्थ

नाड्रोपैरिन कैल्शियम

रिलीज फॉर्म, संरचना और पैकेजिंग

चमड़े के नीचे प्रशासन के लिए समाधान

सहायक पदार्थ: कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड घोल या पतला हाइड्रोक्लोरिक एसिड (पीएच 5.0-7.5 तक), इंजेक्शन के लिए पानी (0.3 मिली तक)।

0.3 मिली - एकल-खुराक सीरिंज (2) - छाले (1) - कार्डबोर्ड पैक।
0.3 मिली - एकल-खुराक सीरिंज (2) - छाले (5) - कार्डबोर्ड पैक।

चमड़े के नीचे प्रशासन के लिए समाधान पारदर्शी, थोड़ा ओपलेसेंट, रंगहीन या हल्का पीला।

सहायक पदार्थ: कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड घोल या पतला हाइड्रोक्लोरिक एसिड (पीएच 5.0-7.5 तक), इंजेक्शन के लिए पानी (0.4 मिली तक)।

0.4 मिली - एकल-खुराक सीरिंज (2) - छाले (1) - कार्डबोर्ड पैक।
0.4 मिली - एकल-खुराक सीरिंज (2) - छाले (5) - कार्डबोर्ड पैक।

चमड़े के नीचे प्रशासन के लिए समाधान पारदर्शी, थोड़ा ओपलेसेंट, रंगहीन या हल्का पीला।

सहायक पदार्थ: कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड घोल या पतला हाइड्रोक्लोरिक एसिड (पीएच 5.0-7.5 तक), इंजेक्शन के लिए पानी (0.6 मिली तक)।

0.6 मिली - एकल-खुराक सीरिंज (2) - छाले (1) - कार्डबोर्ड पैक।
0.6 मिली - एकल-खुराक सीरिंज (2) - छाले (5) - कार्डबोर्ड पैक।

चमड़े के नीचे प्रशासन के लिए समाधान पारदर्शी, थोड़ा ओपलेसेंट, रंगहीन या हल्का पीला।

सहायक पदार्थ: कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड घोल या पतला हाइड्रोक्लोरिक एसिड (पीएच 5.0-7.5 तक), इंजेक्शन के लिए पानी (0.8 मिली तक)।

0.8 मिली - एकल-खुराक सीरिंज (2) - छाले (1) - कार्डबोर्ड पैक।
0.8 मिली - एकल-खुराक सीरिंज (2) - छाले (5) - कार्डबोर्ड पैक।

चमड़े के नीचे प्रशासन के लिए समाधान पारदर्शी, थोड़ा ओपलेसेंट, रंगहीन या हल्का पीला।

सहायक पदार्थ: कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड घोल या पतला हाइड्रोक्लोरिक एसिड (पीएच 5.0-7.5 तक), इंजेक्शन के लिए पानी (1 मिली तक)।

1 मिली - एकल-खुराक सीरिंज (2) - छाले (1) - कार्डबोर्ड पैक।
1 मिली - एकल-खुराक सीरिंज (2) - छाले (5) - कार्डबोर्ड पैक।

औषधीय प्रभाव

नाड्रोपेरिन कैल्शियम एक कम आणविक भार (एलएमडब्ल्यूएच) है जो मानक हेपरिन से डीपोलीमराइजेशन द्वारा प्राप्त किया जाता है, एक ग्लाइकोसामिनोग्लाइकन है जिसका औसत आणविक भार 4300 डाल्टन है।

रक्त प्रोटीन एंटीथ्रोम्बिन III (एटी III) से जुड़ने की उच्च क्षमता दर्शाता है। इस बंधन से कारक Xa का त्वरित निषेध होता है, जो नाड्रोपेरिन की उच्च एंटीथ्रॉम्बोटिक क्षमता के लिए जिम्मेदार है।

नाड्रोपेरिन के एंटीथ्रॉम्बोटिक प्रभाव में मध्यस्थता करने वाले अन्य तंत्रों में ऊतक कारक परिवर्तित अवरोधक (टीएफपीआई) का सक्रियण, एंडोथेलियल कोशिकाओं से ऊतक प्लास्मिनोजेन उत्प्रेरक की सीधी रिहाई के माध्यम से फाइब्रिनोलिसिस का सक्रियण, और रक्त रियोलॉजिकल गुणों में संशोधन (रक्त की चिपचिपाहट में कमी और प्लेटलेट और ग्रैनुलोसाइट झिल्ली पारगम्यता में वृद्धि) शामिल हैं। ).

नाड्रोपैरिन कैल्शियम को एंटी-आईआईए कारक या एंटीथ्रॉम्बोटिक गतिविधि की तुलना में उच्च एंटी-एक्सए कारक गतिविधि की विशेषता है और इसमें तत्काल और लंबे समय तक एंटीथ्रॉम्बोटिक गतिविधि होती है।

अव्यवस्थित हेपरिन की तुलना में, नाड्रोपेरिन का प्लेटलेट फ़ंक्शन और एकत्रीकरण पर कम प्रभाव पड़ता है और प्राथमिक हेमोस्टेसिस पर कम स्पष्ट प्रभाव पड़ता है।

रोगनिरोधी खुराक में, नाड्रोपेरिन एपीटीटी में महत्वपूर्ण कमी का कारण नहीं बनता है।

अधिकतम गतिविधि की अवधि के दौरान उपचार के दौरान, एपीटीटी को मानक से 1.4 गुना अधिक मूल्य तक बढ़ाना संभव है। यह लम्बाई नाड्रोपेरिन कैल्शियम के अवशिष्ट एंटीथ्रॉम्बोटिक प्रभाव को दर्शाती है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

फार्माकोकाइनेटिक गुण प्लाज्मा की एंटी-एक्सए कारक गतिविधि में परिवर्तन के आधार पर निर्धारित किए जाते हैं।

चूषण

चमड़े के नीचे प्रशासन के बाद, अधिकतम एंटी-एक्सए गतिविधि (सीमैक्स) 3-5 घंटों के बाद हासिल की जाती है, नाड्रोपेरिन लगभग पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है (लगभग 88%)। अंतःशिरा प्रशासन के साथ, अधिकतम एंटी-एक्सए गतिविधि 10 मिनट से कम समय में हासिल की जाती है, टी 1/2 लगभग 2 घंटे है।

