3 साल से कम उम्र के बच्चों में एक्यूट प्युरुलेंट प्लूरिसी विशेष रूप से आम है, मध्यम आयु में कुछ कम आम है और बुजुर्गों में काफी दुर्लभ है; वयस्कों में, यह पुरुषों में अधिक आम है।
पाइोजेनिक सूक्ष्मजीवों को फुफ्फुस गुहा में या तो सीधे घावों के मामले में, या पड़ोसी या दूर के भड़काऊ foci से पेश किया जाता है। पीकटाइम में अधिकांश मामलों में, तत्काल पड़ोस में स्थित सूजन वाला फेफड़ा संक्रमण के स्रोत के रूप में कार्य करता है।
सूक्ष्म जीवाणु फुफ्फुस गुहा में सबसे अधिक बार एक छोटे पार्श्विका फुफ्फुसीय फोड़े के सीधे खुलने से प्रवेश करते हैं, जिसमें जटिल निमोनिया होता है, शायद ही कभी लसीका मार्ग से। संक्रमण के अधिक दुर्लभ स्थानीय स्रोत पसलियों के तीव्र अस्थिमज्जा का प्रदाह हैं, उप-डायाफ्रामिक फोड़ा, प्युलुलेंट पेरिकार्डिटिस।
फुस्फुस का आवरण या उप-ऊतक के ऊतक में, संक्रमण शुरू में विकसित होता है, जाहिरा तौर पर, बहुत कम ही। दूर के भड़काऊ foci से, सूक्ष्मजीवों को फुफ्फुस गुहा में मेटास्टेटिक रूप से, हेमटोजेनस रूप से लाया जाता है: एपेंडिसाइटिस, पैरानफ्राइटिस, टॉन्सिलिटिस, फोड़े, आदि के साथ। प्यूरुलेंट प्लीसीरी भी पाइमिया की अभिव्यक्ति हो सकती है।
फुफ्फुस एम्पाइमा में जीवाणु वनस्पति विविध है, और यह सजातीय या मिश्रित हो सकती है। सूक्ष्मजीवों में, स्ट्रेप्टोकोकस, डिप्लोकोकस और स्टेफिलोकोकस दूसरों की तुलना में अधिक सामान्य हैं। स्ट्रेप्टोकोकस वयस्कों में अधिक बार देखा जाता है, डिप्लोकोकस - बच्चों में।
संक्रमण के प्रभाव में बनने वाला बहाव हमेशा तुरंत शुद्ध के रूप में विकसित नहीं होता है। अक्सर, एक सीरस बहाव शुरू में बनता है, जो बाद में एक शुद्ध रूप में बदल जाता है। कभी-कभी फेफड़ों में पड़ोस में स्थित एक भड़काऊ फोकस के लिए एक गैर-माइक्रोबियल प्रतिक्रिया का प्रतिनिधित्व करने वाला एक सीरस इफ्यूजन, फेफड़े के पार्श्विका फोड़े के फुफ्फुस गुहा में खोले जाने पर तुरंत शुद्ध हो जाता है।
बहाव तरल, सीरस-प्यूरुलेंट या गाढ़ा हो सकता है, विशुद्ध रूप से प्यूरुलेंट, अक्सर फाइब्रिन बंडलों के मिश्रण के साथ। रोग की शुरुआत में फुफ्फुस गुहा की दीवारें फाइब्रिन के साथ पंक्तिबद्ध होती हैं, जो संयोजी ऊतक में व्यवस्थित होती हैं। तलछट की परत कभी-कभी 1 सेमी या उससे अधिक की मोटाई तक पहुंच जाती है। इस प्रकार, फुफ्फुस गुहा विलोपित है।
फुफ्फुस एम्पाइमा के आंशिक रूप, प्रवाह के शारीरिक स्थान के आधार पर, एपिकल, पार्श्विका, इंटरलोबार, मीडियास्टिनल, सुप्राडियाफ्राग्मैटिक कहलाते हैं। बाएं तरफा एम्पीमा दाएं तरफ से अधिक आम है, द्विपक्षीय दुर्लभ है।
एक्यूट प्यूरुलेंट प्लीसीरी: लक्षण
आंतरिक रोगों के मैनुअल में विस्तार से वर्णित रोग की नैदानिक तस्वीर, आम तौर पर दो कारकों के प्रभाव में बनती है: सबसे पहले, प्रवाह द्रव का द्रव्यमान, जिसकी मात्रा बहुत बड़ी हो सकती है और मीडियास्टिनम को स्थानांतरित करने का कारण बन सकती है। विपरीत दिशा और गंभीर कठिनाई और तेजी से सांस लेना, चेहरे का सायनोसिस, और, दूसरी बात, इस द्रव की शुद्ध प्रकृति। एक बंद गुहा में शामिल होने के कारण, यह तरल अवशोषित हो जाता है और सामान्य नशा (उच्च तापमान, कमजोर और हृदय गति में वृद्धि) के लक्षण देता है।
एक्स-रे परीक्षा में, फेफड़े के क्षेत्र के निचले हिस्से में एक विशिष्ट तीव्र प्यूरुलेंट फुफ्फुस एक निरंतर कालापन देता है। ब्लैकआउट की ऊपरी सीमा एक तिरछी रेखा है जो किनारे से और ऊपर से नीचे और बीच की ओर निर्देशित होती है। प्रवाह की ऊपरी सीमा दोहन द्वारा निर्धारित दमुआज़ो की रेखा से मेल खाती है। डायफ्राम का निम्न स्तर का और सीमित भ्रमण भी है।
परीक्षा आठवें या नौवें इंटरकोस्टल स्पेस में ट्रायल पंचर के साथ समाप्त होती है। कभी-कभी अपेक्षाकृत भारी ल्यूकोसाइट्स के बसने के कारण, निचली परतों की तुलना में ऊपरी परतों में बहुत पतला होता है। ऐसे मामलों में, ऊपर का पंचर सीरस द्रव दे सकता है, हालांकि निचले हिस्सों में मवाद होता है। पंचर के दौरान प्राप्त मवाद सूक्ष्म, बैक्टीरियोस्कोपिक और बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के अधीन होता है। एक माइक्रोबियल इफ्यूजन को एम्पाइमा की एक ट्यूबरकुलस प्रकृति का सुझाव देना चाहिए।
इंटरलोबार, मीडियास्टिनल और अन्य आंशिक एम्पाइमा को पहचानना अधिक कठिन है, जिसके लिए विभिन्न स्थितियों, टोमोग्राफी और गहरे, अक्सर दोहराए जाने वाले पंचर में फ्लोरोस्कोपी की आवश्यकता होती है। एक्स-रे पर इंटरलोबार प्लूरिसी एक तिरछी लम्बी छाया देता है। छाया की स्थिति इंटरलॉबर बॉर्डर से मेल खाती है। मीडियास्टिनल फुफ्फुसावरण के साथ, छाया मीडियास्टिनम के किनारे पर लंबवत स्थित होती है। एन्कैप्सुलेटेड एम्पाइमा रेडियोलॉजिकल रूप से फेफड़े के ट्यूमर के साथ कुछ समानताएं हैं।
तीव्र प्यूरुलेंट प्लीसीरी का कोर्स, खुद को छोड़ दिया, बहुत प्रतिकूल है। केवल बहुत ही कम, कभी-कभी बच्चों में न्यूमोकोकल एम्पाइमा के साथ, मवाद गाढ़ा हो जाता है और अवशोषित हो जाता है। आमतौर पर मवाद की मात्रा उत्तरोत्तर बढ़ती जाती है और फोड़ा अनायास खाली हो जाता है। एम्पाइमा या तो ब्रोन्कस में खुलता है, जिसके बाद खांसी के झटके और श्वसन पथ के माध्यम से उल्टी, या छाती की दीवार के माध्यम से बाहर की ओर मवाद निकलता है (एम्पीमैनेसेसिटैटिस)।
दोनों रास्ते एक ही समय में मौजूद हो सकते हैं। ब्रोन्कस में मवाद की एक सफलता के बाद, एम्पाइमिक कैविटी को पूरी तरह से खाली करना और घटाना, ब्रोन्कस में ब्रेकथ्रू ओपनिंग का संक्रमण और रिकवरी दुर्लभ है। अतुलनीय रूप से अधिक बार, हवा एम्पाइमा गुहा में प्रवेश करती है और इसके और ब्रोन्कस के बीच एक लगातार संदेश बना रहता है - एक आंतरिक प्लुरोब्रोनचियल फिस्टुला अंदर की ओर खुलता है (पाइपोन्यूमोथोरैक्स)। फुफ्फुसीय-ब्रोन्कियल फिस्टुला की पहचान एम्पाइमा गुहा में एक धुंधला समाधान की शुरूआत से सुगम होती है, जिसे बाद में श्वसन पथ के माध्यम से थूक के साथ बाहर निकाल दिया जाता है। एक एक्स-रे इसके ऊपर हवा के साथ फुफ्फुस गुहा में तरल पदार्थ का एक क्षैतिज स्तर दिखाता है।
एम्पाइमा के बाहर खुलने के मामले में (पाइपोन्यूमोथोरैक्स बाहर खुला) लगभग हमेशा ही बाहरी फुफ्फुस नालव्रण अनायास ठीक हो जाता है। छाती की दीवार के माध्यम से एम्पाइमा का सहज उद्घाटन आमतौर पर पूर्वकाल अक्षीय रेखा के साथ होता है, उन बिंदुओं पर जहां इंटरकोस्टल धमनियों और तंत्रिकाओं की शाखाएं त्वचा के नीचे निकलती हैं।
फुफ्फुस एम्पाइमा के साथ, एक साथ ब्रोन्कस और बाहर की ओर खुला, एक बाहरी ब्रोन्कियल फिस्टुला जो ठीक होने के लिए तैयार नहीं है, अक्सर बनता है।
बहुत ही कम, मवाद फुफ्फुस गुहा से पेरिकार्डियम तक अपना रास्ता बनाता है। कभी-कभी मेटास्टेटिक मस्तिष्क फोड़े या सेप्सिस के गठन से प्यूरुलेंट प्लीसीरी जटिल हो जाती है।
भविष्यवाणी रोगी की सामान्य स्थिति, आयु और रोगाणुओं के प्रकार पर निर्भर करती है। यह बीमारी छोटे बच्चों और बुजुर्गों द्वारा अधिक सहन की जाती है। स्ट्रेप्टोकोकल एम्पाइमा डिप्लोकोकल और स्टैफिलोकोकल एम्पाइमा की तुलना में खराब परिणाम पैदा करता है।
एक विशेष रूप से खराब परिणाम तीव्र प्यूरुलेंट प्लीसीरी द्वारा दिया जाता है, जिसे अपने पाठ्यक्रम पर छोड़ दिया जाता है। एक नियम के रूप में, सहज रूप से खोला गया एम्पाइमा, पूरी तरह से खाली नहीं होता है, मवाद आंशिक रूप से एम्पाइमा गुहा में रहता है, और बीमारी एक क्रोनिक कोर्स लेती है, जिसमें बुखार और क्रोनिक नशा के साथ क्रोनिक सेप्सिस होता है।
फिस्टुला से मवाद के लगातार निर्वहन से थकावट होती है और अक्सर आंतरिक अंगों का अमाइलॉइड अध: पतन होता है। अधिकांश मामलों में बीमारी जल्दी या बाद में मृत्यु में समाप्त हो जाती है।
- फेफड़े के आस-पास सीरस झिल्ली के अलग-अलग एटिऑलॉजिकल रूप से भड़काऊ घाव। फुफ्फुसावरण छाती में दर्द, सांस की तकलीफ, खांसी, कमजोरी, बुखार, परिश्रवण संबंधी घटनाओं (फुफ्फुस घर्षण शोर, सांस की कमजोरी) के साथ है। फुफ्फुसावरण का निदान छाती के एक्स-रे (-स्कोपी), फुफ्फुस गुहा के अल्ट्रासाउंड, फुफ्फुस पंचर, डायग्नोस्टिक थोरैकोस्कोपी का उपयोग करके किया जाता है। उपचार में रूढ़िवादी चिकित्सा (एंटीबायोटिक्स, एनएसएआईडी, व्यायाम चिकित्सा, फिजियोथेरेपी), चिकित्सीय पंचर की एक श्रृंखला या फुफ्फुस गुहा की जल निकासी, सर्जिकल रणनीति (प्लुरोडेसिस, प्लुरेक्टोमी) शामिल हो सकते हैं।
सामान्य जानकारी
Pleurisy - आंत (फेफड़े) और पार्श्विका (पार्श्विका) फुफ्फुस की सूजन। प्लुरिसी फुफ्फुस गुहा (एक्सयूडेटिव प्लूरिसी) में प्रवाह के संचय के साथ हो सकता है या सूजन वाली फुफ्फुस चादरों (फाइब्रिनस या शुष्क फुफ्फुस) की सतह पर फाइब्रिनस जमा के गठन के साथ आगे बढ़ सकता है। चिकित्सीय अस्पतालों में इलाज करने वाले सभी रोगियों में से 5-10% में "प्ल्यूरीसी" का निदान किया जाता है। प्लुरिसी पल्मोनोलॉजी, फ़ेथिसियोलॉजी, कार्डियोलॉजी और ऑन्कोलॉजी में विभिन्न रोगों के पाठ्यक्रम को बढ़ा सकता है। मध्यम आयु वर्ग और बुजुर्ग पुरुषों में सांख्यिकीय रूप से अधिक बार फुफ्फुसावरण का निदान किया जाता है।
प्लूरिसी के कारण
अक्सर, फुफ्फुसावरण एक स्वतंत्र विकृति नहीं है, लेकिन फेफड़ों और अन्य अंगों के कई रोगों के साथ होता है। घटना के कारणों के लिए, फुफ्फुसीय को संक्रामक और गैर-संक्रामक (सड़न रोकनेवाला) में विभाजित किया गया है।
गैर-संक्रामक एटियलजि के प्लूरिसी का कारण बनता है:
- फुस्फुस का आवरण (फुफ्फुस मेसोथेलियोमा) के घातक ट्यूमर, फेफड़े के कैंसर में फुफ्फुस मेटास्टेस, स्तन कैंसर, लिंफोमा, डिम्बग्रंथि ट्यूमर, आदि (25% रोगियों में फुफ्फुसीय);
- फैलाना संयोजी ऊतक घाव (प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, रुमेटीइड गठिया, स्क्लेरोडर्मा, गठिया, प्रणालीगत वास्कुलिटिस, आदि);
- पीई, फुफ्फुसीय रोधगलन, रोधगलन;
- अन्य कारण (रक्तस्रावी प्रवणता, ल्यूकेमिया, अग्नाशयशोथ, आदि)।
रोगजनन
विभिन्न एटियलजि के फुफ्फुसावरण के विकास के तंत्र की अपनी विशिष्टता है। संक्रामक फुफ्फुसावरण के प्रेरक एजेंट सीधे फुफ्फुस गुहा को प्रभावित करते हैं, इसमें विभिन्न तरीकों से प्रवेश करते हैं। संपर्क, लिम्फोजेनस या हेमटोजेनस प्रवेश के मार्ग संक्रमण के उप-स्थानीय रूप से स्थित स्रोतों से संभव हैं (एक फोड़ा, निमोनिया, ब्रोन्किइक्टेसिस, एक उत्सव पुटी, तपेदिक के साथ)। फुफ्फुस गुहा में सूक्ष्मजीवों का सीधा प्रवेश तब होता है जब छाती की अखंडता का उल्लंघन होता है (घाव, चोट, सर्जिकल हस्तक्षेप)।
प्रणालीगत वास्कुलिटिस, ट्यूमर प्रक्रियाओं, तीव्र अग्नाशयशोथ में लसीका और रक्त वाहिकाओं की बढ़ती पारगम्यता के परिणामस्वरूप फुफ्फुसा विकसित हो सकता है; लिम्फ के बहिर्वाह का उल्लंघन; शरीर की सामान्य और स्थानीय प्रतिक्रियाशीलता में कमी।
फुस्फुसावरण द्वारा एक्सयूडेट की एक छोटी मात्रा को फिर से अवशोषित किया जा सकता है, इसकी सतह पर एक फाइब्रिन परत छोड़ी जा सकती है। इस प्रकार शुष्क (फाइब्रिनस) फुफ्फुसावरण बनता है। यदि फुफ्फुस गुहा में बहाव का गठन और संचय इसके बहिर्वाह की दर और संभावना से अधिक हो जाता है, तो एक्सयूडेटिव फुफ्फुस विकसित होता है।
फुफ्फुसावरण का तीव्र चरण भड़काऊ शोफ और फुस्फुस का आवरण की सेलुलर घुसपैठ, फुफ्फुस गुहा में एक्सयूडेट के संचय की विशेषता है। जब एक्सयूडेट के तरल भाग को पुनर्जीवित किया जाता है, तो फुस्फुस की सतह पर मूरिंग्स बन सकते हैं - तंतुमय फुफ्फुस ओवरले, जिससे आंशिक या पूर्ण प्लुरोस्क्लेरोसिस (फुफ्फुस गुहा का विस्मरण) हो जाता है।
वर्गीकरण
बहुधा नैदानिक अभ्यास में, फुफ्फुसावरण के वर्गीकरण का उपयोग किया जाता है, जिसे 1984 में प्रोफेसर एन.वी. पुटोव।
एटियलजि द्वारा:
- संक्रामक (संक्रामक एजेंट के अनुसार - न्यूमोकोकल, स्टेफिलोकोकल, तपेदिक और अन्य फुफ्फुसीय)
- गैर-संक्रामक (फुफ्फुसावरण के विकास के लिए अग्रणी बीमारी के पदनाम के साथ - फेफड़े का कैंसर, गठिया, आदि)
- इडियोपैथिक (अज्ञात एटियलजि का)
एक्सयूडेट की उपस्थिति और प्रकृति से:
- एक्सयूडेटिव (सीरस, सीरस-फाइब्रिनस, प्यूरुलेंट, पुटीयएक्टिव, रक्तस्रावी, कोलेस्ट्रॉल, इओसिनोफिलिक, काइलस, मिश्रित प्रवाह के साथ फुफ्फुस)
- रेशेदार (सूखा)
सूजन के दौरान:
- तीखा
- अर्धजीर्ण
- दीर्घकालिक
प्रवाह के स्थानीयकरण के अनुसार:
- बिखरा हुआ
- एन्सेस्टेड या सीमित (पैरिटल, एपिकल, डायाफ्रामैमैटिक, कॉस्टोडायफ्रामैटिक, इंटरलोबार, पैरामीडियास्टिनल)।
प्लूरिसी के लक्षण
शुष्क प्लूरिसी
एक नियम के रूप में, एक माध्यमिक प्रक्रिया होने के नाते, एक जटिलता या अन्य बीमारियों का एक सिंड्रोम, अंतर्निहित विकृति को मास्क करते हुए, फुफ्फुसावरण के लक्षण प्रबल हो सकते हैं। शुष्क फुफ्फुसावरण के क्लिनिक की विशेषता छाती में चुभने वाला दर्द, खाँसी, साँस लेने और हिलने-डुलने से बढ़ जाती है। छाती की गतिशीलता को सीमित करने के लिए, रोगी को एक स्थिति लेने के लिए मजबूर किया जाता है, एक गले की तरफ झूठ बोल रहा है। साँस लेना सतही है, कोमल है, छाती का प्रभावित आधा हिस्सा श्वसन आंदोलनों के दौरान पीछे रह जाता है। शुष्क फुफ्फुसावरण का एक विशिष्ट लक्षण परिश्रवण के दौरान सुनाई देने वाला फुफ्फुस घर्षण शोर है, रेशेदार फुफ्फुस ओवरले के क्षेत्र में कमजोर श्वास है। शरीर का तापमान कभी-कभी सबफीब्राइल मूल्यों तक बढ़ जाता है, फुफ्फुसावरण का कोर्स ठंड लगना, रात को पसीना और कमजोरी के साथ हो सकता है।
डायाफ्रामिक शुष्क फुफ्फुसा का एक विशिष्ट क्लिनिक है: हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, छाती और पेट की गुहा, पेट फूलना, हिचकी, पेट की मांसपेशियों में तनाव।
रेशेदार फुफ्फुस का विकास अंतर्निहित बीमारी पर निर्भर करता है। कई रोगियों में, शुष्क फुफ्फुसावरण की अभिव्यक्तियाँ 2-3 सप्ताह के बाद गायब हो जाती हैं, हालाँकि, पुनरावर्तन संभव है। तपेदिक के साथ, फुफ्फुसावरण का कोर्स लंबा होता है, अक्सर फुफ्फुस गुहा में पसीने के साथ होता है।
एक्सयूडेटिव प्लूरिसी
फुफ्फुस निकासी की शुरुआत प्रभावित पक्ष में एक सुस्त दर्द के साथ होती है, रिफ्लेक्सिव रूप से उत्पन्न होने वाली सूखी खाँसी, साँस लेने में छाती के संबंधित आधे हिस्से की शिथिलता, फुफ्फुस घर्षण शोर। जैसे-जैसे एक्सयूडेट जमा होता है, दर्द को साइड में भारीपन की भावना से बदल दिया जाता है, सांस की तकलीफ बढ़ जाती है, मध्यम सायनोसिस और इंटरकोस्टल स्पेस को चौरसाई कर देता है। एक्सयूडेटिव प्लीसीरी सामान्य लक्षणों की विशेषता है: कमजोरी, ज्वरयुक्त शरीर का तापमान (फुफ्फुसीय एम्पाइमा के साथ - ठंड लगने के साथ), भूख न लगना, पसीना आना। एन्सेस्टेड पैरामीडियास्टिनल प्लुरिसी, डिसफैगिया, घोरपन, चेहरे और गर्दन की सूजन के साथ मनाया जाता है। सीरस फुफ्फुसा के साथकैंसर के ब्रोन्कोजेनिक रूप के कारण, हेमोप्टाइसिस अक्सर मनाया जाता है। प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस के कारण होने वाली फुफ्फुसावरण को अक्सर पेरिकार्डिटिस, गुर्दे और संयुक्त क्षति के साथ जोड़ा जाता है। मेटास्टैटिक फुफ्फुसा को एक्सयूडेट के धीमे संचय की विशेषता है और स्पर्शोन्मुख है।
एक्सयूडेट की एक बड़ी मात्रा विपरीत दिशा में मीडियास्टिनम की शिफ्ट की ओर ले जाती है, बाहरी श्वसन में गड़बड़ी और कार्डियोवास्कुलर सिस्टम (सांस लेने की गहराई में उल्लेखनीय कमी, इसकी वृद्धि, प्रतिपूरक टैचीकार्डिया का विकास, रक्तचाप में कमी) .
