तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का इलाज कैसे करें? क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की जटिलताएँ।

ऐलिस पूछती है:

मुझे क्रोनिक टॉन्सिलिटिस है - क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस को कैसे बाहर रखा जाए, क्योंकि यह टॉन्सिल रोगों को जटिल बनाता है?

जवाबदार चिकित्सा प्रयोगशाला सलाहकार "सिनेवो यूक्रेन":

शुभ दोपहर, ऐलिस! मूत्र-विश्लेषण से शुरुआत करें। क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में, विश्लेषण के परिणामस्वरूप, निम्नलिखित परिवर्तन देखे जाने चाहिए: एरिथ्रोसाइट्स, सिलेंडर, प्रोटीन की उपस्थिति, ल्यूकोसाइट्स के स्तर में वृद्धि। इस मामले में, मूत्र का विशिष्ट गुरुत्व सामान्य या बढ़ा हुआ होता है। संदिग्ध मामलों में, नेचिपोरेंको के अनुसार एक सामान्य मूत्र परीक्षण को उसके मूत्र परीक्षण द्वारा पूरक किया जाता है। इसके अलावा, एंटीस्ट्रेप्टोलिसिन ओ, एंटीस्ट्रेप्टोकिनेज, एंटीहाइलूरोनिडेज़ की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए, रक्त जैव रसायन (प्रोटीन, प्रोटीनोग्राम, यूरिया, क्रिएटिनिन) का संचालन करना अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा। और अंत में, किडनी का अल्ट्रासाउंड करें। सभी अध्ययनों के परिणामों के साथ, किसी मूत्र रोग विशेषज्ञ/नेफ्रोलॉजिस्ट से आमने-सामने मुलाकात पर जाएँ। यह काफी होगा. स्वस्थ रहो!

ऐलेना पूछती है:

नमस्ते! मेरी उम्र तीस वर्ष है। मेरे पास घंटा है. ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, एफएसजीएस, अव्यक्त रूप, रूपात्मक प्रकार। यह निदान पहली बार मुझे अक्टूबर 2008 में किया गया था। दबाव 120/80, 130/80। मैं टेवेटेन 600 और डिपिरिडामोल लेता हूं। कृपया मुझे बताएं, ऐसे निदान और ऐसे संकेतकों के साथ, क्या मैं जन्म दे सकती हूं? और क्या यह कहीं भी संभव है (उदाहरण के लिए, विदेश में)?

जवाबदार पलामारचुक अलीना निकोलायेवना:

ऐलेना, गर्भावस्था की योजना बनाने से पहले, एक अच्छे चिकित्सक और अधिमानतः एक नेफ्रोलॉजिस्ट (गुर्दे की बीमारियों का विशेषज्ञ) से मिलना सुनिश्चित करें, एक अतिरिक्त जांच करें, उसके बाद ही वह आपको गर्भवती होने के लिए सिफारिशें और अनुमति देगा। गर्भावस्था और प्रसव हमारे देश में भी संभव है, लेकिन आपकी गर्भावस्था को इन विशेषज्ञों के साथ मिलकर ही पूरा करना होगा।

वालेरी पूछता है:

मेरे प्रश्न को अनुत्तरित न छोड़ने के लिए धन्यवाद। क्या आप कृपया मुझे बता सकते हैं कि "ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस" का अधिक सटीक निदान करने के लिए कौन से परीक्षण या किस प्रकार की वाद्य परीक्षा की जानी चाहिए? आइए स्थानीय स्तर पर सिम्फ़रोपोल में जांच करने का प्रयास करें। अग्रिम में धन्यवाद।

जवाबदार वेलिचको मरीना बोरिसोव्ना:

आपको 2 सामान्य मूत्र परीक्षण, एक सामान्य रक्त परीक्षण करने की आवश्यकता है, और यदि उनमें परिवर्तन पाए जाते हैं, तो नेफ्रोलॉजिस्ट से संपर्क करें। रिपब्लिकन अस्पताल में ऐसे विशेषज्ञ हैं। यदि मूत्र में प्रोटीन का स्तर 3.5 ग्राम/दिन से अधिक है। किडनी की बायोप्सी कराने की सलाह दी जाती है। यह कीव केंद्रों में, विशेष रूप से नेफ्रोलॉजी संस्थान में किया जा सकता है।

एंटोन पूछता है:

क्या ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के साथ तरबूज खाना संभव है?

जवाबदार चेर्निकोव एलेक्सी विटालिविच:

कर सकना। क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में, तरबूज़ उपवास के दिनों का भी उपयोग किया जाता है। राशि रोग की अवस्था और रूप पर निर्भर करती है और आपके डॉक्टर द्वारा स्पष्ट रूप से निर्धारित की जानी चाहिए। रोग और रोगी के शरीर के वजन के आधार पर तरल पदार्थ के सेवन की गणना के लिए स्पष्ट तालिकाएँ हैं। इसलिए, शौकिया प्रदर्शन के बिना यह बेहतर है।

इरीना पूछती है:

नमस्ते। मैं बत्तीस वर्ष का हूं। मैं 14 साल की उम्र से क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस से पीड़ित हूं। एक बच्चे को जन्म दिया. मूत्र में सबसे बड़ा प्रोटीन 3 ग्राम था। रक्त का जैव रासायनिक विश्लेषण हमेशा सामान्य होता है। सूजन कभी नहीं हुई. लेकिन प्रेडनिसोलोन (अब मैं इसे नहीं लेता) लेने के बाद मेरा रक्तचाप 140/100 हो गया, लेकिन मैं ठीक महसूस कर रहा हूं। क्या यह किडनी का दबाव हो सकता है? और क्या क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस हमेशा सीआरएफ की ओर ले जाता है।

जवाबदार वेलिचको मरीना बोरिसोव्ना:

दुर्भाग्य से, धमनी उच्च रक्तचाप और गुर्दे की विफलता के विकास के मामले में क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस हमेशा एक प्रगतिशील बीमारी है। रक्तचाप में वृद्धि की भरपाई की जानी चाहिए। आपके मामले में, रामिप्रिल 5-10 मिलीग्राम/दिन से शुरुआत करना उचित होगा। लक्ष्य रक्तचाप 130/80 mmHg होना चाहिए। कला। हर छह महीने में कम से कम एक बार, सक्रिय प्रगति की शुरुआत को न चूकने और समय पर उपाय करने के लिए मूत्र, रक्त और जैव रसायन (यूरिया, क्रिएटिनिन) परीक्षणों की निगरानी करना आवश्यक है। अपने निवास स्थान पर किसी नेफ्रोलॉजिस्ट की देखरेख में पंजीकरण करवाएं, परामर्श के लिए कोई न कोई होगा।

वेरोनिका पूछती है:

क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस क्या है? धन्यवाद।

जवाबदार पोर्टल "साइट" के चिकित्सा सलाहकार:

नमस्ते वेरोनिका! क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस एक किडनी रोग है जो मुख्य रूप से रीनल ग्लोमेरुली (ग्लोमेरुली) को प्रभावित करता है। यह एक पुनरावर्ती पाठ्यक्रम की विशेषता है। मुख्य लक्षण प्रोटीनुरिया (मूत्र में प्रोटीन), एडिमा और रक्तचाप में वृद्धि हैं। स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के कारण होने वाली बीमारियों के बाद सबसे आम कारण एक संक्रामक-एलर्जी प्रक्रिया है। पर्याप्त उपचार और गंभीर प्रगतिशील पाठ्यक्रम के अभाव में, क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस गुर्दे की विफलता के विकास की ओर ले जाता है। क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का इलाज नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। अपनी सेहत का ख्याल रखना!

जॉर्ज पूछता है:

नमस्कार, मैं 22 साल का हूं, 9 साल की उम्र में मेरे गले में खराश हो गई थी, जिससे किडनी में जटिलताएं हो गईं, 200 से कम दबाव था (जिसे वे 3 दिनों के भीतर कम नहीं कर सके), बाद में दबाव कम कर दिया गया, स्थिति सामान्य हो गई। परिणामस्वरूप, स्थिर छूट के चरण में क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का निदान किया गया। उसके बाद पूरे समय तक, मेरी किडनी ने मुझे कभी परेशान नहीं किया, मैंने सैन्य पंजीकरण और भर्ती कार्यालय और अपने लिए समय-समय पर जो परीक्षण किए, उनका परिणाम सामान्य रहा। मैं जानना चाहूंगा: - क्या अब यह संभव है, मूत्र और रक्त दोनों के अच्छे विश्लेषण के साथ, मेरे निदान की पुष्टि कैसे की जाए? दैनिक प्रोटीन का सेवन क्या है? मैंने इंटरनेट पर पढ़ा कि यह लगभग 40 ग्राम है (क्या मैं इसे कम से कम 80-100 तक बढ़ा सकता हूँ) - शराब पीना (कभी-कभी शराब)? क्या आप प्रति दिन कितना पानी पी सकते हैं इसकी कोई सीमा है? - शारीरिक गतिविधि भी निषिद्ध थी - क्या मैं इसे कर सकता हूं (पुश-अप्स, पुल-अप्स, स्प्रिंटिंग (कार्डियो पर)) अब मैं यह सब सावधानी से और थोड़ी मात्रा में करता हूं, मैं जिम नहीं जा रहा हूं, केवल अपने वजन के साथ। ऐसे ऑनलाइन परामर्शों के लिए अग्रिम धन्यवाद।

जवाबदार माज़ेवा यूलिया अलेक्जेंड्रोवना:

नमस्ते, क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस जीवन भर बना रहता है। तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस पूरी तरह से ठीक हो सकता है। मैं नहीं जानता कि अतीत में आपका कितना सही निदान किया गया था। मूत्र विश्लेषण की निगरानी और गुर्दे के ऊतकों की बायोप्सी एक सटीक उत्तर दे सकती है, लेकिन यह केवल कुछ संकेतों के लिए मूत्र परीक्षणों में लगातार बदलाव के साथ किया जाता है। प्रोटीन और तरल पदार्थ के सेवन पर प्रतिबंध केवल तभी आवश्यक है जब अंतर्निहित किडनी रोग की जटिलता के रूप में किडनी की विफलता हो। तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में पूरी तरह ठीक होने तक और क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में लगातार शारीरिक गतिविधि सीमित रहती है।

ओलेग पूछता है:

