बच्चों के लिए मंत्र कितनी बार बनाए जाते हैं? चलो एक 'बटन' बनाते हैं. मंटौक्स परीक्षण क्या है? मंटौक्स टीकाकरण कितनी बार होता है?

आज के अधिकांश पिता और माताएं अपने स्कूल के वर्षों की इस चिकित्सा प्रक्रिया को याद करते हैं। मंटौक्स परीक्षण लगभग सभी स्कूली बच्चों का किया गया। आज, इसका कार्यान्वयन अनिवार्य निवारक टीकाकरण के कैलेंडर द्वारा निर्धारित किया गया है। यदि माता-पिता को कोई आपत्ति नहीं है, तो इसे एक वर्ष के बाद सभी बच्चों के लिए वार्षिक रूप से लागू करने का प्रस्ताव है।

बच्चों को मंटौक्स कब और कितनी बार दिया जाता है?

सबसे पहले, यह परिभाषित करने लायक है कि मंटौक्स परीक्षण क्या है। यह कोई टीकाकरण नहीं है, बल्कि एक प्रकार का प्रतिरक्षा प्रणाली परीक्षण है जो यह निर्धारित करने में मदद करता है कि क्या शरीर में सूक्ष्मजीव हैं जो तपेदिक जैसी गंभीर बीमारी का कारण बनते हैं। परीक्षण को प्रशासित करने का तंत्र इस प्रकार है: चमड़े के नीचे इंजेक्शन का उपयोग करके, दवा ट्यूबरकुलिन, एक पदार्थ जिसमें तपेदिक माइक्रोबैक्टीरिया होता है, को बांह के आंतरिक मध्य भाग में इंजेक्ट किया जाता है। दो या तीन दिनों के बाद, इंजेक्शन स्थल की जाँच की जाती है: एलर्जी प्रतिक्रिया की तीव्रता से पता चलता है कि शरीर में तपेदिक बेसिलस है या नहीं।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि इंजेक्शन वाली जगह को रगड़ना, खरोंचना, कीटाणुरहित नहीं करना चाहिए या बैंड-एड से ढंकना नहीं चाहिए। इससे प्रतिक्रिया की गंभीरता प्रभावित हो सकती है और तस्वीर विकृत हो सकती है। कुछ स्रोतों से संकेत मिलता है कि इंजेक्शन वाली जगह को गीला नहीं किया जाना चाहिए, हालांकि यह भी माना जाता है कि पानी के संपर्क (बिना रगड़े) से अंतिम परीक्षण परिणाम पर कोई असर नहीं पड़ेगा।

डॉक्टर एक वर्ष से अधिक उम्र के उन सभी बच्चों के लिए सालाना परीक्षण कराने का सुझाव देते हैं जिन्हें पहले तपेदिक (बीसीजी वैक्सीन) के खिलाफ टीका लगाया गया है। मंटू नवजात शिशुओं और एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों को नहीं दिया जाता है। यदि बच्चे को ऐसा कोई इंजेक्शन नहीं मिला है, तो उसे वर्ष में दो बार तपेदिक की जांच करानी होगी।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है: किसी भी टीकाकरण की तरह, किसी बच्चे को मंटौक्स देने के लिए उसके माता-पिता की सहमति की आवश्यकता होती है। बाद वाले को मना करने का अधिकार है, भले ही कोई मतभेद न हो।

यदि माता-पिता की सहमति है और कोई चिकित्सीय मतभेद नहीं हैं, तो तपेदिक के खिलाफ पहला टीकाकरण बच्चे के जन्म के कुछ दिनों बाद प्रसूति अस्पताल में किया जाता है। या शिशु के जीवन के पहले दो महीनों के दौरान किसी क्लिनिक में। यदि, किसी कारण से, बीसीजी टीका पहली बार दो महीने से अधिक उम्र के बच्चे को देने की योजना बनाई जाती है, तो, एक नियम के रूप में, यह पता लगाने के लिए पहले मंटौक्स परीक्षण प्रस्तावित किया जाता है कि क्या बच्चा कोच के बैसिलस से संक्रमित है या नहीं (तपेदिक का दूसरा नाम) इस दौरान।

यदि बच्चे को हाल ही में कोई टीकाकरण मिला है तो मंटौक्स परीक्षण को एक महीने के लिए स्थगित कर दिया जाना चाहिए। डॉक्टर हर साल एक ही समय पर परीक्षण करने की सलाह देते हैं, अधिमानतः पतझड़ में।

तपेदिक के खिलाफ बार-बार टीकाकरण सात वर्ष की आयु के बच्चों के लिए किया जाता है, और नकारात्मक प्रतिक्रिया के साथ प्रारंभिक मंटौक्स परीक्षण के बाद ही किया जाता है।

बच्चों के पास किस प्रकार का मंटौक्स होना चाहिए: स्वीकार्य आकार

बच्चे के शरीर में ट्यूबरकुलिन पेश करने के बाद, निम्नलिखित प्रतिक्रिया होती है: तपेदिक माइक्रोबैक्टीरिया, एक चुंबक की तरह, आसन्न रक्त वाहिकाओं से लिम्फोसाइटों को आकर्षित करते हैं जो पहले किसी तरह से तपेदिक संक्रमण के संपर्क में रहे हैं। इस प्रकार, रोग से "परिचित" कोशिकाओं की संख्या त्वचा के नीचे सूजन पैदा करती है और, तदनुसार, सतह पर लालिमा पैदा करती है। यदि ऐसी बहुत सारी कोशिकाएँ हैं, तो इंजेक्शन स्थल पर अधिक लालिमा होगी। इसके अलावा, एक गोल, थोड़ा उत्तल गांठ (पप्यूले) बन सकता है।

चिकित्सा परीक्षण के दौरान, प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षण के परिणाम का मूल्यांकन किया जाता है: डॉक्टर लालिमा की तीव्रता और गांठ के आकार की जांच करेगा, इसे एक शासक के साथ मापेगा। पप्यूले का व्यास 2 से 15-16 मिमी तक हो सकता है। सील का आकार एक महत्वपूर्ण संकेतक है जिसके द्वारा टीबी डॉक्टर बच्चे की स्वास्थ्य स्थिति के बारे में निष्कर्ष निकालेंगे।

नकारात्मक मंटौक्स प्रतिक्रिया

यदि दो या तीन दिनों के बाद इंजेक्शन स्थल पर त्वचा की कोई लालिमा या मोटाई दिखाई नहीं देती है, तो मंटौक्स परीक्षण की इस प्रतिक्रिया को नकारात्मक कहा जाता है। इसे तथाकथित संदिग्ध प्रतिक्रिया के साथ भी जोड़ा जाता है - एक छोटे पप्यूले की उपस्थिति, आकार में चार मिलीमीटर तक, या हल्की लालिमा।

बच्चों में बढ़ा हुआ मंटौक्स: कारण

आकार में पहले से बताए गए दाने से बड़ा और गंभीर लालिमा का दिखना एक सकारात्मक प्रतिक्रिया माना जाता है। एक नियम के रूप में, डॉक्टर कई प्रकार की ऐसी प्रतिक्रियाओं को परिभाषित करते हैं:

• कमजोर - सील का व्यास 9 मिमी से अधिक नहीं है।
• मध्यम रूप से व्यक्त - पप्यूले का आकार 14 मिमी तक है।
• उच्चारण - संघनन का आकार 15-16 मिमी तक पहुँच जाता है।
• जब पप्यूले बहुत बड़े होते हैं और आकार में 17 मिमी से अधिक होते हैं तो परीक्षण पर अत्यधिक प्रतिक्रिया भी होती है।

इसके अलावा, कभी-कभी बच्चों में, परीक्षण पर नकारात्मक प्रतिक्रिया के बाद, कई वर्षों तक लालिमा और गाढ़ापन विकसित होता है, या पप्यूले का आकार 6 मिलीमीटर या उससे अधिक बढ़ जाता है। इस प्रतिक्रिया को ट्यूबरकुलिन टेस्ट टर्न कहा जाता है। यह बच्चे के शरीर में हाल ही में कोच बैसिलस के प्रवेश का संकेत दे सकता है।

परीक्षण में सकारात्मक प्रतिक्रिया का मतलब यह नहीं है कि बच्चे को तपेदिक है। कभी-कभी यह बीसीजी वैक्सीन या अन्य टीकाकरण के पूर्व प्रशासन के परिणामस्वरूप होता है। यदि बच्चे को हाल ही में कोई संक्रामक रोग हुआ हो या उसे ट्यूबरकुलिन से एलर्जी हो तो भी सकारात्मक प्रतिक्रिया हो सकती है।

परीक्षण का परिणाम विभिन्न प्रकार की एलर्जी, पुरानी बीमारियों, अन्य एलर्जी (डिटर्जेंट, कपड़े, भोजन) के संपर्क में आने, दवाएँ लेने, त्वचा की संवेदनशीलता और पर्यावरणीय कारकों से भी प्रभावित हो सकता है।

मंटौक्स परीक्षण के परिणाम के आधार पर कोई भी डॉक्टर तपेदिक का निश्चित निदान नहीं कर सकता है और न ही करना चाहिए। सटीक निदान के लिए अतिरिक्त परीक्षाओं और परीक्षणों की आवश्यकता होती है। कम से कम, आपको एक्स-रे, बलगम परीक्षण करने की आवश्यकता होगी, और आपको परिवार के सभी सदस्यों की जांच करने की भी आवश्यकता हो सकती है।

मतभेद, दुष्प्रभाव, जटिलताएँ

यदि किंडरगार्टन या स्कूल में उस समय संगरोध घोषित किया गया हो तो बच्चों पर ट्यूबरकुलिन डायग्नोस्टिक्स नहीं किया जाता है। मंटौक्स परीक्षण के लिए अंतर्विरोधों में ब्रोन्कियल अस्थमा, तीव्र संक्रामक रोग, त्वचा संक्रमण, पुरानी बीमारियों का बढ़ना, गठिया, एलर्जी का बढ़ना शामिल हो सकते हैं।

