एसीई इनहिबिटर नई पीढ़ी की दवाएं हैं। एसीई इनहिबिटर्स: दवाओं की नवीनतम पीढ़ी की सूची एसीई इनहिबिटर्स के साइड इफेक्ट्स

उच्च रक्तचाप के उपचार में एक एकीकृत दृष्टिकोण का अभ्यास किया जाता है। रोग के विकास के प्रारंभिक चरणों में ही मोनोथेरेपी उचित है। पहली पंक्ति की दवाओं में से एक एसीई इनहिबिटर हैं - ऐसी दवाएं जो सीधे अधिवृक्क हार्मोन पर कार्य करती हैं, जो शरीर में द्रव प्रतिधारण के कारण रक्तचाप में वृद्धि को भड़काती हैं।

एसीई इनहिबिटर ऐसी दवाएं हैं जो एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम पर कार्य करती हैं। एंजियोटेंसिन की क्रिया के तहत, एल्डेस्टेरोन के उत्पादन में वृद्धि होती है, जिससे शरीर में संवहनी स्वर और द्रव प्रतिधारण में वृद्धि होती है, जिसके परिणामस्वरूप रक्तचाप बढ़ जाता है।

एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक विशिष्ट हार्मोन के संश्लेषण को रोकते हैं जो उच्च रक्तचाप का कारण बनते हैं। आज तक, रक्तचाप को नियंत्रित करने के साधन के रूप में मतभेदों की अनुपस्थिति में इस समूह की दवाएं लगभग सभी रोगियों को निर्धारित की जाती हैं।

दवाओं के इस समूह की कार्रवाई का तंत्र दो चरणों में होता है। एक ओर,

दवाओं का यह समूह लगभग हमेशा उपचार आहार में शामिल होता है।

एसीई इनहिबिटर एंजियोटेंसिन के संश्लेषण को प्रभावित करते हैं, जो संवहनी स्वर को बढ़ाता है। एंजियोटेंसिन, बदले में, एल्डेस्टेरोन के उत्पादन में वृद्धि को भड़काता है। यह हार्मोन अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा निर्मित होता है और नमक के सेवन के जवाब में शरीर में द्रव प्रतिधारण का कारण बनता है। एल्डेस्टेरोन के उत्पादन को धीमा करने से सूजन कम हो जाती है और रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर रक्त का दबाव कम हो जाता है, जबकि एंजियोटेंसिन में कमी से हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की आवृत्ति सामान्य हो जाती है और संवहनी स्वर में कमी आती है।

इसके अलावा, एसीई इनहिबिटर सूजन पैदा करने वाले हार्मोन के संश्लेषण को कम करके मूत्रवर्धक की प्रभावशीलता में काफी वृद्धि करते हैं। इस प्रकार, उन्हें डिग्री 2 और 3 के उच्च रक्तचाप के लिए जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में दिखाया गया है, लेकिन एक स्वतंत्र उपाय के रूप में नहीं।

एसीई इनहिबिटर्स की नवीनतम पीढ़ी की कार्रवाई का तंत्र हृदय प्रणाली के सामान्यीकरण को प्रभावित करता है, जिसमें हृदय और मूत्र प्रणाली भी शामिल है। इसके अलावा, इस समूह की दवाएं लक्ष्य अंग क्षति के जोखिम को कम कर सकती हैं जब रक्तचाप 180 मिमी एचजी से ऊपर हो जाता है।

दवाओं का वर्गीकरण

ऐस अवरोधक सिंथेटिक और प्राकृतिक में विभाजित हैं। उच्च रक्तचाप के उपचार में उपयोग की जाने वाली दवाएं सिंथेटिक दवाएं हैं। मट्ठा और कैसिइन के बीच एक विशिष्ट प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप प्राकृतिक अवरोधक जारी किए जाते हैं।

सक्रिय पदार्थ के आधार पर एसीई अवरोधकों को तीन समूहों में बांटा गया है। अंतर करना:

• सल्फहाइड्रील समूह की तैयारी;
• कार्बोक्सिल समूह की दवाएं;
• फॉस्फोनेट एसीई अवरोधक।

समूह की परवाह किए बिना दवाओं की कार्रवाई का तंत्र बिल्कुल समान है। ये दवाएं एक दूसरे के पूर्ण अनुरूप हैं, क्योंकि उनका हृदय प्रणाली पर समान प्रभाव पड़ता है। गोली लेने के बाद सक्रिय पदार्थ के उत्सर्जन के तंत्र में विभिन्न समूहों के एसीई अवरोधकों के बीच एकमात्र अंतर है। गुर्दे की कमी वाले रोगियों को दवा निर्धारित करते समय इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए।

कुछ एसीई अवरोधक गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होते हैं, अन्य यकृत में संसाधित होते हैं - इसे इन अंगों के विकृतियों में ध्यान में रखा जाना चाहिए।

सल्फहाइड्रील समूह की दवाओं की सूची

सल्फहाइड्रील समूह की एसीई इनहिबिटर दवाओं की सूची काफी विस्तृत है, लेकिन सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं:

• कैप्टोप्रिल;
• बेनाज़ेप्रिल;
• ज़ोफेनोप्रिल।

उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए सबसे लोकप्रिय और इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं में से एक कैप्टोप्रिल है। सक्रिय पदार्थ के निम्नलिखित व्यापारिक नाम हैं - कैप्टोप्रिल, कपोटेन, बोकॉर्डिल।

दवाओं के इस समूह की एक विशेषता लंबे समय तक कार्रवाई की अनुपस्थिति है। ली गई गोली छह घंटे से अधिक समय तक सक्रिय रहती है, इसलिए दवा को दिन में 2-3 बार लिया जाता है। कोरोनरी हृदय रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ धमनी उच्च रक्तचाप के लिए इस समूह की दवाएं निर्धारित की जाती हैं, जिन्हें अक्सर मूत्रवर्धक के साथ जोड़ा जाता है।

सल्फहाइड्रील समूह की दवाओं का लाभ शरीर द्वारा अच्छी सहनशीलता है। उन्हें मधुमेह और दिल की विफलता के साथ लिया जा सकता है।

कैप्टोप्रिल की अनुशंसित खुराक प्रति दिन 100 मिलीग्राम तक है। एक टैबलेट में सक्रिय संघटक की मात्रा के आधार पर, भोजन से एक घंटे पहले, 1 या 2 गोलियां ली जाती हैं। दवा निर्धारित करते समय, यह ध्यान में रखा जाता है कि यह गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है, इसलिए, गुर्दे की विफलता के मामले में, दवा निर्धारित नहीं की जाती है।

बेनज़ेप्रिल को दिन में अधिकतम दो बार लिया जाता है, क्योंकि सक्रिय पदार्थ धीरे-धीरे निकलता है। अनुशंसित आहार नियमित अंतराल पर सुबह और शाम एक टैबलेट है।

ज़ोफेनोप्रिल को प्रति दिन दो गोलियां भी ली जाती हैं। सल्फहाइड्रील समूह की अन्य दवाओं के विपरीत, इस दवा का किडनी पर कम बोझ पड़ता है, हालांकि, गुर्दे की विफलता के मामले में, इसका उपयोग केवल चिकित्सकीय देखरेख में किया जा सकता है।

कैप्टोप्रिल सबसे लोकप्रिय दवाओं में से एक है

कार्बोक्सिल समूह की दवाएं

कार्बोक्सिल समूह के एसीई इनहिबिटर रचना में निम्नलिखित सक्रिय अवयवों वाली दवाएं हैं:

• क्विनप्रिल;
• रेनिटेक;
• रामिप्रिल;
• लिसिनोप्रिल।

इस समूह की दवाओं की सूची बहुत विस्तृत है और इसमें 15 से अधिक सक्रिय तत्व शामिल हैं। उनमें से सभी के पास उपयोग के लिए कार्रवाई, मतभेद और संकेत का एक समान तंत्र है।

कार्बोक्सिल समूह की दवाओं की विशेषताएं:

• लंबी कार्रवाई;
• स्पष्ट वासोडिलेटिंग प्रभाव;

सक्रिय पदार्थ का चयापचय मुख्य रूप से यकृत में होता है, जो गुर्दे पर बोझ को काफी कम कर सकता है। दवाओं का स्पष्ट वासोडिलेटिंग प्रभाव होता है, जिसके कारण रक्तचाप में तेजी से कमी आती है। ग्रेड 3 उच्च रक्तचाप वाले रोगियों द्वारा कार्बोक्सिल समूह की दवाओं के इन गुणों को ध्यान में रखा जाना चाहिए। इस मामले में, रक्तचाप का तेजी से सामान्यीकरण हृदय की मांसपेशियों के काम पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है।

लंबे समय तक कार्रवाई के कारण ऐसी दवाएं प्रति दिन 1 बार ली जाती हैं। सक्रिय पदार्थ की रिहाई धीरे-धीरे होती है, जो लंबे और स्थिर चिकित्सीय प्रभाव की अनुमति देती है।

इन तैयारियों को दिन में एक बार लेना पर्याप्त है।

फॉस्फिनिल समूह की तैयारी

एसीई इनहिबिटर्स के तीसरे समूह में दो सक्रिय पदार्थ शामिल हैं - फॉसिनोप्रिल और सेरोनाप्रिल। इन दवाओं से उच्च रक्तचाप के साथ रक्तचाप में सुबह की छलांग को नियंत्रित करने की अधिक संभावना होती है, न कि जटिल उपचार के लिए। एक स्वतंत्र उपाय के रूप में, फॉस्फिनिल समूह की तैयारी पर्याप्त प्रभावी नहीं होती है।

दवाओं की ख़ासियत एक लंबी कार्रवाई है, जो आपको रात के आराम के दौरान भी रक्तचाप के स्तर को नियंत्रित करने की अनुमति देती है। इन दवाओं का चयापचय गुर्दे और यकृत में एक साथ किया जाता है, जो वृद्ध रोगियों में खराब गुर्दे समारोह के मामले में दवा को निर्धारित करना संभव बनाता है।

एक अन्य विशेषता एक सुविधाजनक स्वागत योजना है। एक स्थिर चिकित्सीय प्रभाव सुनिश्चित करने के लिए दवा को दिन में केवल एक बार सुबह में लेना पर्याप्त है।

नई पीढ़ी की संयोजन दवाएं

तीसरे समूह की दवाएं संयुक्त दवाओं के साथ-साथ उच्च रक्तचाप के लिए नई पीढ़ी की दवाओं से संबंधित हैं।

उनके फायदे:

• लंबी कार्रवाई;
• उपयोग में आसानी;
• अच्छी सहनशीलता;
• जटिल क्रिया।

सक्रिय पदार्थ के चयापचय की ख़ासियत के कारण, नई पीढ़ी की दवाओं का उपयोग गुर्दे की कमी और मधुमेह के रोगियों के इलाज के लिए किया जा सकता है। यह बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि सहवर्ती पुरानी बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ मुख्य रूप से वृद्धावस्था में उच्च रक्तचाप का निदान किया जाता है।

मधुमेह मेलिटस वाले उच्च रक्तचाप वाले रोगियों द्वारा संयुक्त दवाएं ली जा सकती हैं

संयोजन दवाओं में कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स और एसीई अवरोधक, या मूत्रवर्धक और एसीई अवरोधक वाली दवाएं शामिल हैं। ऐसी दवाएं इस मायने में बहुत सुविधाजनक हैं कि आप रक्तचाप को नियंत्रित करने के लिए सिर्फ एक दवा ले सकते हैं।

ऐस अवरोध करनेवाला और मूत्रवर्धक संयोजन:

• कैपोसाइड;
• रमाज़िद एन ;
• फोसीकार्ड एन.