नमस्ते। मैं 2 साल की उम्र से क्रोनिक ग्लोमेल्यूरोनेफ्राइटिस, यूरिनरी सिंड्रोम से पीड़ित हूं। अब मैं 35 साल का हूं. महत्वपूर्ण शोफ और प्रोटीन रिलीज के साथ अंतिम तीव्रता 7 वर्ष की उम्र में हुई थी। फिर 25 वर्ष तक - पूर्ण छूट। 25 वर्ष की आयु से लेकर वर्तमान तक, मेरा स्वास्थ्य खराब हो गया है: मेरा रक्तचाप धीरे-धीरे बढ़कर 160-170 / 100-110 मिमी एचजी, सामान्य कमजोरी, लगातार थकान, थकान, सिरदर्द, लगातार दिल की धड़कन, हृदय क्षेत्र में दर्द के लगभग स्थिर मूल्यों तक बढ़ गया है। 10-15 किलोग्राम वजन बढ़ने के साथ पूरे शरीर में सूजन आ गई और फिर वजन में कमी, क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस, आईसीडी विकसित हुई।
लगातार दैनिक मूत्राधिक्य - 3 लीटर या अधिक, हालाँकि मैं प्रति दिन 3 लीटर से कम तरल पदार्थ का सेवन करता हूँ। ऊद. ज़िमनिट्स्की के अनुसार मूत्र का वजन - 1003 - 1010। रक्त शर्करा, मूत्र - नहीं। कार्डियोग्राम - बाएं वेंट्रिकल में पुनर्ध्रुवीकरण की प्रक्रियाओं का उल्लंघन। दोनों आँखों में रेटिना की उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एंजियोपैथी। लेकिन सीआरएफ 0 सेंट. (प्रोटीन - एन / ओ, क्रिएटिनिन सीआर - 89 एमएमओएल / एल, यूरिया सीआर - 5.4 एमएमओएल / एल, रेबर्ग का परीक्षण - 269.99 मिली / मिनट)।
क्या इस स्थिति में मुझे सीकेडी हो जाएगा और लगभग किस उम्र में मुझे सीकेडी हो जाएगा?
सीआरएफ की शुरुआत में देरी कैसे करें?

जवाबदार इवानोव दिमित्री दिमित्रिच:

प्रिय ओलेग,

उत्सर्जित मूत्र की मात्रा, मूत्र के सापेक्ष घनत्व और रेहबर्ग परीक्षण को देखते हुए, आपके पास बढ़े हुए रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ हाइपरफिल्ट्रेशन है - यानी। प्रीक्लिनिकल रीनल डिसफंक्शन. पहली चीज़ जो करने की ज़रूरत है वह है रक्तचाप को सामान्य करना, जिसके लिए एसीई अवरोधक या एआरबी या पीआईआर (अलिसिरिन) का उपयोग किया जाता है। आपको मूत्रवर्धक के साथ संयोजन चिकित्सा के लिए संकेत दिया गया है, उदाहरण के लिए, एनैप 10 मिलीग्राम दो बार एक्सिपामाइड 10 मिलीग्राम / दिन, या ओल्मेसार्टन + 20/12.5 या नोलिप्रेल-फोर्टे या रासिलेज़150 + लोसार्टन 50 मिलीग्राम के साथ संयोजन में। लक्ष्य रक्तचाप 140/90-130/80 से कम है। रक्तचाप सामान्य होने से पेशाब की मात्रा कम हो जायेगी। और फिर हम भविष्यवाणियाँ करेंगे।

ओल्गा पूछती है:

नमस्ते! कृपया मुझे मेरे बेटे के निदान और उपचार के बारे में बताएं। वह 32 वर्ष का है, किडनी बायोप्सी के परिणामस्वरूप, एक निदान किया गया था (मध्यम ट्यूबलोइंटरस्टिशियल घटक के साथ मेसेंजियोकेपिलरी ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, आईजीजी के सबेंडोथेलियल जमा, सी 3, आईजीए, आईजीएम, फोकल डिपॉजिट आई जीए, आईजीएम, आईजीजी की कम डिग्री के लिए मेजांगशियम में, इम्युनोग्लोबुलिन के फोकल जमा, नलिकाओं के उपकला में सी 3, नलिकाओं के बीच स्ट्रोमा में, सेलुलर घुसपैठ के क्षेत्रों में आईजीजी, आईजीएम उपचार निर्धारित किया गया था: सैंडिमुन प्रतिदिन 100 मिलीग्राम, मेड्रोल 12 मिलीग्राम प्रतिदिन लैनज़ैप की आड़ में, डाइवर 10 मिलीग्राम प्रतिदिन 3 महीने के उपचार के बाद कोई सुधार नहीं होता है। आईवी एडिमा पूरे शरीर और चेहरे में फैलती है मूत्र का अंतिम सामान्य नैदानिक ​​विश्लेषण: रंग - पीला पारदर्शिता - थोड़ा गंदला विशिष्ट गुरुत्व - 1018 प्रतिक्रिया (पीएच) - 6 प्रोटीन - 6.85 ग्राम / एल ग्लूकोज - कोई कीटोन निकायों का पता नहीं चला - बिलीरुबिन का पता नहीं चला - नकारात्मक यूरिनलिसिस इलिनोजन - नकारात्मक स्क्वैमस एपिथेलियम - तैयारी में एकल संक्रमणकालीन उपकला - देखने के क्षेत्र में 0-1 गुर्दे उपकला - कोई ल्यूकोसाइट्स का पता नहीं चला - दृश्य के क्षेत्र में 2-4, मैक्रोफेज: दृश्य के क्षेत्र में 0-1 एरिथ्रोसाइट्स - अपरिवर्तित: दृश्य के क्षेत्र में 0-0-1; दृश्य सिलेंडर के क्षेत्र में 1-3 परिवर्तित - हाइलिन: तैयारी बलगम में एकल - नमक की एक छोटी मात्रा - बैक्टीरिया की एक छोटी मात्रा में ऑक्सालेट क्रिस्टल - एक मध्यम मात्रा। बायोकेमिकल रक्त परीक्षण कुल प्रोटीन - 50 सीरम क्रिएटिनिन - 78। मुझे बताएं कि निर्धारित उपचार से कोई सुधार क्यों नहीं हो रहा है, जिससे पूरे शरीर और चेहरे पर बड़े पैमाने पर सूजन हो जाती है, स्वास्थ्य की स्थिति खराब हो जाती है, कृपया हमें सलाह दें कि कैसे आगे बढ़ना है। क्या हमारे पास मौका है?

जवाबदार वेलिचको मरीना बोरिसोव्ना:

मेसांजियो-केशिका ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस नेफ्रैटिस के संभावित रूप से प्रतिकूल और इलाज में मुश्किल रूपों में से एक है। आपका बेटा मूत्र प्रोटीन हानि को कम करने के लिए इम्युनोट्रोपिक उपचार पर है, लेकिन सैंडिममुन की खुराक 3.5 मिलीग्राम/किग्रा शरीर का वजन होनी चाहिए, यानी। आपके मामले में यह स्पष्ट रूप से अपर्याप्त है।
शायद इसीलिए कोई सकारात्मक गतिशीलता नहीं है।
रक्त में ऐसे प्रोटीन के साथ बड़े पैमाने पर सूजन नहीं होनी चाहिए - इसका मतलब है कि नमक के सेवन या पानी के संतुलन का पालन न करने के संबंध में आहार का उल्लंघन है। इन बिंदुओं पर अपने डॉक्टर से चर्चा करें या नेफ्रोलॉजी संस्थान में हमारे साथ परामर्श के लिए आएं

लारिसा पूछती है:

बायोप्सी के बाद ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का निदान स्थापित किया गया था। रोग किसी भी तरह से प्रकट नहीं हुआ था, लेकिन 2004 में, 20 सप्ताह की गर्भावस्था में, गंभीर एक्लम्पसिया विकसित हुआ, जिसके बाद मुझे उच्च रक्तचाप, बीपी -200 \ 130-230 \ 140 विकसित हुआ, लेकिन उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया हुई, अल्ट्रासाउंड पर - पैरेन्काइमा की इकोोजेनेसिटी में वृद्धि और दोनों चश्मे में 1 सेमी तक रैखिक कैल्सीफिकेशन, और हाइपरट्रॉफी वृक्क पेडिकल। सभी जैव रासायनिक पैरामीटर सामान्य हैं, मूत्र प्रोटीन 2.0 है। उपस्थित चिकित्सक का कहना है कि, अल्ट्रासाउंड के परिणामों के अनुसार, मेरी किडनी के ऊतक मरना शुरू हो जाते हैं, क्या यह सच है?

जवाबदार कोस्टिनेंको तात्याना व्लादिमीरोवाना:

आपके डेटा के अनुसार: ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का बढ़ना = प्रक्रिया की प्रगति। ऐसा अक्सर गर्भावस्था के दौरान होता है। इसका इलाज करना जरूरी है. सीआरएफ में परिणाम के साथ ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की प्रगति।

जवाबदार वेलिचको मरीना बोरिसोव्ना:

मैं समझता हूं कि 2004 में एक्लम्पसिया के बाद ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का निदान किया गया था। अल्ट्रासाउंड डेटा के अनुसार, केवल गतिशीलता में गुर्दे के आकार में परिवर्तन के बारे में निष्कर्ष निकालना संभव है। यदि वर्ष के दौरान उनमें उल्लेखनीय रूप से कमी आई है, तो स्केलेरोसिस विकसित होता है। आपका काम समय पर रक्तचाप की निगरानी करना और उसे ठीक करना, हर 3 महीने में एक बार गुर्दे की कार्यप्रणाली और मूत्र परीक्षण की निगरानी करना और नेफ्रोटॉक्सिक दवाएं न लेना है।

तात्याना पूछती है:

मेरी माँ को केटोस्टेरिल निर्धारित किया गया था, उनका यूरिया और केरोटीन बढ़ा हुआ था। फिलहाल केरोटीन सामान्य है और यूरिया भी बढ़ा हुआ है। निर्णय सही था या नहीं, डॉक्टर ने उसके केटोस्टेरिल का सेवन रद्द कर दिया।

जवाबदार वेलिचको मरीना बोरिसोव्ना:

केटोस्टेरिल को निर्धारित करने की समीचीनता और इसके उपयोग की प्रभावशीलता (आवधिक परीक्षा डेटा के आधार पर) की निगरानी उस डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है जो रोगी की निगरानी करता है। केटोस्टेरिल को सीकेडी 4 बड़े चम्मच में गुर्दे की विफलता की प्रगति को रोकने के लिए निर्धारित किया गया है। कम प्रोटीन आहार (प्रोटीन और सब्जी और पशु मूल 0.6 ग्राम / किग्रा / दिन) के अधीन। आप अपनी मां के संकेतक नहीं बताते. केटोस्टेरिल की नियुक्ति के लिए दूसरा महत्वपूर्ण संकेत प्रोटीन-ऊर्जा की कमी है (उदाहरण के लिए, लंबे समय तक लगातार नेफ्रोटिक सिंड्रोम के साथ)।

