सही हार्मोनल गोलियां कैसे चुनें। मौखिक गर्भ निरोधकों का चयन कैसे करें? सबसे सुरक्षित गर्भनिरोधक

पिछली सदी के 60 के दशक में, दवा कंपनियों में से एक ने उपभोक्ता को पहला हार्मोनल गर्भ निरोधक पेश किया था, और आधी सदी से भी अधिक समय से, महिलाओं ने अवांछित गर्भावस्था से बचाने के लिए मौखिक गर्भ निरोधकों पर भरोसा किया है।

हमारा देश उन गिने-चुने देशों में से एक है जहां जन्म नियंत्रण की गोलियों को नुस्खे वाली दवाएं नहीं माना जाता है। और कई लड़कियां उन्हें अपने दम पर, अक्सर "इंटरनेट गर्लफ्रेंड" की मदद से सौंपती हैं। कुछ लोग पिंपल्स से छुटकारा पाने या बालों के झड़ने से लड़ने के लिए इन दवाओं का सेवन करते हैं।

बेशक, यह दृष्टिकोण गलत है और शुरुआत से ही हम इस बात पर आपत्ति जताएंगे कि गर्भनिरोधक गोलियों का चयन विशेष रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा व्यक्तिगत आधार पर महिला को देखकर किया जाना चाहिए।

मौखिक गर्भनिरोधक: सोचने का एक कारण!

गलत तरीके से चुनी गई दवा का कारण बन सकता है:

बेशक, उनकी पूर्ण हानिरहितता के बारे में बयान एक व्यावसायिक कदम से ज्यादा कुछ नहीं है, लेकिन हम में से प्रत्येक पेशेवरों और विपक्षों का वजन करता है, और खुद के लिए निर्णय लेता है कि क्या उपाय करना है। लेकिन इससे पहले कि आप गर्भनिरोधक गोलियों के चयन के बारे में बात करना शुरू करें मैं आपको उन मतभेदों के बारे में बताना चाहूंगा जिन पर आपको ध्यान देना चाहिए, और यदि आप उनसे कम से कम एक बिंदु संबंधित हैं, तो मौखिक गर्भनिरोधक लेने से इनकार करने पर विचार करें।

डॉक्टर के साथ सही जन्म नियंत्रण की गोलियाँ कैसे चुनें I

यदि आप नियमों के अनुसार कार्य करते हैं, तो निश्चित रूप से, एक महिला को चाहिए:

और उसके बाद ही डॉक्टर महिला के लिए हार्मोनल गर्भनिरोधक चुन सकते हैं।

फेनोटाइप द्वारा जन्म नियंत्रण गोलियों का स्व-चयन

लेकिन, अगर किसी महिला ने गर्भनिरोधक गोलियां लेने के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास न जाने का फैसला पहले ही कर लिया है, तो आइए बात करते हैं कि इसे खुद कैसे करना है। मौखिक गर्भनिरोधक चुनते समय, एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है महिला फेनोटाइप.

आपको मासिक धर्म की गुणवत्ता को भी ध्यान में रखना चाहिए, क्योंकि यह महिला की हार्मोनल पृष्ठभूमि को दर्शाता है।

प्रचुर मात्रा में और लंबे समय तक महत्वपूर्ण दिन एस्ट्रोजेन गतिविधि की प्रबलता को इंगित करते हैं, और छोटे और अल्प वाले जेनेजेन्स की गतिविधि को इंगित करते हैं।

एस्ट्रोजेन फेनोटाइप से संबंधित महिलाएं, एक छोटा कद, एक बहुत ही स्त्री रूप और आवाज है। उनके पास आमतौर पर अच्छी तरह से विकसित स्तन ग्रंथियां और सूखी त्वचा और बाल होते हैं।

इसी समय, मासिक धर्म विपुल है, कम से कम पांच दिनों तक रहता है। प्रीमेन्स्ट्रुअल सिंड्रोम में, स्तन ग्रंथियों का भराव और एक नर्वस मूड मुख्य रूप से नोट किया जाता है। मासिक धर्म चक्र की अवधि 28 या अधिक दिनों की होती है। ऐसी महिलाओं के लिए, प्रोजेस्टोजन घटक वाली दवाएं सबसे उपयुक्त हैं: रेजिविडॉन, मिनिसिस्टन, माइक्रोजेनॉन, आदि।.

एक संतुलित फेनोटाइप की महिलाएंऔसत ऊंचाई, स्त्री आवाज और उपस्थिति है। स्तन ग्रंथियां मध्यम आकार की होती हैं, जबकि त्वचा और बाल सामान्य होते हैं। मासिक धर्म मध्यम होते हैं, लगभग पांच दिनों तक चलते हैं। माहवारी से पहले के लक्षण नहीं देखे जाते, चरित्र संतुलित रहता है। ऐसी महिलाओं का चक्र 28 दिनों का होता है। यह फेनोटाइप इसके लिए एकदम सही है: Novinet, Lindinet 20, Marvelon, Regulon, Logest, Trimerci।

प्रोजेस्टेरोन फेनोटाइप की महिलाओं के लिएलंबा कद, लड़कपन का रूप और कर्कश आवाज इसकी विशेषता है। ऐसी महिलाओं में, स्तन ग्रंथियां आमतौर पर अविकसित होती हैं, और त्वचा और बाल चिकना होते हैं। माहवारी कम होती है और पांच दिनों से अधिक नहीं रहती है।

माहवारी से पहले के लक्षणों में पेट और पीठ के निचले हिस्से में दर्द शामिल है। मासिक धर्म से पहले मूड उदास है, और चक्र 28 दिनों से कम है। इसीलिए ऐसी महिलाओं को एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव वाली दवाएं दी जाती हैं, जिनमें शामिल हैं: यरीना, डायना, जेस, मिडियाना, जीनिन, आदि।

अब, आपको बस अपना फेनोटाइप निर्धारित करना है, और जन्म नियंत्रण की गोलियाँ चुनना जो प्रत्येक फेनोटाइप के लिए इंगित की गई हैं, मुश्किल नहीं है। बेशक, स्त्री रोग विशेषज्ञ के मामले में, कभी-कभी कुछ महिलाओं के लिए निर्धारित उपाय उपयुक्त नहीं होता है। यह मुख्य रूप से इस तथ्य के कारण होता है कि यद्यपि डॉक्टर एक आदर्श दवा बनाने में सक्षम नहीं हैं, और चूंकि हमारा शरीर व्यक्तिगत है, इसकी अपनी विशेषताएं हैं।

गर्भनिरोधक गोलियों के सफल चयन के लिए कसौटी तीन महीने के बाद अंतःस्रावी रक्तस्राव की अनुपस्थिति है, जब शरीर अनुकूलित हो गया है और निश्चित रूप से, यह महत्वपूर्ण है कि ऐसी दवाएं लेने पर महिला की भलाई और मनोदशा प्रभावित न हो.

यदि आप ऐसी दवा खोजने में सक्षम थे, तो स्वास्थ्य को नुकसान के बारे में चिंता किए बिना इसे काफी लंबे समय तक लिया जा सकता है।

इसके अलावा, आधुनिक गर्भनिरोधक गोलियां न केवल अनचाहे गर्भ से बचाती हैं, बल्कि डिम्बग्रंथि पुटी और गर्भाशय के कैंसर के गठन से भी बचाती हैं।

मौखिक गर्भ निरोधक श्रोणि सूजन की बीमारी को कम कर सकते हैं और सौम्य नियोप्लाज्म के जोखिम को कम कर सकते हैं, साथ ही साथ त्वचा और बालों की स्थिति में सुधार कर सकते हैं।

एक गर्भनिरोधक दवा को बुद्धिमानी से चुनें और फिर शरीर की गोलियों की लत से होने वाली अधिकांश परेशानियाँ आपको दरकिनार कर देंगी। एक अच्छी दवा मासिक धर्म चक्र को बाधित नहीं करेगी और स्वास्थ्य को नुकसान नहीं पहुंचाएगी।

सबसे पहले, कुछ आँकड़े: रूस में, द्वारा मौखिक गर्भनिरोधक संरक्षित हैंकेवल 4% महिलाएं, उदाहरण के लिए, फ्रांस में - 50%।
हमारे देश में ऐसा नकारात्मक रवैया मुख्य रूप से लेने से विभिन्न दुष्प्रभावों के प्रकट होने के कारण होता है हार्मोन. अनपढ़ चयन ठीक, महिला शरीर के उत्पीड़न के लिए अग्रणी, जो स्वाभाविक रूप से इसके आगे के उपयोग से पूर्ण इनकार का कारण बनता है सुरक्षा का तरीका.
लेकिन सब कुछ अलग हो सकता है अगर डॉक्टर इस मामले में पर्याप्त रूप से सक्षम हों और बिना असफल हुए हार्मोन परीक्षणजैसे वे यूरोप में करते हैं।
रिसेप्शन में क्या होता है प्रसूतिशास्रीहमारे देश में? गर्भनिरोधक गोली, बोलने के लिए, चुनने के लिए। और यह मौलिक रूप से सच नहीं है!
सबसे महत्वपूर्ण बात जो आपको जानने की जरूरत है वह यह है कि ऐसा कोई नहीं है मौखिक हार्मोनल गर्भनिरोधकवह सभी के अनुरूप होगा। हर महिला का शरीर अलग होता है और हार्मोन का स्तरहम अलग हैं।
किसी विशिष्ट के बारे में सामान्यीकरण या बात न करें खाना पकानाकि आप मोटे हो जाते हैं या इससे वजन कम हो जाता है, इससे बाल झड़ने लगते हैं, मुंहासे दिखाई देने लगते हैं या कामेच्छा तेजी से गिर जाती है। इस बारे में खाना पकानावे कहते हैं कि वह आपके लिए उपयुक्त नहीं है हार्मोनया पूरी तरह से प्रतिबंधित।
इसलिए, उदाहरण के लिए, आपका स्तर बढ़ा हुआ है एस्ट्रोजन, और स्त्री रोग विशेषज्ञ ने "आधुनिक" निर्धारित किया गर्भनिरोधक "जेस"या "यरीना". हमें क्या मिलेगा? त्वचा को काफी नुकसान होगा - यह बहुत शुष्क हो जाएगा, झुर्रियाँ दिखाई देंगी, बाल पुआल की तरह दिखेंगे, मुरझाएँगे और झड़ने लगेंगे, वजन काफी बढ़ जाएगा, सेल्युलाईट दिखाई देगा, वैरिकाज़ नसें तेजी से बढ़ने लगेंगी, कामेच्छा गिर जाएगी। गर्भाशय नाटकीय रूप से आकार में कम हो जाएगा, अंडाशय भी काम करने से इनकार कर सकते हैं ठीक. लेकिन ये ही नहीं हैं हार्मोनल गोलियांफिट नहीं होगा महिला फेनोटाइपप्रचलित स्तर के साथ एस्ट्रोजन, तो इसके अलावा आप अपने शरीर को बहुत जोखिम में डालते हैं। में ठीक है "जेस"और "यरीना"इसमें ड्रोसपाइरोन होता है, जो लेवोनोर्गेस्ट्रेल वाली गोलियों की तुलना में 3 गुना अधिक बार रक्त के थक्कों की उपस्थिति को भड़काता है।
अब मान लें कि आपका स्तर ऊंचा है जेस्टाजेन्स (एण्ड्रोजन)और स्त्री रोग विशेषज्ञ ने निर्धारित किया है « » या « » . हमें क्या मिलेगा? मुहांसे, फोड़े, डैंड्रफ दिखाई देंगे, बाल फैटी आइकल्स जैसे दिखेंगे, वजन बढ़ेगा, कामेच्छा गिरेगी।
ऐसा भी होता है "रेगुलन"पुटी के उपचार के लिए निर्धारित, चक्र का सामान्यीकरण, उपांगों की सूजन, एंडोमेट्रियोसिस, आदि। यदि आप पीछा नहीं कर रहे हैं अनचाहे गर्भ को रोकने के लिए हार्मोनल गोलियांया वे आपको सूट नहीं करते हैं, तो यह बोरॉन गर्भाशय और लाल ब्रश के आसव का उपयोग करने के लिए अधिक प्रभावी और सुरक्षित होगा। लेकिन, किसी भी मामले में स्वागत के साथ जड़ी बूटियों के आसव को संयोजित न करें गर्भनिरोधक गोली, चूंकि ऊपर की ओर गर्भाशय और लाल ब्रश में फाइटोहोर्मोन के गुण होते हैं, और इसके साथ बातचीत होती है हार्मोनल गर्भनिरोधकआपके शरीर को महत्वपूर्ण नुकसान पहुंचा सकता है। इसके अलावा, ऊपर की ओर गर्भाशय रक्त को गाढ़ा करता है, और जब साथ में लिया जाता है ठीकरक्त के थक्कों का खतरा बढ़ सकता है।
अगर रिसेप्शन खाना पकानाआपके लिए सुविधाजनक और विश्वसनीय है गर्भनिरोधक की विधि, लेकिन पसंद के मामले में स्त्री रोग विशेषज्ञ की जिम्मेदारी हार्मोनल गोलियांखतरनाक, तो आपको निश्चित रूप से तालिका के साथ खुद को परिचित करना चाहिए महिला फेनोटाइपजिसके आधार पर आप चुनाव कर सकते हैं ठीक.

अपने को परिभाषित करना फेनोटाइप, निम्नलिखित विशेषताओं के साथ समानता पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए: बाल और त्वचा का प्रकार, मासिक धर्म से पहले का मूड, मासिक धर्म की अवधि और मासिक धर्म, मासिक धर्म में रक्त की हानि की मात्रा, मासिक धर्म "रक्त स्मियरिंग", गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की विशेषताएं।

महिला फेनोटाइप के प्रकार

विशेषताएँ

एस्ट्रोजेन का प्रचलन

संतुलित रूप

प्रसार
गेस्टाजेन्स (एण्ड्रोजन)

एस्ट्रोजन की कमी

उपस्थिति

बहुत स्त्रैण

स्त्री

"बचकाना"

शिशु-संबंधी

न्यून मध्यम

मध्यम ऊँचाई

उच्च निम्न

स्तन ग्रंथि

मध्यम, गोल

छोटा

सपाट छाती

बालों का प्रकार

हिजड़ा

बालों का प्रकार

सामान्य

मख़मली

तेल, मुँहासा

अच्छा, स्थायी

प्रीमेस्ट्रुअल मूड

नर्वस तनाव

संतुलित

अवसाद की प्रवृत्ति

अस्थिर

मासिक धर्म से पहले के लक्षण

स्तन भराव

अधिक बार अनुपस्थित

पेट, पैर की मांसपेशियों, पीठ के निचले हिस्से में दर्द

अनैच्छिक रूप से

संवहनी
उल्लंघन

उच्च रक्तचाप। अंगों में दर्द

गुम

बछड़े की मांसपेशियों में ऐंठन

सिर दर्द

कठिनाइयों
संभोग

हो सकता है

गुम

मासिक धर्म चक्र की अवधि

28 दिनों से अधिक

28 दिनों से कम

28 दिन से कम या 1-3 महीने से अधिक

मासिक धर्म की अवधि

5 दिन से अधिक

4 दिन से कम

शायद 2 दिन से भी कम।

मासिक धर्म रक्त हानि की मात्रा

छोटा, विकराल रक्तस्राव हो सकता है

अंतरमासिक रक्तस्राव

कष्टार्तव

रजोरोध

प्रचुर

उदारवादी

न्यूनतम या प्रचुर मात्रा में

वैरिकाज़
वैरिकाज - वेंस

विशिष्ट नहीं

विशिष्ट नहीं

विशिष्ट नहीं

कूल्हे की ऐंठन

विशिष्ट नहीं

विशिष्ट नहीं

विशेषता से

विशिष्ट नहीं

गहरा, स्त्री

स्त्री

कम, उत्परिवर्तन

ओवरटोन में उच्च, गरीब

सामान्य या बढ़ा हुआ

सामान्य

सामान्य

गुम या घटा हुआ

peculiarities
गर्भावस्था का कोर्स

मतली उल्टी
महत्वपूर्ण वजन बढ़ना

एस्ट्रोजेन की व्यापकता:
- मजबूत (18 से अधिक समानताएं): लिंडिनेट-20***, ***, *, *

कमजोर (फेनोटाइप विशेषताओं के साथ 17 समानताएं):
मिनिसिस्टन -20(सूक्ष्म खुराक गर्भनिरोधक गोलियां

, Rigevidon, लिंडिनेट-30***, ***, *, रेगुलोन*, *, (कम खुराक गर्भनिरोधक गोलियां

संतुलित रूप:
- * (माइक्रोडोज्ड गर्भनिरोधक गोलियां: कम से कम दो सामान्य माहवारी चक्र वाली युवा लड़कियों के साथ-साथ 25 वर्ष से कम उम्र की लड़कियों के लिए उपयुक्त जिन्होंने अभी तक जन्म नहीं दिया है और जिनका गर्भपात नहीं हुआ है);