जटिलताओं
प्लूरिसी का परिणाम काफी हद तक इसके एटियलजि पर निर्भर करता है। लगातार फुफ्फुसावरण के मामलों में, भविष्य में, फुफ्फुस गुहा में एक चिपकने वाली प्रक्रिया का विकास, इंटरलोबार विदर और फुफ्फुस गुहाओं का संलयन, बड़े पैमाने पर घाटों का निर्माण, फुफ्फुस चादरों का मोटा होना, प्लुरोस्क्लेरोसिस का विकास और श्वसन विफलता, प्रतिबंध डायाफ्राम के गुंबद की गतिशीलता को बाहर नहीं किया गया है।
निदान
एक्सयूडेटिव प्लीसीरी की नैदानिक अभिव्यक्तियों के साथ, जब एक रोगी की जांच की जाती है, तो छाती की विषमता, छाती के संबंधित आधे हिस्से पर इंटरकोस्टल रिक्त स्थान का उभार, सांस लेने के दौरान प्रभावित पक्ष की शिथिलता का पता चलता है। एक्सयूडेट के ऊपर टक्कर की आवाज सुस्त हो जाती है, ब्रोन्कोफोनी और आवाज कांपना कमजोर हो जाता है, सांस कमजोर हो जाती है या सुनाई नहीं देती है। बहाव की ऊपरी सीमा पर्क्यूशन द्वारा निर्धारित की जाती है, फेफड़ों की रेडियोग्राफी के साथ या फुफ्फुस गुहा के अल्ट्रासाउंड की मदद से।
बड़ी मात्रा में बहाव के साथ एक्सयूडेटिव प्लीसीरी के साथ, वे फुफ्फुस पंचर (थोरैकोसेंटेसिस) या जल निकासी करके इसकी निकासी का सहारा लेते हैं। इसी समय, हृदय संबंधी जटिलताओं (फेफड़े के तेज विस्तार और मीडियास्टिनम के रिवर्स विस्थापन के कारण) से बचने के लिए 1-1.5 लीटर से अधिक एक्सयूडेट को खाली करने की सिफारिश की जाती है। प्यूरुलेंट प्लीसीरी के साथ, फुफ्फुस गुहा को एंटीसेप्टिक समाधानों से धोया जाता है। संकेतों के मुताबिक, एंटीबायोटिक्स, एंजाइम, हाइड्रोकोर्टिसोन इत्यादि को अंतःक्रियात्मक रूप से प्रशासित किया जाता है।
सूखी फुफ्फुसावरण के उपचार में, एटिऑलॉजिकल उपचार के अलावा, रोगियों को आराम दिखाया जाता है। दर्द सिंड्रोम को कम करने के लिए, सरसों के मलहम, कप, वार्मिंग कंप्रेस और छाती की तंग पट्टी निर्धारित की जाती है। खांसी को दबाने के लिए कोडीन, एथिलमॉर्फिन हाइड्रोक्लोराइड निर्धारित किया जाता है। सूखी फुफ्फुसावरण के उपचार में, विरोधी भड़काऊ दवाएं प्रभावी होती हैं: एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, इबुप्रोफेन, आदि। स्वास्थ्य और रक्त की गिनती को सामान्य करने के बाद, फुफ्फुस गुहा में आसंजनों को रोकने के लिए शुष्क फुफ्फुस के साथ एक रोगी को साँस लेने के व्यायाम निर्धारित किए जाते हैं।
आवर्तक एक्सयूडेटिव प्लूरिसी का इलाज करने के लिए, फुफ्फुसावरण किया जाता है (फुफ्फुस गुहा में तालक या कीमोथेरेपी दवाओं की शुरूआत फुफ्फुस चादरों को गोंद करने के लिए)। क्रॉनिक प्यूरुलेंट प्लीसीरी के उपचार के लिए, वे सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेते हैं - फेफड़े की सजावट के साथ प्लुरेक्टॉमी। एक घातक ट्यूमर के साथ फुस्फुस या फेफड़े के एक निष्क्रिय घाव के परिणामस्वरूप फुफ्फुस के विकास के साथ, संकेतों के अनुसार, एक उपशामक फुफ्फुसावरण किया जाता है।
पूर्वानुमान और रोकथाम
एक्सयूडेट की थोड़ी मात्रा अपने आप हल हो सकती है। अंतर्निहित बीमारी के उन्मूलन के बाद निकासी की समाप्ति 2-4 सप्ताह के भीतर होती है। द्रव निकासी के बाद (संक्रामक फुफ्फुसावरण के मामले में, तपेदिक एटियलजि सहित), फुफ्फुस गुहा में बार-बार संचय के संचय के साथ एक लगातार पाठ्यक्रम संभव है। ऑन्कोलॉजिकल कारणों से होने वाले फुफ्फुसावरण का एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम और प्रतिकूल परिणाम होता है। एक प्रतिकूल पाठ्यक्रम की विशेषता प्यूरुलेंट प्लीसीरी है।
जिन रोगियों को प्लूरिसी हुआ है, वे 2-3 वर्षों के लिए डिस्पेंसरी अवलोकन पर हैं। व्यावसायिक खतरों, गढ़वाले और उच्च कैलोरी पोषण, ठंड कारक और हाइपोथर्मिया के बहिष्करण की सिफारिश की जाती है।
फुफ्फुसावरण की रोकथाम में, प्रमुख भूमिका उनके विकास के लिए अग्रणी प्रमुख रोगों की रोकथाम और उपचार की है: तीव्र निमोनिया, तपेदिक, गठिया, साथ ही साथ विभिन्न संक्रमणों के लिए शरीर की प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाना।
फुफ्फुसावरण के लिए रोग का निदान इस रोग के कारण पर निर्भर करता है, साथ ही रोग के चरण पर भी ( निदान और चिकित्सीय प्रक्रियाओं की शुरुआत के समय). फुफ्फुस गुहा में एक भड़काऊ प्रतिक्रिया की उपस्थिति, जो फेफड़ों में किसी भी रोग प्रक्रियाओं के साथ होती है, एक प्रतिकूल संकेत है और गहन उपचार की आवश्यकता को इंगित करता है।
चूँकि प्लूरिसी एक ऐसी बीमारी है जो काफी बड़ी संख्या में रोगजनक कारकों के कारण हो सकती है, सभी मामलों में एक ही उपचार नहीं दिखाया गया है। अधिकांश मामलों में, चिकित्सा का लक्ष्य प्रारंभिक बीमारी है, जिसके इलाज के बाद फुफ्फुस की सूजन भी समाप्त हो जाती है। हालांकि, रोगी को स्थिर करने और उसकी स्थिति में सुधार करने के लिए, वे अक्सर विरोधी भड़काऊ दवाओं के उपयोग के साथ-साथ सर्जिकल उपचार का सहारा लेते हैं ( पंचर और अतिरिक्त तरल पदार्थ की निकासी).
रोचक तथ्य
- फुफ्फुसावरण चिकित्सा में सबसे आम विकृतियों में से एक है और लगभग हर दसवें रोगी में होता है;
- यह माना जाता है कि XIV सदी में रहने वाली फ्रांसीसी रानी कैथरीन डे मेडिसी की मृत्यु का कारण फुफ्फुसावरण था;
- बीटल्स के लिए ड्रमर द बीटल्स) रिंगो स्टार 13 साल की उम्र में क्रोनिक प्लूरिसी से पीड़ित थे, जिसके कारण उन्होंने स्कूल खत्म किए बिना दो साल का अध्ययन नहीं किया;
- फुफ्फुस एम्पाइमा का पहला विवरण ( फुफ्फुस गुहा में मवाद का संचय) एक प्राचीन मिस्र के चिकित्सक द्वारा दिया गया था और तीसरी सहस्राब्दी ईसा पूर्व का है।
प्लूरा और उसकी हार
फुस्फुस एक सीरस झिल्ली है जो फेफड़ों को कवर करती है और इसमें दो चादरें होती हैं - पार्श्विका या पार्श्विका, छाती गुहा की आंतरिक सतह को कवर करती है, और आंत, सीधे प्रत्येक फेफड़े को ढँकती है। ये चादरें निरंतर होती हैं और फेफड़े के द्वार के स्तर पर एक दूसरे में प्रवेश करती हैं। फुस्फुस का आवरण विशेष मेसोथेलियल कोशिकाओं से बना होता है ( स्क्वैमस उपकला कोशिकाएं) एक फाइब्रोएलास्टिक फ्रेम पर स्थित होता है जिसमें रक्त और लसीका वाहिकाएं और तंत्रिका अंत गुजरते हैं। फुस्फुस के आवरण के बीच एक छोटी मात्रा में तरल पदार्थ से भरा एक संकीर्ण स्थान होता है, जो श्वसन आंदोलनों के दौरान फुफ्फुस चादरों के फिसलने की सुविधा प्रदान करता है। यह तरल रिसाव से परिणाम ( छानने का काम) फेफड़े के शीर्ष के क्षेत्र में केशिकाओं के माध्यम से प्लाज्मा, इसके बाद पार्श्विका फुफ्फुस के रक्त और लसीका वाहिकाओं द्वारा अवशोषण। पैथोलॉजिकल स्थितियों में, फुफ्फुस द्रव का अत्यधिक संचय हो सकता है, जो इसके अपर्याप्त अवशोषण या अत्यधिक उत्पादन के कारण हो सकता है।एक भड़काऊ प्रक्रिया के गठन और फुफ्फुस तरल पदार्थ की अधिक मात्रा के गठन के साथ फुस्फुस का आवरण को नुकसान संक्रमण के प्रभाव में हो सकता है ( सीधे प्लूरा को प्रभावित करना या आस-पास के फेफड़े के ऊतकों को ढंकना), चोटें, मीडियास्टिनल पैथोलॉजी ( फेफड़ों के बीच स्थित एक गुहा और जिसमें हृदय और महत्वपूर्ण वाहिकाएँ, श्वासनली और मुख्य ब्रांकाई, अन्नप्रणाली और कुछ अन्य शारीरिक संरचनाएँ होती हैं), प्रणालीगत रोगों की पृष्ठभूमि के साथ-साथ कई पदार्थों के चयापचय संबंधी विकारों के कारण। फुफ्फुसीय और अन्य फेफड़ों के रोगों के विकास में, किसी व्यक्ति का निवास स्थान और व्यवसाय महत्वपूर्ण है, क्योंकि ये कारक कई जहरीले और हानिकारक पदार्थों के श्वसन तंत्र पर नकारात्मक प्रभाव के कुछ पहलुओं को निर्धारित करते हैं।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि फुफ्फुसावरण के मुख्य लक्षणों में से एक फुफ्फुस बहाव है - फुफ्फुस गुहा में द्रव का अत्यधिक संचय। फुफ्फुस चादरों की सूजन के लिए यह स्थिति वैकल्पिक है, लेकिन ज्यादातर मामलों में होती है। कुछ स्थितियों में, फुफ्फुस गुहा में एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति के बिना फुफ्फुस बहाव होता है। एक नियम के रूप में, इस तरह की बीमारी को फुफ्फुस बहाव के रूप में ठीक माना जाता है, लेकिन कुछ मामलों में इसे फुफ्फुसावरण के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है।
प्लूरिसी के कारण
Pleurisy एक ऐसी बीमारी है जो अधिकांश मामलों में किसी भी मौजूदा विकृति के आधार पर विकसित होती है। फुफ्फुस गुहा में एक भड़काऊ प्रतिक्रिया के विकास का सबसे आम कारण विभिन्न संक्रमण हैं। प्रणालीगत बीमारियों, ट्यूमर, चोटों की पृष्ठभूमि के खिलाफ अक्सर फुफ्फुसावरण होता है। कुछ लेखक भड़काऊ प्रतिक्रिया की स्पष्ट उपस्थिति के बिना फुफ्फुसावरण और फुफ्फुस बहाव के मामलों का उल्लेख करते हैं। यह स्थिति पूरी तरह से सही नहीं है, क्योंकि फुफ्फुसावरण एक बीमारी है जिसमें एक अनिवार्य भड़काऊ घटक शामिल है।
प्लूरिसी के निम्नलिखित कारण हैं:
- फुस्फुस का आवरण का संक्रमण;
- एलर्जी भड़काऊ प्रतिक्रिया;
- ऑटोइम्यून और प्रणालीगत रोग;
- रसायनों के संपर्क में;
- छाती का आघात;
- आयनीकरण विकिरण के संपर्क में;
- अग्नाशयी एंजाइमों के संपर्क में;
- फुस्फुस का आवरण के प्राथमिक और मेटास्टेटिक ट्यूमर।
प्लूरा का संक्रमण
फुस्फुस का आवरण का एक संक्रामक घाव प्यूरुलेंट या अन्य पैथोलॉजिकल एक्सयूडेट के विकास के साथ फुफ्फुस गुहा में एक भड़काऊ फोकस के गठन के सबसे सामान्य कारणों में से एक है ( आवंटन).प्लूरा का संक्रमण एक गंभीर बीमारी है, जो कई मामलों में रोगी के जीवन को खतरे में डाल सकती है। इस स्थिति के पर्याप्त निदान और उपचार के लिए पल्मोनोलॉजिस्ट, इंटर्निस्ट, रेडियोलॉजिस्ट, माइक्रोबायोलॉजिस्ट और अक्सर थोरैसिक सर्जन के समन्वित कार्यों की आवश्यकता होती है। चिकित्सीय दृष्टिकोण रोगज़नक़ की प्रकृति, इसकी आक्रामकता और रोगाणुरोधी के प्रति संवेदनशीलता के साथ-साथ रोग के चरण और संक्रामक और भड़काऊ फोकस के प्रकार पर निर्भर करता है।
एक संक्रामक प्रकृति की सूजन सभी आयु वर्ग के रोगियों को प्रभावित करती है, लेकिन अक्सर वे बुजुर्गों और बच्चों में होती हैं। पुरुष महिलाओं की तुलना में लगभग दोगुनी बार बीमार पड़ते हैं।
फुस्फुस का आवरण के एक संक्रामक घाव के विकास के लिए निम्नलिखित सह-रुग्णता जोखिम कारक हैं:
- मधुमेह।मधुमेह मेलेटस अग्न्याशय के अंतःस्रावी कार्य के उल्लंघन के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जो इंसुलिन की अपर्याप्त मात्रा का उत्पादन करता है। इंसुलिन एक हार्मोन है जो ग्लूकोज और अन्य शर्करा के सामान्य चयापचय के लिए आवश्यक है। मधुमेह से कई आंतरिक अंग प्रभावित होते हैं और रोग प्रतिरोधक क्षमता में भी कुछ कमी आती है। इसके अलावा, रक्त में ग्लूकोज की अधिक मात्रा कई जीवाणु एजेंटों के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करती है।
- शराब . पुरानी शराब में, यकृत सहित कई आंतरिक अंग पीड़ित होते हैं, जो एंटीबॉडी के प्रोटीन घटकों के उत्पादन के लिए जिम्मेदार होता है, जिसकी कमी से शरीर की सुरक्षात्मक क्षमता में कमी आती है। लंबे समय तक शराब के दुरुपयोग से कई पोषक तत्वों का बिगड़ा हुआ चयापचय होता है, साथ ही प्रतिरक्षा कोशिकाओं की संख्या और गुणवत्ता में कमी आती है। इसके अलावा, जो लोग शराब से पीड़ित होते हैं उन्हें सीने में चोट लगने के साथ-साथ श्वसन पथ के संक्रमण होने का भी खतरा होता है। यह कम संवेदनशीलता और व्यवहार संबंधी विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ हाइपोथर्मिया के साथ-साथ सुरक्षात्मक सजगता के दमन के कारण होता है, जिससे संक्रमित सामग्री या किसी की अपनी उल्टी होने का खतरा बढ़ जाता है।
- रूमेटाइड गठिया।रुमेटीइड गठिया एक ऑटोइम्यून बीमारी है जो स्वयं फुफ्फुस को नुकसान पहुंचा सकती है। हालांकि, फुस्फुस का आवरण के एक संक्रामक घाव के विकास के लिए यह रोग भी एक गंभीर जोखिम कारक है। यह इस तथ्य के कारण है कि अक्सर इस बीमारी के इलाज के लिए प्रतिरक्षा को कम करने वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है।
- जीर्ण फेफड़ों के रोग।कई पुरानी फेफड़े की बीमारियाँ, जैसे कि क्रोनिक ब्रॉन्काइटिस, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज, वातस्फीति, अस्थमा और कुछ अन्य विकृतियाँ फुस्फुस के आवरण के संक्रामक घाव के लिए पूर्व शर्त पैदा करती हैं। ऐसा दो कारणों से होता है। सबसे पहले, कई पुरानी फेफड़ों की बीमारियों को सुस्त संक्रामक और सूजन प्रक्रियाओं से चिह्नित किया जाता है जो समय के साथ प्रगति कर सकते हैं और फेफड़ों के नए ऊतकों और क्षेत्रों को कवर कर सकते हैं। दूसरे, इन विकृति के साथ, श्वसन तंत्र का सामान्य संचालन बाधित होता है, जो अनिवार्य रूप से इसकी सुरक्षात्मक क्षमता में कमी की ओर जाता है।
- गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की पैथोलॉजी।दंत तंत्र के रोग मौखिक गुहा में संक्रामक एजेंटों के संचय का कारण बन सकते हैं, जो एक गहरी सांस के बाद ( जैसे सोते समय) फेफड़ों में समाप्त हो सकता है और फुफ्फुस को बाद में नुकसान के साथ निमोनिया का कारण बन सकता है। गैस्ट्रोइसोफ़ेगल रिफ़्लक्स ( पेट से अन्नप्रणाली में भोजन की वापसी) गैस्ट्रिक सामग्री को साँस लेने के जोखिम को बढ़ाकर श्वसन पथ के संक्रमण में योगदान देता है जो संक्रमित हो सकता है और जो स्थानीय प्रतिरक्षा को कम करता है ( हाइड्रोक्लोरिक एसिड के परेशान करने वाले प्रभाव के कारण).