ऐसी दवाओं का अधिक स्पष्ट काल्पनिक प्रभाव होता है, जबकि उन्हें 1 और 2 डिग्री के उच्च रक्तचाप के लिए मोनोथेरेपी के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। इसके अलावा, वे लेने के लिए सुविधाजनक हैं - पूरे दिन एक स्थिर चिकित्सीय प्रभाव सुनिश्चित करने के लिए प्रति दिन सिर्फ 1 टैबलेट।

अधिक उम्र में, बड़ी धमनियों की लोच का उल्लंघन होता है। यह लगातार बढ़े हुए दबाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ शारीरिक परिवर्तनों के कारण है। जब वाहिकाएं अपना लचीलापन खो देती हैं और उनकी पारगम्यता क्षीण हो जाती है, तो एसीई अवरोधक और कैल्शियम विरोधी युक्त संयुक्त दवाओं के साथ उपचार किया जाता है। ऐसे फंडों की सूची:

• ट्रिपिन;
• तर्का;
• एजिप्रेस;
• कोरीप्रेन।

ज्यादातर मामलों में, कोरिप्रेन निर्धारित है। उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए ऐसी दवाओं का उपयोग करने की सलाह दी जाती है जब एक स्वतंत्र एजेंट के रूप में एसीई इनहिबिटर सहित अन्य दवाएं अप्रभावी होती हैं। वे आमतौर पर 65 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों को घनास्त्रता और मायोकार्डियल रोधगलन के बढ़ते जोखिम के लिए निर्धारित किए जाते हैं।

उच्च रक्तचाप में उपयोग की विशेषताएं

एसीई इनहिबिटर मुख्य रूप से उच्च रक्तचाप के लिए निर्धारित हैं। हालाँकि, यह दवाओं के इस समूह का एकमात्र दायरा नहीं है।

एसीई इनहिबिटर समूह की दवाओं की एक विशेषता लक्षित अंगों पर सकारात्मक प्रभाव है। इन दवाओं को लेने से स्ट्रोक या मायोकार्डियल इंफार्क्शन जैसे खतरनाक परिणामों के विकास के जोखिम को कम करने में मदद मिलती है।

पहली डिग्री के उच्च रक्तचाप के साथ, रक्तचाप में स्थिर, लेकिन मामूली वृद्धि होती है, 140 मिमी एचजी से अधिक नहीं। यदि रोग किसी भी पुरानी बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है और हृदय रोग विशेषज्ञ के पास यह विश्वास करने का कारण है कि रोग तेजी से प्रगति करेगा, एसीई इनहिबिटर को मोनोथेरेपी के रूप में निर्धारित किया जाता है। आहार के साथ इस समूह में दवाओं का संयोजन, बुरी आदतों को छोड़ना और दैनिक दिनचर्या को सामान्य करना, आपको दवा लेने वाले आधे रोगियों में रक्तचाप में लगातार कमी लाने की अनुमति देता है।

दूसरी डिग्री का उच्च रक्तचाप 160 mmHg तक रक्तचाप में लगातार वृद्धि की विशेषता है। और उच्चा। इससे किसी भी अंग को नुकसान होने का खतरा बढ़ जाता है। आमतौर पर, दृष्टि पहले पीड़ित होती है (एंजियोपैथी विकसित होती है) या गुर्दे। इस तरह के दबाव के साथ, आहार चिकित्सा और भार कम करना अब पर्याप्त नहीं है, दवा लेना आवश्यक है। इस मामले में, एसीई अवरोधकों के दो लक्ष्य होते हैं - दबाव में स्थिर कमी और जटिलताओं के विकास से बचने के लिए। आमतौर पर, जटिल चिकित्सा का उपयोग किया जाता है, जिसमें एक मूत्रवर्धक, कैल्शियम विरोधी और एसीई अवरोधक शामिल हैं। समय पर उपचार 70% मामलों में एक स्थिर काल्पनिक प्रभाव प्राप्त करने और खतरनाक जटिलताओं के विकास को रोकने की अनुमति देता है।

ग्रेड 3 उच्च रक्तचाप के साथ, रक्तचाप 160 मिमी एचजी से ऊपर बढ़ जाता है। मोनोथेरेपी के रूप में मूत्रवर्धक और कैल्शियम विरोधी का उपयोग खराब परिणाम दिखाता है, इसलिए उपचार के लिए नई पीढ़ी के संयुक्त एजेंटों का उपयोग किया जाता है। तीसरी डिग्री के उच्च रक्तचाप का खतरा उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों का विकास है, दो या अधिक लक्ष्य अंगों (हृदय, गुर्दे, मस्तिष्क, दृष्टि के अंग) के काम में व्यवधान। आमतौर पर, गंभीर उच्च रक्तचाप मधुमेह मेलेटस, संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस या अन्य पुरानी बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। ऐसे में जीवन भर दवा खानी पड़ती है।

उच्च रक्तचाप के प्रारंभिक चरणों में, एसीई इनहिबिटर को मुख्य दवा के रूप में लिया जाता है, बाद के चरणों में - जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में।

हार्ट फेलियर में प्रयोग करें

एसीई इनहिबिटर के उपयोग के संकेतों में दिल की विफलता का कोई भी रूप है। इस समूह की दवाएं मदद करती हैं:

• रोग बढ़ने से बचें
• रक्त वाहिकाओं और हृदय पर भार कम करें;
• मायोकार्डियल इंफार्क्शन के विकास को रोकें।

दिल की विफलता वाले रोगियों में एसीई इनहिबिटर के उपयोग से कार्डियक अरेस्ट के कारण अचानक मृत्यु का खतरा 2.5 गुना कम हो जाता है। इसके अलावा, स्वयं रोगियों के अनुसार, इस समूह की दवाएं इस निदान के साथ जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार करती हैं।

दिल की विफलता के साथ, दवाओं को सावधानी के साथ लिया जाना शुरू हो जाता है। उपचार की शुरुआत में, कम खुराक का संकेत दिया जाता है, निर्देशों में दी गई अनुशंसित राशि के ¼ से अधिक नहीं। इस तरह के एहतियाती उपाय रक्तचाप में अचानक गिरावट के गंभीर मूल्यों के जोखिम के कारण हैं। जैसे-जैसे शरीर दवा के लिए अभ्यस्त हो जाता है, खुराक धीरे-धीरे बढ़ जाती है, अंततः अनुशंसित तक पहुंच जाती है।

इसके अलावा, इस समूह की दवाओं का उपयोग म्योकार्डिअल रोधगलन के बाद पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान किया जा सकता है।

गुर्दे की विफलता में एसीई अवरोधक

गुर्दे की विफलता में, एसीई अवरोधक रोग की प्रगति को धीमा करने में मदद करते हैं। वे मधुमेह मेलेटस की पृष्ठभूमि के खिलाफ बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के मामले में निर्धारित हैं। चयापचय और शरीर से उत्सर्जन को ध्यान में रखते हुए एक दवा का चयन करना महत्वपूर्ण है। गुर्दे के कार्य के उपचार और नियंत्रण के लिए, दवाओं का चयन किया जाना चाहिए, जिसका चयापचय यकृत में किया जाता है। स्थायी चिकित्सीय प्रभाव को प्राप्त करने के लिए यह एक महत्वपूर्ण शर्त है।

गुर्दे की क्षति के साथ, दवाओं का चयन किया जाता है जो यकृत द्वारा उत्सर्जित होती हैं

मतभेद

एनामनेसिस और रोगी की विस्तृत जांच के बाद केवल डॉक्टर को एसीई इनहिबिटर समूह की दवाएं लिखनी चाहिए। दवा लेने से पहले, रोगी को दवा के निर्देशों को फिर से पढ़ने की सलाह दी जाती है। निम्नलिखित रोग और शर्तें contraindications हैं:

• रूमेटाइड गठिया;
• ल्यूपस एरिथेमेटोसस;
• गर्भावस्था;
• स्तनपान अवधि।

व्यक्तिगत असहिष्णुता के मामले में एसीई इनहिबिटर नहीं लिया जाना चाहिए। विशिष्ट दवा के आधार पर विशेष निर्देश भिन्न हो सकते हैं, इसलिए निर्देशों का सावधानीपूर्वक अध्ययन करना महत्वपूर्ण है।

गर्भावस्था के दौरान दवाओं के इस समूह को लेने से भ्रूण की विकृतियाँ हो सकती हैं जो जीवन के साथ असंगत हैं।

हाइपोटेंशन के साथ एसीई इनहिबिटर लेना स्पष्ट रूप से contraindicated है, अन्यथा रक्तचाप में महत्वपूर्ण मूल्यों में कमी के कारण कोमा विकसित होने का खतरा होता है।

दुष्प्रभाव

यदि दवा सही ढंग से चुनी जाती है, तो रोगी डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करता है और खुराक से अधिक नहीं होता है, साइड इफेक्ट के विकास की संभावना नहीं है, क्योंकि एसीई इनहिबिटर समूह की दवाएं शरीर द्वारा अच्छी तरह से सहन की जाती हैं।

फिर भी, अतिसंवेदनशीलता और आहार के उल्लंघन के साथ, अवांछनीय घटनाओं का विकास संभव है:

• हाइपोटेंशन;
• सूखी खांसी, इलाज करना मुश्किल;
• शरीर में पोटेशियम प्रतिधारण (हाइपरक्लेमिया);
• मूत्र में प्रोटीन यौगिकों का निर्माण;
• बिगड़ा गुर्दे समारोह;
• मूत्र में ग्लूकोज का उत्सर्जन;
• एलर्जी दाने और एंजियोएडेमा।

सबसे आम दुष्प्रभाव लगातार खांसी है।

इस समूह में ड्रग्स लेते समय सबसे आम सूखी खाँसी है। रक्तचाप को नियंत्रित करने के लिए एसीई इनहिबिटर लेने वाले लगभग 1/5 रोगियों में यह दुष्प्रभाव होता है। विशेष दवाओं की मदद से खांसी से छुटकारा पाना मुश्किल है, लेकिन एसीई इनहिबिटर के बंद होने के कुछ दिनों के भीतर यह अपने आप चली जाती है।

दवा के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता के साथ, एक गंभीर एलर्जी प्रतिक्रिया और क्विन्के की एडिमा विकसित हो सकती है। ऐसी जटिलताएँ बहुत दुर्लभ हैं, लेकिन वे न केवल स्वास्थ्य के लिए, बल्कि रोगी के जीवन के लिए भी गंभीर खतरा पैदा करती हैं।

रक्तचाप में खतरनाक मूल्यों में कमी और हाइपोटेंशन के विकास के साथ, दवा लेने या खुराक को कम करने के लिए डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है। दिल की विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ दवा की बहुत बड़ी खुराक लेने पर आमतौर पर यह घटना देखी जाती है।

एक नियम के रूप में, एसीई इनहिबिटर लेते समय सभी जटिलताएं प्रतिवर्ती होती हैं, या दवा बंद करने के बाद अपने आप गायब हो जाती हैं। हालांकि, यह अनुशंसा की जाती है कि आप अपने डॉक्टर को किसी नई दवा शुरू करने के बाद कैसा महसूस हो रहा है, इस बारे में किसी भी बदलाव के बारे में बताएं।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

जठरशोथ और नाराज़गी का इलाज करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं, जिनका एक आवरण प्रभाव होता है (Maalox, Gaviscon), पेट द्वारा अवरोधकों के अवशोषण को काफी कम कर देता है, जिससे उनकी जैवउपलब्धता और चिकित्सीय प्रभाव कम हो जाता है। ऐसी दवाओं के साथ एसीई इनहिबिटर के एक साथ उपयोग के साथ, एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स लेने के लिए आहार को समायोजित करना आवश्यक हो सकता है।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (इबुप्रोफेन, निमेसुलाइड, डिक्लोफेनाक) के साथ एक साथ लेने पर एसीई इनहिबिटर का उच्च रक्तचाप से ग्रस्त प्रभाव कम हो जाता है। एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड और एसीई इनहिबिटर का एक साथ प्रशासन बाद की प्रभावशीलता को कम करता है।

ड्रग इंटरैक्शन और महत्वपूर्ण चेतावनियों की पूरी सूची के लिए, कृपया औषधीय उत्पाद के लिए निर्धारित जानकारी देखें, जिसे उपचार शुरू करने से पहले ध्यान से पढ़ा जाना चाहिए।

यदि आपको अपने द्वारा ली जाने वाली दवा की खुराक को बढ़ाने या घटाने की आवश्यकता है, तो आपको अपने हृदय रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए, लेकिन स्वयं उपचार के नियम को बदलने की कोशिश न करें। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए कोई भी दवा, यदि गलत तरीके से ली जाती है, तो अपरिवर्तनीय परिणाम हो सकते हैं, इसलिए आपको अपने डॉक्टर पर भरोसा करना चाहिए, लेकिन स्वयं बीमारी का इलाज करने की कोशिश न करें।

एसीई इनहिबिटर दवाओं की सूची में विघटित मायोकार्डियल डिसफंक्शन और किडनी पैथोलॉजी के लिए व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं शामिल हैं। ऐसी दवाओं के लाभ सिद्ध हुए हैं। उनका उपयोग एक सकारात्मक नैदानिक ​​​​प्रभाव दिखाता है और मृत्यु दर में काफी कमी करता है।

दवाओं को निर्धारित करते समय, प्रत्येक रोगी के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण का बहुत महत्व होता है। उपचार सुरक्षित और लाभकारी होने के लिए, खुराक आहार और आवृत्ति दर को सही ढंग से निर्धारित करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि दबाव में तेज गिरावट का खतरा होता है।

नई पीढ़ी की एसीई अवरोधक दवाओं की सूची

फ़ोसिनोप्रिल पर आधारित फ़ॉस्फ़ोरिल समूह की दवाएं हृदय रोगों के उपचार में अत्यधिक प्रभावी हैं।

एक राय है कि ऐसी दवाओं के साथ उपचार सूखी खाँसी के हमलों की आवृत्ति को कम करता है, जो कि सबसे आम दुष्प्रभाव है। ऐसी दवाओं की एक विशिष्ट विशेषता एक अनुकूली उत्सर्जन तंत्र है - गुर्दे और यकृत के माध्यम से।

1. फ़ोसिनोप्रिल (रूस). उच्च रक्तचाप में सुरक्षित एसीई अवरोधक के रूप में उपचार के मानकों द्वारा इसकी सिफारिश की जाती है। रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर इसका आराम प्रभाव पड़ता है।