उपापचय

मुख्य रूप से लीवर में डीसल्फेशन और डीपोलीमराइजेशन द्वारा चयापचय किया जाता है।

निष्कासन

चमड़े के नीचे प्रशासन के बाद, टी1/2 लगभग 3.5 घंटे है। हालांकि, 1900 एंटी-एक्सए एमई की खुराक पर नाड्रोपेरिन के इंजेक्शन के बाद एंटी-एक्सए गतिविधि कम से कम 18 घंटे तक बनी रहती है।

विशेष नैदानिक ​​स्थितियों में फार्माकोकाइनेटिक्स

बुजुर्ग रोगियों में, गुर्दे की कार्यप्रणाली में शारीरिक गिरावट के कारण, नाड्रोपेरिन का उन्मूलन धीमा हो जाता है। रोगियों के इस समूह में संभावित गुर्दे की विफलता के लिए मूल्यांकन और उचित खुराक समायोजन की आवश्यकता होती है।

अलग-अलग गंभीरता के गुर्दे की विफलता वाले रोगियों को अंतःशिरा रूप से प्रशासित करने पर नाड्रोपेरिन के फार्माकोकाइनेटिक्स का अध्ययन करने वाले नैदानिक ​​​​अध्ययनों में, नाड्रोपेरिन की निकासी और क्रिएटिनिन निकासी के बीच एक संबंध स्थापित किया गया था। स्वस्थ स्वयंसेवकों के साथ प्राप्त मूल्यों की तुलना करने पर, यह पाया गया कि हल्के गुर्दे की विफलता (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 36-43 मिली/मिनट) वाले रोगियों में एयूसी और टी 1/2 क्रमशः 52% और 39% तक बढ़ गए थे। और नाड्रोपेरिन की प्लाज्मा निकासी सामान्य मूल्यों के 63% तक कम हो गई थी। गंभीर गुर्दे की विफलता (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 10-20 मिली/मिनट) वाले रोगियों में, एयूसी और टी1/2 क्रमशः 95% और 112% तक बढ़ गए थे, और नाड्रोपेरिन की प्लाज्मा क्लीयरेंस सामान्य मूल्यों के 50% तक कम हो गई थी। गंभीर गुर्दे की विफलता (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 3-6 मिली/मिनट) और हेमोडायलिसिस वाले रोगियों में, एयूसी और टी1/2 क्रमशः 62% और 65% तक बढ़ गए थे, और नाड्रोपेरिन की प्लाज्मा क्लीयरेंस सामान्य मूल्यों के 67% तक कम हो गई थी।

अध्ययन के नतीजे बताते हैं कि हल्के से मध्यम गुर्दे की हानि (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस ≥ 30 मिलीलीटर/मिनट और) वाले रोगियों में नाड्रोपेरिन का मामूली संचय देखा जा सकता है।< 60 мл/мин). Следовательно, дозу Фраксипарина следует уменьшить на 25% у пациентов, получающих Фраксипарин с целью лечения тромбоэмболии, нестабильной стенокардии/инфаркта миокарда без зубца Q. Пациентам с почечной недостаточностью тяжелой степени с целью лечения данных состояний Фраксипарин противопоказан.

हल्के या मध्यम गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में, जब थ्रोम्बोम्बोलिज्म को रोकने के उद्देश्य से फ्रैक्सीपैरिन का उपयोग किया जाता है, तो नाड्रोपेरिन का संचय सामान्य गुर्दे समारोह वाले रोगियों में चिकित्सीय खुराक में फ्रैक्सीपैरिन लेने से अधिक नहीं होता है। रोकथाम के उद्देश्य से फ्रैक्सीपैरिन का उपयोग करते समय, इस श्रेणी के रोगियों में खुराक में कमी की आवश्यकता नहीं होती है। रोगनिरोधी खुराक में फ्रैक्सीपैरिन प्राप्त करने वाले गंभीर गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में, खुराक में 25% की कमी आवश्यक है।

कम आणविक भार वाले हेपरिन को डायलिसिस लूप की धमनी रेखा में पर्याप्त मात्रा में इंजेक्ट किया जाता है ताकि डायलिसिस लूप में थक्के जमने से बचा जा सके। फार्माकोकाइनेटिक पैरामीटर मौलिक रूप से नहीं बदलते हैं, ओवरडोज के मामले को छोड़कर, जब प्रणालीगत परिसंचरण में दवा के पारित होने से गुर्दे की विफलता के अंतिम चरण से जुड़ी एंटी-एक्सए कारक गतिविधि में वृद्धि हो सकती है।

संकेत

• थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं की रोकथाम (सर्जिकल और आर्थोपेडिक हस्तक्षेप के दौरान; तीव्र श्वसन और/या आईसीयू सेटिंग्स में हृदय विफलता में थ्रोम्बस गठन के उच्च जोखिम वाले रोगियों में);
• थ्रोम्बोएम्बोलिज्म का उपचार;
• हेमोडायलिसिस के दौरान रक्त के थक्के जमने की रोकथाम;
• अस्थिर एनजाइना और गैर-क्यू तरंग रोधगलन का उपचार।

मतभेद

• नाड्रोपेरिन के उपयोग के इतिहास के साथ थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
• रक्तस्राव के लक्षण या बिगड़ा हुआ हेमोस्टेसिस से जुड़े रक्तस्राव के बढ़ते जोखिम (हेपरिन के कारण नहीं होने वाले डीआईसी को छोड़कर);
• रक्तस्राव की प्रवृत्ति वाले अंगों के कार्बनिक घाव (उदाहरण के लिए, तीव्र गैस्ट्रिक या ग्रहणी संबंधी अल्सर);
• मस्तिष्क, रीढ़ की हड्डी या आंखों पर चोट या सर्जिकल हस्तक्षेप;
• इंट्राक्रेनियल हेमोरेज;
• तीव्र सेप्टिक अन्तर्हृद्शोथ;
• गंभीर गुर्दे की विफलता (सी.के.)<30 мл/мин) у пациентов, получающих Фраксипарин для лечения тромбоэмболии, нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда без зубца Q;
• बचपन और किशोरावस्था (18 वर्ष तक);
• नाड्रोपेरिन या दवा के किसी अन्य घटक के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

