हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी: एचआरटी दवाओं की आवश्यकता किसे है और क्यों? हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी क्या हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी की आवश्यकता है?

रजोनिवृत्ति एक महिला के जीवन में दूसरी "संक्रमणकालीन उम्र" है, जो किशोरावस्था में होने वाले परिवर्तनों के विपरीत, बहुत कठिन होती है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि शरीर में सेक्स ग्रंथियों के कार्य धीरे-धीरे ख़त्म होने लगते हैं। हार्मोनल स्तर में कमी महिला की स्थिति को प्रभावित नहीं कर सकती है, और केवल एचआरटी, यानी हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी, 90% मामलों में इसे सामान्य कर सकती है - रजोनिवृत्ति के साथ, इस पद्धति का उपयोग अक्सर किया जाता है।

रजोनिवृत्ति वाली महिला में हार्मोनल स्तर में बदलाव अंगों के कामकाज को प्रभावित करता है, और इसे खत्म करने के लिए एचआरटी का संचालन करना आवश्यक है।

एचआरटी का उपयोग करते समय डॉक्टर का मुख्य कार्य रजोनिवृत्ति के रोगसूचक अभिव्यक्तियों से लड़ना है, जो व्यक्त किए गए हैं:

• तेज मिजाज;
• शरीर के ऊपरी हिस्से और चेहरे पर गर्मी का अहसास;
• रक्तचाप में अनियंत्रित उतार-चढ़ाव;
• मासिक धर्म में देरी की उपस्थिति और/या उनकी पूर्ण समाप्ति;
• हड्डी के ऊतकों का विखनिजीकरण;
• बाल, त्वचा और नाखूनों की स्थिति में गिरावट;
• श्लेष्म झिल्ली में संरचनात्मक (शारीरिक और शारीरिक) परिवर्तन, विशेष रूप से जननांग प्रणाली में।

हार्मोनल परिवर्तन हड्डियों की स्थिति को प्रभावित करते हैं

आंतरिक अंगों और ग्रंथियों के कार्यों में परिवर्तन को रोकने और समाप्त करने में अधिकतम प्रभाव प्राप्त करने के लिए, एचआरटी कॉम्प्लेक्स पौधे या सिंथेटिक मूल की दवाओं का उपयोग करता है, जिन्हें अधिकांश मामलों में काफी लंबे समय तक पीने की आवश्यकता होती है - से एक साल से 2-3 साल तक. कुछ मामलों में, पाठ्यक्रम को 10 साल या उससे अधिक समय तक जारी रखा जाना चाहिए।

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी क्या है

शास्त्रीय अर्थ में, रजोनिवृत्ति के लिए हार्मोन थेरेपी दवाओं के साथ एक उपचार है जिसमें सेक्स हार्मोन (मुख्य रूप से महिला) होते हैं। उपचार का लक्ष्य अंतःस्रावी ग्रंथियों द्वारा उनके संश्लेषण में कमी के परिणामस्वरूप एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन की तीव्र कमी को खत्म करना है।

चिकित्सा में, एचआरटी दो प्रकार के होते हैं:

1. अल्पकालिक हार्मोन थेरेपी एक ऐसा उपचार है जो रजोनिवृत्ति के रोगसूचक अभिव्यक्तियों के खिलाफ निर्देशित है, जो गंभीर अवसादग्रस्तता की स्थिति, वासोमोटर विकृति और अन्य अंगों और प्रणालियों के कार्यों में परिवर्तन से जटिल नहीं है। जिस अवधि के दौरान डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाएं लेने की सलाह दी जाती है वह 12 से 24 महीने तक होती है।
2. दीर्घकालिक हार्मोनल थेरेपी एक ऐसा उपचार है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, हृदय प्रणाली, अंतःस्रावी ग्रंथियों के कामकाज में गंभीर परिवर्तनों से बढ़े हुए रजोनिवृत्ति संबंधी विकारों के खिलाफ निर्देशित है। जिस अवधि के दौरान आपको हार्मोनल दवाएं लेने की आवश्यकता होती है वह 2 से 4 तक होती है, और दुर्लभ मामलों में 10 साल तक होती है।

लक्षणों और जटिलताओं के आधार पर, एचआरटी को थोड़े समय के लिए और लंबे समय के लिए निर्धारित किया जा सकता है।

यदि आप डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करते हैं, तो आप रजोनिवृत्त महिलाओं की स्थिति में महत्वपूर्ण सुधार प्राप्त कर सकते हैं। तो, हार्मोनल दवाएं, विशेष रूप से नई पीढ़ी, गर्म चमक और तंत्रिका उत्तेजना जैसी घटनाओं को कम करती हैं, दर्द को कम करती हैं और श्लेष्म झिल्ली, त्वचा, बाल और नाखूनों की स्थिति को बहाल करती हैं। एक शब्द में कहें तो वे महिला के शरीर को तेजी से बूढ़ा नहीं होने देते।

एचआरटी के उपयोग के लिए संकेत

एचआरटी सहित जटिल उपायों का उपयोग रोगसूचक और रोगनिरोधी एजेंटों के रूप में किया जाता है। पहले मामले में, उनकी कार्रवाई रजोनिवृत्ति के पहले से मौजूद लक्षणों के खिलाफ निर्देशित होती है, दूसरे में - रजोनिवृत्ति के अंतिम चरण (ऑस्टियोपोरोसिस, धमनी उच्च रक्तचाप और अन्य) में हार्मोनल परिवर्तन से उत्पन्न होने वाली संभावित विकृति के खिलाफ।

एचआरटी के उपयोग के लिए बिना शर्त संकेतों की सूची में शामिल हैं:

• रजोनिवृत्ति की प्रारंभिक शुरुआत के मामले;
• ऑस्टियोपोरोसिस के उच्च जोखिम का संकेत देने वाला इतिहास;
• रजोनिवृत्ति से जुड़े हृदय और रक्त वाहिकाओं की विकृति;
• सीसीसी विकृति (मधुमेह, हाइपरलिपिडेमिया, धमनी उच्च रक्तचाप के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति) विकसित होने का उच्च जोखिम।

रजोनिवृत्ति के दौरान हृदय संबंधी समस्याएं होने पर महिलाएं एचआरटी के बिना काम नहीं कर सकतीं

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के लिए तैयारी

रजोनिवृत्ति के अप्रिय लक्षणों पर काबू पाने की एक विधि के रूप में एचआरटी का उपयोग शुरू करने से पहले, आपको एक संपूर्ण परीक्षा आयोजित करने की आवश्यकता है, जिसमें मौजूदा परिवर्तनों के लिए प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन शामिल हैं। नैदानिक ​​उपायों की सूची में शामिल हैं:

• उदर गुहा और थायरॉयड ग्रंथि की अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
• स्तन ग्रंथियों की बाहरी और वाद्य परीक्षा (मैमोग्राफी, स्तन ग्रंथियों का अल्ट्रासाउंड, आदि);
• गर्भाशय ग्रीवा से स्मीयर की प्रयोगशाला जांच;
• हार्मोन के लिए प्रयोगशाला रक्त परीक्षण (हार्मोनल स्थिति निर्धारित करना, घनास्त्रता की प्रवृत्ति की डिग्री);
• रक्तचाप का माप;
• सामान्य चिकित्सा परीक्षण.

एचआरटी शुरू करने से पहले, थायरॉयड ग्रंथि और अन्य अंगों का अल्ट्रासाउंड किया जाता है।

जब पुरानी बीमारियों का पता चलता है, तो उन कारणों के खिलाफ उपचार का चयन करना आवश्यक है जो उनकी घटना को भड़काते हैं, साथ ही होने वाले परिवर्तनों को खत्म करते हैं।

इस तथ्य के बावजूद कि रजोनिवृत्ति की उम्र में सहवर्ती रोगों को पूरी तरह से ठीक करना बहुत मुश्किल है, शरीर पर उनके प्रभाव को कम करने की सिफारिश की जाती है। पुरानी बीमारियों के इलाज के बाद ही, एक महिला एचआरटी के लिए दवाओं का चयन करना शुरू करती है, जो उम्र से संबंधित और हार्मोनल परिवर्तनों के खिलाफ प्रभावी ढंग से काम करेगी।

धन की पसंद: रजोनिवृत्ति के लिए हार्मोनल दवाओं के प्रकार और रूप

दवाओं के कई प्रकार और रूप हैं जिनका उपयोग एचआरटी को लागू करने के लिए किया जा सकता है। सबसे पहले, वे जैविक (होम्योपैथिक) और सिंथेटिक हो सकते हैं। पूर्व को फाइटोहोर्मोन युक्त पौधों के आधार पर बनाया जाता है, बाद वाले को विभिन्न कृत्रिम रासायनिक घटकों से प्रयोगशालाओं में उत्पादित किया जाता है। दूसरे, शरीर में सक्रिय घटकों के प्रवेश के मार्ग के आधार पर दवाओं को कई समूहों में विभाजित किया जाता है:

• मौखिक रूप - गोलियाँ, गोलियाँ, ड्रेजेज;
• ट्रांसडर्मल रूप - चमड़े के नीचे के प्रत्यारोपण या इंजेक्शन;
• स्थानीय रूप - योनि म्यूकोसा या पेट, जांघों और छाती की त्वचा पर लगाने के लिए सपोसिटरी, क्रीम और जैल।

हार्मोनल दवाओं का उपयोग विभिन्न रूपों में किया जा सकता है

प्रत्येक खुराक फॉर्म, जिसके नाम नीचे दिए जाएंगे, में फायदे और नुकसान की एक सूची है, जिन पर किसी विशेष रोगी को कुछ दवाएं लिखते समय विचार किया जाना चाहिए। इसलिए, हार्मोनल गोलियां लेना सुविधाजनक है, वे जल्दी अवशोषित हो जाती हैं और सस्ती होती हैं। हालाँकि, कई मौखिक एचआरटी उत्पाद पेट और यकृत पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं।

यदि किसी महिला को इन अंगों के रोग हैं, तो उसे हार्मोनल तैयारियों के स्थानीय या ट्रांसडर्मल रूपों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। वे, गोलियों के विपरीत, पाचन तंत्र को प्रभावित नहीं करते हैं और व्यावहारिक रूप से अन्य दवाओं के साथ बातचीत नहीं करते हैं। इस वजह से, उन्हें फार्मास्यूटिकल्स की एक बड़ी सूची के साथ लिया जा सकता है।

एचआरटी के लिए हार्मोनल दवाएं - एक सूची

• ज्वार;
• नींद संबंधी विकार;
• श्लेष्मा झिल्ली में अनैच्छिक परिवर्तन;
• सिरदर्द और चक्कर आना;
• तंत्रिका उत्तेजना में वृद्धि;
• दर्द जो यौन संपर्क के बाद पीठ के निचले हिस्से में या सुपरप्यूबिक क्षेत्र में होता है।

हार्मोनल दवाएं लेने से रजोनिवृत्ति के दौरान सिरदर्द से छुटकारा पाने में मदद मिलती है

रजोनिवृत्ति के लिए सबसे लोकप्रिय और प्रभावी दवाओं में, डॉक्टर निम्नलिखित हार्मोनल दवाओं को शामिल करते हैं:

• फेमोस्टोन गोलियों के रूप में दो चरणों वाली संयोजन दवा है;
• डर्मेस्ट्रिल एक पैच के रूप में एक घटक एस्ट्रोजन युक्त दवा है;
• क्लिमारा - बाहरी उपयोग के लिए एक संयुक्त हार्मोनल एजेंट (पैच);
• क्लिमोनॉर्म - ड्रेजे के रूप में एक संयुक्त उपाय;
• एस्ट्रोफर्म गोलियों के रूप में एक-घटक दवा है;
• ट्राइसेक्वेन्स गोलियों के रूप में एक संयोजन दवा है;
• ओवेस्टिन टैबलेट और सपोसिटरी के रूप में एक-घटक दवा है;
• एंजेलिक - गोलियों के रूप में एक संयुक्त उपाय;
• साइक्लो-प्रोगिनोवा - गोलियों के रूप में एक संयोजन दवा;
• डिविगेल सामयिक उपयोग के लिए जेल के रूप में एक-घटक तैयारी है।

ये हार्मोनल दवाएं रजोनिवृत्ति के लक्षणों को खत्म करने में उच्च दक्षता दिखाती हैं।

ये सभी दवाएं नई पीढ़ी के उत्पाद हैं, जिनमें सूक्ष्म खुराक में हार्मोन शामिल हैं। इसके कारण, वे चिकित्सीय गुणों को बरकरार रखते हैं, क्योंकि वे एक महिला की हार्मोनल पृष्ठभूमि में उम्र से संबंधित प्राकृतिक कमी को धीमा कर देते हैं। साथ ही, उनके सेवन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, आंतरिक अंगों के कार्यों में कोई बदलाव नहीं होता है, जैसा कि हार्मोनल एनाबॉलिक लेने पर होता है।

