हिप संयुक्त स्थलाकृतिक शरीर रचना की रक्त आपूर्ति। मानव कूल्हे के जोड़ की शारीरिक रचना: मांसपेशियों और स्नायुबंधन और हड्डियों की संरचना

नमस्कार, प्रिय अतिथियों और साइट आगंतुकों! आंदोलन के दौरान मुख्य भार मस्कुलोस्केलेटल तंत्र और जोड़ों पर पड़ता है।

किसी व्यक्ति के पूर्ण जीवन की गुणवत्ता कूल्हे के जोड़ के स्वास्थ्य पर निर्भर करती है। इसी समय, कूल्हे के जोड़ की शारीरिक रचना जटिलता की विशेषता है।

यह पेल्विक बोन और फीमर के सिर का जंक्शन है। घर्षण से बचाने के लिए, सतह को हाइलिन उपास्थि से सुसज्जित किया जाता है।

श्लेष बर्सा एक सुरक्षात्मक बाधा है। कूल्हे के जोड़ का प्रदर्शन उसके स्वास्थ्य और स्थिति पर निर्भर करता है।

कूल्हे का जोड़ एसिटाबुलम और फीमर के सिर द्वारा गठित एक बॉल-एंड-सॉकेट जोड़ है।
एक महत्वपूर्ण जोड़ और मुख्य घटकों की संरचना पर विचार करें:

1. ऊरु हड्डी का सिर गोल होता है और उपास्थि से ढका होता है। एक गर्दन के साथ तय किया गया।
2. एसिटाबुलम तीन जुड़ी हुई हड्डियों का उपयोग करके बनाया गया है। अंदर एक वर्धमान आकार का कार्टिलाजिनस अस्तर है।
3. एसिटाबुलम होंठ एसिटाबुलम के लिए एक कार्टिलाजिनस सीमा है।
4. संयुक्त कैप्सूल संयोजी ऊतक का एक बैग है जो सिर, गर्दन और एसिटाबुलम को ढकता है।
5. स्नायुबंधन कैप्सूल को बाहर से मजबूत करते हैं। उनमें से केवल तीन हैं।
6. ऊरु सिर के स्नायुबंधन संयुक्त गुहा में स्थित होते हैं।
7. आर्टिकुलर बैग तरल के साथ कंटेनर होते हैं। वे कण्डरा के नीचे स्थित हैं।
8. मांसपेशियों को ठीक करने वाले तत्व। वे कूल्हे को हिलाने और जोड़ को मजबूत करने में मदद करते हैं।

तो, स्थलाकृतिक शरीर रचना में न केवल स्नायुबंधन और मांसपेशियां शामिल हैं।

संयुक्त के रक्त प्रवाह और सफ़ाई में ऐसी धमनियों की भागीदारी शामिल है:

1. जांघ के चारों ओर धमनी, आरोही शाखा।
2. गोल स्नायुबंधन की धमनी।
3. औसत दर्जे की धमनी की गहरी शाखा।
4. दोनों प्रकार की ग्लूटल धमनियां।

जोड़ों की संरचना के पूर्ण अध्ययन के लिए संचार प्रणाली की विशेषता महत्वपूर्ण है। फोटो में जहाजों को कैसे देखा जा सकता है।

उम्र के साथ, संवहनी पोषण कम हो जाता है।

बुनियादी संयुक्त आंदोलनों

अब संक्षेप में जोड़ों की गति पर।

कूल्हे का जोड़ निम्नलिखित के लिए जिम्मेदार है:

1. कूल्हे का फड़कना। इस मामले में, पूर्वकाल सतह की मांसपेशियां भरी हुई हैं।
2. विस्तार। जांघों और नितंबों के पीछे की मांसपेशियां शामिल होती हैं।
3. कूल्हे का अपहरण। जांघ की बाहरी सतह पर स्थित मांसपेशियां कार्य करती हैं।
4. कास्टिंग। क्रॉस कदम। इस मामले में, आंतरिक जांघ की मांसपेशियां शामिल होती हैं।
5. अधोमुख या बाहर की ओर मुड़ना। उसी समय, बाहरी मांसपेशी समूह कार्य करता है।
6. कूल्हे को अंदर की ओर मोड़ने वाला प्रोनेशन। जांघ की पिछली सतह और नितंबों की मांसपेशियां काम करती हैं।
7. कूल्हों का गोलाकार घुमाव।

वयस्कों और बच्चों में संरचना

बच्चों और वयस्कों में जोड़ों का आकार अलग होता है। एक नवजात शिशु में, हड्डी के सिर में उपास्थि होती है। 18 साल की उम्र तक सिर पूरी तरह से हड्डी बन चुका होता है।
बच्चों में ऊरु गर्दन हड्डी से 140 डिग्री के झुकाव पर और वयस्कों में - 130 से निकलती है।

बचपन में, एसिटाबुलम का चपटा आकार होता है। यदि सिर या आर्टिकुलर कैविटी का स्थान उम्र के मानदंडों से भिन्न होता है, तो इसका एक नाम है - डिसप्लेसिया।

कूल्हे की समस्या

कूल्हे का जोड़ विभिन्न अप्रिय घटनाओं के संपर्क में है। यह आघात, फ्रैक्चर, अव्यवस्था, सूजन और विकृति हो सकती है।

40 वर्षों के बाद, उपास्थि के घिसने के कारण हड्डी का विनाश और कॉक्सार्थ्रोसिस होता है। नतीजतन, संयुक्त संकुचन विकसित हो सकता है।

जन्मजात अव्यवस्था डिस्प्लेसिया का एक परिणाम है।
बुजुर्गों में हिप फ्रैक्चर आम हैं। कैल्शियम की कमी से हड्डियां भंगुर हो जाती हैं। इसलिए, मामूली चोट लगने के बाद भी फ्रैक्चर हो सकता है और यह एक साथ भारी हो जाता है।

सूजन या गठिया जोड़ों को प्रभावित करने वाले प्रणालीगत रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

कूल्हे के जोड़ के स्नायुबंधन

सबसे शक्तिशाली लिगामेंट इलियो-फेमोरल है। जघन-ऊरु स्नायुबंधन भी स्नायुबंधन तंत्र से संबंधित है। यह उन आंदोलनों को सीमित करता है जिनके भीतर कूल्हे पीछे हट जाते हैं।

इस्कियोफेमोरल लिगामेंट इस्चियम पर शुरू होता है।
सर्कुलर लिगामेंट संयुक्त कैप्सूल के अंदर स्थित होता है। यह फीमर हड्डी की गर्दन को ढकता है और इसके अंदर मौजूद वाहिकाओं को रक्त की आपूर्ति की सुरक्षा करता है।
जांघ के सामने शक्तिशाली स्नायुबंधन के लिए धन्यवाद, धड़ की ऊर्ध्वाधर स्थिति बाहर की जाती है।

संयुक्त के ये हिस्से श्रोणि और धड़ की मादाओं की ऊर्ध्वाधर स्थिति रखते हैं। इलियाक-फेमोरल लिगामेंट विस्तार को रोकने में सक्षम है।

कटिस्नायुशूल-ऊरु स्नायुबंधन, जो संयुक्त के पीछे चलता है, इतनी दृढ़ता से विकसित नहीं होता है।

मांसपेशियों

कंधे और कूल्हे के जोड़ में घूर्णन के कई अक्ष होते हैं - ऊर्ध्वाधर, अग्रपश्च और अनुप्रस्थ।

उनमें से प्रत्येक में, श्रोणि जोड़ में मांसपेशियों का एक निश्चित समूह शामिल होता है:

1. अनुप्रस्थ अक्ष फ्लेक्सन और विस्तार करता है, जिसके कारण व्यक्ति नीचे बैठता है।
2. कूल्हे के लचीलेपन के लिए निम्नलिखित मांसपेशियां जिम्मेदार हैं - दर्जी, टेंसर, रेक्टस, कंघी और इलियो-लम्बर।
3. ग्लूटस मैक्सिमस, सेमिमेम्ब्रानोसस और सेमिटेन्डिनोसस मांसपेशी जांघ का विस्तार करती है।
4. कूल्हे के अपहरण के लिए ग्लूटस मैक्सिमस, ग्लूटस मेडियस, पिरिफोर्मिस और ओबट्यूरेटर इंटर्नस मांसपेशियां जिम्मेदार हैं।
5. प्रणोदन अर्ध-झिल्लीदार, अर्ध-कण्डरा और टेन्सर पेशियों द्वारा प्रदान किया जाता है।
6. सुपरिनेशन के लिए, चौकोर, बड़े ग्लूटल और इलियो-लम्बर जिम्मेदार हैं।

कूल्हे के जोड़ की पैथोलॉजी

कूल्हे के जोड़ में दर्दनाक संकेत न केवल मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के साथ समस्याओं का संकेत है, बल्कि रीढ़, प्रजनन प्रणाली और पेट के अंगों के साथ समस्याओं का संकेत भी हो सकता है।

कूल्हे के जोड़ में दर्द घुटने तक फैल सकता है।

दर्द के कारण:

1. शारीरिक विशेषताएं।
2. चोट।
3. प्रणालीगत रोग।
4. अन्य विकृतियों में विकिरण।

चोटें चोट, मोच या अव्यवस्था का रूप ले सकती हैं। दर्द फ्रैक्चर से शुरू हो सकता है। ऊरु गर्दन का एक फ्रैक्चर विशेष रूप से दर्दनाक और ठीक करना मुश्किल है।

आर्थ्रोसिस एक अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक प्रक्रिया है जो संयुक्त के ऊतकों को प्रभावित करती है। सीधे शब्दों में कहें, यह संयुक्त का धीमा विनाश है, जिससे इसके कार्यों का नुकसान होता है। कोई भी जोड़ गठिया से प्रभावित हो सकता है। लेकिन सभी जोड़ों में, कूल्हे का जोड़ सबसे अधिक प्रभावित होता है। यहीं पर कूल्हे के जोड़ का आर्थ्रोसिस विकसित होता है। इस रोग को कॉक्सार्थ्रोसिस भी कहा जाता है।

कारण और रोगजनन

हिप संयुक्त के आर्थ्रोसिस में कारण (एटिऑलॉजी) क्या हैं और नकारात्मक परिवर्तन (रोगजनन) का क्रम क्या है, यह जानने से पहले, हमें इस जोड़ की शारीरिक रचना और शरीर विज्ञान की कुछ विशेषताओं पर संक्षेप में ध्यान देना चाहिए। कूल्हे का जोड़ दो हड्डियों से बनता है - इस्कियम (इसकी एसिटाबुलम) और फीमर (इसका सिर)।

कूल्हे के जोड़ का विन्यास गोलाकार तक पहुंचता है। फीमर का सिर, बिलियर्ड बॉल की तरह, एसिटाबुलम की जेब में स्थित होता है। घर्षण को सुविधाजनक बनाने के लिए, कलात्मक सतहों को उपास्थि से ढक दिया जाता है। एसिटाबुलम की कार्टिलाजिनस सतह की निरंतरता कार्टिलाजिनस होंठ है, जिसे एसिटाबुलम और ऊरु सिर के बीच संपर्क के क्षेत्र को बढ़ाने के लिए डिज़ाइन किया गया है। ये सभी संरचनाएं एक संयुक्त कैप्सूल से घिरी हुई हैं, इसके अलावा स्नायुबंधन, ऊरु और लसदार मांसपेशियों द्वारा मजबूत होती हैं।

कूल्हे का जोड़ सबसे बड़ा होता है। यहां, तीनों विमानों में कूल्हे की हरकत की जाती है। इन सभी आंदोलनों को सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक शर्तें हैं:

• पास की मांसपेशियों का सामान्य स्वर;
• कलात्मक संरचनाओं की अखंडता;
• उनकी पूर्ण रक्त आपूर्ति;
• आर्टिकुलर उपास्थि की लोच;
• इंट्राआर्टिकुलर तरल पदार्थ की इष्टतम मात्रा और संरचना।

इन स्थितियों की अनुपस्थिति में, आर्टिकुलर उपास्थि में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन बनते हैं, जो अपरिवर्तनीय होते हैं। प्रारंभिक अवस्था में, आर्टिकुलर कार्टिलेज का पोषण बिगड़ जाता है, जिससे यह पतला हो जाता है। आगे के ट्रॉफिक विकारों के कारण, सबकोन्ड्रल (उपास्थि के नीचे स्थित) हड्डी नकारात्मक परिवर्तनों से गुजरती है। ऊरु सिर के अंदर पैथोलॉजिकल कैविटीज़ (सिस्ट) बनते हैं, और इसकी सतह पर हड्डी के विकास (ऑस्टियोफाइट्स) बनते हैं। नतीजतन, आर्टिकुलर सतहों का अनुरूपता (शारीरिक पत्राचार) खो जाता है, जो आंदोलन विकारों को जन्म नहीं दे सकता है।

हिप संयुक्त के आर्थ्रोसिस के कारण विविध हैं, और उनमें से:

• जन्मजात विसंगतियाँ - डिस्प्लेसिया। बच्चों में हिप डिसप्लेसिया या तो आनुवंशिक असामान्यताओं का परिणाम हो सकता है या बच्चे के जन्म के दौरान हो सकता है (कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था)। इन स्थितियों में, संयुक्त परिवर्तन की संरचनात्मक धुरी, और कलात्मक सतहें जो अभी तक नहीं बनी हैं, प्रभावित होती हैं।
• वृद्धावस्था। यह कुछ भी नहीं है कि कूल्हे के जोड़ के आर्थ्रोसिस से पीड़ित अधिकांश रोगियों की आयु 40 वर्ष से अधिक है। हम उम्र के रूप में, विभिन्न ऊतकों में पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया धीमी हो जाती है। और यह आर्टिकुलर हिप कार्टिलेज को प्रभावित नहीं कर सकता है, जो अधिकतम भार का अनुभव करता है।
• अधिक वजन। शरीर का वजन जितना अधिक होता है, जोड़ पर स्थिर भार उतना ही अधिक होता है और आर्टिकुलर कार्टिलेज तेजी से घिसता है।
• साथ की बीमारियाँ। मधुमेह मेलेटस, थायरॉयड रोग, एथेरोस्क्लेरोसिस और अन्य चयापचय संबंधी विकार कूल्हे के जोड़ों में अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति के साथ होते हैं। कलात्मक संरचनाओं में, ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की कमी बनती है, जिसके बजाय विषाक्त पदार्थ जमा होते हैं।
• शारीरिक व्यायाम। व्यवस्थित कड़ी मेहनत, खेल खेलना भी कार्टिलाजिनस आर्टिकुलर सतहों के पहनने का कारण बन सकता है।
• आसीन जीवन शैली। एक ओर, यह अक्सर मोटापे के साथ होता है। दूसरी ओर, यह कूल्हे के जोड़ को स्थिर करने वाली मांसपेशियों के स्वर में कमी की ओर जाता है।
• चोट लगना। यहां, आर्टिकुलर संरचनाओं को यांत्रिक क्षति को पास की मांसपेशियों के स्वर में कमी के साथ जोड़ा जाता है।
• कॉक्सआर्थराइटिस। कूल्हे के जोड़ की सूजन (संक्रामक, आमवाती या कोई अन्य) संयुक्त द्रव की गुणवत्ता में बदलाव और आर्टिकुलर उपास्थि के कुपोषण के साथ होती है। इसके अलावा, भड़काऊ प्रक्रिया से सीधे नुकसान हो सकता है - ऊरु सिर के सड़न रोकनेवाला परिगलन (गैर-संक्रामक परिगलन)।
• मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के अन्य भागों को नुकसान। रीढ़ की पार्श्व वक्रता (स्कोलियोसिस), सपाट पैर, रोग और घुटने के जोड़ की चोटें - यह सब कूल्हे के जोड़ पर भार बढ़ाता है और आर्थ्रोसिस की ओर जाता है।

कुछ मामलों में, व्यापक नैदानिक ​​और प्रयोगशाला अध्ययनों के बावजूद, आर्थ्रोसिस का कारण स्थापित करना संभव नहीं है। फिर वे कूल्हे के जोड़ के इडियोपैथिक आर्थ्रोसिस के बारे में बात करते हैं।

लक्षण

हिप संयुक्त के आर्थ्रोसिस के मुख्य लक्षण इस प्रकार हैं:

• दर्द। यह इस बीमारी से पीड़ित मरीजों की मुख्य शिकायत है। रोग के प्रारंभिक चरण में, दर्द हल्का होता है या पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है। कूल्हे के जोड़ में अपक्षयी परिवर्तन की प्रगति के साथ, दर्द सचमुच रोगी को डॉक्टर के पास "ड्राइव" करता है।
• गति की कम सीमा। आंशिक रूप से दर्द के कारण, लेकिन ज्यादातर ऑस्टियोफाइट्स की उपस्थिति के कारण आर्टिकुलर संरचनाओं के अनुरूपता के उल्लंघन के कारण, आर्टिकुलर कार्टिलेज का पतला होना और ऊरु सिर का विनाश। सबसे पहले, मोटर विकार हल्के लंगड़ापन के साथ होते हैं, और बाद की अवस्था में, रोगी व्यावहारिक रूप से बिल्कुल भी हिल-डुल नहीं पाता है।
• मांसपेशी टोन का उल्लंघन। मांसपेशियों की टोन में कमी न केवल एक कारण है, बल्कि हिप आर्थ्रोसिस का परिणाम भी है। इसके बाद, यह जांघ और नितंबों की मांसपेशियों में अपरिवर्तनीय एट्रोफिक परिवर्तन की ओर जाता है।
• स्कोलियोसिस। साथ ही हिप आर्थ्रोसिस के कारण और प्रभाव दोनों। एकतरफा हिप आर्थ्रोसिस के साथ, रोगी प्रभावित जोड़ को बख्श देता है। इस मामले में, स्वस्थ अंग पर भार बढ़ता है। यह मिसलिग्न्मेंट अंततः रीढ़ की पार्श्व वक्रता की ओर ले जाता है।
• अंग का छोटा होना। बहुत उन्नत प्रक्रिया के साथ, आर्थ्रोसिस के निचले अंग को छोटा कर दिया जाता है। कारणों में - संयुक्त का विनाश, मांसपेशियों का शोष और रोगी की मजबूर स्थिति।

ये सभी बाहरी परिवर्तन इसी संरचनात्मक गड़बड़ी की पृष्ठभूमि के खिलाफ बनते हैं। प्रभावित संयुक्त में, उपरोक्त ऑस्टियोफाइट्स और अल्सर के अलावा, संयुक्त कैप्सूल का मोटा होना, संयुक्त स्थान का संकीर्ण होना, एसिटाबुलम के कार्टिलाजिनस होंठ का पतला होना है। इन सभी संरचनात्मक विकारों से कूल्हे के जोड़ के कार्यात्मक अक्ष का विस्थापन होता है। आर्टिकुलर संरचनाओं के विनाश के साथ, ऊरु गर्दन और फीमर के ऊर्ध्वाधर अक्ष के बीच ग्रीवा-डायफिसियल कोण बदल जाता है। हिप संयुक्त की रेडियोग्राफी और कंप्यूटेड टोमोग्राफी के दौरान इन विकारों का अच्छी तरह से पता लगाया जाता है।

आर्थ्रोसिस की डिग्री

ये सभी परिवर्तन समान रूप से स्पष्ट नहीं हैं और हिप संयुक्त के आर्थ्रोसिस के नुस्खे पर निर्भर हो सकते हैं। इस संबंध में, हिप संयुक्त के आर्थ्रोसिस की तीन डिग्री हैं:

1. आर्थ्रोसिस 1 डिग्री। दर्द हल्का होता है, शारीरिक परिश्रम के दौरान होता है और पूरी तरह से आराम से रुक जाता है। आंदोलनों पर कोई प्रतिबंध नहीं है, मांसपेशियों की टोन में अभी तक कमी आई है। एक्स-रे संयुक्त स्थान की संकीर्णता दिखाते हैं।
2. आर्थ्रोसिस 2 डिग्री। दर्द आराम करने पर भी होता है, शारीरिक परिश्रम से बढ़ता है और लंगड़ापन के साथ हो सकता है। यह अपने आप दूर नहीं जाता है, यह केवल एनाल्जेसिक के साथ हटा दिया जाता है। गति की सीमा की सीमा और मांसपेशियों की टोन में कमी। आर्टिकुलर उपास्थि के पतले होने के रूप में संरचनात्मक परिवर्तन, ऑस्टियोफाइट्स की उपस्थिति और ऊरु सिर के अल्सर और आर्टिकुलर कैविटी के सापेक्ष इसका विस्थापन।
3. आर्थ्रोसिस 3 डिग्री। दर्द लगातार बना रहता है, रात में भी परेशान करता है। यह एनाल्जेसिक द्वारा व्यावहारिक रूप से हटाया नहीं जाता है। गंभीर मांसपेशी शोष, कूल्हे के जोड़ में हलचल कम हो जाती है या पूरी तरह से अनुपस्थित हो जाती है। अंग छोटा हो गया है। नतीजतन मरीज लाठी के सहारे चलने को मजबूर है। एसिटाबुलम पर ऑस्टियोफाइट्स स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं। ऊरु सिर पर उपास्थि की अनुपस्थिति, इसका आंशिक या पूर्ण विनाश।

हिप आर्थ्रोसिस का एक डिग्री से दूसरे डिग्री में संक्रमण कई वर्षों में धीरे-धीरे होता है।

इलाज

कूल्हे के जोड़ के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस का उपचार इसकी डिग्री पर निर्भर करता है। दर्द को दूर करने और सहवर्ती सूजन को दूर करने के लिए, विरोधी भड़काऊ दवाएं (डिक्लोफेनाक, इंडोमेथेसिन, वोल्टेरेन) स्थानीय रूप से लागू मलहम, लोशन और संपीड़ित के रूप में निर्धारित की जाती हैं। चोंड्रोप्रोटेक्टर्स का उपयोग उपास्थि ऊतक के पोषण में सुधार के लिए किया जाता है - चोंड्रोइटिन कॉम्प्लेक्स, चोंड्रोक्साइड। और अंतःशिरा ड्रिप ट्रेंटल और पेंटोक्सिफायलाइन स्थानीय रक्त आपूर्ति में सुधार करते हैं, और साथ ही हिप संयुक्त के ऊतकों को ऑक्सीजन की डिलीवरी भी करते हैं।

शारीरिक प्रक्रियाएं (यूएचएफ, मैग्नेटोथेरेपी, इंडक्टोथर्मी) दवाओं के प्रभाव को बढ़ाती हैं। और भौतिक चिकित्सा श्रोणि और ऊरु की मांसपेशियों को मजबूत करती है, और कुछ हद तक कूल्हे के जोड़ के स्थिरीकरण में योगदान करती है। प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से व्यायाम चिकित्सा विशेषज्ञ द्वारा अभ्यास का एक सेट विकसित किया जाता है। किसी भी मामले में, अचानक आंदोलनों और दर्द के बिना किए गए व्यायाम सुचारू होने चाहिए। ऐसे रोगियों के लिए स्विमिंग पूल में कक्षाएं लेने की सलाह दी जाती है।

ये सभी गतिविधियाँ केवल 1-2 डिग्री के कॉक्सार्थ्रोसिस के साथ खुद को सही ठहराती हैं। 3 डिग्री हड्डी और उपास्थि संरचनाओं के विनाश के साथ आता है। सीधे शब्दों में कहें तो इलाज और बहाल करने के लिए कुछ भी नहीं है। एकमात्र तरीका आर्थ्रोप्लास्टी है, एक सिंथेटिक एंडोप्रोस्थेसिस के साथ पहने हुए जोड़ को बदलने के लिए एक ऑपरेशन।

कॉक्सार्थ्रोसिस के लिए आहार का उद्देश्य वजन को सही करना और शरीर से विषाक्त पदार्थों को निकालना होना चाहिए। इस संबंध में, आटा और पास्ता, आलू और अन्य उत्पाद जो मोटापे की ओर ले जाते हैं, अवांछनीय हैं। आपको नमक, मजबूत चाय, कॉफी और शराब को भी सीमित करना चाहिए। हालांकि, निष्पक्षता में, यह ध्यान देने योग्य है कि हिप आर्थ्रोसिस के लिए आहार सख्त नहीं है और प्रकृति में सलाहकार है। ऐसे रोगियों के लिए एक संपूर्ण आहार कम कैलोरी वाला होना चाहिए और इसमें सब्जियां, फल और लीन मीट शामिल होना चाहिए।

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अतिथि - 29.11.2016 - 13:18

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बच्चों में कूल्हे के जोड़ का गठिया: रोग के लक्षण और उपचार।

बच्चों में रुमेटोलॉजिकल प्रकृति के रोग इतने दुर्लभ नहीं हैं। और अगर पहले संरचना में पहले किशोर संधिशोथ था, तो वर्तमान में प्रतिक्रियाशील गठिया (आरए) की संख्या में वृद्धि की प्रवृत्ति है। बड़े जोड़ों की सबसे आम सूजन घुटने, कूल्हे, टखने हैं। बच्चों में कूल्हे के जोड़ के गठिया को कोक्साइटिस कहा जाता है। पूर्वस्कूली बच्चों में लगभग साठ प्रतिशत मामले होते हैं और लगभग चालीस प्रतिशत किशोरावस्था में देखे जाते हैं।

संरचनात्मक विशेषता

कूल्हे का जोड़ (HJ) गोलाकार होता है और इसमें रक्त की आपूर्ति और सफ़ाई में वृद्धि होती है। यह मानव शरीर में सबसे बड़ा है। छह वर्ष की आयु तक, ऊरु सिर और कलात्मक सतहों का निर्माण होता है, और किशोरावस्था में गर्दन की वृद्धि और वृद्धि भी होती है। पहले चरणों में, एसिटाबुलम चपटा होता है, और सिर नरम, कार्टिलाजिनस और अण्डाकार आकार का होता है। यह स्नायुबंधन द्वारा आयोजित किया जाता है, जो बच्चों में अधिक लोचदार होते हैं और खिंचाव करते हैं।
इसलिए, शिशुओं में डिसप्लेसिया, अव्यवस्था और कूल्हे के जोड़ की चोटें अक्सर होती हैं। इसके अलावा, प्रतिरक्षा प्रणाली अभी भी अपूर्ण है और शरीर में प्रवेश करने वाले संक्रामक एजेंट के साथ हमेशा सामना नहीं करती है।

एटियलजि

HJ से जुड़ी आर्थ्रोपथियों का समूह व्यापक है, इसलिए हिप आर्थराइटिस होने के कई कारण हैं।

कोक्साइटिस के विकास को भड़का सकते हैं:

• अल्प तपावस्था;
• टीकाकरण;
• कुछ दवाओं का उपयोग;
• अत्यधिक शारीरिक गतिविधि (खेल)।

वर्गीकरण

कूल्हे के जोड़ के गठिया को कारणों के आधार पर दो बड़े समूहों में बांटा गया है:

• संक्रामक प्रकृति: प्रतिक्रियाशील, आमवाती, तपेदिक, आदि।
• गैर-संक्रामक: किशोर संधिशोथ, सोरियाटिक गठिया, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, आदि।

संक्रामक गठिया, बदले में, कभी-कभी सशर्त रूप से सेप्टिक (प्युरुलेंट) में विभाजित होता है, जो संयुक्त के अंदर रोगज़नक़ के सीधे संपर्क के साथ विकसित होता है, और सड़न रोकनेवाला (प्रतिक्रियाशील), एक अलग स्थानीयकरण के संक्रमण के बाद उत्पन्न होता है। लेकिन वर्तमान में, नैदानिक ​​​​तरीकों में सुधार के साथ, ऐसा विभाजन विवादास्पद है, क्योंकि प्रतिक्रियाशील गठिया में श्लेष द्रव में एक रोगज़नक़ का पता लगाना संभव है।

अवधि के अनुसार, तीव्र, सूक्ष्म, जीर्ण और आवर्तक प्रतिष्ठित हैं। गतिविधि की डिग्री के अनुसार:

1. क्षमा
2. कम
3. मध्यम
4. उच्च

गठिया को वर्गीकृत करते समय, शिथिलता की डिग्री के बारे में बात करना प्रथागत है: पहला संरक्षित है, दूसरा बिगड़ा हुआ है, तीसरा पूरी तरह से खो गया है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

चूंकि बच्चों में कूल्हे के जोड़ का गठिया अलग-अलग रोगजनकों के कारण हो सकता है और अलग-अलग एटियलजि हो सकते हैं, प्रत्येक रूप के साथ आने वाले लक्षण अलग-अलग होते हैं। रोग की शुरुआत तीव्र हो सकती है और सामान्य नशा, अतिताप (सेप्टिक गठिया के साथ) से शुरू हो सकती है, या यह धीरे-धीरे, सूक्ष्म हो सकती है। सूजन, सूजन, दर्द, बिगड़ा हुआ रक्त की आपूर्ति, पैर पर कदम रखने में असमर्थता के साथ सूजन की उपस्थिति सभी प्रजातियों के लिए सामान्य होगी। बच्चा शालीन हो जाता है, रोता है, सामान्य खेलों से इंकार करता है, अंग को बख्शता है। चूंकि सबसे आम रूप बच्चों में कूल्हे के जोड़ का प्रतिक्रियाशील गठिया है, सभी लक्षण वायरल या जीवाणु संक्रमण के कुछ समय बाद होते हैं, अधिकतर मूत्रजनन या आंतों में।