साथ सावधानीरक्तस्राव के बढ़ते जोखिम से जुड़ी स्थितियों में फ्रैक्सीपैरिन निर्धारित किया जाना चाहिए:

• जिगर की विफलता के साथ;
• गुर्दे की विफलता के साथ;
• गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप के साथ;
• रक्तस्राव के बढ़ते जोखिम के साथ पेप्टिक अल्सर या अन्य बीमारियों का इतिहास;
• आंख के कोरॉइड और रेटिना में संचार संबंधी विकारों के लिए;
• मस्तिष्क, रीढ़ की हड्डी या आंखों पर ऑपरेशन के बाद पश्चात की अवधि में;
• 40 किलोग्राम से कम वजन वाले रोगियों में;
• उपचार की अवधि अनुशंसित (10 दिन) से अधिक होने की स्थिति में;
• अनुशंसित उपचार शर्तों का अनुपालन न करने की स्थिति में (विशेषकर पाठ्यक्रम के उपयोग के लिए शरीर के वजन के आधार पर अवधि और खुराक);
• जब ऐसी दवाओं के साथ मिलाया जाता है जो रक्तस्राव के खतरे को बढ़ा देती हैं।

मात्रा बनाने की विधि

जब चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है, तो दवा को अधिमानतः रोगी को लेटाकर, पेट की पूर्वपार्श्व या पश्चपार्श्व सतह के चमड़े के नीचे के ऊतकों में, बारी-बारी से दाएं और बाएं तरफ से दिया जाता है। जांघ में इंजेक्शन लगाने की अनुमति है।

सीरिंज का उपयोग करते समय दवा के नुकसान से बचने के लिए, इंजेक्शन से पहले हवा के बुलबुले न हटाएं।

सुई को अंगूठे और तर्जनी के बीच बनी त्वचा की दबी हुई तह में, कोण पर नहीं, लंबवत रूप से डाला जाना चाहिए। औषधि प्रशासन की पूरी अवधि के दौरान तह को बनाए रखा जाना चाहिए। इंजेक्शन लगाने के बाद इंजेक्शन वाली जगह को न रगड़ें।

के लिए सामान्य शल्य चिकित्सा अभ्यास में थ्रोम्बोएम्बोलिज्म की रोकथामफ्रैक्सीपेरिन की अनुशंसित खुराक 0.3 मिली (2850 एंटी-एक्सए एमई) एससी है। दवा सर्जरी से 2-4 घंटे पहले दी जाती है, फिर 1 बार/दिन। उपचार कम से कम 7 दिनों तक या घनास्त्रता के बढ़ते जोखिम की पूरी अवधि तक जारी रखा जाता है, जब तक कि रोगी को बाह्य रोगी आहार में स्थानांतरित नहीं किया जाता है।

के लिए आर्थोपेडिक ऑपरेशन के दौरान थ्रोम्बोएम्बोलिज्म की रोकथामफ्रैक्सीपैरिन को रोगी के शरीर के वजन के आधार पर 38 एंटी-एक्सए आईयू/किग्रा की दर से निर्धारित खुराक पर सूक्ष्म रूप से प्रशासित किया जाता है, जिसे चौथे पोस्टऑपरेटिव दिन पर 50% तक बढ़ाया जा सकता है। प्रारंभिक खुराक सर्जरी से 12 घंटे पहले निर्धारित की जाती है, दूसरी खुराक - ऑपरेशन की समाप्ति के 12 घंटे बाद। इसके अलावा, थ्रोम्बोसिस के बढ़ते जोखिम की पूरी अवधि के दौरान फ्रैक्सीपेरिन का उपयोग दिन में एक बार किया जाता रहता है जब तक कि रोगी को आउट पेशेंट आहार में स्थानांतरित नहीं किया जाता है। चिकित्सा की न्यूनतम अवधि 10 दिन है।

घनास्त्रता के उच्च जोखिम वाले मरीज़ (आमतौर पर वे गहन देखभाल इकाइयों में (श्वसन विफलता और/या श्वसन पथ संक्रमण और/या हृदय विफलता/)फ्रैक्सीपेरिन को रोगी के शरीर के वजन के आधार पर निर्धारित खुराक में प्रति दिन 1 बार चमड़े के नीचे निर्धारित किया जाता है। फ्रैक्सीपेरिन का उपयोग घनास्त्रता के जोखिम की पूरी अवधि के दौरान किया जाता है।

पर क्यू तरंग के बिना अस्थिर एनजाइना और मायोकार्डियल रोधगलन का उपचारफ्रैक्सीपेरिन को दिन में 2 बार (हर 12 घंटे में) चमड़े के नीचे निर्धारित किया जाता है। उपचार की अवधि आमतौर पर 6 दिन है। नैदानिक ​​​​अध्ययनों में, अस्थिर एनजाइना/नॉन-क्यू वेव मायोकार्डियल रोधगलन वाले रोगियों को 325 मिलीग्राम/दिन की खुराक के साथ फ्रैक्सीपैरिन निर्धारित किया गया था।

प्रारंभिक खुराक को एकल अंतःशिरा बोलस इंजेक्शन के रूप में प्रशासित किया जाता है, बाद की खुराक को चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है। खुराक शरीर के वजन के आधार पर 86 एंटी-एक्सए आईयू/किग्रा की दर से निर्धारित की जाती है।

पर थ्रोम्बोएम्बोलिज्म का उपचारमौखिक एंटीकोआगुलंट्स (मतभेदों की अनुपस्थिति में) यथाशीघ्र निर्धारित किया जाना चाहिए। लक्ष्य प्रोथ्रोम्बिन समय प्राप्त होने तक फ्रैक्सीपैरिन थेरेपी बंद नहीं की जाती है। दवा दिन में 2 बार (प्रत्येक 12 घंटे) चमड़े के नीचे निर्धारित की जाती है, सामान्य पाठ्यक्रम की अवधि 10 दिन है। खुराक 86 एंटी-एक्सए आईयू/किग्रा शरीर के वजन की दर से रोगी के शरीर के वजन पर निर्भर करती है।

हेमोडायलिसिस के दौरान एक्स्ट्राकोर्पोरियल परिसंचरण तंत्र में रक्त के थक्के जमने की रोकथाम