एंटोनिना पूछती है:

नमस्कार। क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का निदान किया गया। बढ़ा हुआ दबाव मौजूद है. यूरिनलिसिस (कॉम्बी-स्कैन-500):
पारदर्शिता: पूर्ण
सापेक्ष घनत्व: 1020
प्रतिक्रिया: खट्टा
प्रोटीन - निशान
ग्लूकोज: पेट
कीटोन बॉडीज: नकारात्मक
स्क्वैमस एपिथेलियम: महत्वपूर्ण रूप से
संक्रमणकालीन उपकला: नहीं
वृक्क उपकला: नहीं
ल्यूकोसाइड्स: 0-1-2 प्रति दृश्य क्षेत्र
एरिथ्रोसाइट्स: 30-40 प्रति दृश्य क्षेत्र, अपरिवर्तित और परिवर्तित
कीचड़: मध्यम

रक्त, सामान्य, कोई परिवर्तन नहीं

यह निदान एक मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा किया गया था, जिसे नेफ्रोलॉजिस्ट के परामर्श के लिए भेजा गया था। नेफ्रोलॉजिस्ट ने मूत्राशय की एक एंडोस्कोपिक जांच और दवा एनैप, 2.5 मिलीग्राम, टॉन्सिल हटाने + 2 मूत्र परीक्षण निर्धारित किए: सामान्य और नेचेपोरेंको। अब तक, नेफ्रोलॉजिस्ट 90% तक निदान की पुष्टि करता है।
मेरा प्रश्न है: मूत्र में ऐसे संकेतकों के साथ, क्या इतना गंभीर निदान तुरंत किया जा सकता है? यदि हां, तो यूरोपीय देशों में उपयोग की जाने वाली विधियों सहित सबसे प्रभावी उपचार क्या उपलब्ध हैं? क्या पूर्ण इलाज संभव है?

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस एक ऐसी बीमारी है जिसमें गुर्दे के ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। इस रोग में मुख्य रूप से वृक्क ग्लोमेरुली प्रभावित होती है, जिसमें रक्त का प्राथमिक निस्पंदन होता है। इस बीमारी के क्रोनिक कोर्स से धीरे-धीरे गुर्दे की अपना कार्य करने की क्षमता खत्म हो जाती है - गुर्दे की विफलता के विकास के साथ विषाक्त पदार्थों के रक्त को साफ करने की क्षमता।

वृक्क ग्लोमेरुलस क्या है और गुर्दे कैसे कार्य करते हैं?

वृक्क धमनी के माध्यम से गुर्दे में प्रवेश करने वाला रक्त गुर्दे के अंदर सबसे छोटी वाहिकाओं के माध्यम से वितरित होता है जो तथाकथित वृक्क ग्लोमेरुलस में प्रवाहित होती हैं।

वृक्क ग्लोमेरुलस क्या है?
वृक्क ग्लोमेरुलस में, रक्त प्रवाह धीमा हो जाता है, क्योंकि रक्त में घुले इलेक्ट्रोलाइट्स और कार्बनिक पदार्थों के साथ रक्त का तरल भाग अर्धपारगम्य झिल्ली के माध्यम से बोमन कैप्सूल में रिसता है (जो एक आवरण की तरह, वृक्क ग्लोमेरुलस को सभी तरफ से ढकता है)। ग्लोमेरुलस से, रक्त के सेलुलर तत्व रक्त प्लाज्मा की शेष मात्रा के साथ वृक्क शिरा के माध्यम से उत्सर्जित होते हैं। बोमन कैप्सूल के लुमेन में, रक्त के फ़िल्टर किए गए भाग (सेलुलर तत्वों के बिना) को प्राथमिक मूत्र कहा जाता है।

बोमन कैप्सूल और वृक्क नलिकाएं (हेनले का लूप) क्या है?
लेकिन इस मूत्र में विषैले पदार्थों के अलावा कई उपयोगी और महत्वपूर्ण पदार्थ भी घुले होते हैं - इलेक्ट्रोलाइट्स, विटामिन, प्रोटीन आदि। शरीर के लिए उपयोगी हर चीज को फिर से रक्त में वापस लाने के लिए, और सभी हानिकारक को अंतिम मूत्र के हिस्से के रूप में उत्सर्जित करने के लिए, प्राथमिक मूत्र ट्यूब सिस्टम (हेनले का लूप, वृक्क नलिका) से गुजरता है। इसमें वृक्क नलिका की दीवार के माध्यम से प्राथमिक मूत्र में घुले पदार्थों के संक्रमण की निरंतर प्रक्रियाएँ होती रहती हैं। वृक्क नलिका से गुजरने के बाद, प्राथमिक मूत्र अपनी संरचना में विषाक्त पदार्थों (जिन्हें शरीर से निकाला जाना चाहिए) को बरकरार रखता है और उन पदार्थों को खो देता है जिन्हें हटाया नहीं जा सकता।

फ़िल्टर किए जाने के बाद मूत्र का क्या होता है?
निस्पंदन के बाद, अंतिम मूत्र वृक्क नलिका के माध्यम से वृक्क श्रोणि में उत्सर्जित होता है। इसमें जमा होकर मूत्र धीरे-धीरे मूत्रवाहिनी के लुमेन से होते हुए मूत्राशय में प्रवाहित होता है।

यह सुलभ और समझने योग्य है कि गुर्दे कैसे विकसित होते हैं और कैसे काम करते हैं।

गुर्दे में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के साथ क्या होता है?

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में गुर्दे का ग्लोमेरुलस मुख्य रूप से प्रभावित होता है।

1. ग्लोमेरुली की वाहिकाओं की दीवार में सूजन प्रतिक्रिया के कारण निम्नलिखित परिवर्तन होते हैं:

• वृक्क ग्लोमेरुलस की वाहिकाओं की दीवार सेलुलर तत्वों के लिए पारगम्य हो जाती है
• माइक्रोथ्रोम्बी बनते हैं, जो ग्लोमेरुली के जहाजों के लुमेन को रोकते हैं।
• प्रभावित ग्लोमेरुली की वाहिकाओं में रक्त प्रवाह धीमा हो जाता है या रुक भी जाता है।
• रक्त कोशिकाएं बोमन कैप्सूल के लुमेन में प्रवेश करती हैं।
• बोमन कैप्सूल के लुमेन में रक्त कोशिकाएं इसके लुमेन को अवरुद्ध कर देती हैं।
• रक्त कोशिकाएं वृक्क नलिकाओं के लुमेन को अवरुद्ध कर देती हैं।
• प्रभावित नेफ्रॉन में रक्त और प्राथमिक मूत्र को फ़िल्टर करने की पूरी प्रक्रिया बाधित हो जाती है (नेफ्रॉन एक जटिल है: वृक्क ग्लोमेरुलस + बोमन कैप्सूल + वृक्क नलिकाएं)।

1. वृक्क ग्लोमेरुलस में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के कारण, इसकी वाहिकाओं का लुमेन खाली हो जाता है और इसकी जगह संयोजी ऊतक ले लेता है।
2. रक्त कोशिकाओं द्वारा वृक्क नलिकाओं में रुकावट के परिणामस्वरूप, उनका लुमेन खाली हो जाता है और दीवारें संयोजी ऊतक के साथ पूरे नेफ्रॉन के प्रतिस्थापन के साथ चिपक जाती हैं।
3. नेफ्रॉन की क्रमिक "मृत्यु" से फ़िल्टर किए गए रक्त की मात्रा में कमी आती है, जो गुर्दे की विफलता का कारण है।
4. गुर्दे की विफलता इस तथ्य की ओर ले जाती है कि रक्त में विषाक्त पदार्थ जमा हो जाते हैं, और शरीर के लिए आवश्यक पदार्थों के पास गुर्दे के शेष नेफ्रॉन को रक्त में वापस करने का समय नहीं होता है।

क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के कारण

उपरोक्त से, यह स्पष्ट हो जाता है कि गुर्दे की खराबी का कारण गुर्दे के ग्लोमेरुली में विकसित होने वाली सूजन प्रक्रिया है। अब संक्षेप में वृक्क ग्लोमेरुली की सूजन के कारणों के बारे में।

1. सामान्य संक्रामक रोग

• एनजाइना, टॉन्सिलिटिस
• लोहित ज्बर
• संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ
• सेप्टिक स्थितियाँ
• न्यूमोकोकल निमोनिया
• टाइफाइड ज्वर
• मेनिंगोकोकल संक्रमण
• कण्ठमाला (कण्ठमाला)
• चेचक (चिकनपॉक्स)
• कॉक्ससैकीवायरस के कारण होने वाला संक्रमण

1. आमवाती और स्वप्रतिरक्षी रोग:

• प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस (एसएलई)
• प्रणालीगत वाहिकाशोथ
• शॉनलेन-हेनोक रोग
• वंशानुगत फुफ्फुसीय-वृक्क सिंड्रोम

1. रक्त घटकों का टीकाकरण और आधान

1. मादक द्रव्यों का नशा:

• कार्बनिक विलायकों द्वारा विषाक्तता
• मादक पेय
• पारा विषाक्तता

1. रेडियोथेरेपी, विकिरण बीमारी

क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के प्रकार और लक्षण

पाठ्यक्रम और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के अनुसार, निम्नलिखित प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. अव्यक्त- सबसे आम (क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के सभी मामलों का लगभग 45% हिस्सा)। अव्यक्त प्रतीत होता है बाहरी लक्षण: मध्यम सूजन और बढ़ा हुआ रक्तचाप। प्रयोगशाला परीक्षण डेटा द्वारा अधिक प्रकट: सामान्य मूत्र विश्लेषणप्रोटीन, एरिथ्रोसाइट्स और ल्यूकोसाइट्स के बढ़े हुए स्तर का पता चलता है।

2. हेमट्यूरिक- एक दुर्लभ रूप (रोगियों की कुल संख्या का 5% से अधिक नहीं)। निम्नलिखित द्वारा प्रकट बाहरी संकेत: गुलाबी या लाल मूत्र. मूत्र के सामान्य विश्लेषण मेंपरिवर्तित एरिथ्रोसाइट्स की बढ़ी हुई संख्या का पता चला है।

