जब दिल धड़कता है तो हमें कौन सी आवाज सुनाई देती है? हृदय और रक्त वाहिकाओं का श्रवण

हृदय वाल्व का कार्यहमारे लेखों में मानव शरीर विज्ञान पर अनुभाग में बताया गया है, जो इस बात पर जोर देता है कि कान द्वारा सुनी जाने वाली ध्वनियाँ तब उत्पन्न होती हैं जब वाल्व बंद हो जाते हैं। इसके विपरीत, जब वाल्व खुलते हैं, तो कोई आवाज़ नहीं सुनाई देती। इस लेख में हम सबसे पहले सामान्य और रोगात्मक स्थितियों में हृदय के काम करने के दौरान आवाज आने के कारणों पर चर्चा करेंगे। फिर हम उन हेमोडायनामिक बदलावों का स्पष्टीकरण देंगे जो वाल्वों की शिथिलता के साथ-साथ जन्मजात हृदय दोषों के कारण होते हैं।

सुनते समय स्वस्थ हृदय स्टेथोस्कोपऐसी ध्वनियाँ जिन्हें "बू, थम्प, बू, थम्प" के रूप में वर्णित किया जा सकता है, आमतौर पर सुनी जाती हैं। ध्वनियों का संयोजन "बू" उस ध्वनि की विशेषता है जो तब होती है जब वेंट्रिकुलर सिस्टोल की शुरुआत में एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व बंद हो जाते हैं, जिसे पहली हृदय ध्वनि कहा जाता है। "बेवकूफी" ध्वनियों का संयोजन उस ध्वनि की विशेषता है जो तब होती है जब महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी के अर्धचंद्र वाल्व निलय के सिस्टोल के बिल्कुल अंत में (डायस्टोल की शुरुआत में) बंद हो जाते हैं, जिसे दूसरी हृदय ध्वनि कहा जाता है।

पहली और दूसरी हृदय ध्वनि के कारण. दिल की आवाज़ों की घटना के लिए सबसे सरल स्पष्टीकरण निम्नलिखित है: वाल्वों की पत्तियाँ "ढह जाती हैं", और वाल्वों में कंपन या कंपकंपी होती है। हालाँकि, यह प्रभाव नगण्य है, क्योंकि उनके बंद होने के समय वाल्व फ्लैप के बीच का रक्त उनकी यांत्रिक बातचीत को सुचारू करता है और तेज़ आवाज़ की घटना को रोकता है। ध्वनि की उपस्थिति का मुख्य कारण उनके पटकने के तुरंत बाद कसकर फैलाए गए वाल्वों का कंपन है, साथ ही हृदय की दीवार के निकटवर्ती हिस्सों और हृदय के पास स्थित बड़े जहाजों का कंपन है।

इसलिए, प्रथम स्वर का निर्माणइसे निम्नानुसार वर्णित किया जा सकता है: वेंट्रिकुलर संकुचन शुरू में रक्त को एट्रिया में ए-बी वाल्व (माइट्रल और ट्राइकसपिड) के स्थान पर वापस प्रवाहित करने का कारण बनता है। वाल्व बंद हो जाते हैं और अटरिया की ओर झुक जाते हैं जब तक कि कण्डरा तंतु में तनाव इस गति को रोक नहीं देता। कण्डरा तंतु और वाल्व क्यूप्स का लोचदार तनाव रक्त प्रवाह को दर्शाता है और इसे वापस निलय की ओर निर्देशित करता है। इससे निलय की दीवार में कंपन, कसकर बंद वाल्व, साथ ही रक्त में कंपन और अशांत भंवर पैदा होते हैं। कंपन आसन्न ऊतकों के माध्यम से छाती की दीवार तक फैलता है, जहां स्टेथोस्कोप की मदद से इन कंपनों को पहली हृदय ध्वनि के रूप में सुना जा सकता है।

दूसरी हृदय ध्वनिवेंट्रिकुलर सिस्टोल के अंत में सेमीलुनर वाल्व के बंद होने के परिणामस्वरूप होता है। जब अर्धचंद्र वाल्व बंद हो जाते हैं, तो वे रक्त के दबाव में निलय की ओर झुकते हैं और खिंचते हैं, और फिर, लोचदार पुनरावृत्ति के कारण, वे तेजी से वापस धमनियों की ओर स्थानांतरित हो जाते हैं। इससे धमनी की दीवार और अर्धचंद्र वाल्व के बीच, और वाल्व और निलय की दीवार के बीच रक्त की एक संक्षिप्त अशांत गति होती है। परिणामी कंपन फिर धमनी वाहिका के साथ आसपास के ऊतकों के माध्यम से छाती की दीवार तक फैल जाती है, जहां आप दूसरी हृदय ध्वनि सुन सकते हैं।

पहली और दूसरी हृदय ध्वनि की ऊँचाई और अवधि. प्रत्येक हृदय ध्वनि की अवधि बमुश्किल 0.10 सेकंड से अधिक होती है: पहली की अवधि 0.14 सेकंड है, और दूसरी की अवधि 0.11 सेकंड है। दूसरे स्वर की अवधि कम है, क्योंकि. सेमिलुनर वाल्व में ए-बी वाल्व की तुलना में अधिक लोचदार तनाव होता है; उनका कंपन थोड़े समय तक जारी रहता है।

आवृत्ति विशेषताएँहृदय की ध्वनियों की (या ऊंचाई) चित्र में दिखाई गई है। ध्वनि कंपन के स्पेक्ट्रम में सबसे कम आवृत्ति वाली ध्वनियाँ शामिल हैं, जो श्रव्यता की सीमा से बमुश्किल अधिक हैं - लगभग 40 कंपन प्रति सेकंड (40 हर्ट्ज), साथ ही 500 हर्ट्ज तक की आवृत्ति वाली ध्वनियाँ। विशेष इलेक्ट्रॉनिक उपकरणों की मदद से दिल की आवाज़ के पंजीकरण से पता चला कि अधिकांश ध्वनि कंपनों की आवृत्ति सुनने की सीमा से नीचे होती है: 3-4 हर्ट्ज से 20 हर्ट्ज तक। इस कारण से, अधिकांश ध्वनि कंपन जो दिल की आवाज़ बनाते हैं, स्टेथोस्कोप के माध्यम से श्रव्य नहीं होते हैं, बल्कि केवल फोनोकार्डियोग्राम के रूप में रिकॉर्ड किए जा सकते हैं।

दूसरी हृदय ध्वनिआम तौर पर इसमें पहले स्वर की तुलना में उच्च आवृत्ति के ध्वनि कंपन होते हैं। इसके कारण हैं: (1) ए-बी वाल्व की तुलना में सेमीलुनर वाल्व का अधिक लोचदार तनाव; (2) धमनी वाहिकाओं की दीवारों में लोच का एक उच्च गुणांक, जो निलय की दीवारों की तुलना में दूसरे स्वर के ध्वनि कंपन का निर्माण करता है, जो पहले हृदय ध्वनि के ध्वनि कंपन का निर्माण करता है। इन सुविधाओं का उपयोग चिकित्सकों द्वारा सुनते समय पहली और दूसरी हृदय ध्वनि के बीच अंतर करने के लिए किया जाता है।

इस बात के प्रमाण हैं कि पहले से ही गर्भाशय में, भावी व्यक्ति अपने ऊपर माँ के धड़कते दिल की आवाज़ सुनता है। हृदय की धड़कन के दौरान ये कैसे बनते हैं? हृदय संबंधी कार्य के दौरान ध्वनि प्रभाव के निर्माण में कौन से तंत्र शामिल होते हैं? यदि आपको इस बात का अच्छा अंदाज़ा है कि रक्त हृदय गुहाओं और वाहिकाओं के माध्यम से कैसे चलता है, तो आप इन सवालों का जवाब दे सकते हैं।

1 "पहले, दूसरे पर, भुगतान करें!"