मंटौक्स परीक्षण के कारण होने वाले दुष्प्रभावों या जटिलताओं के मामलों के बारे में चिकित्सा स्रोतों में शायद ही कभी लिखा जाता है। संभावित नकारात्मक परिणामों के केवल कुछ उल्लेख हैं। यह उल्लेख किया गया है कि कुछ बच्चों में एलर्जी, सिरदर्द और तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि की अत्यधिक अभिव्यक्तियाँ हुईं। अपच और कब्ज के प्रकरण उत्पन्न होते हैं। कुछ स्रोत बच्चे के व्यवहार में गड़बड़ी जैसी जटिलता का उल्लेख करते हैं।

विशेष रूप से केन्सिया बॉयको के लिए

ट्यूबरकुलिन परीक्षण(मंटौक्स प्रतिक्रिया - इंट्राडर्मल, पिर्क्वेट परीक्षण - त्वचीय, कोच परीक्षण - चमड़े के नीचे) - माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के प्रति शरीर की विशिष्ट संवेदनशीलता निर्धारित करने के लिए एक परीक्षण। इस परीक्षण से पता चलता है कि शरीर में तपेदिक का संक्रमण है या नहीं। बच्चों और किशोरों में तपेदिक का शीघ्र पता लगाने की मुख्य विधि वार्षिक ट्यूबरकुलिन परीक्षण - इंट्राडर्मल मंटौक्स परीक्षण है।

मंटौक्स परीक्षण कोई टीका नहीं है, इसलिए यह निवारक टीकाकरण की सूची में नहीं है; यह एक प्रकार का त्वचा एलर्जी परीक्षण है।

यदि कोई व्यक्ति कम से कम एक बार तपेदिक बेसिली के संपर्क में रहा है, तो उसके शरीर में प्रतिरक्षा प्रणाली (लिम्फोसाइट्स) की कोशिकाएं होती हैं जो माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस को "याद रखती हैं" और, जब वे इसका दोबारा सामना करते हैं, तो वे एक शक्तिशाली प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को ट्रिगर करते हैं। विदेशी सामग्री को नष्ट करें.

मंटौक्स परीक्षण (प्रतिक्रिया) के संचालन का सिद्धांत एक विशिष्ट पदार्थ ट्यूबरकुलिन, कोच बेसिली (तपेदिक का प्रेरक एजेंट, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस) का एक संरचनात्मक घटक की मदद से एक सूजन-एलर्जी प्रतिक्रिया को भड़काना है।

मंटौक्स परीक्षण कब किया जाता है?

रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश दिनांक 21 मार्च 2003 संख्या 109 के अनुसार "रूसी संघ में तपेदिक विरोधी उपायों में सुधार पर" (29 अक्टूबर 2009 एन 855 को संशोधित), तपेदिक के खिलाफ टीका लगाए गए सभी बच्चों को मंटौक्स परीक्षण दिया जाता है पिछले परिणाम की परवाह किए बिना 12 महीने की उम्र और किशोरों से सालाना (वर्ष में एक बार)।.

2 महीने से अधिक उम्र के बच्चों को बीसीजी-एम के टीकाकरण से पहले प्रारंभिक मंटौक्स परीक्षण की आवश्यकता होती है। ट्यूबरकुलिन के प्रति नकारात्मक प्रतिक्रिया वाले बच्चों को टीका लगाया जाता है। घुसपैठ (हाइपरमिया) की पूर्ण अनुपस्थिति या चुभन प्रतिक्रिया (1.0 मिमी) की उपस्थिति में प्रतिक्रिया को नकारात्मक माना जाता है। मंटौक्स परीक्षण और टीकाकरण के बीच का अंतराल कम से कम 3 दिन और 2 सप्ताह से अधिक नहीं होना चाहिए।

मंटौक्स परीक्षण निम्नलिखित बच्चों को वर्ष में 2 बार दिया जाता है:

• चिकित्सीय मतभेदों के कारण बच्चों को तपेदिक के खिलाफ टीका नहीं लगाया गया है, साथ ही माता-पिता द्वारा बच्चे को तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण प्राप्त करने से पहले टीकाकरण करने से इनकार करने के कारण तपेदिक के खिलाफ टीका नहीं लगाया गया है। ( 22 अक्टूबर 2013 एन 60 का संकल्प);
• मधुमेह मेलेटस, पेप्टिक अल्सर रोग, रक्त रोग, प्रणालीगत रोग, एचआईवी संक्रमित लोग जो दीर्घकालिक हार्मोनल थेरेपी (1 महीने से अधिक) प्राप्त कर रहे हैं;
• पुरानी गैर-विशिष्ट बीमारियों (निमोनिया, ब्रोंकाइटिस, टॉन्सिलिटिस) के साथ, अज्ञात एटियलजि का निम्न-श्रेणी का बुखार;
• जिन लोगों को नवजात अवधि के दौरान बीसीजी टीका नहीं लगाया गया है, यदि चिकित्सीय विरोधाभास बना रहता है, तो उन्हें 6 महीने की उम्र से शुरू करके, जब तक कि बच्चे को बीसीजी-एम टीका नहीं मिल जाता, साल में 2 बार मंटौक्स परीक्षण दिया जाता है, साथ ही उन लोगों को भी, जिनके खिलाफ टीका नहीं लगाया गया है। तपेदिक, बच्चे की उम्र की परवाह किए बिना।

मंटौक्स परीक्षण के लिए मतभेद

2 टीई पीपीडी-एल के साथ मंटौक्स परीक्षण (आदेश संख्या 109 के अनुसार) स्वस्थ बच्चों और किशोरों और विभिन्न दैहिक रोगों वाले व्यक्तियों दोनों के लिए हानिरहित है। हालाँकि, पिछली बीमारियाँ और पिछले टीकाकरण बच्चे की त्वचा की ट्यूबरकुलिन के प्रति संवेदनशीलता को प्रभावित कर सकते हैं, इसे मजबूत या कमजोर कर सकते हैं। यह ट्यूबरकुलिन के प्रति संवेदनशीलता की गतिशीलता की बाद की व्याख्या को जटिल बनाता है और मतभेदों की सूची निर्धारित करने का आधार है।

बड़े पैमाने पर ट्यूबरकुलिन निदान के दौरान 2 टीई के साथ ट्यूबरकुलिन परीक्षण करने के लिए मतभेद:

• तीव्रता के दौरान त्वचा रोग, तीव्र और पुरानी संक्रामक और दैहिक रोग (मिर्गी सहित);
• एलर्जी की स्थिति, तीव्र और सूक्ष्म चरणों में गठिया, ब्रोन्कियल अस्थमा, इडियोसिंक्रैसिस (दर्दनाक प्रतिक्रियाएं जो कुछ लोगों में कुछ गैर-विशिष्ट (एलर्जी के विपरीत) परेशानियों के जवाब में होती हैं)। तीव्रता के दौरान स्पष्ट त्वचा अभिव्यक्तियों के साथ।

मतभेदों की पहचान करने के लिए, डॉक्टर (नर्स) ट्यूबरकुलिन परीक्षण करने से पहले चिकित्सा दस्तावेज का अध्ययन करता है, साथ ही बच्चे की जांच भी करता है। उन बच्चों के समूहों में मंटौक्स परीक्षण करने की अनुमति नहीं है जहां बचपन के संक्रमण के लिए संगरोध है। मंटौक्स परीक्षण नैदानिक ​​लक्षणों के गायब होने के 1 महीने बाद किया जाता हैया संगरोध हटाए जाने के तुरंत बाद। इसलिए, यदि आपके बच्चे को कोई बीमारी है, उदाहरण के लिए एआरवीआई या ओटिटिस मीडिया, तो मंटौक्स परीक्षण को एक महीने के लिए स्थगित कर दिया जाना चाहिए।

निवारक टीकाकरण और मंटौक्स परीक्षण

निवारक टीकाकरण ट्यूबरकुलिन के प्रति संवेदनशीलता को प्रभावित कर सकता है। इसके आधार पर, विभिन्न संक्रमणों (डीटीपी, खसरा, आदि) के खिलाफ निवारक टीकाकरण करने से पहले ट्यूबरकुलिन निदान की योजना बनाई जानी चाहिए। ऐसे मामलों में, जहां, किसी कारण या किसी अन्य कारण से, मंटौक्स परीक्षण पहले नहीं किया जाता है, लेकिन विभिन्न निवारक टीकाकरणों के बाद, तपेदिक निदान किया जाना चाहिए टीकाकरण के बाद 1 महीने से पहले नहीं.

माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस से संक्रमित स्वस्थ बच्चों और किशोरों के साथ-साथ सकारात्मक (संदिग्ध) पोस्ट-टीकाकरण ट्यूबरकुलिन संवेदनशीलता और ट्यूबरकुलिन के प्रति नकारात्मक प्रतिक्रिया वाले बच्चों के लिए, लेकिन बीसीजी पुन: टीकाकरण के अधीन नहीं, परिणामों का आकलन करने के तुरंत बाद सभी निवारक टीकाकरण दिए जा सकते हैं। मंटौक्स परीक्षण का. यदि ट्यूबरकुलिन प्रतिक्रियाओं का एक "मोड़" स्थापित किया गया है, साथ ही बच्चों में तपेदिक के कार्यात्मक और स्थानीय अभिव्यक्तियों के बिना, ट्यूबरकुलिन के लिए एक हाइपरर्जिक या तीव्र प्रतिक्रिया स्थापित की जाती है, तो निवारक टीकाकरण किया जाता है। 6 महीने से पहले नहीं.

मंटौक्स परीक्षण कैसे और कहाँ किया जाता है?