रजोनिवृत्ति में प्रवेश कर चुके रोगियों को हार्मोनल दवाओं के उपयोग के साथ एचआरटी निर्धारित करते समय, प्रारंभिक परीक्षा के दौरान प्राप्त विवरणों को ध्यान में रखा जाता है। प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, डॉक्टर हार्मोन की खुराक की गणना करता है जिसे एक महिला को लेने की आवश्यकता होती है। आपको रोजाना गोलियाँ पीनी होंगी और क्रीम और सपोसिटरी का उपयोग करना होगा, अधिमानतः एक ही समय पर। पैच और इंजेक्शन का उपयोग कम बार किया जाता है, सप्ताह में एक बार या महीने में एक बार, यह उनमें हार्मोन की सांद्रता और उनके निकलने की गति पर निर्भर करता है।

स्वास्थ्य के लिए स्पष्ट नुकसान की अनुपस्थिति के बावजूद, डॉक्टर को हार्मोनल दवाओं के फायदे और नुकसान का आकलन करना चाहिए। यदि थोड़ा सा भी जोखिम है, तो उन्हें मानव हार्मोन के लिए हर्बल विकल्प वाली दवाओं से बदल दिया जाना चाहिए।

इस समूह से धन की खुराक को स्वतंत्र रूप से बदलने की अनुमति नहीं है। इससे महिला की हार्मोनल स्थिति में महत्वपूर्ण परिवर्तन हो सकते हैं और अंतःस्रावी ग्रंथियों और अंग प्रणालियों के कार्यों में बदलाव हो सकता है। इसके अलावा, खुराक में व्यवस्थित वृद्धि से ट्यूमर का निर्माण हो सकता है, खासकर अगर महिलाओं में सौम्य नियोप्लाज्म का निदान किया जाता है या उनकी घटना के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति होती है।

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के लिए सभी दवाएं डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के बाद ही ली जानी चाहिए।

रजोनिवृत्ति के लिए गैर-हार्मोनल दवाएं

हार्मोनल दवाओं के अलावा, डॉक्टर अक्सर पीने के लिए गोलियां लिखते हैं, जिसमें फाइटोएस्ट्रोजेन - महिला हार्मोन के पौधे एनालॉग शामिल होते हैं। यदि किसी महिला में एचआरटी के दौरान हार्मोनल एजेंटों के उपयोग के लिए मतभेद हैं तो उनका उपयोग किया जाता है। इस समूह की दवाएं नई पीढ़ी की दवाओं की भी प्रतिनिधि हैं जिनमें बिल्कुल वही खुराक शामिल हैं जो नकारात्मक परिवर्तन किए बिना, रजोनिवृत्ति के लक्षणों के खिलाफ सक्रिय रूप से कार्य करती हैं।

एचआरटी के लिए उपयुक्त गैर-हार्मोनल दवाओं में शामिल हैं:

• गोलियों के रूप में क्लिमाडिनॉन और क्लिमाडिनॉन यूनो;
• गोलियों के रूप में एस्ट्रोवेल;
• रजोनिवृत्ति कैप्सूल;
• क्यूई-क्लिम गोलियाँ;
• चाय बनाने के लिए बूंदों और थैलियों में लाल ब्रश;
• गोलियों और जेल के रूप में बोनिसन;
• गोलियों के रूप में अवशेष;
• जेल के रूप में क्लिमाकट हेल;
• लेडीज़ फॉर्मूला रजोनिवृत्ति कैप्सूल के रूप में;
• क्लिमाक्सन कैप्सूल के रूप में।

रजोनिवृत्ति में गैर-हार्मोनल दवाएं भी प्रभावी होती हैं।

सूचीबद्ध उपचारों का प्रतिनिधित्व अधिकतर होम्योपैथिक तैयारियों और जैविक खाद्य अनुपूरकों द्वारा किया जाता है। ध्यान देने योग्य चिकित्सीय प्रभाव महसूस करने के लिए, आपको उन्हें कम से कम 3 सप्ताह तक पीना होगा। इस संबंध में, उनके साथ एचआरटी का कोर्स हार्मोन का उपयोग करने की तुलना में अधिक समय तक चलता है।

यदि आप इन्हें लंबे समय तक पीते हैं तो इस समूह के उपाय विशेष रूप से प्रभावी होते हैं। वहीं, डॉक्टर महिलाओं को फाइबर से भरपूर आहार लेने की सलाह देते हैं। इससे एचआरटी की प्रभावशीलता और भी अधिक होगी.

फाइटोएस्ट्रोजेन लक्षणों के विरुद्ध बहुत जल्दी कार्य नहीं करते हैं, लेकिन उनका संचयी प्रभाव होता है - पाठ्यक्रम की समाप्ति के बाद, महिला तथाकथित "वापसी सिंड्रोम" से नहीं गुजरती है, और हार्मोन का स्तर प्राप्त स्तर पर बना रहता है। इस प्रकार की दवाओं को डॉक्टर द्वारा बताई गई खुराक में प्रतिदिन पीने की सलाह दी जाती है। फाइटोएस्ट्रोजेन की खुराक बढ़ाने या बदलने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि इससे महिला की स्थिति खराब हो सकती है या गंभीर जटिलताएं पैदा हो सकती हैं।

एचआरटी के उपयोग के लिए मतभेद

कुछ विकृति विज्ञान की उपस्थिति में, एचआरटी का उपयोग सख्ती से वर्जित है।

एक महिला में घनास्त्रता की उपस्थिति हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के लिए एक सीधा विपरीत संकेत है।

इन निदानों में शामिल हैं:

• तीव्र और जीर्ण रूप में यकृत विकृति - हेपेटाइटिस, ऑन्कोलॉजी;
• घनास्त्रता, थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म;
• स्तन ग्रंथियों और/या जननांग अंगों और ग्रंथियों का ऑन्कोलॉजी;
• आंतरिक अंगों की एंडोमेट्रियल परत का ऑन्कोलॉजी;
• जटिल मधुमेह मेलेटस;
• अज्ञात मूल के जननांग अंगों से रक्तस्राव;
• एस्ट्रोजेन-निर्भर ट्यूमर;
• हृदय और रक्त वाहिकाओं की जटिल विकृति।

इसके अलावा, गर्भावस्था, जो रजोनिवृत्ति के प्रारंभिक चरण में हो सकती है, को हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के उपयोग के लिए एक निषेध माना जाता है।

वीडियो से आप जानेंगे कि किन मामलों में हार्मोन थेरेपी की आवश्यकता होती है:

रजोनिवृत्ति के दौरान एक महिला के शरीर में एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन के स्तर को संतुलित करने के लिए हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एचआरटी) का उपयोग किया जाता है।

एचआरटी को हार्मोन थेरेपी या रजोनिवृत्ति हार्मोन थेरेपी भी कहा जाता है। इस प्रकार का उपचार रजोनिवृत्ति की विशेषता वाले अन्य लक्षणों को भी समाप्त कर देता है। एचआरटी ऑस्टियोपोरोसिस के विकास के जोखिम को भी कम कर सकता है।

हार्मोन प्रतिस्थापन का उपयोग पुरुष हार्मोन थेरेपी में और उन व्यक्तियों के उपचार में भी किया जाता है जिन्होंने लिंग परिवर्तन सर्जरी करवाई है।

इस लेख के भाग के रूप में, हम महिलाओं में लक्षणों से राहत के लिए उपयोग की जाने वाली हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के बारे में जानकारी का अध्ययन करने पर ध्यान केंद्रित करेंगे।

लेख की सामग्री:

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के बारे में त्वरित तथ्य

1. हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी लक्षणों और रजोनिवृत्ति से छुटकारा पाने का एक प्रभावी तरीका है।
2. इस प्रकार के उपचार से गर्म चमक की तीव्रता कम हो सकती है और ऑस्टियोपोरोसिस का खतरा कम हो सकता है।
3. अध्ययनों में एचआरटी और कैंसर के बीच एक संबंध पाया गया है, लेकिन इस समय इस संबंध का पूरी तरह से पता नहीं लगाया गया है।
4. एचआरटी त्वचा को फिर से जीवंत कर सकता है, लेकिन यह उम्र बढ़ने की प्रक्रिया को उलट या धीमा नहीं कर सकता है।
5. यदि कोई महिला हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी का उपयोग करने पर विचार कर रही है, तो उसे पहले एक डॉक्टर से इस बारे में चर्चा करनी चाहिए जो उसके मेडिकल इतिहास से अच्छी तरह परिचित हो।

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के लाभ

रजोनिवृत्ति एक महिला के लिए असुविधाजनक हो सकती है और स्वास्थ्य जोखिम बढ़ा सकती है, लेकिन हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी आमतौर पर रजोनिवृत्ति के लक्षणों से राहत देती है और इसके हानिकारक प्रभावों को कम करती है।

प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्रोजन महिला प्रजनन प्रणाली के लिए दो महत्वपूर्ण हार्मोन हैं।

एस्ट्रोजन अंडों की रिहाई को उत्तेजित करता है, और प्रोजेस्टेरोन उनमें से एक के आरोपण के लिए गर्भाशय को तैयार करता है।

जैसे-जैसे शरीर की उम्र बढ़ती है, रिलीज़ होने वाले अंडों की संख्या स्वाभाविक रूप से कम हो जाती है।

अंडे के उत्पादन में कमी के साथ-साथ एस्ट्रोजन उत्सर्जन की मात्रा भी कम हो जाती है।

अधिकांश महिलाएं चालीस के दशक के उत्तरार्ध में अपने अंदर ये बदलाव देखना शुरू कर देती हैं। इस अवधि के दौरान, रजोनिवृत्ति गर्म चमक या अन्य समस्याओं के साथ प्रकट होने लगती है।

perimenopause

कुछ समय से, महिलाओं पर अभी भी नज़र रखी जा रही है, हालाँकि परिवर्तन पहले से ही हो रहे हैं। इस अवधि को पेरीमेनोपॉज़ कहा जाता है और इसकी अवधि तीन से दस वर्ष तक हो सकती है। औसतन, पेरिमेनोपॉज़ चार साल तक रहता है।

रजोनिवृत्ति

जब पेरिमेनोपॉज़ समाप्त हो जाता है, तो रजोनिवृत्ति होती है। महिलाओं में यह घटना देखने की औसत आयु 51 वर्ष है।

मेनोपॉज़ के बाद

आखिरी मासिक धर्म के समय से 12 महीने के बाद, एक महिला मासिक धर्म में प्रवेश करती है। लक्षण आमतौर पर दो से पांच साल तक बने रहते हैं, लेकिन यह दस साल या उससे भी अधिक समय तक रह सकते हैं।

रजोनिवृत्ति के बाद महिलाओं में ऑस्टियोपोरोसिस का खतरा भी बढ़ जाता है।

प्राकृतिक उम्र बढ़ने की प्रक्रिया के अलावा, रजोनिवृत्ति दोनों अंडाशय को हटाने और कैंसर के उपचार के साथ भी आती है।

धूम्रपान से रजोनिवृत्ति की शुरुआत भी तेज हो जाती है।

रजोनिवृत्ति के परिणाम

हार्मोनल स्तर में बदलाव से गंभीर असुविधा हो सकती है और स्वास्थ्य जोखिम बढ़ सकते हैं।

रजोनिवृत्ति के प्रभावों में शामिल हैं:

• योनि का सूखापन;
• हड्डी के घनत्व में कमी या ऑस्टियोपोरोसिस;
• पेशाब के साथ समस्याएं;
• बालों का झड़ना;
• नींद संबंधी विकार;
• गर्म चमक और रात को पसीना;
• मनोवैज्ञानिक अवसाद;
• प्रजनन क्षमता में कमी;
• ध्यान केंद्रित करने और याददाश्त में कठिनाई;
• स्तन में कमी और पेट क्षेत्र में वसा जमा होना।

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी इन लक्षणों को कम या ख़त्म कर सकती है।

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी और कैंसर

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी का उपयोग रजोनिवृत्ति के लक्षणों से राहत, ऑस्टियोपोरोसिस और हृदय प्रणाली की बीमारियों से बचाने के लिए किया जाता है।

हालाँकि, इस प्रकार के उपचार के लाभों पर दो अध्ययनों के बाद प्रश्न उठाए गए, जिनके परिणाम 2002 और 2003 में प्रकाशित हुए थे। यह पता चला कि एचआरटी एंडोमेट्रियल, स्तन और डिम्बग्रंथि कैंसर से जुड़ा हुआ है।

इसके कारण कई लोगों ने इस प्रकार के उपचार का उपयोग करना बंद कर दिया है, और अब यह कम व्यापक रूप से प्रचलित है।