पहला स्वर और दूसरा हृदय ध्वनि एक ही "खट-खट" हैं, मुख्य ध्वनियाँ जो मानव कान द्वारा सबसे अच्छी तरह सुनी जाती हैं। एक अनुभवी डॉक्टर, मुख्य ध्वनियों के अलावा, अतिरिक्त और असंगत ध्वनियों में भी पारंगत होता है। पहला और दूसरा स्वर निरंतर हृदय ध्वनियाँ हैं, जो अपनी लयबद्ध धड़कन के साथ मुख्य मानव "मोटर" के सामान्य संचालन का संकेत देते हैं। वे कैसे बनते हैं? फिर, आपको हृदय की संरचना और उसके माध्यम से रक्त की गति को याद रखना होगा।

रक्त दाएं आलिंद में प्रवेश करता है, फिर निलय और फेफड़ों में, फेफड़ों से शुद्ध रक्त बाएं हृदय में लौट आता है। रक्त वाल्वों से कैसे गुजरता है? जब रक्त दाएं ऊपरी हृदय कक्ष से वेंट्रिकल में डाला जाता है, तो उसी क्षण, रक्त बाएं आलिंद से बाएं वेंट्रिकल में प्रवाहित होता है, अर्थात। अटरिया सामान्यतः समकालिक रूप से सिकुड़ता है। ऊपरी कक्षों के संकुचन के समय, रक्त उनमें से निलय में बहता है, 2-गुना और 3-गुना वाल्वों से गुजरता है। फिर, हृदय के निचले कक्ष रक्त से भर जाने के बाद, निलय के संकुचन या सिस्टोल की बारी आती है।

पहला स्वर ठीक वेंट्रिकुलर सिस्टोल के समय होता है, ध्वनि मांसपेशीय वेंट्रिकुलर संकुचन के दौरान हृदय वाल्वों के बंद होने के साथ-साथ हृदय के निचले कक्षों की दीवार के तनाव, प्रारंभिक कंपन के कारण होती है। हृदय से निकलने वाली मुख्य वाहिकाओं के भाग, जहाँ रक्त सीधे डाला जाता है। दूसरा स्वर विश्राम या डायस्टोल की शुरुआत में होता है, इस अवधि के दौरान निलय में दबाव तेजी से गिरता है, महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी से रक्त वापस चला जाता है और खुले अर्धचंद्र वाल्व जल्दी से बंद हो जाते हैं।

अर्धचंद्र वाल्वों के पटकने और दूसरी हृदय ध्वनि पैदा करने की ध्वनि भी काफी हद तक वाहिका की दीवारों के दोलन के ध्वनि प्रभाव में भूमिका निभाती है। I हृदय ध्वनि को II स्वर से कैसे अलग करें? यदि हम ग्राफिक रूप से समय पर ध्वनि की मात्रा की निर्भरता को चित्रित करते हैं, तो हम निम्नलिखित चित्र देख पाएंगे: दिखाई देने वाले पहले स्वर और दूसरे स्वर के बीच, बहुत कम समय होता है - सिस्टोल, दूसरे स्वर के बीच एक लंबा अंतराल और पहला - डायस्टोल। एक लंबे विराम के बाद, हमेशा पहला स्वर होता है!

2 टोन के बारे में अधिक जानकारी

मुख्य स्वरों के अलावा, अतिरिक्त स्वर भी हैं: III स्वर, IV, SCHOMK, और अन्य। अतिरिक्त ध्वनि घटनाएँ तब घटित होती हैं जब हृदय के वाल्वों और कक्षों का काम कुछ हद तक तालमेल से बाहर हो जाता है - वे एक ही समय में बंद और सिकुड़ते नहीं हैं। अतिरिक्त ध्वनि घटनाएँ शारीरिक मानक के भीतर हो सकती हैं, लेकिन अधिक बार किसी रोग संबंधी परिवर्तन और स्थितियों का संकेत देती हैं। तीसरा पहले से ही क्षतिग्रस्त मायोकार्डियम में हो सकता है, जो अच्छी तरह से आराम करने में सक्षम नहीं है, इसे दूसरे के तुरंत बाद सुना जाता है।

यदि डॉक्टर तीसरी या चौथी हृदय ध्वनि का पता लगाता है, तो सिकुड़ते हृदय की लय को "सरपट" कहा जाता है क्योंकि इसकी धड़कन घोड़े की दौड़ के समान होती है। कभी-कभी III और IV (पहले से पहले होता है) शारीरिक हो सकता है, वे बहुत शांत होते हैं, हृदय रोगविज्ञान के बिना बच्चों और युवाओं में होते हैं। लेकिन अक्सर हृदय मायोकार्डिटिस, हृदय विफलता, दिल के दौरे, वाल्वों और हृदय वाहिकाओं के संकुचन जैसी समस्याओं के साथ "सरपट दौड़ता है"।

SCHOMK - उद्घाटन माइट्रल वाल्व का एक क्लिक - 2-लीफलेट वाल्व के संकुचन या स्टेनोसिस का एक विशिष्ट संकेत। एक स्वस्थ व्यक्ति में, वाल्व क्यूप्स अश्रव्य रूप से खुलते हैं, लेकिन यदि कोई संकुचन होता है, तो रक्त और अधिक दबाव डालने के लिए क्यूप्स पर अधिक बल से प्रहार करता है - एक ध्वनि घटना घटित होती है - एक क्लिक। यह हृदय के शीर्ष पर अच्छी तरह से सुना जाता है। जब SCHOMC होता है, तो हृदय "बटेर की लय में गाता है", इस प्रकार हृदय रोग विशेषज्ञों ने इस ध्वनि संयोजन को नाम दिया है।

3 तेज़ आवाज़ का मतलब बेहतर नहीं है

दिल की आवाज़ों में एक निश्चित तीव्रता होती है, आमतौर पर पहली आवाज़ दूसरी की तुलना में अधिक तेज़ सुनाई देती है। लेकिन ऐसी स्थितियाँ भी होती हैं जब डॉक्टर के कान में दिल की आवाज़ सामान्य ध्वनि से अधिक तेज़ सुनाई देती है। वृद्धि के कारण शारीरिक, बीमारी से जुड़े नहीं और पैथोलॉजिकल दोनों हो सकते हैं। कम भरना, अधिक तेज़ हृदय गति ज़ोर से योगदान देती है, इसलिए जो लोग संयमित होते हैं, उनमें स्वर तेज़ होते हैं, जबकि एथलीटों में, इसके विपरीत, वे शांत होते हैं। शारीरिक कारणों से दिल की आवाज़ कब तेज़ होती है?