बड़े पैमाने पर ट्यूबरकुलिन निदान के लिए, एक मानक कमजोर पड़ने (तैयार रूप) में शुद्ध ट्यूबरकुलिन की 2 ट्यूबरकुलिन इकाइयों (टीयू) के साथ केवल एक इंट्राडर्मल मंटौक्स ट्यूबरकुलिन परीक्षण का उपयोग किया जाता है।

इंट्राडर्मल मंटौक्स परीक्षण करने के लिए, एक छोटे तिरछे कट के साथ पतली छोटी सुइयों के साथ एक ग्राम डिस्पोजेबल ट्यूबरकुलिन सीरिंज का उपयोग किया जाता है। उपरोक्त आदेश उन सिरिंजों और सुइयों के उपयोग पर प्रतिबंध लगाता है जो समाप्त हो चुकी हैं, इसलिए नर्स को उपयोग से पहले उनकी रिलीज तिथि और समाप्ति तिथि की जांच करनी चाहिए।

मंटौक्स परीक्षण बच्चों और किशोरों पर बैठकर किया जाता है।

मंटौक्स परीक्षण अग्रबाहु की भीतरी सतह पर किया जाता है: दाएं और बाएं अग्रबाहु को वैकल्पिक रूप से। बांह के मध्य तीसरे भाग की आंतरिक सतह पर, त्वचा क्षेत्र को 70° एथिल अल्कोहल से उपचारित किया जाता है और बाँझ रूई से सुखाया जाता है। एक पतली सुई को उसकी सतह के समानांतर खिंची हुई त्वचा की ऊपरी परतों (इंट्राडर्मल) में ऊपर की ओर काटकर डाला जाता है। सुई के छेद को त्वचा में डालने के बाद, एक सिरिंज से 0.1 मिली ट्यूबरकुलिन घोल इंजेक्ट किया जाता है, यानी। एक खुराक. सही तकनीक से त्वचा बनती है "नींबू के छिलके" के रूप में दानाव्यास 7-9 मिमी से कम नहीं, रंग सफ़ेद। त्वचा की ऊपरी परत के इस विशिष्ट उभार को हर कोई "बटन" के नाम से जानता है।

"बटन" के साथ क्या करें?

पप्यूले को स्वयं किसी देखभाल की आवश्यकता नहीं होती है। यह एक बहुत ही आम ग़लतफ़हमी है "मंटौक्स नमूना गीला नहीं किया जा सकता!". हालाँकि, ऐसा नहीं है. मंटौक्स परीक्षण, पिरक्वेट त्वचीय परीक्षण (जब खरोंच के रूप में त्वचा की सतह परतों की अखंडता का उल्लंघन होता है) के विपरीत, इंट्राडर्मल है, और ट्यूबरकुलिन को पेश करने के बजाय पानी प्रवेश नहीं करता है। इसलिए, आप अपने बच्चे को नहला सकते हैं, लेकिन उसे वॉशक्लॉथ से न रगड़ें और अधिमानतः उसे कंघी न करें।

परिणामों का आकलन करने के बाद, यदि आवश्यक हो, तो एंटीसेप्टिक्स का उपयोग करके किसी भी अन्य घाव की तरह पप्यूले का इलाज किया जा सकता है।

इंट्राडर्मल मंटौक्स परीक्षण के परिणामों का मूल्यांकन

ट्यूबरकुलिन परीक्षण के परिणामों का मूल्यांकन परीक्षण करने वाले डॉक्टर या विशेष रूप से प्रशिक्षित नर्स द्वारा किया जाता है। तीसरे दिन (72 घंटे के बाद)घुसपैठ (पप्यूले) के आकार को मिलीमीटर (मिमी) में मापकर। मिलीमीटर डिवीजनों वाला एक रूलर घुसपैठ के अनुप्रस्थ (प्रकोष्ठ की धुरी के सापेक्ष) आकार को मापता है। केवल सील का आकार मापा जाता है। गांठ के चारों ओर लाली (हाइपरमिया) तपेदिक या संक्रमण के प्रति प्रतिरक्षा का संकेत नहीं है, लेकिन यह तब दर्ज किया जाता है जब कोई पप्यूले नहीं होता है।

मंटौक्स परीक्षण आपको मानव तपेदिक-विरोधी प्रतिरक्षा की तीन संभावित स्थितियों का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है: सामान्य प्रतिरक्षा, प्रतिरक्षा की अनुपस्थिति और अत्यधिक सक्रिय प्रतिरक्षा।

परिणाम	पप्यूले का आकार (दायरे में)	विवरण
नकारात्मक	0-1 मिमी	घुसपैठ (पपल्स) या हाइपरिमिया की पूर्ण अनुपस्थिति या चुभन प्रतिक्रिया की उपस्थिति
संदिग्ध	2-4 मिमी	या घुसपैठ के बिना किसी भी आकार का केवल हाइपरिमिया (लालिमा)।
सकारात्मक कमजोर रूप से सकारात्मक मध्यम तीव्रता व्यक्त	5 मिमी या अधिक 5-9 मिमी 10-14 मिमी 15-16 मिमी
हाइपरर्जिक (दृढ़ता से व्यक्त)	बच्चों और किशोरों में 17 मिमी या उससे अधिक वयस्कों में 21 मिमी	साथ ही वेसिकुलर-नेक्रोटिक प्रतिक्रियाएं (यानी पस्ट्यूल या आंशिक ऊतक परिगलन का गठन), लिम्फैंगाइटिस (लसीका वाहिकाओं की सूजन) के साथ या उसके बिना घुसपैठ के आकार की परवाह किए बिना।
ट्यूबरकुलिन प्रतिक्रिया के आकार में वृद्धि (बढ़ती प्रतिक्रिया)	6 मिमी या उससे अधिक की वृद्धि	पिछली प्रतिक्रिया की तुलना में वर्ष के दौरान घुसपैठ में वृद्धि।
ट्यूबरकुलिन परीक्षणों की रेंज (प्राथमिक संक्रमण, उन बच्चों में पहली सकारात्मक प्रतिक्रिया जिन्होंने पहले ट्यूबरकुलिन पर प्रतिक्रिया नहीं दी है)		ट्यूबरकुलिन के प्रति नकारात्मक प्रतिक्रिया का सकारात्मक में परिवर्तन या सकारात्मक प्रतिक्रिया में उल्लेखनीय वृद्धि (6 मिमी या अधिक)।

सकारात्मक ट्यूबरकुलिन परीक्षणयह शरीर में माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस की उपस्थिति को इंगित करता है और बीमारी, संक्रमण के दौरान और बीसीजी के साथ इंट्राडर्मल टीकाकरण के बाद देखा जाता है। हालाँकि, एक सकारात्मक ट्यूबरकुलिन परीक्षण अभी तक तपेदिक के निदान की अनुमति नहीं देता है, चाहे वह कितना भी गंभीर क्यों न हो। यहां तक ​​कि सक्रिय तपेदिक की अनुपस्थिति में भी एक तीव्र सकारात्मक परीक्षण देखा जा सकता है। ऐसे मामलों में, यह व्यक्ति की बीमारी के प्रति बढ़ती संवेदनशीलता का संकेत है।

जीवन में पहली बार, एक सकारात्मक ट्यूबरकुलिन परीक्षण ("विराज") एक प्राथमिक संक्रमण का संकेत देता है, जिसकी पहचान बच्चों और किशोरों में बीमारी को रोकने के उपाय करने के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ ट्यूबरकुलिन प्रतिक्रिया का एक मोड़, प्राथमिक तपेदिक रोग की अभिव्यक्ति हो सकता है।

ट्यूबरकुलिन पर पहली सकारात्मक प्रतिक्रिया दो से तीन साल के बच्चे मेंएक अभिव्यक्ति हो सकती है टीकाकरण के बाद की एलर्जी. तपेदिक रोधी औषधालय में अवलोकन की आवश्यकता पर निर्णय लेते समय, बच्चे की स्थिति का वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन, इतिहास संग्रह, साथ ही 3 महीने के बाद बार-बार तपेदिक निदान के साथ बच्चे का गतिशील अवलोकन आवश्यक है।

नकारात्मक प्रतिक्रियाओं के लिएटीकाकरण और पुन: टीकाकरण आवश्यक है।

इस प्रकार, ट्यूबरकुलिन परीक्षण, हालांकि बच्चों और किशोरों में तपेदिक के निदान में बहुत महत्वपूर्ण है, एक पूर्ण मानदंड नहीं है और इसका उपयोग केवल अन्य परीक्षा डेटा के साथ संयोजन में किया जा सकता है।

बच्चों और किशोरों में मंटौक्स परीक्षण के परिणाम पंजीकरण फॉर्म संख्या 063/यू, बच्चे के मेडिकल रिकॉर्ड (फॉर्म संख्या 026/यू) और बच्चे के विकासात्मक इतिहास (फॉर्म संख्या 112/यू) में दर्ज किए जाते हैं। उसी समय, ध्यान दें: ए) उद्यम - ट्यूबरकुलिन का निर्माता, बैच संख्या, समाप्ति तिथि; बी) परीक्षण की तारीख; ग) दाहिनी या बायीं बांह में दवा का इंजेक्शन; घ) परीक्षण परिणाम - मिमी में घुसपैठ (पप्यूले) के आकार के रूप में; घुसपैठ की अनुपस्थिति में, हाइपरमिया के आकार का संकेत दें।

मंटौक्स परीक्षण के परिणामों को क्या प्रभावित कर सकता है?

ट्यूबरकुलिन के प्रति संवेदनशीलता की गतिशीलता की व्याख्या करते समय, किसी को यह भी ध्यान में रखना चाहिए कि मंटौक्स परीक्षण की प्रतिक्रियाओं की तीव्रता कई कारकों से प्रभावित हो सकती है जो शरीर की समग्र प्रतिक्रियाशीलता निर्धारित करते हैं:

• दैहिक विकृति विज्ञान की उपस्थिति (आंतरिक अंगों के रोग, जैसे हृदय, यकृत, गुर्दे);
• शरीर की सामान्य एलर्जी मनोदशा (एलर्जी प्रतिक्रियाओं की प्रवृत्ति); लड़कियों में डिम्बग्रंथि चक्र का चरण (कूप परिपक्वता, ओव्यूलेशन और कॉर्पस ल्यूटियम के गठन की प्रक्रिया);
• त्वचा की संवेदनशीलता की व्यक्तिगत प्रकृति;
• बच्चे का संतुलित पोषण, आदि।

प्रतिकूल पर्यावरणीय कारकों का बड़े पैमाने पर ट्यूबरकुलिन निदान के परिणामों पर स्पष्ट प्रभाव पड़ता है: पृष्ठभूमि विकिरण में वृद्धि, रासायनिक उत्पादन से हानिकारक उत्सर्जन की उपस्थिति आदि।

तपेदिक निदान के परिणाम इसके कार्यान्वयन की पद्धति में विभिन्न उल्लंघनों से प्रभावित हो सकते हैं:

• गैर-मानक और निम्न-गुणवत्ता वाले उपकरणों का उपयोग,
• मंटौक्स परीक्षण के परिणामों को निष्पादित करने और पढ़ने की तकनीक में त्रुटियाँ,
• ट्यूबरकुलिन के परिवहन और भंडारण का उल्लंघन।

किन मामलों में उन्हें फ़िथिसियाट्रिशियन को दिखाने के लिए तपेदिक क्लिनिक में भेजा जाता है?