इस मुद्दे के आगे के अध्ययनों ने उपरोक्त अध्ययनों पर प्रश्नचिह्न लगा दिया। आलोचकों का कहना है कि उनके परिणाम स्पष्ट नहीं थे, और क्योंकि हार्मोन के विभिन्न संयोजनों के अलग-अलग प्रभाव हो सकते हैं, परिणाम पूरी तरह से नहीं दिखाते थे कि एचआरटी कितना खतरनाक या कितना सुरक्षित हो सकता है।

स्तन कैंसर के मामले में, प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्रोजन का संयोजन प्रति वर्ष प्रति हजार महिलाओं पर एक मामले का कारण बनता है।

हाल के शोध से पता चला है कि हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के लाभ जोखिमों से अधिक हो सकते हैं, लेकिन अभी तक इस संबंध में कोई निश्चितता नहीं है।

अन्य अध्ययनों से पता चलता है कि हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी निम्न में सक्षम है:

• मांसपेशियों के कार्य में सुधार;
• दिल की विफलता और दिल के दौरे के जोखिम को कम करें;
• युवा पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में मृत्यु दर को कम करना;
• कुछ महिलाओं में त्वचा की उम्र बढ़ने से रोकने में प्रभावकारिता दिखाएं और जब सावधानी के साथ उपयोग किया जाए।

वर्तमान में, यह माना जाता है कि एचआरटी महिलाओं के लिए उतना खतरनाक नहीं है जितना पहले चर्चा की गई थी। कई विकसित देशों में इस प्रकार की चिकित्सा को रजोनिवृत्ति के लक्षणों के उपचार, ऑस्टियोपोरोसिस की रोकथाम या उपचार के लिए आधिकारिक तौर पर अनुमोदित किया गया है।

हालाँकि, प्रत्येक महिला जो हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी का उपयोग करने पर विचार कर रही है, उसे सावधानीपूर्वक ऐसा निर्णय लेना चाहिए और केवल एक डॉक्टर से बात करने के बाद ही लेना चाहिए जो व्यक्तिगत जोखिमों को समझता है।

एचआरटी और कैंसर के बीच संबंध को समझने के लिए अधिक डेटा की आवश्यकता है, और अनुसंधान जारी है।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि मानव उम्र बढ़ना एक प्राकृतिक प्रक्रिया है। यदि हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी किसी महिला को उम्र से संबंधित कुछ परिवर्तनों से बचाने में सक्षम है, तो यह उम्र बढ़ने से नहीं रोक सकती है।

एचआरटी का उपयोग किसे नहीं करना चाहिए?

एचआरटी का उपयोग उन महिलाओं के इलाज में नहीं किया जाना चाहिए जिनका इतिहास है:

• अनियंत्रित उच्च रक्तचाप या उच्च रक्तचाप;
• अधिक वज़नदार;
• घनास्त्रता;
• आघात
• दिल की बीमारी;
• एंडोमेट्रियल, डिम्बग्रंथि, या स्तन कैंसर।

अब यह माना जाता है कि यदि हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी का उपयोग पांच साल से अधिक समय तक किया जाए तो स्तन कैंसर होने का खतरा बढ़ जाता है। 50 से 59 वर्ष की आयु की महिलाओं के लिए स्ट्रोक और रक्त के थक्के जमने की समस्या का जोखिम अधिक नहीं माना जाता है।

इस प्रकार के उपचार का उपयोग उन महिलाओं को नहीं करना चाहिए जो गर्भवती हैं या गर्भवती हो सकती हैं।

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के बारे में सबसे आम गलतफहमियों में से एक यह है कि इससे वजन बढ़ता है। रजोनिवृत्ति के आसपास अक्सर महिलाओं का वजन बढ़ जाता है, लेकिन अध्ययनों से पता चला है कि एचआरटी जरूरी नहीं कि इसका कारण हो।

वजन बढ़ने के अन्य संभावित कारणों में शारीरिक गतिविधि में कमी, हार्मोनल स्तर में बदलाव के कारण शरीर में वसा का पुनर्वितरण और एस्ट्रोजन के स्तर में गिरावट के परिणामस्वरूप भूख में वृद्धि शामिल है।

स्वस्थ आहार और नियमित व्यायाम आपको आकार में बनाए रखने में मदद करेंगे।

रजोनिवृत्ति में प्रयुक्त एचआरटी के प्रकार

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी गोलियों, पैच, क्रीम या योनि रिंग के साथ की जाती है।

एचआरटी में हार्मोन के विभिन्न संयोजनों का उपयोग और संबंधित दवाओं के विभिन्न रूपों का सेवन शामिल है।

• एस्ट्रोजन एचआरटी.इसका उपयोग उन महिलाओं के लिए किया जाता है जिन्हें हिस्टेरेक्टॉमी के बाद प्रोजेस्टेरोन की आवश्यकता नहीं होती है, जहां उनके गर्भाशय या गर्भाशय और अंडाशय को हटा दिया गया है।

• चक्रीय एचआरटी.इसका उपयोग उन महिलाओं द्वारा किया जा सकता है जो मासिक धर्म कर रही हैं और जिनमें पेरिमेनोपॉज़ल लक्षण हैं। आमतौर पर ऐसे चक्र एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन के अंशों के सेवन के साथ मासिक रूप से किए जाते हैं, जो मासिक धर्म चक्र के अंत में 14 दिनों के लिए निर्धारित होते हैं। या यह हर 13 सप्ताह में 14 दिनों के लिए एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन की दैनिक खुराक हो सकती है।

• दीर्घकालिक एचआरटी.पोस्टमेनोपॉज़ के दौरान उपयोग किया जाता है। मरीज लंबे समय से एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन की खुराक ले रहा है।

• स्थानीय एस्ट्रोजेनिक एचआरटी।इसमें गोलियाँ, क्रीम और अंगूठियों का उपयोग शामिल है। यह मूत्रजनन संबंधी समस्याओं को हल करने, योनि के सूखेपन और जलन को कम करने में मदद कर सकता है।

एक मरीज हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी की प्रक्रिया से कैसे गुजरता है?

लक्षणों का इलाज करने के लिए डॉक्टर सबसे छोटी संभव खुराक निर्धारित करते हैं। उनकी मात्रात्मक सामग्री परीक्षण और त्रुटि द्वारा पाई जा सकती है।

एचआरटी लेने के तरीकों में शामिल हैं:

• क्रीम और जैल;
• योनि के छल्ले;
• गोलियाँ;
• त्वचा अनुप्रयोग (प्लास्टर)।

जब उपचार की आवश्यकता नहीं रह जाती है, तो रोगी धीरे-धीरे खुराक लेना बंद कर देता है।

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के विकल्प

रजोनिवृत्ति के लक्षणों को कम करने के वैकल्पिक तरीकों में वेंटिलेटर का उपयोग करना शामिल है

पेरिमेनोपॉज़ से गुज़र रही महिलाएं अपने लक्षणों को कम करने के लिए वैकल्पिक तरीकों का उपयोग कर सकती हैं।

इसमे शामिल है:

• कैफीन, शराब और मसालेदार भोजन की मात्रा कम करना;
• धूम्रपान छोड़ना;
• नियमित व्यायाम;
• ढीले कपड़े पहनना;
• अच्छे हवादार, ठंडे कमरे में सोएं;
• पंखे का उपयोग करना, कूलिंग जैल और कूलिंग पैड लगाना।

कुछ एसएसआरआई अवसादरोधी (एसएसआरआई) सेलेक्टिव सेरोटोनिन रूप्टेक इनहिबिटर)गर्म चमक से राहत दिलाने में मदद करें। उच्चरक्तचापरोधी दवाएं, क्लोनिडाइन भी इस संबंध में मदद कर सकती हैं।

जिनसेंग, काला कोहोश, लाल तिपतिया घास, सोयाबीन और नशीली काली मिर्च को रजोनिवृत्ति के लक्षणों के लिए प्रभावी माना जाता है। साथ ही, प्रतिष्ठित स्वास्थ्य संगठन जड़ी-बूटियों या पूरकों के साथ नियमित उपचार की अनुशंसा नहीं करते हैं, क्योंकि किसी भी शोध ने उनके लाभ को स्थापित नहीं किया है।

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी अत्यधिक पसीने और गर्म चमक के लिए एक प्रभावी उपचार है, लेकिन एचआरटी का अभ्यास करने से पहले, आपको अपने डॉक्टर से इसकी सुरक्षा पर चर्चा करनी चाहिए।

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के बारे में पूरी सच्चाई

मैं हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एचआरटी) निर्धारित करने के लाभों और भय का वर्णन करने की स्वतंत्रता लेता हूं। मैं आपको आश्वासन देता हूं - यह दिलचस्प होगा!

आधुनिक विज्ञान के अनुसार रजोनिवृत्ति स्वास्थ्य नहीं, एक बीमारी है।इसकी विशिष्ट विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ हैं वासोमोटर अस्थिरता (गर्म चमक), मनोवैज्ञानिक और मनोदैहिक विकार (अवसाद, चिंता, आदि), मूत्रजननांगी लक्षण - शुष्क श्लेष्मा झिल्ली, दर्दनाक पेशाब और रात्रिचर - "रात में शौचालय जाना"। दीर्घकालिक प्रभाव: सीवीडी (हृदय रोग), ऑस्टियोपोरोसिस (कम हड्डी घनत्व और फ्रैक्चर), ऑस्टियोआर्थराइटिस, और अल्जाइमर रोग (मनोभ्रंश)। साथ ही मधुमेह और मोटापा भी।

महिलाओं में एचआरटी पुरुषों की तुलना में अधिक जटिल और बहुआयामी है। यदि किसी पुरुष को प्रतिस्थापन के लिए केवल टेस्टोस्टेरोन की आवश्यकता होती है, तो एक महिला को एस्ट्रोजन, प्रोजेस्टेरोन, टेस्टोस्टेरोन और कभी-कभी थायरोक्सिन की आवश्यकता होती है।

एचआरटी हार्मोनल गर्भ निरोधकों की तुलना में हार्मोन की कम खुराक का उपयोग करता है। एचआरटी तैयारियों में गर्भनिरोधक गुण नहीं होते हैं।

नीचे दी गई सभी सामग्रियां महिलाओं में एचआरटी के बड़े पैमाने पर नैदानिक ​​​​अध्ययन के परिणामों पर आधारित हैं: महिला स्वास्थ्य पहल (डब्ल्यूएचआई) और 2012 में रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ ऑब्स्टेट्रिक्स एंड गायनेकोलॉजी के हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी पर सर्वसम्मति में प्रकाशित हुई। में और। कुलकोवा (मास्को)।

तो, एचआरटी के मुख्य अभिधारणाएँ।

1. मासिक धर्म चक्र की समाप्ति के 10 साल बाद तक एचआरटी लिया जा सकता है
(मतभेदों को ध्यान में रखते हुए!) इस अवधि को "चिकित्सीय अवसर की खिड़की" कहा जाता है। 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों के लिए आमतौर पर एचआरटी निर्धारित नहीं की जाती है।

एचआरटी कब तक दिया जाता है? - "जितनी जरूरत है"ऐसा करने के लिए, प्रत्येक मामले में, एचआरटी का समय निर्धारित करने के लिए एचआरटी का उपयोग करने के उद्देश्य पर निर्णय लेना आवश्यक है। एचआरटी के उपयोग की अधिकतम अवधि: "जीवन का आखिरी दिन - आखिरी गोली।"

2. एचआरटी के लिए मुख्य संकेत रजोनिवृत्ति के वासोमोटर लक्षण हैं(ये क्लाइमेक्टेरिक अभिव्यक्तियाँ हैं: गर्म चमक), और मूत्रजनन संबंधी विकार (डिस्पारियूनिया - संभोग के दौरान असुविधा, शुष्क श्लेष्म झिल्ली, पेशाब के दौरान असुविधा, आदि)

3. एचआरटी के सही विकल्प के साथ, स्तन और पैल्विक कैंसर की घटनाओं में वृद्धि का कोई सबूत नहीं है 15 वर्ष से अधिक की चिकित्सा अवधि के साथ जोखिम बढ़ सकता है! और स्टेज 1 एंडोमेट्रियल कैंसर, मेलेनोमा, डिम्बग्रंथि सिस्टेडेनोमा के उपचार के बाद भी एचआरटी का उपयोग किया जा सकता है।

4. जब गर्भाशय हटा दिया जाता है (सर्जिकल रजोनिवृत्ति) - एचआरटी को एस्ट्रोजन मोनोथेरेपी के रूप में प्राप्त किया जाता है।

5. जब एचआरटी समय पर शुरू किया जाता है, तो हृदय रोगों और चयापचय संबंधी विकारों का खतरा कम हो जाता है. अर्थात्, हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के दौरान, वसा (और कार्बोहाइड्रेट) का सामान्य चयापचय बनाए रखा जाता है, और यह एथेरोस्क्लेरोसिस और मधुमेह मेलेटस के विकास की रोकथाम है, क्योंकि रजोनिवृत्ति के बाद सेक्स हार्मोन की कमी मौजूदा स्थिति को बढ़ा देती है, और कभी-कभी शुरुआत को भड़काती है। चयापचय संबंधी विकारों का.