बचपन। बच्चे की पतली छाती, बार-बार दिल की धड़कन स्वर को अच्छी चालकता, ज़ोर और स्पष्टता देती है;
दुबली काया;
भावनात्मक उत्तेजना।

पैथोलॉजिकल लाउडनेस निम्नलिखित बीमारियों के कारण हो सकती है:

मीडियास्टिनम में ट्यूमर प्रक्रियाएं: ट्यूमर के साथ, हृदय छाती के करीब जाने लगता है, जिससे आवाजें तेज हो जाती हैं;
न्यूमोथोरैक्स: उच्च वायु सामग्री ध्वनि के बेहतर संचालन में योगदान देती है, साथ ही फेफड़े के हिस्से की झुर्रियाँ भी;
वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया;
थायरोटॉक्सिकोसिस, एनीमिया के साथ हृदय की मांसपेशियों पर प्रभाव बढ़ गया।

कार्डियक अतालता, मायोकार्डिटिस, हृदय कक्षों के आकार में वृद्धि और 2-पत्ती वाल्व के संकुचन के साथ केवल I टोन में वृद्धि देखी जा सकती है। जब वाहिकाएं एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ-साथ लगातार उच्च रक्तचाप से प्रभावित होती हैं तो II टोन में वृद्धि या महाधमनी उच्चारण सुनाई देता है। II टोन पल्मोनरी का जोर छोटे वृत्त की विकृति की विशेषता है: कोर पल्मोनेल, फुफ्फुसीय वाहिकाओं का उच्च रक्तचाप।

4 सामान्य से अधिक शांत

स्वस्थ हृदय वाले लोगों में हृदय की टोन का कमजोर होना विकसित मांसपेशियों या वसा ऊतक की परत के कारण हो सकता है। भौतिकी के नियमों के अनुसार, अत्यधिक विकसित मांसपेशियाँ या वसा, धड़कते दिल की ध्वनि घटना को दबा देती है। लेकिन शांत हृदय ध्वनियों से डॉक्टर को सचेत हो जाना चाहिए, क्योंकि वे ऐसी विकृति का प्रत्यक्ष प्रमाण हो सकते हैं:

हृद्पेशीय रोधगलन,
दिल की धड़कन रुकना,
मायोकार्डिटिस,
हृदय की मांसपेशियों की डिस्ट्रोफी,
हाइड्रोथोरैक्स, पेरिकार्डिटिस,
फुफ्फुसीय वातस्फीति.

कमजोर पहला स्वर डॉक्टर को संभावित वाल्वुलर अपर्याप्तता, मुख्य "जीवन के बर्तन" की संकुचन - महाधमनी या फुफ्फुसीय ट्रंक, हृदय में वृद्धि का संकेत देगा। एक शांत सेकंड फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव में कमी, वाल्व अपर्याप्तता, निम्न रक्तचाप का संकेत दे सकता है।

यह याद रखना चाहिए कि यदि स्वरों में उनकी मात्रा या गठन के संबंध में परिवर्तन पाया जाता है, तो तुरंत हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए, हृदय की डॉपलर इकोकार्डियोग्राफी करानी चाहिए और कार्डियोग्राम भी कराना चाहिए। भले ही दिल पहले कभी "कबाड़" नहीं हुआ हो, फिर भी इसे सुरक्षित रखना और जांच करवाना बेहतर है।

5 लेखक द्वारा ध्वनि

कुछ पैथोलॉजिकल स्वरों में व्यक्तिगत नाममात्र नाम होते हैं। यह एक विशिष्ट बीमारी के साथ उनकी विशिष्टता और संबंध पर जोर देता है, और यह भी दर्शाता है कि किसी विशिष्ट बीमारी के साथ ध्वनि घटना की उपस्थिति की पहचान करने, रचना करने, निदान करने और पुष्टि करने में डॉक्टर को कितना प्रयास करना पड़ा। तो, इन लेखक के स्वरों में से एक ट्रुब का दोहरा स्वर है।

यह सबसे बड़े पोत - महाधमनी की अपर्याप्तता वाले रोगियों में पाया जाता है। महाधमनी वाल्व की विकृति के कारण, रक्त बाएं निचले हृदय कक्ष में लौट आता है जब उसे आराम करना चाहिए - डायस्टोल में, बैकफ्लो या रिगर्जेटेशन होता है। यह ध्वनि बड़ी (आमतौर पर ऊरु) धमनी पर स्टेथोस्कोप से दबाने पर जोर से, दोहरी आवाज के रूप में सुनाई देती है।

6 दिल की आवाज़ कैसे सुनें?

डॉक्टर यही करता है. 19वीं सदी की शुरुआत में, आर. लेनेक के दिमाग और संसाधनशीलता के कारण, स्टेथोफोनेंडोस्कोप का आविष्कार किया गया था। उनके आविष्कार से पहले, हृदय की आवाज़ को रोगी के शरीर से दबा कर सीधे कान से सुना जाता था। जब प्रसिद्ध वैज्ञानिक को एक मोटी महिला की जांच करने के लिए आमंत्रित किया गया, तो लाएनेक ने कागज से एक ट्यूब घुमाई और एक छोर उसके कान पर और दूसरा महिला की छाती पर रख दिया। यह पता चलने पर कि ध्वनि चालकता कई गुना बढ़ गई है, लाएनेक ने सुझाव दिया कि यदि जांच की इस पद्धति में सुधार किया जाए, तो हृदय और फेफड़ों को सुनना संभव होगा। और वह सही था!

आज तक, गुदाभ्रंश सबसे महत्वपूर्ण निदान पद्धति है जिसमें किसी भी देश के प्रत्येक डॉक्टर को महारत हासिल करनी चाहिए। स्टेथोस्कोप डॉक्टर का ही एक विस्तार है। यह एक ऐसा उपकरण है जो डॉक्टर को निदान में तुरंत मदद करने में सक्षम है, यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जब आपातकालीन मामलों में या सभ्यता से दूर अन्य निदान विधियों का उपयोग करना संभव नहीं है।

हृदय के कार्य के दौरान ध्वनि घटनाएँ

प्रश्न 23. हृदय का श्रवण

हृदय के श्रवण का उद्देश्य हृदय के कार्य के दौरान होने वाली ध्वनि घटनाओं को सुनना और उनका मूल्यांकन करना है। हृदय के कार्य के दौरान, दो प्रकार की ध्वनि घटनाएँ दर्ज की जाती हैं: झटकेदार और छोटी ध्वनियाँ - स्वर; लम्बी आवाजें - शोर। हृदय की सुनना हृदय प्रणाली के अध्ययन की भौतिक विधियों में सबसे महत्वपूर्ण है। श्रवण डेटा के सही मूल्यांकन के लिए, किसी विशेष वाल्व से जुड़ी ध्वनि घटनाओं को सुनने के लिए सर्वोत्तम स्थानों को जानना आवश्यक है। पूर्वकाल छाती की दीवार पर वाल्वों के प्रक्षेपण एक दूसरे के करीब स्थित होते हैं (माइट्रल वाल्व IV पसली के लगाव के क्षेत्र में उरोस्थि के बाईं ओर प्रक्षेपित होता है, ट्राइकसपिड वाल्व बीच में होता है) बाईं ओर III पसली के उपास्थि के उरोस्थि से लगाव के स्थान और दाईं ओर V पसली के उपास्थि के बीच की दूरी। फुफ्फुसीय ट्रंक के वाल्व को उरोस्थि के बाईं ओर II इंटरकोस्टल स्थान में प्रक्षेपित किया जाता है, महाधमनी वाल्व - वक्ष उपास्थि के स्तर III पर उरोस्थि के बीच में)।