- minisiston(कम खुराक गर्भनिरोधक गोलियां: युवा, अशक्त और जन्म देने वाली महिलाओं के साथ-साथ देर से प्रजनन आयु वाली महिलाओं के लिए, जो नियमित यौन जीवन जी रही हैं; यह भी सिफारिश की जाती है कि अगर माइक्रोडोज्ड दवाएं ओव्यूलेशन को ब्लॉक नहीं करती हैं);

मिल्वेन *** (मध्यम खुराक गर्भनिरोधक गोलियां: उन महिलाओं के लिए जिन्होंने जन्म दिया है या देर से प्रजनन आयु वाली महिलाएं (अधिमानतः 36 वर्ष से अधिक उम्र की) जिनके पास नियमित यौन जीवन है)

सामान्य त्वचा के प्रकार वाली लड़कियों और महिलाओं के लिए, लेकिन रूखेपन के लिए प्रवण, निम्नलिखित दवाएं भी उपयुक्त हो सकती हैं: मिनिस्टन-20(25 वर्ष से कम उम्र की लड़कियों के लिए), Microgynon, Rigevidon, लिंडिनेट-30***, फेमोडेन***, मार्वेलॉन*, रेगुलन*, साइलेस्ट

जेनेजेन्स (एण्ड्रोजन) की व्यापकता:
जेस*, यरीना* (माइक्रोडोज़्ड गर्भनिरोधक गोलियां: कम से कम दो सामान्य मासिक चक्र वाली युवा लड़कियों के लिए उपयुक्त, साथ ही 25 वर्ष से कम उम्र की लड़कियों के लिए जिन्होंने अभी तक जन्म नहीं दिया है और जिनका गर्भपात नहीं हुआ है।);

, जेनाइन(कम खुराक गर्भनिरोधक गोलियां: युवा, अशक्त और जन्म देने वाली महिलाओं के साथ-साथ देर से प्रजनन आयु वाली महिलाओं के लिए, जो नियमित यौन जीवन जी रही हैं; अनुशंसित अगर माइक्रोडोज्ड दवाएं ओव्यूलेशन को ब्लॉक नहीं करती हैं);

**, च्लोए ** (मध्यम खुराक गर्भनिरोधक गोलियां: उन महिलाओं के लिए जिन्होंने जन्म दिया है या देर से प्रजनन आयु वाली महिलाएं (अधिमानतः 36 वर्ष से अधिक उम्र की) जिनके पास नियमित यौन जीवन है);

एस्ट्रोजेन की कमी:
ट्रिज़िस्टन, ट्राईक्विलर, ट्राई-रेगोल, मिल्वेन ***, डायना -35 **, क्लो **, डेस्मोलिन्स

आपके द्वारा परिभाषित किए जाने के बाद फेनोटाइप, आपको कम से कम सुरक्षित दवा का चयन करना चाहिए। आखिर, जैसा कि आप जानते हैं, हार्मोनल गोलियांअलग-अलग डिग्री में रक्त के थक्कों के निर्माण में योगदान करते हैं और यकृत पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकते हैं।
इसलिए,
- बोल्ड में लिखी दवाएं सबसे सुरक्षित हैं;
*** - रक्त के थक्कों का कम जोखिम और यकृत पर हानिकारक प्रभाव;
** - नकारात्मक प्रभाव का औसत सूचक;
* - रक्त के थक्कों का जोखिम और यकृत पर हानिकारक प्रभाव;
- जिन दवाओं पर स्टार का निशान नहीं होता है, वे बेहद खतरनाक होती हैं

और अंत में ... महत्वपूर्ण बिंदु:
- आवेदन हार्मोनल गर्भ निरोधकोंएक प्रोजेस्टोजन घटक के साथ अवसादग्रस्तता की स्थिति का कारण बन सकता है, जो ग्लूटामिक एसिड के चयापचय के उल्लंघन के कारण होता है। लेकिन, सौभाग्य से, विटामिन बी6 लेने से यह जटिलता आसानी से बंद हो जाती है;
- आवेदन गर्भनिरोधक गोलीरक्त के थक्के का खतरा बढ़ जाता है। इसलिए, समय-समय पर (दैनिक नहीं) नो-शपू (एक ही समय में) लेने के लायक है;
- हार्मोनल गोलियांऔर एस्पिरिन विटामिन सी के स्तर को कम करता है।

निष्कर्ष गर्भावस्था से पहले, उसके दौरान और बाद में महिलाओं के लिए विटामिन और खनिजों का एक जटिल खरीदने की आवश्यकता को दर्शाता है। यह विटामिन के लिए बढ़ी हुई दैनिक आवश्यकता को पूरा करने के लिए किया जाना चाहिए।

यह लेख उन लोगों के लिए उपयुक्त है जिनके पास पूर्ण जी है (माफ करना अगर मैंने किसी को नाराज किया है))))

मुझे फिर से ओके के विकल्प का सामना करना पड़ रहा है। रेगुलेशन से मुझे थ्रश के रूप में बीट मिली। लगभग 4 साल पहले मैंने डायना को लिया था, वे पूरी तरह से फिट हैं, लेकिन अब उनके पास काटने की कीमत है। आप क्या सलाह दे सकते हैं?

वीडियो संस्करण:

पहली नज़र में, यह अजीब लग सकता है कि इस तथ्य के बावजूद कि पिछले कुछ वर्षों में रूस में मृत्यु दर जन्म दर से अधिक हो गई है, गर्भनिरोधक की समस्या स्त्री रोग में सबसे महत्वपूर्ण समस्याओं में से एक बनी हुई है। लेकिन यह स्थिति केवल उसी के लिए अजीब हो सकती है जो गर्भधारण को रोकने की स्थिति से ही गर्भनिरोधक पर विचार करता है।

यह एक स्पष्ट तथ्य है कि अनचाहे गर्भ की रोकथाम और इसके परिणामस्वरूप गर्भपात एक महिला के प्रजनन स्वास्थ्य को बनाए रखने का एक कारक है।

आधुनिक हार्मोनल गर्भनिरोधक अपने मूल गुणों से परे चला गया है। इन दवाओं का चिकित्सीय और रोगनिरोधी प्रभाव, वास्तव में, सामान्य रूप से स्त्री रोग संबंधी रुग्णता की संरचना को नाटकीय रूप से बदल सकता है, क्योंकि यह दिखाया गया है कि हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने से अधिकांश स्त्रीरोग संबंधी और सामान्य बीमारियों का खतरा कम हो जाता है। गर्भनिरोधक एक महिला की प्रजनन प्रणाली को "संरक्षित" करता है, उसे एक आरामदायक व्यक्तिगत जीवन, बीमारियों की रोकथाम और गर्भपात के परिणाम प्रदान करता है। इस प्रकार, अवांछित गर्भधारण की संख्या में प्रभावी कमी महिलाओं की प्रजनन क्षमता में वृद्धि के पीछे प्रमुख प्रेरक शक्ति है।

मैं निश्चित रूप से कहने की हिम्मत नहीं करता, लेकिन सबसे अधिक संभावना है कि हमारे देश में ऐसी महिलाएं रहती हैं जिन्होंने गर्भपात की संख्या में एक तरह का रिकॉर्ड बनाया है। सबसे निराशाजनक तथ्य यह है कि रूस में सबसे आम "गर्भनिरोधक विधि" थी और आज तक बनी हुई है - गर्भपात।

बेशक, हाल ही में एक सकारात्मक प्रवृत्ति रही है, और अधिक से अधिक युवा महिलाएं, मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करना शुरू कर रही हैं। यह अजीब लग सकता है, लेकिन काफी हद तक यह महिलाओं की फैशन पत्रिकाओं द्वारा सुगम है, जो पर्याप्त क्षमता के साथ, एक स्वस्थ जीवन शैली और स्वच्छता के सभी प्रकार के पहलुओं के बारे में बात करते हैं, गर्भनिरोधक समस्याओं पर बहुत ध्यान देते हैं। जाहिरा तौर पर, यह इन मुद्रित प्रकाशनों के लिए है कि हम "हार्मोनल गोलियों" की हानिकारकता के बारे में प्रचलित मिथक को खत्म करने के लिए बाध्य हैं। लेकिन साथ ही, "चिकित्सा" खंड में लोकप्रिय पत्रिकाओं और समाचार पत्रों के विज्ञापनों पर एक सरसरी नज़र डालने से भी पता चलता है कि आबादी को दी जाने वाली प्रचलित सेवा बनी हुई है: "उपचार के दिन गर्भपात। कोई भी शर्तें", लेकिन, जैसा कि आप जानते हैं: मांग आपूर्ति बनाती है।

गर्भनिरोधक के बारे में कुछ बिंदु

• गर्भनिरोधक का कोई सटीक तरीका नहीं है।वर्तमान में उपलब्ध सभी गर्भनिरोधक उन परिणामों से अधिक सुरक्षित हैं जो गर्भनिरोधक का उपयोग न करने के कारण अवांछित गर्भावस्था की समाप्ति के परिणामस्वरूप हो सकते हैं। इसी समय, एक गर्भनिरोधक बनाना असंभव है जो 100% प्रभावी होगा, उपयोग में आसान होगा, प्रजनन कार्य का पूर्ण रिटर्न प्रदान करेगा और इसका कोई दुष्प्रभाव नहीं होगा। प्रत्येक महिला के लिए, गर्भनिरोधक के किसी भी तरीके के अपने फायदे और नुकसान होते हैं, साथ ही पूर्ण और सापेक्ष मतभेद दोनों होते हैं। गर्भनिरोधक की एक स्वीकार्य विधि का तात्पर्य है कि इसके लाभ इसके उपयोग के जोखिमों को काफी हद तक कम कर देते हैं।
• गर्भनिरोधक का उपयोग करने वाली महिलाओं को वर्ष में कम से कम एक बार स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए।गर्भनिरोधक के उपयोग से जुड़ी समस्याएं प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष हो सकती हैं। संभोग की बढ़ी हुई आवृत्ति या यौन भागीदारों के अधिक लगातार परिवर्तन से गर्भनिरोधक की विधि में बदलाव की आवश्यकता हो सकती है।
• अधिकांश गर्भनिरोधक विधियों की प्रभावशीलता उपयोगकर्ता की प्रेरणा पर निर्भर करती है।कई महिलाओं के लिए, एक सर्पिल, अंगूठी या पैच गर्भनिरोधक का अधिक पर्याप्त तरीका हो सकता है, क्योंकि, उदाहरण के लिए, उन्हें रोजाना गोलियां लेने की इच्छा नहीं होती है, जिससे गलत सेवन हो सकता है और गर्भ निरोधक गुण कम हो सकते हैं। तरीका। तथाकथित कैलेंडर पद्धति का गर्भनिरोधक प्रभाव, अन्य कारकों के बीच, काफी हद तक संभोग से संयम के दिनों की गणना और पालन करने के लिए जोड़े के रवैये पर निर्भर करता है।
• अधिकांश महिलाएं एक या एक से अधिक गर्भपात कराने के बाद गर्भनिरोधक की आवश्यकता पर सवाल उठाती हैं। अक्सर ऐसा होता है कि स्पष्ट रूप से कुछ मजबूत भावनात्मक अनुभव के कारण यौन गतिविधि की शुरुआत गर्भनिरोधक के लिए उचित देखभाल के साथ नहीं होती है। हमारे देश में, उन सभी महिलाओं के लिए "व्याख्यात्मक-अनुशंसात्मक" दृष्टिकोण के बजाय, जो यौन जीवन शुरू करने की योजना बना रही हैं या कर रही हैं, गर्भपात के लिए आने वाली महिलाओं के लिए गर्भनिरोधक के "स्वैच्छिक-अनिवार्य" नुस्खे का चलन है।

मौखिक हार्मोनल गर्भनिरोधक

ओरल कॉन्ट्रासेप्टिव्स (OCs) दवाओं के सबसे अच्छे अध्ययन वर्ग में से हैं। दुनिया भर में 150 मिलियन से अधिक महिलाएं प्रतिदिन मौखिक गर्भनिरोधक लेती हैं, और उनमें से अधिकांश को गंभीर दुष्प्रभाव का अनुभव नहीं होता है। 1939 में, स्त्री रोग विशेषज्ञ पर्ल ने उर्वरता की मात्रा निर्धारित करने के लिए एक सूचकांक प्रस्तावित किया:

मोती सूचकांक = धारणाओं की संख्या * 1200/अवलोकन के महीनों की संख्या

यह सूचक गर्भ निरोधकों के उपयोग के बिना वर्ष के दौरान 100 महिलाओं में गर्भधारण की संख्या को दर्शाता है। रूस में यह आंकड़ा औसतन 67-82 है। गर्भनिरोधक विधि की विश्वसनीयता का आकलन करने के लिए पर्ल इंडेक्स का भी व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है - यह संकेतक जितना कम होगा, यह विधि उतनी ही विश्वसनीय होगी।

विभिन्न प्रकार के गर्भनिरोधक के लिए पर्ल इंडेक्स

नसबंदी पुरुष और महिला 0.03-0.5
संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों 0.05-0.4
शुद्ध प्रोजेस्टिन 0.5-1.2
नौसेना (सर्पिल) 0.5-1.2
बैरियर तरीके (कंडोम) 3-19 (3-5)
शुक्राणुनाशक (स्थानीय तैयारी) 5-27 (5-10)
सहवास की रुकावट 12-38 (15-20)
कैलेंडर विधि 14-38.5

OK के लिए पर्ल इंडेक्स 0.03 से 0.5 के बीच होता है। इस प्रकार, ओसी गर्भनिरोधक का एक प्रभावी और प्रतिवर्ती तरीका है, इसके अलावा, ओसी के कई सकारात्मक गैर-गर्भनिरोधक प्रभाव होते हैं, जिनमें से कुछ दवा के सेवन की समाप्ति के बाद कई वर्षों तक जारी रहते हैं।

आधुनिक ओके संयुक्त (सीओसी) और शुद्ध प्रोजेस्टिन में विभाजित हैं। संयुक्त ओके को मोनोफैसिक, दो-चरण और तीन-चरण में विभाजित किया गया है। वर्तमान में, द्विपक्षीय तैयारी व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं की जाती है।

दवाओं की विविधता को कैसे समझें?

संयुक्त दवा की संरचना में दो घटक शामिल हैं - दो हार्मोन: एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन (अधिक सटीक, उनके सिंथेटिक समकक्ष)। आमतौर पर इस्तेमाल किया जाने वाला एस्ट्रोजन एथिनिल एस्ट्राडियोल है और इसे "ईई" कहा जाता है। कई पीढ़ियों के प्रोजेस्टेरोन के एनालॉग्स को "प्रोजेस्टिन" कहा जाता है। अब बाजार में ऐसी दवाएं हैं जिनमें तीसरी और चौथी पीढ़ी के प्रोजेस्टिन शामिल हैं।

निम्नलिखित संकेतकों में दवाएं एक दूसरे से भिन्न होती हैं:

• एस्ट्रोजेन सामग्री (15,20,30 और 35 एमसीजी)
• प्रोजेस्टिन का प्रकार (विभिन्न पीढ़ियों)
• निर्माता के लिए (दवा की एक ही संरचना के अलग-अलग नाम हो सकते हैं)

मौखिक गर्भ निरोधक हैं:

• उच्च (35mcg), कम (30mcg) और सूक्ष्म (15-20mcg) खुराक (एस्ट्रोजन सामग्री के आधार पर) - अब ज्यादातर कम और सूक्ष्म खुराक वाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं।
• Monophasic और Triphasic - अधिकांश मामलों में, monophasic वाले निर्धारित होते हैं, क्योंकि इन गोलियों में हार्मोन का स्तर समान होता है और वे एक महिला के शरीर में आवश्यक "हार्मोनल एकरसता" प्रदान करते हैं
• केवल प्रोजेस्टिन (प्रोजेस्टेरोन के एनालॉग्स) युक्त, ऐसी तैयारी में एस्ट्रोजेन नहीं होते हैं। ऐसी गोलियों का उपयोग नर्सिंग माताओं और उन लोगों में किया जाता है जिन्हें एस्ट्रोजेन लेने में contraindicated है।

गर्भनिरोधक वास्तव में कैसे चुना जाता है?

