पुरानी श्वसन विफलता। अन्य फुफ्फुसीय वाहिकाओं की पुरानी श्वसन विफलता रोग

सांस की विफलता- हाइपोक्सिमिया के विकास के साथ आसपास की हवा और परिसंचारी रक्त के बीच गैस विनिमय का उल्लंघन। गैस विनिमय में दो चरण होते हैं। वेंटिलेशन पर्यावरण और फेफड़ों के बीच गैसों का आदान-प्रदान है। ऑक्सीजनेशन - इंट्रापल्मोनरी गैस एक्सचेंज; शिरापरक रक्त CO2 छोड़ता है और O2 से संतृप्त हो जाता है।

ICD-10 रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार कोड:

कारण

एटियलजि और रोगजनन. साँस की हवा में pO2 में कमी (उदाहरण के लिए, उच्च ऊंचाई पर बैरोमेट्रिक दबाव में कमी)। वायुमार्ग बाधा (जैसे, सीओपीडी, अस्थमा, सिस्टिक फाइब्रोसिस, ब्रोंकियोलाइटिस) के परिणामस्वरूप वायुकोशीय हाइपोवेंटिलेशन होता है जिसके बाद हाइपोक्सिमिया होता है। श्वसन विफलता के रोगजनन में हाइपोक्सिमिया प्रमुख कड़ी है। पल्मोनरी इंटरस्टिटियम के घावों के कारण हाइपोवेंटिलेशन (हाइपोक्सिमिया) .. सारकॉइडोसिस .. न्यूमोकोनियोसिस .. सिस्टमिक स्क्लेरोडर्मा .. एसएलई .. अतिसंवेदनशीलता न्यूमोनाइटिस .. पल्मोनरी इंटरस्टीशियल फाइब्रोसिस .. मेटास्टैटिक डिसेमिनेटेड फेफड़े के घाव .. लिम्फोसाइटिक लिम्फोमा .. हिस्टियोसाइटोसिस। हाइपोवेंटिलेशन (हाइपोक्सिमिया) प्राथमिक पल्मोनरी पैथोलॉजी के बिना.. शारीरिक विकार... श्वसन केंद्र की असामान्यताएं... छाती की विकृति (काइफोस्कोलियोसिस)... छाती की दीवार में संरचनात्मक परिवर्तन: रिब फ्रैक्चर.. न्यूरोमस्कुलर रोग... मायस्थेनिया ग्रेविस। .. मायोपैथिस... पोलियोमाइलाइटिस... पॉलीमायोसिटिस... रेस्पिरेटरी मसल पैरालिसिस या कैल्शियम, आयरन की कमी, सेप्सिस आदि के कारण असंगत काम करना.. एंडोक्राइन पैथोलॉजी... हाइपोथायरायडिज्म... मोटापा.. फेफड़े का ओवरलोड... हाइपरवेंटिलेशन ... सांस लेने के लिए ऊर्जा की खपत में वृद्धि: वायुमार्ग अवरोध के साथ वायुगतिकीय प्रतिरोध में वृद्धि। वायुकोशीय हाइपोवेंटिलेशन के बिना हाइपोक्सिमिया.. शंट... दाएँ-से-बाएँ शंट के साथ विकृतियों में इंट्राकार्डियक... पल्मोनरी आर्टेरियोवेनस शंट्स... फेफड़े में पूरी तरह से हवादार लेकिन सुगंधित क्षेत्रों की उपस्थिति.. रक्ताल्पता के कारण शिरापरक रक्त में पैथोलॉजिकल रूप से कम pO2 या अपर्याप्तता।