सेप्टिक कूल्हे का गठिया बहुत खतरनाक है - एक ऐसी बीमारी जो प्रभावित क्षेत्र में तेज बुखार, गंभीर दर्द, महत्वपूर्ण हाइपरमिया और बुखार के साथ तेजी से, तीव्र रूप से विकसित होती है। बच्चों में अच्छी रक्त आपूर्ति और प्रतिरक्षा प्रणाली के अपर्याप्त सुरक्षात्मक कार्य के कारण, रोगज़नक़ और इसके विषाक्त पदार्थों को पूरे शरीर में रक्त प्रवाह के माध्यम से ले जाया जा सकता है, जिससे गंभीर स्थिति - सेप्सिस हो सकती है।
रोग का एक विशेष पाठ्यक्रम बच्चों में तपेदिक के साथ कूल्हे के जोड़ के गठिया की विशेषता है। यह रोग के फुफ्फुसीय रूप की एक काफी सामान्य जटिलता है। कालानुक्रमिक रूप से चलता है। यह धीरे-धीरे, धीरे-धीरे शुरू होता है। हल्की सबफीब्राइल स्थिति, चिड़चिड़ापन, पसीना, कमजोरी विशेषता है। जोड़ों में दर्द होता है, लंगड़ापन होता है, मांसपेशियों का शोष बढ़ जाता है, एडिमा पीला हो जाता है, दही वाली सामग्री के साथ फिस्टुला बन सकता है।

मुख्य विशेषता संकेतों के अलावा, कूल्हे के जोड़ का गठिया नशा के सामान्य लक्षणों (कमजोरी, उनींदापन, वजन घटाने) और विभिन्न अतिरिक्त-विशेष लक्षणों के साथ हो सकता है: त्वचा को नुकसान, आंखों की श्लेष्मा झिल्ली, गुर्दे, और हृदय प्रणाली।

इलाज

प्रदान की जाने वाली सहायता गठिया के रूप, उसके पाठ्यक्रम और सहरुग्णता पर निर्भर करती है। थेरेपी व्यापक होनी चाहिए, दोनों कारणों के उद्देश्य से, लक्षणों का उन्मूलन, और जटिलताओं की रोकथाम और कार्य की बहाली। रूढ़िवादी (दवा) उपचार और शल्य चिकित्सा हैं।
जब ड्रग थेरेपी का उपयोग किया जाता है:

• एटियोट्रोपिक उपचार: रोगज़नक़, एलर्जेन आदि का उन्मूलन।
• रोगजनक: रोग संबंधी प्रतिक्रियाओं के तंत्र का विनाश।
• रोगसूचक: अभिव्यक्तियों का उन्मूलन और सामान्य स्थिति में सुधार।

दवाओं के पहले समूह में एंटीबायोटिक्स, एंटीसेप्टिक्स, एंटीवायरल और एंटी-ट्यूबरकुलोसिस दवाएं शामिल हैं।

सेप्टिक कोक्सिटिस के मामले में, पसंद की दवाएं पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स और सेफलोस्पोरिन (सेफ्ट्रियाक्सोन, सेफुरोक्सीम) हैं, जो अंतःशिरा रूप से दी जाती हैं। रोगज़नक़ और इसकी संवेदनशीलता को निर्धारित करने के लिए श्लेष द्रव संस्कृति अनिवार्य है। इस विश्लेषण के परिणामों के आधार पर, चिकित्सा को समायोजित किया जाता है। अंतःशिरा और इंट्रा-आर्टिकुलर प्रशासन का एक संयोजन प्रभावी है।

तपेदिक का इलाज विशिष्ट दवाओं (ftivazid, isoniazid) से किया जाता है। यह शुरुआती दौर में सबसे ज्यादा असरदार होता है। एंटीबायोटिक दवाओं के साथ कूल्हे के प्रतिक्रियाशील गठिया का इलाज करते समय, रोगज़नक़ के प्रकार को भी ध्यान में रखा जाता है, क्योंकि बच्चों में दवाओं का विकल्प सीमित है। वयस्कों में उपयोग किए जाने वाले, फ़्लोरोक्विनोलोन (सिप्रोलेट), टेट्रासाइक्लिन और मैक्रोलाइड्स (एज़िथ्रोमाइसिन) में बचपन में कई प्रकार के मतभेद होते हैं।

यदि हिप गठिया एक ऑटोइम्यून या चयापचय संबंधी विकार के कारण होता है, तो उपचार रोगजनक दवाओं के साथ किया जाता है जो प्रक्रिया को धीमा या रोक सकता है - साइटोस्टैटिक्स या इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स।

रोगसूचक दवाओं में ऐसी दवाएं शामिल हैं जो दर्द से राहत दे सकती हैं और सूजन और सूजन को कम कर सकती हैं। यह गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) का एक समूह है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के श्लेष्म पर परेशान प्रभाव के कारण, बचपन में विशेष रूप से प्रीस्कूलर में उपयोग की जाने वाली इन दवाओं की सूची बहुत सीमित है। निमिसुलाइड को निलंबन, नर्सोफेन, इबुक्लिन के रूप में लागू करें। वे बुखार को कम करते हैं, सूजन से राहत देते हैं, नशे के सामान्य लक्षणों को प्रभावित करते हैं और स्वास्थ्य में सुधार करते हैं। उनकी कम दक्षता के मामलों में, हार्मोनल दवाओं (डेक्सामेथासोन, प्रेडनिसोन) के साथ संयोजन स्वीकार्य है।

तीव्र अवधि में, प्रभावित जोड़ पर भार कम हो जाता है: बेड रेस्ट, प्लास्टर कास्ट के साथ स्थिरीकरण, स्प्लिंटिंग आदि। मोटर गतिविधि का विस्तार धीरे-धीरे किया जाता है। जिप्सम के साथ लंबे समय तक स्थिरीकरण ट्यूबरकुलस कोक्साइटिस के लिए संकेत दिया गया है।

तीव्र अभिव्यक्तियों को हटाने के बाद, फिजियोथेरेपी, मालिश, फिजियोथेरेपी अभ्यास, विटामिन थेरेपी निर्धारित की जाती है। सेनेटोरियम उपचार दिखाया।

कुछ मामलों में, रूढ़िवादी चिकित्सा की अप्रभावीता के साथ, सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लिया जाता है। छोटे रूप: कूल्हे के जोड़ का खुलना और जल निकासी, अंदर दवाओं की शुरूआत।

जब विरूपण महत्वपूर्ण होता है, एंकिलोसिस और संकुचन बनते हैं, गतिशीलता को बहाल करने के लिए पुनर्निर्माण संचालन किया जाता है। ट्यूबरकुलस गठिया के मामले में, हड्डियों में विनाश का केंद्र शल्यचिकित्सा से हटा दिया जाता है, और कूल्हे के जोड़ को काट दिया जाता है।

निवारण

पूर्वानुमान रोग के प्रकार पर निर्भर करता है। एक नियम के रूप में, अधिकांश गठिया, समय पर उपचार के साथ, पूर्ण वसूली या स्थिर दीर्घकालिक छूट प्राप्त करते हैं।

गठिया के विकास को स्थायी रूप से रोकने के लिए कोई विशिष्ट तरीके नहीं हैं। हालांकि, एक स्वस्थ जीवन शैली, व्यक्तिगत स्वच्छता, नियमित व्यायाम और उचित पोषण की उपेक्षा नहीं की जानी चाहिए। अपने बच्चे के आहार में कैल्शियम और विटामिन डी से भरपूर विटामिन-मिनरल कॉम्प्लेक्स शामिल करें। संक्रमण से बचने के लिए, आपको समय रहते डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए, पुराने संक्रमण के फोकस को साफ करना चाहिए, "अपने पैरों पर" वायरल बीमारियों से बचना चाहिए और अपने स्वास्थ्य के प्रति चौकस रहना चाहिए। बच्चे।

द्विपक्षीय कॉक्सार्थ्रोसिस संयुक्त और हड्डियों की सतह के विरूपण की ओर जाता है। न केवल 1 संयुक्त में, बल्कि तुरंत 2 में भी विकास का जोखिम है। इस मामले में, रोग द्विपक्षीय होगा। यह बीमारी 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों के लिए विशिष्ट है, हालांकि बीमारी के विकास को पहले से बाहर नहीं रखा गया है।

इस बीमारी के लक्षणों को कई समूहों में विभाजित किया जा सकता है। विभाजन बीमारी की डिग्री पर आधारित है, क्योंकि प्रत्येक मामले में कॉक्सार्थ्रोसिस के संकेतों में कुछ अंतर हैं। श्रोणि क्षेत्र में रोग की पहली डिग्री के दौरान मामूली दर्द होता है। वे शारीरिक परिश्रम, लंबे समय तक खड़े रहने या चलने के बाद दिखाई दे सकते हैं। दिन के अंत तक, बेचैनी कम हो जाती है, जिससे रोगी को थोड़ी राहत मिलती है। घुटने या कूल्हे के क्षेत्र में दर्द हो सकता है, लेकिन दुर्लभ मामलों में यह घटना होती है।

यदि कोई भी लक्षण दिखाई देता है, तो आपको तुरंत किसी विशेषज्ञ की मदद लेनी चाहिए। यह आपको समय पर ढंग से समस्या से निपटने की अनुमति देगा, इसे जल्दी से समाप्त कर देगा और जटिलताओं के विकास और रोग के संक्रमण को विकास के अगले चरण में रोक देगा।

ग्रेड 2 के साथ, दर्द तेज हो जाता है। वे न केवल श्रोणि में, बल्कि कूल्हों, घुटने, कमर में भी हो सकते हैं। साधारण हरकतों और थोड़े से भार के साथ भी अप्रिय दर्द होता है। यह नींद के दौरान भी देखा जाता है, जब मांसपेशियों का तनाव गायब नहीं होता है। इससे खराब गुणवत्ता वाली नींद आती है। नतीजतन, रोगी की चाल में मामूली बदलाव होता है, लंगड़ापन दिखाई देता है, कुछ आंदोलनों को सीमित किया जाता है।

तीसरी डिग्री के लिए, बहुत मजबूत दर्द की विशेषता होती है, जो रोगी को मौलिक रूप से बदल देती है: उसकी चाल, झूठ बोलने की स्थिति, खड़े होने और बैठने की स्थिति, और बहुत कुछ। अप्रिय उत्तेजना लगातार बनी रहती है, वे चलने या अन्य कार्यों के दौरान बढ़ जाती हैं। संयुक्त अब काम नहीं करता है, जांघ और नितंबों में मांसपेशी डिस्ट्रॉफी होती है। यह रोगी के बुनियादी कार्यों को जटिल बनाता है, उसके लिए बिना सहायता के खड़ा होना और भी मुश्किल है। ऐसी परिस्थितियों में चलने की बात करने की कोई जरूरत नहीं है।

इस अवस्था के दौरान पैरों की मांसपेशियों में लगातार संकुचन और तनाव होता है, जिससे पैरों के छोटे होने का अहसास होता है। तीसरी डिग्री की स्थितियों में उपचार मुश्किल है। बड़ी संख्या में उपयोग की जाने वाली दवाएं रोगी की मदद नहीं कर सकती हैं, फिर शल्य चिकित्सा पद्धति के उपयोग का सहारा लेती हैं।

प्रस्तुत डिग्री के अलावा, हिप संयुक्त के प्राथमिक और माध्यमिक कॉक्सार्थ्रोसिस प्रतिष्ठित हैं। पहले मामले में, रोग के विकास के कारण को स्पष्ट नहीं किया जा सकता है, जो अन्य प्रक्रियाओं की उपस्थिति को इंगित करता है जिससे रोग हो सकता है। दूसरे मामले का तात्पर्य है कि एक निश्चित बीमारी कूल्हे के जोड़ के कॉक्सार्थ्रोसिस के विकास के केंद्र में है।

1 जोड़ पर पहले से मौजूद बीमारी के कारण द्विपक्षीय प्रकार का आर्थ्रोसिस विकसित होता है। कुछ स्थितियों के कारण रोग दूसरे जोड़ में जा सकता है। इसके कई कारण हो सकते हैं, जीवनशैली से लेकर बिगड़ा हुआ चयापचय तक। प्रयोगशाला अध्ययनों के दौरान आधुनिक वैज्ञानिक इस निष्कर्ष पर पहुंचे हैं कि कूल्हे के जोड़ का आर्थ्रोसिस विरासत में नहीं मिला है, हालांकि, चयापचय संबंधी विकारों के लिए एक प्रवृत्ति आनुवंशिक रूप से संचरित हो सकती है, जो इस बीमारी की घटना की ओर ले जाती है।

अक्सर रोग जोड़ों पर एक बड़े भार के साथ प्रकट होता है। इसलिए, जोखिम समूह में एथलीट और अधिक वजन वाले लोग पहले स्थान पर हैं। इसमें उन लोगों को भी शामिल किया जाना चाहिए जिनकी दैनिक दिनचर्या बहुत सक्रिय है और जिन्हें भारी भार करने की आवश्यकता है।

लेकिन यह मत समझिए कि व्यायाम की कमी आपको इस बीमारी से बचा लेगी। एक गतिहीन और गतिहीन जीवन शैली भी रोग का कारण बनती है। जोखिम में वे मरीज हैं जिन्हें ऑस्टियोपोरोसिस, गठिया, मधुमेह या अविकसित जोड़ हैं। 40 वर्ष से अधिक आयु वर्ग के अलावा, रोग युवा लोगों में भी प्रकट होता है। उनके मामले में, कॉक्सार्थ्रोसिस के विकास का कारण जन्मजात प्रकार के कूल्हे की अव्यवस्था, चोटों या खरोंच की उपस्थिति से जुड़ा हुआ है।

किसी व्यक्ति की भावनात्मक स्थिति एक महत्वपूर्ण स्थान पर कब्जा कर लेती है, इसलिए तनावपूर्ण परिस्थितियां और अक्सर विकासशील अवसाद रोग की उपस्थिति में योगदान कर सकते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि लंबे समय तक तनावपूर्ण परिस्थितियों में कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन का उत्पादन होता है, जो हयालूरोनिक एसिड के उत्पादन पर नकारात्मक प्रभाव डालता है। अंतिम घटक जोड़ों को चिकनाई देने के लिए जिम्मेदार है, इसलिए, स्नेहन की अनुपस्थिति में, उपास्थि सूखने लगती है, और संयुक्त की संरचना बदल जाती है। इसके अलावा, तनाव ऊतकों को रक्त की आपूर्ति को बाधित करता है, जिसके परिणामस्वरूप द्विपक्षीय कॉक्सार्थ्रोसिस होता है।

रोग के उपचार की विधि उस विशिष्ट अवस्था पर निर्भर करती है जो रोगी में विकसित हुई है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आर्थ्रोसिस के पहले चरण की उपस्थिति में रोग को पूरी तरह से समाप्त करना संभव है, अन्य मामलों में प्रक्रिया अपरिवर्तनीय है, जिसे केवल रोका जा सकता है और स्थिति को बिगड़ने से रोका जा सकता है।

यदि आप किसी विशेषज्ञ से संपर्क करते हैं तो ग्रेड 1 में उपचार मुश्किल नहीं है। आपका डॉक्टर घरेलू प्रकार के कूल्हे के उपचार की सलाह दे सकता है। विरोधी भड़काऊ और वासोडिलेटर्स, एनाल्जेसिक और अन्य दवाओं का उपयोग किया जाता है। अतिरिक्त उपायों के रूप में, जिम्नास्टिक और फिजियोथेरेपी अभ्यासों का उपयोग किया जा सकता है।

जिम्नास्टिक और शारीरिक शिक्षा में, अचानक आंदोलनों को बाहर करना महत्वपूर्ण है, अक्षीय भार को पूरी तरह से कार्यक्रम से बाहर रखा गया है। कक्षाएं नियमित रूप से और अंतराल के बिना आयोजित की जानी चाहिए। कक्षा से पहले, आपको जोड़ को थोड़ा फैलाने की जरूरत है, मालिश करें।

ग्रेड 2 को अधिक जटिल उपचार की विशेषता है। पहले नामित दर्दनाशक दवाओं और विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग किया जाता है, लेकिन वैद्युतकणसंचलन, अल्ट्रासाउंड, लेजर और चुंबकीय चिकित्सा का उपयोग किया जाने लगा है। चिकित्सीय प्रकार की मालिश और शारीरिक शिक्षा के बारे में मत भूलना। रोगी को एक रखरखाव पाठ्यक्रम से गुजरना पड़ता है, जो हर 6 महीने में किया जाता है।

तीसरे चरण में, प्रोस्थेटिक्स और सर्जरी स्थिति से बाहर निकलने का रास्ता बन सकती है। द्विपक्षीय प्रकार के आर्थ्रोसिस के विकास के मामले में, रोगी स्वचालित रूप से अक्षम हो जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए एक contraindication हृदय और रक्त वाहिकाओं के साथ समस्याओं की उपस्थिति हो सकती है, उम्र और उपचार के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं को ध्यान में रखा जाता है। यदि रोगी तीव्र प्रकृति के दर्द से परेशान है, तो इंट्रा-आर्टिकुलर प्रकार के अवरोधों का उपयोग किया जाता है। और, हालांकि इस तरह के कार्यों से रोगी की वसूली नहीं होगी, यह सुनिश्चित करना संभव है कि रोगी झूठ बोलने या बैठने की स्थिति में न हो।

कूल्हे के जोड़ का आर्थ्रोसिस, मानव शरीर का सबसे बड़ा जोड़, लंबे समय तक चलने वाला एक पुराना रोग है। फीमर और इलियम पर भारी भार के कारण, कई लोगों में यह महत्वपूर्ण जोड़ अनुपयोगी हो जाता है और धीरे-धीरे ढह जाता है। संयुक्त स्थान के छोटे आकार के कारण दो घर्षण सतहों की परस्पर क्रिया होती है, जो उन्हें कई कारकों और अत्यधिक भार के प्रति संवेदनशील बनाती है।

• जोड़ की संरचना
• कॉक्सार्थ्रोसिस के साथ संयुक्त में परिवर्तन
• दूसरी डिग्री के कॉक्सार्थ्रोसिस के लक्षण लक्षण
• मध्यम कॉक्सार्थ्रोसिस का उपचार
• कॉक्सार्थ्रोसिस के उपचार के तरीके
  • गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग
  • चोंड्रोप्रोटेक्टर्स के साथ उपचार
  • कॉक्सार्थ्रोसिस के उपचार में मांसपेशियों को आराम
  • मलहम और क्रीम का अनुप्रयोग
  • इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन का उपयोग
• दूसरी डिग्री के विनाशकारी कॉक्सार्थ्रोसिस के साथ पीने का आहार

जोड़ की संरचना

कूल्हे के जोड़ के ग्रेड 2 कॉक्सार्थ्रोसिस का इलाज कैसे किया जाए, इसका स्पष्ट अंदाजा लगाने के लिए, आपको जोड़ की संरचना का अध्ययन करना चाहिए। कूल्हे के जोड़ में श्रोणि का इलियम होता है, जिसमें एसिटाबुलम मौजूद होता है और सिर फीमर पर होता है। उत्तल भाग गुहा में प्रवेश करता है और एक प्रकार का काज बनाता है जो आपको बड़े आयाम के साथ विभिन्न प्रकार के पैर आंदोलनों को बनाने की अनुमति देता है। बाहर, जोड़ एक आर्टिकुलर बैग से घिरा होता है और मांसपेशियों और स्नायुबंधन द्वारा मजबूत होता है।

कूल्हे संयुक्त कैप्सूल के आंतरिक तल पर एक श्लेष झिल्ली होती है जो संयुक्त में स्नेहन और सुचारू गति के लिए द्रव का उत्पादन करती है। संयुक्त स्थान के तल में कार्टिलाजिनस हाइलाइन ऊतक होता है, दोनों लोचदार और व्यवहार्य स्थिरता। उपास्थि हड्डियों को एक दूसरे के सापेक्ष सुचारू रूप से चलने में मदद करता है और दौड़ते और चलते समय कुशन करता है, जिससे हड्डी टूटने से बचती है।

कूल्हे के जोड़ के समुचित कार्य के लिए, ऊतकों को रक्त की आपूर्ति, चयापचय और पदार्थों के अवशोषण की डिग्री महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। उम्र के साथ या शरीर में परिवर्तन के कारण, उपास्थि धीरे-धीरे पानी पकड़ना बंद कर देती है, सूख जाती है, और सतह पर दरारों का एक नेटवर्क दिखाई देता है। इन अभिव्यक्तियों को आर्थ्रोसिस के पहले लक्षणों के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है, उपास्थि अस्तर लोच खो देता है, भंगुर हो जाता है।

कॉक्सार्थ्रोसिस के साथ संयुक्त में परिवर्तन

रोग की आगे की प्रगति से उपास्थि शरीर की विकृति होती है, इसका क्षरण और विनाश होता है, उपास्थि के एक्सफ़ोलीएटेड कण हड्डियों के बीच की खाई में गिर जाते हैं और विभिन्न भड़काऊ प्रक्रियाओं का कारण बनते हैं, बैक्टीरिया की उत्पत्ति के नहीं। गुहा के किनारों के साथ, अंदर और बाहर, हड्डी के ऊतक बढ़ते हैं, जिसके साथ शरीर लापता अस्तर की भरपाई करने की कोशिश करता है। ये वृद्धि जो सूजन को बढ़ाती है और दर्द का कारण बनती है, ऑस्टियोफाइट्स कहलाती है। सूजन हड्डी में फैल जाती है, जिससे आसपास के स्थान का परिगलन हो जाता है।

आर्थ्रोसिस का उन्नत चरण न केवल हड्डी के अंत के परिगलन की विशेषता है, बल्कि कूल्हे के जोड़ के आसपास की नरम मांसपेशियों, नसों, रक्त वाहिकाओं और स्नायुबंधन के पास भी है। बीमारी का अंतिम अंत, जिसके उपचार पर ध्यान नहीं दिया गया, संयुक्त का विनाश और, परिणामस्वरूप, पूर्ण गतिहीनता है।

दूसरी डिग्री के कॉक्सार्थ्रोसिस के लक्षण लक्षण

कॉक्सार्थ्रोसिस एक प्रगतिशील बीमारी है, और इसे ठीक करना पूरी तरह से असंभव है। दूसरी डिग्री के कूल्हे संयुक्त के आर्थ्रोसिस के संक्रमण के मुख्य संकेतक हैं:

• दर्द के लक्षण अधिक स्पष्ट रूप से व्यक्त किए जाते हैं, वे न केवल संयुक्त में महसूस किए जाते हैं, बल्कि नितंबों, कमर, घुटने को भी देते हैं;
• लंबे समय तक चलने या दौड़ने से लंगड़ापन दिखाई देता है;
• यदि आप जांघ को एक तरफ ले जाने की कोशिश करते हैं, तो घुमाव का आयाम सीमित हो जाता है;
• एक्स-रे से पता चलता है कि संयुक्त स्थान आदर्श से दो बार संकुचित हो गया है;
• एसिटाबुलम के किनारों पर भारी वृद्धि;
• फीमर का सिर बढ़ जाता है, इसकी विकृति, विशिष्ट उभार और असमान किनारों का पता लगाया जा सकता है;
• प्रभावित कूल्हे के जोड़ की तरफ की मांसपेशियां सूख जाती हैं, और दोनों जांघों का अनुपात असमान प्रतीत होता है।

मध्यम कॉक्सार्थ्रोसिस का उपचार

दूसरे चरण में हिप आर्थ्रोसिस की बीमारी को पूरी तरह से ठीक करना संभव नहीं है। उपास्थि क्षति के अलावा, हड्डी के ऊतकों की विकृति की शुरुआत होती है और रोग बढ़ता है। क्षतिग्रस्त हड्डियों की मूल स्थिति को बहाल करना लगभग असंभव है। इस स्तर पर उपचार का उद्देश्य संयुक्त को समग्र रूप से सुधारना, उपास्थि के पोषण को मजबूत करना, आस-पास के ऊतकों को रक्त की आपूर्ति में वृद्धि करना और इंटरोससियस गैप का विस्तार करना है।

घायल जोड़ को उसकी प्रारंभिक अवस्था में लौटाना अब संभव नहीं होगा, साथ ही एसिटाबुलम में सिर के रोटेशन को आदर्श बनाना संभव नहीं होगा, लेकिन उपचार का समय पर कोर्स रोगी को बेहतर महसूस कराने में मदद करेगा। यह भेदी दर्द में कमी और जोड़ों की गतिशीलता में वृद्धि और कूल्हे के घुमाए जाने पर इसके आयाम के द्वारा प्राप्त किया जाता है। यदि ऑपरेशन को पूरी तरह से टाला नहीं जा सकता है, तो इसे अनिश्चित काल के लिए स्थगित करने की वास्तविक संभावना है। यह तभी संभव हो पाता है जब रोगी जटिल उपचार करने के लिए दृढ़ संकल्पित हो।

कॉक्सार्थ्रोसिस के उपचार के तरीके

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग

इस समूह की अचल संपत्तियां: पाइरोक्सिकैम, डाइक्लोफेनाक, इंडोमेथेसिन, ब्यूटाडियोन, केटोप्रोफेन, मोवालिस, आर्कोक्सिया, निमुलाइड, ज़ोलेब्रेक्स और इन दवाओं के डेरिवेटिव। गैर-हार्मोनल, यानी गैर-स्टेरायडल दवाएं सक्रिय रूप से क्षतिग्रस्त कूल्हे के जोड़, जांघ, नाली, ग्लूटल क्षेत्र में दर्द को दूर करने का काम करती हैं। एनवीपीएस की नियुक्ति के साथ डॉक्टर की कोई भी यात्रा शुरू होती है।

यह इस तथ्य से उचित है कि कुछ प्रक्रियाओं के लिए, उदाहरण के लिए, जिम्नास्टिक, मालिश, आर्टिकुलर ट्रैक्शन, दर्द से राहत की आवश्यकता होती है। इसलिए, गैर-स्टेरायडल दवाओं की मदद से दर्द को दूर किया जाता है, और फिर वे निर्धारित प्रक्रियाओं के लिए आगे बढ़ते हैं। यह याद रखना चाहिए कि गैर-स्टेरॉयड केवल सूजन और दर्द के लक्षणों को दूर करते हैं, लेकिन कॉक्सार्थ्रोसिस के इलाज से उनका कोई लेना-देना नहीं है।

दवा लेने के बाद दर्द वापस आ जाता है। अस्थायी राहत अभी भी खतरनाक है क्योंकि गैर-स्टेरायडल दवाओं के उपचार के दौरान रोग का विकास जारी है। हाल के वैज्ञानिक अध्ययन इस तथ्य की पुष्टि करते हैं कि गैर-स्टेरायडल दवाओं का लंबे समय तक उपयोग प्रोटीग्लिकैन्स (उपास्थि के ऊतकों में द्रव को बनाए रखने के लिए जिम्मेदार अणु) के गठन को प्रभावित करता है।

इससे पता चलता है कि यदि रोगी एक वर्ष से अधिक समय तक गोलियां लेता है, तो दर्द और सूजन के लक्षण गायब हो जाएंगे, लेकिन गैर-स्टेरायडल दवाएं कुछ हद तक उपास्थि के विनाश में योगदान करती हैं। लंबे समय तक उपयोग किसी अन्य योजना के दुष्प्रभावों की उपस्थिति से भरा होता है जो सामान्य स्वास्थ्य का उल्लंघन करता है।

चोंड्रोप्रोटेक्टर्स के साथ उपचार

समूह की आधुनिक किस्मों में शामिल हैं:

• कॉन्ड्रोइटिन सल्फेट;
• मधुमतिक्ती।

ये दवाएं ऐसे पदार्थ हैं जो पैड को पोषण प्रदान करते हैं और क्षतिग्रस्त संरचना को बहाल करते हैं। कॉक्सार्थ्रोसिस के उपचार में ये दवाएं सबसे प्रभावी हैं। नॉनस्टेरॉइडल दवाओं के विपरीत, वे न केवल रोग के लक्षणों को समाप्त करते हैं, बल्कि ऊरु जोड़ के उपास्थि को बहाल करने में भी मदद करते हैं, स्नेहन सतहों के लिए द्रव का उत्पादन बढ़ाते हैं और इसके प्रदर्शन को सामान्य करते हैं।

कॉक्सार्थ्रोसिस के साथ संयुक्त पर बहुमुखी प्रभाव उन्हें प्रारंभिक चरण में बीमारी के इलाज के लिए अपरिहार्य बनाता है। दूसरी डिग्री के कॉक्सार्थ्रोसिस को ठीक करने के लिए, ये दवाएं अच्छी तरह से अनुकूल हैं। लेकिन अगर रोग तीसरी डिग्री में चला जाता है, तो उपास्थि ऊतक पूरी तरह से नष्ट हो जाने पर चोंड्रोप्रोटेक्टर्स वांछित प्रभाव उत्पन्न नहीं करते हैं।

कॉक्सार्थ्रोसिस के पहले दो चरणों में, दवा धीरे-धीरे काम करती है, कभी-कभी वांछित परिणाम प्राप्त करने के लिए कई पाठ्यक्रम लेते हैं, हालांकि विज्ञापन तत्काल इलाज का दावा करता है। प्रारंभिक आवेदन अवधि को पारित करने में कभी-कभी छह महीने से डेढ़ साल तक का समय लग जाता है।

कॉक्सार्थ्रोसिस के विकृत होने के उपचार में उपयोग की जाने वाली सभी दवाओं में, चोंड्रोप्रोटेक्टर्स बीमारी के इलाज के लिए सबसे उपयोगी हैं, न कि केवल मुख्य लक्षणों से राहत के लिए। दवाओं का लगभग कोई दुष्प्रभाव और मतभेद नहीं है। अधिकतम परिणाम प्राप्त करने के लिए, दवा को लंबे समय तक पाठ्यक्रमों में लिया जाता है, सेवन की नियमितता एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। समय-समय पर एकल खुराक में दवा लेना बिल्कुल व्यर्थ है।

कॉक्सार्थ्रोसिस के उपचार में मांसपेशियों को आराम

इन दवाओं का उपयोग मांसपेशियों की ऐंठन को कम करने के लिए किया जाता है। आर्थ्रोसिस का अक्सर दवाओं के साथ इलाज किया जाता है:

• सिरदालुद;
• mydocalm.