संक्रामक एजेंट निम्नलिखित तरीकों से फुफ्फुस गुहा में प्रवेश कर सकते हैं:
- फेफड़ों में एक संक्रामक फोकस के साथ संपर्क करें।जब संक्रामक-भड़काऊ फोकस फुफ्फुस के करीब निकटता में स्थित होता है, तो फुफ्फुसावरण के विकास के साथ रोगजनकों का सीधा संक्रमण संभव है।
- लसीका प्रवाह के साथ।लसीका प्रवाह के साथ-साथ सूक्ष्मजीवों का प्रवेश इस तथ्य के कारण होता है कि फेफड़ों के परिधीय क्षेत्रों के लसीका वाहिकाएं फुफ्फुस गुहा में बह जाती हैं। यह उन क्षेत्रों से संक्रामक एजेंटों के प्रवेश के लिए पूर्वापेक्षाएँ बनाता है जो सीरस झिल्ली के सीधे संपर्क में नहीं आते हैं।
- रक्त प्रवाह के साथ।कुछ बैक्टीरिया और वायरस अपने विकास के एक निश्चित चरण में और एक ही समय में विभिन्न अंगों और ऊतकों में रक्तप्रवाह में घुसने में सक्षम होते हैं।
- बाहरी वातावरण के साथ सीधा संपर्क ( चोट लगने की घटनाएं). छाती गुहा में किसी भी मर्मज्ञ आघात को संभावित रूप से संक्रमित माना जाता है और तदनुसार, फुस्फुस के आवरण के संक्रमण के संभावित स्रोत के रूप में। चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए बनाई गई छाती की दीवार में उद्घाटन और चीरों, लेकिन अनुपयुक्त परिस्थितियों या उचित देखभाल के अभाव में, रोगजनक सूक्ष्मजीवों के स्रोत के रूप में भी कार्य कर सकते हैं।
इन सूक्ष्मजीवों के प्रभाव में, एक भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है, जो संक्रामक एजेंटों को खत्म करने और उनके प्रसार को सीमित करने के उद्देश्य से एक विशेष सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया है। सूजन सूक्ष्मजीवों, प्रतिरक्षा कोशिकाओं, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों, रक्त और लसीका वाहिकाओं, और फुफ्फुस और फेफड़ों के ऊतकों के बीच बातचीत की एक जटिल श्रृंखला पर आधारित है।
फुफ्फुसावरण के विकास में, निम्नलिखित क्रमिक चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:
- निकास चरण।जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की क्रिया के तहत, जो संक्रामक एजेंटों के संपर्क के परिणामस्वरूप सक्रिय प्रतिरक्षा कोशिकाओं द्वारा जारी किए जाते हैं, उनकी पारगम्यता में वृद्धि के साथ रक्त वाहिकाओं का विस्तार होता है। इससे फुफ्फुस द्रव का उत्पादन बढ़ जाता है। इस स्तर पर, लसीका वाहिकाएं अपने कार्य के साथ सामना करती हैं और फुफ्फुस गुहा को पर्याप्त रूप से बाहर निकालती हैं - द्रव का अत्यधिक संचय नहीं होता है।
- प्यूरुलेंट एक्सयूडेट के गठन का चरण।जैसे ही ज्वलनशील प्रतिक्रिया बढ़ती है, फाइब्रिन, एक "चिपचिपा" प्लाज्मा प्रोटीन जमा होता है, फुफ्फुस चादरों पर बनने लगता है। यह कई जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के प्रभाव में होता है जो फुफ्फुस कोशिकाओं की फाइब्रिनोलिटिक गतिविधि को कम करते हैं ( फाइब्रिन स्ट्रैंड्स को तोड़ने की उनकी क्षमता). यह इस तथ्य की ओर जाता है कि फुफ्फुस चादरों के बीच घर्षण काफी बढ़ जाता है, और कुछ मामलों में आसंजन होते हैं ( "ग्लूइंग" सीरस झिल्ली के क्षेत्र). रोग का एक समान पाठ्यक्रम फुफ्फुस गुहा में विभाजित क्षेत्रों के गठन में योगदान देता है ( तथाकथित "जेब" या "बैग"), जो पैथोलॉजिकल सामग्री के बहिर्वाह को बहुत जटिल करता है। कुछ समय बाद, फुफ्फुस गुहा में मवाद बनना शुरू हो जाता है - मृत जीवाणुओं का मिश्रण जिन्होंने अपनी प्रतिरक्षा कोशिकाओं, प्लाज्मा और कई प्रोटीनों को अवशोषित कर लिया है। मवाद का जमाव भड़काऊ फोकस के पास स्थित मेसोथेलियल कोशिकाओं और ऊतकों की प्रगतिशील सूजन में योगदान देता है। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि लसीका वाहिकाओं के माध्यम से बहिर्वाह कम हो जाता है और फुफ्फुस गुहा में पैथोलॉजिकल द्रव की एक अतिरिक्त मात्रा जमा होने लगती है।
- पुनर्प्राप्ति चरण।पुनर्प्राप्ति के चरण में, या तो पुनर्जीवन होता है ( पुन: शोषण) पैथोलॉजिकल फ़ॉसी, या, यदि रोगजनक एजेंट, संयोजी ऊतक को स्वतंत्र रूप से समाप्त करना असंभव है ( तंतुमय) संरचनाएं जो संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया को रोग के एक पुराने रूप में आगे संक्रमण के साथ सीमित करती हैं। फाइब्रोसिस का फॉसी फेफड़ों के कार्य पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है, क्योंकि वे उनकी गतिशीलता को काफी कम कर देते हैं, और इसके अलावा, फुफ्फुस की मोटाई में वृद्धि करते हैं और तरल पदार्थ को पुन: अवशोषित करने की क्षमता को कम करते हैं। कुछ मामलों में, पार्श्विका और आंत के फुफ्फुस के बीच या तो अलग-अलग आसंजन बनते हैं ( घाट लाइनें), या रेशेदार तंतुओं के साथ पूर्ण संलयन ( फ़ाइब्रोथोरैक्स).
यक्ष्मा
इस तथ्य के बावजूद कि तपेदिक एक जीवाणु संक्रमण है, इस विकृति को अक्सर श्वसन प्रणाली के अंगों को माइक्रोबियल क्षति के अन्य रूपों से अलग माना जाता है। यह, सबसे पहले, इस रोग की उच्च संक्रामकता और व्यापकता के कारण है, और दूसरा, इसके विकास की विशिष्टता के कारण है।माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के फुफ्फुस गुहा में प्रवेश के परिणामस्वरूप ट्यूबरकुलस प्लूरिसी होता है, जिसे कोच के बैसिलस के रूप में भी जाना जाता है। इस बीमारी को एक्स्ट्रापल्मोनरी संक्रमण का सबसे आम रूप माना जाता है, जो तब हो सकता है जब प्राथमिक फॉसी दोनों फेफड़ों और अन्य आंतरिक अंगों में स्थित हों। प्राथमिक तपेदिक की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकता है, जो रोगज़नक़ के पहले संपर्क में होता है ( बच्चों और किशोरों के लिए विशिष्ट), या द्वितीयक, जो एक रोगजनक एजेंट के साथ बार-बार संपर्क के परिणामस्वरूप विकसित होता है।
फुफ्फुस में माइकोबैक्टीरिया का प्रवेश तीन तरीकों से संभव है - लिम्फोजेनस और संपर्क जब प्राथमिक ध्यान फेफड़ों या रीढ़ में स्थित होता है ( कभी-कभार), और हेमटोजेनस अगर प्राथमिक संक्रामक फोकस अन्य अंगों में स्थित है ( जठरांत्र संबंधी मार्ग, लिम्फ नोड्स, हड्डियों, जननांगों, आदि।).
ट्यूबरकुलस प्लूरिसी का विकास एक भड़काऊ प्रतिक्रिया पर आधारित होता है जो प्रतिरक्षा कोशिकाओं के बीच बातचीत द्वारा समर्थित होता है ( पहले कुछ दिनों के दौरान न्यूट्रोफिल और उसके बाद लिम्फोसाइट्स) और माइकोबैक्टीरिया। इस प्रतिक्रिया के दौरान, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ जारी होते हैं जो फेफड़े और सीरस झिल्ली के ऊतकों को प्रभावित करते हैं, और जो सूजन की तीव्रता को बनाए रखते हैं। फुफ्फुस गुहा से संक्रामक फोकस और लिम्फ के कम बहिर्वाह के भीतर फैली हुई रक्त वाहिकाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक फुफ्फुस बहाव बनता है, जो एक अलग प्रकृति के संक्रमण के विपरीत, लिम्फोसाइटों की बढ़ी हुई सामग्री की विशेषता है ( 85% से अधिक).
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि तपेदिक संक्रमण के विकास के लिए परिस्थितियों का एक निश्चित प्रतिकूल सेट आवश्यक है। ज्यादातर लोग कोच के बेसिलस के साधारण संपर्क से संक्रमित नहीं होते हैं। इसके अलावा, यह माना जाता है कि कई लोगों में, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस फेफड़ों के ऊतकों में बीमारी और कोई लक्षण पैदा किए बिना रह सकता है।
निम्नलिखित कारक तपेदिक के विकास में योगदान करते हैं:
- संक्रामक एजेंटों का उच्च घनत्व।सूंघे गए जीवाणुओं की संख्या के साथ संक्रमण विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है। इसका मतलब यह है कि वातावरण में माइकोबैक्टीरिया की सघनता जितनी अधिक होगी, संक्रमण की संभावना उतनी ही अधिक होगी। तपेदिक के रोगियों के साथ एक ही कमरे में रहने से घटनाओं का ऐसा विकास होता है ( रोगजनक एजेंटों के अलगाव के चरण में), साथ ही पर्याप्त वेंटिलेशन की कमी और कमरे की छोटी मात्रा।
- लंबा संपर्क समय।संक्रमित लोगों के साथ लंबे समय तक संपर्क या एक कमरे में लंबे समय तक संपर्क जिसमें माइकोबैक्टीरिया हवा में हैं, संक्रमण के विकास में योगदान देने वाले मुख्य कारकों में से एक है।
- कम प्रतिरक्षा।सामान्य परिस्थितियों में, समय-समय पर टीकाकरण के साथ, मानव प्रतिरक्षा प्रणाली तपेदिक रोगजनकों से मुकाबला करती है और रोग के विकास को रोकती है। हालांकि, किसी भी रोग संबंधी स्थिति की उपस्थिति में जिसमें स्थानीय या सामान्य प्रतिरक्षा में कमी होती है, एक छोटी संक्रामक खुराक के प्रवेश से भी संक्रमण हो सकता है।
- संक्रमण की उच्च आक्रामकता।कुछ माइकोबैक्टीरिया में अधिक विषाणु होता है, अर्थात मनुष्यों को संक्रमित करने की क्षमता बढ़ जाती है। मानव शरीर में इस तरह के उपभेदों के प्रवेश से जीवाणुओं की एक छोटी संख्या के साथ भी संक्रमण हो सकता है।
घटी हुई प्रतिरक्षा एक ऐसी स्थिति है जो कई रोग स्थितियों की पृष्ठभूमि के साथ-साथ कुछ औषधीय पदार्थों के उपयोग के साथ विकसित हो सकती है।
निम्नलिखित कारक प्रतिरक्षा में कमी में योगदान करते हैं:
- श्वसन प्रणाली के पुराने रोग ( संक्रामक और गैर-संक्रामक प्रकृति);
- मधुमेह;
- पुरानी शराब;
- प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने वाली दवाओं के साथ उपचार ( ग्लूकोकार्टिकोइड्स, साइटोस्टैटिक्स);
- एचआईवी संक्रमण ( खासकर एड्स में).
एलर्जी भड़काऊ प्रतिक्रिया
एक एलर्जी प्रतिक्रिया प्रतिरक्षा प्रणाली की एक पैथोलॉजिकल अत्यधिक प्रतिक्रिया है जो विदेशी कणों के साथ बातचीत करते समय विकसित होती है। चूंकि फुस्फुस का आवरण के ऊतक प्रतिरक्षा कोशिकाओं, रक्त और लसीका वाहिकाओं में समृद्ध होते हैं, और जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के प्रभावों के प्रति भी संवेदनशील होते हैं जो एलर्जी के दौरान भड़काऊ प्रतिक्रिया का समर्थन करते हैं, एलर्जेन के संपर्क के बाद, फुफ्फुसावरण का विकास और फुफ्फुस बहाव अक्सर देखा जाता है।प्लुरिसी निम्न प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाओं के साथ विकसित हो सकता है:
- बहिर्जात एलर्जी एल्वोलिटिस।बहिर्जात एलर्जिक एल्वोलिटिस एक पैथोलॉजिकल भड़काऊ प्रतिक्रिया है जो बाहरी विदेशी कणों - एलर्जी के प्रभाव में विकसित होती है। इस मामले में, अक्सर फुफ्फुस के आस-पास फेफड़े के ऊतकों का घाव होता है। सबसे आम एलर्जन कवक बीजाणु, पौधों के पराग, घर की धूल और कुछ औषधीय पदार्थ हैं।
- दवा प्रत्यूर्जता।आधुनिक दुनिया में दवाओं से एलर्जी एक सामान्य घटना है। काफी बड़ी संख्या में लोगों को कुछ एंटीबायोटिक दवाओं, स्थानीय एनेस्थेटिक्स और अन्य औषधीय दवाओं से एलर्जी है। दवा देने के कुछ मिनटों या घंटों के भीतर एक रोग संबंधी प्रतिक्रिया विकसित होती है ( एलर्जी की प्रतिक्रिया के प्रकार के आधार पर).