हालाँकि, हृदय की आवाज़ सुनना न केवल ध्वनि कंपन की घटना के स्थान पर निर्भर करता है, बल्कि रक्त प्रवाह के माध्यम से उनके संचालन और हृदय अनुभाग की छाती की दीवार के साथ जुड़ाव पर भी निर्भर करता है जिसमें वे बनते हैं। यह आपको प्रत्येक वाल्व के संचालन से जुड़ी ध्वनि घटनाओं को सुनने के लिए छाती की दीवार पर सर्वोत्तम क्षेत्र खोजने की अनुमति देता है।

हृदय वाल्वों के संचालन के दौरान उत्पन्न होने वाली ध्वनियों को सुनना एक निश्चित क्रम में किया जाता है: माइट्रल वाल्व, महाधमनी का सेमीलुनर वाल्व, फुफ्फुसीय धमनी का सेमीलुनर वाल्व, ट्राइकसपिड वाल्व। श्रवण के इस क्रम को उनकी हार की आवृत्ति द्वारा समझाया गया है। हृदय संबंधी ध्वनि घटनाएं स्वाभाविक रूप से हृदय चक्रों से जुड़ी होती हैं। वे उनके साथ दोहराते हैं. जब रोगी खड़ा हो या लेटा हो तो दिल की आवाज सुननी चाहिए। डॉक्टर मरीज के सामने और दाहिनी ओर उसकी ओर मुंह करके खड़ा या बैठा है। डॉक्टर की स्थिति निश्चित रूप से आरामदायक होनी चाहिए।

स्वस्थ व्यक्तियों में हृदय की 2 ध्वनियाँ हमेशा सुनाई देती हैं। प्रथम स्वर के निर्माण में 3 कारक शामिल होते हैं। प्रारंभिक उतार-चढ़ाव वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम (मांसपेशी कारक) के संकुचन के कारण होते हैं। मुख्य (वाल्वुलर) कारक बंद एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व के क्यूप्स में उतार-चढ़ाव से जुड़ा है। आई टोन का अंतिम भाग महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी (संवहनी कारक) के दोलनों से बनता है। II टोन महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी (वाल्वुलर कारक) के बंद वाल्वों के तनाव के परिणामस्वरूप होता है, साथ ही वेंट्रिकुलर सिस्टोल (संवहनी कारक) के अंत में महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी में उतार-चढ़ाव होता है। स्वस्थ व्यक्तियों में, एक तेज़ I टोन, एक छोटा विराम (वेंट्रिकुलर सिस्टोल) और एक कम तेज़ II टोन, जिसके बाद हृदय के शीर्ष पर एक लंबा विराम (वेंट्रिकुलर डायस्टोल) सुनाई देता है। हृदय के आधार पर, दूसरा स्वर पहले की तुलना में अधिक तीव्र होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि शीर्ष पर II टोन और आधार पर I टोन वायर्ड हैं और उनके गठन के स्थानों की तुलना में खराब सुनाई देते हैं।

पैथोलॉजी के साथ, हृदय की आवाज़ की ध्वनि बदल सकती है, जिससे गुदाभ्रंश के दौरान I और II टोन निर्धारित करना मुश्किल हो जाता है। दिल की आवाज़ का निर्धारण करते समय, यह याद रखना चाहिए कि I टोन शीर्ष धड़कन और कैरोटिड धमनियों के स्पंदन के साथ समय पर मेल खाता है।

हृदय स्वर की ध्वनि कमजोर या बढ़ सकती है। दोनों स्वरों में समान परिवर्तन अक्सर गैर-हृदय कारणों पर निर्भर करता है। मोटापे, वातस्फीति, बाएं फुफ्फुस गुहा या पेरिकार्डियल गुहा में द्रव संचय के साथ दोनों स्वरों की ध्वनिहीनता कमजोर हो जाती है, जो ध्वनियों के संचालन में गिरावट के साथ जुड़ी होती है। चालन स्थितियों (सीने की पतली दीवार, फेफड़ों के किनारों की झुर्रियाँ) में सुधार के साथ, हृदय की आवाज़ समान रूप से बढ़ जाती है। हृदय की क्षति का निदान करने के लिए स्वरों की ध्वनि में एक साथ परिवर्तन आवश्यक नहीं है। अधिक नैदानिक महत्व I या II टोन की ताकत में एक पृथक परिवर्तन है।

शीर्ष पर और xiphoid प्रक्रिया के आधार पर आई टोन का कमजोर होना आमतौर पर निम्नलिखित कारणों से जुड़ा होता है:

1) बंद वाल्वों की अवधि की अनुपस्थिति (माइट्रल या ट्राइकसपिड वाल्व की अपर्याप्तता के साथ), जब उनके नष्ट या विकृत क्यूप्स का कोई सामान्य तनाव नहीं होता है;

2) निलय (माइट्रल और महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता) के डायस्टोलिक भरने में वृद्धि, जब वाल्व पत्रक के दोलन का आयाम कम हो जाता है;

3) टोन I के मांसपेशी घटक के कमजोर होने के कारण मायोकार्डियल सिकुड़न का कमजोर होना (मायोकार्डिटिस, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी, कार्डियोस्क्लेरोसिस के साथ);

4) गंभीर वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी, जिसमें इसकी उत्तेजना में मंदी के कारण मायोकार्डियल संकुचन की दर कम हो जाती है।

हृदय के शीर्ष पर आई टोन का सुदृढ़ीकरण निम्नलिखित के साथ देखा जाता है:

1) वेंट्रिकल की डायस्टोलिक फिलिंग में कमी, जिससे इसका तेज और अधिक जोरदार संकुचन होता है और वाल्व दोलन (माइट्रल स्टेनोसिस) के आयाम में वृद्धि होती है;

2) टैचीकार्डिया, एक्सट्रैसिस्टोल के साथ मायोकार्डियल संकुचन की दर में वृद्धि देखी गई।

I टोन की ताकत का आकलन II टोन की तुलना में शीर्ष पर किया जाता है। यदि I टोन II के बराबर या उससे कम मात्रा में है तो I टोन को कमजोर माना जाता है। मायोकार्डियल क्षति के साथ, टोन I का वॉल्यूम II के साथ संरेखण, टैचीकार्डिया की स्थितियों में, सिस्टोलिक और डायस्टोलिक ठहराव के संरेखण के साथ जोड़ा जा सकता है। यह "पेंडुलम लय" नामक एक श्रवण परिघटना का निर्माण करता है।

विभिन्न शारीरिक और रोग संबंधी कारणों से हृदय के एट्रियोवेंट्रिकुलर या सेमिलुनर वाल्व एक साथ बंद नहीं हो सकते हैं, जिसे I या II टोन के विभाजन या द्विभाजन के रूप में भी देखा जा सकता है। द्वितीय स्वर का अनुमान हृदय के आधार पर किया जाता है। आम तौर पर, यहां यह I टोन से अधिक तेज़ होता है और, एक नियम के रूप में, दाएं और बाएं II इंटरकोस्टल स्पेस में इसकी ताकत समान होती है। यदि महाधमनी या फुफ्फुसीय धमनी पर द्वितीय स्वर का आयतन I स्वर के बराबर या उससे कम है, तो इसे कमजोर माना जाता है। एक तरफ या दूसरे से तेज ध्वनि के मामले में, वे महाधमनी या फुफ्फुसीय धमनी पर द्वितीय स्वर के उच्चारण की बात करते हैं। महाधमनी पर द्वितीय स्वर का जोर इस बिंदु पर इसके मजबूत होने और फुफ्फुसीय धमनी पर कमजोर होने के कारण हो सकता है। इसलिए, इस घटना के विशिष्ट कारण प्रणालीगत परिसंचरण में रक्तचाप में वृद्धि, महाधमनी की दीवारों का मोटा होना, साथ ही फुफ्फुसीय वाल्व की अपर्याप्तता और छोटे वृत्त में दबाव में कमी (फुफ्फुसीय स्टेनोसिस) हो सकते हैं। धमनी मुँह). बदले में, फुफ्फुसीय धमनी पर द्वितीय स्वर का जोर, फुफ्फुसीय धमनी पर इसके मजबूत होने या महाधमनी पर कमजोर पड़ने के कारण हो सकता है। इसके विशिष्ट कारणों में फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्तचाप में वृद्धि, फुफ्फुसीय धमनी की दीवार का मोटा होना, साथ ही महाधमनी वाल्व की अपर्याप्तता और प्रणालीगत परिसंचरण में दबाव में कमी हो सकती है।