डायलिसिस की तकनीकी स्थितियों को ध्यान में रखते हुए, फ्रैक्सीपैरिन की खुराक प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जानी चाहिए।

फ्रैक्सीपैरिन को प्रत्येक सत्र की शुरुआत में डायलिसिस लूप की धमनी रेखा में एक बार प्रशासित किया जाता है। रक्तस्राव के जोखिम में वृद्धि के बिना रोगियों के लिए, अनुशंसित प्रारंभिक खुराक शरीर के वजन के आधार पर निर्धारित की जाती है, लेकिन 4 घंटे के डायलिसिस सत्र के लिए पर्याप्त है।

रक्तस्राव के बढ़ते जोखिम वाले रोगियों में, दवा की आधी अनुशंसित खुराक का उपयोग किया जा सकता है।

यदि डायलिसिस सत्र 4 घंटे से अधिक समय तक चलता है, तो फ्रैक्सीपैरिन की अतिरिक्त छोटी खुराक दी जा सकती है।

बाद के डायलिसिस सत्रों के दौरान, देखे गए प्रभावों के आधार पर खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए।

डायलिसिस प्रक्रिया के दौरान संभावित रक्तस्राव या डायलिसिस प्रणाली में थ्रोम्बस गठन के संकेतों के लिए रोगी की निगरानी की जानी चाहिए।

यू बुजुर्ग रोगी

यू के साथ रोगियों हल्के से मध्यम गुर्दे की विफलता (सीसी ≥ 30 मिली/मिनट और< 60 мл/мин) के लिए (क्यूसी< 30 мл/мин) खुराक 25% कम की जानी चाहिए।

यू के लिए थ्रोम्बोएम्बोलिज्म उपचारया के लिए

दुष्प्रभाव

प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं घटना की आवृत्ति के आधार पर प्रस्तुत की जाती हैं: बहुत बार (>1/10), अक्सर (>1/100,< 1/10), иногда (>1/1000, < 1/100), редко (>1/10 000, < 1/1000), очень редко (< 1/10 000).

रक्त जमावट प्रणाली से:बहुत बार - विभिन्न स्थानों से रक्तस्राव, अधिक बार अन्य जोखिम कारकों वाले रोगियों में।

हेमेटोपोएटिक प्रणाली से:शायद ही कभी - थ्रोम्बोसाइटोपेनिया; बहुत कम ही - इओसिनोफिलिया, दवा बंद करने के बाद प्रतिवर्ती।

हेपेटोबिलरी सिस्टम से:अक्सर - यकृत ट्रांसएमिनेस की बढ़ी हुई गतिविधि (आमतौर पर क्षणिक)।

प्रतिरक्षा प्रणाली से:बहुत कम ही - अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं (क्विन्के की सूजन, त्वचा प्रतिक्रियाएं)।

स्थानीय प्रतिक्रियाएँ:बहुत बार - इंजेक्शन स्थल पर एक छोटे चमड़े के नीचे के हेमेटोमा का गठन; कुछ मामलों में, घने नोड्यूल (हेपरिन एनकैप्सुलेशन का संकेत नहीं) की उपस्थिति देखी जाती है, जो कुछ दिनों के बाद गायब हो जाते हैं; बहुत कम ही - त्वचा परिगलन, आमतौर पर इंजेक्शन स्थल पर। नेक्रोसिस का विकास आमतौर पर पुरपुरा या घुसपैठ या दर्दनाक एरिथेमेटस पैच से पहले होता है, जो सामान्य लक्षणों के साथ हो भी सकता है और नहीं भी (ऐसे मामलों में, फ्रैक्सीपैरिन के साथ उपचार तुरंत बंद कर दिया जाना चाहिए)।

अन्य:बहुत कम ही - प्रतापवाद, प्रतिवर्ती हाइपरकेलेमिया (एल्डोस्टेरोन स्राव को दबाने के लिए हेपरिन की क्षमता से जुड़ा हुआ, विशेष रूप से जोखिम वाले रोगियों में)।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण:चमड़े के नीचे और अंतःशिरा प्रशासन के साथ ओवरडोज का मुख्य संकेत रक्तस्राव है; प्लेटलेट्स की संख्या और रक्त जमावट प्रणाली के अन्य मापदंडों की निगरानी करना आवश्यक है।

इलाज:मामूली रक्तस्राव के लिए विशेष चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है (आमतौर पर यह खुराक को कम करने या बाद के प्रशासन में देरी करने के लिए पर्याप्त है)। हेपरिन के थक्कारोधी प्रभाव के संबंध में इसका एक स्पष्ट तटस्थ प्रभाव है, हालांकि, कुछ मामलों में, एंटी-एक्सए गतिविधि आंशिक रूप से बहाल हो सकती है। प्रोटामाइन सल्फेट का उपयोग केवल गंभीर मामलों में ही आवश्यक है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि 0.6 मिली प्रोटामाइन सल्फेट लगभग 950 एंटी-एक्सए एमई नाड्रोपेरिन को निष्क्रिय कर देता है। प्रोटामाइन सल्फेट की खुराक की गणना हेपरिन प्रशासन के बाद बीते समय को ध्यान में रखकर की जाती है, जिससे एंटीडोट की खुराक में संभावित कमी हो सकती है।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

हाइपरकेलेमिया का विकास कई जोखिम कारकों की एक साथ उपस्थिति पर निर्भर हो सकता है। दवाएं जो हाइपरकेलेमिया का कारण बनती हैं: पोटेशियम लवण, पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक, एसीई अवरोधक, एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स, एनएसएआईडी, हेपरिन (कम आणविक भार या अव्यवस्थित), साइक्लोस्पोरिन और टैक्रोलिमस, ट्राइमेथोप्रिम। जब उपर्युक्त दवाओं को फ्रैक्सीपैरिन के साथ जोड़ा जाता है तो हाइपरकेलेमिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, एनएसएआईडी, अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स, फाइब्रिनोलिटिक्स और डेक्सट्रान जैसी हेमोस्टेसिस को प्रभावित करने वाली दवाओं के साथ फ्रैक्सीपेरिन दवा का संयुक्त उपयोग, प्रभाव में पारस्परिक वृद्धि की ओर जाता है।