वे दर्द को दूर करने और चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन को कम करने के लिए निर्धारित हैं। वे पड़ोसी ऊतकों में रक्त परिसंचरण में सुधार करने में सक्षम हैं। मांसपेशियों को आराम देने वालों के उपयोग में सावधानी बरतने की आवश्यकता होती है, क्योंकि कभी-कभी जोड़ को बचाने के लिए शरीर की प्रतिक्रिया वास्तव में ऐंठन होती है। यदि इसे हटा दिया जाता है, लेकिन संयुक्त अत्यधिक तनाव से सुरक्षित नहीं है, तो इससे त्वरित विनाश होगा। चोंड्रोप्रोटेक्टर्स और संयुक्त कर्षण प्रक्रिया के संयोजन में मांसपेशियों को आराम देने वाले निर्धारित किए जाते हैं।

मलहम और क्रीम का अनुप्रयोग

अक्सर, विज्ञापन इन दवाओं को ऊरु संयुक्त के कॉक्सार्थ्रोसिस से छुटकारा पाने के लिए एक अद्भुत उपाय के रूप में प्रचारित करते हैं। लेकिन वास्तव में, डॉक्टरों को यह स्वीकार करने के लिए मजबूर किया जाता है कि इन दवाओं का उपयोग व्याकुलता के रूप में किया जाता है, आर्थ्रोसिस को ठीक करने का एक भी मामला सामने नहीं आया है। लेकिन मलहम और क्रीम का उपयोग एक गर्म प्रभाव देता है, जो गले में खराश पर बहुत अच्छा काम करता है।

Gevkamen, Menovazin, finalgon, espol मरहम के परेशान करने वाले प्रभाव से शरीर में दर्द निवारक दवाओं का उत्पादन होता है, जिससे दर्द से कुछ हद तक राहत मिलती है। पेरीआर्टिकुलर ऊतकों को गर्म करने से उनमें रक्त परिसंचरण में वृद्धि होती है और तदनुसार उपास्थि का पोषण होता है।

इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन का उपयोग

संयुक्त में इस तरह के इंजेक्शन हाल ही में काफी बार उपयोग किए गए हैं, क्योंकि यह एक प्रभावी तरीका है। लेकिन इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन के उपयोग की एकमात्र सीमा डॉक्टर का अनुभव है। आंकड़ों के अनुसार, लगभग 30% विशेषज्ञ चूक जाते हैं और संयुक्त स्थान में नहीं गिरते हैं, जहां उपास्थि स्थित होती है। यह इस तथ्य से और भी जटिल है कि कॉक्सार्थ्रोसिस के साथ, भट्ठा के उद्घाटन का आकार लगभग आधा हो जाता है, जिससे दवा का प्रशासन करना मुश्किल हो जाता है।

कुछ डॉक्टर दवा को फीमर और इलियम के बीच की खाई में नहीं, बल्कि पेरिआर्टिकुलर स्पेस में इंजेक्ट करते हैं। इसलिए तंत्रिका और संवहनी चड्डी को नुकसान पहुंचाने का जोखिम कम होता है। इस तरह के इंजेक्शन दर्द के विकास को खत्म करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। इसलिए, दूसरी डिग्री के कॉक्सार्थ्रोसिस के साथ संयुक्त में हल्का दर्द होने पर डिप्रोसन, हाइड्रोकार्टिसोन, केनलॉग और फ्लॉस्टरोन के कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन को निर्धारित करने का कोई मतलब नहीं है।

पेरिआर्टिकुलर स्पेस में चोंड्रोप्रोटेक्टर्स की शुरूआत से बहुत अधिक लाभ होगा: चोंड्रोलोन, अल्फ्लूटॉप। ये दवाएं 3 पाठ्यक्रमों के लिए प्रति वर्ष 7-15 इंजेक्शन के पाठ्यक्रमों में निर्धारित हैं। सभी चोंड्रोप्रोटेक्टर्स की तरह, इन दवाओं का उपयोग उपास्थि को बहाल करने और पेरिआर्टिकुलर मांसपेशियों में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करने के लिए किया जाता है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के विपरीत, चोंड्रोप्रोटेक्टर्स रोग का इलाज करते हैं, लेकिन रोग के दिखाई देने वाले लक्षणों को समाप्त नहीं करते हैं। इसके अलावा, वे धीरे-धीरे कार्य करते हैं, और यह समझ में आता है कि उन्हें इंटरोससियस गैप में पेश किया जाता है, न कि पेरिआर्टिकुलर स्पेस में।

इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन के रूप में, हाइलूरोनिक एसिड का उपयोग किया जाता है, जो जोड़ों को स्नेहक के रूप में काम करने में मदद करता है। निम्नलिखित नामों का उपयोग किया जाता है:

• ऑस्टेनिल;
• फर्मेट्रॉन;
• डुरालान;
• सिन्विस्क;
• hyastat.

कॉक्सार्थ्रोसिस के इलाज के लिए इन दवाओं को कूल्हे के जोड़ में ही इंजेक्ट किया जाता है। इंजेक्शन का एक अपूरणीय प्रभाव होता है, लेकिन इंजेक्शन के लिए बढ़े हुए नियंत्रण और बहुत अधिक अनुभव की आवश्यकता होती है। कई डॉक्टर एक्स-रे मशीन या टोमोग्राफ के नियंत्रण में ही इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन देना पसंद करते हैं।

दूसरी डिग्री के विनाशकारी कॉक्सार्थ्रोसिस के साथ पीने का आहार

यह ज्ञात है कि हिप संयुक्त के आर्थ्रोसिस के साथ, उपास्थि नमी खो देती है और सूख जाती है। इसलिए, कॉक्सार्थ्रोसिस से पीड़ित लोगों को अधिक तरल पदार्थ पीने चाहिए। साथ ही, शरीर के निचले या अन्य हिस्सों में सूजन की अभिव्यक्ति के लिए शरीर की पूर्वाग्रह पर ध्यान दिया जाता है। लेकिन अक्सर एडीमा की उपस्थिति गुर्दे, यकृत या रक्त वाहिकाओं के खराब कामकाज का परिणाम होती है।

तरल पदार्थ का सेवन बढ़ाकर, जल्द से जल्द शरीर से पानी निकालने के लिए सावधानी बरतनी चाहिए, उदाहरण के लिए, मूत्रवर्धक पीना या हर्बल तैयारियों का उपयोग करना। आपको केवल पानी पीना चाहिए, सादा, कार्बोनेटेड नहीं, आप इसे उबाल कर पी सकते हैं। कॉफी, जूस या तेज चाय के अधिक सेवन से आप शरीर में नमी की मात्रा नहीं बढ़ा सकते। ये पेय पानी की तरह स्वतंत्र रूप से शरीर के अंदर प्रसारित नहीं हो पाएंगे, वाहिकाओं में घुस जाएंगे और शरीर के बाहर निकल जाएंगे।

अंत में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जोड़ों में असुविधा के पहले लक्षणों पर, आपको तुरंत एक विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा लेनी चाहिए, जिस स्थिति में रोग रुक सकता है और आगे विकसित नहीं हो सकता है। दूसरा चरण, जिसके बारे में लेख में लिखा गया था, पहले से ही एक गंभीर बीमारी है और इसके लिए अधिक गंभीर उपचार की आवश्यकता है।

हिप व्यायाम

मानव शरीर में सबसे बड़ा और सबसे जटिल जोड़ कूल्हे का जोड़ है। इसमें फीमर का सिर होता है, जो आर्टिकुलर कार्टिलेज, कई स्नायुबंधन और मांसपेशियों के ऊतकों के साथ श्रोणि से जुड़ा होता है। उपास्थि के ऊतकों में श्लेष द्रव की उपस्थिति से कूल्हे के जोड़ का मूल्यह्रास होता है। भड़काऊ प्रक्रियाओं में, साथ ही चोट के परिणामस्वरूप, संयुक्त की कार्यक्षमता का उल्लंघन हो सकता है, जो ड्रग थेरेपी के साथ, हिप संयुक्त के लिए विशेष अभ्यास से निपटने में मदद करेगा।

जिम्नास्टिक करने की शर्तें

सभी चिकित्सीय अभ्यासों की मुख्य दिशा कूल्हे के जोड़ पर भार का सही वितरण है, साथ ही न केवल संयुक्त में, बल्कि संयोजी ऊतकों में भी दर्द के लक्षणों को खत्म करने की संभावना है।

व्यायाम करते समय, कुछ शर्तों का पालन करना चाहिए:

• सभी आंदोलनों को काफी सक्रिय रूप से किया जाना चाहिए, लेकिन साथ ही कोई अप्रिय या दर्दनाक संवेदना नहीं होनी चाहिए;
• दैनिक जिम्नास्टिक संयुक्त की लोच और रक्त की आपूर्ति को बढ़ाता है;
• हिप संयुक्त के आर्थ्रोसिस और गठिया के साथ, रोगी को संयुक्त पर भार कम करने के लिए सबसे आरामदायक स्थिति लेनी चाहिए;
• जिम्नास्टिक करने में एक महत्वपूर्ण भूमिका सही नाक से सांस लेना है। प्रत्येक अभ्यास के बाद, एक गहरी साँस ली जाती है और साँस छोड़ी जाती है, जिससे आपको तनाव दूर करने में मदद मिलती है;
• आंदोलनों को सुचारू और अस्वास्थ्यकर होना चाहिए, क्योंकि तेज झटके से संयुक्त का माइक्रोट्रामा हो सकता है। मध्यम व्यायाम के साथ, रक्त की एक निश्चित गति पैदा होती है, धीरे-धीरे संयुक्त की सतह को धोती है, शरीर से विषाक्त पदार्थों को हटाते हुए आवश्यक तत्वों के साथ पोषण करती है।

महत्वपूर्ण! यहां तक ​​​​कि अभ्यास के ठीक से किए गए सेट के साथ, पहला सुधार 2 सप्ताह से पहले नहीं हो सकता है, जिसके लिए रोगी से धैर्य और एक निश्चित मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

सामान्य अभ्यास

जिम्नास्टिक कूल्हे के जोड़ की स्थिरता को बढ़ाता है जबकि इसके आसपास की मांसपेशियों को आराम देता है।

सामान्य अभ्यासों में शामिल हैं:

• रोगी अपनी पीठ के बल लेट जाता है और अपने घुटनों को मोड़ लेता है, अपने पैरों को फर्श पर मजबूती से दबाता है। फिर घुटनों को एक साथ लाया जाता है और गति के क्रमिक त्वरण और आंदोलनों की जटिलता के साथ तलाक दिया जाता है (पैर बारी-बारी से उठते हैं और बाईं और दाईं ओर झूलते हैं);
• अपनी पीठ के बल लेटकर, पैर बारी-बारी से उठते और गिरते हैं (प्रत्येक अंग के लिए 5 बार)। फिर पैर घुटने पर झुकते हैं और हाथों की मदद से (वैकल्पिक रूप से) छाती तक खींचे जाते हैं;
• बैठने की स्थिति में, रोगी जितना संभव हो उतना झुकता है, अपने पैर की उंगलियों को अपने हाथों से छूने की कोशिश करता है, और फिर अपनी मूल स्थिति में लौट आता है;
• रोगी को खड़े होने और अपने हाथों को दीवार पर टिकाए जाने की आवश्यकता होती है, जिसके बाद बाएं पैर को ऊपर उठाकर पीछे की ओर (5-7 बार) ले जाया जाता है, फिर दाहिने पैर के साथ भी ऐसा ही व्यायाम किया जाता है।

यह नियंत्रित करना महत्वपूर्ण है कि शारीरिक व्यायाम के साथ बेचैनी और दर्द न हो। यदि ऐसा होता है, तो व्यायाम करना बंद कर दें और डॉक्टर से सलाह लें।

ऑस्टियोआर्थराइटिस के साथ

पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस की हार के साथ, जिम्नास्टिक में व्यायाम के निम्नलिखित सेट शामिल हैं:

• पीठ के बल लेटा हुआ, सीधा पैर 5 सेकंड की देरी से उठता है, और धीरे-धीरे नीचे आता है। यह क्रिया फिर दूसरे पैर से की जाती है;
• दोनों पैर घुटने पर मुड़े हुए हैं, जिसके बाद बायाँ और फिर दाहिना पैर बारी-बारी से ऊपर उठता है। कूल्हे के जोड़ों के लिए इस अभ्यास का उद्देश्य मांसपेशियों की कार्यक्षमता और रक्त की आपूर्ति को स्थिर करना है;
• पैरों को घुटने के जोड़ पर झुकाते हुए, उन्हें थोड़ा अलग किया जाना चाहिए, अपने पैरों को जिम्नास्टिक की दीवार पर टिका देना चाहिए, जिसके बाद हाथों की हथेलियों को भी फर्श पर रखा जाता है, और फिर श्रोणि धीरे-धीरे उच्चतम संभव ऊँचाई तक उठती है। रोगी और अपनी मूल स्थिति में कम (3-5 बार);
• अपनी तरफ झूठ बोलना, एक पैर घुटने पर मुड़ा हुआ है, और दूसरा सीधा है। अगला, शीर्ष पर स्थित पैर धीरे-धीरे 45 डिग्री तक बढ़ जाता है, कुछ सेकंड के लिए इस स्थिति में रहता है और नीचे आता है। फिर यह अभ्यास दूसरी ओर से किया जाता है;
• बैठने की स्थिति में, रोगी दोनों हाथों में तौलिया के सिरों को लेता है, जिससे एक प्रकार का लूप बनता है, और आगे की ओर झुक जाता है, इसे अपने पैर की उंगलियों पर फेंकने की कोशिश करता है। पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस में, यह व्यायाम केवल पैरों की मांसपेशियों पर लक्षित होता है, अन्य विभागों में तनाव को छोड़कर।

ऑस्टियोपोरोसिस के साथ

इस बीमारी में चयापचय प्रक्रियाओं के उल्लंघन के साथ हड्डी घनत्व में कमी आई है। रोग के विकास के मुख्य कारण खाने के विकार, रोगी की उम्र और बुरी आदतें हैं।

ऑस्टियोपोरोसिस और मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के अन्य विकृति के बीच एक विशिष्ट अंतर हड्डी की नाजुकता है, जो सहवर्ती रोगों सहित उपचार को बहुत जटिल बनाता है। जटिल चिकित्सा, दवा उपचार के अलावा, हड्डी और मांसपेशियों के ऊतकों की वसूली में तेजी लाने के लिए खुराक भार शामिल है।

ऑस्टियोपोरोसिस के साथ, जिम्नास्टिक कॉम्प्लेक्स का उद्देश्य मांसपेशियों को विकसित करना और हड्डी की मोटाई बनाए रखना है:

• खड़े होने की स्थिति में, रोगी कई बार एक सीधी रेखा के रूप में फर्श पर स्थित रस्सी पर कदम रखता है;
• पेट के बल लेटकर, हाथ सिर के पीछे हटा दिए जाते हैं, और पैर थोड़े ऊपर उठ जाते हैं (कम से कम 3 बार);
• रोगी खड़ा होता है, दीवार पर टिका होता है, 3-4 बार झुकता है, पहले दाईं ओर और फिर बाएं पैर पर;
• एक सपाट सतह पर बैठे हुए, एक व्यक्ति अपने घुटनों के बीच एक गेंद (व्यास में 18 सेमी से अधिक नहीं) को चुटकी लेता है, जिसे वह अपने घुटनों से निचोड़ता है और 5 मिनट के लिए अशुद्ध करता है।

उन्नत मामलों में, चिकित्सकीय अभ्यास केवल डॉक्टर की देखरेख में किया जाता है। रोग के विकास के प्रारंभिक चरण में व्यायाम की प्रभावशीलता बहुत अधिक है।

गठिया के लिए

गठिया के विकास का मुख्य कारण एक भड़काऊ प्रक्रिया है जो हाल ही में (धीरे-धीरे) या, इसके विपरीत, तेजी से विकसित हो सकती है। विशेष अभ्यासों की सहायता से गठिया का उपचार, सबसे पहले, आपको दर्द के लक्षणों को रोकने की अनुमति देता है और इसमें शामिल हैं:

• एक क्षैतिज स्थिति में, दोनों पैर घुटने के जोड़ों पर मुड़े हुए हैं और बहुत धीरे-धीरे छाती तक खींचे जाते हैं, और फिर धीरे-धीरे अपनी मूल स्थिति में लौट आते हैं;
• रोगी एक नीची कुर्सी पर बैठ जाता है, फिर धीरे-धीरे अपने पैरों पर उठता है और धीरे-धीरे फिर से बैठ जाता है;
• प्रवण स्थिति में, श्रोणि को ऊपर उठाया जाता है, और कई घुमाव किए जाते हैं;
• अपनी पीठ पर झूठ बोलना, पैर उठाना और पार करना, "कैंची" बनाना;
• इसके किनारे पर लेटकर, घुटने पर मुड़े हुए पैर को एक छोटे रोलर या तकिए पर रखा जाता है, और फिर पैर सतह के समानांतर उठ जाता है और रोलर पर कम हो जाता है;
• जोड़ों के विकास और वार्म-अप के लिए, 10 मिनट के लिए मौके पर शांत चलना उपयोगी है।

जिम्नास्टिक करते समय दृष्टिकोणों की कुल संख्या 5 गुना से अधिक नहीं होनी चाहिए। इसके अलावा, गठिया के साथ, शक्ति भार, एरोबिक्स और कूदने वाले किसी भी व्यायाम को बाहर रखा गया है।

आर्थ्रोसिस के साथ

आर्थ्रोसिस को कूल्हे के जोड़ में दर्द के साथ, कार्टिलाजिनस ऊतक की विकृति और विनाश की विशेषता है। इस मामले में, सबसे कोमल भौतिक संस्कृति परिसर का चयन किया जाता है।

जिम्नास्टिक का मुख्य लक्ष्य संयुक्त में रक्त परिसंचरण में सुधार करना है। शारीरिक शिक्षा का उद्देश्य संयुक्त गतिशीलता को बनाए रखना है और बिना अचानक और जोरदार आंदोलनों के किया जाता है:

• एक क्षैतिज स्थिति में, रोगी व्यायाम "साइकिल" करता है;
• पैर वैकल्पिक रूप से उठते हैं और धीरे-धीरे गिरते हैं;
• पीठ के बल लेटकर, पैर फैलाए हुए पैर की उंगलियों से और फिर एड़ी से अंदर की ओर मुड़ें;
• कुर्सी के पिछले हिस्से को पकड़कर, रोगी पक्षों को सुचारू रूप से घुमाता है, पहले दाएं से और फिर बाएं पैर से।

गंभीर रूपों के लिए

मामले में जब किसी व्यक्ति में आर्थ्रोसिस का एक जटिल रूप का निदान किया जाता है, तो जिम्नास्टिक एक विशेष मोड में किया जाता है। मांसपेशियों के ऊतकों और कूल्हे के जोड़ को मजबूत करने के लिए, निम्नलिखित जटिल की सिफारिश की जाती है:

• एक स्थिर समर्थन के पास, आपको एक छोटी ऊँचाई (कुर्सी, ईंट, आदि) लगाने और उस पर एक पैर से खड़े होने की आवश्यकता है। दूसरा मुक्त अवस्था में रहता है और एक छोटे से आयाम के साथ झूलता है, जिसे दर्द के लक्षणों से राहत मिलने पर बढ़ाया जाना चाहिए। फिर पैर बदलते हैं;
• एक कुर्सी पर बैठे, रोगी अपने घुटनों को कंधे की चौड़ाई से अलग करता है, जिसके बाद वह उन्हें एक साथ लाता है, 5 सेकंड के लिए इस स्थिति में रहता है, और फिर अपने पैरों को आराम देता है;
• अपनी पीठ के बल लेटकर और अपनी पीठ के निचले हिस्से के नीचे एक कम तकिया रखकर, रोगी अपने पैरों को फैलाता है, उन्हें अलग करता है और फिर से जुड़ जाता है। फिर वही व्यायाम दोहराया जाता है, लेकिन पैरों के छोटे मोड़ (अंदर और बाहर) के साथ।

प्रारंभिक चरण में, अभ्यास की कुल अवधि 10 मिनट से अधिक नहीं होनी चाहिए, लेकिन 1 महीने के भीतर अवधि को 25 मिनट तक बढ़ाने की सिफारिश की जाती है। दर्द की उपस्थिति वर्गों के उन्मूलन के लिए एक संकेत है, जिसके बाद भार का चिकित्सा समन्वय होता है।

डिस्प्लेसिया के साथ

बच्चों में जन्मजात डिसप्लेसिया के लिए जिम्नास्टिक और मालिश सर्जरी से बचने के उद्देश्य से चिकित्सा और पुनर्वास उपायों के सामान्य परिसर में शामिल हैं। मालिश एक विशेषज्ञ द्वारा की जाती है, जबकि माता-पिता स्वयं जिम्नास्टिक कर सकते हैं, जो एक निश्चित लाभ है।

सबसे पहले, माता-पिता को बच्चे को शांत करना चाहिए, उसे स्ट्रोक देना चाहिए ताकि सभी मांसपेशियों के ऊतकों को जितना संभव हो उतना आराम मिले। फिर बच्चे को उसकी पीठ पर रखा जाता है, पैर थोड़े मुड़े हुए होते हैं और बिना किसी शारीरिक प्रयास के कूल्हे के जोड़ में असंतुलित होते हैं। अगला, पैर घुटने पर मुड़े हुए हैं और "मेंढक" मुद्रा बनाते हुए, पक्षों से अलग हो गए हैं। यह स्थिति 10 सेकंड के लिए तय की जाती है और अपनी मूल स्थिति में लौट आती है। इस तरह की तकनीकों का उद्देश्य कूल्हे के जोड़ के मांसपेशियों के विकास को विकसित करना है।

बच्चे को पीठ के बल लिटाकर बच्चे का एक पैर घुटने और कूल्हे पर मोड़ा जाता है, जिसके बाद वयस्क एक हाथ से जांघ को ठीक करता है, और दूसरे हाथ से घुटने को पकड़कर गोलाकार घुमाव करता है, पहले बाईं ओर, और फिर दाईं ओर। यदि व्यायाम के दौरान बच्चा चिंतित है, तो प्रभाव कमजोर होना चाहिए या जिमनास्टिक को पूरी तरह से बंद कर देना चाहिए।

महत्वपूर्ण! एक वयस्क की ओर से किए गए प्रयासों को गिनना आवश्यक है। जिम्नास्टिक करते समय दबाव और झटकों को पूरी तरह से बाहर रखा गया है।

कॉम्प्लेक्स 3-5 मिनट से शुरू होता है और धीरे-धीरे 15-20 (दैनिक) तक लाया जाता है। अधिक दक्षता के लिए, जिमनास्टिक को मालिश के साथ संयोजित करने की सिफारिश की जाती है।

व्यायाम चिकित्सा के लिए मतभेद

इस तथ्य के बावजूद कि हिप संयुक्त के रोगों के लिए निर्धारित जिम्नास्टिक विभिन्न विकृति से निपटने के प्रभावी तरीकों में से एक है, इसके कार्यान्वयन के लिए कई contraindications हैं।

• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• रक्त रोग;
• हर्नियास और रोग की तीव्र अवधि;
• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के काम में गंभीर विकार;
• बुखार के साथ संक्रामक रोग;
• पुरानी बीमारियों का गहरा होना।

आपको पता होना चाहिए कि कूल्हे के जोड़ के लिए जिम्नास्टिक चिकित्सीय तरीकों में से एक है, इसलिए व्यायाम शुरू करने से पहले डॉक्टर से परामर्श करने की सलाह दी जाती है। यदि आवश्यक हो, तो वह कई नैदानिक ​​​​उपायों को लिखेंगे, एक विशेष व्यायाम चिकित्सा परिसर का चयन करेंगे और इसके कार्यान्वयन की शुद्धता को नियंत्रित करेंगे। स्व-दवा विभिन्न जटिलताओं को भड़का सकती है, जिससे भविष्य में रोगी की विकलांगता हो सकती है।

विकास की प्रक्रिया में, मानव कूल्हे का जोड़ कंकाल का मुख्य सहायक तत्व बन जाता है, एक ही समय में ताकत और गतिशीलता का संयोजन करता है। शरीर से दो अंगों पर चलने के लिए संक्रमण हड्डियों के क्रमिक पुनर्गठन और जोड़ के कोमल ऊतकों की आवश्यकता होती है। नए भार के लिए अनुकूलन धीरे-धीरे हुआ, लेकिन अनिवार्य रूप से, इसलिए आधुनिक मनुष्य ने एक संयुक्त संरचना प्राप्त की है जो अद्वितीय है।

सबसे पहले, परिवर्तनों ने नरम ऊतकों - स्नायुबंधन और मांसपेशियों को प्रभावित किया, जो पहले पैरों को आवश्यक शक्ति और गतिशीलता प्रदान करते थे। स्थिर समर्थन की आवश्यकता ने मांसपेशियों और टेंडन को बेहद मजबूत और खिंचाव के लिए प्रतिरोधी बना दिया। इसी समय, उन्होंने अपना लचीलापन बिल्कुल भी नहीं खोया है, जिससे आप कूल्हे के जोड़ में गति की लगभग पूरी श्रृंखला का प्रदर्शन कर सकते हैं। इस विशेषता ने प्रकृति में मनुष्य के अस्तित्व को सुनिश्चित किया, जिससे उसे प्राकृतिक शत्रुओं पर लाभ मिला।

समय के साथ नरम ऊतकों की संरचना में परिवर्तन ने हड्डियों के पूर्ण पुनर्गठन को सुनिश्चित किया, जिससे मानव धड़ को एक ईमानदार स्थिति में स्थिर रूप से पकड़ना संभव हो गया। इस तरह के परिवर्तनों के बावजूद, कूल्हे के जोड़ ने व्यावहारिक रूप से गतिशीलता नहीं खोई। गति की सीमा के संदर्भ में कंकाल का सबसे बड़ा जोड़ कंधे के जोड़ के बाद दूसरे स्थान पर है, जिससे पैर का लगभग पूरा घुमाव मिलता है। हालाँकि पहले इन दोनों जोड़ों के बीच बहुत कुछ समान था, विकास ने उन्हें मनुष्यों के लिए अलग-अलग उद्देश्य प्रदान किए हैं।

हड्डियाँ

तंत्र जितना कम सक्रिय तत्व बनाता है, उतना ही विश्वसनीय होता है। इस सिद्धांत के अनुसार, कूल्हे के जोड़ की शारीरिक रचना व्यवस्थित होती है, जो पूरे मानव कंकाल के लिए एक मजबूत और लचीला समर्थन प्रदान करती है। कनेक्शन बनाने वाली हड्डियों की विशेष संरचना आपको सभी अक्षों में इसमें गति करने की अनुमति देती है:

• सामान्य चलने में, हजारों अगोचर फ्लेक्सन और एक्सटेंशन प्रतिदिन किए जाते हैं, जिससे आप अपने पैर को ऊपर और नीचे कर सकते हैं। साथ ही, दैनिक गतिविधियों के लिए एक व्यक्ति के लिए इस तरह के आंदोलनों की आवश्यकता होती है - वे किसी भी छलांग और गिरने को नरम करते हैं, जिससे आप जल्दी से फर्श से आवश्यक वस्तु उठा सकते हैं। मानव शरीर में सबसे बड़े मांसपेशी समूह उनके कार्यान्वयन के लिए जिम्मेदार हैं - जांघ की पूर्वकाल और पीछे की मांसपेशियां।
• कंधे के जोड़ के विपरीत, कूल्हे के जोड़ की संरचना पूर्ण अपहरण और जोड़ की अनुमति नहीं देती है। इसलिए, ये आंदोलन सहायक भूमिका निभाते हैं, जिससे व्यक्ति को दौड़ते समय तेजी से आगे बढ़ने की अनुमति मिलती है। उदाहरण के लिए, वे आपको अपनी ओर आने वाली वस्तुओं को चकमा देने के लिए दिशा बदलने की अनुमति देते हैं।
• पैर का अंदर और बाहर घूमना भी सहायक भूमिका निभाता है, जिससे लोगों को काम करने या खेलने की आजादी मिलती है। यह आपको किसी भी अवसर के लिए अपने पैरों को एक सुविधाजनक स्तर पर सेट करने की अनुमति देता है ताकि लोग विभिन्न किनारों और सतहों पर चढ़ सकें और चिपक सकें।

आंदोलनों की सूचीबद्ध सीमा केवल दो शारीरिक संरचनाओं द्वारा बनाई गई है - ये मानव कंकाल की सबसे बड़ी हड्डियां हैं।

श्रोणि

जोड़ का निश्चित भाग श्रोणि की हड्डियों से बनता है, जो बाहरी सतह के क्षेत्र में एसिटाबुलम बनाती हैं। यह एक गहरा गोलाकार कटोरा है, जिसका केंद्र तिरछा और ऊपर की ओर निर्देशित होता है। यह सुविधा शरीर के लिए एक विश्वसनीय समर्थन प्रदान करती है, क्योंकि इस स्थिति में गुरुत्वाकर्षण का केंद्र श्रोणि की हड्डियों के पूरे ऊपरी हिस्से में समान रूप से वितरित किया जाता है।

संयुक्त का यह हिस्सा नरम ऊतकों की मोटाई के नीचे सुरक्षित रूप से छिपा हुआ है, इसलिए इसकी संरचना का अध्ययन केवल पुस्तकों या विशेष निदान विधियों की सहायता से किया जा सकता है। निम्नलिखित विशेषताएं ध्यान देने योग्य हैं:

1. एसिटाबुलम तीन पैल्विक हड्डियों - प्यूबिक, इस्चियल और इलियम द्वारा एक साथ बनता है। आश्चर्यजनक रूप से, उनकी हड्डी के टांके शरीर रचना को समान तिहाई में विभाजित करते हैं।
2. विविध रचना के बावजूद, आर्टिकुलर कैविटी एक बहुत मजबूत और अभिन्न गठन है। यह बचपन में सबसे कम स्थिर होता है, जब इसका मुख्य भाग कार्टिलाजिनस ऊतक से बनता है।
3. गुहा के किनारे को एक मोटी हड्डी के रोलर (कंधे के जोड़ के विपरीत) द्वारा दर्शाया गया है, और पूरे परिधि के साथ फीमर के सिर को ढंकता है। यह आपको चोटों के विकास को रोकने, पैर के लिए एक विश्वसनीय समर्थन बनाने की अनुमति देता है।
4. ग्लेनॉइड फोसा का ऊपरी आधा निचला भाग की तुलना में बहुत अधिक विशाल है, जो इसके सहायक कार्य के कारण है। सबसे बड़ी श्रोणि की हड्डी - इलियम - एसिटाबुलम का आर्च बनाती है, जो शरीर के वजन का पूरा भार उठाती है।
5. गठन के केंद्र में एक विशेष छेद होता है जिसमें स्नायुबंधन जुड़ा होता है, जो फीमर के सिर पर एक समान अवकाश में जाता है। यह कण्डरा न केवल संयुक्त को अतिरिक्त मजबूती प्रदान करता है, बल्कि इसकी मोटाई में कनेक्शन की रक्त आपूर्ति के लिए आवश्यक वाहिकाएं भी होती हैं।

आर्टिक्यूलेशन का "स्वास्थ्य" पूरी तरह से एसिटाबुलम की स्थिति पर निर्भर करता है, क्योंकि कूल्हे के जोड़ के कई रोग इसकी हार के साथ शुरू होते हैं।

ऊरु

कनेक्शन का जंगम हिस्सा फीमर के सिर और गर्दन के साथ-साथ बड़े और छोटे ट्रोकेंटर्स - हड्डी के फैलाव से बनता है, जो मांसपेशियों के लगाव का स्थान है। वे नरम ऊतकों से भी काफी सघन रूप से घिरे हुए हैं, इसलिए वे प्रत्यक्ष परीक्षा - पैल्पेशन के लिए दुर्गम हैं। बाह्य रूप से, केवल बड़े ग्रन्थि की संरचना का आकलन किया जा सकता है, जिसे जांघ के ऊपरी तीसरे भाग की पार्श्व सतह पर घने फलाव के रूप में परिभाषित किया गया है।

छोटी संख्या में बाहरी संरचनाओं के बावजूद, मानव कंकाल में सबसे बड़ी हड्डी की शारीरिक रचना रुचि का विषय है। इसलिए, कूल्हे के जोड़ के ढांचे के भीतर, इसके ऊपरी हिस्से की केवल विशेषताओं का वर्णन किया जा सकता है:

1. सिर का एक नियमित गोल आकार होता है, जो पूरी तरह से एसिटाबुलम की आंतरिक संरचना से मेल खाता है। और एक पूर्ण मैच के लिए, यह पूरी तरह से घने उपास्थि से ढका होता है, किसी भी खुरदरापन को छिपाता है। यदि डिवाइस में ऐसी कोई सटीकता नहीं होती है, तो प्रत्येक आंदोलन के साथ एक व्यक्ति अनियमितताओं के घर्षण से जुड़े हल्के झटके और क्रंच महसूस करेगा।
2. सिर के केंद्र में एक छेद होता है जिसमें से एक मजबूत स्नायुबंधन निकलता है - साथ में एसिटाबुलम पर एक समान अवकाश के साथ, यह एक अतिरिक्त समर्थन बनाता है।
3. गर्दन एक समकोण पर सिर से बाहर नहीं निकलती है - इससे संयुक्त के सभी तत्वों पर अत्यधिक भार पड़ेगा। लगभग 130 डिग्री का कोण अधिक कोण है - यह अंगों को गुरुत्वाकर्षण का लगभग लंबवत संचरण प्रदान करता है। इसी समय, संयुक्त में गतिशीलता बिल्कुल नहीं खोती है, जो हड्डियों की ऊर्ध्वाधर व्यवस्था के साथ खो सकती है।
4. कटार संयुक्त की शारीरिक पूर्णता है - उनके आधार पर एक कनेक्शन कैप्सूल जुड़ा हुआ है। साथ ही, संयुक्त में गति करने वाली लगभग सभी मांसपेशियों के टेंडन उन पर तय होते हैं।

संयुक्त के मोबाइल भाग में, सबसे कमजोर बिंदु ऊरु गर्दन है - विभिन्न चोटों के परिणामस्वरूप, इसके फ्रैक्चर अक्सर देखे जाते हैं।

आंतरिक संगठन

आर्टिकुलर सतहों को पूरी तरह से मिलाने के लिए, संरचनात्मक उपकरण हैं - एक कैप्सूल और उपास्थि। वे आंदोलनों को नरम बनाते हैं, जिससे वे शरीर के लिए अधिक सटीक और अदृश्य हो जाते हैं:

• खोल - कैप्सूल, श्लेष द्रव का एक स्रोत है, जो आर्टिकुलर सतहों को प्राकृतिक स्नेहन प्रदान करता है। इसमें विशेष तह भी होती है, जो खींचे जाने पर विभिन्न दिशाओं में गति में बाधा नहीं डालती है।
• कूल्हे के जोड़ में उपास्थि की भी अपनी विशेषताएं होती हैं: यह सिर को पूरी तरह से ढक लेती है, लेकिन एसिटाबुलम - केवल घोड़े की नाल के रूप में नीचे की ओर खुलती है। यह आर्टिक्यूलेशन के कार्य के कारण है - इसका निचला हिस्सा व्यावहारिक रूप से समर्थन में भाग नहीं लेता है, इसलिए यह घने कार्टिलाजिनस प्लेट से रहित है।

संयुक्त का सामान्य सहायक और मोटर कार्य पूरी तरह से न केवल आंतरिक तत्वों पर निर्भर करता है, बल्कि आसपास के कोमल ऊतकों पर भी निर्भर करता है। अच्छी मांसपेशी और लिगामेंट टोन संयुक्त को अच्छी रक्त आपूर्ति सुनिश्चित करता है, इसे सभी आवश्यक पदार्थों की आपूर्ति करता है।

बंडल

चारों ओर से कूल्हे के जोड़ के आस-पास के टेंडन इसके नरम कोर्सेट का निर्माण करते हैं। स्नायुबंधन के तीन मुख्य समूह हैं जो हड्डी के तत्वों के लिए सहायता प्रदान करते हैं:

• शरीर के सबसे मजबूत कण्डरा पूरे परिधि के साथ संयुक्त को घेरते हैं, न केवल सिर के साथ गुहा को कवर करते हैं, बल्कि फीमर की गर्दन भी। प्रत्येक पैल्विक हड्डी से एक शक्तिशाली स्नायुबंधन निकलता है, जिसके बाद वे जांघ के ग्रसनी तक जाते हैं। उनकी ताकत ऐसी है कि वे लगभग 600 किलो का वोल्टेज झेलने में सक्षम हैं।
• एक शक्तिशाली बैंड संयुक्त को अंदर से मजबूत करता है, ऊरु सिर और एसिटाबुलम के बीच एक निरंतर संबंध प्रदान करता है। स्नायुबंधन प्रकृति द्वारा लंबाई के एक छोटे से मार्जिन के साथ बनाया गया था, जो किसी भी तरह से संयुक्त में गति की सीमा को सीमित नहीं करता है।
• स्नायुबंधन में संयुक्त स्थान के चारों ओर एक गोलाकार क्षेत्र भी शामिल होता है, जो संयोजी ऊतक की एक नरम प्लेट द्वारा बनता है। स्पष्ट अविश्वसनीयता के बावजूद, यह स्नायुबंधन एक सदमे अवशोषक की भूमिका निभाता है, आंदोलनों के दौरान किसी भी झटके को नरम करता है।

यह स्नायुबंधन की संरचना में परिवर्तन था जिसने विकास के दौरान कूल्हे के जोड़ को बनाने वाली हड्डियों का पूर्ण पुनर्गठन सुनिश्चित किया।

मांसपेशियों

कनेक्शन के शेष तत्वों में केवल सहायक गुण होते हैं, और केवल मांसपेशियां आपको इसमें गतिशीलता बनाने की अनुमति देती हैं। इस कार्य के कार्यान्वयन में निम्नलिखित मांसपेशी समूह शामिल हैं:

• जांघ पर, सभी मांसपेशियां कूल्हे के जोड़ में कोई भी हलचल करने में शामिल होती हैं - यहां तक ​​​​कि साधारण खड़े होने पर भी। रोज़मर्रा की और विशेष मानवीय गतिविधियाँ - खेल, पेशेवर - दोनों उनके संयुक्त कार्य पर निर्भर करती हैं।
• श्रोणि और पीठ के निचले हिस्से की मांसपेशियां भी कुछ आंदोलनों में सहायक भूमिका निभाती हैं, साथ ही बाहर से जोड़ को और मजबूत करती हैं। हिप फ्लेक्सन या आंतरिक घुमाव के दौरान उनकी भूमिका सबसे अधिक ध्यान देने योग्य होती है।
• लसदार मांसपेशियां न केवल आंदोलन के लिए, बल्कि संयुक्त की बाहरी सुरक्षा के लिए भी बहुत बड़ी भूमिका निभाती हैं। छोटी और शक्तिशाली मांसपेशियां एक वास्तविक "तकिया" के रूप में काम करती हैं जो बाहरी झटके से जोड़ को कवर करती हैं। वे हिप अपहरण और फ्लेक्सन भी बनाते हैं।

कूल्हे के जोड़ के आसपास की मांसपेशियों का अच्छा विकास आंदोलनों के दौरान हड्डी संरचनाओं की सही स्थिति सुनिश्चित करता है।

रक्त की आपूर्ति

हिप संयुक्त कई स्रोतों से पोषण प्राप्त करता है, जिससे जहाजों को अंदर और बाहर से कनेक्शन गुहा में लाया जा सकता है। संचार प्रणाली की यह संरचना आर्टिक्यूलेशन के सभी तत्वों को पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की निर्बाध आपूर्ति सुनिश्चित करती है:

1. संयुक्त के सभी बाहरी तत्व धमनियों से रक्त प्राप्त करते हैं जो फीमर को ढंकते हैं। उनकी शाखाएँ विपरीत दिशा में जाती हैं - नीचे से ऊपर, उनके स्रोत के स्थान के कारण - जांघ की गहरी धमनियाँ। इसलिए, रक्त की आपूर्ति संयुक्त के केवल सतही भागों को प्रभावित करती है - कैप्सूल, स्नायुबंधन और आसपास की मांसपेशियां।
2. इसके अलावा, रक्त का हिस्सा निचले और ऊपरी लसदार धमनियों से आता है, जो ऊपर से कूल्हे के जोड़ तक पहुंचते हैं।

कूल्हों का जोड़ [articulatio coxae(पीएनए, जेएनए, बीएनए)] - श्रोणि की हड्डी और फीमर के सिर के एसिटाबुलम द्वारा गठित एक बहु-अक्षीय जोड़।

भ्रूणविज्ञान

भ्रूण के विकास के 6 वें सप्ताह तक, फीमर का सिर भ्रूण में समोच्च होता है, जो इलियम, प्यूबिस और इस्कियम के शरीर से घिरा होता है। 7 वें सप्ताह में चपटा एसिटाबुलम और फीमर के सिर के बीच, संयुक्त स्थान, सिर का लिगामेंट और एसिटाबुलम का अनुप्रस्थ लिगामेंट बनता है; 9वें सप्ताह पर। टी। की गुहा के साथ। मूल रूप से पहले ही किया जा चुका है।

टी. के बुकमार्क के आसपास वैस्कुलर लैकुने। 5वें सप्ताह में दिखाई देते हैं, 6वें सप्ताह में अंग की केंद्रीय धमनी बनती है, 7वें से 10वें सप्ताह तक वाहिकाएं कैप्सूल में प्राथमिक संवहनी नेटवर्क बनाती हैं।

तंत्रिका चड्डी 4-6वें सप्ताह के दौरान अंग के एनलेज में प्रवेश करती है। कैप्सूल में पहला तंत्रिका प्लेक्सस 5वें महीने के अंत तक बनता है, और 6वें और 7वें महीने में विविध टर्मिनल रिसेप्टर्स दिखाई देते हैं।

शरीर रचना

टी एस एक प्रकार का गोलाकार जोड़ है (चित्र 1)। इसमें तीन तरह की हरकतें की जाती हैं: फ्लेक्सन-एक्सटेंसर, एडिक्शन - एबडक्शन, रोटेशनल (बाहरी और आंतरिक रोटेशन)।

फीमर के सिर में एक दीर्घवृत्त का आकार होता है, कम अक्सर एक गोलाकार या एक गेंद, जो हाइलिन कार्टिलेज से ढकी होती है, जिसकी मोटाई ऊपरी ध्रुव पर होती है, जो सबसे बड़े ऊर्ध्वाधर दबाव का अनुभव करती है, 1.5-3.0 मिमी तक पहुंच जाती है, और पतली हो जाती है किनारों के करीब। वयस्कों में सर्वाइकल-डायफिसियल कोण आमतौर पर 126-130° होता है।

एसिटाबुलम 3 हड्डियों का जंक्शन है - इलियम, प्यूबिस और इस्कियम। इसका व्यास 47-55 मिमी है, वक्रता का त्रिज्या 23-28 मिमी है, और सतह क्षेत्र 33-49 मिमी2 है। पूर्वकाल क्षेत्र में, एसिटाबुलम का किनारा एक पायदान (इन्सिसुरा एसीटाबुली) से बाधित होता है।

किसी व्यक्ति में सीधे खड़े होने पर गुरुत्वाकर्षण का केंद्र T. s के अनुप्रस्थ अक्ष के सामने से गुजरने वाली रेखा पर होता है। ट्रंक और पेट के अंगों के गुरुत्वाकर्षण का दबाव एसिटाबुलम के ऊपरी हिस्सों के माध्यम से फीमर के सिर तक निर्देशित होता है। चलने, दौड़ने या कूदने पर जमीन का दबाव या समर्थन निचले अंग के माध्यम से ऊरु सिर और एसिटाबुलम तक फैलता है।

कैप्सूल टी.एस. एसिटाबुलम के कार्टिलाजिनस होंठ (लेबियम ऐस-टैबुलारे) के किनारों से इंटरट्रोकैनेटरिक लाइन तक फैली हुई है, जिसमें ऊरु गर्दन के पूरे अग्र भाग को संयुक्त गुहा में शामिल किया गया है। कैप्सूल के पीछे एसिटाबुलम जाता है, ऊरु गर्दन के पिछले हिस्से को आधा खुला छोड़ देता है।

लिगामेंटस तंत्र को चार स्नायुबंधन द्वारा दर्शाया जाता है जो संयुक्त कैप्सूल को मजबूत करते हैं, और दो इंट्रा-आर्टिकुलर वाले। एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर लिगामेंट्स टी। एस।; इलियोफेमोरल (लिग। इलियोफेमोरेल) इलियम से शुरू होता है और, पंखे के आकार का डायवर्जन, इंटरट्रोकैनेटरिक लाइन से जुड़ा होता है, शरीर की ऊर्ध्वाधर स्थिति सुनिश्चित करता है, साथ में मांसपेशियां श्रोणि को पीछे की ओर झुकने से रोकती हैं और चलते समय इसके पार्श्व आंदोलनों को सीमित करती हैं; प्यूबिक-फेमोरल लिगामेंट (लिग। प्यूबोफे-मोराले) जघन हड्डी की ऊपरी शाखा की निचली पार्श्व सतह से और एसिटाबुलम के एटरोमेडियल किनारे से फीमर की इंटरट्रोकैनेटरिक लाइन तक जाता है, जो टी के कैप्सूल में बुनाई करता है; कटिस्नायुशूल लिगामेंट (lig। ischiofemora-1e) आर्टिकुलर कैप्सूल के पीछे के हिस्से को मजबूत करता है, जो एसिटाबुलम के किनारे से लेकर इस्किअम ​​की पूरी लंबाई के साथ-साथ इंटरट्रोकैनेटरिक लाइन और जांघ के बड़े ग्रन्थि के पूर्वकाल किनारे तक फैला होता है; आर्टिकुलर कैप्सूल की मोटाई में, फाइबर बंडल ऊरु गर्दन के मध्य भाग के आसपास एक गोलाकार क्षेत्र (ज़ोन ऑर्बिकुलरिस) बनाते हैं।

कैप्सूल के कम से कम मजबूत खंड ischio-femoral और pubic-femoral स्नायुबंधन (एसिटाबुलम के पायदान के स्तर पर) के बीच होते हैं और iliopsoas पेशी के कण्डरा के स्तर पर कम ट्रोकेंटर में जाते हैं, जिसके नीचे होता है संयुक्त गुहा से जुड़े 10% मामलों में एक इलियोपेक्टिनियल सिनोवियल बर्सा (बर्सा इलियोपेक्टी-मटर)। अंदर टी। के साथ। स्थित: फीमर के सिर का लिगामेंट (लिग। कैपिटिस फेमोरिस), फीमर के सिर को एसिटाबुलम के फोसा से जोड़ता है, और एसिटाबुलम के अनुप्रस्थ लिगामेंट (लिग। ट्रांसवर्सम एसिटाबुली), पायदान के किनारों को जोड़ता है। एसिटाबुलम।

ऊरु, प्रसूति, कटिस्नायुशूल, श्रेष्ठ और अवर लसदार और जननांग नसों द्वारा संरक्षण किया जाता है, जिनमें से शाखाएँ, पेरिओस्टेम के तंत्रिका प्लेक्सस और संवहनी तंत्रिका प्लेक्सस की कलात्मक शाखाओं के साथ मिलकर एक व्यापक-लूप्ड तंत्रिका प्लेक्सस बनाती हैं। श्लेष झिल्ली (चित्र। 2) की मोटाई में शाखाओं को जोड़कर रेशेदार झिल्ली और उससे जुड़े प्लेक्सस।

रक्त की आपूर्ति औसत दर्जे की और पार्श्व धमनियों द्वारा की जाती है जो फीमर के चारों ओर जाती हैं (एए। सर्कमफ्लेक्से फेमोरिस मेड। एट लेट।) और प्रसूति धमनी (ए। ओबटुरेटोरिया), जो फीमर के सिर और गर्दन को शाखाएं देती हैं। , साथ ही एसिटाबुलम (चित्र 3) के लिए। गैर-स्थायी शाखाएं पहले छिद्रित (ए। परफोरन्स), ऊपरी और निचले ग्लूटियल (ए.ए. ग्लूटी सुपर। एट इंट।) और आंतरिक जननांग (ए। पुडेंडा इंटर्ना) धमनियों से ऊरु गर्दन और एसिटाबुलम तक जाती हैं। उत्तरार्द्ध के बाहरी किनारे के साथ, कूल्हे संयुक्त की व्यापक रूप से एनास्टोमोजिंग धमनियां एक बंद अंगूठी बनाती हैं।

प्रसूति धमनी की पश्च शाखा (आर। पोस्टीरियर ए। ऑबटुरेटोरिया) एसिटाबुलम, वसा पैड, एसिटाबुलम के अनुप्रस्थ लिगामेंट और कार्टिलाजिनस होंठ के आस-पास के खंडों, आर्टिकुलर कैप्सूल के औसत दर्जे का और अधोगामी खंड और लिगामेंट की आपूर्ति करती है। ऊरु सिर, जिसके माध्यम से वाहिकाएँ सिर के ऊपरी भाग में प्रवेश करती हैं। टी. पेज के कैप्सूल की रेशेदार झिल्ली में। वाहिकाएँ एक बड़े-लूप नेटवर्क का निर्माण करती हैं, जो श्लेष झिल्ली के सघन नेटवर्क के साथ जुड़ती हैं।

टी. पेज से रक्त का बहिर्वाह। मुख्य रूप से फीमर के आसपास के मध्य और पार्श्व नसों के माध्यम से, ऊरु शिरा में और प्रसूति शिरा की शाखाओं के माध्यम से आंतरिक इलियाक शिरा में किया जाता है।

लसीका, रक्त वाहिकाओं के साथ चलने वाली वाहिकाएं लसीका के गहरे और दो सतही नेटवर्क से लसीका एकत्र करती हैं, श्लेष झिल्ली में स्थित केशिकाएं और बाहरी इलियाक के सामने, पीछे - आंतरिक इलियाक लिम्फ नोड्स तक जाती हैं।

एक्स-रे एनाटॉमी। टी। एस की शिक्षा में। गलत रूप वाली हड्डियाँ भाग लेती हैं, टू-राई कठिन प्रोजेक्शन रेंटजेनॉल देते हैं। चित्र; यह संयुक्त विकृति के साथ और भी जटिल हो सकता है, रोगी की स्थिति में परिवर्तन, जिसमें रेडियोग्राफी के दौरान लापरवाह स्टाइलिंग भी शामिल है।

रेंटजेनॉल पर। अध्ययन में हड्डियों की उम्र से संबंधित विशेषताओं को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए जो कूल्हे के जोड़ को बनाते हैं, संरचनात्मक परिवर्तनों से जुड़े, टू-राई एक्स-रे परीक्षा द्वारा निर्धारित किए जाते हैं और उन्हें आयु मानदंड (चित्र 4) के रूप में माना जाता है।

नवजात शिशुओं में, फीमर के कार्टिलाजिनस सिर का एक नियमित गोलाकार या अंडाकार आकार होता है। इसमें ossification का केंद्रक वर्ष की पहली छमाही में प्रकट होता है और सिर के स्नायुबंधन की ओर तेजी से बढ़ता है, 5-6 वर्ष की आयु तक लगभग 10 गुना बढ़ जाता है। फीमर की गर्दन 20 साल तक बढ़ती है; जीवन के पहले वर्षों में, इसके निचले और पिछले हिस्से विशेष रूप से बढ़ते हैं। पहले महीनों के बच्चों में सर्वाइकल-डायफिसियल कोण औसतन 140 ° होता है।

नवजात शिशुओं में एसिटाबुलम इलियम, इस्चियम और प्यूबिक हड्डियों के शरीर और उन्हें जोड़ने वाले वाई-आकार के उपास्थि से बनता है। जीवन के पहले वर्षों में, गुहा की हड्डी "छत" तीव्रता से बढ़ती है, 4 वर्ष की आयु तक, इसके बाहरी किनारे पर एक फलाव बनता है। 9 वर्ष की आयु तक, इलियम और जघन हड्डियों का आंशिक सिनोस्टोसिस होता है और जघन और इस्चियाल का पूर्ण सिनोस्टोसिस होता है। लड़कियों में 14-15 वर्ष की आयु तक और लड़कों में 15-17 वर्ष की आयु तक, एसिटाबुलम के क्षेत्र में सभी हड्डियों का पूर्ण सिनोस्टोसिस हो जाता है।

टी पृष्ठ में हड्डियों के अनुपात के roentgenogram पर परिभाषा के लिए। संरचनात्मक संरचनाओं और ज्यामितीय निर्माणों से जुड़े कई स्थल प्रस्तावित किए गए थे (चित्र 5): एसिटाबुलम की भीतरी दीवार और एसिटाबुलम के पायदान के क्षेत्र में श्रोणि गुहा की दीवार द्वारा गठित "आंसू आकृति", "अर्धचंद्राकार" आकृति "चंद्राकार सतह के पीछे के भाग और इस्चियम के शरीर के बीच खांचे द्वारा बनाई गई है; एसिटाबुलम के आर्च के बाहरी किनारे के माध्यम से खींची गई एक ऊर्ध्वाधर रेखा (ओम्ब्रेडाना); दोनों पक्षों पर वाई-आकार के उपास्थि के सममित वर्गों के माध्यम से खींची गई क्षैतिज रेखा द्वारा गठित कोण, और एसिटाबुलम के चाप के बाहरी और आंतरिक बिंदुओं से गुजरने वाली रेखा; धनुषाकार रेखा (शेंटन) प्रसूति रंध्र के ऊपरी किनारे के साथ खींची गई और ऊरु गर्दन के भीतरी किनारे तक बाहर की ओर फैली हुई है।

आम तौर पर, "आंसू की आकृति" का आकार और आकार दोनों तरफ समान होता है और ऊरु सिर से समान दूरी पर स्थित होता है; "वर्धमान आकृति" दोनों पक्षों पर सममित रूप से ऊरु सिर के निचले आंतरिक चतुर्भुज पर प्रक्षेपित होती है; एसिटाबुलम के आर्च के बाहरी किनारे से एक ऊर्ध्वाधर रेखा ऊरु सिर के बाहर या उसके बाहरी भाग से गुजरती है; कोण ए दोनों जोड़ों में समान है और 22-26 डिग्री से अधिक नहीं है; शेंटन की रेखा सुचारू रूप से, बिना किंक और लेज के, प्रसूति रंध्र के ऊपरी किनारे से ऊरु गर्दन के भीतरी किनारे तक जानी चाहिए। सूचीबद्ध स्थलों के संबंध में ऊरु सिर का विस्थापन इसके उत्थान या अव्यवस्था को इंगित करता है।

परीक्षा के तरीके

टी. की हार वाले रोगी की जांच करते समय, एस. एक पूरे के रूप में मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम में मुद्रा और परिवर्तनों का उल्लंघन प्रकट करें; अंग के बढ़ाव या छोटा होने की डिग्री निर्धारित करें, श्रोणि करधनी के संबंध में इसकी स्थिति, संयुक्त में सक्रिय और निष्क्रिय आंदोलनों की मात्रा। संयुक्त के क्षेत्र में, विकृति (एंकिलोसिस, सिकुड़न) की उपस्थिति निर्धारित की जाती है, संयुक्त की आकृति, मात्रा और आकार में परिवर्तन, इसकी त्वचा का तापमान और पेटोल भी निर्धारित किया जाता है। त्वचा में परिवर्तन (हाइपरमिया, निशान, अल्सर, फिस्टुलस)।