आपको पता होना चाहिए कि बचपन और किशोरावस्था में फुफ्फुसीय धमनी पर द्वितीय स्वर महाधमनी की तुलना में अधिक तेज़ होता है। वयस्कता में, उनकी मात्रा समान होती है, और बुजुर्गों में, एथेरोस्क्लेरोसिस में गाढ़ा होने के कारण द्वितीय स्वर महाधमनी पर तेज़ होता है।

या अन्य हृदय रोग।

चिकित्सक दिल की बड़बड़ाहट को असामान्य (बीमारी के दौरान स्थिर) और कार्यात्मक (शारीरिक परिश्रम, एनीमिया और अन्य स्थितियों के दौरान मौजूद) में विभाजित करते हैं।

कार्यात्मक हृदय बड़बड़ाहट

यह ध्वनिक घटना हृदय और रक्त वाहिकाओं में रक्त प्रवाह की गति से जुड़ी है। हृदय की सही संरचना के साथ भी, रक्त प्रवाह में बदलाव (धीमा होना, घूमना आदि) को चिकित्सक के कान शोर के रूप में देख सकते हैं।

कार्यात्मक शोर स्वस्थ वयस्कों और बच्चों में अलग-अलग उम्र में दर्ज किया जा सकता है और आमतौर पर समय के साथ उन्हें परेशान करना बंद कर देता है। कभी-कभी वे जीवन में बाद में बिना किसी समस्या के प्रकट हो सकते हैं।

वयस्कों में अस्थायी कार्यात्मक शोर के कारण हैं:

प्रसव के दौरान रक्त की मात्रा में वृद्धि

बाद के मामले में, अंतर्निहित कारण का उचित उपचार दिल की बड़बड़ाहट से छुटकारा पाने में मदद करेगा।

बच्चों में दिल में बड़बड़ाहट

छोटे बच्चों में (लड़कियों की तुलना में लड़कों में अधिक बार), दाहिनी हंसली के क्षेत्र में एक शिरापरक बड़बड़ाहट सुनी जा सकती है। बच्चे के दिल में शोर गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र की नसों के माध्यम से रक्त की गति से प्रकट हो सकता है और यह सिर की स्थिति पर निर्भर करता है।

यौवन की उम्र में लड़कियों में फुफ्फुसीय धमनी पर शोर दिखाई दे सकता है और यह साँस लेने और छोड़ने के चरण पर निर्भर करता है, जिसमें रक्त घूमता है और गायब हो जाता है।

कुछ बच्चों में बाइसेपिड वाल्व प्रोलैप्स (वेंट्रिकल और बाएं आलिंद के बीच वाल्व की खराबी) के कारण बड़बड़ाहट होती है। यह, एक नियम के रूप में, गंभीर परिणाम नहीं देता है, लेकिन हृदय गति में कुछ बदलाव संभव है, साथ ही ऑक्सीजन भुखमरी भी हो सकती है।

कार्यात्मक हृदय बड़बड़ाहट वाले बच्चे को शारीरिक शिक्षा पाठ से मुक्त करना एक बड़ी गलती है। ऐसे बच्चों, विशेष रूप से सपाट और संकीर्ण छाती वाले बच्चों को गहन जिमनास्टिक, तैराकी, ताजी हवा में सक्रिय शगल दिखाया जाता है, जो दिल की बड़बड़ाहट के गायब होने और छाती के समुचित विकास में योगदान देता है।

हालाँकि, इस लक्षण वाले बच्चों की हृदय में जैविक परिवर्तनों के विकास को रोकने के लिए वर्ष में कम से कम एक बार बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की जानी चाहिए।

दिल में बड़बड़ाहट की जांच

इस लक्षण का पैथोलॉजिकल महत्व नहीं हो सकता है या यह वाल्वुलर और कार्डियक पैथोलॉजी (जन्मजात या अधिग्रहित) की पहचान के लिए एक महत्वपूर्ण सुराग हो सकता है। डॉक्टर द्वारा शोर की प्रकृति निर्धारित करने के लिए, निम्नलिखित अध्ययन किए जाते हैं:

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी),

इकोकार्डियोग्राफी (हृदय का अल्ट्रासाउंड या इकोकार्डियोग्राफी),

छाती का एक्स - रे।

समय पर निदान तर्कसंगत उपचार के लिए आधार बनाने में मदद करेगा। इस मामले में द्वि-आयामी और डॉपलर इकोकार्डियोग्राफी विशेष रूप से उपयोगी हैं।

वास्तव में, लंबे समय तक डायस्टोलिक बड़बड़ाहट अक्सर रोग संबंधी स्थितियों में देखी जाती है और इसके लिए अनिवार्य रूप से आगे की जांच की आवश्यकता होती है।

असामान्य हृदय बड़बड़ाहट

कार्यात्मक हृदय बड़बड़ाहट के साथ, आमतौर पर किसी गंभीर बीमारी के कोई लक्षण नहीं होते हैं। तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता तभी उत्पन्न होती है जब आपके पास निम्न जैसे लक्षण हों:

होठों और उंगलियों पर त्वचा का सायनोसिस (सायनोसिस),

भार बढ़ना,

गर्दन में नसों का बढ़ना,

दर्दनाक जकड़न की अनुभूति जो पीठ, जबड़े और गर्दन तक फैलती है,

पेट की परेशानी (अपच या सीने में जलन)

बेहोशी की अवस्था,

बहुत थकान महसूस हो रही है,

ठंडा पसीना।

असामान्य शोर के कारण

इस तरह के शोर के कुछ कारण जन्म से ही मौजूद होते हैं, जबकि अन्य वयस्कता में पहले से ही प्रकट होते हैं। सबसे आम में शामिल हैं:

हृदय में छेद, या हृदय के कक्षों के बीच रक्त प्रवाह में रुकावट।

हृदय के वाल्वों में समस्याओं की उपस्थिति, उनमें पर्याप्त रक्त प्रवाहित न होने देना।

उम्र के साथ हृदय वाल्वों का कैल्सीफिकेशन (कठोर या संकीर्ण होना)।

हृदय के कक्षों के वाल्वों या दीवारों का संक्रमण।

तीव्र आमवाती बुखार (गठिया), जो उपेक्षित या खराब इलाज वाले गले में खराश की जटिलता के कारण होता है, जिसमें हृदय वाल्व को नुकसान होता है।

पैथोलॉजिकल शोर के कुछ कारणों की पहचान करने के लिए, डॉक्टर को स्टेथोस्कोप से आपके दिल की बात सुननी चाहिए और स्थापित करना चाहिए:

वे कितने तेज़ या शांत हैं,

चाहे उनका स्वर ऊँचा हो या नीचा,

कहाँ स्थित हैं

दिल की धड़कन के सापेक्ष उनकी घटना का समय।

आपके डॉक्टर को यह पता लगाना होगा कि क्या आपको हृदय रोग की आनुवंशिक प्रवृत्ति है। वह समस्या को बेहतर ढंग से निर्धारित करने के लिए आपको अतिरिक्त परीक्षण कराने का सुझाव दे सकता है।

निदान के तरीके

इसके लिए सबसे आम नैदानिक परीक्षण हैं:

छाती का एक्स-रे (हृदय और आस-पास के अंगों की एक तस्वीर) - आपको हृदय के विस्तार की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) - आपको हृदय की गतिविधि (दिल की धड़कन, लय, विद्युत संकेतों की ताकत के संकेतक) निर्धारित करने की अनुमति देता है।

इकोकार्डियोग्राम - डॉक्टर को हृदय का आकार, आकार, उसके वाल्वों में संरचनात्मक परिवर्तन, हृदय के खराब संकुचन वाले क्षेत्रों और उन क्षेत्रों का पता लगाने की अनुमति देता है जिनमें रक्त प्रवाह संबंधी विकार हैं।

तनाव इकोकार्डियोग्राफी - कार्डियोग्राम का उपयोग करके व्यायाम से पहले और बाद में हृदय के काम का माप।

कार्डिएक जांच एक धमनी या शिरा में डाली गई एक छोटी जांच का उपयोग करके हृदय कक्षों में दबाव का माप है।

पैथोलॉजिकल हृदय बड़बड़ाहट का उपचार

उपचार दवा हो सकता है या सर्जरी के साथ संयुक्त हो सकता है। दवा चिकित्सा के रूप में, डॉक्टर दवा लिखते हैं, जिसका विकल्प व्यक्तिगत रोगी के चिकित्सा इतिहास पर निर्भर करता है।

बीटा अवरोधक, हृदय गति को कम करना, उच्च रक्तचाप, दिल की बड़बड़ाहट को कम करना।

ड्रग थेरेपी हृदय वाल्वों के कामकाज को प्रभावित करने वाले शारीरिक तनाव को कम करना संभव बनाती है। यदि इन वाल्वों की मरम्मत की आवश्यकता हो तो सर्जिकल उपचार आवश्यक हो जाता है। सर्जरी की आवश्यकता होगी.

ऑपरेशन

सर्जरी कई प्रकार की होती है:

वाल्वुलोप्लास्टी एक कैथेटर के अंत में स्थित गुब्बारे को फुलाकर हृदय वाल्व का विस्तार है।

माइट्रल वाल्व एन्युलोप्लास्टी - एक विशेष रिंग स्थापित करके वाल्व के आसपास के क्षेत्र को मजबूत करना।

वाल्व या उसके सहायक ऊतकों पर सर्जरी - उन वाल्वों के संचालन को बहाल करने में मदद करती है जो ठीक से बंद नहीं होते हैं।

वाल्व को कृत्रिम (यांत्रिक) या जैविक (जानवर या मानव से प्राप्त दाता) से बदलना। मैकेनिकल अधिक टिकाऊ है, लेकिन इसमें एंटीकोआगुलंट्स के निरंतर उपयोग की आवश्यकता होती है। जैविक को अधिक बार प्रतिस्थापन की आवश्यकता होती है।

शरीर पर एक बर्तन के माध्यम से डाले गए कैथेटर का उपयोग करके ट्रांसकैथेटर महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन।

सबसे पहले आपको यह समझने की ज़रूरत है कि दिल की बड़बड़ाहट क्या हैं, और उन्हें शारीरिक और रोगविज्ञान में अलग करें। आम तौर पर, जब हृदय के वाल्व काम करते हैं, या यूं कहें कि जब वे लयबद्ध दिल की धड़कन के दौरान बंद होते हैं, तो ध्वनि कंपन उत्पन्न होते हैं जो मानव कान के लिए श्रव्य नहीं होते हैं।

डॉक्टर के फोनेंडोस्कोप (ऑस्केल्टेशन ट्यूब) से हृदय की बात सुनते समय, इन उतार-चढ़ावों को I और II हृदय ध्वनियों के रूप में परिभाषित किया जाता है। यदि वाल्व पर्याप्त रूप से कसकर बंद नहीं होते हैं, या इसके विपरीत, रक्त उनके माध्यम से कठिनाई से चलता है, तो एक बढ़ी हुई और लंबी ध्वनि घटना होती है, जिसे हृदय बड़बड़ाहट कहा जाता है।

यदि ऐसी ध्वनि गंभीर हृदय रोग की अनुपस्थिति में होती है, तो इसे शारीरिक माना जाता है, यदि ध्वनि हृदय और हृदय वाल्व के मांसपेशी ऊतक के कार्बनिक घाव के कारण होती है, तो यह पैथोलॉजिकल है।

डॉक्टर, किसी रोगी की जांच करते समय, वाद्य निदान विधियों के बिना, पहले से ही यह अनुमान लगा सकता है कि क्या एक निश्चित हृदय वाल्व में कोई घाव है, जिसके कारण हृदय में ध्वनि की घटना हुई।

यह मुख्यतः घटना के समय शोर के विभाजन के कारण होता है - निलय के संकुचन से पहले या तुरंत बाद (सिस्टोलिक या पोस्टसिस्टोलिक बड़बड़ाहट) और स्थानीयकरण द्वारा, पूर्वकाल छाती पर एक या किसी अन्य वाल्व के प्रक्षेपण बिंदु पर सुनने पर निर्भर करता है। दीवार।

हृदय में ध्वनि घटना के कारण

अधिक सटीक रूप से यह निर्धारित करने के लिए कि किसी विशेष रोगी में बढ़ी हुई ध्वनि का कारण क्या है, एक अतिरिक्त परीक्षा की जानी चाहिए और हृदय बड़बड़ाहट के कारण की पहचान की जानी चाहिए।

शारीरिक कारण

गैर-हृदय कारणों से बड़बड़ाहट तब होती है जब हृदय गतिविधि के न्यूरोह्यूमोरल विनियमन का उल्लंघन होता है, उदाहरण के लिए, वेगस तंत्रिका के स्वर में वृद्धि या कमी के साथ जो वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया जैसी स्थिति के साथ-साथ होता है। बच्चों और किशोरों में तीव्र वृद्धि की अवधि के दौरान।
इंट्राकार्डियक कारणों से बड़बड़ाहट अक्सर बच्चों और वयस्कों में हृदय के विकास में छोटी विसंगतियों का संकेत देती है। ये बीमारियाँ नहीं हैं, बल्कि हृदय की संरचनात्मक विशेषताएं हैं जो भ्रूण के विकास के दौरान होती हैं। इनमें से, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स, बाएं वेंट्रिकल की अतिरिक्त या असामान्य रूप से स्थित जीवाएं और अटरिया के बीच एक खुली अंडाकार खिड़की प्रतिष्ठित हैं। उदाहरण के लिए, एक वयस्क में, दिल की बड़बड़ाहट का आधार यह हो सकता है कि बचपन से ही उसका फोरामेन ओवले बड़ा नहीं हुआ है, लेकिन यह काफी दुर्लभ है। हालाँकि, इस मामले में, सिस्टोलिक बड़बड़ाहट एक व्यक्ति के साथ जीवन भर रह सकती है। अक्सर ऐसी ध्वनि घटना गर्भावस्था के दौरान एक महिला में माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स प्रकट होने लगती है।
इसके अलावा, शारीरिक शोर महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी के बगल में स्थित बड़ी ब्रांकाई की शारीरिक विशेषताओं के कारण हो सकता है, और जो इन वाहिकाओं को उनके वाल्वों के माध्यम से रक्त प्रवाह के मामूली उल्लंघन के साथ बस "संपीड़ित" कर सकता है।