- अन्य प्रकार की एलर्जी . कुछ अन्य प्रकार की एलर्जी जो सीधे फेफड़े के ऊतकों को प्रभावित नहीं करती हैं, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की रिहाई और एडिमा और एक्सयूडीशन के विकास के साथ फुफ्फुस प्रतिरक्षा कोशिकाओं की सक्रियता का कारण बन सकती हैं। एलर्जेन की क्रिया समाप्त होने के बाद, सूजन का पैमाना कम हो जाता है, और फुफ्फुस गुहा से अतिरिक्त द्रव का पुन: अवशोषण शुरू हो जाता है।
यह समझा जाना चाहिए कि एक एलर्जी के अंतर्निहित भड़काऊ प्रतिक्रिया एक संक्रामक प्रक्रिया के दौरान विकसित होने वाली भड़काऊ प्रतिक्रिया से काफी अलग नहीं है। इसके अलावा, ज्यादातर मामलों में, सूक्ष्मजीव फुस्फुस का आवरण में एक एलर्जी की प्रतिक्रिया को भड़काते हैं, जो फुफ्फुसावरण के विकास और एक्सयूडेट के गठन में योगदान देता है।
ऑटोइम्यून और प्रणालीगत रोग
फुफ्फुसावरण ऑटोइम्यून और प्रणालीगत रोगों में फेफड़ों की क्षति के सबसे आम रूपों में से एक है। यह रोगविज्ञान रूमेटोइड गठिया, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमैटोसस, डर्माटोमायोजिटिस और अन्य संयोजी ऊतक रोगों वाले लगभग आधे रोगियों में होता है।ऑटोइम्यून रोग ऐसी विकृतियां हैं जिनमें प्रतिरक्षा प्रणाली अपने ही ऊतकों पर हमला करना शुरू कर देती है ( आमतौर पर संयोजी ऊतक फाइबर). नतीजतन, एक पुरानी भड़काऊ प्रतिक्रिया विकसित होती है, जो कई अंगों और ऊतकों को कवर करती है ( मुख्य रूप से जोड़ों, त्वचा, फेफड़े).
फुफ्फुसावरण निम्नलिखित प्रणालीगत विकृतियों के साथ विकसित हो सकता है:
- रूमेटाइड गठिया;
- प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष;
- डर्माटोमायोजिटिस;
- वेगनर के कणिकागुल्मता;
- चुर्ग-स्ट्रॉस सिंड्रोम;
- सारकॉइडोसिस।
रसायनों के संपर्क में
फुफ्फुस चादरों पर कुछ रसायनों का सीधा प्रभाव उनकी सूजन का कारण बन सकता है और तदनुसार, शुष्क या बहाव फुफ्फुस के विकास का कारण बन सकता है। इसके अलावा, परिधीय फेफड़े के ऊतकों को रासायनिक क्षति भी एक भड़काऊ प्रक्रिया के गठन में योगदान करती है जिसमें सीरस झिल्ली भी शामिल हो सकती है।रसायन फुफ्फुस गुहा में निम्नलिखित तरीकों से प्रवेश कर सकते हैं:
- खुले आघात के साथ।एक खुली छाती की चोट के साथ, विभिन्न रासायनिक रूप से सक्रिय पदार्थ, जैसे एसिड, क्षार, आदि फुफ्फुस गुहा में प्रवेश कर सकते हैं।
- छाती की बंद चोटों के साथ।छाती की बंद चोटें मीडियास्टिनम और पार्श्विका फुस्फुस में भोजन या गैस्ट्रिक सामग्री के बाद के प्रवेश के साथ अन्नप्रणाली के टूटने का कारण बन सकती हैं।
- रसायनों को सूंघने से।कुछ खतरनाक रसायनों के साँस लेने से ऊपरी और निचले श्वसन पथ में जलन हो सकती है, साथ ही फेफड़ों के ऊतकों में एक भड़काऊ प्रक्रिया भी हो सकती है।
- रासायनिक इंजेक्शन।जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो ऐसे पदार्थ जो इस तरह के उपयोग के लिए अभिप्रेत नहीं हैं, फेफड़े और फुफ्फुस के ऊतकों में प्रवेश कर सकते हैं और उनके कार्य की गंभीर हानि का कारण बन सकते हैं।
सीने में चोट
छाती का आघात एक कारक है जो कुछ मामलों में एक भड़काऊ प्रतिक्रिया के विकास और फुफ्फुस बहाव के गठन का कारण है। यह प्लूरा और आसपास के अंगों दोनों को नुकसान के कारण हो सकता है ( घेघा).एक यांत्रिक कारक के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप फुफ्फुस चादरों को नुकसान के मामले में ( बंद और खुली चोटों के साथ), एक ज्वलनशील प्रतिक्रिया होती है, जो, जैसा कि ऊपर वर्णित है, फुफ्फुस द्रव के उत्पादन में वृद्धि की ओर ले जाती है। इसके अलावा, दर्दनाक प्रभाव क्षतिग्रस्त क्षेत्र में लसीका परिसंचरण को बाधित करता है, जो रोग संबंधी द्रव के बहिर्वाह को काफी कम करता है और फुफ्फुस बहाव के विकास में योगदान देता है। रोगजनक संक्रामक एजेंटों का प्रवेश एक और अतिरिक्त कारक है जो पोस्ट-ट्रॉमाटिक प्लुरिसी के विकास के जोखिम को बढ़ाता है।
अन्नप्रणाली को नुकसान, जो छाती गुहा के लिए एक मजबूत झटका के साथ हो सकता है, मीडियास्टिनल गुहा में भोजन और गैस्ट्रिक सामग्री की रिहाई के साथ होता है। फुफ्फुस चादरों की अखंडता के उल्लंघन के साथ अन्नप्रणाली के टूटने के लगातार संयोजन के कारण, ये पदार्थ फुफ्फुस गुहा में प्रवेश कर सकते हैं और एक भड़काऊ प्रतिक्रिया पैदा कर सकते हैं।
आयनीकरण विकिरण के संपर्क में
आयनीकरण विकिरण के प्रभाव में, फुफ्फुस के मेसोथेलियल कोशिकाओं का कार्य बाधित होता है, एक स्थानीय भड़काऊ प्रतिक्रिया विकसित होती है, जो संयोजन में एक महत्वपूर्ण फुफ्फुस बहाव के गठन की ओर ले जाती है। भड़काऊ प्रक्रिया इस तथ्य के कारण विकसित होती है कि, आयनकारी विकिरण के प्रभाव में, कुछ अणु अपने कार्य और संरचना को बदलते हैं और स्थानीय ऊतक क्षति को भड़काते हैं, जिससे प्रो-भड़काऊ गतिविधि वाले जैविक पदार्थों की रिहाई होती है।अग्नाशयी एंजाइमों के प्रभाव
तीव्र अग्नाशयशोथ वाले लगभग 10% रोगियों में फुफ्फुसावरण और फुफ्फुस बहाव विकसित होता है ( अग्न्याशय की सूजन) रोग की शुरुआत के 2-3 दिनों के भीतर। ज्यादातर मामलों में, फुफ्फुस गुहा में थोड़ी मात्रा में पैथोलॉजिकल द्रव जमा होता है, जो अग्न्याशय के कार्य के सामान्य होने के बाद अपने आप हल हो जाता है।अग्नाशयी एंजाइमों के सीरस झिल्लियों पर विनाशकारी प्रभाव के कारण फुफ्फुसा विकसित होता है, जो सूजन होने पर रक्त में प्रवेश करता है ( आम तौर पर उन्हें सीधे डुओडेनम में ले जाया जाता है). ये एंजाइम रक्त वाहिकाओं को आंशिक रूप से नष्ट कर देते हैं, फुस्फुस का आवरण के संयोजी ऊतक आधार, और प्रतिरक्षा कोशिकाओं को सक्रिय करते हैं। नतीजतन, एक्सयूडेट फुफ्फुस गुहा में जमा हो जाता है, जिसमें ल्यूकोसाइट्स, रक्त प्लाज्मा और लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर दिया जाता है। एमाइलेज एकाग्रता ( अग्न्याशय एंजाइम) फुफ्फुस बहाव में रक्त में एकाग्रता की तुलना में कई गुना अधिक हो सकता है।
अग्नाशयशोथ में फुफ्फुस बहाव अग्न्याशय को गंभीर क्षति का संकेत है और, कई अध्ययनों के अनुसार, अग्नाशयी परिगलन में अधिक आम है ( शरीर की कोशिकाओं के एक महत्वपूर्ण हिस्से की मृत्यु).
फुस्फुस का आवरण के प्राथमिक और मेटास्टेटिक ट्यूमर
फुस्फुस का आवरण, जो फुफ्फुस के घातक ट्यूमर की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न हुआ, एक काफी सामान्य विकृति है जिससे डॉक्टरों को निपटना पड़ता है।प्लुरिसी निम्न प्रकार के ट्यूमर के साथ विकसित हो सकता है:
- फुस्फुस का आवरण के प्राथमिक ट्यूमर . फुस्फुस का आवरण का एक प्राथमिक ट्यूमर एक नियोप्लाज्म है जो कोशिकाओं और ऊतकों से विकसित हुआ है जो इस अंग की सामान्य संरचना बनाते हैं। ज्यादातर मामलों में, ये ट्यूमर मेसोथेलियल कोशिकाओं द्वारा बनते हैं और मेसोथेलियोमा कहलाते हैं। वे फुफ्फुस ट्यूमर के केवल 5-10% मामलों में होते हैं।
- फुस्फुस का आवरण में मेटास्टेटिक foci।फुफ्फुस मेटास्टेसिस ट्यूमर के टुकड़े हैं जो किसी भी अंग में स्थित प्राथमिक फोकस से अलग हो गए हैं, और जो फुफ्फुस में चले गए, जहां उन्होंने अपना विकास जारी रखा। ज्यादातर मामलों में, फुस्फुस का आवरण में ट्यूमर की प्रक्रिया एक मेटास्टेटिक प्रकृति की होती है।
फुफ्फुस बहाव, जो नियोप्लास्टिक फुफ्फुस का सबसे आम प्रकटन है, फुफ्फुस पर कई रोग तंत्रों की बातचीत के परिणामस्वरूप विकसित होता है। सबसे पहले, ट्यूमर फोकस, जो फुफ्फुस गुहा में एक निश्चित मात्रा में होता है, प्रभावी ढंग से काम करने वाले फुफ्फुस के क्षेत्र को कम कर देता है और तरल पदार्थ को पुन: अवशोषित करने की क्षमता को कम कर देता है। दूसरे, ट्यूमर के ऊतकों में उत्पादित उत्पादों के प्रभाव में, फुफ्फुस गुहा में प्रोटीन की एकाग्रता बढ़ जाती है, जिससे ऑन्कोटिक दबाव में वृद्धि होती है ( प्रोटीन पानी को "आकर्षित" करने में सक्षम हैं - एक घटना जिसे ऑन्कोटिक दबाव कहा जाता है). और, तीसरा, भड़काऊ प्रतिक्रिया जो प्राथमिक या मेटास्टैटिक नियोप्लाज्म की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है, फुफ्फुस द्रव के स्राव को बढ़ाती है।
प्लूरिसी के प्रकार
नैदानिक अभ्यास में, यह कई प्रकार के फुफ्फुस को अलग करने के लिए प्रथागत है, जो फुफ्फुस गुहा में बनने वाले प्रवाह की प्रकृति में भिन्न होता है, और तदनुसार, मुख्य नैदानिक अभिव्यक्तियों में। ज्यादातर मामलों में यह विभाजन बल्कि मनमाना है, क्योंकि एक प्रकार का फुफ्फुसावरण अक्सर दूसरे में बदल सकता है। इसके अलावा, शुष्क और स्फूर्तिदायक ( बहाव) प्लूरिसी को अधिकांश पल्मोनोलॉजिस्ट द्वारा एक रोग प्रक्रिया के विभिन्न चरणों के रूप में माना जाता है। यह माना जाता है कि शुष्क फुफ्फुसावरण शुरू में बनता है, और सूजन प्रतिक्रिया के आगे बढ़ने के साथ ही प्रवाह विकसित होता है। नैदानिक अभ्यास में, निम्नलिखित प्रकार के फुफ्फुस प्रतिष्ठित हैं:
- सूखा ( रेशेदार) प्लूरिसी;
- एक्सयूडेटिव प्लूरिसी;
- प्यूरुलेंट प्लूरिसी;
- ट्यूबरकुलस प्लूरिसी।
सूखा ( रेशेदार) फुफ्फुसावरण
फुस्फुस का आवरण के एक भड़काऊ घाव के प्रारंभिक चरण में शुष्क फुफ्फुस विकसित होता है। अक्सर, पैथोलॉजी के इस स्तर पर, फेफड़े की गुहा में अभी भी कोई संक्रामक एजेंट नहीं होते हैं, और परिणामी परिवर्तन रक्त और लसीका वाहिकाओं की प्रतिक्रियाशील भागीदारी के साथ-साथ एक एलर्जी घटक के कारण होते हैं।शुष्क फुफ्फुसावरण के साथ, प्रो-भड़काऊ पदार्थों की कार्रवाई के तहत संवहनी पारगम्यता में वृद्धि के कारण, प्लाज्मा के तरल घटक और कुछ प्रोटीन फुफ्फुस गुहा में रिसने लगते हैं, जिनमें से फाइब्रिन का सबसे बड़ा महत्व है। भड़काऊ फोकस में पर्यावरण के प्रभाव के तहत, फाइब्रिन के अणु गठबंधन करना शुरू करते हैं और मजबूत और चिपचिपा धागे बनाते हैं जो सीरस झिल्ली की सतह पर जमा होते हैं।
चूंकि शुष्क फुफ्फुसावरण के साथ प्रवाह की मात्रा न्यूनतम होती है ( लसीका वाहिकाओं के माध्यम से द्रव का बहिर्वाह थोड़ा बिगड़ा हुआ है), फाइब्रिन धागे फुस्फुस के आवरण के बीच घर्षण को काफी बढ़ाते हैं। चूंकि फुफ्फुस में बड़ी संख्या में तंत्रिका अंत होते हैं, घर्षण बढ़ने से एक महत्वपूर्ण दर्द संवेदना होती है।
तंतुमय फुफ्फुसावरण में भड़काऊ प्रक्रिया न केवल सीरस झिल्ली को प्रभावित करती है, बल्कि इसकी मोटाई में स्थित खांसी तंत्रिका रिसेप्टर्स को भी प्रभावित करती है। इसके कारण, उनकी संवेदनशीलता की दहलीज कम हो जाती है, और खांसी पलटा होता है।
एक्सयूडेटिव ( बहाव) फुफ्फुसावरण
शुष्क फुफ्फुसावरण के बाद रोग के विकास का अगला चरण एक्सयूडेटिव प्लीसीरी है। इस स्तर पर, भड़काऊ प्रतिक्रिया बढ़ती है, प्रभावित सीरस झिल्ली का क्षेत्र बढ़ जाता है। फाइब्रिन थ्रेड्स को तोड़ने वाले एंजाइम की गतिविधि कम हो जाती है, फुफ्फुस जेबें बनने लगती हैं, जिसमें भविष्य में मवाद जमा हो सकता है। लसीका का बहिर्वाह बाधित होता है, जो द्रव के बढ़ते स्राव की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है ( सूजन के फोकस में फैली हुई रक्त वाहिकाओं से निस्पंदन) इंट्राप्ल्यूरल इफ्यूजन की मात्रा में वृद्धि की ओर जाता है। यह प्रवाह प्रभावित पक्ष से फेफड़े के निचले हिस्से को संकुचित करता है, जिससे इसकी महत्वपूर्ण मात्रा में कमी आती है। नतीजतन, बड़े पैमाने पर एक्सयूडेटिव प्लूरिसी के साथ, श्वसन विफलता विकसित हो सकती है - एक ऐसी स्थिति जो रोगी के जीवन के लिए तत्काल खतरा पैदा करती है।चूंकि फुफ्फुस गुहा में जमा द्रव कुछ हद तक फुस्फुस की परतों के बीच घर्षण को कम करता है, इस स्तर पर, सीरस झिल्ली की जलन और तदनुसार, दर्द संवेदना की तीव्रता कुछ हद तक कम हो जाती है।
पुरुलेंट प्लूरिसी
प्यूरुलेंट प्लूरिसी के साथ ( फुफ्फुस एम्पाइमा) फेफड़े की सीरस झिल्ली की चादरों के बीच प्यूरुलेंट एक्सयूडेट जमा हो जाता है। यह विकृति अत्यंत गंभीर है और शरीर के नशे से जुड़ी है। उचित उपचार के बिना, यह रोगी के जीवन के लिए खतरा बन जाता है।पुरुलेंट फुफ्फुस संक्रामक एजेंटों द्वारा फुफ्फुस को सीधे नुकसान के साथ, और एक फोड़ा के स्वयं-खोलने के साथ दोनों बना सकते हैं ( या मवाद का अन्य संग्रह) फुफ्फुस फुफ्फुस गुहा में।
एम्पाइमा आमतौर पर कुपोषित रोगियों में विकसित होता है जिनके अन्य अंगों या प्रणालियों को गंभीर क्षति होती है, साथ ही कम प्रतिरक्षा वाले लोगों में भी।
क्षय रोग
अक्सर, ट्यूबरकुलस फुफ्फुस को इस तथ्य के कारण एक अलग श्रेणी में प्रतिष्ठित किया जाता है कि यह बीमारी चिकित्सा पद्धति में काफी आम है। ट्यूबरकुलस प्लूरिसी को सामान्य नशा के एक सिंड्रोम के विकास और फेफड़ों के नुकसान के संकेतों के साथ एक धीमी, जीर्ण पाठ्यक्रम की विशेषता है ( दुर्लभ मामलों में, अन्य अंग). ट्यूबरकुलस प्लूरिसी में प्रवाह में बड़ी संख्या में लिम्फोसाइट्स होते हैं। कुछ मामलों में, यह रोग तंतुमय फुफ्फुसावरण के गठन के साथ होता है। जब ब्रोंची को फेफड़ों में एक संक्रामक फोकस द्वारा पिघलाया जाता है, तो एक विशिष्ट दही मवाद, इस विकृति की विशेषता फुफ्फुस गुहा में प्रवेश कर सकती है।प्लूरिसी के लक्षण
फुफ्फुसावरण की नैदानिक तस्वीर निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करती है:
- फुफ्फुसावरण का कारण;
- फुफ्फुस गुहा में भड़काऊ प्रतिक्रिया की तीव्रता;
- रोग का चरण;
- फुफ्फुसावरण का प्रकार;
- एक्सयूडेट की मात्रा;
- एक्सयूडेट की प्रकृति।
Pleurisy निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:
- शरीर का तापमान बढ़ा;
- श्वासनली का विस्थापन।
श्वास कष्ट
सांस की तकलीफ फुफ्फुसावरण और फुफ्फुस बहाव से जुड़ा सबसे आम लक्षण है। फेफड़े के ऊतकों के प्रारंभिक घाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ सांस की तकलीफ है ( फुफ्फुसावरण का सबसे आम कारण), और फेफड़े की कार्यात्मक मात्रा में कमी के कारण ( या द्विपक्षीय घावों के साथ फेफड़े).सांस की तकलीफ हवा की कमी की भावना के रूप में प्रकट होती है। यह लक्षण अलग-अलग तीव्रता की शारीरिक गतिविधि के दौरान हो सकता है, और एक गंभीर पाठ्यक्रम या बड़े पैमाने पर फुफ्फुस बहाव के मामले में आराम कर सकता है। फुफ्फुसावरण के साथ, सांस की तकलीफ अपर्याप्त विस्तार या फेफड़ों को भरने की एक व्यक्तिपरक भावना के साथ हो सकती है।
आमतौर पर फुफ्फुसावरण के एक पृथक घाव के कारण सांस की तकलीफ धीरे-धीरे विकसित होती है। यह अक्सर अन्य लक्षणों से पहले होता है ( सीने में दर्द, खांसी).