श्रोणि की सख्त क्षैतिज स्थिति (खड़े होने की स्थिति में), इसके लंबवत कूल्हों का स्थान और मध्यम काठ का लॉर्डोसिस (देखें) को सामान्य माना जाता है। लचीलेपन के संकुचन के साथ टी। एस। और जांघ की स्थापना के लंबवत, पूर्वकाल में श्रोणि के झुकाव के कारण काठ का लॉर्डोसिस तेजी से बढ़ता है। यह विशेष रूप से अच्छी तरह से प्रकट होता है जब एक सपाट कठोर सतह पर लापरवाह स्थिति में रोगी की जांच की जाती है। संकुचन के कोण को निर्धारित करने के लिए, स्वस्थ पैर मुड़ा हुआ है, इस प्रकार लॉर्डोसिस को समाप्त कर दिया जाता है, जबकि रोगग्रस्त पक्ष की जांघ एक लचीली स्थिति में चली जाती है। यह कोण फ्लेक्सन संकुचन के कोण से मेल खाता है। टी. पृष्ठ के संकुचन को लाने या ले जाने की उपस्थिति में। श्रोणि के पार्श्व झुकाव के साथ ही कूल्हों को शरीर के अनुदैर्ध्य अक्ष के समानांतर सेट करना संभव है।

गर्दन के भीतर विकृति के बारे में और एक फीमर जज के सिर में एक कील, संकेत, सबसे पहले एक छोर की पूर्ण और सापेक्ष लंबाई के अनुपात से। यदि पूर्ण लंबाई (अधिक से अधिक trochanter के शीर्ष से पटेला या टखने तक) दोनों पक्षों पर समान है, और सापेक्ष लंबाई (पूर्ववर्ती बेहतर इलियाक रीढ़ से पटेला तक) घाव के किनारे पर छोटा हो जाता है, ऊरु सिर के विस्थापन या गर्दन की वैरस विकृति का सुझाव दिया जाता है। टी। की हार के बारे में। ट्रेंडेलनबर्ग के लक्षण की उपस्थिति से आंका जा सकता है; रोगी को एक बीमार पैर पर खड़े होने के लिए कहा जाता है, एक स्वस्थ झुकता है; जबकि श्रोणि स्वस्थ पक्ष की ओर झुक जाती है। दृष्टिगत रूप से, श्रोणि की स्थिति (तिरछा) में परिवर्तन पूर्वकाल की बेहतर रीढ़ और स्वस्थ पक्ष (चित्र 6) पर ग्लूटियल फोल्ड में कमी से माना जाता है। शरीर को संतुलन में रखने के लिए, रोगी इसे विकृत रूप से परिवर्तित टी. एस की ओर झुकाता है। ट्रेंडेलनबर्ग लक्षण का निर्धारण करते समय शरीर के इस तरह के विचलन को डचेन लक्षण कहा जाता है। अक्सर, विशेष रूप से कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था के साथ, वे डचेन-ट्रेंडेलेनबर्ग लक्षण के बारे में बात करते हैं।

टी पृष्ठ के क्षेत्र में विरूपण का पता लगाने के लिए। कई संदर्भ बिंदुओं का भी उपयोग किया जाता है। सबसे अधिक इस्तेमाल निम्नलिखित हैं। रोजर-नेलाटन लाइन पूर्वकाल सुपीरियर इलियाक रीढ़ को इस्चियाल ट्यूबरोसिटी के सबसे प्रमुख बिंदु से जोड़ती है। आम तौर पर, कूल्हे को 135 ° के कोण पर मोड़ने के साथ, इस रेखा पर बड़ा ट्रोकेंटर स्थित होता है। कूल्हे की अव्यवस्था और गर्दन की वैरस विकृति के साथ, इसके ऊपर से अधिक ग्रन्थि विस्थापित हो जाती है।

ब्रायंट का त्रिकोण निम्नलिखित पंक्तियों से बना है: एक ऊर्ध्वाधर रेखा वृहद ग्रन्थि के शीर्ष के माध्यम से खींची जाती है (पीठ पर रोगी की स्थिति में - क्षैतिज) और एक लंब पूर्वकाल ऊपरी रीढ़ से कम होता है; तीसरी पंक्ति पूर्वकाल की सुपीरियर रीढ़ से अधिक से अधिक ग्रन्थि के शीर्ष तक जाती है। एक समद्विबाहु समकोण त्रिभुज बनता है। जब बड़े ट्रोकेंटर को विस्थापित किया जाता है, तो ब्रायंट के समद्विबाहु त्रिभुज का उल्लंघन होता है। शी-मेकर लाइन ग्रेटर ट्रोकेन्टर के ऊपर से एंटीरियर सुपीरियर स्पाइन तक खींची गई है। रेखा की निरंतरता सामान्य रूप से नाभि या थोड़ा ऊपर से होकर गुजरती है, और जब वृहद ग्रन्थि विस्थापित होती है, तो यह नाभि के नीचे होती है।

क्षेत्र का पैल्पेशन टी। एस। दर्द बिंदुओं की पहचान करना है। संयुक्त के टटोलने का कार्य करने के लिए सबसे अधिक सुलभ क्षेत्र पुपार्ट लिगमेंट के मध्य तीसरे से सीधे नीचे, बड़े ग्रन्थि के पीछे और थोड़ा ऊपर हैं। टी. एस. में दर्द उन्हें विस्तारित पैर की एड़ी पर या बड़े ट्रोकेंटर पर टैप करके भी पता लगाया जाता है, साथ ही दोनों बड़े ट्रोचेंटर्स पर हाथों से दबाव और संयुक्त में निष्क्रिय घूर्णी आंदोलनों।

टी पृष्ठ में आंदोलनों की मात्रा के एक शोध में। निम्नलिखित सामान्य संकेतकों से आगे बढ़ें: विस्तार (पिछड़ा आंदोलन) - 10-15 डिग्री, फ्लेक्सन (आगे की गति) - 120-130 डिग्री, अपहरण - 40-45 डिग्री, जुड़ाव - 25-30 डिग्री, बाहरी रोटेशन - 45 डिग्री और आवक - 40 डिग्री। लापरवाह और प्रवण स्थिति में रोगी के साथ घूर्णी आंदोलनों की जांच की जाती है।

रेंटजेनोल निदान के बयान में एक बड़ी भूमिका निभाता है। अध्ययन।

शूटिंग से पहले टी.एस. मानक पूर्वकाल प्रक्षेपण में, यदि संभव हो तो, काठ का लॉर्डोसिस सीधा करें, जिसके लिए रोगी के पैर घुटने और कूल्हे के जोड़ों पर झुकते हैं, फिर श्रोणि की स्थिति को संरेखित किया जाता है ताकि पूर्वकाल बेहतर इलियाक रीढ़ एक क्षैतिज तल में सममित रूप से स्थित हो . इस स्थिति में, श्रोणि स्थिर है, स्वस्थ पैर असंतुलित है, जबकि रोगग्रस्त पैर मुड़ा हुआ हो सकता है, और कभी-कभी अपहरण या जोड़ा जा सकता है। यदि घूर्णी आंदोलनों को संरक्षित किया जाता है, तो ऊरु गर्दन की एक सही छवि प्राप्त करने के लिए, अंग को धनु तल (चित्र 7) में पैर की प्रारंभिक स्थिति से 15-20 ° अंदर की ओर घुमाया जाना चाहिए। केंद्रीय बीम को वंक्षण लिगामेंट के मध्य से 3-4 सेंटीमीटर बाहर की ओर निर्देशित किया जाता है।

एसिटाबुलम बनाने वाली इलियाक, इस्चियाल और जघन हड्डियों के शरीर की एक छवि प्राप्त करने के साथ-साथ अव्यवस्थाओं के दौरान ऊरु सिर की स्थिति निर्धारित करने के लिए, एक अतिरिक्त, अर्ध-पार्श्व (तिरछा) प्रक्षेपण लिया जाता है, जिसके लिए रोगी को उसकी पीठ पर रखा जाता है और 50-60 ° घुमाया जाता है, जिस जोड़ की जांच की जा रही है। केंद्रीय बीम को फिल्म के संयुक्त लंब के लिए निर्देशित किया जाता है। जांच किए गए पक्ष के पूर्वकाल और पीछे के बेहतर इलियाक रीढ़ की जांच करके सही बिछाने को नियंत्रित किया जाता है, जो एक ही क्षैतिज विमान में स्थित होना चाहिए।

फीमर के सिर और गर्दन की एक प्रोफ़ाइल छवि प्राप्त करने के लिए, लाउएंस्टीन के अनुसार बिछाने का उपयोग किया जाता है, जिसके लिए जांघ को पीछे हटा दिया जाता है और अधिकतम रूप से बाहर की ओर घुमाया जाता है (चित्र 8)।

विकृति विज्ञान

टी। की पैथोलॉजी के साथ। विकृतियों, चोटों, बीमारियों, ट्यूमर शामिल हैं।

विरूपताओं

सबसे आम हैं टी. डिसप्लेसिया, जन्मजात कोक्सा वेरा और हल वल्गा, जन्मजात अव्यवस्था और कूल्हे की उदासीनता।

डिस्प्लेसिया टी। एस। एसिटाबुलम के अविकसितता, इसकी गहराई में कमी और ऊरु सिर के आकार के साथ विसंगति शामिल है। एक कील, संकेत थोड़े व्यक्त होते हैं; कूल्हे का अपहरण और आंतरिक घुमाव कुछ हद तक सीमित हैं। निदान एचएल पर आधारित है। गिरफ्तार। डेटा रेंटजेनॉल पर। शोध करना।

एसिटाबुलम के अविकसितता की विशेषता इसकी छोटी गहराई, ऊपर की ओर उभरी हुई और चपटी तिजोरी है; यह आमतौर पर फीमर के अधिक या कम गंभीर विकास संबंधी विकारों के साथ होता है: विलंबित उपस्थिति और सिर के ossification नाभिक की वृद्धि मंदता, ऊरु गर्दन का वल्गस रूप। फीमर के गठन के स्पष्ट उल्लंघन के साथ, 7-12 वर्ष की आयु में भी ossification बिंदु में कई अप्रयुक्त टुकड़े शामिल हो सकते हैं। डिस्प्लेसिया टी। एस। यह आमतौर पर द्विपक्षीय है। टी. पेज के डिस्प्लेसिया का उपचार। - तालिका देखें।

जन्मजात कोक्सा वारा - ऊरु गर्दन की वैरस विकृति, कट के साथ ग्रीवा-डायफिसियल कोण (चित्र। 9) में कमी होती है; लड़कों में अधिक बार होता है, एकतरफा और द्विपक्षीय हो सकता है। रोगी में लंगड़ापन, "डक गैट", पैरों का चौड़ा होना (पी-पोजिशन), एक सकारात्मक ट्रेंडेलनबर्ग-ड्यूचेन लक्षण, एकतरफा घाव के साथ - अंग का छोटा होना, एक द्विपक्षीय घाव के साथ - स्पष्ट काठ का लॉर्डोसिस। अंग को छोटा करने की डिग्री ग्रीवा-डायफिसियल कोण के परिमाण पर निर्भर करती है। जन्मजात कूल्हे अव्यवस्था के विपरीत, ऊरु सिर को पल्प नहीं किया जा सकता है। कभी-कभी, टटोलने पर, सिर के लिए एक उच्च स्थित बड़ा ट्रोकेंटर गलत होता है। जन्मजात कोक्सा वारा के साथ, पैर कुछ जोड़ और बाहरी घुमाव की स्थिति में है, ब्रायंट का समद्विबाहु त्रिकोण परेशान है, बड़ा ट्रोकेंटर रोसर-नेलाटन लाइन के ऊपर है, शेमेकर लाइन विस्थापित है। कूल्हे का अपहरण और आंतरिक घुमाव सीमित है। तिरछे (सामान्य) से ऊरु सिर की एपिफेसील रेखा एक ऊर्ध्वाधर स्थिति लेती है, यह एपिफेसील ज़ोन के क्षेत्र में प्रतिकूल बायोमेकेनिकल स्थिति, इसकी अस्थिरता पैदा करती है; कार्यात्मक अधिभार, आघात कभी-कभी ऊरु सिर के एपिफेसिस की फिसलन का कारण बनता है, एपिफिसियोलिसिस विकसित होता है। एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स मुश्किल नहीं है: गर्दन-डायफिसियल कोण में उल्लेखनीय कमी दिखाई दे रही है; दो अनुमानों में अनुसंधान अनिवार्य है।

छोटे बच्चों में, अपहरण स्प्लिंट्स की मदद से प्रक्रिया की प्रगति को रोकने के प्रयास किए गए, संयुक्त को उतारना, लेकिन कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं देखा गया। पपड़ी में लागू उपचार के रूढ़िवादी तरीके, बच्चों में समय - तालिका देखें। 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों और वयस्कों में, सर्जिकल उपचार किया जाता है, जो ओस्टियोटॉमी (देखें) के विभिन्न तरीकों से उसके सिर और गर्दन की शातिर स्थिति को खत्म करने के लिए समीपस्थ फीमर के पुनर्निर्माण के लिए उबलता है - इंटरट्रोकैनेटरिक कोणीय, निशान , सबट्रोकैनेटरिक वेज-शेप्ड (अंजीर देखें। 3, 5 टू आर्ट। ओस्टियोटॉमी)।

जन्मजात हल वल्गा - विरूपण, सामान्य से अधिक गर्दन-डायफिसियल कोण के झुंड के साथ; जन्मजात कोक्सा वेरा की तुलना में बहुत कम आम है। यह माना जाता है कि हल वाल्गा का विकास स्थिर कारकों के उल्लंघन से सुगम होता है, उदाहरण के लिए, पोलियोमाइलाइटिस (देखें), कंकाल की विकृतियों के अवशिष्ट प्रभावों के साथ एक सामान्य अंग भार की अनुपस्थिति। नैदानिक ​​रूप से, चेचक वल्गा का निदान करना मुश्किल है। इस विकृति का अंदाजा ग्रेटर ट्रोकेंटर के निम्न स्थान, अंग के बढ़ाव और एक सकारात्मक ट्रेंडेलनबर्ग-ड्यूचेन लक्षण से लगाया जा सकता है। निदान रेडियोग्राफी द्वारा स्पष्ट किया गया है - तालिका देखें।

यदि विकृति कार्यात्मक विकारों का कारण नहीं बनती है, तो किसी विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। कुछ मामलों में, जब वल्गस स्थिति एसिटाबुलम में ऊरु सिर के केंद्र को रोकती है, तो वैराइजेशन (सरवाइकल-डायफिसियल कोण में कमी) इंटरट्रोकैनेटरिक वेरस ओस्टियोटॉमी द्वारा इंगित किया जाता है (चित्र 3, 4 से कला। ऑस्टियोटॉमी देखें)।

कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था बचपन के अपेक्षाकृत लगातार और गंभीर आर्थोपेडिक रोगों में से एक को संदर्भित करती है; यह 0.2-0.5% नवजात शिशुओं (लड़कियों में 5-7 गुना अधिक बार) में होता है। जन्मजात कूल्हे की अव्यवस्था के एटियलजि और रोगजनन के मौजूदा सिद्धांत इस विकृति की शुरुआत और विकास के कारणों की पूरी तरह से व्याख्या नहीं करते हैं। यह माना जाता है कि यह प्राथमिक बुकमार्क टी। एस के दोष पर आधारित है।

विस्थापन की डिग्री और टी के अन्य तत्वों के साथ ऊरु सिर के संबंध पर निर्भर करता है। एस। अव्यवस्था और उदात्तीकरण के बीच अंतर. उदासीनता के साथ, ऊरु सिर एसिटाबुलम के किनारे से आगे नहीं बढ़ता है; विस्थापित होने पर, यह इसके बाहर स्थित होता है। जैसे-जैसे ऊरु सिर ऊपर की ओर बढ़ता है, संयुक्त कैप्सूल खिंचता है; कुछ वर्षों के बाद, सिर के नीचे कैप्सूल का संकुचन होता है, यह एक घंटे के चश्मे का रूप ले लेता है, इसकी दीवार हाइपरट्रॉफी, कभी-कभी 1 सेमी की मोटाई तक पहुंच जाती है। एसिटाबुलम चपटा हो जाता है और एक हाइपरट्रॉफाइड राउंड लिगामेंट और एक फैटी पैड से भर जाता है . फीमर का सिर धीरे-धीरे विकृत हो जाता है, विशेषकर जब यह उदासीन होता है।

कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था का निदान करने के लिए, पहले 3-4 सप्ताह में आर्थोपेडिस्ट द्वारा बच्चे की निवारक परीक्षा की जाती है। जीवन, फिर - 3, 6 और 12 महीनों में।

जीवन के पहले वर्ष में कूल्हे के जन्मजात अव्यवस्था के निदान के लिए, निम्नलिखित मुख्य संकेतों का उपयोग किया जाता है: कूल्हों पर त्वचा की विषमता (अव्यवस्था के किनारे अधिक तह होती है और वे स्वस्थ की तुलना में अधिक गहरी होती हैं) अंग), एकतरफा अव्यवस्था के साथ अंग का छोटा होना, कूल्हे के अपहरण की सीमा, ऊरु सिर के फिसलने का लक्षण (मार्क्स का लक्षण)। जन्मजात अव्यवस्था या कूल्हे की उदासीनता का एक अप्रत्यक्ष संकेत इसका बाहरी घुमाव है। त्वचा की सिलवटों की विषमता जन्मजात हिप अव्यवस्था का पूर्ण नैदानिक ​​​​संकेत नहीं है, यह अन्य संकेतों के साथ संयोजन में महत्वपूर्ण हो जाता है। छोटे बच्चों में एकतरफा अव्यवस्था के साथ अंग का छोटा होना पीठ पर बच्चे की स्थिति से निर्धारित होता है: पैर कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर झुकते हैं, उन्हें एक साथ जोड़ते हुए, पैरों को मेज के तल के बगल में रखते हुए, जिसमें बच्चा झूठ बोलता है। अव्यवस्था के पक्ष में, घुटने के जोड़ का निचला स्थान नोट किया जाता है। पीठ और पेट पर स्थिति में बच्चे की जांच करते समय, घुटने और टी पर पैरों को झुकाते हुए कूल्हों के अपहरण का प्रतिबंध पाया जाता है। और उनका प्रजनन करना। लापरवाह स्थिति में मार्क्स के लक्षण का पता चला है; जब पैर का अपहरण किया जाता है, तो घुटने और टी पर मुड़ा हुआ होता है। के साथ, आर्थोपेडिस्ट को एसिटाबुलम में ऊरु सिर के फिसलने का एहसास होता है, साथ में एक विशेषता क्लिक (कमी) होती है, और जब जोड़ा जाता है, तो यह अव्यवस्थित हो जाता है। जन्मजात अव्यवस्था के शीघ्र निदान के लिए, ग्लूटल-फेमोरल फोल्ड के लक्षण की पहचान करना महत्वपूर्ण है: अव्यवस्था के पक्ष में पेट पर बच्चे की स्थिति में, इसका उच्च स्थान नोट किया जाता है। इसी समय, अव्यवस्था के पक्ष में हाइपोट्रॉफी और लसदार मांसपेशियों की कुछ सुस्ती देखी जाती है। नाड़ी के लक्षण की परिभाषा का भी ज्ञात महत्व है: अव्यवस्था के पक्ष में, धमनी के नीचे एक घने आधार की अनुपस्थिति के कारण पुपर्ट लिगामेंट के नीचे ऊरु धमनी का स्पंदन कमजोर हो जाता है (सिर का सिर) एसिटाबुलम में फीमर)। बच्चों में, लंगड़ापन, ट्रेंडेलनबर्ग-ड्यूचेन लक्षण, द्विपक्षीय अव्यवस्था के साथ स्पष्ट लॉर्डोसिस, बड़े ट्रोकेंटर का गलत स्थान (रोजर-नेलाटन लाइन के ऊपर), शेमेकर लाइन का विस्थापन, आदि।

वेज, कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था का निदान (नवजात शिशुओं में यह अक्सर प्रकल्पित प्रकृति का होता है) को रेंटजेनॉल द्वारा पुष्टि की जानी चाहिए। एक शोध, हार की क्रॉम डिग्री पर ऊपर वर्णित संदर्भ बिंदुओं के साथ एक फीमर के सिर के आपसी संबंधों की गड़बड़ी से परिभाषित किया गया है (विस्थापन के मद में चित्र 10 देखें)।

कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था और ऊर्ध्वपातन का उपचार रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा विधियों द्वारा एसिटाबुलम में ऊरु सिर की कमी और केंद्रीकरण पर आधारित है। अपेक्षाकृत हाल तक, रूढ़िवादी उपचार की मुख्य विधि पैसी-लॉरेंज विधि थी या, जैसा कि इसे अधिक बार कहा जाता है, लोरेंज विधि, जिसमें टी के निर्धारण के साथ एसिटाबुलम में ऊरु सिर की जबरन (संज्ञाहरण के तहत) कमी शामिल है। । एस। प्लास्टर पट्टी। विधि दर्दनाक है, कुछ मामलों में ऊरु सिर के एपिफिसिस के सड़न रोकनेवाला परिगलन की ओर जाता है, और इसलिए इसे छोड़ दिया गया था। एक नवजात शिशु में फीमर के अव्यवस्था या उदासीनता का पता लगाने के तुरंत बाद, कम उम्र में उपचार शुरू हो जाता है। सबसे पहले सभी, चिकित्सा जिम्नास्टिक की मदद से नरम ऊतकों, विशेष रूप से योजक मांसपेशियों में खिंचाव होता है। फिर अपहरण और बाहरी घुमाव की स्थिति में जांघ को पकड़ने वाले उपकरणों में से एक का उपयोग करें: फ्रीका का नरम तकिया (चित्र। 10, ए), पावलिक का रकाब। , बड़े बच्चों में - एक बिस्तर की पट्टी या वोल्कोव के कार्यात्मक स्प्लिंट (चित्र। 10, बी), विलेंस्की के अपहरण की पट्टी, आदि। ये उपकरण, टी। एस में आंदोलनों को प्रतिबंधित किए बिना, अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करते हुए, एसिटाबुलम में ऊरु सिर को पकड़ते हैं। आर्टिकुलर कैविटी और समीपस्थ फीमर के गठन के लिए।

यदि कार्यात्मक टायरों की मदद से अव्यवस्था में कमी विफल हो जाती है, तो वे कर्षण विधि का सहारा लेते हैं, जो चिपचिपा-प्लास्टर की मदद से जांघ की धुरी के साथ ऊपर की ओर खींचती है (शेड की विधि) धीरे-धीरे प्रजनन के साथ पैर। V. Ya. Vilensky अपहरण पट्टी के लिए इस तरह के कर्षण का संचालन करता है। फीमर के सिर की स्थिति के अनुसार कर्षण की दक्षता की जांच की जाती है, - यदि संभव हो तो, कूल्हों का पूर्ण अपहरण, अंग की समान लंबाई। कुछ मामलों में, जब ऊरु सिर गुहा से संपर्क करता है, तो इसे मैन्युअल रूप से कम किया जाता है। यह हेरफेर, बशर्ते कि ऊतक में खिंचाव हो, दर्दनाक नहीं है। औसत कर्षण अवधि 1.5-2 महीने है, लेकिन कभी-कभी यह 3 महीने तक पहुंच जाती है। और अधिक। इरेड्यूसिबल डिस्लोकेशन सर्जिकल उपचार के अधीन हैं। 1.5-2 वर्ष की आयु में सर्जिकल हस्तक्षेप सबसे प्रभावी है।

जन्मजात अव्यवस्था के संचालन को कई समूहों में विभाजित किया गया है: खुली कमी, इलियम पर पुनर्निर्माण संचालन और जोड़ को खोले बिना फीमर के ऊपरी सिरे, पुनर्निर्माण संचालन और उपशामक संचालन में खुली कमी का संयोजन। प्रारंभिक बचपन में, एक अविकसित आर्टिकुलर कैविटी के साथ, कैविटी को गहरा किए बिना ऊरु सिर की एक खुली कमी की जाती है, केवल इसमें से वसायुक्त शरीर को हटाकर। एसिटाबुलम को गहरा करने के साथ खुली कमी का एक नकारात्मक पक्ष है: सिर की कलात्मक उपास्थि, कमी के बाद, उपचारित हड्डी से संपर्क करती है, जो इसके तेजी से विनाश का कारण बनती है। इतालवी आर्थोपेडिस्ट कोडिविला (ए. कोडिविला) ने 1900 में प्रस्तावित किया, और 1932 में पी. कोलोना ने कैप्सुलर आर्थ्रोप्लास्टी की तकनीक विकसित की। फैला हुआ संयुक्त कैप्सूल अलग होता है, रेशेदार परत से पतला होता है और तनाव के बिना, फीमर के सिर को टोपी के रूप में उसके चारों ओर लपेटा जाता है। सिर को एक गहरी गुहा में सेट करने के बाद, कैप्सूल की रेशेदार सतह का पालन करता है इसके लिए, और सिर की गति कैप्सूल के अंदर होती है। 8 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, यह ऑपरेशन अच्छे परिणाम देता है। ).