इसके अलावा, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एंटीप्लेटलेट एजेंट (एनाल्जेसिक और एंटीपीयरेटिक दवा के रूप में एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड को छोड़कर, यानी 500 मिलीग्राम से अधिक की खुराक में): एब्सिक्सिमैब, हृदय के लिए एंटीप्लेटलेट खुराक (50-300 मिलीग्राम) में एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड और न्यूरोलॉजिकल संकेत, बेराप्रोस्ट, क्लोपिडोग्रेल, इप्टिफाइबेटाइड, इलोप्रोस्ट, टिक्लोपिडाइन, टिरोफिबैन - रक्तस्राव के खतरे को बढ़ाते हैं।

अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स, प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और डेक्सट्रांस प्राप्त करने वाले रोगियों को फ्रैक्सीपेरिन दवा सावधानी के साथ निर्धारित की जानी चाहिए। फ्रैक्सीपैरिन प्राप्त करने वाले रोगियों को अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स निर्धारित करते समय, इसका उपयोग तब तक जारी रखा जाना चाहिए जब तक कि एमएचओ स्तर आवश्यक मूल्य तक स्थिर न हो जाए।

विशेष निर्देश

एलएमडब्ल्यूएच वर्ग से संबंधित प्रत्येक दवा के उपयोग के लिए विशिष्ट निर्देशों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, क्योंकि वे विभिन्न खुराक इकाइयों (IU या mg) का उपयोग कर सकते हैं। इस वजह से, दीर्घकालिक उपचार के दौरान फ्रैक्सीपेरिन को अन्य एलएमडब्ल्यूएच के साथ बदलना अस्वीकार्य है। इस बात पर भी ध्यान देना आवश्यक है कि कौन सी विशेष दवा का उपयोग किया जाता है - फ्रैक्सीपैरिन या, क्योंकि यह खुराक के नियम को प्रभावित करता है।

स्नातक सिरिंज को रोगी के शरीर के वजन के आधार पर खुराक का चयन करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

फ्रैक्सीपेरिन इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए अभिप्रेत नहीं है।

हेपरिन-प्रेरित थ्रोम्बोसाइटोपेनिया

चूंकि हेपरिन का उपयोग करते समय थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (हेपरिन-प्रेरित थ्रोम्बोसाइटोपेनिया) विकसित होने की संभावना होती है, इसलिए फ्रैक्सीपैरिन के साथ उपचार के पूरे पाठ्यक्रम के दौरान प्लेटलेट गिनती की निगरानी की जानी चाहिए।

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के दुर्लभ मामले, कभी-कभी गंभीर, रिपोर्ट किए गए हैं, जो धमनी या शिरापरक घनास्त्रता से जुड़े हो सकते हैं, जिन पर निम्नलिखित मामलों में विचार करना महत्वपूर्ण है:

• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के साथ;
• प्लेटलेट सामग्री में उल्लेखनीय कमी के साथ (प्रारंभिक मूल्य की तुलना में 30-50% तक);
• घनास्त्रता की नकारात्मक गतिशीलता के साथ जिसके लिए रोगी उपचार प्राप्त कर रहा है;
• घनास्त्रता के साथ जो दवा के उपयोग के दौरान विकसित हुआ;
• डीआईसी सिंड्रोम के साथ.

इन मामलों में, फ्रैक्सीपैरिन के साथ उपचार बंद कर दिया जाना चाहिए।

इम्यूनोएलर्जिक प्रकृति के ये प्रभाव आमतौर पर उपचार के 5 से 21 दिनों के बीच देखे जाते हैं, लेकिन यदि रोगी को हेपरिन-प्रेरित थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का इतिहास है तो यह पहले भी हो सकता है।

यदि हेपरिन-प्रेरित थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (अखंडित या कम आणविक भार हेपरिन के कारण) का इतिहास है, तो यदि आवश्यक हो तो फ्रैक्सीपैरिन के साथ उपचार निर्धारित किया जा सकता है। हालाँकि, इस स्थिति में सख्त नैदानिक ​​​​निगरानी और, कम से कम, दैनिक प्लेटलेट काउंट माप का संकेत दिया जाता है। यदि थ्रोम्बोसाइटोपेनिया होता है, तो फ्रैक्सीपैरिन का उपयोग तुरंत बंद कर देना चाहिए।

यदि थ्रोम्बोसाइटोपेनिया हेपरिन (अखंडित या कम आणविक भार) की पृष्ठभूमि पर होता है, तो अन्य समूहों के एंटीकोआगुलंट्स निर्धारित करने की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए। यदि अन्य दवाएं उपलब्ध नहीं हैं, तो किसी अन्य एलएमडब्ल्यूएच का उपयोग किया जा सकता है। ऐसे में रक्त में प्लेटलेट्स की संख्या की रोजाना निगरानी की जानी चाहिए। यदि दवा बदलने के बाद भी प्रारंभिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के लक्षण दिखाई देते रहें, तो उपचार जल्द से जल्द बंद कर देना चाहिए। यह याद रखना चाहिए कि इन विट्रो परीक्षणों के आधार पर प्लेटलेट एकत्रीकरण की निगरानी हेपरिन-प्रेरित थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के निदान में सीमित महत्व की है।

बुजुर्ग रोगी

फ्रैक्सीपैरिन के साथ उपचार शुरू करने से पहले, गुर्दे की कार्यप्रणाली का आकलन किया जाना चाहिए।

हाइपरकलेमिया

हेपरिन एल्डोस्टेरोन स्राव को दबा सकता है, जिससे हाइपरकेलेमिया हो सकता है, विशेष रूप से उच्च रक्त पोटेशियम सांद्रता वाले रोगियों में या ऊंचे रक्त पोटेशियम स्तर के जोखिम वाले रोगियों में (उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलेटस, क्रोनिक रीनल फेल्योर, मेटाबोलिक एसिडोसिस वाले रोगी, या दवाएँ लेने वाले रोगी) हाइपरकेलेमिया (एसीई अवरोधक, एनएसएआईडी सहित)) का कारण बन सकता है। लंबे समय तक उपचार के साथ हाइपरकेलेमिया का खतरा बढ़ जाता है लेकिन आमतौर पर इसे बंद करने पर इसे ठीक किया जा सकता है। जोखिम वाले रोगियों में, रक्त में पोटेशियम की सांद्रता की निगरानी की जानी चाहिए।