6. बीएमआई (बॉडी मास इंडेक्स) = 25 से अधिक, यानी अधिक वजन के साथ एचआरटी का उपयोग करने पर थ्रोम्बोसिस का खतरा बढ़ जाता है!!! निष्कर्ष: अधिक वजन हमेशा हानिकारक होता है।

7. धूम्रपान करने वाली महिलाओं में थ्रोम्बोसिस का खतरा अधिक होता है।(विशेषकर जब प्रति दिन 1/2 पैक से अधिक धूम्रपान हो)।

8. एचआरटी में मेटाबोलिक रूप से तटस्थ प्रोजेस्टोजेन का उपयोग करना वांछनीय है(यह जानकारी डॉक्टरों के लिए अधिक है)

9. ट्रांसडर्मल फॉर्म (बाहरी, यानी जैल) एचआरटी के लिए बेहतर हैं, वे रूस में मौजूद हैं!

10. रजोनिवृत्ति में अक्सर मनो-भावनात्मक विकार प्रबल होते हैं(जो किसी को उनके "मुखौटे" के पीछे एक मनोवैज्ञानिक बीमारी को देखने की अनुमति नहीं देता है)। इसलिए, मनोवैज्ञानिक रोगों (अंतर्जात अवसाद, आदि) के विभेदक निदान के उद्देश्य से परीक्षण चिकित्सा के लिए एचआरटी 1 महीने के लिए दिया जा सकता है।

11. अनुपचारित धमनी उच्च रक्तचाप की उपस्थिति में, रक्तचाप के स्थिर होने के बाद ही एचआरटी संभव है।

12. हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया के सामान्य होने के बाद ही एचआरटी की नियुक्ति संभव है **(कोलेस्ट्रॉल के बाद ट्राइग्लिसराइड्स दूसरा "हानिकारक" वसा है जो एथेरोस्क्लेरोसिस की प्रक्रिया को गति प्रदान करता है। लेकिन ट्राइग्लिसराइड्स के बढ़े हुए स्तर की पृष्ठभूमि के खिलाफ ट्रांसडर्मल (जैल के रूप में) एचआरटी संभव है)।

13. 5% महिलाओं में, रजोनिवृत्ति की अभिव्यक्तियाँ मासिक धर्म चक्र की समाप्ति के बाद 25 वर्षों तक बनी रहती हैं। उनके लिए, सामान्य स्वास्थ्य बनाए रखने के लिए एचआरटी विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

14. एचआरटी ऑस्टियोपोरोसिस का इलाज नहीं है, यह एक रोकथाम है।(यह ध्यान दिया जाना चाहिए - ऑस्टियोपोरोसिस के इलाज की लागत की तुलना में इसे रोकने का एक सस्ता तरीका)।

15. वजन अक्सर रजोनिवृत्ति के साथ बढ़ता है, कभी-कभी यह अतिरिक्त रूप से + 25 किग्रा या अधिक होता है, यह सेक्स हार्मोन की कमी और संबंधित विकारों (इंसुलिन प्रतिरोध, बिगड़ा हुआ कार्बोहाइड्रेट सहनशीलता, अग्न्याशय द्वारा इंसुलिन उत्पादन में कमी, यकृत द्वारा कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स का बढ़ा हुआ उत्पादन) के कारण होता है। इसे सामान्य शब्द-मेनोपॉज़ल मेटाबोलिक सिंड्रोम कहा जाता है। समय पर निर्धारित एचआरटी रजोनिवृत्ति चयापचय सिंड्रोम को रोकने का एक तरीका है(बशर्ते यह रजोनिवृत्ति अवधि से पहले, वहां नहीं था!)

16. रजोनिवृत्ति की अभिव्यक्तियों के प्रकार से, यह निर्धारित करना संभव है कि हार्मोनल विश्लेषण के लिए रक्त का नमूना लेने से पहले ही एक महिला के शरीर में कौन से हार्मोन की कमी है। इन विशेषताओं के अनुसार, महिलाओं में रजोनिवृत्ति संबंधी विकारों को 3 प्रकारों में विभाजित किया गया है:

ए) टाइप 1 - केवल एस्ट्रोजेन की कमी: वजन स्थिर है, पेट का कोई मोटापा नहीं है (पेट के स्तर पर), कामेच्छा में कोई कमी नहीं है, कोई अवसाद और मूत्र संबंधी विकार नहीं है और मांसपेशियों में कमी है, लेकिन रजोनिवृत्ति के दौरान गर्म चमक, शुष्क श्लेष्मा झिल्ली (+ डिस्पेरियूनिया), और स्पर्शोन्मुख ऑस्टियोपोरोसिस हैं;

बी) टाइप 2 (केवल एण्ड्रोजन की कमी, अवसादग्रस्तता) यदि किसी महिला के पेट में तेजी से वजन बढ़ रहा है - पेट का मोटापा, कमजोरी में वृद्धि और मांसपेशियों में कमी, रात्रिचर - "रात में शौचालय जाने की इच्छा", यौन विकार, अवसाद , लेकिन डेंसिटोमेट्री के अनुसार कोई गर्म चमक और ऑस्टियोपोरोसिस नहीं (यह "पुरुष" हार्मोन की एक अलग कमी है);

ग) प्रकार 3, मिश्रित, एस्ट्रोजेन-एण्ड्रोजन-कमी: यदि पहले सूचीबद्ध सभी विकार व्यक्त किए जाते हैं - गर्म चमक और मूत्रजननांगी विकार (डिस्पारियूनिया, शुष्क श्लेष्मा झिल्ली, आदि), वजन में तेज वृद्धि, मांसपेशियों में कमी , अवसाद, कमजोरी व्यक्त की जाती है - तब एस्ट्रोजेन और टेस्टोस्टेरोन दोनों पर्याप्त नहीं होते हैं, दोनों एचआरटी के लिए आवश्यक हैं।

यह नहीं कहा जा सकता कि इनमें से एक प्रकार दूसरे की तुलना में अधिक अनुकूल है।
**एपेटोव एस.एस. की सामग्री के आधार पर वर्गीकरण।

17. रजोनिवृत्ति में तनाव मूत्र असंयम की जटिल चिकित्सा में एचआरटी के संभावित उपयोग का प्रश्न व्यक्तिगत रूप से तय किया जाना चाहिए।

18. एचआरटी का उपयोग उपास्थि क्षरण को रोकने और, कुछ मामलों में, ऑस्टियोआर्थराइटिस के इलाज के लिए किया जाता है।रजोनिवृत्ति के बाद महिलाओं में कई जोड़ों की भागीदारी के साथ पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस की घटनाओं में वृद्धि आर्टिकुलर उपास्थि और इंटरवर्टेब्रल डिस्क के होमियोस्टैसिस को बनाए रखने में महिला सेक्स हार्मोन की भागीदारी को इंगित करती है।

19. संज्ञानात्मक कार्य (स्मृति और ध्यान) के संबंध में एस्ट्रोजन थेरेपी के सिद्ध लाभ.

20. एचआरटी से उपचार अवसाद और चिंता के विकास को रोकता है।, जो अक्सर रजोनिवृत्ति से पहले वाली महिलाओं में रजोनिवृत्ति के साथ महसूस किया जाता है (लेकिन इस थेरेपी का प्रभाव तब होता है जब एचआरटी थेरेपी रजोनिवृत्ति के पहले वर्षों में शुरू की जाती है, और अधिमानतः प्रीमेनोपॉज से पहले)।

21. मैं अब किसी महिला के यौन कार्य, सौंदर्य संबंधी (कॉस्मेटोलॉजिकल) पहलुओं के लिए एचआरटी के लाभों के बारे में नहीं लिखता- चेहरे और गर्दन की त्वचा की "झुलस" की रोकथाम, झुर्रियाँ बढ़ने की रोकथाम, सफ़ेद बाल, दांतों का झड़ना (पेरियोडोंटल रोग से), आदि।

एचआरटी के लिए मतभेद:

मुख्य 3:
1. स्तन कैंसर का इतिहास रहा हो, वर्तमान में या यदि इसका संदेह हो; स्तन कैंसर के लिए आनुवंशिकता की उपस्थिति में, एक महिला को इस कैंसर के जीन के लिए आनुवंशिक विश्लेषण करने की आवश्यकता होती है! और कैंसर के उच्च जोखिम के साथ - एचआरटी पर अब चर्चा नहीं की जाती है।

2. शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज्म (गहरी शिरा घनास्त्रता, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता) का अतीत या वर्तमान इतिहास और धमनी थ्रोम्बोम्बोलिक रोग का वर्तमान या पिछला इतिहास (जैसे, एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल रोधगलन, स्ट्रोक)।

3. तीव्र अवस्था में जिगर के रोग।

अतिरिक्त:
एस्ट्रोजेन-निर्भर घातक ट्यूमर, उदाहरण के लिए, एंडोमेट्रियल कैंसर या यदि इस विकृति का संदेह है;
अज्ञात एटियलजि के जननांग पथ से रक्तस्राव;
अनुपचारित एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया;
अप्रतिपूरित धमनी उच्च रक्तचाप;
सक्रिय पदार्थों या दवा के किसी भी घटक से एलर्जी;
त्वचीय पोर्फिरीया;
टाइप 2 मधुमेह मेलेटस

एचआरटी की नियुक्ति से पहले परीक्षाएँ:

इतिहास लेना (एचआरटी के लिए जोखिम कारकों की पहचान करने के लिए): परीक्षा, ऊंचाई, वजन, बीएमआई, पेट की परिधि, रक्तचाप।

स्त्री रोग संबंधी परीक्षा, ऑन्कोसाइटोलॉजी के लिए स्मीयरों का नमूना लेना, पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड।

मैमोग्राफी

लिपिडोग्राम, रक्त शर्करा, या 75 ग्राम ग्लूकोज के साथ शर्करा वक्र, HOMA सूचकांक गणना के साथ इंसुलिन

वैकल्पिक (वैकल्पिक):
एफएसएच, एस्ट्राडियोल, टीएसएच, प्रोलैक्टिन, कुल टेस्टोस्टेरोन, 25-ओएच-विटामिन डी, एएलटी, एएसटी, क्रिएटिनिन, कोगुलोग्राम, सीए-125 के लिए विश्लेषण
डेंसिटोमेट्री (ऑस्टियोपोरोसिस के लिए), ईसीजी।

व्यक्तिगत रूप से - नसों और धमनियों का अल्ट्रासाउंड

एचआरटी में प्रयुक्त दवाओं के बारे में।

42-52 वर्ष की महिलाओं में, चक्र विलंब (प्रीमेनोपॉज़ की घटना के रूप में) के साथ नियमित चक्र के संयोजन के साथ, जिन्हें गर्भनिरोधक की आवश्यकता होती है, धूम्रपान न करें !!!, आप एचआरटी का नहीं, बल्कि गर्भनिरोधक का उपयोग कर सकते हैं - जेस, लोगेस्ट, लिंडिनेट , मर्सिलॉन या रेगुलोन / या अंतर्गर्भाशयी प्रणाली का उपयोग - मिरेना (मतभेदों के अभाव में)।

त्वचीय एट्रोजन (जैल):

डिविजेल 0.5 और 1 जीआर 0.1%, एस्ट्रोजेल

चक्रीय चिकित्सा के लिए संयुक्त ई/एच तैयारी: फेमोस्टोन 2/10, 1/10, क्लिमिनोर्म, डिविना, ट्राइसेक्वेन्स

निरंतर उपयोग के लिए ई/जी संयोजन तैयारी: फेमोस्टोन 1/2.5 कोंटी, फेमोस्टन 1/5, एंजेलिक, क्लमोडियन, इंडिविना, पौजोगेस्ट, क्लिमारा, प्रोगिनोवा, पौजोगेस्ट, ओवेस्टिन

टिबोलोन

गेस्टैजेंस: डुफास्टन, उट्रोज़ेस्तान

एण्ड्रोजन: एंड्रोजेल, ओम्नाड्रेन-250

वैकल्पिक उपचारों में शामिल हैं
हर्बल तैयारियाँ: फाइटोएस्ट्रोजेन और फाइटोहोर्मोन. इस थेरेपी की दीर्घकालिक सुरक्षा और प्रभावकारिता पर अपर्याप्त डेटा हैं।

कुछ मामलों में, हार्मोनल एचआरटी और फाइटोएस्ट्रोजेन का एक बार संयोजन संभव है। (उदाहरण के लिए, एक प्रकार के एचआरटी के साथ गर्म चमक की अपर्याप्त राहत के साथ)।

एचआरटी प्राप्त करने वाली महिलाओं को वर्ष में कम से कम एक बार डॉक्टर से मिलना चाहिए। पहली यात्रा एचआरटी की शुरुआत के 3 महीने बाद निर्धारित है। डॉक्टर आपके स्वास्थ्य की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए एचआरटी की निगरानी के लिए आवश्यक परीक्षाएं लिखेंगे!