ऊरु सिर के गंभीर प्रतिक्षेप के साथ, खुली कमी को सुधारात्मक ओस्टियोटॉमी के साथ जोड़ा जाता है। एंटीटोर्शन सुधार के साथ अनुप्रस्थ इंटरट्रोकैनेटरिक ओस्टियोटॉमी, और यदि संकेत दिया गया है, तो एक पिन या अन्य डिज़ाइन के साथ ऑस्टियोसिंथिथेसिस, व्यापक हो गया है। 8 वर्ष से अधिक उम्र के मरीजों को चियारी ऑपरेशन से गुजरना पड़ता है - एसिटाबुलम की छत के ठीक ऊपर इलियाक शरीर का एक क्षैतिज अस्थिभंग। श्रोणि के बाहर के टुकड़े के विस्थापन के परिणामस्वरूप, इलियम का समीपस्थ टुकड़ा फीमर के सिर पर लटक जाता है। सिर के एंटीटोर्शन की उपस्थिति में, ऑपरेशन को इंटरट्रोकैनेटरिक ओस्टियोटॉमी के साथ पूरक किया जाता है। सब्लक्सेशन के मामले में ऊरु सिर पर एक मजबूत चंदवा बनाने के लिए, कई ऑपरेशन प्रस्तावित किए गए हैं, जिनमें से मुख्य है साल्टर का ऑपरेशन (इलियम बॉडी का ओस्टियोटॉमी, जिसमें इलियाक क्रेस्ट से लिया गया त्रिकोणीय ऑटोग्राफ़्ट शामिल है) , या allograft, विभाजन में)।

उपशामक संचालन के बीच यह ध्यान रखना आवश्यक है कि ऑपरेशन इन-लामी, टू-रूयू सहायक हस्तक्षेप के रूप में लागू होता है। इसके सिद्धांत को मध्य और छोटी लसदार मांसपेशियों के साथ-साथ वृहद ग्रन्थि के एक हिस्से को नीचे लाने के लिए कम किया जाता है। ऑपरेशन का उद्देश्य - इन मांसपेशियों को उनके तनाव की कीमत पर मजबूत करना। बड़े ट्रोकेंटर का कट-ऑफ हिस्सा एक स्क्रू या तार के साथ फीमर की बाहरी सतह पर बड़े ट्रोकेंटर के आधार पर या थोड़ा कम तय किया जाता है। शांट्ज के अनुसार फीमर का इन्फ्राट्रोकैनेटरिक ऑस्टियोटॉमी, जो पहले उच्च इलियाक अव्यवस्था के लिए इस्तेमाल किया गया था, अब लगभग कभी भी उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि यह अप्रभावी है और अक्सर जेनु वाल्गम (घुटने के जोड़ देखें) के विकास की ओर जाता है। किशोरों और वयस्कों में एकतरफा जन्मजात अव्यवस्था के साथ, कुछ मामलों में, कला रोडिसिस का संकेत दिया जाता है (देखें) - एक निश्चित स्थिति में संयुक्त को मजबूत करना। इसी समय, ऊरु सिर की जबरन कमी और गहरी एसिटाबुलम में इसकी कमी के कारण, पैर को लंबा करना संभव है। तीन-ब्लेड वाले नाखून के साथ एसिटाबुलम की छत पर ऊरु सिर के निर्धारण के साथ सबसे विश्वसनीय इंट्रा-एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर आर्थ्रोडिसिस है। फिक्सेशन के लिए नाखून के अलावा, हड्डी की प्लेट और अधिक जटिल संरचनाओं का भी उपयोग किया जाता है। ऑपरेशन के परिणामस्वरूप, अंग का समर्थन बहाल हो जाता है और जोड़ में दर्द समाप्त हो जाता है, जिससे रोगी को कठिन शारीरिक कार्य भी करने की अनुमति मिलती है।

टी. पेज की विकृतियों वाले रोगियों का पूर्वानुमान। काफी हद तक निदान और उपचार की समयबद्धता द्वारा निर्धारित; ज्यादातर मामलों में, रूढ़िवादी तरीकों से एक अच्छा कार्यात्मक परिणाम प्राप्त होता है। जन्मजात अव्यवस्था और कूल्हे की उदासीनता के साथ, जीवन के पहले हफ्तों और महीनों में दोष का पता लगाने से इसे बिना किसी परिणाम के समाप्त किया जा सकता है। बाद में पता लगाने के मामलों में, दोष के उपचार के परिणाम खराब हो जाते हैं; सर्जिकल हस्तक्षेप के उपयोग की आवश्यकता है, एक कट, हालांकि, हिप संयुक्त के कार्य की पूर्ण बहाली प्रदान नहीं करता है।

आघात

टी. के साथ नुकसान करता है। चोट के निशान, कूल्हे की दर्दनाक अव्यवस्था, सिर के फ्रैक्चर के साथ कूल्हे की दर्दनाक अव्यवस्था, फीमर की गर्दन और एसिटाबुलम, एपिफिसियोलिसिस, युद्ध के आघात में कूल्हे के जोड़ को नुकसान।

क्षेत्र टी। के साथ। नरम ऊतकों और संयुक्त तत्वों को नुकसान के साथ हो सकता है, चमड़े के नीचे या इंटरमस्कुलर हेमेटोमा का गठन। कभी-कभी, विशेष रूप से आर्थ्रोसिस (देखें) की पृष्ठभूमि के खिलाफ, संयुक्त के तत्व क्षतिग्रस्त हो जाते हैं - आर्टिकुलर कार्टिलेज, स्पाइनी आउटग्रोथ, आर्टिकुलर कैप्सूल। इससे लंबे समय तक दर्द हो सकता है - को-एक्सलगिया।

विस्तार से कील, चित्र, निदान और उपचार - तालिका देखें। पूर्वानुमान आमतौर पर अनुकूल है।

दर्दनाक कूल्हे की अव्यवस्था आमतौर पर अप्रत्यक्ष आघात के परिणामस्वरूप होती है। चोट के समय फीमर की स्थिति के आधार पर, हड्डी के सिर का विस्थापन अलग-अलग तरीकों से होता है। एक कूल्हे के पिछले अव्यवस्थाओं को अलग करें (सबसे अधिक बार, टी। पृष्ठ के सभी अव्यवस्थाओं का 80% तक)। ऊपर और पीछे - इलियाक अव्यवस्था (लक्सेटियो इलियाका), नीचे और पीछे - कटिस्नायुशूल अव्यवस्था (लक्सेटियो इस्चियाडिका); पूर्वकाल अव्यवस्थाएं: पूर्वकाल और ऊपर की ओर - सुप्राप्यूबिक अव्यवस्था (लक्सेटियो प्यूबिका), आगे और नीचे की ओर - प्रसूति अव्यवस्था (लक्सैटियो ओबटुरेटो-रिया); एसिटाबुलम के निचले हिस्से के फ्रैक्चर के साथ - केंद्रीय अव्यवस्था (लक्सेटियो सेंट्रलिस)। नैदानिक ​​​​रूप से, कूल्हे की अव्यवस्था कूल्हे के जोड़ में गंभीर दर्द, सक्रिय आंदोलनों की कमी, अंग की मजबूर स्थिति, अव्यवस्था के प्रकार के आधार पर प्रकट होती है (चित्र 3 से कला। अव्यवस्थाएं देखें)।

निदान को रेडियोग्राफी द्वारा स्पष्ट किया गया है: एसिटाबुलम खाली है, और ऊरु सिर को ऊपर की ओर विस्थापित किया जाता है, इलियम बॉडी के स्तर (चित्र 11) या नीचे की ओर, जघन हड्डी की निचली शाखा के स्तर तक (चित्र 12)। ). पीछे की अव्यवस्था का एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स सबसे कठिन है, सभी जगह एक संयुक्त दरार की चौड़ाई की पहचान करने के लिए और ऊपर वर्णित संदर्भ बिंदुओं के लिए कूल्हे का अनुपात। कुछ मामलों में एक्स-रे से गर्दन, ऊरु सिर और एसिटाबुलम के सहवर्ती फ्रैक्चर का पता चलता है। ऊरु सिर का फ्रैक्चर, अक्सर इसके निचले खंड का, उस समय होता है जब इसे एसिटाबुलम के किनारे से परे विस्थापित किया जाता है।

L. G. Shkolnikov, V. P. Selivanov, V. M. Tsodyks (1966) के अनुसार एसिटाबुलर फ्रैक्चर, श्रोणि फ्रैक्चर की कुल संख्या का 7.7% है और आमतौर पर अन्य श्रोणि फ्रैक्चर (देखें) के साथ संयुक्त होते हैं। विशेष रूप से, एसिटाबुलम की दीवारों के फ्रैक्चर आमतौर पर फीमर (चित्र 13) के अव्यवस्था के साथ होते हैं। एसिटाबुलर फ्रैक्चर का तंत्र ललाट तल में श्रोणि का संपीड़न है, जो बड़े ग्रन्थि के लिए एक झटका है, जो अक्सर ऊंचाई से गिरने पर होता है। एसिटाबुलम के ऊपरी किनारे के फ्रैक्चर का आसानी से रेडियोग्राफिक रूप से निदान किया जाता है, जबकि पूर्वकाल या पीछे के किनारे के फ्रैक्चर को फीमर और पैल्विक हड्डियों की छाया से ढंका जा सकता है। इसलिए, संयुक्त चोटों के मामले में, किसी को एक मानक प्रक्षेपण में शूटिंग तक सीमित नहीं होना चाहिए, बल्कि इसे दूसरे - अर्ध-पार्श्व के साथ पूरक करना चाहिए। एसिटाबुलर तल का एक फ्रैक्चर अक्सर ऊरु सिर के एक केंद्रीय अव्यवस्था के साथ होता है। इस संबंध में, एसीटैबुलर फ्रैक्चर के दो समूह प्रतिष्ठित हैं: सिर के प्राथमिक विस्थापन के बिना और इसके विस्थापन और केंद्रीय अव्यवस्था (चित्र 14) के साथ। एक केंद्रीय अस्थिभंग-अव्यवस्था के साथ, फीमर का सिर, जो अंदर की ओर विस्थापित होता है, एसिटाबुलम की भीतरी दीवार के माध्यम से धकेलता है और श्रोणि गुहा में विस्थापित होता है। उसी समय, अंग की स्थिति को मजबूर किया जाता है, आंदोलन असंभव होते हैं, बड़े ग्रन्थि के क्षेत्र में प्रत्यावर्तन नोट किया जाता है। रेक्टल परीक्षा कभी-कभी एसिटाबुलम के तल में उभड़ा हुआ निर्धारण कर सकती है। रेडियोग्राफ़ ऊरु सिर के श्रोणि गुहा में विस्थापन को दर्शाता है, कभी-कभी एसिटाबुलम के नीचे की हड्डी के टुकड़ों के साथ।

दर्दनाक कूल्हे की अव्यवस्था के उपचार में मैनुअल बंद कमी, खुली कमी, कभी-कभी अन्य ऑपरेशन (आर्थ्रोडिसिस, आर्थ्रोप्लास्टी, ओस्टियोसिंथिथेसिस) के संयोजन में शामिल हैं। हिप डिस्लोकेशन की बंद कमी को अक्सर एनेस्थीसिया के तहत कोचर विधि का उपयोग करके किया जाता है, अधिमानतः मांसपेशियों को आराम देने वालों के साथ। रोगी को उसकी पीठ पर रखा जाता है। सहायक रोगी के श्रोणि को अपने हाथों से पकड़ता है, और सर्जन घायल पैर को टी। एस में मोड़ता है। एक समकोण पर और जांघ के साथ खींचता है, जांघ को अंदर की ओर घुमाता है, फिर बाहर की ओर, अपहरण करता है और झुकता है। इस समय एक रिपोजिशन है (देखें)। इलियाक अव्यवस्थाओं को कम करने में मुश्किल के साथ, हड्डी के सिर को एसिटाबुलम के पायदान पर लाना और इसके माध्यम से अव्यवस्था को कम करना आवश्यक है। जो वर्णित किया गया है उसके अलावा, कूल्हे की अव्यवस्था को कम करने के अन्य तरीके प्रस्तावित किए गए हैं (विस्थापन देखें)। साथ ही, ऑपरेशन की सफलता कमी विधि की पसंद की तुलना में अच्छे संज्ञाहरण और मांसपेशियों में छूट पर अधिक निर्भर करती है। अव्यवस्था में कमी के बाद, 3-4 किलो के भार के साथ एक कॉक्साइट प्लास्टर पट्टी, चिपकने वाला प्लास्टर (बच्चों में) या अंग के कंकाल कर्षण का उपयोग करके स्थिरीकरण (देखें) किया जाता है। 3-4 सप्ताह के बाद बैसाखी पर चलने की अनुमति है; आप अंग को 5-6 महीने के बाद लोड कर सकते हैं। चोट लगने के बाद। ऊरु सिर के सड़न रोकनेवाला परिगलन के संभावित विकास के कारण पहले का लोडिंग खतरनाक है।

यदि अव्यवस्था एसिटाबुलम के पीछे के किनारे के फ्रैक्चर के साथ थी और एक बड़ी हड्डी के टुकड़े की टुकड़ी के कारण कमी अस्थिर हो गई, तो शिकंजा के साथ टुकड़े को ठीक करने का संकेत दिया गया है। उसके बाद, 1 - 2 महीने के लिए सलाह दी जाती है। ऊरु सिर के सड़न रोकनेवाला परिगलन को रोकने के लिए अंग की लंबाई के साथ कंकाल का कर्षण करें।

फीमर के कंडेल्स के लिए कंकाल कर्षण द्वारा केंद्रीय अव्यवस्था का उपचार किया जाता है। यदि सिर को हटाया नहीं जाता है, तो 2-3 महीनों के लिए अंग की धुरी के लिए अधिक ट्रोकेंटर लंबवत के लिए कंकाल का कर्षण एक साथ किया जाता है। यदि, इस मामले में, ऊरु सिर की कमी विफल हो जाती है, तो अव्यवस्था की शल्य चिकित्सा में कमी का सहारा लें। 6 महीने के बाद अंग के पूर्ण भार की अनुमति है। चोट लगने के बाद। बचपन में, एसिटाबुलम के फ्रैक्चर के साथ, वाई-आकार के उपास्थि को नुकसान अक्सर देखा जाता है, जिससे गुहा के विकास का उल्लंघन हो सकता है और ऊरु सिर के आकार के साथ इसकी असंगति हो सकती है।

टी। के साथ पैथोलॉजिकल डिस्लोकेशन। तब होता है जब ऊरु सिर एक भड़काऊ प्रक्रिया द्वारा नष्ट हो जाता है (कॉक्साइटिस देखें)। अक्सर यह गर्भनाल सेप्सिस के कारण शिशुओं में कोक्साइटिस के साथ होता है। पैथोलॉजिकल में पोलियोमाइलाइटिस के अवशिष्ट प्रभावों के साथ कूल्हे की अव्यवस्था भी शामिल है। पटोल। केंद्रीय अव्यवस्था तब देखी जाती है जब एक ट्यूमर द्वारा एसिटाबुलम का निचला भाग नष्ट हो जाता है। उपचार और पूर्वानुमान पटोल। अव्यवस्था अंतर्निहित प्रक्रिया की प्रकृति पर निर्भर करती है।

ऊरु गर्दन का फ्रैक्चर अक्सर वृद्धावस्था में होता है। इस तरह के फ्रैक्चर (सबकैपिटल, इंटरमीडियरी)। यदि उन्हें अंदर नहीं चलाया जाता है, तो वे रूढ़िवादी उपचार के साथ नहीं बढ़ते हैं। उपचार की मुख्य शल्य चिकित्सा पद्धति ऑस्टियोसिंथेसिस (देखें) है, और एक उप-पूंजी फ्रैक्चर के साथ - एंडोप्रोस्थेसिस रिप्लेसमेंट (देखें)। एक संयुक्त फ्रैक्चर या ऊरु गर्दन के झूठे जोड़ के मामले में, एक संयुक्त ऑपरेशन का उपयोग किया जाता है - स्मिथ-पीटरसन धातु कील और मैकमरे इंटरट्रोकैनेटरिक ओस्टियोटॉमी के साथ ऑस्टियोसिंथेसिस। कभी-कभी एक बड़े trochanter से एक पेशी पेडिकल पर एक हड्डी का भ्रष्टाचार झूठे जोड़ के क्षेत्र में लाया जाता है (जांघ देखें)।

ऊरु सिर का एपिफिसियोलिसिस किशोरों में देखा जाता है, अधिक बार 11 से 16 वर्ष की अवधि में। एपिफेसिस आमतौर पर पीछे की ओर और थोड़ा नीचे की ओर स्थानांतरित होता है, कुछ मामलों में इसका पूर्ण विस्थापन नीचे की ओर होता है। एपिफेसिस का विस्थापन, विशेष रूप से, जन्मजात कोक्सा वारा के साथ मनाया जाता है। नैदानिक ​​रूप से, एपिफिसियोलिसिस लंगड़ापन, टी.एस. में आंदोलनों की सीमा, अंग के मामूली छोटा और बाहरी घुमाव, और आंतरिक घुमाव की सीमा से प्रकट होता है। रेंटजेनॉल पर। अनुसंधान, एक प्रत्यक्ष चित्र के अलावा, एक पार्श्व रेडियोग्राफ़ करना आवश्यक है, क्योंकि अक्सर उस पर केवल एपिफेसिस का विस्थापन पाया जाता है। एपिफिसियोलिसिस के उपचार का उद्देश्य एपिफेसिस के आगे विस्थापन या इसकी कमी और निर्धारण को रोकना है। यदि विस्थापन छोटा है, लेकिन प्रगति की प्रवृत्ति है, तो तारों या एक कील के साथ ऑस्टियोसिंथेसिस को बंद करना आवश्यक है। एक महत्वपूर्ण विस्थापन के साथ, एक कील के साथ ओस्टियोसिंथिथेसिस के बाद कंकाल कर्षण द्वारा रिपोजीशन प्राप्त किया जाता है। क्रोनिक एपिफिसियोलिसिस के मामलों में, कोक्सा वेरा को खत्म करने के लिए एक इंटरट्रोकैनेटरिक ओस्टियोटमी किया जाता है। एक तरफ एपिफिसियोलिसिस की उपस्थिति में, विपरीत पक्ष के ऊरु सिर का एक्स-रे नियंत्रण आवश्यक है।

टी के कार्य की बहाली के संबंध में अधिकांश रोगियों में दर्दनाक हिप अव्यवस्था के लिए पूर्वानुमान, विशेष रूप से सिर के फ्रैक्चर, फीमर की गर्दन और एसिटाबुलम के संयोजन में। जटिलताओं के विकास के कारण प्रतिकूल: ऊरु सिर के सड़न रोकनेवाला परिगलन, आर्थ्रोसिस का विकास, संकुचन।

दर्दनाक एपिफिसियोलिसिस के साथ, टी। का आर्थ्रोसिस अक्सर विकसित होता है; यह ऊरु सिर की सटीक पुनर्स्थापन की कठिनाई और संयुक्त के बायोमैकेनिक्स के उल्लंघन के कारण है।

मुकाबला क्षति, उपचार का मंचन

बंद मुकाबला चोट टी। एस। (डिस्लोकेशन, इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर) अपेक्षाकृत दुर्लभ है और शांतिकाल में इसी तरह की चोटों से काफी अलग नहीं है। मुख्य प्रकार की लड़ाकू चोट टी एस - गोली और छर्रे के घाव। बड़े पैमाने पर विनाश के केंद्र में, द्वितीयक गोले से चोट लगने की भी संभावना है।

टी. के घाव। गैर-मर्मज्ञ में विभाजित हैं, केवल नरम ऊतकों को नुकसान के साथ, और हड्डी के ऊतकों को नुकसान के साथ या बिना संयुक्त गुहा में घुसना। महान देशभक्तिपूर्ण युद्ध के अनुभव के अनुसार, टी। के घाव। बड़े जोड़ों (कलाई को छोड़कर) की सभी चोटों का 6.6% हिस्सा था, और उनमें से लगभग आधे मर्मज्ञ थे; 93.6% मामलों में मर्मज्ञ घावों में हड्डी की क्षति देखी गई। बंद चोट की तुलना में हड्डी के फ्रैक्चर अधिक व्यापक और जटिल होते हैं, इसलिए ऊरु सिर, उसकी गर्दन, आर्टिकुलर कैविटी के फ्रैक्चर, इंटरट्रोकैनेटरिक और सबट्रोकैनेटरिक फ्रैक्चर में उनका विभाजन सशर्त होता है। एक घायल प्रक्षेप्य, संयुक्त गुहा के बाहर भी, हड्डी को नुकसान पहुंचाते हुए, दूरगामी दरारें और बड़े टुकड़े के गठन का कारण बन सकता है, जबकि फ्रैक्चर वास्तव में इंट्रा-आर्टिकुलर हो सकता है। पेरिआर्टिकुलर नरम ऊतकों का विनाश कभी-कभी बहुत व्यापक होता है, खासकर जब धातु के एक बड़े टुकड़े से घायल हो जाता है, और गोली के घाव अक्सर संयुक्त की हड्डियों के माध्यम से श्रोणि गुहा में घुस जाते हैं।

गोली लगने से घायल टी.एस. क्षति की गंभीरता के अनुसार, यह अन्य बड़े जोड़ों की चोटों में पहले स्थान पर है। साथ ही साथ टी.एस. इलियाक, ऊरु, लसदार वाहिकाएँ, कटिस्नायुशूल तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो सकती है।

कील, संयुक्त के हड्डी तत्वों के एक महत्वपूर्ण विनाश के साथ चित्र और इसके आकार, स्थिति और जांघ की लंबाई में एक दृश्य परिवर्तन विशिष्ट है; इन मामलों में निदान कठिनाइयों का कारण नहीं बनता है। स्थानीयकरण के विनिर्देश और टी पृष्ठ के नुकसान के एक रूप के लिए। यह आवश्यक रेंटजेनॉल है। अध्ययन।

प्राथमिक चिकित्सा (देखें) और प्राथमिक चिकित्सा (देखें) में एक सड़न रोकनेवाला पट्टी लगाना, दर्द निवारक दवाओं का परिचय, पूरे अंग का परिवहन स्थिरीकरण और मानक या तात्कालिक साधनों के साथ धड़ शामिल है (स्थिरीकरण देखें)। प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय (देखें), पट्टी को ठीक किया जाता है, स्थिरीकरण को ठीक किया जाता है और मानक स्प्लिन्ट्स (स्प्लिंटिंग देखें) का उपयोग करके सुधार किया जाता है, एंटीशॉक तरल पदार्थ, एंटीबायोटिक्स प्रशासित होते हैं। योग्य चिकित्सा देखभाल (देखें) में एंटी-शॉक उपाय, रक्तस्राव का अंतिम पड़ाव, साथ ही घाव का प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार शामिल है (देखें) ऐसे मामलों में जहां इसकी देरी अस्वीकार्य है (व्यापक, कुचल या स्पष्ट रूप से दूषित घाव)। विशेष चिकित्सा देखभाल (देखें), नीचे रखने के लिए प्रदान की गई। चिकित्सा के अस्पताल के आधार के ट्रॉमेटोलॉजिकल अस्पतालों में सामने के अस्पताल के संस्थान। जीओ सेवाओं में प्राथमिक विलंबित या द्वितीयक क्षतशोधन और जोड़ पर ही सर्जिकल हस्तक्षेप शामिल हैं। इस मामले में, इसके उच्छेदन को अक्सर संकेत दिया जाता है, क्योंकि आर्थ्रोटॉमी पर्याप्त जल निकासी प्रदान नहीं करता है। फीमर के सिर और गर्दन को हटाने की सिफारिश की जाती है, फिर इसकी तुलना एसिटाबुलम के चूरा से की जाती है, अंग को एक मामूली अपहरण की स्थिति में उच्च प्लास्टर कास्ट के साथ ठीक किया जाता है।

जटिलताओं में से, सबसे आम घाव दमन (घाव, घाव देखें), कभी-कभी धारियाँ, ऑस्टियोमाइलाइटिस (देखें), अवायवीय संक्रमण (देखें), 20% जटिलताएँ सेप्सिस (देखें) हैं। अक्सर, बार-बार ऑपरेशन की आवश्यकता होती है - धारियाँ खोलना और उनका जल निकासी (श्रोणि गुहा सहित) और, चरम मामलों में, हिप डिसआर्टिक्यूलेशन।

पूर्वानुमान प्रतिकूल है। घायलों की युद्धक क्षमता को बहाल किया गया है। गिरफ्तार। एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर घावों के बाद, और तब भी हमेशा नहीं। महान देशभक्तिपूर्ण युद्ध के अनुभव के अनुसार, मर्मज्ञ घावों के साथ, ज्यादातर मामलों में उपचार की अवधि 200 दिन या उससे अधिक थी; लगभग 9% घायलों ने एक अंग खो दिया, और लगभग 50% में यह कार्यात्मक रूप से अक्षम रहा।

इस लेख की तालिका भी देखें।

बीमारी

टी. पेज की सूजन संबंधी बीमारियों के लिए। पेरीआर्थराइटिस (देखें), बर्साइटिस (देखें), गठिया (देखें) शामिल करें।

पेरिआर्थराइटिस को एक संक्रामक-एलर्जी प्रक्रिया से जुड़े पेरिआर्टिकुलर घाव कहा जाता है, जो अक्सर डायस्ट्रोफिक परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। थर्मल और फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं का संचालन करने और विरोधी भड़काऊ दवा चिकित्सा निर्धारित करने के लिए उपचार कम हो गया है। पूर्वानुमान अनुकूल है।

टी। एस के क्षेत्र में बर्साइटिस। कभी-कभी गंभीर रूप ले लेता है। ग्रेटर ट्रोकेंटर और इलियाक क्रेस्ट बर्सा के सिनोवियल बर्सा आमतौर पर प्रभावित होते हैं। उत्तरार्द्ध की शुद्ध सूजन के साथ, प्रक्रिया टी। एस तक फैल सकती है। ग्रेटर ट्रोकेंटर के क्षेत्र में बर्साइटिस में अक्सर एक ट्यूबरकुलस एटियलजि होता है (ट्रोकेनटेराइटिस देखें; तपेदिक अतिरिक्त-फुफ्फुसीय, हड्डियों और जोड़ों का तपेदिक।)। उपचार विरोधी भड़काऊ, जीवाणुरोधी है; अनुकूल परिणाम।

गठिया यानी मैं विभिन्न एटियलजि का हो सकता हूं - ट्यूबरकुलस, एक्यूट प्यूरुलेंट, आमवाती, गोनोरियाल, आदि (कॉक्साइटिस, साथ ही इस लेख की तालिका देखें)।

डिस्ट्रोफिक रोग टी। एस। बहुत आम हैं। वे चोटों पर आधारित हैं टी। पेज, कोक्सिटिस, जन्मजात विकृति, चयापचय और ट्राफिक विकार (आर्थ्रोसिस देखें)। उनके रूढ़िवादी उपचार की अप्रभावीता के साथ, सर्जिकल हस्तक्षेपों को संयुक्त के बायोमैकेनिक्स (ऑस्टियोटॉमी, काटने और क्षेत्रीय मांसपेशियों के प्रत्यारोपण, आदि) को बदलने के लिए संकेत दिया जाता है, एंकिलोसिस बनाने के लिए (आर्थ्रोडिसिस देखें), और कुछ मामलों में एंडोप्रोस्थेसिस प्रतिस्थापन (देखें)।

ओस्टियोचोन्ड्रोमैटोसिस टी। एस। (देखें। जोड़ों का हॉन्ड-रोमैटोसिस) दुर्लभ है। नैदानिक ​​रूप से, यह संयुक्त के आवधिक अवरोधन (मुक्त ओस्टियोचोन्ड्रोमैटस निकायों का उल्लंघन) द्वारा प्रकट होता है, साथ में तेज दर्द होता है। सर्जिकल उपचार - आर्थ्रोटॉमी और मुक्त निकायों को हटाना। आर्टिकुलर उपास्थि के सकल घावों के मामलों में, आर्थ्रोसिस के मामले में उसी शल्य चिकित्सा पद्धति का उपयोग किया जाता है। चोंड्रोमैटस निकायों के समय पर और कट्टरपंथी हटाने से वसूली होती है।

ऊरु सिर के सड़न रोकनेवाला परिगलन जन्मजात कूल्हे अव्यवस्था में कमी के बाद या ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर के बाद एक जटिलता के रूप में होता है, विशेष रूप से उप-पूंजी, और अज्ञात एटियलजि का भी हो सकता है। बच्चों में, इस बीमारी में कई नैदानिक ​​और रूपात्मक विशेषताएं हैं और इसे लेग-काल्वे-पर्टेस रोग (पर्टेस रोग देखें) के रूप में जाना जाता है। यह लंगड़ापन, टी में दर्द के साथ प्रकट होता है, घुटने के जोड़ को विकीर्ण करता है, सिकुड़ता है। अंग को उतारने (बैसाखी पर चलना), फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं का संचालन करने के लिए उपचार कम हो जाता है; यदि ये उपाय विफल होते हैं, तो सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है। वयस्कों में, ओस्टियोटॉमी, आर्थ्रोडिसिस या एंडोप्रोस्थेसिस किया जाता है, जो काफी हद तक टी के कार्य को पुनर्स्थापित करता है।

टी. पेज के रोगों को। कोक्सा वेरा के अधिग्रहीत रूप भी शामिल हैं, जिसके परिणामस्वरूप रिकेट्स, ऊरु गर्दन के ऑस्टियोमाइलाइटिस, फीमर के समीपस्थ अंत में आघात होता है।

ट्यूमर टी। के साथ। संयुक्त कैप्सूल से आ सकता है (देखें सिनोवियोमा)। उपास्थि और हड्डी के ऊतकों से। फीमर की गर्दन में, सौम्य ट्यूमर देखे जाते हैं - ओस्टियोमा (देखें), ओस्टियोइड ओस्टियोमा (देखें), ओस्टियोब्लास्टोक्लास्टोमा (देखें), चोंड्रोमा (देखें), चोंड्रोब्लास्टोमा (देखें), साथ ही घातक ट्यूमर - चोंड्रोसारकोमा (देखें।), ओस्टोजेनिक सरकोमा (देखें)।

सौम्य ट्यूमर के उपचार में आमतौर पर उनका एक्सोक्लीएशन (इलाज) या स्वस्थ ऊतकों के भीतर प्रभावित हड्डी का उच्छेदन शामिल होता है। पोस्टऑपरेटिव दोष को हड्डी ऑटो- या एलोग्राफ़्ट से भरने की सलाह दी जाती है। घातक ट्यूमर में, फीमर के समीपस्थ छोर के विस्तारित उच्छेदन का संकेत दिया जाता है, इसके बाद एक हड्डी एलोग्राफ़्ट या एंडोप्रोस्थेसिस के साथ शोधित क्षेत्र को बदल दिया जाता है। उन्नत मामलों में, जांघ या इंटरिलियो-पेट विच्छेदन का एक्सर्टिक्यूलेशन किया जाता है। संकेतों के अनुसार विकिरण और कीमोथेरेपी का उपयोग किया जाता है।

सौम्य ट्यूमर के लिए रोग का निदान अनुकूल है, लेकिन भविष्य में टी के विकृत आर्थ्रोसिस का विकास संभव है। घातक ट्यूमर में पूर्वानुमान को परिभाषित किया गया है। ट्यूमर का रूप और उपचार की समयबद्धता।

टी. पेज की प्रमुख विकृतियों, चोटों, बीमारियों और ट्यूमर के नैदानिक ​​और नैदानिक ​​लक्षण और उपचार के तरीके - तालिका देखें।

संचालन

टी पृष्ठ पर ऑपरेटिव हस्तक्षेप। ट्यूमर, डिस्ट्रोफिक रोग, जन्मजात और अधिग्रहीत विकृति आदि के साथ संयुक्त में और उसके पास विनाशकारी प्रक्रियाओं के साथ उत्पन्न होते हैं। उन्हें अपेक्षाकृत उच्च स्तर के आघात की विशेषता होती है, इसलिए ज्यादातर मामलों में एनेस्थीसिया के प्रभावी साधन के रूप में एनेस्थीसिया बेहतर होता है ( देखना); स्पाइनल, एपिड्यूरल और लोकल एनेस्थीसिया का भी उपयोग करें (देखें)।