यदि एक महिला आम तौर पर स्वस्थ है और उसे गर्भनिरोधक के लिए एक दवा का चयन करने की आवश्यकता है, तो केवल अल्ट्रासाउंड के साथ एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा और सभी contraindications का बहिष्करण पर्याप्त है। एक स्वस्थ महिला में हार्मोनल परीक्षण यह संकेत नहीं देते कि कौन सी दवा का चयन करना है।

यदि कोई मतभेद नहीं हैं, तो यह निर्दिष्ट किया जाता है कि किस प्रकार का गर्भनिरोधक बेहतर है: गोलियां, पैच, अंगूठी या मिरेना प्रणाली।

आप किसी भी दवा को लेना शुरू कर सकते हैं, लेकिन शुरू करने का सबसे आसान तरीका "क्लासिक" मार्वेलन है - चूंकि यह दवा सबसे अधिक अध्ययन की जाती है, और नई दवाओं के सभी तुलनात्मक अध्ययनों में इसका उपयोग एक बेंचमार्क के रूप में किया जाता है, जिसके खिलाफ एक नया उत्पाद तुलना की जाती है। पैच और रिंग एक ही संस्करण में मौजूद हैं, इसलिए कोई विकल्प नहीं है।

इसके अलावा, महिला को चेतावनी दी जाती है कि दवा के अनुकूलन की सामान्य अवधि 2 महीने है। इस अवधि के दौरान, विभिन्न अप्रिय संवेदनाएं हो सकती हैं: सीने में दर्द, स्पॉटिंग, वजन और मनोदशा में परिवर्तन, कामेच्छा में कमी, मतली, सिरदर्द आदि। इन घटनाओं को दृढ़ता से व्यक्त नहीं किया जाना चाहिए। एक नियम के रूप में, यदि दवा उपयुक्त है, तो ये सभी दुष्प्रभाव जल्दी से गायब हो जाते हैं। यदि वे बने रहते हैं, तो दवा को बदलना होगा - एस्ट्रोजेन की खुराक को कम करना या बढ़ाना या प्रोजेस्टिन घटक को बदलना। यह साइड इफेक्ट के प्रकार के आधार पर चुना जाता है। और बस!

इस घटना में कि एक महिला को सहवर्ती स्त्रीरोग संबंधी रोग हैं, तो शुरू में आप एक ऐसी दवा चुन सकते हैं जिसका मौजूदा बीमारी पर अधिक स्पष्ट चिकित्सीय प्रभाव हो।

गर्भनिरोधक के लिए हार्मोन प्रशासन के अन्य रूप

फिलहाल, गर्भनिरोधक के लिए हार्मोन की शुरूआत के लिए दो नए विकल्प हैं - एक पैच और योनि रिंग।

एवरा गर्भनिरोधक पैच

"इवरा" एक पतली बेज पैच है, जिसकी त्वचा के साथ संपर्क क्षेत्र 20 सेमी 2 है। प्रत्येक पैच में 600 माइक्रोग्राम एथिनिलएस्ट्राडियोल (ईई) और 6 मिलीग्राम नोरेलेस्ट्रोमिन (एनजी) होता है।

एक मासिक धर्म चक्र के लिए, एक महिला 3 पैच का उपयोग करती है, जिनमें से प्रत्येक को 7 दिनों के लिए लगाया जाता है। सप्ताह के उसी दिन पैच को बदला जाना चाहिए। इसके बाद 7 दिनों का ब्रेक होता है, जिसके दौरान मासिक धर्म जैसी प्रतिक्रिया होती है।

इवरा की गर्भनिरोधक कार्रवाई का तंत्र सीओसी के गर्भनिरोधक प्रभाव के समान है और इसमें ओव्यूलेशन को दबाने और ग्रीवा बलगम की चिपचिपाहट में वृद्धि होती है। इसलिए, एवरा पैच की गर्भनिरोधक प्रभावशीलता मौखिक गर्भनिरोधक के समान है।

इवरा के चिकित्सीय और सुरक्षात्मक प्रभाव संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक विधि के समान हैं।

इवरा पैच की प्रभावशीलता आवेदन के स्थान (पेट, नितंब, ऊपरी बांह या धड़) पर निर्भर नहीं करती है। अपवाद स्तन ग्रंथियां हैं। पैच के गुण व्यावहारिक रूप से ऊंचे परिवेश के तापमान, वायु आर्द्रता, शारीरिक गतिविधि, ठंडे पानी में विसर्जन से प्रभावित नहीं होते हैं।

योनि रिंग नोवो-रिंग

मौलिक रूप से नया, क्रांतिकारी समाधान गर्भ निरोधक हार्मोन के प्रशासन के योनि मार्ग का उपयोग था। योनि में प्रचुर मात्रा में रक्त की आपूर्ति के कारण, हार्मोन का अवशोषण जल्दी और लगातार होता है, जिससे सीओसी का उपयोग करते समय, दैनिक उतार-चढ़ाव से बचने के लिए, दिन के दौरान रक्त में उनकी समान प्रविष्टि सुनिश्चित करना संभव हो जाता है।

योनि का आकार और आकार, इसकी सफ़ाई, भरपूर रक्त आपूर्ति, और बड़े उपकला सतह क्षेत्र इसे दवा प्रशासन के लिए एक आदर्श स्थल बनाते हैं।

मौखिक और चमड़े के नीचे के तरीकों सहित गर्भनिरोधक हार्मोन को प्रशासित करने के अन्य तरीकों पर योनि प्रशासन के महत्वपूर्ण फायदे हैं।

योनि की शारीरिक विशेषताएं अंगूठी के सफल उपयोग को सुनिश्चित करती हैं, इसके आरामदायक स्थान और अंदर सुरक्षित निर्धारण सुनिश्चित करती हैं।

चूँकि योनि छोटी श्रोणि में स्थित होती है, यह मूत्रजननांगी डायाफ्राम की पेशी और श्रोणि डायाफ्राम की प्यूबोकोकसीगल पेशी से होकर गुजरती है। ये मांसपेशियों की परतें कार्यात्मक स्फिंक्टर्स बनाती हैं जो योनि के प्रवेश द्वार को संकीर्ण करती हैं। स्फिंक्टर्स के अलावा, योनि में दो खंड होते हैं: एक संकीर्ण निचला तीसरा, एक व्यापक ऊपरी भाग में गुजरता है। यदि महिला खड़ी है, तो ऊपरी क्षेत्र लगभग क्षैतिज है, क्योंकि यह श्रोणि डायाफ्राम और लेवेटर एनी द्वारा बनाई गई क्षैतिज पेशी संरचना पर टिकी हुई है।

योनि के ऊपरी भाग का आकार और स्थिति, प्रवेश द्वार पर पेशी दबानेवाला यंत्र, योनि को गर्भनिरोधक अंगूठी डालने के लिए एक सुविधाजनक स्थान बनाते हैं।
योनि प्रणाली का संरक्षण दो स्रोतों से आता है। योनि की निचली तिमाही मुख्य रूप से परिधीय नसों द्वारा संक्रमित होती है, जो स्पर्श प्रभाव और तापमान के प्रति अत्यधिक संवेदनशील होती हैं। योनि के ऊपरी तीन-चौथाई मुख्य रूप से स्वायत्त तंत्रिका तंतुओं द्वारा संक्रमित होते हैं जो स्पर्श संबंधी उत्तेजनाओं और तापमान के प्रति अपेक्षाकृत असंवेदनशील होते हैं। ऊपरी योनि में सनसनी की यह कमी बताती है कि एक महिला टैम्पोन या गर्भनिरोधक अंगूठी जैसी विदेशी वस्तुओं को क्यों महसूस नहीं कर पाती है।

गर्भाशय, आंतरिक जननांग और रक्तस्रावी धमनियों की प्रणालियों से योनि को प्रचुर मात्रा में रक्त की आपूर्ति की जाती है। प्रचुर मात्रा में रक्त की आपूर्ति यह सुनिश्चित करती है कि यकृत के माध्यम से पहले मार्ग के प्रभाव को दरकिनार करते हुए, योनि से प्रशासित दवाएं जल्दी से रक्तप्रवाह में प्रवेश करती हैं।

NuvaRing एक बहुत ही लचीली और लोचदार अंगूठी है, जो योनि में डाली जाती है, वांछित आकार लेते हुए, जितना संभव हो सके शरीर के रूपों को "समायोजित" करती है। उसी समय, यह योनि में सुरक्षित रूप से तय होता है। रिंग की कोई सही या गलत स्थिति नहीं है - NuvaRing जो स्थिति लेगी वह इष्टतम होगी

रिंग की शुरुआत के लिए प्रारंभिक बिंदु एकाग्रता ढाल में बदलाव है जब इसे योनि में पेश किया जाता है। झिल्लियों की एक जटिल प्रणाली पूरे समय के दौरान रिंग के उपयोग के दौरान हार्मोन की एक निश्चित मात्रा को लगातार जारी करने की अनुमति देती है। सक्रिय तत्व समान रूप से रिंग के भीतर इस तरह से वितरित किए जाते हैं कि वे इसके जलाशय के अंदर नहीं बनते हैं।

इसके अलावा, अंगूठी के संचालन के लिए आवश्यक शर्त शरीर का तापमान है। साथ ही, सूजन संबंधी बीमारियों में शरीर के तापमान में परिवर्तन अंगूठी की गर्भ निरोधक प्रभावशीलता को प्रभावित नहीं करता है।

NuvaRing को महिला खुद ही आसानी से लगा और हटा सकती है।

अंगूठी को अंगूठे और तर्जनी के बीच निचोड़ा जाता है और योनि में डाला जाता है। योनि में NuvaRing की स्थिति आरामदायक होनी चाहिए। अगर एक महिला को यह महसूस होता है, तो अंगूठी को सावधानी से आगे बढ़ाना जरूरी है। डायाफ्राम के विपरीत, अंगूठी को गर्भाशय ग्रीवा के चारों ओर रखने की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि योनि में अंगूठी की स्थिति प्रभावशीलता को प्रभावित नहीं करती है। अंगूठी का गोल आकार और लोच योनि में इसके अच्छे निर्धारण को सुनिश्चित करता है। तर्जनी या मध्यमा और तर्जनी के साथ अंगूठी के रिम को पकड़कर और अंगूठी को धीरे से खींचकर NuvaRing निकालें।

प्रत्येक रिंग को उपयोग के एक चक्र के लिए डिज़ाइन किया गया है; एक चक्र में रिंग का उपयोग करने के 3 सप्ताह और एक सप्ताह का अवकाश होता है। डालने के बाद, अंगूठी को तीन सप्ताह तक जगह में रहना चाहिए, फिर सप्ताह के उसी दिन हटा दिया जाना चाहिए जिसमें इसे डाला गया था। उदाहरण के लिए, यदि NuvaRing बुधवार को 22.00 बजे डाली गई थी, तो अंगूठी को 3 सप्ताह के बाद बुधवार को लगभग 22.00 बजे हटाया जाना चाहिए। अगले बुधवार को, एक नई अंगूठी पेश की जानी चाहिए।

ज्यादातर महिलाएं संभोग के दौरान रिंग को कभी या बहुत कम ही महसूस करती हैं। साझेदारों की राय भी बहुत महत्वपूर्ण है; हालाँकि 32% महिलाओं ने देखा कि उनके साथी कभी-कभी संभोग के दौरान अंगूठी महसूस करते हैं, दोनों समूहों के अधिकांश भागीदारों ने महिलाओं द्वारा NuvaRing के उपयोग पर आपत्ति नहीं जताई।

2004 में अखिल रूसी अनुसंधान परियोजना के परिणामों के अनुसार, NovaRing का महिलाओं के यौन जीवन पर सकारात्मक प्रभाव पड़ा:

• 78.5% महिलाओं का मानना ​​है कि NuvaRing का यौन जीवन पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है
• 13.3% का मानना ​​है कि NuvaRing अतिरिक्त सकारात्मक यौन संवेदनाएं प्रदान करता है
• लगभग 60% महिलाओं ने संभोग के दौरान NuvaRing को कभी महसूस नहीं किया। NuvaRing महसूस करने वाली महिलाओं ने कहा कि यह तटस्थ (54.3%) या सुखद (37.4%) थी
• यौन गतिविधि की आवृत्ति और संभोग सुख प्राप्त करने की आवृत्ति में वृद्धि हुई थी।

मिरेना

मिरेना एक पॉलीइथाइलीन टी-आकार की प्रणाली है (एक नियमित अंतर्गर्भाशयी डिवाइस के समान) जिसमें एक कंटेनर होता है जिसमें लेवोनोर्गेस्ट्रेल (प्रोजेस्टिन) होता है। यह कंटेनर एक विशेष झिल्ली से ढका होता है जो प्रति दिन लेवोनोर्गेस्ट्रेल के 20mcg की निरंतर नियंत्रित रिलीज प्रदान करता है। Mirena की गर्भनिरोधक विश्वसनीयता अन्य अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों की तुलना में बहुत अधिक है और नसबंदी के बराबर है।

गर्भाशय में लेवोनोर्जेस्ट्रेल की स्थानीय क्रिया के कारण, मिरेना निषेचन को रोकता है। मिरेना के विपरीत, पारंपरिक अंतर्गर्भाशयी उपकरणों के गर्भनिरोधक प्रभाव का मुख्य तंत्र एक निषेचित अंडे के आरोपण के लिए एक बाधा है, अर्थात निषेचन होता है, लेकिन निषेचित अंडा गर्भाशय से जुड़ा नहीं होता है। दूसरे शब्दों में, मिरेना का उपयोग करते समय गर्भावस्था नहीं होती है, और पारंपरिक सर्पिल के साथ गर्भावस्था होती है लेकिन तुरंत बाधित होती है।

अध्ययनों से पता चला है कि मिरेना की गर्भनिरोधक विश्वसनीयता नसबंदी की तुलना में है, हालांकि, नसबंदी के विपरीत, मिरेना प्रतिवर्ती गर्भनिरोधक प्रदान करती है।

मिरेना 5 साल के लिए गर्भनिरोधक प्रभाव प्रदान करती है, हालांकि मिरेना का वास्तविक गर्भनिरोधक संसाधन 7 साल तक पहुंचता है। समाप्ति तिथि के बाद, सिस्टम को हटा दिया जाता है, और इस घटना में कि एक महिला मिरेना का उपयोग जारी रखना चाहती है, उसी समय पुरानी प्रणाली को हटाकर, एक नया पेश किया जा सकता है। मिरेना को हटाने के बाद गर्भवती होने की क्षमता 6 महीने के बाद 50% और 12 महीने के बाद 96% में बहाल हो जाती है।

मिरेना का एक अन्य महत्वपूर्ण लाभ जल्दी से गर्भवती होने की क्षमता वापस करने की क्षमता है। तो, विशेष रूप से, "मिरेना" को किसी महिला के अनुरोध पर किसी भी समय हटाया जा सकता है, इसके हटाने के बाद पहले चक्र में गर्भावस्था हो सकती है। जैसा कि सांख्यिकीय अध्ययनों से पता चलता है, मिरेना को हटाने के बाद पहले वर्ष के दौरान 76 से 96% महिलाएं गर्भवती हो जाती हैं, जो आम तौर पर जनसंख्या में प्रजनन क्षमता के स्तर से मेल खाती है। यह भी ध्यान देने योग्य तथ्य है कि जिन महिलाओं ने अपनी शुरुआत से पहले मिरेना का इस्तेमाल किया था, उनमें सभी गर्भधारण आगे बढ़े और सामान्य रूप से समाप्त हो गए। स्तनपान कराने वाली महिलाओं में, बच्चे के जन्म के 6 सप्ताह बाद पेश की जाने वाली मिरेना, बच्चे के विकास पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं डालती है।

ज्यादातर महिलाओं में, मिरेना की स्थापना के बाद, मासिक धर्म चक्र में निम्नलिखित परिवर्तन देखे गए हैं: पहले 3 महीनों में, अनियमित स्पॉटिंग इंटरमेंस्ट्रुअल ब्लीडिंग दिखाई देती है, अगले 3 महीनों में, मासिक धर्म छोटा, कमजोर और कम दर्दनाक हो जाता है। मिरेना की स्थापना के एक साल बाद, 20% महिलाओं को मासिक धर्म बिल्कुल नहीं हो सकता है।

मासिक धर्म चक्र में इस तरह के बदलाव, अगर किसी महिला को उनके बारे में पहले से सूचित नहीं किया जाता है, तो महिला को चिंता हो सकती है और यहां तक ​​​​कि मिरेना का उपयोग बंद करने की इच्छा भी हो सकती है, इस संबंध में, मिरेना को स्थापित करने से पहले एक महिला के विस्तृत परामर्श की सिफारिश की जाती है।

मिरेना के गैर-गर्भनिरोधक प्रभाव

अन्य अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों के विपरीत, मिरेना के कई गैर-गर्भनिरोधक प्रभाव हैं। मिरेना के उपयोग से मासिक धर्म की मात्रा और अवधि में कमी आती है और, कुछ मामलों में, उनके पूर्ण समाप्ति तक। यह वह प्रभाव था जो गर्भाशय फाइब्रॉएड और एडिनोमायोसिस के कारण होने वाले भारी मासिक धर्म वाले रोगियों में मिरेना के उपयोग का आधार बन गया।

"मिरेना" के उपयोग से दर्दनाक मासिक धर्म वाली महिलाओं में दर्द से काफी राहत मिलती है, खासकर एंडोमेट्रियोसिस के कारण। दूसरे शब्दों में, मिरेना एंडोमेट्रियोसिस से जुड़े दर्द के लिए एक प्रभावी उपचार है और इसके अलावा, एंडोमेट्रियल संरचनाओं के प्रतिगमन की ओर जाता है, या कम से कम उन पर स्थिर प्रभाव पड़ता है। रजोनिवृत्ति के लक्षणों के उपचार में हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के एक घटक के रूप में मिरेना भी अच्छी तरह से स्थापित है।