मंटौक्स परीक्षण परिणामों की व्याख्या:

एक नकारात्मक मंटौक्स प्रतिक्रिया इंगित करती है कि शरीर में कोई लिम्फोसाइट्स नहीं हैं जिनके पास तपेदिक जीवाणु के साथ संचार करने का अनुभव है: कोई संक्रमण नहीं, बीसीजी टीकाकरण पर कोई प्रतिक्रिया नहीं;

एक संदिग्ध नमूना नकारात्मक माना जाता है;

एक सकारात्मक परीक्षण या तो बीसीजी टीकाकरण का परिणाम हो सकता है या संक्रमण का संकेत हो सकता है;

ट्यूबरकुलिन निदान के परिणामों के अनुसार संक्रमण के लक्षण शामिल हैं:

• ट्यूबरकुलिन परीक्षण की बारी;
• हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया;
• लगातार (4 वर्ष से अधिक) 12 मिमी या उससे अधिक के पप्यूले के साथ लगातार प्रतिक्रिया;
• एक वर्ष के भीतर ट्यूबरकुलिन के प्रति संवेदनशीलता में तेज वृद्धि (6 मिमी या अधिक)।

मंटौक्स ट्यूबरकुलिन परीक्षण की प्रतिक्रिया के परिणामों के आधार पर एक फ़िथिसियाट्रिशियन को रेफर करने के संकेत हैं:

• ट्यूबरकुलिन परीक्षणों में "मोड़" का संदेह;
• हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया;
• पपल्स के आकार में 6 मिमी या उससे अधिक की वृद्धि या 12 मिमी या अधिक के व्यास के साथ घुसपैठ के गठन के साथ ट्यूबरकुलिन के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि।

टीबी विशेषज्ञ के पास भेजे गए बच्चों के पास निम्नलिखित जानकारी होनी चाहिए:

• टीकाकरण के बारे में (बीसीजी पुन: टीकाकरण);
• वर्ष के अनुसार ट्यूबरकुलिन परीक्षणों के परिणामों पर;
• तपेदिक के रोगी के संपर्क के बारे में;
• बच्चे के वातावरण की फ्लोरोग्राफिक जांच के बारे में;
• पिछली पुरानी और एलर्जी संबंधी बीमारियों के बारे में;
• टीबी विशेषज्ञ द्वारा पिछली परीक्षाओं के बारे में;
• नैदानिक ​​​​प्रयोगशाला परीक्षा डेटा (सामान्य रक्त और मूत्र विश्लेषण);
• सहवर्ती विकृति विज्ञान की उपस्थिति में संबंधित विशेषज्ञों का निष्कर्ष।

जब कोई डॉक्टर यह निर्णय लेता है कि क्या किसी बच्चे (किशोर) में ट्यूबरकुलिन के प्रति सकारात्मक प्रतिक्रिया माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के संक्रमण से जुड़ी है या क्या यह टीकाकरण के बाद की एलर्जी को दर्शाती है, तो निम्नलिखित को ध्यान में रखा जाता है:

• सकारात्मक ट्यूबरकुलिन प्रतिक्रिया की तीव्रता;
• प्राप्त बीसीजी टीकाकरणों की संख्या;
• टीकाकरण के बाद के निशानों की उपस्थिति और आकार;
• टीकाकरण के बाद बीत चुकी अवधि;
• तपेदिक के रोगी के साथ संपर्क की उपस्थिति या अनुपस्थिति;
• रोग के नैदानिक ​​लक्षणों की उपस्थिति.

जो व्यक्ति मंटौक्स परीक्षण का उपयोग करके ट्यूबरकुलिन के प्रति संवेदनशीलता की गतिशीलता पर विश्वसनीय डेटा की उपस्थिति में निम्नलिखित नोट करते हैं, उन्हें माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस से संक्रमित माना जाता है:

• पहली बार एक सकारात्मक प्रतिक्रिया (पप्यूले 5 मिमी या अधिक) जो बीसीजी वैक्सीन ("टर्न") के साथ टीकाकरण से जुड़ी नहीं है;
• लगातार (4-5 वर्षों तक) 12 मिमी या अधिक की घुसपैठ के साथ लगातार प्रतिक्रिया; एक वर्ष के भीतर (ट्यूबरकुलिन पॉजिटिव बच्चों और किशोरों में) ट्यूबरकुलिन के प्रति संवेदनशीलता में तेज वृद्धि (6 मिमी या अधिक);
• धीरे-धीरे, कई वर्षों में, 12 मिमी या उससे अधिक की घुसपैठ के गठन के साथ ट्यूबरकुलिन के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि हुई।

दैहिक विकृति, जीवाणु संक्रमण, एलर्जी और बार-बार होने वाली सर्दी वाले बच्चों और किशोरों में ट्यूबरकुलिन (हाइपरर्जिक प्रतिक्रियाओं सहित) के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि कभी-कभी माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के संक्रमण से नहीं, बल्कि सूचीबद्ध गैर-विशिष्ट कारकों के प्रभाव से जुड़ी होती है।

यदि ट्यूबरकुलिन के प्रति संवेदनशीलता की प्रकृति की व्याख्या करना मुश्किल है, तो बच्चों को बाल चिकित्सा क्षेत्र में उपचार और निवारक उपायों के अनिवार्य कार्यान्वयन के साथ डिस्पेंसरी पंजीकरण के "0" समूह में प्रारंभिक अवलोकन के अधीन किया जाता है (हाइपोसेंसिटाइजेशन कम संवेदनशीलता की स्थिति है) एक बाल चिकित्सा टीबी विशेषज्ञ की देखरेख में शरीर को एक एलर्जेन के प्रति, साथ ही इस संवेदनशीलता को कम करने के उद्देश्य से उपायों का एक सेट (संक्रमण के फॉसी की स्वच्छता, डीवर्मिंग, पुरानी बीमारियों में छूट की अवधि प्राप्त करना)।

डिस्पेंसरी में दोबारा जांच 1 - 3 महीने के बाद की जाती है। गैर-विशिष्ट उपचार के बाद ट्यूबरकुलिन के प्रति संवेदनशीलता में कमी एलर्जी की गैर-विशिष्ट प्रकृति को इंगित करती है।

गैर-विशिष्ट एलर्जी के लगातार नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों वाले बच्चों के लिए, यह अनुशंसा की जाती है कि परीक्षण 7 दिनों के लिए डिसेन्सिटाइजिंग एजेंट (ऐसी दवाएं जो एलर्जी की अभिव्यक्तियों को रोकती हैं या कमजोर करती हैं (उदाहरण के लिए, एंटीहिस्टामाइन) लेते समय किया जाता है (परीक्षण से 5 दिन पहले और 2 दिन बाद) यह)। उपचार और निवारक उपायों के बावजूद, ट्यूबरकुलिन के प्रति संवेदनशीलता को समान स्तर पर बनाए रखना या इसके आगे बढ़ना, एलर्जी की संक्रामक प्रकृति की पुष्टि करता है और बच्चे के बाद के औषधालय अवलोकन की आवश्यकता होती है।

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सभी वयस्कों को याद है कि कैसे स्कूल में उनके हाथों में कुछ पदार्थ का इंजेक्शन लगाया गया था, जिसके बाद वे तीन दिनों तक खुद को नहीं धो सके। अब तक, कई लोग सोचते हैं कि बच्चे को तपेदिक से बचाने के लिए, यानी उसे टीका लगाने के लिए इस तरह के हेरफेर किए गए थे। वास्तव में, यह यह पता लगाने का एक तरीका है कि प्रतिरक्षा प्रणाली टीके पर कैसे प्रतिक्रिया करती है और क्या कोई व्यक्ति तपेदिक से संक्रमित है।

मंटू क्यों बनाया जाता है? इस प्रतिक्रिया के कौन से संकेतक सामान्य माने जाते हैं और क्या इसमें कोई मतभेद हैं? विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए बच्चे को कैसा व्यवहार करना चाहिए? आइए तपेदिक के इस परीक्षण के बारे में सब कुछ जानें।

ट्यूबरकुलिन परीक्षण क्या है

सभी देशों में तपेदिक के विकास पर कड़ी निगरानी रखी जा रही है। इसलिए, सार्वभौमिक टीकाकरण के अलावा, बच्चों की नियमित रूप से निगरानी की जाती है ताकि यह पता लगाया जा सके कि शरीर इस संक्रमण पर कैसे प्रतिक्रिया करता है।

मंटौक्स - यह क्या है और क्या माता-पिता और बच्चों को इस परीक्षण से डरना चाहिए? नहीं, यह सिर्फ बच्चे के शरीर की प्रतिरक्षा क्षमताओं को निर्धारित करने का एक प्रयास है।

मंटौक्स एक टीका है या नहीं? इस प्रश्न का पूरी तरह से उत्तर देने के लिए, आपको तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण के सभी चरणों के बारे में थोड़ा याद रखना होगा।

जन्म के बाद पहले दिनों में, यदि कोई मतभेद न हो, तो बच्चों को बीसीजी दिया जाता है। यह तपेदिक के खिलाफ एक टीका है, इसकी संरचना गायों से कमजोर (चिकित्सा में उन्हें क्षीण कहा जाता है) तपेदिक बेसिली है। 6 वर्ष के बाद बच्चों का पुनः टीकाकरण किया जाता है। यद्यपि कमजोर, लेकिन फिर भी जीवित, सूक्ष्मजीवों की शुरूआत पर शरीर की प्रतिक्रिया अप्रत्याशित है। इसलिए, स्कूल में, बच्चों को टीकाकरण से पहले ट्यूबरकुलिन परीक्षण से गुजरना पड़ता है।