• हाइपोकैलिमिया के विकास की संभावना को समाप्त करता है।

• व्यवस्थित प्रवेश के साथ, रोग के प्रतिगमन के लक्षण नोट किए जाते हैं।

शायद ही कभी सूखी खांसी होती है।

• गोलियाँ 10 मिलीग्राम 30 पीसी। - 215 रूबल।

2. फोजीकार्ड (सर्बिया). संयोजन चिकित्सा में प्रभावी। एसीई इनहिबिटर फोजिकार्ड के औषधीय प्रभावों में एक स्पष्ट एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव शामिल है।

• दवा लेने के एक घंटे बाद दबाव में लगातार कमी आती है।

• बुजुर्ग रोगियों और मधुमेह रोगियों में इसके कुछ दुष्प्रभाव हैं।

पर्याप्त रूप से चयनित खुराक दवा की प्रभावशीलता को बढ़ाता है।

• 20 मिलीग्राम की गोलियों का पैक, 28 पीसी। - 300 आर।

3. मोनोप्रिल (यूएसए)। कार्डियोवास्कुलर पैथोलॉजी के रोगों के उपचार में सिद्ध प्रभावकारिता के साथ एक मूल उपाय। दवाओं की सूची में सबसे अच्छी दवाओं में से एक एसीई इनहिबिटर। शारीरिक गतिविधि के दौरान स्थिरता बढ़ाता है। कार्रवाई 24 घंटे तक चलती है।

• जटिलताओं के विकास के जोखिम को कम करता है।

• इसका एंटी-एथेरोस्क्लोरोटिक प्रभाव है।

• "खराब" कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करता है।

साइड इफेक्ट का प्रतिशत कम है। लंबे समय तक उपचार के बाद, चिकित्सीय प्रभाव बनाए रखा जाता है। रिसेप्शन का एक सुविधाजनक तरीका है - दिन में एक बार।

• टैब। 20 मिलीग्राम, 28 पीसी। 415 रगड़।

4.फोज़िनैप (रूस). बिगड़ा हुआ मायोकार्डियल फ़ंक्शन से जुड़े रोगों के उपचार में एक प्रभावी उपाय। लगातार धमनी हाइपोटेंशन के पाठ्यक्रम को सुगम बनाता है। उपचार के लंबे पाठ्यक्रम के साथ, चयापचय संबंधी विकार नहीं देखे जाते हैं।

• गोलियाँ 20 मिलीग्राम, 28 पीसी। - 240 रूबल।

दूसरी पीढ़ी की दवाओं की सूची

वे कार्बोक्सिल समूह से संबंधित हैं। रामिप्रिल और लिसिनोप्रिल के आधार पर निर्मित। वर्तमान में, यह सबसे निर्धारित साधन है।

अभ्यास से पता चलता है कि रोगियों के कुछ समूहों के लिए, दूसरी पीढ़ी के एजेंट नवीनतम आधुनिक एसीई अवरोधकों की तुलना में अधिक उपयुक्त हैं। निर्धारित करते समय, चिकित्सक नैदानिक ​​​​तस्वीर की सभी विशेषताओं, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति, परीक्षणों के प्रयोगशाला मापदंडों आदि को ध्यान में रखता है।

लिसिनोप्रिल के साथ तैयारी

1. लिसिनोप्रिल (रूस). इसका उपयोग हृदय संबंधी विकृति के उपचार में किया जाता है। एक संयुक्त उपचार आहार में सबसे प्रभावी। रक्तचाप को शीघ्र स्थिर करता है। इसकी एक लंबी कार्रवाई एक दिन तक होती है।

• यह अक्सर स्ट्रोक के बाद पुनर्वास चिकित्सा में निर्धारित किया जाता है।

संकेतों के अनुसार, यह यकृत के कार्यात्मक विकारों वाले रोगियों द्वारा लिया जा सकता है।

• Tab.10 मिलीग्राम 30 टुकड़े - 35 रूबल।

2. डिरोटन (हंगरी). स्पष्ट परिधीय वासोडिलेटिंग गुणों के साथ एक उच्च गुणवत्ता वाली एंटीहाइपरटेंसिव दवा। अचानक दबाव गिरने से रोकता है। जल्दी काम करता है।

• एसीई इनहिबिटर ग्रुप की यह दवा लिवर को प्रभावित नहीं करती है। इस कारण से, यह अक्सर सहवर्ती रोगों वाले रोगियों के लिए निर्धारित होता है: सिरोसिस, हेपेटाइटिस।

साइड इफेक्ट कम हो जाते हैं।

• गोलियों की कीमत 5 मिलीग्राम, 28 पीसी। - 206 रूबल।

रामिप्रिल के साथ दवाएं

1. रामिप्रिल - SZ (रूस). दवा में एक स्पष्ट एंटीहाइपेर्टेन्सिव गतिविधि है। कार्डियोवास्कुलर प्रोफाइल वाले रोगियों में, शरीर की स्थिति की परवाह किए बिना दबाव का तेजी से सामान्यीकरण होता है।

• समय के साथ दवा को निरंतर आधार पर लेने से एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव बढ़ जाता है।

निकासी सिंड्रोम का कारण नहीं बनता है।

• टैब। 2.5 मिलीग्राम 30 टुकड़े - 115 रूबल।

2. पिरामिल (स्विट्जरलैंड). बाएं निलय अतिवृद्धि को कम करता है, जो हृदय संबंधी घावों के विकास का मूल कारण है।

• कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजी वाले मरीजों में, यह स्ट्रोक की संभावना को कम करता है।

• मधुमेह मेलेटस में प्रभावी एसीई अवरोधक।

• शारीरिक तनाव के लिए प्रतिरोध विकसित करता है।

भोजन की परवाह किए बिना दवा का उपयोग किया जा सकता है।

• गोलियाँ 2.5 मिलीग्राम 28 टुकड़े - 220 रूबल।

3. एम्प्रिलन (स्लोवेनिया). लंबे समय तक काम करने वाली दवा मायोकार्डियम में चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करती है।

• परिधीय वाहिकाओं के तीव्र संकुचन को रोकता है।

• एक संचयी प्रभाव है। दीर्घकालिक चिकित्सा के साथ सबसे प्रभावी।

प्रवेश के तीसरे या चौथे सप्ताह में दबाव का स्थिर स्थिरीकरण देखा जाता है।

• टैब। 30 पीसी। 2.5 मिलीग्राम - 330 आर।

बुजुर्गों में सबसे आम विकृति में से एक उच्च रक्तचाप है। ज्यादातर मामलों में, यह ऑलिगोपेप्टाइड एंजियोटेंसिन को भड़काता है।

शरीर पर इसके नकारात्मक प्रभावों को खत्म करने के लिए, नई पीढ़ी के अवरोधकों - एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइमों का उपयोग किया जाता है। इन दवाओं में हर साल सुधार किया जा रहा है।

नई पीढ़ी अपनी प्रभावशीलता में पहले से निर्मित खुराक रूपों (35-40 साल से अधिक पहले) से भिन्न है।

इस मुद्दे पर अक्सर चर्चा नहीं होती है। फिर भी, रोगियों में उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए प्रभावी दवाओं की तीन पीढ़ियों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है। इस तरह के उपकरणों की पहली पीढ़ी 1984 में बनाई गई थी।

अध्ययन संयुक्त राज्य अमेरिका में किए गए थे। ज़ोफेनोप्रिल का उस समय सफलतापूर्वक उपयोग किया जा चुका था। इसके अलावा, नियुक्ति उन रोगियों की शुरुआत में की गई थी, जिन्हें तीसरी, चौथी डिग्री का उच्च रक्तचाप था।

बाद में, दूसरी पीढ़ी के अवरोधक दिखाई दिए - वे उच्च रक्तचाप की नई दवाएं भी हैं। पहले के विपरीत, वे 36 घंटे के भीतर रोगी पर अपना प्रभाव दिखाते हैं। इनमें शामिल हैं: पेरिंडोप्रिल, एनालाप्रिल, मोएक्सिप्रिल, ट्रैंडोलैप्रिल और अन्य।

प्रभावी दबाव गोलियों की तीसरी पीढ़ी को फॉसिनोप्रिल द्वारा दर्शाया गया है। नवीनतम दवा निर्धारित है, तीव्र दिल का दौरा। यह मधुमेह मेलेटस, गुर्दे की बीमारी में प्रभावी है।

नैदानिक ​​चित्र के अनुसार उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए एक दवा चुनें, न कि किसी विशेष पीढ़ी से संबंधित होने के अनुसार।

ऐस इनहिबिटर - नई पीढ़ी की दवाओं की सूची

उच्च रक्तचाप के उपचार लगभग 2000 के दशक में सामने आए। समग्र रूप से रोगी के शरीर पर उनका जटिल प्रभाव पड़ता है। प्रभाव चयापचय प्रक्रियाओं पर प्रभाव के कारण होता है जिसमें कैल्शियम मौजूद होता है। यह नई पीढ़ी की एसीई दवाएं हैं जो कैल्शियम यौगिकों को वाहिकाओं, हृदय में घुसने नहीं देती हैं। इसके कारण शरीर की अतिरिक्त ऑक्सीजन की आवश्यकता कम हो जाती है, दबाव सामान्य हो जाता है।

पिछली पीढ़ी के अवरोध करनेवाला लोसार्टन

नवीनतम पीढ़ी के ऐस अवरोधक, सूची:

• लोसार्टन, टेल्मिसर्टन, रासिलेज़;
• कार्डोसल, बेनज़ेप्रिल;
• फ़ोसिनोप्रिल, मोएक्सप्रिल, रामिप्रिल;
• ट्रैंडोलैप्रिल, कार्डोसल, लिसिनोप्रिल;
• क्विनप्रिल, पेरिंडोप्रिल, एप्रोसार्टन;
• लिसिनोप्रोइल, डैप्रिल;
• ज़ोफेनोप्रिल, फ़ोसिनोप्रिल।

लंबी अवधि के लिए अवरोधकों का उपयोग करना, यदि दवा की खुराक पार नहीं की जाती है तो रोगियों को साइड इफेक्ट का अनुभव नहीं होगा। मरीजों को अपने जीवन की गुणवत्ता में सुधार का अनुभव होगा। दबाव कम करने के अलावा, हृदय की मांसपेशियों, वाहिकाओं में रक्त परिसंचरण, सेरेब्रल धमनियों के काम का सामान्यीकरण होता है। अतालता विकसित होने की संभावना अवरुद्ध है।

यदि आपको उच्च रक्तचाप है, तो अपनी खुद की दवाओं का चयन न करें। अन्यथा, आप केवल अपनी हालत खराब कर सकते हैं।

नवीनतम पीढ़ी ऐस अवरोधक: लाभ

मौतों को कम करने के लिए व्यापक उपचार का उपयोग किया जाना चाहिए। एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइमों के अवरोधकों सहित।

नए अवरोधकों के लिए धन्यवाद, आप पुरानी उच्च रक्तचाप की गोलियों की तुलना में कई लाभों का अनुभव करेंगे:

1. न्यूनतम दुष्प्रभाव, रोगी की स्थिति में सुधार;
2. गोलियों का प्रभाव काफी लंबा है, चालीस साल पहले दबाव के लिए दवाओं के समान नहीं। इसके अलावा, हृदय, संवहनी तंत्र, गुर्दे के काम पर उनका सकारात्मक प्रभाव पड़ता है;
3. तंत्रिका तंत्र के सुधार में योगदान;
4. गोलियाँ अन्य अंगों को प्रभावित किए बिना उद्देश्यपूर्ण ढंग से कार्य करती हैं। इसलिए, वृद्ध लोगों को किसी भी जटिलता का अनुभव नहीं होता है;
5. मानस पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है, अवसादग्रस्तता की स्थिति को रोकता है;
6. बाएं वेंट्रिकल के आकार को सामान्य करें;
7. रोगी की शारीरिक, यौन, भावनात्मक स्थिति को प्रभावित न करें;
8. ब्रोंची की बीमारियों के लिए, ऐसी दवाओं की सिफारिश की जाती है, वे जटिलताओं का कारण नहीं बनते हैं;
9. गुर्दे के कार्य पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करें जिसमें यूरिक एसिड और लिपिड शामिल हैं।

नए अवरोधक मधुमेह, गर्भावस्था के लिए संकेत दिए गए हैं। (निफेडिपिन, इसराडिपिन, फेलोडिपाइन) स्ट्रोक के बाद और दिल की विफलता वाले रोगियों के लिए अनुशंसित नहीं है।

उपरोक्त रोगियों में स्ट्रोक आदि के साथ बीटा-ब्लॉकर्स का भी उपयोग किया जा सकता है। इनमें शामिल हैं: ऐसब्यूटालोल, सोटालोल, प्रोपेनोलोल।

नए अवरोधक विभिन्न समूहों में आते हैं - यह सब उन घटकों पर निर्भर करता है जो रचना बनाते हैं। तदनुसार, रोगी को सामान्य स्थिति और गोलियों में सक्रिय पदार्थ के आधार पर उनका चयन करना आवश्यक है।