नए हार्मोनल गर्भनिरोधक नियम

हार्मोनल गर्भनिरोधक पर कई वर्षों के शोध के परिणामस्वरूप, इन दवाओं के उपयोग के पैटर्न को बदलना संभव हो गया, जिससे साइड इफेक्ट की घटनाओं को कम करना और उनके गर्भनिरोधक प्रभाव को अपेक्षाकृत बढ़ाना संभव हो गया।

तथ्य यह है कि हार्मोनल गर्भनिरोधक की मदद से आप अपने मासिक धर्म चक्र को बढ़ा सकते हैं और अपनी अवधि में देरी कर सकते हैं। कुछ महिलाओं ने इस पद्धति का सफलतापूर्वक उपयोग उन मामलों में किया है जहां उन्हें इसकी आवश्यकता थी, उदाहरण के लिए, छुट्टियां या खेल प्रतियोगिताएं। हालांकि, एक राय थी कि इस पद्धति का दुरुपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

अपेक्षाकृत हाल ही में, हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने के लिए एक नई योजना प्रस्तावित की गई है - एक लंबा आहार। इस मोड के साथ, कई चक्रों के लिए लगातार हार्मोनल गर्भनिरोधक लिया जाता है, जिसके बाद 7 दिन का ब्रेक लिया जाता है और इस योजना को फिर से दोहराया जाता है। सबसे आम आहार 63 + 7 है, अर्थात, हार्मोनल गर्भ निरोधकों को 63 दिनों तक लगातार लिया जाता है, और उसके बाद ही विराम आता है। 63+7 रेजीमेन के साथ, एक योजना प्रस्तावित है - 126+7, जो इसकी पोर्टेबिलिटी के मामले में 63+7 रेजीमेन से भिन्न नहीं है।

हार्मोनल गर्भनिरोधक के एक विस्तारित आहार का क्या फायदा है? एक अध्ययन के अनुसार, 7 दिनों के ब्रेक के दौरान 47% से अधिक महिलाओं में, कूप एक पेरोव्यूलेटरी आकार में परिपक्व हो जाता है, जिसकी आगे की वृद्धि दवा के अगले पैक की शुरुआत से दब जाती है। एक ओर, यह अच्छा है कि सिस्टम पूरी तरह से बंद नहीं होता है और अंडाशय का कार्य बाधित नहीं होता है। दूसरी ओर, हार्मोनल गर्भ निरोधकों के उपयोग में एक विराम से उनके उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्थापित एकरसता का उल्लंघन होता है, जो प्रजनन प्रणाली के "संरक्षण" को सुनिश्चित करता है। इस प्रकार, प्रशासन की शास्त्रीय योजना के साथ, हम सिस्टम को "खींच" लेते हैं, वास्तव में इसे चालू और बंद कर देते हैं, शरीर को कामकाज के नए नीरस हार्मोनल मॉडल के लिए पूरी तरह से उपयोग करने से रोकते हैं। इस तरह के एक मॉडल की तुलना एक कार के संचालन से की जा सकती है, जिसमें चालक हर बार सड़क पर रुकने के बाद इंजन को बंद कर देता है और फिर से शुरू कर देता है। विस्तारित मोड आपको सिस्टम को बंद करने और इसे कम बार शुरू करने की अनुमति देता है - हर तीन महीने में एक बार या हर छह महीने में एक बार। सामान्य तौर पर, हार्मोनल गर्भनिरोधक के निरंतर उपयोग की अवधि काफी हद तक मनोवैज्ञानिक कारक द्वारा निर्धारित की जाती है।

एक महिला में मासिक धर्म की उपस्थिति एक महिला के रूप में स्वयं की भावना में एक महत्वपूर्ण कारक है, यह गारंटी है कि वह गर्भवती नहीं है और उसकी प्रजनन प्रणाली स्वस्थ है। विभिन्न समाजशास्त्रीय अध्ययनों ने इस तथ्य की पुष्टि की है कि अधिकांश महिलाएं, सामान्य रूप से वही मासिक धर्म चाहती हैं जो उनके पास है। मासिक धर्म की कम संभावना उन महिलाओं में थी जिनके लिए मासिक धर्म की अवधि गंभीर शारीरिक अनुभवों से जुड़ी होती है - गंभीर दर्द, भारी रक्तस्राव, आम तौर पर स्पष्ट असुविधा। इसके अलावा, मासिक धर्म की एक या दूसरी लय के लिए वरीयता विभिन्न देशों के निवासियों के बीच भिन्न होती है और सामाजिक स्थिति और नस्लीय संबद्धता पर अत्यधिक निर्भर होती है। ऐसा डेटा काफी समझ में आता है।

मासिक धर्म के प्रति महिलाओं का रवैया सदियों से विकसित हुआ है, और महिलाओं का केवल एक छोटा हिस्सा ही सही ढंग से कल्पना कर सकता है कि यह शारीरिक घटना क्या है और इसकी आवश्यकता क्यों है। ऐसे कई मिथक हैं जो मासिक धर्म को सफाई कार्यों का श्रेय देते हैं (यह मज़ेदार है, लेकिन हमारे अधिकांश हमवतन गर्भाशय गुहा को खुरचने के संबंध में "सफाई" शब्द का उपयोग करते हैं, वे अक्सर कहते हैं कि "मुझे साफ किया गया था")। ऐसी स्थिति में, एक महिला को लंबे समय तक गर्भनिरोधक की पेशकश करना काफी मुश्किल होता है, जबकि लंबे समय तक प्रशासन के लाभ अधिक होते हैं और इस तरह के शासन को बेहतर सहन किया जाता है।

2000 में सुलक एट अल। दिखाया गया है कि प्रवेश में 7 दिनों के ब्रेक के दौरान COCs के उपयोग से होने वाले लगभग सभी दुष्प्रभाव अधिक स्पष्ट हैं। लेखकों ने इन्हें "वापसी के लक्षण" कहा। महिलाओं को अपने सीओसी सेवन को 12 सप्ताह तक बढ़ाने और अंतराल को 4-5 दिनों तक कम करने के लिए कहा गया। गोलियां लेने के बीच के अंतराल को लेने और छोटा करने की अवधि बढ़ाने से "वापसी के लक्षणों" की आवृत्ति और गंभीरता 4 गुना कम हो जाती है। हालांकि अध्ययन 7 साल तक चला, 318 महिलाओं में से केवल 26 (8%) फॉलो-अप से बाहर हो गईं।

अन्य अध्ययनों के अनुसार, लंबे समय तक सेवन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, महिलाएं व्यावहारिक रूप से सिरदर्द, कष्टार्तव, स्तन ग्रंथियों में तनाव और सूजन जैसी सामान्य समस्याओं का सामना करना बंद कर देती हैं।

जब हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने में कोई रुकावट नहीं होती है, तो गोनैडोट्रोपिक हार्मोन का एक स्थिर दमन होता है, अंडाशय में रोम परिपक्व नहीं होते हैं, और शरीर में हार्मोनल स्तर का एक नीरस पैटर्न स्थापित होता है। यह मासिक धर्म के लक्षणों में कमी या पूर्ण रूप से गायब होने और सामान्य रूप से गर्भनिरोधक की बेहतर सहनशीलता की व्याख्या करता है।

विस्तारित-रिलीज़ हार्मोनल गर्भनिरोधक के सबसे हड़ताली दुष्प्रभावों में से एक इंटरमेंस्ट्रुअल स्पॉटिंग है। दवा लेने के पहले महीनों में उनकी आवृत्ति बढ़ जाती है, लेकिन तीसरे चक्र तक उनकी आवृत्ति कम हो जाती है और, एक नियम के रूप में, वे पूरी तरह से गायब हो जाते हैं। इसके अलावा, लंबे समय तक आहार की पृष्ठभूमि पर स्पॉटिंग की कुल अवधि शास्त्रीय आहार में रक्तस्राव के सभी दिनों के योग से कम है।

गर्भ निरोधकों को निर्धारित करने के बारे में

रोगी जो दवा लेता है वह भी महत्वपूर्ण है। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, दवा को महिला के अनुरूप होना चाहिए और यह वास्तव में प्रशासन के पहले चक्रों में मूल्यांकन किया जा सकता है। ऐसा होता है कि पहले चक्र के दौरान पहले से ही एक महिला को लंबे समय तक स्पॉटिंग होती है या वह आमतौर पर दवा को बर्दाश्त नहीं करती है। ऐसी स्थिति में, हमें इसे दूसरे से बदलना चाहिए: या तो एस्ट्रोजेन की एक अलग खुराक के साथ या प्रोजेस्टोजन घटक को बदलें। इसलिए, व्यवहार में, किसी महिला को तुरंत हार्मोनल गर्भ निरोधकों के तीन पैक खरीदने की सलाह देना आवश्यक नहीं है। उसे उस उपाय से शुरुआत करनी चाहिए जो आपने उसे सुझाया था, जिसके बाद उसे मूल्यांकन करना चाहिए कि वह इसे कैसे सहन करती है। यदि साइड इफेक्ट की आवृत्ति हार्मोनल गर्भ निरोधकों को लेने की शुरुआत की अवधि के लिए पर्याप्त है, तो वह उन्हें लंबे समय तक लेना जारी रख सकती है, यदि नहीं, तो उसे दवा को अंत तक लेना चाहिए, और 7 दिनों के बाद तोड़ो, दूसरा लेना शुरू करो। एक नियम के रूप में, ज्यादातर मामलों में, एक ऐसी दवा चुनना संभव है जिस पर एक महिला सहज महसूस करती है, इस तथ्य के बावजूद कि अन्य दवाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ उसके कई दुष्प्रभाव थे।

एक महिला को ठीक से तैयार करना बहुत महत्वपूर्ण है जिसने कभी भी हार्मोनल गर्भनिरोधक नहीं लिया है, या जिसने उन्हें शास्त्रीय योजना के अनुसार लिया है, लंबे समय तक हार्मोनल गर्भनिरोधक लेना शुरू करने के लिए। प्रजनन प्रणाली के कामकाज के सिद्धांत को सही ढंग से और आसानी से बताना महत्वपूर्ण है, समझाएं कि मासिक धर्म क्यों होता है और इसका सही अर्थ क्या है। रोगियों में कई भय शरीर रचना विज्ञान और शरीर विज्ञान की सामान्य अज्ञानता से उत्पन्न होते हैं, और अज्ञानता वास्तव में चेतना के मिथकीकरण को जन्म देती है। निष्पक्ष रूप से बोलना, न केवल गर्भनिरोधक के संबंध में, बल्कि अन्य स्थितियों के संबंध में भी, रोगियों की शिक्षा उपचार, दवा लेने और बाद की बीमारियों को रोकने के लिए उनके पालन में काफी वृद्धि करती है।

सबसे आम सवाल जो महिलाएं हार्मोनल गर्भनिरोधक के बारे में बात करते समय पूछती हैं, और विशेष रूप से लंबे समय तक इसके उपयोग के बारे में, गर्भनिरोधक की इस पद्धति की सुरक्षा और प्रतिवर्तीता का सवाल है। इस स्थिति में, बहुत कुछ डॉक्टर, उसके ज्ञान और सुलभ तरीके से समझाने की क्षमता पर निर्भर करता है कि हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने पर शरीर में क्या होता है। इस बातचीत में सबसे महत्वपूर्ण बात हार्मोनल गर्भनिरोधक के गैर-गर्भनिरोधक प्रभाव और महिला के शरीर पर गर्भपात के नकारात्मक प्रभाव पर जोर है। अतीत में गर्भ निरोधकों के उपयोग में एक महिला का नकारात्मक अनुभव, एक नियम के रूप में, उनकी नियुक्ति के लिए गलत दृष्टिकोण के कारण होता है। अक्सर, नकारात्मक अनुभव उन स्थितियों से जुड़ा होता है जब एक महिला को केवल चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए एक दवा निर्धारित की जाती है और केवल एक छोटी अवधि के लिए एक निश्चित संरचना होती है। वह स्पष्ट रूप से महिला के अनुरूप नहीं था, उसने कई दुष्प्रभावों का अनुभव किया, लेकिन इसे लेना जारी रखा, उपचार के लिए कठिनाइयों के साथ सख्ती से पेश आया। ऐसी स्थिति में, दवा का वास्तविक परिवर्तन (और उनकी विविधता इसकी अनुमति देती है) दुष्प्रभावों को समाप्त कर देगी और महिला के मन में नकारात्मक दृष्टिकोण पैदा नहीं करेगी। यह बताना भी जरूरी है।

गर्भनिरोधक की प्रतिवर्तीता के बारे में

स्त्री रोग विशेषज्ञों के बीच एक बहुत ही तीव्र समस्या हार्मोनल गर्भनिरोधक की प्रतिवर्तीता की समस्या है, और यह विशेष रूप से तीव्र हो गई जब लंबी अवधि के ड्रग रेजिमेंस प्रस्तावित किए गए।

कई स्त्रीरोग विशेषज्ञ, अपने अनुभव को सारांशित करते हुए, तर्क देते हैं कि अक्सर, हार्मोनल गर्भ निरोधकों को लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एचएचएएस (हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-डिम्बग्रंथि प्रणाली - मासिक धर्म चक्र को विनियमित करने के लिए प्रणाली) का हाइपरिनिबिशन सिंड्रोम होता है, जो लंबे समय तक एमेनोरिया (अनुपस्थिति) की ओर जाता है मासिक धर्म का), जिसका सामना करना बहुत मुश्किल है।

गर्भनिरोधक की कई अन्य समस्याओं की तरह यह समस्या भी काफी हद तक पौराणिक है। हार्मोनल गर्भनिरोधक को बंद करने के बाद एमेनोरिया की आवृत्ति बहुत अधिक है। यह किसी के नैदानिक ​​अनुभव के व्यक्तिगत विश्लेषण की घटना है, जो अक्सर निष्पक्ष आँकड़ों के विरुद्ध टूट जाती है। ऐसा होता है कि सप्ताह के दौरान एक ही विकृति वाले कई रोगी नियुक्ति के लिए आ सकते हैं, या लंबे समय से उपयोग की जाने वाली दवा पर एक ही दुष्प्रभाव होता है और आपको यह महसूस हो सकता है कि हाल ही में एक निश्चित बीमारी की घटनाओं में वृद्धि हुई है या आप दवा पता है नकली बेईमान लोग बन गए हैं। लेकिन ये सिर्फ संवेदनाएं हैं, संयोगों की एक श्रृंखला है जो एक पैटर्न नहीं बना सकती। आँकड़ों में, ऐसे नियम हैं जो पैटर्न का वर्णन करते हैं, नमूने और विभिन्न त्रुटियों के आधार पर उनकी विश्वसनीयता की डिग्री निर्धारित करते हैं। आंकड़ों के लिए धन्यवाद, यह साबित करना संभव है कि यह तथ्य विश्वसनीय है या नहीं, जबकि नमूने में वृद्धि के साथ, यानी मामलों की संख्या, विश्वसनीयता बदल सकती है।

हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने के बाद हमें एमेनोरिया की समस्या का सामना अपेक्षाकृत अधिक बार क्यों करना पड़ता है? जिन महिलाओं को हम अक्सर गर्भनिरोधक के उपयोग की सलाह देते हैं, उनमें से अधिकांश हमारे मरीज हैं, यानी ऐसी महिलाएं जिन्हें पहले से ही स्त्री रोग संबंधी विकार हैं। बहुत कम बार, स्वस्थ महिलाएं अपने लिए हार्मोनल गर्भनिरोधक चुनने के एकमात्र उद्देश्य के साथ नियुक्ति के लिए आती हैं। यदि एक महिला को पहले से ही मासिक धर्म की शिथिलता थी, तो दवा के बंद होने के बाद इन विकारों के जारी रहने की संभावना एक स्वस्थ महिला की तुलना में अधिक होती है। यहां यह तर्क दिया जा सकता है कि हार्मोनल गर्भनिरोधक का उपयोग प्रजनन प्रणाली की खराब स्थितियों के इलाज के लिए किया जाता है और "वापसी प्रभाव" होता है, जब "रीसेट" के बाद एचएचएसएस सामान्य रूप से काम करना शुरू कर देना चाहिए, हालांकि, एचएचएसएस में उल्लंघन अलग हैं और उनके विकास का कारण अभी तक स्पष्ट रूप से स्थापित नहीं किया गया है।