स्पाइनल/एपिड्यूरल एनेस्थीसिया/लम्बर पंचर और संबंधित दवाएं

एपिड्यूरल कैथेटर या अन्य दवाओं के सहवर्ती उपयोग वाले व्यक्तियों में स्पाइनल/एपिड्यूरल हेमेटोमा का खतरा बढ़ जाता है जो हेमोस्टेसिस को प्रभावित कर सकते हैं, जैसे एनएसएआईडी, एंटीप्लेटलेट एजेंट, या अन्य एंटीकोआगुलंट्स। दर्दनाक या बार-बार एपिड्यूरल या स्पाइनल टैप से भी जोखिम बढ़ता हुआ प्रतीत होता है। इस प्रकार, निम्नलिखित स्थितियों में लाभ/जोखिम अनुपात का आकलन करने के बाद न्यूरैक्सियल नाकाबंदी और एंटीकोआगुलंट्स के संयुक्त उपयोग का मुद्दा व्यक्तिगत रूप से तय किया जाना चाहिए:

• पहले से ही एंटीकोआगुलंट्स प्राप्त करने वाले रोगियों में, स्पाइनल या एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की आवश्यकता को उचित ठहराया जाना चाहिए;
• स्पाइनल या एपिड्यूरल एनेस्थीसिया का उपयोग करके वैकल्पिक सर्जरी की योजना बना रहे रोगियों में, एंटीकोआगुलंट्स की आवश्यकता को उचित ठहराया जाना चाहिए।

काठ का पंचर या स्पाइनल/एपिड्यूरल एनेस्थेसिया करते समय, प्रोफिलैक्सिस के लिए फ्रैक्सीपेरिन के प्रशासन के बीच कम से कम 12 घंटे या उपचार के लिए 24 घंटे और स्पाइनल/एपिड्यूरल कैथेटर या सुई डालने या हटाने के बीच कम से कम 12 घंटे का अंतराल होना चाहिए। गुर्दे की हानि वाले रोगियों में, इन अंतरालों को बढ़ाने पर विचार किया जा सकता है। तंत्रिका संबंधी विकारों के संकेतों और लक्षणों की पहचान करने के लिए रोगी की सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है। यदि रोगी की न्यूरोलॉजिकल स्थिति में गड़बड़ी का पता चलता है, तो तत्काल उचित चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

सैलिसिलेट्स, एनएसएआईडी और एंटीप्लेटलेट एजेंट

शिरापरक थ्रोम्बोएम्बोलिज्म को रोकने या उसका इलाज करने के साथ-साथ हेमोडायलिसिस के दौरान एक्स्ट्राकोर्पोरियल संचार प्रणाली में रक्त के थक्के को रोकने के दौरान, एनएसएआईडी (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड और अन्य सैलिसिलेट्स सहित) और एंटीप्लेटलेट एजेंटों जैसी दवाओं के साथ फ्रैक्सीपैरिन के एक साथ उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि इससे रक्तस्राव का खतरा बढ़ सकता है।

वाहन चलाने और मशीनरी चलाने की क्षमता पर प्रभाव

वाहन और मशीनरी चलाने की क्षमता पर फ्रैक्सीपेरिन दवा के प्रभाव का कोई डेटा नहीं है।

गर्भावस्था और स्तनपान

पशु अध्ययनों ने नाड्रोपेरिन कैल्शियम के टेराटोजेनिक या भ्रूण-विषैले प्रभाव नहीं दिखाए हैं, हालांकि, वर्तमान में मनुष्यों में प्लेसेंटा में नाड्रोपेरिन कैल्शियम के प्रवेश के संबंध में केवल सीमित आंकड़े हैं। इसलिए, गर्भावस्था के दौरान फ्रैक्सीपेरिन के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है, जब तक कि मां को होने वाला संभावित लाभ भ्रूण को होने वाले जोखिम से अधिक न हो।

वर्तमान में, स्तन के दूध में नाड्रोपेरिन कैल्शियम के उत्सर्जन के संबंध में केवल सीमित आंकड़े हैं। इस संबंध में, स्तनपान के दौरान नाड्रोपेरिन कैल्शियम के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।

बचपन में प्रयोग करें

अंतर्विरोध: बचपन और किशोरावस्था (18 वर्ष तक)।

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के लिए

के रोगियों में हल्के से मध्यम गुर्दे की विफलता(सीसी ≥ 30 मिली/मिनट और< 60 мл/мин) для घनास्त्रता की रोकथामखुराक में कमी की आवश्यकता नहीं है गंभीर गुर्दे की विफलता वाले मरीज़(क्यूसी< 30 мл/мин) дозу следует снизить на 25%.

यू हल्के से मध्यम गुर्दे की विफलता वाले मरीज़एल के लिए थ्रोम्बोएम्बोलिज्म के लिए उपचारया के लिए थ्रोम्बस गठन के उच्च जोखिम वाले रोगियों में थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म की रोकथाम (अस्थिर एनजाइना और क्यू तरंग के बिना मायोकार्डियल रोधगलन के साथ)खुराक को 25% कम किया जाना चाहिए; गंभीर गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में दवा का उपयोग वर्जित है।

लीवर की खराबी के लिए

यू जिगर की शिथिलता वाले मरीज़दवा के उपयोग पर विशेष अध्ययन नहीं किए गए हैं।

बुढ़ापे में प्रयोग करें

यू बुजुर्ग रोगीकिसी खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं है (क्षीण गुर्दे समारोह वाले रोगियों को छोड़कर)। फ्रैक्सीपैरिन के साथ उपचार शुरू करने से पहले, गुर्दे के कार्य संकेतकों की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है।

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें

दवा प्रिस्क्रिप्शन के साथ उपलब्ध है।

भंडारण की स्थिति और अवधि

सूची बी. दवा को बच्चों की पहुंच से दूर 30°C से अधिक तापमान पर संग्रहित नहीं किया जाना चाहिए; स्थिर नहीं रहो। शेल्फ जीवन - 3 वर्ष.

फ्रैक्सीपैरिन की 1 सिरिंज में 9500, 7600, 5700, 3800 या 2850 IU एंटी-एक्सए हो सकता है नाड्रोपैरिन कैल्शियम .