चयापचय संबंधी विकार, उदाहरण के लिए, एनीमिया (रक्त में हीमोग्लोबिन में कमी) के साथ, शरीर हीमोग्लोबिन द्वारा ले जाने वाली ऑक्सीजन की कमी की भरपाई करना चाहता है, और इसलिए, हृदय गति बढ़ जाती है और हृदय और रक्त वाहिकाओं के अंदर रक्त का प्रवाह तेज हो जाता है। सामान्य वाल्वों के माध्यम से तीव्र रक्त प्रवाह आवश्यक रूप से रक्त प्रवाह में भंवर और अशांति के साथ जुड़ा होता है, जो सिस्टोलिक बड़बड़ाहट की उपस्थिति का कारण बनता है। अधिकतर इसका श्रवण हृदय के शीर्ष पर होता है (निप्पल के नीचे बाईं ओर पांचवें इंटरकोस्टल स्थान में, जो माइट्रल वाल्व के श्रवण बिंदु से मेल खाता है)।
थायरोटॉक्सिकोसिस (थायराइड हार्मोन की अधिकता) या बुखार के साथ रक्त की चिपचिपाहट में परिवर्तन और हृदय गति में वृद्धि भी शारीरिक शोर की उपस्थिति के साथ होती है।
लंबे समय तक अत्यधिक परिश्रम, मानसिक और मानसिक दोनों, साथ ही शारीरिक, निलय के काम में अस्थायी परिवर्तन और शोर की उपस्थिति में योगदान कर सकता है।
ध्वनि घटना के सबसे आम कारणों में से एक गर्भावस्था है, जिसके दौरान भ्रूण को इष्टतम रक्त आपूर्ति के लिए मां के शरीर में परिसंचारी रक्त की मात्रा में वृद्धि होती है। इस संबंध में, गर्भावस्था के दौरान, सिस्टोलिक बड़बड़ाहट के गुदाभ्रंश के साथ इंट्राकार्डियक रक्त प्रवाह में भी परिवर्तन होता है। हालाँकि, डॉक्टर को गर्भवती महिला में बड़बड़ाहट की उपस्थिति से सावधान रहना चाहिए, क्योंकि यदि रोगी की हृदय रोगों के लिए पहले जांच नहीं की गई है, तो हृदय में ध्वनि घटनाएँ किसी गंभीर बीमारी की उपस्थिति का संकेत दे सकती हैं।

पैथोलॉजिकल कारण

हृदय दोष. यह हृदय और बड़ी वाहिकाओं की जन्मजात और अधिग्रहित बीमारियों का एक समूह है, जो उनकी सामान्य शारीरिक रचना के उल्लंघन और हृदय वाल्वों की सामान्य संरचना के विनाश की विशेषता है।उत्तरार्द्ध में फुफ्फुसीय वाल्व (दाएं वेंट्रिकल से फुफ्फुसीय ट्रंक के बाहर निकलने पर), महाधमनी (बाएं वेंट्रिकल से महाधमनी के बाहर निकलने पर), माइट्रल (बाएं आलिंद और वेंट्रिकल के बीच) और ट्राइकसपिड (या ट्राइकसपिड) के घाव शामिल हैं। , दाएं आलिंद और निलय के बीच) वाल्व। उनमें से प्रत्येक की हार स्टेनोसिस, अपर्याप्तता या उनके एक साथ संयोजन के रूप में हो सकती है। स्टेनोसिस की विशेषता वाल्व रिंग का सिकुड़ना और इसके माध्यम से रक्त के मार्ग में रुकावट होना है। अपर्याप्तता वाल्व पत्रक के अधूरे बंद होने और रक्त के कुछ हिस्से के एट्रियम या वेंट्रिकल में वापस लौटने के कारण होती है। दोषों का कारण अक्सर पिछले स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण, जैसे टॉन्सिलिटिस या स्कार्लेट ज्वर के परिणामस्वरूप एंडोकार्डियल क्षति के साथ तीव्र आमवाती बुखार होता है। शोर की विशेषता कर्कश ध्वनियाँ हैं, उन्हें ऐसा कहा जाता है, उदाहरण के लिए, महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस में महाधमनी वाल्व पर एक खुरदरा सिस्टोलिक बड़बड़ाहट।
अक्सर आप डॉक्टर से सुन सकते हैं कि मरीज़ तेज़ और लंबे समय तक सुनता है हृदय में मर्मरध्वनिपहले की तुलना। यदि डॉक्टर रोगी को बताता है कि उपचार के दौरान या सेनेटोरियम में रहने के दौरान उसके दिल की बड़बड़ाहट बढ़ गई है, तो आपको डरना नहीं चाहिए, क्योंकि यह एक अनुकूल संकेत है - तेज़ बड़बड़ाहट दोषों के साथ एक मजबूत दिल का संकेतक है। दोष के कारण होने वाले शोर का कमजोर होना, इसके विपरीत, संचार विफलता में वृद्धि और मायोकार्डियम की सिकुड़ा गतिविधि में गिरावट का संकेत दे सकता है।
कार्डियोमायोपैथी - थायरॉयड या अधिवृक्क हार्मोन के मायोकार्डियम पर लंबे समय तक विषाक्त प्रभाव, लंबे समय तक धमनी उच्च रक्तचाप, मायोकार्डिटिस (हृदय के मांसपेशी ऊतक की सूजन) के कारण हृदय कक्षों की गुहा का विस्तार या मायोकार्डियम की हाइपरट्रॉफी (मोटा होना) . उदाहरण के लिए, महाधमनी वाल्व के गुदाभ्रंश पर सिस्टोलिक बड़बड़ाहट के साथ हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी के साथ बाएं वेंट्रिकुलर बहिर्वाह पथ में रुकावट होती है।
आमवाती और जीवाणु अन्तर्हृद्शोथ - हृदय की आंतरिक परत (एंडोकार्डियम) की सूजन और हृदय वाल्वों पर जीवाणु वनस्पतियों की वृद्धि। बड़बड़ाहट सिस्टोलिक या डायस्टोलिक हो सकती है।
तीव्र पेरीकार्डिटिस - हृदय को बाहर से अस्तर देने वाली पेरीकार्डियम की परतों की सूजन, तीन-घटक पेरीकार्डियल घर्षण रगड़ के साथ।

हृदय कक्षों की गुहा का विस्तार या मायोकार्डियम की अतिवृद्धि (मोटा होना)।

लक्षण

शारीरिक हृदय बड़बड़ाहट जैसे लक्षणों से जुड़ी हो सकती है:

कमजोरी, त्वचा का पीलापन, एनीमिया के साथ थकान;
अत्यधिक चिड़चिड़ापन, तेजी से वजन कम होना, थायरोटॉक्सिकोसिस के साथ अंगों का कांपना;
परिश्रम के बाद और लापरवाह स्थिति में सांस की तकलीफ, निचले छोरों की सूजन, देर से गर्भावस्था में धड़कन;
वेंट्रिकल में अतिरिक्त तारों के साथ शारीरिक परिश्रम के बाद तेज़ दिल की धड़कन की अनुभूति;
चक्कर आना, थकान, वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया में मूड में बदलाव, आदि।

पैथोलॉजिकल हृदय बड़बड़ाहट के साथ हृदय ताल में गड़बड़ी, व्यायाम के दौरान या आराम करते समय सांस की तकलीफ, रात में दम घुटने की घटनाएं (हृदय अस्थमा के हमले), निचले छोरों में सूजन, चक्कर आना और चेतना की हानि, हृदय में दर्द और उरोस्थि के पीछे दर्द होता है। .