महत्वपूर्ण! ब्लॉग पर प्रश्नों के बारे में साइट प्रशासन से संदेश:

प्रिय पाठकों! इस ब्लॉग को बनाकर, हमने लोगों को अंतःस्रावी समस्याओं, निदान के तरीकों और उपचार के बारे में जानकारी देने का लक्ष्य निर्धारित किया है। और संबंधित मुद्दों पर भी: पोषण, शारीरिक गतिविधि, जीवनशैली। इसका मुख्य कार्य शैक्षिक है।

सवालों के जवाब में ब्लॉग के हिस्से के रूप में, हम पूर्ण चिकित्सा परामर्श प्रदान नहीं कर सकते हैं, यह रोगी के बारे में जानकारी की कमी और प्रत्येक मामले का अध्ययन करने के लिए डॉक्टर द्वारा खर्च किए गए समय के कारण है। ब्लॉग पर केवल सामान्य उत्तर ही संभव हैं। लेकिन हम समझते हैं कि हर जगह निवास स्थान पर एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से परामर्श करने का अवसर नहीं होता है, कभी-कभी दूसरी चिकित्सा राय लेना महत्वपूर्ण होता है। ऐसी स्थितियों के लिए, जब आपको गहरी तल्लीनता, चिकित्सा दस्तावेजों के अध्ययन की आवश्यकता होती है, तो हमारे केंद्र में चिकित्सा रिकॉर्ड पर भुगतान पत्राचार परामर्श का एक प्रारूप होता है।

इसे कैसे करना है?हमारे केंद्र की मूल्य सूची में चिकित्सा दस्तावेज़ीकरण पर एक पत्राचार परामर्श है, जिसकी लागत 1200 रूबल है। यदि यह राशि आपके लिए उपयुक्त है, तो आप मेडिकल दस्तावेजों के स्कैन, एक वीडियो रिकॉर्डिंग, एक विस्तृत विवरण, वह सब कुछ जो आपको अपनी समस्या के लिए उपयुक्त लगे और जिन सवालों के जवाब आप पाना चाहते हैं, उन्हेंpatient@site पर भेज सकते हैं। डॉक्टर यह देखेंगे कि क्या प्रदान की गई जानकारी के आधार पर पूर्ण निष्कर्ष और सिफारिशें देना संभव है। यदि हाँ, तो हम विवरण भेजेंगे, आप भुगतान करें, डॉक्टर निष्कर्ष भेजेंगे। यदि, प्रस्तुत दस्तावेजों के अनुसार, ऐसा उत्तर देना असंभव है जिसे डॉक्टर का परामर्श माना जा सके, तो हम एक पत्र भेजेंगे जिसमें कहा जाएगा कि इस मामले में, अनुपस्थित सिफारिशें या निष्कर्ष संभव नहीं हैं, और निश्चित रूप से, हम करेंगे भुगतान न लें.

साभार, मेडिकल सेंटर "XXI सदी" का प्रशासन

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी: रामबाण या फैशन के लिए एक और श्रद्धांजलि?

एम. वी. मायोरोव, खार्कोव के सिटी पॉलीक्लिनिक नंबर 5 का महिला परामर्श

"सेपियन्स शून्य पुष्टिकारक, क्वॉड नॉन प्रोबेट"
("एक बुद्धिमान व्यक्ति बिना सबूत के कुछ भी दावा नहीं करता", लैट।)

"एक बार फिर ये हानिकारक हार्मोन!" नकारात्मक सोच वाले मरीज़ चिल्लाएँ। "बहुत बढ़िया प्रभाव! उन्हें हॉलीवुड के कई पूर्व सितारों द्वारा स्वीकार किया जाता है, वे युवा, सुंदर और यौन रूप से अप्रतिरोध्य रहते हैं! वस्तुतः कोई दुष्प्रभाव नहीं! व्यापक उपयोग की शानदार संभावनाएँ!..” उत्साही डॉक्टर उत्साहित हैं। "विधि दिलचस्प है और, शायद, उपयोगी है, लेकिन फिर भी" भगवान सुरक्षित बचाता है। हम अवांछनीय प्रभावों के बारे में कुछ वर्षों के बाद ही जान सकते हैं, जैसा कि एक से अधिक बार हुआ है। क्या यह जोखिम के लायक है? सतर्क संशयवादी डॉक्टरों का सारांश प्रस्तुत करें। कौन सही है?

बेशक, "सुम क्विस्क यूडिसियम हैबेट" ("हर किसी का अपना निर्णय है"), हालांकि, जैसा कि आप जानते हैं, "वेरम प्लस यूनो एसे नॉन पोटेस्ट" ("एक से अधिक सत्य नहीं हो सकते")। इस सत्य की खोज एक कठिन समस्या है।

पुरुष के विपरीत महिला की प्रजनन जीवन प्रत्याशा सीमित होती है। लाक्षणिक रूप से कहें तो, महिलाओं की जैविक घड़ियाँ प्रोग्राम की जाती हैं और, वेल्डन (1988) के शब्दों में, "जबकि पुरुषों के पास अपने प्रजनन अंगों का पूर्ण स्वामित्व होता है, महिलाएं केवल उन्हें अस्थायी रूप से किराए पर देती हैं।" पट्टे की अवधि रजोनिवृत्ति की शुरुआत के साथ समाप्त होती है।

यूरोपीय देशों में रजोनिवृत्ति (एमपी), यानी आखिरी सहज मासिक धर्म, 45-54 वर्ष (अधिकतर लगभग 50 वर्ष) की महिलाओं में होता है और यह पहले बच्चे के जन्म की उम्र, की संख्या सहित कई कारकों पर निर्भर करता है। जन्म, मासिक धर्म चक्र और स्तनपान की अवधि, धूम्रपान, जलवायु, आनुवंशिक कारक, आदि। (ल्यूश एस.एस. एट अल., 2002)।इसलिए, उदाहरण के लिए, छोटे मासिक धर्म चक्र के साथ, एमपी पहले आता है, हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने से इसकी देर से शुरुआत होती है। (स्मेटनिक वी.पी. एट अल., 2001)आदि। डब्ल्यूएचओ के पूर्वानुमानों के अनुसार, 2015 तक, ग्रह की 46% महिला आबादी 45 वर्ष से अधिक उम्र की होगी, और उनमें से 85% (!) रजोनिवृत्ति समस्याओं का सामना करेंगी।

वर्णित राज्यों की निम्नलिखित शब्दावली और वर्गीकरण का पालन करना आवश्यक है। पेरिमेनोपॉज़, डिम्बग्रंथि समारोह में उम्र से संबंधित गिरावट की अवधि, मुख्य रूप से 45 वर्षों के बाद, जिसमें पेरिमेनोपॉज़ और रजोनिवृत्ति के एक वर्ष बाद या अंतिम सहज मासिक धर्म के 2 साल बाद शामिल है। प्रजनन प्रणाली के कार्य के कारण रजोनिवृत्ति अंतिम स्वतंत्र मासिक धर्म है। इसकी तिथि मासिक धर्म न आने के 12 महीने बाद पूर्वव्यापी रूप से निर्धारित की जाती है। प्रारंभिक एमपी 41-45 वर्ष की आयु में होता है, देर से एमपी 55 वर्ष के बाद होता है, रजोनिवृत्ति के बाद एक महिला के जीवन की अवधि जो आखिरी मासिक धर्म के 1 वर्ष बाद होती है और बुढ़ापे तक जारी रहती है (नवीनतम जेरोन्टोलॉजिकल विचारों के अनुसार 70 वर्ष तक) . सर्जिकल एमपीउपांगों को हटाने के साथ द्विपक्षीय ऊफोरेक्टॉमी या हिस्टेरेक्टॉमी के बाद होता है।

अधिकांश शोधकर्ताओं के अनुसार, यदि एमपी 40 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में होता है तो इसे समय से पहले माना जाता है। इसके कारण हो सकते हैं: गोनैडल डिसजेनेसिस, आनुवंशिक कारक (अक्सर, टर्नर सिंड्रोम), समय से पहले डिम्बग्रंथि विफलता ("बर्बाद अंडाशय सिंड्रोम", प्रतिरोधी अंडाशय सिंड्रोम, हाइपरगोनैडोट्रोपिक एमेनोरिया), ऑटोइम्यून विकार, विषाक्त पदार्थों, वायरस, विकिरण और कीमोथेरेपी के संपर्क में आना, आदि। . , साथ ही सर्जिकल हस्तक्षेप जो सर्जिकल एमपी का कारण बनते हैं।

एक महिला की संक्रमणकालीन अवधि स्पष्ट हार्मोनल परिवर्तनों की विशेषता होती है। प्रीमेनोपॉज़ में, प्रजनन प्रणाली का कार्य फीका पड़ जाता है, रोमों की संख्या कम हो जाती है, पिट्यूटरी हार्मोन के प्रभाव के प्रति उनका प्रतिरोध बढ़ जाता है, और एनोवुलेटरी चक्र प्रबल होने लगते हैं। फॉलिकुलोजेनेसिस की प्रक्रिया बाधित हो जाती है, एट्रेसिया और स्टेरॉयड-उत्पादक कोशिकाओं की मृत्यु देखी जाती है। यह सब, एमपी की शुरुआत से बहुत पहले, प्रोजेस्टेरोन के स्राव में कमी और फिर इम्यूनोरिएक्टिव इनहिबिन और एस्ट्राडियोल के संश्लेषण में कमी में योगदान देता है। चूंकि इनहिबिन के स्तर और कूप-उत्तेजक हार्मोन (एफएसएच) के बीच एक विपरीत संबंध है, इसलिए आमतौर पर एस्ट्राडियोल में कमी से पहले, इनहिबिन के स्तर में कमी से एफएसएच के रक्त स्तर में वृद्धि होती है। ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन (एलएच) का स्तर एफएसएच की तुलना में कुछ हद तक और देर से बढ़ता है। एफएसएच और एलएच का स्तर आखिरी मासिक धर्म के 2 से 3 साल बाद चरम पर होता है और फिर धीरे-धीरे कम होने लगता है। रजोनिवृत्ति की समय से पहले शुरुआत के बारे में मौजूदा धारणा के साथ, एफएसएच के स्तर का अध्ययन करना जानकारीपूर्ण है, जो आगामी एमपी का प्रारंभिक मार्कर है। पेरिमेनोपॉज़ की समाप्ति के बाद, जब डिम्बग्रंथि हार्मोन का उतार-चढ़ाव बंद हो जाता है, तो एस्ट्रोजन का स्तर लगातार कम होता है। इसी समय, गोनैडोट्रोपिक हार्मोन द्वारा अंतरालीय कोशिकाओं की उत्तेजना के कारण टेस्टोस्टेरोन का उत्पादन बढ़ जाता है, जिसका स्तर रजोनिवृत्ति के दौरान बढ़ जाता है। "सापेक्ष हाइपरएंड्रोजेनिज़्म" है।

ये परिवर्तन कई विशिष्ट, अक्सर एस्ट्रोजेन-निर्भर, "क्लाइमेक्टेरिक शिकायतों" को जन्म देते हैं: वासोमोटर लक्षण (गर्म फ्लश, ठंड लगना, रात को पसीना, धड़कन, कार्डियाल्जिया, अस्थिर रक्तचाप), मायलगिया और आर्थ्राल्जिया, चिड़चिड़ापन, कमजोरी, उनींदापन, मनोदशा झूले, और चिंता महसूस करना, बार-बार पेशाब आना (विशेष रूप से रात में), मूत्रजननांगी पथ के श्लेष्म झिल्ली की गंभीर सूखापन (एट्रोफिक प्रक्रियाओं तक), कामेच्छा में कमी, अवसाद, एनोरेक्सिया, अनिद्रा, आदि।

कुछ महिलाओं में एस्ट्रोजन/एंड्रोजन अनुपात में बदलाव हाइपरएंड्रोजेनिज्म (शरीर पर अत्यधिक बाल, आवाज में बदलाव, मुंहासे) के लक्षणों से प्रकट होता है। एस्ट्रोजन की कमी से कोलेजन फाइबर, वसामय और पसीने की ग्रंथियों का पतन होता है, त्वचा की रक्त वाहिकाओं का स्केलेरोसिस होता है, जो त्वचा की उम्र बढ़ने, भंगुर नाखून और बालों और खालित्य का कारण बनता है। रजोनिवृत्ति के बाद ऑस्टियोपोरोसिस से हड्डी टूटने और दांत खराब होने का खतरा 30% बढ़ जाता है। कोरोनरी हृदय रोग और उच्च रक्तचाप का खतरा काफी बढ़ जाता है। यह सब, स्वाभाविक रूप से, न केवल जीवन की गुणवत्ता, बल्कि इसकी अवधि को भी काफी हद तक खराब कर देता है।