टी. पृष्ठ के लिए परिचालन पहुँच। बहुत। पैथोलॉजी की एक किस्म, क्षेत्र टी। पृष्ठ की शारीरिक रचना की जटिलता। पहुँच की पसंद के लिए एक विभेदित दृष्टिकोण की आवश्यकता है। फीमर के सिर और गर्दन पर ऑपरेशन के लिए पूर्वकाल दृष्टिकोण का संकेत दिया जाता है; जैगर - टेक्स्टर, गुथेर, ल्युक्का - शेडे, ग़रीबद्ज़ानियन (कोक्सिट देखें) के अनुसार सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। बाहरी पहुंच में व्हाइट, स्प्रेन-जेल, हेगन-थॉर्न, शासेन्याक (कोकसिट देखें) के अनुसार परिचालन दृष्टिकोण शामिल हैं। उनकी मदद से, डिस्टल फेमोरल नेक और पोस्टीरियर लोअर इलियम (पोस्टीरियर एसिटाबुलर घाव) का एक्सपोजर हासिल किया जाता है। ओली-लेक्सर-मर्फ़ी-व्रेडेन के अनुसार अधिक दर्दनाक पहुंच, वृहद ट्रोकेंटर के तहत त्वचा के चापाकार (वक्रता नीचे की ओर) विच्छेदन में शामिल है, जो बाद वाले को काटता है और मस्कुलोक्यूटेनियस फ्लैप को ऊपर की ओर मोड़ता है। यह पूरे जोड़ का विस्तृत दृश्य प्राप्त करता है।

सबसे आम पश्च दृष्टिकोण कोचर और लैंगेंबेक दृष्टिकोण हैं, जिसके साथ ग्लूटस मैक्सिमस को तंतुओं के साथ स्तरीकृत किया जाता है, और जोड़ को पीछे से खोला जाता है। इन पहुंचों को प्युलुलेंट कोक्सिटिस के साथ जल निकासी संधिशोथ (देखें) के लिए सबसे अधिक संकेत दिया गया है।

टी पृष्ठ पर संचालन। निदान, सुधारात्मक, कट्टरपंथी, उपशामक में एक निश्चित पारंपरिकता के साथ विभाजित किया जा सकता है। डायग्नोस्टिक्स में इंट्रा-आर्टिकुलर तरल पदार्थ निकालने के लिए एक पंचर या संयुक्त के ऊतकों की बायोप्सी शामिल है। पंचर आगे, बाहर और पीछे बनाया जाता है।

आर्थ्रोटॉमी टी। एस। ऑपरेशनल एक्सेस के रूप में या लेटने के लिए एक संयुक्त के जोखिम के लिए उपयोग करें। उद्देश्य (उदाहरण के लिए, एक संयुक्त को निकालने के लिए)।

टी। पृष्ठ का उच्छेदन। विनाशकारी प्रक्रियाओं और ट्यूमर में दिखाया गया है। इस ऑपरेशन में एक स्वस्थ हड्डी के भीतर विकृत रूप से परिवर्तित ऊतकों को हटाने और संयुक्त के पुनर्वास के साथ-साथ इसके एंकिलोज़िंग उद्देश्य शामिल हैं।

जांघ के trochanteric क्षेत्र के ओस्टियोटॉमी को अक्सर टी के संकुचन, आर्थ्रोसिस और ऊरु सिर के सड़न रोकनेवाला परिगलन के साथ अंग की शातिर स्थिति को खत्म करने के लिए किया जाता है। अंतिम दो संकेतों के लिए, आमतौर पर एक मैकमरे ऑस्टियोटॉमी की जाती है; एक अनुदैर्ध्य चीरा 12-15 सेंटीमीटर लंबे ट्रोकेंटर के ऊपर से नीचे की ओर बनाया जाता है, मांसपेशियों को ट्रोकेनटेरिक क्षेत्र से सबपरियोस्टील रूप से अलग किया जाता है; एक छेनी एक तिरछी ओस्टियोटॉमी पैदा करती है और, जांघ को पीछे हटाते हुए, समीपस्थ टुकड़ा गर्दन और फीमर के सिर के नीचे औसत दर्जे का विस्थापित हो जाता है। प्लास्टर कास्ट लगाकर ऑपरेशन पूरा किया जाता है। इस ऑपरेशन का परिणाम ऊरु सिर पर भार में बदलाव है, साथ ही इसके सिर और गर्दन में पुनरावर्ती प्रक्रियाओं की उत्तेजना है।

कुछ मामलों में, ओस्टियोटॉमी (देखें) उपशामक है, उदाहरण के लिए, शंट्स के अनुसार ओस्टियोटॉमी - इस्किअम ​​में समीपस्थ टुकड़े पर जोर देने के साथ ट्रोकेनटेरिक फा-नया ओस्टियोटॉमी।

आर्थ्रोडिसिस टी। एस। विविध। इंट्रा-आर्टिकुलर आर्थ्रोडिसिस तकनीक के समान है। कुछ मामलों में, यह ऊरु सिर और एसिटाबुलम के बीच हड्डी के ग्राफ्ट की शुरूआत या धातु फिक्सेटर (पिन, शिकंजा, संपीड़न उपकरणों) के साथ गुहा में सिर के निर्धारण द्वारा पूरक होता है। वेर्डन आर्थ्रोडिसिस में, फिक्सेटर की भूमिका गर्दन, सिर और एसिटाबुलम के माध्यम से पारित एक लंबी हड्डी ग्राफ्ट द्वारा की जाती है। एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर आर्थ्रोडिसिस में इसे खोले बिना जोड़ को स्थिर करना शामिल है, उदाहरण के लिए, ग्रेटर ट्रोकेंटर और इलियम के बीच एक हड्डी ऑटोग्राफ्ट की मदद से। आर्थ्रोडिसिस (देखें) का अंतिम लक्ष्य संयुक्त का एंकिलोसिस है, लेकिन पेटोल पर सीधे हस्तक्षेप के लिए प्रदान नहीं करता है। चूल्हा, इसलिए, ज्यादातर मामलों में, यह उपशामक संचालन की श्रेणी में आता है। एक पपड़ी में, टाइम आर्थ्रोडिसिस का उपयोग कम और कम होता है।

आर्थ्रोप्लास्टी (देखें) - विभिन्न हस्तक्षेप जो टी। एस की गतिशीलता प्रदान करते हैं, इसकी गतिशीलता की बहाली; ऑटो- और एलोग्राफ़्ट का उपयोग करके किया जा सकता है।

एंडोप्रोस्थेटिक्स (देखें) का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। धातु, धातु-बहुलक और सिरेमिक एंडोप्रोस्थेसिस के विभिन्न मॉडल का उपयोग किया जाता है, जो टी। एस में गतिशीलता बहाल करने की अनुमति देता है। इसके विनाश के साथ या ट्यूमर के लिए व्यापक उच्छेदन के बाद।

टी। पृष्ठ की विकृतियों के साथ, फीमर के सुधारात्मक ओस्टियोटॉमी के अलावा, एसिटाबुलम पर पुनर्निर्माण के संचालन, इसे गहरा करने के उद्देश्य से (साल्टर, चियारी के संचालन, आदि), व्यापक हो गए हैं; 8 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था में, कैप्सुलर आर्थ्रोप्लास्टी का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है (कोडीविल का ऑपरेशन - कॉलम और इसके संशोधन)। टी पृष्ठ की गतिशीलता की बहाली के लिए कॉलम के संचालन की पेशकश की जाती है। ऊरु सिर के विनाश के मामले में: सिर के बजाय, एसिटाबुलम में एक बड़ा ट्रोकेंटर पेश किया जाता है। ऑपरेशन अप्रभावी है और एक पपड़ी में, समय शायद ही कभी लागू होता है।

कूल्हे के जोड़ पर ऑपरेशन के बाद रोगियों का संचालन करना सामान्य क्रियाएं (पोस्टऑपरेटिव अवधि देखें), और चरित्र पटोल के आधार पर विभिन्न शर्तों के लिए एक संयुक्त का स्थिरीकरण भी शामिल है। प्रक्रिया और संचालन। हेमेटोमा के गठन को रोकने के लिए संयुक्त जल निकासी अनिवार्य है। लंबे समय तक गतिहीनता के साथ, फेफड़ों, संवहनी विकारों, बेडोरस में जमाव की रोकथाम पर बहुत ध्यान दिया जाता है।

मेज़। कूल्हे के जोड़ के प्रमुख विकासात्मक दोषों, चोटों, बीमारियों और ट्यूमर के उपचार के नैदानिक ​​​​और नैदानिक ​​लक्षण और तरीके