फुफ्फुसावरण के उपचार और फुफ्फुस बहाव के जल निकासी के बाद बनी रहने वाली सांस की तकलीफ फेफड़े के ऊतकों की लोच में कमी या फुस्फुस के बीच आसंजन का संकेत देती है ( घाट लाइनें), जो गतिशीलता को काफी कम कर देता है और तदनुसार, फेफड़ों की कार्यात्मक मात्रा।
यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि सांस की तकलीफ श्वसन प्रणाली के अंगों के अन्य विकृति के साथ भी विकसित हो सकती है जो फुफ्फुसावरण के साथ-साथ बिगड़ा हुआ हृदय समारोह से जुड़ी नहीं हैं।
खाँसी
फुफ्फुसावरण के साथ खाँसी आमतौर पर मध्यम तीव्रता की, सूखी, अनुत्पादक होती है। यह फुफ्फुस में स्थित तंत्रिका अंत की जलन के कारण होता है। शरीर की स्थिति बदलने से और साँस लेने के दौरान भी खांसी बढ़ जाती है। खांसी के दौरान सीने में दर्द बढ़ सकता है।थूक का दिखना मवाद या श्लेष्मा) या खांसी के दौरान स्पॉटिंग एक संक्रामक की उपस्थिति को इंगित करता है ( बहुधा) फेफड़े की चोट।
छाती में दर्द
सीने में दर्द प्रो-भड़काऊ पदार्थों की कार्रवाई के तहत फुफ्फुस के दर्द रिसेप्टर्स की जलन के कारण होता है, साथ ही शुष्क फुफ्फुसावरण में फुफ्फुस के बीच बढ़ते घर्षण के कारण होता है। प्लूरिसी दर्द तीव्र होता है, साँस लेने या खांसने के दौरान बढ़ जाता है, और सांस रोके रखने पर कम हो जाता है। दर्द संवेदना छाती के प्रभावित आधे हिस्से को ढक लेती है ( या दोनों द्विपक्षीय pleurisy के लिए) और इसी तरफ से कंधे और पेट के क्षेत्र तक फैली हुई है। जैसे-जैसे फुफ्फुस बहाव की मात्रा बढ़ती है, दर्द की तीव्रता कम हो जाती है।शरीर का तापमान बढ़ना
शरीर के तापमान में वृद्धि संक्रामक एजेंटों या कुछ जैविक पदार्थों के प्रवेश के लिए शरीर की गैर-विशिष्ट प्रतिक्रिया है। इस प्रकार, ऊंचा शरीर का तापमान संक्रामक फुफ्फुसावरण की विशेषता है और भड़काऊ प्रक्रिया की गंभीरता को दर्शाता है और रोगज़नक़ की प्रकृति को इंगित करता है।फुफ्फुसावरण के साथ, शरीर के ऊंचे तापमान के लिए निम्नलिखित विकल्प संभव हैं:
- तापमान 38 डिग्री तक। 38 डिग्री तक शरीर का तापमान छोटे संक्रामक और भड़काऊ foci के साथ-साथ कम विषाणु वाले कुछ रोगजनक एजेंटों के लिए विशिष्ट है। कभी-कभी यह तापमान प्रणालीगत रोगों, ट्यूमर प्रक्रियाओं, साथ ही अन्य अंगों के विकृति के कुछ चरणों में देखा जाता है।
- तापमान 38 - 39 डिग्री के भीतर है।बैक्टीरिया और वायरल प्रकृति के निमोनिया के साथ-साथ फुस्फुस को प्रभावित करने वाले अधिकांश संक्रमणों के साथ शरीर के तापमान में 38 - 39 डिग्री की वृद्धि देखी जाती है।
- तापमान 39 डिग्री से ऊपर . किसी भी गुहा में मवाद के संचय के साथ-साथ रक्त में रोगजनकों के प्रवेश और एक प्रणालीगत भड़काऊ प्रतिक्रिया के विकास के साथ, 39 डिग्री से ऊपर का तापमान रोग के एक गंभीर पाठ्यक्रम के साथ विकसित होता है।
शरीर के तापमान के अतिरिक्त उसके बढ़ने और घटने की प्रकृति भी महत्वपूर्ण है। तीव्र संक्रमण के अधिकांश मामलों में, शुरुआत के पहले कुछ घंटों में तापमान तेजी से बढ़ता है, साथ में ठंड लगना ( गर्मी को संरक्षित करने के उद्देश्य से तंत्र की सक्रियता की प्रक्रिया को दर्शाता है). संक्रामक एजेंटों के उन्मूलन के साथ-साथ मवाद के संचय को समाप्त करने के बाद, भड़काऊ प्रक्रिया के पैमाने में कमी के साथ तापमान में कमी देखी जाती है।
तपेदिक में बुखार का अलग से उल्लेख किया जाना चाहिए। इस संक्रमण की विशेषता उप-तापमान मान ( 37 - 37.5 के भीतर), जिसके साथ ठंड लगना, रात को पसीना आना, थूक उत्पादन के साथ उत्पादक खांसी और वजन कम होना होता है।
श्वासनली का विस्थापन
श्वासनली का विस्थापन फेफड़ों में से एक से अत्यधिक दबाव का संकेत देने वाले संकेतों में से एक है। इसी तरह की स्थिति बड़े पैमाने पर फुफ्फुस बहाव के साथ होती है, जब बड़ी मात्रा में संचित द्रव मीडियास्टिनल अंगों पर दबाता है, जिससे वे स्वस्थ पक्ष में स्थानांतरित हो जाते हैं।फुफ्फुसावरण के साथ, कुछ अन्य लक्षण भी मौजूद हो सकते हैं, जो फुफ्फुसावरण की सूजन के अंतर्निहित विकृति पर निर्भर करते हैं। ये अभिव्यक्तियाँ महान नैदानिक मूल्य की हैं, क्योंकि वे आपको रोग का कारण स्थापित करने और पर्याप्त उपचार शुरू करने की अनुमति देती हैं।
प्लूरिसी का निदान
क्लिनिकल स्थिति के रूप में प्लूरिसी का निदान आमतौर पर कोई विशेष कठिनाई पेश नहीं करता है। इस रोगविज्ञान में मुख्य नैदानिक कठिनाई उस कारण को निर्धारित करना है जो फुफ्फुस की सूजन और फुफ्फुस बहाव के गठन का कारण बनता है। प्लूरिसी के निदान के लिए निम्नलिखित परीक्षाओं का उपयोग किया जाता है:
- रोगी की परीक्षा और पूछताछ;
- रोगी की नैदानिक परीक्षा;
- एक्स-रे परीक्षा;
- रक्त विश्लेषण;
- फुफ्फुस बहाव का विश्लेषण;
- सूक्ष्मजीवविज्ञानी अनुसंधान।
रोगी की परीक्षा और पूछताछ
रोगी के साक्षात्कार के दौरान, डॉक्टर मुख्य नैदानिक लक्षणों, उनकी शुरुआत के समय, उनकी विशेषताओं की पहचान करता है। कारक जो बीमारी को एक या दूसरे डिग्री तक भड़का सकते हैं, निर्धारित किए जाते हैं, सह-रुग्णता स्पष्ट की जाती है।परीक्षा के दौरान, चिकित्सक नेत्रहीन रोगी की सामान्य स्थिति का आकलन करता है, आदर्श से मौजूदा विचलन निर्धारित करता है।
परीक्षा में, निम्नलिखित रोग संबंधी लक्षणों का पता लगाया जा सकता है:
- श्वासनली का एक स्वस्थ दिशा में विचलन;
- नीली त्वचा ( गंभीर श्वसन विफलता को इंगित करता है);
- बंद या खुली छाती की चोट के संकेत;
- प्रभावित पक्ष पर इंटरकॉस्टल रिक्त स्थान में सूजन ( संचित तरल की बड़ी मात्रा के कारण);
- प्रभावित पक्ष की ओर शरीर का झुकाव फेफड़े की गति को कम करता है और तदनुसार, सांस लेने के दौरान फुस्फुस का आवरण में जलन);
- उभरी हुई गर्दन की नसें बढ़े हुए इंट्राथोरेसिक दबाव के कारण);
- सांस लेने के दौरान छाती के प्रभावित आधे हिस्से का अंतराल।
रोगी की नैदानिक जांच
नैदानिक परीक्षा के दौरान, डॉक्टर निम्नलिखित जोड़तोड़ करता है:- श्रवण . परिश्रवण परीक्षा की एक विधि है जिसमें डॉक्टर स्टेथोस्कोप का उपयोग करके मानव शरीर में होने वाली ध्वनियों को सुनता है ( इसके आविष्कार से पहले - सीधे कान से). फुफ्फुसावरण वाले रोगियों के परिश्रवण के दौरान, फुफ्फुस घर्षण शोर का पता लगाया जा सकता है, जो तब होता है जब फुफ्फुस चादरें फाइब्रिन धागे से ढकी होती हैं। यह ध्वनि सांस की गति के दौरान सुनाई देती है, खांसने के बाद नहीं बदलती, सांस लेने पर बनी रहती है ( बंद नाक और मुंह के साथ कई श्वसन क्रियाएं करना). द्रव संचय के क्षेत्र में बहाव और पुदीली फुफ्फुसा के साथ, श्वसन शोर कमजोर हो जाता है, जो कभी-कभी बिल्कुल भी नहीं सुना जा सकता है।
- टक्कर।पर्क्यूशन रोगियों की नैदानिक जांच की एक विधि है, जिसमें चिकित्सक अपने हाथों या विशेष उपकरणों का उपयोग करता है ( हथौड़ा और एक छोटी प्लेट - प्लेसीमीटर) रोगी की गुहाओं में विभिन्न घनत्वों के अंगों या संरचनाओं को टैप करता है। पर्क्यूशन विधि का उपयोग फेफड़ों में से किसी एक में द्रव के संचय को निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है, क्योंकि तरल पदार्थ पर टक्कर एक उच्च, सुस्त ध्वनि पैदा करती है, जो ध्वनि से अलग होती है जो स्वस्थ फेफड़ों के ऊतकों पर होती है। इस पर्क्यूशन सुस्तता की सीमाओं का दोहन करते समय, यह निर्धारित किया जाता है कि फुफ्फुस गुहा में द्रव एक क्षैतिज नहीं, बल्कि कुछ तिरछा स्तर बनाता है, जिसे फेफड़े के ऊतकों के असमान संपीड़न और विस्थापन द्वारा समझाया गया है।
- टटोलना।पैल्पेशन की विधि की मदद से, जब रोगी को "महसूस" किया जाता है, तो दर्दनाक संवेदनाओं के वितरण के क्षेत्रों की पहचान की जा सकती है, साथ ही साथ कुछ अन्य नैदानिक संकेत भी। शुष्क फुफ्फुसावरण के साथ, स्टर्नोक्लेडोमैस्टायड मांसपेशी के पैरों के बीच और साथ ही दसवीं पसली के उपास्थि में दबाने पर दर्द होता है। हथेलियों को छाती के सममित बिंदुओं पर लगाने पर सांस लेने की क्रिया में प्रभावित आधे हिस्से में कुछ शिथिलता आ जाती है। फुफ्फुस बहाव की उपस्थिति में, आवाज कांपना कमजोर हो जाता है।
एक्स-रे परीक्षा
फुफ्फुसावरण के लिए एक्स-रे परीक्षा सबसे अधिक जानकारीपूर्ण निदान विधियों में से एक है, क्योंकि यह आपको फुफ्फुस की सूजन के लक्षणों की पहचान करने के साथ-साथ फुफ्फुस गुहा में जमा द्रव की मात्रा निर्धारित करने की अनुमति देती है। इसके अलावा, फेफड़ों के एक्स-रे की मदद से, कुछ विकृतियों के लक्षण जो फुफ्फुसावरण के विकास का कारण बन सकते हैं ( निमोनिया, तपेदिक, ट्यूमर, आदि।).एक्स-रे पर शुष्क फुफ्फुसावरण के साथ, निम्नलिखित लक्षण निर्धारित होते हैं:
- प्रभावित पक्ष पर, डायाफ्राम का गुंबद सामान्य से ऊपर है;
- सीरस झिल्ली की सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ फेफड़े के ऊतकों की पारदर्शिता में कमी।
- डायाफ्रामिक कोण का चौरसाई ( द्रव जमा होने के कारण);
- एक तिरछी सीमा के साथ फेफड़े के क्षेत्र के निचले क्षेत्र का एक समान कालापन;
- मध्यस्थानिका का स्वस्थ फेफड़े की ओर खिसकना।
रक्त विश्लेषण
सामान्य रक्त परीक्षण में, एक भड़काऊ प्रतिक्रिया के लक्षण प्रकट होते हैं ( बढ़ी हुई एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर)), साथ ही ल्यूकोसाइट्स या लिम्फोसाइटों की बढ़ी हुई सामग्री ( फुफ्फुस घाव की एक संक्रामक प्रकृति के साथ).एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण अल्फा ग्लोब्युलिन और सी-रिएक्टिव प्रोटीन की सामग्री में वृद्धि के कारण रक्त प्लाज्मा में प्रोटीन के अनुपात में बदलाव का खुलासा करता है।
फुफ्फुस बहाव विश्लेषण
फुफ्फुस बहाव का विश्लेषण पैथोलॉजी के प्रारंभिक कारण का न्याय करने की अनुमति देता है, जो निदान और बाद के उपचार के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण है।फुफ्फुस बहाव का प्रयोगशाला विश्लेषण आपको निम्नलिखित संकेतक निर्धारित करने की अनुमति देता है:
- प्रोटीन की मात्रा और प्रकार;
- ग्लूकोज एकाग्रता;
- लैक्टिक एसिड एकाग्रता;
- सेलुलर तत्वों की संख्या और प्रकार;
- बैक्टीरिया की उपस्थिति।
माइक्रोबायोलॉजिकल रिसर्च
थूक या फुफ्फुस द्रव की सूक्ष्मजैविक परीक्षा आपको संक्रामक एजेंटों की पहचान करने की अनुमति देती है जो फुफ्फुस गुहा में एक भड़काऊ प्रतिक्रिया के विकास का कारण बन सकती हैं। ज्यादातर मामलों में, इन पैथोलॉजिकल सामग्रियों से बने स्मीयरों की प्रत्यक्ष माइक्रोस्कोपी की जाती है, लेकिन उन्हें आगे की पहचान के लिए अनुकूल मीडिया पर बोया जा सकता है।प्लूरिसी उपचार
फुफ्फुसावरण के उपचार के दो मुख्य लक्ष्य हैं - रोगी का स्थिरीकरण और उसके श्वसन क्रिया का सामान्यीकरण, साथ ही इस बीमारी का कारण बनने वाले कारण को समाप्त करना। इस प्रयोजन के लिए, विभिन्न दवाओं और चिकित्सा प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है। दवाओं के साथ प्लूरिसी का उपचार
अधिकांश मामलों में, फुफ्फुस एक संक्रामक प्रकृति का होता है, इसलिए इसका इलाज जीवाणुरोधी दवाओं के साथ किया जाता है। हालांकि, प्लूरा की सूजन के इलाज के लिए कुछ अन्य दवाओं का इस्तेमाल किया जा सकता है ( विरोधी भड़काऊ, desensitizing, आदि।).यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि औषधीय दवाओं का चुनाव पहले से प्राप्त नैदानिक डेटा पर आधारित है। रोगजनक सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए एंटीबायोटिक्स का चयन किया जाता है ( सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षा द्वारा निर्धारित या किसी अन्य विधि द्वारा पता लगाया गया). रोगी की स्थिति की गंभीरता के आधार पर, दवाओं का खुराक आहार व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।
प्लूरिसी के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं
| औषधि समूह | मुख्य प्रतिनिधि | कार्रवाई की प्रणाली | खुराक और आवेदन की विधि |
| एंटीबायोटिक दवाओं | सल्बैक्टम के साथ एम्पीसिलीन | संवेदनशील जीवाणुओं की कोशिका भित्ति के साथ सहभागिता करता है और उनके प्रजनन को अवरुद्ध करता है। | इसका उपयोग रोग की गंभीरता के आधार पर प्रति दिन 1.5 - 3 से 12 ग्राम की खुराक पर अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के रूप में किया जाता है। नोसोकोमियल संक्रमण के लिए लागू नहीं है। |
| Cilastatin के साथ संयोजन में इमिपेनेम | बैक्टीरियल सेल वॉल घटकों के उत्पादन को दबा देता है, जिससे उनकी मृत्यु हो जाती है। | यह 2-3 खुराक में प्रति दिन 1-3 ग्राम की खुराक पर अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से निर्धारित किया जाता है। | |
| clindamycin | प्रोटीन संश्लेषण को अवरुद्ध करके बैक्टीरिया के विकास को रोकता है। | यह प्रति दिन 300 से 2700 मिलीग्राम की खुराक पर अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर रूप से उपयोग किया जाता है। हर 6-8 घंटे में 150-350 मिलीग्राम की खुराक पर मौखिक प्रशासन संभव है। | |
| सेफ्त्रियाक्सोन | संवेदनशील बैक्टीरिया की कोशिका भित्ति के घटकों के संश्लेषण का उल्लंघन करता है। | दवा को प्रति दिन 1-2 ग्राम की खुराक पर अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। | |
| मूत्रल | furosemide | गुर्दे की नलिकाओं पर क्रिया करके शरीर से पानी के उत्सर्जन को बढ़ाता है। सोडियम, पोटेशियम और क्लोरीन के रिवर्स अवशोषण को कम करता है। | इसे 20-40 मिलीग्राम की खुराक पर मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो इसे अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जा सकता है। |
| पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के नियामक | खारा और ग्लूकोज समाधान | परिसंचारी रक्त की मात्रा में वृद्धि करके गुर्दे के निस्पंदन को तेज करता है। विषाक्त क्षय उत्पादों को हटाने को बढ़ावा देता है। | धीमी अंतःशिरा जलसेक द्वारा प्रशासित ( ड्रिप इन्फ्यूजन के साथ). स्थिति की गंभीरता के आधार पर खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। |
| नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई | डिक्लोफेनाक, इबुप्रोफेन, मेलॉक्सिकैम | वे एंजाइम साइक्लोऑक्सीजिनेज को अवरुद्ध करते हैं, जो कई प्रो-इंफ्लेमेटरी पदार्थों के उत्पादन में शामिल होता है। उनका एनाल्जेसिक प्रभाव होता है। | खुराक चुनी गई दवा पर निर्भर करती है। उन्हें गोलियों के रूप में इंट्रामस्क्युलर और मौखिक रूप से प्रशासित किया जा सकता है। |
| ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स | प्रेडनिसोलोन | एराकिडोनिक एसिड के टूटने को रोकें, जिससे प्रो-इंफ्लेमेटरी पदार्थों के संश्लेषण को रोका जा सके। वे प्रतिरक्षा को कम करते हैं, इसलिए उन्हें केवल जीवाणुरोधी दवाओं के संयोजन में निर्धारित किया जाता है। | थोड़े समय के लिए प्रति दिन 30-40 मिलीग्राम की खुराक पर मौखिक रूप से या इंट्रामस्क्युलर रूप से। |
प्लूरिसी के लिए पंचर की आवश्यकता कब होती है?