एक स्थिति के लिए, गोनैडोट्रोपिन के उत्पादन का एक अस्थायी दमन एक सकारात्मक कारक है जो उनके आवेग कार्य में विफलता को समाप्त करता है, और दूसरी के लिए, हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली के कार्य का दमन उनके उत्पादन में गड़बड़ी पैदा कर सकता है। संभवतः, यह विभिन्न सूक्ष्म कार्यात्मक विकारों के कारण है, जिसमें या तो केवल चक्रीय कार्यक्रम का उल्लंघन होता है, या पैथोलॉजी अधिक गंभीर होती है। सबसे दिलचस्प बात यह है कि हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी सिस्टम की शिथिलता में इन बारीकियों को काफी सामान्य रूप से वर्णित किया गया है - हाइपोफंक्शन, हाइपरफंक्शन, डिसफंक्शन और फ़ंक्शन की पूर्ण अनुपस्थिति है, हालांकि डिसफंक्शन की अवधारणा को डिक्रिप्ट और वर्गीकृत किया जाना चाहिए।

एक नियम के रूप में, जिन महिलाओं की शिथिलता अधिक गंभीर है, वे उप-क्षतिपूर्ति की स्थिति में हैं, और उनके लिए, कोई भी ठोस उत्तेजना इस प्रणाली के अपघटन के लिए एक ट्रिगर कारक बन सकती है। गंभीर बीमारी, तनाव, गर्भावस्था, गर्भपात और, अजीब तरह से, हार्मोनल गर्भनिरोधक लेना - यह सब प्रभावी कारकों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है जो सिस्टम में गड़बड़ी पैदा कर सकते हैं।

हम महिलाओं के दो समूहों की तुलना कर सकते हैं - वे जिनके लिए कई गर्भपातों का प्रजनन प्रणाली पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है और वे जिनके लिए एक गर्भपात लगातार बांझपन और सामान्य रूप से प्रजनन अक्षमता का कारण बनता है। कुछ महिलाएं तनाव से इतनी प्रभावित होती हैं कि एमेनोरिया विकसित हो जाता है, जबकि अन्य महिलाएं अधिक कठिन परिस्थितियों में नियमित मासिक धर्म को बनाए रखती हैं। रोग, प्रसव - भी महिलाओं को दो समूहों में विभाजित करते हैं। इन तुलनाओं को लंबे समय तक जारी रखा जा सकता है, लेकिन निष्कर्ष से ही पता चलता है - एचएचएनएस के सामान्य संचालन में प्रतिपूरक क्षमताओं का एक बड़ा हिस्सा होता है और यह शरीर के साथ होने वाली विभिन्न स्थितियों के लिए पर्याप्त रूप से अनुकूल हो सकता है। यदि प्रतिपूरक तंत्र का काम बाधित हो जाता है, तो जल्दी या बाद में सिस्टम विफल हो जाएगा और इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि इससे क्या होता है - हार्मोनल गर्भनिरोधक लेना या गर्भपात जो इसकी अनुपस्थिति में हुआ। इसलिए, गर्भनिरोधक की अवधि एक महत्वपूर्ण भूमिका नहीं निभाती है, क्योंकि एचएचएसएस पहले से ही ड्रग्स लेने के पहले चक्र के अंत में पूरी तरह से दबा हुआ है।

क्या यह पहले से जानना संभव है कि एचएचएनएस की स्थिति क्या है और क्या हार्मोनल दवाओं का उपयोग स्थायी रूप से इसके काम को बाधित कर सकता है? अभी तक नहीं। विभिन्न हार्मोनल अध्ययन एचएचएसएस की वास्तविक स्थिति को पूरी तरह से प्रतिबिंबित करने में सक्षम नहीं हैं, और इससे भी अधिक उल्लंघन की संभावना का अनुमान लगाने के लिए। गंभीर विकारों (अमेनोरिया, पीसीओएस, उत्तेजना प्रोटोकॉल, आदि) के मामलों में गोनैडोप्रोपिन स्तरों का अध्ययन जानकारीपूर्ण है। चूंकि पिट्यूटरी हार्मोन आवेगों में उत्पन्न होते हैं, एक माप के साथ उनका मूल्य आम तौर पर जानकारीपूर्ण नहीं होता है, क्योंकि आप नहीं जानते कि आपने किस आवेग के क्षण में एकाग्रता की चोटी पर या अंत में अध्ययन किया था।

प्रसवोत्तर या गर्भपात के बाद की अवधि में हार्मोनल गर्भनिरोधक लेते समय संभावित उल्लंघन की भविष्यवाणी करने की समस्या को भविष्य में हल करना संभव होगा। अब पहले से ही ऐसे उपकरण हैं जो सूक्ष्म विकारों की विशेषताओं का एक अलग तरीके से मूल्यांकन करना और व्यक्तिगत स्थितियों के पैटर्न को उजागर करना संभव बनाते हैं। फिलहाल, हार्मोनल गर्भनिरोधक निर्धारित किए जा सकते हैं यदि उनके उपयोग के लिए कोई स्थापित मतभेद नहीं हैं। एमेनोरिया की समस्या, अगर यह होती है, तो ओव्यूलेशन को प्रेरित करने के लिए दवाओं के उपयोग से हल किया जा सकता है।

विभिन्न चिकित्सा स्थितियों के लिए गर्भनिरोधक

गर्भनिरोधक के बारे में सबसे विवादास्पद मुद्दों में से एक महिलाओं में विभिन्न रोगों और शरीर की विभिन्न स्थितियों में इसके उपयोग की समस्या है।

प्रसवोत्तर अवधि में गर्भनिरोधक

प्रसवोत्तर अवधि रक्त के हाइपरकोएग्युलेबल (बढ़े हुए थक्के) लक्षणों की विशेषता है, और इसलिए, एस्ट्रोजेन युक्त दवाओं के उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है। बच्चे के जन्म के तीन सप्ताह बाद, जब रक्त के जमावट गुण सामान्य हो जाते हैं, जो महिलाएं स्तनपान नहीं कराती हैं, उन्हें बिना किसी प्रतिबंध के संयुक्त गर्भ निरोधकों को निर्धारित किया जा सकता है। केवल प्रोजेस्टिन वाले गर्भ निरोधकों के लिए, उनकी नियुक्ति किसी भी दिन से अनुमेय है, क्योंकि वे रक्त जमावट प्रणाली को प्रभावित नहीं करते हैं, हालांकि, बच्चे के जन्म के बाद पहले 6 सप्ताह में उनका उपयोग करना अभी भी उचित नहीं है - स्पष्टीकरण नीचे दिया गया है। अंतर्गर्भाशयी उपकरण और मिरेना प्रणाली भी बिना समय सीमा के स्थापित की जा सकती है, लेकिन बच्चे के जन्म के बाद पहले 48 घंटों में ऐसा करना सबसे बेहतर होता है, क्योंकि इस मामले में उनके निष्कासन की सबसे कम आवृत्ति देखी जाती है।

स्तनपान अवधि (स्तनपान की अवधि)

दुद्ध निकालना अवधि के दौरान, गर्भनिरोधक का विकल्प उसके प्रकार और जन्म के बाद से बीता हुआ समय निर्धारित करता है। डब्ल्यूएचओ की सिफारिशों के अनुसार, बच्चे के जन्म के बाद पहले 6 हफ्तों में संयुक्त हार्मोनल गर्भ निरोधकों के उपयोग से नवजात शिशु के जिगर और मस्तिष्क पर नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है, इसलिए ऐसी दवाओं का उपयोग प्रतिबंधित है। 6 सप्ताह से 6 महीने की अवधि में, एस्ट्रोजेन युक्त हार्मोनल गर्भनिरोधक उत्पादित दूध की मात्रा को कम कर सकते हैं और इसकी गुणवत्ता खराब कर सकते हैं। जन्म के 6 महीने बाद, जब बच्चा ठोस आहार खाना शुरू करता है, तो संयुक्त गर्भनिरोधक संभव हैं।

बच्चे के जन्म के बाद पहले 6 महीनों में स्तनपान कराने से महिला के मासिक धर्म न होने पर गर्भधारण की संभावना कम हो जाती है। हालांकि, अद्यतन आंकड़ों के अनुसार, लैक्टेशनल एमेनोरिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भधारण की आवृत्ति 7.5% तक पहुंच जाती है। यह तथ्य इस अवधि के दौरान पर्याप्त और विश्वसनीय गर्भनिरोधक की स्पष्ट आवश्यकता को इंगित करता है।

इस अवधि के दौरान, केवल प्रोजेस्टिन (प्रोजेस्टेरोन के अनुरूप) वाले गर्भनिरोधक आमतौर पर निर्धारित किए जाते हैं। सबसे प्रसिद्ध दवा मिनी-पिल्स हैं। इन गोलियों को हर दिन बिना किसी रुकावट के लिया जाता है।

गर्भपात के बाद की अवधि

गर्भपात के बाद की अवधि में, चाहे जिस रूप में इसे किया गया हो, हार्मोनल गर्भनिरोधक का उपयोग तुरंत शुरू करना सुरक्षित और उपयोगी है। इस तथ्य के अलावा कि इस मामले में एक महिला को दवा लेने के पहले सप्ताह में गर्भनिरोधक के अतिरिक्त तरीकों का उपयोग करने की आवश्यकता नहीं है, हार्मोनल गर्भनिरोधक, अगर हम मोनोफैसिक संयुक्त गर्भ निरोधकों के बारे में बात कर रहे हैं, तो हाइपोथैलेमिक तनाव के प्रभाव को बेअसर कर सकते हैं, जो उपापचयी सिंड्रोम के विकास को जन्म दे सकता है, इसके बारे में अधिक जानकारी नीचे जाएगी। इसके अलावा, गर्भपात के तुरंत बाद, अंतर्गर्भाशयी उपकरण या मिरेना प्रणाली स्थापित की जा सकती है।

माइग्रेन

प्रजनन आयु की महिलाओं में माइग्रेन एक काफी आम बीमारी है। तनाव सिरदर्द किसी भी तरह से स्ट्रोक के जोखिम को प्रभावित नहीं करता है, जबकि माइग्रेन इतनी गंभीर जटिलता पैदा कर सकता है, इसलिए हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने का निर्णय लेते समय सिरदर्द का विभेदक निदान महत्वपूर्ण है।

कुछ महिलाएं सीओसी के साथ माइग्रेन के लक्षणों से राहत की रिपोर्ट करती हैं और सात दिनों के ब्रेक के दौरान मासिक धर्म के प्रकोप से बचने के लिए इन दवाओं का उपयोग विस्तारित समय पर करती हैं। वहीं, दूसरों में इस रोग के लक्षणों में वृद्धि होती है।

यह ज्ञात है कि COCs माइग्रेन से पीड़ित महिलाओं में इस्केमिक स्ट्रोक के जोखिम को बढ़ाता है, जबकि एक महिला में माइग्रेन की मात्र उपस्थिति से इस्केमिक स्ट्रोक का खतरा उसी उम्र की महिलाओं की तुलना में 2-3.5 गुना बढ़ जाता है, जिन्हें यह बीमारी नहीं है।

आभा के साथ माइग्रेन और नियमित माइग्रेन के बीच अंतर करना महत्वपूर्ण है क्योंकि आभा के साथ माइग्रेन के परिणामस्वरूप इस्केमिक स्ट्रोक होने की संभावना अधिक होती है। माइग्रेन से पीड़ित महिलाओं में COCs लेते समय इस्केमिक स्ट्रोक का खतरा माइग्रेन से पीड़ित महिलाओं की तुलना में 2-4 गुना बढ़ जाता है, लेकिन COCs नहीं लेने और बिना माइग्रेन वाली महिलाओं की तुलना में 8-16 गुना और COCs नहीं लेने वाली महिलाओं की तुलना में। प्रोजेस्टिन युक्त गर्भ निरोधकों के संबंध में, डब्ल्यूएचओ ने माइग्रेन से पीड़ित महिलाओं में उनके उपयोग के संबंध में निम्नलिखित निष्कर्ष निकाला है: "उपयोग के लाभ जोखिम से अधिक हैं।"

इसलिए माइग्रेन से पीड़ित महिलाओं को सीओसी नहीं लेनी चाहिए। गर्भनिरोधक के लिए, अंतर्गर्भाशयी उपकरणों, बाधा विधियों और संभवतः प्रोजेस्टिन युक्त गर्भ निरोधकों का उपयोग करना संभव है।

मोटापा

अतिरिक्त शरीर का वजन चयापचय के बुनियादी स्तर में वृद्धि, यकृत एंजाइमों की गतिविधि में वृद्धि और / या वसा ऊतक में अत्यधिक किण्वन के कारण स्टेरॉयड हार्मोन के चयापचय को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकता है।

कुछ अध्ययनों से संकेत मिलता है कि कम खुराक वाली सीओसी और प्रोजेस्टिन युक्त गर्भनिरोधक अधिक वजन वाली महिलाओं में कम प्रभावी हो सकते हैं। बीएमआई (बॉडी मास इंडेक्स)> 27.3 वाली महिलाओं में गर्भावस्था का जोखिम सामान्य बीएमआई वाली महिलाओं की तुलना में बीएमआई> 32.2 वाली महिलाओं में 70% अधिक दिखाया गया है। इसके बावजूद, COCs की प्रभावशीलता को गर्भनिरोधक की बाधा विधियों से बेहतर माना जाता है, जबकि COCs की प्रभावशीलता वजन घटाने और दवाओं के सही उपयोग से बढ़ जाती है।

यह ज्ञात है कि अधिक वजन वाली महिलाओं को शिरापरक घनास्त्रता के विकास का खतरा होता है।

COCs को अकेले लेने से शिरापरक घनास्त्रता का खतरा बढ़ जाता है, और शरीर के बढ़े हुए वजन वाली महिलाओं में यह जोखिम बढ़ जाता है। इसी समय, शिरापरक घनास्त्रता के जोखिम को बढ़ाने पर प्रोजेस्टिन युक्त गर्भ निरोधकों के प्रभाव का कोई विश्वसनीय प्रमाण नहीं था। इसके अलावा, मिरेना प्रणाली का उपयोग करते समय, शरीर के वजन में वृद्धि के साथ महिलाओं में प्रोजेस्टिन के चयापचय में कोई बदलाव नहीं हुआ। इस प्रकार, वर्णित जोखिमों को ध्यान में रखते हुए, प्रोजेस्टिन युक्त गर्भ निरोधकों या, अधिमानतः, मिरेना प्रणाली, जो बदले में एंडोमेट्रियल हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं की रोकथाम सुनिश्चित करेगी, जो अक्सर अधिक वजन वाली महिलाओं में देखी जाती हैं, उन्हें मोटापे से ग्रस्त महिलाओं के लिए अनुशंसित किया जाना चाहिए।

मधुमेह

तुलनात्मक अध्ययनों के परिणामस्वरूप, निम्नलिखित डेटा प्राप्त हुए थे: उच्च-खुराक COCs के अपवाद के साथ सभी प्रकार के हार्मोनल गर्भ निरोधकों का टाइप I और टाइप II मधुमेह वाले रोगियों में कार्बोहाइड्रेट और वसा के चयापचय पर महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है। गर्भनिरोधक का सबसे पसंदीदा तरीका अंतर्गर्भाशयी हार्मोनल सिस्टम "मिरेना" है। विश्व- और कम-खुराक COCs का उपयोग दोनों प्रकार के मधुमेह वाली महिलाओं में किया जा सकता है, जिनके पास नेफ्रो- या रेटिनोपैथी, उच्च रक्तचाप या हृदय प्रणाली के लिए अन्य जोखिम कारक नहीं हैं, जैसे कि धूम्रपान या 35 वर्ष से अधिक आयु।

मौखिक गर्भ निरोधकों के गैर-गर्भनिरोधक प्रभाव

हार्मोनल बर्थ कंट्रोल पिल्स का उचित उपयोग इस विधि के गर्भनिरोधक और गैर-गर्भनिरोधक दोनों लाभ प्रदान कर सकता है। नीचे दी गई इस पद्धति के फायदों की सूची से, गर्भनिरोधक प्रभाव के अलावा, कुछ चिकित्सीय प्रभाव भी हैं।