मंटौक्स प्रतिक्रिया क्या दर्शाती है? आम तौर पर इसका मतलब है कि बच्चे का शरीर तपेदिक का सामना करने के लिए कितना तैयार है। यानी, परीक्षण के लिए धन्यवाद, वे यह निर्धारित करते हैं कि क्या बच्चे को तपेदिक है और वास्तविक परिस्थितियों में इस सूक्ष्मजीव से निपटने के लिए बच्चे का शरीर कितना तैयार है।

मंटौक्स परीक्षण प्रक्रिया से डरने की कोई जरूरत नहीं है। ज्यादातर मामलों में, यह प्रतिकूल प्रतिक्रिया नहीं देता है, और कठिनाइयाँ हमेशा बच्चों की व्यक्तिगत विशेषताओं में निहित होती हैं। किसी भी उम्र में, वे हमेशा इंजेक्शन वाली जगह को छूने से खुद को रोक नहीं पाते हैं।

मंटौक्स प्रतिक्रिया के बारे में आपको क्या जानने की आवश्यकता है

माइकोबैक्टीरिया (यह एक तपेदिक सूक्ष्मजीव है) के अर्क को ट्यूबरकुलिन कहा जाता है। सीधे शब्दों में कहें तो, यह एक सूक्ष्मजीव का अपशिष्ट उत्पाद है जिसमें जीवित या मृत तपेदिक बेसिली नहीं होता है। इसलिए, दवा बच्चे के लिए बिल्कुल सुरक्षित है।वे संक्रमित नहीं हो सकते या किसी बीमारी के विकास का कारण नहीं बन सकते। मंटौक्स की संरचना दो ट्यूबरकुलिन इकाइयाँ हैं।

मूल रूप से, मंटौक्स परीक्षण बच्चों पर किया जाता है, क्योंकि ज्यादातर मामलों में वयस्कों में तपेदिक का निदान अन्य उपलब्ध तरीकों से किया जाता है:

• वार्षिक फ्लोरोग्राफिक परीक्षा का उपयोग करना;
• एक्स-रे के लिए धन्यवाद;
• माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस की उपस्थिति के लिए बलगम की जांच करें;
• संपूर्ण रक्त गणना से भी मदद मिलती है;
• यदि आवश्यक हो तो टोमोग्राफी की जाती है।

मंटू किस उम्र तक बनता है? - बच्चे अक्सर 16 साल से कम उम्र के होते हैं, लेकिन दुर्लभ मामलों में यह 18 साल से पहले किया जाता है (लेकिन वयस्कों को कभी-कभी ट्यूबरकुलिन डायग्नोस्टिक्स भी दिया जाता है)। यह किसी विशेष क्षेत्र में बीमारी की घटना या मंटौक्स परीक्षण के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया के कारण होता है, जब रीडिंग तेजी से बदलती है (परीक्षण नकारात्मक था, लेकिन सकारात्मक हो गया)।

आप साल में कितनी बार मंटौक्स बना सकते हैं? एक नियम के रूप में, तपेदिक की घटनाओं को निर्धारित करने के लिए इसे वर्ष में एक बार किया जाता है। लेकिन यदि ट्यूबरकुलिन की शुरूआत पर सकारात्मक प्रतिक्रिया होती है या तपेदिक की घटनाओं के लिए खतरनाक क्षेत्र में परीक्षण दोहराया जाता है। इन्हें साल में अधिकतम तीन बार किया जाता है। एक बच्चे को मंटौक्स कितनी बार दिया जा सकता है? - आमतौर पर, यदि इंजेक्शन के सकारात्मक परिणाम का पता चलता है, तो इसे कुछ दिनों के बाद दोहराया जाता है। फिर, यदि आवश्यक हो, तो बच्चे या वयस्क को चिकित्सक के परामर्श के लिए भेजा जाता है। विशेषज्ञ अन्य तरीकों का उपयोग करके अधिक गहन शोध करते हैं।

दवा को बचपन में बांह के अग्र भाग में त्वचा के अंदर इंजेक्ट किया जाता है। असाधारण मामलों में, वयस्कों को भी ट्यूबरकुलिन देने की सलाह दी जाती है। उदाहरण के लिए, जब किसी व्यक्ति को संदिग्ध निमोनिया के साथ अस्पताल में भर्ती कराया जाता है और फुफ्फुसीय तपेदिक के साथ विभेदक निदान करने की आवश्यकता होती है। इस मामले में, वयस्कों में मंटौक्स प्रतिक्रिया का मानदंड बच्चों के समान ही है।

एक बहुत ही महत्वपूर्ण संकेतक है - एक मोड़, जिसके लिए डॉक्टर निदान कर सकते हैं या यह निर्धारित कर सकते हैं कि बच्चा किस समूह के रोगियों से संबंधित है। मंटौक्स टर्न यह क्या है? - पिछले वर्ष की तुलना में परीक्षा परिणाम में यह अधिक बदलाव है। यदि पप्यूले में उल्लेखनीय वृद्धि हो तो फ़िथिसियाट्रिशियन बच्चे पर ध्यान देंगे।

मंटौक्स परीक्षण की विशेषताएं

आगामी घटना के लिए वयस्कों की नैतिक तैयारी और निदान के बाद सही व्यवहार के मुद्दों पर बच्चे के साथ संचार के अलावा, विशिष्ट तैयारी करने की कोई आवश्यकता नहीं है। लेकिन ऐसे बिंदु हैं जिन्हें मंटौक्स परीक्षण से पहले ध्यान में रखना उचित है। ऐसे कई सवाल हैं जो माता-पिता के लिए उठते हैं।

मंटौक्स को कैसे मापें और सही निष्कर्ष कैसे निकालें

निदान करने के लिए, आपको न केवल बच्चे के अग्रभाग में 2 ट्यूबरकुलिन इकाइयों को इंजेक्ट करने की आवश्यकता है - आपको प्राप्त आंकड़ों को सही ढंग से "पढ़ने" की आवश्यकता है। मंटौक्स को सही तरीके से कैसे मापें? यहां कुछ खास नहीं है, माप अक्सर किंडरगार्टन, स्कूल या क्लिनिक में एक नर्स द्वारा किया जाता है। एक नियमित रूलर लें, एक पारदर्शी रूलर अधिक उपयुक्त होता है, इसे इंजेक्शन वाली जगह पर लगाएं और पप्यूले को मापें। मंटौक्स के दौरान पप्यूले क्या है? त्वचा में यह परिवर्तन ही नैदानिक ​​महत्व रखता है। यह एक छोटी सी लाल गांठ होती है, यानी इंजेक्शन वाली जगह पर सूजन। वे लाली के पूरे क्षेत्र को नहीं मापते हैं (यह बहुत बड़ा हो सकता है), लेकिन केवल कुछ दिनों बाद दिखाई देने वाले पप्यूले को मापते हैं।

मंटौक्स की जाँच कितने दिनों के बाद की जाती है? परिणाम का मूल्यांकन 48-72 घंटों के बाद किया जाता है।यह समय बच्चे के शरीर को दी गई दवा पर प्रतिक्रिया करने के लिए पर्याप्त है। प्रत्येक बच्चे के लिए प्राप्त डेटा को रिकॉर्ड किया जाता है और पिछले संकेतकों के परिणामों के साथ तुलना की जाती है।

कैसे समझें कि अगले परिणाम का क्या मतलब है?

1. बच्चों के लिए मंटौक्स मानक 5 मिमी है, लेकिन तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण के 2-3 साल बाद, पप्यूले 12 मिमी के भीतर हो सकते हैं और इसे बच्चे के संक्रमण का संकेत नहीं माना जाता है; बल्कि यह बीसीजी के लिए शरीर की एक सक्रिय प्रतिक्रिया है जब एंटीबॉडी का उत्पादन होता है.
2. 10 मिमी का एक दाना आकार बच्चे के संभावित संक्रमण या इस बीमारी वाले लोगों के संपर्क में आने का संकेत देता है।
3. यदि, मंटौक्स परीक्षण करते समय और परिणाम का आकलन करते समय, बच्चों में 15 मिमी से अधिक की गांठ पाई गई या इंजेक्शन स्थल पर अल्सर पाया गया, तो यह तपेदिक के संक्रमण का संकेत देता है।

मंटौक्स पर प्रतिक्रिया

मंटौक्स परीक्षण पर क्या प्रतिक्रिया संभव है और क्या होनी चाहिए? चिकित्सा स्रोतों में आप मंटौक्स परीक्षण के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया के लिए कई विकल्पों का विवरण पा सकते हैं। प्रतिक्रिया कई प्रकार की होती है.

यह हमेशा स्पष्ट नहीं होता कि जब कोई स्वास्थ्य कार्यकर्ता परिणाम पढ़ता है तो उसे कैसा व्यवहार करना चाहिए। कई डेटा बस बच्चे और माता-पिता को भ्रमित करते हैं। उदाहरण के लिए, नकारात्मक मंटौक्स प्रतिक्रिया बुरी है या अच्छी? एक ओर, यह अच्छा है, क्योंकि शरीर तपेदिक से संक्रमित नहीं है। दूसरी ओर, उसके पास तपेदिक संक्रमण की उपस्थिति और उपस्थिति पर प्रतिक्रिया करने की क्षमता नहीं है, और यह बुरा है।

मंटौक्स करने के बाद क्या नहीं करना चाहिए?