महत्वपूर्ण - यदि रोगी ने स्वयं में ऐसे लक्षण देखे हैं, तो आपको जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, क्योंकि केवल डॉक्टर की जांच और अतिरिक्त जांच ही उपरोक्त लक्षणों का कारण स्थापित कर सकती है।

निदान

यदि चिकित्सक या अन्य डॉक्टर वाल्व के संचालन के दौरान रोगी से अतिरिक्त आवाज़ें सुनता है, तो वह उसे हृदय रोग विशेषज्ञ के परामर्श के लिए संदर्भित करेगा। पहली परीक्षा में ही, हृदय रोग विशेषज्ञ यह मान सकता है कि किसी विशेष मामले में शोर की क्या व्याख्या है, लेकिन फिर भी वह कोई भी अतिरिक्त निदान पद्धति लिख सकता है। कौन से, डॉक्टर प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से निर्णय लेंगे।

तेज़ आवाज़ें दोषों से युक्त मजबूत हृदय का सूचक हैं

गर्भावस्था के दौरान, प्रत्येक महिला को उसके हृदय प्रणाली की स्थिति निर्धारित करने के लिए कम से कम एक बार चिकित्सक द्वारा जांच करानी चाहिए। यदि हृदय में बड़बड़ाहट का पता चलता है, या इसके अलावा, हृदय दोष का संदेह होता है, तो आपको तुरंत एक हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए, जो गर्भावस्था का नेतृत्व करने वाले स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ मिलकर आगे की रणनीति पर निर्णय लेगा।

शोर की प्रकृति निर्धारित करने के लिए, हृदय का श्रवण (स्टेथोस्कोप से सुनना) एक प्रासंगिक निदान पद्धति बनी हुई है, जो बहुत महत्वपूर्ण जानकारी प्रदान करती है। तो, शोर के शारीरिक कारणों के साथ, इसमें एक नरम, बहुत अधिक ध्वनियुक्त चरित्र नहीं होगा, और वाल्वों के कार्बनिक घाव के साथ, एक खुरदरा या उड़ने वाला सिस्टोलिक या डायस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनाई देती है। छाती के उस बिंदु के आधार पर जिस पर डॉक्टर रोग संबंधी ध्वनियाँ सुनता है, यह माना जा सकता है कि कौन सा वाल्व नष्ट हो गया है:

माइट्रल वाल्व का प्रक्षेपण - हृदय के शीर्ष पर, उरोस्थि के बाईं ओर पांचवें इंटरकोस्टल स्थान में;
ट्राइकसपिड - इसके सबसे निचले भाग में उरोस्थि की xiphoid प्रक्रिया के ऊपर;
महाधमनी वाल्व - उरोस्थि के दाईं ओर दूसरे इंटरकोस्टल स्थान में;
फुफ्फुसीय ट्रंक का वाल्व - उरोस्थि के बाईं ओर दूसरे इंटरकोस्टल स्थान में।

अतिरिक्त विधियों में से, निम्नलिखित को सौंपा जा सकता है:

- सामान्य रक्त परीक्षण - हीमोग्लोबिन का स्तर, बुखार में ल्यूकोसाइट्स का स्तर निर्धारित करने के लिए;
- जैव रासायनिक रक्त परीक्षण - आंतरिक अंगों में संचार विफलता और रक्त के ठहराव के मामले में यकृत और गुर्दे के प्रदर्शन को निर्धारित करने के लिए;
- थायरॉयड और अधिवृक्क हार्मोन के लिए रक्त परीक्षण, रुमेटोलॉजिकल परीक्षण (यदि गठिया का संदेह हो)।

एफसीजी से प्राप्त डेटा ऐसा दिखता है

हृदय बड़बड़ाहट वाले रोगी की जांच में हृदय का अल्ट्रासाउंड "स्वर्ण मानक" है। आपको हृदय कक्षों में शारीरिक संरचना और रक्त प्रवाह संबंधी विकारों पर डेटा प्राप्त करने की अनुमति देता है, यदि कोई हो, साथ ही हृदय विफलता में सिस्टोलिक शिथिलता का निर्धारण करता है। यह विधि दिल की बड़बड़ाहट वाले प्रत्येक रोगी, बच्चे और वयस्क दोनों के लिए प्राथमिकता होनी चाहिए।
फोनोकार्डियोग्राफी (एफसीजी) - विशेष उपकरणों का उपयोग करके हृदय में ध्वनियों का प्रवर्धन और पंजीकरण,
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के अनुसार, यह भी माना जा सकता है कि क्या हृदय के काम में घोर गड़बड़ी है या हृदय में बड़बड़ाहट का कारण अन्य स्थितियों में है।

इलाज

किसी विशेष प्रकार का उपचार कड़ाई से संकेतों के अनुसार और किसी विशेषज्ञ की नियुक्ति के बाद ही निर्धारित किया जाता है। उदाहरण के लिए, एनीमिया के मामले में, जितनी जल्दी हो सके आयरन की खुराक लेना शुरू करना महत्वपूर्ण है, और हीमोग्लोबिन बहाल होने के साथ ही इससे जुड़ी सिस्टोलिक बड़बड़ाहट गायब हो जाएगी।

अंतःस्रावी तंत्र के अंगों की शिथिलता के मामले में, चयापचय संबंधी विकारों का सुधार एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा दवाओं या सर्जिकल उपचार की मदद से किया जाता है, उदाहरण के लिए, थायरॉयड ग्रंथि (गण्डमाला) के बढ़े हुए हिस्से को हटाना। या अधिवृक्क ग्रंथियों का ट्यूमर (फियोक्रोमोसाइटोमा)।

यदि सिस्टोलिक बड़बड़ाहट की उपस्थिति नैदानिक अभिव्यक्तियों के बिना हृदय के विकास में छोटी विसंगतियों के कारण होती है, तो एक नियम के रूप में, कोई दवा लेने की आवश्यकता नहीं है, हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित जांच और वर्ष में एक बार इकोकार्डियोग्राफी (हृदय का अल्ट्रासाउंड) या अधिक बार संकेतों के अनुसार काफी है। गर्भावस्था के दौरान, गंभीर बीमारियों की अनुपस्थिति में, बच्चे के जन्म के बाद हृदय का काम सामान्य हो जाएगा।

सटीक निदान स्थापित होने के क्षण से ही जैविक हृदय घावों की चिकित्सा शुरू करना महत्वपूर्ण है। डॉक्टर आवश्यक दवाएं लिखेंगे, और हृदय दोष के लिए सर्जरी आवश्यक हो सकती है।

निष्कर्ष में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि दिल में बड़बड़ाहट हमेशा किसी गंभीर बीमारी के कारण नहीं होती है। लेकिन फिर भी आपको ऐसी बीमारी को बाहर करने के लिए समय पर जांच करानी चाहिए या अगर इसका पता चले तो समय पर इलाज शुरू कर देना चाहिए।