• लगभग 100% विश्वसनीयता और लगभग तत्काल प्रभाव;
• विधि की प्रतिवर्तीता और एक महिला को गर्भावस्था की शुरुआत को स्वतंत्र रूप से नियंत्रित करने का अवसर प्रदान करना। 30 वर्ष से कम उम्र की अशक्त महिलाओं में, जिन्होंने संयुक्त OCs लिया, 90% मामलों में दवा बंद करने के बाद 1 से 3 महीने की सीमा में प्रसव क्रिया बहाल हो जाती है, जो प्रजनन क्षमता के जैविक स्तर से मेल खाती है। इस समय अंतराल के दौरान एफएसएच और एलएच स्तरों में तेजी से वृद्धि होती है। इसलिए, नियोजित गर्भावस्था की शुरुआत से 3 महीने पहले ओके लेना बंद करने की सिफारिश की जाती है।
• विधि का पर्याप्त ज्ञान;
• साइड इफेक्ट की कम घटना;
• उपयोग में तुलनात्मक आसानी;
• यौन साथी और संभोग की प्रक्रिया को प्रभावित नहीं करता;
• ओवरडोज के कारण विषाक्तता की असंभवता;
• अस्थानिक गर्भावस्था की आवृत्ति में 90% की कमी;
• खोए हुए मासिक धर्म के रक्त की मात्रा में कमी के कारण प्रवेश के 1 वर्ष बाद पैल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों की आवृत्ति में 50-70% की कमी, जो रोगजनकों के प्रजनन के लिए एक आदर्श सब्सट्रेट है, साथ ही एक छोटा विस्तार भी है। मासिक धर्म के दौरान गर्भाशय ग्रीवा नहर में खून की कमी में संकेतित कमी के कारण। गर्भाशय के संकुचन की तीव्रता में कमी और फैलोपियन ट्यूब की क्रमाकुंचन गतिविधि एक आरोही संक्रमण के विकास की संभावना को कम करती है। ओके के प्रोजेस्टोजेनिक घटक का गर्भाशय ग्रीवा बलगम की स्थिरता पर एक विशिष्ट प्रभाव पड़ता है, जिससे न केवल शुक्राणु के लिए, बल्कि रोगजनक रोगजनकों के लिए भी गुजरना मुश्किल हो जाता है;
• अंडाशय और गर्भाशय के सौम्य नियोप्लाज्म के विकास की रोकथाम। OC का उपयोग डिम्बग्रंथि के कैंसर के कम जोखिम के साथ दृढ़ता से जुड़ा हुआ है। ओके की सुरक्षात्मक कार्रवाई का तंत्र संभवतः ओव्यूलेशन को बाधित करने की उनकी क्षमता से संबंधित है। जैसा कि ज्ञात है, एक सिद्धांत है जिसके अनुसार जीवन भर "निरंतर ओव्यूलेशन", बाद में मरम्मत (मरम्मत) के साथ डिम्बग्रंथि उपकला के आघात के साथ, एटिपिया के विकास के लिए एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक है, जो वास्तव में हो सकता है डिम्बग्रंथि के कैंसर के गठन में प्रारंभिक चरण माना जाता है। यह देखा गया है कि ओवेरियन कैंसर अक्सर उन महिलाओं में विकसित होता है जिनका मासिक धर्म सामान्य (ओवुलेटरी) होता है। ओव्यूलेशन को "बंद" करने वाले शारीरिक कारक गर्भावस्था और दुद्ध निकालना हैं। आधुनिक समाज की सामाजिक विशेषताएं उस स्थिति को निर्धारित करती हैं जिसमें एक महिला अपने जीवन में औसतन केवल 1-2 गर्भधारण ही सहन करती है। यही है, ओव्यूलेटरी फ़ंक्शन को सीमित करने के लिए शारीरिक कारण पर्याप्त नहीं हैं। इस स्थिति में, ओके का सेवन ओव्यूलेशन को सीमित करने वाले "शारीरिक कारकों की कमी" को प्रतिस्थापित करता है, इस प्रकार डिम्बग्रंथि के कैंसर के विकास के जोखिम पर एक सुरक्षात्मक प्रभाव का एहसास होता है। लगभग 1 वर्ष के लिए COCs का उपयोग उन लोगों की तुलना में डिम्बग्रंथि के कैंसर के विकास के जोखिम को 40% कम कर देता है जो COCs का उपयोग नहीं करते हैं। OCs से जुड़े डिम्बग्रंथि के कैंसर के खिलाफ कथित सुरक्षा उनके उपयोग को रोकने के 10 साल या उससे अधिक समय तक जारी रहती है। जिन लोगों ने 10 से अधिक वर्षों के लिए ओके का उपयोग किया है, उनमें यह आंकड़ा 80% कम हो गया है;
• स्तन के सौम्य रोगों में सकारात्मक प्रभाव। फाइब्रोसिस्टिक मास्टोपैथी 50-75% कम हो जाती है। एक अनसुलझी समस्या यह है कि क्या सीओसी युवा महिलाओं (35-40 वर्ष तक) में स्तन कैंसर के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं। कुछ अध्ययनों का दावा है कि सीओसी केवल नैदानिक ​​​​स्तन कैंसर के विकास को गति दे सकता है, लेकिन सामान्य तौर पर डेटा ज्यादातर महिलाओं के लिए आश्वस्त करने वाला लगता है। यह नोट किया गया कि ओके लेते समय स्तन कैंसर विकसित होने के मामले में भी, बीमारी में अक्सर एक स्थानीय चरित्र होता है, एक अधिक सौम्य पाठ्यक्रम और उपचार के लिए एक अच्छा रोग का निदान होता है।
• ओके के लंबे समय तक उपयोग के साथ एंडोमेट्रियल कैंसर (गर्भाशय की परत) की घटनाओं में कमी (भर्ती के 2 साल बाद जोखिम प्रति वर्ष 20% कम हो जाता है)। रोग नियंत्रण केंद्र और यूएस नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ द्वारा किए गए एक कैंसर और स्टेरॉयड हार्मोन अध्ययन ने एंडोमेट्रियल कैंसर के विकास के जोखिम में 50% की कमी दिखाई, जो कम से कम 12 महीनों के लिए ओसी के उपयोग से जुड़ा था। ओके का उपयोग बंद करने के 15 साल बाद तक सुरक्षात्मक प्रभाव बना रहता है;
• कष्टार्तव (दर्दनाक माहवारी) के लक्षणों से राहत। डिसमेनोरिया और प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम कम बार (40%) होते हैं।
  मासिक धर्म के तनाव में कमी;
• सकारात्मक प्रभाव (50% तक जब 1 वर्ष के लिए लिया जाता है) लोहे की कमी वाले एनीमिया के साथ मासिक धर्म में खून की कमी के कारण;
• एंडोमेट्रियोसिस में एक सकारात्मक प्रभाव - रोग के पाठ्यक्रम पर एक सकारात्मक प्रभाव हाइपरप्लास्टिक एंडोमेट्रियम के एक स्पष्ट पर्णपाती परिगलन के साथ जुड़ा हुआ है। निरंतर पाठ्यक्रमों में ओके के उपयोग से इस विकृति से पीड़ित रोगियों की स्थिति में काफी सुधार हो सकता है;
• महिलाओं के एक बड़े समूह को शामिल करने वाले एक अध्ययन के अनुसार, यह दिखाया गया था कि मौखिक गर्भ निरोधकों का लंबे समय तक उपयोग गर्भाशय फाइब्रॉएड के विकास के जोखिम को कम करता है। विशेष रूप से, ओके लेने की पांच साल की अवधि के साथ, गर्भाशय फाइब्रॉएड के विकास का जोखिम 17% और दस साल की अवधि के साथ - 31% कम हो जाता है। एक अधिक विभेदित सांख्यिकीय अध्ययन जिसमें गर्भाशय फाइब्रॉएड वाली 843 महिलाएं और 1557 नियंत्रित महिलाएं शामिल थीं, ने पाया कि निरंतर ओसी उपयोग की बढ़ती अवधि के साथ गर्भाशय फाइब्रॉएड विकसित होने का जोखिम कम हो जाता है।
• डिम्बग्रंथि प्रतिधारण संरचनाओं के विकास की आवृत्ति में कमी (कार्यात्मक अल्सर - संबंधित अनुभाग में डिम्बग्रंथि अल्सर के बारे में पढ़ें) (आधुनिक हार्मोनल संयोजनों का उपयोग करते समय 90% तक);
• संधिशोथ के विकास के जोखिम में 78% की कमी
• इडियोपैथिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा के पाठ्यक्रम पर सकारात्मक प्रभाव;
• कोलोरेक्टल कैंसर (कोलन और मलाशय का कैंसर) के विकास के जोखिम में 40% की कमी
• मुँहासे (पिंपल्स), हिर्सुटिज़्म (बालों की वृद्धि में वृद्धि) और सेबोर्रहिया (तीसरी पीढ़ी की दवाएं लेने पर) के साथ त्वचा पर उपचारात्मक प्रभाव;
• प्रसव उम्र के अंतिम दशक में ओके का उपयोग करने वालों में उच्च अस्थि घनत्व का संरक्षण।
• COCs और सर्वाइकल कैंसर के बीच संबंध बड़ी संख्या में अध्ययनों का विषय रहा है। इन अध्ययनों के निष्कर्षों को स्पष्ट नहीं माना जा सकता है। ऐसा माना जाता है कि उन महिलाओं में सर्वाइकल कैंसर होने का खतरा बढ़ जाता है जिन्होंने लंबे समय से - 10 साल से अधिक समय तक COCs ली हैं। इसी समय, गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर और मानव पेपिलोमावायरस संक्रमण के बीच सीधा संबंध स्थापित करने से आंशिक रूप से इस प्रवृत्ति की व्याख्या होती है, क्योंकि यह स्पष्ट है कि मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करने वाली महिलाएं शायद ही कभी गर्भनिरोधक की बाधा विधियों का उपयोग करती हैं।
• अन्य प्रकार के गर्भनिरोधक

कंडोम, साथ ही बाधा गर्भनिरोधक के अन्य तरीके, निकट भविष्य में अपनी प्रासंगिकता खोने की संभावना नहीं है, क्योंकि गर्भनिरोधक के केवल ये तरीके गर्भनिरोधक प्रभाव और यौन संचारित संक्रमणों से बचाने की क्षमता दोनों को जोड़ते हैं। शुक्राणुनाशकों को कंडोम या डायाफ्राम के साथ साझा करना उनकी विश्वसनीयता बढ़ाने के लिए जाना जाता है। जाहिर है, गर्भनिरोधक की इस पद्धति को विशेष रूप से उन महिलाओं के लिए संकेत दिया जाता है जिनके पास एक स्थिर मोनोगैमस संबंध नहीं है, वे संलिप्तता से ग्रस्त हैं, और उन मामलों में भी जहां, एक कारण या किसी अन्य के लिए, मौखिक गर्भ निरोधकों का गर्भनिरोधक प्रभाव कम हो जाता है। बाधा विधियों या शुक्राणुनाशकों का नियमित उपयोग अनिवार्य रूप से केवल ओके या आईयूडी, अनियमित यौन गतिविधि के उपयोग के लिए पूर्ण contraindications की उपस्थिति में और गर्भनिरोधक के अन्य तरीकों से एक महिला के स्पष्ट इनकार में भी इंगित किया गया है।

गर्भनिरोधक की कैलेंडर विधि को सबसे कम विश्वसनीय तरीकों में से एक माना जाता है, हालांकि इस पद्धति का एक विशेष लाभ है, केवल गर्भनिरोधक की इस विधि को कैथोलिक और रूढ़िवादी चर्च दोनों द्वारा स्वीकार किया जाता है।

नसबंदी गर्भनिरोधक के अपरिवर्तनीय तरीकों को संदर्भित करता है, हालांकि यदि वांछित हो, तो ट्यूबल प्लास्टर का उपयोग करके या सहायक प्रजनन तकनीकों का उपयोग करके प्रजनन क्षमता को बहाल किया जा सकता है। नसबंदी का गर्भनिरोधक प्रभाव पूर्ण नहीं है, कुछ मामलों में गर्भावस्था इस प्रक्रिया के बाद विकसित होती है, और ज्यादातर मामलों में ऐसी गर्भावस्था अस्थानिक होती है।

यद्यपि ऐसे स्पष्ट संकेत हैं जिनके लिए गर्भनिरोधक की इस पद्धति का संकेत दिया गया है, अर्थात्, जिन महिलाओं ने प्रजनन समारोह का एहसास किया है, फिर भी इस तथ्य को ध्यान में रखना आवश्यक है कि नसबंदी एक उदर शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप है जिसमें सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है। सवाल यह है - क्या इतनी कीमत पर गर्भनिरोधक प्रभाव हासिल करना समझ में आता है? जाहिर है, महिलाओं की इस श्रेणी के लिए मिरेना गर्भनिरोधक का सबसे अच्छा तरीका हो सकता है। इस तथ्य को देखते हुए कि यह इस आयु वर्ग में है कि गर्भाशय फाइब्रॉएड और एंडोमेट्रियोसिस जैसे रोग सबसे आम हैं, मिरेना के उपयोग से न केवल एक गर्भनिरोधक होगा, बल्कि एक चिकित्सीय और / या निवारक प्रभाव भी होगा। डॉक्टर को यह कभी नहीं भूलना चाहिए कि एक महिला की गर्भनिरोधक विधि का चुनाव काफी हद तक प्रत्येक प्रकार के गर्भनिरोधक के फायदे और नुकसान को सुलभ और विश्वसनीय तरीके से समझाने की उसकी क्षमता से निर्धारित होता है।

हमारी राय में, इंजेक्टेबल गर्भ निरोधकों द्वारा एक पूरी तरह से अलग जगह पर कब्जा कर लिया गया है, और, शायद, यह मुख्य रूप से उनके उपयोग में कुछ हद तक असुविधा के कारण है। उनके प्रशासन की विधि (इंजेक्शन, कैप्सूल में सिलाई) के अलावा, एक महिला में नकारात्मक भावनाएं अक्सर स्पॉटिंग का कारण बनती हैं। सामान्य तौर पर, महिलाओं के उस समूह को इंगित करना मुश्किल है जो गर्भनिरोधक की इस पद्धति के लिए सबसे उपयुक्त होगा।

इस प्रकार, इस समय गर्भनिरोधक की समस्या को मौखिक गर्भ निरोधकों, पैच और रिंग, अंतर्गर्भाशयी उपकरणों या मिरेना और बाधा विधियों का उपयोग करके सफलतापूर्वक हल किया जा सकता है। गर्भनिरोधक के उपरोक्त सभी तरीके काफी विश्वसनीय हैं, यथासंभव सुरक्षित, प्रतिवर्ती और उपयोग में आसान हैं।

1960 में अमेरिकी औषधीय बाजार में पहली जन्म नियंत्रण की गोलियाँ दिखाई दीं। इस बिंदु तक, केवल महिलाओं की सुरक्षा ही नहीं की गई थी। सिरका-भिगोए हुए टैम्पोन, शहद और दालचीनी या सीसे से बने विशेष मलहम का उपयोग किया जाता था। हिप्पोक्रेट्स की सलाह पर, महिलाएं अपने पेशाब से धोती हैं। पुरातनता के अन्य प्रसिद्ध डॉक्टरों, उदाहरण के लिए, डायोस्कोराइड्स ने उन्हें पेनिरॉयल, जुनिपर या हींग का काढ़ा पीने की सलाह दी।

प्रसिद्ध डॉक्टरों में से प्रत्येक ने अपनी पद्धति को आदर्श और विश्वसनीय माना, लेकिन व्यवहार में ये सभी तरीके हमेशा काम नहीं करते थे। जन्म नियंत्रण गोलियों के आगमन के साथ ही एक महिला को अनियोजित गर्भावस्था को रोकने के लिए वास्तव में विश्वसनीय तरीका प्राप्त हुआ।

विकास और जन्म नियंत्रण की गोलियाँ के प्रकार

पहले गर्भनिरोधक, जिसे एनोविड कहा जाता है, में आधुनिक मानकों के हिसाब से हार्मोन की बड़ी खुराक शामिल थी। इसमें 10 मिलीग्राम नोरेटिनोडेरेसेटेट और 150 माइक्रोग्राम मेस्ट्रानोल शामिल था। आश्चर्य नहीं कि उसके कई दुष्प्रभाव थे। हालांकि, आधुनिक गर्भ निरोधकों को एक कोमल रचना द्वारा प्रतिष्ठित किया जाता है और बहुत कम ही उपयोग के नकारात्मक परिणाम होते हैं। प्रत्येक दवा में दो घटक होते हैं: प्रोजेस्टोजेन और एस्ट्रोजन। दवाओं का आधुनिक वर्गीकरण इस प्रकार है:

• मोनोफैसिक दवाएं - प्रत्येक टैबलेट में हार्मोन की मात्रा समान होती है।
• बाइफैसिक - चक्र के दूसरे चरण में दी जाने वाली गोलियों में बड़ी मात्रा में प्रोजेस्टोजन होता है।
• तीन-चरण की दवाएं - चक्र के पहले भाग के लिए बनाई गई गोलियों में एस्ट्रोजेन की सामग्री बढ़ जाती है, और दूसरे में, इसके विपरीत, यह घट जाती है, और विपरीत दिशा में जेनेजेन की मात्रा बदल जाती है।

अलग से, यह "मिनी-ड्रंक" नामक गर्भ निरोधकों के एक समूह को उजागर करने के लायक है, जिसमें उनकी संरचना में केवल एक हार्मोन होता है - प्रोजेस्टोजन।

मौखिक गर्भ निरोधकों का चयन कैसे करें?