फुफ्फुस पंचर ( थोरैसेन्टेसिस) एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें फुफ्फुस गुहा से एक निश्चित मात्रा में जमा द्रव को हटा दिया जाता है। यह हेरफेर चिकित्सीय और नैदानिक दोनों उद्देश्यों के लिए किया जाता है, इसलिए यह फुफ्फुस बहाव के सभी मामलों में निर्धारित है।फुफ्फुस पंचर के सापेक्ष मतभेद निम्नलिखित स्थितियां हैं:
- रक्त जमावट प्रणाली की विकृति;
- फुफ्फुसीय धमनी प्रणाली में बढ़ा हुआ दबाव;
- गंभीर अवस्था में क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज;
- केवल एक कार्यात्मक फेफड़ा होना।
फुफ्फुस बहाव की एक महत्वपूर्ण मात्रा के साथ, पंचर पैथोलॉजिकल द्रव के हिस्से की निकासी की अनुमति देता है, जिससे फेफड़े के ऊतकों के संपीड़न की डिग्री कम हो जाती है और श्वसन क्रिया में सुधार होता है। आवश्यकतानुसार उपचारात्मक पंचर को दोहराएं, अर्थात, जैसे ही बहाव जमा होता है।
क्या प्लूरिसी के इलाज के लिए अस्पताल में भर्ती होना जरूरी है?
ज्यादातर मामलों में, फुफ्फुसावरण के उपचार के लिए रोगियों को अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है। यह, सबसे पहले, इस विकृति के उच्च स्तर के खतरे के कारण है, और दूसरा, अत्यधिक योग्य कर्मियों द्वारा रोगी की स्थिति की निरंतर निगरानी की संभावना के कारण। इसके अलावा, एक अस्पताल सेटिंग में, अधिक शक्तिशाली और प्रभावी दवाओं को निर्धारित करना संभव है, और आवश्यक सर्जिकल हस्तक्षेप करने का अवसर भी है।क्या प्लूरिसी का इलाज घर पर किया जा सकता है?
प्लूरिसी का घरेलू उपचार संभव है, हालांकि ज्यादातर मामलों में इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है। घर पर फुफ्फुसावरण का उपचार संभव है यदि रोगी ने सभी आवश्यक अध्ययनों को पास कर लिया है, और इस बीमारी के कारण की मज़बूती से पहचान कर ली गई है। रोग का हल्का पाठ्यक्रम, भड़काऊ प्रक्रिया की कम गतिविधि, रोग की प्रगति के संकेतों की अनुपस्थिति, निर्धारित दवाओं को लेने के लिए रोगी के जिम्मेदार रवैये के साथ मिलकर, घरेलू उपचार की अनुमति देता है।फुफ्फुसावरण के लिए पोषण आहार)
फुफ्फुसावरण के लिए आहार अंतर्निहित विकृति द्वारा निर्धारित किया जाता है जो फुफ्फुस गुहा में एक भड़काऊ फोकस के विकास का कारण बनता है। ज्यादातर मामलों में, आने वाले कार्बोहाइड्रेट की मात्रा को कम करने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि वे संक्रामक फोकस में रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के विकास में योगदान करते हैं, साथ ही तरल पदार्थ ( प्रति दिन 500 - 700 मिली तक), चूंकि इसकी अधिकता फुफ्फुस बहाव के अधिक तेजी से गठन में योगदान करती है।नमकीन, स्मोक्ड, मसालेदार और डिब्बाबंद खाद्य पदार्थ contraindicated हैं, क्योंकि वे प्यास की भावना को भड़काते हैं।
विटामिन का पर्याप्त मात्रा में सेवन करना चाहिए, क्योंकि वे प्रतिरक्षा प्रणाली के सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक हैं। इसके लिए ताजी सब्जियां और फल खाने की सलाह दी जाती है।
प्लूरिसी के परिणाम
Pleurisy एक गंभीर बीमारी है जो श्वसन प्रणाली के अंगों के कार्य को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करती है। ज्यादातर मामलों में, यह विकृति अंतर्निहित बीमारी के पाठ्यक्रम की जटिलता को इंगित करती है ( निमोनिया, तपेदिक, ट्यूमर प्रक्रिया, एलर्जी). फुफ्फुसावरण के कारण का सही और समय पर उन्मूलन आपको बिना किसी परिणाम के फेफड़े के कार्य को पूरी तरह से बहाल करने की अनुमति देता है।हालांकि, कई मामलों में, फुफ्फुस फुफ्फुसावरण या फेफड़ों के ऊतकों के आंशिक या पूर्ण संरचनात्मक और कार्यात्मक पुनर्गठन का कारण बन सकता है।
प्लूरिसी के परिणामों में शामिल हैं:
- फुफ्फुसावरण के बीच आसंजन।आसंजन फुफ्फुस की परतों के बीच संयोजी ऊतक किस्में हैं। वे भड़काऊ foci के क्षेत्र में बनते हैं जो कि संगठन, यानी स्केलेरोसिस से गुजरे हैं। आसंजन, फुफ्फुस गुहा में संयोजी कहा जाता है, फेफड़ों की गतिशीलता को महत्वपूर्ण रूप से सीमित करता है और कार्यात्मक ज्वारीय मात्रा को कम करता है।
- फुफ्फुस गुहा का अतिवृद्धि।कुछ मामलों में, फुफ्फुस के बड़े पैमाने पर एम्पाइमा संयोजी ऊतक तंतुओं के साथ फुफ्फुस गुहा के पूर्ण "अतिवृद्धि" का कारण बन सकता है। यह लगभग पूरी तरह से फेफड़े को स्थिर कर देता है और गंभीर श्वसन विफलता का कारण बन सकता है।
तीव्र फुफ्फुस एम्पाइमा
फुफ्फुस चादरों की तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया, जिससे फुफ्फुस गुहा में मवाद का एक सीमित या फैलाना संचय होता है,
तीव्र प्यूरुलेंट प्लीसीरी (तीव्र फुफ्फुस एम्पाइमा, पाइथोरैक्स) कहा जाता है।
पुरुलेंट एक्सयूडेट + गैस को पायोन्यूमोथोरैक्स कहा जाता है। इकोरोथोरैक्स - फुफ्फुस बहाव के सड़ा हुआ अपघटन के परिणामस्वरूप गैस की उपस्थिति।
फुफ्फुस गुहा में गैर-भड़काऊ द्रव (ट्रांसुडेट) के संचय को हाइड्रोथोरैक्स कहा जाता है।
एक्सयूडेट - एसपी वजन - 1015 - 1020, प्रोटीन 3% से अधिक, तलछट में: ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स, उपकला कोशिकाएं, कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल।
ट्रांसुडेट - उद। वजन 1015 से कम, प्रोटीन 2-2.5% से अधिक नहीं, इसमें रक्त तत्व नहीं होते हैं।
सभी उम्र के लोग प्रभावित होते हैं। पहले, मृत्यु दर 65-70% तक पहुंच गई थी, वर्तमान में 3-5% से अधिक नहीं
फुफ्फुस एम्पाइमा का वर्गीकरण
मैं कारण:
1 पैरा- और मेटाप्यूमोनिक;
2 - फेफड़ों के विनाशकारी रोगों के साथ;
3 - अभिघातज के बाद;
4 - पोस्टऑपरेटिव;
5 - मेटास्टैटिक।
II एक्सयूडेट की प्रकृति से:
ए) सीरस;
बी) सीरस-फाइब्रिनस
ग) रेशेदार;
घ) शुद्ध
ई) सड़ा हुआ;
ई) purulent-putrefactive।
III एटियलजि द्वारा:
ए) गैर-विशिष्ट - स्टेफिलोकोकल, स्ट्रेप्टोकोकल, डिप्लोकोकल, मिश्रित, आदि।
बी) विशिष्ट - तपेदिक
चतुर्थ रोग के चरणों के अनुसार:
1. तीव्र (3 महीने तक);
2. जीर्ण (3 महीने से अधिक)।
V शारीरिक स्थान और व्यापकता से:
1. कुल - पूरे फुफ्फुस गुहा को कवर करें। R.P. Askerkhanov के अनुसार, फेफड़े का पतन होता है? इसका कार्यात्मक दायरा। पतन की डिग्री
फेफड़े III (फेफड़े के ऊतकों का फेफड़े के नाभिक तक नीचे गिरना)।
2. सबटोटल (सामान्य) - शारीरिक गुहा की दो या दो से अधिक दीवारों की भागीदारी। फेफड़े का पतन इसकी मात्रा का आधा है।
फेफड़े के पतन की डिग्री II (ट्रंक के भीतर फेफड़े के ऊतकों का पतन)।
3. सीमित या संलग्न (बहु-कक्ष, एकल-कक्ष) - शारीरिक गुहा की एक दीवार और फेफड़े के पतन की भागीदारी के साथ
इसकी मात्रा का एक तिहाई। फेफड़े का पतन ग्रेड I
मवाद के स्थान के आधार पर, एम्पीमा हो सकता है:
एपिकल (एपिकल);
इंटरलोबार;
पार्श्व (पार्श्व);
सुप्राडिफ्रामैटिक (बेसल);
शिखर-पार्श्व;
बेसल-पार्श्व;
पैरामीडियास्टिनल।
4. द्विपक्षीय प्लूरिसी (मुक्त और सीमित)।
छठी नैदानिक तस्वीर की गंभीरता के अनुसार:
1 - सेप्टिक;
2 - भारी;
3 - मध्यम;
4 - प्रकाश।
VII बाहरी वातावरण के साथ संचार की प्रकृति से:
1 - बाहरी वातावरण के साथ संवाद न करें (एम्पायमा उचित);
2 - बाहरी वातावरण (पाइपोन्यूमोथोरैक्स) के साथ संचार करता है।
VIII क्रोनिक एम्पाइमा में - ब्रोन्कोप्ल्यूरल, प्लुरोक्यूटेनियस या ब्रोंकोप्लुरोक्यूटेनियस फिस्टुला के साथ अवशिष्ट एम्पाइमा कैविटी।
क्रोनिक एम्पाइमा के IX चरण:
मैं सेंट। - 5 महीने तक (दानेदार ऊतक - "पायोजेनिक झिल्ली")
द्वितीय कला। - 1 वर्ष तक (प्ल्यूरा पर 3 सेमी तक थोपना - फेफड़े सांस लेने की क्षमता खो देते हैं)
III कला। - एक वर्ष से अधिक (गंभीर और सामान्य स्थानीय परिवर्तन)
एक्स प्रवाह की अवधि:
ए) उत्तेजना
ग) छूटIX XI जटिलताओं की प्रकृति के अनुसार:
ए) सीधी;
बी) जटिल (सबपेक्टोरल कफ, मीडियास्टिनिटिस, पेरिकार्डिटिस)।
इटियोपैथोजेनेसिस और पैथोलॉजी
माइक्रोबियल वनस्पतियां: मुख्य वनस्पतियां स्टेफिलोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस, कम अक्सर डिप्लोकोकस, ई। कोलाई, एंटरोकोकस हैं। मिश्रित वनस्पति हो सकती है।
संक्रमण के प्रवेश के तरीके: हेमटोजेनस, लिम्फोजेनस, संपर्क।
तीव्र एम्पाइमा सबसे अधिक बार एक माध्यमिक बीमारी है, अर्थात यह विभिन्न अंगों के प्यूरुलेंट घावों की जटिलता है, और मुख्य रूप से प्यूरुलेंट
फेफड़े की बीमारी। प्राथमिक तीव्र फुफ्फुसावरण में, पाइोजेनिक सूक्ष्मजीवों को घाव के साथ एक घायल प्रक्षेप्य के साथ फुफ्फुस गुहा में लाया जाता है
चैनल। छाती गुहा के अंगों पर ऑपरेशन के बाद प्राथमिक फुफ्फुसावरण हो सकता है।
जब फुस्फुस का आवरण संक्रमित होता है, तो शुरू में इसकी पत्तियों का तरल पदार्थ निकलने के साथ हाइपरिमिया होता है, बाद में फुफ्फुस की सतह पर गिर जाता है
फाइब्रिन, जो आगे संयोजी ऊतक में आसंजन और प्यूरुलेंट एक्सयूडेट के गठन के साथ व्यवस्थित होता है।
वीके बेलेट्स्की के अनुसार तीन रूपात्मक चरण:
मैं - रेशेदार फुफ्फुसा;
II - फाइब्रिनस-प्यूरुलेंट प्लीसीरी;
III - पुनरावर्ती (दानेदार ऊतक के गठन का चरण)।
फुस्फुस का आवरण की शुद्ध सूजन फेफड़े में जा सकती है, पहले कॉर्टिकल वर्गों को प्रभावित करती है, और बाद में गहरी होती है, जो अंततः हो सकती है
फेफड़े के प्लूरोजेनिक सिरोसिस के विकास के लिए नेतृत्व।
यदि मवाद से फुफ्फुस गुहा का खाली होना फेफड़े के संलयन के साथ नहीं होता है, तो फेफड़े और पार्श्विका फुफ्फुस के बीच बनता है
अवशिष्ट गुहा, क्रोनिक एम्पाइमा (2-3 महीनों में) के विकास के लिए अग्रणी। ये शर्तें सशर्त हैं, क्योंकि। वे परिभाषित हैं
एम्पाइमा की दीवारों की स्थिति और विशेष रूप से फुफ्फुसीय फोकस। तीव्र एम्पाइमा में, गुहा में एक पतली दीवार होती है, जिसमें 2 परतें होती हैं: सतही
दानेदार ऊतक से पाइोजेनिक और गहरी - फुस्फुस का आवरण की भड़काऊ-घुसपैठ परतों द्वारा बनाई गई।
यदि भड़काऊ क्षेत्र में परिवर्तनशील-एक्सयूडेटिव प्रक्रियाएं प्रबल होती हैं, तो रोग के लंबे पाठ्यक्रम (3 महीने से अधिक) के साथ भी
फुफ्फुस की सूजन को तीव्र माना जाना चाहिए।
क्लिनिक और निदान
तीव्र फुफ्फुसावरण का क्लिनिक आमतौर पर रोग के नैदानिक अभिव्यक्तियों पर आरोपित होता है, जिसमें से यह एक जटिलता थी:
छाती में तेज सिलाई दर्द;
सूखी खाँसी;
तेज बुखार (39 - 40 जीआर।);
तचीकार्डिया;
हाइपोक्सिमिया में वृद्धि।
फुफ्फुस गुहा में एक्सयूडेट की मात्रा में वृद्धि के साथ, दर्द कम हो जाता है, फेफड़े के संपीड़न के परिणामस्वरूप रोगी "दर्द को सांस की तकलीफ में बदल देता है"
ऊर्ध्वाधर स्थिति - प्रभावित पक्ष की ओर झुकता है।
फुफ्फुस गुहा में तरल पदार्थ की उपस्थिति, इसके स्तर की ऊंचाई, फेफड़ों में परिवर्तन, विस्थापन की डिग्री का संकेत देने वाले संकेतों का निर्धारण करें
मध्यस्थानिका।
वाद्य विधियों में से, प्रमुख रेडियोलॉजिकल हैं: छाती का एक्स-रे (- स्कॉपी) और विभिन्न प्रकार के कंप्यूटर
टोमोग्राफी (यदि आवश्यक हो)।
वर्तमान में, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक विधियों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। वे आपको थोड़ी मात्रा में तरल निर्धारित करने की अनुमति देते हैं
फुफ्फुस गुहा, बड़े पैमाने पर फुफ्फुस ओवरले के साथ-साथ एक्स-रे के साथ तरल पदार्थ को अलग करना बहुत स्पष्ट है
रोगी के लिए रेडियोलॉजिकल लोड के बिना फुफ्फुस गुहा के पंचर या जल निकासी के बिंदु को निर्धारित करने के लिए अध्ययन।
सीटी, एमआरआई, एससीटी, अल्ट्रासाउंड आपको चुनिंदा ब्रोंकोस्कोपी से इनकार करने की अनुमति देते हैं।
प्रवाह का स्वयं अध्ययन करने और इसकी शुद्ध प्रकृति की पुष्टि करने के लिए, फुफ्फुस पंचर आवश्यक है। पंचर साइट या तो निर्धारित है
शारीरिक रूप से, रेडियोलॉजिकल रूप से, या अल्ट्रासाउंड द्वारा। शारीरिक नियंत्रण के साथ, एक के लिए रोगी के बैठने की स्थिति में पंचर किया जाता है
पर्क्यूशन ध्वनि की नीरसता के स्तर के नीचे इंटरकोस्टल स्पेस, अधिक बार पश्च एक्सिलरी लाइन के साथ, लेकिन VIII या IX इंटरकोस्टल स्पेस के नीचे नहीं। लेटा हुआ
रोगी की स्थिति, आठवीं इंटरकोस्टल स्पेस में एक्सिलरी क्षेत्र में पंचर किया जाता है। स्थानीय संज्ञाहरण के तहत, एक बाँझ सुई के साथ एक पंचर बनाया जाता है
अंतर्निहित पसली के ऊपरी किनारे, ताकि ऊपरी पसली के निचले किनारे पर स्थित इंटरकोस्टल वाहिकाओं को नुकसान न पहुंचे।
फुस्फुस का आवरण के सीमित एम्पाइमा के साथ, पंचर साइट छाती के पॉलीपोजिशनल फ्लोरोस्कोपी द्वारा या अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत निर्धारित की जाती है।
सबसे गंभीर तीव्र एम्पीमा एक फुफ्फुसीय फोड़ा की अचानक सफलता के साथ आसंजन से मुक्त फुफ्फुस गुहा में होता है। जिसमें
फेफड़े ब्रोंकस के माध्यम से घुसने वाली हवा के साथ ढह जाते हैं और तेजी से जमा होकर पाइपोन्यूमोथोरैक्स के गठन के साथ स्रावित होते हैं। ऐसा