दुष्प्रभाव

इस श्रृंखला की नई दवाएं समग्र रूप से रोगी के शरीर की स्थिति पर दुष्प्रभाव के प्रभाव को कम करती हैं। और फिर भी, नकारात्मक प्रभाव महसूस किया जाता है, जिसके लिए अन्य गोलियों के साथ खुराक के रूप को बदलने की आवश्यकता होती है।

15-20% रोगियों में निम्नलिखित दुष्प्रभाव होते हैं:

• ब्रैडीकाइनिन के संचय के कारण खांसी का प्रकट होना। इस मामले में, ACE को ARA-2 (एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स - 2) से बदल दिया जाता है;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग का उल्लंघन, यकृत समारोह - दुर्लभ मामलों में;
• हाइपरक्लेमिया शरीर में पोटेशियम की अधिकता है। इस तरह के लक्षण लूप मूत्रवर्धक के साथ एसीई के संयुक्त उपयोग के साथ होते हैं। अनुशंसित खुराक के एकल उपयोग के साथ, हाइपरक्लेमिया प्रकट नहीं होता है;
• एसीई इनहिबिटर्स की अधिकतम खुराक के साथ उच्च रक्तचाप और दिल की विफलता का उपचार गुर्दे की विफलता का कारण बनता है। सबसे अधिक बार, पहले से मौजूद गुर्दे के घावों वाले रोगियों में घटना देखी जाती है;
• जब दबाव के लिए स्व-निर्धारित उपाय, कभी-कभी, बहुत ही कम, एलर्जी प्रतिक्रियाएं होती हैं। विशेषज्ञों की देखरेख में, अस्पताल में उपयोग करना शुरू करना बेहतर होता है;
• पहली खुराक के दबाव (हाइपोटेंशन) में लगातार कमी - शुरू में कम दबाव वाले रोगियों में और उन रोगियों में प्रकट होती है जो टोनोमीटर की रीडिंग को नियंत्रित नहीं करते हैं, लेकिन इसे कम करने के लिए गोलियां पीते हैं। और वे स्वयं अधिकतम खुराक निर्धारित करते हैं।

उच्च रक्तचाप की दवाओं का उपयोग न केवल कार्डियक पैथोलॉजी के उपचार के लिए किया जाता है, उनका उपयोग एंडोक्रिनोलॉजी, न्यूरोलॉजी और नेफ्रोलॉजी में भी किया जाता है। युवा लोग विशेष रूप से एसीई इनहिबिटर के प्रति अतिसंवेदनशील होते हैं। उनका शरीर इन फंडों के सक्रिय घटकों के प्रभावों पर तुरंत प्रतिक्रिया करता है।

उपयोग के लिए मतभेद

सावधानी के साथ, गर्भवती महिलाओं को चिकित्सीय परीक्षण के बाद दबाव की गोलियाँ दी जाती हैं। और अन्य उपचार अप्रभावी होने पर उन्हें उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में लिया जाता है।

ड्रग्स उन रोगियों में contraindicated हैं जो किसी विशेष दवा के सक्रिय घटक को बर्दाश्त नहीं करते हैं।

इसकी वजह से एलर्जी विकसित हो सकती है। या इससे भी बदतर, एंजियोएडेमा।

उन रोगियों में उच्च रक्तचाप की गोलियों का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है जो अभी तक अठारह वर्ष के नहीं हैं। एनीमिया और अन्य रक्त रोगों वाले लोगों के लिए अवरोधकों का उपयोग न करें। उनमें ल्यूकोपेनिया भी शामिल हो सकता है। यह रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या में कमी की विशेषता वाली एक खतरनाक बीमारी है।

पोर्फिरीया के साथ, रक्त में पोर्फिरीन की मात्रा बढ़ जाती है। ज्यादातर अक्सर उन बच्चों में होता है जो माता-पिता से विवाह संघ में पैदा होते हैं, जिनके पास शुरू में करीबी पारिवारिक संबंध होते हैं।

उपयोग से पहले एसीई अवरोधक के लिए निर्देशों का सावधानीपूर्वक अध्ययन करें, विशेष रूप से मतभेद और खुराक।

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नई पीढ़ी की दवाओं के साथ उच्च रक्तचाप के इलाज के बारे में:

यदि उच्च रक्तचाप अक्सर प्रकट नहीं होता है, तो आपको कम खुराक वाले विशेषज्ञ डॉक्टर की देखरेख में एसीई की गोलियां पीना शुरू कर देना चाहिए। यदि इनहिबिटर्स के उपयोग की शुरुआत में हल्का चक्कर आता है, तो बिस्तर पर जाने से पहले पहली खुराक लें। सुबह अचानक बिस्तर से न उठें। भविष्य में आपकी स्थिति सामान्य होगी और दबाव भी।

उच्च रक्तचाप और जिगर, गुर्दे, मस्तिष्क से संबंधित क्षति हमारे समय का संकट है। उच्च रक्तचाप से होने वाली मौतों की संख्या एड्स से होने वाली मृत्यु दर से काफी अधिक है और ऑन्कोलॉजी के संकेतकों की विशेषता है। उच्च रक्तचाप से निपटने के साधनों में से एक एसीई इनहिबिटर हैं। इस समूह में दवाओं की सूची और उनकी क्रिया का तंत्र नीचे वर्णित है।

एसीई इनहिबिटर क्या हैं, इसके बारे में बोलते हुए, कोई मदद नहीं कर सकता है लेकिन यह याद कर सकता है कि रक्तचाप रखरखाव प्रणाली कैसे काम करती है। एंजियोटेंसिन प्रणाली के कारण मानव शरीर में रक्तचाप का नियमन किया जाता है।

बाद वाला इस तरह काम करता है:

1. एंजियोटेंसिन I प्लाज्मा बीटा-ग्लोबुलिन से बनता है, विशेष रूप से एंजाइम (रेनिन) की क्रिया के तहत एंजियोटेंसिनोजेन से। यह संवहनी स्वर को प्रभावित नहीं करता है और तटस्थ रहता है।
2. एंजियोटेंसिन I एंजियोटेंसिन कनवर्टिंग एंजाइम, एसीई की क्रिया के संपर्क में है।
3. एंजियोटेंसिन II बनता है - एक वासोएक्टिव पेप्टाइड जो एंजियोटेंसिन-संवेदनशील रिसेप्टर्स को परेशान करके संवहनी दीवार के स्वर को प्रभावित कर सकता है।
4. वाहिकासंकीर्णन होता है।
5. सक्रिय एंजियोटेंसिन की क्रिया के तहत, नॉरपेनेफ्रिन जारी किया जाता है (संवहनी स्वर बढ़ाता है), एल्डोस्टेरोन (सोडियम और पोटेशियम आयनों के संचय को बढ़ावा देता है), एंटीडाययूरेटिक हार्मोन (रक्तप्रवाह में द्रव की मात्रा बढ़ाने में मदद करता है)।
6. यदि उपरोक्त प्रक्रिया बहुत तीव्रता से आगे बढ़ती है, तो व्यक्ति उच्च रक्तचाप विकसित करता है। रक्तचाप महत्वपूर्ण मूल्यों तक पहुंच सकता है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक रक्तस्रावी स्ट्रोक, मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन (हृदय पर एक नेक्रोसिस साइट का गठन) विकसित होता है, और गुर्दे के ग्लोमेरुली प्रभावित होते हैं।

उपरोक्त प्रक्रिया, यदि यह बहुत तीव्रता से आगे बढ़ती है और रोगी उच्च रक्तचाप विकसित करता है, तो इसे धीमा किया जा सकता है। इसके लिए विशेष दवाओं का उपयोग किया जाता है - एसीई इनहिबिटर। उनकी कार्रवाई एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम के संश्लेषण की समाप्ति और एंजियोटेंसिन I से एंजियोटेंसिन II के संक्रमण पर आधारित है। उपरोक्त प्रक्रिया प्रारंभिक चरण में अवरुद्ध है। परिधीय जहाजों की अत्यधिक संकुचन नहीं होती है।

नोट: एंजियोटेंसिन II के निर्माण के लिए अन्य रास्ते हैं जो एंजियोटेंसिन परिवर्तित एंजाइम से जुड़े नहीं हैं। यह वासोएक्टिव एजेंट को पूरी तरह से अवरुद्ध नहीं करता है और उच्च रक्तचाप से निपटने में एसीई अवरोधकों को सीमित प्रभावशीलता बनाता है।

नवीनतम पीढ़ी की दवाएं, सूची

नवीनतम पीढ़ी की दवाएं अच्छी तरह से सहन की जाती हैं, जटिल लंबे समय तक कार्रवाई, उपयोग में आसानी और कम से कम contraindications।

इसमे शामिल है:

1. फ़ोसिनोप्रिल- दवा की एक विशिष्ट विशेषता यह है कि इसका उत्सर्जन गुर्दे और यकृत के माध्यम से समान रूप से होता है। यह दोनों अंगों पर भार कम करता है और वृक्क या यकृत अपर्याप्तता के मामले में दवा के उपयोग की अनुमति देता है। यह एक प्रोड्रग है, शरीर में यह सक्रिय फॉसिनोप्रिलैट में बदल जाता है। यह प्रति दिन 10 मिलीग्राम 1 बार निर्धारित है।
2. स्पाइराप्रिल- साइड इफेक्ट और उच्च दक्षता की कम घटना है। दवा 6 मिलीग्राम प्रति दिन 1 बार निर्धारित की जाती है। मूत्रवर्धक के बंद होने के 3 दिन बाद से पहले थेरेपी शुरू नहीं की जानी चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो इस निर्देश की उपेक्षा की जा सकती है। इस मामले में, उपचार शुरू होने के बाद पहले 6 घंटे तक रोगी की निगरानी की जानी चाहिए। ऑर्थोस्टेटिक प्रतिक्रियाओं का जोखिम अधिक है।
3. ओमापात्रिलत- एक जटिल दवा जो एक साथ एसीई और तटस्थ एंडोपेप्टिडेज़ के उत्पादन को अवरुद्ध करती है - एक एंजाइम जो एंजियोटेंसिन के साथ रक्तचाप बढ़ाने में शामिल है। यह प्रति दिन 1 बार निर्धारित है, आज एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधकों के समूह के सबसे अच्छे प्रतिनिधियों में से एक है।

दवाओं का वर्गीकरण

एसीई अवरोधकों की सूची में विभिन्न समूहों की दवाएं शामिल हैं। उनका वर्गीकरण रासायनिक संरचना, औषधीय गुणों और उत्पत्ति के अनुसार किया जाता है।

रासायनिक संरचना के अनुसार, दवाएं हैं:

• सल्फहाइड्रील (कैप्टोप्रिल);
• कार्बोक्सालकाइल (एनालाप्रिल);
• फॉस्फोरिल (फोसिनोप्रिल);
• हाइड्रोक्सैमिक (इड्रैप्रिल)।

वर्णित वर्गीकरण केवल उन विशेषज्ञों के लिए प्रासंगिक है जो प्रश्न में दवाओं के गुणों के गहन अध्ययन में लगे हुए हैं। एक व्यवसायी के लिए, उत्पाद में किसी विशेष रासायनिक समूह की उपस्थिति के बारे में जानकारी मूर्त लाभ नहीं लाती है। औषधीय गुणों के अनुसार एसीई अवरोधकों का विभाजन अधिक व्यावहारिक महत्व का है:

मूल रूप से, एसीई अवरोधकों को प्राकृतिक और सिंथेटिक में विभाजित किया गया है। प्राकृतिक दवाओं में दक्षिण अमेरिकी सांप के जहर, टेप्रोटाइड पर आधारित पहली पीढ़ी की दवाएं शामिल हैं। वे विषाक्त, अप्रभावी और व्यापक रूप से उपयोग नहीं किए गए। सिंथेटिक्स सर्वव्यापी हैं।

परंपरागत रूप से, उन्हें 3 पीढ़ियों में विभाजित किया जा सकता है:

1. पहली पीढ़ी - कैप्टोप्रिल और सल्फ़हाइड्रील समूह वाली अन्य दवाएं।
2. दूसरी पीढ़ी - कार्बोक्सिल प्रकार के साधन, जिसमें लिसिनोप्रिल, रामिप्रिल शामिल हैं।
3. III पीढ़ी - एक नई प्रकार की दवाएं, जिसमें फॉस्फोरिल समूह शामिल है। तीसरी पीढ़ी के प्रसिद्ध प्रतिनिधियों में से एक फ़ोसिनोप्रिल है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि दवा की पीढ़ी हमेशा इसकी प्रभावशीलता की डिग्री का संकेत नहीं देती है। ऐसे मामले हैं जब लगातार उच्च रक्तचाप वाले रोगी को पुरानी दवाओं से ही मदद मिली थी। नए विकास का अपेक्षित प्रभाव नहीं पड़ा।

उपयोग के संकेत

एसीई इनहिबिटर के कई औषधीय प्रभाव होते हैं और निम्नलिखित विकृति वाले रोगियों को निर्धारित किया जाता है:

• किसी भी प्रकार का उच्च रक्तचाप (नवीकरणीय, घातक, प्रतिरोधी);
• कोंजेस्टिव दिल विफलता;
• मधुमेह अपवृक्कता;
• जीर्ण नेफ्रैटिस;
• हृद्पेशीय रोधगलन;
• दिल के आवर्तक परिगलन की रोकथाम।