शरीर में टीकाकरण की शुरूआत के साथ, यहां भी नियम हैं जिनका पालन करना उचित है ताकि परिणाम खराब न हों।

1. क्या मंटौक्स के बाद चलना संभव है? हाँ, आप कर सकते हैं, सैर वर्जित नहीं है, बल्कि, इसके विपरीत, उन्हें किया जाना चाहिए। तपेदिक का निदान प्रतिरक्षा प्रणाली पर बोझ नहीं है, यह रोग की उपस्थिति के लिए एक प्रकार का परीक्षण है।
2. यदि आप मंटू को खरोंचें तो क्या होगा? यह निश्चित रूप से करने योग्य नहीं है - इंजेक्शन स्थल पर कोई भी शारीरिक प्रभाव गलत सकारात्मक परिणाम देगा। खुजलाना, रगड़ना, खुरदरे कपड़े पहनना, जिसके कारण भी यह होता है, निषिद्ध है।
3. क्या मंटौक्स करने के बाद बच्चे के लिए खुद को धोना संभव है? और यदि आप पहले दिन मंटू को गीला कर दें तो क्या होगा? यदि आप इसे केवल गीला कर देंगे, तो संभवतः कुछ नहीं होगा। लेकिन अगर आप कंघी करते समय अपना हाथ धोते हैं और ट्यूबरकुलिन इंजेक्शन वाली जगह को सबसे नरम स्पंज से भी रगड़ते हैं, तो शरीर की प्रतिक्रिया आने में देर नहीं लगेगी। इस मामले में, अगर बच्चे का मंटौक्स बढ़ जाए तो आपको आश्चर्य नहीं होना चाहिए, क्योंकि उसे हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया की गारंटी है। यदि आप साबुन का उपयोग करते हैं या नदी या झील के पानी से अपना हाथ गीला करते हैं तो भी ऐसा ही हो सकता है - इसमें अक्सर ऐसे कण होते हैं जो त्वचा को परेशान करते हैं, और डिटर्जेंट एलर्जी पैदा करने वाले हो सकते हैं। यानी धोने के बाद प्रतिक्रिया सही होने के लिए कई शर्तों को पूरा करना होगा। इसलिए, डॉक्टर जल उपचार से बचने की सलाह देते हैं।
4. क्या मुझे एक विशेष आहार का पालन करना चाहिए जो कुछ खाद्य पदार्थों को सीमित करता है? - ऐसी कोई जरूरत नहीं है. आख़िरकार, उत्पाद शरीर में तपेदिक की उपस्थिति को प्रभावित नहीं करेंगे। एक विशेष आहार सही निदान करने में मदद नहीं करेगा।

शरीर मंटौक्स परीक्षण को कैसे सहन करता है?

अपेक्षित प्रतिक्रिया के अलावा, उस क्षेत्र में पप्यूले के रूप में जहां दवा दी गई थी, कभी-कभी बच्चे का शरीर अलग तरह से प्रतिक्रिया करता है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि मंटौक्स कोई टीका नहीं है।मुख्य प्रतिक्रिया जो प्रकट होनी चाहिए वह है पप्यूले का दिखना।

लेकिन अन्य प्रतिक्रियाएं भी होती हैं.

बच्चे की स्थिति के प्रति माता-पिता या स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं की सामान्य लापरवाही के कारण कई प्रतिक्रियाएं आकस्मिक होती हैं। इसलिए, यदि किसी बच्चे ने बताया कि दूसरे दिन स्कूल में मंटौक्स परीक्षण किया जा रहा था, तो बस अपने बच्चे पर नज़र रखें।

जो नहीं करना है?

1. आपको बच्चे को मंटौक्स कब नहीं देना चाहिए? यदि ट्यूबरकुलिन के पिछले प्रशासन से एलर्जी की प्रतिक्रिया हुई हो, यहां तक ​​कि व्यापक पित्ती के रूप में भी। इस बार शरीर की प्रतिक्रिया का परिणाम विनाशकारी हो सकता है। स्वास्थ्य कार्यकर्ता को यह चेतावनी देना आवश्यक है कि पिछले वर्ष क्या हुआ था, क्योंकि नर्सें अक्सर बदलती रहती हैं, और रिकॉर्ड गलती से खो सकते हैं।
2. क्या सर्दी के लिए मंटू बनाना संभव है? यदि यह एक नियमित निदान है, तो पूरी तरह ठीक होने तक इंतजार करना बेहतर है, लेकिन आप बिल्कुल भी मना नहीं कर सकते, क्योंकि मंटौक्स परीक्षण बच्चे के हित में किया जाता है। आपातकालीन स्थितियों में, पुरानी त्वचा रोगों के बढ़ने के दौरान भी परीक्षण किया जाता है।
3. सामान्य परिस्थितियों में, उच्च तापमान, तीव्र बीमारी, पुराने संक्रमण का गहरा होना मंटौक्स प्रतिक्रिया के लिए एक अस्थायी निषेध है।

मंटौक्स परीक्षण के बाद सही तरीके से कैसे व्यवहार करें

जबरन दोबारा परीक्षण या टीबी विशेषज्ञ के पास रेफर करने से बच्चे और माता-पिता में नकारात्मक भावनाओं का तूफान आ जाता है। लेकिन आपको इससे डरना नहीं चाहिए, क्योंकि यह केवल निदान की शुरुआत है। आइए कई स्थितियों पर नजर डालें और क्या करने की जरूरत है।

मंटौक्स के निदान में संभावित कठिनाइयाँ

कई माता-पिता आश्चर्य करते हैं कि क्या यह निदान आवश्यक है, क्योंकि एक अच्छा परिणाम प्राप्त करने के लिए कई शर्तों को पूरा करना होगा:

• गीला मत करो;
• मलो मत;
• ट्यूबरकुलिन इंजेक्शन स्थल को खरोंचें नहीं;

मंटौक्स परीक्षण के दौरान, आपको बच्चे की बारीकी से निगरानी करनी होगी, जो हमेशा संभव नहीं होता है, खासकर बहुत व्यस्त माता-पिता के लिए। इसके अलावा, इस निदान पद्धति को समय के साथ बढ़ाया जाता है।

ये सभी कठिनाइयाँ एक पूरी तरह से उचित प्रश्न को जन्म देती हैं: क्या किसी बच्चे को पीड़ा में डालना आवश्यक है? हाँ, आप मंटौक्स परीक्षण के बिना नहीं कर सकते। मंटौक्स एकमात्र तपेदिक निदान है जो बच्चों के लिए व्यावहारिक रूप से सुरक्षित है।पर्याप्त रूप से और शीघ्रता से प्रतिक्रिया करने के लिए यह स्पष्ट रूप से जानना आवश्यक है कि बच्चे के शरीर को पहली बार तपेदिक का सामना कब करना पड़ा। क्षय रोग लाइलाज है, यह रोग शरीर के हर तंत्र को प्रभावित करता है।जटिलताएँ कभी-कभी चिकित्साकर्मियों को भी डरा देती हैं। इसलिए, वर्ष में एक बार एक छोटा इंजेक्शन संभावित संक्रमण की तुलना में कुछ भी नहीं है।

तपेदिक का निर्धारण करने के लिए मंटौक्स परीक्षण अभी भी सबसे प्रभावी और अपेक्षाकृत सुरक्षित तरीकों में से एक है। डायग्नोस्टिक्स के छोटे-छोटे नुकसान इसके वास्तविक गुणों को कम नहीं करते हैं।

रूस में, इसे वर्ष में एक बार स्थापित करने की प्रथा है। इस मामले में, टीकाकरण उस बच्चे को दिया जाता है जिसकी उम्र कम से कम 1 वर्ष है। इस तरह के इंजेक्शन के बाद एक विशेष निशान रह जाता है, जिसका आकार एक छोटे बटन जैसा होता है। नीचे हम अधिक विस्तार से चर्चा करते हैं कि बच्चों को मंटौक्स क्यों, कितनी बार और कितनी बार दिया जाता है।

इसे ट्यूबरकुलिन परीक्षण भी कहा जाता है। जैसा कि इस नाम से पता चलता है, यह यह निर्धारित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है कि बच्चे का शरीर तपेदिक संक्रमण से संक्रमित है या नहीं। दूसरे शब्दों में, यह एक प्रतिरक्षा परीक्षण है जो बच्चे के एक वर्ष की आयु तक पहुंचने के बाद ही किया जा सकता है।

क्षय रोग एक दीर्घकालिक रोग है जो घातक है। विश्व आँकड़ों के अनुसार, यह विशेष संक्रमण उन बीमारियों की सूची में अग्रणी स्थान रखता है जो अधिकांश संक्रमित लोगों को मार देती हैं। यह बीमारी हवाई बूंदों से फैलती है, यानी एक स्वस्थ व्यक्ति किसी बीमार व्यक्ति के साथ संचार या निकट संपर्क से संक्रमित हो जाता है।

कई संक्रमित लोग दशकों तक इस पुरानी बीमारी के साथ रहते हैं, क्योंकि तपेदिक केवल कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले शरीर को प्रभावित करता है। विशेषकर, एचआईवी से संक्रमित लोगों में यह तेजी से विकसित होता है। इस मामले में, आप केवल उसी मरीज से संक्रमित हो सकते हैं जिसकी बीमारी पहले से ही सक्रिय चरण में है। यदि किसी संक्रमित व्यक्ति को पहले दो सप्ताह के भीतर चिकित्सा देखभाल मिल जाती है, तो वह दूसरों के लिए खतरा नहीं रह जाता है।

तपेदिक से पीड़ित रोगी को रोग के निम्नलिखित लक्षण अनुभव होते हैं:

• यदि फेफड़े क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो खांसी आती है जो 3 सप्ताह या उससे अधिक समय तक नहीं रुकती;
• छाती क्षेत्र में दर्द है;
• खांसते समय रक्त स्राव हो सकता है;
• शरीर बहुत कमजोर हो जाता है, व्यक्ति जल्दी थक जाता है;
• भूख न लगना, व्यक्ति का वजन कम हो जाता है;
• तापमान में वृद्धि;
• पसीना बढ़ जाना.

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शरीर पर टीकाकरण का प्रभाव या मंटौक्स प्रतिक्रिया

मंटौक्स प्रतिक्रिया ट्यूबरकुलिन नामक दवा के प्रति मानव शरीर की प्रतिक्रिया है जिसे त्वचा के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। त्वचा के इस क्षेत्र में तुरंत एक छोटा ट्यूमर दिखाई देता है, जो टी-लिम्फोसाइटों के संचय के कारण होता है। ये विशेष रक्त कोशिकाएं हैं जो सेलुलर स्तर पर प्रतिरक्षा प्रणाली के लिए जिम्मेदार हैं। जिस समय यह सक्रिय होता है, बैक्टीरिया के कण त्वचा की रक्त वाहिकाओं के क्षेत्र में मौजूद लिम्फोसाइटों द्वारा अवशोषित हो जाते हैं।

इस प्रकार, केवल वे कोशिकाएं जो तपेदिक के जीवाणुओं को पहचानती हैं, वे ही तपेदिक के प्रति प्रतिक्रिया करती हैं। ऐसी टक्कर से लिम्फोसाइटों की संख्या बढ़ जाएगी और ट्यूमर सामान्य से काफी बड़ा हो जाएगा। इसका मतलब है कि परीक्षण सकारात्मक था.