पवित्र प्रश्न "किसे दोष देना है?" का उत्तर खोजने का प्रयास करने के बाद, आइए कम पवित्र और बहुत प्रासंगिक "क्या करें?" की ओर मुड़ें।

चूंकि एमपी एक हार्मोन की कमी वाली स्थिति है, हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एचआरटी), जो एक रोगजन्य विधि है, को रजोनिवृत्ति संबंधी विकारों की रोकथाम और उपचार के लिए दुनिया भर में "स्वर्ण मानक" के रूप में मान्यता प्राप्त है। आर्थिक स्थिति के साथ-साथ सांस्कृतिक और घरेलू परंपराओं के कारण विभिन्न यूरोपीय देशों में एचआरटी के उपयोग की आवृत्ति काफी भिन्न होती है। उदाहरण के लिए, फ्रांस और स्वीडन में, एचआरटी का उपयोग हर तीसरी महिला द्वारा किया जाता है।

पिछले वर्षों में, न केवल यूक्रेनी डॉक्टरों के लिए, बल्कि घरेलू रोगियों के लिए भी एचआरटी के संबंध में सकारात्मक रुझान रहा है।

ए. जी. रेज़निकोव (1999, 20002) के अनुसार, एचआरटी के बुनियादी सिद्धांतनिम्नानुसार हैं:

1. हार्मोन की न्यूनतम प्रभावी खुराक का प्रशासन।यह प्रजनन आयु में अंडाशय के शारीरिक कार्य को बदलने के बारे में नहीं है, बल्कि ऊतक ट्राफिज़्म को बनाए रखने, रजोनिवृत्ति और रजोनिवृत्ति संबंधी विकारों को रोकने और समाप्त करने के बारे में है।
2. प्राकृतिक एस्ट्रोजन का उपयोग.एचआरटी के लिए सिंथेटिक एस्ट्रोजेन (एथिनिलेस्ट्रैडिओल) का उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि देर से प्रजनन और रजोनिवृत्ति के बाद की उम्र की महिलाओं में, उनके उच्च रक्तचाप, हेपेटोटॉक्सिक और थ्रोम्बोजेनिक प्रभाव संभव हैं। प्रणालीगत उपयोग के लिए प्राकृतिक एस्ट्रोजेन (एस्ट्राडियोल और एस्ट्रोन की तैयारी) सामान्य हार्मोनल चयापचय चक्र में शामिल हैं। कमजोर एस्ट्रोजन एस्ट्रिऑल का उपयोग मुख्य रूप से ट्रॉफिक विकारों (योनि प्रशासन) के स्थानीय उपचार के लिए किया जाता है।
3. प्रोजेस्टिन के साथ एस्ट्रोजेन का संयोजन।एंडोमेट्रियल हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं की आवृत्ति में वृद्धि एस्ट्रोजन मोनोथेरेपी का एक प्राकृतिक परिणाम है, जिसका शुद्ध रूप में उपयोग केवल हटाए गए गर्भाशय वाली महिलाओं में किया जाता है। संरक्षित गर्भाशय के साथ, महीने में एक बार 10-12 दिनों के लिए या हर 3 महीने में एक बार 14 दिनों के लिए प्रोजेस्टिन को एस्ट्रोजन में जोड़ना अनिवार्य है (तालिका 1)। इसके कारण, एंडोमेट्रियम की सतह परतों का चक्रीय स्रावी परिवर्तन और अस्वीकृति होती है, जो इसके असामान्य परिवर्तनों को रोकती है।
4. उपचार की अवधि 5-8 वर्ष है।सर्वोत्तम परिणाम सुनिश्चित करने के लिए, एचआरटी तैयारियों का उपयोग काफी लंबे समय तक होना चाहिए। 5-8 वर्ष ऐसी शर्तें हैं जो एचआरटी दवाओं की अधिकतम सुरक्षा की गारंटी देती हैं, मुख्य रूप से स्तन कैंसर के खतरे के संबंध में। अक्सर, यह उपचार लंबे समय तक किया जाता है, लेकिन फिर अधिक सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण आवश्यक होता है।
5. एचआरटी की नियुक्ति की समयबद्धता.यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कुछ मामलों में, एचआरटी क्षतिपूर्ति प्रदान किए बिना, एस्ट्रोजन की कमी के रोग संबंधी परिणामों के विकास को काफी हद तक रोक सकता है। लेकिन ऑस्टियोपोरोसिस के विकास को रोकना, धीमा करना और इससे भी अधिक इसे रोकना तभी संभव है जब एचआरटी समय पर शुरू हो और पर्याप्त अवधि हो।

तालिका नंबर एक। एचआरटी के दौरान एंडोमेट्रियम पर सुरक्षात्मक प्रभाव के लिए जेस्टजेन की दैनिक खुराक आवश्यक है
(बिरखौसर एम.एच., 1996 के अनुसार; डेवरोय पी. एट अल., 1989)

जेस्टजेन के प्रकार	चक्रीय उपयोग के लिए दैनिक खुराक (मिलीग्राम) 10-14 दिन / 1-3 महीने	निरंतर उपयोग के साथ दैनिक खुराक (मिलीग्राम)।
1. मौखिक:
प्रोजेस्टेरोन प्राकृतिक माइक्रोनाइज्ड;	200	100
मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन एसीटेट;	5–10	2,5
medrogeston;	5	-
डिड्रोजेस्टन (डुफास्टन);	10–20	10
साइप्रोटेरोन एसीटेट;	1	1
नोरेथिस्टरोन एसीटेट;	1–2,5	0, 35
नॉरगेस्ट्रेल;	0,15	-
लेवोनोर्गेस्ट्रेल;	0,075	-
desogestrel	0,15	-
2. ट्रांसडर्मल
नोरेथिस्टरोन एसीटेट	0,25	-
3. योनि
प्रोजेस्टेरोन प्राकृतिक माइक्रोनाइज्ड	200	100

रजोनिवृत्ति विकारों के उपचार और रजोनिवृत्ति पश्चात ऑस्टियोपोरोसिस के उपचार के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं का आधुनिक वर्गीकरण इस प्रकार है: (कंपनीएट्स ओ., 2003):

1. पारंपरिक एचआरटी:
   • "शुद्ध" एस्ट्रोजेन (संयुग्मित, एस्ट्राडियोल-17-बीटा, एस्ट्राडियोल वैलेरेट);
   • संयुक्त एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टोजेन थेरेपी (चक्रीय या निरंतर मोड)
   • संयुक्त एस्ट्रोजन-एंड्रोजन थेरेपी।
2. चयनात्मक एस्ट्रोजन रिसेप्टर मॉड्यूलेटर SERM; रालोक्सिफ़ेन।
3. एस्ट्रोजेनिक गतिविधि के ऊतक-चयनात्मक नियामक (एस्ट्रोजेनिक, जेस्टाजेनिक और एंड्रोजेनिक प्रभावों के साथ गोनाडोमिमेटिक्स) STEAR; टिबोलोन.

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि दवाओं के उपयोग की पारंपरिक मौखिक विधि के साथ, व्यक्तिगत एचआरटी घटकों के लिए वैकल्पिक पैरेंट्रल मार्ग हैं: योनि से (क्रीम और सपोसिटरी के रूप में), ट्रांसडर्मली (पैच, जेल), और चमड़े के नीचे के रूप में भी प्रत्यारोपण.

एचआरटी के उपयोग के लिए संकेत और मतभेद स्पष्ट रूप से परिभाषित किए जाने चाहिए, जैसा कि रजोनिवृत्ति समस्या पर यूरोपीय समन्वय सम्मेलन (स्विट्जरलैंड, 1996) द्वारा परिभाषित किया गया है।

एचआरटी की नियुक्ति के लिए पूर्ण मतभेद:

• स्तन कैंसर का इतिहास;
• तीव्र यकृत रोग और इसके कार्य का गंभीर उल्लंघन;
• पोरफाइरिया;
• एंडोमेट्रियल कैंसर का इतिहास;
• एस्ट्रोजेन-निर्भर ट्यूमर;
• मस्तिष्कावरणार्बुद

एचआरटी की नियुक्ति निम्नलिखित के लिए अनिवार्य है:

• वनस्पति-संवहनी विकार;
• मूत्रजनन संबंधी विकार (एट्रोफिक वुल्विटिस और कोल्पाइटिस, मूत्र असंयम, मूत्र पथ के संक्रमण);
• पेरिमेनोपॉज़ल चक्रीय विकार।

एचआरटी की नियुक्ति इसके लिए वांछनीय है:

• चयापचय और अंतःस्रावी विकार;
• अवसादग्रस्तता की स्थिति और अन्य मनो-भावनात्मक विकार;
• मांसपेशियों में दर्द और जोड़ों का दर्द;
• मौखिक गुहा, त्वचा और कंजाक्तिवा के उपकला में एट्रोफिक परिवर्तन।

रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए एचआरटी के उपयोग के संकेत:

• इतिहास में डिम्बग्रंथि रोग और ऑलिगोमेनोरिया (टर्नर सिंड्रोम, साइकोजेनिक एनोरेक्सिया, आदि);
• प्रारंभिक रजोनिवृत्ति (सर्जिकल, कीमोथेरेपी और रेडियोथेरेपी, समय से पहले डिम्बग्रंथि विफलता, आदि);
• उचित आयु मानदंड से नीचे हड्डी का द्रव्यमान;
• हड्डी के फ्रैक्चर का इतिहास;
• इतिहास में हृदय संबंधी रोग (मायोकार्डियल रोधगलन, आदि);
• हृदय रोगों के विकास का जोखिम: लिपिड चयापचय विकार, आदि, विशेष रूप से मधुमेह मेलेटस, उच्च रक्तचाप, धूम्रपान, कोरोनरी अपर्याप्तता की पारिवारिक प्रवृत्ति (विशेष रूप से 60 वर्ष से कम उम्र के करीबी रिश्तेदारों में हृदय रोगों की उपस्थिति में), पारिवारिक डिस्लिपोप्रोटीनेमिया के संयोजन में;
• अल्जाइमर रोग की पारिवारिक प्रवृत्ति।

इसके अलावा, तथाकथित एचआरटी-तटस्थ अवस्थाएँ, जो हार्मोनल दवाओं के उपयोग के लिए मतभेद नहीं हैं, लेकिन दवा के प्रकार, खुराक, घटकों का अनुपात, प्रशासन का मार्ग और इन रोगियों में इसके उपयोग की अवधि को स्त्री रोग विशेषज्ञ के समन्वित कार्यों द्वारा विस्तृत जांच के बाद व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए और प्रासंगिक प्रोफ़ाइल का विशेषज्ञ। एचआरटी-तटस्थ स्थितियाँ: वैरिकाज़ नसें, फ़्लेबिटिस, डिम्बग्रंथि के कैंसर का इतिहास (सर्जिकल उपचार के बाद), सर्जिकल हस्तक्षेप (लंबे समय तक बिस्तर पर आराम के साथ पश्चात की अवधि), मिर्गी, सिकल सेल एनीमिया, ब्रोन्कियल अस्थमा, ओटोस्क्लेरोसिस, ऐंठन सिंड्रोम, सामान्य एथेरोस्क्लेरोसिस, कोलेजनोज, प्रोलैक्टिनोमा, मेलेनोमा, लीवर एडेनोमा, मधुमेह, हाइपरथायरायडिज्म, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया, गर्भाशय फाइब्रोमायोमा, एंडोमेट्रियोसिस, मास्टोपैथी, पारिवारिक हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया, स्तन कैंसर विकसित होने का खतरा।

एक्स इंटरनेशनल मेनोपॉज़ कांग्रेस में (बर्लिन, जून 2002)प्राग विश्वविद्यालय के प्रसूति एवं स्त्री रोग क्लिनिक के शोधकर्ताओं ने अपना अनुभव प्रस्तुत किया एचआरटी का गैर-पारंपरिक उपयोगकिशोरों और युवा महिलाओं में हाइपोगोनैडिज्म के साथ यौन विकास में देरी और प्राथमिक एमेनोरिया के अन्य मामले, बचपन में बधियाकरण के साथ, हाइपोएस्ट्रोजेनिज्म की पृष्ठभूमि के खिलाफ दीर्घकालिक और गंभीर माध्यमिक एमेनोरिया के साथ। ऐसे मामलों में, एचआरटी माध्यमिक यौन विशेषताओं के विकास, यौन व्यवहार के गठन, गर्भाशय की वृद्धि और एंडोमेट्रियम के प्रसार के साथ-साथ हड्डियों की वृद्धि, परिपक्वता और खनिजकरण के लिए आवश्यक है। इसके अलावा, इन मामलों में, एचआरटी का मनो-भावनात्मक क्षेत्र पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