रोगियों में अचानक एक कोलेप्टाइड स्थिति (सदमा) और श्वसन विफलता घटनाएं विकसित होती हैं: सांस की तकलीफ, सायनोसिस, पहले से नाड़ी, ठंड
पसीना, हाइपोटेंशन। एक्स-रे फुफ्फुस गुहा में एक ढह गया फेफड़ा, गैस और तरल पदार्थ का एक क्षैतिज स्तर दिखाता है।
क्लिनिकल लक्षणों के अनुसार पायोन्यूमोथोरैक्स को 3 रूपों में बांटा गया है:
1 - गंभीर - बड़ी मात्रा में मवाद और हवा प्रवेश करती है, फुफ्फुसीय झटका संभव है;
2 - प्रकाश;
3 - मिटाया हुआ।
इलाज
तीव्र फुफ्फुस एम्पाइमा के उपचार के मुख्य उद्देश्य:
1 - मवाद को हटाकर शुद्ध नशा में कमी;
2 - हाइपोक्सिमिया का उन्मूलन;
3 - प्रभावित पक्ष पर फेफड़े को सीधा करके हृदय की गतिविधि में सुधार;
4 - रोगी की इम्यूनोबायोलॉजिकल ताकतों की उत्तेजना;
5 - रोगाणुओं के विकास के लिए प्रतिकूल परिस्थितियों के फुफ्फुस गुहा में निर्माण;
6 - ऊतक पुनर्जनन के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण।
रूढ़िवादी उपचार - ए / बी की शुरुआत के साथ फुफ्फुस गुहा के बार-बार पंचर (सीमित, पार्श्विका, विनाश के बिना उपयोग किया जाता है)
फेफड़े, प्यूरुलेंट एक्सयूडेट में रेशेदार घटक के बिना)।
85% मामलों में इलाज।
सर्जिकल उपचार (बंद और खुला)।
बंद तरीके:
ए) - जल जेट सक्शन का उपयोग करके मवाद की निरंतर सक्रिय आकांक्षा के साथ इंटरकोस्टल स्पेस के माध्यम से फुफ्फुस गुहा के जल निकासी के साथ थोरैकोसेंटेसिस,
इलेक्ट्रिक पंप, सुब्बोटिन के अनुसार दो-जार तंत्र, पर्थेस के अनुसार तीन-जार उपकरण, बुलाउ के अनुसार साइफन पानी के नीचे की जल निकासी एक वाल्व के अनुसार
एनएन पेट्रोव;
बी) - एमएन स्टेपानोवा एट अल के अनुसार फ्लशिंग ड्रेनेज;
सी) - एक विशेष स्प्रेयर (टेविन बी.एम., 1980) के माध्यम से फुफ्फुस गुहा में एंटीबायोटिक एरोसोल की शुरूआत;
डी) - ब्रोन्कस के अस्थायी रोड़ा के साथ फुफ्फुस गुहा की जल निकासी;
ई) एंटीबायोटिक दवाओं (एमआई लिटकिन एट अल।, 1980) के संयोजन में प्रोटियोलिटिक एंजाइम (स्ट्रेप्टेज़, ट्रिप्सिन, आदि) का अंतःस्रावी प्रशासन;
च) - सर्जिकल घाव के बहरे बंद होने और निरंतर आकांक्षा के लिए जल निकासी की शुरूआत के साथ थोरैकोटॉमी।
फुफ्फुस गुहा (फाइब्रिनोथोरैक्स) में फाइब्रिन के बड़े संचय के साथ, कॉस्टल फुफ्फुस के साथ फेफड़े के आसंजनों की एक बड़ी संख्या की उपस्थिति और
फेफड़े को सीधा करने की प्रवृत्ति के अभाव में, फाइब्रिनस-प्यूरुलेंट सामग्री की आकांक्षा के साथ वीडियोथोरकोस्कोपी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है,
आसंजनों का चौराहा और फेफड़े का सड़ना।
खुले तरीके। उनका उपयोग अपेक्षाकृत कम ही किया जाता है। इसमे शामिल है:
ए) इंटरकॉस्टल स्पेस में प्लूरा के उद्घाटन के साथ थोरैकोटोमी या शोधित रिब के बिस्तर के माध्यम से और इसे खाली करने के बाद फुफ्फुस गुहा में सम्मिलन
और स्वच्छता, छोटी मोटी जल निकासी (आकांक्षा के बिना) पट्टी में लाई गई;
बी) छाती की दीवार में फुफ्फुस गुहा में एक विस्तृत "खिड़की" के गठन के साथ 12-15 सेमी के लिए 2-3-4 पसलियों के उच्छेदन के साथ विस्तृत थोरैकोटॉमी,
जिसके माध्यम से मवाद को हटा दिया जाता है, फाइब्रिन फिल्में, और फिर एम्पाइमा गुहा को एंटीसेप्टिक्स के साथ धुंध स्वैब के साथ बंद कर दिया जाता है।
जटिलताओं। परिणाम।
ए) - तत्काल स्थितियां हैं, जैसे रक्तस्राव, इंट्राप्ल्यूरल या इंट्राब्रोनचियल, जिसमें शल्य चिकित्सा पद्धति, जैसे सर्जरी
निराशा, रोगी को बचाने का एकमात्र मौका हो सकता है। यदि अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव अधिक बार थोरैकोटॉमी की आवश्यकता होती है, तो
अधिकांश मामलों में इंट्राब्रोनचियल रक्तस्राव को अब रूढ़िवादी रूप से मदद से रोका जा सकता है
ब्रोन्कियल धमनियों का एक्स-रे एंडोवस्कुलर रोड़ा।
बी) - मेटास्टेस के बिना या मेटास्टेस के साथ सेप्सिस का विकास और गठिया का विकास, मस्तिष्क, यकृत, आदि के फोड़े;
ग) - श्वासावरोध या निमोनिया की घटना के साथ ब्रोन्कस में मवाद का टूटना;
डी) - आस-पास के ऊतकों और आस-पास के गुहाओं (मीडियास्टिनिटिस, पेरिकार्डिटिस, पेरिटोनिटिस, छाती कफ) की पुदीली प्रक्रिया में मवाद की सफलता या भागीदारी
दीवारें)।
फेफड़े के ऊतकों के प्यूरुलेंट संलयन और एक बड़े ब्रोन्कस के खुलने के साथ ब्रोन्कस के माध्यम से एम्पाइमा के अचानक खाली होने के साथ, यह आवश्यक हो सकता है
आपातकालीन देखभाल प्रदान करना। भारी मात्रा में थूक के साथ खांसी के गंभीर हमले के दौरान मरीजों को "चोक" किया जाता है। शायद
तीव्र श्वासावरोध की घटना। प्यूरुलेंट द्रव से वायुमार्ग की सफाई के साथ आपातकालीन श्वासनली इंटुबैषेण या ट्रेकियोस्टोमी की आवश्यकता होती है।
रोगी को प्रभावित पक्ष पर लिटाकर, एक स्वस्थ फेफड़े को ब्रोंची में प्यूरुलेंट द्रव प्राप्त करने से सावधानी से संरक्षित किया जाना चाहिए। अनिवार्य
फेफड़े के पूर्ण विस्तार को प्राप्त करने के लिए फुफ्फुस गुहा से मवाद की प्रभावी सक्रिय आकांक्षा सुनिश्चित करना है।
परणाम - उपचार के बंद और खुले तरीकों की मदद से 90-93% मामलों में एम्पाइमा को प्राप्त करना संभव है। में मृत्यु दर घटी
हाल के वर्षों में 3-5% है, बचपन और बुढ़ापे में बढ़ रहा है। 3-6% मामलों में, तीव्र एम्पाइमा जीर्ण हो जाता है।
जीर्ण फुफ्फुस एम्पाइमा
फुस्फुस का आवरण का क्रोनिक एम्पाइमा फुफ्फुस चादरों की सूजन है जो तीव्र प्यूरुलेंट फुफ्फुसावरण के बाद विकसित होता है, जो लंबे समय तक आगे बढ़ता है,
कालानुक्रमिक रूप से।
एक अवशिष्ट गुहा के गठन और पुरानी एम्पीमा के विकास के मुख्य कारणों में से एक ढह गई का दोषपूर्ण विस्तार है
फेफड़े, जिसके कारण हो सकता है:
अत्यधिक देर से और अपर्याप्त रूप से तीव्र फुफ्फुसावरण में मवाद को पूरी तरह से हटाना, जिससे शक्तिशाली मूरिंग का विकास होता है जो रोकथाम करता है
फुफ्फुस से मवाद को पूरी तरह से हटाने के बाद फेफड़े को सीधा करना;
पिछली बीमारी या लंबे समय तक होने के कारण इसमें फाइब्रोटिक परिवर्तन के परिणामस्वरूप फेफड़े के ऊतकों की लोच में गड़बड़ी
एटेलेक्टेसिस;
एक ब्रोंकोप्ल्यूरल फिस्टुला की उपस्थिति जो ब्रोन्कस के एक शुद्ध प्रक्रिया द्वारा विनाश के परिणामस्वरूप विकसित हुई है, जो निरंतर स्रोत है
फुस्फुस का आवरण का संक्रमण, इसके अलावा, नालव्रण के माध्यम से फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करने वाली हवा उसमें नकारात्मक दबाव को समाप्त करती है, जो उसके अंदर
बारी, फेफड़े के विस्तार को रोकता है;
पसली के ऑस्टियोमाइलाइटिस की घटना या एक विदेशी शरीर आदि की उपस्थिति, जो शेष गुहा में पुरानी सूजन को बनाए रखती है।
पैथोएनाटोमिकल चित्र के अनुसार, गंभीरता की तीन डिग्री प्रतिष्ठित हैं:
I डिग्री - पाठ्यक्रम के 5 महीने तक, दानेदार ऊतक की उपस्थिति की विशेषता है, जो फोड़ा के "पायोजेनिक झिल्ली" के प्रकार के अनुसार बनता है।
द्वितीय डिग्री - प्रवाह के एक वर्ष तक: संयोजी ऊतक निशान संरचनाओं के विकास की मोटाई और पार्श्विका फुफ्फुस पर रेशेदार ओवरले
3-4 सेमी तक मोटा होता है। आंतों के फुफ्फुस पर, रेशेदार ओवरले मोटा हो जाते हैं और फेफड़े सांस लेने की क्षमता खो देते हैं।
III डिग्री - एक वर्ष से अधिक समय तक रोग की अवधि: यह गंभीर सामान्य और स्थानीय परिवर्तनों की विशेषता है।
क्लिनिक और निदान
नैदानिक रूप से, तीव्र से जीर्ण एम्पाइमा में संक्रमण धीरे-धीरे होता है और रोग की सामान्य और स्थानीय अभिव्यक्तियों में परिवर्तन की विशेषता है।
सामान्य स्थिति में सुधार होता है: तापमान में लगातार कमी, ल्यूकोसाइटोसिस, फुस्फुस से प्यूरुलेंट डिस्चार्ज में कमी।
उसी समय, अवशिष्ट गुहा की मात्रा में कमी बंद हो जाती है। मरीज की हालत स्थिर होने के बाद
सभी संकेतकों की गिरावट धीरे-धीरे बढ़ने लगती है। मवाद बने रहने पर सामान्य स्थिति फिर से बिगड़ जाती है। सीने में खांसी और दर्द होता है।
शरीर के तापमान में वृद्धि होती है और फुस्फुस से स्राव में वृद्धि होती है।
यह रोग अतिरंजना और छूट की अवधि के साथ आगे बढ़ता है, जो एक दूसरे की जगह लेते हैं, रोगी को गंभीर थकावट की ओर ले जाते हैं,
पुराना नशा और कभी-कभी एमिलॉयडोसिस।
ऐसे रोगियों की त्वचा पीली होती है, मोमी टिंट के साथ। चेहरे की सूजन व्यक्त की जाती है, त्वचा का सियानोसिस और श्लेष्मा झिल्ली।
थकान, खराब नींद, सीने में दर्द, भूख की कमी, सांस की तकलीफ, टैचीकार्डिया। "ड्रमस्टिक्स" के रूप में उंगलियां।
स्थानीय रूप से: सांस लेते समय छाती का रोगग्रस्त आधा भाग पीछे हो जाता है, यह मात्रा में कम हो जाता है, इंटरकोस्टल रिक्त स्थान संकुचित हो जाते हैं। रोगियों में
फुफ्फुस फिस्टुला बनाए रखा जाता है (थोरैकोसेंटेसिस के बाद)।
क्रोनिक एम्पाइमा और विभेदक निदान का निदान मुश्किल नहीं है। रोग का एक विशिष्ट इतिहास, एक विशिष्ट क्लिनिक,
फुफ्फुस नालव्रण और अवशिष्ट फुफ्फुस गुहा की उपस्थिति, एक्स-रे परीक्षा (फुफ्फुसशोथ, फिस्टुलोग्राफी,) द्वारा पुष्टि की गई
फिस्टुलोब्रोन्कोग्राफी, कंप्यूटेड एक्स-रे टोमोग्राफी, आदि), अल्ट्रासाउंड, फाइब्रोब्रोन्कोस्कोपी, आधार देते हैं
सही अंतिम निदान स्थापित करें, पैथोलॉजी की प्रकृति का सही आकलन करें और रोगी के लिए एक उपचार योजना की रूपरेखा तैयार करें।
इलाज
फुफ्फुस एम्पाइमा के सर्जिकल उपचार के लिए संकेत हैं:
1 - एक महीने या उससे अधिक के लिए बंद तरीकों के साथ सक्रिय रूढ़िवादी चिकित्सा से कोई प्रभाव नहीं (उत्किन वी.वी., 1981);
2 - फेफड़ों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन की उपस्थिति (पुरानी फोड़ा, ब्रोन्किइक्टेसिस, कार्नीफाइंग निमोनिया)।
क्रोनिक एम्पाइमा के सर्जिकल उपचार का मुख्य कार्य अवशिष्ट गुहा को हटाना और ब्रोंकोप्ल्यूरल फिस्टुला को बंद करना है।
संचालन के मुख्य समूह:
समूह I - छाती की दीवार को छाती को ढहाना और अवशिष्ट गुहा को खत्म करना। इसमे शामिल है:
1. थोरैकोप्लास्टी। थोरैकोप्लास्टी के 40 से अधिक तरीके प्रस्तावित किए गए हैं। वर्तमान में, थोरैकोप्लास्टी बहुत कम ही की जाती है - स्पष्ट के साथ
कट्टरपंथी संचालन के लिए विरोधाभास। इस प्रकार के संचालन को दो प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है - प्राथमिक और मुख्य रूप से आस्थगित। प्राथमिक
कट्टरपंथी संचालन के लिए स्पष्ट मतभेद की उपस्थिति में एम्पाइमा के साथ गुहाओं को बंद करने के लिए उपयोग किया जाता है। मुख्य रूप से विलंबित - सेवा,
एक नियम के रूप में, फेफड़े के ऊतकों के विनाश के साथ एम्पाइमा के सर्जिकल उपचार का अंतिम चरण।
इसके मुख्य तरीके:
ए) एस्टलैंडर (1877) के अनुसार बाह्य थोरैकोप्लास्टी -
एक धनुषाकार चीरा के माध्यम से अवशिष्ट गुहा के ऊपर सभी पसलियों का उच्छेदन। वर्तमान में, इसका उपयोग अपेक्षाकृत कम ही किया जाता है। को अप्रभावी;
बी) पार्श्विका फुस्फुस का आवरण के एक साथ छांटने के साथ अंतःस्रावी थोरैकोप्लास्टी: 1) शेडा (1890) के अनुसार - बहुत दर्दनाक; 2) सीढ़ी
लिनबर्ग के अनुसार थोरैकोप्लास्टी - पसलियों के उच्छेदन के बाद, वैकल्पिक रूप से इंटरकोस्टल मांसपेशियों और अन्य नरम ऊतकों के परिणामस्वरूप "बीम"
विपरीत छोर से क्रॉस, उन्हें अवशिष्ट गुहा में विसर्जित करना;
ग) ब्योर्क के अनुसार ऑस्टियोप्लास्टिक थोरैकोप्लास्टी में पसलियों के पीछे के हिस्सों को कॉस्टओवरटेब्रल में उनके सिरों की सिलाई के साथ शामिल किया जाता है।
बंडल। अक्सर न्यूमोनेक्टॉमी के बाद किया जाता है।
2. ए। ए। अब्राज़ानोव के अनुसार स्नायु प्लास्टर - ब्रोंकोप्ल्यूरल फिस्टुला के अवशिष्ट गुहा और टैम्पोनैड को भरने से बने पेडीकल्ड फ्लैप के साथ
कंकाल की मांसपेशी।
ऑपरेशन के दूसरे समूह का उद्देश्य फेफड़े के विस्तार के साथ फेफड़े के क्षय और अवशिष्ट गुहा की दीवारों को छांटना है। वे में विभाजित हैं
निम्नलिखित तरीके:
a) परिशोधन निशान परतों (रेशेदार खोल) की "छाल" से फेफड़े की रिहाई है जो कवर करती है और कभी-कभी इसमें शामिल होती है
आंत का फुस्फुस का आवरण, और अवशिष्ट गुहा के उन्मूलन के साथ इसे सीधा करना।
इस ऑपरेशन की सूचना सबसे पहले फाउलर (1893) और डेलोर्मे (1894) ने दी थी। रूस में, I. I. ग्रीकोव 1908 में इस तरह का ऑपरेशन करने वाले पहले व्यक्ति थे।
बी) प्लुरेक्टॉमी पार्श्विका फुस्फुस का आवरण (मूरिंग्स) को हटाना है, अर्थात छाती की दीवार से ओवरले;
ग) परिशोधन और फुफ्फुसीय उच्छेदन, यानी एम्पाइमा गुहा की पूरी थैली को हटाना;
डी) फुफ्फुसावरण के साथ परिशोधन और साथ ही पूरे फेफड़े (न्यूमोलिसिस) के अतिरिक्त गतिशीलता के साथ, और कभी-कभी डायाफ्राम के आंदोलन के साथ
(डायाफ्रामोलिसिस);
ई) प्लूरेक्टॉमी और अतिरिक्त थोरैकोप्लास्टी के साथ परिशोधन। कुछ मामलों में, अतिरिक्त के बिना फुफ्फुसावरण के साथ फेफड़े का परिशोधन