3. उच्च रक्तचाप से ग्रस्त- एक सामान्य रूप (कुल घटना का लगभग 20%)। निम्नलिखित द्वारा प्रकट बाहरी लक्षण: रक्तचाप में लगातार वृद्धि, दैनिक उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में वृद्धि, रात में पेशाब करने की इच्छा। मूत्र के सामान्य विश्लेषण मेंप्रोटीन की बढ़ी हुई सामग्री और परिवर्तित एरिथ्रोसाइट्स का पता चला है, मूत्र का घनत्व सामान्य से थोड़ा कम या सामान्य की निचली सीमा के भीतर है।

4. नेफ्रोटिक- एक सामान्य रूप (लगभग 25%)। रोग इस प्रकार प्रकट होता है बाहरी संकेत: उच्च रक्तचाप, गंभीर सूजन, दैनिक उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में कमी। प्रयोगशाला साइन इन सामान्य मूत्र-विश्लेषण: मूत्र के घनत्व में वृद्धि, मूत्र में प्रोटीन की मात्रा में वृद्धि; रक्त रसायनपता चलता है: कुल प्रोटीन में कमी (मुख्य रूप से एल्ब्यूमिन के कारण), रक्त कोलेस्ट्रॉल में वृद्धि।

5. मिश्रित (नेफ्रोटिक-हाइपरटोनिक)- ऊपर वर्णित दो रूपों के लक्षणों द्वारा विशेषता: नेफ्रोटिक और उच्च रक्तचाप।

क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के निदान के तरीके

सभी प्रकार के क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के निदान के लिए निम्नलिखित प्रकार की परीक्षाओं का उपयोग किया जाता है:

निदान का प्रकार	इसकी नियुक्ति क्यों की जाती है?
सामान्य मूत्र विश्लेषण	इस विश्लेषण से निम्नलिखित संकेतकों में परिवर्तन का पता चलता है: मूत्र घनत्व, प्रोटीन और सिलेंडर की उपस्थिति, ल्यूकोसाइट्स और एरिथ्रोसाइट्स की उपस्थिति, मूत्र का रंग।
रक्त रसायन	यह विश्लेषण निम्नलिखित संकेतकों की जांच करता है: कुल रक्त प्रोटीन, रक्त एल्बुमिन, क्रिएटिनिन, यूरिया, कोलेस्ट्रॉल और सभी वसा अंश (लिपिडोग्राम)।
किडनी बायोप्सी और बायोप्सी की माइक्रोस्कोपी	यह शोध पद्धति आपको गुर्दे के ग्लोमेरुली की संरचना में ऊतक परिवर्तनों का पता लगाने और ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के विभिन्न रूपात्मक रूपों का खुलासा करने की अनुमति देती है। कई मायनों में, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का हिस्टोलॉजिकल रूप पर्याप्त उपचार की नियुक्ति के लिए एक मानदंड है।

क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के चरण

मुआवज़े का चरणप्रारंभिक चरण (क्षतिपूर्ति का चरण) गुर्दे की कार्यात्मक गतिविधि में बदलाव नहीं होता है।

विघटन का चरण- बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह (विघटन का चरण) के साथ रोग की प्रगति से जुड़ा हुआ। बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह और क्रोनिक गुर्दे की विफलता के विकास के साथ चरण।

बाहरी लक्षण

प्रयोगशाला संकेत

रक्त में नाइट्रोजन यौगिकों का संचय, निम्नलिखित लक्षणों के साथ: सिरदर्द, मतली, उल्टी रक्तचाप में उल्लेखनीय वृद्धि: शरीर में जल प्रतिधारण, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन और हार्मोनल विकारों से संबंधित। दैनिक मूत्र उत्पादन में वृद्धि (पॉलीयूरिया)। यह प्रक्रिया गुर्दे की मूत्र को केंद्रित करने में असमर्थता से जुड़ी है। पॉल्यूरिया निम्नलिखित लक्षणों के साथ होता है: शुष्क त्वचा, लगातार प्यास, सामान्य कमजोरी, सिरदर्द।

सामान्य मूत्र विश्लेषण मूत्र प्रोटीन में वृद्धि मूत्र का घनत्व कम होना मूत्र में कास्ट की उपस्थिति (हाइलिन, दानेदार) मूत्र में एरिथ्रोसाइट्स: अक्सर सामान्य से काफी अधिक।

यूरीमिया- गुर्दे की विफलता की गंभीर डिग्री. रोग के इस चरण में, गुर्दे अंततः सामान्य रक्त संरचना को बनाए रखने की अपनी क्षमता खो देते हैं।

क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का निदान

तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के प्रयोगशाला संकेत:
सामान्य मूत्र विश्लेषण :
मूत्र का रंग: गुलाबी, लाल, मांस के ढलान का रंग परिवर्तित एरिथ्रोसाइट्स: वर्तमान, अनेक सिलेंडर: एरिथ्रोसाइट, दानेदार, हाइलिन मूत्र घनत्व: बढ़ा/घटा या सामान्य (बीमारी की अवस्था के आधार पर) प्रोटीन: सामान्य से काफी अधिक पाया गया (लक्षण सभी प्रकार की बीमारियों का लक्षण है)
ज़िमनिट्स्की का परीक्षण:
दैनिक मूत्र उत्पादन में वृद्धि/कमी मूत्र के घनत्व में वृद्धि / कमी ज़िमनिट्स्की परीक्षण के पैरामीटर क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के चरण और रोग के रूप पर निर्भर करते हैं।
रक्त रसायन :
रक्त प्रोटीन के स्तर में कमी (एल्ब्यूमिन में कमी के कारण) सी प्रतिक्रियाशील प्रोटीन का पता लगाना रक्त में कोलेस्ट्रॉल का स्तर बढ़ना सियालिक एसिड का पता लगाना रक्त में नाइट्रोजन यौगिकों के स्तर में वृद्धि (बीमारी के उन्नत चरणों के लिए विशिष्ट)
इम्यूनोलॉजिकल रक्त परीक्षण:
एंटीस्टेप्टोलिसिन ओ (एएसएल-ओ) के अनुमापांक में वृद्धि, एंटीस्ट्रेप्टोकिनेस में वृद्धि, बढ़ी हुई एंटीहाइलूरोनिडेज़, बढ़ी हुई एंटीडीऑक्सीराइबोन्यूक्लिज़ बी; कुल आईजीजी और आईजीएम के गामा ग्लोब्युलिन में वृद्धि पूरक कारक C3 और C4 के स्तर में कमी

क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का उपचार

उपचार का प्रकार	लक्ष्य	व्यावहारिक जानकारी
पुरानी सूजन के फॉसी की स्वच्छता	पुरानी सूजन के स्रोत को हटा दें, जो ऑटोइम्यून किडनी क्षति के लिए एक ट्रिगर कारक है	घिसे-पिटे दांतों को हटाना लंबे समय से सूजन वाले टॉन्सिल, एडेनोइड को हटाना। क्रोनिक साइनसाइटिस का उपचार
पूर्ण आराम	किडनी पर बोझ कम करें. शारीरिक गतिविधि चयापचय प्रक्रियाओं को तेज करती है, जिससे नाइट्रोजन यौगिकों के निर्माण में तेजी आती है जो शरीर के लिए विषाक्त होते हैं।	रोगी को सलाह दी जाती है कि जब तक अत्यंत आवश्यक न हो, बिस्तर से उठे बिना, लापरवाह स्थिति में रहें।
आहार	गुर्दे के उल्लंघन से रक्त के इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में बदलाव होता है, शरीर के लिए आवश्यक पोषक तत्वों की हानि होती है और हानिकारक विषाक्त पदार्थों का संचय होता है। पर्याप्त आहार उपरोक्त कारकों के प्रतिकूल प्रभावों को कम कर सकता है।	तालिका संख्या 7 पावर विशेषताएं: नमक का सेवन कम करें तरल पदार्थ का सेवन सीमित करें पोटेशियम और कैल्शियम से भरपूर खाद्य पदार्थों का सेवन, सोडियम की मात्रा कम पशु प्रोटीन का सेवन सीमित करना वनस्पति वसा और जटिल कार्बोहाइड्रेट के साथ आहार का संवर्धन।
एंटीकोआगुलंट्स और एंटीप्लेटलेट दवाएं	रक्त प्रवाह में सुधार हुआ. वृक्क ग्लोमेरुली में सूजन के साथ, उनकी वाहिकाओं में रक्त के थक्के बनने और उनके लुमेन में रुकावट की स्थितियाँ पैदा होती हैं। इस समूह की औषधियाँ इस प्रक्रिया को रोकती हैं।	डिपिरिडामोल 400-600 मिलीग्राम/दिन की खुराक पर टिक्लोपिडिन 0.25 ग्राम 2 आर / दिन की खुराक पर 20-40 हजार यूनिट/दिन की खुराक पर हेपरिन। कोर्स की अवधि - 3 से 10 सप्ताह. खुराक और उपचार की अवधि उपस्थित चिकित्सक द्वारा प्रयोगशाला डेटा और रोग के पाठ्यक्रम के आधार पर निर्धारित की जाती है।
नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई	इस बात के प्रमाण हैं कि इंडोमिथैसिन और इबुप्रोफेन प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की गतिविधि को प्रभावित करते हैं। किडनी की प्रतिरक्षा क्षति को दबाने से किडनी की स्थिति में सुधार होता है।	इंडोमिथैसिन कई महीनों के पाठ्यक्रम द्वारा नियुक्त किया गया प्रारंभिक चरण में, 25 मिलीग्राम की दैनिक खुराक निर्धारित की जाती है। कुछ दिनों के बाद (दवा की अच्छी सहनशीलता के साथ), खुराक धीरे-धीरे बढ़ाकर 100-150 मिलीग्राम प्रति दिन कर दी जाती है।
प्रतिरक्षादमनकारियों	प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि को दबाने वाले साधन ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में लाभकारी प्रभाव डालते हैं। प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की गतिविधि को कम करके, ये दवाएं वृक्क ग्लोमेरुली में विनाशकारी प्रक्रियाओं को दबा देती हैं।	स्टेरॉयड दवाएं: प्रेडनिसोलोन का उपयोग एक व्यक्तिगत खुराक में किया जाता है, जिसकी गणना 6-8 सप्ताह के लिए 1 मिलीग्राम / किग्रा / दिन के फार्मूले के अनुसार की जाती है, जिसके बाद दवा की खुराक पूरी तरह से रद्द होने तक खुराक में धीरे-धीरे कमी के साथ 30 मिलीग्राम / दिन तक कम हो जाती है। उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित आवधिक पल्स थेरेपी (स्टेरॉयड दवाओं की अल्पकालिक उच्च खुराक का नुस्खा)। साइटोटॉक्सिक दवाएं: साईक्लोफॉस्फोमाईड 2-3 मिलीग्राम/किग्रा/दिन की खुराक पर क्लोरैम्बुसिल 0.1-0.2 मिलीग्राम/किग्रा/दिन की खुराक पर साइक्लोस्पोरिन 2.5-3.5 मिलीग्राम/किग्रा/दिन की खुराक पर एज़ैथियोप्रिन 1.5-3 मिलीग्राम/किग्रा/दिन की खुराक पर
दवाएं जो रक्तचाप कम करती हैं	गुर्दे की विफलता के विकास के साथ, शरीर में द्रव प्रतिधारण हो सकता है, साथ ही गुर्दे द्वारा उत्पादित हार्मोन की एकाग्रता में भी बदलाव हो सकता है। इन परिवर्तनों के कारण अक्सर रक्तचाप में लगातार वृद्धि होती है, जिसे केवल दवा से ही कम किया जा सकता है।	कैप्टोप्रिल 50-100 मिलीग्राम/दिन की खुराक पर एनालाप्रिल 10-20 मिलीग्राम/दिन की खुराक पर Ramipril 2.5-10 मिलीग्राम/दिन की खुराक पर
मूत्रल	गुर्दे की सूजन वाले ग्लोमेरुली में रक्त प्रवाह में रुकावट, गुर्दे की नलिकाओं में रक्त कोशिकाओं के संचय के लिए नेफ्रॉन में द्रव प्रवाह को सक्रिय करने की आवश्यकता होती है। इसलिए, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में मूत्रवर्धक सकारात्मक प्रभाव डाल सकते हैं।	हाइपोथियाज़ाइड 50-100 मिलीग्राम की खुराक पर furosemide 40-80 मिलीग्राम की खुराक पर uregit 50-100 मिलीग्राम की खुराक पर एल्डाक्टोन 200-300 मिलीग्राम/दिन की खुराक पर
एंटीबायोटिक दवाओं	इस घटना में कि ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस वाले रोगी में संक्रमण का क्रोनिक फोकस (क्रोनिक साइनसाइटिस, साइनसाइटिस, एंडोमेट्रैटिस, मूत्रमार्गशोथ, टॉन्सिलिटिस) है, इसे जीवाणुरोधी दवाओं से साफ करना आवश्यक है।	प्रत्येक मामले में, एंटीबायोटिक के प्रकार का चयन उपस्थित चिकित्सक द्वारा निम्नलिखित कारकों के आधार पर व्यक्तिगत रूप से किया जाता है: पुरानी सूजन का प्रकार किसी संक्रामक रोग के प्रेरक एजेंट की एंटीबायोटिक के प्रति संवेदनशीलता रोगी द्वारा दवा की सहनशीलता।