कुरूपता, चोट, रोग, ट्यूमर का नाम (इटैलिक में टाइप किया गया अलग लेख में प्रकाशित किया गया है)	मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ	विशेष अनुसंधान विधियों (एक्स-रे, प्रयोगशाला, हिस्टोलॉजिकल, आदि) से डेटा	उपचार के तरीके
विरूपताओं
जन्मजात कॉक्सा वेरा	वाइड लेग स्टांस (पी-पोजिशन), "डक" गैट, पॉजिटिव ट्रेंडेलनबर्ग-ड्यूचेन साइन; कूल्हे का जोड़ और बाहरी घुमाव निर्धारित होता है, कूल्हे का आंतरिक घुमाव और अपहरण सीमित होता है; ब्रायंट का त्रिभुज टूट गया है, ग्रेटर ट्रोकेन्टर रोसर-नेलाटन लाइन के ऊपर स्थित है, शेमेकर लाइन विस्थापित हो गई है	एक्स-रे। परीक्षा ■ - सर्वेक्षण रेडियोग्राफ़ पर - एसिटाबुलम में वृद्धि, अधिक से अधिक ग्रन्थि का आकार, एपिफ़िसियल विकास क्षेत्र लंबवत स्थित है, विस्तारित है, ग्रीवा-डायफिसियल कोण कम हो गया है	रूढ़िवादी तरीके (केवल प्रारंभिक निदान के साथ प्रभावी): जांघ और श्रोणि की मांसपेशियों की मालिश, जांघ के लिए कर्षण के साथ लंबे समय तक बिस्तर पर आराम; नीचे रख देना। जिम्नास्टिक; फिजियोथेरेपी और गरिमा के संयोजन में कैल्शियम, फास्फोरस और सामान्य एंटी-रैचिटिक थेरेपी की तैयारी - मुर्गियां। इलाज। 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों और वयस्कों में सर्जिकल उपचार को समीपस्थ फीमर के पुनर्निर्माण के लिए कम किया जाता है ताकि विभिन्न ऑस्टियोटॉमी विधियों का उपयोग करके उसके सिर और गर्दन की शातिर स्थिति को समाप्त किया जा सके।
जन्मजात हल वल्गा	प्रतिबंधित कूल्हे का अपहरण, सकारात्मक ट्रेंडेलनबर्ग-ड्यूचेन संकेत, कूल्हे की अव्यवस्था का कोई संकेत नहीं, अंग लंबा होना, अधिक ग्रन्थि का कम खड़ा होना	एक्स-रे। अध्ययन - गर्भाशय ग्रीवा-डायफिसियल कोण में वृद्धि, एपिफेसील विकास क्षेत्र क्षैतिज रेखा के पास पहुंचता है, उच्चारित एंटीटोरसन, एसिटाबुलम का अविकसित होना, ऊरु सिर का विस्थापन समीपस्थ रूप से (बिना अव्यवस्था के)	ऊरु सिर के विकेंद्रीकरण के कारण होने वाले कार्यात्मक विकारों के साथ, वेरस ओस्टियोटमी के लिए विभिन्न विकल्पों का संकेत दिया जाता है।
कूल्हे का जन्मजात अव्यवस्था	जांघ के अपहरण और आंतरिक घुमाव की सीमा, पैर का छोटा होना, सकारात्मक ट्रेंडेलनबर्ग-ड्यूचेन लक्षण, जांघों पर त्वचा की विषमता, बड़ा ट्रोकेंटर ऊपर की ओर विस्थापित होता है और रोसर-नेलाटन लाइन के ऊपर स्थित होता है, शेमेकर लाइन विस्थापित होती है , एक सकारात्मक मार्क्स लक्षण नोट किया गया है, कूल्हे के जोड़ का फड़कना संकुचन, अव्यवस्था के पक्ष में मांसपेशियों की हाइपोट्रॉफी, श्रोणि झुकाव और स्कोलियोटिक आसन, द्विपक्षीय अव्यवस्था के साथ - "बतख" चाल और स्पष्ट काठ का लॉर्डोसिस	एक्स-रे। परीक्षा - हिप डिसप्लेसिया के लक्षण, ऊरु गर्दन का अग्रभाग, एसिटाबुलम के बाहर सिर का स्थान, आर्थ्रोग्राफी द्वारा पुष्टि की गई	रूढ़िवादी उपचार (कमजोर अव्यवस्थाओं के लिए संकेत): तकिए की मदद से कूल्हों को पतला करना और स्प्लिंट्स को फैलाना, लेटना। जिम्नास्टिक, लसदार मांसपेशियों और जांघ की मांसपेशियों की मालिश। सर्जिकल उपचार (जब अव्यवस्था की बंद कमी असंभव है) में एसिटाबुलम और फीमर के समीपस्थ छोर पर ऑपरेशन शामिल हैं: ऊरु सिर की खुली कमी, एमनियोटिक कैप का उपयोग करके एसिटाबुलम को गहरा करना, साल्टर, चियारी ऑपरेशन, फीमर का उच्छेदन इसके सिर को नीचे लाएं, कुछ राई प्रशामक ऑपरेशन, साथ ही आर्ट रोडेज़; कुछ मामलों में, इन ऑपरेशनों को प्रारंभिक कंकाल कर्षण के साथ जोड़ा जाता है, जो ऊरु सिर को कम करने में योगदान देता है
कूल्हे का जन्मजात उदात्तीकरण	क्लिनिकल संकेत जन्मजात कूल्हे अव्यवस्था के समान हैं, लेकिन कम स्पष्ट हैं	एक्स-रे। अनुसंधान - हिप डिस्प्लेसिया के लक्षण निर्धारित होते हैं, ऊरु सिर आंशिक रूप से एसिटाबुलम में स्थित होता है। आर्थ्रोग्राफी से एसिटाबुलम की छत द्वारा ऊरु सिर के अपर्याप्त कवरेज का पता चलता है	रूढ़िवादी उपचार जन्मजात कूल्हे अव्यवस्था के समान है। कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था के लिए सर्जिकल उपचार समान है, लेकिन ऊरु सिर को नीचे लाना शामिल नहीं है।
हिप डिस्पलासिया	कूल्हे के अपहरण और आंतरिक घुमाव की सीमा, संभवतः मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के अन्य विकृतियों के साथ संयुक्त	एक्स-रे। अनुसंधान - कूल्हे जोड़ों के सर्वेक्षण रेडियोग्राफ़ पर, एसिटाबुलम के चौरसाई की विभिन्न डिग्री, हड्डी संरचनाओं के अविकसितता, ऊरु सिर के आकार में वृद्धि और एसिटाबुलम के प्रवेश द्वार के साथ इसकी असंगति निर्धारित की जाती है, हालांकि, कोई नहीं है कूल्हे की अव्यवस्था या उदासीनता की पुष्टि करने वाला डेटा। अक्षीय छवियों पर - फीमर के समीपस्थ अंत की वल्गस या वरुस स्थिति, इसकी गर्दन का अग्रभाग	रूढ़िवादी उपचार: बच्चे के पैरों के बीच पैड की मदद से पैरों को फैलाने के विभिन्न तरीके; फैलाने वाले टायर Volkov, Vilensky; कार्यात्मक उपचार - पैरों को फैलाकर रेंगना। सर्जिकल उपचार: एसिटाबुलम को गहरा करने के उद्देश्य से किए गए ऑपरेशन, मुख्य रूप से इसकी "छत" (साल्टर, चियारी ऑपरेशन और उनके संशोधन) बनाकर, फीमर के समीपस्थ छोर पर ऑपरेशन, गर्दन के एंटीटोर्शन, वाल्गस और वेरस विकृति (ऑस्टियोटॉमी) को खत्म करने के लिए।
आघात
बंद नुकसान
दर्दनाक हिप अव्यवस्था	1 कूल्हे के जोड़ में गंभीर दर्द, [अन्य चोटों के साथ संयुक्त होने पर, दर्दनाक आघात संभव है, सक्रिय	एक्स-रे। अध्ययन ■ - एसिटाबुलम में ऊरु सिर की अनुपस्थिति, यह ऊपर, नीचे या औसत दर्जे का अनुमानित है	संज्ञाहरण के तहत, अव्यवस्था की एक बंद मैनुअल कमी की जाती है, जिसके बाद रेडियोग्राफी की जाती है; कमी के बाद, कोक्साइट प्लास्टर लगाया जाता है
	जब निष्क्रिय आंदोलनों की कोशिश की जाती है, तो संयुक्त में नए आंदोलन असंभव होते हैं - वसंत प्रतिरोध; निचले अंग की मजबूर निश्चित स्थिति: इलियाक (पीछे के बेहतर) अव्यवस्था के साथ, पैर थोड़ा मुड़ा हुआ है, जोड़ा जाता है और अंदर की ओर घुमाया जाता है, छोटा किया जाता है; ischial (पिछला अवर) के साथ - कूल्हे के जोड़ पर तेजी से झुकता है, जोड़ा जाता है और अंदर की ओर घुमाया जाता है, छोटा किया जाता है; , थोड़ा अपहृत और बाहर की ओर घुमाया हुआ, छोटा, प्रसूति अव्यवस्था के साथ (श्रोणि के प्रसूति रंध्र पर सिर) पैर मुड़ा हुआ, अपहरण और बाहर की ओर घुमाया जाता है, छोटा नहीं; केंद्रीय अव्यवस्था के साथ - सक्रिय और निष्क्रिय आंदोलनों की असंभवता, बाहरी घुमाव को कम करना, पैर को छोटा करना	लेकिन एसिटाबुलम से; ऊरु सिर के सहवर्ती फ्रैक्चर के साथ, इसके ऊपरी या निचले ध्रुव के टुकड़े की एक चमकदार छाया दिखाई देती है। एसिटाबुलम के किनारे के फ्रैक्चर के साथ संयोजन में कूल्हे की अव्यवस्था के मामले में, रेडियोग्राफ़ पर सिकल के आकार का, वर्धमान या चोंच के आकार का छाया दिखाई देता है। एसिटाबुलम का फ्रैक्चर दांतेदार किनारों के साथ एक अंतर के रूप में समोच्च होता है, ऊरु सिर को औसत दर्जे का विस्थापित किया जाता है, कभी-कभी गुहा के फ्रैक्चर के अंतराल में, शेंटन की रेखा टूट जाती है। एसिटाबुलम का फ्रैक्चर अक्सर इलियम, इस्कियम और प्यूबिस के फ्रैक्चर के साथ होता है। मूत्राशय के तंग भरने के साथ सिस्टोग्राफी के साथ, मूत्राशय की छाया एसिटाबुलम के चारों ओर बने एक रेट्रोपेरिटोनियल हेमेटोमा द्वारा फ्रैक्चर के विपरीत दिशा में विस्थापित हो जाती है।	3-4 सप्ताह के लिए पट्टी या कंकाल कर्षण, फिर 5-6 महीने के लिए पैर पर भार के बिना बैसाखी पर चलने की अनुमति; थर्मल बाथ, पेल्विक गर्डल की मांसपेशियों की मालिश, व्यायाम चिकित्सा, तैराकी लिखिए। अव्यवस्था के फ्रैक्चर के मामले में, ऊरु सिर के टुकड़े हटा दिए जाते हैं, सिर को नुकसान की डिग्री के आधार पर खुली कमी, आर्थ्रोडिसिस या एंडोप्रोस्थेटिक्स का प्रदर्शन किया जाता है; एसिटाबुलम के पीछे के किनारे का एक टुकड़ा खुली कटौती और शिकंजा के साथ निर्धारण के अधीन है। एसिटाबुलम के फ्रैक्चर और कूल्हे के केंद्रीय अव्यवस्था के मामले में, कंकाल का कर्षण 8-10 किलोग्राम के भार के साथ बेलर स्प्लिंट या बेड प्लेन पर फीमर के एपिकॉन्डाइल के लिए 2-3 महीनों के लिए कूल्हे के अपहरण के साथ किया जाता है; कमी के अभाव में (3-4 दिनों के बाद एक्स-रे नियंत्रण) - अधिक से अधिक trochanter के क्षेत्र के लिए अतिरिक्त कर्षण। उसी समय, मालिश, विद्युत मांसपेशी उत्तेजना निर्धारित की जाती है, कर्षण को हटाने के बाद - व्यायाम चिकित्सा, मालिश, गर्म स्नान, तैराकी, 6 महीने तक पैर पर भार के बिना बैसाखी पर चलना। एसिटाबुलम के तल के टुकड़ों के एक महत्वपूर्ण विस्थापन और कंकाल के कर्षण के दौरान कमी की अनुपस्थिति के साथ, एसिटाबुलम के टुकड़ों की खुली कमी और प्लेट या शिकंजा के साथ उनका निर्धारण दिखाया गया है
कूल्हे की चोट	पैर के सहारे चलने पर दर्द होना। पैर की स्थिति सामान्य है, संयुक्त में सक्रिय आंदोलन सीमित और दर्दनाक हैं, कभी-कभी बड़े ग्रन्थि के क्षेत्र में एक चमड़े के नीचे का हेमेटोमा उभार होता है।	एक्स-रे। परीक्षा - हड्डी की क्षति निर्धारित नहीं है	चोट के बाद तीसरे-चौथे दिन 7-10 दिनों के लिए बेड रेस्ट - गर्म स्नान, टी। एस के क्षेत्र में यूएचएफ।
ऊरु सिर का एपिफिसियोलिसिस	पैर को बाहरी घुमाव की स्थिति में तय किया जाता है, छोटा किया जाता है, संयुक्त में गति सीमित होती है, विशेष रूप से आंतरिक घुमाव; लंगड़ापन, लसदार और ऊरु मांसपेशियों का शोष नोट किया जाता है	एक्स-रे। अनुसंधान - अग्रपश्च और पार्श्व अनुमानों में रेडियोग्राफ़ पर, एपिफिसिस के विकास उपास्थि की रेखा के साथ ऊरु सिर के वारस विस्थापन को निर्धारित किया जाता है	ऊरु सिर के एक महत्वपूर्ण विस्थापन के साथ - कंकाल का कर्षण; विस्थापन को हटाने के बाद या गैर-तेज विस्थापन के साथ - सुइयों या पिन के साथ ऑस्टियोसिंथिथेसिस
खुला नुकसान
घाव (छर्रे, गोली, संगीन, चाकू, आदि) गैर-मर्मज्ञ घाव	प्रवेश द्वार (एकल या एकाधिक) अधिक बार लसदार क्षेत्र में स्थित होते हैं, खून बहता है; घाव चैनल (एकल या एकाधिक) आमतौर पर ऊरु गर्दन के ऊपर या नीचे से गुजरते हैं, विदेशी शरीर, कपड़ों के स्क्रैप, नष्ट हुई मांसपेशियों की परतें, रक्त के थक्के होते हैं; एकल घावों के साथ संयुक्त में गति बाधित नहीं होती है, कई घावों के साथ वे सीमित होते हैं	एक्स-रे। अध्ययन - परिवर्तन अनुपस्थित हो सकते हैं; पैरा-आर्टिकुलर कभी-कभी धातु विदेशी निकायों का निर्धारण किया जाता है	एकल छुरा घावों के साथ, प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार का संकेत नहीं दिया जाता है; अन्य मामलों में, ऊतकों को विच्छेदित किया जाता है, एंटीबायोटिक समाधान के साथ घुसपैठ किया जाता है, एक सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग लागू किया जाता है, संयुक्त को स्थिर किया जाता है
संयुक्त की हड्डियों को नुकसान पहुँचाए बिना मर्मज्ञ घाव	घाव चैनल - एकल या एकाधिक, इनलेट और आउटलेट गैर-मर्मज्ञ घावों के समान हो सकते हैं, लेकिन संयुक्त के आसपास के ऊतकों में अधिक जटिल स्थान में भिन्न होते हैं; अक्सर इनलेट में, क्षतिग्रस्त संयुक्त कैप्सूल के क्षेत्र दिखाई देते हैं, श्लेष द्रव का बहिर्वाह व्यावहारिक रूप से नहीं देखा जाता है; जोड़ में गति सीमित और दर्दनाक है	एक्स-रे। अनुसंधान - कभी-कभी संयुक्त स्थान का विस्तार, संयुक्त कैप्सूल और न्यूमोआर्थराइटिस का मोटा होना; जोड़ के आस-पास विदेशी वस्तुएँ पाई जा सकती हैं, साथ ही अन्य हड्डियों के फ्रैक्चर भी हो सकते हैं	सर्जिकल उपचार दो चरणों में किया जाता है: प्रारंभिक अवस्था में - ऊतकों का व्यापक विच्छेदन और छांटना, विशेष रूप से ग्लूटियल मांसपेशियों, एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उनकी घुसपैठ, एक सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग, स्थिरीकरण; बाद के चरणों में - आर्थ्रोटॉमी की गवाही के अनुसार; घाव की संक्रामक जटिलताओं के साथ - प्यूरुलेंट धारियों का खुलना; सर्जरी के बाद, कूल्हे के जोड़ का स्थिरीकरण अनिवार्य है
संयुक्त की हड्डियों को नुकसान के साथ मर्मज्ञ घाव	अक्सर, विशेष रूप से संयुक्त चोटों के साथ, दर्दनाक सदमे की तस्वीर विकसित होती है; ग्लूटल क्षेत्र (इनलेट) के नरम ऊतकों का व्यापक विनाश, घाव की नहर में मुक्त हड्डी के टुकड़े की उपस्थिति, एसिटाबुलम को कुचलने, फीमर के सिर और गर्दन को रक्त की महत्वपूर्ण हानि होती है, जिससे सदमे की गंभीरता बढ़ जाती है; मजबूर स्थिति में अंग, छोटा; संयुक्त में सक्रिय आंदोलन असंभव हैं, निष्क्रिय तेजी से दर्दनाक हैं	एक्स-रे। परिवर्तन विविध हैं: गर्दन के बहु-विच्छेदित फ्रैक्चर, फीमर का सिर विभिन्न दिशाओं में उनके विस्थापन के साथ, एसिटाबुलम का व्यापक विनाश, संयुक्त की हड्डियों की छिद्रित चोटें, आसपास के ऊतकों में एकल और कई विदेशी शरीर संयुक्त और हड्डियों में; कभी-कभी एसिटाबुलम से पूर्ण अव्यवस्था के साथ ऊरु सिर का एक तेज विस्थापन; अन्य हड्डियों को नुकसान के साथ संभावित संयोजन। टोमोग्राफी का उपयोग करके हड्डियों में विदेशी निकायों के स्थानीयकरण और गहराई का पता लगाया जाता है	एंटी-शॉक उपाय: एनाल्जेसिक, नोवोकेन के 1-2% समाधान का इंजेक्शन हड्डी की क्षति, पट्टी बांधने, स्थिरीकरण, रक्त आधान के क्षेत्र में। प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार (जोड़ों के मर्मज्ञ घावों के विशाल बहुमत के लिए संकेतित): नरम ऊतकों का विच्छेदन और छांटना, ढीले हड्डी के टुकड़े और दिखाई देने वाले विदेशी निकायों को हटाने, एंटीबायोटिक समाधान के साथ ऊतक घुसपैठ। योग्य और विशेष चिकित्सा देखभाल के चरणों में, सख्त संकेतों के अनुसार, हड्डी का प्रारंभिक प्राथमिक उच्छेदन स्वीकार्य है, महत्वपूर्ण संकेतों के अनुसार, अंग का विच्छेदन। सर्जिकल उपचार के बाद, एक प्लास्टर कास्ट लगाया जाता है
बीमारी
ब्रूसिलोसिस	संयुक्त की स्पष्ट शिथिलता के बिना आवधिक दर्द। दुर्लभ मामलों में, तीव्र दर्द के साथ एक तीव्र कोर्स, संयुक्त में महत्वपूर्ण मात्रा में प्रवाह, बुखार और स्थानीय तापमान में तेज वृद्धि; श्लेष्म बैग की सूजन की विशेषता; अक्सर एक ही एटियलजि के sacroiliitis के साथ। अनुपचारित मामलों में, सहज एंकिलोसिंग संभव है, कभी-कभी एक शातिर स्थिति में	एक्स-रे। अनुसंधान - ऑस्टियोपोरोसिस, आर्टिकुलर सतहों का उपयोग, बाद के चरणों में - संयुक्त स्थान का संकुचन, हड्डी का प्रसार। संयुक्त द्रव का अध्ययन बहुत विशिष्ट नहीं है। राइट और हडलसन, बर्न्स टेस्ट, कॉम्ब्स टेस्ट आदि के सीरोलॉजिकल टेस्ट पॉजिटिव हैं	अंतर्निहित बीमारी का उपचार; स्थानीय रूप से: मालिश, मिट्टी का लेप, लेटने के लिए। शारीरिक शिक्षा का उद्देश्य मांसपेशियों के शोष को रोकना और संयुक्त गतिशीलता, फिजियोथेरेपी, रेडॉन स्नान को बनाए रखना है
सूजाकी	गोनोरिया के दूसरे-तीसरे सप्ताह में तीव्र शुरुआत होती है: जोड़ों में तेज दर्द, बुखार, स्थानीय बुखार, फ्लेक्सन-एडक्टर सिकुड़न। एंकिलोसिस की शुरुआत तक, संयुक्त की गतिशीलता तेजी से घट जाती है	एक्स-रे। अनुसंधान - संयुक्त स्थान की तेजी से प्रगतिशील संकीर्णता, हड्डियों के कलात्मक सिरों की असमान फजी आकृति और उनके स्पष्ट ऑस्टियोपोरोसिस। बोन एंकिलोसिस जल्दी बनता है। गोनोकोकस श्लेष द्रव से सुसंस्कृत होता है	सामान्य चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्थानीय प्रक्रिया का उपचार किया जाता है: सक्रिय अवस्था में एंटीबायोटिक्स को संयुक्त में इंजेक्ट किया जाता है, संयुक्त के एंकिलोसिस के मामले में कार्यात्मक रूप से लाभप्रद स्थिति में स्थिरीकरण की आवश्यकता होती है। जब एंकिलोसिस एक शातिर स्थिति में बनता है - सुधारात्मक संचालन (प्रक्रिया की लगातार छूट के अधीन)
एक्यूट प्यूरुलेंट	शुरुआत तूफानी, तीव्र, तेज बुखार और जोड़ों में तेज दर्द के साथ होती है; flexion-adductor संकुचन जल्दी प्रकट होता है, एक शातिर स्थिति में हड्डी एंकिलोसिस संभव है; विशेषता फोड़े, फिस्टुलस विपुल प्यूरुलेंट डिस्चार्ज के साथ	एक्स-रे। अनुसंधान - एंकिलोसिस तक संयुक्त स्थान का तेजी से प्रगतिशील संकुचन, संयुक्त की शातिर स्थापना; प्रारंभिक चरण में, ऑस्टियोपोरोसिस का पता चला है, बाद में - ऑस्टियोस्क्लेरोसिस; सक्रिय अवस्था में हड्डियों की आकृति असमान होती है - फजी; श्रोणि की हड्डियों में या फीमर के समीपस्थ अंत में, विभिन्न आकारों के अनियमित आकार के foci निर्धारित होते हैं। उपचार के बिना, फीमर के सिर और गर्दन का पूर्ण विनाश होता है, पटोल। कूल्हे का ऊपर की ओर खिसकना। कील, रक्त परीक्षण - ऑस्टियोमाइलाइटिस और अन्य प्यूरुलेंट प्रक्रियाओं की विशेषता में परिवर्तन। रोग का प्रेरक एजेंट संयुक्त द्रव से अलग होता है और जीवाणुरोधी एजेंटों के प्रति इसकी संवेदनशीलता निर्धारित की जाती है।	संयुक्त, गहन एंटीबायोटिक चिकित्सा का स्थिरीकरण। जब संयुक्त गुहा में मवाद दिखाई देता है, तो पंचर या आर्थ्रोटॉमी को जल निकासी और जीवाणुरोधी एजेंटों के साथ लगातार धोने के साथ किया जाता है। इन उपायों की अप्रभावीता के साथ, संयुक्त के उच्छेदन का संकेत मिलता है। संयुक्त की एक शातिर स्थापना के मामले में (प्रक्रिया की लगातार छूट के अधीन) - सुधारात्मक संचालन
Bechterew की बीमारी के साथ	एकतरफा घाव दुर्लभ है, द्विपक्षीय कॉक्साइटिस बेचटेरू रोग के अन्य लक्षणों के साथ संयोजन में अधिक आम है (sacroileitis, रीढ़ की हड्डी के स्नायुबंधन का कैल्सीफिकेशन)। वंक्षण क्षेत्र में विकिरण के साथ कूल्हे के जोड़ में लगातार दर्द और घुटने के जोड़ की ओर नीचे की ओर, बढ़ती कठोरता, प्रकार के निचले छोरों की एक शातिर स्थापना का गठन	एक्स-रे। प्रारंभिक चरण में शोध - ऑस्टियोपोरोसिस, फिर संयुक्त स्थान का संकुचन, सीमांत उपयोग; देर के चरण में - हड्डी एंकिलोसिस। रक्त में रूमेटोइड कारक का पता नहीं चला है। गिस्टोल। बायोप्सी द्वारा प्राप्त टी के ऊतक का अध्ययन - वाहिकाओं के चारों ओर आवरण कोशिकाओं, प्लास्मेसिटिक और लिम्फोहिस्टियोसाइटिक घुसपैठ का प्रसार	संयुक्त उतराई - एक छड़ी, बैसाखी के सहारे चलना; नीचे रख देना। इंडोमिथैसिन जैसी सूजन-रोधी दवाओं के संयोजन में शारीरिक शिक्षा; सान.-मुर्गियाँ। Pyatigorsk, Tskhaltubo में उपचार। संयुक्त कार्य में उल्लेखनीय कमी और उसमें स्पष्ट दर्द के साथ - आर्थ्रोप्लास्टी
	flexion-adductor सिकुड़न, कम अक्सर - flexion-abductor। परिणाम - रेशेदार और अस्थि एंकिलोसिस
संधिशोथ के लिए	एक नियम के रूप में, कोक्साइटिस द्विपक्षीय है। वंक्षण क्षेत्र में दर्द की विशेषता, टू-राई घुटने के जोड़ की दिशा में जांघ की पूर्वकाल और आंतरिक सतह के साथ विकिरण कर सकती है, साथ ही प्रभावित जोड़ में सभी प्रकार के आंदोलनों का प्रतिबंध है। एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम के साथ, flexion और flexion-adductor संकुचन अक्सर बनते हैं, कम अक्सर - अपहरण; उन्नत मामलों में, रेशेदार और अस्थि एंकिलोसिस बनता है	एक्स-रे। अनुसंधान - प्रारंभिक चरण में, ऑस्टियोपोरोसिस निर्धारित किया जाता है, प्रगति के साथ - ऑस्टियोपोरोसिस में वृद्धि, संयुक्त स्थान का संकुचन, उपयोग, कभी-कभी श्रोणि में सिर का फलाव; बार-बार ओस्टियोनेक्रोसिस, ऊरु सिर की गंभीर विकृति इसके पूर्ण पुनरुत्थान और कूल्हे के अव्यवस्था या अव्यवस्था तक; कुछ मामलों में - रेशेदार और हड्डी एंकिलोसिस। रुमेटी कारक रक्त और संयुक्त तरल पदार्थ में निर्धारित होता है। श्लेष द्रव अशांत है, कभी-कभी खूनी होता है, न्यूट्रोफिलिक शिफ्ट के साथ ल्यूकोसाइट्स की संख्या प्रति 1 μl 5-10 हजार होती है; फागोसाइट्स पाए जाते हैं	अंतर्निहित बीमारी का उपचार। कूल्हे के जोड़ को उतारना - छड़ी, बैसाखी के सहारे चलना। प्रक्रिया की प्रगति के साथ - सिनोवेक्टॉमी (ऊरु सिर के अव्यवस्था के बिना), विशेष रूप से किशोर संधिशोथ कॉक्साइटिस के साथ। हिप संयुक्त के कार्य में तेज कमी के मामलों में एंडोप्रोस्थेटिक्स का संकेत दिया गया है
उपदंश	यह द्वितीयक और तृतीयक उपदंश में मनाया जाता है। वेज, तस्वीर खराब है: संयुक्त के सामान्य कार्य के साथ बिना दर्द के फ्लेसीड सिनोव्हाइटिस और उसमें हल्का बहाव। माध्यमिक सिफलिस के साथ, त्वचा पर चकत्ते के समानांतर, जोड़ों में दर्द (पॉलीअर्थ्राल्जिया), कूल्हे के जोड़ में वृद्धि, स्पष्ट सिनोवाइटिस, फ्लेक्सियन-एडक्टर सिकुड़न और जांघ की मांसपेशियों का शोष संभव है। गमस सिफलिस के साथ, सिनोवियल और हड्डी के रूपों के रूप में कोक्साइटिस होता है। एक कील, अभिव्यक्तियाँ नगण्य हैं: समय-समय पर एक संयुक्त और आसान लंगड़ापन में कमजोर दर्द उत्पन्न होता है। संयुक्त कार्य थोड़ा बिगड़ा हुआ है या बिगड़ा नहीं है	एक्स-रे। अनुसंधान - एक लंबे पाठ्यक्रम के मामले में, ऑस्टियोपोरोसिस और अस्थि शोष का निर्धारण किया जाता है; ऑस्टियोपोरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ गमी कोक्सिटिस के साथ, हड्डी के दोष दिखाई दे रहे हैं - गोल या अंडाकार, ऊरु सिर में सबकोन्ड्राल स्थित है। जैसे-जैसे प्रक्रिया कम होती है, ऑस्टियोस्क्लेरोसिस बढ़ता है। कहन, वासरमैन के सकारात्मक सीरोलॉजिकल परीक्षण, पेल ट्रेपोनिमा की स्थिरीकरण प्रतिक्रिया, इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया	अंतर्निहित बीमारी का विशिष्ट उपचार उपयुक्त योजना के अनुसार किया जाता है, उसी समय फिजियोथेरेपी, मालिश, लेटने के लिए। शारीरिक प्रशिक्षण। संकेत के अनुसार सुधारात्मक सर्जरी करें
यक्ष्मा	प्रीथ्रिटिक चरण ए। प्रभावित जोड़ के क्षेत्र में मामूली दर्द, लेकिन स्पष्ट स्थानीयकरण के बिना, उठता है और बिना किसी स्पष्ट कारण के रुक जाता है; बढ़ी हुई थकान, प्रभावित अंग में बेचैनी की भावना; प्रारंभिक तपेदिक के सामान्य लक्षण।	प्रीथ्रिटिक चरण। एक्स-रे। अनुसंधान - 0.5 -1.5 सेमी के आकार के साथ प्रबुद्धता के फोकस के रूप में ऑस्टियोपोरोसिस, फजी किनारों के आकार में गोल या अंडाकार; फोकस का स्थानीयकरण - फीमर की गर्दन, कम अक्सर - सिर, श्रोणि की हड्डियां; कभी-कभी केंद्रों में छोटे "नरम" अनुक्रमक होते हैं; मुख्य रूप से फोकस के स्थान पर संयुक्त स्थान का संभावित संकुचन।	प्रीथ्रिटिक चरण। प्लास्टर कास्ट के साथ प्रभावित जोड़ का स्थिरीकरण, * कोमल ऊतक कर्षण (बच्चों में), बिस्तर पर आराम; प्रक्रिया को परिसीमित करने के लिए - संयुक्त में आंदोलनों के बाद के विकास के साथ अतिरिक्त- और इंट्रा-आर्टिकुलर नेक्रक्टोमी (संयुक्त पर भार के बिना शुरुआती आंदोलनों)। पोस्टऑपरेटिव दोष हड्डी ऑटो- या एलोग्राफ़्ट से भरे हुए हैं।
	गठिया चरण। तपेदिक के बढ़ते सामान्य लक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, जोड़ों में दर्द में अचानक तेज वृद्धि, उनका स्पष्ट स्थानीयकरण; कूल्हे के जोड़ का फ्लेक्सन-एडक्टर दर्द संकुचन; जांघ की मांसपेशियों का शोष, लसदार तह की चिकनाई, अलेक्जेंड्रोव का एक सकारात्मक लक्षण; पटोल संभव है। कूल्हे की अव्यवस्था ऊपर की ओर; संयुक्त बढ़ गया है, जो विशेष रूप से नरम ऊतक शोष की पृष्ठभूमि के खिलाफ ध्यान देने योग्य है; चमड़े के नीचे के फोड़े, जांघ पर ग्रे-हरे प्यूरुलेंट गंधहीन निर्वहन के साथ फिस्टुलस दिखाई दे सकते हैं; टटोलने का कार्य और संयुक्त में आंदोलनों तेजी से दर्द होता है। पोस्ट-स्टार्टर चरण। तपेदिक के सामान्य लक्षणों को कम करने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सुस्ती की विकृत सेटिंग	गठिया चरण। एक्स-रे। अनुसंधान - संयुक्त स्थान का एक तेज संकुचन, संयुक्त की हड्डियों की आकृति असमान, फजी है; घाव के किनारे फीमर और पैल्विक हड्डियों के समीपस्थ अंत का क्षेत्रीय ऑस्टियोपोरोसिस; सामान्य ऑस्टियोपोरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विनाश के foci खराब रूप से विभेदित हैं; अस्थि शोष, विशेष रूप से फीमर। ये लक्षण तेजी से बढ़ रहे हैं। उपचार के बिना, फीमर के सिर और गर्दन का अपेक्षाकृत तेजी से विनाश संभव है, जिससे कूल्हे ऊपर की ओर खिसक जाते हैं। कभी-कभी फोड़े की छाया, विशेष रूप से इंट्रापेल्विक वाले, नरम ऊतकों में दिखाई देते हैं। फिस्टुलस की उपस्थिति में, फिस्टुलोग्राफी अनिवार्य है, जो फिस्टुला के स्रोत और इसकी सभी धारियों और शाखाओं को प्रकट करती है। फिस्टुलस की अनुपस्थिति में, लेकिन चिकित्सकीय रूप से निर्धारित फोड़ा, आकांक्षा के साथ इसका पंचर इंगित किया जाता है	गठिया चरण। एक प्लास्टर कास्ट के साथ स्थिरीकरण, गहन एंटीबायोटिक थेरेपी जब तक नशा दूर नहीं हो जाता है और प्रक्रिया को मुआवजा दिया जाता है, विनाशकारी फोकस को सीमांकित किया जाता है, जिसके बाद अतिरिक्त-आर्टिकुलर और इंट्रा-आर्टिकुलर नेक्रक्टोमी, संयुक्त के आर्थिक और पुनर्निर्माण संबंधी शोधन आदि किए जाते हैं। पोस्ट-स्टार्टर चरण। लुप्त होती प्रक्रिया के चरण में, सुधारात्मक संचालन किया जाता है, मॉडलिंग, किफायती, पुनर्निर्माण के उच्छेदन, आर्थ्रोलिसिस, हड्डी ग्राफ्टिंग, आदि। एक्ससेर्बेशन के मामले में - एंटी-रिलैप्स उपचार। एक सक्रिय प्रक्रिया की उपस्थिति में सभी चरणों में - एंटीबायोटिक थेरेपी, फिजियोथेरेपी, बिछाने के लिए। शारीरिक शिक्षा का उद्देश्य मांसपेशियों के शोष और संयुक्त शिथिलता, हेलियोथेरेपी, एरोथेरेपी, विटामिन थेरेपी, उच्च कैलोरी आहार को रोकना है
	कूल्हे के ऊपर की ओर पैथोलॉजिकल अव्यवस्था के साथ डिडक्टिव सिकुड़न, आंदोलनों की सीमा के साथ अंग का छोटा होना); हड्डी एंकिलोसिस दुर्लभ है; जांघ की त्वचा पर और अधिक दूर के अंग - फिस्टुलस के बाद के निशान; गठिया के चरण की तस्वीर की पुनरावृत्ति के साथ प्रक्रिया का आवधिक विस्तार संभव है; कूल्हे के जोड़ के स्पष्ट संकुचन और कूल्हे को छोटा करने के साथ, श्रोणि, रीढ़ और घुटने के जोड़ की माध्यमिक विकृति दिखाई देती है और धीरे-धीरे घाव के किनारे बढ़ जाती है	मवाद और एक कंट्रास्ट एजेंट की शुरूआत, इसके बाद फोड़े की जांच। संयुक्त की इमेजिंग से छोटे घावों का पता चलता है। मवाद बोने और रोगज़नक़ को अलग करने पर, जीवाणुरोधी एजेंटों के प्रति इसकी संवेदनशीलता निर्धारित की जाती है। पोस्ट-स्टार्टर चरण। एक्स-रे। एक सक्रिय तपेदिक प्रक्रिया के कोई संकेत नहीं हैं; हस्तांतरित प्रक्रिया के परिणाम प्रभावित पक्ष पर संयुक्त, श्रोणि, रीढ़, अस्थि शोष की सकल विकृति के रूप में पाए जाते हैं; फीमर का सिर और गर्दन अक्सर अनुपस्थित होते हैं, वहां पटोल होता है। कूल्हे की अव्यवस्था ऊपर की ओर; कोमल ऊतकों में फोड़े और छोटे सीक्वेस्टर की छाया संभव है; संयुक्त की हड्डियों में - विनाश के स्पष्ट सीमांकित foci।
हड्डी बनाने वाले ट्यूमर
सौम्य	खराब कील, अभिव्यक्तियों के साथ धीरे-धीरे बढ़ने वाला ट्यूमर; मामूली दर्द के साथ	एक्स-रे। अनुसंधान - फीमर की गर्दन में स्थित एक हड्डी का गठन, एक स्वस्थ हड्डी की संरचना या मामूली ऑस्टियोस्क्लेरोसिस के साथ; हड्डी की सतह पर या इसकी मोटाई में स्थानीयकृत	उपचार परिचालन - हटाने वाले पेटोल के साथ एक स्वस्थ हड्डी के भीतर एक उच्छेदन। साइट
ओस्टियोइड ओस्टियोमा	मजबूत उपार्जित दर्द, मुख्य रूप से रात, सटीक रूप से स्थान में स्थानीयकृत होते हैं जहां पेटोल विशेषता होती है। चूल्हा	एक्स-रे। अनुसंधान - व्यक्त ऑस्टियोस्क्लेरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ दीया को विनाश का केंद्र परिभाषित किया गया है। 1 सेमी तक - तथाकथित। ट्यूमर घोंसला	सर्जिकल उपचार - एक स्वस्थ हड्डी के भीतर उच्छेदन। गैर-कट्टरपंथी हटाने के साथ, रिलैप्स अक्सर होते हैं
घातक ट्यूमर ओस्टियोजेनिक सार्कोमा	तेजी से बढ़ता हुआ लगातार दर्द, विशेष रूप से रात में (एनाल्जेसिक बहुत प्रभावी नहीं होते हैं); जोड़ बढ़े हुए हैं, कोमल ऊतक सूजे हुए हैं, त्वचा पर एक स्पष्ट शिरापरक पैटर्न है; संयुक्त में आंदोलनों में तेज दर्द होता है। ट्यूमर जल्दी मेटास्टेसाइज करता है और तेजी से बढ़ता है।	एक्स-रे। शोध: ट्यूमर के दो प्रकार सामने आए हैं- ऑस्टियोलाइटिक और ऑस्टियोप्लास्टिक। सार्कोमा के ओस्टियोलाइटिक रूप में, स्पष्ट सीमाओं के बिना हड्डी का एक स्पष्ट विनाश निर्धारित किया जाता है, तथाकथित के गठन के साथ कॉर्टिकल प्लेट की प्रारंभिक सफलता। छज्जा और सुई पेरीओस्टाइटिस; सार्कोमा के ओस्टियोप्लास्टिक रूप में, हड्डी के गठन के क्षेत्र ट्यूमर की मोटाई में दिखाई देते हैं; ट्यूमर की सीमाएं अस्पष्ट हैं। गिस्टोल। अनुसंधान - सेलुलर बहुरूपता, अस्थि ऊतक तत्वों का प्रसार, एटिपिकल ओस्टियोइड और हड्डी संरचनाएं। कील, रक्त परीक्षण - रक्ताल्पता, त्वरित आरओई ; म्यूकोप्रोटीन, क्षारीय फॉस्फेट की बढ़ी हुई सामग्री	उपचार संचालन; संकेत के अनुसार रेडियोथेरेपी और कीमोथेरेपी
कार्टिलाजिनस ट्यूमर
सौम्य हांड रोब लास्टोमा	धीरे-धीरे दर्द बढ़ रहा है, महत्वपूर्ण ताकत तक नहीं पहुंच रहा है, धीरे-धीरे संयुक्त गतिशीलता की सीमा, मुलायम ऊतक एट्रोफी	एक्स-रे। अध्ययन - छोटे बिंदीदार समावेशन वाले स्पष्ट किनारों के साथ फीमर के समीपस्थ अंत में विनाश का ध्यान। गिस्टोल। अनुसंधान - उपास्थि ऊतक, चोंड्रोब्लास्ट्स और चोंड्रोसाइट्स से मिलकर; बहुधा बहुकोशिकीय विशाल कोशिकाएँ	सर्जिकल उपचार - हड्डी के प्रभावित क्षेत्र का उच्छेदन जिसके बाद हड्डी ऑटोप्लास्टी या एलोप्लास्टी होती है
उपास्थि-अर्बुद	पाठ्यक्रम लंबा, स्पर्शोन्मुख है; संभावित पटोल। भंग; मामूली दर्द	एक्स-रे। अनुसंधान - मेटाएपिफेसील विभाग में ज्ञानोदय का फोकस; ट्यूमर की विशेषता विचित्र पैटर्न	सर्जिकल उपचार - बाद में हड्डी के ग्राफ्टिंग के साथ हड्डी के प्रभावित क्षेत्र का उच्छेदन
घातक ट्यूमर कोंड्रोसारकोमा	तेजी से बढ़ते रात के दर्द, ट्यूमर के केंद्रीय स्थान के साथ बहुत मजबूत, कम तीव्र - एक सनकी स्थान के साथ; संयुक्त इज़ाफ़ा; त्वचा पर बढ़ाया शिरापरक पैटर्न; पेशीशोषण; दर्दनाक आंदोलनों, लंगड़ापन। कोर्स अपेक्षाकृत लंबा है	एक्स-रे। अध्ययन - हड्डी के मेटाडिफिसियल भाग की तुलना में अधिक बार घाव के साथ अनियमित आकार का एक सजातीय फोकस; कॉर्टिकल प्लेट पतली हो जाती है, इसकी सफलता संभव है। गिस्टोल। अध्ययन - एटिपिज़्म और बहुरूपता की अलग-अलग डिग्री के ट्यूमर उपास्थि कोशिकाएं। मूत्र में ऑक्सीप्रोलाइन का उच्च स्तर	सर्जिकल उपचार: प्रारंभिक अवस्था में - हड्डी के एलोप्लास्टी या एंडोप्रोस्थेसिस प्रतिस्थापन के साथ प्रभावित जोड़ का उच्छेदन; बाद के चरणों में - असंबद्धता

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• पार्श्व स्वरित धमनी की आरोही शाखा;
• औसत दर्जे का परिधि धमनी की गहरी शाखा;
• गोल स्नायुबंधन धमनी;
• अवर और श्रेष्ठ लसदार धमनियों की शाखाएं; बाहरी इलियाक और अवर हाइपोगैस्ट्रिक धमनियों की शाखाएं।

ऊरु सिर को रक्त की आपूर्ति में इन जहाजों का महत्व भिन्न होता है। अब तक, गोल स्नायुबंधन की धमनी के माध्यम से ऊरु सिर को रक्त की आपूर्ति के बारे में अलग-अलग राय है। सबसे व्यापक दृष्टिकोण यह है कि उम्र के साथ, इन वाहिकाओं के माध्यम से पोषण कम हो जाता है और केवल 20-30% रोगियों में ही संरक्षित रहता है। फीमर के समीपस्थ अंत का मुख्य पोषण जांघ के औसत दर्जे के लिफाफे की शाखाओं द्वारा किया जाता है। कूल्हे के जोड़ को रक्त की आपूर्ति में काफी छोटी भूमिका जांघ की बाहरी सर्कमफ्लेक्स धमनी की आरोही शाखा से संबंधित है। ऊपरी और निचले ग्लूटल की शाखाओं के साथ-साथ बाहरी इलियाक और निचली हाइपोगैस्ट्रिक शाखाओं की भूमिका अपेक्षाकृत छोटी है।

इस प्रकार, फीमर के सिर को पश्च ग्रीवा धमनी की शाखा के माध्यम से इसके ऊपरी बाहरी, निचले भीतरी और पीछे के हिस्सों में रक्त की आपूर्ति की जाती है; ऊरु सिर का पूर्वकाल भाग - पूर्वकाल ग्रीवा धमनी की शाखाओं के माध्यम से, जांघ के पार्श्व परिधि धमनी से उत्पन्न होता है; ऊपर, नीचे और पीछे से फीमर की गर्दन - जांघ की पश्च ग्रीवा धमनी की शाखाओं के माध्यम से, जांघ की औसत दर्जे की परिधि धमनी से निकलती है, सामने - पूर्वकाल ग्रीवा धमनी की शाखा, पार्श्व परिधि से फैली हुई जांघ की धमनी (चित्र 1)। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि सिर की निचली धमनियां अमांतिनी-सविन फोल्ड के मुक्त किनारे से गुजरती हैं, जो गर्दन से 0.5–0.8 सेमी की दूरी पर इसकी पूरी लंबाई के साथ होती है। वे गर्दन को शाखाएं नहीं देती हैं, लेकिन सीधे प्रवेश करती हैं सिर के निचले पार्श्व खंड। फोविया कैपिटिस के स्तर पर सिर के अंदर, वे एपिफेसील लाइन के स्तर तक पहुंच जाते हैं और 77% मामलों में एक धनुषाकार एनास्टोमोसिस बनाते हैं, जिसमें से कई शाखाएं सिर के पदार्थ में फैल जाती हैं।

रक्त वाहिकाएं सिर और गर्दन के अस्थि पदार्थ में श्लेष सिलवटों से प्रवेश करती हैं, कुछ गोल स्नायुबंधन के माध्यम से, और अंत में हड्डी के संवहनी उद्घाटन के माध्यम से। रक्त वाहिकाओं की सभी शाखाओं के बीच एनास्टोमोसेस का एक विस्तृत नेटवर्क होता है। एपिफेसिस, मेटाफिसिस और डायफिसिस की रक्त वाहिकाओं के बीच एक अंतर्गर्भाशयी संबंध भी है।

कूल्हे के जोड़ से रक्त का बहिर्वाह उन नसों के माध्यम से होता है जो धमनी वाहिकाओं के साथ होती हैं और फिर ऊरु, हाइपोगैस्ट्रिक और इलियाक नसों में प्रवाहित होती हैं।

कूल्हे के जोड़ में एक समृद्ध संक्रमण होता है, जो पेरीओस्टेम की नसों, पेरीआर्टिकुलर न्यूरोवास्कुलर संरचनाओं के साथ-साथ बड़े तंत्रिका चड्डी की शाखाओं द्वारा किया जाता है: ऊरु, कटिस्नायुशूल, प्रसूति, ऊपरी ग्लूटल, निचला ग्लूटल और पुडेंडल तंत्रिका। आर्टिकुलर कैप्सूल के पीछे के निचले हिस्से को कटिस्नायुशूल तंत्रिका की शाखाओं के साथ-साथ ऊपरी ग्लूटल और पुडेंडल द्वारा संक्रमित किया जाता है, पूर्वकाल भाग को प्रसूति तंत्रिका की आर्टिकुलर शाखा द्वारा संक्रमित किया जाता है। गोल स्नायुबंधन और वसा पैड प्रसूति तंत्रिका की पश्च शाखा द्वारा संक्रमित होते हैं। इसके अलावा, ऊरु और बेहतर लसदार नसों की शाखाएं इन संरचनाओं के संरक्षण में भाग ले सकती हैं।

चावल। 1. एक वयस्क के समीपस्थ फीमर की धमनी रक्त की आपूर्ति(पीए रोमानोव के अनुसार): 1 - ऊरु धमनी; 2 - जांघ की गहरी धमनी; 3 - औसत दर्जे का परिधि धमनी; 4 - जांघ धमनी का पार्श्व लिफाफा; 5 - डायाफ्रामिक धमनी; 6 - पहली छिद्रित धमनी की शाखा; 7 - बेहतर लसदार धमनी की शाखा; 8 - निचली लसदार धमनी की शाखा; 9 - गर्दन और सिर की ऊपरी धमनियां; 10 - पश्च ग्रीवा धमनियां; 11 - सिर की निचली धमनियां; 12 - पूर्वकाल ग्रीवा धमनियां; 13 - सिर के स्नायुबंधन की धमनी; 14 - ऊपरी और निचले धमनियों, सिर के आर्क एनास्टोमोसिस; 15 - सिर की कलात्मक परिधि की धमनी सम्मिलन।

आर.एम. तिखिलोव, वी.एम. शापोवालोव
उन्हें आरएनआईआईटीओ। आर.आर. वेरेडेना, सेंट पीटर्सबर्ग