एचआरटी निर्धारित करने से पहले, संभावित मतभेदों को बाहर करने के लिए रोगी की पूरी तरह से व्यापक जांच करना आवश्यक है: एक विस्तृत इतिहास, स्त्री रोग संबंधी परीक्षा, कोल्पोसर्विकोस्कोपी, पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड (योनि जांच) (संरचना और मोटाई के अनिवार्य निर्धारण के साथ) एंडोमेट्रियम), मैमोग्राफी, कोगुलोग्राम, लिपिड प्रोफाइल, बिलीरुबिन, ट्रांसएमिनेस और अन्य जैव रासायनिक पैरामीटर, रक्तचाप का माप, वजन, ईसीजी विश्लेषण, डिम्बग्रंथि और गोनैडोट्रोपिक (एलएच, एफएसएच) हार्मोन की जांच, कोल्पोसाइटोलॉजिकल परीक्षा। हमने नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला परीक्षा के परिसर का एक विस्तृत संस्करण दिया है, जिसके कार्यान्वयन के लिए प्रयास किया जाना चाहिए। हालाँकि, अवसरों और, सबसे महत्वपूर्ण, मजबूत सबूतों के अभाव में, इस सूची को यथोचित रूप से कम किया जा सकता है।

एचआरटी (आंकड़ा) के लिए दवा चुनने के बाद, रोगियों की नियमित योजनाबद्ध निगरानी आवश्यक है: पहला नियंत्रण 1 महीने के बाद, दूसरा 3 महीने के बाद और फिर हर 6 महीने में। प्रत्येक दौरे पर, यह आवश्यक है: स्त्री रोग संबंधी, कोल्पोसाइटोलॉजिकल और कोल्पोसर्विकोस्कोपिक परीक्षा (गर्भाशय ग्रीवा की उपस्थिति में), रक्तचाप और शरीर के वजन का नियंत्रण, पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड। 8-10 मिमी से अधिक की पोस्टमेनोपॉज़ल एंडोमेट्रियल मोटाई या एंडोमेट्रियल-गर्भाशय अनुपात में वृद्धि के साथ, एक एंडोमेट्रियल बायोप्सी आवश्यक है, इसके बाद एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा होती है।

एचआरटी का उपयोग करते समय, दवा चिकित्सा की किसी भी विधि की तरह, दुष्प्रभाव संभव हैं:

• स्तन ग्रंथियों में उभार और दर्द (मास्टोडीनिया, मास्टाल्जिया);
• शरीर में द्रव प्रतिधारण;
• अपच संबंधी घटनाएँ;
• पेट के निचले हिस्से में भारीपन महसूस होना।

दवाओं और आहार और खुराक आहार के चयन को अधिकतम करने के लिए, तालिका का उपयोग करना सुविधाजनक है। 2, 3.

तालिका 2। एचआरटी के आवेदन के तरीके
(पद्धति संबंधी सिफारिशें, कीव, 2000)

प्रशासन का तरीका (दवाएं)	रोगियों की आकस्मिकता
एस्ट्रोजन मोनोथेरेपी: प्रोगिनोवा, एस्ट्रोफेम, वेजीफेम, डिविगेल, एस्ट्रोजेल, एस्ट्रीमैक्स	संपूर्ण गर्भाशय-उच्छेदन के बाद केवल महिलाएं
चक्रीय आंतरायिक संयोजन चिकित्सा (28-दिवसीय चक्र): साइक्लो-प्रोगिनोवा, क्लिमेन, क्लिएन, क्लिमोनोर्म, डिविना, एस्ट्रोजेल + यूट्रोजेस्टन, पॉज़ोगेस्ट, डिविजेल + डेपो-प्रोवेरा	55 वर्ष से कम आयु की पेरिमेनोपॉज़ और प्रारंभिक पोस्टमेनोपॉज़ वाली महिलाएं
चक्रीय निरंतर संयोजन चिकित्सा (28-दिवसीय चक्र): ट्राइसेक्वेंज़, फेमोस्टोन, एस्ट्रोजेल + यूट्रोजेस्टन, प्रोगिनोवा + डुफास्टन	55 वर्ष से कम उम्र की पेरिमेनोपॉज़ और शुरुआती पोस्टमेनोपॉज़ वाली महिलाओं में, विशेष रूप से एस्ट्रोजन सेवन में रुकावट के दिनों में प्रीमेन्स्ट्रुअल सिंड्रोम के प्रकार के रजोनिवृत्ति के लक्षणों की पुनरावृत्ति के साथ।
चक्रीय आंतरायिक संयोजन चिकित्सा (91-दिवसीय चक्र): डिविट्रेन, डिविजेल + डेपो-प्रोवेरा	55-60 वर्ष की आयु वाली पेरिमेनोपॉज़ और प्रारंभिक पोस्टमेनोपॉज़ वाली महिलाएं
स्थायी संयुक्त एस्ट्रोजेन-जेस्टोजेन थेरेपी: क्लियोजेस्ट, एस्ट्रोजेल + यूट्रोजेस्टन	55 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाएं जो 2 वर्ष से अधिक समय से रजोनिवृत्ति के बाद हैं
स्थायी संयुक्त एस्ट्रोजन-जेस्टोजेन थेरेपी (आधी खुराक में): सक्रिय, एस्ट्रोजेल + यूट्रोजेस्टन, डिविगेल + डेपो-प्रोवर, लिवियल (टिबोलोन)।	60-65 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाएं।

टेबल तीन सर्जिकल रजोनिवृत्ति के लिए एचआरटी का विकल्प
(टाटारचुक टी.एफ., 2002)

सर्जरी से पहले निदान	लेनदेन का प्रकार	चिकित्सा	तैयारी
एंडोमेट्रियोसिस, एडिनोमायोसिस	ओवरीएक्टोमी + हिस्टेरेक्टॉमी	एस्ट्रोजेन + जेस्टोजेन निरंतर मोड में	क्लियान या प्रोगिनोवा + गेस्टाजेन (लगातार)
फाइब्रोमा आदि।	ओवरीएक्टोमी + हिस्टेरेक्टॉमी	एस्ट्रोजन मोनोथेरेपी	प्रोगिनोवा
अल्सर, अंडाशय के सूजन वाले ट्यूमर	संरक्षित गर्भाशय के साथ ओवरीएक्टोमी	एस्ट्रोजन + जेस्टोजेन चक्रीय मोड या निरंतर मोड (कोई चक्रीय रक्तस्राव नहीं)	क्लिमोनॉर्म क्लियान

सर्जिकल एमपी के लिए एचआरटी के सिद्धांत: 50 वर्ष से कम आयु के रोगियों को कुल ओओफोरेक्टॉमी के तुरंत बाद एचआरटी निर्धारित किया जाना चाहिए, न्यूरोवैगेटिव विकारों की उपस्थिति की परवाह किए बिना, चिकित्सा की न्यूनतम अवधि 5-7 वर्ष है, संभवतः प्राकृतिक एमपी की आयु तक।

बेहतर वैयक्तिकरण के लिए, उपचार के नियमों का एक बड़ा चयन होने पर, डॉक्टर को रोगी को विकल्प में शामिल करना चाहिए। यदि वह चयन प्रक्रिया में सक्रिय रूप से भाग नहीं लेती है, तो उसके उपचार को अस्वीकार करने, दुष्प्रभाव विकसित होने और अनुपालन कम होने का जोखिम बढ़ जाता है। सूचित सहमति से एचआरटी के दीर्घकालिक उपयोग और इसकी प्रभावशीलता की संभावना बढ़ जाती है। सफलता के लिए एक अनिवार्य शर्त एचआरटी को निर्धारित करने और लागू करने वाले डॉक्टर का उच्च पेशेवर स्तर है। साथ ही, सतही जागरूकता के आधार पर अक्सर सामने आने वाली दुविधा बिल्कुल अस्वीकार्य है।

हाल ही में, कुछ चिकित्सा पत्रिकाओं ने संयुक्त राज्य अमेरिका में आयोजित तथाकथित डब्ल्यूएचआई अध्ययन (महिला स्वास्थ्य पहल) के निष्कर्षों को प्रकाशित किया है, जिसमें कहा गया है कि एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टोजन संयोजन एचआरटी कथित तौर पर आक्रामक स्तन कैंसर, मायोकार्डियल रोधगलन और शिरापरक घनास्त्रता के खतरे को बढ़ाता है। . हालाँकि, कई अंतर्राष्ट्रीय कांग्रेसों और सम्मेलनों में, इस अध्ययन के बारे में नए डेटा प्रस्तुत किए गए, इसके संचालन की शुद्धता और प्राप्त आंकड़ों के विश्लेषण की आलोचना की गई।

कई वर्षों में कई देशों में एचआरटी के सफल उपयोग के उपलब्ध परिणाम इस अत्यधिक प्रभावी और आशाजनक विधि का उपयोग करने की व्यवहार्यता साबित करते हैं, जो मानव जाति के सुंदर आधे हिस्से के जीवन और स्वास्थ्य की गुणवत्ता में उल्लेखनीय रूप से सुधार करता है।

साहित्य

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प्रीमेनोपॉज़ की शुरुआत के साथ, महिला के शरीर में एस्ट्रोजन के कम स्तर से जुड़े रजोनिवृत्ति के लक्षण दिखाई देने लगते हैं।

विशेष असुविधा ऐसी अभिव्यक्तियों के कारण होती है जैसे अधिक पसीना आना, अतिरिक्त पाउंड का तेजी से बढ़ना, दिल की धड़कन की लय का उल्लंघन, योनि की श्लेष्म सतह पर सूखापन की भावना और मूत्र असंयम की अभिव्यक्ति। रजोनिवृत्ति के साथ हार्मोनल दवाएं सभी अप्रिय रजोनिवृत्ति लक्षणों को खत्म करने में मदद करेंगी।

सभी हार्मोनल दवाओं को 2 मुख्य समूहों में बांटा गया है:

1. एस्ट्रोजन युक्त, मुख्य रूप से हिस्टेरेक्टॉमी (गर्भाशय को शल्य चिकित्सा से हटाना) के बाद निर्धारित किया जाता है।
2. संयुक्त उत्पाद जिनमें प्रोजेस्टेरोन होता है, जो एंडोमेट्रियम की रक्षा करता है, साथ ही एस्ट्रोजन भी।

रजोनिवृत्ति के लिए हार्मोनल गोलियाँ रजोनिवृत्ति के गंभीर परिणामों से छुटकारा पाने का एक प्रभावी तरीका है। हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के साथ उपचार का आधार हार्मोन का व्यवस्थित सेवन, एक विशेषज्ञ द्वारा अवलोकन और रजोनिवृत्ति से जुड़े विकृति की पहचान करने के लिए पूरे शरीर की समय-समय पर जांच करना है।

एचआरटी की तैयारी लेने से पहले यह सुनिश्चित करना भी आवश्यक है कि यह शरीर के लिए उपयुक्त है और इसमें कोई मतभेद नहीं हैं। रजोनिवृत्ति के लिए हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी केवल एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए।

आइए अधिक विस्तार से विचार करें कि हार्मोन थेरेपी क्यों निर्धारित की जाती है और इसके सकारात्मक पहलू क्या हैं।

हार्मोन थेरेपी का सकारात्मक पक्ष

महिलाओं में रजोनिवृत्ति की शुरुआत के साथ, शरीर में अनैच्छिक परिवर्तन शुरू हो जाते हैं, जिनमें हार्मोनल पृष्ठभूमि का विलुप्त होना, अंडाशय की कार्यक्षमता, मस्तिष्क में ऊतकों की संरचना में बदलाव, जिससे प्रोजेस्टेरोन के उत्पादन में कमी आती है। , और फिर एस्ट्रोजेन, और संबंधित लक्षणों की उपस्थिति, के रूप में प्रकट होती है:

• क्लाइमेक्टेरिक सिंड्रोम. रजोनिवृत्ति से पहले, यह 35% महिला आबादी में होता है, 39-42% महिलाओं में रजोनिवृत्ति की शुरुआत के साथ, 19-22% में रजोनिवृत्ति की शुरुआत के 12 महीनों के बाद और 3-5% में 4-5 वर्षों के बाद होता है। रजोनिवृत्ति अवधि के बाद.