क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लिए स्वास्थ्य पूर्वानुमान

उपचार के अभाव में, यह रोग गुर्दे द्वारा कार्यात्मक रूप से सक्रिय नेफ्रॉन को धीरे-धीरे नष्ट करने लगता है और धीरे-धीरे गुर्दे की विफलता शुरू हो जाती है।

प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि के दमन के साथ सक्रिय उपचार के साथ, रोग के पाठ्यक्रम में काफी सुधार होता है, गुर्दे की विफलता विकसित नहीं होती है या इसकी शुरुआत के समय में काफी देरी होती है।

प्रतिरक्षा गतिविधि के दमन के साथ उपचार के दौरान पूर्ण छूट (बीमारी का सफल इलाज) का प्रमाण है।

बच्चों में क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की विशेषताएं क्या हैं?

बचपन में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की सामान्य विशेषताएं:

• रोग की नैदानिक ​​तस्वीर बहुत भिन्न हो सकती है।
• क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस बच्चों (नवजात शिशुओं को छोड़कर) में क्रोनिक रीनल फेल्योर का सबसे आम कारण है।
• बच्चों में हेमोडायलिसिस और किडनी प्रत्यारोपण के सभी मामलों में से 40% तक क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लिए किया जाता है।

बच्चों में क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का मुख्य कारण:

• ज्यादातर मामलों में, कारण अज्ञात हैं। रोग इस प्रकार विकसित होता है प्राथमिक जीर्णयानी, इससे पहले बच्चे को कोई तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस नहीं था।
• तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के दौरान संक्रमण के क्रोनिक फॉसी (बीमार दांत, सूजन वाले टॉन्सिल), गंभीर हाइपोविटामिनोसिस, हाइपोथर्मिया और कुपोषण की तर्कहीन चिकित्सा की भूमिका को बाहर नहीं किया गया है।
• एक निश्चित भूमिका धीरे-धीरे चल रही संक्रामक प्रक्रियाओं द्वारा निभाई जाती है: साइटोमेगालोवायरस संक्रमण, हेपेटाइटिस बी, पैरेन्फ्लुएंजा, आदि।
• गुर्दे के ऊतकों की संरचना के जन्मजात विकार।
• वंशानुगत इम्युनोडेफिशिएंसी(आनुवंशिक विकारों के कारण प्रतिरक्षा प्रणाली की कार्यप्रणाली में कमी)।

बच्चों में क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के मुख्य रूप:

• नेफ्रोटिक (एडेमेटस-प्रोटीन्यूरिक);
• हेमट्यूरिक;
• मिला हुआ।

बच्चों में क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के नेफ्रोटिक रूप की विशेषताएं:

• यह रोग हाइपोथर्मिया, टॉन्सिलिटिस, तीव्र श्वसन संक्रमण, टीकाकरण के बाद या बिना किसी स्पष्ट कारण के तीव्र रूप से विकसित होता है।
• मुख्य लक्षण सूजन और मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति है।
• रोग लंबे समय तक चलता रहता है, सुधार की अवधि के स्थान पर नई तीव्रताएँ आ जाती हैं। धीरे-धीरे, क्रोनिक रीनल फेल्योर विकसित होता है।

बच्चों में क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के हेमट्यूरिक रूप की विशेषताएं:

• आमतौर पर कोई शिकायत नहीं होती - बच्चा अच्छा महसूस करता है।
• मूत्र में थोड़ी मात्रा में एरिथ्रोसाइट्स और प्रोटीन पाया जाता है। कभी-कभी ऐसे परिवर्तन बिना किसी लक्षण के 10-15 वर्षों तक बने रहते हैं।
• बहुत बच्चे मिलते हैं क्रोनिक टॉन्सिलिटिस(टॉन्सिल की सूजन) और संक्रमण के अन्य क्रोनिक फॉसी।
• एडिमा, पीठ दर्द, सिरदर्द, थकान, पेट दर्द समय-समय पर हो सकता है।
• कुछ बच्चों में यह रोग एनीमिया, पीलापन और रक्तचाप में वृद्धि के साथ होता है।
• यदि लक्षण लंबे समय तक बने रहते हैं, तो क्रोनिक रीनल फेल्योर का खतरा होता है।

बच्चों में क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के मिश्रित रूप की विशेषताएं:

• मूत्र में रक्त और प्रोटीन की अशुद्धियों का संयोजन, सूजन, रक्तचाप में वृद्धि इसकी विशेषता है।
• उच्च रक्तचाप की अभिव्यक्तियाँ: सिरदर्द और चक्कर आना, पीठ के निचले हिस्से में दर्द, सुस्ती, चिड़चिड़ापन, धुंधली दृष्टि, कभी-कभी ऐंठन।
• अक्सर एनीमिया, पीलापन होता है।
• रोग गंभीर है, क्रोनिक रीनल फेल्योर बहुत जल्दी विकसित हो जाता है।

बच्चों में क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के निदान के सिद्धांत वयस्कों के समान ही हैं। रोग के रूप, पुरानी गुर्दे की विफलता की उपस्थिति, जटिलताओं, सहवर्ती रोगों के आधार पर उपचार सख्ती से व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।

क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस से पीड़ित बच्चों का औषधालय निरीक्षण कैसे किया जाता है?

जब तक बच्चे को वयस्क क्लिनिक में स्थानांतरित नहीं किया जाता तब तक डिस्पेंसरी अवलोकन किया जाता है:

• क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस. एक रोग जिसमें सूजन मुख्य रूप से श्रोणि, कैलेक्स, गुर्दे की ट्यूबलर प्रणाली में विकसित होती है।
• अमाइलॉइडोसिस. एक रोग जिसमें किडनी कैंसर में प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट का चयापचय गड़बड़ा जाता है

  क्या ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के साथ शराब पीना संभव है?

  शराब का सेवन सभी अंगों और प्रणालियों की स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव डालता है, और गुर्दे भी इसका अपवाद नहीं हैं। शराब क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के पाठ्यक्रम को बढ़ा सकती है, इसलिए इसे पूरी तरह से त्यागने की सिफारिश की जाती है। वर्जना कार्बोनेटेड पेय पर भी लागू होती है।
  

  क्या ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के साथ तरबूज खाना संभव है?

  क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस से पीड़ित लोग तरबूज खा सकते हैं। लेकिन चूंकि उनमें बहुत अधिक मात्रा में तरल पदार्थ होते हैं, इसलिए तरबूज की खपत की अनुशंसित अधिकतम मात्रा रोग के रूप और चरण के आधार पर निर्धारित की जाती है। अपने डॉक्टर से सलाह लें. कभी-कभी क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के साथ "तरबूज" दिनों को उतारने की व्यवस्था करने की भी सिफारिश की जाती है।
  अव्यक्त रूप- पूर्वानुमान अनुकूल है;
• हेमट्यूरिक और हाइपरटोनिक रूप- पूर्वानुमान गंभीर है;
• मिश्रित और प्रोटीनयुक्त रूप- पूर्वानुमान प्रतिकूल है.