वर्गीकरण।श्वसन विफलता की डिग्री आमतौर पर सांस की तकलीफ, सायनोसिस और टैचीकार्डिया की गंभीरता से आंकी जाती है। एक महत्वपूर्ण संकेत जो श्वसन विफलता की डिग्री का आकलन करने की अनुमति देता है वह व्यायाम सहिष्णुता में कमी है। श्वसन विफलता की तीन डिग्री हैं। मैं डिग्री - केवल शारीरिक परिश्रम के साथ सांस की तकलीफ की उपस्थिति। द्वितीय डिग्री - थोड़ा शारीरिक परिश्रम के साथ सांस की तकलीफ का विकास। III डिग्री - आराम के समय सांस की तकलीफ का आभास।
क्लिनिकल - प्रयोगशाला निदान
. हाइपोक्सिमिया .. तीव्र हाइपोक्सिमिया महत्वपूर्ण अंगों (मुख्य रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और हृदय) और कोमा के तेजी से शिथिलता की ओर जाता है .. क्रोनिक हाइपोक्सिमिया फुफ्फुसीय वाहिकासंकीर्णन और कोर पल्मोनल के विकास की ओर जाता है।
. हाइपरकेनिया।
एफवीडी अनुसंधान। श्वास के यांत्रिकी का आकलन। वेंटिलेशन-छिड़काव अनुपात का मापन - शिरा में अक्रिय गैसों की शुरूआत, स्थिर गैस विनिमय की उपलब्धि, इसके बाद एल्वियोली और साँस की हवा में pO2 का निर्धारण।

इलाज

इलाज
. प्रबंधन रणनीति.. श्वसन विफलता के कारण का उन्मूलन.. ऑक्सीजन थेरेपी.. आईवीएल.. एएससी की बहाली.. आईट्रोजेनिक जटिलताओं की रोकथाम: ... बैरोट्रॉमा ... संक्रमण ... ऑक्सीजन विषाक्तता।
. ब्रोन्कियल बाधा का उन्मूलन ... ब्रोंकोडायलेटर्स, सहित। ब्रोन्कियल अस्थमा में जीसी, फुफ्फुसीय वाहिकाओं को नुकसान के साथ वास्कुलिटिस, एलर्जी प्रतिक्रियाएं ... ब्रोन्कियल स्राव को हटाना (पोस्ट्यूरल ड्रेनेज, एक्सपेक्टोरेंट ड्रग्स, पर्क्यूशन मसाज)।
. हाइपोक्सिमिया सुधार। सकारात्मक वायुमार्ग दबाव - गैर-कार्यशील एल्वियोली को सीधा करने के लिए एक गैर-हार्डवेयर विधि ... 30-50 मिमी पानी की सीमा में सकारात्मक अंत-श्वसन दबाव। - मैकेनिकल वेंटिलेशन के लिए एक महत्वपूर्ण अतिरिक्त .. हेमोडायनामिक्स बनाए रखना ... पल्मोनरी आर्टरी वेज प्रेशर (PWPA) के लिए इन्फ्यूजन थेरेपी<15 мм рт.ст. и сниженном сердечном выбросе... Инфузия инотропных средств (допамина, добутамина, стартовая доза — 5 мкг/кг/мин) при ДЗЛА >18 एमएमएचजी और कम कार्डियक आउटपुट। ऊतक O2 की जरूरतों में लक्षित कमी ... आंदोलन का उन्मूलन और संभावित सहवर्ती विकृति (बुखार, सेप्सिस, ऐंठन, जलन) ... मांसपेशियों को आराम देने वाले रोगियों में प्रभावी होते हैं जो उत्तेजित होते हैं या जो पहले वेंटिलेटर का विरोध करते हैं यांत्रिक वेंटिलेशन के घंटे।
. IVL.. संकेत: ... साँस के मिश्रण में FiO2 के लंबे समय तक रखरखाव की आवश्यकता> सहज श्वास के दौरान 60% ... श्वसन की मांसपेशियों की कमजोरी ... श्वसन केंद्र का अवसाद। और ज्वारीय मात्रा> 12 मिली / किग्रा।

कमी। PWLA - पल्मोनरी आर्टरी वेज प्रेशर।

आईसीडी-10। J96 श्वसन विफलता, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं

क्रोनिक रेस्पिरेटरी फेलियर का क्लिनिकल कोर्स अंतर्निहित विकृति, प्रकार और डीएन की गंभीरता पर निर्भर करता है। इसकी सबसे विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ डिस्पेनिया, हाइपोक्सिमिया / हाइपरकेपनिया प्रभाव और श्वसन मांसपेशियों की शिथिलता हैं।
सीआरएफ का सबसे पहला और सबसे सार्वभौमिक लक्षण सांस की तकलीफ या सांस की तकलीफ है। विशेष रूप से, यह रोगियों द्वारा हवा की कमी, सांस लेने में असुविधा, श्वसन प्रयास करने की आवश्यकता आदि की भावना के रूप में माना जाता है। अवरोधक डीएन में, डिस्पने श्वसन (सांस लेने में कठिनाई) है, जबकि प्रतिबंधित - श्वसन (साँस लेने में कठिनाई) है। कई वर्षों तक शारीरिक प्रयास के दौरान सांस की तकलीफ पुरानी श्वसन विफलता का एकमात्र संकेत हो सकता है।
हाइपोक्सिमिया का संकेत देने वाला मुख्य नैदानिक ​​​​संकेत सायनोसिस है। इसकी गंभीरता और व्यापकता पुरानी श्वसन विफलता की गंभीरता को इंगित करती है। इसलिए, यदि रोगियों में उप-क्षतिग्रस्त चरण में केवल होंठ और नाखून के बेड के साइनोसिस का उल्लेख किया जाता है, तो विघटन के चरण में यह व्यापक रूप से होता है, और टर्मिनल चरण में - एक सामान्यीकृत चरित्र होता है। हाइपोक्सिमिया के दौरान हेमोडायनामिक परिवर्तनों में टैचीकार्डिया, धमनी हाइपोटेंशन शामिल हैं। PaO2 में 30 मिमी की कमी के साथ, सिंकोपल एपिसोड होते हैं।
पुरानी श्वसन विफलता में हाइपरकेनिया हृदय गति में वृद्धि, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकारों (रात अनिद्रा और दिन की नींद, सिरदर्द) के साथ है। श्वसन दर और श्वसन पैटर्न में परिवर्तन श्वसन की मांसपेशियों की शिथिलता के संकेत हैं। ज्यादातर मामलों में, पुरानी श्वसन विफलता तेजी से सांस लेने (टैचीपनिया) के साथ होती है। श्वसन दर को घटाकर 12 प्रति मिनट कर दिया। और कम एक दुर्जेय अग्रदूत के रूप में कार्य करता है, जो श्वास को रोकने की संभावना को दर्शाता है। परिवर्तित श्वास रूढ़िवादिता में अतिरिक्त मांसपेशी समूहों की भागीदारी शामिल है जो सामान्य रूप से श्वास में शामिल नहीं होते हैं (नाक के पंखों की सूजन, गर्दन की मांसपेशियों का तनाव, पेट की मांसपेशियों के साँस छोड़ने में भागीदारी), विरोधाभासी श्वास, थोरैकोएब्डोमिनल अतुल्यकालिक।
श्वसन विफलता का नैदानिक ​​वर्गीकरण इसके चार चरणों के आवंटन के लिए प्रदान करता है।
मैं (प्रारंभिक)।एक गुप्त पाठ्यक्रम पहनता है, अंतर्निहित बीमारी के लक्षणों को मास्क करता है। शारीरिक प्रयास के दौरान हवा की कमी और तेजी से सांस लेने की भावना होती है।
द्वितीय (उप-मुआवजा)।सांस की तकलीफ आराम से होती है, रोगी लगातार हवा की कमी की शिकायत करता है, बेचैनी और चिंता की भावना महसूस करता है। सांस लेने की क्रिया में अतिरिक्त मांसपेशियां शामिल होती हैं, होठों और उंगलियों का सायनोसिस होता है।
III (विघटित)।सांस की तकलीफ का उच्चारण किया जाता है और रोगी को मजबूर स्थिति में ले जाता है। सांस लेने में सहायक मांसपेशियां शामिल होती हैं, व्यापक सायनोसिस, साइकोमोटर आंदोलन नोट किया जाता है।

यह क्या है?

फुफ्फुसीय धमनीविस्फार रक्त वाहिकाओं की दीवारों के स्थानीय विस्तार हैं जो फेफड़ों से रक्त की आपूर्ति और बहिर्वाह प्रदान करते हैं। श्वसन प्रणाली संबंधित है:

• फुफ्फुसीय ट्रंक एक धमनी है जो फेफड़ों में शिरापरक रक्त पहुंचाता है;
• खुद की फुफ्फुसीय धमनियां - फेफड़े के ऊतकों में छोटी वाहिकाएं, शारीरिक रूप से फुफ्फुसीय ट्रंक से जुड़ी नहीं होती हैं। धमनी रक्त ले;
• पल्मोनरी नसें - चार नसें जो धमनी रक्त ले जाती हैं;
• फेफड़ों की अपनी नसें - शिरापरक रक्त वाली छोटी नसें, फुफ्फुसीय नसों से जुड़ी नहीं।

विशिष्ट सुविधाएं:

1. प्रगतिशील पाठ्यक्रम;
2. अंतर्निहित बीमारी के साथ संबंध;
3. घनास्त्रता की प्रवृत्ति;
4. थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का उच्च जोखिम;
5. क्लिनिक श्वसन विफलता का प्रभुत्व है।

पैथोलॉजी दोनों लिंगों के लोगों को प्रभावित करती है। पुरुष और महिलाएं समान रूप से प्रभावित होते हैं।

विकास के कारण

घाव जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है। जन्मजात प्रेरक रोग:

• स्टेनोसिस, एट्रेसिया, फुफ्फुसीय ट्रंक के हाइपोप्लेसिया;
• जन्मजात हृदय दोष;
• पुटीय तंतुशोथ;
• बड़े जहाजों का स्थानान्तरण;
• फुफ्फुसीय नसों की विसंगतियाँ।

अधिग्रहित प्रेरक रोग:

• अधिग्रहित हृदय दोष;
• क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी);
• दीर्घ निमोनिया;
• फेफड़ों का फाइब्रोसिस;
• वातस्फीति;
• दमा।

लक्षण और उपचार

फुफ्फुसीय ट्रंक का धमनीविस्फार

ICD-10 कोड - I28.1।

क्लिनिक में तीन सिंड्रोम प्रतिष्ठित हैं:

1. सांस की विफलता;
2. हाइपोक्सिया;
3. पड़ोसी शारीरिक संरचनाओं का संपीड़न।

धमनीविस्फार की उपस्थिति में, रक्त प्रवाह अशांत हो जाता है। कम और कम शिरापरक रक्त फेफड़ों से गुजरता है - कम रक्त धमनी बन जाता है। हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन भुखमरी) होता है।

बड़े आकार के साथ, धमनीविस्फार हृदय कक्षों या फेफड़ों में से एक को संकुचित करता है, कार्डियाल्गिया, फुफ्फुसावरण, मीडियास्टिनम की सूजन के क्लिनिक का अनुकरण करता है।

पाठ्यक्रम लंबा और लगातार प्रगतिशील है। लक्षण प्राथमिक बीमारी से निर्धारित होते हैं।

व्यापकता प्रति 100,000 जनसंख्या पर 2.3 है।

• फुफ्फुसीय ट्रंक की जन्मजात विसंगतियाँ;
• फलो के दोष;
• प्राप्त हृदय दोष।

शिकायतों और क्लिनिक के अनुसार, निदान करना असंभव है। निदान की पुष्टि करने के लिए इमेजिंग विधियों का उपयोग किया जाता है:

• एक्स-रे - फुफ्फुसीय ट्रंक का एक अतिरिक्त चाप प्रकट करें;
• दिल का अल्ट्रासाउंड - फुफ्फुसीय ट्रंक से जुड़े अशांत रक्त प्रवाह और गोल संवहनी फलाव;
• एंजियोग्राफी - धमनीविस्फार, घनास्त्रता और रक्तस्राव के सटीक स्थानीयकरण का निर्धारण। पैथोलॉजी को संवहनी दीवार के सीमित एकतरफा विस्तार द्वारा दर्शाया जाता है, जो आमतौर पर थ्रोम्बस से भरा होता है;
• सीटी और एमआरआई - धमनीविस्फार, घनास्त्रता और घनास्त्रता के सटीक आकार की पहचान।

घातक जटिलताओं के उच्च जोखिम के कारण 100% मामलों में उपचार शल्य चिकित्सा है। ऑपरेशन प्रकार:

• धमनीविस्फार की कतरन;
• प्रोस्थेटिक्स के साथ फुफ्फुसीय ट्रंक का उच्छेदन;
• पल्मोनरी स्टेंटिंग।

फुफ्फुसीय धमनी की शाखाओं का एन्यूरिज्म

ICD-10 कोड - I28.1।

फुफ्फुसीय धमनी फुफ्फुसीय ट्रंक के लिए सामान्य दूसरा नाम है। शब्द विनिमेय हैं और पूरी तरह से पर्यायवाची हैं। फुफ्फुसीय धमनी, जैसे ही यह फेफड़ों तक पहुंचती है, शाखाओं में विभाजित हो जाती है, जिसके लिए स्थान के विनिर्देश का उपयोग आवश्यक रूप से किया जाता है। दो शाखाएँ हैं:

• दायां (कभी-कभी दायां फुफ्फुसीय धमनी कहा जाता है);
• बाएं (बाएं फुफ्फुसीय धमनी)।

धमनीविस्फार शायद ही कभी आकार में 0.5-0.8 सेमी से अधिक हो। क्लिनिक धीरे-धीरे बढ़ता है, कभी-कभी वर्षों तक, और मुख्य रूप से अंतर्निहित बीमारी से निर्धारित होता है।

नैदानिक ​​मानदंड:

• श्वसन विफलता (सांस की बढ़ती तकलीफ, नीली त्वचा);
• तचीकार्डिया (हाइपोक्सिया के कारण);
• जटिलताओं के साथ - एकतरफा दर्द सिंड्रोम।

व्यापकता प्रति 100,000 जनसंख्या पर 0.8 है।

• जन्मजात विसंगतियां;
• अधिग्रहित हृदय दोष;
• सीओपीडी और ब्रोन्कियल अस्थमा;
• वातस्फीति।

गैर-विशिष्ट और हल्के लक्षणों के कारण निदान मुश्किल है। इमेजिंग विधियों द्वारा रोग की पुष्टि की जाती है:

• रेडियोग्राफी - फेफड़े के क्षेत्र की तीव्रता में कमी;
• अल्ट्रासाउंड - उस स्थान पर जहां धमनी फेफड़े में प्रवेश करती है, एकतरफा संवहनी फलाव का पता लगाया जाता है;
• एंजियोग्राफी - स्थानीयकरण और संभावित जटिलताओं की पुष्टि;
• सीटी (एमआरआई) - गठन और घनास्त्रता के सटीक आकार की पहचान।

शल्य चिकित्सा:

1. पैथोलॉजिकल क्षेत्र की कतरन;
2. स्टेंट की स्थापना;
3. प्रोस्थेटिक्स के साथ प्रभावित शाखा को हटाना।

फेफड़ों के अन्य जहाजों का रोग

ICD-10 कोड: I72.8।

इंट्रापल्मोनरी वाहिकाएं शायद ही कभी प्रभावित होती हैं। अपने छोटे आकार के कारण, ये धमनीविस्फार अनिश्चित काल तक अनछुए रह सकते हैं। कोई शिकायत नहीं है। तेजी से थ्रोम्बस गठन की विशेषता है, इसके बाद कैल्सीफिकेशन होता है, जिसे संयोग से स्क्रीनिंग रेडियोग्राफी पर पता लगाया जा सकता है।

टूटना और रक्तस्राव के साथ, छोटे फोकल निमोनिया का एक क्लिनिक मनाया जाता है:

• फेफड़ों में एकतरफा दर्द;
• खाँसी;
• बुखार;
• द्वितीयक संक्रमण के साथ - प्युलुलेंट-रक्तस्रावी थूक की उपस्थिति।

घटना की आवृत्ति 0.1-0.3 प्रति 100,000 जनसंख्या है।

कारण:

• जन्मजात संवहनी विसंगतियाँ;
• वातस्फीति;
• सीओपीडी;
• दमा;
• पुटीय तंतुशोथ।

निदान:

• रेडियोग्राफी - आकार में 0.5 सेमी तक गोल कैल्सीफिकेशन के फेफड़े में पता लगाना;
• हृदय का अल्ट्रासाउंड और एंजियोग्राफी नहीं की जाती है;
• सीटी और एमआरआई (शायद ही कभी इस्तेमाल किया जाता है) - थ्रोम्बस या कैल्सीफिकेशन से भरा एक छोटा गोल गठन।

उपचार अंतर्निहित बीमारी के सापेक्ष किया जाता है। फोकल निमोनिया के विकास के साथ, एंटीबायोटिक्स, म्यूकोलाईटिक्स, दर्द निवारक दवाओं का उपयोग किया जाता है।

संभावित परिणाम

परिणाम घातक और निदान करना मुश्किल है:

• फुफ्फुसीय धमनी और इसकी शाखाओं का थ्रोम्बोइम्बोलिज्म एक गठित थ्रोम्बस द्वारा पोत के लुमेन का अचानक रुकावट है। क्लिनिक की जटिलता बहुत कम हो सकती है - एक व्यक्ति उठता है और तुरंत मृत हो जाता है। एक थ्रोम्बस के छोटे आकार के साथ, जीवन के लिए खतरा कम स्पष्ट होता है, मुख्य लक्षण उरोस्थि के पीछे काटने-निचोड़ने वाला दर्द होता है;
• रक्तस्राव के साथ टूटना दूसरी घातक जटिलता है, जो तेजी से बढ़ते हाइपोक्सिया और विपुल रक्तस्राव से प्रकट होती है। मरीज होश खो देते हैं और सदमे में बदल कर गिर जाते हैं। मृत्यु दर 70 से 95% तक भिन्न होती है;
• पुरुलेंट मीडियास्टिनिटिस - मीडियास्टिनम की सूजन जो संक्रमण के साथ रक्तस्राव की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है;
• निमोनिया फेफड़ों की सूजन है। यह फोकल या लोबार के प्रकार के अनुसार आगे बढ़ता है।

फेफड़ों से जुड़े धमनीविस्फार के विकास की रोकथाम जन्मजात और अधिग्रहित कार्डियोपल्मोनरी रोगों के उपचार के उद्देश्य से है। लक्षण मुख्य श्वसन सिंड्रोम द्वारा दर्शाए जाते हैं, जो समय पर निदान और उपचार को जटिल बनाता है। यदि आपको सांस की तकलीफ, नीली त्वचा, हृदय गति में वृद्धि या सीने में दर्द दिखाई देता है, तो आपको तुरंत मदद लेनी चाहिए। इस रोगविज्ञान में विशिष्ट विशेषज्ञ एक पल्मोनोलॉजिस्ट, संवहनी और थोरैसिक सर्जन हैं।