कोई अच्छी या बुरी जन्म नियंत्रण की गोलियाँ नहीं हैं। चूंकि कोई प्रभावी या अप्रभावी नहीं है। अधिकांश आधुनिक उपकरणों में पर्ल इंडेक्स एक से नीचे होता है। इसका मतलब यह है कि जन्म नियंत्रण की गोलियों के सही उपयोग से, इस दवा द्वारा एक वर्ष तक सुरक्षित की गई सौ महिलाओं में से केवल एक ही गर्भवती हो पाई। सुरक्षा का कोई अन्य तरीका ऐसी विश्वसनीयता का दावा नहीं कर सकता।

रिसेप्शन की अवधि के आधार पर

गर्भनिरोधक गोलियां कैसे चुनें? सबसे पहले, यह इस बात पर निर्भर करेगा कि आप उन्हें लंबे समय तक लेने की योजना बना रहे हैं या आपको केवल एक बार सुरक्षा की आवश्यकता है। इसके आधार पर, आधुनिक मौखिक गर्भ निरोधकों की पूरी विविधता को उन लोगों में विभाजित किया जा सकता है जो पूरे महीने उपयोग किए जाते हैं और जो एक बार पिया जाता है।

पाठ्यक्रम

ऐसी गर्भनिरोधक दवाओं के बीच अंतर करना काफी आसान है। उनकी पैकेजिंग को पूरे महीने लेने के लिए डिज़ाइन किया गया है और इसमें 21 या 28 टैबलेट हैं। रचना के आधार पर, मौखिक गर्भ निरोधकों को मासिक धर्म के पहले, दूसरे या पांचवें दिन से लिया जाना चाहिए। एक ही समय में पीना बेहतर होता है, ताकि हार्मोन का सेवन महिला के शरीर की प्राकृतिक, शारीरिक लय से यथासंभव मेल खाता हो।

पूरे पैकेज को अंत तक पीने के बाद, रिसेप्शन में सात दिनों के लिए ब्रेक बनाया जाता है, जिसमें मासिक धर्म आता है। तब आप अगला पैकेज पीना शुरू कर सकते हैं। आधुनिक मौखिक गर्भ निरोधक इतने सुरक्षित हैं कि सही विकल्प के साथ उन्हें कई वर्षों तक लिया जा सकता है।

जांच और परीक्षणों की एक श्रृंखला के बाद, केवल एक डॉक्टर ही आपके लिए सही मौखिक गर्भनिरोधक का चयन कर सकता है।

आपातकाल

लंबी अवधि की गोलियों के विपरीत, आपातकालीन या पोस्टकोटल गर्भ निरोधकों में प्रति पैक एक या दो गोलियां होती हैं। उनमें अंडे के निषेचन को रोकने के उद्देश्य से हार्मोन की एक शॉक खुराक शामिल है, या यदि यह अभी भी हुआ है, तो इसे गर्भाशय की दीवार से जुड़ने से रोकना।

इस तरह की दवाओं का उद्देश्य जबरदस्ती की स्थिति में गर्भावस्था को रोकना है, उदाहरण के लिए, यदि कंडोम टूट जाता है। वे असुरक्षित यौन संबंध की घटना के 72 घंटों के भीतर प्रभावी होते हैं।

हार्मोन की उच्च खुराक ऐसी दवाओं को महिलाओं के स्वास्थ्य के लिए काफी खतरनाक बनाती है, इसलिए उनका उपयोग शायद ही कभी और केवल असाधारण स्थितियों में किया जा सकता है।

हार्मोनल पृष्ठभूमि पर निर्भर करता है

हार्मोन न केवल यह निर्धारित करते हैं कि एक महिला कैसा महसूस करती है, बल्कि यह भी कि वह कैसी दिखती है। डॉक्टर तीन प्रकार की उपस्थिति में अंतर करते हैं, यह इस बात पर निर्भर करता है कि उसके शरीर में एस्ट्रोजेन, प्रोजेस्टेरोन की प्रबलता है या इन दोनों हार्मोनों का एक समान प्रभाव है। तालिका के अनुसार, यह निर्धारित करना काफी सरल है कि आप किस प्रकार के हैं।

विशेषता	एस्ट्रोजेन-प्रभुत्व प्रकार	एस्ट्रोजेन- प्रोजेस्टेरोन प्रकार	प्रोजेस्टेरोन की प्रबलता के साथ टाइप करें
ऊंचाई	अक्सर औसत से नीचे कभी-कभी औसत	औसत	अधिक बार ऊँचा
चित्रा सुविधाएँ	आकृति स्त्रैण है, जिसमें अच्छी तरह से विकसित स्तन और चौड़े कूल्हे हैं।	महिला, मध्यम आकार	एक लड़के की तरह छोटे स्तनों और संकीर्ण कूल्हों के साथ
त्वचा और बाल	सूखापन और भंगुरता के लिए प्रवण	सामान्य	बाल तैलीय हो सकते हैं, त्वचा पर मुंहासे होने का खतरा होता है
मासिक धर्म की मात्रा और अवधि	चक्र आमतौर पर 28 दिनों से अधिक का होता है, मासिक धर्म भारी और लंबा होता है	चक्र 28 दिनों का है, मासिक धर्म मध्यम है, अवधि तीन से पांच दिनों की है	छोटा चक्र, आम तौर पर 21 दिन, अल्प मासिक धर्म, अवधि तीन दिन से अधिक नहीं।
मासिक धर्म से पहले के लक्षण	स्तन भराव, मिजाज, घबराहट।	अनुपस्थित या कमजोर रूप से व्यक्त, लगभग कोई मिजाज नहीं है।	अधिक बार पेट और पीठ के निचले हिस्से में दर्द, थकान, खराब मूड से प्रकट होता है

हार्मोनल पृष्ठभूमि की विशेषताओं के आधार पर, डॉक्टर एक उन्नत एस्ट्रोजेनिक या प्रोजेस्टोजन प्रभाव वाली दवाओं का चयन करेंगे।

उम्र के आधार पर

उम्र के आधार पर हार्मोनल गर्भ निरोधकों का चयन कैसे करें? 25 वर्ष से कम उम्र की अशक्त लड़कियों के लिए हार्मोन की न्यूनतम सामग्री वाली तैयारी निर्धारित की जाती है। प्राकृतिक हार्मोनल पृष्ठभूमि पर उनका कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं है। रिसेप्शन के अंत के बाद, आप छह महीने में गर्भावस्था की योजना बना सकते हैं।

25 से 40 वर्ष की आयु में, गर्भ निरोधकों का चयन व्यक्तिगत रूप से किया जाता है, महिला की हार्मोनल विशेषताओं के आधार पर, अतीत में गर्भधारण या गर्भपात की उपस्थिति, वह कब तक ड्रग्स लेना चाहती है और क्या उसकी योजना है जल्दी माँ बनो। कुछ दवाओं के बाद गर्भावस्था को कम से कम एक साल के लिए टालना होगा।

40 वर्षों के बाद, एक महिला के शरीर में हार्मोन और विशेष रूप से एस्ट्रोजेन का उत्पादन धीरे-धीरे कम हो जाता है। मिजाज, त्वचा और बालों की समस्या, अतिरिक्त वजन दिखाई देता है। एक नियम के रूप में, डॉक्टर एस्ट्रोजेन के उच्च स्तर के साथ दवाएं लिखते हैं, जो गर्भ निरोधक प्रभाव के अलावा, इस हार्मोन की कमी से जुड़े अप्रिय लक्षणों से छुटकारा पाने में मदद करते हैं।

कोई भी गर्भनिरोधक दवा डॉक्टर से सलाह लेने के बाद ही लेनी चाहिए। उचित रूप से चयनित टैबलेट अपना मुख्य कार्य करेंगे और इसके दुष्प्रभाव नहीं होंगे।

चयन नियम

जन्म नियंत्रण की गोलियाँ कैसे चुनें ताकि उनका प्रभाव अधिकतम और दुष्प्रभाव कम से कम हो, केवल आपका डॉक्टर ही इसका उत्तर दे सकता है। आप इसे अपने दम पर नहीं संभाल सकते। उम्र या हार्मोनल विशेषताओं द्वारा चयन की सरलता के बावजूद, यह निर्धारित करना संभव है कि कौन सी दवा आपके लिए परीक्षणों की एक श्रृंखला के बाद ही सही है। कुछ इस तरह होगी चयन योजना

1. एक स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ परामर्श जो आपके चक्र और जीवन शैली की विशेषताओं, अतीत में विकृतियों और गर्भधारण की उपस्थिति के बारे में जानकारी एकत्र करेगा।
2. ऑन्कोसाइटोलॉजी के लिए विश्लेषण, जो अधिकांश हार्मोनल दवाओं के लिए एक contraindication है।
3. मैमोलॉजिस्ट परामर्श।
4. रक्त जैव रसायन का विश्लेषण, जिसमें हार्मोन के स्तर का निर्धारण शामिल है।
5. चक्र के पांचवें या सातवें दिन श्रोणि अंगों का अल्ट्रासाउंड।

एक हार्मोनल गर्भनिरोधक की लत की अवधि के दौरान, जो आमतौर पर एक से तीन महीने तक रहता है, कमजोर स्पॉटिंग दिखाई दे सकती है, मिजाज बदल सकता है, स्वाद वरीयताओं में बदलाव और हार्मोनल परिवर्तन से जुड़े अन्य लक्षण हो सकते हैं। वे आमतौर पर अपने आप चले जाते हैं।

हार्मोनल गर्भनिरोधक गर्भनिरोधक का एक अत्यधिक प्रभावी तरीका है, बशर्ते इसका सही तरीके से उपयोग किया जाए। यदि हम गर्भनिरोधक के किसी विशेष तरीके के फायदे और नुकसान का आंकलन करते हैं, तो हार्मोनल गर्भ निरोधकों के फायदे नुकसान की तुलना में बहुत अधिक हैं। लेकिन प्रवेश के नियमों का पालन करने के अलावा, आपको साइड इफेक्ट से बचने के लिए सही हार्मोनल गोलियां या उनके अनुरूप भी चुनना चाहिए।

हार्मोनल गर्भनिरोधक के प्रकार

विभिन्न प्रकार के हार्मोनल गर्भनिरोधक हैं कई प्रकार के हार्मोनल गर्भनिरोधक हैं:

• संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों या सीओसी;
• गेस्टाजेनिक तैयारी:
  • शुद्ध प्रोजेस्टिन या मिनी-पिल्स;
  • इंजेक्शन योग्य प्रोजेस्टिन (लंबी अवधि की कार्रवाई है);
  • प्रोजेस्टिन जो प्रत्यारोपित होते हैं;
  • गर्भनिरोधक पैच;
• आपातकालीन या अग्नि गर्भनिरोधक की तैयारी;
• हार्मोनल अंतर्गर्भाशयी प्रणाली;
• योनि के छल्ले हार्मोन के साथ।

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों (COCs)

इस प्रकार की हार्मोनल गोलियों में वे शामिल हैं जिनमें एस्ट्रोजेन और जेस्टाजेन दोनों होते हैं। हार्मोनल घटकों की सामग्री के आधार पर, COCs में विभाजित हैं:

• मोनोफैसिक (प्रत्येक टैबलेट में एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टिन घटक की समान खुराक) - रिग्विडॉन, लॉगेस्ट, साइलेस्ट;
• दो-चरण - एंटेओविन, डिवाइन;
• तीन-चरण - तीन-रेगोल, ट्रिसिस्टन।

इस प्रकार के हार्मोनल गर्भनिरोधक की क्रिया अंडाशय द्वारा अपने स्वयं के हार्मोन के उत्पादन को दबाना है, जिसके परिणामस्वरूप ओव्यूलेशन नहीं होता है। इसके अलावा, ऐसी गोलियां गर्भाशय ग्रीवा नहर में बलगम को गाढ़ा करती हैं, जिससे शुक्राणु का गर्भाशय गुहा में प्रवेश करना असंभव हो जाता है और गर्भाशय के श्लेष्म को बदल देता है (इसे कुछ हद तक शोषित कर देता है), जो अंडे के आरोपण को रोकता है।

सर्वश्रेष्ठ सीओसी कैसे चुनें

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि किसी भी हार्मोनल गर्भ निरोधकों के बीच, गोलियां और अन्य दवाएं, कोई भी डॉक्टर यह नहीं कहेगा कि कौन सा बेहतर है। महिला शरीर एक जटिल प्रणाली है जो आसानी से हार्मोनल स्तर में मामूली बदलावों पर प्रतिक्रिया करती है, और एक महिला के लिए जो आदर्श है वह जरूरी नहीं कि दूसरे के अनुरूप हो, यह सब व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है। अपने दम पर COCs चुनने की अनुशंसा नहीं की जाती है, साथ ही किसी भी अन्य हार्मोनल गर्भ निरोधकों के साथ, एक डॉक्टर आपको उचित विकल्प सुझाने में मदद करेगा। कुछ परीक्षण पास करने के बाद, एक बाहरी परीक्षा और स्त्री रोग संबंधी परीक्षा आयोजित करने के बाद, डॉक्टर महिला फेनोटाइप के प्रकार का अंदाजा लगाएगा और इसके आधार पर सबसे उपयुक्त दवा की सलाह देगा।

महिला फेनोटाइप के प्रकार:

• एस्ट्रोजेन (स्त्रीलिंग) प्रकार
  यह एक लंबे मासिक धर्म चक्र, काफी भारी मासिक धर्म, महत्वपूर्ण योनि ल्यूकोरिया की विशेषता है, और महिला बाहरी रूप से बहुत स्त्रैण है: विकसित स्तन ग्रंथियां, अधिक वजन की प्रवृत्ति के साथ गोल आकार, सामान्य त्वचा (शुष्क के करीब) और बाल। एस्ट्रोजेन की प्रबलता वाली महिलाओं के लिए, सीओसी उपयुक्त हैं, प्रोजेस्टोजन घटक की खुराक जिसमें एस्ट्रोजेन सामग्री (नोरिनिल, मिनुलेट) से अधिक है।
• संतुलित प्रकार
  यह एस्ट्रोजेन और जेस्टाजेन के बीच संतुलन की विशेषता है। सभी बाहरी और नैदानिक ​​लक्षण एक मध्यम डिग्री के लिए व्यक्त किए जाते हैं: स्तन ग्रंथियां मध्यम आकार की होती हैं, शरीर की संरचना आनुपातिक होती है, त्वचा सामान्य वसा सामग्री और नमी की होती है, बाल मोटे और घने होते हैं, उन्हें गर्भाधान में कोई समस्या नहीं होती है और गर्भावस्था। ऐसी महिलाओं के लिए तीन-चरण COCs (त्रि-मर्सी) या एकल-चरण COCs कम हार्मोन सामग्री (लिंडिनेट -20, मर्सिलोन, मार्वलन) के साथ इष्टतम हैं।
• प्रोजेस्टेरोन फेनोटाइप
  हड्डी या एक्टोमोर्फिक फेनोटाइप का दूसरा नाम। यह प्रोजेस्टेरोन की प्रबलता (चक्र के दूसरे चरण में जारी) की विशेषता है। महिलाओं में निम्नलिखित विशेषताएं हैं: कंधों और कूल्हों का समान विकास, "स्पोर्ट्स फिगर" के प्रकार के अनुसार, चमड़े के नीचे की वसा का समान वितरण, Android (पुरुष) प्रकार के करीब, अविकसित स्तन ग्रंथियां, लंबा कद, तैलीय त्वचा और बाल , मुँहासे और seborrhea। Hypertrichosis और hirsutism भी विशेषता है (राष्ट्रीयता के आधार पर)। मासिक धर्म कम और छोटा होता है, मासिक धर्म चक्र छोटा होता है। प्रोजेस्टेरोन फेनोटाइप वाली महिलाएं COCs के लिए एक एंटीएंड्रोजेनिक घटक (जेनाइन, यरीना, डायना, जेस) के साथ उपयुक्त हैं।

नई पीढ़ी के हार्मोनल सीओसी

नई पीढ़ी के हार्मोनल गर्भ निरोधकों की सूची में शामिल हैं:

जेस
युवा महिलाओं के लिए आदर्श। इन गोलियों में हार्मोन की खुराक बहुत कम होती है, इसलिए इन्हें कम खुराक वाले हार्मोनल गर्भ निरोधकों के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। हार्मोन की कम सामग्री के कारण संवहनी जटिलताओं (थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, थ्रोम्बोइम्बोलिज्म) के विकास का जोखिम कम हो जाता है। जेस अच्छी तरह से सहन किया जाता है और पाचन तंत्र (मतली, उल्टी) को प्रभावित नहीं करता है। प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के संकेतों को खत्म करने, मुंहासों को खत्म करने की सलाह दी जाती है। जेस लेने से महिला के वजन पर कोई असर नहीं पड़ता है और इसका बालों और नाखूनों पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

नोविनेट
इस संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक की संरचना में शामिल हैं: एथिनिल एस्ट्राडियोल 20 एमसीजी की मात्रा में और 150 एमसीजी की खुराक में डिसोगेस्टेल।

दवा मासिक धर्म चक्र को सामान्य करती है, मासिक धर्म प्रवाह की मात्रा को कम करती है, महिला के वजन को प्रभावित नहीं करती है और इसके कम से कम दुष्प्रभाव होते हैं। बच्चे के जन्म के बाद (स्तनपान की अनुपस्थिति में), नोविनेट को 21 दिनों तक अनुमति दी जाती है।