- यह एक जटिल मामला है. इस बीमारी को बहुत आम माना जाता है, क्योंकि सभी चिकित्सीय विकृति के बीच इसकी आवृत्ति 2% तक पहुंच जाती है। यह बीमारी किसी भी उम्र के लोगों को प्रभावित कर सकती है, लेकिन 20 से 40 साल की उम्र के बीच यह अधिक आम है। यह अक्सर तब विकसित होता है जब तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस समय पर ठीक नहीं होता है, हालांकि ऐसे मामले भी होते हैं जब बीमारी तुरंत पुरानी हो जाती है।

बैक्टीरिया और वायरस गुर्दे में रोग संबंधी परिवर्तन भड़का सकते हैं, जो अक्सर संक्रामक प्रक्रियाओं से प्रभावित शरीर के अन्य हिस्सों से रक्त द्वारा इस अंग में लाए जाते हैं।

क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में लक्षणों का निर्धारण और उपचार विशेष रूप से किया जाना चाहिए), क्योंकि इस बीमारी के लिए स्व-दवा बेहद अप्रिय परिणामों से भरी हो सकती है।

क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लक्षण

इस बीमारी का मुख्य लक्षण 1 वर्ष से अधिक समय तक चलने वाली किडनी की सामान्य गतिविधि का उल्लंघन है (दोनों अंग प्रभावित होते हैं)। आमतौर पर बीमारी के लक्षण इतने धीरे-धीरे और धीमे-धीमे प्रकट होने लगते हैं कि व्यक्ति को लंबे समय तक पता ही नहीं चलता कि उसे कोई खतरनाक बीमारी है और इसलिए वह लंबे समय तक उचित इलाज के बिना ही रहता है, जिससे स्थिति और गंभीर हो जाती है।

इस रोग के सबसे विशिष्ट सामान्य लक्षण हैं:

• सूजन (विशेषकर पैरों में);
• श्वास कष्ट;
• रक्तचाप में लगातार वृद्धि;
• चेहरे का पीलापन और सूजन, जिसे एक विशेष शब्द - "नेफ्रिटिक फेस" द्वारा दर्शाया जाता है।

जीर्ण रूप में रोग की शेष अभिव्यक्तियाँ, एक नियम के रूप में, स्वयं रोगी से छिपी होती हैं। वे रक्त और मूत्र की संरचना में परिवर्तन, जल-नमक संतुलन, अंग में रक्त वाहिकाओं की संरचना में गड़बड़ी और मूत्र प्रणाली में निस्पंदन प्रक्रियाओं से जुड़े हैं।

रोग की दीर्घकालिकता के साथ, दो चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. गुर्दे की क्षतिपूर्ति का चरण. इस अवधि के दौरान, गुर्दे में नाइट्रोजन उत्सर्जन का कार्य पर्याप्त होता है। मूत्र में प्रोटीन और रक्त का हल्का सा प्रवेश जैसे लक्षण प्रकट होते हैं, एक स्पष्ट मूत्र सिंड्रोम संभव है।
2. वृक्क विघटन का चरण - मूत्र सिंड्रोम कम महत्वपूर्ण है, मूत्र अंगों का नाइट्रोजन उत्सर्जन कार्य अपर्याप्त है।

जीर्ण रूप के दौरान, विभिन्न विकल्प हो सकते हैं, इसलिए डॉक्टर रोग की कई किस्मों में अंतर करते हैं, जिनमें से प्रत्येक के लक्षणों की अपनी विशेषताएं, सबसे स्पष्ट संकेत और एक बीमार व्यक्ति के शरीर में होने वाले रोग संबंधी परिवर्तनों का एक सेट होता है।

क्रोनिक न्यूनतम ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस को पोडोसाइट्स की छोटी प्रक्रियाओं के उल्लंघन की विशेषता है। नेफ्रॉन के अलग-अलग लूपों में ऊतक का ढीलापन और सूजन, तहखाने की झिल्लियों का मोटा होना होता है।

बाहरी लक्षणों से इस किस्म को अलग करना असंभव है, इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी की मदद से ही सही निदान संभव है।

झिल्लीदार - वृक्क नलिकाओं की दीवारें व्यापक रूप से मोटी हो जाती हैं। इसका कारण वाहिकाओं की सतह पर प्रतिरक्षा प्रणाली के परिसरों का जमाव है। इस मामले में, गुर्दे का आकार बढ़ जाता है और उसकी सतह चिकनी हो जाती है। अक्सर इस प्रकार की बीमारी शरीर में दवाओं से होने वाली एलर्जी या ट्यूमर की उपस्थिति में होने वाली प्रक्रियाओं से जुड़ी होती है।

मेसेंजियल - वाहिकाओं की सतह पर प्रतिरक्षा परिसरों के जमाव के दौरान मेसेंजियम की कोशिकाओं में परिवर्तन के साथ। एक ही समय में गुर्दे की बनावट घनी होती है।

फोकल - पैथोलॉजिकल परिवर्तन और हाइलिन पदार्थ का जमाव वृक्क ऊतक की पूरी मात्रा में नहीं होता है, बल्कि केवल व्यक्तिगत फॉसी या खंडों में होता है।

इसके अलावा, डॉक्टर इसके लक्षणों के विकास की गति के अनुसार रोग की किस्मों में अंतर करते हैं:

• तेजी से प्रगतिशील - 2-5 वर्षों के भीतर विकसित होता है;
• धीरे-धीरे प्रगतिशील - 10 से अधिक वर्षों में विकसित होता है।

रोग के विभिन्न रूपों के लक्षण

रोग के विकास के दौरान कौन से लक्षण प्रकट होते हैं, इसके आधार पर क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• अव्यक्त - मूत्र सिंड्रोम द्वारा प्रकट, लगभग आधे रोगियों में होता है। इससे सूजन या रक्तचाप बढ़ने की समस्या नहीं होती है। जैसे ही लक्षण प्रकट होते हैं हेमट्यूरिया, ल्यूकोसाइटुरिया, प्रोटीनुरिया (अर्थात मूत्र परीक्षण में रक्त, ल्यूकोसाइट्स और प्रोटीन का पता लगाया जाता है)। एक नियम के रूप में, इस प्रकार की बीमारी लंबे समय तक (20 वर्ष तक) विकसित होती है।
• उच्च रक्तचाप - रक्तचाप में वृद्धि के साथ। यह लगभग पाँच में से एक मरीज़ में होता है। दबाव बहुत तीव्रता से बढ़ सकता है, 200/120 मिमी एचजी तक। कला।, और दिन के दौरान इसमें उतार-चढ़ाव संभव है। रोग का यह रूप अन्य लक्षणों के साथ होता है: आंख के कोष की संरचना में परिवर्तन (न्यूरोरेटिनाइटिस), कार्डियक अस्थमा, जो हृदय के बाएं वेंट्रिकल की अपर्याप्तता से उत्पन्न होता है। रोग लंबे समय तक प्रकट होता है और शुरुआत से भरा होता है।

• हेमट्यूरिक - स्पष्ट मैक्रोहेमेटुरिया प्रकट होता है, अर्थात, रक्त इतनी मात्रा में मूत्र में प्रवेश करता है कि इसे विशेष नैदानिक ​​​​अध्ययन के बिना, रंग में परिवर्तन से देखा जा सकता है। इस तरह के लक्षण से लगातार खून की कमी के कारण एनीमिया का विकास हो सकता है। यह रोगसूचकता लगभग बीस रोगियों में से एक में होती है।
• नेफ्रोटिक - हर चौथे रोगी में होता है और नेफ्रोटिक सिन्ड्रोम के साथ होता है। यह ऐसे लक्षणों के साथ प्रकट होता है: मूत्र में प्रोटीन का उत्सर्जन, जल चयापचय का उल्लंघन, जिसके परिणामस्वरूप एडिमा न केवल बाहरी, बल्कि आंतरिक भी विकसित होती है (फुस्फुस, पेरीकार्डियम में बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ का संचय)। पेशाब में खून आता है, रक्तचाप बढ़ सकता है। इस प्रकार की बीमारी में गुर्दे की विफलता काफी जल्दी हो जाती है, जो रोगी की स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव डालती है।
• मिश्रित - नेफ्रोटिक-उच्च रक्तचाप सिंड्रोम की अभिव्यक्ति के साथ, जिसमें रोग के उपरोक्त दोनों रूपों के लक्षण देखे जाते हैं।

इस प्रकार, जीर्ण रूप में गुर्दे की यह विकृति विभिन्न लक्षणों के साथ प्रकट हो सकती है जो रोग की विशेषताओं, इसके पाठ्यक्रम, उपचार और भविष्य में संभावित जटिलताओं को निर्धारित करती है।

निदान

क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के निदान में हमेशा एक व्यापक परीक्षा शामिल होती है। इस बीमारी का सही निदान करने के लिए, रोगी के बारे में, उसकी वर्तमान स्थिति के बारे में, अतीत में मौजूद सभी संक्रामक और गैर-संक्रामक रोगों के बारे में बहुत बड़ी मात्रा में जानकारी एकत्र करना आवश्यक है। जांच के दौरान, रोगी को सौंपा गया है:

• मूत्र का नैदानिक ​​एवं जैवरासायनिक विश्लेषण। क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की उपस्थिति का संकेत परीक्षणों के परिणामों से मिलता है जिसमें मूत्र में प्रोटीन, रक्त कोशिकाएं (विशेष रूप से, ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स), प्रोटीन, सिलेंडर देखे जाते हैं। मूत्र की जैव रासायनिक संरचना में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के साथ-साथ इसके विशिष्ट गुरुत्व में भी परिवर्तन होता है।
• रक्त परीक्षण। ऐसी बीमारी के साथ, रक्त में प्रोटीन की मात्रा बदल जाती है, प्रोटीन यौगिकों के विभिन्न अंशों की संख्या में अनुपात बदल जाता है। अध्ययन स्ट्रेप्टोकोकस (परीक्षण परिणामों में एएसएल-ओ के रूप में संदर्भित) के प्रति एंटीबॉडी की मात्रा में वृद्धि और पूरक प्रणाली सी 3 और सी 4 के घटकों की सामग्री में कमी दिखाते हैं। इस रोग में रक्त में कई प्रकार के इम्युनोग्लोबुलिन (आईजीए, आईजीएम, आईजीजी) के संकेतक बढ़ जाते हैं।

• ज़िमनिट्स्की का परीक्षण मूत्र का एक प्रयोगशाला अध्ययन है, जिसमें मूत्र को एक दिन के भीतर 8 कंटेनरों में एकत्र किया जाता है (प्रत्येक कंटेनर में तीन घंटे में उत्सर्जित मूत्र होता है)। इस परीक्षा के अनुसार, दिन के दौरान मूत्र उत्पादन में परिवर्तन (रात और दिन के पेशाब का अनुपात), इसकी कुल मात्रा, घनत्व निर्धारित करना संभव है। इसके अलावा, आप उपभोग किए गए और उत्सर्जित तरल पदार्थ की मात्रा की तुलना कर सकते हैं।
• रेहबर्ग परीक्षण किडनी की कार्यप्रणाली का अध्ययन है, जिसमें उनकी फ़िल्टर करने की क्षमता का पता चलता है। जांच के लिए, एक ही समय में दैनिक मूत्र और नस से लिए गए रक्त सीरम की आवश्यकता होती है। रक्त और उत्सर्जित मूत्र में क्रिएटिनिन की मात्रा निर्धारित करें।
• उत्सर्जन यूरोग्राफी एक एक्स-रे छवि है जो गुर्दे के ऊपरी किनारे से मूत्रमार्ग की सीमा तक के क्षेत्र को कवर करती है। इस छवि पर, आप अंगों की स्थिति, आकार और आकार, उनके ऊतकों की संरचना, पत्थरों की उपस्थिति निर्धारित कर सकते हैं।