कैप्टोप्रिल और इसके एनालॉग्स को निर्धारित करते समय, प्रासंगिक बीमारियों वाले रोगी हृदय पर भार को कम करने, फुफ्फुसीय चक्र में रक्त परिसंचरण में सुधार और सांस लेने में सुविधा, रक्तचाप को कम करने और गुर्दे के जहाजों के प्रतिरोध को कम करने जैसे प्रभाव प्राप्त कर सकते हैं। उपरोक्त के अलावा, एसीई इनहिबिटर का उपयोग बाद के प्रभाव को बढ़ाने के लिए नाइट्रेट्स के संयोजन में किया जाता है।

संभावित दुष्प्रभाव

इस समूह से संबंधित अधिकांश सिंथेटिक दवाएं अच्छी तरह से सहन की जाती हैं। साइड इफेक्ट दुर्लभ हैं और लगभग हमेशा चिकित्सीय खुराक की अधिकता या दवा के उल्लंघन से जुड़े होते हैं।

इस मामले में, रोगी निम्नलिखित प्रतिक्रियाओं का अनुभव करते हैं:

• tachyarrhythmia;
• सिर दर्द;
• भूख में कमी;
• स्वाद विकार;
• सूखी खाँसी;
• जी मिचलाना;
• दस्त;
• मांसपेशियों की ऐंठन;
• उल्टी करना।

शायद पित्ती के रूप में होने वाली एलर्जी प्रतिक्रियाओं का विकास। दुर्लभ मामलों में, रोगियों में एंजियोएडेमा होता है, जिसमें श्वसन पथ में फैलना भी शामिल है। रोगी के जीवन के जोखिम से जुड़ी स्थितियों को रोकने के लिए, पहली और दूसरी गोलियों को डॉक्टर या पैरामेडिकल कार्यकर्ता की उपस्थिति में लेने की सलाह दी जाती है।

आधुनिक दवाएं जो एसीई के उत्पादन को अवरुद्ध करती हैं, उन्हें एक औषधीय समूह के लिए विशेषता देना मुश्किल है। बाजार में प्रवेश करने वाली अधिकांश नई दवाओं का एक जटिल प्रभाव होता है और एक ही बार में रक्तचाप बढ़ने के कई तंत्रों को प्रभावित करता है।

कौन सा बेहतर है: सार्टन या एसीई इनहिबिटर?

उच्च रक्तचाप से पीड़ित रोगी अक्सर अपने डॉक्टर से यह सवाल पूछते हैं कि कौन सा बेहतर है, सार्टन या एसीई इनहिबिटर। इसका उत्तर देने के लिए, आपको दोनों औषधीय समूहों की कार्रवाई की विशेषताओं को जानना होगा। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, अवरोधक एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम पर विशेष रूप से कार्य करते हैं, एंजियोटेंसिन I से एंजियोटेंसिन II के गठन को रोकते हैं।

वासोएक्टिव पदार्थ का संश्लेषण न केवल एसीई की कार्रवाई के तहत होता है। घटक इसके निर्माण में भाग लेते हैं, जिसके उत्पादन को औषधीय विधि से पूरी तरह से रोका नहीं जा सकता है। यह एसीई को नहीं, बल्कि सीधे रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने की आवश्यकता के कारण है जो एंजियोटेंसिन की कार्रवाई के प्रति संवेदनशील हैं, जो कि सार्टन की क्रिया है, एक अपेक्षाकृत नया औषधीय समूह है, जिसमें टेल्मिसर्टन, लोसार्टन, वाल्सर्टन जैसे पदार्थ शामिल हैं।

इस खंड की शुरुआत में पूछे गए प्रश्न का उत्तर देते हुए, निम्नलिखित कहा जाना चाहिए: सार्टन आधुनिक दवाएं हैं जो अत्यधिक प्रभावी हैं और उच्च रक्तचाप के सबसे गंभीर रूपों से लड़ने में सक्षम हैं। वे साबित लेकिन तेजी से अप्रचलित दूसरी पीढ़ी के एसीई अवरोधकों से हर तरह से बेहतर हैं। केवल जटिल एजेंट सार्टन के साथ प्रतिस्पर्धा कर सकते हैं, जिसकी क्रिया एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम के उत्पादन की समाप्ति तक सीमित नहीं है।

नोट: सार्टन का नुकसान उनकी अपेक्षाकृत उच्च लागत है। उदाहरण के लिए, राजधानी के फार्मेसियों में टेलीमिसार्टन के पैकेज की कीमत 260-300 रूबल है। एनालाप्रिल का एक पैकेट 25-30 रूबल के लिए खरीदा जा सकता है।

एसीई अवरोधक उत्कृष्ट उपकरण हैं जो जनसंख्या के सभी वर्गों के लिए उच्च दक्षता और पहुंच को जोड़ती हैं। इस समूह की आधुनिक दवाएं अब एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम को अवरुद्ध करने तक सीमित नहीं हैं। डेवलपर्स नए औषधीय गुणों को जोड़कर दवाओं की प्रभावशीलता में लगातार सुधार कर रहे हैं। इसका एक उल्लेखनीय उदाहरण तीसरी पीढ़ी की जटिल तैयारी है। उच्च रक्तचाप का मुकाबला करने के उद्देश्य से सुधार पर काम बंद नहीं होता है। इसलिए, रोगी अधिक से अधिक नई दवाओं के उद्भव पर भरोसा कर सकते हैं जो अत्यधिक प्रभावी, सस्ती हैं और कम संख्या में दुष्प्रभाव हैं।

इसके प्रभाव को रोकने के लिए, चिकित्सा पद्धति में ऐसी दवाएं शामिल होनी चाहिए जो हार्मोन की क्रिया को रोकती हैं। ऐसे एजेंट एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक हैं।

एपीएफ क्या है

एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) अवरोधक प्राकृतिक और सिंथेटिक रासायनिक यौगिकों का एक समूह है, जिसके उपयोग से हृदय विकृति वाले रोगियों के उपचार में बड़ी सफलता प्राप्त करने में मदद मिली है। एपीएफ का उपयोग 40 से अधिक वर्षों के लिए किया गया है। सबसे पहली दवा कैप्टोप्रिल थी। इसके बाद, लिसिनोप्रिल और एनालाप्रिल को संश्लेषित किया गया, जिन्हें नई पीढ़ी के अवरोधकों द्वारा प्रतिस्थापित किया गया। कार्डियोलॉजी में, एसीई दवाओं का उपयोग मुख्य एजेंटों के रूप में किया जाता है जिनका वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव होता है।

अवरोधकों का लाभ हार्मोन एंजियोटेंसिन II का दीर्घकालिक अवरोधन है - मुख्य कारक जो रक्तचाप में वृद्धि को प्रभावित करता है। इसके अलावा, एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम एजेंट ब्रैडीकाइनिन के टूटने को रोकते हैं, अपवाही धमनियों के प्रतिरोध को कम करने में मदद करते हैं, नाइट्रिक ऑक्साइड छोड़ते हैं, और वैसोडिलेटिंग प्रोस्टाग्लैंडीन I2 (प्रोस्टेसाइक्लिन) को बढ़ाते हैं।

नई पीढ़ी एसीई दवाएं

एसीई दवाओं के औषधीय समूह में, बार-बार खुराक वाली दवाएं (एनालाप्रिल) अप्रचलित मानी जाती हैं, क्योंकि। वे आवश्यक अनुपालन प्रदान नहीं करते हैं। लेकिन साथ ही, एनालाप्रिल सबसे लोकप्रिय उपाय बना हुआ है जो उच्च रक्तचाप के उपचार में उत्कृष्ट प्रभावकारिता प्रदर्शित करता है। इसके अलावा, इस बात का कोई पुख्ता प्रमाण नहीं है कि ACE ब्लॉकर्स (पेरिंडोप्रिल, फ़ोसिनोप्रिल, रामिप्रिल, ज़ोफेनोप्रिल, लिसिनोप्रिल) की नवीनतम पीढ़ी के 40 साल पहले जारी किए गए अवरोधकों पर अधिक लाभ हैं।

एसीई अवरोधक कौन सी दवाएं हैं

कार्डियोलॉजी में वासोडिलेटिंग शक्तिशाली एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम एजेंटों का उपयोग अक्सर धमनी उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए किया जाता है। एसीई इनहिबिटर्स की तुलनात्मक विशेषताएं और सूची, जो रोगियों में सबसे लोकप्रिय हैं:

1. एनालाप्रिल

• एक अप्रत्यक्ष कार्डियोप्रोटेक्टर रक्तचाप (डायस्टोलिक, सिस्टोलिक) को जल्दी से कम करता है और हृदय पर भार कम करता है।
• गुर्दे द्वारा उत्सर्जित, 6 घंटे तक कार्य करता है।
• शायद ही कभी दृश्य हानि हो सकती है।
• मूल्य - 200 रूबल।

1. कैप्टोप्रिल

• अल्पकालीन उपाय।
• अच्छी तरह से दबाव को स्थिर करता है, लेकिन दवा को कई खुराक की आवश्यकता होती है। खुराक केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जा सकता है।
• एंटीऑक्सीडेंट गतिविधि है।
• टैचीकार्डिया शायद ही कभी भड़क सकता है।
• मूल्य - 250 रूबल।

1. लिसीनोप्रिल

• दवा की कार्रवाई की एक लंबी अवधि है।
• यह स्वतंत्र रूप से काम करता है, इसे लिवर में मेटाबोलाइज़ करने की आवश्यकता नहीं है। गुर्दे द्वारा उत्सर्जित।
• दवा सभी रोगियों के लिए उपयुक्त है, यहां तक ​​कि जो मोटे हैं।
• क्रोनिक किडनी डिजीज के मरीजों में इसका इस्तेमाल किया जा सकता है।
• सिरदर्द, गतिभंग, उनींदापन, कंपकंपी हो सकती है।
• दवा की कीमत 200 रूबल है।

1. लोटेंसिन

• दबाव कम करने में मदद करता है।
• इसमें वासोडिलेटिंग गतिविधि है। ब्रैडीकाइनिन में कमी की ओर जाता है।
• स्तनपान कराने वाली और गर्भवती महिलाओं के लिए गर्भनिरोधक।
• शायद ही कभी, यह उल्टी, मतली, दस्त का कारण बन सकता है।
• दवा की कीमत 100 रूबल के भीतर है।

1. मोनोप्रिल।

• ब्रैडीकाइनिन के चयापचय को धीमा कर देता है। परिसंचारी रक्त की मात्रा नहीं बदलती है।
• प्रभाव तीन घंटे के बाद हासिल किया जाता है। दवा आमतौर पर नशे की लत नहीं होती है।
• सावधानी के साथ, क्रोनिक किडनी रोग के रोगियों को यह उपाय करना चाहिए।
• मूल्य - 500 रूबल।

1. रामिप्रिल।

• कार्डियोप्रोटेक्टर रामिप्रिलत का उत्पादन करता है।
• कुल संवहनी परिधीय प्रतिरोध कम कर देता है।
• उपयोग महत्वपूर्ण हेमोडायनामिक रूप से धमनी स्टेनोसिस की उपस्थिति में contraindicated है।
• धन की लागत - 350 रूबल।

1. एक्यूप्रिल।

• दबाव कम करने में मदद करता है।
• फुफ्फुसीय वाहिकाओं में प्रतिरोध को समाप्त करता है।
• शायद ही कभी, दवा वेस्टिबुलर विकारों और स्वाद के नुकसान का कारण बन सकती है।
• कीमत औसतन 200 रूबल है।

1. पेरिंडोप्रिल।

• शरीर में एक सक्रिय मेटाबोलाइट बनाने में मदद करता है।
• उपयोग के 3 घंटे के भीतर अधिकतम दक्षता हासिल की जाती है।
• शायद ही कभी, यह दस्त, मतली, शुष्क मुँह का कारण बन सकता है।
• रूस में एक दवा की औसत लागत लगभग 430 रूबल है।

1. ट्रैंडोलैप्रिल।

• लंबे समय तक उपयोग से मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी की गंभीरता कम हो जाती है।
• ओवरडोज से गंभीर हाइपोटेंशन और एंजियोएडेमा हो सकता है।
• मूल्य - 500 रूबल।

क्विनप्रिल।

• रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली को प्रभावित करता है।
• हृदय पर भार को महत्वपूर्ण रूप से कम करता है।
• शायद ही कभी एलर्जी का कारण बन सकता है।
• मूल्य - 360 रूबल।

एसीई अवरोधकों का वर्गीकरण

अणु में एक रासायनिक समूह के आधार पर कई एसीई अवरोधक वर्गीकरण हैं जो एसीई केंद्र के साथ संपर्क करते हैं; शरीर से उत्सर्जन का मार्ग; क्रिया गतिविधि। जिंक परमाणु से जुड़ने वाले समूह की प्रकृति के आधार पर अवरोधकों को 3 श्रेणियों में बांटा गया है। आधुनिक चिकित्सा में, दवाओं का रासायनिक एसीई अवरोधक वर्गीकरण जिसमें शामिल हैं:

• एक सल्फहाइड्रील समूह;
• कार्बोक्सिल समूह (डाइकारबॉक्सिलेट युक्त तैयारी);
• फॉस्फिनिल समूह (फॉस्फोनेट युक्त दवाएं);
• प्राकृतिक यौगिकों का समूह।

सल्फहाइड्रील समूह

विशिष्ट अभिकर्मकों की मदद से, एंजाइमों के सल्फहाइड्रील समूह विभिन्न एंजाइमों की गतिविधि के पूर्ण या आंशिक अवरोध का कारण बनते हैं। इस समूह के साधन कैल्शियम विरोधी हैं। एंजाइमों के सल्फहाइड्रील समूह के सबसे प्रसिद्ध साधनों की सूची:

• बेनज़ेप्रिल (पोटेंसिन);
• कैप्टोप्रिल (एप्सिट्रॉन, कपोटेन, अल्काडिल);
• ज़ोफेनोप्रिल (ज़ोकार्डिस)।

एक कार्बोक्सिल समूह के साथ ऐस अवरोधक

कार्यात्मक मोनोवालेंट कार्बोक्सिल समूह का उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के जीवन पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। एक नियम के रूप में, डाइकार्बोक्सिलेट युक्त तैयारी का उपयोग दिन में केवल एक बार किया जाता है। आप इस तरह के धन का उपयोग कोरोनरी हृदय रोग, मधुमेह, गुर्दे की विफलता के लिए नहीं कर सकते। सबसे प्रसिद्ध डाइकार्बोक्सिलेट युक्त दवाओं की सूची:

• पेरिंडोप्रिल (प्रेस्टारियम);
• एनालाप्रिल (एनाप, एडिथ, एनाम, रेनिप्रिल, बेर्लिप्रिल, रेनिटेक);
• लिसिनोप्रिल (डायरोटन, लिसिनोटन);
• रामिप्रिल (ट्रिटेस, हार्टिल, एम्प्रिलन);
• स्पाइराप्रिल (क्वाड्रोप्रिल);
• क्विनप्रिल;
• ट्रैंडोलैप्रिल;
• सिलाज़ाप्रिल।

फास्फोनेट युक्त तैयारी

फॉस्फिनिल समूह एसीई की सक्रिय साइट में जस्ता आयन को बांधता है, जबकि इसकी गतिविधि को रोकता है। ऐसे एजेंटों का उपयोग गुर्दे की विफलता और उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए किया जाता है। फास्फोनेट युक्त एसीई की तैयारी को आम तौर पर दवाओं की एक नई पीढ़ी माना जाता है। उनके पास ऊतकों को भेदने की उच्च क्षमता होती है, इसलिए दबाव लंबे समय तक स्थिर रहता है। इस समूह में सबसे लोकप्रिय एसीई दवाएं:

प्राकृतिक ऐस अवरोधक

ज़रारकी के जहर में निहित पेप्टाइड्स का अध्ययन करके प्राकृतिक मूल की एसीई की खोज की गई। ऐसे एजेंट एक प्रकार के समन्वयक के रूप में कार्य करते हैं जो मजबूत सेल बढ़ाव की प्रक्रियाओं को सीमित करते हैं। परिधीय संवहनी प्रतिरोध में कमी के कारण दबाव कम हो जाता है। डेयरी उत्पादों के साथ ग्रहण किए जाने वाले प्राकृतिक एसीई अवरोधकों को लैक्टोकाइनिन और कैसोकिनिन कहा जाता है। कम मात्रा में वे लहसुन, हिबिस्कस, मट्ठा में पाए जा सकते हैं।

ऐस अवरोधक - उपयोग के लिए संकेत

प्लास्टिक सर्जरी में भी एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम वाले साधनों का उपयोग किया जाता है। लेकिन, एक नियम के रूप में, वे रोगियों को रक्तचाप कम करने के लिए और उन रोगियों को निर्धारित किया जाता है जिनके हृदय प्रणाली की गतिविधि में विकार हैं (धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए)। अपने दम पर दवाओं का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि इन दवाओं के कई दुष्प्रभाव और मतभेद हैं। एसीई अवरोधकों के उपयोग के लिए मुख्य संकेत:

• मधुमेह अपवृक्कता;
• दिल की एलवी डिसफंक्शन (बाएं वेंट्रिकल);
• कैरोटिड धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस;
• हस्तांतरित रोधगलन;
• मधुमेह;
• माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया;
• प्रतिरोधी ब्रोन्कियल रोग;
• दिल की अनियमित धड़कन;
• रेनिन-एंजियोटेंसिव सिस्टम की उच्च गतिविधि;
• चयापचयी लक्षण।

उच्च रक्तचाप के लिए ऐस अवरोधक

एसीई दवाएं एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम को अवरुद्ध करती हैं। ये आधुनिक दवाएं गुर्दे और हृदय की रक्षा करके मानव स्वास्थ्य पर सकारात्मक प्रभाव डालती हैं। इसके अलावा, मधुमेह मेलेटस में एसीई अवरोधकों का व्यापक रूप से उपयोग किया गया है। ये दवाएं इंसुलिन के लिए कोशिकाओं की संवेदनशीलता को बढ़ाती हैं, ग्लूकोज के अवशोषण में सुधार करती हैं। एक नियम के रूप में, उच्च रक्तचाप की सभी दवाएं दिन में केवल एक बार ली जानी चाहिए। उच्च रक्तचाप में प्रयुक्त दवाओं की सूची:

• Moexzhril;
• लोज़्होप्रिल (डायरोटन, लाइसोरिल);
• रामिप्रिल (ट्रिटेस);
• टैलिनोलोल (बीटा-ब्लॉकर);
• फिजिनोप्रिल;
• सिलाज़ाप्रिल।

दिल का दौरा पड़ने पर एक एसीई अवरोधक

अक्सर पुरानी दिल की विफलता के उपचार में अवरोधकों का उपयोग शामिल होता है। ऊतकों और रक्त प्लाज्मा में कार्डियोप्रोटेक्टर्स का यह समूह निष्क्रिय एंजियोटेंसिन I को सक्रिय एंजियोटेंसिन II में बदलने से रोकता है, जिससे हृदय, गुर्दे, परिधीय संवहनी बिस्तर और न्यूरोहुमोरल स्थिति पर इसके प्रतिकूल प्रभाव को रोकता है। कार्डियोप्रोटेक्टिव दवाओं की सूची जिन्हें दिल की विफलता में लेने की अनुमति है:

• एनालाप्रिल;
• कैप्टोप्रिल;
• एंटीजाइनल एजेंट वेरापामिल;
• लिसिनोप्रिल;
• ट्रैंडोलैप्रिल।

गुर्दे की विफलता में एसीई अवरोधक

लंबे समय से यह माना जाता था कि अवरोधकों का गुर्दे के कामकाज पर बुरा प्रभाव पड़ता है और इसलिए उन्हें गुर्दे की विफलता के प्रारंभिक चरण में भी contraindicated किया गया था। आज, ये फंड, इसके विपरीत, मूत्रवर्धक के साथ बिगड़ा गुर्दे समारोह के उपचार के लिए रोगियों को निर्धारित किए जाते हैं। एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम की तैयारी प्रोटीनमेह को कम करती है और समग्र किडनी स्वास्थ्य में सुधार करती है। सीकेडी के लिए आप निम्नलिखित एसीई इनहिबिटर ले सकते हैं:

ऐस अवरोधक - क्रिया का तंत्र

एसीई इनहिबिटर्स की कार्रवाई का तंत्र एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम की गतिविधि को कम करना है, जो जैविक रूप से निष्क्रिय एंजियोटेंसिन I से सक्रिय II के संक्रमण को तेज करता है, जिसमें स्पष्ट वैसोप्रेसर प्रभाव होता है। एसीई दवाएं ब्रैडीकाइनिन के टूटने को रोकती हैं, जिसे एक शक्तिशाली वासोडिलेटर माना जाता है। इसके अलावा, ये दवाएं हृदय की मांसपेशियों में रक्त के प्रवाह को कम करती हैं, भार को कम करते हुए, गुर्दे को मधुमेह और उच्च रक्तचाप के प्रभाव से बचाती हैं। संदमकों का उपयोग करके कल्लिकेरिन-किनिन प्रणाली की गतिविधि को सीमित करना संभव है।

एसीई इनहिबिटर लेना

उच्च रक्तचाप वाले कई रोगी अक्सर इस सवाल में रुचि रखते हैं कि एसीई ब्लॉकर्स कैसे लें? किसी भी दवा का उपयोग डॉक्टर से सहमत होना चाहिए। सामान्य तौर पर, इनहिबिटर को खाली पेट भोजन से एक घंटे पहले लेना चाहिए। खुराक, उपयोग की आवृत्ति, खुराक के बीच का अंतराल एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए। अवरोधकों के साथ उपचार के दौरान, यह गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (नूरोफेन), नमक के विकल्प और पोटेशियम से भरपूर खाद्य पदार्थों को छोड़ने के लायक है।

ऐस अवरोधक - contraindications

अवरोधक लेने के लिए सापेक्ष मतभेदों की सूची:

• धमनी मध्यम हाइपोटेंशन;
• पुरानी गंभीर गुर्दे की विफलता;
• बचपन;
• गंभीर रक्ताल्पता।

एसीई अवरोधकों के लिए पूर्ण मतभेद:

• अतिसंवेदनशीलता;
• स्तनपान;
• गुर्दे की धमनियों का द्विपक्षीय स्टेनोसिस;
• गंभीर हाइपोटेंशन;
• महाधमनी गंभीर स्टेनोसिस;
• गर्भावस्था;
• गंभीर हाइपरक्लेमिया;
• पोर्फिरीया;
• ल्यूकोपेनिया।

एसीई इनहिबिटर के साइड इफेक्ट

अवरोधक लेते समय, चयापचय संबंधी दुष्प्रभावों के विकास के बारे में जागरूक होना आवश्यक है। अक्सर चक्कर आना, एंजियोएडेमा, सूखी खांसी, रक्त में पोटेशियम में वृद्धि हो सकती है। यदि आप दवा लेना बंद कर देते हैं तो इन जटिलताओं को पूरी तरह समाप्त किया जा सकता है। एसीई के अन्य दुष्प्रभाव हैं:

• खुजली, दाने;
• कमज़ोरी;
• हेपेटोटोक्सिसिटी;
• कामेच्छा में कमी;
• फेटोपैथिक क्षमता;
• स्टामाटाइटिस, बुखार, धड़कन;
• पैरों, गर्दन, जीभ, चेहरे की सूजन;
• गिरने और फ्रैक्चर का खतरा होता है;
• दस्त या गंभीर उल्टी।

एसीई अवरोधकों की कीमत

आप स्टोर के एक विशेष विभाग या मास्को में किसी भी फार्मेसी में अवरोधक खरीद सकते हैं। रिलीज के रूप और निर्माता की कंपनी के आधार पर उनकी कीमत भिन्न हो सकती है। यहाँ अवरोधक दवाओं की नवीनतम पीढ़ी और उनकी अनुमानित लागत की एक छोटी सूची है:

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लेख में प्रस्तुत जानकारी केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए है। लेख की सामग्री स्व-उपचार की मांग नहीं करती है। केवल एक योग्य चिकित्सक ही निदान कर सकता है और किसी विशेष रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर उपचार के लिए सिफारिशें दे सकता है।

एसीई इनहिबिटर (एसीई इनहिबिटर): कार्रवाई का तंत्र, संकेत, सूची और दवाओं का विकल्प

एसीई इनहिबिटर (एसीई इनहिबिटर, एंजियोटेंसिन-कनवर्टिंग एंजाइम इनहिबिटर, अंग्रेजी - एसीई) विशेष रूप से धमनी उच्च रक्तचाप में कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजी में उपयोग किए जाने वाले फार्माकोलॉजिकल एजेंटों के एक बड़े समूह का गठन करते हैं। आज वे उच्च रक्तचाप के इलाज के सबसे लोकप्रिय और सबसे किफायती साधन दोनों हैं।

एसीई अवरोधकों की सूची अत्यंत विस्तृत है। वे रासायनिक संरचना और नामों में भिन्न हैं, लेकिन उनके पास कार्रवाई का एक ही सिद्धांत है - एंजाइम की नाकाबंदी, जिसकी मदद से सक्रिय एंजियोटेंसिन बनता है, जो लगातार उच्च रक्तचाप का कारण बनता है।

एसीई इनहिबिटर्स की कार्रवाई का स्पेक्ट्रम हृदय और रक्त वाहिकाओं तक सीमित नहीं है। गुर्दे के कामकाज पर उनका सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, लिपिड और कार्बोहाइड्रेट चयापचय में सुधार होता है, जिसके कारण वे मधुमेह रोगियों, बुजुर्ग लोगों द्वारा अन्य आंतरिक अंगों के सहवर्ती घावों के साथ सफलतापूर्वक उपयोग किए जाते हैं।

धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए, एसीई इनहिबिटर को मोनोथेरेपी के रूप में निर्धारित किया जाता है, अर्थात, एक दवा लेने या अन्य औषधीय समूहों से दवाओं के संयोजन के रूप में दबाव रखरखाव प्राप्त किया जाता है। कुछ एसीई अवरोधक तुरंत संयुक्त दवाएं हैं (मूत्रवर्धक, कैल्शियम विरोधी के साथ)। यह दृष्टिकोण रोगी को दवा लेने में आसान बनाता है।

आधुनिक एसीई इनहिबिटर न केवल अन्य समूहों की दवाओं के साथ पूरी तरह से संयुक्त हैं, जो आंतरिक अंगों के संयुक्त विकृति वाले उम्र से संबंधित रोगियों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, बल्कि इसके कई सकारात्मक प्रभाव भी हैं - नेफ्रोप्रोटेक्शन, कोरोनरी धमनियों में रक्त परिसंचरण में सुधार, सामान्यीकरण चयापचय प्रक्रियाओं के, इसलिए उन्हें उच्च रक्तचाप के उपचार की प्रक्रिया में अग्रणी माना जा सकता है।

एसीई अवरोधकों की औषधीय कार्रवाई

एसीई अवरोधक एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम की क्रिया को अवरुद्ध करते हैं, जो एंजियोटेंसिन I को एंजियोटेंसिन II में बदलने के लिए आवश्यक है। उत्तरार्द्ध वैसोस्पास्म में योगदान देता है, जिसके कारण कुल परिधीय प्रतिरोध बढ़ता है, साथ ही अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा एल्डोस्टेरोन का उत्पादन होता है, जो सोडियम और द्रव प्रतिधारण का कारण बनता है। इन परिवर्तनों के परिणामस्वरूप, रक्तचाप बढ़ जाता है।

एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम सामान्य रूप से रक्त प्लाज्मा और ऊतकों में पाया जाता है। प्लाज्मा एंजाइम तेजी से संवहनी प्रतिक्रियाओं का कारण बनता है, उदाहरण के लिए, तनाव के दौरान, और ऊतक एंजाइम दीर्घकालिक प्रभावों के लिए जिम्मेदार होता है। एसीई-अवरोधक दवाओं को एंजाइम के दोनों अंशों को निष्क्रिय करना चाहिए, अर्थात, ऊतकों में घुसने की उनकी क्षमता, वसा में घुलना, एक महत्वपूर्ण विशेषता होगी। दवा की प्रभावशीलता अंततः घुलनशीलता पर निर्भर करती है।

एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम की कमी के साथ, एंजियोटेंसिन II के गठन का मार्ग शुरू नहीं होता है और दबाव में कोई वृद्धि नहीं होती है। इसके अलावा, एसीई इनहिबिटर ब्रैडीकाइनिन के टूटने को रोकते हैं, जो वासोडिलेशन और दबाव में कमी के लिए आवश्यक है।

एसीई इनहिबिटर समूह की दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग इसमें योगदान देता है:

• संवहनी दीवारों के कुल परिधीय प्रतिरोध को कम करना;
• हृदय की मांसपेशियों पर भार कम करना;
• रक्तचाप में कमी;
• कोरोनरी, सेरेब्रल धमनियों, गुर्दे और मांसपेशियों के जहाजों में रक्त प्रवाह में सुधार;
• अतालता के विकास की संभावना को कम करना।

एसीई इनहिबिटर की कार्रवाई के तंत्र में मायोकार्डियम पर एक सुरक्षात्मक प्रभाव शामिल है। तो, वे हृदय की मांसपेशियों की अतिवृद्धि की उपस्थिति को रोकते हैं, और यदि यह पहले से मौजूद है, तो इन दवाओं का व्यवस्थित उपयोग मायोकार्डियम की मोटाई में कमी के साथ इसके प्रतिगमन में योगदान देता है। वे हृदय कक्षों (फैलाव) के अतिवृद्धि को भी रोकते हैं, जो हृदय की विफलता को कम करता है, और फाइब्रोसिस की प्रगति जो हृदय की मांसपेशियों के अतिवृद्धि और इस्किमिया के साथ होती है।

पुरानी दिल की विफलता में एसीई अवरोधकों की कार्रवाई का तंत्र

संवहनी दीवारों पर लाभकारी प्रभाव होने के कारण, एसीई अवरोधक प्रजनन को रोकते हैं और धमनियों और धमनियों की मांसपेशियों की कोशिकाओं के आकार में वृद्धि करते हैं, लंबे समय तक उच्च रक्तचाप के दौरान ऐंठन और उनके लुमेन के जैविक संकुचन को रोकते हैं। इन दवाओं की एक महत्वपूर्ण संपत्ति को नाइट्रिक ऑक्साइड के निर्माण में वृद्धि माना जा सकता है, जो एथेरोस्क्लेरोटिक जमा का प्रतिरोध करता है।

एसीई अवरोधक चयापचय के कई संकेतकों में सुधार करते हैं। वे ऊतकों में रिसेप्टर्स के लिए इंसुलिन के बंधन की सुविधा प्रदान करते हैं, चीनी चयापचय को सामान्य करते हैं, मांसपेशियों की कोशिकाओं के समुचित कार्य के लिए आवश्यक पोटेशियम की एकाग्रता में वृद्धि करते हैं, और सोडियम और द्रव के उत्सर्जन को बढ़ावा देते हैं, जिसकी अधिकता रक्तचाप में वृद्धि को भड़काती है।

किसी भी एंटीहाइपरटेंसिव दवा की सबसे महत्वपूर्ण विशेषता गुर्दे पर इसका प्रभाव है, क्योंकि उच्च रक्तचाप वाले लगभग पांचवें रोगियों की अंत में उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि पर धमनीकाठिन्य से जुड़ी उनकी अपर्याप्तता से मृत्यु हो जाती है। दूसरी ओर, रोगसूचक गुर्दे के उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में पहले से ही गुर्दे की विकृति का कोई रूप होता है।

एसीई इनहिबिटर्स का एक निर्विवाद लाभ है - वे उच्च रक्तचाप के हानिकारक प्रभावों से किडनी को किसी भी अन्य माध्यम से बेहतर तरीके से बचाते हैं। यह परिस्थिति प्राथमिक और रोगसूचक उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए उनके व्यापक उपयोग का कारण थी।

वीडियो: एसीई इनहिबिटर्स का बुनियादी औषध विज्ञान

एसीई अवरोधकों के लिए संकेत और मतभेद

एसीई इनहिबिटर्स का उपयोग नैदानिक ​​अभ्यास में तीस वर्षों से किया जा रहा है; वे 2000 के दशक की शुरुआत में सोवियत के बाद के अंतरिक्ष में तेजी से फैल गए, अन्य एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं के बीच एक मजबूत अग्रणी स्थान ले लिया। उनकी नियुक्ति का मुख्य कारण धमनी उच्च रक्तचाप है, और महत्वपूर्ण लाभों में से एक हृदय प्रणाली से जटिलताओं की संभावना में प्रभावी कमी है।

एसीई अवरोधकों के उपयोग के लिए मुख्य संकेत हैं:

1. आवश्यक उच्चरक्तचाप;
2. रोगसूचक उच्च रक्तचाप;
3. मधुमेह मेलिटस और मधुमेह नेफ्रोस्क्लेरोसिस के साथ उच्च रक्तचाप का संयोजन;
4. उच्च रक्तचाप के साथ गुर्दे की विकृति;
5. कंजेस्टिव दिल की विफलता में उच्च रक्तचाप;
6. बाएं वेंट्रिकल से कम आउटपुट के साथ दिल की विफलता;
7. दबाव के संकेतकों को ध्यान में रखे बिना बाएं वेंट्रिकल का सिस्टोलिक डिसफंक्शन और कार्डियक डिसफंक्शन के लिए क्लिनिक की उपस्थिति या अनुपस्थिति;
8. दिल के दौरे के बाद दबाव या स्थिति के स्थिरीकरण के बाद तीव्र रोधगलन, जब बाएं वेंट्रिकल का इजेक्शन अंश 40% से कम होता है या दिल के दौरे की पृष्ठभूमि के खिलाफ सिस्टोलिक डिसफंक्शन के संकेत होते हैं;
9. उच्च रक्तचाप के साथ आघात के बाद की स्थिति।

एसीई इनहिबिटर्स के लंबे समय तक उपयोग से सेरेब्रोवास्कुलर जटिलताओं (स्ट्रोक), दिल का दौरा, दिल की विफलता और मधुमेह मेलेटस के जोखिम में महत्वपूर्ण कमी आती है, जो उन्हें कैल्शियम विरोधी या मूत्रवर्धक से अलग करती है।

बीटा-ब्लॉकर्स और मूत्रवर्धक के बजाय मोनोथेरेपी के रूप में लंबे समय तक उपयोग के लिए, रोगियों के निम्नलिखित समूहों के लिए एसीई अवरोधकों की सिफारिश की जाती है:

• जिन लोगों में बीटा-ब्लॉकर्स और मूत्रवर्धक गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं पैदा करते हैं उन्हें बर्दाश्त नहीं किया जाता है या वे अप्रभावी होते हैं;
• मधुमेह के शिकार व्यक्ति;
• टाइप II मधुमेह के स्थापित निदान वाले रोगी।

एकमात्र निर्धारित दवा के रूप में, एसीई अवरोधक उच्च रक्तचाप के चरण I-II और अधिकांश युवा रोगियों में प्रभावी है। हालांकि, मोनोथेरेपी की प्रभावशीलता लगभग 50% है, इसलिए कुछ मामलों में अतिरिक्त रूप से बीटा-ब्लॉकर, कैल्शियम विरोधी या मूत्रवर्धक लेना आवश्यक हो जाता है। सहवर्ती रोगों वाले रोगियों और बुजुर्गों में, चरण III पैथोलॉजी में संयोजन चिकित्सा का संकेत दिया जाता है।

एसीई इनहिबिटर समूह से एक उपाय निर्धारित करने से पहले, डॉक्टर उन बीमारियों या स्थितियों को बाहर करने के लिए एक विस्तृत अध्ययन करेंगे जो इन दवाओं को लेने में बाधा बन सकती हैं। उनकी अनुपस्थिति में, दवा का चयन किया जाता है जो इस रोगी के लिए उसके चयापचय की विशेषताओं और उत्सर्जन के मार्ग (यकृत या गुर्दे के माध्यम से) के आधार पर सबसे प्रभावी होना चाहिए।

एसीई इनहिबिटर की खुराक को व्यक्तिगत रूप से, अनुभवजन्य रूप से चुना जाता है। सबसे पहले, न्यूनतम राशि निर्धारित की जाती है, फिर खुराक को औसत चिकित्सीय खुराक में लाया जाता है। रिसेप्शन की शुरुआत में और खुराक समायोजन के पूरे चरण में, दबाव को नियमित रूप से मापा जाना चाहिए - दवा के अधिकतम प्रभाव के समय यह आदर्श से अधिक नहीं होना चाहिए या बहुत कम नहीं होना चाहिए।

हाइपोटेंशन से उच्च रक्तचाप तक दबाव में बड़े उतार-चढ़ाव से बचने के लिए, दवा पूरे दिन वितरित की जाती है ताकि दबाव, यदि संभव हो तो, "कूद" न जाए। दवा की अधिकतम कार्रवाई की अवधि के दौरान दबाव में कमी ली गई गोली की कार्रवाई की अवधि के अंत में अपने स्तर से अधिक हो सकती है, लेकिन दो बार से अधिक नहीं।

विशेषज्ञ एसीई इनहिबिटर्स की अधिकतम खुराक लेने की सलाह नहीं देते हैं, क्योंकि इस मामले में प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का जोखिम काफी बढ़ जाता है और चिकित्सा की सहनशीलता कम हो जाती है। यदि मध्यम खुराक अप्रभावी हैं, तो उपचार के लिए एक कैल्शियम विरोधी या मूत्रवर्धक जोड़ना बेहतर होता है, जिससे उपचार को संयुक्त बना दिया जाता है, लेकिन एसीई इनहिबिटर की खुराक को बढ़ाए बिना।

किसी भी दवा की तरह, एसीई इनहिबिटर के लिए मतभेद हैं। गर्भवती महिलाओं द्वारा उपयोग के लिए इन निधियों की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि गुर्दे में रक्त प्रवाह का उल्लंघन हो सकता है और उनके कार्य में विकार हो सकता है, साथ ही रक्त में पोटेशियम के स्तर में वृद्धि भी हो सकती है। दोष, गर्भपात और अंतर्गर्भाशयी मृत्यु के रूप में विकासशील भ्रूण पर नकारात्मक प्रभाव से इंकार नहीं किया जाता है। स्तन के दूध के साथ दवाओं के उत्सर्जन को देखते हुए, जब स्तनपान के दौरान उनका उपयोग किया जाता है, तो स्तनपान बंद कर देना चाहिए।

मतभेदों में भी हैं:

1. एसीई अवरोधकों के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता;
2. दोनों गुर्दे की धमनियों का स्टेनोसिस या उनमें से एक गुर्दे के साथ;
3. गुर्दे की विफलता का गंभीर चरण;
4. किसी भी एटियलजि के पोटेशियम में वृद्धि;
5. बचपन;
6. सिस्टोलिक रक्तचाप का स्तर 100 मिमी से नीचे है।

जिगर के सिरोसिस, सक्रिय चरण में हेपेटाइटिस, कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस, पैरों के जहाजों के रोगियों में विशेष देखभाल की जानी चाहिए। अवांछनीय ड्रग इंटरेक्शन के कारण, इंडोमिथैसिन, रिफैम्पिसिन, कुछ साइकोट्रोपिक दवाओं, एलोप्यूरिनॉल के साथ एक साथ एसीई इनहिबिटर नहीं लेना बेहतर है।

हालांकि अच्छी तरह से सहन किया गया, एसीई अवरोधक अभी भी प्रतिकूल प्रतिक्रिया पैदा कर सकते हैं। अक्सर, रोगी जो उन्हें लंबे समय तक लेते हैं, गुर्दे के काम में हाइपोटेंशन, सूखी खांसी, एलर्जी प्रतिक्रियाओं और विकारों के एपिसोड नोट करते हैं। इन प्रभावों को विशिष्ट कहा जाता है, और गैर-विशिष्ट में स्वाद विकृति, अपच, त्वचा पर दाने शामिल हैं। एक रक्त परीक्षण से एनीमिया और ल्यूकोपेनिया का पता चल सकता है।

वीडियो: एक खतरनाक संयोजन - ऐस इनहिबिटर और स्पिरोनोलैक्टोन

एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधकों के समूह

दबाव कम करने के लिए दवाओं के नाम व्यापक रूप से बड़ी संख्या में रोगियों के लिए जाने जाते हैं। कोई एक ही लंबे समय तक लेता है, किसी को संयोजन चिकित्सा के लिए संकेत दिया जाता है, और कुछ रोगियों को दबाव कम करने के लिए एक प्रभावी एजेंट और खुराक के चयन के चरण में एक अवरोधक को दूसरे में बदलने के लिए मजबूर किया जाता है। एसीई इनहिबिटर्स में एनालाप्रिल, कैप्टोप्रिल, फॉसिनोप्रिल, लिसिनोप्रिल आदि शामिल हैं, जो औषधीय गतिविधि, कार्रवाई की अवधि और शरीर से उत्सर्जन की विधि में भिन्न हैं।

रासायनिक संरचना के आधार पर, एसीई इनहिबिटर के विभिन्न समूह प्रतिष्ठित हैं:

• सल्फ़हाइड्रील समूहों (कैप्टोप्रिल, मेथियोप्रिल) के साथ तैयारी;
• डाइकार्बोक्सिलेट युक्त एसीई इनहिबिटर (लिसिनोप्रिल, एनाम, रामिप्रिल, पेरिंडोप्रिल, ट्रैंडोलैप्रिल);
• फॉस्फोनील समूह (फोसिनोप्रिल, सेरोनाप्रिल) के साथ एसीई इनहिबिटर;
• एक हाइब्रोक्सम समूह (इड्रैप्रिल) के साथ तैयारी।

दवाओं की सूची लगातार बढ़ रही है क्योंकि व्यक्तिगत दवाओं के उपयोग के साथ अनुभव जमा हो रहा है, और नवीनतम दवाएं नैदानिक ​​​​परीक्षणों से गुजर रही हैं। आधुनिक एसीई इनहिबिटर्स में कम संख्या में प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं होती हैं और अधिकांश रोगियों द्वारा इसे अच्छी तरह से सहन किया जाता है।

एसीई इनहिबिटर को गुर्दे, यकृत द्वारा उत्सर्जित किया जा सकता है, वसा या पानी में घुल सकता है। उनमें से ज्यादातर पाचन तंत्र से गुजरने के बाद ही सक्रिय रूपों में बदल जाते हैं, लेकिन चार दवाएं तुरंत सक्रिय दवा पदार्थ का प्रतिनिधित्व करती हैं - कैप्टोप्रिल, लिसिनोप्रिल, सेरोनाप्रिल, लिबेंज़ाप्रिल।

शरीर में चयापचय की विशेषताओं के अनुसार, एसीई इनहिबिटर को कई वर्गों में बांटा गया है:

• मैं - वसा में घुलनशील कैप्टोप्रिल और इसके एनालॉग्स (एल्टीओप्रिल);
• II - एसीई इनहिबिटर्स के लिपोफिलिक अग्रदूत, जिसका प्रोटोटाइप एनालाप्रिल (पेरिंडोप्रिल, सीलाज़ाप्रिल, मोएक्सिप्रिल, फ़ोसिनोप्रिल, ट्रैंडोलैप्रिल) है;
• III - हाइड्रोफिलिक तैयारी (लिसिनोप्रिल, सेरोनप्रिल)।

द्वितीय श्रेणी की दवाओं में मुख्य रूप से हेपेटिक (ट्रैंडोलैप्रिल), रीनल (एनालाप्रिल, सीलाज़ाप्रिल, पेरिंडोप्रिल) उन्मूलन का मार्ग या मिश्रित मार्ग (फोसिनोप्रिल, रामिप्रिल) हो सकता है। इन अंगों को नुकसान और गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के जोखिम को खत्म करने के लिए यकृत और गुर्दे के विकार वाले मरीजों को निर्धारित करते समय इस सुविधा को ध्यान में रखा जाता है।

सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किए जाने वाले एसीई अवरोधकों में से एक एनालाप्रिल है। इसकी लंबी कार्रवाई नहीं होती है, इसलिए रोगी को इसे दिन में कई बार लेने के लिए मजबूर किया जाता है। इस संबंध में, कई विशेषज्ञ इसे अप्रचलित मानते हैं। उसी समय, एनालाप्रिल आज तक कम से कम प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के साथ एक उत्कृष्ट चिकित्सीय प्रभाव दिखाता है, इसलिए यह अभी भी इस समूह में सबसे अधिक निर्धारित दवाओं में से एक है।

एसीई अवरोधकों की नवीनतम पीढ़ी में फ़ोसिनोप्रिल, क्वाड्रोप्रिल और ज़ोफेनोप्रिल शामिल हैं।

फोसिनोप्रिल में एक फॉस्फोनील समूह होता है और इसे दो तरीकों से उत्सर्जित किया जाता है - गुर्दे और यकृत के माध्यम से, जो इसे खराब गुर्दे समारोह वाले मरीजों को निर्धारित करने की अनुमति देता है, जिनके लिए अन्य समूहों से एसीई अवरोधक को contraindicated किया जा सकता है।

ज़ोफेनोप्रिल रासायनिक संरचना में कैप्टोप्रिल के समान है, लेकिन इसकी लंबी क्रिया है - इसे दिन में एक बार लेना चाहिए। दीर्घकालिक प्रभाव ज़ोफेनोप्रिल को अन्य एसीई अवरोधकों पर लाभ देता है। इसके अलावा, इस दवा में कोशिका झिल्ली पर एक एंटीऑक्सिडेंट और स्थिर प्रभाव होता है, इसलिए यह हृदय और रक्त वाहिकाओं को प्रतिकूल प्रभाव से पूरी तरह से बचाता है।

एक और लंबे समय तक काम करने वाली दवा क्वाड्रोप्रिल (स्पाइप्रिल) है, जो रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन की जाती है, कंजेस्टिव अपर्याप्तता में हृदय की कार्यक्षमता में सुधार करती है, जटिलताओं की संभावना को कम करती है और जीवन को लम्बा खींचती है।

क्वाड्रोप्रिल का लाभ एक समान काल्पनिक प्रभाव माना जाता है जो लंबे आधे जीवन (40 घंटे तक) के कारण गोलियां लेने के बीच की पूरी अवधि के दौरान बना रहता है। यह सुविधा वस्तुतः सुबह संवहनी दुर्घटनाओं की संभावना को समाप्त कर देती है, जब एक एसीई अवरोधक की क्रिया कम आधे जीवन के साथ समाप्त हो जाती है, और रोगी ने अभी तक दवा की अगली खुराक नहीं ली है। इसके अलावा, यदि रोगी एक और गोली लेना भूल जाता है, तो हाइपोटेंशन प्रभाव अगले दिन तक बना रहेगा, जब तक कि वह इसके बारे में याद नहीं करता।

हृदय और रक्त वाहिकाओं पर स्पष्ट सुरक्षात्मक प्रभाव के साथ-साथ दीर्घकालिक प्रभाव के कारण, ज़ोफेनोप्रिल को कई विशेषज्ञों द्वारा उच्च रक्तचाप और कार्डियक इस्किमिया के संयोजन वाले रोगियों के लिए सबसे अच्छा उपचार माना जाता है। अक्सर ये बीमारियां एक-दूसरे के साथ होती हैं, और पृथक उच्च रक्तचाप ही कोरोनरी हृदय रोग और इसकी कई जटिलताओं में योगदान देता है, इसलिए एक साथ दोनों बीमारियों के एक साथ संपर्क का मुद्दा बहुत प्रासंगिक है।

नई पीढ़ी के एसीई इनहिबिटर, फ़ोसिनोप्रिल और ज़ोफेनोप्रिल के अलावा, पेरिंडोप्रिल, रामिप्रिल और क्विनप्रिल भी शामिल हैं। उनका मुख्य लाभ लंबे समय तक क्रिया माना जाता है, जो रोगी के लिए जीवन को बहुत आसान बनाता है, क्योंकि सामान्य दबाव बनाए रखने के लिए, दवा की केवल एक खुराक प्रतिदिन पर्याप्त होती है। यह भी ध्यान देने योग्य है कि बड़े पैमाने पर नैदानिक ​​अध्ययनों ने उच्च रक्तचाप और कोरोनरी हृदय रोग वाले रोगियों की जीवन प्रत्याशा बढ़ाने में अपनी सकारात्मक भूमिका साबित की है।

यदि एसीई इनहिबिटर को निर्धारित करना आवश्यक है, तो डॉक्टर को चुनने का एक कठिन कार्य होता है, क्योंकि एक दर्जन से अधिक दवाएं हैं। कई अध्ययनों से पता चलता है कि पुरानी दवाओं का नवीनतम पर महत्वपूर्ण लाभ नहीं है, और उनकी प्रभावशीलता लगभग समान है, इसलिए विशेषज्ञ को एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​स्थिति पर भरोसा करना चाहिए।

उच्च रक्तचाप के दीर्घकालिक उपचार के लिए, कैप्टोप्रिल को छोड़कर, ज्ञात दवाओं में से कोई भी उपयुक्त है, जिसका उपयोग आज तक केवल उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों से राहत के लिए किया जाता है। सहवर्ती रोगों के आधार पर अन्य सभी फंड निरंतर उपयोग के लिए निर्धारित हैं:

• डायबिटिक नेफ्रोपैथी में - लिसिनोप्रिल, पेरिंडोप्रिल, फॉसिनोप्रिल, ट्रैंडोलैप्रिल, रामिप्रिल (कम गुर्दे समारोह वाले मरीजों में धीमी उत्सर्जन के कारण कम खुराक में);
• यकृत विकृति के साथ - एनालाप्रिल, लिसिनोप्रिल, क्विनप्रिल;
• रेटिनोपैथी, माइग्रेन, सिस्टोलिक डिसफंक्शन के साथ-साथ धूम्रपान करने वालों के लिए, पसंद की दवा लिसिनोप्रिल है;
• दिल की विफलता और बाएं निलय की शिथिलता के साथ - रामिप्रिल, लिसिनोप्रिल, ट्रैंडोलैप्रिल, एनालाप्रिल;
• मधुमेह मेलेटस में - पेरिंडोप्रिल, लिसिनोप्रिल एक मूत्रवर्धक (इंडैपामाइड) के साथ संयोजन में;
• इस्केमिक हृदय रोग में, मायोकार्डियल रोधगलन की तीव्र अवधि में, ट्रैंडोलैप्रिल, ज़ोफेनोप्रिल, पेरिंडोप्रिल निर्धारित हैं।

इस प्रकार, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता है कि डॉक्टर उच्च रक्तचाप के दीर्घकालिक उपचार के लिए कौन सा एसीई अवरोधक चुनता है - पुराना वाला या अंतिम संश्लेषित। वैसे, संयुक्त राज्य अमेरिका में, लिसिनोप्रिल सबसे अधिक बार निर्धारित दवा बनी हुई है - लगभग 30 वर्षों से उपयोग की जाने वाली पहली दवाओं में से एक।

रोगी के लिए यह समझना अधिक महत्वपूर्ण है कि एसीई इनहिबिटर लेना जीवन के लिए भी व्यवस्थित और स्थिर होना चाहिए, न कि टोनोमीटर पर संख्याओं के आधार पर। सामान्य स्तर पर दबाव बनाए रखने के लिए, यह महत्वपूर्ण है कि अगली गोली को न छोड़ें और खुराक या दवा के नाम को अपने दम पर न बदलें। यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर अतिरिक्त मूत्रवर्धक या कैल्शियम विरोधी लिखेंगे, लेकिन एसीई अवरोधक रद्द नहीं किए जाते हैं।