क्लाइमेक्टेरिक सिंड्रोम की अभिव्यक्ति गर्म चमक के गठन और गर्मी की अचानक अनुभूति, पसीने में वृद्धि, ठंड लगने के बाद, मनो-भावनात्मक अस्थिरता, रक्तचाप में वृद्धि और इसकी ऐंठन प्रकृति से जुड़ी है। इसके अलावा, दिल की धड़कन की लय में वृद्धि, उंगलियों पर सुन्नता की भावना का प्रकट होना, हृदय के क्षेत्र में दर्द, नींद में खलल और अनिद्रा, अवसाद और अन्य संबंधित लक्षणों का प्रकट होना।

• एक महिला की जननांग प्रणाली से विकार, टेस्टोस्टेरोन में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ कामेच्छा में कमी के रूप में प्रकट होता है, योनि क्षेत्र में श्लेष्म सतहों पर सूखापन की उपस्थिति, मूत्र असंयम, विशेष रूप से तेज छींक, खांसी के दौरान या डर. आपको पेशाब के दौरान दर्द का भी अनुभव हो सकता है।
• त्वचा और उनके उपांगों में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन, फैले हुए खालित्य के गठन के साथ, शुष्क त्वचा, नाखून प्लेटों की नाजुकता में वृद्धि, गहरी झुर्रियों की उपस्थिति।
• शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं का उल्लंघन: इस प्रकार के रोग संबंधी परिवर्तनों के साथ भूख में कमी और चमड़े के नीचे की वसा परत के द्रव्यमान में एक साथ वृद्धि होती है। साथ ही, शरीर से तरल पदार्थ धीमी गति से बाहर निकलने लगता है, जिससे चेहरे पर चिपचिपापन आने लगता है और पैरों में सूजन आ जाती है।
• देर से अभिव्यक्तियों का विकास ऑस्टियोपोरोसिस के गठन से संबंधित है, जो शरीर के कंकाल तंत्र में कैल्शियम के स्तर में कमी की पृष्ठभूमि के साथ-साथ उच्च रक्तचाप, इस्किमिया, अल्जाइमर रोग और अन्य समान रूप से गंभीर विकृति के खिलाफ होता है।

नतीजतन, एक महिला के शरीर में होने वाले सभी रजोनिवृत्ति परिवर्तन गंभीरता की अलग-अलग डिग्री के साथ कुछ लक्षणों के विकास के साथ हो सकते हैं।

रजोनिवृत्ति के लिए हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी एक प्रभावी तरीका है जो सभी अंग प्रणालियों की शिथिलता को रोकने, समाप्त करने या महत्वपूर्ण रूप से कम करने में मदद करता है और हार्मोनल कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाली गंभीर रोग प्रक्रियाओं के जोखिम को कम करता है।

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के मुख्य सिद्धांत हैं:

1. दवाओं की नियुक्ति, जिनकी मुख्य संरचना महिला सेक्स हार्मोन के समान है।
2. अंतर्जात एस्ट्राडियोल के स्तर के अनुरूप छोटी खुराक लेना, विशेष रूप से प्रसार चरण में।
3. एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन सेवन के विभिन्न संयोजनों के साथ उपचार, जो एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की घटना को बाहर करने में मदद करता है।
4. हिस्टेरेक्टॉमी (गर्भाशय को शल्य चिकित्सा से हटाने) के बाद, केवल एस्ट्रोजेन युक्त दवाएं लेने की संभावना होती है।
5. ऑस्टियोपोरोसिस और कार्डियक इस्किमिया जैसी विकृति की घटना को खत्म करने के उद्देश्य से हार्मोनल दवाओं का रोगनिरोधी उपयोग कम से कम 5 वर्ष होना चाहिए।

हार्मोनल दवाओं का मुख्य सक्रिय घटक एस्ट्रोजेन हैं। जब जेस्टाजेन्स मिलाए जाते हैं, तो गर्भाशय की श्लेष्मा झिल्ली पर हाइपरप्लास्टिक प्रक्रिया की एक प्रकार की रोकथाम होती है और उसकी स्थिति पर नियंत्रण होता है। सबसे प्रभावी हार्मोनल दवाओं की एक सूची पर विचार करें।

एचआरटी की तैयारी

रजोनिवृत्ति और नई पीढ़ी की दवाओं के लिए एचआरटी लेना केवल एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा ही निर्धारित किया जाना चाहिए।

क्लिमोनॉर्म

यह दवा एंटीक्लाइमेक्टेरिक दवाओं के समूह से संबंधित है। इस दवा की संरचना में दो सक्रिय घटक शामिल हैं - एस्ट्रोजन और जेस्टजेन, जिसका मुख्य कार्य रजोनिवृत्ति के लक्षणों को खत्म करना और एंडोमेट्रियल कैंसर और हाइपरप्लासिया की घटना को रोकना है।

दवा की अनूठी संरचना और संयोजन में एक विशेष आहार का पालन उन महिलाओं में मासिक धर्म चक्र को बहाल करने का मौका देता है जो हिस्टेरेक्टॉमी प्रक्रिया से नहीं गुजरी हैं।

क्लिमोनॉर्म में मौजूद सक्रिय घटक एस्ट्राडियोल रजोनिवृत्ति के दौरान एक महिला के शरीर में प्राकृतिक एस्ट्रोजन की कमी को पूरी तरह से पूरा करता है। यह टेस्टोस्टेरोन और यौन गतिविधि में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ रजोनिवृत्ति में उत्पन्न होने वाली वनस्पति और मनोवैज्ञानिक समस्याओं के उन्मूलन में योगदान देता है। दवा के सही सेवन से गहरी झुर्रियों की घटना की दर में कमी, त्वचा में कोलेजन की मात्रा में वृद्धि हासिल करना संभव है। इसके अलावा, दवा रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकृति के जोखिम को कम करती है।

अपूर्ण मासिक धर्म चक्र और कम से कम दुर्लभ मासिक धर्म प्रवाह की अभिव्यक्ति के साथ, मासिक धर्म की शुरुआत के पांचवें दिन से उपचार शुरू किया जाना चाहिए। रजोनिवृत्ति अवधि की शुरुआत में एमेनोरिया के विकास के साथ, उपचार किसी भी समय शुरू किया जा सकता है, बशर्ते गर्भावस्था न हो।

दवा का एक पैकेज उपचार के 3-सप्ताह के पाठ्यक्रम के लिए डिज़ाइन किया गया है। वांछित परिणाम प्राप्त करने के लिए, निर्धारित उपचार आहार के अनुसार हार्मोन लेना आवश्यक है। दवा की उच्च खुराक लेने पर, शरीर में प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं, जो अपच, उल्टी और रक्तस्राव से प्रकट होती हैं जो मासिक धर्म चक्र से जुड़ी नहीं हैं। आप अपने डॉक्टर द्वारा बताए गए व्यवस्थित उपचार की मदद से ओवरडोज़ के लक्षणों से छुटकारा पा सकते हैं।

फेमोस्टोन

पोस्टमेनोपॉज़ल हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी में इस दो-चरण संयोजन दवा को लेना शामिल है, अगर किसी महिला के लिए कोई मतभेद नहीं हैं। इस दवा को बनाने वाले दो सक्रिय तत्व - एस्ट्राडियोल और प्रोजेस्टेरोन, शरीर पर प्राकृतिक महिला सेक्स हार्मोन के समान प्रभाव डालते हैं।

एस्ट्राडियोल और प्रोजेस्टेरोन मिलकर इसमें योगदान करते हैं:

• वानस्पतिक लक्षणों का उन्मूलन;
• मनो-भावनात्मक विकारों का उन्मूलन;
• ऑस्टियोपोरोसिस, गर्भाशय में कैंसर और हाइपरप्लासिया के विकास की रोकथाम।

फेमोस्टोन की गोलियां दिन में एक बार एक ही समय अंतराल पर लेनी चाहिए। उपचार निर्धारित योजना के अनुसार किया जाना चाहिए। पहले दो हफ्तों में, सफेद गोलियों में हार्मोन पीने की सलाह दी जाती है। उपचार के अगले दो सप्ताह तक ग्रे गोलियां लेनी होंगी।

प्रमुख मासिक धर्म चक्र वाली महिलाओं के लिए, मासिक धर्म के पहले दिन से उपचार निर्धारित किया जाता है। जिन लोगों को मासिक धर्म चक्र में अनियमितता होती है, उनके लिए शुरू में प्रोजेस्टोजन तैयारी की मदद से पाठ्यक्रम उपचार निर्धारित किया जाता है, फिर एक विशेष उपचार आहार के अनुसार फेमोस्टन लिया जाता है। जिन महिलाओं को मासिक धर्म चक्र नहीं होता है वे किसी भी समय दवा लेना शुरू कर सकती हैं।

वांछित परिणाम प्राप्त करने के लिए, उपचार के नियमों का सख्ती से पालन करते हुए, गोलियों में महिला हार्मोन पीना चाहिए, समग्र कल्याण में सुधार और बुढ़ापे की शुरुआत में देरी करने का यही एकमात्र तरीका है।

Klimadinon

यह दवा अपनी संरचना में फाइटोहोर्मोन युक्त फाइटोप्रेपरेशन के समूह से संबंधित है। यह रजोनिवृत्ति के लक्षणों के उपचार और वनस्पति-संवहनी विकारों के उन्मूलन के लिए निर्धारित है, जब स्पष्ट मतभेद होते हैं और रजोनिवृत्ति के दौरान हार्मोन नहीं लिया जाना चाहिए।

उपचार का नियम और प्रशासन की अवधि महिला के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर निर्धारित की जाती है।

एंजेलिक

एंजेलिक, क्लिमोनॉर्म की तरह, महिलाओं में रजोनिवृत्ति के लिए दवाएं हैं, जो अप्रिय लक्षणों से छुटकारा पाने और समग्र कल्याण में सुधार करने में मदद करती हैं।

एंजेलिक का उपयोग इसके लिए किया जाता है:

• सामान्य भलाई का सामान्यीकरण;
• गर्म चमक के दौरान अप्रिय लक्षणों को खत्म करें और उनकी घटना की आवृत्ति को कम करें;
• ऑस्टियोपोरोसिस की रोकथाम;
• टेस्टोस्टेरोन के स्तर में वृद्धि, और, परिणामस्वरूप, यौन गतिविधि का सामान्यीकरण।

यदि आपके पास निम्न में से कोई भी हो तो यह दवा न लें:

• अस्पष्ट एटियलजि की योनि से रक्तस्राव की उपस्थिति;
• स्तन ग्रंथियों के क्षेत्र में एक कैंसरयुक्त ट्यूमर का विकास;
• मधुमेह मेलेटस, उच्च रक्तचाप और शिरापरक घनास्त्रता के साथ।

एंजेलिक में रजोनिवृत्ति के दौरान आवश्यक हार्मोन होते हैं, जो भलाई में सुधार और हार्मोनल असंतुलन को बहाल करने के लिए एक उत्कृष्ट समाधान हैं, खासकर 45-46 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं के लिए।

क्लिमारा

यह पैच के रूप में निर्मित एक हार्मोनल दवा है, जिसमें 3.8 मिलीग्राम की खुराक पर एस्ट्राडियोल होता है। पैच को त्वचा के एक विशिष्ट क्षेत्र पर चिपका दिया जाता है, जिसके बाद सक्रिय घटक की रिहाई शुरू हो जाती है और महिला की समग्र भलाई में सुधार होता है। एक पैच को एक सप्ताह से अधिक न पहनने की सलाह दी जाती है। सप्ताह के अंतिम दिन उपयोग किए गए पैच को नए से बदलना आवश्यक है, इसे ठीक करने के लिए स्थान अवश्य बदलें।

पैच के प्रभाव में, शरीर में टेस्टोस्टेरोन का स्तर बढ़ जाता है, जिसका मनो-भावनात्मक स्थिति पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है और कामेच्छा बढ़ती है। पैच के उपयोग के लिए कोई विशेष मतभेद नहीं हैं, लेकिन इसका उपयोग करने से पहले आपको किसी विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए।

उम्र से संबंधित परिवर्तनों और संक्रमण काल ​​के प्रभाव में रजोनिवृत्ति के दौरान महिला हार्मोन कम हो जाते हैं, जिससे महिला की स्थिति खराब हो जाती है। इसलिए, एचआरटी तैयारियों का उपयोग करना आवश्यक है जो थोड़े समय में एक महिला को स्वायत्त प्रणाली के उल्लंघन, टेस्टोस्टेरोन के स्तर में कमी और आने वाले परिणामों से बचा सकती है: मनो-भावनात्मक स्थिति में परिवर्तन। अन्य बातों के अलावा, हार्मोनल दवाएं आम तौर पर अच्छी तरह से अवशोषित होती हैं और प्रतिकूल प्रतिक्रिया नहीं करती हैं।

यह जानने के लिए कि रजोनिवृत्ति के साथ क्या पीना चाहिए, आपको शरीर की स्थिति का पूर्ण निदान करने और किसी विशेषज्ञ से परामर्श करने की आवश्यकता है।

हार्मोनल दवाओं का सहज सेवन न केवल शरीर के लिए बेकार हो सकता है, बल्कि खतरनाक भी हो सकता है, जिसके अपरिवर्तनीय परिणाम हो सकते हैं। इसलिए, आपको डॉक्टर के निर्देशानुसार ही हार्मोनल दवाएं लेने की जरूरत है।

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