• रेनोग्राफी एक अध्ययन है जो एक विशेष रेडियोधर्मी पदार्थ (टेक्नेटियम-99) का उपयोग करता है। इसे किडनी में इंजेक्ट किया जाता है और गामा कैमरे की मदद से, जो अंग के बगल में स्थापित होता है, उत्सर्जन प्रक्रिया को रिकॉर्ड किया जाता है। इस प्रक्रिया की प्रकृति से, रोगी के शरीर से मूत्र उत्सर्जन की दर निर्धारित करना संभव है।
• इस बीमारी के साथ, गुर्दे के ऊतकों की संरचना में पैथोलॉजिकल परिवर्तन होते हैं: इसका स्क्लेरोटाइजेशन और मात्रा में कमी।
• गुर्दे की ऊतकीय संरचना में परिवर्तन निर्धारित करने के लिए गुर्दे के ऊतकों की बायोप्सी की जाती है। एक ऊतक का नमूना एक विशेष सुई से लिया जाता है जिसे पीठ की मांसपेशियों के माध्यम से डाला जाता है। प्रक्रिया बहुत जटिल है, इसलिए, इसे विशेष रूप से स्थिर स्थितियों में किया जाता है और स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है। जटिलताओं को बाहर करने और हेरफेर के सही कार्यान्वयन के लिए, अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके बायोप्सी की निगरानी की जाती है।

इन बुनियादी अध्ययनों के अलावा, उपस्थित चिकित्सक रोगी में विकसित होने वाले सहवर्ती लक्षणों के आधार पर अन्य परीक्षाएं भी लिख सकता है। यह अन्य अंगों का अल्ट्रासाउंड, ईसीजी हो सकता है। दृष्टि की एक साथ गिरावट के साथ, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श और फंडस की जांच आवश्यक है।

परीक्षाओं के परिणामों के आधार पर, डॉक्टर ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस और अन्य बीमारियों का विभेदक निदान करता है जो समान लक्षणों के साथ प्रकट हो सकते हैं।

इन बीमारियों में:

• नेफ्रोलिथियासिस;
• गुर्दे का अमाइलॉइडोसिस;
• गुर्दे की तपेदिक;
• पॉलीसिस्टिक किडनी रोग;
• नेफ़्रोटिक सिंड्रोम;
• क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस;
• धमनी का उच्च रक्तचाप।

एक नियम के रूप में, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के जीर्ण रूप का निदान कोई मुश्किल काम नहीं है, लेकिन रोग की अव्यक्त, हेमट्यूरिक और उच्च रक्तचाप वाली किस्मों के साथ कठिनाइयां पैदा हो सकती हैं।

ऐसे मामले में जब ये अध्ययन गुर्दे के ऊतकों के उल्लंघन और शरीर के आंतरिक वातावरण में संबंधित परिवर्तनों की एक विशिष्ट तस्वीर दिखाते हैं, तो "क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस" या सीजीएन का निदान स्थापित किया जाता है। निदान पूरा करने के बाद, वे रोगी के इलाज की रणनीति चुनना शुरू करते हैं।

इलाज

क्या ऐसा संभव है? समय पर डॉक्टर के पास जाने और सभी नुस्खों का पालन करने से यह सुनिश्चित करना संभव है कि बीमारी दोबारा न हो। इस मामले में कई कारक बहुत महत्वपूर्ण हैं: जीव की व्यक्तिगत विशेषताएं, रोग की उपेक्षा, मूत्र प्रणाली के अंगों को नुकसान की डिग्री, उपचार के दृष्टिकोण।

रोग का उपचार इस बात पर निर्भर करता है कि किन कारकों के कारण ये रोग परिवर्तन हुए।

क्रोनिक किडनी रोग इसके तीव्र रूप (यदि इसका समय पर और सही ढंग से इलाज नहीं किया जाता है), वंशानुगत प्रवृत्ति, शरीर में प्रतिरक्षा परिवर्तन (उदाहरण के लिए, एलर्जी, टीकाकरण के प्रभाव, ऑटोइम्यून रोग) से शुरू हो सकता है।

शायद हाइपोथर्मिया का प्रभाव, प्रतिकूल पर्यावरणीय कारकों की कार्रवाई के कारण शरीर का सामान्य रूप से कमजोर होना और कुपोषण। उपचार की रणनीति विकसित करते समय इन सभी को ध्यान में रखा जाना चाहिए, अन्यथा बीमारी का मूल कारण समस्या के प्रभावी उन्मूलन में लगातार बाधा उत्पन्न करेगा।

उचित उपचार के बिना, यह बीमारी बहुत गंभीर परिणाम दे सकती है, जिसमें किडनी की विफलता, किडनी डिस्ट्रोफी, इसकी रक्त वाहिकाओं से रक्तस्राव और अन्य खतरनाक स्थितियां शामिल हैं। क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में, उपचार बहुत जटिल है, इसमें कई घटक शामिल हैं, जिनमें से प्रत्येक मानव शरीर को बनाए रखने और समस्या को खत्म करने के लिए बेहद महत्वपूर्ण है।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी

यह इस बीमारी के लिए रोगजन्य चिकित्सा का आधार है। ये दवाएं एक खुराक में निर्धारित की जाती हैं जो डॉक्टर द्वारा रोगी की स्थिति के आधार पर निर्धारित की जाती है। एक नियम के रूप में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की खुराक धीरे-धीरे बढ़ाई जाती है। उपचार पाठ्यक्रमों में किया जाता है, जिसे यदि आवश्यक हो (तीव्र तीव्रता के दौरान), समय-समय पर दोहराया जाना चाहिए। रिसेप्शन की योजना प्रत्येक अलग मामले में व्यक्तिगत रूप से विकसित की जाती है। प्रगतिशील एज़ोटेमिया, वृक्क ग्लोमेरुली के स्केलेरोसिस, उनके शोष और उच्च रक्तचाप के साथ, कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोनल तैयारी को contraindicated है।

कुछ मामलों में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ उपचार के दौरान, रोगी अन्य अंगों में संक्रमण के केंद्र में सूजन को बढ़ा देता है। फिर जीवाणुरोधी दवाओं (यदि संक्रमण जीवाणु है) के एक साथ प्रशासन या अन्य संक्रामक एजेंटों के लिए उचित चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

इम्यूनोस्प्रेसिव थेरेपी

क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में, रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली में परिवर्तन बहुत गंभीर भूमिका निभाते हैं। उसके शरीर में विशिष्ट पदार्थ बनते हैं (एंटीबॉडी जो एंटीजन के जवाब में उत्पन्न होते हैं, पूरक प्रणाली C3 और C4 के अंश)। ये यौगिक वृक्क ग्लोमेरुली के नाजुक ऊतकों पर जमा हो जाते हैं और उनके विनाश का कारण बनते हैं। नतीजतन, अंगों का रक्त परिसंचरण और पेशाब की प्रक्रिया बाधित हो जाती है। इसलिए, क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के उपचार में आवश्यक रूप से शरीर में प्रतिरक्षा प्रक्रियाओं पर प्रभाव शामिल होना चाहिए।

कुछ मामलों में इम्यूनोसप्रेसेन्ट कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोनल दवाओं की जगह ले सकते हैं या उनके साथ एक साथ उपयोग किए जा सकते हैं। ऐसी स्थितियाँ हैं जिनमें इस थेरेपी को बंद कर देना चाहिए, इसलिए रोगी की भलाई की निरंतर निगरानी आवश्यक है।

प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने वाली दवाओं के विभिन्न दुष्प्रभाव होते हैं, जिनमें ऑप्टिक तंत्रिका की स्थिति पर प्रभाव भी शामिल है।

इसलिए, इन फंडों को लेते समय, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा निरंतर निगरानी आवश्यक है।

सूजन रोधी चिकित्सा

इसका उद्देश्य मूत्र प्रणाली के अंगों में सूजन प्रक्रियाओं को खत्म करना है। सूजन-रोधी दवाएं दर्द को कम करती हैं और तापमान को कम करती हैं, रक्त से मूत्र में प्रोटीन की रिहाई को कम करती हैं। यदि कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और सूजन-रोधी दवाओं का एक ही समय में उपयोग किया जाता है, तो कुछ मामलों में हार्मोन की खुराक को कम करना संभव है।

थक्कारोधी चिकित्सा

जब ऐसे बदलाव होते हैं जिनमें खून का थक्का जमने का खतरा बढ़ जाता है। विशेष रूप से, यह ग्लोमेरुली और धमनियों की दीवारों पर फाइब्रिन का जमाव है। रक्त के थक्के को सामान्य करने और जटिलताओं को रोकने के लिए एंटीकोआगुलंट्स लिया जाता है। इसके अलावा, वे अन्य प्रभाव डालने में सक्षम हैं: सूजन और एलर्जी प्रतिक्रियाओं को कम करें।

ऐसी चिकित्सा के परिणामस्वरूप, गुर्दे के फ़िल्टरिंग कार्य में सुधार होता है, मूत्र में प्रोटीन का उत्सर्जन कम हो जाता है, और रक्त सीरम में प्रोटीन पदार्थों के विभिन्न अंशों का अनुपात सामान्य हो जाता है।

उच्चरक्तचापरोधी चिकित्सा

चूंकि ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के साथ, विशेष रूप से, इसके उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रूप के साथ, रक्तचाप बढ़ जाता है, इसे सामान्य करना आवश्यक है। इस प्रयोजन के लिए, डॉक्टर ऐसी दवाएं लिखते हैं जो दबाव संकेतकों को कम करती हैं। इसके अलावा, ऐसी थेरेपी को बहुत सावधानी से चुना जाना चाहिए: रोगी न केवल उच्च रक्तचाप से, बल्कि इसकी तेज कमी के साथ-साथ अचानक परिवर्तनों से भी नकारात्मक रूप से प्रभावित होता है। इसलिए इसे धीरे-धीरे कम करना चाहिए.