अतिरिक्त घटक: हाइड्रोक्लोरिक एसिड या समाधान कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड , पानी।

रिलीज़ फ़ॉर्म

सीरिंज में चमड़े के नीचे इंजेक्शन के लिए थोड़ा ओपलेसेंट, रंगहीन, पारदर्शी घोल होता है।

एक ब्लिस्टर में दो ऐसी डिस्पोजेबल सीरिंज, कागज के एक पैकेट में पांच या एक ब्लिस्टर।

औषधीय प्रभाव

थक्कारोधी और एंटीथ्रॉम्बोटिक

फार्माकोडायनामिक्स और फार्माकोकाइनेटिक्स

फार्माकोडायनामिक्स

के साथ संयुक्त उपयोग , अप्रत्यक्ष थक्कारोधी, एनएसएआईडी, फाइब्रिनोलिटिक्स या दवाओं के प्रभाव को पारस्परिक रूप से बढ़ाता है।

बिक्री की शर्तें

नुस्खे पर.

जमा करने की अवस्था

• स्थिर नहीं रहो।
• 30 डिग्री तक के तापमान पर स्टोर करें।
• बच्चों से दूर रखें।

तारीख से पहले सबसे अच्छा

तीन साल।

विशेष निर्देश

फ्रैक्सीपेरिन को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए।

कार चलाने की क्षमता पर कोई असर नहीं पड़ता.

एनालॉग

लेवल 4 एटीएक्स कोड मेल खाता है:

फ्रैक्सीपैरिन के एनालॉग्स: एटेनेटिव, हेपरिन-बायोलेक, हेपरिन-डार्नित्सा, हेपरिन-इंडार, हेपरिन-नोवोफार्म, हेपरिन-फार्मेक्स, नोवोपेरिन, फ़्लेनॉक्स, एनोक्सारिन।

बच्चों के लिए

18 वर्ष से कम आयु दवा निर्धारित करने के लिए एक निषेध है।

गर्भावस्था के दौरान फ्रैक्सीपेरिन (और स्तनपान)

नाड्रोपैरिन कैल्शियम नाल में प्रवेश करता है और स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है। इसलिए, चरम मामलों को छोड़कर, गर्भावस्था के दौरान और उसके दौरान फ्रैक्सीपैरिन इंजेक्शन निर्धारित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

आईवीएफ के लिए फ्रैक्सीपैरिन

यह रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में सुधार करने के लिए निर्धारित है, क्योंकि हार्मोन के उपयोग से विपरीत प्रभाव पड़ता है, और आरोपण की सुविधा मिलती है।

फ़्रैक्सिपैरिन के बारे में समीक्षाएँ

दवा के बारे में मरीजों की समीक्षाएं काफी भिन्न हैं, लेकिन यदि आपको फ्रैक्सीपैरिन के साथ उपचार की पेशकश की जाती है तो आपको उन पर भरोसा नहीं करना चाहिए। दवा निर्धारित करने की वैधता, इसकी प्रभावशीलता और इससे जुड़े सभी जोखिमों का आकलन केवल एक विशेषज्ञ ही कर सकता है।

गर्भावस्था के दौरान फ्रैक्सीपैरिन के बारे में उन लोगों से कोई बुरी समीक्षा नहीं मिली है जिनका इलाज हुआ है। जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, दवा बच्चों के स्वास्थ्य पर कोई प्रभाव नहीं डालती है। लैटिन रेसिपी में, उत्पाद का नाम फ्रैक्सीपैरिनी जैसा लगता है।

फ्रैक्सीपैरिन की कीमत, कहां से खरीदें

रूस में, फ्रैक्सीपैरिन नंबर 10 0.3 मिली की कीमत 2177-4020 रूबल है (मॉस्को में खरीदने पर लगभग इतनी ही राशि खर्च होगी)। यूक्रेन में, रिलीज़ के इस रूप में दवा की कीमत 510 रिव्निया है। गर्भावस्था के दौरान भी उपयोग किए जाने वाले एनालॉग्स की कीमत लगभग हमेशा काफी कम होती है।

• रूस में ऑनलाइन फ़ार्मेसियाँरूस
• यूक्रेन में ऑनलाइन फ़ार्मेसियाँयूक्रेन

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चमड़े के नीचे के उपचार के लिए फ्रैक्सीपैरिन समाधान 9500 एंटी-एक्सए आईयू/एमएल सिरिंज 0.6 मिली (5700 आईयू) 10 पीसी।

चमड़े के नीचे इंजेक्शन के लिए फ्रैक्सीपैरिन समाधान। 9500 एंटी-हा आईयू/एमएल सिरिंज 0.3 मिली (2850 आईयू) 10 पीसी।एस्पेन नोट्रे डेम डी बोंडेविल/नैनोलेक एलएलसी

चमड़े के नीचे के उपचार के लिए फ्रैक्सीपैरिन समाधान 9500 एंटी-एक्सए आईयू/एमएल सिरिंज 0.8 मिली (7600 आईयू) 10 पीसी।एस्पेन नोट्रे डेम डी बोंडेविल/नैनोलेक एलएलसी

कम आणविक भार हेपरिन (एलएमडब्ल्यूएच) थक्कारोधी दवाओं का एक वर्ग है जिसका उपयोग थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं को रोकने और उनका इलाज करने के लिए किया जाता है।

अनुप्रयोगों की सीमा काफी विस्तृत है, जिसमें सर्जिकल और चिकित्सीय प्रोफाइल के साथ-साथ आपातकालीन चिकित्सा भी शामिल है।

अपने पूर्ववर्ती, हेपरिन के विपरीत, एलएमडब्ल्यूएच ने औषधीय गतिविधि को स्पष्ट किया है, सुरक्षित और अधिक नियंत्रित हैं, और इन्हें चमड़े के नीचे और अंतःशिरा दोनों तरह से प्रशासित किया जा सकता है।

आज, बाज़ार में इन दवाओं की कई पीढ़ियाँ मौजूद हैं, जिन्हें लगातार नई दवाओं के साथ पूरक किया जा रहा है। इस लेख में हम बात करेंगे कि किसकी कीमत और गुणवत्ता डॉक्टरों और मरीजों की जरूरतों को पूरी तरह से संतुष्ट करती है।