दूसरे शब्दों में, मानव शरीर ट्यूबरकुलिन की शुरूआत पर ठीक उसी तरह प्रतिक्रिया करता है जैसे एलर्जी प्रतिक्रिया शुरू होने पर होती है। यह विचार करने योग्य है कि सकारात्मक प्रकार यह गारंटी नहीं देता है कि रोगी का शरीर तपेदिक से 100% प्रभावित है।निश्चित निदान करने के लिए कई अन्य परीक्षण किए जाने चाहिए। एक नियम के रूप में, मंटौक्स केवल प्रारंभिक निदान के लिए दिया जाता है, जो हमेशा सच नहीं होता है।

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प्रक्रिया के नियम और आवृत्ति

अधिकांश वयस्कों को आश्चर्य होता है कि बच्चों को मंटौक्स कितनी बार दिया जाता है। यह परीक्षण सख्त नियमों के तहत और साल में केवल एक बार किया जाता है। हालाँकि, पिछले परीक्षण के परिणाम किसी भी तरह से परीक्षण की आवृत्ति को प्रभावित नहीं करते हैं। मंटौक्स उन बच्चों को दिया जाना चाहिए जो 12 महीने की उम्र तक पहुंच चुके हैं, क्योंकि पहले की अवधि में एक परीक्षण गलत परिणाम देने की संभावना है। यह शिशुओं में प्रतिरक्षा के विकास की ख़ासियत के कारण है। अपर्याप्त रूप से विकसित शरीर टीके के प्रति गलत प्रतिक्रिया करता है, इसलिए परिणाम गलत नकारात्मक हो सकता है।

टीकाकरण बैठने की स्थिति में ट्यूबरकुलिन के साथ एक सिरिंज का उपयोग करके किया जाता है, जिसकी सुई चमड़े के नीचे (बांह के ऊपरी हिस्से में) डाली जाती है। ग्राफ्टिंग के दौरान, त्वचा की सतह पर तुरंत हल्की सूजन दिखाई देती है, जिसे लोकप्रिय रूप से बटन कहा जाता है।

बटन को चमकीले हरे रंग से या क्रीम से चिकना नहीं किया जाना चाहिए।

इस क्षेत्र का पानी या किसी अन्य तरल के साथ संपर्क अस्वीकार्य है, क्योंकि बटन की त्वचा अपना रंग या विशेषताएं बदल सकती है, जो सीधे परीक्षण परिणाम को प्रभावित करेगी, जिसके विकृत होने की संभावना है।

इंजेक्शन वाली जगह पर जीवाणुनाशक पैच चिपकाने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि त्वचा पसीने से तर हो सकती है। बच्चे के माता-पिता को निकट भविष्य में उस पर नज़र रखने की आवश्यकता होती है, क्योंकि इस उम्र में अधिकांश बच्चे चिढ़ क्षेत्र को खरोंचना शुरू कर देते हैं, जिससे बटन लाल हो जाता है। इन नियमों का पालन करने में विफलता सीधे अंतिम निदान को प्रभावित करती है, इसलिए आपको मंटौक्स परीक्षण को बहुत गंभीरता से लेना चाहिए।

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टीकाकरण के परिणामों का निदान

परीक्षण के 2-3 दिन बाद, इंजेक्शन स्थल पर एक छोटी सी त्वचा की गांठ दिखाई देती है, जिसे पप्यूले कहा जाता है। बाह्य रूप से, यह एक छोटे लाल गोल उभार जैसा दिखता है। पप्यूले की पहचान काफी सरलता से की जाती है क्योंकि बटन पर त्वचा सेलुलर स्तर पर घुसपैठ के कारण बहुत अधिक खुरदरी हो जाती है, जो ट्यूबरकुलिन के कारण होता है।

3 दिनों के बाद, एक पारदर्शी रूलर का उपयोग करके बटन का आकार मापा जाता है। एक नियम के रूप में, घाव को बांह पर मापा जाता है। माप पूरा होने पर, परिणाम डॉक्टर द्वारा दर्ज किए जाते हैं, उन्हें मिमी में नोट किया जाता है। यह विचार करने योग्य है कि केवल पप्यूले का आकार मापा जाता है। इसके आस-पास की त्वचा के लाल हुए क्षेत्र किसी भी तरह से शरीर पर ट्यूबरकुलिन के प्रभाव को प्रभावित नहीं करते हैं, और इसलिए बटन को मापते समय इस क्षेत्र को ध्यान में नहीं रखा जाता है।

मंटौक्स परीक्षण परिणाम 3 अलग-अलग प्रकारों में आता है:

• नकारात्मक;
• संदिग्ध;
• सकारात्मक।

पहले मामले में, त्वचा बिल्कुल भी मोटी नहीं होती है। इस मामले में, बटन के किनारों की लाली आमतौर पर 1 मिमी से अधिक नहीं होती है।

यदि परिणाम संदिग्ध है, तो संघनन 2-4 मिमी के आकार तक पहुंच जाता है। कुछ मामलों में, कोई गाढ़ापन नहीं होता है, लेकिन त्वचा का लाल क्षेत्र 2 मिमी की सीमा से अधिक हो जाता है।

यदि परिणाम सकारात्मक है, तो संघनन 5 मिमी या उससे अधिक तक पहुंच जाता है, लेकिन 5-9 मिमी के भीतर पप्यूले का आकार कमजोर रूप से सकारात्मक माना जाता है, क्योंकि ऐसी प्रतिक्रिया अन्य कारणों से हो सकती है। यदि संघनन का आकार 10-14 मिमी है, तो परिणाम मध्यम सकारात्मक दर्ज किया जाता है। विशेष रूप से 15-16 मिमी के बड़े आकार के साथ, प्रतिक्रिया को हाइपरर्जिक माना जाता है। इसका मतलब है कि परिणाम बहुत मजबूत है. यह निदान उन मामलों में किया जाता है जहां एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में पप्यूले का आकार 17 मिमी तक पहुंच जाता है। वयस्कों में, इस परिणाम का पता तब चलता है जब पप्यूले का आकार 21 मिमी या उससे अधिक होता है। इस मामले में, इंजेक्शन क्षेत्र में फुंसी दिखाई दे सकती है।

यह विचार करने योग्य है कि एक झूठी सकारात्मक प्रतिक्रिया भी होती है जो अन्य कारणों से प्रकट होती है। एक नियम के रूप में, रोगी का शरीर तपेदिक संक्रमण से संक्रमित नहीं है, लेकिन परिणाम पूरी तरह से सकारात्मक निदान के अनुरूप है।

मंटौक्स परीक्षण कितना हानिकारक है, यह कब किया जाता है और शेड्यूल के अनुसार इसे कितने महीनों के बाद दोहराया जाता है? इस हानिरहित परीक्षण को टीकाकरण के साथ भ्रमित किया जाता है, वे इसे तपेदिक पैदा करने की क्षमता बताते हैं और दूसरे इंजेक्शन से बचने के लिए हर संभव तरीके से प्रयास करते हैं। लेकिन समय पर बीमारी की शुरुआत निर्धारित करने के लिए मंटौक्स परीक्षण व्यावहारिक रूप से एकमात्र विश्वसनीय और मुफ़्त तरीका है, इसलिए इसे किया जा सकता है और किया जाना चाहिए।

एक बार शरीर में पहुंच जाने के बाद यह तुरंत बीमारी का कारण नहीं बनता है। यह धीरे-धीरे बढ़ता है और कोशिकाओं में बस जाता है, रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है और पूरे शरीर में फैल जाता है, दशकों तक अव्यक्त रूप में वहां मौजूद रहता है। एचआईवी, ऑन्कोलॉजी, विभिन्न संक्रमणों या तनावपूर्ण स्थितियों के कारण प्रतिरक्षा में तेज कमी के कारण एक व्यक्ति बीमार हो जाता है।

शरीर में तपेदिक बेसिलस की उपस्थिति को समय पर निर्धारित करने के लिए, एक सरल परीक्षण का आविष्कार किया गया था: मंटौक्स परीक्षण। मंटौक्स प्रतिक्रिया करते समय, रोगी को एक विशेष दवा - ट्यूबरकुलिन की थोड़ी मात्रा दी जाती है। इस पदार्थ में बैक्टीरिया नहीं होते हैं, बल्कि यह उनकी कोशिकाओं से निकला हुआ पदार्थ होता है, यानी प्रोटीन पदार्थों का घोल होता है। ट्यूबरकुलिन की ख़ासियत यह है कि मानव शरीर की सुरक्षात्मक कोशिकाएं वास्तविक रोगाणुओं की तरह ही इस पर प्रतिक्रिया करती हैं और दवा प्रशासन के स्थल पर इकट्ठा होती हैं। ऐसा इसके प्रशासन के 72 घंटों के भीतर होता है। इस समय, स्वास्थ्य कार्यकर्ता बच्चे के शरीर में ट्यूबरकल बेसिली की उपस्थिति का अनुमान लगा सकता है। सूजन (नकारात्मक परिणाम) की अनुपस्थिति में, वे निष्कर्ष निकालते हैं कि कोई बैक्टीरिया नहीं है, और शरीर को यह भी नहीं पता है कि इंजेक्ट किया गया प्रोटीन विदेशी है। सूजन विकसित होना (सकारात्मक परिणाम) इंगित करता है कि लिम्फोसाइट्स प्रोटीन को पहचानते हैं, क्योंकि वे पहले से ही रोगज़नक़ से "परिचित" हैं; इस मामले में, डॉक्टर अतिरिक्त परीक्षण लिखते हैं और निदान करते हैं।

माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस को पहचानने की क्षमता बीसीजी के टीकाकरण के बाद या रोग के प्रेरक एजेंट के सीधे संपर्क में आने पर लिम्फोसाइटों में दिखाई देती है। इसलिए, टीकाकरण के बाद पहले कुछ वर्षों में या तपेदिक के संक्रमण के मामले में एक सकारात्मक प्रतिक्रिया स्पष्ट रूप से प्रकट होती है।

यदि मंटौक्स तकनीक का उल्लंघन किया जाता है या परीक्षण के समय बच्चा बीमार होता है, तो परिणाम बहुत विकृत हो जाता है। परीक्षण डॉक्टरों को गुमराह करते हुए ट्यूबरकुलिन पर सकारात्मक प्रतिक्रिया दे सकता है। इसलिए, परीक्षण से पहले, बच्चे की जांच करने की सिफारिश की जाती है, और बाल रोग विशेषज्ञ को इंजेक्शन से पहले एक सामान्य परीक्षा आयोजित करनी चाहिए।

आपको मंटौक्स परीक्षण कितनी बार करना चाहिए?