ब्रोंकोपुलमोनरी सिस्टम के विभिन्न तीव्र और पुराने रोग (ब्रोन्किइक्टेसिस, निमोनिया, एटलेक्टासिस, कैवर्नस कैविटी, फेफड़े में फैलने वाली प्रक्रियाएं, फोड़े, आदि), केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घाव, एनीमिया, फुफ्फुसीय परिसंचरण में उच्च रक्तचाप, संवहनी विकृति फेफड़े और हृदय, फेफड़े और मीडियास्टिनम के ट्यूमर, आदि।
श्वसन विफलता को कई मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया गया है: 1. रोगजनन (घटना का तंत्र) द्वारा:
पैरेन्काइमल (हाइपोक्सेमिक, श्वसन या फुफ्फुसीय अपर्याप्तता प्रकार I)।
पैरेन्काइमल प्रकार की श्वसन विफलता सामग्री में कमी और धमनी रक्त (हाइपोक्सीमिया) में ऑक्सीजन के आंशिक दबाव की विशेषता है, जो ऑक्सीजन थेरेपी के साथ ठीक करना मुश्किल है। इस प्रकार की श्वसन विफलता के सबसे सामान्य कारण निमोनिया, श्वसन संकट सिंड्रोम (शॉक लंग), कार्डियोजेनिक पल्मोनरी एडिमा हैं।
वेंटिलेशन ("पंपिंग", हाइपरकैपनिक या टाइप II श्वसन विफलता)।
वेंटिलेटरी प्रकार की श्वसन विफलता की प्रमुख अभिव्यक्ति सामग्री में वृद्धि और धमनी रक्त (हाइपरकेपनिया) में कार्बन डाइऑक्साइड का आंशिक दबाव है। रक्त में हाइपोक्सिमिया भी मौजूद है, लेकिन यह ऑक्सीजन थेरेपी के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है। वेंटिलेशन श्वसन विफलता का विकास श्वसन की मांसपेशियों की कमजोरी, छाती की मांसपेशियों और रिब पिंजरे में यांत्रिक दोष और श्वसन केंद्र के नियामक कार्यों के उल्लंघन के साथ मनाया जाता है। 2. एटियलजि द्वारा (कारण):
बाधक।
अवरोधक प्रकार की श्वसन विफलता तब देखी जाती है जब हवा वायुमार्ग से गुजरती है - श्वासनली और ब्रोन्ची ब्रोंकोस्पज़म के कारण, ब्रोंची (ब्रोंकाइटिस) की सूजन, विदेशी निकायों, ट्रेकेआ और ब्रोंची की सख्ती (संकुचन), ब्रोंची और ट्रेकेआ का संपीड़न एक ट्यूमर द्वारा। उसी समय, बाहरी उपकरण की कार्यक्षमता पीड़ित होती है। श्वास: पूर्ण साँस लेना और विशेष रूप से साँस छोड़ना मुश्किल है, श्वसन दर सीमित है।
प्रतिबंधात्मक (या प्रतिबंधात्मक)।
प्रतिबंधात्मक (प्रतिबंधात्मक) श्वसन विफलता फेफड़े के ऊतकों के विस्तार और पतन की क्षमता की एक सीमा की विशेषता है और एक्सयूडेटिव प्लीसीरी, न्यूमोथोरैक्स, न्यूमोस्क्लेरोसिस, फुफ्फुस गुहा में आसंजन, रिब पिंजरे की सीमित गतिशीलता, काइफोस्कोलियोसिस के साथ होता है। प्रेरणा की अधिकतम संभव गहराई की सीमा के कारण ये स्थितियाँ विकसित होती हैं।
संयुक्त (मिश्रित)।
संयुक्त (मिश्रित) प्रकार की श्वसन विफलता उनमें से एक की प्रबलता के साथ अवरोधक और प्रतिबंधात्मक प्रकारों के संकेतों को जोड़ती है और कार्डियोपल्मोनरी रोगों के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ विकसित होती है।
रक्तसंचारप्रकरण।
हेमोडायनामिक श्वसन विफलता के विकास का कारण संचार संबंधी विकार हो सकता है (जैसे, थ्रोम्बोइम्बोलिज्म), जिससे फेफड़े के अवरुद्ध क्षेत्र को हवादार करने में असमर्थता हो सकती है। हृदय रोग के मामले में खुले रंध्र अंडाकार के माध्यम से रक्त के दाएं-बाएं शंटिंग भी हेमोडायनामिक प्रकार के अनुसार श्वसन विफलता के विकास की ओर जाता है। इस मामले में, शिरापरक और ऑक्सीजन युक्त धमनी रक्त का मिश्रण होता है।
फैलाना।
एक फैलाना प्रकार की श्वसन विफलता तब विकसित होती है जब फेफड़ों के केशिका-वायुकोशीय झिल्ली के माध्यम से गैसों के प्रवेश का उल्लंघन होता है, जिसमें इसकी रोग संबंधी मोटाई होती है। 3. संकेतों के विकास की दर के अनुसार:
तीव्र।
तीव्र श्वसन विफलता कुछ घंटों या मिनटों में तेजी से विकसित होती है, एक नियम के रूप में, हेमोडायनामिक गड़बड़ी के साथ होती है और रोगियों के जीवन के लिए खतरा पैदा करती है (आपातकालीन पुनर्जीवन और गहन देखभाल की आवश्यकता होती है)। तीव्र श्वसन विफलता का विकास डीएन के जीर्ण रूप से पीड़ित रोगियों में इसकी तीव्रता या अपघटन के दौरान देखा जा सकता है।
दीर्घकालिक।
पुरानी श्वसन विफलता का विकास कई महीनों और वर्षों में हो सकता है, अक्सर धीरे-धीरे, लक्षणों में धीरे-धीरे वृद्धि के साथ, और तीव्र डीएन के बाद अपूर्ण वसूली का परिणाम भी हो सकता है। 4. रक्त गैस संरचना के संदर्भ में:
मुआवजा (रक्त गैस संरचना सामान्य है);
विघटित (हाइपोक्सिमिया या धमनी रक्त के हाइपरकेनिया की उपस्थिति)। 5. श्वसन विफलता के लक्षणों की गंभीरता के अनुसार:
डीएन I डिग्री - मध्यम या महत्वपूर्ण परिश्रम के साथ सांस की तकलीफ की विशेषता;
डीएन II डिग्री - सांस की तकलीफ मामूली परिश्रम के साथ देखी जाती है, आराम पर प्रतिपूरक तंत्र की भागीदारी नोट की जाती है;

तीक्ष्ण श्वसन विफलता- तीव्र रूप से विकसित पैथोलॉजिकल स्थिति जिसमें एक स्पष्ट ऑक्सीजन की कमी विकसित होती है। यह स्थिति जानलेवा है, और समय पर चिकित्सा के बिना घातक हो सकती है।