जैनी
मोनोफैसिक कम-खुराक COCs के समूह में शामिल। इसका एक एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव है: मुँहासे, सेबोरहाइया और तैलीय त्वचा, हिर्सुटिज़्म के खिलाफ एक सफल लड़ाई। इसका एक उत्कृष्ट गर्भनिरोधक प्रभाव है।

लिंडिनेट-20
दवा की संरचना में 20 एमसीजी की मात्रा में एथिनिल एस्ट्राडियोल और 75 एमसीजी की खुराक में जेस्टोडीन शामिल है। हार्मोन की कम सामग्री वाले सीओसी को संदर्भित करता है। लिंडिनेट -20 लेने से वजन नहीं बढ़ता है, साइड इफेक्ट (मतली, उल्टी) का खतरा कम होता है।

यरीना
यरीना COCs की एक नई पीढ़ी से संबंधित है और इसका एक एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव है। दवा की संरचना में 3 मिलीग्राम की खुराक पर एथिनिल एस्ट्राडियोल 30 एमसीजी और ड्रोसपाइरोन शामिल हैं। त्वचा की समस्याओं (वसा की मात्रा में वृद्धि, मुँहासे) को सफलतापूर्वक समाप्त करता है, बालों की स्थिति पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है और प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों को कम करता है। साइड इफेक्ट का विकास न्यूनतम है।

COCs लेने के फायदे

सीओसी लेने के लाभों में शामिल हैं:

• सादगी और उपयोग में आसानी;
• माहवारी पूर्व तनाव के लक्षणों से राहत;
• मासिक धर्म रक्त हानि में कमी;
• मासिक धर्म चक्र का सामान्यीकरण;
• मास्टोपैथी की रोकथाम और आंतरिक जननांग अंगों के सौम्य ट्यूमर का विकास;
• उच्च गर्भनिरोधक प्रभाव।

COCs लेने के विपक्ष

COCs लेने के नकारात्मक पहलुओं पर ध्यान दिया जाना चाहिए:

• 35 वर्ष या उससे अधिक उम्र की महिलाओं के लिए अनुशंसित नहीं;
• अनुशासन की आवश्यकता है (एक ही समय में दैनिक स्वागत);
• हार्मोनल गर्भनिरोधक लेते समय स्पॉटिंग संभव है (चक्र के बीच में, विशेष रूप से लेने के पहले 3 महीनों के दौरान);
• धूम्रपान करने वाली महिलाओं को विशेष देखभाल के साथ नियुक्त किया जाता है;
• यौन संचारित संक्रमणों से रक्षा न करें।

मिनी पिली

इन गोलियों (एक्सलूटन, माइक्रोलुट) की संरचना में केवल प्रोजेस्टोजेन और बहुत कम मात्रा में शामिल हैं। इस प्रकार के हार्मोनल गर्भ निरोधकों की कार्रवाई के तंत्र में कई बिंदु होते हैं। सबसे पहले, यह एक ग्रीवा कारक है - गर्भाशय ग्रीवा बलगम की मात्रा कम हो जाती है, लेकिन यह गाढ़ा और चिपचिपा हो जाता है, जिससे शुक्राणु का गर्भाशय में प्रवेश करना मुश्किल हो जाता है। दूसरे, यह गर्भाशय का कारक है - प्रोजेस्टोजन गर्भाशय म्यूकोसा के समय से पहले स्रावी परिवर्तन का कारण बनता है (आमतौर पर यह चक्र के दूसरे चरण में होता है), जिससे आरोपण असंभव हो जाता है। इसके अलावा, मिनी-पिल्स के लंबे सेवन के साथ, एंडोमेट्रियल एट्रोफी होती है। ट्यूबों के कमजोर क्रमाकुंचन के कारण एक ट्यूबल कारक भी होता है, जो ट्यूब के माध्यम से अंडे की प्रगति को धीमा कर देता है और इसके निषेचन की संभावना को कम कर देता है। और 25-30% महिलाओं में ऐसी गोलियां ओव्यूलेशन को दबा देती हैं।

• स्तनपान;
• अधिक वजन वाले हैं;
• एस्ट्रोजेन बर्दाश्त नहीं करते;
• प्रीमेनोपॉज़ल उम्र में हैं।

चारोसेटा
दवा में 75 एमसीजी की खुराक पर डिसोगेस्ट्रेल होता है। एस्ट्रोजेन के उपयोग के लिए मतभेद रखने वाली नर्सिंग माताओं और महिलाओं के लिए बढ़िया है। दूध की मात्रा को प्रभावित नहीं करता है, बच्चे के जन्म के बाद मासिक धर्म को जल्दी से बहाल करता है।

लैक्टिनेट
दवा की संरचना में 75 माइक्रोग्राम डिसोगेस्टेल होता है। इसका एक अच्छा गर्भनिरोधक प्रभाव है, जो स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए उपयुक्त है, वजन को प्रभावित नहीं करता है। दुष्प्रभावों में से: उपयोग के पहले तीन महीनों के दौरान लीपापोती दिखाई दे सकती है।

एक्सलूटन
गोलियों की संरचना में 500 एमसीजी की खुराक पर लिनेस्ट्रेनॉल शामिल है। वजन को प्रभावित नहीं करता है, कामेच्छा को कम नहीं करता है, प्रसव के बाद स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए गर्भनिरोधक के लिए एक उत्कृष्ट विकल्प।

मिनी-पिल के फायदे

मिनी-पिल्स के फायदे हैं:

• प्रोजेस्टोजन की थोड़ी मात्रा और एस्ट्रोजेन की अनुपस्थिति के कारण कार्डियोवास्कुलर और सेरेब्रोवास्कुलर पैथोलॉजी (दिल के दौरे, स्ट्रोक) के विकास का कम जोखिम;
• रक्त के थक्के को प्रभावित न करें;
• लिपिड चयापचय को प्रभावित न करें (वजन बढ़ाने को उत्तेजित न करें);
• वेल स्टॉप प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम;
• नियमित ओवुलेटरी दर्द और चक्र विकारों की स्थिति में अपरिहार्य;
• धूम्रपान करने वाली महिलाओं को लेने की संभावना;
• सादगी और उपयोग में आसानी।

मिनी-पिल के विपक्ष

इन गोलियों की कमियों में से, यह ध्यान दिया जाना चाहिए:

• COCs की तुलना में गर्भनिरोधक प्रभाव कम स्पष्ट है;
• गोलियां लेने के नियम का सख्ती से पालन करने की आवश्यकता है;
• कार्यात्मक डिम्बग्रंथि अल्सर और अस्थानिक गर्भावस्था का खतरा बढ़ जाता है;
• चक्रीय रक्तस्राव के रूप में चक्र का लगातार उल्लंघन;
• चक्र को छोटा करना (25 या उससे कम दिन)।

इंजेक्टेबल गर्भनिरोधक - डेपो-प्रोवेरा

इंजेक्शन योग्य प्रोजेस्टिन

इन गर्भ निरोधकों की कार्रवाई का तंत्र मिनिपिल के समान ही है। सबसे आम दवाएं डेपो-प्रोवर (150 मिलीग्राम) और नॉरएथिस्ट्रेट हैं। ऐसे गर्भ निरोधकों के सकारात्मक पहलू हैं: दीर्घकालिक कार्रवाई (एक इंजेक्शन एक बार एक चौथाई), उपयोग में आसान, उच्च विश्वसनीयता। कमियों के बीच ध्यान दिया जा सकता है: प्रजनन क्षमता की एक लंबी बहाली (लगभग 5 - 7 महीने), शरीर से दवा को जल्दी से निकालना असंभव है, एसाइक्लिक रक्तस्राव की लगातार घटना और पुन: इंजेक्शन के लिए क्लिनिक का नियमित दौरा।

ट्रांसडर्मल थेरेपी सिस्टम

गर्भनिरोधक की इस विधि में हार्मोनल गर्भनिरोधक पैच इवरा शामिल है। इसे 5 से 5 सेंटीमीटर मांस के रंग के पैच के चौकोर टुकड़े के रूप में प्रस्तुत किया गया है। गर्भनिरोधक दक्षता 99% तक पहुंच जाती है। पैच की संरचना में 600 एमसीजी की खुराक पर एथिनिल एस्ट्राडियोल और 6 मिलीग्राम की खुराक पर नोरेलेस्ट्रोमिन शामिल है, अर्थात यह संयुक्त हार्मोनल गर्भनिरोधक तैयारी से संबंधित है। पैकेज में 3 पैच होते हैं, जिनमें से प्रत्येक को सप्ताह में एक बार त्वचा के एक विशिष्ट क्षेत्र (नितंब या पेट में, कंधे की बाहरी सतह पर या स्कैपुलर क्षेत्र में) से चिपकाया जाता है। मासिक धर्म के पहले दिन पैच लगाया जाना चाहिए, लेकिन यह सप्ताह के किसी अन्य दिन संभव है, लेकिन इस मामले में 7 दिनों के लिए अतिरिक्त गर्भनिरोधक की आवश्यकता होती है। एक हफ्ते के बाद, पैच को छील दिया जाना चाहिए और एक नया जुड़ा होना चाहिए, लेकिन पहले से ही त्वचा के एक अलग क्षेत्र पर। 3 पैच (21 दिन) का उपयोग करने के बाद, आपको एक सप्ताह का ब्रेक लेने की आवश्यकता होती है, जिसके दौरान मासिक धर्म जैसा रक्तस्राव शुरू हो जाएगा। एक ब्रेक के बाद, 8वें दिन एक नया पैच चिपकाया जाता है।

एक हार्मोन पैच के लाभ

गर्भनिरोधक की इस हार्मोनल विधि के फायदों में शामिल हैं:

• हार्मोन की कम खुराक (COCs की तुलना में);
• सादगी और उपयोग में आसानी;
• दैनिक निगरानी की कोई आवश्यकता नहीं है, उदाहरण के लिए, दैनिक हार्मोनल गोलियों की तरह;
• नमी और सूरज के लिए रेज़िस्टेंट (शॉवर में या सनबाथिंग के दौरान छील नहीं जाएगा);
• व्यायाम के दौरान, सौना में या स्नान में, टैनिंग प्रक्रिया के दौरान गर्भनिरोधक प्रभाव का संरक्षण;
• मासिक धर्म चक्र का सामान्यीकरण, अंतःस्रावी रक्तस्राव का उन्मूलन;
• जिगर पर कोई नकारात्मक प्रभाव नहीं (हार्मोनल घटक पाचन तंत्र को बायपास करते हैं);
• प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के लक्षणों में कमी।

एक हार्मोनल पैच के विपक्ष

कमियों में से, यह ध्यान दिया जाना चाहिए:

• पैच साइट पर खुजली (संभवतः, लेकिन जरूरी नहीं);
• सौंदर्य दोष के रूप में त्वचा पर दृश्यता;
• साइड इफेक्ट की संभावना;
• पानी के साथ लगातार संपर्क के साथ पैच को छीलना;
• यौन संचारित संक्रमणों से कोई सुरक्षा नहीं है।

चमड़े के नीचे का प्रत्यारोपण

चमड़े के नीचे के प्रत्यारोपण भी लंबे समय तक चलने वाले प्रोजेस्टोजन गर्भ निरोधकों (नॉरप्लांट, इम्प्लानन) में शामिल हैं। उनके गर्भनिरोधक प्रभाव का सार, नुकसान और फायदे इंजेक्शन योग्य प्रोजेस्टिन के समान ही हैं। फर्क सिर्फ इतना है कि उन्हें अंदर से प्रकोष्ठ में चमड़े के नीचे (लेवोनोर्गेस्ट्रेल के साथ कैप्सूल) इंजेक्ट किया जाता है। नॉरप्लेंट की गर्भनिरोधक कार्रवाई की अवधि 5 वर्ष है (एक ही समय में, 6 कैप्सूल एक विशेष सिरिंज के साथ प्रत्यारोपित किए जाते हैं)।

आपातकालीन गर्भनिरोधक गोलियां

आपातकालीन गर्भनिरोधक के लिए हार्मोनल दवा एस्केपेल आग (पोस्टकोटल) गर्भनिरोधक के लिए हार्मोनल गर्भ निरोधकों को 2 समूहों में विभाजित किया गया है। पहले समूह में लेवोनोर्जेस्ट्रेल - प्रोजेस्टिन (पोस्टिनॉर या एस्केपेल) की उच्च सामग्री वाली गोलियां शामिल हैं, और दूसरे समूह में मिफेप्रिस्टोन - एक एंटीस्ट्रोजन (गाइनप्रिस्टोन) वाली दवाएं शामिल हैं। हार्मोनल गर्भनिरोधक को आपातकालीन या आपातकालीन कहा जाता है, क्योंकि इसका उपयोग असुरक्षित संभोग (कंडोम को नुकसान, बलात्कार) के बाद किया जाता है।

ऐसी गोलियों का सार या तो ओव्यूलेशन को रोकना है या आरोपण को रोकना है। यदि दवा लेने की सभी शर्तें पूरी होती हैं, तो गर्भनिरोधक प्रभाव काफी अधिक होता है। असुरक्षित यौन संबंध के 72 घंटे बाद आपातकालीन गर्भनिरोधक नहीं किया जाना चाहिए, और पहले गोली ली गई थी, प्रभावशीलता अधिक है (कुल मिलाकर, इसे 2 गोलियां पीनी चाहिए: पहली संभोग के तुरंत बाद, और दूसरी बाद में नहीं पहले के 12 घंटे बाद)।

गर्भनिरोधक की इस पद्धति के नुकसानों में से हैं: बड़े पैमाने पर रक्तस्राव, गंभीर दुष्प्रभाव, मासिक धर्म की अनियमितता तक प्रचुर मात्रा में निर्वहन की घटना। लेकिन यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि आपातकालीन गर्भनिरोधक का उपयोग वर्ष में तीन बार से अधिक नहीं किया जाना चाहिए।

हार्मोनल अंतर्गर्भाशयी प्रणाली

हार्मोनल गर्भ निरोधकों के इस समूह में अंतर्गर्भाशयी डिवाइस ("मिरेना") शामिल है, जिसमें लेवोनोर्गेस्ट्रेल होता है, जो डिवाइस की स्थापना के तुरंत बाद जारी होना शुरू हो जाता है। कार्रवाई का तंत्र दोहरी है - गर्भावस्था की रोकथाम, सर्पिल और लेवोनोर्जेस्ट्रेल दोनों के साथ।

योनि हार्मोनल गर्भ निरोधकों

एक योनि गर्भनिरोधक रिंग जिसमें हार्मोन (एस्ट्रोजन - एथिनिल एस्ट्राडियोल और प्रोजेस्टोजन - ईटोनोगेस्ट्रेल घटक) होते हैं - NovaRing। गर्भनिरोधक को एक लोचदार अंगूठी के रूप में प्रस्तुत किया जाता है, जिसे योनि में 3 सप्ताह के लिए स्थापित किया जाता है, निर्दिष्ट समय के दौरान, इसमें से हार्मोन जारी होते हैं जिनमें सीओसी जैसे गर्भनिरोधक प्रभाव होते हैं।

हार्मोनल गर्भ निरोधकों को रद्द करना

हार्मोनल गर्भ निरोधकों को रद्द करना या तो एक महिला के अनुरोध पर किया जाता है (वह गर्भवती होने या किसी अन्य प्रकार के गर्भनिरोधक पर स्विच करने के लिए निर्धारित होती है), या चिकित्सा कारणों से। आपातकालीन संकेतों की अनुपस्थिति में, निम्नलिखित नियमों के अनुसार हार्मोनल गर्भनिरोधक गोलियां लेना बंद करना आवश्यक है:

• पूरे पैकेज को अंत तक पिएं (चक्र के आरंभ या मध्य में गोलियां लेना बंद करने से हार्मोनल व्यवधान के विकास का खतरा होता है);
• एक डॉक्टर से परामर्श करें (गर्भनिरोधक का कोई अन्य तरीका चुनें या गर्भावस्था योजना के चरणों पर चर्चा करें);
• एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण और रक्त का थक्का जमाना (हार्मोनल गर्भनिरोधक प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट के चयापचय को प्रभावित करते हैं, रक्त की चिपचिपाहट बढ़ाते हैं)।

हार्मोनल गर्भनिरोधक (संदिग्ध गर्भावस्था, घनास्त्रता, यकृत रोग, रक्तचाप में वृद्धि, आदि) के अचानक रद्द होने के बाद, निम्नलिखित दुष्प्रभाव संभव हैं:

• अवसादग्रस्तता की स्थिति;
• मुँहासे की उपस्थिति;
• बालों के विकास में वृद्धि;
• यौन इच्छा का कमजोर होना;
• सफलता रक्तस्राव की घटना;
• सिरदर्द की उपस्थिति;
• मतली उल्टी।