हस्तक्षेप विफलता के लिए अभिशप्त है और व्यावहारिक रूप से इसका कोई मतलब नहीं है, और इसलिए ये हस्तक्षेप अक्सर संयुक्त होते हैं:
1) फेफड़े के एक साथ उच्छेदन के साथ (पुरानी फोड़ा, गुहा, ब्रोन्किइक्टेसिस, फेफड़े में रेशेदार परिवर्तन के साथ) - फुफ्फुस लोब,
प्लूरोबिलोबेक्टोमी, प्लूरोपोन्यूमोनेक्टॉमी। प्लुरोलोबेक्टोमी, प्लुरोबिलोबेक्टोमी, एक नियम के रूप में, फुफ्फुस एम्पाइमा के संयोजन के साथ किया जाता है
एक या दो शेयरों की विनाशकारी प्रक्रिया में भागीदारी। मुख्य हस्तक्षेप शेष लोब या फेफड़े के लोबों के परिशोधन द्वारा पूरक है।
फेफड़े के विनाश के बिना एम्पाइमा में, प्लुरोलोबेक्टोमी आवश्यक है जब लोब का पूर्ण अंतर्गर्भाशयी पुन: विस्तार संभव नहीं है,
सर्जरी के दौरान फुफ्फुसजन्य सिरोसिस या फेफड़ों के ऊतकों को दर्दनाक क्षति के विकास के कारण। प्लुरोपोन्यूमोनेक्टॉमी (पहला
यूएसएसआर में ऑपरेशन 1952 में एन। एम। अमोसोव द्वारा किया गया था) विनाशकारी प्रक्रिया में फेफड़े की कुल भागीदारी के साथ किया जाता है। कार्यवाही
बहुत दर्दनाक।
2) ब्रोन्कस स्टंप के बार-बार टांके लगाने के साथ;
3) अवशिष्ट गुहा के पूर्ण फुफ्फुसावरण के साथ, मुख्य ब्रोन्कस के स्टंप का पुनर्विच्छेदन (ट्रांसप्ल्यूरल या ट्रांसस्टर्नली, या
ट्रांसपेरिकार्डियल);
4) अन्नप्रणाली के फिस्टुलस आदि की सिलाई के साथ।
संचालन का III समूह जीवित ऊतकों के साथ फुस्फुस के आवरण के अवशिष्ट गुहा को भर रहा है: कंकाल की मांसपेशी (ए। ए। अब्राज़ानोव के अनुसार), डायाफ्राम, फैटी
फाइबर, पैर पर छाती की दीवार के कोमल ऊतकों का हिस्सा आदि।
चतुर्थ समूह - पुनर्प्राप्ति संचालन।
रोगियों का पोस्टऑपरेटिव उपचार: घाव के संक्रमण से निपटने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का व्यापक उपयोग और घाव की अच्छी जल निकासी,
पुनर्जनन प्रक्रियाओं की उत्तेजना, जटिलताओं की रोकथाम और उपचार (सदमा, रक्तस्राव, घाव संक्रमण)। उपचार के परिणाम। परिणाम।
इन तरीकों से, सारांश डेटा के अनुसार, 83-85 से 95-97% मामलों में एम्पाइमा के स्थिर उन्मूलन को प्राप्त करना संभव है। मृत्यु दर 8-11% है।
ब्रोन्कियल फिस्टुलस
ब्रोन्कियल फिस्टुला फुफ्फुस या छाती गुहा, आंतरिक अंग (ग्रासनली) के साथ ब्रोन्कस के स्टंप या लुमेन का लगातार संचार है।
पेट, आंतों, यकृत और अन्य अंग) या त्वचा की सतह, जो कुछ मामलों में जन्मजात (ब्रोंको- और
ट्रेकियोसोफेगल फिस्टुलस)। फेफड़े की सर्जरी के विकास और न्यूमोनेक्टॉमी जैसे सर्जिकल हस्तक्षेप करने की संभावना के साथ,
लोबेक्टॉमी, सेगमेंटेक्टॉमी, साथ ही श्वासनली और ब्रोंची पर प्लास्टिक सर्जरी, ब्रोन्कियल फिस्टुलस की संख्या में नाटकीय रूप से वृद्धि हुई है और इसके द्वारा
शारीरिक विशेषताओं के अनुसार, वे भेद करते हैं: ब्रोंकोप्ल्यूरल, ब्रोंकोप्ल्यूरोक्यूटेनियस, ब्रोंकोप्ल्यूरोऑर्गेनिक: ब्रोंकोओसोफेगल,
ब्रोंकोगैस्ट्रिक, ब्रोंकोइंटेस्टाइनल, ब्रोंकोपेरिकार्डियल, ब्रोंकोहेपेटिक और ब्रोन्कोक्यूटेनियस फिस्टुलस।
ब्रोन्कियल फिस्टुलस का वर्गीकरण (एम.एस. ग्रिगोरिएव के अनुसार, 1955)
जटिल और खतरनाक घावों में से एक प्यूरुलेंट प्लीसीरी है, जिसका निदान विभिन्न आयु और लिंग के रोगियों में किया जा सकता है। इस विकृति के साथ, फुफ्फुसीय झिल्ली प्रभावित होती है, और अंग के अंदर बड़ी मात्रा में मवाद बनता है।. बहुधा, पाइथोरैक्स (प्यूरुलेंट प्लीसीरी) अंतर्निहित विकृति के परिणामस्वरूप विकसित होता है और शायद ही कभी अलग से निदान किया जाता है। मवाद के साथ फुफ्फुसावरण के विकास के कारण बहुत भिन्न हो सकते हैं, और समय पर चिकित्सा देखभाल के अभाव में रोगी की मृत्यु हो सकती है।
रोग के कारण
वास्तव में, फुफ्फुसावरण को एक स्वतंत्र रोगविज्ञान नहीं माना जाता है। आम तौर पर ऐसी बीमारी शरीर में प्रगति करने वाली अन्य विकृतियों के परिणामस्वरूप अपना विकास शुरू करती है।. प्यूरुलेंट प्लीसीरी के सभी कारणों को संक्रामक और गैर-संक्रामक में विभाजित किया जा सकता है। एक संक्रामक प्रकृति के कारण फेफड़ों में मवाद के संचय को भड़का सकते हैं:
पैथोलॉजी के बीच जो फुस्फुस का आवरण का कारण बन सकता है, फेफड़े और आंतों की पुरानी बीमारियां हैं, साथ ही साथ शराब और मधुमेह भी हैं।
फेफड़ों के प्यूरुलेंट प्लीसीरी के गैर-संक्रामक कारणों में शामिल हैं:
- घातक नवोप्लाज्म जो फेफड़ों की बाहरी परत को प्रभावित करते हैं;
- संयोजी ऊतक विनाश।
एटियलजि को ध्यान में रखते हुए, फुफ्फुसावरण के इस रूप के विकास का तंत्र भी भिन्न होता है। तीव्र अग्नाशयशोथ, वास्कुलिटिस और ट्यूमर जैसे रोग फेफड़ों के प्यूरुलेंट फुफ्फुस को भड़का सकते हैं।.
सूजन के साथ, थोड़ी मात्रा में द्रव जमा हो सकता है, जो धीरे-धीरे फुफ्फुसीय झिल्ली में अवशोषित हो जाता है और फाइब्रिन परत का निर्माण शुरू हो जाता है।
नैदानिक तस्वीर
फुफ्फुसावरण के इस रूप के साथ, निम्नलिखित लक्षण हो सकते हैं:
- भारीपन और दर्द की अनुभूति होती है;
- पूरे जीव की कमजोरी है;
- लगातार खांसी से चिंतित;
- सांस की तकलीफ प्रकट होती है;
- तापमान बढ़ जाता है;
- पक्ष में परिपूर्णता की भावना है;
- सांस लेने में परेशानी होती है, यानी कोई व्यक्ति पूरी छाती से सांस नहीं ले सकता है.
फुफ्फुसावरण के साथ, रोगी आमतौर पर दर्द की शुरुआत की शिकायत करता है, लेकिन मवाद बनने के साथ, यह कम होने लगता है। प्यूरुलेंट प्लीसीरी को थूक के बिना खांसी की घटना की विशेषता है, जो विशेष रूप से रात में पीड़ा होती है। किसी भी संक्रमण या बीमारी के बाद जटिलताओं के रूप में फेफड़ों की विकृति के इस रूप के विकास के साथ, प्यूरुलेंट एक्सयूडेट के साथ थूक दिखाई दे सकता है।
प्यूरुलेंट प्लीसीरी के विशिष्ट लक्षणों में से एक शरीर के तापमान में 39-40 डिग्री तक की वृद्धि है। दरअसल, बुखार रोगी को लंबे समय तक सता सकता है या समय-समय पर होता रहता है।
ऐसी विकृति के साथ, व्यक्ति की स्थिति काफी गंभीर है, और उसके लिए जल्द से जल्द योग्य सहायता प्रदान करना महत्वपूर्ण है।
समय पर प्रभावी चिकित्सा की अनुपस्थिति में, प्यूरुलेंट एक्सयूडेट फुफ्फुस गुहा में टूटने में सक्षम होता है। शरीर में पैथोलॉजी की आगे की प्रगति के साथ, फुफ्फुसावरण में न केवल प्यूरुलेंट एक्सयूडेट का संचय संभव है, बल्कि हवा भी है।
ऐसी खतरनाक स्थिति किसी व्यक्ति में दर्द और सांस की तकलीफ के साथ हो सकती है।
प्यूरुलेंट रोग के उपेक्षित रूप में संक्रमण के साथ, फेफड़ों के ऊतकों पर निशान और आसंजन बन सकते हैं।. एक व्यक्ति को ब्रोन्किइक्टेसिस का निदान किया जा सकता है, और तीव्र सूजन लगातार सूजन के साथ पुरानी सूजन में बहती है।
पैथोलॉजी के परिणाम
फेफड़ों में मवाद एक ऐसी स्थिति है जो मानव जीवन के लिए खतरा बन जाती है। यदि प्यूरुलेंट प्लीसीरी का समय पर उपचार नहीं किया जाता है, तो व्यक्ति की मृत्यु हो सकती है।. तथ्य यह है कि इस तरह की बीमारी के आगे बढ़ने से फेफड़े के ऊतकों के फोड़े का विकास हो सकता है। जब प्यूरुलेंट थैली फट जाती है, तो संक्रमण फुफ्फुस गुहा में फैल जाता है। इस तरह की खतरनाक स्थिति का नतीजा अक्सर निमोनिया होता है, छाती की उपस्थिति और गैंग्रीन भी होती है।
जब एक शुद्ध जेब फट जाती है, तो एक व्यक्ति का तापमान तेजी से बढ़ जाता है, और दिल की धड़कन काफ़ी तेज़ हो जाती है और तेज़ खांसी परेशान करने लगती है। रोगी को तेजी से सांस लेने की शिकायत होने लगती है, और फोड़े की सफलता हाइपोक्सिया के विकास का कारण बनती है।
एक जटिल अवस्था में प्युलुलेंट प्लीसीरी के संक्रमण के साथ, उरोस्थि का सूजन क्षेत्र आकार में उल्लेखनीय रूप से बढ़ जाता है। रोग के आगे बढ़ने के साथ, पूरे जीव का गंभीर नशा शुरू हो जाता है, और बड़ी मात्रा में प्यूरुलेंट एक्सयूडेट के गठन से पसलियों और श्वसन विफलता के बीच की जगह में वृद्धि होती है। समय पर चिकित्सा देखभाल के अभाव में, आसंजन और कैल्सीफिकेशन इस तरह की शुद्ध बीमारी का परिणाम बन सकता है। शायद अंग की गतिशीलता और दिल की विफलता के विकास का एक मजबूत प्रतिबंध।
निदान के तरीके
प्यूरुलेंट प्लीसीरी की पहचान करने के लिए, उपायों का एक सेट निर्धारित किया जाता है, जिसके परिणामों के आधार पर एक निश्चित निष्कर्ष निकाला जाता है। अनिवार्य निदान प्रक्रियाओं में से हैं:
- रोगी की शिकायतों का अध्ययन;
- पैथोलॉजी का इतिहास एकत्र करना;
- रोगी की सामान्य परीक्षा;
- प्रयोगशाला परीक्षण।
परीक्षा के अतिरिक्त तरीकों में से निम्नलिखित अनिवार्य हैं:
- छाती का एक्स-रे विभिन्न अनुमानों में किया जाता है;
- मवाद के संचित संचय के लिए फ्लोरोस्कोपी का संकेत दिया जाता है;
- फुफ्फुस गुहा का अल्ट्रासाउंड।
इसके अलावा, रोग की शुद्ध प्रकृति की पुष्टि करने के लिए, फुफ्फुस से बलगम और तरल पदार्थ का एक बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन किया जाता है, जिसका नमूना पंचर द्वारा किया जाता है। इस प्रक्रिया के लिए धन्यवाद, रोग के प्रकार को निर्धारित करना और एक प्रभावी उपचार निर्धारित करना संभव है।
प्यूरुलेंट प्लूरिसी का पता लगाने के लिए सबसे जानकारीपूर्ण तरीका फेफड़ों की रेडियोग्राफी है।. इसकी मदद से, पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के स्थानीयकरण के फोकस, फेफड़े के पतन की डिग्री और संचित एक्सयूडेट की मात्रा की पहचान करना संभव है। प्रदर्शन किए गए रेडियोग्राफी के संकेतकों के अनुसार, डॉक्टर आपातकालीन सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता पर निर्णय लेता है, पंचर और जल निकासी के बिंदु को निर्धारित करता है।
रोग का शमन
यदि डॉक्टर को प्यूरुलेंट प्लीरिसी के विकास पर संदेह है, तो रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। ऐसी विकृति का उन्मूलन निम्नलिखित क्षेत्रों में किया जाता है:
- रोगी की स्थिति का सामान्यीकरण;
- श्वसन विकारों का उन्मूलन;
- सूजन के विकास को भड़काने वाले कारण का उन्मूलन।
ज्यादातर मामलों में, ऐसी बीमारी एक संक्रामक प्रकृति की होती है, इसलिए एंटीबायोटिक दवाओं और विरोधी भड़काऊ दवाओं की नियुक्ति के साथ उपचार किया जाता है।
फेफड़ों की बीमारी के लिए ड्रग थेरेपी शक्तिशाली एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करके की जाती है। तथ्य यह है कि एंटीबायोटिक थेरेपी आपको मानव शरीर में बैक्टीरिया के आगे प्रजनन को रोकने और उनकी मृत्यु का कारण बनने की अनुमति देती है। रोगी को पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन बहाल करने के लिए खारा और ग्लूकोज का परिचय दिखाया जाता है। इस तरह के उपचार गुर्दे के निस्पंदन को तेज करते हैं और थोड़े समय में मानव शरीर को विषाक्त पदार्थों से मुक्त करते हैं।
दवाओं के निम्नलिखित समूहों की नियुक्ति के साथ प्यूरुलेंट प्लीसीरी का औषध उपचार किया जा सकता है:
- ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स विरोधी भड़काऊ घटकों के संश्लेषण से बचने में मदद करते हैं;
- गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं दर्द के तेजी से उन्मूलन में योगदान करती हैं;
- मूत्रवर्धक दवाएं रोगी के शरीर को संचित द्रव से जल्दी से मुक्त करती हैं और सोडियम और पोटेशियम के अवशोषण को धीमा कर देती हैं।
यदि किसी रोगी को शुष्क फुफ्फुसावरण है, तो बिस्तर पर आराम के सख्त पालन के साथ रोग का उन्मूलन किया जाता है। शरीर पर रोगाणुरोधी, एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव वाले एजेंटों के साथ उपचार दिखाया गया है।
प्यूरुलेंट प्लीसीरी के कंज़र्वेटिव थेरेपी में ऐसी दवाएं लेना शामिल है जिनमें सूजन के फोकस पर एक एंटीट्यूमर एंटी-इनफेक्टिव प्रभाव होता है। फुफ्फुसावरण के उपचार में एक विशेष स्थान प्रोटीन और विटामिन की आवश्यक मात्रा के साथ विशेष पोषण को दिया जाता है। रोगी को सलाह दी जाती है कि वह पूरी तरह से नमक छोड़ दें और तरल पदार्थ का सेवन सीमित करें।.
फेफड़े के इस तरह के शुद्ध घाव का उन्मूलन केवल एक चिकित्सा संस्थान में किया जाता है, क्योंकि घर पर बीमारी के खिलाफ एक स्वतंत्र लड़ाई रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकती है और गंभीर परिणाम भड़का सकती है। मुख्य कार्य ऊतकों की विनाशकारी प्रक्रिया को रोकना है, इसलिए हर दिन रोगी को पंचर किया जाता है, गुहा को एंटीसेप्टिक्स से धोया जाता है और जल निकासी लागू होती है।
ड्रग थेरेपी के दौरान सकारात्मक प्रभाव के अभाव में, डॉक्टर ऑपरेशन की आवश्यकता पर निर्णय लेते हैं। सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान, फुफ्फुस या उसके पार्श्विका शीट पर बने निशान हटा दिए जाते हैं।
जब प्यूरुलेंट प्लीसीरी के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो जल्द से जल्द चिकित्सा सहायता लेना आवश्यक है। यह आपको इसके विकास की शुरुआत में ही बीमारी का इलाज शुरू करने और खतरनाक परिणामों की उपस्थिति से बचने की अनुमति देगा।