प्राथमिक एआरएफ

बाहरी श्वसन तंत्र और उसके नियामक प्रणालियों के कार्य का उल्लंघन

• 1. श्वसन अवसाद के साथ दर्द सिंड्रोम (रिब फ्रैक्चर, थोरैकोटॉमी)
• 2. ऊपरी श्वसन पथ की पेटेंसी का उल्लंघन
  • ब्रोंकाइटिस और ब्रोंकियोलाइटिस म्यूकस हाइपरसेक्रिटेशन और ऑब्सट्रक्टिव एटलेक्टेसिस के विकास के साथ
  • स्वरयंत्र शोफ
  • विदेशी शरीर
  • आकांक्षा
• 3. फेफड़े के ऊतकों के कामकाज की अपर्याप्तता
  • बड़े पैमाने पर ब्रोन्कोपमोनिया
• 4. श्वास के केंद्रीय नियमन का उल्लंघन
  • बिजली की चोट
  • ड्रग ओवरडोज, एनालेप्टिक्स
• 5. श्वसन की मांसपेशियों का अपर्याप्त कार्य
  • पोलियोमाइलाइटिस, टेटनस, बोटुलिज़्म
  • मांसपेशियों को आराम देने वालों का अवशिष्ट प्रभाव

माध्यमिक ओडीएन

घाव जो श्वसन तंत्र के शारीरिक परिसर में शामिल नहीं हैं

• बड़े पैमाने पर असंतुलित रक्त की हानि, एनीमिया
• फुफ्फुसीय एडिमा के साथ तीव्र हृदय विफलता
• फुफ्फुसीय धमनी की शाखाओं का एम्बोलिज्म और घनास्त्रता
• फेफड़ों का इंट्राप्लुरल और एक्सट्राप्लुरल संपीड़न
  • लकवाग्रस्त आन्त्रावरोध
  • वक्षोदक

शिक्षा के तंत्र द्वारा वर्गीकरण

• अवरोधक एआरएफ
• प्रतिबंधात्मक एआरएफ
• हाइपोवेंटिलेटरी ओआरएफ
• शंट-फैलाना एआरएफ

क्लिनिक

तीव्र श्वसन विफलता का एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​संकेत तचीपनिया का विकास है, रोगी हवा की कमी, घुटन की शिकायत करता है। जैसे ही हाइपोक्सिया बढ़ता है, रोगी की उत्तेजना को चेतना के अवसाद से बदल दिया जाता है, सायनोसिस विकसित होता है। रोगी एक मजबूर स्थिति में है, अपने हाथों को सीट पर टिकाकर बैठा है, इसलिए वह श्वसन की मांसपेशियों के काम को आसान बनाता है। यह आपको इस स्थिति को हिंसक दौरे से अलग करने की अनुमति देता है। जिसके दौरान समान शिकायतें और क्लिनिक होते हैं, लेकिन तीव्र श्वसन विफलता के विपरीत, ऐसी स्थितियाँ जीवन के लिए खतरा नहीं होती हैं, और तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है।

इलाज

लेख में सामान्य पहलू दिए गए हैं: श्वसन विफलता

इस स्थिति के लिए उपचार अंतर्निहित कारण पर निर्भर करता है। एक विदेशी शरीर, या ग्लोटिस की ऐंठन के साथ, एक कॉनिकोटॉमी किया जाता है। न्यूमोथोरैक्स के साथ, फुफ्फुस गुहा को सील करें। हेमिक जहर के साथ विषाक्तता के मामले में, विशिष्ट मारक का उपयोग किया जाता है। गंभीर ब्रोंकोस्पज़म के साथ, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग किया जाता है। यदि आप इस स्थिति के विकास के कारण के बारे में सुनिश्चित नहीं हैं, तो आपको एंबुलेंस के आने तक कुछ भी नहीं करना चाहिए।

पूर्वानुमान

रोग का निदान अपेक्षाकृत अनुकूल है, समय पर चिकित्सा देखभाल के साथ, काम करने की क्षमता पूरी तरह से बहाल हो जाती है। यदि चिकित्सा देखभाल प्रदान नहीं की जाती है, तो घातक परिणाम संभव है।

लिंक

विकिमीडिया फाउंडेशन। 2010।

अन्य शब्दकोशों में देखें "तीव्र श्वसन विफलता" क्या है:

आईसीडी 10 N17.17। ICD 9 584584 DiseaseDB ... विकिपीडिया

तीव्र श्वसन विफलता ICD 10 J96.96। ICD 9 518.81518.81 DiseaseDB ... विकिपीडिया

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