संकेत

फ्रैक्सीपेरिन का सक्रिय घटक नाड्रोपेरिन कैल्शियम है, जो निम्नलिखित नैदानिक ​​​​स्थितियों में इंगित किया गया है:

• सर्जिकल रोगियों में घनास्त्रता की रोकथाम;
• फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता का उपचार;
• विभिन्न मूल के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का उपचार;
• हेमोडायलिसिस के दौरान रक्त के थक्के जमने की रोकथाम;
• तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम (दिल का दौरा) के उपचार में।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि फ्रैक्सीपेरिन का उपयोग मुख्य रूप से एक चिकित्सक की देखरेख में अस्पताल में किया जाता है। निर्धारित करने से पहले, कई नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला अध्ययन किए जाने चाहिए, विशेष रूप से एक कोगुलोग्राम।

मतभेद

ऐसी कोई दवा नहीं है जो सभी रोगियों के लिए उपयुक्त हो।

उपयोग करने से पहले, आपको निर्देशों को ध्यान से पढ़ना चाहिए और निर्धारित करना चाहिए कि क्या आपके पास निम्नलिखित हैं:

• नाड्रोपेरिन कैल्शियम या सहायक घटकों से एलर्जी की प्रतिक्रिया जो समाधान का हिस्सा हैं;
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
• सक्रिय रक्तस्राव या इसके विकास का बढ़ा जोखिम;
• अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट;
• और स्तनपान की अवधि;
• भारी;
• 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चे (सापेक्ष मतभेद)।

हेपरिन के विपरीत, जिसमें एक प्राकृतिक मारक है - प्रोटामाइन सल्फेट, एलएमडब्ल्यूएच में एक भी नहीं है।

यदि फ्रैक्सीपेरिन का गलत तरीके से उपयोग किया जाता है या प्रतिकूल प्रतिक्रिया होती है, तो इसके प्रभाव को रोका नहीं जा सकता है।

रिलीज़ फ़ॉर्म

फ्रैक्सीपैरिन चमड़े के नीचे या अंतःशिरा प्रशासन के लिए एक समाधान के रूप में उपलब्ध है। एक सुरक्षात्मक टोपी के साथ डिस्पोजेबल सीलबंद सीरिंज में उपलब्ध है, जो प्रति पैकेज 10 टुकड़ों में सुरक्षित रूप से पैक किया जाता है।

चमड़े के नीचे प्रशासन के लिए समाधान Fraxiparine

इसे आमतौर पर चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है; ऐसा करने के लिए, सिरिंज को म्यान से हटा दिया जाता है और टोपी हटा दी जाती है। इंजेक्शन स्थल (पेरी-नाम्बिलिकल क्षेत्र) का तीन बार एंटीसेप्टिक से उपचार किया जाता है।

बाएं हाथ की उंगलियों से त्वचा की एक तह बनाई जाती है, और सुई को उसकी पूरी लंबाई के साथ त्वचा में सख्ती से लंबवत डाला जाता है। सिरिंज हटा दी गई है और पुन: उपयोग के लिए उपयुक्त नहीं है।

उत्पादक

फ्रैक्सीपैरिन अमेरिकी दवा निगम एस्पेन की एक ब्रांडेड दवा है।

यह कंपनी 160 से अधिक वर्षों से बाजार में है; 2017 के आंकड़ों के अनुसार, यह दवाओं, चिकित्सा और प्रयोगशाला उपकरणों के उत्पादन में दस विश्व नेताओं में से एक है।

फ्रांसीसी कंपनियां सनोफी-एवेंटिस और ग्लैक्सोस्मिथक्लाइन नाड्रोपेरिन कैल्शियम की विभिन्न खुराकों की एक विस्तृत विविधता पेश करती हैं, जो व्यापार नाम फ्रैक्सीपैरिन के तहत भी है।

इस मामले में, दवा एक जेनेरिक है (हमने एस्पेन से निर्माण का अधिकार खरीदा है)। नाड्रोपेरिन-फार्मेक्स, जो फार्मेक्स समूह की कंपनी द्वारा निर्मित है, यूक्रेन में बिक्री के लिए उपलब्ध है।

पैकिंग

0.3, 0.4, 0.6 और 0.8 मिली के डिस्पोजेबल सीरिंज में उपलब्ध, एक पैकेज में 10 टुकड़े।

दवा की खुराक

0.3 मि.ली

खुराक सक्रिय पदार्थ - नाड्रोपेरिन कैल्शियम की सांद्रता पर निर्भर करती है, जिसे अंतरराष्ट्रीय इकाइयों में मापा जाता है।

फ्रैक्सीपैरिन के 1 मिलीलीटर में 9500 IU सक्रिय घटक होता है।

इस प्रकार, 0.3 मिली में 2850 IU होगा। दवा की यह मात्रा उन रोगियों के लिए बताई गई है जिनका वजन 45 किलोग्राम से अधिक नहीं है।

0.4 मि.ली

इसमें 3800 IU नैड्रोपेरिन कैल्शियम होता है, जो 50 से 55 किलोग्राम वजन वाले रोगियों के लिए संकेतित है।

0.6 मि.ली

इसमें 5700 IU सक्रिय घटक शामिल हैं, जो 60 से 69 किलोग्राम तक के रोगियों के लिए उपयुक्त है।

कीमत

फ्रैक्सीपैरिन की कीमत खुराक और निर्माता पर निर्भर करती है। कहने की जरूरत नहीं है कि एक ब्रांडेड दवा जेनेरिक दवा की तुलना में कहीं अधिक महंगी होती है।

खुराक के आधार पर फ्रैक्सीपैरिन की कीमत:

कीमतें औसत हैं, 2017 के लिए प्रस्तुत की गई हैं। क्षेत्र और फार्मेसी के अनुसार भिन्न हो सकते हैं।

विषय पर वीडियो

वीडियो में थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के पाठ्यक्रम के बारे में:

इस प्रकार, फ्रैक्सीपैरिन घनास्त्रता के उपचार और रोकथाम के लिए एक अनिवार्य दवा है। लाभों में उपलब्ध खुराकों की विविधता, सुरक्षा और उचित लागत शामिल हैं।