मूत्रवर्धक प्रभाव वाली दवाएं न केवल रक्तचाप को कम करती हैं, बल्कि शरीर से तरल पदार्थ के बहिर्वाह को भी बढ़ाती हैं, जो गंभीर एडिमा के विकास को रोकती हैं। उदाहरण के लिए, रोग के मिश्रित रूप के साथ, नैट्रियूरेटिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं, जो ऐसी दोहरी क्रिया की विशेषता होती हैं। लेकिन मूत्रवर्धक प्रभाव वाली दवाएं, जो प्यूरीन डेरिवेटिव पर आधारित होती हैं, खराब गुर्दे समारोह के कारण होने वाली सूजन को खत्म करने में अप्रभावी होती हैं।

आहार

पोषण सुधार भी इस रोग के उपचार का एक अभिन्न अंग है। क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लिए आहार रक्त सीरम की संरचना को सामान्य करने के लिए आवश्यक है ताकि मूत्र प्रणाली पेशाब और पेशाब की प्रक्रियाओं का सामना कर सके।

खाने में नमक की मात्रा पर बहुत ध्यान देना चाहिए। रोग के मिश्रित और नेफ्रोटिक रूपों में नमक का सेवन कम से कम करना चाहिए। रोगी शुरू में भोजन में मौजूद सोडियम क्लोराइड की मात्रा से संतुष्ट होता है, इसलिए खाना पकाने के दौरान व्यंजन में बिल्कुल भी नमक नहीं डाला जाता है।

यदि किसी रोगी को पुरानी उच्च रक्तचाप वाली बीमारी हो गई है, तो उसके भोजन में नमक की मात्रा लगभग 3-4 ग्राम प्रति दिन होनी चाहिए, और प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट की मात्रा सामान्य होनी चाहिए।

यदि गुर्दे की फ़िल्टरिंग क्षमता के उल्लंघन से उत्पन्न कोई सूजन नहीं है, तो भोजन में प्रोटीन की मात्रा पर्याप्त होनी चाहिए ताकि पर्याप्त प्रोटीन पदार्थ शरीर में प्रवेश कर सकें, क्योंकि वे मूत्र में तीव्रता से खो जाते हैं।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के साथ, किसी भी अन्य बीमारी की तरह, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि रोगी का पोषण संतुलित और सही हो।

भोजन में सभी आवश्यक पदार्थ होने चाहिए, क्योंकि यदि उनकी कमी हो तो व्यक्ति की स्थिति खराब हो जाएगी और जटिलताओं की संभावना बढ़ जाएगी।

विटामिनों में, ए, सी और समूह बी इस मामले में विशेष रूप से मूल्यवान हैं।

यदि बीमारी के उपचार के किसी भी चरण में नमक या प्रोटीन यौगिकों के सेवन को सीमित करना आवश्यक हो जाता है, तो ऐसा आहार लंबे समय तक नहीं चलना चाहिए। इन महत्वपूर्ण पदार्थों की दीर्घकालिक कमी भी मानव स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है, इसलिए चिकित्सा की पूरी अवधि के दौरान पोषण को गुर्दे की कार्यात्मक स्थिति में परिवर्तन के आधार पर समय-समय पर समायोजित किया जाना चाहिए।

उपचार की अन्य विशेषताएं

यह देखा गया है कि रोगी के निवास स्थान की जलवायु का रोग के पाठ्यक्रम पर विशेष प्रभाव पड़ता है। डॉक्टर इलाज के दौरान शुष्क और गर्म जलवायु में रहने की सलाह देते हैं, जहां ठंडी, नम हवा के संपर्क में आने और आगे चलकर हाइपोथर्मिया होने की संभावना नहीं होती है।

यदि रोगी का स्वास्थ्य गंभीर नहीं है (कोई हृदय विफलता, अत्यधिक सूजन, यूरीमिया नहीं है), तो वह स्पा उपचार के लिए जा सकता है। मनोरंजन के लिए सर्वोत्तम स्थान मध्य एशिया या क्रीमिया (दक्षिणी तट) हैं।

इस प्रकार, यदि क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का संदेह है, तो रोगी के शरीर के लिए खतरनाक परिणामों की शुरुआत की प्रतीक्षा किए बिना, जल्द से जल्द निदान शुरू किया जाना चाहिए।

एक बार निदान स्थापित हो जाने पर, उचित उपचार किया जाना चाहिए। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि रोगी डॉक्टर के सभी निर्देशों का पालन करें और पोषण सहित संयमित आहार का पालन करें। ऐसी नियुक्तियों की उपेक्षा से स्थिति बिगड़ सकती है।

इस समस्या का इलाज करने के लिए, आपको सख्त आहार का पालन करना होगा और बिस्तर पर आराम करना होगा। टेबल नमक का सेवन कम करना और प्रति दिन एक लीटर से अधिक पानी नहीं पीना भी आवश्यक है। इससे सूजन से राहत मिलेगी और रक्तचाप सामान्य हो जाएगा। अंडे की सफेदी और पनीर को अपनी डाइट में शामिल करना जरूरी है. प्रोटीन युक्त खाद्य पदार्थ शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को बाहर निकालने में मदद करते हैं।

तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस क्या है?

यह गुर्दे की सूजन संबंधी बीमारी है जिसमें गुर्दे के ग्लोमेरुली को नुकसान पहुंचता है। अधिकतर यह रोग 12-40 वर्ष की आयु के पुरुषों को प्रभावित करता है। विकृति से बचने के लिए शरीर को बार-बार हाइपोथर्मिया न होने दें।

अधिकतर बीमार लोग ठंडी और आर्द्र जलवायु वाले देशों में रहते हैं।

तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस - उपचार और लक्षण

आप निम्नलिखित लक्षणों से यह निर्धारित कर सकते हैं कि आपको यह बीमारी है या नहीं:

1. इस बीमारी का सबसे आम लक्षण सूजन है। सुबह में, यह चेहरे पर दिखाई देता है, और दिन के दूसरे भाग के करीब यह पैरों पर टखनों और पिंडलियों पर दिखाई देता है। मानव शरीर में बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ जमा होने लगता है, जिससे शरीर का वजन बढ़ने लगता है।
2. रक्तचाप में वृद्धि. इससे हृदय विफलता हो सकती है।
3. स्रावित द्रव की मात्रा और रंग बदल जाता है (गंदा लाल)। लेकिन ऐसा होता है कि मूत्र का रंग नहीं बदलता है, इसलिए इसमें लाल रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति की जांच के लिए परीक्षण करना आवश्यक है।
4. दृष्टि ख़राब हो सकती है.
5. सिरदर्द और चक्कर आना.

यदि आपको उपरोक्त लक्षण मिलते हैं, तो आपको किसी न्यूरोलॉजिस्ट या चिकित्सक से परामर्श लेना चाहिए।

तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में लक्षणों का त्रय

तीव्र फैलाना ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस गंभीर संक्रामक रोगों जैसे टॉन्सिलिटिस, ओटिटिस मीडिया, निमोनिया आदि के बाद ही विकसित होता है। इस अवधि के दौरान, त्वचा का अस्वस्थ पीलापन और पूरे शरीर में सूजन आ जाती है। कुछ मामलों में, मरीज़ गुर्दे के क्षेत्र में तीव्र दर्द के बारे में चिंतित होते हैं।

तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का उपचार

चार-घटक उपचार व्यवस्था है।

1. दो महीने तक आपको प्रेडनिसोलोन 30 मिलीग्राम दिन में एक बार लेना चाहिए। धीरे-धीरे, दवा की मात्रा कम हो जाती है जब तक कि यह पूरी तरह से गायब न हो जाए।
2. लक्ष्य छूट तक साइटोस्टैटिक।
3. एक महीने के भीतर, दिन में चार बार पांच हजार यूनिट हेपरिन लें, धीरे-धीरे एस्पिरिन में परिवर्तन करें।
4. डिपाइरामोल 400 मिलीग्राम प्रति दिन।

इस योजना का उपयोग करने से पहले अपने डॉक्टर से परामर्श अवश्य लें।

तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में रोकथाम

बीमार न पड़ने के लिए, आपको अपने शरीर को लगातार गर्म रखना चाहिए और हाइपोथर्मिया से बचना चाहिए। गंभीर संक्रामक रोगों के पहले लक्षणों पर, तुरंत गहन उपचार शुरू करना आवश्यक है, साथ ही संक्रमण के फॉसी को खत्म करना भी आवश्यक है। टॉन्सिल (टॉन्सिल) पर विशेष ध्यान देना चाहिए।

तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की जटिलताएँ

रोग का सबसे गंभीर परिणाम गुर्दे का एक्लम्पसिया हो सकता है। इस स्तर पर, ऐंठन, गंभीर सिरदर्द और उच्च रक्तचाप दिखाई दे सकता है। रोगी चेतना भी खो सकता है। ऐसे हमलों के बाद अपरिवर्तनीय परिणाम विकसित होने लगते हैं, जिससे मृत्यु हो जाती है।

तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में प्राथमिकता रोगी चिंताएँ

अक्सर, बीमारी के दौरान रोगी को कमजोरी, अस्वस्थता महसूस होती है। समय के साथ, प्रदर्शन और भूख कम हो जाती है। थकान बढ़ जाती है. गर्मी के प्रकोप के साथ बुखार भी हो सकता है।

क्या वे तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस वाले लोगों को सेना में लेते हैं?

अगर आपमें यह बीमारी पाई जाती है तो आप सेना में भर्ती होने से बच सकते हैं। यदि, आपके ठीक होने के बाद, परीक्षणों से पता चलता है कि मूत्र में पैथोलॉजिकल परिवर्तन बने रहते हैं, तो आप सैन्य सेवा के लिए अयोग्य होंगे। फिटनेस की श्रेणी पर निष्कर्ष दूसरी परीक्षा के बाद किया जाता है। बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह की अनुपस्थिति में, सेना में भर्ती होने से बचना संभव नहीं होगा।

तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में मूत्र संबंधी सिंड्रोम

बीमारी की अवधि के दौरान, रोगी के मूत्र की मात्रा काफी कम हो जाती है। उत्सर्जित द्रव की दैनिक मात्रा आमतौर पर 700 मिलीलीटर से अधिक नहीं होती है। यह प्रक्रिया ग्लोमेरुली में सूजन संबंधी परिवर्तनों के कारण होती है। यूरोस्कोपी से, आप देख सकते हैं कि मूत्र बादल जैसा है और इसमें लाल रक्त कोशिकाओं की बड़ी संख्या के कारण तलछट है।

इस बीमारी को रोकने के लिए सभी निवारक उपायों का पालन करना चाहिए। यदि आपको उपरोक्त लक्षणों में से कोई भी लक्षण दिखाई देता है, तो किसी चिकित्सक से अवश्य मिलें।