शरीर में एक बार बैक्टीरिया धीरे-धीरे बढ़ता है। सुरक्षात्मक कोशिकाओं को तपेदिक बैसिलस के प्रोटीन पर प्रतिक्रिया करने के लिए, संक्रमण या टीकाकरण के बाद कुछ समय गुजरना होगा। इसलिए, मंटौक्स परीक्षण पहली बार बीसीजी टीकाकरण के 1 वर्ष बाद (बच्चे के जन्म के 3-7 दिन बाद) किया जाता है। चूँकि इसके बाद अक्सर बच्चों को मंटौक्स दिया जाता है, हमारे देश में परीक्षण की आवृत्ति बाल रोग विशेषज्ञों द्वारा नियंत्रित की जाती है।

टीकाकरण कार्यक्रम जिसका डॉक्टरों और माता-पिता को पालन करना चाहिए, वर्ष में एक बार परीक्षण की सिफारिश करता है। रूसी संघ के क्षेत्र में, यदि किसी कारण से बीसीजी टीकाकरण नहीं किया गया है तो दो बार परीक्षण करना भी आम है। प्रतिरक्षा की कमी डॉक्टरों को बिना टीकाकरण वाले बच्चों को उच्च जोखिम वाले समूह के रूप में वर्गीकृत करने और टीकाकरण वाले बच्चों की तुलना में अधिक बार उनका परीक्षण करने के लिए मजबूर करती है। तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण 2-3 बार किया जाता है जब तक कि बच्चा स्कूल छोड़ने की उम्र तक नहीं पहुंच जाता। नवजात शिशुओं को जन्म के 3-7 दिन बाद प्रसूति अस्पताल में बीसीजी टीका लगाया जाता है, 7 साल की उम्र में स्कूल से पहले पुन: टीकाकरण किया जाता है। यदि बच्चा तपेदिक से संक्रमित नहीं हुआ है, तो अगला टीकाकरण 14 वर्ष की आयु में करने की योजना है।

अगले टीकाकरण से पहले, यह सुनिश्चित करने के लिए एक मंटौक्स परीक्षण किया जाता है कि शरीर में कोई कोच बेसिली तो नहीं है। यदि संक्रमण होता है, तो बीसीजी टीकाकरण नहीं किया जाता है। इसलिए, आपको स्कूल में प्रवेश करने से पहले मंटौक्स टीकाकरण को नजरअंदाज नहीं करना चाहिए: बच्चे को सशर्त रूप से संक्रमित माना जाएगा, और इससे उसे क्लबों, ग्रीष्मकालीन शिविरों और अन्य वैकल्पिक स्कूल कार्यक्रमों में भाग लेने से रोका जा सकता है।

जिन बच्चों के आसपास बीमार या संक्रमित वयस्क हैं, उन्हें भी जोखिम में माना जा सकता है। मंटौक्स परीक्षण बच्चों के लिए बिल्कुल सुरक्षित है, इसलिए यदि निदान को सत्यापित करने के लिए आधार हैं तो इसे दोबारा परीक्षण के लिए भी निर्धारित किया जा सकता है। इस मामले में, केवल एक चिकित्सक ही यह निर्णय कर सकता है कि मंटौक्स को वर्ष में कितनी बार किया जाना चाहिए।

मंटौक्स परीक्षण कैसे करें

मंटौक्स कैसे और किस हाथ में बनता है? मंटौक्स के मंचन की तकनीक सरल है और स्कूल के वर्षों से कई लोग इससे परिचित हैं। परीक्षण के दौरान, एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर एक छोटी सुई के साथ सिरिंज के साथ ट्यूबरकुलिन को त्वचा की परत में इंजेक्ट करता है। परिणाम इस बात पर निर्भर नहीं करता कि परीक्षण किस हाथ पर किया गया है। एक नियोजित प्रक्रिया के दौरान, अक्सर बाईं बांह के अंदरूनी हिस्से में एक इंजेक्शन लगाया जाता है। दूसरी ओर कम विकृत परिणाम प्राप्त करने के लिए डॉक्टर दोबारा परीक्षण (यदि आवश्यक हो) करेंगे।

जब सब कुछ सही ढंग से किया जाता है, तो ट्यूबरकुलिन के इंजेक्शन के बाद, त्वचा पर एक छोटे बटन जैसा निशान रह जाता है (किंडरगार्टन और स्कूल में, बच्चा अपने माता-पिता को बताता है कि उसे एक "बटन" मिला है)। वयस्कों को नमूना स्थल की देखभाल के लिए कुछ नियम पता होने चाहिए:

• "बटन" को वॉशक्लॉथ या तौलिये से न रगड़ें;
• इसका इलाज अल्कोहल युक्त तरल पदार्थों से न करें;
• चिपकने वाली टेप से न ढकें;
• क्रीम या बेबी ऑयल से चिकनाई न करें।

त्वचा की किसी भी यांत्रिक या रासायनिक जलन से इंजेक्शन स्थल पर सूजन हो जाएगी। इससे डॉक्टर परिणाम को सकारात्मक या संदिग्ध मानेंगे और दोबारा परीक्षण करना पड़ेगा।

परीक्षा को दूसरी बार के लिए क्यों स्थगित किया गया है?

कुछ मामलों में, माता-पिता को उनके बच्चे के लिए मंटौक्स से चिकित्सीय वापसी के बारे में सूचित किया जाता है। मंटौक्स परीक्षण करने की तकनीक में इसे करने से पहले बच्चों की जांच करना शामिल है। डॉक्टर एक विशेष तालिका में बताए गए कारणों से परीक्षण स्थगित कर सकते हैं, अर्थात्:

• ऊंचा तापमान (24 दिनों के लिए चिकित्सा वापसी);
• खांसी (कारण के स्पष्टीकरण की आवश्यकता है, परीक्षण की एक नई तारीख डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है);
• बहती नाक (30 दिनों के लिए मंटौक्स को स्थानांतरित करने का एक कारण के रूप में कार्य करता है);
• किसी पुरानी बीमारी का गहरा होना;
• त्वचा संबंधी समस्याएं;
• जठरांत्र विकार.

अन्य बीमारियों के खिलाफ निवारक टीकाकरण के बाद बच्चे को मंटू कितनी बार दिया जा सकता है यह बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाएगा। यह अवधि 1-2 महीने की हो सकती है. लेकिन मंटौक्स प्रतिक्रिया का परिणाम स्थापित होने के तुरंत बाद टीकाकरण किया जा सकता है।

इसलिए, सामान्य एल्गोरिदम पहले तपेदिक के लिए परीक्षण निर्धारित करता है, और फिर अनुसूची के अनुसार आयु-विशिष्ट टीकाकरण देता है।

परीक्षण की आवृत्ति टीकाकरण के बिना समान रहती है - वर्ष में एक बार, जब तक कि डॉक्टर दूसरा निर्धारित न कर दे।

मंटौक्स टीकाकरण के भी अपने मतभेद हैं, अर्थात्:

• एचआईवी संक्रमण;
• मिर्गी;
• ऑन्कोलॉजिकल रोग;
• दमा;
• एलर्जी.

यदि किसी बच्चे को इनमें से कोई एक निदान दिया गया है, तो मंटौक्स परीक्षण नहीं किया जा सकता है। किंडरगार्टन और स्कूल में, स्वास्थ्य कार्यकर्ता और शिक्षक या कक्षा शिक्षक को बच्चे की स्थिति के बारे में पता होना चाहिए।

आप तपेदिक की पहचान और कैसे कर सकते हैं?

रोग का निर्धारण करने के लिए कई विधियाँ हैं। मंटौक्स प्रतिक्रिया के समान एक विधि को डायस्किंटेस्ट कहा जाता है। अंतर यह है कि मंटौक्स परीक्षण में ट्यूबरकुलिन का उपयोग शामिल होता है, और डायस्किंटेस्ट का समाधान कृत्रिम रूप से संश्लेषित प्रोटीन से तैयार किया जाता है। अन्यथा, दोनों प्रक्रियाएं समान हैं, लेकिन रूस में डायस्किंटेस्ट हर इलाके में नहीं किया जाता है।

फ्लोरोग्राफिक परीक्षा प्रतिवर्ष स्कूलों और कुछ उद्यमों (वयस्कों के लिए) में की जाती है। इस विधि का नुकसान यह है कि यह केवल छाती के अंगों में बैक्टीरिया की घुसपैठ का पता लगा सकता है, जबकि तपेदिक अन्य अंग प्रणालियों को प्रभावित करता है।

टी-स्पॉट विधि रक्त परीक्षण पर आधारित है। लेकिन धीरे-धीरे प्रजनन करने वाला जीवाणु तब ध्यान देने योग्य हो जाता है जब संक्रमण के क्षण से एक महत्वपूर्ण समय बीत चुका होता है। इस मामले में उपचार के लिए अधिक समय की आवश्यकता होगी। इसके अलावा, एक रक्त परीक्षण की लागत लगभग 6,000 रूबल है और हर कोई इसे हर साल वहन नहीं कर सकता है।

पीसीआर, एलिसा, थूक माइक्रोस्कोपी या मूत्र और रक्त परीक्षण रोग की शुरुआत के बाद कोच बेसिली की उपस्थिति निर्धारित कर सकते हैं। जब इस तरह का विश्लेषण किया जाता है, तो व्यक्ति के रक्त और अंगों में बैक्टीरिया पहले से ही मौजूद होते हैं, जिससे उनमें परिवर्तन होता है। केवल मंटौक्स परीक्षण या डायस्किंटेस्ट ही संक्रमण चरण में बैक्टीरिया की उपस्थिति का पता लगा सकता है। वे गलत परिणाम दे सकते हैं, लेकिन इस मामले में डॉक्टर अतिरिक्त जांच करते हैं।